Перелом остистого отростка – Сколько по времени срастается остистый отросток позвонка. Как лечится перелом поперечного отростка позвоночника. Лечение переломов остистых отростков

Перелом остистого отростка шейного позвонка

Перелом остистого отростка шейного позвонка – травма, которая возникает редко. Обычно она сопровождается повреждением других тканей. Редко встречается и перелом отростков поясничного и грудного отдела позвоночника. Если возникла травма, больному нужно как можно быстрее оказать помощь. Отсутствие квалифицированного лечения редко, но становится причиной летального исхода.

Причины

Перелом отростка позвоночника в шейном отделе, как и перелом отростка позвоночника в поясничном отделе возникает вследствие прямого механического воздействия на данную область. Травма появляется из-за падения с высоты, во время ныряния и в ходе дорожно-транспортного происшествия. Возникновению повреждений способствуют повышенные нагрузки на позвоночник и резкое сгибание-разгибание.

Перелом отростка позвоночника – частая травма людей, занимающихся экстремальными видами спорта, а также она появляется у профессиональных спортсменов – тяжелоатлетов.

В ходе упражнений происходит резкое сокращение трапециевидной или ромбовидной мышцы, в результате чего страдает остистый отросток. Такое повреждение препятствует продолжению профессиональной деятельности.

Травма случается у боксеров, как и у любого человека при резком ударе головой о какой-то предмет. Это вызывает разрыв связки и происходит повреждение отростка.

Перелом остистого отростка позвоночника случается при спондилолистезе.

Симптомы

Перелом поперечного отростка позвоночника сопровождается следующими симптомами:

• Болевой симптом в области предполагаемой травмы;
• Отечность тканей в месте перелома;
• Трудности с движениями;
• При прощупывании места травмы возникает патологическая подвижность;
• Кровоподтек, поскольку при травме происходит также повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов;
• Затрудненное дыхание;
• Проблемы с глотанием;
• Отсутствие чувствительности мышц в поврежденном месте;
• Частичная пропажа слуха и зрения;
• Несвязная речь;
• Нестабильное артериальное давление.

Первая помощь

Если возникают подозрения на перелом поперечного или перпендикулярного отростка позвоночного отдела, вызывают бригаду Скорой помощи. До ее приезда больному оказывают первую помощь. Для этого пациента укладывают на спину, на ровную поверхность и обездвиживают. Далее ожидается приезд Скорой помощи.

Если пациент находится в месте, куда не может попасть бригада профессионалов, транспортировку пострадавшего выполнят самостоятельно. Его погружают в транспортное средство так, чтобы не изменить положение тела. После этого он транспортируется до ближайшего медицинского учреждения. Во время поездки больного рекомендуется держать, чтобы он не смог упасть или перевернуться, поскольку это усугубит его состояние и может стать причиной возникновения новой травмы.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе рентгеновского исследования, если речь идет о переломе отростка шейного или позвоночного отдела. Травма остистого отростка верхнегрудного отдела с помощью этого аппарата не определяется. Это объясняется тем, что здесь находится наслоение лопатки и из-за этого ухудшается видимость. В таком случае диагноз подтверждается по томограммам.

Лечение

Перед началом лечения пострадавшему вводят обезболивающие средства. Чаще всего используют Новокаин и Лидокаин. Если произошел перелом остистого отростка шейного отдела, то больному надевается корсет, воротник Шанца или накладывается ватно-марлевая повязка. Эти приспособления обездвиживают позвонок, благодаря чему происходит срастание костной ткани. При сильном болевом синдроме в области повреждения, пациенту повторно вводят обезболивающие препараты. После всех манипуляций человек госпитализируется. Ему назначают постельный режим на одну или две недели. Период восстановления затягивается на полтора – два месяца.

Если произошел перелом остистого отростка поясничного или верхнегрудного отдела позвоночника, больному также вводят обезболивающие средства. Затем пострадавшее место фиксируют с помощью бандажа или корсета. Больному назначают на несколько недель постельный режим.

Обездвиживание остистого отростка снимает боль и способствует срастанию костной ткани. Также пропадает мышечное напряжение, и отросток не повреждает окружающие его сосуды и мягкие ткани. Это способствует схождению отека и остановки кровоизлияния.

Существует несколько видов корсета:

• Мягкие;
• Жесткие;
• Полужесткие.

Выбор этого фиксирующего средства зависит от характера травмы. Какой вид корсета использовать для лечения, решает врач.

Реабилитация

Когда начинается период реабилитация после сращивания костной ткани, больному назначают:

• Физиотерапевтические мероприятия;
• Лечебный массаж;
• ЛФК.

 

Для ускорения выздоровления пациенту рекомендуется посещать бассейн или плавать в открытых водоемах в сезон. Плавание способствует расслаблению мышечной ткани, тренировке мышц, улучшению движений. Водные процедуры также в целом положительно воздействуют на состояние организма. От чрезмерных физических нагрузок в период реабилитации следует отказаться.

Полное восстановление происходит после того, как пациента перестают беспокоить боли и он начинает свободно двигаться.

Последствия

Перелом поперечного отростка позвоночника поясничного отдела, перпендикулярного отростка верхнегрудного отделать, а также перелом остистого отростка шейного позвонка последствия может иметь самые негативные. Если неправильно произошло сращивание, то этот элемент остается в мышечных тканях в свободном движении. Не всегда это вызывает опасения врачей. Если пациент не чувствует дискомфорта и это не препятствует движениям, специалист оставляет все как есть. Никаких дополнительных манипуляций не выполняется.

При неправильном сращивании человека могут беспокоить боли, которые усиливаются во время движений.

Болевой синдром возникает из-за того, что отросток, оставшийся в мышечной ткани в свободном положении, повреждает нервные окончания.

Чтобы облегчить состояние человека, ему вводят обезболивающие средства. Если их использование становится неэффективным, прибегают к помощи хирурга

Передом отростков позвоночника имеет также следующие последствия:

• Неврологические отклонения;
• Проблемы с позвоночников, в частности, нарушение его устойчивости;
• Нарушение деятельности внутренних органов из-за давления отростка на нервные окончания и кровеносные сосуды.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится без общего наркоза. Больному делается местная анестезия. Обычно после этого наступает облегчение, и пациент легко переносит операцию. После этого костный отломок уделяют из мышечной ткани.

Перелом остистого отростка поясничного, шейного и верхнегрудного отдела редко сопровождается осложнениями.

Чаще всего ткани быстро восстанавливаются после получения травмы, но отсутствие своевременного и квалифицированного лечения может привести к летальному исходу, поэтому повреждение нельзя игнорировать и заниматься самолечением.

Травматические повреждения остистых отростков позвоночника. Клиника Бобыря

Переломы остистых отростков позвоночника чаще всего отмечаются в шейном отделе позвоночника, и происходят при резком сгибании-разгибании головы, травме ныряльщика, сильном ударе лбом или при спортивных травмах. Достаточно хорошо лечатся консервативными ме

Позвоночный столб – это основной осевой элемент скелета человека. Он состоит из определенного числа позвонков, скрепленных между собой хрящевыми прослойками, связками, суставами. Позвоночник условно разделен на несколько отделов и имеет несколько естественных изгибов, которые позволяют ему поддерживать равновесие всего тела, пружинить и смягчать толчки во время резких движений, совершать движения туловищем и головой.

Каждый отдельный позвонок, независимо от принадлежности к тому или иному отделу позвоночника, имеет схожее строение. Тело позвонка – монолитная округлая костная часть, обращенная вперед или вглубь тела, предназначена больше для опорных функций скелета. Позвонковые дуги, присоединяются к телу позвонка сзади, при помощи ножек. Отверстия, образуемые всеми телами позвонков и дужками, составляют спинномозговой канал, который защищает спинной мозг. В стороны (вправо и влево) от позвонковых дуг отходят поперечные отростки позвоночника, назад (в сагиттальной плоскости) – остистые.

Отдельные переломы остистых отростков позвонков в медицинской практике встречаются крайне редко. Обычно они сочетаются с травматическими повреждениями других костных структур и/или мягких тканей. Единичные переломы могут встречаться в самом тонком (шейном) отделе позвоночника и быть последствием резкого сгибания-разгибания шеи (ДТП, травма ныряльщика), реже – результатом прямого удара.

Причины возникновения

Причиной переломов остистых отростков в шейном отделе позвоночника являются анатомические особенности строения этого сегмента. С одной стороны, он несет в себе множество жизненно важных магистралей (нервные окончания, кровеносные сосуды, лимфатические узлы), вынужден испытывать значительные нагрузки (поддерживать голову), с другой – является самым уязвимой частью позвоночного столба. Шейные позвонки очень тонки по своей структуре, окружены небольшим мышечным корсетом и связочным аппаратом.

