Лечение пяточной хирургическое шпоры: Удаление пяточной шпоры хирургическим путем, оперативное лечение: стоимость операции, отзывы, противопоказания – показания и противопоказания для операции, виды вмешательств и правила подготовки, послеоперационная реабилитация

Хирургическое лечение пяточной шпоры: метода, реабилитация, особенности

Пяточные шпоры – заболевание людей, ведущих активный образ жизни. При длительных нагрузках на стопы, на пяточной кости возникает своеобразный отросток, при движении возникают микротравмы фасции, что препятствует заживлению, иногда он воспаляется.

При возникновении шпоры человек страдает от боли при первом шаге, последующее движение менее болезненно, после незначительного перерыва возникает острая боль. Чаще пяточными шпорами, страдают люди после 40 лет, имеющие избыточный вес, деформацию стопы или нарушение кровообращения.

Постановка диагноза и лечение

В основном пяточную шпору лечат народными средствами, в домашних условиях. Распознать заболевание помогает тактильный осмотр – при нажатии на пятку возникает болевой синдром. Бывают случаи, когда боль распространяется на всю пятку, но обычно боль носит локальный характер.

Для уточнения диагноза назначают рентген стопы, однако на ранней стадии заболевания «костный шип» может не проявиться на рентгеновском снимке. В медицине пяточная шпора называется плантарным фасциитом, заболевание достаточно распространено.

Хирургическое лечение пяточной шпоры назначают, если боль не пропадает после 5-6 месяцев домашнего лечения. Современные методы хирургического вмешательства менее травматичны и миниинвазивны. Однако терапевтическое комплексное воздействие на пяточную шпору эффективнее оперативного вмешательства.

Фасциит плантарный

Методы удаления пяточной шпоры хирургическим путём

Операции подразделяются на:

1. Современные – эндоскопические,
2. Традиционные способы.

Рассмотрим отличительные особенности. Первый метод чаще используется в медицине. Делается два небольших надреза на пятке, один для хирургической камеры, покрытой оптическим волокном, другой для работы инструментами. Сначала разрезаются глубокие слои кожи, затем удаляется костный отросток специальным хирургическим инструментом, извлекается кость, удаление проводится под наблюдением с камеры. Проходит операция быстро, заживают надрезы приблизительно 15 дней.

Удаление нароста вторым методом более быстрое. При проведении операции через разрез для работы инструментами удаляется костный нарост, контроль над проведением операции проводится через рентгеновский аппарат. Минус способа – необходимо исключить движение больной ноги на 10-15 дней.

Послеоперационные швы снимаются через 10 дней. Оба метода удаления костного нароста используют одинаковый медицинский инструмент под названием фреза.

Хирургическое вмешательство противопоказано людям старшего возраста, так как раны заживают хуже, реабилитационный период проходит дольше и сложнее, высок риск попадания инфекции на раны или воспаления послеоперационных швов. В преклонном возрасте вероятен риск возникновения контрактуры, даже при небольшом времени обездвиживания ступни может наблюдаться частичная атрофия мышц ступни. У пациентов в возрасте не исключены дегенеративные изменения суставов и костных тканей.

Иссечение пяточной шпоры

Хирургическое лечение пяточной шпоры у пациентов в возрасте назначается только в тяжёлых случаях, когда излечение заболевания консервативными методами исключено.

Послеоперационные рубцы доставляют эстетическое неудобство, поэтому женщины редко прибегают к хирургическому вмешательству.

Детям кардинальные методы лечения пяточных шпор не назначают. Проводить операцию ребенку неэффективно – кости детей мягкие и податливые, поэтому вылечить пяточные шпоры у ребёнка можно народной медициной или более современными методами.

Реабилитационный период

На период восстановления хирурги рекомендуют носить ортопедические стельки, сделанные на заказ. Категорически запрещается носить неудобную обувь, деформирующую стопу или модели из плотных, воздухонепроницаемых материалов. Неправильная обувь – причина возникновения пяточных шпор.

Лечение пяточной шпоры народными методами не возбраняется. Однако стоит лечиться под наблюдением врача.

При лечении шпоры хирургическим путём есть риск возникновения рецидива заболевания. Эффективность операции не более 90%, кардинальное вмешательство рекомендуется, если лечение консервативными методами не помогло.

При оперативном вмешательстве иногда возникают осложнения:

• Повторный болевой синдром;
• Возможно повреждение нервов стопы;
• Есть риск возникновения доброкачественной опухоли;
• Риск занесения инфекции в открытую рану;
• Возможно возникновение ощущения стягивания мышц стопы.

