Пупочная грыжа симптомы у беременных – причины, симптомы, диагностика, классификация, чем опасна, лечение, показания к операции, роды с грыжей, профилактика

Содержание

причины, признаки, лечение и профилактика

Содержание статьи:

Пупочная грыжа при беременности развивается у многих пациенток, особенно при вынашивании второго и последующих детей. Это патологическое состояние вызывает сильную тревогу у женщин. Но врачи советуют: не следует переживать до прохождения диагностики и получения консультации.

Причины образования грыжи у беременных

Пупочная грыжа при беременности появляется при слабости мышц живота

Пупочная патология образуется по физиологическим причинам, связанным с состоянием женщины во время беременности:

сильно повышается внутрибрюшное давление из-за увеличения матки;
понижается тонус мышц пупочного кольца и живота из-за повышенной нагрузки на них;
пупочное кольцо чрезмерно растягивается и натягивается.

Однако эти физиологические факторы есть у большинства женщин. Спровоцировать появление грыжи на их фоне способны другие обстоятельства:

наследственный фактор – выпячиванием страдали близкие родственники;
непрооперированная грыжа до беременности, в том числе в детстве, даже если она самостоятельно вправилась;
повышенная масса тела или ожирение;
вторая, третья или последующие беременности – мышцы с каждым вынашиванием растягиваются, а диаметр пупка увеличивается;
крупный плод или многоплодие, а также большое количество околоплодных вод;
женщина старше 30 лет – брюшной пресс с возрастом теряет тонус;
нетренированные мышцы живота.

Даже при наличии предрасполагающих факторов нельзя быть уверенным в том, что патология появится.

Причин, провоцирующих пупочную грыжу при беременности, достаточно. Однако часть из них можно предотвратить, если вести правильный образ жизни, следить за здоровьем и готовиться к беременности заранее.

Образование грыжи после родов

У некоторых женщин пупочное выпячивание появляется после родов, что может быть вызвано резким скачком веса или скоплением жидкости в брюшной полости. Грыжа после родов может возникнуть и на фоне повторной беременности, которая произошло слишком рано после первого рождения ребенка.

Симптомы пупочной патологии

Определить нарушение достаточно просто по визуальным симптомам. Она выглядит, как пупковый бугорок, который при надавливании уходит назад. Возможно образование отечности, но болезненность без ущемления отсутствует. Когда образование увеличивается, дискомфорт усиливается. К признакам пупочной грыжи у беременных женщин относят:

чувство жжения в области образования;
неприятные ощущения при надавливании;
усиление симптомов при дефекации или кашле;
покраснение кожи или появление синего оттенка;
проблемы со стулом;
отрыжка, вздутие и метеоризм.

Больная женщина теряет аппетит, а при появлении ущемления испытывает острю боль в области грыжи.

К симптомам ущемления относят, кроме боли: повышение температуры, рвоту, сильное вздутие, невозможность вправления выпячивания, симптомы кишечной непроходимости. Новообразование становится красным и сильно отекает.

Процесс родов при выпячивании

Как правило, пупочная грыжа не является показанием для кесарева сечения

Если у женщины диагностирована простая патология без включения органов в мешочек, то никакого запрета на родовой процесс нет. Можно рожать без стимуляции естественным путем. Если в грыжевой мешок входит часть органов, при этом он очень маленький, рожать также можно естественным путем.

Роды с пупочной грыжей большого размера естественным путем невозможны, женщине потребуется кесарево сечение. Также при ущемлении мешка назначают экстренные роды с параллельным удалением грыжи.

Беременность после удаления грыжи

У женщин, перенесших операцию по удалению пупочной патологии, при беременности существенно повышается риск рецидива. Однако ограничений на вынашивание ребенка нет. Важно придерживаться рекомендаций врача, следовать методам профилактики и обязательно использовать дородовой бандаж. При постановке на учет необходимо сообщить доктору о наличии операции в прошлом, чтобы при каждом осмотре и УЗИ состояние брюшной стенки оценивалось в первую очередь.

Методы диагностики пупочного выпячивания

Для большинства специалистов определение пупочной грыжи у беременных – простой процесс, не требующий инструментальной диагностики и анализов. Однако для уточнения состояния плаценты и внутренних органов нередко требуется УЗИ.

С помощью УЗИ можно убедиться в отсутствии ущемления, изучить состояние вовлеченных в процесс органов. Также назначают гастроскопию. Рентген при беременности не используют, так как он опасен для здоровья ребенка.