Обстоятельства, при которых может произойти перелом остистого отростка:

• хлыстовая травма при дорожных происшествиях или повреждение шеи при сильном ударе об дно реки или водоема;
• спортивные травмы, при занятии экстремальными видами спорта или у тяжелоатлетов, когда резкое сокращение ромбовидной и трапециевидных мышц вырывает остистый отросток;
• разрыв затылочной связки и перелом остистого отростка седьмого шейного позвонка может случиться при сильном ударе лбом о балку или в боксе;
• несчастные случаи, производственные и бытовые травмы и пр.;
• в поясничном отделе позвоночника перелом со сдвигом остистого отростка иногда встречается при спондилолистезе.

Основные признаки перелома

Первоначальным и основным признаком перелома является резкая боль в поврежденном месте, далее следует отек, гематома и болезненность при пальпации. Опытный врач уже на этом этапе обследования сможет определить сломан ли отросток. Любые движения головой вызывают сильную боль и значительно ограничены.

Возможны нарушения неврологического характера (выпадение чувствительности участков кожи, затрудненное дыхание, глотание, несвязность речи, отклонения функций зрительных и слуховых органов, нарушение мозгового кровообращения или показателей артериального давления и пр.) при повреждении осколками кости нервных корешков или спинного мозга. На этой стадии диагностики пострадавшему необходимо немедленно сделать рентгенограмму, при необходимости – МРТ-исследование и провести консультацию с нейрохирургом.

От правильности и скорости оказания первой домедицинской помощи пострадавшему зависят его дальнейшие шансы на полное выздоровление, а иногда и жизнь. Для этого необходимо сразу уложить пациента на ровную жесткую поверхность и максимально обездвижить все тело. Перенос, перекладку и транспортировку пациента в больницу осуществляют только врачи скорой помощи. По мере необходимости проводится введение обезболивающего или противошокового препарата.

Лечение переломов остистых отростков

При подтверждении предполагаемого диагноза и после проведения операции (если она необходима) больному назначается постельный режим и консервативное лечение.

Единичные переломы остистых отростков позвоночника, как правило, срастаются без особых осложнений и требуют только иммобилизации полужестким шейным корсетом или шиной Шанца на 1,5-2 месяца. По истечении этого срока обязательно проводиться рентгенологический контроль состояния скелета в боковой проекции и динамике (при согнутом и разогнутом состоянии шеи) для исключения неправильного сращения костных структур или связок.

После травматического повреждения нескольких остистых отростков и тел позвонков возможны осложнения в виде:

• неврологических отклонений;
• нарушения стабильности позвоночного столба;
• компрессии нервных корешков и/или кровеносных сосудов, что мешает работе внутренних органов.

Все вышеперечисленные осложнения являются показаниями к проведению хирургического вмешательства в посттравматический период.

В реабилитационный период пациенту назначается массаж, лечебная физкультура, плавание, разработка суставов, при необходимости вытяжка позвоночника, а также физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и пр.). Полный курс оздоровительных процедур нацелен на восстановление мышечного корсета вокруг поврежденного участка, восстановление полного объема движений и устранение неприятных ощущений при этом, возврат к нормальной жизнедеятельности и работоспособности.

Перелом остистого отростка поясничного отдела позвоночника

Осложнения

Перелом processus transversus может сопровождаться ушибом почки. Для исключения этого состояния необходимо сделать анализ мочи.

Диагностика

Поставить такой диагноз можно на основании характерных симптомов и рентгенологического обследования. При переломе processus transversus линия будет неровной, проходить может в косом или поперечном направлении. При переломе processus spinosus рентгенограмма покажет место повреждения только в боковой проекции.

Лечение

Лечить травму нужно в условиях стационара. Оперативного вмешательства в большинстве случаев не требуется.

Основное лечение

При переломе processus transversus первоначально проводят обезболивание раствором новокаина, который вводят в область повреждения. Затем пациента укладывают на спину на твердую поверхность.

Чтобы расслабить поясничные мышцы, придают позу лягушки – с расставленными коленями и сомкнутыми стопами. Находиться на постельном режиме нужно в течение 3 недель. Перелом processus spinosus позвонка лечится по тем же принципам.

Реабилитация

Цель реабилитационных мероприятий – профилактика мышечной атрофии и развития контрактур, сохранение двигательной функции, ускорение заживления перелома. Комплекс реабилитационных мероприятий включает лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

Лечебную гимнастику рекомендуется начинать с первых дней травмы – с минимальных нагрузок. Постепенно объем упражнений должен расширяться. Продолжать занятия ЛФК нужно и после выписки из стационара. Врачом ЛФК дается инструкция, согласно которой пациент выполняет упражнения самостоятельно.

Массаж также проводится с первых дней травмы. Сначала его делают поглаживающими движениями в боковых областях туловища. Когда пациенту разрешается поворачиваться, массируют область поясницы. Подробнее о приемах массажа при данной травме можно посмотреть на видео в этой статье.

Цель физиолечения – улучшить кровообращение в области травмы, стимулировать образование костной мозоли, расслабить напряженные мышцы. Обычно применяется магнитотерапия, УФО, токи Бернара.

После того, как пациенту разрешается вставать, он должен в течение нескольких месяцев носить специальный поддерживающий корсет. Приобрести его можно в ортопедических салонах. Цена корсета зависит от его качества.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Последствием травмы может стать хронический болевой синдром в пояснице, артроз, межпозвонковая грыжа.

Так как перелом отростка позвоночника в поясничном отделе может сопровождаться повреждением расположенных здесь нервов, травма нередко приводит к серьезным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и выполнять рекомендации врача.

Что такое перелом остистого отростка позвоночника

Перелом остистого отростка – не так часто встречающаяся травма. Она происходит в результате сильного удара или слишком сильного сокращения мышц. На такие травмы жалуются люди, ведущие активный образ жизни, много работающие с нагрузками, спортсмены. В особую группу риска попадают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет – у них такое повреждение диагностируют чаще всего.

В результате сильного внешнего воздействия нарушается целостность кости. Больше всего страдает позвоночный столб в области поясницы, но встречается и перелом остистого отростка шейного позвонка.

При возникновении первых признаков такой травмы нужно скорее обратиться к ортопеду-травматологу, потому что могут страдать не только кости и мышцы, но и кровеносные сосуды и нервные корешки. В особенно серьезных случаях это приводит к инвалидности.

Строение позвонков

Чтобы лучше понять проблему, разберемся в том, как устроен позвонок человека. Все 32-34 такие кости в теле человека имеют схожее строение и состоят из дуги, тела и семи отростков.

Тело – этот тот самый цилиндр позвонка, который лучше всего виден на многочисленных рентгеновских снимках и моделях скелета. К нему крепится небольшая дуга, нужная для образования полости под костный мозг и его защиты. Отростки окружают тело – они обеспечивают нормальную амплитуду сгибания шеи и туловища.

Остистые отростки, которые интересуют нас в этой статье, отходят от тела позвонка назад. Они соединены связками, к ним крепятся мышцы. В отличие от некоторых других костных образований, таких как поперечный отросток, их можно легко прощупать под кожей. И именно из-за расположения они сильно страдают от высоких нагрузок и ударов.

Симптомы перелома остистого отростка

Перелом остистых отростков позвоночника в поясничном и шейном отделах во многом схож по симптомам. Меняется только локализация. Вот несколько признаков получения травмы в разных отделах.

Шейного позвонка

• Прямой симптом – сильная боль. Возникает внезапно и ощущается остро. Усиливается при наклонах, не дает повернуть шею. Резонирует в голову, предплечья.
• Возникновение отека. Он локализуется на задней стороне шеи.
• Ограничение подвижности. Проявляется при возникновении перенапряжения мышц в прилегающей к поврежденному месту зоне. Может появляться и нарушение мозгового кровообращения, которое возникает при переломе остистого отростка 7 шейного позвонка.

Поясничного отдела

Во многом симптоматика схожа:

• Сильные боли при движении и ограничение подвижности. С поясничным отделом все еще сложнее, чем с шейным – часто не удается сдвинуть ногу, это сопровождается острой болью. Даже в спокойном лежачем положении чувствуется серьезный дискомфорт и невозможность нормально двигаться.
• Отек. Он появляется в месте получения травмы и часто помогает в диагностике – сразу становится понятно, какое место нужно исследовать прежде всего.
• Изменение чувствительности. Это возникает в том случае, если травмируется нервный корешок. У многих пациентов может наблюдаться потеря чувствительности в ногах или руках. Ткани в пораженном месте на короткий период тоже не ощущают прикосновений и даже боли.

Как диагностировать травму

Чтобы точно определить зону поражения и степень опасности для пациента, делается рентгеновский снимок или обследование на томографе.