Реабилитация после операции

Поэтому врачи рекомендуют лечить пяточную шпору консервативными методами, а не хирургическим путём.

Любая из выбранных операций проводится под местной анестезией, если имеются противопоказания к анестезии, воспаления или другие заболевания, операция категорически противопоказана.

Распространённый консервативный метод – квантовая терапия, лечение пяточной шпоры лазером. Проникновение лазерного луча стимулирует ферменты, необходимые для биохимических процессов человеческого организма.

При правильном применении лазерной терапии, на поражённый участок оказывается терапевтическое воздействие. Снимаются отёки, воспаление, оказывается лёгкое обезболивающее действие, восстановление проходит быстрее.

Лечение лазером проводится в 2 этапа. При проведении первого этапа лазерная процедура проводится 10 раз в день с частотой воздействия – около 50 Гц, на втором этапе частота лазерного облучения повышается до 80Гц, процедура проводится по истечении двух недель после первого этапа.

Противопоказания квантовой терапии

Не разрешается применять лазерные лучи больным с сахарным диабетом, тиреотоксикозе, сердечной или лёгочной недостаточностью, при доброкачественной опухоли.

Лазерная терапия не устраняет пяточную шпору, а лечит воспаление, создавшееся вокруг костного отростка, однако есть хирургический метод лечения лазером, дефрагментирующий пяточную шпору.

Для достижения нужного эффекта костный отросток перфорируют при помощи иглы для костной анестезии. Мощным лазерным облучением дробят пяточную шпору.

При клиническом случае плантарного фасциита необходим индивидуальный подход при выборе лечения. Необходимо внимательно изучить клиническую картину пациента. При назначении оперативного лечения пяточной шпоры, необходимо удостовериться в отсутствии всевозможных противопоказаний. Решение о хирургическом вмешательстве принимается хирургом, после тщательного обследования.

Лучше не доводить до возникновения пяточных шпор, выбирать удобную обувь, следить за своим здоровьем и за здоровьем ступней. Если заболевание уже имеется, приложите все усилия для лечения пяточной шпоры консервативным методом, без операционного вмешательства. Помимо вышеперечисленных вариантов используются:

• Жидкий азот;
• Магнитная терапия;
• Ультразвуковая терапия;
• УВЧ;
• Электрофорез.

Каждый метод имеет недостатки и преимущества.

Недостатки

Метод первый. Эндоскопическая операция

1. Проводится под местным наркозом, имеются противопоказания.
2. Не даёт гарантированного результата.
3. Нарушается кожный покров.
4. Значительные осложнения.

Операция через прокол

Метод второй. Операция по удалению пяточной шпоры

1. Долгий реабилитационный период.
2. Возможны противопоказания, операция требует местной анестезии.
3. Отсутствие гарантий достижения результата.
4. Нарушение кожного покрова.
5. Значительные затраты на процедуру и реабилитацию.

Метод третий. Квантовая терапия

1. Имеется внушительный список противопоказаний.
2. Подразумевает существенные расходы на проведение процедур.

Преимущества

Метод первый. Эндоскопическая операция

1. Быстрая реабилитация.
2. Не остаётся следов хирургического вмешательства.
3. Быстрое проведение операции.

Метод второй. Операция по удалению пяточной шпоры

1. Высокая скорость проведения операции.
2. Удаление кальциевого отложения.

Метод третий. Квантовая терапия

1. Безболезненная процедура.
2. Лазерная терапия не требует госпитализации.
3. Высокий показатель эффективности – более 90%.
4. Отсутствие реабилитационного периода, достаточно соблюдать рекомендации врачей.

Профилактика появления заболевания

Пяточные шпоры, при отсутствии лечения, имеют неприятные последствия. Это деформирование стопы, проблемы с опорно-двигательной системой, необратимое изменение походки человека.

Для профилактики заболевания правильно подбирайте обувь. Длительное ношение каблука или обуви без подошвы не рекомендуется врачами. Рекомендуются ортопедические стельки, особенно при плоскостопии. Они помогают распределять вес по стопе, корректируют плоскостопие, снижают нагрузку на опорно-двигательную систему.

При беременности важно следить за состоянием ступней, ежедневно разминать ступни, следить за полноценным питанием, регулярно гулять.