Методы лечения пациентки

Бандаж сдерживает развитие грыжи

От вида пупочной грыжи зависит, как врачи рекомендуют ее лечить:

Пустая грыжа без органов в мешке. Во время беременности используют бандаж, посещают врача, роды могут быть естественными.
Небольшая патология с включением органов. Также требует ношение бандажа и контроля состояния брюшной стенки.
Грыжа более 2 см с включением органов. В безопасные сроки беременности возможно проведение операции. Роды – в основном через кесарево.
Ущемленная грыжа. Проводят экстренную операцию, если срок достаточен, могут провести кесарево.

В ходе операции либо стягивают грыжевые ворота, используя собственные ткани пациентки, либо вшивают сетку для закрытия ворот и предотвращения рецидива. Второй вариант предпочтительнее, но стоит дороже и может иметь некоторые противопоказания при беременности.

Сдерживание выпячивания при беременности

Чтобы образование не увеличивалось, а органы в него не проходили через пупочное кольцо, врачи советуют пациенткам прибегнуть к следующей тактике замедления болезни:

не следует обрабатывать грыжу самостоятельно и пытаться ее вправить;
запрещено напрягаться и поднимать тяжести;
нужно предупреждать запоры, чтобы не было повышенного напряжения мышц брюшины;
запрещено заниматься интенсивным спортом;
необходимо чаще отдыхать;
важно правильно питаться, исключая вредные и тяжелые продукты.

Матка, поднимающаяся вверх, в большинстве случаев способствует устранению внутренних органов из зоны поражения. Поэтому грыжевый мешок обычно пуст.

Во время беременности терапию пупочной грыжи медикаментами или хирургическим путем назначают редко. На практике хирургического вмешательства такие выпячивания требуют лишь в 3-5% случаев.

Осложнения и последствия пупочной грыжи

Ущемление грыжи требует хирургического лечения

Врачи не считают патологию серьезным нарушением, требующим немедленной медицинской помощи. Однако иногда пупочная грыжа приводит к неприятным осложнениям во время беременности, что связано с повышенным уровнем нагрузки и высоким внутриполостным давлением:

в брюшной полости и матке происходит нарушение кровообращения;
грыжа ущемляется;
появляются хронические запоры;
начинаются преждевременные роды при ущемлении;
случается выкидыш или гипоксия плода, когда мешок ущемляется.

При защемлении грыжевого мешка происходит нарушение кровообращения.

Заподозрить ущемление можно по интенсивной, резкой боли, которая не проходит. Если неущемленная грыжа вправляется и исчезает, когда женщина принимает лежачее положение, то зажатый мешок не будет вправляться назад.

Длительное сохранение ущемления приводит к такому тяжелому последствию, как перитонит, если происходит острая некротизация тканей кишечника. После родов грыжа может осложниться копростазом – непроходимостью кишечника.

Профилактика заболевания

Предотвратить пупочную грыжу при беременности помогут некоторые профилактические меры:

до зачатия ребенка нужно избавиться от лишнего веса;
важно за 1-2 года до желаемой беременности начать укреплять мышцы пресса;
рацион должен быть сбалансированным и правильным;
при гиподинамии необходимо увеличить физическую активность;
во время и после беременности полезно носить бандаж, который поддерживает мышцы;
не следует поднимать тяжести.

Профилактика существенно снижает риски образования пупочной грыжи, особенно у женщин, которые предрасположены к ней.

Пупочная грыжа живота во время беременности – распространенная патология, которая может быть связана с разными причинами. Далеко не во всех случаях она требует немедленного вправления и операции. Важно следить за ее состоянием и следовать рекомендациям врача.

Грыжа пупочная при беременности: причины, симптомы и лечение

В процессе вынашивания малыша женский организм подвергается сильным нагрузкам, что часто отражается на здоровье. Могут напомнить о себе давно забытые заболевания или впервые проявиться новые патологии. Пупочная грыжа — при беременности явление достаточно частое. Однако при правильном контроле и грамотном лечении риски осложнений для плода минимальны.

Что такое пупочная грыжа?

Это патологическое состояние брюшной стенки, при котором внутренние органы буквально выпячиваются в зону пупочного кольца. Оно может быть врожденным или приобретенным.

В первом случае нарушение диагностируется у ребенка сразу после появления на свет. В области пупка присутствует небольшой шарик, сигнализирующий о наличии патологии. Приобретенная форма чаще всего диагностируется при беременности. Грыжа развивается из-за растяжения брюшных мышц.

В детском возрасте патология обычно проходит самостоятельно, но при условии грамотного лечения массажами и физиопроцедурами. Взрослым требуется операция.

