Как вправить копчик самостоятельно – Вывих копчика: симптомы и лечение, как вправляют копчик через прямую кишку, как поставить копчик на место самостоятельно | Ревматолог

показания, подготовка, техника выполнения и отзывы

Содержание статьи:

Вправление копчика через прямую кишку женщинам проводится после проведения целого комплекса подготовительных мероприятий. Ортопед или травматолог сначала разминает мышцы и связки, разогревает область крестца, обезболивает и только потом производит механические действия, помогающие исправить сформировавшуюся патологию. Процедура умеренно болезненная и очень эффективная.

Показания к вправлению копчика у женщин

Описываемая процедура помогает исправить смещение суставных поверхностей в крестцовом сочленении. Подвывих – серьезная травма, способная привести к полной потере возможности самостоятельного передвижения. Человек жалуется на сильные боли, которые не проходят даже в положении полного покоя. Спровоцировать его могут разные причины:

• падение сверху на ягодицы или на спину;
• удар тупым предметом;
• езда по ухабистой дороге;
• катание на велосипеде или верхом на лошади;
• слабость мышечного каркаса, удерживающего в правильном анатомическом положении столб позвоночника;
• недостаточная амортизация коленного сустава.

У женщин подвывихи копчика часто случаются во время родов, у спортсменов в период интенсивных тренировок. Дети часто падают во время физкультуры, подвижных игр, в танцевальном классе. У пожилых людей описываемая травма бывает результатом износа суставных сочленений и связочного аппарата.

Внезапно возникший вывих копчика – явление редкое, но частота таких клинических случаев неуклонно растет. Идиопатическое патологическое состояние диагностируется у 10% больных. Такая форма возникает в результате злокачественных опухолевых процессов и на фоне других сопутствующих патологий опорно-двигательной системы.

Диагностировать подвывихи и вывихи можно по характерным симптомам:

• внезапно появляющаяся резкая боль в области копчика — может иррадиировать в прианальную или в лобковую часть, в положении сидя и при дефекации интенсивность ее проявления усиливается;
• слабость в ногах при ходьбе или лежа в горизонтальном положении;
• появление отечности и гематом в районе ушиба.

Вывихи и подвывихи копчика имеют схожую симптоматику с переломами этого сегмента. Для подтверждения предположений необходимо обратиться за помощью к ортопеду или к травматологу.

Диагноз ставится на основе ректального исследования. Врач вводит в прямую кишку палец, направляет его в сторону соединения крестца и копчика и определяет степень смещения сочленения. Интенсивность боли, возникающей в момент обследования, и характерный хруст подсказывают специалисту локализацию травмы. Чтобы дифференцировать вывих и подвывих от перелома используется рентген. Если после расшифровки его результатов клиническая картина не проясняется, пациент получает назначение на КТ или МРТ.

Подготовка к процедуре

МРТ крестцово-копчикового отдела

Предварительно производится обезболивание копчика. Так как вокруг описываемого сочленения находится сплетение крупных и мелких стволов нервов, необходимо тщательно подготовиться. Проводится новокаиновая или лидокаиновая блокада. Для продления действия препарата и усиления его свойств в состав инъекций добавляется медицинский спирт.

Больного укладывают на плоскую жесткую кушетку на бок, просят его согнуть ноги и подтянуть колени как можно ближе к груди. При помощи первых уколов обкалывается область вокруг копчика: состав вводится под кожу, затем иглу погружают на глубину подкожно-жировой клетчатки.

После врач обкалывает зону между костями копчика и ануса. Вводит в прямую кишку пациента указательный палец и им контролирует глубину проникновения иглы. Чтобы ничего не повредить, все манипуляции проводятся медленно и очень осторожно. Когда анестезия начинает действовать, можно вправлять копчик.

Техника выполнения

Копчик вправляют через прямую кишку

Когда анестетики вступают в свое действие, врач перекладывает больного на живот. Левой рукой он формирует давление на копчик, указательным пальцем правой руки пытается фиксировать эту область через доступ из прямой кишки. Таким способом выпрямляется смещенный участок. Результаты процедуры оцениваются потом по рентгеновским снимкам либо при помощи МРТ. В первые четыре дня после операции больной должен соблюдать постельный режим. Ему строго запрещается сидеть и сильно тужиться. Для облегчения дефекации назначаются легкие слабительные и диета — в меню включается пища, богатая растительной клетчаткой.

Если пациент обращается за помощью спустя шесть месяцев после травмы, использовать описываемые манипуляции нельзя: застарелый подвывих и вывих приводит к растяжению связочного аппарата. Он принимает вынужденную конфигурацию. Любые дополнительные движения в этом случае способны спровоцировать большую дестабилизацию всего позвоночного столба. Болевые симптомы усилятся, может возникнуть полная неподвижность нижних конечностей. В такой ситуации применяется консервативное лечение, для снятия выраженной боли пациенту выписываются инъекции обезболивающих препаратов, делаются блокады. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. По показаниям могут назначаться антидепрессанты, иммуномодуляторы и витамины.

После окончания медикаментозной терапии для закрепления эффекта больным предлагают пройти курс физиотерапии, магнитного и лазерного воздействия. Для коррекции копчика одних только врачебных манипуляций не хватает. Необходимо заново создать и укрепить мышечно-связочный корсет. Для этого используется ЛФК. Совокупность воздействия позволяет приблизить момент выздоровления и возобновить возможность сидения.

Когда консервативное лечение не помогает, проводится операция, в ходе которой хирург производит полное или частичное удаление копчика.

Почему нельзя осуществлять процедуру самостоятельно

Подвывихи и вывихи не имеют специфичных признаков. Их клинические проявления схожи с симптомами переломов, ушибов, опухолевых процессов. Попытка самостоятельно поставить копчик на место может усугубить состояние и нанести непоправимый вред мышцам и связкам, фиксирующим описываемое сочленение в правильном анатомическом положении.

Даже если точно знать, в чем причина появления сильной боли, манипуляция по вправлению подразумевает одновременное воздействие двумя руками на патологическую область. Сделать это без посторонней помощи невозможно. Неправильные действия способны спровоцировать нежелательные явления.

Осложнения и последствия

В медицинской практике известны случаи, когда самолечение приводит к образованию необратимых процессов. К таковым можно отнести:

• формирование хронической боли в области крестцово-поясничного отдела;
• нарушение нормального функционирования описываемого сочленения;
• изменение структуры копчика.

Подобные состояния снижают качество жизни больного человека, делают его нетрудоспособным.

Отзывы о вправлении копчика

Анна 25 лет: После родов появилась тупая боль в пояснице. Я ходила на прием к гинекологу, к хирургу. Было назначено лечение. Я его полностью прошла. Пила обезболивающие таблетки, миорелаксанты, витамины, принимала электрофорез. Боль ушла, но дискомфорт в области копчика все равно остался. Он усиливался, если приходилось долгое время сидеть на жесткой скамейке. Это привело к тому, что я везде с собой носила мягкую подушку. Хирург предложил сделать операцию. Но перед ней посоветовал посетить мануального терапевта. Он вправлял мне копчик через прямую кишку. Несмотря на то что у меня была застарелая травма, мне помогло. Боль еще держалась после процедуры, но мне сказали, что это норма, через две недели все прошло. Сегодня уже забыла, как было трудно.

Светлана 39 лет: Упала на попу при спуске на горнолыжной трассе, болел крестец, не могла долго сидеть на жестком стуле. Внизу поясницы появилась маленькая гематома, копчик припух. Чувствовала, что это не перелом, думала что ушиб. В травмпункте курорта посоветовали прикладывать холодные компрессы, они помогали временно, потом снова возникал дискомфорт. Отпуск был испорчен. Решили с мужем вернуться домой и записаться на обследование. Был поставлен диагноз подвывих копчика. Травматолог предложил сразу сделать блокаду и произвести вправление. Когда не знаешь, что это такое, трудно решиться на подобные манипуляции. Муж, насмотревшись на мои страдания, настоял на том, чтобы я согласилась. Меня положили в стационар, сделали клизму, обкололи уколами. После анестезии я ничего не чувствовала. Сама операция заняла не больше пятнадцати минут. Страхов было больше, чем было нужно. После четыре дня лежала в положении лежа на животе. Устала, после того, как кончилась анестезия, боль вернулась. Я уже подумала, что все мои страдания прошли безуспешно. Но врач на обходе сказал, что это временное явление. Уже не третьи сутки мне стало легче. Выписали, когда закончилось медикаментозное лечение. Домой попросили вернуться в автобусе стоя. Еще десять дней ходила в районную поликлинику на физиотерапию. Полностью я восстановилась только через месяц. Зато теперь все хорошо. Я веду привычный образ жизни, чувствую себя хорошо. Ничто не напоминает о боли в копчике.

Вправление копчика без операции через прямую кишку

Травмы копчика, которые приводят к его смещению, делятся на вывихи, подвывихи копчика, переломы. Чаще всего встречаются вывихи и подвывихи.

При этом больной жалуется на боль в самом низу позвоночника, ягодицах, тазу. Такому пациенту трудно долго сидеть. Он начинает подгибать ногу, чтобы сесть на нее, старается сесть то на одну, то на другую ягодицы. Таким образом, он пытается избавиться от излишнего натяжения межпозвоночных связок и боли в результате этого.

Если диагностирован свежий вывих или подвывих копчика, то рекомендуется его вправление.

Процедура вправления копчика

Вправление копчика рекомендуется начинать с подготовительных мероприятий. Они заключаются в разминании и разогревании мышц. Проводится коррекция копчика в условиях местной анестезии. Выполняется околопозвоночная блокада новокаином.

Распространен метод вправления копчика через прямую кишку. При этом больной лежит на животе или на боку. Для коррекции положения копчика палец одной руки вводится в прямую кишку к месту травмы. А второй рукой навстречу первой проводится вправление копчика. Результат достигается за пару процедур.

После вправления рекомендуется соблюдение постельного режима около двух недель. Сидеть в это время запрещают. Позже больному разрешают садиться постепенно, но только на ортопедическую специальную подушку. Работоспособность относительно восстанавливается через 1 или 2 месяца, в зависимости от значительности травмы.

Важно: Боль часто может сохраняться еще некоторое время после вправления. Это не говорит о плохом выполнении процедуры. Это нормальное состояние. Поэтому всем больным после вправления копчика назначают обезболивающие средства. Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты.

На период восстановления важно не допускать запоров, натуживания, особенно в сидячем положении. Назначаются легкие слабительные. Кроме того, из рациона исключается пища, усложняющая пищеварение и способствующая запорам. Рекомендуется диетическое питание, богатое растительной клетчаткой.

Эффективны в восстановительный период физиотерапевтические методы: электрофорез с новокаином, эуфиллином.

Рекомедуем изучить:

• Что делать при переломе копчика и сколько длится заживление?
• Что такое воспаление копчика и как его исследуют?

