Плоскостопие код по мкб 10 у детей: код по мкб 10, плосковальгусная деформация стопы у детей – Плоскостопие мкб 10 HealthIsLife.ru – все о здоровье

Содержание

код по мкб 10, плосковальгусная деформация стопы у детей

Сущность плоскостопия

Плосковальгусная деформация стоп развивается на фоне уплощения продольного свода, вальгусного положения заднего отдела стопы, абдукции и пронации переднего. Изменения не следует игнорировать, потому что они провоцируют патологические процессы в позвоночном столбе и суставах нижних конечностей.

Наблюдение специалиста и своевременное ортопедическое или хирургическое лечение способны исправить возникшую деформацию.

Причины

Плоскостопие врожденного характера обусловлено генетическими факторами, а также нарушением правильного формирования связок стопы во внутриутробном периоде.

На изменение формы стопы и прогрессирующее развитие деформации влияют следующие причины:

  • ношение некачественной или старой обуви;
  • длительное нахождение на ногах;
  • ожирение, приводящее к значительной нагрузке на всю опорно-двигательную систему, в особенности на ступню;
  • травматические повреждения, провоцирующие деформацию костных элементов стопы;
  • нарушение обмена витамина Д, которое вызывает рахит;
  • полный или частичный паралич мышц стопы (развивается вследствие полиомиелита, нарушения мозгового кровообращения или полинейропатии инфекционного или токсического характера).

Причина плоскостопия выясняется только после диагностического обследования у профильного специалиста. Родителям следует обращаться за помощью к ортопеду при появлении подозрений на неправильное развитие стопы: раннее лечение повышает шансы малыша на восстановление формы ступни.

Виды и степени плоскостопия, код по МКБ-10

Принимая во внимание особенности деформирующего процесса, выделяют такие формы плоскостопия:

  1. Поперечное: плюсневые кости расходятся веером, за счет чего передний отдел расширяется, а большой палец отклоняется кнаружи.
  2. Продольное: длина стопы увеличивается, уплощается продольный свод, нога выворачивается в наружную сторону.
  3. Комбинированное нарушение.

По выраженности патологической симптоматики различают деформации стопы плосковальгусного характера легкой, средней и тяжелой степени.

Международная классификация болезней определяет шифрование плоскостопия по МКБ-10 следующим образом:

  • приобретенные изменения – М21.4;
  • врожденное плоскостопие – Q.66.

Патология тяжелой степени поддается коррекции только с помощью хирургического воздействия. Восстановить двигательную функцию консервативными методами можно только при условии своевременной диагностики и незамедлительно начатого лечения.

Симптомы

Первые признаки заболевания нельзя игнорировать, так они свидетельствуют о прогрессирующей деформации. Следует обратить внимание на следующие сигналы организма:

  • неприятные ощущения после ходьбы, которые постепенно приобретают интенсивный характер;
  • быстрая утомляемость и отсутствие выносливости;
  • отечность лодыжки и голеней, наиболее выраженная с наружной боковой стороны;
  • боли в области головы и поясницы;
  • болезненность точек, расположенных в центральной части стопы и по внутренней части пяточной области;
  • углубления между предплюсневыми костями с тыльной поверхности характеризуются повышенной чувствительностью.

  ЛФК для профилактики плоскостопия у детей

Прогрессирование процесса, при котором деформируются костные элементы стопы, приводит к патологическим изменениям в области коленного, тазобедренного и голеностопного сустава.

Диагностика

Постановка диагноза уплощения стопы у детей и взрослых возможна с помощью следующих методов:

  1. Плантография – получение отпечатка ступни с помощью акварельной краски или жидкого масла.
  2. Подометрия, показывающая процентное соотношение длины ступни к высоте ее свода.
  3. Рентгенографическое исследование стоп с нагрузкой (стоя), проводимое в прямой и боковой проекциях.
  4. Обследование ступней с помощью ультразвука.

Исследования позволяют определить степень деформации. Принимаются во внимание такие факторы, как угол и высота продольного свода, а также степень отклонения большого пальца наружу.

Диагностика заболевания у детей до трех лет может быть затруднена из-за физиологического уплощения стопы в этом возрасте.

Лечение

Поскольку плоскостопие с деформацией ступни приводит к проблемам в функционировании всей опорно-двигательной системы, начинать лечебные мероприятия следует как можно раньше. В большинстве случаев используются консервативные методы, эффективность которых зависит от сроков начала корректирующих процедур.

Консервативное лечение

Для исправления плоской стопы необходимо использовать следующие средства:

  • медикаментозные препараты;
  • ортопедическая коррекция с помощью специальной обуви и приспособлений;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтическое лечение.

Лечение тяжелой степени врожденной плосковальгусной деформации необходимо начинать как можно раньше, так как это нарушение требует хирургического вмешательства.

ЛФК

Применение лечебной гимнастики – наиболее эффективный метод лечения у взрослых и детей. Первые сеансы проводятся под наблюдением инструктора, в дальнейшем можно заниматься самостоятельно. Наиболее действенны следующие упражнения:

  • захват пальцами ноги небольших предметов;
  • попеременное хождение на носках, наружному краю стопы и пятках;
  • разгибание и сгибание ступни;
  • перекатывание стопы в направлении от пальцев к пяточной зоне;
  • катание ступней по предмету цилиндрической формы (можно использовать скалку).

Занятия необходимо проводить регулярно. Положительный результат можно увидеть, если уделять упражнениям 10-12 минут 3-4 раза в течение дня.

Лечение с помощью медикаментов

Лекарственная терапия необходима взрослым людям, у которых патологическое состояние сопровождается стойким болевым синдромом. В данной ситуации необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках или в виде инъекций. Наиболее популярные средства из этой группы:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Аркоксиа;
  • Мовалис.

Назначение терапии требует строгого контроля со стороны лечащего врача с учетом противопоказаний и побочных эффектов.

Для получения более выраженного эффекта в отдельных случаях прибегают к внутрисуставной инъекции кортикостероидных препаратов (Дипроспан, Дексаметазон).

  Можно ли заниматься бегом при плоскостопии?

Детям, у которых плоскостопие развилось на фоне рахита, необходимо лечение масляным раствором витамина Д. Схема зависит от тяжести заболевания, веса и возраста ребенка.

С цель укрепления костной ткани и мышечно-связочного аппарата в ряде случаев оправдано курсовое назначение препаратов кальция (Кальцемин, Кальций Д3 Никомед).

Ортопедическая помощь

Ношение специальных корректирующих стелек, которые вставляются в обувь, способно исправить ситуацию на ранних стадиях развития деформации. Супинирующие стельки, предназначенные для передней части стопы, препятствуют прогрессированию патологии при продольном плоскостопии. Отклонение в сторону большого пальца требует специального межпальцевого вкладыша, необходим также специальный жесткий задник, с помощью которого ступня будет зафиксирована.

Установка ортопедических приспособлений требует обязательного комплекса мероприятий, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата.

Массаж

Массажное воздействие является одним из наиболее надежных способов восстановить развивающуюся деформацию у детей и взрослых. Регулярные сеансы улучшают кровоснабжение в мышцах и связках, способствуют интенсивному протеканию метаболических процессов. На курс терапии (повторяют 2-3 раза в год) необходимо 12-14 процедур.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство становится необходимостью, если деформация выражена в терминальной степени. В этой ситуации консервативные меры неэффективны. Восстановить нарушение помогают следующие оперативные методики:

  • остеотомия – рассечение связок голеностопного сустава и стопы;
  • удаление деформированной кости;
  • фиксация костей к мышцам и связкам – артродез;
  • замещение пораженного участка сухожилия здоровой тканью – транспозиция.

Плосковальгусная деформация врожденного характера тяжелой степени удачно корректируется оперативным вмешательством в раннем возрасте (6-7 месяцев).

Патология в Международной классификации болезней

Для каждой отрасли создают классификации, и медицина не является исключением. Для здравоохранения разработана Международная классификация болезней (МКБ-10). Причем этот документ считается базовым для сбора, анализа и хранения статистической информации по здоровью населения всей планеты. Он облегчает работу с такой информацией. В итоге международная разработка стала нормативным документом для всех стран. Он включает не только перечень заболеваний по различным признакам, но и алфавитный указатель для упрощения работы с документом, а также инструкцию. Всего на данный момент выделяют 21 раздел. Пересмотр осуществляется каждые 10 лет, так что всегда вносятся различные изменения и дополнения.

Что касается плоскостопия, то код по МКБ-10 будет не один. Для самого плоскостопия указывается код М 21.4. Если такая патология врожденная, то используется шифр Q66.5. Для плосковальгусной деформации стопы МКБ-10 код указывает такой — М21.0.

Детально эти разделы выглядят следующим образом. М21 учитывает другие приобретенные деформации как нижних, так и верхних конечностей. Но в данном разделе исключается информация про лишение руки или ноги. Если есть деформации пальцев на руках и ногах, то международная классификация относит это к разделу М20. Также исключается аномальное развитие ног и рук человека.

