Операции по удалению межпозвоночной грыжи – виды операций, подготовка, проведение и послеоперационное восстановление
опасна ли, как делают, виды
Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту. Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения. Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.
Содержание статьи
Опасна ли?
После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.
Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:
- Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
- Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
- Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.
Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный.
Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.Виды операций
Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.
Дискэктомия
Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.
Эндоскопическое удаление
Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. Эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи представляет собой высокозатратное действие.
Микрохирургическое удаление
Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.
Ламинэктония
В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей. Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.
Дисковая нуклеопластика
Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется лазерное лечение межпозвоночной грыжи, плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи , не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.
Лазерное удаление
Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.
Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции ,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.
Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.
Возможные осложнения
В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения. Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.
Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.
В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.
Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:
- Временная потеря трудоспособности;
- Вероятность рецидива;
- Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.
Читайте также: последствия удаления межпозвоночной грыжи.
Операция на грыже позвоночника в поясничном отделе не убирает причины, повлиявшие на возникновения патологии. Операция при грыже только удаляет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела пациента.
По завершению операции больному принудительном порядке прописывают специализированную консервативную терапию, главной задачей которой, является полная реабилитация позвоночника, как и регулирования процесса, связанного с обменом веществ в организме. Кроме фармакологических препаратов больному прописывают систему восстановительных мер.
Обязательно прочитайте: реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника.
Реабилитация
После завершения операции на позвоночнике грыжи уже нет, но потребуется длительная реабилитация пациента:
- В продолжение сорока восьми часов по окончании оперативного вмешательства обеспечить тотальный постельный режим;
- Надевать специальный корсет;
- Перед тем как подняться на ноги, прислушайтесь к своему организму, есть ли боли, головокружение. В начале постойте пару минут, прежде чем начать движение;
- Подниматься с кровати осторожно с выпрямленной спиной. Перекладывая вес тела на живот и руки. Спину оставлять в таком положении, чтобы не повредить шов;
- Воздержаться от скручивающих движений корпуса;
- Для придания безопасного положения тела, приобретите ортопедический матрас;
- В продолжении трёх недель после хирургического вмешательства избегать сидячего положения;
- Душ разрешено использовать через трое суток после операции, ванну, через месяц.
Советуем прочитать: как выбрать ортопедический матрас при грыже позвоночника?
Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо пройти продолжительный курс лекарственной терапии, ЛФК и иных мероприятий. Профессионально выполненная реабилитация укрепляет мышцы туловища и восстанавливает функциональность позвоночника. По завершению операции по удалению позвоночной грыжи, требуется помнить, работать с тяжестями и принимать большие физические нагрузи, не рекомендуются до конца жизни.
| Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
pozvonochnik.guru
Операция по удалению грыжи поясничного отдела
Одно из тяжелейших и самых распространенных заболеваний позвоночника, диагностируемых в нашем веке – межпозвоночная поясничная грыжа. Основным симптомом недуга является усиливающая до невыносимых пределов поясничная боль, которая на определенной стадии перестает поддаваться воздействию медикаментозных анаболических средств. Боли могут мучить пациента неделями, месяцами, при этом порождая сопутствующие симптомы. Сначала немеют конечности, затем наступает неизбежно ограниченность в движениях, и наконец, начинаются серьезные проблемы с работой внутренних органов, расположенных в проекции к ареалу поражения – пояснице. Чем раньше, при появлении первоначальных симптомов, посетить врача, который назначит многоплановое консервативное терапевтическое лечение, тем больших проблем впоследствии удастся избежать.
Операция по удалению грыжи поясничного отдела
Когда проводится операция поясничной грыжи
Но бывает, что даже при тщательном выполнении всех предписаний, вылечить грыжу не удается. Боль нарастает, распространяется до окончания нижних конечностей, парализует их и практически полностью аннулирует чувствительность кожного покрова. В этом случае проводится операция, в ходе которой удаляется грыжа. Но при данном заболевании оперативное вмешательство считается самой крайней мерой. Только тогда, когда без хирургических действий невозможно вернуть пациенту нормальное качество жизни, его начинают готовить к операции. Почему врачи тянут и всеми силами пытаются вылечить грыжу консервативно? Большинство оперативных методов, применяемых для устранения данной патологии, являются рискованными и опасными, а остальные, менее инвазивные – чрезвычайно дорогостоящими.
Межпозвоночная грыжа
Важно! Межпозвоночные грыжевые операции на поясничной зоне проводятся чаще, чем в шейной, грудной или крестцовой. Ведь именно на поясницу современный человек, с его сидячим малоподвижным образом жизни, получает максимальную нагрузку, способствующую возникновению патологий.
Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника выполняется по строгим показаниям, когда у больного стабильно тяжелое состояние
Существует ряд прямых показаний к хирургическому вмешательству.
- Нарушена работа мочеполовых или других органов малого таза, вследствие чего происходит задержка отхождения мочи или ее недержание, а также наблюдается эректильная дисфункция.
- Атрофируются мышцы ягодиц, бедер, ног, начинается парез или наступает паралич ног, человек не в состоянии ходить.
Последствия при присоединении корешкового синдрома
- На очередном обследовании, осуществляемом для контроля эффективности лечения, врач видит секвестрированную грыжу, которая влечет выход пульпозного ядра.
- В течение длительного времени, на протяжении полугода и более, пациент испытывает постоянные боли, которые имеют нарастающий характер и не снимаются препаратами.
- В течение трех месяцев интенсивного лечения не получено никаких результатов.
Неэффективность классических методов лечения
- Врач, по результатам исследования, может прогнозировать сильное ухудшение состояния больного, которое наступит в ближайшее время.
- У грыжи большой размер – более сантиметра.
Врач выбирает метод оперативного лечения в соответствии с особенностями заболевания
Важно! Необходимо, чтобы пациент понимал (и врачи должны объяснить это) – стопроцентного результата ни одна операция по извлечению грыжевой патологии дать не способна, каким бы методом она не проводилась. Даже после удачного удаления остается возможность рецидивов и вероятность осложнений. Поэтому, прежде чем идти на операцию, нужно пройти через все стадии консервативного лечения.
Цены на витамины и минералы
Подготовительный этап
Когда принимается решение об операции, успех ее проведения, минимум постоперационных осложнений и удачная реабилитация во многом зависят от нескольких условий, выполняемых в ходе подготовки.
- Обязательна предварительная сдача всех необходимых анализов и прохождение обследований, таких как КТ и МРТ. Также консультироваться желательно не у одного врача, а у нескольких.
Грыжа межпозвонковых дисков на МРТ
- Какого вида операция предпочтительнее, этот вопрос тоже решают минимум два врача – тот, кто будет ее проводить и лечащий. Это важно потому, что характер операции и вытекает из особенностей грыжи у конкретного пациента. Также к ним подключается анестезиолог.
- После операции должна быть начата незамедлительно и проведена в полном объеме антибактериальная терапия, чтобы свести к минимальному риск постоперационного инфицирования.
После операции назначается антибактериальная терапия
- Как только пациент будет готов (спустя несколько дней после процедуры удаления), начинается реабилитационный период, который практически так же важен, как и сама операция. В ходе этого периода прописывается лечебная гимнастика, носятся ортопедические приспособления, применяются различные виды физиопроцедур.
Если вы хотите более подробно узнать, последствия удаления межпозвоночной грыжи, а также рассмотреть возможные осложнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Виды операций
Чтобы понять, какая именно операция окажется наиболее эффективной, лечащий врач рассматривает все варианты, исходя из течения болезни пациента и многочисленных дополнительных обследований, а также принимая во внимание состояние общего здоровья кандидата на удаление грыжи.
Существует несколько видов операции
Таблица. Виды операций по удалению поясничной грыжи.
| Операция | Характеристика |
|---|---|
 Ламинэктомия | Применяется редко. Является высокоэффективным методом, но влечет особо крупные риски. |
 Микродискэктомия | Это практически универсальный вид оперативного вмешательства, который наиболее часто используется для удаления грыжевых образований. Хирург проводит манипуляции в зоне межпозвонкового диска, не нарушая структуру позвонка. |
 Эндоскопия | При проведении данной операции используется инструмент эндоскоп, который отображает манипуляции на экране компьютера. |
 Лазерная хирургия | Под воздействием высокой температуры, которое осуществляет лазерное оборудование, испаряется жидкость из тканей, они сжимаются, грыжевое выпячивание нивелируется. |
 Гидропластика | Еще одно «новое слово» в хирургии грыжи. В межпозвонковое тело вводится специальный раствор. Он «захватывает» поврежденные сегменты, и происходит их откачивание вместе с гидрораствором. |
 Нуклеопластика | Самый неинвазивный способ справиться с грыжей – введение плазмы в патологический орган. Она сама делает всю «работу» по удалению поврежденных элементов. |
Малоинвазивные методы лечения грыжи не оставляют шрамов, так как вмешательство проходит через небольшой прокол
Цены на послеоперационные бандажи
Ламинэктомия
Этот метод устарел совсем недавно, с появлением менее инвазивных и рискованных способов удалить позвонковую грыжу. Тем не менее, он продолжает использоваться некоторыми врачами, хотя в последнее время выбор все чаще делается не в пользу данного метода.
