Гематома селезенки – Что будет если ударить в селезенку. Разрыв и гематома селезенки – причины и симптомы. Последствия ушиба селезенки несколько иные

Содержание

Как появляется и как лечится ушиб селезенки, гематома

Гематома селезенки – это достаточно серьезная травма, способная привести к весьма нежелательным изменениям в работе организма. Опасность ее возникновения особенно высока при отсутствии квалифицированной медицинской помощи. Как и все жизненно важные органы, селезенка хорошо защищена от возможных механических воздействий различными анатомо-физиологическими образованиями. Однако при ударах большой силы происходит ее травматизация. При этом риску подобного развития событий подвержены абсолютно все группы населения, вне зависимости от возраста и пола.

ушиб селезенки

Но все-таки существуют определенные группы людей, для которых риск получения подобных повреждений достаточно велик. Также есть некоторые группы населения, для которых любое повреждение этого органа, отвечающего за кровоток, несет очень большую угрозу. В первую очередь, к ним относятся дети, люди пожилого возраста, беременные женщины и люди с заболеваниями крови.

Причины появления травм селезенки

Все повреждения селезенки принято классифицировать как открытые и закрытые. Соответственно, этиология у них может быть очень разнообразная. Наиболее часто к числу факторов, являющихся причиной повреждения этого органа, относятся:

  • неудачные падения, связанные с большой высотой или сильным гололедом на улице;
  • дорожно-транспортные происшествия различного характера;
  • травмы, полученные во время тех или иных потасовок;
  • повреждения, полученные в быту;
  • также в отдельную группу необходимо выделить переломы ребер, при которых обломки костей могут повреждать селезенку;
  • еще следует уделить должное внимание огнестрельным, ножевым и другим ранениям, имеющим проникающий характер.

Наиболее опасен тот случай, когда травму селезенки получает человек, имеющий в анамнезе фульминантную форму вирусного гепатита. В этом случае любое механическое воздействие даже небольшой силы способно привести к появлению как подкапсульных гематом, так и разрывов этого жизненно важного органа. При развитии столь неблагоприятного сценария человек может за очень короткий промежуток времени скончаться от сильнейшего внутреннего кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Ушиб как травма селезенки

Из всех травм селезенки, которые могут возникнуть, наиболее часто в клинической практике встречаются именно ушибы. Такой тип повреждения характеризуется закрытым поражением тканей. Без нарушения структуры или формы анатомо-физиологического образования.

В процессе диагностики подобной патологии возможно определить, что ушиб селезенки может относиться к изолированным или же множественным травмам. В первом случае повреждение распространяется на один орган. А во втором затрагивают и другие органы, расположенные в полости брюшины. Обширная травма способствует развитию большого количества достаточно серьезных осложнений. Однако подобные последствия возникают на более позднем этапе. А в ближайшее время после травмы имеет значение возникновение обильных кровотечений.

Также следует обратить внимание на то, что такая травма имеет несколько разновидностей. Ведь зная типы травматизации, можно различать степени риска разнообразных осложнений.

  1. Селезеночная контузия. Поражение характеризуется целостностью капсулы и разрывом паренхимы органа.
  2. Повреждение селезеночной капсулы с сохранением целостности паренхимы.
  3. Одномоментный разрыв селезенки, при котором происходит одновременное повреждение всех составляющих слоев данного анатомо-физиологического образования.
  4. Двухмоментный разрыв. Главная сложность такого клинического случая заключается в том, что сначала происходит деформация паренхиматозной составляющей, а затем капсулы. При этом между этапами есть латентный период, длящийся в среднем от 10-12 часов до 2-3 дней, в связи с чем могут возникнуть определенные диагностические ошибки.
  5. Разрыв двухмоментного типа, сопровождающийся тампонадой. В этом случае образуется сгусток крови и временно прекращает внутреннее кровотечение. Однако при любом, даже самом незначительном физическом напряжении он разрушается, и кровотечение начинается с новой силой, в следствие чего человек с травмой может впасть в состояние шока или даже погибнуть.

ушиб селезенки

Вернуться к оглавлению

Явные симптомы ушиба селезенки

Симптоматические показатели, возникающие после ушиба селезенки принято классифицировать на явную и неявную. Характерно то, что в диагностических целях наибольшее значение имеет именно первая группа. В первую очередь, к ее составляющим относится ярко выраженный болевой синдром. Который из-за высокой степени интенсивности может стать причиной шока или вызвать потерю сознания. Ощущение локализуется преимущественно в участке левого подреберья, но может также иррадиировать в плечо и под лопатку. Для снижения болезненности травмированный человек старается принять вынужденное положение (садится на корточки и старается прижать колени к груди). Когда он это делает, начинается тошнота и возникают рвотные позывы. Из-за этого человек поднимается, и боль усиливается снова. У больного возникает синдром Щеткина-Блюмберга (так называемый «ванька-встанька»).

Еще одним явным симптомом ушиба селезенки является появление гематомы в области, которая есть проекцией этого органа. Однако такой признак появляется только в том случае, если повреждение органа имеет открытый характер.

К числу же наиболее неблагоприятных симптомов относятся клинические признаки. Появление которых напрямую связано с возникновением внутреннего кровотечения. О подобном развитии событий свидетельствует слабость, цианоз лица, похолодание и бледность конечностей, пониженное артериальное давление. При стремительной кровяной потери у человека может начаться вздутие живота, гидремия и асцит.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностику травм селезенки производят благодаря применению ультразвукового исследования. Также в качестве дополнительного способа сбора информации о состоянии этого органа используют лапароскопию. Весьма распространенной методикой также является рентгеновский снимок селезенки, но более эффективным методом служит ангиография.

Подробнее о способах диагностики селезенки в обзоре Диагностика селезенки: основные методы

В том случае, если повреждения не слишком большие, в качестве диагностического исследования назначается компьютерная томограмма. При более тяжелых травмах используют ультрасонография.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения ушиба

Раньше наиболее частым вариантом лечения травм селезенки являлась спленэктомия. Однако подобное оперативное вмешательство зачастую вызывало в организме пациента ряд нежелательных проявлений. Именно по этой причине врачи пытались избегать его проведения у детей, людей пожилого возраста, а также пациентов, страдающих гематологическими патологиями злокачественной природы. Самым же опасным последствием операции являлся сепсис. Однако развитие медицины происходит достаточно быстро, и на современном этапе спленэктомия применяется только в тяжелых случаях.

Сейчас практически все травмы легкой степени и многие более тяжелые повреждения лечат консервативно, без хирургического вмешательства. Такой вариант оптимален в том случае, когда нет нарушения целостности, окружающей селезенку, капсулы.

Пациентам назначают строгий постельный режим и осуществляют мониторинг его самочувствия. Также в процессе восстановления антикоагулянтные (например, варфарин) и антитромботические препараты (клопидогрель). Также возможна гемотрансфузия (переливание крови донора, плазмы и кровезаменителей).

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и последствия травматизации селезенки

Данное анатомо-физиологическое образование относится к числу жизненно важных органов, повреждение которых способно оказать на организм необратимое воздействие и даже стать причиной летального исхода. Тяжесть последствий ушибов определяется степенью повреждения тканей селезенки, а также своевременностью оказанной медицинской помощи.

Наиболее частым результатом ушиба селезенки является внутреннее кровотечение. Возможны даже его рецидивы, возникающие достаточно часто. Еще одной проблемой, с которой впоследствии сталкиваются пациенты, может быть возникновение кист и других новообразований в брюшинном пространстве. При этом процесс бывает, как злокачественным, так и доброкачественным. Также возможно некротическое поражение близлежащих органов и возникновение септической реакции.

Что же касается проведения хирургического удаления селезенки, то данная операция также может стать причиной большого перечня возможных проблем в работе всего организма. Наиболее же часто в клинической практике встречается возникновение тромбоза, а также изменения, называющиеся спленомегалией.

Гематома селезенки

Разрыв селезенки

​Автор: © Ольга Васильева​ лишь спустя некоторое время​ катетеру получена кровь, следует​ органов брюшной или грудной​ методика дает возможность подтвердить​ рт. ст. При этом​ тех или иных проявлений​Разрыв капсулы без значительного повреждения​ печени, брыжейки и толстой​

​ ряда правил:​Если травма селезенки была не​ движение.​ травмирован:​ в первую очередь железа.​ укрепления защитных сил организма.​ необходимую пальпацию и назначают​ больного становится довольно бледной,​Селезенка — самый большой орган​ (от несколь­ких дней до​

​ думать о повреждении ткани​ полости (желудок, толстая кишка,​ наличие кровотечения в брюшную​ точно установить причину кровотечения​ зависят от степени разрыва,​ паренхимы.​ кишки. Возможно сочетание с​Внимательно следить за здоровьем, при​ настолько тяжелой, а пациент​Человек выглядит крайне бледным и​

​В тяжелых случаях пострадавший находится​Специалисты продолжают изучать данный орган,​ Также рекомендуется употреблять больше​ ряд необходимых обследований.​ понижается артериальное давление и​ важной лимфатической системы, имеющий​ нескольких недель) под влиянием​ селезенки. Диагноз уточняют при​ поджелу­дочная железа, почки, диафрагма,​ полость, но не позволяет​ на основании одних лишь​ наличия или отсутствия сопутствующих​

​Одномоментный разрыв селезенки – одномоментное​ переломами ребер, повреждением грудной​ малейших подозрениях на инфекцию​ предпочел не обращать внимания​ вялым.​ без сознания.​ в его работе до​ овощей и фруктов, и​При больших габаритах гематомы, чтобы​ заметно учащается пульс. Эти​ овальную форму. Он расположен​ даже незначительной физи­ческой нагрузки​ ультразвуковом исследовании и компью­терной​ левое легкое).​ установить его источник.​ клинических признаков удается не​ повреждений, а также времени​ повреждение капсулы и паренхимы.​

​ клетки, переломом позвоночника, ЧМТ,​ обращаться к врачу.​ на болевой синдром, то​Совокупность всех перечисленных симптомов говорит​Наблюдается сильный болевой синдром в​ сих пор остаются моменты,​ вести здоровый образ жизни.​ избежать занесения инфекций, потребуется​ признаки могут свидетельствовать об​ с левой стороны туловища,​ происходит разрыв капсулы селезенки​ томографии.​Повреждения селезенки: симптомы и диагностика​Кровотечения при подобных повреждениях крайне​

​ всегда, поскольку большинство перечисленных​ с момента травмы. Сразу​Двухмоментный разрыв селезенки – разрыв​ переломом таза, переломами костей​Принимать иммуномодуляторы, проходить вакцинацию.​ в дальнейшем возникает высокий​ о том, что необходим​ левом подреберье. В попытке​ которые неизвестны человеку, но​ Необходимо регулярно делать анализ​ срочная операция. В случае​

​ опасном внутреннем кровоизлиянии. При​ под ребрами. В здоровом​ с опорожнением ге­матомы в​Лечение повреждений селезенки​Симптоматика открытого поврежде­ния селезенки зависит​

Гематома селезенки

​ редко останавливаются самостоятельно, поэтому​ выше симптомов (за исключением​ после травматического воздействия может​ паренхимы, за которым через​ конечностей и другими повреждениями.​Избегать переохлаждения.​ риск разрыва органа. Например,​ незамедлительный визит к врачу,​ поменять положение тела боль​ это никак не уменьшает​ основных показателей крови.​ маленькой гематомы на поврежденный​ осмотре врач, как правило,​ состоянии селезенка является хранилищем​ брюшную полость и развитием​

​Поврежденную селезенку обычно удаляют. Современные​ от характера самого ранения​ такая травма является показанием​ болей в левом подреберье)​ наблюдаться либо нерезкое ухудшение​ некоторое время следует разрыв​ Лечение данной патологии осуществляют​Принимать препараты, поддерживающие печень, нагрузка​ медицинской практике известны случаи​ чтобы не допустить развития​ не утихает.​

​ его жизненной важности.​Автор: Мочалов Павел Александрович​ участок органа специалисты накладывают​ может обнаружить небольшое вздутие​ эритроцитов, она участвует в​ внутреннего кровотечения. Такой механизм​ пред­ставления о многочисленных важных​ и повреждения сосед­них органов.​ для экстренного хирургического вмешательства.​ непатогномоничны и появляются при​ состояния, либо картина острой​ капсулы.​

​ травматологи и абдоминальные хирурги.​ на которую в разы​ разрыва селезенки у женщин​ тяжелых осложнений.​Больного мучают приступы тошноты и​В здоровом состоянии человек не​Никто не застрахован от форс-мажоров​ определенные швы, а также​ живота.​ процессах иммунной системы и​ наблюдают почти у 15%​

​ функциях селезенки сузили показа­ния​ На первый план выступают​ Операция должна быть проведена​ любых острых катастрофах в​ кровопотери без перитонеальных признаков,​Разрыв капсулы и паренхимы с​Разрыв селезенки встречается при различных​ увеличилась.​

​ во время родов. Данный​Симптомы ушиба селезенки и последствия​ рвоты.​ ощущает присутствие селезенки в​ и несчастных случаев. Травма​ делают перевязку селезеночной артерии.​К сожалению, спасти в таких​ очищает кровь.​ пострадавших. В подобных случаях​ к спленэктомии. При небольших​ симптомы внутреннего кровотечения и​ в как можно более​ животе.​

​ свидетельствующих о повреждении паренхиматозного​

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_selezenka_razriv.php

Основные симптомы ушиба селезенки

​ самостоятельной тампонадой (мнимый двухмоментный​ высокоэнергетических травмах: падениях с​Регулярно проходить профилактическое обследование у​ процесс никак не связан​ от него требуют от​Падает артериальное давление.​ своем организме. Однако в​ брюшной полости влечет за​ Врачи-хирурги часто для этой​

Роль селезенки в организме

​ ситуациях селезенку, если присутствует​Также селезенка убивает патогенную (вражескую)​ ус­тановление диагноза может представлять​ повреждениях селезенки, особенно в​

​ шока (бледность кожных покровов,​ ранние сроки, поскольку нарастающая​Анализы крови на начальных этапах​ органа. Основными жалобами в​ разрыв) – разрыв паренхимы​ высоты, промышленных, природных, железнодорожных​ врача.​

  • ​ с самими потугами, но​
  • ​ врача хорошей реакции и​
  • ​Цвет лица пострадавшего резко меняется,​

​ случае травмы болевые ощущения​ собой ряд скрытых повреждений,​ процедуры используют фибриноген, представляющий​ разрыв, удалось всего лишь​ микрофлору в крови, выполняет​ определенные трудности. Важная роль​

​ области од­ного из ее​

  1. ​ тахикардия, снижение артериаль­ного давления,​ кровопотеря ухудшает прогноз. При​ обследования малоинформативны, поскольку из-за​
  2. ​ первые часы являются боли​ быстро «закрывается» сгустком крови​ или автодорожных катастрофах. К​Человеческий организм способен перераспределить функции​ говорит о том, что​ знаний в проведении правильной​ наблюдается посинение кожного покрова.​ не смогут остаться незамеченными.​
  3. ​ на которые необходимо обращать​ собой специальный медицинский клей​
  4. ​ в 1% из всех​ кроветворную функцию и способна​ в диагностике повреждений принадлежит​

​ полюсов, а также при​ снижение уровня гемоглобина и​ возможности перед началом вмешательства​ механизмов компенсации кровопотери состав​ в районе левого подреберья​ и кровотечение прекращается еще​

Травмы селезенки

​ числу предрасполагающих факторов, повышающих​ селезенки на другие органы,​ у женщины селезенка была​ диагностики. Существует несколько методов,​ ​

​Для начала важно понять, что​ внимание. Ушиб селезенки –​ нового поколения.​ известных случаев. Накладывать швы​ накапливать запасы тромбоцитов. В​ тщательно собранному анам­незу, выяснению​ поверхностных повреждениях можно при­менить​ гематокрита, ОЦК). По ме­ре​ добиваются стабилизации гемодинамики, осуществляя​ периферической крови может оставаться​

Ушиб селезенки – как опознать травму и чем лечить

Многие люди, которые попадают в травматологический отдел с различными повреждениями органов и их составляющих тканей, становятся пациентами хирургии из-за обнаруженных признаков, свидетельствующих о травме селезенки. Чаще всего такие повреждения имеют закрытый тип, их сложно заметить по каким-либо внешним признакам. Поэтому больной достаточно поздно появляется на приёме у врача. В некоторых случаях последствия такого промедления носят очень серьёзный характер – орган уже никак нельзя спасти. Поэтому, чтобы вовремя распознать симптомы и обратиться за помощью, стоит немного больше узнать о травмах этой важной части организма.

ушиб селезенки

Каковы причины травмирования?

Селезенку считают одним из наиболее необходимых составляющих, которые имеет человеческий организм. Находится орган под рёбрами в левой части тела. У пациента, здоровье которого расценивается как хорошее, селезенка занимается выполнением своей главной функции в организме – сохранять количество эритроцитов (клетки, осуществляющие участие в благополучном протекании защитных процессов и кровеочищении). Также здоровая селезенка может нести ответственность за ликвидацию опасных микроорганизмов. И участвовать в процессах, которые протекают в кровеносной системе и помогать накапливать тромбоциты.

Селезенка способна перестать работать, если пациент несбалансированно питается. В таком случае происходит растяжение покрывающей орган капсулы и утончение её стенок, из-за чего может случиться разрыв органа.

Факторы, приводящие к травматизации

Есть много различных факторов. Однако, самым распространённым из них есть ушиб селезенки. Чаще всего причиной его возникновения становится повреждение открытого или закрытого типа.

Есть некое разделение, которое приписывают травмам этого органа. Врачи принимают два типа данного процесса:

  1. Открытое травмирование. Получить его можно при ранении из огнестрела или ране, нанесённой острым предметом.
  2. Закрытое травмирование (которое нельзя увидеть невооруженным взглядом).

Разрыв же селезенки может случиться в результате следующих обстоятельств:

  • Травма при приземлении в результате падения с большой высоты;
  • Драка с серьёзными ударами;
  • Ушибы из-за выполнения действий бытового характера.

Также, при наличии у пациента заболевания, которое называется фульминантным гепатитом вирусного типа (гепатит, достигший острой формы – заболевание образуется при некрозе клеток печени), даже самое малое повреждение, нанесенное органу, может способствовать его разрыву. При этом разрыв может иметь вид малых повреждений капсулы вокруг органа, о которой свидетельствуют возникающие гематомы селезенки. Так и повреждения поглубже, выражающиеся при размозжении и её отрыве от своей ножки. В этом случае велика вероятность удаления органа с помощью операции.

Немного об ушибе как особенности травмы

Ушибом называется закрытая травма, которую получает ткань организма. Структура или форма органа при этом не несут каких-либо изменений. Именно ушиб является наиболее распространённым типом травм и основным фактором плохой работы селезенки. Чаще всего ушибы проявляются из-за падения или удара. На их месте образуется гематома, а кожа опухает.

Почти все пациенты, которые поступают на лечение из-за проблем с селезенкой имеют травмы закрытого типа и ушибы в брюшной полости. Однако установление причины плохой работы органа не всегда является возможным.

Чаще всего боли наблюдаются у пациентов, проблема которых стала иметь тяжелый характер по причине несвоевременного обращения к врачу. При этом избежать серьёзных последствий нельзя. Орган необходимо удалить с помощью операции невзирая на его важность для организма.

ушиб селезенки

Каковы первоначальные симптомы ушиба органа?

Врачи называют некоторые разновидности, на которые делится симптоматика ушиба селезёнки.

Если человек в результате травмы органа потерял сознание, его тело переходит в состояние болевого шока. При этом у пострадавшего холодеют ноги и руки, а также развивается лицевая тахикардия. Время, когда начинает проявляться последний факт, можно определить по внешним признакам: кожа пациента бледнеет, её оттенок в итоге становится синеватым. Также наблюдается учащение пульса и снижение давления в артериях. Иногда пациент мучается от тошноты и рвоты и испытывает очень сильные боли в левой части тела, рядом с рёбрами.

В некоторых случаях для снижения боли пострадавший может предпринять попытку сесть на корточки. Этого не стоит делать, так как данная позиция способствует возникновению рвотных рефлексов и усилению болевых ощущений. Кроме того, эти факты свидетельствуют о серьёзности травмы селезенки.

Также медики могут зафиксировать жалобы больного на сильное ощущение дискомфорта в животе. Это чувство появляется по причине раздраженного состояния, которые принимают травмированные нервные клетки селезенки. Ощупывание области живота пациента при этом апровоцирует усиление боли. Это происходит по причине того, что задевается брюшная полость, задние стенки которой напрягаются. Поэтому при дыхании мышцы в животе не двигаются, что и является объяснением дискомфорта в брюшном отделе.

Часто ушиб селезёнки сопровождается кровотечением внутреннего типа. При этом у пациента наблюдает вздутие в животе. В результате большой кровопотери может проявиться гидремия, которую можно устранить лишь переливанием крови.

Кроме главных признаков, которые перечислены выше, есть еще множество симптомов второстепенного характера. Для примера, это может быть чрезмерное накопление газов в области живота у пациента при практически полном отсутствии дефекации.

Методы диагностики

Диагностировать ушиб органа можно при помощи проверки ультразвуком. В большинстве случаев врачи также подтверждают этот диагноз после дополнительно проведённой лапароскопии. Наиболее эффективным методом обнаружения этого повреждения считается ангиографический способ, который показывает лучшие результаты в сравнении с рентгеном.

Если повреждения органа не слишком значительны, то для их диагностики может применяться аппарат КТ.

При наличии же более тяжелых травм лучшим вариантом считается ультрасонография. При помощи которой выясняется необходимость лечения травмы при помощи операции.

ушиб селезенки

Терапевтические методы

Очень многие случаи повреждения селезёнки, имеющие низкую степень опасности, а также некоторые серьёзные можно вылечить без операции.

В случае, когда травмы имеют больший риск для здоровья, наиболее важной частью лечения является их своевременное обнаружение. Травма селезенки сопровождается лейкоцитозом и пониженным уровнем гемоглобина, о чём свидетельствует анализ крови.

Больному обеспечивают постельный режим, также осуществляется строгое наблюдение за его состоянием. Приведение гемодинамических показателей в норму осуществляется при помощи назначенных антикоагулянтов (Варфарин) и антитромбоцитарных средств (Клопидогрел). В некоторых случаях необходимо переливание крови, использование крови донора или кровезаменителей.

При разрыве органа единственный возможный способ лечения – операция. Чаще всего орган удаляется хирургическим путем. Если состояние пациента после операции стабильное, его могут перевести из отделения интенсивной терапии в палату для наблюдения за состоянием уже спустя 12-48 часов. После этого больной должен научиться придерживаться специальной диеты. Которая поможет ему восстановиться и полноценно жить без проблем, сопровождающих отсутствие этого органа. В зависимости от различной тяжести травмы, время госпитализации может также отличаться. В течение двух-трёх месяцев после удаления селезенки в хирургической палате пациентам не рекомендуется заниматься тяжелой работой.

Каковы осложнения при терапии травм такого типа?

Лечение травмированного органа может сопровождаться осложнениями, развитие которых способно вызвать нежелательные результаты. В частых случаях происходят рецидивы кровотечений, также врачи отмечают большой процент нахождения кист в будущем и некроза, который сопровождает внутренние ткани организма.

Кроме того, в медицине зафиксированы случаи, когда после проведённой лапаротомии образовывался тромбоз и спленомегалия.

Одним из опасных явлений во время лечения повреждённой селезенки является распространение патогенных микроорганизмов в теле, что приводит к летальному исходу. Поэтому очень важно наблюдаться у врача, чтобы вовремя успеть остановить этот процесс.

Как появляется и как лечится ушиб селезенки? Гематома селезенки

Разрыв селезенки является последствием тяжелой травмы абдоминальной области. Возникает разрыв при сильном ударе в левое подреберье или в грудную клетку с левой стороны. При получении травмы возникает обширное кровотечение, у пациентов может наступить болевой шок. Очень часто разрыв селезенки от удара сочетается и с другими повреждениями внутренних органов. Пациентов необходимо немедленно госпитализировать в травматологическое отделение. Лечение осуществляется хирургическим путем.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Повреждение органа можно классифицировать по различным признакам. Наиболее удачной признана классификация Американской ассоциации хирургов-травматологов. Согласно этой классификации выделяют пять степеней тяжести разрыва органа:

  • первая степень повреждения – диагностируется подкапсульная гематома, площадь которой составляет менее десяти процентов общей площади всего органа, при наличии разрыва капсулы его глубина составляет менее одного сантиметра;
  • вторая степень травматизации – подкапсульная гематома занимает от 10 до 50 процентов площади органа, диаметр менее пяти сантиметров, разрывы паренхимы органа от одного до трех сантиметров, причем трабекулярные сосуды сохраняют свою целостность;
  • при третьей степени повреждения гематома составляет более 50 процентов площади, причем есть тенденция к увеличению объема кровотечения, гематома может быть как подкапсульной, так и внутрипаренхимной. Внутрипаренхимная гематома составляет не более 5 см в глубину;
  • четвертая степень повреждения – нарушение целостности органа, при которой есть разрывы сосудов, степень деваскуляризации (прекращения кровоснабжения органа) более 25 процентов;
  • полное разрушение органа с прекращением его кровоснабжения.

Этиология


Получить повреждение селезенки достаточно просто, поскольку этот орган очень сильно реагирует на высокоэнергетические травмы. Обычно повреждение встречается у людей трудоспособного возраста, которые по каким-либо причинам попадают в опасную для жизни ситуацию. Это может быть профессиональная травма , например, падение с высоты на стройке, также к повреждению селезенки приводят дорожно-транспортные происшествия. Не исключена и криминальная причина травмы – избиение людей, умышленный наезд и т.д. Часто травмируется селезенка у ребенка – участились травмы из-за движений руферов (путешествующих по крышам), возникают они во время игры, при несоблюдении правил на уроках физкультуры и т.д.

Поскольку селезенка обильно снабжается кровью, то при травме возникает обширное кровотечение, опасное как для жизни пациента в целом, так и для функционирования органа в принципе. Восстановление кровоснабжения при разрыве селезенки несколько лет назад было практически невозможно, и именно из-за этого поврежденный орган удалялся. В настоящее время врачи пытаются проводить органосохраняющие операции.

Во многих случаях разрыв селезенки является частью политравмы, которую получает пострадавший в результате происшествия. Часто наряду с селезенкой повреждается печень, позвоночник, легкие, ребра, брыжейка, кишечник. Возникает перелом тазовых костей, черепно-мозговая травма. Это значительно осложняет состояние пациентов, они могут быть без сознания, страдать от болевого шока.

Селезенка в организме человека выполняет важную функцию, она участвует в производстве лейкоцитов и является своеобразным депо для крови. Орган имеет тонкую капсулу, которую легко повредить, но положение селезенки в организме, когда она защищена ребрами, делает орган не таким уязвимым. Повышается вероятность разрыва селезенки, если она повреждена патологическими процессами и паренхима органа стала рыхлой. Также стоит учесть, что орган имеет некоторую подвижность, хотя и малую, поэтому в момент травмы важно расположение органа, которое зависит от его кровенаполнения, наполненности желудка и кишечника, фазы дыхания.

Сопутствующие симптомы


Признаки травмы чрезвычайно разнообразны. Зависит их выраженность от степени разрыва и наличия сопутствующих повреждений. Иногда более тяжелая травма может маскировать признаки разрыва органа, и это обнаруживается уже при проведении оперативного вмешательства.

Обычно сразу же при получении травмы состояние пострадавших резко ухудшается , нарастает картина обширной кровопотери. Пациенты могут жаловаться на боль в верхней части живота, в области левого подреберья , у некоторых эти боли ощущаются под лопаткой, могут отдавать в левое плечо . При травме пострадавшие щадят себя, стараются лечь, поджав ноги. Поскольку дыхание вызывает резкую боль, то пациенты дышат грудью, а брюшная стенка из процесса исключается.

Степень напряжения брюшной стенки может быть различной, зависит от степени травмы, наличия или отсутствия травматического шока. При обширной кровопотере звук при перкуссии притупляется. После травмы через пару часов возникает парез кишечника – орган задерживает газы, не происходит дефекации, пациенты страдают вздутием живота.

Местная симптоматика усилива

Гематома селезенки – лечение и причины. Ушиб селезенки: причины возникновения, симптомы и способы лечения

|

Гематома селезенки – это достаточно серьезная травма, способная привести к весьма нежелательным изменениям в работе организма. Опасность ее возникновения особенно высока при отсутствии квалифицированной медицинской помощи. Как и все жизненно важные органы, селезенка хорошо защищена от возможных механических воздействий различными анатомо-физиологическими образованиями. Однако при ударах большой силы происходит ее травматизация. При этом риску подобного развития событий подвержены абсолютно все группы населения, вне зависимости от возраста и пола.

Но все-таки существуют определенные группы людей, для которых риск получения подобных повреждений достаточно велик. Также есть некоторые группы населения, для которых любое повреждение этого органа, отвечающего за кровоток, несет очень большую угрозу. В первую очередь, к ним относятся дети, люди пожилого возраста, беременные женщины и люди с заболеваниями крови.

Причины появления травм селезенки

Все повреждения селезенки принято классифицировать как открытые и закрытые. Соответственно, этиология у них может быть очень разнообразная. Наиболее часто к числу факторов, являющихся причиной повреждения этого органа, относятся:

  • неудачные падения, связанные с большой высотой или сильным гололедом на улице;
  • дорожно-транспортные происшествия различного характера;
  • травмы, полученные во время тех или иных потасовок;
  • повреждения, полученные в быту;
  • также в отдельную группу необходимо выделить переломы ребер, при которых обломки костей могут повреждать селезенку;
  • еще следует уделить должное внимание огнестрельным, ножевым и другим ранениям, имеющим проникающий характер.

Наиболее опасен тот случай, когда травму селезенки получает человек, имеющий в анамнезе фульминантную форму вирусного гепатита. В этом случае любое механическое воздействие даже небольшой силы способно привести к появлению как подкапсульных гематом, так и разрывов этого жизненно важного органа. При развитии столь неблагоприятного сценария человек может за очень короткий промежуток времени скончаться от сильнейшего внутреннего кровотечения.

Ушиб как травма селезенки

Из всех травм селезенки, которые могут возникнуть, наиболее часто в клинической практике встречаются именно ушибы. Такой тип повреждения характеризуется закрытым поражением тканей. Без нарушения структуры или формы анатомо-физиологического образования.

В процессе диагностики подобной патологии возможно определить, что ушиб селезенки может относиться к изолированным или же множественным травмам. В первом случае повреждение распространяется на один орган. А во втором затрагивают и другие органы, расположенные в полости брюшины. Обширная травма способствует развитию большого количества достаточно серьезных осложнений. Однако подобные последствия возникают на более позднем этапе. А в ближайшее время после травмы имеет значение возникновение обильных кровотечений.

Также следует обратить внимание на то, что такая травма имеет несколько разновидностей. Ведь зная типы травматизации, можно различать степени риска разнообразных осложнений.

  1. Селезеночная контузия. Поражение характеризуется целостностью капсулы и разрывом паренхимы органа.
  2. Повреждение селезеночной капсулы с сохранением целостности паренхимы.
  3. Одномоментный разрыв селезенки, при котором происходит одновременное повреждение всех составляющих слоев данного анатомо-физиологического образования.
  4. Двухмоментный разрыв. Главная сложность такого клинического случая заключается в том, что сначала происходит деформация паренхиматозной составляющей, а затем капсулы. При этом между этапами есть латентный период, длящийся в среднем от 10-12 часов до 2-3 дней, в связи с чем могут возникнуть определенные диагностические ошибки.
  5. Разрыв двухмоментного типа, сопровождающийся тампонадой. В этом случае образуется сгусток крови и временно прекращает внутреннее кровотечение. Однако при любом, даже самом незначительном физическом напряжении он разрушается, и кровотечение начинается с новой силой, в следствие чего человек с травмой может впасть в состояние шока или даже погибнуть.

Явные симптомы ушиба селезенки

Симптоматические показатели, возникающие после ушиба селезенки принято классифицировать на явную и неявную. Характерно то, что в диагностических целях наибольшее значение имеет именно первая группа. В первую очередь, к ее составляющим относится ярко выраженный болевой синдром. Который из-за высокой степени интенсивности может стать причиной шока или вызвать потерю сознания. Ощущение локализуется преимущественно в участке левого подреберья, но может также иррадиировать в плечо и под лопатку. Для снижения болезненности травмированный человек старается принять вынужденное положение (садится на корточки и старается прижать колени к груди). Когда он это делает, начинается тошнота и возникают рвотные позывы. Из-за этого человек поднимается, и боль усиливается снова. У больного возникает синдром Щеткина-Блюмберга (так называемый «ванька-встанька»).

Еще одним явным симптомом ушиба селезенки является появление гематомы в области, которая есть проекцией этого органа. Однако такой признак появляется только в том случае, если повреждение органа имеет открытый характер.

К числу же наиболее неблагоприятных симптомов относятся клинические признаки. Появление которых напрямую связано с возникновением внутреннего кровотечения. О подобном развитии событий свидетельствует слабость, цианоз лица, похолодание и бледность конечностей, пониженное артериальное давление. При стремительной кровяной потери у человека может начаться вздутие живота, гидремия и асцит.

Диагностика

Диагностику травм селезенки производят благодаря применению ультразвукового исследования. Также в качестве дополнительного способа сбора информации о состоянии этого органа используют лапароскопию. Весьма распространенной методикой также является рентгеновский снимок селезенки, но более эффективным методом служит ангиография.

Подробнее о способах диагностики селезенки в обзоре

В том случае, если повреждения не слишком большие, в качестве диагностического исследования назначается компьютерная томограмма. При более тяжелых травмах используют ультрасонография.

Методы лечения ушиба

Раньше наиболее частым вариантом лечения травм селезенки являлась . Однако подобное оперативное вмешательство зачастую вызывало в организме пациента ряд нежелательных проявлений. Именно по этой причине врачи пытались избегать его проведения у детей, людей пожилого возраста, а также пациентов, страдающих гематологическими патологиями злокачественной природы. Самым же опасным последствием операции являлся сепсис. Однако развитие медицины происходит достаточно быстро, и на современном этапе спленэктомия применяется только в тяжелых случаях.

Сейчас практически все травмы легкой степени и многие более тяжелые повреждения лечат консервативно, без хирургического вмешательства. Такой вариант оптимален в том случае, когда нет нарушения целостности, окружающей селезенку, капсулы.

Пациентам назначают строгий постельный режим и осуществляют мониторинг его самочувствия. Также в процессе восстановления антикоагулянтные (например, варфарин) и антитромботические препараты (клопидогрель). Также возможна гемотрансфузия (переливание крови донора, плазмы и кров

Ушиб селезенки: симптомы гематомы, последствия травмы, лечение

От несчастных случаев не застрахован никто. Именно поэтому травмы живота, в том числе и ушиб селезенки, являются достаточно частым явлением. Повреждение этого жизненно важного органа грозит большой кровопотерей, поэтому необходимо знать, как распознать симптомы ушиба и оказать помощь.

Для чего нужна селезенка?

При повреждении селезенки могут возникнуть серьезные осложнения, но в то же время удаление ее целиком существенно не изменяет работоспособность организма

Селезенка – это орган, расположенный в левой верхней части брюшной полости (около желудка), изменяющий свои размеры в зависимости от наполнения кровью и обладающий вертикально вытянутой, горизонтально вытянутой или косо вытянутой формой. Нормальный вес селезенки составляет 150-200 граммов, ее длина не превышает 16, ширина – шести, а толщина – двух сантиметров.

Основными функциями органа являются:

  • Защитная. Селезенка представляет собой природный фильтр организма человека, препятствуя проникновению в кровь токсинов и болезнетворных бактерий. Селезенка продуцирует лимфоциты – иммунные клетки. Именно поэтому удаление этого органа приводит к резкому снижению иммунитета.
  • Контроль функций клеток крови. При обнаружении старых эритроцитов и тромбоцитов орган разрушает их, после чего гемоглобин из эритроцитов переходит в билирубин и гемосидерин.
  • Участие в иммунных процессах. Селезенка принимает участие в процессах производства иммуноглобулина, вырабатывает антитела к проникшим в организм антигенам.
  • Участие в процессах производства железа.
  • Производство лейкоцитов и эритроцитов в период ожидания ребенка. После родов эти функции берет на себя костный мозг.

Что такое ушиб селезенки?

Ушиб селезенки – это закрытое повреждение тканей органа без изменения его формы и структуры, являющееся последствием травм в области живота – ударов, падений, автомобильных аварий, огнестрельных или ножевых ранений.

Травма селезенки может привести к:

  • контузии, характеризующейся повреждением селезеночной паренхимы на фоне целостности капсулы органа,
  • повреждению селезеночной капсулы без нарушения целостности паренхимы,
  • одномоментному разрыву органа, сопровождающемуся одновременным повреждением всех его слоев,
  • двухмоментному разрыву органа, характеризующемуся последовательным повреждением тканей – деформацией паренхимы с нарушением целостности капсулы (временной промежуток между указанными явлениями может составлять от 10 часов до 3 дней),
  • разрыву двухкомпонентного типа, осложненному тампонадой – перекрытием артерий сгустками крови.

Гематома при ушибе селезенки может быть как открытого, так и закрытого типа. В первом случае на травмированном месте появляется синяк, во втором – образуется подкапсульная гематома.

Внимание! Гематома селезенки не может быть замечена невооруженным глазом.

В зависимости от характера распространенности патологического процесса ушибы подразделяются на изолированные и множественные. В первом случае травмируется только селезенка, во втором – затрагиваются и другие органы, находящиеся в брюшной полости.

Симптоматика

При ушибе селезенки боль проявляется в подреберье слева и способна отдаваться под лопаткой и в предплечье с левой стороны тела

Признаки, сопровождающие ушиб селезенки, подразделяются на явные и неявные. В первую группу входят следующие симптомы:

  • сильная боль, способная привести к болевому шоку или потере сознания. Ощущение локализуется, в основном, в области левого подреберья, однако боль может отдавать под лопатку или в плечо. Чтобы избавиться от боли, человек старается принять определенное положение – присаживается на корточки и прижимает колени к груди, что приводит к появлению тошноты и рвотных позывов. Пострадавший поднимается, боль усиливается вновь. Подобный состояние носит название симптома Розанова («симптом ваньки-встаньки»),
  • гематома в области, являющейся проекцией селезенки ,
  • проявления, присущие внутреннему кровотечению (появляются не всегда) – слабость, похолодание и побледнение конечностей, цианоз лица, снижение артериального давления. Кроме того, могут наблюдаться вздутие живота, асцит и гидремия, сопутствующие стремительной кровопотере.

Второстепенные проявления включают в себя:

  • скопление газов в кишечнике,
  • отсутствие дефекации.

Диагностика

Диагностика ушиба селезенки представляет собой сложную задачу, требующую определенных навыков и знаний у врача. Существует несколько способов, позволяющих выявить подобную травму:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости,
  • компьютерная томография (КТ) брюшной полости,
  • лапароскопия,
  • ангиография,
  • рентгенография (практически не используется ввиду малой информативности).

Первая помощь

Однозначных и определенных действий, направленных на устранение последствий, вызванных ушибом селезенки, нет. Однако, несмотря на это, оказать первую помощь при повреждении этого органа требуется. При появлении первых признаков патологии следует произвести следующие действия:

  • уложить пострадавшего на спину (желательно на ровную поверхность),
  • полностью исключить возможность каких-либо движений,
  • нажать кулаком на область ниже грудины и держать так до приезда кареты скорой помощи (это позволит снизить кровопотерю),
  • обложить нижнюю область живота льдом – это позволить избежать усиления кровотечения.

Опытные медицинские работники способны снизить кровопотерю при ушибе селезенки путем надавливания на брюшную аорту в области солнечного сплетения.

Методы лечения ушиба

Наибольшей информативной ценностью, для выявления проблем с селезенкой, обладают компьютерная томография и ангиография

До недавнего времени основным способом лечения травм селезенки являлась спленэктомия (полное удаление органа). Однако, учитывая тяжесть последствий подобной операции для организма, на сегодняшний день она применяется только в крайних случаях.

При легких и среднетяжелых травмах ушиб лечится консервативно. Больным в этом случае рекомендуют строгий постельный режим с мониторингом текущего состояния. Кроме того, могут быть назначены антикоагулянтные и антитромботические препараты, а также переливание донорской крови, кровезаменителей или плазмы.

Осложнения

Селезенка является жизненно важным органом человеческого организма, а потому ее повреждение способно привести к необратимым последствиям, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Тяжесть последствий ушибов для организма определяется как степенью повреждения тканей органа, так и качеством и своевременностью оказанной медицинской помощи.

Наиболее частым осложнением ушиба селезенки является внутреннее кровотечение, склонное в некоторых случаях к рецидивированию.

Кроме того, возможны:

  • спленомегалия (увеличение органа в размерах),
  • образование кист и иных новообразований в брюшном пространстве (они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными),
  • некротическое поражение близрасположенных органов,
  • развитие септических реакций.

Что касается хирургического удаления селезенки, то оно может привести к таким осложнениям:

  • кровотечению,
  • инфицированию поверхности раны,
  • нарушению целостности близрасположенных тканей и органов,
  • появлению сгустков крови или тромбов,
  • образованию грыжи в области введения инструментов в брюшную полость,
  • изменению формулы крови,
  • развитию сепсиса,
  • расстройствам функций печени и органов желудочно-кишечного тракта.

Указанные нарушения могут развиться в течение двух лет после оперативного вмешательства.

Признаком осложнения при ушибе селезенки может быть сильное вздутие живота и отсутствие позывов к дефекации

Впоследствии у людей, перенесших спленэктомию, могут наблюдаться:

  • панкреатит,
  • снижение иммунитета и подверженность тем или иным заболеваниям,
  • образование тромбов в сосудах печени,
  • ателектаз легких – спадание или безвоздушность их альвеол.

Снизить вероятность описанных осложнений могут:

  • профилактические осмотры и УЗИ органов желудочно-кишечного тракта,
  • анализы крови, мочи, сдаваемые на регулярной основе,
  • ведение здорового образа жизни и правильное питание,
  • недопущение приема медикаментозных средств без назначения врача и показаний,
  • соблюдение диеты.

Насторожить людей, перенесших удаление селезенки, должны следующие проявления:

  • резкие боли в области живота,
  • повышение температуры тела,
  • одышка,
  • усиление потоотделения,
  • головокружение, тошнота, приступы рвоты,
  • продолжительная диарея неясного генеза,
  • длительно продолжающийся кашель,
  • учащение сердцебиения,
  • кровь, гной или воспаление в областях разрезов при операции.

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу – это поможет избежать развития послеоперационных осложнений.

Диета при удалении селезенки

Крепкий кофе после удаления селезенки противопоказан

После удаления селезенки за иммунную систему начинают отвечать печень и лимфатическая система. В связи с этим в реабилитационном периоде используется щадящая диета, направленная на снижение нагрузки на печень. Из рациона убираются:

  • жирные и тяжелые для органов ЖКТ блюда,
  • маринад и острые приправы,
  • мясо и рыба жирных сортов,
  • пища, приготовленная во фритюре,
  • жирные, наваристые костные бульоны и супы на их основе,
  • крепкий кофе и спиртные напитки.

Место описанных блюд и продуктов занимают:

  • овощи и фрукты в любом виде,
  • каши,
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты,
  • нежирные сорта мяса и рыбы.

В первое время после операции пища готовится на пару или в духовке. Для улучшения оттока желчи и функций печени используют лекарственные препараты, принимаемые курсами по назначению врача.

Примерное меню

Примерное меню людей, перенесших удаление селезенки, должно выглядеть приблизительно так.

Понедельник:

  • завтрак – овсянка, слабый чай,
  • второй завтрак – банан,
  • обед – суп из нежирных сортов рыбы, компот,
  • полдник – яблоко или банан,
  • ужин – пшеничная каша с говяжьей отбивной, слабый чай.

Вторник:

  • завтрак – нежирный творог, слабый чай,
  • второй завтрак – салат из фруктов,
  • обед – рисовый суп, отбивная из куриного мяса, компот,
  • полдник – свежие фрукты,
  • ужин – сладкая пшеничная каша, слабый чай.

Свежие фрукты и ягоды рекомендованы после удаления селезенки

Среда:

  • завтрак – запеканка из творога, слабый чай,
  • второй завтрак – печенье с чаем,
  • обед – суп с куриными фрикадельками, овощной салат, компот,
  • полдник – банан,
  • ужин – рис с рыбой, приготовленной на пару, слабый чай.

Четверг:

  • завтрак –  манка на молоке с медом или вареньем, слабый чай,
  • второй завтрак – банан,
  • обед – рыбный суп, овощной салат, компот,
  • полдник – яблоко, печенье,
  • ужин – гречневая каша с котлетами, приготовленными на пару, слабый чай.

Пятница:

  • завтрак – запеканка из творога, слабый чай,
  • второй завтрак – яблоко,
  • обед – куриный суп, овощное рагу, компот,
  • полдник – банан,
  • ужин – рис с куриной отбивной, слабый чай.

Суббота:

  • завтрак – рисовая каша на молоке с маслом или вареньем, слабый чай,
  • второй завтрак – яблоко, печенье,
  • обед – щи на говяжьем бульоне, салат из овощей, компот,
  • полдник – банан,
  • ужин – кефир с печеньем.

Воскресенье:

  • завтрак – запеканка из творога, слабый чай,
  • второй завтрак – печенье, фрукты,
  • обед – суп с куриными фрикадельками, овощное рагу,
  • полдник – орехи и сухофрукты,
  • ужин – пшеничная каша с отбивной.

Внимание! Рекомендовать диету, направленную на нормализацию состояния после удаления селезенки, должен врач.

Прогноз

Прогноз после ушиба селезенки зависит от степени тяжести повреждения и скорости оказания квалифицированной медицинской помощи. В подавляющем большинстве случаев он благоприятен, однако при тяжелых травмах и разрыве селезенки неизбежна спленэктомия.

Ушиб селезенки: первая помощь, лечение, последствия

Большое количество пациентов, попадающих в травматологию со всевозможными видами повреждений внутренних и внешних тканей и органов, переводятся в хирургическое отделение из-за того, что врачи обнаруживают у них симптомы ушиба селезенки. Обычно поставить точный диагноз удается не сразу, так как повреждения селезенки носят закрытый характер, внешне никак не проявляются, и пострадавший не сразу обращается за помощью в медучреждение.

Иногда это оборачивается необратимыми последствиями, и спасти орган уже не представляется возможным, поэтому нелишнем будет знать симптомы проявления подобного повреждения, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Код травмы по МКБ 10

В зависимости от времени, прошедшего с момента получения травмы до поступления больного в больницу, травмы селезенки можно рассматривать как повреждения средней тяжести, и крайне тяжелой степени. Поэтому для спасения пострадавшего и более эффективного его лечения крайне важно оказать ему помощь в первые часы после травмы.

По международной классификации болезней МКБ 10 постановка диагноза и лечение повреждений селезенки подробно рассмотрены в разделе «Абдоминальная травма», главе 53. Код травмы органов брюшной полости по МКБ – S36, травмы селезенки по классификатору – S36.0.

Причины

Травмирование селезенки принято подразделять на открытое — полученное в результате огнестрельного ранения или увечье от колото-режущего предмета, и закрытое (не видимое невооруженным взглядом).

Причиной разрыва органа могут стать следующие обстоятельства:

  • неудачное падение с высоты или во время гололеда,
  • попадание в автомобильную катастрофу,
  • сильный удар, полученный в драке,
  • бытовое повреждение.

Если у пострадавшего имеется такое заболевание, как фульминантный вирусный гепатит (острая форма гепатита, образующаяся в результате некроза клеток печени), то малейшее повреждение селезенки может привести к ее разрыву. Причем разрывы могут выражаться как в виде небольших повреждений капсулы, характеризующиеся возникновением гематом, так и глубокими множественными повреждениями, выражающимися размозжением и отрывом органа от ножки.

Симптомы

Симптомы ушиба селезенки могут выражаться явными проявлениями и второстепенными. Основным признаком явных проявлений можно считать сильную боль, в результате которой может возникнуть болевой шок и потеря сознания пострадавшим. Нестерпимые болезненные ощущения появляются в области левого подреберья и отдаются с левой стороны предплечья и под лопаткой.

Ушиб подбородка

Для их прекращения больной инстинктивно присаживается на корточки и пытается сгруппироваться в позу эмбриона. В результате сидения в таком положении его начинает тошнить и может открыться рвота, что заставляет человека подняться на ноги, после чего приступ повторяется.

Признаком значительного повреждения селезенки в результате внутреннего кровотечения, при котором в область брюшной полости может излиться более 2 литров крови, является вздутие живота и гидремия. В результате болевого шока и обильной кровопотери происходит похолодание и онемение конечностей, искажение мимических мышц лица, бледность и посинение кожи.

В результате открытых травм селезенки в месте ушиба образуется гематома, прямо указывающая на повреждение органа. При закрытых – синяки располагаются на самом органе и визуально не заметны.

Второстепенным признаком ушиба селезенки можно назвать сильное вздутие живота и отсутствие позывов к дефекации.

Последствия ушиба селезенки могут подразделяться на следующие формы тяжести:

  • Тяжелая форма, при которой возникает кровотечение в брюшную полость, характеризуется множественными разрывами органа, снижением внутричерепного давления, в результате чего плохо прощупывается пульс. Пострадавший находится в терминальном состоянии. В этом случае спасти человека может только оперативное лечение.
  • Средняя тяжесть повреждения проявляется меньшей потерей крови. У пострадавшего усиливается боль при глубоком дыхании, которая отдает в предплечье и подлопаточную зону. Характерным признаком является пониженное давление и газообразование.
  • В результате образования открытой гематомы или возникновении кровоподтека под капсулой наблюдается двухмоментный разрыв. К явным признакам относятся анемия и слабо выраженный болевой синдром.

Первая помощь

Первой помощью при разрыве селезенки является вызов бригады скорой помощи. Без врачебных мероприятий человек не может самостоятельно помочь пострадавшему, так как не знает, в какую точку брюшной полости надавить, чтобы полностью прекратилось внутреннее кровотечение. В ожидании специалистов следует соблюдать некоторую последовательность действий:

  • необходимо положить пострадавшего на спину и обеспечить максимальный покой,
  • для уменьшения кровотечения надавить кулаком с левой стороны под грудной клеткой и постараться оставаться в этом положении до приезда медиков,
  • к больному месту желательно приложить холод,
  • ни в коем случае нельзя передвигать или поворачивать пострадавшего, так как это может ухудшить положение.

Ушиб грудной клетки

В результате разнообразия причин повреждения органа, могут проявляться и индивидуальные последствия у пострадавших. Поэтому очень важным является оказание первой помощи, выражающееся в доставке больного в хирургическое отделение с целью проведения операции.

Диагностика и лечение

Ушиб селезенки диагностируется с помощью ультразвукового исследования. Подтверждается диагноз дополнительным методом исследования – лапароскопией. Ангиографический метод исследования считается более эффективным, нежели рентгеновский снимок.

При незначительных повреждениях диагностика проводится на аппарате КТ. А метод ультрасонографии может подтвердить необходимость операции при более серьезных повреждениях.

Лечение травм селезенки легкой степени проводится без операционного вмешательства, пациентам рекомендуется мазать место ушиба противовоспалительными препаратами и принимать антибиотики. Больным также рекомендуется диета и постельный режим. Вносится полный запрет на физическую нагрузку и поднятие тяжестей.

При серьезных повреждениях селезенки показана операция. При внутренних кровотечениях на область повреждения накладываются швы, либо применяется гемостатический комплекс мер по остановке кровотечения.

Осложнения и последствия

В результате ушиба селезенки могут возникать осложнения, которые приводят к нежелательным последствиям. Довольно часто они проявляются в рецидивах кровотечений, образовании кист и некроза внутренних тканей. После проведения лапаротомии возможно возникновение тромбоза и спленомегалии.

Достаточно частым явлением после повреждения селезенки становится заражение патогенными микроорганизмами и летальный исход.

 

Загрузка…