Остеохондроза стандарт лечения – Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
25 января 2013 года,
регистрационный N 26717

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 653н

Стадия: при наличии неврологических нарушений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.


Нозологические единицы

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,2	1
А09.05.194	Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры	0,4	1
А09.20.003	Определение Д-димера	1	1
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,02	1
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,001	1
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,02	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,9	1
А05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	0,8	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	0,9	1
А05.23.009.011	Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)	0,8	1
A05.23.009.012	Магнитно-резонансная перфузия спинного мозга (один отдел)	0,1	1
А05.23.009.013	Магнитно-резонансная диффузия спинного мозга (один отдел)	0,1	1
А05.23.009.014	Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел)	0,9	1
А06.03.007	Рентгенография первого и второго шейного позвонка	0,25	1
А06.03.008	Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка	0,25	1
А06.03.009	Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)	0,1	1
А06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,3	1
А06.03.011	Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника	0,3	1
А06.03.012	Компьютерная томография шеи	0,8	1
А06.03.013	Рентгенография дорсального отдела позвоночника	0,3	1
А06.03.014	Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника	0,3	1
А06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,3	1
А06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,3	1
А06.03.017	Рентгенография крестца и копчика	0,3	1
А06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,3	1
А06.03.019	Рентгенография позвоночника в динамике	0,1	1
А06.03.020	Рентгенография позвоночника, вертикальная	0,1	1
А06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	1	1
А06.03.058.001	Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции	0,5	1
А06.03.058.002	Компьютерная томография позвоночника спиральная	0,8	1
А06.23.009	Миелография	0,3	1
А12.03.001	Биомеханическое исследование позвоночника	0,9	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.03.002	Гистологическое исследование препарата костной ткани	0,05	1
А08.03.003	Морфологическое исследование препарата межпозвонкового диска	1	1
А08.23.001	Цитологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга	0,1	1
А08.23.002	Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга	1	1
А08.30.017	Срочное интраоперационное гистологическое исследование	1	1
А08.30.018	Срочное интраоперационное цитологическое исследование	0,1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,25	3
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.005	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.007	Исследование концентрации водородных ионов (рН) в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,5	1
А09.23.009	Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.010	Исследование уровня калия в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.011	Исследование уровня кальция в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.013	Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости	0,5	1
А12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	1	2
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.10.001	Торакоскопия	0,4	1
А16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	0,1	1
А16.01.004.002	Ревизия послеоперационной раны под наркозом	0,1	1
А16.03.035	Декомпрессивная ламинэктомия	1	1
А16.03.035.001	Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией	0,5	1
А16.03.050	Вертебротомия	0,1	1
А16.03.051	Корпорэктомия	0,1	1
А16.03.051.001	Корпорэктомия с эндопротезированием	0,1	1
А16.03.052.002	Корпорэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом	0,1	1
А16.04.008	Иссечение межпозвоночного диска	1	1
А16.04.008.001	Иссечение межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий	0,5	1
А16.04.010	Артродез позвоночника	0,1	1
А16.04.011	Спондилосинтез	0,1	1
А16.04.028	Протезирование межпозвонкового диска	0,25	1
А16.04.029	Динамическая фиксация позвоночника	0,1	1
А16.04.030	Пластика позвонка	0,1	1
А16.04.032	Удаление грыжи межпозвонкового диска	1	1
А16.04.032.001	Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий	0,6	1
А16.04.033	Акципитоспондилодез	0,1	1
А16.23.044	Люмбальный дренаж наружный	0,1	1
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
В01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	1	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А15.03.004	Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника	0,25	1
А15.03.005	Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника	0,25	1
А15.03.006	Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника	0,25	1
А15.12.002.001	Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей	1	1
А15.30.001	Наложение повязки при полостных операциях органов брюшной полости	0,1	1
А15.30.002	Наложение повязки при полостных операциях органов грудной полости	0,1	1
А19.03.002	Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника	1	1
А19.03.002.003	Механотерапия при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.004	Роботизированная механотерапия при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.005	Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.006	Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.007	Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.008	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А 19.03.002.009	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.010	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.011	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.012	Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях позвоночника	0,1	10
А19.03.002.013	Тренировка с биологической обратной связью по электромиграфии (ЭМГ) при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.014	Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.015	Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.016	Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.017	Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.018	Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу движения при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.019	Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.020	Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.021	Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.022	Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.023	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях позвоночника	1	1
A19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A19.23.002.012	Процедуры, направленные на уменьшение спастики	0,2	10
A19.23.002.014	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,5	10
A19.23.002.015	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,5	10
A19.23.002.016	Механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	7
A19.23.002.017	Роботизированная механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	од	7
A19.23.002.018	Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	7
A19.23.002.019	Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	7
A19.23.002.020	Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	7
A19.23.002.021	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	7
A19.23.002.022	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	7
А19.23.002.023	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	7
А19.23.002.024	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	7
А19.23.002.025	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	10
А19.23.002.026	Гидрокинезотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	6
А19.23.002.027	Гидрокинезотерапия с использованием подводных тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	6
А19.23.003	Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи	0,2	8
А19.23.003.001	Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.002	Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.003	Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.004	Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.005	Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.006	Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.007	Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.008	Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.009	Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.010	Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.011	Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.012	Тренировка с биологической обратной связью по показателям мышечной механограммы при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.013	Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.014	Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.004	Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий	0,25	8
А19.23.005	Пособие по восстановлению позо-статических функций	0,25	6
А19.23.006	Динамическая проприокоррекция	0,25	6
А19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	0,25	4
А19.24.001.026	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы	0,25	4

Стандарты лечения остеохондроза минздрав –

Остеохондроз позвоночника

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 7 ноября 2012 г. N 653н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

Категория возрастная: взрослые

Стадия: при наличии неврологических нарушений

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

Первая медицинская помощь при остеохондрозе

Остеохондроз — заболевание позвоночника, которое характеризуется тем, что он начинает сжиматься и раздавливает диски, расположенные между позвонками. Затем это негативным образом влияет на нервные окончания спинного мозга, поскольку они также сжимаются между собой, и возникает чувство сильной боли с отеками.

