Центр остеопороза в 1 гкб минска: Центр остеопороза – Лечение остеопороза в ведущем центре Минска

Содержание

Лечение остеопороза в ведущем центре Минска

Для граждан г. Минска (при необходимости) и для иногородних граждан проводятся консультации врачей-ревматологов и обследования на платной основе, запись предварительная по телефону регистратуры центра + 375 (17) 292-61-30, +375 (17) 292-54-75

Наиболее часто из заболеваний опорно-двигательной системы диагностируется остеоартроз, которым страдают до 20% населения нашей планеты. С возрастом частота заболеваний остеоартрозом увеличивается, у людей старше 50 лет она составляет 27%, у людей старше 60 лет достигает 90%.

Лечение остеоартритов различной этиологии до сих пор в основном симптоматическое с применением анальгетиков и противовоспалительных препаратов. В последние годы для лечения остеоартритов стали активно применяться хондропротекторы. Это группа структуро-модифицирующих препаратов, действие которых основано на непосредственном воздействии на метаболизм хрящевой ткани, стимуляции регенерации и репаративных возможностей хондроцитов. Применение хондропротекторов замедляет дегенеративные изменения суставов и позвоночника, оказывает отсроченное противовоспалительное и обезболивающее действие, позволяет достичь длительного эффекта.

Плюсы внутрисуставного введения хондропротекторов:

Точное введение препарата в проблемный сустав.
Поддержание нужной концентрации препарата в суставе определенное время.
Быстрый эффект и длительный период последействия.
Безопасность применения.

Остеопороз – хроническое заболевание, для которого характерно постепенное снижение прочности кости и повышение риска переломов. Снижение костной массы – процесс постепенный и безболезненный, поэтому обычно отсутствуют какие-либо специфические, характерные симптомы, по которым можно заподозрить у пациента развитие остеопороза. Именно поэтому данное заболевание часто называют «безмолвной эпидемией». Остеопороз поражает каждую третью женщину и каждого восьмого мужчину старше 50 лет. В Европе каждые 30 секунд отмечается 1 случай остеопоротического перелома.

Чаще всего первым проявлением остеопороза является перелом. В некоторых случаях, но не всегда, видимыми признаками остеопороза у пациента являются сгорбленная спина и снижение роста за счет переломов хрупких позвонков.

Поскольку заболевание не имеет характерной клинической симптоматики, врачи могут назначить обследование с учетом возраста пациента и наличия у него факторов риска развития заболевания.

Факторы риска остеопороза условно можно разделить на 2 группы: предрасполагающие (не зависящие от самого человека) и модифицируемые (зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены).

Хотя предрасполагающие факторы (включая возраст, пол, семейную историю) определяют, входит ли человек в группу повышенного риска остеопороза, ключевую роль в развитии заболевания отводят модифицируемым факторам. Модифицируемые факторы, такие как правильное питание и физическая активность, помогают построению здоровой костной ткани в юности и сохранению ее плотности в зрелом возрасте, предотвращению ее потери у пожилых людей. Это означает, что в силах каждого человека поддержать свою костную ткань и предотвратить ее снижение в течение жизни.

Золотым стандартом ранней диагностики остеопороза является измерение минеральной плотности костной ткани – рентгеновская денситометрия. Это безболезненное исследование, занимающее несколько минут. Результаты денситометрии помогут оценить риск развития переломов и подобрать необходимое лечение.

Работа Городского центра профилактики остеопороза организуется в 2 смены с 8.00.до 19.00 ежедневно, кроме выходных (суббота и воскресенье) и праздничных дней.

Первичный прием осуществляется по предварительной записи. Талоны на прием, в соответствии с установленным графиком, распределяются между поликлиниками города, пропорционально численности населения, проживающего на территории данной поликлиники. Для повторного приема диспансерных пациентов предусматривается резерв талонов.

По результатам консультативного приема формируются группы диспансерного и динамического наблюдения с разработкой и контролем выполнения индивидуальных программ реабилитации и мер профилактики с целью замедления темпов прогрессирования остеопороза и его осложнений.

При наличии показаний пациенту по направлению врачей Центра проводится дополнительное обследование амбулаторно на базе 1-ой городской клинической больницы: биохимический анализ крови, анализ крови на маркеры костного метаболизма, рентгеновская денситометрия.

Телефон регистратуры для предварительной записи на прием + 375 (17) 292-61-30, +375 (17) 292-54-75

Остеопороз, диагностика и лечение в Белоруссии

В Минском городском центре остеопороза Вы можете проконсультироваться, обследоваться, а также пройти лечение остеопороза у лучших врачей Минска.

Наиболее часто из заболеваний опорно-двигательной системы диагностируется остеоартроз, которым страдают до 20% населения нашей планеты. С возрастом частота заболеваний остеоартрозом увеличивается, у людей старше 50 лет она составляет 27%, у людей старше 60 лет достигает 90%.

Работа Центра организуется в 2 смены с 8.00.до 20.00 ежедневно, кроме выходных (суббота и воскресенье) и праздничных дней.

