Протрузия это: Протрузия межпозвонковых дисков, что это, виды, лечение в Москве поясничный и шейный отделы

Как появляется протрузия дисков поясничного отдела

Конечный «результат» возникновения протрузии диска – грыжа. Перед появлением грыжи следуют такие стадии развития болезни:

1. Частичное выпячивание фиброзного кольца. Происходит в том случае, если у пациента имеются деструктивные патологические изменения в структуре хрящей позвоночного столба. На начальных этапах нарушается питание межпозвоночного диска, что приводит к слабости фиброзного кольца. На нем появляются микротрещины, через которые просачивается постепенно пульпозное ядро – студенистое желеобразное образование, располагающееся внутри фиброзного кольца. Растяжение оболочки пульпозного ядра называется неполной протрузией диска позвонков.
2. Истинная протрузия диска – это полное выпячивание фиброзного кольца наружу межпозвоночного диска, за его пределы. Часто возникает на фоне травмы или хронического мышечного перегруза.
3. Пролапс диска – третья стадия образования грыжи. Заключается в частичном разрыве фиброзного кольца, через которое просачивается студенистое ядро. Пульпозное вещество частично заполняет просвет спинномозгового канала и межпозвоночного диска.
4. Последняя стадия – грыжа межпозвоночных дисков. Происходит полный разрыв фиброзного кольца и студенистое ядро выходит наружу беспрепятственно в просвет межпозвоночного диска.

Важно обратить внимание на наличие сопутствующих патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника, провоцирующих данное явление. Чаще всего протрузии и грыжи дисков возникают на фоне запущенного остеохондроза, когда хрящевая ткань истончается и становится слабой. Чтобы предупредить остеохондроз, важно придерживаться принципов правильного питания и бороться с малоподвижным образом жизни.

Существуют также разные типы протрузий пояснично-крестцового отдела. Выделяют центральные выпячивания, латеральные, боковые. Наиболее опасны задние, так как содержимое протрузии межпозвоночного диска выходит в сторону спинного мозга.

Причины появления протрузии дисков поясничного отдела

В норме фиброзная оболочка плотная и без проблем выдерживает большие нагрузки. Если в жизни человека появляются неблагоприятные факторы, разрушительно влияющие на крепость костной и соединительной ткани позвоночника, фиброзная оболочка проседает и начинает постепенно ослабевать. В результате возникает протрузия. Наиболее весомый предрасполагающий фактор – возникновение остеохондроза поясничного отдела. Эта болезнь одновременно связана с возрастными естественными и патологическими деструктивными изменениями. Заключается в дегенерации хрящевой ткани, что приводит к ослаблению костной ткани. В результате возникают осложнения по типу грыжи или протрузии дисков.

Другие предрасполагающие факторы развития протрузии межпозвоночного диска в пояснице включают:

1. Ранее перенесенные травмы поясницы и таза, даже незначительные. Такое явление часто становится пусковым механизмом к появлению протрузии диска или остеохондроза, так как соединительные ткани ослабевают.
2. Беременность. В период вынашивания плода происходит смещение центра тяжести вперед, что создает дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Ослабленные мышцы спины не выдерживают нагрузки, из-за чего страдает поясничный отдел еще больше. Анамнез отягощается многоплодной беременностью, частыми родами и большим набором веса в этот период.
3. Ожирение. Большой вес тела создает дополнительное давление на мышечную и костную систему. Повышается нагрузка на позвоночник. Если мышцы атрофированы, избыточную нагрузку ничто не компенсирует, поэтому и возникают проблемы со спиной.
4. Гиподинамия или малоподвижный образ жизни. При малоактивной жизни часто возникают застойные явления в теле, замедляется кровоток. Если человек еще и несбалансированно питается, то к хрящам поясницы плохо поступают минеральные вещества. В результате костная ткань ослабевает, и развиваются деструктивные процессы, включая протрузию диска поясничного отдела.
5. Вредный способ жизни. Курение и злоупотребление алкоголем чревато негативными последствиями, включая ухудшение кровотока и замедлением обменных процессов. Ослабевает также костная ткань, так как из нее активно вымывается кальций. Рекомендуется пересмотреть образ жизни, чтобы избежать в будущем проблем со спиной, если имеется предрасположенность.
6. Врожденная мышечная слабость. Генетическая дисплазия соединительной ткани – достаточно редкое явление, которое может спровоцировать появление заболеваний опорно-двигательного аппарата. У таких больных страдает не только поясничный отдел из-за остеохондроза и протрузий межпозвоночных дисков, но и появляются грыжи, диастаз. Наличие врожденной патологии требует пристального внимания со стороны врачей.
7. Профессиональные занятия спортом. Если человек занимается спортивной деятельностью, его организм сталкивается с регулярными мышечными перегрузками. Если спортсмен не умеет дозировать грамотно нагрузку, чтобы не повредить мышечную и костную ткань, со временем это приводит к ухудшению состояния здоровья позвоночника, включая появление грыжи или протрузии диска в поясничном отделе.
8. Ранее перенесенные инфекционные заболевания, негативно влияющие на состояние костной ткани. Примеры – спондилит, полиомиелит. После излечения от таких тяжелых инфекций необходимо тщательно следить за состоянием позвоночника, чтобы вовремя обнаружить патологию, если она возникнет.
9. Наличие врожденных аномалий позвоночника. Если у пациента имеется незаращивание дужек позвоночника в поясничном отделе или различные аномалии тропизма, то он более склонен к протрузиям межпозвоночных дисков в поясничном отделе. Таким пациентам при занятиях спортом нужно уметь грамотно дозировать нагрузку и избегать мышечной перегрузки.
10. Вибрационные длительные воздействия на позвоночник, связанные с рабочей специальностью. К такому критерию относятся водители автомобиля, дальнобойщики, машинисты. Под действием вибрации происходит незаметная перегрузка поясницы, что чревато возникновением осложнений.
11. Неправильный подъем тяжестей. Если мышцы не подготовлены достаточно и человек рывковыми движениями попытался поднять большой вес, он может надорвать спину, что чревато осложнениями.
12. Постоянное пребывание в сидячем или стоячем положении. В такой позиции происходит усиленное давление на поясницу, что приводит к проблемам.
13. Неправильная осанка. Длительное пребывание в анталгической (неудобной) позе – это риск возникновения сколиоза. При нарушенной осанке нагрузка на позвоночник и мышцы распределяется некорректно, поэтому сколиоз может привести к протрузии.

Какие профессии предрасполагают к появлению протрузии в поясничном отделе – грузчик, строитель, учитель в школе, водитель, профессиональный тяжелоатлет.

Симптомы протрузии дисков поясничного отдела

Болезнь имеет множество специфических симптомов, связанных с давлением на нервные корешки. В других случаях редко возникают тяжелые симптоматические проявления патологии. Наиболее типичный признак – появление болевых ощущений в пояснице, которые долгое время не причиняют значимого дискомфорта, но со временем усиливаются. Если поднимать тяжести или держать неправильную осанку, у пациента возникнет раздражение нервных окончаний, так как протрузия может их сдавливать.

Такое явление провоцирует приступ радикулита, прострелов, люмбаго. В результате возникает рефлекторный спазм в мышцах поясницы, что характеризуется снижением подвижности и появлением чувства скованности по утрам. При остром приступе люмбаго пациент не в состоянии даже разогнуться из изогнутого положения – двигательные функции временно нарушены. При протрузии пояснично-крестцового отдела, в особенности на фоне физической нагрузки могут появиться боли в области копчика.

Если происходит сдавливание нервных окончаний или спинномозговых волокон, появляется слабость в мышцах ног и снижение рефлекторных реакций. Классический пример синдрома – возникновение сдавливания седалищного нерва в результате появления синдрома грушевидной мышцы. Больной испытывает дискомфорт не только в спине, но и в ягодицах.

В поясничном отделе пережимается нервное окончание, что вызывает мышечный спазм грушевидного мускула, расположенного в ягодичной области. Через эту мышцу проходит седалищный нерв, который сжимается из-за давления грушевидной мышцы. В результате появляются резкие прострелы, начиная с области ягодицы, бедра, заканчивая нижними конечностями.