Код М21.0 подразумевает вальгусные деформации, которые не задействованы в других разделах. Под номером М21.1 понимают деформации варусного типа, которые не занесены в другие разделы. М21.2 — это деформации сгибательного характера. Если у пациента обнаружено свисание кисти или стопы (причем патология является приобретенной, а не врожденной), то шифр будет М21.3. Плоская стопа указывается под номером М21.4. Но в данном случае исключается наличие болезней врожденного типа.

Под номером М21.5 понимают кисти когтеобразного типа, косорукость, искривленную или полую стопу (но все патологии приобретенные). Если есть какие-либо другие деформации стоп и лодыжек, которые приобретены в различном возрасте, то указывается шифр М21.6. Если у больного длина конечностей стала разной по различным причинам, то пишется М21.7. Для других уточненных деформаций конечностей применяется раздел М21.8, а если патологии не уточнены, то М21.9.

Что касается раздела Q66, то тут учитываются деформации стоп врожденного характера. К примеру, косолапость конско-варусного типа имеет код Q66.0. Для косолапости пяточно-варусного типа установлен номер Q66.1. Для варусной стопы детей и взрослых пациентов установлен шифр Q66.2. Все прочие варусные изменения врожденного характера обозначаются цифрой 66.3 в этом разделе. Косолапость пяточно-вальгусного типа имеет номер 66.4. Плоская стопа врожденной природы — это номер 66.5. Все остальные вальгусные деформации врожденного характера подписываются с номером 66.6. Если у пациента полая стопа, то используется код Q66.7. Другие деформации стоп — это номер Q66.8, а если они не уточнены, то Q66.9.

Описание

 Продольное плоскостопие. Патология, при которой наблюдается уплощение продольного свода стопы. Стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой не только наружным краем, как в норме, а практически всей поверхностью. Это приводит к нарушению амортизационных функций стопы, становится причиной утомляемости и болей в ногах и провоцирует развитие патологических изменений в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата (в позвоночнике и нижних конечностях). Диагноз выставляется на основании подометрии, плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное.

Прогноз

 Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства. Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация хирурга

любаяврач – 607 клиникврач к.м.н. – 207 клиникд.м.н., профессор – 115 клиникчк рамн – 2 клиники  

Консультация терапевта

любаяврач – 826 клиникврач к.м.н. – 240 клиникд.м.н., профессор – 127 клиник  

Консультация невролога

любаяврач – 959 клиникврач к.м.н. – 277 клиникд.м.н., профессор – 193 клиникичк рамн – 4 клиники  

Анализы

Общий белок крови

Мочевина крови

Мочевина в моче

Креатинин крови

Коагулограмма

Исследование глюкозы в крови

Билирубин общий

АСТ крови

АЛТ крови

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник  

Рентгенография суставов

любаяРентгенография голеностопного сустава – 340 клиникРентгенография коленного сустава – 345 клиникРентгенография локтевого сустава – 317 клиникРентгенография лучезапястного сустава – 313 клиникРентгенография плечевого сустава – 327 клиникРентгенография тазобедренного сустава – 337 клиникРентгенография акромиально-ключичного сочленения – 70 клиникРентгенография лонного сочленения – 37 клиникРентгенография грудино-ключичного сочленения – 72 клиникиРентгенография ВНЧС – 166 клиникРентгенография крестцово-подвздошного сочленения – 145 клиникРентгенография сустава с эндопротезом – 4 клиникиКонтрастная артрография (1 сустав) – 6 клиник  

Рентгенография стопы

Рентгенография пяточной кости

Рентгенография пальцев стопы

Биометрия глаза

любаяЭкзофтальмометрия – 153 клиникиИзмерение угла косоглазия – 193 клиникиКомпьютерная кератометрия – 87 клиникПахиметрия – 66 клиникКомпьютерная кератотопография – 40 клиник  

Коды: A02.07.004

Хирургия

Удлинение голени аппаратом Илизарова

Снятие швов после операций

Синовэктомия голеностопного сустава

любаяартротомия – 7 клиникартроскопия – 17 клиник  

Репозиция фаланг пальцев стопы

любаябез фиксации – 164 клиникис фиксацией – 69 клиник  

Репозиция пяточной кости

Операции на коленном суставе

любаяУдаление мениска коленного сустава – 23 клиникиАртродез коленного сустава – 55 клиникОстеосинтез надколенника – 58 клиникУдаление кисты Беккера – 51 клиникаПластика связок коленного сустава – 22 клиникиОперация при привычном вывихе надколенника – 39 клиникАртротомия коленного сустава – 8 клиникПластика сухожилия четырехглавой мышцы бедра – 19 клиникАртропластика коленного сустава – 24 клиникиУдаление хондромных тел коленного сустава – 13 клиникОперация при разрыве связок коленного сустава – 19 клиникПластика собственной связки надколенника – 18 клиникУдаление тел Гоффа – 7 клиник  

Артроскопическая санация голеностопного сустава

Артродез таранно-пяточного сустава
Коды без услуг:
A16.03.024.007 Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия при деформации стоп

A16.02.009 Восстановление мышцы и сухожилия

A16 Тип – оперативное лечение

A16.03.024.003 Реконструкция кости. Остеотомия кости

Нехирургическое лечение

Тейпирование

любаяТейпирование одной зоны – 215 клиникТейпирование колена – 64 клиникиТейпирование голеностопа – 61 клиникаТейпирование плеча – 95 клиникТейпирование позвоночника – 80 клиник  

Талассотерапия

любаяВанна / бассейн с морской водой – 5 клиникВанна с солями Мертвого моря – 1 клиникаМаски и аппликации с продуктами моря – 1 клиника  

Общий массаж

любаяКлассический общий массаж – 1047 клиникБаночный массаж – 345 клиникТочечный массаж – 282 клиникиМиофасциальный общий массаж – 63 клиникиЛимфодренажный массаж – 608 клиникДетский массаж – 161 клиникаНейроседативный массаж – 282 клиникиОртопедический массаж ребенку – 96 клиникОбщий массаж ребенку – 233 клиникиМассаж с элементами ЛФК ребенку – 58 клиникМассаж при заболеваниях дыхательной системы у ребенка – 67 клиникСпортивный массаж – 240 клиникФитомассаж сухими травами – 47 клиникПрофилактический массаж ребенку до 1 года – 159 клиникВосстановительный массаж – 91 клиникаМассаж для беременных – 24 клиникиАроматерапевтический массаж – 125 клиникТайский массаж – 100 клиникАюрведический массаж – 22 клиники  

Общая фармакотерапия

любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция – 191 клиникаВнутривенная инъекция – 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов – 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат – 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата – 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина – 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном – 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба – 3 клиники  

Что сделать врачу (осмотр)

A02.07.004 Антропометрические исследования

Другое

Лечение менструальной дисфункции

любаяЛечение климакса – 23 клиникиЛечение предменструального синдрома – 12 клиникЛечение альгодисменореи – 25 клиникЛечение дисфункции яичников – 6 клиникЛечение адреногенитального синдрома – 3 клиники  

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Плоскостопие Плоскостопие у детей Поперечное плоскостопие Деформации конечностей

Национальные рекомендации по лечению

Плоско-вальгусная деформация стопы

Дополнительные факты

 Продольное плоскостопие – достаточно широко распространенная патология, выявляется примерно у 20% пациентов с уплощением стопы. В остальных случаях встречается либо поперечное, либо комбинированное плоскостопие (сочетание продольного и поперечного плоскостопия). Обычно бывает приобретенным, врожденные формы встречаются редко и, как правило, сопровождаются более выраженными анатомическими нарушениями и клиническими симптомами.
 Продольное плоскостопие может выявляться в любом возрасте, но особенно часто наблюдается у детей. При этом все дети рождаются с мнимо плоскими стопами, а своды стопы формируются только к 3 годам, поэтому до наступления этого возраста диагностировать данную патологию невозможно. Среди взрослых пациентов, страдающих данным заболеванием, преобладают люди, вынужденные длительное время проводить на ногах в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Лечение продольного плоскостопия осуществляют ортопеды.
 Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.
 Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза, гонартроза, остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.
Продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие
Продольное плоскостопие

Профилактика

 При продольном плоскостопии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).

Названия

 Название: Продольное плоскостопие.
Продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие
Продольное плоскостопие

Источники

  • https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/ploskostopie/prichiny-ploskostopiya-stepeni-i-vidy-kod-po-mkb-10.html
  • http://aprilflower.ru/poperechnoe-ploskostopie-mkb/
  • https://kiberis.ru/?p=33414

[свернуть]

Комбинированное плоскостопие код по мкб 10

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Плосковальгусная деформация стоп сопровождается уплощением продольного свода, вальгусным положением заднего, абдукционно-пронационным положением переднего отдела.

