Реактивный артрит у взрослых симптомы и лечение – признаки возникновения недуга и клиническая картина, медикаментозное лечение заболевания и средства народной медицины, особенности диеты

Реактивный артрит: симптомы, лечение реактивного артрита

Реактивный артрит – воспаление суставов, возникающее на фоне имеющегося в организме инфекционного заболевания. В зависимости от того, какой возбудитель инфекции, вызвавшей воспаление суставов, был выявлен в ходе диагностики, различают урогенитальный и постэнтероколитический реактивный артрит. В первом случае заболевание развивается после перенесенного хламидиоза, трихомониаза и других половых инфекций, во втором случае при попадании в организм сальмонеллы, дизентерийной палочки.

Симптомы реактивного артрита

Первые симптомы реактивного артрита проявляются в сочетании с симптомами инфекции, его вызвавшей. Это могут быть изменения в самочувствии больного, связанные с отеком суставов запястий, локтей, коленей. В отдельных случаях процесс воспаления распространяется на суставы позвоночника. Воспаленный сустав, как правило, доставляет больному массу неудобств, причиняет жгучую боль. В том случае, если причиной его воспаления стала половая инфекция, эти симптомы сопровождаются жжением в области половых органов, выделениями из влагалища у женщин и из уретры у мужчин, частыми позывами в туалет.

При наличии любой другой инфекции в организме, например, конъюнктивита, симптомы реактивного артрита сопровождаются снижением зрения, слезотечением, покраснением глаз. Воспаление суставов на фоне кишечной инфекции может сопровождаться расстройством стула, тошнотой, затяжной рвотой, потерей сознания, повышением температуры.

Довольно часто данное заболевание встречается у детей любого возраста. Возникает оно в данном случае на фоне кишечного отравления либо вследствие перенесенной инфекции дыхательных путей. Реактивный артрит у детей является частым осложнением гриппа, ОРЗ, ОРВИ, встречающихся преимущественно в зимнее время года. При возникновении заболевания ребенок начинает жаловаться на стреляющие боли в коленях или пальцах рук.

Основными симптомами реактивного артрита у детей так же, как у взрослых, являются отечность отдельного сустава или целой их группы, боль в момент его пальпации, незначительное повышение температуры тела в месте локализации воспалительного процесса. Распознать воспаление сустава также можно по изменению их поведения. Ребенок становится менее активным, часто капризничает, может отказываться передвигаться по комнате, делает это осторожно, как бы прихрамывая, часто потирает ладони, массирует пальцы рук.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика заболевания основывается на общих анализах мочи и крови. Немаловажную роль в постановке диагноза играет опрос и смотр больного. Появление признаков реактивного артрита обязательно свидетельствует о наличии инфекции в организме. Основной задачей врача в данном случае является не только избавление пациента от воспаления суставов, но и устранение заболевания, которое может оказаться весьма серьезным.

Как лечить реактивный артрит

Современная медицина позволяет полностью избавиться от заболевания без возникновения его осложнений и рецидивов в будущем. Детям с диагнозом реактивного артрита показан постельный режим и прием антибиотиков, преимущественно пенициллинов. При тяжелом поражении суставов ребенок может быть госпитализирован до наступления улучшений в состоянии здоровья. После того, как воспаление устранено, ему назначается курс лечебной физкультуры, помогающий полностью восстановить подвижность суставов.

Лечение реактивного артрита у взрослых людей подразумевает введение в организм больного противовоспалительных нестероидных препаратов. Могут быть назначены местные инъекции глюкокортикостероидов, подразумевающие введение препарата прямо в место воспаления. Большое внимание при этом уделяется терапии основного заболевания. Курс лечения обычно составляет не менее месяца. Именно столько времени нужно для того, чтобы избавиться от большинства половых инфекций. Лекарственные препараты вводятся в организм больного на протяжении установленного врачом периода времени даже в том случае, если основные проявления заболевания полностью устранены.

