Фото копчик – Копчик фото – картинки, показатели, причины возникновения, причины и диагностика

Содержание

Эпителиальный копчиковый ход

1. Что такое эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, дермоидная киста копчика, дермоидная фистула копчика, пилонидальный синус/ киста копчика, пилонидальная болезнь, эпителиальные погружения крестцово-копчиковой области).

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) относится к воспалительным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки межъягодичной складки и крестцово-копчиковой области.

Эпителиальный копчиковый ход (в русскоязычной литературе наиболее употребимо сокращение ЭКХ, хотя в зарубежных источниках значительно чаще пользуются термином «пилонидальная киста») представляет собой канал шириной несколько миллиметров (или полость), выстланный кожей. Это канал располагается в области между ягодиц, выше наружного отверстия заднего прохода (прямой кишки), он идет от кожи вглубь и слепо заканчивается в мягких тканях.

Открывается, такой свищевой ход обычно на коже одним или несколькими точеными отверстиями и, иногда, содержит пучок волос. Отверстия эти могут длительное время быть незамеченными, так как часто не имеют никаких неприятных симптомов и только в случае развития воспаления привлекают внимание.

Важно! При наличии в межъягодичной складке безболезненных отверстий без каких- либо дополнительных симптомов, заболевание называют бессимптомным ЭКХ (рис 1). Данная форма ЭКХ не нуждается в хирургическом лечении и требует лишь тщательного соблюдения элементарных правил гигиены самим пациентом и периодических осмотров проктологом.

Рисунок 1. Бессимптомное течение ЭКХ.

(стрелкой указано первичное отверстие без признаков воспаления).

При развитии воспалительной реакции, чему обычно предшествует закупорка наружного отверстия, эпителиальный копчиковый ход сначала проявляется болезненным уплотнением на коже в области межъягодичной складки (важно знать, что иногда, особенно при длительном отсутствии адекватного лечения, свищевые ходы могут приобретать причудливые формы и появляться за пределами указанной области (рис. 2).

Рисунок 2. Редкая форма ЭКХ с наличием множественных свищей в перианальной области.

(стрелками указаны множественные вторичные свищевые отверстия, образовавшиеся в результате длительно существующей хронической формы заболевания).

Важно! Возникновение подобной формы возможно при несвоевременном и/или неадекватном хирургическом лечении.

При отсутствии адекватного лечения болезненные ощущения нарастают и уплотнение превращается в полноценный абсцесс (гнойник). Далее обычно существует три варианта развития заболевания:

гнойник продолжает увеличиваться и заставляет обратиться к врачам в экстренном порядке
гнойник самостоятельно спонтанно дренируется в имеющийся свищевой ход, что проявляется истечением гноя в области межъягодичной складки. При этом болезненные ощущения и температура тела постепенно снижаются и пациент может расценить это, как излечение, и в дальнейшем не обратиться к врачу.

кожа над гнойником разрушается острым воспалительным процессом и абсцесс самопроизвольно «прорывается» наружу. После опорожнения гнойного очага болезненные ощущения резко снижаются, температура тела нормализуется.

В последних двух случаях значительное облегчение состояния приводит многих пациентов к мысли об отсутствии необходимости дальнейшего лечения. Однако несмотря на то, что в большинстве случаев кожная рана со временем заживает, сама причина воспалительного процесса – гнойная полость с элементами внедрившегося волоса – сохраняется в мягких тканях, и создаются предпосылки для нового скопления гнойного отделяемого и процесс повторяется.

Важно! При любом из вариантов течения заболевания необходимо, как можно раньше, обратиться к проктологу для оценки необходимости дальнейшего лечения и исключения более серьезных заболеваний данной области.

2. Почему образуется ЭКХ

Долгое время механизм заболевания оставался загадкой для врачей, однако в 50-х годах прошлого столетия было найдено объяснение почему развивается данное заболевание, и оно до сих пор удивляет как молодых врачей, так и пациентов. Межьягодичная складка имеет несколько особенностей: она предрасположена к потливости, большую часть времени сдавлена нижним бельем и верхней одеждой, труднодосягаема для самостоятельного осмотра. При ходьбе между сведёнными ягодицами возникает своеобразный «насосный» эффект. Волос, попавший в межьягодичную складку, под действием этого эффекта внедряется в толщу кожного покрова, затем в подкожную клетчатку, где и образуется инфицированная полость (рис. 3Плохая предрасполагает к развитию местного воспалительного процесса в межъягодичной складке, что облегчает возможность внедрения волос в толщу кожного покрова.

а)б)

в)

Рисунок 3. Механизм образования ЭКХ.

а. Схема движения ягодиц при ходьбе с формированием эффекта вакуумного насоса;

б. Фотография начального этапа внедрения волоса в кожу межьягодичной складки.

в. Схема развития воспалительного процесса (стрелкой указан абсцесс)

3. Какие основные симптомы заболевания? Как проявляется ЭКХ?

Примерно в половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно. Единственным проявлением может быть наличие одного или нескольких отверстий или ямочек на коже межъягодичной складки, из которого иногда виден пучок волос.

Важно! Отсутствие других симптомов часто является причиной позднего выявления заболевания, или выявления его, как случайной находки, при осмотрах по поводу других проблем.

В просвет кожного канала, сформированного ранее внедрением волоса, попадают микроорганизмы с поверхности кожи или из области заднего прохода, что неизбежно приводит к развитию хронического, рецидивирующего (повторяющегося) воспаления и формированию абсцесса.

При воспалении ЭКХ наиболее часто возникают следующие симптомы:
Боли в области крестца и копчика;
Покраснение и уплотнение кожи в области межьягодичной складки или чуть с боку от нее;
Кровянистые или гнойные выделения из отверстий эпителиального копчикового хода;
Повышение температуры тела;
Появление дополнительных (вторичных) отверстий вдоль или рядом с межъягодичной складкой;
Выделения из дополнительно образовавшихся отверстий;
Общая слабость;
Невозможность вести обычную физическую и трудовую активность(рис.4).

Рисунок 4. Абсцесс эпителиального копчикового хода

(стрелками указаны первичные отверстия, расположенные в межъягодичной складке. Область предполагаемого абсцесса ограничена оранжевой линией).
4. Кто находится в группе риска развития ЭКХ?
Заболевание в 4 раза чаще возникает у мужчин, чем женщин. ЭКХ относится к группе не часто встречающихся болезней и выявляется лишь у 26 из 100.000 человек. В основном, болеют молодые люди трудоспособного возраста от 15 до 30 лет. По статистике, чаще всего ЭКХ встречается у арабов и кавказских народов, реже у афроамериканцев.
Факторами риска развития ЭКХ являются:
избыточное оволосение
избыточная масса тела
недостаточное внимание к гигиене области копчика
сидячий образ жизни
ношение тесной и узкой одежды (штанов, юбок)
5. Что такое рецидив заболевания и как его избежать?
Еще одной формой заболевания является рецидив (повторное развитие) эпителиального копчикового хода, который возникает через некоторое время (от 1 года и более) после ранее перенесенного радикального хирургического лечения эпителиального копчикового хода.

Важно! В группе риска возникновения рецидива ЭКХ находятся как пациенты, которым ранее было выполнено оперативное вмешательство в недостаточном объеме, так и пациенты, у которых развилось нарушение процесса заживления послеоперационной раны.
В случае возникновения рецидива ЭКХ показано повторное хирургическое лечение, которое в свою очередь становится более сложным, в связи с развитием рубцового процесса в зоне вмешательства, увеличивается срок госпитализации, ухудшается косметический эффект.
6. Как диагностировать ЭКХ?
Диагноз эпителиальный копчиковый ход устанавливается после сопоставления данных, полученных от пациента и его осмотра с результатами инструментальных методов обследования. Вам необходимо будет подробно рассказать специалисту о том, когда появились первые жалобы, какие Вы замечали изменения в этой области до момента обращения, вспомнить были ли эпизоды нагноения и самопроизвольного вскрытия ЭКХ. Врач обязательно проведет осмотр межъягодичной складки и прилежащей ягодичной области. В некоторых случаях, при распространенном процессе или нетипичном течении заболевания может понадобиться пальцевое исследование прямой кишки. Отнеситесь с пониманием к этому простому исследованию, ведь нам важно, чтобы диагноз был установлен правильно.

Инструментальные исследования оказывают большую помощь врачам в установке диагноза и определении степени распространенности процесса, особенно это касается абсцедирующего течения ЭКХ и рецидивных форм заболевания.
К инструментальным методам относятся:
1. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области. Этот метод диагностики позволяет оценить размеры, распространенность процесса, наличие связи между гнойными полостями, выявить глубоко расположенные абсцессы, определение которых при помощи осмотра и ощупывания этой области невозможно. УЗИ позволяет хирургу заранее определится с объемом оперативного вмешательства, спланировать методику закрытия кожного дефекта после удаления ЭКХ (рис.5).