Наиболее информативным методом остается МРТ. Она помогает отследить состояние не только самого позвонка, но и окружающих его тканей, а также кровеносной системы в неповрежденной близости.

Повторная МРТ проводится и в ходе реабилитации, чтобы понять, насколько успешно были выбраны методы воздействия.

Первая помощь

Перелом остистого отростка позвоночника поясничного отдела или локализовавшаяся в шейной области травма могут не дать о себе знать на протяжении какого-то времени – пока не пройдет болевой шок.

При появлении первых признаков повреждения позвоночника, нужно уложить пострадавшего на твердую поверхность. Желательно, чтобы она была пригодной для посредствующей транспортировки. Позаботьтесь о том, чтобы пациент не двигался. Если есть подозрение на травму шеи, создайте импровизированный жесткий воротник, чтобы обеспечить поддержку головы и не допустить случайных движений.

Как лечат перелом остистого отростка

Перелом остистого отростка поясничного отдела лечат по индивидуально разработанному плану, с учетом состояния пациента и степени сложности его травмы. Восстановление проходит в стационаре, чаще всего удается обойтись консервативным лечением. Больному прописывается постельный режим, надевается воротник или корсет, ограничивающий движения.

В случае сильного болевого синдрома назначают курс анальгетиков. На протяжении всего лечения врач наблюдает за состоянием пациента, чтобы быстро скорректировать курс восстановления. Может потребоваться прохождение дополнительной диагностики.

Хирургическое вмешательство применяют редко. Если нет необходимости доставать застрявший в тканях осколок, медики предпочитают обойтись консервативным лечением.

Реабилитация

Процесс реабилитации при восстановлении после перелома остистого отростка направлен на уменьшение боли и восстановление нормальной подвижности. Больному показаны:

• Массаж. Процедура может занимать до 20-25 минут и направлена на восстановление кровообращения. Особенно это важно в том случае, если были задеты нервные корешки и на протяжении определенного времени человек был обездвижен.
• Лечебная физкультура. Выполняется под строгим руководством лечащего врача по заранее составленной программе. В нее могут входить дыхательные упражнения, повороты туловища и конечностей. Так удается постепенно привести в тонус мышцы, запустить естественные регенерационные процессы человеческого организма.

Если вы получили перелом остистого отростка позвоночника, нужно будет пересмотреть свой подход к нагрузкам, понять, что привело к получению травмы. На протяжении нескольких месяцев после выписки из стационара потребуется носить корсет на пояснице или воротник Шанца. Это важно, чтобы не допустить смешения позвонков или других осложнений.

При соблюдении требований врача и внимательном подходе к системе реабилитации вы сможете быстро восстановить все функции своего организма, будете нормально наклонять корпус и двигать шеей. Для некоторых пациентов на всю жизнь сохраняется ограничение по поднятию тяжестей и занятиям определенными видами спорта.

Перелом отростков позвоночника является распространенной травмой среди лиц, занятых физическим трудом. Чаще всего наблюдается у мужчин трудоспособного возраста.

Виды и характерные симптомы травмы

Переломы отростков подразделяют на 2 вида:

• прямой — возникает при ударе непосредственно по отростку позвонка;
• непрямой — возникает из-за резкого сокращения мышц;
• компрессионный — происходит при сдавлении отростков выше и ниже лежащими позвонками (данный вид травмы возникает при падении с высоты; как следствие автомобильной аварии).

Также переломы классифицируют по месту их возникновения:

• перелом остистого отростка — чаще возникают при ударе или переразгибании в области грудного или шейного отдела позвоночника;
• перелом поперечного отростка — происходит наиболее часто в области поясничного отдела при чрезмерном напряжении мышц (сгибании или разгибании).

Возможны переломы отростков сразу нескольких позвонков. Чаще всего страдают верхние позвонки поясничного отдела. Существуют переломы оскольчатые, со смещением отростка и переломы без смещения. Самым опасным является открытый перелом, так как в этом случае всегда повреждаются спинномозговые нервы.

Основным симптомом является сильная боль в месте травмы, которая становится сильнее при попытках двигаться и при пальпации. Характерный признак перелома отростка — синдром прилипшей пятки: ногу невозможно оторвать от опоры. В положении лежа на спине ноги не поднимаются выше уровня туловища.

Над позвонком образуется гематома, быстро нарастает отек. Если были затронуты нервные окончания, то возникают неврологические проявления:

• падает артериальное давление;
• подвижность конечностей снижается;
• происходят непроизвольные сокращения мышц;
• нарушается чувствительность некоторых участков кожи;
• возникают проблемы с мочеиспусканием.

Для постановки точного диагноза пострадавшего требуется доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь пострадавшему

Главное при оказании первой помощи — не усугубить состояние больного. Следует помнить, что нельзя самостоятельно трогать место перелома или пытаться вправить смещенные отростки. Пострадавшему нельзя самостоятельно передвигаться или вставать на ноги.

Если возникли симптомы повреждения позвоночника, то следует выполнить следующие действия:

1. Уложить пострадавшего на спину на жесткий щит, полностью зафиксировав позвоночник.
2. Успокоить пострадавшего. Для снятия боли дать предельную дозу анальгетика.
3. Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в больницу.
4. При травме шеи можно соорудить картонный воротник для ограничения подвижности.

Если под рукой нет твердого щита для переноски пострадавшего, то человека фиксируют на мягких носилках на животе. При переломе в шейном отделе необходимо следить за дыханием пострадавшего, поэтому на животе в этом случае ему лежать нельзя.

Запрещено давать воду или обезболивающие средства, если пострадавший потерял сознание.

Лечебные мероприятия

Точный диагноз ставится на основании данных рентгенографии. Врач определяет место, вид перелома и сопутствующие повреждения нервной и мышечной тканей.

Репозиция позвоночных отростков чаще производится консервативным методом. Врач травматолог определяет положение отломка путем пальпации. Репозиция происходит под контролем рентгена. При необходимости прибегают к методу скелетного вытяжения. После того как отростки встали на место, врач назначает постельный режим.

Время срастания составляет не меньше месяца. В этот период противопоказаны любая двигательная активность и физические нагрузки.

Спать лучше в позе лягушки: в положении лежа на животе ноги разводятся в стороны при согнутых коленях и опущенной пояснице. Для удобства под суставы можно подкладывать подушки.

Реабилитационные меры

После полного сращения отростков с телом позвонка начинается реабилитация.

Пациенты с травмированными отростками позвоночника делятся на группы:

• повреждение без нарушения нервной деятельности;
• травма с легкими или средними нарушениями нервной деятельности.

В процессе выздоровления все действия врачей направлены на восстановление подвижности позвоночного столба после вынужденного периода полной неподвижности. Так же компенсируются последствия сдавления нервных окончаний.

Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры;
• ношение специального корсета.

Комплекс необходимых мер подбирается индивидуально в зависимости от тяжести перелома.

Лечебная физкультура направлена на разработку мышц спины. Комплексы упражнений включают в себя наклоны, растяжку и умеренную силовую подготовку. ЛФК разрабатывает мышечный корсет для поддержания позвоночного столба.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается для улучшения кровотока, стимуляции нервных окончаний, а также позволяет устранить остаточные боли.

Используется воздействие электрическими токами, теплом и электромагнитным излучением.

Массаж

Массаж при травмах позвоночных отростков выполняется вручную. Это позволяет убрать отек и компенсировать длительную неподвижность мышц спины. Выполняется массаж в условиях стационара процедурной медсестрой; 1 курс — от 10 процедур.

Корсет

При травмах позвонков назначается ношение корсета, чтобы перераспределить нагрузку и избежать деформации позвоночного столба. Надевать корсет нужно на 6 и больше часов в день, во время ходьбы и при сидячей работе.

Возможные последствия

При адекватном лечении травмы прогноз благоприятен: двигательные функции полностью восстанавливаются в трехмесячный период. Если помощь не была оказана вовремя, возможно нарушение работы позвоночника.

Особенно опасны переломы со смещением: отсутствие лечения приводит к нарушению работы мышц, тяжелым болям в спине и может спровоцировать искривление позвоночника.

При сдавлении корешков спинномозговых нервов возможны такие симптомы, как:

• атрофия мышц конечности;
• уменьшение кожной чувствительности;
• парестезия;
• частичный паралич скелетной мускулатуры.

Важно вовремя обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить осложнений.

Перелом остистого отростка шейного позвонка: симптомы, диагностика и лечение

Переломы в шейном отделе позвоночника возникают не так и часто, тем не менее несут в себе весьма существенные угрозы для жизни человека. Повреждение остистого отростка – травма, которая сочетается с нарушением других тканей, что делает процесс лечения более сложным и длительным.