Основные причины

Беременность является сама по себе первоочередным фактором возникновения пупочной грыжи. Вероятность ее появления возрастает во второй половине гестации. Матка сильно увеличивается в размерах, смещая при этом органы брюшной полости. Кроме того, наблюдается снижение тонуса мышц живота и растяжение связок, возрастает внутрибрюшное давление. Все это влечет за собой образование пупочной грыжи при беременности.

Среди факторов риска, повышающих вероятность ее появления, можно выделить следующие:

многоплодная беременность;
многоводие;
крупный плод;
возраст беременной старше 30 лет;
гиподинамия.

Вероятность развития патологии существенно возрастает при второй и последующих гестациях.

Первые симптомы

Как выглядит пупочная грыжа у беременных? Она хорошо определяется визуально. Внешне она представляет небольшой пупковый бугорок. При надавливании на него можно услышать характерный хлопок. Выпячивание несколько отечное, но при неосложненном течении не сопровождается болезненностью. В случае напряжения мышц живота оно увеличивается в размерах.

По мере прогрессирования недуга наблюдается усиление симптомов. Многие беременные отмечают появление чувства жжения, боли в пупке. Дискомфорт усиливается каждый раз при чихании, покашливании, дефекации. Кожный покров в области выпячивания приобретает красноватый или синеватый оттенок.

Со стороны работы ЖКТ могут наблюдаться следующие симптомы:

тошнота;
метеоризм;
расстройство стула;
потеря аппетита;
отрыжка воздухом.

На начальном этапе патология легко вправляется, а в положении лежа на спине и вовсе исчезает.

Признаки ущемления

Довольно часто сопровождается ущемлением пупочная грыжа у беременных. Симптомами этого осложнения выступают следующие:

боль по всей площади живота;
рвота;
повышение температуры;
вздутие живота;
метеоризм;
невозможность вправления выпячивания;
отечность образования.

При появлении перечисленных проблем необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников.

Чем опасен недуг?

Пустая пупочная грыжа не опасна для здоровья. Намного сложнее ситуация обстоит в случае защемления выпавшего органа. Чаще всего это случается вследствие сильного напряжения при акте дефекации. В результате каловые массы проникают в грыжевой мешок, а из-за спазмов не могут вернуться.

В тканях постепенно нарушается кровоснабжение, развивается воспаление и омертвление клеток. Следствием перечисленных процессов выступает перитонит. Данное состояние опасно как для самой беременной, так и для малыша внутри утробы. Перитонит может привести к выкидышу, гипоксии плода или прерыванию беременности.

Методы диагностики

Для выявления пупочной грыжи во время беременности достаточно грамотного осмотра хирурга. Методом пальпации специалист определяет размер патологии, вероятность появления осложнений и решает вопрос о способе родоразрешения. При отсутствии роста грыжа устраняется консервативным путем.

Когда выпячивание прогрессирует, диагностика дополняется инструментальными методами обследования. Обычно применяют ультразвук и гастроскопию. Рентгенологическое исследование не используется на практике, поскольку облучение негативно отражается на развитии плода.

Варианты лечения

Способ устранения пупочной грыжи при беременности зависит от степени тяжести патологии и общего состояния здоровья женщины. Ниже рассмотрим практикуемые варианты более подробно.

Если у беременной диагностирован пустой грыжевой мешок, специфическая терапия не требуется. Ей рекомендуется носить специальный бандаж до самих родов. Его использование способствует уменьшению напряжения мышц в области передней стенки живота. Роды осуществляются естественным путем без использования дополнительных стимуляций.

При грыже небольшого размера также предусматривается ношение бандажа или эластичного белья. Полезной будет и лечебная гимнастика. Также женщинам рекомендуется специальный массаж для укрепления мышечного корсета. Однако к его помощи следует прибегать только в начале беременности. Техника проведения достаточно проста. Она заключается в выполнении поглаживающих движений в области пупка по часовой стрелке и против. После делают легкие надавливания на пупочное основание. Все движения выполняются по 10 раз в 3 захода.

В случае больших размеров пупочной грыжи при беременности возможно консервативное лечение. Обязательным является регулярное посещение хирурга, контроль за состоянием здоровья женщины. Если выпячивание мешает полноценной работе ЖКТ, проводится операция. Для купирования дефекта возможен один из вариантов вмешательства:

пластика с использованием собственных тканей
пластика с применением синтетических материалов (имплантов).

В ходе операции врач восстанавливает анатомически правильное расположение тканей. Как правило, используется местная анестезия. Для устранения больших дефектов применяются импланты. Родоразрешение, как правило, осуществляется путем кесарева сечения.