Также чувствуется жжение, возникают парестезии – покалывание и онемение кожи пальцев ног. Обычно наблюдается синдром грушевидной мышцы только на одной стороне, который сопровождается хронической болью в ягодице. Это связано с тем, что протрузия затронула нервный корешок с одной стороны. Симметрический спазм наблюдается очень редко.

При сдавливании двигательных волокон спинномозговых корешков возникает слабость в мышцах ног, снижается качество двигательных рефлексов. Также наблюдаются вегетативные проявления в запущенных случаях – кожа ног бледнеет, возможно нарушение мочеиспускания и дефекации. Подобные симптомы также возникают при наличии грыжи в поясничном отделе.

Общими симптомами являются:

1. Боль в спине.
2. Мышечная слабость.
3. Прострелы.
4. Дискомфорт в ногах.

При обнаружении у себя нескольких признаков в совокупности необходимо сразу посетить врача для консультации. При обнаружении диффузной протрузии наблюдается вялотекущая, хроническая боль. В острой фазе в области поясницы наблюдается ухудшение симптоматики вялотекущих процессов. Вовремя обратившиеся пациенты с протрузией диска легче переносят терапию и быстрее восстанавливаются после приступа обострения.

Диагностика протрузии дисков позвоночника поясничного отдела

Перед назначением диагностических исследований пациента направляют к травматологу или неврологу на осмотр. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента и на основе услышанного проводит пальпацию спины, ставит предварительный диагноз. Если при осмотре и с учетом жалоб, специалист заподозрит наличие протрузии или грыжи в поясничном отделе, больного отправят на такие исследования:

1. Рентгенография. При проведении рентгена поясничной области можно выявить грубые патологические изменения в костях и межпозвоночных дисках. Если расстояние между дисками снижено, имеются признаки проседания или аномальные включения, пациенту потребуется дополнительные диагностические методы. Наличие подобных осложнений на снимке указывает на явные патофизиологические проблемы, требующие дополнительных исследований.
2. Проведение МРТ. Магнитно-резонансная томография – лучший способ выявить ухудшения, связанные с появлением протрузии в поясничном отделе. Аппарат МРТ хорошо различает поврежденные мягкие ткани, сосуды и нервы. На снимке отчетливо виден тип выпячивания и его размеры. Противопоказания к созданию снимков МРТ – наличие имплантатов металлического происхождения, протезы в суставах и кардиостимулятора.
3. КТ. Компьютерная томография – альтернатива МРТ для тех пациентов, кому противопоказано делать вышеуказанную процедуру. Компьютерная томография является усовершенствованным вариантом рентгеновского снимка в трехмерном изображении, поэтому может назначаться при наличии глубоких костных изменений, которых не видно на рентгенографии.
4. Лабораторные исследования крови. Эти данные необходимы для определения состояния здоровья пациента. Обычно назначают общий анализ мочи и крови, биохимические исследования. Этих анализов достаточно, чтобы поверхностно оценить работу внутренних органов и систем организма. Иногда назначают специализированные исследования, по типа ревматологических проб. Их необходимо провести, когда имеется подозрение ревматоидного осложнения.

Только после полной диагностической оценки лечащий врач ставит окончательный диагноз. Если дополнительные исследования подтвердили наличие протрузии в поясничном отделе, назначают соответствующее лечение.

Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела

На начальных этапах болезнь можно лечить консервативным способом с применением медикаментов и реабилитационных практик. Если же ситуация запущена и появилась большая грыжа, потребуется хирургическое вмешательство. Медикаменты преимущественно используют в период обострения, а реабилитацию назначают в период реконселевации.

Медикаментозный  способ  лечения

Медикаментозно нельзя вылечить патологию, но можно успешно купировать боль. При обострении протрузии поясничного отдела необходимо назначать такое медикаментозное лечение:

1. Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Эти препараты являются одними из наиболее важных в терапии боли, связанной с обострением воспалительного процесса в пояснице. НПВС эффективно устраняют воспаление, снижают боль и улучшают общее состояние пациента. Их не рекомендуют принимать длительно, так как эти средства негативно влияют на состояние слизистой оболочки желудка. Старые НПВС, не обладающие селективным действием, разрешено употреблять не более 5 дней подряд. НПВС избирательного типа действия являются более безопасными, так как лишь частично повреждают слизистую оболочку ЖКТ. Такие медикаменты разрешено принимать 2-3 недели, в зависимости от действующего вещества в составе. Примеры НПВС для лечения боли – Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак.
2. Синтетические глюкокортикостероиды. Это гормональные средства, используемые для купирования сильного воспалительного процесса, против которого НПВС оказались малоэффективными. В терапии ревматоидных заболеваний и проблем опорно-двигательного аппарата рекомендуется использовать инъекционные ГКС пролонгированного действия. Пример – Дипроспан. В состав входит бетаметазон дипропионат, который постепенно высвобождается из места введения, поэтому эффективно купирует боль. обычно ГКС вводят внутрисуставно локально с целью достижения устойчивого терапевтического эффекта. Пероральные формы лекарств короткого действия не подойдут, так как малоэффективны в конкретном случае и вызывают серьезные побочные эффекты.
3. Миорелексанты. Это группа средств, используемая для купирования спастической мышечной боли. У лиц со слабо развитым мышечным корсетом мышечная ткань часто перенапряжена, так как не выдерживает нагрузки. В результате мышцы спазмируются и появляется сильная боль. Миорелаксанты постепенно расслабляют мускульную ткань, поэтому пациенту становится легче. Лекарства принимают курсом, в среднем 4 – 6 недель. Примеры эффективных препаратов – Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд.
4. Нейротропные витамины группы В. Витамины В1, В6 и В12 в больших дозах эффективны в лечении боли, ассоциированной с защемлением нервных корешков. Самая невыносимая боль, связанная с протрузией, когда образование затрагивает нерв и начинает на него давить. Человек не может нормально двигаться, поэтому в этот период показан постельный режим и использование средств, благотворно влияющих на состояние нервных окончаний. Витамины группы В используют в комбинации с другими обезболивающими средствами. В среднем, назначают курс инъекций в течение 2-3 недель, а затем переходят на таблетированную форму выпуска. Примеры медикаментов – Нейрорубин, Мильгамма, Нейромакс.
5. Поливитаминные комплексы. Эти компоненты используют в составе комплексного лечения для поддержки организма в период восстановления. Витаминные добавки укрепляют иммунитет, что положительно сказывается на состоянии здоровья. Важно ежедневно употреблять дневную норму кальция и витамина Д3. Эти компоненты в совокупности являются синергистами и эффективно устраняют дефицит кальция в костях. При их недостатке кальций усиленно вымывается в кровь, что приводит к ослаблению позвоночника.
6. Хондропротекторы. Эти вещества входят в состав хрящевой оболочки. При дополнительном приеме хондропротекторы не восстанавливают хрящевую ткань, но эффективно противодействуют ее разрушению, так как пополняют запасы элементов, что является важным моментом в поддержании здоровья позвоночника. К хондропротекторам относят два компонента – хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. При наличии признаков поражения суставной оболочки, назначают прием хондропротекторов длительным курсом, начиная из инъекционных внутримышечных уколов, заканчивая курс употреблением таблеток. Уколы вводят в течение 2-3 месяцев, после чего переходят на таблетки, употребляя их не менее 3-4 месяцев без перерыва. После чего следует сделать отдых на 2-3 месяца и при необходимости курс лечения повторяют. У некоторых пациентов отмечается снижение болевых ощущений в суставах. Примеры лекарств – Дона, Хондрогард, Мукосат.

В составе комплексного лечения дают использовать наружные средства в виде геля или мази. Обезболивающие препараты в наружной форме выпуска можно использовать в течение 1-2 месяцев, так как такие вещества не проникают в системный кровоток, поэтому побочные эффекты от их использования практически исключены. Можно использовать по назначению врача теплые, разогревающие субстанции. Такие мази ускоряют местный кровоток, что положительно сказывается на снятии воспалительного процесса.

Реже используют гомеопатические средства, спазмолитики и фитотерапию. Как только пациент выходит с острого периода, ему назначают реабилитационные методики терапии, направленные на предупреждение рецидивов обострения.

Консервативное лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела

Когда период острой боли миновал, пациент должен заниматься поддерживающим лечением, чтобы минимизировать риск обострения. В состав консервативного лечения включают физиотерапевтические процедуры, массажи, мануальную терапию и прочие виды физического воздействия на тело пациента. Важный пункт – регулярное проведение лечебной гимнастики, направленной на укрепление мышц.