Застарелый вывих

Важно: Лечение вывиха и подвывих методом вправления осуществляется только при условии свежести травмы копчика. Терапия последствий травмы, которым более полугода, ведется консервативно.

Наличие через полгода костной мозоли делает попытки вправления нецелесообразными и даже рискованными. Измененные связки, которые должны удерживать копчик, принимают патологическое положение и не способны удерживать его в необходимом состоянии. Кроме того, существует риск дополнительно повредить связочный аппарат крестцово-копчикового сочленения при попытке вправление старого вывиха. Если консервативная терапия не эффективна, то проводят резекцию копчика.

Вправление свежего вывиха копчика специалистом эффективно и не приводит к осложнениям. Боль, уже гораздо меньшая, может сохраняться еще некоторое время после вправления.

Поделитесь этой страницей в одной из социальных сетей:

Вправление копчика или внимание: копчик! — Клиника Биоритм

Копчик – это нижний отдел позвоночника, который представляет собой четыре сросшихся позвонка. Копчик многими считается рудиментом, его так и называют – рудиментарным хвостом.
Рудимент в переводе с латинского языка означает «зачаточный, недоразвитый, исчезающий»
Но.. согласитесь, мало вероятно, чтобы организм из поколения в поколение сохранял совсем ненужный орган. А, например, накачанные спортсменами мышцы после прекращения тренировок исчезают в течение нескольких месяцев….

Копчик — это…

Крестцово-копчиковое соединение имеет собственный межпозвоночный диск, с отверстием для прохождения концевой нити твёрдой оболочки спинного мозга. Эта нить участвует в процессах спинного мозга, а через него и головного.
Поэтому, неправильное положение копчика напрямую сказывается на функционировании всего мозга.
Кроме этого, к копчику крепятся мышцы важные для функционирования кишечника, мочеполовой системы и органов малого таза. У женщины копчик выполняет важнейшую функцию во время родов.

Смещение копчика создаёт много проблем.

Это могут быть:

• дискомфортные ощущения в области промежности,
• болезненность при опорожнении кишечника,
• геморрой,
• варикозное расширение вен нижних конечностей,
• болезненность при половом акте,
• у женщин, помимо этого, возможен дисбактериоз слизистой влагалища и т.д., а также нарушения менструального цикла.
• периодические несильные боли в коленях, голенях, стопах и даже пальцах стопы.

Смещенный копчик может симулировать боли при болезни коленных суставов, травмах стопы, варикозном расширении вен нижних конечностей.

Причины смещения копчика:

• Механические факторы: травмы, падения, ушибы и удары таза
• Заболевания позвоночника, которые затрагивают и копчик (остеохондроз, защемление нервных корешков).
• Дистрофические процессы в костях таза.
• Послеродовое чрезмерное загибание копчика.
• Сидячий образ жизни и ношение тесной одежды.

Может быть я сам справлюсь?

Если, с поворотом и наклоном головы, поворотом и наклоном корпуса, возможно самостоятельное вправление смещенных шейных, грудных и поясничных позвонков, то самостоятельное вправление смещенного копчика, к сожалению, невозможно, т.к. копчик находится внутри таза.

Если копчик однажды сместился, то сам по себе он уже никогда не вернётся на своё исходное место, т.к. человек не может двигать своим копчиком.

Смещение копчика не является тяжким заболеванием, и не всегда проявляется в течение первых десяти лет, иногда человек даже всю жизнь проживёт и об этой проблеме никогда не узнает, но смещение копчика часто симулирует другие болезни и явно ухудшает качество жизни человека.

Как вправить копчик?

Для вправления копчика проводятся сеансы мануальной терапии. Сеансы проводятся с периодичностью в один-пять дней. Это важно для достижения максимально эффективного терапевтического воздействия.

За время отдыха копчик и позвоночник в целом восстанавливаются, а мышечно-связочный аппарат принимает анатомически правильное положение, поддерживая позвонки в правильном расположении.

Интересно, что в Индии, прежде чем лечить человека смотрят его копчик, если он поврежден, то его вправляют, а потом уже проводится лечение всего остального.
Так как наша жизненная энергия спускается по чакрам до копчика и раскручивается, давая здоровье человеку. И если копчик повреждён, то о здоровье не может быть и речи.

Если у Вас есть сомнения в положении Вашего копчика, то рекомендуем: «Не откладывайте свой визит к специалисту!»

ЗАПИСЬ  к СПЕЦИАЛИСТУ

тел: 8 (8313) 31-34-34,  или по моб. тел: 8 (953) 554-79-73, 

или через форму online ЗАПИСИ

способы, техника выполнения и отзывы

Иногда случаются ситуации, которые связаны с травмирующим воздействием, предполагающие такую врачебную манипуляцию, как вправление копчика.

Травмы, которые привели к его смещению по отношению к прежнему положению, специалистами подразделяются на подвывихи и вывихи, с разрывами крестцово-копчиковых связок либо без них, а также на переломовывихи и переломы.

О вывихе

Вывих копчика сопровождается смещением поверхностей крестцово-копчикового сустава по отношению друг к другу. Неполный вывих (подвывих) характеризуется частичным нарушением конгруэнтности. Вывихи и подвывихи могут быть направлены кпереди (к примеру, после падения человека на ягодичную область) и кзади (к примеру, после родоразрешения). Данные повреждения могут спровоцировать растяжение и даже разрыв связок крестцово-копчикового отдела, укрепляющих сустав, соединяющий крестец и копчик.

