Что такое гемангиомы позвоночника – Гемангиома грудного отдела позвоночника – что это такое? Симптомы и лечение. Опасные размеры у взрослых Атипичная опухоль тела d1

Содержание

опасные размеры, методы лечения. Проявления гемангиомы позвоночника

Благодаря повсеместному внедрению в медицинскую практику визуализирующих методов диагностики (рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография, УЗИ и т. д.) стало возможным выявление недуга еще на субклиническом этапе, т. е. когда патологический процесс в организме уже стартовал, а жалоб и симптомов у пациента еще нет.

Одним из ярких примеров медленно прогрессирующих, бессимптомных патологий являются опухоли. Как правило, именно доброкачественные опухоли () наиболее поздно выдают клиническую симптоматику. Одним из ярких представителей этой группы являются гемангиомы.

Гемангиома

Что же такое гемангиома позвоночника, как ее заподозрить и чем лечить? Гемангиома тела позвонка представляет собой опухолевидное образование доброкачественного характера, которая включает в свой состав множество переплетенных между собой сосудов.

Помимо сосудов, гемангиома позвоночника может включать в себя участки жировой ткани, тогда она носит название гемангиолипома.

Образование этих опухолей наиболее часто встречается в области позвоночного столба (), и в телах самих позвонков, что объясняется обильным кровоснабжением этой области.

Актуальность проблемы

В настоящее время гемангиома позвоночного столба диагностируется у 1,5–15% населения. Выявление этого недуга за последние десятилетия выросло в десятки раз, благодаря повсеместному распространению методов лучевой диагностики.

В 75% случаев гемангиома в позвоночнике выявляется именно у женщин в возрасте от 15 до 30 лет. Детей эта опухоль, как правило, не атакует.

Сосудистая опухоль позвоночника выявляется случайно, в ходе профилактических осмотров или при диагностике другой нозологической единицы. Сама сосудистая опухоль вызывает клинические симптомы лишь в 0,7–1,2% случаев.

Образование сосудистой опухоли

В чем же конкретно механизм образования гемангиомы позвоночника? Позвоночный столб выполняет опорную и двигательную функцию для человеческого тела. В результате того, что позвоночник регулярно подвергается различным статическим нагрузкам и микротравмам из неполноценно функционирующих сосудистых стенок происходит периодическое пропотевание клеточных элементов крови. Излившаяся около тела позвонка кровь активирует разрушительное действие остеокластов.

В результате этого происходит тромбоз «старых» сосудов и образование на их месте «новых», неполноценных. Так происходит формирование гемангиомы тела позвонка.

Классификация

Гемангиому позвонков клиницисты классифицируют по двум основным признакам. По локализации и по гистологическому происхождению.

По топографии выделяют 5 типов гемангиом позвоночника:

Диффузная гемангиома, поражающая всю площадь позвонка.
Изолированное поражение тела позвонка.
Исключительное распространение на заднее полукольцо.
Сочетание поражения тела и части заднего полукольца.
Эпидуральная опухоль (между внутренней и твердой мозговыми оболочками).

По гистологическому строению гемангиомы позвонков делятся на капиллярные (из мелких сосудов – капилляров), кавернозные – образованы крупными сосудами с плотной стенкой – и смешанные. Эта классификация базируется на диаметре сосудов, из которых образована опухоль.

Размер и симптомы

Гемангиома позвоночника может локализоваться в любом из его отделов. Однако более чем в 76% случаев поражены позвонки грудного отдела. Обычно это нижние грудные или верхние поясничные позвонки – гемангиома тела th 12, l1, l2 и l3.

Размер гемангиомы в позвоночнике, как правило, не превышает 1 см. Тенденции к быстрому увеличению в размерах у этого заболевания нет, однако, в течение десятилетия опухоль от 0,5 см может увеличиться до 1,3–1,8 см и более.

Размеры гемангиолипомы могут быть еще больше – до 2

store-e.ru

что это такое, как проводится лечение и чем она опасна

Содержание статьи:

Позвоночник, как и органы из мягких тканей, склонен к образованию опухолей. Соединительные материалы, спинной мозг и окружающие ткани тесно связаны с плотными позвонками, поэтому опухоли вызывают симптомы быстрее и при меньших размерах. Гемангиома – одна из разновидностей опухолей, которая встречается у мужчин и женщин, но очень редко. Если человеку поставили такой диагноз, он должен узнать все об особенностях этого новообразования с целью эффективного лечения.

