Препараты лечение – таблетки Изониазид от туберкулеза легких, лучшее новое лекарство, Паск, Левофлоксацин, Реф, Амикацин, лечение у взрослых, классификация, средства фармакология, профилактики, список, 1, 2, 4 ряда, против, побочные действия, эффекты, группы, комбинированные, фракцией АСД, устойчивость

способы, препараты, особенности лечения у детей и взрослых

Прием противовирусных и иммуномодулирующих средств при гриппе и ОРВИ может способствовать:

• остановке размножения вирусов;
• облегчению симптомов простуды;
• сокращению сроков болезни;
• снижению риска развития осложнений.

Узнать подробнее…

В сезон простуды и гриппа прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов помогает снизить вероятность заболевания.

Узнать больше о профилактике…

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами помогают облегчить симптомы простуды, а также снизить риск развития осложнений.

Узнать больше…

Прием противовирусного препарата АМИКСИН^® возможен на любой стадии простуды и гриппа по рекомендации врача.

Как принимать препарат?

АМИКСИН^® за счет активации выработки 4 видов интерферонов борется с вирусной инфекцией на всех этапах ее развития в организме человека, поэтому лекарство может быть рекомендовано к приему на любой стадии простуды.

Узнать больше…

АМИКСИН^® — современный противовирусный и иммуномодулирующий препарат, используемый в комплексной терапии целого ряда вирусных инфекционных заболеваний, в том числе гриппа, ОРВИ и герпеса.

Подробнее о препарате…

Несмотря на то, что с простудой человечество сталкивается каждый год, лечение заболевания не всегда проводится правильно. Примерно 5,7% людей принимают от простуды препараты, им противопоказанные. В 23% случаев без показаний используют антибиотики[1]. С другими лекарствами ситуация не лучше. Поэтому так важно знать, как, когда и чем нужно лечить простуду.

Что такое простуда и почему так важно выяснить ее причину

Простудой обычно называют любые острые респираторные заболевания или ОРЗ. То есть болезни, которые поражают дыхательные пути, от насморка до тяжелого бронхита.

Самые первые признаки простуды — это першение и «щекотание» в горле, неприятные ощущения в носу, чихание, слезотечение. Повышается температура, появляется головная боль, ломота в мышцах, повышение чувствительности кожных покровов.

Обратите внимание
Человек становится заразен для окружающих еще во время инкубационного периода болезни, когда сам он может даже не чувствовать признаков недомогания. В этот момент выделение вируса в окружающее пространство минимально. Оно достигает максимума при развитии клинических симптомов простуды. Например, при чихании вирусы могут распространяться на расстояние до 10 метров[2].

Респираторные заболевания могут быть вызваны как бактериями, так и вирусами. Причем примерно в 70–95% случаев это именно ОРВИ, то есть вирусная инфекция. Лечение этих двух типов заболеваний значительно отличается. То, что поможет при бактериальной простуде, при вирусном заболевании только навредит, приведет к осложнениям, сделает лечение более длительным и дорогостоящим[3].

Самый «больной» вопрос — применение антибиотиков при простуде. При ОРВИ прием таких препаратов может не только не принести пользы, но и навредить. С другой стороны, если начали развиваться бактериальные осложнения, затягивание лечения тоже может привести к нежелательным последствиям. Поэтому вопрос своевременного и правильного подбора препаратов при простуде лучше всего оставить на усмотрение врача.

Препараты для лечения простуды бактериальной природы

ОРЗ, вызванные бактериями, составляют от 5% до 30% всех случаев простуды[4]. Бактериальные респираторные заболевания чаще всего проявляются острыми риносинуситами в виде насморка с желто-зеленым густым отделяемым, острыми отитами, тонзиллитами, альвеолитами. Все эти болезни должен диагностировать врач.

При бактериальных заболеваниях основное средство лечения — это антибиотики. Именно в таких случаях без подобных препаратов не обойтись. Но подобрать нужное средство можно только после тщательного обследования.

Обратите внимание
Признаки присоединения вторичной бактериальной инфекции — появление «грудного» кашля, идущего из бронхов или из легких, желтоватого или зеленоватого отделяемого из носа, повторное повышение температуры до 38,5–39,5 градусов[5] после временного улучшения. Температура в этом случае становится постоянно высокой.

При таких осложнениях, как отит, бронхит, чаще всего назначают амоксициллин или его комбинацию с клавулоновой кислотой. При остром риносинусите могут выписать капли для местного применения с антибактериальным эффектом — «Полидекса», «Изофра» и им подобные. Но применять их нужно строго по инструкции. При обычном насморке, вызванном вирусной инфекцией, такие капли совершенно не ускорят выздоровление[6].

Лекарственные средства для лечения простуды вирусного характера

Существует порядка 200 различных вирусов, которые могут вызвать ОРЗ[7]. Поэтому подобрать для каждого из них противовирусный препарат невозможно. Такое лечение пока существует только для вируса гриппа («Ремантадин», «Тамифлю», «Реленза») и эффективно лишь в самом начале заболевания. Основная задача в данном случае — не столько ускорить выздоровление, сколько предотвратить развитие тяжелых осложнений гриппа.

При ОРВИ, вызванной другими вирусами, принимать эти препараты бесполезно. Но здесь могут помочь интерфероны и их индукторы. Эти вещества играют ведущую роль в системе противовирусной защиты организма. Они нарушают репликацию вирусов и мешают их проникновению в здоровые клетки.

Из интерферонов при простуде можно использовать «Интерферон лейкоцитарный человеческий», «Виферон», «Гриппферон» и другие. Препараты этого типа выпускают как в виде капель, которые нужно закапывать в нос, так и в виде ректальных свечей.

Если интерферон — это, хоть и близкое нашему организму, но все же чужеродное вещество, то индукторы интерферона стимулируют выработку собственных защитных белков. Разные химические вещества могут стимулировать синтез определенных классов иммуноглобулинов, действовать с разной скоростью и оказывать разный по выраженности эффект. Поэтому перед покупкой препарата нужно изучить его инструкцию.

Один из представителей этого класса — «Амиксин». Как и другие препараты, он наиболее эффективен в первые дни заболевания, но начать принимать его можно и позже. Действующее вещество — тилорон — стимулирует выработку всех четырех классов иммуноглобулинов и улучшает противовирусную защиту. Сроки выздоровления при таком лечении простуды сокращаются примерно в 2 раза[8].

Еще одна обширная группа препаратов — иммунотропные средства. В нее входят как растительные средства (эхинацея, аралия, женьшень), так и синтетические лекарства или лизаты бактерий и вирусов. К последним относятся такие препараты как «Рибомунил», «Иммудон», «ИРС-19». Они содержат компоненты микроорганизмов, которые чаще всего вызывают ОРЗ или присоединяются в виде осложнений и вторичной микрофлоры. Лекарство, попадая на слизистую оболочку, стимулирует местный иммунитет[9].

Несмотря на такой перечень препаратов, лечение ОРВИ по-прежнему часто остается симптоматическим. Особенно если пациенты не вызывают врача и сами подбирают себе лекарства.

Средства для облегчения самочувствия: симптоматическое лечение простуды

Представителями комплексного симптоматического лечения являются всем известные «горячие» растворимые напитки, такие как «Терафлю», «Колдрекс», «Фервекс» и их многочисленные аналоги. Основа этих препаратов — парацетамол, который уменьшает воспаление и снижает температуру. Для того чтобы усилить действие парацетамола в состав могут включать:

• Фенилэфрин, сужающий сосуды и используемый при лечении насморка;
• Фенирамин, который уменьшает выраженность аллергического компонента и воспалительных реакций;
• Аскорбиновую кислоту — витамин С является сильнейшим антиоксидантом;
• Кофеин — стимулятор и общетонизирующее средство.

Все препараты этой группы на короткое время улучшают состояние болеющего человека, снижают температуру, уменьшают болезненность, позволяют немного прийти в себя.

Если нужно воздействовать на конкретный симптом, можно использовать не комплексные препараты, а отдельные вещества. Например, парацетамол продается в виде обычных («Парацетамол») и шипучих таблеток («Эффералган»), сиропов для детей («Детский Панадол»). Для того чтобы снять заложенность носа, уменьшить насморк и чихание, можно использовать сосудосуживающие капли. Витамин С можно принимать в виде известных всем желтых драже «Аскорбиновая кислота».

Главный минус симптоматических препаратов от простуды в том, что они не лечат само заболевание, а только временно приглушают симптомы. Как только их действие заканчивается, все неприятные ощущения возвращаются.

Народные методы

Немедикаментозные народные методы лечения тоже можно отнести к симптоматическим. Но только в том случае, если их используют правильно. Не нужно лишний раз напоминать, что самолечение и применение сомнительных средств и приемов может быть в буквальном смысле опасно для здоровья.

Народные методы можно использовать для облегчения состояния при температуре. Для этого можно обтереть тело водой комнатной температуры или на некоторое время положить холод на крупные сосуды, например, на паховые или подмышечные области . Важно не переусердствовать, чтобы вместо снижения температуры не получить переохлаждение и обострение заболевания.

А вот обтирать заболевшего холодной водой, спиртом или водкой нельзя. Это может вызвать спазм периферических сосудов, уменьшение отдачи тепла. И как следствие — температура только повысится и пациенту станет хуже.

Еще один совет — использовать для питья морсы, компоты, минеральную или обычную воду, разбавленные отвары или настои трав. Во время простуды при дыхании и потоотделении значительно возрастают потери воды. К тому же обильное питье способствует выведению из крови токсинов и продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Особенности лечения простуды у детей

Лечение любых заболеваний у детей имеет свои особенности. Многие препараты можно использовать только с определенного возраста. Лекарство, предназначенное для детей, должно иметь как можно больший разрыв между лечебной и токсической дозой, чтобы случайная передозировка не вызвала серьезных осложнений. Еще одно требование — в форме выпуска препарата. Например, грудной или годовалый ребенок не сможет проглотить таблетку, поэтому для него желательно использовать сироп, капли или свечи.

При выборе противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и индукторов интерферона в первую очередь нужно ориентироваться на инструкцию и назначение врача. Некоторые лекарства детям нужно принимать в уменьшенной дозировке («Амиксин 60 мг»), другие специально выпускают с пометкой «детский», «для детей» или «беби» («Анаферон детский», «Арбидол детский»).

Для снижения температуры при простуде у детей с первых месяцев ВОЗ рекомендует две группы лекарственных веществ — парацетамол и ибупрофен[11]. К этим группам препаратов относятся «Детский Панадол», «Нурофен для детей», другие лекарства в виде свечей, сиропов и раствора для приема внутрь. А вот использовать для детей такие действующие вещества как салицилаты, метамизол натрия и нимесулид педиатры не рекомендуют[12].

У грудных детей можно удалять слизь из носа с помощью специальной груши. Детям от года уже показано промывание физраствором или специальными препаратами на основе морской воды. Например — «Риностоп Аква беби», «Аква Марис беби» и др.

