R признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника: Поясничный остеохондроз: симптомы, лечение в Красноярске

Содержание

Поясничный остеохондроз | Симптомы, лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника в Ижевске

Поясничный остеохондроз развивается в результате дегенеративно-дистрофического поражения межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника. При отсутствии своевременного лечения возникают тяжелые осложнения, которые приводят к инвалидности.

Отделение неврологии в клинике Елены Малышевой оказывает квалифицированную медицинскую помощь пациентам с остеохондрозом поясницы. Наши врачи помогут остановить развитие дегенеративных изменений и облегчить ваше состояние.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

Признаки болезни на ранней стадии выражены слабо, обычно они проявляются скованностью и некоторым ограничением подвижности. Со временем возникают продолжительные болезненные ощущения в пояснице. Происходит сужение позвоночного отверстия и защемление нервных корешков. Боли отдают в крестец и нижние конечности, в некоторых случаях во внутренние органы. Они усиливаются при наклонах, резких движениях и поворотах, часто становятся невыносимыми.

Кроме этого выделяют следующие симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

  • жжение, онемение, покалывание, ощущение ломоты в бедре;
  • слабость, трудности при ходьбе, быстрое наступление усталости;
  • мышечные спазмы и напряжение в спине;
  • снижение рефлексов;
  • прихрамывание на одну или обе ноги;
  • искривление, «перекос», сколиоз в пояснице;
  • нарушение контроля над процессами мочеиспускания и дефекации.
Симптомы крестцового остеохондроза проявляются аналогично. Единственная разница заключается в том, что болевые ощущения локализуются не в пояснице, а в области крестца.

Заболевание нужно своевременно лечить, иначе оно может перейти в протрузию или межпозвоночную грыжу.

Наши специалисты профессионально подходят к диагностированию симптомов и лечению остеохондроза поясничного отдела позвоночника, что позволяет купировать как рефлекторные, так и компрессионные синдромы:

  • люмбаго – прострел;
  • люмбалгия – продолжительные ноющие боли;
  • люмбоишиалгия – иррадиация в ягодицу и ногу, вдоль седалищного нерва;
  • радикулопатия – защемление корешков спинного мозга;
  • радикулоишемия – сдавливание корешков и питающих их сосудов.

Диагностирование

Специалисты медицинского центра проводят тщательную диагностику, которая позволяет правильно установить диагноз и определить стадию развития заболевания.

Диагностирование заболевания осуществляется в 2 этапа:

  • сбор анамнеза, позволяет получить сведения о начале и развитии болезни, описание интенсивности боли, информацию о действиях, положениях тела, способах, снижающих или повышающих выраженность симптомов;
  • врачебный осмотр, при котором невролог обнаруживает клинические проявления болезни. Обследование включает выявление болезненных участков, проверку рефлексов и мышечной силы.
При необходимости больного направляют на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ.

Лечение поясничного остеохондроза

У нас проводится комплексное лечение остеохондроза поясничного отдела, которое назначается в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Лечащий врач подбирает для больного наиболее оптимальную схему терапии на основе:

  • типа и выраженности нарушения;
  • чувствительности к определенным препаратам;
  • возраста, состояния здоровья;
  • предварительного прогноза течения заболевания.
Лечение поясничного остеохондроза медикаментами показано при обострениях, болезненных проявлениях и ярко выраженных изменениях. При этом назначаются эффективные лекарственные препараты, которые выполняют следующие задачи:
  • обезболивание;
  • улучшение циркуляции крови;
  • снятие воспаления;
  • возвращение подвижности суставам;
  • регенерация пораженных тканей;
  • устранение нервных расстройств, спровоцированных постоянной болью.
Кроме этого, могут быть показаны: лечебная блокада, массаж, ЛФК, физиотерапия, гирудотерапия, контроль веса, применение аппликаторов, вытяжение позвоночника.

Выполняя все рекомендации, больной сможет избавиться от болезненных приступов, воспаления и других неприятных проявлений.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Пациенты обращаются в наш медицинский центр за качественным и эффективным лечением. Многолетний опыт и профессиональный подход неврологов клиники позволяет быстро и правильно поставить диагноз «пояснично-крестцовый остеохондроз» еще на раннем этапе и своевременно начать необходимую терапию. Благодаря квалифицированным врачам пациенты полностью излечиваются или наблюдают заметные улучшения в самочувствии.

Важными преимуществами медицинского центра являются:

  • качественный сервис и высокий уровень подготовки специалистов;
  • внимательное отношение сотрудников к своей работе и здоровью пациентов;
  • наличие новейшего оборудования;
  • доступная стоимость.
Приветливость и предупредительность специалистов нашего центра создает доброжелательную психологическую обстановку, способствующую быстрому выздоровлению.

Мы обеспечиваем высокое качество обслуживания и оказания медицинских услуг. Центр Елены Малышевой в Ижевске – это разумный выбор пациентов, оправдывающий ожидания.

Запись на прием к врачу неврологу

Чтобы узнать, какое лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо именно вам, проконсультируйтесь с неврологом. Записывайтесь на прием с помощью заявки на сайте или по телефону (3412) 52-50-50.

Остеохондроз поясничный - цены на диагностику, лечение и реабилитацию Кунцевский лечебно-реабилитационный центр

Что такое остеохондроз

Поясничный остеохондроз — это дистрофическая патология позвонков в области поясницы. Заболевание воздействует не только на позвоночник, но и на нервно-сосудистую систему. Симптоматика разделяется на вертебральный и внепозвоночный синдромы. В первом случае симптомы проявляются только на позвонках, а вот втором оказывают воздействие на нервы и сосуды.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

Вертебральный синдром:

  • искривление позвоночника;

  • напряжение мышц поясничного отдела;

  • снижение подвижности позвонков в районе поясницы;

  • болевые ощущения.

Внепозвоночные симптомы могут быть рефлекторными и корешковыми.

Рефлекторный синдром сопровождается:

  • постоянной или резкой болью в поясничном отделе после физической активности;

  • утренней скованностью и снижением подвижности из-за постоянного напряжения мышц;

  • прострелами в поясницу или ногу;

  • онемением, покалыванием или жжением, а также снижением чувствительности нижних конечностей;

  • нарушениями в работе кишечника и мочевого пузыря, а также в работе половой функции;

  • раздражительностью, резкими сменами настроения и быстрой утомляемостью.

Корешковые симптомы возникают из-за влияния остеохондроза поясницы на нервную систему. К ним относятся:

  • слабость в мышцах;

  • снижение чувствительности;

  • корешковая боль;

  • снижение рефлексов или полное их выпадение.

Причины возникновения поясничного остеохондроза

Главная причина развития остеохондроза поясницы — нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Заболевание может начать развиваться из-за привычки носить на одном плече сумку, спать в сидячем положении или слишком мягкой поверхности, носить анатомически неправильно сконструированную обувь. Кроме того, в этиологии остеохондроза поясничного отдела играют роль такие факторы, как:

  • физическая нагрузка, превышающая норму для организма;

  • нервно-эмоциональный кризис;

  • нарушения в процессе обмена веществ;

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;

  • генетическая предрасположенность;

  • нарушение осанки во время развития опорно-двигательной системы;

  • гиповитаминоз, вызванный неправильным питанием;

  • многоплодная беременность;

  • курение.

К дополнительным причинам можно отнести малоподвижный образ жизни, избыточный вес и травмы спины.

Диагностика

Для постановки диагноза следует обращаться к неврологу. Лечение поясничного остеохондроза без заключения невролога не только малоэффективно, но и опасно. В зависимости от клинической ситуации, врач направит пациента на МРТ, УЗИ, КТ. Наша клиника располагает требуемой диагностической базой для комплексного выявления и лечения патологии.

Какой врач лечит

Главный и высокоэффективный способ лечения остеохондроза поясничного отдела — мягкая мануальная терапия. Медикаментозное лечение, физиотерапия и ЛФК могут быть вспомогательными методами. Именно мануальный терапевт поможет быстро справиться с заболеванием.

Методы лечения

Мануальная терапия — это комплекс высокоэффективных методов, который позволяет вернуть мышцам природную физиологию, устраняет спазмы и стабилизирует питание позвонков. Межпозвонковые диски — это единственная часть человеческого организма, которая питается только благодаря работе мышечных структур и не имеет сосудов. Питание самих позвонков также напрямую связано с мышцами, которые их окружают. При этом во время поясничного остеохондроза болят именно мышечные ткани. В нашей клиники используются продвинутые техники мануальной терапии при остеохондрозе поясничного отдела:

Квалификация наших специалистов позволяет эффективно использовать все эти методы для лечения заболевания.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Пациенту может быть назначена специальная диета, которая улучшить метаболические процессы и поможет насытить организм витаминами, питательными веществами и минералами. Питаться при остеохондрозе рекомендуется дробно, около 5-6 раз в день. В основу рациона страдающих остеохондрозом должны входить кисломолочные и молочные продукты, нежирное мясо, рыба и птица, а также холодец, оливковое масло и заливные блюда.

Следует ограничить прием мучных и кондитерских изделий, а также употреблять в пищу меньше соленого и сладкого. В течение дня важно выпивать не меньше 1,5 л жидкости: желательно, чтобы это была вода. Стоит пить меньше крепкого чая, кофе, газированных и алкогольных напитков.

Образ жизни при остеохондрозе

Людям, страдающим поясничным остеохондрозом, рекомендуется следующее:

  • посещать баню или сауну, чтобы прогревать мышцы и суставы;

  • регулярно делать лечебный массаж, если проявления патологии усугубляются;

  • плавать, заниматься спортивной ходьбой, играть в активные игры;

  • выполнять специальные упражнения для развития опорно-двигательного аппарата.

При остеохондрозе нельзя:

  • поднимать и переносить тяжести;

  • долго заниматься физической работой в согнутом положении;

  • спать на мягкой кровати и высокой или неудобной подушке;

  • носить обувь на высоком каблуке;

Все эти ограничения помогут быстрее справиться с заболеванием и усилить эффект от мануальной терапии.



Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, рефлексотерапевтом Сысуевым Олегом Михайловичем


Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Лечение в Одессе

Вы не можете наклониться, чтобы поднять предмет, упавший на пол? Вы терпите острые боли в поясничном отделе спины и часто ходите, обмотав талию в теплый платок? Не стоит игнорировать состояние, которое вас беспокоит.
Остеохондроз поясничного отдела может затянуться по своей продолжительности надолго. Ни к чему испытывать организм на прочность. Любите свое тело. И оно ответит вам взаимностью.

На поясничный отдел приходится большая часть нагрузки от всей массы тела по сравнению с грудным и шейным отделами. Поэтому этот подвид остеохондроза – наиболее часто встречаемый.

Факт. Согласно статистике ВОЗ, остеохондроз пояснично-крестцового отдела диагностируется преимущественно у категории населения от 30-ти лет.

Причины появления остеохондроза пояснично-крестцового отдела

● Длительное пребывание в позиции сидя, вследствие чего мышечный корсет становится ослабленным, а нагрузка на позвоночный столб растет.

● Тренировки по тяжелой атлетике или же регулярный подъем тяжестей

● Искажения осанки, а вместе с ней и ходьбы

● После ушибов, падений и переломов

● Плоскостопие. При перемещении свод стопы обычно смягчает степень давления скелета на позвоночник, но при плоскостопии вся ноша ложится на межпозвоночные диски.

● Лишний вес

● Постоянное пребывание в лишенной удобства позе

● Как осложнение после перенесенного туберкулеза костей или остеомиелита (инфекционного воспаления костной ткани), болезни Бехтерева (воспаления суставов позвоночника) или ревматоидного артрита (поражения соединительной ткани, преимущественно, в суставах).

● Гормональные сбои, измененный состав крови

● Возрастные трансформации (позвонки и межпозвоночные диски теряют упругость с возрастом)

● Стрессы и хроническая бессонница

● Переохлаждение

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

● В месте защемления нервных волокон начинаются покалывания, жжение, “ползание мурашек”, онемение

● Быстрое наступление усталости и внезапные приступы раздражительности

● Отклонения в последовательности менструального цикла

● Чрезмерно напряженные мышцы поясницы

● Повышенная потливость

● Кожа становится бледной и сухой, человек часто мерзнет

● Боли в пояснице: ноющие продолжительные и люмбаго (простреливающие острые боли). Могут отдавать в ягодицы и конечности. При этом ноги в буквальном смысле этого слова “не держат” или немеют.

