Локоть гольфиста лечение: Локоть гольфиста: лечение, симптомы, профилактика – признаки и причины патологии, почему появляется воспаление и как его предотвратить, способы терапии

Эффективное лечение локтя гольфиста методом УВТ

Традиционные способы лечения локтя гольфиста – внутреннего эпиконделита часто, к сожалению, не дают ожидаемого положительного результата. Но выход из такого, на первый взгляд, безвыходного, положения есть. Об этом и пойдёт речь в статье.

Неприятные ощущения при этом заболевании проявляются в области внутренней поверхности этого сочленения и вниз по предплечью. “Обладатели” такой патологии знают, что характерные болевые симптомы возникают:

• при сгибании руки в локтевом суставе и во время вращения ею вокруг своей оси;

• при сжимании кисти и переносе тяжестей.

Причиной формирования подобного синдрома, кроме травмы самого сочленения, является непосильная нагрузка на мышцы предплечья однообразными многократными движениями или чрезмерными разовыми усилиями.

В группе риска находятся не только спортсмены, которые на тренировках выкладываются “на все сто”. 

Опасности осложнить себе жизнь таким образом может подвергнуться любой из нас. Заболевание легко заработать даже при выполнении бытовых работ. Если, конечно, не проявлять элементарную заботу о своём здоровье:

• давать регулярный отдых мышцам рук;

• по возможности чередовать нагрузку на правую и левую верхние конечности;

• после выполнения однообразных монотонных движений в загруженных мышцах принудительно восстанавливать кровоток. Для этого разминать их с помощью физических упражнений и массировать по направлению от периферии к сердцу.

Если даже этих элементарных восстановительных процедур не проводить, в местах прикрепления сухожилий к плечевой кости будет происходить хроническая травматизация с образованием микротрещин.

В местах надрывов страдает капиллярная сеть. В мышцах и сухожилиях образуются очаги уплотнения. Возникает хроническое воспаление и спазм. Такая уплотнённая, жёсткая ткань не в состоянии обеспечить нормальное безболезненное функционирование руки.

Попытки совершить сгибательные движения в локте и кисти с помощью потерявшего свою эластичность связочного аппарата приводит к возникновению боли.

Традиционные методы лечения внутреннего эпиконделита имеют мощный набор средств:

Но противовоспалительные препараты воздействуют не на причину возникновения боли, а на следствие. В результате с их помощью удается в лучшем случае избавиться от неприятных ощущений только на какое – то непродолжительное время.

Затем неприятные симптомы возвращаются. Ведь очаг воспаления – фиброзные уплотнения в области локтя не исчезли.

Гимнастика и массаж при достаточно длительном применении могут развернуть процесс развития патологии в обратную сторону. Но окончательно решить проблему с их помощью, к сожалению, также не получается.

Лечение методом УВТ

Что же делать? Отчаиваться не нужно. Выход есть. Уже в течение более десяти лет отечественные травматологи – ортопеды для лечения синдрома локтя гольфиста применяют ударно – волновую терапию. Зачинателем Российской школы УВТ – медицины является д.м.н., профессор Титов Виктор Вячеславович.

В его клинике внутренний эпиконделит успешно лечится в течение всего семи – восьми сеансов. Каждый длительностью двадцать пять – тридцать минут. Промежуток между ними может составлять от четырёх дней до недели.

В ходе уже первой лечебной УВТ – процедуры происходит избавление пациента от острой боли. К концу курса подобные симптомы исчезают полностью. Применение самого современного медицинского оборудования позволяет эффективно выборочно воздействовать на травмированные ткани и обеспечить рассасывание фиброзов. При этом здоровые клетки не повреждаются.

Капиллярная сеть получает мощный толчок для своего развития. Восстанавливается нормальная эластичность сухожилий. Всё это позволяет не просто удалить болевые ощущения.

Вашему вниманию предлагается видео с интервью профессора Горбакова, где он рассказывает о возможностях метода УВТ.

Самое главное – в результате курса непродолжительного лечения устраняется сама причина боли. Человек забывает о мучившем его длительное время синдроме “локоть гольфиста” и возвращается к полноценной жизни. У него появляется возможность выполнять привычные физические нагрузки в быту. А при желании – и укреплять своё здоровье, и заниматься спортом.

Эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста, локоть гольфиста)

Что собой представляет болезнь

Локтевой эпикондилит – это дегенеративно-дистрофический процесс, затрагивающий верхние конечности человека и развивающийся в сухожилиях группы мышц: разгибателей (при латеральной форме), сгибателей-пронаторов (при медиальной). Микротравмы и микроразрывы при систематических нагрузках на эти анатомические структуры могут вызвать значительное утолщение соединительной ткани. Этот недуг относится к вторичным патологиям, однако точные причины его возникновения пока не определены. В патогенезе заболевания важную роль играет постоянное напряжение области крепления сухожилий к костной основе надмыщелка, в связи с чем нарушается микроциркуляция в этой зоне, влекущая за собой дегенеративные изменения коллагеновых фибрилл. Некоторые сухожильные волокна могут отрываться от места их прикрепления, а нежизнеспособные фрагменты – пропитываться солями кальция.

Виды (формы) патологии

Наружная форма болезни отличается образованием воспалительного процесса в сухожилиях, которые расположены с внешней стороны локтевого сустава. Для внутреннего эпикондилита свойственно развитие воспаления в мышцах, которые способствуют сгибанию и разгибанию кисти. Оба типа заболевания характеризуются возникновением болевых ощущений и функциональных нарушений в верхних конечностях, в локтевой области (в месте прикрепления мышечной ткани к кости предплечья).

Латеральный (т.н. «локоть теннисиста») – возникновение патологии может быть связано с любыми видами деятельности, при которой происходит многократное сгибание и разгибание руки в локте, сопровождающееся перманентными напряжениями.

Медиальный (т.н. «локоть гольфиста») зачастую бывает вызван физическими нагрузками на соответствующие анатомические структуры, связанными с регулярными занятиями спортом, а также может возникнуть в связи с профессиональной деятельностью, сопровождаемой подобными нагрузками.

Латеральный тип эпикондилита встречается намного чаще, чем медиальный (по имеющейся статистике – почти в 10 раз). Обе формы болезни обычно выявляются у пациентов в возрасте от 40 до 50 лет (это касается и мужчин, и женщин).

Симптомы

Основные проявления заболевания – болевые ощущения и скованность движений в локтевой области при активной двигательной работе и отсутствие их при совершении пассивных движений. У людей, страдающих латеральным эпикондилитом, наблюдаются постоянные боли в локте, усиливающиеся при ротационных движениях и при разгибании во время попыток удержания тяжести, а также ослабление мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти руки. Течение болезни хроническое с периодическими обострениями. Часто возникает у профессиональных теннисистов, а также у работников определённых профессий.

Медиальная форма характеризуется более мягким течением и не столь выраженным болевыми признаками. Боль локализуется в основном в медиальной области локтя и развивается постепенно (за исключением острой травматизации). Наблюдается также слабость в мышцах при хватательных движениях. Существует высокая вероятность, возникновения заболевания при занятиях такими видами спорта как гольф, баскетбол, волейбол и т.п. Болезненные ощущения могут усиливаться при сопротивлении запястьем сгибанию предплечья и пронации под прямым углом. Из-за мышечной гипертрофии у профессиональных спортсменов возможно развитие сгибательных контрактур. Необходима дифференциация с такими патологиями как туннельный синдром и неврит локтевого нерва. Эпикондилит по степени может быть, как средней тяжести, так и тяжелый.

Диагностика и лечение

Диагноз «эпикондилит» ставит травматолог-ортопед на основании общей клинической картины – после опроса, осмотра и, при необходимости, инструментального обследования пациента (МРТ и/или УЗИ), с тщательным выяснением анамнеза и выявлением формы заболевания. Развитие воспалительного процесса, как правило, удаётся купировать до полного излечения в достаточно короткие сроки. Терапия обеих видов патологии, как правило, консервативная и проводится в амбулаторных условиях. Оперативное вмешательство применяется редко – в тех отдельных случаях, когда течение слишком длительно и упорно и болезнь плохо поддаётся терапевтическим методам.