Хирургическое вмешательство также назначается при ущемленной грыже. Однако оно носит уже экстренный характер и осуществляется на любом сроке беременности. В ходе вмешательства хирург высвобождает петли кишечника, возвращая их на место. Участки, подвергшиеся некрозу, иссекаются. Дефект закрывается собственными тканями или имплантами. Беременность стараются пролонгировать до 37-й недели. Если это невозможно, назначается проведение кесарева сечения на любом сроке гестации.

Новые методы предполагают проведение операции без скальпеля. При лапароскопической процедуре предполагается выполнение нескольких поколов на брюшной стенке небольшим диаметром. Через них впоследствии вводится эндоскоп, изображение с которого поступает на экран монитора, и инструменты для манипуляций. После операции проколы закрепляют специальными клипсами, обладающими саморассасывающимся эффектом. Ее основным преимуществом является быстрый период реабилитации и отсутствие шрамов на коже.

Пупочная грыжа после беременности

Патологическое выпячивание нередко появляется после родов и является следствием давления на зону пупочного кольца при потугах. Среди распространенных причин послеродовой грыжи врачи выделяют следующие:

скопление в брюшной полости жидкости;
избыточная масса тела;
несколько беременностей с небольшим промежутком.

Симптомы грыжи схожи с таковыми при беременности. При этом остается риск ущемления и развития иных осложнений.

Методы профилактики

При соблюдении довольно простых правил каждая женщина может свести к минимуму риск пупочной грыжи при беременности. Что делать необходимо в первую очередь? Врачи дают следующие рекомендации:

при беременности с первого триместра использовать специальный бандаж;
заниматься посильными видами спорта;
контролировать массу тела и питание.

Нельзя утверждать, что представленные правила являются 100%-й гарантией отсутствия грыжи. Однако они позволяют существенно снизить вероятность появления данной патологии.

Пупочная грыжа при беременности, опасность для вынашивания и родов

Пупочная грыжа – это явление, которое может возникать у человека, если ослаблены мышцы брюшной стенки. В связи с этим, во время поднятия тяжести и при дополнительных нагрузках может возникать вываливание внутренних органов через пупочное кольцо.

Почему это происходит?

Женщины во время беременности находятся в зоне риска появления такого недуга. Дело в том, что нагрузка, которая образуется с ростом живота, может ослабить мышцы живота. Поэтому и появляется странное выпячивание, которое хорошо видно на растущем животе. Проявиться пупочная грыжа может и после родов, пока брюшная полость не обрела былой тонус.

Пупочная грыжа у беременных, как правило, бывает во время повторных родов. Но если у девочки была предрасположенность к подобному недугу, а пупок и так немного выступал, з

начит и во время первой беременности у женщины может образоваться вываливание.

Здесь играет фактор некоего наследственного фактора. Кроме того, возвратиться может и «старое» выпячивание, которое было у девочки, но прошло до двух-трех лет.

Появляется выпячивание потому, что при растущем животе растягиваются мышцы в зоне брюшины. Как результат – растягивается пупочное кольцо, а через него в области пупка происходит вываливания части брюшины, большого сальника, части кишечника.

Когда возникает грыжа при беременности?

Есть несколько факторов, по которым может возникать пупочная грыжа у беременных. Как правило, это:

ослабленная передняя стенка живота;
наличие лишнего веса до беременности;
повторная беременность;
предрасположенность;
многоплодие;
многоводие;
при большом плоде.

При повторных родах пупочная грыжа возникает потому, что связки живота уже были ослаблены. Если предыдущая беременность протекала с патологиями и осложнениями – это еще один фактор, который может стать решающим при появлении выпячивания.

Пупочная грыжа обычно протекает без особых усложнений и проходит после рождения ребенка. Но для этого следует слушать своего врача, который будет следить за правильным протеканием беременности. Ущемление грыжи в таком случае возникает редко.

Диагностика грыжи во время беременности

Диагностика пупочного вываливания во время беременности происходит по тому же принципу, что и у обычного человека.

Грыжевое выпячивание будет видно невооруженным взглядом – это небольшая шишка в районе пупка. При легком надавливании на бугорок можно почувствовать пустую полость или щелчок.

Наличие такого образования не влияет на общее самочувствие будущей мамочки. Она может так же хорошо себя чувствовать и не испытывать дискомфорта при наличии дефекта пупка. Но все равно следует проконсультироваться с хирургом.

Нельзя лечить себя самостоятельно и пробовать вправить образование.

Что делать?