Факт. А вы знали, что означают ямочки на пояснице? Их называют еще «ямочками Венеры». Это анатомическая особенность, присущая, в основном, женскому телосложению. Ярко выраженные впадинки свидетельствует о нормальной массе тела их обладательниц, хорошем мышечном развитии и кровообращении. В период эпохи Возрождения такая визуальная черта восхищала скульпторов, подобную деталь тщательно прорисовывали художники XV века.

Болевые синдромы различают в зависимости от причин их возникновения:

● Радикулопатия: вызвана сдавливанием корешковых структур
● Компрессионная миелопатия: боль появляется из-за сдавливания спинного мозга
● Компрессионно-васкулярная миелоишемия: возникает по причине сужения подводящих артерий и вен
● Ишиас: по причине защемления седалищного нерва, который проходит по ягодице и бедру

Кого звать на помощь?

Если вы обнаружили у себя какой-то из признаков болезни, обратитесь в Медицинский дом Odrex. В Odrex никого не оставят наедине со своей болезнью. Здесь о вас позаботятся доктора самого высокого уровня. Грамотные специалисты относятся к своей работе максимально ответственно: продумывают каждый шаг курса лечения, детально изучают состояние больного и взвешенно подходят к решению проблем со здоровьем. Более того, постоянно совершенствуются лечебная база и инфраструктура медицинского комплекса в целом.

Диагностика остеохондроза поясничного отдела

Любая диагностика начинается с того, что врач проводит первичный осмотр. В ходе этой процедуры доктор определит, есть ли у вас сколиоз , кифоз , смещение одной из ягодиц или уплощение лордоза (выравнивание естественного изгиба позвоночника — лордоза, который изображен на картинке).

Невропатолог направит вас на обследования, описание которых представлено в общем разделе по остеохондрозу: КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и рентгенография. В Медицинском доме Odrex используют современное оборудование, благодаря которому профильные специалисты смогут поставить наиболее точный диагноз в предельно краткие сроки. Такое качественное медицинское оснащение – гарантия того, что болезнь не останется в латентной форме.

Методики лечения остеохондроза поясничного отдела

Проанализировав результаты диагностики, ваш лечащий врач подберет нужный курс лечения. Методики лечения бывают разные: это может быть медикаментозная терапия, физиотерапия или, в случае экстренной помощи, — операция.

Итак, в чем суть медикаментозного метода. Он предполагает прием ряда лекарственных препаратов. Приведем их приблизительный список.

● Анальгетики: устраняют боль, но не снимают причину ее возникновения.

● НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): борются с корешковой болью и отеками.

● Миорелаксанты: расслабляют мышцы

● Хондопротекторы: благодаря улучшению обменных процессов в хрящевых тканях замедляют деформацию хрящей и даже регенерируют их.

● Мочегонные средства: убирают отечность

● Витамины группы B: выводят лишнюю жидкость, улучшают обмен веществ в клетках

● Средства, укрепляющие иммунитет в целом, и препараты, «разгоняющие кровь» в зоне патологии

Иногда, в тяжелых случаях, чтобы моментально снять острую боль, приходится “бомбардировать” организм сильнодействующими инъекциями. Тогда доктор делает больному так называемую паравертебральную блокаду. К точке выхода из позвоночника нервного корешка специалист вводит анестетик, который вызывает временную потерю чувствительности тканей.

В качестве еще одного достаточно эффективного способа борьбы с болезнью зарекомендовала себя физиотерапия. Подробнее смотрите в общем разделе об остеохондрозе

Ну и, конечно, все также востребована лечебная физкультура (ЛФК). Она укрепляет, расслабляет и стабилизирует мышцы спины, улучшает кровообращение и обменные процессы.

Но если ни один из вышеперечисленных методов не оказался действенным, то для лечения крестцового остеохондроза невропатолог может направить вас к нейрохирургу. А тот, в свой черед, подтвердит или опровергнет необходимость операционного вмешательства.

Факт. Любопытная подробность для заядлых водителей. Как легче переносить езду в автомобиле, если болит спина? Подкладывайте валик под основание спины. И обязательно установите на сиденье подголовник – такая предосторожность убережет от травм при резких торможениях авто.

Виды операций

На всемирном уровне в среде профессионалов заслужила всеобщее признание микродискэктомия. Эта операция по продолжительности занимает около 20-30 минут, ее выполняют с применением общей анестезии. Микродискэктомия проводится под нейрохирургическим операционным микроскопом. Хирург удаляет грыжу, не задевая окружающие ткани, в частности – не травмируя нервные структуры. Ходить можно уже на следующий день после операции. А выписку из стационара прооперированный получает на 2-3-и сутки.

Разновидностью операций является установка специальных имплантатов. Хирург ликвидирует поврежденный межпозвоночный диск и вместо него вставляет раздвижные титановые имплантаты. Пациент лежит в стационаре 3-4 суток. Ходить сможет на второй день.

Вопрос-ответ:

Я слышал, что тяжести надо как-то по-особенному переносить и поднимать, чтобы не нанести вред позвоночнику. Как именно?

При самостоятельной транспортировке грузов держите туловище выпрямленным. А саму ношу расположите поближе к торсу. Если же поднимаете что-то тяжелое от земли, не наклоняйтесь вперед, сосредотачивая нагрузку на туловище. Присядьте и поднимите груз за счет сгиба в коленях.

Какие бывают стадии развития остеохондроза?

1 стадия. Доклиническая. Высота диска снижается. В фиброзном кольце (наружный слой межпозвоночного диска из хрящевых волокон) образовывается трещина. Поясничные мышцы начинают быстро утомляться. Вы чувствуете определенный дискомфорт в спине.

2 стадия. Нарушения обменных процессов в студенистом ядре (центральной части межпозвоночного диска, которая состоит из студенистой хрящевой ткани): его клетки мертвеют или полностью разрушаются. Коллагеновая структура (белковая структура в основе соединительной ткани) фиброзного кольца также нарушается. Локальные боли, человек не может справиться с той физической нагрузкой, которую раньше считал вполне посильной.

3 стадия.  Полное разрушение фиброзного кольца. Смежные позвонки перестают быть стабильными. Любая неудобная поза доставляет боль. Из-за пережимания нервных корешков, которые отходят от спинного мозга, конечности могут стать менее чувствительными и подвижными.

4 стадия. Ткани межпозвоночного диска становятся рубцовыми. Позвонок может оказаться будто в панцирной оболочке. Клиническое описание здесь зависит от индивидуальной физиологии.

Может ли беременность вызвать остеохондроз?

Да, зародышевая масса постепенно увеличивается и центр тяжести тела женщины смещается, поясница страдает от чрезмерной нагрузки. Вдобавок к этому меняется обмен веществ; минералов и витаминов организму не хватает. Но во время вынашивания плода большинство лекарств и физиотерапевтических процедур противопоказано. Поэтому внимательно следуйте советам терапевта и гинеколога.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – признаки, диагностика и лечение

Краткие сведения об остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Боль в спине – одна из наиболее частых жалоб пациентов травматологу. Второе название синдрома – дорсалгия межпозвонковых дисков. По статистике, в среднем 8 из 10 людей в течение жизни хотя бы один раз жаловались на дискомфорт в поясничной зоне. Примерно у трети из обращавшихся больных к врачу, болевой синдром приобретает стойкий патологический характер, вызывающий сильный дискомфорт и болезненное состояние у пациента. Длительные боли в спине способны не только вызвать физические мучения, но и спровоцировать психическую нестабильность.

В большинстве случаев патологические боли связаны с возникновением остеохондроза поясничного отдела позвоночника с затрагиванием спинного мозга. Патология включает наличие физиологического возрастного дегенеративного фактора. С возрастом хрящевая ткань проседает и теряет прочность, из-за чего возникает дегенеративный процесс, затрагивающий поясничный отдел позвоночника. Болезнь рецидивирует, часто протекает в хронической форме с явными ухудшениями. На фоне остеохондроза часто возникают грыжи и протрузии. Поясничный остеохондроз чаще диагностируют у лиц старших или преклонных лет. Поэтому поясничный остеохондроз считается возрастным заболеванием.

Так как хрящевая ткань теряет прочность и эластичность, она начинает постепенно истончаться и разрушаться. В результате возникают трещины в фиброзных кольцах межпозвоночных дисков. Со временем под давлением фиброзное кольцо растягивается, выпячивается и лопается. Если содержимое фиброзного кольца – пульпозное ядро, выходит наружу, образовывается грыжа. По этой причине остеохондроз повышает шансы появления столь грозных осложнений.

Причины появления болезни

В большинстве случаев остеохондроз имеет наследственную природу. Доказано, что если прямые родственники страдали от дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, то их дети чаще сталкиваются с патологиями позвоночника.

Другие случаи имеют экстравертебральные причины:

  1. Поддержание неправильной осанки.
  2. Чрезмерное мышечное перенапряжение, связанное с большими физическими нагрузками на работе или при занятии спортом.
  3. Неправильный и частый подъем тяжестей.
  4. Одна из наиболее частых причин – гиподинамия. Отсутствие движения и минимальная физической активность чаще приводит к проблемам с позвоночником, нежели занятиями спортом.
  5. Ранее перенесенные воспалительные инфекции – туберкулез или остеомиелит, способствуют проявлению дегенеративных процессов в позвоночнике. В данном случае остеохондроз будет иметь инфекционную природу, и являться осложнением.
  6. Гормональные перестройки могут провоцировать пояснично крестцовый остеохондроз. Данное явление чаще связано с определенными возрастными периодами. Частый пример – вхождение в менопаузу. При прекращении месячных циклов у женщины возникает падение половых стероидных гормонов, из-за чего кальций практически перестает усваиваться организмом. Запасы в костях усиленно вымываются. В результате, если не посадить женщину на ГЗТ, она заработает не только остеохондроз поясницы, но и остеопороз. Риск остеохондроза повышается при частом использовании синтетических глюкокортикостероидов. Повышен риск в период полового созревания при недостатке питания, при изнурительных физических нагрузках в сочетании с жесткой диетой и при наступлении старости.
  7. Наличие врожденных патологий хребта, включая аномалию тропизма.
  8. Плоскостопие и сколиоз.
  9. Слабая структура костей, вызванная дефицитом в питании либо на фоне аменореи у женщин.
  10. Преждевременный износ позвоночных дисков и суставов.
  11. Преморбидная гипермобильность подвижных отделов позвоночника, что существенно повышает риск травмы.
  12. Слабые мышцы живота.
  13. Наличие редких патологий, включая узкий позвоночный канал, перидуральные сращения, спондилолистез, онкологию или опухоли позвоночника, нейромиозит.
  14. Наличие эндокринных расстройств – ожирения и некомпенсированного гипотиреоза.
  15. Ранее перенесенные травмы хребта, связок, суставов, сухожилий.
  16. Некачественные питание и частые психоэмоциональные стрессы.
  17. Дегенеративные возрастные изменения.

Также существуют определенные группы риска, связанные с вредной профессиональной деятельностью. Примеры – строители, грузчики, компьютерщики, официанты, учителя. Общий человеческий фактор – прямохождение. У четырехлапых млекопитающих нет таких проблем с позвоночником, как у людей. Из-за прямохождения позвоночник вынужден испытывать колоссальные нагрузки, поэтому и возникают со временем дегенеративные болезни по типу остеохондроза. Чтобы минимизировать риск возникновения подобных болезней, нужно правильно распределять нагрузку на спину и заниматься умеренно-активной физической деятельностью.

Симптомы поясничного остеохондроза

У болезни имеется множество симптомов, поэтому отдельно нужно выделить классификацию по типу болевого синдрома:

  1. Ишемический синдром связан со сдавливанием артерий, проходящих через позвонки. В результате возникновения появляется стойкое ухудшение кровообращения, из-за чего питание нарушается в нижних конечностях. Возможно повышение артериального давления.
  2. Позвоночный синдром связан с деформациями, возникающими в нервах и сосудах. При длительном негативном воздействии меняется осанка, спина сутулится, походка меняется, а мышцы без физической нагрузки атрофируются. В результате пациент начинает испытывать сильную боль.
  3. Наиболее явный признак – развитие болевого синдрома на разных этапах поясничного остеохондроза. Сила боли зависит от индивидуальной чувствительности, запущенности болезни и наличии воспалительного процесса. На фоне болевого синдрома часто развиваются приступы прострелов, связанных с кашлем или чиханием. В остром периоде при пальпации диагностируют болезненные мышечные уплотнения, связанные с зажатостью и воспалительным процессом. Этот признак появляется на ранних этапах развития поясничного остеохондроза, начиная с ощущения небольшого покалывания, заканчивая острой болью.
  4. Статический синдром. В позвонках развивается патологическая подвижность, из-за чего может возникнуть кифоз или лордоз. В ходе развития патологии постепенно происходит деформация позвоночника, так как помимо искривлений в позвонках происходит неправильная мышечная фиксация в пораженных зонах. Последствия статического синдрома – спина искривляется, и человек уже не в состоянии ее выпрямить самостоятельно.
  5. Неврологический синдром связан с защемлением нервных корешков. Если происходит давление на нервные окончания, у пациента снижается чувствительность кожи, возможно появление слабости в конечностях. В тяжелых случаях отмечают паралич, озноб и полную потерю проводимости на фоне поражения нервных волокон.