Важно следить за весом, избыточный вес – дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Чрезмерная активность неблагоприятно влияет на ноги, как и недостаточная подвижность. При ощущении дискомфорта в области пяток обращайтесь к врачу. Самолечение не приветствуется, при отсутствии консультации врача, болезнь можно усугубить. Регулярно проходите медицинское обследование, следите за состоянием опорно-двигательной системы, позвоночника, суставов и кровообращением.

Соблюдайте простые рекомендации, заботьтесь о здоровье и описанные методы вам не потребуется.

Операция по удалению пяточной шпоры

Операция по удалению пяточной шпоры – это последний метод избавления от данного заболевания. Его используют только тогда, когда другие методы лечения пяточной шпоры не принесли желаемого результата.

Для пациентов такое оперативное вмешательство имеет массу преимуществ. Главное из них – это сокращение периода послеоперационной реабилитации. Некоторые пациенты покидают лечебное учреждение уже спустя двое суток после операции.

Большой минус у хирургического лечения пяточной шпоры, это то, что врач лишь механически удаляет костный нарост, то есть следствие болезни, а не причину ее возникновения, и через некоторое время, шпора может образоваться вновь.

Методы хирургического лечения пяточной шпоры

Выделяют три вида операций при пяточной шпоре:

1. Открытая операция.
2. Удаление пяточной шпоры с помощью эндоскопического рассечения фасции подошвы.
3. Удаление пяточной шпоры под рентгеновским контролем с миниинвазивным рассечением фасции подошвы.

Открытая операция

Первый вид операции – открытая операция выполняется в последнее время редко и, как правило, в тех больницах, которые не имеют современного оборудования. Метод старый и очень травматичный.

Эндоскопическое рассечение фасции

Удаление пяточной шпоры с использованием современного эндоскопического оборудования — весьма распространенная в настоящее время операция, в ходе которой хирург делает всего два небольших разреза (по 5 мм каждый). Через один из разрезов вводится необходимый для проведения операции инструмент, а через второй – эндоскопическая камера. На экране хирург прекрасно видит костный нарост на пятке и может проследить за своими действиями. В ходе операции врач рассекает фасцию подошвы, которая прилежит к пяточной шпоре. Таким образом, устраняется напряжение подошвенной фасции. Затем вводится специальный инструмент – фреза, с помощью которой происходит удаление пяточной шпоры.

Новый взгляд на лечение пяточной шпоры

Как избавиться от болей в пятке за 2 недели?

Далее…

Миниинвазивное рассечение фасции

Третий вид операции – это избавление от пяточной шпоры с помощью миниинвазивного рассечения подошвенной фасции под контролем рентгена. Она отличается от вышеописанной методики тем, что хирург выполняет операцию с использованием всего одного разреза в области пятки. Разрез очень маленький – около трех миллиметров. Через него вводят специальный микроскальпель, который имеет трехгранную заточку. Перед началом операции врач находит точное место локализации пяточной шпоры с использованием рентгеновской трубки, которая обладает подвижностью и легко идентифицирует костный нарост на пятке. После этого место локализации шпоры помечается с помощью канюли (специальной иглы). Далее через сделанный разрез врач вводит скальпель и производит рассечение фасции в том месте, где она прикреплена к пяточной шпоре. После этого скальпель вынимают, и «приходит время работы следующего инструмента», который вводят через тот же разрез – это фреза. С помощью фрезы и удаляют сам костный нарост на пятке.

Видео операции по удалению пяточной шпоры

Современные операции, конечно, сложны в плане техники их выполнения, так как из-за малоинвазивного доступа, обзор для глаз хирурга слишком ограничивается и есть вероятность недостаточного или слишком глубокого рассечения подошвенной фасции. Но это не проблема для опытного хирурга.

Возможные осложнения от операции

Операция может осложниться, если вес пациента слишком большой (ожирение) или болезнь была им запущена.

Осложнения, которые могут возникнуть во время и после операции по удалению пяточной шпоры такие же, как и при проведении других операций. Это:

• эмболия
• тромбоз
• инфекция
• нагноение послеоперационной раны
• и так далее

Послеоперационный период

Врачи, сразу после хирургического удаления пяточной шпоры, разрешают частично нагружать больную ногу. Но все таки, следует быть осторожным с выбором нагрузки, чтобы не затянуть процесс заживления. Рану лечащий врач должен осматривать и перевязывать регулярно, чтобы предотвратить развитие ее нагноения.

Оценивают эффект от операции спустя несколько месяцев. После операции обязательным условием является использование ортопедических стелек для обуви (для разгрузки стопы).