Для устранения данного заболевания, существует стандарт медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника . Он состоит из таких правил:

1. Для того чтобы снять боль в позвоночнике, врач вертебролог или же невропатолог лечит человека анальгетиками и НПВС.
2. В обостренный период перенесения недуга и при наличии грыжи межпозвоночного диска, больному назначается постельный режим.
3. Чтобы избавиться от миоспазмов для лечения используются миорелаксанты центрального действия.
4. Если боль в позвоночнике начинает очень сильно беспокоить и проявляться, тогда для лечения требуются блокады с глюкокортикоидам и пролонгированног о действия или новокаином.
5. Когда нарушается процесс сна, помочь в этом могут снотворные средства или же транквилизаторы.
6. При радикулопатиях или нейропатиях, врач назначает пациенту прием средств для улучшения кровообращения.

Перед сном под кроватью должен быть ортопедический матрас — это будет положительно воздействовать на позвоночник. Обязательно нужно применять мази и кремы, рекомендованные доктором. При декомпрессии используются мочегонные средства.

Вышеперечисленны е стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе поз воночника установлены Минздравом. После окончания лечения, пациента ставят на учет и предназначают ежегодный диспансерный осмотр.

Процедуры

Также стандарт лечения остеохондроза позвоночника включает в себя проведение для пациента физиотерапии, при которой происходят такие лечебные процедуры:

• Иглоукалывание – это процесс введения в определенные биологические точки тела медицинских игл. Они активно воздействуют на нервную, сосудистую и лимфатическую системы. За счет наличия точек появляется возможность на них воздействовать, чтобы вылечить болезни, в том числе и остеохондроз. Данный метод помогает уменьшить и со временем полностью избавиться от ощущения болей в спине и улучшает кровообращение в хрящевых тканях позвоночника.
• Мануальная терапия. Для лечения остеохондроза она может проводиться тремя разными способами: мобилизация (врач возобновляет некоторые функции суставов, что были повреждены), манипуляция (ее выполнение сопровождается неприятными ощущениями для пациента, когда врач полностью восстанавливает работу суставов), проведения массажа (происходит расслабление мышц, если их хорошо размять).
• Лечебная гимнастика является комплексом упражнений, который состоит из нескольких этапов. Все они предназначены для сокращения мышц спины. Это приводит к их растягиванию и самое главное — укреплению. Таким образом, лечебная гимнастика предотвращает травмирование межпозвоночных дисков и появление остеохондроза.

• Магнитотерапия лечит остеохондроз при помощи излучения на него своих магнитных полей. В результате этого вязкость крови становиться меньше и расширяются сосуды. Для такого лечения применяют специальные медицинские препараты, что оказывают лечебное влияние на ткани позвоночника.
• Лазеротерапия проводиться с использованием лазера, который лечит одновременно несколько синдромов остеохондроза: корешковый, корешково-сосуди стый и рефлекторный. После лечения лазеротерапией значительно улучшается микроциркуляция в позвоночнике, а хрящевые ткани начинают восстанавливатьс я, когда лазер глубоко проходит внутрь них.

1. Отсутствуют боли в позвоночнике.
2. Возобновляется трудоспособность.
3. Не проявляются двигательные или чувствительные отклонения.
4. Повышается активность телодвижений.

• Ангиопротекторы улучшают поток артериальной крови до позвоночника.
• Венотоники активизируют отток венозной крови.
• Препараты группы НПВС — лекарства для снятия воспаления в больных зонах.
• Хондропротекторы нормализируют процессы обмена в хрящевой ткани.
• Никотиновая кислота расширяет сосуды.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 декабря 2007 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЮМБАГО С ИШИАСОМ, БОЛЬЮ ВНИЗУ СПИНЫ

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

от 24 декабря 2007 г. N 797

Нозологическая форма: люмбаго с ишиасом, боль внизу спины

Код по МКБ-10: M54.4, M54.5

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Правильно и вовремя оказанная первая помощь при остром остеохондрозе, а также дальнейшая грамотная терапия может существенно помочь пострадавшему человеку. Необходимо знать определенные стандарты медпомощи, поскольку подобная проблема способна настигнуть практически любого человека в самый неожиданный момент. Остеохондроз является неприятным и болезненным заболеванием. А его острая форма способна привести к крайне неприятным последствиям для человека и его здоровья.

Стандарты

Существуют определенные стандарты оказания медицинской помощи в случае остеохондроза. На их основе формируется схема терапии. Стандарты включают в себя следующие пункты:

• соблюдение рекомендаций по лечению остеохондроза, утвержденных министерством здравоохранения;
• проведение диагностических мероприятий и консультирование с квалифицированными специалистами;
• выбор оптимального метода воздействия на пациента с диагнозом остеохондроз;
• рассмотрение основных принципов лечения заболевания, распределение этапов и периодичности назначенных процедур;
• по мере возможности полное устранение заболевания.

Остеохондроз поддается лечению, если взяться за решение проблемы на ранних этапах ее развития. Причем терапия может быть консервативной или оперативной, то есть методом хирургического вмешательства.

1. Консервативное лечение. Данный метод терапии при остеохондрозе предусматривает применение лекарственных препаратов, с помощью которых устраняются воспалительные процессы, снимается болевой синдром и восстанавливается нормальное кровоснабжение позвоночника;
2. Оперативное лечение. Хирургическое вмешательство дает возможность оперативно избавиться непосредственно от причин развития заболевания. Такой метод лечения применяется при согласовании со специалистом, а также при невозможности справиться с проблемой консервативными способами.

Соблюдение определенного стандарта оказания медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника позволяет достичь положительного результата терапии. Если грамотно и в соответствии с рекомендациями проводить лечение, вероятность выздоровления существенно увеличивается. Игнорирование правил и стандартов, а также несоблюдение врачебных предписаний влечет за собой осложнения и регулярные рецидивы.

Человеку, столкнувшемуся с острым остеохондрозом позвоночника, необходимо оперативно оказать первую помощь. При остром остеохондрозе основная проблема заключается в сильных болевых ощущениях. Потому в основном первая помощь направлена на снятие болевого синдрома и обеспечение оптимальных условий для проведения дальнейшего комплексного лечения.

У первой помощи при остеохондрозе позвоночника есть несколько особенности, стандарты и рекомендации:

1. Сразу же больному острым остеохондрозом при обострениях следует обязательно дать лекарственный препарат, снимающий болевые ощущения. Это может быть Анальгин, Темпалгин, поскольку они чаще всего оказываются под рукой в домашней аптечке. Однако практика показывает, что подобные лекарства не дают желаемого эффекта. Снять боль при остеохондрозе позвоночника они могут в достаточно редких случаях;
2. Лучшим решением для снятия боли являются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Но их можно принимать только при согласовании со специалистом, поскольку такие препараты как Диклофенак или Ибупрофен негативно воздействуют на работу ЖКТ;
3. Для снижения интенсивности болевых ощущений, вызванных остеохондрозом позвоночника, пациенту можно использовать препараты местного нанесения, снимающие боль — Капсикам, Випросал и пр.;
4. Обеспечение условий покоя. На действие обезболивающих препаратов потребуется некоторое время. При обострениях остеохондроза позвоночника больному необходимо обеспечить покой. Для этого рекомендуется уложить его на кровать в горизонтальное положение на спину. Параллельно с этим на области, где возникли болевые ощущения, рекомендуется нанести согревающую мазь;
5. Обращение в клинику. Если боль удалось унять, необходимо сразу же обратиться в клинику за помощью. Лекарственные препараты только снимут боль, потому после прекращения их действия болевой синдром вернется. Без помощи специалиста вам не обойтись. Если самостоятельно добраться до клиники не удается, следует вызвать скорую.

Уже в клинике врач проведет необходимые обследования, определит тип остеохондроза позвоночника и назначит соответствующую индивидуальную схему лечения.

Лечение

Справившись с обострением и оказав пациенту первую помощь, ни в коем случае не рекомендуется откладывать лечение. Регулярный прием обезболивающих лекарственных препаратов не принесет желаемый результат, то есть достичь выздоровления с их помощью вам не удастся.

Грамотное лечение предусматривает назначение индивидуальной схемы терапии, основанной на определенных стандартах и рекомендациях министерства здравоохранения.

Профессиональная помощь при остеохондрозе предусматривает выполнение трех основных задач:

• устранение болевых ощущений, которые доставляют наибольшие неприятности при остеохондрозе;
• предотвращение дальнейшего развития заболевания позвоночника;
• комплексное укрепление мышц и позвоночника.

Первая помощь позволяет только временно устранить симптомы. Это позволяет избавиться от болевого синдрома и сконцентрировать внимание на выборе и разработке тактики лечения.

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
1 апреля 2013 года,
регистрационный N 27948

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1547н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью

Стадия: обострение

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.


Нозологические единицы

	М51.1	Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
	М47.2	Другие спондилезы с радикулопатией
	М54.1	Радикулопатия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,5	1
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
В01.022.001	Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный	0,6	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	1	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	1	1
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,2	1
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,6	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,4	1
B01.о53.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1
В01.054.006	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный	0,7	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.02.001.001	Электромиография игольчатая	0,1	3
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,6	6
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,7	1
А05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	0,05	1
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,8	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1
А06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,5	1
А06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	1
А06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,2	1
A06.03.041	Рентгенография всего таза	0,05	1
А06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,2	1
A06.03.058.002	Компьютерная томография позвоночника спиральная	0,1	1
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,3	1
A06.30.002.602	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,75	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А13.30.001	Обучение самоуходу	0,1	4
В01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,5	1
B01.022.002	Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный	0,5	1
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20
В01.024.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	0,1	1
В01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,3	9
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1
В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,005	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,9	1
В01.054.007	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный	0,7	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.02.001.001	Электромиография игольчатая	0,05	3
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,05	4
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,8	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1
А05.23.005	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,05	2
А05.23.006	Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга	0,05	2
А06.23.009	Миелография	0,01	1
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,05	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.008	Психотерапия	0,3	10
А17.24.001	Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А17.24.009	Воздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
А17.30.004	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)	0,6	10
А17.30.005	Воздействие интерференционными токами	0,1	10
A17.30.006	Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,1	10
A17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,1	10
A17.30.016	Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)	0,1	10
A17.30.018	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	0,3	10
A19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10
A19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10
A19.24.001.027	Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
A20.24.001	Грязелечение заболеваний периферической нервной системы	0,1	10
A20.30.003	Ванны радоновые	0,1	10
A21.24.002	Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10
A21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
A22.24.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
A22.24.002	Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
A23.30.006	Определение двигательного режима	1	1
A23.30.009	Составление плана проведения курса лечебной физкультуры	0,5	1
A23.30.011	Определение реабилитационного прогноза	1	1
A23.30.012	Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой	0,5	2
A23.30.026	Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой	0,5	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,5
		Омепразол		мг	40	400
A11DA	Витамин В1		0,2
		Тиамин		мг	50	500
		Бенфотиамин		мг	200	4200
A11DB	Витамин В1 в комбинации с витаминами В6 и/или В12		0,1
		Бенфотиамин+ Пиридоксин		мг	600	12600
А11НА	Другие витаминные препараты		0,2
		Пиридоксаль фосфат		мг	10	100
		Пиридоксин		мг	50	500
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,4
		Тиоктовая кислота		мг	600	8400
B03BA	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		0,2
		Цианокобаламин		мг	500	5000
С03СА	Сульфонамиды		0,3
		Фуросемид		мг	40	120
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,2
		Спиронолактон		мг	75	1500
C04AD	Производные пурина		0,1
		Пентоксифиллин		мг	400	8000
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1
		Преднизолон		мг	60	1200
		Бетаметазон		мг	7	21
		Дексаметазон		мг	8	40
		Метилпреднизолон		мг	64	1280
		Гидрокортизон		мг	30	150
		Триамцинолон		мг	40	80
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,45
		Кеторолак		мг	60	300
		Диклофенак		мг	150	1500
		Индометацин		мг	75	750
		Ацеклофенак		мг	100	2100
M01AC	Оксикамы		0,25
		Лорноксикам		мг	16	224
		Мелоксикам		мг	10	100
		Пироксикам		мг	20	200
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,3
		Ибупрофен		мг	600	6000
		Кетопрофен		мг	200	2000
M01AH	Коксибы		0,1
		Эторикоксиб		мг	60	600
		Целекоксиб		мг	200	2000
M01AX	Другие нестероидные противовоспали- тельные и противоревмати- ческие препараты		0,15
		Нимесулид		мг	100	1000
М03ВХ	Другие миорелаксанты центрального действия		0,9
		Тизанидин		мг	12	120
		Толперизон		мг	150	3150
		Лидокаин+Толперизон		мг	150	3000
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,6
		Прокаин		мг	50	500
N01BB	Амиды		0,7
		Лидокаин		мг	40	200
		Тримекаин		мг	20	100
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,2
		Трамадол		мг	100	1000
N03AF	Производные карбоксамида		0,2
		Карбамазепин		мг	600	12000
N03AX	Другие противоэпилепти- ческие препараты		0,5
		Топирамат		мг	100	2000
		Габапентин		мг	900	18000
		Прегабалин		мг	600	12000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2
		Диазепам		мг	5	25
N05CF	Бензодиазепино- подобные средства		0,05
		Зопиклон		мг	7,5	75
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,2
		Амитриптилин		мг	150	3000
		Имипрамин		мг	150	3000
		Кломипрамин		мг	150	3000
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,17
		Флуоксетин		мг	20	400
		Циталопрам		мг	40	800
		Флувоксамин		мг	100	2100
		Пароксетин		мг	20	280
N06AX	Другие антидепрессанты		0,25

– ГБУ “КОКБ” Курганская областная клиническая больница — Официальный сайт

20 тысяч пациентов

ежегодно доверяют нам заботу о своем здоровье и проходят лечение в стационаре

10 тысяч операций

ежегодно выполняется в КОКБ, многие из которых уникальны

600 пациентов в день

обращаются в областную консультативную поликлинику, прием
проводится по 25 специальностям

1275 сотрудников

сегодня работает в КОКБ, в том числе 189 врачей и 558 средних медицинских работников

6 докторов
медицинских наук

18 кандидатов медицинских наук, 8 заслуженных врачей РФ трудятся сегодня к КОКБ

72% врачей

имеют высшую и первую категорию

6 корпусов

больничный городок состоит из 6 корпусов, хозяйственных служб

19 специализированных
отделений

в состав больницы входят 19 отделений на 520 коек

4 сертифицированные
лаборатории

Все виды анализов с использованием современного оборудования

1713 электронных
листков нетрудоспособности

выдано с начала 2018 года

7 врачей

ГБУ «КОКБ» в 2018 году удостоились награды «Лучший врач года»

24 врача

ГБУ «КОКБ» являются главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Курганской области

Международный стандарт лечения остеохондроза позвоночника –

Как лечить остеохондроз позвоночника: стандарты оказания помощи

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 7 ноября 2012 г. N 653н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

Категория возрастная: взрослые

Стадия: при наличии неврологических нарушений

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

Остеохондроз — заболевание позвоночника, которое характеризуется тем, что он начинает сжиматься и раздавливает диски, расположенные между позвонками. Затем это негативным образом влияет на нервные окончания спинного мозга, поскольку они также сжимаются между собой, и возникает чувство сильной боли с отеками.

Для устранения данного заболевания, существует стандарт медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника . Он состоит из таких правил:

1. Для того чтобы снять боль в позвоночнике, врач вертебролог или же невропатолог лечит человека анальгетиками и НПВС.
2. В обостренный период перенесения недуга и при наличии грыжи межпозвоночного диска, больному назначается постельный режим.
3. Чтобы избавиться от миоспазмов для лечения используются миорелаксанты центрального действия.
4. Если боль в позвоночнике начинает очень сильно беспокоить и проявляться, тогда для лечения требуются блокады с глюкокортикоидам и пролонгированног о действия или новокаином.
5. Когда нарушается процесс сна, помочь в этом могут снотворные средства или же транквилизаторы.
6. При радикулопатиях или нейропатиях, врач назначает пациенту прием средств для улучшения кровообращения.

Перед сном под кроватью должен быть ортопедический матрас — это будет положительно воздействовать на позвоночник. Обязательно нужно применять мази и кремы, рекомендованные доктором. При декомпрессии используются мочегонные средства.

Вышеперечисленны е стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе поз воночника установлены Минздравом. После окончания лечения, пациента ставят на учет и предназначают ежегодный диспансерный осмотр.

Процедуры

Также стандарт лечения остеохондроза позвоночника включает в себя проведение для пациента физиотерапии, при которой происходят такие лечебные процедуры:

• Иглоукалывание – это процесс введения в определенные биологические точки тела медицинских игл. Они активно воздействуют на нервную, сосудистую и лимфатическую системы. За счет наличия точек появляется возможность на них воздействовать, чтобы вылечить болезни, в том числе и остеохондроз. Данный метод помогает уменьшить и со временем полностью избавиться от ощущения болей в спине и улучшает кровообращение в хрящевых тканях позвоночника.
• Мануальная терапия. Для лечения остеохондроза она может проводиться тремя разными способами: мобилизация (врач возобновляет некоторые функции суставов, что были повреждены), манипуляция (ее выполнение сопровождается неприятными ощущениями для пациента, когда врач полностью восстанавливает работу суставов), проведения массажа (происходит расслабление мышц, если их хорошо размять).
• Лечебная гимнастика является комплексом упражнений, который состоит из нескольких этапов. Все они предназначены для сокращения мышц спины. Это приводит к их растягиванию и самое главное — укреплению. Таким образом, лечебная гимнастика предотвращает травмирование межпозвоночных дисков и появление остеохондроза.

• Магнитотерапия лечит остеохондроз при помощи излучения на него своих магнитных полей. В результате этого вязкость крови становиться меньше и расширяются сосуды. Для такого лечения применяют специальные медицинские препараты, что оказывают лечебное влияние на ткани позвоночника.
• Лазеротерапия проводиться с использованием лазера, который лечит одновременно несколько синдромов остеохондроза: корешковый, корешково-сосуди стый и рефлекторный. После лечения лазеротерапией значительно улучшается микроциркуляция в позвоночнике, а хрящевые ткани начинают восстанавливатьс я, когда лазер глубоко проходит внутрь них.