Что такое остеопороз, симптомы

Остеопороз – хроническое заболевание, для которого характерно постепенное снижение прочности кости и повышение риска переломов. Снижение костной массы – процесс постепенный и безболезненный, поэтому обычно отсутствуют какие-либо специфические, характерные симптомы, по которым можно заподозрить у пациента развитие остеопороза. Именно поэтому данное заболевание часто называют «безмолвной эпидемией». Остеопороз поражает каждую третью женщину и каждого восьмого мужчину старше 50 лет. В Европе каждые 30 секунд отмечается 1 случай остеопоротического перелома.

Чаще всего первым проявлением остеопороза является перелом. В некоторых случаях, но не всегда, видимыми признаками остеопороза у пациента являются сгорбленная спина и снижение роста за счет переломов хрупких позвонков.

Факторы риска остеопороза условно можно разделить на 2 группы:

предрасполагающие (не зависящие от самого человека)
модифицируемые (зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены).

Диагностика остеопороза

Золотым стандартом ранней диагностики остеопороза является измерение минеральной плотности костной ткани – рентгеновская денситометрия. Это безболезненное исследование, занимающее несколько минут. Результаты денситометрии помогут оценить риск развития переломов и подобрать необходимое лечение.

Первичный прием осуществляется по предварительной записи, талоны на прием, в соответствии с установленным графиком, распределяются между поликлиниками города, пропорционально численности населения, проживающего на территории данной поликлиники. Для повторного приема диспансерных пациентов предусматривается резерв талонов.

При наличии показаний пациенту по направлению врачей Центра проводится дополнительное обследование амбулаторно на базе 1-ой городской клинической больницы (биохимический анализ крови, анализ крови на маркеры костного метаболизма, рентгеновская морфометрия для выявления компрессий).

О нас

Учреждение здравоохранения «1-я городская клиническая больница» многопрофильное лечебное учреждение Минска оказывающее специализированную медицинскую помощь с предоставлением полного комплекса диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг жителям города Минска, Республики Беларусь и иностранным гражданам.

В настоящее время общий коечный фонд составляет 650 койко-мест. Больница располагает круглосуточным стационаром для оказания медицинской помощи по рентгеноэндоваскулярной хирургии и интервенционной кардиологии, терапевтическому, гинекологическому профилю и родовспоможению, обеспечивает помощь больным с программным гемодиализом.

В составе УЗ «1-я ГКБ» работает Женская консультация №4.

Нельзя не отметить высокий профессионализм наших сотрудников.

В настоящее время в клинике работает

доктор медицинских наук,
9 кандидатов медицинских наук,
52 сотрудника имеет высшую квалификационную категорию.

Больница является базой для кафедр: кардиологии и ревматологии, нефрологии, УЗИ-диагностики, неонтологии и медицинской генетики БелМАПО, эндокринологии, внутренних болезней, анестезиологии и реанимации, акушерства и гинекологии БГМУ.

Тесная взаимосвязь практической работы и научной деятельности способствует постоянному повышению квалификации врачебного персонала, эффективному внедрению и развитию новых медицинских технологий.

На базе 1 городской клинической больницы функционируют:

Межрайонный центр пренатальной ультразвуковой диагностики (MЦПУД).
Минский городской центр остеопороза и болезней костно-мышечной системы.

Межрайонный консультативно-диагностический эндоскопический центр Советского района.
На базе 4-ой женской консультации работает Городской центр экстрагенитальной патологии при беременности, где наблюдаются женщины города Минска с тяжелой сердечно-сосудистой и эндокринной патологией.

Для выполнения сложных высокотехнологических кардиохирургических оперативных вмешательств в клинике функционирует ангиографический кабинет, оснащенный самым современным оборудованием и высококвалифицированным персоналом, прошедшим обучение в лучших центрах Европы и России.

Ежегодно ангиографический кабинет “1-ой ГКБ” выполняет:

1400 кардиохирургических вмешательств на сердце и кровеносных сосудах,
2000 рентгенангиографических исследований.

Все это позволяет разрабатывать и оперативно внедрять в практику работы больницы самые современные методы обследования и лечения больных. На базе отделений больницы врачи из различных регионов республики проходят курсы повышения квалификации.

По мнению специалистов УЗ «1-я городская клиническая больница», изначально человек во многом обязан своим здоровьем медицине, которая ежедневно и неустанно следит за его состоянием с первых дней жизни.

Почему столица?

Естественно, что наиболее широко, по сравнению с остальными регионами, медицина представлена в Минске.

Именно поэтому многие женщины, которые готовятся стать мамами, предпочитают роды в Минске. Говоря о беременных женщинах, хочется отметить, что узи в Минске могут проходить не только жительницы столицы.

Люди, имеющие определенные проблемы с ЖКТ, по возможности, отдают преимущество обследованию желудка именно в столице, так же как и узи брюшной полости.

«Сердечники», которых, на сегодняшний день немало, выбирают выполнение узи сердца в Минске, не говоря про то, что имплантация электрокардиостимулятора проводится тут на самом высоком уровне.

Почему 1-ая городская больница?

Все вышеописанные моменты относятся ко многим минским учреждениям здравоохранения, которые могут оказывать довольно широкий спектр услуг населению. Анализы в Минске, можно сделать практически везде, как в частных, так и в государственных учреждениях. Однако есть медицинские учреждения, которые специализируются не только на стандартных медицинских услугах, но и на более узких, но не менее востребованных.