Если у будущей мамы образовалось выпячивание, следует обратиться к хирургу. Во время осмотра он сможет ответить, нужно ли дополнительный процедуры для устранения этой проблем или же можно оставить выпячивание в покое.

Очень важно в таких случаях носить специальный бандаж. Он показан всем беременным женщинам, поскольку может уберечь от будущих растяжек, помогает мышцам пресса и живота, а также способствует правильному расположению плода. А помощь брюшным мышцам – это именно то, что нужно во время грыжевого выпячивания во время беременности и после родов.

Возможные сопутствующие проблемы

В общем, пупочная грыжа не должна влиять на общее самочувствие женщины, ждущую ребенка. Но бывают моменты, когда выпячивание делает имеющиеся проблемы беременных более острыми.

Например, беременную может чаще мучить запор. Происходит это из-за того, что часть кишечника, что застряла в пупочном кольце, не может нормально функционировать. Кроме того, замедляется и кровообращение в брюшной полости.

Защемление грыжи

Главной проблемой, которая может возникнуть при грыже во время беременности – это защемление.

Чтобы определить наличие защемления, следует лечь на спину и понаблюдать за пупком. Если он понемногу вправляется и пропадает, значит, вываливание не ущемленное. Если же бугорок не пропадает, существует вероятность того, что кишечник начал защемляться в пупочном кольце. Следует немедленно обратиться к специалисту.

Ущемление может вызывать боли в пупке, тошноту, рвоту и изжогу. Это тревожные симптомы, которые нельзя игнорировать.

Грыжа после беременности

Часто женщины сталкиваются с таким явлением, как грыжа после родов. Казалось бы, все позади, беременность прошла успешно, но выпячивание, которое образовалось во время вынашивания ребенка, или не пропадает, или появилось сразу после рождения малыша.

Что делать в таких ситуациях? Во-первых, нужно обратиться к хирургу, который сможет определить наличие пупочной грыжи, ее степени сложности и причины возникновения. Обычно пупочное выпячивание после вынашивания происходит потому, что разошлись мышцы живота и самостоятельно не могут приобрести необходимый тонус. После беременности – это обычное явление.

Хирург может назначить операцию. Это является необходимым потому, что пупочная грыжа после родов может защемиться. Операция с защемленной грыжей протекает более тяжело и возможны осложнения.

Операция по удалению грыжи после родов длиться до часа и проводится обычно под местным наркозом. Если нет осложнений, пациентку уже через три часа выписывают домой. В течение недели есть необходимость приходить в больницу для перевязок и полностью исключить поднятие тяжести на какое-то время. Все эти детали можно узнать у хирурга.

Пупочная грыжа при беременности: симптомы, осложнения, последствия для плода. Что делать?

Беременность – это время, когда дают о себе знать самые различные заболевания, как вновь возникшие, так и давно забытые. Среди прочих проблем, подстерегающих будущую маму, особого внимания заслуживает пупочная грыжа. Что это такое и чем грозит эта патология беременной женщине?

Причины

Пупочная грыжа – это состояние, при котором органы брюшной полости выпячиваются под кожу в области пупочного кольца. Такая патология возникает при ослаблении мышц брюшной стенки или повышении внутрибрюшного давления. Воротами грыжи становится непосредственно пупочное кольцо. В развитии грыжи могут участвовать сразу несколько факторов. Выяснить точную причину появления грыжи сможет врач после обследования.

Факторы риска развития пупочной грыжи:

аномалии строения пупочного кольца;
травмы;
хронические запоры;

тяжелые заболевания дыхательной системы с затяжным кашлем;
лишний вес;
чрезмерные физические нагрузки.

Беременность сама по себе является причиной для развития пупочной грыжи. Вероятность возникновения проблемы повышается во второй половине гестации. В этот период матка значительно увеличивается в размерах, смещая органы брюшной полости. Снижается тонус мышц живота, растягиваются связки. Внутрибрюшное давление повышается, что и приводит к появлению грыжи в области пупочного кольца.

Факторы риска развития пупочной грыжи во время беременности:

крупный плод;
многоплодная беременность;
многоводие;
возраст женщины старше 30 лет;
малоподвижный образ жизни.

Вероятность возникновения пупочной грыжи повышается при второй и последующих беременностях. У здоровых первородящих женщин, вынашивающих одного ребенка, пупочная грыжа образуется достаточно редко.

Симптомы

Пупочная грыжа представляет собой небольшое округлое или овальное выпячивание в районе пупка. В начальной стадии заболевания никаких неприятных ощущений не возникает. Безболезненное образование подвижно, не спаяно с окружающими тканями. На ранних этапах болезни пупочную грыжу можно без проблем вправить обратно даже без помощи врача.