1. Отсутствуют боли в позвоночнике.
2. Возобновляется трудоспособность.
3. Не проявляются двигательные или чувствительные отклонения.
4. Повышается активность телодвижений.

• Ангиопротекторы улучшают поток артериальной крови до позвоночника.
• Венотоники активизируют отток венозной крови.
• Препараты группы НПВС — лекарства для снятия воспаления в больных зонах.
• Хондропротекторы нормализируют процессы обмена в хрящевой ткани.
• Никотиновая кислота расширяет сосуды.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 декабря 2007 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЮМБАГО С ИШИАСОМ, БОЛЬЮ ВНИЗУ СПИНЫ

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

от 24 декабря 2007 г. N 797

Нозологическая форма: люмбаго с ишиасом, боль внизу спины

Код по МКБ-10: M54.4, M54.5

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Правильно и вовремя оказанная первая помощь при остром остеохондрозе, а также дальнейшая грамотная терапия может существенно помочь пострадавшему человеку. Необходимо знать определенные стандарты медпомощи, поскольку подобная проблема способна настигнуть практически любого человека в самый неожиданный момент.

Стандарты

Существуют определенные стандарты оказания медицинской помощи в случае остеохондроза. На их основе формируется схема терапии. Стандарты включают в себя следующие пункты:

• соблюдение рекомендаций по лечению остеохондроза, утвержденных министерством здравоохранения;
• проведение диагностических мероприятий и консультирование с квалифицированными специалистами;
• выбор оптимального метода воздействия на пациента с диагнозом остеохондроз;
• рассмотрение основных принципов лечения заболевания, распределение этапов и периодичности назначенных процедур;
• по мере возможности полное устранение заболевания.

Остеохондроз поддается лечению, если взяться за решение проблемы на ранних этапах ее развития. Причем терапия может быть консервативной или оперативной, то есть методом хирургического вмешательства.

1. Консервативное лечение. Данный метод терапии при остеохондрозе предусматривает применение лекарственных препаратов, с помощью которых устраняются воспалительные процессы, снимается болевой синдром и восстанавливается нормальное кровоснабжение позвоночника;
2. Оперативное лечение. Хирургическое вмешательство дает возможность оперативно избавиться непосредственно от причин развития заболевания. Такой метод лечения применяется при согласовании со специалистом, а также при невозможности справиться с проблемой консервативными способами.

Общая информация

Причины остеохондроза

Основные факторы, которые приводят к развитию остеохондроза

​Сегодня доступны разные виды консервативного лечения:​

Причины появления

​В тяжелых случаях может развиться приступ «ишемической атаки», проявляющийся сильными головными болями, рвотой, потерей координации движения, изменением почерка, шаткостью походки, двоением в глазах, нарушением речи и равновесия.​

Причины появления

Экзогенные причины поражения позвоночника:

• наследственность;
• нарушение обмена кальция и фосфора;
• патология кровоснабжения позвоночного столба;
• возрастные изменения хрящевой ткани.

Основным этиологическим фактором остеохондроза является асимметричное распределение нагрузки на позвоночный столб. Спровоцировать патологические изменения могут травматические повреждения, ослабление мышечной структуры, инфекции, боковое искривление и сутулость. У подростков главной причиной деформации позвоночного столба является нарушение осанки при длительном пребывании в неудобной позе.

Эндогенные факторы дегенеративно-дистрофических нарушений позвоночника:

1. недостаток в питании кальция, фосфора и витамина Д;
2. нарушение обмена веществ;
3. вторичные заболевания.

Вышеперечисленный список причин патологии можно продолжать длительно, но независимо от этиологического фактора, патогенез заболевания единообразен. Тактика его лечения больше зависит от степени искривления и выраженности болевого синдрома.

Полифакторность заболевания описана в международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10). В данном документе специалисты обращают особое внимание на формирование юношеской формы болезни, которая требует особого подхода к лечению. Если убрать искривление в раннем возрасте, можно предотвратить дальнейшее развитие деформации на протяжении всей жизни.

Учитывая множественность этиологии патологии, врачи чаще ориентируются на следующие анатомические изменения организма:

• гипотония мышечной системы;
• напряжение мускулатуры;
• патология костно-суставной системы позвоночника;
• нарушения кровоснабжения;
• дегенерация дисков.

Каждое патогенетическое звено требует учета, чтобы правильно лечить недуг. На тактику лечения болезни значительно влияет наследственная слабость суставно-мышечного аппарата. При ней лекарственные препараты не помогают. Чтобы вылечить данные нарушения, существует только один способ – лечебная гимнастика.

При поиске ответа, как быстро вылечить остеохондроз у людей с наследственной генетической предрасположенностью, приходится прибегать к стимулирующим процедурам: массаж, физиотерапия, мануальная терапия.

Интересно, но в МКБ 10 нет формы, учитывающей наследственность. Существует несколько вариантов юношеской деформации позвоночного столба различной локализации.

Такой подход некоторые врачи считают не совсем рациональным. Он не учитывает низкую эффективность лекарств. На практике невропатологи убедились, что лечение генетических форм заболевания фармацевтическими средствами малоэффективно. Не помогает при данном виде недуга также оперативное лечение. На тактику терапии оказывают влияние провоцирующие факторы:

1. неправильная осанка;
2. перенапряжение поясничных мышц;
3. малая физическая нагрузка;
4. аутоиммунные нарушения;
5. ношение тяжелых грузов;
6. эмоциональный стресс;
7. изменение гормонального фона;
8. некачественное питание;
9. плохое кровоснабжение позвоночника.

Вышеперечисленные состояния приводят к вытягиванию воды из межпозвонковых дисков. Обезвоживание сопровождается артрозом, подвывихом в суставах позвоночного столба, выпадением диска. С течением времени трещины и разрывы «зарастают» костной тканью и появляются остеофиты.