При боли в горле, которая вызвана вирусным заболеванием, желательно использовать теплое питье — молоко, чай с медом, теплую минеральную воду без газа[13]. Пастилки, спреи и другие подобные лекарства есть смысл применять только при бактериальных заболеваниях. В противном случае они не только не помогут, но и увеличат лекарственную нагрузку на организм, риск негативного взаимодействия препаратов и могут привести к развитию устойчивой микрофлоры, сложно поддающейся лечению.

При простуде нужно подбирать лечение таким образом, чтобы оно было безопасно, эффективно, не приводило к негативному взаимодействию между препаратами и не увеличивало вероятность побочных эффектов и осложнений. Нужно тонко уловить грань, когда лучше не использовать дополнительные препараты, а когда, наоборот, можно сразу начать принимать средства с сильным эффектом. Поэтому лучший совет, который можно дать при лечении простуды — начинать терапию с первого же дня и вовремя обратиться к врачу.

Лекарства от алкоголизма: основные принципы лечения

Как известно, в основе алкогольной зависимости лежит сложный процесс нарушений в работе ферментной системы, которая регулирует утилизацию содержащих спирт веществ. Такая алкогольная ферментопатия является состоянием неизлечимым, поэтому универсального лекарства от алкоголизма не существует. Человек, страдающий подобным расстройством, каждый раз, употребляя спиртные напитки, подвергает свой организм воздействию яда. Он медленно разрушает его внутренние органы, меняет психику и уничтожает интеллект.

Первой мишенью алкоголя является центральная нервная система человека, которая очень остро реагирует на спирты. В результате губительного влияния токсинов на головной мозг у алкоголика быстро развиваются симптомы энцефалопатии с нарушением двигательной функции, чувствительности, памяти, речи и тому подобное. К сожалению, современная медицина не располагает методиками, позволяющими излечить пациента от алкогольной ферментопатии. Но существует немало терапевтических способов, как помочь человеку преодолеть зависимость от алкоголя, раз и навсегда избавившись от пьянства и вредной аддикции.

Важно понимать, что лечение от алкогольной зависимости будет успешным только в случае, если человек сам желает избавиться от недуга. При таком варианте развития событий врачи назначают пациенту интенсивный курс комплексной терапии, направленной на устранение желания употреблять спиртное. На практике лечение алкоголизма реализуется с помощью медикаментозных средств, какие необходимо совмещать с сеансами психотерапии. Именно такой подход позволит добиться желаемого результата и избавить больного человека от пагубной привычки, которая разрушает его тело и сознание.

Основные принципы медикаментозной терапии

Так званые препараты от алкоголизма и их названия сегодня известны многим нашим согражданам, которых не обошел стороной вопрос об алкогольной зависимости. Естественно, покупая то или иное средство от пьянства, мало кто задумывается о том, что в одиночку его прием бесполезен. Терапия заболевания должна базироваться на комплексном подходе к лечению.

В настоящее время врачи-наркологи придерживаются четырех основных принципов, назначая препараты, снимающие зависимость:

1. устранение желания употреблять спиртные напитки в любом виде и при любых обстоятельствах или так называемой тяги к алкоголю;
2. ликвидация проявлений абстинентного синдрома;
3. терапия психических нарушений, спровоцированных регулярным употреблением спиртного;
4. снижение эффекта алкоголя или прием антидотов.

Как избавиться от тяги к спиртному?

В первую очередь при алкоголизме назначаются препараты для устранения тяги к спиртным напиткам. Данные фармакологические средства относятся к двум группам лекарств, известным как препараты дисульфирама и системные препараты.

Дисульфирам – эффективное средство от алкоголизма, принцип действия которого основан на блокировке алкогольдегидрогеназы. В следствии чего употребление алкоголя делается невозможным на протяжении определенного периода времени. Эти препараты против алкогольной зависимости сегодня приобрели наиболее широкого применения. После одновременного приема дисульфирама и алкоголя у зависимого человека развивается ряд патологических симптомов, в виде интенсивной головной боли, тошноты, рвоты. Нарушение со стороны сердечно сосудистой системы, осложнения дыхания и многое другое. Такой эффект вырабатывает у пациентов отрицательный условный рефлекс. Благодаря которому у человека возникает отвращение к вкусу и запаху спиртных напитков, что предупреждает желание их выпить.

Не смотря на то, что дисульфирам – очень эффективное лекарство, его не рекомендуется давать пациенту бес согласия и понимания происходящего. В противном случае эффекты препарата будут расценены алкоголиком, как симптомы абстиненции, которую он попытается снять очередной дозой алкоголя. Препарат для лечения алкоголизма дисульфирам должен приниматься под строгим наблюдением врача, так как неконтролируемый прием препарата может обернуться чреватыми последствиями и даже иметь летальный исход.

Бывают случаи, когда даже после предварительного соглашения пациента принимать препараты для лечения алкогольной зависимости, алкоголики склонны в порывах слабости менять свое решение и самовольно отменять себе назначенные средства. В таких случаях специалисты предпочитают подшивать блокатор алкогольдегидрогеназы человеку под кожу в виде капсулы, которую самостоятельно удалить невозможно. При таком развитии событий лекарство от алкоголизма действует постоянно на протяжении года, а то и более, чего достаточно для выработки у человека стойкого стереотипа о жизни без спиртных напитков.

Самые эффективные лекарственные препараты от алкоголизма из группы дисульфирама – Тетурам, Антабус, Торпедо. Наркологи с мировым именем уже давно отказались от методик лечения недуга, связанных с обманными действиями по отношению к пациенту. Они не советуют давать человеку средства от алкоголизма без его согласия, подмешивать их в еду или выдавать за другие лекарственные формы. Все современные методики, дающие хорошие результаты в лечении пагубного пристрастия, основаны на открытости и полном доверии, которое пациент должен испытывать по отношению к своему лечащему врачу.

Системные препараты при алкогольной зависимости нового поколения лечат алкоголизм за счет седативного эффекта, который подавляет тягу человека к выпивке. Самые известные средства от алкоголизма из данной группы – Глицесед, Пропотен, Ацидум-С. Естественно, подобные медикаменты не имеют силы избавить алкоголика от желания употреблять спиртное, но являются прекрасным вспомогательным средством терапии, существенно повышающим эффект основного лечения.

Борьба с абстиненцией

Абстиненция представляет собой патологическое состояние, которое развивается на пике запойного пьянства при резком и вынужденном ограничении человека в приеме доз алкоголя. Такие люди испытывают мучительные симптомы в виде мышечной и головной боли, дискомфорта в области сердцу, тошноты, сильного чувства тревоги, бессонницы, депрессии и тому подобное. Для снятия абстинентного синдрома пациента следует оформить в специализированный стационар, так как он нуждается в комплексном и квалифицированном лечении.

Терапия абстиненции на практике реализуется благодаря следующим лечебным мероприятиям:

• дезинтоксикация организма, позволяющая вывести из крови и органов остатки токсинов;
• нормализация водно-солевого баланса;
• восполнение электролитного дефицита;
• устранение изменений со стороны биохимических процессов, протекающих в организме;
• поддержка психического и эмоционального равновесия.

Снимают абстинентный синдром преимущественно узкие специалисты, опираясь на его клинику, данные результатов обследования, индивидуальные особенности организма алгозависимого, а также наличие у него сопутствующих заболеваний и осложнений алкоголизма. При развитии подобных симптомов не следует заниматься самолечением и давать больному какой-либо порошок или разные таблетки для лечения алкоголизма. В частности, при абстинентном синдроме категорически запрещены медицинские препараты из группы дисульфирама, так как действие последнего способно спровоцировать обострение патологического состояния. Лучше сразу вызвать лечащего врача, который на месте определиться с тактикой дальнейшего ведения пациента.

Важно понимать, что препараты от алкоголя и его действия следует назначать только в случае диагностики у пациента абстинентного синдрома, который не имеет ничего общего с алкогольной интоксикацией у людей, не больных алкоголизмом, но выпивших накануне слишком много спиртного. В таких случаях лечить человека нужно по-другому, используя народные и классические терапевтические методы выведения токсинов из организма.

Как отличить абстиненцию от интоксикации спиртными напитками? Эти патологических состояния имеют два характерных отличия:

1. при интоксикационном синдроме человек испытывает отвращение к алкоголю, а при абстиненции у него возникает сильное желание похмелиться;
2. интоксикация длится не более 24 часов и бесследно проходит, тогда как для выхода из абстинентного синдрому человеку потребуется около двух-трех недель, после чего у него может остаться стойкая симптоматика характерных нарушений.

Читайте так же: алкогольная полинейропатия.

Лечение психических нарушений и уменьшение фармакологического эффекта алкоголя

Список основных мероприятий по лечению алкоголизма включает в себя терапию психических расстройств, спровоцированных приемов алкоголя. Именно поэтому средства от алкоголизма принято сочетать с назначением антидепрессантов и транквилизаторов. С помощью новых схем лечения врачам удается подобрать для своих пациентов самое эффективное лекарство для профилактики и терапии алкогольных психозов, депрессии, бессонницы и тому подобное, которое позволит человеку сохранить здравый смысл и побороть желание употреблять алкоголь.

Сегодня препараты от алкоголизма на полках аптек представлены в широком ассортименте. Большинство из них позиционируется производителями, как эффективные средства от алкогольной зависимости, хотя на самом деле никакого отношения к лечению алкоголизма и лекарствам против алкоголя не имеют. Эти препараты способны лишь уменьшить фармакологический эффект этилового спирта на организм, то есть выполняют роль своеобразного антидота при отравлении спиртами.

В любом случае важно понимать, что препараты для лечения алкоголизма не являются спасением от недуга. Каждое средство от пьянки – инструмент в руках самого зависимого человека, позволяющий ему стать на правильный путь и покончить с пагубной привычкой. Вооружившись одними новейшими медикаментами, невозможно лишить алкоголика желания пить. Для этого необходимо также стремление самого человека вернуться к трезвому образу жизни. Успех от приема препаратов для лечения алкоголизма будет обеспечен только в том случае, если пациент осознанно сделал выбор и твердо решил навсегда отказаться от спиртных напитков.

Язва лечение препараты

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии.

Что такое язва

Морфологический субстрат — язва — представляет собой дефект слизистой оболочки, который образуется под агрессивным воздействием желудочного содержимого на фоне сниженной способности слизистой к восстановлению и защите самой себя. Все направления терапии сводятся к устранению этих факторов агрессии и повышению защитных свойств слизистой.

Ингибиторы протонной помпы и их действие

В лечении язвы на первом месте стоит проблема повышенной кислотности, и пути решения этой проблемы были разработаны десятки лет назад, после открытия в 1973 году особого белкового «насоса» — протонной помпы, поставляющей протоны водорода для образования соляной кислоты в желудке.

Читайте также:
Как лечить язву желудка

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) впервые заявили о себе в 1974 году, когда был синтезирован первый представитель этого ряда. А уже через 5 лет он появился на рынке в виде широко известного сегодня омепразола.

В настоящее время существует уже 5 поколений ИПП, а в России зарегистрированы 6 таких препаратов: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол.

Лекарства различаются в основном по их фармакокинетике — т. е. «пути» по организму к органу-мишени. Традиционно используемый омепразол прочно занимает лидирующие позиции, но фармацевтическое производство не стоит на месте, и другие препараты из этой же группы на данный момент представляют большой интерес.

