Перелом ключицы мкб – S42.0 | | (-10)

Перелом ключицы мкб 10

            По Международной классификации болезней (МКБ 10) перелом ключицы имеет код S42.0. Такое повреждение чаще всего характерно для подростков, молодых людей и детей. Возникает оно при падениях, или же, например, во время дорожно-транспортных происшествий.

            Возможные причины появления перелома ключицы:

1. Травма во время родов. Иногда во время этого процесса ребенок может получить перелом ключицы;
2. Как было сказано выше, во время ДТП;
3. Во время занятий спортом также можно получить эту травму;
4. Вследствие падений на вытянутую руку.

            Как же распознать, что ключица сломана? Симптомы повреждения такого рода достаточно простые и при их появлении стоит немедленно обратиться к врачу.

• Во-первых, пострадавший теряет возможность двигать плечом;
• Припухлость около того места, где был удар или падение;
• Нестерпимая боль, которая усиливается, когда пострадавший старается подвигать рукой.

            Стоит запомнить, что если своевременно не обратиться к врачу, травма может зажить неправильно и от этого возможны разнообразные последствия. Например, при переломах ключицы могут быть повреждены нервы и сосуды. Без должного ухода и лечения травма будет заживать в несколько раз дольше, чем обычно. Кроме этого, при открытом переломе возможен риск получения костной инфекции.

            Срастание такого перелома обычно происходит в течение 3-6 недель в детском возрасте, от 6 до 12 недель у подростков и взрослых. Если же травмирован малыш при родах, всё, что нужно – осторожное обращение с ребенком, у новорожденных такие переломы срастаются очень быстро.

            В некоторых случаях врач может назначать применение обезболивающих препаратов, но только в тех случаях, когда это необходимо. Также требуется носить фиксирующую повязку, а после ее снятия начинается терапия по восстановлению мышц и двигательной способности.

10-mkb.ru

Мкб перелом ключицы HealthIsLife.ru – все о здоровье

Перелом на уровне плечевого пояса и плеча (S42)

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней

10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Перелом ключицы

Рубрика МКБ-10: S42.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Перелом ключицы у детей — одно из самых частых повреждений, составляет 13% переломов конечностей, уступает по частоте лишь переломам костей предплечья и плечевой кости. Механизм повреждения может быть различным, но чаще перелом происходит при падении на плечо или вытянутую руку. В зависимости от степени смещения костных отломков различают полные и неполные (поднадкостничные) переломы. Последнюю форму чаще встречают у новорожденных и маленьких детей, поэтому в ряде случаев ее диагностируют не сразу. На возраст от 2 до 4 лет приходится 30% переломов ключицы.

Этиология и патогенез [ править ]

Переломы ключицы возникают вследствие прямого удара по ключице или при падении на боковую поверхность плеча, локоть, прямую руку.

Деформация и смещение при неполных переломах ключицы минимальны. Функции руки сохранены, ограничено лишь ее отведение выше уровня надплечья. Субъективные жалобы на боль незначительны, поэтому такие переломы часто не выявляют, а диагноз ставят только через 10-15 дней, когда обнаруживают мозоль в виде значительного утолщения на ключице.

При переломах со смещением отломков вследствие тяги мышц внутренний отломок уходит вверх, а наружный опускается вниз.

Клинические проявления [ править ]

• Плечевой сустав на стороне перелома ключицы по сравнению с другим стоит ниже и несколько кпереди.

• Пострадавший здоровой рукой поддерживает локоть и предплечье поврежденной верхней конечности и прижимает ее к телу.

• Голова наклонена в поврежденную сторону, вследствие чего расслабляются мышцы шеи, поднимающие внутренний отломок.

• Плечо на травмированной стороне кажется более длинным, чем на здоровой.

• В области травмы определяются припухлость, кровоизлияние и дефект.

• Расстояние между акромиально-ключичным и грудино-ключичным сочленениями на стороне повреждения короче, чем на здоровой стороне.

• Ощупывание и пальпация области травмы болезненны.

Перелом ключицы: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Перелом ключицы: Лечение [ править ]

При переломах ключицы без смещения или с небольшим смещением, а также у детей применяют восьмиобразную повязку либо руку подвешивают на косынке-змейке с подведением в подмышечную впадину ватно-марлевого овала.

Если, несмотря на наложение соответствующей повязки после вправления отломков, клиническое и рентгенологическое исследования показывают, что смещение отломков остается, причем сращение в таком положении создает значительную деформацию и косметический дефект, особенно у молодых людей, показано оперативное лечение. Операция показана и потому, что во многих случаях неудавшееся вправление зависит от интерпозиции мягких тканей. Наилучшая фиксация достигается внутрикостным введением толстой спицы или тонкого стержня. Затем накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку, которую снимают через 4-5 нед. В ряде случаев руку после операции фиксируют на отводящей шине.