Перелом остистого отростка шейного позвонка — что это

При серьезных травмах шеи рекомендуется сразу же оказать первую помощь и вызвать медицинскую помощь. Отсутствие грамотного лечения может стать причиной летального исхода. При переломе формируется серьезный отек, значительный болевой эффект, нередко появляется утеря чувствительности и онемение.

Это травма, сочетающаяся с нарушением целостности ткани костного типа под серьезным физическим или же силовым воздействием. В практике встречается не так часто. Нередко повреждаются ткани мышечного типа, а также сосуды и нервы, что усложняет процесс лечения, восстановления и реабилитации.

В определенных случаях, когда возникает повреждение спинного мозга, формируется необходимость оперативной медицинской помощи, ведь при ее отсутствии может наступить летальный случай.

Чем это опасно?

Основным последствием считается неправильное сращивание, что становится основой формирования серьезных болей из-за того, что отросток остается в мышечной ткани в положении свободного типа, из-за этого оказывается воздействие на нервные окончания, формируется процесс воспаления.

Нередко формируются неврологические отклонения, возникают проблемы с нарушением устойчивости позвоночника. Давление на нервные окончания провоцирует не только боль, но также и серьезные изменения движений, нередко формируются отеки, кровоподтеки, возникает онемение, теряется чувствительность и пр.

Причины

Перелом остистого отростка шейного позвонка чаще всего формируется при достаточно сильном и резком воздействии на четко определенную зону, проявляется в следствии ударов, падения предметов, дорожного происшествия, нередко формируется и при нырянии в воду со значительной высоты. Среди основных причин нужно выделить следующие:

• Виды травмоопасного спорта. Это альпинисты, велоспорт, боевые искусства. Значительное воздействие в виде удара или же падение могут стать причиной формирования серьезной травмы.
• Непредвиденные случаи: падение со значительной высоты, удар предмета, который упал со значительной высоты, стихийное бедствие.
• Неосторожность: поворот торса и головы, выполненный крайне резко, неудачное падение с незначительной высоты. Особенно такие травмы характеры для новорожденных и для тех людей, которые уже имели определенные повреждения застарелого типа (в частности позвоночника).

Симптомы

Перелом остистого отростка шейного позвонка имеет достаточно выраженные симптомы:

• Острые, нестерпимые боли.
• В определенных случаях возникает снижение чувствительности конечностей, а также полный паралич ног либо рук.
• Повышенное напряжение в мышечных тканях шеи.
• Головокружение, причем в определенных случаях оно может быть настолько сильным, что человек не может сконцентрировать свое внимание.
• Тошнота. Данный симптом является косвенным и не всегда возникает при получении такой травмы.
• Нарушение дыхательной структуры. При таких симптомах нужна моментальная помощь, так как жизнь человека может быть в опасности, так как такое проявление формируется на основании измененного положения межпозвоночных дисков.
• При значительных повреждениях проявляется недержание мочи и другие симптомы невралгического характера.
• При пальпации зоны повреждения возникает подвижность патологического характера.
• Так как перелом чаще всего сочетается с нарушением мягких тканей и сосудов, чаще всего возникает серьезный кровоподтек.
• Нередки случаи, когда у человека частично пропадает зрительная активность и провоцируется отсутствие слуха, речь становится непонятной и несвязной.
• Артериальное давление является нестабильным, проявляются также проблемы с глотанием.

Диагностика

Визуально осматривается поврежденный участок, далее назначается рентгенография. Чаще всего приходится прибегать к томографии компьютерного типа, чтобы получить полноценные данные о картине травмы. После оказания первой медицинской помощи обязательно берутся клинические анализы.

Лечение

Перелом остистого отростка шейного позвонка требует первой медицинской помощи до приезда скорой. Пациента нужно обездвижить и уложить на ровную поверхность, на спину. Во время поездки до больницы пациента удерживают в необходимом положении, чтобы избежать травм окружающих тканей.

После чего в больнице осуществляются такие манипуляции:

1. Вводится обезболивающий препарат – Лидокаин или же Новокаин.
2. Осуществляется процесс надевания корсета или же воротника Шанца. Данные приспособления предотвращают движения позвонка, что провоцирует быстрое срастание тканей.
3. В течение нескольких недель показан постельный режим.
4. В определенных случаях назначаются противовоспалительные средства (Ибупрофен), хондропротекторы (Артра), обязательно назначаются витаминные комплексы и определяется диета с использованием продуктов, которые богаты кальцием.
5. Период восстановления может достигать шести месяцев, включает в себя лечебную гимнастику и дополнительные упражнения, физиотерапевтические процедуры.

---

 

Похожие материалы:

Перелом Поперечных Отростков Позвоночника Лечение, Последствия

Содержание статьи:

Профилактика

Любительское занятие спортом – лучшая профилактика патологии

В профилактических целях стоит заниматься спортом. Не профессиональным, а любительским. Простая ежедневная зарядка направленная на разогрев всех мышц способна поддерживать в тонусе организм. Это поможет избежать страшных последствий перелома поперечного отростка позвоночника.

 Знаете ли вы: Как лечить жировую дегенерацию костного мозга?

Следует отказаться от резких перепадов напряжения и использовать страховку при подъёме на большую высоту.

Для того, чтобы избежать перелома шейных позвонков следует соблюдать определенные правила:

• Укрепление мышечного каркаса спины позволит при возникновении травматических ситуаций значительно снизить риск перелома
• Знание и соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности на рабочем месте
• Не нырять в неизвестных водоемах
• Употреблять достаточное количество минералов и витаминов

Профилактикой перелома шейных отделов позвоночника являются следующие действия:

• избегание любых ситуаций, которые могут быть чреваты повреждением шейного отдела позвоночника;
• при невозможности избежать риска травматизации – применение защитных приспособлений;
• профилактика, раннее выявление и адекватное лечение любых патологий, способствующих слабости костной ткани, на фоне которых даже невыраженное травматическое воздействие может привести к перелому шейных позвонков.

Предупредить переломы шейных позвонков удастся, если не забывать о спортивной экипировке во время тренировок, укреплять мышцы шеи и избегать резких движений. Повороты головы должны быть плавными, не следует чрезмерно перенапрягать позвоночник.

Если планируется укреплять позвоночник с помощью массажа, то манипуляции в области шейного отдела обязан проводить исключительно профессионал. Не стоит доверять свое здоровье массажистам, прошедшим курсы экспресс-массажа.

Что касается профилактики после операции, то необходимо следить за нагрузками, заниматься лечебной физкультурой, употреблять в пищу продукты с содержанием кальция и витамина D.  Профилактика пролежней в случае частичной или полной парализации предусматривает использование ортопедических матрасов, частую смену положений тела, применение противопролежневых средств по уходу за кожей.

Те участки тела, которые неподвижны, следует разминать, смазывать защитными маслами, обрабатывать присыпками. Правила ухода за лежачим больным в конкретном случае более подробно осветит лечащий врач.

Причины

Спровоцировать перелом позвоночника могут факторы различной природы. Учитывая, насколько прочным является человеческий скелет, понятно, что речь идет о достаточно сильном воздействии.

Самые распространенные факторы влияния – это падение на спину или удар (в быту, спорте, на производстве). Травма в позвоночнике также часто происходит, когда голова резко меняет положение, в то время как тело остается на месте. Это касается шейного отдела, встречается, в основном, с пристегнутыми ремнем безопасности пассажирами в ходе автомобильных аварий.

Дополнительная причина связана со сдавливанием. Если в чрезвычайной ситуации тело человека оказывается под сильным давлением или скручивается, повреждение позвонков также может наступить с большой долей вероятности.

Больше шансов получить травму у людей с ослабленной костной тканью. Это пожилые люди, а также лица с хроническим недостатком кальция, больные онкологией и другими болезнями.

Восстановительные мероприятия

Большинство данных переломов срастается примерно через 6 недель. После затухания острого периода пациент должен пройти период реабилитации.

Лечебная физкультура, направленная на восстановление физической работоспособности, массаж, плавание и курс физиотерапии являются основными видами реабилитационных мероприятий. Хорошо снимают боль в спине сеансы УВЧ-терапии.

Также на усмотрение врача может быть назначено ношение специального пояса бандажа, который помогает поддерживать поясничный отдел спины в правильном положении. Пояс сделан из материала, пропускающего воздух, и не раздражает кожный покров.

Бывает так, что травма серьезна и осколки задевают спинной мозг. В таких случаях возможны онемения и паралич конечностей. Для восстановления после такого вида переломов прибегают к помощи врачей-физиотерапевтов.

Длительные занятия лечебной физкультурой, зарядки и упражнения на протяжении месяцев могут поставить на ноги пострадавшего.

Также используется лечебный массаж. Но положительный исход лечения не всегда гарантирован.