Что такое гемангиома

Доброкачественная опухоль состоит из плотно расположенных сосудов

Гемангиомы – это доброкачественные опухоли, которые обычно состоят из мелких, но плотно сплетенных сосудов. В 90% случаев новообразование поражает один структурный элемент, но иногда встречаются гемангиомы тел позвонков грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника во множественном числе.

В раковые опухоли это новообразование перерождается лишь в единичных случаях и крайне редко. Выделяют несколько разновидностей доброкачественной гемангиомы:

смешанная – в ней объединяются сосуды всех существующих типов и полости;
ветвистая, или рацемозная, — содержит вены и артерии;
капиллярная – состоит из шара мелких переплетенных капилляров.

В грудном отделе на уровне тела позвонка th22 гемангиома образуется чаще всего. Расположена она может быть в самом теле, в позвоночном канале или его отростке.

Причины формирования доброкачественной опухоли

Гемангиома считается самой распространенной доброкачественной опухолью позвоночника. В шейном отделе она почти не встречается, что связано с преобладанием мелких сосудов в этой области. В подавляющем большинстве случаев ее обнаружение происходит случайно в процессе диагностики других нарушений.

К появлению гемангиомы могут приводить частые травмы позвоночника

Среди предположительных причин образования патологии врачи выделяют:

Предрасположенность. Гемангиомы позвоночника обычно обнаруживают у людей, чьи родственники имели аналогичные проблемы с межпозвоночными дисками, сосудами в этой области.
Женский пол. У женщин патологию обнаруживают гораздо чаще, что может быть связано с колебанием уровня эстрогенов во время беременности и при климаксе.
Частые или сильные травмы позвоночника. Ушибы, чрезмерная нагрузка на сосуды, постоянное напряжение приводит к расширению сосудистых каналов и росту патологических клеток.

К росту ведут определенные нарушения в организме, которые часто происходят по вине самого пациента из-за неправильного образа жизни, но иногда они могут возникать и без видимых причин.

Достоверные причины формирования гемангиом медицине неизвестны. Однако врачи делают предположение, что наиболее значимую роль в этом играет наследственность.

Симптоматика заболевания

При расположении опухоли в грудном отделе у человека могут неметь руки

Многие новообразования, в том числе гемангиома в теле th21 позвонка, в течение длительного времени могут никак себя не проявлять. Среди первых признаков, которые часто списывают на усталость, выделяют:

появление дискомфорта в позвоночнике после физической активности;
слабость и онемение рук и ног при положении патологии в грудном отделе;
позже развиваются нарушения пищеварения;
появляются камни в желчном пузыре;
может возникать аритмия;
у женщин часто развивается бесплодие, но это касается преимущественно новообразований поясничного отдела.

Симптомы гемангиомы шейных позвонков обычно связаны с постоянными головными болями, бессонницей, головокружениями, снижением слуха и зрения.

Симптоматика опухоли приводит к выраженным неврологическим проблемам, если она расположена в грудном отделе. Начинается все со слабости и может перетекать в острую боль. Этот симптом обусловлен сдавливанием нервных корешков и нарушением чувствительности.

Выраженные симптомы развиваются, если новообразование становится больше 1 см. Опасными для целостности позвонков считаются опухоли диаметром свыше 5 см.

Типы развития гемангиомы

Агрессивный тип развивается быстро и вызывает боли в грудном отделе

Симптомы новообразования во многом зависят от особенностей протекания болезни:

неагрессивная гемангиома – в течение долгого времени не вызывает никаких симптомов, нередко обнаруживается уже только после смерти пациента, но может быть выявлена случайно при МРТ и КТ;

агрессивная опухоль – развивается быстро, часто причиняет болезненные ощущения и ведет к нарушению функций организма.

Первый тип новообразований гарантированно не перерождается в злокачественные, так как развивается слишком медленно. Второй более склонен к этому процессу. Однако переживать не стоит: в рак гемангиомы перерождаются реже, чем в 5% случаев.

Опасность и последствия доброкачественной сосудистой опухоли

Основная опасность гемангиомы позвоночника в грудном отделе заключается в интенсивном росте. Маленькие опухоли не причиняют вреда здоровью, но крупные, увеличивающиеся, могут привести к изменению костной структуры позвоночника. Это вызывает компрессионный перелом на фоне поднятия тяжестей и физических нагрузок.