Если у пациента часто возникает онемение, появляется чувство скованности по утрам, ощущается «ползание мурашек по пальцам ног», это указывает на прогрессирование заболевания. При поражении одной стороны нервных окончаний происходит поражение конечности, включая уменьшение мышечной массы на одной ноге и дальнейшую потерю чувствительности.

Симптоматическая картина напрямую зависит от стадии болезни. Чем запущеннее патология, тем ярче проявляются признаки заболевания.

Общие симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника включают следующие проявления:

  1. Сильные боли внизу спины, включая весь поясничный отдел с возможной отдачей в крестец.
  2. При развитии корешкового синдрома возникают резкие боли, отдающие прострелами в нижние конечности. Ноги обычно схватывают судороги. В пальцах ощущается онемение и парестезии. Реже боль отдает в руки.
  3. Возможна иррадиация боли в почки. Больной может жаловаться на проблемы со стороны мочевыделительной системы, которые в ходе диагностики не подтверждаются.
  4. Пациент мучается плохим сном из-за дискомфорта в поясничном отделе.
  5. Пациент чувствует напряжение и усталость в поясничном отделе.
  6. При поворотах спины и наклонах ощущается скованность и напряжение.
  7. В спине периодически возникают прострелы.
  8. После незначительной физической нагрузки пациент чувствует сильную усталость. Также имеется хроническая усталость в повседневной жизни.
  9. При дальнейшем прогрессировании заболевания у пациента возникают болезненные ощущения в состоянии покоя в поясничном отделе.
  10. Конечности часто немеют, а у пациента возникает часто патологический хруст в спине.
  11. Нарушение двигательной функции из-за дискомфорта внизу спины.
  12. Мышечные судороги и спазмы.
  13. Головокружение и головные боли.
  14. Снижение тонуса мышц спины и нижних конечностей.

Любые похожие симптомы требуют обращения к доктору. Также существуют специфические признаки, связанные с половой принадлежностью. У мужчин возникают проблемы в мочеполовой сфере, что может негативно влиять на потенцию. У женщин возникают сильные боли в области промежности и малого таза, что также указывает на повреждение нервных окончаний. В запущенных случаях возникает опущение внутренних органов, включая матку и придатки. Это связано с сильными атрофическими процессами в мышцах, поддерживающих позвоночник.

Разновидности синдромов и симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночника

По типу и характеру боли разделяют такие патологические состояния:

  1. Люмбаго – характеризуется острым состояние. Характерные признаки – невозможность пошевелиться от боли, возникающей на фоне прострелов. Данное состояние чаще развивается на фоне мышечной атрофии, травм, защемления нервных корешков и межпозвоночных дисков.
  2. Люмбалгия – патология, характеризующаяся длительными и ноющими болевыми ощущениями. Чаще люмбалгия возникают на фоне остеохондроза, грыжи, спондилеза или протрузии. При растяжении связочного аппарата синдром встречается чаще.
  3. Люмбоишиалгия. Данный тип болевого синдрома характерен для пояснично-крестцовой зоны. Синдром часто путают с ишиасом, который характеризуется простреливающей болью, вызванной защемлением нервных корешков. Болевой синдром чаще связан с защемлением седалищного нерва, что существенно ухудшает подвижность в поясничном отделе. Больной не может нормально разогнуться, так как подвижность поясничного отдела ухудшается. Также тяжело нормально ходить и сидеть. Защемление седалищного нерва ведет к другому неприятному ухудшения – спазму грушевидной мышцы. В результате у человека появляются прострелы от спины и до икроножной мышцы, проходящие через бедро. Походка становится хромающей, носки ног разворачиваются в стороны, а в ягодице чувствуется боль при ходьбе, беге и сидении. Требуется комплексный подход в лечении.
  4. Дискогенные изменения связаны с прогрессированием дорсопатии. Первый признак подобного ухудшения – потеря чувствительности и онемение в нижних конечностях. Страдает спина, ягодицы, бедра и низ живота. Все эти зоны пронизывает сковывающий дискомфорт. При сильном ухудшении возникают признаки воспалительного процесса – повышается температура тела, возникает слабость в теле, появляется недержание мочи. Также у пациента ухудшается аппетит, что приводит к снижению массы тела. В этой ситуации также требуется комплексный подход в терапии состояния.
  5. Радикулопатия также связана с ограничением двигательного навыка позвоночника и зажиманием нервных окончаний. В результате возникновения такого типа болевого синдрома пациент начинает ощущать боль в нижней части туловища, снижение или нарушение двигательных рефлексов. Возникает ухудшение подвижности суставов и снижение мышечного тонуса на фоне зажатости из-за радикулита.

Все вышеуказанные болевые синдромы требуют срочного лечения, начиная на начальных этапах проявлений. Ведь со временем патология усугубляется, из-за чего течение болезни приводит к сильному ухудшению качества жизни.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – стадии развития

Общая классификация болезни по стадиям включает такие степени развития остеохондроза поясничного отдела:

  1. Первая степень не вызывает каких либо физиологических ухудшений со стороны позвоночника. Пациент хорошо себя чувствует и не подозревает о наличии проблем с позвоночником. На начальной стадии возникают активные деструктивные процессы. Пульпозное ядро меняет свое положение, постепенно просачиваясь через микротрещины фиброзного кольца. Ранее в статье упоминалось, что перед началом возникновения болезни у пациента происходит нарушение обменных процессов, из-за чего хрящевая оболочка ослабевает и покрывается микротрещинами. В результате со временем появляется раздражение нервных окончаний, из-за чего пациент может ощущать первые признаки дискомфорта в поясничном отделе.
  2. Остеохондроз второй стадии характеризуется появлением признаков нестабильности поясничного отдела. Возникают динамические смещения в позвонках, относительно вышележащего и нижележащего отдела. У пациента возникают признаки компрессионного синдрома и рефлекторные нарушения.
  3. У пациента при возникновении 3 стадии патологии уже возникают ухудшения, связанные с выпячиванием содержимого фиброзного кольца наружу. Появляются протрузии, пролапс или грыжа. При возникновении 3 стадии патологии происходит сдавливание корешков спинномозгового канала и сосудов. На этом этапе уже возникают сильные боли, связанные с защемлениями и воспалениями. Также ограничивается сильно подвижность, возникают прострелы в нижние конечности.
  4. Терминальная стадия – четвертая. На этом этапе уже возникают непоправимые патофизиологические изменения. У пациента возникают патологии костной системы, связанные с разрастанием костно-хрящевых тел позвонков. В результате возникают ответные компенсаторные реакции – нагрузка переносится на другие, более слабые позвоночные диски. Появляется скованность, ограничение подвижности по амплитуде движения позвоночника. Патологические костные разрастания давят на сосудистое русло и нервные окончания, что существенно отягощает симптоматическое течение патологии.

Поясничный остеохондроз - диагностика

При появлении устойчивых болей в спине, сопровождающихся ухудшением подвижности позвоночника, не связанных с травмой, необходимо срочно обращаться к неврологу или ортопеду. Эти специалисты занимаются лечением остеохондроза поясничного отдела. Если больной не уверен, к какому врачу нужно подойти, можно записаться на прием к участковому терапевту. Специалист проведет первичный осмотр, запишет жалобы в карточку и направит к конкретному врачу узкого профиля.

Когда пациент попадает к доктору, тот на основе собранного анамнеза назначает ряд лабораторных обследований, чтобы выявить остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника:

  1. Рентген. Это базовый анализ, позволяющий именно в общих чертах оценить состояние позвоночника. Мелких и начальных патологических изменений рентген не покажет, но позволит выявить грубые нарушения в костной ткани. Если на снимке видны признаки стирания позвоночных дисков или затемнения, не соответствующие нормальному размеру, необходимо провести другие исследования.
  2. Компьютерная томография. Это более усовершенствованный вариант рентгеновского снимка, позволяющий увидеть мельчайшие негативные изменения в костной ткани в месте поражения, так как снимки делают в трехмерном изображении.
  3. Магнитно-резонансная томография. Этот вид диагностики приближен к КТ, но позволяет лучше рассмотреть мягкие ткани. МРТ хорошо различает ухудшения остеохондроза, включая грыжи и протрузии. Данного вида диагностики достаточно, чтобы в точности поставить диагноз, связанный с дегенеративным разрушением костно-хрящевой ткани.
  4. Проведение лабораторных анализов на основе биоматериала. Пациенты часто сдают общий анализ крови и мочи с целью контроля базовых показателей. Эти данные позволяют поверхностно оценить состояние здоровья пациента.
  5. Сдача ревматологических проб. Необходимо провести анализ, чтобы исключить ревматоидную природу патологии.

После осмотра и проведения необходимых анализов, ставят окончательный диагноз.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

В терапии патологии необходим комплексный подход. При 1-2 стадии используют консервативное лечение с использованием медикаментов и физиопроцедур в восстановительный период. При наличии 3 или 4 стадии, если у пациента имеются серьезные показатели ухудшения здоровья, необходимо хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение патологического процесса

При поражении межпозвоночных дисков, возникшего на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела, показано использование обширного перечня медикаментов. Некоторые средства служат для симптоматической терапии, другие – для поддержания здоровья.

Какие лекарственные препараты назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Данные препараты значительно облегчают состояние больного, особенно в острый период. Благодаря выраженному действию данного типа препаратов, удается быстро унять боль, в течение 1-2 суток. Обычно пациентам выписывают НПВС избирательного типа действия, так как они меньше повреждают слизистую оболочку желудка. Если неизбирательные старые НПВС нельзя использовать больше 5 дней, то препараты нового поколения можно пить 2-3 недели, не опасаясь последствий для здорового ЖКТ. При наличии гастрита или язвы лучше подстраховаться и использовать гастропротекторы, ингибиторы протонной помпы. Примеры медикаментов и действующих веществ – Диклофенак, Мелоксикам, Нимесил, Анальгин.
  2. Миорелаксанты – препараты, предназначенные для устранения болезненных мышечных спазмов. При остеохондрозе происходит неправильное распределение нагрузки на мышечный корсет, связанное со слабостью позвоночника. В результате некоторые мускулы зажимаются, а другие пребывают в гипотонусе. Чтобы снять болезненный спазм, назначают миорелаксирующие средства. Примеры торговых названий – Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд. Длительность курса лечения и схему приема таблеток подбирает лечащий врач.
  3. Нейротропные витамины. К таким средствам относят витамины группы В – тиамин, цианокобаламин и пиридоксин. При комбинированном использовании В1, В6 и В12 в больших дозировках происходит обезболивающий эффект. Компоненты положительно влияют на нервные окончания, питая их. Эти витамины также участвуют в построении миелиновых оболочек, покрывающих нервы. Такие лекарства в основном назначают при корешковом синдроме, когда необходимо облегчить боль, связанную с защемлением нервов. В течение 2-3 недель используют инъекционные средства, а затем переходят на пероральные формы выпуска. Примеры торговых названий – Нейрорубин, Мильгамма, Нейромакс.
  4. Хондропротекторы. Эти препараты обладают защитными свойствами по отношению к хрящевой ткани. Если имеются явные признаки дегенерации хрящей, необходимо назначать хондропротекторы длительным курсом. Сначала в течение 2-3 месяцев используют инъекционные средства, а затем переходят на таблетки. Минимальный курс использования – полгода с перерывом в несколько месяцев. Действующие компоненты в составе – хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Схемы приема и дозировки подбирают индивидуально. Примеры торговых названий – Дона, Хондрогард, Мукосат.
  5. Кальций в комбинации с витамином Д3. Эти компоненты служат для укрепления костной ткани. С возрастом из-за износа костей, неправильного питания и гормонального дефицита усиливается ломкость костей. Главный строительный материал – это кальций. Без него невозможно получить крепкий костный корсет. Чтобы препараты кальция усваивались, необходимо принимать витамин Д3. Проживая в северных широтах, естественным образом получить холекальциферол невозможно. Чтобы избежать дефицита холекальциферола, необходимо регулярно бывать на солнце в летний период, а зимой принимать дополнительно витамины. Примеры средств с кальцием – Кальцемин, Кальций Д3 Никомед. Препараты витамина Д – Эргокальциферол, Аквадетрим, Вигантол.
  6. Комплексные поливитамины. Имеются исследовательские данные, что постоянный прием витаминов в натуральном или синтетическом виде в физиологических дозах укрепляет иммунитет в период сезонных обострений ОРВИ, ОРЗ. Лицам с заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо тщательно следить за собственным здоровьем.
  7. При слабо купируемом болевом синдроме с помощью НПВС приходится выполнять блокады с анестетиками. Также эффективны внутрисуставные инъекции кортикостероидов, которые относятся к блокадам. Подобные средства помогают унять воспаление, что ускоряет восстановление в остром периоде. Выполнение блокад должен осуществлять высоко квалифицированный врач, имеющих большой опыт их применения. Желательно проводить блокады под контролем УЗИ, чтобы не попасть в другие участки позвоночника. Подобные методы лечения помогут быстрее избавиться от хронической боли. Примеры лекарств – Новокаин, Дипроспан.
  8. Специальные мази и гели. С помощью местных средств также можно успешно бороться с хроническим болевым синдромом умеренной и слабой силы. Различные средства охлаждают или разогревают, что в целом позволяет сделать использование наружных препаратов регулярным. Применение лекарств на поверхности кожи позволяет использовать их длительно. Такие препараты практически не всасываются в системный кровоток, поэтому не вызывают побочных эффектов. Важно обратить внимание на состояние кожного покрова после нанесения лекарства. Если появилась сыпь или зуд, нужно отменить препарат. Примеры средств – Диклофенак, Финалгон, Олфен.