Эффективность ламинэктомии предельно высока. После нее рецидивы практически не возникают. Но могут быть серьезные осложнения, поскольку в ходе оперативного действия осуществляется глобальное разрушение всей позвоночной структуры в ареале поражения. Затронутыми и деструктуризированными оказываются межпозвонковые тела, частично позвонки и другие сегменты.
Этапы проведения ламинэктомии
Кстати. Даже после наиболее удачно прошедшей операции ламинэктомии пациент, как минимум, будет долгое время испытывать проблемы с ходьбой и нахождением в сидячем положении. В худшем исходе существует риск инвалидизации.
Для возвращения разрушенной структуры пациенту могут имплантировать искусственные позвоночные сегменты, но мобильность все равно понизится, а в дальнейшем это может стать причиной смещений и образования сколиотических деформаций.
Отделение мягких тканей от дуг и суставов позвонков
Микродискэктомия
Это нейрохирургическая операция, при которой делается маленький разрез и, используя тонкие инструменты и микроскоп, врач точно удаляет патологическое грыжевое образование, не повреждая соседние структуры и сегменты. Риск повреждения окружающих тканей, таким образом, оказывается минимальным.
Микродискэктомия грыж позвоночника
Кстати. Несомненные плюсы метода – отсутствие постоперационных шрамов и относительно короткий восстановительный период. Болевой синдром снижается быстро, а на реабилитацию требуется в два раза меньше времени, чем при ламинэктомии.
Эндоскопия
Использование эндоскопа позволяет сделать минимальный разрез – 5 мм. Соответственно, ткани травмируются тоже минимально. Точность хирургических манипуляций обеспечивает то, что они отображаются на мониторе компьютера. Структуры при этом остаются целостными, удаляется только грыжевое образование. Высокоэффективный метод, после которого пациент может вернуться к нормальной жизни уже спустя два месяца восстановительного периода.
При полностью эндоскопическом удалении грыжи диска на поясничном отделе позвоночника используются различные доступы
Лазер
Метод, пожалуй, самый лучший, малоинвазивный и высокореабилитационный. Достичь нормального уровня жизни с полным отсутствием боли и восстановлением функций, после лазерного удаления грыжи можно буквально через четыре недели. Лазерная установка создает высокую температуру, с помощью которой воздействует на поврежденный межпозвоночный диск. Жидкость, скопившаяся внутри диска и грыжевого образования, начинает испаряться. Выпячивание исчезает.
Важно! При всех положительных характеристиках данной оперативной техники, она противопоказана тем пациентам, у которых уже произошло разрывание фиброзного кольца, и осуществился исход пульпозного ядра, или хотя бы начался процесс секвестрации.
Удаление межпозвоночной грыжи лазером
При помощи лазерной установки можно провести не столько оперативное удаление грыжи, сколько восстановление здоровой хрящевой ткани или коррекцию, за счет уменьшения грыжевого образования. Поэтому эта операция отличается малоинвазивностью.
Гидропластика
Характеризуется метод рекордно коротким реабилитационным периодом – восстановление пациента происходит уже спустя два дня. В поврежденный грыжей межпозвоночный сегмент инъекционно вводится раствор, который вступает во взаимодействие с поврежденными тканями. После этого раствор откачивается, в результате чего снижается объем пульпозного ядра и устраняется выпячивание. У операции практически нет осложнений, но она показана лишь пациентам, которые имеют грыжу очень маленького диаметра.
Холодноплазменная нуклеопластика
Эта операция считается самой легкой, длится всего полчаса, выздоровление наступает практически сразу после ее окончания. Суть метода – введение инъекционным способом в межпозвонковое тело, имеющее патологическое образование, плазменного вещества. Холодная плазма вступает во взаимодействие с патологически измененными клетками и «захватывает» их. После откачивания плазмы происходит удаление деформированных элементов. Низкая температура плазмы уничтожает также болевой синдром, действуя как анестетик.
Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение)
Холодноплазменная нуклеопластика
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить грыжу позвоночника без операции народными средствами, а также рассмотреть лучшие альтернативные варианты лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Видео — Нуклеопластика
Результативность оперативного лечения поясничной грыжи
Несмотря на то, что самые современные методы являются менее травматичными, и реабилитационный период значительно сокращается и облегчается, чаще всего (в 90% случаев) рекомендуется проведение микродискэктомии. Операция может применяться практически ко всем случаям и дает положительный результат в подавляющем большинстве из них.
Кстати. Негативные последствия наблюдаются, в основном, у пациентов, которые не соблюдали правила реабилитации, не выполняли все положенные восстановительные процедуры или делали это в неполном объеме. Процент неблагополучных последствий, таким образом, среди инвазивных методик, самый низкий – около десяти.
Микродискэктомия является наиболее эффективной
Что касается остальных методов с низкой инвазивностью, они имеют ряд ограничений по размерам грыжевых образований, разрывам фиброзного кольца и других.
Почти любая операция – это риск осложнений, который может проявиться в большей или меньшей степени. И ни одна из операций не гарантирует отсутствие в дальнейшем рецидивов. Если прооперированный пациент спустя некоторое время снова обратиться к врачу с симптомами поясничной грыжи, ему будет предписано сначала консервативное терапевтическое лечение, и только затем, в случае его неэффективности, новая операция.
Основная задача реабилитации — в полном избавлении от боли, вызванной наличием остаточных неврологических реакций
Видео — Грыжа позвоночника: операция, последствия
Межпозвоночная грыжа – клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Показать все клиники Москвыspina-expert.ru
показания к операции и виды операций
Медицинская статистика свидетельствует, что грыжи позвоночника относятся к наиболее распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Причины возникновения этого недуга — разнообразны. И чаще всего поражается поясничный отдел, поскольку на эту область в опорно-двигательной системе человека приходится наибольшая нагрузка.
Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника
Существует множество методов лечения такой болезни. Чаще всего врачи к консервативной практике . Однако не всегда такой подход оказывается довольно действенным, например, потому, что больной сам не прилагал достаточно усилий для излечения. В запущенных случаях приходится прибегать к крайним мерам, к которым относится операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника.
Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника?
Грыжа поясничного отдела позвоночника представляет собой выпадение пульпозного ядра из прорвавшейся фиброзной оболочки межпозвоночного диска. В результате этого выпятившееся ядро оказывает давление на нервные корешки, располагающиеся в этой области. Человек страдает от болей, испытывает ишемию конечностей.
Грыжа в поясничном отделе приносит человеку массу неудобств — он лишается возможности нормально двигаться
Сам поясничный отдел – это пять позвонков, которые соединены между собой межпозвоночными дисками. Последние выполняют суставно-амортизирующую функцию, в результате чего человек способен двигаться и принимать различные позы, совершать повороты, наклоны и прочее. При грыже диск меняет свое нормальное положение, из-за чего весь позвоночник не может функционировать нормально.
Чаще всего грыжи в этом отделе возникают между 4 и 5 позвонками.
Причины возникновения грыжи
Грыжа в поясничном отделе возникает чаще потому, что на эту область оказывается наибольшее давление. Ни шейный отдел, ни грудной не испытывают на себе такой «тяжести», а потому меньше подвержены повреждениям.
Основными причинами возникновения такого заболевания являются:
- Слишком пассивный физический образ жизни. Костные и хрящевые ткани позвоночника и конкретно межпозвоночного диска не могут получать необходимые питательные вещества напрямую или через кровеносные сосуды. Питание происходит благодаря процессу диффузии, то есть обмену кислорода и веществ между тканями. А для этого необходима регулярная физическая нагрузка. При ее недостатке ткани начинаю атрофироваться, постепенно разрушаться, теряя свою прочность. Рано или поздно это может привести к грыже.