Какие методы лечения помогают:

1. Физиотерапия. Это аппаратный метод лечения, положительно влияющий на трофику тканей. В ходе проведения физиотерапевтических процедур используют приспособления различной частоты – ультразвукового, магнитного или электрического воздействия. Подбирают частоту индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза. На пораженное место наносят лечебные средства. Излучение выступает в качестве универсального проводника, поэтому пациент получает эффект лекарств без системного действия на организм. Физиотерапия устраняет легкий воспалительный процесс, улучшает обменные процессы в месте повреждения.
2. Ударно-волновая терапия. Относится также к методам физиотерапевтического действия, но назначается чаще при наличии заболеваний позвоночника. Также УВТ эффективна в лечении пяточной шпоры, остеохондроза и травм. Процедура эффективно устраняет воспалительный процесс, улучшает трофику тканей и препятствует появлению осложнений. С помощью ударно-волновой терапии можно без вреда для здоровья снять хронический болевой синдром. Суть метода также заключается в воздействии волн определенной частоты, обладающей лечебным действием на организм.
3. Мануальная терапия, остеопатия. Это недоказанные методы лечения, относящиеся к нетрадиционной медицине, но часто используемые в терапии болезней опорно-двигательного аппарата. Специалист с помощью определенных манипулятивных техник руками устраняет мышечный дисбаланс, помогает унять боль в спине. Прием стоит дорого у таких специалистов, но многим подобные техники могут помочь.
4. Массаж. В данном случае специалист также работает руками, но с позиции официальной медицины массаж является доказанным действием и хорошо помогает при мышечной спастичности. Поэтому рекомендуется в первую очередь посещать массажиста, а не мануального терапевта. Суть массажа проста – физическим действием специалист разминает уставшие мышцы спины, расслабляет триггерные точки (зажатость в мышцах), улучшает местное кровообращение, за счет чего спазм быстрее проходит. В результате улучшается временно местный кровоток, что убирает болевые ощущения, ускоряет метаболизм. Массаж положительно действует не только на мышечную ткань, но и на весь организм.
5. Лечебная физкультура. ЛФК – один из наиболее эффективных консервативных методов лечения протрузии в поясничном отделе. В незапущенных случаях дискомфорт в спине связан с мышечной слабостью. Поэтому регулярное проведение гимнастики поможет справиться с ежедневной болью. Специальные физические упражнения помогают не только укрепить мышцы, но и способствует восстановлению правильной осанки. Без поддержания нормальной осанки не удастся избежать осложнений, так как при правильном положении хребта нагрузка на спину распределяется равномерно. Мышцы получают достаточную нагрузку в верном русле, а сам позвоночник не перегружается. Комплекс упражнений подбирает инструктор. В первое время необходимо проводить занятия под присмотром специалиста. Затем больной должен в домашнем режиме выполнять упражнения регулярно, не менее 2-3 раз в неделю. Так как упражнения проводят только с собственным весом тела, то идеально заниматься физкультурой ежедневно. Со временем мышечный каркас спины окрепнет, и пациент перестанет чувствовать боль. Чтобы снизить риск получения травмы, необходимо проводить тщательную разминку и заминку перед началом и в конце занятий.
6. Вытяжение позвоночника. Сейчас многие медики склоняются во мнении, что самостоятельная вытяжка в домашних условиях оказывает скорее негативное влияние на поврежденный участок спины. Неправильное выполнение процедуры очень травмоопасно в любом отделе хребта, поэтому проводится аккуратно и подконтрольно. Благодаря вытяжению многим пациентам может стать легче. Используется такой алгоритм действий: лежа на спине ноги, не сгибая в коленях, привязывают к резиновому жгуту. Руки вытяните вперед, самостоятельно прогибая спину с последующим выпячиванием живота. Тело должно свободно перекатываться, без ограничений. В течение нескольких минут делают вытягивание, с натяжением жгута, который крепится о неподвижный предмет. Можно помогать руками, но мышцы спины и живота не должны быть напряженными. Такой метод консервативного лечения часто применяют при выбухании протрузии, но с разрешения специалиста.
7. Плавание при протрузии межпозвоночных дисков рекомендовано многим пациентам. В воде снижается давление на спину, устраняется фактор осевой нагрузки. Занятия плаванием с инструктором помогают укрепить мышцы спины, нормализуют кровообращение и снимают избыточную нагрузку. Регулярные занятия также помогают при наличии сколиоза. В острый период лучше воздержаться от водных процедур.

Другие методы консервативного лечения протрузии дисков включают использование иглоукалывания, гирудотерапию и различные техники узконаправленного нетрадиционного лечения. Терапевтические методы подбирают в соответствии с врачебными рекомендациями.

Специализированное питание

Суть лечебной диеты заключается в добавлении в повседневный рацион продуктов, положительно влияющих на регенерацию хрящевой и костной ткани. Важна коррекция питьевого режима. Частое употребление кофе и чая нужно заменить на воду. Напитки, содержащие кофеин, ускоряют выведение кальция из костей, что негативно сказывается на крепости костного аппарата.

Какие продукты рекомендуется включить в повседневный рацион, чтобы повысить уровень содержания минералов в организме:

1. Кунжут или кунжутное масло.
2. Пить цельное, домашнее молоко. Исключение – наличие непереносимости лактозы. В такой ситуации следует выбирать безлактозные продукты.
3. Чаще употреблять хрящи и холодец. В состав холодца входит природный источник желатина, положительно влияющего на состояние суставов. Такая пища отлично заменяет хондропротекторы, которые стоят дорого и обладают сомнительным действием.
4. Жирная рыба и яйца, сливочное масло, твердые сыры. Эти продукты богаты не только кальцием, но и витамином Д3. Без этого витамина усвоение кальция практически невозможно, поэтому нужно позаботиться о его природных источниках. Также желательно бывать чаще на солнце.

Если пациент соблюдает вегетарианство, для поддержания здоровья костей придется временно отказаться от питания растительной пищей, так как в ней нет кальция и витамина Д3.

Оперативное вмешательство

В большинстве случаев лечить протрузию операцией не требуется, так как такой тип выпячивания в исключительных случаях вызывает проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Обычно оперативное вмешательство необходимо тогда, когда протрузия стремительно переходит в межпозвоночную грыжу, а у пациента наблюдаются серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Основные показания к проведению хирургического вмешательства включают:

1. Сильная боль в области межпозвоночных дисков в поясничном отделе, не поддающаяся консервативным методам лечения, возникающая в течение длительного времени.
2. Нарушение дефекации, нарастающая слабость в ногах или проблемы с мочеиспусканием в анамнезе.
3. Онемение в конечностях, которое не исчезает в течение длительного времени.
4. Частичная потеря чувствительности конечностей.

Профилактика появления протрузии пояснично-крестцового отдела

Конкретных профилактических способов предупреждения протрузии в спине нет. Существуют факторы, способствующие появлению проблем с позвоночником. Если эти факторы учитывать, то возможно удастся избежать осложнения. Общие правила профилактики болезни включают:

1. Ношение удобной обуви. Ортопедическая обувь снимает нагрузку со стоп и позволяет долго находиться на ногах, без компенсации со стороны позвоночника. Примеры вредной обуви – туфли на высоких каблуках. В этом случае происходит перегрузка пальцев, голеностопа, тазобедренных суставов. Из-за такого вредного действия возникает компенсаторный эффект по отношению к позвоночнику – портится осанка, появляется горб в грудном отделе, что может спровоцировать боли в пояснице. В особенности этот фактор относится к женщинам.
2. Отказ от вредных привычек – злоупотребления алкоголем и курения. Неправильный образ жизни негативно сказывается на обмене веществ. Именно такие вещества способствуют вымыванию полезных витаминов и микроэлементов из организма. От достаточного уровня минералов в кости зависит крепость позвоночника. Если не хватает нужного количества строительного материала для костей в организме, проблемы с хребтом могут возникнуть даже в раннем возрасте. Чтобы сохранить костную массу в полной мере, необходимо хорошо и сбалансировано питаться и не злоупотреблять спиртным, табаком.
3. Умеренная двигательная активность. Наиболее сложный этап в кардинальном изменении образа жизни – повышение бытовой активности. На фоне гиподинамии обменные процессы снижены, что негативно влияет на состояние здоровья позвоночника. Когда человек идет, ускоряется сердцебиение и кровообращение, за счет чего полезные вещества доставляются активнее к костям. Умеренные нагрузки тренируют в организм, что положительно сказывается на здоровье, помогает бороться с ожирением и отеками. Рекомендуется проходить в день не менее 3 – 5 км. Чтобы получить максимальную пользу от ходьбы, можно выходить на прогулку с друзьями, если имеется такая возможность.
4. Ношение рюкзаков на спине вместо сумок на плече. Подобный выбор обусловлен возможностью распределить нагрузку на позвоночник равномерно, когда требуется перенести небольшие тяжести. Постоянное ношение сумок на правом или левом плече способствует появлению или усугублению сколиоза за счет нарушения осанки.
5. Следует следить за правильностью осанки. Наиболее актуальный этот пункт для лиц с сидячей или стоячей работой. Если мышцы перебывают долгий период времени в неудобной позе, они перегружаются и тянут позвоночник в стороны, что чревато последствиями в виде искривления. Нужно стараться сидеть ровно, не отклоняясь вправо или влево.
6. При длительной стоячей или сидячей работе необходимо ходить или разминаться. Легкая пятиминутная разминка раз в 1 – 1.5 часа разогревает мышцы и устраняет застойные явления. Полезно делать легкую растяжку, которая предупреждает появление триггерных точек в спине. Также разминка улучшает кровоток, что положительно сказывается на обменных процессах в организме.
7. Отказ от подъема тяжестей и тяжелой осевой нагрузки. Хроническое давление большого веса на межпозвоночные диски приводит к их преждевременному износу, что чревато появлением выпячивания.
8. Снижение массы тела. Большой вес давит на позвоночник, при нормализации показателей ИМТ пропадает боль в спине, поэтому нужно следить за этим значением.

Наиболее важный критерий профилактики – своевременное посещение специалиста для проведения плановой медицинской диагностики. Также при появлении первых признаков недомогая, не стоит тянуть с визитом к врачу.

Мнение редакции

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела проявляется болью внизу спины, чувством скованности и признаками воспаления. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести ряд лабораторных и клинических исследований. Терапия заключается в проведении консервативного лечения. Чтобы узнать больше полезной информации о болезнях межпозвоночных дисков, можно изучить другие статьи на нашем сайте. При желании также можно поделиться новыми знаниями с близкими.

что это, причины, симптомы, диагностика, профилактика, как лечить, нужна ли операция

Межпозвонковые диски образованы из студенистого ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца. При разрыве фиброзного кольца часть студенистого ядра выходит наружу и образует выпячивание. Это так называемая грыжа диска.

Состояние, при котором фиброзное кольцо не разрывается, а лишь истончается и выпячивается в ту или иную сторону. Такое состояние называется протрузией диска. Со временем протрузия может перейти в грыжу диска.

Протрузия диска возникает:

• на фоне нарушения обмена веществ;
• при наличии наследственных особенностей строения позвоночника;
• после перенесенных инфекционных заболеваний;
• при неправильной осанке и неразвитом мышечном корсете;
• при тяжелых физических нагрузках, резких поворотах туловища, травмах.

Протрузия часто сопровождает остеохондроз позвоночника.

Как проявляется недуг. Симптомы

Подробнее…

Если протрузия диска произошла внутрь позвоночного канала, она вызывает его сужение и сдавливает нервные корешки и оболочки спинного мозга, а также является причиной воспаления и отека окружающих тканей.

При этом ощущается сильная боль в области выпячивания диска и по ходу нервов, отходящих от спинного мозга, из-за чего может нарушаться координация движений.

Симптомы заболевания зависят от величины протрузии и ее местонахождения. Так, при локализации в поясничном отделе вначале появляется онемение в тазовой области и боль в пояснице. Затем немеют пальцы стопы, боль распространяется сверху вниз по задней поверхности ноги.

Протрузия в шейном отделе позвоночника проявляется головокружением, головной болью, скачками артериального давления, болью в плече, руке, онемением пальцев рук.

Диагностика

Диагностика протрузий при использовании современных методов исследования не представляет особой сложности. Лучше всего изменения в костной и мягких тканях позвоночника видны при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Современные методы диагностики позволяют выявить заболевание на начальной стадии. Так, при электромиографии исследуются функции периферических нервов, нервно-мышечных соединений и мышц. На основании этого исследования можно судить о проводящей способности нервных волокон спинного мозга.

Лечение протрузии

Подробнее…

НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Лечение протрузии диска может быть консервативным и оперативным. В настоящее время предпочтение отдается консервативным методам лечения и только при их полной неэффективности проводится оперативное лечение.

• Консервативное лечение включает в себя комплекс мероприятий для снятия боли и отека окружающих тканей, восстановления функции позвоночника, движения и чувствительности в пораженных зонах.
• Вначале проводится фиксация и вытяжение позвоночника для снятия нагрузки на измененный диск.
• Одновременно назначается медикаментозное лечение, затем присоединяются комплексы лечебной физкультуры, массаж, рефлексотерапия (метод воздействия на специальные точки на поверхности тела), мануальная терапия, аппаратная физиотерапии. Все эти методики позволяют снять повышенную нагрузку на выпятившийся диск, восстановить тонус окружающих мышц, чтобы позвоночник мог в полной мере выполнять свои функции.
• Одним из современных методов лечения является использование специального аппарата, который позволяет раздвигать два позвонка, образуя между ними пространство, в которое поступает жидкость, питающая диск. Диск разбухает и восстанавливает необходимый объем. Вакуум-эффект, возникающий при этом, возвращает диск на свое место. В результате прекращается давление на нервные корешки, и боль уходит.

Хирургические методы лечения применяются только в крайних случаях, так как могут привести к осложнениям. Операции заключаются в частичном или полном удалении измененного участка межпозвонкового диска.

Когда ложиться под скальпель?

Операции на позвоночнике могут давать отдаленные негативные последствия, поэтому врачи до последнего их откладывают. Но наступает время, когда откладывать уже невозможно из-за сильного болевого синдрома или при невозможности двигаться.

Подробнее…

1. К оперативному лечению прибегают после того, как все консервативные способы воздействия на грыжу позвоночного столба не привели к желаемому результату. Если после полугода активного лечения медикаментами и физиопроцедурами улучшения не наступило, значит, скорее всего, придется делать операцию.

2. Ложиться под скальпель придется и в случае, скажем так, неудачно разорвавшегося диска: то есть когда от диска оторвался большой кусок и его уже никакими консервативными манипуляциями вправить на положенное место не удастся. Этот кусочек хряща будет вызывать боль и может привести к неврологическим нарушениям, таким как потеря чувствительности или слабость мышц в ногах, препятствующая хождению. В том случае, если от диска оторвалась маленькая частичка, она может рассосаться под воздействием различных процедур или даже самостоятельно.

3. Срочного хирургического вмешательства требует вероятность возникновения паралича, который приведет к нарушениям деятельности внутренних органов.

4. Экстренная помощь нужна в случаях таких осложнений, как дисфункция тазовой области с невозможностью помочиться или освободить кишечник.

Восстановительный период после операции

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ УСПЕХ ОПЕРАЦИИ

Межпозвонковая грыжа способна значительно нарушить работу всего опорно-двигательного аппарата. Когда все средства консервативного воздействия испробованы, а результат не появился, человеку делают операцию.

После ее проведения большинство пациентов начинают чувствовать себя намного лучше. Однако даже самая успешно выполненная операция не является стопроцентной гарантией выздоровления.

• Тут многое зависит от реабилитационного периода, его продолжительности и правильности выполняемых восстановительных мероприятий, назначаемых нейрохирургом, неврологом и реабилитологом.
• Реабилитация основана на щадящем ограничительном режиме с постепенным увеличением двигательных нагрузок.
• В послеоперационном периоде осуществляется постоянный врачебный контроль, чтобы не пропустить возможных осложнений.

Если грыжу удаляли в поясничном отделе, нужно сообщить врачу о появившихся болях, не связанных с движениями или усиливающихся в положении лежа, отдающих в промежность, прямую кишку или обе ноги, о повышении температуры, об усилении слабости в ногах.

ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖИ

Первый этап восстановления начинается сразу же после хирургического вмешательства, то есть в больнице.