Оперативное лечение пяточной шпоры: показания к процедуре

При пяточной шпоре оперативное лечение показано только при отсутствии положительного результата от проводимой консервативной терапии. Любое хирургическое вмешательство — это риск даже при условии применения местной анестезии. Нарост лечится 3 основными оперативными способами — открытым, с помощью эндоскопа и под рентгенологическим контролем с мини инвазивным вмешательством. Выбор необходимого метода остается на усмотрение хирурга, ведь при этом обязательно учитываются все сопутствующие факторы и возможные осложнения.

Показания и противопоказания

Хирургическое удаление пяточной шпоры проводится исключительно по показаниям. К ним относятся:

• отсутствие положительного эффекта от назначенной консервативной терапии в течение 6–12 месяцев;
• сильно выраженный болевой синдром, в результате которого пациент не может передвигаться;
• ухудшение ходьбы и неспособность вести активный образ жизни;
• невозможность осуществления профессиональной деятельности.

Вместе с этим хирургическое удаление нароста разрешено не всем людям. Существуют определенные ограничения к его проведению. Их нужно обязательно учитывать, чтобы не допустить развития осложнений. Нежелательно делать операцию пациентам старше 60 лет. Это обусловлено тем, что в пожилом возрасте существует высокий риск присоединения бактериальной инфекции и развития воспаления в области послеоперационных ран, ведь они очень плохо заживают.

Под запрет попадает наличие множественных аллергических реакций на медикаментозные препараты, в частности, на анестетики, которые используются с целью обезболивания.

Способы оперативных вмешательств

Хирургическое удаление пяточной шпоры проводится разными методами под местной анестезией. В зависимости от этого зависит не только сложность проводимого вмешательства, но и период восстановления. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Традиционный метод удаления нароста характеризуется открытым доступом и рассечением тканей в области задней части пятки. При этом разрез имеет довольно большой размер и все манипуляции проводятся под визуальным контролем врачей. Это весьма травматическая процедура, сопровождающаяся длительным выздоровлением, которое затягивается до 1,5–2 месяцев.

При пяточной шпоре операцию можно провести малоинвазивными методами с помощью специального оборудования. К ним относятся следующие способы:

1. Применение эндоскопа. Во время операции врачи производят 2 небольших разреза длиной не более 0,5 см. В один из них вводится эндоскоп, изображение из камеры которого выводится на экран. Это дает возможность хирургу видеть зону вмешательства и обеспечивает точность действий. В другой разрез — инструмент для разреза подошвенной фасции и иссечения нароста.
2. Миниинвазивное вмешательство под контролем рентгеновского оборудования. При этом осуществляется только 1 небольшой разрез протяженностью 3–5 мм для введения хирургического инструментария (микроскальпель, фреза). Контроль проводится с помощью рентгена. Это самый малотравматический оперативный метод лечения шпор на пятках, но при этом весьма опасный. Данный факт обусловлен тем, что врач не имеет возможности постоянно контролировать процесс операции, что грозит высоким риском повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Малоинвазивные хирургические методы лечения пяточной шпоры характеризуются небольшим количеством противопоказаний к назначению, малыми разрезами, низким риском инфицирования послеоперационной раны, отсутствием выраженных рубцов и относительно коротким восстановительным периодом, который составляет от 2 до 14 дней.

Уход за послеоперационной раной

Чтобы ускорить выздоровление и сократить восстановительный период, пациент должен выполнять все рекомендации врача. В первые дни после операции ни в коем случае нельзя нагружать больную ногу. Ограничения сохраняются до полного восстановления. Ежедневно проводится осмотр раны и перевязка, что позволит заметить первые признаки инфекции и принять меры в случае необходимости. Именно поэтому некоторое время нужно оставаться в стационаре.

Только врач может дать рекомендации касательно того, когда пациент сможет наступать на больную ногу. Если операция проводилась открытым способом, стопа должна находиться в неподвижном положении в течение 2 недель, при малоинвазивных — от 2 дней.

После выписки следует использовать специальные ортопедические стельки, которые желательно сделать на заказ. Обувь должна быть удобной и высококачественной. Это позволит избежать дополнительного травмирования пятки во время ходьбы.

При необходимости обязательно пройти курс физиотерапевтических процедур. Они помогут поврежденным тканям быстрее восстановиться.

