Протрузия и экструзия отличия – Экструзия межпозвоночного диска – первый этап развития уже образовавшейся грыжи

Содержание

В чем разница между протрузией и экструзией диска

С возрастом позвоночник человека претерпевает изменения. Развитию дегенеративных процессов способствуют хронические заболевания, обменные нарушения и неправильный образ жизни.

Если не начать своевременно лечить патологию опорно-двигательной системы, возникают серьезные осложнения. Наиболее распространенные из них – протрузия и экструзия межпозвонковых дисков. Эти состояния являются «предшественниками» грыжи.

Протрузия или экструзия

Содержание страницы

Что такое экструзия и протрузия

Стадия, предшествующая формированию грыжи межпозвонкового диска, называется протрузией. Этот термин переводится как «выпячивание». При этой патологии часть диска смещается за пределы пространства между телами позвонков. Фиброзное кольцо, которое находится снаружи, при этом остается целым. Чаще всего протрузия поражает шейную и поясничную области. Размеры такого образования не превышают 5 мм.

Если протрузию диска не лечить, она переходит в следующую стадию развития – экструзию. Под этим термином принято понимать уже начавшую развиваться грыжу, но на самом раннем этапе. Ядро межпозвонкового диска (МПД) выступает наружу более чем на 5 мм. Фиброзное кольцо при этом покрывается трещинами и начинает разрываться.

В большинстве случаев экструзия наблюдается в поясничном отделе, который принимает на себя наибольшую нагрузку. Если на этом этапе развития начать правильно и регулярно лечиться, возможно добиться восстановления нормального состояния позвоночника.

Причины развития дегенерации диска

По мнению большинства исследователей, изменения в позвонках связаны с их механическим износом с течением времени. Существует расхожее мнение, что «остеохондроз – это расплата человека за прямохождение». Однако не все специалисты соглашаются с таким походом. В частности, подобное «упрощение» не может объяснить, почему появляется невыносимая боль в спине, которую испытывают пациенты. К факторам, провоцирующим дегенерацию дисков, относят:

  • ранние травмы, в том числе родовые;
  • избыточную массу тела, так как она оказывает на позвоночник значительное давление;
  • генетическую предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерную нагрузку – тяжелый физический труд или занятия профессиональным спортом.

Все перечисленные явления приводят к деформации пульпозного ядра диска. Постепенно оно утрачивает свою эластичность и теряет значительную часть влаги. Наружная фиброзная оболочка также изнашивается и растягивается, поэтому больше не может выдерживать нагрузку.

В результате в пораженном отделе позвоночника развивается избыточная подвижность, ядро смещается и выходит наружу. Кроме того, при выдавливании диска раздражаются и воспаляются нервные корешки, что вызывает у пациента приступы сильной боли.

Симптомы патологии

Клинические появления дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках зависят от стадии развития. Начальные этапы формирования протрузии протекают незаметно для пациента. Со временем происходит ущемление нервных стволов и человек ощущает дискомфорт в месте поражения.

Общим симптомом для всех видов протрузий и экструзий межпозвонковых дисков является боль в месте поражения – она может локализоваться в шейном, поясничном или грудном отделе. Характер ощущений может быть разным – острым, ноющим, тянущим, режущим и пр. Боль может отдаваться в верхние или нижние конечности. Далеко не всегда удается купировать симптом приемом лекарственных средств.

Другой распространенный симптом – онемение конечностей. Часто оно сопровождается ощущением покалывания и ползания мурашек в пальцах. Нарушается также чувствительность кожи спины, шеи и конечностей.

Наиболее опасными считаются дегенеративные поражения в шейном отделе. Они могут привести к потере слуха и зрения, вызывают снижение мышечного тонуса вплоть до паралича.

Поражения шеи сопровождаются головной болью и головокружениями. При протрузиях грудного отдела позвоночника наблюдается онемение верхних конечностей и снижение мышечной силы. Часто пациенты жалуются на скованность и затруднения при движении.

Патология поясничного отдела может сопровождаться сильной болью в нижней части спины и ногах. Тонус и сила скелетной мускулатуры при этом заметно снижается. Пациент испытывает боль в сидячем положении и при попытке повернуться в сторону. Частым осложнением являются нарушения мочеиспускания и отхождения стула, снижение половых функций.

Этапы развития

Стадии заболевания

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника протекает в несколько стадий. В начале развития возникают микроскопические разрывы в фиброзной оболочке МПД. При этом появляется локальная боль и мышечный спазм, нарушается подвижность суставов.