Механизм и причины

Общими причинами нарушения целостности шейных позвонков, независимо от их более высокого или низкого расположения, чаще всего являются:

• падение на голову с высоты – с лестницы, стремянки, дерева, из балкона, окна;
• ныряние в воду в недостаточно глубоких местах без заблаговременного изучения возможных рисков;
• внезапное резкое сгибание шеи (реже – разгибание) при резком торможении транспортного средства, внутри которого находится человек – автомобиля, автобуса, поезда. Чаще всего это наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях с принудительной резкой остановкой транспортного средства, немного реже – при аварийном торможении, когда необходимо было немедленно остановиться для предотвращения ДТП;
• удар головой о крышу автомобиля изнутри во время движения по дорожному покрытию плохого качества;
• прямой удар по шее.

В последнем случае это зачастую наблюдается при таких обстоятельствах, как:

• обвалы в результате техногенных катастроф или стихийных бедствий;
• ситуации криминогенного характера;
• травматизация при участии в спортивных состязаниях с силовым компонентом. Таким образом могут быть травмированы боксеры, борцы, штангисты (при неудачном подъеме штанги и ее падении на шейный отдел позвоночника), футболисты, хоккеисты, баскетболисты, регбисты.

Переломы при этом могут быть:

• линейными – с образованием двух или больше костных фрагментов;
• компрессионные – при вдавливании тел позвонков друг в друга.

При постановке диагноза «Перелом шейного отдела позвоночника» чаще всего выявляются компрессионные переломы 4, 5 и 6 позвонков. Самые тяжелые – это последствия переломов 1 и 2 позвонков.

Пострадавших курируют травматологи, в больших клиниках – вертебрологи (специалисты по патологии позвоночника). При возникновении неврологической симптоматики потребуется участие в лечебном процессе невропатолога, а в сложных случаях – нейрохирурга.

В большинстве случаев перелом остистого отростка позвонка шейного отдела позвоночника происходит в результате травмы шеи (например, вследствие удара тяжелым предметом, автокатастрофы и др.). Спровоцировать патологию может и резкое запрокидывание головы назад.

Такое движение приводит к переразгибанию шеи и нарушению целостности остистого отростка позвонка. Возникать перелом может и при интенсивных физических нагрузках или во время подземного завала (например, у шахтеров).

Основные причины перелома шейного отдела позвоночника:

• ДТП
• Падение с высоты
• Прыжки в воду
• Спортивные травмы (гимнасты, хоккеисты, футболисты и пр.)
• Падение тяжелого предмета на голову или на шею
• Бытовая травма

Перелом Джефферсона возникает при резкой и выраженной осевой нагрузке на голову пациента, к примеру, при падении тяжелого предмета вертикально на голову.

Перелом висельника, или палача – при резком разгибании головы в сочетании с разнообразными осевыми нагрузками. Исторически такая травма чаще всего встречалась при повешении.

Перелом ныряльщика возникает при резком сгибании головы и шеи во время ныряния на небольшой глубине. При этом происходит не только перелом позвонков, но и разрыв связок позвоночного столба и межпозвоночного диска.

Перелом землекопа возникает с резким сгибанием головы и шеи вперед, сочетающиеся с падением тяжести на шею. Ранее такие травмы встречались у землекопов, копающих ямы при обвале земли.

Перелом шеи возникает при резком и сильном воздействии на позвонки. Травма может быть следствием ударов или падения тяжелых предметов. Получить перелом С5 позвонка можно при ДТП, такие травмы характерны для ныряющих в воду с высоты.

Среди основных причин перелома шеи:

• травмоопасный спорт – в группу риска входят альпинисты, поклонники мото- и велоспорта, практикующие боевые искусства. Сломать в рукопашном бою шею не так просто, как конечности и туловище, но подобные травмы тоже не редкость;
• несчастные случаи – наибольшее число ранений человек получает в результате аварий. К другим причинам относят падение с высоты, удар падающего предмета, стихийные бедствия;
• неосторожность – лица с ослабленными мышцами шеи или нарушениями позвоночника могут получить прелом или вывих в результате резкого поворота головы. Подобные травмы характерны для новорожденных или тех, кто имел повреждения позвоночника в прошлом.

Симптоматика

Разновидности переломов

Классифицировать травмы принято с учетом того, какой из отделов затронут повреждением. Вместе с тем есть также другие подходы к типизации.

• По степени сложности перелом позвоночника бывает осложненным (дополнительная травма спинного мозга, связок, дисков, вывихи) и неосложненным.
• В зависимости от того, сколько затронуто позвонков, говорят об изолированных (не более одного позвонка) и множественных переломах. Во втором случае повреждение касается либо соседних, либо расположенных в отдалении друг от друга позвонков.
• Тот факт, нарушено ли в ходе травмы анатомическое положение позвоночного столба, позволяет выделить переломы без смещения (стабильные), а также со смещением (нестабильные).
• Если вследствие сдавливания кость укорачивается, то речь идет про компрессионный тип травмы. Если позвонковая кость дробится на несколько частей, то это оскольчатый или взрывной тип перелома позвонка. Также в соответствии с механизмом травмы говорят про сгибательно-разгибательные и ротационные повреждения.

Типы переломов оказывают непосредственное влияние на клиническую картину, подбор лечения, а также на прогноз восстановления сломанного участка.

Травмы шейного отдела

Этот отдел представлен позвонками с первого по седьмой. Первый, а также второй по своему строению специфичны, что предопределяет специфику их повреждения. Первый, атлант, соединяет затылок и позвоночник, а потому испытывает на себе давление черепа, получая дисковую амортизацию только с нижней стороны. Очень часто падение пострадавшего на голову вызывает так называемый перелом Джефферсона или лопающийся. Это ситуация, когда повреждается именно атлант, формируется риск травм спинного или продолговатого мозга. Главные симптомы – боль в затылке, онемение конечностей, нарушение сердечного ритма, сбитое дыхание.

Второй позвонок, аксис, выглядит, как кольцо с отростком, на нем расположен атлант. Резкое движение головой оказывает сильное давление на отросток, вследствие чего он часто ломается. Отросток аксиса может сместиться или треснуть, что предопределит выраженность симптомов (боль, ограничение движения головы, а также шеи) и степень тяжести. Если затронут спинной мозг, то вероятность выжить для пострадавшего минимальна. Травма отростка 2 позвонка иногда сопрягается со смещением тела аксиса. Это особенно серьезная травма – спондилолистез.

Перелом 4 позвонка связан обычно с сильным и крайне резким сгибанием шеи человека. Пострадавший чувствует болевые приступы, не имеет возможности шевелить шеей. Перелом 5, 6 и 7 позвонков характеризуется той же симптоматикой. В большинстве случаев эти повреждения идентифицируются как компрессионные или оскольчатые переломы.

Повреждения грудного и поясничного отдела

Перелом позвонка в этой области имеет огромную распространенность. Фиксируются преимущественно компрессионные травмы, причем затрагиваются чаще других 11, 12 позвонки , а также 1 поясничный.

Серьезную опасность грудного, а особенно поясничного перелома позвоночника, создает такая болезнь, как остеопороз. Риск усиливается тем, что зачастую человек не знает о переломе или трещине, продолжая бороться с болью с помощью мазей и обезболивающих. Именно поэтому людям в возрасте медики рекомендуют проходить регулярные обследования, посещать хирурга, ортопеда или травматолога.

Диагностика

Для того чтобы выявить нарушения структуры кости, нужно собрать анамнез заболевания, жалобы, провести осмотр и отправить на дополнительные методы обследования. Для подтверждения нарушений структуры позвонков проводится рентгеновский снимок. На нем можно заметить линию разлома кости, наличие смещения мелких осколков. Также возможно проведение компьютерной томографии, МРТ.

Окципитоспондилодез

Данную операцию проводят при нестабильности двух верхних шейных позвонков после переломов и вывихов. Суть операции заключается в том, что шейные позвонки фиксируют к затылочной кости. Благодаря этому достигается стабильность атлантоосевого и атлантозатылочного суставов.

Окципитоспондилофиксация, как правило, проводится после нарушения структуры нижних шейных позвонков. Здесь также возникает нестабильность позвонков. Суть операции в том, что позвонки скрепляют между собой по остистым отросткам лавсановой нитью. Результатом операции является восстановление подвижности нижнего шейного отдела.

Чем это опасно

Основным последствием считается неправильное сращивание, что становится основой формирования серьезных болей из-за того, что отросток остается в мышечной ткани в положении свободного типа, из-за этого оказывается воздействие на нервные окончания, формируется процесс воспаления.

