Артроз лечение медикаментозное – Артроз коленного сустава (деформирующий остеоартроз, гоноартроз): степени, симптомы, лечение, препараты

Медикаментозное лечение артроза

Прогрессирующая дистрофия хрящевой ткани, при которой происходит её истончение и разрушение называется артрозом. В этот процесс вовлечены костная ткань и связки. Происходит перестройка суставных концов костей, идёт дегенерация тканей вокруг сустава. Патология сопровождается болью, воспалением, отёком и ограничением подвижности органа. Артроз суставов требует длительного и серьёзного лечения. Это заболевание широко распространено в мире и стоит на третьем месте после онкологии и болезней сердца.

Причины возникновения артроза

Основные факторы заболевания:

• травмы;
• болезни эндокринной системы;
• заболевания костно-мышечной системой;
• увеличение подвижности суставов;
• врождённая патология;
• нарушения метаболического характера;
• воспалительные процессы суставов, гнойной артрит;
• ревматизм;
• заболевания: туберкулёз, гонорея, сифилис;
• гемофилия.

Другие факторы развития болезни:

• хирургические операции на суставах;
• избыточная масса тела;
• возраст;
• наследственность;
• нехватка микроэлементов в организме;
• менопауза у женщин, гормональный сбой;
• патология позвоночника: изменения в шейных и грудных отделах;
• интоксикация организма;
• экология;
• регулярные переохлаждения.

Выделяют 3 степени болезни:

1. Заболевание протекает практически бессимптомно. Периодически человек ощущает небольшую боль при физической нагрузке на суставы. На этой стадии меняется состав синовиальной жидкости, которая питает хрящи. Мышцы ослабляются, но структура их не меняется.
2. Появляется своеобразный хруст в больном органе. Начинается разрушение сустава, возникают костные разрастания. Болезненность ярко выраженная, но умеренная. Воспаление то появляется, то затухает на какой-то период. Происходит функциональное изменение мышечной ткани.
3. На последнем этапе заболевания деформируется больной сустав и хрящи, изменения затрагивают связки. Они начинают укорачиваться, больной орган становится неподвижным. У больного могут происходить подвывихи, мускулатура укорачивается и ослабляется в проблемной зоне.

После третей стадии заболевания сустав разрушается, это приводит к обездвиживанию больного органа. В этом случае, лечение уже не поможет, применяют эндопротезирование.
Чтобы не допустить дальнейшее развитие заболевания, нужно начать терапию на первом этапе болезни, а для этого нужно знать симптомы артроза.

Симптоматика болезни

Симптомы артроза:

• болевые ощущения, периодические или постоянные;
• характерный специфический хруст;
• уменьшение подвижности повреждённого органа;
• деформация и изменение сустава;
• слабость;
• озноб и потливость.

Для диагностирования суставных патологий применяют:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвук.

Медикаментозное лечение артроза

Лечение заболевания направлено на возобновление работоспособности больного сустава и снятия боли. Терапию артроза проводят с индивидуальным подходом в выборе медикаментов для пациента, с данной проблемой обращаются к ревматологу, ортопеду и артрологу. На первом этапе болезни медикаментозный курс проводят в стационаре, тяжелые случаи требуют длительного лечения в ортопедическом или хирургическом отделении.

Во время лечения применяют противовоспалительные нестероидные препараты, которые направлены на подавление воспаления и боли. Используют следующие препараты: Диклофенак, Вольторен, Ибупрофен, Бруфен, Индометацин, Метиндол, Пироксикам, Толдин, Кетопрофен, Кетонал, Кеторолак, Кеталгин, Кеторал, Мовалис и др.

Медикаменты для регенерации хрящевой ткани, которые способствуют росту клеток. Глюкозамин является стимулятором деятельности хондроцитов, происходит выработка протеогликанов, которые задерживают воду, это повышает упругость хрящей. Аналогичное действие имеет хондроитинсульфат.

Хондропротекторы стимулируют секрецию жидкости в суставах и ускоряют регенерацию клеток в них: Артрофлекс, Артра, Дона, Структум, Хондро, Хондролон, Кондро, Юниум.