С целью недопущения повторного развития пяточной шпоры целесообразным является регулярное применение ножных ванночек на основе настоя лекарственных трав (ромашка, шалфей и др.). Нужно обязательно ухаживать за кожей стоп, периодически делать массаж.

Возможные осложнения

Несмотря на то что хирургическое лечение пяточной шпоры — довольно простое вмешательство, существует риск развития определенных осложнений.

К ним относятся:

1. Повторное образование шпоры. Ведь удаление нароста не убирает причину его возникновения, и существует вероятность повторного появления образования.
2. Риск повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний при рассечении фасции.
3. Формирование доброкачественной опухоли в виде невромы, которая часто образовывается в области поврежденных нервных окончаний.
4. Опущение свода стопы.
5. Проникновение бактериальной инфекции в послеоперационную рану и развитие воспалительного процесса.
6. Возникновение синдрома бокового столба спинного мозга.

Именно поэтому операция по удалению пяточной шпоры проводится только по показаниям. Ее нельзя делать исключительно по настоянию пациента, который хочет радикально избавиться от проблемы и не заниматься длительным лечением. Чтобы избежать развития послеоперационных осложнений, нужно строго следовать рекомендациям специалиста и выполнять все предписания.

Лечение пяточной шпоры

Пяточная шпора — это костное разрастание, остеофит в области пяточной кости, а именно в нижней или боковой ее части. Обычно это разрастание имеет форму клюва, шипа, бугра, крючка и определяется на рентгенограмме. Вопреки распространенному мнению, этот костный дефект — проблема не только пожилых людей, с ней обращаются к врачу пациенты молодого и среднего возраста.

Причины

Пяточная шпора является прямым следствием плантарного фасциита — воспалительного процесса в мягких тканях в месте прикрепления подошвенного апоневроза (широкой сухожильной пластинки, защищающей мышцы стопы) к пяточной кости. На фоне воспалительных изменений апоневроз грубеет, сокращается, травмируя надкостницу, покрывающую пяточный бугор. Раздражение надкостницы приводит к стимуляции местного роста костных клеток (рост кости в ширину осуществляется за счёт клеток надкостницы), формируется краевое разрастание кости (остеофит), иначе называемое пяточной шпорой.

Самые распространенные факторы развития — дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательной системе, развивающиеся с возрастом. Их появлению у людей молодого и среднего возраста способствуют такие факторы, как анатомическая особенность, раздражение надкостницы пяточной кости при нагрузке (бег, ходьба с использованием неправильной техники, по твердой поверхности, длительное статическое положение стоя, высокий свод стопы, избыточный вес, узкая неудобная обувь и пр.), микронадрывы подошвенной фасции.

Высок риск формирования пяточной шпоры при имеющихся деформациях стопы (плоско-вальгусная деформация, продольное и поперечное плоскостопие), при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата — болезни Бехтерева, подагре, артритах, а также при специфических спортивных нагрузках.

Симптомы пяточной шпоры

Главный симптом — боли в области пятки, появляющиеся в начале ходьбы («стартовые» боли) после долгого сидения или лежания, к примеру, после рабочего дня в положении сидя, при вставании с постели после сна. По мере движения боль несколько утихает. Со временем пяточные боли приобретают постоянный изматывающий характер, наблюдаются не только при движении, но и в покое, значительно ограничивают двигательную активность, снижают качество жизни.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса и обширности костных разрастаний боли могут быть жгучими и острыми (пациенты характеризуют их как «гвоздь в пятке») или «разливаться» по всей пятке и быть умеренными. Из-за постоянного дискомфорта пациенты стараются не наступать на пятку, поэтому значительно изменяется походка.

Иногда пяточные шпоры не дают никаких симптомов и не доставляют человеку никакого беспокойства.

Диагностика

Перечисленная симптоматика является поводом для обращения к хирургу, ортопеду, травматологу.

Диагноз ставится на основании результатов рентгенографии и УЗИ: собственно костные разрастания видны на рентгенограмме, ультразвуковое исследование мягких тканей стопы показывает наличие воспалительного процесса.

Лечение пяточной шпоры

Лекарственные средства

Для обезболивания, уменьшения отека и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для приема внутрь и локального нанесения, но не всегда удается достичь выраженного анальгетического эффекта. Это связано с высокой плотностью тканей подошвы и плохим их кровоснабжением, что обусловливает трудность проникновения лекарственных препаратов. Практикуется инъекционное введение гормональных средств (кортизон, гидрокортизон, дипроспан, флостерон) – блокады пяточной области, но такой метод лечения должен сочетаться с физиопроцедурами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы воздействия при пяточной шпоре рекомендованы в первую очередь, так как обладают высокой эффективностью и в комплексе с другими мерами (ЛФК, препараты, ортезы) обеспечивают пациенту сохранность двигательной активности.