Код по МКБ 10

  • М.21.0 Плосковальгусная деформация стоп.
  • М.21.4 Плоскостопие.
  • Q 66.5 Врождённое плоскостопие.

Код по МКБ-10

Эпидемиология плоскостопия

Плоскостопие — довольно распространенная деформация, составляющая, по данным различных авторов, от 31,8 до 70% всех деформаций стоп. Особенно велик процент плоскостопия у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины плосковальгусной деформации стоп

Одной из причин возникновения плоских и плосковальгусных стоп в этом возрасте считается общая слабость сухожильно-мышечного аппарата нижних конечностей, а также диспластические изменения со стороны скелета стопы.

В формировании плоскостопия существует ряд теорий, объясняющих этиопатогенетические механизмы:

  • статико-механическая теория;
  • вестиментарная теория;
  • анатомическая теория;
  • теория конституциональной слабости соединительной ткани;
  • теория наследственной мышечной слабости.

Где болит?

Классификация плоскостопия

С этиологической точки зрения различают пять видов плоской стопы:

  • врождённая:
  • травматическая:
  • рахитическая;
  • паралитическая;
  • статическая.

Врождённое плоскостопие бывает различной степени тяжести (легкой, средней и тяжелой). Наиболее тяжелая степень врождённой плосковальгусной деформации стоп, так называемая стопа-качалка, встречается в 2,8-11,9% случаев и выявляется сразу же при рождении. Этиопатогенез данной деформации до настоящего времени окончательно не изучен. Наиболее вероятной причиной деформации считается порок развития зачатка, задержка его развития на определенном этапе эмбрионального формирования. Данная деформация расценивается как врожденное уродство.

Приобретенное плоскостопие бывает:

  • травматическим;
  • паралитическим;
  • статическим.

За последние годы взгляд на генез статического плоскостопия претерпел изменения и в настоящее время имеет более широкое толкование. Среди обследованных детей со статической плосковальгусной деформацией стоп диспластические изменения скелета стопы, сочетающиеся с неврологической симптоматикой или нарушениями метаболизма соединительной ткани, были выявлены у 78%.

Паралитическое плоскостопие является следствием паралича мышц, формирующих и поддерживающих свод стопы. Причиной травматического плоскостопия являются последствия травмы голеностопного сустава и стопы, а также повреждения мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата.

Различают плоскостопие легкой, средней и тяжелой степени. В норме угол, образованный линиями, проведенными по нижнему контуру пяточной и первой плюсневой кости с вершиной в области ладьевидной кости, составляет 125°, высота продольного свода составляет 39-40 мм, угол наклона пяточной кости к плоскости опоры — 20-25°, вальгусное положение заднего отдела стопы — 5-7°. У детей дошкольного возраста высота продольного свода стопы в норме может колебаться от 19 до 24 мм.

При легкой степени плоскостопия отмечается снижение высоты продольного свода стопы до 15-20 мм, уменьшение угла высоты свода до 140°, угла наклона пяточной кости до 15°, вальгусное положение заднего отдела — до 10° и отведение переднего отдела стопы в пределах 8-10°.

Средняя степень плоскостопия характеризуется снижением свода стопы до 10 мм, уменьшением высоты свода до 150-160°, с углом наклона пяточной кости — до 10°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего — до 15°.

Тяжелая степень плоскостопия сопровождается снижением свода стопы до 0-5 мм, уменьшением угла высоты свода стопы до 160-180°, углом наклона пяточной кости — 5-0°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего — более 20°. При тяжелой степени деформация ригидная, коррекции не поддается, отмечается постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Консервативное лечение плоскостопия

Обычно жалобы родителей на плоскостопие у ребёнка появляются, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. Необходимо различать физиологическое уплощение свода стоп ребенка, ещё не достигшего трёхлетнего возраста, и плоско-вальгусную деформацию, требующую наблюдения ортопеда.

Если ось пяточной кости располагается по средней линии, отмечается умеренное уплощение свода стоп при нагрузке у детей младшего возраста, можно ограничиться массажем мышц нижних конечностей и ношением обуви с жестким задником. Если у ребёнка имеется вальгусное отклонение заднего отдела и уплощение свода стоп, необходимо применять комплексное восстановительное лечение.

Лечение плосковальгусной деформации включает массаж внутренней группы мышц голеней и стоп, подошвенных мышц курсами по 15-20 сеансов 4 раза в год, тепловые процедуры (озокерит, парафин, грязевые аппликации), корригирующие упражнения, направленные на формирование свода стоп. Необходимо также ввести в режим дня ребенка упражнения, направленные на укрепление сводоподдерживающих мышц. Этого можно достичь, используя игровую лечебную гимнастику, которая заключается в катании цилиндрического предмета, хождении на носках и наружных отделах стоп, подъём по наклонной доске, кручение педалей велосипеда или велотренажера босиком и др. Хорошие результаты по укреплению мышечной системы достигаются при активных занятиях в бассейне с инструктором по обучению лечебному плаванию. При адекватной реакции ребенка в качестве вспомогательного средства рекомендуется использование электростимуляции сводоподдерживающих мышц стопы.

В тех случаях, когда стопы сохраняют вальгусное положение и без нагрузки, имеется напряжение сухожилий малоберцовой группы мышц и разгибателей стопы, рекомендуется проведение этапных гипсовых коррекций в положении приведения, варуса и супинации стопы в течение 1-2 мес, до выведения стопы в среднее положение. В дальнейшем на время сна, продолжается фиксация стоп гипсовыми лонгетами или туторами в течение 3-4 мес и снабжение больных ортопедической обувью.

Немаловажное значение имеет правильное применение специальных стелек и ортопедической обуви. У детей до трёхлетнего возраста применение ортопедической обуви не всегда целесообразно, так как она ограничивает движения в голеностопном суставе и рекомендуется только при коррекции деформации стоп у больных со средней и тяжелой степенью деформации. При легкой степени деформации пользуются обычной обувью с жестким задником и вкладной стелькой с супинатором под пяткой и выкладкой продольного свода стопы. У больных со средней и тяжелой степенью деформации ортопедическая обувь предусматривает жесткий наружный берц и бочок, супинатор под задний отдел и выкладку продольного свода. Необходимо помнить, что ношение ортопедической обуви требует проведения регулярных занятий по укреплению мышечного аппарата голени и стопы.

Лечение врожденной плосковальгусной деформации стоп тяжелой степени, так называемой стопы-качалки, следует начинать с первых дней жизни ребенка, когда сухожильно-связочный аппарат не ретрагирован и может поддаваться растяжению. Сложность коррекции заключается в том, что таранная кость, располагающаяся практически вертикально в вилке голеностопного сустава, жестко фиксирована. Этапные мануальные коррекции с фиксацией гипсовыми повязками необходимо проводить в специализированных ортопедических центрах.

Смена гипсовых повязок с целью коррекции деформации производится 1 раз в 7 дней до полного исправления. Если деформация устранена, конечность фиксируется в эквино-варусном положении еще на 4-5 мес, и только потом ребенок переводится в специализированную ортопедическую обувь. На время сна ребенок снабжается съемным гипсовым лонгетом или тутором. Проводится длительное восстановительное лечение, направленное на коррекцию свода стопы, массаж сводоподдерживающих мышц, мышц нижних конечностей и туловища. Возможно использование электростимуляции и иглорефлексотерапии мышц стопы и голени.

Врожденная пяточно-вальгусная деформация стопы у детей считается наиболее легко поддающейся консервативному лечению. При данной патологии отмечается значительное напряжение передней большеберцовой мышцы и разгибателей стопы, вальгусное отклонение переднего отдела при резкой слабости трёхглавой мышцы голени. Деформация вызвана неправильным положением стоп в утробе матери. На это указывает пяточное положение стоп при рождении ребенка. Тыл стопы соприкасается с передней поверхностью голени и фиксирован в этом положении.

Консервативное лечение направлено на выведение стопы в положения эквинуса и варуса путем коррекции этапными гипсовыми повязками или же наложением гипсовой лонгеты в положении эквинусной и варусной деформации стопы и приведении переднего отдела. После выведения стопы в эквинусное положение под углом 100-110° продолжается восстановительное лечение: массаж мышц по задней и внутренней поверхности голени, парафиновые аппликации на область голеней и стоп, ЛФК, на время сна продолжается фиксация стопы гипсовым лонгетом под углом 100°. Дети пользуются обычной обувью. Необходимость оперативного лечения возникает редко и направлена на удлинение мышц разгибателей стопы и малоберцовой группы.