Также могут назначать гомеопатию или спазмолитики. Схему приема медикаментов определяет врач в индивидуальном порядке.

Консервативные немедикаментозные методы лечения

В восстановительный период нужно использовать физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению кровообращения и нормализации обменных процессов в пораженных тканях. Активные восстановительные методы применяют исключительно после купирования острого болевого синдрома. Поддерживающее консервативное лечение смягчает хроническое течение заболевания, что предупреждает приступы обострения.

Способы активной реабилитации включают:

  1. Проведение лечебной физкультуры. При развитии поясничного остеохондроза необходимы специальные упражнения, улучшающие кровоток, выравнивающие осанку и поддерживающие мышцы в тонусе. ЛФК в первое время необходимо проводить под присмотром инструктора, включая правила безопасности. Упражнения выполняют в позе стоя, сидя или лежа, в зависимости от назначенного комплекса специалистом. Если пациент опытный, он может проводить гимнастику в домашних условиях. Не следует игнорировать полезную часть занятия – разминку и заминку. После хорошей разминки мышцы защищены от надрывов и растяжений. Последний этап исполнения ускоряет восстановительные процессы в мускулах. При регулярном выполнении упражнений мышцы становятся сильными, из-за чего боль в спине ослабевает.
  2. Массаж – способ расслабления напряженной мышечной ткани в условиях контактного воздействия. Специалист с помощью техники рук улучшает кровоток в мускулах, что позволяет убрать сильное перенапряжение. Наиболее эффективны массажи в комбинации с миорелаксантами. Эти препараты устраняют спазм и спастичность. Дополнительная стимуляция руками потенцирует действие лекарственного средства. Рекомендуется посещать массажиста несколько раз в год курсами, чтобы возник устойчивый эффект.
  3. Мануальная терапия. С помощью данного метода воздействия удается разжать мышцы, не учитывая степень их сопротивления. В отличие от массажа, этот метод является насильственным, хоть и действенным. При запущенном поясничном остеохондрозе использовать мануальные практики лечения опасно, если специалист не является достаточно опытным. Прежде, чем обратиться к мануальному терапевту, нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний, включающий гипертонию, болезни сердца и наличие грыжи в поясничном отделе.
  4. Физиотерапевтические процедуры. С помощью физиотерапии удается улучшить местный кровоток в пораженной области, не воздействуя на другие зоны спины. Суть физиотерапии проста: комбинируют аппаратные методы лечения и лекарственные средства. Примеры – электрофорез. Под действием лазера определенной частоты через кожу вводят медикаменты. Чаще используют инъекционные витамины группы В. Аппарат позволяет проникнуть вглубь кожи медикаментам, не создавая системного действия на организм. Магнитотерапия и ударно-волновая терапия также относятся к методам физиотерапевтического действия. Излучаемые частоты ускоряют процессы регенерации в суставах и связках, не вызывая побочных эффектов.

В составе комплексного лечения могут назначить иглоукалывание, гирудотерапию или гомеопатию.

Когда проводят хирургическое вмешательство

Операции необходимы в запущенных случаях, когда пациента мучают серьезные неврологические синдромы, возникшие фоне поясничного остеохондроза. Если у больного имеется осложнение в виде грыжи, начали отниматься конечности, и нарушилась чувствительность кишечника или мочевого пузыря, его срочно госпитализируют. В этом случае операцию проводят по жизненным показателям.

Также существуют относительные показания к проведению оперативного вмешательства. Примеры – частое онемение конечностей, постоянный дискомфорт в спине, не поддающийся консервативному лечению, частичная утрата чувствительности в пальцах ног. В этом случае можно самостоятельно принимать решение о хирургическом лечении.

Мнение редакции

Поясничный остеохондроз – серьезная патология, требующая комплексного подхода в терапии. На начальных этапах назначают медикаменты и физиопроцедуры. Если болезнь стремительно прогрессирует, может потребоваться оперативное вмешательство.

Остеохондроз поясничного отдела

Поясничный остеохондроз считается самым частым заболеванием позвоночника. Обычно эта болезнь проявляется после тридцати лет, но в зависимости от обстоятельств может развиться и раньше. На ранних стадиях остеохондроз поддается лечению, но запущенная форма лечится с большим трудом.

Причины остеохондроза поясничного отдела

Обстоятельства развития этого заболевания до конца не изучены. Основными причинами называются следующие факторы:

  • неправильная осанка, приводящая к искривлению позвоночника;
  • травмы позвоночника;
  • быстрое изменение веса;
  • регулярное переохлаждение поясницы;
  • тяжелый труд;
  • занятия силовыми видами спорта.

Симптомы поясничного остеохондроза

Незначительные признаки этого заболевания проявляются уже на первой стадии, со временем они усиливаются.

Симптомы болезни:

  • боль в пояснице с иррадиацией преимущественно по задней поверхности бедра, может растекаться вверх по спине;
  • боль при поднятии тяжести или перемене позы;
  • люмбаго (прострел спины) при переохлаждении поясницы;
  • после длительного сидения без перемены позы трудно сделать любое движение;
  • перенапряжение мышц спины;
  • онемение ягодиц и ног.

Консервативное лечение

На ранней стадии, когда каких-либо нарушений межпозвонковых дисков еще не видно, остеохондроз поясничного отдела можно вылечить без лекарств. Для коррекции веса и оздоровления позвоночника врач порекомендует плавание и лечебную физкультуру. На этом этапе нужно отказаться от сильных физических нагрузок и пить витаминно-минеральные комплексы.

На второй и последующей стадии остеохондроза придется принимать противовоспалительные средства, анальгетики и хондропротекторы. При сильных приступах боли назначаются новокаиновые блокады.

Кроме медикаментозного лечения при поясничном остеохондрозе используется аппаратная физиотерапия – магнитная, лазерная и ультразвуковая, а также грязелечение и тейпирование.

Наиболее эффективным методом наряду с медикаментозным курсом считается мануальная терапия и лечебные массажи. При этом позвоночник вытягивается, освобождая защемленные нервы, и межпозвонковые диски возвращаются в первоначальное состояние.

Хирургическое вмешательство при поясничном остеохондрозе позвоночника

Консервативное лечение этой болезни помогает только на первых стадиях. На поздних приходится делать хирургическую операцию.

При остеохондрозе проводится несколько типов оперативного вмешательства:

  • Дискэктомия. Иссечение поврежденного межпозвонкового диска, частичное или полное.
  • Динамическая стабилизация. Имплантация силиконовой вставки, амортизирующей нагрузку на позвоночник.
  • Лазерная вапоризация диска. Удаление грыжи медицинским лазером. Наименее травматичная операция.

Посетите нашу клинику при первых признаках поясничного остеохонрдроза. У нас работают врачи с большим опытом, а современное диагностическое оборудование позволит установить верный диагноз.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

симптомы и лечение. Клиника Синай у метро Добрынинская в Москве

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела: симптомы

Остеохондроз до сих пор до конца не изучен. Известно порядка десяти теорий, объясняющих причины остеохондроза, но ни одна из них не дает исчерпывающего ответа. Рано или поздно, но остеохондроз появляется, однако известны причины, ускоряющие процесс. Неправильная осанка, поднятие и ношение тяжестей, особенно неравномерное (например, тяжелая сумка на одном плече), лишний вес, долгое сидение в неудобной или неправильной позе, частое ношение обуви на высоком каблуке, травмы – это лишь наиболее распространенные причины остеохондроза.

В зависимости от локализации различают шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника – напряжение и постоянная тупая боль в пояснице. Боль может усиливаться при определенном положении тела, становится трудно вставать, наклоняться и ходить. С развитием заболевания симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела усиливаются.

Симптомы поясничного остеохондроза у женщин и у мужчин схожи. Но если у женщин заболевание может привести к дисфункции яичников, то симптомы поясничного остеохондроза у мужчин – сигнал о возможности появления проблем с потенцией.

Межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела - заболевание хроническое, и его симптомы в той или иной степени будут проявляться в течение жизни. Однако, как и при любом хроническом заболевании периоды ремиссии прерываются обострениями. Переохлаждение, физическая нагрузка или неловкое движение могут спровоцировать обострение остеохондроза поясничного отдела. А к списку обычных симптомов можно будет добавить болевые прострелы в пояснице и нарушения мочеиспускания.

Сумасшедший темп жизни современного человека приводит к тому, что первые симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника игнорируются, ведь их вполне можно терпеть. Заболевание прогрессирует, боль усиливается и в случае поясничного остеохондроза распространяется на конечности. Ноги немеют, появляется ощущение ломоты. Терпеть такие симптомы сложнее, они уже мешают жить и самое время обратиться за врачебной помощью.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Для лечения остеохондроза поясничного отдела при обострении в первую очередь необходим постельный режим, чтобы дать покой пораженному отделу позвоночника. Для снятия болевых ощущений применяют лекарственные препараты. В дальнейшем для лечения острого остеохондроза поясничного отдела лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Массаж, рефлексотерапия, лечебная физкультура, вытяжение позвоночника – лечение остеохондроза поясничного отдела может занять больше года. Все зависит и от стадии заболевания, и от аккуратности, с которой выполняются назначения врача. Эффективное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника возможно только при взаимодействии врача и пациента. Если назначения игнорируются, то в отсутствии улучшения сложно винить врача и его квалификацию.

В целом лечение остеохондроза поясничного отдела консервативное. Но в случае значительного сдавливания спинного мозга, что может произойти при запущенности заболевания, потребуется хирургическое вмешательство.

Лечение остеохондроза поясничного отдела в Москве возможно как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях. В одном случае экономятся деньги, в другом – время. Решение всегда принимает пациент, но если Вы решили воспользоваться услугами нашей клиники, то записаться на консультацию можно на сайте клиники или по телефону: +7 495 369 38 34.

Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение | Ширшов А.В., Пирадов М.А.

Боли в спине испытывают хотя бы раз в течение жизни 4 из 5 человек. У работающего населения они являются самой частой причиной нетрудоспособности, что обуславливает их социально–экономическую значимость во всех странах мира. Среди заболеваний, которые сопровождаются болями в поясничном отделе позвоночника и конечностях, одно из основных мест занимает остеохондроз.