К одним из таких, самых современных учреждений здравоохранения можно отнести и 1-ю городскую клиническую Больницу.

В нашей больнице Вы сможете найти такие процедуры как коронарография, эмболизация маточных артерий, гемодиализ, стентирование сосудов. Также на базе нашей больницы существует Центр остеопороза, который занимается консультированием, диагностированием, лечением и профилактикой данного заболевания.

Максимально полный спектр медицинских услуг больницы удовлетворит любого посетителя и избавит от необходимости обращения в какое-либо другое учреждение здравоохранения.

Конечно, всегда хочется быть бодрым и здоровым, чего мы Вам и желаем. Но при возникновении каких-либо неполадок в Вашем организме, либо в целях предотвращения их возникновения, Вы можете обращаться в 1-ю городскую клиническую больницу, специалисты которой поставят Вас на ноги и приведут в «полную боевую готовность».

Доброго Вам Здоровья!

Специалист по остеопорозу о том, что делать, чтобы кости не ломались

Проблема повышенной хрупкости костей, или остеопороза, касается около 40% белорусов старше 50 лет. Заболевание опасно тем, что даже при малейшей травме можно получить перелом. При этом о диагнозе многие просто не знают. Сегодня, 20 октября, во Всемирный день остеопороза, Эмма Руденко, руководитель Минского городского центра остеопороза и болезней костно-мышечной системы, рассказала, как на кости влияет кофе, почему женский скелет более хрупкий, чем мужской, и зачем ходить по два километра в день три раза в неделю.

— Чаще всего остеопороз возникает у пожилых, но из-за чего он может быть и у молодых людей?

— Причины у остеопороза различные и чаще всего связаны с возрастом. Первичный остеопороз возникает у женщин в постменопаузе, а, как правило, наиболее тяжелые его последствия диагностируют у людей старше 70 лет. Это связано и с возрастными потерями костной массы, и с заболеваниями, которые могут вызвать остеопороз.

У молодых людей и детей остеопороз возникает в первую очередь из-за генетических заболеваний, при которых костная ткань изначально хрупкая, а метаболизм ремоделирования скелета разбалансирован. То есть процессы разрушения костной ткани преобладают над процессами восстановления.

У молодых снижение плотности костей происходит из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии, болезней крови, при онкопатологии, особенно во время химиотерапии, а также при длительном приеме некоторых лекарств. Эти и многие другие факторы риска приводят к потерям костной массы, повышению хрупкости костей и высокому риску переломов.

Эмма Руденко, руководитель Минского городского центра остеопороза и болезней костно-мышечной системы, председатель общественного объединения «Победим остеопороз вместе», доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ

При остеопорозе у женщин в постменопаузе чаще встречаются переломы костей предплечья, а к 70 годам признаком формирования остеопороза является снижение роста более чем на 4 см из-за компрессионных переломов позвонков.

У людей старше 80 лет часто случаются переломы шейки бедра. При этом надо понимать, что переломы при остеопорозе случаются при незначительной травме. Сел пожилой человек мимо кресла или слегка поскользнулся в ванной — и в результате перелом шейки бедра. А последствия, конечно, очень тяжелые.

После перелома шейки бедра восстанавливаются около 40−50% пожилых пациентов, особенно если будет проведено протезирование сустава. Это в том числе происходит из-за того, что у людей в возрасте есть и сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни легких, которые препятствуют полноценному выздоровлению.

У молодых в возрасте 30−40 лет остеопороз чаще всего начинается с компрессии позвонков и поражения позвоночника. Факторами риска могут быть, например, дефицит половых гормонов, ревматоидный артрит и псориаз, длительный прием гормональных лекарств.

— Для Беларуси проблема остеопороза — серьезная?

— Более 30% женщин после 50 лет могут иметь остеопороз, у мужчин этот показатель практически в три раза ниже. Поэтому в целом у нас где-то 40% населения после 50−60 лет страдают изменениями костной ткани. Например, к 2000 году у нас было около 400 тысяч женщин и около 100 тысяч мужчин с остеопорозом и высоким риском переломов.

— На кости более благоприятно влияет жара или холод?

— Наиболее высокий риск развития остеопороза в северных странах: в Швеции, Канаде, Северной Америке, в России. В арабских странах, где тепло, тоже болеют остеопорозом, потому что там носят одежду, которая закрывает кожу от солнца и витамин D не вырабатывается в организме в достаточном количестве.

— Если человек пьет по пять чашек кофе в день, есть риск развития остеопороза?

— Три чашки кофе в день в значительной степени не повлияют. Пять-шесть чашек кофе в день и более могут быть опасны для здоровья в целом. Если все-таки вы пьете кофе, то мы рекомендуем пить его с молоком или принимать в этот день и вообще для профилактики остеопороза не менее 500 мг кальция и 800 тысяч международных единиц (МЕ) витамина D. Кофе влияет на выработку паратиреоидного гормона, который способствует ускорению выделения кальция из кости. Лучше не злоупотреблять кофе, а периодически чередовать его с чаем.