В качестве местных средств в терапии инфекционного воспаления суставов применяются мази, гели, аппликации, оказывающие противовоспалительное действие. Устранению основных симптомов заболевания способствует ультрафонофорез с гидрокортизоном, занятие лечебной гимнастикой, принятие лечебных ванн.

При определенных обстоятельствах лечение реактивного артрита может затянуться на несколько месяцев. При этом важно провести повторное исследование крови больного на выявление в ней ревматоидного фактора, который является свидетельством иного, более опасного вида заболевания – ревматоидного артрита. В очень редких случаях при длительном течении заболевания назначаются такие препараты, как Сульфасалазин, Метотрексат.

Реактивный артрит у мужчин: Причины, Симптомы, Лечение

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит ‒ это вид артрита, который может вызвать инфекция в организме. Реактивный артрит чаще всего вызывает инфекция, передающаяся половым путем, или бактериальная инфекция в кишечнике.

Это считается аутоиммунным заболеванием группы спондилоартрита. После успешного лечения инфекции, симптомы артрита обычно исчезают.

Люди с реактивным артритом часто испытывают симптомы в более крупных суставах нижних конечностей. Реактивный артрит ранее был известен как синдром Рейтера, проявляющийся триадой: артритом, воспалением глаз (конъюнктивит) и воспалением мочевыводящих путей (уретрит).

Ранее это состояние считалось не распространенным. По данным Национального института артрита, костно-мышечных заболеваний и кожных заболеваний (НИАМК), у мужчин реактивный артрит развивается чаще, чем у женщин, но диагноз у женщин сложнее. Средний возраст заболеваемости ‒ 30 лет. Кроме того, мужчины склонны испытывать более сильную боль в суставах, чем женщины.

Каковы причины реактивного артрита?

Бактериальная инфекция мочевых путей или кишечника является наиболее распространенной причиной реактивного артрита. Самой распространенной бактерией, связанной с реактивным артритом, является Chlamydia trachomatis (которая является возбудителем хламидийной инфекции). Эта бактерия обычно распространяется через половой контакт.

Бактерии, вызывающие пищевое отравление, также могут вызывать симптомы реактивного артрита. В число этих бактерий входят Шигелла и Сальмонелла.

Генетический фактор также может играть роль в развитии у вас реактивного артрита. Согласно НИАМК, люди, у которых есть ген HLA-B27, более подвержены развитию у них реактивного артрита. Тем не менее, не у всех, имеющих ген HLA-B27 будет развиваться реактивный артрит при заражении инфекцией.

Каковы симптомы реактивного артрита?

Существует три различных группы симптомов, связанных с реактивным артритом:

Костно-мышечной системы

Симптомы относящиеся к костно-мышечной системе включают боль в суставах и отеки. Реактивный артрит чаще всего поражает суставы на коленях, лодыжках и крестцово-подвздошных суставах вашего таза. Вы также можете ощущать боль в суставах, скованность движений и отек в пальцах, спине, ягодицах (крестцово-подвздошных суставах) или пятках (область ахиллова сухожилия).

Мочеиспускательной системы

Состояние, называемое уретритом, вызывает симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Уретра ‒ это трубка, через которую моча из вашего мочевого пузыря выводиться наружу. Уретрит ‒ это воспаление этой трубки. Симптомы могут включать боль или жжение при мочеиспускании и частое желание мочиться.

У мужчин может начаться простатит как часть реактивного артрита. Простатит ‒ это воспаление предстательной железы. Цервицит ‒ это воспаление шейки матки у женщин. Это также может быть признаком реактивного артрита.

a>

Глаз и кожи

Воспаление глаз является одним из основных симптомов реактивного артрита. Реактивный артрит может также включать симптомы затрагивающие кожу и рот. Конъюнктивит ‒ это воспаление глазных мембран. Симптомы включают боль, зуд и выделения.

