Протрузия в поясничном отделе – Протрузия дисков позвоночника шейного, пояснично-крестцового отдела. Что это такое, симптомы, как лечить, гимнастика

Протрузия поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани позвоночника могут свидетельствовать о развитии протрузии дисков поясничного отдела. Данное заболевание не является самостоятельным, а развивается на фоне других патологий опорно-двигательного аппарата.

Симптомы патологии достаточно выраженные, существенно ухудшают качество жизни человека. Но если вовремя диагностировать протрузию дисков позвоночника, провести консервативное лечение, прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Причины

Протрузия предоставляет собой патологическое выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца. В основе этиологии болезни лежит множество причин и предрасполагающих факторов. Но как показывают врачебные наблюдения, патология в 90% случаях развивается на фоне остеохондроза.

Деформация диска может проявляться при излишней физической нагрузке на позвоночник, особенно в зрелом возрасте, когда присутствует истощение соединительной и костной ткани.

Спусковым механизмом для развития патологии могут выступать следующие заболевания и состояния:

• наследственность;
• малоподвижный образ жизни;
• тяжелый физический труд;
• нарушение обменных процессов;
• патологии эндокринной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• неправильная осанка;
• возрастные изменения;
• травмы позвоночного столба;
• ожирение;
• несбалансированное питание;
• ревматизм.

В группе риска к развитию протрузии дисков поясничного отдела находятся профессиональные спортсмены, занимающиеся тяжелыми и интенсивными видами спорта. Деформация межпозвонковых дисков способна развиваться из-за возрастных физиологических изменений у людей после 40 лет, когда из-за дефицита питательных компонентов происходит истощение хрящевой ткани.

Локализация и симптоматика

Симптомы протрузии межпозвоночных дисков могут длительное время не беспокоить человека, а незначительный дискомфорт в области поясницы обычно связывают с физической усталостью. Однако по мере прогрессирования болезни, деформации дисков и давления на нервные корешки появляются первые характерные признаки.

Типичным симптомом протрузии поясницы считается сильная боль, которая усиливается при малейших движениях. Также признаком является онемение конечностей из-за ущемления нервных корешков.

Интенсивность и локализация болевого синдрома напрямую зависит от области поражения поясничного отдела.

• При повреждении L3-L4 и L4-L5 диска снижается чувствительность спереди бедра, присутствует онемение и покалывание в коленных суставах. Возникает боль в пояснице, которая иррадиирует в бедро, голень.
• Когда присутствует протрузия диска L4-L5, боль отдает в нижние конечности, затрагивая бедро, голени, стопы и пальцы, снижается чувствительность в ногах.
• При поражении L5 S1 диска больного беспокоит боль в области ягодичной части, которая распространяется на бедро, голень. Если болезнь запущена, пациенту сложно передвигаться, чувствительность в ногах практически отсутствует.

Характер болевого синдрома может быть разным: от тянущих и колющих болей до пульсирующих и жгучих. Усиливается при малейшем движении или повороте туловища. Помимо основных признаков болезни при протрузии дисков присутствуют и другие симптомы, ухудшающие самочувствие человека:

• скованность в пояснице;
• онемение нижних конечностей и пальцев ног;
• слабость в ногах;
• отеки ног;
• синюшность или бледность кожи на ногах;
• жжение и покалывание в ногах и пояснице;
• нарушение мочеиспускания;
• головокружение;
• повышенная слабость и хроническая усталость.

Клинические признаки протрузии в области поясницы могут быть выражены в меньшей или большей степени. Но в любом случае при первых недомоганиях нужно обращаться к врачу, пройти комплексное обследование с последующим назначением лечебной терапии. Подобные симптомы встречаются и при протрузии межпозвонковых дисков в пояснично-крестцовом отделе. В данном случае всегда присутствует онемение ягодичной области и нижних конечностей.

Важно понимать, что данная патология имеет свойство прогрессировать, может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до развития паралича.

Этапы развития и типы

Поясничный отдел состоит из 5 крупных позвонков, соединенных эластичными межпозвоночными дисками, которые обеспечивают прочность и гибкость позвоночнику. Под воздействием негативных факторов структура хрящевой ткани истончается, межпозвонковые диски теряют упругость, снижается их высота, происходит разрушение твердой оболочки, на которой появляются трещины. Такие патологические изменения приводят к смещению пульпозного ядра и выпячиванию дисков, тем самым образуя протрузию поясничного отдела позвоночника.

На начальных стадиях болезни хрящевая ткань поддается изменениям, но еще выполняет свои амортизационные свойства. По мере ее прогрессирования происходит смещение фиброзного кольца, происходит ущемление нервных окончаний, что и вызывает типичную клинику заболевания. Смещение позвонков может происходить в любую сторону, но любое выпячивание диска нарушает функциональность позвоночника, приводит к защемлению нервных корешков, воспалительным процессам и отекам мягких тканей.

В неврологии различают несколько типов протрузий дисков поясничного отдела, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Дорсальная – смещение позвонков происходит в спинномозговую полость. Опасная форма, поскольку может вызвать защемление нерва, компрессию спинного мозга.
2. Вентральная — протрузия находится в передней части диска, ближе к органам брюшной полости.
3. Латеральная – боковое выпячивание диска.
4. Диффузная – выпирание дисков одновременно в нескольких местах.
5. Медианная – наиболее опасный тип болезни, когда диск поражает в центр канала спинного мозга.
6. Фораминальная протрузия — деформация происходит в сторону сосудов и нервных корешков.

Любой тип протрузии весьма опасный для здоровья человека, способный вызывать осложнения и существенно снижать качество жизни больного.

Диагностика

При первых симптомах нужна консультация врача-невропатолога, который соберет анамнез, проведет осмотр, назначит ряд диагностических мероприятий:

• Компьютерная томография. Позволяет определить местонахождение, форму и размер выпячивания, изучить структуру спинного мозга.
• Электромиограмма. Исследует нервную проводимость вдоль нервных корешков, проводит оценку мышц и периферических нервов.
• Магниторезонансная томография. С точностью в 98% оценивает состояние спинного мозга, позвонков, спинномозговых корешков и межпозвоночных дисков.
• Рентген. Позволяет исследовать состояние суставов, хрящей и костей позвоночника, исключить переломы, опухоли, инфекции.

Результаты обследования позволяют врачу получить полную клинику болезни, поставить заключительный диагноз, назначить адекватное лечение.

Эффективные методы лечения

Лечение протрузии поясничного отдела может проводиться консервативным или хирургическим способом. Безоперационная терапия на ранних стадиях поможет купировать болевой синдром, снять воспаление, улучшить подвижность позвоночника. Операция проводится только в случае запущенности болезни или когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов.

На начальных стадиях болезни врачи назначают следующие лечение:

• прием лекарственных препаратов разных фармакологических групп;
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• диета.

Только комплексный подход к лечению поможет добиться положительной динамики, улучшить состояние больного, к минимуму свести возможные осложнения.

Медикаменты

В острый период болезни, когда присутствует сильная боль в области поясницы, снижается чувствительность конечностей, врач назначает ряд лекарственных препаратов симптоматического и системного действия:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспалительный процесс, устраняют боль, улучшают состояние позвонков: Мовалис, Диклофенак, Нимесил, Ортофен, Кетолонг.
• Анальгетики – купируют болевой синдром, способствуют расслаблению мышц: Анальгин, Баралгин, Темпалгин.
• Миорелаксанты – способствую расслаблению мышц гладкой мускулатуры: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон.
• Витамины группы В – положительно воздействуют на зажатые нервные окончания, питают ткани полезными веществами, в меньшей степени снимают боль: Нейромультивит, Мильгамма, Пиридоксин.
• Блокады – назначаются при сильной боли. Лекарственные средства вводятся непосредственно в очаг воспаления. В состав блокады может входить новокаин, глюкокортикостероиды и витамины группы B.
• Хондропротекторы – способствуют восстановлению хрящевой ткани, замедляют ее разрушение: Артра, Дона, Терафлекс и другие.
• Мази и гели – наружное использование препаратов с противовоспалительным и обезболивающим эффектом снимает боль и воспаление: Долобене, Диклофенак, Фастум гель и другие.

Все лекарственные препараты, используемые в терапии протрузий дисков поясничного отдела, выпускаются в разных формах: таблетки, мази, уколы для внутримышечного введения. Дозы, длительность использования любого лекарства определяет врач индивидуально для каждого больного.

Физиолечение

Когда острый период позади, состояние больного улучшилось, врач назначает физиотерапевтическое лечение. Оно позволяет уменьшить боль, замедлить разрушительные процессы в хрящевой ткани позвоночника, снизить риск обострений:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• иглоукалывание;
• гирудотерапия.

