Косточки сзади на пятке – Шишка на пятке сзади – что это и как лечить, диагностика

Шишка на пятке сзади, что это и как лечить, причины возникновения

Из-за больших нагрузок, ношения неудобной обуви наши пятки часто подвергаются повреждениям. К одним из них можно отнести образование шишек сзади на пяточной кости.

Сначала они не причиняют человеку никакого дискомфорта. Но со временем шишка увеличивается и стает причиной возникновения болевых ощущений, дискомфорта во время ходьбы. Также есть опасность разрыва ахиллова сухожилия, что впоследствии грозит препятствиями в передвижении.

Вид шишки на пятке

Так выглядит шишка сзади пятки

Природа и причины образования

Шишка представляет собой своеобразный нарост, выпирающий сзади пятки. Он может иметь разную природу:

  • костное образование;
  • воспаление мягких тканей и сухожилий;
  • костное образование, сопровождающееся воспалением.

На вид нарост напоминает бугорок. В зависимости от состава, он может быть твердым на ощупь или же наоборот мягким, отекшим, с образованием жидкости.

Симптомы:

  • болевые ощущения;
  • покраснения кожи;
  • отек;
  • возможно жжение;
  • образование выпирающего от пяточной кости уплотнения.

Причинами возникновения образования могут быть:

  • ношение узкой, неудобной обуви;
  • обувь с твердыми задниками;
  • травмы стопы;
  • осложнение от не вылеченных мозолей;
  • наличие болезней, провоцирующих образование нароста: плоскостопие, артроз, экзостоз.

Способ лечения нароста зависит от его природы. Поэтому, обнаружив повреждение, необходимо обратиться в медучреждение и пройти рентгенодиагностику. Так как на ощупь не всегда удастся точно определить, из чего состоит нарост, особенно, когда пациент страдает лишним весом. Именно поэтому не следует заниматься и самолечением, поскольку не правильно установленный диагноз сведет все усилия на нет, а затягивание процесса нанесет вред здоровью.

Если на снимке костного образования не обнаружено, пациента отправляют на магнтино-резонансную томографию, чтобы установить степень и причину воспаления сухожилий.

Если постоянно носить туфли на высоком каблуке, то можна столкнуться с серезными последствиями

Всем известно выражение «Красота требует жертв». Однако помните, что узкие туфли с жесткими задниками – серьезные провокаторы образования мозолей и наростов. Заслуживает ли Ваше здоровье того, чтобы приносить его в жертву?

Как лечить?

Установив природу образования, врач назначает соответствующие меры лечения.

Лечение воспаления мягких тканей

Если в виде шишки проявилось воспаление сухожилий и мягких тканей пятки, избавиться от нее помогут следующие меры:

  • если на пораженном месте образовался отек – снять его поможет прикладывание кусочка льда;
  • использование противовоспалительных мазей;
  • пластыри;
  • лечебный массаж;
  • гимнастика стопы.

Убрать воспаление, улучшить кровообращение в пятке и снять болевые ощущение помогут такие средства;

  • Левомеколь;
  • Индовазин;
  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Фастум гель;
  • Ибупрофен;
  • Кеторол.

Не следует пользоваться разными мазями, так как они имеют противопоказания к комплексному применению.

Мазь необходимо тонким слоем нанести на поврежденный участок и сверху закрепить бинтом. Повязку менять два раза в сутки.

Очень эффективной мерой также будет массаж пятки и нароста, а также гимнастика стопы. Это улучшит кровообращение и поспособствует рассасыванию шишки.

Перед тем, как выходить на улицу, обязательно на поврежденное место наклеивайте пластырь (Compeed, Hyperosteogeny). Он оказывает болеутоляющий эффект, защищает образование от повреждений.

На ранних стадиях болезни можно также попробовать лечить средствами народной медицины. Лучше их использовать как не основные, а вспомогательные средства. Очень хорошим противовоспалительным и болеутоляющим эффектом обладают: мед, прополис, отвары из зверобоя, шиповника, ромашки. Из них можно делать примочки и прикладывать к больному месту, поверх закрепляя бинтом или пластырем.

Также обязательно нужно исключить воздействие на ноги причин образования нароста.

Для устранения боли можно воспользоваться проверенными народными методами

Народные средства помогут устранить воспалительный процесс и болевые ощущения

Лечение костного нароста

Убрать костный нарост с помощью мазей и пластырей уже не получиться. Необходимо пройти специальную терапию.

На сегодня существуют такие способы лечения костных образований на пятке:

  • Магнитотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Ренгенотерапия;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Операция.

Следует отметить, что сам нарост не всегда получается вовсе удалить, особенно, если заболевание запущено. Однако процедуры оказывают на поврежденное место очень положительное влияние благодаря:

  • Рассасыванию солевых отложений;
  • Улучшению кровообращения;
  • Улучшению регенерации клеток;
  • Утоление болевых ощущений;
  • Устранению воспалительного процесса;
  • Размягчению костной ткани нароста.
Так выглядит процедура лазеротерапии

На фото продемонстрирована процедура лазеротерапии

Благодаря такому воздействию, человек вполне может ужиться с наростом, и последний не будет мешать нормальной жизнедеятельности, причинять дискомфорт и боль. Нарост также значительно уменьшится в размере.

На раннем этапе диагностики и лечения нарост все-таки может рассосаться под воздействием импульсов специальных аппаратов для вышеуказанных видов терапии. Особенно действенны лазеротерапия и ударно-волновой метод.

Однако, если лечить нарост перечисленными методами не получается, он продолжает доставлять боль и неудобства, — избавиться от образования поможет только операция.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в ношении ортеза.

Важно знать

Стоит обратить внимание, что, если даже вам удалось избавиться от нароста, нет гарантии, что он не образуется вновь. Поэтому необходимо не только его лечить, но и в дальнейшем исключить причины возникновения образования, а также принимать профилактические меры:

  • Периодически баловать ножки распаривающими ванночками;
  • Вечером делать пяточкам массаж;
  • Гимнастика для стоп;
  • Если Вы обнаружили, что задники обуви твердые и травмируют пятку – используйте пластырь или откажитесь от такой обуви;
  • Пользуйтесь увлажняющим кремом для ног.
Перед выходом на улицу на поврежденные участки стоп следует приклеивать пластырь

Если надавили задники – обязательно воспользуйтесь пластырем, чтобы предотвратить повреждение ног

Похожие статьи

zdorovot.ru

Косточка на пятке: причины появления и лечение

Косточка на пятке – это деформация Хаглунда, одна из разновидностей болезней ступней, развивается в течение длительного времени, не заявляя о себе. Только резкие боли заставляют пациента обратиться к врачу.

Рентген пятки

Причины появления

Нарост на пятке — остеофит, появляется на месте крепления ахиллового сухожилия, приводящего в движение стопу, к пяточной кости. Прогрессирующее заболевание сопровождают боли, отеки, опухоль, краснота, кроме физических неудобств больному сложно подобрать обувь, стопа выглядит не эстетично.

Причинами образования шишек на пятках считают аномалии в строении стопы:

  • варусная постановка ног, вальгусная деформация, внешняя / внутренняя косолапость;
  • высокий свод ступней;
  • плоскостопие;

Внешние факторы нарушения подвижности сухожилий:

  • травмы, удары ступней;
  • обувь с твердым задником, узкая обувь;
  • избыточный вес пациента;
  • профессиональная деятельность, связанная с длительным пребыванием на ногах;
  • заболевания ног, суставов: артроз, экзостоз.

Шишка на стопе выпирает вследствие костного нароста, воспаления сухожилия, мягких тканей пятки, существует комплексный вариант: костный бугорок с воспалением. Заболевания развиваются вследствие повышенного трения пяточной кости о задник обуви во время ходьбы, множественных микротравм соединительной ткани, сухожилия.

Методы лечения шишки на пятке

Остеофит можно спутать с многократно повторяющимися сухими мозолями на пятке. На ощупь отличия между костным, сухожильным наростом не всегда ощутимы, поэтому некоторые пациенты не торопятся к врачу за диагнозом. Помимо визуального осмотра стоп на предмет вальгусной/варусной деформации пациенту назначают рентгенографию, которая покажет, в чем причина шишки на пальце: остеофит или воспаление сухожилий — ретрокальканеальный бурсит. От диагноза зависит план лечения.

Если рентген не показал признаков костного нароста на пятке, больному назначается магнитно-резонансная томография стоп для уточнения диагноза, установления степени воспаления сухожилий, причин. Шишка на пятке сбоку — основание полагать, что у пациента не остеофит, а воспаление мягких тканей. Избавляться от натертостей на пяточках можно в домашних условиях с помощью отваров из лечебных трав, заменой обуви на комфортную.

При регулярном, правильном уходе бугорки на задней поверхности пятки увеличиваться перестанут. Однако лечение допускается только с разрешения врача.

Болит стопа

Консервативное лечение

Консервативное лечение остеофита включает различные методики физиотерапии: лазерное лечение, ударно-волновая техника, магнито- и рентгенотерапия, ультразвук, электрофорез. На ранних стадиях развития костного уплотнения способы лечения имеют высокую степень эффективности при практически полном отсутствии противопоказаний, однако запущенное заболевание требует радикальных мер. Эффект от физиопроцедур наступает за счет:

  • улучшения кровообращения в воспаленных тканях;
  • растворения солей, кальциевых отложений;
  • купирования болевых ощущений, снижения болезненности, отечности тканей;
  • увеличения регенеративных свойств тканей;
  • размягчения костного образования;
  • снятия воспалительного процесса.

Результат лечения — уменьшения нароста в размерах, благодаря чему пациент чувствует себя комфортно, качество жизни улучшается. Вовремя принятые меры в самом начале заболевания помогут полностью избавиться от шишки на пяточной кости.

Народные средства

Народные средства от бугорка на пятке используются дома в качестве вспомогательного лечения, не способны значительно изменить состояние нароста в благоприятную для больного сторону. Лечение косточки на пятке сзади народными средствами допускается к применению после постановки диагноза врачом и с его согласия.

РецептПриготовление/ применение
Овсяная лепешкаИнгредиенты: овсяная мука, мед в равных долях вымешиваются, из полученного теста формируется лепешка, которую необходимо приложить к распаренным ножкам в области выпирающей косточки под полиэтилен, теплый носок на ночь. Процедуру выполнять в течение 2 недель.
Куриный желтокЖелток одного сырого куриного яйца смешивают с 1 ст. л меда, наносят на предварительно распаренные ноги в области шишки под полиэтилен, фиксирующую повязку, теплый носок на ночь. Длительность терапии не менее 2 недель.
АспиринЙод, 6 таблеток аспирина растереть до состояния кашицы, полученную смесь наносить на распаренные ножки в области костного нароста под полиэтилен, фиксирующую повязку, теплый носок на ночь. Курс лечения 1 месяц.
ПрополисСредство размять, натереть больной участок. Повторять процесс несколько раз в течение дня, сверху наклеивая пластырь.
Отвары травЗверобой, шиповник, ромашка, пастушья сумка в виде густого отвара, приготовленного на водяной бане, прикладываются к распаренным пяткам на ночь под полиэтилен, теплый носок. Использовать отвары трав можно на постоянной основе.
Картофельные очисткиКожуру отварить, остудить до комфортной температуры полученный отвар, парить ножки 20 минут перед сном. После процедуры смазать пятки кремом, надеть теплые носки.

При использовании средств народной медицины утром рекомендуется смыть компресс теплой водой, помассировать ступни, смазать кремом.

Компресс на пятке

Операция

Операция по удалению деформации Хаглунда направлена на механическое стачивание выпирающей кости путем эндоскопического/ открытого доступа в зависимости от стадии развития патологии. Радикальный способ применяется, когда использование консервативных методов лечения не имеет смысла с точки зрения эффективности. Операция показана, когда диагностика показала наличие в тканях сухожилия кист. В некоторых случаях при выполнении операции по устранению остеофита на пятке удаляют костный нарост, задне-пяточную слизистую сумку для снижения давления на сухожилие.

При использовании любого метода терапии важными составляющими лечения являются:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • обезболивающих медикаментов;
  • использование ледяных грелок;
  • массаж стоп, голеностопа, икроножных мышц;
  • гимнастика для ног;
  • снижение веса;
  • ношение удобной обуви без жесткого задника, вовсе без него;
  • использование ночных ортезов, жестких бандажей для фиксации стопы в анатомическом положении;
  • при плоскостопии, варусной / вальгусной деформациях стоп обязательное ношение ортопедических стелек, коррекция патологий с участием врача — ортопеда;
  • постоянное ношение пластырей (обезболивающий компид, магнитный гиперостеоджени) с обувью.

Меры профилактические для поддержания здоровья, красоты ног.

Как быстро снять боль косточки на пятке сзади

Если болят косточки на пятке сзади, необходимокупировать ощущения. Снять боль, воспаление при деформации Хаглунда помогают с препараты:

  • для перорального приема: ибупрофен, диклофенак, кеторол, индовазин;
  • для местного применения: вольтарен-гель, фастум-гель, траумель-гель;
  • инъекции противовоспалительных препаратов в шишку, метод лечения опасен неверно рассчитанной дозировкой, неточным введением лекарства, что чревато некротическими процессами в пяточной кости, что делает менее популярным средством в сравнении с таблетками.

Снизить боль от шишек на пятках помогает отдых от нагрузки на стопы. Если на 15 минут занять горизонтальное положение, чтобы ноги были выше положения тела, болевые ощущения уменьшатся. Щадящий режим нагрузок, обувь без задника, ортопедическая стелька не остановят заболевание, но облегчат состояние больного, параллельно снизив нагрузку на колени, спину.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения особенность остеофита заключается в нарастании симптомов. Заболевание не проходит самостоятельно, ухудшая качество жизни больного. Хирургическая коррекция деформации Хаглунда — операция дорогостоящая, на запущенной стадии течения болезни — единственно возможная, врачи единогласны, заболевание, как и другие, легче и дешевле предотвратить, чем лечить.

Статья проверена редакцией

2stupni.ru

Шишка на пятке сзади что это и как лечить народными средствами

На протяжении всей жизни человек часто травмирует и нагружает свои ноги. Тесная обувь, высокий каблук, неправильный подъём являются основными причинами нарушения кровообращения в ногах, которое приводит к мозолям и другим серьёзным заболеваниям. Если вы не уделяете время своим ногам, может появиться шишка на пятке. Она может не беспокоить очень долго, но через некоторое время появляются боли. Давайте подробнее рассмотрим, как проводиться лечение возникшей патологии, а также что нужно предпринять, чтобы её избежать в дальнейшем.

Шишка на пятке сзади

Симптоматика

Может воспаляться слизистая сумка, без образования нароста. Такое явление носит название ретрокальканеальный бурсит, который нуждается в совершено другом лечении, чем шишкообразное явление на пятке. Пяточная кость сзади покрывается наростом, который приводит к увеличению пятки в размерах. Кроме этого шишка имеет следующие симптомы проявления:

  1. Вокруг нароста появляется воспалительный процесс;
  2. Также отекает задняя поверхность пятки;
  3. На коже, которая чаще всего соприкасается с обувью, возникает водяной пузырь;
  4. Очень редко, но всё же, бывает изменение цвета пяточного покрова;
  5. Нарост имеет мягкую или твёрдую структуру.

Почему появляется шишка

Шишка на пятке может появиться вследствие следующих причин:

  1. Если человек носит неудобную и тесную обувь;
  2. Если пятку травмировали, и воспалилась ткань;
  3. Лишний вес очень сильно нагружает стопы;
  4. Шишка может появиться, вследствие появления мозоля;
  5. Плоскостопие, артроз суставов и другие похожие заболевания могут привести к появлению пяточной шпоры.

Перечисленные причины и симптомы появления шишки сигнализируют о том, что нужно провести правильное лечение для устранения дефекта.

Диагностика

Шишку на пятке специалисты называют деформацией Хаглунда. Обследование заключается в том, чтобы определить, нет ли костного элемента в наросте. Для этого нужно сделать рентгенографию. Если после рентгена в образовании не обнаружилась кость, нужно внимательно исследовать мягкие ткани, сухожилия, слизистую сумку. Для этого доктор направляет на магнитно резонансную томографию.

При своевременной диагностике шишки можно предупредить разрыв ахиллова сухожилия, который может возникнуть из-за длительного давления на связку.

Методы лечения шишки на пятке

Лечение шишки на пятке проводиться с помощью таких методов:

  1. Электрофореза;
  2. Лазерной терапии;
  3. Ультразвука;
  4. Ударно-волнового метода;
  5. Блокады лекарственными препаратами, которые устраняют боль. Вовнутрь шишки вводят специальный раствор. Но, такое лечение опасно. Оно может привести к развитию некроза кости пятки, если неправильно рассчитать дозу и неправильно сделать инъекцию;
  6. Ортопедических стелек, которые распределяют нагрузку по всей стопе и уменьшают боли в пятке вовремя хождения;
  7. Народной медицины;
  8. Хирургического вмешательства.

Какой именно способ лечения применить в конкретном случае должен определить доктор в индивидуальном порядке.

Читайте у нас на сайте Шишка на пятке сзади Чем лечить шпору на пятке
При пяточной шпоре воспаляются мягкие ткани, которые окружают пяточный бугор. Шпора в пятке может появиться из-за…

Лечим шишку консервативным способом

Консервативное лечение заключается в том, чтобы снять воспаление в слизистой сумке. Если отёчность успешно снимается, сухожилия перестают страдать от давления.

Пластырь на пяткуНарост Хаглунда удачно можно вылечить с помощью ледяных компрессов. К появившемуся образованию рекомендуется прикладывать грелку с холодной водой.

Дополнительно доктор может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, которые нужно принимать строго по схеме, придерживаясь рекомендованных доз.

Полезно выполнять лечебную гимнастику, которая отлично помогает при тенопатии пяточного сухожилия.

Рекомендуется покупать удобную обувь с низким каблуком и мягким задником.

Чтобы сделать меньшее давление во время ношения обуви, а также унять постоянные боли в пятке можно к самому наросту приклеивать силиконовые пластыри.

Лечим шишку хирургическим методом

При большом наросте, а также когда не помогают консервативные методы лечения, доктор прибегает к хирургическому вмешательству. Операцию проводят и тогда, когда в сухожилиях появилось кистозное изменение. Благодаря вмешательству иссекается костный нарост и убирается воспалённая слизистая сумка. В некоторых ситуациях хирург иссекает и кисту, которая появилась внутри пяточного сухожилия.

Читайте у нас на сайте Пластырь на пятку

Профилактические меры

Чтобы предупредить неприятные и болезненные наросты на пятках важно прислушаться к таким советам специалистов:

  1. Откажитесь от тесной и неудобной обуви;
  2. Не носите туфли на очень больших каблуках. Рекомендуется носить обувь с каблучком не более шести сантиметров. Такая высота равномерно распределяет вес по всей стопе;
  3. Если вы вынуждены очень долго быть на ногах, рекомендуется на работу брать сменную обувь. За рабочим столом можно ненадолго дать свободу ножкам, сняв туфли и сделав маленькую гимнастику пальчикам ног и стопам.
  4. Ведите активный образ жизни;
  5. Правильно питайтесь, чтобы удерживать вес на одном уровне;
  6. Пользуйтесь специальными кремами для ножек;
  7. Ухаживайте за своими стопами. Для снятия усталости в ногах существуют специальные крема, которые освежат и сохранят молодость нижним конечностям.
Читайте у нас на сайте Пластырь на пятку

Лечение шпор на пятках народными средствами
Шпоры на пятках по-научному называются плантарный фасциит. При этом недуге возникают воспалительные процессы из-за…

Лечим шишки народными средствами

Лечение шишек на пятках с помощью народной медицины нужно проводить только после консультации с доктором. Эффективные рецепты лечения образований на пятках:

  1. Сварите картошку вместе с кожурой. Измельчив её, смешайте с керосином. В горячую массу поставьте стопы на двадцать минут. По завершению процедуры ноги вытрите тёплым полотенцем и наденьте тёплые носочки. Картофельный компресс можно делать не больше двенадцати раз;
  2. Сделайте маленькую лепёшку из мёда и овсяной муки (нужно взять по чайной ложечке каждого ингредиента). Распарьте ноги, вытрите насухо полотенцем и приложите лепёшку к шишке. Зафиксируйте повязкой, пакетом и наденьте носки. Курс лечения десять дней;
  3. Смешайте порошок из шести таблеточек аспирина с йодом (50 мг). Полученной массой смазывайте шишки на пятках дважды в день на протяжении месяца. Параллельно рекомендуется пить активированную кремнием воду;
  4. Желток куриного яйца смешайте со столовой ложкой мёда. Поставьте массу в холодильник. Перед сном распарьте ноги, вытрите насухо и смажьте появившиеся шишки полученным средством. Наденьте носки и ложитесь спать. Утром масса смывается. Перед каждым применением средство нужно немного подогревать на водяной бане.

Теперь вы знаете, почему возникают шишки на пятках, какие имеют симптомы, а также какими способами их можно вылечить.

Читайте далее:

binogi.ru

Болит косточка над пяткой сзади

Содержание страницы

Нередко у людей появляются шишки на пятках, причины и лечение которых нужно знать, чтобы избавиться от этой проблемы. Существует медицинский термин обозначения этого заболевания — деформация Хаглунда. Образование вызывает определенный дискомфорт, кроме того, приводит к тому, что человек стыдится носить обувь с открытой пяткой.

Болит косточка над пяткой сзади

Причины и симптомы деформации Хаглунда

Шишка на пятке 1 это своего рода нарост, который выпирает за ее пределы, природа его может быть различной. Иногда выпуклость представлена костным воспаленным образованием, а иногда без воспаления в нем. Кроме того, новообразование может быть следствием воспалительного процесса в мягких тканях и сухожилиях. Внешне оно имеет сходство с бугорком. При пальпации таких бугорков можно ощутить, что они твердые или мягкие. Мягкими они становятся, если есть отек и внутри образовалась жидкость.

Шишка над пяткой оказывает давление на слизистую сумку, расположенную между пяточным сухожилием и пяточной костью. Из-за этого возникают болезненные ощущения и отечность. Известно, что не все подобные воспаления приводят к образованию наростов. В некоторых случаях это связано с иной проблемой, симптомы которой устраняются другими способами. При обычном воспалении слизистой также возникают неприятные ощущения.

Причин того, что на пятке появилась шишка, может быть несколько. Однако досконального объяснения медицинские исследования не дают. Есть несколько теорий:

Болит косточка над пяткой сзади

  1. Причиной наростов часто называют наследственность, склонность к такого рода заболеваниям. Медики отмечают, что часто у человека с новообразованием на каком-то участке пятки родственники тоже сталкивались с подобной проблемой.
  2. Кроме этого, считается, что повлиять на образование нароста может ношение тесной обуви. Она не только причиняет дискомфорт, но и провоцирует появление мозолей и возникновение более серьезных последствий. Высокий и жесткий задник обуви часто является причиной шишек. Поэтому выбирать обувь нужно с особой внимательностью, иначе последствия пренебрежительного отношения к этому вопросу будет исправить не так уж и легко.
  3. Среди возможных причин выделяют какие-либо травмы стопы. Неправильное расположение ноги во время ходьбы приводит к деформации стопы, результатом чего становится плоскостопие и шишка над пяткой. К таким последствиям могут привести артроз и экзостоз.
  4. Проблемы физиологического характера, такие как западание пятки внутрь либо высокий свод ступни, иногда становятся причиной костных новообразований. Зачастую передаются такие нарушения по наследству. Их признаки становятся заметными еще в раннем детстве.

Стоит обращать внимание и на мозоли, не запуская лечить, так как есть предположение о влиянии их на возникновение костных наростов.

Болит косточка над пяткой сзадиЧтобы отличить деформацию Хаглунда от других болезней, необходимо знать ее симптомы. В первую очередь на ступне должен появиться костный нарост, выпирающий за ее пределы. Его образование сопровождается болевыми ощущениями, покраснениями кожных покровов в пораженном месте, отечностью прилегающих тканей. При этом пятки могут увеличиваться в размерах. Кроме боли, человек может ощущать жжение. Характерным признаком считается то, что происходит изменение цвета ступни сзади, а также образование мозолей.

Способы диагностики и лечения заболевания

Прежде чем начинать терапию, нужно определить, является ли шишка на пятке деформацией Хаглунда. Для этого проводится рентгенографическое исследование, устанавливающее преобладание костного состава новообразования. При наличии проблемы с отрицательным результатом потребуется дополнительно магнитно-резонансная томография. Данная процедура позволяет выяснить природу косточек на ступне. Объясняется назначение МРТ тем, что одной из предпосылок к образованию нароста может быть наличие жидкости внутри слизистой сумки.

Болит косточка над пяткой сзади

Часто врачи прибегают к такому методу диагностики, как пальпация. Однако с его помощью можно лишь выдвинуть предположение, а поставить точный диагноз нельзя. После установления диагноза шишка над пяткой подвергается незамедлительному лечению. В случае затягивания решения проблемы может возникнуть осложнение, например, разрыв сухожилия на стопе. Такое обстоятельство может привести к обездвиживанию больного на длительный период, а методы терапии будут более радикальными.

Установление предполагаемых причин и стадии заболевания позволяют врачу сделать вывод, как убрать костное новообразование. Методов существует несколько. В зависимости от запущенности проблемы можно прибегнуть к использованию медицинских или народных средств либо к хирургическому вмешательству. Операция назначается в том случае, если консервативные методы не дают желаемого результата. В некоторых случаях операцию можно заменить:

Болит косточка над пяткой сзади

Фото. Ударно-волновая терапия пятки

  • магнитотерапией;
  • лазеротерапией;
  • ударно-волновой терапией (способ применения которой представлен на фото).

Важно знать, что иногда пяточный нарост удалить полностью не представляется возможным. Тогда указанные процедуры назначаются для улучшения состояния. Под их воздействием улучшается кровообращение в пораженном месте, улучшается восстановление клеток, рассасываются соли. Кроме того, сеансы подобных воздействий снимают болезненные ощущения, устраняют отечность и воспаление. Кроме этого, шишка на ноге становится мягче из-за размягчения костной ткани.

Из аптечных препаратов врач может назначить лечение:

Применять различные мази в комплексе не рекомендуется, так как в инструкциях указываются противопоказания к комплексному применению. Назначенную мазь следует наносить тонким слоем на проблемную зону пятки. Для избегания растекания мази ее закрепляют бинтом. Данная повязка должна меняться дважды в сутки.

Кроме мазей назначаются также лечебные пластыри Compeed, Hyperosteogeny. Наклеивая их на косточку, человек частично избавляется от боли. При этом проблемное место защищено от повреждений.

Известны и немедикаментозные способы борьбы с наростами.

Хороший эффект дает массаж всей ступни в комплексе с гимнастикой. Таким образом можно улучшить кровоток в месте поражения и ускорить рассасывание шишки.

Кроме того, рекомендуется носить удобную обувь и применять ледяные компрессы. Доказано, что с помощью холодной воды и льда можно устранить воспаление, тем самым избежать роста шишек.

Иногда врач может предписать метод, при котором пяточное сухожилие обездвиживается.

Методы народной медицины

Известно немало способов, как избавиться от новообразований на ступнях при помощи нетрадиционных средств. Однако при этом следует помнить, что положительный результат в большинстве случаев можно получить, если шишка над пяткой имеет начальную стадию развития. Регулярное применение народных рецептов помогает навсегда забыть о заболевании.

  1. Болит косточка над пяткой сзадиДоступный антисептик йод в неразбавленном виде станет незаменимым помощником для борьбы с шишками, которые образовались на самой пятке или сбоку ступни. Ежедневно следует наносить йодную сетку. В комплексе с йодом положительное воздействие окажет хозяйственное мыло. Его натирают на терке, накладывают на нарост и оставляют на некоторое время. После этого смывают. Высушив ногу, можно нанести йодную сетку.
  2. Шишка над пяткой уменьшится или исчезнет окончательно при использовании камфарного масла. Его свойства позволяют устранить болевые ощущения и воспалительные процессы. Так, масло в чистом виде наносится на косточку, сверху рисуют сетку из йода.

Эти манипуляции необходимо совершать каждодневно на протяжении месяца, только тогда эффект будет явным.

Болит косточка над пяткой сзадиЧтобы шишка исчезла и перестала появляться в дальнейшем, применяют и картофельную кожуру. Для процедуры потребуется вареная кожура, заранее счищенная с овоща. Остуженный до комфортной температуры отвар наливают в таз и парят им ноги. При остывании нужно подливать горячую воду. Таким способом очень удобно бороться с шишками, расположенными снизу стопы. Кроме того, противопоказаний и ограничений данный способ не имеет.

Хорошее обезболивающее действие имеет прополис. Кроме того, он борется с воспалительными процессами. Его можно приобрести в аптеке и натирать им шишку, предварительно размяв шарик. Так необходимо делать ежедневно. Способ удобен тем, что им можно лечить косточку, где бы она ни находилась: с боковой стороны пятки, снизу или наоборот немного выше пятки. При отсутствии возможности использовать прополис в чистом виде, допустимо применение его спиртовой настойки.

Подведем итоги

Таким образом, шишки на пятках поддаются лечению. Чтобы они не причиняли боли и дискомфорта, необходимо бороться с проблемой при первых признаках ее проявления. Во избежание осложнений не стоит заниматься самолечением, рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Одна из самых распространенных проблем, связанная с болью в ногах – это боль в пятке сзади. Многие сначала даже не обращают внимание на дискомфорт, списывая все на усталость, напряжение, неудобную обувь и даже избыточный вес. Но чаще всего, боль с задней части пятки – это симптом серьезных заболеваний, способных добавить проблем со здоровьем и значительно ухудшить качество жизни человека.

Причины

Пятки могут болеть по многим причинам, в любом случае, для диагностики заболевания рекомендуется обратиться к врачу, который проведет осмотр и комплексное обследование, выявит причину, почему развивается патология, и на этом основании даст заключение и распишет методы лечения. Боль сзади пятки обусловлена целым рядом заболеваний, и у каждого существуют свои причины возникновения и свои способы лечения.

Подошвенный фасциит

Платарный или подошвенный фасциит, а по-простому это обычная пяточная шпора, заболевание достаточно распространенное, его основные причины:

  • лишний вес;
  • неправильная обувь: тесная, неудобная или каблуки, на которых так любят щеголять женщины;
  • ушибы и травмы.

По сути, описанные причины локации боли сзади, в нижней части пятки ведут к деформации стопы, и как следствие к образование костного нароста, который при движении впивается в мягкие ткани и доставляет дискомфорт, а в запущенных состояниях сильнейшую боль. На начальной стадии болевые ощущения появляются с утра или после длительного покоя, как только человек начинает движение. При появлении симптомов следует обратиться к врачу, он назначит консервативные методы лечения, обычно прописывают физиотерапию, массаж, компрессы, мазы и гели.

Если не принять мер, со временем боль с задней части пятки усиливается, появляются сильные отеки, очаг воспаляется, каждый шаг дается с трудом, нога болит нестерпимо и появляется ощущение, что в пятку вбили огромный гвоздь. Здесь уже не обойтись без блокады, а иногда требуется хирургическое вмешательство.

Экзостоз

Еще одной распространенной причиной, почему болит пяточная кость, считается пяточный экзостоз или деформация Хаглунда — это тоже костное образование, но растет он не со стороны подошвы, а с задней части пятки. Визуально появляется припухлость, кость как бы выпирает. Лечение и профилактика идентичны лечению подошвенного фасциита, так же специалисты в этом случае рекомендуют носить обувь без пятки, чтобы ничего не давило на выпирающую кость.

Болит косточка над пяткой сзади

Так выглядит деформация Хаглунда, в простонародье ахиллова шпора, нарост может иметь 2 природы: костную и мягкотканую (воспаленное сухожилие и сумка соответственно)

Пяточный апофизит

Пяточный апофизит характерен для подросткового возраста, наиболее опасный период проявления заболевания — 9-13 лет, болезнь чаще поражает мальчиков. Это воспаление ядра пяточной кости, патология возникает на пятках обеих ног. Родителям следует быть внимательными к жалобам ребенка, обычно боль в задней части пятки возникает после занятий спортом и серьезных нагрузок на ноги. Так же меняется походка, подросток старается поставить стопу под прямым углом относительно голени, избегает естественных перекатов с пятки на носок, так как при естественной постановке стопы нога сильно болит.

Следите за походкой ребенка, при своевременном обращении к специалистам заболевание не влечет за собой последствий, обычно требуется покой до завершения формирования кости. Иногда врачи советуют полностью исключить спортивные нагрузки.

Ахиллодиния или ахиллобурсит

Большие нагрузки на пяточную область – одна из основных причин, которые могут привести к воспалению связок и сухожилий. Самым распространенным заболеваний считается ахиллодиния – воспалительный процесс в пяточной сумке, состоящей из соединительной ткани, расположена вокруг ахиллова сухожилия. Патологии характерна припухлость с задней стороны чуть выше пятки, воспаление сопровождается повышением температуры кожного покрова в очаге боли.

Диагностируется заболевание с помощью МРТ или УЗИ, после чего назначается лечение, обычно это массаж в комплексе с фармакологическими противовоспалительными препаратами.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит самое серьезное заболевание из всех рассмотренных, которое может привести даже к летальному исходу, если его не лечить. Боль в задней части пятки может свидетельствовать именно об этом заболевании. Недуг поражает суставы, в организме идет серьезный воспалительный процесс, иммунитет человека уничтожает клетки. Если вовремя не начать лечение, ревматоидный артрит может полностью разрушить суставы, человек испытывает очень сильные боли.

Патология обычно является следствием другого недуга: гриппа, вирусной инфекции, и даже невылеченная вовремя и запущенная банальная простуда может привести к таким серьезным осложнениям. Помимо того, что нога сильно болит, могут проявляться и другие симптомы – слабость, отсутствие аппетита, высокая температура.

Другие причины

Болевой синдром может возникать в чуть выше пятки, причин несколько:

  • тендинит – повреждение и воспаление в ахилловом сухожилии;
  • эритромелалгия – болезнь сосудов, которая нарушает переферические вазомоторные рефлексы, контролирующие расслабление и сокращение мышечных волокон стенок сосудов;
  • последствия инфекционных заболеваний.

Болит косточка над пяткой сзади

Чтобы не было мучительно больно при каждом шаге, проходите ежегодно медицинские обследования и занимайтесь профилактикой заболеваний

Почему у человека болит пяточная кость сзади? Одной из самых распространенных патологий считается подошвенный фасциит. Спровоцировать его развитие могут большой вес и неправильно подобранная обувь.

На пятке возникает костный нарост из-за воспаления плантарной фасции – так называется волокнистая связка, которая поддерживает свод стопы. Когда на стопу идет большая нагрузка или основные связки испытывают растяжение, развивается фациит, в народе – пяточная шпора. Случается, что костный нарост достигает таких размеров, что впивается в мягкие ткани, вызывая болевые ощущения.

Если с этим смириться, то со временем процесс превратится в хронический, боль в пятке будет напоминать о себе очень интенсивно после долгого бездействия или трудового дня, во время которого работник долго просидел в одном положении.
Диагностировать заболевание поможет рентген.

Могут наблюдаться боли, когда возникают костные наросты. Так проявляется пяточный экзостоз. Во время развития патологии возникает боль в задней части пятки. Можно определить процесс по припухлости.

Боли могут быть вызваны тем, что страдают сухожилия или связки, которые воспалились по какой-топричине. Чаще всего это происходит вследствие большой нагрузки. Если воспалилась пяточная сумка, которая расположена вокруг ахиллова сухожилия, то ставят диагноз ахиллодиния.

Болит косточка над пяткой сзади

В месте крепления ахиллова сухожилия появляется заметная припухлость, кожа горячая на ощупь. Назначают для подтверждения диагноза УЗИ или МРТ. Чтобы убрать воспаление, применяются мази и лечебный массаж. При инфицировании суставной сумки прописываются антибиотики.

Болит косточка над пяткой сзади

Ревматоидный артрит может повлиять на заднюю часть пятки. Без лечения его последствия могут вызвать летальный исход, так как заболевание влияет на работу сердечной мышцы. Артрит поражает суставы и затрагивает весь организм. При нем иммунная система начинает бороться с клетками органов и тканей, принимая их за патогенные микроорганизмы. Разрушаются суставы, теряя подвижность. Процесс сопровождается сильной болью.
К этому прибавляется:

  • повышение температуры;
  • слабость, упадок сил;
  • отсутствие аппетита.

Болит косточка над пяткой сзади

Нередко этому процессу предшествует вирусная инфекция, которая провоцирует воспаление суставов с последующим развитием артрита.

Боль в пятке, вызванная инфекцией не распространяется на соседние кости или суставы. Ее локализация достаточно устойчива и находится в очаге поражения.

Остеомиелит пятки возникает, когда начинаются гнойно-некротические процессы. Причиной тому являются патогенные бактерии или вирусы. Они проникают в саму кость, но могут расположиться и в костном мозге, поражают мягкие ткани, которые попали в первичный очаг заражения.

Болит косточка над пяткой сзади

При болезни возникают следующие явления:

  1. 1. Боль в пятке и выше, бывает сверлящая и стреляющая.
  2. 2. В зоне пятки возникает отек, в этом месте начинается сильная пульсация.
  3. 3. Участок отмечен насыщенным багровым цветом.
  4. 4. Поднимается общая температура до 40°С.
  5. 5. Развивается общая слабость.

Боль может указывать на развитие туберкулез пяточной кости. Этому способствует туберкулезная палочка, которая проявляют удивительную живучесть и активную деятельность. Пятка из-за этого начинает утолщаться, опухоль достигает больших размеров, начинает болеть постоянно. Кость постепенно разрушается.

Такая патология без лечения приводит к тому, что начинают инфицироваться мягкие ткани, находящиеся рядом, затем они отмирают. После таких опасных процессов, если заболевание не лечится или выбрана неправильная терапия, появляются свищи, многочисленные гнойные нарывы. В этом случае лечение будет продолжительным.

Травмы нижних конечностей вызывают боль. Причем каждая травматическая ситуация влечет за собой разные симптоматику и концентрацию боли.

К причинам возникновения боли в пятке могут относиться:

  1. 1. Растяжение голеностопного сухожилия или его полный разрыв. Травма может быть прямая – от удара, нанесенного по сухожилиям, или скрытая – если слишком резко сократились мышцы голени.
  2. 2. Перелом костей стопы, особенно пяточной кости.

Эти повреждения врач определяет на ощупь, по отекам и по тем местам, где возникает боль. Больной не может сгибать конечность в области голеностопного сустава или делает это движение с большим трудом из-за сильных болевых ощущений.

Болит косточка над пяткой сзади

Чаще всего травмируется пяточная кость у спортсменов, в основном это испытывают бегуны и прыгуны, когда неудачное приземление после прыжка происходит со смещением. Сразу же наступает острая боль при попытке перенести тяжесть тела на травмированную ногу. Такое состояние может приводить к воспалению соседних тканей.

При переломе возникают следующие явления:

  • появлению боли, гематом и отеков;
  • утолщению свода стопы;
  • искривлению пяточной кости как внутрь, так и наружу;
  • ограничению подвижности.

Болезни Севера способствует разрыв тканей, который случился между телом пяточной кости и его апофизом. У детей происходит формирование пяточной кости, которая разделена на 2 части, соединеные хрящом примерно до 16 лет, после чего происходит замена на костную ткань. Патология заключается в том, что повреждается хрящ – ткань, которая намного мягче, чем кость. Такой процесс может наблюдаться с 9 до 16 лет чаще всего у мальчиков. Это происходит вследствие чрезмерных физических нагрузок или при спортивных травмах.

Болезнь, которую еще называют эпифизит, усиливается, если происходят активные передвижения человека, и икроножные мышцы испытывают большую нагрузку – это бег, езда на велосипеде, быстрая ходьба.

Эта зона может еще и отекать, температура тела при этом повышается, развивается воспаление.
Состояние лечится консервативным или оперативным методом в зависимости от степени заболевания. Способ лечения выбирает врач, исходя из степени заболевания и состояния пациента.

gribkovnet.ru

Косточка на пятке сзади лечение — Здоровье ног

Любое новообразование на теле тревожит оправданными опасениями. Возникновение шишки на пятке, кроме эстетического неудобства вызывает со временем боль и невозможность подобрать обувь.

К тому же, не уточненная природа опухоли способна нанести непоправимый ущерб здоровью.

Что может вырасти на пятке и что этому способствует

Пятка состоит из кости, к костному выступу которой крепится ахиллово сухожилие икроножной мышцы, приводящей в движение стопу. Снаружи пятка покрыта кожей и подлежащей жировой клетчаткой.
Появление на ступне шишки на пятке может быть остеомой или остеобластомой. Выполненная в обязательном порядке рентгенография может опровергнуть эти предположения и выявить растущий остеофит на пяточном выступе позади ахиллова сухожилия – деформацию Хаглунда.

Причиной ее возникновения часто становятся ортопедическая патология голеней и стоп. К ней относятся:

  • высокий свод стопы;
  • плоскостопие;
  • варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) установка голеней.

Кроме этого, утрата эластичности ахиллова сухожилия (в результате травмы или воспаления), тоже способна привести к данной патологии.

О бурсите голеностопного сустава и ахиллова сухожилия читайте здесь…

Разрешающим моментом для формирования шишки на пятке сзади становится совокупность факторов:

  • повышенная нагрузка на стопы, обусловленная либо профессиональной деятельностью, либо избыточным весом;
  • неправильно подобранная обувь.

Ношение обуви с высокими, жесткими задниками не только способствует формированию деформации Хаглунда, но и провоцирует постоянное образование шишек от мозолей на пятках, являясь своеобразным индикатором людей, предрасположенных к данной патологии.

Старая кожистая мозоль или все-таки остеофит?

Бесконечное формирование волдырей на одном и том же месте приводит к защитному увеличению слоя роговых клеток эпидермиса, который с течением времени принимает форму шишки на пятках, происходящей от обуви.

Эти кожные пласты, первоначально имея белый цвет, с течением времени приобретают желтоватый оттенок. Они не влекут за собой никаких неприятных последствий и не причиняют боли, но имеют постоянную тенденцию к восстановлению площади нароста по мере его удаления.

Почему растут остеофиты?

Еще задолго до того момента, как на пятке появилась каменистой твердости шишка, возникают боль и отек, который распространяется от пяточного бугра по ахиллову сухожилию вверх.

Причиной этого становится развивающееся воспаление в ответ на постоянную травму слизистой сумки и сухожилия.

Для того, чтобы понять, почему на пятке появилась шишка и болит, необходимо понять механизм травмы.
Предрасполагающие моменты

zdorovienog.xyz

Шишки на пятках сзади с внешней стороны: фото небольшого бугорка и операция по удалению нароста на подошве стопы | Ревматолог

Любое новообразование на теле человека становится причиной его беспокойства. Шишки на пятках — не исключение. Это своеобразные наросты на пяточной кости, твердые или мягкие на ощупь, иногда отекшие, с образованием жидкости внутри.

Возникают такие новообразования по разным причинам, и лечение наростов на пятках сзади зависит от вызвавших их факторов. Главное — не откладывать поход к врачу, чтобы не запустить болезнь.

Из-за чего появляются шишки на пятках

Что это — опухоль на пятке сзади или сбоку? И почему она появляется? Научное название шишки на пятке — деформация Хаглунда. Причины такой деформации могут быть разными.

Основные из них:

  1. Отсутствие должного ухода за ногами, что ведет к появлению мозолей, которые впоследствии превращаются в натоптыши и шишки. Мозоли вызывает не только натирание обувью, но и повышенная потливость ног.
  2. Ношение неудобной обуви (тесная, слишком узкая, высокий каблук, жесткие, высокие задники).
  3. Травмирование тканей ступни с их последующим воспалением.
  4. Лишний вес, по причине которого суставы сильно нагружаются.
  5. Заболевания ног (плоскостопие, артроз и прочие), которые провоцируют развитие пяточной шпоры.
  6. Нагрузка на ноги распределяется неравномерно.

Чаще всего встречаются шишки на пяточной кости сзади или, как их еще называют, — наросты. Они сначала представляют небольшой бугорок на пятке, как на фото, а потом увеличиваются в размерах.

Из-за того, что кость выпирает, на пятке виднеется выпуклость. Она давит на слизистую сумку, приводя к болезненным ощущениям и отечности.

Важно! Встречаются случаи, когда бугорок на пятке вызван не выпиранием кости, а воспалением слизистой оболочки ступни. Пациент при этом также ощущает боль.

Симптомы

Основная жалоба, с которой к врачу при наростах на пятках обращаются пациенты, заключается в том, что на подъеме ноги появилась шишка, и она болит.

Это доставляет пациенту значительный дискомфорт при движении. На ногу больно наступать. Пораженная поверхность нередко краснеет и отекает. Иногда пациент ощущает жжение. Последние стадии недуга сопровождаются болью в пятке даже в состоянии покоя.

Также заметна трансформация мягких тканей пятки. Ее поверхность грубеет, становится шершавой. В случае травмы и воспаления есть риск развития язвы.

Методы диагностики

Первичный способ диагностики, к которому врач прибегает при осмотре пациента — пальпация, то есть прощупывание пораженного участка. После этого уже делают предположение относительно природы заболевания и приступают к более серьезным методам диагностики.

Для того чтобы диагностировать у пациента деформацию Хаглунда, проводят рентгенологическое исследование. С его помощью выявляют, имеется ли в наросте пятки костная составляющая.

Если кость в образовании отсутствует, приступают к детальному исследованию сухожилий, мягких тканей и слизистой сумки. Для этого прибегают к помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии). Она позволяет определить природу косточек на ступне, наличие или отсутствие жидкости в слизистой сумке.

Внимание! Своевременная диагностика очень важна. При запущенном состоянии есть риск разрыва ахиллова сухожилия, если эта связка продолжает подвергаться нагрузке.

Методы лечения

Только после тщательной диагностики и выявления причин образования нароста врач определяет, как избавиться от шишки на пятке сзади. Метод лечения зависит от того, насколько запущена проблема.

На ранних стадиях эффективны медицинские препараты, физиотерапия и средства народной медицины. На последних этапах прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаменты

Возможно удаление шишек на пятках сзади при помощи различных противовоспалительных мазей и таблеток. С их помощью устраняют боль, снимают отек и воспаление.

Рекомендуемые противовоспалительные средства, которые снижают боль и улучшают кровообращение:

  • «Левомеколь»,
  • «Ибупрофен»,
  • «Индовазин»,
  • «Вольтарен»,
  • «Диклофенак»,
  • «Фастум гель»,
  • «Кеторол».

В комплексе с лечением мазями и таблетками врачи нередко назначают лечебный массаж, ношение специальных пластырей (Hyperosteogeny и др.) и гимнастику стоп.

Важно! Специалисты не рекомендуют одновременно использовать разные мази. Многие из них имеют противопоказания к комплексному применению.

Если для взрослых есть множество действенных препаратов, то ребенку большинство из них противопоказано. Как лечить шишку на пятке у ребенка?

Большинство шишек на детских ногах — это следствие травм. Заноза или порез способны спровоцировать воспалительный процесс и образование патологических наростов. В случае появления шишки у только что родившегося младенца причина чаще всего кроется в травмировании стопы при родах. Такая проблема обычно проходит сама по себе. Если шишка на детской пятке сопровождается болезненными ощущениями, пораженную область смазывают кремами «Целитель» или «Спасатель».

Народные средства

Как убрать наросты на пятках народными средствами? В первую очередь любое лечение согласовывают с врачом. Действенные методы народной медицины по лечению пяточных шишек существуют, но они дают результат только на начальной стадии проблемы.

Чтобы защитить себя от неэффективного самолечения и не подвергать свое здоровье риску, используйте только те народные рецепты, которые порекомендовал или одобрил ваш лечащий врач.

Средства, которые нередко рекомендуют врачи:

  1. Мазь из желтка куриного яйца и чайной ложи меда. Ингредиенты смешивают и убирают на 7 дней в холодильник. Готовое средство используется для натирания поврежденного места на ночь. Для лучшего эффекта на ногу надевают носки из хлопчатобумажной ткани. Предварительно нужно вымыть и насухо вытереть ноги. Утром средство смывают.
  2. Мед и овсяная мука. Из этих ингредиентов делают лепешку. Мед и муку берут в равных пропорциях. Предварительно ноги распаривают и вытирают насухо. Готовая лепешка накладывается на косточку на пятке сзади снизу. Лепешку закрепляют полиэтиленом и укутывают ногу. Рекомендуется проделать 10 таких процедур.
  3. Мазь из йода и аспирина. Растирают 6 таблеток аспирина и добавляют к ним 50 мл йода. Во время лечения рекомендуется употреблять много минеральной воды с содержанием кремния.

Хирургия

Операцию при шишке на голеностопе с внешней стороны проводят в том случае, когда нарост имеет большие размеры, а от консервативного лечения нет видимого эффекта.

Хирургическое вмешательство осуществляют при появлении в сухожилиях кистозного изменения. Костный нарост иссекают, удаляют воспаленную слизистую сумку.

Есть случаи, когда требуется также удалить кисту внутри пяточного сухожилия. Операция осуществляется эндоскопическим или открытым методом.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур при лечении шишек на пятке используются:

  • магнитотерапия,
  • лазеротерапия,
  • ударно-волновая терапия.

Данные процедуры не всегда позволяют полностью убрать шишки на пятках от обуви, так как они больше направлены на улучшение состояния пациента. С их помощью удается улучшить кровообращение в пораженном участке, восстановить клетки, удалить лишние соли. Также сеансы ударно-волновой, лазерной и магнитной терапии способствуют снятию боли, устранению отечности и воспаления и размягчают шишку.

Методы профилактики

Любую болезнь всегда проще предотвратить, чем потом лечить. То же самое и с шишками на пятках.

Для профилактики рекомендуется:

  1. Отказаться от неудобной и тесной обуви. Даже если продавец утверждает, что она постепенно растянется и станет по размеру. Ведь если это действительно со временем случится, нога уже успеет деформироваться.
  2. Выбирать обувь с мягким задником.
  3. Носить обувь с каблуком не выше 6 см. Лишь изредка можно позволить себе надеть высокие каблуки.
  4. По мере возможности снимать ненадолго обувь на рабочем месте, чтобы ноги отдохнули.
  5. Придерживаться активного образа жизни. Заниматься спортом, делать зарядку по утрам.
  6. Ежедневно наносить на ноги крем, который снимает усталость, помогает избавиться от тяжести.
  7. Удерживать в норме свой вес.

Внимание! Особенно тщательно следует выбирать обувь ребенку, так как детские кости больше всего предрасположены к изменениям.

Заключение

Шишки на пятке не только доставляют физический дискомфорт человеку, но и выглядят непривлекательно. При их появлении следует обратиться к врачу, который назначит лечение народными и аптечными средствами, либо направит на физиотерапевтические процедуры или операцию.

Проблема исправима, однако чем раньше вы приступите к лечению, тем проще и быстрее избавитесь от шишек на пятках.

zaslonovgrad.ru

Нпвс взаимодействие с другими препаратами – ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НПВС С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НПВС С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НПВС С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ 

СРЕДСТВАМИ ДРУГИХ ГРУПП

Взаимодействие лекарственных средств в организме имеет существенное клиническое значение, поскольку оно может приводить к нежелательным, даже угрожающим жизни пациентов последствиям.

Ввиду обладания определенными свойствами, НПВC имеют широкое терапевтическое применение. Поэтому неудивительно, что часто появляются сообщения об их взаимодействии с лекарственным средством других групп. Последствия этих взаимодействий могут иметь различное значение: от понижения терапевтического действия, незначительных симптомов со стороны пищеварительного тракта и головокружений, до заканчивающихся смертельным исходом кровотечений и перфораций желудочно-кишечного тракта.

На частоту проявления и на вытекающую из взаимодействия опасность влияют многие факторы. Упрощая, их можно разделить на две группы. Первую составляют факторы, персонально связанные с самим больным, такие как: возраст (больше рискуют пожилые), пол, вес тела, функциональное состояние печени и почек, сопутствующие заболевания. Вторая группа факторов зависит от лекарственных средств, вызывающих взаимодействие, величины применяемых доз, длительности их назначения.

НПВC составляют неоднородную группу, даже с точки зрения основного механизма действия, то есть торможения активности ЦОГ: оно может быть обратимым или необратимым, касаться всех изоинзимов или только одного из них, из-за чего некоторые препараты не тормозят почечную ЦОГ и правдоподобность их взаимодействия с определенными лекарственными средствами (например, мочегонными) сомнительна.

Рассматривая взаимодействие НПВC, чаще обращают внимание на те, которые имеют нежелательные клинические проявления. Это не означает, что положительного взаимодействия не существует. Примером может служить предотвращение вызванных НПВC поражений ЖКТ мизопростолом. Он не изменяет кинетики НПВC, не влияет ни на их противовоспалительное, ни на обезболивающее действие, поэтому этот препарат может и должен применяться с НПВC. Конечно при рекомендуемых дозах (800 мкг), следует считаться с проявлением побочных действий самого мизопростола: жидкий стул, спазмы кишечника. За исключением этой комбинации, большинство взаимодействий имеет отрицательное клиническое значение (таблица 1).

Таблица 1 

Влияние НПВС на эффект других препаратов

по Brooks P. M., Day R. O., 1991 с дополнениями

Лекарственные средства

НПВС

Действие

Рекомендации

Фармакокинетическое взаимодействие

Непрямые 

антикоагулянты

 

Фенилбутазон 

Оксифенбутазон

Торможение метаболизма в печени, усиление антикоагулянтного эффекта

Избегать этих НПВС, если возможно, или проводить строгий контроль 

Все, особенно аспирин

Вытеснение из связи с белками плазмы, усиление антикоагулянтного эффекта

Избегать НПВС, если возможно, или проводить строгий контроль

Пероральные гипогликемические препараты (производные сульфонилмочевины)

Фенилбутазон 

Оксифенбутазон

Торможение метаболизма в печени, усиление гипогликемического эффекта

Избегать НПВС, если возможно, или строго контролировать уровень глюкозы в крови

Все, особенно аспирин

Вытеснение из связи с белками плазмы, усиление гипогликемического эффекта

 

Дигоксин

Все

Торможение почечной экскреции дигоксина при нарушении функции почек (особенно у детей младшего возраста и пожилых), повышение его концентрации в крови, увеличение токсичности. При нормальной функции почек взаимодействие менее вероятно.

Избегать НПВС, если возможно, или строго контролировать клиренс креатинина и концентрацию дигоксина в крови.

Антибиотики- аминогликозиды 

Все

Торможение почечной экскреции аминогликозидов, повышение их концентрации в крови

Строгий контроль концентрации аминогликозидов в крови

Метотрексат (высокие “неревматологические” дозы)

Все

Торможение почечной экскреции метотрексата, повышение его концентрации в крови и токсичности (взаимодействия с “ревматологической” дозой метотрексата не отмечается)

Одновременное назначение противопоказано. Допустимо использование НПВС в промежутках между циклами химиотерапии

Препараты лития 

Все (в меньшей степени – аспирин, сулиндак)

Торможение почечной экскреции лития, повышение его концентрации в крови и токсичности

Использовать аспирин или сулиндак, если необходимо назначение НПВС. Строгий контроль концентрации лития в крови

Фенитоин

Фенилбутазон 

Оксифенбутазон

Торможение метаболизма, повышение концентрации в крови и токсичности

Избегать этих НПВС, если возможно, или строго контролировать концентрацию фенитоина в крови

Фармакодинамическое взаимодействие

Антигипертензивные препараты 

β-блокаторы

Диуретики

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент)

В наибольшей степени – индометацин, фенилбутазон. В наименьшей – сулиндак.

Ослабление гипотензивного действия за счёт торможения синтеза ПГ в почках (задержка натрия и воды) и сосудах (вазоконстрикция)

Использовать сулиндак и, по возможности, избегать других НПВС при гипертензии. Строгий контроль артериального давления. Может потребоваться усиление антигипертензивной терапии.

Диуретики

В наибольшей степени – индометацин, фенилбутазон. В наименьшей – сулиндак.

Ослабление диуретического и натрийуретического действия, ухудшение состояния при сердечной недостаточности

Избегать НПВС (кроме сулиндака) при сердечной недостаточности, строго контролировать состояние пациента 

Непрямые антикоагулянты 

Все

Увеличение риска желудочно-кишечных кровотечений вследствие повреждения слизистой и торможения агрегации тромбоцитов

Избегать НПВС, если возможно

Комбинация повышенного риска

Диуретики

Все

Все (в меньшей степени – сулиндак)

Повышенный риск развития почечной недостаточности

Избегать таких комбинаций, если возможно

Триамтерен

Индометацин

Высокий риск развития острой почечной недостаточности

Комбинация противопоказана

Все калийсберегающие

Все

Высокий риск развития гиперкалиемии

Избегать таких комбинаций или строго контролировать уровень калия в плазме

НПВC и диуретики:

а) Петлевые диуретики и бензотиазиды

При этой комбинации не наблюдается характерного для действия диуретиков увеличения почечного кровотока и натрий-уретического эффекта. Эти эффекты во многом связаны с действием почечных простагландинов и простациклина, концентрация которых значительно повышается под влиянием диуретиков. НПВC, ингибируя синтез простагландинов и простациклина, препятствуют проявлению этого эффекта. Неудивительно, что сулиндак и набуметон не изменяют действия диуретиков, так как не тормозят синтез почечных простагландинов. Большинство НПВC снижают гипотензивный эффект бензотиазидов.

б) Калий-сберегающие диуретики

Существует мнение (Laurence D.R., Bennett P.N., 1992), что НПВC действуют, как агонисты минералокортикоидных рецепторов. Но концентрации, при которых отмечался эффект, значительно превосходят терапевтические, поэтому маловероятно, что этим определяется их влияние на реабсорбцию натрия. Скорее взаимодействие обусловлено снижением экскреции натрия, вызываемой спиронолактоном в дистальном отделе собирательных канальцев, посредством независимого антинатрийуретического эффекта НПВC, проявляющегося в восходящем колене петли Генле, кроме этого обнаружено, что АСК снижает фракционную экскрецию с мочой канкреона – основного неконъюгированного метаболита спиронолактона. Это взаимодействие объясняется конкуренцией между АСК и канкреоном за активную секрецию в проксимальных отделах почечных канальцев. Сочетание индометацина и калийсберегающих диуретиков может привести к гиперкалиемии. Способствовать проявлению побочных эффектов комбинации НПВC и диуретиков может выраженная сердечная недостаточность, так как НПВC ингибируют синтез почечных простагландинов, а также снижают натрийуретический эффект диуретиков.

Следует, по возможности, избегать одновременного назначения НПВС и диуретиков, с одной стороны, ослабления диуретического эффекта и, с другой, риска развития почечной недостаточности. Наиболее опасной является комбинация индометацина с триамтереном.

НПВС и антигипертензивные лекарственные средства

НПВC тормозят гипотензивное действие диуретиков, бета-адреноблокаторов, гидралазина, празозина. Так, диклофенак, снижает острый гипотензивный эффект от внутривенного введения гидралазина, а пироксикам значительно повышает АД у больных гипертонической болезнью, получавших пропранолол. НПВC тормозят гипотензивный эффект ингибиторов АПФ, одновременно снижая их выделение почками (исключение составляют фозиноприл и темокаприл, которые выделяются и с желчью, и с мочой).