Для лечения локтевого эпикондилита в нашей клинике принимаются следующие меры:

1. Временное прекращение нагрузок на болезненный участок (в частности, путём его фиксации или ортезирования).
2. Назначение пациенту анальгетиков и НПВС.
3. При необходимости – внутрисуставное введение кортикостероидов в область поражения для уменьшения болевого синдрома и воспаления.
4. УВТ (ударно-волновая терапия) – успешно применяется как не инвазивный метод избавления от боли, кроме того, размягчает уплотнения и разбивает отложения солей кальция в зоне крепления сухожилий к надмыщелкам, что приводит к увеличению подвижности. Применение сфокусированных ударных волн для лечения триггерных точек эпикондилита показало дополнительное улучшение результатов.
5. Физиотерапия (электрофорез, лазер и ультразвук) – назначается с целью оказать обезболивающее действие, стимулировать прекращение трофических процессов путем нормализации нарушенного кровообращения, тканевого обмена, рассасывания периневрального отёка, поддерживающего болевые ощущения, а также для того, чтобы предупредить атрофию мышц и ускорить восстановление функции сустава.

Даже после полного выздоровления, мы рекомендуем время от времени посещать врача для проведения профилактического осмотра и необходимых мероприятий, для предотвращения повторного возникновения и развития патологии.

Статья «Медиальный эпикондилит или «локоть гольфиста»

Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста» впервые был описан в 1882 году Henry J. Morris, в настоящее время это одна из главных причин боли во внутренних отделах локтя и предплечья. Это состояние можно рассматривать как синдром перенагрузки мышц-сгибателей и пронаторов кисти – главным образом, лучевого сгибателя кисти и круглого пронатора, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку плечевой кости. В более чем 50% случаев в процесс вовлекается локтевой нерв.

Развитие медиального эпикондилита связано со спортивными нагрузками, требующими частого или долгого сгибания и пронации предплечья и кисти, такими, как гольф, бейсбол, плавание, фехтование, армрестлинг и другие. В результате формируются ангиофибропластические изменения коллагена и воспалительные изменения, приводящие к микро-надрывам мышц и их сухожилий, дегенеративным изменениям надмыщелка плечевой кости. Чаще вовлекается локтевой сустав доминирующей руки у мужчин от 30 до 50 лет.

Основная жалоба – боли или дискомфорт в проекции медиального надмыщелка плеча, обычно во время движений, а также слабость и иррадиация боли в предплечье и кисть. При осмотре выявляется болезненность при пальпации по передней поверхности медиального надмыщелка плеча, в проекции вовлеченных мышц. Локальная диагностическая инъекция местного анестетика полностью прекращает болевые ощущения. Объем движений в локтевом суставе остается нормальным.

Важно отличать медиальный эпикондилит от изолированной нейропатии локтевого нерва и радикулопатий, чему способствует детальное неврологическое обследование.

Для построения точного диагноза необходимо выполнить рентгенографию локтевого сустава в 2-ух проекциях, МРТ и УЗИ исследования. Для уточнения функции мышц показана электромиография.

Основу лечения составляет консервативная терапия и модификация физической активности. Для профилактики, и во время лечения, необходима правильная техника игры, а, следовательно, занятия под контролем грамотного тренера. Для разгрузки вовлеченных мышц показан брейс. В остром периоде местно применяется холод, нестероидные противовоспалительные средства, в дальнейшем – физиотерапия, лечебная физкультура, направленная на растяжение и укрепление мышц предплечья. Для уменьшения болевого синдрома и воспаления может быть полезна локальная инъекция кортикостероидов. В случае неэффективности консервативного лечения в течение 6-12 месяцев целесообразно хирургическое вмешательство: релиз сухожилий, дебридмент поврежденных тканей, туннелизация медиального надмыщелка для улучшения кровоснабжения, ревизия локтевого нерва в случае его вовлечения в процесс, рефиксация сухожилий.

В большой части случаев вмешательство может быть произведено из артроскопических доступов.