Рисунок 5. УЗ-картина эпителиального копчикового хода в проекции межъягодичной складки
(при УЗ-исследовании мягких тканей, непосредственно под кожей, в толще подкожно-жировой клетчатки
определяется неоднородное образование размерами 25х32 мм с ровными четкими контурами с
включениями).
2. Фистулография – введение в сформировавшийся ход контрастного вещества и выполнение рентгеновского исследования. Этот метод позволяет определить направление гнойных ходов, связь их с первичным ходом и позволяет хирургу также более детально спланировать операцию.
В некоторых сложных случаях могут понадобиться дополнительные обследования:
Аноскопия – осмотр анального канала с помощью аноскопа – специального оптического прибора для безболезненного осмотра самого конечного отдела пищеварительного тракта. Данное исследование позволяет визуально оценить слизистую оболочку прямой кишки и анального канала. Аноскопия в большинстве случаев необходима для проведения дифференциальной диагностики ЭКХ с заболеваниями анального канала и прямой кишки.
МРТ(магнитно-резонансная томография) органов малого таза – исследование, позволяющее получить детальное изображение интересующей области в различных проекциях, в частности малого таза и области крестца. Этот метод более дорогостоящий по сравнению с УЗИ, но позволяет точно поставить диагноз в сложных случаях ЭКХ, при рецидивах заболевания, наличии сочетанных заболеваний.
Дополнительные исследования помогут специалистам отличить сложные прямокишечные свищи от новообразований крестца и мягких тканей крестцово-копчиковой области, нарушений эмбрионального развития, в случае, если ультразвукового исследования будет недостаточно для установления диагноза (рис.6).
Рисунок 6. МРТ- изображение осложненного эпителиального копчикового хода.
(на МРТ в боковой проекции определяется изменение подкожно-жирового слоя на уровне крестца и копчика с образованием полости).
7. Как отличить ЭКХ от других заболеваний?
Некоторые другие заболевания могут иметь сходные с ЭКХ проявления, что требует проведения дифференциальной диагностики.
Фурункул
Фурункул представляет собой воспаление мягких тканей вокруг волосяного фолликула. Сначала появляется уплотнение и покраснение ткани вокруг волоса. Затем формируется стержень белого цвета, вокруг которого сохраняется зона гиперемии. Абсцесс ЭКХ может быть похож на фурункул, однако отличительной особенностью будет являться наличие первичных отверстий в межъягодичной складке (рис.7).
Рисунок 7. ЭКХ с формирующимся абсцессом ( стрелкой указано первичное отверстие. Зона формирующегося абсцесса ограничена оранжевой линией).
Прямокишечный свищ
Наружное свищевое отверстие чаще всего расположено на коже рядом с анусом (на перианальной коже). При наличии внутреннего свищевого отверстия, которое располагается в анальном канале, его можно определить с помощью пальцевого исследования прямой кишки или при фистулографии. При ЭКХ отсутствует связь хода с прямой кишкой, что подтверждается зондированием и или при МРТ-исследовании, а при наружном осмотре заметны первичные отверстия копчикового хода.
Пресакральная тератома
Пресакральные тератомы могут иметь так называемый эмбриональный ход, открывающийся на коже вблизи заднепроходного отверстия в виде эпителизированной воронки. Пресакральные тератомы располагаются между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца, что можно установить при пальцевом исследовании. В то же время эпителиальный копчиковый ход располагается под кожей на задней поверхности крестца и копчика. Окончательным методом, позволяющим точно поставить диагноз в таких случаях должна быть МРТ.
Инфицированная рана
Простая инфицированная рана в интересующей области может возникнуть, если у пациента была травма крестцово-копчиковой области, операция по поводу свища прямой кишки или иссечение эпителиального копчикового хода. В этой ситуации также принципиальное значение имеет наличие первичных отверстий ЭКХ, данные о течении заболевания, наличие информации о каких-либо вмешательствах в указанной области.
8. Всегда ли нужно лечить ЭКХ?
Определяющим фактором в выборе способа лечения ЭКХ является форма заболевания. Случайно выявленная бессимптомная форма заболевания не требует сиюминутного срочного оперативного лечения. С целью профилактики развития острого воспаления пилонидальной кисты при бессимптомной форме заболевания необходимо проводить ежедневные гигиенические мероприятия, избегать травматических воздействий на область ЭКХ и ношения тесной и узкой одежды, удалить волосы (с помощью периодического бритья или эпиляции) в области межьягодичной борозды и ягодиц. Тем не менее, такие профилактические мероприятия не гарантируют отсутствие развития осложнений ЭКХ.
На начальных стадиях формирования абсцесса ЭКХ (стадия инфильтрации) когда только начинают появляться первые симптомы (нарастающая болезненность в области крестца и копчика, отек тканей в области межъягодичной складки, незначительное повышение температуры) возможно остановить воспалительный процесс применением антибиотиков и удалением внедрившегося пучка волос.
Важно! Даже если симптомы не носят выраженного характера и развиваются медленно, необходимо в кратчайшие сроки проконсультироваться у специалиста для исключения более опасных заболеваний и правильного планирования лечения!
Проведение лечения следует доверять только опытному специалисту, так как не всегда бывает просто найти грань между абсцессом (это состояние требует обязательного хирургического лечения!) и так называемым инфильтратом, когда хирургическое лечение неэффективно. Иногда визуального осмотра и пальпации бывает недостаточно для определения стадии воспалительного процесса. Тогда на помощь специалисту приходит ультразвуковое исследование мягких тканей, которое позволяет определить дальнейшую тактику лечения.
Важно! Во всех более тяжелых случаях, при других формах заболевания, показано хирургическое лечение.
При возникновении острого абсцесса ЭКХ показано срочное хирургическое лечение, которое направлено в первую очередь на эвакуацию гноя и скорейшее облегчение состояния пациента.
9. Как избавиться от ЭКХ навсегда?
Основным радикальным методом лечения ЭКХ – то есть методом, направленным на полное удаление источника воспалительного процесса, является хирургический. В зависимости от распространенности заболевания выполняют различные виды оперативных вмешательств. Существует более 50 различных методик для лечения ЭКХ. Такое большое количество возможных способов хирургического лечения связано с тем, что в настоящее время отсутствует оптимальный способ, который можно было бы назвать «золотым стандартом» лечения для всех пациентов с экх. В каждом случае выбор техники оперативного вмешательства должен быть индивидуален: должны учитываться несколько факторов – клиническая картина заболевания, стадия заболевания и обширность поражения, возможность временного ограничения физической активности в послеоперационном периоде.
Важно! После некоторых операций будет необходимо строго избегать сидения в течение 2-3 недель для правильного заживления раны. Это необходимо учитывать при согласовании метода хирургического лечения с врачом. Врач всегда может предложить несколько альтернативных методик.
Выбрать лучший способ поможет сделать специалист, который владеет и использует в своей практике несколько наиболее эффективных методик.
10. Какая операция выполняется при возникновении абсцесса (острого нагноения) ЭКХ?
В случае развития острого абсцесса ЭКХ в большинстве случаев потребуется последовательное выполнение двух операций. Лечение гнойного очага ЭКХ следует проводить в специализированном колопроктологическом стационаре. Его основная цель обеспечить полноценную эвакуацию гнойного содержимого, купировать воспалительные явления в окружающих мягких тканях, предотвратить дальнейшее распространение гнойного процесса.
Важно! Даже такой простой этап, как вскрытие абсцесса ЭКХ, может значительно усложнить второе (основное) хирургическое вмешательство при несоблюдении простых правил.
Разрез должен быть небольших размеров и располагаться как можно ближе к средней линии (межъягодичной складке). Во время второй операции рубец от ранее выполненного разреза необходимо будет удалить единым блоком с основным объемом ткани ЭКХ. Чем больше будет первичный рубец, тем больше тканей нужно будет удалить при второй операции. В тоже время, не следует делать слишком маленький разрез, так как залогом успешного выздоровления является адекватное дренирование гнойно-воспалительного очага (рис.8).
a)

б)

Рисунок 8. Этапы хирургического лечения абсцесса ЭКХ
а) местная анестезия
б) разрез над местом наибольшей флюктуации и эвакуация гнойного отделяемого со взятием материала на определение микроорганизма, вызвавшего воспаление.
Правильно выполненное вскрытие абсцесса приводит к исчезновению боли, температуры и улучшению самочувствия. Однако окончательно воспалительные процессы (изменения в окружающих тканях) после первого этапа оперативного вмешательства (вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ) стихают обычно в течение 1-2 недель.
После успешного проведения первого этапа хирургического лечения, который будет сопровождаться уменьшением проявлений острого воспаления и, по сути, являться «симптоматической операцией», не менее важным является проведение второго этапа – радикальной операции, направленной на полное удаление пилонидальной кисты с пораженным участком кожи и подкожной жировой клетчатки и последующим пластическим этапом для достижения хорошего косметического результата.
Важно! При остром воспалении именно двухэтапное лечение является наиболее эффективным и быстро приводит к восстановлению трудоспособности. Несмотря на улучшения состояния после вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ, крайне необходимо провести вторую радикальную операцию, поскольку каждое последующее воспаление будет вовлекать в процесс все больше количество неизмененных тканей!
При незначительных размерах гнойного очага и высоком уровне профессионализма хирурга иногда возможно одноэтапное радикальное лечение острого ЭКХ.
Длительно существующие воспалительные изменения приводят к стойкому болевому синдрому и длительным срокам нетрудоспособности, нарушению качества жизни, возникновению осложнений и рецидивов после второго этапа хирургического лечения, усложняют выполнение радикальной операции. Оптимально выполнять вторую (радикальную) операцию спустя 3-4 недели после вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ.
11. Какие операции выполняются при хронических и рецидивирующих формах ЭКХ
В настоящее время существует большое количество различных радикальных операций для удаления ЭКХ, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Все виды оперативных вмешательств можно разделить на 2 большие группы
малоинвазивные методики
радикальное хирургическое лечение с ушиванием раны наглухо.
Малоинвазивные методики
К малоинвазивным методикам относится, например, синсуэктомия и лазерная деструкция ЭКХ. Преимуществом данных методик является то, что после их выполнения не наступает значительного ограничения физической активности, возможен возврат к трудовой деятельности в тот же день после выполненного оперативного вмешательства. Недостатком является: возможность выполнения только при небольших размерах ЭКХ (выбор объема и возможности выполнения определяет врач после выполненного УЗИ).
а) Синусэктомия
В случае наличия у пациента только первичных ходов, а так же при отсутствии затеков и дополнительных ходов или ответвлений, согласно дополнительным методам обследования возможно проведение малоинвазивной операции – синусэктомии. Эта операция подразумевает собой очень экономное иссечение эпителиальных ходов с помощью скальпеля с оставление кожных мостиков между первичными ходами. Это позволяет максимально быстро вернуться к работе, получив отличный косметический результат (рис.9).
a)
б)
Рисунок 9.
а) вид послеоперационной раны после синсуэктомии
б) внешний вид послеоперационного рубца после через 3 недели после синусэктомии
б) Лазерная абляция ЭКХ (диодный лазер)
Суть операции состоит в обработке первичных ходов ЭКХ при помощи лазера. Это позволяет разрушить ходы ЭКХ и предотвратить развитие осложнений этого заболевания. Для операции используется лазер с определенной длиной волны в непрерывном режиме. В ходы ЭКХ луч лазера доставляется с помощью светодиода (рис.10). Мощность лазера может составлять от 1,5 до 3 Вт. Общая длительность работы составляет от 5 до 25 минут и зависит от стадии болезни, длины копчикового хода. Благодаря способности концентрировать своё действие только на поражённых тканях, процедура является малоинвазивной, сопровождается минимальным болевым синдромом. Помимо этого, лазер обладает коагулирующим свойством, тем самым он позволяет минимизировать возможность возникновения кровотечения из затронутых сосудов.

Рисунок 10. Лазерная абляция ходов ЭКХ.
Радикальное хирургическое иссечение с ушиванием раны наглухо.
Такая операция, пожалуй, самая распространенная в России, предполагает более обширное иссечение эпителиального синуса/хода с пластикой дефекта местными тканями. Существует множество мнений о том, насколько эта операция эффективна и безопасна. В руках опытного хирурга, как правило, вероятность рецидива при данном виде вмешательства не превышает 3-5% и легко переносится пациентами. Основным отрицательным моментом данной технологии является необходимость ограничить подвижность и исключить сидение после операции на период от нескольких дней о нескольких недель.
Вид оперативного вмешательства окончательно определяется после осмотра и получения результатов УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и, в случае необходимости, дополнительных методов обследования.
Основные современные модификации радикального лечения ЭКХ:
1. Иссечение ЭКХ с перемещением кожно-фасциально-мышечных лоскутов.
В нашей клинике разработана авторская методика (патент), предполагающая создание фасциально-мышечных лоскутов для закрытия послеоперационной раны. Суть методики заключается в перемещении собственных мягких тканей и создании прочного фасциального каркаса (фасция – прочная оболочка, покрывающая мышцы нашего организма) в области вмешательства, что снижает подвижность краев раны, ускоряя заживление. Именно натяжение и чрезмерная нагрузка на послеоперационную рану – основной фактор неудовлетворительных результатов лечения. Эта методика позволяет добиться максимально быстрого восстановления больного при минимальных разрезах кожи, низкой частоты осложнений и хорошего косметического результата, так как послеоперационный рубец располагается в межъягодичной складке и остается практически незаметным после операции(рис.11).
а)
б)
в)
Рисунок 11.
а) первичные отверстия ЭКХ, расположенные в межъягодичной складке
б) вид раны после иссечения ЭКХ с последующим выполнением пластики кожно-фасциальными лоскутами (наложены единичные узловые швы на рану. Послеоперационный рубец расположен в межъягодичной борозде, что обеспечивает хороший косметический эффект).
в) вид послеоперационного рубца через 3 недели после операции.
2. Операция по иссечению ЭКХ с пластикой по Каридакису
В 1976 году армейский хирург G.E.Karydakis предложил технику операции для радикального лечения эпителиального копчикового хода. Суть операции заключалась в том, что радикальное иссечение всех пораженных тканей происходит из разреза, несколько смещенного от срединной линии, расположенного рядом с межъягодичной бороздой. Операция сопровождается небольшим процентом рецидивов и послеоперационных осложнений. Однако ее недостатком является наличие послеоперационного рубца вне ягодичной борозды, что обеспечивает худший косметический дефект (рис.12).
Рисунок 12. Схема выполнения операции по иссечению ЭКХ с пластикой по Каридакису
3. Операция по иссечению ЭКХ с пластикой по Баском
Американский хирург Джон Баском предложил два вида операции при различных стадиях заболевания: при наличии острого воспаления ЭКХ – Bascom I и для радиального лечения заболевания – Bascom II. Радикальная операция, предложенная автором одна из наиболее спорных в лечении ЭКХ. Методика предполагает удаление только незначительных участков кожи (с сохранением подкожной клетчатки), содержащей первичные отверстия ЭКХ. Иссечение же крупной пилонидальной кисты при ее наличии выполняется из разреза, выполненного в стороне от срединной складки.