НПВC и антикоагулянты непрямого действия (АКНД)

Одновременно не следует назначать АКНД в комбинации с салицилатами, так как последние повышают концентрацию свободных антикоагулянтов в крови, вытесняя их из связи с белками плазмы. АСК препятствует образованию протромбина в печени, угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает ульцерогенным действием. Это усиливает действие АКНД и может привести к кровотечению.

Комбинация АКНД и бутадиона сначала усиливает действие антикоагулянтов, что также связано с высвобождением из связей с белками. В последующем, под влиянием препарата наступает индукция микросомальных ферментов и ускоряется инактивация антикоагулянтов, что приводит к необходимости повышения доз АКНД. Прекращение приёма бутадиона в этих условиях ведёт к резкому возрастанию антикоагулирующего эффекта. Сочетание АКНД с индометацином, диклофенаком, ибупрофеном и напроксеном допустимо, так как их взаимная конкуренция в отношении связывания с белками мало выражена.

При взаимодействии фенилбутазона и варфарина более важное значение имеет стереоспецифическое ингибирование метаболизма более сильного L-изомера варфарина и ускорение метаболизма R-изомера, обладающего менее выраженными антикоагулянтными свойствами.

В связи с тем, что фенилбутазон уменьшает агрегацию тромбоцитов и оказывает ульцерогенное действие, риск возникновения кровотечений при этой комбинации довольно высок. Это не значит, что взаимодействие проявляется после всех НПВC. Его проявление невелико после нимесулида, набуметона, а также после теноксикама. 

НПВC и антибактериальные лекарственные средства

НПВC не следует одновременно применять с фторхинолонами. Фторхинолоны (в частности ципрофлоксацин и пефлоксацин) вызывают нежелательные симптомы, в том числе со стороны ЦНС (следствие их сродства к ГАМК-эргическим рецепторам). Это повышает частоту проявления таких симптомов, как головная боль, нарушение сна, возбуждение, состояние тревоги, депрессивные состояния. Большинство НПВC тормозит выделение почками аминогликозидов и β-лактамных антибиотиков, что создает опасность их накопления и проявления токсических свойств. Для предотвращения нежелательных результатов взаимодействия рекомендуется снизить дозу аминогликозидов перед началом терапии НПВC. Дальнейшую коррекцию дозы основывают на тщательном мониторировании их концентрации в сыворотке в сочетании с оценкой изменений функции почек под влиянием НПВC.

НПВC и пероральные гипогликемические средства 

НПВC способствуют повышению гипогликемического эффекта этих препаратов (особенно производных сульфанилмочевины), продлевают гипогликемическую кому за счет способности вытеснять их из связи с белками плазмы, замедлять биотрансформацию и выделение их с мочой.

НПВC в комбинации с антацидными средствами и средствами, стимулирующими моторику ЖКТ

Большинство НПВC принадлежит к производным органических кислот, всасывание которых тормозят как сама пищевая масса, так и антациды. Кроме ухудшения всасывания они повышают почечный клиренс НПВС, снижают их концентрацию в плазме за счет повышения рН мочи. Поэтому сопутствующее назначение антацидов (особенно алюминийсодержащих) может потребовать увеличения дозы НПВС. Исключение составляют новые НПВC (набуметон и нимесулид), на действие которых антациды не влияют. Всасывание НПВС в желудочно-кишечном тракте также ослабляется холестирамином. Поэтому между приёмами холестирамина и НПВС необходимы интервалы не менее 4 часов. 

Лекарственные средства, ускоряющие опорожнение желудка (церукал, домперидон), наоборот, повышают скорость всасывания НПВC. Это положительное взаимодействие может быть использовано при мигрени, так как обезболивающее действие НПВС в данном случае является неудовлетворительным вследствие сопутствующего замедления опорожнения желудка и связанной с этим задержкой всасывания обезболивающих средств. Введение церукала с одной стороны предотвращает тошноту и рвоту, сопутствующую мигрени; с другой – ускоряет всасывание НПВС, чем восстанавливает их обезболивающее действие. Натрия бикарбонат также усиливает всасывание НПВС в желудочно-кишечном тракте.

НПВС и метотрексат

Данная комбинация может приводить к серьезным клиническим последствиям: панцитопении, почечной недостаточности, кровотечениям, что объясняется вытеснением метотрексата или его активного метаболита 7-гидроксиметотрексата из белковых соединений, торможением биотрансформации в печени, конкуренцией за общую тубулярную транспортную систему, снижением почечного очищения метотрексата из-за сужения капилляров почек посредством НПВС. Поскольку применение этой комбинации не ведёт к улучшению терапевтических эффектов, то её следует считать необоснованной.

НПВС и опиаты

Между анальгетическим действием опиатов и НПВС может проявляться синергизм. В терминальной стадии онкозаболеваний назначение НПВС часто позволяет применять меньшие дозы опиатов и способствует замедлению развития привыкания.

НПВС и седативные средства

Седативные препараты усиливают анальгезирующий эффект НПВС.

НПВС и другие противовоспалительные лекарственные средства

Противовоспалительное действие НПВС усиливают глюкокортикоиды и “медленно действующие” (базисные) противовоспалительные средства (препараты золота, аминохинолины).

Комбинированное использование НПВС

В клинической практике с целью усиления противовоспалительного и анальгетического действия иногда прибегают к комбинированному применению двух и более НПВС. В большинстве случаев это необоснованно по следующим причинам:

– эффективность таких комбинаций объективно не доказана;

– в ряде подобных случаев отмечается снижение концентрации лекарственных средств в крови (например, аспирин снижает концентрацию индометацина, диклофенака, ибупрофена, напроксена, пироксикама), что ведёт к ослаблению эффекта;

– возрастает опасность развития нежелательных реакций.

Исключением является комбинация парацетамола с другими НПВС, когда при суммировании обезболивающего эффекта не усиливается отрицательное воздействие на ЖКТ. Допустимо также назначение быстровсасывающихся лекарственных средств короткого действия утром и днём, а длительнодействующих – вечером (например, при ревматоидном артрите с выраженной утренней скованностью).

Таким образом, из представленного материала следует, что НПВС составляют группу лекарственных средств, относительно часто входящих во взаимодействие с препаратами других групп, что следует учитывать в различных клинических ситуациях. Угрозу отрицательных последствий взаимодействия можно значительно снизить терапию назначением менее токсичных НПВС, сокращая до минимума продолжительность одновременного применения лекарственных средств, строго контролируя выраженность побочных эффектов.

Не существует одного какого-либо самого лучшего НПВС. Для каждого больного надо подбирать то лекарственное средство, который будет наиболее эффективным и будет им лучше всего переноситься. Это лекарственное средство не рекомендуется менять до тех пор, пока оно проявляет свое действие, и пока не развиваются побочные явления. 

studfile.net

Взаимодействия НПВС с другими препаратами

почек наиболее высок у больных, длительно получающих ацетоменофен или другие НПВС, в то время как прием аспирина не ассоциируется с нарастанием частоты почечной патологии (T. V. Perneger и соавт., 1994).

Практически все НПВС, хотя и крайне редко, могут вызывать развитие гепатита (M. Rabinovitz и D. H. Van Thei, 1993). Наиболее часто это описано на фоне лечения изоксикамом, сулиндаком и пирпрофеном, реже — индометацином и кетопрофеном, и в единичных случаях — при приеме диклофенака и пироксикама (< 1/500000).

Наиболее частыми неврологическими побочными эффектами НПВС, развитие которых, как правило, связано с приемом индометацина, являются головные боли. Иногда головные боли сочетаются с другими неврологическими расстройствами, такими, как головокружение, галлюцинация, депрессия, деперсонализация, очень редко — судороги. Перечисленные неврологические симптомы обычно развиваются в течение первых дней приема НПВС и быстро исчезают после отмены препаратов. У лиц пожилого возраста на фоне лечения НПВС иногда наблюдается своеобразный симптомокомплекс, проявляющийся вначале ухудшением памяти, а впоследствии спутанностью сознания, депрессией и сонливостью. Наконец, у некоторых больных СКВ после однократного приема препаратов (наиболее часто ибупрофена, реже толметина и сулиндака) описано быстрое развитие симптомов асептического менингита. Эти проявления исчезают в течение 48 ч после отмены препаратов.

Гиперчувствительность

Часть больных (1-2%) обладают необычно высокой чувствительностью к индуцированному НПВС подавлению активности ЦОГ. Это приводит к появлению симптомов бронхиальной астмы, крапивницы или более тяжелых проявлений анафилаксии. Наиболее часто развитие гиперчувствительности наблюдается у лиц с клинической триадой, включающей вазомоторный ринит, полипоз носа и астму, и на фоне приема сильных ингибиторов ЦОГ (аспирин, индометацин).

Кожные реакции

Кожный зуд и небольшая сыпь — хорошо известные побочные эффекты НПВС, однако тяжелые кожные реакции развиваются крайне редко. Фотосенсибилизация чаще наблюдается при приеме пироксикама, а также фенилбутазона, сулиндака и меклофенамата, чем при приеме других НПВС. Имеются отдельные сообщения о развитии узловатой эритемы, гиперчувствительного васкулита, многоформной эритемы (включая синдром Стивенса—Джонсона), эксфолиативного дерматита.

Гематологические нарушения

Наиболее опасными токсическими реакциями являются гематологические, такие, как агранулоцитоз и апластическая анемия. Фенилбутазон и индометацин фактически являются единственными НПВС, на фоне лечения которыми документировано развитие этих осложнений. Необходимо иметь в виду и антитромбоцитарный эффект НПВС, наиболее выраженный у аспирина. С практической точки зрения эти данные свидетельствуют, во-первых, о необходимости более тщательного гематологического контроля при лечении фенилбутазоном и индометацином, чем при лечении другими НПВС, и во-вторых, о целесообразности использования НПВС короткого действия у больных с желудочным кровотечением в анамнезе.

Хотя все НПВС дают сходный спектр побочных эффектов, некоторые из них чаще развиваются при определенных заболеваниях. Например, имеются данные о том, что на фоне лечения напроксеном и диклофенаком изменение показателей печеночных проб чаще наблюдается у больных остеоартритом, чем больных PA, (D. E. Furst и соавт., 1993). Аспирин более гепатотоксичен при ювенильном хроническом артрите и, вероятно, СКВ, чем при других заболеваниях. Асептический менингит описан только при СКВ и близких ДБСТ, он практически никогда не развивается при РА, остеоартрите и серонегативных спондилоартритах.

В процессе лечения НПВС необходимо иметь в виду их способность взаимодействовать с другими лекарственными средствами, особенно непрямыми антикоагулянтами, диуретиками, b-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), солями лития и пробенецидом (A. L. Tonkin и L. M. H. Wang, 1988), которые нередко назначают больным ревматическими заболеваниями, особенно в пожилом возрасте (таблица 2.6.).

Таблица 2.6. Наиболее важные лекарственные взаимодействия НПВС с другими препаратами (по P. J. Clements, H. E. Paulus, 1993)

Лекарственные взаимодействия

Эффект

Рекомендации

Салицилаты/антациды

Снижение уровня салицилатов

Оценить необходимость антацидов;

 

 

назначить другой НПВС

Антикоагулянты/ фенилбутазон

Увеличение протромбинового

Назначить ибупрофен, напроксен или

 

времени

толметин

Антикоагулянты/ НПВС

Увеличение риска

Использовать низкие дозы ГК?

 

кровотечений (нарушение

 

 

функции тромбоцитов,

 

 

повреждение слизистой

 

 

желудка)

 

b-блокаторы/ НПВС

Уменьшение гипотензивного

Не назначать бутадион, аспирин,

 

эффекта

индометацин

Периферические вазодилататоры/

Уменьшение гипотензивного

Увеличить дозу гипотензивных

НПВС

эффекта

препаратов; использовать тиазидовые

 

 

диуретики

Ингибиторы АПФ/ НПВС

Уменьшение гипотензивного

 

 

эффекта

 

Диуретики/ НПВС

Уменьшение натрий-

 

 

уретического, диуретического,

 

 

гипотензивного действия

 

 

фуросемида; уменьшение

 

 

гипотензивного, но не

 

 

мочегонного действия

 

 

гипотиазида

 

Салицилаты/ГК

Снижение уровня салицилатов

Использовать другой НПВС

Метотрексат/салицилаты,

Увеличение концентрации МТ

При необходимости снизить дозу МТ;

фенилбутазон (другие

в сыворотке, связанное со

использовать другой НПВС

НПВС)/пробенецид

снижением клиренса

 

Фенитоин/фенилбутазон, Салицилаты

Увеличение токсичности

Использовать другой НПВС

 

фенитоина

 

Пробенецид,

Подавление урикозурии

То же

сульфинпиразон/салицилаты (низкие

 

 

дозы)

 

 

НПВС/пробеницид

Подавление экскреции НПВС,

Подбирать дозу НПВС

 

увеличение токсичности

 

НПВС/аспирин

Снижение концентрации

Избегать сочетанного приема НПВС и

 

НПВС

аспирина

Дигоксин/аспирин, ибупрофен

Увеличение уровня дигоксина

Мониторировать концентрацию

 

 

дигоксина, использовать минимальные

 

 

дозы НПВС

НПВС/омепразол, Н2-блокаторы,

Снижение секреции

 

мизопростол

желудочного сока

 

Пироксикам/циметидин

Увеличение концентрации

Снизить дозу пироксикама

 

пироксикама

 

Использование НПВС при СКВ

Артрит и артральгии относятся к числу частых проявлений СКВ, при умеренной выраженности которых в отсутствие других признаков активности болезни нередко используют НПВС. Однако назначать НПВС при СКВ следует с особой осторожностью из-за возможности развития необычных, тяжелых побочных эффектов, в первую очередь асептического менингита, описанного на фоне лечения ибупрофеном, толметином и сулиндаком. При СКВ НПВС чаще оказывают гепатотоксическое действие (обычно проявляющееся изолированным увеличением уровня трансаминаз), чем при других заболеваниях. Кроме того, эти препараты могут вызывать ослабление клубочковой фильтрации (особенно у больных с предсуществующим поражением почек, застойной сердечной недостаточностью и циррозом печени), снижать эффективность фуросемида и тиазидовых диуретиков, вызывать задержку жидкости, повышение АД, повреждение ЖКТ. Не следует сочетать ГК и салицилаты, поскольку это приводит к снижению уровня ГК и увеличению концентрации салицилатов в сыворотке, а следовательно уменьшает эффективность ГК и увеличивает токсичность салицилатов.

Использование аспирина при АФС

Агрегация тромбоцитов в ответ на повреждение сосудистой стенки или в связи с воздействием аФЛ на мембрану тромбоцитов является одним из возможных механизмов развития тромбозов при АФС.

У больных с акушерской патологией, связанной с АФС, монотерапия аспирином применяется редко, как правило, его назначают в сочетании с преднизолоном или гепарином. Имеются наблюдения об использовании аспирина в дозе от 80 до 1300 мг у больных с поражением ЦНС. На фоне лечения аспирином иногда удается полностью купировать преходящие нарушения зрения, избежать развития повторных инсультов.

Описана больная с АФС, проявлявшимся быстропрогрессирующей гемолитической анемией, тромбоцитопенией, тромбозом вен сетчатки, двумя эпизодами церебральных тромбозов и легочной

геморрагией, у которой высокие дозы преднизолона, плазмаферез, IVIg и ЦФ не позволяли контролировать течение болезни. Однако назначение аспирина в дозе 100 мг/сутки позволило купировать анемию и тромбоцитопении. Полагают, что эффективность аспирина именно в отношении цитопенических проявлений АФС связана с его способностью подавлять экспонирование отрицательно заряженных фосфолипидных эпитопов на мембранах клеток крови в процессе их агрегации.

По мнению Y. Shoenfeld и соавт. (1995), способность аспирина предотвращать акушерскую патологию у больных с АФС связана с тем, что препарат, подавляя синтез ПГ, вызывает гиперпродукцию ЛТ. Â свою очередь ЛТВ4 и ЛТС4 могут стимулировать синтез ИЛ-3, необходимого для нормального протекания беременности и развития плода.

Использование НПВС в период беременности и лактации

НПВС проникают через плаценту и могут вызывать развитие врожденных уродств у экспериментальных животных, однако убедительных данных, указывающих на тератогенность НПВС у человека, не получено. На основании анализа информации, полученной при обследовании более 14 000 матерей и их новорожденных установлено, что прием аспирина в 1 триместре беременности не ассоциируется с увеличением риска врожденных нарушений у новорожденных (A. Schoenfeld и соавт., 1992).

У женщин, получавших в период беременности НПВС, отмечено развитие побочных реакций, проявлявшихся в увеличении продолжительности гестации, длительности родов и повышении кровопотери, а у новорожденных иногда наблюдалась задержка роста. Такие нарушения, как церебральные геморрагии, окулоартикулярная дисплазия, преждевременное закрытие дуктус артериолус, неонатальный ацидоз отмечены лишь в единичных клинических наблюдениях, наиболее часто при использовании матерями индометацина.

Поскольку НПВС являются слабыми аминокислотами, они не присутствуют в высокой концентрации в молоке; тем не менее, их применение у кормящих матерей нежелательно. При наличии показаний рекомендуется использовать пропионовые производные (ибупрофен, флурбипрофен) или производные фенилуксусной кислоты (диклофенак), которые имеют короткую продолжительность жизни и образуют инертные метаболиты.

Список литературы К главе “Нестероидные противовоспалительные препараты”

1.Бунчук Н. В.: Нестероидные противовоспалительные средства в лечении ревматоидного артрита. Клиническая ревматология. 1994; 1; 42-43.

2.Насонова В. А., Сигидин Я. А.: Патогенетическая терапия ревматических заболеваний. М. Москва. 1985.

3.Дауни У: Роль препарата мизопростол в лечении гастропатий, вызываемых нестероидными противовоспалительными препаратами. Ревматология 1992; 24: 40-43.

4.Abramson S. B., Cherksey B., Coode D., et al.: Nonsteroidal antiinflammatory drugs exert different effects on neutrophil function and plasma membrane viscosity. Inflammation. 1990; 14: 11-30.

5.Altman R. D.: Neutrophil activation: an alternative to prostaglandin inhibition as the mechanism of action for NSAIDs. Semin. Arthritis Rheum., 1990; 19 (suppl. 2): 1-5.

6.Bjarnason 1., Hayllar J., Macpherson A. J., Russel A. S.: Side effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs on the small and large interstine in humans. Gastroenterol. 1993; 104: 1832-1847.

7.Brooks P. Ì.: Clinical management of rheumatoid arthritis. Lancet. 1993; 341: 286-290.

8.Brooks P. Ì., Day R. 0.: Nonsteroidal antiinflammatory drugs differences and similarities. New Engl. J. Med. 1991; 324: 1716-1725.

9.Brune К.: Prostaglandins and the mode of action of antipiretic analgesic drugs. Amer. J. Med., 1983; 75: 19.

10.Catania A., Arnold J., Macaluso A., et al.: Inhibition of acute Inflammation in the periphery by central action of salicylates. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1991; 88: 8544-8547.

11.Clements P. J., Paulus Í. E., Nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDS). In. Textbook of Rheumatology. Ed. W. N. Kelly, E. D. Harris, S. Ruddy, C. B. Sledge. 1993. B. Saunders Company. Philadelphia, London. Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo. V. 1. 700-730.

12.Chang D. M., Baptiste P., Schur P. Í.: The effect of antirheumatic drugs on interleukin I (IL-I) activity and IL-I and IL-I inhibitor production by human monocytes. J. Rheumatol., 1990; 17: 1148-1157.

13.Ehsanulian R. S., Page Ì. C., Tidesley G., Wood J. R.: Prevention of gastroduodenal damage induced by nonsteroidal antiinflammatory drugs: controlled trial of ranitidine. Br. Med. J. 1988; 297: 1017-1021.

14.Flescher E., Fossum D., Gray P. J., et al.: Aspirin-like drugs prime human T cell: modulation of intracellular calcium concentration. J. Immunol., 1991; 146: 2553-2559.

15.Furst D. E. Are there differences among nonsteroidal antiinflammatory drugs. Arthritis. Rheum. 1994; 37: 1-9.

16.Giardello F., M., Hamilton S. R., Krush A. J., et al.: Treatment of colonic and rectal adenomas with sulindac in familial adenoma tous polyposis. N. Engl. J. Med. 1993; 328: 1313-1316.

17.Gilman A. G.: G protein: transduser of receptor generation signals. Ann. Rev. Biochem., 1987; 56: 615-649.

18.Graham D. Y., Agarwal N. A., Roth S. H.: Prevention of NSAID-induced gastric ulcer with misiprostol:

multicentre, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 1988; ii: 1277-1280.

19.Hardin J. G., Longenecker G. L. Handbook of drug therapy in rheumatic disease. Pharmacology and clinical aspect. Little, Brown and Company. Boston, Toronto, London. 1992.

20.Huskisson E. C., Woolf D. L., Balme H. W., et al.: Four new antiinflammatory drugs: responses and variations. B. M. J. 1976; i: 1048-1049.

21.Ip M., Lomas A., Shaw J., et al.: Effect of nonsteroidal antiinflammatory drugs on neutrophil chemotaxis: an in vitro and in vivo study. Br. J. Rheumatol., 1990; 29: 363-367.

22.Jeremy J. Y., Mikhalidis D. D.: NSAID efficacy and side-effects: are they wholly prostaglandin-mediated. J. Drug Rev. 1990; 3: 3-4.

23.Kaufman H. J., Taubin H. L.: NSAID activate quescent inflammatory bowel disease. Ann. Int. Med. 1987; 107: 513-516.

24.Kistis E. A., Weissman G., Abramson S. B.: The prostaglandin paradox: additive inhibition of neutrophil function by aspirin-like drugs and the prostaglandin El analog misoprostol. J. Rheumatol. 1991; 18: 14611465.

25.Корр Е., Ghosh S.: Inhibition of NF-kB by sodium salicylate and aspirin. Science. 1994; 265: 956-959.

26.Langham M. J. S., Well J., Wainwright P., et al.: Risk of bleeding peptic ulcer associated with individual nonsteroid antiinflammatory drugs. Lancet. 1994: 343: 1075-1078.

27.Lanthier P., Detry R., debongnie J. C., et al.: Solitary rectal lesions due to suppositories containing acetylsalicylic acid and paracetamol. Gastroenterol. Clin Biol. 1987; II: 250-253.

28.Lichtenstein D. R., Syngal S., Wolfe M.: Nonsteroidal antiinflamatory drugs and the gastrointestinal tract: the double-edged sword. Arthritis Rheum. 1995; 38: 5-18.

29.Logan R. F., Little J., Hawtin P. G., Hardcastle J. D.: Effect of aspirin and nonsteroidal antiinflammatory drugs on colorectal adenomas: case-control study of subjects participating in the Nottingham fecal occult blood screening program. Br. Med. J.: 1993; 307: 285-289.

30.Meade E. A., Smith W. L, DeWitt D. L: Differential inhibition of prostaglandin endoperoxide synthase (cyclooxygenase) isozymes by aspirin and other nonsteroidal antiinflammatory drugs. J. Biol. Chem. 1993; 268: 6610-6614.

31.Miller R. P.: Misiprostol for the treatment of peptic ulcer and antiinflammatory drug induced gastroduodenal ulceration. New Engl. J. Med.: 1992; 327: 1575-1580.

32.Morris A. J., Madhock R., Sturrock R. D., et al.: Endoscopic diagnosis of small bowel ulceration in patients receiving nonsteroidal antiinflammatory drugs. Lancet 1991; 337: 520.

33.Morris A. J., Wasson L. A., MacKenzie J. F.: Small bowel enteroscopy in undiagnosed gastrointerstinal blood loss. Gut 1992; 33: 887-889.

34.Pipkin G., Mills J. G.: Treatment of nonsteroidal antiinflammatory drug-associated and duodenal damage. Dig. Dis. 1993; II (suppl. ): 1-13.

35.Rabinovitz M., Van Theil D. H.: Hepatotoxicyty of nonsteroidal antiinflammatory drugs. Am. J. Med., 1992; 87: 1696-1704.

36.Riddel R. H., Tanaka M., Mazzoleni G.: Non steroidal antiinflammatory drugs as a possible cause of collagenous colitis: a case-control study. Gut 1992; 33: 683-686.

37.Robinson M. G. Jr, Griffin J. W., Bowers J., et al.: Effect of ranitidine on gastroduodenal damage induced by nonsteroidal antiinflammatory drugs. Dig. Dis. Sci. 1989; 34: 424-428.

38.Rodriguez L. A. G., Jick H.: Risk of upper gastrointestinal bleeding and perforation associated with individual nonsteroid antiinflammatory drugs. Lancet. 1995: 343: 769-772.

39.Rogers J., Kirby L. C., Hempelman S. R., et al.: Clinical trial of indometacin in Aizheimer’s disease. Neurology 1993; 43; 1609-1611.

40.Scheiman J. M., Elta G. H.: Gastroduodenal mucosal damage with salsalate versus aspirin: results of experimental models and endoscopic studies in humans. Semin. Arthritis Rheum. 1990; 29: 121-127.

41.Seibert К., Zhang Y., Leahy K., et al.: Pharmacological and biochemical demonstration of the role of cyclooxygenase 2 in inflamation and pain. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1994; 91: 1203-12017.

42.Shacter E., Lopez R. L., Pati S.: Inhibition of the myeloperoxidase-h302-C1-system of neutrophils by indometacin and other nonsteroidal antiinflammatory drugs. Biochem Pharma col., 1991; 41: 975-984.

43.Shoenfeld Y., Blank M., Fishman P.: Antiphospholipid syndrome: from laboratory bench to the patient’s bedside. Lupus 1995; 4 (suppl. 1): S33-S36.

44.The multicenter salsalate/aspirin comparison study group: does the acetil group of aspirin contribute to the antiinflammatory efficacy of salicilic acid in the treatment of rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 1989; 16: 321 327.

45.Ten Wolde S., Dijkmans B. A. C., Janssen M., et al.: A double-blind placebo-controlled study of ranitidine for the prevention of reccurent peptic ulcer disease in rheumatoid arthritis patients on nonsteroidal antiinflammatory drugs. Arthritis Rheum. 1994; 37: S258.

46.Thun M. J., Namsoodiri M. M., Heath C. W.: Aspirin use and reduced risk of fatal colon cancer. N Engl. J. Med. 1991; 325: 1593-1596.

47.Tildesley G., Ehsanullah R. S. B., Wood J. R.: Ranitidine in the treatment of gastric and duodenal ulcers associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs. Brit. J. Rheumatol. 1993; 32: 474-478.

48.Vane J.: Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action of aspirin-like drugs. Nature. 1971; 231: 232-234.

49.Walan A., Bader J. P., Classen M., et al.: Effects of omeprasol and ranitidine on ulcer healing and relapse rates in patients with benigh gastric ulcer. N. Engl. J. Med. 1989; 320: 69-75.

50.Wallace J. L., Granger D. N.: Pathogenesis of NSAID gastropathy: are neutrophils the culprits. TIPS 1992; 13: 129-130.

51.Walt D. R.: Treatment of nonsteroidal antiinflammatory drug-induced gastropathy. Clin. Pharm. 1992; II: 690704.

52.Welch К. M. A.: Drug therapy of migrane. New Engl. J. Med. 1993; 329: 1476-1483.

53.Wright V.: Arthrotec: a review of a new concept in NSAID therapy. J. Orthopedic Rheumatol. 1993; 6: 129133.

54.Wu К. К., Sanduja R., Tsai A. L., et al.: Aspirin inhibits interleukin I-induced prostaglandin H synthase expression in cultured endothelial cells. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1991; 88: 2384-2387.

studfile.net

Нестероидные противовоспалительные препараты. Взаимодействие

Данные о взаимодействии НПВП представлены в таблице 6. Таблица 6. Лекарственные взаимодействия НПВП
Лекарственные взаимодействия НПВП

Особенности применения

Общие рекомендации

НПВП по эффективности достоверно превосходит плацебо, а во многих случаях и простые анальгетики (парацетамол) и по крайней мере не уступает аспирину в высоких дозах.

Увеличение дозы стандартных НПВП больше рекомендуемой приводит к нарастанию токсичности, но не эффективности лечения Это касается и селективных ингибиторов ЦОГ-2. прием которых в высоких дозах ведет к потере селективности в отношении ингибиции ЦОГ-2.

Все НПВП (включая ЦОГ-2 ингибиторы) чаще, чем плацебо, вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ и почек.
“Индивидуальный” ответ на НПВП у разных пациентов может различаться. Причины этого до конца не ясны. Обсуждается значение индивидуальных особенностей всасывания, распределения и метаболизма НПВП, относительное преобладание зависимых и не зависимых от ЦОГ механизмов действия.

Поскольку НПВП являются рацемическими смесями левовращающих и правовращающих энантиомеров, различия в их эффективности (и токсичности) могут зависеть от соотношения энантиомеров, один из которых обладает более выраженной противовоспалительной и анальгетической, а другой — токсической активностью.

Поэтому нередко необходим подбор наиболее эффективного ЛС. Для суждения об эффективности НПВП следует принимать не менее двух недель в оптимальной терапевтической дозе Полагают, что при индивидуальном подборе число пациентов, “отвечающих” на НПВП. может увеличиться до 90%.

Эмпирический подход к индивидуальному подбору эффективного НПВП не приемлем в отношении поиска наиболее безопасного ЛС. При выборе НПВП, особенно пациентам с факторами риска побочных эффектов, необходимо принимать во внимание:


■ селективность НПВП в отношении изоформ ЦОГ,
■ фармакодинамические свойства,
■ совместимость с другими ЛС,
■ наличие токсического влияния на хрящ (особенно у больных остеоартрозом). Начинать лечение (особенно у пациентов
пожилого и старческого возраста, с сопутствующими заболеваниями и язвенным анамнезом) следует с наименее токсичных ЛС.

Относительно безопасные “стандартные” НПВП с коротким Т1/2, которые не кумулируют при нарушениях метаболических процессов у пожилых пациентов следующие:
■ ибупрофен,
■ кетопрофен,
■ диклофенак.

Однако у больных РА лечение диклофенаком может несколько увеличивать токсичность метотрексата и циклоспорина.

У пациентов с факторами риска НПВП-гастропатии лечение необходимо сразу начинать с назначения ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикам, целекоксиб, нимесулид).

Индометацин и пироксикам (ЛС с очень длительным Т1/2 — около 32 ч) необходимо применять с особой осторожностью: больным без факторов риска побочных эффектов и под тщательным клиническим и лабораторным контролем. При приеме индометацина наиболее часто наблюдаются гемодинамические нарушения, поэтому его нельзя назначать пациентам с сопутствующими заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, индометацин отрицательно влияет на метаболизм хряща у больных остеоартрозом и может вызывать развитие психических нарушений у лиц пожилого возраста.

Назначение индометацина можно рекомендовать только пациентам молодого и среднего возраста (без факторов риска) с серонегативными спондилоартритами и острым подагрическим артритом.

Риск тяжелых гастроэнтерологических побочных эффектов особенно высок при лечении кеторолаком, поэтому нежелательно его использовать для купирования “ревматических” болей.

Еще более тяжелые побочные эффекты (задержка жидкости, агранулоцитоз и др.) вызывает фенилбутаэон, который следует исключить из клинической практики.

Ю.Б. Белоусов

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Взаимодействие нпвс с лекарственными препаратами

Отрицательно сказывается совместное применение двух препаратов из группы НПВС. Такое совмещение не оказывает повышения терапевтического эффекта, но значительно усиливает проявление побочных эффектов. В связи с этим от применения подобных сочетаний отказались в большинстве развитых стран. Исключение составляет комбинация парацетамола с АСК, при которой суммирование обезболивающего действия не сопровождается усилением отрицательных влияний на пищеварительный тракт.

Вопреки предшествующим взглядам в настоящее время предполагается, что возможен синергизм в болеутоляющем действии между НПВС и опиатными аналгетиками. В терминальных стадиях онкологических заболеваний применение ненаркотических аналгетиков позволяет применять более низкие дозы опиатов и замедляет развитие толерантности.

НПВС способны усиливать токсическое действие на кроветворение, почки и печень препаратов из группы иммунодепрессантов (метатрексат, циклоспорин). Токсические осложнения в этой

ситуации проявляются в первую очередь в виде панцитопении.

Имеются различные взгляды на отрицательное взаимодействие НПВС и кортикостероидов. Однако, несомненно при одновременном назначении препаратов этих групп необходима особая осторожность, поскольку возрастает вероятность развития язвенных поражений пищеварительного тракта.

НПВС, обладая дезагрегационной активностью, усиливают эффекты антикоагулянтов как прямого, так и непрямого действия и антитромбоцитарных средств. Кроме того, НПВС способны вытеснять антикоагулянты непрямого действия из связи с белками плазмы.

Большинство НПВС и особенно индометацин повышают нефротоксичность петлевх диуретиков. Сочетание индометацина с калийсберегающими диуретиками приводит к развитию гиперкалиемии. НПВС тормозят гипотензивное действие тиазидовых диуретиков, в свою очередь тиазидовые диуретики и фуросемид замедляют выделение салицилатов почками. Важно иметь в виду, что действие салицилатов потенцируется, если реакция мочи сдвинута в кислую сторону, например при введении аммония хлорида, высоких доз аскорбиновой кислоты или метионина. Натрия бикарбонат, вызывая сдвиг реакции мочи в щелочную сторону, оказывает обратный эффект, что используется на практике для лечения отравлений салицилатами. В то же время диакарб, хотя и повышает pH мочи, не используется для лечения отравлений салицилатами, так как подкисление плазмы приводит к ускорению перехода салицилатов из плазмы в ткани и усилению их токсического действия.

НПВС тормозят также гипотензивное действие бета-адреноблокаторов и антагонистов ангиотензина-II, а бета-адреноблокаторы уменьшают противовоспалительный эффект салицилатов.

Большинство НПВС индуцируют ускорение биотрансформации в печени дифенилгидантоина, однако фенилбутазон (бутадион) оказывает обратный эффект и может вызвать интоксикацию.

Не всегда НПВС сочетаются с антибактерильными препаратами. Их не следует применять одновременно с фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) – возможны многие отрицательные последствия особенно со стороны ЦНС (головные боли, нарушения сна, тревога, депрессия, галлюцинации). НПВС могут сочетаться с антибиотиками, несмотря на замедление ряда из них почками. Исключением является неприемлемая комбинация аминогликозидов с производными салицилатов или пиразолона.

Производные салициловой кислоты обладают еще некоторыми особенностями взаимодействия с другими лекарственными веществами. Так как салицилаты в больших дозах оказывают сахаропонижающее действие, сочетание их с инсулином или перооральными антидиабетическими средствами может вызвать усиление гипогликемического эффекта. Салицилаты повышают чувствительность миокарда к сердечным гликозидам за счет снижения уровня калия в плазме и вытеснения гликозидов из связи с белами плазмы. Так же, за счет вытеснения из связи с белками плазмы, салицилаты повышают уровень свободных трициклических антидепрессантов и их эффект. Местные нежелательные эффекты АСК усиливаются под влиянием м-холинблокаторов, которые замедляют ее эвакуацию в кишечник.

Для прогнозирования возможных осложнений важно учитывать токсичность конкретных НПВС и препаратов, с которыми они сочетаются. К препаратам высокой токсичности среди НПВС относятся бутадион, формы медленного высвобождения индометацина (метиндол-ретард), оксифенилбутазон, индопрофен, беноксапрофен.

Недостатки существующих средств и возрастающие требования современной терапии делают актуальным изыскание новых эффективных и малотоксичных НПВС среди нетрадиционных классов соединений, которые могли бы оказывать селективное действие и обладать органотропностью, обусловливать пролонгированный эффект и минимум побочных явлений.

Представляется перспективным создание средств на биорастворимой основе, пептидной природы, комбинированных препаратов, НПВС для местного применения, поиск противовоспалительных средств с принципиально новым механизмом действия, а также разработка новых лекарственных форм для известных НПВС с использованием возможностей современной биофармацевтической технологии. Например, в настоящее время установлено, что вещества, ингибирующие биосинтез как простагландинов, так и лейкотриенов, более эффективны, чем классические НПВС и в США в качестве средства для лечения бронхиальной астмы, ревматоидного артрита и язвенного колита в 1991 году был разрешен для клинической апробации оригинальный ингибитор 5-липооксигеназы антиоксидантного и хелаторного типа зилеутон (производное гидроксимочевины). В России также разрабатываются новые препараты, сочетающие свойства противовоспалительного, лейкотриенингибирующего и антиоксидантного средства, в частности хорошие результаты показали экспериментальные исследования производного малоновой кислоты магисазол, также некоторые производные тригидроксифлавона, хинолин-3-карбоновых кислот и других химических групп.

1. Неопиоидный аналгетик производное пиразолона при травме сустава

Rp.:Tab.Metamizole sodium0,5 N. 20

D.S. Внутрь по 1 – 2 таблетки 1 – 3 раза в день

2. Неопиоидный аналгетик производное пара-аминофенола при лихорадке

Rp.:Tab.Paracetamol0,5N. 20

D.S. Внутрь по1 таблетки 1 – 3 раза в день

3. Хорошо переносимый препарат с обезболивающим и противовоспалительным действием

при болях в суставах

Rp.:Tab.Ibuprofen0,2N. 20

D.S. Внутрь по 1 – 2 таблетки 1 – 4 раза в день

4. Наиболее эффективный неопиоидный аналгетик при послеоперационных болях

Rp.:Tab.Ketorolac0,01N. 10

D.S. Внутрь по 0,01-0,03 каждые 6-8 часов

Rp.:Sol.Ketorolac3% – 1ml

D.t.d.N. 10inamp.

S. В/в, в/м по 1 мл (0,01-0,03) каждые 6-8 часов

5а. Неопиоидный аналгетик с выраженным противовоспалительным действием

при радикулите

Rp.:Tab.Diclofenac0,025 (0,05)N. 20

D.S. Внутрь по 1 – 2 таблетки 1 – 3 раза в день

5б. Неопиоидный аналгетик с выраженным противовоспалительным действием в виде геля

при миозите

Rp.: Geli Diclofenac 1% – 30,0 (60,0)

D.S. Наносить на поражённые суставы 1 – 3 раза в день

6. Неопиоидный аналгетик производное салициловой кислоты при зубной боли

Rp.:Tab.Acetylsalicylic acid 0,5 N. 20

D.S. Внутрь по1 – 2 таблетки 1 – 4 раза в день

7а. Комбинированный обезболивающий препарат при сильной головной боли (мигрени)

Rp.:Tab. Pentalgin N. 10

D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 – 3 раза в день

7б. Комбинированный обезболивающий препарат для купирования почечной колики

Rp.: Baralgin 2 (5) ml

D.t.d.N. 10inamp.

S. В/м или в/в (очень медленно) 2-4-5 мл 1-2 раза в день

studfile.net

Правила назначения и дозирования нпвс

Индивидуализация выбора препарата

Для каждого больного следует подбирать наиболее эффективности препарат с наилучшей переносимостью. Причём это может быть любое НПВС, но в качестве противовоспалительного необходимо назначать препарат из I группы. Чувствительность больных к НПВС даже одной химической группы может варьировать в широких пределах, поэтому неэффективность одного из препаратов ещё не говорит о неэффективности группы в целом.

При использовании НПВС в ревматологии, особенно при замене препарата другим, неодходимо учитывать, что развитие противовоспалительного эффекта отстаёт по времени от анальгезирующего. Последний отмечается в первые часы, в то время как противовоспалительный – через 10-14 дней регулярного приёма, а при назначении напроксена или оксикамов ещё позднее – на 2-4-й неделе.

Дозировка

Любой новый для данного больного препарат необходимо назначать сначала в наименьшей дозе. При хорошей переносимости через 2-3 дня суточную дозу повышают. Терапевтические дозы НПВС находятся в широком диапазоне, причём в последние годы наметилась тенденция к увеличению разовых и суточных доз препаратов, характеризующихся наиболее хорошей переносимостью (напроксен, ибупрофен), при сохранении ограничений на максимальные дозы аспирина, индометацина, фенилбутазона, пироксикама. У некоторых больных лечебный эффект достигается только при использовании очень высоких доз НПВС.

Время приёма

При длительном курсовом назначении (например, в ревматологии) НПВС принимают после еды. Но для получения быстрого анальгетического или жаропонижающего эффекта предпочтительнее назначать их за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая 1/2-1 стаканом воды. После приёма в течение 15 минут желательно не ложиться в целях профилактики развития эзофагита.

Момент приёма НПВС может определяться также временем максимальной выраженности симптомов заболевания (боль, скованность в суставах), то есть с учётом хронофармакологии препаратов. При этом можно отходить от общепринятых схем (2-3 раза в день) и назначать НПВС в любое время суток, что нередко позволяет достичь большего лечебного эффекта при меньшей суточной дозе.

При выраженной утренней скованности целесообразен как можно более ранний (сразу после пробуждения) приём быстро всасывающихся НПВС или назначение длительно действующих препаратов на ночь. Наибольшей быстротой всасывания в желудочно-кишечном тракте и, следовательно, более быстрым наступлением эффекта обладают напроксен-натрий, диклофенак-калий, водорастворимый (“шипучий”) аспирин, кетопрофен.

Взаимодействие нпвс с лекарственными средствами других групп

Взаимодействие лекарственных средств в организме имеет существенное клиническое значение, поскольку оно может приводить к нежелательным, даже угрожающим жизни пациентов последствиям.

Ввиду обладания определенными свойствами, НПВC имеют широкое терапевтическое применение. Поэтому неудивительно, что часто появляются сообщения об их взаимодействии с препаратами других групп. Последствия этих взаимодействий могут иметь различное значение: от понижения терапевтического действия, незначительных симптомов со стороны пищеварительного тракта и головокружений, до заканчивающихся смертельным исходом кровотечений и перфораций желудочно-кишечного тракта.

На частоту проявления и на вытекающую из взаимодействия опасность влияют многие факторы. Несколько упрощая, их можно поделить на две основные группы. Первую составляют факторы, персонально связанные с самим больным, такие как: возраст (больше рискуют пожилые), пол, вес тела, функциональное состояние печени и почек, сопутствующие заболевания. Вторая группа факторов зависит от препаратов, вызывающих взаимодействие, величины применяемых доз, длительности их назначения.

НПВC составляют неоднородную группу, даже с точки зрения основного механизма действия, то есть торможения активности ЦОГ: оно может быть обратимым или необратимым, касаться всех изоинзимов или только одного из них, из-за чего некоторые препараты не тормозят почечную ЦОГ и правдоподобность их взаимодействия с определенными лекарственными средствами (например, мочегонными) сомнительна.

Рассматривая взаимодействие НПВC, чаще обращают внимание на те, которые имеют нежелательные клинические проявления. Это не означает, что положительного взаимодействия не существует. Примером может служить предотвращение вызванных НПВC поражений ЖКТ мизопростолом. Он не изменяет кинетики НПВC, не влияет ни на их противовоспалительное, ни на обезболивающее действие, поэтому этот препарат может и должен применяться с НПВC. Конечно при рекомендуемых дозах (800мкг), следует считаться с проявлением побочных действий самого мизопростола: жидкий стул, спазмы кишечника. За исключением этой комбинации, большинство взаимодействий имеет отрицательное клиническое значение (см. табл. 5).

Таблица 5.

studfile.net

Использование нестероидных противовоспалительных средств в фармакотерапии (классификация, основные фармакологические эффекты, побочные эффекты, возможность взаимодействия с другими лекарственными средствами, наиболее безопасные НПВС у детей)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) относятся к большой фармакологической группе, в которую входит более 70 разных химических соединений. По данным ВОЗ около 20 % населения нашей планеты регулярно принимают НПВС. У 70-80% пациентов их высокая эффективность при различных заболеваний не вызывает сомнений. Согласно информации консалтинговых компаний мировой объем продаж этих средств, применяемых только при остеоартрите, составил в 2001 году 1,6 млрд долларов США с прогнозом на 2008 год – 4 млрд долларов.

По данным Государственного фармакологического центра Министерства здравоохранения Украины за 1996-2006 гг. по частоте возникновения побочных реакций НПВС занимают 3-е место (5,5 %), причем в 2006 году частота побочных реакций на них составила 6,2 %. В АР Крым в 2006 году этот показатель составил 13,1 % всех случаев. Наибольшее количество сообщений было получено для нимесулида – 2,6 %, анальгина и его комбинаций – 2,4 %, парацетамола (учитывая его комбинации) и диклофенака-натрия – по 2 %, ацетилсалициловой кислоты – 1,3 %.

Основной механизм действия НПВС заключается в угнетении фермента циклооксигеназы (ЦОГ), ответственной за синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксанов, играющих основную роль в развитии воспалительного процесса.


Описано три различных изофермента ЦОГ:

  • ЦОГ-1 является конститутивным (естественным) ферментом во многих тканях, например она регулирует синтез гомеостатических и цитопротекторных простагландинов в слизистой ЖКТ, эндотелии, тромбоцитах и канальцев почек.
  • ЦОГ-2 является естественной для костной ткани, половых железах, юкстагломерулярного аппарат почек, но продукция данного фермента увеличивается под влиянием бактериальных токсинов, факторов роста, цитокинов и катализирует синтез провоспалительных простагландинов, ведущих к развитию воспаления.
  • Недавно описанная ЦОГ-3 является ферментом нервной системы и, по-видимому, участвует в процессах регуляции температуры тела, влияя на синтез простагландинов в гипоталамусе.
Современная классификация НПВС основана на их селективности воздействия на ЦОГ, как одно из ведущих звеньев процесса воспаления.

А. Селективные ингибиторы ЦОГ-1 (низкие дозы ацетилсалициловой кислоты).
Б. Ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (большинство НПВП).
В. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам, этодолак).
Г. Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, рофекоксиб, вальдекоксиб, парекоксиб, люмирококсиб).
Д. Ингибиторы ЦОГ-3 (парацетамол).

Основные фармакологические эффекты НПВС включают в себя:

противовоспалительный — обусловленный уменьшением проницаемости сосудистой стенки и снижением ее чувствительности к гистамину, серотонину, брадикинину, которые вызываются простагландинами;

антипиретический (жаропонижающий) — вследствие снижения чувствительности гипоталамических центров к действию вторичных пирогенных веществ, например интерлейкина-1;

анальгетический (обезболивающий) — вследствие увеличения порога болевой чувствительности ноцицепторов.

Также НПВС способны оказывать антиагрегантное действие посредством угнетения синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах, причем это свойство наиболее выражено у ацетилсалициловой кислоты, вследствие присущему толькой ей свойству угнетать ЦОГ-1 тромбоцитов необратимо (в отличие от других НПВС), что позволяет добиться пролонгирования антиагрегантного эффекта и нашло свое применение в практике кардиологов и невропатологов.

НПВС являются одной из самых назначаемых групп ЛС. Они показаны при воспалении мягких тканей, опорно-двигательного аппарата, после операций и травм, при неспецифических поражениях миокарда, паренхиматозных органов, аднексите, проктите, ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, ювенильные артриты, ревматизм, анкилозирующий спондилит, болезнь Стилла, синдром Рейтера, системная красная волчанка, фибромиалгии), псориатическом артрите, тендовагинитах, меналгиях, периодонтитах и др. НПВС крайне широко используют для симптоматической терапии болевого синдрома различного генеза и лихорадочных состояниях.

Побочные эффекты НПВС в зависимости от места возникновения можно разделить на:

  • поражения органов ЖКТ;
  • бронхоконстрикция;
  • поражения почек;
  • поражения печени;
  • поражения кожи и слизистых;
  • нарушения функций ЦНС;
  • поражения системы крови.
Желудочно-кишечные расстройства проявляются функциональными нарушениями (тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, метеоризмом, запорами, диареей), эрозивно-язвенными поражениями желудка и кишечника.

При гастропатии, вызванной НПВС, нередко отсутствуют клинические проявления поражения желудка. Первым проявлением гастропатии может быть желудочно-кишечное кровотечение или перфорация.

Действие НПВС на ЖКТ связано с ингибированием ЦОГ-1 в слизистой оболочке. В результате прекращается синтез гастропротективных простагландинов, что приводит к уменьшению синтеза слизи, повышению кислотности желудочного содержимого и увеличению проницаемости клеточных мембран. Наиболее часто эти нежелательные лекарственные реакции отмечают у пациентов из групп риска.

Установленными факторами риска развития НПВС-обусловленных гастродуоденальных перфораций, язв и кровотечений являются: 

  • Возраст старше 60 лет.
  • Тяжесть основного заболевания.
  • Наличие язв, перфораций, кровотечений в анамнезе.
  • Противоязвенная терапия в анамнезе.
  • НПВС-гастропатии в анамнезе.
  • Высокие дозировки НПВС.
  • Одновременный прием глюкокортикоидов.
  • Одновременный прием антикоагулянтов.
  • Одновременный прием двух НПВС (в том числе и аспирина).
Возможными факторами риска являются: Наличие Helicobacter pylori, продолжительность применения НПВС, женский пол, курение, злоуотребление алкоголем

Для профилактики развития гастропатий при приеме НПВС допустимым является прием ингибиторов протонной помпы – омепразола, ланзопразола, рабепразола, но не Н2-блокаторов.

Наиболее частым осложнением со стороны бронхолегочной системы является развитие бронхоспазма, который обусловлен преобладанием синтеза констрикторных лейкотриенов на фоне угнетения синтеза дилатационных простагландинов.

Нарушения функции почек связано как с ингибирующим влиянием НПВС на синтез сосудорасширяющих простагландинов, так и их нефротоксическим действием (прямым или иммунным).

Факторы риска развития почечных осложнений:

  • Пожилой возраст.
  • Артериальная гипертензия.
  • Первичные и вторичные гломерулонефриты (особенно протекающие с АГ, нефритическим или нефротическим синдромами).
  • Диабетические нефропатии, развивающиеся при сахарном диабете 1 и 2-го типов.
  • Почечная недостаточность различного генеза.
  • Нефротический синдром различного генеза.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Цирроз печени (особенно при наличии асцита).
  • Дегидратация различного происхождения (прием диуретиков, рвота, диарея).
  • Септицемия.
Одновременный прием ИАПФ и/или антагонистов рецепторов ангиотензина І и/или диуретиков, и/или анальгетиков.

В первые недели приёма НПВС может усугубиться ХПН, что связано с замедлением клубочковой фильтрации. Степень нарушения функций почек варьирует от незначительного повышения уровня креатинина в крови до анурии. В отличие от функциональной почечной недостаточности, органическое поражение почек развивается при длительном приёме НПВС (3-6 мес). После отмены препаратов симптоматика регрессирует с благоприятным исходом. Задержку жидкости и ионов натрия в организме могут вызвать все НПВС, но чаще всего бутадион, индометацин, ацетилсалициловая кислота.

Поражение печени
при приёме НПВС может быть обусловлено как иммунными процессами, так и токсическим действием НПВС. Иммуноаллергический гепатит наиболее часто развивается в начале курса лечения НПВС; зависимость между дозой препарата и тяжестью клинического проявления отсутствует. Токсический гепатит возникает при длительном приёме препарата и, как правило, сопровождается желтухой. Поражения печени наиболее часто наблюдают при применении диклофенака. Ряд НПВС способен вызывать транзиторное повышение печеночных ферментов – АлТ и АсТ.

Прием парацетамола является наиболее частой причиной фульминантных лекарственных гепатитов.

Поражения кожи и слизистых оболочек составляют 12—15 % всех случаев осложнений при применении НПВС. Обычно кожные проявления возникают на 1-3-й неделе лечения, чаще имеют доброкачественное течение и проявляются сыпями (скарлатино- или коре-подобными), фотосенсибилизацией (сыпь появляется только на открытых участках тела) либо крапивницей (обычно одновременно с отёком). Могут возникнуть и более тяжёлые кожные поражения, например полиморфная эритема (при приёме любого НПВС) или пигментная фиксированная эритема (специфична для производных пиразолона – анальгина, амидопирина), токсикодермия, пемфигус и усугубление псориаза. Ибупрофен может вызвать алопецию. При парентеральном применении НПВС могут возникнуть гематомы, при накожном – индурация либо эритемоподобные реакции.

Нарушения функций ЦНС отмечают у 1-6 % пациентов, принимающих НПВС (в 10 % случаев при приёме индометацина). В основном они проявляются головокружением, головными болями, повышенной утомляемостью и нарушениями сна. Индометацин может вызвать ретинопатию и кератопатию (отложение препарата в сетчатке и роговице). Длительный приём ибупрофена может привести к развитию неврита зрительного нерва.
Нарушения психики при приёме НПВС могут проявляться галлюцинациями, спутанностью сознания. Чаще они возникают при приёме индометацина (у 1,5—4 % пациентов), что связано с высокой степенью проникновения препарата в ЦНС. Возможно транзиторное снижение остроты слуха при приёме ацетилсалициловой кислоты, индометацина, ибупрофена и производных пиразолона.

Поражения системы крови при приеме НПВС включают в себя анемию, тромбоцитопению, агранулоцитоз и возникают наиболее часто при приеме кеторолака и производных пирозолона, например метамизола (анальгин).

При проведении фармакотерапии НПВС необходимо учитывать возможность их взаимодействия с другими ЛС, особенно с непрямыми антикоагулянтами, мочегонными, антигипертензивными и другими противовоспалительными препаратами (см. табл.).
 

Возможность взаимодействия нестероидных противовоспалительных средств
с другими лекарственными средствами

 

НПВС могут значительно снижать эффективность практически всех антигипертензивных ЛС. У больных хронической сердечной недостаточностью НПВС могут увеличить частоту декомпенсаций вследствие ослабления терапевтического действия ингибиторов АПФ и диуретиков. Также для всех НПВС характерно увелечение концентрации аминогликозидных антибиотиков при совместном применении.

Препараты группы НПВС легко проникают через плаценту и обладают тератогенным действием. Например приём ацетилсалициловой кислоты в I триместре беременности может привести к расщеплению верхнего нёба у плода (8-14 случаев на 1000 наблюдений). Приём НПВС в последние недели беременности вследствие угнетения синтеза простагландинов может вызвать слабость родовой деятельности, а также преждевременное закрытие артериального протока у плода и гиперплазию сосудов малого круга кровообращения, в связи с этим прием всех НПВС необходимо прекратить не менее чем за 8 недель до срока предполагаемых родов.

Безопасность таких НПВС, как диклофенак, напроксен, пироксикам, сулиндак, кеторолак, нимесулид, мелоксикам, рофекоксиб, целекоксиб при беременности и лактации остается неустановленной в связи с чем в настоящее время их использование не рекомендуется.
Наиболее безопасными НПВС у детей являются парацетамол и ибупрофен, эффективность и безопасность которых была доказана ВОЗ. При этом, в первые два месяца жизни ребенка разрешено использование только парацетамола. Применение суспензии нимесулида у детей из-за высокой частоты побочных реакций со стороны кожи и лекарственных гепатитов было запрещено Государственным фармцентром Украины в 2006 году.

Для контроля безопасности применения НПВС необходимо регулярное определение ряда лабораторных показателей – СОЭ, показателей общего анализа крови и мочи, анализ кала на скрытую кровь, клиренса креатинина, трансаминаз, функциональных проб печени и почек, определение кислотности желудочного сока; проведение инструментальных методов исследования – фиброгастроскопии, спирографии, УЗИ почек и органов брюшной полости; следить за появлением отеков и артериальным давлением.
 

studentdoctorprofessor.com.ua

Основные эффекты нпвс Противовоспалительный эффект

Выраженность противовоспалительных свойств НПВС коррелирует со степенью ингибирования ЦОГ. Среди них отмечен следующий порядок активности: меклофенамовая кислота, супрофен, индометацин, диклофенак, мефенамовая кислота, флуфенамовая кислота, напроксен, фенилбутазон, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен.

НПВС подавляют преимущественно фазу экссудации. Наиболее мощные препараты – индометацин, диклофенак, фенилбутазон – действуют также на фазу пролиферации (уменьшая синтез коллагена и связанное с этим склерозирование тканей), но слабее, чем на экссудативную фазу. На фазу альтерации НПВС практически не влияют. По противовоспалительной активности НПВС уступают глюкокортикоидам, которые, ингибируя фермент фосфолипазу А2, тормозят метаболизм фосфолипидов и нарушают образование как простагландинов, так и лейкотриенов, также являющихся важнейшими медиаторами воспаления (рис.1).

Распределение НПВС по степени выраженности противовоспалительной активности представлено в таблице 1. Среди НПВС первой группы наиболее мощной противовоспалительной активностью обладают индометацин и диклофенак, а наименьшей – ибупрофен.

Анальгезирующий эффект

Механизм анальгетического действия складывается из нескольких компонентов, каждый из которых может иметь самостоятельное значение.

Некоторые ПГ (Е2 и F2 ) могут повышать чувствительность болевых рецепторов к физическим и химическим стимуляторам, например, к действию брадикинина, который в свою очередь способствует высвобождению ПГ из тканей. Таким образом, происходит взаимное усиление альгогенного действия. НПВС, блокируя синтез ПГ-Е2 и ПГ-F2 , в сочетании с прямым антибрадикининовым действием, препятствуют проявлению альгогенного эффекта.

Хотя НПВС на болевые рецепторы не действуют, но, блокируя экссудацию, стабилизируя мембраны лизосом, они опосредованно снижают число чувствительных к химическим раздражителям рецепторов. Определенное значение придается влиянию этой группы препаратов на таламические центры болевой чувствительности (локальная блокировка ПГ-Е2, F2 в ЦНС), которое приводит к торможению проведения болевых импульсов к коре. Анальгетическая активность диклофенака, индометацина в отношении воспаленных тканей не уступает активности наркотических анальгетиков, в отличие от которых, НПВС не влияют на способность ЦНС к суммации подпороговых раздражений.

Анальгезирующий эффект НПВС в большей степени проявляется при болях слабой и средней интенсивности, которые локализуются в мышцах, суставах, сухожилиях, нервных стволах, а также при головной или зубной боли. При сильных висцеральных болях, связанных с травмой, оперативным вмешательством, опухолью большинство НПВС менее эффективны и уступают по силе анальгезирующего действия наркотическим анальгетикам. В то же время, в ряде контролируемых исследований показана достаточно высокая анальгетическая активность диклофенака, кетеролака, кетопрофена, метамизола при коликах и послеоперационных болях. Эффективность НПВС при почечной колике, возникающей у больных мочекаменной болезнью, во многом связана с торможением продукции ПГ-Е2 в почках, снижением почечного кровотока и образования мочи. Это ведёт к уменьшению давления в почечных лоханках и мочеточниках выше места обструкции и обеспечивает длительный анальгезирующий эффект.

За последние годы намечаются контуры новой гипотезы, в соответствии с которой лечебный эффект НПВС может быть отчасти объяснен их стимулирующим влиянием на продукцию эндогенных регулирующих пептидов, обладающих анальгетическим влиянием (типа эндорфинов) и уменьшающих выраженность воспаления.

Преимуществом НПВС перед наркотическими анальгетиками является то, что они не угнетают дыхательный центр, не вызывают эйфорию и лекарственную зависимость, а при коликах имеет значение ещё и то, что они не обладают спазмогенным действием.

Сравнение селективной анальгезирующей активности по отношению к степени подавления синтеза простагландинов вообще, показало, что некоторые НПВС с сильными анальгетическими свойствами являются слабыми ингибиторами синтеза простагландинов, и наоборот, другие НПВС, способные активно ингибировать синтез простагландинов, обладают слабыми анальгезирующими свойствами. Таким образом, имеет место диссоциация между анальгезирующей и противовоспалительной активностью НПВС. Этот феномен объясняется тем, что анальгетическое действие некоторых НПВС связано не только с подавлением центральных и периферических простагландинов, но и с влиянием на синтез и активность других нейроактивных веществ, играющих ключевую роль в восприятии болевого раздражения в ЦНС.

Наиболее хорошо изучено центральное противоболевое действие кетопрофена, которое обусловлено:

– способностью быстро проникать через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) благодаря исключительной жирорастворимости;

– способностью оказывать центральное воздействие на уровне задних столбов спинного мозга путём ингибирования деполяризации нейронов задних столбов;

– способностью селективно блокировать рецепторы NMDA путём подавления деполяризации ионных каналов, оказывая, таким образом, прямое и быстрое действие на трансмиссию боли. Этот механизм обусловлен способнолстью кетопрофена стимулировать активность печёночного энзима триптофан-2,3-диоксигеназы, что непосредственным образом отражается на образовании кинуреновой кислоты – антагониста NMDA-рецепторов ЦНС;

– способностью воздействовать на гетеротримерный G-протеин, меняя конфигурацию его  -подъединицы путём её конкурентного замещения в зонах действия. G-протеин, находящийся в постсинаптической нейронной мембране, связывается с различными рецепторами, такими как нейрокинины (NK1, NK2, NK3) и рецепторами глутамата, облегчающими прохождение афферентных болевых сигналов через мембрану;

– способностью контролировать уровень некоторых нейротрансмиттеров, таких как серотонин (через влияния на G-протеин и предшественник серотонина 5-гидрокситриптамин), уменьшать выработку субстанции Р.

Попытки ранжировать НПВС по выраженности анальгезирующего эффекта проводятся достаточно давно, однако в связи с тем, что эффекты многих средств являются дозозависимыми, а единого стандарта по возможной оценке их эффективности при различных клинических состояниях до настоящего времени не существует, вопрос этот остаётся крайне сложным. Один из возможных путей его решения – обобщение данных различных публикаций опосредованно связанных друг с другом по отдельным препаратам. В результате такого исследования была выведена сравнительная характеристика анальгезирующего действия наиболее часто используемых в клинике НПВС (Drugs of Choice from the Medical Letter, 1995):

кеторолак 30 мг > (кетопрофен 25 мг = ибупрофен 400 мг; флурбипрофен 50 мг) > (АСК 650 мг = парацетамол 650 мг = фенопрофен 200 мг = напроксен 250 мг = этодолак 200 мг = диклофенак 50 мг = мефенамовая кислота 500 мг) > набуметон 1000 мг.

Исходя из приведённых данных, можно отметить более высокую анальгезирующую активность дериватов пропионовой кислоты: кетопрофена, ибупрофена, флубипрофена. Наиболее мощный анальгезирующий эффект проявляет кеторолак. Установлено, что 30 мг кеторолака, введённого внутримышечно, эквивалентны 12 мг морфина.

studfile.net

Защемление грыжи симптомы в паху – причины, диагностика, симптомы, классификация (характер ущемления, локализация), лечение (операция), прогноз, профилактика

Ущемление (защемление) паховой грыжи: признаки, симптомы, осложнения

Частым осложнением паховой грыжи у женщин и мужчин выступает ущемление органов брюшной полости в паховой области, мешке грыжи. Такое состояние требует немедленного проведения хирургической операции для восстановления функционирования защемленных органов. Заболевание развивается у молодых людей по причине повышенной нагрузки, в силу анатомических особенностей и врожденных дефектов. Формирование грыжи происходит с незначительными клиническими проявлениями, но симптомы нарастают в момент ущемления органов в паховом канале. Ущемленная паховая грыжа сказывается не только на состоянии кишечника, но и на органе, в котором формируется мешок. У мужчин это семенной канатик, у женщин – связка матки.

Частым осложнением паховой грыжи у женщин и мужчин выступает ущемление органов брюшной полости в паховой области, мешке грыжи

Частым осложнением паховой грыжи у женщин и мужчин выступает ущемление органов брюшной полости в паховой области, мешке грыжи.

Спровоцировать выпирание органов брюшины с последующим их защемлением может слабость мышечной стенки, травмы, период беременности, врожденные аномалии. Ущемление характерно больше для людей пожилого возраста по причине физиологического старения организма и слабости мышечной ткани.

Осложнение грыжи

Когда случается паховое выпячивание у мужчин (одностороннее или двустороннее) или женщин, нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта, половой системы. Это сопровождается симптомами диспепсии, больного часто тревожит диарея, тошнота и рвота. Вместе с тем у пациента начинаются головные боли, головокружение, тяжесть при ходьбе и длительном сидении. Ущемленная паховая грыжа проявляет уже более тяжелые симптомы: повышается местная и общая температура тела, появляется запор, который может закончиться кишечной непроходимостью.

Закрытые кольцом грыжи органы, чаще петля кишечника, могут перфорироваться, что приведет к панкреатиту.

Панкреатит требует немедленной операции для сохранения жизни больного. Кроме перфорации кишки, может развиваться внутренне кровотечение, что сопровождается рвотой с кровью и появлением крови с калом.

Все эти проявления опасны для жизни и могут закончиться летально, потому больной должен знать первые признаки ущемления и немедленно обратиться к врачу.

Защемление может быть нескольких видов: каловое, эластическое, смешанное или комбинирование. Клинические симптомы каждого вида несколько отличаются.

Клинические проявления

При эластическом ущемлении паховой грыжи проявляются следующие симптомы.

  • Повышение внутриутробного давления приводит к большему выпиранию органов в паховый канал, выпячивание увеличивается в размер, его невозможно вправить на место самостоятельно.
  • Ворота паховой грыжи растягиваются, что усугубляет клиническую картину. Чем шире открыты ворота, тем больше структур в него попадают.
  • Расслабление приводит к обратному стягиванию кольца, тогда и происходит ущемление органов.

Важно! Эластическое защемление может возникать при надрывном кашле, при поднятии тяжести, во время сильного крика, то есть любое напряжение брюшной стенки может запустить этот процесс при выраженной грыже.

При каловом ущемлении паховой грыжи появляется сильная боль

При каловом ущемлении паховой грыжи появляется сильная боль.

При каловом ущемлении паховой грыжи наблюдаются такие симптомы.

  • В петле кишечнике, расположенной в мешке грыжи, происходит большое скопление кала. Отводящая кишка при этом сдавливается, что сопровождается непроходимостью.
  • Больной не может совершить акт дефекации, появляется метеоризм, сильная боль.
  • Несвоевременное оказание помощи приводит к разрыву петли кишечника и выходу кала в полость грыжевого мешка.

Важно! Разрыв кишечника на фоне ущемленной грыжи в паху диагностируется не часто, но большой процент больных имеют неблагоприятный прогноз с таким диагнозом.

Признаки патологического процесса во многом зависят от времени с момента появления заболевания, количества ущемленного органа, а также общего состояния больного. Сопутствующие симптомы заболевания касаются не только пищеварительной системы, но и нервной регуляции. Болезненность вызывает дискомфорт во всем теле, раздражительность, ухудшается аппетит и пациент теряет в весе. В месте патологического защемления происходит нарушение кровообращения, развивается ишемия, нарастают характерные ишемические боли. Недостаточное кровообращение в случае прогрессирования осложнения приводит к некрозу петли кишечника, он отмирает и начинается интоксикация. К симптомам интоксикации относится повышение температуры, обезвоживание, распространение инфекции по всему организму может закончиться летально.

Вызов скорой помощи – единственная правильная мера при появлении признаков ущемления паховой грыжи

Вызов скорой помощи – единственная правильная мера при появлении признаков ущемления паховой грыжи.

Обращение к врачу или вызов скорой помощи – единственная правильная мера при появлении признаков ущемления паховой грыжи.

Когда обращаться к врачу

  • Выпячивание в районе паха не вправляется на свое местно.
  • Повышение температуры в области грыжи.
  • Появление резкой болезненности с иррадиацией в нижние конечности и кишечник.
  • При прощупывании патологического участка боль усиливается.
  • Повышение температуры до 40 градусов, сильная тошнота и рвота.

Важно! До приезда врача запрещается проводить какие-либо мероприятия, включая обезболивание, так как это может скрыть основной симптоматический комплекс. Лечение назначает врач, и если это ущемление, больной госпитализируется в хирургическое отделение для подтверждения диагноза и проведения срочной операции.

Прогноз защемления

Ущемленная паховая грыжа поддается хирургическому лечению, в процессе которого открываются грыжевые ворота и органы возвращаются на свое анатомическое место.

Ущемленная паховая грыжа: код по МКБ–10

Паховая грыжа: причины, виды, симптомы, последствия. Ущемление паховой грыжи

После вправления органов ставится специальная сетка для укрепления, и накладываются швы. Благоприятный прогноз ждет больных после проведения операции по Лихтенштейну или обтурационной герниопластики.

После вправления больной носит специальный бандаж, нормализует психологическое состояние и соблюдает диетическое питание.

Послеоперационный период сопровождается незначительной болью, пациент находится в стационаре не более двух дней при успешном лечении. Соблюдение профилактических мер предупреждает рецидив до 98%, потому прогноз зависит от ответственности больного.

Признаки защемления паховой грыжи – Всё о лечении грыжи

Что такое защемление паховой грыжи?

Ущемление считается самым тяжелым развитием и последствием пахового образования. При этом усложнении органы, которые попали в грыжевый мешок, застревают, чем усложняют работу внутренностей и организма в целом.

Ущемление паховой грыжи, как и любой другой, может произойти внезапно или постепенно. Все зависит от личных особенностей конкретного организма. Причем, защемиться может, как внешнее, так и внутреннее образование.

Внешнее – когда грыжевый мешок выступает над кожным покрытием, пролезая сквозь отверстия и щели соединительной ткани. Таким образом, будет заметно небольшое опухолевидное образование в районе паха.

Внутренняя грыжа – это когда мешок не выступает наружу. При этом человек долгое время может не догадываться о подобном недуге. В таком случае ущемление происходит во внутреннем паховом канале, поэтому не проявляются главные симптомы – болезненное выпячивание.

Паховая грыжа: причины, виды, симптомы, последствия. Ущемление ...

Паховая грыжа: причины, виды, симптомы, последствия. Ущемление ...

Ущемление паховой грыжи происходит в грыжевых воротах, поэтому, чем больше будет грыжевое вываливание, тем больше вероятности ее осложнения. Кроме того, влиять может и возраст явления, то есть, количество времени прошедшее после того, как человек обнаружил первые симптомы паховой грыжи.

Паховая грыжа у мужчин – симптомы, причины, ущемление грыжи

Паховая грыжа – одна из самых распространенных патологий в хирургии среди всех возможных подобных образований в брюшной стенки.

Обычно она встречается в детстве у мальчиков – врожденная. а также диагностируется у мужчин — приобретенная. Около 90 – 95% пациентов, страдающих этим недугом — мужчины, это связано с анатомическими особенностями их паховой области.

Происхождение врожденной паховой грыжи отличается от причин появления приобретенных. Мы рассмотрим провоцирующие факторы образования приобретенных паховых грыж у мужчин и симптомы, появляющиеся при этом недуге.Причины появления:

  • Ослабленные передние и задние стенки пахового канала
  • Хронические запоры, поднимающие внутрибрюшное давление
  • Повреждение мышц живота, слабые мышцы брюшины
  • Врожденная слабость пахового кольца и соединительной ткани
  • Поднятие тяжестей — регулярные, чрезмерные физические нагрузки, сильно повышающие внутрибрюшное давление и натуживание живота
  • Хронические заболевания органов дыхания с частым сильным кашлем
  • Хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы
  • Простатит – воспаление предстательной железы
  • Неукротимая рвота, нарушение работы желудочно-кишечного тракта

Клиническая картина в зависимости от вида ущемления

Симптомы защемления паховой грыжи зависят от его конкретного типа, продолжительности ущемления и от того, какой именно орган сдавлен.

Самым первым типичным признаком становится нарастающая болезненность с локализацией в области выпячивания и невозможность самостоятельно вправить выпячивание, которое до этого с легкостью возвращалось на место.

Болевой синдром бывает различной степени интенсивности. Появление сильных болей может стать причиной шокового состояния больного.

Местные симптомы, подтверждающие защемление:

  • уплотнение выпячивания;
  • болезненность при пальпации;
  • значительное напряжение.

В случае эластического ущемления проявляются признаки кишечной непроходимости. Боли являются следствием сдавливания сосудов и нервов защемленной петли и носят постоянный характер. Иногда они бывают схваткообразными и функционально обусловлены усиленной перистальтикой. Отмечаются также:

  • тошнота с рвотой;
  • задержка газов и стула.

При отсутствии экстренной помощи наблюдаются:

  • резкое ухудшение общего состояния;
  • признаки обезвоживания;
  • кишечная непроходимость;
  • общая интоксикация;
  • гиперемия;
  • отечность паховой области;
  • гнойное воспаление (флегмона).

Последние три признака появляются намного позже.

Защемленная паховая грыжа у детей

Что касается ущемления паховой грыжи у детей, операцию врач может и не назначить. Потому что у детей, особенно младенцев, возможность самовправления грыжи более высокая, чем у взрослых. Есть шанс, что подобное состояние может пройти самостоятельно.

Девочкам с ущемлением паховой грыжи более показана операция, чем мальчикам. Связано это с особенностями строения и образования паховой грыжи.

Кроме того, хирурги стараются отстрочить проведение хирургического вмешательства, если ребенку не исполнилось больше 6-12 месяцев. Поэтому, при ущемлении паховой грыжу, ребенку не обязательно будет показана операция, но обследование у хирурга следует провести незамедлительно после проявления первых симптомов.

Симптомы защемления

Симптомы ущемленного образования довольно просты, поэтому их легко будет определить сразу же. Главное, обратиться к врачу, чтобы он подтвердил предварительный возможный диагноз и назначил необходимое лечение.

Самые распространенные симптомы защемленной грыжи:

  • выпуклость становиться болезненной;
  • появляются боли в области паха и низа живота;
  • ухудшается общее состояние человека;
  • тошнота;
  • рвота;
  • невозможность вправить образование;
  • явление не пропадает самостоятельно при смене положения тела;
  • иногда запоры;
  • образование не увеличивается при натуживании;
  • кашлевой толчок перестает почувствоваться.

Главным признаком ущемления паховой грыжи является острая боль. Её появление неожиданно. Затем ущемленная паховая грыжа проявляется признаками острой кишечной непроходимости:

  • нарушение стула: запор или диарея;
  • вспучивание живота;
  • землистая окраска кожных покровов;
  • заостренные черты лица – faciesHippocratica;
  • отсутствие шумов перистальтики.

Ущемленная паховая грыжа – диагностика

Установление диагноза ущемления паховой грыжи, симптомы которой приведены выше, не вызывает значительных затруднений. При осмотре пациента врач обнаруживает характерное грыжевое выпячивание в области паха справа или слева, достаточно редко с обеих сторон. Возможен отек и гиперемия в месте ущемления грыжи.

Выпячивание — резко болезненное, не вправляемое при пальпации или при меняющемся положении тела больного, напряженное.

Отрицательный симптом передачи кашлевого толчка – один из основных признаков ущемленности паховой грыжи, то есть отсутствует увеличение грыжи при покашливании или натуживании больного.

При перкуссии определяется притупление звука, но при ущемлении кишки в первые часы, преобладает тимпанит.

При диагностике ущемленной паховой грыжи врачом-хирургом во время осмотра пациента обнаруживается характерное грыжевое выпячивание, располагающееся в области паха справа или слева. В редких случаях выпячивание может наблюдаться с обеих сторон.

В месте ущемления грыжи возможно появление отека и гиперемии. Кроме этого, на ущемление грыжи указывает наличие резко болезненного выпячивания, которое не вправляется при меняющемся положении тела пациента.

Выпячивание является напряженным.

Лечение ущемленной паховой грыжи

При защемлении паховой грыжи основой лечения является срочная операция. Она состоит из шести этапов:

  1. Производится рассечение кожного покрова и слоя подкожно-жировой клетчатки, после чего становится возможным обнажение выпячивания.
  2. Грыжевой мешок вскрывается, содержащаяся в нем жидкость удаляется. Для предупреждения соскальзывания подвергшихся ущемлению органов оперирующий врач с помощь салфетки удерживает их.
  3. Ущемляющее кольцо рассекается. При этом очень важно следить за тем, чтобы находящиеся изнутри органы не были повреждены.
  4. Хирург определяет жизнеспособность органов. Данный этап является крайне важным и ответственным. В случае ущемленной кишки на ее жизнеспособность указывают:
    • нормальный цвет;
    • наличие пульсации сосудов;
    • отсутствие гематом;
    • возможность восстановления перистальтики.

    Отрезок кишки удаляется, если он стал дряблым, темным, тусклым, не наблюдается пульсации сосудов, перистальтика отсутствует.

  5. Резекция некротизированного участка. Ее осуществляют в пределах здоровых тканей.
  6. Завершающим этапом является пластика грыжевых ворот. В случае осложнения защемленной грыжи флегмоной операцию начинают со срединной лапаротомии (срединного разреза). Целью ее проведения является предупреждение возможного попадания инфекции из грыжевого мешка в брюшную полость. После этого удаляется странгулированная омертвевшая петля, затем – грыжевой мешок. Пластика грыжевых ворот не производится: осуществляется обработка гнойной раны и устанавливается дренаж.

В случае защемления паховой грыжи всегда проводится комплексное лечение. Одновременно с проведением хирургической операции назначают также местную и общую антибиотикотерапию. После операции принимают дополнительные меры для корректного восстановления, в частности — ношение бандажа.

Вывод очень прост: если у вас есть подозрение на грыжу, нужно немедленно обращаться к врачу. Если врач говорит что грыжа защемлена, нужно соглашаться на операцию ибо других вариантов не существует.

В связи с тем, что ущемление здоровых тканей приводит к их омертвению, лечение ущемленной грыжи

Паховая грыжа — Википедия

Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27 % у мужчин и 3 % у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространённым грыжам брюшной стенки.

По подвижности грыжевого мешка различают:

  • ущемлённые:
  • эластическое ущемление,
  • каловое ущемление,
  • ретроградное ущемление,
  • Рихтеровское ущемление;
  • грыжа Литтре – ущемление дивертикула Меккеля в паховой грыже;
  • не ущемлённые паховые грыжи.

При ущемлённой грыже грыжевое выпячивание и его содержимое не способны вернуться в физиологическое положение. При не ущемлённой возможно самостоятельное вправление грыжи.

Inguinal hernia ultrasound 0530162900640 8M.gif

Также выделяют врождённые и приобретённые грыжи. Врождённые возникают в результате патологий внутриутробного развития, приобретённые появляются, как правило, после эпизодов значительного повышения давления в брюшной полости, например, подъёма тяжестей, переноски грузов и подобных действий.

Предрасполагающими факторами являются: незаращение влагалищного отростка брюшины, атрофия жировой ткани в области пахового канала при уменьшении массы тела, дегенерация мышц при ожирении, в старости. Прохождение в эмбриональный период развития (в 6—8 мес беременности) через паховый канал спускающегося яичка, семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин создают анатомические предпосылки, которые при наличии предрасполагающих и производящих причин могут повлечь за собой развитие грыжи. К 7 мес жизни полное заращение влагалищного отростка происходит в 35 % случаев, к 12 мес — в 41 %, а у взрослых — в 90 %. При врождённой грыже элементы семенного канатика распластаны по грыжевому мешку (задней его стенке) и интимно с ним связаны, яичко лежит в стенке грыжевого мешка и собственная оболочка его выстоит в просвет мешка.

С точки зрения механизма возникновения этого осложнения грыж, существует два принципиально различных типа ущемления: эластическое и каловое.

Эластическое ущемление возникает после внезапного выхода большого объёма брюшных органов через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения. Вышедшие органы самостоятельно не вправляются обратно в брюшную полость. Вследствие сдавления (странгуляции) в узком кольце грыжевых ворот возникает ишемия ущемлённых органов, что приводит к выраженному болевому синдрому. Боль вызывает стойкий спазм мышц передней брюшной стенки, который усугубляет ущемление. Неликвидированное эластическое ущемление приводит к быстрому (в течение нескольких часов, минимум 2 ч) некрозу грыжевого содержимого.

При каловом ущемлении сдавление грыжевого содержимого возникает в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке. Отводящий отдел этой петли резко уплощается и сдавливается в грыжевых воротах вместе с прилежащей брыжейкой. В результате развивается странгуляция, подобная наблюдаемой при эластическом ущемлении. Однако для развития некроза кишки при каловом ущемлении необходим более длительный срок (несколько суток). Непременное условие возникновения эластического ущемления – наличие узких грыжевых ворот, в то время как каловое ущемление часто возникает при широких грыжевых воротах. При каловом ущемлении физическое усилие имеет меньшее значение, чем при эластической странгуляции; гораздо важнее нарушение кишечной моторики, замедление перистальтики, что часто бывает у пациентов пожилого и старческого возраста. При каловом ущемлении имеют значение перегибы, скручивание кишки, находящейся в грыжевом мешке, и её сращение со стенками грыжевого мешка. Каловое ущемление обычно возникает как осложнение длительно существующей невправимой грыжи. Ущемляться могут различные органы. Чаще всего ущемлённой оказывается тонкая кишка или участок большого сальника, реже – толстая кишка. Очень редко ущемляются органы, расположенные мезоперитонеально: например, слепая кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки. Наиболее опасно ущемление кишки из-за возможности её омертвления и развития тяжёлой странгуляционной кишечной непроходимости, что обусловливает прогрессирующую интоксикацию. В момент ущемления в грыжевом мешке образуется замкнутая полость, содержащая орган или органы, кровоснабжение которых нарушено. На месте сжатия кишечной петли, сальника и других органов образуется странгуляционная борозда, которая хорошо заметна даже после ликвидации ущемления. Её обычно хорошо видно как в области приводящего и отводящего отделов кишки, так и в соответствующих участках брыжейки. Первоначально в результате нарушения кровоснабжения в кишке возникает венозный стаз, который вскоре вызывает отёк всех слоев кишечной стенки. Одновременно происходит пропотевание плазмы и диапедез форменных элементов крови как внутрь просвета ущемлённой кишки, так и в полость грыжевого мешка. В замкнутом просвете ишемизированной кишки начинается разложение кишечного содержимого, характеризующееся образованием токсинов. Ущемлённая петля кишки довольно быстро, в течение нескольких часов (при эластическом ущемлении), некротизируется, начиная со слизистой оболочки. Об этом необходимо помнить, оценивая её жизнеспособность. Жидкость, которая скапливается при ущемлении в замкнутой полости грыжевого мешка (за счёт транссудации и экссудации), получила название грыжевой воды. Сначала она прозрачна и бесцветна (серозный транссудат), но по мере попадания форменных элементов крови и их разрушения грыжевая вода приобретает розовую, а затем и красно-бурую окраску. Некротизированная стенка кишки перестаёт служить барьером для выхода микробной флоры за её пределы, вследствие этого экссудат приобретает гнойный характер с колибациллярным запахом. Подобное гнойное воспаление, развившееся на поздних стадиях ущемления, распространяющееся на окружающие грыжу ткани, получило укоренившееся, но не совсем точное название «флегмона грыжевого мешка»[3].

Клиническая картина при не осложнённых паховых грыжах, в целом, однородна. Больной жалуется на наличие опухолевидного выпячивания в паховой области и боли различной интенсивности, особенно при физическом напряжении. Наличие таких жалоб позволяет с легкостью установить правильный диагноз.

При ущемленной паховой грыже наблюдается следующая клиника:

  • внезапное начало;
  • невправимость;
  • резкая, постепенно усиливающаяся боль;
  • тупые боли внизу живота или паху;
  • тошнота, икота, многократная мучительная рвота;
  • задержка стула и газов;
  • тяжёлое состояние больного;
  • метеоризм, запоры, боли в кишечнике;
  • расстройства мочеиспускания и рези (при скользящих грыжах)[4];
  • напряжение, болезненность грыжевого выпячивания.

Наличие данных клинических симптомов является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

При обследовании больных при паховых грыжах проводится внешний осмотр в положении стоя и лежа обеих паховых областей для выявления в неясных случаях асимметрии, даже малозаметной, но дающей некоторые указания на возможное наличие грыжи. Намечается линия, определяющая положение паховой связки, для дифференциальной диагностики между паховой и бедренной грыжами. Определение этой линии несколько затрудняется при значительной полноте больного. Одновременно проводится осмотр обеих половин мошонки, определяется форма и величина яичек, также фиксируется и наличие расширенных вен семенного канатика. Натуживание больного, кашлевые толчки позволяют получить объективные данные и при внешнем осмотре в виде появления умеренного выпячивания соответствующей паховой области.

Ощупывание поверхностного пахового кольца при введении пальца и одновременном напряжении брюшной стенки (покашливание) даёт «симптом толчка».

Исследование поверхностного пахового кольца у женщин значительно сложнее, чем у мужчин, и удается лишь при дряблой коже и значительном расширении поверхностного пахового кольца.

См. статью Герниорафия.

Грыжи живота относятся к распространённой хирургической патологии. В странах СНГ, в США, в Великобритании ежегодно оперируется до 500 тысяч больных с грыжами.

Несмотря на то, что хирургический способ лечения грыжи (герниорафия) является единственно возможным[5], в случае с именно паховыми грыжами он подразумевает риск достаточно серьёзного осложнения — в 10-12% случаев[6] у пациентов, перенесших такую операцию, возникает так называемый генитофеморальный болевой синдром (англ.). В связи с этим, для пациентов с минимально-выраженными симптомами, в общемировой практике в последнее время[7][8] вместо плановой операции рекомендуется «бдительное ожидание (англ.)».

Существуют различные хирургические стратегии при лечении паховой грыжи. Для закрытия грыжи может использоваться сетка (синтетическая или биологическая), открытая операция или лапароскопия, вид анестезии (общая или местная), целесообразность двустороннего закрытия и т.д.

Довольно часто грыжесечение является одной из первых операций начинающего хирурга. И успешное выполнение данной операции является важным свидетельством профессионализма хирурга, так как операция при грыже далеко не всегда относится к разряду простых. Следует помнить, что даже распространённые и отработанные оперативные вмешательства по поводу паховой или бедренной грыжи при неумелом травматичном исполнении могут привести к ущемлению нервов, ранению крупных сосудов и мочевого пузыря, развитию инфекции в ране. Выдающийся русский хирург С. П. Фёдоров писал:

«У нас считается, что грыжа — есть операция лёгкая: на самом деле эта операция вовсе не простая с точки зрения правильного и хорошего исполнения».

Операция выполняется под общим наркозом. В ней выделяют следующие этапы:

  1. Доступ к паховому каналу;
  2. Выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка;
  3. Ушивание пахового отверстия до нормальных размеров при его расширении или разрушении;
  4. Пластика пахового канала.

Выполнение каждого из этих этапов без учета топографии грыжи и индивидуальных анатомических особенностей больного может привести к осложнениям или рецидивам грыж.

По данным российских хирургов[источник не указан 3428 дней], оперирование паховых грыж без учета их топографии и анатомии больного приводит к рецидивам в 6,9-28,5% случаев. В то же время в клиниках, специально занимающихся этим вопросом, процент рецидивов снижен до минимума, колеблясь между 0 и 3. Однако с приходом сетчатых аллотрансплантатов этот показатель снизился до нескольких десятых процента.

При нежизнеспособности участка кишечника, ущемлённого в грыжевом мешке, выполняется лапаротомия.

Критерии жизнеспособности кишечника:

  • цвет серозной оболочки,
  • пульсация,
  • перистальтика.
  1. Ретроградное — обратное ущемление трёх и более петель тонкой кишки в виде букв «V» или «W», причём петли, находящиеся в грыжевом мешке, могут быть жизнеспособными, а промежуточные, находящиеся в брюшной полости, некротизируются.
  2. Пристеночное — ущемляется часть кишечной стенки, расположенная противоположно брыжейке. Наблюдается при бедренных и паховых грыжах.
  3. Мнимое или ложное — при остром перитоните содержимое брюшной полости поступает в грыжевой мешок и в нём развивается воспаление. Грыжа, ранее вправимая, становится невправимой. Появляется боль в области грыжевого мешка.

Прогноз заболевания условно-благоприятный: при своевременном оперативном лечении заболевание полностью устраняется, трудоспособность восстанавливается.

Несмотря на большой опыт хирургов в операциях на органах брюшной полости, число рецидивов после вмешательств по поводу грыж брюшной стенки за последние десятилетия не имеет тенденции к снижению. Не уменьшается и количество послеоперационных грыж, особенно после операций на желудке, желчных путях, по поводу деструктивных аппендицитов, а также после гинекологических и урологических вмешательств.

Причиной рецидивов и развития послеоперационных грыж является прежде всего недооценка при операции анатомо-топографических отношений, складывающихся при возникновении грыжевого выпячивания и дальнейшем его развитии. Эти новые анатомические отношения и являются той хирургической анатомией грыж, от знания которой зависят в значительной степени результаты хирургического лечения. Это положение можно иллюстрировать существенными различиями хирургической анатомии косых и прямых паховых грыж, при которых могут быть эффективными только методы оперирования, учитывающие эти различия. Вторая причина неудач кроется в почти механическом перенесении описаний способов операций грыж из десятилетия в десятилетие, из издания в издание в руководствах по клинической и оперативной хирургии, несмотря на то что в периодической печати, на хирургических съездах, в диссертациях и монографиях многие из этих классических способов были изменены или отвергнуты.

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-08-22 — 2019-08-22 — 2019.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. А.А. Матюшенко, В.В. Андрияшкин, А.И. Кириенко. Ущемлённые грыжи. Этиология, патогенез, классификация (неопр.). MedBe.ru (31 января 2017).
  4. Первая Градская Больница. Симптомы паховой грыжи (неопр.). Центр лапароскопической хирургии Первой Градской (11 октября 2018).
  5. ↑ Ермолов, А. С., Благовестнов, Д. А., Упырев, А. В., Ильичев, В. А. “Общие принципы хирургического лечения ущемлённых грыж брюшной стенки.” Медицинский альманах 3 (2009).
  6. ↑ Способ временной транслокации паховых нервов при радикальных операциях паховых грыж
  7. Simons, M. P.; Aufenacker, T.; Bay-Nielsen, M.; Bouillot, J. L.; Campanelli, G.; Conze, J.; Lange, D.; Fortelny, R.; Heikkinen, T.; Kingsnorth, A.; Kukleta, J.; Morales-Conde, S.; Nordin, P.; Schumpelick, V.; Smedberg, S.; Smietanski, M.; Weber, G.; Miserez, M. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients (англ.) // Hernia : journal. — 2009. — Vol. 13, no. 4. — P. 343—403. — DOI:10.1007/s10029-009-0529-7. — PMID 19636493.
  8. Rosenberg, J; Bisgaard, T; Kehlet, H; Wara, P; Asmussen, T; Juul, P; Strand, L; Andersen, FH; Bay-Nielsen, M; Danish Hernia, Database. Danish Hernia Database recommendations for the management of inguinal and femoral hernia in adults (англ.) // Danish Medical Bulletin : journal. — 2011. — Vol. 58, no. 2. — P. C4243. — PMID 21299930.

Блокада дипроспаном побочные действия – ДИПРОСПАН суспензия – инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

показания, техника выполнения, побочные эффекты

Медикаментозное средство «Дипроспан» используется специалистами для качественного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Препарат отличается мощным пролонгированным обезболивающим воздействием на пораженные суставы и ткани. Квалифицированные специалисты практикуют использование блокады с «Дипроспаном» для эффективного устранения болевого синдрома. Универсальный состав медикамента нейтрализует воспаление и снимает отечность, а также способствует улучшению подвижности поврежденных структур костно-суставного аппарата.

Блокада с

Описание лекарственного средства

Блокада с «Дипроспаном» пользуется большим спросом в современной травматологии и ревматологии. Препарат относится к категории высококачественных глюкокортикостероидных гормонов. Ключевой особенностью этого медикамента является то, что он успешно сочетает в себе многофункциональное вещество быстрого действия. Именно поэтому доктора чаще всего используют для лечения пациентов «Дипроспан», нежели его аналоги. Препарат обладает следующими фармакологическими свойствами:

  1. Снижение отечности тканей.
  2. Подавление действия тех ферментов, которые поддерживают процесс воспаления.
  3. Минимизация вероятности формирования спаек.

Блокада с «Дипроспаном» оказывает на организм больного хороший противовоспалительный, анальгезирующий, а также противоотечный эффект.

Блокада с

Основные показания

Специальная блокада с «Дипроспаном» используется квалифицированными врачами для ликвидации болевого синдрома, который довольно часто возникает в поврежденных соединительных тканях, а также при остеоартрозе, остеохондрозе и артрите. Правильное применение медикамента способствует устранению дискомфортной симптоматики, за счет чего можно добиться длительного терапевтического эффекта. «Дипроспан» предназначен для парентерального введения в полость больного сустава или в ближайшие ткани. Высокая эффективность медикамента обусловлена наличием следующих компонентов:

  1. Бетаметазон дипропионат.
  2. Бетаметазон натрия фосфат.

Блокада с «Дипроспаном» эффективна в борьбе с такими заболеваниями:

  1. Острая боль при артрозе колена.
  2. Подагра.
  3. Воспаление голеностопного сустава.
  4. Воспаление в коленях.
  5. Гигрома разной локализации.
  6. Остеоартроз.
  7. Ревматоидный артрит.
  8. Хроническая форма артроза и артрита.
  9. Осложнения после перенесенных травм.
  10. Воспаление плеча или голеностопного сочленения.
  11. Системные заболевания хрящевой ткани.
  12. Сильная боль в районе поясницы, локтевой зоны, тазобедренного сустава.

Блокада с

Противопоказания

Далеко не всем пациентам можно использовать уколы «Дипроспан». Инструкция по применению и отзывы свидетельствуют о том, что в ряде случаев этот медикамент может негативно влиять на состояние больного. Для избежания проявления негативных реакций обязательно нужно учесть ряд противопоказаний:

  1. Артрит инфекционного типа.
  2. Микозные поражения.
  3. Инфекционные патологии любого рода.
  4. Повышенная чувствительность организма к любому из компонентов медикамента либо непереносимость глюкокортикостероидов.
  5. Наличие системных паразитарных заболеваний.
  6. Нестабильное соединение суставов.
  7. Поражение кожных покровов.
  8. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  9. Диагностированный иммунодефицит.
  10. Почечная недостаточность.
  11. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  12. Диабет.
  13. Патологии эндокринной системы.

Многие пациенты не решаются использовать этот медикамент ввиду многочисленных противопоказаний, но на практике специалисты активно применяют блокаду с «Дипроспаном». Отзывы об этом лекарственном средстве свидетельствуют о том, что при правильной дозировке побочные реакции возникают крайне редко.

Блокада с

Техника выполнения процедуры

Для эффективного лечения остеоартроза и других суставных патологий специалисты предпочитают использовать уколы «Дипроспан». Инструкция по применению и отзывы квалифицированных докторов указывают на то, что для достижения желаемого терапевтического эффекта вводить лекарство нужно в пораженную область. Если у пациента сильно болит тазобедренное или голеностопное сочленение, тогда блокаду должен выполнять исключительно специалист в условиях абсолютной стерильности.

Медикаментозное средство вводится в суставную полость, но не проникает в кровеносное русло. После процедуры не возникает раздражение ЖКТ, а также не нарушается естественный процесс всасывания лекарства. Перед выполнением лечебной процедуры врач определяется с дозировкой, так как каждый случай индивидуален. К примеру: для блокады плечевого сустава вводят максимум 5 мл препарата, а вот для лечения колен дозу можно увеличить до 7 мл.

Сама процедура включает в себя несколько важных этапов:

  1. Пациент должен принять удобное положение. Специалисты разрешают прилечь на кушетку.
  2. Район прокола тщательно обезболивают.
  3. Зону для введения инъекции тщательно смазывают раствором йода.
  4. На финальном этапе осуществляется прокол болезненного участка и вводится лекарственное средство.

Для эффективного лечения артроза коленного сустава перед процедурой обязательно удаляют всю скопившуюся в полости кровь и гной. Довольно часто специалисты используют блокаду позвоночника с «Дипроспаном», так как эта процедура позволяет устранить болевой синдром, уменьшить степень выраженности отечности, а также улучшить подвижность сочленения. В колено, голеностопный сустав и плечо вводят инъекцию не чаще 1 раза в 5 дней. Подкожно медикамент можно колоть только в том случае, если у пациента повреждены суставы ладоней и ступней.

Побочные реакции

Блокада с

Боли после блокады «Дипроспаном» возникают довольно редко. Как и все глюкокортикостероиды, этот препарат имеет ряд нежелательных последствий, которые каждый пациент обязательно должен учесть перед процедурой. К основным побочным реакциям можно отнести:

  1. Нарушение сна.
  2. Подъем показателей артериального давления.
  3. Нарушение менструального цикла у женщин.
  4. Проявление аллергических реакций.
  5. Существенное ухудшение течения глаукомы, катаракты.
  6. Головные боли, потеря сознания.
  7. Угревая сыпь.
  8. Ускоренное вымывание солей кальция, что чревато развитием остеопороза.
  9. Обострение хронической язвенной болезни и гастрита.

Если пациент будет учитывать все рекомендации лечащего врача, то риск развития побочных реакций будет сведен к минимуму.

Возможные осложнения

Даже если пациент разобрался с тем, как часто делать блокаду с «Дипроспаном», то риск ухудшения общего самочувствия все равно присутствует. В такой ситуации больной испытывает ощущение необоснованного страха, отсутствие аппетита, тошноту и диарею. В тяжелых случаях возможно бесконтрольное разрастание костных тканей и появление отеков, что чревато увеличением массы тела. Блокада «Дипроспаном» является довольно серьезной процедурой. Вводить медикамент может только квалифицированный врач. После процедуры пациент должен следовать всем указаниям специалистов.

Негативные последствия процедуры

Результат блокады с «Дипроспаном» при грыже не всегда носит положительный характер. Основные осложнения напрямую связаны с неправильными действиями врача во время введения инъекции и превышением допустимой дозировки. Довольно часто негативные последствия связаны с индивидуальными особенностями организма человека и наличием сопутствующих патологий. Именно человеческий фактор чреват следующими проявлениями:

  1. Повреждение оболочки спинномозгового канала. Такая ситуация чаще всего возникает в том случае, если доктор воздействует на крестец.
  2. Прокалывание иглой вен либо сосудистых сплетений, которые расположены в непосредственной близости к позвоночному столбу.
  3. Случайное повреждение внутренних органов, которые расположены возле воспалительного очага. Чаще всего страдают органы мочеполовой системы, легкие, плевра.
  4. Острая головная боль и недостаточное дыхание при проникновении медикамента в субарахноидальное пространство.
  5. Не исключены неврологические проблемы, когда игла прошла между позвоночниками и проникла в сам спинной мозг.
  6. Специфические анафилактические реакции, которые возникают в результате нарушения целостности кровеносных сосудов и проникновения в них вводимого медикаментозного раствора.
  7. В результате чрезмерно длительного воздействия анестезии возможно развитие патологий мочевого пузыря.

В единичных ситуациях специалистами были зафиксированы случаи нагноения и отечности в месте введения иглы.

Блокада с

Взаимодействие

Качественная блокада с «Дипроспаном» поясничного отдела и других суставов осуществляется местно. Для безболезненной инъекции препарат вводят одновременно с анестетиками – «Прокаином» либо «Лидокаином». Блокада воспаленных коленных суставов может осуществляться в комплексе с другими обезболивающими средствами, но с обязательным перерывом в 3 дня между процедурами.

Последствия передозировки

Если пациент не разобрался с тем, сколько действует блокада с «Дипроспаном», то в итоге он может столкнуться с негативными реакциями организма. В результате передозировки чаще всего возникают следующие симптомы:

  1. Вялость и слабость в мышцах.
  2. Колебание показателей артериального давления.
  3. Задержка воды в организме, что чревато отечностью.
  4. Расстройство работы желудка и кишечника.
  5. Развитие сердечной недостаточности.
  6. Раздражение пищевода.
  7. Чрезмерное потоотделение.
  8. Метеоризм.
  9. Язвенная болезнь.
  10. Появление стероидных угрей.
  11. Судороги конечностей.
  12. Головные боли.

Блокада с

Доступные аналоги

Если после введения препарата состояние пациента не улучшилось, тогда следует подобрать качественный заменитель для медикамента «Дипроспан». Только специалист может назначить подходящее лекарство, так как все зависит от клинической картины. В список самых востребованных аналогов препарата вошли:

  1. «Бетаспан».
  2. «Флостерон».
  3. «Содерм».
  4. «Целестон».

Применение препарата во время беременности

Специальные исследования эксперты не проводили, но лечение этой категории пациенток сопряжено определенными нюансами. Доктора категорически запрещают прерывать терапию в том случае, если женщина только узнала о своем состоянии. Глюкокортикостероиды могут проникать сквозь плаценту во время вынашивания ребенка, а также выделятся вместе с грудным молоком во время лактации. Препарат запрещено использовать в третьем триместре беременности, так как состав лекарства представляет собою опасность не только для матери, но и для малыша.

labuda.blog

Лечебная блокада Дипроспаном: опыт применения в неврологии

Лечебные блокады

  • Глубокая паравертебральная блокада Дипроспаном (с учетом стоимости лекарственных препаратов)/1800р.
  • Блокады триггерных болевых точек (без учета стоимости лекарственных препаратов)/750р.
  • Внутрисуставное (перисуставное) введение лекарств (без учета стоимости лекарственных препаратов/1000р.

Ботулинотерапия

  • Введение ботулотоксина (без стоимости препарата)/3000р.
  • Введение ботулотоксина (без стоимости препарата) с миографией/5000р.
Витрувианский человек Леонардо да Винчи глазами врача невролога

Местная анестезия — это один из наиболее эффективных способов избавления от острой боли посредством локального инъекционного введения лекарственного препарата. Выраженный обезболивающий эффект сопровождается улучшением микроциркуляции, расслаблением напряженных мышц и увеличением объема движений в пораженной области.

Основным показанием к проведению медикаментозных блокад являются разнообразные вертеброгенные боли, связанные с остро протекающими заболеваниями мышечно-скелетной системы (миозит, тендинит, спондилодисцит, радикулит и т.д.). Вместе с тем, хронический болевой синдром требует иного терапевтического подхода, что обусловлено уже не столько первичным повреждающим фактором (например, межпозвонковая грыжа), сколько стойкими изменениями в центральной нервной системе и сопутствующими эмоциональными расстройствами.

Противопоказаниями к процедуре являются поверхностные воспалительные процессы в месте предполагаемого введения препарата, непереносимость применяемых лекарственных веществ, необходимость ограничения их использования вследствие имеющегося соматического заболевания и особенности анатомического строения (аномалии или выраженные деформации), технически затрудняющие осуществление манипуляции.

В амбулаторной практике врача невролога используются следующие виды лечебных блокад: внутри- и подкожные инъекции, введение препаратов в отдельные мышцы, а также периартикулярные (околосуставные) и паравертебральные (околопозвоночные) обкалывания.

Таким образом, целью проведения подобного рода манипуляций является обезболивание. Исходя из этих соображений, а также учитывая наличие побочных эффектов у всех лекарств, логично использовать одно действующее вещество, обладающее выраженной анальгетической активностью (например, Новокаин). Однако, принимая во внимание тот факт, что стойкий болевой синдром всегда сопровождается мышечно-тоническими явлениями (спазм), локальным расстройством микроциркуляции (отек) и нарушением питания тканей (дистрофия), необходимо применять комбинации лекарственных препаратов, чтобы одномоментно нейтрализовать всю совокупность патологических процессов и устранить симптоматику в максимально сжатые сроки.

Наиболее распространены многокомпонентные смеси, которые могут включать анестетик, кортикостероид, нейрометаболит и даже нестероидное противовоспалительное средство. Все зависит от выраженности симптомов, индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Достаточно часто используются Новокаин, Лидокаин, Дипроспан, Дексазон, Цианокобаламин, Мильгамма, Мовалис, Кеналог и другие препараты.

Так выглядит наш процедурный кабинет, где мы осуществляем разнообразные блокады

Стоит отметить, что лекарственные блокады осуществляются только в амбулаторных условиях или стационаре! Длительность терапии и кратность введения определяются клинической картиной патологического состояния. После проведения процедуры необходима временная иммобилизация пораженной области (воротник Шанца, поясничный корсет и т.д.).

Уважаемые посетители, возможно вас заинтересует наше предложение: «МРТ любого отдела позвоночника + осмотр врача невролога = 5000р.» Подробнее…

Блокады Дипроспаном признаны самыми эффективными

Дипроспан: непосредственно перед применением

Дипроспан является современным лекарственным средством нового поколения, который хорошо зарекомендовал себя благодаря своим уникальным свойствам. Такие характеристики как мощное противовоспалительное действие в совокупности с быстрым и длительным эффектом, широко востребованы в неврологии, ортопедии и ревматологии. Проще говоря, это почти идеальное лекарство, сочетающее в себе массу достоинств при минимуме недостатков.

Новокаин в дозировке 5мг/мл

Новокаин — препарат не новый, но проверенный десятилетиями клинической практики. Не токсичен для организма и хорошо переносится пациентами. Применяется практически для всех видов анестезии, но чаще всего используется как основная среда для других компонентов лекарственной смеси (гормонов, витаминов и т.д.), что дает хороший и стойкий эффект при состояниях, характеризующихся интенсивным болевым синдромом, спазмом мускулатуры и расстройством микроциркуляции.

Обратите внимание, что лечебная блокада не есть стопроцентная гарантия успешного результата. Процедура позволяет воздействовать на патологический процесс лишь на одном из многочисленных звеньев, но никак не на уровне причины. Если в основе заболевания лежит межпозвонковая грыжа, то устранив боль, необходимо работать с нерациональным двигательным стереотипом, который привел к ее возникновению.

Действительно, в ряде случаев удается справиться с проблемой посредством лекарств, но некоторые пациенты требуют комплексного подхода, включающего и мануальную коррекцию, и лечебную физкультуру. Все зависит от выраженности симптоматики и индивидуальных особенностей человека.

Читайте также: Мануальная терапия и ее роль в лечении позвоночника

Блокады при болях в шее, верхней части спины и руке

Выполняются при разнообразных патологических состояниях, сопровождающихся выраженным ощущением дискомфорта в шее, руке или межлопаточной области. Речь идет о дегенеративно-дистрофических заболеваниях скелетно-мышечной системы, характеризующихся спазмом мускулатуры, ограничением подвижности межпозвонковых (фасеточных) суставов или поражением нервов.

Шейный прострел

Боль настолько интенсивна, что многие пациенты сравнивают ее с ударами тока. Активные движения крайне болезненны и затруднительны вследствие выраженного мышечного напряжения. Чаще всего, симптоматика возникает по утрам, нередко после предшествующего локального переохлаждения (сквозняк, кондиционер и т.д.) или чрезмерной физической нагрузки.

Непосредственной причиной данного состояния является спазм мышц шеи, возникающий на фоне имеющихся заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, спондилоартроз), нерационального режима двигательной активности (гиподинамия) и хронического психоэмоционального стресса.

Блокада трапециевидной мышцы подразумевает несколько инъекций

Лечебная блокада позволяет быстро подавить болевой синдром, устранить мышечное напряжение и восстановить нормальную амплитуду движений. Введение медикаментов (например, Дипроспан с Лидокаином) в раздраженные мышцы способствует их расслаблению и нормализации биохимических процессов.

Грыжа межпозвонкового диска

Является наиболее частой причиной, приводящей к возникновению корешковой симптоматики. Боль в шее, отдающая в руку, а также ощущение жжения (покалывания) или онемения конечности – это типичные признаки шейной радикулопатии. В тяжелых случаях может развиваться слабость отдельных мышц.

Однако, следует проводить дифференциальную диагностику между грыжей шейного отдела позвоночника и множеством патологических состояний, проявляющимися болью и чувствительными расстройствами. Например, контрактура передней лестничной или малой грудной мышцы нередко приводит к похожей симптоматике.

В данном случае выполняется глубокая паравертебральная блокада на уровне поражения нерва

В ряде случаев, прояснить ситуацию позволяет новокаиновая блокада, которая является не только лечебной, но и диагностической процедурой. Выполняя «новокаинизацию» выше перечисленных мышц, можно быстро выявить «слабое звено» и осуществить лечебные мероприятия.

Синдром Т4

Считается, что боли в межлопаточной области связаны с дисфункцией фасеточных суставов и позвоночно-реберных сочленений, что возникает на фоне постоянной статической или динамической нагрузки. Однако, следует учитывать роль мышечно-тонических компонентов, которые сами по себе являются довольно значимым фактором, вызывающим стойкую боль.

Иногда, неприятное ощущение может отдавать в лопатку, плечо или кисть, сопровождаясь жжением или расстройством чувствительности в руке. Некоторые пациенты отмечают чувство нехватки воздуха, учащение сердцебиения и даже эмоциональные реакции по типу панических атак.

При синдроме Т4 необходимо выполнять анестезию триггерных точек поверхностно лежащих мышц

Лечебная блокада Дипроспаном позволяет снизить вегетативные проявления и подавить поток болевых импульсов, негативно отражающихся на функции внутренних органов. Нормализуется мышечный тонус, восстанавливается дыхание, налаживается работа сердечно-сосудистой системы.

Надо сказать, что этот регион тесно связан шеей и плечевым поясом, поэтому наряду с трапециевидной и ромбовидными мышцами, приходится выполнять анестезию мышцы, поднимающей лопатку, а также обезболивание надостной или подостной мышцы.

Туннельные синдромы

Защемление нервов в естественных анатомических пространствах (каналы или туннели, образованные связками, мышцами или костями) носит название туннельных синдромов. При этом развивается невропатия, сопровождающаяся чувствительными, двигательными и трофическими (нарушается питание тканей) расстройствами.

Введение Дипроспана и Новокаина при синдроме запястного канала

В связи с этим, уместно упомянуть, что наиболее часто страдают срединный и локтевой нервы верхней конечности (синдром карпального и кубитального каналов соответственно). Непосредственное ведение лекарственных препаратов в периневральное пространство позволяет подавить воспаление. Уходит отек, восстанавливается чувствительность и нормализуется функция мышц.

Лечебные блокады при болях в пояснице и ноге

Болевое ощущение, локализующееся в нижней части спины, чаще всего связано с локальным мышечным напряжением, дисфункцией фасеточных или крестцово-подвздошных суставов и грыжей межпозвонкового диска. Нередко ситуация осложняется состоянием, при котором начинает болеть нижняя конечность. Такое бывает при защемлении корешка или спинномозгового нерва.

Люмбаго (прострел в пояснице)

Боль возникает внезапно, и связана со спазмом глубоких мышц, окружающих позвоночник. Чаще всего, она провоцируется сквозняком, резкими движениями, подъемом тяжестей или длительной статической нагрузкой. Интенсивность неприятного ощущения настолько велика, что пациенты сохраняют то положение, в котором их застал приступ.

Иногда врачи используют понятие «люмбалгия», подразумевая под ним хронически протекающее состояние, характеризующееся слабо или умеренно выраженной болью, возникающей при длительном пребывании в положении стоя или сидя, а также при физической работе.

Лекарственная смесь вводится в мышцы-разгибатели спины

Таким образом, дискомфорт в пояснице – это прямое показание для проведения паравертебральной блокады. Лекарственный препарат (чаще всего Дипроспан) вводятся в мускулатуру, располагающуюся вокруг позвоночника.

Поясничная радикулопатия

Принято считать, что в основе данной проблемы лежит механическое воздействие на спинномозговой корешок (обязательное условие для возникновения радикулита) со стороны межпозвонковой грыжи, остеофита (костного выроста) или гипертрофированной желтой связки.

Чаще всего страдают волокна L4, L5, S1. При этом, боль локализуется не только в области поясницы и ягодицы, она отдает в ногу до стопы, нередко сопровождаясь жжением, онемением и слабостью мышц.

Паравертебральная блокада на уровне сегмента L5-S1 слева

Выполняя лечебную блокаду, лекарственную смесь необходимо доставить непосредственно к очагу поражения – к межпозвонковому отверстию. В данном случае, могут быть использованы следующие препараты: Дипроспан, Новокаин, Мильгамма и Мовалис. После проведения анестезии, человек должен находиться в полужестком корсете.

Синдром грушевидной мышцы

Чрезмерное напряжение одноименной мышцы приводит к защемлению седалищного нерва. Пациенты жалуются на трудно переносимую боль в ягодице или тазобедренном суставе, отдающую по заднебоковой поверхности голени и сопровождающуюся ее онемением. Сдавление ягодичных артерий приводит к побледнению конечности.

Причинами болезненного состояния являются перегрузка мышцы, дисфункция крестцово-подвздошного сочленения, а также вовлечение в патологический процесс корешков L5 или S1. Исходя из этих особенностей, нередко выполняется несколько видов лекарственных блокад — лечить приходится не только грушевидную мышцу, но и соответствующие позвоночно-двигательные сегменты поясничного отдела. Введение анестетика сопровождается мгновенным расслаблением мускулатуры и ощущением распространяющегося по ноге тепла.

Блокада грушевидной мышцы

Похожей клинической картиной характеризуется и перонеальный синдром. Однако, он проявляется болью и снижением чувствительности в районе наружной поверхности голени и тыла стопы. Анестезия места раздражения малоберцового нерва быстро нейтрализует симптоматику.

Хочется отметить, что локальная инъекционная терапия эффективна не только в отношении напряженной грушевидной мышцы, но и при поражении средней и малой ягодичных мышц, двуглавой и приводящих мышц бедра, трехглавой мышцы голени. Такая проблема как метатарзалгия Мортона также решается медикаментозно.

Пяточная шпора

Заболевание характеризуется костным выростом пяточной кости, который образуется вследствие чрезмерного натяжения подошвенного апоневроза. Основным клиническим проявлением является острая боль (некоторые пациенты ее описывают как жгучую), возникающая в области пятки при опоре на стопу.

Есть мнение, что плантарный фасциит возникает из-за глобальных нарушений, затрагивающих биомеханику движений всего тела. Гиперпронация стопы – это непосредственный фактор, приводящий к хронической травматизации и воспалению подошвенной фасции.

Лекарства вводят в место крепления подошвенного апоневроза к пяточной кости

Для лечебной блокады при пяточной шпоре также используется Дипроспан с Новокаином или Лидокаином. Иногда используют Кеналог. Препараты вводят прямо в очаг поражения. Может потребоваться несколько инъекций, но результат стоит того – многие пациенты навсегда забывают об этой проблеме.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что-то пошло не так, и у Вас возник вопрос? Ознакомитесь с информацией, представленной ниже. Быть может, ситуация прояснится.

Почему блокада не помогла?

Во всех пособиях по локальной инъекционной терапии написано, что курс лечения может состоять из нескольких процедур. Чем тяжелее состояние, тем больше требуется введений. Сколько конкретно, сложно сказать — все очень индивидуально. Иногда достаточно одной блокады, но чаще их приходится повторять (в среднем, 3-5 раз). Хроническая боль тяжело лечится. Лучший результат дает комплексный подход, включающий подбор лекарственных препаратов, мануальную коррекцию и кинезиотерапию.

Почему боль усилилась?

Интенсивный болевой синдром всегда сопровождается локальным гипертонусом мускулатуры. Спазмированные мышцы на внешнее воздействие реагируют еще большим спазмом. Поэтому, нет ничего удивительного в том, что, сразу после блокады, боль усиливается или начинает отдавать в ногу. Мы же тыкаем в мышцы иголкой, мы же вводим в них жидкость. Конечно, им это не нравится, и они будут защищаться единственно возможным для них способом — сокращением. Потерпите, через некоторое время станет легче.

Почему повысилось давление?

Артериальное давление — это динамическая величина, мгновенно меняющаяся в зависимости от факторов внешней среды. В покое — одни показатели, при физической нагрузке — другие. Кроме того, любая нестандартная ситуация нередко сопровождается учащением сердцебиения и повышением артериального давления (например, поход к врачу). Поэтому, нет ничего удивительного в том, что давление повысилось, вам же не каждый день уколы делают!

Как вести себя после блокады?

В течение нескольких дней нужно себя беречь. Избегайте чрезмерной физической активности или подъема тяжестей. Некоторые специалисты рекомендуют использовать полужесткий корсет. Это позволяет разгрузить раздраженный сегмент позвоночника и уменьшить выраженность болевого синдрома. Как только боль станет меньше (если она не прошла сразу), можно переходить к следующему этапу лечения. Не пренебрегайте мануальной терапией и лечебной физкультурой — блокада устраняет боль, но не оказывает воздействия на причину, поэтому, велика вероятность повторения ситуации.

xn—-8sblqrefklu.xn--p1ai

Пяточная шпора – блокада Дипроспаном, противопоказания к применению

Пяточная шпора – это заболевание, которое доставляет больному сильный дискомфорт и боль. Такое образование состоит из твердых тканей и действительно по своему внешнему виду напоминает шпору. Лечить такую болезнь можно с помощью самых разных методик. Обычно сначала используется консервативное лечение, которое включает в себя применение  различных медикаментов,  физиопроцедур, диет и т. д. Однако такие методы не всегда эффективны, поэтому иногда приходится использовать более действенные способы, такие как хирургическое вмешательство и блокада шпоры.

До и после проведения блокады

Лечение уколом в пятку

Используется для лечения такого заболевания, как пяточная шпора, блокада Дипроспаном. Это средство обладает иммуноподавляющим и противовоспалительным действием. Кроме того, оно имеет способность накапливаться в месте введения, обеспечивая длительность действия.

Введение инъекции производится в самый эпицентр болезненности пораженного участка. При этом техника инъекции достаточно сложна, так как кожа пятки намного толще, чем покровы ягодицы, поэтому выполняться она должна исключительно специалистом.

При подобном внутримышечном уколе в пятку больной будет испытывать сильную острую боль. Чтобы это ощущение не было настолько сильным, уколы этого препарата сочетают с анестетиком. Оба препарата берут в равных дозах. В качестве анестетика зачастую используют Лидокаин.

При введении укола в пятку боль сначала усиливается, а затем отступает. Причем эффект от лечения становится заметен очень быстро, однако сохраняется он не насовсем. Обычно процедуру проводят несколько раз. Максимально эффект от такой терапии может сохраняться полгода.

Когда назначается

Лечение по такой методике применяется лишь в тех случаях, когда более консервативные средства не дали нужного эффекта. Кроме того, есть и другие действенные хирургические методики, поэтому даже в случае неэффективности медикаментозного лечения такая терапия используется не всегда.

Техника выполнения такой методики достаточно сложная. Как правильно колоть укол для блокады, знает только квалифицированный специалист. И дозировку подбирает также врач индивидуально.

Перед проведением процедуры производится тщательная диагностика. Основным методом обследования при шпоре является рентген. Он позволяет точно определить правильность постановки диагноза и убедиться в отсутствии других заболеваний.

Также производится обследование на предмет наличия в анамнезе других недугов с возможными противопоказаниями.

Блокада шпоры

Лекарство для проведения сеанса

Для блокады воспаления в пяточной шпоре может использоваться несколько разновидностей препаратов. Наилучший вариант подбирается индивидуально для каждого больного.

Какие препараты можно колоть в шпору:

  1. Дипроспан – это глюкокортикостероид. Его основным веществом является бетаметазон. Он позволяет снизить или полностью уменьшить боль. Подобные лечебные уколы нужно делать раз в десять дней. Количество уколов за курс определяет лечащий врач индивидуально.
  2. Гидрокортизон – это гормон. Он вырабатывается корой надпочечников. Однако длительность эффекта от такого препарата недолгая, всего пару дней. Приходится делать курс таких уколов с короткими промежутками. И эффект от такой терапии сохраняется всего пару месяцев.
  3. Кеналог является еще одним синтетическим гормональным средством. Его действие длится достаточно долго.

При использовании любого из средств не стоит надеяться на то, что шпора сможет пройти навсегда. Каждый из вариантов имеет свою длительность воздействия, которая рано или поздно все равно заканчивается. Такие уколы призваны снимать воспаление, устранять боль и останавливать дегенеративные процессы, однако убрать образовавшийся нарост такое лечение не поможет.

Блокада  Дипроспаном

Дипроспан – это один из наилучших методов блокады. Этот препарат имеет достаточно выраженное действие. Иногда больному хватает всего двух уколов, чтобы получить необходимый эффект. При этом средство может лечить шпору до полугода.

Помогать данный препарат будет лишь в том случае, если больной будет соблюдать все советы, которые даст врач. И главной задачей для больного является максимальное снижение нагрузки на больную ногу.  Для этого нужно использовать ортопедические стельки и удобную обувь.

Стоит отметить, что при использовании блокады велик шанс появления осложнений и побочных эффектов. При этом многие из них могут быть опасны для жизни. Собственно, поэтому блокада и используется не очень часто.

Дипроспан

Возможные осложнения:

  1. Сепсис – это очень опасное осложнение. Оно представляет собой инфицирование и заражение тканей, которое возникает из-за элементарного несоблюдения правил дезинфекции.
  2. Также место укола может начать гнить. Такая проблема возникает при попадании в прокол бактерий.
  3. Возникновение остеопороза из-за вымывания кальция. Эта проблема является побочным эффектом введения препарата.
  4. Некроз тканей больного места.
  5. Разрыв фасции.

Описанные побочные действия достаточно серьезны, однако они возникают нечасто. Обычно это происходит в связи с неправильным проведением процедуры или несоблюдением советов врача пациентом. Но бывает, что они появляются и без явных причин.

После проведения процедуры очень важно, чтобы больной соблюдал все правила гигиены и рекомендации врача. Также необходимо следить за своими ощущениями и осматривать место укола. Если вы почувствуете какой-либо дискомфорт, то нужно немедленно обратиться к врачу, который сможет решить эту проблему.

Противопоказания к использованию

К использованию Дипроспана имеется достаточно большое количество противопоказаний. При наличии хотя бы одного из них подобную процедуру проводить запрещено. Поэтому перед сеансом нужно пройти тщательное обследование.

Противопоказания к процедуре:

  1. Сахарный диабет. Причем это относится к болезни любого типа.
  2. Наличия ВИЧ инфекции, а также СПИДа.
  3. Заболевания дерматовенерологического типа.
  4. Псориаз.
  5. Недостаточности почечного и печеночного типа.
  6. Туберкулез.
  7. Остеопороз.
  8. Остеомиелит.
  9. Ревматизм сердца.
  10. Психические расстройства и заболевания.

Данные заболевания увеличивают вероятность возникновения побочных эффектов, поэтому при их наличии лучше не рисковать, и отказаться от проведения процедуры.

Шпора и блокада

Проведение блокады при шпоре – это очень эффективная процедура, позволяющая на долгое время забыть об болезни, однако ее проведение очень болезненно и имеет немало противопоказаний. Кроме того, очень велика вероятность возникновения серьезных побочных эффектов, поэтому проводить ее может только специалист.

lechisustavv.ru

Как лечить радикулит – Радикулит – как лечить и что это такое, симптомы радикулита

Как лечить радикулит поясницы в домашних условиях, народными средствами

При радикулите нередко возникают сильные боли. Качество жизни пациента заметно ухудшается. На ранней стадии принято лечить радикулит народными средствами и медикаментозными препаратами. К хирургическому вмешательству прибегают на поздней стадии недуга.

Общая информация о заболевании

прием у врачаПри радикулите наблюдается воспаление или защемление нервных корешков, которые находятся в области спинного мозга. В большинстве случаев недуг поражает людей, перешагнувших сорокалетний рубеж. Особенно подвержены заболеванию люди, профессионально занимающиеся спортом или много времени проводящие за монитором компьютера.

К основным факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

  • поднятие тяжестей;
  • длительный стресс;
  • ухудшение обменных процессов в организме;
  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника.

К общим симптомам недуга можно отнести:

  • резкую боль в области поражения нервных корешков. Дискомфорт нередко усиливается при попытке сменить позу или кашле;
  • снижение подвижности позвоночника;
  • уменьшение прочности мышечных волокон;
  • снижение чувствительности в поражённой зоне.

Важность лечебной физкультуры

Лечебная гимнастика активизирует процесс движения лимфы, способствует устранению застойных процессов. От выполнения физических упражнений рекомендуется отказаться в период обострения недуга. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы можно проявлять осторожность при занятиях лечебной гимнастикой.

Особенно полезны при радикулите упражнения, которые нужно выполнять в следующих положениях:

  • лежа;
  • стоя на четвереньках;
  • сидя.

При выполнении упражнений в таких положениях уменьшается нагрузка на позвоночник. В результате достигается основная задача лечебной гимнастики: устранение спазмов в области поясницы.

При радикулите не рекомендуется делать упражнения, которые предполагают сгибание или разгибание спины. Подобные движения могут усилить давление на межпозвоночные диски.

Важно! Все упражнения при радикулите выполняются в медленном темпе. Не стоит совершать резких движений!

Примеры упражнений

Для лечения радикулита в домашних условиях прибегают к таким несложным упражнениям:

  1. Нужно лечь на спину. Ноги оставляют прямыми, руки вытягивают вперед. Все конечности держат параллельно друг другу. Плавно поднимают обе руки. При этом нужно приподнимать и верхнюю часть корпуса. Руки держат на весу в течение 10 секунд и плавно опускают. Упражнение повторяют 12-15 раз.
  2. При выполнении второго упражнения принимают такое же исходное положение. Только вместо рук поднимают выпрямленные ноги. При этом от пола должны отрываться не только колени и стопы, но и бедра. Упражнение нужно выполнять не менее 10 раз.
  3. Необходимо лечь на спину. Больной поднимает одновременно ногу и руку, противоположную ей. Потом то же движение выполняют с другой ногой и рукой. Упражнение следует делать 10-15 раз.

Простые народные методы лечения болезни

При лечении заболевания применяются как народные методы, так и лекарственные препараты:

  • анальгетики. Такие медикаменты позволяют купировать неприятные ощущения. К анальгетикам относится «Пенталгин»;
  • анестетики быстрого действия. Препараты помогают быстро справиться с болью. При приступе радикулита показаны инъекции анестетиков: к примеру, «Лидокаина»;
  • нестероидные противовоспалительные средства. Подобные лекарства снимают отёк и способствуют уменьшению воспалительного процесса. К числу нестероидных медикаментов относятся «Индометацин» и «Диклофенак»;
  • миорелаксанты. Такие препараты устраняют мышечный спазм. Но назначаются они довольно редко, так как имеют большое количество нежелательных эффектов. К миорелаксантам принадлежит «Циклобензаприн».

При лечении заболевания используются и известные всем народные средства:

  • картофель;
  • чеснок;
  • чёрная редька;
  • пчелиный воск;
  • бодяга.

Чеснок при радикулите

Чеснок оказывает противовоспалительное воздействие на больную поясницу. Средство на основе этого продукта готовится таким образом:

Компресс на поясницу

  1. Нужно взять три крупные головки чеснока.
  2. Овощ очищают от шелухи и помещают в кастрюлю.
  3. Чеснок заливают 450 мл воды.
  4. Смесь нужно довести до кипения.
  5. Головки чеснока достают из кастрюли и измельчают до состояния кашицы.

Полученную массу кладут на салфетку и помещают на поражённую область. Сверху компресс рекомендуется прикрыть целлофановым пакетом и укутать тёплой тканью.

Применение пчелиного воска

Пчелиный воск способствует устранению воспалительного процесса при радикулите. Продукт пчеловодства рекомендуется разогреть до жидкого состояния. Затем следует смазать поясницу маслом репейника. Пчелиный воск наносят на тело поверх масла репейника. Получившийся компресс следует накрыть фольгой или целлофаном. Сверху надевают согревающий пояс, в качестве которого может выступать шерстяной платок или тёплый шарф.

Важно! Во время процедуры не следует двигаться. Больному рекомендуется принять горизонтальное положение.

Чёрная редька

черная редькаСок чёрной редьки обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Поэтому овощ активно применяется при лечении радикулита. Для приготовления народного средства нужно взять редьку среднего размера. Овощ измельчают до состояния кашицы. В полученную смесь добавляют 2 столовые ложки мёда и рюмку водки.

Больное место нужно смазать подсолнечным маслом. Затем поясницу накрывают марлей, на которой равномерно распределяют кашицу, полученную из чёрной редьки. Компресс накрывают пищевой плёнкой. После этого поясницу укутывают тёплой тканью. Полученный компресс рекомендуется наложить на пару часов.

Можно воспользоваться и другим популярным рецептом:

  1. Из чёрной редьки и корня хрена выжимают сок.
  2. Затем в полученное средство добавляют воду. При этом все три ингредиента берутся в одинаковой пропорции.

Затем нужно смочить небольшой кусок ткани в полученном составе. Его прикладывают к той части поясницы, где болевые ощущения выражены наиболее сильно. Компресс надо накрыть пищевой плёнкой. Поясницу утепляют шерстяным шарфом. Компресс следует держать 2-3 часа.

Еще один пример компресса из чёрной редьки:

Картофель для лечения заболевания

Компресс на поясницуПри радикулите поясницы помогает и обыкновенный картофель. Можно просто отварить пять клубней овоща. Затем картофель необходимо мелко растолочь вместе с кожурой. Перед наложением компресса поясницу смазывают репейным маслом и накрывают марлей. После того как кашица, полученная из картофеля, немного остынет, её кладут на небольшой кусок тёплой ткани. Полученный компресс прикладывают к пояснице. Сверху поражённую область накрывают целлофаном и шерстяным шарфом.

При радикулите поясницы применяют и сырой картофель. Её рекомендуется натереть на крупной тёрке и соединить с бензином в пропорции 1:1. Полученное средство перекладывают на марлю, которую нужно держать в поражённой зоне не менее 25 минут.

Хрен от симптомов радикулита

Хрен способствует выведению солей из позвоночника. Нужно обдать листья растения кипящей водой, после этого их прижимают к пояснице. Затем на поражённую область накладывают полиэтилен и шерстяной шарф. Рекомендуется провести 10 процедур.

Важно! При лечении листьями хрена на теле могут образоваться ожоги. Поэтому это народное средство надо применять с осторожностью.

 Больному, страдающему радикулитом, можно натереть на тёрке с мелкими отверстиями корень хрена. Его разводят водой до получения консистенции сметаны. Перед сном нужно нанести получившуюся массу на полотенце. На неё ложатся спиной и укрываются тёплым одеялом. Продолжительность процедуры составляет 20 минут.

Смесь бодяги и камфары

БодягаБодяга усиливает приток крови к проблемной зоне. Камфара же обладает выраженными согревающими свойствами. Для приготовления смеси нужно смешать по 100 граммов бодяги и камфарного порошка. Полученную смесь высыпают в сливочное масло, которое нужно довести до кипения. Средство тщательно перемешивают. После того как смесь бодяги и камфары остынет, её втирают в поражённую область лёгкими массирующими движениями.

Процедуру рекомендуется повторять дважды в сутки. Растирку, приготовленную на основе камфары, надо хранить в холодном месте.

Средства для внутреннего приема

При радикулите можно принимать сок берёзы. Он очищает кровь, улучшает обмен веществ. Напиток употребляют трижды в сутки за 30 минут до еды. Длительность лечебного курса составляет приблизительно 14 дней.

Отличным противовоспалительным эффектом обладает и настой, который готовят из коры барбариса. Растительное сырье можно купить в аптеке. Для приготовления средства 25 граммов коры барбариса заливают 100 мл спирта. Напиток настаивают на протяжении 12 дней.

Готовый настой принимают каплями. Продолжительность лечебного курса составляет две недели. При лечении радикулита можно использовать и кору ивы. Для этого 20 граммов лечебного сырья заливают 500 мл воды. Средство нужно кипятить 25 минут. Затем напиток настаивают на протяжении трёх часов. Принимают по 50 мл снадобья трижды в день.

Готовят и отвар на основе брусничных листьев:

  1. 3 столовые ложки предварительно высушенных листьев брусники заливают 500 мл воды.
  2. Средство кипятят на протяжении 20 минут.
  3. Напиток настаивают 1,5 часа.
  4. После этого в средство добавляют две чайные ложки мёда.

Нужно пить по 200 мл отвара трижды в сутки. Длительность курсового лечения устанавливается в индивидуальном порядке.

Применение девясила

ДевясилВ трёхлитровую ёмкость помещают горсть предварительно высушенного измельченного корня девясила. Затем добавляют 600 граммов мёда и 100 граммов дрожжей. После этого вливают кипяченую воду: до «плечиков» банки. Средство нужно держать в тёплом помещении на протяжении 2-4 недель. Затем напиток нужно процедить и поставить в холодильник. Принимают по 100 мл средства  дважды в день. Для улучшения вкуса в напиток можно положить небольшое количество мёда.

Баня для борьбы с недугом

Лечение радикулита посредством русской бани – отличный вариант для мужчин. Нужно тщательно распарить поясницу, растереть её веником. Затем поражённую зону обрабатывают хозяйственным мылом. Интенсивность движений постепенно меняется. Сначала мыло втирают осторожно, затем прикладывают силу. После бани рекомендуется отдохнуть. Обычно после процедуры наступает ощутимое облегчение.

Важно! Данный способ лечения радикулита подходит и для женщин. Но у этой методики имеются определённые противопоказания: высокое артериальное давление, онкологические болезни, тяжёлые патологии почек и кроветворной системы.

Для того чтобы повысить эффективность лечения радикулита народными средствами, необходимо соблюдать строгую диету. В рационе больного должны преобладать блюда из свежих овощей: капусты, помидоров, огурцов. Из ежедневного меню рекомендуется исключить жирную пищу, кондитерские изделия, жареные блюда, крепкий чай и кофе.

silaspin.ru

Лечение радикулита народными средствами. Симптомы радикулита

Радикулит не является болезнью, правильней сказать, что это болевой симптом, который появляется рефлекторной реакцией раздраженного нерва. Сейчас боли в спине случаются почти у каждого человека, особенно у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Проявление радикулита зависит от его вида и причин появления.

Виды радикулита

Существует 3 вида радикулита:

Пояснично-крестцовый (поражаются окончания нервов крестцового отдела)

Шейно-позвонковый (поражение мышц шейного отдела и головы)

Грудной (поражение межреберных нервов). Последний встречается крайне редко.

Симптомы радикулита

  • постоянная или временная боль,
  • боль острая, тупая, ноющая,
  • боль может быть как местной, так и отдающей в разные части тела или органы,
  • при движении возникают болевые ощущения,
  • жжение,
  • онемение конечностей,
  • мышечная слабость.

Симптомы радикулита

Причины радикулита

  • малоподвижный образ жизни,
  • межпозвоночные грыжи,
  • травмы позвоночника,
  • нарушение метаболизма,
  • переохлаждение,
  • инфекционные заболевания,
  • поднятие тяжестей,
  • длительное нахождение в стрессовом состоянии.

Диагностика

Диагностикой данного недуга занимается невропатолог. Сначала идет общий осмотр и опрос больного. Затем назначается более тщательное исследование, к которому относится рентген, томография, МРТ, ЭКГ.

Иногда вместе с изучением позвоночника, врач может назначить ультразвуковое исследование живота и таза, флюорографию, а также направить на сдачу анализов крови и мочи.

Лечение радикулита в домашних условиях

Радикулит стал настолько распространенной проблемой, что почти все научились бороться с ней самостоятельно в домашних условиях.

Эфирные масла для расслабления мышц спины

Необходимо делать легкий массаж для расслабления мышц с использованием натуральных эфирных масел: арника, зверобоя, пихты, сосновой хвои, розмарина, шалфея.

Например, после разогрева проблемной области (легкий массаж, растирание), втирайте в нее небольшое количество пихтовое масло. Процедуру лучше проделывать после принятия ванны. Курс лечения — 10 повторений.

Принимайте теплые ванны с розмариновым маслом или хвойных растений.

Лечение радикулита банками

Очень простой способ лечения — банки. Ставьте их на проблемные места (кроме позвоночника!). Если есть боли в позвоночнике, то банки размещайте по бокам, но не больше 3 с обеих сторон. Как правило, хватает всего 2 процедуры для облегчения состояния.

Лечение радикулита банками

Применение горчицы от радикулита

1 кг соли, 1,5−2 ст.л. горчицы и 14 стакана воды перемешайте между собой в кастрюле, а потом поставьте ее на огонь. Смесь мешайте до тех пор, пока она не станет горячей. Чтобы смесь была более густой можете добавить порошок из сухарей. Получившуюся «мазь» нанесите больному на спину или шею. Сверху укройте место полиэтиленовым пакетом и укутайте пледом. Больной должен лежать на животе. После того, как смесь остынет, компресс уберите.

Горчица от радикулита

Мед

Нанесите мед на спину больного, затем этот слой укройте бумажной салфеткой и на больные места выложите горчичники, смоченные в воде. После этого необходимо укутать спину целлофаном и полотенцем. Теплый плед или шарф тоже подойдет. Так следует лежать не больше 1,5 ч.

Радикулит от меда

Народные рецепты

Помимо этого способа, предлагаем вам простые народные методы лечения, которые подойдут для поясничного и шейного радикулита.

1. Нагрейте на сковородке соль, затем поместите ее в мешочек и приложите к проблемному месту.

2. Весьма неплохо в данной проблеме помогает принятие ванн с отваром лапок из пихты. Чтобы его приготовить следует взять 23 ведра пихтовых лапок, мелко порубить их, а затем залить кипятком и оставить на небольшом огне (5 минут). Получившийся отвар процедите и вылейте в ванну. Залезайте в теплую ванну и наслаждайтесь лечением 🙂

3. Приложите на больные точки листья лопуха (лучше всего свежие), зафиксируйте их бинтом.

4. 14 стакана раствора фурацилина и 1 ч.л. меда хорошенько перемешайте между собой. После этого в смесь опустите горчичники на 2 – 5 с. Приложите их к больному месту. Держите горчичники столько, сколько сможете стерпеть, но не переусердствуйте! Остатки раствора не смывайте с кожи, рекомендуется проблемное место обмотать полиэтиленовой пленкой, а потом еще и шерстяной шалью. Подержите повязку всю ночь. На утро боль должна пройти.

5. Употребление березового сока способствует нормализации обменного процесса в человеческом организме, и весьма эффективен даже при радикулите. Пейте его по 200 мл 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения составляет 1 – 2 недели.

Сок березы облегчает симтомы радикулита

6. Порошок из конского каштана перемешайте с камфорным маслом. Получившуюся массу намажьте на хлеб и приложите к «очагу». Как только из хлеба выйдет вся смесь и подсохнет, хлеб можно убрать. Проделывайте процедуру 2 – 3 раза.

7. Медный пояс при радикулите: обмотайте медной проволокой вокруг талии в 2 ряда и ходите с ней (не снимая) 24 ч. Метод может показаться странным, но зато он хорошо помогает при лечении радикулита. Не бойтесь, что проволока будет доставлять вам неудобства. Она довольно-таки мягкая.

8. Приготовьте мазь из свежевыжатого сока чистотела и вазелина в пропорции 1:4.

9. Натрите на крупной терке сырой картофель (чистить его необязательно). Прикладывать стоит на марле к проблемным местам.

Травяные ванны

Что делать при простреле в пояснице

1. Полову (мелкие остатки сена) прокипятите под крышкой в мешочке, потом прикладывайте его к больным точкам. Процедуру проделывайте на протяжении 1 ч.

2. Потрите хрен, и приложите к пояснице.

3. Часто прострелы появляются неудачно повернувшись, в этот момент происходит ущемление нерва. Как правило, боль длится очень долго (может несколько дней и недель). В таком случае хорошо помогает массаж. Но чтобы ускорить процесс, ухватитесь обеими руками за высокую перекладину, подтянитесь и сразу же «рухните» вниз, сильно себя встряхнув. Боль должна пройти.

Как за 1,5−2 минуты снять боли в пояснице при радикулите

Профилактика радикулита

Самым хорошим профилактическим действием является лечебная гимнастика. Она укрепляет мышечный корсет, благодаря которому снимается лишняя нагрузка на позвоночник. Очень положительно на спину сказывается плавание. Но избегайте переохлаждения и резких движений.

Избегайте поднятия тяжестей. Если уж приходится делать физическую работу, то выполняйте ее в корсете.

Если вы страдаете лишним весом, то обязательно нужно сесть на диету, а правильней сказать, перейти на здоровое питание. Лишние килограммы оказывают существенное давление на позвонки. В первую очередь стоит отказаться от потребления большого количества соли, острой, жареной и жирной пищи. Помимо этого, рекомендуется полностью исключить сладкое, кофе и черный чай. Включите в свой рацион побольше фруктов и овощей. Весьма полезным для людей, страдающих радикулитом, будут бананы, свежевыжатый сок лимона и чеснок. Нехватка витамина B12 может послужить причиной обострения недуга.

Бананы, как профилактика от радикулита

Напоследок хочется отметить, что подвижный образ жизни спасает от многих недугов, в том числе от радикулита. Старайтесь не сидеть длительное время в одной и той же позе. Не падайте в кресло или на кровать, это может вызвать повреждение межпозвоночных дисков. Все делайте плавно и аккуратно.

Упражнения для профилактики радикулита

Следите за собой, любите себя и будьте здоровы!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

bestlavka.ru

Как лечить радикулит поясницы в домашних условиях

Поясничный радикулит представляет собой патологическое состояние, причина которого скрывается в защемлении и воспалительных процессах корешков спинного мозга. Провоцируют его обычно такие заболевания, как остеохондроз или начальная стадия межпозвоночной грыжи. В группе риска находятся люди старше 30–40 лет, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом. Но сегодня нарушение диагностируется также у молодых, но ведущих малоподвижный образ жизни. Проявляется радикулит в виде острого болевого синдрома. Лечат его как в стационаре, так и амбулаторно. Для этого применяются народные средства и прием медикаментов.

Основные симптомы

При радикулите появляется острая ноющая боль в нижнем отделе позвоночника. Некоторые пациенты жалуются на рези в области бедер или таза, что также относится к характерным признакам. Основными причинами такого процесса является деформация костной ткани, грыжи между позвонками, которые и защемляют нервные окончания.

Основными симптомами патологии выделяют:

  • Острая, непроходящая боль.
  • Чувство онемения в пораженной области или конечностях.
  • Мышечная слабость.
  • Ощущение жжения.
  • Скованность, зажимы, блоки в спине.

Поставить точный диагноз может невропатолог после проведенного рентгена, компьютерной томографии или МРТ. Дополнительно назначаются комплексные анализы крови и мочи, флюорография и УЗИ брюшной полости.

Первая помощь при приступе дома

Лечить радикулит поясницы в домашних условиях желательно только после консультации с врачом. Это позволит избежать осложнений и выбрать правильный курс терапии. Заболевание проявляется резкими болями, которые появляются внезапно после чрезмерной нагрузки, переохлаждения или травмы.

Если приступ случился дома или на работе, помочь могут следующие действия:

  • Принять обезболивающие и противовоспалительные препараты. Хорошо себя зарекомендовали «Кеторол», «Анальгин», «Диклофенак», «Ибупрофен».
  • Намазать пораженную область разогревающей мазью или гелем, например, на основе пчелиного или змеиного яда, или «Финалгон».
  • Лечь на ровную твердую поверхность, подложить под спину жесткую подушку. Если матрас слишком мягкий, то под него установить щит. В процессе всего лечения желательно соблюдать постельный режим.
  • Не делать резких движений при поворотах туловища, осторожно подниматься и ложиться.

Основным симптомом радикулита является острая боль, иррадиирущая в нижние конечности. Если, кроме этого, появляется высокая температура, отечность в пораженной области, сильное покраснение, то лечение дома запрещено, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Народные способы борьбы

Лечение радикулита народными средствами проводится с использованием самых разных средств и продуктов. Горчица, алоэ, лопух и даже обычный картофель, воздействуя на пораженный участок, помогают избавиться от неприятной симптоматики, запустить процесс регенерации и снизить чувствительность нервных окончаний. В процессе приготовления настоев, отваров, компрессов или растирок, важно соблюдать установленные пропорции и рекомендации, с целью исключить появление побочных эффектов.

Лечение пчелами

Задаваясь вопросом, чем лечить радикулит дома, многие вспоминают об эффективности пчелиного яда. Их использование называется апитерапия, и широко используется физиотерапевтами для раздражения скованной области, запуска защитных сил организма и повышения эффективности консервативного подхода. В чем особенность такого воздействия?

  • Продолжительная стойкая ремиссия, которая позволяет на долгое время пациентам забыть о приступах боли и вести обычный образ жизни.
  • Возможность применять в комплексе с другими подходами (массаж, прием медикаментов, плавание).
  • Используются укусы пчел не только в районе поясницы, но и в области шеи, грудного отдела позвоночника.
  • За несколько сеансов существенно улучшается самочувствие, подавляется воспалительный процесс, устраняется спазм, усиливается микроциркуляция крови, запускаются обменные процессы на клеточном уровне.
  • Применяется только при отсутствии противопоказаний и строго под контролем специалиста.
Апитерапия
Апитерапия одна из самых эффективных методик борьбы с радикулитом

Не рекомендована апитерапия в период кормления грудью, беременность, наличие острых инфекций или онкологии, почечной недостаточности или проблемах с сердцем. В этом случае предполагаемая польза будет меньше, чем риск для жизни и здоровья пациента. Проводится сеанс в специальном кабинете, так как важно соблюдение технологии укуса.

Читайте также:

Посещение бани или сауны

Одним из надежных и проверенных народных средств от радикулита является посещение бани. Если нет других сопутствующих заболеваний, и патологический процесс находится в состоянии ремиссии, можно смело выбирать веник и идти парится. Если боль острая и только появилась, прогревать ее не следует. В этой ситуации хорошо поможет воздействие холода. Почему баня помогает?

  • Повышенная температура в парилке способствует расширению кровеносных сосудов, расширяет капилляры. Это нормализует кровообращение во всем теле и стабилизирует обменные процессы в пояснице.
  • Разогретая хрящевая ткань увеличивается в объеме, что снижает компрессию на нервное окончание, так как происходит вытяжение позвоночника.
  • Горячий влажный пар успокаивает воспаленные ткани, протекающие в мышечной ткани. Тем самым купируется боль в травмированных нервных корешках.
  • Распаренные березовые или дубовые веники лечат воспаленную область за счет фитонцидов и своих полезных свойств.
Домашние методы лечения радикулита
Радикулит в домашних условиях лечат комплексно с использованием имеющихся подручных средств

Температурный режим в бане подбирается всегда индивидуально, главное, чтобы в процессе нахождения было комфортно. Если организм ослаблен пребывание более 5 минут не рекомендуется. В бане нельзя принимать алкогольные напитки, так как это негативно скажется на состоянии сосудистой системы.

Важно! Используя этот метод лечения, следует помнить, что после парилки прыгать в сугроб или ледяную прорубь нельзя. Это нанесет организму непоправимый вред, так как спровоцирует обострение радикулита.

Терапия банками

Вылечить радикулит дома, можно используя банки. Они эффективны не только во время простудных и острых респираторных заболеваний, но и при остром приступе. Вакуумная терапия позволяет усилить кровообращение в пораженной области, активировать защитные силы организма. Устанавливаются они по бокам от позвоночника, с небольшим интервалом. Ускорение обменных процессов происходит из-за травмы кожного покрова, именно поэтому после банок остаются синяки. Кроме боли, вакуум снижает воспалительный процесс или полностью его купирует, позволяет добиться длительного периода ремиссии заболевания.

Это народное средство необходимо применять с осторожностью, так как оно имеет ряд серьезных противопоказаний. К которым относятся проблемы с кроветворением, открытые раны, инфекционные процессы и прочее. Проводить воздействие вакуумом должен специалист, имеющий опыт, чтобы исключить появление побочных эффектов.

Снеготерапия

При остром приступе пояснично-крестцового радикулита пораженную область лучше не греть, а приложить к ней ненадолго холод. Отлично подойдет снег, если на улице зима, перемешанный с солью. Его выкладывают на чистую ветошь и оставляют на пояснице до превращения в воду. В летнее время можно воспользоваться льдом из холодильника. Его воздействие притупляет чувствительность нервных окончаний, замедляет воспалительный процесс, приносит облегчение. Первое время чувствуется неприятное жжение, но потом дискомфорт утихает.

Рецепты народной медицины

Лечить поясничный радикулит дома, можно пользуясь проверенными средствами. Для этого народная медицина собрала сотни проверенных рецептов, которые, несмотря на свою простоту в приготовлении, обладает высокой эффективностью. Рассмотрим самые популярные:

  • Чеснок обладает сильным противовоспалительным эффектом, поэтому его используют для лечения различных болезней. В борьбе с радикулитом, необходимо взять три большие головки, почистить их и залить половиной литра воды, довести до кипения. После этого продукт перетирается в кашу, которая выкладывается на чистую ткань и помещается в пораженную область. Необходимо удерживать ее в течение нескольких часов. На ночь лучше не оставлять.
  • Хорошо прогревает спину пчелиный воск. Его лучше использовать в самом начале острого приступа. Для этого его нужно растопить на пару, смешать с маслом репейника в разных долях и нанести на поясницу. Состав не должен быть слишком горячим, чтобы не обжечь кожу. Поясницу следует утеплить на период воздействия, для этого подойдет шерстяной платок или прогревающий пояс.
  • Еще одним овощем, обладающим противовоспалительным эффектом, является черная редька. Из нее делают кашу, смешивают с одной ложкой меда и рюмкой водки. Полученный состав наносится на поясницу. Предварительно ее лучше смазать подсолнечным маслом и укрыть чистой тканью. Компресс накрывается полиэтиленом и оставляется на несколько часов. В процессе воздействия лучше отдыхать, это повысит эффект от воздействия.
  • Измельчить 300 г алоэ, добавить в кашицу 0,5 кг меда и половину литра красного вина. Полученную смесь помещают в темное место на неделю. После чего употребляют по 1 ст. л 3 раза в день. Делать это лучше перед едой для усиления эффекта. Средства вполне достаточно для одного терапевтического курса. Перед началом использования, необходимо убедиться в отсутствии аллергии на один из компонентов.
  • Смешать 2 ст. л горчичного порошка с 3 столовыми ложками воды, и нагреть полученную смесь на паровой бане. После загустения добавить порошок из сухарей и полученный состав нанести на больную область. Утеплить при помощи пледа или шарфа. В период воздействия лучше лежать на животе. Убрать, как только кашицы остынет.

Хорошо помогают справиться с радикулитом растирки, приготовленные с добавлением горчицы или красного перца. Они обладают раздражающим эффектом, усиливают кровообращение в области, способствуя быстрому снятию боли во время приступа радикулита.

Солевой компресс для суставов
Хорошо помогает справиться с приступами острой боли при радикулите разогретая на сковороде соль. Она помещается в ткань и удерживается до остывания

Мази собственного изготовления

Если под рукой нужной мази от радикулита не оказалось, то ее можно изготовить из обычных продуктов. Они станут отличными аналогами аптечным продуктам. Несколько проверенных рецептов можно взять на заметку:

  • Взять сливочное масло или свиной жир, смешать 3 части с 2 частями сока растения «Золотой ус». Полученный состав наносится на место поражения несколько дней пока не пройдут основные симптомы заболевания.
  • Примерно 20 г скипидара смешать с одним белком куриного яйца. Компоненты тщательно перемешиваются до получения однородной консистенции. Полученный состав применяется наружно. Удерживать его необходимо примерно 30 минут, после чего смыть. Достаточно одного раза в день для получения облегчения и купирования болевого синдрома.
  • Приобрести натуральный качественный мед. Потребуется всего 150 г продукта, перемешать с 200 мл водки, 70 мл алоэ. Полученной смесью смазать пораженную область, пока не пройдет боль.

Хорошо помогает справиться с приступом радикулита пихтовое масло. Его наносят после использования любой разогревающей процедуры. Оно позволяет закрепить полученный эффект и улучшить кровообращение в пораженной области.

Настойки

Для ускорения процесса выздоровления и купирования воспалительного процесса в поясничнокрестцовой области, рекомендуются к применению настойки. Изготавливаются они из лекарственных трав, поэтому при превышении дозировки могут возникать побочные эффекты. Следует соблюдать рекомендации и пропорции при изготовлении. Несколько проверенных рецептов против радикулита:

  • Взять половину литра подсолнечного масла, добавить в него 130 г сухого шалфея (лучше приобретать в аптеке) и варить на медленном огне примерно 20–30 минут. Настаивается раствор примерно 3 часа. После полного остывания настой готов к применению. Им смазывают больное место несколько раз в день.
  • Таблетки валидола, анальгина и дротаверина тщательно перемолоть. Потребуется 10 штук каждого препарата. Залить их «Меновазином» и двумя флаконами тройного одеколона. Настаивать 5 дней в темном месте. Полученный состав наносить на больную область несколько раз в день. Курс индивидуальный, но его прекращают, как только наступает облегчение.
  • Взять 2 крупных стручков красного перца, залить его стаканом этилового спирта. Полученный состав настаивается две недели. Полученная настойка применяется наружно только в месте, где ощущается самая острая боль. Использовать только при появлении неприятных ощущений.

Жгучие настойки используются с особой осторожностью, так как у многих пациентов появляются сильные аллергические реакции. Если на месте нанесения заметно покраснение или ожог, использование средства лучше прекратить, участок смазать детским кремом и обратиться к врачу.

Профилактические мероприятия

Предотвратить появление радикулита гораздо легче, чем его впоследствии лечить. Поэтому специалисты советуют соблюдать ряд простых правил для поддержания здоровья спины:

  • Не поднимать тяжести, стараться равномерно распределять нагрузку в процессе ношения сумок и пакетов.
  • Избегать переохлаждения поясницы или спины в целом в зимнее время.
  • Не увлекаться монодиетами, соблюдать правильное питание, чтобы в рационе было достаточно кальция, и других важных для правильного развития костей элементов.
  • Отказаться от большого потребления соленых, копченых и жирных продуктов. Обогатить свой рацион фруктами и овощами.
  • Заниматься спортом, желательно плаванием или йогой. Делать утром гимнастику для улучшения кровоснабжения мягких тканей.
  • Не сидеть длительное время в одной позе, при работе за компьютером делать периодически разминку.
  • Больше уделять времени пешим прогулкам, стараться с работы домой хотя бы пару километров проходить своим ходом.

Правильный образ жизни защищает от любых патологических заболеваний в позвоночнике, укрепит здоровье в целом, избавить от застойных процессов в мягких тканях. Поэтому каждому современному человеку крайне важно чередовать работу с отдыхом, больше двигаться на свежем воздухе и избегать перегрузок не только физических, но и эмоциональных.

Поясничный радикулит является опасным заболеванием, которое необходимо лечить всеми доступными способами. В запущенных случаях высок риск осложнений, поэтому рекомендуется сочетать медикаментозную терапию с народными средствами. На помощь приходят годами проверенные методики и рецепты из безопасных натуральных средств. Перед приемом рекомендуется проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить возможные побочные эффекты или аллергические реакции.

spina.guru

Прострел опять поспел. Как лечить радикулит | Здоровая жизнь | Здоровье

Диагноз «радикулит» (как и «люмбаго», и «ишиас») современные врачи уже не ставят. Но не потому, что само явление исчезло, а потому, что теперь его принято называть иначе – «радикулопатия». Она бывает разная – шейная, поясничная, грудная (в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал), но, говоря о радикулите, люди чаще всего имеют в виду резкую и сильную (чаще одностороннюю) боль в пояснице.

Виноват образ жизни

При этом нарушении воспаляются корешки спинного мозга. Их сдавливает разрушенный межпозвоночный диск, часть которого выпячивается в просвет позвоночного канала. Отсюда и боль. Конечно, эта неприятность редко случается ни с того ни с сего. Как правило, обострению радикулита предшествуют переохлаждение, длительное нахождение в неудобной позе, резкие физические перегрузки (например, неправильный подъём чего-то очень тяжёлого). Но, как уже говорилось, все эти моменты являются лишь провокаторами заболевания.

А настоящая причина – это преждевременное изнашивание и разрушение межпозвоночных дисков (остеохондроз), который сегодня можно встретить не только у пожилых, но и у совсем молодых людей. Виной тому  и чрезмерное неправильное питание, из-за которого растёт лишний вес, и сидячий образ жизни, ослабляющий мышечный корсет, и вредные привычки. Кстати, не только гиподинамия, но и чрезмерная физическая активность приводит к изнашиванию межпозвонковых дисков. К вредным для спины видам спорта относятся тяжёлая атлетика, бег, прыжки. К полезным – плавание, йога (стретчинг), ЛФК и скандинавская ходьба. Если не поддерживать здоровье позвоночника, обострения радикулита, увы, будут повторяться вновь и вновь.

Не тяните с лечением

Если острая боль в пояснице возникла впервые, лечиться нужно как можно скорее, чтобы радикулит не стал хроническим. Если всё делать правильно, радикулит пройдет за несколько дней. В тяжёлых случаях понадобится 2–3 недели.

Первым делом при обострении нужно лечь на бок, согнув ноги (эта поза поможет расслабить мышцы в области позвоночника, и болеть будет меньше). Спину следует закутать шерстяным шарфом. Постельный режим надо соблюдать несколько дней, но залёживаться сверх этого не следует. Наоборот, нужно как можно раньше начинать активно двигаться – это залог более быстрого и эффективного восстановления.

Чтобы справиться с сильной болью, надо принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в минимально эффективной дозе. Такими препаратами не следует злоупотреблять, поскольку они могут плохо влиять на слизистую оболочку желудка (а при язвенной болезни  и вовсе противопоказаны). Чтобы усилить обезболивающий эффект, лучше дополнить приём НПВП эффективными местными средствами (мазями и гелями, например, на основе яда гадюки). А вот прикладывать грелки, спиртовые компрессы или принимать горячие ванны при простреле категорически нельзя: тепло усилит отёк и воспаление. Подержать холод на больном месте можно, но только недолго и с перерывами.

Когда станет полегче, лечение можно дополнить физиотерапией (магнитной или лазерной), мануальной терапией. Но если через 2–3 недели лучше не становится, а тем более если появляются посторонние симптомы (например, слабость и онемение в ноге, ощущение ползающих мурашек, недержание мочи или другие нарушения функции тазовых органов), необходимо как можно скорее обратиться к неврологу. Врач подскажет, какое исследование лучше сделать. Это необязательно МРТ, иногда более показателен обычный рентген. Кстати, без снимков ни в коем случае нельзя соглашаться на проведение массажей и мануальной терапии – последствия могут быть опасными.

aif.ru

медикаменты (уколы), народные средства, упражнения по Бубновскому, массаж, отзывы

Одной из распространенных болезней по праву считается радикулит. Этот недуг стал настолько народным, что многие лечат его дома самостоятельно, не тратя времени на посещение поликлиники.

Известно немало народных средств, помогающих успешно справиться с данным заболеванием. Да и современные технологии позволяют заниматься лечением радикулита, не посещая лечебных учреждений.

Лечение радикулита в домашних условиях

Домашняя противорадикулитная терапия заключается в следующих действиях и процедурах:

  • Первые дни после приступа показан полный покой;
  • Впоследствии применяются различные мази с согревающим эффектом, растирания, компрессы, прогревания и пр.;
  • Ношение согревающих поясов или шерстяных платков;
  • Лечебно-гимнастический комплекс;
  • Массажные процедуры.

Как лечить шейный и поясничный отделы позвоночника

Для устранения болезненной симптоматики при шейном и поясничном радикулите, часто прибегают к препаратам противовоспалительной группы вроде Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина, Кетопрофена, Напроксена и пр.

Иногда используют средства последнего поколения вроде Найза (Нимесулид) или Мовалиса. Для сокращения побочных реакций организма на НПВП показан прием ЖКТ-протекторов вроде Пантопразола или Омепразола.

Нередко врачи прописывают и комбинированные препараты, оказывающие комплексное терапевтическое воздействие. Например, хондропротекторное и противовоспалительное действие (Артродар и пр.), обезболивающее и питающее витаминами (Нейродикловит и пр.).

В ряде случаев обезболивающая терапия дополняется препаратами иного действия вроде седативных средств, витаминных препаратов, противоотечных или сосудорасширяющих медикаментов.

Когда показано

Показания для лечения радикулита в домашних условияхДомашняя терапия радикулопатии допустима в случаях:

  1. Когда радикулит возник вследствие мышечного растяжения в процессе интенсивных тренировок или тяжелой физической деятельности, перетаскивании тяжестей и пр.;
  2. Причиной приступа радикулита послужило банальное переохлаждение;
  3. Когда болевую симптоматику в области поражения вызывает не радикулопатия, а мышечная боль;
  4. Когда нет усиления болевого синдрома при движении;
  5. Когда отсутствуют симптомы вроде высокой температуры, мурашек, онемения и пр.;
  6. Когда болевая симптоматика радикулита только в паравертебральной зоне и не имеет склонности к более обширному распространению;
  7. Когда отсутствуют осложнения, связанные с функциональными нарушениями других органов.

Когда не желательно

Специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься домашним самолечением в таких клинических случаях:

  • Когда радикулит развился на фоне мышечного миозита, сколиозных деформаций, инфекционно-воспалительных или онкологических патологий;
  • Если болезнь возникла вследствие дегенеративно-дистрофических процессов вроде спондилита, спондилоартрита, артроза или грыжевых выпячиваний;
  • Когда причиной радикулопатии стали травмы или переломы.

Кроме того, категорически нельзя лечить радикулит дома при ярко выраженной симптоматике:

  • Когда болевой синдром не отпускает на протяжении полумесяца и больше;
  • Наблюдаются двигательные ограничения, мышечные спазмы;
  • Когда имеет место болевой прострел, увеличивающий интенсивность после движения или мышечного напряжения;
  • Если болевой синдром приобретает более обширную локализацию, выходя за пределы пораженной зоны;
  • Если радикулит сопровождается ощущениями онемения, покалывания или мурашек;
  • При дисфункции каких-либо органов;
  • При высокой температуре;
  • Когда присутствует симптоматика слабости сухожильных рефлексов и мышечных тканей;
  • Наличие острой классической симптоматики, определяющей пояснично-крестцовую радикулопатию.

Народные средства

Народные средства в лечении радикулитаСуществует множество народных рецептов, помогающих справиться с радикулитом. Нередко они оказываются даже эффективнее, нежели традиционные терапевтические методики, но самостоятельно заниматься лечением радикулита не стоит.

Прибегать к подобным методикам можно только после врачебной консультации.

В лечении радикулита применяются различные средства:

  • Перцовые пластыри и горчичники;
  • Хрен;
  • Эфирные масла;
  • Лопух;
  • Растирки и компрессы;
  • Пчелопродукты;
  • Баня;
  • Соль и пр.

Эффективные рецепты

Вот несколько рецептов, проверенных временем и доказавших свою эффективность.

  1. Для согревающего эффекта нужно прикладывать к воспаленной зоне горчичники или перцовый пластырь.
  2. Корень хрена натирают и размешивают водой до сметанообразного состояния. Массу раскладывают на плотную ткань и ложатся на нее воспаленным местом минут на 20, при этом нужно укрыться теплым полотенцем.
  3. Облегчают состояние при радикулопатии масло мяты и эвкалипта. Их нужно смешать с маслом оливы и втереть в воспаленный участок.
  4. Невероятно эффективен в лечении радикулита лопух. Его листья моют и разминают в кашу, затем раскладывают массу на зоне воспаления и заматывают полотенцем или шарфом на ночь. Сырье с успехом можно заметь листьями хрена.
  5. Очень помогают снять боль компрессы и растирания. Можно натирать больной участок настойкой красного перца, делать теплые компрессы с травяными отварами на основе чабреца, ромашки, зверобоя или липы.
  6. Эффективно устраняют симптоматику радикулита продукты пчеловодства. Активно применяется для лечения мед, его втирают в процессе массажных процедур, наносят на перцовый пластырь или горчичники. Лечат радикулит и сами пчелы. Научно доказано положительное воздействие пчелиного яда на воспаленные зоны. Пчелиный воск применяют для согревающих аппликаций на область поражения.
  7. Положительно влияет на состояние пациента и банная процедура, но ее нельзя проводить при сильном болевом синдроме. О возможности подобного лечения необходимо консультироваться с врачом.
  8. Самый, пожалуй, простой способ народного лечения радикулита – солевые прогревания. Обычную пищевую соль разогревают на сковороде, а затем складывают в мешочек и кладут его на больной участок и укрываются одеялом.

Лучшие пояса

Пояса от радикулитаВесьма эффективным способом лечения радикулопатии является ношение пояса из натуральной шерсти (верблюжьей, собачей или овечьей).

Такие пояса не пропускают холод или влагу, не дают парникового эффекта.

Это своего рода природная физиотерапия, при которой источником целительного тепла выступает собственное тело пациента, а пояс просто не допускает теплоотдачи.

Такое согревание способствует расслаблению мышечных тканей и устраняет болезненные ощущения.

Такие пояса из животной шерсти можно изготовить самостоятельно или приобрести в аптеке.

  • Стоимость пояса из шерсти собаки обойдется примерно в 450-800₽;
  • Из овечьей шерсти – около 750₽;
  • Из шерсти верблюда – 550-800₽.

Нередко в лечении радикулопатии применяются и другие пояса, например, магнитные или полипропиленовые. Магнитные изделия снимают болезненность, согревают и нормализуют кровоснабжение. Эластичные пояса также обеспечивают согревающее действие.

  • Средняя стоимость магнитного изделия – 500-700₽;
  • Эластичный пояс обойдется в 300-500₽.

Гимнастические упражнения

Занятия лечебной физкультурой способны поднять на ноги даже очень сложных больных. Чтобы облегчить состояние и устранить радикулитную симптоматику, нужно выполнять простейший комплекс элементов:

  1. Подъем выпрямленных ног;
  2. Сгибать ноги, подтягивая их руками с области живота;
  3. Подъемы таза, упираясь на подошвы согнутых ног и лопатки;
  4. Вытягивать носочки, пытаясь дотянуться до спинки койки;
  5. Гимнастические элементы на наклонной доске (тренажер Евминова) и пр.

Точечный массаж

Неплохо справляются с болевой радикулитной симптоматикой массажные процедуры. При радикулите делают различные виды массажа: классический, баночный, медовый, китайский, точечный и пр.

Особенной эффективностью обладает точечная массажная техника. Ее специфика основывается на воздействии в точках, расположенных возле нервных окончаний.

Благодаря подобному воздействию происходит рефлекторная передача необходимых сигналов к позвоночнику. В результате сокращается болевая интенсивность и устраняется тонус мышц.

Лекарства

Лекарства для лечения радикулитаЕсли клиническая картина патологии характеризуется наличием острой симптоматики болезненного характера, то показано использование медикаментозного лечения при радикулите с помощью специализированных препаратов:

  1. Анестетики используются для блокирования боли;
  2. Если причиной болевого синдрома стал мышечные спазмы, то помогут миорелаксанты, способствующие снижению мышечного тонуса;
  3. Стероидные или нестероидные препараты противовоспалительного действия;
  4. Помочь купировать боль могут и традиционные лекарства вроде анальгина, парацетамола или аспирина, но лучше отдать предпочтение современным НПВП.

Как быстро вылечить острый приступ боли

Для быстрого устранения болевой симптоматики прибегают к помощи противовоспалительных препаратов.

Эти средства помимо обезболивающего эффекта обеспечивают устранение воспалительного очага. Противовоспалительные медикаменты, применяемые при радикулопатии, выпускаются в форме мази, таблеток или уколов.

Наибольшей эффективностью обладают инъекции (подробнее о них тут), поскольку активное лекарственное вещество проникает непосредственно в место локализации воспалительного процесса. Лучшими в этой группе считаются: Кетонал, Вольтарен, Наклофен, Диклофенак.

Для устранения мышечного спазма используют миорелаксанты, они расслабляют скелетную мускулатуру, а в комплексе с НПВП практически мгновенно устраняют симптомы радикулита. Чаще всего при радикулопатии назначаются Баклофен, Тизанидин, Мидокалм. Кроме того, быстро снять боль поможет блокада с Лидокаином или Новокаином.

После снятия острого синдрома необходимо обязательно обратиться к врачу, поскольку радикулит может легко вернуться снова. Необходимо пройти комплексное лечение и устранить причины заболевания, тогда риск повторения обострения будет минимальным.

На видео представлены техники массажа при радикулите:

osteohondroza.net

Радикулит: как лечить

             

Не каждый человек может похвастаться отсутствием болей в пояснице и других отделах спины. Иногда эти боли носят острый характер, повторяются при наклонах, поднятии тяжестей, неудобных поворотах и просто при долгом нахождении в статическом положении. Такие признаки в большинстве случаев свидетельствуют об ущемлении нервных окончаний вдоль позвоночника.

Содержание:

Статьи по теме:

Общая симптоматика, включающая в себя болезненные ощущения, чувство скованности и дискомфорта в области спины, а также онемение и снижение чувствительности конечностей, могу свидетельствовать о таком неприятном заболевании, как радикулит. Причины развития довольно разнообразны. Далее рассмотрим, что такое радикулит, как лечить данное заболевание и что следует знать о профилактике недуга.

Симптомы и причины появления болей при радикулите

Радикулитом принято называть общую симптоматику в виде различных проявлений, спровоцированную ущемлением нервных волокон, находящихся вдоль позвоночника. Проявления болезни заключаются в наличии следующих признаков:

  • острая или тупая боль, которая может носить как периодический, так и постоянный характер;
  • скованность и дискомфорт при поворотах корпуса;
  • онемение и покалывание в конечностях, чувство жжения, или, наоборот, ощущение холода;
  • снижение тонуса мышц. Возникает вследствие плохой проходимости импульсов головного мозга к нервным волокнам;

vashaspinka.ru

Радикулит. Лечение, профилактика

Радикулит – достаточно распространенное заболевание периферической нервной системы. В основе заболевания поражение пучков нервных волокон, так называемых нервных корешков отходящих от спинного мозга. Любое их повреждение или воспаление является радикулитом.

Причины появления радикулита

Основными достоверно установленными причинами являются:

-грыжа дисков в одном из отделов позвоночника -сужение спинномозгового канала -сужение канала, где находится нервный корешок -травма -опухоль -дегенерация позвонковых дисков -остеофиты (костный отросток, нарост, не нормальный для здорового скелета, является полноценной костной массой, которая образуется в результате защитной реакции позвоночника на перегрузки) Спровоцировать приступ радикулита могут нарушение обмена веществ, инфекции, поднятие тяжестей, сон в неудобном положении, неловкое движение. В группе риска заболеть радикулитом состоят профессиональные спортсмены, люди занятые тяжелым физическим трудом, дачники, а также люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Виды радикулита

Чаще всего заболевание развивается остро и в большей части переходит в хроническую форму с временными обострениями. В зависимости от локализации радикулит делят на четыре вида.

• Пояснично-крестцовый радикулит, характеризуется поражением корешков крестцового отдела позвоночника. В этом случае боль возникает и усиливается при движении, наклонах, ходьбе. Это тот случай, когда вы нагнулись завязать шнурки, а разогнуться уже не можете, поскольку это причиняет сильнейшую боль. Данный случай радикулита наиболее часто встречается в медицинской практике.

• Шейно-плечевой, характеризуется болью в шее, плечах, и руках. Боль усиливается при движении руками или головой, также при кашле.

• Шейный радикулит заставит страдать от боли в шее и затылке. Движения головой боль усиливают.

• Грудной радикулит. Из всех видов радикулита этот наиболее редкий. Сопровождается болью в межреберных промежутках.

Все-таки общим и основным симптомом радикулита для любого отдела позвоночника является простреливающая боль (как от удара электрическим током) в месте поражения по ходу нерва.

Позднее может, появится онемение, покалывание в месте поражения. Может снизиться или вообще отсутствовать болевая и температурная чувствительность. Наблюдается слабость мышц и сосудистые расстройства.

Методы лечения радикулита

Лечение радикулита зависит от тяжести проявления симптомов. В острый период необходим строгий постельный режим (желательно на жесткой постели) и прием противовоспалительных и болеутоляющих средств.

Лечить радикулит лучше комплексно, сочетая традиционную медицину и медицинские практики с народными средствами. В целом процесс лечения проводят с помощью медицинских препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, иглорефлексотерапии, ЛФК и народными средствами.

В особо тяжелых случаях, при ярко выраженной клинической картине или в случае наличия стойкого болевого синдрома требуется хирургическое вмешательство.

Лечение радикулита медикаментозно

Суть лечения радикулита медицинскими препаратами состоит в снятии спазмов в мышцах и устранении болевых ощущений. К сожалению, медикаментозное лечение радикулита носит временный характер. Для закрепления результатов лечения необходимо пройти курс ЛФК и воспользоваться возможностями физиотерапии, мануальной терапии или иглорефлексотерапии.

При лечении радикулита медикаментозно используют наркотические анальгетики — миорелаксаны (метакарбомал и циклобензаприн) Унять боль помогут и простые анальгетики, такие как парацетамол, панадол, аспирин, ифупрофен (нурофен), пенталгин, баралгин.

Теперь подробнее о не медикаментозном лечении радикулита. Физиотерапия помогает улучшить процесс кровообращения в тканях,

прилегающих к корешку, улучшить проведение нервных импульсов по нервным волокнам, а также уменьшить болевые ощущения.

Существует множество методик лечения радикулита с помощью физиотерапии, например ультразвук, электрофорез и динамический ток. Массаж и мануальная терапия позволяют снять мышечные спазмы и блоки, что тоже способствует уменьшению болевого синдрома.

Иглорефлексотерапия призвана восстановить процесс проведения импульсов по нервным волокнам, путем воздействия на биологически активные точки организма.

ЛФК призвано помочь восстановить естественную биомеханику позвоночника и нормализовать движения.Иногда при помощи упражнений путем перераспределения нагрузки на мышцы удается снять компрессию корешка. Упражнения способствуют увеличению эластичности мышц и связок, а также могут приостановить дегенеративные процессы в позвоночнике, что позволяет увеличить объем движений.

Регулярные занятия являются хорошей профилактикой рецидивов радикулита. Наибольший эффект дают упражнения на тренажерах.

Аэротерапия это комплексное воздействие закаливания, плаванья, солнцелечения и воздействия воздуха на организм пациента. Аэротерапия дает не плохие результаты лечения радикулита.

Воздушные процедуры являются наиболее простой формой закаливания. Воздушные ванны оказывают на организм химическое, механическое и температурное воздействие. Особенно целебны морской и лесной воздух. Воздушные ванны для наибольшего эффекта лучше принимать раздетым.

Благотворное влияние солнечных процедур будет только при правильном их проведении. Средний курс лечения 20 — 40 процедур, при этом необходимо делать перерыв на каждый седьмой день. Загорать рекомендуют с утра, в тени зелени и не более двух часов в день.

Если солнца мало, особенно в северных районах, можно перед процедурой выпить отвар зверобоя, что усилит воздействие солнечных лучей на организм. Терапию солнцем нужно прекращать, если появился один из симптомов: повышенное сердцебиение, головокружение, потеря аппетита. В любом случае нельзя загорать до ожогов или солнечного удара.

Полезными процедурами при радикулите считаются контрастный душ и купания. Контрастный душ стимулирует клетки кожи, работу сосудов и нервных

окончаний, что немаловажно для больных радикулитом. Кроме того, контрастный душ имеет эффект закаливания.

Наибольший эффект купание принесет в естественном водоеме, где не поддерживается одинаковая температура воды и воздуха в течение года. Помимо укрепляющего эффекта для мышц спины от плаванья, здесь можно получить еще все плюсы закаливания.

Диета при радикулите

Всем известно, что пища в значительной степени влияет на состояние организма. Для профилактики приступов радикулита рекомендуется придерживаться диеты. Питаться нужно понемногу 4 — 5 раз в день.

В рационе должно присутствовать много клетчатки, полезны овощи и фрукты . Особенно полезны помидоры, огурцы, редис, морковь, капуста. Из фруктов чаще нужно кушать бананы, курагу, чернослив, хурму, гранаты и цитрусовые.

Весьма полезна при радикулите ягода черная бузина. Кроме того нужно отказаться от жирного мяса, крепких мясных бульонов, кофе, алкоголя, газированных напитков, соленого, копченого, специй.

Неполезно есть мучное и сладкое. Необходимо 2 — 3 раза в неделю есть рыбу. Полезны каши, особенно овсяная, рисовая и гречневая. Рекомендуют, есть горох, фасоль, кукурузу.

Профилактика радикулита

Для того чтобы, болезненные приступы радикулита были как можно реже, необходимо заниматься профилактикой радикулита. Ведь легче предупредить болезнь, чем мучиться от пронзающих болей.

Профилактика радикулита состоит из нескольких важных направлений.

* Не забывать проводить профилактику остеохондроза

* Проводить профилактику патологий спинного мозга и спинного столба

* Держать осанку (правильно держать спину)

* Вовремя лечить инфекционные и простудные заболевания

* Избегать переохлаждения.

* Избегать длительных положений в неудобной позе, длительной статистической нагрузки, подъема тяжестей и очень резких движений

* Избегать слишком мягких постелей, где позвоночник всю ночь находиться в неправильном положении и спина не отдыхает (лучше всего иметь ортопедический матрас, ну или хотя бы любой хороший жесткий матрас)

* Не забывать делать гимнастику, в том числе лечебную Огромное значение в предупреждении заболевания и лечении радикулита имеет правильные физические нагрузки. Надо помнить, что умеренные физические упражнения снимают напряжение с мышц, тренируют мускульный каркас и укрепляют позвоночник.

Комплекс ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (неострые формы течения):
1. Разминка Разминка представляет собой обычную ходьбу на полной стопе, а затем на носках и пятках. Причем ходить необходимо до тех пор, как появится ощущение теплоты.
2. Расслабление шейного отдела позвоночника Нужно встать прямо, при этом руки должны свободно свисать вдоль тела. Затем надо напрячь руки и удерживать напряжение в течение 30 секунд, при этом необходимо выпрямлять спину, а плечи и лопатки опускать. Затем давление нужно ослабить, а рукам дать свободно покачаться.
3. Махи руками назад Надо встать прямо, корпус при этом должен быть опущен параллельно полу. Затем надо протянуть руки в стороны, при этом не нужно тянуться плечами к ушам, макушку надо постараться отвести вперед, в то же время опуская лопатки по направлению к позвоночнику. Надо представить, что лопатки – это ваши крылья. Далее следует сделать “взмах” – с силой притянуть лопатки к позвоночнику, при этом движении прямые руки перемещаются чуть назад. Не стоит двигать руками за счет инерции, надо стараться работать мышцами спины. Комплекс ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: 1. Разминка Разминка данного комплекса ЛФК такая же как в ЛФК при шейном остеохондрозе. Упражнение “Лодка” Для выполнения этого упражнения необходимо лечь на живот, затем оторвать грудь от пола, а руки должны образовать перпендикуляр спине. Затем надо стараться сдвинуть лопатки одна к другой, острыми углами тянуться к позвоночнику. При этом надо стараться, чтобы руки немного сдвигались назад. Необходимо чувствовать напряжение только мышц спины, а не рук.

Комплекс ЛГ (лечебная гимнастика) при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:
1. Разминка Разминка в данном комплексе ЛФК аналогична разминкам в предыдущих комплексах.
2. Опрокидывание таза Нужно встать прямо, при этом колени и бедра должны быть расслаблены, руки не напрягать. Далее надо подтянуть ягодицы, как бы опрокидывая таз внутрь. Цель данного упражнения – абсолютно плоская поясница в профиль. Данное движение необходимо выполнять медленно, позвонок за позвонком.
3. Вращение тазом Надо выполнять движения, позволяющие скручивать таз вправо-влево, при этом постепенно выдвигая вперед то правое, то левое бедро. Данное движение похоже на элемент из восточных танцев. При выполнении этого упражнения верхняя часть тела должна быть зафиксирована в стабильной позе, грудная клетка должна качаться, а вот сгибаться в талии вперед и назад не следует.
4. Упражнение “Кошка-Корова” Для выполнения этого упражнения надо встать на четвереньки таким образом, чтобы бедра были строго перпендикулярны полу, а ладони находились под плечами. Затем следует расслабить мышцы и прогнуться поясницей вниз, при этом растягивая область шеи и отводя голову назад. В данном положении необходимо потянуться 20 секунд, а затем выполнить обратное движение, выгибая поясницу вверх, и стремиться грудным отделом позвоночника к бедрам. Все упражнения данных комплексов ЛФК при остеохондрозе необходимо выполнять регулярно, систематически, однако перед тем, как начинать занятия, следует проконсультироваться с врачом.

Информация предоставлена на основании публикаций сайта NewsMedical, Россия

Врач – физиотерапевт ФТО Алейникова Н.Е.

www.5gkb.by

Немеют конечности рук – Почему немеют руки, в чем причина постоянного ощущения покалывания в пальцах ладони

Почему немеют руки?

7 причин,заставляющих задуматься о здоровье

Каждому человеку не раз приходилось сталкиваться с ощущением потери чувствительности ноги или руки, сопровождающимся легким покалыванием или жжением. Зачастую это происходит из-за временного нарушения кровообращения в конечности вследствие сдавливания сосудов и нервных окончаний. Стоит начать двигаться или сменить положение, и чувствительность восстанавливается.

И всё-таки неудобное положение во время сна, к сожалению, не единственная причина онемения рук.

Если потерю чувствительности конечности замечаешь всё чаще и она не проходит длительное время, стоит насторожиться, поскольку онемение может быть одним из симптомов серьезного заболевания.

Причины онемения рук

Шейный остеохондроз

Любые нарушения в шейном отделе позвоночника, вызывающие ущемление нерва, могут стать причиной онемения рук, а также вызвать головные боли и проблемы с координацией.
Начни следить за своей осанкой, а также делать специальную гимнастику. Лучше, конечно, посетить врача, он назначит обследования для выявления патологии.

Рассеянный склероз

Шутить по этому поводу можно сколько угодно, но склероз — не просто забывчивость, а серьезное неврологическое заболевание. Вследствие поражения нервных оболочек головного и спинного мозга происходит нарушение прохождения нервных импульсов. Чувствительность снижается, и в руках может ощущаться онемение. Если другие причины онемения рук исключены, имеет смысл обратиться к неврологу.

Туннельный синдром (синдром запястного канала) наблюдается часто у людей, деятельность которых связана с монотонной работой руками (программисты, швеи, музыканты).

Вследствие повторяющихся движений пальцев происходит отек сухожилий, проходящих через узкий канал. Нерв в канале сдавливается — человек чувствует онемение и неприятное покалывание в кисти (особенно по утрам). Обязательно обратись к неврологу, потому что в запущенной форме данное заболевание чревато осложнениями вплоть до атрофии мышц пальца.

Тромбоз вен конечности

Также приводит к онемению. Тромб замедляет ток крови, поэтому доставка веществ, важных для поддержания функций конечности, нарушается. Тромбоз чреват и отеками, и прочими серьезными осложнениями (гангрена, отрыв тромба), поэтому заболевание обязательно требует диагностики и соответствующего лечения.

Анемия и сахарный диабет

Часто сопровождаются нарушением кровообращения в конечностях и, как следствие, онемением.

Невралгия плечевого сплетения

А также длительные воспалительные процессы в окружающих тканях могут вызвать болевой синдром с последующим онемением руки.

Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) — самая опасная причина онемения рук.

Если онемение рук сопровождается еще и нарушением работы нижних конечностей, спутанностью сознания, головной болью, нарушением речи и зрения — нужно немедленно вызывать неотложку

Мы привели основные из возможных причин онемения рук. Если тебя постоянно беспокоит дискомфорт в конечностях не только после неудобной позы во время сна, незамедлительно обследуйся и проконсультируйся у врача. Подобные симптомы лучше не оставлять без внимания, ведь они могут перейти в серьезное хроническое заболевание.

Позаботься о здоровье друзей, поделись статьей с ними!

 

stavgp2.ru

Немеют конечности рук и ног причины лечение

Оглавление [Показать]

Многие люди сталкиваются с ощущениями онемения, возникающего в руках и ногах.  Иногда оно сопровождается лёгким покалыванием (ползаньем мурашек), сниженной чувствительностью, тянущей болезненностью. Сочетания этих признаков называется парестезией. В большинстве случаев, эти неприятные явления обусловлены физиологическими причинами и уходят самостоятельно. В некоторых случаях они являются проявлениями заболеваний и требуют выяснения причины, вызвавшей их, с последующим лечением.

Оглавление:   1. Возможные причины онемения рук и ног  - Патологические причины онемения  2. Как проявляется онемение рук и ног  3. Диагностика причин онемения рук и ног  4. Лечение онемения рук и ног  5. Лечение онемения в домашних условиях методами народной медицины  6. Диетотерапия  7. Профилактика онемение рук и ног  

Возможные причины онемения рук и ног

Для начала вспомним о проблемах, которые хорошо знакомы каждому из нас.  Покупка новой обуви при первом ношении часто оборачивается «натиранием» ног, к которому присоединяется неприятное ощущение онемения, проходящее при разувании, или переобувании в разношенную. Для того, чтобы избежать этой неприятности, следует хорошо, не торопясь подбирать обувь при приобретении. Аналогичная ситуация может произойти и при носке тесной и плотной одежды.

Ситуация, когда человек долго находится в неудобной позе, стоя, сидя, или даже во сне, нередко заканчивается онемением разных частей тела, чаще всего именно рук и ног.

Физиологической причиной онемения рук и ног часто становится воздействие воздуха, или воды с низкой температурой. В этом случае требуется экстренное отогревание замёрзшей конечности.

Патологические причины онемения

Наиболее частая причина ощущений немоты в руках и ногах – заболевания нервной системы. Воспалительные изменения нервных стволов, ущемления и другие патологические процессы часто вызывают парестезии.

Онемение встречается при:

  • полинейропатиях – множественных поражениях стволов периферической нервной системы. В этом случае онемение сопровождается атрофиями и слабостью конечностей (усыханием), развитием парезов (частичных нарушений движений) и даже параличей (полной утраты функций). Полинейро

spina-help.ru

Немеют конечности (руки и ноги): причины и что делать

Каждый из нас хоть раз сталкивался с ситуацией — не чувствуется нога или рука. «Отлежал/отсидел» — говорят в народе, имея в виду долгое нахождение в неудобной позе. Неприятные ощущения в этом случае ограничиваются ощущением «мурашек» по коже, покалыванием и достаточно быстро проходят. А если нет?

Причины и чем это опасно

Причин онемения или парастезии достаточно много. Часто онемение не считается слишком грозным симптомом, чтобы сразу идти к врачу. Но это в корне неверное мнение! Если онемение происходит достаточно часто, или пациент находится в группе риска, то обращение к врачу обязательно!

Онемение ноги

Группы риска:

  1. Те, у кого имеются заболевания суставов – остеохондрозы, артриты.
  2. Если имеются вредные привычки – курение, приём алкоголя.
  3. Имеющие диагностированные заболевания – сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы.
  4. Работающие в одной позе или выполняющие монотонные движения в течение длительного времени.
  5. Пациенты с травмами суставов.

Кисти рук немеют, как правило, из-за туннельного синдрома. Это заболевание связано с профессиональной деятельностью и проявляется у тех, кто вынужден по много времени печатать на компьютере. Если к вечеру в конце рабочего дня наблюдается потеря чувствительности в кистях, пальцы немеют – значит уже нужно начинать заниматься профилактикой туннельного синдрома.

Туннельный синдром

Туннельный синдром

Онемение может происходить и из-за долго пребывания в неудобной позе, например, во время сна. Но такая парестезия быстро проходит. Для того чтобы она не возвращалась необходимо скорректировать позу, в которой человек спит, матрас должен быть жёстким, подушки – невысокими. В этом случае основное время затрачивается на приобретение привычки к правильной позе во время сна.

Гораздо более серьёзными заболеваниями вызвано онемение всей руки:

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Гипертония.
  • Заболевания суставов или травмы.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Ишемическая болезнь сердца.

Особое внимание необходимо уделить в тех случаях, когда происходит онемение только одной руки или ноги по определённой стороне тела и сопровождается другими признаками инсульта – спутанностью сознания, головокружением, потемнением в глазах, парезом рук и ног.

Онемение ног также может быть вызвано многими заболеваниями:

  1. Остеохондроз. Особенностью в данном случае является то, что немеет только задняя часть бедра и голень ноги. И только в случаях, когда заболевание запущено, не лечится адекватно или имеет осложнения – полная потеря чувствительности по всей ноге.
  2. При онемении ноги ниже коленной чашечки можно предположить ревматоидный артрит.
  3. Стопа и большой палец ноги утрачивают чувствительность при подагре.
  4. Сосудистая антиопатия, развивающаяся на фоне сахарного диабета также приводит к потере чувствительности в стопе.
  5. Полинейропатия приводит к онемению двух ног одновременно.

Онемение вызывает нарушение кровоснабжения соответствующей конечности, которое может быть как следствием проблем с сосудами, так и с иннервацией конечности.

Симптомы

Онемение начинается достаточно просто – сначала человек перестает чувствовать ногу или руку. При попытке движения этой конечностью – возникает ощущение жжения, покалывания, «мурашек». Иногда это достаточно сильная боль. Если онемение связано с долговременным нахождением в одной позе, то такие симптомы быстро пройдут.

Онемение руки

Гораздо опаснее, когда онемение не проходит или усиливается. Особенно стоит обратить внимание, если онемение сопровождается потерей чувствительности в руке или ноге, конечность перестает различать тепло и холод – консультация невролога в таких случаях обязательна!

Симптомы онемения различаются в зависимости от причин его вызвавших. На что стоит обратить внимание в первую очередь:

  • Локализация онемения – одна конечность или обе, или какая-то конкретная часть (палец, стопа, кисть).
  • В какое время возникает – после сна, долгой работы, утром-вечером (например, при подагре, многие отмечают, что незадолго до приступа немеют пальцы ног).

Диагностика

Для назначения адекватного лечения, при онемении рук или ног необходимо обратиться к врачу. Врач соберёт анамнез заболевания и обязательно направит на дополнительные обследования:

  1. Анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Рентген (при подозрении на остеохондроз).
  4. МРТ.
  5. Компьютерную томографию.

Анализ крови

При необходимости назначит и прохождение узких специалистов – невролога, сосудистого хурурга, кардиолога.

Обратите внимание! Если немеет рука и одновременно с ней нога с этой же стороны туловища, а также имеет место замутненность сознания, темные мушки перед глазами – необходимо немедленно вызывать скорую помощь!

Что делать и чем лечить

В случаях, когда беспокоит потеря чувствительности в конечности, болевые ощущения, необходимо обязательно обратиться к врачу для установления точного диагноза. Заболеваний, вызывающих онемение очень много, поэтому для постановки диагноза недостаточно ориентироваться только на симптоматику, обязательно нужно проверить и кровь, для исключения сахарного диабета, состояние сосудов, сердца, суставов и позвоночника.

Развёрнутую схему лечения пропишет специалист и она будет зависеть от поставленного диагноза. Но есть общие принципы лечения, которых нужно придерживаться при онемении любой природы:

  • Медикаментозная терапия. Если онемение связано с заболеваниями суставов, то назначают хондропротекторы, а также препараты, снимающие боль и воспаление в суставе – нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак и другие). Если болевой синдром не особо выражен, можно использовать и более мягкие препараты – Пенталгин.
  • Назначение массажей. Особенно эффективно при онемении, вызванном шейным остехондрозом. Массаж должен проводить только профессионал, тем более в такой деликатной зоне, как шейный отдел позвоночника. Кроме этого, лёгким самомассажем можно заниматься при онемении рук или ног. Если есть возможность, обязательно нужно пройти курс стоун-терапии – массажа камнями, особенно полезно в данном случае использование холодных камней. Холод оказывает мощное воздействие на организм, улучшая кровоснабжение, снижая воспаление.
  • Лечебная физкультура. Назначается при онемениях, вызванных различными заболеваниями. Цель – восстановить кровоснабжение. Упражнения не должны приносить боль, после них не должно ухудшаться состояние больного. В зависимости от заболевания, вызвавшего онемение, специалист подберёт комплекс упражнений.
  • Физиотерапия. Как правило, это электрофорез, магнитотерапия. Курс лечения завис от тяжести заболевания и общей переносимости пациентом процедур.

Врач с пациентом

Кроме этого обязательно нужно придерживаться принципов здорового образа жизни:

  1. Обязательно нормировать физическую активность, особенно если работа связана с долгим нахождением в одной позе или монотонным выполнением одних и тех же движений.
  2. Принимать комплексные витамины. При онемении конечностей акцент должен быть на витаминах группы В (например, комплекс «Нейромультивит»), а также комплексах содержащих железо, калий, кальций и цинк.
  3. По возможности отказаться от вредных привычек – курение, алкоголь – основные факторы риска в развитии онемения конечностей.

В период выздоровления и по согласованию с врачом можно использовать натирания, мази, компрессы и ванночки, которые рекомендует народная медицина.

Главное при лечении онемения – это терпение и настойчивость. Комплексный подход и регулярность выполнения предписаний врача помогут устранить болевой синдром и облегчить состояние пациента!


 

Похожие материалы:

sustavos.ru

причина и лечение онемения конечностей, что делать

Когда одновременно немеют и руки, и ноги, причина может скрываться как в физиологических, так и патологических факторах. И здесь важным моментом является периодичность возникновения неприятных симптомов. Если онемение конечностей наблюдается редко и проходит самостоятельно, то беспокоиться не о чем. Скорее всего, это связано с неправильным положением тела или стрессами. Но когда такое явление отмечается часто и прогрессирует, следует всерьез задуматься о здоровье. Необходимо обязательно посетить врача и пройти комплексное обследование.

Распространенные причины

Рассказывая о том, почему немеют руки и ноги, следует сразу отметить, что причин тому много. И самостоятельно поставить диагноз только по наличию данного симптома невозможно. Требуется пройти ряд диагностических мероприятий, чтобы точно установить причины онемения конечностей и определить, что делать в дальнейшем, чтобы избавиться от неприятных симптомов.

Физиологические факторы

Если немеют и руки, и ноги одновременно, но крайне редко и чувствительность быстро возвращается сама, то, скорее всего, это связано:

  • С частыми стрессами. Довольно часто люди, которые переживают тревогу и страх, отмечают, что после этого состояния отмечается снижение чувствительности в конечностях с правой или левой стороны. Такое явление носит центральный характер, когда происходит физиологическое расстройство определенных нейронов, которые являются ответственными за восприятие конечностей.
  • С переутомлением. Если у человека периодически немеет правая рука и правая нога, то это значит, что он слишком много работает, не делая перерывов. В большей степени это касается людей, которые долго сидят неподвижно, например, офисные работники. В таких случаях отмечается расстройства неврологического характера – нарушается проводимость нервных импульсов и снижается возбудимость нервной ткани.
  • С авитаминозом. Когда немеет левая рука и нога одновременно, причины могут скрываться в дефиците некоторых витаминов в организме. А так как они входят в состав сосудов и нервной ткани, из-за их недостатка нарушается кровообращение, что и приводит к снижению чувствительности конечностей.

Иногда пациенты жалуются на то, что у них немеет левая рука и нога во время сна. Такое явление объясняется неудобным положением тела, когда в конечностях происходит сдавливание артерий и ухудшение кровотока, а также низким качеством матраца.

ВАЖНО! Довольно часто на онемевшие конечности жалуются женщины во время беременности. Это является нормальным явлением, так как в момент роста плода отмечается смещение внутренних органов и изменение осанки, что в итоге приводит к сдавливанию сосудов, развитию неврологических и сосудистых расстройств.

Несмотря на то что онемение конечностей может возникать из-за физиологических факторов, которые не требуют медикаментозного лечения, не стоит откладывать визит к врачу. Тем более, если имеются сопутствующие симптомы, например, быстрая утомляемость, головные боли, сухость кожи и т.д.

Патологические факторы

Как показывает практика, если одновременно немеет левая нога и левая рука, у 90% пациентов выявляются заболевания, которые требуют применения медикаментозной терапии. Это могут быть как местные патологии, так и поражения нервной ткани головного или спинного мозга.

И если говорить о том, почему немеют руки и ноги, то следует выделить следующие причины:

Патологии опорно-двигательного аппарата. Список таких заболеваний довольно-таки большой. Сюда относят искривления позвоночника, протрузии, межпозвоночные грыжи, спондилолиз и т. д. Все эти состояния провоцируют сдавливание спинного мозга и располагающиеся рядом с ним нервные корешки, которые и являются ответственными за чувствительность конечностей.

Нейропатия. Довольно часто у людей, страдающих от нейропатии, немеет правая рука и правая нога. Это заболевание характеризуется повреждением нервных волокон и снижением их проводимости. В большинстве случаев развивается нейропатия на фоне сахарного диабета.

Защемление периферических нервов. В этом случае онемение наблюдается не только в ногах и руках, но и в кончиках пальцев. Причиной сдавливания нервов чаще всего происходит на фоне сгорбливания во время работы, искривления позвоночника и т. д.

Тромбоз. Это серьезное заболевание, которое характеризуется формированием на сосудистых стенках тромбов. Они сужают их просвет, что в итоге приводит к нарушению тока крови. Дополнительные симптомы – бледность кожных покровов, постоянное ощущение холода в конечностях.

Сосудистые патологии. В эту группу входят такие заболевания, как болезнь Рейно и атеросклероз. При их развитии отмечаются существенные расстройства кровообращения и снижение трофики нервной ткани, что и приводит к потере чувствительности рук и ног.

Артриты. Это целая группа заболеваний, которая характеризуется воспалением суставов и синовиальной сумки. Сопровождается выраженным болевым синдромом. И по мере прогрессирования болезни, воспалительные процессы постепенно начинают переходить на близлежащие ткани, в том числе и на нервные окончания. В результате этого снижается чувствительность стоп и кистей, а в некоторых случаях одновременное поражение всех зон рук и ног.

Бурсит. Для этой патологии характерно повреждение синовиальной сумки, на фоне чего в ней возникает ответная реакция – воспаление. Онемение происходит по той же причине, что и при артритах. Только в этом случае воспалительные реакции намного быстрее распространяются на соседние ткани.

Нога
Факторов, провоцирующих появление данного симптома, много. Поэтому назвать точную причину, почему немеют пальцы рук и ног, и что делать с этим, невозможно. Потребуется обследование и заключение врача.

Инсульт. Очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Возникает оно по причине кровоизлияния в головной мозг или нарушения питания нервных тканей, что провоцирует появление неприятной симптоматики. Сначала у человека появляется ощущение «бегания мурашек» по телу, а затем начинают неметь конечности.

Склероз. Данное заболевание развивается на фоне старения организма, на фоне которого отмечаются склеротические изменения в ГМ. Его клетки постепенно отмирают и перестают функционировать. Онемение конечностей отмечается в тех случаях, когда болезнь затрагивает корковые центры тактильной чувствительности.

Обморожения. Воздействие низких температур провоцирует сужение артерий и, соответственно, нарушение кровообращения. В результате этого снижается чувствительность конечностей. Причем наблюдаться такое явление может как с правой или с левой стороны, так и асимметрично.

Онкология. Характеризуется образование в организме злокачественных опухолей, которые постоянно увеличиваются в размерах. Достигая определенных объемов, они начинают сдавливать нервные окончания, что и приводит к появлению неприятных симптомов. Но в этом случае есть одно отличительное явление – онемение наблюдается не только в руках и нога, но и в области нахождения новообразования.

Что делать

Назначить лечение онемения конечностей сможет только врач после постановки диагноза. Обращаться следует к терапевту. После осмотра и сбора анамнеза, он определит, консультация какого специалиста потребуется – невролога, хирурга, ортопеда или флеболога. Если случай сомнительный и пациента наблюдается клиническая картина, характерная для разных заболеваний, то может потребоваться консультация сразу нескольких специалистов.

Но для постановки диагноза этого не достаточно. Также потребуется пройти следующее обследование:

  • рентгенологическое исследование;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Рентген и КТ назначаются при подозрениях на патологии нервной системы, позвоночника и суставов. МРТ и УЗИ рекомендованы при поражениях мягких тканей, сосудов и нервов. В некоторых случаях могут также потребоваться лабораторные анализы – ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови и т. д.

Беседа с врачом
Только после того, как будет дана оценка состояния организма пациента, ставится окончательный диагноз и назначается терапия

Лечение

Когда немеют руки и ноги, лечение всегда назначается индивидуально. Все зависит от причины возникновения неприятных симптомов. Если говорить о стандартной схеме повышения чувствительности конечностей, то она включает в себя прием специальных препаратов, физиотерапевтические мероприятия, гимнастику и массаж.

Читайте также:

Медикаменты

Если немеют пальцы на руках и на ногах, то для устранения неприятных ощущений применяются следующие медикаменты:

  • Анальгетики. Применяются они в тех случаях, когда у пациента помимо онемения отмечается еще и болевой синдром. Среди таких препаратов наиболее распространенными являются Диклофенак, Нумесулид и Вольтарен. Выпускаются они в таблетках и в форме мази.
  • Кортикостероиды. Показаны при наличии парестезий. Данные лекарства имеют много побочных эффектов, поэтому продаются только по рецепту врача. Среди них наибольшей популярностью обладают Преднизолон и Дексаметазон.

В зависимости от причины снижения чувствительности в конечностях, могут также назначаться противоревматические препараты, хондропротекторы, антибактериальные и кроверазжижающие средства.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия назначается всем пациентам, у которых наблюдается онемение конечностей. Ее проведение способствует ускорению процесса восстановления тканей, улучшению кровообращения, снижению воспалительных реакций. Среди всех физиотерапевтических процедур самыми назначаемыми являются:

  • лекарственный электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • прогревание.

Лечебная гимнастика и массаж

В качестве дополнительного лечения людям, которых беспокоят онемения конечностей, рекомендуется ЛФК и массаж. Эти методы применяются параллельно и обеспечивают:

  • улучшение кровообращения;
  • нормализацию питания клеток;
  • ускорение восстановления поврежденных тканей.

Наибольший эффект дают езда на велосипеде, плавание, занятия на специальных тренажерах. А вот бег категорически противопоказан. Также не рекомендуется осуществлять отжимания и делать силовые нагрузки на руки.

Как устранить неприятные ощущения в домашних условиях?

Существует ряд мероприятий, которые помогают устранить онемение конечностей в домашних условиях. Но! Нужно понимать, что их применение дает только симптоматический эффект. Если же неприятные симптомы имеют патологическую природу, то без врачебного контроля избавиться от них не получится.

Чтобы улучшить самочувствие самостоятельно, рекомендуется:

  • Применять мази, оказывающие разогревающее или охлаждающее действие. К таковым относятся Капсикам и Апизартрон. В их составе присутствуют компоненты, которые способствуют не только активизации рецепторов кожи, но и уменьшению болевых ощущений, устранению отеков и воспалительных реакций.
  • Принимать контрастный душ. Смена умеренно горячей воды на холодную и наоборот обеспечивает повышение чувствительности кожи, прилив крови и улучшение общего самочувствия.
  • Использовать средства нетрадиционной медицины. В данном случае говорится о применении растирок и постановке компрессов на основе перца или чеснока. Они оказывают согревающий эффект, стимулируют кровообращение и улучшают питание тканей.

Дополнительно можно заниматься лечебной гимнастикой. Но, чтобы она не причинила вреда, для составления программы стоит обратиться к специалисту.

Ванночка для ног
Если после домашнего лечения состояние не улучшается, нужно идти на прием к врачу

Профилактика

Чтобы в будущем избежать появления онемений конечностей, рекомендуется проводить профилактические мероприятия, к которым относятся:

  • Диета. В данном случае необходимо отказаться от соленых и жареных блюд, а также полуфабрикатных изделий и фастфуда. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, мясо и рыба.
  • Спорт. Ведение активного образа жизни помогает наладить в организме кровообращение и улучшить нейронные связи, что позволяет повысить чувствительность конечностей.
  • Отказ от вредных привычек. Алкоголь и сигареты негативным образом сказываются на состоянии сосудов и составе крови.
  • Своевременное посещение врача. При появлении других признаков каких-либо патологий нужно сразу же идти в больницу. Только своевременная диагностика и лечение заболеваний поможет избежать снижения чувствительности в конечностях и избежать осложнений.

Следует понимать, что одновременное онемение рук и ног – это серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Он свидетельствует о наличии опасных заболеваний, требующих немедленного лечения. Поэтому, если у вас появились неприятные ощущения и частота их проявлений усиливается, не нужно медлить с посещением врача. А самодиагностика и самолечение может привести к негативным последствиям.

sustavik.com

Почему немеют руки, в чем причина постоянного ощущения покалывания в пальцах ладони

Врачебная практика показывает, что почти каждый второй пациент обращается в лечебное учреждение с жалобами на периодическое снижение чувствительности верхних конечностей. Данное состояние принято рассматривать как симптом латентно развивающихся внутренних процессов, требующих наблюдения грамотного специалиста.

Статьи по теме

Почему немеют пальцы на руках

Важно знать, что конечности лишаются типичных функций не без причины. Обыкновенно, если немеют руки, пациенты предпочитают игнорировать такие «сигналы» организма о неполадках в его работе. В большинстве случаев потеря чувствительности бывает связана с профессиональными издержками. Однако не стоит постоянно пенять на неудобные условия работы, которые имеют вторичное значение при развитии патологии.

Банальным объяснением онемения рук является пережатие нервных окончаний вследствие локального нарушения кровообращения. При такой ситуации нужно просто восстановить циркуляцию биологической жидкости в сосудах. Помимо этого, очень интересным представляется тот факт, что каждый палец способен «рассказать» о проблемах определенного органа или системы:

  1. Онемение мизинца и безымянного пальца левой руки часто свидетельствует о заболеваниях сердца и сосудов.
  2. Средний палец отражает недостаточность содержания витаминов и минералов в организме.
  3. Если немеет указательный палец, то это сигнализирует о патологиях позвоночника, возможно, грыже.
  4. Большой палец проецирует состояние шейного отдела позвоночника.
Причины онемения пальцев на рукахПричины онемения пальцев на руках

Онемение рук при беременности

Период вынашивания ребенка в жизни каждой женщины ознаменован многочисленными новыми ощущениями. Иногда такие изменения вызывают у будущей мамы вполне понятное чувство беспокойства, особенно если немеют руки при беременности. Обыкновенно при этом не диагностируется каких-либо серьезных патологий, и все сводится к сопутствующим интересное положение дамы симптомам. Однако руки могут неметь у беременной и по другим причинам, среди которых можно выделить:

  • Повышенную отечность. Такая патология развивается вследствие избыточного потребления соли. Самым эффективным методом борьбы с отеками считается полное исключение хлорида натрия из рациона беременной.
  • Остеохондроз. Малоподвижный образ жизни будущей мамы ставит ее под угрозу возникновения данного недуга, который проявляется частой острой болью в разных отделах позвоночника. Как правило для врача не составляет труда понять, почему немеют руки у беременной.
  • «Тоннельный» синдром. Такое проявление болезни характерно для женщин, долго работающих за компьютером. Вследствие постоянной статической нагрузки на пальцы нервные окончания могут на время полностью «отключаться», в результате чего поначалу человек не чувствует кончики пальцев, а затем и всю кисть. Не стоит беспокоиться, если у вас онемела рука из-за «тоннельного» синдрома. Симптомы болезни быстро проходят, если пациент сводит к минимуму нагрузку на пальцы.
  • Анемию. Дефицит железа пагубно влияет на качество крови будущей мамы. Пониженный гемоглобин свидетельствует о том, что ионы кислорода не разносятся с должной интенсивностью по всем сосудам, что провоцирует онемение конечностей.
  • Хронические заболевания. Руки могут отниматься вследствие заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы. В период беременности следует с особым вниманием относиться к своему здоровью и своевременно проходить профилактические осмотры.
Диагностика у врача онемевших пальцев рукиДиагностика у врача онемевших пальцев руки

Почему немеет левая рука

Верхние конечности могут затекать по множеству первичных оснований. Левая рука немеет в большинстве случаев из-за сердечно-сосудистых и неврологических патологий. При нехватке витаминов А и В происходит повреждение нервных оболочек и снижение чувствительности конечностей. Функциональные возможности могут быть утрачены полностью всей рукой или ими обеими, может неметь только локоть, ладонь, кисть. Заболевания позвоночника типа патологий межпозвонкового пространства являются частой причиной недуга.

Почему немеет правая рука

Существенных отличий между типичными ситуациями потери функционала верхними конечностями не наблюдается. Однако снижение чувствительности правой руки нередко характеризуется проблемой с легкими или гиперхолестеринемией. Клиническая картина последних проявляется нарушением кровотока. При патологии легких страдает газообмен, что приводит к насыщению организма углекислым газом. В результате немеют самые отдаленные от сердца участки тела. Повышенный холестерин является частой причиной онемения из-за недостаточного поступления к тканям питательных веществ.

Медицинская помощь при онемении пальцев рукМедицинская помощь при онемении пальцев рук

От чего немеют руки во время сна

Многие пациенты жалуются на потерю чувствительности конечностей, когда они спят. Обыкновенно человек просыпается от того, что у него немеют руки ночью. Как правило, затем появляется ноющая боль, постепенно переходящая в покалывание. При этом нередко человек даже не задается вопросом, почему немеют руки во сне. Самой безобидной причиной снижения чувствительности в этой ситуации является пресловутое неправильное положение тела. Симптомы проходят с наступлением утра.

В случае, если немеют руки по ночам, нужно обратить внимание на ваши спальные принадлежности и оценить степень их удобства. Спать рекомендуется на ортопедической подушке, снимающей нагрузку с шейного отдела позвоночника. Прекрасным дополнением к удобному ложу станет ароматный мешочек с успокаивающими травами: рецепты сборов можно позаимствовать из советов народных целителей. В качестве средства расслабления рекомендуется использовать аромалампы с любимыми эфирными маслами.

Почему немеют кисти рук

Потеря чувствительности верхних конечностей нередко связана с неврологическими патологиями. Кисти могут неметь по причине поражения срединного нерва. Заболевание приводит к снижению функциональной возможности фаланговой части пальцев, далее пациент отмечает, что у него сильно болит вся кисть, затем синдром распространяется на всю конечность. Игнорирование таких симптомов может повлечь негативные последствия, одним из которых является жалоба больного на то, что ночью немеют руки. В группе риска находятся лица, постоянно работающие за компьютером.

Видео: почему часто немеют руки

titleПочему немеют руки?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Косвенные признаки вывиха – Косвенные и достоверные признаки вывиха

Достоверные и косвенные признаки вывиха — Все про суставы

Вывих — это смещение одной или нескольких суставных костей, произошедшее вследствие механического воздействия, травм или деструктивных изменений в суставно-связочном аппарате. Может затрагивать суставную капсулу, сопровождаться повреждением мышечной ткани и связочного сочленения.
Виды вывихов плечевого сустава

Содержание статьи:

Классификация вывихов

В зависимости от происхождения травмы подразделяются на несколько основных разновидностей, начиная от самого распространенного типа.

  1. Травматические. Любое силовое воздействие на область сустава, удар или падение, может стать причиной такого повреждения. Часто травматические вывихи сопровождаются переломами, ушибами мягких тканей, ущемлениями нервных окончаний, разрывами сухожилий, травмами суставной структуры и другими осложнениями.
  2. Самопроизвольные. Такие патологические вывихи происходят по причине воспалительных заболеваний, что влечет за собой пагубные изменения в работе суставного аппарата и качестве костной ткани. Лечение прежде всего направлено на основное заболевание, вызывающее такие повреждения: туберкулез, остеомиелит.
  3. Врожденные. Повреждения подобного рода либо происходят во время внутриутробного развития плода, либо являются последствием родовой травмы. Такие повреждения часто бывают у девочек. Представлены в основном вывихом бедра.
  4. Повторные. Иначе эту разновидность называют привычными повреждениями. Случаются у людей, которые уже имели подобные травмы, но прошли недостаточный курс терапии и период реабилитации. Соответственно, после условного излечения такая группа лиц рискует снова повредить сустав в том же месте. Повторные вывихи могут произойти даже при неуклюжем движении.

Основные виды вывихов

Схема вывиха голеностопаПодразделяются по степени смещения, месту локализации, а также характеру травмы: открытые, без повреждения поверхности кожи и закрытые.
По тому, насколько смещен сустав, дифференцируют полный или неполный тип травмирования. Полный — абсолютное расхождение структуры сустава, а неполный — суставные поверхности соприкасаются в нескольких местах (его еще называют подвывихом).
Список согласно месту расположения вывиха:

  • плечевой сустав;
  • фаланги пальцев;
  • локтевой сгиб;
  • коленный сустав;
  • голеностоп;
  • область лодыжки;
  • челюстные вывихи;
  • травма ключицы;
  • тазобедренный сустав;
  • шейный отдел позвоночника.

От локализации и характера травмы, а также степени тяжести будут зависеть ощущения и признаки, сопровождающие конкретный вывих.

Симптомы вывиха

Возникновение боли в локтевом суставе - симптом вывихаКаждое повреждение индивидуально, но существуют абсолютные признаки, по которым с большой долей вероятности можно предположить, что у пациента вывих сустава или иной тип травмы:

  • наблюдается воспаление в месте травмы;
  • значительная гиперемия поврежденного сустава;
  • болезненность, усиливающаяся при движении;
  • при визуальном наблюдении видно, насколько деформирована область травмированного сустава;
  • иногда отмечается гипертермия, лихорадка;
  • нарушение двигательных функций;
  • при повреждении нервных окончаний бывает отсутствие чувствительности, онемение и обездвиженность;
  • кожа в зоне травмы гораздо теплее, чем в неповрежденных местах;
  • озноб и потливость, обусловленная болевым шоком.

Самые распространенные виды травм происходят в блоковидных суставах (колена, плеча, бедра, голеностопа). Например, вывих бедра. Он сопровождается такими характерными симптомами:

  • фиксация конечности в вынужденном положении;
  • интенсивные болевые ощущения;
  • видимая деформация в области травмы;
  • активные движения становятся невозможными.

Вывих голеностопного сустава случается тоже нередко, но это довольно коварный вид повреждений. Его часто путают с обычным ушибом, поэтому необходимо обратиться к доктору при малейшем подозрении на такую травму. Вывиху голеностопа сопутствует:
Резкая боль при вывихе колена

  • очень сильная, иногда нарастающая постепенно боль в суставе;
  • движения ноги ограничены;
  • сильнейший отек и воспаление в месте травмы;
  • в момент повреждения может быть слышен характерный щелкающий звук.

При вывихе в суставе плечевого пояса отчетливо становится видна асимметрия в районе поврежденного плеча, а также:

  • колющая приступообразная боль;
  • отечность;
  • сильная гематома;
  • возможно исчезновение чувствительности;
  • резко ограничены движения.

Вывих колена сопровождают такие симптомы:

  • резкая интенсивная боль;
  • кровоизлияние;
  • значительная гиперемия;
  • иногда наблюдается онемение конечности;
  • деформация сустава видна визуально.

В любом случае определение тяжести и вида таких травм — прерогатива врача-травматолога или ортопеда.

Причины вывихов

Артрит сустава - причина вывихаОсновной процент подобных повреждений приходится на последствия травматизма: удары, падения, неправильные и резкие движения. Но существуют состояния и заболевания, которые тоже могут привести к вывихам:

  • артрит или артроз;
  • остеомиелит;
  • травмы, во время лечения которых происходила фиксация сустава;
  • туберкулез.

Конечно, есть вероятность врожденных вывихов, произошедших в перинатальном периоде и повлекших за собой серьезные нарушения двигательной системы. Но частота таких травм незначительна.

Доврачебная помощь при вывихах

Самостоятельная медицинская помощь является важнейшим мероприятием при любых травмах, поэтому очень важно оказать ее грамотно.

Первое, что необходимо сделать, это иммобилизовать поврежденный сустав с помощью средств, которые есть под рукой.

Перекись водорода для обработки вывихаДалее, если вывих осложнен повреждением кожных покровов и мягких тканей, необходимо обработать раны с помощью перекиси водорода и других антисептических средств.
Обязательно как можно быстрее приложить к месту вывиха холодный компресс для снятия воспалительного и отечного процесса.
В случае если болевой синдром высокой интенсивности, необходимо предложить больному анальгетик для снятия неприятных ощущений.
В течение ближайших нескольких часов нужно транспортировать пострадавшего в поликлинику, лучше посредством автомобиля, а если имеет место вывих нижних конечностей, то перевозить больного надо в горизонтальном положении.

Как лечить вывих правильно?

Для начала доктор проведет правильную диагностику с помощью инструментальных исследований и осмотра пострадавшего, дифференцирует вывих от перелома и других видов травм. И только после проведенных мероприятий врач принимает решение о выборе терапии.
Лечение вывиха:

  1. Придание конечности естественного, обусловленного физиологией положения. Для этого травматолог использует местную или общую анестезию и обездвиживание поврежденного сустава.
  2. Если сустав вернется на свое место после ручного вправления, то этот процесс будет сопровождаться характерным щелчком.
  3. В редких случаях вывихи (в основном патологические) требуют оперативного вмешательства.
  4. Часто назревает необходимость наложения эластичной повязки или гипса.
  5. После процедуры вправления назначаются массажные, физиотерапевтические манипуляции, рефлексотерапия.
  6. Если вывих вызван заболеванием, то лечение должно быть направлено на устранение основной причины травмы.
  7. Терапевтическая тактика врожденных вывихов иная: чем раньше начать лечение, тем лучше будет виден результат. Понадобится ношение ортопедических приспособлений, а иногда и хирургическая операция.
  8. Реабилитация в среднетяжелых и легких случаях продолжается около месяца.

Помощь врачей при вывихеПри вывихе в суставе иногда параллельно применяют рецепты народных целителей. Правильно подобранные лекарственные растения и другие домашние средства с успехом снимают воспаление, отек и боль.
Для снятия болевого синдрома применяют:

  • лепешки из мучного теста с добавлением уксуса;
  • лавандово-подсолнечные масляные смеси;
  • кашицу из полыни;
  • васильковый отвар.

Для восстановления используют:

  • примочки из печеного лука с сахаром;
  • измельченный корень барбариса с кипяченым молоком;
  • травяные спиртовые настойки для растирания.

Но в случае травматизма сначала нужно посетить врача и согласовать с ним дальнейшие действия, в том числе и применение народных методов лечения.

Прогнозы после таких травм обычно благоприятные. Для того чтобы минимизировать возможность вывихов, надо регулярно заниматься спортом, посещать бассейн, правильно питаться, включая в свой рацион витаминные комплексы и продукты, содержащие минералы, необходимые для эффективной работы суставно-связочного аппарата.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Помощь врачей при вывихе Загрузка…

sustav.nextpharma.ru

Признаки вывиха косвенные — Лечение суставов

Медицинская статистика показывает — вывихи не менее распространены, чем переломы. Им подвержены не только профессиональные спортсмены, но и обычный человек. Следовательно, знание симптомов характерных только для вывиха сустава является весьма важным.

Содержание статьи:

Что это?

Вывих представляет собой нарушение сочленения суставных поверхностей костей, которое возникает из-за деструктивных процессов в суставах — артроз, артрит или травма.

Мужчина с травмой плечо

При сложных видах вывиха может произойти разрыв суставной капсулы и повреждение связок, артерий, нервных узлов. Такая патология требует вмешательства специалистов, которые окажут пострадавшим первую помощь и назначат эффективное лечение вывиха.

Вывихнутый сустав временно деформирован и обездвижен. Характерными симптомами являются сильная боль и отечность, по — этому его необходимо обязательно вправить, вернув смещенный сустав на прежнее место.

Причины патологии

Получить травму можно при любых обстоятельствах. Чаще всего конечность, как и другая часть тела человека, может быть вывихнута при ударах и падениях. Особую группу риска составляют спортсмены контактных видов спорта — футбол, хоккей, волейбол или люди, занимающиеся спортом, в котором приходится часто падать. У ребенка травма может произойти в связи с активными играми с другими детьми, где они бегают, прыгают и толкают друг друга.

Очень часто причины вывихов представляют собой повреждение, на фоне которого происходит разрыв суставных капсул и связок. Нередко травму провоцируют перенесенные заболевания, такие как:

  • Туберкулез.
  • Остеомиелит.
  • Артроз.
  • Злокачественная опухоль.
  • Артрит.

Вышеуказанные патологии могут поразить человека независимо от пола и возраста. В ходе их протекания суставные поверхности слабеют, деформируются и разрушаются, что и вызывает вывих.

Довольно часто данная травма случается из-за резкого сокращения мышц и падения на разогнутую или полусогнутую конечность.

Помимо этого, симптомы вывиха хорошо знакомы тем людям, которые на профессиональном уровне занимаются танцами, особенно современными. Патология может быть не только приобретенной, но и врожденной.

Вывихи у детей могут образоваться еще во время утробного развития вследствие травмы. Данные разновидности повреждения сопровождают людей на протяжении всей жизни.

Виды повреждения

Классификация патологии характеризуется по степени смещения, размеру сустава и происхождению:

  • Степень смещения – при вывихе концы суставов могут полностью разойтись или частично соприкасаться. Такой вывих называют полным и подвывихом. Под вывихнутым суставом подразумевают тот, который на некоторое расстояние отошел от туловища. Исключения составляют позвонки и ключицы.
  • По происхождению вывихи бывают врожденные и приобретенные. С вывихом тазобедренного сустава часто рождаются младенцы. Реже у них происходит вывих коленного сустава. А вот травмы и различные патологии имеют отношение к приобретенным вывихам.
  • Вывих так же бывает открытым и закрытым. При первом виде повреждения на поверхности появляется рана по причине повреждения сосудов, костей, мышц, нервов или сухожилий. При закрытом вывихе кожный покров и ткань над суставом не рвется.

Привычный вывих развивается, когда при незначительном воздействии сустав выходит из своего анатомического положения. Способствует этому плохое лечение, проведенное ранее.

Вывихи

Патологический вывих характерен для плечевого и тазобедренного суставов. Вызывает данное повреждение разрушения поверхности сустава.

Если суставные  мышцы подвержены параличу или парезу, то может произойти паралитический вывих.

Помимо этого, современная медицина выделяет более десяти типов повреждения, но самые распространенные виды вывихов это:

  • Вывих бедра.
  • Вывих плеча.
  • Вывих челюсти.
  • Вывих кисти руки.

Симптомы и признаки

Признаки вывиха зависят от его типа. К примеру, врожденный вывих тазобедренного сустава обусловлен нарушением походки, так как движение ноги ограничено, складки на ягодицах асимметричны, со временем одна конечность становится короче другой, что приводит к хромоте. Походка при двустороннем вывихе бедра напоминает утиную.

Врожденный вывих коленной чашечки сопровождается сильными болями, нарушениями походки.  Сустав неподвижен, воспален.

Травматические вывихи характеризуются отечностью, неподвижностью и суставной болью.

Если говорить об общих симптомах, то основные признаки травматического вывиха проявляются следующим образом:

  • Покраснение кожи в области поврежденного сустава.
  • При растяжении или вывихе возникает болевой синдром, который усиливается при малейшем движении конечностью.
  • Визуальный отличительный признак – деформация сустава, произошедшая из-за вывиха. Он не только изменил свои размеры, но и форму.
  • Появляется сильный отек в зоне травмирования.
  • При повреждении нервов пропадает чувствительность в поврежденной области.
  • Проблемы с двигательной функцией.
  • Температура тела может повыситься.
  • Жар чередуется ознобом.

Травматические вывихи – это существенное смещение костей относительно друг друга, которые образовывают сочленение. Главным фактором этого патологического процесса является разрыв суставной сумки и повреждение связочного аппарата.

Так же в медицине присутствуют абсолютные признаки вывиха и относительный симптом вывиха.

Мужчина с рукой в гипсе

Абсолютный вывих представляет собой:

  • Пружинящее, зафиксированное состояние конечности.
  • Суставная головка расположена аномально.
  • В поврежденной конечности все движения скованны.

Относительные признаки вывиха сустава:

  • Анамнез – падение, резкое движение.
  • Острая боль.
  • Деформация и изменения очертания сустава.
  • Конечность может находиться в одном положении.
  • Ось конечности поменяла свое направление.
  • Конечности меняются в своей длине.
  • Активные и пассивные движения в суставе ограничены или отсутствуют полностью.

Как отличить вывих от перелома

При вывихе и при переломе пострадавший испытывает нестерпимую боль и не может двигать конечностью. Поэтому следует дифференцировать одно от другого, чтобы понять, какую помощь необходимо оказать, какое лечение вывиха может понадобиться. Существует несколько способов.

  • Если произошел перелом, то гематома и отек проявляются именно над местом повреждения и далее перемещаются в обе стороны, постепенно приближаясь к ближайшим суставам. При вывихе боль и отек появляются над поврежденным суставом и также постепенно распространяются в разные стороны.
  • Для того чтобы определить, вывих это или перелом, следует помнить, что при переломах со смещением прощупываются обломки кости, которые передвигаться, а при вывихе под кожей чувствуются суставные поверхности, расположенные на некотором расстоянии друг от друга.
  • Болевой синдром при переломе ярко выражен именно в месте травмы, а при вывихе пострадавший вскрикивает при пальпации места над суставом.
  • Такая травма не приводит к изменению формы поврежденной конечности, но длина ее может измениться. А при переломе конечность меняет не только свою длину, но и форму и появляется способность сгибаться и разгибаться в неанатомическом месте.
  • При патологии травмирующая сила имеет направление, составляющее с осью конечности прямой угол, а при переломе данный угол может быть любым.

Диагностика

Лечение вывиха не должно проводиться самостоятельно, так как можно нанести вред поврежденному суставу. Пострадавшего, который получил травму верхних конечностей, следует доставить в медицинское учреждение в сидячем положении, в случае, если у больного повреждение нижних конечностей, то его необходимо доставить в больницу в положении лежа.

Выявить самостоятельно вид вывиха неосведомленному человеку очень сложно. Поэтому желательно при первых неприятных ощущениях в суставе  обратиться к травматологу или хирургу. Только они смогут оценить клинические признаки и поставить правильный диагноз. Для этого в современной медицинской практике используются следующие методы обследования:

  • Рентгенография позволит выявить степень тяжести повреждений. Точность полученных данных составляет около 90 %.
  • Ультразвуковое исследование дает возможность узнать точные размеры кровоподтеков и отеков, которые представляют собой осложнения вывихов. Достоверность исследования  — 95 процентов.
  • Компьютерная томография — данная методика обычно проводится при сложных вывихах. На снимках КТ просматриваются сосуды, нервы, которые из-за травмы были повреждены. Точность диагноза составляет 97 %.
  • Артроскопия сустава назначается при неясной этиологии. Суть исследования заключается в осмотре сустава при помощи специального аппарата, оснащенного видеокамерой. Достоверность полученных данных — 97 – 100 %.

Артроскопия сустава

Лечение

Лечение вывихов заключается во вправлении суставов и возвращении их в анатомическое положение. Все методы вправления вывихов должны осуществляться под местной или общей анестезией. Выбор наркоза зависит от места повреждения и его сложности.

К лечебной процедуре по вправлению сустава доктор приступает только после полной иммобилизации поврежденной конечности. Вправлять вывих следует только по той же траектории, по какой он был совершен. Это позволит исключить лишнюю травматизацию мягких тканей, сосудов и нервов. Суставный конец кости проникает через разрыв суставной капсулы и становится  на прежнее место.

Вправление проводят медленно, без резких движений и толчков. Признаком правильного вправления является характерный звук при попадании кости в суставную впадину и возвращение физиологичной подвижности в суставе, обретение нормальных контуров.

Лечение травматического вывиха после вправления заключается в физиотерапевтических действах — массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание. Патологические вывихи могут потребовать хирургической операции, необходимой для восстановления функционирования сустава. Также необходимо провести терапию основного заболевания, спровоцировавшего вывих сустава.

Обычно для полного восстановления всех функций пострадавшему требуется один месяц лечения. В этот период специалисты рекомендуют максимально уменьшить нагрузки на сустав. На следующий месяц можно приступить к физическим нагрузкам, постепенно увеличивая их.

Другое лечение требуется для врожденных вывихов. Терапию следует начать как можно раньше – до двух лет. В противном случае может потребоваться  наложение специальных шин, ношение ортопедической обуви и даже хирургическая операция.

Осмотр колена

Последствия вывиха

Если игнорировать полученную травму, то последствия вывиха будут очень серьезные. Травматологи не перестают говорить, что некоторые вывихи намного хуже переломов. Вот что может произойти:

  • При любом перечисленном выше повреждении происходит разрыв капсулы сустава, а на то, чтобы срослись связки, необходимо время. Чаще всего, когда не проводится необходимое лечение, капсуле не дают зажить, развивается привычный вывих и пострадавший может стать частым пациентом травматологического отделения.
  • Любой вывих обязательно следует вправлять и делать это желательно до того, как будет сформирован рубец, в противном случае придется оперировать.
  • Если произошел выверт плеча, то может развиться травматический плексит, при котором происходит онемение кисти, и она теряет подвижность. Если не вправить вывих своевременно, то может развиться гангрена.
  • При повреждении предплечья довольно часто повреждаются локтевые и лучевые нервы, а это требует длительной терапии.
  • При травме бедра, спровоцировавшей вывих, есть опасность развития некроза тканей.
  • Смещение голени опасно тем, что связки коленного сустава могут не срастись.

Важно!  Для того, что бы предотвратить данную травму следует соблюдать технику безопасности и быть осторожным при любых действиях. Но если произошло повреждение, то стоит обязательно обратиться за помощью к врачу, даже если кажется, что это просто ушиб.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

sustav.uef.ru

Клиническая картина и диагностика вывихов

Относительные признаки вывиха:

  • Травма в анамнезе – падение, резкое движение.

  • Сильная боль.

  • Деформация, изменение контуров сустава.

  • Вынужденное положение конечности.

  • Изменение оси конечности.

  • Изменение относительной длины конечности.

  • Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе.

Абсолютные признаки вывиха:

  • Симптом «пружинящей фиксации» или «пружинистого сопротивления», при котором попытка совершить какое-либо пассивное движение встречает эластическое, пружинящее сопротивление и конечность принимает первоначальное положение.

  • Суставной конец, который вышел при вывихе из суставной впадины, пальпируется не на своем обычном месте или совсем не определяется

Обязательно при обследовании пострадавшего необходимо определить пульс на периферических артериях поврежденной конечности и чувствительность, т.к. осложнением вывихов может быть повреждение сосудов и нервов.

При подозрении на вывих рентгенологическое исследование обязательно – для уточнения диагноза, характера смещения суставных концов, выявления сопутствующего вывиху перелома.

Первая медицинская помощь при вывихах (на месте происшествия):

  1. введение аналгетиков;

  2. транспортная иммобилизация;

  3. транспортировка в лечебное учреждение.

Лечение:

Лечение больных с травматическими вывихами состоит из трех этапов: вправления вывиха, фиксации конечности на период сращения поврежденных тканей (капсулы, связок, мышц), восстановления функции конечности.

1. Вправление – под наркозом или местной анестезией при максимальном мышечном расслаблении с использованием наименее травматичного способа. Контроль вправления обязателен – исчезновение абсолютных признаков вывиха, рентгенологический контроль.

2. Фиксация (иммобилизация) конечности обязательна на срок от 2 до 4 недель.

3. Реабилитация больных с вправленным вывихом должна быть направлена на ускорение репаративных процессов и восстановление функции конечности. С этой целью производят – массаж конечности, лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.

Оперативное вмешательство – открытое вправление вывиха – показано при невправимых и застарелых вывихах, при привычном вывихе.

Литература:

11

studfile.net

Признаки вывиха классификация

Медицинская статистика показывает — вывихи не менее распространены, чем переломы. Им подвержены не только профессиональные спортсмены, но и обычный человек. Следовательно, знание симптомов характерных только для вывиха сустава является весьма важным.

Что это?

Вывих представляет собой нарушение сочленения суставных поверхностей костей, которое возникает из-за деструктивных процессов в суставах — артроз, артрит или травма.

Мужчина с травмой плечо

При сложных видах вывиха может произойти разрыв суставной капсулы и повреждение связок, артерий, нервных узлов. Такая патология требует вмешательства специалистов, которые окажут пострадавшим первую помощь и назначат эффективное лечение вывиха.

Вывихнутый сустав временно деформирован и обездвижен. Характерными симптомами являются сильная боль и отечность, по — этому его необходимо обязательно вправить, вернув смещенный сустав на прежнее место.

Причины патологии

Получить травму можно при любых обстоятельствах. Чаще всего конечность, как и другая часть тела человека, может быть вывихнута при ударах и падениях. Особую группу риска составляют спортсмены контактных видов спорта — футбол, хоккей, волейбол или люди, занимающиеся спортом, в котором приходится часто падать. У ребенка травма может произойти в связи с активными играми с другими детьми, где они бегают, прыгают и толкают друг друга.

Очень часто причины вывихов представляют собой повреждение, на фоне которого происходит разрыв суставных капсул и связок. Нередко травму провоцируют перенесенные заболевания, такие как:

  • Туберкулез.
  • Остеомиелит.
  • Артроз.
  • Злокачественная опухоль.
  • Артрит.

Вышеуказанные патологии могут поразить человека независимо от пола и возраста. В ходе их протекания суставные поверхности слабеют, деформируются и разрушаются, что и вызывает вывих.

Довольно часто данная травма случается из-за резкого сокращения мышц и падения на разогнутую или полусогнутую конечность.

Помимо этого, симптомы вывиха хорошо знакомы тем людям, которые на профессиональном уровне занимаются танцами, особенно современными. Патология может быть не только приобретенной, но и врожденной.

Вывихи у детей могут образоваться еще во время утробного развития вследствие травмы. Данные разновидности повреждения сопровождают людей на протяжении всей жизни.

Виды повреждения

Классификация патологии характеризуется по степени смещения, размеру сустава и происхождению:

  • Степень смещения – при вывихе концы суставов могут полностью разойтись или частично соприкасаться. Такой вывих называют полным и подвывихом. Под вывихнутым суставом подразумевают тот, который на некоторое расстояние отошел от туловища. Исключения составляют позвонки и ключицы.
  • По происхождению вывихи бывают врожденные и приобретенные. С вывихом тазобедренного сустава часто рождаются младенцы. Реже у них происходит вывих коленного сустава. А вот травмы и различные патологии имеют отношение к приобретенным вывихам.
  • Вывих так же бывает открытым и закрытым. При первом виде повреждения на поверхности появляется рана по причине повреждения сосудов, костей, мышц, нервов или сухожилий. При закрытом вывихе кожный покров и ткань над суставом не рвется.

Привычный вывих развивается, когда при незначительном воздействии сустав выходит из своего анатомического положения. Способствует этому плохое лечение, проведенное ранее.

Вывихи

Патологический вывих характерен для плечевого и тазобедренного суставов. Вызывает данное повреждение разрушения поверхности сустава.

Если суставные  мышцы подвержены параличу или парезу, то может произойти паралитический вывих.

Помимо этого, современная медицина выделяет более десяти типов повреждения, но самые распространенные виды вывихов это:

  • Вывих бедра.
  • Вывих плеча.
  • Вывих челюсти.
  • Вывих кисти руки.

Симптомы и признаки

Признаки вывиха зависят от его типа. К примеру, врожденный вывих тазобедренного сустава обусловлен нарушением походки, так как движение ноги ограничено, складки на ягодицах асимметричны, со временем одна конечность становится короче другой, что приводит к хромоте. Походка при двустороннем вывихе бедра напоминает утиную.

Врожденный вывих коленной чашечки сопровождается сильными болями, нарушениями походки.  Сустав неподвижен, воспален.

Травматические вывихи характеризуются отечностью, неподвижностью и суставной болью.

Если говорить об общих симптомах, то основные признаки травматического вывиха проявляются следующим образом:

  • Покраснение кожи в области поврежденного сустава.
  • При растяжении или вывихе возникает болевой синдром, который усиливается при малейшем движении конечностью.
  • Визуальный отличительный признак – деформация сустава, произошедшая из-за вывиха. Он не только изменил свои размеры, но и форму.
  • Появляется сильный отек в зоне травмирования.
  • При повреждении нервов пропадает чувствительность в поврежденной области.
  • Проблемы с двигательной функцией.
  • Температура тела может повыситься.
  • Жар чередуется ознобом.

Травматические вывихи – это существенное смещение костей относительно друг друга, которые образовывают сочленение. Главным фактором этого патологического процесса является разрыв суставной сумки и повреждение связочного аппарата.

Так же в медицине присутствуют абсолютные признаки вывиха и относительный симптом вывиха.

Мужчина с рукой в гипсе

Абсолютный вывих представляет собой:

  • Пружинящее, зафиксированное состояние конечности.
  • Суставная головка расположена аномально.
  • В поврежденной конечности все движения скованны.

Относительные признаки вывиха сустава:

  • Анамнез – падение, резкое движение.
  • Острая боль.
  • Деформация и изменения очертания сустава.
  • Конечность может находиться в одном положении.
  • Ось конечности поменяла свое направление.
  • Конечности меняются в своей длине.
  • Активные и пассивные движения в суставе ограничены или отсутствуют полностью.

Как отличить вывих от перелома

При вывихе и при переломе пострадавший испытывает нестерпимую боль и не может двигать конечностью. Поэтому следует дифференцировать одно от другого, чтобы понять, какую помощь необходимо оказать, какое лечение вывиха может понадобиться. Существует несколько способов.

  • Если произошел перелом, то гематома и отек проявляются именно над местом повреждения и далее перемещаются в обе стороны, постепенно приближаясь к ближайшим суставам. При вывихе боль и отек появляются над поврежденным суставом и также постепенно распространяются в разные стороны.
  • Для того чтобы определить, вывих это или перелом, следует помнить, что при переломах со смещением прощупываются обломки кости, которые передвигаться, а при вывихе под кожей чувствуются суставные поверхности, расположенные на некотором расстоянии друг от друга.
  • Болевой синдром при переломе ярко выражен именно в месте травмы, а при вывихе пострадавший вскрикивает при пальпации места над суставом.
  • Такая травма не приводит к изменению формы поврежденной конечности, но длина ее может измениться. А при переломе конечность меняет не только свою длину, но и форму и появляется способность сгибаться и разгибаться в неанатомическом месте.
  • При патологии травмирующая сила имеет направление, составляющее с осью конечности прямой угол, а при переломе данный угол может быть любым.

Диагностика

Лечение вывиха не должно проводиться самостоятельно, так как можно нанести вред поврежденному суставу. Пострадавшего, который получил травму верхних конечностей, следует доставить в медицинское учреждение в сидячем положении, в случае, если у больного повреждение нижних конечностей, то его необходимо доставить в больницу в положении лежа.

Выявить самостоятельно вид вывиха неосведомленному человеку очень сложно. Поэтому желательно при первых неприятных ощущениях в суставе  обратиться к травматологу или хирургу. Только они смогут оценить клинические признаки и поставить правильный диагноз. Для этого в современной медицинской практике используются следующие методы обследования:

  • Рентгенография позволит выявить степень тяжести повреждений. Точность полученных данных составляет около 90 %.
  • Ультразвуковое исследование дает возможность узнать точные размеры кровоподтеков и отеков, которые представляют собой осложнения вывихов. Достоверность исследования  — 95 процентов.
  • Компьютерная томография — данная методика обычно проводится при сложных вывихах. На снимках КТ просматриваются сосуды, нервы, которые из-за травмы были повреждены. Точность диагноза составляет 97 %.
  • Артроскопия сустава назначается при неясной этиологии. Суть исследования заключается в осмотре сустава при помощи специального аппарата, оснащенного видеокамерой. Достоверность полученных данных — 97 – 100 %.

Артроскопия сустава

Лечение

Лечение вывихов заключается во вправлении суставов и возвращении их в анатомическое положение. Все методы вправления вывихов должны осуществляться под местной или общей анестезией. Выбор наркоза зависит от места повреждения и его сложности.

К лечебной процедуре по вправлению сустава доктор приступает только после полной иммобилизации поврежденной конечности. Вправлять вывих следует только по той же траектории, по какой он был совершен. Это позволит исключить лишнюю травматизацию мягких тканей, сосудов и нервов. Суставный конец кости проникает через разрыв суставной капсулы и становится  на прежнее место.

Вправление проводят медленно, без резких движений и толчков. Признаком правильного вправления является характерный звук при попадании кости в суставную впадину и возвращение физиологичной подвижности в суставе, обретение нормальных контуров.

Лечение травматического вывиха после вправления заключается в физиотерапевтических действах — массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание. Патологические вывихи могут потребовать хирургической операции, необходимой для восстановления функционирования сустава. Также необходимо провести терапию основного заболевания, спровоцировавшего вывих сустава.

Обычно для полного восстановления всех функций пострадавшему требуется один месяц лечения. В этот период специалисты рекомендуют максимально уменьшить нагрузки на сустав. На следующий месяц можно приступить к физическим нагрузкам, постепенно увеличивая их.

Другое лечение требуется для врожденных вывихов. Терапию следует начать как можно раньше – до двух лет. В противном случае может потребоваться  наложение специальных шин, ношение ортопедической обуви и даже хирургическая операция.

Осмотр колена

Последствия вывиха

Если игнорировать полученную травму, то последствия вывиха будут очень серьезные. Травматологи не перестают говорить, что некоторые вывихи намного хуже переломов. Вот что может произойти:

  • При любом перечисленном выше повреждении происходит разрыв капсулы сустава, а на то, чтобы срослись связки, необходимо время. Чаще всего, когда не проводится необходимое лечение, капсуле не дают зажить, развивается привычный вывих и пострадавший может стать частым пациентом травматологического отделения.
  • Любой вывих обязательно следует вправлять и делать это желательно до того, как будет сформирован рубец, в противном случае придется оперировать.
  • Если произошел выверт плеча, то может развиться травматический плексит, при котором происходит онемение кисти, и она теряет подвижность. Если не вправить вывих своевременно, то может развиться гангрена.
  • При повреждении предплечья довольно часто повреждаются локтевые и лучевые нервы, а это требует длительной терапии.
  • При травме бедра, спровоцировавшей вывих, есть опасность развития некроза тканей.
  • Смещение голени опасно тем, что связки коленного сустава могут не срастись.

Важно!  Для того, что бы предотвратить данную травму следует соблюдать технику безопасности и быть осторожным при любых действиях. Но если произошло повреждение, то стоит обязательно обратиться за помощью к врачу, даже если кажется, что это просто ушиб.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

что это, признаки, симптомы достоверные и косвенные, виды

Нарушение формы нормального сустава часто встречается во врачебной практике. Такое состояние называется вывих сустава и может быть спровоцировано разными факторами. Вывих — это патологическое состояние, весьма болезненное и требующее врачебного вмешательства.

Определение вывиха и классификация происходит при обращении пострадавшего в медицинское учреждение. Обычно это случается после травмы или падения, но встречаются и другие причины нарушения целостности суставов. При этом отмечают неправильное положение и функционирования суставного узла, в особо тяжелых случаях вывих суставов сопровождается разрывом связок и нервных волокон.

Болевой синдром сопровождается характерной отечностью, а также невозможностью двигательной функции поврежденной конечности. В этом случае необходимо вмешательство специалиста, который вернет смещенный узел на свое место. После этого необходима дополнительная фиксация, а также медикаментозная терапия для предупреждения развития осложнений.

миниатюра

Причины

Такая ситуация может произойти, как говорится, на ровном месте. В зависимости от того, какие бывают вывихи, различают и способы их приобретения. Например, вывих лодыжки чаще всего может произойти при хождении на высоких каблуках. Голеностоп повреждают при беге или занятиях футболом. Некоторые травмы можно получить не только в профессиональном спорте, но и просто неудачно споткнувшись.

причины

Это не является противопоказаниями для занятий спортом, наоборот, многих проблем можно избежать, давая телу посильные физические упражнения. Кроме того, необходимо следить за безопасностью: использовать дополнительное освещение в темное время суток, а также не подвергать себя бездумному риску или экстремальным развлечениям.

Классификация

В зависимости от вида поврежденного сустава, степени смещения и причин различают несколько видов вывихов. Любое подобное повреждение является поводом для обращения к врачу, поэтому заниматься самолечением не стоит.

Виды:

  1. Полный и частичный. Классификация вывихов определяет степень повреждения суставов. Признаки вывиха сустава в полной мере смещения подразумевает выпадение и расхождение суставных концов. Неполное расхождение в суставе можно назвать подвывих.
  2. По направлению различают передний и задний (плечевой сустав), левый или правый (ключица). Классификация вывихов также подразумевает обозначение поврежденного сустава, находящегося дальше от туловища, если речь идет о конечностях. Позвонки определяют по высоте нахождения (вывихнутым считается находящийся выше).
  3. Виды вывихов подразделяются на врожденные и приобретенные. Чаще всего встречается именно вторая категория, полученная в результате травм или осложнений некоторых заболеваний.
  4. Закрытый и открытый вывих классифицируются по аналогии с переломами. Если к симптомам вывиха сустава добавились также разрыв тканей и кожи, речь идет об открытом виде.
  5. Травматический вывих получен в результате механического воздействия. Таким термином могут называть разные состояния, особенно после многочисленных повреждений, например, в результате ДТП.
  6. Патологическим называется вывих, когда одновременно наблюдаются разрушения в строении суставов. Чаще всего это является признаком хронических болезней.
  7. Причиной привычных вывихов можно назвать неправильное лечение (или самостоятельное вправление). В этих случаях происходит периодическое повторение ситуации при малейшей физической нагрузке.
  8. Патологический вывих может сопровождаться параличом окружающих мышц. Некоторые источники классифицируют такое состояние, как признаки паралитического вывиха.
  9. В зависимости от расположения поврежденного сустава, различают еще около десяти видов вывиха (голеностоп, лодыжка, шейного позвонка, тазобедренного, плечевого и локтевого сустава, челюсти, ключицы и конечностей).

Поставить правильный диагноз сможет только врач, чаще всего после осмотра и проведения рентгенологического обследования. В зависимости от вида, сложности и степени поражения назначаются соответствующие методы лечения.

Основные признаки и симптоматика

Несмотря на то что основные признаки травматического вывиха — болезненность и нарушения в работе суставов, некоторые патологические изменения могут пройти практически незаметно. Речь идет о врожденных заболеваниях, например, дисплазии тазобедренного сустава. Поставить этот диагноз, а также определить степень повреждения и дальнейшую терапию способен только специалист. Насторожить родителей должен факт асимметричного расположения ягодичных складочек, а в дальнейшем — затрудненная или неправильная походка.

отек

Общая симптоматика при вывихе суставов:

  • Покраснение и отечность в поврежденной области;
  • Абсолютные признаки вывиха — сильная боль, возникающая при движении;
  • Неправильное положение конечности, визуальная деформация суставного узла;
  • В некоторых случаях наблюдается озноб, повышение температуры тела и даже тошнота;
  • Потеря чувствительности в конечностях;
  • Открытые травматические вывихи характеризуются повреждением верхних тканей и кровотечениями.

Достоверные признаки вывиха — невозможность вернуть сустав в нормальное положение, пружинящее сопротивление при этом действии. Признаки патологического вывиха могут проявляться постепенно, по мере прогрессирования болезни. Обычно к таким состояниям приводят тяжелые заболевания, например, полиомиелит, туберкулез, артроз, остеомиелит, артрит и другие. Пациент в этом случае может заметить затруднение и болезненность во время совершения движения.

Первая помощь

Алгоритм первой помощи при вывихе:

  • Обездвиживание сустава и его фиксация. Для этих целей обычно используют медицинскую шину или другие подручные средства;
  • При повреждении кожного покрова нужно обработать рану спиртом или перекисью водорода;
  • Для уменьшения отека рекомендуется приложить лед к повреждённому суставу;
  • Чтобы уменьшить болевой синдром нужно дать пострадавшему обезболивающее;
  • Без промедления вызвать машину скорой помощи или самостоятельно транспортировать человека в лечебное учреждение.

алгоритм оказания первой помощи при вывихе

При травме верхних конечностей пострадавшего нужно транспортировать в сидячем положении. Если повреждены нижние конечности, необходимо доставлять человека в больницу в горизонтальном положении.

Лечение

Приоритетной задачей при подозрении на травму становится проблема обеспечения доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Вправлять вывих самостоятельно, не имея должного опыта и не зная истинных размеров и типа повреждений просто недопустимо!

В травмпункте врач назначит рентгенологическое обследование, после чего под местной или общей анестезией произведет вправление сустава на место. Обязательной считается дополнительная фиксация, без которой травма может повториться. При необходимости назначаются болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Если речь идет о сложных случаях, либо слишком маленьких пациентах, может понадобиться госпитализация для облегчения симптомов.

Профилактика

Основные методы профилактики:

  • Носить удобную обувь;
  • Избегать сильных физических нагрузок;
  • Здоровый образ жизни;
  • Регулярные физические упражнения;
  • Полноценное питание;
  • Сезонный прием поливитаминных комплексов.

Уберечься от такой ситуации не так уж и сложно, но к счастью, наш организм выдерживает многие нагрузки без вреда для здоровья.

vseotravmah.ru

это что такое, какие симптомы и признаки, как лечить

Резкая боль в конечностях и двигательный дискомфорт могут сигнализировать об одной из самых распространенных патологий сустава -вывихе. Чаще всего он вызван травмой, которую по неосторожности может получить любой человек.

Вывих это состояние, при котором суставные концы сочленяющихся костей сдвигаются относительно друг друга. При появлении признаков проблемы следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Для травматологов вправление суставов давно стало ежедневной рутиной. По статистике, вывихи распространены не меньше чем переломы, поэтому знания о первой помощи могут пригодиться в самый неожиданный момент.

Анатомия вывиха

Вывих, что это такое

Чтобы понять, что такое вывих, необходимо обратиться к анатомии.

Важную роль в опорно-двигательном аппарате играют суставы подвижные соединения, находящиеся в местах пересечения костей скелета. Они позволяют человеку совершать разнообразные движения, такие как вращение, сгибание, отведение и другие.

Происходит это за счет прерывистого соединения суставов, образованного дополняющими друг друга формами поверхностей. Мышцы, закрепленные на кости выше и ниже сочленения, напрягаются и задают направление движения, а суставы играют роль шарнира. От слишком сильного перемещения предохраняют соединяющие суставные концы капсула и связки.

Если кости сдвигаются из своего нормального состояния, поверхности разделяются. Если суставные поверхности разошлись частично, происодит подвывих. Полным вывихом называют абсолютное рассоединение суставных концов. Двигательная активность становится затруднённой или невозможной, в осложненных случаях могут быть поражены капсула, связки и нервные окончания.

Вывихнутой называют конечность, находящуюся дистально от туловища относительно повреждённого сустава. Исключением из этого правила считаются:

  • Вывих плеча;
  • В позвоночнике вывихнутым называют позвонок, расположенный сверху;
  • Вывих ключицы.

Классификация

Как подразделяются вывихи

Систематизирование вывихов строится по разным параметрам, разделяя их на виды в зависимости от природы их возникновения. Вывихи можно разделить две большие группы:

  • Врожденные вывихи развиваются как следствие внутриутробного порока;
  • Приобретенные вывихи получены после рождения.

Приобретенные вывихи делятся на следующие виды:

  • Травматические вывихи являются самым распространенным видом патологии. Появляются от внешнего воздействия при ударе или падении. Наиболее подвержены травмам суставы верхних конечностей.
  • Патологические вывихи вызваны воспалениями, поражающими сустав. Основным фактором причины развития патологии выступают перенесенные заболевания — туберкулёз, полиомиелит, остимиелит и другие.
  • Повторные вывихи являются следствием неправильного лечения первичного травматического вывиха. Последующее смещение сустава происходит от минимального травмирования, которое провоцируется неосторожным движением.

Врожденные вывихи

Причиной врожденного вывиха становится заложенный еще в утробе патологичесий порок сустава. Изменение естественного строения и функцииможет быть вызвано генетической мутацией, наследственным заболеванием.

Дисплазия тазобедренного сустава

Распространенная патология тазобедренных суставов, при которой головка бедра и суставная впадина остаются недоразвитыми. Наиболее распространена у девочек. Может быть вызвана отягощенной наследственностью, осложнением беременности, тазовым предлежанием плода. Иногда к вывиху приводит последующее тугое пеленание младенца. Без лечения патология приводит к укорачиванию конечности, и как следствие, хромоте, болям и инвалидности. Многие симптомы дисплазии тазобедренного сустава можно выявит еще в роддоме, некоторые проявляются в первые годы жизни малыша. Признаки вывиха могут сочетаться, или проявляться по одному:Стопа вывернутая наружу

  1. Ассиметричные складки на ягодицах или бедрах младенца;
  2. Разная длина ног;
  3. Ограничение движения сустава;
  4. Стопа вывернутая наружу;
  5. Начало ходьбы в 14-15 месяцев;
  6. «Утиная походка»;
  7. Синдром Тренделенбурга;
  8. Рахит.

При подозрении на дисплазию показана срочная консультация ортопеда. Врач поставит диагноз на основании рентгеновского снимка, УЗИ, КТ или МРТ тазобедренного сустава. Наиболее эффективно лечение, начатое в первые месяцы жизни. Для исправления патологии у младенцев используют специальные шины или распорки, которые носятся сроком до шести месяцев.При выявлении дисплазии у ребенка старше года, проводится постепенное вытяжение, сопровождаемое массажем и упражнениями. Если консервативные методы лечения не приносят результатов, рекомендуется оперативное вмешательство.

Вывих надколенника и коленного сустава

Патология выражается в смещении наколенника в боковую часть ноги. При сгибании в колене он соскальзывает кзади. Больному сложно удерживать равновесие при ходьбе, он быстро утомляется, движение ограничено. Вывих надколенника встречается нечасто, страдают ею в основном мальчики. Существует три степени бокового смещения надколенника:

  • Вывих коленаЛегкая. Для неё характерна чрезмерная боковая подвижность сустава при разгибании, сам надколенник соскальзывает над боковым мыщелком бедра. Жалобы обычно отсутствуют.
  • Средняя. Надколенник поворачивается по оси. Походка неустойчива, возможны частые падения.
  • Тяжелая. Коленный сустав плохо сгибается, в разогнутом положении надколенник остается сбоку. В некоторых случаях разгибание возможно только после стороннего возвращения надколенника в естественное положение.
    Диагноз ставит врач-ортопед по факту проведения рентгенографии в двух проекциях – стоя и с согнутым коленным суставом.

Тактика медицинской корректировки вывиха диктуется степенью тяжести патологии.

В легких случаях показано ношение специального наколенника, массаж и лечебная гимнастика. Если надколенник соскакивает во время ходьбы, ощущаесят неустойчивость в коленном суставе или развивается вальгусное отклонение голени, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Патологический вывих

Последствием таких болезней как туберкулез, сифилис, подагра, полиомиелит и некоторых ортопедических заболеваний могут стать патологические вывихи. Это достаточно редкая патология и наиболее заметная в детском возрасте. К признакам патологического вывиха относят неестественную подвижность сустава, неравномерный рост конечностей. Диагностика проводится пс помощью рентгенографии. По снимку врач может определить степень поражения.

Лечение вывиха производится путём оперативного вмешательства. Последующая реабилитация может быть достаточно длительной, с применением ортопедических аппаратов. Профилактика патологических вывихов подразумевает здоровый образ жизни и вакцинацию против первичных заболеваний. 

Травматические вывихи

Рентген суставов

Самый распространенный вид вывихов чаще всего становится следствием непрямой механической травмы, которое происходит при падении, насильственном выкручивании, поднятии тяжестей. Также спровоцировать вывих может резкое интенсивное сокращение мышц, которое происходит при броске.

Травматические вывихи различают по времени полученного повреждения:

  • Свежие – менее трех дней;
  • Несвежий — менее четырёх недель;
  • Застарелый – свыше четырёх недель с момента получения увечья.

Существуют невправимые вывихи, исправить которые возможно только оперативным путём. Они возникают из-за внедрения разорванных мышц, или других тканей, между суставной впадиной и головкой. Невправимыми также считаются застарелые вывихи.

В систематизации травматических вывихов выделяют две группы, по типу повреждения кожных покровов.Открытый вывих

  • Открытый вывих – целостность кожного покрова явно нарушена,  исправляется только при помощи открытого вправления;
  •  Закрытый вывих – при травме происходит смещение костей, кожа остается незатронутой.

По степени тяжести вывих может быть

  • Осложнённым – к смещению суставных поверхностей добавляются переломы близко или внутри сустава, разрывы сосудов и нервов;
  • Неосложнённым.

Симптомы вывиха

Успешное восстановление после вывихов во многом зависит от времени, прошедшего между травмой и оказанием медицинской помощи. Для осознания необходимости обращения к врачу, необходимо помнить, каковы признаки вывиха в суставе. Существуют относительные и абсолютные признаки вывиха. Относительные признаки могут быть характерны для нескольких видов травм. По ним нельзя поставить достоверный диагноз:

Покалывание

  • Травмирующее воздействие или движение;
  • Резкая боль;
  • Характерное положение конечности;
  • Укорочение, в редких случаях удлинение конечности;
  • Изменение естественной формы сустава;
  • Ниже травмированного сустава кожа бледная и холодная;
  • Присутствует онемение и покалывание;
  • Абсолютные признаки вывиха позволяет определить этот вид травмы;
  • Пружинящая фиксация конечности;
  • Неестественное положение головки сустава;
  • Ограниченность движений в поврежденной конечности.

Необходимо отличать вывих от других видов травм:

  • При переломе возникает нетипичная для вывиха подвижность в неестественном месте;
  • Поврежденные связки не отражаются на пассивных движениях, но травма может вызывать боль в суставе.

Травматический вывих плеча

Повреждение плеча

Распространённая патология, связанная с анатомической спецификой строения сустава. Небольшая площадь соприкосновения кости и суставной впадины и постоянные нагрузки верхних конечностей делают эту область особенно уязвимой.
Различают три вида вывиха плечевого сустава:

Вывих плечевого сустава

  • Передний вывих самый распространенный из всех. Головка плечевой кости уходит вперед от суставной впадины лопатки. Её можно нащупать между ключицей и клювовидным отростком. При этом виде травмы невозможно отвести плече и совершить вращение вовнутрь. Поврежденная сторона выглядит угловатой.
  • Задний вывих – головка плечевой кости уходит назад и нащупывается за акромионом. Плече становится угловатым, впереди выступает клювовидный отросток. Происходит при прямой травме или ударе в области локтя или предплечья.
  • Нижний вывих встречается редко. Головка плечевой кости уходит в подмышечную впадину в результате травмирующего отведения руки.
  • Иногда встречаются комбинированные вывихи – передненижний и задненижний.

Для вывиха плечевого сустава характерны резкая боль, ограничение движений руки, зрительная деформация плеча в области сустава, отек. Врач подтверждает диагноз на основе рентгеновского снимка.

Лечение свежего вывиха под местной анестезией проводит травматолог. Несвежий вывих вправляют под общим наркозом. Обычно врач прибегает к одному из двух способов вправления сустава плеча:

  1. Способ Джанелидзе – пострадавший лежит на боку на двух столах так, чтобы один из них упирался подмышку. Рука свисает между поверхностями. Когда мышцы под действием лекарств расслабятся, врач вращает согнутую руку за предплечье.
  2. Способ Кохера – Пострадавший лежит на столе, врач, держа согнутую поврежденную руку за предплечье, отводит локоть к туловищу, затем ротирует предплечье отводя в сторону и книзу. Третьим приемом локоть, не отрывая от туловища, перемещают вперед и наверх. В конце, согнутое предплечье отводят до касания кисти со здоровым надплечьем. Вправленную руку фиксируют на три недели. Самостоятельное преждевременное снятие повязки может привести к привычному вывиху в будущем.

Травматический вывих фаланг пальцев

Неестественное положение пальца

Может быть результатом направленного удара пальцем. Симптомами вывиха — резкая боль, деформацмя сустава пальца, отек. После подтверждения рентгенографией вывих вправляют и накладывают гипс.

Травматический вывих бедра

Вывих бедра чаще всего происходит при падении с высоты или автомобильной аварии. Существуют три вида этой травмы, различающиеся по положению головки бедра:

  • Передний вывих – согнутая нога отведена наружу, на внутренней стороне бедра прощупывается пульсация артерии. Сустав полностью разорван. Относительно положения головки бедренной кости вывих может быть классифицирован как надлонный, передневерхний и передненижний.
  • Центральный вывих – головка кости оказывается в малом тазу, бедро полностью не сгибается. Отмечается болезненность шейки бедра при нажатии.
  • Задний вывих – бедро развернуто внутри, поврежденная нога становится короче. Головка может сместиться спровацировав седалищный, задненижний, задневерхний и подвздошный вывихи.

Диагноз подтверждается рентгеновским снимком. Вправляют вывих бедра под наркозом, с последующим скелетным вытяжением в течение месяца.

Первая помощь при вывихе

Оказание помощи

Столкнувшись с травмой, следует помнить, что лечение вывихов требует специальных навыков. Недопустимо пытаться вправить вывих самостоятельно. Оказывая первую помощь, в первую очередь следует обездвижить поврежденную конечность в травмированном положении, на сустав наложить холодный компресс. При повреждении кожного покрова обработать рану антисептиком.

sustavi.guru

что это такое, признаки подвывихов, как лечить, вправление, причины и классификация

Вывих – это нарушение сочленения суставных поверхностей костей. Вызывают вывих перенесенные травмы, деструктивные процессы в суставах. При травмах в результате действия механических сил концы костей смещаются с привычной позиции. Какие бывают виды вывихов и как вести себя в случае травмы, полезно знать каждому.

Что представляет собой патология

При вывихе нарушается целостность сустава, что может привести к разрыву суставной капсулы. Нередко повреждаются связки, артерии, нервные узлы. Чаще вывихи вызываются ударами и падениями. Патология характерна для спортсменов контактных видов спорта (хоккей, баскетбол, футбол, волейбол). Также в группе риска находятся те, кто связан со спортом, предполагающим регулярные падения (коньки, лыжный спорт).

Виды

Различают следующие виды вывихов:

  • Врожденный. Развивается при патологическом развитии элементов сустава внутриутробного ребенка. В подавляющем большинстве страдает тазобедренный сустав.
  • Застарелый. Развивается после травмы, если не были проведены необходимые мероприятия и вывих остался не вправленным. Из-за нарушений в тканях, окружающих сустав, закрытое вправление невозможно.
  • Подвывих. Вывих с частичным сохранением соприкосновение поверхностей сустава.
  • Паралитический. Смещение суставных концов костей, к развитию которого приводит паралич одной группы мышц конечности, в результате чего группа мышц-антагонистов получает перевес.
  • Патологический. Смещение суставных концов костей, спровоцированное болезненными процессами в суставе, в результате чего нарушились характеристики суставов.
  • Полный. Вывих, при котором происходит полное расхождение поверхностей сустава.
  • Осложненный. Смещение суставных концов костей, вызывающее осложнения (переломы, повреждения нервов, сосудов).
  • Привычный. Патология, систематически повторяющаяся проявлениями смещения элементов сустава.
  • Травматический. Патология смещения, произошедшая в результате механического воздействия.
Травматический вывих
Травматический вывих провоцируется ослаблением связочного аппарата и мышц, которые окружают его

Причиной также могут выступать изменения концов костных суставов.

Классификация по локализации вывиха

Современная травматология по локализации нарушения сочленения суставных поверхностей костей выделяет основные виды смещения суставных концов костей:

Вывих плеча

Плечевой сустав претерпевает вывих после падения на руку, при котором происходит разрыв головки кости плеча, что приводит к выпадению суставной капсулы из суставной впадины. Первое смещение суставных концов костей нередко наблюдается при разрыве мягких тканей, вследствие чего возникает переход патологии в хроническую форму течения заболевания.

Вывих локтя

Причиной заднего смещения локтевого сустава является падение на вытянутую руку. В подобном случае определить вывих можно, прощупав головку лучевой кости спереди. Передний вывих, когда головку можно прощупать сзади, вызывает удар по согнутой руке. Патология данного типа нередко вызывает осложнения разрывом капсулы сустава, нарушением сосудисто-нервного пучка.

В подобной ситуации необходимо вмешательство хирурга, чтобы восстановить утраченную подвижность конечности.

Вывих бедра

Значительная травма приводит головку бедренной кости к выходу из вертлужной впадины, при котором разрывается капсула тазобедренного сустава. Такое смещение суставных концов костей осложняется надломом хряща бедренной кости, ущемлением седалищного нерва.

Вывих колена

Смещение кости голени по отношению к ноге наблюдается, когда чашечка не смогла защитить колено от травмы. Наиболее тяжелым осложнением является гемартроз, представляющий собой кровоизлияние в полость сустава.

Вывих пальцев

Смещение поверхностей суставов фаланг пальцев может быть вызвано резким сокращением мышц. Возможен разрыв капсулы сустава. В большинстве случаев имеют место застарелые вывихи, которые вправить можно только при вмешательстве хирурга. Привычные вывихи пальцев конечностей нарушают сосуды и окончания нервов, ведущих за собой осложнения околосуставными переломами.

Вывих лодыжки

Если травмируется голеностоп, кость наносит повреждение связкам, которые укрепляют сустав. Косвенными признаками смещения сустава и перелома лодыжки являются гематомы и отсутствие функции конечности. Несвоевременная медицинская помощь нередко приводит к воспалительным процессам голеностопного сустава. Наиболее тяжелый случай – разрыв связок. Подробнее о вывихе голеностопа можно прочитать в этой статье.

Вывих челюсти

Если травмируется нижняя челюсть, смещается головка нижнечелюстного сустава. Отсутствие качественной терапии провоцирует ослабление связочного аппарата, сустав деформируется.

Симптоматика

Признаки смещения суставных концов костей зависят от вида и локализации повреждения. Абсолютными признаками считают фиксированное пружинящее положение кости, пустую суставную ямку, нарушенное расположение суставной головки кости. Одного из абсолютных признаков достаточно, чтобы диагностировать смещение суставных концов костей.

Характерными симптомами вывиха при всех видах патологии являются:

  • Хлопок, характерно предшествующий вывиху.
  • Боль, которая усиливается во время движения.
  • Покраснение и отечность в области поврежденного сустава.
  • Деформация сустава.

Достоверные признаки:

  • Снижение чувствительности при повреждении нервных окончаний.
  • Кровоподтеки из-за повреждения сосудов.
  • Озноб, повышение температуры тела.
Осмотр ноги
При осмотре пациента врач выясняет обстоятельства получения травмы и какой промежуток времени прошел с момента травмирования

Диагностика

Методом пальпации выявляется наличие деформации внешних сочленений. С целью исключения повреждений сосудисто-нервного пучка проверяется пульсация артерий. При помощи рентгенографии устанавливается присутствие переломов и трещин костей. При осложненных вывихах и подвывихах назначают КТ травмированного сустава.

Отличие вывиха сустава от перелома

В обоих случаях у пациента возникает сильную боль, движения невозможны. При переломах возможно определение их наличия прощупыванием костей, имеющих способность передвигаться. При смещении суставных концов кости под кожным покровом можно прощупать поверхности сустава, расположенные на расстоянии друг от друга.

Перелом вызывает болевые ощущения точно в месте повреждения, вывих сопровождается сильной болью при пальпации области над суставом. Типичное отличие: конечность при вывихе сустава не изменяет формы, хотя возможно изменение длины, при переломе длина и форма конечности претерпевают изменения.

Читайте также:

Что делать в случае вывиха

При смещении суставных концов костей следует безотлагательно добираться в травмпункт, лучше всего вызвать карету скорой помощи.

  • Следует побеспокоиться, чтобы место травмы не напрягалось.
  • Сильнодействующие обезболивающие лекарства до осмотра травматолога принимать не рекомендуется.
  • Если травмирована конечность, ее следует оградить от движений, обмотав место травмы тканью, можно наложить шину. Травмированную руку целесообразно прибинтовать к телу.
  • На место вывиха можно прикладывать лед.

Нередко неквалифицированная первая помощь приводит к дополнительным травмам пострадавшего органа:

  • Возможны разрывы сухожилий, связок.
  • Существует опасность повредить нервы и кровеносные сосуды.
  • Можно спровоцировать усиление кровотечения, вызывающее сильные болевые ощущения.

Как вправляют

Вправить вывих – значит, устранить смещение костей, возвращением их на привычное место. Перед вправлением смещенных суставных концов костей необходимо сделать обезболивание для расслабления мышцы. Травматолог вместе с ассистентами оказывает помощь, если поражены смещением суставных концов костей следующие органы:

Плечо

Одной из наиболее эффективных является методика вправления плечевого сустава, разработанная Кохером. После обезболивания выполняются следующие действия:

  1. Врач выполняет сгибание руки пациента в локте под прямым углом.
  2. Прижимая руку к телу, тянет ее по оси плечевого сустава.
  3. Поворачивает руку, чтобы локтевой сустав был направлен в сторону живота.
  4. Выполняет поворот руки вперед, чтобы локоть оказался перед животом.
  5. Добивается положения руки, при котором локоть оказывается возле живота.

Палец

При возвращении сустава на место раздается характерный щелчок. После вправления производят фиксацию пальца при помощи повязки, которая должна оставаться в продолжение 3 недель.

Вправление пальца на руке
Травматолог держит конец поврежденного пальца, направляя его движение вдоль остальных пальцев

Стопа

Вывих переднего типа вправляют, выполняя следующие действия. Пациент находится в положении лежа на кушетке. Ассистент выполняет сгибание конечности в голеностопе, удерживая ее. Травматолог выравнивает стопу, давит на нее в направлении спереди назад, пока не добьется нужного положения. При вправлении заднего вывиха врач выравнивает стопу, а затем давит изнутри. После вправления необходимо ношение гипса в продолжение 5 недель.

Бедро

Наиболее часто для устранения смещения костей бедра применяют метод лечения по Кохеру и метод Джапаридзе. Метод Кохера. Пациент размещается на кушетке. Ассистент удерживает руками тазовые кости. Врач выполняет сгибание конечности в колене под прямым углом и тянет вверх до появления характерного щелчка.

Метод Джанелидзе. Пациент лежит на животе, травмированная нога свисает вниз. Так продолжается 20 минут. После этого ассистент руками выполняет фиксацию задней тазовой области. Травматолог двигает согнутую в колене ногу пациента наружу. Затем врач размещается между конечностью больного и кушеткой, надавливает коленом на подколенную область ноги. Бедренная головка издает щелчок, возвращаясь на свое место.

Локоть

Чтобы вправить локтевую кость врач выполняет разгибание, вращение наружу, вытягивание за предплечье, при этом оказывая давление на головку. Вправленная головка имеет способность легко смещаться в результате движения из-за преград, создаваемых разорванными частями сумки и кольцеобразной связки. В таком случае применяют фиксацию локтевой повязкой. Невправимый вывих локтя устраняется при помощи оперативного метода.

Колено

Вправление смещения коленного сустава проводится под общим наркозом. После восстановления целостности поврежденных тканей, на конечность накладывается гипс. Щадящая нагрузка может быть осуществлена минимум через 6 недель. Снятие гипса разрешается через 2 месяца после хирургического вмешательства.

Лодыжка

Вправление вывихов лодыжки следует проводить как можно раньше, желательно в течение первых 2 часов после травмы. Применяется местное обезболивание или общий наркоз. Травматолог после лечебной процедуры вправления накладывает на голеностоп ограничивающую движения повязку, в отдельных случаях – гипс. В тяжелых случаях лечить вывих следует хирургическим методом.

Челюсть

Вправление смещения суставных концов костей может выполнять травматолог или стоматолог. Чаще применяется местная анестезия.

Вправление челюсти
Лечение поражения челюсти включает в себя возвращение головки в суставную впадину, а также устранение симптомов патологии

В первые часы после вывиха или растяжения связок в число противопоказаний входят:

  • Согревающие компрессы, теплые ванночки, сухое тепло.
  • Употребление спиртного.
  • Выполнение движений поврежденным суставом.
  • Применение любых разновидностей массажа.

В противном случае произойдет усугубление состояния, что приведет к значительному ухудшению прогноза.

elemte.ru

Пупочная грыжа у собак – Что делать, если у собаки пупочная грыжа? Лечение, операция

Пупочная грыжа у собак: причины и что делать

Пупочная грыжа у собак

Пупочная грыжа у собак является очень распространенной патологией и среди заводчиков часто не берется в расчет при прогнозировании класса будущего потомства. Некоторые собаководы считают эту патологию сугубо косметической и безобидной для собаки, однако это не так, в сложных случаях она может стать причиной смерти пса.

Пупочной грыжей называют состояние, при котором внутренние органы выходят за пределы брюшной стенки через пупочное кольцо  (отверстие, локализованное в области пупка). Грыжа включает в себя грыжевое отверстие и мешок, в котором находится содержимое грыжи.

Как правило, пупочная грыжа у собак представляет собой довольно эластичное новообразование, обычно, размером не более грецкого ореха.

Грыжи, в зависимости от происхождения подразделяются на врожденные и приобретенные; в зависимости от клинического состояния на вправимые и невправимые.

Врождённая грыжа у щенков

Принято считать, что врождённая грыжа не представляет собой угрозу для взрослого пса.

Врожденная грыжа возникает  в процессе родов, если во время внутриутробного развития пупочное кольцо сформировалось  неправильно либо в родовой деятельности наблюдался низкий тонус брюшной стенки.  Эта патология является генетической, и предупредить ее развитие у щенков невозможно.

Врожденная пупочная грыжа

Пупочную грыжу у маленьких щенков иногда можно убрать массажами  пупочной области по часовой стрелке, выполнять эту процедуру нужно ежедневно, до полного исчезновения грыжи.

Следует внимательно следить, чтобы щенок не перенапрягался, так как это может привести к еще большему расхождению пупочного кольца.

Довольно часто врожденная грыжа исчезает к годовалому возрасту, либо сильно уменьшается в размерах и брюшная стенка постепенно укрепляется.

Для того чтобы свести к минимуму возможность возникновения пупочной грыжи у новорожденных щенков следует не срезать пуповину близко к животику, минимум 3-4 см.

Для укрепления брюшной стенки  не следует позволять щенкам рано становиться и прыгать на задних лапках. Нельзя брать  щенка на руки за передние лапки, только под живот.

Причины и виды грыж

У взрослых собак грыжевое кольцо закрыто спайкой, разойтись она может вследствие нескольких причин:

  • Метеоризм.
  • Рвота или сильный запор.
  • Травма живота.
  • Беременность и роды.

Существует четыре вида пупочных грыж в зависимости от степени расхождения спайки:

  1. Ложная — мягкое шарообразное образование возле пупка, со временем заполняется жиром.
  2. Истинная – в грыжевой мешок могут выпадать часть кишечника, матка, мочевой пузырь.
  3. Вправимая, выпавший фрагмент можно вернуть в брюшную полость при нажатии.
  4. Невправимая – выпавший фрагмент зажат пупочным кольцом и постоянно увеличивается в размерах.

Грыжа пупочная

Генетическая предрасположенность к пупочным грыжам у щенков была выявлена у таких пород:

  • Таксы.
  • Пудели.
  • Пекинесы.
  • Кокер-спаниели.
  • Немецкие овчарки.
  • Бультерьеры.
  • Японские хины.
  • Колли.
  • Бобтейлы.
  • Чау-чау.

Симптомы грыжи

Симптомы, которые могут говорить о наличии у собаки неврожденной пупочной грыжи, являются:

  • Отсутствие аппетита у пса.
  • Апатия.
  • Изменения частоты дыхания и сердечного ритма.
  • Боль при ощупывании пупочной области у пса.
  • Наличие уплотнений и мешочков при визуальном осмотре брюшины,

Довольно часто пупочные грыжи могут быть сопутствующими заболеваниями при других патологиях. Так, пупочная грыжа очень часто взаимосвязана с перикардиальной грыжей, неполным каудальным грудным соединением и с дефектами краниовентральной брюшной стенки. Иногда врожденные пороки сердца могут иметь связь с пупочными дефектами. Часто пупочные грыжи сопровождаются крипторхизмом.

У песика пупочная грыжа

Лечение

Пупочную грыжу у пса ветеринар диагностирует при визуальном осмотре, иногда в тяжелых случаях проводится внутренний осмотр. Также обязательными будут клинический анализ мочи и крови питомца, в тяжелых случаях ультразвуковое исследование.

В легких случаях, как правило, у щенков, грыжа может быть вправлена ветеринаром во время осмотра, а пупочное кольцо будет закреплено крепче, чем было. В запущенных случаях потребуется более длительное и серьезное лечение.

Хирургическое вмешательство, проводится не сразу, предварительно собака проходит сеанс специальных массажей и втираний мазей, как правило, эти процедуры длятся 5 – 7 дней.

Удаление грыжи происходит под общей анестезией. Существует два метода проведения оперативного вмешательства для удаления пупочной грыжи.

В первом случае вначале вскрывают грыжевой мешок, далее следует возвращение выпавшего органа на место и ушивание грыжевых ворот.

Во втором случае,  когда грыжа невправимая и осложнена, начавшимся в тканях некротическим процессом, проводится полостная операция, во время которой иссекается приросший участок, после содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость, далее пупочное кольцо закрывается, как и при вправляемой грыже

Если же у собаки оказалась ущемленная грыжа, то вначале вскрывается серозный грыжевой мешок, ущемленную петлю осматривают, определяя ее состояние, если ткани жизнеспособны, то их вправляют в брюшную полость, если же были выявлены признаки некротизации, то пораженный участок резецируют в пределах здоровой ткани. После кишка вправляется в брюшину и на пупочное кольцо накладываются швы.

После операции пес должен будет носить послеоперационный бандаж, принимать по мере необходимости обезболивающие препараты (метакан, римадил), антибиотики (амоксициллин, пенициллин), иммуностимуляторы (максидин, риботан). Шов, как правило, рубцуется впервые 24 часа после операции и не доставляет псу больших неудобств.

sobakainfo.ru

Лечение пупочной грыжи у собак

У собак пупочная грыжа является достаточно распространенной патологией. Это – врожденный дефект, который многими заводчиками считается безобидным и не угрожающим здоровью взрослых собак. Мнение это в корне неправильное, так как грыжа у собаки на животе может вызвать при определенных обстоятельствах серьезные осложнения. Особенно опасно состояние, когда пупочная грыжа ущемляется и ее содержимое лишается кровообращения.

Почему развивается пупочная грыжа

Это заболевание имеет наследственную природу, поэтому предупредить ее образование у щенков невозможно. У собак в брюшной полости есть отверстие, к которому при внутриутробном развитии крепится пуповина. После рождения происходит смыкание пупочного кольца, от которого через несколько дней усохшая пуповина отпадает сама собой. Если тонус брюшной стенки низкий, либо форма пупочного кольца неправильная – развивается грыжа.

У взрослых собак грыжевое кольцо в норме закрыто спайкой. Однако при определенных патологических состояниях животного (сильная рвота, длительный запор, травмы брюшной полости, вздутие живота) спайка может расходиться – при этом (в зависимости от степени расхождения) образовывается пупочная грыжа того или иного вида. Достаточно часто этот процесс наблюдается при беременности. Многих владельцев волнует вопрос: «Что делать, если у собаки на животе грыжа» – ответ однозначный, следует, не затягивая, показать животное ветеринару во избежание развития опасных для здоровья питомца осложнений.

Виды пупочных грыж

В зависимости от того, насколько разошлись спайки грыжевого кольца выделяют несколько типов пупочной грыжи:

  • Истинная – под кожу на живот через разошедшуюся спайку может выдавливаться брюшная оболочка, часть кишечника, фрагмент матки или часть мочевого пузыря. Для назначения эффективной терапии ветеринару необходимо определить ширину грыжевых ворот и понять, насколько подвижно содержимое грыжи.
  • Вправляемая грыжа – выпавший через пупочное кольцо фрагмент органа получается вернуть «на место» посредством физического надавливания на грыжу.
  • Ущемленная (невправимая, твердая) – пупочное кольцо зажимает часть выпавшего органа, при этом содержимое грыжи увеличивается в размерах вследствие отека.
  • Ложная пупочная грыжа у собаки похожа на небольшое по размерам округлой формы образование возле пупка. На ощупь оно мягкое, легко расправляемое пальцами. Со временем ложная грыжа заполняется жиром.

Размеры пупочной грыжи всегда зависят от того, насколько широко разошлось грыжевое кольцо. Ложные жировые образования могут быть в диаметре до двух сантиметров, при этом при повышенных нагрузках они увеличиваются. Истинная грыжа при обширном выпадении какого-либо органа размером и формой может напоминать апельсин, а в особо тяжелых случаях может быть и больше в диаметре.

Кроме пупочных грыж у собак могут развиваться паховые, промежностные и межпозвоночные. Паховая грыжа у собак маленьких пород чаще всего диагностируется у беременных сук. Содержимое ее (часть кишечника, матки, мочевого пузыря) может быть вправимым или невправимым. Если содержимое мешка представляет собой беременную матку, то при росте плода грыжа увеличивается. Если в паховую грыжу выпадает мочевой пузырь, то при надавливании на нее у животного может выделяться моча.

Чем опасна пупочная грыжа

Для здоровья, а, иногда, и жизни собаки особую опасность представляют истинные и ущемленные пупочные грыжи. При ущемлении кольца кишечника фрагмент его лишается кровообращения. При этом клиническая картина будет полностью схожа с заворотом кишок. Симптомы ущемленной пупочной грыжи могут быть следующие:

  • отказ от пищи;
  • слабость\угнетенность;
  • запор, рвота или позывы на нее;
  • отек и отвердение образования вследствие нарушения в нем кровообращения.

Без лечения будет развиваться некроз части кишечника с интоксикацией и последующим сепсисом, что может привести к летальному исходу.

Если питание ткани получают, и кровообращение в них не нарушено, но они все-таки остаются в зажатом состоянии – это чревато застоем отходов и развитием воспаления. При этом у собаки может наблюдаться повышение температуры и угнетенность. Что же делать, при пупочной грыже у собак?

Самостоятельное лечение может значительно усугубить ситуацию и привести к развитию серьезных осложнений. Несвоевременно оказанная ветеринарная помощь часто приводит к трагическим последствиям. Всегда обращайтесь к специалисту.

Лечение пупочной грыжи у собак

Наиболее эффективный и безопасный метод терапии в данном случае – это оперативное вмешательство. Удаление пупочной грыжи у собак чаще всего проводится планово, при стерилизации и других процедурах. При этом хирург может работать по двум «сценариям» (зависит от типа грыжи):

  • Вскрывается грыжевой мешок, вправляются выпавшие органы и зашивается грыжевое отверстие.
  • При невправимых грыжах и некротическом процессе проводится полостная операция по удалению содержимого.

Существует еще один метод терапии – подклеивание вправляемой грыжи, однако эффективен он только для молодых щенков.

vetspb.ru

симптомы, причины, диагностика, особенности лечения и рекомендации ветеринара

Пупочная грыжа у собак – явление довольно распространенное. У животного может быть врожденная патология или же приобретенная. Лечение пупочной грыжи у собак невозможно, единственный выход – вправление и ушивание. Недооценивать проблему нельзя, грыжа чревата серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода. В данной статье расскажем о причинах возникновения пупочных грыж у собак щенячьего возраста и взрослых особей. Разберемся в разновидностях таких грыж, узнаем о том, что делать при возникновении проблемы.

Что такое пупочная грыжа?

пупочная грыжа у щенка

Это патология, при которой внутренности животного – мочевой пузырь, матка, сальник и кишечник, выпадают из пупочного кольца – отверстия на животе, называемого пупком.

Виной такому состоянию не всегда становится генетическая предрасположенность. Ослабнуть брюшные мышцы, раскрыться пупочное кольцо могут по многим причинам. Первым делом рассмотрим причины возникновения недуга у щенков, а потом уже у взрослых особей.

Почему у щенков появляется пупочная грыжа?

Есть мнение, что возникновение недуга напрямую зависит от течения беременности и родов у собаки, а также от способа перерезания пуповины. Это совсем не так. На протяжении всей беременности щенки внутри утробы собаки получают все необходимые для жизни вещества через пуповину. Когда до рождения остается совсем немного, пупочное кольцо – место крепления пуповины к животику – начинает сужаться. Весь организм малыша готовится получать самостоятельно не только пищу, но и кислород. Нужно учиться дышать, поэтому начинаются сокращения брюшины. Но это не фактор развития грыжи, дело в генетике.

При рождении пупочное кольцо еще раскрыто, но в течение суток должно полностью сжаться. Если кольцо имеет неправильную форму или же тонус брюшной стенки слабый, то может образоваться пупочная грыжа у собаки в эти самые первые сутки жизни.

Как определить грыжу у щенка?

диагностика пупочной грыжи у собаки

Если хозяин роженицы внимательный и заботливый, то он будет стабильно осматривать малышей. Для определения пупочной грыжи у собаки или новорожденного щенка не требуется быть квалифицированным ветеринаром. На животике при патологии заметен более выпуклый участок, чем вся остальная зона. На коже будет как бы небольшой, выпячивающийся шарик.

Не стоит сразу начинать паниковать. У щенков часто возникают пупочные грыжи, и практически у всех они пропадают сами по себе в течение последующих нескольких суток развития.

Причины пупочной грыжи у собак более старшего возраста

причины пупочной грыжи

Если проблема возникла в щенячьем возрасте, то причина – слабое пупочное кольцо, а это уже врожденная патология. У взрослых же особей возникнуть проблема может по иным причинам.

  1. Травмы брюшины, перенагрузка – не заставляйте собаку выполнять физические упражнения через силу, всего должно быть в меру.
  2. Пупочная грыжа у собак после операции – частое явление. Осложнение возникает из-за недостаточного восстановительного периода. Сразу после снятия швов животное нельзя нагружать так же, как до операции, оно должно прийти в тонус, не оставляйте без внимания рекомендации ветеринара по восстановлению, соблюдайте все назначения и правила.
  3. Частые и многочисленные беременности собаки. Часто такая проблема встречается в случае, когда собака гуляет сама по себе, хозяин не отслеживает вязки. Еще одна группа риска – неопытный заводчик, который желает “рубить” деньги на плодоношении своей питомицы, при этом не заботясь о ее состоянии. Если вы разводите породу, то сводите собаку рекомендованное количество раз в год, нельзя после одной беременности сразу опять ее вести к жениху. Если же разводить животных вам не хочется, то лучше стерилизуйте питомицу, это залог ее здоровья и вашего спокойствия.
  4. Частые запоры. Это может быть связано не только с неправильным питанием, но и с патологией кишечника. Если заметили такую проблему, то первым делом нужно обратиться к ветеринару. Если болезней не обнаружено, то полностью пересмотрите меню питомца, если нужно – посадите на диету.
  5. Причиной появления грыжи может стать другое заболевание – асцит.
  6. Стабильные вздутия живота.
  7. Высокое давление внутри брюшины.

Если предпоследний фактор хозяин сам сможет определить по частой “загазованности” комнаты, то последний сможет установить только ветеринар. Именно по причине частых нарушений в работе организма, незаметных для глаз, собак ежегодно нужно показывать ветеринару для прохождения обследования. Животное не может сказать, где, что и как у него болит, и часто даже не выказывает своего ненормального состояния.

Виды пупочных грыж

Фото пупочной грыжи у собак можно увидеть в данном материале. Это очень распространенное явление, и некоторые животные могут прожить с такой особенностью всю жизнь, при этом полноценно питаясь, нагружаясь и не выказывая боли, так как ее может и вовсе не быть. Такое может быть связано с прирастанием сальника к грыже, она не выпадает, но и не встает на место, немного выпячивается, что может быть вовсе незаметно. При таком положении дел грыжу можно не трогать, пес проживет, не замечая патологии, всю свою счастливую собачью жизнь. Другое дело, когда появляется пупочная грыжа у собаки с выпадением сальника, при таком положении нужно вправлять патологию, зашивать, сужая, пупочное кольцо. Но про операцию позже, давайте рассмотрим виды грыж у собак всех возрастов.

Если на животике новорожденной особи появился бугорок, то это не повод ставить диагноз. Грыжи бывают следующих видов:

  1. Истинная грыжа – это вид патологии, при которой раскрывается пупочное кольцо и через него наружу проходит некоторая часть органа. Чаще всего выпячивающийся орган – кишечник.
  2. Ложная грыжа – это такой вид, при котором кольцо пупка раскрывается, но через него не проходят органы, оставаясь в правильном положении на своих местах. Кожный мешочек становится мягким из-за заполнения жировыми тканями. При таком виде грыжа очень подвижна.
  3. Подвижная грыжа – это вид патологии, при котором можно легко, небольшим нажатием на мешочек вправить выпавший орган обратно внутрь. Ворота – пупочное кольцо – не препятствуют обратному вхождению органа.
  4. Твердая грыжа или неподвижная – это самый опасный вид патологии, при котором пупочное кольцо после выпадения органа резко сужается и остается в таком положении. При таком состоянии происходит защемление внутреннего органа.

Размеры грыжи

симптомы пупочной грыжи у собак

Если в районе пупка даже взрослого животного появился небольшой бугорок, нужно срочно показать питомца ветеринару. Не факт, что грыжа останется таких размеров, она может вырасти до размера лимона или куриного яйца в зависимости от размера собаки и тонуса пупочного кольца. Этого может и не произойти вовсе, собака всю жизнь проживет, не подозревая о патологии. А может произойти и иначе – грыжа резко “вырастет” даже при небольшой нагрузке, возникнет защемление и питомец просто погибнет в течение нескольких часов.

Бугорок в районе пупка не всегда говорит о возникновении грыжи. Это может быть безобидный жировик или опасное онкологическое новообразование. В любом случае питомца нужно показать врачу, даже если он не выдает признаков некомфортного состояния.

Имеется ли породная предрасположенность?

Определенного списка пород, у которых имеется предрасположенность к пупочной грыже, нет. Чаще всего страдают от патологии щенки, и это генетическая особенность. Если у взрослой собаки появилась грыжа, то на это имеются иные причины, описанные выше.

Если рассматривать сук и кобелей, то у первых предрасположенность выше, ведь на их брюшину нагрузка выше, особенно при вынашивании потомства.

Чем опасны грыжи на пупке?

виды пупочных грыж у собак

Ветеринары рекомендуют в обязательном порядке устранять грыжу, и чем раньше это произойдет, тем меньше возникает рисков для жизни и здоровья животного. Даже если появилось образование у щенка, то не стоит ждать, что оно само собой рассосется. Причина для этого очевидна – пупочное кольцо может в любой момент сомкнуться, и произойдет защемление содержимого кожного мешка. Чем это опасно?

  1. При защемлении кишечника в первую очередь начинается рвота, собаку мучает запор.
  2. Если защемление поглотило часть мочевого пузыря, то начнется застой мочи, при котором развивается почечная недостаточность.
  3. Собака при защемлении испытывает сильнейшую боль.
  4. Нарушается кровообращение.
  5. В защемленную часть не поступает кровь, начинается нехватка кислорода, ткани, защемленные кольцом, начинают отмирать.
  6. Отмершие ткани распадаются, что вызывает интоксикацию организма.
  7. Если не предпринимать меры, то собака впадет в недолгую кому, а затем погибнет.

Если начался некротический процесс, то у владельца животного будут считаные минуты для доставки питомца в клинику, а там он сразу же отправится на операцию, где произойдет удаление пупочной грыжи.

Собакам с ложной грыжей операция не требуется, она не опасна для здоровья, только если пес сам не начнет ее расчесывать и травмировать.

Симптомы

Если грыжа начинает беспокоить, то можно определить это по симптомам.

  • Собака поскуливает, так она выказывает свою боль.
  • Отказ от еды и питья, апатия.
  • Расстройства пищеварения – запор или понос, рвота.
  • Животное постоянно лежит, отказывается играть и идти на прогулку.
  • При защемлении пес становится более вялым, слабым, постоянно скулит и плачет, прячется от глаз людей.

Диагностика

удаление пупочной грыжи у собаки

Если состояние не острое, пес никак не выказывает своего состояния, или симптомы слабые, но хозяин уже привез питомца в клинику, его сразу направят на УЗИ. После этого потребуется сдать кровь на анализ, чтобы поставить диагноз более точно.

В случае острого состояния время терять нельзя. Без предварительного диагностирования собаку сразу же направят хирургу.

Операция по удалению пупочной грыжи у собаки

Здесь нет ничего страшного. Если через кольцо не вышли органы, то врач просто аккуратно вправит брюшко и ушьет грыжевые ворота.

Если в мешке есть органы, то придется для начала этот мешок вскрыть, чтобы проверить, в каком состоянии эти органы. Если нет повреждений и прочих проблем, то они так же вправляются, хирург ушивает ворота.

Если было защемление, то есть высокая вероятность отмирания тканей. В данном случае проводится их удаление, зачистка, что опасно для жизни животного. Только потом врач вправит органы и ушьет ворота.

После проведения операции рецидивов не будет. Выздоровев, собака станет жить привычной жизнью.

Действия в домашних условиях

собака в бандаже после операции

Если появилась пупочная грыжа у собаки, что делать можно, а чего нельзя, должен знать каждый хозяин.

Ни в коем случае не пытайтесь вправить патологию самостоятельно. Вы можете своими действиями привести к осложнениям – защемлению или даже разрыву органов. Не предпринимайте ничего, помимо обращения к врачу.

После операции псу потребуется теплое и сухое место в доме. Рану нужно будет обрабатывать дезинфицирующими средствами. Ветеринар пропишет диету, которой нужно придерживаться обязательно! Купите животному бандаж, чтобы при вставании у него не разошлись швы.

fb.ru

что делать при обнаружении шишки и как избежать ее появления?

грыжа у собаки на животе

При возникновении грыжи на животе внутренние органы собаки вываливаются через искусственные или естественные отверстия в брюшной стенке.

Рассмотрим основные виды грыжи у собак и причины ее появления, а также расскажем об опасности шишек на животе в период беременности и разберемся что надо делать для лечения возникшей патологии.

Основные виды

По способу приобретения грыжи делятся на врожденные и приобретенные, поэтому заболевание проявляется не только в щенячьем, но и во взрослом возрасте.

По месту возникновения патологии делятся на:

  1. Промежностные. Выпячивание стенок брюшины происходит возле ануса с одной или сразу с обеих сторон. После выпадения внутренних органов (матка, мочевой пузырь, кишечник) шишка увеличивается, нарушая процесс мочеиспускания и дефекации. Чаще всего промежностные грыжи встречаются у некастрированных кобелей.
  2. Паховые. Припухлость с продолговатым или овальным грыжевым образованием (матка, мочевой пузырь и другие органы) локализуется в паховой области. Патология опасна для животных с лишним весом, набранным при беременности или из-за ожирения.
  3. Пупочные. Из-за выпячивания брюшины через широкое пупочное кольцо происходит вываливание органов, располагающихся по соседству. Грыжевое содержимое представлено сальником, кишечником или другим органом, расположенным рядом с пупком. Пупочные грыжи можно разделить по:
  • степени расхождения пупочного кольца – ложные и истинные;
  • возможности вернуть выпавшие органы на место – вправляемые и невправимые или твердые.

Ложная

У собаки на животе образуется 2х-сантиметровых шарообразный выступ, не твердый на ощупь и разглаживающийся при пальпации. При таком новообразовании внутренние органы остаются на месте, а мешок заполняется обычным жиром.

Истинная

Через разошедшееся кольцо вываливаются части внутренних органов, заполняя содержимое грыжевого мешка. Образование на животе достигает размеров куриного яйца и продолжает увеличиваться при отсутствии своевременной терапии. Питомца необходимо срочно показать ветеринару для определения возможности вправления.

Вправляемая

Если органы, выпавшие в грыжевой мешок, можно вернуть на место, то грыжа вправляемая. Такая патология не опасна для жизни, но все равно требует вмешательства ветеринара.

Невправимая или твердая

Невправимые новообразования, расположенные на животе, возникают при защемлении внутренних органов. Защемление вызывает воспалительный процесс, приводящий к отеку и увеличению нормальных размеров пострадавших органов.

В особо тяжелых случаях происходит отмирание тканей, угрожающее летальным исходом. Лечение производится только хирургическим путем.

dog-hernia-3

Почему у щенков образуется пупочная грыжа

После прохождения через родовой канал и отрезания пуповины пупочное кольцо стягивается, а на его месте образуется гладкая поверхность. Образование грыжи у щенков происходит при:

  • нестандартной форме пупочного кольца, препятствующей естественному смыканию;
  • слабых мышцах брюшины.

В ряде случаев животное рождается с грыжей вследствие генетической предрасположенности, когда в полостях образуются аномальные отверстия, способствующие выпадению органов. От новообразований в области пупка страдают пудели, бультерьеры, таксы и немецкие овчарки.

Причины появления у взрослых собак

При возникновении непонятных новообразований на животе хозяева впадают в панику, предполагая, что у собаки рак и опухоль носит злокачественный характер. Обратите внимание, что главное отличие грыжи от рака – место расположения (живот, пах и другие естественные участки, расположенные рядом с брюшной полостью).

Опухоли, возникающие на животе у взрослых собак, связаны с расхождением пупочной спайки, которая провоцирует выпячивание внутренних органов. Развитие патологии может объяснятся:

  1. Осложнениями после хирургических операций, болезнями сердечно сосудистой системы и травмами живота. Если собака взята из приюта или подобрана на улице, то причиной могут стать также и издевательства бывших хозяев.
  2. Повышением внутрибрюшного давления. Такая причина характерна для беременных собак или других животным, переносящим повышенные нагрузки, например, гончим или охотничьим породам.
  3. Болезнями почек, метеоризмом, запором, рвотой или сильным кашлем.
  4. Снижением мышечного тонуса. Причина характерна для пожилых или малоактивных собак.

Опасна ли пупочная грыжа при беременности и родах

Грыжа на животе опасна возможным защемлением внутренних органов. При увеличении объемов матки, приходящемся на 2 половину беременности, повышается риск ущемления и усугубления патологии.

При защемлении на позднем сроке возникает угроза для жизни собаки, поэтому в подобных ситуациях ее необходимо срочно прооперировать. Спасти щенков в этом случае не удается.

Осложнения зависят от места локализации пораженного органа:

  1. Если у собаки произошло ущемление кишечника, то она будет страдать от запоров и рвоты.
  2. При ущемлении мочевого пузыря отмечаются проблемы с мочеиспусканием и развитие почечной недостаточности.

Интоксикация, некротические и воспалительные процессы могут обернуться коматозным состоянием или смертью, поэтому оставлять собаку без лечения нельзя.

Обратите внимание, что при появлении грыжи на животе собака выбраковывается из разведения.

Лечение пупочной грыжи

Если у собаки под кожей на животе появились непонятные шарики, то не занимайтесь самостоятельной диагностикой по имеющимся симптомам и обратитесь к ветеринару для выяснения истинной причины болезни. После анализов врач определяет характер новообразований и возможные пути их устранения.

пупочная грыжа у собаки

Терапия пупочной грыжи проводится 2 методами:

  • хирургическим, предполагающим проведение операции;
  • консервативным, исключающим вмешательство в организм.

Что делать при обнаружении пупочной грыжи у щенка ветеринар определяет по возможности вправления и размерам образования. При легкой форме патологии щенку вправляют выпавшие органы и подклеивают живот, фиксируя пупок жесткой пластиной или монетой. Дополнительно проводятся сеансы массажа, позволяющие вернуть органы в естественное положение.

Для взрослых псов и собак, которым вправление ничем не поможет, рекомендуется удалять грыжу на животе оперативным методом, а что делать после операции ветеринар рассказывает хозяевам в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение пупочной грыжи осуществляется путем удаления отмерших тканей и вскрытия грыжевого мешка. Вмешательство проводится следующим образом:

  1. Собаке вводят общую анестезию и фиксируют в лежачем положении животом вверх.
  2. Ветеринар вскрывает грыжевой мешок, вправляя выпавшие органы, и накладывает швы, ушивая кожу. При некрозных процессах проводится полостная операция, во время которой очищают брюшную полость с удалением пораженных тканей.
    После операции собаке надевают бандаж, защищающий швы на животе в течение 7-10 дней до повторного визита к ветеринару.

Для ухода за больным назначают:

  • антибактериальные препараты, предотвращающие проникновение инфекции;
  • обезболивающие, снимающие боль после выхода из-под наркоза;
  • иммуномодуляторы, стимулирующие активность иммунных клеток.

Заключение

Предотвратить врожденное заболевания не удастся, но в других случаях уберечь собаку можно соблюдением следующих правил:

  1. Оставляйте расстояние в 2-4 см между животом и обрезанной пуповиной. При самостоятельном принятии родов следите за собакой, которая может перегрызть пуповину в неположенном месте.
  2. Препятствуйте прыгучести щенков в раннем возрасте. Неокрепшие кости могут стать причиной смещения внутренних органов.
  3. Кладите руки исключительно под живот щенка, если решили его поднять. При таскании за конечности можно травмировать животное, вызвав расхождение пупочной спайки.

Из-за эффективности лечения и короткого срока реабилитации операция считается безопасной и рекомендуется ветеринарами уже в щенячьем возрасте. При обнаружении новообразований на животе не затягивайте лечение и обязательно устраивайте профилактику для пород из группы риска.

vashpushistic.ru

что делать, как лечить, советы и фото

Пупочная грыжа настолько распространенная патология у щенков, что многие заводчики не придают особого значения при ее обнаружении. Считается, что если это врожденное явление, то оно никак не угрожает жизни животного. Однако на самом деле такая косметическая проблема является безобидной только на первый взгляд. Чем опасна пупочная грыжа у щенка, что делать и как правильно ее лечить, рассмотрим в нашем обзоре.

Что такое пупочная грыжа у собак?

Как и у людей, грыжей у животных называется такое явление, когда через отверстие выпадают различные органы. У собак чаще всего диагностируется пупочная грыжа или в простонародье испупок. Ее легко заметить на брюшке собаки при обычном визуальном осмотре или пальпации. Она может иметь вид выпуклого образования в районе пупка, через которое выпадает часть брюшной полости, или кольца с мешочком, в котором находится сальник.

Как правило, такое явление является врожденным и происходит во время родов при недостаточном закрытии вокруг пупка брюшной стенки. В норме после рождения пупочное кольцо сжимается и после удаления пуповины брюшко становится гладким. Однако при различных неблагоприятных факторах или при врожденных отклонениях самой формы пупочного кольца может возникать грыжа. Чаще всего такое явление имеет генетическую природу и передается по наследству. Поэтому как-то предупредить его у новорожденных щенков невозможно.

Испупок также возникает не только у щенков, но и у взрослых собак. Виной могут быть неблагоприятные факторы, которые способствуют расхождению специальной спайки, закрывающей грыжевое кольцо. К таким неблагоприятным факторам относят перенапряжение мышц брюшной полости, вздутие живота, травмы брюшной полости, запоры, патологии при родах, высокое внутрибрюшное давление, реже беременность.

Виды болезни

Пупочная грыжа у собак может быть нескольких видов, в зависимости от степени расхождения спайки.

  • ложная – мягкое шарообразное образование в районе пупка. При пальпации легко разглаживается и со временем заполняется жиром;
  • истинная – представляет собой выпадение брюшной оболочки через разошедшуюся спайку. Под кожей может прощупываться фрагмент кишечника, матки или даже мочевого пузыря;
  • вправляемая – грыжа, которая легко возвращается в брюшную полость при надавливании;
  • невправимая – твердый испупок, который зажимается пупочным кольцом и постепенно из-за отека увеличивается в размерах.

Опасность болезни

У новорожденных щенков пупочная грыжа, как правило, не вызывает никакого дискомфорта, она не болит и не воспаляется. В таком случае многие надеются, что она пройдет сама или с помощью простых массажных движений. Однако главная опасность грыжи в ее защемлении, поэтому собака с таким дефектом нуждается в постоянном внимании и контроле. При защемлении кожа плотно натягивается, участок воспаляется, нарушается его кровоток, возникает отек. Если защемляется фрагмент кишечника, то симптомы будут похожи на заворот кишок: собака угнетенная, потеря аппетита, боль в животе, слабость, запор, рвота.

Еще одна опасность грыжи в случае ее защемления – это некроз прилегающих тканей, что ведет к заражению, сепсису и последующему летальному исходу. Поэтому лучше всегда вовремя произвести операцию, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Маленькие испупки, которые представляют собой жировой мешочек, редко вызывают осложнения, поэтому операция в таком случае несет больше косметический характер. А вот если выпадает часть брюшной полости, без хирургического вмешательства не обойтись. Для щенков операции проводят через пару месяцев после отлучения от матери и желательно после плановых вакцинаций. Более подробно об опасности этого вида болезни, расскажет ветеринар (видео от канала Советы ветеринара Лина Вет).

Лечение болезни

Лечение грыжи у собак производиться методом хирургического вмешательства в ветеринарной клинике под общим наркозом. Если испупок не несет опасность и не защемляет ткани, операция назначается планово и может производиться после стерилизации или других хирургических вмешательств. В редких случаях, если грыжа небольшая и стабильная, операцию не проводят, но собака находится под постоянным контролем ветеринара. Щенкам, если грыжа вправляемая, могут произвести подклеивание выпадающего испупка. Если она большая, болезненная с защемлением, операция производится незамедлительно.

Обычная операция при пупочной грыже считается достаточно простой. Ее суть сводится к тому, чтобы вправить выпавшую часть брюшной полости и зашить грыжевое кольцо. Если было защемление тканей, то сначала разрезается грыжевое кольцо, обследуется содержимое и состояние тканей, вправляется и зашивается. После операции, если все прошло успешно, период восстановления достаточно короткий. Ветеринар назначает собаке специальный режим, диету, антибиотики и иммуностимуляторы, может рекомендовать утягивающий бандаж.

После проведения операции болезнь не повторяется, поэтому собака может продолжать полноценную здоровую жизнь и радовать своих владельцев.

Загрузка ...Загрузка ... Загрузка …

Видео «Проведение операции»

У вашего щенка пупочная грыжа и вы боитесь делать ему операцию? В следующем видео ветеринар покажет, как все происходит и как производится операция. Видео не для слабонервных. (Зоя Иванова).

dalmspb.com

лечение образования и причины его появления

Собака в доме – это всегда радость. Независимо от породы, у собак могут возникать различные проблемы со здоровьем. Ни один заводчик при покупке щенка не даст гарантии, что он окажется полностью здоровым и не будет болеть.

Иногда хозяева могут заметить на животе у питомца мягкую выпуклость – грыжу. Под ней подразумевают выпячивание из брюшной полости внутренностей через образовавшееся или естественное отверстие. Грыжа на животе может привести к серьезным последствиям для собаки. Нельзя пускать ситуацию на самотек, важно обращаться к ветеринару для решения проблемы.

Содержание статьи

Причины появления

Грыжа у собаки может быть врожденной или приобретенной. У щенков эта патология часто диагностируется в районе пупка. Она может образоваться во время родов, если щенка неправильно извлекали из утробы. После рождения пупочное кольцо в норме должно закрыться. Но в случае патологий беременности у сук, оно у новорожденных щенков может быть слабым и не зарастает.

Причинами приобретенной грыжи на животе также могут стать:

  • осложнения после операции;
  • травмы брюшины, падения, высокие прыжки;
  • хронические запоры;
  • асцит;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • многочисленные беременности и вынашивание крупных плодов;
  • атрофия пахового канатика;
  • болезни легких и сердечно-сосудистой системы, при которых повышается внутрибрюшное давление;
  • постоянно переполненный мочевой пузырь;

В зоне риска находятся собаки со слабой конституцией, пониженным тонусом мускулатуры (обычно пожилые), а также те, которые мало двигаются.

Что делать, если собака метит в квартире и как бороться с некорректным поведением животного? Прочтите полезную информацию.

О том, как выбрать щенка карликового шпица медвежьего типа, как содержать и воспитывать животное написано на этой странице.

Чем опасна грыжа на животе для животного

У маленьких щенков выпячивание на животе, как правило, не болезненное и не воспаленное. Многие владельцы имеют надежду, что грыжа пройдет сама. Но главная ее опасность в том, что в любой момент может произойти защемление. Кожа становится сильно натянутой, нарушается кровообращение в месте защемления, появляется отек, воспаление. Если кровоснабжение не восстановить, произойдет некроз окружающих тканей, заражение и сепсис. Это чревато гибелью собаки без своевременного хирургического вмешательства.

Симптоматика

Внешне определить грыжу на животе у собаки несложно. Это выпуклость, обтянутая кожей. Ее размеры могут быть самыми разными. Но кроме внешнего выпячивания патологию сопровождают другие проявления, характерные для нарушения тех или иных функций органов брюшной полости, вовлеченных в процесс.

Клиническая картина при неосложненной вправимой грыже обычно однотипная:

  • разной степени припухлость, округлая или грушевидная;
  • постепенное увеличение грыжи;
  • подвижность кожи на патологическом участке;
  • выявление грыжевого кольца при пальпации;
  • болезненность выражена слабо.

При невправимых грыжах припухлость более плотная, кожа очень напряжена, сместить ее сложно. У животного нарушается пищеварение, ухудшается аппетит, появляются проблемы со стулом, при воспалении грыжи повышается температура. Для невправимых грыж характерен выраженный тимпанический звук.

Ущемление грыжи диагностируют в 3-5% случаев. Клинические проявления зависят от того, какой орган ущемлен, а также от степени зажатия сосудов. Обычно повышается температура у собаки, появляется боль при пальпации, кожа напряженная, неподвижная.

Виды и формы грыжи на животе

В зависимости от того, в какой области живота возникла грыжа, ее разделяют на несколько видов.

Пупочная

Чаще выявляется у щенков. В районе пупка появляется явное мягкое выпячивание. В пупочное кольцо вываливаются органы брюшной полости. Если нет защемления, патология не доставляет особого дискомфорта животному. Если пупочная грыжа диагностируется у щенков, есть вероятность, что со временем она вправится сама. Но необходимо осуществлять постоянный контроль и избегать рисков защемления.

Промежностная

У кобелей она проявляется выпиранием в области между прямой кишкой и мочевым пузырем, у сук – между мышечным слоем матки и мочевым пузырем. Проблема часто связана с хроническими запорами, поносами, натуживаниями живота, при которых нарушается перистальтика тонкого кишечника. У сук промежностная грыжа часто провоцируется падением тонуса тазовой связки, при которой матка смещается ближе к прямой кишке.

Паховая

Шарообразное образование в области паха (низ живота). Внешне похоже на завязанный мешок. Температура этого «мешка» совпадает с температурой тела (этим отличается от абсцесса). Если в паховом кольце происходит ущемление, то при надавливании на него собака непроизвольно мочится.

Диафрагмальная

Диафрагма находится между грудной и брюшной полостью. Это своеобразная перегородка между ними. Диафрагмальная грыжа возникает, когда в этой перегородке появляется отверстие. В него в брюшную полость могут выпадать органы из грудной части под своим же давлением. Обычно такое состояние возможно при травматических поражениях диафрагмы. Впоследствии кишечник сдавливает грудные органы и сосуды, нарушается функция легких, сердца, развивается недостаточность этих органов.

Собака начинает тяжело дышать, слизистые оболочки становятся синюшными, может появляться пена изо рта, выраженные признаки удушья.

Если брать во внимание степень расхождения кольца, то грыжу на животе у собак можно разделить на:

  • истинную;
  • ложную.

Ложная – шарообразная выпуклость до 2 см. При пальпации она мягкая, легко разглаживается. Через какое-то время этот шар наполняется жиром.

Истинная грыжа очень опасна. Через образовавшееся кольцо происходит выпячивание внутренних органов наружу.

На заметку! Если грыжу можно вернуть обратно, то она вправляемая. Если содержимое твердое и не вставляется обратно, то это невправимая (защемленная) грыжа. Она провоцирует защемление, отечность и отмирание тканей.

Диагностика

Визуально выявить грыжу на животе у собаки не составляет труда. Ее можно диагностировать при первичном осмотре.

Если возникают какие-то сомнения, врач может назначить:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Инструментальная диагностика позволяет точно определить локализацию поражения и во время хирургического вмешательства не травмировать здоровые участки вокруг.

Методы лечения

Тактику лечения ветеринар определяет, исходя из характера, локализации, размера грыжи, возраста собаки. В большинстве случаев прибегают к операции. Но некоторые ситуации поддаются коррекции консервативными методами.

Консервативные

Если щенку еще нет 2 месяцев и у него выявили грыжу на животе, можно попробовать решить проблему без хирургического вмешательства. Вправляемую грыжу можно подклеить. Можно делать массаж несколько раз в день. Аккуратно массировать живот по часовой стрелке. Это поможет укрепить брюшную стенку, втянуть выпячивание.

Вправить грыжу у щенка можно, приложив к ней монету и зафиксировав ее повязкой. Через 2 недели снять. Еще один способ уменьшения выпячивания – введение спирта медицинского в несколько точек вокруг него. Делать такие манипуляции можно только по указаниям ветеринара и приемлем он только для маленьких щенков.

Оперативные

Очень часто неинвазивные методы борьбы с грыжей на животе малоэффективны и могут привести к осложнениям. Поэтому в большинстве случаев требуется операция. Метод удаления грыжи подбирается индивидуально, учитывая размер дефекта, наличие воспалений и другие факторы.

Задача операции – восстановить функциональность органов, вовлеченных в патологический процесс. Перед вмешательством собаку в течение 12-24 часов сажают на голодную диету. Кишечник и мочевой пузырь на момент операции должны быть опорожненные. Часто проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Этапы операции при вправляемой грыже:

  • Фиксация животного на спине.
  • Введение общей анестезии.
  • Иссечение кожи над выпячиванием.
  • Отделение брюшины в сторону на 1-2 см.
  • Вправление грыжи в исходное положение.
  • Наложение швов на грыжевое кольцо.
  • Обработка раны антисептиком.

Если произошло сращение грыжевого содержимого с брюшиной, рассекают кожу, выявляют место спайки. В нем делают разрез и обрезают брюшину вокруг спайки. Вправляют грыжевый мешок, накладывают швы. Грыжевый мешок рекомендуется удалять, если сращение произошло не только с брюшиной, но и с кожей.

Что делать, если у собаки понос и рвота и как лечить животное в домашних условиях? У нас есть ответ!

Инструкция по применению таблеток Милпразон для собак мелких пород описана на этой странице.

Перейдите по ссылке http://melkiesobaki.com/veterinariya/zabolevaniya/drugie/mochekamennaya-bolezn.html и узнайте о правилах питания и соблюдения диеты при мочекаменной болезни у собак.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства следует реабилитация. Чтобы восстановление собаки произошло быстрее, необходимо выполнять ряд мероприятий:

  • Регулярно обрабатывать швы антисептиком.
  • Давать антибиотики для предупреждения инфицирования тканей.
  • Придерживаться диеты. Пища должна быть легкоусвояемой. Исключить сухие корма и продукты, вызывающие процессы брожения в кишечнике, вздутие живота.
  • Обеспечить полный покой, исключить любые нагрузки первые несколько дней после операции. Постепенно придерживаться режима умеренных нагрузок по указаниям врача.
  • Носить специальный послеоперационный бандаж.
  • При необходимости давать обезболивающие препараты (Кетанов, Травматин) не более 5 дней.

Профилактика

Чтобы минимизировать риски появления у собаки грыжи на животе, необходимо соблюдать правила профилактики.

Рекомендации:

  • Регулярно осматривать животное на наличие «выпячиваний».
  • Избегать запоров. Если собака опорожняется реже 1 раза в 3 дня, нужно пересмотреть ее рацион, включить больше кисломолочных продуктов, растительной пищи.
  • Если в планах нет разведения щенков, то суку можно стерилизовать, чтобы избежать паховой грыжи.
  • При любых травмах живота обращаться к ветеринару.
  • Давать собаке нагрузки, соизмеримые с ее возрастом, весом и общим состоянием.

Грыжа на животе у собак может появиться в любом возрасте. Если это совсем маленький щенок, то есть шанс вправить её без операции. В других случаях хирургическое вмешательство становится единственным правильным решением для сохранения жизни и здоровья питомца.

Видео — советы ветеринара о том, почему нужно удалять пупочную грыжу у собаки и какими способами проводится хирургическое вмешательство:

Поделись статьей с друзьями:

melkiesobaki.com

Пупочная грыжа у собаки или у щенка на животе: диагностика и что делать

В статье я расскажу о видах грыж, почему она может появиться у щенка на животе и что делать. Перечислю симптомы болезни. Расскажу о лечении и уходе за больным питомцем.

Почему появляется пупочная грыжа у щенка

Грыжа — это выпадение части органа через пупочное отверстие. У многих животных  проявляется, как врожденный дефект на пупке. У матери в утробе щенок получает питательные вещества через пуповину, в процессе родов пупочное кольцо сжимается и закрывается в течение суток после рождения.

Щенки, у которых сжатия не происходит из-за низкого тонуса брюшной стенки или неправильной формы брюшного кольца страдают впоследствии грыжей.

Не всегда пупочная грыжа может быть врожденным дефектом.

У взрослых собак она может возникнуть по ряду причин.

Причины возникновения пупочной у щенка или взрослой собаки:

  • частые запоры;
  • сильное вздутие живота;
  • продолжительная рвота;
  • травма брюшины;
  • тяжелая беременность;
  • тяжелые роды.
Грыжа на животе у собаки или у щенка — что делать и схема леченияПупочная грыжа у собаки

Какие животные входят в группу риска

Собаки, имеющие слабую конституцию, ведущие активный образ жизни подвержены возникновению пупочной.

Питомцы в возрасте находятся в группе риска возникновения грыжи из-за ослабленной мускулатуры.

Пупочная может возникнуть у пса после проведения полостной операции на кишечник.

Игривые и слишком активные щенки могут получить грыжу, если перенапрягут живот в процессе баловства.

Виды грыжи

Пупочная грыжа подразделяется на несколько видов:

  • Ложная грыжа выглядит, как мягкий шарик. Если его вдавить внутрь, он легко войдет, а потом пространство заполнится жиром. Ложная  в диаметре больше 2 сантиметров не вырастает, не меняет цвет и не причиняет питомцу боль. Ветеринар может не настаивать на удалении ложной.
  • Истинная  может достигать размеров куриного яйца. Она намного опаснее, через кольцо выпадают части внутренних органов, например кишечная петля или матка.
Грыжа на животе у собаки или у щенка — что делать и схема леченияУдаление грыжи у собаки

По способу лечения  подразделяется на два вида:

  • Вправляемая  поддается давлению пальцев и легко входит внутрь.
  • Защемленная зачастую заканчивается летальным исходом и причиняет питомцу много боли. Содержимое защемленной невозможно вправить без хирургического воздействия, кольцо уже сузилось и прекратило кровоток к участку выпавшего органа.

Симптомы болезни

Симптомов, по которым можно заметить, что у щенка заболевание много. Самым верным из них является шишка на животе при визуальном осмотре.

С ущемленной грыжей щенок проявляет беспокойство, скулит, испытывает боль при прикосновении к больному месту.

Если часть внутреннего органа уже защемлена грыжевым кольцом, собаку рвет, она поносит, теряет интерес к еде и играм, мучается от острой боли в животе.

Диагностика

Диагностировать у собаки шишку и ее вид может только опытный ветеринар. Заметив у щенка на животе припухлость необходимо немедленно обратиться в клинику.

Грыжа на животе у собаки или у щенка — что делать и схема леченияПаховая грыжа

Момент, когда шишка уже развилась или привела к защемлению определить можно по тому, как ведет себя животное. Пес начинает скулить, не дает притронуться к шишке, сидит или лежит в неестественном положении, поносит, рвет. При защемленной может начаться разложение тканей, собака испытывает боль, пульс учащается, а температура тела повышается. Единственным правильным выходом будет обращение в ветеринарную клинику.

В случае ущемления нельзя давать питомцу жаропонижающее или противовоспалительное.

Схема лечения

О продолжительности и алгоритме лечения следует судить по виду грыжи и возрасту собаки.

При шишке на животе обратиться к врачу на предмет обследования обязательно.

Врач определяет степень развитости и вид болезни у животного путем осмотра или УЗИ.

Лечение вправляемой маленьких размеров может допустить невмешательство хирурга только у очень маленьких щенков. В случае если шишка незначительна и вдавливается пальцем, врач выписывает специальный бандаж для питомца, который сожмет живот и не допустит выпадения. Такое лечение поможет лишь в том случае, если врач уверен в том, что кольцо стянется само собой.

В случае с ущемленной грыжей без операции питомцу не выжить.

Операция длится недолго и сложной не является, однако, делается под общим наркозом.

Уход за больным животным

После операции ветеринар назначает противовоспалительные антибиотики, легкие обезболивающие в виде уколов. Реабилитация после удаления  проходит быстро.

Ускорить заживление шва можно специальными мазями, которые обеззараживают, снимают отек и воспаление.

Грыжа на животе у собаки или у щенка — что делать и схема леченияВ некоторых случаях назначают приём иммуностимуляторов для быстрейшего восстановления здоровья

Рецидива болезни после операции быть не может. Однако в профилактических целях лучше регулярно посещать ветеринара для осмотра.

В рацион питания на время лечения и реабилитации собаки необходимо включить ряд витаминов и препараты, поддерживающие микрофлору кишечника.

Чем опасна для собак

Защемленная грыжа приводит к летальному исходу, а вправить ее в домашних условиях невозможно. При защемлении усиливается давление в животе, нарушается кровоток, происходит отмирание и гниение тканей внутренних органов. Процесс гниения провоцирует попадание в кровь болезнетворных бактерий и заражение крови.

Грыжа на животе у собаки или у щенка — что делать и схема леченияГрыжесечение у собаки

Профилактика

Достойную профилактику обеспечит правильное питание и достаточное количество витаминов в ежедневном рационе собаки. Рекомендуется делать легкий массаж животика щенку после еды. Массаж должен происходить круговыми движениями без надавливания.

Плановый осмотр ветеринара поможет обнаружить и при необходимости вылечить грыжу щенка или взрослой собаки.

Так как грыжа чаще всего является наследственным заболеванием, сучкам и кабелям с патологией лучше не размножаться. Операцию по удалению нужно произвести вместе со стерилизацией или кастрацией. Внимательное отношение и забота о здоровье питомца – залог долго и счастливой жизни собаки.

kotsobaka.com

Зачем нужен воротник шанца – выписали воротник шанца, а зачем не сказали(( – воротник шанца для новорожденных – запись пользователя Лидия (skulputer) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Кривошея

Воротник Шанца (шина, ошейник): виды, показания и отзывы

Шейный воротник Шанца для взрослых и детей – это мягкий фиксатор шейного отдела позвоночника. Если давать точное определение, для чего и зачем, нужен воротник, и что такое воротник Шанца (шина Шанца), то это своеобразный ортопедический воротник, который применяется в лечебно-профилактических целях для корректировки межпозвоночных дисков, костно-мышечного и связочного аппарата шейного отдела позвоночника. Для шеи бандаж Шанца используется как корсет (ошейник), ограничивающий от сгибания, разгибания и вращения позвонков. Шина Шанца обеспечивают костным суставам шейного отдела – тепло, покой и снижение болевых ощущений.

воротник шанцаворотник шанца

Воротники Шанца: конструктивные особенности

Основная задача воротника Шанца – это снижение нагрузки на пораженный очаг шейного сустава, обеспечение массажных свойств в очаге деформации, а также сохранение тепла суставным связкам верхнего отдела позвоночника. Ортопедическое изделие (шина Шанца), конструктивно не имеет существенных различий, однако, отличаются по материалу изготовления, и соответственно, по медицинским показаниям использования и виду:

  • Мягкий воротник Шанца выполнен из гибкого поролона или упругого пористого материала, и предназначен для лёгкого вытяжения позвонков. Обычно такие лёгкие фиксаторы для шеи назначают для новорожденных и для грудничков в качестве профилактического лечебного средства при кривошее. Применяться для детей, такой воротник Шанца может, лишь в случае, когда отмечены незначительные ортопедические отклонения от нормы.
  • Надувной бандаж – это ортопедическое резиновое изделие, надуваемое при помощи насоса или воздушной груши. Лечебная миссия надувного бандажа – это профилактика и поддержка шеи в период ремиссии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Вытяжение шейных позвонков позволяет увеличить межсуставное пространство, и тем самым, облегчить страдание больного при остром болевом приступе.
  • Полужесткого типа шины Шанца применяются как взрослому, так и ребенку, при более серьезных ортопедических патологиях, когда необходимо плотно облегать пораженную шею, а также ограничить её повороты и наклоны. В инструкции по применению оговаривается, что полужесткий тип имеет металлические вставки и/или прочие конструкционные элементы. Для новорожденного такой вид шейной коррекции не подходит.
  • Жесткий бандаж – это воротник, имеющий металлическую конструкцию для жесткой фиксации шеи, придающей ей нужное положение. Такой ограничитель шейной свободы ставится на верхний отдел позвоночника лишь при переломе шейных позвонков.

Следует учесть, что такие изделия требует весьма продолжительной повседневной носки.

Детский воротник Шанца при кривошее

Иногда новорожденные младенцы страдают кривошеей – ортопедическим заболеванием, обусловленным структурными изменениями в мягких тканях шейного скелета и/или нервов. В этом случае, воротник Шанца для новорожденных – это своеобразный корректор, обеспечивающий выравнивание шейным позвонкам. Назначает воротник Шанца для новорожденных или грудных детей только детский врач-ортопед. Не следует родителям приобретать несертифицированный товар в аптечной сети.

Внимание! Подбирается шейный фиксатор в экспериментальных государственных протезно-ортопедических предприятиях по направлению лечащего врача-ортопеда – бесплатно.

Среди прочих показаний к носке шины:

  • родовая травма шейного отдела позвоночника;
  • гипервозбудимость шейных позвонков;
  • синдром короткой шеи;
  • другие нарушения двигательной активности шейного отдела.

ребенокребенок

Чтобы добиться желаемого результата по восстановлению шейных костно-суставных сегментов, родителям и детям нужно проявить большое терпение, так как лечебно-профилактическая терапия – это сложный и долговременный процесс, длящийся не менее 6–12 месяцев. Нередко бывает так, что воротник Шанца становится мал ребенку, и тогда подбирается другой «ошейник», и лечение продолжается.

Воротник Шанца при неврологических патологиях

Частые боли в шее, периодически возникающее головокружение, затылочная или височная боль, снижение зрительной остроты, болевая симптоматика в плечевом поясе – всё это может свидетельствовать о шейном остеохондрозе. После снятия болевых синдромов, в качестве восстановительной терапии, нередко специалисты назначают ношение бандажа Шанца. Ортопедический воротник позволяет укрепить и обезопасить от механического воздействия костно-мышечный каркас позвоночника, восстановить здоровое кровообращение в сосудистой системе, обеспечить человеку психическое и эмоциональное равновесие после продолжительных болевых ощущений. Существуют и прочие неврологические предпосылки для ношения ортопедического воротника:

  • поражение шейного отдела при грыже межпозвоночного диска;
  • осевое смещение шейного позвонка;
  • спондилез;
  • компрессия спинномозгового нервного корешка;
  • мигрени из-за неврологических осложнений и так далее.

Часто задаваемые вопросы, отзывы врачей и пациентов

Свои вопросы мы решили адресовать ведущему специалисту Санкт-Петербургского диагностического центра ортопедии и травматологии, кандидату медицинских наук, врачу-ортопеду В. Н. Северинову.

Как самостоятельно и правильно подобрать воротник Шанца?

Самостоятельно подбирать ортопедическое изделие не следует, так как пациент с проблемой обращается к врачу, который обязан правильно подобрать размеры, указать на достоинства и недостатки того или иного вида ортопедического воротника, а также определить противопоказания и осведомить пациента о возможных побочных эффектах.

Сколько стоит такое изделие для взрослых и детей?

Такие ортопедические приспособления стоят недорого, однако, не следует приобретать изделия у несертифицированных распространителей. Лучше обращаться в специализированные медицинские учреждения.

Можно ли спать?

Обычно взрослым пациентам, мы советуем носить ортопедический ошейник не более 5-6 часов в сутки, но если человек заснёт с воротником, то ничего страшного не случится. Временной интервал – это тонкая субстанция, которая рассматривается в индивидуальном порядке. Тем более что при жестком фиксировании шейного отдела, пациент не только спит с воротником, но и кушает, гуляет, а иногда и плавает, так как ошейник Шанца к нему прикреплен на 6-12 месяцев, а иногда и больше.

Разногласия у специалистов по лечебной эффективности

Воротник Шанца – это старая и проверенная ортопедами медицинская практика, которая не подвергается сомнению. Это вам скажет каждый специалист, а мнение и отзывы пациентов, конечно же, узнайте.

Отзывы

Анна С.,26 лет, г. Павловск

Дочке 1,5 годика. Воротник Шанца назначили еще в родильном отделении после диагноза кривошея. Всего бандаж проносили 4 месяца, и после осмотра у ортопеда, было решено приспособление, наконец-то снять. Сейчас находимся в Центре ортопедии и травматологии на плановом, и я надеюсь последнем осмотре.

Евгений К., 42 года, г. Санкт-Петербург

В медицинский центр меня привел остеохондроз. Год назад стали беспокоить сильные боли в области шеи. Трудно было поворачивать головой. Врачи определили остеохондроз шейного отдела позвоночника. После лечения назначили гимнастику, массаж и ношение ортопедического шейного бандажа. Всего проносил этот ошейник 3–4 месяца. Носил каждый день по 6–8 часов. Сейчас пришёл на консультацию.

Дмитрий Воронин, 35 лет, г. Ломоносов

Воротник Шанца одел после дорожно-транспортного происшествия, когда повредил себе шейный позвонок и сильно растянул мышцы. Доктор В. Н. Северинов после лечения назначил фиксирующий бандаж, который я проносил, не снимая 11 месяцев. Вот сегодня пришёл торжественно проститься с ортопедическим ошейником. Надеюсь, что больше он мне не пригодится.

Наталья Петровна, 65 лет, г. Санкт-Петербург

Бандаж Шанца был назначен моей маме по старости, ей уже 87 лет. Последнее время она стала жаловаться на боли в спине и голове. Доктор обследовал, и определил. Что у неё грыжа в шейном позвонке. От лечения мама отказалась, а ортопедический бандаж носит с удовольствием. Заставляю её снимать его перед сном. Мой вам совет.

Берегите суставы смолоду!

Воротники Шанца: боремся с шейным артрозом

Ортопедические воротники Шанца при артрозе назначаются весьма часто. Являясь одним из удачных, хорошо зарекомендовавших ортезов, воротник Шанца помогает бороться с шейным остеоартрозом. Основное его назначение – фиксация шейного отдела позвоночника человека, которая требуется в посттравматический период, для ограничения движений и соблюдения ортопедического режима.

 

Предназначение шейных воротников

Воротники Шанца чаще всего используются при лечении артроза, остеохондроза, сколиоза. Им корректируют осанку, воротник помогает при большинстве суставных болезней области шейного отдела позвоночника. Как вспомогательное средство, ортопедический воротник борется с синдромом компрессии спинного мозга, с лишним отложением жиров подбородка.

Основная группа носителей воротников Шанца при артрозе – пожилые люди, входящие в группу риска заболевания этим суставным заболеванием. Однако зачастую шейный ортез применяется для исправления врожденных дефектов у младенцев. Еще одна категория людей, использующих воротник Шанца, — пациенты, перенесшие травмы шейных позвонков.

Достоинства шейных ортезов

Лечебные воротники позволяют привести в спокойное состояние ноющие суставы при артрозе. С их помощью происходит перераспределение нагрузки на позвонки, придается нужный согревающий эффект, снимается напряжение, что ускоряет процесс реабилитации после травм, явившихся причиной остеоартроза.

Шейный ортез может позволить без сильных таблеток снять боли, которые возникают из-за сдавленности позвонков позвоночника. Боли при диагнозе «деформирующий артроз шейного отдела позвоночника» также могут быть результатом смещения позвонков. Поэтому врач-ортопед может рекомендовать ношение ортопедического воротника.

На рынке представлено достаточно моделей шейных ортезов, среди которых воротник Шанца занимает первое место по популярности. Цены ортопедических изделий можно назвать недорогими, колеблется от 200 руб для новорожденных до 1200р. Эксплуатация  воротника не составляет трудностей, в большинстве случаев не требуется помощь врача или близких при креплении.

Поскольку в шее находится огромное количество нервных окончаний, протекает много сосудов, питающих головной мозг, то проблемы со смещением позвонков могут вызвать ухудшение слуха, зрения, обоняния, памяти. Поэтому приведение в оптимальное состояние шейного отдела позвоночника – задача воротника Шанца при артрозе. Мышцы и связки, которые он укрепляет, облегчает протекание болезни. Усиление кровообращения позволяет дать должное питание страдающим межпозвоночным дискам, хрящевой ткани, что также будет способствовать лечению артроза.

Как выбрать и носить воротник Шанца

Носить или нет воротник Шанца при артрозе и другие ортопедические изделия, определяет врач, который также подскажет, как выбрать ортез. Приобретать ортопедические воротники следует в специальных магазинах. Выбор ортеза – процесс индивидуальный, требующий учёта веса человека, объема тела. Особенно тщательно нужно подходить к выбору воротничков Шанца для детей с дисплазией суставов шейного отдела позвоночника. Чтобы не нанести вреда ребенку, воротничок должен быть правильно закреплен на шее. Врачи советуют покупать на заказ такие ортезы.

Если воротник Шанца (или «шина» на языке медработников) излишне длинный, то от изделия не будет толка. Высота ортеза здесь играет немаловажную роль. Выемка должна быть точно под подбородком  пациента. Воротник не должен быть излишне туго сжатым, но, тем не менее, достичь нужной плотности обхвата шеи. Врач подскажет, как соблюсти баланс между фиксацией позвонков и не перекрыть циркуляцию кровеносных сосудов.

Шина застегивается сзади. После этого требуется проверить, удобно и правильно ли закреплен воротник Шанца. Между воротником и шеей должен пролезать палец, тогда он не будет мешать дышать и сможет обеспечить свою функциональность. На первых порах лучше обращаться к специалистам-врачам, чтобы научиться правильной фиксации.

Ношение воротников

Современные ортопедические воротники для избавления от артроза легки, удобны, поэтому эксплуатация их не является испытанием. Носить изделие следует всё время, если так предписал лечащий врач, только во время водных процедур можно снимать ортез. Эффект от ношения усиливается, если перед креплением провести процедуру массажа области шеи. Разумеется, кожа шеи должна быть сухой и чистой. В случае возникновения раздражений следует снять воротник Шанца и за дальнейшими действиями обратиться за помощью к доктору.

Здоровым людям, особенно детям младенческого возраста, ношение ортезов не требуется и может даже вызвать атрофию мышц. Поэтому регулярно проводите диагностику хронического деформирующего артроза, чтобы знать, на какой стадии находится болезнь суставов.

Стирать ортопедические воротники можно, но только в холодной воде. Стирка обязательно ручная, никаких машинок-автоматов. Сушится изделие естественным образом в близки источников тепла (батарей), чтобы ортез не потерял своей заводской формы.

Заключение

Воротник Шанца – замечательное изобретение, позволяющее бороться со многими недугами, в том числе и с посттравматическим артрозом. Ношение ортопедических изделий на шейном отделе позвоночника принесет весомую пользу суставам.

Каким образом может помочь воротник Шанца при шейном остеохондрозе

В статье рассказывается об одном из методов лечения шейного остеохондроза, — использовании, так называемого «воротника Шанца». Вкратце объясняются правила его ношения, рассматривается влияние неправильной позы головы на само заболевание.

Одним из методов лечения шейного остеохондроза является ношение воротника Шанца. Что же это такое? Это приспособление в виде мягкого бандажа, слегка фиксирующее шейный отдел позвоночника. Для того чтобы лечение не проходило зря, и, более того, было результативным и успешным, существуют некоторые правила использования изделия, следовать которым нужно неукоснительно.

Правила применения воротника

Для начала необходимо отметить важный момент: воротник Шанца назначает только доктор. Прописывать изделие самому себе нельзя ни в коем случае.

Само приспособление — это пустые кольца, которые необходимо накачивать при помощи груши. Вообще, первые несколько накачек должны быть осуществлены специалистом, чтобы на его примере больной мог понять, как это делается правильно. 

Частая проблема людей состоит в том, что, купив воротник, они не имеют никакого представления о таких вещах: как изделием пользоваться, какова продолжительность лечения… 

Ведь здесь существуют некоторые правила применения:

  • Воротник не имеет смысла носить постоянно, — тем более, как только тот был приобретён. Для начала достаточно и 5 минут. Также нужно научиться накачивать приспособление.
  • Накачка воротника происходит медленно, чтобы не испортить кольцевое строение.
  • Надевать изделие следует в сидячем положении и в расслабленной позе.
  • Продолжительность одной процедуры ношения — до 30 минут в день, поначалу от 5 до 10 минут.
  • Продолжительность курса лечения —30 дней.

Сам воротник помогает снимать напряжение в шейном отделе, но имеет некоторые побочные действия:

  • иногда может наблюдаться нарушение сознания и головные боли;
  • слабость, вялость;
  • насморк.

шейный остеохондроз требует специфического к себе отношения, и нельзя пользоваться данным изделием неправильно. 

Каким образом положение головы влияет на развитие болезни

Неправильная позиция головы — это зачастую и является причиной развития шейного остеохондроза. Страдают этим, как правило, люди, чья профессиональная деятельность связана с тем, что приходится принимать неудобное положение, или нечасто менять позу (к примеру, дальнобойщики). Сюда попадают и любители поспать сидя. Это происходит по причине того, что голова при этом имеет неустойчивое положение, разрушая конструкцию шейных позвонков. Может расстраиваться кровоснабжение головного мозга.

Если же, голову склонять к груди, то таких нарушений не наблюдается. Но, такое положение также неверное, так как может вызвать болевые ощущения после пробуждения.

Позиция, когда голова наклонена в сторону, также не является нормальной, так как может происходить сдавливание грудной артерии позвоночного столба, что опять-таки приводит, к нарушению кровотока головного мозга. Если продолжительное время пребывать в такой позе, развитие шейного остеохондроза становится весьма вероятным.

Но, самая опасная позиция — полностью опрокинутая назад голова, и в такой ситуации уровень трофики головного мозга уменьшается насколько возможно, и, кроме того, повышается риск ишемического инсульта.

При профессиональной необходимости продолжительного нахождения в одной позе воротник Шанца может стать предупреждением болезни.

Воздействие воротника на болезнь

Преимуществами приспособления по воздействию на человека можно назвать:

  • Прекращение болевых ощущений;
  • Уменьшение нагрузки на позвоночник;
  • Устранение отёчности тканей, мышечных сокращений;
  • Вероятное укрепление мышц шейного и спинного отдела за счёт того, что человек перестаёт сутулиться, — хотя на первых порах вполне вероятен некоторый дискомфорт;
  • Нормализация кровоснабжения в шейных артериях, так как изделие во время носки держит голову в правильном положении;
  • Возобновление нормального сна и настроения человека, поскольку прекращается боль, а вместе с ней и улучшается самочувствие.

Что такое воротник Шанца

Воротник Шанца представляет собой широкий “ошейник” из мягкой ткани, опоясывающий шею и застегивающийся сзади на липучки. Покупать его нужно в специальных ортопедических магазинах. Консультации опытного персонала помогут подобрать приспособление, подходящее именно вам.

воротник шанца

Однако нужно понимать, что воротник Шанца не лечит какое-то заболевание, а только облегчает симптоматику болезней позвоночника или снимает напряжение и усталость шеи. Иначе говоря, он выполняет функцию костылей. Воротник возьмет на себя тяжесть головы, распределяя ее на ключицы и слегка – на основание шеи. Благодаря ему нагрузка распределяется равномерно, мышцы, связки и сухожилия на шее разгружаются, а голова фиксируется в правильном положении.

В чем польза воротника

Шейный воротник Шанца полезен для облегчения боли в том случае, если одна мышца перетягивает в сторону шею, причиняя при этом сильные болевые ощущения. Приспособление зафиксирует правильное положение и снимет боль.

После чрезмерных физических нагрузок, когда чувствуется напряжение и усталость шеи, ортопедический воротник станет надежным помощником для устранения данных симптомов.

Приступы синдромов позвоночной артерии, когда накатывает тошнота, головные или шейные боли, рекомендуется носить воротник Шанца. Показания общего самочувствия в данном случае при надетом устройстве могут ухудшиться, поэтому нужно слушать свои ощущения. При первых же признаках ухудшения воротник снимается.

воротник шанца показания

Как выбрать воротник

Воротник Шанца не должен сидеть слишком плотно вокруг шеи. Ощущение удушья и сильного давления исключается. Проверить это очень просто. Если между шеей и приспособлением легко проходит палец, значит, давление нормальное.

Очень важно, чтобы высота воротника была правильной. Спереди она совпадает с расстоянием от челюсти до основания шеи, а сзади — с началом черепной коробки. Низ воротника упирается в ключичные кости, а верхняя часть подпирает нижнюю челюсть таким образом, что голова фиксируется в ровном положении. Правильно подобранное устройство будет повторять изгибы тела. А вот плохо фиксирующийся воротник не только не принесет облегчения, но вполне способен навредить. Постоянно использовать его категорически запрещается. Частое снятие нагрузок с шеи приведет к тому, что мышцы атрофируются, ткани начнут истощаться, и шея утратит свою функциональность.

шейный воротник шанца

Воротник для новорожденных

Довольно часто воротник Шанца назначается детям, нуждающимся во временном ограничении движений шеи. Обычно это малыши, страдающие кривошеей, получившие травму шеи и новорожденные с родовыми травмами. Чаще всего доктор назначает воротник на месяц сразу после рождения, но возможен и второй вариант. Устройство носится постоянно, кроме моментов купания. Бояться этого не нужно, если врач назначает, значит, есть необходимость разгрузить шею. У новорожденных подобное наблюдается часто. Воротник не затормозит развитие малыша, наоборот, ограничит движения, доставляющие ему болевые ощущения, расслабит и восстановит движения пострадавших мышц.

Перелом костей у детей – виды, особенности, лечение, восстановление и реабилитация детей после переломов

Особенности переломов костей у детей

Переломы костей у детей встречаются реже, чем у взрослых, а особенности анатомического строения костной системы у детей и ее физиологические свойства обусловливают возникновение переломов, характерных именно для детей.

  • У ребенка кости тоньше и менее минерализованы, чем у взрослого, но содержат большее количество эластических и коллагеновых волокон.
  • Обильно снабжаемая кровью толстая надкостница образует вокруг кости амортизирующий футляр, который придает ей большую гибкость.
  • Широкий эластический ростковый хрящ между метафизарным отделом и эпифизом ослабляет силу, действующую на кость.
  • При падении меньшая масса тела детей и хорошо развитый покров мягких тканей так же ослабляют силу повреждающего агента.

Эти анатомические особенности, препятствующие возникновению переломов костей у детей, обусловливают возникновение повреждений скелета, характерных только для детского возраста:

  • поднадкостничные переломы,
  • эпифизеолизы,
  • остеоэпифизеолизы
  • апофизеолизы
  • перелом по типу “зеленой ветки”

Поднадкостничный перелом может является неполным переломом диафизов длинных трубчатых костей от сгибания и наиболее часто встречается на предплечье. При этом на выпуклой стороне кости определяется разрыв кортикального слоя, а на вогнутой – сохраняется нормальная структура.

Возможны компрессионные переломы с минимальным смещением отломков и чаще всего наблюдаются в метафизах костей предплечья и голени. Целостность надкостницы при этом не нарушается, что определяет минимальную клиническую картину перелома.

Эпифизеолиз и остеоэпифизеолиз – повреждения эпифиза, являются самыми частыми повреждениями костей скелета у детей. Диафизы трубчатых костей оссифицируются эндохондрально и перихондрально в период внутриутробного развития. Эпифизы (за исключением дистального эпифиза бедренной кости, имеющего ядро окостенения) оссифицируются в различные сроки после рождения ребенка. Рост кости после рождения в ширину происходит за счет остеобластов надкостницы, а в длину – за счет клеток хрящевой пластинки между эпифизом и метафизом. Ростковая зона эпифизарной пластинки закрывается лишь после завершения роста кости в длину.

Если самый устойчивый к перелому элемент скелета ребенка – надкостница, то самое слабое звено – рыхлая хрящевая зона роста, которая и страдает при травме в первую очередь. Эпифизеолиз или остеоэпифизеолиз чаще возникает в результате прямого воздействия повреждающего фактора на эпифиз. Внесуставное расположение эпифизарного хряща за счет более дистального прикрепления суставной сумки и связок (например, лучезапястный и голеностопный суставы, дистальный эпифиз бедренной кости), способствует отрыву эпифиза.

При этом, на противоположной месту приложения силы травмирующего агента стороне от метафиза часто отрывается небольшой костный фрагмент (остеоэпифизеолиз или метаэпифизеолиз), который играет особую роль в диагностике эпифизеолиза в тех случаях, когда эпифиз полностью представлен хрящевой тканью и рентгенонегативен. В местах, где капсула прикрепляется к метафизу так, что зона роста не служит местом ее прикрепления (например, тазобедренный сустав, проксимальный конец большеберцовой кости), эпифизеолиз наблюдается крайне редко. В таких случаях перелом будет внутрисуставным.

Участок эпифиза, наиболее подверженный травме, представляет собой зону гипертрофии хрящевых клеток. Зона зародышевых и неделящихся клеток обычно не страдает и их кровоснабжение не нарушается. Именно поэтому эпифизеолизы, как того можно было бы ожидать, редко приводят к нарушению роста кости.

Широкое распространение за рубежом получила классификация эпифизарных повреждений Salter-Harris, согласно которой выделяют пять типов повреждений:

  • повреждения I типа – отрыв по линии эпифизарного росткового хряща. Зародышевый слой не вовлечен, нарушений роста не происходит. Такие переломы очень распространены, их легко репонировать и они редко приводят к поздним осложнениям;
  • повреждения II типа – отрыв по линии эпифизарной пластинки с отколом части метафиза. Эти переломы так же имеет благоприятный прогноз;
  • повреждения III типа – отрыв по линии ростковой зоны сопровождается переломом эпифиза, проходящим через суставную поверхность. Этот перелом проходит через зародышевый слой. При таких повреждениях очень важно точное сопоставление отломков. Даже при анатомически точном сопоставлении прогноз в отношении изменений роста кости трудно предсказуем.
  • повреждения IV типа – отрыв проходит через ростковую зону и метафиз. Если не выполнена анатомически точная репозиция, почти всегда неизбежно нарушение роста кости. Часто требуется открытая репозиция с внутренней фиксацией;
  • повреждения V типа трудны для диагностики, поскольку являются вколоченными переломами, при которых разрушается ростковая зона и часто происходит прекращение роста кости. Как и при других повреждениях эпифизарной пластинки, важна точная диагностика.

Апофизиолизом называется отрыв апофиза по линии росткового хряща. Апофизы, дополнительные точки окостенения, располагаются вне суставов, имеют шероховатую поверхность и служат для прикрепления мышц и связок. Примером апофизиолиза может служить отрыв внутреннего или наружного надмыщелков плечевой кости.

Диагностика переломов костей у детей более трудна, чем у взрослых, и чем меньше возраст ребенка, тем больше трудностей. Клинические признаки переломов – боль, отек, деформация конечности, нарушение функции, патологическая подвижность и крипитация. Однако не всегда эти признаки могут быть выражены. Они наблюдаются лишь при переломах костей со смещением отломков.

Наиболее постоянный признак перелома боль и хотя бы частичная потеря функции. Пассивные и активные движения в травмированной конечности усиливают боль. Пальпировать область перелома всегда нужно очень осторожно, а от определения патологической подвижности и крепитации следует отказаться, так как это усиливает страдание ребенка, может явиться дополнительным шокогенным фактором, и при этом не является основным признаком перелома.

Признаки, характерные для перелома, могут отсутствовать при надломах и поднадкостничных переломах. Возможно сохранение движений в конечности, патологическая подвижность отсутствует, контуры поврежденной конечности остаются неизмененными. Лишь при пальпации определяется локальная болезненность в месте перелома. В подобных случаях только рентгенологическое исследование помогает установить правильный диагноз.

Ошибки в диагностике чаще наблюдаются у детей до 3-летнего возраста. Недостаточность анамнеза и возможное отсутствие смещения отломков затрудняют диагностику. Нередко при наличии перелома ставят диагноз ушиба. Неадекватное лечение в подобных случаях приводит к развитию деформации конечности и нарушению ее функции в последующем.

Общие принципы лечения детских переломов костей

В лечении переломов костей у детей предпочтение отдается консервативным методам. Большинство переломов можно излечить путем одномоментной репозиции отломков под периодическим рентгенологическим контролем с максимальной радиационной защитой больного и медицинского персонала. Репозицию переломов предпочтительно проводить под общим обезболиванием. В амбулаторной практике репозицию производят под местной анестезией с введением в гематому на месте перелома 1% или 2% раствора новокаина (из расчета 1 мл на 1 год жизни ребенка). Весьма эффективна в амбулаторных условиях репозиция под проводниковой анестезией.

Иммобилизацию конечности осуществляют в большинстве случаев в средне-физиологическом положении гипсовой лонгетой с охватом 2/3 окружности конечности и фиксацией двух соседних суставов. Лонгету закрепляют марлевыми бинтами. На следующий после репозиции день края лонгеты необходимо слегка ослабить. Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах у детей не применяют, так как существует опасность возникновения расстройства кровообращения из-за нарастающего отека со всеми вытекающими последствиями (ишемическая контрактура Фолькмана, пролежни и даже некроз конечности).

В случае необходимости, после спадения посттравматического отека, гипсовую лангету можно укрепить дополнительной лонгетой или циркулярными турами гипсового бинта, но не ранее чем через 6-7 дней после травмы. В процессе лечения необходим периодический рентгенологический контроль (один раз в 5-7 дней) положения костных отломков. Это важно потому, что иногда наблюдаются вторичные смещения, которые могут потребовать повторной репозиции отломков.

Метод лейкопластырного и скелетного вытяжения применяют при лечении переломов голени и бедра со смещением. Переломы бедра у грудных детей лечат лейкопластырным вытяжением по Шеде. Скелетное вытяжение особенно эффективно у детей с хорошо развитой мускулатурой, у которых происходит значительное смещением костных отломков за счет посттравматической мышечной контрактуры. При соблюдении всех правил асептики опасность инфицирования по ходу проводимой спицы минимальная.

Идеального сопоставления отломков, в том числе с применением оперативного вмешательства, требуют внутрисуставные переломы, так как неполное устранение смещения ведет к нарушению функции сустава. С возрастом эти нарушения не только не уменьшаются, но даже прогрессируют. Неустраненное смещение даже небольшого костного отломка при внутрисуставном переломе может привести к блокаде сустава и вызвать варусную или вальгусную деформацию. Это особенно актуально при переломах в области локтевого сустава.

Открытую репозицию у детей производят особо тщательно с использованием щадящего оперативного доступа, с минимальной травматизацией мягких тканей и костных фрагментов. Для стабилизации костных отломков наряду с фиксацией спицами Киршнера, Бека, шовным материалом, в детской травматологии используют внутренние (металлические пластины, штифты и шурупы) и наружные (спицевые и стержневые аппараты) фиксаторы.

Интрамудуллярный остеосинтез эластичными стержнями целесообразно применять у детей старшего возраста при диафизарных скошенных, винтообразных переломах диафизов бедренной кости и костей голени. Данный вид остеосинтеза позволяет отказаться в ряде случаев от длительного лечения методом скелетного вытяжения и не требует дополнительной внешней фиксации в гипсовой лонгете. Это уменьшает возможность развития постиммобилизационных осложнений: мышечной гипотрофии, пролежней и др.

Использование внеочагового остеосинтеза позволяет наряду со стабилизацией костных фрагментов проводить местное лечение поврежденных мягких тканей, раннюю реабилитацию поврежденной конечности до наступления окончательной консолидации костных отломков.

При лечении открытых переломов со значительным смещением отломков и повреждением мягких тканей, при многооскольчатых переломах необходимо использовать спицевой аппарат внеочагового остеосинтеза Илизарова. В ходе лечения аппарат Илизарова позволяет производить необходимую репозицию отломков. Применение компрессионно-дистракционного аппарата показано также при лечении неправильно срастающихся или неправильно сросшихся переломах костей у детей, ложных суставов посттравматической этиологии. Применение металлических штифтов для интрамедуллярного остеосинтеза, способных повредить эпифизарный ростковый хрящ и костный мозг, возможно в исключительных случаях при диафизарных переломах крупных костей при отсутствии других возможностей остеосинтеза.

Сроки консолидации переломов у детей меньше, чем у взрослых, и чем меньше возраст ребенка, тем они короче. Удлиняются они у детей ослабленных, страдающих эндокринными и хроническими заболеваниями, а также при открытых переломах. Замедленная консолидация области перелома может наблюдаться при недостаточном контакте между отломками, при интерпозиции мягких тканей и в результате повторных переломов на одном и том же уровне.

Несросшиеся переломы и ложные суставы в детском возрасте являются исключением и при правильном лечении обычно не встречаются. После наступления консолидации и снятия гипсовой лонгеты восстановительное лечение (лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры) показано у детей в основном лишь после внутри- и околосуставных переломов, особенно при тугоподвижности в локтевом суставе. Массаж вблизи места перелома при внутри- и околосуставных повреждениях противопоказан, так как эта процедура способствует образованию избыточной костной мозоли, может привести к оссифицирующему миозиту.

Для оценки результатов лечения переломов костей у детей в ряде случаев необходимо детальное обследование с определением абсолютной и относительной длины конечностей, объема движения в суставах. Диспансерное наблюдение в течение 1,5-2 лет рекомендуется для своевременного выявления нарушения роста кости в длину при переломах в ростковой зоне, а так же после внутри- и околосуставных переломов. 

Бычков В.А., Манжос П.И., Бачу М.Рафик Х., Городова А.В.

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

особенности переломов у детей

Переломы костей у детей

У детей редко бывают переломы костей, несмотря на частые падения во время подвижных игр, тем не менее, кроме обычных переломов, наблюдающихся у взрослых, возникают некоторые виды переломов, характерные только для детского возраста, что объясняется особенностями анатомического строения костной системы и её физиологическими свойствами у детей.

 Меньшая масса тела и хорошо развитый покров мягких тканей ребёнка ослабляют силу удара при падении.

 Кости тоньше, менее прочные, но более эластичные. Эластичность и гибкость обусловлены меньшим содержанием минеральных солей в костях.

 Надкостница более толстая и обильно кровоснабжается, что придаёт кости большую гибкость и защищает её при травме.

Эпифизы на концах трубчатых костей соединены с метафизами широким эластичным ростковым хрящом, ослабляющим силу удара.

Типичные переломы

 Надломы и переломы по типу зелёной ветки или ивового прута обусловлены гибкостью костей.

 Поднадкостничные переломы чаще возникают при воздействии силы вдоль продольной оси кости. Сломанная кость покрыта неповреждённой надкостницей.

 Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы – травматический отрыв и смещение эпифиза по отношению к метафизу или с частью метафиза по линии росткового хряща до окончания процесса окостенения. Эпифизеолиз возникает в результате прямого действия силы на эпифиз. Имеет значение место прикрепления суставной капсулы к суставным концам кости: эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы возникают там, где суставная сумка прикрепляется к эпифизарному хрящу кости, например, на лучезапястном и голеностопном суставах, дистальном эпифизе бедренной кости. В местах, где сумка прикрепляется к метафизу так, что ростковый хрящ покрыт ею и не служит местом её прикрепления (например, тазобедренный сустав), эпифизеолиза не бывает.

 Апофизеолиз – отрыв апофиза по линии росткового хряща. Пример: смещение внутреннего и наружного надмыщелков плечевой кости. Особенности клинической картины

 При надломах отсутствуют симптомы, характерные для полного перелома: движения ограниченны, патологическая подвижность отсутствует, контуры повреждённой конечности не изменяются, при пальпации – локальная болезненность. Диагностике помогает рентгенологическое исследование.

 В первые дни после травмы у детей наблюдают повышение температуры до 37-38 °С, что связано с всасыванием содержимого гематомы.

Диагностика

 У новорождённых и детей грудного возраста отсутствуют или слабо выражены ядра окостенения в эпифизах, поэтому затруднена рентгенологическая диагностика поднадкостничных переломов, эпифизеолиза и остеоэпифизеолиза без смещения. Смещение ядра окостенения по отношению к диафизу кости удаётся выявить только при сравнении со здоровой конечностью на рентгенограммах в двух проекциях. У более старших детей остеоэпифизеолиз диагностируется легче: на рентгенограммах находят отрыв костного фрагмента метафиза трубчатой кости

 У маленьких детей невозможность полного сбора анамнеза, хорошо выраженная подкожная клетчатка, затрудняющая пальпацию, и отсутствие смещения отломков при поднадкостничных переломах затрудняют распознавание и приводят к диагностическим ошибкам

 Припухлость, болезненность, нарушение функции конечности, повышение температуры тела напоминают клиническую картину остеомиелита. Для исключения перелома необходимо рентгенологическое исследование

 Часто бывает необходимым более детальное обследование с измерением абсолютной и относительной длины конечностей, определением объёма движений в суставах.

Общие принципы лечения

 Ведущий метод лечения – консервативный: применяют фиксирующую повязку, иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой в функционально выгодном положении с охватом 2/3 окружности конечности и фиксацией двух соседних суставов. Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах не применяют, т.к существует опасность возникновения расстройств кровообращения из-за нарастающего отёка.

 Скелетное вытяжение применяют обычно у детей старше 4-5 лет.

 При переломах со смещением рекомендуют одномоментную закрытую репозицию в возможно более ранние сроки после травмы.

 У детей младшего возраста при репозиции следует применять общее обезболивание.

 У детей младше 7-8 лет допустимы смещения при диафизарных переломах по ширине на 2/3 диаметра при правильной оси конечности. В процессе роста происходит самоисправление таких деформаций.

 Открытую репозицию производят с особой тщательностью, щадящим оперативным доступом, с минимальной травмати-зацией мягких тканей и костных фрагментов и часто заканчивают простыми методами остеосинтеза – спицы Киршнера, экстрамедуллярный остеосинтез.

 Сроки консолидации переломов у здоровых детей значительно более короткие.

studfile.net

Переломы у детей. Первая помощь и лечение переломов

Статистика детского травматизма свидетельствует о том, что переломы костей у детей возникают при нетяжелой травме и банальных обстоятельствах – в быту, на улице, на спортивной площадке, например при падении с большой высоты, во время бега или ходьбы и т.п. Переломы костей рук у детей встречаются в 2 раза чаще, чем ног. Наиболее частым местом переломов является локтевой сустав и кости предплечья. К счастью, тяжелые множественные травмы у детей встречаются не часто, и составляют 2,5% – 10% среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата.

Особенности переломов костей у детей

В костях ребенка содержится большее количество органических веществ (белка оссеина), чем у взрослых. оболочка, покрывающая кость снаружи (надкостница) толстая, хорошо кровоснабжается. Также у детей существуют зоны роста костной ткани (рис). Все эти факторы определяют специфику детских переломов.

  1. Нередко переломы костей у детей происходят по типу «зеленой ветви». Внешне это выглядит так, как будто кость надломили и согнули. При этом смещение костных отломков бывает незначительным, кость ломается только на одной стороне, а на другой стороне толстая надкостица удерживает костные фрагменты.
  2. Линия перелома нередко проходит по зоне роста костной ткани, которая расположена вблизи суставов. Повреждение зоны роста может привести к ее преждевременному закрытию и в последующем к формированию искривления, укорочения, или сочетанию этих дефектов в процессе роста ребенка. Чем в более раннем возрасте происходит повреждение зоны роста, тем к более тяжелым последствиям оно приводит.
  3. У детей чаще, чем у взрослых, возникают переломы костных выростов, к которым прикрепляются мышцы. По существу данные переломы являются отрывами связок и мышц с костными фрагментами от кости.
  4. Ткани костей у детей срастаются быстрее, чем у взрослых, что обусловлено хорошим кровоснабжением е надкостницы и ускоренными процессами образования костной мозоли.
  5. У детей младшей и средней возрастных групп возможна самокоррекция остаточных смещений костных отломков после перелома, что связано с я ростом кости и функционированием мышц. При этом одни смещения подвергаются самокоррекции, а другие нет. Знание этих закономерностей является важным для решения вопроса о хирургическом лечении переломов.

Виды переломов

В зависимости от состояния костной ткани различают переломы травматические и патологические. Травматические переломы возникают от воздействия на неизмененную кость кратковременной, значительной величины механической силы. Патологические переломы возникают в результате тех или иных болезненных процессов в кости, нарушающих ее структуру, прочность, целостность и непрерывность. Для возникновения патологических переломов достаточно незначительного механического воздействия. Нередко патологические переломы называют спонтанными. В зависимости от состояния кожных покровов переломы разделяют на закрытые и открытые. При закрытых переломах целостность кожных покровов не нарушена, костные отломки и вся область перелома остается изолированной от внешней среды. Все закрытые переломы принято считать асептическими, неинфицированными (незараженными). При открытых переломах имеет место нарушение целостности кожных покровов. Размеры и характер повреждения кожных покровов различаются от точечной ранки до огромного дефекта мягких тканей с их разрушением, размозжением и загрязнением. Особым видом открытых переломов являются огнестрельные переломы. Все открытые переломы являются первично инфицированными, т.е. имеющими микробное загрязнение! В зависимости от степени разобщения костных отломков различают переломы без смещения и со смещением. Переломы со смещением могут быть полными, когда связь между костными отломками нарушена и имеется их полное разобщение. Неполные переломы, когда связь между отломками нарушена не на всем протяжении, целость кости в большей степени сохранена или костные отломки удерживаются надкостницей. В зависимости от направления линии перелома различают продольные, поперечные, косые, винтообразные, звездчатые, T-образные, V-образные переломы с растрескиванием кости. В зависимости от вида костей различают переломы плоских, губчатых и трубчатых костей. К плоским костям относятся кости черепа, лопатка, подвздошные кости (образуют таз). Чаще всего при переломах плоских костей значительного смещения костных фрагментов невозникает. К губчатым костям относятся позвонки, пяточная, таранная и другие кости. Переломы губчатых костей характеризуются компрессией (сжатием) костной ткани и приводят к сдавлению кости (уменьшению ее высоты). К трубчатым относятся кости, образующие основу конечностей. Переломы трубчатых костей характеризуются выраженным смещением. В зависимости от местоположения переломы трубчатых костей бывают диафизарными (перелом средней части кости – диафиза), эпифизарными (перелом одного из концов кости – эпифиза, как правило, покрытого суставным хрящом), метафизарными (перелом части кости – метафиза, расположенной между диафизом и эпифизом). В зависимости от количества поврежденных участков (сегментов)[1] конечностей или других систем организма различают изолированные (переломы костей одного сегмента), множественные (переломы костей двух и более сегментов), сочетанные (переломы костей в сочетании с черепно-мозговой травмой, травмой органов брюшной полости или грудной клетки).

Как заподозрить перелом?

Заподозрить наличие перелома у ребенка несложно. Чаще всего ребенок возбужден, плачет. Основными симптомами перелома костей у детей являются выраженная боль, припухлость, отечность, деформация поврежденного сегмента конечности, невозможность функции (например, невозможность пошевелить рукой, наступить на ногу). На коже в зоне проекции перелома может развиться кровоподтек (гематома). Особую группу переломов у детей составляют компрессионные переломы позвоночника, которые возникают при нетипичной травме, как правило, при падении на спину с небольшой высоты. Коварство этих переломов заключается в том, что диагностика их у детей затруднена даже при госпитализации в травматологические отделения детских больниц. Болевые ощущения в спине являются незначительными и полностью исчезают в первые 5 – 7 дней. Рентгенологическое исследование не всегда позволяет поставить правильный диагноз. Трудности диагностики этой группы переломов связаны с тем, что основной рентгенологический признак повреждения позвонка в результате травмы – его клиновидная форма, что у детей является нормальной особенностью растущего позвонка. В настоящее время в диагностике компрессионных переломов позвонков у детей все большее значение приобретают современные методы лучевой диагностики – компьютерная[2] и магнитно-резонансная томографии[3]. Переломы костей таза относятся к тяжелым повреждениям и проявляются выраженной болезненностью, невозможностью встать на ноги, припухлостью и деформацией в области таза, иногда наблюдается крепитация (хруст, скрип) костных отломков при движении ногами.

Первая помощь

Первая помощь при переломах конечностей заключается в обездвиживании, поврежденного сегмента с помощью подручных средств (дощечки, палки и других подобных предметов), которые закрепляют бинтом, платком, шарфом, куском ткани и т.п. При этом необходимо обездвижить не только поврежденный участок, но и два смежных сустава.. Например: при переломах костей предплечья необходимо зафиксировать поврежденный сегмент конечности и лучезапястный и локтевой суставы, при переломах костей голени – поврежденный сегмент конечности вместе с коленным и голеностопным суставами. Для снятия болевого синдрома пострадавшему можно дать обезболивающее на основе парацетамола или ибупрофена. Следует постараться успокоить ребенка, прежде всего, своим спокойным поведением. Затем вызвать «скорую помощь» (ее можно вызвать еще до начала оказания первой помощи) или самостоятельно направиться в ближайшую детскую больницу (в приемное отделение), травматологический пункт. Так как при открытых переломах имеется нарушение целостности кожи, рана инфицирована и может начаться кровотечение из поврежденных отломками кости кровеносных сосудов, то прежде чем иммобилизовать конечность, необходимо попытаться остановить кровотечение, обработать рану (если позволяют условия) и наложить стерильную повязку. Поврежденный участок кожи освобождают от одежды (руки того, кто оказывает помощь, должны быть вымыты или обработаны спиртовым раствором). При артериальном кровотечении (ярко-красная кровь вытекает пульсирующей струей) необходимо прижать кровоточащий сосуд выше места кровотечения – там, где нет больших мышечных масс, где артерия лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости, например, для плечевой артерии – в локтевом сгибе. При венозном кровотечении (кровь темного цвета льется непрерывно и равномерно, не пульсирует) необходимо прижать кровоточащую вену ниже места кровотечения и зафиксировать в приподнятом положении поврежденную конечность. Если кровотечение не останавливается, закройте рану большим куском марли, чистой пеленкой, полотенцем, гигиенической прокладкой (зажимать рану следует до прибытия врача). Если при открытом переломе кровотечения нет, то с поверхности кожи следует удалить грязь, обрывки одежды, землю. Рану можно промыть под струей проточной воды или полить перекисью водорода (образовавшуюся пену нужно убрать с краев раны стерильной марлевой салфеткой). Далее на рану следует наложить стерильную сухую повязку. Открытый перелом является показанием для проведения вакцинации против столбняка[4] (если она не была проведена ранее или истек срок с момента последней ревакцинации), что необходимо сделать в травмпункте или больнице. Первая помощь при падении с высоты заключается в обездвиживании позвоночника и таза, которые при этом нередко повреждаются. Пострадавшего необходимо уложить на твердую ровную поверхность – щит, доски, жесткие носилки и т.д. При подозрении на перелом костей таза в подколенные области ног укладывается валик. Все это приводит к расслаблению мышц и предотвращает вторичное смещение костных отломков. Если у ребенка повреждена рука и он может самостоятельно передвигаться необходимо обратиться в детский травматологический пункт, который, как правило, есть при каждой детской поликлинике и больнице. Если у ребенка травмирована нога, позвоночник или кости таза, то он самостоятельно передвигаться не может. В этих случаях целесообразно вызвать скорую медицинскую помощь, которая доставит пострадавшего ребенка в приемное отделение детской больницы. Госпитализация в стационар проводится в случаях переломов костей со смещением, требующих репозиции (сопоставления отломков) или проведения операции, а также с переломами позвоночника и таза. Диагностика переломов костей у детей осуществляется в травмпунктах или приемных отделениях детских больниц травматологами или хирургами. Большое значение для правильной постановки диагноза имеет осмотр врача, опрос родителей, свидетелей или ребенка об обстоятельствах получения травмы. Обязательно проводят рентгенологическое исследование. Также нередко (особенно при подозрении на перелом позвоночника) производят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В случае сочетанной травмы для диагностики состояния внутренних органов проводят ультразвуковые исследования (УЗИ), анализы крови, мочи и т.п.

Лечение

В связи с достаточно быстрым сращением костей у детей, особенно в возрасте до 7 лет, ведущим методом лечения переломов является консервативный. Переломы без смещения костных отломков лечат путем наложения гипсовой лонгеты (вариант гипсовой повязки, охватывающей не всю окружность конечности, а лишь ее часть). Как правило, переломы костей без смещения лечатся амбулаторно и не требуют госпитализации. Амбулаторное лечение осуществляется под контролем травматолога. Частота посещения врача при нормальном течении периода срастания перелома составляет 1 раз в 5 – 7 дней. Критерием правильно наложенной гипсовой повязки является стихание болей, отсутствие нарушения чувствительности и движений в пальцах кисти или стопы. «Тревожными» симптомами того, что повязка сдавливает конечность являются боль, выраженный отек, нарушение чувствительности и движений в пальцах кисти или стопы. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к травматологу. Лечение переломов путем наложения гипсовой повязки является простым, безопасным и эффективным методом, но, к сожалению, не все переломы можно лечит только таким образом. При переломах со смещением, при тяжелых оскольчатых, внутрисуставных переломах проводится операция под общим наркозом – закрытая репозиция костных отломков с последующим наложением гипсовой повязки. Длительность хирургической манипуляции – несколько минут. Однако, проведение наркоза не позволяет сразу отпустить ребенка домой. Пострадавший должен быть оставлен в стационаре на несколько дней под наблюдением врача. При нестабильных переломах для профилактики вторичного смещения костных отломков нередко применяют чрескостную фиксацию металлическими спицами, т.е. отломки костей фиксируют спицами и дополнительно гипсовой повязкой. Как правило, методику репозиции и фиксации врач определяет до проведения манипуляции. При фиксации области перелома спицами в последующем необходим уход и перевязка мест выхода спиц из конечности, Такой способ обеспечивает надежную фиксацию перелома и через 3 – 5 дней ребенок может быть выписан на амбулаторное лечение. В детской травматологии широко применяется метод постоянного скелетного вытяжения, который чаще всего используется при переломах нижних конечностей и заключается в проведении спицы через пяточную кость или бугристость большеберцовой кости (кость голени) и вытяжение конечности грузом на срок сращения перелома. Этот метод является простым и эффективным, но требует стационарного лечения и постоянного наблюдения врачом до полного сращения перелома.

Восстановительный период

Сроки сращения переломов у детей зависят от возраста пациента, местоположения и характера перелома. В среднем переломы верхней конечности срастаются в сроки от 1 до 1,5 месяца, переломы костей нижней конечности – от 1,5 до 2,5 месяца с момента травмы, переломы костей таза – от 2 до 3 месяцев. Лечение и реабилитация компрессионных переломов позвоночника зависят от возраста ребенка и могут продлится до 1 года. Активный восстановительный период начинается после снятия гипсовой иммобилизации или других видов фиксации. Его целью является разработка движений в смежных суставах, укрепление мышц, восстановление опорной способности травмированной конечности и прочее. К средствами восстановительного лечения относятся лечебная физкультура (ЛФК), массаж, физиотерапия, бассейн. Физиотерапия и массаж проводится курсами 10 – 12 сеансов и способствует улучшению микроциркуляции крови и лимфы в поврежденном участке, восстановлению функции мышц и движений в суставах. Особое значение для сращения перелома у детей имеет рациональное питание. В связи с этим целесообразно включать в схему лечения витаминно-минеральные комплексы, содержащие все группы витаминов и кальций. При тяжелых открытых переломах, осложненных нарушением кровообращения, рекомендуется лечение кислородом под повышенным давлением в барокамере – метод гипербарической оксигенации (применяется для профилактики инфицирования и способствует активации обменных процессов в организме). Восстановительное лечение (реабилитация) начинается в стационаре, а затем продолжается в амбулаторных условиях. При тяжелых травмах, сопровождающихся выраженным нарушением функции поврежденного сегмента проводится лечение в реабилитационных центрах, а также санаторно-курортное лечение.

Осложнения переломов

При сложных переломах возможно выраженное нарушение функции поврежденной конечности, болевой синдром. Открытые переломы зачастую сопровождаются нарушением кровообращения. Последствия недиагностированных компрессионных переломов позвоночника у детей приводит к развитию юношеского остеохондроза – дистрофического (связанное с нарушением питания ткани) заболевания позвоночника, при котором поражаются межпозвонковые диски, что сопровождается их деформацией, изменением высоты, расслоением. Также такие переломы могут приводить к деформациям позвоночника, нарушению осанки и стойкому болевому синдрому. Переломы костей таза могут сопровождаться повреждением полых органов, например, мочевого пузыря.
 

[1] Сегмент конечностей – анатомическая и морфологическая единица конечности (например, плечо, локоть, голень, бедро).

[2] Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos – отрезок, слой + греч. grapho – писать, изображать) – метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела. Информация обрабатывается компьютером. Таким образом, фиксируются мельчайшие изменения, которые не видны на обычном рентгеновском снимке.

[3] Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из самых информативных методов диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежит способность некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса.

[4] Столбняк – смертельно опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani. Ее споры могут попасть в организм через рану, загрязненную землей. Столбняк характеризуется прогрессирующим поражением нервной системы, судорогами, параличами.

www.2mm.ru

Переломы у детей: лечение, виды, причины

У детей переломы можно встретить реже, чем повреждение целостности кости у взрослых людей. Это объясняет анатомическое строение кости у ребенка, отличное от строения кости у взрослого человека. Кость малыша тонкая и имеет в себе меньше минералов, зато в ней много эластина и коллагена, что делает ее не такой хрупкой, как кость взрослого человека. Надкостница ребенка толстая и она имеет хорошее кровоснабжение. Во время механического воздействия на кость она действует, как амортизатор, смягчающий удар.

Помимо этого широкая эластичная ткань между эпифизом и метафизарным отделом так же ослабляет силовое воздействие. Дети реже получают травму, так как имеют меньший вес и хорошо развитые мягкие ткани, несомненно, это тоже смягчает падение. Малыши крайне редко получают полный перелом костей, однако у них могут возникать травмы, характерные только для детей.

гипс у ребенка

Причины

Повреждение детских костей может носить травматический или патологический характер. Причины возникновений этих видов травм одинаковы. Но для получения патологического перелома необходимо механическое воздействие меньшей силы. К основным причинам получения переломов относятся:

  1. Падения с большой высоты, либо из высоты своего роста;
  2. Падение на кость тяжелого предмета;
  3. Дорожно-транспортное происшествие;
  4. Спортивные травмы;
  5. Повреждения в ходе драки.

падение с велосипеда

Наиболее часто дети получают повреждения при падении с велосипеда, скейтборда, катаясь на роликах или упав с дерева. Родителям стоит объяснять малышам и подросткам о правилах безопасности во время активного времяпровождения, чтобы минимизировать риск получения перелома. Патологическое повреждение может возникнуть, если у ребенка имеются заболевания или нарушения в организме, способствующие истончению и хрупкости костной ткани.

К ним относятся:

  • недостаток в организме кальция;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • врожденная хрупкость кости;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез костной ткани.

Для предотвращения возникновения патологических переломов, следует сначала устранить фактор, который к ним приводит. Лечение травматологических и патологических переломов одинаково и зависит от типа травмы, наличия или отсутствия осложнений, места локализации линии разлома.

Виды переломов в зависимости от локализации

Переломы у ребенка сильно отличаются от тех же травм у людей молодого и пожилого возрастов. Если малыш упал или ударился, то наиболее часто наблюдаются переломы следующих видов:

  1. Поднадкостничный перелом;
  2. Эпифизеолиз;
  3. Остеоэпифизеолиз;
  4. Апофизеолиз;
  5. Перелом надкостницы.

Лечение переломов костей у детей должно проводиться в самые короткие сроки, иначе возможно возникновение осложнений и последствий.

повреждение кости

Поднадкостничный тип

При данном виде травмы возникает неполный перелом кости. В основном страдают длинные трубчатые кости, такие как локтевая или лучевая кость. Иногда поднадкостничный перелом может быть компрессионным, во время которого отломки практически не смещаются. Такие травмы возникают на предплечье и костях голени. Особенности переломов у детей таковы, что надкостница остается без повреждений, поэтому симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Такая травма происходит по типу «зеленой ветки» и чаще всего возникает у новорожденных детей.

Апофизиолиз

При таком переломе апофиз, проходящий по линии роста росткового хряща, отрывается. Апофизы проходят около суставов имеют окостенелое строение. К апофизам прикрепляются мышечные ткани и связки. Если, к примеру, отрывается внутренний или наружный надмыщелок плеча, то речь идет об апофизиолизе.

Эпифизеолиз и остеоэпифизеолиз

При данных переломах происходит повреждение эпифиза, этот тип травмы наблюдается в детском возрасте наиболее часто. Остеобласта надкостницы ребенка отвечает за то, что кость растет в ширину, клетки хряща эпифиза отвечают за рост в длину. Когда кость прекращает рост, ростковая зона закрывается. К сожалению, эта хрящевая зона больше всего подвержена переломам. Если вовремя не начать лечение, то это может привести к прекращению роста кости и, соответственно, разной длине рук или ног.

Перелом надкостницы

При данном типе травмы происходит нарушение целостности надкостницы, но сама кость остается в невредимом состоянии. В народе такой тип травы называют трещиной. Клиническая картина трещины не четкая, потому часто родители принимают повреждение за обычный ушиб или растяжение и не спешат обращаться к доктору. Со временем болевой синдром начинает обретать более выраженный характер, надкостница не справляется со своими амортизирующими обязанностями и кость ломается полностью при более сильной нагрузке.

Общая классификация

Как травматические, так и патологические переломы у детей могут носить закрытый или открытый характер. При закрытом типе травма считается изолированной, так как кожный покров не поврежден, к месту разлома не проникает инфекция и микроорганизмы. При открытом типе костные отломки повреждают окружающие ткани и кожный покров, поэтому такие повреждения принято считать первично инфицированными, ведь в раневую поверхность сразу же попадают микроорганизмы из окружающей среды, одежды, соседних тканей и т.д.

виды переломов

Травма может быть без смещения костных отломков и с их смещением. Если костные отломки удерживает надкостница, то это считается неполным переломом. Полный же перелом возникает при смещении отломков более, чем на два миллиметра. Повреждение может возникнуть внутри сустава или за его пределами. По направлению линии разлома травма может быть:

  • продольная — разлом вдоль кости;
  • поперечная — разлом поперек кости;
  • косая — разлом по диагонали;
  • винтообразная — линия разлома идет по спирали;
  • Т-образная — две линии разлома, одна перпендикулярно кости, вторая вертикально ей;
  • V-образная — разлом в виде буквы V;
  • оскольчатая — линия разлома отсутствует, есть мелкие костные осколки и более, чем два крупных фрагмента.

Перелом может быть:

Диафизарным, когда кость ломается посредине

Эпифизарным — разлом возникает на конце кости, поэтому такой перелом практически всегда внутрисуставной

Метафизарным при возникновении линии разлома между суставом и телом кости.

Клинические проявления

При полном переломе симптомы такие же как у взрослого человека. Присутствуют сильные болезненные ощущения, возникает патологическая подвижность, при открытом переломе имеется рана и кровотечение. Если же имеется надлом кости, поднадкостничный перелом, эпифизеолиз или остеоэптфизеолиз, который не отягощается смещением, то движения конечностью сохраняются, нет патологической подвижности в месте травмы, конечность не деформируется. При проведении пальпации возможно наличие незначительной боли.

боль у ребенка

В некоторых случаях на месте повреждения выступает гематома, и появляется припухлость по причине самого механического воздействия. При ударе повреждаются кровеносные сосуды и капилляры, кровь из них вытекает в окружающие кость ткани. Наряду с этим в течение нескольких дней после получения травмы, у ребенка может быть повышена общая температура тела. Обычно она доходит до отметки 37,5 — 38 градусов. После того как ребенок упал или ударился, необходимо как можно скорее обследовать его. Даже если признаки незначительные и не указывают на наличие перелома.

Оказание первой помощи

Если при наблюдающихся симптомах у ребенка подозревается перелом, необходимо оказать ему доврачебную помощь. Для этого следует наложить на сломанную конечность шину, зафиксировав предполагаемое место разлома и два соседних сустава. Чтобы уменьшить выраженность болезненных ощущений, ребенку можно дать парацетамол или лекарство на основе ибупрофена согласно дозировке в инструкции.


К месту травмы можно приложить холодный компресс, это уменьшит боль, отечность и не даст появиться большой гематоме. После оказания первой помощи следует вызвать бригаду медицинских работников или самостоятельно отвезти ребенка в травматологический пункт. При возникновении открытого перелома «скорую» следует вызывать до начала оказания первой помощи.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

Если присутствует кровотечение, его необходимо остановить, наложив жгут выше перелома. Под жгут нужно положить лист бумаги с указанием времени наложения. После остановки кровотечения края раны обрабатываются антисептиком, и накладывается стерильная повязка. Шина не должна проходить по стороне раны.

Постановка диагноза

Так как детские переломы зачастую не имеют ярко выраженной симптоматики, поставить диагноз без полного обследования невозможно. Сначала доктор опрашивает родителей пострадавшего ребенка о том как давно и как именно ребенок получил повреждение. После опроса проводится осмотр и пальпация места травмы. Далее ребенка в обязательном порядке направляют на рентгенографию. На снимке врач может увидеть направление линии разлома, количество костных отломков. Дополнительно может проводиться компьютерная томография для оценки состояния мышечной ткани, связок, сосудов и нервных окончаний.

Лечебные мероприятия

Лечение в большинстве случаев проводится консервативным методом. Кости детей, особенно до семилетнего возраста, срастаются очень быстро, что существенно облегчает лечение. При переломах, не отягощенных смещением, на конечность накладывается гипсовая лангета. После проведения иммобилизации ребенок отпускается на прохождение дальнейшего лечения в амбулаторных условиях. Естественно, весь курс терапии проходит под наблюдением лечащего доктора.

наложение

Если выздоровление протекает нормально, нет никаких осложнений, то родители должны привозить ребенка на осмотр к травматологу один раз в неделю. Если повязка наложена правильно, то болезненные ощущения постепенно стихают, чувствительность в травмированной области и ближайших тканях не нарушается. При возникновении отека, изменении цвета кожи, усилении болезненных ощущений повязку следует снять и наложить заново.

Также ребенку назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты нестероидного типа. В период реабилитации маленький пациент должен проходить курс реабилитации, массаж, посещать занятия лечебной физкультуры и придерживаться диеты с повышенным содержанием кальция. Усвоиться кальцию помогут прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду, поскольку ультрафиолет помогает организму синтезировать витамин Д.

Для того чтобы вовремя распознать травму и обратиться к доктору за лечением, каждый родитель должен знать особенности переломов костей у детей и их клинические проявления.

vseotravmah.ru

Особенности и признаки переломов у детей

Биомеханика и даже анатомия костной системы детей и взрослых значительно отличается – в детских костях много хрящевой ткани, а их надкостница намного крепче и способна к быстрому образованию костной мозоли. Что же касается прочности самих костей, то у ребенка она меньше, поскольку меньше минеральная их плотность, а пористость напротив большая. Все это приводит к высокому риску костных травм при механическом воздействии на скелет ребенка.

Переломы у детей, связаны с нарушениями зон роста. Связки мышечной системы укреплены к костным эпифизам, а их прочность зависит от перихондральных колец и сосцевидных телец, которые переплетаясь, увеличивают устойчивость сустава к нагрузкам. Поэтому сложность перелома, в большой степени, обусловлена состоянием надкостной ткани. Если она развита, перелом, как правило, не дает смещения костей и наоборот.

Сроки восстановления целостности костей при переломах

Здесь, наиболее значимыми факторами считаются – близость перелома к суставу и возраст ребенка. Чем меньший возраст ребенка, тем быстрее происходит процесс сращения – восстановление кости путем нарастания новой костной ткани в поврежденном участке.

Так же существенное влияние на скорость восстановления оказывает место и тип травмы – переломы в районе участка роста и по оси движения сустава срастаются скорее, а вот если перелом ротационный, со смещением или нарушает суставную подвижность, то он заживает несколько труднее.

Ускоренный рост костей после перелома

Защитная реакция организма при переломе стимулирует усиленное кровоснабжение поврежденного участка, при этом нередко у детей, возрастом менее 10 лет. наблюдается чрезмерный рост косной ткани, особенно длинных костей, например, бедренных. Такое явление может спровоцировать последующее удлинение поврежденной бедренной кости на 2 – 3 см больше чем здоровой. Во избежание таких неприятностей при сращивании бедренных костей, травматологи проводят специальную процедуру – анатомическое восстановление костных обломков. Эта процедура позволяет сохранить нормальную симметрию костей бедра у ребенка в возрасте до 10 лет, а для более взрослых, достаточно обычной репозиции, так как по мере взросления, явление усиленного костного роста выражено значительно меньше.

Виды переломов, встречающихся у детей

Наиболее часто можно встретить следующие травмы детских костей:

  • Полный перелом. Он, в свою очередь бывает косой, поперечный и винтообразный. Есть еще один тип – вколоченный, но он в детской травматологии занимает почетное последнее место, то есть встречается крайне редко;
  • Перелом компрессионного типа. Как правило он возникает на дистальном участке лучевой кости при ее сильном сдавливании по продольной оси. По причине своей трубчатой структуры она наименее устойчива к таким деформациям. Заживление травмы лучевой кости проходит на протяжении трехнедельного срока;
  • Перелом по типу «зеленой веточки». Такие травмы, ребенок получает при поперечном давлении на кость с усилием, которое деформирует кость за пределами ее естественных пластических возможностей. Особенно подвержены этому типа травмирования длинные кости бедра. При этом возникает некоторое нарушение костных тканей, но без полного перелома;
  • Пластическая деформация. Этот вид травм наиболее часто наблюдают в центральных суставах верхних и нижних конечностей – в коленках, локтях и суставах бедра. При этом полного перелома не происходит.

Отдельно стоит рассмотреть травмы эпифизарные. Здесь нужно отметить пять разновидностей травм такого типа:

  1. Перелом кости в участке роста. Чаще всего такие травмы случаются по причине гипертрофии или дегенеративных процессов в столбе костного хряща;
  2. Травмирование ростовой пластины с распространением повреждения на метафиз;
  3. Перелом участка пластины роста с повреждением эпифиза и сустава;
  4. Переломы эпифиза, метафиза и пластины роста;
  5. Раздробление пластины роста.

Такая классификация используется травматологами для определения типа лечения травмы и прогнозирования рисков снижения активности зон эпифизарного роста. В первых двух случаях, применяют репозицию закрытого типа. Переломы, описанные в пунктах 3 и 4, требуют полной репозиции поврежденных участков кости и сустава, а вот переломы 5 типа чаще всего обнаруживаются не сразу. Это происходит несколько позже, по мере ослабления зоны эпифизарного роста.

Особым случаем, считается перелом дистального участка кости бедра. Лечение такой травмы предполагает обязательное полное сведение отломков кости, иначе могут возникнуть негативные последствия – асимметрия левой и правой костей бедра и хромота.

Травмы ключицы

Травмы ключицы, у детей выражены чаще всего переломами на ее среднем и латеральном участках. Причины могут быть различными – от неудачного приземления на выпрямленную руку и ударного воздействия, до родового травмирования. Эти переломы считаются относительно легкими, поскольку им очень редко сопутствуют повреждения нервных окончаний и сосудов. Диагностика вполне уверенная – достаточно рентгеновского обследования, которое показывает смещение в месте перелома на 1-2 см.

Для восстановления целостности ключицы, делают плечевую повязку, фиксирующую кости без движения. При этом абсолютное сведение отломков кости вовсе не обязательно. Травма заживляется в промежутке от 3 до 6 недель, а на протяжении от полугода до 12 месяцев, нередко ощущаются ее последствия в виде костной мозоли.

Перелом плеча проксимальный

Такой перелом чаще всего является последствием заднего падения ребенка на выпрямленную руку. При этом происходит перелом проксимального участка плеча, зачастую сопровождаемый травмированием соседних нервных окончаний и (или) кровеносных сосудов. Для установления четкого диагноза делают рентгеновские снимки надплечья и кости плеча в двух проекциях – переднезадней и боковой.

Проксимальный перелом лечат путем проведения обычной иммобилизации, а если наблюдается существенное смещении отломков кости, то проводят репозицию закрытого типа. Как правило, эти повреждения не требуют полного восстановления деформации. Повязка косынкой или шинирование, считаются вполне достаточными процедурами.

Перелом дистальной части кости плеча

Такие травмы дети получают в большинстве случаев. Они делятся на три типа – надмыщелковый, чрезмыщелковый и эпифизарный. При падении на выпрямленную руку, случаются переломы надмыщелковый и эпифизарный, а чрезмыщелковые переломы дистального участка плеча характерны в основном при неаккуратном или даже жестоком физическом обращении с ребенком.

Диагностика, как и в описанных выше ситуациях, проводится путем рентгеновского исследования поврежденного участка в двух проекциях – спереди и сзади, слегка с боку. При чрезмыщелковом переломе нарушаются связи костей плеча с лучевой и локтевой костьми и образуется отечность на локтевом участке руки. Если перелом произошел на участке расположения локтевого, серединного или лучевого нерва, возникают сильные боли и даже расстройства неврологического характера.

Лечение травм дистального участка требует качественной репозиции отломков, иначе возникнет деформация плечевой кости, что в последствии приведет к ее патологическому развитию. Такое требование заставляет травматологов довольно тщательно совмещать отломки кости любыми возможными способами, вплоть до внутренней их фиксации и даже применять репозицию открытого типа.

Перелом дистального участка локтевой и лучевой костей

Такие травмы типичны при сильном ударе руки с разогнутой кистью, например, во время падения. При этом возникает перелом лучевой кости компрессионного типа. Эти повреждения по симптомам очень схожи с ушибами, что нередко приводит к тому, что маленький пациент попадает на прием к травматологу по прошествии нескольких дней с момента травмирования. При подозрении компрессионного перелома лучевой кости, делают снимок кисти с боку и спереди, а лечебная процедура исчерпывается наложением гипсовой предплечной повязки с захватом лучезапястного сустава. Срок заживления травмы – от 3 до 4 недель.

Нередко, компрессионному травматизму подвергается позвоночник, особенно его затылочные позвонки. Помимо травматизма, вызванного падениями, ушибами и подобными физическими воздействиями, переломы затылочных позвонков у ребенка могут быть последствием остеомиелита или остеопороза, при которых способность позвонков ребенка выдерживать компрессионные нагрузки настолько снижаются, что достаточно одного неловкого движения для получения такой травмы. Перелом позвонков затылочной области нередко встречаются и во время сложных родов при неправильном прилежании плода.

Перелом костей фаланг пальцев рук

Наиболее распространенная причина таких переломов – защемление пальцев в дверном проеме. При этом, часто страдают ногти — под ними возникают гематомы, которые необходимо устранять способом дренирования. Такие переломы бывают как закрытого, так и открытого типов. Перелом, открытый часто сопровождается частичным, а иногда и полным отслоением ногтя во время которого, наблюдается кровотечение ногтевого ложка.

Для диагностики делают рентгеновский снимок, после чего проводят наложение гипсовой повязки и профилактический курс терапии антибиотиками, а также обязательный укол против столбняка. В тяжелых ситуациях, при сильной деформации и ротации фаланги, перед наложением гипса, проводят процедуру репозиции.

Перелом пальцев на ногах

Такие переломы случаются чаще всего в теплое время года при хождении ребенка без обуви. Первые симптомы – боль и кровоподтеки на пальцах, а если добавляется кровотечение, можно говорить о переломе открытого типа. Если нет серьезного смещения, то лечение заключается в фиксации поврежденного пальца, путем приматывания его к здоровому, на срок, необходимый для снятия отечности.

Переломы у малышей, делающих первые шаги

Дети, возрастом до четырех лет, нередко ломают большеберцовую кость в ее дистальном участке. Особенность этого возраста — растущее желание у ребенка самостоятельно ходить, при этом его походка крайне нестабильна, что часто приводит к падениям т травмированию. При падении возникает заметный отек мягких тканей, ребенок плачет от боли и не хочет шевелить ножками.

В этой ситуации рентгеновский снимок делают в проекции спереди и сбоку, а иногда, по показаниям нужен дополнительный снимок – косой. Лечение проводят накладыванием гипса по методу высокого сапожка. В течение пары недель нарастает костная ткань, а для полного сращения нужен примерно месяц.

Перелом латеральной части кости лодыжки

Симптоматика такого перелома схожа с растяжением – в латеральном участке лодыжки возникает отечность и боль. Особенность перелома в том, что для установления точного диагноза необходимо рентгенографическое исследование с приложением нагрузки, поскольку обычный снимок здесь не поможет.

Сращивают перелом путем наложения гипсового сапожка на 5-6 недель, необходимых для восстановления кости.

Перелом плюсны

Ушибы стопы ребенка в тыльной ее части, нередко оборачиваются повреждением плюсны, вплоть до ее перелома. Симптомы выражены явными кровоподтеками и сильной отечностью. Предварительный диагноз проверяют на рентгеновских снимках, сделанных с бокового и переднезаднего ракурсов. Лечение – гипсовый сапожок, а если поврежден диафиз плюсневой кости, процесс сращения контролируют рентгеновским исследованием и только по мере появления явных признаков срастания кости, ребенку понемногу позволяют опираться на травмированную конечность.

Хирургические методы лечения сложных детских переломов

Особенность физиологии детского организма позволяет его костям срастаться относительно легко, однако, примерно в 4 случаях из 100, все же требуется хирургическое вмешательство. Оно показано в случае сложных открытых, множественных переломов нестабильного характера, а также для лечения переломов внутри суставов и при сильных смещениях костных отломков. Существует три основных типа хирургического вмешательства для восстановления целостности костей ребенка – открытая и закрытая репозиции с внутренней фиксацией и наружная фиксация.

Открытая репозиция показана при:

  • Переломах с заметным смещением отломков кости;
  • Переломах костей голени и бедра открытого типа;
  • Переломах суставных впадин;
  • Нестабильных переломах.

Закрытая репозиция показана при:

  • Метафизарном переломе;
  • Диафизарном переломе;
  • Сложном переломе кости бедра, а особенно его шейки, дистального плечевого участка и фаланг пальцев;
  • Сложных переломах внутри суставов;
  • Переломах эпифеза.

Наружная фиксация показана при:

  • Тяжелых открытых переломах 3 степени;
  • Переломах с повреждением сосудов и нервных цепей;
  • Нестабильных переломах тазовых костей.

Наружную иммобилизацию применяют также в случаях, когда переломы сопровождаются ожогами или другого типа серьезными повреждениями целостности кожного покрова ребенка.

travmhelp.ru

руки, ноги (стопы, голени), черепа, со смещением и без, как отличить от ушиба

Последнее обновление статьи:

Какие травмы чаще всего получают дети?

Это зависит от возраста и психофизического развития ребёнка. У дошкольников чаще встречаются бытовые травмы, падения, ожоги. У ребят школьного возраста преобладают уличные и даже транспортные травмы. Быстрая езда на велосипедах, скейтах, роликах, несоблюдение правил дорожного движения приводит к серьёзным последствиям.

Особенности детского травматизма

Дети – это не уменьшенная копия взрослого. В строении детского организма, как и в костно-мышечной системе, есть ряд особенностей. Многие повреждения, типичные для детей, никогда не увидишь у взрослых, и наоборот. Почему так происходит?

Высокий процент мягких тканей

перелом руки у ребенка

перелом руки у ребенкаВ растущем организме содержание хрящевой, жировой и мышечной ткани больше, чем у взрослых. Эта особенность носит защитную функцию, поэтому кости у малышей ломаются значительно реже, чем в аналогичных ситуациях у взрослых.

Высокая эластичность и упругость тканей

Благодаря прочности и эластичности надкостницы редко встречаются переломы со смещением. Надкостница как бы «удерживает» отломки внутри, такие переломы называют по типу «зелёной ветви» или «резиновой трубки».

Что такое и зачем нужна надкостница? Надкостница – это плотная оболочка, которая полностью покрывает кость. Она прекрасно васкуляризирована, снабжена кровью, а значит, питает поверхностные слои кости. Благодаря надкостнице происходит рост кости в толщину.

Высокая эластичность связок

Связочный аппарат детей обладает высокой эластичностью. Поэтому растяжения и перерастяжения связок встречаются намного чаще разрывов, а вывихи до 5 летнего возраста практически не встречаются.

Особенный минеральный состав костей

Кости детей тонкие, но органических веществ в них содержится много. Кости обладают большой упругостью и гибкостью, что также предохраняет от переломов.

Как происходит рост кости? Ростковая зона представляет собой хрящевую прослойку. Она расположена между суставной частью кости (эпифизом) и расширением на конце кости (метафизом) и обеспечивает рост кости в длину.

Переломы кости в зоне роста

Такие поражения встречаются только у детей. Но выявить их очень тяжело, ведь хрящевая ткань не видна на рентгеновском снимке. Это серьёзные повреждения, требующие правильного, квалифицированного лечения, точного сопоставления поверхностей.

Повреждение хрящевой ткани

признаки перелома ноги у ребенка

признаки перелома ноги у ребенкаХрящевой ткани не свойственны переломы благодаря однородному строению и эластичности. Но при механическом воздействии может меняться структура хряща, его свойства и содержание, возможно перемещение и рассасывание хряща.

Высокая восстановительная способность

В поражённом участке со временем образуется костная мозоль, которая заменяется костной тканью без образования рубца. А быстрые темпы роста ребёнка разрешают оставлять «допустимое смещение», способное исправляется самостоятельно со временем.

Виды травм у детей

К самым распространённым травмам у детей относятся ушиб, вывих, растяжение связок, перелом.

  1. Ушиб. Как отличить ушиб от перелома и других травм? При ушибе повреждение тканей небольшое, а структура их не изменена. Боль – основной симптом ушиба, но она умеренная, малыш быстро успокаивается. Форма конечности и функция значительно не изменена. Синяк может быть. Кровоподтёк, образовавшийся при ударе, равномерно пропитывает ткани. Состояние ребёнка значительно не нарушено, скоро он забывает о неприятности.
  2. Растяжение связок. Данное поражение характерно для детей старше 3 лет, а типичная локализация – связки голеностопного сустава. Часто эту травму малыш зарабатывает при беге, особенно по ступенькам, когда стопа подворачивается внутрь. Болевые ощущения при растяжении связок острые, но боль постепенно стихает. Появляется отёчность, припухлость в области сустава. Движения в стопе возможны, но попытки встать на ногу сопровождаются острой болью.
  3. Вывих. Нередко происходит при падении ребёнка и характеризуется нарушением обычных контуров суставов. При вывихе возможность движений в суставе резко ограничена. Изменяется форма конечности, она деформируется, укорачивается или удлиняется. Местные симптомы достаточно выражены: боль, отёчности, гематомы. У детей в возрасте около 2 лет часто встречается подвывих лучевой кости в локтевом суставе, «вывих от вытягивания». Он возникает, когда взрослый крепко держит малыша за руку, а ребёнок вдруг оступился. При такой травме малыш плачет, щадит руку, держит её вдоль тела.
  4. Перелом у ребёнка. Перелом – повреждение кости, нарушение её целостности в результате механического воздействия.

Про этот вид травмы мы и поговорим поподробнее.

Основные причины переломов

  • падения;
  • бытовые травмы;
  • неловкие движения;
  • заболевания, приводящие к нарушению целостности костей;
  • увечья.

В зависимости от вида перелома отличаются и его проявления, но основные симптомы сходны.

Клинические проявления перелома

  • боль, которая усиливается при движении конечности, пальпации, прикосновении;
  • деформация поражённой конечности;
  • неестественное положение руки или ноги, попытки привести конечность в физиологическое положение приводят к сильной боли;
  • отёчность в месте перелома, которая очень быстро нарастает;
  • гематома, синяк в поражённом участке.

Не забывайте, что любая травма является поражением всего организма как системы. Организм отвечает на повреждение как местными реакциями (боль, гиперемия, отёчность), так и общими (слабость, недомогание, повышение температуры). При тяжёлых множественных переломах, травмах внутренних органов возможно развитие даже травматического шока.

Диагностика

перелом со смещением руки у ребенка

перелом со смещением руки у ребенкаКак отличить перелом от других видов травм? Для диагностики этого типа повреждения нужно знать, как ребёнок получил травму, при каких обстоятельствах. Но не всегда родители были свидетелями неприятной ситуации. А травмированный ребёнок, особенно младшего возраста, не сможет связно рассказать обстоятельства травм.

Необходимо определить объём повреждения, местные реакции, ссадины, ранки, гематомы. А затем обратить внимание на положение конечности, может ли ребёнок пошевелить пальцами.

Клинические проявления переломов можно разделить на вероятные и достоверные. К вероятным признакам, которые помогают заподозрить перелом, относятся припухлости, гематома, нарушение функции. К достоверным, которые с большой степенью говорят о наличии перелома, относят ощущение хруста костных отломков, деформация конечности.

Всегда нужно обращать внимание на цвет кожных покровов вокруг травмы, подвижность пальцев кистей, стоп. Грозным признаком является побледнение или синюшность пальцев в сочетании с отсутствием произвольных движений. Это может говорить о повреждение крупного сосуда или нерва.

перелом локтя

перелом локтяТак же серьёзный симптом – отсутствие пульса и неприятные ощущения в конечности, покалывание, жжение, ощущение «мурашек». В таких случаях необходимо как можно быстрее доставить ребёнка в лечебное учреждение.

У детей редко встречаются тяжёлые, открытые переломы (когда кожа над местом поражения повреждена и виден участок кости). Опасность присоединения инфекции в таких случаях большая. Ещё реже встречаются огнестрельные, инфицированные переломы, которые требуют серьёзного, длительного лечения. Чаще встречаются переломы рук по типу «зелёной веточки», «виноградной лозы», которые бывает нелегко распознать.

Точно определить тип повреждения поможет рентген-исследование. Только подтвердив рентгенологически, можно быть однозначно уверенным в правильности диагностики. Редко, в спорных случаях, приходится прибегать к магнитно-резонансной томографии.

Что видно на рентгеновском снимке?

  • наличие перелома костей;
  • расположение перелома;
  • есть ли смещение, значимо ли оно;
  • единичный перелом, или есть несколько отломков;
  • какова линия перелома.

Основные виды переломов у детей

Перелом ноги у ребёнка

  1. Перелом шейки бедра. Резкая, невыносимая боль в тазобедренном суставе, укорочение поражённой конечности. Нога находится в неестественном положении – вывернута наружу. А в паху можно заменить гематомы и припухлость. Такие симптомы говорят о переломе шейки бедра со смещением. Если смещения нет, клиническая картина стёрта, ребёнок даже может ходить.
  2. Перелом надколенника. Характеризуется болью в колене, отёчностью, возможно кровоизлияние в коленный сустав. Функция ноги нарушена, попытки согнуть ногу причиняют сильную боль. При расхождении отломков более 5 мм страдает опорная функция, ребёнок не может встать на ногу.
  3. Перелом костей голени. При переломе обеих костей голени (малоберцовой и большеберцовой) заметна деформация конечности, резкая боль, отёчность и патологическая подвижность конечности. Если поражена одна кость, деформация менее выражена, сохраняются активные движения в ноге. Получается, что перелом голени в зависимости от количества костных отломков и их расположения может относиться как к лёгким, так и к тяжёлым.
  4. Перелом костей стопы. Кроме местных проявлений перелома, нарушена опорная и двигательная функция. Движения в стопе или попытки встать на ногу приводят к резкой боли.
  5. Перелом пяточных костей. Положение конечности изменено — пятка вывернута наружу. Появляется отёчность и болезненность, невозможность движений в голеностопном суставе.
  6. Перелом пальцев стопы. Пальцы выглядят неестественно, отёчны, болезненны при движении. Под ногтями – синюшность, гематомы. Ребёнок не может стать на ногу.

Перелом руки у ребёнка

Переломы верхних конечностей у детей встречаются в 2 раза чаще, чем нижних. При серьёзном переломе безошибочно поставить диагноз легко. Но для детей больше характерны поражения, при которых функция руки нарушена незначительно. Перелом легко принять за ушиб или вывих. Самая распространённая локализация – в костях локтевого сустава и предплечья.

Неотложная помощь

Советами по оказанию неотложной помощи делится доктор Комаровский.

Что нужно сделать:

  1. Если есть кровотечение, первым делом его надо остановить, наложив давящую повязку.
  2. Провести иммобилизацию, зафиксировать конечность. Любой плоский предмет, находящийся под рукой, прикрепить бинтом или тканью к поражённому участку.
  3. Приложить холод.
  4. Немедленно транспортировать ребёнка в травмпункт.

Что делать нельзя:

  1. Перемещать ребёнка до фиксации конечности, иммобилизации.
  2. Просить пострадавшего передвинуться, встать, пересесть.
  3. Пробовать самостоятельно изменить положение конечности — вправить, совместить отломки.
  4. Прикладывать тепло, растирать, массировать повреждение.

Лечение переломов

Квалифицированный врач-травматолог определит тип и объём лечения, необходимый для каждого случая индивидуально. Но есть основные принципы лечения всех переломов:

  1. Щадящий подход, обезболивание.
  2. Сопоставление костных отломков проводится в минимальные сроки, как можно быстрее.
  3. Хирургическое лечение при необходимости.
  4. Фиксация повреждённой конечности.
  5. Проведение функционального лечения.

Нетрадиционное лечение и молитвы от переломов неэффективны в лечении. Тратя время на народные методы лечения, можно упустить драгоценные минуты и навредить ребёнку. Только квалифицированный врач может грамотно и правильно назначить лечение.

Восстановительный период

То, сколько времени заживает перелом, во многом зависят от возраста и восстановительной способности костной ткани пациента. В среднем сроки заживления переломов верхней конечности – месяц-полтора, а переломов нижней конечности – 1,5 — 2 месяца. На сращение перелома костей таза потребуется и того больше – от 2 до 3 месяцев, а для позвоночника срок заживления продлится до 1 года, а полное восстановление – 2 года.

перелом ноги у ребенка фото

перелом ноги у ребенка фотоСроки заживления также зависят от вида перелома и тактики лечения. Например, при простом переломе костей голени возможно наложение гипсовой лангеты сроком от 6 до 7 недель. Но в случаях, когда руками совместить отломки невозможно, прибегают к репозиции с помощью скелетного вытяжения сроком 4 — 8 недель с последующим гипсованием. А значит, срок заживления костей голени увеличивается вдвое.

После снятия гипсовой повязки начинается активный восстановительный период. Лучшие методы терапии в это время – массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, бассейн.

Не стоит забывать о правильном питании ребёнка, повышенной потребности в микроэлементах в восстановительный период. Витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит кальций, повысят регенеративные процессы, ускорят заживление перелома.

При тяжёлых повреждениях может потребоваться санаторно-курортное лечение, длительная реабилитация.

Выводы

Все дети получают травмы. Это плата за любознательности и активность крохи. Какими бы любящими и заботливыми ни были родители, они не в силах оградить малыша от всех возможных неприятностей.

Главная задача родителей – распознать травму, уметь оказать неотложную помощь и при необходимости вовремя транспортировать в лечебное учреждение. От правильности и быстроты оказания первой доврачебной и врачебной помощи зависит здоровье и развитие ребёнка в будущем.

kroha.info

разновидности и симптомы, особенности лечения последствий детских травм

По статистике, дети чаще, чем взрослые получают травмы и переломы. Высокий риск травмирования объясняется подвижным образом жизни и анатомическими особенностями. К ним относятся наличие зон роста тканей и особый химический состав костной системы (большое количество минеральных солей и малое – органических веществ).

Особенности детских переломов

Высокая физическая активность и отсутствие чувства грозящей опасности повышает риск травм у детей. Переломы рук, ног, пальца, щиколотки, лодыжки и бедра ребенок получает значительно чаще, чем взрослый. Сама травма протекает благоприятно, а поврежденные кости восстанавливаются за короткий промежуток времени. Это можно объяснить рядом причин:

  • Высокая эластичность детских костей, их прочность и тонкость.
  • Надкостница у ребенка, как футляр, окружающий кость, более толстая и обильно снабжена кровеносными сосудами, способна амортизировать удар. Эта особенность минимизирует риск получить серьезную травму.
  • Сохранению от повреждения способствует ростковый хрящ, находящийся на концах трубчатых костей, например, самой большой кости человека – бедренной, который смягчает силу удара.
Переломы костей у детей случаются сравнительно часто из-за их неосторожности и отсутствия границ страха

Разновидности переломов по месту локализации и их симптоматика

Специалисты выделяют несколько видов переломов, наиболее распространенных у детей, в соответствии с местом их локализации, а именно: поднадкостничный (по типу зеленой ветки), эпифизеолиз, остеоэпифизеолиз, апофизеолиз и перелом надкостницы. Типы переломов и их симптомы:

  • Поднадкостничный, или так называемый перелом по типу зеленой веточки, характеризуется частичным повреждением кости. Как правило, этот вид травм характерен для трубчатых (лучевая, локтевая) костей.
  • Эпифизеолиз и остеоэпифизеолиз наиболее часто встречающиеся разновидности переломов. Остеобласта надкостницы и эпифиз отвечают за рост кости в ширину и длину. Если происходит повреждение эпифиза, а лечение вовремя не начато, то это грозит разной длиной конечностей.
  • Апофизеолиз – это такой перелом, в результате которого апофиз отрывается. Перелом надкостницы – этот тип травмы в народе называется «трещина». Кость при этом остается целой. Опасность этого вида травм в том, что зачастую родители не могут вовремя определить повреждение ноги, бедра, лодыжки или пальца, списывая жалобы малыша на боль на ушиб.

Для детских переломов характерен ряд общих признаков: острая боль, отечность и нарушение кровообращения в конечности, повышение температуры тела до 38 С.

Также возникает нехарактерная для здорового человека подвижность кости и нарушаются опорно-двигательные функции травмированной конечности, например, ноги или пальца.

Травмы костей со смещением и без

По степени разобщения отломков кости, переломы делятся на две группы: со смещением и без него. Если в результате травмы надкостница удерживает костные отломки в пределах двух миллиметров, то это перелом без смещения. Если отломки сдвигаются на расстояние более обозначенного выше, то такой вид перелома носит название смещенного.

Методы диагностики

Сегодня для обнаружения и определения типа травмы используют методы лучевой диагностики, такие как рентген, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. Иногда специалист-травматолог может назначить анализы мочи и крови. Диагностику травмы у грудничков провести сложнее. В таком возрасте ядра окостенения в эпифизах не сформированы, на их месте находится хрящ, через который лучи рентгена беспрепятственно проходят, поэтому специалист должен использовать снимок в двух проекциях.

Рентген позволяет диагностировать перелом конечности, для этого снимки делаются в заднебоковой и передней прямых проекциях

Особенности лечения переломов разного типа у детей

При детских травмах стоит учитывать тот факт, что у детей до семи лет происходит быстрая регенерация тканей и сращивание костей, поэтому предпочтение, как правило, отдается консервативным методам. К хирургическому вмешательству прибегают только в случаях крайней необходимости. Особенности лечения детских переломов:

  • При переломах без смещения больной не нуждается в госпитализации и проходит лечение амбулаторно путем фиксации поврежденной конечности. Обычно специалист закрепляет конечность повязкой или лангетой, накладывая ее на поврежденную кость.
  • Необходимо посещать травматолога раз в неделю, чтобы избежать риска повторного смещения отломков.
  • Чтобы избежать вторичного смещения отломков кости, часто используют металлические спицы и дополнительную повязку из гипса, благодаря которым и фиксируют кость.
  • В лечении переломов бедренной и плечевой кости, лодыжки часто используют вытяжение, при котором устраняются смещения отломков. Происходит репозиция, в результате чего достигают сопоставления фрагментов кости.
  • При переломах со смещением проводят операцию, во время которой используют общий наркоз. После оперативного вмешательства накладывают гипсовую повязку и оставляют пациента в стационаре.
Переломы со смещением лечатся сложнее и дольше, нежели без смещения

Реабилитация и восстановление

Реабилитационный период напрямую зависит от возраста ребенка, характера и местоположения перелома. Например, переломы костей таза, шейки бедра и бедренной кости срастаются за два-три месяца, верхних конечностей – месяц-полтора, а нижних – полтора-два с половиной месяца. Самый продолжительный срок у реабилитации травмы позвоночника – до одного года.

Период восстановления начинается тогда, когда врач снимает с пациента элементы фиксации. В это время перед пациентом стоит задача укрепления мышц, разработки суставов, восстановления функций поврежденной конечности. Для этих целей используется лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические методы. При переломах открытого типа с целью профилактики инфицирования используют метод гипербарической оксигенации (процедура, благодаря которой происходит активное обогащение клеток кислородом). В результате восстанавливается активность обменных процессов.

Особую роль в процессе восстановления играет питание, в которое входят витамины и большое количество кальция. При тяжелых травмах восстановительное лечение начинают в стационаре, а затем проводят амбулаторно.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru