Может ли сама пройти пупочная грыжа у взрослого – можно ли обойтись без операции?
причины, симптомы и лечение :: SYL.ru
Параумбиликальная грыжа – это одна из разновидностей грыжевых образований в зоне белой линии живота. Заболевание весьма распространенное. Из-за особенностей локализации выпячивание фрагментов органов брюшной полости часто принимают за пупочную грыжу. Однако, в отличие от нее, околопупочная патология развивается над рубцом. Поставить точный диагноз «параумбиликальная грыжа» может только специалист после проведения ряда диагностических процедур.
Что это за болезнь?
Белая линия живота располагается посередине брюшной зоны, между условно разделенными правыми и левыми мышцами пресса. Свое название она получила из-за специфического цвета волокнистой структуры. Международная классификация болезней определила для данного заболевания соответствующий код. По МКБ-10 параумбиликальную грыжу относят к категории «Пупочная грыжа (К42)». Это основной код, помимо которого имеются уточняющие шифры для вариаций патологии, протекающих с осложнениями или без них.

Виды грыж, развивающихся около пупка
Содержимым грыжевого мешка чаще всего становится кишечная петля, подкожно-жировая клетчатка или большой сальник. Среди заболеваний белой линии живота нередко встречается надчревная и околопупочная грыжа. Последняя имеет две основные разновидности:
- Прямая – для нее свойственно формирование поперечной фасции, а содержимое грыжевого образования выходит через пупочное кольцо.
- Косая – этот тип характеризуется наличием двойного мешка (сверху и снизу пупочного кольца).
Околопупочное грыжевое образование пациент может прощупать самостоятельно, но, в отличие от пупочного, этот выпяченный «мешок» не вправляется, не исчезает и не становится меньше, даже если больной принимает лежачее положение.

Что провоцирует патологию
Причинами развития такого заболевания может выступать как один из нижеописанных факторов, так и их совокупность:
- Хронические болезни кишечника, сопровождающиеся продолжительными и частыми запорами.
- Тяжелый физический труд, чрезмерные спортивные нагрузки.
- Травмы органов брюшной полости.
- Осложнения послеоперационного периода.
- Затяжной невылеченный кашель.
- Метаболические нарушения в организме.
- Избыточный вес.
- Кахексия (истощение организма).

Клиническая картина
Симптомы грыжи, которая развивается в области белой линии живота, проявляются не сразу. Первые изменения больной может ощутить после любой, пусть даже незначительной физической нагрузки. Признаки болезни обретают более выраженный характер на фоне запоров и хронического кашля. Заподозрить параумбиликальную грыжу можно по таким симптомам:
- образование бугорка над пупочной областью;
- боли в животе, появляющиеся при беге, наклонах, поднятии тяжестей;
- визуально заметное расхождение мышц брюшного пресса;
- тошнота;
- вздутие в животе;
- метеоризм.

Особенности заболевания в раннем возрасте
У детей параумбиликальная грыжа также может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология развивается внутриутробно и проявляется в первые месяцы после рождения. Причиной аномалии у малышей, как правило, считают пренатальный апоневроз. Однако грыжа может развиться и из-за частого надрывистого плача ребенка. Напряжение приводит к увеличению внутрибрюшного давления, которое ослабляет и без того слабые мышцы белой линии живота.

Скрытые симптомы околопупочной грыжи – основная причина, по которой болезнь распознается не сразу. Если у ребенка болит живот в области пупка, мало кто из родителей задумывается о параумбиликальном образовании. Признаки такой грыжи имеют много общего с проявлением колик, метеоризма или запора. К тому же размер выпячивания у маленьких детей поначалу не превышает 1-2 см, из-за чего оно может быть практически незаметным. Малыши ведут себя беспокойно, плачут и капризничают. Если у ребенка болит живот в области пупка, он может подгибать ножки. На этот симптом родителям нужно обратить особое внимание и обязательно сказать о нем врачу. При нарастающем дискомфорте, сопровождающемся тошнотой и рвотой, первое, что можно заподозрить – это возможное защемление, поэтому действовать нужно незамедлительно.