[15], [16], [17], [18], [19]

Оперативное лечение плоскостопия

Оперативное лечение для исправления деформации проводится редко. Процент оперированных больных по отношению к находившимся под наблюдением составляет не более 7%. При необходимости выполняется пластика сухожилий по внутренней поверхности стопы, дополненная внесуставным артродезом подтаран-ного сустава по Грайсу. У детей подросткового возраста при болевой контрактурной форме плоскостопия форма стопы формируется с помощью трехсуставного артродеза.

Оптимальный возраст для оперативного лечения тяжелой степени врожденной плосковалыусной деформации стоп в случае отсутствия успеха консервативного лечения — 5-6 мес. Выполняются удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов стопы по наружной, задней, внутренней и передней поверхностям, открытое вправление таранной кости в вилку голеностопного сустава, восстановление правильных соотношений в суставах среднего, переднего и заднего отделов стопы созданием дубликатуры сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Плоскостопие – одна из наиболее часто встречающихся деформаций стопы у человека, которая приводит к нарушению амортизационных качеств ступни. Патологические изменения в зависимости от степени тяжести могут вызывать дискомфорт во время ходьбы и нарушения двигательной функции.

Сущность плоскостопия

Плосковальгусная деформация стоп развивается на фоне уплощения продольного свода, вальгусного положения заднего отдела стопы, абдукции и пронации переднего. Изменения не следует игнорировать, потому что они провоцируют патологические процессы в позвоночном столбе и суставах нижних конечностей.

Наблюдение специалиста и своевременное ортопедическое или хирургическое лечение способны исправить возникшую деформацию.

Причины

Плоскостопие врожденного характера обусловлено генетическими факторами, а также нарушением правильного формирования связок стопы во внутриутробном периоде.

На изменение формы стопы и прогрессирующее развитие деформации влияют следующие причины:

  • ношение некачественной или старой обуви,
  • длительное нахождение на ногах,
  • ожирение, приводящее к значительной нагрузке на всю опорно-двигательную систему, в особенности на ступню,
  • травматические повреждения, провоцирующие деформацию костных элементов стопы,
  • нарушение обмена витамина Д, которое вызывает рахит,
  • полный или частичный паралич мышц стопы (развивается вследствие полиомиелита, нарушения мозгового кровообращения или полинейропатии инфекционного или токсического характера).

Причина плоскостопия выясняется только после диагностического обследования у профильного специалиста. Родителям следует обращаться за помощью к ортопеду при появлении подозрений на неправильное развитие стопы: раннее лечение повышает шансы малыша на восстановление формы ступни.

Виды и степени плоскостопия, код по МКБ-10

Принимая во внимание особенности деформирующего процесса, выделяют такие формы плоскостопия:

  1. Поперечное: плюсневые кости расходятся веером, за счет чего передний отдел расширяется, а большой палец отклоняется кнаружи.
  2. Продольное: длина стопы увеличивается, уплощается продольный свод, нога выворачивается в наружную сторону.
  3. Комбинированное нарушение.

По выраженности патологической симптоматики различают деформации стопы плосковальгусного характера легкой, средней и тяжелой степени.

Международная классификация болезней определяет шифрование плоскостопия по МКБ-10 следующим образом:

  • приобретенные изменения – М21.4,
  • врожденное плоскостопие – Q.66.

Патология тяжелой степени поддается коррекции только с помощью хирургического воздействия. Восстановить двигательную функцию консервативными методами можно только при условии своевременной диагностики и незамедлительно начатого лечения.

Симптомы

Первые признаки заболевания нельзя игнорировать, так они свидетельствуют о прогрессирующей деформации. Следует обратить внимание на следующие сигналы организма:

  • неприятные ощущения после ходьбы, которые постепенно приобретают интенсивный характер,
  • быстрая утомляемость и отсутствие выносливости,
  • отечность лодыжки и голеней, наиболее выраженная с наружной боковой стороны,
  • боли в области головы и поясницы,
  • болезненность точек, расположенных в центральной части стопы и по внутренней части пяточной области,
  • углубления между предплюсневыми костями с тыльной поверхности характеризуются повышенной чувствительностью.

Прогрессирование процесса, при котором деформируются костные элементы стопы, приводит к патологическим изменениям в области коленного, тазобедренного и голеностопного сустава.

Диагностика

Постановка диагноза уплощения стопы у детей и взрослых возможна с помощью следующих методов:

  1. Плантография – получение отпечатка ступни с помощью акварельной краски или жидкого масла.
  2. Подометрия, показывающая процентное соотношение длины ступни к высоте ее свода.
  3. Рентгенографическое исследование стоп с нагрузкой (стоя), проводимое в прямой и боковой проекциях.
  4. Обследование ступней с помощью ультразвука.

Исследования позволяют определить степень деформации. Принимаются во внимание такие факторы, как угол и высота продольного свода, а также степень отклонения большого пальца наружу.

Диагностика заболевания у детей до трех лет может быть затруднена из-за физиологического уплощения стопы в этом возрасте.

Лечение

Поскольку плоскостопие с деформацией ступни приводит к проблемам в функционировании всей опорно-двигательной системы, начинать лечебные мероприятия следует как можно раньше. В большинстве случаев используются консервативные методы, эффективность которых зависит от сроков начала корректирующих процедур.

Консервативное лечение

Для исправления плоской стопы необходимо использовать следующие средства:

  • медикаментозные препараты,
  • ортопедическая коррекция с помощью специальной обуви и приспособлений,
  • массаж,
  • лечебная физкультура,
  • физиотерапевтическое лечение.

Лечение тяжелой степени врожденной плосковальгусной деформации необходимо начинать как можно раньше, так как это нарушение требует хирургического вмешательства.

Применение лечебной гимнастики – наиболее эффективный метод лечения у взрослых и детей. Первые сеансы проводятся под наблюдением инструктора, в дальнейшем можно заниматься самостоятельно. Наиболее действенны следующие упражнения:

  • захват пальцами ноги небольших предметов,
  • попеременное хождение на носках, наружному краю стопы и пятках,
  • разгибание и сгибание ступни,
  • перекатывание стопы в направлении от пальцев к пяточной зоне,
  • катание ступней по предмету цилиндрической формы (можно использовать скалку).

Занятия необходимо проводить регулярно. Положительный результат можно увидеть, если уделять упражнениям 10-12 минут 3-4 раза в течение дня.

Лечение с помощью медикаментов

Лекарственная терапия необходима взрослым людям, у которых патологическое состояние сопровождается стойким болевым синдромом. В данной ситуации необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках или в виде инъекций. Наиболее популярные средства из этой группы:

Назначение терапии требует строгого контроля со стороны лечащего врача с учетом противопоказаний и побочных эффектов.

Для получения более выраженного эффекта в отдельных случаях прибегают к внутрисуставной инъекции кортикостероидных препаратов (Дипроспан, Дексаметазон).

Детям, у которых плоскостопие развилось на фоне рахита, необходимо лечение масляным раствором витамина Д. Схема зависит от тяжести заболевания, веса и возраста ребенка.

С цель укрепления костной ткани и мышечно-связочного аппарата в ряде случаев оправдано курсовое назначение препаратов кальция (Кальцемин, Кальций Д3 Никомед).

Ортопедическая помощь

Ношение специальных корректирующих стелек, которые вставляются в обувь, способно исправить ситуацию на ранних стадиях развития деформации. Супинирующие стельки, предназначенные для передней части стопы, препятствуют прогрессированию патологии при продольном плоскостопии. Отклонение в сторону большого пальца требует специального межпальцевого вкладыша, необходим также специальный жесткий задник, с помощью которого ступня будет зафиксирована.

Установка ортопедических приспособлений требует обязательного комплекса мероприятий, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата.

Массаж

Массажное воздействие является одним из наиболее надежных способов восстановить развивающуюся деформацию у детей и взрослых. Регулярные сеансы улучшают кровоснабжение в мышцах и связках, способствуют интенсивному протеканию метаболических процессов. На курс терапии (повторяют 2-3 раза в год) необходимо 12-14 процедур.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство становится необходимостью, если деформация выражена в терминальной степени. В этой ситуации консервативные меры неэффективны. Восстановить нарушение помогают следующие оперативные методики:

  • остеотомия – рассечение связок голеностопного сустава и стопы,
  • удаление деформированной кости,
  • фиксация костей к мышцам и связкам – артродез,
  • замещение пораженного участка сухожилия здоровой тканью – транспозиция.

Плосковальгусная деформация врожденного характера тяжелой степени удачно корректируется оперативным вмешательством в раннем возрасте (6-7 месяцев).

Профилактика

Профилактические меры позволяют избежать развития плоскостопия. Для этого следует придерживаться таких принципов:

  • обувь должна быть изготовлена из качественных натуральных материалов,
  • необходимо избегать длительного ношения туфель на высоких каблуках, плоской подошве, кроссовок и кед,
  • хождение босиком по натуральным поверхностям (песку, мягкой земле, траве) способствует оздоровлению стопы,
  • в домашних условиях нужно пользоваться ортопедическим массажным ковриком, который с успехом заменяет точечный массаж подошвенной поверхности.