Разрастаясь, гемангиома может вызвать разрушение позвонка

В целях предосторожности врачи не рекомендуют пациентам оставлять опухоль без внимания, настаивая на том, что игнорировать риски ее перерождения нельзя.

Опасность прогрессирующей гемангиомы грудного отдела позвоночника заключается в таких последствиях:

параличи верхних конечностей;
сдавливание спинного мозга, ведущее к острым нарушениям в работе других органов;
сдавливание нервных окончаний, ведущая к слабости рук и проблемам с их подвижностью;
травмы и переломы позвонков;
внутренние кровотечения, вызванные разрывом мягких тканей опухоли.

Лечить доброкачественные опухоли намного проще, чем злокачественные. Это важно, чтобы не допустить прорастания гемангиомы через костную ткань.

Риски развития последствий во многом зависят от места расположения опухоли, количества вовлеченных в процесс позвонков, возраста и пола человека. У мужчин позвонки крупнее, поэтому устойчивее к давлению и разрушению.

Методы диагностики и лечения новообразования

Пораженный гемангиомой позвонок на снимке МРТ

Выявить опухоль можно в ходе обследований, проводимых при поиске причин разных нарушений в организме. Гемангиома часто выявляется путем КТ или МРТ, заподозрить ее наличие можно по результатам рентгена. На снимке МРТ гемангиома выглядит как круглое светлое пятно.

Если у пациента обнаружили опухоль, врачи проводят ряд дополнительных тестов и анализов. Биопсию опухоли позвоночника не делают.

Если опухоль причиняет дискомфорт и боль, пациенту могут назначить курс медикаментов. Однако большая часть усилий при опухоли направлена на уменьшение ее размеров и снятие других нежелательных признаков нарушений в организме.

Пассивно-выжидательная тактика

Это не метод лечения, а выжидательный подход и контроль опухоли. Врач может назначить дополнительные тесты каждые 3-6 месяцев. Если гемангиома не увеличивается, не вызывает дополнительных симптомов, ее не лечат.

Физиолечение

При опухоли назначают иглоукалывание, а также другие методы физиотерапии. С осторожностью следует относиться к электростимуляции, так как у большинства методов есть множество противопоказаний, связанных с опухолями.

Склеротерапия

Метод лечения основан на введении в тело опухоли раствора из спирта и лекарственных веществ. Эти компоненты склеивают клетки опухоли, останавливая ее рост. Однако может произойти сбой кровообращения и омертвление костной ткани.

Эмболизация

Метод эмболизации основан на блокировке сосудов опухоли и лишения тканей питания

Методика основана на тромбировании сосудов опухоли, в результате чего прекращается ее питание. Побочным эффектом может быть стимуляция роста опухоли из-за повреждения активных сосудов. Используют тактику только при мелких опухолях.

Лучевое лечение

Метод применяется на пожилых пациентах путем воздействия высокими дозами облучения на пораженный участок.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Введение в опухоль цементного раствора для укрепления позвонка

Западный метод терапии, требующий прокола позвонка тонкой иглой и введения укрепляющего раствора, который «цементирует» опухоль и не дает случаться переломам позвонков. Можно использовать только при отсутствии давления на нервные окончания.

Хирургическая операция

Удаление опухоли назначают при больших размерах и в детском возрасте. Операция опасна тем, что может произойти сильное кровотечение, сохраняется риск рецидива.

Народные средства

Народные средства подходят только для кожной гемангиомы

При доброкачественных образованиях широкой популярностью пользуются нетрадиционные средства лечения: экстракты растений с противоопухолевым действием, продукты. Все рецепты нужно обсуждать с врачом, ими нельзя заменять традиционное лечение.

При гемангиоме используют преимущественно компрессы, ванны и настои:

компресс из сока грецкого ореха;
настойка полыни горькой – внутрь перед едой;
луковые компрессы;
ванны с чайной содой;
компрессы из свежего чистотела;
травяные сборы с мать-и-мачехой, геранью, лещиной, календулой, лопухом, тысячелистником.

Средств народного лечения очень много, подобрать лучшие поможет опытный фитотерапевт. Они не должны противоречить официальной концепции лечения.