При выборе эффективного лечения врачи учитывают не только провоцирующие факторы, но и профессию больного. Официанты, продавцы, спортсмены и грузчики – группа риска по дегенерации позвоночного столба. Чтобы вылечить у них дегенеративно-дистрофические изменения, следует сменить профессиональную деятельность либо значительно снизить нагрузки.

Внимание! Выпадение дисков за пределы позвоночного сегмента проявляется серьезными осложнениями, если имеет большую степень выпячивания или диски расположены в анатомически значимых областях.

Патогенез

Патогенез остеохондроза предполагает наличие сочетанной патологии костно-суставной системы и мышечно-связочного аппарата. Для него характерно множество микротравм межпозвонковых дисков. С годами эластичность данных анатомических образований теряется. Ее нельзя восстановить лекарственными препаратами.

Эффективно вылечить заболевание можно только тогда, когда выявлены начальные признаки остеохондроза и назначена адекватная терапия. Патогенез включает следующие симптомы:

• боль;
• ущемление нервно-сосудистого сплетения;
• потеря гибкости позвоночника.

Существует несколько патогенетических форм заболевания, при которых отличаются симптомы:

1. Шейного отдела.
2. Грудного отдела.
3. Поясничного отдела.
4. Крестцово-копчикового отдела.

При них проявляются разные начальные признаки, поэтому требуется дифференцированная терапия

Симптомы

Шейный остеохондроз позвоночника у взрослых проявляется следующими симптомами:

• затрудненная подвижность верхних конечностей;
• хруст и болезненные ощущения в шее;
• напряжение и ригидность мышц затылка;
• чувство «залеживания» в шейном отделе по утрам;
• жжение и онемение верхних конечностей;
• шум в ушах;
• снижение зрения и слуха;
• болезненные ощущения в сердце;
• разрастание соединительной ткани.

Дегенеративные изменения позвоночного столба проявляются корешковым синдромом (ущемление шейных мышц). В зависимости от локализации ущемления формируется поражение внутренних органов. При ущемлении нервных корешков шеи появляются следующие симптомы:

1. потеря чувствительности кожных покровов шеи;
2. нарушение кровоснабжения в области C1-C2 сегмента;
3. поражение нервного корешка C3;
4. нарушение речи из-за онемения языка;
5. уменьшение чувствительности надплечья;
6. отказ трапециевидной, ременной мышцы и мускулатуры, поднимающей лопатку.

Корешковый синдром С4-С5 приводит к тому, что слабеет дельтовидная мышца, поэтому человек не может поднимать тяжелые предметы.

Самым распространенным симптомом дегенерации в шейном отделе позвоночника является болевой синдром в проекции С5-С6 вдоль позвоночного столба. В такой ситуации боль иррадиирует от шейного отдела через лопатку, предплечье к большому пальцу руки. В данных участках может быть нарушение чувствительности кожи. При ущемлении нервных волокон в С6-С7 может появиться болевой синдром в области 2-4 пальцев руки.

Отвечая, что делать при остеохондрозе, следует рассмотреть существующие международные стандарты лечения. Важные этапы формирования схемы терапии:

• соблюдать клинический протокол лечения остеохондроза, рекомендованный Министерством здравоохранения;
• провести необходимые клинико-диагностические исследования и пройти консультации специалистов;
• выбрать нужные методы терапии болезни;
• определить принципы лечения патологии, этапность и периодичность процедур;
• по возможности устранить причину заболевания.

Оценивая, можно ли вылечить остеохондроз, следует рассмотреть не только консервативные, но и оперативные способы.

Медицинские способы лечения остеохондроза делятся на консервативные и оперативные. Консервативные мероприятия предполагают применение лекарств для устранения воспаления, восстановления кровоснабжения и устранения боли. Оперативные способы направлены на ликвидацию основной причины болезни.

Из препаратов применяются средства следующих категорий: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, препараты для восстановления кровоснабжения.

Симптомы

Лекарственная терапия при остеохондрозе

Курс медикаментозного лечения предполагает прием следующих препаратов:

• хондропротекторов. Действие данной группы препаратов направлено на купирование воспалительного процесса, а также нормализацию кровообращения и обменных процессов;
• анальгетиков. Они снимают болевой синдром и улучшают качество жизни пациентов;
• спазмолитиков;
• нестероидных противовоспалительных препаратов, отвечающих за нормализацию обменных процессов в тканях, а также регенерацию хрящевой ткани;
• ангиопротекторов, отвечающих за доставку крови к позвоночнику;
• сосудорасширяющих средств;
• венотоников, способствующих лучшему оттоку крови. Они обеспечивают разжижение венозной крови и предотвращают возникновение застоев и тромбов.

Симптомы, признаки, причины, лечение остеохондроза

Симптомы

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

• Постоянные боли в спине ноющего характера.
• Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
• Снижение двигательной активности.
• Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

• Боли в руках и плечах, головные боли.
• Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

• Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Симптомы

Физиотерапевтические процедуры

Остеохондроз – заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. На фоне лекарственной терапии доктора Юсуповской больницы назначают своим пациентам различные физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• лазерная терапия;
• ультразвуковая терапия;
• массажи.

Также очень эффективной при лечении остеохондроза является лечебная физкультура. Иногда она может выступать в качестве самостоятельного метода и приводить к выраженному терапевтическому эффекту без приема каких-либо медикаментов.

Этот вид медицинской помощи при лечении основан на точечном воздействии на проблемную зону позвоночника, практически не затрагивая ближайшие области и органы. К тому же, физиотерапия безболезненна и не имеет противопоказаний к применению. Основными мероприятиями в стандартных способах лечения являются:

1. Лазеротерапия;
2. Магнитотерапия;
3. Мануальная терапия и иглоукалывание;
4. Лечение ультразвуком;
5. Электрофорез;
6. Лечебная физкультура на фоне массажей и самомассажей.

Физиотерапия – это прекрасный способ поддерживать позвоночник в норме не только во время прохождения лечения, но и как профилактику возобновления нежелательных симптомов во время ремиссии.