К примеру, у лансопразола минимальная действующая доза особенно мала. Он начинает действовать быстрее, чем всем известный омепразол, но и стоит дороже. Декслансопразол имеет модифицированное высвобождение и длительное действие, которое продолжается даже ночью, что позволяет избежать так называемого «ночного кислотного прорыва» (повышения кислотности ночью).

Еще одной проблемой, которую позволяют решить современные ингибиторы, является устойчивость к ним — например, рабепразол не зависит от действия ферментов, вызывающих эту самую устойчивость. Он также не влияет на метаболизм других лекарственных средств, что нередко бывает проблемой при использовании омепразола. В отношении безопасности взаимодействия с другими препаратами хорошие результаты также дает пантопразол.

Для подбора наиболее подходящего препарата используют 24-часовую pH-метрию. Она нужна, чтобы отследить состояние среды в ЖКТ и ее изменение под действием лекарства. Обычно лекарства применяют месяцами для того, чтобы язва «зажила» — т. е. образовался рубец. Но, по данным некоторых исследований, эпителизация язвы под действием омепразола в 95 % случаев происходит уже через 8 недель.

Для того чтобы отследить процесс рубцевания, целесообразно провести ФГДС через 1–1,5 месяца после начала лечения, поскольку, во-первых, ИПП, как и все лекарства, имеют свои побочные эффекты, и длительное бесконтрольное их применение нежелательно, а во-вторых, это позволит оценить эффективность терапии вообще и снять с повестки вопрос о необходимости замены препарата или, наоборот, искать замену.

Последние рекомендации и вовсе рекомендуют принимать ИПП в пределах эрадикационной схемы (7–14 дней в зависимости от ее эффективности). Но если язва образовалась вне связи с Helicobacter рilori, имеет смысл поддерживать кислотность ингибиторами протонной помпы до заживления язвы.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Другая группа препаратов, которая снижает кислотность желудка, действует опосредованно, блокируя рецепторы гистамина. Гистамин повышает образование соляной кислоты, пепсина. За открытие эффектов этого вещества в 1936 году была присуждена Нобелевская премия по медицине.

Препараты, соответственно, называются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме основного эффекта — уменьшения кислотообразования — они также усиливают защитные свойства слизистой, повышая образование бикарбонатов и простагландинов, которые являются ее естественными защитниками.

Основными представителями этой группы являются ранитидин, фамотидин, циметидин. До появления ИПП эти препараты были лидерами в кислотоподавлении, но с приходом омепразола им пришлось потесниться. В настоящее время данная группа препаратов применяется как альтернатива или дополнение к терапии ИПП. Особенно эффективны внутривенные формы препаратов, которые позволяют быстро купировать болевой синдром при обострении язвенной болезни.

Борьба с бактериями

Роль Helicobacter рilori в развитии язвенной болезни была доказана в 1990-х годах американскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые в 2005-м получили за это Нобелевскую премию по медицине. Эта бактерия обладает прямым повреждающим действием на эпителий желудка, поселяясь на нем и фактически его и разрушая.

Однако, по мнению некоторых ученых, колонизация Helicobacter рilori не всегда означает развитие язвы, а в случае, если это все же произошло, говорит скорее о сбоях в иммунной системе. Тем не менее бактерию необходимо ликвидировать.

Сообществом гастроэнтерологов выработаны схемы по эрадикации, которые основаны на международных соглашения экспертов Маастрихтской согласительной конференции. Поскольку эти схемы включают в себя антибиотики, которые применяются уже достаточно длительное время, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к препаратам первой линии и желательно контролировать эффективность терапии на всем ее протяжении. Для этого можно использовать большой арсенал современных методов — как ФГДС с прямой биопсией и микроскопией, так и дыхательный тест.

В случае неэффективности первой линии нужно приступать к смене антибиотика следующим же курсом. Современные диагностические центры обладают необходимой аппаратурой для проведения проб на чувствительность к антибиотику, а также определения минимальной концентрации лекарства, необходимой для подавления бактерии: возможно, доза, которую вы получаете, недостаточна для ликвидации микроба.

Пробиотики

Еще одним перспективным направлением в лечении язвы является использование пробиотиков, которые не только нормализуют микрофлору после агрессивного действия антибиотиков, но и способствуют укреплению иммунитета, как местного, так и общего.

Поскольку в желудке среда кислая, разнообразие штаммов микроорганизмов, которые могут там успешно выживать и помогать организму бороться с язвой, ограничено. Фактически таким микроорганизмам может требоваться подкрепление, которое и приходит в виде пробиотиков. Здесь имеет значение форма выпуска препарата — кислотоустойчивые капсулы будут иметь большое преимущество.

Средством, успешно сочетающим эти характеристики, является бифиформ, который был исследован в 2005 году в рамках противоязвенной терапии как дополнительный компонент к стандартной схеме. У больных, которые его принимали, удалось исправить иммунные нарушения и добиться более высокого процента ликвидации бактерии Helicobacter pilori и заживления дефекта. Препарат включал в себя 2 штамма — Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.

В ряде исследований нашел эффективное применение другой штамм — Saccharomyces boulardii, применение пробиотика на его основе улучшило как результаты лечения, так и его переносимость. Что важно, прием пробиотиков необходимо осуществлять более длительно, чем саму эрадикационную схему, — на 2 и более недели дольше.

Препараты ближайшего будущего

Патогенез язвенной болезни довольно сложен и включает в себя также и влияние стресса, лекарственных препаратов (к примеру, НПВС достоверно ухудшают течение язвенной болезни и могут послужить причиной самостоятельной патологии — лекарственной язвы). В рамках решения этой проблемы были исследованы препараты, которые защищают слизистую от этих воздействий: мексидол, гипоксен, диосмин.

Все они относятся к разным группам по своему строению, но имеют общие свойства — антигипоксическое и антиоксидантное. Данные препараты пока не вошли в клиническую практику для лечения язвенной болезни, они еще только рекомендуются к клиническим испытаниям, но первую фазу — эксперименты на животных — эти средства уже успешно прошли.

Среди препаратов, которые в практике используются для защиты желудка, стоит упомянуть о гевисконе. В своем составе он имеет альгинат натрия (добывается из водорослей), который при взаимодействии с кислотой образует защитную пленку. В отличие от других лекарств гевискон не имеет системного действия и может использоваться длительное время без побочных эффектов.

Еще одна группа лекарств — защитников слизистой — это препараты простагландинов. Они улучшают кровоток в оболочке желудка, стимулируют образование защитной слизи и бикарбонатов.

Хорошо зарекомендовали себя синтетические аналоги простагландинов, поскольку они обладают более продолжительным эффектом: мизопростол, арбопростил, риопростил. Их терапевтическую эффективность можно сравнить с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Для заживления язв будут полезны другие вещества — «репаранты». Они способствуют заживлению уже образовавшихся дефектов, однако механизм действия их еще недостаточно изучен и довольно сложен. Среди репарантов выделяются метилурацил (метацил) и пентоксил. Оба лекарства стимулируют процесс заживления и регенерации. Форма выпуска — таблетки.

Современная медицина располагает большими возможностями и в диагностике, и в лечении язвенной болезни благодаря научным открытиям в практической медицине и развитию фармацевтической промышленности. Это предоставляет возможность подходить к терапии язвы индивидуально, подбирая препараты с учетом их эффективности у конкретного человека.

Наряду с традиционными схемами эрадикации исследуются способы восстановления защитных свойств желудка, ускорения заживления язв. Соответствующие препараты следует иметь в виду при назначении комплексной противоязвенной терапии.

Наталья Скогорева

Фото depositphotos.com

Товары по теме: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол эзомепразол ранитидин фамотидин бифиформ метилурацил мексидол гипоксен диосмин

Препараты для лечения ожирения — Википедия

Препараты для лечения ожирения (препараты для потери веса) — это все фармакологические средства, которые уменьшают или контролируют вес. Они изменяют один из основных процессов в теле человека, а именно регуляцию веса путём изменения аппетита, обмена веществ или усвоения калорий.

Основные принципы лечения избыточного веса и ожирения[править | править код]

Необходимо соблюдение правильного рациона питания и физические упражнения. Неизбежное и тягостное чувство голода может быть связано с вредной привычкой к перееданию, недостаточным количеством низкокалорийной пищи с клетчаткой или недостатком движений (ежедневно пять км бега/ходьбы).

Только если такой общий подход неэффективен, переходят к медикаментозному лечению. При лекарственном лечении ожирения испытывают все известные препараты для его лечения, и если результат оказывается незначительным или его нет, то необходимо прекратить такое лечение^[1] и перейти на другой препарат.

В связи с вероятностью возникновения побочных эффектов, рекомендуется, чтобы препараты против ожирения назначал врач, когда по его оценке польза от такого лечения превосходит возможный риск^[2][3].

Механизм действия препаратов для лечения ожирения[править | править код]

Препараты против ожирения действуют одним или более из ниже перечисленных механизмов:

• Подавление аппетита.

• Основные средства — это катехоламины и их производные (средства, основанные на амфетамине).
• Средства, блокирующие каннабиноидные рецепторы, могут явиться стратегией будущего для подавления аппетита.

• Усиление обмена веществ в организме.
• Влияние на способность организма усваивать из пищи определенные питательные вещества. Например, Орлистат (также известный как Ксеникал или Орсотен) блокирует расщепление жиров, чем предупреждает их усвоение, также, существуют так называемые “Блокаторы калорий^[4]” – действие которых направлено на блокирование усвоения организмом жиров и углеводов, которые человек получает с пищей. С целью подавления пищеварения и уменьшения усвоения калорий применяют отпускаемые без рецепта Глюкоманнан как пищевую добавку, содержащую клетчатку, и жевательную резинку с содержанием гуара.
• Препараты центрального действия, называемые анорексиками, предназначены для подавления аппетита, но большинство средств из этой группы действуют возбуждающе (например, декседрин), в связи с чем больные применяют для подавления аппетита другие средства вне их прямого назначения (например, дигоксин).

Если диета и упражнения по отдельности для лечения ожирения неэффективны, тогда ряд больных выбирает препараты против ожирения. Некоторые препараты для потери веса, отпускаемые по рецепту врача, являются возбуждающими, почему их рекомендуют применять только непродолжительное время. В связи с этим они обладают ограниченной пользой для лиц с крайне избыточным весом, когда могут потребоваться месяцы и годы для снижения веса тела.

Орлистат[править | править код]

Орлистат уменьшает всасывание жира в кишечнике путём подавления действия фермента поджелудочной железы — липазы. Первоначально он был доступен только по рецепту врача. В феврале 2007 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило его к безрецептурному отпуску^[1]. Орлистат способен вызвать частый с содержанием жира стул (стеаторею), но если содержание жира в диете уменьшить, то эти симптомы исчезают.

Сибутрамин[править | править код]

Сибутрамин (Меридиа, Линдакса, Талия(r-сибитрамин), Редуксин) — антидепрессант из группы анорексигенных лекарственных средств или регуляторов аппетита, уменьшающий желание принимать пищу. Анорексический эффект развивается как следствие ингибирования обратного захвата серотонина в центре насыщения и увеличения концентрации норадреналина. За счёт последнего препарат имеет побочные эффекты. Сибутрамин может вызвать повышение артериального давления, сухость во рту, запор, головную боль, раздражительность и бессонницу. В результате неправильного самолечения зарегистрированы смертные случаи. В настоящее время сибутрамин запрещён в США, Европе и других странах. Именно сибутрамин входит в состав БАДов и нелицензированных средств для похудения («Лида», «Дали» и др.) в дозировке, многократно превышающей допустимую.

Римонабант[править | править код]

Римонабант (Акомплиа) — это недавно разработанный препарат для лечения ожирения. По механизму действия он является антагонистом каннабиноидных рецепторов (CB1), которые оказывают центральное действие на мозг, уменьшая аппетит^[5]. Возможно его периферическое действие в виде термогенеза и, потому, увеличения расхода энергии^[5]. Такие препараты не только вызывают потерю веса, но предупреждают или устраняют уже возникшие последствия ожирения, в виде устойчивости к действию инсулина и гиперлипидемию. Однако потеря веса под влиянием Римонабанта не оказалась большей, чем от других имеющихся препаратов для потери веса^[5]. В результате опасений его безопасности, в первую очередь психиатрической природы, это средство не разрешено в США и Канаде ни как препарат для лечения ожирения, ни как препарат против курения. Компания Санофи-Авентис, Франция, получила разрешение на продажу Римонабанта в Евросоюзе как препарата для лечения ожирения по рецепту врача, с ограничениями. В РФ он был разрешен к продаже под торговым названием Зимулти. В январе 2008 г. Европейское Агентство лекарственных средств приостановило действие своей же лицензии на продажу препарата в связи с возможностью серьёзных психоневрологических побочных реакций у больных.

Метформин[править | править код]

Метформин (N,N-Диметилимиддикарбоимиддиамид) — изначально не предназначается для лечения ожирения у здоровых людей, метформин ценен для лиц с диабетом второго типа, а при диабете типа 1 прием метформина не имеет смысла и просто опасен.^[6]

При правильном назначении метформин вызывает мало побочных эффектов (среди которых чаще возникают желудочно-кишечные расстройства) и связан с низким риском гипогликемии. У больных, страдающих сахарным диабетом второго типа, препарат метформин способен снизить вес.^[7].

Эксенатид[править | править код]

Эксенатид Баета — это продолжительного действия аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), который синтезируется кишечником в ответ на присутствие в нём пищи. Среди других производимых эффектов глюкагоноподобный пептид-1 задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости. У ряда тучных людей недостаточна выработка гормона ГПП-1, поэтому соблюдение диеты лишь увеличивает его недостаток^[8]. В настоящее время Баета доступна для лечения сахарного диабета второго типа. Некоторые больные, хотя и не все, отметили, что они существенно потеряли вес, принимая Баету. Недостатки Баеты включают то, что она должна вводиться два раза ежедневно, у ряда больных она вызывает тяжелую тошноту, особенно в начале лечения. Баета рекомендуется только для больных с сахарным диабетом второго типа. В известной степени похожий препарат Симлин в настоящее время доступен для лечения диабетов, он находится в процессе испытания для лечения избыточного веса у недиабетиков.

Прамлинтид[править | править код]

Прамлинтид (Симлин) — это синтетический аналог гормона амилина. В ответ на прием пищи поджелудочная железа синтезирует гормон амилин у здоровых людей. Среди других эффектов амилин задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости. У многих лиц, страдающих диабетом, амилина недостаточно. В настоящее время Симлин только проходит процесс получения разрешения для того, чтобы применяться наряду с инсулином у диабетиков первого и второго типа. Наряду с этим в настоящее время он испытывается у недиабетиков в качестве средства лечения ожирения. Недостаток препарата состоит в том, что он должен вводиться во время приема пищи.

Другие препараты[править | править код]

Приём других препаратов для потери веса, таких как Фен-фен, был связан с возникновением медицинских осложнений в виде гипертензии легочной артерии с фатальным последствием и повреждения сердечного клапана, а прием фенилпропаноламина приводил к кровоизлиянию в мозг^[9][10]. Многие из подобных препаратов родственны амфетамину.

Неисследованные безрецептурные препараты[править | править код]

Они усиленно продвигаются с помощью почты, печатной рекламы и через интернет. Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США рекомендует проявлять осторожность при применении таких неисследованных продуктов^[11], так как много претензий к их безопасности и эффективности впоследствии оказываются обоснованными^[12]. Индивидуумы с неврозом анорексии, некоторые спортсмены пытаются контролировать вес тела с помощью слабительных, пилюль для похудения или мочегонных, хотя, как правило, это не оказывает влияние на содержание жира в организме^[13]. Препараты послабляющего действия могут вызвать снижение уровня калия в крови, что способно привести к сердечным и мышечным расстройствам. Пируват является популярным продуктом и способен привести к небольшой потере веса. Однако пируват, который содержится в красных яблоках, сыре, красном вине, не подвергся достаточному изучению, а его потенциал вызывать снижение веса научно не установлен^[14].

Некоторые препараты против ожирения могут вызвать тяжёлые и угрожающие жизни побочные реакции. (см., например, Фен-Фен.) Эти побочные реакции часто связаны с механизмом их действия. В целом, средства, стимулирующие ЦНС, могут учащать сердечный ритм, повышать артериальное давление, вызывать беспокойство, тревогу, общее возбуждение, бессонницу, а также спровоцировать острый приступ глаукомы. При длительном их применении возможно развитие привыкания и/или зависимости.

Орлистат угнетает ферменты, которые расщепляют жиры, поступающие с пищей, что приводит к выведению жиров в неизменённом состоянии. Это может вызвать частый маслянистый стул (стеаторею), повышенное газообразование, боли в животе.

Подобным лекарством, предназначенным для больных с диабетом второго типа, является акарбоза, которая угнетает ферменты, расщепляющие сложные сахара (крахмал и др.) на простые. Дальнейшее прохождение неизменённых сложных углеводов по ЖКТ и расщепление их микрофлорой толстого кишечника вызывает схожие побочные эффекты, в том числе повышенное газообразование, жидкий стул и боли в животе.

Ограниченность эффективности препаратов против ожирения состоит в том, что мы не полностью понимаем нервный механизм, лежащий в основе аппетита, и как управлять им. Очевидно то, что аппетит — это важный инстинкт, обеспечивающий выживание. Подлежит более подробному обсуждению вопрос о том, что лекарства, которые лишают аппетита, могут вести к высокому риску смертности и неприемлемы для клинического применения. В связи с тем, что тело человека использует различные химические соединения и гормоны для защиты своих запасов жира (реакцию, которая, вероятно, была полезна нашим предкам, во времена недостатка пищи), до сих пор не найдена та «серебряная пуля» или путь для полного преодоления этой естественной привычки к защите избыточных запасов пищи. По этой причине препараты против ожирения не выступают в качестве долговременного решения для людей с избыточным весом.

В целях преодоления ряда механизмов «обратного действия», которые препятствуют большинству монотерапий достичь устойчивой значительной потери веса, высказано предположение, что сочетание препаратов могло бы быть более эффективным, когда подобное сочетание будет воздействовать на многие механизмы, вероятно, подавляя пути «обратного действия», приводящие к достижению плато при потере веса. Подтверждением подобного взгляда служит успех, достигаемый при сочетании фентермина и фенфлурамина или дексфенфлурамина, популярно называемых как Фен-Фен, для существенного снижения веса. Однако фенфлурамин и дексфенфлурамин были отозваны с рынка из-за опасений безопасности, относящихся к возможной их связи с повреждением клапана сердца. Было установлено, что это повреждение есть результат стимуляции фенфлурамином и дексфенфлурамином 5-HT_2B-серотониновых рецепторов на клапанах сердца. С одинаковой эффективностью, как и Фен-Фен, применялись сочетания селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и фентермина, известного как ФенПро, но без повреждения клапанов сердца благодаря отсутствию влияния на упомянутый рецептор со стороны компонентов препарата.

В 2012 г. в США был зарегистрирован новый препарат Qsymia — комбинация стимулятора ЦНС фентермина с антиконвульсантом (противоэпилептическим препаратом) топираматом. Возобновились клинические испытания других комбинаций — Empatic (бупропион + зонисамид) и Contrave (бупропион + налтрексон). В опубликованном в 2005 году мета-анализе были собраны результаты трёх испытаний бупропиона, проводившихся с применением плацебо и двойного слепого метода. Этот анализ подтвердил эффективность приёма 400 мг бупропиона в день для лечения ожирения. За период 6-12 месяцев среднее снижение веса в группе, принимавшей бупропион, оказалось значительно большим (4,4 кг), чем в группе, принимавшей плацебо (1,7 кг). В этом же обзоре отмечается статистическая идентичность результатов снижения веса при приёме бупропиона и при приёме других зарекомендовавших себя препаратов для снижения веса, таких как сибутрамин, орлистат и диэтилпропион^[15]. В настоящее время проводятся исследования влияния на ожирение комбинации бупропиона с зонизамидом (Empatic) и бупропиона с налтрексоном (Contrave)^[16]. В сентябре 2014 комбинация бупропион/налтрексон была одобрена FDA для лечения ожирения.^[17] В ЕС одобрение было получено весной 2015 и будет продаваться под названием Mysimba.^[18]

Разработки препаратов для лечения ожирения в будущем[править | править код]

• В разработке появился другой класс препаратов, включающий ингибиторы липазы, подобные орлистату. Новый ингибитор липазы, названный GT 389—255, разрабатывается в компании Пептимун, (лицензированной от Джензим). Новое сочетание ингибитора и полимера предназначено для связывания непереваренных триглицеридов, тем самым давая увеличение выделения жира без побочных действий в виде маслянистых испражнений, отмеченных с орлистатом. Похоже, что эта разработка остановилась, так как фаза 1 клинических испытаний проведена в 2004, после чего не последовало клинических испытаний на людях.
• Другой возможный долговременный подход к препаратам для лечения ожирения состоит в разработке воздействия на рибонуклеиновую кислоту (вРНК). Опыты на животных показали, что делеция гена RIP140 у мышей с помощью генетического исключения приводит к отсутствию накопления у них жира, даже если мышей кормили пищей с высоким содержанием жира^[19]. Опыты, проведенные профессором Малкольмом Паркером из Имперского колледжа показали, что путём нейтрализации RIP 140 с помощью корепрессора ядерного гормона, который регулирует накопление жира, лабораторные животные становятся тощими в течение всей их жизни, устойчивы к ожирению, вызываемому диетой, и демонстрируют ускоренный обмен веществ. Корпорация СитРкс разрабатывает препараты вРНК, нацеленные на лечение ожирения и сахарный диабет второго типа.
• Луиджи Амброзио(Luigi Ambrosio), ведущий исследователь в Институте Сложных и биомедицинских материалов Национального исследовательского совета в Неаполе испытывает новые гидрогельные пилюли для похудения. Эти пилюли, которые подвергаются клиническим испытаниям в поликлинике госпиталя Джемелли в Риме, сделаны из биовосстановленной полицеллюлозы, которая впитывает воду в 1000 раз больше собственного веса, воду, которую организм выделяет за несколько часов, давая чувство сытости принимающим пилюли больным. В связи с тем, что в пилюлях нет активных ингредиентов, в случае успешных испытаний безопасности эти гидрогельные пилюли могут поступить на рынок без долгого промедления.(Испытания планируется завершить в октябре 2007 года.^[20] В случае успешного завершении тестов в октябре таблетки выйдут на рынок весной 2008 года^[21]. Уже прошла апробация на 20-ти волонтерах, которые констатировали, что прием одной таблетки способно вызвать чувство насыщения, которое длится 6 часов.)