Опыт показывает, что после перелома ключица у детей хорошо срастается, функции восстанавливаются полностью при любом способе лечения, но анатомический результат может быть различным. Угловое искривление и избыточная мозоль под влиянием роста с течением времени исчезают почти бесследно. Для обезболивания и фиксации отломков ключицы в правильном положении накладывают фиксирующую повязку.

У детей до 3 лет применяют повязку типа Дезо, прибинтовывая руку мягким марлевым бинтом к туловищу на 10-14 дней. В подмышечную впадину и на надплечье накладывают ватно-марлевые подушечки, а плечо отводят несколько кзади. Для того чтобы повязка держалась лучше, кожу перед наложением повязки смазывают клеолом.

Детям старшего возраста при полных переломах со смещением необходима более прочная фиксация с отведением плеча назад и приподниманием наружного отломка ключицы. Этого достигают с помощью восьмиобразной фиксирующей повязки или костыльно-гипсовой повязки по Кузьминскому- Карпенко. Такие повязки позволяют рано начать движения и помогают удержать костные отломки в правильном положении.

Оперативное лечение показано детям при угрозе перфорации кожи отломком, травме сосудисто-нервного пучка и интерпозиции мягких тканей. Консолидация ключицы у детей старшей возрастной группы происходит в течение 14-21 дня и не требует последующей восстановительной терапии. Дети быстро сами начинают двигать рукой после снятия повязки, и движения полностью восстанавливаются.

При переломах ключицы больному после проведенной иммобилизации с первых дней рекомендуется выполнять физические упражнения, не требующие напряжения мышц поврежденной конечности; отведение вначале согнутой в локтевом суставе, а затем и прямой руки до горизонтального уровня. В течение первых 2-3 дней больной поддерживает поврежденную конечность здоровой рукой.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Осложнения при переломах ключицы со стороны крупных сосудов встречаются редко. При переломах наружного конца ключицы наблюдаются повреждения нервов плечевого сплетения, которые выражаются в парезах и расстройствах чувствительности соответствующей конечности.

Результаты поиска по запросу «Перелом ключицы мкб 10»

По Международной классификации болезней (МКБ 10) перелом ключицы имеет код S 42.0. Такое повреждение чаще всего характерно для подростков, молодых людей и детей. Возникает оно при падениях, или же, например, во время дорожно-транспортных происшествий.

Возможные причины появления перелома ключицы:

1. Травма во время родов. Иногда во время этого процесса ребенок может получить перелом ключицы;
2. Как было сказано выше, во время ДТП;
3. Во время занятий спортом также можно получить эту травму;
4. Вследствие падений на вытянутую руку.

Как же распознать, что ключица сломана? Симптомы повреждения такого рода достаточно простые и при их появлении стоит немедленно обратиться к врачу.

• Во-первых, пострадавший теряет возможность двигать плечом;
• Припухлость около того места, где был удар или падение;
• Нестерпимая боль, которая усиливается, когда пострадавший старается подвигать рукой.

Стоит запомнить, что если своевременно не обратиться к врачу, травма может зажить неправильно и от этого возможны разнообразные последствия. Например, при переломах ключицы могут быть повреждены нервы и сосуды. Без должного ухода и лечения травма будет заживать в несколько раз дольше, чем обычно. Кроме этого, при открытом переломе возможен риск получения костной инфекции.

Срастание такого перелома обычно происходит в течение 3-6 недель в детском возрасте, от 6 до 12 недель у подростков и взрослых. Если же травмирован малыш при родах, всё, что нужно – осторожное обращение с ребенком, у новорожденных такие переломы срастаются очень быстро.

В некоторых случаях врач может назначать применение обезболивающих препаратов, но только в тех случаях, когда это необходимо. Также требуется носить фиксирующую повязку, а после ее снятия начинается терапия по восстановлению мышц и двигательной способности.

Перелом ключицы. Код МКБ 10 S42.0

Ключица-это трубчатая кость, соединяющая плечевой пояс с грудной клеткой. Имеет вытянутую S- образную форму с двумя изгибами. Выпуклая часть находится в грудинной части, вдавленная в акромиальной части. Кость разделяется на несколько отделов: акромиальный отдел обращен в сторону плеча и соединяется с акромиальным отростком лопатки, тело это средняя часть ключицы, грудинный конец обращен к грудине и соединен с ее рукояткой . Оба конца имеют суставные поверхности и образуют одноименные суставы: акромиально — ключичный сустав и грудинно — ключичный сустав.

Механизм травмы и признаки перелома.

Механизм травмы прямой и не прямой, это может быть удар твердым предметом, падение на плечо, падение на вытянутую руку и т.п. Жалобы на боли в проекции ключицы, между грудиной и акромиальным отростком, боль при движении рукой с травмированной стороны. У травмированного вынужденное щадящее положение руки в виде согнутого локтевого сустава под углом примерно 90 градусов, предплечье прижато к туловищу, здоровой рукой больной поддерживает предплечье травмированной стороны. Кровоподтек сине- красного цвета большой площади образуется в первые сутки.При переломе ключицы со смещением на теле ключицы наблюдается деформация в виде бугорка, где выявляется патологическая подвижность. При движении и пальпации выслушивается крипитация костных отломков. Движения в плечевом суставе становятся ограничеными, болезненными при отведении плеча.