Может ли грыжа пройти сама, без операции
Самое главное, что нужно понимать о параумбиликальной грыже, это невозможность ее излечения, кроме как хирургическим путем. Многие считают, что выпячивание может пройти само по себе по достижении ребенком трехлетнего возраста, как в случае с пупочной грыжей. Однако это в корне неправильное мнение. Вылечить выпячивание околопупочной зоны можно только операбельным путем. Ни у детей, ни у взрослых самоизлечения не произойдет. Если срочных показаний к хирургическому вмешательству нет, малышам младше 6 лет грыжу не удаляют.
Обследование пациента
Прежде чем приступать к лечению грыжи, пациента направляют на прохождение комплексной диагностики:
- Рентгенография – данный метод исследования позволяет выяснить, какой именно орган (или его часть) попал в грыжевое кольцо.
- УЗИ – диагностическая процедура, по результатам которой можно определить характер околопупочного образования.
- Гастродуоденоскопия – позволяет исключить наличие дополнительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Поскольку удалить образование можно только хирургическим путем, к предстоящей операции необходимо тщательно подготовиться и сдать все соответствующие клинические и биохимические анализы (мочи и крови), ответы на которые помогут определить наличие воспалительного процесса.
Хирургическое лечение параумбиликальной грыжи

Операция, которую проводят для устранения патологического образования, называется герниопластикой. Вмешательство в брюшную полость пациента осуществляется в стенах стационарного медучреждения. Тактика лечения зависит от размеров и сложностей локализации выпячивания. Чтобы ушить грыжевые ворота, хирург может прибегнуть к использованию:
- тканей брюшины пациента;
- специальной сетки.
Второй вариант, по сути, является вживлением искусственного импланта, поэтому в основном выбирается для лечения взрослых больных. В процессе послеоперационного восстановления организма этот синтетический материал редко вызывает отторжение. Среди недостатков этой хирургической манипуляции стоит отметить возможное удаление пупочной впадины, а также длительный период реабилитации. Для полного выздоровления больному может понадобиться до 12 месяцев.
Кому противопоказано хирургическое лечение
Если у пациента диагностировано защемление, операция не требует отлагательств. Действовать нужно срочно, так как это патологическое состояние серьезно угрожает его жизни. При этом на начальных стадиях болезни могут применяться консервативные способы лечения, применение которых преследует цели облегчить симптомы заболевания и не допустить дальнейшего роста выпячивания. К тому же операцию по удалению грыжи нельзя делать:
- беременным женщинам;
- пациентам с хроническими болезнями внутренних органов;
- лицам пожилого возраста (при сердечно-сосудистой недостаточности).
Бандаж при грыже живота
Самый популярный метод – ношение специального бандажного белья. Оно помогает удерживать рост грыжи и не позволяет увеличиваться выпячиванию.

При беременности и наличии противопоказаний к проведению операции бандаж позволяет временно закрыть околопупочное пространство. Чтобы подобрать его правильно, необходимо учесть рекомендации специалистов. Главные моменты, на которые нужно обращать внимание при выборе утягивающего полотна:
- Минимальная ширина должна быть не менее 20 см.
- Подобранный бандаж должен плотно прилегать к телу, но ни в коем случае не сдавливать живот и не мешать дыханию, ходьбе.
- Застежка утягивающего пояса должна располагаться спереди.
Бандажное белье необходимо носить по несколько часов каждый день и обязательно снимать перед сном. Чрезмерное использование утягивающего полотна может привести к ослаблению мышц брюшного пресса и прогрессированию болезни.
www.syl.ru
Пупочная грыжа у взрослых – симптомы, лечение и последствия
Патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо в медицине классифицируется как пупочная грыжа. Такое выпячивание может значительно уменьшаться в размерах или вовсе исчезать, если человек находится в горизонтальном положении. Чаще пупочная грыжа диагностируется у женщин.
Оглавление: Причины пупочной грыжи Симптомы пупочной грыжи Возможные осложнения Лечение пупочной грыжи - Восстановление после операции 5. Как лечить пупочную грыжу у беременных 6. Профилактика пупочной грыжи
Причины пупочной грыжи
Рассматриваемое заболевание является приобретенным, провоцируется расхождением мышечных волокон по белой линии живота – это состояние как раз и может появиться по различным причинам.