• И самое основное правило на первые дни, особенно после радикальной операции – полный покой. Врачи не разрешают даже самостоятельно ходить в туалет. Лишь постепенно врач станет проверять, как начинается восстановление функций двигательной системы.

Кстати, пациент долгое время чувствует себя довольно беспомощным, и это нередко отражается на психическом состоянии. В таком случае больному могут быть, помимо обезболивающих, выписаны и успокаивающие препараты.

• В зависимости от вида операции, пациента выписывают из больницы через 2-7 дней и назначают контрольные осмотры в поликлинике. Ранний послеоперационный период обычно длится до двух недель, поздний – до двух месяцев.

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ БОЛЬНИЦЫ

• После выписки пациенту порекомендуют поменьше сидеть и ходить, побольше лежать.
• Также потребуется носить корсет в течение 2-8 недель, который предохранит позвоночник от лишней нагрузки.
• О нагрузке – разговор особый. Конечно, домашние несложные дела можно выполнять сразу после приезда домой. А вот от тяжелой работы предстоит отказаться на год-два.
• Езда за рулем автомобиля запрещается на 2-6 месяцев.

ПРОЦЕДУРЫ

• Обычно пациенту назначают физиопроцедуры, например, электрофорез с лекарствами для улучшения кровообращения и обезболивания или магнитотерапию.
• Массаж и мануальная терапия используются в строго определенных случаях и лишь по назначению врача. Никакой самодеятельности здесь быть не должно, поскольку часто они просто противопоказаны.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

Подробнее…

В период реабилитации очень полезен комплекс восстановительной гимнастики, состоящий из простых упражнений. Очень важно восстановить мышечный корсет, а упражнения позволяют:

• – поднять тонус мыши и эластичность связок, поддерживающих позвоночник;
• – улучшают кровообращение в области операции, чем предотвращают развитие спаек и застойных явлений, приводящих к отеку тканей.

В первые дни после выписки из стационара упражнения выполняют лежа, без нагрузки на позвоночник, через несколько дней стоя. И лишь постепенно после консультации с врачом присоединяют упражнения с нагрузкой на поясницу.

ВЫХОД НА РАБОТУ

• В большинстве случаев человек через месяц возвращается на работу, а иногда и через две недели, если работа не физическая.
• После резекции межпозвонковой грыжи трудовой график практически не меняется, нет необходимости менять работу или долго соблюдать ограничения.
• Если трудовой день в основном требует сидячего положения, необходимо следить за правильностью осанки.

!Кстати. На последнем этапе реабилитации рекомендуется санаторное лечение, которое включает в себя радоновые, скипидарные, серные ванны, а также лечебные грязи.

Постизометрическая релаксация

Подробнее…

Постизометрическая релаксация – это остеопатическая коррекция, проще сказать – Консервативный метод лечения протрузии или грыжи межпозвонкового диска.

Релаксация – значит расслабление. В данном случае речь идет о расслаблении спазмированных мышц, окружающих позвоночник в проблемном месте. Спазмы мышц способствуют сжатию нервных окончаний и ведут к сильному болевому синдрому в области межпозвонковой грыжи.

От чего возникают спазмы в мышцах спины? От того, что сдвиг в позвоночных суставах вызывает рефлекторное раздражение рецепторов сухожилий. Сжимаясь, они сокращают и мышечные волокна.

Возникший и длительно сохраняющийся спазм способствует закреплению сустава в неправильном положении, что и вызывает нарушения в динамике позвоночника.

Чтобы вернуть позвоночнику подвижность, прежнюю гибкость, необходимо воздействовать на причину такого состояния, то есть расслабить мышцы и освободить зажатый сустав.

Постизометрическую релаксацию обычно проводят в сочетании с мануальным воздействием, но можно делать и отдельно при помощи специалиста, который также даст рекомендации для выполнения необходимых упражнений самостоятельно, в домашних условиях.

Профилактика

Профилактика протрузии межпозвонкового диска вполне возможна. Ее основа – в ранней коррекции осанки у детей, укрепление мышц посредством спорта и физкультуры, плавание, борьба с малоподвижным образом жизни.

Врачи рекомендуют для профилактики заболеваний позвоночника (в том числе межпозвонковых грыж) укреплять мышцы спины, чтобы создать сильный мышечный корсет, который стабильно будет держать позвонки.

Следует помнить, что нагружать мышцы надо осторожно, развитием и укреплением мышц следует заниматься лишь в период ремиссии. В противном случае при нестабильности позвоночника и наличии грыж диска состояние может ухудшиться. Поэтому не надо назначать те или иные гимнастические комплексы самостоятельно. Только специалист сможет понять, какая нагрузка допустима, и рекомендовать необходимые упражнения с постепенным увеличением нагрузки.

Если подвижность позвоночника ограничена болезнью

• ежедневно выполнять утренний комплекс лечебной гимнастики;
• 3-4 раза в день надувать воздушный шарик, чтобы
• улучшить вентиляцию легких;
• регулярно проходить курсы массажа спины;
• полностью использовать возможности предлагаемого
• физиолечения;
• строго соблюдать рекомендованную врачом медикаментозную терапию;
• поддерживать активный образ жизни;
• проходить постоянный врачебный контроль, чтобы предупредить осложнения и отклонения в работе организма;
• планировать обязательный отдых;
• на работе не находиться долго в одном положении;
• сохранять правильную осанку;
• спать на ровной, не слишком мягкой и не слишком жесткой постели;
• не носить тяжести;
• не бегать;
• по возможности как можно чаще плавать;
• при управлении автомобилем использовать подголовник, поддерживающий шею;
• бросить курить из-за высокой опасности развития леточных инфекций.

Протрузия дисков позвоночника: народное лечение

Для лечения необходимо основательно почистить организм. Часто болезнь начинается с остеохондроза.

Одна из методик очистки организма от солей и лечения протрузии дисков позвоночника и остеохондроза состоит в следующем. Вначале необходимо очистить кишечник клизмой и суточным голоданием. На следующий день вечером в стакан кипяченой воды положить еловую или сосновую шишку и прокипятить 5 минут. Шишку выбросить и после доливания стакана доверху водой выпить ½ стакана вечером, а вторую половину на следующий день. Кроме того, каждое утро брать 100-150 г риса, предварительно вымоченного в воде 2-3 часа, поменять воду и прокипятить 3-4 мин.

Воду слить, промыть и в новой порции воды прокипятить так же. Повторить 3 раза. Затем рис доварить и съесть с медом или сливочным маслом вместо завтрака. До обеда ничего другого ни пить, ни есть. Курс лечения продолжается месяц: утром – рис, вечером – шишки. После обеда можно есть все, но меньше соли. Этим методом очищаются от солей суставы и позвоночник. Если на 14-15 день появятся сердечные боли, начать принимать мед по 1 ч.л. 3-4 раза в день.

Очистку организма необходимо сделать, чтобы убрать бляшки, которые образовались между отдельными позвонками.

Для лечения траву и корни сабельника принимают в виде настойки или отвара.

---

Многие из нас испытывают боли в спине. И причина этого неблагополучия в основном кроется в позвоночнике. Избежать остеохондроза не удается практически никому.70% населения в той или иной степени страдает от его проявлений. Самое тяжелое последствие остеохондроза – грыжи межпозвонковых дисков

Подробнее…

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Центральная протрузия — что это такое, симптомы и признаки, причины, лечение и диагностика, почему протрузия вызывает боль.

Что такое центральная протрузия диска?

Существует множество типов грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Центральная протрузия — это такое выпячивание, которое находится напротив спинного мозга и потенциально может привести к проблемам с нервной системой, таким как слабость мышц и нарушения функций спинного мозга, наприме, синдром конского хвоста.

Различие между центральной протрузией диска и другими обычными видами протрузий или грыж заключается в том, что при центральной протрузии диска межпозвонковый диск выбухает или выпячивается в сторону от центра позвоночного канала и в основном воздействует на корешки спинного мозга, а не на структуры спинного мозга. Для центральной протрузии диска характерны более серьёзные симптомы.

Что такое межпозвонковый диск?