Нередко формируются неврологические отклонения, возникают проблемы с нарушением устойчивости позвоночника. Давление на нервные окончания провоцирует не только боль, но также и серьезные изменения движений, нередко формируются отеки, кровоподтеки, возникает онемение, теряется чувствительность и пр.

Как лечится перелом поперечного отростка позвоночника

Данное повреждение в основном лечится консервативно и не требует госпитализации. Главная рекомендация травматолога, которая должна неукоснительно соблюдаться, это постельный режим. В зависимости от состояния и тяжести перелома, возраста пациента и других индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента постельный режим может длиться от 3 до 5 недель. Самой оптимальной для скорейшего выздоровления является поза «лягушки». Для этого надо лежать на спине, ноги должны быть согнуты в коленях, под ними необходимо расположить удобный для спины высокий валик.

В некоторых случаях травматолог может зафиксировать поясничную область тугой повязкой или корсетом из гипса. Такое лечение не требует постельного режима и предполагает осторожную физическую активность человека.

В редких случаях, когда осколок значительно повреждает нервное окончание и вызывает нестерпимую боль, препятствующую нормальной жизнедеятельности, может понадобиться хирургическое вмешательство с возможным удалением оторванной кости.

Как проводится лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Первая помощь, лечение и реабилитация

Когда речь идет о повреждении позвоночника, нельзя недооценивать средства первой помощи. Именно от их эффективности часто зависит период реабилитации, а в некоторых случаях и сама жизнь пациента. Ненадлежащее оказание первой помощи, напротив, может привести к осложнениям и даже летальному исходу.

Первая помощь после перелома заключается в правильной укладке и транспортировке пациента. Она выполняется только в лежачем положении на спине на жесткой поверхности. Укладывание пострадавшего на носилки выполняется синхронно не менее чем тремя людьми.

Ни в коем случае нельзя насильно поднимать пострадавшего либо пытаться самостоятельно вправлять поврежденные позвонки.

При компресссионном переломе позвоночника применяется консервативное или хирургическое лечение.

Консервативные мероприятия предусматривают введение общеукрепляющих и обезболивающих препаратов при полном обездвиживании позвоночника. Дневной рацион должен быть подобран в соответствии с методом лечения и обычно включает в себя орехи, сыр, чернослив, зеленые овощи и кисломолочную продукцию.

При нарушениях спинного мозга используются лекарственные средства, улучшающие обменные процессы тканей органа. К ним относятся:

• Тиоцетам;
• Диалипон;
• Пентоксифиллин;
• Актовегин.

При тяжелых травмах позвоночника часто необходимы хирургические меры. Операции обычно включают в себя снятие осколков и пластику (замену поврежденных позвонков специальным протезом из костной ткани или синтетических материалов).

https://youtube.com/watch?v=PlsmgUcKWW4%26wmode%3Dopaque

Примерно через 3 месяца поврежденные позвонки срастаются. В это время пациенту показана двигательная активность, а именно специальные упражнения, входящие в комплекс лечебной физкультуры. Наряду с этими упражнениями используется физиотерапия (фонофорез, магнитотерапия, стимуляция мышц электрическим током). На скорости реабилитации благоприятно сказывается пребывание на климатических грязевых курортах.

Симптомы

Симптомы поражения шейного отдела позвоночника могут варьировать от легких и практически не заметных пациенту, до крайне тяжелых. Это зависит от места поражения, вовлечения в процесс дополнительных структур, от времени и правильности оказания первой медицинской помощи. Основные симптомы данной патологии:

• Нарушение движения конечностями (руками и ногами) – от тремора до полного паралича
• Нарушение чувствительности кожных покровов – от легкого онемения до полного отсутствия болевой, тактильной и другой чувствительности
• Нарушение мочеиспускания – уменьшение количества мочи, вплоть до полного ее отсутствия, недержание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря
• Боли в области перелома
• Головные боли
• Головокружение
• Выраженное напряжение мышц шеи
• Нарушения дыхания, вплоть до его остановки
• Нарушение сердцебиения, вплоть до остановки сердца
• Нарушение движений в шейных позвонках

Главным признаком перелома остистого отростка позвонка является сильная боль в области шеи. Возникает она сразу после травмы и усиливается во время движения головой. Спустя несколько минут наступает отечность мягких тканей и в области шеи сглаживаются все борозды.

Во время пальпации можно ощутить части костей, которые были переломаны. При этом костные отломки могут перемещаться под пальцами.

Еще один симптом перелома – ограниченная подвижность шеи. Больной не может повернуть голову или наклонить ее. Движения через силу могут привести к смещению позвонков и вызвать ряд осложнений (обычно возникает нарушение работы спинного мозга).

Часто у пострадавшего наблюдается чрезмерное напряжение мышц. Чтобы облегчить состояние, человек вынужден держать голову всегда в одном положении. Нередко такую травму сопровождает вывих позвонков.

Очень часто перелом остистого отростка шейного позвонка приводит к нарушению мозгового кровообращения. Обусловлено это передавливанием кровеносных сосудов, питающих мозг, отломками костей. В результате патологии в головной мозг не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ, что приводит к появлению дополнительных симптомов: нарушению зрения, слуха, координации движений, а в некоторых случаях может спровоцировать кому.

Основные симптомы перелома шеи включают острые боли, полный паралич рук или ног либо снижение чувствительности в руках. Травма часто затрагивает близлежащие ткани и органы, а значит, симптоматика может быть расширена.

Косвенными признаками перелома являются:

• повышенное напряжение мышц шеи;
• головокружение и тошнота;
• патологии двигательной активности.

Нарушения в работе дыхательной системы говорят о том, что жизнь пострадавшего под угрозой. В этом случае нарушены межпозвоночные диски, возможно, имеет место перелом дужки. Одновременно возникают сильные боли невралгического характера.

Симптомы перелома шеи при повреждении спинного мозга включают перебои со стороны сердца. Данный вид травмы может привести к летальному исходу. До приезда спасательной бригады больному следует оказать первую медицинскую помощь.

Повреждения поперечных отростков бывают трёх видов:

1. Оскольчатые переломы.
2. Со смещением отростка.
3. Право или левосторонние.

Перелом остистого отростка шейного позвонка чаще всего происходит со смещением отломков. Усложняет ситуацию и то, что возможно наличие нескольких переломов. Симптомы перелома поперечного отростка позвоночника схожи с предыдущим видом травмы, и также могут перейти в более серьезное заболевание.

Перелом поперечного отростка позвоночника самый часто встречающийся тип травмы. При нем не происходит разрыва связок, но повреждается сразу несколько позвонков. Так называемый компрессионный перелом затрагивает сосуды, ткани и нервы.

Если же травме предшествовало нестабильное растяжение позвонков, то появляется декомпрессионный перелом. Он может иметь открытую или закрытую форму. В первом случае травма наиболее опасна.

Признаки перелома поперечного отростка позвоночника и перелома осистых отростков немного отличаются друг от друга, но можно выделить следующие общие симптомы:

1. Сильная боль.
2. Усиление болевых ощущений при движениях.
3. Поднятие или сгибание ноги приводит к резкой боли.
4. Сложность при поднятии спины от пола.

От типа повреждения могут проявляться и другие неприятные ощущения. На месте травмы может появиться гематома, а из-за повреждения нервных волокон понижается давление, и затрудняется мочеиспускание.

Диагностика

Диагностика переломов позвоночника, как правило, не составляет для специалиста большого труда, особенно если травме предшествовали определенные события (ДТП, падение и т.д.). Чтобы дифференцировать повреждение шейного отдела от переломов других участков позвоночника, необходимы инструментальные методы диагностики, которые дают возможность поставить точный диагноз.

1. Компьютерная томография. Метод, позволяющий получить послойное изображение поврежденного участка, оценить состояние твердых тканей и близлежащих структур. С его помощью можно диагностировать даже мелкие трещины и микропереломы, которые не поддаются диагностике другими способами.

   С помощью КТ можно вявить самые мелкие повреждения в позвоночном столбе и прилегающих тканях

2. Рентгеновское исследование. Классический способ, которые подразумевает использование рентгеновского аппарата, в результате чего получаются снимки в нескольких проекциях, отображающие состояние костной ткани, в том числе и различные повреждения.

   Традиционный вид исследования при переломах — рентгенография

3. Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный и современный метод исследования, позволяющий определить все патологии позвоночного столба, в том числе и травмы, трещины и переломы.

   МРТ считается наиболее информативным методом диагностики

В первую очередь, дифференциальную диагностику проводят, чтобы выяснить, какой именно шейный позвонок был поврежден и какой вид перелома образовался. Также она проводится с ушибом шейного отдела позвоночника.