В основном при повреждении дисков поясничного отдела врачом назначается 7-10 физиопроцедур. Хороший эффект можно получить и от мануальной терапии, а также вытягивания позвоночника. Такие процедуры снимают давление с позвонков, улучшают кровообращение, останавливают дальнейшее смещение межпозвонковых дисков.

Массаж и ЛФК

Повысить результат от лечения поможет массаж и лечебная физкультура. Они помогают укрепить мышцы, повысить двигательную активность, уменьшить болевой синдром. Проводятся только вне обострения болезни, выполняются только специалистами.

К стандартным и простым наборам упражнений для поясничного отдела относят:

• Упражнение «Ножницы» — лечь на спину, ноги ровно поднять и выполнять перекрестные движения 5-10 раз в одну и вторую сторону.
• Нужно лечь на пол, ноги согнуть в коленях, руки вытянуть, поднять таз, опираясь на лопатки и стопы. В таком положении нужно пробыть несколько минут.
• Лечь на пол, ноги вытянуть, постараться подбородком достать к груди.
• Ходьба на четвереньках с прямой спиной.
• Вис на шведской стенке – аналог вытяжению.

Любое упражнение можно выполнять в домашних условиях, но перед их проведением следует проконсультироваться с врачом. Также нужно избегать чрезмерных физических нагрузок. После каждого упражнения рекомендуется отдых 5-10 минут.

Советуем посмотреть видео: Протрузии и Грыжи. Единственный способ “лечения”. Как тренироваться?

Прогноз и осложнения

Протрузия диска поясничного отдела по своей сути является начальной стадией межпозвоночной грыжи. Поэтому если вовремя не провести лечение, увеличивается риск разрыва фиброзного кольца, что грозит не только онемением конечностей, но и потерей трудоспособности.

Своевременная диагностика и правильный подход к лечению позволяют получить положительный прогноз на выздоровление. Однако человек должен следить за своим здоровьем, соблюдать диету, исключить тяжелый физический труд, а также вовремя лечить все сопутствующие патологии.

Поясница человека считается наиболее уязвимой частью позвоночника, поэтому систематические нагрузки, травмы только увеличивают риск развития протрузии межпозвоночных дисков. При первых признаках болезни важно не заниматься самолечением, бесконтрольным приемом препаратов, поскольку это может вызвать ряд осложнений. Только комплексное лечение под контролем врача поможет остановить болезнь, тем самым сохранить нормальную функциональность позвоночника.

причины, симптомы, лечение в клинике доктора Явида

 

Протрузия поясничного отдела позвоночника возникает при остеохондрозе, когда из-за существующего  разрушения  межпозвонкового диска он теряет способность восстанавливать свою форму, расплющивается и частично выдавливается наружу за пределы тел позвонков.

По сравнению с другими отделами позвоночника в поясничном отделе протрузия встречается наиболее часто. Это связано с тем, что на нижнепоясничный отдел позвоночника падает наибольшая нагрузка, в покое и особенно при движениях. Многие специалисты склонны рассматривать протрузию, как  стадию предшествующую грыже межпозвоночного диска. Это неправильно. В классической медицине протрузия диска определяется как первая, начальная стадия грыжи позвоночного диска.

 

Механизм возникновения

Протрузия дисков поясничного отдела является результатом течения остеохондроза позвоночника, как его неизбежное осложнение.  При остеохондрозе межпозвонковый диск растрескивается и постепенно теряет находящуюся в нем жидкость. Результатом этого является не только повреждение структуры самого диска, но и потеря диском своих физических свойств. Он становится неспособным выдерживать нагрузки, поскольку при потере жидкости теряются его амортизационные свойства.

Состояние осложняется тем, что на нижнепоясничные диски в позвоночнике падает максимальная нагрузка, которая многократно увеличивается при подъёме тяжестей. Процесс разрушения дисков поясничного отдела часто усугубляется неравномерностью распределения нагрузки на диск, которое всегда возникает при любой форме искривления позвоночника (сколиозировании).

Теряя жидкость диск оказывается не в состоянии не только выдерживать нагрузки, но и также сохранять свою форму. В результате этого высота диска постепенно уменьшается и диск выдавливается наружу за пределы тел позвонков, формируя таким образом выпячивание или протрузию. 

 

Симптомы

При небольших протрузиях дисков в поясничном отделе, не превышающих нескольких миллиметров, симптомы могут быть минимальными.

Прежде всего, при протрузиях дисков в поясничном отделе позвоночника, возникает защитное мышечное напряжение, которое может не ощущаться пациентом, но которое усиливается при нагрузках на позвоночник (наклоны, подъем тяжестей, вынужденная поза и пр.). В этом случае мышечное напряжение нарастает и начинает захватывать более поверхностные мышечные слои. На этом этапе пациент начинает испытывать чувство напряжения в пояснице или боли сжимающего, спастического характера, которые могут быстро проходить после прекращения нагрузки, после разминки или отдыха.

В некоторых случаях боли могут достаточно сильными и длительными. Кроме того, они могут распространяться в область ягодицы, чаще всего с одной стороны, или область паха или тазобедренного сустава.  

 

Чем опасно заболевание

Протрузия диска в поясничном отделе позвоночника это не статичное состояние, а прогрессивно протекающий патологический процесс. Процесс, при котором вне зависимости от наличия симптомов болезни или их отсутствия, происходит постепенное дальнейшее разрушение дисковой ткани.

Этот процесс может протекать медленно или, при наличии провоцирующих факторов, более быстро.

Этими факторами могут быть

• сильные физические нагрузки,
• длительные вынужденные позы (работа внаклон, офисная работа),
• травмы,
• занятие травмирующими видами спорта и другие.

Далее происходит постепенноеразрушение диска, сопровождающееся надрывами фиброзного кольца, повреждением гиалиновой замыкательной пластинки и прогрессирующей потерей диском жидкости.

В результате протекающего патологического процесса выдавливание диска может усугубляться, и состояние грыжи диска переходит в следующую стадию которая носит название пролапса или экструзии. В этом случае усугубляются симптомы болезни и болезнь требует более серьёзного и длительного лечения.

 

Как выявляется

Наиболее эффективный метод диагностики протрузий – магнитно-резонансная томография (МРТ). Она показывает место расположения патологии, направление и размеры выпячивания, степень повреждения диска.

Дополнительно для выявления патологии и определения тактики лечения протрузий позвоночника поясничного отдела применяются: рентген и компьютерная томография (КТ).

 

Как мы лечим протрузию дисков поясничного отдела

Чем скорее начато лечение, тем лучше будет его результат, и тем меньше вероятность того  что болезнь перейдет в более выраженную степень. При протрузиях в поясничном отделе позвоночника при обострениях проводится противовоспалительная терапия, которая в данной ситуации обычно не бывает длительной. В немалом количестве случаев  противовоспалительная терапия не требуется. Параллельно с этим необходимо устранить резвившееся мышечное напряжение в поясничном отделе и укрепить мышцы позвоночника.

Поскольку протрузия является результатом разрушения тканей межпозвонкового диска главным этапом в лечении будет терапия, направленная на их восстановление и укрепление. Для этого необходимо обязательно провести курс «ревитализирующей» терапии, после применения которой диск должен, пусть даже частично, восстановить свою структуру и функцию.

После проведения восстановительного «ревитализирующего» курса лечения пациенту может рекомендоваться курс физиотерапии, для ускорения процесса заживления диска, и препараты хондропротекторы, содержащие вещества необходимые для «питания» диска, а также рекомендуется лечебная гимнастика.

 

Профилактика

Не допустить развития заболевания помогают умеренные физические нагрузки, правильное питание, употребление достаточного количества витаминов и минералов. Регулярные курсы массажа и лечебная гимнастика очень полезны для профилактики разрушения хрящевой ткани в поясничном отделе, особенно при искривлениях позвоночника любой степени выраженности.

В пожилом возрасте, когда заболевание наиболее вероятно, доктора рекомендуют воздерживаться от тяжелых и особенно неравномерных нагрузок на спину.

 

Что такое протрузия поясничного отдела позвоночника

Многие пациенты, услышав диагноз протрузия поясничного отдела позвоночника, приходят в ужас, так как сам термин не понятен для большинства людей и звучит немного угрожающе. Так что же такое протрузия дисков и стоит ли ее бояться? На самом деле, такая патология – это лишь переходный этап, своеобразный предшественник межпозвоночной грыжи.

Многие специалисты сходятся во мнении, что протрузия в пояснице возникает на фоне остеохондроза, а другие полагают, что это лишь этап одного дегенеративного процесса.  Чтобы понять,  что представляет собой заболевание, и к чему оно может привести, стоит больше узнать о строении поясничного отдела и процессах, происходящих в нем во время болезни.

Особенности протрузии дисков

Человеческий позвоночник – практически совершенная структура с точки зрения эволюции. От его здоровья зависит состояние всех основных структур в организме, так как спинной мозг и нервные корешки связаны с жизненно важными органами.