Первая помощь:

— Фиксация при помощи косыночной повязки, шарфа или ремня,

— Холодный компресс на ключицу,

Диагностика и лечение:

После визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза проводится рентгенография ключицы в прямой проекции. На травмированную конечность накладывается гипсовая или мягкая повязка Дезо, возможно наложение колец Дельбе от 4х нед до 8ми недель, фиксация на прямую зависит от характера. В это время проводится ФТЛ: УВЧ, магнитотерапия. После снятия фиксации пациент направляется на ЛФК для разработки плечевого сустава. Локтевой сустав положено разрабатывать после 3 нед, так как он подвержен быстрой контрактуре.

Если перелом ключицы со смещением более 2/3 толщины кости и более, должно проводиться оперативное лечение металлоостеосинтез ключицы.

Осложнения:

— К осложнениям относятся повреждения сосудисто-нервного пучка,

— Ложный сустав ключицы,

— Посттравматический артроз плечевого сустава

Перелом ключицы. Код МКБ 10 S42.0

Ключица-это трубчатая кость, соединяющая плечевой пояс с грудной клеткой. Имеет вытянутую S- образную форму с двумя изгибами. Выпуклая часть находится в грудинной части, вдавленная в акромиальной части. Кость разделяется на несколько отделов: акромиальный отдел обращен в сторону плеча и соединяется с акромиальным отростком лопатки, тело это средняя часть ключицы, грудинный конец обращен к грудине и соединен с ее рукояткой . Оба конца имеют суставные поверхности и образуют одноименные суставы: акромиально — ключичный сустав и грудинно — ключичный сустав.

Механизм травмы и признаки перелома.

Механизм травмы прямой и не прямой, это может быть удар твердым предметом, падение на плечо, падение на вытянутую руку и т.п. Жалобы на боли в проекции ключицы, между грудиной и акромиальным отростком, боль при движении рукой с травмированной стороны. У травмированного вынужденное щадящее положение руки в виде согнутого локтевого сустава под углом примерно 90 градусов, предплечье прижато к туловищу, здоровой рукой больной поддерживает предплечье травмированной стороны. Кровоподтек сине- красного цвета большой площади образуется в первые сутки.При переломе ключицы со смещением на теле ключицы наблюдается деформация в виде бугорка, где выявляется патологическая подвижность. При движении и пальпации выслушивается крипитация костных отломков. Движения в плечевом суставе становятся ограничеными, болезненными при отведении плеча.

Первая помощь:

— Фиксация при помощи косыночной повязки, шарфа или ремня,

— Холодный компресс на ключицу,

Диагностика и лечение:

После визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза проводится рентгенография ключицы в прямой проекции. На травмированную конечность накладывается гипсовая или мягкая повязка Дезо, возможно наложение колец Дельбе от 4х нед до 8ми недель, фиксация на прямую зависит от характера. В это время проводится ФТЛ: УВЧ, магнитотерапия. После снятия фиксации пациент направляется на ЛФК для разработки плечевого сустава. Локтевой сустав положено разрабатывать после 3 нед, так как он подвержен быстрой контрактуре.

Если перелом ключицы со смещением более 2/3 толщины кости и более, должно проводиться оперативное лечение металлоостеосинтез ключицы.

Осложнения:

— К осложнениям относятся повреждения сосудисто-нервного пучка,

— Ложный сустав ключицы,

— Посттравматический артроз плечевого сустава

healthislife.ru

Перелом ключицы. Код МКБ 10 S42.0

Краткая анатомия.

Ключица-это трубчатая кость, соединяющая плечевой пояс с грудной клеткой. Имеет вытянутую S-образную форму с двумя изгибами. Выпуклая часть находится в грудинной части, вдавленная в акромиальной части. Кость разделяется на несколько отделов: акромиальный отдел обращен в сторону плеча и соединяется с акромиальным отростком лопатки, тело это средняя часть ключицы, грудинный конец обращен к грудине и соединен с ее рукояткой . Оба конца имеют суставные поверхности и образуют одноименные суставы: акромиально — ключичный сустав и грудинно — ключичный сустав.

Механизм травмы и признаки перелома.

Механизм травмы прямой и не прямой, это может быть удар твердым предметом, падение на плечо, падение на вытянутую руку и т.п. Жалобы на боли в проекции ключицы, между грудиной и акромиальным отростком, боль при движении рукой с травмированной стороны. У травмированного вынужденное щадящее положение руки в виде согнутого локтевого сустава под углом примерно 90 градусов, предплечье прижато к туловищу, здоровой рукой больной поддерживает предплечье травмированной стороны. Кровоподтек сине- красного цвета большой площади образуется в первые сутки.При переломе ключицы со смещением на теле ключицы наблюдается деформация в виде бугорка, где выявляется патологическая подвижность. При движении и пальпации выслушивается крипитация костных отломков. Движения в плечевом суставе становятся ограничеными, болезненными при отведении плеча.