— Что нужно есть, чтобы предупредить остеопороз?

— В пище должно быть достаточное содержание кальция. Обычно с молочными продуктами человек в сутки получает 600−800 мг кальция, а для восстановления костной ткани нужно 1000−1200 мг. Поэтому врачи рекомендуют добавлять в ежедневный рацион препараты кальция. Помимо этого, нужно получать достаточное количество витамина D. В Беларуси есть проблема дефицита этого витамина, потому что у нас мало солнечных дней. C продуктами, например, с яйцами, маслом, мясом, мы можем получить в среднем 100 международных единиц этого витамина. Но это очень мало. Нам в сутки нужно 600−1000 МЕ. Благодаря коррекции гиповитаминоза D улучшаются обменные процессы в костной ткани, повышается активность иммунной системы, что важно для профилактики простудных заболеваний и онкологических болезней.

Также в рационе должно быть оптимальное количество белка — один грамм на килограмм веса в сутки, больше зеленых овощей, салатов.

В организме есть клетки-остеобласты, они постоянно создают новую костную ткань, а есть клетки-остеокласты, которые ее разрушают. Если клетки будут более агрессивно разрушать, а не восстанавливать, то костная ткань будет более хрупкая. Чтобы этого не случилось, человек должен активно двигаться. Кость любит, чтобы ее нагружали. Даже исторически так сложилось, что у мужчин более крепкий скелет, чем у женщин. Это в том числе связано и с тем, что работа мужчин в древние времена была связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Активный образ жизни в целом очень важен, потому что часто остеопорозу сопутствует саркопения — дефицит мышечной массы, когда человек становится немощным, он менее устойчив на земле, повышается риск падения. Люди с остеопорозом должны заниматься профилактикой падений: делать специальные силовые упражнения для укрепления мышц и тренировать координацию движений.

— Творог действительно позитивно влияет на кости?

— Несомненно. С молочными продуктами человек в сутки получает 600−800 мг кальция. Творог надо есть каждый день, можно добавить в него фисташки, орешки, курагу, там тоже есть кальций. Повысить его количество в организме можно, применяя семена кунжута. Их можно добавлять в салаты, каши и другие блюда.

— Как сегодня в Беларуси диагностируют остеопороз?

— Диагностика может быть поздней и ранней. Во время поздней признаки остеопороза могут быть видны на рентгенограммах. Это тонкий кортикальный (внешний) слой костей, прозрачные воздушные косточки, последствия перенесенных переломов.

Для раннего выявления факторов риска, при наличии которых может сформироваться остеопороз, учеными-медиками разработаны специальные опросники, например, минутный тест Международного фонда остеопороза.

Беларусь сегодня подключена к международной системе оценки риска перелома FRAX. Есть специальный опросник, который можно заполнить и без проведения денситометрии (измерения аппаратом минеральной плотности кости) определить риск возможных остеопоротических переломов. Если у вас без денситометрии показатель риска основного остеопороза 20 и больше, а перелома бедра 3 и больше, значит, риск переломов высокий. В таком случае необходима консультация врача.

По итогам опросов можно прийти к специалисту даже при среднем риске переломов, доктор назначит денситометрию. Аппаратов для нее у нас в стране сейчас 11. Это, конечно, мало. Они есть в Бресте, Гомеле, Могилеве, в Минской области и Минске. Кроме того, в некоторых поликлиниках и санаториях открыты кабинеты ультразвуковой денситометрии, где работают подготовленные в плане остеопороза специалисты. Сейчас закупается денситометр для детского центра с генетическими заболеваниями скелета на базе Минской областной клинической больницы.

— Остеопороз обязательно разовьется там, где был перелом?

— Нет. Травматический перелом может срастись без последствий. Если метаболизм костной ткани нормальный, то зона перелома восстановится качественно.

— На что человек должен обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу?

— Молодым людям нужно обратить внимание на боли в спине. Если они интенсивные и стойкие, то нужно сделать рентген позвоночника в двух проекциях, и если есть какие-то вопросы, тогда пациента направят на денситометрию.

— Это направление можно получить у терапевта в поликлинике?

— В поликлинике есть талоны на консультацию у специалистов по остеопорозу, которые определят показания для исследования, особенно если по опроснику вы определили высокий риск переломов. Для пожилых людей таким показанием может быть снижение роста больше чем на 4 см, формирование горба.

— Как у нас лечат остеопороз?

— Если стадия остеопении — это начальная стадия остеопороза — то мы назначаем такому пациенту профилактические мероприятия. Это правильное питание, коррекция дефицита кальция, витамина D, исключение вредных привычек, активный образ жизни.

Сейчас многие ходят со скандинавскими палками. Это очень полезно для спины и сердца. Есть центры здоровья, в поликлиниках — группы ЛФК, где люди могут заниматься и укреплять мышцы спины под наблюдением врача-инструктора.

Если мы поставили диагноз «остеопороз» и есть показания для медикаментозной терапии, то назначаем лекарства.

«Остеопороз у мужчин развивается реже и позже»

— Как меняются кости у женщин после климакса?