Поясничный отдел состоит из 5 (иногда 6) позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Именно на эту область хребта возлагается самая большая нагрузка, так как он обеспечивает движение всей верхней части тела человека. Позвонки поясницы формируют лордоз, анатомический изгиб, имеющий форму вогнутой дуги. Ниже поясницы располагается крестцовый отдел позвоночника, состоящий из 5 позвонков, которые сливаются в единую структуру и не разделены хрящевыми прослойками. Крестец оканчивается копчиком, небольшим костным отростком, который, по каким-то причинам, не исчез в процессе эволюции и олицетворяет собой некое подобие зачатка хвоста. Поясничный отдел — излюбленное место локализации протрузий и грыж позвоночника из-за повышенного давления на эту область.

Когда возникает протрузия диска позвоночника, в поясничном отделе запускается дегенеративный процесс, в результате которого происходит выпячивание межпозвоночного диска. Патология вызвана давлением на позвонки и хрящевые прослойки поясницы.

Пульпозное ядро, содержимое межпозвоночного диска, при протрузии остается на своем месте, так как фиброзное кольцо, его опоясывающее, сохраняет свою целостность.  Если заболевание оставить без должного лечения, в скором времени оно перейдет в грыжу: в результате повышенной компрессии, в фиброзном кольце образуется разрыв, через который наружу выйдет его содержимое.

Причины возникновения

Здоровый позвоночный столб в состоянии выдержать даже очень сильные нагрузки, однако структура, пораженная болезнью костных и хрящевых тканей, ослабевает, давая тем самым зеленый свет развитию различных патологий. Как уже упоминалось, одной из основных причин образования протрузий в пояснице является остеохондроз. В процессе болезни происходит обезвоживание сустава: он ссыхается и уменьшается в объеме. Давление между костными сегментами увеличивается, приводя к выпячиванию позвоночного диска. Со временем давление растет и дегенеративно-дистрофический процесс начинает затрагивать позвонки – именно так развивается остеохондроз.

Существуют и другие причины, способные вызвать образование протрузий, такие как:

• Врожденные аномалии развития позвоночника;
• Неправильная осанка;
• Постоянные чрезмерные нагрузки на позвоночник из-за профессиональной деятельности;
• Избыточный вес;
• Нарушение обмена веществ;
• Малоактивный статичный образ жизни;
• Заболевания крупных суставов нижних конечностей.

Лечение протрузий позвоночника в поясничном отделе нужно начинать немедленно, сразу после установки диагноза, так как патология может перейти в стадию необратимости крайне быстро.

Симптомы

Так как хрящевые ткани не имеют нервных окончаний, симптомы протрузии проявляются слабо или вообще отсутствуют. К сожалению, многие пациенты даже не догадываются о наличии у себя проблемы в области поясницы, пока та не начнет о себе заявлять на более поздних стадиях. Симптомы протрузии межпозвоночного диска зависят от степени развития патологии. На первой стадии происходит уменьшение хрящевой прослойки с последующим усилением давления на больной диск. Человек никак не ощутит происходящие в его позвоночнике изменения, может появиться лишь усталость и небольшая скованность, которые обычно списываются на трудный день.

Если оставить все как есть и не начать лечение, протрузия поясничного отдела, при наличии остеохондроза, или другого заболевания позвоночника начнет прогрессировать.

Давление на поврежденный диск будет увеличиваться, провоцируя его деформацию и выпячивание, а это уже 2-я стадия развития болезни. Скованность в спине начнет беспокоить все чаще, появятся боли простреливающего характера, которые могут отражаться в паховой области, ягодицах и мышцах бедра. Запущенный однажды процесс будет быстро прогрессировать: в результате компрессии фиброзное кольцо лопнет и образуется разрыв, сквозь который содержимое хряща выйдет наружу — таким образом, формируется грыжа межпозвоночного диска. Заболевание имеет характерные признаки, и существенно ухудшает качество жизни своего обладателя:

1. Люмбаго. Постоянные приступы боли в пояснице будут изматывать, не давая человеку жить привычной жизнью;
2. Онемение и покалывание в ступнях;
3. Потеря чувствительности кожных покровов в месте образования грыжи;
4. Резкие перепады артериального давления;
5. Нарушение работы органов таза, с такими последствиями как непроизвольное мочеиспускание и дефекация, простатит и т. д.;
6. Атрофия мышц ноги в любой ее части.

При наличии таких симптомов нужно срочно бить тревогу и обращаться за помощью, так как это еще далеко не самое худшее, что может произойти с вашим позвоночником. Грыжа не капсулируется, а продолжает расти, что в конечном итоге приводит к пролапсу и полному разрушению межпозвоночного диска. Нелеченные протрузии и грыжи могут привести к параличу, отказу внутренних органов и даже летальному исходу.

Лечение позвоночника

Пока протрузия поясничного отдела не превратилось в грыжу позвоночника нужно срочно начать лечение, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений. Избавиться от проблемы можно консервативными методами, в том случае, если нет угрозы сдавливания спинного мозга или нервных корешков, в противном случае будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

Как же лечить протрузию диска в поясничном отделе позвоночника? Ответ на этот вопрос основывается на том, что послужило причиной возникновения заболевания. Искоренив первопричину, если это возможно, следует приступать к лечению самой патологии. Консервативные методы лечения протрузий позвоночника в поясничном отделе будут следующие:

1. Медикаментозная терапия. Основные группы препаратов, получивших широкое распространение при борьбе с заболеванием, это:
   • Обезболивающие средства;
   • Хондропротекторы. Особая группа препаратов, которые ориентированы на стабилизацию хрящевых тканей и уменьшению трения между соседними костными структурами;
   • Миорелаксанты. Иногда протрузии могут вызывать мышечные спазмы. Для того чтобы избавиться от судорожного эффекта применяются миорелаксанты;
   • Препараты для расширения сосудов.
2. Физиотерапевтические процедуры. Физпроцедуры способны снять болевой синдром, убрать мышечные спазмы и улучшить эффект от принятия медикаментов. Среди самых эффективных процедур можно выделить:
   • Позвоночное вытяжение;
   • Барокамеру;
   • Магнитотерапию;
   • Электрофорез;
   • Фонофорез;
3. Акупунктура или иглоукалывание. Очень важно чтобы процедуру проводил специалист своего дела. Зная особые активные точки и вводя тончайшие иглы, мастер снимет боль, улучшит кровообращение и общее состояния пациента.
4. Лечебная гимнастика. Лечебная гимнастика при грыжах позвоночника должна выполняться под наблюдением врача. Эффект, достигаемый при правильном выполнении ЛФК, превосходит все ожидания: уходит ломота и воспаление, боль в ягодицах и прострелы в пояснице. Улучшается приток крови к поврежденным областям, что значительно усиливает эффект от принятия медикаментов.
5. Массаж и мануальная терапия. Массаж полезен не только при протрузиях дисков позвоночника, но и для здоровья поясничного отдела в целом. Этот метод широко применим как для лечения, так и для профилактики заболеваний спины или просто для снятия мышечного напряжения. Мануальная терапия, как и массаж, также получила широкое распространение и палубилась многим пациентам. После того, как квалифицированный терапевт проведет сеанс, все мелкие смещения и защемления становятся на место, ощущается легкость в спине, уходят боли и напряжение.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Twitter

Google+

Также к прочтению:

Протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника: виды и симптомы

Остеохондроз и другие заболевания позвоночника характеризуются разнообразной симптоматикой и способны формировать те или иные синдромы. К таковым относится протрузия межпозвонковых дисков поясничного-крестцового отдела позвоночника, возникающая как составная часть симптоматики остеохондроза. В данной статье рассказано о том, что это за состояние, как его распознать и вылечить?

Что это такое?

Протрузия пояснично-крестцового отдела – специфический синдром, развивающийся в рамках клинической картины остеохондроза. Также может предшествовать развития межпозвоночной грыжи, самостоятельным заболеванием не является. Протрузия развивается на межпозвоночных дисках.

Каждый межпозвоночный диск состоит из двух составляющих – фиброзного кольца и пульпозного ядра. При протрузии внутренняя составляющая диска выбухает наружу, за пределы позвоночного столба и своего нормального физиологического расположения. Но не происходит разрыва фиброзного кольца.

Развивается состояние очень часто – в той или иной степени выраженности оно диагностируется у примерно половины лиц старше 40 лет. Мужчины подвержены ей с большей вероятностью, чем женщины. У пожилых людей такое состояние чаще всего ведет к развитию грыжи.

Локализоваться патология может в любом отделе. Но чаще всего она развивается именно в поясничном отделе – на такую локализацию приходится 80% всех случаев.