Сосудорасширяющие лекарства улучшают кровоток в суставах, убирают застой крови: Теоникол, Трентал.
Миорелаксанты снимают боль в мышцах и обеспечивают правильное кровообращение: Сирдалуд, Мидокалм. Не желательно их употреблять длительное время, и применять стоит в комплексе с хондропротекторами.

Мази и крема без медикаментозного лечения не исцеляют запущенный артроз суставов, хотя их применение облегчает состояние больного: Апизатрон, Унгапивен, Випросал, Индометациновая мазь, Долгит, Бутадионовая мазь, Фастум гель и др.

Противовоспалительные внутрисуставные инъекции избавляют от боли и улучшают работу суставов: Кеналог, Преднизалон, Гидрокартизон, Дипроспан, Метипред, Целестон.

Жидкий протез: Остенил.

Препараты для компрессов: Бишовит, Димексид, Желчь (медицинская). Одним из условий терапии при артрозе является соблюдение диеты. Кушают пищу маленькими порциями, пережевывая каждый кусочек. Приём спиртного запрещён. Продукты питания во время болезни:

• молочные продукты;
• рыба и нежирное мясо, отварное или приготовленное на пару;
• желе, холодец и продукты, в которых присутствует желатин;
• овощи и фрукты;
• растительные жиры и немного сливочного масла;
• горох, бананы, яйца, орехи, капуста, цельнозерновой хлеб, крупы.

Воздействие тепла на больные суставы улучшает их эластичность и подвижность. Можно делать тёплые компрессы и посещать баню. При обострении артроза желательно воспользоваться тростью, чтобы сократить нагрузку на суставы.

Параллельно с медикаментами при артрозе применяют:

• мануальную терапию;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• миостимуляция;
• ударно-волновую терапию;
• фонофорез;
• озонотерапию;
• механотерапию;
• вытяжение суставов.

Чтобы предотвратить появление артроза нужно делать зарядку и физические упражнения, употреблять витамины и правильно питаться, держать в норме вес тела, постоянно контролировать состояние здоровья.

lechenie-nog.info

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава: способы, средства

Артроз коленного сустава (гонартроз), если его не лечить, существенно снижает качество жизни – постоянные боли и ограничение подвижности могут не только помешать заниматься любимыми делами, но и влияют на характер.

Гонартрозом страдает примерно 10% всего населения, поэтому риск столкнуться с этим недугом есть практически у каждого. Чаще всего артроз коленного сустава начинает развиваться после 50 лет, но иногда он встречается и молодых людей.

Интересно! Согласно статистическим данным 65% людей, делающих эндопротезирование коленного сустава, не достигли 60 лет – этот факт тоже свидетельствует в пользу того, что болезнь «молодеет».

Причиной болезни может стать интенсивная работа «на ногах», активные занятия спортом и другие факторы, связанные с большой нагрузкой не суставы.

Первые шаги в лечении?

Как лечить артроз коленного сустава? Чем раньше будут обнаружены первые признаки болезни, тем проще будет его лечить  и контролировать динамику. На начальной стадии бывает достаточно нестероидных препаратов в сочетании с наружными, а также небольшой коррекции образа жизни.

Для лечения 2 и 3 стадии требуется более серьезное комплексное лечение (уколы при артрозе, терапия, пилюли и пр.), в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Начинать лечить гонартроз можно только после консультации с врачом, который не только поставил диагноз, но и знает истории болезни.

При этом важно понимать, что реальный результат даст только медикаментозное лечение, т.к. никакие травы и гомеопатические средства не смогут привести суставы в порядок.

Важными этапами лечения являются физиотерапия, массаж при артрозе, УВТ, гимнастика при артрозе и компрессы, но для их воплощения нужны силы.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава нестероидными препаратами

Артроз появляется из-за постоянных нагрузок или травм, в результате которых хрящевая ткань разрушается и покрывается микротрещинами. Эти процессы сопровождаются воспалением, которое перерастает в болезнь.