Могут также возникать кожные высыпания, а также кератома бленоррагика (небольшие пустулы на подошвах ног). Язвы на рту менее распространены, однако они могут сопровождать другие симптомы реактивного артрита.

Как диагностируется реактивный артрит?

Ваш врач оценит вашу историю болезни, проведет физическое обследование ваших симптомов и направит вас на анализы крови, чтобы проверить наличие инфекции или воспаления. Анализ крови также может определить, есть ли у вас ген HLA-B27, который увеличивает вероятность развития реактивного артрита.

Ваш врач может посоветовать сделать  дополнительные анализы, чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем, если ваши симптомы указывают на хламидийную инфекцию. Ваш врач возьмет мазок с уретры у мужчин и сделает обследование малого таза и возьмет мазок шейки матки у женщин. Ваш врач может также выполнить артроцентез, который состоит в заборе жидкости из сустава при помощи иглы. Затем производиться анализ этой жидкости.

Каковы методы лечения реактивного артрита?

Лечение реактивного артрита зависит от его причины. Ваш врач назначит антибактериальные препараты для лечения основной инфекции. При необходимости, он может назначить дополнительные лекарства для конъюнктивита, язв рта или кожных высыпаний.

Медикаментозное лечение

После взятия под контроль основной инфекции, целью лечения является облегчение и управление боли. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), помогают облегчить боль и уменьшить воспаление.

Ваш врач может назначить более сильные противовоспалительные средства, если безрецептурные препараты не облегчают вашу боль. Кортикостероиды ‒ это искусственные препараты, которые имитируют кортизол, гормон, который ваш организм вырабатывает естественным образом. Эти препараты имеют широкий спектр действий, подавляя воспаление в организме.

Вы можете принимать кортикостероиды перорально или вводить их непосредственно в пораженные суставы. Иногда, когда это не помогает, могут потребоваться такие иммуномодулирующие агенты, как сульфасалазин (Азульфидин). Доксициклин (Актиклад, Дорикс) также использовался для лечения, действуя в качестве противовоспалительного средства. При тяжелых случаях, которые не поддаются стандартным методам лечения, могут быть эффективными ингибиторы ФНО (биологические препараты).

Упражнения

Включите упражнения в повседневную жизнь, чтобы способствовать здоровью суставов. Упражнения сохраняют ваши суставы гибкими и помогают вам сохранить свой диапазон движений. Диапазон движения ‒ это степень, до которой вы можете сгибать и разгибать свои суставы.

Поговорите со своим врачом, если скованность и боль ограничивают ваш диапазон движения. Он может направить вас к физиотерапевту. Физиотерапия ‒ это постепенный процесс лечения. Цель состоит в том, чтобы вернуть вам здоровый диапазон движений без боли.

Каковы долгосрочные перспективы?

Перспективы людей с реактивным артритом положительны. Большинство больных полностью выздоравливают. Тем не менее, в некоторых случаях время выздоровления может варьироваться от нескольких месяцев до почти года. По данным НИАМК, от 15 до 50 процентов людей с реактивным артритом имеют рецидив симптомов после первоначального лечения.

Загрузка…

Реактивный артрит: симптомы и лечение

Об авторе

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.

Реактивные артриты (артропатии) целая группа различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые запускаются инфекциями внесуставной локализации, чаще всего мочеполового тракта и кишечника. Проще говоря, реактивный артрит (РеА) это РЕАКция на какую-либо инфекцию. Сам по себе реактивный артрит не является гнойным, иначе говоря, он “стерильный”. Это является ключевой особенностью, которая и объясняет, почему только лишь антибактериальными препаратами справиться с воспалением в суставе не представляется возможным. Реактивные артриты относятся к группе серонегативных спондилоартритов, так же как и псориатический артрит. Согласно Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ-10) реактивные артриты включены в отдельную рубрику “Реактивных артропатий”.