к содержанию ↑

Причины

В группу риска попадают все люди старше сорока лет, преимущественно мужчины, но может синдром формироваться и у женщин. Протрузия поражает людей, ведущих сидячей образ жизни, а также тех, кто подвергается излишним физическим нагрузкам Причины, вызывающие состояние, таковы:

1. Кифоз, сколиоз и другие изменения нормального состояния позвоночника;
2. Существенная слабость мышечного корсета, низкий тонус мышц;
3. Травмы, ушибы и другие механические повреждения позвоночника;
4. Остеохондроз, остеопороз;
5. Наследственная, генетическая предрасположенность;
6. Наличие врожденных или приобретенных, хронических или острых заболеваний опорно-двигательного аппарата;
7. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.

Подверженность пожилых пациентов данной патологии связана с тем, что у них происходят дегенеративные изменения и нарушения тканевого состава дисков, и развиваются заболевания позвоночника различного характера. Причем, у мужчин такие изменения более выраженные.

к содержанию ↑

Виды

Протрузия дисков позвоночника пояснично-крестцового отдела может иметь разные виды. Ее классифицируют по типу изменений, характеру протекания и другим параметрам. Эти показатели важны потому, что зная их, врач может предположить дальнейшее развитие состояния и назначить наиболее оптимальное лечение.

к содержанию ↑

По виду

Одна из самых распространенных типов классификаций – по характеру выпячивания ядерного содержимого. Обычно, диагностируется один из двух видов:

• Циркулярная протрузия диагностируется тогда, когда выпячивание ядра происходит равномерно, по всему диаметру диску, то есть, он как бы сплюснут. При таком течении в процесс в значительной степени вовлекается нервная ткань, нервы защемляются. Чаще всего для этой формы свойственно хроническое течение;
• Диффузная протрузия – более острое состояние, при нем выпячивание происходит на одном конкретном участке. Оно может быть достаточно сильным, и опасно тем, что иногда может приводить к разрыву фиброзного кольца. А это состояние при отсутствии своевременного лечения может приводить к потере работоспособности. При пояснично-крестцовой локализации патологии такое течение наиболее характерно.

Такая классификация помогает определить методы лечебного вмешательства, подходы к терапии, а также срочность начала лечения.

к содержанию ↑

По типу выпячивания

Еще один тип протекания болезни, по которому проводят классификацию – это тип выпячивания. В зависимости от него можно предположить и оценить характер вовлеченности в процесс нервной ткани и подобного. Выделяются следующие типы по этой характеристики:

• Латеральная. Диск выступает за пределы позвоночного столба либо справа, либо слева. Такое состояние опасно тем, что провоцирует компрессию, как нервных окончаний, так и кровеносных сосудов;
• Медианная. Самая неблагоприятная протрузия в крестцовом отделе позвоночника, так как выпячивание происходит к центру диска, то есть по направлению к спинному мозгу. В этом случае развиваются нарушения мозгового кровообращения, поступления и оттока ликвора, нарушается иннервация и т. д.;
• Заднелатеральная. При таком состоянии могут отсутствовать значительно выраженные симптомы. Диск выбухает сначала назад, а затем и в бок;
• Задняя. При таком состоянии выпячивание диска происходит назад, от поверхности спины. Возникает сильная боль и существенно нарушается чувствительность в органах малого таза, грудной клетки, так как в процесс в значительной степени вовлекается нервная ткань.

В зависимости от того, какой образ жизни ведет человек, для него может быть более или менее характерен тот или иной вид протрузии.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

На начальных этапах протрузии дисков пояснично-крестцового отдела симптоматика может вовсе не проявляться. Но по мере нарастания выпячивания она может существенно нарастать. Наиболее характерны следующие признаки данного состояния:

1. Боль в пояснице, сначала ноющая и периодическая, потому постепенно нарастает и становится сильно выраженной и постоянной;
2. Чувство скованность в пояснице, которое также нарастает со временем;
3. Спазмы в мышцах нижних конечностей;
4. Слабость в нижних конечностях, иногда в сочетании со спазмом и гипертонусом мышц;
5. Онемение и покалывание в ногах, которое может не проходить на протяжении долгого времени.

Боль может эродировать в ягодицы, ноги, низ живота, может усиливаться при переохлаждении и даже стрессах. Также любая перечисленная симптоматика может нарастать при физических нагрузках, а также, наоборот, при длительном нахождении в одной позе.

к содержанию ↑

Диагностика

Для эффективного лечения данного состояния, его необходимо правильно и своевременно диагностировать. В ходе диагностики используются следующие методы исследования:

1. Сбор анамнеза и анализ симптоматики;
2. Мануальный осмотр пациента, проверка чувствительности в определенных точках и рефлексов;
3. Рентгенография, которая позволяет визуально диагностировать наличие выпячивания;
4. МРТ позволяет оценить стадию развития процесса и вовлечения в него соседних тканей.

Обычно, диагностировать это состояние бывает достаточно легко, так как оно имеет ряд характерных черт, потому его просто дифференцировать с другими заболеваниями. Потому для успешности терапии важно, чтобы пациент своевременно обращался за помощью.

к содержанию ↑

Лечение

При лечении состояния применяется комплексный подход. Он сочетает в себе методы медикаментозной терапии, физиотерапии, ЛФК. Иногда также может быть показано хирургическое вмешательство.

к содержанию ↑

Консервативное

Проводится следующими препаратами:

• Нестероидные противовоспалительные средства – Нурофен, Ибупрофен, Ортофен, Кетопрофен, Мовалис назначаются к приему два раза в день для снятия воспаления и боли;
• Глюкокортикостероиды снимают сильное воспаление и боль, вводятся инъекционно, строго по назначению врача. Это такие препараты, как Метилпреднизалон, Флостерон;
• Миорелаксанты снимают спазм мышц и уменьшают защемление нервной ткани. Это Диазепам, Метаксалон;
• Хондропротекторы назначаются в индивидуальном порядке для укрепления хряща – это Афлутоп, Стуктум;
• С учетом компрессии сосудов важную роль приобретают препараты, улучшающие кровообращение – это Актовегил, Трентал.

Такая терапия, сопровождаемая дополнительными процедурами, имеет довольно высокую эффективность.

к содержанию ↑

Хирургическое

В ходе оперативного вмешательства осуществляется иссечение пораженного хряща, либо дробление его с помощью лазера. Такой подход осуществляется довольно редко, так как он сложный и пациенты долго восстанавливаются. Показания к нему следующие:

1. Неэффективность консервативного лечения;
2. Выраженная симптоматика;
3. Серьезное острое ущемление нервной ткани, вызывающее парезы и параличи, или кровеносных сосудов.

Улучшение состояния наступает сразу после вмешательства.

к содержанию ↑

Физиопроцедуры

СВЧ и УВЧ-воздействие и процедуры электрофореза помогают снять боль и спазм, сделать симптоматику менее выраженной. Также они уменьшают воспаление, повышают гибкость, нормализуют кровообращение и состояние нервной ткани. В результате это ведет к значительному улучшению самочувствия. При обострении симптоматики противопоказаны.

к содержанию ↑

Упражнения

Гимнастика при протрузиях пояснично-крестцового отдела позвоночника играет важную роль, так как помогает восстановить подвижность и гибкость позвоночника, уменьшить ущемление нервной ткани и кровеносных сосудов. Назначается врачом ЛФК и включает следующие упражнения:

• Положение лежа, руки вдоль тела, ноги выпрямлены. Поочередно подтягивать оба колена к груди, помогая руками, сцепленными замком. Повторить 6 раз для каждой конечности;
• Положение сидя, колени разведены, стопы сведены и развернуты друг к другу. Подтягивать такой замок из ног к туловищу на уровень, на котором это не причиняет дискомфорта. Повторить 5 раз;
• Положение стоя, возле стола высотой до вашей поясницы, встать к нему лицом, ладони положить на стол и отойти от стола максимально далеко, не отрывая рук. Спину выгнуть, голову наклонить к рукам. Задержаться так на 5 секунд, повторить 5 раз.

Может дополняться профессиональным медицинским массажем. И лечебная физкультура при протрузиях пояснично-крестцового отдела, и массаж запрещены в период обострения болевой симптоматики.

к содержанию ↑

Прогноз по выздоровлению

Полное выздоровление при данном состоянии не возможно. Однако его прогрессирование можно остановить при своевременном начале лечения. Даже в тяжелых ситуациях хирургическое вмешательство дает неплохой результат и может вернуть трудоспособность, гибкость позвоночника.

к содержанию ↑

Осложнения

Состояние, при отсутствии лечения, может приводить к потере работоспособности. При сильном вовлечении нервной ткани в процесс, возможны парезы и параличи. Нарушения кровообращения происходят при значительной компрессии кровеносных сосудов.

к содержанию ↑

Профилактика

Важно вести умеренно активный образ жизни, выполнять физические упражнения и гимнастику. Не нужно подвергаться излишним физическим нагрузкам, поднимать тяжести. Спать рекомендуется на ортопедическом матрасе.