• Первые задокументированные попытки вызвать снижение веса связаны с именем греческого врача Сорана Эфесского во втором веке от Рождества Христова. Он назначал эликсиры, состоящие из слабительных и очищающих средств, жар, массаж и упражнения. Этот подход оставался в основе лечения ожирения более тысячи лет и продлился до 1920-х и 1930-х годов, когда появились новые способы лечения.
• Основываясь на эффективности лечения гипотиреоидизма, гормон щитовидной железы стал популярным способом лечения для людей, здоровых в других отношениях. Такой способ лечения давал удовлетворительный результат, но побочным эффектом были признаки гипертиреоидизма, сердцебиения и нарушения сна.
• В 1933 году был введен динитрофенол (ДНФ), который действовал путём разобщения биологического процесса окислительной фосфорилирирования и синтеза АТФ в митохондриях, заставляя их образовывать тепло вместо АТФ. Наиболее значимый побочный эффект заключался в драматическом повышении температуры тела, часто смертельном. К концу 1930-х годов ДНФ вышел из употребления^[22].
• В течение конца 1930-х годов популярными для снижения веса стали амфетамины (под торговым названием Бензедрин). Они действовали преимущественно путём подавления аппетита и обладали другими благотворными эффектами, такими, как повышение проворности. Применение амфетаминов возросло в последующие десятилетия, достигнув вершины в виде режима “пилюль цвета радуги “. Это было сочетание многих пилюль, которые, как полагали, помогали при потере веса, если их принимать в течение дня. Типичные схемы лечения включали возбуждающие средства, такие как амфетамины, и гормоны щитовидной железы, мочегонные, наперстянку, слабительные и часто барбитураты для подавления побочных действий возбуждающих средств.

В 1967/1968 гг. ряд последовавших смертей, относимых к такого состава пилюлям для похудения, инициировал сенатское расследование и постепенное осуществление больших ограничений на рынке. Вершина была достигнута в 1979 году, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запретило применение в составе пилюль для снижения веса амфетаминов, в то время наиболее эффективных средств для похудения^[22].

• Тем временем, в 1959 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разрешило фентермин, а в 1973 г. — фенфлурамин. Некоторое время эти два препарата не были популярнее других до тех пор, пока в 1992 г. не сообщили о том, что они приводят к потере 10 % веса тела, сохраняющейся в течение более двух лет^[23].
• Появился Фен-Фен, который быстро стал наиболее часто назначаемым препаратом для лечения ожирения. В середине 1990-х годов разработали Дексфенфлурамин (Редукс) как альтернативу фенфлурамину, у последнего было меньше побочных действий, он получил регистрационное разрешение в 1996 году. Однако это совпало с накоплением возрастающего количества наблюдений, что эта комбинация была способна вызывать заболевание клапанов сердца до 30 % тех, кто принимал его, приведя в сентябре 1997 г. к отзыву препаратов фен-фена и Дексфенфлурамина с рынка^[22]. В 2004 году с рынка США была отозвана Эфедра в связи с опасениями, что она вызывает значительное повышение артериального давления и может привести к кровоизлияниям в мозг и к смерти^[24].

Систематическое положение препаратов[править | править код]

1. ↑ ^{1 2} National Institute for Health and Clinical Excellence. National Institute for Health and Clinical Excellence. Clinical guideline 43: Obesity: The prevention, identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children. London, 2006
2. ↑ Snow V., Barry P., Fitterman N., Qaseem A., Weiss K. Pharmacologic and surgical management of obesity in primary care: a clinical practice guideline from the American College of Physicians (англ.) // Ann. Intern. Med. (англ.)русск. : journal. — 2005. — April (vol. 142, no. 7). — P. 525—531. — PMID 15809464.
3. ↑ Cooke D., Bloom S. The obesity pipeline: current strategies in the development of anti-obesity drugs (англ.) // Nat Rev Drug Discov : journal. — 2006. — November (vol. 5, no. 11). — P. 919—931. — DOI:10.1038/nrd2136. — PMID 17080028.
4. ↑ Блокатор калорий Neo Slim AKG (отзывы и тесты) (рус.). tut-otzyv.ru. Дата обращения 8 февраля 2018.
5. ↑ ^{1 2 3} Akbas F, Gasteyger C, Sjödin A, Astrup A, Larsen TM (January 2009). «A critical review of the cannabinoid receptor as a drug target for obesity management». Obes Rev 10 (1): 58-67. doi:10.1111/j.1467-789X.2008.00520.x. PMID 18721231.
6. ↑ Метформин — Сиофор в лечении ожирения (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 3 мая 2011. Архивировано 17 марта 2011 года.
7. ↑ George A. Bray and Frank L. Greenway (1999). «Current and Potential Drugs for Treatment of Obesity: Table 19: Clinical trials with metformin for the treatment of obese diabetics». Endocrine Reviews 20: 805-87. doi:10.1210/er.20.6.805. PMID 10605627. [1] (недоступная ссылка)
8. ↑ de Luis DA, Gonzalez Sagrado M, Conde R, Aller R, Izaola O (2007). «Decreased basal levels of glucagon-like peptide-1 after weight loss in obese subjects». Ann. Nutr. Metab. 51 (2): 134-8. doi:10.1159/000103273. PMID 17536190.
9. ↑ Abenhaim L, Moride Y, Brenot F, et al (August 1996). «Appetite-suppressant drugs and the risk of primary pulmonary hypertension. International Primary Pulmonary Hypertension Study Group». N. Engl. J. Med. 335 (9): 609-16. PMID 8692238. [2]
10. ↑ Alfred P. Fishman, MD (1999). «Aminorex to Fen/Phen: An Epidemic Foretold». Circulation 99: 156—161. PMID 9884392. [3] (недоступная ссылка)
11. ↑ U. S. Food and Drug Administration: The Facts About Weight Loss Products and Programs
12. ↑ Committee on Governmental Affairs, United States Senate (2002-10-08). Prepared Statement of the Federal Trade Commission on the Marketing of Dietary Supplements. Press release. Retrieved on 2006-08-07. (недоступная ссылка)
13. ↑ Martin M, Schlabach G, Shibinski K (1998). «The Use of Nonprescription Weight Loss Products Among Female Basketball, Softball, and Volleyball Athletes from NCAA Division I Institutions: Issues and Concerns». J Athl Train 33 (1): 41-44. PMID 16558483.
14. ↑ George A. Bray and Frank L. Greenway (1999). «Current and Potential Drugs for Treatment of Obesity: Postabsorptive modifiers of nutrient metabolism». Endocrine Reviews 20: 805-87. doi:10.1210/er.20.6.805. PMID 10605627. [4]
15. ↑ Li Z., Maglione M., Tu W., Mojica W., Arterburn D., Shugarman L. R., Hilton L., Suttorp M., Solomon V., Shekelle P. G., Morton SC. Meta-analysis: pharmacologic treatment of obesity (англ.) // Ann Intern Med (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 142, no. 7. — P. 532—546. — PMID 15809465.
16. ↑ Klonoff D. C., Greenway F. Drugs in the pipeline for the obesity market (англ.) // J Diabetes Sci Technol (англ.)русск. : journal. — 2008. — September (vol. 2, no. 5). — P. 913—918. — PMID 19885278.
17. ↑ Contrave prescribing information (неопр.). United States Food and Drug Administration. Takeda Pharmaceuticals America, Inc. (10 сентября 2014). Дата обращения 6 апреля 2015.
18. ↑ Orexigen’s Mysimba™ Approved in Europe for the Treatment of Obesity, Yahoo! Finance (26 марта 2015). Архивировано 31 марта 2015 года. Дата обращения 28 марта 2015.
19. ↑ Leonardsson G, Steel JH, Christian M, Pocock V, et al. (2004). «Nuclear receptor corepressor RIP140 regulates fat accumulation». Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 101 (22): 8437-42. doi:10.1073/pnas.0401013101. PMID 15155905.
20. ↑ Таблетка для похудения вытеснит пищу из желудка (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 3 мая 2011. Архивировано 31 января 2011 года.
21. ↑ Ученые изобрели таблетки, которые при попадании в желудок разбухают и вызывают чувство насыщения
22. ↑ ^{1 2 3} Pool, Robert (2001). Fat: Fighting the Obesity Epidemic. Oxford, UK: Oxford University Press. ISBN 0-19-511853-7.
23. ↑ Weintraub M (May 1992). «Long-term weight control: The National Heart, Lung, and Blood Institute funded multimodal intervention study». Clin. Pharmacol. Ther. 51 (5): 581-5. PMID 1445528.
24. ↑ Kolata,Gina (2007). Rethinking thin: The new science of weight loss — and the myths and realities of dieting. Picador. ISBN 0-312-42785-9.

1. Boss, Olivier; Karl G. Hofbauer (2004). Pharmacotherapy of obesity: options and alternatives. Boca Raton: CRC Press. ISBN 0-415-30321-4.

Таблетки от щитовидки: список самых лучших лекарств

Таблетки от щитовидки стимулируют или угнетают синтез тиреоидных гормонов. Препараты восстанавливают гормональный баланс, купируют симптомы гипо- и гиперактивности железы. Выбор таблеток определяется причиной эндокринных нарушений, выраженностью проявлений болезни. Для поддержания функций щитовидной железы назначаются йодсодержащие или антитиреоидные препараты.

При каких заболеваниях щитовидной железы необходима лекарственная терапия

Медикаментозное лечение щитовидной железы предусматривает прием лекарств, восстанавливающих ее секреторную активность и нормальные размеры.

Консервативная терапия рекомендована при избыточном или недостаточном синтезе йодсодержащих гормонов.

Показания к лечению:

Длительность лечения определяется причинами дисфункции щитовидной железы. Многие пациенты в течение всей жизни принимают препараты для предупреждения рецидивов.

Какие таблетки нужны при заболеваниях щитовидной железы

Все лекарства для щитовидной железы разделяют на две категории:

• Негормональные – не содержат синтетических заменителей тиреоидных гормонов. К этой категории относятся йодсодержащие биодобавки, витаминно-минеральные комплексы, препараты радиоактивного йода.
• Гормональные – содержат заменители тироксина и трийодтиронина. Используются для повышения уровня тиреоидных гормонов в организме.

Гормональная и негормональная терапия патологий щитовидки должна составляться эндокринологом. Передозировка таблетками чревата еще большими нарушениями в работе эндокринной системы.