Для снятия воспаления при гонартрозе и уменьшения боли назначаются негормональные препараты, помогающие облегчить симптомы и упростить жизнь.

Следует соблюдать дозировку и не увлекаться приемом медикаментов данной группы, т.к. при длительном применении они могут вызвать привыкание и привести к тому, что ключевые симптомы болезни будут замаскированы, а состояние здоровья ухудшится (хрящевая ткань обезвоживается, трещины становятся глубже и заболевание становится гораздо труднее контролировать).

Важно! Если при гонартрозе увлекаться медикаментозным устранением боли, под маской мнимого благополучия может протекать активное разрушение кости.

Терапевтический эффект обеспечивает только патогенетическое лечение, влияющее на различные звенья разрушительного процесса.

Самыми распространенными препаратами для снятия симптомов при гонартрозе являются аспирин, бруфен, вольтарен, метиндол и другие средства со схожим действием.

Основные задачи медикаментозного лечения гонартроза коленного сустава:

• устранение боли;
• нормализация кровотока в колене;
• улучшение питания хрящевой ткани;
• повышение подвижности сустава.

При гонартрозе в ситуации, когда организм привык и препарат пора менять, нужно смотреть на состав — если у лекарств он схож или практически не отличается, результата от «смены» не будет.

При выборе нового препарата следует ориентироваться нужно на рекомендации врача и собственные ощущения, но не на размер таблеток.

Чаще всего лечить гонартроз таблетками целесообразно в комплексе с наружными средствами – мазями и кремами. Они помогают быстро устранить дискомфорт и в прямом смысле «встать на ноги» — снимают отек, уменьшают боль, повышают подвижность.

Большинство кремообразных препаратов обладают согревающим эффектом, что благотворно влияет не только на хрящевую ткань, но и на мышцы.

И тоже нужно обращать внимание на состав – часто в аптеках на самом видном месте расположены дорогие и разрекламированные средства, которые продавать выгоднее.

При этом состав более дешевых аналогов может быть полностью идентичен.

Используя мази, важно соблюдать рекомендуемую дозировку, т.к. некоторые составляющие препаратов достаточно долго не выводятся из крови, в итоге организм просто перестает реагировать на лекарство.

Также вместо кремов и гелей (или в дополнение к ним) можно использовать компрессы – они обладают более глубокой проникающей способностью и обеспечивают более интенсивное увлажнение хрящевой ткани.

Интересно! В качестве основы компресса можно использовать бишофит, медицинскую желчь и другие препараты.

Ограничиваться только использованием кремов или компрессов не стоит, т.к. их проникающая способность довольно мала: у кремов и гелей она составляет не более 7%, у компрессов – не более 15-20%.

Лечение артроза коленного сустава селективными средствами

На тяжелых стадиях заболевания, когда прием нестероидных препаратов не оказывает нужного эффекта, стоит переходить на противовоспалительные селективные медикаменты, которые действуют гораздо глубже и обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Кроме того, селективные препараты не так разрушительно влияют на метаболизм хрящевой ткани, как нестероидные.

Средства для восстановления хрящевой ткани

Лекарства для лечения гонартроза хряща должны содержать в составе глюкозамин и хондроитинсульфат – эти вещества входят в состав природной хрящевой ткани человека, поэтому препараты на их основе отличаются высокой эффективностью.

При этом данные средства не разрушают хрящевую ткань, а питают ее и способствуют регенерации.

Такие препараты называются хондропротекторами при артрозе, вводятся они в виде инъекций.

Такие уколы довольно болезненны, но результат того стоит.

Важно понимать, что даже такие мощные препараты не помогут восстановить полностью разрушенный сустав, поэтому их применение эффективно только до 3 стадии, когда еще есть что лечить.