Доброкачественная гемангиома позвоночника не должна пугать человека, но оставлять ее без внимания не следует. При отсутствии выраженных симптомов и роста опухоли лечение не требуется, но при появлении болей пациенту назначают разные методы терапии.

nogostop.ru

Что такое гемангиома тела позвонка l1-l5

Содержание статьи:

Гемангиома поясничного отдела позвоночника представляет собой сосудистую опухоль. Она встречается относительно редко, но относится к коварным заболеваниям, так как характеризуется длительным отсутствием клинических проявлений. Благодаря возможностям визуализации структур позвоночника есть возможность выявлять образование на ранних стадиях, что существенно улучшает дальнейший прогноз. Патология имеет код по МКБ-10 – D18.0.

Признаки гемангиомы

В большинстве случаев гемангиома поясничного отдела хребта, при которой поражаются позвонки L1-L5, протекает бессимптомно. У 10-15% людей с патологическим процессом проявляются следующие клинические признаки:

Боли в области поясничного отдела позвоночника и паравертебральной зоны, которые в большинстве случаев имеют ноющий, тянущий характер. Они обычно непостоянны, усиливаются во время движений. Большей степени дискомфорт выражен при поражении позвонков L2 и L4.
Признаки поражения спинномозговых корешков – гемангиома тела L1 позвонка нередко сопровождается воспалительной реакцией окружающих тканей и сдавливанием спинномозговых корешков. При этом пациент жалуется на «стреляющую» боль в пояснице, которая отдает в правую или левую ногу, снижение мышечной силы пояса нижних конечностей на соответствующей стороне, снижение чувствительности и онемение кожи.
Развитие патологических переломов хребта – на поздних стадиях развития с прогрессированием патологического процесса происходит повреждение, снижение прочности, частичное разрушение костной ткани тел позвонков. Патологический перелом развивается на фоне обычных нагрузок и сопровождается резкой, острой внезапной болью, деформацией хребта в области поясницы.

Гемангиома тела L3 позвонка чаще протекает с клиническими проявлениями, так как структура испытывает более высокие нагрузки. На основании клинической симптоматики тяжело определить локализацию и характер изменений, поэтому в диагностике важная роль принадлежит объективным исследованиям.

Причины образования сосудистой опухоли

Снижение прочности стенок сосудов наблюдается при атеросклерозе у людей старшего возраста

Гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, имеющую сосудистое происхождение. Она может иметь различную локализацию в организме. Изменения в сосудах микроциркуляторного русла тел позвонков развиваются вследствие реализации нескольких патогенетических механизмов:

Снижение прочности, неполноценность стенок сосудов микроциркуляторного русла. Постепенно происходит образование выпячиваний, которые могут превращаться в полости, сообщающиеся между собой.
Повышенная нагрузка на позвоночник, в частности на область поясничного отдела. Нередко проблемы с хребтом появляются у людей, занятых тяжелым физическим трудом с подъемом тяжестей или систематически находящихся в положении стоя.
Частые кровоизлияния непосредственно в ткани тела позвонка, что провоцирует увеличение количества сосудов микроциркуляторного русла.

Дальнейшие изменения провоцируют снижение прочности костной ткани тела позвонка, вследствие чего повышается риск патологических переломов в тех местах, где сосредоточено наибольшее количество капилляров гемангиомы. Нарушение целостности кости может быть на фоне обычных нагрузок, в частности во время ходьбы, поворотов туловища, наклонов. В зависимости от морфологической структуры выделяется несколько видов гемангиомы позвонков поясницы:

Капиллярные образования – опухоль образована большим количеством переплетающихся между собой мельчайших сосудов.
Рацематозные опухоли, состоящие из более крупных кровеносных сосудов, к которым относятся артерии и вены.
Кавернозные гемангиомы – структуры представлены скоплением большого количества полостей, имеющих различную форму и размеры.
Смешанные структуры, которые имеют морфологические признаки капиллярных, рацематозных, кавернозных гемангиом.

Достоверная причина, которая является пусковым фактором формирования гемангиомы, на сегодняшний день остается неизвестной. Считается, что основная роль в развитии патологического процесса принадлежит наследственной предрасположенности, реализующейся на генетическом уровне.