 

Первая помощь:

— Принять анальгетики,

— Фиксация при помощи косыночной повязки, шарфа или ремня,

— Холодный компресс на ключицу,

— Госпитализация.

Диагностика и лечение:

После визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза проводится рентгенография ключицы в прямой проекции. На травмированную конечность накладывается гипсовая или мягкая повязка Дезо, возможно наложение колец Дельбе от 4х нед до 8ми недель, фиксация на прямую зависит от характера. В это время проводится ФТЛ: УВЧ, магнитотерапия. После снятия фиксации пациент направляется на ЛФК для разработки плечевого сустава. Локтевой сустав положено разрабатывать после 3 нед, так как он подвержен быстрой контрактуре.

Если перелом ключицы со смещением более 2/3 толщины кости и более, должно проводиться оперативное лечение металлоостеосинтез ключицы.

Осложнения:

— К осложнениям относятся повреждения сосудисто-нервного пучка,

— Ложный сустав ключицы,

— Остеомиелит ключицы,

— Посттравматический артроз плечевого сустава

4ortopeda.ru

Перелом ключицы со смещением и без: первая помощь, лечение, реабилитация

Причины

      Общие причины перелома ключицы включают в себя: 1. Падение на плечо или на протянутую руку может привести к перелому ключицы.

2. Спортивные травмы.

Прямой удар в плечо при спортивной травме на поле или катке может вызвать перелом ключицы. 3.

Автомобильная травма. Сломанная ключица может быть результатом ДТП.

4. Родовая травма.

У новорожденных перелом ключицы может произойти во время процесса рождения.

При падении с выпрямленной конечностью не исключены не только переломы ключицы, но и руки. Понятно, что основные причины перелома ключицы кроются в механических повреждениях.

В группу риска входят спортсмены, дети и пожилые люди. При авариях и катастрофах происходят масштабные повреждения тела с ушибами, вывихами, кровопотерей, и травма предплечья является одним из вариантов нарушений.

В этом случае у человека костные обломки могут сильно сместиться и повредить мягкие ткани.

Классификация

От локализации повреждения зависит скорость восстановления. Так, переломы ключицы делят на виды:

• внутрисуставные – сюда входит перелом акромиального конца ключицы;
• внесуставные – одни из самых распространенных травм, подразумевают травматический перелом диафиза;
• околосуставные – включают повреждения костной ткани, прилегающей к суставу.

Двойные переломы затрагивают несколько отделов кости и нередко имеют патологический характер. В эту группу вносят и оскольчатые переломы ключицы с возможным смещением фрагментов.

Симптомы

      При подозрении на перелом ключицы следует обратиться к врачу. Большинство переломов ключицы заживают при применении обезболивающих препаратов, фиксации, физиотерапии.

Однако сложный перелом ключицы может потребовать хирургического вмешательства. Чтобы реконструировать сломанную кость, следует применить специальныепластины, винты или стержни.

Признаки и симптомы при переломе ключицы включают в себя: — боль, которая усиливается при движении плеча; — припухлость в области травмы; — крепитация при попытке переместить плечо; — неспособность двигать плечом.

Задержка в диагностике и лечении перелома ключицы может привести к плохому заживлению травмы.

Выявить повреждение плечевой кости обычно не составляет труда. Сложнее обнаружить сопутствующие нарушения: травмы мягких тканей, мышечных и нервных волокон, сосудов. Признаки перелома ключицы включают:

• появление опухоли в области травмы;
• пострадавший придает больному надплечью согнутое состояние и прижимает, что уменьшает дискомфорт;
• деформации кости – ключица выпирает, либо виды ее осколки, но этот признак имеется только у лиц худощавого телосложения;
• острую боль;
• напряжение мышц шеи из-за повреждения мягких тканей;
• выпирание лопатки;
• ограничение подвижности руки, онемение пальцев.

Диагностика

Наружный осмотр выявляет деформации. При пальпации ощущаются отломки кости. Расположение здорового надплечья будет отличаться. Если в первые минуты после перелома была оказана адекватная медицинская помощь, то отек и синюшность могут отсутствовать. В случаях, когда имеется открытая рана легче определить характер повреждений.

Распознать перелом ключицы со смещением позволяет рентгенографическое исследование. На снимке хорошо видны осколки и деформированные кости. Рентген делают, независимо от специфики повреждений. Это быстрый и доступный метод оценить состояние плечевого пояса и обнаружить осложнения.

Определить травму не так сложно, но при подозрении на патологическое разрушение кости больному предлагают дополнительные исследования. Частицу костной ткани отправляют на биопсию. Наличие бактерий свидетельствует о костной инфекции, при обнаружении атипичных клеток пациента отправляют к онкологу.