Болезненные ощущения вокруг пупочного кольца возникают при образовании спаек. Грыжа становится неподвижной, вправить обратно ее не возможно. Скорость формирования спаек может быть самой различной. У одних женщин грыжа долгое время остается подвижной и безболезненной, тогда как у других спайки образуются в течение года.

Отличительная особенность вправляемой грыжи: в горизонтальном положении выпячивание уходит. В положении стоя грыжа вновь становится пальпируемой. В дальнейшем при развитии спаек и уменьшении подвижности грыжевой мешок хорошо ощущается в любой позиции.

Болезненные ощущения в области пупочного кольца возникают и при подвижной грыже – при смехе, чихании или кашле. Дискомфорт может возникать и при больших физических нагрузках. На поздних стадиях появляется тошнота, возможна рвота. Характерна задержка мочеиспускания и длительные запоры. Такие симптомы связаны со сдавлением органов брюшной полости и свидетельствуют о развитии осложнений.

Осложнения

Во время беременности болезнь может протекать по двум сценариям:

Растущая матка выдавливает органы брюшной полости из грыжевого мешка. Грыжа становится пустой.
С увеличением срока беременности грыжа становится не вправляемой. При кашле, чихании и активных движениях плода грыжевой мешок выступает вперед и пульсирует.

В III триместре существенно возрастает риск ущемления не вправляемой грыжи. При этом состоянии органы брюшной полости, попавшие в грыжевой мешок, оказываются в своеобразной ловушке. Нарушается их кровоснабжение, что неизбежно приводит к некрозу тканей. Ущемление грыжи – неотложное состояние, требующее экстренной помощи хирурга.

Симптомы ущемленной пупочной грыжи:

сильные боли вокруг пупка;
тошнота;
рвота;
задержка стула;
появление крови в кале;
повышение температуры тела;
резкое ухудшение общего состояния.

При появлении первых признаков ущемления пупочной грыжи необходимо вызвать «скорую помощь»!

Последствия для плода

Сама по себе пупочная грыжа не мешает внутриутробному развитию плода. Неосложненные грыжи никак не влияют на кровоснабжение плаценты и не нарушают течение беременности. Многим женщинам удается без проблем выносить ребенка и родить малыша в положенный срок.

Серьезные осложнения возникают при не вправляемой грыже. В этом случае нарушается кровоснабжение органов брюшной полости, попавших в грыжевой мешок. Такое состояние грозит запорами, появлением болей в животе, ухудшением общего состояния. При ущемлении пупочной грыжи возникает угроза жизни женщины и ее малыша. Помощь в этом случае должна быть оказана незамедлительно.

Лечение

Выбор метода лечения будет зависеть от тяжести состояния женщины и срока беременности.

Вариант 1: пустой грыжевой мешок

Специальное лечение не проводится. Беременной женщине рекомендуется носить поддерживающий бандаж до самых родов. На пользу пойдут занятия лечебной гимнастикой. Роды проходят в срок через естественные родовые пути.

Вариант 2: грыжа небольшого размера

Рекомендуется регулярное посещение врача-хирурга, контроль за состоянием грыжи. На пользу пойдет ношение эластического белья и поддерживающего бандажа. Лечебная гимнастика обязательна. Роды возможны через естественные родовые пути при отсутствии осложнений.

Вариант 3: грыжа больших размеров

При отсутствии осложнений возможно консервативное лечение. Если грыжа мешает нормальной работе кишечника, проводится плановая операция на сроке 22-28 недель. Роды чаще всего оперативные (кесарево сечение).

Вариант 4: ущемленная грыжа

Экстренная хирургическая операция на любом сроке беременности. Возможно пролонгирование беременности до срока 37 недель. При угрозе жизни плода проводится кесарево сечение независимо от срока гестации.

Хирургическое лечение неосложненной грыжи рекомендуется после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания. Для устранения дефекта выбирается один из вариантов:

пластика с применением собственных тканей;
пластика с использованием синтетических материалов (имплантатов).

В ходе операции хирург восстанавливает анатомическое расположение тканей и укрепляет ослабленные мышцы и связки. При небольших размерах грыжи процедура проводится под местной анестезией. Для больших дефектов используются специальные синтетические имплантаты, удерживающие содержимое брюшной полости на положенном месте.