По данным статистики спровоцировать пупочную грыжу могут следующие факторы:
- хронические запоры;
- беременность;
- опухоли злокачественного и/или доброкачественного характера в брюшной полости, отличающиеся стремительным ростом;
- ожирение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- асцит.
Указанные состояния приводят к ослаблению мышечного и связочного аппарата – удерживание органов брюшной полости в нормальном положении становится практически невозможным и они выпячиваются через пупочное кольцо. Примечательно, что размер грыжи может быть абсолютно разным – от 1 до 20 см и даже более.
Обратите внимание: в большинстве случаев пупочное кольцо при рассматриваемом заболевании расширяется не более чем на 10 см, все остальное считается исключением. Если грыжа маленькая, то через пупочное кольцо выпячивается сальник, если же грыжа имеет достаточно большие размеры, то через кольцо выпячивается и сальник, и петли кишечника.
Часть специалистов выдвигает предположение, что пупочная грыжа у взрослых имеет генетическую предрасположенность. Однако такая теория не была доказана, поэтому воспринимать ее серьезно или нет, дело «сугубо добровольное».
Симптомы пупочной грыжи
Пупочная грыжа может иметь интенсивные и несколько «смазанные» симптомы – это зависит от некоторых факторов:
- имеются ли спайки в брюшной полости;
- общее состояние здоровья больного;
- размеры пупочной грыжи;
- имеется ли ущемление грыжевого мешка.
В самом начале развития рассматриваемого заболевания больной вообще не испытывает каких-либо неудобств, стеснений или болевых ощущений. Единственное, на что обращается сразу внимание – на небольшое выпячивание в области пупка, но не придают этому значения – выпячивание не беспокоит и исчезает, как только больной принимает горизонтальное положение, а беременные дамы и вовсе принимают его за особенность своего состояния.
В некоторых случаях происходит настолько сильное выпячивание сальника, что он перекрывает пупочное кольцо. Такая грыжа никогда не меняется в размерах, а само заболевание протекает без ярко выраженных симптомов.
Обратите внимание: если сальник начинает проходить через расширенные мышцы, то грыжа сильно увеличивается в размерах, характеризуется тяжелыми проявлениями.
Если рассматриваемое заболевание прогрессирует, то в брюшной полости начинают образовываться спайки — это препятствует вправлению грыжевого мешка. В таком случае любые движения, напряжение, натуживание приводит к расстройству функционирования кишечника. Больной начинает предъявлять жалобы на хронические запоры и постоянно присутствующую тошноту, независимо от времени употребления пищи. Особенно тяжело подобное состояние протекает у женщин во время беременности и при имеющемся ожирении – растущий живот оказывает давление на мышцы брюшной стенки, что провоцирует ухудшение состояния больного.
Возможные осложнения
Как бы долго не развивалось рассматриваемое заболевание, оно может привести к развитию следующих осложнений:
Конечно, такие осложнения не обязательны – многие больные годами живут с пупочной грыжей и не беспокоятся по этому поводу, но готовым нужно быть к любому развитию событий. Чаще всего фиксируется ущемление грыжевого мешка – осложнение достаточно серьезное. Во-первых, это состояние провоцирует прекращение кровообращения в ущемленном органе (сальнике или петле кишечника), его ткани просто отмирают. Во-вторых, ущемление грыжевого мешка всегда сопровождается развитием воспалительного процесса в сальнике, брюшине или кишечнике. В-третьих, если происходит ущемление тканей брюшины, то у больного остро развивается перитонит.
Ущемление пупочной грыжи происходит даже при небольших физических нагрузках – например, при кашле, после чихания, смеха или на фоне хронических запоров. Примечательно, что рассматриваемый вид осложнения всегда начинается остро, внезапно и характеризуется следующими симптомами:
- в области пупка у больного возникает острая, мощная боль;
- грыжевой мешок на ощупь становится горячим и напряженным, его невозможно вправить;
- стремительно развиваются тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела – все признаки общей интоксикации организма.
Обратите внимание: появление признаков ущемления грыжевого мешка является поводом к немедленному обращению за профессиональной медицинской помощью. Обычно в таком состоянии проводят хирургическое лечение, но конкретные методы, объем процедур определить может только специалист.