Далее развивается фаза нестабильности, когда диск уплощается и теряет влагу, капсулы суставов позвоночника ослабевают, физиологический изгиб нарушается. С течением времени формируются костные наросты – остеофиты. Они частично стабилизируют состояние позвоночника, но приводят к сужению внутреннего канала. У пациентов развиваются неврологические осложнения.

Пролабирование диска

Пролапс ядра МПД – это самая ранняя стадия формирования грыжи. В это время клинические симптомы еще невыраженные или отсутствуют.  Зачастую пациент не придает внимания дискомфорту, приписывая его переутомлению. Признаки поражения на этой стадии одинаковы для всех отделов позвоночника.

Человек быстро утомляется при сохранении обычной нагрузки. В области спины и шеи появляются несильные боли. На коже может ощущаться «ползание мурашек» или онемение. Утром после пробуждения пациенты жалуются на дискомфорт, даже если спали в своей обычной постели.

Осложнений на этой стадии не возникает. Без своевременного лечения пролапс переходит в следующую фазу.

Протрузия диска

Вторым этапом формирования грыжи является протрузия. Этот процесс, в свою очередь, тоже протекает в несколько стадий. В начальной фазе развития патологии фиброзное кольцо покрывается трещинами, изменяется структура ядра диска. В это время пациент начинает обращать внимание на признаки болезни.

На второй стадии протрузии выпячивание увеличивается до 2 – 5 мм. Боль в спине начинает распространяться на соседние области. Когда размер выступившей части становится максимальным, симптоматика приобретает выраженный характер.

Диагностировать патологию на стадии протрузии удается нечасто. Как правило, пациенты долго терпят боль и обращаются за помощью, только когда страдания становятся невыносимыми.

На этом этапе выявить дегенерацию межпозвонкового диска можно с помощью современного метода исследования – магниторезонансной томографии. Эта процедура дает возможность увидеть четкую картину патологических изменений в позвоночнике. Другие методы исследования (компьютерная томограмма или рентгенография) на этой стадии малоинформативны. Они позволяют оценить состояние только костной ткани, но не определяют патологии диска.

Экструзия межпозвонкового диска

Эта патология является третьим этапом образования грыжи, когда фиброзное кольцо разрывается и ядро выдавливается наружу. Это основное, чем отличается экструзия от предыдущих стадий. По форме такое выпадение напоминает каплю. Дальнейший выход студенистого вещества сдерживает только продольная связка позвоночника.  Чаще всего такое поражение наблюдается в поясничном отделе, поскольку на него приходится максимальная нагрузка. Подобное состояние характерно для женщин в возрасте старше 45 лет.

Выступившая наружу часть диска сдавливает и раздражает корешки спинномозговых нервов, проходящих в непосредственной близости. На этой стадии клинические симптомы зависят от локализации поражения. Для шейной области характерна боль, отдающая в затылок и руки. Поражение грудного отдела часто путают с сердечным приступом. Экструзия дисков поясничной зоны характеризуется онемением и болью в ягодицах, слабостью нижних конечностей и нарушениями функций тазовых органов.

Секвестрация позвоночной грыжи

Завершающий этап образования грыжи – секвестрация. Некоторые специалисты считают ее уже не стадией развития, а осложнением. Пульпозное ядро диска выпадает из межпозвоночного пространства полностью и может выйти в спинномозговой канал. Такое состояние наблюдается примерно у 10% пациентов, страдающих дегенерацией позвоночных дисков.

Распознать секвестрацию можно на МРТ или на компьютерной томограмме по косвенным признакам – сужению межпозвонкового пространства, уменьшению просвета канала спинного мозга.

Как лечить протрузию и экструзию

Если поражение позвоночника удалось своевременно выявить, велика вероятность восстановить функции позвоночника консервативными методами. По мнению большинства врачей, полностью устранить протрузию или экструзию не удастся, однако можно купировать болевой синдром, вернуть позвоночнику гибкость и подвижность, восстановить работоспособность. Среди консервативных методов лечения наиболее эффективными считаются:

  1. Медикаментозные препараты для снятия боли и воспаления – нестероидные противовоспалительные, центральные миорелаксанты, гормональные средства.
  2. Лекарства для восстановления ткани диска и улучшения нервной проводимости – хондропротекторы, витаминные комплексы, нейропротекторы.
  3. Физиотерапия – электрофорез, ультразвуковое и лазерное лечение, магнитотерапия, грязевые процедуры. Эти методы эффективны на стадии обострения и во время ремиссии.
  4. Иглорефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки тела с помощью специальных игл.
  5. Массаж и мануальная терапия – применяются в период ремиссии для улучшения кровообращения, питания тканей и восстановления физиологического изгиба позвоночника.
  6. Лечебная гимнастика – назначается вне приступов для укрепления мышц спины и конечностей.