Остеохондроз позвоночника (ОП) – дегенеративно–дистрофическое его поражение, начинающееся с пульпозного ядра межпозвонкового диска, распространяющееся на фиброзное кольцо и другие элементы позвоночного сегмента с нередким вторичным воздействием на прилегающие нервно–сосудистые образования. Под влиянием неблагоприятных статодинамических нагрузок упругое пульпозное (студенистое) ядро теряет свои физиологические свойства – оно высыхает, а со временем секвестрируется. Под влиянием механических нагрузок фиброзное кольцо диска, потерявшего упругость, выпячивается, а в последующем через его трещины выпадают фрагменты пульпозного ядра. Это приводит к появлению острых болей (люмбаго), т.к. периферические отделы фиброзного кольца содержат рецепторы нерва Люшка.

Внутридисковый патологический процесс соответствует 1 стадии (периоду) (ОП) по классификации предложенной Я.Ю. Попелянским и А.И. Осна. Во втором периоде происходит утрата не только амортизационной способности, но и фиксационной функции с развитием гипермобильности (или нестабильности). В третьем периоде наблюдается формирование грыжи (выпячивания) диска. По степени их выпадения грыжи диска делят на эластическую протрузию, когда наблюдается равномерное выпячивание межпозвоночного диска, и секвестрированную протрузию, характеризующуюся неравномерным и неполным разрывом фиброзного кольца. Пульпозное ядро перемещается в эти места разрывов, создавая локальные выпячивания. При частично выпавшей грыже диска происходит разрыв всех слоев фиброзного кольца, а, возможно, и задней продольной связки, но само грыжевое выпячивание еще не потеряло связь с центральной частью ядра. Полностью выпавшая грыжа диска означает выпадение в просвет позвоночного канала не отдельных его фрагментов, а всего ядра. По поперечнику грыжи диска делят на фораминальные, задне–боковые, парамедианные и срединные. Клинические проявления грыж диска разнообразны, но именно в этой стадии часто развиваются различные компрессионные синдромы.

Со временем патологический процесс может переходить на другие отделы позвоночно–двигательного сегмента. Повышение нагрузки на тела позвонков приводит к развитию субхондрального склероза (уплотнению), затем тело увеличивает площадь опоры за счет краевых костных разрастаний по всему периметру. Перегрузка суставов ведет к спондилоартрозу, что может вызывать сдавление сосудисто–нервных образований в межпозвонковом отверстии. Именно такие изменения отмечаются в четвертом периоде (стадии) (ОП), когда имеется тотальное поражение позвоночно–двигательного сегмента.

Любая схематизация такого сложного, многообразного в клиническом отношении заболевания, как ОП, конечно же, носит достаточно условный характер. Однако она дает возможность провести анализ клинических проявлений в их зависимости от морфологических изменений, что позволяет не только правильно поставить диагноз, но и определить конкретные лечебные мероприятия.

В зависимости от того, на какие нервные образования оказывает патологическое действие грыжа диска, костные разрастания и другие пораженные структуры позвоночника, различают рефлекторные и компрессионные синдромы.

К компрессионным относят синдромы, при которых над указанными позвоночными структурами натягиваются, сдавливаются и деформируются корешок, сосуд или спинной мозг. К рефлекторным относят синдромы, обусловленные воздействием указанных структур на иннервирующие их рецепторы, главным образом окончания возвратных спинальных нервов (синувертебральный нерв Люшка). Импульсы, распространяющиеся по этому нерву из пораженного позвоночника, поступают по заднему корешку в задний рог спинного мозга. Переключаясь на передние рога, они вызывают рефлекторное напряжение (дефанс) иннервируемых мышц – рефлекторно–тонические нарушения. . Переключаясь на симпатические центры бокового рога своего или соседнего уровня, они вызывают рефлекторные вазомоторные или дистрофические нарушения. Такого рода нейродистрофиче ские нарушения возникают прежде всего в маловаскуляризованных тканях (сухожилиях, связках) в местах прикрепления к костным выступам. Здесь ткани подвергаются разволокнению, набуханию, они становятся болезненными, особенно при растяжении и пальпации. В некоторых случаях эти нейродистрофические нарушения становятся причиной боли, которая возникает не только местно, но и на расстоянии. В последнем случае боль является отраженной, она как бы «выстреливает» при прикосновении к больному участку. Такие зоны именуют курковыми, тригерными. Миофасциальные болевые синдромы могут возникать в рамках отраженных спондилогенных болей. При длительном напряжении поперечно–полосатой мышцы происходит нарушение микроциркуляции в определенных ее зонах. Вследствие гипоксии и отека в мышце формируются зоны уплотнений в виде узелков и тяжей (так же как и в связках). Боль при этом редко бывает локальной, она не совпадает с зоной иннервации определенных корешков. К рефлекторно–миотоническим синдромам относят синдром грушевидной мышцы и подколенный синдром, характеристика которых подробно освещена в многочисленных руководствах.

К местным (локальным) болевым рефлекторным синдромам при поясничном остеохондрозе относят люмбаго при остром развитии заболевания и люмбалгии при подостром или хроническом течении. Важным обстоятельством является установленный факт, что люмбаго является следствием внутридискового перемещения пульпозного ядра. Как правило, это резкая боль, часто простреливающая. Больной как бы застывает в неудобном положении, не может разогнуться. Попытка изменить положение туловища провоцирует усиление боли. Наблюдается обездвиженность всей поясничной области, уплощение лордоза, иногда развивается сколиоз.

При люмбалгиях – боли, как правило, ноющие, усиливаются при движении, при осевых нагрузках. Поясничный отдел может быть деформирован, как при люмбаго, но в меньшей степени.

Компрессионные синдромы при поясничном остеохондрозе также разнообразны. Среди них выделяют корешковый компрессионный синдром, каудальный синдром, синдром пояснично–крестцовой дискогенной миелопатии.

Корешковый компрессионный синдром чаще развивается за счет грыжи диска на уровне LIV–LV и LV–S1, т.к. именно на этом уровне чаще развиваются грыжи дисков. В зависимости от вида грыжи (фораминальная, задне–боковая и др.) поражается тот или иной корешок. Как правило, одному уровню соответствует монорадикулярное поражение. Клинические проявления компрессии корешка LV сводятся к появлениям раздражения и выпадения в соответствующем дерматоме и к явлениям гипофункции в соответствующем миотоме.

Парестезии (ощущение онемения, покалывания) и стреляющие боли распространяются по наружной поверхности бедра, передней поверхности голени до зоны I пальца. В соответствующей зоне затем возможно появление гипалгезии. В мышцах, иннервируемых корешком LV, в особенности в передних отделах голени, развивается гипотрофия и слабость. В первую очередь слабость выявляется в длинном разгибателе больного пальца – в мышце, иннервируемой только за счет корешка LV. Сухожильные рефлексы при изолированном поражении данного корешка остаются нормальными.

При компрессии корешка S1 явления раздражения и выпадения развиваются в соответствующем дерматоме, распространяющемся до зоны V пальца. Гипотрофия и слабость охватывают преимущественно задние мышцы голени. Снижается или исчезает ахиллов рефлекс. Коленный рефлекс снижается лишь при вовлечении корешков L2, L3, L4. Гипотрофия четырехглавой, и в особенности ягодичных мышц, встречается и при патологии каудальных поясничных дисков. Компрессионно–радикулярные парестезии и боли усиливаются при кашле, чихании. Боли усиливаются при движении в пояснице. Существуют другие клинические симптомы, свидетельствующие о развитии компрессии корешков, их натяжении. Чаще всего проверяемый симптом – это симптом Ласега, когда происходит резкое усиление болей в ноге при её попытке поднять в выпрямленном состоянии. Неблагоприятным вариантом поясничных вертеброгенных компрессионных корешковых синдромов является компрессия конского хвоста, так называемый каудальный синдром. Чаще всего он развивается при больших выпавших срединных грыжах дисков, когда все корешки на этогм уровне оказываются сдавленными. Топическая диагностика осуществляется по верхнему корешку. Боли, обычно сильные, распространяются не на одну ногу, а, как правило, на обе ноги, выпадение чувствительности захватывают зону «штанов наездника». При тяжелых вариантах и быстром развитии синдрома присоединяются сфинктерные расстройства. Каудальная поясничная миелопатия развивается вследствие окклюзии нижней дополнительной радикуло–медуллярной артерии (чаще у корешка LV,) и проявляется слабостью перониальной, тибиальной и ягодичных групп мышц, иногда с сегментарными нарушениями чувствительности. Нередко ишемия развивается одновременно в сегментах эпиконуса (L5–S1) и конуса (S2–S5) спинного мозга. В таких случаях присоединяются и тазовые нарушения.

Помимо выделенных основных клинико–неврологических проявлений поясничного остеохондроза встречаются и другие симптомы, свидетельствующие о поражении этого отдела позвоночника. Особенно это отчетливо проявляется при сочетании поражения межпозвонкового диска на фоне врожденной узости позвоночного канала, различных аномалий развития позвоночника. Диагностика поясничного остеохондроза основывается на клинической картине заболевания и дополнительных методов обследования, к которым относят обычную рентгенографию поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию (КТ), КТ–миелографию, магнитно–резонансную томографию (МРТ). С внедрением в клиническую практику МРТ позвоночника существенным образом улучшилась диагностика поясничного остеохондроза (ПО). Сагиттальные и горизонтальные томографические срезы позволяют увидеть взаимоотношение пораженного межпозвонкового диска с окружающими тканями, включая оценку просвета позвоночного канала. Определяются размеры, тип грыж дисков, какие корешки и какими структурами сдавлены. Важным является установление соответствия ведущего клинического синдрома уровню и характеру поражения. Как правило, у больного при компрессионном корешковом синдроме развивается монорадикулярное его поражение, и при МРТ сдавление этого корешка хорошо видно. Это актуально с хирургической точки зрения, т.к. этим определяется операционный доступ.

К недостаткам МРТ можно отнести ограничения, связанные с проведением обследования у больных с клаустрофобией, а также стоимость самого исследования. КТ является высокоинформативным методом диагностики, особенно в сочетании с миелографией, но нужно помнить, что сканирование осуществляется в горизонтальной плоскости и, следовательно, уровень предполагаемого поражения клинически должен быть определен весьма точно. Рутинная рентгенография используется как скрининговое обследование и является обязательной в условиях в условиях стационара. При функциональных снимках лучше всего определяется нестабильность. Различного рода костные аномалии развития также хорошо видны на спондилограммах.

При ПО проводится как консервативное, так и хирургическое лечение. При консервативном лечении при остеохондрозе требуют лечения следующие патологические состояния: ортопедические нарушения, болевой синдром, нарушения фиксационной способности диска, мышечно–тонические нарушения, нарушения кровообращения в корешках и спинном мозге, нарушения нервной проводимости, рубцово–спаечные изменения, психосоматические расстройства. Методы консервативного лечения (КЛ) включают различные ортопедические мероприятия (иммобилизация, вытяжение позвоночника, мануальная терапия), физиотерапию (лечебный массаж и лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, электролечение), назначение медикаментозных средств. Лечение должно быть комплексным, этапным. Каждый из методов КЛ имеет свои показания и противопоказания, но, как правило, общим является назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов и физиотерапии.

Анальгетический эффект достигается применением диклофенака, парацетамола, трамадола. Выраженным анальгетическим эффектом обладает Вольтарен Ретард, содержащий 100 мг диклофенака натрия.

Постепенное (длительное) всасывание диклофенака позволяет повысить эффективность проводимой терапии, предупредить возможные гастротоксические эффекты, сделать проводимую терапию максимально удобной для пациента (всего лишь 1–2 таблетки в день).

При необходимости увеличивают суточную дозу диклофенака до 150 мг, дополнительно назначают Вольтарен в виде таблеток непролонгированного действия. При более легких формах заболевания, когда достаточно применения относительно небольших доз препарата, назначают другие лекарственные формы Вольтарена. В случае преобладания болезненных симптомов ночью или утром рекомендуется принимать Вольтарен Ретард в вечернее время.

Парацетамол уступает по анальгетической активности другим НПВП, а поэтому был разработан препарат каффетин, в состав которого, наряду с парацетамолом, входит другой неопиоидный анальгетик – пропифеназон, а также кодеин и кофеин. У больных ишалгией при применении каффетина отмечается релаксация мышц, уменьшение волнения и депрессии. Хорошие результаты отмечены при использовании каффетина в клинике с целью купирования острых болей при миофасциольных, миотонических и корешковых синдромах. По данным российских исследователей, при кратковременном применении препарат хорошо переносится, практически не вызывает побочные эффекты.