Низкая двигательная активность приводит к застойным явлениям и патологическим изменениям в поясничном отделе

Изменения в генах приводят к снижению прочности сосудистых стенок структур микроциркуляторного русла, поэтому патологические изменения развиваются не у всех. При наличии генетической предрасположенности опасность развития заболевания повышается на фоне воздействия следующих провоцирующих факторов:

Низкая двигательная активность человека, длительное пребывание в одном положении тела.
Систематические повышенные статические и динамические нагрузки на поясничный отдел позвоночника, которые обычно связаны с профессиональной деятельностью человека.
Вредные привычки – никотин, алкоголь оказывают негативное влияние на сосудистые стенки, дополнительно приводя к снижению их прочности.
Перенесенные травмы позвоночника и других структур опорно-двигательной системы, включающие ушибы, переломы, разрывы связок, вывихи суставов.
Врожденные или приобретенные изменения формы позвоночника, плоскостопие, при котором повышается нагрузка на поясницу.
Повышенный вес тела.
Метаболические нарушения, включая сахарный диабет – на изменение уровня различных соединений в крови первыми реагируют структуры микроциркуляторного русла, что сопровождается снижением прочности их стенок.
Нерациональное питание – недостаточное поступление необходимых белков, витаминов, включая аскорбиновую кислоту, преобладание в рационе жирной, жареной пищи животного происхождения приводят к снижению прочности стенок кровеносных сосудов.

Знание провоцирующих факторов помогает проводить профилактические мероприятия лицам с наследственной предрасположенностью.

Методы диагностики и лечение

По статистике гемангиому позвоночника можно диагностировать у каждого второго человека

С целью достоверной диагностики гемангиомы поясничного отдела позвоночника нужно делать визуализацию структур. Для этого применяется несколько современных методик:

Рентген – «просвечивание» позвоночника выполняется в прямой и боковой проекции, что позволяет определить наличие грубых изменений, а также установить их локализацию.
Компьютерная томография (КТ) – послойное сканирование тканей с визуализацией, которое осуществляется при помощи рентгеновского излучения. Методика обладает высокой разрешающей способностью и позволяет выявить минимальные изменения на ранних стадиях развития патологического процесса.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – объективный метод исследования, который включает сканирование большого участка тела. Визуализация осуществляется за счет эффекта резонанса ядер в магнитном поле. МРТ необходимо для дифференциальной диагностики с онкологическим злокачественным процессом, а также выявления отдаленных метастазов.

Для оценки функционального состояния организма лечащий врач дополнительно назначает другие лабораторные, функциональные, инструментальные исследования. На основании результатов специалист может определяться с последующим выбором терапевтических мероприятий.

Эффективное лечение гемангиомы поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в удалении сосудистого образования.

Склерозирование гемангиоы медикаментами вызывает гибель клеток и устранение опухоли

В зависимости от формы, размера и локализации оно осуществляется при помощи нескольких методов различной степени травматичности:

Резекция позвонка – частичное удаление структуры вместе с гемангиомой. Операция сопровождается травматизацией близлежащих тканей, поэтому сегодня получила ограниченное применение.
Введение склерозирующего соединения – при помощи специальной иглы в полость гемангиомы вводятся специальные медикаменты, которые вызывают повреждение клеток эндотелия с последующим уменьшением диаметра и зарастанием полости. Процесс называется склерозирование.
Лучевая терапия – локальное воздействие ионизирующего излучения приводит к разрушению и последующему замещению гемангиомы соединительной тканью.
Эмболизация – в сосуд, который питает гемангиому вводится эмбол, который закупоривает его, в результате происходит замещение соединительной тканью.
Чрескожная пункционная вертебропластика – современный эффективный и безопасный метод радикального удаления гемангиомы и части позвонка с последующей пластикой тканей и восстановлением анатомической формы.

На выбор методики радикального лечения гемангиомы может влиять ее вид и локализация. Если есть медицинские противопоказания, врач оперировать не будет. В таком случае проводится поддерживающее лечение. Включаются профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений.

После удаления назначается реабилитация для восстановления прочности костной ткани и функционального состояния позвонков. Для этого назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, гимнастика с выполнением специальных упражнений.

Прогноз при своевременном лечении гемангиомы благоприятный. Обычно удается избежать выраженного изменения формы и функционального состояния позвонка. В случае отсутствия проведения терапевтических мероприятий повышается риск развития патологических переломов, ущемления спинномозговых корешков с развитием клинической симптоматики остеохондроза. При смещении костных отломков может иметь место опасный исход, который включает повреждение спинного мозга или корешков с необратимыми функциональными изменениями.