- Чрезмерные физические нагрузки. Как ни странно, при сильных физических нагрузках может произойти то же самое. Если человек регулярно занимается тяжелым физическим трудом или, например, профессиональным спортом, он также может «заработать» грыжу поясничного отдела. Все происходит так потому, что из-за постоянного чрезмерного давления на эту область костная ткань словно «стирается», из-за чего и происходит выпячивание пульпозного ядра. Поэтому стоит грамотно распределять и дозировать физическую нагрузку, чтобы это не привело к печальным последствиям.
Чтобы избежать возникновения грыжи, поднимать тяжести и переносить их нужно правильно
- Однократная сильная нагрузка. Бывает и такое, что человек лишь единожды приложил сильную нагрузку на эту область – и грыжа уже возникла. Такое может произойти при неправильном поднятии большого веса или резком и сильном повороте или наклоне. Поэтому поднимать тяжести стоит правильно, а лучше вовсе не делать этого, если вы не имеете достаточной физической подготовки.
Цены на пояса для спины
Симптомы и последствия возникновения грыжи поясничного отдела
Если позвоночную грыжу оставить без внимания, не заняться ею всерьез, то могут проявиться серьезные последствия, от которых избавиться будет уже гораздо сложнее. Например, могут возникнуть сильные, нестерпимые боли в области поясницы и ног. Отмечается потеря нормальной чувствительности конечностей (потому что происходит давление на нерв), защемление седалищного нерва, исчезновение некоторых рефлексов, скованность движений и невозможность нормально передвигаться, наклоняться, поворачиваться и даже лежать, не испытывая болевых ощущений. Может случиться даже так, что при отсутствии лечения человек останется инвалидом – непрерывное защемление нервных окончаний приведет к необратимому результату.
Первичными симптомами грыжи поясничного отдела, на которые сразу следует обратить внимание, являются:
- Боль и онемение ноги. Такая боль может даже не сопровождаться дискомфортом в спине, однако тоже являться симптомом;
- Ползанье «мурашек» по спине и конечностям;
- Боль и слабость в пальцах ноги, в ягодице, в области колена;
Симптомы грыжи в поясничном отделе ярко выражены, однако для уточнения диагноза нужно обращаться к специалисту
Бессмысленно ставить себе такой диагноз самостоятельно — необходимо обследоваться и пройти диагностику, например, на аппарате МРТ. Часто случается так, что человек, «определив» все в домашних условиях, начинает лечить себя от заболевания, не подозревая, что может принести этим еще больший вред организму. Возможно, грыжи у него и нет, а он принимает медикаменты и выполняет лечебную гимнастику. И если от второго хуже ему не станет, то первое явно может нанести ущерб.
Запомните! Всегда при появлении каких-либо симптомов стоит обращаться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит лечение специально для вашего случая исходя из всех особенностей организма. Не занимайтесь самолечением, ведь в интернете информация предоставлена лишь для ознакомления!
Видео – Врач о природе грыжи и ее хирургическом лечении; ход операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника
Методы лечения
Чтобы избавиться от грыжи в поясничном отделе позвоночника, можно обратиться к нескольким вариантам лечения. Все методы можно разделить на две группы: консервативное лечение и хирургическое.
Консервативное лечение
Консервативное лечение включает в себя различные методы избавления от заболевания, при которых хирургическое вмешательство не рассматривается. Применение любых способов должно быть предварено несколькими днями (порядка трех) абсолютного покоя. Это необходимо для того, чтобы восстановить утраченные силы и расслабить мышцы. В это время больному можно ставить компрессы, чередуя холодные и теплые, по 15 минут 2 – 3 раза в день. Главное не прикладывать их на голую кожу – желательно обернуть полотенцем или любой другой тканью.
Консервативное лечение – действенный метод, помогающий избавиться от грыжи
После этого можно приступать к основному этапу лечения, которое может заключаться в следующем:
- Прием назначенных медикаментов. Как уже было сказано, принимать лекарства можно только после обследования и назначения. Самостоятельно выбирать препараты опасно.
- Лечебная физкультура. Это действенный способ восстановления тонуса мышц и возвращения поясничному отделу позвоночника возможности полноценно функционировать. Благодаря составленному специалистом комплексу упражнений, пациент воздействует на те отделы позвоночника, где находится грыжа, и как бы «вправляет» ее, попутно укрепляя и «мышечный корсет». Прекращать выполнение комплексов упражнений даже после выздоровления не стоит – как уже было сказано, чтобы грыжа не возникала, необходимы умеренные физические нагрузки.
Занятия лечебной физкультурой в скором времени избавят вас от заболевания
Самое главное в занятиях ЛФК – это правильность выполнения и регулярность. Делать упражнения нужно только под присмотром врача или тренера ЛФК, который определит допустимую нагрузку и проконтролирует корректность выполнения движений. Из-за неправильных действий можно серьезно навредить организму, поэтому самостоятельно этим заниматься — небезопасно.
- Снижение веса. Избыточный вес так же сильно давит на позвоночник, как и тяжелая физическая нагрузка. Кроме того, он приносит массу дискомфорта и в других сферах жизни. Избавиться от него на самом деле нетрудно – необходимо лишь упорство и желание. Если у вас есть такая проблема, вы можете обратиться к диетологу, который назначит вам необходимый режим питания, и попутно заниматься лечебной физкультурой – в таком случае лечение будет протекать еще быстрее.
- Иглоукалывание считается нестандартным методом лечения, но показывает опыт — достаточно эффективным. Специалист вводит иглы в особые точки тела, благодаря чему болевые ощущения уменьшается, а чувствительность восстанавливается. Если ваш лечащий врач одобрит такой метод, то непременно отправляйтесь к специалисту по иглоукалыванию.
Иглоукалывание – действенный метод избавления от грыжи, если использовать его в совокупности с выверенными физическими нагрузками
- Методика тракционного воздействия – это, если сказать простым языком, вытяжение позвоночника. Такая процедура происходит на специальном аппарате, на котором настраивается интенсивность растягивающего воздействия – в зависимости от диагноза. Благодаря такому «растяжению» грыжа вправляется, и позвоночник со временем начинает функционировать полноценно. Следовательно, давление на нервные сплетения также уходит, поэтому до хирургического вмешательства можно не доводить.
Тракционное воздействие – еще один метод избавиться от грыжи поясничного отдела, хотя полностью безопасным его назвать сложно
- Физиотерапия поможет наладить кровоснабжение в пораженной области, благодаря чему лечение пойдет интенсивнее, а общее состояние организма улучшится.
Узнайте популярные способы, как вылечить грыжу, из нашей новой статьи — «Грыжа позвоночника лечение без операции народными средствами».
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Хирургическое лечение
О нем мы расскажем более подробно. Применяется хирургическое вмешательство при грыже поясничного отдела позвоночника нечасто, лишь в самых крайних случаях. Случается такое, что человек из-за своих физических особенностей неспособен заниматься лечебной физкультурой, а препараты, предназначенные для лечения, ему не подходят. Или, например, методы консервативного лечения не дали ожидаемых результатов по каким-либо причинам, что случается также нечасто. В таком случае врачам приходится прибегать к операции.
Да и сам пациент имеет право настоять на операции, если он устал от бесплодных попыток избавиться от недуга терапевтическим путем, и радикальный хирургический метод кажется ему более подходящим.
Показания к операции
Все возможные показания к операции по удалению грыжи поясничного отдела можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. Если говорить о показаниях абсолютных, то под ними подразумеваются те случаи, когда пациенту операция жизненно необходима – то есть без хирургического вмешательства может наступить летальный исход. К таким относятся:
- Те случаи, когда человек является инвалидом с дисфункцией опорно-двигательной системы и физически не способен выполнять методы консервативного лечения.
- Серьезные патологии в органах малого таза, которые могут проявляться в виде произвольного мочеиспускания или его отсутствия, запоров, нарушения эректильной функции.
- Полное онемение тела ниже таза, потеря двигательной способности. Человек не может ходить и вообще двигать ногами.
- Острая и сильная боль, которая не проходит при консервативном лечении, а лишь усиливается из-за давления выпавшего пульпозного ядра на нервные корешки.