Наши специалисты

Транскрипт

ГДЗ гепатодуоденальная зона ЖКТ желудочно-кишечный тракт КТ компьютерная томография ЛФК лечебная физическая культура МРТ магниторезонанская томография НПВС нестероидные противовоспалительные средства ОАК общий анализ крови ОАМ общий анализ мочи ЭКГ электрокардиография 5.Дата разработки протокола: 2013 год. 6.

Категория пациентов: взрослые пациенты, страдающие остеохондрозом позвоночника. 7.Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, резиденты, интерны, ВОП II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ: 8. Определение: Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).

боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника.

Рефлекторные болевые синдромы характеризуются дефансом мышц, ограничением объема движений, положительными симптомами натяжения. Компрессионые синдромы развиваются чаще на фоне протрузии или грыжи дисков. 1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7).

Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации.

В первую очередь проводят консервативное лечение: НПВС Противоотечная терапия Миорелаксанты Препараты улучшающие периферическую микроциркуляцию Хондропротекторы Другие виды лечения: Физиотерапия, тракционные методы лечения, массаж, ЛФК, ИРТ Хирургическое лечение: определяется нейрохирургом 14.5.

Профилактические мероприятия: В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой Дальнейшее ведение: На амбулаторном этапе проводятся профилактические мероприятия (ЛФК, массаж, физиопрцедуры, бальнеопроцедуры, санаторно-курортное лечение). 15.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: отсутствие болевого синдрома, увеличение объема движений, отсутствие двигательных и чувствительных расстройств, восстановление трудоспособности. III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА: 16.

Стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины | Федеральные стандарты | Evrika.ru – профессиональная социальная сеть для врачей | Evrika.ru

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24 декабря 2007 г.

N 797

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЮМБАГО С ИШИАСОМ, БОЛЬЮ ВНИЗУ СПИНЫ

 

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 24 декабря 2007 г. N 797

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЮМБАГО С ИШИАСОМ, БОЛЬЮ ВНИЗУ СПИНЫ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: люмбаго с ишиасом, боль внизу спины

Код по МКБ-10: M54.4, M54.5

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код	Наименование	Частота    предоставления	Среднее  количество
A01.24.001	Сбор анамнеза и жалоб  при патологии          периферической нервной системы	1	2
A01.24.002	Визуальное исследование при патологии          периферической нервной системы	1	2
A14.31.014	Оценка интенсивности   боли	1	1
A01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	1	2
A01.24.004	Исследование           чувствительной и       двигательной сферы     при патологии          периферической нервной системы	1	1
A01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	2
A12.03.001	Биомеханическое        исследование           позвоночника	1	2
A01.31.012	Аускультация           общетерапевтическая	1	2
A01.31.016	Перкуссия              общетерапевтическая	1	2
A02.12.002	Измерение артериального давления на            периферических артериях	1	2
A02.31.001	Термометрия общая	1	2
A13.30.001	Патопсихологическое    обследование	1	1
B03.016.03	Общий (клинический)    анализ крови           развернутый	1	2
B03.016.06	Анализ мочи общий	1	2
A06.03.017	Рентгенография         пояснично-крестцового  отдела позвоночника	1	1
A06.03.019	Рентгенография         позвоночника,          специальные            исследования и проекции	0,2	1
A06.03.030	Рентгенография всего   таза	0,05	1
A06.03.059	Компьютерная томография позвоночника	0,1	1
A05.03.002	Магнитно-резонансная   томография позвоночника	0,1	1
A07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,05	1

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

 

Код	Наименование	Частота    предоставления	Среднее  количество
A01.24.001	Сбор анамнеза и        жалоб при патологии    периферической нервной системы	1	10
A01.24.002	Визуальное исследование при патологии          периферической нервной системы	1	10
A14.31.014	Оценка интенсивности   боли	1	2
A01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	1	10
A01.24.004	Исследование           чувствительной и       двигательной сферы     при патологии          периферической нервной системы	1	10
A01.31.012	Аускультация           общетерапевтическая	1	10
A01.31.016	Перкуссия              общетерапевтическая	1	10
A02.12.002	Измерение артериального давления на            периферических артериях	1	10
A02.12.002	Измерение артериального давления на            периферических артериях	1	10
B03.016.03	Общий (клинический)    анализ крови           развернутый	1	1
B03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
A25.24.003	Назначение лечебно-    оздоровительного режима при заболеваниях       периферической нервной системы	1	1
A25.24.001	Назначение             лекарственной терапии  при заболеваниях       периферической нервной системы	1	10
A19.03.002	Лечебная физкультура   при заболеваниях       позвоночника	1	10
A21.03.002	Массаж при заболеваниях позвоночника	1	10
A21.24.001	Мануальная терапия     при заболеваниях       периферической нервной системы	0,75	10
A21.24.002	Рефлексотерапия        при заболеваниях       периферической нервной системы	0,5	10
A22.04.002	Воздействие            ультразвуком при       болезнях суставов	0,2	10
A17.31.020.001	Воздействие магнитными полями при болезнях    мышц	0,2	10
A13.30.003	Психологическая        адаптация	1	2
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,5	5

 