Врач обязан установить повреждение сосудов и нервных волокон при его наличии. Точность диагностики определяет дальнейшее лечение. В процессе исследования выявляются сопутствующие нарушения.

Лечение

      Время, необходимое для иммобилизации, зависит от тяжести травмы. Срастание кости обычно занимает от 3 до 6 недель для детей и от 6 до 12 недель для взрослых.

Если ребенок сломал ключицу во время родов, лечение обычно происходит без специальных методов. Контроль боли и бережное обращение с ребенком – это все, что обычно требуется.

Лекарственные препараты. Чтобы уменьшить боль и воспаление, врач может рекомендовать обезболивающие препараты.

Если пациента беспокоит сильная боль, несколько днейможно принимать обезболивающие препараты. Реабилитация начинается вскоре после начала лечения.

В большинстве случаев, начинать небольшие движения рукой можно уже на этапе фиксации. Это необходимо делать с целью профилактики контрактуры сустава.

После того, как фиксирующая повязка удалена, пациенту могут быть рекомендованы дополнительные реабилитационные упражнения или физическая терапия для восстановления мышечной силы, подвижности суставов и гибкости.

Хирургическое вмешательство может быть необходимым при переломе ключицы, если перелом открытый или если кость разбита на несколько частей. Операция включает в себя размещение фиксационных устройств — пластин, болтов или стержней, которые необходимы для поддержания правильного положения кости во время заживления.

Хирургические осложнения редки, но могут включать в себя прежде всего костную инфекцию. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1.

При отсутствии серьезных повреждений можно ограничиться мягкими повязками. Обойтись без операции удастся в случае закрытых травм и отсутствия осколков. Традиционное лечение перелома ключицы без смещения подразумевает фиксацию на клиновидной подушке. Метод позволяет обездвижить плечевой конец ключицы и снизить нагрузку на поврежденную руку. Фиксатор оставляют не более чем на 10 дней.

Сложнее будет лечение перелома ключицы в случае значительных деформаций. Не обойтись без гипса с предшествующей репозицией.

Одномоментную репозицию осуществляют после проведения новокаиновой блокады. Механизм процедуры вправления предусматривает сведение лопаток сзади с одновременным надавливанием на вершину отломка.

Далее используют 8-образную повязку для обездвиживания. Кольца Дельбе не всегда целесообразны при переломе ключицы.

Сегодня их чаще используют для выправления осанки и снижения нагрузки на ранее поврежденное плечо. Изделие так же известно, как реклинатор.

Выделяют и другие способы иммобилизации при переломе ключицы:

• повязка Дезо – руку притягивают к туловищу, а плечо отводят назад. Во избежание дискомфорта в подмышечную впадину и на предплечье укладывают ватные подушки. Метод рекомендован для обездвиживания непосредственно плеча, но не ключичной кости;
• рамка Чижина – обеспечивает жесткую фиксацию, подходит для сращения костей после репозиции;
• повязка по Смирнову-Вайнштейну – классический гипс и надежное средство фиксации при различных травмах ключицы.

В лечении переломов ключицы можно использовать шины. Лечащий врач определяет необходимость такой иммобилизации, опираясь на характер повреждений. Шина Кузьминского для лечения переломов ключицы рекомендована для усиления фиксации.

Консолидированный перелом не требует обездвиживания. В домашних условиях используют съемный ортез. Использовать бандаж для восстановления перелома ключицы допускается и после снятия гипса.

Методы лечения при осложненном ранении будут отличаться. Простой перевязкой здесь не обойтись. Потребуется хирургическое вмешательство и ношение пояса-корсета в период восстановления.

Оперативное лечение

При переломе ключицы со смещением приходится делать открытую репозицию отломков. При переломе акромиального конца ключицы используются металлоконструкции. Пластины и спицы позволяют восстановить акромион и избежать его последующей деформации. Искусственная связка обеспечивает целостность сустава и его правильное сращение.

Хирургическое лечение переломов целесообразно в случае множественных осколков. Пациент находится под местным анестезированием, однако глубокие повреждения с вовлечением внутренних тканей могут потребовать общего наркоза.

Операция при переломе ключицы является надежным методом репозиции. Она неопасна и практически не сопровождается осложнениями. Куда хуже, если кости срастутся неправильно. Для лечения перелома ключицы со смещением хирургический метод является предпочтительным. Носить спицу придется до сращения элементов.

Сколько срастается ключица

При незначительных повреждениях сращение происходит быстро, особенно в детском возрасте. Важно помнить, что травма заживает медленнее при наличии сопутствующих заболеваний, например, сахарного  диабета или остеопороза. Поэтому не следует торопиться с удалением фиксатора.

Сколько срастается перелом ключицы при отсутствии осложнений? Максимум 6 недель. В случае хирургического лечения, уже через 2-3 недели после перелома повязку убирают. Жесткая фиксация не требуется.  Если кость срослась правильно, то приступают к реабилитации.