Переломы отростков позвоночника

Конечно самым проверенным и бюджетным способом диагностики будет рентген. Травма позвонка на снимке выглядит как искривленная линия. Но рентген сильно уступает своим более современным сородичам. Из-за наложения газовых теней кишечника могут возникнуть неточности и ошибки в установке диагноза, поэтому при возможности, лучше прибегнуть к другим инструментальным диагностическим исследованиям.

К ним относятся компьютерная и ядерно-резонансная томография. Все проверки должны происходить под чутким руководством неврологов.

Для диагностики перелома проводится осмотр пациента, пальпация пораженной области, оценивается общее состояние больного и анализируются его жалобы. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенологический снимок, который делается в боковой проекции.

Выявить перелом шейных позвонков позволяет рентгенография. Чтобы исследования были максимально информативными, снимки делают в нескольких проекциях (обычно достаточно двух). При подозрении осложнений диагностика перелома шеи проводится с применением магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет оценить состояние костной ткани и связочного аппарата.

Дополнительно необходимо опросить пострадавшего. Если человек не в состоянии говорить, назначают уточняющие исследования: спондилорентгенографию и КТ. При переломе дуги 2,3, 4 позвонков компьютерная томография позволяет получить исчерпывающие сведения.

Причины

• Прямые причины. Это чаще всего удары, которые приходятся в область позвоночника и провоцируют разрыв целостности отростка.
• Непрямые причины. В данной ситуации отросток ломается по причине того, что мышцы, которые к нему крепятся, формируют сильное сокращение.

Нередко возникают множественные переломы, причем страдают отростки, которые расположены с разных сторон. Такие переломы сопровождаются смещением. В такой ситуации травма распространяется на нервы, мышцы, сосуды. Сочетается с отеками и гематомами.

Возникают такие переломы также при транспортных происшествиях, серьезных физических нагрузках (чаще всего профессиональных), падений с высоты и пр.

Симптомы болезни Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника

• Перелом дужек

Наиболее часто встречаются типичные клиновидные деформации тел позвонков с отрывом либо без отрыва передневерхнего угла, горизонтальные переломы. Реже наблюдаются компрессионные, оскольчатые, «взрывные» переломы.

При сгибательном воздействии травмирующей силы на позвоночник происходит клиновидная компрессия тел позвонков. В зависимости от степени компрессии тела позвонка, повреждения связочного аппарата эти переломы могут быть как стабильными, так и нестабильными. У пострадавших с незначительной клиновидной деформацией тела позвонка, с возможным отрывом краниовентрального угла тела, горизонтальными переломами разрыва связок (передней и задней продольной, над и межостистых желтых) не наступает, диск также не повреждается. Такие переломы относятся к стабильным. Опасности вторичного смещения, сдавления твердой оболочки спинного мозга у таких больных нет.

В случае значительной компрессии тела (более половины его высоты), при переломовывихах позвонков, вывихах, различных ротационных смещениях наряду с повреждением костной ткани в большинстве наблюдений отмечается и разрыв диска, связочного аппарата. Такие повреждения относятся к нестабильным, и опасность вторичных смещений без достаточной иммобилизации очень высока.

Компрессионные, оскольчатые, «взрывные» переломы тел позвонков. Более сложными формами повреждений тел позвонков являются оскольчатые, «взрывные» переломы. Эти повреждения возможны в случаях, если компрессирующая сила действует на тело строго по вертикали. Наиболее часто этот вид перелома наблюдается в поясничном отделе позвоночника. Исчезновение поясничного лордоза приводит к возможной нагрузке по вертикали. Чаще отмечается перелом I либо III поясничного позвонка. Большое значение в возникновении оскольчатого перелома имеет «взрывная» сила диска. При вертикальной нагрузке происходит значительное прогибание краниальной замыкательной пластинки. Во время ее разрыва в образовавшийся дефект костной ткани устремляется диск, что приводит к раздроблению тела позвонка. Могут возникать вертикальные переломы, когда линия перелома проходит в вертикальной плоскости и есть два основных осколка тела. Чаще имеется несколько отломков, тело уменьшается в вертикальном размере и увеличивается в переднезаднем. Наступают типичные смещения осколков: передний фрагмент смещается кпереди, а задний — в сторону спинномозгового канала, вызывая различной степени его сдавления.

Наиболее характерна жалоба на боль соответственно уровню перелома. Боль чаще всего локализованная. Интенсивность боли нарастает при любой нагрузке на позвоночник. При осмотре пострадавших может выявляться локальная припухлость мягких тканей, при выраженной степени компрессии видны выстояние остистого отростка, увеличение расстояния между остистыми отростками. В случае преобладания односторонней боковой компрессии тела отмечается боковое искривление линии остистых отростков. У больных с выраженным болевым синдромом четко определяется напряжение длинных мышц спины, живота. В таких случаях необходимо исключить сопутствующие повреждения органов брюшной полости.

2 Лечение перелома поперечного отростка

Лечение перелома поперечного отростка позвонка достаточно продолжительное и сложное мероприятие. Изначальная цель лечения – обеспечение благоприятных условий для самостоятельного сращения костных тканей позвонков.

То есть, наиболее важная цель терапии – поддержка организма в борьбе с повреждением. Для этого первым делом больному обеспечивают полный покой (постельный режим). Для иммобилизация позвоночного столба используют гипсовую повязку или корсет.

Лечение перелома позвонков с помощью бандажа

Иммобилизация спины продолжается до трех недель. Все это время больному проводят медикаментозное лечение – назначаются противовоспалительные препараты, болеутоляющие средства, средства для усиления регенеративных и иммунных возможностей организма (повышение реактивности).

После окончания лечения больного выписывают из стационара и назначают курс лечебной физкультуры для разработки и укрепления спинных мышц. При этом реабилитация проводится с применением фиксирующего позвоночник корсета для страховки от растяжения и повторной травмы поврежденных тканей.

Клиническая картина

Первый и самый важный симптом – это боль, которая возникает в области шеи сразу после травмы. Очень быстро наступает отёк мягких тканей шейного отдела и происходит заметное сглаживание борозд в этой области.

Если провести пальпацию повреждённого места, но делать это нужно очень осторожно, то можно отметить крепитацию костных отломков, то есть части кости, которые во время перелома были сломаны, начинают свободно перемещаться под пальцами. . Не менее важным симптомом считается ограничение подвижности шеи

При этом пострадавший не в состоянии сделать ни одного движения – наклона вперёд или назад, поворота головы вправо или влево. Если же повороты головы будут производиться через силу, то это может привести к ухудшению общего состояния и нарушению нормальной работы спинного мозга.

Не менее важным симптомом считается ограничение подвижности шеи. При этом пострадавший не в состоянии сделать ни одного движения – наклона вперёд или назад, поворота головы вправо или влево. Если же повороты головы будут производиться через силу, то это может привести к ухудшению общего состояния и нарушению нормальной работы спинного мозга.

Без труда диагностируется и другой симптом – напряжение шейных мышц. В некоторых случаях пострадавший должен держать голову в постоянном вынужденном положении, например, повернув её только в одну сторону либо опустив вниз.

И, наконец, в некоторых случаях при переломе остистого отростка шейного позвонка могут присутствовать симптомы нарушения мозгового кровообращения. Это происходит потому, что сосуды, которые питают мозг, пережимаются отломком кости и происходит нехватка кислорода и других питательных веществ. Это выражается в таких симптомах, как онемение в руках, нарушения слуха и зрения.

Травма будет проявляться общими и локальными симптомами. К общим можно отнести резкую боль в месте повреждения, двигательные и неврологические нарушения. Локальные симптомы будут зависеть от вида поврежденного отростка.

Поврежденный отросток	Симптомы	Фото
Остистый	Боль умеренной интенсивности, усиливается при сгибании и разгибании спины. При осмотре можно увидеть отек в месте повреждения, при пальпации болезненность и патологическая подвижность отростка.	Схематическое изображение
Поперечный	Характерен резко выраженный болевой синдром. Усиление боли происходит, когда пациент лежит на спине и поднимает прямые ноги. При пальпации наблюдается локальная болезненность и патологическая подвижность отростка.	Схематическое изображение

Осложнения

Перелом processus transversus может сопровождаться ушибом почки. Для исключения этого состояния необходимо сделать анализ мочи.

Перелом остистого отростка шейного отдела позвоночника

Перелом остистого отростка – это нарушение целостности костной ткани на определенном участке позвоночника. Чаще всего патология бывает в шейном отделе. Встречаться перелом может у людей разных возрастов вне зависимости от пола.

Причины

В большинстве случаев перелом остистого отростка позвонка шейного отдела позвоночника происходит в результате травмы шеи (например, вследствие удара тяжелым предметом, автокатастрофы и др.). Спровоцировать патологию может и резкое запрокидывание головы назад. Такое движение приводит к переразгибанию шеи и нарушению целостности остистого отростка позвонка. Возникать перелом может и при интенсивных физических нагрузках или во время подземного завала (например, у шахтеров).