Лечение пупочной грыжи
Прежде всего, нужно понимать, к какому врачу обращаться при подозрении на пупочную грыжу. Таким специалистом является хирург – он проведет необходимые обследования и поставит точный диагноз. Но понадобится еще консультация у гастроэнтеролога и диетолога – эти специалисты помогут избавиться от хронических запоров, лишнего веса.
Единственным методом эффективного лечения пупочной грыжи в медицине признано хирургическое вмешательство. Да, очень много есть информации по проведению терапевтического лечения рассматриваемого заболевания – грыжу вправляют. Но нужно понимать, что подобные мероприятия практически в 100% случаев приводит к развитию осложнений.
Перед тем, как врач назначит хирургическое лечение пупочной грыжи, больной должен будет пройти полноценное обследование – лечение может быть отложено при диагностированной сердечной недостаточности, во время беременности, на фоне обострившихся хронических заболеваний. Если же никаких мешающих факторов нет, то специалист предложит пациенту несколько методов хирургического лечения рассматриваемого заболевания:
- Натяжная герниопластика. В этом случае пластика выполняется по методу Мейо и Сапежко, задействуются лишь местные ткани. Хирург проводит ушивание пупочного кольца в два слоя в двух направлениях (поперечное и вертикальное). Если у больного диагностируется ожирение, то по ходу оперативного вмешательства специалист удаляет излишки жировой ткани.
Недостатки натяжной герниопластики – реабилитационный период протекает длительно, нет никакой гарантии, что рецидив пупочной грыжи не случится.
- Пластика сетчатыми имплантами. Хирург использует в своей работе «заплатки» — специальные материалы, отличающиеся инертностью к внутренним тканям организма человека. Размещается эта сетка над или под пупочным кольцом, может использоваться даже при лечении грыж больших размеров. По статистике именно пластика сетчатыми имплантами характеризуется малым восстановительным периодом и низким процентом вероятности развития рецидивов (в пределах 1%).
Обратите внимание: указанные два метода хирургического лечения пупочной грыжи могут проводиться либо при классическом проникновении в брюшную полость, либо с помощью лапароскопии. В качестве обезболивания применяют местную анестезию, но если оперативное вмешательство проводится классическим способом, то пациенту дается общая анестезия.
Восстановление после операции
Конечно, многое зависит от общего состояния больного, от того, насколько профессионально была проведена операция. Но как правило, рекомендации врачей в восстановительном периоде сводятся к следующему:
- в тот же день, практически сразу после оперативного вмешательства, больному разрешено вставать с постели;
- необходимо носить специальный бандаж – он снизит давление на шов;
- на второй и последующие дни физические нагрузки должны постепенно увеличиваться;
- продолжительность пользования специальным бандажом определят только врач – без его разрешения снимать это приспособление нельзя;
- через 10-15 дней больному разрешено совершать непродолжительные пробежки, делать простейшие упражнения в рамках зарядки;
- подъем тяжестей, любые силовые нагрузки больному разрешаются только через 30 дней после оперативного вмешательства, даже если использовался лапароскопический метод хирургического лечения.
Как лечить пупочную грыжу у беременных
По статистике рассматриваемая патология чаще всего диагностируется именно у женщин в период беременности. Но это не означает, что врачи будут назначать хирургическое лечение – стресс и препараты, которые используются для анестезии, вряд ли окажут благотворное влияние на внутриутробное развитие плода. Что делать беременным с диагнозом пупочная грыжа:
- постоянно носить специальный бандаж – его назначит врач, подберет по размеру;
- постоянно наблюдаться у хирурга – он сможет установить оптимальное время для проведения оперативного лечения пупочной грыжи;
- пользоваться компрессионным или поддерживающим бельем по рекомендации наблюдающего врача.
Считается, что оптимальным временем для проведения оперативного лечения пупочной грыжи станет 6-8 месяц после родов. Кстати, во время своей работы хирург может устранить дефекты брюшной стенки, которые образовались в период вынашивания ребенка (например, растяжки), лишнюю жировою ткань.