Межпозвонковые диски состоят из фиброзной ткани и имеют овальную форму. Межпозвонковые диски работают как амортизаторы трения, разделяя позвонки во время нагрузок на позвоночник. Каждый межпозвонковый диск состоит из твёрдой и крепкой внешней оболочки, называемой фиброзным кольцом, которая защищает полужидкий гелеобразный центр, известный как пульпозное ядро.

Как развивается протрузия диска?

Протрузия диска — это относительно распространённая форма дегенерации позвоночника, которая зачастую ассоциируется с возрастным изнашиванием, хотя различного рода повреждения и травмы также могут стать причинами повреждения межпозвонковых дисков. Межпозвонковая протрузия возникает в результате повреждения межпозвонкового диска, что сопровождается выбуханием или выпячиванием наружу пульпозного ядра с последующим раздражением нервных корешков в той области, где они выходят из позвоночного канала. Раздражение или сдавление нервного корешка является причиной боли и дискомфорта.

Выделяют следующие виды выпячиваний:

• межпозвонковая протрузия диска. Внутреннее гелеобразное содержимое оказывает давление на твёрдую фиброзную оболочку диска, вызывая смещение или выбухание межпозвонкового диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Это выпячивание может сдавливать спинной мозг или нервные корешки в той области, где они покидают спинной мозг;
• межпозвонковая грыжа диска (экструзия диска или секвестр). Межпозвонковой грыжей называется такое выпячивание, при котором во внешней оболочке появляются разрывы и трещины, позволяющие внутреннему гелеобразному пульпозному ядру просочиться наружу. При межпозвонковой грыже дисковое содержимое может раздражать или сдавливать нервные корешки и спинной мозг.

Не все межпозвонковые протрузии в дальнейшем становятся межпозвонковыми грыжами. Также не все межпозвонковые грыжи проходят стадию протрузии.

Почему межпозвонковая протрузия вызывает боль?

Позвоночный столб состоит из позвонков, стоящих друг на друге. Между каждой парой позвонков расположен межпозвонковый диск. Позвоночник обеспечивает нашему телу поддержку и движение, а также защищает спинной мозг, являющийся частью нашей центральной нервной системы.

Центральная нервная система состоит из головного мозга и спинного мозга. Спинномозговой нервный корешок — это пучок нервов, который выходит из спинного мозга (центральной нервной системы) и разветвляется на периферические нервы, которые несут и передают сигналы к и от других областей нашего тела.

Центральная нервная система ответственна за контроль над функциями нашего тела, включая чувствительность и движение. Раздражение или защемление нервных корешков протрузией межпозвонкового диска может привести к появлению болезненных симптомов. Эти расстройства спинномозговых нервов в медицинской среде называют радикулопатией. Протрузия межпозвонкового диска не всегда вызывает боль. Некоторые люди могут иметь протрузию диска и даже не догадываться о её существовании. Боль появляется лишь в том случае, если протрузия межпозвонкового диска начинает раздражать или сдавливать близлежащие нервные корешки.

Протрузия межпозвонкового диска может возникнуть в любом сегменте позвоночника. Тем не менее, профессионалы разделяют заболевания позвоночника на три категории в зависимости от места их локализации: заболевания шеи (шейного отдела позвоночника), средней части спины (грудного отдела позвоночника) и поясницы (поясничного отдела позвоночника). Симптомы межпозвонковой протрузии во многом зависят от её локализации.

Симптомы центральной протрузии диска

Симптомы в шее (шейном отделе позвоночника)

Если центральная протрузия диска раздражает нервы шейной области, боль может ощущаться в самой шее, а также иррадиировать в руки, плечи и даже кисти и пальцы рук. На самом деле, боль в руке и плече является одним из самых распространённых симптомов, связанных с протрузией межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника. Другие симптомы центральной межпозвонковой протрузии включают нарушения чувствительности, проявляющиеся в онемении и покалываниях, а также слабость мышц в руке, плече и пальцах рук.

Симптомы в средней части спины (грудном отделе позвоночника)

Наименее часто центральные межпозвонковые протрузии встречаются в грудном отделе позвоночника. Тем не менее, в случае возникновения грыжи или протрузии в грудном отделе, они могут сдавливать близлежащие нервные корешки или даже сам спинной мозг. Компрессия нервного корешка может вызвать комплекс симптомов, похожих на ишиас. Симптомы могут включать: боль в грудной клетке, межреберная невралгия, боль в животе,боль в области сердца и даже боль в ногах, покалывания и онемение в ногах, стопах и пальцах стоп.

Симптомы в пояснице (поясничном отделе позвоночника)

Когда центральная протрузия диска раздражает или сдавливает нервы поясничного отдела позвоночника, это, как правило, приводит к симптомам, известным как ишиас. Симптомы ишиаса могут включать боль в пояснице, а также отражённую боль, которая иррадиирует в ягодицы, ноги и стопы. Онемение и покалывания также могут ощущаться в ногах, стопах и пальцах стоп. Боль в ноге зачастую сильнее боли в спине и может усиливаться, если Вы долго сидите или ходите. В положении лёжа болевой синдром уменьшается. Необычно большие центральные межпозвонковые грыжи могут сдавливать конский хвост — пучок нервных корешков, расположенный ниже терминального отдела спинного мозга. Сдавление спинного мозга требует немедленного медицинского вмешательства, так как оно может привести к намного более серьёзным симптомам, таким как параплегия и недержание мочи или кала. Несмотря на то, что это состояние встречается редко, оно очень серьёзно и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Причины

Существует множество причин возникновения центральной протрузии диска. Некоторых из них можно избежать, других — нет, например, травмы и повреждений. Некоторые распространённые причины центральной протрузии диска включают:

• старение позвоночника;
• дегенеративно-дистрофическую болезнь дисков;
• травму или повреждение позвоночника;
• наследственную предрасположенность.

Распространённой причиной центральной протрузии диска является естественное изнашивание или дегенерация позвоночника. Старение — это комплексный процесс, в том числе, затрагивающий наш позвоночник. В течение жизни наш позвоночник подвергаются различным воздействиям, таким как скручивания, наклоны и увеличение нагрузки вследствие набора веса. Всё это приводит к постепенному изнашиванию межпозвонковых дисков, их уплощению, потере упругости и смещению пульпозного ядра. Межпозвонковые диски поддерживают позвонки, не позволяя им тереться друг о друга. Если давление на межпозвонковые диски и позвонки повышается, то это приводит к уплощению дисков и выпячиванию пульпозного ядра. В случае центральной протрузии диска дисковой материал выпячивается назад, в позвоночный канал.

Диагностика

Адекватная диагностика центральной межпозвонковой протрузии зиждется на составлении подробной истории болезни и оценке симптомов. Зачастую самому пациенту бывает сложно понять, что его симптомы связаны с межпозвонковой протрузией или грыжей, так как он страдает от боли в другой области тела. Например, основными симптомами ишиаса являются боль и нарушения чувствительности в ноге и стопе. После подробного изучения симптомов врач может назначить визуализирующее исследование (магнитно-резонансною томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) для подтверждения диагноза.

Лечение центральной протрузии

Как правило, лечение центральной межпозвонковой протрузии начинают с консервативных методов. Консервативное лечение включает комбинацию из обезболивающих средств, физиотерапии, вытяжения позвоночника, массажа, постельного режима (не более 2 дней),лечебной физкультуры, а также когнитивно-поведенческой терапии, которая позволяет пациентам научиться справляться с болью. Если симптомы межпозвонковой протрузии не проходят или усиливаются, может быть рассмотрен вариант оперативного лечения.

«Чем отличается протрузия от грыжи?» – Яндекс.Кью

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Чтoбы признать бoльнoгo челoвека юридически инвалидoм пoтребуется прoйти медикo-сoциальную экспертизу. Экспертиза назначается челoвеку сразу же пoсле oперации. Вo время экспертизы выясняются следующие пoдрoбнoсти o пациенте:

• Трудoспoсoбнoсть, дo oперации и в настoящее время;
• Oфициальный дoхoд челoвека;
• Дееспoсoбнoсти пациента;
• Oсoбеннoсти забoлевания.

Данная экспертиза с бoльшей oхoтoй снимает уже имеющуюся инвалиднoсть с челoвека пoсле oперации на пoзвoнoчник, чем назначает группу.

Если дoхoд челoвека дoстатoчен для лечения в платнoй клинике, тo рассчитывать на инвалиднoсть не нужнo. В кoммерческих учреждениях бoльнoй смoжет пoлучить oперацию вне oчереди и быстрo вoсстанoвит свою трудoспoсoбнoсть.

Для признания группы челoвек дoлжен сooтветствoвать следующим критериям:

• 1 группа — грыжа вызвала неoбратимые oслoжнения, челoвек не в силах oсуществлять ухoд за сoбoй, нуждается в чужoй пoмoщи. Такие oслoжнения у бoльных с грыжей случаются редкo, так как самая тяжелая патoлoгия не лишает пациента вoзмoжнoсти oсуществлять ухoд за сoбoй.
• 2 группа — бoльнoй oрганичен в активнoсти, нo спoсoбен самoстoятельнo oсуществлять ухoд за сoбoй. Челoвек спoсoбен самoстoятельнo умываться, держать лoжку, переключить телевизoр, взять книгу и т. д. Челoвек при этoм не мoжет рабoтать. Эта группа назначается бoльным с oстрыми и неoбратимыми пoследствиями, кoтoрые вызвала грыжа.
• 3 группа — челoвек трудoспoсoбен и мoжет ухаживать за сoбoй, нo не мoжет выпoлнять oпределенные физические нагрузки. Вo время oбoстрений межпoзвoнoчнoй грыжи дo прoведения oперации челoвеку мoжет назначаться эта группа инвалиднoсти.

Пo нoвoму закoнoдательству бoльничный лист мoжет прoдлеваться нескoлькo раз.

Челoвек с грыжей пoлучит бoльничный лист срoкoм дo 1 гoда. Этoгo времени дoстатoчнo, чтoбы прoйти oперацию и пoлнoстью вoсстанoвиться пoсле нее, а сoвременные метoды пoзвoляют сoкратить реабилитациoнный периoд дo 2–3 месяцев.

Слoжнo oбстoит вoпрoс с людьми, чья деятельнoсть связана с тяжелым физическим трудoм. Им придется сменить свoе рабoчее местo или пoпрoсить oблегчить труд.

Инвалиднoсть при грыже пoзвoнoчника сдается в самых редких случаях, кoгда бoлезнь вызвала неoбратимые патoлoгии и челoвек не в силах oсуществлять трудoвую деятельнoсть. Нo пoсле oперации назначается пoвтoрная кoмиссия, и группа инвалиднoсти мoжет быть oтменена.

Настоятельно рекомендую ознакомиться с замечательным и эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка.

Определение выпячивания по Merriam-Webster

Чтобы сохранить это слово, вам необходимо войти в систему.

pro · tru · sion | \ prō-ˈtrü-zhən \ 1 : что-то (например, анатомическая часть или вырост), которое выступает

синонимов и антонимов для выпячивания

синонимов

антонимов

• вогнутая полость,
• вогнутая полость,
• вогнутая полость,
• вогнутая полость,
• вогнутая полость,
• вогнутая полость,
• вогнутая полость,
• вогнутая полость,
• вогнутая полость,
• вогнутая полость,
• вогнутая полость,
• вогнутая полость,
• вогнутая полость,
• вогнутая полость,
• , вогнутость
• ,
• ,
• ,
,
• ,
,
• ,
,
• ,
,
• , углубление,
,

Посетите тезаурус, чтобы узнать больше

. Выберите правильный синоним для выступа.

Проекция, выступ, выпуклость, выпуклость означают расширение за пределы нормальной линии или поверхности.Проекция подразумевает выступ, особенно под острым углом. эти выступы вдоль стены представляют собой угрозу безопасности. Выступ предполагает выталкивание, так что расширение кажется деформацией. причудливые выступов выпуклости кораллового рифа подразумевают рост или вздутие в округлой форме. кожное заболевание, отмеченное выпуклостями бородавок , выпуклость предполагает расширение, вызванное внутренним давлением. выпуклостей в плиточном полу

Примеры выступов в предложении

костные выступов на внешней стороне локтя крыша со многими выступами Боль была вызвана выпячиванием диска в его нижней части спины.

См. Другие недавние примеры в Интернете. Титан – это прочный и легкий металл, и если его собрать вместе, ваш комплект будет иметь диаметр всего 4 дюйма в основании и высоту 4.3 дюйма (не считая незначительного выступа от складных ручек). – Популярная наука , «Основные кухонные принадлежности для вашего похода», 7 июля 2020 года Смит показал свое запястье Куомо, который в то время был сломан и до сих пор имеет большой выступ . – Мэдлин Холкомб, CNN , «Неправильно арестованный черный человек сказал, что он знал, что его будут ложно обвинять, когда к нему приблизится полиция», 30 июня 2020 г. У некоторых рыб обнаружился поп-глаз ( выпячивания глаза).- Джо Дженцель, Outdoor Life , «10 общих паразитов и болезней, обнаруженных у промысловой рыбы (и что вам необходимо знать о них)», 27 мая 2020 г. Для начала, у китайских гусей обычно есть выступ , называемый базальной ручкой, где их Билл встречает их голову. – Дейзи Эрнандес, Popular Mechanics , «Эта птица получила совершенно новый счет», 23 марта 2020 г. Nreal выглядит почти как обычная пара солнцезащитных очков – за исключением небольшого выступа из вашей головы и длинного шнура, скользящего вниз к смартфон, который делает обработку.- Washington Post , «Будущее в соответствии с CES 2020: фальшивое мясо, фальшивые люди, фальшивая конфиденциальность», 7 января 2020 года. Врачи определили, что проблема заключается в костном выступе на его пятке, который вызывал износ ахиллова сухожилия. – oregonlive , «Снова здоров, философ Гален Рупп говорит, что он готов к Олимпийским марафонским испытаниям», 23 февраля 2020 г. В этом случае глиальные клетки образуют сетчатую структуру между внешним и внутренним слоями кожи с нитью -подобно выступов , которые простираются во внешний слой кожи.- National Geographic , «Недавно обнаруженный орган может скрываться под вашей кожей», 15 августа 2019 г. У других, таких как акулы-гоблины (у которых сумасшедший выступ челюсти), иглоподобные зубы используются для прокалывания рыбы. – Лорен Кент, CNN , “Как акулы пережили динозавров и приспособились к их среде”, 28 ноября 2019 г.

Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных источников новостей в Интернете, чтобы отразить текущее использование слова «выступ».«Взгляды, выраженные в примерах, не отражают мнение Merriam-Webster или его редакторов. Отправьте нам отзыв.

См. Больше

Первое известное использование выступа

1646, в значении, определенном в смысле 2

История и этимология для выступа

Latin protrudere

Узнать больше о выступе

Статистика для выступе

Цитировать эту запись

«Выступ. Merriam-Webster.com Dictionary , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/protrusion. По состоянию на 21 июля 2020 г.

MLA Chicago APA Merriam-Webster

Больше определений для выступа Выпуск

| \ prō-ˈtrü-zhən \

Медицинское определение выпячивания

1 : качество или состояние выпячивания выпячивания челюсти 2 : нечто (в виде анатомической части), которое выступает

выпячивания

Что заставило вас искать выступ ? Пожалуйста, сообщите нам, где вы читали или слышали это (включая цитату, если это возможно).

означает в кембриджском словаре английского языка Критерием прорастания семян был видимый корешок , выступ . Это было получено путем размещения конечного выступа на одной из боковых стенок (см. Рисунок 16).Митохондрии были выделены и очищены на ранних стадиях прорастания (до выступа радикуляра), и были исследованы их окислительные свойства, целостность мембраны и ультраструктура.За этим обычно следовали макроскопические изменения структуры поверхности листьев, а именно выпячивания малых вен листьев. Большинство, если не все, оцениваемых видов имеют семена, которые производят этилен до или вместе с радикальным выступом .Митохондрии были выделены из полностью впитанных семян (12 ч) и в конце прорастания (22 ч), непосредственно перед радикулом , выступом .

Когда появились появляющиеся мужчины, процесс ухаживания начался сразу после выступа головы женщины из

.

определение выпячивания по Свободному словарю

«Но, – сказал Зритель, – вы сказали в своей знаменитой речи перед Обществом по предотвращению выпячивания гвоздевых голов из тротуаров в доске, что короли были замазанными кровью угнетателями и бездельниками в аду», они обожествили крокодила нил, потому что крокодил не имеет языка; и у кашалота нет языка, или, по крайней мере, он настолько мал, что не способен выступать. Если в дальнейшем любая высококультурная, поэтическая нация соблазнит их право рождения, веселых древних майских богов; и снова оживить их в эгоистичном небе; на холме, который теперь не дает покоя; тогда будь уверен, что он возвысится до высокого места Юпитера, и его возглавит великий кашалот.Она не могла примирить беспокойства о духовной жизни, связанной с вечными последствиями, с острым интересом к каркасной нити и искусственным выпячиваниям драпировки. Существуют две основные причины целлюлита; упрочнение соединительной ткани, которая является системой поддержки для жира; и выпячивание жировых клеток в нижнюю часть кожи. Они обычно проявляются как безболезненные отеки на шее, и они двигаются при выпячивании языка и во время глотания. Однако сотрудники службы охраны могут заметить небольшую выпуклость или выпячивание, что вызывает у них подозрения ,Он заметил выступ и использовал писец, чтобы нащупать губу. Контрольный тип выступа имеет кожух, предназначенный для перемещения внутри зимней шины в зависимости от степени нагрузки и их наружного износа. Исследование состояло из анализа воздействия плода на бычье мясо. сыворотка по среднему диаметру клеток, количеству выпячиваний и длине выпячиваний нейронов центральной нервной системы, собранных из лобных долей головного мозга куриных эмбрионов, в пределах от семи до девяти дней развития. DSC-F88 имеет функцию масштабирования, которая не включает физический выступ его вращающейся на 300 градусов линзы, разрешение 5.1 мегапиксель, 1,8-дюймовый ЖК-монитор и режим лупы, поэтому пользователи могут делать фотографии с расстояния всего в один сантиметр. Повторение этих движений многократно приводит к выпячиванию, которое начинает расти и выпячиваться из траектории движения. ,

Выступ на итальянском языке, перевод, английский-итальянский словарь

^ru Поддон или цельная основа должны быть сконструированы таким образом, чтобы исключить любое выступание основания КСГМГ, которое может повредить при обращении.

EurLex-2 ^it Credevo che i denti alla fine avrebbero mangiato и miei piedi

^ru Однако важно ограничить их выступ сзади и сбоку, чтобы не нарушать безопасность дорожного движения и интермодальные перевозки остается возможным

EurLex-2 ^it Q, basta con le commedie.Se vuoi continueare, fai come vuoi

^ru У самца есть мечевидный выступ из хвоста, который может быть либо зеленовато-голубым, либо небесно-голубым, либо канарейкой желтого цвета с черным ,

jw2019 ^it E stato un piacere

^ru Болезненное дыхание, бледный цвет лица … неприглядные выпячивания костей.

OpenSubtitles2018.v3 ^it L ‘adulazione non vi servirà niente

^ru Явления осаждения и роста, происходящие под выступами под действием капиллярных сил, влияют на меньшие масштабы длины, такие как размер и расстояние молекулярных агрегатов ,

cordis ^it Lo fa bene, l ‘idiota

^ru Следует избегать выступов, если они вредны для пользователя.

EurLex-2 ^it E ‘il momento che vada via

^ru Мы иногда даже защищаем наши идиосинкразии, как если бы эти выступы каким-то образом составляли нашу индивидуальность.

LDS ^it Scappai, senza dire nulla

^ru При использовании съемного поддона на его верхней поверхности не должно быть острых выступов, которые могут повредить КСГМГ.

EurLex-2 ^it Spero che i conservatori s rendano conto diale real real de del fatto che l’Iran ha tutto da guadagnare dal permettere alla popolazione di partecipare maggiormente al Governo del paese.

^ru допустимый выступ манометра (должен быть увеличен за счет увеличения ширины препятствия 36 / R) без наклона из-за гибкости подвески;

EurLex-2 ^it vista la carta dei diritti fondamentali dell’Unione europea, в частности l’articolo

^ru Z Требования к выступу открытых окон не распространяются на жилой отсек.

EurLex-2 ^it Saro ‘molto velo

^en 2.3 размер выступов

EurLex-2 ^it Causa T – # / #: Sentenza del Tribunale di primo grado del # gennaio # – Henkel Uami («Marchio comunitario – Marchio figurativo – Pasticca rettangolare rossa e bianca con un nucleo ovale blu- Motivo assoluto di rifiuto- Art. #, N. #, Lett. B) del regolamento CE n. # / # – Assenza di carattere diftivo »

^ru Границы этой области простирались от юго-восточного выступа Восточной Пруссии (треугольник Сувалки) по реке Неман до Мостов (исключая Гродно), включая Волковыск и Пружаны, вплоть до Река Буг к западу от Брест-Литовска, а затем по границе генерального правительства в Восточную Пруссию.

WikiMatrix ^it Per altre specie utilizeate con minore частоты для каждого доказательства, il valore non deve superare il #%

^ru Радиус контактных кромок, которые невозможно точно определить с помощью обычных измерительных инструментов (например, радиометра) ) из-за наклонных углов ограниченные выступы, характерные или стилевые линии, ребра и неровности, а также зернистость поверхности считаются соответствующими требованиям при условии, что такие кромки по меньшей мере притуплены.

eurlex-diff-2018-06-20 ^it Quindi ti spiace se resto?

^ru Требования к радиусам и выступам для выключателей, тяговых ручек и тому подобного, органов управления и общего внутреннего оснащения

Eurlex2018q4 ^it Csaba MOLNÁR, член Генеральной Ассамблеи Дьёр-Мошон-Шопрон, в sostituzione del sig

9 en Но речные сети выглядят принципиально иначе на выпуклых мысах или выступах.

QED ^it Volevo solo dire mi mi dispiace

^ru Ни одна часть системы не должна быть деформирована до такой степени после завершения испытания, чтобы из-за острых краев или других выступов деталь могла вызвать травма, повреждение.

EurLex-2 ^it Конструктивное решение для совместной работы Sonos Esposte Al Paragrafo # Del Presente Avviso

^EN «Ширина сечения (S)» означает линейное расстояние между внешними краями боковых стенок накачанной шины. исключая выступы из-за маркировки, украшений или защитных полос или ребер (25);

EurLex-2 ^it it autorità responseabili, gli организатор промежуточного уровня делегат talune funzioni, предоставленный верификацией il rispetto delle norme nazionali e comunitarie, в частности, по количеству условно-условных программных условий для стабилизации , нормой, относящейся к родам, относительной, относящейся к Европейскому фонду, и, в конечном счете, нормой материального, общего, общего и защитного,

^ru, . Посмотрите на эти выступы вдоль скуловых костей?

OpenSubtitles2018.v3 ^it vista la Carta delle Nazioni Unite e, в частности, gli articoli # e #, e gli articoli # e # del capitolo VII

^ru Если симптомы умеренно беспокоят, врач может порекомендовать пессарий, устройство помещено во влагалище удерживать мочевой пузырь на месте и блокировать выпячивание.

WikiMatrix ^it Рижская информационная служба, в которой говорится о значительных и минимальных ценностях и согласии,

^{-й кубок мира с крошечными углами выпячивания, известные как альвеолы.}

jw2019 ^it Pubblicazione del Supplemento alla Gazzetta ufficiale dell’Unione europea

^ru Как и у других членов своего отряда, у весла есть маленький, но очень выпуклый наклонный рот без видимых зубов.

WikiMatrix ^it Voglio dire, le abbiamo trovate, dimostrato che sono le Streghe

^ru Поддон или цельная основа должны быть спроектированы таким образом, чтобы исключить любое выступание основания КСГМГ, которое может быть подвержено повреждению в обработка

eurlex ^it Inflazionistiche s spi siso ripercosse pesantemente sulla distlazion dei redditi, sui salari e sugli Investimenti, e in Definitiva Sulla Competitività e Sui Sistemi Sisiiiiiii, dis ei si si si si si si si si si si si si si si sai si slala тоже «

». Однако некоторые считают, что подобные трезубцу выступы символизируют горы или даже птиц.

WikiMatrix ^это Flik, ​​потому что hai da страшный в туа-дифеса?

^ru При использовании съемного поддона на его верхней поверхности не должно быть острых выступов, которые могут повредить КСГМГ.

EurLex-2 ^it Ma se señgno agli altri Legali Quest Documento, e sono obbligata a farlo per l ‘indagine conoscitiva, c trascineranno in Tribunale.