Терапия вывиха

Терапия подвывихов и вывихов предполагает проведение следующих мероприятий:

1. Анестезия.
2. Манипуляция, направленная на вправление вывиха.
3. Соблюдение постельного или щадящего режима на протяжении недели.
4. Использование противовоспалительных медикаментов нестероидного типа и других анальгетических лекарств.
5. Физиотерапия.
6. Лечебная физкультура.

Переломы

Гораздо реже в медицинской практике встречаются переломовывихи и переломы копчика, нежели подвывихи и вывихи. Они характерны для пациентов пожилого возраста. Основное отличие перелома копчика от его вывиха заключается в том, что перелом сопровождается смещением отломков (как правило, кпереди, в некоторых случаях латерально и кпереди, то есть кпереди вбок).

Лечение переломов

Терапия свежего перелома копчика предполагает:

1. Адекватная анестезия.
2. Манипуляции, направленные на возврат отломков в первоначальное местоположение.
3. Соблюдение постельного режима в течение 2-3 недель. Полностью состояние здоровья восстанавливается к концу первого-второго месяца после травмирования.
4. Использование противовоспалительных медикаментов нестероидного типа и других анальгетических препаратов.
5. Физиотерапевтическое воздействие.
6. Выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Выясним, больно ли вправлять копчик.

Болезненность процедуры

Непосредственно перед процедурой вправления пациент должен получить адекватную анестезию. Связано это с тем, что передняя крестцовая поверхность и поверхность копчика анатомически располагаются вблизи с копчиковым сплетением нервов. Свежая травма этой области доставляет пациенту сильную боль, пострадавший при этом нередко мечется, не имея возможности занять какое-нибудь щадящее положение. Обезболивание выполняют путем новокаиновой блокады или блокады с использованием новокаина и лидокаина (или спирта) для создания пролонгированного эффекта.

Чтобы провести анестезию, пациента укладывают на правый бок, ноги при этом приводят к животу. Кроме того, возможно положение, когда пациент лежит на спине, а его ноги закреплены в специальные держатели кверху под прямым углом. Сначала пациенту обезболивают кожу и подкожную клетчатку, а затем, контролируя процесс пальцем, введенным в прямую кишку, вводят иглу в область между анусом и копчиком (сначала сквозь плотные мышцы, затем сквозь параректальную клетчатку). Иглу вводят на глубину примерно 8 см. Для обезболивания используют около 100-120 мл анестетика.

Как проходит вправление копчика через прямую кишку?

Техника вправления при вывихах

После того как травмированная зона обезболена, пациента укладывают в положение на живот, а затем вводят в прямую кишку указательный палец правой руки и пальцами левой руки создают осторожное давление в копчиковой области, пытаясь придать копчику правильное положение. После процедуры вправления копчика результат проверяют при помощи рентгенологического исследования.

При свежем переломе репозицию отломков выполняют аналогичным способом, техника выполнения манипуляции аналогична таковой при вывихе.

В случае старой травмы

Старые (более 6 месяцев после травмирующего воздействия) травмы крестцово-копчикового отдела подлежат в основном консервативной терапии. Если у пациента сильно выражен болевой синдром, рекомендовано использование анальгетиков и противовоспалительных лекарств, миорелаксантов с центральным типом воздействия («Сирдалуд», «Толперизон»). В некоторых случаях проводят новокаиновые блокады и блокады на основе гидрокортизона или иных ГКС.

Процедуру застарелого подвывиха или вывиха не производят, так как связки, которые укрепляют сочленение копчика и крестца, растянуты и не могут удерживать поверхности суставов в нормальном положении. А возможность их фиксации на определенный период отсутствует из-за анатомических особенностей. Кроме того, попытка вправления копчика при застарелом вывихе может привести к дополнительному повреждению связочного аппарата и возникновению выраженного болевого синдрома.

Несвежие переломы копчика также ведутся консервативно. Причины для этого следующие:

1. Костная мозоль уже сформировалась, в связи с этим сращение отломков является уже свершившимся фактом.
2. В случаях, когда сращение еще не произошло, формируется ложный сустав, который облегчает возможность проведения резекции (кокцигэктомии). Это, проще говоря, выпрямление и сопоставление отломков.

Если консервативная терапия застарелых травм крестцово-копчикового отдела не дает необходимого эффекта, а пациент испытывает сильные боли, мешающие нормальной жизни, специалисты рекомендуют резекцию копчика.

Самостоятельное вправление

Если нет медицинского образования и соответствующей практики, то пытаться самостоятельно осуществить вправление копчика не следует. Причин на это множество:

1. Острое травмирование копчика вызывает у пострадавшего довольно выраженную болезненность, препятствующую самостоятельному вправлению в отсутствие анестезии.
2. Правильно вправить вывих или поставить на место отломки без использования обеих рук невозможно. То есть пациент практически не имеет возможности самостоятельного проведения указанной манипуляции.
3. Попытка самостоятельного возврата копчика, если случился его вывих, может привести к дополнительному повреждению связок крестцово-копчикового отдела, регенерация и заживление которых будет идти очень медленно. Результатом этого может стать развитие кокцигодинии.
4. Самостоятельная попытка сопоставления отломков с острыми краями при переломе копчика (возвращение их на место) чревата вероятностью повреждения стенок прямой кишки. Это может стать причиной инфицирования параректальной клетчатки, развития парапроктита, формирования свищевых ходов.
5. Степень выраженности болевого синдрома не позволяет определить разновидность травмы: специфические жалобы при таких повреждениях отсутствуют. Перелом, вывих и простой ушиб копчика при падении имеют одинаковые признаки.