Формы реактивных артритов

Выделяют 2 основные формы РеА, связанные, прежде всего, с причиной их возникновения: мочеполовую (урогенитальную), связанную с инфекциями мочевыводящих и половых путей, и постэнтероколитическую (после перенесенных инфекций кишечника). Реактивные артропатии встречаются и у мужчин, и у женщин, хотя отмечено, что артриты после перенесенной инфекции мочеполовой системы (прежде всего, хламидиоза – хламидийный артрит), значительно чаще встречаются у мужчин. Болеют чаще всего люди среднего возраста – в 30-40 лет. РеА, возникающие после инфекций половой сферы, представлены, как правило, спорадическими случаями, тогда как постэнтероколитические артриты нередко возникают сразу у нескольких людей (например, в семье, в лагере, в закрытых коллективах).

Причины реактивного артрита

Основными инфекциями, которые запускают развитие РеА являются следующие:

• Хламидия (Chlamydia trachomatis) – возбудитель хламидиоза;
• Иерсиния (Yersinia enterocolitica) – иерсиниоза;
• Сальмонелла (Salmonella enteritidis) – сальмонеллеза;
• Шигелла Флекснера (Shigella flexneri) – дизентерии и некоторые другие.

Роль микоплазмы и уреаплазмы в развитии РеА до сих пор не доказана, несмотря на распространенное мнение.

Без сомнений, основной причиной развития мочеполового артрита являются хламидии и урогенитальный хламидиоз. Данные о частоте выявления этой инфекции при артрите весьма противоречивы – от 30 до 70% в разных странах. Этому способствует активная смена сексуальных партнеров, доступность оральной контрацепции и, соответственно, отказ от барьерных методов контрацепции. Хламидиоз нередко протекает с довольно “стертой” или “смазанной” клинической картиной, то есть отсутствуют типичные клинические проявления болезни, а зачастую вообще наблюдается смешанная инфекция, что значительно усложняет диагностику. Из симптомов болезни у мужчин можно выделить зуд, жжение, слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Женщин беспокоят зуд, дискомфорт в области наружных половых органов, слизисто-гнойные выделения, боли внизу живота. Нередко нелеченный хламидиоз осложняется бесплодием.

Симптомы реактивного артрита

По времени присутствия симптомов реактивного артрита выделяют условно острый (менее 6 мес), затяжной (6-12 мес) и хронический (более 1 года) РеА, иногда выделяют еще рецидивирующий артрит. Несмотря на несколько возможных инфекций-триггеров болезни, которые запускают развитие артрита, условно можно выделить следующие общие признаки этой группы заболеваний:

• острое начало болезни,
• в момент развития артрита признаки запустившей процесс инфекции отсутствуют в большинстве случаев,
• поражение преимущественно суставов нижних конечностей,
• несимметричное поражение суставов справа и слева,
• поражение сухожилий и связок,
• часто внесуставные изменения (поражение кожи, слизистых оболочек, глаз),
• отрицательный ревматоидный фактор (РФ),
• при своевременном и адекватном лечении – полное выздоровление (не всегда, возможна и хронизация процесса!).

Заболевание, как правило, начинается спустя некоторое время после перенесенной половой или кишечной инфекции – от нескольких дней до нескольких недель. В некоторых случаях заболевание начинается исподволь, в связи с чем пациенты далеко не сразу обращаются за квалифицированной помощью. Часто РеА начинается с довольно неспецифических признаков, таких как повышение температуры тела, слабость, похудание.

Поражение суставов, как уже мы указали выше, обычно ассиметричное, в патологический процесс чаще всего вовлекаются суставы ног: коленные, голеностопные, суставы стоп. “Любимой” локализацией считается поражение суставов большого пальца стопы. Но могут поражаться и другие суставы, обычно их общее число не превышает 5-6. При длительном течении болезни развивается выраженное плоскостопие –  так называемая, “гонорейная стопа”. Поражаться могут и все отделы позвоночника (спондилит), а также крестцово-подвздошные сочленения.