— Перемены связаны с резким снижением уровня половых гормонов, которые являются регуляторами метаболизма костной ткани. Женщины в постменопаузе при тяжелом климаксе могут терять до 5−7% костной массы в год, а в результате применения специальных лекарственных средств можно восстановить от 5−6%.

У мужчин же уровень тестостерона в процессе жизни падает медленно, поэтому и остеопороз у мужчин развивается реже и позже.

— При остеопорозе лишний вес тоже негативно сказывается на организме?

— Остеопороз возникает как у хрупких людей, так и у крупных. Но есть особенность в плане переломов. Люди с более низким весом чаще ломают предплечья, шейку бедра, а люди с большим весом — трубчатые кости в бедре, плече, голени.

— А как на развитие остеопороза влияют вредные привычки?

— Самая вредная привычка в этом смысле — гиподинамия. Безусловно, негативно влияет интенсивное курение, оно способствует нарушению метаболизма костной ткани, привычка пить много алкоголя, есть много мяса. Если вы едите больше 2 гр белка на 1 кг своего веса — это тоже будет фактором риска развития остеопороза. Им может стать даже избыточный прием клетчатки, потому что она выводит из организма много питательных веществ, в том числе кальций и витамин D.

— Остеопороз может передаваться генетически?

— Наследственная предрасположенность может доходить до 80%. Но еще же есть и условия внешней среды, которые тоже влияют на процессы обновления костей, постоянно происходящие в скелете и у детей, и у взрослых. Но в целом есть ситуации, когда мы наблюдаем остеопороз у бабушки, мамы и внучки.

«Плавание не дает необходимой нагрузки на позвоночник»

— Каким спортом лучше всего заниматься для профилактики остеопороза?

— Лучше всего ходьбой. Ходить нужно по два километра в день два-три раза в неделю. Пожилым бег и прыжки противопоказаны вообще, молодым людям рекомендуется заниматься игровыми видами спорта, ездить на велосипеде, кататься на коньках и роликах, делать упражнения для укрепления мышц спины и бедра, очень хорошо заниматься пилатесом, силовыми упражнениями с гантелями.

Плавание в бассейне разгружает скелет, но не дает необходимой нагрузки на позвоночник. Однако плавать полезно для укрепления общего здоровья. А вот аквааэробика позитивно влияет на состояние костно-мышечной системы.

— Пошел человек на пилатес, и у него во время упражнений захрустели кости. Это плохо?

— Если человек начал тренироваться недавно, то это нормально, скорее всего, это значит, что он просто неправильно приступил к занятиям. Ведь перед любой тренировкой необходима разминка, чтобы подготовить суставы и мыщцы к повышению нагрузок.

Но хруст в суставах может быть обусловлен и последствиями травм или остеоартритами. В таких ситуациях необходимо посоветоваться с врачом, пройти ультразвуковое или рентгеновское обследование.

— Что делать с туннельным синдромом, когда немеют пальцы кисти?

— Нужно соблюдать режим труда и правильно организовать рабочее место, можно приобрести специальные подставки для рук. Каждый час нужно делать перерывы и заниматься гимнастикой, разрабатывать запястный сустав. Также можно сделать УЗИ сустава, специалист увидит, есть ли какие-то изменения. Возможно, нужно будет пользоваться тугими повязками на лучезапястный сустав, пройти курс лечения у физиотерапевта.

Часто туннельный синдром развивается у людей с гипермобильным синдромом — переразгибанием суставов.