При ущемлении пупочной грыжи операция проводится в экстренном порядке. Во время операции врач освобождает петли кишечника и возвращает их на свое место. Некротизированные ткани кишки иссекаются. Дефект в брюшной стенке закрывается собственными тканями или синтетическими имплантатами.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Пупочная грыжа при беременности: причины, лечение, осложнения

Женское здоровье в период вынашивания малыша часто подвергается различным испытаниям. Одно из них — пупочная грыжа при беременности, от которой не застрахована ни одна представительница прекрасного пола.

Появление пупочной грыжи у беременной женщины может стать поводом не только для ее тревоги, но и для тревоги окружающих людей. Насколько же патология опасна, и как стоит с ней бороться.

Что это за болезнь и каковы ее симптомы

Пупочная грыжа у беременных – это небольшое округлое выпячивание в области пупка, напоминающее шарик, накаченный воздухом. По сути это небольшой жировой мешочек, который, просочившись через дефект в несостоятельных мышцах пресса, оказался визуально заметен. В жировом мешке могут располагаться жизненно важные органы. Патология способна формироваться не только у женщин в беременность, но и у девочек.

Шанс вынашивания беременности с пупочной грыжей возрастает у представительниц прекрасного пола, которые в детстве страдали от аналогичного заболевания.

Каковы признаки этого заболевания? В большинстве случаев выпячивание в течение длительного времени ничем себя не проявляет, исключая неприятный косметологический дефект. Боли могут появиться только после того, как пошла 10-12 неделя беременности, но в большинстве своем они формируются на более поздних сроках. Объяснение просто: повышается давление в брюшной полости.

Видимый и часто отмечаемый врачами и пациентками признак – это появление выпячивания в области пупка в том случае, если женщина стоит. Также выпячивание может увеличиваться во время кашля, чихания, при поднятии тяжелых предметов. Все это ведет к повышению давления в брюшной полости. Если же будущая мама ляжет на кушетку, то выпячивание, напротив, или сильно уменьшится в размерах, или исчезнет.

Опасным считается такое состояние, как ущемление.

Оно сопровождается:

сильными приступами тошноты;
выраженным болевым синдромом;
сильной отрыжкой;
запором на протяжении длительного времени.

К счастью, беременная женщина практически никогда не сталкивается с таким осложнением пупочной грыжи, как ее ущемление. Но симптомы знать необходимо, чтобы своевременно обратиться к врачам.

Причины появления

Для беременных риск столкнуться с грыжей в области пупка значительно возрастает.

Причин несколько:

возрастание давления в области брюшной полости;
увеличение размеров пупочного кольца в период роста живота;
возрастание нагрузок на мышечные структуры пресса.

Но почему у кого-то из женщин дефект формируется, а кто-то переживает всю беременность, так и не столкнувшись с проблемой.

Дело может быть в воздействии следующих предрасполагающих факторов:

неблагоприятная наследственность;
эпизоды развития грыжи до беременности;
наличие лишнего веса;
многоплодие;
не первая беременность и роды;
врожденная слабость мышц пресса;
высокий возраст женщины (более 30 лет).

Если у представительницы прекрасного пола есть подозрение на наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов, врач порекомендует ей носить бандаж. Бандаж поможет защитить брюшной пресс от перенапряжения и поспособствует предотвращению развития заболевания.

Способы диагностики

Можно ли как-то определить симптомы пупочной грыжи при беременности самостоятельно? Да, женщина может обратить внимание на то, что у нее в области пупка появилось характерное выпячивание. Также дефект легко заметит любой врач во время прохождения ближайшего планового осмотра.

Чтобы не столкнуться с осложнениями патологии, представительницу прекрасного пола направят на следующие исследования:

УЗИ-диагностика;
гастроскопия;
КТ.

Если развилась пупочная грыжа во время беременности, рентгенологическое исследование проводить не рекомендуется. Объясняется это высокой вероятность навредить ребенку из-за излучения.

Результаты проведенного исследования должны помочь врачу решить, есть ли необходимость в немедленном операционном вмешательстве, или можно обойтись консервативными методиками лечения.

Существует ли опасность

Многие женщины задаются вопросом о том, как им рожать с пупочной грыжей, и существует ли какая-либо серьезная опасность для их здоровья и здоровья будущего малыша?

Важно понимать, что в большинстве случаев дефект представляет реальную опасность только в том случае, если произошло его защемление. В этом случае может развиться некроз петель кишечника, которые к несчастью оказались в грыжевом мешке. Некротические изменения могут произойти и в других органах, который оказались за воротами грыжи.

Если выпячивание имеет чрезмерно большие размеры, у женщины могут возникнуть ложные схватки, которые закончатся выкидышем. При этом бояться, что в грыжевом мешке окажется пуповина плода, не стоит. Таких случаев не бывает из-за анатомических особенностей строения.