Для достижения желаемого результата хондропротекторы нужно применять регулярно, т.к. действуют они достаточно медленно: для значительного улучшения качества хрящевой ткани может понадобиться делать уколы в течение нескольких месяцев (иногда этот процесс занимает до 1,5-2 лет).

www.medware.ru

какие препараты помогают остановить болезнь

Для того, чтобы разобраться с множеством препаратов, которые предлагаются для лечения артрозов различных суставов, нужно понять, что происходит в организме при этом заболевании. Где бы остеоартроз ни проявился (может быть в коленном суставе, голеностопном, тазобедренном или в суставах кистей рук), болезнь будет протекать по одному общему принципу.

Содержание:

Данное заболевание представляет собой разрушение суставного хряща – специальной «прослоечной» ткани, которая покрывает каждую из трущихся между собой поверхностей костей в суставе. Это заболевание может появиться вследствие частых воспалительных явлений в суставе (артритов), после травм, гормональных перестроек и как результат постоянной нагрузки лишним весом человека. Артроз может осложняться артритом, то есть воспалением, но эти два заболевания совершенно разные по сути и подходы к лечению у них тое должны быть разными.

Как запускается процесс при артрозе?

структура разрушения хряща

Сам хрящ не имеет в себе кровеносных сосудов, он получает нужные для себя вещества из жидкости, вырабатываемой капсулой сустава. Артроз возникает, когда какой-то процесс нарушает выработку этой жидкости. В итоге обычная нагрузка на сустав становится стрессом для хряща. Из его клеток выделяются ферменты, которые начинают разрушающе действовать сначала на свои поверхностные слои, затем – на более глубокие. Такое разрушение изменяет внутрисуставную рН, и включается замкнутый круг: нарушение кислотно-щелочного баланса мешает хрящу восстановиться, изменяется нормальное соотношение между его двумя главными составляющими – хондроитином и глюкозамином. И это же смещение рН в кислую сторону еще больше активирует разрушающие ферменты.

артроз поражает кисти рук

Сустав пытается восстановиться доступными для себя способами: так возникают остеофиты (костные наросты, замещающие участки с «испорченным» хрящом»). Для чего это нужно знать? Чтобы понять, какой правильный подход в лечении, в какой последовательности нужно принимать лекарства, чтобы добиться хорошего эффекта.

Что нужно знать для эффективного лечения патологии

Как уже было сказано, обычная нагрузка на пораженные остеоартрозом суставы становится для хряща стрессом. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, озаботьтесь тем, чтобы эту нагрузку уменьшить. Например, если у вас остеоартроз колена, можно использовать при ходьбе трость, а также надевать на ногу специальные фиксирующие устройства – суппорты, которые будут минимизировать эту нагрузку.

Полностью убирать нагрузку тоже нельзя. Например, зафиксировать бинтом и вовсе не двигать пальцами, если разрушение хряща идет именно в этих суставах. Почему? Суставной хрящ может питаться только при движении в этом сочленении костей: он работает как губка, всасывая в себя питательные вещества из суставной жидкости, когда кости сходятся, а потом расходятся. Поэтому избегание движений неправильно, просто их нужно проводить дозировано, с поддержкой различными приспособлениями.

суппорт для колена

Также снизить нагрузку на сустав, особенно если речь идет о заболевании голеностопного сустава (на него приходится одна из самых больших нагрузок при обычной ходьбе), нужно с помощью избавления от лишнего веса и дальнейшем соблюдении правильного питания.

Также замечательным подспорьем в лечении являются массаж сустава и мануальная терапия: так к «больной» капсуле притекает больше крови, она начинает быстрее обновляться сама и обновлять вырабатываемую ею жидкость. В итоге хрящ получает лучшее питание. Одно «но»: эти виды ручного воздействия (как и другие тепловые процедуры) неприменимы при наличии острого воспалительного процесса. Поэтому сначала используются те препараты, которые уменьшат воспаление, и уж потом применяется массаж.

Медикаментозное лечение артроза

Все медикаменты, применяемые для лечения, подразделяются на несколько групп в зависимости от цели воздействия:

одно из эффективных средств

1. Противовоспалительная терапия (она же и обезболивающая). Это не просто препараты, снимающие боль, как думают многие. Это лекарства, которые призваны остановить описанный выше процесс, когда ферменты активно разрушают сустав. Чем раньше вы примените эту терапию, тем больше шансов у вашего хряща «остаться в живых».

   С противовоспалительной и обезболивающей целью используются таблетки и мази с препаратами, подобными анальгину: они блокируют основной фермент, ответственный за развитие воспаления и боли.

   а) Мази (гели). Это Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель. Их можно применять в начальных стадиях артроза, когда они эффективно снимают боль, при этом не давая тех побочных эффектов, которые характерны для системных (в таблетках и уколах) противовоспалительных средств. К таким эффектам относится повреждение стенок желудка и кишечника с развитием язв.

   б) Парацетамол. Он имеет меньше побочных эффектов, чем остальные препараты подобного действия, кроме того, он хорошо помогает снять боль. Нельзя только превышать его максимальную дозировку, также нужно учитывать его противопоказания.

   в) Нестероидные противовоспалительные неселективные средства. Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и другие. Хорошо снимают боль и воспаление, но при этом имеют довольно много побочных эффектов.

   г) Подгруппа противовоспалительных нестероидных средств – коксибы, которые разработаны специально для снятия боли и воспаления (Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика). Но у них другие побочные эффекты: их нельзя применять при тяжелых заболеваниях сердца, печени, почек, нужно тщательно учитывать совместимость с теми препаратами, которые человек обычно принимает.

   д) Лекарственные препараты от артроза, которые снимают воспаление тогда, когда другие препараты неэффективны. Это гормоны-глюкокортикоиды, которые вводятся в сустав (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон). Они применяются только при воспалении, эффективно снимают боль. Но часто (чаще, чем раз в неделю) их применять нельзя, так как они способствуют разрушению хряща. Если один препарат в течение трех инъекций не показал своей эффективности, нужно его поменять на другой, а не продолжать методично разрушать хрящ.

2. Таблетки, действие которых направлено на восстановление хряща сустава. Это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема (не менее трех месяцев). Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось.
   

   Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее 1000 мг в сутки, а глюкозамина – не менее 1200 мг. Можно принимать как комбинированные препараты (в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра), так и монопрепараты (например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах).

   Также есть биодобавки (Сустанорм, Стопартрит, Хондро), содержащие эти два составляющих. Они не являются лекарством, так как не была доказана их клиническая эффективность. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, позиционирующиеся как мазь от артроза (Терафлекс-мазь), имеют довольно низкую эффективность.

3. Препарат на основе сои и авокадо – Пиаскледин. Он эффективно замедляет процесс разрушения хряща, блокируя выработку фермента, который расщепляет коллаген. Эти таблетки от артроза довольно дорогостоящие, их надо принимать по 1 капсуле в сутки в течение 6 месяцев.
4. Очень эффективна введенная гиалуроновая кислота, которую называют «жидкой смазкой» тазобедренного, и других суставов тоже. Единственный нюанс: гиалуронат натрия (Синвиск, Ферматрон, Остенил) нужно вводить после того, как стихнет воспаление в суставе, иначе действия своего препарат не окажет.
5. В лечении используются также лекарства, которые называются ингибиторами протеолиза (Контрикал, Гордокс): они применяются при воспалении. Их действие направлено на то, чтобы подавить выработку ферментов, провоцирующих «растворение» суставного хряща.
6. Согревающие компрессы и мази тоже могут использоваться как лекарство от артроза суставов: их действие направлено на то, чтобы усилить приток кров, облегчая боль и усиливая фильтрацию внутрисуставной жидкости. Это такие препараты как Бишофит, желчь медицинская, Димексид (его нужно разводить 1:3 или 1:4 с водой, иначе можно получить ожог).
7. Также улучшают микроциркуляцию в суставах такие препараты, как Актовегин, никотиновая кислота, Троксевазин, витамины группы В.

введение лекарства

Применение препаратов в комплексе оказывает положительный эффект и дает возможность забыть об артрозе надолго.

sustavu.ru