Клинико-диагностическая лаборатория

№ п/п	Вид исследования	Перечень выполняемых тестов
	Гематологические исследования	ОАК, лейкоцитарная формула, ЛЕ-клетки, ретикулоциты, тромбоциты
	Общеклинические исследования	ОАМ, белок и глюкоза в моче, моча по Ничипоренко, моча по Зимницкому, трехстаканная проба, преднизолоновая проба мочи, исследования на КУБ, общий анализ мокроты, кал на скрытую кровь, копрограмма, лейкограмма мочи, белок Бенс-Джонса, исследования транссудатов и экссудатов, исследования спинномозговой жидкости, исследование содержимого серозных полостей, определение чистоты влагалища, трихомониаз, гарденелез, гонорея (мазки), подсчет кариопикнотического индекса, толстая капля на малярию, исследование диализата, цистоовоскопические исследования на паразитозы
	Биохимические исследования	Общий белок, альбумин, альбумин в моче, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, билирубин общий и прямой, СРБ, РФ, АСЛО, АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ, ГГТП, амилаза общая, КК, КК-МВ, гликированный гемоглобин, калий, натрий, хлор, магний, фосфор, кальций, ферритин, железо, холестерин, триглицериды, HDL-холестерин, LDL-холестерин, индекс атерогенности, цистатин С, α-1 антитрипсин, церулоплазмин, лактат, исследование газового состава крови и кислотно-щелочного состояния
	Исследования системы гемостаза	Д-димер, АЧТВ, ПТВ, МНО, фибриноген, антитромбин III, протеин C, протеин S, волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин, анти Xa фактор
	Иммуногематологические исследования	Группа крови по АВО, резус-фактор, антиэритроцитарные антитела (включая гелевые технологии)
	Гормональные исследований	Гормоны щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ, Анти ТРО, анти ТГ Половые гормоны эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ХГЧ, антимюллеровский гормон. Гормоны надпочечников кортизол, дегидроэпиандростерона сульфата Поджелудочная железа: С-пептид, инсулин Гормоны гипофиза: АКТГ PAPP-A
	Онкомаркеры	ПСА общий и свободный, альфа-фетопротеин, СА 125, СА 15.3, СА 19.9, СА 72.4, СЕА, ХГЧ, НЕ-4, индекс ROMA, NSE, SCC, CYFRA 21-1
	Маркеры аутоиммунных заболеваний	Anti-CCP диагностика заболеваний соединительной ткани: Антитела к компоненту SS-A, Антитела к компоненту SS-B, Антитела к компоненту Sm, Антитела к компоненту Scl-70 (Скл-70), Антитела к компоненту Jo-1, Антитела к двуспиральной ДНК, (скрининг), Антиядерные антитела (детектирование), Антитела к модифицированному цитрулиновому виметину (анти-MCV), диагностика заболеваний почек: Антитела к базальной мембране клубочков, диагностики системных васкулитов: Антитела к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов (скрининг), Антитела к протеиназе 3 (cANCA) Антитела к миелопероксидазе (рANCA), диагностика АФС: Антитела к бета -2-гликопротеину I(IgG), Антитела к бета-2-гликопротеину I(IgM), Антитела к кардиолипину (IgG), Антитела к кардиолипину (IgM), Антитела к протромбину (скрининг), Антитела к аннексину, IgM Антитела к гистонам, Анти-нуклеосома, Антитела к компоненту Rib-P
	Кардиомаркеры	тропонин Т, тропонин I, proBNP, BNP
	Маркеры анемии	витамин В12, фолиевая кислота
	Маркеры костной ткани	B-Cross Laps, остеокальцин, паратгормон, витамин Д общий, 25-ОН Витамин Д, P1NP
	Маркеры инфекционных заболеваний	Антитела к вирусу простого герпеса I и II типа Ig G, Антитела к вирусу простого герпеса I и II типа Ig M, Антитела к Chlamidia trachomatis Ig G, Антитела к Chlamidia trachomatis Ig M, Антитела к Chlamidia pnemonia Ig G,Антитела к Borrelia Ig G, Антитела к Borrelia Ig M, Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барра Ig G, Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барра Ig М Диагностика сепсиса: прокальцитонин, пресепсин

Пребывание в стационаре

для иностранных граждан

№ п/п	Наименование услуги		Единица измерения	Общая стоимость
1		2	3	4
1.	Пребывание в инфарктном отделении		койко/день	40.40
2.	Пребывание в кардиологическом отделении		койко/день	37.50
3.	Пребывание в нефрологическом отделении		койко-день	37.50
4	Пребывание в эндокринологическом отделении		койко/день	37.50
5	Пребывание в ревматологическом отделении		койко/день	37.50
6	Пребывание в отделении реанимации		койко-день	58.35

Эндоскопическое отделение

Раньше для подготовки кишечника к исследованию назначались слабительные средства и очистительные клизмы. Сегодня есть способы подготовки толстой кишки, когда не нужно делать ни одной клизмы. Но нужно пить препарат, который не всасывается ни в желудке, ни в кишке. Сколько его заходит, столько и выходит. При этом вымывается все, что есть в толстой кишке, и она готовится идеально, особенно её правые отделы, чего нельзя добиться клизмами. Поэтому мы не рекомендуем подготовку к колоноскопии клизмой своим пациентам.

Но выпить нужно будет 4 литра, в зависимости от Вашего веса, особенностей пищеварения и предполагаемой врачом патологии. Эти 4 литра препарата пьются не сразу, а постепенно, за несколько часов, и даже в два этапа.

Большую часть или половину вечером, а меньшую часть – рано утром в день исследования. Если исследование назначено на завтра, то последний раз поесть Вам можно сегодня не позднее 15-16 часов. Это может быть легкий обед. Допускаются: прозрачный суп, бульон, не нужно наедаться в этот день.

Очень важно соблюдать диету без растительных волокон и пить много жидкости в течение 3 дней до дня исследования. Голодать не нужно !!!

Ниже мы подробнее расскажем, как и что можно и нельзя кушать.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ КИШЕЧНИКА ПЕРЕД КОЛОНОСКОПИЕЙ

Препараты, которые используются для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол (полиэтиленгликоль) и имеют разные названия и разных производителей. Наиболее распространенными являются:

Мовипреп (Великобритания),
Фортранс (Франция),
Д-Форжект (Беларусь),
Фордрайв (Беларусь).

Как правило, форма выпуска – это порошок. Необходимо приготовить от 2 до 4 литров раствора для подготовки.

Если Вы проводите подготовку Мовипрепом, то Вам достаточно 2 л раствора и 1,5-2 литра питьевой воды, а если остальными препаратами, то 4 литра раствора.

Каждый пакетик (или два, в случае Мовипрепа), растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры. Можно растворить сразу весь объем, можно постепенно. Это роли не играет. Начиная с 17-18 часов вечера и до 21-22 часов, Вы пьете два или три литра со скоростью один литр за один час или за полтора часа. Стакан за пятнадцать, двадцать минут. То есть не сразу весь объем, а постепенно. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора. Будет хотеться в туалет. Надо, чтобы рядом был туалет, то есть гости, визиты или посещение театра в этот вечер лучше отменить.