Антитиреоидные лекарства (при гипертиреозе)

Тиреостатики, или антитиреоидные препараты, – лекарства, которые препятствуют биосинтезу гормонов железы и накоплению в ней йода. В список наиболее эффективных средств входят таблетки на основе пропилтиоурацила, тиамазола, карбимазола.

Мерказолил

Таблетки с тиамазолом – лучшее лекарство при щитовидной железе, вырабатывающей слишком много тиреоидных гормонов. Мерказолил нарушает йодирование и синтез тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Назначается при повышенной активности железы:

• болезни Грейвса;
• токсической аденоме;
• тиреотоксикозе;
• подготовке к терапии радиоактивным йодом.

Дозировка определяется степенью дисфункции щитовидных долей (суточная доза):

• легкая – 15 мг;
• тяжелая – 30 мг.

Лечение продолжают до полной стабилизации гормонального фона. Предельная дневная доза Мерказолила составляет 40 мг.

Эспа Карб

Препарат на основе карбимазола тормозит встраивание йода в альфа-аминокислоту, из которой синтезируются гормоны щитовидной железы. Таблетки не уменьшают концентрацию циркулирующих в крови Т3 и Т4, но препятствуют их производству. Назначаются при щитовидке, избыточно вырабатывающей Т3 и Т4.

Показания к приему Эспа Карба:

Таблетки назначаются исключительно при избыточной секреторной активности щитовидной железы.

Терапевтическая суточная доза составляет 20-60 мг, а поддерживающая – 5-15 мг.

Тирозол

Лекарство с тиамазолом используется для симптоматического лечения гипертиреоза любого происхождения. Подавляет иммунопатологические реакции у пациентов с болезнью Грейвса. Рекомендуется пить таблетки при:

• консервативной терапии гиперфункции железы;
• подготовке к оперативному лечению гипертиреоза;
• профилактике автономной аденомы в щитовидных долях;
• промежуточной терапии радиоактивным йодом.

Оптимальная суточная доза для взрослых – 10-40 мг в день.

Заместительные гормональные средства (при гипотиреозе)

Гормональные препараты для лечения щитовидной железы у женщин и мужчин восполняют недостаток Т3 и Т4 в организме. Они содержат синтетические заменители тиреоидных гормонов. Прием таблеток обеспечивает восстановление гормонального баланса при гипотиреозе.

L-тироксин

Таблетки содержат 50-100 мкг синтетического заменителя Т4 – левотироксина. Используются в рамках заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при:

• эутиреоидных состояниях;
• раковых опухолях в щитовидных долях;
• доброкачественном зобе;
• после удаления тиреоидных узлов в железе.

Особенности приема синтетического гормонального препарата (суточная доза):

• ЗГТ при гипотиреозе – 25-50 мкг;
• доброкачественный зоб – 100-200 мкг;
• предупреждение обострений зоба – 100 мкг.

L-тироксин противопоказан при неконтролируемой гипертензии, ишемической болезни сердца.

Эутирокс

Как и многие другие гормональные препараты, Эутирокс содержит левотироксин. Показан при:

• эутиреоидном зобе;
• ЗГТ гипофункции железы;
• аденокарциноме в щитовидных долях;
• профилактике обострений зоба.

Таблетки выпускаются в разной дозировке – 25, 50, 75, 100 мкг левотироксина. В зависимости от болезни, пациентам назначают только по 1 таблетке препарата в сутки.

Тиреокомб

Комбинированное средство содержит оба заменителя Т3 и Т4 – левотироксин и лиотиронин. Дополнительно включает йодид калия, который усиливает биосинтез гормонов железы. Стимулирует снижение веса у мужчин и женщин при гипотиреозе, предупреждает рецидивы зоба после частичной тиреоидэктомии. Принимают за полчаса до еды по ½-2 таблетки в сутки.

Трийодтиронин

Трийодтиронина гидрохлорид – синтетический заменитель Т3 с лиотиронином. Устраняет симптомы недостаточности щитовидной железы, восстанавливает метаболизм и другие биохимические реакции. Показан при гипотиреозах любого происхождения.

Особенности приема:

• начальная терапевтическая доза – ½ таблетки в сутки;
• каждые 14 суток дозу увеличивают на ½-1 таблетку;
• поддерживающая доза – 1.5 таблетки.

Трийодтиронин принимают за 20-30 минут до еды.

Йодтирокс

Комбинированные таблетки содержат синтетический заменитель тироксина и калия йодид. Ликвидируют симптомы гипофункции железы, ускоряют энергетические процессы, восстанавливают активность внутренних органов:

• печени;
• головного мозга;
• почек;
• половых желез;
• сердца и т.д.

Йодтирокс принимают при йододефицитном зобе, гипотиреозе. Начальная доза препарата ½, а поддерживающая – 1 таблетка в сутки.

Нельзя принимать гормональные таблетки при гиперфункции щитовидной железы, нелеченой надпочечниковой недостаточности.

Йодсодержащие препараты

Лечение щитовидной железы у женщин и мужчин при гипотиреозе предусматривает прием препаратов с йодом. Они стимулируют биосинтез Т3 и Т4, за счет чего восстанавливается гормональный баланс.

Йодомарин

Таблетки содержат 100-200 мкг неорганического йода – калия йодида. Обеспечивают бесперебойный синтез тиреоидных гормонов. Йодомарин принимают:

• при беременности и в период лактации;
• эутиреоидном зобе у детей;
• эндемическом зобе у взрослых
• йодной недостаточности;
• гипофункции щитовидных долей на фоне йододефицита.

Детям до 12 лет назначают по 50-100 мкг, а взрослым – по 100-200 мкг калия йодида.

Йодбаланс

Аналог Йодомарина содержит такое же количество неорганического йода. Таблетки включают в терапию гипофункции железы, вызванной йододефицитом. Йодбаланс показан при беременности для профилактики йодной недостаточности у матери и ребенка. Перед началом лечения учитывают противопоказания – повышенную чувствительность к йоду и тиреоидную аденому.

Калия йодид

Лекарство активирует метаболизм, нормализует секреторную функцию щитовидных долей, уменьшает вязкость крови. Используется при:

• эндемическом зобе;
• подготовке к хирургическому лечению тиреотоксикоза;
• гиперфункции щитовидной железы;
• профилактике патологий железы после лечения радиоактивным йодом.

При эндемическом зобе принимают 0.04 г 1 раз в 7 дней, а при диффузном – 0.04 г трижды в сутки.

Йод-актив

Препарат с йодказеином применяется для лечения и предупреждения йодной недостаточности. В отличие от других лекарств, содержащийся в нем йод не проникает в щитовидку при избытке микроэлемента в организме. Если йододефицита нет, печень перестает вырабатывать ферменты, которые расщепляют йодказеин и высвобождают элементарный йод. Дети от 14 лет и взрослые принимают по 1 или 2 таблетке Йод-Актива в сутки.

Нельзя принимать таблетки Йод-актив при гиполактазии – непереносимости лактозы.

Фитосредства и симптоматические медикаменты

Фитопрепараты содержат растительные компоненты и используются для нормализации работы щитовидки. Чтобы купировать проявления эндокринных заболеваний, принимают лекарства симптоматического действия.

Эндонорм

Биодобавка обладает тиреопротекторными свойствами, то есть защищает клетки щитовидной железы от разрушения, негативного влияния внешних факторов. Эндонорм содержит несколько действующих веществ:

Принимают по 1-2 капсулы трижды в сутки за 15 минут до еды.

Эндокринол

Как и другие БАДы для щитовидной железы, Эндокринол обладает комплексным действием:

• предупреждает структурные изменения в щитовидных долях;
• защищает клетки железы от разрушения;
• восстанавливает секреторную активность органа.

Капсулы содержат токоферол и экстракт белой лапчатки, которая сохраняет баланс тиреоидных гормонов в организме. Оптимальная суточная доза фитосредства – 2 капсулы в сутки.

Кораксан

Препарат с ивабрадином оказывает противоишемическое действие и используется для восстановления функций сердечно-сосудистой системы при гипертиреозе. Уменьшает частоту сокращений миокарда, предупреждая истощение мышечных волокон. Кораксан включается в симптоматическую терапию кардиопатологий, вызванных гиперактивностью щитовидной железы. Таблетки принимают дважды в день – утром и вечером.

Анаприлин

Лекарство антиаритмического действия снижает кровяное давление. Терапевтический эффект достигается через 1.5-2 недели лечения. Анаприлин назначают при кардиологических осложнениях гиперфункции щитовидных долей:

• тахикардии;
• гипертонии;
• эссенциальном треморе;
• сердечно-сосудистых патологиях на фоне токсического зоба.

Нельзя принимать лекарство при сахарном диабете, вынашивании плода и метаболическом ацидозе.

Другие средства

В зависимости от сопутствующих проявлений дисфункции щитовидки, в схему терапии включаются:

• Атенолол – купирует приступы стенокардии, тахикардии;
• Ново-Пассит – уменьшает тревожность и неврастению при гипертиреозе;
• Дигидротахистерол – устраняет мышечные судороги, связанные со снижением уровня кальция в мышцах.

Продолжительность приема симптоматических средств определяется периодом наступления ремиссии.

Профилактические средства для щитовидки

Для предупреждения обострений гипо- и гиперфункции щитовидной железы назначаются гормональные и негормональные средства. Многие из них вызываются йододефицитом, поэтому пациентам назначают:

• Антиструмин;
• Томогексол;
• Натумин Йод;
• Йодофол.

Для восстановления структуры щитовидной железы, секреции Т3 и Т4 используют Альбу – препарат с экстрактом белой лапчатки и ламинарии. Он улучшает работу органа, ускоряет его восстановление после частичной тиреоидэктомии. Но прежде чем приступать к терапии, надо обязательно проконсультироваться с эндокринологом.

таблетки, пластыри и лекарства от слабоумия, снотворные, Амитриптилин, Афобазол, рыбий жир и другие

Население планеты стареет, что приводит к распространению старческих болезней.

Медицинские исследования показывают, деменция (от латинских слов de – утрата, mentos – ум; безумие, слабоумие) неизлечима.

Но сопровождающие ее симптомы при правильно подобранном лечении успешно корректируются.

Типы назначаемых лекарств

Степень развития болезни и особенности ее протекания являются решающими факторами при определении схемы лечения.

В ходе терапии возникает непереносимость лекарств, появляются сопутствующие заболевания, и тогда подбор средств изменится.

Нарушения работы головного мозга лечатся медикаментозно:

1. Холинергическими препаратами, предотвращающими гибель холинергических нейронов и улучшающими работу головного мозга. Эффективными по лечению и соотношению побочных действий признаны: Донепезил, Галантамин, Ипидакрин и Ривастигмин (или Экселон).
2. Средствами, влияющими на работу рецепторов NMDA (отвечают за регуляцию нейрональной возбудимости и сохраняют клетки коры головного мозга в рабочем состоянии) – такими, как Мемантин.
3. Альтернативными лекарствами – ноотропами, нейролептиками, антиоксидантами и др.

Медикаменты при разных стадиях слабоумия

Препараты при лечении деменции:

Легкая и умеренная деменция	Прием одного из ингибиторов ацетилхолинэстеразы: Ривастигмина, Галантамина, Ипидакрина или Донепезила. Назначение Мемантина — отдельно или в сочетании с ингибиторами. Препараты назначаются на неопределенно долгое время или на всю оставшуюся жизнь. На ранних стадиях дополняют лечение Гинкго Билоба, ноотропы — Кортексин, Фенибут и др.
Прогрессирование заболевания	При эмоциональных нарушениях: Феназепам, Сонапакс, Сероквель и др. При психотических расстройствах: Галоперидол. Антидепрессанты и транквилизаторы выписывают с осторожностью, учитывая все особенности заболевания пациента.

Самолечение таблетками от маразма недопустимо! Все дозы назначаются врачом, сочетание лекарств индивидуально!

Пластырь Экселон

Ривастигмин принимают в форме таблеток, через инъекции, в виде пластыря Экселона.

При его нанесении действующее вещество проникает в кровь через кожу.

При этом улучшается проведение импульсов по клеткам коры головного мозга. Эффективен при комплексном лечении.

У пластыря меньше побочных эффектов в сравнении с другими формами, но проявления тошноты, депрессии, судорог, брадикардии (замедление сердцебиения), психической слабости, аллергии в месте нанесения, возможны. У больных с весом меньше 50 кг возрастает риск нежелательных последствий.

Начальный прием составляет 4,6 мг с медленным увеличением. Дозу подбирают индивидуально, отслеживая состояние пациента. На чистую неповрежденную кожу прикрепляется только один пластырь с последующей заменой через сутки.

С пластырем нельзя загорать, посещать сауну или солярий. Не отклеивается при соприкосновении с водой, но при его использовании запрещены внешние источники тепла. Для приобретения средства нужен рецепт врача.

Снотворные средства

При невозможности больного уснуть врачи назначают средства, которые успокаивают центральную нервную систему и увеличивают продолжительность сна.

Димедрол при деменции с нарушением сна применяют все реже, он обладает обширным списком побочных эффектов, среди них трудности с мочеиспусканием, диарея, затрудненное дыхание, эпилептический приступ и т.д.

Препарат противопоказан страдающим сосудистыми заболеваниями, язвой желудка, проблемами с щитовидной железой, глаукомой.

Продается только по рецепту, курс приема не более 10-15 дней по 50 миллиграмм за 20-30 минут перед сном.

Димедрол признан устаревшим, есть средства эффективнее, например, Зопиклон.

Приобретается по рецепту. Сильнодействующий препарат, при этом побочных действий у него меньше: привкус металла во рту, тошнота, аллергия, сонливость, головокружения.

Принимать не больше месяца за полчаса до сна, для людей старшего возраста первоначальная доза – 3.75 мг. Она же максимальна при нарушениях работы печени.

В 2015 году американские ученые выявили: прием людьми снотворных без рецепта опасен. Многие из препаратов являются антихолинергическими, в то время как при деменции назначают лекарства обратного действия. Важно сообщать врачам о всех принимаемых снотворных!

Узнайте больше о деменции:

Нейролептики или антипсихотики

Есть ли лекарства при деменции для подавления агрессии? От бреда и агрессивного поведения врачи выписывают нейролептики или антипсихотики, названные так по своей способности преодолевать расстройства психики.

Хлорпротиксен при деменции лечит нарушения поведения, неврозы, психоматические расстройства. Людям пожилого возраста назначается индивидуальная доза от 15 до 90 миллиграмм в сутки, которая делится на три приема.

Чем старше пациент, тем выше риск побочного действия препарата: усталость (особенно при высоких дозах), доходящая до апатии, дискинезия (непроизвольные сокращения мышц), есть случаи тромбоза вен.

Самые частые побочные эффекты таблеток от слабоумия – увеличение веса, сонливость, головная боль, обстипация (тяжёлый запор), ортостатическая гипотензия (понижение давления при вставании из лежачего или сидячего положения).

Сероквель или Кветиапин назначают пожилым людям по 25 мг в сутки (полтаблетки) с постепенным увеличением на 25-50 мг ежедневно до достижения эффективности.

При этом в инструкции по применению указано, что сероквель при деменции не применяется для лечения психозов, взаимосвязанных с деменцией.

Препарат увеличивает риск поражений сосудов головного мозга. Имеет большой список побочных явлений: увеличение веса (более 7%), сухость во рту, головокружение, сонливость, повышение холестерина. При отмене препарата наблюдается бессонница, тошнота.

Сонапакс при деменции или тиоридазин действует после двух недель приема от 30 до 100 мг в сутки. Дозу подбирает врач индивидуально, курсом в несколько недель, постепенно увеличивая количество лекарства, а затем снижая.

Побочные эффекты: дискинезия, сонливость, апатия, раздражительность, нарушение теплообмена, тахикардия (учащение сердцебиения), панцитопения (недостаток кровяных клеток), желтуха, аллергия.

Галоперидол при деменции эффективен при агрессии, но тревожное состояние он не снимает. Начальная доза 0,25-2,5 мг на два-три приема с увеличением на 0,25-1 мг.

Среди побочных действий: повышение температуры, вялость, задержка мочеиспускания, нарушение зрения и нормальной деятельности желудка.

Все рассмотренные антипсихотики доступны только по рецепту врача.

Ноотропы

Таблетки от деменции улучшают способность сосредотачиваться, запоминать факты, сохранять ясный ум.

Кортексин назначается комплексно при познавательных нарушениях.

Вводят внутримышечно, растворив в 0,5 % новокаина, однократно 10 мг в течение десяти дней.

Нужно учитывать побочное действие не только кортексина – индивидуальная непереносимость, – но и новокаина.

Фенибут при деменции не угнетает нервную систему пожилых людей, при этом улучшает работоспособность, повышает координацию. Принимать две-три недели после еды 250-500 мг трехкратно. Среди побочных явлений возбуждение, тревожность, тошнота, зуд.

Оба препарата отпускаются в аптеках при предъявлении рецепта.

Антидепрессанты

При постоянном унынии и подавленном состоянии пациентам с деменцией врачи выписывают антидепрессанты.

Амитриптилин при деменции помогает справиться с угнетением, сопровождающимся нарушением сна.

Пожилым людям назначается с осторожностью, побочные действия препарата обширны: лекарственный психоз, ухудшение работы сердца, нечеткость зрения, спутанность сознания.

Назначают от 25 до 100 мг в сутки на ночь, сразу после еды, внутрь, не разжевывая. Продолжительность приема от месяца до года.

Циталопрам действенен при нарушениях эмоциональных состояний людей старшего возраста. У него мало побочных действий: головная боль, сухость во рту, тошнота. Ежедневная доза его приема — 20 мг с увеличением до 40 при необходимости.

Без рецепта врача лекарства приобрести нельзя, могут вызвать ухудшение.

Антиоксиданты

Нейтрализуя окислительные процессы в клетках, средства замедляют прогрессирование общих признаков деменции.

Мексидол – российский препарат, повышает устойчивость клеток к повреждениям, стимулирует кровообращение мозга. Мексидол для лечения деменции усиливает действие антидепрессантов.

Принимают первоначально два раза в день от 125 до 250 мг, постепенно увеличивая до трех раз, максимум в сутки можно 800 мг. Возможны индивидуальные реакции организма в виде расстройства пищеварения и аллергии.

Гингко билоба — антиоксидант растительного происхождения, улучшает эластичность сосудов, восстанавливает ткани, предотвращает гибель нейронов. Признан как народной, так и официальной медициной.

Есть мнение врачей об эффективности на первоначальных стадиях деменции, особенно сосудистой. Принимать утром, после еды по одной капсуле в течение месяца.

Противопоказан при совместном приеме с лекарствами, разжижающими кровь. Может привести к головокружению, аллергии, расстройству желудка.

Оба средства безрецептурные.

Транквилизаторы и седативные вещества

При неоставляющем чувстве страха и беспокойстве пациентам выписывают транквилизаторы и седативные средства.

Подавляя активность нервной системы, препараты приводят к успокаивающему и расслабляющему эффекту. Принимают их с осторожностью, есть риск обратного эффекта: неадекватное поведение, галлюцинации.

Феназепам угнетает центральную нервную систему, снижая напряженность больных, восстанавливает сон, улучшает состояние при перепадах настроения.

Как и все бензодиазепиновые лекарства, вызывает привыкание, поэтом курс приема короткий и одноразовый – 14 дней по 0,5-1 мг три раза в день при среднем количестве от 1,5 до 5 в день.

Побочные явления при приеме: дезориентация, усталость, нарушения координации и внимания, подавленное настроение.

Афобазол, в отличие от феназепама, приобретается без рецепта врача. Не обладает побочными действиями, кроме повышенной чувствительности к препарату. Снимает психологический дискомфорт и тревогу, повышает объем внимания и памяти.

Курс может быть длительным (из-за отсутствия привыкания): трехкратно после еды по 10 мг в течение 4 недель, но с перерывом на месяц.

Однако специалисты отмечают его избирательное действие, некоторым Афобазол при деменции не помогает.

Рыбий жир и другие биологические активные добавки

Для лечения в комплексе, особенно для профилактики и на ранних стадиях заболевания, дополнительно могут применяться биологические активные добавки.

Медиками доказано, рыбий жир замедляет угасание когнитивных (познавательных) функций мозга. Но положительный эффект был отмечен только у здоровых пожилых людей, у группы больных деменцией его не зафиксировали.

Назначение большого количества витамина Е, наоборот, оказалось бесполезным для профилактики деменции, но замедлило прогрессирование болезни.

Исследования, связанные с приемом лецитина пациентами со старческим слабоумием, выявили улучшение работы мозга, стабилизацию нервной системы, укрепление памяти, внимания.

Растительный лецитин по своим показателям признан лучше животного.

Народная медицина и питание

При начальных признаках болезни пьют настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника.

Продаются без рецепта. Стакан черники ежедневно восстанавливает память.

Тревожность снимает корень заманихи, настоянный на спирте в пропорции 1 к 10.

Пьют по двадцать капель трижды в день. При нарушении сна заваривают мяту в кипятке 10 минут, принимая по полстакана утром и на ночь. Популярно принятие ванн с настоем из корней шиповника и веточек можжевельника.

При лечении познавательных нарушений среди немедикаментозных методов ученые признают средиземноморскую диету, включающую:

• овощи и оливковое масло — ежедневно;
• морепродукты – 2 раза в неделю и больше;
• красное вино – не более 150 г в день.

Профилактика заболевания имеет большое значение, так как деменция не поддается лечению. Ее появление необратимо влечет за собой прохождение всех стадий — от легкой до тяжелой.

Выявление при первых признаках и адекватное лечение тормозит протекание болезни. Грамотно подобранные лекарства помогают справиться с признаками недуга, улучшая качество жизни больных и окружающих их людей.

Новые лекарства при лечении деменции:

Препараты для лечения глоссита языка, эффективные лекарства

Глоссит – это воспалительный процесс, затрагивающий разные слои языка, начиная от верхнего, заканчивая самыми глубокими, заболевание может осложниться формированием абсцесса или флегмоны. Чтобы не допустить подобных последствий, которые требуют хирургического вмешательства и представляют определенную угрозу, терапию нужно начинать своевременно. Сегодня будет рассказано, какие используются препараты для лечения глоссита, а также о методах терапии в зависимости от разновидности патологии.

Общие принципы лечения

Чтобы подобрать адекватное лечение глоссита языка, необходимо вовремя поставить правильный диагноз. В некоторых случаях, когда симптоматика выраженная, а развитию болезни предшествовали внешние факторы (ожог слизистой, травмирование брекетами, протезом или пломбой) определиться с диагностикой может только врач-стоматолог. Но иногда необходима и дополнительная диагностика, которая включает лабораторные, аппаратные исследования и консультации узких специалистов, таких как ЛОР, эндокринолог, инфекционист, гастроэнтеролог, гематолог и прочие.

Если в ходе обследования будет выявлено сопутствующее заболевание острой или хронической природы, которое и спровоцировало развитие глоссита, то у терапии будет два направления – основное и симптоматическое. Основная терапия ставит целью улучшение функционирования пораженных систем и органов, и симптоматическое предназначено для купирования признаков глоссита как сопутствующей патологии.

Лечение включает следующие пункты:

• полная санация полости рта;
• обработка слизистой с помощью антисептических растворов;
• аппликации с обезболивающими и восстанавливающими препаратами;
• обработка средствами для заживления и регенерации слизистой;
• прием витаминных комплексов;
• антибактериальное, противовирусное и противогрибковое лечение, в зависимости от типа возбудителя;
• прием иммуномодуляторов.

Во время лечения лекарствами и наружными препаратами для аппликаций и полосканий пациенту назначают щадящую диету, которая исключает пряные, острые, кислые и соленые блюда, слишком горячую и раздражающую пищу, а также твердые продукты. В период лечения нужно избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок, чтобы повысить его эффективность. О любых изменениях в состоянии здоровья необходимо сообщать лечащему врачу.

Предпочтение отдается еде полужидкой консистенции, например, кашам, супам, пюре

Самые эффективные препараты

Медикаментозное лечение глоссита предполагает использование таких распространенных средств, как Винизоль, Хлоргексидин и Солкосерил. Каждый из этих препаратов имеет свои функции, но комплексное их применение позволяет повысить эффективность симптоматического лечения глоссита. Винизоль широко применяется при лечении обожженных поверхностей, язвенных поражений, которые долго не заживают, а также для скорейшего восстановления и заживления ткани.

Форма выпуска препарата – спрей, в состав входят компоненты винилин, пропеллент, цитраль и линетол, а само средство обладает мощными противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Препарат необходимо распылять на воспаленную поверхность языка 1–2 раза в сутки, продолжительность распыления составляет несколько секунд. Курс лечения определяется врачом, также как интервалы между использованием и дозировка. Перед тем как применять Винизоль, стоматологи советуют очистить язык от некротического налета, который скапливается на поверхности язв и в складках.

Внимательно нужно пользоваться препаратом пациентам со склонностью к аллергическим реакциям, стоит опасаться попадания средства на слизистую глаз.

Следующее средство – это гель для заживления и быстрой регенерации тканей Солкосерил. Его полезные свойства:

• заживляет поврежденную слизистую;
• улучшает обмен веществ в клетках эпителия;
• улучшает снабжение тканей кислородом и питательными веществами;
• повышает количество производимых волокон коллагена;
• стимулирует обновление клеток.

Читайте также:

Помимо перечисленных свойств, гель Солкосерил создает на поверхности слизистого эпителия тонкую пленку, предотвращающую попадание в слои поврежденной ткани инфекционных агентов. Перед использованием препарата необходимо также очистить поверхность от налета. Обработку гелем проводят трижды в сутки до получения положительного эффекта в виде подсыхания язв и заживления трещин на языке.

Хлоргексидин – это препарат антисептического и бактерицидного назначения, его используют для полоскания полости рта при глоссите

Препарат воздействует на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных микробов, но при грибковой инфекции бессилен. Случаи развития аллергической реакции на Хлоргексидин крайне редки, использовать средство нужно трижды в день, также подходит для смазывания слизистой и орошения.

Антибактериальное лечение

Прием медикаментов антибактериальной группы нужен не во всех случаях лечения глоссита. Необходимость такой терапии определяется врачом, а показаниями для назначения антибиотиков считаются гнойные и флегмонозные процессы, когда воспалительный процесс распространяется не только на глубинные ткани языка, но и на соседние области (ротовую полость, подбородок, шею). Также антибактериальные средства выписываются пациентам с высокой температурой, увеличением периферических лимфоузлов и признаками интоксикации.

Какие препараты используют по показаниям для лечения глоссита:

• Доксициклин – средство из тетрациклиновой группы, которое принимают по 100-200 мг в сутки, разделенных на 2 приема. Противопоказания – беременность, детский возраст младше 8 лет и аллергические реакции на препарат.
• Супракс – антибактериальный препарат, относящийся к цефалоспоринам, принимать его внутрь нужно по 800 мг в сутки, за один или два приема, на протяжении 7-10 дней подряд.
• Роцефин – аналог Цефтриаксона, также принадлежит к группе цефалоспоринов, вводится внутримышечно или внутривенно 2–4 г в течение суток до тех пор, пока общее состояние не нормализуется, а воспалительный процесс не пойдет на спад.
• Тетрациклин – антибиотик широкого спектра воздействия, который не назначается при грибковой и вирусной этиологии заболевания, принимают его по 250–500 мг трижды в сутки, дозировка и длительность лечения зависит от тяжести клинической картины.

Если глоссит сопровождается гнойно-флегмонозными осложнениями, нередко это является поводом для хирургического вмешательства. Тогда антибактериальную терапию проводят в восстановительном периоде, применяя один или сразу два препарата, подбирая их после анализа флоры на чувствительность.

Лечение кандидозной формы

Наружно слизистую ткань ротовой полости обрабатывают раствором буры в глицерине в 10% концентрации. Также следует полоскать рот отваром ромашки, содовым раствором и орошать слизистую 2% борной кислотой. Таблетки для приема внутрь с противогрибковым эффектом:

• Нистатин – довольно старое, но проверенное и эффективное средство от грибка Кандида, таблетки дозировкой 250–500 тыс. ед. принимают 3–4 раза в день, при этом их не рекомендуется предварительно измельчать или разжевывать, курс лечения 10–14 суток.
• Ламизил – таблетки, которые нужно принимать по одной в сутки (содержание активного вещества 250 мг), курс терапии зависит от глубины поражения эпителиальных слоев и продолжительности болезни.
• Тербинафин – фунгицидное средство, лечиться которым придется от недели до 1–2 двух месяцев, принимают по одной таблетке раз в сутки дозировкой 250 мг.

При грибковой этиологии глоссита лекарственная терапия должны быть направлена на уничтожение дрожжеподобного возбудителя из группы Кандида

Нужно помнить, что кандидозный глоссит часто сопровождает длительные инфекционные заболевания, при которых пациент употребляет большие дозы антибиотиков. Иногда достаточно отменить антибактериальные средства и провести несколько раз наружную обработку языка, чтобы симптомы глоссита прошли самостоятельно.

Противовоспалительные и обезболивающие средства

Чтобы снизить уровень воспаления в полости рта и устранить болевой синдром, необходимы препараты из групп противомикробных, НСПВ, а также анестетики в виде гелей и мазей. Применяют их также при отечности ткани и прочих неприятных последствиях патологии. Вот список необходимых препаратов:

• Тантум Верде – спрей из группы индазолов, обладает не только обезболивающим, но и противомикробным действием. Эффективно купирует воспалительный процесс в полости рта, стабилизирует состояние клеток. Противопоказан детям младше 3-летнего возраста и аллергикам.
• Кетопрофен – средство, которое снижает уровень воспаления, устраняет болевые ощущения, сбивает температуру. Благодаря комплексному действию улучшает самочувствие пациента и избавляет от характерной симптоматики глоссита. Не применяется при тяжелых болезнях ЖКТ, беременности, лактации и при дисфункции почек.
• Холисал – гель с антимикробными и обезболивающими свойствами, который наносят на поверхность слизистой 2–3 раза в сутки, до достижения стойкого эффекта.
• Камистад – гель, в состав которого входит экстракт ромашки для достижения антимикробного действия и обезболивающий компонент бензокаин. Средство хорошо охлаждает поврежденную слизистую, избавляя от болевых ощущений и заживляя пораженные слои эпителия.
• Гексаспрей – используется как спрей, благодаря специальной насадке-распылителю. Оказывает мощный противовоспалительный, антимикробный и обезболивающий эффект. Противопоказано средство детям, не достигшим 2,5-летнего возраста и пациентам, чувствительным к компонентам.

Метрогил Дента – гель, применяющийся для лечения большинства стоматологических заболеваний, обладает противомикробным и заживляющим действием

Чтобы очистить полость рта от микробного налета, снизить воспаление и болевые ощущения используют таблетки для рассасывания Лизак. Это фунгицидное средство эффективно при бактериальной, грибковой и вирусной формах глоссита, но не назначается детям младше 4 лет.

Прочие препараты

Помимо лечения перечисленными средствами, терапия глоссита предусматривает прием и использование прочих препаратов, в зависимости от клинической необходимости:

• антигистаминные – при аллергической природе заболевания, это Кларитин, Зиртек, Лоратадин, Супрастин, Димедрол;
• гормональные – при тяжелой форме заболевания, сопровождающейся одышкой и сильной отечностью слизистой горла, это Преднизолон и Гидрокортизон;
• противовирусные – Интерферон, Циклоферон, Виферон, применяются при вирусной природе заболевания;
• иммуномодуляторы – необходимы в тех случаях, когда глоссит приобретает хроническую этиологию и проявляется рецидивами на фоне резкого снижения иммунитета, это Иммунал, Бронхомунал, настойка эхинацеи;
• средства для заживления – масло шиповника и облепихи, витамин А;
• витаминные комплексы – назначаются практически во всех случаях глоссита, особенно необходимо восполнять в организме запасы витаминов группы В и железа (при сопутствующей анемии).

Стимулировать защитные силы нужно обязательно, во избежание рецидивов воспалений

В виде аппликаций, которые накладывают на язык, используют препараты Лидокаин в 2% концентрации, Тримекаин в 2% концентрации и Новокаин. Эти вещества входят в состав многих анестезирующих гелей, которые необходимы пациентам с глосситом, ведь чаще всего заболевание вызывает острые болевые ощущения. Нужно помнить, что успешное лечение глоссита предусматривает комплексную терапию, зависящую от первопричины заболевания.

Если патология развилась одновременно с дисбактериозом, лечением занимается гастроэнтеролог. Заболевания крови, а заодно и признаки глоссита – это прерогатива гематолога. И так далее, в зависимости от фактора, спровоцировавшего воспалительный процесс в полости языка. Заниматься самолечением и игнорировать симптомы заболевания настоятельно не рекомендуется, поскольку некачественно пролеченный глоссит может осложниться флегмоной, абсцессом и даже заражением крови.