Профилактика пупочной грыжи
Чтобы предотвратить развитие рассматриваемого состояния, нужно соблюдать четкие профилактические меры. К таковым относятся:
- тренировка мышц живота – можно каждый день делать физические упражнения на пресс, что приведет к наращиванию и укреплению мышечной массы;
- контроль за весом – ожирение является одной из причин пупочной грыжи, поэтому нужно вовремя корректировать питание и образ жизни при обнаружении лишних килограммов;
- отказ от подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок – естественно, это не касается профессиональных спортсменов;
- в период вынашивания ребенка ношение специального бандажа должно быть обязательным.
Следует помнить, что пупочная грыжа в начале своего развития, когда осложнения еще не присутствуют, достаточно легко и просто лечится хирургическим путем. Современная медицина предлагает достаточно нетравматичные хирургические вмешательства, которые отличаются кратким реабилитационным периодом и отсутствием каких-либо осложнений.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
39,005 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

okeydoc.ru
Пупочная грыжа – причины, симптомы, диагностика и лечение

/treatment/pediatrics/Пупочная грыжа – разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота. Диагностика пупочной грыжи проводится хирургом; при этом используются дополнительные инструментальные методы – рентгенография желудка, ЭГДС, герниография, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания. При пупочной грыже у детей до 5 лет проводится ЛФК, массаж брюшной стенки, общий массаж. У взрослых, а также при отсутствии положительной динамики у детей старше 5 лет, методом лечения служит хирургическое устранение пупочной грыжи.
Общие сведения
Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей. Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Пупочная грыжа
Причины пупочной грыжи
В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.
Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность.
Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение. Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника. Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.
Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота. У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.
Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями – более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота.
Классификация пупочных грыж
В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.
У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.
По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа.
Симптомы пупочной грыжи
Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень). При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря. Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны.
Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее. Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению. Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна.
Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание. По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек и т. д. При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.
Пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка, копростазом. Ущемление пупочной грыжи сопровождается внезапной резкой болью, выраженной тошнотой, рвотой, появлением крови в кале, задержкой отхождения газов и дефекации, невправляемостью грыжи в горизонтальном положении, напряжением грыжевого выпячивания.
Диагностика пупочной грыжи
Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области. Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник. При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.
Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского исследования (герниографии, рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику) позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимые сведения уточняются при выполнении УЗИ органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.

КТ органов брюшной полости. Небольшая пупочная грыжа, содержащая часть поперечной ободочной кишки
Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.
Лечение пупочной грыжи
У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.
Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантов.
При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной (подпупочной) складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина. Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка. Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива.
Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом (при больших грыжевых воротах) или под апоневроз под пупочным кольцом. Данный тип операций сокращает реабилитацию до 1 месяца, при этом количество рецидивов пупочной грыжи не превышает 1%.
Прогноз и профилактика пупочной грыжи
Детьми операция по поводу пупочной грыжи переносится легко, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения – становиться невправляемой, ущемляться и т. д.
Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.
www.krasotaimedicina.ru
Все симптомы пупочной грыжи: полный обзор

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:
Содержание статьи:
Возникновение пупочной грыжи сопровождается характерными признаками, по которым даже неспециалист может легко поставить диагноз или хотя бы заподозрить наличие грыжевого выпячивания.
Симптомы пупочной грыжи могут быть выражены в разной степени: от едва заметных и появляющихся лишь в определенных ситуациях до постоянных и причиняющих существенный дискомфорт.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Массивные гигантские образования сегодня встречаются редко. Большинство пациентов своевременно обращаются к врачу (хирургу), который удаляет грыжу с помощью простой операции. А в отдельных случаях бывает достаточно и консервативного лечения.
Далее в статье – рассмотрим симптомы заболевания поподробнее.
Выпячивание
Выпячивание – основной, а во многих случаях единственный симптом грыжи пупка. Визуально выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо выглядит как выбухание пупка, которое может иметь различные размеры: от горошины до арбуза.
На начальных стадиях выпячивание присутствует непостоянно, появляясь лишь при резком повышении внутрибрюшного давления (при подъеме тяжестей, нагрузке на пресс, кашле, при натуживании во время запора, у детей – при плаче). Когда действие провоцирующих факторов прекращается – грыжа самопроизвольно вправляется.