Операция должна быть проведена, если у человека обнаружено хотя бы одно абсолютное показание
Касательно относительных показаний можно сказать, что в этом случае, к счастью, все намного безопаснее. Операция будет назначена не в экстренном порядке, а по прошествии двух месяцев наблюдений за пациентом. Если за этот период консервативное лечение никак не улучшило состояние больного, то врачи обычно принимают решение в пользу хирургического вмешательства.
Положительная сторона оперативного лечения заключается в том, что результат оказывается мгновенным: буквально сразу после удаления причины сжатия нервных корешков человек перестает чувствовать боль, связанную с грыжей, и может спокойно двигаться. Некоторые болевые ощущения после самой операции (связанные с заживлением тканей) могут сохраняться некоторое время, но они вскоре пройдут.
Виды операций по удалению позвоночной грыжи
Существует несколько методов проведения операции, каждый из которых имеет свои преимущества. В зависимости от показаний и состояния больного выбирается наиболее подходящий.
Эндоскопическая операция
Для проведения такой операции используется специальный прибор – эндоскоп, который прикладывают к месту поясничной грыжи. Предварительно делают небольшой разрез – около пяти миллиметров. Весь процесс операции отслеживается на мониторе компьютера, поэтому ошибок не может произойти. Требуется введение местной анестезии.
Преимущество эндоскопического метода в том, что сам позвоночник никак не будет затронут, а потому никакие повреждения ему не страшны. Следовательно, невелика и вероятность рецидивов. При этом период реабилитации недолог: еще пару дней больному необходимо наблюдаться в стационаре, а уже через 3 – 5 недель он полностью перестанет ощущать и любые симптомы заболевания, и последствия операции, а значит, сможет вести полноценную жизнь.
Проведение эндоскопической операции отличается высокой эффективностью результата
Ламинэктомия
Назначение операций такого типа стараются сводить к минимуму, несмотря на то что они достаточно эффективны. Пациенту вставляется специальный имплантат на место выпятившегося диска, а само пульпозное ядро полностью удаляется.
При таком методе есть свои риски: при неаккуратном движении могут быть нарушены другие части позвоночника, и это бывает необратимо. Хотя и квалификация врачей, и сопутствующая техника в наши дни – достаточно высокого уровня, специалисты все же стараются избегать подобного подхода без крайней необходимости.
Ламинэктомические операции в нынешнее время уже не столь востребованы, как раньше
Микрохирургические операции
Микрохирургическое вмешательство – это инновационный метод проведения операций по удалению грыж поясничного отдела. Он имеет массу преимуществ:
- Позвоночник не может быть дополнительно травмирован.
- Грыжа, где бы она ни возникла, будет полностью удалена, и вероятность рецидива очень мала.
- Воспаления практически невозможны, поскольку операция проводится при помощи специальных микроскопических инструментов.
- Восстановление после такой операции занимает всего двое – трое суток.
При микрохирургических манипуляциях дополнительно используется операционный микроскоп, который позволяет очень точно контролировать каждое действие и практически исключает любые ошибки. Пожалуй, единственный условный «минус» такого способа – это то, что придется делать надрез, от которого может остаться шрам.
Микрохирургическое вмешательство – одно из наиболее востребованных, ведь оно гарантировано обеспечит быстрое выздоровление и минимальные риски
Лазерная вапоризация
Этот способ проведения операции также относится к инновационным. Утверждают, что он обладает лишь сплошными достоинствами. Суть заключается в том, что под действием энергии лазерного луча происходит выпаривание тканей пораженного межпозвоночного диска, он уменьшается в размерах, грыжевое выпячивание втягивается внутрь. Для проведения такой операции в пораженную область под местным наркозом вводится специальная игла с размещенным в ней световодом. А затем, с подачей энергии, начинается процесс выпаривания ткани.
Такая операция практически безболезненная, длится не более часа, а период восстановления составляет всего несколько дней. При этом на теле пациента не останется никаких шрамов и следов. Сопутствующим действием будет отвод нервных корешков, чтобы на них не оказывалось давление, и это совершенно безопасно.
Такую операцию можно без вреда для здоровья проводить при необходимости несколько раз в разных частях позвоночника – в том случае, если у пациента образовалось несколько грыж.
Лазерная вапоризация – пожалуй, лучший метод удаления грыжи поясничного отдела позвоночника
Период реабилитации
После проведения операции по удалению грыжи поясничного отдела необходимо пройти период реабилитации. В это время придется соблюдать некоторые правила, которые помогут лучше восстановиться пораженному участку, а также полностью избавят от возможного возвращения боли.
Продолжительность периода реабилитации зависит от степени оперативного вмешательства и состояния больного.
Итак, в начальный период рекомендуется:
- Не поднимать и не переносить предметы тяжелее одного килограмма.
- Не принимать положение сидя, даже если вы не испытываете болевых ощущений.
- Носить по несколько часов в день специальный корсет или бандаж для поддержки позвоночника в правильном положении. Это не позволит пораженному участку вновь получить случайные повреждения.
- Соблюдать специальную диету, назначенную врачом.
- По рекомендации врача и возможности заниматься умеренной лечебной гимнастикой.
- Отказаться от вредных привычек – это в любом случае пагубно влияет на организм.
- Не проявлять инициативу в плане ускорения лечения.
Специальный корсет позволит сохранять правильное положение позвоночника
Цены на послеоперационные бандажи
Пройдет определенный срок, который опять же индивидуален (как правило, около двух – трех месяцев), и возможностей станет немного больше. На этом этапе реабилитации:
- Продолжают носить поддерживающий корсет по несколько часов в день.
- Допускается при необходимости изредка поднимать тяжести уже большего веса, до 6 – 7 кг.
- Сидеть можно по 3 – 4 часа подряд, но после делать обязательный перерыв и полежать около получаса.
- Следует быть предельно внимательным — избегать падений, рывков, сильного давления на область поясницы – это может привести к рецидиву.
* * * * * * *
Если у вас диагностирована грыжа в поясничном отделе позвоночника, то не стоит опускать руки: вылечить ее можно. На помощь всегда придут рекомендации врача, который назначит вам консервативное лечение или операцию, бояться которой не нужно. Уже через полгода вы будете отлично себя чувствовать, будто грыжи никогда и не было.
Межпозвоночная грыжа – клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Показать все клиники Москвыspina-expert.ru
Последствия удаления межпозвоночной грыжи – все, о чем нужно знать!
Операция по удалению межпозвонковой грыжи – сложная, серьезная, но порой необходимая процедура. Она делается только при определенных условиях и особых показаниях, так как последствия удаления межпозвоночной грыжи порой могут оказаться непредсказуемыми. В большинстве случаев все проходит хорошо, но тем, кому операцию все-таки назначили, следует знать о проблемах, которые не обязательно, но, возможно, могут проявиться позже.
Последствия удаления межпозвоночной грыжи
Немного об операции
Межпозвонковая грыжа – это патологическое состояние межпозвонкового диска, при котором фиброзное кольцо, окружающее внутреннее ядро диска, разрывается, а само ядро начинает выходить наружу. Ее главная опасность заключается в том, что при прогрессировании имеется риск развития паралича нижних конечностей из-за передавливания спинного мозга – одного из главных элементов управления телом.
При наличии большой грыжи или при отсутствии эффекта от консервативного лечения больному назначается операция по устранению этого образования. Однако операция на позвоночнике – это всегда очень значимый риск, и поэтому врачи стараются всеми силами избавить пациента от заболевания менее травматичными методами.
На заметку! Операцию по устранению грыжи приходится делать пациентам, имеющим эту патологию, примерно в 20% всех случаев. И около половины всех операций на позвоночном столбе связаны как раз с удалением грыжи.
Операция по удалению межпозвоночной грыжи
Суть операции заключается в том, что механическим путем производится устранение причины проявления боли и прочих неприятных симптомов, характерных для этой патологии. Врачи стараются как можно меньше травмировать окружающие диск ткани и удалить грыжу. Это достаточно сложно осуществить даже опытным хирургам.