Осложнения и последствия

      Окончательное окостенение ключицы завершается к 20 годам. Это обуславливает повышенный риск переломов ключицы удетей и подростков.

Риск уменьшается после 20 лет, но затем снова повышается у пожилых людей, так как прочность кости с возрастом уменьшается. В большинстве случаев переломы ключицы заживают без трудностей.

Но осложнения могут включать: 1. Повреждение прилегающих нервов или сосудов.

Зубчатые концы сломанной ключицы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды. Необходимо обратиться к врачу при онемении или чувстве холода в руке после перелома ключицы.

2. Замедленное заживление травмы.

Плохая консолидация обломков кости во время лечения может привести к тому, что после заживления ключица будет короче, чем до травмы. 3.

Костная мозоль. Как часть процесса заживления, место, где костные отростки срастаются вместе, образуется костная мозоль.

Это легко заметить, так как ключица близко прилегает к коже. Хотя она обычно исчезают с течением времени, в некоторых случаях мозоль остается постоянно.

4. Костные инфекции.

Если какая-либо часть сломанные кости выступает через кожу, имеется повышенный риск развития костной инфекции. Решающим значением в этой ситуации является своевременное адекватное лечение.

5. Артроз.

Если перелом захватывает сустав, который соединяют ключицу с лопаткой или грудиной,имеется повышенный риск развития артрита в этом суставе. 6.

Ограничение движения после заживления перелома.

Профилактика

Чтобы обезопасить ключицу от повторных повреждений, необходимо избегать давления в поверхность грудного отдела. Если травма была получена в результате занятий спортом, то о возвращении к активным тренировкам можно думать только через полгода после снятия гипса.

Сложно защитить ключицу от перелома хотя бы потому, что это место всегда открыто для внешних воздействий. Но одним из способов профилактики травматизма является укрепление костей и мышц.

В первом случае акцент делается на витаминотерапии и коррекции питания. Во втором – на правильных физических тренировках.

В рационе должно быть больше белковой пищи и продуктов с содержанием кальция. Рекомендовано есть больше творога, кисломолочных продуктов, морских водорослей и рыбы, кунжута и орехов.

Отдельно рекомендуется принимать рыбий жир. Он предлагается в виде капсул, не имеющих вкуса.

https://www.youtube.com/watch?v=aouhHqsutOw

sustaw.top

код по МКБ-10, открытый, закрытый, оскольчатый, со смещением и без

Содержание статьи:

Ключица – это парная горизонтально расположенная кость S-образной формы, которая соединяет шаровидный плечевой сустав и грудину. В ее функции входит обеспечение подвижности верхних конечностей, а также защита сосудов и нервов, расположенных вблизи. При переломе возникает опасность кровотечения, если смещение происходит внутрь, а также обездвиженность руки, если повреждены нервные волокна. Классификация перелома ключицы код по МКБ-10 – S42.0.

Строение ключичной кости и близлежащие ткани

Анатомическое строение ключицы

Ключичная кость имеет верхнюю и нижнюю поверхности. Верхняя гладкая, нижняя имеет неровности для прикрепления связок. Одним концом кость прикрепляется к грудине и образует ключично-грудной сустав. Другим концом крепится к акромиону лопатки и образует акромиально-ключичный сустав. Этот сустав очень подвижный, позволяет совершать различные движения руками. Удерживаются суставы с помощью четырех видов связок.

К ключице прикреплены 4 мышцы:

• трапециевидная;
• дельтовидная;
• часть большой мышцы груди;
• часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Перелом ключицы

Переломы ключицы чаще бывают со смещением, так как каждая мышца тянет осколки в свою сторону. Это объясняется разным вектором тяги мышечных волокон — грудным и плечевым.

В нижней части кости расположена подключичная мышца. Она не влияет на статус перелома, но иногда повреждается. При повреждении ключичной кости есть опасность массивного кровоизлияния – до 2 – 3 литров, так как рядом расположена подключичная артерия и вена. Кровоизлияние происходит в считаные минуты, поэтому возможен летальный исход.

При повреждении ствола плечевого сплетения возможны потеря чувствительности и подвижности руки. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство и сшивание нервных окончаний.

В грудной полости позади ключицы расположена верхняя часть легких. При смещении осколков назад может быть повреждена плевра, что приводит к отключению органа. Это можно определить по сильной одышке пострадавшего. Далее второе легкое компенсирует дыхательные потребности организма.

Восстановить целостность плевры – первая задача при лечении травмы ключицы. В противном случае из-за скопления крови могут возникнуть гнойные осложнения. При сильном повреждении легочной ткани верхнюю его долю иногда приходится удалять.

Причины и виды травм

При падении на плечо можно получить перелом ключицы

Сломанная ключица у взрослого человека является результатом травмы, поэтому в большинстве случаев ей подвержены молодые люди, ведущие активный образ жизни. В некоторых очень редких случаях кость оказывается поврежденной в результате проникновения злокачественных метастазов при онкологическом заболевании.