В дальнейшем у взрослых при отсутствии лечения выбухание пупка становится постоянным, напрягаясь или увеличиваясь в размерах при повышении внутрибрюшного давления (у детей с течением времени данная грыжа может полностью пройти сама).
- В положении лежа неущемленную пупковую грыжу небольших размеров можно легко вправить, слегка надавливая пальцами на образование – оно без сопротивления уходит обратно в брюшную полость. При крупных образованиях или при очень узком пупочном кольце выпячивание может быть невправимым, сохраняясь при максимальном расслаблении брюшного пресса и причиняя постоянный дискомфорт, особенно при ходьбе и физической нагрузке.
- Кожа над выпячиванием истончена, сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. При выходе в составе грыжи петель тонкого кишечника через натянутую истонченную кожу пупка можно увидеть контуры кишечника и его сокращения.
- На ощупь выпячивание мягко-эластичной консистенции, при наличии внутри грыжи петель кишечника под пальцами ощущается урчание и переливание.
- При вправлении выпячивания пальцами часто отмечается своеобразный хлопающий звук (это звук лопающихся пузырьков воды).
Расширение пупочного кольца
Расширение пупочного кольца и снижение тонуса его стенок – симптомы, которые определяет хирург при осмотре пациента.
В норме пупочное кольцо довольно плотное и узкое, а палец, введенный внутрь него, упирается в стенки и не может пройти в брюшную полость. При грыжевом образовании кольцо расширяется, что хорошо заметно после вправления образования, тонус пупка снижается, и сквозь кольцо можно ввести кончик указательного пальца.
Боль
Грыжевое выпячивание в пупочной области далеко не всегда сопровождается болями. Но при узком пупочном кольце или крупных образованиях выход грыжи может сопровождаться схваткообразными болями в области пупка. Болевые симптомы могут отмечаться не только в области выпячивания, но и по всему животу, в спине, пояснице, позвоночнике.
Чаще они непостоянные, тянущего характера, не слишком интенсивные, сопровождаются чувством тяжести, урчанием в животе.
Острая сильная боль в животе, возникшая на фоне пупочной грыжи, всегда требует исключения возможного ущемления.
Запоры
Запоры возникают при крупных образованиях с относительно узким пупочным кольцом. В таких случаях вышедшие из брюшной полости петли кишечника переплетаются, сдавливаются, передвижение пищи по ним затруднено.
А запоры вызывают повышение внутрибрюшного давления, что приводит к увеличению размеров выпячивания и затрудняет его вправление – формируется порочный круг.
Тошнота и рвота
Тошнота, рвота, изжога, метеоризм также отмечаются у пациентов с крупными невправимыми образованиями.
При небольших выпячиваниях эти симптомы отсутствуют. Тошнота и рвота непостоянны, возникают через некоторое время после приема пищи или после физической нагрузки.
При наличии неукротимой рвоты необходимо исключить ущемление грыжи.
Заключение
Даже если симптомы патологии малозаметны и практически не беспокоят вас – посетите хирурга, т. к. вне зависимости от размеров образования возможно возникновение опасных осложнений.
Также вы можете ошибаться, предполагая у себя наличие грыжи – сходные симптомы имеют и некоторые другие заболевания.
Врач подтвердит или опровергнет диагноз, решит вопрос о необходимости операции и сроках ее проведения либо порекомендует мероприятия по консервативному лечению.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
gryzhinet.ru
Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, причины и лечение
Когда речь заходит о такой патологии, как грыжа, для большинства это ассоциируется с какой-то профессиональной болезнью людей, занятых тяжелой физической работой, связанной с подъемом значительных тяжестей. Безусловно, здравый смысл в подобных представлениях присутствует, однако, грыжа вполне может образоваться и по ряду других причин. Пупочная грыжа достаточно распространена среди взрослых, особенно у тех, кто перешагнул сорокалетний рубеж.