Рисунок 13. Схема операции по иссечению ЭКХ с пластикой по Баском.
4. Марсупилизация
Еще одной, ранее популярн, методикой хирургического лечения ЭКХ является метод марсупилизации, который предполагает иссечение свищевого хода единым блоком с кожей и подкожно-жировой клетчаткой с последующим подшиванием кожных краев ко дну раны. Однако, в настоящее время данная методика практически не используется в связи с длительным реабилитационным периодом и неудовлетворительными косметическими результатами (рис14).
11. Кожная пластика после радикального хирургического лечения ЭКХ
Основной проблемой заживления раны после иссечения ЭКХ является наличие широкого дефекта мягких тканей. Подкожная клетчатка в области крестца плотно фиксирована к подлежащему апоневрозу и фасциям, поэтому при закрытии дефекта оставшимися мягкими тканями создается натяжение, что сопровождается в послеоперационном периоде высоким риском расхождения краев раны, длительным заживлением.
Проблема закрытия образовавшегося дефекта местными тканями с пластикой кожными лоскутами особенно важна при хронических и рецидивирующих формах заболевания.
Существуют различные формы и виды кожно-подкожных лоскутов (Z, V-Y- образных, Limberg-flap) для закрытия дефекта, возникшего после удаления ЭКХ. Возможность и необходимость применения того или иного вида пластики определяет врач на основании данных осмотра, особенностей операции, объема удаленных тканей, желания пациента.
Рисунок 14. Варианты закрытия послеоперационного раневого дефекта после иссечения ЭКХ
а) пластика по Лимбергу
б) Z-образная пластика.
12. Как правильно выбрать клинику и хирурга для лечения в моем случае ?
Подводя итог обзора хирургических методов лечения следует сказать, что выбор вида операции неомненно является прерогативой хирурга, однако сегодня это решение принимается совместно с пациентом..При обсуждении плана оперативного вмешательства (объема оперативного вмешательства) конкретно в Вашем случае, хирург должен предложить Вам различные современные инструменты( приспособления), необходимые при операции, рассказав при этом преимущества и недостаки их использования. Если в разговоре с Вами хирург не пытается обсудить разные подходы к лечению конкретно Вашего ЭКХ, а предлагает безальтернативный метод, то это зачастую свидетельствует о том, что в его арсенале нет места другим методикам.
В такой ситуации Вы вправе обратиться к другому врачу за «вторым» мнением. Необходимо особенно тщательно подходить к выбору как хирурга, так и учреждения для хирургического лечения в случае, когда имеется места сложный или рецидивный ЭКХ, когда лечение часто сопряжено в обширным иссечением тканей в области крестца.
13. Как нужно подготовиться к операции?
Накануне вечером перед госпитализацией в стационар для хирургического лечения необходимо выполнить бритье крестцово-копчиковой и, в случае необходимости, ягодичной области. Возможен вариант выполнения лазерной (александритовым или диодным лазером) или фотоэпиляции за несколько дней до госпитализации. Однако, последние два метода малоэффективны для удаления светлых волос. Еще одним методом удаления волос является электроэпиляция, она отличается большей болезненностью, но подходит для всех типов волос. Эффект после процедур, возможно, будет достигнут не сразу, поэтому лучше их выполнять заранее – за 14 дней до операции. Бритье, как альтернатива эпиляции, займет у Вас меньше времени и средств, но в тоже время возможны повреждения кожи, которые могут стать источником инфекции. Другой специальной подготовки к операции не требуется, достаточно будет отказаться от приема пищи и жидкостей за 8 часов до операции.
14. Что делать в послеоперационном периоде?
Период времени, требующийся для полного восстановления после операции как правило не больше 3 недель, однако в редких случаях может достигать 1 – 3 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 21 день, а применение современных хирургических технологий позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на 1-2 сутки после операции. Вам нужно быть готовым в тому, что после операции в области послеоперационной раны на несколько дней будет установлен дренаж для активного удаления, отделяемого из раны в течение нескольких дней. В стационаре, а затем на амбулаторном этапе Вам будут выполняется перевязки для контроля заживления раны. Лечащий врач и медицинский персонал подробно расскажет, какого режима труда и отдыха следует придерживаться в ближайшем послеоперационном периоде. В редких случаях на несколько дней будут назначены антибактериальные препараты. Также может потребоваться контроль заживления раны с помощью ультразвукового исследования.
15. Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?
Несмотря на радикальность проводимых операций, всегда остается риск развития рецидива заболевания. Для снижения этого риска рекомендуется:
соблюдение правил личной гигиены и особенностей ухода за послеоперационной раной, которые будут озвучены медицинским персоналом;
бритье крестцово-копчиковой области в течение 3 месяцев после операции;
ограничение сидения в течение 2 недель и интенсивных физических нагрузок в течение 2 месяцев после операции.
своевременные визиты к лечащему врачу в ранние послеоперационные сроки
Причины и последствия торчащего копчика
По оценкам врачей, на сегодняшний день почти половина трудоспособного населения страны имеют проблемы с позвоночником. Одним из неприятных заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, является нарушение расположения копчика и (или) его сегментов относительно друг друга в сочетании с болевым синдромом.
Это серьезное отклонение, которое может привести к нарушению работы внутренних органов, расположенных в полости малого таза. Если у вас торчит копчик (выпирает сзади), то необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Лечением заболеваний такого рода обычно занимаются врачи-ортопеды, хирурги и остеопаты.

Одним из неприятных заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, является нарушение расположения копчика и (или) его сегментов относительно друг друга.
Анатомия копчика
Копчик – это нижний отдел позвоночника, состоящий из 4-5 отдельных или сросшихся между собой позвонков. На фото из атласа анатомии он напоминает изогнутую пирамиду, обращенную основанием вверх. При нормальном анатомическом строении он направлен вперед и вниз и не выпирает назад.
Все позвонки (копчиковые сегменты) имеют только тела, за исключением первого, который дополнительно снабжен суставными отростками. Примыкая к крестцовым рогам, эти отростки формируют крестцово-копчиковое соединение. В норме подвижность в данном суставе практически отсутствует.
Варианты расположения
Строение копчика у разных людей может отличаться в связи с их анатомическими особенностями. Всего выделяют четыре варианта расположения:
верхушка направлена под острым углом сзади вперед;
верхушка загнута больше вперед, чем вниз;
копчик расположен практически под прямым углом к полости малого таза;
врожденный подвывих копчика.
Копчик – это нижний отдел позвоночника, состоящий из 4-5 отдельных или сросшихся между собой позвонков.
При любом из этих вариантов расположения копчиковые сегменты не выпирают назад. Однако при втором и третьем варианте, за счет образования более острого угла между копчиковыми сегментами, у человека может создаваться ощущение “выпирания назад” одного из сегментов, он как бы нащупывает это угол.
Причины выпирания копчика
Иногда может появиться небольшая шишка в области копчика. Если у вас возникла такая проблема, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Ведь этот отдел позвоночника играет очень важную роль для здоровья человека, являясь частью опорно-двигательного аппарата и тем местом, куда крепятся мышцы тазового дна.
Существует несколько причин, когда в зоне копчика возникает шишка или сам копчик начинает выпирать.
О причинах появления шишки на крестце читайте здесь.
Аномальное строение может привести к болям в хвостике копчика.
Травмы
Наиболее частая причина возникновения боли – это банальная травма, например, удар ягодицами о твердую поверхность. В результате может возникнуть небольшое уплотнение, сопровождающееся гематомой и отеком.
Если гематома не проходит долгое время, то мягкие ткани могут замениться фиброзными. На месте удара формируется твердая шишка, которую можно удалить только хирургическим путем. Также твердая костная не смещаемая с кожей шишка может быть результатом разрастания костной мозоли при застарелом, нелеченном переломе копчика.
Одно из осложнений, возникающих при травме копчиковой области, – это абсцесс. Он может появиться при сильном повреждении мягких тканей или неправильной обработке раны. В таком случае следует немедленно обратиться за помощью к хирургу, чтобы он вскрыл гнойник и прочистил рану.

Наиболее частая причина возникновения боли – это банальная травма, например, удар ягодицами о твердую поверхность.
Эпидермоидная киста копчика
Шишка в копчиковой зоне может являться ничем иным, как эпидермоидной кистой копчика. Она опасна тем, что при отсутствии должного лечения может перерасти в злокачественную опухоль.
Эпидермоидная (истинная) киста – доброкачественное образование, выстланное изнутри клетками сальных желез и заполненное кожным салом. Она представляет собой довольно болезненное уплотнение, которое выпирает. Как правило, эпидермоидную кисту удаляют хирургическим путем.
Эпителиальный копчиковый ход
При неправильном развитии у новорожденных может образоваться дырка на копчике.
Эпителиальный копчиковый ход – заболевание, которое многие люди ошибочно путают с копчиковой кистой. От кисты эта аномалия отличается наличием множественных свищей и полостей, откуда выделяется гнойное содержимое. Это врожденное отклонение, при котором в межъягодичной складке образуется канал, выстланный эпителием. В норме данная патология никак не дает о себе знать. Однако при тяжелых физических нагрузках развивается уплотнение в виде шишки, которое по истечении некоторого времени сопровождается выделением гноя и болевыми ощущениями.
Заднее менингоцеле
Появление шишки в копчиковой области может быть обусловлено такой патологией, как заднее менингоцеле. Это разновидность грыжи, при которой спинномозговой канал закрыт не полностью (подробнее здесь). Происходит выпячивание мягкой оболочки спинного мозга за пределы костных тканей в крестцово-копчиковой области. Заднее менингоцеле отличается от кисты отсутствием первичных отверстий и лечится только оперативным путем.
Атерома
Достаточно часто образованием небольшой шишки в области копчика сопровождается закупорка протока сальной железы с образованием атеромы, не нагноившаяся атерома выглядит как округлое шишковидное образование в диаметре до 1,5-2 см, достаточно плотное, но смещаемое при сдвигании кожи пальцами. При нагноении оно краснеет, в центре появляется гнойная головка.
[morkovin_vg video=”fCh4MbiMECA;wgZK_5FXcgw;_ue_BXCSeaY;Guco2ZKAYUc;dN8DlaOWpJY”]
Роды
У женщин сустав отклоняется немного назад во время рождения ребенка, благодаря чему увеличивается размер родовых путей. Из-за этого может болеть копчик после родов.
Методы диагностики
Если у вас стало выпирать в копчиковой области, то своевременная диагностика поможет избежать серьезных осложнений. Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, врачом могут применяться следующие методы диагностики:
Пальпация
Это первый метод диагностики, который используется для выявления причин появления шишки. Он позволяет врачу определить характер уплотнения, наличие болевого синдрома и присутствие изменений в мягких тканях. Это же может сделать и пациент, оцените твердость образования (шишки) на ощупь – костной плотности или мягче? Оцените смещаемость этой шишки – где она расположена, непосредственно на костных структурах (не смещается ни на миллиметр) или немного двигается (значит, причина в патологии мягких тканей). Оцените наличие болезненности при надавливании на образование и около него.
Рентгенологическое обследование
Основной вид обследования, который назначается, чтобы исключить вывих или перелом копчика (свежий или застарелый со значительной костной мозолью). Рентгенография копчика выполняется в положении пациента лежа на спине и на боку (две проекции).
О вывихе и подвывихе копчика подробнее читайте здесь.
УЗИ
Если диагноз «перелом» не подтвердился, для прояснения картины заболевания используется ультразвуковое обследование крестцово-копчиковой области. УЗИ позволяет оценить состояние мягких тканей и помогает поставить один из диагнозов – киста, абсцесс, опухолевидные образования на копчике.
КТ и МРТ копчиковой зоны
Наиболее точным методом диагностики на сегодняшний день остается магнитно-резонансная и компьютерная томографии, позволяющие медикам увидеть состояние спинного мозга и нервов, мягких и костных тканей. Только эти виды обследования помогают определить наличие злокачественных опухолей, остеохондроза и дегенеративных изменений в спинномозговом отделе позвоночника.
Об МРТ копчика подробнее здесь.