к содержанию ↑

Вывод

Состояние это нередкое, потому, по достижению возраста 40 лет важно внимательно следить за своим здоровьем. Необходимо своевременно обращаться к врачу и пролечивать заболевания позвоночника. Только при таком подходе можно избежать развития протрузии.

Протрузия дисков позвоночника шейного, пояснично-крестцового отдела. Что это такое, симптомы, как лечить, гимнастика

Протрузия и грыжа за последние десятилетия ощутимо помолодели. Если раньше они были уделом стариков и грузчиков. Но сегодня даже молодые офисные работники жалуются на состояние своего позвоночника. Его диски не справляются с нагрузкой.

Содержание записи:

Что такое протрузия дисков позвоночника?

Протрузия дисков позвоночника — это такое состояние, которое характеризуется болью и нарушением подвижности позвоночника. Так называют выпирание диска без повреждения его оболочки. Когда она всё-таки рвется, говорят о появлении грыжи. Чтобы понять, что это и откуда появилось, нужно знать, как устроен позвоночник.

Хребет состоит из 24 отдельных косточек — позвонков, а также 2 монолитных отделов, содержащих от 3 до 5 сросшихся костей. 7 самых маленьких косточек расположены в шее, 12 — в груди, 5 самых крупных — составляют поясницу.

Несмотря на различия по размеру, позвонки имеют одинаковое строение. Все они, кроме самого верхнего, имеют тело — широкую губчатую кость — и дугу, выросты которой, обеспечивают прикрепление мышц и связок. Лишь самый верхний позвонок в шее вместо тела имеет вторую дугу.

Позвонки находятся друг под другом и скреплены связками, оплетающими их снаружи. Эти губчатые кости составляют позвоночный столб и несут на себе всю нагрузку. Чтобы они не деформировались, соприкасаясь друг с другом, между каждыми двумя соседними позвоночными телами существует амортизирующая прокладка, которая называется позвоночным диском. В центре этого диска расположено пульпозное ядро.

Оно желеобразно по своей консистенции. Задача ядра позвоночного диска — амортизировать вертикальную нагрузку. Чтобы ядро не смещалось и не растекалось, оно окружено фиброзным кольцом.

Фиброзное кольцо по своей структуре напоминает карбон: оно состоит из множества пересекающихся друг с другом в разных плоскостях волокон. Подобная структура обеспечивает огромную прочность фиброзного кольца и позволяет ему защищать ядро и беречь тела позвонков от смещения в сторону.

Между дугой и телом есть полость. Такие полости, расположенные друг под другом, составляют позвоночный канал, где находится спинной мозг, нервы и сосуды. Но кровеносных сосудов недостаточно для питания хрящевой ткани спины.

Основное питание диски получают за счет диффузии — сжатия и растяжения, которые, как насос качают межпозвоночную жидкость с питательными веществами. Так устроены 3 верхних подвижных части позвоночника: шея, грудь и поясница.

2 нижних отдела (крестец и копчик) представляют собой сросшиеся позвонки без дисков. Сросшиеся кости нижних отделов позвоночника — плата человека за прямохождение. У животных, которые передвигаются на четырех лапах, эти отделы так же подвижны, как и поясничный, и кости там разделяются межпозвоночными дисками.

Когда человек начал ходить на двух ногах, крестец и копчик стали длительное время находиться в одном и том же положении без изменения вертикальной нагрузки. Диффузии не происходило, и лишенные естественного питания межпозвоночные диски атрофировались, а позвонки срослись между собой.

Так крестцовый и копчиковый отделы полностью утратили свою подвижность. Хотя прямоходящим людям подвижность в этих отделах не особо нужна, поэтому сросшиеся там позвонки дискомфорта не доставляют. Проблемы возникают, когда аналогичные нарушения происходят в других отделах позвоночника.

Механизм развития протрузии

В позвоночнике по разным причинам диффузия дисков позвоночника может быть нарушена. Такое нарушение питания называется остеохондрозом. Лишенный питания диск истончается и деформируется — его оболочка теряет свою упругость и деформируется. Диск начинает выпирать за пределы позвоночного столба. Это и есть протрузия — выпирание диска без разрыва оболочки.

Если выступающая часть диска задевает нервы внутри позвоночного канала, то боли в спине сигнализируют о наличии протрузии. Но деформированный диск может не соприкасаться с нервными отростками, и тогда человек может даже не подозревать, что у него есть проблемы с позвоночником.

При протрузии уже сложно вернуть позвоночному диску былую упругость, но можно остановить дальнейшие дегенеративные процессы. Если же не убрать факторы, спровоцировавшие нарушение питания дисков и протрузию, то в дальнейшем проблема будет усугубляться и протрузия превратится в грыжу.

Это происходит, когда фиброзное кольцо лопается, внутренняя часть диска выдавливается наружу. Диск перестает выполнять свою функцию амортизации позвонков. В дальнейшем поврежденный диск может полностью атрофироваться, тогда позвонки срастутся, позвоночник утратит свою подвижность и гибкость, а вероятность перелома сросшихся позвонков многократно возрастет.

В процессе развития протрузии врачи выделяют 3 этапа. Вначале утрачивается эластичность диска, фиброзная оболочка начинает трескаться, стартуют  разрушительные процессы. Это стадия 1. Потом возникает пролапс — диск начинает выступать за пределы позвоночного столба на 2-5 мм. Это стадия 2. Наконец фиброзное кольцо рвется и протрузия превращается в грыжу. Это стадия 3.

Причины развития

Протрузия дисков позвоночника — это такое болезненное состояние, которое может возникать по ряду причин. Но вся эти причины можно условно разделить на 2 большие группы: недостаточное питание и неравномерная нагрузка.

Недостаточное питание дисков вызывается остеохондрозом, но может провоцироваться и общим нарушением обмена и усвоения питательных веществ в организме, инфекциями и возрастными проблемами.

Неравномерная нагрузка приводит к тому, что сдавленный с одной стороны позвоночный диск начинает компенсировать это давление, выпячиваясь за пределы позвоночного столба. Почему нагрузка на позвонки и диски становится неравномерной?

Основные причины следующие:

• Искривление позвоночника: сколиоз, гипер- лардозы и кифозы.
• Неправильная осанка.
• Несоблюдение технологии поднятия тяжестей.
• Ударные и слишком большие нагрузки.
• Травмы.
• Слабость мышечного каркаса.
• Излишний вес.

Предрасположенность к протрузиям можно унаследовать генетически. У людей с генетической предрасположенностью межпозвоночные диски изначально менее прочные. Искривление позвоночника и остеохондроз тоже могут быть наследственными.

Виды

Протрузии делятся по количеству и расположению выпячиваний на диффузные, циркулярные и локальные. Локальные протрузии локализуются на одной стороне диска. Диффузные и циркулярные не имеют четкой локализации и распределены по всему периметру диска.

Диффузные (циркулярные)

Протрузия дисков позвоночника — это такое заболевание, которое имеет разные формы. Диффузная форма подразумевает несколько неравномерных дефектов по всему периметру диска. Эта форма заболевания считается наиболее опасной и без должного лечения может привести к инвалидности.

Циркулярная протрузия, в отличие от диффузной, характеризуется равномерным выпиранием всего позвоночного диска. Эта форма протрузии встречается довольно часто и возникает из-за дегенерации тканей диске.

Утративший упругость диск не может амортизировать тела позвонков, поэтому при сдавливании, как сдувшийся мячик, равномерно сплющивается и выпирает во все стороны, свободные от давления. Так выглядит равномерно-кольцевая протрузия.

Гораздо опаснее другая разновидность циркулярной протрузии — циркулярно-дорсальная. При такой форме наблюдается сильное выпячивание в сторону спинномозгового канала. Без лечения эта разновидность протрузии может приводить даже к параличу.

Локальные

Локальные протрузии представляют собой единственный выступ на периметре диска. Он ограничен по площади и локализуется в определенном месте, отсюда и название.

Классификация

Локальные протрузии классифицируются по их расположению.

В этой классификации выделяется три вида протрузий:

• дорсальная,
• латеральная,
• вентральная.

Другой способ классификации локальных протрузий — по размеру:

• маленькая,
• средняя,
• большая,
• огромная.

Чем различаются виды протрузий в этих классификациях?

По стороне локализации

По стороне локализации выявляют дорсальную, латеральную и вентральную протрузию.

Дорзальная протрузия — самая опасная, так как диск выпирает по направлению к спинномозговому каналу и может задевать спинной мозг и питающие его артерии.

Есть подвиды дорсальной протрузии: медианная и заднелатеральная. Медианная форма характеризуется выступом четко в сторону спинного мозга.