Ход выполнения операции по удалению грыжи на позвоночнике
Таблица. Виды операций по удалению грыж.
| Вид | Описание |
|---|---|
 Ламинэктомия | В этом случае удаляется небольшая часть позвонка, чтобы была возможность проникнуть внутрь позвоночного канала. В сторону отодвигается нервный корешок, диск исследуется, видимая часть ядра диска удаляется, но сам диск не выскабливается. |
 Лигаментэктомия | Доступ к пораженному диску осуществляется с заднего доступа. Происходит полное удаление и вычищение диска, далее устанавливается протез на опустевшее место. |
 Микродискэктомия | Менее травматичное, чем стандартная дисэктомия, удаление диска. Удаление дужки позвонка не производится. Часть выпавшего ядра диска наряду с элементами поврежденного фиброзного кольца удаляются. Диск полностью не вычищается. Стабильность позвонка не нарушается. |
 Вапоризация | Это выпаривание или высушивание диска при помощи специального лазера. Таким образом можно устранить небольшую грыжу – до 5 мм. Фиброзное кольцо частично сохраняется. Однако операция все равно не отличается меньшей травматичностью от других. |
Есть и другие варианты операций. Однако выбирать вид будет лечащий врач в зависимости от показаний.
Если вы хотите более подробно узнать, подготовку к проведению операции по удалению грыжи поясничного отдела, а также рассмотреть виды операций, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Микродискэктомия грыжи
Реабилитационный период
После операции каждому больному придется пережить период реабилитации. Облегчение состояния он будет чувствовать сразу же после удаления грыжи, но чтобы достигнутый эффект сохранился надолго, важно правильно провести реабилитацию.
В первую очередь, человеку нужно привыкнуть к новым условиям жизни – важно беречь позвоночник и не перегружать его.
- Не следует совершать наклоны вбок, вперед, важно избегать перекручивания позвоночника.
- Первые 1-1,5 месяца совсем нельзя сидеть. Даже в автомобиле передвигаться требуется лежа в качестве пассажира.
- Около 3 часов в день придется носить специальный корсет.
- Каждые 2 часа важно отдыхать – ложиться и лежать на спине примерно 15-20 минут.
- Тяжести таскать воспрещается.
- Важно не застудить спину.
Восстановление после операции
Спустя 8 недель, когда все воспалительные процессы пройдут, а швы заживут, начинается активная стадия реабилитации. Пациент начинает заниматься ЛФК, плаванием с целью укрепления каркаса мышц.
Возможные осложнения
К сожалению, в ряде случаев после операции могут развиться определенные осложнения. Их очень много, и вряд ли получится перечислить все возможные. В целом, их можно разделить на те, которые развиваются во время операции, сразу после нее или же формирующиеся в отдаленном периоде. Операционные обычно связаны с наркозом или врачебными ошибками во время самой операции.
Внимание! Некоторые осложнения настолько опасны, что могут привести к глубокой степени инвалидности. От врачебных ошибок не застрахован никто.
Некоторые осложнения могут привести к инвалидности
Одно из серьезных осложнений – повреждение спинного мозга или нервных окончаний во время операции. Это может произойти из-за того, что врачу сложно ориентироваться среди крови и опухших тканей, окружающих рабочее поле. И имеется риск повреждения нервного корешка, находящегося прямо возле грыжи. Последствия таковы: хронические боли, слабость конечностей, необратимые параличи. Поражение спинного мозга приводит к проблемам с внутренними органами.
В случае разрыва твердой оболочки спинного мозга, внутри которой и циркулирует ликвор, больной может столкнуться с развитием менингита. То есть происходит инфицирование спинного мозга. При развитии гнойного менингита формируется свищ в области твердой оболочки, сквозь который вытекают гнойные массы, формируются флегмоны и абсцессы. При отсутствии лечения развивается сепсис, и все может закончиться летальным исходом.
Если происходит воспаление мелкососудистой мозговой оболочки, то возникает арахноидит. Если паутинная оболочка была повреждена во время операции, то развивается острый или гнойный воспалительный процесс, переходящий в хроническую форму. Человека будут на протяжении всей жизни сопровождать головные боли, ухудшится память, появятся неврологические расстройства. Заболевание практически не поддается лечению.
Головная боль
После операции в области позвонка, рядом с которым проводилась операция, могут остаться кусочки фиброзного кольца, которые затем приводят к воспалению – возникает спондилодисцит. Заболевание может привести к гнойному воспалению губчатой ткани позвонков – остеомиелиту. Воспаление может распространиться на окружающие позвонок ткани, сам сегмент позвоночника начинает размягчаться – может произойти перелом.
Внимание! При остеомиелите у пожилых или ослабленных больных может развиться сепсис.
Кровоснабжение спинного мозга осуществляется за счет поступления крови через несколько артерий. Одна из них носит название артерии Адамкевича и отвечает за питание нижней части спинного мозга. Если она будет повреждена, то разовьется необратимый острый паралич нижних конечностей.
Рецидив грыжи
Рецидив грыжи – одна из наиболее частых проблем, возникающих у тех, кто перенес операцию по устранению грыжи. Как правило, является отдаленным осложнением и проявляется примерно через год после оперативного вмешательства. Рецидивы плохо поддаются лечению – может потребоваться даже вторичная операция. Кроме того, грыжи могут возникнуть в области соседних позвонков.
Таким образом, полной гарантии устранение межпозвонковых грыж хирургическим путем не дает. Рецидивы возникают примерно в 20-25% случаев и обычно идентичны по характеру первичному заболеванию, что облегчает лечение.
Межпозвонковая грыжа
Однако рецидив может привести и к инстабилизации позвоночного столба. В этом случае может понадобиться особый вид операции – фузионная. Она поможет восстановить связь отдельных позвонков друг с другом.
Если вы хотите узнать, как проходит реабилитация после удаления грыжи позвоночника поясничного отдела, а также рассмотреть какие нужно делать упражнения и проводить процедуры, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Спондилолистез
При проведении операции на грыже позвоночника происходит рассечение не только мягких тканей, но и костных, в частности – дужки позвонков, которые необходимо сдвинуть, чтобы добраться до непосредственно самой грыжи. Именно к ним крепятся мышцы и связки. И из-за нарушения целостности позвонка происходит снижение уровня жесткости всего позвоночника, меняется его механика. Место положения позвонков и изгибы позвоночника могут измениться.
Спондилолистез
Результатом становится нестабильность позвоночника и спондилолистез. В этом случае расположенный выше позвонок может сместиться кзади или кпереди относительно находящегося ниже. В этом месте может снова образоваться грыжа.
Профилактика рецидивов
Чтобы снизить вероятность рецидивов, важно правильно организовать свой реабилитационный период и выполнять все предписания врача. Очень многое в этом случае зависит от самого пациента. Если реабилитация шла правильно, то вероятность рецидивов значительно снижается.
О том, какие нормы нужно соблюдать, говорилось выше. Однако в любом случае человек, перенесший операцию на позвоночнике, должен уделять спине особое внимание даже после окончания реабилитационного периода. Как жить после удаления межпозвоночной грыжи?
Шаг 1. Важно со всем вниманием отнестись к указаниям врача, которые он дает на первом этапе реабилитации – в раннем периоде. Необходимо полностью отказаться от кардинальных нагрузок, запрещается сидеть и т. д. Нужно принимать рекомендуемые врачом противовоспалительные препараты.
Следуйте указаниям врача
Шаг 2. Также важен и второй период реабилитации. Больной должен подключить к лечению физиотерапию по рекомендации специалиста, начинать выполнять простые упражнения ЛФК. Все действия должны быть медленными и осторожными.
Реабилитация
Шаг 3. Далее (примерно спустя 6 месяцев) нужно выполнять более сложные упражнения, цель которых – укрепление мышц спины. Крепкий мышечный корсет – это отличная дополнительная поддержка тела, снижающая нагрузку на и без того поврежденный позвоночник.
Упражнения для укрепления мышц спины
Шаг 4. Рекомендуется периодически проходить курсы массажа и посещать мануального терапевта.
Посещайте мануального терапевта
Шаг 5. После окончания реабилитационного периода важно следить за своим образом жизни. Не рекомендуется долго сидеть на одном месте, таскать тяжести, прыгать с высоты.
Следите за своим образом жизни
Шаг 6. Прооперированный позвоночник нужно беречь от холода. В холодную погоду требуется дополнительно носить теплый пояс.
Берегите спину от холода
Шаг 7. Не стоит отказывать себе в санаторно-курортном лечении хотя бы раз в год.
Посещайте санатории
Шаг 8. В жизнь пациента требуется включить плавание и лечебную гимнастику.