Локоть игрока в гольф: описание, причины, диагностика, лечение и прогноз Локоть гольфиста: описание, причины, диагностика

Термин локоть игрока в гольф (epicondylitis humeri ulnaris, epicondylitis humeri medialis) описывает болезненное изменение сухожилий определенных мышц в области локтя. Причиной обычно является перегрузка сухожилий при работе или во время занятий спортом. Типичным признаком локтя игрока в гольф (медиального эпикондилита) является сильная боль при надавливании на костный выступ на внутренней стороне локтя.

Локоть гольфиста: описание

Эпикондилит – это болевой синдром снаружи или внутри локтя. Причина – болезненные изменения в определенных местах крепления сухожилий. Если поражена внутренняя часть локтя, говорят о так называемом локте игрока в гольф (Epicondylitis humeri ulnaris, также Epicondylitis humeri medialis). Болевой синдром на внешней стороне локтя называют локтем теннисиста.

Локоть гольфиста, несмотря на его название, редко вызывается игрой в гольф. Скорее он часто появляется у спортсменов метателей. Вот почему его иногда называют локтем боулера.

В целом, локоть гольфиста часто встречается у рабочих, спортсменов и людей, которые часто поднимают тяжелые веса.

Чаще всего локоть гольфиста встречается у людей в четвертом десятилетии жизни, но намного реже, чем локоть теннисиста.

Локоть гольфиста: симптомы

Типичными симптомами локтя гольфиста являются боли внутри локтя, особенно при сгибании запястья. Кроме того, в области надмыщелка имеются болезненные мышечные уплотнения.

Большинство пациентов также чувствуют слабость в запястье с невозможностью что-либо поднять.

Локоть гольфиста: причины и факторы риска

Причиной руки гольфиста является чрезмерное напряжение сухожилий определенных мышц в области локтя – это место крепления сухожилия руки и сгибателей пальцев. При теннисном локте страдает место присоединения сухожилия кисти и разгибателей пальцев.

Перегрузка, которая приводит к развитию локтя гольфиста, может произойти во время занятий спортом, например, при частых бросающих движениях или в случае неправильной техники ударов при игре в гольф. Но особенно часто страдают мастера, которым неоднократно приходится совершать монотонные движения локтем (маляр, плотник и т. д.). По той же причине, например, работа на компьютере, игра на музыкальном инструменте и определенные домашние дела (например, глажка) могут привести к появлению локтя гольфиста.

Локоть гольфиста: обследования и диагностика

Если у вас есть признаки локтя игрока в гольф, следует проконсультироваться у врача общей практики или ортопеда.

Беседа врача с пациентом

Доктор сначала составит историю болезни после сбора сведений (анамнез).

Врач спрашивает, например:

• Где именно больно? Болит в нижней или верхней части руки?
• Боль возникает в покое или только во время движений (например, когда сжат кулак)?
• Чувствует ли рука или чувствительность отсутствует?
• Вы повредили руку недавно или давным-давно, упав?
• Вы когда-нибудь испытывали дискомфорт в руке без видимой причины?
• Какая у вас профессия? Вы занимаетесь спортом?

Физикальное обследование и тесты

После сбора анамнезк следует физикальное обследование.

Врач осматривает больную руку, проверяет ее подвижность и ощупывает. При локте гольфиста, как правило, возникает боль от надавливания над местом крепления сухожилия руки и сгибателей пальцев на внутренней стороне локтя.

Различные тесты помогают врачу прояснить причину боли в локте и отличить руку гольфиста и теннисный локоть друг от друга. Например, пациент должен вытянуть руку ладонью вниз, а затем сопротивляться сгибанию пальцев или запястья. При локте гольфиста это вызывает боль.

Дальнейшие исследования

Сбор анамнеза, физикальное обследование и тестов обычно достаточно для постановки диагноза локтя гольфиста.

Дальнейшие исследования, как правило, проводятся врачом, только если он подозревает другую причину заболевания. Например, болезненный износ (артроз) локтевого сустава может быть обнаружен на рентгеновском снимке.

Локоть гольфиста: лечение

Поскольку теннисный локоть и локоть гольфиста имеют схожие причины и жалобы, лечатся они тоже похожим образом.