Что такое пупочная грыжа
Понятие грыжи подразумевает патологическое выпячивание фрагментов внутренних органов через естественные или аномально образовавшиеся места (грыжевые ворота) в стенках брюшной полости. Одним из наиболее уязвимых участков является пупочная область
Пупочный рубец, расположенный на белой линии живота, прикрывает естественное отверстие в брюшинной стенке, так называемое пупочное кольцо. Кожа в этом районе лишена жирового слоя, образует спайку с обладающими крайне низкой эластичностью, легко растяжимыми рубцовыми тканями пупочного кольца. Соединительные плотные ткани (фасции), характерные для других участков брюшных стенок, здесь или отсутствуют вовсе, или могут быть слишком тонкими, что делает пупок местом возможного образования грыжи при значительном возрастании внутреннего полостного давления.
В силу ряда обстоятельств, стенка брюшины не может в этой области сдержать давления внутренних органов и происходит выпячивание фрагментов кишечника наружу в подкожное пространство в так называемый грыжевой мешок – полость, выстланную внутренним эпителием. В качестве грыжевых ворот выступает незащищенное мышцами пупочное кольцо. С течением времени ткани грыжевого мешка может образовывать спаечные соединения с тканями брюшной стенки, что значительно затрудняет вправление грыжи или делает его полностью невозможным, увеличивает риск серьезных осложнений и усложняет хирургическое лечение возникшей патологии.
Симптомы пупочной грыжи и возможные последствия
Грыжа всегда сопровождается визуальными симптомами, поэтому заметить начало ее появления внимательному к своему здоровью человеку не составит труда.
- Первыми признаками, как правило – абсолютно безболезненными, являются выпячивание и покраснение самого пупка. Вправление не составляет особого труда и не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Нередко в этом случае ткани сальника закупоривают грыжевое отверстие, срастаются и грыжа прекращает свое дальнейшее развитие. Никаких негативных признаков, кроме небольшой выпуклости пупка, в дальнейшем не отмечается.
- Если грыжа увеличивается в размерах, то клиническая картина обостряется. При попытке вправить ее самостоятельно возникают болезненные ощущения, сделать это удается не всегда.
- Проявляются характерные тянущие боли при поднятии тяжестей или иной физической нагрузке, связанной с напряжением мышц брюшного пресса. Подобные же симптомы ощущаются при дефекации, особенно в случае запоров.
- Если в грыжевой мешок попал фрагмент кишечника, это приводит к нарушению работы всего желудочно-кишечного тракта. Нередко это сопровождается чувством постоянного подташнивая, человека начинают мучить частые запоры.
Главная опасность пупочной грыжи – возможность ущемления органов брюшной полости, сопровождающееся нарушением их кровообращения и началом некротических процессов в их тканях. Это влечет опасность развития перитонита – смертельно опасной патологии, требующей экстренного хирургического вмешательства. Ущемление может произойти непредсказуемо, например, при даже не особо выраженном физическом напряжении – натуживание живота, приступ кашля, смех, переноска незначительного груза, падение и т.п.
Ущемление сопровождается резкой болью в пупочной области, грыжевой мешок наливается кровью, темнеет, становится горячим. Самостоятельно вправить его не удается, и в данной ситуации — это категорически запрещено. Одновременно могут наблюдаться все признаки общей острой интоксикации организма – резкое повышение температуры тела, головная боль, слабость, тошнота со рвотой, чувство ломоты в суставах и поясничном отделе. Следует немедленно, не раздумывая ни минуты, вызывать скорую медицинскую помощь!
Причины, провоцирующие развитие грыжи
- Одна из возможных причин возникновения грыжи у взрослого человека – врожденный анатомический дефект пупочного кольца. Существует даже теория наследственной предрасположенности к аномалиям развития тканей околопупочной фасции.
- Пупочная грыжа нередко впервые проявляется у женщин в период вынашивания ребенка. Возрастающее давление на внутренние стенки брюшины по мере роста плода может найти слабину в этом месте. Выпяченный пупок – достаточно частый симптом у беременных женщин и, нередко, он не рассматривается как аномалия, если не сопровождается патологическими процессами. Тем не менее в этом случае женщине рекомендовано носить специальный поддерживающий пояс-бандаж или компрессионное белье. В послеродовой реабилитационный период большинство подобных грыж сходит на нет.
- Одна из распространенных причин появление грыжи – ожирение с сопутствующими ему малоподвижным образом жизни и неразвитостью мышц брюшного пресса.
- Неправильное питание, нарушение работы ЖКТ, сопровождающееся хроническими запорами – одна из возможных причин пупочной грыжи.
- К данной патологии может привести запущенная форма аденомы простаты, когда процесс мочеиспускания связан с постоянным напряжением брюшины.
- Ряд заболеваний органов брюшной полости (в частности, цирроз печени) может привести к асциту – скоплению в ней излишней жидкости, что может спровоцировать грыжу.
- Постоянная работа, связанная с подъемом тяжестей или полученная тупая травма живота также могут привести к появлению пупочной грыжи.
Лечение грыжи
При обнаружении симптомов выпячивания пупочной грыжи, необходимо, не ожидая усугубления процесса, обратиться за консультацией к хирургу. Врач, на основе внешнего осмотра, пальпации живота, опроса пациента определит степень развития патологии и выставит диагноз. Как правило, больному предлагается пройти оперативное лечение. Никаких других действенных способов ни традиционная, ни народная медицина в лечении пупочной грыжи не предусматривает. Категорически запрещено обращаться к нетрадиционным «лекарям», обещающим безболезненное и надежное ее вправление.
Если процесс не сопровождается явлениями ущемления и отмирания тканей кишечника, операция по устранению грыжи (герниопластика) не будет представлять для специалиста особого труда. Современная хирургия использует три основных метода ее проведения:
Натяжная герниопластика
Это, можно сказать, классический, отработанный поколениями врачей метод, который вполне может проводиться при местной анестезии. Производится рассечение кожных покровов и выделение грыжевого мешка. Его содержимое аккуратно вправляется на свое анатомическое место, излишки растянутой соединительной ткани удаляются. Грыжевые ворота стягиваются и ушиваются с использованием местных тканей (сухожильных или фасциевых).
Достоинства подобного метода в простоте его технического исполнения, он не требует специальной аппаратуры или материалов, не связан со значительными затратами.
Однако натяжная герниопластика не лишена существенных недостатков. Главный из них – большая вероятность рецидива грыжи. Кроме того, нарушается естественное анатомическое взаимодействие структур брюшинной стенки, утоньшение ее отдельных участков, нарушения в них нормального кровообращения. Подобная операция сопровождается довольно сильным постоперационным болевым синдромом, после нее – самый длительный период реабилитации.
Герниопластика с эндопротезированием
Этот метод отличается тем, что после вправления грыжевого мешка пупочное кольцо не стягивается и не ушивается, а закрывается специальным эндопротезом – полипропиленовой стерильной сеткой. Иными словами, на грыжевые ворота накладывается специальная заплатка, которая очень быстро врастает в окружающие ткани и создает надёжную преграду на привычном пути появления грыжи.
Достоинства подобного метода очевидны – ткани сохраняют свою природную структуру, вероятность рецидива сводится к нулю. Процесс реабилитации проходит значительно быстрее и безболезненнее.
Подобная операция может занять несколько больше времени, чем обычный метод и стоимость ее немного выше. Существует теоретическая возможность отторжения чужеродной ткани, во врачебной практике такие случаи не отмечаются.
Лапароскопическая герниопластика
Еще один инновационный метод лечения грыжи, когда операция проводится без рассечения кожных покровов, через небольшие проколы в брюшной полости. Все действия хирурга, в том числе визуальная диагностика, вправление грыжи и укладка имплантата производится с помощью миниатюрных видеокамер и манипуляторов изнутри.
Такая операция проводиться только под общим наркозом, требует специального оборудования и высокой подготовленности специалистов. Стоимость подобного хирургического вмешательства достаточно высока.
После успешного проведения операции пациент должен определенное время (до 1 месяца) носить специальный поддерживающий бандаж. Физические нагрузки должны быть соразмерены с текущим состоянием человека, но их присутствие в период реабилитации является обязательным условием. Уже на следующий после операции день разрешено вставать с постели, а через 10 – 15 дней можно начинать выполнять несложные упражнения и совершать длительные прогулки.
Не стоит бояться операции по излечению пупочной грыжи – она с легкостью переносится подавляющим числом пациентов. А вот затягивать с обращением к специалисту не рекомендуется – это может вылиться в очень серьезные последствия.
lechimsya-prosto.ru