Кроме того, после процедуры требуется рентгенологический контроль, который отсутствует после самостоятельного вправления.

Отзывы о вправлении копчика при подвывихе

Пациенты отзываются об этой процедуре вполне положительно: при адекватной анестезии боль практически не чувствуется, сама процедура занимает немного времени. Единственное, что не устраивает пациентов, – длительный реабилитационный период, однако без него невозможно полное восстановление состояния здоровья и, как следствие, полноценная жизнь.

Было рассмотрено, как вправляют копчик.

Как вправить копчик — Все про суставы

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

 

Иногда возникают ситуации, связанные с травмирующим воздействием, которые требуют врачебной манипуляции, называемой вправление копчика.

Содержание статьи:

Когда нужно вправлять копчик

Травмы копчика, приводящие к его смещению относительно прежнего положения, можно разделить на вывихи/подвывихи с разрывом крестцово-копчиковых связок или без него, а также переломы и переломовывихи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вывихи копчика сопровождаются смещением суставных поверхностей в крестцово-копчиковом суставе относительно друг друга (подробнее здесь), при подвывихе (неполный вывих) нарушение конгруэнтности частичное. Вывих/подвывих может быть кпереди (например, после сильного падения на ягодичную область) и кзади (например, после родов). При данном повреждении возможен разрыв или растяжение крестцово-копчиковых связок, укрепляющих крестцово-копчиковый сустав. Лечение свежего вывиха/подвывиха включает в себя следующие мероприятия:

• обезболивание;
• манипуляции по вправлению вывиха;
• назначение постельного режима/щадящего режима в течение недели;
• НПВС и другие анальгетики;
• физиолечение;
• ЛФК.

Закрытые переломы копчика и переломовывихи встречаются гораздо реже, чем вывихи и подвывихи, и более характерны для людей пожилого возраста. Отличие в клиническом плане перелома от вывиха копчика заключается в том, что при переломе происходит смещение отломков (чаще кпереди, иногда кпереди и латерально, т.е. в боковую сторону). Лечение свежего перелома включает в себя:

• адекватное обезболивание;
• манипуляции с целью «поставить отломки на место»;
• постельный режим на 2-3 недели с восстановлением здоровья к концу месяца-двух от момента травмы;
• НПВС и другие анальгетики;
• физиолечение;
• ЛФК.

Больно ли вправлять копчик

Непосредственно перед вправлением пострадавший должен получить адекватное обезболивание, так как передняя поверхность крестца и копчика анатомически расположена рядом с копчиковым нервным сплетением и при свежей травме этой области пациент испытывает сильные боли, порой мечется и не может принять какое-либо щадящее положение тела. Обезболивание выполняется путем новокаиновой (или новокаин в сочетании с лидокаином либо спиртом для пролонгирования эффекта) блокады.

Для проведения обезболивания пострадавшего укладывают в положение на правом боку, ноги должны быть приведены к животу. Также возможно положение как на рисунке ниже. После анестезии кожи и подкожно-жировой клетчатки под контролем указательного пальца, введенного в прямую кишку, между копчиком и анусом вводят иглу сначала через плотную мышечную массу, затем в параректальной клетчатке. Глубина введения иглы составляет около 8 см. Количество раствора анестетика — 100-120 мл.

Как вправляют копчик при вывихе

После проведения анестезии пострадавшего укладывают на живот, далее указательным пальцем правой руки через прямую кишку и пальцами левой руки со стороны копчиковой области, осторожно создавая давление, пытаются выправить копчик. После производится рентгенологический контроль (подробнее здесь).

Репозиция отломков при свежем переломе выполняется подобным же образом, ход манипуляции аналогичен описанному выше.

Вправление копчика при старых травмах

Несвежие травмы крестцово-копчиковой области (через 6 мес. и более от момента травмирующего воздействия) врачи стараются вести консервативно, при выраженном болевом синдроме назначаются противовоспалительные средства и анальгетики, центральные миорелаксанты («Толперизон», «Сирдалуд»), возможно проведение новокаиновых блокад и блокад с гидрокортизоном (или другими ГКС).

Вправление застарелого вывиха/подвывиха не производится в связи с тем, что связки, укрепляющие крестцово-копчиковое сочленение, растянуты и неспособны удержать суставные поверхности в нормальном соотношении, а зафиксировать их на какой-то период времени невозможно анатомически. К тому же при попытке поправить застарелый вывих возможно дополнительное повреждение связочного аппарата крестцово-копчикового сустава и возникновение болевого синдрома. Несвежий перелом копчика также ведется консервативно по следующим причинам:

1. Формирование костной мозоли закончено, поэтому сращение отломков — уже свершившийся факт.
2. Если сращение не произошло, то сформировался «ложный сустав», поэтому легче выполнить резекцию (кокцигэктомию), чем выпрямить и сопоставить отломки.

При отсутствии эффекта от консервативной тактики ведения пациента с застарелыми травмами крестцово-копчиковой области и выраженных болях с нарушением качества жизни рекомендуют выполнение кокцигэктомии (резекции копчика).

Можно ли вправить копчик самостоятельно

Самостоятельно вправлять копчик, не имея медицинского образования, не стоит. Это может привести к еще большим травмам.