Часто наблюдается поражение энтезисов (энтезиты) – воспаление мест прикрепления сухожилий и связок к костям, наиболее часто – в области пяток, клинически это проявляется в виде болей в пяточной области, сложности при опоре на больную ногу, припухлости.

Внесуставные проявления РеА

Типичным для РеА является вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек. Клинически это представлено в виде конъюнктивита, язв полости рта и носа, поражения слизистых мочеполового тракта. Поражение глаз может вообще являться самым первым признаком развивающегося РеА. Более того, сочетание конъюнктивита, артрита и уретрита является классической триадой реактивного артрита, известной еще как синдром Рейтера. Кожа также может поражаться, однако типичных проявлений нет, а эти изменения кожи довольно разнообразны, в ряде случаев “маскируются” под другие кожные болезни. Значительно реже встречается поражение сердца, легких, плевры, почек, нервной системы, что является указанием на затяжное течение и неблагоприятный прогноз. Симптомы хламидийного и постэнтероколитического артрита сходны между собой.

Диагностика реактивных артритов

Диагностика реактивных артропатий построена на диагностических критериях, которые условно называют “большими” и “малыми”, что подчеркивает их бОльшую и меньшую значимость в постановке диагноза.

“Большие” критерии РеА следующие:

• Ассиметричное поражение суставов, преимущественно суставов ног, вовлечение в процесс не более 1-4 суставов;
• Клинические проявления мочеполовой или кишечной инфекции за некоторое время до начала артрита.

“Малые” критерии:

• Обнаружение инфекции в соскобе из уретры/канала шейки матки ил высевание из кала соответствующего возбудителя.
• Выявление инфекции в суставной жидкости или синовиальной оболочке сустава.

Определенный РеА устанавливается при наличии обоих больших критериев и 1-2 малых, а вероятный – при наличии 2 больших и ни одного малого, или 1 малого и 1 большого.

Среди лабораторных признаков имеет значение выявление самого возбудителя (из канала шейки матки, уретры, сустава). Прочие лабораторные изменения неспецифичны, например, наблюдается повышение СОЭ, С-реактивного белка (СРБ), однако эти показатели могут лишь подтвердить наличие какого-либо воспаления, но не ответят на вопрос о причине его возникновения. Большое значение имеет выявление носительства гена HLA-B27. Этот ген выявляют примерно у 50-70% больных. HLA—B27 является не столько признаком болезни, сколько определяет генетическую предрасположенность к развитию спондилоартритов. Это в принципе объясняет, почему далеко не у всех лиц, перенесших половую или кишечную инфекцию, возникает суставная патология. Также для подтверждения болезни используют рентгенографию и прочие методы при подозрении на внесуставные проявления болезни (эхокардиоскопия, ЭКГ, УЗИ и др.).

Лечение реактивного артрита

Конечной целью лечения реактивного артрита является полное устранение артрита. Но, так или иначе, целями терапии являются устранение триггерной (пусковой) инфекции и эффективное подавление воспаления в суставе. Безусловно, чем раньше начато лечения, тем лучше прогноз, ведь запущенные формы болезни склонны к рецидивированию, что значительно усложняет терапию и затягивает процесс выздоровления. Кроме того, в таком случае достижение полной ремиссии остается под большим вопросом. Терапию РеА начинают с назначения антибактериальных препаратов. Для этих целью используются антибиотики класса макролидов, тетрациклины, фторхинолоны. Лечение хламидийного артрита и других РеА проводят, как правило, совместно с партнером (при наличии), даже при отрицательном результате обследования на инфекцию (!). Для лечения непосредственно артрита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При отсутствии должного эффекта назначают глюкокортикостероидные гормоны (ГКС), сульфасалазин, метотрексат. При резистентных к стандартной терапии вариантах РеА показано назначение генно-инженерных биологических препаратов. Как лечить реактивный артрит эффективно в ряде случаев является сложной задачей, так как примерно у 30% пациентов не представляется возможным выявить причину этого заболевания.