Симптомы

Главным признаком перелома остистого отростка позвонка является сильная боль в области шеи. Возникает она сразу после травмы и усиливается во время движения головой. Спустя несколько минут наступает отечность мягких тканей и в области шеи сглаживаются все борозды.

Во время пальпации можно ощутить части костей, которые были переломаны. При этом костные отломки могут перемещаться под пальцами.

Еще один симптом перелома – ограниченная подвижность шеи. Больной не может повернуть голову или наклонить ее. Движения через силу могут привести к смещению позвонков и вызвать ряд осложнений (обычно возникает нарушение работы спинного мозга).

Часто у пострадавшего наблюдается чрезмерное напряжение мышц. Чтобы облегчить состояние, человек вынужден держать голову всегда в одном положении. Нередко такую травму сопровождает вывих позвонков.

Очень часто перелом остистого отростка шейного позвонка приводит к нарушению мозгового кровообращения. Обусловлено это передавливанием кровеносных сосудов, питающих мозг, отломками костей. В результате патологии в головной мозг не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ, что приводит к появлению дополнительных симптомов: нарушению зрения, слуха, координации движений, а в некоторых случаях может спровоцировать кому.

Диагностика

Для диагностики перелома проводится осмотр пациента, пальпация пораженной области, оценивается общее состояние больного и анализируются его жалобы. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенологический снимок, который делается в боковой проекции.

Лечение

После получения травмы и при подозрении на перелом остистого отростка шейного позвонка пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность. Шею необходимо зафиксировать при помощи самодельного воротника, изготовленного из марли и ваты или подручных средств. Важно как можно быстрее доставить человека с переломом в медицинское учреждение, где он получит квалифицированную помощь.

Лечение проходит в условиях стационара. Больному прописывается строгий постельный режим минимум на месяц. Для снятия болевого синдрома применяются обезболивающие препараты. Как правило, используется 1%-ный раствор лидокаина или 2%-ный новокаина. Прием любых медикаментов и применение других методов лечения проводится под строгим и постоянным контролем врача. Спустя месяц обязательно выполняется повторный рентгенологический снимок.

После отмены постельного режима пациент должен пройти курс реабилитации, который включает выполнение специальной лечебной гимнастики, плавание, массаж и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез или магнитотерапию). Больной обязан постоянно носить воротник Шанца или аптечный корсет. Такое приспособление уменьшает болевой синдром, ограничивает двигательную активность и снимает нагрузку с позвонков.

В некоторых случаях применяется оперативное вмешательство. Проводится операция в том случае, если невозможно купировать болевой синдром при помощи консервативных методов. Во время лечения удаляется костный отломок позвонка, который вызывает дискомфорт, боль и другие неприятные ощущения.

Остистый отросток позвонка позвоночника и его перелом (шейного и др.)

Позвоночный столб служит опорой, на которую ложится ключевая нагрузка по удержанию человеческого организма в вертикальном положении. От его состояния во многом зависит здоровье организма в целом. Кроме опорной, он выполняет также функцию защиты спинного мозга, служит местом прикрепления мышц и связок. Физиологические изгибы выполняют при этом роль амортизатора, сглаживая толчки при беге, ходьбе, прыжках.

Строение позвонков

Позвоночник имеет сложную архитектонику. Состоит из пяти отделов. Его структурной единицей является позвонок.

Позвонки состоят из тела, представленного губчатым веществом, дуги, 7 отростков. Дуга ограничивает позвоночное отверстие, в котором находится спиной мозг. Соединение поперечных отростков осуществляется межпоперечными связками. С помощью 4-х суставных отростков (2-х верхних и 2-х нижних) позвонки соединяются между собой при помощи фасеточных суставов. Одиночные отростки, соединенные межостистыми связками, называются остистыми.

Позвонки шейного отдела самые хрупкие. Поясничные, несущие максимальную нагрузку, наиболее массивные.

Седьмой шейный позвонок (C7) служит точкой отсчета, благодаря самому выступающему остистому отростку, который легко прощупывается. С его помощью можно определить локализацию повреждения.

Проведя линию по остистым отросткам позвонков, можно определить строение позвоночного столба, диагностировать его искривление.

Перелом остистых отростков

Может встречаться изолированно или в сочетании с другими, быть со смещением и без него. Изолированные повреждения протекают без нарушения функции спинного мозга.

Возникает под воздействием прямого удара или при чрезмерном разгибании позвоночной оси. Такие повреждения называют еще переломами землекопов, шахтеров, так как наиболее часто встречаются у представителей этой профессии.

Возникает при резких движениях с лопатой из-за сокращения мышц и при отрывах костных фрагментов остистых отростков. Такой перелом часто встречается при ДТП, спортивных травмах.

Возникновение повреждения часто случается при переразгибании шеи

Диагностика

Клиника проявляется болевым синдромом в области травмы. Боль усиливается при пальпации сломанного отломка. Можно определить патологическую подвижность оторванного фрагмента. Отмечается его смещение от срединной линии, образованной остистыми отростками. Изменяется расстояние между отростками. Затрудняются движения, появляется их ограничение, напряженность, болезненность мышц в области травмы. Появляются кровоизлияния, отечность в области повреждения.

Определить, в каком месте произошла поломка, можно путём отсчета от C7. Подтверждают диагноз с помощью рентгенограмм в боковой проекции.

Рентгенологическая картина перелома остистого отростка

Наиболее часто встречается перелом отростков шейного отдела. Это обусловлено особенностью строения остистых отростков шейных позвонков, их хрупкостью. Возникают чаще в 6-7 позвонках. Перелом носит характер отрывного. Боль усугубляется при поворотах, наклонах головы. Возникает затруднение движений в области шеи. Мышцы становятся напряженными, болезненными.

Для остистых отростков грудных позвонков характерно черепицеобразное расположение, поясничных – расположение перпендикулярно к телу позвонка. Перелом остистых отростков верхнегрудного отдела не всегда можно увидеть рентгенологически из-за наслоения лопатки. Диагноз можно подтвердить по томограммам.

Остистые отростки в поясничном отделе более массивные и короткие. При их переломе возникает припухлость, отек в области повреждения. Боль увеличивается при наклонах, поворотах туловища.

Лечение

Область перелома обезболивают введением 1-2% раствора новокаина или 1% раствора лидокаина. Пациенту рекомендуют покой на 1-2 недели. Период нетрудоспособности составляет 1 – 1,5 месяца. При переломах в шейном отделе накладывается ватно-марлевая повязка, воротник Шанца или корсет, который позволяет достичь иммобилизации суставов.

По мере необходимости повторяют введение новокаина в область перелома. Можно заменить его приемом НПВС.

Воротник Шанца

При переломах остистых отростков в грудном и поясничном отделах назначают постельный режим, ношение бандажа, корсета. Лежать рекомендуется на твердой ровной поверхности, желательно со щитом.

С помощью корсета удается снять болевой синдром. Это становится возможным из-за создания покоя, невозможности движений в поврежденной области, снятия мышечного напряжения. Костный отломок перестает травмировать нервные окончания, сосуды, мышцы. Благодаря этому, уменьшается отек, кровоизлияние поврежденной области.

В зависимости от типа ткани, степени фиксации, наличия дополнительных элементов (металлических стержней, проволоки, креплений) различают разновидности корсетов:

• жесткие,
• полужесткие,
• мягкие.

После сращивания перелома назначают ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с анестетиками: новокаином, лидокаином).

Не всегда удается достичь консолидации (сращивания) перелома. Иногда костный отломок не прирастает и остается свободнолежащим в мышечных тканях. Со временем его края сглаживаются, закругляются. Если появление дополнительной (сесамовидной) косточки не доставляет дискомфорта пациенту, не вызывает стойкого болевого синдрома, то никаких дополнительных вмешательств не требуется.

Иногда при отсутствии консолидации больные жалуются на постоянные невыносимые боли, усиливающиеся при совершении наклонов, движений, пальпации (прощупывании) поврежденной области. Это происходит из-за раздражения нервных окончаний костным фрагментом. В этом случае сначала пытаются снять болевой синдром всеми возможными консервативными методами (новокаиновая блокада, прием НПВС, электрофорез с новокаином, ношение обезболивающего пластыря).

При их неэффективности приходится удалять костный отломок оперативным путем. Проводят вмешательство без применения наркоза, под местной анестезией. Обычно после этого состояние больного значительно улучшается за счет снятия боли.

Во время реабилитации полезно заняться плаванием. Оно способствует снятию мышечного напряжения, укреплению, тренировке мышц, созданию естественного «мышечного» корсета, увеличению объема движений.

Жизненный и трудовой прогноз при переломах остистых отростков благоприятный.