При неэффективности консервативных методов лечения пациенту предлагают делать операцию. Ее проводят в тех случаях, когда болезнь быстро прогрессирует и появляются неврологические осложнения.

Для восстановления функций позвоночника применяют современные малоинвазивные методы. К ним относятся лазерная вапоризация пульпозного ядра, холодноплазменная нуклеопластика. Возможно также оперативное удаление выпячивания и патологических костных разрастаний.

Заключение

Дегенеративные процессы в позвоночнике протекают в несколько этапов. Отличия протрузии и экструзии заключаются в нарушении целостности фиброзного кольца диска и выходе ядра за пределы пространства между телами позвонков. При этом оба патологических состояния служат последовательными стадиями одного и того же процесса.

Экструзия межпозвоночного диска - первый этап развития уже образовавшейся грыжи

Экструзия межпозвоночного диска представляет собой первый этап развития уже образовавшейся грыжи. На этом этапе разрыв фиброзного кольца уже произошел и пульпозное ядро уже начало выходить за его пределы, но все еще удерживается продольной связкой. Этот этап развития болезни также называют «прострелом».

Давайте разберемся подробнее, как развивается грыжа межпозвоночного диска и какое место в этом процессе занимает экструзия.

Развитие грыжи позвоночника можно разделить на 4 основные фазы. Каждая из этих фаз имеет свои отличительные характеристики, лечение также разное – на каждой последующей фазе лечение все сложнее. Итак…

Первая фаза – пролабирование диска

Экструзия межпозвоночного дискаЭта фаза – дегенеративная. На этой фазе межпозвоночному диску начинает не хватать воды, в результате чего падает давление в диске, он теряет упругость, становится мягче, податливее. Ведь, несмотря на то, что воды недостаточно все ткани диска сохраняют свой объем. Осевая нагрузка же не уменьшается, а со временем может даже увеличиваться (если человек, например, набирает вес в результате склонности к полноте или неправильного питания). В результате стенка диска начинает понемногу выпячиваться, выступая за анатомические пределы позвоночника. Но это только начало болезни.

Особых симптомов на этом этапе нет, можно отметить только немного повышенную усталость спины и быструю утомляемость от различных физических нагрузок. Болей такое небольшое выпячивание вызвать не может, поэтому люди обычно успешно игнорируют этот этап, не видя объективных причин для обращения к врачу.

Вторая фаза – протрузия межпозвоночного диска

Как мы уже поняли, пульпозное ядро практически потеряло свои амортизационные свойства, а фиброзное кольцо также немного ослабло (по тем же причинам – недостаток воды и питательных веществ). Но плотность ядро не потеряло, да и нагрузки на позвоночник никуда не пропали. В результате ядро начинает смещаться из своего естественного положения и давить на фиброзное кольцо. Дальше срабатывает принцип отбойного молотка – каждое движение человека, нагружающее позвоночник, приводит к тому, что ядро «бьет» фиброзное кольцо. Это, конечно, не полноценный удар, а просто повышенное давление, но «вода камень точит». Рано или поздно фиброзное кольцо начинает отступать. Выпячивание диска начинает увеличиваться.

Отметим, что пока боли нет, из симптомов мы видим только повышенную утомляемость. Часто находится «добрая душа», которая советует в этой ситуации заняться спортом, чтобы восстановить спину. Но у тренеров обычных спортивных залов несколько иное понимание фразы «восстановить спину», в итоге человек начинает выполнять упражнения, которые еще больше форсируют развитие болезни.

В итоге пульпозное ядро находит слабое место в фиброзном кольце (которое и так уже серьезно повреждено) и вклинивается в него, в результате чего и наступает вторая фаза болезни – протрузия диска. Обратите внимание – фиброзное кольцо еще не разорвано, пульпозное ядро не вышло за его пределы. Имеет место просто серьезное выпячивание диска.