Прогноз, как правило, благоприятный. При своевременно начатом и правильном лечении полного выздоровления можно добиться у большинства пациентов. Факторами, которые считаются заведомо неблагоприятными в отношении полного выздоровления считаются:

• мужской пол,
• ранний возраст начала болезни (16-18 лет),
• поражение позвоночника,
• плохой ответ на стандартную терапию,
• носительство гена HLA-B

Реактивный артрит – симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Он возникает как реакция на инфекционное заболевание, например, в половых органах, в мочевыделительной системе или желудочно-кишечном тракте. Обычно артрит развивается через 2-4 недели после возникновения инфекции.

Новости по теме

Причины реактивного артрита

Реактивный артрит может быть вызван различными бактериальными инфекциями, чаще всего инфекциями мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта.

При реактивном артрите, вызванном инфекцией мочеполовой системы, спусковым фактором являются инфекционные процессы в половом органах, мочевом пузыре или уретре.

Если инфекционный процесс связан с пищевым отравлением, то такое состояние называется энтероартрит. У 1 до 2% людей с пищевыми отравлениями могут в течение нескольких недель развиться воспаление суставов.

Генетическая предрасположенность также играет определенную роль в развитии заболевания (у большинства людей с реактивными артритами имеется ген HLA-B27).

Кто заболевает реактивным артритом?

Реактивный артрит чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины гораздо чаще, чем женщины, заболевают реактивным артритом, связанным с инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз или гонорея). Реактивный артрит при пищевых отравлениях одинаково часто встречается у мужчин и у женщин.

Симптомы реактивного артрита

Боль и опухание чаще всего коленного, локтевого суставов и суставов пальцев на ногах, обычно являются первыми признаками реактивного артрита. Другие суставы (запястный, локтевой, суставы позвоночника и пальцев на руках) тоже могут быть воспалены.

Реактивный артрит при инфекциях мочеполовой системы часто сопровождается признаками воспаления простаты и уретры у мужчин, мочевого пузыря, матки или влагалища у женщин. При этом могут быть частые позывы на мочеиспускание (ощущение срочной потребности помочиться), а также жжение во время мочеиспускания. Боль, раздражение и покраснение глаз, нарушение зрения связаны с возникновением конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки, закрывающей глазное яблоко и веко), который может возникать до развития артрита или одновременно с поражением суставов.

Диагностика

Поскольку для реактивного артрита нет специфических признаков, чаще всего такой диагноз ставится путем исключения других причин воспаления суставов. Для правильной постановки диагноза врачу важно подробно расспросить больного, внимательно осмотреть его и проанализировать данные лабораторных обследований (в т.ч. анализ крови и мочи).

Терапия

Врач может назначить различные лекарственные средства. При этом необходимо лечить как поражение суставов, так и само инфекционное заболевание. Выбор антибактериальных средств для лечения бактериальной инфекции, вызвавшей реактивный артрит, определяется возбудителем инфекции. Необходимо пропить полный курс, прописанный врачом. НПВС используют для уменьшения боли и воспаления в суставах. Чтобы достичь хорошего эффекта их следует принимать регулярно. При тяжелых поражениях суставов проводят инъекция глюкокортикостероидов непосредственно в воспаленный сустав. В некоторых случаях, при очень тяжелых артритах, не реагирующих на применение НПВС и кортикостероидов, назначают препараты, влияющие на иммунную систему.

Побочные эффекты лекарственной терапии 

Любой препарат может иметь побочные эффекты. Важно обсудить с врачом, какие эффекты могут быть, насколько вероятно их проявление и насколько серьезно они могут отразиться на вашем состоянии.

Как долго продолжается реактивный артрит?

Симптомы реактивного артрита обычно продолжаются от 3 до 12 месяцев, но лишь у небольшого процента пациентов симптомы могут вернуться или состояние может затянуться.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.