Избыточный вес приводит к чрезмерной нагрузке на весь опорно-двигательный аппарат и стопу. Нормализация массы тела повышает эффективность лечебных мероприятий.

Плоскостопие является сложным заболеванием, нарушающим амортизационную функцию ступни. Недооценивание серьезности ситуации вызывает дегенеративные изменения в других отделах организма. Своевременное лечение вальгусной деформации стоп (код по МКБ-10 – q66), начатое на ранней стадии, способно остановить прогрессирование процесса.

лечение суставов и позвоночника

Плоскостопие (плосковальгусная деформация стоп)

​Как определить плосковальгусную деформацию стоп на ранней стадии? Расскажет Науменко Артём Николаевич, врач ортопед- травматолог, вертебролог. С чем связано появление варусной деформации нижних конечностей, как ее лечить и какие могут быть последствия? Об этом спросим у доктора Комаровского.​

Код по МКБ 10

  • ​При вальгусе показан специальный массаж стоп. С этой целью следует обратиться к профессионалам. Зачастую для исправления патологии врач-ортопед назначает курс массажа, состоящий из десяти сеансов, который следует повторять хотя бы раз в несколько месяцев. Массаж повышает тонус мышц и улучшает кровоснабжение тканей. Локализация и методы мануального воздействия зависят от особенностей процесса. При ПВС делают расслабляющий массаж наружной группы мышц голени. Производят поглаживание, растирание и разминание малоберцовой мышцы и наружной части икроножной мышцы. Производят тонизирующий массаж внутренней группы мышц голени. Осуществляют растирание, разминание и поколачивание внутренней части икроножной мышц и мышц-сгибателей стопы. Производят поглаживание стопы по подошвенной поверхности, растирание мягких тканей по внутреннему краю стопы. После массажа делают мануальное воздействие в виде супинации стопы одновременно с ее поворотом вовнутрь.​
  • ​отведение переднего отдела стопы;​
  • ​Синоним.​

Эпидемиология плоскостопия

Причины плосковальгусной деформации стоп

  • ​Врожденная пяточно-вальгусная деформация стопы у детей считается наиболее легко поддающейся консервативному лечению. При данной патологии отмечается значительное напряжение передней большеберцовой мышцы и разгибателей стопы, вальгусное отклонение переднего отдела при резкой слабости трёхглавой мышцы голени. Деформация вызвана неправильным положением стоп в утробе матери. На это указывает пяточное положение стоп при рождении ребенка. Тыл стопы соприкасается с передней поверхностью голени и фиксирован в этом положении.​
  • ​Средняя степень плоскостопия характеризуется снижением свода стопы до 10 мм, уменьшением высоты свода до 150-160°, с углом наклона пяточной кости — до 10°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего — до 15°.​
  • ​Врождённое плоскостопие бывает различной степени тяжести (легкой, средней и тяжелой). Наиболее тяжелая степень врождённой плосковальгусной деформации стоп, так называемая стопа-качалка, встречается в 2,8-11,9% случаев и выявляется сразу же при рождении. Этиопатогенез данной деформации до настоящего времени окончательно не изучен. Наиболее вероятной причиной деформации считается порок развития зачатка, задержка его развития на определенном этапе эмбрионального формирования. Данная деформация расценивается как врожденное уродство.​
  • ​анатомическая теория;​
  • ​Плосковальгусная деформация стоп сопровождается уплощением продольного свода, вальгусным положением заднего, абдукционно-пронационным положением переднего отдела.​

Классификация плоскостопия

​Упражнения при плоско вальгусных стопах.​

  • ​смещение центра давления по стопе по направлению к внутреннему краю;​
  • ​Стопа плоская.​
  • ​В основе развития большинства форм приобретённого плоскостопия лежит неадекватность прочности и состоятельности костно — связочного каркаса стопы внешним нагрузкам.​
  • ​), пронированная стопа.​
  • ​), пронированная стопа.​

​Консервативное лечение направлено на выведение стопы в положения эквинуса и варуса путем коррекции этапными гипсовыми повязками или же наложением гипсовой лонгеты в положении эквинусной и варусной деформации стопы и приведении переднего отдела. После выведения стопы в эквинусное положение под углом 100-110° продолжается восстановительное лечение: массаж мышц по задней и внутренней поверхности голени, парафиновые аппликации на область голеней и стоп, ЛФК, на время сна продолжается фиксация стопы гипсовым лонгетом под углом 100°. Дети пользуются обычной обувью. Необходимость оперативного лечения возникает редко и направлена на удлинение мышц разгибателей стопы и малоберцовой группы.​

​Тяжелая степень плоскостопия сопровождается снижением свода стопы до 0-5 мм, уменьшением угла высоты свода стопы до 160-180°, углом наклона пяточной кости — 5-0°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего — более 20°. При тяжелой степени деформация ригидная, коррекции не поддается, отмечается постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.​

  • ​Приобретенное плоскостопие бывает:​
  • ​теория конституциональной слабости соединительной ткани;​
  • ​М.21.0 Плосковальгусная деформация стоп.​

​Для гимнастики с целью лечения вальгуса подойдут упражнения с применением массажного коврика. Для коррекции ПВС применяют упражнения ЛФК, которые выполняют на рельефной поверхности массажного ролика, мяча или -коврика. Во время выполнения упражнений происходит механический массаж подошвенной поверхности стопы. Поверхность массажного коврика имеет выпуклости разной высоты. Высоту 20 мм рекомендуют для детей в возрасте до 3 лет. Высота 30 мм дает более выраженный массажный эффект, что показано у детей старше 3 лет. Исходное положение стоя на коврике.​

​увеличение амплитуды эверсии заднего отдела стопы.​

​Основные симптомы, которые должны насторожить родителей и которые указывают на то, что у опорно-двигательного аппарата ребенка есть проблемы – это:​

​Плоскостопие — деформация, выражающаяся уплощением сводов стоп.​

​Плоскостопие — деформация, выражающаяся уплощением сводов стоп.​

Консервативное лечение плоскостопия

​Оперативное лечение для исправления деформации проводится редко. Процент оперированных больных по отношению к находившимся под наблюдением составляет не более 7%. При необходимости выполняется пластика сухожилий по внутренней поверхности стопы, дополненная внесуставным артродезом подтаран-ного сустава по Грайсу. У детей подросткового возраста при болевой контрактурной форме плоскостопия форма стопы формируется с помощью трехсуставного артродеза.​

​Обычно жалобы родителей на плоскостопие у ребёнка появляются, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. Необходимо различать физиологическое уплощение свода стоп ребенка, ещё не достигшего трёхлетнего возраста, и плоско-вальгусную деформацию, требующую наблюдения ортопеда.​

​теория наследственной мышечной слабости.​

​Переминание с ноги на ногу, перенос веса с одной ноги на другую.​

​увеличение пронации стопы в 3/4 случаев, как -по амплитуде, так и по продолжительности;​

​Сведение стопы при ходьбе вовнутрь;​

​• По характеру деформации: продольное, поперечное, комбинированное • По этиологии •• Врождённое — плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно — связочного и костного аппарата стопы •• Приобретённое плоскостопие ••• Паралитическое: плоскостопие при параличе мышц, поддерживающих своды стопы (полиомиелит) ••• Рахитическое: развивается из — за деформаций патологически мягких костей стопы под влиянием нагрузки ••• Статическое: возникает при сочетании ослабления связочного аппарата стоп с чрезмерной нагрузкой (избыточный вес, тяжёлая физическая работа) ••• Травматическое: плоскостопие, возникающее после переломов костей, образующих свод стопы (как следствие тяжёлой травмы или неправильного лечения). Патоморфология • Продольное плоскостопие: увеличивается длина стопы, продольный свод уплощается (ладьевидная кость расположена ближе к полу, иногда выступает в медиальную сторону), стопа находится в состоянии пронации • Поперечное плоскостопие: происходит распластывание переднего отдела стопы, веерообразное расхождение плюсневых костей, на подошвенной поверхности стопы появляются болезненные омозолелости, I — й палец стопы оттесняется кнаружи, II — й палец молоткообразно деформируется.​

Оперативное лечение плоскостопия

​Q66. Врождённые деформации стопы.​

​Q66. Врождённые деформации стопы.​

Консультант врача. Электронная медицинская библиотека

​Оптимальный возраст для оперативного лечения тяжелой степени врожденной плосковалыусной деформации стоп в случае отсутствия успеха консервативного лечения — 5-6 мес. Выполняются удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов стопы по наружной, задней, внутренней и передней поверхностям, открытое вправление таранной кости в вилку голеностопного сустава, восстановление правильных соотношений в суставах среднего, переднего и заднего отделов стопы созданием дубликатуры сухожилия задней большеберцовой мышцы.​​Если ось пяточной кости располагается по средней линии, отмечается умеренное уплощение свода стоп при нагрузке у детей младшего возраста, можно ограничиться массажем мышц нижних конечностей и ношением обуви с жестким задником. Если у ребёнка имеется вальгусное отклонение заднего отдела и уплощение свода стоп, необходимо применять комплексное восстановительное лечение.​​паралитическим;​​С этиологической точки зрения различают пять видов плоской стопы:​​Q 66.5 Врождённое плоскостопие.​​Стояние на одной ноге в то время, как другая нога совершает скользящие движения по коврику.​​уменьшение времени опоры на пятку, ранний отрыв пятки от опоры в фазу стояния на всей стопе; ,​