Важно помнить, что опасности подвергаются и будущие мамы, у которых беременность наступила на фоне миомы матки. При защемлении части опухоли также потребуется немедленное вмешательство врачей.

Подходы к лечению

Если развилась пупочная грыжа при беременности, необходимо обратиться к врачу. Важно понимать, что медикаменты и различные травяные отвары, настои окажутся совершенно бесполезными в терапии. Что же тогда может помочь женщине? В первую очередь это массаж и упражнения для пресса, которые поддержат тонус мышц.

Когда у женщины пошла уже двадцатая неделя беременности, ей рекомендуется начать носить бандаж. С помощью этого приспособления удастся снять основную нагрузку на мышцы, облегчив общее состояние женщины.

Бандаж необходимо правильно фиксировать с помощью врача, чтобы не усугубить состояние и не спровоцировать появление болевых ощущений.

При пупочной грыже в период вынашивания младенца практически не проводится оперативное вмешательство. Исключение – состояния, при которых польза для матери выше, чем риск воздействия на ребенка наркотических препаратов и лекарств, борющихся с патогенной микрофлорой.

Если у будущей мамы диагностирован дефект, необходимо тщательно расспросить врача о возможных осложнениях. Также нужно запомнить, в каких случаях необходимость получения медицинской помощи встает ребром. Симптомы ущемления – случай, когда вмешательства не избежать. Многие женщины боятся операции и пытаются отказаться от нее, но делать это нельзя. Ущемление представляет опасность не только для жизни плода, но и для жизни будущей матери!

Является ли ущемление грыжи поводом, чтобы прервать беременность? Нет! Операция проводится с сохранением малыша. При этом важно понимать, что состоянию женщины и малыша гораздо сильнее угрожает наличие ущемленной грыжи. Вред же от наркоза и антибиотиков в этом случае сводится к минимуму, поэтому волноваться и отказываться от вмешательства не стоит.

Ход родов

Многих будущих мам волнует вопрос о том, каков ход родов с пупочной грыжей? Насколько сложным становится это и без того непростое действие, если у женщины появился неприятный дефект на брюшной стенке? Все очень просто. Если у женщины не развилось ущемление, то она легко сможет родить естественным путем, без вмешательства в процесс врачей.

Иногда, даже если в грыжевом мешке оказывается какая-то часть кишечника, родоразрешение все равно проводят консервативно, без кесарева сечения. Однако стоит помнить, что вопрос о способе родоразрешения решается на месте, исходя из состояния женщины и плода. Очень большое значение имеют обстоятельства родов и особенности их течения, которые здраво оценить может только врач.

При пупочной грыже крупных размеров будет проведена операция по ее удалению, которая может предшествовать кесареву сечению. В ряде случаев врачи сначала проводят извлечение плода, а затем уже избавляют представительницу прекрасного пола от неприятного дефекта.

Зачастую решение о том, как женщина будет рожать, принимается на ходу, исходя из обстоятельств, сложившихся в том, или ином случае.

Возможна ли беременность после устранения дефекта

Если женщина перенесла недавно операцию по поводу пупочной грыжи, можно ли ей планировать пополнение в семье? Да, это возможно примерно через 6-7 месяцев с момента вмешательства. Более того, вмешательство не является противопоказанием для родов естественным образом, если при этом у женщины нет других противопоказаний.

Меры профилактики

Чтобы грыжа не начала болеть, а лучше вообще не появилась, женщине рекомендуется заниматься профилактикой патологии. Если начать профилактические мероприятия заранее, свести риск развития грыжи удастся к минимуму. Что рекомендуется делать?

В первую очередь необходимо:

начать регулярное выполнение упражнений, которые поспособствуют укреплению мышц пресса;
контролировать свой вес и, если появляются лишние килограммы, немедленно от них избавляться;
следить за физическими нагрузками, ежедневно выполняя минимальную рекомендованную врачом норму;
соблюдать принципы правильного питания, отдавая предпочтение наиболее полезным продуктам;
отказаться от подъема тяжелых предметов;
следовать рекомендациям врача по ношению бандажа в период беременности.

Профилактика не защитит от развития дефекта на все 100%, однако она ощутимо снизит риск развития патологии. Особенно важны профилактические мероприятия для представительниц слабого пола, у которых есть предрасполагающие факторы для формирования грыжи.

Увидев дефект в области пупка, паниковать не стоит. Пупочная грыжа и беременность – совместимые понятия. Главное – проконсультироваться со специалистом и с максимальной внимательностью относиться к собственному здоровью, чтобы не столкнуться с осложнениями.