В ряду перечисленных методов в настоящий момент признаны наиболее результативными при пяточной шпоре экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.

ЭУВТ проводится при подтвержденном диагнозе пяточной шпоры (рентгенологически). Метод основан на воздействии акустических ударных волн с высокой амплитудой и малой длительностью импульса. Проведение процедуры болезненно, но по окончании наблюдается выраженный обезболивающий эффект, а полный курс способствует значительному улучшению состояния пациента, так как ударно-волновое воздействие приводит к разрушению кальцификатов, регенерации тканей и уменьшению воспалительного процесса. В ряде случаев процедура провоцирует усиление боли, поэтому необходимо сочетать ЭУВТ с блокадами или другими способами физиолечения.

Лазеротерапия также показана при пяточной шпоре. Используются различные импульсные лазерные излучающие головки (нескольких спектров), некоторые из которых работают в режиме введения лекарственных препаратов (лазерофорез). Особенно эффективна высокоинтенсивная лазеротерапия (HIL), не получившая пока широкого распространения (что связано с высокой стоимостью оборудования и необходимостью обучения персонала).

Фонофорез – введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Чаще используют гидрокортизоновую мазь, распределяя её над местом патологического процесса датчиком, похожим внешне на датчик аппарата УЗИ. После окончания процедуры стопу изолируют на некоторое время полиэтиленовой плёнкой для окончательного всасывания мази. Методика абсолютно безболезненна.

Магнитотерапия в местном варианте (низкочастотное переменное магнитное поле) оказывает разнообразные положительные эффекты: в первую очередь обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный. Благодаря усилению кровотока и обменных процессов в области воздействия уже с первых процедур уменьшается симптоматика пяточной шпоры. Преимущество метода — возможность проведения терапии в домашних условиях (в отличие от других вышеперечисленных). Выраженного терапевтического эффекта удается добиться комбинацией магнитотерапии с применением, других способов физиолечения, лекарственных препаратов, специальной гимнастики.

При неэффективности вышеуказанных методов лечения применяется коротковолновая рентгенотерапия. Фокусированное рентгеновское излучение обладает выраженным обезболивающим эффектом, однако несёт определённую лучевую нагрузку.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов лечения и усилении симптомов возможно проведение хирургического вмешательства. В основном выполняются малоинвазивные операции (эндоскопическое удаление пяточной шпоры под контролем рентгена, чрезкожное удаление, с применением лазера и пр.). Такие вмешательства успешны в подавляющем большинстве случаев, избавляют от болей, но пациентам нередко бывает сложно решиться на операцию.

Лечебная гимнастика

Для улучшения кровообращения в пораженной области и растяжения плантарной фасции рекомендуются специальные упражнения. Выполняемые регулярно и в соответствии с методикой, занятия способствуют улучшению состояния пациента, расширению возможностей движения.

В результате лечебной гимнастики фасция растягивается и становится более эластичной и крепкой, снижается вероятность разрывов и развития микровоспалений. Это становится основой для уменьшения болевого синдрома и профилактикой плантарного фасциита и пяточной шпоры в будущем.

Ортезы

Ортопедические приспособления, включая ночные ортезы, специальные стельки, тейпы, способствуют нахождению стопы в определенном положении (во время ходьбы, отдыха, сна), препятствуют дальнейшему развитию патологического процесса. При выборе ортезов необходима помощь специалиста-ортопеда.

Профилактика

Профилактикой развития пяточной шпоры считается соблюдение общих требований:

• ведение активного образа жизни;
• избавление от избыточного веса и других факторов, негативно влияющих на состояние стопы;
• своевременное лечение заболеваний суставов;
• коррекция деформаций стопы и профилактика движением (ЛФК).

Специфических мер профилактики не существует. Наружное применение мазей, кремов и других средств с лекарственными или биологически активными веществами не предотвращает развитие патологических изменений в костно-мышечном аппарате стопы.

Лечение пяточной шпоры

На болезненные ощущения в области пятки пациент может жаловаться при разной патологии – подошвенной бородавке, плоскостопии, ревматоидных болезнях, растяжении связок, проблемах в голеностопе, поэтому лечить плантарный фасциит можно только после подтверждения диагноза.