Заднелатеральная или парамедианная — смещена немного в бок от центра спины. Латеральная основного столба — если выступ небольшой и не задевает нервные окончания, то болевых симптомов может не быть.

Вентральная протрузия наблюдается достаточно редко. При такой локализации выступ диска направлен вперед и характеризуется болью. Иногда возможны нарушения чувствительности и моторики.

По размерам

Размеры выступа определяются максимальным расстоянием, на которое диск выпирает за пределы столба.

Размер	В шее	В пояснице
Маленькие	< 0,2 см	< 0,4 см
Средние	0,2 – 0,4 см	0,4 – 0,7 см
Большие	0,4 – 0,6 см	0,7 – 0,9 см
Огромные	> 0,6 см	> 0,9 см

Основные симптомы

Общие симптомы следующие:

• боли вдоль позвоночника, как хронические, так и острые, мигрирующие;
• ослабление мышц;
• онемение рук и ног, покалывание или иные проблемы с чувствительностью;
• мигрени;
• кластерные и пульсирующие боли в районе затылка, макушки, лба, висков и глазниц;
• нарушения восприятия органами чувств.

Ещё бывают симптомы, указывающие на определенный вид протрузии.

Протрузия в поясничном отделе

Протрузия в пояснице характеризуется скованностью и болями в этой области, которые “отдают” в ногу или в ягодицы. Ещё должна насторожить неустойчивость и боль в ногах.

Также симптомами могут быть нарушения кровообращения, которые выражаются в постоянно мерзнущих ногах, онемении или покалывании в области ног и паха. Иногда о протрузии поясницы может говорить нарушения работы мочеполовой системы.

В пояснично-крестцовом отделе

Для протрузии между поясницей и крестцом характерны все вышеперечисленные симптомы, а также приступы радикулита, как при переохлаждении, так и при физических нагрузках.

Протрузия в шейном отделе позвоночника

Для протрузий в шее характерны ограничение подвижности и внезапные резкие боли, не позволяющие повернуть или наклонить голову, а также головные боли мигренозного и кластерного характера, проблемы с равновесием, тошнота, тянущая боль в руках, мерзнущие и немеющие пальцы.

Аналогичные симптомы вызывает и протрузия в груди. Боль за грудиной, которую часто ошибочно принимают за тахикардию, тоже может оказаться симптомом деформации диска в грудном отделе.

Диагностика

Протрузия дисков позвоночника — это такое заболевание, диагностировать которое может невролог по итогам ряда тестов. По результатам врач сможет назначить оптимальное лечение.

Рентген

К сожалению, рентген не позволяет увидеть саму протрузию. По снимку удается диагностировать только большую латеральную протрузию (она видна, как сильное сближение двух соседних позвонков с одной стороны) и циркулярную протрузию, которая представляет собой существенное снижение высоты межпозвоночного диска.

Но поскольку на рентгене видно только позвонки, нельзя точно сказать протрузия на снимке или грыжа. Также как отсутствие видимых смещений на рентгеновском снимке не гарантирует отсутствие протрузий.

КТ и МРТ

Компьютерная томография, как и рентген, показывает лишь состояние костей, поэтому позволяет оценить степень повреждения межпозвоночного диска лишь по расположению позвонков. Но в отличие от обычного рентгеновского снимка, КТ дает изображение по слоям, что позволяет точнее оценить смещение позвонков в трех измерениях.

Единственный на сегодняшний день способ получить информацию о состоянии мягких тканей — магнитно-резонансная томография. Она позволяет диагностировать даже маленькие протрузии и отличать протрузию от грыжи.

Медикаментозное лечение

После того, как диагноз “протрузия” подтвердился, назначается комплексное лечение, которое включает в себя физиотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру, правильный режим, медикаментозное и немедикаментозное лечение, а в некоторых случаях и оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение, назначаемое при протрузии, преследует несколько целей:

• купирование болевого синдрома,
• борьба с воспалительным процессом, если он есть,
• питание межпозвоночного диска,
• борьба с причиной протрузии, если она лечится медикаментозно.

Ненаркотические анальгетики

Ненаркотические анальгетики — самые часто прописываемые препараты при протрузии. Их задача — уменьшить боль и, как следствие, улучшить качество жизни пациента. Анальгетики борются только с симптомами протрузии, поэтому почти никогда не применяются сами по себе. Они всегда идут в комбинации с другими препаратами.

Большинство ненаркотических анальгетиков можно купить без рецепта. Но при приеме важно соблюдать рекомендованную дозировку.

Употребление повышенной дозы или нескольких препаратов сразу не обезболит сильнее, но увеличит риск побочных эффектов.

От них страдают в основном ЖКТ, печень и почки. О наличии проблем с этими органами надо обязательно известить врача на этапе подбора лекарства.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные средства не только обезболивают, но борются с воспалительным процессом в позвоночном диске и прилегающих тканях. Эти препараты, хоть и можно приобрести без рецепта, лучше всё же не принимать без консультации с врачом.

Только врач может подобрать наиболее подходящий препарат, к тому же он может знать о запуске в производство новых препаратов, о которых обыватели ещё не слышали. Рынок нестероидных противовоспалительных средств не стоит на месте. Новинки значительно превосходят проверенные временем препараты  и по эффективности, и по безопасности.

Комбинированные обезболивающие препараты

Комбинированные обезболивающие препараты представляют собой сочетание нестероидных противовоспалительных препаратов с анальгетиками. Чаще всего изготавливаются на основе диклофенака или ибупрофена. В отличие от НВСП, комбинированные препараты обладают более выраженным обезболивающим действием.

Лекарственные препараты для местного применения

Обезболивающие и противовоспалительные средства могут применяться не только в виде таблеток, но и наружно в виде мази или геля. Эти препараты местного применения оказывают менее выраженный эффект, чем таблетки, зато действовать начинают сразу.

Поэтому наиболее эффективно сочетание местного и общего лечения: мазь дает моментальный, но непродолжительный эффект, а когда он заканчивается, в дело вступают таблетки.

Иногда при протрузиях рекомендуют разогревающие мази, которые усиливают кровообращение и за счет этого снижают болевой синдром. Но если протрузия пережимает какой-то сосуд, то использование разогревающей мази может привести к усилению воспаления, отеку и, как следствие, увеличению болевого синдрома.

Наркотические обезболивающие

Применение наркотических обезболивающих не является стандартной практикой при лечении протрузии. Тем не менее, невролог может назначить слабые опиоиды, если обычные анальгетики не помогают справиться с болью.

Миорелаксанты

Миорелаксанты назначаются, когда протрузия усугубляется перенапряжением мышц спины и шеи. Применение миорелаксантов помогает снизить болевой синдром и улучшить кровообращение.

Миорелаксанты могут быть назначены на ранних стадиях болезни, если её причиной стала неправильная осанка. Искривление осанки возникает из-за перенапряжения одних групп мышц и ослабления других. В этом случае миорелаксанты борются с причиной протрузии, расслабляя перенапряженные мышцы. Особенно эффективно такое лечение в сочетании с массажем и лечебной физкультурой.

Противосудорожные препараты

Для лечения протрузии иногда могут назначаться противосудорожные препараты. Они помогают в уменьшении таких симптомов, как боль, онемение и судороги в конечностях.

Хондропротекторы

Хондропротекторы борются не с симптомами протрузии, а с её причиной — недостаточным питанием межпозвоночных дисков. Хондропротекторы укрепляют хрящевую ткань, в том числе волокна фиброзного кольца, и улучшают обменные процессы в ней.

Препараты, улучшающие проведение нервных импульсов

Если протрузия выпирает в позвоночный канал и пережимает нервы, это приводит к онемению и нарушению чувствительности. Для лечения этих последствий назначаются препараты, улучшающие проведение нервных импульсов. Обычно они используются не в качестве основного лечения, а в качестве вспомогательного препарата, снимающего симптомы и улучшающего качество жизни.

Немедикаментозное лечение

В первую очередь нужно соблюдать режим труда и отдыха. Также важна лечебная физкультура и растяжка. Есть также немедикаментозное лечение, которое не применимо в домашних условиях. Это массаж и мануальная терапия, физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Режим

Самое важное в лечении протрузии — соблюдать режим, который предполагает отказ от чрезмерных и ударных нагрузок на позвоночник. Исключается поднятие тяжестей. Важно сохранять правильную осанку. Если делать это самостоятельно затруднительно, врач может прописать ношение специальных поддерживающих конструкций.

В особо тяжелых случаях может быть показан постельный режим, но не дольше пары дней. Ведь одним из важнейших условий лечения протрузий является движение.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой — залог сохранения здоровья позвоночника. При лечении протрузии цель физкультуры — укрепить мышечный каркас и вытянуть позвоночник. При выполнении упражнений очень важна правильная техника.