Пациенты должны сначала защитить пораженную руку. Прежде всего, это предотвращение тех действий, которые вызвали перегрузку. Охлаждение обычно помогает при острой боли, в дальнейшем, однако, благотворное действие оказывает тепло.

При необходимости используются обезболивающие средства , например, обезболивающие гели. В более тяжелых случаях пациенты часто принимают обезболивающие препараты в форме таблеток. Используются нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики, например, диклофенак .

При серьезном нарушении может быть полезно носить специальную повязку для руки игрока в гольф.  Ее можно приобрести в спортивных магазинах или в магазинах товаров медицинского назначения.

Кроме того, можно зафиксировать локоть при помощи так называемых кинезио тейпов (специальный пластырь), тем самым облегчив симптомы. Физиотерапевт поможет правильно прикрепить их.

Некоторые врачи лечат руку игрока в гольф инъекциями с кортизоном (для противовоспалительного эффекта) и местным анестетиком (для обезболивания).

Часто используются другие методы лечения, такие как ударно-волновая терапия, массаж или иглоукалывание. Однако, их эффективность научно не доказана.

Как только острые симптомы стихли, пациенты с рукой гольфиста могут выполнять упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения. При правильном выполнении они способствуют ускорению процесса заживления. Лучше всего, чтобы врач или физиотерапевт подобрал подходящие упражнения.

Последний вариант лечения – хирургическое вмешательство. Оно проводится только в тяжелых случаях локтя гольфиста, если другие методы лечения не помогают даже после нескольких месяцев или лет их применения.

Во время операции удаляются поврежденные ткани сухожилий и рубцы. В большинстве случаев после операции симптомы полностью исчезают.

Локоть гольфиста: течение и прогноз

Прогноз для руки гольфиста обычно хороший. Большинство симптомов исчезают через несколько месяцев даже без какого-либо серьезного лечения. Некоторые пациенты избавляются от боли уже через несколько недель. В целом, примерно у 80 процентов пациентов

Вас также может заинтересовать

Что такое локоть теннисиста и локоть гольфиста?

Что такое локоть теннисиста и локоть гольфиста

Локоть теннисиста – это обывательское название латерального (наружного) эпикондилита, т.е. воспаления сухожилий, находящихся на наружной поверхности локтевого сустава. Если эпикондилит возникает на внутренней поверхности локтевого сустава, он называется локтем гольфиста. Локоть теннисиста встречается чаще, чем локоть гольфиста.

Локоть теннисиста и локоть гольфиста не являются типичным воспалением, как считалось раньше. Это скорее локальное болевое раздражение места прикрепления сухожилия к кости.

Два вида эпикондилитов

Локоть гольфиста (боль по внутренней поверхности)

Локоть теннисиста (боль по наружной поверхности)

Локоть теннисиста и локоть гольфиста: причины и факторы риска

Все мышцы предплечья, участвующие в движении пальцев и кисти, прикрепляются к плечевой кости в двух точках, наружному и внутреннему надмыщелкам. Перегрузка этих мышц ведет к микроскопическим разрывам, в том числе в сухожилиях.

Спортивные нагрузки и длительное нахождение локтевых суставов в согнутом положении (даже без усилия) может стать причиной эпикондилита. В повседневной жизни эпикондилит может развиться у людей, много работающих за компьютером и при выполнении ручной работы с согнутыми в локтях руками.

Симптомы эпикондилита

Боль в локтевом суставе возникает при мышечном напряжении. При локте теннисиста боль локализована на наружной поверхности локтевого сустава, а при локте гольфиста – на внутренней.

Чем больше усилие мышц предплечья, тем интенсивнее боль. Боль может распространяться на плечо и предплечье. Кроме того, возможны жалобы на появившуюся слабость пальцев.

Изначально боль возникает только при сокращении мышц (сжатие кулака, хват рукой, подъем тяжести и т.п.). При прогрессировании заболевания боль ощущается и в состоянии покоя.