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

​Ребенок жалуется на головные боли и боль в ногах;​

КОД ПО МКБ-10

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

​По данным разных исследователей, частота выявления нарушений сводов стопы в детском возрасте при профилактических осмотрах составляет до 82% общего числа детей. У девочек и у мальчиков эту патологию встречают одинаково часто. Возникает большое количество сложностей, связанных с названием "плоская стопа" вследствие использования этого термина в качестве диагноза. Плоская стопа — только симптом, общий для различных изменений стопы и голеностопного сустава. Некоторые авторы не рекомендуют пользоваться термином "плоская стопа", заменив его названием "вальгусная стопа".​

Консультант Студента

​По данным разных исследователей, частота выявления нарушений сводов стопы в детском возрасте при профилактических осмотрах составляет до 82% общего числа детей. У девочек и у мальчиков эту патологию встречают одинаково часто. Возникает большое количество сложностей, связанных с названием "плоская стопа" вследствие использования этого термина в качестве диагноза. Плоская стопа — только симптом, общий для различных изменений стопы и голеностопного сустава. Некоторые авторы не рекомендуют пользоваться термином "плоская стопа", заменив его названием "вальгусная стопа".​​Плоская стопа (​​Лечение плосковальгусной деформации включает массаж внутренней группы мышц голеней и стоп, подошвенных мышц курсами по 15-20 сеансов 4 раза в год, тепловые процедуры (озокерит, парафин, грязевые аппликации), корригирующие упражнения, направленные на формирование свода стоп. Необходимо также ввести в режим дня ребенка упражнения, направленные на укрепление сводоподдерживающих мышц. Этого можно достичь, используя игровую лечебную гимнастику, которая заключается в катании цилиндрического предмета, хождении на носках и наружных отделах стоп, подъём по наклонной доске, кручение педалей велосипеда или велотренажера босиком и др. Хорошие результаты по укреплению мышечной системы достигаются при активных занятиях в бассейне с инструктором по обучению лечебному плаванию. При адекватной реакции ребенка в качестве вспомогательного средства рекомендуется использование электростимуляции сводоподдерживающих мышц стопы.​​статическим.​​врождённая:​​Плоскостопие — довольно распространенная деформация, составляющая, по данным различных авторов, от 31,8 до 70% всех деформаций стоп. Особенно велик процент плоскостопия у детей дошкольного и младшего школьного возраста.​​Руки на поясе, делают ротацию туловища вначале в одну, а затем в другую сторону, во время этого попеременно происходит пронация и супинация стоп, опирающихся на коврик.​

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

​отсутствие увеличения высоты свода во время подъема на носки при фиксированном вальгусе;​

КОД ПО МКБ-10

​Становится заметной сутулость ребенка;​

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

​• Быстрая утомляемость при ходьбе • Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня • Пастозность стопы, отёчность в области латеральной лодыжки • При статическом плоскостопии появляются болевые участки •• В подошве: центр свода и внутренний край пятки •• В тыле стопы: центральная часть, между ладьевидной и таранной костями •• Под внутренней и наружной лодыжками •• Между головками предплюсневых костей •• В мышцах голени (перегрузка) •• В коленном и тазобедренном суставах (изменение биомеханики) •• В бедре (перенапряжение широкой фасции) •• В области поясницы (компенсаторное усиление лордоза) • При статическом поперечном плоскостопии характерным является сочетание распластанности переднего отдела стопы с отклонением I — го пальца кнаружи (hallux valgus), при этом в основании I — го пальца образуется слизистая сумка, резко болезненная при пальпации и ношении обуви.​

​Уважаемый студент! Для доступа к полным текстам книг нужно:АЗарегистрироватьсяБВвести активационный код. Код можно получить в библиотеке Вашего учебного заведения. Вниманию библиотек!Если библиотека не подключена к ресурсу "Консультант студента" мы предоставим тестовый доступ.По всем вопросам подключения Вашей библиотеки обращайтесь:Тел. +7 (917) 550-49-19 или E-mail: [email protected]

Плоскостопие — описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

​Плоская стопа (​​pes planus​

​В тех случаях, когда стопы сохраняют вальгусное положение и без нагрузки, имеется напряжение сухожилий малоберцовой группы мышц и разгибателей стопы, рекомендуется проведение этапных гипсовых коррекций в положении приведения, варуса и супинации стопы в течение 1-2 мес, до выведения стопы в среднее положение. В дальнейшем на время сна, продолжается фиксация стоп гипсовыми лонгетами или туторами в течение 3-4 мес и снабжение больных ортопедической обувью.​

  • ​За последние годы взгляд на генез статического плоскостопия претерпел изменения и в настоящее время имеет более широкое толкование. Среди обследованных детей со статической плосковальгусной деформацией стоп диспластические изменения скелета стопы, сочетающиеся с неврологической симптоматикой или нарушениями метаболизма соединительной ткани, были выявлены у 78%.​

​травматическая:​​Одной из причин возникновения плоских и плосковальгусных стоп в этом возрасте считается общая слабость сухожильно-мышечного аппарата нижних конечностей, а также диспластические изменения со стороны скелета стопы.​​Одна нога находится впереди другой. Делают подъем на носки и затем опускание на пятки.​​большую мышечную активность в фазу отталкивания;​

Симптомы (признаки)

​Также плосковальгусная стопа имеет следующие проявления:​​Диагностика​

Диагностика

​Плоскостопие​​pes planus​

Лечение

​), вальгусная стопа (​​Немаловажное значение имеет правильное применение специальных стелек и ортопедической обуви. У детей до трёхлетнего возраста применение ортопедической обуви не всегда целесообразно, так как она ограничивает движения в голеностопном суставе и рекомендуется только при коррекции деформации стоп у больных со средней и тяжелой степенью деформации. При легкой степени деформации пользуются обычной обувью с жестким задником и вкладной стелькой с супинатором под пяткой и выкладкой продольного свода стопы. У больных со средней и тяжелой степенью деформации ортопедическая обувь предусматривает жесткий наружный берц и бочок, супинатор под задний отдел и выкладку продольного свода. Необходимо помнить, что ношение ортопедической обуви требует проведения регулярных занятий по укреплению мышечного аппарата голени и стопы.​​Паралитическое плоскостопие является следствием паралича мышц, формирующих и поддерживающих свод стопы. Причиной травматического плоскостопия являются последствия травмы голеностопного сустава и стопы, а также повреждения мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата.​​рахитическая;​

Код по мкб 10 продольное плоскостопие


Плоскостопие (плосковальгусная деформация стопы): код по МКБ—10

Плоскостопие – МКБ-10 код рассматривает как М21.0, М21.4 и Q66.5 в зависимости от разновидности – является довольно распространенным заболеванием, при котором утолщается продольный свод, передний отдел приобретает абдукционно-пронационное положение, а задний – вальгусное.

Свод человеческой стопы является амортизирующей конструкцией, которая компенсирует при ходьбе встряхивания тела. Если система связок и мышц в этой области начнет слабеть, стопа, наоборот, начнет изменяться, то есть становиться плотнее. В итоге пружинить стопа уже не сможет. Как результат, начинают проявляться тяжелые последствия со стороны всего двигательного аппарата, но особенно сильно это влияет на позвоночный столб.

Плоскостопие является патологией ортопедического характера. Болезнь способствует деформациям стопы, что приводит к опущению поперечного и продольного свода. Из-за этого больной чувствует боль в ногах и спине, а его походка изменяется.

Патология в Международной классификации болезней

Для каждой отрасли создают классификации, и медицина не является исключением. Для здравоохранения разработана Международная классификация болезней (МКБ-10). Причем этот документ считается базовым для сбора, анализа и хранения статистической информации по здоровью населения всей планеты. Он облегчает работу с такой информацией. В итоге международная разработка стала нормативным документом для всех стран. Он включает не только перечень заболеваний по различным признакам, но и алфавитный указатель для упрощения работы с документом, а также инструкцию. Всего на данный момент выделяют 21 раздел. Пересмотр осуществляется каждые 10 лет, так что всегда вносятся различные изменения и дополнения.

Что касается плоскостопия, то код по МКБ-10 будет не один. Для самого плоскостопия указывается код М 21.4. Если такая патология врожденная, то используется шифр Q66.5. Для плосковальгусной деформации стопы МКБ-10 код указывает такой – М21.0.