И обычно к полуночи этот литр или два выйдут. Вы будете видеть, как сначала вода выходит мутная, а потом чище и чище, почти прозрачная к ночи. Иногда может наблюдаться отсрочка действия препарата на 2-3 часа. В этом случае следует сделать паузу с подготовкой и дождаться начала действия уже выпитого количества. Как правило, ночь Вы отдыхаете.

Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один или два литра препарата, тоже за один-два часа, чтобы эта жидкость успела выйти еще дома, до того, как Вы выйдете из дома. Утренняя порция заходит легче и выходит быстрее.

В любом случае, последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 3 часа до назначенного времени колоноскопии.

СПОСОБЫ ПОДГОТОВКИ.

(КЛИЗМЫ НЕ ДЕЛАТЬ!!!)

1-ый день до начала подготовки	2-ой день до начала подготовки	День подготовки к исследованию (накануне эндоскопии)	День исследования
ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!! (СМ. НИЖЕ)	ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!! (СМ. НИЖЕ)	Жидкости + раствор МАКРАГОЛА	Натощак Раствор МАКРАГОЛА (за 3-4 часа до назначенного времени) + 30 мл Эспумизана

1-ый день до начала
подготовки

2-ой день до начала
подготовки

День подготовки к
исследованию
(накануне эндоскопии)

День исследования

ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!!

(СМ. НИЖЕ)

ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!!

(СМ. НИЖЕ)

Жидкости + раствор МАКРАГОЛА

Натощак

Раствор МАКРАГОЛА (за 3-4 часа до назначенного времени)

+ 30 мл Эспумизана

Способ 1. Подготовка 2 литрами раствора: препарат Мовипреп (2-х этапная схема: 1литр вечером +1литр утром)

Накануне исследования.

18.00: Растворить 2 пакетика – «саше» А и В в 1 литре питьевой негазированной воды воды согласно инструкции (в 1 пакете находиться 2 пакетика – «саше» А и В)

19.00-20.00: выпить 1 литр раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут. Затем выпить 1 л разрешенной* жидкости!

Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора и 1 л разрешенной* жидкости.

Способ 2. Подготовка 4 литрами раствора: препараты Д-Форжект, Фордрайв, Фортранс (2-х этапная схема: 3 литра вечером +1 литр утром)

Накануне исследования.

16:00: Растворить 3 пакетика препарата в 3 литрах питьевой негазированной воды согласно инструкции.

17:00-20:00: выпить 3 литра раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут.

Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора (1 пакет на 1 л воды).

*Разрешенные прозрачные жидкости: вода, соки без мякоти (яблочный, из светлого винограда, березовый), чай, прозрачные негазированные напитки.

Важно! Утром в день исследования последний стакан раствора необходимо принять не позже чем за 3 часа до времени исследования! – например, с 4 до 5 утра, если исследование на 8.00.

ПРИМЕЧАНИЯ:

Препараты следует размешать, пока не растворится весь порошок, хранить раствор в холодном месте! Количество раствора уменьшать нельзя!!!

Пациентам с избыточной массой тела (более 95 кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр раствора для подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь слабительное.

Важно!!! За 3 дня до исследования – отменить прием препаратов железа, висмута (де-нол и т.п.), Альмагель, активированный уголь!

За 1 день до исследования: последний прием пищи не позднее 12.00 (легкий завтрак и легкий обед). Прием разрешенных* прозрачных жидкостей в течение всего дня.

Если исследование кишечника планируется во второй половине дня, то всю дозу препарата для подготовки кишечника можно выпить утром в день исследования. Последний стакан раствора – за 3 часа до назначенного времени

Пациенты с колостомами готовятся по вышеуказанной схеме. Дополнительно производится очищение культи прямой кишки микроклизмой

В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗРЕШЕН:

прием чистой воды до 200 г (небольшими порциями) за 3 часа до исследования.
для больных сахарным диабетом лёгкий завтрак за 3 часа до исследования (100г каши и сладкий чай)
РАЗРЕШЕН прием гипотензивных, кардиологических, противодиабетических лекарственных препаратов – ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЛЯ КАЧЕСТВЕННОЙ ПОДГОТОВКИ И УМЕНЬШЕНИЯ «НЕПРИЯТНЫХ» ОЩУЩЕНИЙ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ:

Рекомендуется прием Симетикона (Эспумизан, Боботикили аналоги) – 30-40 мл препарата (как правило, это 1 флакон) с последней порцией раствора (при отсутствии противопоказаний).
Рекомендуется прием Спазмомена или Мебеверина (дюспатолин) – по 1 таблетке 3 раза в день накануне исследования и 1 таблетка утром в день исследования не позднее, чем за 3 часа до его начала (при отсутствии противопоказаний).
В процессе подготовки желательна адекватная возрасту двигательная активность дома (наклоны, ходьба на месте, упражнения с обручем-хулахупом).

«НА ВКУС И ЦВЕТ ТОВАРИЩЕЙ НЕТ!»