Профилактика эпикондилита

Соблюдайте правильную биомеханику движений в локтевом суставе:

• Играйте в теннис, соблюдая правильную технику. При необходимости посетите специальный инструктаж.
• Используйте эргономичную мышь и клавиатуру при работе за компьютером, чтобы уменьшить натяжение мышц предплечья.
• Если Вы заняты ручным трудом, используйте беспроводной инструмент.
• При подъеме тяжестей ладони должны быть направлены вверх.
• Дозируйте нагрузку и делайте регулярные перерывы.

Лечение эпикондилитов

Во-первых, необходимо изменить биомеханику локтевого сустава как во время занятий спортом или работы, чтобы устранить причину боли. В этом случае лечебные мероприятия быстро помогут избавиться от боли.

• Бандажи. Для облегчения состояния многие врачи первым делом рекомендуют использовать бандажи на локтевой сустав. Компрессионная вязка и силиконовые 3D-вставки эффективно воздействует на мышцы и сухожилия, уменьшая болевые ощущения.
• Повязки. Компания medi создала специальную повязку medi Epibrace для лечения эпикондилитов. Повязка имеет специальную вставку, которая уменьшает натяжение сухожилий и сглаживает пиковые нагрузки.
• Оперативное лечение. Для лечения эпикондилитов хирургическое лечение применяют крайне редко, поскольку консервативная терапия в большинстве случаев эффективна.
• Упражнения на растяжку. Выполнение эксцентричных упражнений (сгибание растяжение лучезапястного сустава и растяжение мышц предплечья) приносит многим пациентам значимое облегчение и способствует выздоровлению. Регулярное выполнение упражнений на растяжку уменьшает натяжение сухожилий.
• Упражнения для тренировки силы. Комплексы упражнений для тренировки силы помогают вылечить эпикондилит.
• Тепло и холод могут помочь в терапии эпикондилитов. В острой фазе и сразу после интенсивных нагрузок следует применять охлаждающие компрессы. Воздействие теплом помогает в лечении хронических эпикондилитов.
• Массаж. Специальный массаж (глубокое разминание), как физиотерапевтические методы, стимулируют кровообращение.
• Ударно-волновая терапия. В случае, если эпикондилит плохо поддается лечению или в сухожилиях обнаружены кальцинаты, возможно использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Ее использование помогает запустить восстановительные процессы внутри сухожилия.
• Также эффективными могут оказаться сеансы акупунктуры, инъекционные блокады и обезболивающие средства.

Комплекс упражнений при эпикондилитах

При медиальном (локоть гольфиста) или латеральном (локоть теннисиста) эпикондилите эффективны как эксцентрические упражнения, так и упражнения на тренировку силы. Для наибольшего эффекта упражнения следует выполнять 3-4 раза в неделю.

Обязательно узнайте у Вашего лечащего врача, подходит ли Вам данный тот или иной комплекс упражнений.

Упражнения при локте теннисиста

Локоть теннисиста: тренировка силы

Оборудование

• не требуется
• упражнение выполняется сидя

Исходное положение 

• Сядьте на стул рядом со столом.
• Положите предплечье больной руки на поверхность стола таким образом, чтобы кисть можно было свободно согнуть и разогнуть.
• Тыльная часть руки должна быть сверху.
• Сожмите кулак.
• Максимально разогните сжатую в кулак кисть.
• Здоровую руку поместите на тыльную часть кулака.

• Здоровой рукой приложите умеренное усилие к тыльной части сжатой в кулак кисти.
• Медленно (как в замедленном кино) уступайте действию усилия и сгибайте кулак.
• В момент выполнения упражнения допустима слабая боль.

• Давление должно быть дозированным, чтобы тренируемая рука могла сгибаться медленно.
• Движение должно быть медленным и контролируемым.

Периодичность

• 3 подхода по 15 повторов
• перерыв между подходами 30 секунд

Локоть теннисиста: упражнение на растяжку

Оборудование

• не требуется
• упражнение выполняется сидя

Исходное положение

• Встаньте ровно и вытяните больную руку прямо перед собой.
• Угол между рукой и туловищем должен быть 90 градусов.
• Рука должна быть разогнутой (выпрямленной).
• Тыльная часть руки должна быть сверху.
• Сожмите кисть в кулак.
• Обхватите кулак свободной рукой.

Упражнение

• Максимально согните больную руку в лучезапястном