Фармакотера- певтическая группа	АТХ  группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота  назначения	ОДД   <**>	ЭКД   <***>
Анальгетики, нестероидные          противовоспалительные препараты,   средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Ненаркотические       анальгетики и         нестероидные          противовоспалительные средства		1
		Диклофенак (*)	0,2	150 мг	1050 мг
		Кетопрофен (*)	0,2	150 мг	1050 мг
		Ибупрофен (*)	0,1	1200 мг	8400 мг
		Лорноксикам	0,1	8 мг	56 мг
		Мелоксикам (*)	0,1	15 мг	105 мг
		Нимесулид	0,1	200 мг	2000 мг
		Целекоксиб (*)	0,1	200 мг	1400 мг
		Флупиртин	0,01	300 мг	3000 мг
		Парацетамол (*)	0,1	3000 мг	21000 мг
	Наркотические         анальгетики		0,2
		Трамадол (*)	1	100 мг	500 мг
Анестетики, миорелаксанты			0,6
	Миорелаксанты		0,6
		Тизанидин (*)	0,4	12 мг	120 мг
		Толперизон	0,4	450 мг	4500 мг
		Баклофен (*)	0,2	30 мг	300 мг
	Местные анестетики		0,4
		Прокаин	0,5	250 мг	750 мг
		Лидокаин	0,5	250 мг	750 мг
Гормоны и средства, влияющие на    эндокринную систему			0,3
	Неполовые гормоны,    синтетические         субстанции и          антигормоны		1
		Дексаметазон	0,5	4 мг	16 мг
		Бетаметазон	0,5	7 мг	7 мг
Средства, влияющие на центральную  нервную систему			0,3
	Антидепрессанты       и средства            нормотимического      действия		0,8
		Амитриптилин   (*)	0,5	75 мг	750 мг
		Венлафаксин (*)	0,25	75 мг	750 мг
		Дулоксетин	0,25	60 мг	600 мг
		Пароксетин (*)	0,1	20 мг	200 мг
		Флуоксетин (*)	0,1	20 мг	200 мг
		Пирлиндол	0,1	50 мг	500 мг
	Транквилизаторы		0,2
		Алпразолам (*)	0,5	1 мг	10 мг
		Клоназепам (*)	0,5	1,5 мг	15 мг

 

——————————–

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

 

 

 

Лечение остеохондроза в Москве в соответствии с современными стандартами терапии

Несмотря на широкое распространение остеохондроза среди населения, далеко не все знают стандарты оказания медицинской помощи при данном заболевании.

В Юсуповской больнице доктора разъясняют каждому пациенту причины развития патологии в каждом частном случае и методы борьбы с ней.

Стандарт лечения остеохондроза позвоночника

Прежде чем переходить к рассмотрению методов терапии остеохондроза, необходимо остановиться на факторах, провоцирующих развитие заболевания, а также его клинической картине.

Деградация дисков и позвонковые деформации возникают по той причине, что с возрастом нагрузка, распределяемая между отдельными частями позвоночника, изменяется. Это может случиться вследствие воздействия различных факторов, приводящих к травматизации межпозвоночных дисков. При этом давление на суставы и хрящи в пораженной части позвоночного столба увеличивается в десятки раз. Это приводит к разрушению дисков, а, соответственно, к защемлению нервов и кровеносных сосудов.

Среди факторов, провоцирующих риск возникновения остеохондроза, выделяют:

• наследственную предрасположенность;
• нарушения во время внутриутробного развития органа;
• возрастные изменения хрящевой ткани.

С возрастом нагрузка на отдельные позвонки увеличивается, что и приводит к остеохондрозу со всеми вытекающими из этого последствиями. Как правило, заболеванию подвержены люди, профессионально занимающиеся спортом, либо, наоборот, ведущие малоподвижный образ жизни (например, при сидячей работе за компьютером), регулярно поднимающие тяжести и пр. Непропорционально распределенные нагрузки стимулируют модификационные изменения в хрящевой ткани в точках наивысшего давления.

Спровоцировать развитие остеохондроза могут травмы спины, искривление позвоночного столба, различные инфекции, долгое регулярное пребывание человека в неудобной позе и пр.

К развитию остеохондроза может привести нарушенный обмен веществ, а также дефицит минералов и микроэлементов.

Золотым стандартом лечения остеохондроза является консервативная терапия. Она предполагает прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

К хирургическому лечению остеохондроза прибегают лишь в 1-3% всех случаев при имеющихся на то весомых показаниях. Вмешательство на позвоночнике является сложнейшей манипуляцией, требующей высочайшей квалификации хирурга. Кроме того, такая операция, даже при условии ее успешного проведения, может сопровождаться целым рядом осложнений. Поэтому после хирургического вмешательства пациент еще довольно длительное время проводят в условиях стационара под чутким наблюдением медицинского персонала.

Основными направлениями лечения остеохондроза являются:

• избавление пациентов от болевых ощущений;
• устранение спазма и зажатости мышечных тканей;
• купирование воспалительного процесса.

Без квалифицированной медицинской помощи справиться с заболеванием самостоятельно практически невозможно. Кроме того, самолечение, как правило, приводит к осложнениям. Нередко при неправильном подборе методов лечения больные выводят заболевание из стадии ремиссии в стадию обострения.

Лекарственная терапия при остеохондрозе

Курс медикаментозного лечения предполагает прием следующих препаратов:

• хондропротекторов. Действие данной группы препаратов направлено на купирование воспалительного процесса, а также нормализацию кровообращения и обменных процессов;
• анальгетиков. Они снимают болевой синдром и улучшают качество жизни пациентов;
• спазмолитиков;
• нестероидных противовоспалительных препаратов, отвечающих за нормализацию обменных процессов в тканях, а также регенерацию хрящевой ткани;
• ангиопротекторов, отвечающих за доставку крови к позвоночнику;
• сосудорасширяющих средств;
• венотоников, способствующих лучшему оттоку крови. Они обеспечивают разжижение венозной крови и предотвращают возникновение застоев и тромбов.

Физиотерапевтические процедуры при остеохондрозе

Остеохондроз – заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. На фоне лекарственной терапии доктора Юсуповской больницы назначают своим пациентам различные физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• лазерная терапия;
• ультразвуковая терапия;
• массажи.

Также очень эффективной при лечении остеохондроза является лечебная физкультура. Иногда она может выступать в качестве самостоятельного метода и приводить к выраженному терапевтическому эффекту без приема каких-либо медикаментов.

Стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Приказ

Стандарты оказания медицинской помощи при дегенеративных нарушениях позвоночника и спинного мозга изложены в приказе Минздрава № 653н от 07.11.2012. С его содержанием может ознакомиться каждый желающих, так как он находится в свободном доступе в интернет-источниках и других ресурсах.

В клинике на консультации доктора расскажут пациентам о тактике лечения остеохондроза и подберут наиболее эффективный план терапии для каждого больного в зависимости от показаний и противопоказаний, симптоматики заболевания, тяжести течения остеохондроза, ряда других факторов.

Записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Галина Алексеевна Ковалева

Логопед-дефектолог высшей категории, нейрореабилитолог

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно