Код по мкб неврит лицевого нерва – код по МКБ-10, причины возникновения у взрослых и детей, симптомы воспаления лицевого нерва, последствия неврита, фото пациентов

Содержание

код заболевания по МКБ-10, симптомы и признаки болезни у взрослых, детей, при беременности, причины воспаления нерва, последствия

Очень часто невриты путают с невралгиями. Для последних характерно наличие травмы и болевых ощущений лишь на определённом участке.

Так что же такое неврит и как он проявляется? Клинику неврита, причины возникновения, способы диагностики и методы лечения разберем в статье.

Определение патологии, код по МКБ-10

Неврит представляет собой воспалительный процесс в области периферических нервов. Для него характерны нарушение чувствительности и двигательной активности той зоны, где расположен поражённый нерв.

В практике часто встречаются воспаления седалищного, зрительного, слухового, лицевого и тройничного нервов.

Заболевание сопровождается структурными изменениями. А также выделяют такие двигательные нарушения: параличи, парезы. В симптоматике отмечается болевой синдром.

Причины возникновения

У взрослых людей

Источником служат бактерии и вирусы. Это могут быть ранее перенесённые недомогания: отиты, ангины, бронхиты, герпес, ОРВИ и пр.

При заболевании инфекционный агент проникает в организм и в результате жизнедеятельности микробов возникает патология. Также спровоцировать могут эндогенные и экзогенные причины.

К эндогенным относят:

Наследственность.

Беременность.
Ревматизм.
Изменения гормонального гомеостаза организма.
Сахарный диабет.
Ожирение.
Нарушение обмена веществ.
Переохлаждение.
Заболевание костей.
Отиты.

Провоцировать развитие патологии могут такие предрасполагающие экзогенные факторы:

Отравление алкоголем, медицинскими препаратами или иными токсинами.

Сдавливание периферических нервов. Могут быть такие причины: хирургическое вмешательство, травмы и пр.
Негативные условия труда.

У детей

Патология имеет несколько источников возникновения. Например, новорождённые получают болезнь вследствие родовой травмы.

Когда тело ребёнка проходит по родовым путям, то его лицо плотно прижимается с костями и мягким тканям матери, отчего нервные стволы сдавливаются и при продолжительном воздействии неблагоприятного фактора, в том числе и кислородного голодания, нерв значительно повреждается. Развивается неврит лицевого нерва.

Это приводит к парезам и параличам поражённой области. Часто затрагивается только 1 половина лица.

Этиология у детей в более старшем возрасте:

Переохлаждение.
Отиты.
Инфекции.

Системные поражения организма.
Травмы.
Стрессы.
Отравление токсическими веществами.

При беременности

Причиной развития становится нестабильное эмоциональное состояние, стресс, депрессия. А также провоцировать болезнь может переохлаждение, инфекции, низкий иммунитет, неудачные стоматологические манипуляции, сахарный диабет.

Механизм развития воспаления нерва

Патогенез невритов сложен. В нерве происходят следующие процессы:

компрессия;
токсические изменения;
обменные изменения;
сосудистые изменения.

При невритах происходит инфильтрация, отёк и кровенаполнение интерстиции нерва. А также нарушается миелиновая оболочка и аксон.

Клиника заболевания: симптомы и признаки

Клинические проявления патологии зависят от расположения нерва. Но, в общем, выделяют такие симптомы:

Отёк, синюшность, выпадение волос на поражённом участке. Возможна атрофия мышц. Это происходит из-за нарушения обменных процессов в патологической области.

Снижение чувствительности или полное её отсутствие. Возможны такие ощущения: онемение, покалывание, жжение, чувство, будто, ползают мурашки и пр.
Нарушение двигательной активности. Паралич (полное) или парез (частичное).

При этом болевые ощущения при неврите можно охарактеризовать как приступообразная, постоянная, тупая боль, а также она чувствуется на протяжении всего нерва.

Температура тела поднимается только при наличии сильного воспаления, а также она сопровождает инфекционные заболевания, которые провоцируют неврит.

Диагностика

Диагноз «неврит» ставят на основании, анамнеза, клинического осмотра, общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи. В некоторых случаях назначают МРТ, рентген, КТ, электронейромиографию.

Неврит по симптоматике очень схож с такими заболеваниями: опухоль головного мозга, рассеянный склероз, острое нарушение мозгового кровообращения.

Если диагноз поставлен неверно, то неправильное лечение может спровоцировать развитие ряда осложнений.

Лечение

Терапия неврита:

Устранение причины заболевания. Назначение антибиотиков или противовирусных препаратов, если есть инфекция. При токсической этиологии применяются антидоты. При ишемической — сосудорасширяющие препараты.
Витаминотерапия.
Противовоспалительные средства.
Обезболивающие.
Препараты, которые усиливают проводимость нервных волокон.
Седативные вещества.
Применение сорбентов для дезинтоксикации.
Физиотерапия (УВЧ, массаж, ЛФК, электростимуляция мышц и пр.).
Оперативное вмешательство.

Виды

В зависимости от количества нервов, вовлечённых в процесс, встречаются такие виды невритов:

Мононевриты. Патология затрагивает 1 нерв.
Полиневриты. Болезнь группы нервов.
По скорости развитию симптомов:
острые;
подострые;
хронические.
По причине возникновения:
травматические;
инфекционные;
аллергические;
протекающие на фоне авитаминозов;
ишемические;
начинающиеся после переохлаждения.
Последствия и осложнения болезни
Они зависят полностью от тех нервов, которые вовлечены в патологический процесс. Поэтому нарушение иннервации может привести к атрофии мышц, парезам и параличам, появлению контрактур.
Чтобы не запустить развитие болезни, нужно не допустить причин её вызывающих, заниматься профилактикой неврита. А это значит, что важно повышать сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, профилактировать авитаминозы, не допускать переохлаждение.

А также важно избавиться от вредных привычек и придерживаться сбалансированного питания. Стоит придерживаться умеренности в рационе и не допускать избытка веса, ведь он тоже провоцирует патологию.
Патологию может вызвать интоксикация организма фармакологическими препаратами, поэтому нужно с осторожностью принимать лекарства.
nerv.guru
код по МКБ-10, причины, симптомы и признаки неврита в области головы, лица, глаз, зубов, характер боли, диагностика

Неврит тройничного нерва представляет собой воспалительный процесс нервной ткани, возникающий по ряду причин.

Заболевание носит хронический характер и проявляется в виде периодических жгучих болей в области иннервации V пары черепных нервов.
При отсутствии своевременной медицинской помощи неврит приводит тяжелым осложнениям: парезам, нарушению движений лицевых мышц, потере слуха. Интенсивный болевой синдром может спровоцировать развитие психологических расстройств.
Что это такое и код по МКБ-10
Неврит тройничного нерва — это неврологическое расстройство, характеризующееся воспалением и болью в области, которую иннервируют ветви V пары черепно-мозговых нервов.
Заболевание характерно для людей от 30 до 40 лет. В группу риска попадают люди с рассеянным склерозом.
В отличие от невралгии неврит всегда сопровождается отеком, тогда как невралгия тройничного нерва является раздражением нервных окончаний и может прогрессировать без симптомов воспаления. Кроме того, невралгия не вызывает изменений в структуре нейронных волокон.

При развитии неврита воспаление затрагивает внутреннюю часть тройничного нерва, что может привести к нарушению его целостности. Поэтому у больного наблюдается расстройство чувствительности и моторики.
Заболевание по классификации МКБ-10 получило код G50. Тройничный нерв парный, поэтому при развитии патологии у пациента возникает стреляющие приступы боли с одной стороны лица.
Когда болевой синдром стихает, больной ощущает онемение. В некоторых случаях наблюдается паралич или спазм мышц.
Классификация неврита
Существует несколько классификаций неврита V пары черепно-мозговых нервов:
в зависимости от места расположения;
по характеру течения;
по этиологии заболевания.
По локализации
Правый и левый тройничный нерв располагаются по обеим сторонам лица. Каждый из них разделяется на 3 ветви, поэтому считается смешанным волокном:

Глазной нерв. I ветвь формируется из чувствительных нейронов, которые отвечают за восприятие окружающего мира: боль, температура, давление и другие факторы.
Эта часть тройничного нерва отвечает за иннервацию органов зрения, лоб, слезную железу и верхнее веко.
Верхнечелюстной нерв. II ветвь так же, как и глазная, образована из чувствительных волокон. Нейроны отвечают за иннервацию ноздрей, верхней губы, десен и нижних век.
Нижнечелюстной нерв. В отличие от двух других III ветвь тройничной пары является смешанной — она сформирована из двигательных и чувствительных нейронов.
Это значит, что данное ответвление отвечает за внешнее восприятие и движения мышц. Последние отвечают за участие нижней челюсти в пережевывании пищи и мимике.

Воспалительный процесс способен затронуть каждую из 3-х ветвей. Боль может ощущаться по всему лицу или локализуется только в определенном участке.
Обычно болевой синдром появляется только с одной стороны лица. Двустороннее поражение тройничного нерва встречается редко.
По характеру течения
По течению патологического процесса неврит может быть острым и хроническим. Последний возникает у 50% пациентов и характеризуется развитием периодических болей, носящих пульсирующий, жгучий, или ноющий характер.
Если заболевание связано с повреждением структуры нервных волокон, то болевой синдром будет постоянным.
Острая патология развивается внезапно. При ее развитии наблюдается стреляющая боль, похожая на удар электрическим током.
По причинам возникновения
Классифицируют 2 типа патологии:
Первичная. Возникает в результате повреждения тройничного нерва: сдавливания окружающими мягкими тканями, атрофии, травмы.
Вторичная. Неврит развивается как осложнение других неврологических или инфекционных заболеваний.
Этиология у мужчин, женщин и детей
Основной причиной развития неврита является нейроваскулярный конфликт, когда тройничный нерв или его ветви сдавливаются сосудом.
Вторичный неврит (воспаление) тройничного нерва развивается вследствие следующих факторов:
травмы головы, которые повреждают череп и приводят к смещению костной ткани, механическим пореждениям тройничного нерва;
новообразования злокачественного и доброкачественного характера, сдавливающий нерв в процессе своего роста;
сосудистые мальформации;
патологии прикуса;
бактериальные вирусные заболевания: герпес, сифилис;
сосудистые патологии, развивающиеся вблизи от тройничной пары и ее ветвей: атеросклероз, аневризмы;
патологии прикуса, зубов и челюсти;
хроническое воспаление носовых пазух: фронтит, гайморит, синусит;
невралгия, возникающая после неправильного удаления зуба мудрости;
стоматологические заболевания: пародонтоз, стоматит, флюс, периодонтит.
От чего еще бывает воспаление тройничного нерва? Неврит от переохлаждения развивается в редких случаях, встречается только у 2% больных. В то же время низкая температура способствует развитию инфекции, ослабляет иммунитет и замедляет обмен веществ, из-за чего в результате может возникнуть неврит.
Воспаление тройничного нерва у ребенка возникает при переохлаждении и детских инфекционных заболеваний (паротит, аденовирус, отиты). У новорожденных вследствие родовой травмы.
В редких случаях причиной возникновения патологии становится сдавливание нервных корешков крупными сосудами. Развивается ишемия, которая формирует нервный импульс — ребенок мучается от приступов боли.
Если дети не прошли вакцинацию, то неврит развивается вследствие вирусных заболеваний на фоне переохлаждения ЛОР-органов.
В некоторых случаях неврит выступает как симптом разрастающейся опухоли, врожденных неврологических расстройств. У ребенка патология прогрессирует намного быстрее, что приводит к ускоренному появлению осложнений.
У женщин среднего возраста неврит тройничного нерва встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Наиболее высокий риск развития каких-либо заболеваний, в том числе воспаления тройничного нерва, приходится на период беременности, когда в организме происходят гормональные перестройки.
В это время причиной воспаления V пары может быть сдавливание нервных корешков окружающими мягкими тканями, разрыв миелиновой оболочки нерва.
Такие ситуации возникают в результате стресса, инфекций, травм ушных раковин и лица, переохлаждения. Точную этиологию возникновения неврита у беременных женщин без проведения инструментальной диагностики установить не удается.
Психосоматика проблемы
Спровоцировать заболевание могут психологические факторы. Риск появления неврита повышается в условиях постоянного стресса или тяжелых эмоциональных потрясений:
смерть близкого человека;
детская психологическая травма;
последствие после перенесенного заболевания;
фантомное проявление болей после проведения операции на мозг: удаление опухоли, аневризмы, постинсультное состояние.
Психосоматика, возникающая при эмоциональной нагрузке, не лечится традиционными методами. Больному необходима помощь психотерапевта. Специалист поможет поделиться переживаниями и устранить негативные чувства.
Клиника недуга: симптомы и признаки
Главный признак появления неврита — это болевой синдром высокой интенсивности. Боль может длится от 3 минут до нескольких часов.
В зависимости от причины появления и формы заболевания характер боли может быть:
колющим;
ноющим;
пульсирующим;
режущим;
жгучим.
Болевой синдром возникает вследствие воспаления нервной ткани. Раздражение нейронных волокон приводит к повышенной секреции слюны, наблюдается слезотечение. Нередко у пациентов наблюдается покраснение лица со стороны пораженного нерва.
Локализация боли может отличаться в зависимости от того, какая ветвь тройничного нерва была повреждена:
Неврит I ветви (глазного нерва) характеризуется появлением боли в области переносицы, лба и верхнего века. Пациент ощущает потерю чувствительности в данной области.
Нарушение иннервации сопровождается снижением или отсутствием надбровного, корнеального рефлекса.
При воспалении 1 ветви тройничного нерва пациент чувствует онемение конъюнктивы. Нередко наблюдается воспаление роговицы.
Неврит верхнечелюстной ветви сопровождается болью и потерей восприятия со стороны наружного угла глаза, неба, верхней губы. Наблюдается онемение верхних десен и зубов.
Неврит нижнечелюстного нерва проявляется в виде болевого синдрома, расстройства чувствительности в нижней части щеки, виска, губы и подбородка. Онемение ощущается на слизистой оболочки щек, на теле и кончике языка, на подъязычных тканях, деснах и зубах. Кроме того, нарушается процесс жевания, искажается мимика. Приступы боли сопровождаются нервным тиком мимических мышц.
Боль усиливается при прикосновениях к коже лица, во время чистки зубов, приема пищи или при перепадах температуры.
Для неврита характерно снижение остроты слуха и зрения. При возникновении воспаления тройничного нерва часто температура повышается до 37°C.
При нарушениях иннервации наблюдается отек слизистых оболочек рта и век. В некоторых случаях появляются трофические расстройства: кожа на лице шелушится, наблюдается гипотрофию мышц на висках и щеках.
Отличаются ли проявления с правой и левой стороны головы и лица?
В большинстве случаев от неврита страдает только одна половина лица. Двусторонняя патология наблюдается редко и не отличается развитием специфических для нее признаков.
Симптомы, возникающие с левой и правой стороны, будут зависеть от области поражения. Редко патология распространяется на 2 одинаковые ветви.
В клинической практике патологии с обеих сторон отличаются из-за поражения разных веток тройничного нерва. Например, если с правой стороны наблюдается онемение верхней половины лица, то с другой стороны будут появляться нервные тики.
Болевые ощущения в зубах
II и III ветви тройничного нерва иннервируют с обеих сторон десны и зубов. Поэтому при их воспалении боль может иррадиировать по нервным волокнам в альвеолы. Нередко болевой синдром сопровождается отеком слизистых оболочек рта.
Раздражение нервов приводит к повышенному слюноотделению. При воспалении тройничного нерва болят зубы, боль не дает нормально пережевывать пищу, открывать челюсть и разговаривать.
Со стороны глаз
Глазной нерв в полости глазницы разделяется на 3 ветви:
Лобную. Помимо кожи темени и лба данный нерв отвечает за чувствительность верхнего века. При его воспалении у больного появляется нервный тик, кожу века начинает щипать. Ощущается присутствие инородного тела.
Слезную. Иннервирует слезную железу, поэтому при раздражении нерва повышается слезоточивость. Больной ощущает жжение и острые покалывания в области под бровями.
Носоресничную. Эта ветвь отвечает за иннервацию глазного яблока и внутренний угол глаза, поэтому при его поражении у пациента возникают проблемы со зрением. Появляется острая боль, ухудшается видимость.
Боль в ухе
Чувствительные нейроны нижнечелюстного нерва отвечают за восприятие:
кожи ушной раковины;
околоушной железы;
кожных покровов в наружном слуховом проходе;
барабанной перепонки.
При воспалении III ветви тройничного нерва пациент ощущают острую боль в ухе, которая сопровождается обильным слюнотечением. В некоторых случаях ухудшается остроты слуха.
Жалобы у пациентов
Основная жалоба у пациентов, приходящих на прием к неврологу — это приступы сильной боли, появляющиеся по ходу иннервации ветвей тройничного нерва.
При сборе анамнеза люди описывают боль по-разному, ссылаясь на проявления:
острого;
жгучего;
тупого;
ноющего;
стреляющего болевого синдрома.
Больные жалуются на внезапное появление боли, сопровождающейся различными вегетативными явлениями. К последним относится обильное выделение слюны, пота, слез, покраснения кожи. Боль может иррадиировать в разные части головы и шеи.
Пошаговая процедура диагностики
Специальных методов диагностики для выявления неврита не существует, поэтому клинический диагноз ставится на основании жалоб и физикального обследования больного.
При этом врач исключает наличие других заболеваний со схожей симптоматикой. Сначала специалист собирает полный анамнез пациента, после чего проводит физический осмотр.
Как диагностировать воспаление тройничного нерва? При неврите тройничного нерва появляется специфическая боль, сопровождающаяся рядом необычных симптомов:
онемением кожи лица;
ухудшением зрения и слуха;
нарушением работы мимических мышц, включая нервные тики;
головокружением.
Как определить причины воспаления тройничного нерва лица? Для определения причины появления неврита проводят лабораторные тесты и инструментальные обследования в рамках дополнительной диагностики.
На что врач обращает внимание?
При сборе анамнеза подозрение на наличие неврита появляется, когда:
больной переносил ранее черепно-мозговые травмы;
пациент подвергся нейротропной инфекции;
у человека есть кариес;
больной жалуется на приступы боли, локализующиеся по ходу иннервации тройничного нерва.
На физическом осмотре при неврите врач обращает внимание на продолжительность и характер болевого синдрома.
При воспалении нервной ткани приступы длятся до 2 минут и усиливаются при пальпации, разговоре, движении мышц. При этом у больного отсутствует неврологический дефицит, между приступами проходит мало времени.
Дополнительные исследования
Чтобы установить причину, по которой воспален тройничный нерв, проводят следующие методы диагностики:
Лабораторные тесты: общий анализ мочи и крови. Если нервные волокна воспалились в результате инфекции, то в крови поднимается уровень лейкоцитов. Благодаря такой методике выявляют синусит, стоматологические заболевания.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография головы. На снимках показаны состояния нервов и сосудов. Последние могут давить на тройничный нерв, вызывая воспаление и боль. Кроме того, МРТ и КТ выявляют наличие опухолей.
Рентгенография головы, полости рта, носовых пазух. Позволяет выявить очаг инфекции.
Ангиография с применением контраста. Позволяет выявить аномалии сосудов и состояние кровотока, если существует риск сдавливания тройничного нерва крупными артериями.
От каких болезней следует дифференцировать?
Дифференциальную диагностику проводят при помощи сравнения клинической картины неврита тройничного нерва и схожих по симптоматике заболеваний.
К последним относятся:
Пульпит. На зубах отмечается кариес, который вызывает постепенное нарастание боли в течение 3-6 месяцев.
В этот период болевой синдром появляется не в виде приступов. Боль развивается только при соприкосновении больных зубов с холодным или горячим.
Кроме того, болевой синдром локализуется в определенной точке, охватывая 3-4 соседних зуба. При неврите болят все десна и зубы со стороны пораженного нерва.
Темпоромандибулярная боль. Отличается тупым и ноющим характером. Распространяется на висок и шею. Во время открывания рта слышится характерный щелчок.
Пароксизмальная гемикрания. Боль локализуется только в области висков, длится от 5 минут до получаса. Сопровождается мигренью и головной болью.
Различные инфекционно-воспалительные заболевания: гайморит, конъюнктивит, отит, синусит. В такой ситуации невролог консультирует и направляет больного на осмотр к другому специалисту: ЛОР-врачу, стоматологу, офтальмологу.
Чем может быть опасен: последствия и осложнения
При отсутствии лечения заболевание приводит к развитию осложнений:
парезу, параличу мимических и жевательных мышц;
снижению остроты зрения и слуха;
атаксии;
потере чувствительности кожи лица;
нервным тикам.
Приступы острой боли нарушают психоэмоциональное состояние пациента. Больной становится раздражительным, у него развивается депрессия, снижается аппетит. Стресс ослабляет иммунитет и приводит к расстройству метаболизма.
В отличие от невралгии неврит относится к более опасным заболеваниям, приводящим при отсутствии лечения к разрушению нервной ткани. Воспаление нередко провоцирует двигательные нарушения лицевых мышц, онемение и нервные тики. Патология сопровождается приступами острой боли.
Тройничный нерв делится на 3 ветви, которые иннервируют область лица, глаз и ушей. Поэтому при отсутствии лечения патология может привести к расстройству слуха, мимики и зрения. Симптомы неврита тройничного нерва схожи с другими воспалительными заболеваниями, из-за чего требуется проведение дифференциальной диагностики.
nerv.guru
Невралгия тройничного нерва > Клинические протоколы МЗ РК

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• МРТ головного мозга;

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• КТ головного мозга;

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:
• Общий анализ крови;
• Микрорекция;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма
• ИФА на маркеры гепатитов В и С;
• ИФА на ВИЧ
• Общий анализ мочи;
• Определение группы крови;
• Определение резус фактора;
• ЭКГ;
• Флюорография органов грудной клетки;

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• Определение группы крови;
• Определение резус фактора;

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• Ангиография;
• общий анализ крови (6 параметров: эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, гематокрит).

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.
Диагностические критерии [5]
Магнитно-резонансная томография головного мозга выполняется для определения этиологии тригеминальной невралгии.
Жалобы и анамнез
Жалобы:
Пароксизмальные приступы боли в области иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва.
Анамнез:
• Ранее перенесенная черепно-мозговая травма;
• Кариозные зубы;
• Ранее перенесенная герпетическая инфекция (нейротропная инфекция).

Физикальное обследование:
• Пароксизмальные приступы боли в области лица или лба, продолжающиеся от нескольких секунд до 2 минут.
• Боль имеет следующие характеристики (по крайней мере 4):
Локализуется в области одной или нескольких ветвей тройничного нерва;
Возникает внезапно, остро, ощущается в виде жжения или прохождения электического тока;
Выраженная интенсивность;
Может вызываться с триггерных зон, а также при еде, разговоре, умывании лица, чистке зубов и т.п.;
Отсутствует в межприступный период;
• Отсутствие неврологического дефицита;
• Стереотипный характер приступов боли у каждого пациента;
• Исключение других причин болей при обследовании;
Лабораторные исследования
Нет специфичных изменений лабораторных показателей при невралгии тройничного нерва.

Инструментальные исследования:
МРТ является стандартным методом для выявления нейроваскулярного конфликта в зоне тройничного нерва, и исключения другой причины (например, опухоль, сосудистая мальформация и др.) заболевания.
Показания для консультации специалистов:
• консультация терапевта – при наличии соматической патологии;
• консультация кардиолога – при наличии изменений на ЭКГ;
• консультация стоматолога – с целью санации полости рта.
diseases.medelement.com