Лечение пяточной шпоры должно быть комплексным. Оно, как правило, консервативное. К операции прибегают достаточно редко.

Основные принципы лечения пяточной шпоры

1. Уменьшение давления на пораженную ногу

Снижение нагрузки на стопу достигается за счет выполнения нескольких факторов:

• сбросить лишний вес;
• ограничить физическую активность;
• устраивать отдых во время длительной ходьбы;
• применять правильный фиксаж свода;
• избегать ходьбы и выполнения упражнений на очень твердой поверхности

В лечении пяточной шпоры наиважнейшее значение отводится формированию правильного корсета, который оптимально поддерживает мышцы и связки ступни. Это достигается с помощью обуви и всевозможных ортезов.

• правильная обувь – прежде всего врач предложит подобрать ортопедическую обувь и отказаться от высоких каблуков;
• тейпирование – специальные ленты –пластыри поддерживают мышцы и помогают снять отечность; ими лучше пользоваться после гимнастики для укрепления фасции;
• трости, костыли – вспомогательные средства, снимающие нагрузку со стопы;
• супинаторы, подпяточники позволяют снять часть нагрузки с пораженной пятки и распределить ее на всю ступню;
• ортезы – корсеты в форме сапожка растягивают фасцию, фиксируют ее под углом в 90 градусов и способствуют ее восстановлению во время сна;
• индивидуальные стельки являются неплохой альтернативой ортопедической обуви; выполненные с учетом особенностей проблемных мест стопы они существенно снижают нагрузку на ноги; в некоторых стельках есть специальные углубления в области шпоры, что уменьшает боль и облегчает ходьбу пациента.

Обувь, стельки, супинаторы помогают снять чрезмерную нагрузку на ноги, бережно поддерживают свод стопы, улучшают циркуляцию крови. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают первоклассные специалисты. Они помогут выявить проблемы стоп с помощью DIERS диагностики, при необходимости порекомендуют новый способ решения проблемы с помощью кинезиотейпинга, предложат уникальные ортопедические стельки всемирно известной фирмы FormThotics. Каждый сантиметр таких стелек несет целенаправленную функцию для укрепления свода стопы конкретного пациента. Врачи научат пациентов, как правильно разгрузить подошвенный апоневроз и порекомендуют специальные приспособления для этой цели в индивидуальном порядке.

2. Лекарственная терапия

Цель лекарств– уменьшить боль, снять отек и прекратить воспалительный процесс. Для этого назначают

• противовоспалительные препараты;
• анальгетики

Лекарства могут назначаться в таблетках, но часто их комбинируют с мазями и растирками локального назначения. Втирая лекарство в пораженную область, пациент облегчает свое состояние. При интенсивных болях может быть предложен курс инъекций. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли предпочтение отдают методам, которые не кратковременно снимают болевой эффект, а способствуют усилению микроциркуляции в пораженной ткани, увеличивают кровоток и лимфоток. К таким методам относится физиотерапия.

3. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются эффективной мерой в борьбе с пяточной шпорой. В этой статье мы расскажем о самых распространенных технологиях, отлично себя зарекомендовавших в борьбе с плантарным фасциитом:

• ультразвук – интенсивное и мощное ультразвуковое излучение активирует процессы метаболизма в тканях и снижает болевые ощущения; во время процедуры нагреваются болезненные зоны на ногах; сеанс занимает от 10 до 15 минут, он безболезненный, но имеет противопоказания – беременность, гипотония, аритмии, инфекционные болезни в остром периоде, при тромбофлебите.
• лазер – тонкий луч лазера, направленный на больное место, оказывает мощное воздействие на мягкие ткани, активируются окислительно-восстановительные процессы, воспаление стихает.
• магнитотерапия – электромагнитное поле воздействует на проблемную зону стопы; магнитное поле расширяет сосуды, усиливает лимфообращение, благодаря сеансу происходит активное насыщение тканей кислородом, воспаление уменьшается, боль исчезает;
• УВЧ – переменный высокочастотный ток расширяет сосуды, усиливает обмен веществ, снимает воспаление; данный способ доказал свою эффективность на протяжении многих лет; курс сеансов поможет справиться с недугом за 1—15 сеансов.
• электрофорез – необходимое лекарственное средство проникает в больную зону под действием слабого электрического тока; врач корректирует схему введения лекарства в зависимости от результата терапии;
• бальнеотерапия – прием лечебных ванн показан курсом; время их проведения – до 10-15 минут, после таких расслабляющих процедур необходимо полежать и дать покой ногам;
• ударно-волновая терапия – уникальная новая технология, она избавляет от отложения солей и ликвидирует остеофит; аппарат выпускает звуковые волны определенной чистоты, которые проходя через кожу и мышцы, достигают пораженной кости и подвергают патологические наросты разрушению;
• ядерная магнитно-резонансная терапия (MBST) – современная методика, которая дает блестящие результаты при патологических изменениях костной системы дегенеративно-дистрофического характера; преимуществом технологии является высокая результативность;
• криотерапия – криоанальгезия и локальное охлаждение могут заменить скальпель в некоторых случаях, хоть сеанс длится всего 1-2 минуты