1. При острой травме копчика у пострадавшего достаточно сильный болевой синдром, чтобы совершать манипуляции (правку) без анестезии.
2. Невозможно правильно поставить отломки на место или вправить вывих без участия обеих рук, что самостоятельно осуществить невозможно.
3. При попытке самостоятельно вернуть на место копчик в случае вывиха можно дополнительно повредить крестцово-копчиковые связки, заживление и регенерация которых будет происходить медленно. Впоследствии возможно развитие кокцигодинии.
4. При попытке самостоятельно сопоставить отломки при переломе (вернуть на место) острыми краями высока вероятность повреждения стенки прямой кишки, что может привести к инфицированию параректальной клетчатки, формированию парапроктита, свищевых ходов.
5. По степени интенсивности болевого синдрома нельзя определить, какая именно травма крестцово-копчиковой области вызывает боль: не существует никаких специфических жалоб, характерных только для ушиба копчика, для его вывиха и/или только для перелома.
6. После выполнения манипуляций по вправлению вывиха или репозиции отломков травматологом обязательно осуществляется рентгенологический контроль, после самостоятельных манипуляций такое не выполняется. Следовательно, нельзя сказать о каком-либо контроле после самостоятельного вправления или сопоставления отломков, заживление может идти неправильно, что часто приводит к развитию кокцигодинии.

О полезных для копчика упражнениях читайте здесь.

Особенности боли в копчике после родов

В то время, когда женщина находится в положении беременности, ее кости малого таза меняют свое положение для того, чтобы облегчить роды, сделать появление головки ребенка плавным и быстрым. Болит копчик после родов потому, что когда женщина рожает, происходит нагрузка на копчик, образуется давление на него. Нередко этот процесс чреват получением травм этого сектора позвонков, наблюдается появление болевого синдрома этого органа.

Нужно заметить, что после родов боль в копчике считается обычным и вполне ожидаемым явлением. Чаще всего она проходит в первый месяц после родов. Однако, бывают случаи, когда копчик болит из-за серьезных повреждений, например, из-за крупного размера ребенка. Кроме того, в процессе родов и после них могут всплыть старые травмы, которые были получены еще до беременности.

Особенности болей в копчике после родов

Боли в копчике после родов могут иметь множество причин. Но все они связаны с тем, что происходят они из-за осложнений, которые появляются в процессе родов, например роды, которые затянулись на долгое время, тазовое предлежание. К основным причинам можно отнести:

1. Стремительные роды. Очень часто причиной того, что после родов болит копчик, является стремительное рождение малыша, при котором образуется подвывих копчика. Связан он с тем, что ткани канала родового не могут так быстро подготовиться к стремительным родам.
2. Сколиоз. Такая патология незаметна до родов и не лечится вовремя, однако, именно малейшее искривление любого отдела позвоночника, особенно боковое, после родов проявляется особенно остро.
3. Травма позвоночника, болезни внутренних органов до беременности. Болевые ощущения могут возникать из-за полученных ранее травм. Почему? Потому что именно в момент родов нагрузка на весь организм женщины становиться колоссальной, возможно зажатие нервных окончаний, которые ведут к копчику.
4. Заболевания мочеполовой системы, воспалительный процесс в суставах. В таких случаях необходимо устранять основную причину, а затем снимать болевой синдром.
5. Геморрой и заболевание прямой кишки. Очень часто болевые ощущения в области копчиковых позвонков проявляются на последнем этапе беременности именно по этой причине. Их интенсивность примерно одна и та же весь промежуток времени.

Изначально, копчиковая боль не представляет угрозы, поскольку она связана с тем, что в процессе беременности тазовые кости начинают раздвигаться для того, чтобы обеспечить появление на свет малыша. Поэтому в первые 3-4 недели после родов вполне естественно, что женщина может испытывать дискомфорт и болевой синдром, поскольку кости находятся в непривычном для нее состоянии.

Однако, по истечении первого месяца после родов, тазовые элементы постепенно становятся на место и боль должна прекратиться. Обращаем внимание, что после родов копчик может болеть, не смотря на то, что проводилось кесарево сечение.

Что делать, чтобы избавиться от болевых ощущений в копчике?

Послеродовую боль в копчике помогут снять специальные гимнастические упражнения на мяче. Делать их нужно правильно и регулярно.

Кроме того, значительно облегчают состояние упражнения, которые предназначены для беременных. Здесь очень важно хотя бы первые несколько занятий делать под контролем специалиста, чтобы научиться делать их правильно.

Нужно помнить о том, что нельзя поднимать тяжелый вес, также противопоказано сидеть и спать на мягком матрасе и т.д. К тому же необходим полный покой для восстановления, поэтому если есть возможность прилечь, всегда пользуйтесь ею.

Что касается такой причины, почему болит в копчиковых позвонках, как зажатие седалищного нерва, то лечение происходит с помощью средств против болевого синдрома и воспаления. Кроме того, в таких случаях могут назначить мануальную и иглотерапию. Также используют раздражающие настойки, которые способствуют активизации кровообращения в пораженные участки.

Если боль в копчиковых позвонках связана с получение травм, например, перелом копчика или подвывих, то для начала используют методы консервативного лечения, которые предполагают полный покой и постельный режим минимум неделю. Кроме того, специалисты должна сделать вправление копчика через прямую кишку. В таком случае постельный режим назначают еще на две недели.

Если же такие методы лечения не принесли должного результата, болевые ощущения не ушли, то назначают операцию, при которой копчиковые позвонки полностью удаляется.

Почему так важен покой? После родов женщине необходим покой и постельный режим хотя бы в несколько дней. Этот связано с тем, что во время родов ее организм переносит огромную нагрузку и стресс, который отнимает все жизненные силы. Для их восстановления и нормального функционирования всех органов нужно время. Покой и правильное питание, а так же сон, способствуют скорейшему восстановлению.