Переломы бывают прямые и непрямые. Прямой перелом возникает при фронтальном воздействии на кость, которая ломается в самом тонком месте – посредине. Осколки в этом случае направлены назад – к легкому.

Падение на вытянутую в сторону руку, локоть приводит к непрямому перелому ключицы. При ударе по плечевому суставу амортизация не происходит и ударный импульс передается на более слабую кость – ключичную.

Частой причиной перелома ключичной кости является ДТП, когда в автомобиле отсутствуют подушки безопасности. При столкновении человек сильно ударяется о руль. В этом случае осколки будут направлены внутрь и могут повредить легкое. Кроме сотрясения мозга у человека может кружиться голова из-за внутренней кровопотери.

По сложности лечения различают простые и сложные переломы. Сложные в свою очередь делятся на двухоскольчатые, многооскольчатые и безоскольчатые.

Существует отдельный вид перелома ключицы – врожденный. Он возникает во время прохождения по родовым путям матери, если плод крупный, а таз узкий. Чтобы не допустить такого развития событий, врач рекомендует провести кесарево сечение.

Скелет формируется до 21 года, поэтому риск травмы возрастает. По окончании полного формирования костная ткань реже травмируется. Второй фактор риска – ломкость костей в старческом возрасте. У женщин этот процесс начинается раньше – после климакса, так как зависит от гормонального статуса.

Виды и симптомы переломов

Перелом акромиального конца ключицы

По месту расположения травмированного участка различают:

• перелом грудинного конца ключицы;
• перелом акромиального конца, при котором нарушение целостности кости произошло ближе к плечевому суставу;
• диафизарный перелом – в центральной трети кости.

По статистике в большинстве случаев повреждается центральная часть из-за ее анатомического строения и большей уязвимости – середина ключицы самая тонкая.

По типу преломления ткани по линии излома переломы бывают:

• Винтовыми – трещина проходит по спирали.
• Продольными – трещина расположена вдоль кости.
• Косыми – преломление происходит по косой, в результате образуется два острых конца.
• Поперечными – кость повреждается под прямым углом, в результате образуется два конца с тупыми краями.

При повреждении надкостницы перелом считается полным. Если верхняя часть кости не пострадала, перелом относится к неполным.

Признаки, указывающие на перелом ключицы:

• Резкие боли, которые не прекращаются, если тело находится в неподвижном состоянии.
• При пальпации боль усиливается.
• Человек старается поддержать конечность со стороны перелома и прижать ее к телу, так как это немного облегчает состояние.
• Постепенно в течение часа развивается отек. Кожа краснеет и температура повышается.
• Если подкожная жировая клетчатка отсутствует, что бывает у худых людей, можно заметить деформацию кости.
• Хруст при попытках двигать рукой. Корпус обычно наклонен в сторону повреждения. Туда же повернута голова.

К симптомам перелома ключицы относится сглаживание анатомической ямки и обвисание плеча, при котором невозможно поднять руку. Это является главным симптомом перелома, так как при ушибе человек с трудом, но способен двигать конечностью.

Поскольку сам факт перелома установить легче, его последствия могут быть непредсказуемыми из-за возможных осложнений.

Срочно доставить человека в больницу и провести детальную диагностику нужно в таких случаях:

• Потеря чувствительности пальцев и руки в целом со стороны перелома. Это говорит о повреждении нервных волокон.
• Головокружение и бледность кожных покровов в области лица. При этом место перелома быстро отекает и краснеет. Такие признаки свидетельствуют о внутреннем кровотечении, следовательно, повреждена подключичная вена или артерия.

До приезда скорой помощи пострадавшему необходимо дать обезболивающий препарат и зафиксировать конечность неподвижно с помощью куска материи или эластичного бинта.

Открытый

Открытый перелом встречается реже, потому что кожа над ключицей плотная и не рвется под воздействием острых осколков. Если через кожные покровы виднеется кость, повреждение классифицируется как открытое и требует срочных мер, чтобы в рану не попала инфекция.

Открытый перелом обычно происходит в самом тонком месте – посредине кости – после прямого удара в плечо или при дорожно-транспортной аварии. Бывает несмещенный и со смещением.

Закрытый

Закрытый перелом ключицы

Если нет разрыва кожи над ключицей, перелом читается закрытым. Это не означает, что такая травма является более легкой. Возможен многоосколочный закрытый перелом, который перейдет в пневмоторакс. Человек начнет ощущать нехватку воздуха.

Оскольчатый

Отличается наличием нескольких острых костей. В этом случае возможны множественные повреждения мягких тканей и вен. Для лечения необходима хирургическая операция с наложением пластин или штифтов, которые впоследствии удаляют, когда ключица полностью срастется.

Со смещением

Сложность лечения заключается в правильном составлении обломков и обездвиживании конечности на 2 месяца. Не всегда удается правильно соединить участки поврежденной кости, поэтому у пациентов возникают мозоли в местах перелома. Худший вариант – смещение лопатки и изменение осанки. В этом случае потребуется повторная операция.