В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ – это лекарство. Надо набраться мужества и выпить этот препарат.

Когда готовитесь этим способом, есть твердую пищу нельзя, но прозрачную жидкость пить можно, и даже нужно. Рекомендуется этот препарат запивать. Полиэтиленгликоль не всасывается ни в желудке, ни в кишке, он в кровь не идет, на сердце и на почки не влияет, жажды не утоляет, но на вкус своеобразный, соленовато-сладковатый. Не все говорят, что вкусно. Чтобы перебить этот вкус, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости:

питьевой воды,
минеральной воды без газа,
прозрачного сока без мякоти – березового, яблочного, апельсинового,
зеленого чая,
некрепкого черного чая.

Можно добавлять лимонный сок, пить охлажденным, рассасывать леденцы «Барбарис».

Многие пациенты брали лимон и добавляли несколько капель лимонного сока прямо в раствор. По большому счету, как и за какое время Вы осилите это количество препарата и жидкости для подготовки, особой роли не играет. Играет роль именно объем. Благодаря объему выпитого раствора вымывается всё, что есть в просвете толстой кишки, и она готовится отлично.

Кроме того, во время процесса подготовки желательно проявлять небольшую физическую активность в виде ходьбы по дому, наклонов, неглубоких приседаний, упражнения с обручем. Это способствует более тщательному очищению толстой кишки и в конечном итоге более эффективному выполнению самого исследования – колоноскопии.

ДИЕТА БЕЗ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН.ГОЛОДАТЬ НЕ НУЖНО!!!!!

(легко усваиваемая, рафинированная пища, почти не содержащая неперевариваемых веществ)

РАЗРЕШАЕТСЯ:

Мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т.ч. белый рис.
Мясо: супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные, блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо
Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы)
Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок!), не более 2-х стаканов обезжиренного молока
Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры)
Фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня. Чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен!)
Сладкое: сахар, мед, желе, сироп
Возможно, приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

Мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.
Овощи и фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.п.)
Супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, супы-крем, окрошка
Мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, сосиски
Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог
Приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли
Напитки: алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива

Соблюдение диетических ограничений в значительной мере влияет на процесс подготовки!

В ХОДЕ КОЛОНОСКОПИИ

Время диагностического исследования зависит от многих факторов, таких как, качество подготовки толстой кишки, анатомические особенности органа, перенесенные ранее операции, а также индивидуальная переносимость исследования. Также время процедуры может увеличиваться из-за проведения дополнительных (уточняющих) вмешательств – диагностических или лечебных.

Колоноскопия начинается в положении лежа на левом боку. В процессе исследования возможно изменение положения тела – поворот на спину или на правый бок. Аппарат проводится через задний проход в прямую кишку, а затем в ободочную и слепую кишку, также осматривается нижний сегмент тонкой кишки (терминальный отдел подвздошной кишки).

В ходе исследования в просвет кишки нагнетается воздух или углекислый газ (CO2). Введение газов обеспечивает расправление просвета и складок толстой кишки, четкую визуализацию рельефа стенок, слизистой оболочки, особенностей сосудистого рисунка и др.

Осмотр толстой кишки выполняется как при введении аппарата, так и при его выведении. В некоторых случаях во время колоноскопии могут возникнуть неприятные болевые ощущения. Болезненность при выполнении колоноскопии может быть вызвана рядом причин. К ним относятся: перенесенные ранее операции на брюшной полости и наличие спаечного процесса, анатомические особенности толстой кишки: наличие «резких» изгибов и дополнительных петель, удлинение органа (долихосигма, долихоколон).

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

некоторое время может сохраняться ощущение вздутия живота
пить и принимать пищу можно через 30 минут после исследования
если выполнялась биопсия, следует исключить физические нагрузки в течение суток
при появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в течение первых часов и дней после исследования обратитесь в клинику, где Вам выполняли исследование, проинформируйте врача!

БЕЗОПАСНОСТЬ И РИСКИ КОЛОНОСКОПИИ

Предстоящее Вам эндоскопическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством. Риск возникновения осложнений крайне низок (не более 0,4%). Врачи-эндоскописты, проводя исследование, стараются сделать всё возможное, чтобы избежать осложнений и снизить этот процент до нуля.

К числу нежелательных последствий, которые могут возникнуть во время проведения данной процедуры, можно отнести:

перфорацию органа
пневмоперитонеум
кровотечение
дыхательное и сердечно-сосудистое расстройство
аллергические реакции
обострение хронического заболевания

При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация, неотложное интенсивное, эндоскопическое и оперативное лечение.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЯВИТЬ ВРАЧ ПРИ КОЛОНОСКОПИИ

Одними из наиболее часто диагностируемых патологических изменений толстой кишки являются:

Дивертикулы– это небольшие мешковидные выпячивания стенки толстой кишки
Полипы– новообразования, выступающие над слизистой оболочкой. Полипы – как правило, доброкачественные опухоли, которые имеют разные размеры, форму, основание и гистологическую структуру (гиперпластические или аденоматозные).
Рак– злокачественная опухоль

Воспалительные заболевания слизистой оболочки толстой кишки, например: колит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки или болезнь Крона