Шаткая походка мнение доктора мясникова – Почему при ходьбе шатает, неустойчивость, кружится голова: возможные причины и лечение шаткой медленной походки. Как избавиться от шаткой, неуверенной походки: лекарство, вестибулярная гимнастика

Шаткость при ходьбе: причины и лечение

Шаткость походки при сосудистых и вегетативных расстройствах

М.В.Замерград, медицинский центр Гута Клиник, Первый МГМУ им И.М.Сеченова

В статье рассматриваются основные причины нарушения равновесия у пожилых пациентов. Приводятся данные об особенностях течения наиболее распространенных вестибулярных заболеваний в пожилом возрасте, таких как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, инсульт и транзиторная ишемическая атака.

Вместе с тем, рассматриваются механизмы старения вестибулярной системы, способные вызвать расстройства равновесия. В этой связи в качестве наиболее распространенной причины неустойчивости в пожилом возрасте обсуждается мультисенсорная недостаточность. Обсуждаются основные способы лечения вестибулярных заболеваний у пожилых пациентов, в том числе медикаментозная терапия и вестибулярная реабилитация.

Больная С., 80 лет, обратилась на амбулаторный прием к неврологу с жалобами на головокружение. При детальном расспросе выяснилось, что головокружение возникает только стоя и при ходьбе, а сидя и лежа исчезает. Головокружение не является ощущением вращения или движения окружающих предметов. Скорее, пациентка отмечает неустойчивость, заставляющую ее замедлять шаг и пользоваться поддержкой при ходьбе.

По мнению пациентки, расстройства равновесия появились около полугода назад и совпали с операцией по поводу катаракты левого глаза. Операция привела к заметному улучшению зрения. Между тем родственники больной заметили расстройства равновесия еще несколько лет назад. Последние 2—3 года она стала меньше двигаться, старалась реже выходить на улицу, а в течение года перестала выходить из дома без провожатых.

В анамнезе — артериальная гипертония, диагностированная около 10 лет назад, по поводу которой пациентка нерегулярно принимает эналаприл.

При исследовании неврологического статуса изменения со стороны черепно-мозговых нервов выявлено не было за исключением негрубых симптомов орального автоматизма. Двигательных и чувствительных расстройств также обнаружено не было, однако ахилловы рефлексы оказались симметрично сниженными. При ходьбе пациентка чуть шире, чем в норме, ставила ноги.

Аудиометрическое обследование выявило небольшое двустороннее снижение слуха по нейросенсорному типу на высоких частотах. При ультразвуковом дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий в устье внутренних сонных артерий с обеих сторон выявлены атеросклеротические бляшки, суживающие просвет артерии до 25%. При МРТ головного мозга в режиме T2 FLAIR в перивентрикулярном белом веществе выявлены многочисленные очаги диаметром 2—5 мм.

Таким образом, у пожилой женщины, страдающей атеросклерозом и артериальной гипертонией, а также расстройствами зрения и слуха постепенно, в течение нескольких лет, нарастают расстройства равновесия, которые усугубились после операции, вызвавшей изменение зрения.

Подобные расстройства равновесия не могут быть объяснены каким-либо одним патологическим процессом и, по-видимому, являются следствием повреждения различных сенсорных систем (зрения, слуха, проприоцептивной чувствительности), а также регуляторных механизмов внутри центральной нервной системы, нарушенных вследствие заболевания мелких внутримозговых артерий. Нередко такие расстройства равновесия называют мультисенсорной недостаточностью или пресбиабазией.

Головокружение и расстройства равновесия чрезвычайно распространены у пожилых пациентов. Согласно эпидемиологическим данным, головокружение — самая частая причина обращения к врачу пациентов старше 75 лет [1]. Ежегодно 18% людей старше 65 лет вынуждены ограничивать свою повседневную активность и обратиться к врачу из-за головокружения [1].

В 1972 году Drachman и Hart предложили выделять четыре типа головокружения: истинное головокружение или ощущение вращения, неустойчивость, предобморочное состояние и чувство «легкости в голове» или ощущения «головокружения внутри головы». Причиной неустойчивости у пожилых пациентов может быть любое из этих состояний.

Причем, неустойчивость вполне может быть обусловлена одним определенным заболеванием. Так, частыми причинами головокружения и неустойчивости у пожилых, бывают такие заболевания вестибулярной системы как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, а также транзиторная ишемическая атака и инсульт в вертебробазилярной системе.

С другой стороны, неустойчивость у пожилых пациентов бывает обусловлена повреждением сразу нескольких сенсорных систем, принимающих участие в поддержании равновесия (зрительной, вестибулярной, проприоцептивной), а также возрастным нарушением механизмов переработки информации внутри центральной нервной системы.

Наиболее распространенные заболевания вестибулярной системы у пожилых

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — заболевание лабиринта, которое проявляется приступами вестибулярного головокружения, возникающими при изменении положения головы, например, при перевороте в постели. Развитие ДППГ связывается с деструкцией отолитовой мембраны или нарушением механизмов обновления отолитовой мембраны. Частицы, образовавшиеся в результате этих процессов, свободно перемещаются в преддверии лабиринта и могут попадать внутрь полукружных каналов. Смещаясь внутри полукружных каналов при поворотах головы или изменении положения тела, они вызывают сравнительно непродолжительные приступы вестибулярного головокружения [2,3,4,5].

Особенностью течения ДППГ в пожилом возрасте зачастую является меньшая выраженность приступов вестибулярного головокружения. В результате больные могут жаловаться не на приступообразное головокружение, возникающее при перемене положения головы, а на постоянное ощущение неустойчивости, лишь усиливающееся в определенных ситуациях, например при запрокидывании головы или вставании утром с постели.

Болезнь Меньера — идиопатическое заболевание внутреннего уха, характеризующееся периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах и развитием нейросенсорной тугоухости [3,6,7,8]. Заболевание чаще начинается в среднем (30—50 лет) возрасте, так что у пожилых оно уже находится на поздних стадиях, когда приступам головокружения сопутствуют выраженные расстройства слуха в виде нейросенсорной тугоухости. Более того, на поздних стадиях болезни Меньера приступы головокружения могут становиться менее яркими или вовсе стертыми. Больных больше беспокоит ощущение шаткости и неустойчивости. У части больных развиваются так называемые кризы Тумаркина, которые проявляются внезапным падением без головокружения и потери сознания и связываются с повреждением отолитового аппарата.

Цереброваскулярные заболевания — важная причина головокружения у пожилых пациентов. Особая настороженность в отношении сосудистого характера головокружения должна существовать при впервые возникшем головокружении у пациентов с отягощенным сосудистым анамнезом (артериальная гипертония, сахарный диабет, мерцательная аритмия и т.д.).

Причинами головокружения могут быть нарушения кровообращения в артериях вертебробазилярного бассейна. В большинстве случаев головокружение не является единственным симптомом инсульта. Помимо головокружения инсульт в вертебробазилярной системе приводит к таким симптомам, как двоение, дисфагия, альтернирующая гемигипестезия, гемипарез и т.д.

Изолированное вестибулярное головокружение встречается при инсульте в вертебробазилярной системе лишь в 0,7% случаев [9]. В таких случаях заподозрить инсульт в качестве причины вестибулярного головокружения помогает существование у пациента факторов риска цереброваскулярных заболеваний, длительность головокружения (как правило, головокружение, вызванное инсультом, продолжается несколько суток), наличие симптомов статико-локомоторной или динамической мозжечковой атаксии, заметных при тщательном исследовании неврологического статуса.

Неустойчивость в пожилом возрасте как следствие старения вестибулярной системы

Изменения вестибулярной системы в пожилом возрасте многообразны и затрагивают как периферический, так и центральный отделы вестибулярного анализатора.