НПВП являются самыми широко применяемыми лекарственными средствами при ПО. НПВП оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с подавлением циклооксигеназы (ЦОГ–1 и ЦОГ–2) – фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин, тромбоксан. Лечение всегда следует начинать с назначения наиболее безопасных препаратов (диклофенак, кетопрофен) в минимально эффективной дозе (побочные эффекты имеют дозозависимый характер). У пожилых больных и у пациентов с факторами риска побочных эффектов лечение целесообразно начинать с мелоксикама и особенно с целекоксиба или диклофенака/мизопростола. Альтернативные пути введения (парентеральный, ректальный) не предотвращают гастроэнтерологические и другие побочные эффекты. Определенными преимуществами перед стандартными НПВП обладает комбинированный препарат диклофенак и мизопростол, позволяющий снизить риск ЦОГ–зависимых побочных эффектов. Кроме того, мизопростол способен потенцировать анальгетический эффект диклофенака.

Для устранения болей, связанных с повышением мышечного тонуса, в комплексную терапию целесообразно включать центральные миорелаксанты: тизанидин (Сирдалуд) по 2–4 мг 3–4 раза в сутки или толперизон внутрь 50–100 мг 3 раза в сутки, или толперизон внутримышечно 100 мг 2 раза в сутки. Механизм действия Сирдалуда существенно отличен от механизмов действия других препаратов, используемых для снижения повышенного мышечного тонуса. Поэтому Сирдалуд применяется в ситуациях, когда отсутствует антиспастический эффект других средств (при т.н. не отвечающих на лечение случаях). Преимуществом Сирдалуда по сравнению с другими миорелаксирующими препаратами, которые используются по тем же показаниям, является то, что при снижении мышечного тонуса на фоне назначения Сирдалуда не происходит уменьшения мышечной силы. Сирдалуд является производным имидазола, его эффект связан со стимуляцией центральных a2–адренергических рецепторов. Он избирательно угнетает полисинаптический компонент рефлекса растяжения, оказывает независимое антиноцицептивное и небольшое противовоспалительное действие. Тизанидин воздействует на спинальную и церебральную спастичность, снижает рефлексы на растяжение и болезненные мышечные спазмы. Он снижает сопротивление пассивным движениям, уменьшает спазмы и клонические судороги, а также повышает силу произвольных сокращений скелетных мышц. Обладает также гастропротективным свойством, что обусловливает его применение в комбинации с НПВП. Препарат практически не обладает побочными эффектами.

Хирургическое лечение при ПО проводится при развитии компрессионных синдромов. Необходимо отметить, что наличие факта обнаружения грыжи диска при МРТ недостаточно для окончательного решения об операции. До 85% больных с грыжами дисков среди больных с корешковыми симптомами после консервативного лечения обходятся без операции. КЛ за исключением ряда ситуаций должно быть первым этапом помощи больным с ПО. При условии неэффективности комплексного КЛ (в течение 2–3 недель) у больных с грыжами дисков и корешковыми симптомами показано хирургическое лечение (ХЛ).

Существуют экстренные показания при ПО. К ним относят развитие каудального синдрома, как правило, при полном выпадении диска в просвет позвоночного канала, развитие острой радикуломиелоишемии и выраженный гипералгический синдром, когда даже назначение опиоидов, блокады не уменьшают болевой синдром. Необходимо заметить, что абсолютный размер грыжи диска не имеет определяющего значения для окончательного решения об операции и должен рассматриваться во взаимосвязи с клинической картиной, конкретной ситуацией, которая наблюдается в позвоночном канале по данным томографии (например, может быть сочетание небольшой грыжи на фоне стеноза позвоночного канала или наоборот – грыжа большая, но срединного расположения на фоне широкого позвоночного канала).

В 95% случаях при грыжах диска используют открытый доступ в позвоночный канал. Различные дископункционные методики не нашли к настоящему времени широкого применения, хотя об их эффективности и сообщают ряд авторов. Операция проводится с использованием как обычного, так и микрохирургического инструментария (с оптическим увеличением). Во время доступа удаления костных образований позвонка стараются избежать применяя в основном интерламинарный доступ. Однако при узком канале, гипертрофии суставных отростков, фиксированной срединной грыже диска целесообразно расширять доступ за счет костных структур.

Результаты оперативного лечения во многом зависят от опыта хирурга и правильности показаний к той или иной операции. По меткому выражению известного нейрохирурга J. Brotchi, сделавшего более тысячи операций при остеохондрозе, необходимо «не забывать, что хирург должен оперировать больного, а не томографическую картинку».

В заключение еще раз хотелось бы подчеркнуть необходимость тщательного клинического обследования и анализа томограмм для принятия оптимального решения о выборе тактики лечения конкретного пациента.

.

Рассекающий остеохондрит - Симптомы и причины

Обзор

Рассекающий остеохондрит (os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz) - это заболевание сустава, при котором кость под хрящом сустава умирает из-за отсутствия кровотока. Затем эта кость и хрящ могут оторваться, вызывая боль и, возможно, затрудняя движение суставов.

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков. Симптомы могут возникать либо после травмы сустава, либо после нескольких месяцев физической активности, особенно при таких сильнодействующих нагрузках, как прыжки и бег, которые влияют на сустав.Заболевание чаще всего возникает в коленях, но также встречается в локтях, лодыжках и других суставах.

Врачи определяют рассекающий остеохондрит в зависимости от размера травмы, от того, частично или полностью отломился фрагмент и от того, остается ли фрагмент на месте. Если ослабленный кусок хряща и кости остается на месте, у вас может быть мало симптомов или они отсутствуют. У маленьких детей, кости которых все еще развиваются, травма может зажить сама по себе.

Операция может потребоваться, если фрагмент вырвался и застрял между движущимися частями сустава или если у вас постоянная боль.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

В зависимости от пораженного сустава признаки и симптомы рассекающего остеохондрита могут включать:

  • Боль. Этот наиболее распространенный симптом рассекающего остеохондрита может быть вызван физической активностью - подъемом по лестнице, подъемом на холм или занятиями спортом.
  • Припухлость и болезненность. Кожа вокруг сустава может быть опухшей и болезненной.
  • Соединение выскакивает или блокируется. Ваш сустав может лопнуть или застрять в одном положении, если незакрепленный фрагмент застрянет между костями во время движения.
  • Слабость сустава. Вам может казаться, что ваш сустав "поддается" или ослабевает.
  • Уменьшение диапазона движений. Возможно, вам не удастся полностью выпрямить пораженную конечность.

Когда обращаться к врачу

Если у вас постоянная боль или болезненные ощущения в колене, локте или другом суставе, обратитесь к врачу.Другие признаки и симптомы, которые должны побудить вас позвонить или посетить врача, включают отек сустава или неспособность двигать суставом во всем диапазоне движений.

Причины

Причина рассекающего остеохондрита неизвестна. Снижение кровотока к концу пораженной кости может быть результатом повторяющейся травмы - небольших, множественных эпизодов незначительной, нераспознанной травмы, повреждающей кость. Это может быть генетический компонент, делающий некоторых людей более склонными к развитию расстройства.

Факторы риска

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, которые очень активно занимаются спортом.

Осложнения

Рассекающий остеохондрит может увеличить риск развития остеоартрита в этом суставе.

Профилактика

Подросткам, занимающимся организованными видами спорта, может быть полезно просвещение о рисках для суставов, связанных с чрезмерной нагрузкой.Изучение надлежащей механики и приемов своего вида спорта, использование надлежащего защитного снаряжения и участие в силовых тренировках и упражнениях на устойчивость могут помочь снизить вероятность получения травмы.

4 августа 2020 г.

Остеохондрозы: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Маниш Кумар Варшней, MBBS, MRCS Доцент, кафедра ортопедии, Медицинский колледж леди Хардиндж и ассоциированные больницы, Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Шах Алам Хан, MBBS, MS, MRCS (Edin), MCh (Orth), FRCS Адъюнкт-профессор кафедры ортопедии Всеиндийского института медицинских наук, Индия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Ашок Кумар, старший ординатор MBBS , Отделение ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB Консультант по детской ортопедической хирургии, Манипальные больницы Бангалора и больницы доктора Малати Манипал, Индия

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB является членом следующих медицинских обществ: Медицинский совет Индия, Индийская ортопедическая ассоциация, Национальная академия медицинских наук (Индия)

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ian D Dickey, MD, FRCSC, LMCC Хирург-ортопед, Colorado Limb Consultants, Денверская клиника конечностей из группы риска; Медицинский директор, Денверская сеть саркомы Сары Кэннон; Штатный хирург отделения ортопедии пресвитерианской больницы / больницы Святого Луки; Адъюнкт-профессор кафедры химической и биологической инженерии, Университет штата Мэн

Ян Д. Дики, доктор медицины, FRCSC, LMCC является членом следующих медицинских обществ: Канадская ортопедическая ассоциация, Общество хирургов-ортопедов штата Мэн, Ассоциация выпускников клиники Майо, Опухоль опорно-двигательного аппарата Общество, Ортопедическое общество Новой Англии, Королевский колледж хирургов Канады

Раскрытие информации: Получен гонорар от Stryker Orthopaedics за консультацию; Получал гонорары от Cadence за выступления и преподавание; Получил грант / средства на исследования от Wright Medical для исследований; Получал гонорары от Angiotech за выступления и преподавание; Получал гонорары от Ферринга за выступления и преподавание.

Главный редактор

Харрис Геллман, MD Хирург-консультант, Центр рук Броварда; Добровольный клинический профессор ортопедической и пластической хирургии, кафедры ортопедической хирургии и хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Клинический профессор хирургии, Юго-восточная медицинская школа Нова

Харрис Геллман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицинской акупунктуры, Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества хирургии кисти, Арканзас Медицинское общество, Медицинская ассоциация Флориды, Ортопедическое общество Флориды

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Остеохондроз

Определение (MSH) Любая из группы заболеваний костей с участием одного или нескольких центров окостенения (ЭПИФИЗЫ). Он характеризуется дегенерацией или НЕКРОЗом с последующей реваскуляризацией и реоссификацией. Остеохондроз часто возникает у детей, вызывая разную степень дискомфорта или боли. Существует много эпонимических типов для конкретных пораженных участков, таких как ладьевидная кость предплюсны (болезнь Колера) и бугристость большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера).
Определение (MSHCZE) Onemocnění kostí a chrupavky postihující zejm. области в близы клоуна (ювенильный о., ср. асептицка некроза, эпифизеонекроза). Остеохондроз, ювенильный остеохондрит - Scheuermannova nemoc. Рассекающий остеохондроз - охраняемая субхондральная некроза в клубе напр. lokti, koleně, někdy vedoucí k uvolnění nekrotické části do kloubu tzv.„Мышки“, ср. остеохондролиза. Межпозвонковый остеохондроз - дегенеративный змений мезиобратловых плотенек с реактивным остеосклерозом, обратный развитию остеофита. (Cit. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/)
Концепции Болезнь или синдром ( T047 )
MSH D055034 , D010007
ICD10 M93.9
SnomedCT 123256004, 65477003, 156822009, 268125000, 19579005
Английский Эпифизарный ишемический некроз, остеохондроз, остеохондроз, остеохондрозы, эпифизарный ишемический некроз, остеохондроз БДУ, остеохондроз [заболевание / обнаружение], остеохондроз, остеохондроз, остеохондроз (расстройство) , БДУ, Остеохондроз, БДУ, Эпифизарный некроз -RETIRED-, Остеохондроз, не указанный как взрослый или ювенильный, неуточненной локализации
Французский ОСТЕОХОНДРОЗА, Nécrose ischémique épiphysaire, Остеохондроза
Португальский OSTEOCONDROSE, Necrose isquémica epifisária, Osteocondrose, Ostéocondrose
Голландский ischemische epifysenecrose, ischemische necrose van epifyse, остеохрондроза, остеохондроза
Немецкий epiphysaere ischaemische Nekrose, Osteochondrose, Osteochondrosis
Итальянский Necrosi dell'epifisi, ischemica, Osteocondrosi
Испанский Некроз isquémica epifisaria, остеокондроз, остеокондроз (Concepto no activo), эпифизарный некроз - RETIRADO - (Concepto no activo), остеокондроз, эпифизарный некроз - RETIRADO -
Японский 骨 端 症, 骨 端 虚 血性 壊 死, コ ッ タ ン シ ョ ウ, コ ッ タ キ ョ ケ ツ セ イ エ シ
Чешский Epifyzeální ischemická nekróza, Osteochondróza, osteochondróza
Русский КЕЛЕРА БОЛЕЗНЬ, ОСГУДА-ШЛАТТЕРА БОЛЕЗНЬ, ОСТЕОХОНДРОЗ, ОСТЕОХОНДРОЗ, КЕЛЕРА БОЛЕЗНЬ, ОСГУДА-ШЛАТТЕРА БОЛЕЗНЬ
Шведский Остеокондрос
Польский Choroba Osgooda-Schlattera, Choroba Koehlera, Остеохондроза
Венгерский Эпифиз ишемический некроз, Остеохондроз, Эпифизарный ишемический некроз
Норвежский Остеокондроз

Остеохондроз у собак

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз - распространенное заболевание, поражающее суставы молодых, быстрорастущих собак.Поверхность сустава (суставной хрящ) не может преобразоваться в кость в определенных местах. Это приводит к образованию утолщенных хрящевых участков. Эти области являются слабыми, поэтому утолщенный хрящ отделяется от окружающего нормального хряща и образует лоскут. Этот процесс называется рассекающим остеохондритом (ОКР). Лоскут аномального хряща может отделяться от поверхности сустава и образовывать так называемую «суставную мышь». Остеохондроз вызывает развитие вторичного остеоартроза.