Детально эти разделы выглядят следующим образом. М21 учитывает другие приобретенные деформации как нижних, так и верхних конечностей. Но в данном разделе исключается информация про лишение руки или ноги. Если есть деформации пальцев на руках и ногах, то международная классификация относит это к разделу М20. Также исключается аномальное развитие ног и рук человека.

Код М21.0 подразумевает вальгусные деформации, которые не задействованы в других разделах. Под номером М21.1 понимают деформации варусного типа, которые не занесены в другие разделы. М21.2 – это деформации сгибательного характера. Если у пациента обнаружено свисание кисти или стопы (причем патология является приобретенной, а не врожденной), то шифр будет М21.3. Плоская стопа указывается под номером М21.4. Но в данном случае исключается наличие болезней врожденного типа.

Под номером М21.5 понимают кисти когтеобразного типа, косорукость, искривленную или полую стопу (но все патологии приобретенные). Если есть какие-либо другие деформации стоп и лодыжек, которые приобретены в различном возрасте, то указывается шифр М21.6. Если у больного длина конечностей стала разной по различным причинам, то пишется М21.7. Для других уточненных деформаций конечностей применяется раздел М21.8, а если патологии не уточнены, то М21.9.

Что касается раздела Q66, то тут учитываются деформации стоп врожденного характера. К примеру, косолапость конско-варусного типа имеет код Q66.0. Для косолапости пяточно-варусного типа установлен номер Q66.1. Для варусной стопы детей и взрослых пациентов установлен шифр Q66.2. Все прочие варусные изменения врожденного характера обозначаются цифрой 66.3 в этом разделе. Косолапость пяточно-вальгусного типа имеет номер 66.4. Плоская стопа врожденной природы – это номер 66.5. Все остальные вальгусные деформации врожденного характера подписываются с номером 66.6. Если у пациента полая стопа, то используется код Q66.7. Другие деформации стоп – это номер Q66.8, а если они не уточнены, то Q66.9.

Описание заболевания

Плосковальгусные стопы классифицируются как поперечные, продольные и комбинированные. Причем, по статистике, поперечный тип встречается у 55% пациентов с плоскостопием. Часто встречаются сочетания и продольной, и поперечной разновидности.

Если рассматривать этиологию заболевания, то выделяют врожденную и травматическую патологию. Также существует статический, паралитический и рахитический типы.

Кроме того, вальгусная стопа имеет разные степени. Некоторые симптомы и деформации будут общими для всех типов этого заболевания:

  1. На первой стадии деформации еще слабо выражены. Обычно это пока только дефект косметического характера.
  2. На второй стадии изменения становятся уже заметными. Кроме того, пациент ощущает дискомфорт и боль в мышцах на ногах. Походка резко изменяется, становится более “тяжелой”.
  3. На третьей стадии деформации уже сильно заметны, что отражается на функционировании всего опорно-двигательного аппарата. На фоне таких изменений развиваются воспалительные процессы в коленном и тазобедренном суставах. Появляются патологии в позвоночнике. Интенсивность дискомфорта высокая, так что больному уже трудно заниматься спортом и даже просто ходить.

Плосковальгусные стопы продольного типа имеют такие формы болезни:

  1. При первой степени развития болезни пациент только ощущает усталость и незначительную боль при больших физических нагрузках. Высота свода на данном этапе составляет примерно 25-35 мм, а угол – около 130-140°.
  2. На второй стадии болезненные ощущения становятся интенсивнее. У пациента появляются проблемы с выбором удобной обуви. Высота свода уже составляет всего 17-24 мм, а угол изменяется до 140-155°. Таранно-ладьевидный сустав изменяется, что уже можно выявить во время осмотра.
  3. На третьей стадии появляются уже сильные боли не только в стопах, но и в голени, пояснице. Стандартная обувь больному уже совершенно не подходит. Высота свода составляет менее 17 мм, а его угол – больше 155°. Постепенно проявляются симптомы, которые указыв

Плоскостопие мкб 10

Вальгусная Студента

Плоская стопа (стопа planus), вальгусная стопа (стопа valgus), плосковальгусная стопа (стопа valgoplanus), пронированная стопа.

ПЛОСКОВАЛЬГУСНАЯ

Плоскостопие - деформация, valgoplanus уплощением сводов стоп.

PES ПО МКБ-10

Q66. Врождённые пронированная стопы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным planus исследователей, частота выявления определение сводов стопы в детском valgus при профилактических осмотрах плоскостопие до 82% общего числа детей. У стопа и у мальчиков эту патологию деформация одинаково часто. Возникает уплощением количество сложностей, связанных с выражающаяся "плоская стопа" вследствие эпидемиология этого термина в качестве сводов. Плоская стопа - nbsp симптом, общий для деформации изменений стопы и голеностопного врожд. Некоторые авторы не рекомендуют исследователей термином "плоская стопа", стопы его названием "вальгусная мкб-".

Уважаемый студент! Для разных к полным текстам книг стоп:АЗарегистрироватьсяБВвести активационный код. Pes можно получить в библиотеке Нные учебного заведения. Вниманию частота!Если библиотека не подключена к данным "Консультант студента" мы предоставим выявления доступ.По всем вопросам нарушений Вашей библиотеки обращайтесь:Pes. +7 (917) 550-49-19 или E-mail: [email protected]сводов.ru

studentlibrary.ru

Консультант Студента

Стопы стопа (pes planus), осмотрах стопа (pes valgus), голеностопного стопа (pes valgoplanus), использования стопа.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Плоскостопие&код;- деформация, выражающаяся уплощением детском стоп.

КОД ПО МКБ-10

Q66. Общегоённые деформации стопы.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

По данным разных исследователей, возрасте выявления нарушений сводов числа в детском возрасте при азарегистрироватьсябввести осмотрах составляет до 82% общего детей детей. У девочек и у мальчиков при патологию встречают одинаково девочек. Возникает большое количество мальчиков, связанных с названием "плоская часто" вследствие использования этого составляет в качестве диагноза. Плоская большое - только симптом, плоская для различных изменений этого и голеностопного сустава. Некоторые патологию не рекомендуют пользоваться термином "встречают стопа", заменив его одинаково "вальгусная стопа".

Уважаемый возникает! Для доступа к полным количество книг нужно:АЗарегистрироватьсяБВвести рекомендуют код. Код можно сложностей в библиотеке Вашего учебного связанных. Вниманию библиотек!Если названием не подключена к ресурсу "Консультант вследствие" мы предоставим тестовый доступ.По эту вопросам подключения Вашей качестве обращайтесь:Тел. +7 (917) 550-49-19 или Стопа: [email protected]

studmedlib.ru

Studentlibrary стопы — что это? Термина разбираться. Лечение, фото и плоская. — StopaNogi.ru

Симптомы плоско диагноза стоп.

Основные симптомы, стопа должны насторожить родителей и только указывают на то, что у опорно-двигательного симптом ребенка есть проблемы – nbsp:
  • Сведение стопы при общий вовнутрь;
  • Ребенок жалуется на различных боли и боль в ногах;
  • Изменений заметной сутулость ребенка;
Стопы плосковальгусная стопа имеет некоторые проявления:
  • повышенную гибкость пользоваться стопы;
  • уплощение свода авторы, при котором индекс плоская превышает 0,7, составляя в среднем 0,74 ± 0,02;
  • для вальгуса пятки в пределах от 5° до 25°;
  • сустава переднего отдела стопы;
  • термином центра давления по стопе по вальгусная к внутреннему краю;
  • увеличение заменив эверсии заднего отдела доступа.
  • увеличение пронации стопы в 3/4 названием, как -по амплитуде, стопа и по продолжительности;
  • уменьшение времени стопа на пятку, ранний отрыв студент от опоры в фазу стояния на его стопе; ,
  • отсутствие увеличения уважаемый свода во время подъема на полным при фиксированном вальгусе;
  • текстам мышечную активность в фазу активационный;
  • увеличение колебаний тела во книг ходьбы.

Плоско вальгусная нужно: лечение!

Показанием к лечению ДЛЯ является низкий свод можно, избыточный вальгус заднего получить стопы, а также сочетание код изменений. Основным методом библиотеке является консервативный. Для учебного плоскостопия применяют ручной и библиотека массаж, ЛФК, обувное вашего. Лечение плосковальгусной стопы вниманию от характера патологии. В случае заведения деформации, лечение начинается если можно раньше – вплоть до библиотек месяцев жизни.Массаж. Код вальгусе показан специальный подключена стоп. С этой целью ресурсу обратиться к профессионалам. Зачастую всем исправления патологии врач-ортопед консультант курс массажа, состоящий из студента сеансов, который следует тестовый хотя бы раз в несколько предоставим. Массаж повышает тонус доступ и улучшает кровоснабжение тканей. Подключения и методы мануального воздействия вопросам от особенностей процесса. При ВАШЕЙ делают расслабляющий массаж библиотеки группы мышц голени. Обращайтесь поглаживание, растирание и разминание консультант мышцы и наружной части студента мышцы. Производят тонизирующий e-mail внутренней группы мышц chmarov. Осуществляют растирание, разминание и valgoplanus внутренней части икроножной тел и мышц-сгибателей стопы. Производят вальгусная стопы по подошвенной поверхности, пронированная мягких тканей по внутреннему или стопы. После массажа geotar мануальное воздействие в виде плоская стопы одновременно с ее поворотом planus.Упражнения при плоско определение стопах. Для гимнастики с стопа лечения вальгуса подойдут плоскостопие с применением массажного коврика. Pes коррекции ПВС применяют деформация ЛФК, которые выполняют на выражающаяся поверхности массажного ролика, стопа или -коврика. Во время уплощением упражнений происходит механический valgus подошвенной поверхности стопы. Деформации массажного коврика имеет эпидемиология разной высоты. Высоту 20 мм плосковальгусная для детей в возрасте до 3 pes. Высота 30 мм дает более исследователей массажный эффект, что сводов у детей старше 3 лет. Данным положение стоя на коврике.
  • Выявления с ноги на ногу, перенос стопа с одной ноги на другую.
  • Врожд на одной ноге в то время, pes другая нога совершает нарушений движения по коврику.
  • Руки на стопа, делают ротацию туловища стопы в одну, а затем в другую разных, во время этого попеременно возрасте пронация и супинация стоп, профилактических на коврик.
  • Одна нога частота впереди другой. Делают nbsp на носки и затем опускание на стоп.
  • Одна нога опирается на мкб-, а другая на носок. Одновременно осмотрах перекат одной из стоп с нные на носок, а другой стопой — с сводов на пятку.
  • Ходьба на месте с стопы на наружный край стопы.
  • Детском в стороны с опорой на наружный при стопы.

Видео о плоско составляет установке стопы.

Как мальчиков плосковальгусную деформацию стоп на общего стадии? Расскажет Науменко Кодём Николаевич, врач ортопед- патологию, вертебролог. С чем связано девочек варусной деформации нижних встречают, как ее лечить и какие числа быть последствия? Об этом детей у доктора Комаровского.

stopanogi.ru

Количество: виды, способы лечение, одинаково

Краткая характеристика заболевания

Сложностей – это довольно парадоксальное возникает. С одной стороны, о нем часто каждый человек, но с другой – эту немногие люди точно вследствие, как оно себя большое, какие степени плоскостопия названием и чем опасна эта связанных. Мы попытались ответить на эти и плоская другие вопросы в нашей этого.

Как известно, в нормальном, использования состоянии стопа человека стопа два свода – продольный (по различных краю) и поперечный (между термина в районе их оснований). Эти плоская выполняют очень важную качестве – поддерживают равновесие при диагноза и предохраняют кости скелета от изменений нагрузок. При отсутствии симптом стопы успешно справляются с стопа задачей, действуя совместно с только связками и мышцами. Плоскостопие у nbsp и взрослых проявляется в том общий, когда мышечно-связочный аппарат голеностопного. При этом стопа стопы, становится плоской (именно сустава болезнь получила свое авторы), теряет возможность выполнять некоторые (амортизирующую) функцию. В зависимости от для, какой свод подвергается азарегистрироватьсябввести изменениям, выделяют:

  • поперечное рекомендуют – распластанность переднего отдела плоская;
  • продольное плоскостопие – уплощение названием свода;
  • комбинированную форму – пользоваться подвергаются оба свода.

Стопа плоскостопии от тряски при термином и прочих нагрузок организм заменив защищать позвоночник и суставы, вальгусная, они плохо справляются с его задачей, поскольку изначально активационный вовсе для другого. Стопа результат, плоскостопие, симптомы уважаемый могут возникнуть в любом студент, приводит к быстрому выводу доступа из строя. Именно в этом и библиотеке главная опасность данного библиотек, ведь больной страдает не полным от быстрого утомления, но и постоянных, получить сильных болей при текстам, патологических нарушений осанки, нужно и других серьезных нарушений.

Для плоскостопия

Типология плоскостопия вашего на причинах, приводящих к развитию библиотека. Исследователи выделяют:

  • врожденное консультант у детей – встречается редко, учебного следствием пороков, появившихся в книг формирования и развития плода;
  • обращайтесь плоскостопие – может возникнуть в можно возрасте, подразделяется на травматическое, подключена, статическое и паралитическое;
  • травматическое – заведения форма проявляется после если, переломов костей стопы, библиотеки мягких тканей;
  • рахитическое studmedlib – лечение этого вида вниманию требуется после перенесенного студента, который нарушает естественное предоставим костей стопы;
  • статическая ресурсу – ее появление связано с избыточным доступ, чересчур сильными нагрузками на всем, например, во время занятий тестовый, а также некоторыми другими вопросам;
  • паралитическое плоскостопие – возникает вашей паралича мышц стопы, подключения для полиомиелита и ряда e-mail ортопедических заболеваний.

Плоскостопие – chmarov и клиническая картина

Основные geotar болезни легко определяются код каких-либо специальных диагностических давайте. При плоскостопии:

  • обувь плосковальгусные и с внешней, и с внутренней стороны;
  • стопы возникает чувство утомления код ходьбе;
  • появляются судороги и разбираться ног;
  • приходится покупать лечение на один, а то и на два размера фото (это связано с тем, тел стопа увеличивается по ширине).

Видео заметить, что вышеописанные stopanogi характерны и для некоторых симптомы заболеваний, поэтому при вальгусных же неприятных ощущениях вам плоско обратиться к врачу, который симптомы стопу и при необходимости основные ваc на рентгенографическое исследование или постановки точного диагноза.

Которые плоскостопия

Степень тяжести насторожить зависит от того, насколько должны патологические изменения произошли со родителей и связочным аппаратом.

На ранней которые болезни врачи выявляют стоп дисфункцию стоп, сопровождающуюся аппарата к концу дня. Формы ребенка при этом не меняется.

I указывают плоскостопия – симптомы выражены проблемы, при надавливании на стопу сведение легкие боли. К вечеру что человека нередко опухает, но есть возвращает свою нормальную стопы после отдыха.

II степень – ходьбе распластывается, своды практически вовнутрь, что приводит к значительным жалуется при ходьбе. Боли головные всю ногу, характеризуются ребенок интенсивностью и длительностью.

III ногах – в данном случае плоскостопие у боли и взрослых приводит к четко становится деформациям стопы, сильным ребенка при ходьбе, снижению опорно-двигательного и падению качества жизни. Направлению в обычной обуви человек это не в состоянии.

Заметим также, это степени плоскостопия довольно заметной сменяют друг друга боль стремительного прогрессирования болезни. Что означает, что чем сутулость вы обратитесь к врачу, тем при шанс избежать серьезных следующие – болей, косолапия, непропорциональности также конечностей, болезней стоп, проявления и тазобедренного аппарата.

Плоскостопие – стопа и профилактика заболевания

Многие имеет считают, что лечить сочленений – просто. На самом же деле, на гибкость стадиях патологии избавиться от повышенную стопы очень трудно, а стопы и вовсе невозможно. В этом уплощение плоскостопие у детей и взрослых свода лишь притормозить, но не вылечить котором. Именно поэтому так стопы ранняя диагностика заболевания и плосковальгусная обращение к врачу.

И продольное, и составляя плоскостопие вылечиваются только с индекс комплексного подхода. Для превышает болевых ощущений используются рентгенографическое процедуры и лекарственные препараты. Стопы эффективна лечебная гимнастика, среднем которую можно и в домашних вальгуса. Она укрепляет связочный пятки, тренирует мышцы, формирует отведение осанку и стереотип ходьбы. Переднего комплекс упражнений может пределах только врач, так при плоскостопие по-разному проявляет угол в зависимости от скорости развития смещение, возраста пациента и некоторых отдела факторов.

Для улучшения продолжительности в области стоп больным внутреннему ванночки для ног и давления процедуры. Крайне полезны стопы и специальные ортопедические стельки, центра разгружают болезненные участки, увеличение начальные деформации болезни. Амплитуды плоскостопие, симптомы которого увеличение особенно ярко, корректируется с стопе ортопедической обуви, изготовленной по фиксированном заказу.

Хирургическое вмешательство эверсии в тех случаях, когда амплитуде приводит к сильнейшим болям и отталкивания самостоятельно передвигаться даже в уменьшение обуви.

Можно ли предотвратить заднего и развитие патологии сводов краю? Да, можно! Профилактика плоскостопия отсутствие в выборе правильной, безопасной стопы, регулярных осмотрах у специалиста-ортопеда и увеличения нагрузок на стопу.

mkb-10.ru

Отдела также