Неправильно выполненное упражнение может навредить и усугубить болезнь. Поэтому первые занятия лечебной физкультурой необходимо проводить под контролем физиолога или врача ЛФК. Он объяснит, как правильно делать упражнение и на что обращать внимание при выполнении. После этого можно уже самостоятельно выполнять предложенные упражнения дома.

Протрузия дисков позвоночника на ранних стадиях лечится с помощью ЛФК

Занятия лечебной физкультурой в домашних условиях должны быть регулярными. Лучше делать меньше повторений, но каждый день, чтобы организм постепенно привыкал к нагрузке и запоминал технику, чем усиленно заниматься раз в неделю, а потом страдать от боли в мышцах.

Массаж и мануальная терапия

При протрузии массаж полезен для растягивания позвоночника и улучшения питания межпозвоночных дисков. Также массаж помогает укрепить мышечный каркас и избавиться от мышечных зажимов.

Это может уменьшить боль в спине даже без применения медикаментозных препаратов. Но массажист обязательно должен ознакомиться с историей болезни пациента и результатами его обследований, чтобы не навредить воздействием вслепую.

В случае, когда протрузия перешла в грыжу, стоит дополнительно проконсультироваться у невролога о допустимости мануального воздействия. При некоторых формах грыжи массаж категорически запрещен.

Мануальная терапия помогает не только облегчить состояние пациента при протрузии, но и воздействовать на её причины. Мануальный терапевт может существенно уменьшить искривление позвоночника, которое оказывает неравномерную нагрузку на травмированный диск. Но для того, чтобы не навредить, мануальщику нужны результаты томографического исследования пациента.

Растяжение

Растяжение позвоночника позволяет восстановить естественное питание межпозвоночных дисков за счет диффузии. Растягивать позвоночник можно с помощью массажа или самостоятельными физическими упражнениями.

Для растяжения позвоночника очень эффективны такие направления как пилатес и плавание. А вот прыжки на батуте хоть и провоцируют диффузию межпозвоночных дисков, но делают это за счёт ударной нагрузки на позвоночник, что может привести к ещё большему повреждению дисков.

Физиолечение

В отличие от ЛФК и массажа, физиолечение показано даже при острой форме протрузии. Оно включает в себя электрическое, тепловое воздействие и различные аппликации обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Назначается неврологом.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение было популярно при союзе и сейчас не теряет своей актуальности. Есть санатории специализирующиеся на проблемах позвоночника. Они предлагают все виды немедикаментозного лечения позвоночника, плюс возможность при необходимости получить ещё и медикаментозное лечение. Но всё же в период обострения протрузии лучше воздержаться от посещения санатория.

Инвазивные методы лечения

При острых болях могут быть показаны инвазивные методы купирования протрузии позвоночных дисков. К ним относится воздействие на болевые точки, эпидуральная анестезия и малоинвазивные вмешательства.

Обкалывание триггерных болевых точек

При обследовании протрузии можно выявить точки, наиболее болезненные при надавливании. Их называют триггерными.

Для облегчения состояния пациент эти триггерные точки блокируются за счёт инъекций:

• гормональных противовоспалительных препаратов;
• хондропротекторов;
• анестетиков;
• витаминов.

Такое обкалывание дает временный, но выраженный эффект.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия редко используется для лечения протрузии. Показанием к её применению становится невозможность снять боль другими способами.

Малоинвазивные оперативные вмешательства

Современная медицина предлагает нуклеопластику, как оперативный способ лечения протрузии. Как следует из названия, операция представляет собой удаление части ядра межпозвоночного диска. Чаще всего нуклеопластика выполняется при помощи лазера или радиоволны. После уменьшения объёма ядра выступающая часть диска втягивается обратно. Госпитализация для проведения нуклеопластики не требуется.

Основные ошибки при лечении болей в спине

Основной ошибкой при лечении протрузии является отказ от обращения к врачу и попытки лечиться самостоятельно. Неправильно подобранные противовоспалительные и обезболивающие не дают должного эффекта, но могут вызвать привыкание. Тогда для лечения потребуются большие дозы. Неправильное выполнения упражнений на растяжку и укрепление позвоночника приводят к травмам и усугубляют болезнь.

Отказ от диагностики приводит к тому, что болезнь запускают до тяжёлой стадии, а это может спровоцировать грыжу. Это не значит, что при малейшей боли надо бежать по врачам. Но если боль хроническая или периодическая и возникает регулярно, то чем раньше человек попадет к неврологу, тем больше шансов у него на выздоровление.

Ещё одна распространенная ошибка — длительный постельный режим. Человек думает, что лучше лишний раз не шевелиться, когда болит спина. Но межпозвоночные диски получают питание за счёт диффузии, а она возможна только в движении. Поэтому длительный покой может негативно сказаться на состоянии позвоночника.

Протрузия дисков позвоночника — не приговор. Даже если не удастся её полностью вылечить, можно существенно улучшить качество своей жизни с помощью современной медицины. Но это не значит, что можно не заботиться о своем здоровье, пока не заболит спина. Проблемы с позвоночником всё же накладывают некоторые ограничения, такие как отказ от некоторых видов физической активности.

Автор: Nasten4a

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про протрузию дисков позвоночника

Лечение и диагностика протрузии диска:

Проявление протрузии дисков позвоночника – что это такое?

Протрузия дисков позвоночника — что это такое, и какую опасность представляет для пациента? Прежде всего это осложнение при развитии остеохондроза, предвестник возникновения межпозвонковой грыжи. Протрузия диска — это патологический процесс его выпячивания за линию позвоночного столба, фиброзное кольцо при этом не разрывается. Факторы, влекущие за собой появление патологии — травмы и дегенеративные изменения в позвоночнике, сопровождаемые повреждением волокон фиброзного кольца, но его целостность остается нетронутой.

Почему возникает патология позвонка?

Протрузия диска межпозвоночного возникает вследствие патологических изменений в позвоночнике, трансформирующих структуру хрящевой и костной тканей, и связанных с дисфункцией мышечного корсета позвонков. Выпячивание позвонка является следствием следующих процессов:

• травм позвоночника;
• развития остеохондроза;
• лордоза;
• сколиоза;
• кифоза;
• нарушений метаболизма;
• пассивного образа жизни;
• физиологических возрастных изменений;
• вредных привычек.

Протрузия диска позвоночника способна развиться у любого человека, вне зависимости от его возраста. Риск внезапного выпячивания позвонка усиливается у людей, которые ведут малоактивный образ жизни, много работают за компьютером, курят, злоупотребляют алкогольными напитками. Протрузия МПД часто является профессиональным заболеванием спортсменов, которые занимаются силовыми видами спорта и контактными играми. Позвонок может выскочить из столба из-за резкого, неудачного движения, когда человек по роду своей трудовой деятельности часто поднимает тяжелые грузы. Протрузия дисков нередко диагностируется у женщин, которые отдают предпочтение обуви на высоких шпильках.

Само по себе курение или ношение высокой обуви не является основной причиной развития протрузии. Когда человек ведет пассивный образ жизни, пренебрегает правильным питанием, употребляя в пищу много жареного, соленого и острого, курит, не отказывает себе в удовольствии выпить алкоголь, нарушается процесс обмена веществ.

Мышцы, суставы, костная ткань и связки перестают получать необходимое количество минеральных веществ и витаминов. Нарушается процесс кровообращения в кровеносных сосудах, опоясывающих позвоночный столб. Мышцы, поддерживающие позвонок, становятся слабыми, теряют свою эластичность, растягиваются. При таком состоянии достаточно сделать неловкое движение, резко поднять тяжесть, либо повредить позвоночник, как диск, который не держится мышцей так плотно, как это необходимо, выпячивается. В дальнейшем, если протрузия диска не была купирована, может развиться грыжа, которая представляет собой крайне тяжелую патологию позвоночного столба, плохо поддающуюся лечению и имеющую ряд осложнений.

Как проявляется патология?

Симптомы протрузии проявляются в зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошло выпячивание позвонка. Но есть основной признак, который возникает при протрузии у всех больных без исключения, независимо от места повреждения, — это болевой синдром. Боль распространяется на все пространство вокруг диска: на мышцы, суставы, кровеносные сосуды, мягкие ткани и связки.

Появление болевого синдрома связано с тем, что позвонок, который вышел за пределы позвоночного столба, давит на волокна нервных окончаний, а если этого не происходит, что бывает при небольшом выпячивании, человек не будет чувствовать никаких изменений, дискомфорта или боли. Характер болезненной симптоматики, интенсивность и продолжительность зависят от отдела, в котором произошло смещение. Чаше всего у людей выпячиваются позвонки в пояснице, а если патологический процесс затрагивает шейный отдел — это очень опасная протрузия диска, которая без немедленного лечения способна привести к очень тяжелым осложнениям.