Остеохондроз поражает в первую очередь плечевые, локтевые, коленные (коленные) и голеностопные (скакательные) суставы. Заболевание часто поражает как левые, так и правые суставы (так называемое «двустороннее»). Когда это касается локтя, используется термин «дисплазия локтя». (См. Также Информационный листок о дисплазии локтя).

В чем причина остеохондроза?

Генетика и, в меньшей степени, питание считаются основными причинами остеохондроза. Большинство исследований проводилось по дисплазии / остеохондрозу локтевого сустава, где генетика играет важную роль.Точный способ, которым гены родителей (мать и отец) вызывают это состояние, плохо изучен. При дисплазии локтя подозревается аномальное развитие сустава с неравномерной посадкой (или несоответствием). Это приводит к неправильному распределению веса в суставе. Точки повышенного давления могут препятствовать превращению хряща в кость.

Какие типы собак чаще всего страдают остеохондрозом?

Остеохондроз поражает в первую очередь собак крупных и гигантских пород, таких как лабрадоры, ротвейлеры и датские доги.Поскольку это заболевание развивается во время роста скелета, симптомы обычно появляются в возрасте менее года (обычно от пяти до восьми месяцев). Иногда состояние проявляется только при появлении признаков вторичного остеоартрита, например, у собак среднего возраста или старше.

Каковы признаки остеохондроза?

Поскольку остеохондроз поражает суставы, основными признаками являются хромота и скованность. Последнее обычно наиболее заметно после отдыха после тренировки.Остеохондроз плеча и локтя вызывает хромоту передних ног (передних конечностей), а остеохондроз коленных и скакательных суставов вызывает хромоту задней ноги (задних конечностей). Иногда у собаки может быть остеохондроз, поражающий несколько суставов, и поэтому она может быть хромой или жесткой в ​​более чем одной конечности.

Тяжелые собаки могут казаться вялыми и неохотно выполнять упражнения. Они могут предпочесть лежать, а не стоять или сидеть.

Как диагностируется остеохондроз?

Осмотр может выявить истощение мышц (атрофию).Манипуляции с пораженным суставом (суставами) могут вызвать боль. Может быть очевиден отек и ограничение диапазона движений.

Рентген (рентгенограммы) - самый распространенный метод диагностики остеохондроза. Они позволяют оценить наличие и тяжесть вторичного остеоартрита. У некоторых собак с дисплазией локтя никаких отклонений не наблюдается. Более точный способ диагностики состояния этого сустава - размещение небольшой камеры в суставе - это называется артроскопическим исследованием.

Как лечить остеохондроз?

Остеохондроз плеча

Обычно показано хирургическое вмешательство для удаления фрагмента рыхлого хряща. Это можно сделать артроскопически или с помощью прямого хирургического доступа. После удаления лоскута хряща дефект заживает с помощью хряща нижнего типа, называемого фиброхрящом.

Фрагмент хряща, удаляемый артроскопически с плеча

Консервативное лечение остеохондроза плеча обычно не рекомендуется, поскольку боль и хромота могут сохраняться, пока хрящевой лоскут остается прикрепленным.Результаты такого подхода неконтролируемы и непредсказуемы.

Остеохондроз локтя

У некоторых собак с дисплазией локтя можно удовлетворительно лечить без хирургического вмешательства. Физические упражнения часто необходимо до некоторой степени контролировать. Собаки с избыточным весом выигрывают от диеты. Могут быть рекомендованы обезболивающие (противовоспалительные препараты), чтобы собаке было комфортнее.

Собакам с дисплазией локтевого сустава, которые не реагируют удовлетворительно на консервативное лечение, может потребоваться хирургическое вмешательство.Существует три основных типа хирургических вмешательств: (1) удаление фрагментов (2) хирургия несоответствия и (3) спасательная операция .

  1. Операция по удалению фрагмента
    Это наиболее распространенный тип хирургии дисплазии локтя. Он включает в себя удаление любых незакрепленных фрагментов хряща и кости с внутренней стороны локтевого сустава. Это может быть выполнено артрозопом или прямым хирургическим вмешательством.
  2. Хирургия неконгруэнтности
    Могут быть предприняты попытки улучшить форму локтевого сустава и сделать его более подходящим (или более конгруэнтным).Это можно сделать, удалив ключевую точку давления в суставе или разрезав кости вокруг локтя, чтобы изменить форму сустава.
  3. Спасательная операция
    Спасательная операция при дисплазии локтя требуется редко. Однако иногда сочетание дисплазии локтя, остеохондроза и остеоартрита вызывает стойкую боль в локтевом суставе, которую невозможно контролировать другими более консервативными средствами. В этих нескольких случаях есть два хирургических варианта.Во-первых, полная замена локтевого сустава (TER) и, во-вторых, артродез локтевого сустава. Функция TER обычно лучше, чем при сращении сустава, однако есть потенциальные осложнения при операции TER, которые необходимо тщательно рассмотреть, прежде чем принимать решение. (См. Также Информационный лист по полной замене колена)

Остеохондроз коленного сустава

Обычно рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления фрагмента рыхлого хряща. После удаления лоскута хряща дефект заживает с помощью хряща нижнего типа, называемого фиброхрящом.Иногда показано консервативное лечение, особенно у старых собак.

Остеохондроз скакательных суставов

Когда заболевание диагностируется в молодом возрасте, например в шесть месяцев, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления фрагмента рыхлого хряща. После удаления дефект заживает с помощью нижнего типа хряща, называемого фиброхрящом. В отдельных случаях можно попытаться восстановить рыхлые участки кости и хряща. В случае успеха это может дать хороший результат, хотя могут быть заметны осложнения.Консервативное лечение может быть целесообразным у пожилых собак, у которых диагностирован остеоартрит.

У некоторых собак с остеохондрозом скакательных суставов развивается тяжелый вторичный остеоартрит, который приводит к постоянной боли и хромоте. Если реакция на консервативное лечение (регулирование веса, ограничение физических упражнений, обезболивающие) неудовлетворительна, может потребоваться спасательная операция. Это предполагает сращивание сустава (артродез). После удаления хряща в сустав набивается костный трансплантат, и сустав стабилизируется пластиной и винтами.

Каковы перспективы при остеохондрозе?

Перспективы или прогноз при остеохондрозе весьма разнообразны, в зависимости от того, какой сустав поражен.

Остеохондроз плеча

Большинство собак с остеохондрозом плеча очень хорошо восстанавливаются после операции. Хромота обычно проходит, несмотря на развитие остеоартрита. Иногда становится очевидной скованность или хромота после энергичных упражнений.

Остеохондроз локтя

С некоторыми собаками можно успешно справиться консервативным лечением, включающим изменение физических упражнений и веса, с или без потребности в противовоспалительных обезболивающих.Другим выгодно удаление хрящевых и костных фрагментов или хирургическое вмешательство для улучшения конгруэнтности суставов. Большинство собак ведут удовлетворительный образ жизни, хотя может потребоваться тщательный контроль за их физическими упражнениями и весом. Некоторая скованность и хромота, особенно после упражнений, не редкость.

Остеохондроз коленного сустава

Некоторые собаки хорошо себя чувствуют после операции по поводу коленного остеохондроза, а другие остаются хромыми. В отдельных случаях невозможно предсказать результат.

Остеохондроз скакательных суставов

Перспективы остеохондроза скакательных суставов довольно осторожны, многие собаки имеют некоторую степень стойкой скованности и хромоты.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, не стесняйтесь обращаться к нам.

Получение направления для вашего питомца

Если вы хотите порекомендовать своего питомца к одному из наших специалистов, посетите нашу страницу Организация реферала .

© Copyright North Downs Specialist Referrals

Симптомы артрита поясничного отдела позвоночника

Артрит - распространенная проблема поясничного отдела позвоночника (пяти костей, составляющих поясницу).Хотя артрит поясничного отдела позвоночника чаще всего встречается у пожилых людей, он также может поражать тяжелых рабочих, людей, страдающих ожирением, или всех, кто ранее имел травму позвоночника.

Digital Vision / Фотодиск / Getty Images

Артрит поясничного отдела позвоночника обычно возникает в суставах, которые соединяют сегменты позвоночника, называемые позвонками. Каждый позвонок соединен в трех местах. Перед спинным мозгом позвонки разделены подушкообразным спинным диском. Позади спинного мозга позвонки соединены двумя небольшими суставами, называемыми фасеточными суставами.Фасеточные суставы вместе со спинным диском позволяют движениям позвоночника, включая наклон вперед, скручивание в стороны или выгибание спины.

Наиболее распространенным типом артрита позвоночника является остеоартрит, также известный как артрит изнашивания. Развитие остеоартрита позвоночника называется спондилезом.

Артрит поясничного отдела позвоночника обычно наблюдается наряду с другими заболеваниями позвоночника. Среди них:

  • Дегенерация диска - это термин, используемый для описания разрушения фасеточных суставов из-за длительного износа.Повреждение, вызванное дегенерацией диска, способствует развитию остеоартрита.
  • Стеноз позвоночного канала - это сужение промежутков в позвоночнике, вызванное чрезмерным ростом кости. Остеоартрит является основной причиной, состояние которого может защемить нервы и вызвать боль при иррадиации.

Симптомы

Когда суставы поясничного отдела позвоночника страдают артритом, движения в пояснице могут стать болезненными и жесткими. Хотя можно предпринять усилия для облегчения этих симптомов, состояние имеет тенденцию прогрессировать и со временем ухудшаться.

Люди с поясничным спондилезом часто замечают, что их поясница становится особенно жесткой по утрам и постепенно расслабляется в течение дня. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться при длительной или напряженной деятельности. Даже долгое сидение может вызвать дискомфорт.

По мере прогрессирования болезни, вызывая постоянно увеличивающуюся деформацию костей, могут развиваться костные шпоры (остеофиты), которые давят непосредственно на нервные корешки. Это может вызвать поясничную радикулопатию, обычно называемую ишиасом.

Ишиас характеризуется острой стреляющей болью, которая исходит из нижней части спины или ягодиц и распространяется вниз по ноге или внутренней поверхности бедра (в зависимости от того, какой нервный корешок поражен). Состояние может быть хроническим или возникать при определенных движениях или видах физической активности.

Другие симптомы могут включать мышечную слабость, мышечные спазмы, головные боли и дискомфортное ощущение иголки (периферическая невропатия).

Диагностика

Артрит поясничного отдела позвоночника обычно диагностируется на основании ваших симптомов, истории болезни и визуальных тестов.Рентген можно использовать для поиска повреждений костей, костных шпор и потери хряща или позвоночного диска. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для диагностики раннего повреждения хряща, поскольку она позволяет лучше визуализировать мягкие ткани.

Дифференциальный диагноз включает спондилоартропатию, остеопороз с последующими факторами сжатия, а иногда и рак простаты или рак груди. Анализы крови и визуализирующие исследования могут помочь исключить это.

Лечение

Лечение артрита поясничного отдела позвоночника определяется как симптомами, так и характеристиками повреждения сустава или кости.Большинство врачей будут придерживаться консервативного подхода при первом запуске лечения и изучать более инвазивные варианты только в том случае, если боль или ухудшение состояния становятся серьезными.