Симптомы протрузии

В некоторых случаях этот этап болезни может проходить вообще бессимптомно, если выпячивание диска «не добралось» до нервных корешков. В противном случае характер и локализация боли будет целиком и полностью зависеть от места появления протрузии. Может появиться локальная боль в спине или шее, она может «отдавать» в ногу или руку, в некоторых случаях боль может распространяться на межреберные промежутки или затылок. Возможно некоторое ослабление мышц на участках, за которые «отвечает» сдавливаемый корешок, при этом ослабление может происходить в сочетании с нарушениями чувствительности.

Также характерны при протрузии головная боль , скачки артериального давления, головокружение, онемение пальцев рук (если проблема в шейном отделе позвоночника).

В общем, симптомы не слишком оригинальны, люди очень часто списывают их совсем на другие болезни, даже не подозревая, что проблема в спине.

Третья фаза – эртрузия диска

эртрузия диска

Эртрузия диска чаще всего появляется в поясничном отделе позвоночника

Следующий этап болезни – эртрузия межпозвоночного диска. Если протрузию не лечить, а мы уже поняли, что в подавляющем большинстве случаев этот этап болезни игнорируется, то рано или поздно фиброзное кольцо сдастся под напором выступающего пульпозного ядра и произойдет его разрыв. Этот разрыв происходит в момент серьезной нагрузки на позвоночник, поэтому происходит своеобразный «выстрел», в результате которого ядро прорывает диск и попадает в ткани хрящевого кольца. С этого момента у человека полноценная грыжа межпозвоночного диска.

Чаще всего (примерно в 90 процентах случаев) эта болезнь появляется в поясничном отделе позвоночника. Это связано с тем, что именно этот отдел испытывает самые серьезные нагрузки, именно он больше всего страдает от неправильного поднятия тяжестей и т.п. проблем. В то же время появление проблем в этом отделе позвоночника чревато серьезными проблемами.

Эртрузия, собственно, является ранним этапом развития грыжи межпозвоночного диска, при соответствующем лечении эта проблема устраняется. Но об этом мы поговорим дальше. Давайте рассмотрим, какие симптомы болезни появляются при эртрузии.

Симптомы эртрузии

Давайте рассмотрим наиболее распространенный случай, когда болезнь возникает в поясничном отделе.

Обычно «прострел» происходит при неком провоцирующем воздействии. В роли такого воздействия может выступить переохлаждение, подъем тяжестей, стресс и т.д. В этот момент появляется сильная локальная боль. Через некоторое время (сутки или более) боль начинает распространяться в ягодичную область, а потом – в ногу. При этом боль будет довольно сильной и может серьезно ограничить подвижность конечности, в результате чего появляется хромота.

Практически всегда боль сопровождается неврологическими синдромами. Нога, на которую распространяется боль, серьезно слабеет, в ней происходит нарушение чувствительности, может появиться онемение (чаще всего — стопы), ослабевают или полностью исчезают коленный и ахиллов рефлексы.

Согласитесь, такие симптомы проигнорировать практически невозможно, тут уже любой человек отправится к врачу.

Лечение грыжи межпозвоночного диска на раннем этапе

Эртрузия – это ранний этап развития собственно грыжи, здесь хирургическое вмешательство не нужно, обычно с ней удается справиться консервативными методами лечения. Целью лечения в данном случае – устранить воспаление ущемленного корешка, снять отек и устранить собственно компрессию.

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Основой лечения, после того как боль отступит, становится лечебная гимнастика

Пациенту прописывается постельный режим на несколько дней, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Если боль вызвана спазмами мышц, то назначаются также миорелаксанты. При постельном режиме и правильном медикаментозном лечении боль начнет стихать уже через несколько дней.

При необходимости врач может прописать массажи и физиотерапевтическое лечение.

После того, как боль полностью отступает, основой лечения становится лечебная гимнастика. Именно она позволяет восстановить состояние мышечного корсета корпуса и улучшает состояние связочного аппарата. Благодаря этому удается предотвратить появление рецидивов болезни и появление новых грыж.

При этом пациент должен понимать, что ему и в будущем нужно будет самостоятельно выполнять упражнения из лечебного физкультурного комплекса, поскольку состояние мышц и связок нужно поддерживать. Также очень часто пациенту приходится вырабатывать новый двигательный стереотип, учиться избегать провоцирующих движений.

На этом консервативное лечение заканчивается, предполагается, что в дальнейшем человек будет сам следить за состоянием своего позвоночника и выполнять данные рекомендации.