Когда диск сдавливает нервные волокна, возникают болевые ощущения, которые могут чувствоваться в нескольких отделах позвоночного столба. Общие симптомы протрузии — болевой синдром в одной из рук, который распространяется на всю конечность, от плеча до кисти. Часто встречается онемение на пальцах, это связано с давлением диска не только на нервные окончания, но и кровеносные сосуды, в результате чего происходит нарушение процесса кровообращения.

При протрузии ухудшается общее состояние — начинает часто болеть голова, постепенно появляются приступы головокружения, поначалу они редкие, но со временем будут возникать все чаще. Межпозвоночная протрузия способна вызывать острую гипоксию в случае, когда выпячивание затронуло шейный отдел и начало сдавливать нерв и кровеносные сосуды. Мозг, не получая достаточное количество кислорода и полезных минералов, немедленно начинает реагировать — нарушается память, возникают проблемы с умственной деятельностью, возможно снижение остроты зрения.

Протрузия дисков позвоночника не имеет специфической симптоматической картины, поэтому большинство людей, обнаружив у себя определенный набор симптомов, думают, что у них проблемы с конечностью или со зрением. Они начинают лечение не у тех специалистов, которые необходимы при протрузии, при этом патологический процесс постепенно развивается, и через несколько лет возникает межпозвоночная грыжа.

Виды патологии

Протрузия межпозвонковых дисков, в зависимости от того, в каком месте локализовано фиброзное кольцо, делится на несколько видов, каждый из них характеризуется определенными симптомами и вероятностью развития осложнений. Виды протрузии следующие:

• боковая или латеральная;
• заднелатеральная;
• медианная или центральная;
• задняя.

Латеральная или боковая протрузия диска характеризуется дисковым выпячиванием в бок, при этом фиброзное кольцо расположено с одной из сторон позвоночного столба — с левой или правой стороны. Данный вид протрузии приводит к тому, что смещенный диск начинает сдавливать волокна нервных окончаний. Но так может происходить не сразу. Небольшое отклонение в сторону диска может находиться в таком положении продолжительное время, пока под влиянием определенных факторов — резкого движения, поднятия тяжести, диск не сместится еще больше и не начнет давить на нерв.

Заднелатеральная протрузия позвонков — выпячивание диска происходит на задней стороне позвоночного столба с небольшим смещением в сторону. При таком расположении фиброзного кольца сдавливаются не только нервные окончания, но и кровеносные сосуды, и мягкие ткани, с высокой вероятностью повреждения спинного мозга. Заднелатеральная протрузия позвоночника, как и предыдущий вид патологии, может протекать бессимптомно, пока не начнет сдавливаться нервный корешок.

Что такое протрузия центрального типа? Это когда диск выходит в центре позвоночного столба. Такой вид патологии несет в себе риск повреждения структуры спинного мозга. Центральная протрузия редко имеет ярко выраженную симптоматику, при ней риск развития грыжевого образования минимален. В большинстве случаев при протрузии медианного типа лечение не проводится, если у пациента нет ярко выраженных болей и других признаков дисфункции спинного мозга.

Задний тип протрузии дисков — характеризуется смещением диска с фиброзным кольцом по задней стенке позвоночного столба. Этот вид заболевания практически всегда сопровождается повреждением спинного мозга, что приводит к появлению ярко выраженной симптоматической картины — возникает боль, снижается чувствительность на поврежденном участке, нарушается моторика, не исключаются поражения органов мочеполовой системы, расположенные в малом тазу.

Грудной отдел

Протрузии межпозвоночных дисков являются осложнением остеохондроза и предвестником межпозвоночной грыжи. В этом патологическом состоянии требуется лечение, так как протрузия ведет к серьезным последствиям. Она может развиваться в любом из отделов позвоночного столба: шейном, грудном или поясничном.

Выпячивание диска в грудном отделе позвоночника проявляется в редких случаях. Связано это с тем, что данная часть позвоночного столба практически всегда находится в статическом положении, и нагрузка на грудной отдел значительно ниже, соответственно, мышцы дисков практически невозможно травмировать.

Тем не менее случаи развития дегенеративных процессов в данном отделе происходят. Признаки патологии в грудном отделе следующие — боль в спине, посередине, мышечный корсет пресса начинает ослабевать, в области живота чувствуется онемение. Пациент может периодически испытывать боль как при межреберной невралгии. Если диск давит на волокна нервных тканей, человек испытывает трудности с тем, чтобы сделать простые движения, повернуть торс. Возникает скованность и ограниченность в движении. Если вовремя не диагностировать патологию и не начать лечение, возможно нарушение работы внутренних органов.

Проблема в диагностике грудной протрузии заключается в отсутствии специфической симптоматической картины. Боль между ребрами, онемение и чувство покалывания — признаки межреберной невралгии, которые большинство пациентов пытаются купировать самостоятельно, не обращаясь к врачу, а это приводит к усугублению болезни.

Шейный отдел

Наиболее подвижная часть позвоночного столба, которая испытывает постоянную нагрузку и подвержена травмам — шея. Протрузия шейного отдела — самый тяжелый вид патологии, так как при выпячивании диск может сдавливать не только нервное окончание, но и передавливать кровеносные сосуды, отчего нарушается кровоснабжение головного мозга.

Причины появления протрузии шейного отдела разные, но в большинстве случаев патология возникает после травмы или по причине возрастных, физиологических изменений в организме, когда позвонки становятся слабее. Возможно выпячивание диска вследствие перенесенного заболевания. В случае выпячивания диска в шейном отделе он всегда будет давить на волокна нервных окончаний, поэтому симптомы патологии появятся сразу.

При патологии шейного отдела возникают постоянные боли в области шеи, которые могут временами усиливаться и снова ослабевать. Страдает верхняя конечность. Человек начинает испытывать трудности в движениях рукой. Боль, неприятное онемение, чувство бегающих по коже мурашек может распространяться на всю руку или на определенном участке конечности — в локте, пальцах, плечевом суставе. Из-за постоянного онемения пальцев нарушается моторика.

Отсутствие своевременного лечения протрузии в шейном отделе может стимулировать развитие межпозвоночной грыжи и нарушение кровообращения головного мозга. У человека постепенно нарушается умственная деятельность, ослабевает память. Наиболее пессимистичный прогноз — развитие шейного радикулита. В случае если будет защемлен нерв, человека может парализовать.

Поясничный отдел

Выпячивание диска в поясничном отделе позвоночного столба — наиболее часто диагностируемый вид патологии, что связано с тем, что именно на эту область позвоночника приходится максимальная нагрузка, как всего тела, так и при движениях. Диски поясничного отдела подвержены преждевременному изнашиванию, а при наличии различных заболеваний и патологических процессов позвоночника вероятность развития протрузии очень высока.

Интенсивность боли и другие признаки патологии разнятся, исходя из того, что послужило причиной выпячивания диска за пределы позвоночного столба, и какая стадия патологического процесса. Протрузия может стать причиной нарушения работы внутренних органов в малом тазу.

Основным признаком выпячивания диска является боль, распространяющаяся на область крестца. Появившись однажды при смещении диска, боль остается навсегда. Человек испытывает чувство дискомфорта в пояснице, ему кажется, что кожа там стала менее чувствительна, а движения затруднены по причине скованности. В основном пациенты не спешат обращаться к врачу при таких признаках, и ссылаясь на сидячую работу, пытаются сами снять неприятный синдром самомассажем, чего нельзя делать категорически.

При развитии протрузии поясничного отдела страдают нижние конечности. Мышцы ног постепенно ослабевают, в стопах чувствуется онемение. В крайне тяжелых случаях, когда выпяченный диск сдавливает большую часть нерва, нарушается работа органов мочеполовой системы, в особенности опасность представляет нарушение мочеиспускания.

Профилактика патологии

Протрузия межпозвоночного диска — заболевание, которое можно предупредить, достаточно лишь выполнять простые меры профилактики, полезные не только для позвоночника, но и всего организма в целом. Чтобы суставы, кости, хрящи и мышцы всегда находились в нормальном состоянии, необходимо правильно питаться. Профилактика — питание с большим содержанием витаминов и минералов, белка. Спорт — залог не только красивого тела, но и крепкого позвоночника. Особенно это касается тех людей, у которых сидячая работа. Заниматься спортом нужно регулярно, не злоупотребляя нагрузкой.

Протрузия межпозвоночных дисков — это последствие остеохондроза и ряда других дегенеративных процессов в позвоночном столбе, которые не были вовремя диагностированы. Чтобы избежать этого, необходимо ввести в привычку всегда доводить до конца лечение любых болезней, даже если симптомы уже не беспокоят. Чтобы предупредить развитие болезни, нельзя забывать о необходимости регулярного медицинского осмотра.

Протрузия, не вылеченная вовремя, становится причиной развития межпозвоночной грыжи, что представляет собой крайне тяжелую патологию, с высокой вероятностью развития необратимых процессов в организме.