Лечебная гимнастика
Видео – Последствия после удаления межпозвонковой грыжи
Последствий удаления грыжи намного больше, чем перечислено в данном материале. Но в целом представить и оценить возможные риски теперь можно. Исходя из всего вышесказанного, операцию следует делать только в том случае, если риски оправданы и других вариантов лечения нет.
spina-expert.ru
виды, плюсы и минусы и описание
Операция по лечению грыжи позвоночника направлена на частичное или полное удаление пульпозного ядра позвонкового диска, которое выходит из фиброзного кольца и вызывает механическое раздражение нервных корешков с болевым синдромом. Почти в половине случаев хирургическое вмешательство проводится в пояснично-крестцовом отделе, и всего в 6% – в шейном отделе позвоночника. Несмотря на то, что грыжа сама по себе не является показанием к операции на позвоночнике, в ряде случаев вмешательство необходимо.
Фото 1. Операция показана, если консервативные методы лечения не действуют. Источник: Flickr (Cursos gratis).Показания к проведению операции
Грыжа в поясничном отделе при сильном смещении пульпозного ядра может вызывать осложнения. Поскольку этот отдел позвоночника связан с важными физиологическими функциями, деформация позвонка с выходом пульпозного ядра может вызывать осложнения:
- выраженный болевой синдром с иннервацией в ногу;
- недержание мочи и каловых масс;
- дисфункция органов малого таза, в том числе импотенция;
- неврологические нарушения.
Эти осложнения, а также низкая эффективность консервативного лечения грыжи является показаниями к операции.
Виды операций по удалению грыжи позвоночника
Существует несколько способов и техник удаления грыжи позвоночника. Предпочтение сегодня отдается малоинвазивным методам, но наряду с ними используются и традиционные способы хирургического вмешательства.
Дискэктомия
Полное или частичное удаление межпозвоночного диска показано при сильной деформации. Грыжа большого размера, дающая серьезные неврологические нарушения, эффективно лечится с помощью дискэктомии.
Суть операции заключается в хирургическом удалении межпозвоночного диска, вместо которого вставляется титановый протез для сохранения функции позвоночника. Процедура проводится под общим наркозом. После операции пациент проходит длительную процедуру восстановления:
- 5-дневный постельный режим;
- запрет на сидячую позу в течение 30 дней;
- ограничения в поднятии тяжестей до 1 месяца;
- запрет на тяжелые физические нагрузки и езду в транспорте;
- ношение поддерживающего корсета.
Это важно! Дискэктомия – это радикальная мера, показанная в тяжелых случаях заболевания. Однако у этой процедуры есть осложнения, основной из которых – формирование новой межпозвоночной грыжи.
Нуклеопластика и ее виды
Частичное разрушение пульпозного ядра межпозвоночного диска малоинвазивным способом называется нуклеопластика. Метод заключается во введение длинной и тонкой иглы непосредственно в дисковое ядро, через которую подается разрушающий реагент. По его типу нуклеопластика делится на такие разновидности:
- коблация (холодноплазменная пластика) – введение через иглу электрода с низкотемпературной плазмой;
- радиочастотная аблация – разрушение грыжи электромагнитным излучением;
- лазерная вапоризация – «выпаривание» выступающей части дискового ядра с помощью лазерного проводника;
- гидропластика – удаление части пульпозного вещества с помощью гидродинамической силы физраствора;
- интервенционная дискэктомия – механическое разрушение внутридискового вещества с помощью микрохирургического прибора по типу миксера.
Процедура проводится в течение 20 минут под рентгенологическим контролем. Введение иглы происходит под местным наркозом. Пациента кладут на живот или на бок с согнутыми коленями, после чего делают надрез для доступа к пораженному участку позвоночника для ввода иглы.
Это важно! Нуклеопластика показана только в тех случаях, когда нет риска разрыва фиброзного кольца, стеноза позвоночного канала, протрузии межпозвоночного диска, смещения дисков позвоночника, а также инфекционных и хронических заболеваний.
Микрохирургическое удаление
Другое название этого метода – микродискэктомия. Операция проводится с применением микроскопа и инструмента, с помощью которого удаляется часть ядра межпозвоночного диска или вся грыжа целиком.
Суть метода следующая: ткани в области межпозвоночного диска надрезаются для получения доступа к секвестру. С помощью микрохирургического инструмента хирург удаляет часть грыжи, которая контактирует непосредственно с нервными корешками позвоночника.
Эндоскопическое удаление
Удаление грыжи с помощью специального прибора – эндоскопа – позволяет не затрагивать остальные ткани позвоночника, кроме как секвестра (выступающего участка, оказывающего давление на нервные корешки). Для этого эндоскоп вводится через боковое отверстие между позвонками, все действия хирурга видны на экране. Процедура проводится с использованием эпидуральной анестезии, после чего пациент находится 3 дня в стационаре.
Ламинэктомия
Операция заключается в удалении участка костной ткани межпозвоночного диска в области грыжи. Это позволяет освободить достаточное пространство для нерва, который подвергается сдавливанию в участке выхода пульпозного ядра. В результате процедуры исчезает болевой синдром, восстанавливается кровообращения и функция межпозвоночного диска. Операция производится при общем наркозе, после чего пациент проводит 5 дней в больнице.
Лазерное удаление грыжи
Лазерное лечение грыжи заключается в разрушении выступающей части дискового ядра с помощью тепловой энергии лазера. В результате воздействия клетки пульпозного тела межпозвоночного диска испаряются.
С помощью лазера можно также восстановить целостность хрящевой ткани межпозвоночного диска, которые заполняют микротрещины фиброзного кольца, устраняя тем самым путь для выхода грыжи.
Это важно! Нагревание лазером с целью реконструкции фиброзного кольца показано только на ранних стадиях грыжи.
Реабилитационный период
Реабилитация – период восстановления после операции – очень важен для успешного завершения лечения грыжи. Пациента ограничивают во всем, что может привести к преждевременным нагрузкам на позвоночник в области операции:
- запрещено сидеть в течение 1,5 месяца;
- поездки в транспорте запрещены в течение 3 месяцев;
- физические нагрузки – прыжки, резкие повороты туловища – также противопоказаны;
- можно поднимать тяжести весом до 2 килограмм с равномерным распределением нагрузки на обе руки.
После рубцевания тканей межпозвоночного диска показана лечебная физкультура, физиотерапия, ношение специального жесткого корсета.
Фото 2. Физические нагрузки после операции нужно увеличивать постепенно. Источник: Flickr (Cursos gratis).Возможные осложнения и последствия операций
Осложнения после операции по удалению грыжи возможны:
- разрыв спинномозговой оболочки с подтеканием цереброспинального вещества;
- сильное ограничение в двигательной активности, вплоть до постоянного постельного режим;
- воспаление межпозвоночного диска;
- инфекция и кровотечение;
- травма нервного корешка;
- дисфункция органов малого таза;
- недержание мочи и кала.
Вероятность осложнений зависит от степени тяжести грыжи, ее локализации и выбранного метода лечения.
Случаются ли рецидивы
Рецидив – возможное развитие событий после хирургического вмешательства. Если есть повышенный риск разрыва фиброзного кольца, то удаление части фиброзного кольца не гарантирует полное избавление от проблемы. Некоторые малоинвазивные методы лечения (например, холодноплазменная нуклеопластика) имеют повышенный риск рецидива.
Даже полное удаление межпозвоночного диска с заменой на титановый протез не всегда избавляет от заболевания. Иногда диски после замены срастаются неподвижно, что приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночник и возникновению грыжи в другом месте.
glavtravma.ru
Операция по удалению грыжи позвоночника
Кто болеет грыжей позвоночника, знает, какая боль возникает при ней — длительная, не проходящая неделями, неподдающаяся обезболивающим, и как тяжело дается каждое движение. А порой болезнь приводит даже к параличу конечностей и к расстройствам в работе важных внутренних органов, и тогда речь о нормальной жизнедеятельности, конечно, не может идти вообще. Когда исчерпываются все способы консервативного лечения, а «воз и ныне там» или, что еще хуже — катится с горы, и возникают причины, требующие незамедлительного вмешательства, то ставится вопрос об удалении патологии. Операция по удалению грыжи позвоночника иногда становится для такого больного последней альтернативой и надеждой на то, что она принесет излечение.