Source: ushib.kolennyj-sustav.ru

Читайте также

Вправление копчика – процедура выполнения

Бешеный ритм современной жизни неразрывно связывает нас с травмами и падениями. Получить вывих, подвывих либо другие повреждения копчика можно, не только упав или совершив резкое движение, но и занимаясь спортом. Мы падаем, катаясь на коньках, роликах, лыжах, стараясь покорить горные вершины и тренажеры в спортзале. Смещение позвонков пятого отдела позвоночного столба после падения проявляется резкой болью, настолько сильной, что невозможно вдохнуть, но не в этом основная опасность данного повреждения. Если кости остались целы, то со временем даже без обращения к врачу боль  в копчике пройдет. Не вылеченная травма может проявить себя через несколько месяцев или лет. В этом случае к болевому синдрому присоединяются патологии, воспаления женских и мужских половых органов, мочевыводящей системы, болезни прямой кишки, нижних конечностей, депрессии.

Боль в области копчика может беспокоить женщин после беременности и естественного родоразрешения, появляться у лиц обоих полов в результате заболеваний позвоночника. Следует помнить наличие болевых ощущений в данной зоне не естественно, а значит, требует лечения.

Избежать проблем поможет своевременное обращение к врачу для обследования, проведения процедуры вправления копчика.

Техника вправления копчика

Процедуре вправления обязательно предшествуют диагностические мероприятия, определяющие направление, степень смещения позвонков.

Перед  тем, как непосредственно вправляют копчик, проводится адекватное медикаментозное обезболивание данной зоны. Анатомической особенностью крестцово-копчиковой области является большое количество нервных окончаний. Пациент испытывает сильную боль, не может принять удобное положение тела, при надавливании на копчик боль становится резкой, нестерпимой.

Обезболивающая блокада проводится препаратами новокаина, лидокаина, для усиления и продления действия основного препарата в состав для инъекций добавляют медицинский спирт. Больного укладывают на твердую поверхность в положении лежа на боку, ноги согнуты, приведены к грудной клетке. Первые инъекции делаются в слои кожи, затем переходят глубже, к подкожно-жировой клетчатке. После этого врач вводит указательный палец в прямую кишку пациента, это необходимо для контроля положения иглы во время обезболивания зоны между  костями копчика и анусом. Глубина введения иглы не менее 8 сантиметров, манипуляция выполняется осторожно, медленно.

Процедура вправления копчика проводится через прямую кишку пациента, после того как анестетики начали свое действие. Благодаря блокаде пациенту при вправлении больно не будет.

Чтобы выполнить выправление, больному помогают лечь на живот, доктор должен создать регулируемое давление на копчик, для этого он указательным пальцем правой руки фиксирует эту область через ректальное отверстие, левую руку прижимает снаружи этой области, чтобы выправить смещенный копчик. Результат процедуры оценивают по рентгеновским снимкам, выполненным в разных проекциях, либо по данным исследования с помощью аппарата МРТ. Также читайте  симптомы и последствия ушиба копчика.

Выправление застарелого вывиха

Застарелыми считаются вывихи, полученные пациентом за 6 месяцев и более до момента обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Официальная медицина не использует физических методов выпрямления при застарелой травме копчика. Это объясняется тем, что за время, прошедшее после травмы, мышечно-связочный аппарат сочленения растянулся, принял вынужденную конфигурацию, в таком случае дополнительные манипуляции с поврежденным участком приведут к усилению дестабилизации позвоночника, обострению болевых симптомов. В отношении переломов данной области, сросшихся самостоятельно с образованием костных мозолей, врачи придерживаются той же тактики – назначают консервативное лечение.

Облегчить болевые ощущения искривления загиба вывиха копчика без вправления помогут обезболивающие препараты. Для снятия острых приступов назначаются инъекционно или в виде блокад. Также применяют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Уделяют внимание поддержанию общего состояния здоровья больного. По показаниям назначают антидепрессанты, витамины, иммуномодуляторы и другие.

В случаях, когда методы консервативной терапии бессильны, проводится операция, в ходе хирургического вмешательства, называемого кокцигэктомией, хирург выполняет полное или частичное удаление копчика.

Почему нельзя вправлять копчик самостоятельно

Болевые ощущения при различных травмах копчика (вывихи, подвывихи, переломы) практически одинаковы, специфических признаков не имеют. Попытка самостоятельно выправить позвонки нижнего отдела позвоночника может усугубить травму, нанести вред системе мышц и связок, повредить ткани острыми отломками костей. Даже в тех случаях, если повреждение копчика ограничено его вывихом, для проведения манипуляции вправления необходимо задействовать обе руки, поза, в которой это возможно сделать самостоятельно, лишает возможности возвращения кости в анатомическое положение.

В первое время после вправления копчика обязательно проводится рентгенологическое исследование области или МРТ, без  этого нельзя судить о правильности и пользе проведенной манипуляции.

Как вправляют копчик при травмах

Иногда возникают ситуации, связанные с травмирующим воздействием, которые требуют врачебной манипуляции, называемой вправление копчика.

Когда нужно вправлять копчик

Травмы копчика, приводящие к его смещению относительно прежнего положения, можно разделить на вывихи/подвывихи с разрывом крестцово-копчиковых связок или без него, а также переломы и переломовывихи.