Среди наиболее распространенных методов лечения артрита поясничного отдела позвоночника:

  • Лечебная физкультура применяется для укрепления мышц поясничного отдела позвоночника. Поддерживая позвоночник с помощью более сильных мышц, на фасеточные суставы ложится меньшая нагрузка.
  • Снижение веса облегчает симптомы, просто уменьшая нагрузку на поясничный позвонок.Хотя потеря веса может быть трудной для тех, кто уже страдает нарушениями, упражнения с малой нагрузкой (например, плавание) в сочетании с низкокалорийной диетой часто могут дать результаты, необходимые для облегчения боли.
  • Противовоспалительные препараты могут уменьшить отек и воспаление в позвоночном суставе и вокруг него. В то время как безрецептурные препараты, такие как Алив (напроксен) или Адвил (ибупрофен), часто могут оказать значительное облегчение, иногда необходимы более сильные рецептурные препараты, такие как Вольтарен (диклофенак) и Артротек (диклофенак / мизопростол).
  • Применение льда и тепла также может быть эффективным при снятии боли в пояснице. Тепло может помочь «расслабить» позвоночник перед физической нагрузкой, в то время как лед лучше всего использовать после нагрузки, чтобы уменьшить воспаление.
  • Хиропрактика широко используется как средство «манипулирования» позвоночником. Хотя лечение не изменяет выравнивание позвоночника, как можно предположить, оно может обеспечить кратковременное облегчение за счет ослабления сжатых позвоночных сегментов.
  • Эпидуральные инъекции включают введение стероида, известного как кортизон, в защемленный нерв или вокруг него.Кортизон может ослабить иммунную систему, тем самым снимая локальное воспаление и корешковую боль.
  • Спондилодез - это хирургическая процедура, используемая для устранения движения между соседними позвонками. Когда все другие методы лечения не приносят облегчения, артроз позвоночника может быть разумным вариантом для лечения тяжелого фасеточного артрита.

Дополнительные методы лечения включают акупунктуру, массаж, магнитотерапию, натуропатические средства и другие прямые или косвенные формы терапии спины.Хотя научных данных, подтверждающих эти методы лечения, в значительной степени не хватает, большинство из них имеют мало побочных эффектов и являются разумными вариантами при использовании в сочетании со стандартной медицинской помощью.

Болезнь Шейермана (кифоз) | Уход за позвоночником

Обзор

Болезнь Шейермана, также известная как кифоз Шейермана, болезнь Кальве или ювенильный остеохондроз позвоночника, представляет собой заболевание скелета, которое вызывает нерегулярный рост позвонков в верхней или нижней части спины.

У пациентов с болезнью Шейерманна задняя часть позвонка растет нормально, а передняя - медленно.Когда это происходит, изгиб верхней части спины увеличивается. Из-за этого спина выглядит сгорбленной.

Многие пациенты с болезнью Шеурмана также страдают сколиозом.

Болезнь Шейермана вызывает

Хотя причина болезни Шейерманна неизвестна, она, как правило, передается по наследству. Факторы, которые могут повлиять на развитие у вашего ребенка болезни Шейерманна, включают:

  • Ювенильный остеопороз.
  • Мальабсорбция.
  • Инфекция.
  • Заболевания эндокринной системы.

Симптомы болезни Шейермана

Симптомы болезни Шейермана обычно развиваются в возрасте от 10 до 15 лет.

Симптомы могут включать:

  • Возникновение горбинки сзади.
  • Скованность в спине после длительного сидения.
  • Боль при выполнении действий, требующих скручивания.
  • Мышечные судороги.
  • Пониженная гибкость.
  • Проблемы при выполнении упражнений.
  • Незначительные проблемы с балансом.
  • Плотные подколенные сухожилия.

Осложнения болезни Шейерманна

Наиболее частыми осложнениями, связанными с болезнью Шейерманна, являются хроническая боль в спине, неврологический дефицит и прогрессирующая деформация. После операции наиболее частым осложнением является псевдоартроз.

Факторы риска болезни Шейерманна

Существует множество факторов, которые могут увеличить риск развития болезни Шейерманна, в том числе:

  • Заболевания позвоночника, спинного мозга или соединительной ткани.
  • Инфекции, в том числе туберкулез.
  • Травма
  • Плохая осанка.

Профилактика болезни Шойермана

Хотя многие случаи болезни Шейерманна присутствуют при рождении и не могут быть предотвращены, другие случаи можно предотвратить с помощью правильной осанки, избегания рискованного поведения и ведения здорового образа жизни.

Диагностика болезни Шейермана

Ваш врач может диагностировать болезнь Шейерманна. Во время посещения клиники ваш врач соберет полную историю болезни, проведет физический осмотр и назначит диагностическое обследование, такое как рентген.

Во время медицинского осмотра врач исследует диапазон движений вашего ребенка и будет наблюдать за ним в различных положениях. За вашим ребенком будут наблюдать спереди, сбоку, сзади и в положении лежа. Врач также может проверить мышечную силу вашего ребенка и попросить его наклониться вперед к земле и коснуться пальцами ног.

Ваш врач измерит вашу кривую в градусах. Если у вашего ребенка искривление более 45 градусов или если три или более соседних позвонка слиты вместе, по крайней мере, на пять градусов на сегмент, у него или нее будет диагностирована болезнь Шейерманна.

Лечение болезни Шойермана

Ваш врач разработает индивидуальный план лечения для вашего ребенка на основе:

  • Размер и ход кривой.
  • Возраст пациента.
  • Величина роста, оставшаяся у ребенка.
  • Уровень боли.
  • Влияние кривой на внешний вид пациента.
  • Риск сердечно-легочных или неврологических проблем.

Если у вашего ребенка легкое искривление, которое, как ожидается, не ухудшится или не вызовет каких-либо проблем в повседневной деятельности, ваш врач, скорее всего, порекомендует наблюдение.

Подтяжки

Если у вашего ребенка изгиб между 60 и 80 градусами, и он еще не закончил расти, может быть рекомендован спинной бандаж. Ортез следует носить 24 часа в сутки, пока пациент не перестанет расти. Большинство пациентов будут носить корсет в течение 18 месяцев и более.

Лечебная физкультура

Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует физиотерапию для укрепления мышц спины и живота, а также упражнения на растяжку, которые помогут укрепить подколенные сухожилия и грудные мышцы.В большинстве случаев физиотерапия используется в сочетании с подтяжками.

Хирургия

Если состояние вашего ребенка не улучшается после шести месяцев нехирургических процедур, таких как фиксация и физиотерапия, врач вашего ребенка может порекомендовать операцию в следующих случаях:

  • Кривая продолжает увеличиваться (более 70 градусов) и вызывает умеренную или сильную боль.
  • Существует риск неврологических проблем, связанных с этим заболеванием.

Операция по коррекции болезни Шейерманна заключается в сращивании позвонков.Операция - серьезная операция. Ваш врач обсудит преимущества и риски процедуры, прежде чем принять решение о ее проведении.

Когда обращаться за помощью

Хотя серьезные проблемы, связанные с болезнью Шейерманна, встречаются редко, болезнь может прогрессировать до такой степени, что повреждается спинной мозг или внутренние органы. Если у вашего ребенка есть симптомы болезни Шейерманна, назначьте встречу с врачом, чтобы обсудить варианты лечения.

Следующие шаги

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка болезнь Шейерманна, запишитесь на прием к лечащему врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту-ортопеду, если ваш случай находится в средней или тяжелой степени. Во время и после лечения внимательно следуйте инструкциям врача, чтобы процесс выздоровления прошел гладко. Если ваши симптомы ухудшаются, немедленно обратитесь к врачу за инструкциями.

Остеохондроз колена / голеностопного сустава / позвоночника у собак

Резюме

При рассекающем остеохондрите (ОКР) колена, голеностопного сустава и позвоночника небольшие трещины в хряще приводят к подъему или отделению хряща от сустава, что ставит под угрозу сверхплавные скользящие движения, которые мы ожидаем от суставов наших собак.

Боль от трения, вызванная наличием этого аномального хряща, - неизбежный результат. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, хотя подобные поражения наблюдались и в других суставах, особенно в пояснично-крестцовом суставе позвоночника.

Хотя ОКР наблюдали у кошек и мелких собак, оно почти всегда диагностируется у молодых, крупных и гигантских собак (наиболее типично 4-8 месяцев).

Симптомы и идентификация

Хромота в одной или обеих задних конечностях является наиболее частым признаком.Больные собаки не всегда могут казаться ужасно болезненными, хотя некоторые из них, несомненно, таковы. У них могут быть проблемы только при вставании или они могут казаться скованными при ходьбе. У некоторых собак с ОКР задних конечностей была описана характерная «обтягивающая» походка.

Диагностика лучше всего достигается с помощью рентгена, хотя некоторым собакам может потребоваться компьютерная томография (компьютерная томография), сканирование костей или даже хирургическое вмешательство для более точного диагноза.

Затронутые породы

Остеохондроз этих суставов наблюдается у самых разных собак, но чаще всего у собак крупных и гигантских пород.

В голеностопном суставе или «скакательном суставе» (наиболее часто поражаемый сустав после плеча и локтя) ротвейлеры и лабрадоры-ретриверы составляют более 70% случаев.

Наиболее часто поражаются немецкие доги, лабрадоры, золотистые ретриверы, ньюфаундленды и немецкие овчарки.

В пояснично-крестцовой версии немецкие овчарки, боксеры и ротвейлеры чрезмерно представлены, как и самцы этих пород (в соотношении четыре к одному).

Лечение

Лечение поражений ОКР почти всегда включает хирургическое вмешательство.Но в этих случаях операция не всегда полностью излечивает. В частности, пациенты с коленными суставами, как правило, чувствуют себя хуже, чем другие, особенно если заболевание диагностируется позже (старше 12 месяцев).

Операция проводится либо путем артроскопии колена (визуальный и инструментальный доступ к суставу через небольшую камеру и крошечные разрезы), либо с помощью различных техник открытых суставов для всех пораженных суставов.

Консервативное лечение без хирургического вмешательства рекомендуется только в том случае, если собака не испытывает постоянного дискомфорта.В этих пограничных случаях некоторые собаки могут хорошо справиться с обезболивающими (например, НПВП), ограничением физических упражнений (до полного исчезновения симптомов), нутрицевтиками (такими как глюкозамин) и соответствующим контролем веса.

Ветеринарные расходы

Стоимость зависит от тяжести заболевания. Для собак, у которых нет заметной боли, затраты обычно ограничиваются добавками для суставов, которые, возможно, в любом случае должны получать более крупные породы собак.

Если, однако, заболевание приводит к хромоте, необходимо обезболивание с помощью лекарств.Это может быть дорого в долгосрочной перспективе (30–100 долларов в месяц) и сопряжено с некоторыми рисками, но в настоящее время считается, что их преимущества окупаются значительными расходами и потенциальными побочными эффектами.

Хирургия, как показано в большинстве случаев, стоит дорого. От 2000 до 4000 долларов - это довольно типично, хотя я видел, как некоторые хирурги срезали эти поражения дешевле, если они были очень простыми. Для этих процедур всегда следует искать сертифицированных хирургов.

Профилактика

Профилактика ОК в первую очередь достигается за счет генетического менеджмента.Другими словами, пораженных собак следует стерилизовать и кастрировать, чтобы не было риска передачи генетических признаков, которые могут привести к этому состоянию.

Кроме того, владельцы должны понимать, что более медленные темпы роста могут означать уменьшение риска. Вот почему ветеринары теперь рекомендуют низкокалорийные диеты для растущих собак крупных пород. Также рекомендуется избегать дополнительных добавок кальция, как и предоставление более мягких поверхностей для щенков восприимчивых пород.

Некоторые ветеринары могут также порекомендовать пищевые добавки, нацеленные на сустав (например, глюкозамин), чтобы помочь поддержать нормальный хрящ и попытаться предотвратить любой будущий артрит.В настоящее время это считается целесообразным с хирургическим вмешательством или без него.

Ссылки

Brinker, W .; Piermattei, DL; Фло, ГЛ. Справочник по ортопедии мелких животных и лечению переломов. W.B. Saunders Co. Филадельфия, Пенсильвания; 1983.

Compendium. «Рассекающий остеохондрит сустава предплюсны собаки», Сборник; Июль 1994 г.

Харари, Дж. Ветеринарные клиники Северной Америки, «Остеохондроз».