Если человек сломал ключицу, но смещение не произошло, такая травма считается самой легкой. Большей части симптомов, характерных для повреждения, не наблюдается. Заживает перелом ключицы без смещения быстрее, чем остальные виды подобных травм.

Диагностика

Для диагностики местоположения травмы делается рентгенография

Перелом ключицы можно определить на месте происшествия, так как кость находится близко к коже и любые деформации хорошо визуализируются. Другое дело – внутренние повреждения, которые могут быть незаметны, но крайне опасны – разрывы вен или легкого.

При поступлении в больницу человека направляют на рентген и выясняют, как расположены обломки, чтобы выбрать методику лечения.

В сложных случаях, когда нельзя определить, как располагаются обломки, проводят компьютерную томографию в режиме 3D.

Ультразвуковая диагностика не проводится, так как причиняет боль. УЗИ иногда назначают, если нет признаков смещения или открытого оскольчатого перелома.

Чтобы определить, не повреждены ли легкие, врач прослушивает дыхание пациента через стетоскоп. При нарушении нервного пучка кисть будет неподвижной или малоподвижной, поэтому хирургам придется их восстановить поочередным сшиванием.

Лечение и последствия

Кольца Дельбе применяются для фиксации ключицы с плечевым суставом

Лечение перелома ключицы может быть консервативным и хирургическим. Если перелом не опасный, без смещения и осколков, ключицу вместе с плечевым суставом неподвижно фиксируют гипсовой повязкой, кольцами Дельбе или восьмиобразной повязки из эластичного бинта.

Кольца Дельбе одеваются на плечи по типу рюкзака, но соединяются и скрепляются в районе лопаток на спине. Это обеспечивает ровное и симметричное положение костей, а также снижает нагрузку на связочный аппарат.

Альтернативой восьмиобразной повязке может быть ортопедический бандаж, купленный в аптеке. Это приспособление одевается при различных видах переломов после хирургической операции.

Обездвижить плечевой пояс можно гипсовой повязкой, фиксирующей руку под углом 90 градусов. Это делается после скрепления костных осколков для гарантированной неподвижности сустава и ключичной области.

Скрепление поломанной кости ключицы с помощью пластины

Оперативное лечение проводится в 10% случаев, когда для этого есть основания:

• множественные осколочные переломы ключицы;
• открытые переломы, при которых требуется не только соединение осколков, но и сшивание кожи;
• повреждения нервных волокон и сосудов;
• нарушенная функция плечевого сустава, что бывает при ключично-акромиальном переломе;
• смещение осколков и повреждение мягких тканей, кроме кожи.

После операции проводят повторный рентген, чтобы убедиться, что все части сустава и ключицы находятся в анатомически правильном месте. Реабилитация у взрослого человека длится до 8 недель. У детей – месяц. Активно пользоваться конечностью разрешается после полного сращения кости.

При открытых переломах после операции пациенту назначают курс антибиотиков и обезболивающие препараты.

После всех лечебных мероприятий рекомендуется посещать врача-физиотерапевта, чтобы восстановить функции верхних конечностей, пострадавших от травмы. Регулярность занятий и виды физиотерапевтического лечения определяются врачом исходя из тяжести перелома. Особенно, если были повреждены нервы. Обычно используют лазерное воздействие, ультразвук, электрическую стимуляцию, электрофорез.

Массаж конечности и плеча поможет восстановить или улучшить кровообращение и отток лимфы, если была нарушена целостность сосудов.

Чтобы ускорить заживление костной ткани, рекомендуется принимать биологически активные добавки, которые в своем составе содержат кальций, магний и фосфор. Для образования коллагена рекомендуются также витамины С и К. Чтобы витамины и минералы для костей хорошо усваивались, необходим витамин D. Его можно получить из рыбьего жира.

Последствия перелома ключицы

При открытом переломе возможно инфицирование и нагноение раны. Если края не обработать должным образом, во время операции микробы могут проникнуть в более глубокие ткани и вызвать абсцесс или воспаление. Остеомиелит – гнойно-некротическое поражение костей при инфицировании.

Кроме воспаления кости возможен плексит – воспалительный процесс нервных волокон. Поэтому в качестве профилактики всегда назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, чтобы предотвратить последующий паралич мышечной ткани.

После наложения повязки возможны повторные смещения костей ключицы. Это происходит, если гипс, бандаж или повязка наложены неправильно.

В будущем возможны боковые нарушения осанки из-за неправильно сросшегося перелома, а также проявления артроза, при котором плечевой сустав плохо двигается. Это может произойти также по причине инфицирования внутрисуставной жидкости во время операции.

Если у человека понижен иммунитет или имеются эндокринные нарушения, восстановление кости может быть нарушено из-за недостатка или плохого усвоения микроэлементов. В этом случае необходимо принимать ферменты или гормоны, а также средства для стимуляции иммунитета.

nogostop.ru