Решение об операции по удалению позвоночной грыжи должно приниматься человеком осторожно, взвешено и не поспешно. Временным периодом, после которого, при отсутствии эффекта от традиционных методов лечения, предлагается удаление грыжи, считается месяц-полтора. Однако лучше этот период увеличить до трех месяцев, если, конечно, хватает сил и выдержки, и нет ухудшения в здоровье. В большинстве случаев мы слишком спешим и быстро поддаемся панике, и очень не любим терпеть боль и часто преувеличиваем ее. И еще щадим себя и ленимся заниматься лечебной физкультурой, которая является решающим фактором в выздоровлении
Врач должен честно предупредить пациента:
- операция по удалению межпозвоночной грыжи не дает 100%-й гарантии излечения,
- часто приводит к рецидивам и последствиям
- больной должен принимать активное участие в лечении в реабилитационный период, чтобы избежать эти возможные рецидивы и последствия
Виды операции по удалению грыжи позвоночника
Вот основные операции по удалению межпозвонковой грыжи:
- дискэктомия
- ламинэктомия
- эндоскопия
- микродискэктомия
- дисковая нуклеопластика
- лазерная дископластика
Каждый из методов имеет свои сильные и слабые стороны. Выбор типа операции зависят от анамнеза (истории болезни), поставленного диагноза, выбора больного и его материальных возможностей.
Дискэктомия -считается устаревшим ныне методом удаления грыжи позвоночника. Суть этой открытой операции — через разрез в коже длиной примерно 8 см, под общим наркозом производят удалении всего диска с патологией либо же его части, а также резекцию костных отростков позвонков, задевающих артерии или спинной мозг.
Недостатки этого метода:
- Из-за возможных внедрений в спинномозговой канал возрастает риск воспалительных процессов в мозговой оболочке. Это требует широкой антибактериальной терапии и нахождения больного в стационаре до 10 дней
- Опорные и двигательные функции позвоночника восстанавливаются медленнее из-за большой поверхности повреждений
Достоинства:
- Самый маленький процент рецидива при радикальном удалении диска (примерно 3% в течение первого года)
Это объясняется тем, что в оставшихся частях диска всегда может повторно развиться грыжа, полностью же удаленный диск при заживлении замещается фиброзной соединительной тканью - Сравнительно небольшая цена
Возможно, эти два достоинства окажутся решающими для тех, кто справедливо не спешит списывать этот консервативный метод со счетов.
Ламинэктомия — это операция под местным или общим наркозом по удалению той части дуги позвонка (ламины), к которой грыжа прижимает нервный корешок.
Достоинства:
- Быстрое заживление, больной на третий день может покинуть стационар
- В результате освобождения нерва почти сразу же утихает боль, и улучшается кровоснабжение позвоночника
Недостатки:
- Кровотечение и опасность инфекций после операции (длина разреза до 10 см)
- Опасность повреждения нерва и закупорки кровеносных сосудов
Эндоскопия — популярная и широко рекламируемая малоинвазивная операция по удалению дисковой межпозвонковой грыжи. Использование особого спинального эндоскопа и микроскопических инструментов позволяют сделать разрез минимальным (до 5 мм). Эндоскоп с лампой и камерой, передающей увеличенное многократно изображение на экран, вводится в боковое форамильное отверстие (это отверстие, через которое проходит нервный корешок), затем очень тонким инструментом производится удаление грыжи или ее секвестра.
Преимущества:
- Операция почти бескровна и длится всего около часа
- Мышцы и связки не повреждаются, а раздвигаются специальными трубочными расширителями, что обеспечивает хорошее послеоперационное заживление
- Выписка пациента происходит практически на следующий день
- Восстановительный период для позвоночника теоретически 3 недели
Однако пусть вас слишком не радуют такие явные достоинства эндоскопической операции. У нее имеется не меньшее, а может и большее количество недостатков. Поэтому надо все хорошенько взвесить перед принятием решения.
Недостатки же следующие:
- Этот метод подходит не для всех типов грыж позвоночника, большую роль играет их расположение
- Операция проводится чаще всего под спинальной анестезией, которая сама из-за своих последствий и осложнений требует тщательной подготовки и предварительных внутривенных вливаний. В противном случае может возникнуть как осложнение стойкая головная боль
- Риск осложнений и рецидивов после операций составляет примерно 10%, а это не такая уж маленькая цифра. Причиной рецидива грыжи многие считают часто возникающий после операции эпидуральный синдром
- И наконец, эндоскопическое удаление позвоночной грыжи достаточно дорогое удовольствие
Микродискэктомия — это нейрохирургическая операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, выполняемая на микроскопическом уровне с помощью самых современных инструментов и мощного микроскопа. Суть ее — в проникновении через разрез 3−4 см в область сдавленного нерва, удалении грыжи диска и высвобождении таким образом нерва.
На данный момент такого рода операции признаны довольно успешными и часто применяются.
Операцию проводят под общей анестезией. Мышечная ткань при этом также не повреждается. Для получения доступа к сдавленному нерву удаляется часть желтой связки позвоночника и, если надо, края ламины. Освобожденный нерв осторожно отодвигается в сторону и производится удаление ядра, деформирующего диск, либо его выпавшие фрагменты. Для регенерации прооперированного диска можно произвести его лазерное облучение. В последнее время проводятся операции с сохранением желтой связки, если междужковый промежуток достаточно широк и на него проецируются устья нервного корешка
- Достоинства операции:
- Эффективное и быстрое снятие болевого синдрома
- Небольшой срок пребывания в стационаре: выписка возможна уже на третий день
- Возможность удаления грыж сразу в нескольких местах
- Возвращаться к неактивной деятельности, можно уже через месяц, к активной физической — через полтора
Однако и при эндоскопии, и при микродискэктомии, несмотря на маленький период восстановления опорно-двигательной способности позвоночника, в течение двух месяцев рекомендуется носить поддерживающие жесткие корсеты.
К недостаткам микродисэктомии можно отнести:
- Рубцово-спаечный эпидурит, приводящий к повторной корешковой боли и рецидивам примерно в 10−15% случаев
- Высокая цена: примерная стоимость микродисэктомии с лазерной реконструкцией диска в московской клинике — около 70 000 руб
Дисковая нуклеопластика — это современная малоинвазивная операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, проводимая под местным наркозом, смысл которой состоит в уменьшении давлении на нервный корешок со стороны грыжи.
Под рентгеновским контролем внутрь поврежденного диска вводится игла диаметром 2−3 мм, через которую генератором подается радиочастотное, лазерное или плазменное излучение. Игла вводится в нескольких местах, что создает каналы, в которых под воздействием нагрева до 52 ̊частично распадается дисковое вещество. В результате этого давление диска на нерв уменьшается и боль стихает.
Плюсы этой операции:
- Простота и безопасность, операция длится приблизительно 40 минут
- Минимум последствий и осложнений после операции
- Можно идти домой через несколько часов
Минусы:
Этим способом, к сожалению, можно удалять грыжи, размером не более 7 мм.
Лазерная дископластика — эта операция может выполняться как отдельно, в целях реконструкции поврежденного диска, так и совместно с хирургическим удалением грыжи. Процесс осуществляется также, как и при дисковой нуклеопластике: лазерный излучатель малой мощности разогревает диск в нескольких местах до 70,̊ и это способствует его восстановлению.
Условия для успешной операции
Общим условием успешного проведения всех этих операций являются следующие требования:
- Операции должно предшествовать исследование на компьютерном или магниторезонансном томографе, консультации у других врачей и у анестезиолога, сдача необходимых анализов
- Вы должны знать, что не всякая операция подойдет к вашему типу грыжи позвоночника. Большое значение имеют ее положение, размеры и другие факторы
- После некоторых видов операций могут быть послеоперационные осложнения, поэтому требуется дополнительная антибактериальная терапия
- После заживления и снятия швов лечение не заканчивается: начинается длительный период восстановления позвоночника, который включат в себя и ношение корсетов и специальную лечебную физкультуру, чтобы не допустить развитие осложнений и рецидива. Не забывайте ходить на контрольные осмотры ко своему лечащему врачу
Многих интересует вопрос стоимости операции по удалению грыжи позвоночника. Этот вопрос настолько индивидуален и зависит от того, в каком городе или стране находится клиника, что лучше всего напрямую связаться с хирургическим центром, чтобы выяснить цену. На разных сайтах и форумах можно найти сведения прошлых лет, но все течет, все изменяется. Здоровья вам и вашему позвоночнику!
Видео об операции по удалению грыжи позвоночника
Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?
Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.
Единственное средство, которое хоть как-то поможет – Артропант.
Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.
zaspiny.ru
Удаление межпозвоночной грыжи: виды, показания, подготовка
Консервативное лечение не всегда достаточно эффективно помогает справиться с суставно-позвоночной патологией, поэтому удаление межпозвоночной грыжи требуется в 10—15% случаев. Хирургическое лечение — единственный метод терапии при наличии абсолютных показаний, таких как паралич ног, нарушение функции органов малого таза, атрофия мышц. Радикальное вмешательство проводят в тяжелых случаях, когда есть угроза здоровью и жизни. Спинная грыжа позвоночника устраняется микроинвазивными способами при относительных показаниях.
Какие существуют показания к оперативному лечению?
На начальных стадиях грыжи межпозвоночных дисков лечат консервативными способами. В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта и высоком риске осложнений необходимо делать операцию. Для подтверждения неблагоприятного прогноза накануне проводят рентген, КТ, МРТ. Нейрохирурги выделяют следующие показания к операции:
- прогрессирующий парез нижних конечностей, паралич из-за ущемления нервных корешков;
- проблемы с дефекацией и расстройства мочеиспускания;
- непрекращающиеся болевые приступы, плохо поддающиеся лечению анальгетиками;
- снижение и утрата кожной чувствительности;
- атрофия мышц ног;
- ослабление стопы и невозможность стоять на пятке;
- осложнения в виде секвестрации и выпадения пульпозного ядра.
Вернуться к оглавлениюОтсутствие положительных результатов от приема медикаментов и физиотерапевтических способов на протяжении 2—3 месяцев является показанием к началу хирургического лечения.
Подготовка к удалению межпозвоночной грыжи
Перед проведением операции нужно пройти все необходимые обследования.Успех хирургического лечения напрямую зависит от качественно проведенной подготовки. Накануне операции пациент консультируется у анестезиолога. Врачу нужно сообщить о наличии аллергических реакций на медикаменты, а также данные об имеющихся хронических заболеваниях. Подготовка включает полный отказ от приема пищи за 8—10 часов до операции. Чтобы удаление прошло успешно, перед началом проводят следующие процедуры:
- сдают ОАК, ОАМ, коагулограмму;
- выполняют полный комплекс обследований позвоночника;
- проходят осмотр у анестезиолога и нейрохирурга.
Как выполняется хирургическое лечение: виды операций
Все методики, с помощью которых проводят удаление грыжи пояснично-крестцового отдела, разделяют на несколько групп, что представлены в таблице:
| Методы | Виды | Особенности |
| Радикальные | Ламинэктомия | Во время операции пользуются металлическими вставками, устанавливают искусственный имплантат |
| Дискэктомия | ||
| Малоинвазивные | Лазерная вапоризация | Проводятся быстро, имеют низкий риск осложнений и короткий реабилитационный период, абсолютно безопасны для пациента |
| Эндоскопия | ||
| Гидропластика | ||
| Чрезкожная лазерная реконструкция | ||
| Нуклеопластика | ||
| Инновационные | Эндоскопическая спинальная хирургия | Выполняются через микроразрезы, осложнения возникают в редких случаях |
| Роботизированное оперирование | ||
| Трансплантационные | Протезирование дисков | Устанавливаются импланты для межпозвоночной грыжи |
Лазерная вапоризация
С помощью лазера уменьшают ядро межпозвоночного диска.Операция выполняется с помощью мощного лазера и относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. С ее помощью грыжу в 2 раза уменьшают в объеме путем высушивания. Оперативное вмешательство выполняется на неосложненных выпячиваниях и не опасно для пациента. Для этого в хрящевую ткань вводят световод, который выпаривает ядро, уменьшая сагиттальные размеры диска и грыжи. Оперативное лечение грыжи имеет следующие преимущества:
- малая травматизация;
- быстрая реабилитация;
- низкий уровень структурных нарушений.
Ламинэктомия или открытая декомпрессия
Операция по удалению межпозвоночной грыжи позволяет вырезать участок разрушенного позвонка над нервным корешком и одновременно удалить больной диск. Вокруг нерва освобождается дополнительное пространство, улучшается местный кровоток, полностью купируется болевой синдром. Пациента оперируют под общим наркозом, операционный разрез выполняют длиной до 10 см, отсекают мышцы и фасеточные суставы. Вырезают остеофиты, рубцы, грыжи, устанавливают имплант. Пользуются металлическим протезом. Оперировать начинают под контролем рентгеноконтрастного обследования, время вмешательства составляет от 1 до 3 часов.
Вернуться к оглавлениюЭндоскопическая операция
Оперативное вмешательство проводят с использованием спинального эндоскопа.Под местной анестезией выполняют разрез длиной не более 5 мм. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника осуществляется с помощью эндоскопа. Его вводят до уровня межпозвоночного диска, и одновременно следят за ходом операции на экране. Нейрохирурги удаляют разрушенное пульпозное ядро, вырезают межпозвоночную грыжу. Операция длится полчаса и абсолютно не опасна. Риск повреждения и травмирования позвоночника минимальный.
Вернуться к оглавлениюМикродискэктомия
Микрохирургическое эффективное вмешательство позволяет удалять и лечить грыжу через небольшой разрез на спине с использованием операционного микроскопа и миниатюрных инструментов. Микродискэктомия избавляет от болевого синдрома, проходит парез, в 87% случаев наступает полное выздоровление, в 4% возможен рецидив. Удаление позвоночной грыжи проводится за полчаса. Полное восстановление пациента проходит за 6 недель, а начать работу возможно уже через 5 дней.
Вернуться к оглавлениюЧрезкожная лазерная реконструкция
Это удаление грыжи поясничного отдела, называется по-другому дископластика, выполняется при протрузиях. Во время операции восстанавливают разрушенный диск, проводят устранение выпячивания. Этой методикой удобно вырезать грыжи шейного отдела позвоночника и пояснично-крестцовой области. Лазерная реконструкция выполняется под местной анестезией, длится до получаса, больного выписывают в тот же день.
Вернуться к оглавлениюЧто такое гидропластика?
С помощью нуклеотома проводят раздробление грыжи.Микрохирургическая операция при грыже поясничного отдела позвоночника осуществляется с помощью нуклеотома. Это зонд с крошечным диаметром, который вводят в зону пульпозного ядра через миниатюрный кожный разрез. По нему подают на высокой скорости физраствор для измельчения грыжевых элементов с последующим их удалением через внутренний порт. Удаление грыжи этим методом малотравматично, пациент выписывается в тот же день. Гидропластика показана в следующих случаях:
- неосложненные протрузии небольшого диаметра;
- отсутствие секвестрации;
- локализация в пояснично-крестцовой области.
Деструкция фасеточных нервов
Минимальное микрохирургическое оперативное вмешательство проводится с главной целью — купировать мучительные приступы боли, характерные для крестцового отдела позвоночника при грыжах. При операции инактивируются болевые рецепторы благодаря блокаде нервов и деструкции фасеточных нервных структур. Боли, возникающие при перегрузке во время разгибания позвоночника, прекращаются.
Вернуться к оглавлениюОсложнения и недостатки
Принимая решение оперировать или нет, всегда следует помнить о возможных последствиях и рецидивах. Все хирургические способы имеют особенности. Возможные осложнения приведены в таблице:
| Операция | Осложнения | Неспецифические последствия и недостатки |
| Дискэктомия | Менингит и миелит | Медленное восстановление двигательных функций |
| Эпидурит | Большой объем повреждений | |
| Повреждения нерва | Тяжелая реакция организма на наркоз | |
| Остеомиелит позвоночника | ||
| Ламинэктомия | Закупорка кровеносных сосудов | Длительная реабилитация |
| Кровотечение | ||
| Послеоперационные инфекции | Шрамы | |
| Спаечная болезнь | ||
| Эндоскопия | Гематома мягких тканей | Множественные внутривенные вливания |
| Появление головных болей | ||
| Рецидив грыжи в первые 2 года | Нестабильность позвонков | |
| Рубцово-спаечный эпидурит | ||
| Лазерная вапоризация | Повреждение нервных корешков | Отсутствие полного излечения |
| Парез и потеря чувствительности | Недостаточная эффективность |
Как проводится восстановление?
Реабилитация после удаления грыжи длится от 1 до 6 месяцев. На этом этапе огромное значение имеют консервативные методы. Благодаря им закрепляют положительный результат, достигнутый хирургическим вмешательством. Восстановительные методики благотворно влияют на тонус мышц, нормализуют кровоток, улучшают двигательную активность. Наиболее эффективными процедурами в реабилитационный период являются: ЛФК, плавание, физиотерапия, массаж, гидропроцедуры, тракционное вытяжение, бальнеотерапия.
osteokeen.ru