Четвертая фаза – секвестрация грыжи

Это самый сложный вариант развития межпозвоночной грыжи. Под секвестрированной грыжей подразумевается ситуация, когда пульпозное ядро вытекает в спинномозговой канал. Эртрузия очень редко переходит в секвестр, такая ситуация обычно складывается только в том случае, если продольная связка не удержала вышедшее ядро, и оно полностью оторвалось от диска. Секвестр является не просто самой болезненной формой межпозвоночной грыжи, он может вызвать очень серьезные осложнения.

Первоначальные симптомы этой формы болезни аналогичны эртрузии, но гораздо сильнее выражены. Проблема в том, что грыж начинает давить на спинномозговой нерв, что может послужить причиной появления паралича конечностей. Дополнительной проблемой является то, что попавшее в спинномозговой канал пульпозное ядро содержит белковые молекулы, причем в достаточно большой концентрации. В результате может развиться аутоиммунная воспалительная реакция, аналогичная той, которая появляется при ревматизме.

Стоит отметить, что столь тяжелую форму межпозвоночной грыжи намного реже удается вылечить с помощью консервативных методов. Многие врачи вообще считают, что секвестр просто необходимо оперировать. Но при этом нельзя забывать, что операция – всегда крайняя мера, и если есть шанс обойтись без нее – то лучше попытаться им воспользоваться.

Чем отличается протрузия от экструзии

Протрузия l4 l5 диска: причины и симптомы, методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Протрузия межпозвоночного диска по своей сути является его смещением за пределы соседних позвонков. Это заболевание специалисты рассматривают как начало развития межпозвоночной грыжи.

Чаще всего протрузия появляется на уровне поясничных позвонков l 4 и l 5. Это объясняется тем, что именно на эти позвонки приходятся самые большие нагрузки в течение жизни человека. В результате диск l 4 l 5 становится склонным к выпячиванию.

  • Стадии развития протрузии
  • Причины развития протрузии дисков
    • Чем протрузия отличается от межпозвоночной грыжи
  • Виды протрузии диска l4 l5
    • Симптомы поясничной протрузии
  • Лечение болезни

Стадии развития протрузии

Это заболевание проходит через три основные стадии развития. Начальная стадия проявляется появлением незначительных, на первый взгляд, трещинок в районе фиброзного кольца. Однако, их достаточно для запуска механизма деформации межпозвоночного диска.

В тяжёлых случаях на первой стадии заболевания разрушению могут подвергнуться две трети поверхности диска. Первая стадия болезни характеризуется острыми вспышками боли в пояснице, которые не распространяются на соседние отделы позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вторая стадия заболевания начинается с процесса выпячивания межпозвоночного диска. В среднем диск выходит за пределы соседних позвонков на 2–3 мм. На этой стадии болезненные ощущения становятся менее интенсивными, но при этом начинают отдавать в соседние отделы позвоночника и нижние конечности.

Специалисты считают, что на второй стадии развития протрузии все ещё можно справиться с болезнью, не прибегая к оперативному вмешательству. Более того, на второй стадии протрузию часто лечат даже без использования медикаментозных препаратов. Доктора назначают лечебную физкультуру и советуют пациентам сменить образ жизни.

На третьей стадии протрузия диска достигает своего максимума. До разрыва фиброзного кольца и формирования межпозвоночной грыжи остаётся совсем немного. Пациент испытывает сильные боли, которые могут сопровождаться нарушениями невралгического характера. Чаще всего пациент ощущает значительное онемение конечностей.

Следует помнить о том, что протрузия не всегда сопровождается болезненными ощущениями в пояснице, особенно на начальной стадии. Боль, как правило, проявляется тогда, когда вышедший за пределы соседних позвонков диск начинает давить на нервные корешки. Именно это давление и становится причиной возникновения болезненных ощущений.

Причины развития протрузии дисков

Основной причиной появления протрузии межпозвоночного диска L4 L5 является остеохондроз. Развитие этого хронического заболевания нередко занимает многие годы. За это время межпозвоночные диски теряют жидкость, начинают ощущать недостаток в аминокислотах и микроэлемента.

Они становятся жёстче. Их упругость снижается. Следом происходит изменение геометрической формы. Межпозвоночные диски уплощаются и начинают выпячиваться. Эти процессы со временем приводят к разрыву фиброзного кольца с последующим развитием межпозвоночной грыжи.

Как уже говорилось выше, боль появляется лишь после ущемления нервов выпятившимся диском. Это происходит при любом виде протрузии и межпозвоночной грыжи. Из-за сдавливания возникает отёк тканей и локальное воспале