Что делать, если выпирает копчик
Если копчиковая кость утратила свое нормальное положение после перелома, сильного удара, вывиха и вызывает болевые ощущения, необходима консультация врача-травматолога. Также следует обратиться к врачу в том случае, когда выпуклость образовалась без видимых на то причин.
При дорсалгии крестцово-копчикового отдела проводится диагностика: ректальная или вагинальная пальпация, рентгенологическое исследование, УЗИ, КТ или МРТ пораженной зоны. Список диагностических и лечебных мероприятий определяется врачом.
При свежих повреждениях копчик можно выправить в случае вывиха или сопоставить фрагменты костей после перелома. Пациенту показан постельный или щадящий режим. Чтобы не было больно передвигаться, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). По мере выздоровления в режим дня включаются обязательные физические нагрузки.
При застарелых травмах применяется консервативная тактика лечения, включающая прием анальгетиков, НПВП, венотоников, миорелаксантов. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии прибегают к оперативному лечению (подробнее здесь).
Последствия деформации
Несмотря на кажущуюся безобидность, выпирание копчика может грозить очень серьезными последствиями. Наиболее велик риск развития осложнений у женщин в связи с особенностями их анатомического строения. Если у мужчин копчик загнут вперед и надежно защищен ягодичными мышцами, то у женщин он расположен ближе к поверхности, что увеличивает риск возникновения травмы.
Нагноения
Нагноение опасно тем, что может перейти на окружающие мягкие ткани и вызвать серьезное воспаление. Хуже того, гной может попасть в кровь и вызвать ее заражение, что грозит пациенту летальным исходом!
Нарушения работы внутренних органов
Одно из часто встречающихся последствий, характерных для травм копчиковой зоны. Возникают проблемы с опорожнением кишечника, у женщин – боль во время полового акта.
Порой даже безобидная шишка приводит к серьезным последствиям. Если вы почувствовали малейшую боль в позвоночнике, не рискуйте своим здоровьем и не откладывайте визит к врачу!
причины, методы терапии, последствия и фото
Содержание статьи:
Располагаясь в области спины, чуть выше либо ниже копчика, хвост у человека формируется в результате многих причин. Иногда небольшое новообразование доставляет дискомфорт, а иногда не мешает мужчине или женщине жить полноценной жизнью. Однако не во всех случаях небольшой отросток в области копчика – врожденная аномалия, не требующая медицинской помощи.
Анатомические особенности копчика
Позвоночный столб оканчивается сращенными позвонками, которые образуют затвердевшую оконечность – копчик. Чуть выше находится крестец, с которым многие люди путают это сочленение. Отросток копчика – хвостик – скрывается внутри и обычно загибается кпереди. Прощупать его можно только при осмотре через прямую кишку. У первых людей на месте копчика сохранялся хвост.
В этой же зоне расположено большое скопление нервных окончаний, поэтому любые повреждения – травмы, опухоли или грыжи – вызывают сильный дискомфорт и болезненные ощущения. Здесь расположен небольшой отдел спинного мозга, который отвечает за связь нижней части тела с ЦНС, обеспечивая нормальный процесс дефекации и мочеиспускания.
Характеристики
Элемент позвоночного столба похож на вытянутую пирамиду, перевернутую макушкой книзу. Часть бороздок по периметру пирамиды необходима для поддержания прямой кишки в правильном положении. На внутренней стороне расположены суставы, связки и сухожилия. К этой зоне крепится несколько мышц, среди которых особое место занимает лобково-копчиковая. У женщин она отвечает за тонус влагалищных стенок, а у мужчин – поддерживает простату и обеспечивает ритмичные сокращения полового члена во время оргазма.
Функции
Копчиковый отдел не отвечает за какие-либо значимые функции организма. Эволюция сделала его ненужным для костной системы. Однако орган принимает на себя часть задач опорно-двигательного аппарата:
обеспечивает крепление мышц, поддерживающих кишечник и мочевыделительную систему;
улучшает подвижность тазобедренных суставов;
стимулирует расхождение тазового дна во время родов у женщин;
распределяет нагрузку на позвоночник, не допуская чрезмерного давления на разные участки;
служит опорой некоторым позвонкам во время наклонов и активных движений.
Переломы, вывихи и другие травмы копчика сказываются на функциональности опорно-двигательной системы и способны причинить человеку много неудобств.
Причины образования хвоста
Если у человека растет хвост на копчике, обычно это связано с генетическими мутациями. Отросток принято называть атавизмом – нефункциональной частью организма. Позвонки и мышцы, которые могли бы обеспечивать ему активность, в этой области отсутствуют.
Хвост формируется на этапе эмбрионального развития в случае отклонения от нормы, но случается это очень редко. Появление отростка обусловлено большим количеством позвонков – 38 вместо 33-34, которые необходимы для функционирования взрослого человека.
В первый и второй месяц внутриутробного развития у эмбриона закладывается количество позвонков, а на 3 месяце они перестраиваются. Ребенок рождается без хвоста. Если происходит сбой, на области копчика формируется отросток из мягких тканей.
Для современной медицины подобное явление не считается критической патологией – буквально через 2-5 суток хвост удаляют путем несложной операции. Но бывают случаи, когда взрослый человек замечает у себя появление небольшой шишки или новообразования другой формы в области копчика. Хвост в таком возрасте начать расти не может, а вот образование серьезных патологий вплоть до опухолей – вполне реально.
Причины появления шишек на копчике
Новообразования в форме вытянутых или округлых шишек, выпирающих бугорков, похожих на маленький хвост, развиваются в результате застарелых травм и вялотекущих заболеваний:
гнойный остеомиелит, вызвавший некроз надкостницы или костного мозга;
старая травма, спровоцировавшая развитие кисты;
постоянно врастающие волосы, вызывающие дермоидную кисту;
врожденные заболевания – эпителиальная копчиковая киста или пресакральная тератома;
артроз крестца или копчика;
грыжа нижнего отдела позвоночника;
беременность, приводящая к неправильному распределению нагрузки на позвоночник.
У мужчин подобные новообразования встречаются гораздо чаще. У женщин они проявляются в основном из-за проблем с обменом веществ или в результате гормонального сбоя.
Закупорка сальных желез приводит к формированию кисты, внутри которой содержится холестерин и клетки эпидермиса. Подобное состояние встречается и у мужчин, и у женщин. Причины связаны с нарушением обмена веществ. Атерому легко обнаружить при пальпации, но боли она не причиняет.
Если у человека низкий иммунитет, могут возникнуть язвы и нагноения в области атеромы. Это сопровождается отеком ткани, краснотой и температурой, со временем из опухоли начинает вытекать жидкость.
Новообразования копчика могут появляться и в результате воспаления потовых желез, к причинам которого также относят нарушения обмена веществ, эндокринные проблемы, ожирение и несоблюдение правил личной гигиены. Гидраденит может вызывать тяжелые последствия для организма: сепсис, воспаление окружающих тканей, лимфаденит.
Детские опухоли копчика
Тератома – серьезное заболевание, поражающее новорожденных детей. В состав опухоли входят другие ткани: волосы, нервы, лимфа. Если изначально формируется 2 эмбриона, второй может перестать развиваться, в результате чего первый поглощает его клетки.
Доброкачественная опухоль легче поддается лечению. При злокачественном течении метастазы затрагивают близлежащие органы. Переродиться она может в период полового созревания.
Возможные осложнения новообразований
Травмы копчика – как застарелые, так и свежие – способны приводить к осложнениям. То же самое касается и заболеваний, развивающихся по другим причинам.
Последствия заболевания органа без адекватного лечения:
кокцигодиния – хронические боли в области копчика;
головные боли из-за сдавливания сосудов и нервных окончаний в нижнем отделе позвоночника;
фиброзные капсулы, ухудшающие активность спинного мозга;
воспаление внутренних органов;
остеомиелит и другие инфекционно-воспалительные поражения при постоянном скоплении гноя в области копчика;
свищи при самопроизвольном вскрытии кист и нарывов;
дермоидные кисты из-за воспаления волосяных фолликул.
Чтобы этого не происходило, любой дискомфорт в области копчика требует немедленной диагностики и соответствующей терапии.
Методы лечения новообразований на копчике
Многие люди с хвостом на копчике живут, не думая о его удалении. Если это врожденное нарушение, а не новообразование или киста, то опасности рудимент для организма не представляет. Удалять его решаются в том случае, если хвост причиняет косметический и эстетический дискомфорт. Обычно родители дают согласие на устранение дефекта сразу же после рождения ребенка.
Сложнее дела обстоят с лечением новообразований, которые относятся к категории патологий: кисты, опухоли, свищи, результаты травм и других заболеваний.
Некоторые виды кист и опухолей подлежат иссечению и устранению хирургическим путем: лазерной или радиоволновой методикой, радикальным удалением.
После подобного вмешательства назначают курс противовоспалительных средств, физиотерапии: иглоукалывание, магнитное воздействие, парафиновые аппликации, грязелечение. Обязательно назначают массаж и ЛФК на стадии ремиссии.
Для ускорения заживления ран используют народные средства: компрессы из яблочного уксуса, голубой глины, а также йодную сетку.
Реабилитационный период
Человек, перенесший операцию на копчике, должен придерживаться некоторых рекомендаций во время восстановительного периода:
в течение 30 дней нельзя носить тяжести и долго сидеть без специальной подушки;
каждый день нужно принимать душ, промывая складку между ягодицами;
если в области копчика есть волосы, их нужно удалять еще 6 месяцев после процедуры;
в течение 30 дней область, где было новообразование, обрабатывают антисептиками.
Если у новорожденного ребенка торчит хвостик, родителям следует принять решение в пользу его удаления. Тогда патология не причинит дискомфорта в будущем. Операция по ампутации у грудных малышей проходит менее болезненно, чем у взрослых.
Тату на копчике — 100 лучших фото татуировок 2020 года
Тату на копчике

О татуировке на копчике
Тату на копчике делают, в основном, девушки. Это связано с тем, что эта часть тела у женщин выглядит более эстетично, да и женская одежда лучше подходит для демонстрации татуировки на копчике. Заниженная талия на штанах или юбке – отличный способ продемонстрировать красивый рисунок, который легко можно скрыть, если есть такая необходимость.

Нравится? Поделись с друзьями!
Тату салоны Москвы

10 работ
Адрес: Москва, ул Сущевская, д 25 стр 1
Телефон: Показать телефон +7 (495) 790 72 01
Скажите, что вы узнали о салоне на сайте Kissmytattoo.ru
Показать на карте

10 работ
Адрес: Москва, ул Парковая 10-я, д 17 вход со двора
Телефон: Показать телефон +7 (985) 257 23 60
Скажите, что вы узнали о салоне на сайте Kissmytattoo.ru
Показать на карте

15 работ
Адрес: ул. 2-я Останкинская, д. 1 стр 2
Телефон: Показать телефон +7 (906) 702-42-00
Скажите, что вы узнали о салоне на сайте Kissmytattoo.ru
Показать на карте
Тату мастера Москвы

10 работ
Телефон: Показать телефон +7 (968) 032 88 04
Скажите, что вы узнали о мастере на сайте Kissmytattoo.ru

12 работ
Адрес: Люберцы, ул.3-е Почтовое Отделение, дом 102, кабинет 217
Телефон: Показать телефон +7 (963) 727-32-07
Скажите, что вы узнали о мастере на сайте Kissmytattoo.ru
Показать на карте

11 работ
Телефон: Показать телефон не указан
Скажите, что вы узнали о мастере на сайте Kissmytattoo.ru
Новые посты в блоге
Подробности про “Тату на копчике”
У мужчин тату на копчике встречается реже, но тоже бывает. Как правило, это продолжение татуировки на спине.
Татуировка, сделанная внизу поясницы, интригует, ведь можно сделать открытой только часть рисунка. Это создает впечатление загадочности и добавляет обладательнице татуировки сексуальность.
При нанесении рисунка очень важно соблюдать симметричность, так как перекос в сторону здесь будет очень заметен. Также от владелицы такой татуировки требуется держать себя в хорошей физической форме, иначе рисунок расплывется и потеряет свою привлекательность.
Недостаток татуировки на копчике – ее очень больно колоть, потому что кожа в этом месте располагается близко к косточке.
Значения и варианты
Рисунки на копчике соответствуют характеру владелицы. Чаще всего, это игривые изображения: цветы, сердечки, котята. Также на этом месте очень хорошо набивать симметричные орнаменты, абстрактные узоры или крылышки. Основное значение тату на копчике – сексуальность, игривый характер, склонность к флирту.
Самые частые изображения на копчике:
Цветы и растительные орнаменты – гармония с природой, спокойствие.

Абстрактные узоры, народные орнаменты.

Птицы или мелкие животные – легкий характер, потребность в защите.

Фразы и слова – значение зависит от смысла слов.

Гораздо реже на копчике набивают техногенные мотивы или сложные картинки. Это место на теле идеально подходит для треугольных композиций, сужающихся книзу. При правильно подобранном эскизе такая татуировка может подчеркнуть прелесть фигуры.
Уход за тату
Процесс заживления татуировки на копчике довольно длительный и болезненный. В это время не рекомендуется носить одежду с тугим поясом или заниженной талией, потому что трение кожи об одежду может испортить рисунок. Зато обновлять его нужно не слишком часто.
Татуировки знаменитостей
Копчик – не самое популярное место для тату у знаменитостей, но некоторые из них могут похвастать оригинальными картинками и там:
Джессика Альба.

Рианна.

Линдси Лохан.

Татуировка на копчике – это интимная и интригующая картинка, которая сделает вас привлекательнее и сексуальнее.
Популярные категории тату
симптомы, лечение, последствия и фото
Содержание статьи:
Основным назначением копчиковой кости является равномерное распределение нагрузки на таз, позвоночник и нижние конечности. Диагноз «деформация копчика» ставится пациентам, у которых изменено нормальное положение копчика на любое другое. Нарушение расположения кости зачастую приводит к серьезным последствиям.
Основные причины деформации копчика у взрослых и детей
Искривление копчика могут спровоцировать несколько факторов:
травмы – удары, падения, ушибы, которые приводят к переломам, вывихам, подвывихам копчика и разрывам связок;
врожденные аномалии развития – деформация копчика может произойти еще до рождения человека, пока он находится в утробе матери, или непосредственно в процессе родов;
патологии позвоночника – искривление позвоночного столба, смещение дисков нижних отделов и межпозвоночные грыжи часто приводят к деформации копчика.
Еще одной распространенной причиной возникновения патологии являются беременность и осложнения во время родов – для освобождения и расширения родовых путей кости таза расходятся. Этот естественный процесс позволяет облегчить появление малыша на свет.
Во время родов, осложненных неправильным положением плода, использованием акушерских щипцов или вакуума, копчик может быть деформирован и поврежден. Стремительные роды или крупные размеры ребенка также могут стать причиной искривления копчиковой кости.
Клинические проявления
Независимо от причины, спровоцировавшей возникновение патологии, симптомы загиба копчика всегда одинаковы. Пациентов беспокоит сильная боль в пояснице, интенсивность которой существенно увеличивается при любых движениях, особенно, когда человек наклоняется или встает. Характер боли может быть разным: ноющая, резкая или стреляющая.
Кроме неприятных ощущений в спине дискомфорт может появляться в области промежности и заднего прохода. На фоне сильного болевого синдрома у многих пациентов возникают запоры. Во время дефекации проход каловых масс по прямой кишке часто вызывает неприятные ощущения.
Помимо физического дискомфорта у людей с загибом копчика существенно ухудшается психоэмоциональное состояние, появляется тревога, страх, склонность к депрессиям.
К какому врачу обращаться для диагностики
Боль в копчике нельзя оставлять без внимания. Болезненные ощущения в пояснице, независимо от интенсивности и частоты появления, должны стать поводом для безотлагательного обращения к врачу. Если дискомфорт в спине возник после полученной травмы от удара или падения необходимо посетить травматолога, а если причина боли на первый взгляд неизвестна, стоит обратиться к неврологу.
На приеме врач проводит осмотр и опрос пациента, выясняя частоту и характер боли, возможные причины ее возникновения. Деформация кости зачастую видна сразу – заметно, что копчик выпирает.
Для уточнения диагноза используются снимки инструментальных методов обследования:
рентгена;
УЗИ;
МРТ;
КТ.
Врач может дополнительно выдать направление на проведение лабораторного исследования крови, чтобы определить наличие воспалительного процесса и прочие патологии в организме.
Методы терапии
На основании результатов анализов крови, данных инструментального обследования и специфики заболевания врач назначает лечение патологии копчиковой кости. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Важным условием успешной терапии деформации копчика является комплексный подход к решению данного вопроса.
Медикаментозное лечение
Если причина боли заключается в том, что смещение позвонков привело к защемлению нервных окончаний, назначается стандартное для таких случаев медикаментозное лечение. Лекарственные средства не могут устранить проблему, но их использование является обязательным условием для успешного лечения. Для снятия болевого синдрома назначают Кеторол, Кетанов и прочие.
Применение нестероидных противовоспалительных средств позволяет уменьшить интенсивность боли, снизить температуру тела и купировать воспаление. Наиболее часто назначаются препараты на основе парацетамола, ибупрофена и диклофенака.
Если причина боли в пояснице связана с возникновением мышечных спазмов из-за изменения положения копчика, врач назначает прием миорелаксантов – Мидокалм, Тизанидин, Баклофен. Снятие мышечного напряжения поможет существенно снизить интенсивность болевых ощущений и ускорит процесс выздоровления.
Препараты могут использоваться в любых лекарственных формах: таблетки, свечи, уколы, мази и гели. Вид лекарственного средства, дозировку и длительность употребления определяет лечащий врач, исходя из общего состояния пациентов, клинической картины заболевания, наличия показаний и противопоказаний.
Если использование обезболивающих медикаментов не помогает снизить болезненность в копчике, возможно назначение новокаиновых или лидокаиновых блокад. Суть метода заключается во введении анестетика непосредственно в место повреждения с целью снятия мышечных спазмов и боли.
Физиотерапия
Использовать физиопроцедуры можно только на стадии реабилитационного лечения, после ликвидации воспалительного процесса. При болях в пояснице, вызванных изменением нормального положения копчика, чаще всего назначаются:
дарсонвализация;
фонофорез;
электрофорез;
ультразвуковая и магнитная терапия;
УВЧ-терапия;
парафиновые аппликации;
грязелечение.
Использование физиотерапевтических процедур стабилизирует местное кровообращение, оказывает противовоспалительное воздействие, улучшает питание клеток и тканей, нормализует обменные процессы. Все это значительно ускоряет процесс выздоровления и заживления поврежденных структур.
Массаж и мануальная терапия
Проводить мануальную терапию должен только специалист, ведь неверные действия во время процедуры могут привести к развитию серьезных осложнений.
Опытный мануальный терапевт во время сеанса восстанавливает нормальное положение копчика путем надавливания на основание кости. Мягкие массажные движения также благоприятно влияют на процесс выздоровления: манипуляции улучшают кровообращение, снимают боль и мышечные спазмы, активизируют обменные процессы в тканях.
Механическое воздействие во время проведения массажа часто дополняется использованием специальных лечебных масел и гелей, усиливающих терапевтический эффект. В некоторых случаях может быть использована трансректальная коррекция.
Несмотря на высокую результативность массажа и мануальной терапии в лечении смещения копчика, процедура имеет некоторые противопоказания, поэтому перед использованием такого метода терапии необходимо проконсультироваться с врачом.
Лечебная физкультура
Выполнение специальной гимнастики допускается только в период восстановления после снятия острой боли и воспаления. Одним из самых простых и эффективных комплексов ЛФК при боли в копчике является зарядка с использованием мяча. Примерный перечень возможных упражнений:
Лечь на спину на твердую поверхность и подтянуть согнутые в коленях ноги к груди. 10 раз свести и развести конечности, делая перерыв между подходами.
Оставаясь в исходном положении, лежа на спине, зафиксировать между коленями небольшой мяч, с максимальным усилием сжимать в течение 7-8 секунд. Затем расслабиться на несколько секунд и снова повторить упражнение.
Лежа на спине, выпрямить ноги и зафиксировать мяч между внутренними поверхностями голеностопных суставов. Сжимать мяч в течение 7 секунд, расслабиться и выполнить еще 6-8 подходов.
Лежа на спине, согнуть ноги и расположить их как можно ближе к ягодицам. Плавно поднимать и опускать бедра, не задействуя при этом спину. В выполнении упражнения должны участвовать ягодицы, мышцы брюшного пресса и тазового дна.
Упражнение «лодочка». Лечь на живот и поднимать одновременно руки и ноги над полом, задерживаясь в верхнем положении на несколько секунд.
Последним этапом зарядки должны стать медленные наклоны и повороты туловища в положении стоя.
Перед началом гимнастики обязательно нужно выполнить качественную разминку, чтобы разогреть мышцы и подготовить их к предстоящим нагрузкам. Все движения должны быть максимально плавными и осторожными. Если во время выполнения упражнений боль усиливается, следует прекратить занятия.
Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы тазового дна, улучшить кровообращение, ускорить метаболизм и избавиться от болезненных ощущений.
Хирургическое лечение
Операция – крайняя мера, которая используется в том случае, если консервативные методы оказались недостаточно эффективными. Хирургическое вмешательство назначается также при сложных переломах копчика, когда кости длительное время не срастаются, или при значительном смещении, мешающем полноценно двигаться.
В ходе проведения операции (кокцигэктомии) удаляется весь копчик целиком, отдельные его позвонки либо производится деструкция нервных тканей. Некоторые клиники используют более инновационный метод хирургического вмешательства, когда крестцово-копчиковый отдел удаляется при помощи радиочастотной абляции.
После операции пациенту предстоит длительная реабилитация. Кроме этого, возможен ряд опасных последствий и осложнений: дисфункция органов малого таза, частичный паралич ног, малокровие и инфицирование.
Возможные осложнения и последствия
За счет копчика фиксируется большая часть мышц и хрящей малого таза. Смещение копчиковой кости приводит к появлению мышечных спазмов и защемлению нервных корешков. Изменение естественного положения позвонков вызывает постоянные сильные боли и негативно влияет на работу всех внутренних органов, расположенных в малом тазу.
Из-за непосредственной близости копчиковой кости к родовым путям женщины передняя ангуляция копчика может спровоцировать опасные осложнения процесса родов и привести к травмам. Это связано с тем, что конфигурация и расположение позвонков формирует родовые пути и влияет на их проходимость. Неправильное положение элемента может привести к постановке диагноза «клинически узкий таз», при котором врачи запретят женщине рожать самостоятельно и проведут операцию кесарева сечения.
Отсутствие своевременной терапии при травмах копчика в будущем может привести к тому, что боль в пояснице станет постоянным спутником пациента. Болезненность внизу спины существенно снижает двигательные возможности человека, ухудшая качество жизни и оказывая негативное влияние на психоэмоциональное состояние.
При загибе копчика и острых болях в пояснице запрещено использовать горячие компрессы или согревающие мази. Устранить отечность и воспаление помогут холодные примочки. Кроме этого, людям с деформацией копчика нельзя долго лежать на спине и сидеть на мягкой мебели. В период обострения болевого синдрома рекомендуется использовать специальные мягкие круги, которые помогут обеспечить правильное положение копчиковой кости.
симптомы и последствия, как распознать, фото
Перелом позвоночника – это тяжелая травма, в результате которой часто человек становится инвалидом. Можно ли сломать копчик? Повреждение копчиковой кости – это распространенное явление, способное возникнуть вследствие неудачного падения или в процессе родов. Перелом костей копчика не представляет серьезной угрозы для здоровья и жизни человека, но все же способен стать причиной неприятных последствий.
Симптомы
Нарушение целостности позвонков нижнего отдела позвоночника (копчика) всегда сопровождается сильными болезненными ощущениями, которые усиливаются во время движения, смеха, кашля или чихания. Болевой синдром наблюдается также во время сидения. Признаки перелома копчика у взрослого могут несколько отличаться по типу травмы.
к содержанию ↑
Перелом со смещением
Симптоматика перелома копчика со смещением выражена достаточно ярко, поэтому диагностировать проблему обычно не сложно. Первым и самым главным признаком патологии у ребенка и взрослого выступает сильная боль в травмированном участке, которая усиливается во время ходьбы, движения или даже во время смеха, кашля. Болезненность настолько сильная, что пострадавший не способен присесть. Ситуация ухудшается, если скрещенный перелом копчика сопровождается смещением костных тканей. Это приводит к тому, что больной не может самостоятельно передвигаться, любое шевеление доставляет нестерпимую боль.
Помимо интенсивных болей и трудностей с передвижением, могут наблюдаться такие симптомы сломанного копчика у взрослого или ребенка:
опухание травмированного участка;
выраженная отечность;
гиперемия;
невозможность сидеть или лежать на спине;
проблемы с дефекацией, мочеиспусканием;
нарушенная чувствительность;
гематомы в области копчиковой кости;
хрустящий звук во время надавливания;
частые позывы к опорожнению кишечника.
Если во время перелома костных отростков произошло повреждение прямой кишки, то может наблюдаться выделение кала с примесями крови. При открытом переломе образовывается большая рана, в которой виднеются отломки кости.
к содержанию ↑
Перелом без смещения
Травмирование рудиментного отростка без смещения кости менее опасно, чем перелом со смещением, но также доставляет множество дискомфорта. Симптомы после падения без смещения костных отростков такие же, но менее выраженные. Человек чувствует себя намного лучше, но все же страдает от болей. В данном случае не наблюдается повреждения соседних органов и тканей.
к содержанию ↑
Компрессионный перелом копчика
Если во время травмирования произошло сжатие копчикового хвостца, то это отражается на состоянии всего позвоночника. При повреждении целостности спинного мозга помимо трудностей с передвижениями и выраженного болевого синдрома может наблюдаться парестезия, паралич нижней части туловища. Понять, что сломан копчик, в данном случае почти не составляет труда.
к содержанию ↑
Фото
Ниже представлены фото сломанного копчика.
к содержанию ↑
Как определить перелом копчика?
            Самостоятельно определить перелом копчика невозможно. Но можно заподозрить данную патологию по вышеописанной симптоматике. Истинный перелом встречается не так часто, обычно падение приводит к ушибу или вывиху копчиковой кости. На наличие перелома будет указывать выраженный болевой синдром, усиливающийся при движении и кровоподтек в месте травмирования.
При наличии такой клинической картины нужно срочно обратиться в поликлинику для постановления точного диагноза. Определить ушиб или перелом копчика можно такими способами:
Опрос пациента, сбор анамнеза.
Первичный физиологический осмотр.
Ректальное исследование. Таким образом врач выявляет наличие болезненности, подвижности и похрустывания копчиковых костей, напряжение мышц тазового дна. У женщин может еще проводиться вагинальное исследование.
Рентген таза. Делается рентгеновский снимок в 2-х проекциях: пациент лежит прямо на спине и с подогнутыми ногами на боку. Данное исследование позволяет распознать перелом, выявить точную его локализацию и степень тяжести повреждения. Но из-за того, что мелкие копчиковые кости находятся за толстым слоем мягких тканей, иногда обнаружить перелом копчика на рентгене не удается.
КТ позвоночника. Компьютерная томография позволяет не только обнаружить перелом, но и предоставляет детализацию плотных структур.
МРТ позвоночника. Если повреждение серьезное и имеется подозрение на нарушение целостности спинного мозга, то назначается магнитно-резонансная томография, с помощью которой можно оценить состояние всех структур.
Миелография, денситометрия. Назначаются с целью уточнения степени тяжести травмы, а также выявления предрасполагающих к перелому факторов.
При наличии подозрения на повреждение целостности внутренних органов, может назначаться ультразвуковое исследование области копчика и таза.
к содержанию ↑
Последствия
            Перелом копчиковой кости не представляет серьезной угрозы для жизни человека. Но отсутствие своевременного лечения может спровоцировать развитие ряда осложнений, которые можно разделить на ранние и запоздалые. Сразу после получения травмы могут возникнуть такие последствия перелома копчика:
кровотечение;
болевой шок;
компрессия нервов хвостца;
образование гематомы;
инфицирование раны.
Такие явления при своевременном обращении к врачу быстро устраняются. Более опасными являются поздние осложнения травмирования, возникающие спустя некоторый промежуток времени. Одним из распространенных последствий нарушения целостности нижнего отдела позвоночника являются постоянные головные боли. Причина данного явления – деформация рудиментного отростка, натяжение крестцово-копчиковых связок. Помимо хронических головных болей перелом копчика у мужчин и женщин может спровоцировать развитие следующих состояний:
Воспалительный процесс, поражающий мышечную ткань и нервные окончания.
Нагноение пораженного участка, абсцесс копчика.
Проблемы с опорожнением кишечника.
Отложение солей в месте травмирования.
Подагра – воспаление суставов вследствие нарушения обмена веществ.
Выраженная болезненность при ходьбе, сидении, лежании на спине.
Наиболее тяжелым последствием перелома копчика со смещением является нарушение целостности спинного мозга, которое становится причиной развития неврологических нарушений, паралича нижних конечностей. В итоге компрессионный перелом копчика способен оставить человека инвалидом на всю жизнь. Компрессия спинного мозга может привести к поражению нервных окончаний, соединяющихся с тем или иным внутренним органом. Это провоцирует развитие различных заболеваний, которые бывает сложно связать с повреждением копчиковой кости.
к содержанию ↑
Последствия неправильного сращивания
            Если лечение не было начато вовремя и сломанные кости начинают сращиваться, формируется костная мозоль, проявляясь сильными болями. Неправильное срастание костных отломков копчика приводит к появлению таких проблем:
Кокцигодиния – выраженные боли в районе копчика, усиливающиеся во время различных движений. Болевой синдром возникает на фоне неврологических расстройств и носит хронический характер.
Отклонение копчика вглубь полости малого таза.
Образование свищей, наростов, кист.
Нарушение двигательной функции.
Тяжелый родовой процесс. Неправильно сросшийся перелом копчика приводит к повышению болевого синдрома в процессе родов и является показанием к проведению кесарева сечения.
Все это сильно отражается на качестве жизни человека и может провоцировать нарушение функционирования других органов и систем организма.
к содержанию ↑
Вывод
Перелом копчика проявляется выраженным болевым синдромом, возникающим при малейшем движении, а также рядом других неприятных симптомов. Для определения характера травмы и подбора лечения необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Своевременно начатая терапия позволит избежать развития тяжелых последствий, существенно понижающих качество жизни человека. Пренебрежительное отношение к собственному здоровью может стать причиной инвалидности.
Фото копчик у человека – Лечение Суставов
Копчик: как устроен, функции, заболевания и травмы, которым он может быть подвержен
Копчик – это заключительный отдел позвоночника. Копчик представляет собой остатки хвостовых тел, которые практически утратили свои первоначальные функции в жизнедеятельности человека. Состоит этот отдел из нескольких сросшихся между собой рудиментарных позвонков. Казалось бы, что этот рудимент не способен стать причиной дискомфорта или создавать трудности для человека. Но это не так. В случаях повреждения или заболеваний копчика и самого отдела появляются сильные боли, которые не дают возможности нормально сидеть или лежать, затрудняется и передвижение.
Содержание статьи:
Анатомическое строение
Функции
Диагностика болезней
Возможные травмы
Строение копчика
Копчик состоит из 3-5 позвонков, которые срастаются между собой в одну кость в течении жизни. Обычно срастание завершается к 12-15 годам, при этом один верхний позвонок остается подвижным. Из-за этой подвижности в некоторых случая возможен загиб копчика. Но такая подвижность не всегда плохо. Она необходима для облегчения прохождения малыша по родовым путям во время родов. Можно отметить, что у мужчин довольно часто все позвонки копчика срощены.
Копчик по форме напоминает пирамиду, повернутую основой вверх. Передняя его поверхность немного вогнута. На ней расположены бороздки, которые обеспечивают поддержку части прямой кишки в нужном положении. Задняя поверхность копчика наоборот выгнутая и содержит ряд суставных отростков. Самая крупная пара отростков находится выше остальных и именуется «копчиковыми рогами».
Края копчика более тонкие, чем центральная часть. На них размещены рудименты поперечных отростков. Верхние рудименты самые крупные и служат для соединения с крестцом. При этом образуется отверстие, через которое проходит передний отдел пятого крестцового нерва. Другие рудименты уменьшаются по направлению вниз. Окончание кости округлое и именно к нему прикрепляется сфинктер ануса при помощи сухожилий.
К копчику прикреплены несколько мышц, а также сухожилия и связки. Это делает рудиментный отдел позвоночника необходимой и важной частью всего организма. Мышцы, прикрепленные к копчику, отвечают за нормальное функционирование тазового дна, участвуют в ходьбе и выполняют другие, не менее важные, функции.
Всего к копчику прикреплены 4 мышцы: копчиковая, ягодичная, подвздошно-копчиковая и лобково-копчиковая. Отдельного внимания заслуживает последняя мышца, так как она имеет, разные функции у женщин и мужчин, связанные с особенностями строения мочеполовой системы. В женском организме лобково-копчиковая мышца отвечает закрепление тонуса стенок влагалища. В мужском организме она отвечает за ритмические сокращения в момент оргазма и за тонус простаты.
Важной особенностью строения копчика является то, что именно тут проходит нижняя часть спинного мозга, которая иннервирует промежность и половые органы, а т