Вывихи копчика сопровождаются смещением суставных поверхностей в крестцово-копчиковом суставе относительно друг друга (подробнее здесь), при подвывихе (неполный вывих) нарушение конгруэнтности частичное. Вывих/подвывих может быть кпереди (например, после сильного падения на ягодичную область) и кзади (например, после родов). При данном повреждении возможен разрыв или растяжение крестцово-копчиковых связок, укрепляющих крестцово-копчиковый сустав. Лечение свежего вывиха/подвывиха включает в себя следующие мероприятия:

• обезболивание;
• манипуляции по вправлению вывиха;
• назначение постельного режима/щадящего режима в течение недели;
• НПВС и другие анальгетики;
• физиолечение;
• ЛФК.

Закрытые переломы копчика и переломовывихи встречаются гораздо реже, чем вывихи и подвывихи, и более характерны для людей пожилого возраста. Отличие в клиническом плане перелома от вывиха копчика заключается в том, что при переломе происходит смещение отломков (чаще кпереди, иногда кпереди и латерально, т.е. в боковую сторону). Лечение свежего перелома включает в себя:

• адекватное обезболивание;
• манипуляции с целью «поставить отломки на место»;
• постельный режим на 2-3 недели с восстановлением здоровья к концу месяца-двух от момента травмы;
• НПВС и другие анальгетики;
• физиолечение;
• ЛФК.

Больно ли вправлять копчик

Непосредственно перед вправлением пострадавший должен получить адекватное обезболивание, так как передняя поверхность крестца и копчика анатомически расположена рядом с копчиковым нервным сплетением и при свежей травме этой области пациент испытывает сильные боли, порой мечется и не может принять какое-либо щадящее положение тела. Обезболивание выполняется путем новокаиновой (или новокаин в сочетании с лидокаином либо спиртом для пролонгирования эффекта) блокады.

Для проведения обезболивания пострадавшего укладывают в положение на правом боку, ноги должны быть приведены к животу. Также возможно положение как на рисунке ниже. После анестезии кожи и подкожно-жировой клетчатки под контролем указательного пальца, введенного в прямую кишку, между копчиком и анусом вводят иглу сначала через плотную мышечную массу, затем в параректальной клетчатке. Глубина введения иглы составляет около 8 см. Количество раствора анестетика – 100-120 мл.

Рисунок 1 – Новокаиновая блокада, используемая при травмах крестцово-копчиковой области (номер 2).

Как вправляют копчик при вывихе

После проведения анестезии пострадавшего укладывают на живот, далее указательным пальцем правой руки через прямую кишку и пальцами левой руки со стороны копчиковой области, осторожно создавая давление, пытаются выправить копчик. После производится рентгенологический контроль (подробнее здесь).

Репозиция отломков при свежем переломе выполняется подобным же образом, ход манипуляции аналогичен описанному выше.

Вправление копчика при старых травмах

Несвежие травмы крестцово-копчиковой области (через 6 мес. и более от момента травмирующего воздействия) врачи стараются вести консервативно, при выраженном болевом синдроме назначаются противовоспалительные средства и анальгетики, центральные миорелаксанты («Толперизон», «Сирдалуд»), возможно проведение новокаиновых блокад и блокад с гидрокортизоном (или другими ГКС).

Вправление застарелого вывиха/подвывиха не производится в связи с тем, что связки, укрепляющие крестцово-копчиковое сочленение, растянуты и неспособны удержать суставные поверхности в нормальном соотношении, а зафиксировать их на какой-то период времени невозможно анатомически. К тому же при попытке поправить застарелый вывих возможно дополнительное повреждение связочного аппарата крестцово-копчикового сустава и возникновение болевого синдрома. Несвежий перелом копчика также ведется консервативно по следующим причинам:

1. Формирование костной мозоли закончено, поэтому сращение отломков – уже свершившийся факт.
2. Если сращение не произошло, то сформировался «ложный сустав», поэтому легче выполнить резекцию (кокцигэктомию), чем выпрямить и сопоставить отломки.

При отсутствии эффекта от консервативной тактики ведения пациента с застарелыми травмами крестцово-копчиковой области и выраженных болях с нарушением качества жизни рекомендуют выполнение кокцигэктомии (резекции копчика).

Можно ли вправить копчик самостоятельно

Самостоятельно вправлять копчик, не имея медицинского образования, не стоит. Это может привести к еще большим травмам.

1. При острой травме копчика у пострадавшего достаточно сильный болевой синдром, чтобы совершать манипуляции (правку) без анестезии.
2. Невозможно правильно поставить отломки на место или вправить вывих без участия обеих рук, что самостоятельно осуществить невозможно.
3. При попытке самостоятельно вернуть на место копчик в случае вывиха можно дополнительно повредить крестцово-копчиковые связки, заживление и регенерация которых будет происходить медленно. Впоследствии возможно развитие кокцигодинии.
4. При попытке самостоятельно сопоставить отломки при переломе (вернуть на место) острыми краями высока вероятность повреждения стенки прямой кишки, что может привести к инфицированию параректальной клетчатки, формированию парапроктита, свищевых ходов.
5. По степени интенсивности болевого синдрома нельзя определить, какая именно травма крестцово-копчиковой области вызывает боль: не существует никаких специфических жалоб, характерных только для ушиба копчика, для его вывиха и/или только для перелома.
6. После выполнения манипуляций по вправлению вывиха или репозиции отломков травматологом обязательно осуществляется рентгенологический контроль, после самостоятельных манипуляций такое не выполняется. Следовательно, нельзя сказать о каком-либо контроле после самостоятельного вправления или сопоставления отломков, заживление может идти неправильно, что часто приводит к развитию кокцигодинии.

О полезных для копчика упражнениях читайте здесь.