4. ЛФК

На начальных проявлениях недуга ортопеды рекомендуют регулярно проводить лечебную физкультуру. Специальный комплекс упражнений направлен на растяжение связок продольного свода стопы и укрепление плантарной фасции. Упражнения лучше выполнять утром. Врач расписывает упражнения в индивидуальном порядке, но в основе их лежит одна цель – укрепление и растяжение длинной связки стопы:

• встать лицом к стене, упереться в нее ладонями, поставить больную ногу позади здоровой по одной линии, аккуратно присесть, согнув ноги в коленном суставе; если появилась боль, остановиться на несколько секунд и вернуться в исходное положение;
• поместить под больную ступню теннисный мячик, бутылку или другой округлый предмет и покатать его по часовой стрелке и против; если появляется болезненность, можно наполнить емкость холодной водой, которая облегчит состояние;
• правую ногу расположить на колене левой ноги, делать круговые движения в голеностопном суставе, поменять ноги

Перед упражнениями надо сделать разминку для суставов. Все упражнения не должны причинять сильную боль. В этом случае их надо немедленно прекратить. При дискомфорте во время исполнения упражнений желательно уменьшить нагрузку. Каждое упражнение надо повторять 7-10 раз. ЛФК не назначается в остром периоде.

5. Массаж

Массировать врачи рекомендуют всю ногу, но можно делать масссаж только для подошвы. Массаж лучше проводить у профессионального массажиста. Но, если такой возможности нет, можно делать его самостоятельно, используя механические массажеры. В самом начале процедуры необходимо сделать растирающие или поглаживающие движения. Отдельно массируется пятка, подошва, пальцы. Эффективны постукивающие и разминающие движения. Все приемы самомассажа надо выполнить по 5-6 раз и поменять ноги. Желательно перед проведением массажа сделать теплую ванночку с содой, а после массажа полежать спокойно 3-5 минут с вытянутыми и приподнятыми ногами. На стопы желательно надеть теплые шерстяные носки.

6. Хирургическое вмешательство

К операции при плантарном фасциите прибегают в крайних случаях, так как она не может избавить от шпоры навсегда. Причина пяточной шпоры не удаляется хирургическим путем, поэтому после операции бывают рецидивы.

Лечение пяточной шпоры в Европейском Центре ортопедии и терапии боли с помощью MBST терапии

Врачи Европейского Центра ортопедии и терапии боли имеют большой опыт в лечении плантарного фасциита. Центр обладает уникальной самой современной аппаратурой, которая поможет избавиться от пяточной шпоры быстро и надежно без хирургического вмешательства. Высококвалифицированные специалисты Центра владеют инновационными технологиями, которые отлично себя зарекомендовали в Германии и других странах, где медицина находится на самом высоком уровне.

Так, клиническими исследованиями доказано, что магнитно-резонансная терапия (MBST) при костных наростах высокоэффективна. Но по сравнению с оперативным удалением экзостоза процедура MBST не требует применения наркоза, терапия бесконтактная, что обеспечивает быструю реабилитацию и сведения риска присоединения инфекции к нулю. Помимо этого, MBST терапия может применяться как самостоятельное лечение, так и в комплексе с другими процедурами.

Несомненные плюсы MBST –терапии

• доказанная эффективность;
• практически нет противопоказаний;
• может быть использована у пациентов любого возраста;
• нет побочных рисков;
• безболезненность;
• абсолютная безопасность;
• устранение боли и отека;
• можно обойтись без приема лекарств, которые обычно дают побочные эффекты;
• нет аллергии;
• возможность лечения других костно-мышечных проблем

Ядерная магнитно-резонансная терапия помогла многим больным с диагнозом «плантарный фасциит» и вернула здоровую и легкую походку.