Возрастные изменения периферической вестибулярной системы

Возрастные изменения периферической вестибулярной системы заключаются в прогрессирующей дегенерации сенсорного эпителия, в первую очередь волосковых клеток 1 типа и эфферентных нервных волокон [10,11]. Раньше всего возрастные изменения затрагивают улитку и часть отолитового органа — мешочек. Существенные изменения происходят и в сосудистой системе внутреннего уха: стенки артериол утолщаются за счет отложения коллагена, а кровоток снижается [12].

Возрастным изменениям подвержен и вестибулярный нерв. Так, по данным Fujii с соавт., с возрастом истончаются аксоны преддверно-улиткового нерва, а в самом нерве откладываются амилоидные тельца. При этом снижается проводящая способность вестибулярного нерва. Однако общее количество волокон вестибулярного нерва с возрастом не снижается [13].

Возрастные изменения центрального отдела вестибулярной системы

Возрастные изменения вестибулярных ядер, прежде всего, отражаются на состоянии самого крупного из них — медиального. Медиальное вестибулярное ядро играет важнейшую роль в обеспечении вестибулоокулярного рефлекса и в вестибулярной компенсации. По данным Alvarez, к 89-летнему возрасту количество нейронов этого ядра сокращается на 62%. Такие изменения могут быть причиной недостаточной вестибулярной компенсации при односторонних периферических вестибулопатиях у пожилых [14].

В целом изменения центрального отдела вестибулярной системы соответствуют таковым во всей центральной нервной системе: сокращается общее количество нейронов, нейроны уменьшаются в размерах, нарушается цитоархетиктоника, ухудшается миелинизация нервных волокон, становится меньше глиальных клеток.

Характерные черты шаткой походки

Ходьба настолько естественное явление, что при первых симптомах шаткости походки человека охватывает недоумение. Процесс представляет собой скоординированную работу опорно-двигательного аппарата, внутреннего уха, глаз. За координацию движений отвечает центральная нервная система, внутреннее ухо. Если один из органов выходит из строя, наблюдаются резкие скачкообразные движения, шарканье ног, сложности при сгибании суставов.

Ответ на вопрос, что является причиной пошатывании при ходьбе — относится к анатомической особенности строения и работы опорно-двигательного аппарата.

За координацию движений отвечает мозжечок, вестибулярный аппарат и зрение помогают ориентироваться в окружающем пространстве, точность и уверенность движений обеспечивает крепкая костная структура, здоровые суставы и мышцы.

Позвоночник имеет систему спинномозговых нервов, половина которых отвечает за функционирование тактильных ощущений кожных покровов, вторая половина нервов образует из нервных волокон сплетения, направляющиеся к мышечной ткани, они отвечают за функционирование мышц, обеспечивающих движение в опорно-двигательном аппарате.

Норма двигательной активности при ходьбе обусловлена беспрепятственной передачей нервных сигналов по пирамидной конструкции, состоящей из разных уровней центральной нервной системы.

Сплетения нервов способствуют прохождению нервного импульса, который дает сигнал мышечной ткани.

В следствии возникновения аномальных изменений, препятствующих передачи импульса и возникает пошатывание при движении.

Симптоматическая картина, характеризующая изменение походки полностью зависит от того, в каком отделе позвоночного столба произошло расстройство передачи импульсных сигналов нервными клетками. Таким образом шаткая походка, сопровождающаяся симптомами:

• Боль в голове, головокружение, нарушение кровотока в мозг — это патология в шейном отделе;
• Боль в сердце, признаки предынфарктного состояния, симптомы стенокардии — это аномалии грудного отдела;
• Ощущение слабости, неустойчивости, покалывания в нижних конечностях — это неполноценность работы сплетения нервных волокон поясничного и крестцового отделов позвоночного столба.

Так же наличие патологий вызывает болевые ощущения, которые препятствуют нормальному движению нижних конечностей.

Пошатывание при ходьбе имеют определенные черты, по которым можно говорить о начале или прогрессе какого-либо заболевания.

К таким признакам можно отнести:

• Нарушение координации движений по не установленной причине;
• Учащенность спотыканий;
• Череда частых падений при возникшей слабости в ногах;
• Неестественно размашистая походка;
• Трудности при восхождении вверх по лестничным пролетам;
• Затрудненность движений ног после продолжительного отдыха;
• Падение на спину при поднятии корпуса тела из сидячего положения;
• При ходьбе проявляется эффект «заваливания» на одну сторону тела;
• Шаговое движение с опорой на пятку.

Почему при остеохондрозе появляется шаткость походки и слабость в ногах

Если походка становится спотыкающейся, с «пьяными» элементами и при этом кружится и шумит голова, то патология может побуждаться воротниковым (шейным) остеохондрозом. Неустойчивость, потеря равновесия и покачивание сопровождаются:

• ощущением ватных пробок в ушах;
• ноющей и тянущейся цефалгией, которая резко усиливается при движениях головы;
• болезненностью в области шеи и лица;
• повышенным сердцебиением;
• обильным потоотделением;
• покраснением или бледностью эпителия.

Важно понимать, что вернуть уверенную походку без лечения шейного остеохондроза, который ее провоцирует, невозможно. Медики могут назначить:

• Прием фармакологических средств, расширяющих и тонизирующих сосуды, усиливающих питание мозга.
• Делать вытяжение и фиксацию воротникового отдела, регулярно проводить водные процедуры, выполнять комплекс (индивидуально подобранный!) лечебной физкультуры.
• Придерживаться рациона, обогащенного витаминами B, C и т. д.

Сочетание химических препаратов с нехитрыми народными рецептами помогут быстрее преодолеть шейный остеохондроз, восстановить легкую и уверенную походку:

1. Регулярно делать картофельно-медовые компрессы. Свежий картофель смешать с медом, прикладывать к болезненным участкам шеи.
2. Приготовить состав из сока алоэ, водки, меда и редьки – смешать по 2 ст. ложки каждого компонента. Пить один раз в день до принятия пищи.
3. Измельченный корень сельдерея (3 г) залить кипятком (1 л), настоять 8 часов, процедить. Пить трижды в день натощак по 1 десертной ложечке.

К первой группе причин можно отнести такие болезни, как остеохондроз, артрит, травмы позвоночника и нижних конечностей, ушибы мышц, деформации стопы, связанные с неудобной обувью.

Ко второй – слабость в конечностях из-за перенесенного инсульта, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, энцефалопатия и другие заболевания.

Шаткость иногда бывает результатом действия временных причин, таких как травма или инфекция, а может быть постоянной проблемой, характеризующейся слабостью в ногах.

Нарушение походки может быть как едва заметным, так и тяжелым, приводящим к ограничению возможности самообслуживания.

Причины недуга

Шаткость походки, нарушение координации, причины, лечение

Причины шаткости походки или дисбазии бывают при заболевании Паркинсона, умственной отсталости, надъядерном параличе, эпилепсии. Признак может указывать на серьезные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, психологические проблемы, функциональные нарушения центральной нервной системы.

Любое отклонение, которое вызывает поражение нервной системы, атрофию мышц, ущемление межпозвонковых дисков может вызвать нарушение походки. Аналогичное состояние наблюдается при отравлении лекарственными препаратами, остром истощении, авитаминозе. Неуверенная ходьба отмечается у людей, которые злоупотребляют седативными препаратами, алкоголем.

Нарушения равновесия наблюдаются при рассеянном атеросклерозе, остеохондрозе, гидроцефалии, опухолях головного мозга. Симптом сопровождает такие недуги как воспаление внутреннего уха, рассеянный энцефаломиелит, вестибулярный нейронит. Шаткость походки сопровождает черепно-мозговые травмы разной тяжести.

Некоторые болезни вызывают шаткость во время движения, но этот дефект является проявлением общего заболевания, и если вдруг такое случается, то за помощью к специалисту нужно обратиться обязательно.

Это, возможно, последствие спазма сосудов из-за напряжения мышц спины и шеи. Человек может заваливаться на одну сторону. Появляется постоянный страх упасть: возникает неустойчивость в ногах, вызванная неврозом, связанным с фобией, которая приводит к навязчивым мыслям, депрессии, человек не может посещать многолюдные места.

Шейный остеохондроз вызывает шатание во время передвижения. И при современном течении жизни за компьютером — это очень распространенный синдром, к которому еще можно добавить головокружение, шум в ушах и темные мелькания в глазах. Так случается, когда позвонки длительное время находятся в неудобном, неправильном положении, а поэтому происходит пережимание сосудов, и крови трудно становится циркулировать обычным путем.

Но причины шаткости при ходьбе могут быть и при ряде других заболеваний, для которых этот симптом наиболее характерен.

Болезнь Фридрейха, или ранняя мозжечковая атаксия случается не так часто. По статистике, на 100 000 человек бывает лишь до 7 случаев. Такое заболевание нервной системы имеет наследственный характер, относится к нейродегенеративным. Проявляется уже в детстве, но может проявиться и в подростковом возрасте, прогрессируя — с нарастающей атаксией. Начинается скелетная деформация, наблюдается и кардиомиодистрофия.

Другие причины неустойчивости

Актуальные темы

• Лечение геморроя Важно!
• Лечение простатита Важно!

Следует учитывать, что вялость в ногах, разбалансировка движений при ходьбе, вертиго и затуманенность в голове могут происходить из-за других факторов, в том числе:

• При резких скачках артериального давления — головной мозг недополучает питательные вещества.
• При злоупотреблении лекарственными препаратами (особенно седативными), алкоголем.
• После перенесенного инсульта. Нарушенная (гемиплегическая) походка – остаточное явление заболевания.
• При двустороннем поражении лобной доли, полушарий мозжечка, медиальной зоны мозжечка.

Здоровья вам, твердой и уверенной походки!

Из-за чего появляются подобные симптомы

Шаткость движений по виду может быть системной, то есть пошатывание — это выражение определенной аномалии вестибулярной системы организма; и внесистемной, то есть — это результат протекающего хронического заболевания.

Огромное число источников, вызывающих изменение походки, обусловлено достаточно большим перечнем болезней, которые имеют такой симптом. В итоге, такие патологические изменения ходьбы могут быть объединены в группы по причинам возникновения.

Первая группа представлена заболеваниями, которые вызваны болезненными состояниями и травмированием опорно-двигательного аппарата, патологическими нарушениями в костной структуре, в суставах, в мышечной ткани, в системе кровоснабжения мягких тканей.

Вторая группа — это болезни областей головного мозга, которые отвечают за функционирование опорно-двигательной системы и контролируют координацию в движениях нижних конечностей.

Третья группа причин — это эмоционально психические расстройства.

Одной из частых причин шаткости является остеохондроз – дистрофическое заболевание хрящевой и костной ткани. Этот процесс может развиваться в любой костно-суставной структуре. Однако традиционно термин «остеохондроз» применяется в основном по отношению к поражению позвоночника.

Суть патологического процесса при данном заболевании состоит в том, что в межпозвонковом диске (хрящевая «прокладка» между позвонками) происходят дистрофические изменения: нарушение кровоснабжения, ухудшение питания, потеря жидкости. Деформация диска приводит к сужению пространства между позвонками, изменению его конфигурации.

Вследствие этого в межпозвонковом пространстве могут ущемляться спинномозговые нервы. Если ущемление происходит в шейном отделе, появляется боль в шее, плече, возникает слабость в руке. Остеохондротическое поражение грудного отдела проявляется в первую очередь болью в спине.

Если заболевание возникает в пояснично-крестцовом отделе, боль локализуется в пояснице, может распространяться на ноги. Для этой формы остеохондроза характерно появление зон, где снижена чувствительность кожи, а также нарушение подвижности, слабость нижних конечностей.

Ответ на этот вопрос достаточно прост, но требует небольшого отступления в сторону основ анатомии и физиологии.

На всем протяжении позвоночного столба из него выходят спинномозговые нервы. Часть ветвей этих нервных стволов обеспечивает чувствительность определенных зон кожи, другая часть – управляет деятельностью скелетных мышц. Ветви, снабжающие мускулатуру, после выхода из позвоночника образуют нервные сплетения и лишь после этого направляются к мышцам.

Нервы, «руководящие» работой ног, выходят из поясничного и крестцового отделов позвоночника и образуют два одноименных сплетения. Наиболее значимой ветвью поясничного сплетения является бедренный нерв, крестцового – седалищный.

Каждый из этих нервных стволов доставляет управляющий импульс к нескольким мышцам нижних конечностей. Если корешок нерва сдавлен в межпозвонковом пространстве, ухудшается проведение нервного импульса к мышцам, в ноге (или обеих ногах при двустороннем поражении) появляется слабость. Из-за слабости походка становится шаткой.

Кроме расстройства управления движением свою роль в появлении трудностей при ходьбе играет и боль.

Что делать

Шаткость походки – достаточно серьезный симптом. Необходимо срочно обратиться к врачу, особенно, если слабость в ногах быстро нарастает. Необходимо полноценное обследование для того, чтобы исключить ситуации, требующие хирургического вмешательства. К таким состояниям может относиться, например, прогрессирующая грыжа межпозвонкового диска, сдавливающая нервную ткань.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

Название недуга содержит греческую приставку dys, означающую «нарушение». Типичное проявление заболевания — асимметрия походки.

Например, человек делает ведущей ногой нормальный шаг, а затем медленно подтягивает вторую. Могут возникать затруднения в самом начале движения.

Больному не удается оторвать ноги от пола, он топчется на одном месте, совершает маленькие шажки.

Распространенные симптомы дисбазии:

• невозможность нормально согнуть суставы ног;
• постоянные столкновения с объектами вокруг;
• затруднения в выполнении разворотов;
• трудности при ходьбе по ступенькам;
• ощущение одеревеневших мышц;
• спотыкания, падения;
• мышечная слабость;
• дрожь в ногах.

Подобные симптомы могут возникать при поражении сосудов и нарушении связей между структурами головного мозга (ГМ). Более причудливые изменения походки связаны с истерией.

Это ходьба зигзагом, скользящие движения, полусогнутые ноги. Заболевания суставов чаще проявляются медленной, неуверенной походкой, укорочением шага.

Причины болезни

Две основные группы факторов, которые приводят к дисбазии ходьбы, — анатомические и неврологические.

Вызывают нарушения походки болезни костно-мышечной системы, головного и спинного мозга.

Так, на основе расстройства иннервации сосудов возникает ангионевротическая дисбазия.

Поражения межпозвоночного диска в нижней части спины тоже нарушает походку.

Определить такого пациента врач может по многим признакам:

• когда заболевание только начинает проявляться, походка сразу же становится неуверенной;
• с развитием болезни появляется шаткость из-за слабости в ногах;
• человек начинает спотыкаться, но такое происходит через 7-10 лет после начальной стадии болезни;
• ноги начинают неметь;
• понижается слух;
• речь становится невнятной.

У многих заболевших отмечаются сердечные перебои, при даже небольших нагрузках возникает одышка.

При медицинском осмотре выявляются мышечная гипотония почти в 70% и парез в ногах — в 40% случаев. Чем дольше течение болезни, тем большая атрофия мышц, расположенных в нижних конечностях, развивается, почти полностью пропадают рефлексы коленные и ахилловые, начинается тремор в руках.

Третичный или поздний нейросифилис поражает спинной мозг, точнее, корешки и задний столб. Среди всех больных сифилисом данный вид охватывает до 2%, и наблюдается он в основном у мужчин не достигших 40-летнего возраста, особенно у тех, кто перенес травмы, а также любителей спиртных напитков.

Болезнь развивается не так быстро. И лишь через 10-15 лет, как произошло заражение, проявляет себя более сильно.

Больной начинает испытывать боли в пояснице, в основном стреляющего характера, они начинают перемещаться и отдавать в ноги. Функции тазовых органов нарушены, и если в самом начале болезни эти патологии особо не тревожили, то теперь они приносят много страданий, так как добавляется атрофия мышц тазового пояса. Начинает ухудшаться зрение и память.

В ногах отмечается парестезия, снижена вибрационная чувствительность. Человека шатает оттого, что происходит мышечная гипотония. Произошло выпадение коленных и ахилловых рефлексов, присутствует симптом Аргайла-Робертсона.

К хронической болезни нервной системы, которая имеет тенденцию к прогрессированию, относят болезнь Гентингтона (Хантингтона). Она является наследственной дегенеративной, а ее характерные проявления — это деменция и гиперкинез. Заболевание встречается не так часто: на 100 000 человек приблизительно 5 случаев, и мужчины страдают чаще. Проявляться болезнь начинает после 30 лет, нарастая в течение 5-10 лет.

Симптомы, сопутствующие болезни, такие:

1. 1. Появляются хореические гиперкинезы, что заметно по быстрым непроизвольным, неритмичным движениям в самых различных мышцах.
2. 2. Человек непроизвольно гримасничает.
3. 3. Происходят насильственные неловкие движения рук и ног.
4. 4. В начале болезни пациент может сдерживать движения, которые возникают непроизвольно, но со временем появляются лишние действия, походка меняется, появляется шатание, произвольные движения затруднены. Особенно подергивания проявляются во время стрессовых ситуаций.

sustaw.top

Шаткость при ходьбе: причины и лечение

Лечение шаткости при ходьбе

Зачастую непрочность походки напрямую связана с сосудистыми головными недомоганиями, которые проявляются на фоне нарушений мозгового кровотока. Сосудистая цефалгия характеризуется:

• локализацией в затылочной части;
• изматывающей, сильной и пульсирующей болью, отдающей в висках;
• ощущением нереальности, чувством, что мир вокруг «вращается» и «кружится»;
• зрительными отклонениями, в т. ч. мерцанием «сетки» перед глазами.

Медики отмечают, что неуверенность и качание во время ходьбы при ВСД связаны с такими причинами:

• Во-первых, с нарушением сознания. Основные симптомы: мутнеет зрение, окружающая «картинка» теряет четкие очертания и становится туманной, кружится голова, мучит удушье, нередко человек находится в предобморочном состоянии.
• Во-вторых, с постоянными мыслями о недомогании. Они формируют дисбаланс в организме. Часто больные замечают, что когда они забывают о патологии и голова «светлая», то шаткость исчезает.
• В-третьих, с зажатостью и скованностью мышечных волокон. Почему мышцы зажаты? Такими их делают хронические стрессовые состояния, страхи, депрессии. Мышечная масса шеи и спины напрягаются, конечности подрагивают, голова кружится, теряется координация.

Важно «докопаться» до причин скачков АД, панических атак, необоснованных страхов и пр. Ведь основные факторы шаткости при ВСД, затуманенности и боли головы, вертиго скрываются в лабильности нервной системы, постоянных стрессово-тревожных и депрессивных состояниях.

Следует выполнять предписания не только терапевтов и неврологов, но и обратиться с проблемой к психотерапевтам или психиатрам. Вы будете полностью владеть информацией о причинах сбоя в организме, знать, что делать для ликвидации «провокаторов» недуга. Обратите внимание, что почти 10% разбалансировки походки и недомоганий головы при ВСД связаны с дисфункцией щитовидки, сердечной аритмией.

М.В.Замерград, медицинский центр Гута Клиник, Первый МГМУ им И.М.Сеченова

В статье рассматриваются основные причины нарушения равновесия у пожилых пациентов. Приводятся данные об особенностях течения наиболее распространенных вестибулярных заболеваний в пожилом возрасте, таких как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, инсульт и транзиторная ишемическая атака.

Вместе с тем, рассматриваются механизмы старения вестибулярной системы, способные вызвать расстройства равновесия. В этой связи в качестве наиболее распространенной причины неустойчивости в пожилом возрасте обсуждается мультисенсорная недостаточность. Обсуждаются основные способы лечения вестибулярных заболеваний у пожилых пациентов, в том числе медикаментозная терапия и вестибулярная реабилитация.

Больная С., 80 лет, обратилась на амбулаторный прием к неврологу с жалобами на головокружение. При детальном расспросе выяснилось, что головокружение возникает только стоя и при ходьбе, а сидя и лежа исчезает. Головокружение не является ощущением вращения или движения окружающих предметов. Скорее, пациентка отмечает неустойчивость, заставляющую ее замедлять шаг и пользоваться поддержкой при ходьбе.

По мнению пациентки, расстройства равновесия появились около полугода назад и совпали с операцией по поводу катаракты левого глаза. Операция привела к заметному улучшению зрения. Между тем родственники больной заметили расстройства равновесия еще несколько лет назад. Последние 2—3 года она стала меньше двигаться, старалась реже выходить на улицу, а в течение года перестала выходить из дома без провожатых.

В анамнезе — артериальная гипертония, диагностированная около 10 лет назад, по поводу которой пациентка нерегулярно принимает эналаприл.

При исследовании неврологического статуса изменения со стороны черепно-мозговых нервов выявлено не было за исключением негрубых симптомов орального автоматизма. Двигательных и чувствительных расстройств также обнаружено не было, однако ахилловы рефлексы оказались симметрично сниженными. При ходьбе пациентка чуть шире, чем в норме, ставила ноги.

Аудиометрическое обследование выявило небольшое двустороннее снижение слуха по нейросенсорному типу на высоких частотах. При ультразвуковом дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий в устье внутренних сонных артерий с обеих сторон выявлены атеросклеротические бляшки, суживающие просвет артерии до 25%. При МРТ головного мозга в режиме T2 FLAIR в перивентрикулярном белом веществе выявлены многочисленные очаги диаметром 2—5 мм.

Таким образом, у пожилой женщины, страдающей атеросклерозом и артериальной гипертонией, а также расстройствами зрения и слуха постепенно, в течение нескольких лет, нарастают расстройства равновесия, которые усугубились после операции, вызвавшей изменение зрения.

Подобные расстройства равновесия не могут быть объяснены каким-либо одним патологическим процессом и, по-видимому, являются следствием повреждения различных сенсорных систем (зрения, слуха, проприоцептивной чувствительности), а также регуляторных механизмов внутри центральной нервной системы, нарушенных вследствие заболевания мелких внутримозговых артерий. Нередко такие расстройства равновесия называют мультисенсорной недостаточностью или пресбиабазией.

Головокружение и расстройства равновесия чрезвычайно распространены у пожилых пациентов. Согласно эпидемиологическим данным, головокружение — самая частая причина обращения к врачу пациентов старше 75 лет [1]. Ежегодно 18% людей старше 65 лет вынуждены ограничивать свою повседневную активность и обратиться к врачу из-за головокружения [1].

В 1972 году Drachman и Hart предложили выделять четыре типа головокружения: истинное головокружение или ощущение вращения, неустойчивость, предобморочное состояние и чувство «легкости в голове» или ощущения «головокружения внутри головы». Причиной неустойчивости у пожилых пациентов может быть любое из этих состояний.

Причем, неустойчивость вполне может быть обусловлена одним определенным заболеванием. Так, частыми причинами головокружения и неустойчивости у пожилых, бывают такие заболевания вестибулярной системы как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, а также транзиторная ишемическая атака и инсульт в вертебробазилярной системе.

С другой стороны, неустойчивость у пожилых пациентов бывает обусловлена повреждением сразу нескольких сенсорных систем, принимающих участие в поддержании равновесия (зрительной, вестибулярной, проприоцептивной), а также возрастным нарушением механизмов переработки информации внутри центральной нервной системы.

Наиболее распространенные заболевания вестибулярной системы у пожилых

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — заболевание лабиринта, которое проявляется приступами вестибулярного головокружения, возникающими при изменении положения головы, например, при перевороте в постели. Развитие ДППГ связывается с деструкцией отолитовой мембраны или нарушением механизмов обновления отолитовой мембраны. Частицы, образовавшиеся в результате этих процессов, свободно перемещаются в преддверии лабиринта и могут попадать внутрь полукружных каналов. Смещаясь внутри полукружных каналов при поворотах головы или изменении положения тела, они вызывают сравнительно непродолжительные приступы вестибулярного головокружения [2,3,4,5].

Особенностью течения ДППГ в пожилом возрасте зачастую является меньшая выраженность приступов вестибулярного головокружения. В результате больные могут жаловаться не на приступообразное головокружение, возникающее при перемене положения головы, а на постоянное ощущение неустойчивости, лишь усиливающееся в определенных ситуациях, например при запрокидывании головы или вставании утром с постели.

Болезнь Меньера — идиопатическое заболевание внутреннего уха, характеризующееся периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах и развитием нейросенсорной тугоухости [3,6,7,8]. Заболевание чаще начинается в среднем (30—50 лет) возрасте, так что у пожилых оно уже находится на поздних стадиях, когда приступам головокружения сопутствуют выраженные расстройства слуха в виде нейросенсорной тугоухости. Более того, на поздних стадиях болезни Меньера приступы головокружения могут становиться менее яркими или вовсе стертыми. Больных больше беспокоит ощущение шаткости и неустойчивости. У части больных развиваются так называемые кризы Тумаркина, которые проявляются внезапным падением без головокружения и потери сознания и связываются с повреждением отолитового аппарата.

Цереброваскулярные заболевания — важная причина головокружения у пожилых пациентов. Особая настороженность в отношении сосудистого характера головокружения должна существовать при впервые возникшем головокружении у пациентов с отягощенным сосудистым анамнезом (артериальная гипертония, сахарный диабет, мерцательная аритмия и т.д.).

Причинами головокружения могут быть нарушения кровообращения в артериях вертебробазилярного бассейна. В большинстве случаев головокружение не является единственным симптомом инсульта. Помимо головокружения инсульт в вертебробазилярной системе приводит к таким симптомам, как двоение, дисфагия, альтернирующая гемигипестезия, гемипарез и т.д.

Изолированное вестибулярное головокружение встречается при инсульте в вертебробазилярной системе лишь в 0,7% случаев [9]. В таких случаях заподозрить инсульт в качестве причины вестибулярного головокружения помогает существование у пациента факторов риска цереброваскулярных заболеваний, длительность головокружения (как правило, головокружение, вызванное инсультом, продолжается несколько суток), наличие симптомов статико-локомоторной или динамической мозжечковой атаксии, заметных при тщательном исследовании неврологического статуса.

Причины недуга

Некоторые болезни вызывают шаткость во время движения, но этот дефект является проявлением общего заболевания, и если вдруг такое случается, то за помощью к специалисту нужно обратиться обязательно.

Это, возможно, последствие спазма сосудов из-за напряжения мышц спины и шеи. Человек может заваливаться на одну сторону. Появляется постоянный страх упасть: возникает неустойчивость в ногах, вызванная неврозом, связанным с фобией, которая приводит к навязчивым мыслям, депрессии, человек не может посещать многолюдные места.

Шейный остеохондроз вызывает шатание во время передвижения. И при современном течении жизни за компьютером — это очень распространенный синдром, к которому еще можно добавить головокружение, шум в ушах и темные мелькания в глазах. Так случается, когда позвонки длительное время находятся в неудобном, неправильном положении, а поэтому происходит пережимание сосудов, и крови трудно становится циркулировать обычным путем.

Но причины шаткости при ходьбе могут быть и при ряде других заболеваний, для которых этот симптом наиболее характерен.

Болезнь Фридрейха, или ранняя мозжечковая атаксия случается не так часто. По статистике, на 100 000 человек бывает лишь до 7 случаев. Такое заболевание нервной системы имеет наследственный характер, относится к нейродегенеративным. Проявляется уже в детстве, но может проявиться и в подростковом возрасте, прогрессируя — с нарастающей атаксией. Начинается скелетная деформация, наблюдается и кардиомиодистрофия.

Шаткость походки, нарушение координации, причины, лечение

Причины шаткости походки или дисбазии бывают при заболевании Паркинсона, умственной отсталости, надъядерном параличе, эпилепсии. Признак может указывать на серьезные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, психологические проблемы, функциональные нарушения центральной нервной системы.

Любое отклонение, которое вызывает поражение нервной системы, атрофию мышц, ущемление межпозвонковых дисков может вызвать нарушение походки. Аналогичное состояние наблюдается при отравлении лекарственными препаратами, остром истощении, авитаминозе. Неуверенная ходьба отмечается у людей, которые злоупотребляют седативными препаратами, алкоголем.

Нарушения равновесия наблюдаются при рассеянном атеросклерозе, остеохондрозе, гидроцефалии, опухолях головного мозга. Симптом сопровождает такие недуги как воспаление внутреннего уха, рассеянный энцефаломиелит, вестибулярный нейронит. Шаткость походки сопровождает черепно-мозговые травмы разной тяжести.

Ответ на вопрос, что является причиной пошатывании при ходьбе — относится к анатомической особенности строения и работы опорно-двигательного аппарата.

За координацию движений отвечает мозжечок, вестибулярный аппарат и зрение помогают ориентироваться в окружающем пространстве, точность и уверенность движений обеспечивает крепкая костная структура, здоровые суставы и мышцы.

Позвоночник имеет систему спинномозговых нервов, половина которых отвечает за функционирование тактильных ощущений кожных покровов, вторая половина нервов образует из нервных волокон сплетения, направляющиеся к мышечной ткани, они отвечают за функционирование мышц, обеспечивающих движение в опорно-двигательном аппарате.

Норма двигательной активности при ходьбе обусловлена беспрепятственной передачей нервных сигналов по пирамидной конструкции, состоящей из разных уровней центральной нервной системы.

Сплетения нервов способствуют прохождению нервного импульса, который дает сигнал мышечной ткани.

В следствии возникновения аномальных изменений, препятствующих передачи импульса и возникает пошатывание при движении.

Симптоматическая картина, характеризующая изменение походки полностью зависит от того, в каком отделе позвоночного столба произошло расстройство передачи импульсных сигналов нервными клетками. Таким образом шаткая походка, сопровождающаяся симптомами:

• Боль в голове, головокружение, нарушение кровотока в мозг — это патология в шейном отделе;
• Боль в сердце, признаки предынфарктного состояния, симптомы стенокардии — это аномалии грудного отдела;
• Ощущение слабости, неустойчивости, покалывания в нижних конечностях — это неполноценность работы сплетения нервных волокон поясничного и крестцового отделов позвоночного столба.

Так же наличие патологий вызывает болевые ощущения, которые препятствуют нормальному движению нижних конечностей.

Этиология шаткой походки

Ходьба настолько естественное явление, что при первых симптомах шаткости походки человека охватывает недоумение. Процесс представляет собой скоординированную работу опорно-двигательного аппарата, внутреннего уха, глаз. За координацию движений отвечает центральная нервная система, внутреннее ухо. Если один из органов выходит из строя, наблюдаются резкие скачкообразные движения, шарканье ног, сложности при сгибании суставов.

Пошатывание при ходьбе имеют определенные черты, по которым можно говорить о начале или прогрессе какого-либо заболевания.

К таким признакам можно отнести:

• Нарушение координации движений по не установленной причине;
• Учащенность спотыканий;
• Череда частых падений при возникшей слабости в ногах;
• Неестественно размашистая походка;
• Трудности при восхождении вверх по лестничным пролетам;
• Затрудненность движений ног после продолжительного отдыха;
• Падение на спину при поднятии корпуса тела из сидячего положения;
• При ходьбе проявляется эффект «заваливания» на одну сторону тела;
• Шаговое движение с опорой на пятку.

Симптомы дисбазии ходьбы

Шаткость движений по виду может быть системной, то есть пошатывание — это выражение определенной аномалии вестибулярной системы организма; и внесистемной, то есть — это результат протекающего хронического заболевания.

Огромное число источников, вызывающих изменение походки, обусловлено достаточно большим перечнем болезней, которые имеют такой симптом. В итоге, такие патологические изменения ходьбы могут быть объединены в группы по причинам возникновения.

Первая группа представлена заболеваниями, которые вызваны болезненными состояниями и травмированием опорно-двигательного аппарата, патологическими нарушениями в костной структуре, в суставах, в мышечной ткани, в системе кровоснабжения мягких тканей.

Вторая группа — это болезни областей головного мозга, которые отвечают за функционирование опорно-двигательной системы и контролируют координацию в движениях нижних конечностей.

Третья группа причин — это эмоционально психические расстройства.

Одной из частых причин шаткости является остеохондроз – дистрофическое заболевание хрящевой и костной ткани. Этот процесс может развиваться в любой костно-суставной структуре. Однако традиционно термин «остеохондроз» применяется в основном по отношению к поражению позвоночника.

Суть патологического процесса при данном заболевании состоит в том, что в межпозвонковом диске (хрящевая «прокладка» между позвонками) происходят дистрофические изменения: нарушение кровоснабжения, ухудшение питания, потеря жидкости. Деформация диска приводит к сужению пространства между позвонками, изменению его конфигурации.

Вследствие этого в межпозвонковом пространстве могут ущемляться спинномозговые нервы. Если ущемление происходит в шейном отделе, появляется боль в шее, плече, возникает слабость в руке. Остеохондротическое поражение грудного отдела проявляется в первую очередь болью в спине.

Если заболевание возникает в пояснично-крестцовом отделе, боль локализуется в пояснице, может распространяться на ноги. Для этой формы остеохондроза характерно появление зон, где снижена чувствительность кожи, а также нарушение подвижности, слабость нижних конечностей.

Ответ на этот вопрос достаточно прост, но требует небольшого отступления в сторону основ анатомии и физиологии.

На всем протяжении позвоночного столба из него выходят спинномозговые нервы. Часть ветвей этих нервных стволов обеспечивает чувствительность определенных зон кожи, другая часть – управляет деятельностью скелетных мышц. Ветви, снабжающие мускулатуру, после выхода из позвоночника образуют нервные сплетения и лишь после этого направляются к мышцам.

Нервы, «руководящие» работой ног, выходят из поясничного и крестцового отделов позвоночника и образуют два одноименных сплетения. Наиболее значимой ветвью поясничного сплетения является бедренный нерв, крестцового – седалищный.

Каждый из этих нервных стволов доставляет управляющий импульс к нескольким мышцам нижних конечностей. Если корешок нерва сдавлен в межпозвонковом пространстве, ухудшается проведение нервного импульса к мышцам, в ноге (или обеих ногах при двустороннем поражении) появляется слабость. Из-за слабости походка становится шаткой.

Кроме расстройства управления движением свою роль в появлении трудностей при ходьбе играет и боль.

Что делать

Шаткость походки – достаточно серьезный симптом. Необходимо срочно обратиться к врачу, особенно, если слабость в ногах быстро нарастает. Необходимо полноценное обследование для того, чтобы исключить ситуации, требующие хирургического вмешательства. К таким состояниям может относиться, например, прогрессирующая грыжа межпозвонкового диска, сдавливающая нервную ткань.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

Название недуга содержит греческую приставку dys, означающую «нарушение». Типичное проявление заболевания — асимметрия походки.

Например, человек делает ведущей ногой нормальный шаг, а затем медленно подтягивает вторую. Могут возникать затруднения в самом начале движения.

Больному не удается оторвать ноги от пола, он топчется на одном месте, совершает маленькие шажки.

Распространенные симптомы дисбазии:

• невозможность нормально согнуть суставы ног;
• постоянные столкновения с объектами вокруг;
• затруднения в выполнении разворотов;
• трудности при ходьбе по ступенькам;
• ощущение одеревеневших мышц;
• спотыкания, падения;
• мышечная слабость;
• дрожь в ногах.

Подобные симптомы могут возникать при поражении сосудов и нарушении связей между структурами головного мозга (ГМ). Более причудливые изменения походки связаны с истерией.

Это ходьба зигзагом, скользящие движения, полусогнутые ноги. Заболевания суставов чаще проявляются медленной, неуверенной походкой, укорочением шага.

Причины болезни

Две основные группы факторов, которые приводят к дисбазии ходьбы, — анатомические и неврологические.

Вызывают нарушения походки болезни костно-мышечной системы, головного и спинного мозга.

Так, на основе расстройства иннервации сосудов возникает ангионевротическая дисбазия.

Поражения межпозвоночного диска в нижней части спины тоже нарушает походку.

Определить такого пациента врач может по многим признакам:

• когда заболевание только начинает проявляться, походка сразу же становится неуверенной;
• с развитием болезни появляется шаткость из-за слабости в ногах;
• человек начинает спотыкаться, но такое происходит через 7-10 лет после начальной стадии болезни;
• ноги начинают неметь;
• понижается слух;
• речь становится невнятной.

У многих заболевших отмечаются сердечные перебои, при даже небольших нагрузках возникает одышка.

При медицинском осмотре выявляются мышечная гипотония почти в 70% и парез в ногах — в 40% случаев. Чем дольше течение болезни, тем большая атрофия мышц, расположенных в нижних конечностях, развивается, почти полностью пропадают рефлексы коленные и ахилловые, начинается тремор в руках.

Третичный или поздний нейросифилис поражает спинной мозг, точнее, корешки и задний столб. Среди всех больных сифилисом данный вид охватывает до 2%, и наблюдается он в основном у мужчин не достигших 40-летнего возраста, особенно у тех, кто перенес травмы, а также любителей спиртных напитков.

Болезнь развивается не так быстро. И лишь через 10-15 лет, как произошло заражение, проявляет себя более сильно.

Больной начинает испытывать боли в пояснице, в основном стреляющего характера, они начинают перемещаться и отдавать в ноги. Функции тазовых органов нарушены, и если в самом начале болезни эти патологии особо не тревожили, то теперь они приносят много страданий, так как добавляется атрофия мышц тазового пояса. Начинает ухудшаться зрение и память.

В ногах отмечается парестезия, снижена вибрационная чувствительность. Человека шатает оттого, что происходит мышечная гипотония. Произошло выпадение коленных и ахилловых рефлексов, присутствует симптом Аргайла-Робертсона.

К хронической болезни нервной системы, которая имеет тенденцию к прогрессированию, относят болезнь Гентингтона (Хантингтона). Она является наследственной дегенеративной, а ее характерные проявления — это деменция и гиперкинез. Заболевание встречается не так часто: на 100 000 человек приблизительно 5 случаев, и мужчины страдают чаще. Проявляться болезнь начинает после 30 лет, нарастая в течение 5-10 лет.

Симптомы, сопутствующие болезни, такие:

1. 1. Появляются хореические гиперкинезы, что заметно по быстрым непроизвольным, неритмичным движениям в самых различных мышцах.
2. 2. Человек непроизвольно гримасничает.
3. 3. Происходят насильственные неловкие движения рук и ног.
4. 4. В начале болезни пациент может сдерживать движения, которые возникают непроизвольно, но со временем появляются лишние действия, походка меняется, появляется шатание, произвольные движения затруднены. Особенно подергивания проявляются во время стрессовых ситуаций.

3 Патологические причины

Сильно шатает человека, если у него выявлена аномалия Арнольда-Киари. Эта болезнь отличается тем, что произошла врожденная аномалия при развитии головного мозга: сместилось образование задней черепной ямки в позвоночный канал, располагаясь ниже большого затылочного отверстия.

По мере прогрессирования заболевания начинает болеть затылок и шея, проявляется слабость, немеют руки, двоится в глазах и нарушается речь. Ходьба вызывает страх, так как пациент не ощущает устойчивости.

Геморрагический инсульт влечет за собой нарушение мозгового кровообращения. Опасен тем, что происходит разрыв сосуда головного мозга, который был подвержен патологическому изменению. Вследствие этого происходит кровоизлияние, структуры головного мозга отекают, сдавленными оказываются активные участки.

Симптомы мозгового кровоизлияния проявляются так:

• парезы в конечностях;
• нарушения речи;
• неспособность ритмично двигаться, шатание в стороны;
• угнетение сознания.

Делят такие состояния на:

• системные, когда повреждены вестибулярный и слуховой аппарат, головной и спинной мозг;
• несистемные, которые могут появляться при хронических сердечных заболеваниях, аномалиях в сосудах, когда не в порядке эндокринная и дыхательная системы.

Есть еще много болезней, которые могут спровоцировать шаткость походки, но для точного диагноза и дальнейшего лечения необходима помощь врача.

Другие причины неустойчивости

Следует учитывать, что вялость в ногах, разбалансировка движений при ходьбе, вертиго и затуманенность в голове могут происходить из-за других факторов, в том числе:

• При резких скачках артериального давления — головной мозг недополучает питательные вещества.
• При злоупотреблении лекарственными препаратами (особенно седативными), алкоголем.
• После перенесенного инсульта. Нарушенная (гемиплегическая) походка – остаточное явление заболевания.
• При двустороннем поражении лобной доли, полушарий мозжечка, медиальной зоны мозжечка.

Здоровья вам, твердой и уверенной походки!

Актуальные темы

• Лечение геморроя Важно!
• Лечение простатита Важно!

sustav.space

Доктор Мясников перечислил болезни, которые можно определить по походке

Известный врач Александр Мясников перечислил заболевания, о которых может рассказать походка человека. По его словам, ходьба дает представление об общем здоровье.

Мясников утверждает, что специалист может рассказать о болезнях человека, просто глядя на его походку. Главным образом это относится к заболеваниям ног и опорно-двигательной системы. Так, перемежающаяся хромота (остановки от боли во время движения при нормальном темпе ходьбы) может говорить о заболевании сосудов ног – атеросклерозе.

У такого человека, вероятно, забиты артерии, а мышцам не хватает кровоснабжения и кислорода. “Надо срочно бросать курить и менять образ жизни. Иначе можно остаться без ног”, – предупредил врач.

Если человек идет на полусогнутых колесом ногах, это может быть признаком остеоартрита (болезни суставов). Шаркающая походка иногда сигнализирует о проблемах с позвоночником и центральной нервной системой. Волочение ноги может быть последствием перенесенного инсульта, подпрыгивающая походка показывает перенапряжение икр, а мелкие шаги говорят о проблемах в бедрах и коленях, либо болезни Паркинсона.

Неспособность вписаться в повороты – это признак нарушения баланса. Слабость в ногах после вирусной инфекции может быть симптомом опасной болезни, предупреждает доктор.

По мнению Мясникова, здоровый человек без усилий ходит быстро и ровно. Если же при ходьбе у него возникают сложности с поддержанием скорости, баланса и других критериев здоровой походки, это может свидетельствовать о плохом здоровье.

“По темпу ходьбы, по тому, как человек двигается, можно сделать вывод об общем здоровье. Если он ходит не спеша, медленно, переваливаясь, значит, тонус мышц у него слабый, суставы он не разрабатывает, и жизненной энергии в нем меньше. Можно сказать, что темп ходьбы и количество шагов в минуту говорят о продолжительности жизни”, – сказал Мясников в программе “О самом главном”.

Ранее медики перечислили заболевания, при которых купание и плавание может навредить человеку. По словам специалистов, речь идет о проблемах с сердцем и дыханием, а также диабете. Также врачи настоятельно не рекомендуют совмещать купание с алкоголем.

rueconomics.ru

Шаткая походка: причины, лечение

Шаткость походки может быть как признаком проблем с опорно-двигательным аппаратом, так и симптомом патологий со стороны центральной, периферической нервной системы, сосудов. Часто этим страдают пожилые люди. Поэтому при появлении нарушения координации необходимо обращаться к врачу, который выяснит причину неустойчивости при ходьбе.

Причины шаткости походки

Ходьба осуществляется благодаря согласованной работе мышц всего тела. Управляет ими нервная система при помощи выделения особых веществ нейромедиаторов, таких как ацетилхолин. При некоторых заболеваниях нормальная двигательная активность нарушается и движения становятся беспорядочными.

Основные причины шаткой походки:

1. Болезни опорно-двигательного аппарата: проблемы с мышцами, суставами, сухожилиями, костями.
2. Патологии спинного, головного мозга, в том числе мозжечка, подкорковых ядер, экстрапирамидной системы и пирамидного тракта.
3. ДЦП.
4. Инсульты ишемические или геморрагические.
5. Дефицит витаминов В12, В1, фолатов.
6. Рассеянный склероз, миастения.
7. Черепно-мозговые травмы: сотрясения, ушибы.
8. Опухоли головного мозга или восьмой пары черепных нервов.
9. Облитерирующий тромбартериит, варикозное расширение вен.
10. Наркотическое, алкогольное опьянение.
11. Неудобная обувь, одежда.
12. Обморок.

Существует множество заболеваний, при которых нарушается согласованная работа мышц ног.

Полезно узнать, как связаны мозжечок и расстройства координации движений: основные симптомы поражения мозжечка.

Все о последствиях поражения и заболеваний мозжечка: диагностика и лечение расстройств.

Проблемы опорно-двигательного аппарата

Заболевания костно-хрящевой системы: артрит, артроз, остеохондроз, остеомиелит могут быть причинами пошатывания при ходьбе. При воспалении и дегенеративных изменениях коленных, тазобедренных суставов из-за болезненности человек вынужден уменьшать нагрузку на поврежденную конечность. Поэтому движения становятся асимметричными.

Шаткость походки при остеохондрозе обусловлена защемлением эфферентных и афферентных волокон, идущих к ногам и от них. Возможно нарушение их чувствительности или ослабление мышц из-за зажатия нервов.

Слабость мышц может возникать после снятия гипса с места перелома. Так как пораженная конечность не участвовала в движении и мускулы на ней атрофировались, при ходьбе возникает асимметрия и шаткость.

Травматические параличи мышц, растяжения и разрывы сухожилий – частые причины шаткости походки как у детей, так и у взрослых, а также пожилых людей.

Патологии головного мозга

Именно в головном мозге находятся центры, которые обеспечивают моторные акты при ходьбе. Когда их деятельность расстраивается, человек теряет устойчивость, походка становится шаткой.

Координацию движений регулирует мозжечок, а также экстрапирамидная и пирамидная системы. Кора головного мозга осуществляет передачу импульса в нижележащие отделы по проводящим путям – пирамидным.

При травмах основания черепа часто повреждается мозжечок. Именно атаксия – одна из причин шаткости при ходьбе. Наряду с этим, человек после ЧМТ теряет чувство равновесия, появляется нистагм (непроизвольные движения глазных яблок). Характерны также тошнота и рвота, иногда кратковременное бессознательное состояние.

Мозжечок может поражаться при генетических аномалиях, аутоиммунных процессах, воспалении, расстройствах кровообращения.

Патологии экстрапирамидной системы проявляются при хорее, гиперкинезах, треморе. Эти заболевания входят в список причин, при которых человека шатает при ходьбе. Накопление меди в подкорковых ядрах при гепато-лентикулярной дегенерации (болезнь Коновалова) дает сходные симптомы.

Родовые травмы, ДЦП

Детский церебральный паралич может приводить к тому, что обе нижние конечности (либо одна из них) парализованы или определенная группа мышц поражена спазмом. Тогда человека также шатает при ходьбе. ДЦП вызван внутриутробной гипоксией либо родовой травмой.

Дефицит витаминов

Витамин В12 необходим для правильного функционирования центральной нервной системы и спинного мозга. При заболеваниях пищеварительного тракта, глистных инвазиях, несбалансированном питании его нехватка приводит к петушиной походке. Витамин В1, фолиевая кислота также влияет на функции центральной и периферической нервных систем.

Невринома слухового нерва

Это опухоль на нерве, которая приводит к нарушению функционирования вестибулярного аппарата. Помимо этого, возможно возникновение тошноты, головокружения в покое. Движения изменяются, и координация их расстраивается, так как теряется чувство тела в пространстве.

Рассеянный склероз, миастения

Рассеянный склероз – нарушение проводимости нервных волокон как двигательных, так и чувствительных вследствие рубцовых изменений. При этом возникают спастические либо вялые параличи конечностей, что приводит к шаткости тела.

Миастения – аутоиммунное заболевание, причина которого выработка антител против ацетилхолина – медиатора, обеспечивающего движение мышц. Легкое течение болезни приводит к слабости мускул и быстрого переутомления, неустойчивости при ходьбе.

Проблемы с сосудами

Васкулиты, диабетическое поражение артерий, венозные заболевания ведут к отечности, болезненности нижних конечностей, и как следствие – асимметричная десинхронизированная походка.

Все о невриноме головного мозга: причины, симптомы, лечение.

На заметку о мозжечковой атаксии: причины возникновения и тактика лечения.

Важно понять, какие бывают виды атаксии в зависимости от локализации поражения.

Диагностика и лечение

МРТ, КТ, ЭхоЭГ, ЭЭГ – методы обследования для установления патологий со стороны ЦНС. Необходим осмотр невролога, хирурга-ортопеда. Стратегия лечения шаткой походки зависит от ее причин. Этим занимаются врач-невропатолог, хирург. Тактика лечения:

1. При ДЦП спастические параличи ног корректируют с помощью рассечения сухожилий этих мышц.
2. Рассеянный склероз, миастения лечатся при помощи глюкокортикоидных гормонов, иммунодепрессантов, подавляющих аутоиммунные реакции.
3. Вялые параличи корректируют с помощью ингибиторов холинэстеразы: Неостигмина, Калимина.
4. Комплекс витаминов группы В (Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен) применяют для поддержки нервной системы.
5. Лечение остеохондроза, артроза, артритов включает физиотерапию. Больные принимают хондропротекторы (инъекции препаратов Мукосат, Дона). Назначают миорелаксанты, минеральные комплексы.

Заключение

Как лечить шаткость походки, решает врач невролог или хирург-ортопед. Все зависит от причины расстройства двигательной функции нижних конечностей. Для ее выяснения необходим осмотр профильных специалистов и инструментальные обследования.

Загрузка…

golmozg.ru

Шаткая походка – причины | Передача О самом главном смотреть онлайн канал Россия

Часто мы по походке узнаем людей. Можно сказать также по походке, чем человек болеет. Хороший врач многое узнает по походке. Вы узнаете сегодня о трех тестах, которые расскажут, что можно узнать по походке.

Героине предложили пойти по дорожке бодрым шагом. Она должна пройти пять минут. Ходьба – это движение в нескольких плоскостях. Человек движется вперед, а также вверх и вниз. Вращаются люди вправо и влево.

Ходьба связана со сложной координацией. Дети сложно учатся ходить, они падают. Не так просто скоординировать свои действия. Героиня программы устала, у нее началась одышка. Если при прогулочной скорости начинается одышка, нехватка воздуха, это значит, что сердечно-сосудистая система не тренирована.

Есть тест в кардиологии, когда сердце проверяют во время хождения на дорожке. Если за 10 минут вы идете с большой скоростью, а при этом нет одышки, ваша сердечно-сосудистая система натренирована. Героине стоит сходить к кардиологу, чтобы на всякий случай исключить заболевания сердца.

Второй тест предполагает, что вы можете встать со стула, пройти три метра, развернуться, прийти и сесть. Скорость при этом должна быть для вас комфортной. Такой тест провести можно и дома. Важно понять, за какое время вы проделаете тест. У героя программы ушло на это 8 секунд, а это хороший результат.

Такой тест характеризует функцию равновесия. Риск падения пожилого человека можно спрогнозировать. Если человек потратил на тест более 14 секунд, то высок риск падения. Важно еще, как человек идет по прямой, как он останавливается.

При болезни Паркинсона груз перенесен вперед, человек идет вперед, разгоняется и не может остановиться. Может человек на повороте испытывать затруднение. Есть еще один тест, его можно проводить и молодым людям. Он в 30-35 лет уже может быть положительным.

Сначала надо подняться по ступенькам, потом спуститься. Не все могут сделать этот тест безболезненно, у людей возникает боль в бедре или колене, они стараются спускаться боком, либо выворачивают ногу. У героини программы болит колено. Такой тест говорить может о степени гонартроза.

Если боль только при спуске, то говорить может это о первой степени артроза, если боль при подъеме, то речь идет о второй степени артроза. Болезнь коварная, она может привести к операции по замене сустава. На начальной стадии помогут упражнения, а также препараты.

Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1320 от 3 сентября 2015

Информация оказалась для вас полезной и интересной? Поделитесь ссылкой на сайт http://osglavnom.ru с друзьями на своем блоге, сайте или форуме где общаетесь.Спасибо. Загрузка…

osglavnom.ru

шаткость походки – Неврология – Здоровье Mail.ru

Наталья Зливко

У меня уже почти 10 месяцев сохраняется шаткость походки, такая шаткость, что ровно ходить могу только первые минуты, а потом клонит вправо. Хожу как пьяница, даже люди оборачиваются. Иногда кажется, что голову не удержать, ее сильно тянет куда-то. Сидеть и стоять тоже спокойно не могу.. Голову не повернуть – дорогу перехожу или за кем-нибудь или прислушиваюсь. Лестницы тоже очень плохо поддаются. Обувь одеваю сидя на диване, поставив ноги на диван.Каблук больше 2 см мне уже не одеть – сразу пи вставании кружится все.Наклониться не могу, сразу теряется ориентация. Куда-то сходить или съездить не могу: нет никакой стабильности – могу выйти вроде бы в нормальном состоянии, а обратно муж буквально на себе приносит.Поэтому стараюсь из дома не выходить, чтобы не доставлять близким хлопот . За это время проведенная терапия: январь- кортексин; февраль – актовегин, бетасерк; май – вессел дуо, мексидол, бетасерк, цераксон, попытка физиотерапии; июнь ( лежала в Первом меде) – капельницы цитофлавин, афобазол, фенибут. Направили к психотерапевту – астено-невротический синдром. Делали иглорефлексотерапию – улучшения не было, еще хуже.Диагноз: ВСД, ДДЗП ШОП.Сделали УЗИ шеи.По словам врача : все хорошо. Рентген ШОП : 1.остеохандроз шоп. 2 ст. смещение с7 на 3 мм кперели2..Нарушение конгуэ(далее не понятно). Смещение общих … масс атланта на 3 мм влево. везде костные разастания Далее функц.пробы : нестабильность дисков. В августе принимала вертигохель, сделала томографию ГМ : все номально..13.10.11 сделала уздг бцс – кровоток по оса – норм.,по наружным са – норм.,по внутр.са – норм., по надблоковым атериям – кровоток антеградный, по подключичным – магистральный,по позвоночным : D>S,КА экстракраниально = 93 %., венозный ток по позв.венам – больше справа( в положении лежа).заключение: снижен кровоток по левой па(экставазальные факторы).нарушен венозный отток по позв.венам больше слева. Можете ли Вы порекомендовать что-нибудь? На этом фоне стала раздражительной и обозленной, так как врачи ничего то ли не могут, то ли думают, что в моем возрасте ( 43 года) такого не может быть. А мне даже на улице незнакомые люди предлагают помочь.

health.mail.ru