Воспаление мечевидного отростка грудины: симптомы, причины и лечение
Содержание статьи:
Небольшая припухлость в районе диафрагмы может вызвать состояние, близкое к панике. Но не стоит пугаться прежде времени — возможно, это воспаление мечевидного отростка грудины. Данное заболевание не имеет ничего общего с онкологией и успешно лечится, особенно если обратиться к врачу при первых признаках воспалительного процесса.
Расположение и строение
Расположение мечевидного отростка в грудной клетке
Мечевидный отросток расположен в центре грудной клетки. Свое название он получил из-за характерной формы — острой и удлиненной. В раннем возрасте отросток имеет хрящевую структуру, по мере взросления человека он затвердевает и ближе к 30 годам прирастает к костному основанию грудины.
Прямо под мечевидным отростком находится нервный узел, который называют солнечным сплетением. Форма и размеры костного образования у разных пациентов могут отличаться на несколько сантиметров в пределах физиологической нормы.
Причины воспаления мечевидного отростка грудины
Грыжевое образование в грудине может стать причиной воспаления мечевидного отростка
Появление небольшой по размеру опухоли под грудной клеткой может сопровождаться болью и дискомфортом при надавливании. Это вызвано одной или несколькими причинами:
хондропатии — нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата;
травмы грудного отдела;
нарушения в работе органов, расположенных у грудины;
грыжевое образование в грудине;
опухолевый процесс;
последствия хронического остеохондроза и т.д.
Иногда болевые ощущения связаны с травмой грудной клетки. Даже если удалось избежать перелома или растяжения мышц, ушибленная зона реагирует на кашель и чихание резкой болью. Этот неприятный симптом может пройти без лечения за несколько месяцев.
Боль при надавливании на кожу в районе грудины может сопровождать несколько заболеваний:
Синдром Титце
Факторы развития патологии до конца не установлены. Обычно специалисты указывают на недостаточное количество витаминов, нехватку кальция, возрастные изменения, повышенную физическую нагрузку или нарушения обмена веществ. Заболевание проявляется резкой болью в месте соединения ребер с грудиной, а также в области солнечного сплетения. Ощущения вызваны воспалительным процессом в хрящевой ткани, который требует продолжительного лечения.
Синдром скользящего ребра
Патологию помогают обнаружить жалобы пациента на дискомфорт в реберных костях и в местах их соединения с грудиной. При надавливании на зону мечевидного отростка боль резко усиливается. Причина заболевания — подвывих реберного хряща, увеличивающий подвижность реберной кости. Ее воздействие на нервные окончания в грудной клетке вызывает неприятные ощущения.
Патологии брюшной полости
В некоторых случаях боль в грудине не имеет точной локализации. При надавливании на воспаленный участок неприятные ощущения становятся более выраженными. В числе их причин — панкреатит, язва желудка, холецистит, нарушения в работе пищевода. На проблему органов пищеварительной системы дополнительно указывают характерные симптомы: тошнота, изжога, отрыжка, проблемы со стулом. Точно поставить диагноз позволяет УЗИ-обследование и развернутый анализ крови.
Метеоризм
Причиной боли может стать употребление в пищу продуктов, стимулирующих интенсивное газообразование. Избыточное давление внутри кишечника при соприкосновении его с областью грудины вызывает резкую боль. Ее локализация — верхняя часть кишечника.
Патологии сердца
Неприятные ощущения в области солнечного сплетения могут вызвать нарушения в работе сердца. Стенокардия дает о себе знать болью в центральной и левой части грудины, захватывая и зону под ней. При эмоциональном или физическом напряжении, интенсивной нагрузке боли усиливаются. Если после приема нитроглицерина симптом полностью исчезает, пациенту следует немедленно обратиться к врачу для более детальной диагностики возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Боль в груди может сохраниться после приема нитроглицерина, если у пациента случился инфаркт или разрыв коронарной артерии. Это никак не связано с возможными патологиями мечевидного отростка. При сильных болях в области сердца необходима экстренная медицинская помощь.
Воспаление органов дыхания
Грыжа мечевидного отростка
Болезненность в зоне грудины нередко служит симптомом туберкулеза, бронхита, воспаления легких или онкологического процесса в органах дыхания. Дополнительные признаки заболеваний данной группы — кашель, потливость, повышение температуры тела, слабость и постоянное чувство утомления.
Грыжа мечевидного отростка
Патологии в развитии, травмы или хрупкость костной ткани нередко становятся причиной изменения его анатомической конструкции. Костное образование может изгибаться, расщепляться, на его поверхности образовываются отверстия. Последнее состояние наиболее опасно, т.к. попадание в отверстие фрагментов жировой ткани вызывает резкую боль. Если изменения структуры отростка имеют выраженный характер, их можно заметить невооруженным глазом при осмотре грудной клетки пациента.
В числе прочих причин дискомфорта в области солнечного сплетения — остеохондроз грудного отдела позвоночника, патологии сосудов, аномалии развития костной ткани, добро- или злокачественные новообразования в расположенных рядом тканях.
Диагностика и лечение
Процедура УЗИ позволяет поставить точный диагноз после первичного осмотра
Поставить пациенту точный диагноз позволяет результат УЗИ исследования, снимки магнитно-резонансной томографии и рентгена, а также — развернутый лабораторный анализ крови.
Если болевые ощущения связаны с патологией костной ткани, пациенту прописывают курс хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных препаратов и лекарственных средств, способствующих расслаблению мышечной ткани. Чтобы снять боль, используют методы анестезирующей блокады нервных окончаний. Оперативное вмешательство может потребоваться, если патологический процесс в структуре мечевидного отростка угрожает здоровью пациента.
Если воспалительный процесс связан с патологией внутренних органов, лечение назначает и контролирует соответствующий профильный врач — кардиолог, гастроэнтеролог или невропатолог. Обычно после устранения основных симптомов воспаление отростка полностью спадает.
Профилактика воспаления мечевидного отростка
Чтобы предотвратить воспаление в области грудины, достаточно соблюдать несложные правила. Следует пересмотреть образ жизни, делая ставку на регулярные физические упражнения и полноценное питание. Эмоциональное перенапряжение и вредные привычки — факторы риска, которые следует свести к минимуму. Некоторым пациентам рекомендуется специальная диета, тщательно подобранный лечебный курс и физиотерапия.
Если имеет место врожденная аномалия мечевидного отростка, обязательным условием является постановка пациента на учет и регулярные осмотры врача. При появлении первых признаков воспалительного процесса и неприятных ощущениях в области под грудиной следует обратиться за медицинской помощью для прохождения детальной диагностики.
Боль при нажатии на мечевидный отросток грудины. Почему может болеть мечевидный отросток грудины
Различают два типа болей в грудной клетке – боль за грудиной, внутри грудной клетки, и боль при надавливании на грудину. Боль в грудной клетке за грудиной или иррадиирующая в грудину может свидетельствовать о заболевании органа, находящегося в грудной клетке или ниже реберной дуги, так как сигналы о нарушениях через спинной мозг рефлекторно передаются на грудную клетку.
Боль в грудине, не сопровождающаяся постоянными другими признаками, зачастую говорит о процессе, затронувшем саму грудину. Прежде чем разбираться с болевыми ощущениями в грудине и за ней, следует определить, что собой представляет грудина.
Грудина – это плоская кость, продолговатая, расположенная по центру передней части грудной клетки. К ней с обеих сторон прикрепляются ребра посредством хрящевых образований. Вторые концы ребер присоединены к позвоночнику. Верхняя часть грудины соединена с ключицей, а на нижнем ее конце находится мечевидный отросток, не соединяющийся с ребрами. Мечевидный отросток представляет собой хрящ, который с возрастом затвердевает и к 30 – 35 годам прирастает к телу грудины. Мечевидный отросток, наряду с солнечным сплетением, — один из наиболее важных центров нервных скоплений в организме человека.
Боль в грудине, появляющаяся при нажатии на нее, может быть последствием травматического повреждения прямым силовым воздействием на тело грудины или на мечевидный отросток. Иногда в момент перелома боль может быть очень резкой, в месте травмы может образоваться гематома, подвижность грудной клетки при дыхании ограничена болезненными ощущениями.
Травмы могут привести к появлению боли в нижней части грудины, в мечевидном отростке – так называемому синдрому скользящего реберного хряща. При этом синдроме боли могут усиливаться при малейшем напряжении мышц – при любом движении, глубоком вдохе, кашле, чихании.
Синдром Титце
Внутренние органы тоже могут спровоцировать боль в груди лишь только при надавливании.
Чаще всего причина болей в грудине, проявляющихся при надавливании, – нарушения в сочленениях ребер с грудиной, когда в области прикрепления мышц к ребрам образуются болезненные точки. Это происходит от того, что при длительном напряжении мышц в местах их прикрепления, в надкостнице начинается воспалительный процесс.
Это заболевание грудины называется синдромом Титце. Его еще именуют реберным хондритом, перихондритом и т.д. Синдром считается не столько серьезным, сколько дискомфортным заболеванием; чаще бывает у подростков и молодых людей
Боль в грудной клетке при нажатии посередине говорит не только о синдроме Титце, но может свидетельствовать о наличии диабета.
Причины
гиповитаминоз и нарушение обмена кальция;
сильный кашель;
травмы и хирургическое вмешательство;
внедрение инфекции в надорванные связки;
длительные нагрузки на верхний плечевой пояс и грудную клетку, вызывающие микротравмы в мышцах и связках;
единовременные физические воздействия на структуры грудной клетки, в частности, ушибы во время тренировок, получаемые спортсменами;
инфекционные и воспалительные заболевания;
возрастные изменения в костно-хрящевой ткани,
хирургическое вмешательство в область грудной клетки.
Симптомы
При нажатии на место крепления ребра к грудине чувствуется достаточно сильная боль.
Небольшая припухлость размером около 3 — 4 см, болезненная при пальпации, с плотной поверхностью с одной стороны, в боковой части грудины в месте соединения ребра, когда поражена одна хрящевая прокладка.
Острые приступы боли в передней части грудной клетки, чаще при надавливании, перемещающиеся вниз.
Боль концентрируется в области 4-го — 6-го ребер
Обострение боли при любом движении, в том числе при глубоком дыхании.
Иногда воспалительный процесс в хрящевой ткани может проявляться болями в грудной железе, при надавливании преимущественно с одной стороны. Поэтому если при нажатии болит одна грудная железа, то следует проверить себя на возможные патологические процессы в месте крепления ребер. Такая боль относится к типу нециклических, большая часть которых связана с патологией в костно-мышечной системе.
В остальном боли в грудной железе связаны с патологическими процессами в самой железе.
Синдром Титце, особенно на ранних стадиях, диагностируется преимущественно методом МРТ и на основании клинических симптомов.
Болезни внутренних органов
Боль, появляющаяся при нажатии на грудину, бывает связана с поражением внутренних органов и даже с психогенными заболеваниями. В таких случаях она может иррадиировать в другие области грудной клетки и сопровождаться клиническими признаками того или иного заболевания.
Чаще всего при нажатии боль в груди может появляться при нарушениях в сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной системах, при дегенеративных процессах в позвоночнике.
Итак, почему же болит грудная клетка при надавливании на нее?
При остеохондрозе боль может проявляться в самой грудине или в форме межреберной невралгии. Надавливания могут усиливать болезненные ощущения, а разминочные упражнения – уменьшать их. Сопутствующими симптомами являются ощущение онемения в руке, головная боль и боль в спине.
Порой появление болезненных ощущений в нижней части грудины при нажатии на нее говорит о заболеваниях желудочно-кишечного тракта – язве желудка, например, когда воспаление по жировым клеткам может дойти до грудины. Но в этом случае присутствуют и симптомы нарушения пищеварения – тошнота, изжога и прочие.
Если при нажатии грудная клетка болит внутри, а чаще без него, боль отдает в левую сторону — лопатку, руку, причем, дыхание усиливает боль, это признаки болезни сердца – стенокардии. Кратковременная острая боль за грудиной, возникающая при напряжении (физическом или нервном) – это признак стенокардии напряжения. Боль, возникающая, когда человек находится в спокойном состоянии или даже спит – признак стенокардии покоя. В любом случае таблетка нитроглицерина быстро снимает приступ. Если нитроглицерин не помогает и боль продолжается – речь может идти об инфаркте или о непроходимости коронарных артерий.
Продолжительные боли, обычно в верхней трети грудины, длящие
Болит мечевидный отросток — Невралгия
Мечевидный отросток – хоть и небольшая, но важная часть человеческого скелета. Иногда можно обнаружить, что при надавливании на него возникает болезненность. Код по МБК-10 – М54.6 (боли в грудном отделе позвоночного столба). Негативные ощущения свидетельствуют о заболеваниях и сбоях в работе организма.
Содержание статьи: Функции Причины боли Лечение Профилактика
Мечевидный отросток
В середине грудной клетки есть небольшой отросток, который выступает вниз. Из-за его формы назван мечевидным. У младенцев он представляет собой плотный хрящ, с грудиной не соединен.
До тридцатилетия ткани отростка постепенно твердеют, а после 30 лет начинают прирастать к костям. Форма, размеры образования могут сильно различаться. Отросток иногда имеет в середине небольшое отверстие или отличается раздвоенным верхом. Бывает тупой или острой формы.
Расположение и функции мечевидного отростка
Мечевидный отросток (показан на фото) – самая нижняя, маленькая часть грудной клетки. Сначала образование небольшое, хрящевидное, треугольной формы. Затем постепенно костенеет, срастается с грудиной. Отросток находится ниже ее тела и крепится с помощью фиброзного соединения. Найти мечевидное образование можно, проведя рукой по грудине – от шеи вниз, до окончания костей. Последним и будет отросток.
Это важная точка мышечного крепления и участвует в процессе дыхания. Мечевидное образование связывает поперечные и прямые мышцы живота. В период сердечно-легочных реанимационных действий отросток используется для ориентира, чтобы определить положение для массажа (непрямого) сердца. При этом очень важно не превысить допустимое давление на мечевидное образование, иначе может произойти прокол печени или диафрагмы грудины.
Что значит, если при надавливании на отросток появляются боли?
Если в области мечевидного отростка грудины болит при надавливании, это может свидетельствовать и наличии ряда заболеваний или поражении рядом находящихся внутренних органов:
желудка;
сердца;
легких;
желчного пузыря;
поджелудочной.
В этом случае боль возникает не только при нажатии, но и при любом небольшом напряжении или перекуса. Другие причины появления негативного симптома:
Воспаление мечевидного отростка грудины: болит при надавливании, симптомы и лечение, что это такое | Ревматолог
Любое отклонение от нормы вызывает обоснованное волнение у человека. Так, неожиданно на кожном покрове может образоваться шишка, что зачастую сопровождается неприятными ощущениями и болевым синдромом. Нижняя часть грудной клетки является наиболее распространенным местом образования грыж.
Причин, из-за которых образуется бугорок, очень много, но чаще всего это объясняется наличием грыжи мечевидного отростка. В данной статье рассмотрим симптомы и лечение воспаления мечевидного отростка, а также методы диагностики недуга.
Что такое мечевидный отросток
Грудная область человека является одной из самых важных и больших конструкций в организме. Дистальная часть грудной области в медицине называется мечевидным отростком. С рождения отросток имеет хрящевую структуру, а ближе к 20 годам он начинает костенеть. Мечевидный отросток не является частью ребер и даже не соприкасается с ними.
Когда возраст человека достигает 30 лет, обычно эта дистальная часть грудины прирастает к грудной клетке и становится ответственной за крепление ребер. Форма, размер и чувствительность отростка у каждого индивидуальны. На это влияют рост, половая принадлежность, способ жизни человека и другие показатели.
Причины воспаления
Часто к врачам обращаются взволнованные родители, которые сообщают, что у ребенка болит мечевидный отросток грудины при надавливании. Что же делать в таком случае и почему это происходит? Боль в области грудной клетки часто является вестником сопутствующего заболевания, которое поражает внутренние органы близ грудины, например:
желудок,
сердце,
желчный пузырь.
В основном причиной воспаления мечевидного отростка становится язва желудка (воспалительный процесс может перейти на жировую клетчатку и достичь зоны грудной клетки). Существуют и иные факторы развития недуга.
Например, скользящий реберный хрящ, который образуется из-за перенесенных серьезных травм. Эта патология характерна резким проявлением болевого синдрома, который постепенно исчезает, а человек ошибочно думает, что болезнь миновала.
Симптомы воспаления
Основным симптомом, характеризующим данное отклонение, является боль. Однако существуют и иные признаки развития болезни:
появление шишки в грудной области,
отросток увеличивается в размерах, появляется выпячивание,
боль при надавливании,
при прощупывании отчетливо чувствуется содержимое грыжевого мешка (если причина недуга —, грыжа),
тошнота, рвота, изжога (являются симптомами, если причина заболевания кроется в недугах ЖКТ).
При прощупывании сразу можно догадаться о воспалении мечевидного отростка, но поход к врачу откладывать нельзя. При обнаружении перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к доктору.
Методы диагностики
При обращении пациента с указанными симптомами врач проводит физикальный осмотр, прощупывая место, где появился болезненный комок. Далее специалист изучает симптоматику, анамнез недуга и назначает перечень диагностических мероприятий, благодаря которым можно установить причину воспаления мечевидного отростка, а также тяжесть заболевания.
Диагностические методы исследования:
рентгенография,
КТ,
МРТ,
анализы крови и мочи,
электрокардиограмма,
фиброгастроскопия.
Лечение
Назначить правильное и эффективное лечение возможно только после установления причины воспалительного процесса в мечевидном отростке. Исходя из данных, которые были получены посредством диагностических мероприятий, врач устанавливает, какая именно болезнь настигла пациента. Чаще всего при заболеваниях, которые сопровождаются воспалением отростка, назначаются следующие виды терапии.
Медикаменты
Лечение лекарственными препаратами помогает снять симптоматику, купировать воспалительный процесс в пораженном участке и улучшить общее состояние пациента. Стандартный курс медикаментозной терапии включает в себя прием следующих видов препаратов:
Если причина воспаления мечевидного отростка кроется в заболеваниях ЖКТ, специалист назначает определенный перечень препаратов, исходя из общей клинической картины. То же самое касается и недугов сердечно-сосудистой системы, в терапии которых назначают препараты, восстанавливающие артериальное давление.
Народные средства
При любом заболевании в курс терапии дополнительно можно включать средства из народной медицины, но предварительно необходимо получить консультацию лечащего врача. Наиболее часто при воспалении мечевидного отростка используют следующие виды домашних средства:
соленая вода. Простой и действенный рецепт, который поможет справиться с болевым синдромом. Ингредиенты: стакан воды и чайная ложка соли. Компоненты смешать и в растворе замочить кусочек марли. Далее слегка отжать марлю, убрать в пакет и положить в морозильную камеру на 2-3 минуты, после чего достать ее и приложить на пораженный участок, хорошо прибинтовывая. Оставить до высыхания,
отвар. Компоненты: корень имбиря, кипяток и корень сассапареля. Растения порезать, смешать в одинаковой пропорции и залить 1 чайную ложку смеси стаканом крутого кипятка. Дать настояться 10-15 минут и употреблять 2 раза в день. Данный напиток можно пить вместо чая,
компресс. Ингредиенты: чеснок 600 г и водка 300 мл. Чеснок мелко порубить и залить водкой. Настойку необходимо убрать в темное и прохладное место на 10 дней. По прошествии указанного времени в настойке нужно промочить бинт или марлю, после чего приложить к пораженной области и укутать теплым шарфом. Компресс держать около часа.
Прочие рекомендации
Как уже говорилось, исходя из заболевания, которое сопровождается воспалением мечевидного отростка, врач назначает лечение. Таким образом, при язве или иных недугах желудка вместе с медицинскими препаратами назначается специальная диета, в рамках которой нельзя употреблять жареное, соленое, острое и жирное.
При грыже отростка в обязательном порядке назначается хирургическое вмешательство, которое заключается в обработке грыжевого мешка и сшивании ворот отверстия мечевидного отростка. То же самое относится и к синдрому скользящего реберного хряща, который устраняется оперативным путем.
Заключение
Воспалительный процесс в мечевидном отростке происходит из-за сопутствующего заболевания. При появлении первых симптомов (выпячивание отростка, боль при надавливании) следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это единственная возможность решить проблему с минимальными последствиями для здоровья.
Мечевидный отросток у ребенка — Невралгия
Мечевидный отросток- часть скелета грудины. Эта самая маленькая и короткая ее часть. Он может быть разным по форме и величине, с отверстием в центре и раздвоенной верхушкой. Верхушка может быть притупленной или острой, обращенной кпереди или кзади.
Где находится мечевидный отросток груди?
Данный элемент формирует с телом грудины плотную костную ткань, которая соединяется при помощи хрящевой ткани. Однако с возрастом мечевидный отросток окостеневает и срастается с телом грудины.
Где находится мечевидный отросток? Грудина состоит из трех частей:
рукоятка;
тело;
мечевидный отросток.
Эти три части соединены между собой. Если провести рукой от места, где заканчивается шея (в передней центральной ее части) и следовать прямо вниз до желудка, то это тело грудины. Самая нижняя ее часть — это отросток мечевидный. Он соединен плотно с телом, а в месте соприкосновения с костью находятся гиалиновые хрящи.
Функции грудины
Грудина выполняет следующие важные функции:
защищает внутренние органы от механических повреждений;
участвует в процессе кроветворения, поскольку содержит костный мозг;
эта функция используется в лечении рака крови при необходимости выполнить пункцию, поскольку имеет самое удобное расположение для выполнения этой процедуры.
Мечевидный отросток грудины болит при надавливании
Боли в этой области груди, особенно при надавливании, могут свидетельствовать о разных патологиях органов как грудной части тела, так и соседствующих с грудиной.
Этими органами являются:
сердце;
легкие;
желудок;
поджелудочная железа;
желчный пузырь.
Конечно, при серьезных заболеваниях боли наблюдаются не только при надавливании, но и при движениях, а также в состоянии покоя и после еды.
К&nbs
Почему болит мечевидный отросток при нажатии. Мечевидный отросток грудины увеличился
Мечевидный отросток – хоть и небольшая, но важная часть человеческого скелета. Иногда можно обнаружить, что при надавливании на него возникает болезненность. Код по МБК-10 – М54.6 (боли в грудном отделе позвоночного столба). Негативные ощущения свидетельствуют о заболеваниях и сбоях в работе организма.
Мечевидный отросток
В середине грудной клетки есть небольшой отросток, который выступает вниз. Из-за его формы назван мечевидным. У младенцев он представляет собой плотный хрящ, с грудиной не соединен.
До тридцатилетия ткани отростка постепенно твердеют, а после 30 лет начинают прирастать к костям. Форма, размеры образования могут сильно различаться. Отросток иногда имеет в середине небольшое отверстие или отличается раздвоенным верхом. Бывает тупой или острой формы.
Расположение и функции мечевидного отростка
Мечевидный отросток (показан на фото) – самая нижняя, маленькая часть грудной клетки. Сначала образование небольшое, хрящевидное, треугольной формы. Затем постепенно костенеет, срастается с грудиной. Отросток находится ниже ее тела и крепится с помощью фиброзного соединения. Найти мечевидное образование можно, проведя рукой по грудине – от шеи вниз, до окончания костей. Последним и будет отросток.
Это важная точка мышечного крепления и участвует в процессе дыхания. Мечевидное образование связывает поперечные и прямые мышцы живота. В период сердечно-легочных реанимационных действий отросток используется для ориентира, чтобы определить положение для массажа (непрямого) сердца. При этом очень важно не превысить допустимое давление на мечевидное образование, иначе может произойти прокол печени или диафрагмы грудины.
Что значит, если при надавливании на отросток появляются боли?
Если в области мечевидного отростка грудины болит при надавливании, это может свидетельствовать и наличии ряда заболеваний или поражении рядом находящихся внутренних органов:
желудка;
сердца;
легких;
желчного пузыря;
поджелудочной.
В этом случае боль возникает не только при нажатии, но и при любом небольшом напряжении или перекуса. Другие причины появления негативного симптома:
Если при надавливании на мечевидный отросток появляется боль, важно обратить внимание и на другие сопутствующие негативные признаки. Это важно для правильной диагностики.
Причины боли мечевидного отростка
Нижняя часть грудины закрыта фиброзной пластиной. Если ее нет, то отросток может несколько выпирать. При давлении на него появляются боли. Их причинами могут стать разные факторы и заболевания.
Патологии и травмы
Боль может быть вызвана воспалением мечевидного отростка грудины. При этом при надавливании ощущения становятся более сильными. Также боль вызывает ряд заболеваний:
хондропатии;
доброкачественные и раковые новообразования;
остеохондроз;
грыжи;
заболевания любых органов, находящихся рядом с мечевидным отростком;
патологии сердечнососудистой системы.
Боль возникает при разрыве мышц, которое происходит вследствие сильного удара. Травмы провоцируют появление переломов и ушибов. В этом случае боль может быть очень интенсивной, усиливаться при дыхании, резких движениях или кашле. После травм негативные ощущения сохраняются длительное время.
Грыжа мечевидного отростка
При утолщении мечевидного отростка (выпирает), причиной боли может стать грыжа. Обычно она появляется вследствие травмирования или передается по наследству. Мечевидное образование может иметь несколько отверстий, в норме закрытых фиброзной пластиной.
Если она отсутствует, черед дырочки проникает элементы близлежащих органов или жировая клетчатка. В итоге формируется предбрюшная липома. Настоящая грыжа отростка появляется редко. Она характеризуется выпиранием мечевидного образования, болью в грудине. При пальпации ощущаются жесткие края грыжи и содержимое ее мешочка. Лечится заболевание с помощью несложной хирургической операции.
Синдром Титце
Синдром Титце может появиться беспричинно либо вследствие:
дефицита кальция;
нарушения обмена веществ;
заболеваний мышц и суставов;
гиповитаминоза;
возрастных изменений;
чрезмерных нагрузок;
инфекций.
Синдром Титце – это асептическое воспаление тканей хрящей. Оно характеризуется болью в месте сочленения костей груди с верхними ребрами. Негативные ощущения могут отдавать в отросток и возникают при надавливании на него.
Организм человека – очень сложная и хрупкая система, все элементы которой находятся в тесном взаимодействии друг с другом. Поэтому, испытав болевые ощущения в определенной части тела, мы нередко теряемся, и не можем понять, чем же они вызваны. Давайте же поговорим о том, что делать, если мечевидный отросток грудины болит при надавливании, о каких заболеваниях может свидетельствовать данный симптом, и когда необходимо обращаться к помощи компетентного врача.
Что такое мечевидный отросток?
Мечевидным отростком называется дистальная часть грудины, которая изначально является хрящевой, а с течением времени постепенно костенеет (как правило, это происходит до 20 лет). Он не соединен с ребрами и полностью прирастает к грудине только по достижении человеком тридцатилетнего возраста. Причем форма и размеры рассматриваемого отростка у разных людей бывают индивидуальными.
Почему он может болеть
Если человек замечает, что у него мечевидный отросток грудины болит при надавливании, это может быть признаком самых разнообразных болезней, поражающих органы, находящиеся в непосредственной близости от дистальной части грудины. Этими органами являются:
сердце;
желудок;
желчный пузырь.
И если возникновение дискомфортных ощущений было обусловлено именно заболеванием какого-то из этих органов, то они будут появляться не только при надавливании, но также вследствие физических нагрузок на организм (даже незначительных) и после приема пищи. Учтите этот факт, когда будете принимать решение, стоит ли обращаться со своей проблемой к врачу.
Кроме того, причиной болей в данной части грудины нередко является синдром скользящего реберного хряща. Он возникает, как правило, вследствие сильных травм – человек, получивший травму, сначала испытывает сильную боль в грудине, но с течением времени она проходит, и проявляется исключительно при надавливании (при этом боль носит тупой характер). Причем нередко пациент, избавившись от сильных болей, полагает, что опасность уже миновала, и ему больше не требуется квалифицированное лечение. Но на самом деле это не так – синдром скользящего реберного хряща может приводить к воспалению мечевидного отростка. Так что, если вы не так давно перенесли сильный удар или другую травму, при которой пострадала грудина, а теперь, при надавливании на мечевидный отросток испытываете боли, обязательно проконсультируйтесь у хирурга.
Бывает и так, что возникновение дискомфортных ощущений при надавливании на дистальную часть грудины является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта. Таким образом может проявляться, к примеру, язва желудка или язва малой кривизны желудка (при которой воспаление распространяется непосредственно по жировой клетчатке и может доходить до области грудины). Поэтому обращайте внимание не только непосредственно на болевые ощущения, но также на сопутствующие им симптомы: рвоту или тошноту, отсутствие аппетита, изжогу и т.д. Если они присутствуют, то проблема, скорее всего, заключается именно в работе ЖКТ.
Можно ли есть креветки и другие морепродукты при подагре?
Подагра и питание
При таком хроническом заболевании, как подагра, наблюдается нарушение мочекислого обмена в костных тканях. Чтобы не спровоцировать обострение недуга, больные обязаны придерживаться четких правил питания, причем это им необходимо делать на протяжении всей жизни. Среди неприятных последствий подагры можно выделить:
воспаление суставов на пальцах рук и ног, на коленках;
отек в области поражения.
Важно помнить, что пурины – это те самые вещества, которые нужно подсчитывать при составлении ежедневного рациона. Пища, употребляемая подагриками, не должна быть жирной, соленой, чрезмерно сладкой, маринованной или жареной. Голодание также противопоказано при заболевании, однако устраивать разгрузочные дни хотя бы раз в неделю очень полезно. Порции должны быть небольшими, чтобы больной не переедал, потому что ожирение увеличивает концентрацию мочевой кислоты в суставах.
Креветка и ее целебные свойства
В этом продукте соединены, вероятно, все полезные компоненты, способные повлиять на работу многих органов. Витамины В12, А, Е, В, D и другие микроэлементы помогают укрепить костную ткань и снижают воспалительный процесс в местах поражения. Антиоксиданты в таких морепродуктах помогают исцелить изношенные суставы. Данные Американского колледжа ревматологии показали, что подагрики, употребляющие жирные кислоты Омега-3, которые в большом количестве представлены в креветке, чувствуют снижение болевых ощущений.
Основное преимущество рачков – это низкая калорийность продукта и огромное количество витаминов и минералов. Как и рак, креветка является незаменимым продуктом на столе у подагрика. В ней содержится всего 5% жиров, которые легко усваиваются организмом. Употребляя мясо рачков, больной подагрой восстанавливает нервную, иммунную, сердечно-сосудистую и пищеварительную системы. Кроме того, это диетическое мясо служит прекрасным антиоксидантом, а каротиноид помогает образовать новые клетки и ткани, что так важно при подагре.
Особенности рациона с креветками
Чтобы правильно выбрать этот морепродукт, нужно помнить об одном правиле: знать, откуда пришел товар. Креветка вбирает в себя все полезные и вредные соединения, поэтому выбирать нужно ту, которая приплыла к столу из Средиземного моря – самого чистого места обитания млекопитающих.
Следует обратить внимание на цвет рачка: бледно-розовый окрас говорит о том, что его размораживали и замораживали заново. Помимо вкусовых качеств, такой продукт потеряет большую часть своих полезных веществ.
Способ приготовления морепродуктов влияет на итоговую калорийность. Людям, страдающим подагрой, следует употреблять креветку исключительно в вареном виде и с минимальным количеством соли.
Из панциря рачков в домашних условиях можно изготовить настой. На сегодняшний день многие лекарственные препараты содержат этот элемент. Благодаря ему рубцуется ткань сустава и клетка наполняется кальцием, фосфором, тиамином и другими необходимыми микроэлементами.
Рыба и подагра
Если и можно вводить рыбное мясо в меню, то только диетического сорта: отварную рыбу, кальмары, раки. При обострениях заболевания такие продукты лучше полностью исключить или употреблять в небольшом количестве через день.
Морепродукты при недуге используют и для лечения, и в качестве профилактики. В ней находятся жирные кислоты омега-3, которые блокируют боль при воспалениях суставов и предотвращают опухание. Эти вещества в достаточном количестве есть в лососе, макрели, сельди.
Нежирную рыбу (пикшу, навагу, хек, треску, судака, воблу, камбалу и др.) рекомендуется отваривать в кастрюле или пароварке без использования большого количества соли. Когда при подагре готовятся рыбные супы, то нужно помнить одно правило: первый отвар следует слить и варить на втором бульоне. Дело в том, что в воде при варке остается половина пуринов продукта.
Из-за повышенного уровня арахидоновой кислоты, наоборот, вызывающей приступы ревматической боли, угорь у подагриков – запрещенный вид рыбы.
Раки и правильное питание
Раки уже очень давно используются в медицине как противовоспалительное средство. В их состав в большом количестве входит йод, что позволяет использовать подобное лекарство при заболеваниях щитовидной железы и для профилактики радиоактивного заражения.
Восстанавливает поврежденные костные ткани и предотвращает появление отеков и опухолей самое главное вещество у рака – хитин. Он помогает насытить клетки организма кальцием, что приводит к регенерации тканей. К тому же, хитин может сбалансировать метаболизм организма и отлично выводит шлаки, соли тяжелых металлов.
Готовить этот морепродукт тоже нужно уметь. Раков кладут в кастрюлю еще живыми, чтобы не вызвать нарушений в пищеварительной системе. Желательно, чтобы хрящи, связки, сухожилья употреблялись в пищу вместе с мясом, так как в этих субпродуктах находится еще один полезный компонент – мукополисахарид, который отлично укрепляет кости и суставы.
Отваренные раки, по мнению докторов, рекомендовано хранить в прохладном месте в стеклянной посуде, чтобы выделенная сера при варке в металлической кастрюле не испортила продукт в течение нескольких часов.
Морепродукты (рыба, креветка) используются для лечения подагры не только в виде блюд, настоев и отваров, но и как примочки и компрессы. Придерживаясь определенных правил приема пищи, используя дары моря как народное средство, подагрики могут надолго забыть о неприятной ноющей боли в суставах и уменьшить очаг воспаления.
можно ли употреблять в пищу
Питание при подагре должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество белков и витаминов. Полезно употреблять в пищу морепродукты при подагре, однако делать это нужно правильно, чтобы не вызвать ухудшение состояния.
Содержание страницы
Диета в лечении подагры
Диета играет важнейшую роль в терапии подагры. Суть лечебной диеты заключается в следующих правилах:
Принимать пищу в одно и то же время 4-5 раз в день.
Количество еды должно быть умеренным, переедание, равно как и голодание, при подагре недопустимы.
Из рациона исключаются продукты, богатые пуринами и тугоплавкими жирами: некоторые сорта рыбы, красное мясо, икра, бобовые, грибы и некоторые овощи исключаются полностью. Животные белки должны составлять не больше половины от всего суточного количества.
Употребление животных тугоплавких жиров следует свести к минимуму. Пищу можно готовить с добавлением растительных масел и сливочного.
Важно исключить все продукты, богатые оксалатами (солями щавелевой кислоты).
Количество поваренной соли тоже должно быть уменьшено.
В сутки нужно пить 2-3 литра жидкости, при условии, что у человека здоровы почки и сердце.
Положительное воздействие морепродуктов
Эффект от употребления в пищу морепродуктов зависит от биологически активных веществ, входящих в их состав. Полезные компоненты и их действие отражены в таблице.
Вид продукта
Активные элементы
Влияние на организм при заболевании
Рыба нежирная
Жирные кислоты омега-3
Уменьшение боли и воспаления
Кальмары
Витамины РР, В6, йод
Снятие воспалительного процесса, улучшение обмена веществ
Улучшение метаболизма, повышение иммунитета, защита от повреждения клеточных стенок, укрепление костной ткани, профилактика развития артритов
Раки и крабы
Йод, мукополисахариды
Снятие воспаления, укрепление костной и хрящевой ткани
Креветки
Витамины В, А, Е, Д, каротиноиды
Улучшение регенерации тканей суставов
Почему важно не злоупотреблять дарами моря
Несмотря на большое количество достоинств, злоупотреблять дарами моря все же не следует. Лучше всего готовить такие блюда в период ремиссии. В составе этих продуктов содержится некоторое количество пуринов, поэтому чрезмерное увлечение ими может спровоцировать приступ болей в суставах.
В период обострения подагрического артрита морепродукты исключаются из рациона полностью.
Как правильно употреблять морепродукты
Чтобы употребление даров моря приносило только пользу и не вызвало ухудшения состояния, их необходимо правильно готовить. Диетологи дают больным подагрой следующие рекомендации:
Исключить из рациона супы и бульоны, поскольку именно в них накапливается максимальное количество пуринов. Если появилось желание приготовить экзотическое блюдо, можно добавить уже сваренных моллюсков в овощной бульон.
Кальмаров, мидии и креветки можно кушать в отварном или запеченном виде, чтобы минимизировать риск обострения. При варке воду желательно не солить.
Приготовленных членистоногих (раков, креветок) рекомендуется есть вместе с хрящами, поскольку они помогают восстановить костную ткань и суставы.
Рыбу выбирать нежирных сортов и принимать в пищу в отварном или тушеном виде. Рыбные бульоны больным противопоказаны.
Есть морепродукты не чаще 1-2 раз в неделю в небольших количествах.
Вместо специй и приправ можно воспользоваться свежей мелко нарубленной зеленью.
Пациентам с ожирением и сахарным диабетом следует учитывать количество калорий.
Не рекомендуется употреблять при подагре крабовые палочки. Этот продукт содержит очень мало полезных компонентов.
Какие блюда можно приготовить
Из морепродуктов можно приготовить очень вкусные и полезные диетические блюда, которые разрешено есть при подагре вне стадии обострения.
Кальмары диетические с овощами
Тушки кальмаров выдерживаются некоторое время в кипятке, после чего у них легко отделяется кожица и хрящи. Хвостовая часть тоже срезается. Позже ее можно мелко нарубить и смешать со стаканом овощной смеси. Полученной начинкой плотно набивают полость тушки и готовят на пару в течение получаса.
Рецепты с мидиями
Из мидий можно сделать легкие и полезные диетические салаты. Рецепт приготовления следующий:
Мидии отвариваются в воде.
Несколько небольших картофелин запекается в фольге, после чего очищается и крошится кубиками.
Стебель сельдерея и небольшой пучок зеленого лука мелко нарезается.
Листья салата рвутся руками на небольшие кусочки.
Яблоко очищается от кожуры и нарезается кубиками.
Все ингредиенты смешиваются, заправляются лимонным соком и оливковым маслом.
Можно приготовить из мидий и другой салат. Для него потребуются следующие продукты:
мидии – 1 кг;
чеснок – 2 дольки;
вода – 50 мл;
оливковое масло – 2 столовые ложки;
петрушка – небольшой пучок.
Раковины мидий тщательно очищают. В неглубокую кастрюлю наливают оливковое масло, высыпают туда измельченный чеснок и слегка обжаривают. Дальше выкладывают в кастрюлю мидии и смешивают с маслом, добавляют воду. Держат моллюсков на среднем огне под закрытой крышкой 2 минуты, после чего открывают кастрюлю и тушат еще 6 – 7 минут. Раковины мидий должны раскрыться. Готовых моллюсков извлекают из бульона и посыпают петрушкой. Подавать их можно с тостами.
Рыба с овощами
Рыбу лососевых пород чистят и немного присаливают. Внутри сбрызгивают соком лимона и кладут несколько веточек тимьяна. На дно формы для запекания стелют фольгу, смазывают оливковым маслом, а затем выкладывают нарезанные кубиками овощи – кабачки, лук, морковь, болгарский перец. Сверху укладывается рыба. Фольгу закрывают по краям и запекают блюдо в течение 20 – 25 минут.
Вареные морские гребешки
Быстро приготовить замороженные морские гребешки можно следующим способом:
Опустить неразмороженный продукт в кипяток и варить в течение 7 – 8 минут.
Пока гребешки варятся, в глубокой посуде взбивается 100 мл оливкового масла, свежий сок 1 лимона, 3 столовые ложки сахарного песка и соль на кончике ножа.
Сваренные гребешки откидываются на дуршлаг, после чего укладываются в приготовленный соус.
Посуда с блюдом накрывается пленкой или плотной крышкой и маринуется в холодильнике в течение часа.
В качестве гарнира можно подать отварную крупу или картофельное пюре. Рекомендуется посыпать готовые гребешки зеленью.
Мнения врачей
Медики расходятся во мнениях о том, можно или нет есть морепродукты больным подагрическим артритом. Некоторые врачи категорически запрещают креветки и кальмаров при подагре, другие допускают употребление этих блюд вне стадии обострения. Многие специалисты напоминают о возможности аллергических реакций на такие продукты. В любом случае, перед употреблением морепродуктов желательно посоветоваться со своим лечащим врачом и пройти обследование.
Как выбрать вкусные и полезные морепродукты
Чтобы купить наиболее свежие и полезные дары моря, нужно знать о некоторых правилах выбора:
Качественные свежие кальмары имеют серовато-белый цвет и запах моря. Розовые или красноватые тушки покупать не стоит.
Створки свежих мидий и устриц должны быть плотно сомкнуты.
Качественную креветку отличает хвост, свернутый колечком, и розовая окраска. Если у нее коричневая головка – это признак беременности, такое мясо считается еще более полезным. Зеленая головка не должна смущать, это лишь признак питания особым видом планктона, а вот черный цвет – признак больного членистоногого.
Омары и раки обязательно должны быть живыми, сворачивать хвост и выпрямлять его. Твердый прочный панцирь – признак хорошего качества мяса.
Многие морские обитатели могут накапливать в себе токсические вещества, которые содержатся в морской воде. Исходя из этого, лучше приобретать креветки из Средиземного моря.
Больше подробностей о правилах выбора можно узнать из видео.
Заключение
Употреблять в пищу морепродукты при подагре можно в межприступный период. Чтобы эти вкусные и полезные блюда принесли пользу и не вывали обострения, необходимо правильно их выбирать и готовить строго в соответствии с приведенной рецептурой.
Можно ли есть креветки при подагре
Содержание страницы
Особенности питания
Можно ли есть морепродукты?
Чем полезны морепродукты?
Как употреблять морепродукты в лечении подагры?
Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?
Что такое подагра?
Правила приема пищи при заболевании
Общий список продуктов, запрещенных при подагре на ногах
Продукты, которые следует ограничить
Причины, по которым нельзя бульоны, консервы, полуфабрикаты и субпродукты
Причины, по которым нельзя чай, кофе, какао и шоколад
Можно ли есть грибы?
Почему нельзя есть финики, виноград и малину?
Почему следует отказаться от алкоголя?
Что делать, если впереди застолье?
Список разрешенных продуктов при подагре
Продукты, которые полезны при подагре
Подагра и питание
Креветка и ее целебные свойства
Особенности рациона с креветками
Рыба и подагра
Раки и правильное питание
Креветки, раки и кальмары при подагре могут нанести вред: эти продукты являются источником пурина, поэтому употреблять в пищу моллюсков рекомендуется только в период ремиссии. Чтобы свести к минимуму риск, лучше отказаться от супов, отдавая предпочтения отварным или запеченным блюдам. Часто увлекаться подобной едой не стоит — 1—2 раз в неделю достаточно.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенные” суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.
Особенности питания
Причиной подагры является сбой мочекислого обмена. Любое нарушение обмена веществ в первую очередь лечат диетой. Если ее не соблюдать, в организме накапливаются пурины, что приводит к обострению патологии, появлению боли и воспаления в пораженном суставе. Диета не очень строгая:
ограничивается сладкое;
убираются из меню маринады и жареные блюда;
контролируется калорийность пищи;
ограничивается соль;
соблюдается дробное питание;
проводится разгрузочный один день в неделю, однако голодать нельзя.
Вернуться к оглавлению
Можно ли есть морепродукты?
Морепродукты низкокалорийны, являются источником витаминов и минералов. Однако большинство из них увеличивают мочевую кислоту. Поэтому разбавлять рацион креветками, мидиями или гребешками лучше после согласования с лечащим врачом.
Если болезнь не в стадии обострения, можно кушать нежирные сорта рыбы, раки, кальмары и креветки в вареном виде. Входящие в состав омега-3 кислоты помогают уменьшить воспаление и унять боль. Бульон после варки кальмаров лучше не употреблять, так как все пурины остаются в отваре. При желании можно приготовить блюдо на пару, иногда запечь.
Креветки — кладезь витаминов, фосфора и каротиноида — элемента, помогающего восстановить повреждение хрящей. В раках много хитина, который снижает опухоли и улучшает регенерационные процессы в суставах. Таких членистоногих лучше кушать с хрящами — помогает укрепить кости. Любые морские гады — источник йода, который устраняет воспалительные процессы. А вот крабовые палочки, несмотря на доступность, лучше оставить на прилавке. Зачастую в их составе нет ни одного полезного элемента, это просто дешевая и доступная еда.
ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>
Чем полезны морепродукты?
Кальмар превосходит рыбу по содержанию витаминов РР и В6. Входящие в состав жиры очень полезны при подагре. Помимо этого, мясо кальмаров насыщено йодом, медью, железом, фосфором. Мидии низкокалорийны, в основном состоят из белка. Их рекомендуют при артритах и болезнях сердца. Эти моллюски помогают сбросить вес, улучшить обменные процессы, почистить кровь. При употреблении стоит быть осторожными, так как мидии — естественные фильтры морской воды, и в определенный период могут накапливать вредные вещества.
Рыбу важно кушать хотя бы раз в неделю. Она улучшает состав крови, выводит холестерин, является природным источником полезного белка. Если употреблять 1—2 раза в неделю отварную или запеченную рыбу, можно значительно улучшить состояние больного сустава при подагре (при условии соблюдения диетического питания). Благодаря невысокой калорийности, рыба в рационе помогает сбросить вес.
Как употреблять морепродукты в лечении подагры?
Диетологи говорят, что при добавлении в рацион пациентов с подагрой морепродуктов и рыбы, необходимо соблюдать умеренность — их можно есть не чаще 2 раз в неделю. Перед употреблением все моменты стоит уточнить у врача. Во время обострений от морских гадов необходимо отказаться. Если хочется экзотического супа, лучше отдельно приготовить овощной бульон и в тарелку добавить уже отваренных моллюсков.
Кальмары диетические
Морепродукты полезны но вмеру и желательно приготовленные на пару.
Тушку кальмара залить кипятком, очистить от шкурки и хрящиков.
Хвост отрезать и измельчить — его нужно будет добавить в начинку.
Стакан любой овощной смеси перемешать с нарезанным хвостиком и плотно утрамбовать в кальмар.
Готовить на пару в течение 25 минут.
Вернуться к оглавлению
Салат из мидий
Отварить мидии.
Запечь в фольге 2 средних картофелины, очистить и порезать кубиками.
Стебель сельдерея почистить от волокон и нашинковать.
Порубить маленький пучок лука, любимый вид салата порвать на кусочки руками.
Яблоко почистить от кожуры, порезать кубиками, сбрызнуть лимонным соком.
Перемешать все ингредиенты, заправить ложкой французской горчицы и оливковым маслом.
Вернуться к оглавлению
Рыба на овощной подушке
Почистить нежирную рыбу, немного посолить, брюшко взбрызнуть лимонным соком. Внутрь можно положить тимьяна. Затем измельчить кабачок, болгарский перец и луковицу. В форму для запекания выстелить фольгу. Смазать малым количеством оливкового масла, выложить овощи. Немного посолить. Сверху — уложить рыбу. Если хочется пропаренной рыбы — фольгу рекомендуется защипнуть по краям. Запекать 20—25 минут.
Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>
В связи с плохой экологической ситуацией и постоянными стрессовыми ситуациями каждый человек должен внимательнее относится к своему здоровью, особенно это касается случаев наличия тех или иных заболеваний. Употребление продуктов, запрещенных при болезнях, не только ухудшает самочувствие, но и чревато тем, что появятся более тяжелые последствия заболевания. Какие продукты можно и нельзя при подагре? Это мы и обсудим в статье.
Что такое подагра?
Прежде чем узнать, какие продукты нельзя употреблять при подагре, следует рассмотреть, что это за недуг. Чаще всего данным заболеваниям подвержены мужчины и женщины после сорока лет, хотя ранее считалось, что подагрой болеют исключительно мужчины. Это одна из разновидностей болезней суставов, причиной развития которой является злоупотребление продуктами с высоким содержанием пуринов. Именно из-за их употребления откладываются соли в суставах. Болезненные ощущения, имеющие форму длительных приступов, могут поражать суставы и верхних, и нижних конечностей. Симптоматика крайне неприятная – отечность, деформация суставов, воспалительные процессы, острые боли.
Чтобы облегчить симптомы подагры, крайне важно соблюдать лечебную диету, которая состоит в ограничении и запрете определенных видов продуктов. От того, правильно питается больной или нарушает режим питания, зависит периодичность приступов подагры и продолжительность ремиссии.
Правила приема пищи при заболевании
При назначении лекарственных препаратов лечащий врач в обязательном порядке назначает пациенту лечебную диету – стол №6, одним из важных моментов которой являются правила приема пищи. Какие разрешенные и запрещенные продукты при подагре? Они перечислены ниже:
Рыбные блюда следует ограничивать, их можно есть не чаще 3 раз в неделю. Жареную рыбу есть нельзя, исключительно отварную или приготовленную на пару.
Супы на мясных бульонах есть нельзя, только овощные или молочные.
Такие напитки, как чай, какао и кофе исключаются, при этом очень важно пить много воды (не менее 2 литров в сутки), так как она вымывает пурины и впоследствии выводит их из организма. Большее количество жидкости должно быть выпито до окончания первой половины дня. Приветствуется употребление минеральной воды, поскольку содержащаяся в ней щелочь эффективно вымывает мочевую кислоту. Во время обострения заболевания с утра следует пить подогретую теплую воду.
Допустимое количество соли – не более 5-6 г, но важно перейти на норму – 1-2 г.
В рационе должно быть достаточно продуктов, богатых витамином В и С. Также желательно купить аптечные витамины и употреблять их по инструкции.
Полезно проводить разгрузочные дни. Так, можно в течение одного дня пить кефир, молоко или есть овощи. Голодание запрещено, так как из-за отсутствия продуктов увеличивается уровень мочевой кислоты. Достаточно одного разгрузочного дня в неделю.
Для того чтобы не переедать, важно питаться дробно (5-6 раз в день), поскольку злоупотребление едой может ухудшить симптоматику заболевания.
Нормы потребления продуктов при диете во время заболевания подагрой выглядит следующим образом. Суточная калорийность диеты должна находиться в пределах 2700 – 2800 ккал. Соотношение белков, углеводов и жиров в рационе должно быть следующим:
Белков в рационе должно быть 80-90 г, при этом 50% из них животного происхождения, 50% – растительного.
Жиров – 80-90 г, из которых растительные должны составлять не менее 30%.
Углеводы – 350–400, 80 г – чистые сахара.
Общий список продуктов, запрещенных при подагре на ногах
Если исключить из рациона продукты, богатые пуринами, сразу же начинает уменьшаться количество приступов боли в суставах, происходит нормализация работы как мочеполовой, так и сосудистой систем. При правильном рационе спадает отечность и устраняются воспалительные процессы.
Какие продукты нельзя есть при подагре? Список следующий:
Овощи – цветная капуста, редиска, шпинат и щавель.
Бобовые – чечевица, соя, фасоль, горошек.
Соусы – жирные мясные, на основе мясного бульона, майонез, соевый соус.
Хлебобулочные изделия – торты, пирожные и трубочки с жирным кремом, сливочные пирожные, сдобная выпечка с высоким процентом жирности.
Арахис.
Но это не весь список продуктов, запрещенных при подагре. Есть еще и такие, потребление которых стоит существенно ограничить.
Продукты, которые следует ограничить
Употребление рыбы и мяса при подагре следует ограничивать до 1-2 раз в неделю. Рыбу врачи рекомендуют есть вместе с развитыми жабрами и чешуей. Дело в том, что эти рыбные субпродукты, как и человеческие почки, выводят токсины. Если произошел приступ подагры, мясо или рыбу можно есть только спустя 1-2 недели.
Еще какие продукты нельзя кушать при подагре? Следует ограничивать употребление:
Овощи – болгарский перец, ревень, свекла, спаржа, сельдерей, помидоры (до 3 в день). Картофель также следует ограничить, в небольших количествах его можно есть только в отварном и запеченном виде.
Фрукты – слива и земляника.
Грибы.
Зелень – укроп, петрушка, лук.
Молочные продукты – жирный творог и некоторые виды жирных сыров (более 50% жирности).
Яйца – одно в день.
Сливочное масло.
Причины, по которым нельзя бульоны, консервы, полуфабрикаты и субпродукты
Какие продукты запрещены при подагре? Сюда также относят бульоны, консервы, полуфабрикаты и субпродукты. Почему? Люди, которые страдают от данного заболевания, часто переживают по тому поводу, что диета № 6, показанная при подагре, исключает бульоны. Это вполне объяснимо, так как на них готовятся вкуснейшие борщи и супы. На самом деле, крайне важно следовать правилам и исключить бульоны, так как пара ложек блюда, особенно с такими специями, как лавровый лист и перец, способны вызвать приступ. Это связано с повышением уровня мочевой кислоты. Лучше всего варить мясо отдельно и употреблять его вместе с овощными бульонами. Важно помнить, что во время варки мяса следует несколько раз слить воду, так как это помогает уменьшить количество пуринов в несколько раз.
Полуфабрикаты из магазина – продукты, запрещенные при подагре и артрите. Они могут содержать массу вредных веществ, которые крайне нежелательны при этих заболеваниях – растительные жиры, субпродукты, свиной или говяжий жир. Кроме того, чтобы не спровоцировать приступ, следует отказаться от фастфуда, так как в данном продукте много жира.
Субпродукты (легкие, печень, сердце, куриные желудки, язык) также не должны появляться в рационе, поскольку в них содержатся много пуринов. Как следствие, если нарушать диету, приступ начнется незамедлительно. Рыбные и мясные консервы вредны из-за высокого содержания соли и из-за избытка пуринов: сардины – 120 мг на 100 г, шпроты – 92 мг на 100 г.
Причины, по которым нельзя чай, кофе, какао и шоколад
Представить свою жизнь без кофе и чая и их верного спутника – шоколада невозможно, но при подагре запрещенные продукты питания – именно они. По какой причине? Следует начать с того, что напитки обезвоживают организм, а если воды недостаточно, возникает риск появления приступа подагры. Кофе и чай задерживают мочевую кислоту вместо того, чтобы ее выводить, потому могут вызвать приступ подагры. Кроме того, в заварке черного чая находится 2766 мг пуринов на 100 г, в какао – 1897 мг, немного меньше в растворимом кофе – 1213 мг на 100 г. Заменить вышеуказанные напитки можно зеленым чаем, его не только желательно, но и нужно пить при подагре, так как он выводит мочевую кислоту и нейтрализует действие пуринов, которые попадают в организм. Шоколад также нежелателен, поскольку в нем содержатся пуриновые соединения, кроме того, он достаточно тяжелый для органов пищеварения. Запрещены и кремы на его основе, десерты и тому подобное. Пусть содержание пуринов в шоколаде не критично, но все-таки лучше от него воздержаться, заменив такими полезными сладостями, как зефир и мармелад.
Можно ли есть грибы?
Искусственно выращенные грибы (шампиньоны, вешенки) – продукты, запрещенные при подагре и суставах. Они сильно вредны для здоровья, поскольку выращиваются с применением химикатов. Предпочтение следует отдавать лесным грибам. Чайный гриб считается лекарством при подагре, поскольку он снимает боль во время приступов и улучшает состояние организма. С помощью настоек из него можно уменьшить боль в суставах, рекомендуется как прикладывать салфетку с настойкой к больному месту, так и пить за час до еды.
Почему нельзя есть финики, виноград и малину?
Финики, виноград, малина также входят в список запрещенных продуктов при подагре. Казалось, малина – полезная ягода, потому ее следует обязательно включить в рацион при заболевании. Однако именно в ней содержится много пуринов (22 мг на 100 г), потому лучше исключить ее. То же самое касается и винограда (8 мг на 100 г), при этом абсолютно неважно, какой это сорт винограда, он полностью запрещен при заболевании. Финики содержат 22 мг пуринов на 100 г, потому среди всех остальных сухофруктов они наиболее вредны при подагре, потому запрещены к употреблению.
Почему следует отказаться от алкоголя?
Алкогольные напитки не только нельзя при подагре, они могут быть даже опасны. В особенности вредными являются пиво, красные виды вина и коньяк. Дело в том, что алкоголь обезвоживает организм и выводит из него всю воду, из-за чего увеличивается концентрация мочевой кислоты. Все слабоалкогольные напитки содержат высокий уровень пуриновых соединений. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от пива еще и по той причине, что даже безалкогольное варится на дрожжах, а в них много пуринов (761 мг на 100 г). Сам пивной напиток содержит 1810 мг на 100 г, превращаясь в настоящий яд для человека, страдающего от приступов подагры, так как высоким содержанием считается уже 400 мг на 100 г.
Пиво выводит воду, но при этом токсины (шлаки и яды) остаются в почках, как и мочевая кислота. Почкам приходится справляться и с большим количеством пуринов, и с негативным воздействием алкоголя, из-за чего увеличивается почечный тонус. Обмен веществ у больного замедляется, из-за чего и учащаются приступы подагры. Алкоголь строго запрещен во всех его видах (даже слабоалкогольные напитки и шампанское) как в период обострения подагры, так и во время ремиссии, когда болезнь немного отступает.
Что делать, если впереди застолье?
Бывают такие случаи, когда хочется немного выпить алкоголя или грядет какой-нибудь праздник. Конечно, пить спиртные напитки крайне нежелательно, но если другого выхода нет, можно минимизировать отрицательное влияние алкоголя, выполняя следующие правила:
В день застолья нужно выпить до 3,5 литра воды, чтобы из организма интенсивнее выводилась мочевая кислота.
Необходимо принять медикаменты, улучшающие метаболизм и выводящие токсины.
До приема алкоголя следует выпить какой-нибудь сорбент, к примеру, активированный уголь.
На голодный желудок пить спиртные напитки не следует, лучше всего плотно поесть перед застольем. Если не получается, следует выпить 12 столовой ложки сливочного масла, оно сдерживает усвоение алкоголя.
Следует избегать употребления водки или самогона, лучше всего выпить немного виноградного вина.
Комбинировать разные виды алкоголя крайне нежелательно, водку и вино смешивать нельзя.
Чтобы минимизировать действие алкоголя на организм, его следует запивать аптечной минеральной водой.
Жирные мясные и белковые продукты с алкоголем сочетать нельзя. Запомните: норма крепких напитков (коньяк, водка, виски) – 30-60 г в день, вино – до 150 г.
Следует избегать напитков крепостью более 30-40 градусов.
Список разрешенных продуктов при подагре
Мы рассмотрели, какие продукты нельзя есть при подагре. Список довольно внушительный. Но, несмотря на то, что диета подразумевает существенные ограничения, все же список разрешенных продуктов достаточно широк и разнообразен. Также стоит учитывать, что практически все продукты диетические и полезные, потому, имея лишний вес, можно легко от него избавиться. Это имеет важное значение, так как лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы и могут спровоцировать приступ. Однако следует помнить, что стремительная потеря веса (более 2 кг в неделю) чревата негативными последствиями для организма.
Хлебобулочные изделия – хлеб ржаной, бородинский, пшеничный, белый, с отрубями, из цельнозерновой муки, несдобная выпечка (бисквиты, галетное печенье и тому подобное).
Сладости – варенье, мармелад, зефир, мед в небольших количествах, конфеты (кроме шоколадных), мороженое (кроме шоколадного и с добавлением какао).
Молочные и кисломолочные продукты – молоко, кефир (до 2,5%), ряженка (до 2,5%), простокваша, йогурт.
Сыры и творог – нежирный творог, сыр сулугуни, нежирные сорта сыра (брынза, рикотта и моцарелла)
Масла – растительные, масло из льна и оливковое.
Каши – гречневая крупа, овсянка, рисовая (лучше покупать рис пропаренный и коричневый). Допускается варить каши на молоке, но не следует забывать, что они способствуют прибавлению веса.
Любые макаронные изделия.
Овощные или молочные бульоны.
Мясо – курица, индейка, кролик. Однако следует помнить, мясо можно есть только 2-3 раза в неделю и в количестве не более 170 г.
Орехи, семечки. Можно есть кедровые, грецкие орехи, фундук, миндаль, фисташки и другое. Исключение – арахис, богатый пуринами.
Рыба – вареная рыба, за исключением запрещенной, и морепродукты (креветки, кальмары). Допускаются ракообразные, морские головоногие.
Соки, напитки и компоты – огуречный, томатный и яблочный соки, травяные отвары, зеленый чай с молоком или лимоном, чай с имбирем, отвар шиповника, цикорий, морсы из различных ягод, крыжовника и брусники.
На диете допустимо есть винегреты (бобовые не добавлять, соленые огурцы в небольшом количестве), квашеную капусту (умеренно), овощную икру и рагу. Главное, не забывать, что питание должно быть сбалансированным и правильным. Очень важно не переедать, поскольку это ухудшает работу кишечно-желудочного тракта.
Продукты, которые полезны при подагре
Всем известно, что лучше избегать потребления продуктов, какие запрещены при подагре. А какие можно кушать? Чтобы облегчить приступ подагры и максимально продлить время ремиссии, крайне важно, чтобы в рационе чаще появлялись продукты, которые способствуют выведению мочевой кислоты из организма.
Так, особенно полезны при подагре яблоки и яблочный сок. Полезные вещества, входящие в состав фрукта, в особенности яблочная кислота, нейтрализуют мочевую кислоту и не дают ей осесть и кристаллизоваться в суставах. Содержащаяся во фрукте аскорбиновая кислота действует укрепляюще на соединительную ткань сустава, а также заживляет повреждения, причина которых – острые кристаллы мочевой кислоты.
При подагре также важно есть бананы, богатые калием. Действие последнего заключается в том, что при помощи него разжижаются кристаллы мочевой кислоты и быстрее выводятся из организма. Особенно полезен фрукт вместе с йогуртом.
Вишня также считается продуктом, который помогает облегчить состояние при подагре. В ягоде содержатся антиоксиданты, которые вступают в борьбу против свободных радикалов, считающихся причиной многих заболеваний. Кроме того, в вишне содержатся биофлавоноиды и антоцианы, уменьшающие воспаление при подагре. Чтобы во время обострения боль и воспаления быстрее прошли, следует съедать в день не менее 20 вишен. Если свежих нет, можно пить вишневый сок или консервированный компот из вишен.
Клубника, земляника и все виды орехов вред мочевой кислоты снижают до минимума, так как она не успевает кристаллизоваться в суставах и вызвать приступ подагры. Если как можно чаще есть эти виды ягод, можно даже вылечить подагру.
Подагра и питание
При таком хроническом заболевании, как подагра, наблюдается нарушение мочекислого обмена в костных тканях. Чтобы не спровоцировать обострение недуга, больные обязаны придерживаться четких правил питания, причем это им необходимо делать на протяжении всей жизни. Среди неприятных последствий подагры можно выделить:
воспаление суставов на пальцах рук и ног, на коленках;
отек в области поражения.
Важно помнить, что пурины – это те самые вещества, которые нужно подсчитывать при составлении ежедневного рациона. Пища, употребляемая подагриками, не должна быть жирной, соленой, чрезмерно сладкой, маринованной или жареной. Голодание также противопоказано при заболевании, однако устраивать разгрузочные дни хотя бы раз в неделю очень полезно. Порции должны быть небольшими, чтобы больной не переедал, потому что ожирение увеличивает концентрацию мочевой кислоты в суставах.
Креветка и ее целебные свойства
В этом продукте соединены, вероятно, все полезные компоненты, способные повлиять на работу многих органов. Витамины В12, А, Е, В, D и другие микроэлементы помогают укрепить костную ткань и снижают воспалительный процесс в местах поражения. Антиоксиданты в таких морепродуктах помогают исцелить изношенные суставы. Данные Американского колледжа ревматологии показали, что подагрики, употребляющие жирные кислоты Омега-3, которые в большом количестве представлены в креветке, чувствуют снижение болевых ощущений.
Основное преимущество рачков – это низкая калорийность продукта и огромное количество витаминов и минералов. Как и рак, креветка является незаменимым продуктом на столе у подагрика. В ней содержится всего 5% жиров, которые легко усваиваются организмом. Употребляя мясо рачков, больной подагрой восстанавливает нервную, иммунную, сердечно-сосудистую и пищеварительную системы. Кроме того, это диетическое мясо служит прекрасным антиоксидантом, а каротиноид помогает образовать новые клетки и ткани, что так важно при подагре.
Особенности рациона с креветками
Чтобы правильно выбрать этот морепродукт, нужно помнить об одном правиле: знать, откуда пришел товар. Креветка вбирает в себя все полезные и вредные соединения, поэтому выбирать нужно ту, которая приплыла к столу из Средиземного моря – самого чистого места обитания млекопитающих.
Следует обратить внимание на цвет рачка: бледно-розовый окрас говорит о том, что его размораживали и замораживали заново. Помимо вкусовых качеств, такой продукт потеряет большую часть своих полезных веществ.
Способ приготовления морепродуктов влияет на итоговую калорийность. Людям, страдающим подагрой, следует употреблять креветку исключительно в вареном виде и с минимальным количеством соли.
Из панциря рачков в домашних условиях можно изготовить настой. На сегодняшний день многие лекарственные препараты содержат этот элемент. Благодаря ему рубцуется ткань сустава и клетка наполняется кальцием, фосфором, тиамином и другими необходимыми микроэлементами.
Рыба и подагра
Если и можно вводить рыбное мясо в меню, то только диетического сорта: отварную рыбу, кальмары, раки. При обострениях заболевания такие продукты лучше полностью исключить или употреблять в небольшом количестве через день.
Морепродукты при недуге используют и для лечения, и в качестве профилактики. В ней находятся жирные кислоты омега-3, которые блокируют боль при воспалениях суставов и предотвращают опухание. Эти вещества в достаточном количестве есть в лососе, макрели, сельди.
Нежирную рыбу (пикшу, навагу, хек, треску, судака, воблу, камбалу и др.) рекомендуется отваривать в кастрюле или пароварке без использования большого количества соли. Когда при подагре готовятся рыбные супы, то нужно помнить одно правило: первый отвар следует слить и варить на втором бульоне. Дело в том, что в воде при варке остается половина пуринов продукта.
Из-за повышенного уровня арахидоновой кислоты, наоборот, вызывающей приступы ревматической боли, угорь у подагриков – запрещенный вид рыбы.
Раки и правильное питание
Раки уже очень давно используются в медицине как противовоспалительное средство. В их состав в большом количестве входит йод, что позволяет использовать подобное лекарство при заболеваниях щитовидной железы и для профилактики радиоактивного заражения.
Восстанавливает поврежденные костные ткани и предотвращает появление отеков и опухолей самое главное вещество у рака – хитин. Он помогает насытить клетки организма кальцием, что приводит к регенерации тканей. К тому же, хитин может сбалансировать метаболизм организма и отлично выводит шлаки, соли тяжелых металлов.
Готовить этот морепродукт тоже нужно уметь. Раков кладут в кастрюлю еще живыми, чтобы не вызвать нарушений в пищеварительной системе. Желательно, чтобы хрящи, связки, сухожилья употреблялись в пищу вместе с мясом, так как в этих субпродуктах находится еще один полезный компонент – мукополисахарид, который отлично укрепляет кости и суставы.
Отваренные раки, по мнению докторов, рекомендовано хранить в прохладном месте в стеклянной посуде, чтобы выделенная сера при варке в металлической кастрюле не испортила продукт в течение нескольких часов.
Морепродукты (рыба, креветка) используются для лечения подагры не только в виде блюд, настоев и отваров, но и как примочки и компрессы. Придерживаясь определенных правил приема пищи, используя дары моря как народное средство, подагрики могут надолго забыть о неприятной ноющей боли в суставах и уменьшить очаг воспаления.
Креветки при подагре — GirlKosmetolog
Почему может болеть стопа при ходьбе
Очень часто врачам приходится слышать жалобы от пациентов на боль в стопе при ходьбе. Этот симптом при различных заболеваниях может носить разный характер: ноющая, острая, режущая, пекущая и др. По месту проявления может быть локализованной или диффузной. Поэтому, прежде чем заниматься самолечением и пить обезболивающие препараты, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину.
Причины режущих болей в стопе
Как лечить остеопороз костей? Как определить симптомы?
Остеопорозом называется распространенное поражение костей, составляющих скелет человека. В результате нарушений обмена минералов и белков происходит перестройка микроскопической структуры кости и снижается ее прочность. Основным клиническим проявлением патологии являются переломы при незначительных по силе воздействиях.
Среди людей в возрасте 50 лет и больше остеопороз поражает 25% мужчин и 33% женщин, причем большинство не знают о своем заболевании.
Питание при подагре
Поскольку причиной болезни является нарушение в организме мочекислого обмена, то комплекс лечения направляется на его восстановление. Если обмен не восстановить, то излишки мочевой кислоты в виде урата натрия откладываются во внутренних органах и тканях опорно-двигательного аппарата, вызывая там воспалительные процессы.
При лечении подагры применяется целый комплекс мероприятий. Медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и соответствующая диета, вот те основные методы, которые очень эффективно действуют при лечении заболевания.
Диете отводится очень важное место. Специфика ее заключается в том, что из рациона надо исключить некоторые продукты.
В период обострения нельзя мясные и рыбные блюда. Желательно через день делать разгрузочные дни.
Они могут быть фруктово–овощными (1,5 кг разрешенных плодов), молочные, кефирные (1 – 2 л) или творожено – кефирные (500 мл кефира, 400 г творога). При такой диете повышается растворимость мочевой кислоты и ее вывод из организма.
Когда приступы проходят, можно вернуть мясные и рыбные блюда, только в виде запеченном, отваренном или приготовленном на пару. Отваривать и запекать можно цельные куски мяса и рыбы, а на пару готовить котлеты, тефтели. Такие блюда в вашем меню могут быть не больше трех раз в неделю.
Очень важно придерживаться определенного водного режима. Выпивая 2 или 3 литра воды в день, можно облегчить состояние больного даже во время обострения. Воду лучше пить за час до приема пищи. В остальные дни надо выпивать не менее 2 л жидкости в виде компотов, морсов, щелочной минеральной воды или чая.
Противопоказано при заболевании подагрой голодание. Это может вызвать повышение мочевой кислоты, что спровоцирует очередной приступ. Переедать тоже нельзя. Чтобы этого избежать, кушать надо часто, но маленькими порциями. Свой вес надо держать в норме.
Подагра – это заболевание, характеризующееся нарушенным обменом веществ. При нем соли мочевой кислоты откладываются в суставах.
Подагра – достаточно редкое заболевание – на тысячу людей приходится три заболевших.
Болезни подвержены мужчины старше сорока лет, у женщин она проявляется климактерический период.
От подагры страдают все суставы, начиная с суставов рук и заканчивая суставами на ногах.
Избыточное количество мочевины в организме бывает по двум причинам: здоровые почки не выдерживают большие объемы кислоты, либо когда мочевина выбрасывается в допустимых объемах, но почки не в состоянии ее вывести.
Увеличение числа больных подагрой связано с потреблением в пищу продуктов, содержащих пурины (мяса, жирной рыбы) и злоупотреблением алкоголем.
Основной симптом подагры – воспаление какого-либо сустава. Приступ болезни случается ранним утром или ночью, выражается в виде интенсивной боли в пораженной зоне. Температура в области сустава поднимается, кожа начинает краснеть и лосниться.
Роль правильного питания
Правильное питание при подагре является вопросом, которому необходимо уделять особое внимание, так как основная причина повышения мочевой кислоты кроется в избыточном употреблении продуктов, содержащих пурины.
Особую роль следует отвести лечебной диете при подагре на ногах.
Чтобы болезнь не обострялась и не прогрессировала, важно выстроить особую систему питания с ограниченным потреблением пуринов.
Отдельное внимание уделяется диете при подагре в период обострения.
Меню и рецепты блюд при подагре разрабатывают диетологи на основании формы заболевания и индивидуальных особенностях пациента.
Лечебное питание позволяет сократить дозы принимаемых медикаментов. Вместе с тем следует учитывать, что одна только диета не может полностью избавить от недуга, хотя это сделает приступы более редкими.
Принципы питания
Правильная диета – ключевой момент в лечении заболевания.
Специфика лечебного питания заключается в ограниченном потреблении продуктов, содержащих пурины, соль, щавелевую кислоту и в достаточном потреблении закисляющих продуктов (овощей, фруктов и молока).
Таким образом основные запрещенные продукты, употребление которых исключено при подагре:
мясо,
субпродукты (печенке, языке, почках),
рыба,
консервы,
икра.
из растительной пищи пурины входят в состав бобовых, арахиса, цветной капусты;
достаточно много пуринов в шоколаде.
Пурины практически отсутствуют в молоке, яйцах, овощах, фруктах и многих ягодах.
Подагра – довольно неприятное заболевание, которое происходит вследствие довольно серьезного нарушения обмена веществ, из-за чего в крови повышается концентрация мочевой кис
Морепродукты при подагре | SpinaHelp.ru
Морепродукты при подагре могут как улучшить состояние больного, так и принести немало вреда. Подагра — не самое распространенное заболевание, многие пациенты допускают ошибки в питании, что плохо сказывается на их состоянии здоровья.
Оглавление [Показать]
Привила питания
У больных наблюдается нарушение мочекислого обмена — это разновидность сбоя в обмене веществ. Как и при любом заболевании такого рода, главную роль в лечении недуга играет диета. Избыток пуринов может спровоцировать обострение, сопровождающееся усилением воспалительного процесса и болевых ощущений.
Пища должна быть:
низкокалорийной;
не слишком сладкой;
стоит избегать маринованных и жареных блюд.
Самое главное — чтобы вся еда была не соленой. Количество соли в готовом продукте должно быть минимальным. Есть нужно небольшими порциями 5–6 раз в сутки. Примерно раз в неделю необходимо делать разгрузочный день.
Но стоит помнить, что голодание для людей, страдающих подагрой, противопоказано.
Как известно, дары моря богаты витаминами и минералами, кроме того, такая пища низкокалорийная. Возникает вопрос, можно ли есть при подагре морепродукты?
Это спорный вопрос, поскольку, кроме пользы, дары моря могут нести угрозу здоровью. Дело в том, что морепродукты являются источником пуринов, которые и повышают уровень мочевой кислоты. Поэтому употреблять их нужно очень осторожно, предварительно согласовав меню с лечащим врачом. А в период обострения нужно и вовсе отказаться от подобных блюд.
Польза морепродуктов
При воспалении суставов можно есть нежирную отварную рыбу, креветки, кальмары и раков. Главным преимуществом этих продуктов является наличие в их составе жирных кислот омега-3. Они снижают воспаление боль. Блюда нужно отваривать или готовить на пару. Супы употреблять не рекомендуется, так как в бульоне остается более половины пуринов.
При недуге разрешаются креветки, поскольку они укрепляют костную ткань. Маленькие рачки содержат:
витамины А, Е, D, В и В12;
каротиноид, который способствует образованию новых клеток, которые замещают собой поврежденную ткань.
Стоит отметить, что креветки можно употреблять не только в пищу. В нетрадиционной медицине они используются для приготовления настоя, применение которого питает суставы кальцием, тиамином и фосфором.
Благодаря высокому содержанию й
Можно ли креветки при подагре
Почему может болеть стопа при ходьбе
Очень часто врачам приходится слышать жалобы от пациентов на боль в стопе при ходьбе. Этот симптом при различных заболеваниях может носить разный характер: ноющая, острая, режущая, пекущая и др. По месту проявления может быть локализованной или диффузной. Поэтому, прежде чем заниматься самолечением и пить обезболивающие препараты, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину.
Причины режущих болей в стопе
Как лечить остеопороз костей? Как определить симптомы?
Остеопорозом называется распространенное поражение костей, составляющих скелет человека. В результате нарушений обмена минералов и белков происходит перестройка микроскопической структуры кости и снижается ее прочность. Основным клиническим проявлением патологии являются переломы при незначительных по силе воздействиях.
Среди людей в возрасте 50 лет и больше остеопороз поражает 25% мужчин и 33% женщин, причем большинство не знают о своем заболевании.
Питание при подагре
Поскольку причиной болезни является нарушение в организме мочекислого обмена, то комплекс лечения направляется на его восстановление. Если обмен не восстановить, то излишки мочевой кислоты в виде урата натрия откладываются во внутренних органах и тканях опорно-двигательного аппарата, вызывая там воспалительные процессы.
При лечении подагры применяется целый комплекс мероприятий. Медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и соответствующая диета, вот те основные методы, которые очень эффективно действуют при лечении заболевания.
Диете отводится очень важное место. Специфика ее заключается в том, что из рациона надо исключить некоторые продукты.
В период обострения нельзя мясные и рыбные блюда. Желательно через день делать разгрузочные дни.
Они могут быть фруктово–овощными (1,5 кг разрешенных плодов), молочные, кефирные (1 – 2 л) или творожено – кефирные (500 мл кефира, 400 г творога). При такой диете повышается растворимость мочевой кислоты и ее вывод из организма.
Когда приступы проходят, можно вернуть мясные и рыбные блюда, только в виде запеченном, отваренном или приготовленном на пару. Отваривать и запекать можно цельные куски мяса и рыбы, а на пару готовить котлеты, тефтели. Такие блюда в вашем меню могут быть не больше трех раз в неделю.
Очень важно придерживаться определенного водного режима. Выпивая 2 или 3 литра воды в день, можно облегчить состояние больного даже во время обострения. Воду лучше пить за час до приема пищи. В остальные дни надо выпивать не менее 2 л жидкости в виде компотов, морсов, щелочной минеральной воды или чая.
Противопоказано при заболевании подагрой голодание. Это может вызвать повышение мочевой кислоты, что спровоцирует очередной приступ. Переедать тоже нельзя. Чтобы этого избежать, кушать надо часто, но маленькими порциями. Свой вес надо держать в норме.
Подагра – это заболевание, характеризующееся нарушенным обменом веществ. При нем соли мочевой кислоты откладываются в суставах.
Подагра – достаточно редкое заболевание – на тысячу людей приходится три заболевших.
Болезни подвержены мужчины старше сорока лет, у женщин она проявляется климактерический период.
От подагры страдают все суставы, начиная с суставов рук и заканчивая суставами на ногах.
Избыточное количество мочевины в организме бывает по двум причинам: здоровые почки не выдерживают большие объемы кислоты, либо когда мочевина выбрасывается в допустимых объемах, но почки не в состоянии ее вывести.
Увеличение числа больных подагрой связано с потреблением в пищу продуктов, содержащих пурины (мяса, жирной рыбы) и злоупотреблением алкоголем.
Основной симптом подагры – воспаление какого-либо сустава. Приступ болезни случается ранним утром или ночью, выражается в виде интенсивной боли в пораженной зоне. Температура в области сустава поднимается, кожа начинает краснеть и лосниться.
Роль правильного питания
Правильное питание при подагре является вопросом, которому необходимо уделять особое внимание, так как основная причина повышения мочевой кислоты кроется в избыточном употреблении продуктов, содержащих пурины.
Особую роль следует отвести лечебной диете при подагре на ногах.
Чтобы болезнь не обострялась и не прогрессировала, важно выстроить особую систему питания с ограниченным потреблением пуринов.
Отдельное внимание уделяется диете при подагре в период обострения.
Меню и рецепты блюд при подагре разрабатывают диетологи на основании формы заболевания и индивидуальных особенностях пациента.
Лечебное питание позволяет сократить дозы принимаемых медикаментов. Вместе с тем следует учитывать, что одна только диета не может полностью избавить от недуга, хотя это сделает приступы более редкими.
Принципы питания
Правильная диета – ключевой момент в лечении заболевания.
Специфика лечебного питания заключается в ограниченном потреблении продуктов, содержащих пурины, соль, щавелевую кислоту и в достаточном потреблении закисляющих продуктов (овощей, фруктов и молока).
Таким образом основные запрещенные продукты, употребление которых исключено при подагре:
мясо,
субпродукты (печенке, языке, почках),
рыба,
консервы,
икра.
из растительной пищи пурины входят в состав бобовых, арахиса, цветной капусты;
достаточно много пуринов в шоколаде.
Пурины практически отсутствуют в молоке, яйцах, овощах, фруктах и многих ягодах.
Подагра – довольно неприятное заболевание, которое происходит вследствие довольно серьезного нарушения обмена веществ, из-за чего в крови повышается концентрация мочевой кислоты. Подагра требует лечения и особого питания, которое призвано нормализовать обмен веществ.
Диета при подагре на ногах предполагает отказ от употребления пищи, насыщенной пуринами. Для снижения содержания в организме мочевой кислоты необходимо существенно ограничить потребление животного белка.
Должны быть исключены некоторые виды мяса и рыбы, субпродукты, дрожжи, икра, грибы, бобовые, шоколад. 50% пуринов выделяется в бульон при варке, поэтому употреблять бульоны также не рекомендуется. Это касается любых бульонов (мясных, рыбных, грибных). Определенную опасность представляют также простые углеводы и насыщенные жиры.
При лечении подагры важно питаться регулярно, не голодать и не переедать. Голодание, так же, как и избыточное питание, провоцирует выделение мочевой кислоты. При наличии лишнего веса крайне резкое похудание нежелательно. Питание должно быть дробным, не менее пяти приемов пищи в день.
Рекомендуется раз за неделю устраивать разгрузочные дни, фруктовые иди овощные. В остальные дни (2-3 раза в неделю) допускается употребление небольшого количества постных мясных и рыбных продуктов в вареном или запеченном виде, в стадии обострения они полностью исключаются.
Какие морепродукты можно есть при подагре
В этой статье мы рассмотрим морепродукты при подагре и будем внимательно изучать, являются ли морепродукты, такие как омары, креветки, крабы, моллюски, устрицы, мидии, морские гребешки здоровым выбором. Как всегда, давайте поговорим немного об истории заранее. В 1800-х годах омар был известен как еда бедного человека. И за это время и до того, как морепродукты избегали, люди смущались, чтобы съесть его. Бедные семьи, слуги, дети и заключенные обычно ели морепродукты из-за высокого обилия и легкой доступности для тех, кто жил возле побережья.
Более богатые люди могли позволить себе более здоровые мясные продукты, такие как крупный рогатый скот и говядина. Но морепродукты, такие как омары, рассматривались бедными как дешевый способ накормить голодные рты. У них даже были прозвища, такие как «Бедственное куриное мясо» и «Мусорщики моря». Это на самом деле мусорщик, потому что он живет на дне океана и ест отходы. А также корма других животных даже загрязняющие вещества, которые человек сбрасывает в океан, поэтому омаров также называют «Тараканом океана». К концу 1800-х годов индустрия процветала, и морепродукты попадали в основное направление, где его подавали в самых причудливых ресторанах. Сегодня омар является одним из самых дорогих предметов в меню, и восприятие заключается в том, что морепродукты — это высококачественная и питательная пища. Подагра и лимонный сок.
Морепродукты при подагре
12-летнее исследование, проведенное Американским колледжем ревматологии, в котором наблюдалось 47 000 мужчин за этот период, предоставило этим мужчинам анкету для регистрации ежедневного приема пищи. Данные исследования показали, что у мужчин, которые потребляли наибольшее количество мяса, риск разрастания подагры был в 1,1 раза выше. Это в отличии от мужчин, потреблявшие наименьшее количество мяса.
Аналогичным образом, у мужчин, которые употребляли морепродукты, риск заражения подавляющим фактором в 1,51 раза по сравнению с теми, кто ел наименьшее количество морепродуктов и морепродуктов, увеличивает уровень мочевой кислоты. Каждая дополнительная еженедельная подача морепродуктов привела к увеличению риска на 7%. Ананас при подагре.
С другой стороны, в одном исследовании было установлено, что овощи с высоким содержанием пуринов, таких как горох, фасоль, цветная капуста и шпинат, не увеличивают риск получения приступа подагры. Вы можете съесть все овощи, которые вам нравятся, даже те, высокие в масштабе пуринов.
Другие риски потребления морепродуктов
Морепродукты — это просто опасная пища, которую можно поесть по многим уважительным причинам, и ее следует избегать любой ценой. Это просто одна из самых грязных продуктов, которые вы можете съесть, и может вызвать у вас много разных заболеваний. Имеется в виду причину, что омар готовят, в то время как живое происходит из-за проблемы с бактериями, которая происходит сразу после их смерти. Это требет освобождения астаксантина, чтобы он был безопасным для вас. Петрушка и подагра.
Креветка — это мусорщик, который процветает от поедания плоти мертвых существ. Поэтому если вам нравится, есть креветки, помните, что вы едите фекалии. Вы любите моллюсков? Следите за тем, что вы можете отравиться бактериальным или вирусным заражением. Вы должны надлежащим образом готовить его, чтобы убедиться, что вы не заболели, но действительно ли это стоит того? Отравление также может происходить из термостойких токсинов, полученных из пищи, которую едят моллюски. Если вы страдаете от подагры, просто вычеркивайте любой вид морепродуктов, это поможет вам избежать вспышек подагры или триггеров для атаки. Морепродукты при подагре смотрите выше.
Креветки, раки и кальмары при подагре могут нанести вред: эти продукты являются источником пурина, поэтому употреблять в пищу моллюсков рекомендуется только в период ремиссии. Чтобы свести к минимуму риск, лучше отказаться от супов, отдавая предпочтения отварным или запеченным блюдам. Часто увлекаться подобной едой не стоит — 1—2 раз в неделю достаточно.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенные” суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.
Особенности питания
Причиной подагры является сбой мочекислого обмена. Любое нарушение обмена веществ в первую очередь лечат диетой. Если ее не соблюдать, в организме накапливаются пурины, что приводит к обострению патологии, появлению боли и воспаления в пораженном суставе. Диета не очень строгая:
ограничивается сладкое;
убираются из меню маринады и жареные блюда;
контролируется калорийность пищи;
ограничивается соль;
соблюдается дробное питание;
проводится разгрузочный один день в неделю, однако голодать нельзя.
Вернуться к оглавлению
Можно ли есть морепродукты?
Морепродукты низкокалорийны, являются источником витаминов и минералов. Однако большинство из них увеличивают мочевую кислоту. Поэтому разбавлять рацион креветками, мидиями или гребешками лучше после согласования с лечащим врачом.
Если болезнь не в стадии обострения, можно кушать нежирные сорта рыбы, раки, кальмары и креветки в вареном виде. Входящие в состав омега-3 кислоты помогают уменьшить воспаление и унять боль. Бульон после варки кальмаров лучше не употреблять, так как все пурины остаются в отваре. При желании можно приготовить блюдо на пару, иногда запечь.
Креветки — кладезь витаминов, фосфора и каротиноида — элемента, помогающего восстановить повреждение хрящей. В раках много хитина, который снижает опухоли и улучшает регенерационные процессы в суставах. Таких членистоногих лучше кушать с хрящами — помогает укрепить кости. Любые морские гады — источник йода, который устраняет воспалительные процессы. А вот крабовые палочки, несмотря на доступность, лучше оставить на прилавке. Зачастую в их составе нет ни одного полезного элемента, это просто дешевая и доступная еда.
ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>
Чем полезны морепродукты?
Кальмар превосходит рыбу по содержанию витаминов РР и В6. Входящие в состав жиры очень полезны при подагре. Помимо этого, мясо кальмаров насыщено йодом, медью, железом, фосфором. Мидии низкокалорийны, в основном состоят из белка. Их рекомендуют при артритах и болезнях сердца. Эти моллюски помогают сбросить вес, улучшить обменные процессы, почистить кровь. При употреблении стоит быть осторожными, так как мидии — естественные фильтры морской воды, и в определенный период могут накапливать вредные вещества.
Рыбу важно кушать хотя бы раз в неделю. Она улучшает состав крови, выводит холестерин, является природным источником полезного белка. Если употреблять 1—2 раза в неделю отварную или запеченную рыбу, можно значительно улучшить состояние больного сустава при подагре (при условии соблюдения диетического питания). Благодаря невысокой калорийности, рыба в рационе помогает сбросить вес.
Как употреблять морепродукты в лечении подагры?
Диетологи говорят, что при добавлении в рацион пациентов с подагрой морепродуктов и рыбы, необходимо соблюдать умеренность — их можно есть не чаще 2 раз в неделю. Перед употреблением все моменты стоит уточнить у врача. Во время обострений от морских гадов необходимо отказаться. Если хочется экзотического супа, лучше отдельно приготовить овощной бульон и в тарелку добавить уже отваренных моллюсков.
Кальмары диетические
Морепродукты полезны но вмеру и желательно приготовленные на пару.
Тушку кальмара залить кипятком, очистить от шкурки и хрящиков.
Хвост отрезать и измельчить — его нужно будет добавить в начинку.
Стакан любой овощной смеси перемешать с нарезанным хвостиком и плотно утрамбовать в кальмар.
Готовить на пару в течение 25 минут.
Вернуться к оглавлению
Салат из мидий
Отварить мидии.
Запечь в фольге 2 средних картофелины, очистить и порезать кубиками.
Стебель сельдерея почистить от волокон и нашинковать.
Порубить маленький пучок лука, любимый вид салата порвать на кусочки руками.
Яблоко почистить от кожуры, порезать кубиками, сбрызнуть лимонным соком.
Перемешать все ингредиенты, заправить ложкой французской горчицы и оливковым маслом.
Вернуться к оглавлению
Рыба на овощной подушке
Почистить нежирную рыбу, немного посолить, брюшко взбрызнуть лимонным соком. Внутрь можно положить тимьяна. Затем измельчить кабачок, болгарский перец и луковицу. В форму для запекания выстелить фольгу. Смазать малым количеством оливкового масла, выложить овощи. Немного посолить. Сверху — уложить рыбу. Если хочется пропаренной рыбы — фольгу рекомендуется защипнуть по краям. Запекать 20—25 минут.
Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>
Подагра, или подагрический артрит – заболевание костно-суставного аппарата, вызванное нарушением обмена веществ, приводящим к повышению уровня уратов натрия (мочевой кислоты) в крови человека и отложению ее кристаллов на поверхности суставов. Поэтому в терапии этой формы артропатологии ведущая роль принадлежит диете с низким содержанием пуринов – молекул животного белка, распад которых и вызывает образование уратов.
На вопрос, можно ли есть сало при подагре, специалисты также отвечают отрицательно. Хотя содержание белка в сале минимально (всего 1,8 г на 100 г продукта), но его высокая жирность способствует набору веса и отложению холестерина на стенках сосудов, что препятствует нормализации обменных процессов. Оба этих фактора при подагре оказывают отрицательное воздействие на течение болезни.
Мясо и подагра
Мясо животных и птиц – главный источник пуриновых оснований в пище человека. Исследования доказывают, что наибольшее количество пуринов содержится в жирных разновидностях мяса крупных пород скота – свинине, говядине. Поэтому употребление этих видов животных продуктов людям, больным подагрой, нужно свести к минимуму.
По этой же причине к запрещенным при подагре сортам относится мясо утки и гуся. Но это не значит, что мясо категорически нельзя есть больным. Подагрикам нужно вводить в меню мясные блюда, за исключением острых приступов, когда животный белок исключается полностью.
Какое мясо можно есть при подагре – к низкопуриновым видам мясопродуктов, допустимых при подагре, относятся:
Мясо кролика – полезный диетический продукт. При небольшой калорийности и невысоком содержании холестерина, оно не вызывает аллергических реакций, богато микроэлементами и витаминами группы В, которые улучшают состав крови. В крольчатине присутствует большое количество полиненасыщенных жирных омега-кислот, ускоряющих процессы метаболизма в организме;
Индейка питательна и легко усваивается. Помимо этого, продукт богат железом –его в два раза больше, чем в говядине. В мякоти птицы есть витамины В и РР, положительно влияющие на обменные и регенеративные процессы, и минеральные вещества: калий, кальций, магний, натрий, селен;
Конина также является постной разновидностью мясного продукта. В пищу идет мясо молодых животных, не старше двух – двух с половиной лет, поэтому оно не содержит большого количества грубых волокон, а в мякоти практически нет жира;
Соевое мясо, по сути, мясом не является – этот продукт из растительных белков лишь напоминает мясо по вкусу. Поэтому соя разрешается при подагре.
Подагрикам категорически запрещено употребление мясных консервов, независимо от того, из какого мяса они изготовлены. Вещества, употребляемые при консервации мяса, отрицательно сказываются на регенеративных и метаболических процессах, задерживая в организме соли мочевой кислоты. Этот запрет относится и к мясным копченостям и колбасам, а также к субпродуктам: печени, языку, мозгам.
При подагре противопоказаны не только свинина, говядина, баранина и другие жирные сорта мяса, но и бульоны на их основе. Последние могут оказаться даже вреднее, поскольку при варке в них перемещается большая часть пуринов из мяса.
Курица
Мясо курицы всегда считалось диетическим. Оно низкокалорийно – 190 ккал на 100 г, богато витаминами группы В, а также А, С, РР, способствующими ускорению обмена веществ, что важно при подагре. В его составе длинный список микроэлементов, играющих важную роль в регенеративных процессах суставной ткани:
Замена других сортов мяса на курицу в рационе позволяет сбросить лишний вес и нормализовать обменные процессы, что очень важно для подагрика. Но, несмотря на все полезные качества, при подагре курица отнесена диетологами к числу условно разрешенных продуктов.
Содержание пуринов в курятине достаточно велико – около 110 мг на 100 г, но при варке, как уже говорилось, большая их часть переходит в бульон. Поэтому в период ремиссии, между приступами обострения недуга, отварная курятина, а точнее, куриная грудка, как наиболее диетическая часть тушки, допускается в меню. Если очень хочется, можно сварить и первое блюдо на курином бульоне из грудки, но для этого во время варки, спустя 15-20 минут после закипания, нужно слить отвар и залить курицу свежей водой. В результате большая часть пуринов уйдет с первым бульоном, и второй окажется гораздо менее насыщенным.
Суп на вторичном бульоне из куриной грудки, страдающий подагрой может себе позволить не чаще одного раза в месяц. Но необходимым условием является отсутствие приступов в течение этого месяца.
В отношении куриных яиц запрет менее строг. Хотя в процессе метаболизма яичного белка и происходит образование мочевой кислоты, но ее количество сравнительно невелико, и одно отварное яйцо в неделю не принесет вреда.
Рыбная мякоть богата пуринами. Поэтому подагрикам следует избегать употребления ее жирных сортов – горбуши, сельди, скумбрии и других, а также черной и красной икры. В ответ на вопрос, какую рыбу можно есть при подагре, диетологи говорят о том, что полезны следующие виды морской рыбы:
Из речных пород рыбы на стол подагрика можно поставить щуку, плотву, красноперку. Как морскую, так и речную рыбу можно лишь отваривать либо запекать без корочки – жарение как способ приготовления блюд при подагре исключается в принципе. Рыбный бульон, как и рыбные консервы, при подагре есть нельзя.
Раки при подагре относятся к числу условно запрещенных продуктов, поскольку их мясо богато пуринами. Но в их ткани присутствует такое полезное вещество, как хитин, улучшающий восстановление суставной ткани. Поэтому, если есть раков в период ремиссии, в умеренном количестве, это может принести пользу.
Полезен ли рыбий жир при подагре –этот компонент является источником витаминов, прежде всего витамина D, помогающего усвоению кальция – главного строительного материала. Также в нем содержатся жирные омега-кислоты, необходимые организму для нормализации метаболического процесса. Поэтому употребление рыбьего жира при подагре рекомендуется диетологами, но его дозу следует обсудить с лечащим врачом.
Морепродукты
Морепродукты всегда считались диетическим блюдом – они низкокалорийны, богаты витаминами и редкими минералами, в том числе йодом, который организм человека получает только из флоры и фауны моря. Но при подагре их нужно употреблять с осторожностью, поскольку их ткани богаты на пуриновые соединения:
Креветки – настоящий кладезь витаминов и микроэлементов. При их употреблении в организм поступает каротиноид – вещество, способствующее регенерации поврежденных суставных хрящей. Также они содержат жирные омега-кислоты, снимающие воспалительные процессы и уменьшающие болевой синдром. При подагре креветки желательно отваривать, после чего бульон сливают, не употребляя в пищу;
Мясо кальмара – одновременно низкокалорийный и очень питательный продукт. По содержанию витаминов РР и В6 оно намного превосходит рыбу. В его составе такие полезные вещества, как йод, медь, железо, фосфор, полиненасыщенные кислоты. Поэтому употребление кальмаров при подагре допустимо в умеренных количествах, несмотря на то, что в них присутствуют пурины;
Мидии, чья мякоть не содержит жира, но, как и мясо кальмаров, богато йодом и медью, помогает избавиться от лишнего веса и улучшить обменные процессы. То и другое приносит пользу при подагре.
Есть мидий следует с осторожностью, и не только из-за пуринов. Живя в морской воде, они являются ее живыми фильтрами, пропуская через себя. Из-за этого в них могут оседать различные вредные вещества.
Грибы
Грибы богаты на пуриновые основания, поэтому на вопрос о том, можно или нет грибы при подагре – ответ отрицательный. Но даже грибы диетологи делят на категорически запрещенные и те, которые можно употреблять, но исключительно в период ремиссии, изредка и в минимальных количествах. В список строго запрещенных попали следующие грибы:
Шампиньоны – как дикорастущие, так и выращенные в теплице;
Белые грибы – подосиновики, подберезовики, боровики;
Лисички.
Показатель содержания пуринов в них доходит до 12,8%. Этот уровень недопустим для подагрика.
К условно разрешенным относятся такие виды грибов, как:
В них пурины содержатся в сравнительно небольшом количестве. Но употреблять в пищу жареные, соленые, маринованные грибы, а также грибные супы и соусы, из каких бы сортов грибов они ни были приготовлены, подагрикам однозначно запрещено.
Даже в отношении разрешенных видов блюд нужно соблюдать умеренность, не допуская переедания. Следует помнить, что в рационе питания больного потребление любых продуктов, содержащих пурины, должно быть значительно ограничено, а в период обострений их необходимо полностью исключать из меню.
Особенностью повреждения проксимального эпифиза является фактор дробления или сплющивания под интенсивным давлением, вследствие сильного удара. Травма встречается нечасто, но представляет собой серьезную внутрисуставную патологию — перелом головки плеча. В большей степени ей подвержены пожилые люди.
Механизм травмы
Надбугорковый перелом часто образуется вследствие автодорожных происшествий, как сопутствующее повреждение в сочетании с переломами шейки плеча.
Провоцирует травму падение, при котором отведенная рука в опоре приводит к деформации или множественным переломам головки плечевой кости.
Существуют дополнительные факторы риска:
прыжки в воду с высоты;
производственные происшествия;
спортивные повреждения вследствие физического давления на плечевой сустав;
активный отдых с экстремальными занятиями (катание на роликах, коньках, прыжки с парашютом и др.).
Внутрисуставной перелом головки плечевой кости возникает у лиц с остеопорозом вследствие ударов даже небольшой механической силы.
Классификация
Согласно предложенной полвека назад классификации, принято различать основные фрагменты для определения характера травмы головки кости:
диафиз;
малый бугорок;
большой бугорок;
суставной фрагмент.
К смещениям отломков относят наклоны под углом более 45°, сдвиги на расстояние свыше 1 см. Тяжесть травмы возрастает при переломах 2−4 фрагментов. Сложность закрытого вправления существенно возрастает с увеличением отломков и костных сдвигов. Особое место занимают переломовывихи, отделение головки плеча.
В разнообразии переломов различают формы:
закрытые — поверхностные ткани без повреждений;
открытые — нарушена целостность кожного покрова, подкожных тканей.
Перелом плечевой головки у детей имеет особенности на каждом возрастном этапе:
до 5 лет — переломы (Салтера-Харриса I типа, отрыв эпифиза) являются следствием родовых патологий, фактов насилия;
5−10 лет — метафизарные переломы вследствие утончения в период роста кортикального слоя по причине быстрого роста;
старше 11 лет — переломы Салтера-Харриса II типа.
Правильная репозиция костей в период созревания скелета очень важна для профилактики последующих нарушений.
Перелом Хилл Сакса головки плечевой кости возникает вследствие травматической нестабильности после вывихов, других повреждений сустава. В группе риска данной патологии находятся лица преклонного возраста. Перелом головки плечевой кости у пожилых людей с несвоевременным лечением приводит к инвалидности.
Симптомы
Выраженным проявлением перелома головки плеча является резкая боль, ограничения в первой фазе движения плечом.
Другие признаки повреждения:
крепитация;
нарушение округлости плечевой области;
укорочение плеча, нарушение оси;
появление гематомы;
парестезия;
отечность поврежденной области.
Сдавливание сосудисто-нервных пучков приводит к распространению экхимозов (синяков) на дистальную область руки, грудную клетку.
Первая помощь и диагностика
Предупреждение травматического шока — важное мероприятие при оказании первой помощи для избежания многочисленных осложнений. Купирование боли проводят приемом анальгетиков, внутримышечными уколами анестетиков (без наркотических средств).
Излишние движения пострадавшего могут стать причиной усугубления повреждения. Место перелома важно обездвижить подручными средствами, по возможности специальной шиной для транспортной иммобилизации.
В процедурах диагностики проводят оценку нервно-мышечного состояния, капиллярного кровоснабжения, сохранность функций плечевого сустава. Переломы головки плечевой кости чаще всего сопровождаются повреждениями шейки плеча.
Назначают специальные аппаратные исследования:
рентгенографию в нескольких проекциях (переднезаднем, аксиальном направлениях) для оценки сдвигов бугорков, анатомического положения суставной ямки, нахождения головки плеча;
компьютерную томографию для оценки положения головки относительно суставной ямки, целостности сумки плечевого сустава;
магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки дефектов Банкарта, Хилл Сакса, при повреждении мягких тканей.
Врач формирует объективную картину на основе клинических симптомов, аппаратных данных. Переломы и вывихи головки плечевой кости подлежат эффективному лечению при условии своевременной диагностики, первой помощи.
Особенности лечения
Врач-травматолог выбирает консервативный или оперативный метод лечения, соответствующий виду травмы, степени отклонения костных фрагментов, возрасту пострадавшего.
Хирургический метод обходится дороже, но эффективность восстановления функциональных ресурсов выше, чем в случае консервативных решений.
Репозиция без оперативного вмешательства проводится вручную либо с применением специального аппарата, если диагностированы смещенные отломки плеча. Проводят вытяжение по длине плечевой кости, после чего конечность располагают в положение с боковым отведением на 45−80°. Закрытое вправление выполняют с процедурой седации с сохраненным сознанием. Последующая иммобилизация посредством гипсовой повязки позволяет сохранить анатомически правильное положение сустава.
Неоперативное лечение перелома головки плеча эффективно при условиях:
одной — двух осколочных частей;
отсутствия или минимального смещения фрагментов кости;
вправления под контролем хирурга-ортопеда;
проверки стабильности участка для профилактики повторного смещения.
Вколоченный, или импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл Сакса), наступает вследствие вдавливания в костную ткань. Травма опасна плечевым сплетением. Как и прочие виды повреждений, нуждается в тщательной диагностике и длительном лечении.
Лечение перелома головки плечевой кости оперативным путем назначают в случаях:
неадекватной закрытой репозиции;
смещения отломков под значительным углом;
повреждении нервных структур, сосудов;
при разъединении отломков на значительное расстояние;
наличии 3−4 и более фрагментов кости;
мелких отломков, сложных для ручной репозиции.
Осложненные формы травм также подлежат оперативному лечению. Так, перелом головчатого возвышения плечевой кости зачастую сочетается с повреждением головки.
Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом пациента. За правильной репозицией следует остеосинтез — стабильная фиксация отломков с помощью специальных пластин, спиц, интрамедуллярным способом через введение стержня в кость.
Перелом большой головки плечевой кости с трехфрагментарным расколом кости после оперативного лечения имеет благоприятный прогноз. Многооскольчатые травмы, раздробленность сустава провоцируют развитие некроза, требуют проведение эндопротезирования — замены плечевых структур имплантами. В зависимости от здоровья, возраста пациента, индивидуальных особенностей решение врач принимает индивидуально.
Перелом головки правой плечевой кости подлежит лечению на тех же условиях, что и левой стороны.
Реабилитация
Восстановление поврежденного плеча требует комплексного подхода.
Реабилитационный период включает обязательные процедуры:
массажа;
лечебной физкультуры;
физиотерапии.
Ношение ортеза в начале периода разработки конечности помогает сохранять правильное положение плеча, разгружает суставы, мышцы.
Сеансы массажа дают возможность:
усилить кровообращение в плече;
вернуть мышцам эластичность.
Массажные процедуры проводят параллельно с занятиями ЛФК.
Задачи физических упражнений:
ускорить обмен веществ;
укрепить мышечный тонус;
вернуть подвижность суставу.
Чередование пассивных и активных нагрузок, последовательность выполнения позволяет включать в работу все структуры плечевого корпуса.
Выбор самых эффективных способов реабилитации без последующих осложнений для больного основан на точной диагностике,
Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить восстановительные процессы после травмы:
снять болевые ощущения;
стимулировать регенеративные процессы;
устранять воспалительные процессы.
В спектре физиотерапии:
УВЧ;
озокерит;
бальнеотерапия;
электрофорез и другие процедуры.
Системный подход в лечении и реабилитации после перелома головки плеча позволяет возвратить утраченные функции, забыть о сложном периоде травмы.
О разработке руки в период восстановления можно узнать на видео
mymedic.clinic
Перелом плечевой кости – симптомы, лечение
Перелом плечевой кости – это повреждение, возникающее в результате удара, который костная ткань не в состоянии выдержать. Данная травма широко распространена. Перелом головчатого возвышения плечевой кости и других отделов у молодых людей встречается намного реже, чем у пожилых людей, лечение и симптоматика зависят от места и сложности повреждения.
Анатомия
Длинная трубчатая кость верхней конечности и есть плечевая кость, которая выполняет двигательную функцию, играет роль рычага.
Плечевая кость делится на три части:
Проксимальный эпифиз — располагается в верхней части туловища и представляет собой округлую и прилегающую к ней часть кости.
Диафиз – средняя часть или тело.
Дистальный эпифиз – нижняя часть плечевой кости, которая удалена от туловища.
Проксимальный эпифиз
Проксимальный эпифиз чаще других страдает от травмы большого бугра и шейки. Состоит он из:
Головка и суставная ложбинка лопаточной части.
Анатомическая шейка, которая служит разделительной бороздой между головкой и остальными частями.
Малый и большой бугорок, располагающийся за шейкой.
Межбугорковая борозда, представляющая собой точку прохождения жилок длиной головки.
Хирургическая шейка, считается самым тонким местом плечевой кости и относится к лидерам по повреждению.
Диафиз
Самая протяженная часть плечевой кости именуется диафизом. По длине тело превосходит все остальные отделы. Травмирование данной области называют — перелом диафиза плечевой кости. Диафиз представляет собой:
Верхняя часть тела похожа на цилиндр, а в разрезе дистальный эпифиз напоминает трех угольную фигуру.
По периметру диафиза располагается спиралевидная ложбина, внутри которой находится лучевой нерв, обеспечивающий связь конечности с центром всей нервной системы.
Дистальный эпифиз
Дистальный или мыщелковый отдел является соединителем нижнего локтевого отдела с зоной предплечья. В результате травм может произойти чрезмыщелковый перелом плечевой кости, который относится к внутрисуставным переломам. Еще в этом сегменте могут произойти надмыщелковые повреждения при неосторожном падении или ударе – перелом надмыщелка плечевой кости. Описание дистального участка:
Нижняя часть плечевого отдела значительно шире и площе диафиза.
К локтевому суставу относятся две суставчатые плоскости, связывающие плечевую кость с локтевой и лучевой.
Блок плечевой кости имеет форму цилиндра и сочленяется с костными участками локтевого отдела.
На наружной плоскости плеча находится головка, соединяющаяся с лучевой костью.
Внутренние и наружные надмыщелки, удерживающие руку и отдельно пальцы крепятся сбоку эпифиза.
Мышцы разгибательного вида прикреплены к латеральному мыщелку.
Сгибательные мышцы крепятся к медиальному мыщелку.
Переломы плечевой кости могут произойти в любой ее части. Иногда травмы могут затрагивать две соседние области плечевой кости. Повреждение плеча часто совмещается с патологиями вокруг кости — нервные окончания, плечевая вена, часть сосудистой системы, кожные покровы. Человек, неудачно упавший на верхнюю часть плечевого отдела с упором может получить чрезмыщелковый перелом плеча или перелом мыщелка плечевой кости.
Факторы повреждения
Причины возникновения перелома плечевой кости следующие:
Падение на локоть или вытянутую руку.
Падение на переразогнутую вытянутую руку приводит к разгибательному перелому.
Падение на локоть, при сильно согнутом предплечье вызывает сгибательный перелом.
Удар в зону верхней части плеча.
Отрыв бугорков может произойти в связи с вывихом плечевого сустава. Происходит это за счет резкого и сильного сокращения прикрепленных к нему мышц.
Виды перелома
Для описания клинической картины повреждений используется различная классификация переломов плечевой кости.
Основные виды:
Травматический – обусловлен сильнейшей механической нагрузкой под углом или перпендикулярно на часть костной системы относительно к костной оси.
Патологический – появляется на фоне хронических патологий, которые уменьшают прочность костной ткани вплоть до разрушения при малейших нагрузках.
По типу и направленности разрушений переломы плеча подразделяются на:
Поперечный — обусловлен повреждением костной ткани перпендикулярно к оси кости.
Продольный — повреждение кости проходит вдоль периметра ткани.
Косой – перелом кости под острым углом относительно оси.
Винтообразный перелом происходит из-за круговой травмы. Обломки смещаются по кругу.
Оскольчатый переломплечевой кости характеризуется тем, что при нем полностью смазывается линия перелома, а костная ткань превращается в осколочные фрагменты.
Клиновидный происходит во время вдавливания одной кости в другую и характерен такой тип повреждения для переломов позвоночника.
Вколоченный перелом плечевой кости — одна кость вклинивается вовнутрь другой.
Вдавленный или импрессионный перелом головки плечевой кости наступает при вдавливании в костную ткань.
Переломы плеча по тяжести повреждения кожи и мышечной ткани:
Закрытый перелом плечевой кости – без нарушения кожного покрова.
Открытый перелом – травмированы мышцы и кожа, обломки кости видны в образовавшуюся рану.
Переломы по размещению отломков:
Перелом плечевой кости без смещения.
Перелом плечевой кости со смещением – относится к сложным переломам, перед лечением необходимо совместить все отломки костей.
Возможно хирургическое вмешательство для точного совмещения отломков.
Переломы также классифицируются по местоположению относительно суставов:
Внесуставный.
Внутрисуставный – затрагивает часть кости, которая формирует сустав и покрыта капсулой суставной.
При всех повреждениях плечевой кости преобладает закрытый перелом плеча, и чаще всего он бывает со смещением. Необходимо отметить, что могут сочетаться одновременно несколько типов переломов, но в рамке одного отдела.
Перелом головки плеча, анатомической, хирургической шейки чаще всего возникает у людей пожилого возраста. Перелом плечевой кости у детей происходит после неудачного падения и чаще всего это межмыщелковые и чрезмыщелковые повреждения. Тело кости или диафиз достаточно часто подвержено травмированию. Возникают переломы при ушибах плеча, а также от падения на локоть или выпрямленную руку.
Симптоматика повреждений
Из-за сильной иннервации плечевого пояса, плечелопаточный перелом несет за собой изменения в обще состоянии больного. Симптомы перелома плеча могут отличаться в связи с разновидностью повреждений:
Перелом верхнего отдела плеча
Резкий болевой синдром.
Отек тканей в области перелома верхнего конца плечевой кости.
Кровоизлияние под кожный покров.
Ограничение в подвижности сустава носит частичный или полный характер обездвиживания по причине того, что произошел перелом верхней трети или другого отдела.
Перелом среднего плечевого отдела
Деформация руки в связи со сдвигом отломков кости и уменьшения поврежденного плеча относительно здорового.
Интенсивная боль.
Нарушение работы руки – объемные движения в суставах локтя и плеча ограничены в связи с нарушением костной целостности.
Отек.
В зоне перелома имеется кровоизлияние под кожу.
Перелом нижнего отдела плеча
Надмыщелковый
Припухлость в зоне локтевого сустава.
Деформация — смещение и западание локтя, на передней поверхности сустава просматривается выпячивание. Данные признаки перелома проявляются только впервые часы травмирования, далее отек скрывает эти патологии.
Резкий болевой синдром.
Ограничение в подвижности сустава.
Подкожные кровоизлияния.
Чрезмыщелковый
Отек в зоне локтя.
Сильная боль.
Кровоизлияние в сустав.
Ограничение в движении.
Доврачебная помощь
Первая помощь при переломе плечевой кости или плечевого сустава со смещением должна быть оказана пострадавшему своевременно и правильно. От быстроты действий зависит, как долго будут лечить травму, а также результат всех терапевтических и хирургических процедур, независимо какой возраст у больного. Помощь следует оказать правильно, человеком, знающим алгоритм действий.
Главная помощь при переломе плеча потерпевшему заключается в следующих мерах:
Обезболивание при помощи лекарственных медикаментов и инъекций.
Иммобилизация травмированной конечности при помощи подручных средств – доски, палки, шарфа сделает руку неподвижной, что не даст сместиться обломкам кости.
Во время перемещения важно, чтобы пострадавший сидел, а не стоял. Если имеется необходимость, то можно его поддерживать с противоположной от травмы стороны –правой или левой.
Важно! Если перелом произошел у ребенка, сопровождающим его людям необходимо не поддаваться панике, чтобы не напугать ребенка и не напрягать обстановку. Ни в коем случае, оказывая помощь, нельзя самостоятельно проводить пальпацию места перелома. Необходимо избегать любых грубых и резких движений, это поможет избежать смещения отломков, повреждение сосудов и нервов.
Первая помощь является залогом быстрого выздоровления с минимализацией негативных последствий.
Диагностика
Потерпевшего следует, как можно быстрее доставить в травмпункт, где его осмотрит специалист. Он прощупает область, где произошел перелом плеча и симптомы выявит специфические симптомы травмы:
При постукивании или нажатии в локтевой зоне боль значительно увеличивается.
Во время ощупывания сустава появляется характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края обломков задевают друг о друга.
Доктор проводит разные манипуляции с плечом пострадавшего, при этом он старается почувствовать пальцами, какие кости смещаются, а какие остаются на месте.
Если одновременно с переломом кости присутствует вывих, то при ощупывании плечевого сустава травматолог не находит головку плеча на ее анатомическом месте.
В области локтевого сустава – спереди и сзади прощупываются выступы и западения. Они располагаются по направлению смещения отломков.
Деформация плеча– надмыщелки откланяются относительно своего нормального расположения.
Проверять все эти показатели должен только врач-специалист. Неумелые действия могут вызвать повреждения сосудов и нервов, и в следствии тяжелые осложнения.
Окончательный диагноз ставят только после проведения рентгенологического исследования. На снимке будет видно, на каком уровне сломана плечевая кость, в какую сторону произошло смещение.
Какие терапевтические меры будут назначены врачом, и сколько времени длится лечение.
Лечение
Лечение перелома плечевой кости состоит из трех методов: оперативная терапия, консервативное лечение, а также метод вытяжения. Если перелом плечевого сустава не имеет смещений или его можно исправить, проведя одномоментную репозицию, то достаточно будет наложить гипс или иное фиксирующее средство.
Консервативная терапия
Она основана на полном обездвиживании поврежденной руки с фиксацией специальными накладками и применяется при травмах:
Большого бугра, где кроме фиксирующей ленты используют специальную шину, препятствующую обездвиживанию сустава и обеспечивающую сращивание надостной мышцы. В случае, когда отломок бугорка сдвинулся с места, то необходимо его зафиксировать в правильном положении спицами или винтами. Через 1,5 месяца конструкцию следует снять.
Перелом плечевого сустава без смещения лечится при помощи шины, которая накладывается на травму сроком на два месяца. Если присутствует смещение, то прибегают к помощи скелетного вытяжения. В обездвиженном положении потерпевшему придется провести месяц. После этого на такой же срок будет наложен гипс. В последнее время лечебную методику скелетного вытяжения замещает остеосинтез, который не приковывает больного к постели на столь длительный срок.
Лечение хирургической шейки без смещения проводится при помощи гипсового фиксатора. Ставят его на месяц. Если осуществлялось вправление, и оно осуществилось успешно, то гипс носят на две недели больше. Когда вправить костные обломки не удается, то назначают хирургическое вмешательство, где проводят фиксацию внутри кости при помощи пластин. Если произошел вколоченный перелом, то правильно будет использовать отводящие подушки или специальные косынки. Сколько времени длится данная терапия? Срок лечения перелома плечевого сустава может быть продлен на три месяца до полного сращения костей.
Чрезмыщелковые травмы всегда сопровождаются смещением обломков. Их сопоставление проводят под наркозом с последующим наложением гипса на срок до двух месяцев.
Перелом плечевого сустава может повлечь за собой травму сосудов или нервов. В данном случае необходима операция, которая заключается в наложении швов. Это увеличивает срок терапии.
Важно! Восстановить полностью функции поврежденной конечности при данном повреждении не всегда возможно.
Из медикаментозных средств, при терапии перелома, назначают препараты с содержанием кальция, анальгетиков и антибиотиков.
Хирургическое вмешательство
Если имеются предпосылки к проведению операций, то они проводятся с использованием современных методик и назначаются, когда обычная терапия не дает положительного результата при переломе:
Перелом плеча со смещением — обломки закрепляют специальными стержнями, а через время, пока не срастется перелом, вынимают их из кости.
Если имеется невправляемое обычным путем повреждение, то применяют пластиночную фиксацию без гипса с последующим снятием.
Перелом тела со смещением – во время операции в кости вставляют внутрикостные стержни сроком на палтара месяца. При реабилитации лечение перелома плечевой кости продлевается на такой же срок.
Травму чрезмыщелковых концов, сопровождающуюся смещением обломков вправляют под наркозом с наложением гипса на два месяца. Если смещение не удалось устранить, то проводят операцию, во время которой используют винты, пластины. Ставят их на несколько лет
Перелом сложных, открытых травм тела лечат при помощи конструкции Илизарова, которая позволяет с самого начала терапии шевелить рукой. Данная конструкция держится на конечности около полугода.
Если при травме плечевой кости произошло повреждение нервных окончаний и вен, то назначают срочное хирургическое вмешательство.
Cрок и лечение срастания при переломе плечевой кости со смещением напрямую зависит от тяжести повреждения. Гипс накладывается на 2-3 месяца.
Скелетное вытяжение
Применяется если есть перелом плечевой кости со смещением. Во время данного метода в локоть вводится специальный штырь, помогающий вправить кости. С вытяжной конструкцией больной лежит около месяца. Данный вид терапии используется редко.
Реабилитация
После того как кости срастаются и повязка будет снята, следует переходить к реабилитационным мероприятиям, направленным на то, что следует разрабатывать поврежденную руку.
Реабилитация включает в себя:
Физиотерапевтическое лечение перелома плечевого сустава — необходимо пройти несколько курсов, состоящих из 10 процедур. Может быть назначен электрофорез с новокаином, кальцием хлоридом. Хороший результат дает лечение ультразвуком.
Массаж. Если нет возможности посещать специалиста в кабинете, то его можно выполнять самостоятельно. Для ускорения срока заживления и стимуляции кровообращения рекомендуется использовать специальные мази и масла.
Комплекс лечебных упражнений.
Важно! Разработка плечевого сустава после перелома является неотъемлемой частью восстановления кости и играет не менее важную роль, чем адекватная терапия.
Осложнения
Перелом верхней части плеча
Нарушение работы дельтовидной мышцы возникает в результате поражения нерва. Может появиться парез или частичное нарушение движений, полный паралич. Пострадавшему сложно не отвести плечо в сторону, высоко поднять руку.
Артрогенная контрактура представляет собой нарушение движений в плечевом суставе в связи с патологическим изменением в нем. Происходит это вследствие разрушения суставного хряща, разрастания рубцовой ткани. Суставная капсула и связки становятся очень плотными, теряется их эластичность.
Привычный вывих плеча – последствие, которое развивается после переломовывиха. Это когда возникает перелом плечевого сустава и вывих. Если терапия проведена неправильно или несвоевременно, то в будущем легко возникает повторный вывих от любого усилия.
Перелом средней части плечевой кости
Повреждение лучевого нерва. Данный нерв проходит по спиральной борозде, находящийся на плечевой кости, и иннервирует мышцы плеча, предплечья, кисти, что приводит к парезу или полному параличу.
Лечением осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв восстанавливают при помощи медикаментов, витаминов, физиопроцедур.
Ложный сустав. Если между обломками защемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, то они не могут срастись. Сохраняется аномальная подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое вмешательство.
Перелом нижней части
Контрактура Фолькмана представляет собой снижение подвижности в локтевом суставе из – за нарушения кровообращения. Сосуды могут быть повреждены обломками костей или сдавлены при длительном ношении неправильно наложенного фиксатора. Нервы и мышцы перестают получать кислород, в результате чего отмечается нарушение движений и чувствительности.
Артрогенная контрактура в локтевом суставе развиваются после патологических изменений в самом суставе, как и при артрогенной контрактуре плечевого сустава при переломах плеча в верхней части.
Нарушение функции мышц предплечья обусловлено повреждением лучевого и других нервов.
Заключение
Лечение любого перелома требует соблюдение всех предписаний специалистов. Иммобилизация и полный покой травмированной поверхности со временем сменяется определенной нагрузкой. Курсы физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа могут назначаться неоднократно с перерывами до полного восстановления всех функций. Также важно выполнять все рекомендации для восстановления в домашних условиях.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
potravmam.ru
Перелом плечевой кости со смещением: лечение, операция
Перелом плечевой кости со смещением в 90% случаев происходит, когда человек при падении выставляет вперед прямую руку. Эта травма относится к разряду сложных. Длительность периода реабилитации зависит от правильно оказанной медицинской помощи.
Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. ↑
Характеристика травмы
При падении на вытянутую руку давление приходится на кость по оси. Важным моментом травмы будет локализация повреждения по отношению к плечевому суставу.
Более легкой формой считается внутрисуставная травма – это повреждение кости плеча в месте сочленения ее головки с суставной впадиной лопатки. При движении обломков относительно костной оси диагностируют перелом со смещением.
Признаки перелома кости плеча со смещением:
При шевелении рукой слышен хруст обломков.
Изменение формы, деформация поврежденной верхней конечности. Выпуклость в месте смещения.
Режущая нестерпимая боль, которая усиливается при прикосновении.
Быстро возникает обширная гематома и отёк.
Возможно ограничение подвижности и видимое укорочение руки.
Лечение травмы начинается с обезболивания и обследования с помощью рентгена. Чтобы получить полную картину состояния сустава, степени смещения, делаются снимки нескольких проекций.
Лечение повреждения плеча со смещением заключается в процедуре совмещения костных отломков с применением анестезии. Процедура называется репозиция.
Репозиция бывает:
Открытая;
Закрытая.
Открытая репозиция включает хирургическое вмешательство. Закрытая – это консервативный метод лечения, который заключается в совмещении анатомического положения отломков методом скелетного вытяжения.
При лечении методом ручной репозиции применяются аппараты. Вытяжение оказывают на 2,3 и 4 пальцы, а продольное усилие к 1 пальцу, как к продолжению лучевой кости.
Для метода постепенной репозиции характерен риск инфицирования, но этот метод незаменим при сильном отеке. Через лучевую кость прокладывают спицы, на их концах закрепляют груз. Длительность вытяжения от 4 до 16 недель.
↑
Операция – необходимость, этапы
При повреждении плеча предпочтение отдается консервативному восстановительному методу. Но иногда нужно оперативное вмешательство.
Показания для оперативного остеосинтеза
Защемление нервных окончаний.
Кровеносные сосуды задеты отломками.
Повреждение мышц при травме.
Метод закрытой репозиции не принес результата.
В ходе операции костные отломки совмещаются с помощью разных фиксирующих конструкций. Это будут внутрикостные стержни, пластины, металлические спицы или винты. В зависимости от сложности перелома и степени смещения после установления фиксирующих конструкций может накладываться гипс.
Через 4 месяца делается рентген – снимок, и, в случае сращивания костной ткани, фиксирующие элементы удаляются. Но в отдельных случаях у людей пожилого возраста фиксаторы могут оставить стационарно, с периодическим рентген – контролем.
↑
Закрытый оскольчатый перелом правой плечевой кости со смещением
Наиболее сложной травмой кости плеча считается оскольчатый перелом со смещением. Оскольчатым называется перелом, при котором наблюдается 3 и более осколков. Врачи советуют срочное хирургическое вмешательство, подобное повреждение может нести угрозу для жизни.
Такое повреждение чаще встречается у пожилых людей или лиц больных остеопорозом. При падении и сильном ударе в область плечевого сустава головка или тело кости может раздробиться на мелкие осколки.
Если осколки повредят плечевой нерв или крупную артерию, это приводит к обильному кровотечению, гангрене и нарушению подвижности руки.
Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. В ходе операции осколки удаляются, проводится репозиция отломков и манипуляции по восстановлению поврежденных мышц, сосудов и нервов.
Для успешного восстановления после травмы нужно следовать рекомендациям врача. Выполнять ЛФК под контролем врача, а затем самостоятельно, посещать физиотерапевтические процедуры.
↑
Виды повреждения
Во всей плечевой кости существует несколько отделов:
Головка и хирургическая шейка плечевой кости являются верхними частями, и они одни из самых важных при движении рукой. Эти области чаще страдают. Падение с отведенной рукой может вызвать перелом шейки.
Диафиз или как его еще по-другому называют “тело” плеча. Если травмируется эта часть, то вероятнее всего плечо в момент падения было скручено.
Перелом бугорка. Причинами этой травмы может послужить падение на локтевую часть руки, удар или травма верхней части. Бугорок ломается чаще из-за непривычного состояния плеча, вследствие резкого сокращения группы мышц. Таким травмам может предшествовать вывих плеча.
Чрезмыщелковый перелом. Такое повреждение сопровождается повреждением артерии, которая может вызвать гангрену. Определяется путем прощупывания пульса на плече – если он присутствует, бояться нечего. У детей такие травмы происходят чаще. Смещение мыщелков осуществляется вверх или наружу.
↑
Первая помощь
Нужно постараться не беспокоить больного и не разводить панику понапрасну.
Поскольку боль будет острой и почти мгновенной, человеку нужно постараться найти обезболивающие средства, которые будут под рукой.
Основными действиями в дальнейшем будут манипуляции с рукой. Ее нужно обездвижить.
Для этого можно наложить шину:
Прикрепить к плечу твердые предметы по бокам и перевязать. Или сделать тугую повязку, которая будет плотно прилегать к телу, способствуя к минимальному движению руки. Рука во время перевязки должна находиться в положении только под прямым углом.
После перевязки нужно дождаться приезда медиков и доставить больного к месту оказания помощи. Основным правилом при транспортировке будет сидячее положение больного. Иммобилизацию больного производят специалисты.
↑
Диагностика
Пострадавший должен быть немедленно доставлен в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Он ощупывает область поврежденного сустава и выявляет некоторые специфические симптомы:
При постукивании по локтю или нажатии на него боль значительно усиливается.
Во время ощупывания области сустава возникает характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края отломков задевают друг о друга.
Травматолог берет плечо пострадавшего своими руками и осуществляет разные движения. Он пытается почувствовать пальцами, какие части кости смещаются, а какие остаются на месте.
Если одновременно с переломом имеется вывих – при ощупывании плечевого сустава врач не обнаруживает головку плеча на её привычном месте.
Окончательный диагноз устанавливают после выполнения рентгеновских снимков: на них видно место повреждения, количество и положение отломков, наличие смещения.
↑
Возможные осложнения
Повреждение лучевого нерва. Нерв проходит по спиральной борозде, расположенной на плечевой кости, и иннервирует мышцы-разгибатели плеча, предплечья, кисти.
Чаще происходит парез – частичное нарушение функции. Может развиваться полный паралич.
Признаки нарушения функции лучевого нерва:
Нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;
Рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;
Не получается ухватить пальцами разные предметы;
Нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;
Если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.
Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить с помощью лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур.
Ложный сустав. Если между отломками ущемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, они не могут срастись. Сохраняется патологическая подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое лечение.
↑
Анатомическое строение и функция
Кость плеча – осевой упор конечности. Ее движение зависит от мышц. Они закреплены к костным структурам – большим и малым бугоркам. Расположение большого бугорка – наружная сторона плечевой поверхности возле сустава.
Мышечная ткань иннервирована, это обеспечивает повороты, вращение, клонящие и сгибающие движения плеча в рамках функциональных возможностей сустава. При травме работа конечностей нарушается.
Этиология патологии формируется по:
Прямому механизму. Удар приходится в плечевой отдел.
Непрямому механизму. Например, при, переломе шейки плеча с отрывом бугорка.
Первый вариант относится к тяжелым травмам, совмещается с вывихом. Представленный тип увечья чаще возникает при дорожных ДТП.
Виды травм:
Контузионный перелом. Опасное повреждение, в результате травмы кость раздроблена, есть осколки, которые вдавливаются в плечевую головку.
Отрывной перелом, без смещения. Разрывается надкостница.
Перелом со смещением. Повреждение усугубляются действием мышц, которые содействуют расхождению осколков.
Если вовремя не оказывается медицинская помощь, одновременно с переломом образуется плечевой вывих.
↑
Симптомы ушиба бугорка
Причины травмирования большого бугорка возникают в быту, при падении, когда руки вытянуты или согнуты. Травма дополняется вывихом плеча. В результате повреждается сустав. Патология требует терапии и восстановительного процесса.
Клиническая картина перелома бугорка не различается от иных травм проксимального участка. Для определения диагноза больной направляется в медицинское учреждение для рентгенологического обследования.
Симптомы при ушибе бугорка выражаются:
Болью. В момент повреждения больной испытывает острую, почти невыносимую боль в области удара. Спустя некоторое время уровень боли снижается. Любое движение (фиксация или сгиб руки) приводит к возобновлению болевого синдрома.
Отечностью. Указывает на воспалительные реакции в организме. Отек и объемное увеличение плеча спровоцировано выходом плазмы в клеточные отделы и увеличением проницаемости сосудистых зон.
Кровоизлияниями. Возникают в результате разрыва капилляров. При повреждении крупных сосудов образуется кровоподтек.
Крепитацией. При касании к поврежденному отделу появляется хруст. Симптом появляется при соприкосновении отломков.
Признак травмы: уменьшение боли при согнутой, приведенной к корпусу верхней конечности.
К большому бугорку прикреплены мышечные ткани, они отвечают за ротацию плечевого сустава. При данном виде повреждения любые движения плечом вызывают острую боль.
На эффективность лечения перелома большого бугорка плечевой кости влияет: своевременное оказание медицинской помощи, качество иммобилизации и реабилитация.
↑
Отрыв
Сильный удар или значительное сжатие мышечных тканей при опускании (на вытянутую руку) провоцирует отрывной перелом бугорка плечевой области.
Прямая сила удара, направленная в область плеча несет серьезные осложнения. Они выражаются в повреждении лопатки, ключицы, шейки плеча.
При падении мышцы плечевого пояса резко сокращаются. Бугорок отрывается и смещается. Если удар был незначительным, деформируется кортикальная структурная поверхность кости.
Отрывной перелом бывает:
Бытовым. Причиной травмы становится скользкое половое покрытие, подвернутый палас, разбросанные игрушки.
Спортивным. Удар верхней части плеча в спортивном зале. Во время работы со штангой или на занятиях боевыми видами спорта.
Производственным. Группа риска состоит из людей, работающих на предприятиях повышенной опасности. Несоблюдение правил техники безопасности при работе с движущимися механическими устройствами, работа без спецодежды, касок, перчаток, приводит к травмам. Повреждения диагностируются у шахтеров, строителей, машинистов.
Вследствие ДТП. Представленный вид травмирования наиболее опасный.
Существует вероятность отрыва органа во время самостоятельного вправления плечевого костного соединения, при вывихе.
↑
Процесс выздоровления
Прогноз выздоровления зависит от сложности, степени и вида травмы. При ушибах без смещения нормальное функционирование плеча восстанавливается через 60 – 90 суток после терапии. Травма со смещением требует более долгого лечения. Полное выздоровление наступает через 3 – 6 месяцев.
Несвоевременное лечение приводит к плохим последствиям и осложнениям:
Повреждается головка двуглавой мышцы (бицепс). Мышечные волокна расположены между большим и малым бугорком. При повреждении со смещением орган травмируется осколочными фрагментами. Показано хирургическое вмешательство (сшивание мышечных волокон).
При неправильном закреплении и слабой репозиции конечностей бугорок не сращивается с собственными отломками. Восстановление невозможно. Назначается оперативные меры лечения – металлоостеосинтез. Соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами.
Формируется оссифицирующий миозит. Заболевание характеризуется скоплением кальция, одеревенением мышц, крепящихся к бугорку. На начальных стадиях болезни применяется лазеротерапия.
Развивается посттравматический артроз на фоне разрыва капсульно-связочного аппарата, ухудшения кровоснабжение сустава. Представленное осложнение часто возникает вследствие некачественной реабилитации.
К плохим последствиям травмы относится частичная или полная неподвижность плечевого сустава. Восстановлению работы конечностей помогает своевременная терапия, качественный реабилитационный процесс.
↑
Реабилитация пациента
Восстановление после перелома бугорка плечевого отдела – главный этап лечения. Конечность длительный промежуток времени загипсована обездвижена. Есть вероятность возникновения атрофии мышечных тканей, застойного процесса, дистрофической модификации тканевых соединений и хрящей.
Представленные осложнения приводят к посттравматическому артрозу и неподвижности суставных контурных участков.
В среднем реабилитация составляет 45 – 65 суток. Восстановительный курс лечения состоит из лечебной гимнастики, физиотерапевтических и массажных процедур.
↑
Лечебная физкультура
Упражнения назначаются после диагностирования заболевания. Пациент выполняет гимнастику не загипсованным запястьем и кистью. Процедура усиливает приток крови, противостоит развитию мышечной атрофии. Освободившись от отводящей шины, назначается разработка кисти с нарастающей нагрузкой.
↑
Первый период
Начальный этап восстановления заключается в налаживании кровообращения кисти и лимфатического оттока. Нормализуются обменные процессы, снимается мышечный спазм.
Круговые движения выполняются кистью рук, лучезапястным и локтевым суставом. Плечо отводится в сторону и не спеша сгибается. Каждое упражнение выполняется по 10 раз, не менее 5 раз в сутки. Длительность – 14 дней.
↑
Второй период
Восстанавливается работа конечностей, мышечных тканей, тонуса. Нагрузки, выполняемые в 1 периоде, увеличиваются (до 15 раз). Полезны занятия на гимнастической стенке. Осуществляются подтягивания корпуса с помощью рук.
За неимением гимнастического оборудования приобретается мяч (поднимается вверх, перед собой, обхват за спиной). Тренировка требуется 6 -7 раз в сутки. Длительность – 21 день.
↑
Третий период
Восстанавливается движение плечевого сустава. К упражнениям добавляются тренировки в залах ЛФК. Разработка суставного отдела проводится с помощью гантелей, перекладин. Рекомендовано посещение бассейнов, подвижные игры. Продолжительность восстановления – 60 дней.
Перелом головки плеча по сравнению с другими видами травм встречается в довольно редких случаях. Чаще всего он является сопутствующей проблемой, сочетаясь с переломами шейки плечевого сустава (анатомической или хирургической).
Характерной особенностью данной травмы является высокий риск дробления или сплющивания этой головки, что может произойти в результате сильного удара или интенсивного давления в течение значительного времени.
Содержание статьи
Этиопатогенез травмы
Перелом плечевой головки принадлежит к надбугорковым или внутрисуставным травмам плеча. Получить подобную травму возможно из-за прямого удара или во время автодорожных происшествий. Кроме прямого механизма воздействия на плечевую кость, переломы головки плечевой кости могут быть спровоцированы и косвенными факторами.
Например, человек может упасть на локоть, когда рука оказывается в отведенном положении. С анатомической точки зрения, когда сломана головка плечевого сустава она может либо согнуться, либо расколоться на несколько отдельных частей.
Поврежденная головка плечевого сустава
Довольно редкими считаются случаи, когда вследствие полученной травмы разрушенным оказывается весь проксимальный эпиметафиз.
Менее распространенными причинами, способными привести к возникновению подобного перелома, оказываются следующие:
когда человек падает на руку в вытянутом положении;
если человек падает с большой высоты;
когда человек ныряет в воду со значительного размера вышки;
получение сильного удара тяжелым предметом по плечу в любом месте;
если человек падает на руку, которая приведена к туловищу;
получение травмы производственного происхождения;
участие в транспортных авариях;
повреждения спортивного характера.
Перелом головки плеча как результат предрасположенности организма
В современной медицине чаще всего встречается перелом головки плечевой кости у пожилых людей. Кроме того, предрасполагать к получению подобной травмы может климактерический или постклимактерический периоды в женском организме.
Чаще вышеуказанное повреждение головки плеча встречается у пациентов в детском возрасте, чем во взрослом. К тому же, переломы и вывихи головки плечевой кости весьма часто встречаются у профессиональных спортсменов и тех, кто ведет активный образ жизни (катается на роликах, лыжах, коньках, прыгает с парашютом и тд). Развитие остеопороза в любом возрасте также повышает риск получения вышеуказанной травмы.
Симптоматика перелома головки плечевой кости
Наиболее выраженным признаком того, что произошел перелом в области, где расположена головка плечевого сустава, является боль интенсивного и резкого характера. Свидетельствовать о наличии вышеуказанной травмы может и нарушение функциональных возможностей всего плечевого сустава.
Кроме того, симптоматическими проявлениями вышеуказанного диагноза оказываются:
Нарушенная конфигурация плечевого сустава, которую можно определить при пальпации во время осмотра специалистом.
В области полученной травмы возникают гематомы и небольшие кровоизлияния под кожным покровом.
Плечевой сустав может потерять свою нормальную, округлую форму.
Пассивные движения сопровождаются хрустом отломков плечевой кости.
Внешним проявлением считается укорочение поврежденной конечности на несколько сантиметров.
Нарушается ось плеча.
Осуществление активных движений является возможным, но сопровождается выраженным болевым синдромом.
Болезненные ощущения появляются и при пальпации области, где находится головка плечевой кости.
В редких случаях возможно почувствовать на ощупь один из острых концов костных фрагментов.
Поврежденная конечность становится синюшной, появляется ощущение мурашек (парестезия) и отечности, что связано со сдавливанием сосудисто-нервного пучка, нарушением венозного оттока.
Болевой шок при переломе головки плечевой кости
В соответствии с рекомендациями, которые публикует медицинская инструкция, в случае возникновения подозрений на перелом Хилл Сакса головки плечевой кости необходимо как можно скорее обездвижить место полученной травмы. Таким образом, возможно предупредить развитие травматического шока, который является опасным из-за своих многочисленных осложнений.
Важно! Иммобилизовать данную область перелома следует при помощи подручных средств или специальной шины, после чего необходимо сразу же обратиться для диагностики, подтверждения подозреваемого диагноза и назначения соответствующего лечения к специалисту-травматологу.
Особенности диагностических обследований, первой медицинской помощи и лечения при переломе головки плечевой кости
Если произошел перелом головчатого возвышения плечевой кости, в первую очередь лечащий травматолог занимается общим анамнезом, изучая при этом все жалобы пациента, которые могут быть связаны с полученной травмой. После сбора сведений врач приступает к объективному осмотру больного, сравнивая здоровый плечевой сустав с поврежденном суставом второй верхней конечности.
В обязательном порядке, чтобы подтвердить внутрисуставной перелом головки плечевой кости (данный диагноз ставиться весьма редко и может быть определен исключительно с помощью рентгенологического аппарата), проводится один из ниже указанных методов исследования:
компьютерная томография;
рентгенологическое исследование;
ядерно-резонансная томография.
Следует обратить внимание, что внутрисуставной перелом большой головки плечевой кост характеризуется наличием на рентгенологическом снимке двух или большего количества осколков кости, а также нарушенной целостностью сумки плечевого сустава (см. также Как определить ушиб или перелом руки произошел – различия в симптомах и на рентгене.)
Чаще всего диагностика осуществляется на основе двух снимков:
Как видно в видео в этой статье, именно благодаря проведению аксиальной рентгенографии возможно узнать о том, если ли боковые смещения периферических костных отломков, что невозможно узнать на основе переднезадней рентгенограммы. Необходимо обратить внимание на то, что первая медицинская помощь оказывается аналогичной, как и в случае перелома шейки плеча (учитывая тот факт, что обе травмы чаще всего встречаются вместе).
Таким образом, идет речь о следующих обязательных процедурах:
Обезболивание
Провести обезболивание места получения травмы необходимо для предотвращения возможного травматического шока. В современной медицине для этого используются ненаркотические анальгетики и кеторол, что вводится внутримышечно.
Обезболивание как обязательный этап первой помощи при переломе
Иммобилизация
Обеспечить обездвиженность поврежденной верхней конечности может лестничная шина или другое подручное средство с плоской основой. Таким образом, возможно прибинтовать травмированную руку с плечевым суставом к туловищу, что позволяет пациенту не осуществлять никаких активных или пассивных движений, сопровождающихся интенсивными и резкими болезненными ощущениями.
Накладывания иммобилизирующей лестничной шины
Обработка места травмы
Если вышеуказанная травма сочетается с другими открытыми переломами или же в том случае, если повреждение головки плечевого сустава отличается разрывом мягких тканей предварительно необходимо обработать эту поверхность с помощью антисептика и наложить стерильную повязку.
Использование стерильной косынки после антисептической обработки
Транспортировка
Транспортировать больных с подозрением на перелом головки правой плечевой кости можно исключительно с помощью носилок и предварительного обезболивания, обездвижения верхней конечности.
Правила транспортировки травмированных пациентов
Как и в случае с другими видами подобных травм, так и импрессионный перелом головки плечевой кости может лечиться консервативными и оперативными методами. Следует отметить, что лечащий врач-травматолог назначает наиболее эффективный вариант лечения в соответствии с видом полученной травмы, степенью смещения отломков плечевой кости, возрастной категорией и общим состоянием пациента.
В современной медицине более эффективными считаются оперативные способы лечения. Естественно, цена консервативного лечения оказывается ниже, чем оперативного, но по сравнению с консервативными, хирургические методы позволяют на самом деле полностью восстановить целостность плечевой кости во всех ее частях и функциональные возможности поврежденной верхней конечности.
Лечение переломов головки плечевого сустава посредством остеосинтеза
Одним из наиболее распространенных и рекомендованных консервативных вариантов считается лечение перелома головки плечевой кости посредством репозиции. Данная хирургическая процедура может быть осуществлена, как вручную, так и благодаря использованию специального аппарата.
В случае наличия смещенных отломков плечевой кости травматологу приходится прибегнуть к использованию вытяжения плечевой кости по длине. После этого конечность должна быть установлена в положении небольшого бокового отведения от 45 до 80 градусов. Это позволяет наложить шину с целью иммобилизации с применением повязки и гипсовых бинтов.
Проведение операции рекомендуется, если:
костные отломки плечевого сустава сместились под значительным углом;
отломки и фрагменты плечевой кости почти полностью разъединены, из-за чего их невозможно правильно сопоставить в ходе закрытой репозиции.
Хирургическое вмешательство как метод лечения переломов плеча
Оперативные вмешательства с целью восстановления перелома головки плеча должны проводиться в стационаре. Обязательным в данном случае является общий наркоз. Разрез в ходе операции делается в области переднемедиальной части плечевого сустава.
В случае необходимости удержать костные отломки рекомендуется процедура остеосинтеза, которая заключается в установке специальной пластины (если перелом головки у ребенка – могут быть применены специальные спицы в качестве материала для остеосинтеза).
Проведение эндопротезирования плечевого сустава
Редким, но серьезным осложнением является сплющивание или раскол головки (раздробление плечевой кости в верхнем отделе). Это может спровоцировать развитие асептического некроза в области, где располагается головка плечевой кости.
Если на рентгенологическом снимке подтверждается наличие раздробления плечевой кости необходимо провести эндопротезирование данного сустава. С этой целью в современной медицине могут применены однополюсные эндопротезы. Наиболее редко проводится тотальное эндопротезирование, которое заключается в замене всей плечевой кости.
Решение об эндопротезировании принимается в зависимости от возрастной категории, физического состояния больного организма и индивидуальных противопоказаний к проведения данной хирургической процедуры. В случае невозможности осуществления эндопротезирования может быть выполнен артродез.
travm.info
Перелом головки плечевой кости – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН
Перелом головки плечевой кости – разновидность внутрисуставных травм. Такой перелом может характеризоваться расколом головки, ее сгибанием или разрушением всего проксимального эпиметафиза. Привести к перелому может прямой удар или автомобильная авария. Также среди причин – падение с высоты, падение при отведенной в сторону руке, удар по плечу тяжелым предметом, спортивные травмы.
Симптомы перелома головки плечевой кости
Подозрения на закрытый перелом плечевой кости могут возникнуть при следующих симптомах:
Сильная боль;
Гематома и отечность, которая распространяется не только в области плеча, но и далеко за ее пределами, вплоть до пальцев рук;
Ограниченность движений – особенно в локте и в плечевом суставе;
Невозможность больного держать руку в поднятом состоянии;
Если перелом со смещением – очевидной становится визуальная деформация руки, например – конечность становится короче;
Если перелом сопряжен с повреждением нервных окончаний, может наблюдаться отсутствие чувствительности в области кисти.
Диагностировать открытый перелом проще – сквозь рану проглядывает кость, и для остановки сильного кровотечения необходимо как можно скорее наложить жгут, по возможности обездвижить руку, после чего транспортировать больного в медучреждение.
Диагностика
Уточнение обстоятельств, которые привели к травмирующему действию
Осмотр, проверка пульса и чувствительности в поврежденном отделе
Рентгенография плечевой кости
При необходимости может быть проведена консультация узкого специалиста – нейрохирурга, ангиохирурга
Лечение
Перелом головки плеча в зависимости от особенностей клинической картины лечится оперативно, консервативно или посредством скелетного вытяжения. В простых случаях достаточно обычного наложения гипса или другого фиксирующего средства на 1 месяц. Иногда необходимо дополнить гипсование шинированием. Если же перелом оскольчатый, то после хирургического составления осколков, пациенту показано гипсование на 2 месяца.
Возможные последствия и осложнения без своевременного лечения
Своевременное обращение к врачам – залог максимально эффективного лечения без риска развития осложнений. Тянуть с консультацией не стоит – болевой синдром будет усиливаться, с большой вероятностью произойдет смещение, и ситуация усугубится.
К какому врачу обратиться
При наличии подозрений на перелом плеча необходимо без промедления транспортировать больного в травмпункт на консультацию травматолога ЦКБ РАН в Москве. Непосредственно на месте будут проведены необходимые диагностические процедуры, а после уточнения диагноза – назначено лечение. Врачи ЦКБ проконтролируют правильное сращивание кости, а выполнение всех рекомендаций – залог быстрого выздоровления и отсутствия осложнений.
www.ckbran.ru
ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
ГЛАВА XI
Различают переломы верхнего конца плечевой кости (до хирургической шейки), диафиза (от хирургической шейки до надмыщелковой области, т. е. начала нижнего треугольника расширения плеча) и нижнего ее конца.
Переломы верхнего конца плеча
Переломы верхнего конца плечевой кости делятся на: 1) надбугорковые переломы: переломы головки и анатомической шейки; 2) подбугорковые переломы: чрезбугорковые переломы и эпифизеолизы головки; переломы хирургической шейки; 3) изолированные переломы и отрывы большого и малого бугорков плечевой кости.
Надбугорковые переломы (переломы головки и анатомической шейки плеча)
Надбугорковые переломы относятся к внутрисуставным переломам и встречаются очень редко, почти исключительно у пожилых людей. Происходят они при падении на локоть или ушибе передненаружной поверхности плечевого сустава. При переломе анатомической шейки обычно происходит вклинение дистальной части плечевой кости в головку, которая иногда раздавливается и деформируется по типу компрессионного перелома. В некоторых случаях происходит отрыв головки. Она сдвигается и даже может перевернуться хрящевой поверхностью к дистальной плоскости перелома плеча. Если оторвавшаяся головка полностью теряет связь с сумкой, может наступить асептический некроз ее.
В некоторых случаях на внутренней сочленяющейся хрящевой поверхности головки плеча возникает компрессионный (вдавленный) перелом, который в дальнейшем может служить причиной резкого ограничения движений в плечевом суставе.
Симптомы и распознавание. Плечевой сустав увеличен в объеме. Отмечаются отек и кровоизлияние. Значительная припухлость в области плечевого сустава затрудняет распознавание перелома. Функция сустава нарушается; отведение и движение плеча вперед невозможны из-за болей. Определяется болезненность при ощупывании и давлении на плечевой сустав. Поколачивание по локтю при переломе головки и анатомической шейки вызывает боль в плечевом суставе, а не в области хирургической шейки плеча или ниже ее. При поворачивании плеча кнутри и кнаружи большой бугорок при надбугорковых переломах движется вместе с плечом.
Переломы головки и анатомической шейки плеча Следует дифференцировать от ушиба плечевого сустава, вывиха плеча, переломов i6y-горков, хирургической шейки плеча, суставной впадины и лопатки. Решающее значение для распознавания имеет рентгеновский снимок плечевого сустава.
Лечение. Наиболее благоприятны в смысле дальнейшей функции вколоченные переломы головки и анатомической шейки плеча без смещения или с небольшим смещением и без раздробления головки. В область перелома вводят 20 мл 1% раствора
новокаина. Руку с мягкой подушечкой в подмышечной впадине, согнутую в локтевом суставе под углом 60-70°, подвешивают на косынке, оставляя свободным локоть, или накладывают на 7-10 дней повязку типа Дезо. Со 2-го дня больному предлагают делать движения пальцами и в лучезапястном суставе, с 3-го – в локтевом суставе, с 10-го – в плечевом. Это особенно важно для пожилых людей; в противном случае у них быстро развиваются внутрисуставные и околосуставные сращения, являющиеся причиной тугоподвижности в плечевом суставе. Для уменьшения болей при движениях в нем следует несколько раз вводить раствор новокаина. С 10-15-го дня назначают тепловое лечение. Трудоспособность обычно восстанавливается через 6-10 нед.
Надбугорковые переломы с раздроблением и без смещения головки лечат консервативно. В область перелома вводят 20 мл 1% раствора новокаина. Конечность поддерживается в положении отведения на 30° с помощью прокладки в подмышечной впадине или изогнутой крамеровской шины, применяемой при переломах ключицы. Движения пальцами и в лучезапястном и локтевом суставах рекомендуется начинать со 2- 3-го дня, а в плечевом-с 10-12-го дня. Развивающееся при переломах головки ограничение движений в плечевом суставе частично компенсируется движением лопатки и дает удовлетворительное восстановление функции.
В случае резкого ограничения движений в плечевом суставе и болей может возникнуть необходимость создать артродез плечевого сустава в функционально выгодном положении.
Надбугорковые переломы с отрывом и полным смещением головки в молодом и среднем возрасте лечат оперативно. Если оторвавшаяся головка плеча не деформирована, хрящевая поверхность ее не повреждена, связь с сумкой сустава не прервана и, таким образом, не нарушено питание отломка, головку плеча необходимо правильно сопоставить с плечевой костью и фиксировать швами. При раздроблении головки возникает вопрос об артродезе и экономной резекции. В последнее время в некоторых случаях применяется эндопротезирование с помощью пластмассовой головки на длинном стержне из нержавеющей стали. Рану зашивают послойно. Дальнейшее лечение такое же, как при вколоченных переломах.
Подбугорковые переломы плеча
К ним относятся чрезбугорковые переломы и переломы хирургической шейки плеча. У детей в этой области бывают чрезбугорковые переломы с эпифизеолизом верхнего конца плечевой кости и несколько ниже – эпифизеолиз с отрывом костной ткани от
метафиза.
Наиболее часто происходят переломы в области хирургической шейки, которая соответствует сужению на месте перехода плотного компактного вещества диафиза плеча в губчатое вещество метафиза.
Переломы хирургической шейки плеча чаще наблюдаются у пожилых людей, особенно у женщин. В пожилом возрасте, помимо остеопороза, в метафизе происходит уменьшение костных балочек; костномозговые полости сливаются и увеличиваются в объеме, наружная стенка кости на месте перехода метафиза в диафиз истончается. Все это способствует возникновению перелома в области хирургической шейки плеча. Переломы хирургической шейки плеча и чрезбугорковые переломы относятся к внесуставным. В некоторых случаях и при этих переломах трещины могут проникнуть в плечевой сустав. Механизм, распознавание, лечение и предсказание при переломах хирургической шейки и чрезбугорковых переломах сходны.
Все, что будет сказано в дальнейшем о переломах хирургической шейки плеча, относится и к чрезбугорковым переломам.
Переломы хирургической шейки плеча
Переломы хирургической шейки и чрезбугорковые переломы, а также эпифизеолизы головки плечевой кости у детей могут произойти при непосредственном ударе в области головки плеча. Однако в преобладающем большинстве случаев эти переломы возникают при падении на локоть и кисть вытянутой руки. Одновременно при этой, а также при прямой травме может произойти перелом большого бугра и значительно реже – головки плечевой кости.
Плечо при падении на локоть или кисть вытянутой руки может находиться в отведении, приведении или в нейтральном положении. В преобладающем большинстве случаев при этом в момент падения на локоть или кисть в плечевом суставе происходит с большей или меньшей силой выворачивание (eversio) и отклонение или движение назад. Сила, действующая по направлению оси конечности при падении на локоть или кисть вытянутой руки, находящейся в положении приведения, ведет к аддукционному перелому хирургической шейки плеча; если в момент падения плечо находилось в положении отведения, возникает абдукционный перелом. В зависимости от положения верхней конечности головка плеча ври этом упирается либо в суставную впадину лопатки либо в акромиальный отросток. Если в момент травмы рука (плечо) находится в нейтральном положении, т. е. не приведена я не отведена, то в зависимости от величины силы, действующей по оси плечевой кости, происходит в большей или меньшей степени внедрение нижнего отломка в верхний и возникает вколоченный перелом хирургической шейки плеча. Плоскость перелома в этих случаях проходит поперечно. Продольная ось плечевой кости может остаться нормальной, но чаще между отломками образуется больший или меньший угол, открытый кзади.
Если в момент травмы плечо находится в приведенном положении, при этом же механизме возникает аддукционный перелом хирургической шейки плеча со смещением отломков. При этом центральный от ломок отведен и ротирован кнаружи, а периферический смещен кверху и располагается кнаружи (латерально) или кнаружи и кпереди по отношению к центральному отломку. Проксимальный конец периферического отломка смещается при этом кнаружи, внутрь и вперед. Между обоими фрагментами образуется угол, открытый кнутри и кзади. Очень часто при этом происходит на большем или меньшем протяжении внедрение внутреннего края проксимального конца плечевой кости в головку плечевой кости, т. е. возникает вколоченный аддукционный перелом хирургической шейки плеча со смещением. Редко внедрение не происходит и имеется невколоченный аддукционный перелом с полным разъединением и смещением отломков.
Если в момент травмы плечо находится в отведенном положении, возникает абдукционный перелом хирургической шейки плеча со смещением отломков. При абдукционном переломе центральный отломок приведен и ротирован кнутри, а периферический – тоже кнутри или кнутри и кпереди и подтянут вперед и кверху. Таким образом, отломки образуют угол, открытый «наружи и кзади. Наружная часть проксимального конца плечевой кости может внедриться на большем или меньшем протяжении в головку, и тогда возникает вколоченный абдукционный перелом хирургической шейки плечевой кости. В ряде случаев внедрение не наступает и происходит перелом с полным разъединением и смещением отломков. Наиболее часто наблюдаются абдукционные переломы.
Основными видами перелома хирургической шейки плеча являются аддукционные и абдукционные (рис. 44). Kocher (1903) различает 5 видов таких переломов: аддукционные, абдукционные, экстензионные, флексионные и ротационные. А. И. Казьмин (1952) считает, что следует различать 4 вида переломав: аддукционный, абдукционный, экстензионный и атипичный. При экстензионном переломе головка находится в положении сгибания и ротирована кнутри или расположена в среднем положении между
внутренней и наружной ротацией плеча, а дистальный отломок смещен кпереди и образует с головкой угол, открытый кзади.
Первичное смещение отломков при переломе хирургической шейки плеча определяется величиной силы, вызвавшей перелом, и положением руки в момент удара при падении. Угловое смещение между центральным и периферическим отломками в одних случаях может быть незначительным, в других – большим.
Помимо вколоченных переломов шейки плечевой кости без смещения, вколоченных и невколоченных аддукционных и абдукционных переломов, встречаются переломы хирургической шейки с вывихом отделившейся головки плечевой кости.
У детей в области хирургической шейки плеча наблюдаются околоэпифизарные трещины и переломы, а также эпифизеолизы. При эпифизеолизах нередко трещина переходит на метафиз. Разъединение по эпифизарной линии может сопровождаться повреждением росткового хряща, вызвать преждевременное окостенение его и быть причиной отставания в росте конечности.
Симптомы и распознавание. Клиническое распознавание тем труднее, чем меньше смещены отломки, особенно у тучных людей. Пострадавшие жалуются на боль, особенно усиливающуюся при движении в плечевом суставе, оде отмечаются припухлость и кровоизлияние; округлость контуров сустава сохранена. Ось плеча в верхней части смещена; локоть несколько отстает от туловища, но симптом пружинящего сопротивления при этом не определяется. При ощупывании и надавливании в верхнем конце плеча появляется боль, легкое поколачивание по локтю в направлении оси плеча вызывает боль в верхнем конце его. При аддукционных переломах с большим смещением удается прощупать, а иногда увидеть передненаружный выступ, соответствующий наружному краю поверхности перелома. Иногда прощупывается острый край перелома в подмышечной впадине. При абдукционных переломах между верхним и нижним отломками на наружной поверхности плеча отмечается западение, которое может симулировать симптом запустения суставной впадины при вывихе плеча. Активные движения в плечевом суставе почти невозможны, пассивные – вызывают резкую боль, иногда при этом определяются ненормальная подвижность и костный хруст. При невколоченных переломах шейки плеча большой бугорок и головка при вращательных движениях не перемещаются вместе с плечом.
Вколоченные переломы без смещения или с незначительным смещением клинически распознаются труднее. В этих случаях некоторые из описанных симптомов могут отсутствовать или мало выражены. Припухлость, боль при ощупывании и надавливании на верхний отрезок плеча, а также боль в области перелома при поколачивании по локтю в направлении оси плеча, если отсутствуют другие симптомы, дают достаточный повод заподозрить перелом верхнего конца плечевой кости.
Переломы хирургической шейки плеча могут осложниться повреждением подмышечного нерва и его ветвей, иннервирующих дельтовидную мышцу. Верхний конец нижнего отломка может сдавить, а иногда и повредить сосудисто-нервный лучок в подмышечной впадине. Сдавление пучка вызывает отек, венозный застой, расстройство чувствительности, парезы и параличи верхней конечности.
Переломы шейки плеча необходимо дифференцировать от ушиба, растяжения и вывиха плечевого сустава. Это тем более важно, что, ошибочно приняв перелом хирургической шейки плеча за вывих и пытаясь вправить его, иногда разъединяют отломки при вколоченном или сколоченном переломе.
Большое значение для распознавания перелома шейки плеча имеют рентгеновские снимки; один из них делается в переднезадней проекции, а другой – в аксиальной – «эполетный» снимок. Иногда на втором снимке удается выявить значительное смещение, расхождение отломков и угловое искривление, которое на рентгеновском снимке в переднезадней проекции не было видно.
Рис. 44. Типичные переломы хирургической шейки плеча (до и после выправления).
а – аддукционный перелом; б – абдукционный перелом; в – перелом хирургической шейки плеча с полным разъединением отломков; остеосинтез пластинкой-цапкой Каплана – Антонова,
Для «эполетного» снимка ни в коем случае нельзя насильно отводить плечо, так как это может привести к дополнительному смещению и разъединению отломков. Предварительно, до рентгенографии, место перелома обезболивают 20 мл 1% раствора новокаина. Плечо очень осторожно отводят на 30-40° от туловища. Больной при этом может сидеть или лежать. Это позволяет направить рентгеновские лучи в сторону подмышечной ямки и надплечья над ключично-акромиальным сочленением (положение эполета или погона на военном мундире).
Лечение. Для обезболивания и уменьшения напряжения мышц в область перелома вводят 20 мл 1% раствора новокаина.
Убольшинства пожилых больных со вколоченными переломами хирургической и анатомической шейки плеча вправления не требуется. Исключения могут составлять, если нет противопоказаний со стороны общего состояния больного, лишь вколоченные переломы шейки со значительным смещением и угловым искривлением отломков.
Умолодых людей при вколоченных переломах, даже с умеренным смещением и угловым искривлением, в особенности при аддукционных переломах, восстановление оси должно считаться обязательным. Неправильное сращение отломков может привести к различной степени ограничения функции плечевого сустава. Репозицию не следует производить при невколоченных переломах, переломах шейки с небольшим смещением, абдукционных переломах с умеренным смещением, оскольчатых, аддукционных переломах хирургической шейки с умеренным смещением и при оскольчатых переломах головки плеча. Нужно учесть, что при значительном смещении, а также при полном расхождении отломков для удовлетворительной функции безукоризненная анатомическая репозиция не всегда необходима. Нередко даже значительные нарушения конгруэнтности суставной поверхности совмещаются с удовлетворительной функцией. Несращение переломов хирургической шейки является исключением и наблюдается лишь при полном разъединении отломков или интерпозиции мягких тканей.
В тех случаях, когда репозиции не требуется, руку подвешивают на косынке или бинте так, чтобы локоть был свободен и согнут под углом 60-70°. Под действием обезболивания и тяжести руки постепенно происходят расслабление мышц плеча, выравнивание угла и оси плечевой кости. Со 2-го дня назначают лечебную гимнастику. С 4-5-го дня больной начинает делать движения в плечевом суставе. Вначале, слегка наклонившись корпусом вперед при разогнутой и опущенной вниз руке, производят легкие покачивания, приведения и отведения. Постепенно объем движений увеличивают (заведение руки за голову, поднимание и отведение руки) и они становятся более активными. Е. Ф. Древинг и 3. IL Нечаева (1954) при лечении переломов шейки плеча подвешивают руку на косынке-змейке, сделанной из марли с ватной прослойкой. Для отведения плеча (на 15-35°) в подмышечную впадину кладут ватно-марлевый валик или подвешивают через здоровое надплечье мягкую подушку треугольной формы. В процессе лечения для уменьшения болей при движениях в плечевом суставе в область перелома вводят еще 2-3 раза по 20 мл 1% раствора новокаина. Назначают также массаж и физиотерапевтические процедуры. Трудоспособность восстанавливается через 5-8 нед.
При вколоченных аддукционных переломах хирургической шейки с угловым смещением у людей молодого и среднего возраста применяют отводящую шину с накожным или скелетным вытяжением. Шина должна быть фиксирована на 40° впереди от фронтальной плоскости. При таком положении плеча на шине периферический отломок устанавливается соответственно положению смещенного центрального отломка и ось плеча выравнивается. Если не произвести вправление на отводящей шине и наступит сращение аддукционного перелома хирургической шейки плеча под углом, результатом будет ограничение движений в плечевом суставе, особенно отведение плеча. Со 2-3-го дня больной должен делать движения в пальцах и кисти, а с 4-5-го дня – в локтевом суставе. Через 3-4 нед накожное вытяжение снимают и приступают к движениям в плечевом суставе, не снимая отводящей шины. Постепенно больного приучают снимать руку с
шины и класть ее обратно. Если этого не сделать, то после снятия шины больной в течение нескольких дней будет испытывать сильные боли в плечевом суставе, что задерживает восстановление функции руки. Одновременно с упражнениями назначают тепловые физиотерапевтические процедуры для плечевого сустава. Шину снимают через 5-6 нед. Трудоспособность восстанавливается через 8-10 нед. после травмы.
В ряде случаев при аддукционных переломах под местным обезболиванием применяют одномоментную репозицию. Для этого помощник, взяв руку больного за локоть и предплечье, плавно производит вытяжение. В это время хирург фиксирует I пальцем головку плечевой кости, а другой рукой берет руку больного за середину плеча, одновременно с помощником отводит ее на 70° и приводит к середине на 30-40° (рис. 45). После этого руку фиксируют в гипсовой торакобрахиальной повязке или укладывают с вытяжением на отводящую шину.
Удетей вправление верхних эпифизеолизов плеча производят под наркозом при рентгенологическом контроле. После вправления накладывают гипсовую лонгету от противоположной лопатки до основания пальцев. Иногда при Вправлении эпифизеолиза у детей недостаточно отведения на 70°. В этих случаях производят вытяжение руки вверх в
вертикальном направлении. В это время дополнительно сопоставляют отломки в области перелома, воздействуя на (периферический отломок. Руку фиксируют в вытянутом кверху положении над головой (Н. Г. Дамье, 1960).
Больным с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, а также в старческом возрасте при вколоченных аддукционных переломах со смещением отводящую шину не накладывают и ограничиваются укладыванием руки на мягкой подушке треугольной формы, подвешенной через здоровое надплечье. Рука остается в отведении на 30-45°, а предплечье подвешивают на косынке со свободно свисающим локтем. Если состояние больного позволяет, то под местной анестезией производят репозицию, как было описано раньше.
Устарых людей и тяжелобольных репозицию не делают. Ограничиваются подвешиванием руки на косынке и прибинтовыванием ее к груди на несколько дней, пока не пройдут острые боли.
а – вытяжение по длине; б – устранение смещений по ширине; в – приведение руки.
Для уменьшения болей повторно вводят по 20 мл 1% раствора новокаина и назначают ранние движения в плечевом суставе. При таком лечении полного восстановления функции плечевого сустава не достигается, так как угловое искривление в. области хирургической шейки плеча не устранено. Лечение направлено на предупреждение внутри- и околосуставных сращений и тугоподвижности в суставе, легко образующихся у пожилых людей. Результаты лечения удовлетворительные. При
абдукционных переломах с небольшим угловым искривлением кнутри и переломом большого бугра наложение отводящей шины противопоказано, так как искривление еще больше увеличится и отломки могут разъединиться. При таких переломах руку подвешивают на косынке. В область перелома вводят 20 мл 1% раствора новокаина. Со 2- го дня больной должен делать движения в пальцах и лучезапястном суставе, с 3-го дня – в локтевом, а через 7-15 дней – в плечевом суставе. Назначаются тепловые процедуры и массаж руки. Угловое искривление в области хирургической шейки постепенно под влиянием тяжести подвешенной на косынке руки со свободным локтем выравнивается само.
а – вытяжение по длине и устранение смещения по ширине; б – приведение руки.
При абдукционных переломах шейки плеча со значительным смещением, в особенности при полном разъединении отломков, у неослабленных пожилых больных под местным обезболиванием, а у молодых людей под наркозом производят одномоментную репозицию. Для этого помощник берет руку, согнутую в локтевом суставе, за нижнюю часть плеча и производит вытяжение по оси (рис. 46). Одновременно помощник приводит руку в направлении к передней стенке грудной клетки и ротирует плечо несколько кнаружи. В это время хирург захватывает сзади одной кистью плечо больного на уровне перелома и I пальцем производит давление на наружную поверхность головки плеча в направлении кнутри. Остальными 4 пальцами он оттягивает верхний конец дистальной части плеча кнаружи. После сопоставления, чтобы сблизить (плоскости излома отломков, помощник постепенно ослабляет вытяжение за плечо. Дальнейшее лечение проводится на
косынке-змейке с валиком в подмышечной впадине. Функция плечевого сустава восстанавливается. Трудоспособным больной становится через 8-10 нед (рис. 47).
Некоторые переломы шейки плеча с полным расхождением после вправления легко смещаются. В таких случаях следует применить скелетное вытяжение за локтевой отросток при постельном режиме больного или использовать отводящую шину. Плечо отводят на 45-60°. Вытяжение должно только удерживать отломки во вправленном состоянии и не вызывать перерастяжения их. Через 3 нед вытяжение прекращают и руку укладывают на косынку.
Рис. 47. Абдукционный перелом хирургической шейки плеча у больной 83 лет до (а) и после (б) лечения.
Иногда при абдукционных переломах хирургической шейки плеча смещение отломков бывает большим. Между отломками образуется угол, открытый кнаружи и достигающий 80-90°. Диафиз плеча вклинивается в головку, которая как бы посажена на верхний конец диафиза в виде шляпки, надетой набок. Хрящевая поверхность головки плеча при опущенной вдоль туловища руке почти полностью обращена кнаружи. В результате суставная поверхность лопатки не противостоит суставной поверхности головки плеча, повернувшейся в противоположную сторону. Такие абдукционные вколоченные переломы хирургической шейки плеча можно отнести к типу переломовывихов головки плеча. Вследствие изменения строения сустава функция плечевого сустава нарушается. Помимо того, смещенный большой бугорок препятствует функции надостной мышцы, в силу чего активные движения резко ограничиваются, вправить отломки такого переломовывиха обычным путем не удается. Лечение их на отводящей шине тоже противопоказано, так как абдукционное смещение и деформация могут еще больше увеличиться, нарушится функция и появятся боли в плечевом суставе. В таких случаях вправление возможно лишь оперативным путем.
При переломах хирургической шейки плеча с вывихом головки показано оперативное вмешательство.
Оперативное лечение переломов головки и шейки плеча. Во многих случаях при переломах шейки плеча с полным разъединением головки сопоставить отломки в правильном положении удается лишь оперативным путем. Операция показана также при значительных угловых смещениях у лиц молодого и среднего возраста, а также у крепких пожилых людей, если попытка закрытой репозиции не увенчалась успехом. Смещение обычно удается установить лишь на основании двух рентгенограмм, сделанных в переднезадней и боковой проекциях. При наличии углового смещения сращение может привести к нарушению функции плечевого сустава, в то время как оперативным путем можно достигнуть хорошего результата. Оперировать следует также в тех случаях, когда раздроблена головка плеча. При переломе шейки плеча с угловым смещением, а также при переломах с разъединением отломков лучше всего пользоваться переднемедиальным разрезом. Оперативное устранение углового смещения и вправление головки, полностью отделившейся от диафиза плеча, при переломах хирургической шейки в большинстве случаев удается без особого труда.
Рис. 48. Остеосинтез пластинкой Каплана-Антонова при переломе хирургической шейки плеча с полным расхождением отломков.
Фиксация вправленных отломков может осуществляться разными путями: длинным стержнем, введенным через большой бугорок в диафиз, при помощи специальной пластинки с винтами Каплана-Антонова (рис. 48), перекрещивающимися спицами, балкой Климова или Воронцова, костным штифтом и др. У детей головку достаточно фиксировать тонкими спицами и прошиванием кетгутовыми или шелковыми нитками мягких тканей или проведением ниток через 2-3 отверстия, просверленных в верхнем и нижнем отломках.
Остеосинтез при переломах хирургической шейки плеча пластинкой КапланаАнтонова, тавровой балкой с крючкообразным концом Климова, балкой Воронцова и другими фиксаторами. Обезболивание общее. Разрез кожи производят от акромиона вниз по переднему краю дельтовидной мышцы. Промежуток между дельтовидной и большой
Перелом в области сустава плеча считается крайне неприятной травмой, которая на длительное время снижает качество жизни. Часто такие переломы происходят в зимние периоды, при падении на скользком льду или при попадании в дорожно-транспортное происшествие.
Подобные случаи требуют повышенного внимания, подробного диагностического обследования и тщательного восстановления костных обломков в правильном положении. От успешности лечения зависит дальнейшее функционирование всей верхней конечности. Как и в других костных структурах, перелом плечевого сустава бывает множественный, единичный, без смещения и со смещением. После полученной травмы при сильных болях в плече следует немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в ближайшее отделение травматологии.
Причины и симптомы
К главным причинам переломов плечевого сустава относят резкие удары в область плеча или падение на верхнюю конечность. Факторы, способствующие нарушению целостности структуры плечевого сустава:
внезапное падение на локоть,
сильный удар в верхнюю плечевую часть.
Симптоматика при данной травме является достаточно выраженной, и заподозрить наличие перелома можно достаточно просто. Главные признаки перелома:
появление сильной отечности в районе плечевого сустава,
сильный кровоподтек под кожным покровом плеча,
ярко выраженный болевой синдром,
ограниченность движений поврежденной конечностью или их полное отсутствие,
деформация конечности,
нарушение чувствительности.
Виды переломов
Переломы плеча классифицируют на несколько видов. По локализации такие травмы бывают:
внутрисуставные,
с раскалыванием головки,
с отрывами малых или большого бугорков (больше информации о переломе большого бугорка плечевой кости),
переломы анатомической или хирургической шейки,
вывих с переломом.
По контакту:
открытые первично,
открытые вторично,
закрытые.
По наличию или отсутствию осколков:
однооскольчатые,
многооскольчатые,
безоскольчатые.
По линии перелом может быть:
прямой,
косой,
винтообразный,
вертикальный,
продольный.
По наличию смещения:
со смещением,
без смещения,
размозженный,
вколоченный.
Также выделяют трещины, или неполные переломы. Трещина – менее опасная травма, она лучше поддается восстановлению и не требует хирургического вмешательства.
Диагностика
При травмировании плеча изначально врач проводит визуальный осмотр и пальпацию поврежденного места. Далее назначаются исследования и диагностические методы для подтверждения предварительного диагноза. Наиболее точным диагностическим методом является рентгенограмма. Рентген травмированного плечевого сустава применяется всегда при подозрении на перелом. Это обязательный этап диагностики при подобных травмах. Полученный снимок поврежденного плечевого сустава дает возможность увидеть место перелома, диагностировать наличие внутрисуставных костных отломков и установить, есть ли смещение кости.
Лечение
Лечение после любого перелома плечевого сустава требует особого внимания как от врача, так и от пациента. Терапевтический курс напрямую зависит от степени тяжести и вида полученной травмы. Если произошел перелом анатомической шейки, восстановление костных структур происходит достаточно быстро. Если сломана шейка сустава, проводят консервативное лечение – фиксируют сустав в правильном положении, отведенном от туловища. Чтобы сохранять такое положение конечности необходимое время, между туловищем и конечностью ставится специальный валик.
Сама процедура является крайне болезненной, поэтому плечевой сустав обезболивают при помощи инъекций новокаина. После того, как плечевая кость побыла в покое 3 дня, необходимо начинать ее разработку. Пациент должен шевелить пальцами, со временем усиливая нагрузку.
При переломах со смещением терапия будет продолжительной. Переломы со смещением требуют проведения хирургической операции с целью восстановления костных отломков в правильном положении. Головку при необходимости крепят швами, которые рассасываются через определенное время. На руку накладывается гипс.
Успешность реабилитационного периода зависит как от осуществленных врачебных действий, так и от соблюдения всех правил и предписаний самим пациентом.
Первая помощь
Если человек получил травму плеча, до приезда скорой или транспортировки его в травмпункт необходимо оказать первую помощь. Если у пострадавшего видно открытую рану, необходимо остановить кровотечение и наложить на рану чистую повязку. Помощь включает наложение шины на плечевой сустав. Шиной фиксируется рука от локтя до плечевого сочленения, в локте она должна быть согнутой под углом 45 градусов и с помощью повязки зафиксирована на шее.
При выраженном болевом синдроме можно дать обезболивающие препараты, например «Кеторал» или другие.
Массаж
Для восстановления после перелома плечевого сустава рекомендуется делать лечебный массаж плеча и верхней конечности. Сперва делают отсасывающий массаж, поглаживая и выжимая руку. Далее массажные прерывистые движения переходят на мышцы рук. Если сращение костно-хрящевых структур происходит медленно, применяется массажный ударный прием.
ЛФК
Необходимо также выполнять ЛФК после переломов плечевого сустава. Упражнения способствуют восстановлению работоспособности верхней конечности и плечевого сустава. Нагружать сустав тренировками нужно постепенно, начиная с минимальных. Пациенту назначают упражнения для поддержания мышечного тонуса, при этом регулярное выполнение ЛФК при переломе способствует быстрому сращиванию костных структур. Интересно почитать перелом лопатки.
Когда гипс снимают, пациенту рекомендуется делать следующие упражнения:
обеими конечностями делать движения маятник,
чтобы восстановить гибкость сустава, выполняют круговые движения руками,
отведение поврежденной руки в сторону,
махи вперед,
сведение верхних конечностей перед грудью, при этом они сомкнуты в замок,
закладывание рук за голову.
Средняя продолжительность сращивания костей около двух месяцев. Скорость и успешность заживления плечевого сустава зависит от целеустремленности пациента и регулярного выполнения предписаний врача. Если не следовать рекомендациям, могут возникнуть контрактуры, что вызывает затруднения при движениях рукой и в дальнейшем может привести к инвалидности.
причины, симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях
В статье рассматривается информация и лечении бурсита плечевого сустава. Вы узнаете, почему возникает недуг, какими симптомами сопровождается, и какие бывают виды болезни. Ознакомитесь с эффективными средствами народной медицины, помогающими уменьшить боль и снять воспаление в домашних условиях, и возможными профилактическими мерами. Все рецепты безопасны и просты в приготовлении.
Причины возникновения
Бурсит – заболевание, при котором воспаляется околосуставная (синовиальная) сумка плеча. Она расположена возле суставов и предназначена для балансировки высоких механических нагрузок между костями и тканями. Болезнь вызывает патологические состояния, развивающиеся в структурах плечевого сустава.
Основными причинами считаются:
Костные шпоры акромиона.
Структурные изменения в кости и сухожилии (разрывы, кальциевые отложения и др.).
Повреждения плеча.
Работа, на которой приходится поднимать тяжелые грузы (грузчики, рабочие, работа на лесопилке и др.).
Профессиональное занятие теннисом, баскетболом, метанием и др.
Осложнения, возникающие в результате ушибов, ранений, переломов, вывихов и других вариантов травмирования.
Наличие у человека подагры, сахарного диабета, артрита и эндокринных нарушений.
Чрезмерная и длительная нагрузка.
Инфекционные заболевания.
Аллергическая реакция, протекающая в острой форме.
Признаки и симптомы заболевания
Поставить окончательный диагноз может только специалист, ортопед или травматолог. В запущенных случаях лечением бурсита занимается хирург. Если в плече начинает развиваться воспаление, возникают следующие симптомы:
при движении руки появляется скованность;
резкая боль;
появление отёчности и дальнейшее ее распространение;
покраснение и гиперемия в пораженной области;
при ощупывании больного места возникает сильная острая боль;
затруднительно заводить руку назад;
возникает ощущение прострела руки и шеи.
На фото представлен бурсит плечевого сустава, при котором возникают указанные выше симптомы, и который нуждается в своевременном лечении.
В противном случае развивается хроническая форма со следующими симптомами:
появление продолжительной тупой тянущей боли;
возникновение ограничения движений руки.
Классификации заболеваний
Различают несколько видов патологии:
Известковый. При длительном прогрессировании воспалительного процесса в плечевом суставе накапливается кальций и превращается в известь. Если не пройти своевременное лечение известкового бурсита плечевого сустава, запущенная форма требует хирургического вмешательства.
Субакромиальный бурсит плечевого сустава считается легкой формой и поддается консервативному лечению.
Калькулезный. Данную форму определяют с помощью рентгена, на котором видны отложения кальция. В большинстве случаев требуется удаление наростов хирургическим методом.
Субдельтовитный. Это острая форма бурсита, которая сопровождается сильной простреливающей болью по всей руке и гнойным воспалением. Лечение такой формы проводится исключительно под наблюдением специалистов.
Подклювовидный. Возникает он вследствие различных травм и вывихов. В случае такого вида бурсита происходит сдавливание подклювовидной сумки, нарушение ее нормального положения и ухудшение подвижности. В поврежденной области наблюдается отечность.
Народная медицина помогает эффективно бороться с недугом. Однако перед началом терапии следует проконсультироваться со специалистом, определить вид и форму бурсита, пройдя необходимое обследование. В домашних условиях можно воспользоваться следующими средствами народной медицины:
Отвар из золотого уса. Измельченный золотой ус (1 ст. л.) высыпать в небольшую кастрюлю, залить кипятком (1 стак.), накрыть крышкой и варить на маленьком огне 6 минут. Дать отвару настояться 60 минут и процедить. Взять кусок марлевой повязки, смочить, слегка отжать и наложить на больное место. Накрыть полиэтиленом, сверху теплой тканью, и оставить на 6-8 часов. Курс составляет минимум 15 процедур. Салфетку необходимо стирать после каждой процедуры. Плечо в этот период нельзя нагружать.
Семена льна. Сырье подогреть на сковороде, переложить в мешочек, приложить к пораженному месту и прогревать. Процедуру делать каждый день, на протяжении 2 недель.
Яблочный уксус с медом. Взять компоненты в одинаковом количестве (по маленькой ложке) и добавить в стакан с подготовленной водой. Перемешать и принимать в день по 1-2 стакана, на протяжении 7 дней.
Листья каланхоэ. Все очень просто: нужно рассчитать, сколько листиков необходимо для прикладывания, и заморозить их. Нужное количество листиков перед началом процедуры отбить, приложить к больному участку и сверху утеплить шерстяной тканью. Курс составляет 7-10 дней.
Корень лопуха. Необходимо добавить на литр воды большую ложку измельченного лопуха и кипятить 5 минут. Отвар настоять 15 минут, процедить и делать компрессы, выдерживая их 2 часа. Курс составляет 20 дней.
Противовоспалительная микстура. Для приготовления понадобится прополис (15 г) и мягкое сливочное масло (100 г). Ингредиенты переложить в удобную посуду, тщательно растереть и принимать по маленькой ложке перед едой (за 60 минут).
Компресс с желчью. Для средства потребуется 3 каштана, 3 листа алоэ и флакон аптечной желчи. Ингредиенты измельчить, перемешать и добавить спирт (0,5 л). Снова перемешать и отправить настаиваться 10 дней. Из полученного раствора делать согревающие компрессы.
Белокочанная капуста. Взять свежий капустный лист, удалить все твердые жилы и хорошенько отбить скалкой, чтобы выделился сок. Смазать пораженный участок небольшим количеством подсолнечного масла, наложить подготовленный лист, сверху покрыть целлофаном и теплой тканью. Компресс оставить на 4 часа, убрать старый лист и приложить новый. Уже через 3 дня боли и припухлость должны уменьшиться.
Хвоя. Справиться с недугом помогают хвойные ванночки. Необходимо около 2 кг пихтовых, еловых или сосновых иголок, шишек и побегов. Их заливают водой кипятят и настаивают 11 часов. Готовую жидкость выливают в ванную и делают процедуру 15-20 минут.
При развитии острой формы рекомендуется покой на протяжении 11 дней. Далее нужно 2 раза в день сгибать, разгибать плечевой сустав и прикладывать поочередно холод и тепло.
Профилактика бурсита
Чтобы предупредить болезнь и не допустить развития воспаления, рекомендуется:
Избегать травмирования синовиальной сумки.
Использовать защитные повязки во время физических нагрузок.
При возникновении травмирования своевременно обращаться к доктору.
Вовремя лечить инфекционные заболевания.
Своевременное обращение к доктору позволит избежать развития хронической формы, которая может привести к осложнениям, вызывая артрит и остеомиелит.
Рекомендуем ознакомиться с симптомами и лечением бурсита тазобедренного сустава. А также больше узнать о лечении —вывиха плеча после вправления—. Или подробно узнать о симптомах и лечении кисты Бейкера коленного сустава. Это достаточно распространенный недуг, и возможно, вам тоже приходилось с ним сталкиваться. Поделитесь, что стало причиной, и какие методы лечения дали наилучшие результаты. А также оставляйте в комментариях ваши полезные советы, отзывы и пожелания.
ecobabka.ru
Лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях
Содержание статьи
Многие часто сталкиваются с разнообразными заболеваниями суставов, которые сопровождаются болевым синдромом и опухолью. Одно из таких болезней считается бурсит, который может возникнуть как у молодых, так и пожилых людей. Чтобы быстро от него избавиться, следует применять народные методы лечения.
Бурсит — что это такое
Бурсит – это хроническое воспаление суставов, при котором образовывается и скапливается жидкость в полости экссудата. Эта жидкость растягивает сумку, из-за чего на суставе возникает припухлость. Размер некоторых опухолей иногда достигает 8–10 сантиметров. Чаще всего это заболевание проявляется в плечевых суставах, но может также возникнуть в коленных, бедренных или локтевых. Различают следующее бурситы:
хронический;
рецидивирующий;
острый;
подострый.
Причины возникновения бурсита
Иногда даже специалисты не могут определить причины возникновения бурсита. Основная причина возникновения заболевания – это травмы. Кроме этого, бурсит часто возникает у профессиональных спортсменов. Это связано с тем, что их суставы подвергаются постоянному физическому напряжению. Бурсит может появиться в результате интоксикации организма, при нарушении обмена веществ, ослабления иммунитета или различных аллергических реакций.
Еще одна причина появления бурсита заключается в таких заболеваниях, как артрит и подагра. Во время этих болезней начинается воспаление сустава, которое затрагивает бурсы. В первую очередь необходимо ограничить движение сустава, уменьшить нагрузку и обратиться к врачу. Для детального изучения травмы может понадобиться рентгеновский снимок, а для успешного лечения – наложение шины.
Симптомы заболевания
Признаки бурсита различают в зависимости от его формы. К примеру, в острой форме бурсит развивается очень быстро, но также быстро проходит. При хронической форме бурсит может начаться с боли, которые будут усиливаться во время движения. Но часто болезнь не сопровождается болезненными ощущениями. В случае, если боль отсутствует, именно опухоль может быть основным симптомом.
Обычно острый бурсит проходит за 1–2 недели, и, тем не менее, может впоследствии время от времени появляться. Острый бурсит при неправильном лечении нередко переходит в хроническую форму. При этом хроническая форма характеризуется плохой подвижностью суставов и кальциевыми отложениями в области синовиальной сумки.
как лечить бурсит локтевого сустава
Лечение бурсита в домашних условиях
Существует огромное количество эффективных средств лечение бурсита в домашних условиях. Для приготовления лекарств необязательно иметь много редких ингредиентов, часто достаточно 1–2 продуктов:
Для этого лекарственного средства понадобится измельченный золотой ус. Достаточно 1 ст. л. на стакан воды. Траву следует прокипятить в течение 5 минут, а затем настоять около часа. Этот отвар процедить, смочить в нем марлевый тампон и приложить к больному суставу. Сверху тампон замотать полиэтиленом и шерстяным платком. Лучше всего делать процедуру перед сном и оставлять компресс на ночь.
Отличным средством при бурсите являются листья растения каланхоэ. Их необходимо прикладывать к воспаленному месту, предварительно немного отбив. Такой компресс нужно утеплить и оставить на ночь. Курс лечения – одна неделя.
При бурсите следует лечить плечевой сустав не только снаружи, но и внутри. Для этого нужно принимать противовоспалительные средства. Такое лекарство можно приготовить и в домашних условиях. Для этого необходимо смешать 100 гр. сливочного масла и 15 г. прополиса. Ингредиенты тщательно перетереть до образования однородной массы и принимать по 1 ч. л. за час до приема пищи.
Не помешает попить лечебный чай из сельдерея. Для приготовления напитка 1 ч. л. семян настаивают в 1 стакане кипятка. После этого его необходимо процедить и принимать 1–2 раза в день. Также для лечения можно пить грейпфрутовый сок по половине стакана.
Этот способ прост в исполнении, но не менее эффективен, чем остальные. И главное, что для него не требуется особых компонентов. Требуется взять капустный лист и немного его отбить. Нужно, чтобы капуста пустила сок. Затем его прикладывают к больному месту и хорошо утепляют. Меняют его каждые 4–5 часов. Метод хорош тем, что его можно использовать, даже если необходимо отлучиться из дома.
Быстро избавиться от опухоли поможет настой прополиса на водке. Соотношение ингредиентов – 1:10. В этом лекарстве затем смачивают компрессы. Их утепляют и оставляют на всю ночь.
При хронической форме бурсита можно использовать старинный рецепт. Для приготовления состава необходимо иметь мед, лук и хозяйственное мыло. 1 ч. л. мыла, натертого на терке, и столько же меда растопить на водяной бане. Затем смесь выкладывают на чистый бинт или тряпочку, а сверху посыпают луковой кашицей. Этот компресс держат на больном месте всю ночь.
Настоящее целебное свойство при бурсите оказывает обычный корень лопуха. 2 ст. л. сухого корня заливают 1 л воды и держат полчаса на паровой бане. Хорошо, если отвар несколько часов настоится. За это время жидкость остынет, и можно будет смачивать в ней компресс. Его также следует утеплить, обвязав плечо шерстяным платком или шарфом, и держать всю ночь.
Еще одно эффективное лекарство делается на основе сахара. Его нужно подогреть на сковороде, но таким образом, чтобы он не растопился. Затем высыпать в тканевый мешочек и приложить к воспаленному месту. Все укутать целлофаном и утеплить.
Для успешного лечения можно сделать ванну из хвои. Для целой ванны понадобиться 1–1, 5 кг иголок и шишек. Сначала их ненадолго следует оставить в холодной воде, а затем 30 минут прокипятить. После этого вылить в ванну. Принимать ее рекомендуют не более 20 минут.
Бурсит – заболевание достаточно серьезное, потому сильно экспериментировать с самолечением не стоит. Можно запустить болезнь так, что она станет хронической и будет докучать всю жизнь. Поэтому, если народные средства не помогают, лучше проконсультироваться со специалистом. А лечение домашними средствами может быть только частью полноценного лечения.
Бурсит плечевого сустава представляет собой воспаление бурсы, которое может протекать остро или хронически. Главной особенностью является избыточное продуцирование синовиальной жидкости, которая скапливается в бурсе, образуя выраженный отек и припухлость сустава, увеличение его в размере.
Бурсит плеча сильно влияет на двигательную активность плеча и возможность совершать им двигательные манипуляции, также бурсит со временем может приводить к развитию еще более серьезных заболеваний, например, артрозу или артриту, разрушая сустав и приводя к инвалидности.
Что это такое?
Бурсит плечевого сустава – воспалительный процесс, который локализуется во внешней суставной сумке, которая окружает суставное сочленение в плече. Сумка у сустава всего одна, но она имеет придатки относительно дельтовидных, надостных и клювовидных мышц.
Причины развития
Воспаление любой из синовиальных оболочек плечевого сустава может носить либо асептический, либо инфекционный характер. Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются:
Подагра.
Ревматоидный артрит.
Вторичные артропатии при различных поражениях органов и систем.
Травмы или постоянная микротравматизация (ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок).
Значительные физические нагрузки, приводящие к перенапряжению сухожильно-связочного аппарата.
Острая или хроническая инфекция (стафилококковая, стрептококковая, туберкулёз, сифилис, гонорея).
В большинстве случаев к гнойному бурситу плечевого сустава приводит стафилококковая инфекция.
Классификация
В зависимости от причины патологии, может быть серозная, геморрагическая или гнойная ее форма:
Серозная
обычно сопровождает систематические артриты (ревматический, подагрический, псоаритический, аллергический). Синовия при этом может быть стерильна и прозрачна.
Геморрагическая
бывает при травме, вызывающей кровоизлияние в сустав. В синовиальной жидкости видна кровь в виде сгустков, она красновато-коричневого цвета.
Гнойная
наблюдается при инфекционных артритах и наличии гнойного очага. Анализ суставной жидкости показывает наличие микроорганизмов, а сама синовия мутно-грязная с хлопковидными включениями.
Признаки бурсита очень напоминают артрит плечевого сустава.
Симптомы и фото бурсита плеча
Проявления бурсита плечевого сустава являются следующими:
боли, ощутимое воспаление. В особенности остро это ощущается при растяжках или разминании при осуществлении каких-либо тренировочных упражнений;
отек в области сустава – на начальном этапе он не представляет собой проблему, потому что способность двигаться в суставе не ограничена, также не наблюдается каких-либо болезненных ощущений;
покраснение кожного покрова и увеличение температурного режима исключительно над областью сустава;
ограничение двигательного объема, которое сопровождается резкими болезненными ощущениями, возможно отсутствие болей.
В затяжных случаях появляется:
высокая температура – до 38 градусов;
болевые ощущения становятся сильными и пульсирующими;
гнойные процессы – при таком варианте развития событий начинают проявляться проявления, свидетельствующие об интоксикации организма — озноб, мигрени и увеличение температуры до 39-40 градусов. Без надлежащего лечения возникает вероятность формирования артрита гнойного типа.
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.
Диагностика
Опытный специалист способен верно поставить диагноз, основываясь только на визуальном осмотре и наличии специфической симптоматики. Отличительной чертой бурсита от артрита является сохранение двигательной функции сустава.
Дополнительно проводится пункция суставной сумки. Это необходимо для исследования патогенной микрофлоры в ее составе (стрептококки, гонококки, спирохеты и др.), что позволяет правильно подобрать медикаменты и выработать схему лечения бурсита плечевого сустава. Если у доктора возникают сомнения, то для диагностики используют рентгенографию.
Лечение
Целью лечения бурсита плечевого сустава является снижение болевых симптомов и отечности и восстановление движения в плече в объеме до начала заболевания.
Больной сустав должен быть обездвижен тугой повязкой, а при необходимости гипсом.
Все нагрузки в острый период следует исключить.
В экстренном случае (при геморрагическом или гнойном бурсите) возможно проведение пункции, удаляющей экссудат.
Обезболивающую терапию проводят при помощи обычных НПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин и т.д.) или их аналогов, применяемых перорально, в виде инъекций или местного лечения (мази или гели с содержанием вышеприведенных НПВС).
Острый бурсит плечевого сустава гнойного характера требует более широкой терапии с подключением антибиотиков и кортикостероидных внутрисуставных инъекций.
Подбор антибиотика лучше производить при помощи бактериологического анализа синовии.
Физиотерапия бурсита проводится только после исчезновения отечности, купировании боли и прекращения гнойного процесса.
Хирургическое лечение
При гнойном бурсите следует делать пункцию. В случае, если данный метод не показал ожидаемых результатов необходимо удалять образовавшийся гной при помощи вмешательства хирурга.
После этого лечение образованной раны проводится стандартными методами. Анализируя результаты проведенной операции, в некоторых случаях лечащий врач назначает курс антибиотиков. При особо тяжелых формах заболевания требуется так же введение сульфаниламидных средств.
Хирургическое вмешательство предполагает осуществление следующих методов:
Вскрытие очага заболевания и последующее тампонирование раны.
Отсечение части бурситной сумки с целью ее очищения от излишка образованной жидкости и введение лечащих средств для скорейшего заживления.
Удаление части сумки и обработка раны антисептическими средствами.
Полное удаление сумки с образовавшимся в ней воспалением без предварительного ее вскрытия.
Скорейшему выздоровлению пациента благоприятно влияет применение УВЧ или прикладывание к предплечью сухого тепла. После лечения воспалительного процесса специалистом может быть назначен сеанс массажа.
Как лечить бурсит плеча в домашних условиях
Болевые ощущения небольшой интенсивности можно снять при помощи простых народных средств:
Свежесорванные листья сирени приложить к больной зоне и забинтовать. Следить за тем, чтобы конечность находилась в покое.
Помогает компресс из настойки прополиса. Настойку готовят на водке (соотношение один к десяти) на протяжении пяти дней.
Берут 200 грамм натурального меда, добавляют 100 мл сока, выжатого из алоэ, смешивают с 300 мл спирта. Все ингредиенты перемешивают до однородной массы, которую затем накладывают на поврежденный участок, фиксируют повязкой и утепляют. Компресс держат на суставе в течение 60 минут, процедуру проводят дважды в день. Длительность лечения составляет две недели.
Слегка отбитый капустный лист накладывают на пораженную область и утепляют сверху шерстяным платком или шарфом. Компресс следует менять через четыре часа на протяжении суток, продолжительность лечения достигает недели. Хорошо помогает и свежий картофель.
Показаны успокаивающие, теплые ванны с хвойными экстрактами, сенной. Полезны ежедневные самомассажи (по 15 минут дважды в день), направленные на расслабление мышц в области отека. Массаж можно выполнять с лавандовым или хвойным маслом. После процедуры обязательно обернуть больной сустав теплой тканью.
Простое и действенное средство – солевые компрессы. В 500 мл закипевшей воды разводят большую ложку поваренной соли. В полученном составе смачивают марлю и накладывают ее на пораженный сустав на восемь часов. Затем прикладывают свежий компресс. Длительность лечения составляет 14 суток.
При наличии выраженных изменений, сильном болевом синдроме, а также длительно протекающем воспалении крайне рекомендуется не заниматься самолечением и как можно скорее обратиться к врачу во избежание развития осложнений. При отсутствии должного лечения болезнь может прогрессировать и привести к значительным двигательным нарушениям со стороны плечевого сустава.
Профилактика
Разобравшись с тем, как и чем лечить наш бурсит, перейдем к не менее важному вопросу — своевременной и правильной профилактике болезни.
Среди основных профилактических мер в данном случае особое внимание стоит обратить на:
обязательная обработка антисептиком даже незначительных повреждений;
сведение к минимуму постоянных травм синовиальной сумки;
обязательное применение специальных защитных повязок при физических нагрузках;
своевременное лечение различных инфекционных болезней.
Суставы человеческого тела представляют собой сложные механизмы, и повреждение любой из их составляющих может в будущем привести к серьезным неприятностям. При своевременном обращении к медикам, большая часть пациентов полностью излечиваются от бурсита консервативными методами, особенно на ранних этапах заболевания. Ведь, успех терапии в данном случае зависит только от сроков ее использования.
Плечевой сустав — самый свободный из всех суставов и может осуществлять самые разнообразные сложные движения в многомерной системе координат. Это возможно, благодаря трехосности и наличию в нем сразу двух сочленений:
плечевой кости с лопаточной впадиной;
акромиона лопатки с ключицей.
Поверхности первого лопаточно-торакольного сустава не вполне соответствуют друг другу. Выскальзывания плечевой кости из лопаточной впадины не происходит из-за ограничения ее краев суставной губой, а также из-за мощных мышц вращательной манжеты, фиксирующих сустав.
Обратной негативной стороной такой «раскрепощенности» плечевого сустава является его высокая травматичность и подверженность патологическим процессам, от которых страдают как хрящевые, твердокостные структуры, так и мягкие ткани — связки, сухожилия, мышцы, фасции, капсула и сумки.
Одной из таких патологий плеча является воспаление сумки, расположенной под дельтовидной мышцей и акромионом лопатки — бурсит плечевого сустава.
Бурсит плечевого сустава и его причины
Бурсит плечевого сустава чаще всего связан с травмами, причем для того, чтобы случилось повреждение не нужно вовсе сверхъестественных нагрузок. Достаточно порой небольших ежедневных нагрузок и широко-амплитудных движений, чтобы вызвать расхлябанность в суставе.
Наибольшая подверженность к этому заболеванию у людей, занимающихся:
тяжелым физическим трудом, связанным с погрузками и переносом тяжестей;
спортом, в котором преобладают активные движения в области плеча (волейболисты, теннисисты, баскетболисты) или сверхнапряжение плечевого пояса (штангисты, дзюдоисты, боксеры).
Нередок бурсит плеча в старости, когда ослабленные связки и мышцы способствуют возникновению нестабильности плечевого сустава на ровном месте: потрудились немного, покрасили, побелили и вот уже плечо болит.
Воспаление бурсы плечевого сустава может быть следствием различных видов артрита:
ревматоидного, связанного с аутоиммунными факторами;
инфекционного на почве бактериальных и вирусных инфекций;
Гнойные инфекционные очаги могут стать источником распространения инфекции через кровь и лимфу во все ткани организма.
Симптомы плечевого бурсита
Воспаление сумки ведет к продуцированию ее внутренней синовиальной оболочкой избыточного объема жидкости (синовии).
В зависимости от причины патологии, может быть серозная, геморрагическая или гнойная ее форма:
Серозная обычно сопровождает систематические артриты (ревматический, подагрический, псоаритический, аллергический). Синовия при этом может быть стерильна и прозрачна.
Геморрагическая форма бывает при травме, вызывающей кровоизлияние в сустав. В синовиальной жидкости видна кровь в виде сгустков, она красновато-коричневого цвета.
Гнойная форма наблюдается при инфекционных артритах и наличии гнойного очага. Анализ суставной жидкости показывает наличие микроорганизмов, а сама синовия мутно-грязная с хлопковидными включениями.
Симптомы бурсита очень напоминают артрит плечевого сустава, и это немудрено:
Подсухожильная бурса плеча соединена с суставной полостью, поэтому воспаление быстро переходит на капсулу сустава и процесс распространяется дальше.
Клинические признаки и симптомы
Наблюдаются симптомы локальной отечности в области акромиона и клювовидного отростка лопатки.
Возникает боль при отведении или вращении плечом даже при небольших по объему движений.
Поднимать руку высоко или отводить в сторону или назад становится трудно.
При переломе или вывихе:
резкие боли, невозможность движений;
плечо изменяет свою форму.
Гнойная или острая форма:
повышение температуры;
симптомы интоксикации;
изменение лейкоцитарной или лейкоцитарной формы.
Известковый бурсит
Известковый плечевой бурсит сопровождается кальцификацией (отложением кальция) в поврежденных тканях бурсы. Такие отложения склонны появляться при хронических процессах или постоянном травмировании сустава.
Симптомы боли при этом обостряются ночами, а сама боль притуплена, ноющего характера.
На рентгеновском снимке кальцинаты выглядят как белые включения.
Целью лечения являются снижение болевых симптомов и отечности и восстановление движения в плече в объеме до начала заболевания.
Больной сустав должен быть обездвижен тугой повязкой, а при необходимости гипсом.
Все нагрузки в острый период следует исключить.
В экстренном случае (при геморрагическом или гнойном бурсите) возможно проведение пункции, удаляющей экссудат.
Обезболивающую терапию проводят при помощи обычных НПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин и т. д.) или их аналогов, применяемых перорально, в виде инъекций или местного лечения (мази или гели с содержанием вышеприведенных НПВС).
Острый бурсит плечевого сустава гнойного характера требует более широкой терапии с подключением антибиотиков и кортикостероидных внутрисуставных инъекций.
Подбор антибиотика лучше производить при помощи бактериологического анализа синовии.
Восстановительное лечение плеча при бурсите
Физиотерапия бурсита проводится только после исчезновения отечности, купировании боли и прекращения гнойного процесса.
В противном случае она может только навредить.
Физиотерапевтические методы применимы следующие:
электро- и фонофорез с гидрокортизоном;
амплипульс терапия;
УВТ;
магнитная терапия;
иглоукалывание;
массаж и т. д.
Полное восстановление всех движений возможно только при помощи специальной лечебной гимнастики.
ЛФК подбирается реабилитологом и отвечает таким условиям:
Начинать занятия нужно со статических упражнений.
Динамические упражнения должны начинаться с маленьких нагрузок и амплитуд, а затем постепенно усложняться.
Резкие движения и силовые упражнения исключаются.
Лечение бурсита народными средствами в домашних условиях
Лечение народными средствами обычно начинается при хроническом бурсите плеча, когда исчерпаны многие методы, выпиты тонны вредных лекарств, а боли в плече и ограниченность движений не прошли. От таких пациентов обычно отказываются сами врачи или рекомендуют операцию, на которую пациент не согласен.
Лечение народными средствами не может исправить травму плеча или избавить сустав от скопившейся гнойной жидкости. В этом случае лечить бурсит самостоятельно в домашних условиях недопустимо. Обязательно необходимо вначале пройти физикальный осмотр у ортопеда или врача-травмотолога.
Народные средства — это в основном;
компрессы;
горячие ванны;
растирания маслами и мазями на основе трав и природных жиров;
растительные отвары и настои.
Показания и противопоказания при лечении народными средствами
Народные средства могут оказать обезболивающее влияние и уменьшить воспаление. Но применять местное лечение народными средствами при гнойном или остром бурсите опасно, так это может углубить и обострить инфекционный процесс.
Абсолютное показание у средств фитотерапии только в одном случае: если они применяются вовнутрь. Многие травы (такие, как ромашка, календула, зверобой и т. д.) обладают доказанными антибактериальными и антисептическими свойствами. Следовательно, отвары из них можно пить при всевозможных воспалительных процессах.
Но использовать такие средства целенаправленно для лечения бурсита плеча как приоритетные нельзя.
Лучше всего начинать лечение в любом случае у врача, добиваясь исчезновения острого воспаления, а далее продолжать его в домашних условиях народными методами, причем не несколько дней, а хотя бы два месяца, после чего сделать перерыв и далее наблюдать, как чувствует себя плечо в период ремиссии. Неплохо также опять посетить ортопеда, сделать контрольный рентгеновский снимок и анализы, чтобы судить, как ведет себя хронический бурсит в период ремиссии.
Народные рецепты лечения плечевого бурсита
Эти средства доступны для применения в домашних условиях и подойдут для лечения боли и воспалении при бурсите плеча:
Прикладывание компрессов к больному плечу из сырого тертого картофеля.
Большой капустный лист (лучше с медом) — отличный естественный компресс.
Еще народные рецепты компрессов:
Прикладывание отвара из листьев лопуха и сабельника (одна столовая ложка на 0.5 л кипятка) на больное плечо.
Сухие горячие компрессы из семян льна, помещенных в мешочек из ткани х/б.
Измельченные листья коланхоэ, прикрытые сверху шерстяным платком.
Отвар из березовых почек, крапивы и листьев черной смородины.
Хорошо в конце дня принять хвойную или эвкалиптовую ванну, после чего растереть плечевые области пихтовым или любым другим эфирным малом.
Бурсит плечевого сустава, если постараться, можно вылечить в комплексе традиционной терапии и лечения народными средствами, а также используя лечебные упражнения.
Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?
Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.
Единственное средство, которое хоть как-то поможет – Артропант.
Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.
zaspiny.ru
Лечение бурсита плечевого сустава | Компетентно о здоровье на iLive
Медикаментозные и другие методы лечения бурсита плечевого сустава
Лечение бурсита плечевого сустава следует начинать с обеспечения состояния максимального покоя больному плечу, для чего рекомендовано накладывать повязки – фиксирующие или давящие.
Одновременно для снятия болей (подчас очень сильных) делают холодные компрессы: на 15-20 минут прикладывают лед – трижды в день. Помните, что горячие компрессы при болях в суставе делать нельзя, чтобы не было гнойного воспаления.
А вот принимать обезболивающие лекарственные средства можно. В ортопедической практике принято использовать нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь – Ибупрофен (Ибуфен, Ибупрекс, Нурофен, Бруфен), Диклофенак (Наклофен) и др., – которые оказывают не только анальгезирующее действие, но и борются с воспалением. Стандартная дозировка: по одной таблетке 2-3 раза вдень (в зависимости от стадии заболевания суточная доза может быть увеличена до 600-1200 мг действующего вещества). Однако следует учитывать такие противопоказания всех НПВС, как наличие бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, нарушений функции почек или печени. Не назначаются данные препараты беременным и детям до 6 лет. Могут быть и побочные действия: головная боль, тошнота, диспепсия, крапивница и кожный зуд, учащение пульса и др.
Если воспаление суставной сумки плечевого сустава вызвано травмой, то применяется проверенная временем околосуставная медикаментозная блокада – одновременное введение в полость сумки местноанестезирующих препаратов (Новокаин, Лидокаин) и нестероидных гормонов (Гидрокортизона ацетат, Дипроспан, Дексаетазон). При минимальном риске возникновения побочных действий этот метод чрезвычайно эффективен, поскольку моментально снимает боль и способствует прекращению воспалительных процессов.
Лечение бурсита плечевого сустава инфекционного происхождения проводится с помощью инъекций в околосуставные сумки нестероидных гормонов в сочетании с антибиотиками (чаще всего это Цефалексин, Диклоксациллин или Клиндамицин). При серозных и гнойных бурситах, а также при хронической форме заболевания ортопеды обязательно проводят пункцию – чтобы путем промывания полости сумки антисептиками и антибактериальными препаратами удалить из синовиальной полости скопившуюся жидкость. Таких процедур может быть несколько, и их проводят до полного очищения околосуставной сумки от экссудата.
Прием антибиотиков внутрь назначается в основном при гнойном течении бурсита. Это тот же Цефалексин (таблетки или капсулы по 250 мг), который принимают через каждые шесть часов по одной таблетке. Может понадобиться госпитализация и внутривенное введение антибактериальных препаратов – в случае ослабленного иммунитета, подкожных и межмышечных флегмон или угрозе сепсиса. Также при гнойном бурсите возможно вскрытие синовиальной полости и установка дренажа для удаления воспалительного выпота.
К радикальному лечению хронического рецидивирующего бурсита – хирургическому вмешательству в виде иссечения синовиальной сумки (бурсэктомии) – прибегают достаточно редко.
После того, как проходит острая стадия заболевания, лечение бурсита плечевого сустава продолжается физиотерапевтическими процедурами, сред которых отмечаются УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном, а также аппликации парафином или озокеритом.
Лечение известкового бурсита плечевого сустава
Основные принципы лечения известкового бурсита плечевого сустава – снятия боли и воспаления – такие же, как при обычном бурсите. Но есть и некоторые отличия.
И они связаны с тем, что данный вид воспаления околосуставной сумки плечевого сустава сопровождается накоплением в волокнах фибрина и в стенках синовиальной сумки солей кальция (в частности, пирофосфата кальция) и их последующим обызвествлением.
По мнению ортопедов, это может происходить вследствие повышенной аллергентности организма, гиперпаратиреоза или, чаще всего, из-за нарушения обмена кальция и повышения его содержания (что можно обнаружить по результатам анализа крови). А повышение уровня кальция может развиваться при усиленном всасывании кальция в желудочно-кишечном тракте, при длительном применении средств против изжоги или переизбытке этого элемента в рационе питания.
Диагноз известкового бурсита плечевого сустава может быть поставлен только после рентгена этого сустава. И кроме перечисленных выше методов, лечение известкового бурсита плечевого сустава должно опираться на диету с ограничением продуктов, богатых кальцием (молока, творога, сыров, орехов, соевых бобов и др.)
Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава осуществляется инъекциями кортикостероидов и теми противовоспалительными препаратами, о которых говорилось выше.
Субакромиальный бурсит является воспалением одной из четырех синовиальных сумок данного сустава – субакромиальной, которая расположена между костью предплечья и акромиальным отростком плеча. При бурсите данной локализации боль возникает в передней и боковой части плечевого сустава только при подъеме руки вверх над головой.
Если в течение 3-6 месяцев консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то может быть выполнена такая артроскопическая хирургическая процедура, как субакромиальная декомпрессия.
Мази от бурсита плечевого сустава
Наиболее клинически эффективное воздействие оказывают мази от бурсита плечевого сустава на основе нестероидных противовоспалительных средств: они обезболивают, снимают воспаление и отечность.
К ним относятся Диклофенак (Вольтарен, Диклак-гель и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Фастум гель (Кетонал и др.), Пироксикам (Финалгель) и т.п. Также можно использовать гели с НПВС – Нурофен, Нимесулид, Феброфид и др.
Данные мази от бурсита плечевого сустава проникают сквозь кожу и накапливаются в подкожной клетчатке, мышечных тканях, суставной сумке и полости суставов. Их применяют наружно путем нанесения на кожу и легкого втирания – 2-3 раза в день.
Народное лечение бурсита плечевого сустава
Самое известное народное лечение бурсита плечевого сустава – компрессы. Например, из капустного листа можно сделать компрессы по одному из двух рецептов.
Рецепт первый: вымыть лист свежей белокочанной капусты, отбить его молоточком для отбивки мяса и приложить к больному плечу, обернув плечо пищевой пленкой, а сверху шерстяным шарфом. Такой компресс рекомендуют через 6 часов заменять новым и носить постоянно.
Второй рецепт предлагает намылить одну сторону капустного листа обычным хозяйственным мылом и сверху присыпать пищевой содой. А дальше – как в первом рецепте, но только намыленный лист надо прикладывать на ночь.
А вот рецепт солевого компресса для лечения бурсита плечевого сустава: в литре кипятка растворить поваренную соль – две столовые ложки с горкой; смочить в растворе шерстяной платок и обмотать вокруг больного сустава; сверху – полиэтилен, а поверх пленки снова теплый шарф (но уже сухой). Такой компресс советуют держать в течение восьми часов.
Врачи настоятельно рекомендуют не пускать заболевание на самотек и начинать лечение бурсита плечевого сустава при первых же симптомах. И лучше всего, чтобы это лечение назначил ортопед или травматолог.
[1], [2], [3], [4]
ilive.com.ua
Бурсит плечевого сустава – что это такое? Симптомы и лечение
Бурсит плечевого сустава представляет собой типичное воспаление суставной сумки. В большинстве случаев страдает нижняя секция и сумка боковых сочленений. Чаще всего провоцирующим фактором болезни выступают травматические повреждения, обусловленные повышенными нагрузками или давлением на сустав.
Суть патологии
Под этим термином понимают воспалительное поражение определенной синовиальной сумки – бурсы, которая находится в районе плечевого сустава. В большинстве случаев происходит поражение субакромиальной и субдельтовидной сумок.
Хроническая форма асептического бурсита обычно встречается у людей, которые в силу профессиональных особенностей вынуждены постоянно нагружать плечевые суставы. Этой болезни в большей степени подвержены мужчины. Инфекционные формы патологии встречаются у людей любого пола и возраста.
В нормальном состоянии бурса представляет собой узкую щелевидную полость, которая наполнена жидкостью, продуцируемой внутренней оболочкой. Она локализуется в тех зонах, где костные выступы расположены близко к коже. Благодаря этому элементу кожа и прилегающие ткани защищаются от повреждения.
При воспалительном процессе оболочка бурсы продуцирует больший объем жидкости. Размеры сумки увеличиваются, и она напоминает наполненный мешок. На состав жидкости влияет тип воспаления. При асептическом процессе в полости накапливается серозный экссудат. Если присоединяется инфекция, воспаление приобретает гнойный характер.
Острый гнойный бурсит или длительное наличие асептического воспаления провоцирует появление спаек, рубцовых изменений, фиброзных очагов и симптомов кальцификации.
Классификация
Существует несколько видов бурсита. По клиническому течению патологии выделяют такие виды недуга:
Острый – характеризуется резким появлением сильной боли, которая нарастает при любых движениях сустава. В зависимости от расположения воспаления дискомфорт может иметь разные проявления. При бурсите плечевого сустава у человека возникают трудности с отведением руки за голову. Над больным суставом появляется болезненная точка, а дискомфорт отдает в шею или руку. Чаще всего в пораженной зоне наблюдается отечность и покраснение, может увеличиваться локальная температура.
Хронический – для него характерна небольшая боль, которая присутствует значительно дольше острой. Эта разновидность недуга сопровождается появлением плотного образования в районе пораженного плеча. Над этой зоной кожа подвижна и сохраняет нормальный внешний вид. Функции руки не страдают, но может наблюдаться продолжительное снижение двигательной активности.
При воспалительном поражении плечевого сустава любые неаккуратные движения вызывают болевой синдром. Чем острее протекание недуга, тем более выраженным является болевой синдром.
При поверхностной локализации воспалительного процесса его можно выявить самостоятельно. В этом случае при ощупывании сустава можно обнаружить подвижные и горячие припухлости.
Помимо этого, в медицине выделяют такие разновидности бурсита, которые имеют определенные особенности:
Известковый – в этом случае наблюдается продолжительное воспаление синовиальной сумки, которое приводит к скоплению кальция и его превращению в известь. При адекватной терапии воспалительного процесса болезнь имеет благоприятный прогноз.
Калькулезный – для него характерно отложение большого количества кальция в синовиальной сумке. Это можно четко визуализировать с помощью рентгеновского снимка. Обычно калькулезный бурсит плечевого сустава лечится исключительно оперативным способом.
Субакромиальный – в этом случае воспаляется одноименная синовиальная сумка. Это нарушение является сравнительно простой разновидностью синдрома вращательной манжеты плеча. Субакромиальный бурситхарактеризуется дискомфортом, который проявляется в случае подъема руки над головой и пропадает при ее свободном свисании вдоль тела.
Субдельтовидный и субкоракоидальный – характеризуются поражением суставных сумок соответствующей локализации.
Известковый
Калькулезный
Субакромиальный
Субдельтовидный
Ключевым симптомом любой формы воспаления является болевой синдром. Дискомфорт появляется при выполнении рукой вращательных движений или отведении конечности назад. Также сильная боль возникает при пальпации больного сустава.
Клиническая картина
Основным признаком патологии является боль разной степени выраженности. Помимо этого, выделяют следующие симптомы бурсита плеча:
Отеки и покалывание в пораженной зоне;
Гиперемия кожи в районе локализации воспалительного процесса;
Небольшое увеличение температурных показателей;
Общая слабость и повышенная утомляемость верхней конечности.
Такие симптомы бурсита плечевого сустава характерны для острого течения недуга и каменной разновидности болезни. При хроническом типе патологии все признаки имеют волнообразное течение. Это означает, что периоды нарастания дискомфорта сменяются уменьшением боли.
Тендобурсит сопровождается тупой болью, которая имеет определенную локализацию. Также для этой патологии характерно снижение двигательной активности. Внешний вид плеча никак не меняется. Выявить недуг поможет только рентгенография.
Субакромиальный бурсит плечевого сустава характеризуется такими проявлениями:
Ввыраженный болевой синдром – он присутствует не только при движении, но и в спокойном состоянии;
Общая слабость в руке;
Дискомфорт при пальпации пораженного участка;
Гнойные и кровянистые примеси в жидкости плечевой сумки.
Диагностические исследования
Чтобы выявить патологию, нужно обратиться к опытному врачу. Обычно поставить правильный диагноз помогает анализ клинической картины.
Однако иногда требуются дополнительные исследования:
Рентгенография. С ее помощью можно выявить глубокий бурсит, который не удается обнаружить при обыкновенном осмотре.
Ультразвуковое исследование. Эта процедура помогает визуализировать жидкость, которая скопилась в суставной сумке.
Магнитно-резонансная томография. Это исследование показано в самых сложных ситуациях, когда другие методики не дают нужной информации.
Пункция. Это безболезненный укол, который нередко выполняют под местной анестезией. С его помощью удается проанализировать иммунологическое и бактериологическое содержимое бурсы.
Все эти исследования требуются для точного определения формы патологии. Обычно врачу необходима всего одна из перечисленных процедур. По ее результатам удается подобрать адекватное лечение. Его чаще всего проводят в амбулаторных условиях. Однако в сложных случаях пациент подлежит госпитализации.
Методы лечения
Обычно для терапии применяют сразу несколько методов. Конкретную схему подбирают в зависимости от особенностей течения болезни. Лечение бурсита плечевого сустава может включать такие составляющие:
Применение лекарственных средств;
Лечебная гимнастика;
Массаж и мануальная терапия;
Физиотерапия;
Использование народных рецептов;
Хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Лечение бурсита плеча начинают с обеспечения пораженной зоне максимального покоя. Для этой цели применяют различные повязки. Они могут быть давящими или фиксирующими.
Одновременно для купирования болевого синдрома необходимо делать холодные компрессы. Для этого 3 раза в сутки к пораженной области прикладывают лед и держат 15 минут. Стоит учитывать, что горячие компрессы строго запрещены – они могут спровоцировать гнойное воспаление.
Чтобы справиться с дискомфортом, нередко назначают анальгетики. В ортопедии обычно используют нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема – ибупрофен, бруфен, диклофенак, наклофен и т.д. Эти лекарства не только оказывают обезболивающий эффект, но и помогают справиться с воспалением.
Чаще всего врачи рекомендуют принимать по 1 таблетке препарата 2-3 раза в сутки. В зависимости от стадии болезни суточный объем может быть увеличен до 600-1200 мг активного компонента.
Однако стоит учитывать, что такие препараты имеют достаточно серьезные противопоказания. К ним относят язвенное поражение пищеварительных органов, бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, недостаточность сердца, проблемы в работе печени или почек.
Такие средства нельзя использовать при беременности. Также большинство из них противопоказано детям младше 6 лет. К побочным эффектам этой категории лекарств относят головные боли, тошноту, крапивницу, ощущение зуда, диспепсические явления, учащение пульса и т.д.
Если воспалительный процесс обусловлен травматическим повреждением, показано применение околосуставной блокады. Она подразумевает одновременное введение в пораженную область местных анестетиков – лидокаина, новокаина, и гормональных препаратов – дексаметазона, дипроспана.
Этот метод отличается высокой эффективностью и практически не вызывает побочных реакций. С его помощью можно быстро справиться с болью и прекратить воспалительный процесс.
Терапия инфекционного бурсита требует введения в околосуставные сумки гормональных средств в сочетании с антибактериальными препаратами – клиндамицином, цефалексином. При гнойном и серозном воспалении выполняется пункция.
Благодаря проведению этой процедуры удается промыть полость сумки антисептическими средствами и антибиотиками, а также удалить из нее скопившийся экссудат. Всего может проводиться несколько таких процедур. Их выполняют до полного очищения сумки от жидкости.
Пероральное применение антибиотиков показано при гнойном бурсите. Чаще всего врачи выписывают цефалексин. Для борьбы с патологией нужно принимать по 1 таблетке каждые 6 часов.
Иногда не удается обойтись без госпитализации и внутривенного введения антибиотиков. Такие методы требуются при ослаблении иммунитета, риске заражения крови, появлении межмышечных и подкожных флегмон. При гнойном бурсите врач может проводить вскрытие синовиальной полости и устанавливать дренаж, с помощью которого удаляют воспалительный выпот.
Довольно часто бурсит плеча лечат с помощью мазей с содержанием нестероидных противовоспалительных компонентов. С помощью таких средств удается справиться с болью, купировать воспаление и устранить отек.
К наиболее действенным препаратам для лечения бурсита плечевого сустава относят следующее:
Фастум гель;
Вольтарен гель;
Дип рилиф;
Финалгель;
Феброфид;
Нимесулид;
Нурофен.
Указанные средства проникают через кожу и скапливаются в клетчатке, мышцах, полости суставов. Препараты нужно наносить на пораженные участки и аккуратно втирать в кожу. Это необходимо делать 2-3 раза в сутки.
Методы физиотерапии
Обязательным элементом лечения бурсита является физиотерапия. Чаще всего такие процедуры назначают при хронической форме недуга. Также они рекомендованы после устранения симптомов острой формы болезни.
К наиболее действенным методикам можно отнести следующее:
Лазерное воздействие;
Лучевая терапия;
Иглоукалывание;
Ультразвуковое воздействие;
Электрофорез.
Чтобы быстрее справиться с симптомами воспалений – отеком и припухлостью, могут применяться спиртовые компрессы и парафиновые аппликации.
Лечебная гимнастика и мануальная терапия
ЛФК при бурсите плечевого сустава обеспечивает восстановление подвижности сустава. Упражнения должен подбирать врач в индивидуальном порядке. Основным условием для начала занятий является устранение воспаления.
Главным упражнением для восстановления двигательной активности является обыкновенное покачивание рукой в плечевом суставе. Когда боль исчезнет, можно увеличивать скорость движений.
Массаж и мануальные процедуры должен выполнять квалифицированный специалист. Благодаря таким манипуляциям удается улучшить кровообращение в пораженной области и наладить питание суставных тканей.
Оперативное вмешательство
Этот метод применяется в самых сложных случаях. Он показан при появлении гнойных последствий бурсита. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом.
В ходе операции вскрывают воспаленную бурсу и помещают в нее дренаж. Благодаря этому из сустава выводится экссудат. После проведения хирургического вмешательства назначают терапевтические процедуры.
Народные средства
Лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях проводится с помощью народных рецептов. Такие средства чаще всего применяют при хроническом протекании болезни, когда стандартные методы не дают нужных результатов.
Однако важно учитывать, что такие средства не дадут результатов при травматических повреждениях или скоплении гнойного содержимого. В такой ситуации заниматься самостоятельным лечением бурсита категорически запрещено.
Как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях? К наиболее действенным средствам стоит отнести различные компрессы, ванны с отварами лекарственных растений, растирания натуральными мазями.
Перед началом лечения обязательно следует ознакомиться с возможными ограничениями. При остром бурсите или развитии гнойных осложнений местные средства применять нельзя, поскольку они могут спровоцировать обострение гнойного процесса.
Многие растительные средства можно применять внутрь. Лечебные травы имеют выраженные антимикробные и антисептические характеристики, что позволяет быстро справиться с воспалением.
Существует довольно много эффективных рецептов, которые позволяют устранить патологию:
Сырой картофель. Овощ необходимо измельчить при помощи терки и приложить полученную массу к проблемной области. Сверху компресс следует обернуть пленкой и зафиксировать шерстяной тканью. Процедуру рекомендуется выполнять на ночь. Лечение проводят до устранения неприятных симптомов.
Корень лопуха. Чтобы сделать эффективный компресс, нужно взять 1 столовую ложку измельченного корня растения, добавить стакан кипятка и варить 10 минут. Оставить на 40 минут настаиваться. В полученном отваре смочить хлопковую ткань, свернуть ее в несколько слоев и приложить к пораженной области. Сверху поместить пергамент и зафиксировать шерстяной тканью. Процедуру делают вечером перед сном. Чтобы добиться хороших результатов, потребуется не менее 20 компрессов.
Гортензия. Листья этого полезного растения нужно прикладывать к пораженному плечу. Это рекомендуется делать перед сном. Процедуру повторяют до исчезновения всех неприятных проявлений.
Настойка окопника. Это средство можно приобрести в аптеке. Его применяют для обработки воспаленного сустава. Сверху рекомендуется приложить свежие листья подорожника и утеплить пораженную область шерстяной тканью. Такие компрессы выполняют до полного выздоровления.
Каланхоэ. Листья этого растения можно отбить и приложить к воспаленному участку. Затем компресс следует утеплить и оставить на ночь. Терапию проводят в течение 1 недели.
Золотой ус. Для лечения патологии нужно взять 1 большую ложку измельченного растения, добавить 250 мл кипятка и готовить 5 минут на слабом огне. Оставить на 1 час настаиваться, процедить и смочить в отваре марлю. Прикладывать к пораженной области, обматывать пленкой и шерстяной тканью. Процедуру следует делать перед сном.
Чай из семян сельдерея. Небольшую ложку сырья нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться. Процедить и пить по утрам и на ночь.
Капустные листья. Их нужно слегка отбить и приложить к больному плечу. Компресс рекомендуется утеплить. Менять листья необходимо каждые 5 часов.
Гортензия
Настойка окопника
Каланхоэ
Чай из семян сельдерея
Профилактика
Чтобы избежать появления воспаления плеча, нужно придерживаться таких рекомендаций:
Уменьшить физическую активность, снизить нагрузки на суставы;
Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
Делать упражнения в перерывах между тяжелой работой;
Правильно питаться, употреблять много кальция и витаминов;
Вовремя выявлять и лечить инфекционные патологии;
Полноценно отдыхать.
Появление бурсита плечевого сустава можно назвать достаточно серьезной проблемой. Эта патология вызывает выраженный дискомфорт и приводит к отрицательным последствиям для здоровья.
Чтобы справиться с нарушением, необходимо своевременно обратиться к опытному врачу, который проведет требуемые исследования и подберет адекватную терапию.
sustavi.guru
симптомы и лечение в домашних условиях, что это такое
Бурситом плеча называется воспалительный процесс, локализованный в суставной сумке – бурсе. Заболевание имеет разнообразную симптоматику и может протекать остро или хронически. Лечить бурсит плеча необходимо как можно раньше, поскольку заболевание грозит серьезными осложнениями в работе сочленения, а в дальнейшем пациентам грозит потеря трудоспособности.
Причины
Патологии синовиальной сумки чаще всего возникают при повышенной нагрузке на сустав, поэтому бурсит плеча получил название «плечо грузчика», что указывает на характерную причину появления патологии. Что такое бурсит плеча, знают мужчины, чья работа связана с подъемом и переносом тяжестей. Однако, это не единственная причина, по которой развивается болезнь. Ее могут спровоцировать:
Травмы плечевого сочленения (вывихи, подвывихи).
Последствия после перелома.
Аутоиммунные процессы.
Артрит плечевого сустава.
При занятии спортом, где нагрузка распределяется в основном на плечевой сустав.
Ушибы плеча.
Растяжение связок.
Нарушение целостности кожного покрова и инфицирование раны.
Аллергические реакции на раздражители.
Метаболические нарушения.
Влияние на организм вредных, токсических веществ.
Гематогенный путь занесения инфекции.
Для развития заболевания свою роль может сыграть как один фактор, так и несколько. Причем в лечении патологии важно учитывать, что больным бурситом необходимо устранить действие деструктивного фактора, т. е. сменить тяжелую работу, наладить обменные процессы.
Разновидности
В зависимости от течения заболевания выделяют несколько типов бурсита. Классификации бурситов при диагностике позволяют определить характер патологии и наметить правильный пути лечения заболевания.
Читайте также:
По типу течения
Острый
Острый бурсит – частое явление в плечевом суставе. Заболевание развивается стремительно и обычно приносит существенный дискомфорт для пациента. Причиной острого бурсита являются различного рода травмы мягких тканей, глубокие царапины плеча, при которых инфекция проникает внутрь и может затронуть синовиальную сумку.
Содержимое бурсы имеет гнойный характер. Обычно в нем выделяют таких возбудителей, как стафилококки, стрептококки, пневмококки. Изредка острое воспаление сумки может быть спровоцировано другими патологиями и являться вторичным процессом. При долгом скоплении гнойного содержимого в синовиальной сумке может произойти ее омертвение.
Подострый
Подострый тип обычно появляется как обострение хронического заболевания. В данном случае фиброзное содержимое суставной сумки сменяется серозным. По своему течению подострый тип приобретает признаки начальной острой стадии патологии.
Внешне увеличивается отечность бурсы, плечевое сочленение становится большим по размеру, может краснеть и быть горячим на ощупь. Если при подостром бурсите своевременно предпринять меры по лечению заболевания, то можно перевести патологию в хроническую, однако глобально это не решает вопрос – болезнь все равно необходимо лечить.
Хронический
Хронический вид заболевания носит второе название гигрома. Образуется заболевание в том случае, если человек не прекратил воздействие провоцирующего фактора и синовиальная сумка продолжает испытывать негативное воздействие. В самой сумке слабо поддерживается воспалительный процесс, а также понемногу собирается жидкость, которая время от времени рассасывается, а потом собирается вновь.
СПРАВКА! Существенно страдает поверхность синовиальной сумки – на ней появляются тяжи и своеобразные наросты. Экссудат по своему типу в большинстве случаев фиброзный, поскольку содержит большое количество фибриновых волокон.
По внешнему виду сустав может выглядеть припухшим и отечным, а иногда он имеет вполне нормальные размеры. Для лечения хронического заболевания применяют прогревания, но если терапия не дает результатов, то прибегают к оперативному вмешательству – удалению сумки плечевого сустава.
По типу содержимого
Если брать за основу состав жидкости, который находится в пораженной бурситом синовиальной сумке, то выделяют следующие виды бурсита:
Гнойный – содержимое, образовавшееся в результате борьбы лейкоцитов, макрофагов и нейтрофилов с патогенными микроорганизмами, представляет собой грязно-желтую жидкость с отмершими бактериями и другими элементами.
Фибринозный – отделяемое с высоким содержанием фибрина в жидкости, что получается при высвобождении тромбопластина в тканях.
Серозный – представляет собой плазму, в которой содержится определенное количество элементов крови – лейкоцитов, а также небольшое количество белка.
Геморрагический – представляет собой бурую жидкость с кровянистым содержимым, появляется при нарушении целостности сосудов и отделении в бурсу крови. Преимущественно содержатся эритроциты, но также есть нейтрофилы и лейкоциты. Может быть результатом травматического повреждения плеча.
По особенностям развития
По особенностям развития патологического процесса выделяют:
Известковый (каменный) – этот вид заболевания развивается вместе с выпадением солей кальция, которые обнаруживаются в синовиальной сумке и потом переходят в состояние извести. Именно бурсит плеча чаще всего бывает известковым, в других сочленения такая разновидность патологии встречается довольно редко. На рентгеновском снимке можно увидеть участки обызвествления в районе большого бугра или между головкой плечевой кости и отростком лопатки. Патология часто сочетается с тендинозом.
Калькулезный – возникает довольно редко и как известковая форма заболевания сопровождается выпадением солей кальция. Разница между этими видами патологии в том, что при каменном бурсите в конечном итоге соли кальция превращаются в известь, а при калькулезном такого не происходит и образовавшиеся конкременты так и остаются в виде камешков. Поскольку они откладываются довольно глубоко, то приносят боль и существенно парализуют деятельность человека, лечат калькулезный бурсит в данном случае исключительно хирургическим путем.
Субакромиальный – заболевание обычно развивается у спортсменов и поражает такой бурсит субакромиальную сумку плечевого сустава. Это наиболее частая локализация патологии в плечевом сочленении. Под влиянием негативного процесса субакромиальная сумка воспаляется, деформируется, ее стенки становятся толще, а затем отвердевают и отекают, после чего субакромиальный бурсит перекидывается синовиальную жидкость, которая меняет свою вязкость и превращается в сплошное гнойное содержимое.
Субдельтовидный – такой тип преимущественно связан с травмой либо перенесением ранее воспалительного заболевания. В данном случае субдельтовидный бурсит поражает субдельтовидный карман – он локализован с задней стороны плечевого сочленения. Под влиянием различных причин карман деформируется и на его поверхности развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью, повышенным образованием жидкости в синовиальной сумке.
Поддельтовидный – этот вид поражает в основном поддельтовидную и плечевую синовиальные сумки. Часто возникает у спортсменов на фоне повышенной нагрузки (волейболистов, пловцов, баскетболистов), сопровождается существенным отеком.
Подакромиальный – возникает в одной или сразу двух подакромиальных сумках. Они расположены в верхней и нижней стороне суставного сочленения. Типичный признак – невозможность поднимать руку вверх. Такая форма заболевания часто сопровождается выделением крови в сустав, и бурсит приобретает геморрагический характер, а при разрыве стенок синовиальной сумки содержимое бурсы выходит в суставную полость.
Подклювовидный – воспалительный процесс локализован в подклювовидной синовиальной сумке. Она расположена на наружной части плеча. Течение такого бурсита отличается стремительностью развития патологического процесса и выраженным отеком мягких тканей. Подклювовидный бурсит грозит сепсисом, поэтому врачи предпочитают не медлить с лечением и не используют консервативные методики, а переходят сразу к оперативному вмешательству.
Субкоракоидальный – воспаление суставной сумки в непосредственной близости к коракоидальному отростку лопатки. Субкоракоидальный бурсит сочетается с импиджмент синдромом, что существенно усугубляет ощущения и требует неотложной помощи.
Симптомы
Симптомы болезни пропустить невозможно, особенно если заболевание протекает в острой форме, ведь основной признак бурсита – резкая болезненность в плече – сохраняется постоянно и приносит пациентам существенный дискомфорт.
Отечность при бурсите – типичный симптом заболевания.
Кроме боли, патология имеет и другие характерные признаки:
Появление отечности в области поражения, которая порой может достигать десяти сантиметров.
В месте отека ощущается постоянный дискомфорт и покалывание.
Воспаление провоцирует гиперемию кожного покрова.
Наблюдается местное повышение температуры.
Рука быстро утомляется даже от привычных несложных движений.
Пациентам больно совершать любые движения рукой, особенно – высокоамплитудные.
Если патология протекает хронически, то симптомы заболевания несколько стерты. Отечность спадает и при незначительной припухлости плеча пациенты даже не замечают признаков бурсита, боль может быть не резкой, а чаще всего плечо поднывает и проявляется лишь при резких движениях. При хроническом типе заболевание протекает не только в суставной сумке, а затрагивает и связочно-сухожильный аппарат, поэтому длительно имеющийся хронический бурсит более правильно именовать тендобурситом.
Если заболевание обостряется, то оно приобретает признаки острой формы. Рука начинает резко болеть, ею некомфортно двигать, наблюдается покраснение и повышается температура, что говорит об образовании гнойного содержимого.
Диагностика
Диагностировать бурсит плечевого сустава не составит труда. Предварительный диагноз доктор поставит уже на основании внешнего осмотра сустава по отечности плеча и покраснению, боли во время движения. Обязательно проводится рентгенографическое исследование – снимок четко покажет воспалительный процесс.
СПРАВКА! Для уточнения характера болезни берется пункция синовиальной жидкости. Врач определит по ее характеру тип заболевания – геморрагический, гнойный, серозный или фибринозный бурсит.
Это играет существенную роль в лечении патологии. Дополнительно можно провести магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование сустава, например, с помощью этих видов исследования хорошо визуализируется субклювовидный бурсит. Обычно это делают при травматическом бурсите, что оценить объем поврежденных мягких тканей, наличие возможного перелома костей, вывиха или подвывиха и. т. д.
Лечение
Подходы к терапии бурсита отличаются и зависят от типа заболевания. В большинстве случаев, если человек при остром бурсите своевременно обращается в клинику, то заболевание лечится консервативным путем в домашних условиях. Оперативная тактика вмешательства применяется в следующих случаях:
При остром бурсите, который сопровождается существенным нагноением плечевого сустава.
При формировании свища.
При хроническом каменном или калькулезном бурсите, когда есть отложения солей, которые необходимо удалять.
При тендобурсите.
Если в течение двух месяцев консервативное лечение бурсита плечевого сустава не было успешным, то также рекомендовано применение оперативного вмешательства. Подход к терапии бурсита определяется и характером заболевания. Если патология носит посттравматический характер, например, бурсит развился вследствие подвывиха плечевого сочленения, то терапию начинают с иммобилизации верхней конечности и тугом бинтовании. В большинстве случаев посттравматический бурсит неинфекционного характера проходит самостоятельно.
Если заболевание вызвано спортивной травмой, то при лечении физические нагрузки запрещены.
При бурсите острого характера, когда патологический процесс развивается стремительно и плечо буквально за несколько часов существенно увеличивается в размерах, пациенту делают пункция в условиях стационара. Образовавшийся выпот удаляется и в лаборатории проводится его исследование на наличие возбудителей заболевания. Это крайне важно для правильного назначения антибиотиков, чтобы патогенная микрофлора была к ним чувствительна.
Бурсит плечевого сустава гнойного характера лечится в стационаре, поскольку есть риски развития таких осложнений, как абсцесс или флегмона. Операция проводится в сложных случаях, есть побороть заболевание антибиотиками не получается и гнойный экссудат появляется вновь и вновь.
Бурсит хронического типа во многих случаях пытаются лечить консервативным путем, если заболевание негнойного характера. Справиться с таким бурситом пытаются при помощи череды аспираций полости бурсы от экссудата, после чего накладывается давящая повязка.
При инфекционном бурсите плеча лечение предполагает в первую очередь применение антибактериальных препаратов. Назначение конкретного антибиотика происходит после получения лабораторных данных, по которым можно определить наиболее эффективное средство. При отсутствии лабораторного исследования лечить бурсит врачи будут лекарствами широкого спектра действия, которые актуальны для применения против грамположительной и грамотрицательной микрофлоры.
Из группы тетрациклинов наиболее эффективными в отношении гнойного бурсита будут Рандомицин и Доксициклин. Среди аминопенициллинов лучшее действие показывают Ампициллин и Амоксициллин, а самые лучшие препараты з группы цефалоспоринов – это Цефпиром, Цефаклор и Цефтриаксон. Определенной эффективность обладают и представители других групп – Гентамицин, Диоксидин, Линкомицин.
Для снятия воспаления при асептическом бурсите применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Вылечить такой бурсит можно в домашних условиях, поэтому врачи рекомендуют самостоятельную обработку плеча НПВП с периодическим контролем в клинике. Лекарствами с противовоспалительным эффектом можно снять отечность плеча, избавиться от боли и местной гипертермии. Обычно применяются средства наружно в виде мазей или гелей.
ВАЖНО! Лекарствами для приема внутрь можно лечиться только тем пациентам, которые не имеют противопоказаний со стороны органов желудочно-кишечного тракта.
В таком случае пациентам назначают последнее поколение НПВП – Ксефокам, Мелоксикам. Для местного применения хороший эффект дает Диклофенак, Индометацин, Вольтарен или Ортофен. Параллельно назначаются витамины, препараты для улучшения микроциркуляции крови, проводится физиотерапевтическое лечение.
При отсутствии результатов консервативного лечения или по показаниям проводится оперативное вмешательство. Обычно операция связана с удалением бурсы, такое вмешательство называется бурсэктомия. Удаление происходит в том случае, если бурса уже не может выполнять свои функции. Хирургия проводится артроскопическим методом, после которого практически не остается шрамов, поскольку доступ происходит через несколько проколов.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на предупреждение воспаления синовиальной сумки, а также на предотвращение рецидивов при уже ранее имеющихся бурситах. В плане профилактики рекомендовано:
Давать адекватную физическую нагрузку на плечо, а при необходимости – снизить ее.
Вести здоровый образ жизни.
Закаляться.
После случая бурсита пройти полное восстановление – физиотерапию, ЛФК.
Своевременно и в полном объеме лечить воспалительные заболевания в организме, не прерывать курс антибиотикотерапии.
При тяжелой работе соблюдать режим труда и отдыха.
Каждый час отдыхать 10 минут, разминаться, разминать плечо.
В рацион включить продукты с кальцием.
Своевременно обращаться в клинику при подозрении на проблемы с плечевым суставом.
Самое важное
Бурсит плеча является воспалительной патологий одной из синовиальных сумок плечевого сочленения. Их в плечевом суставе насчитывается несколько, но, как правило, патологиях захватывает одну бурсу. Возникновение бурсита связано в первую очередь с повышенной нагрузкой на сустав. Типичные симптомы бурсита – это боль и отечность в плече, невозможность двигать руками, работать.
Лечение заболевания в основном консервативное. Вылечить бурсит можно даже амбулаторно, если соблюдать все рекомендации доктора. В некоторых случаях бурсит требует хирургического вмешательства, если заболевание грозит пациенту серьезными осложнениями.
Большое значение имеет своевременная диагностика позволяющая определить, по какой причине начала стремительно разрастаться жировая ткань. Исходя из полученных сведений, специалист назначает терапию, состоящую из гормональных, дезинтоксикационных и противовоспалительных препаратов. Но от крупных жировиков не удастся избавиться без хирургического вмешательства, поэтому пациент готовится к операции.
Существует несколько вариантов удаления крупных липом на шее. Наиболее доступный и недорогой метод — простое иссечение под общим наркозом. Именно такие операции выполняются в большинстве государственных медицинских учреждений. Но хирургическое вмешательство считается достаточно травматичным. При крупных жировых отложениях возникает вероятность образования рубцов и шрамов. А в течение нескольких дней после операции больному проводится антибактериальная терапия во избежание присоединения инфекции.
Менее травматичным считается эндоскопическое удаление липом на шее. Однако такая методика подходит только в том случае, если имеются небольшие жировые отложения. В частных клиниках практикую также хирургические вмешательства с использованием лазера.
К сожалению, удаление доброкачественного образования не является гарантией того, что в будущем не вернется Маделунга синдром. Профилактика же рецидивов заключается в отказе от чрезмерно жирных продуктов и алкоголя, а также в ведении здорового образа жизни в целом. Быстрее вылечить заболевание удастся, если обратиться за помощью на ранней стадии.
Врач ортопед-травматолог первой категории, НИИ, 2012 г.
Тело человека не идеально. С годами на коже у семи из десяти человек появляются папилломы, родинки, жировики, липомы. Это связано с проявлением инфекц
Болезнь Маделунга. Эпифизарная хондродисплазия. Техника оперативных вмешательств
Болезнь Маделунга – хронический подвывих кисти – впервые описана автором в 1878 г. как самопроизвольное смещение кисти по отношению к предплечью в ладонном направлении с одновременным смещением в локтевую или в лучевую сторону. Характеризуется укорочением лучевой кости и деформацией лучезапястного сустава вследствие дисплазии зоны роста дистального эпифиза. При этом закрытие зоны роста происходит с опережением по ладонной поверхности, что приводит к наклону суставной площадки дистального эпифиза в ладонную сторону и подвывиху полулунной кости. Головка локтевой кости смещается дистально от линии лучезапястного сустава и к тылу, при осмотре в профиль кисть с осью предплечья имеет штыкообразную деформацию.
Этиология
О. Маделунг считал, что эта деформация связана с нарушением нормального окостенения дистального эпифиза лучевой кости, в основе которого лежит врожденная порочность эпифизарного хряща. Л.С. Поляк обратил внимание на наличие при болезни Маделунга одновременно и ахондроплазии многих эпифизарных хрящей. По данным этого автора, при гистологическом исследовании дистальной физарной зоны лучевой кости были найдены признаки периостального роста в толщину и относительно вялого энхондрального роста в длину. Врожденную порочность хрящевой пластинки Л.С. Поляк подтверждает случаями наследственной передачи деформации. Некоторые авторы рассматривают деформацию Маделунга как ахондроплазию ростковой зоны дистального эпифиза лучевой кости.
Клиническая картина
Заболевание начинается исподволь, без видимых причин. Чаще оно возникает в период полового созревания. В большинстве случаев заболевание бывает двусторонним.
Постепенно развивается деформация в области лучезапястного сустава. Появлению деформации могут предшествовать боли в лучезапястном суставе при физических нагрузках, которые прогрессируют по мере се увеличения. Постепенно лучезапястный сустав и кисть приобретают отчетливую штыкообразную форму или форму вилки.
При осмотре больного обращает на себя внимание резкое выпячивание головки локтевой кости в тыльную сторону, дистальный же конец лучевой кости искривлен в ладонную сторону. Кисть отклонена также в ладонную сторону, причем степень этого отклонения бывает настолько значительной, что может создаться впечатление ладонного вывиха кисти. Нередко к этому присоединяется локтевая или лучевая девиация кисти. Появление деформации сопровождается ограничением тыльного и ладонного сгибания кисти, а также пронационного и супинационного движений. В основе ограничения тыльного сгибания кисти лежит чрезмерное выступание тыльного края суставной поверхности лучевой кости. Последний как бы нависает над полулунной костью, ограничивая движения кисти в дорсальном направлении.
Исправлять деформацию оперативным путем рекомендуется преимущественно в 13-14-летнем возрасте, когда заканчивается наиболее интенсивный рост конечности.
Лечение
Предложены много методик лечения болезни Маделунга, из них наиболее распространенная предусматривает резекцию головки локтевой кости с одновременной корригирующей остеотомией лучевой кости. Н. Watson и Е. Pitts производят резекцию головки локтевой кости и одновременно клиновидную корригирующую остеотомию лучевой кости на вершине деформации. Однако указанное оперативное вмешательство ведет к укорочению всего предплечья, снижает мышечную силу кисти вследствие сближения точек прикрепления мышц предплечья. В последние годы применяется более простой и более физиологичный метод лечения данного состояния с использованием дистракционного остеосинтеза, направленный на удлинение лучевой и устранение вывиха головки локтевой кости с одновременным устранением подвывиха полулунной кости. Остеотомию производят в сагиттальной плоскости параллельно зоне роста, что позволяет в послеоперационном периоде в процессе дистракции одновременно с удлинением луча приподнять опущенный ладонный край суставной площадки дистального эпифиза, сохраняя при этом взаимное прилегание фрагментов. Для дистракционного остеосинтеза используют дистракционный аппарат Илизарова, состоящий из двух колец и дуги.
Проксимальное кольцо фиксируют к двум взаимно перекрещивающимся спицам, одну из которых проводят через обе кости предплечья в верхней трети, другую – через лучевую кость.
Дистальное кольцо укрепляют на двух спицах, проведенных через метафиз лучевой кости дистальнее остеотомии. Полукольцо фиксируют к одной спице, проведенной через пястные кости. Величина наклона плоскости проведения спиц должна несколько превышать угол деформации дистальной части лучевой кости для коррекции деформации в послеоперационном периоде. Все кольца и дугу соединяют штангами.
Дистракция начинается с 5-го дня по 0,25 мм 3 раза в сутки. Дистальная дуга способствует сохранению правильного положения кисти, удерживая при этом равномерную щель лучезапястного сустава.
В послеоперационном периоде одновременно с началом дистракции начинают ЛФК.
После окончания дистракции осуществляют стабилизацию предплечья аппаратом до формирования регенерата. Аппарат Илизарова снимают после уплотнения регенерата. Назначают массаж, ЛФК, механотерапию и лечебное плавание, направленные на восстановление функции мышц и суставов.
Гемимелическая форма эпифизарной хондродисплазии
Гемимелическая форма эпифизарной хондродисплазин характеризуется разрастанием хрящевой ткани, выходящей за пределы одного или более чем одного эпифиза или костей предплюсны и запястья. Болезнь обычно ограничивается поражением одной или нескольких соседних костей, медиальной или латеральной половиной одной конечности и является довольно редким врожденным заболеванием. Впервые оно было описано в 1926 г. французскими рентгенологами A. Mouchet и J. Belot под названием тарзомегалия у ребенка 1-1/2 лет с поражением таранной кости. В дальнейшем это заболевание называли тарзоэпифизарная аклазия, остеохондрома эпифизов, эпифизарная хондродистрофия. В Англии D. Trevor в течение нескольких лет наблюдал детей с тарзоэпифизарной аклазией. Впоследствии это состояние называют болезнью Тревора. Т. Fairbank считал, что эти названия не исчерпывают сути заболевания и в 1956 г. описал 14 собственных наблюдений и проанализировал 13 случаев, собранных по публикациям, и предложил называть его гемимели- ческой формой эпифизарной хондродисплазии. В последующие годы это название получило всеобщее признание. К 1969 г., по данным A. Kierpurska и H. Mitroszevvska, были опубликованы данные о 57 наблюдениях.
В 1973 г. В.Л. Андрианов и Т.Н. Шишина детально описали 12 больных с гемимелической эпифизарной дисплазией: таранная кость была поражена у 7 больных, дистальный эпифиз большеберцовой кости – у 5, дистальный эпифиз бедренной кости – у 4, кости запястья – у 1, проксимальный эпифиз бедренной кости – у одного больного. Нам удалось найти сообщение об одном случае поражения локтевой кости при гемимелической эпифизарной хондродисплазии. J. Hoeffel и соавт. описал поражение этим заболеванием правой локтевой кости у девочки 6 лет из детской клиники во Франции.
М. Schmidt и L. Lomasney описали несколько случаев поражения костей запястья у детей болезнью Тревора. В 1997 г. Masataka Uetid и Rashid Hashmi сделали обзор публикаций, изданных в Великобритании, в них описаны 23 случая поражения верхней конечности. Наиболее часто поражались кости запястья, реже – суставная впадина лопатки, проксимальная часть плечевой кости и дистальная часть локтевой кости.
Этиология гемимелической эпифизарной хондродисплазии до сих пор остается неизвестной. Одни авторы считают заболевание врожденным, другие рассматривают его как порок развития. Сообщений о случаях семейного заболевания мы не нашли.
Это редкое заболевание детства. Мальчики заболевают в 3 раза чаще, чем девочки.
Клиническая картина
Начало заболевания выявляется с раннего детства. Постепенно без видимой причины в области пораженного сустава появляется опухолевидное образование хрящевой консистенции. Сустав при пальпации безболезнен, мягкие ткани над припухлостью не изменены. При осмотре ось конечности правильная, припухлость в области запястья имеет хрящевую консистенцию, отмечается незначительное ограничение движений в этом суставе. Характерно ограничение движений в суставе. Часто такую припухлость принимают за костно-хрящевую опухоль. С ростом ребенка пораженный эпифиз развивается эксцентрично – одна половина его чрезвычайно велика, поэтому возникают осевые искривления конечности. При позднем обращении, когда уже присоединяются вторичные признаки — гипотрофия мягких тканей, нарушение функции суставов, нарушение роста— возникают боли. Часто возникают боли в стопе при поражении костей предплюсны, вследствие вторичного перенапряжения мышц из-за неправильной установки стопы. В.Л. Андрианов и Т.Н. Шишкина отмечали поражения ладьевидной кости, которые вызывают локтевую девиацию кисти.
Рост конечности, как правило, не нарушается. При осмотре отмечается локтевая девиация кисти, костные выросты в области запястья и дистального эпиметафиза локтевой кости, в лучезапястном суставе имеется тугоподвижность, увеличение его объема.
При поражении дистального эпифиза плечевой кости отмечается вальгусная установка, а позднее и деформация с незначительными ограничениями движения в локтевом суставе и возникновением болей при физических нагрузках.
Диагностика
Изменений в химическом составе крови при гемимелической форме не обнаруживают.
Рентгенологическая картина характеризуется асимметрично развитым эпифизом в виде крупных фрагментов с неравномерной структурой, которое иногда принимают за асептический некроз. Расчлененные ядра окостенения имеют угловатую неправильную форму. Диафиз и метафиз обычно не изменены. При поражении эпифизов костей верхней конечности, чаще левой локтевой кости, на рентгенограмме видно нарушение оссификации – обширные костно-хрящевые разрастания в области эпифиза локтевой кости и дистального ряда костей запястья – ладьевидной, головчатой и полулунной. Локтевая кость укорачивается, метадиафиз лучевой кости изгибается выпуклостью в лучевую сторону, суставная щель лучезапястного сустава скашивается в локтевую сторону и наступает локтевой подвывих кисти. Двойная артропневмография с контрастированием показывает нарушение конгруэнтности в лучезапястных и локтевых суставах и расширенный блоковый эпифиз с неправильным окостенением. КТ также показывает неправильное окостенение и костно-хрящевые разрастания в пораженных областях. МРТ показывает расширение пораженного эпифизарного хряща с неправильным окостенением, демонстрируя при этом высокую силу сигнала от костного мозга.
Лечение
Для устранения тугоподвижности в лучезапястном и локтевом суставах и профилактики деформирующего артроза рекомендуется хирургическое лечение. Хирурги при доступе к поврежденной поверхности могут обнаружить разрастания в области эпифизов, покрытых гладким хрящом с очаговыми областями обесцвечивания. Производят удаление избыточно разросшихся костно-хрящевых образований с локтевой, плечевой и костей запястья до восстановления нормального эпифизарного контура. Макроскопически удаленные образования представляют собой губчатую костную ткань с обильным жировым костным мозгом темно-желтого цвета, покрытые гиалиновым волокнистым хрящом серого цвета с выраженными дегенеративными изменениями, бугристой поверхностью. Микроскопическое исследование позволяет выявить дегенеративные изменения и разволокнение матрикса, диффузное обеднение глюкозоаминогликанами, клеточные слои хряща практически не дифференцируются, хондроциты в толще матрикса распределяются относительно равномерно в виде разрозненных клеточных гнезд, разделенных спиральными клеточными полями. У детей с поражением гемимелической эпифизарной хондродисплазией костей предплечья и с формированием косорукости после резекции костно-хрящевых образований целесообразно производить остеотомию пораженной укороченной локтевой кости с последующим наложением дистракционного аппарата Илизарова для ее удлинения и выведения кисти в правильное физиологическое положение.
Таким образом, необходимо производить раннее оперативное вмешательство до появления нарушений функции в суставах и вторичных деформаций кисти, предплечья и плеча.
Экзостозную хондродисплазию относят к числу довольно широко распространенных заболеваний у детей и подростков. Так, по данным различных авторов, костно-хрящевые экзостозы составляют от 16,2% до 44% от числа всех доброкачественных опухолей, опухолеподобных и диспластических поражений скелета. Это порок развития эпифизарного хряща, выражающийся в появлении разрастаний в мегафизарных и метадиафизарных частях кости. В то же время, отождествлять экзостозы с опухолевыми разрастаниями не следует; термин «экзостоз» следует оставить лишь для бугристых выступов на поверхности кости, так как дифференцировать их по патогенезу и гистогенезу от остеофитов не всегда возможно.
Экзостозные заболевания костей скелета
Экзостозные заболевания костей скелета известны с глубокой древности; характерные для этого изменения были обнаружены в скелетах человека периода неолита, а также при раскопках у питекантропа. Упоминание об экзостозах, к которым причисляли все костные опухоли, встречаются в трудах времен Галена, Гиппократа, Парацельса. Первые же описания костно-хрящевых экзостозов как заболевания принадлежат итальянскому врачу R. GocIеnius, и понадобилось почти 100 лет, прежде чем было дано классическое описание структуры экзостоза. Позднее Bergman и Riche стали рассматривать множественные экзостозы как самостоятельное заболевание. В 1856 г. Weber, на основании опубликованных данных и собственных наблюдений, детально изложил клиническую картину и хирургическое лечение этого патологического состояния, делая попытку объяснить этиологию и патогенез.
Существенный вклад в изучение множественных костно-хрящевых экзостозов сделал крупнейший французский хирург Ollier.
В нашей стране из наиболее ранних работ, посвященных этой проблеме, можно упомянуть исследования С.П. Вертоградова, А.В. Тихоновавича, И.И. Кравченко.
Этиология
Этиология заболевания до настоящего времени остается неясной. Хотя этиологии костно-хрящевых экзостозов посвящены много публикаций, полного единства взглядов среди исследователей до сих пор не наблюдается. Особенно это касается солитарных и множественных экзостозов.
Что касается первых, то одни исследователи причисляют их к опухолям, другие считают, что это дис- пластические процессы, пограничные с опухолями. Некоторые авторы считают, что ведущую роль в возникновении одиночных экзостозов играет травма.
О наследственном характере МЭХД известно довольно давно, с середины XIX в., когда Stanly описал семью, в которой экзостозы имели место у представителей трех поколений. Другие исследователи обнаружили экзостозы у 15 из 30 представителей одной семьи. Более поздние генетические исследования установили факт наследственной передачи этого заболевания. Авторы отмечают, что чаще передача идет по мужской линии.
Клиническое течение костно-хрящевых экзостозов зависит от их эволюции в различные возрастные периоды. Хрящевые клетки эпифизарной ростковой зоны при нарушенном гистогенезе начинают продуцировать костное вещество не строго перпендикулярно к ростковой линии, т. е. по оси кости, а в сторону, что вызывает образование костно-хрящевых выступов. По мере роста кости они отодвигаются от эпифизарной зоны и у старших детей наблюдаются уже в области метафизов и даже диафизов. Экзостозы всегда имеют определенное направление – к середине кости в отличие от истинных опухолей, растущих беспорядочно. С ростом экзостоза его хрящевая ростковая ткань отодвигается от основания экзостоза и оказывается на вершине его в виде хрящевой покрышки. Отличительной особенностью экзостозов у детей является их рост параллельно росту скелета, преимущественно на костях, обладающих наиболее интенсивным ростом. В зависимости от размеров выступающей части экзостозов выделяют три группы:
умеренно выраженные;
выраженные;
резко выраженные.
Чаще всего экзостозы локализуются в дистальных частях предплечья. Солитарные экзостозы поражают только одну из костей предплечья, множественные – как одну, так и обе кости.
После завершения роста скелета рост экзостозов практически прекращается. Время появления первых признаков заболевания колеблется в широких пределах. Чаще всего первым симптомом заболевания является появление опухолевидного образования в области метафиза пораженной кости. В некоторых случаях заболевание проявляется только после формирования вторичных деформаций костей и суставов.
Больные с солитарными экзостозами предъявляют жалобы на наличие опухолевидного образования в области метафиза пораженной кости. Иногда при давлении экзостоза на мягкие ткани возникают болевые ощущения. При внешнем осмотре больные с солитарными экзостозами, как правило, не отличаются от здоровых детей. Наиболее часто экзостозами поражаются отделы скелета, обладающие большой потенцией роста – проксимальная треть плечевой и дистальная треть локтевой костей. При пальпаторном исследовании определяется костной плотности опухолевидное образование, имеющее узкое или широкое основание.
Развитие костей, из которых исходят экзостозы, нарушается; они часто укорачиваются и искривляются, что вызывает различные деформации:
Солитарные экзостозы.
МЭХД.
По виду экзостозов: узкобазальные, широкобазальные, муфтообразные.
По развитию экзостозов: неосложненные, пролиферирующие, озлокачествленные.
Плечо. При солитарной форме заболевания плечевая кость поражается в проксимальной части и преобладают холмовидные и крючковидные формы экзостозов с преимущественной локализацией по передней и заднемедиальной поверхностям плечевой кости. При множественной форме заболевания наиболее часто встречаются шаровидные и муфтообразные экзостозы с проникновением хрящевой ткани вглубь кости. Экзостозы данной локализации, даже несмотря па свои большие размеры, редко вызывают выраженные деформации. Отмечаются угловые деформации в пределах 10-15°, которые не нуждаются в коррекции и самопроизвольно нивелируются после удаления образований
Предплечье. Поражение дистального конца лучевой кости ведет к нарушению роста эпифиза, укорочению кости и в результате – к лучевой косорукости, а при нарушении роста локтевой кости могут произойти искривления лучевой кости и вывих ее головки. Рост экзостозов в сторону парной кости может вызвать ее искривление, а в некоторых случаях даже патологический перелом.
Клиническая картина МЭХД у детей и подростков весьма многообразна с поражением костей скелета и множественными прогрессирующими деформациями костей и суставов, вызывающими нарушение функции опорно-двигательного аппарата. Деформации в отличие от таковых при солитарных экзостозах более выражены, в ряде случаев им сопутствуют укорочения или искривления как пораженных, так и близлежащих костей. Первые признаки заболевания при МЭХД появляются значительно раньше, чем при солитарных экзостозах, но больные обращаются за медицинской помощью несколько позже, чем больные с солитарными экзостозами, так как они привыкают к своему заболеванию. Пациенты часто жалуются на косметические изъяны, повышенную утомляемость к концу дня. При наличии вторичных деформаций скелета их беспокоят ограничение движений в пораженных суставах, укорочение или искривление сегментов.
Системный характер поражения костей при МЭХД в ряде случаев приводит к их локальному или генерализованному укорочению. К локальным укорочениям относятся укорочения отдельных пальцев кисти, плечевой кости, костей предплечья. Они вызывают в основном косметические нарушения. Однако при некоторых из них возможно развитие функциональных нарушений.
Генерализованное укорочение длинных трубчатых костей у детей клинически проявляется низкорослостью. Деформации костей и суставов при МЭХД на определенной стадии приводят к возникновению вторичных изменений в мышечной системе. На этом фоне у больных развиваются статические деформации скелета – сколиотическая установка позвоночника. У некоторых больных МЭХД сочетается с дисплазией и пороками развития других органов и систем. Сочетание МЭХД с умственной отсталостью известно под названием синдрома Лангер-Гидиона типа 2. Степень умственной отсталости может быть различной – от незначительного отклонения до резкого снижения интеллекта.
В зависимости от размеров и локализации экзостозов находится и макро- и микропрепаратов экзостозов выявляет хрящевой чехол экзостоза, выполненный гиалиновым хрящом с процессом эпхондрального окостенения. В экзостозах прослеживаются хрящевые клетки, расположенные между костными балками; между хрящевыми клетками располагаются островки костного мозга и отложения извести. У оснований экзостозов наблюдается компактная кость, сливающаяся с корковым слоем материнской кости или губчатая кость, незаметно сливающаяся с губчатой костью метафиза при МЭХД. Биохимические исследования не обнаруживают отклонений от показателей возрастной нормы даже при множественных экзостозах. Морфологический метод может быть информативным в плане дифференциальной диагностики.
Диагностика
Одним из основных методов диагностики при экзостозной хондродисплазии является рентгенологический. Рентгенодиагностика позволяет выявить не только характер заболевания, его форму, по и уточнить локализацию, распространенность поражения, направление роста экзостоза.
В начале своего развития экзостозы располагаются вблизи от эпифизарной хрящевой пластинки со стороны метафиза. С ростом кости экзостоз смещается от эпифиза и у детей старшего возраста он может располагаться в диафизарной части кости. Таким образом, по отдаленности экзостоза от эпифиза можно судить о давности его появления. По направлению роста экзостоза можно определить, от какого эпифиза он исходит.
На рентгенограмме выделяют костную ножку экзостоза и тело, выполненное губчатой костью и обызвествляющимся хрящом. Довольно часто на вершине экзостоза можно видеть хрящевой чехол – источник эпифизарного роста экзостоза.
Форма экзостозов зависит от их локализации. В проксимальной трети плечевой и дистальной трети большеберцовой костей экзостозы по большей части «холмовидные» – имеют широкое основание. В дистальной трети бедренной и верхней трети большеберцовой костей они имеют преимущественно узкую длинную пояску. Для проксимального метафиза малоберцовой кости, дистального конца локтевой кости и области малого вертела бедренной кости характерны «шаровидные» экзостозы. Такая четко сохраняющаяся закономерность формы объясняется, очевидно, особенностями строениями той или иной кости, их эпифизарных зон и связана с точками прикрепления мышц.
Рентгенологическая картина костно-хрящевых экзостозов характеризуется четкостью рисунка, обусловленной компактной костной пластинкой, окружающей экзостоз в виде скорлупы. Строение экзостоза напоминает строение трубчатой кости:
корковый слой;
мягкое содержимое;
хрящевая ростковая шляпка.
Следует особо подчеркнуть, что экзостоз не растет поверх коркового слоя кости, а является непосредственной составной частью «материнской» кости, корковый слой которой переходит в корковый слой экзостоза. Этим экзостозы коренным образом отличаются от любой истинной опухоли.
На рентгенограммах сегментов конечностей, имеющих парные кости, видно, что деформация возникает не только в результате непосредственного роста экзостоза, но и вследствие сдавления соседней части парной кости, которая от длительного давления уплощается. Костномозговой канал в ней или значительно сужается, или полностью исчезает, кость резко искривляется, вплоть до ее патологического перелома. Под влиянием давления экзостоза дистального конца лучевой кости на локтевую кость головка последней вывихивается и возникает лучевая косорукость. При расположении экзостозов в нижней трети локтевой кости развивается локтевая косорукость.
Операция удлинения костей
Рентгенологические исследования позволяют выявить и влияние роста самого экзостоза на эпифизарную пластинку. Так, в одних случаях экзостоз непосредственно сдавливает зону роста, как бы поглощая ее своей тканью, в этих случаях рост кости или замедляется, или имеет патологическое направление. В других случаях экзостозы сочетаются с пороком развития зоны роста кости; наблюдаются более раннее закрытие зон роста, преждевременная оссификация хряща.
Некоторые авторы обращают внимание на то, что при МЭХД вследствие множественности поражения экзостозами даже в пределах одной кости имеется нарушение моделирования метафизарной части, что проявляется утолщением и искривлением этой области. Укорочение костей обусловлено тем, что зона роста тратит часть своей энергии на рост экзостозов. Укорочение одной парной кости приводит к компенсаторному искривлению соседней. Таким образом, один и тот же вид деформации, например косорукость, может быть вызван различными причинами.
Рентгенологические исследования с привлечением результатов радионуклидного, морфологического и биохимического исследовании позволяют выделить экзостозы с повышенной и «нормальной» активностью. Первые растут довольно быстро и быстро приводят к различным осложнениям и образованию вторичных деформаций. Рентгенологически они характеризуются неровностью контуров и нечеткостью границ, имеют пегомогеинуюю структуру и измененную структуру подлежащей материнской кости. Процессы оссификации хрящевой ткани на верхушке этих экзостозов выражены слабо.
Рост экзостозов, обладающих «нормальной» активностью: напротив, сбалансирован с ростом материнской кости. На рентгенограммах контуры у них ровные, границы четкие, структура губчатая, корковый слой является продолжением коркового слоя материнской кости. Такие экзостозы редко достигают больших размеров, рост их заканчивается с ростом материнской кости, они редко вызывают вторичные деформации скелета.
Дифференциальная диагностика. Необходимо дифференцировать костно-хрящевые экзостозы от гетеротопических оссификатов и оссифицирующей гематомы, возникающих после травм. Иногда МЭХД принимают за оссифицирующий миозит, особенно на ранних стадиях заболевания. Здесь следует помнить, что при экзостозной хондродисплазии редко развиваются тяжелые контрактуры и исключительно редко поражается позвоночник.
Лечение
Лечение больных с экзостозной хондродисплазией – оперативное.
Показания к операции
Абсолютные показания: сдавления сосудов, нервов и других органов, трансформация экзостоза в хондрому, тенденция к образованию деформаций, ограничение движений в суставе, перелом ножки экзостоза, наличие экзостоза с повышенной активностью роста.
Относительные показания – косметический дефект, образование слизистой сумки над экзостозом.
Операции резекции экзостозов имеют определенные особенности. В зависимости от их локализации. Так, при локализованном экзостозе его отделяют от материнской кости вместе с надкостницей и хрящевым компонентом. Очень важен визуальный контроль за наличием остатков хрящевой ткани, проникшей в собственную кость, при обнаружении таких остатков производят резекцию до здоровой костной ткани. Муфтообразный экзостоз удаляют ретроградно со всех сторон. Локализация экзостозов по заднемедиальной и медиальной поверхности плечевой кости чаще проксимальной части является показанием для их резекции но методике В.Л. Андрианова. Суть операции заключается в поднадкостничной поперечной остеотомии проксимальной части плечевой кости дистальнее экзостоза на границе верхней и средней третей сегмента, конец проксимального фрагмента выводят в рану. Ретроградно удаляют экзостозы. После удаления экзостозов отломки плечевой кости фиксируют пластиной.
Операция удлинения костей имеет следующие варианты:
простое удлинение укороченной кости;
удлинение, сочетающееся с устранением сопутствующих деформаций.
Естественно, что при удлинении укороченной кости в сочетании с устранением сопутствующих деформаций выбор операционной методики варьирует в зависимости от степени тяжести этих деформаций.
При косорукости I степени пораженная кость укорочена, вторая – без изменения, производят только удлинение пораженной кости. Выступающую часть экзостоза резецируют, производят косую остеотомию укороченной локтевой кости через оставшуюся часть экзостоза и накладывают дистракционно-компрессионный аппарат для удлинения и коррекции предплечья. Две взаимно перекрещивающиеся спицы Киршнера проводят через проксимальный метафиз локтевой кости, две – через дистальный. Монтируют аппарат Илизарова из двух колец. Дистракцию осуществляют по 0,75 мм/сут; продолжительность дистракции определяется степенью укорочения локтевой кости.
Для профилактики рецидива укорочения, учитывая возможную гипофункцию ростковой зоны, по показаниям проводят гиперкоррекцию укорочения, величина которой определяется возрастом ребенка, т. е. активностью продольного роста. У детей до 8 лет величина гиперкоррекции удлинения колеблется в пределах 1,5-1,8 см, в возрасте 9-12 лет – в пределах 1 см; в более старшем возрасте гиперкоррекцию удлинения не производят.
Для исключения замедленного формирования регенерата используют экзостоз в качестве пластического материала.
Экзостоз с надхрящницей отсекают у основания, смещают вместе с питающими сосудами кнаружи, а затем, после поперечной остеотомии пораженной кости, укладывают на прежнее место. Последующая дистракция обеспечивает как удлинение укороченной кости, так и смещение экзостоза в зону дефекта. Темп дистракции в этом случае может быть ускорен: 4 раза по 0,25 мм/сут.
При косорукости II степени локтевая кость укорочена, лучевая искривлена. На уровне дистального метадиафиза или диафиза выполняют корригирующую косую остеотомию во фронтальной плоскости искривленной лучевой кости на вершине деформации. Далее выполняют косую остеотомию на уровне экзостоза, расположенного в области дистального метадиафиза локтевой кости. В положении достигнутой коррекции фрагменты лучевой кости на уровне остеотомии фиксируют двумя спицами с опорными площадками, проведенными во встречном направлении. Одну спицу Киршнера проводят через обе кости предплечья в области проксимального метафиза, одну – через метафиз локтевой кости. Монтируют аппарат Илизарова из трех колец. Темп дистракции на уровне остеотомии локтевой кости начинается с 5-6-го дня после операции по 0,25 мм 3 раза в сутки. Аппарат Илизарова снимают после сращения фрагментов лучевой кости и формирования корковых пластинок в области регенерата.
Лечение больных с косорукостью III степени предусматривает устранение косорукости путем удлинения укороченной локтевой кости, а также устранения вывиха головки лучевой кости путем низведения ее методом дистракционного остеосинтеза.
Техника операции
Через проксимальный метафиз локтевой кости проводят две перекрещивающиеся спицы Киршнера. Две перекрещивающиеся спицы проводят через среднюю треть лучевой кости. Две перекрещивающиеся спицы проводят через дистальный метафиз локтевой кости. Штангами с резьбой соединяют проксимальное и среднее кольца, а также проксимальное и дистальное кольца. Методом дистракционного остеосинтеза по 0,25 мм три раза в сутки производят удлинение локтевой кости и низведение лучевой кости. Устранение вывиха головки лучевой кости прослеживают как клинически, так и рентгенологически. После устранения вывиха головки лучевой кости дистракцию на уровне проксимального и среднего колец прекращают, а удлинение локтевой кости продолжают до устранения косорукости.
Целью лечения детей с косорукостью IV степени является устранение вывиха головки лучевой кости и ее деформации на протяжении диафиза, удлинение локтевой кости.
Техника операции
Из передненаружного доступа производят косую остеотомию лучевой кости во фронтальной плоскости на вершине деформации. Из внутреннего доступа осуществляют остеотомию локтевой кости в проекции расположенного в дистальной метадиафизарной части лучевой кости. Устраняют искривление лучевой кости и осуществляют остеосинтез ее фрагментов проведенными во встречном направлении спицами с опорными площадками или двумя винтами, проведенными через оба фрагмента. Раны зашивают. Через проксимальный метафиз локтевой кости проводят две перекрещивающиеся спицы. Две спицы проводят через дистальный фрагмент локтевой кости. При остесинтезе фрагментов лучевой кости винтами через ее среднюю треть проводят две перекрещивающиеся спицы. Монтируют аппарат Илизарова из трех колец. Дистракцию начинают на 6-е сутки по 0,25 мм три раза в сутки до устранения вывиха головки лучевой кости и восстановления длины локтевой кости. Аппарат Илизарова снимают после сращения лучевой кости и формирования костной ткани в области дистракционного регенерата локтевой кости.
Лучевая косорукость
Монтируют дистракционно-компрессионный аппарат из двух колец на предплечье и одного полукольца – на кисть. Два кольца соединяют между собой тремя дистракционными штангами, а полукольцо – с дистальным кольцом. Удлинение лучевой кости осуществляют между дистальным и проксимальным кольцами, а устранение вывиха или подвывиха головки локтевой кости – одновременно между дистальным кольцом и полукольцом.
Таким образом, оперативное лечение детей и подростков с МЭХД проводят поэтапно, с учетом всех имеющихся деформаций и осложнений, возраста больного. С ортопедической точки зрения, оно должно быть завершено к моменту окончания роста скелета. Успех оперативного лечения зависит от сроков его выполнения и, следовательно, от сроков диагностики заболевания. Своевременное проведение профилактических оперативных вмешательств позволяет предупреждать дальнейшее прогрессирование деформаций верхней конечности и других осложнений.
Диспансеризация детей и подростков с экзостозной хондродисплазией
Диспансеризация больных с экзостозной хондродисплазией дает возможность наблюдать за их состоянием в динамике и при необходимости своевременно предпринять лечебно-профилактические мероприятия. Больных с солитарными экзостозами при соответствующих показаниях направляют на оперативное лечение и, спустя год после операции, осматривают повторно для выявления признаков рецидива процесса. При отсутствии таковых и исключении множественной формы заболевания их считают практически здоровыми.
Несколько иначе обстоит дело при МЭХД. При обнаружении заболевания у больного путем опроса составляют родословное дерево. Уже на этом этапе исследования удается заподозрить данное заболевание у некоторых членов семьи больного и его родственников. Всех их вызывают на осмотр и подвергают клиническому обследованию. При отсутствии внешних признаков заболевания проводится рентгенологическое исследование отделов скелета, обладающих наибольшей потенцией роста. Это дает возможность диагностировать бессимптомное течение заболевания.
Все больные с МЭХД подлежат динамическому наблюдению на протяжении всей жизни. Для страдающих экзостозной хондродисплазией нежелательны физиотерапевтические процедуры и назначение биостимуляторов.
причины, способы лечения и профилактики
Появление на шее у человека жировика зачастую воспринимается как незначительный внешний дефект. Однако в действительности же, его развитие означает наличие не малых проблем со здоровьем. К тому же, казалось бы, простая липома, но и она может привести к развитию более серьезного заболевания, которым является синдром Маделунга. Данная патология серьезно снижает качество жизни человека, а также состояние его здоровья. Поэтому стоит рассмотреть более подробно, чем же является болезнь Маделунга.
Сразу стоит сказать, что появляется липома на боковой или на задней поверхности шеи. С течением времени происходит её разрастание от пораженного участка на все остальные части. В результате этого появляются сильные болевые ощущения, искривление шейного отдела позвоночника, с ростом образования развиваются проблемы с кровообращением и дыханием, а также защемляются нервные окончания. Синдром Маделунга становится причиной трудностей с поворачиванием головы, вызывает приступы головокружения и сильно ухудшает общее состояние человека.
Причины и диагностика
Точных причин, приводящих к развитию патологии на шее, пока не установлено. Но были выявлены определенные факторы, повышающие шанс на появления недуга.
Так, следующие ситуации увеличивают шанс развития аномалии:
Наличие лишнего веса, пониженного иммунитета, а также генетической предрасположенности;
Если у человека присутствует повышенное потоотделение;
Гормональная нестабильность организма, которая особо присуща подростковому периоду, а также предменопаузе у женщин;
Если присутствует проблема с метаболизмом или обменом веществ;
При наличии авитаминоза;
Когда человек злоупотребляет алкоголем, табаком или наркотическими веществами.
За счет проведения визуального осмотра такого новообразования, невозможно установить не только причину, из-за которой появилась болезнь Маделунга, но и её характер. Это обусловлено тем, что кроме жировиков, есть множество других патологий, которые могут локализоваться на шее и иметь похожие симптомы.
Таковыми могут быть:
Различные кистозные образования;
Аневризмы;
Раковые патологии;
Различные воспалительные процессы.
За счет этого, когда липома, находящаяся на шее, начинает приобретать симптомы, которые имеет болезнь Маделунга, расти в своих размерах, увеличивать площадь поражения и вызывать боль или дискомфорт – важно срочно обратится к врачам для выявления и назначения необходимого лечения патологии.
Важно! Заниматься самолечением и удалением липоматоза ни в коем случае нельзя, это чревато серьезными осложнениями.
Лечение
КСС. Маделунга деформация. + | Портал радиологов
Втр, 01/03/2011 – 23:15
#1
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54908
Маделунга болезнь (О.W. Madelung, нем. хирург, 1846—1926; синоним: деформация Маделунга, хронический подвывих кисти) — локальная физарная дисплазия, характеризующаяся укорочением лучевой кости и вывихом (подвывихом) локтевой кости, что внешне проявляется выстоянном головки локтевой кости и смещением кисти в ладонную сторону. В совокупности это обусловливает своеобразную штыкообразную деформацию лучезапястного сустава, которая развивается вследствие преждевременного закрытия дистальной эпифизарной зоны роста лучевой кости, что ведет к прогрессирующему ее укорочению. Чаще поражается одна конечность. Иногда болезнь Маделунга сочетается с диспластическим сколиозом. У девочек болезнь Маделунга встречается в 3—4 раза чаще, чем у мальчиков. Первые признаки болезни Маделунга обычно появляются в возрасте 9—12 лет, т.е. во время бурного роста длинных трубчатых костей. Нередко болезнь Маделунга необоснованно связывают с возможными травмами сустава, перенесенными воспалительными процессами. Вначале отмечают косметический дефект, ограничение движений кисти в тыльную и локтевую стороны. Деформация с возрастом увеличивается, появляются боли и ощущение усталости при движениях, обусловленные инконгруэнтностью суставных поверхностей. Диагноз устанавливают на основании характерных клинических и рентгенологических проявлений. При рентгенологическом исследовании выявляют относительное укорочение лучевой кости на 4—5 см и скошенность суставной поверхности дистального эпифиза лучевой кости в ладонную и локтевую сторону, что создает впечатление подвывиха кисти (костей запястья). Полулунная кость как бы нависает над ладонным краем эпифиза лучевой кости. Высота дистального эпифиза по лучевой стороне значительно превосходит его высоту по локтевой стороне, а раннее закрытие эпифизарной ростковой зоны по локтевой и ладонной стороне создает ладонный и локтевой наклон суставной поверхности. Отмечают изменение расположения проксимального ряда костей запястья, они образуют клин, на вершине которого располагается полулунная кость. Головка локтевой кости находится в положении вывиха (в дистальном направлении) и смещена в тыльном направлении относительно лучезапястного сустава. Обычно расположена на уровне основания пястных костей. Болезнь Маделунга следует дифференцировать с посттравматической деформацией типа Маделунга (например, в результате эпифизеолиза), лучевой косорукостью, штыковидными деформациями после перенесенного остеомиелита, при опухолях и др. Болезнь Маделунга напоминает мезомелическую дисплазию, или синдром Лери — Вейлля, который относится к дисхондростеозам. Для синдрома Лери — Вейлля характерны двустороннее поражение, малый рост больного, короткая кисть. Иногда он сопровождается деформациями большеберцовой и плечевой костей. Обе лучевые кости при этом заболевании изогнуты под углом, открытым в локтевую сторону, в результате чего суставные поверхности дистальных эпифизов лучевых костей скошены в локтевую сторону. Искривление более выражено на уровне дистальной трети кости. Отмечается вывих головок локтевых костей в проксимальном направлении из-за относительного укорочения этих костей. Кисть отклонена в локтевую сторону. Консервативное лечение болезнь Маделунга неэффективно. Операцию следует выполнять в возрасте 13—14 лет. Основными показаниями к ней являются выраженный косметический дефект, нарушение функции и боли в суставе. Более раннее хирургическое вмешательство, направленное на устранение косметического дефекта, например резекция головки локтевой в сочетании с корригирующей остеотомией лучевой кости, часто приводит к значительному нарушению функции лучезапястного сустава. Остеотомия укороченной лучевой кости на уровне ее дистального метафиза и применение дистракционно-компрессионных аппаратов позволяет одновременно добиться удлинения кости за счет образования костного регенерата и смещения дистального фрагмента лучевой кости в тыльную и лучевую сторону, что обеспечивает восстановление конгруэнтности, ликвидацию подвывиха костей запястья и вывиха головки локтевой кости. Прогноз в отношении функций после оперативного лечения благоприятный. При нерациональном лечении развивается остеоартроз лучезапястного сустава и сохраняется косметический дефект.
Маделунга болезнь – это… Что такое Маделунга болезнь?
локальная физарная дисплазия, характеризующаяся укорочением лучевой кости и вывихом (подвывихом) локтевой кости, что внешне проявляется выстоянном головки локтевой кости и смещением кисти в ладонную сторону. В совокупности это обусловливает своеобразную штыкообразную деформацию лучезапястного сустава, которая развивается вследствие преждевременного закрытия дистальной эпифизарной зоны роста лучевой кости, что ведет к прогрессирующему ее укорочению. Чаще поражается одна конечность. Иногда болезнь Маделунга сочетается с диспластическим сколиозом.
У девочек М.б. встречается в 3—4 раза чаще, чем у мальчиков. Первые признаки М.б. обычно появляются в возрасте 9—12 лет, т.е. во время бурного роста длинных трубчатых костей. Нередко М.б. необоснованно связывают с возможными травмами сустава, перенесенными воспалительными процессами. Вначале отмечают косметический дефект, ограничение движений кисти в тыльную и локтевую стороны. Деформация с возрастом увеличивается, появляются боли и ощущение усталости при движениях, обусловленные инконгруэнтностью суставных поверхностей.
Диагноз устанавливают на основании характерных клинических и рентгенологических проявлений. При рентгенологическом исследовании (рис.) выявляют относительное укорочение лучевой кости на 4—5 см и скошенность суставной поверхности дистального эпифиза лучевой кости в ладонную и локтевую сторону, что создает впечатление подвывиха кисти (костей запястья). Полулунная кость как бы нависает над ладонным краем эпифиза лучевой кости. Высота дистального эпифиза по лучевой стороне значительно превосходит его высоту по локтевой стороне, а раннее закрытие эпифизарной ростковой зоны по локтевой и ладонной стороне создает ладонный и локтевой наклон суставной поверхности. Отмечают изменение расположения проксимального ряда костей запястья, они образуют клин, на вершине которого располагается полулунная кость. Головка локтевой кости находится в положении вывиха (в дистальном направлении) и смещена в тыльном направлении относительно лучезапястного сустава. Обычно расположена на уровне основания пястных костей.
Болезнь Маделунга следует дифференцировать с посттравматической деформацией типа Маделунга (например, в результате эпифизеолиза), лучевой косорукостью, штыковидными деформациями после перенесенного остеомиелита, при опухолях и др. М.б. напоминает мезомелическую дисплазию, или синдром Лери — Вейлля, который относится к дисхондростеозам (см. Остеохондродисплазия). Для синдрома Лери — Вейлля характерны двустороннее поражение, малый рост больного, короткая кисть. Иногда он сопровождается деформациями большеберцовой и плечевой костей. Обе лучевые кости при этом заболевании изогнуты под углом, открытым в локтевую сторону, в результате чего суставные поверхности дистальных эпифизов лучевых костей скошены в локтевую сторону. Искривление более выражено на уровне дистальной трети кости. Отмечается вывих головок локтевых костей в проксимальном направлении из-за относительного укорочения этих костей. Кисть отклонена в локтевую сторону.
Консервативное лечение М.б. неэффективно. Операцию следует выполнять в возрасте 13—14 лет. Основными показаниями к ней являются выраженный косметический дефект, нарушение функции и боли в суставе. Более раннее хирургическое вмешательство, направленное на устранение косметического дефекта, например резекция головки локтевой в сочетании с корригирующей остеотомией лучевой кости, часто приводит к значительному нарушению функции лучезапястного сустава. Остеотомия укороченной лучевой кости на уровне ее дистального метафиза и применение дистракционно-компрессионных аппаратов (Дистракционно-компрессионные аппараты) позволяет одновременно добиться удлинения кости за счет образования костного регенерата и смещения дистального фрагмента лучевой кости в тыльную и лучевую сторону, что обеспечивает восстановление конгруэнтности, ликвидацию подвывиха костей запястья и вывиха головки локтевой кости.
Прогноз в отношении функций после оперативного лечения благоприятный. При нерациональном лечении развивается остеоартроз лучезапястного сустава и сохраняется косметический дефект. Библиогр.: Волков М.В. и Дедова В.Д. Детская ортопедия, М., 1980; Волков М.В. и Моргун В.А. Костнопластические операции в лечении деформаций костей верхних конечностей у детей, Хирургия, № 3, с. 47, 1979: Качарава Н.Н. О лечении деформации Маделунга, Ортоп. и травмат., № 2, 1., 51, 1979; Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика М., 1964. суставная поверхность скошена в локтевую сторону; б — вывих головки локтевой кости в дистальном направлении, суставная поверхность лучевой кости наклонена в ладонную сторону”>
Рентгенограммы костей предплечья и лучезапястного сустава при болезни Маделунга в прямой (а) и боковой (б) проекциях: а — лучевая кость укорочена, ее суставная поверхность скошена в локтевую сторону; б — вывих головки локтевой кости в дистальном направлении, суставная поверхность лучевой кости наклонена в ладонную сторону.
Синдром маделунга фото – в домашних условиях, лечение, методы терапии, разновидности болезни
Что такое гонартроз коленных суставов — лечение, симптомы, причины заболевания
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Многие задаются вопросом: что это такое — гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать воспалительный процесс. Если вовремя не выявить симптомы поражения коленного сочленения и не начать лечение, то человек может стать инвалидом. Гонартроз колена является очень распространенным заболеванием.
Особенности и процесс развития болезни
Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.
Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава.
Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.
Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:
Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибании колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
Далее происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.
Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, людей пожилого возраста.
Причины и классификация болезни
Гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно только при первой и второй степени патологии. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:
травмами или переломами костей;
механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
Болезни эндокринной системы.
Классификация патологии
Заболевание
Симптоматика и диагностика заболевания синдром маделунга. Чем опасно заболевание и прогноз течения. Симптомы болезни Маделунга
Описание:
Маделунга болезнь (синоним: деформация Маделунга, хронический подвывих кисти)   локальная физарная дисплазия, характеризующаяся укорочением лучевой кости и вывихом (подвывихом) локтевой кости, что внешне проявляется выстоянном головки локтевой кости и смещением кисти в ладонную сторону.
Симптомы болезни Маделунга:
Костная деформация обусловливает своеобразную штыкообразную деформацию лучезапястного сустава, которая развивается вследствие преждевременного закрытия дистальной эпифизарной зоны роста лучевой кости, что ведет к прогрессирующему ее укорочению. Чаще поражается одна конечность. Иногда болезнь Маделунга сочетается с диспластическим сколиозом.
У девочек болезнь Маделунга встречается в 34 раза чаще, чем у мальчиков. Первые ее признаки обычно появляются в возрасте 9-12 лет, т.е. во время бурного роста длинных трубчатых костей. Нередко болезнь Маделунга необоснованно связывают с возможными травмами сустава, перенесенными воспалительными процессами. Вначале отмечают косметический дефект, ограничение движений кисти в тыльную и локтевую стороны. Деформация с возрастом увеличивается, появляются боли и ощущение усталости при движениях, обусловленные инконгруэнтностью суставных поверхностей.
Диагноз устанавливают на основании характерных клинических и рентгенологических проявлений. При рентгенологическом исследовании выявляют относительное укорочение лучевой кости на 45 см и скошенность суставной поверхности дистального эпифиза лучевой кости в ладонную и локтевую сторону, что создает впечатление подвывиха кисти (костей запястья). Полулунная кость как бы нависает над ладонным краем эпифиза лучевой кости. Высота дистального эпифиза по лучевой стороне значительно превосходит его высоту по локтевой стороне, а раннее закрытие эпифизарной ростковой зоны по локтевой и ладонной стороне создает ладонный и локтевой наклон суставной поверхности. Отмечают изменение расположения проксимального ряда костей запястья, они образуют клин, на вершине которого располагается полулунная кость. Головка локтевой кости находится в положении вывиха (в дистальном направлении) и смещена в тыльном направлении относительно лучезапястного сустава. Обычно расположена на уровне основания пястных костей.
Болезнь Маделунга следует дифференцировать с посттравматической деформацией типа Маделунга (например, в результате эпифизеолиза), лучевой косорукостью, штыковидными деформациями после перенесенного , при опухолях и др. Эта болезнь напоминает мезомелическую дисплазию, или синдром Лери-Вейлля, который относится к дисхондростеозам. Для синдрома Лери-Вейлля характерны двустороннее поражение, малый рост больного, короткая кисть. Иногда он сопровождается деформациями большеберцовой и плечевой костей. Обе лучевые кости при этом заболевании изогнуты под углом, открытым в локтевую сторону, в результате чего суставные поверхности дистальных эпифизов лучевых костей скошены в локтевую сторону. Искривление более выражено на уровне дистальной трети кости. Отмечается вывих головок локтевых костей в проксимальном направлении из-за относительного укорочения этих костей. Кисть отклонена в локтевую сторону.
Лечение болезни Маделунга:
Консервативное лечение болезни Маделунга неэффективно. Операцию следует выполнять в возрасте 1314 лет. Основными показаниями к ней являются выраженный косметический дефект, нарушение функции и боли в суставе. Более раннее хирургическое вмешательство, направленное на устранение косметического дефекта, например резекция головки локтевой в сочетании с корригирующей остеотомией лучевой кости, часто приводит к значительному нарушению функции лучезапястного сустава. Остеотомия укороченной лучевой кости на уровне ее дистального метафиза и применение дистракционно-компрессио
Кость (os)
человека представляет собой сложный
орган: она занимает соответствующее
место, имеет соответствующие форму и
строение, выполняет только ей присущие
функции.
Проникающие в
кость сосуды и нервы способствуют
взаимодействию ее с организмом, участию
в общем обмене веществ, выполнению
функций и необходимой перестройке при
росте, развитии и изменяющимся условиям
существования. В живом организме кость
содержит около 50
% воды,
28 %
органических веществ, в том числе
16 % жиров
и
22 %
неорганических веществ. Органический
компонент кости представлен белковыми
веществами, а неорганический
—
гидроксиапатитом. Кроме того, в кости
содержатся также в разных количествах
натрий, магний, калий, хлор, фтор,
карбонаты и нитраты.
Преимущество в
костях органических веществ (у детей)
придает им упругость и эластичность.
Изменение соотношения в сторону
неорганических веществ ведет к хрупкости
костей (у пожилых) и к более частым
переломам.
Кость образуется
костной тканью, которая относится к
соединительной ткани. Она состоит из
клеток и плотного межклеточного
вещества, богатого коллагеном и
минеральными компонентами.
В костной ткани
встречаются два типа клеток
— остеобласты
и остеокласты. Остеобласты — это
молодые костные клетки, многоугольной
формы, богатые элементами зернистой
цитоплазматической сети, рибосомами
и хорошо развитым комплексом Гольджи.
В них содержится большое количество
рибонуклеиновой кислоты, щелочной
фосфатазы. Остеобласты постепенно
дифференцируются в остеоциты, при этом
в них уменьшается количество органелл.
Межклеточное вещество, образованное
остеобластами, окружает остеоциты со
всех сторон и пропитывается солями
кальция.
Остеоциты — зрелые
многоотростчатые клетки, которые
залегают в костных лакунах, вырабатывающие
межклеточное вещество и обычно
замурованные в нем. Количество клеточных
органелл в остеоцитах снижено, и они
нередко запасают гликоген. Если
появляется необходимость в структурных
изменениях костей, остеобласты
активизируются, быстро дифференцируются
и превращаются в остеоциты. Система
костных канальцев обеспечивает обмен
веществ между остеоцитами и тканевой
жидкостью.
Кроме вышеназванных
клеток, в костной ткани находятся также остеокласты — крупные
многоядерные клетки, бедные хроматином.
Цитоплазма таких клеток имеет множество
выростов, покрытых плазматической
мембраной. Клетки содержат митохондрии
лизосомы, вакуоли, гидролитические
ферменты и выраженные комплексы Гольджи.
Плазматическая мембрана в этой области
образует много складок и называется
гофрированным бережком.
Остеокласты
способны резорбировать обызвествленный
хрящ и межклеточное вещество костной
ткани в процессе развития и перестройки
кости. По современным сведениям, остеокласты
имеют моноцитарное происхождение и
относятся к системе макрофагов.
Снаружи кость
покрыта слоем плотной соединительной
ткани
— надкостницей (periosteum).
Это тонкая плотная соединительная
пластинка, богатая кровеносными и
лимфатическими сосудами и нервами.
Надкостница имеет наружный и внутренний
слои.
Наружный слой
надкостницы волокнистый, внутренний
— ростковый
(костеобразующий). Внутренний слой
присоединяется непосредственно к
костной ткани и формирует молодые
клетки (остеобласты), которые располагаются
на поверхности кости. Таким образом, в
результате костеобразующих свойств
надкостницы кость растет в толщину. С
костью надкостница плотно срастается
при помощи проникающих волокон, которые
глубоко входят внутрь кости.
Наружный слой
кости представлен пластинкой компактного
вещества, которая в диафизах трубчатых
костей более толстая, чем в эпифизах.
В компактном веществе костные пластинки
располагаются в определенном порядке,
образуют сложные системы
— остеоны — структурные единицы кости. Остеон
состоит из
5—20
цилиндрических пластинок, вставленных
одна в другую.
В центре каждого
остеона проходит центральный
(гаверсов) канал. Через него в свою очередь проходят по
одной артерия и вена, которые разветвляются
на капилляры и по каналам подходят к
лакунам гаверсовой системы. Они
обеспечивают поступление и отток из
клеток питательных веществ и продуктов
метаболизма, СО2 и О2.
Каждый гаверсов канал содержит также
лимфатический сосуд и нервные волокна.
На наружной и внутренней поверхностях
кости костные пластинки не образуют
концентрические цилиндры, а располагаются
вокруг них. Эти области пронизаны
каналами Фолькманна, через которые
проходят кровеносные сосуды, соединяющиеся
с сосудами гаверсовых каналов. Основное
вещество компактной кости состоит из
костного коллагена, вырабатываемого
остеобластами, и гидроксиапатита; кроме
того, в него входят магний, натрий,
карбонаты и нитраты.
Под компактным
веществом располагается губчатое, которое
представляет собой сеть из тонких
анастомозиро-ванных костных элементов
— трабекул. Трабекулы ориентированы в тех
направлениях, в которых кости повышают
свою устойчивость к нагрузкам и сжатию
при минимальной массе. Губчатая кость
находится и в эпифизах трубчатых длинных
костей и коротких (позвонки, кости
запястья и предплюсны). Она свойственна
также зародышам и растущим организмам.
Внутри кости, в
костномозговой полости и ячейках
губчатого вещества, находится костный
мозг. Во
внутриутробном периоде и у новорожденных
все кости содержат красный костный
мозг, который выполняет преимущественно
кроветворную функцию. У взрослого
человека красный костный мозг содержится
только в ячейках губчатого вещества
плоских костей (грудина, кости черепа,
подвздошные кости), в губчатых (коротких
костях), эпифизах трубчатых костей. В
костномозговой полости диафизов
трубчатых костей находится желтый
костный мозг. Он состоит из жировых
включений и перерожденной ретикулярной
стромы.
Кости человека
различаются по форме и размерам, занимают
определенное место в организме.
Существуют следующие виды костей:
трубчатые, губчатые, плоские (широкие),
смешанные и воздухоносные.
Трубчатые кости выполняют функцию рычагов и формируют
скелет свободной части конечностей,
делятся на длинные (плечевая, бедренные кости, кости
предплечья и голени) и короткие (пястные и плюсневые кости, фаланги
пальцев).
В длинных трубчатых
костях есть расширенные концы (эпифизы)
и средняя часть (диафиз). Участок между
эпифизом и диафизом называется метафизом. Эпифизы, костей полностью или частично
йокрыты гиалиновым хрящом и участвуют
в образовании суставов.
Губчатые
(короткие) кости располагаются в тех участках скелета,
где прочность костей сочетается с
подвижностью (кости запястья, предплюсна,
позвонки, сесамовидные кости).
Плоские (широкие)
кости участвуют в образовании крыши черепа,
грудной и тазовой полостей, выполняют
защитную функцию, имеют большую
поверхность для прикрепления мышц.
Смешанные кости имеют сложное строение и различную
форму. К этой группе костей относятся
позвонки, тела которых являются
губчатыми, а отростки и дуги
— плоскими.
Воздухоносные
кости содержат в теле полость с воздухом,
выстланную слизистой оболочкой. К ним
относятся верхняя челюсть, лобная,
клиновидная и решетчатая кости черепа.
Строение и состав кости — урок. Биология, Человек (8 класс).
Кость — основная структурная единица скелета.
В образовании кости основная роль принадлежит соединительной костной ткани.
Костная ткань включает:
клетки — остеоциты;
и межклеточное вещество.
Межклеточное вещество очень плотное, что придаёт костной ткани механическую прочность.
Остеоциты окружены мельчайшими «канальцами» с межклеточной жидкостью, через которую происходит питание и дыхание костных клеток. В костных каналах проходят нервы и кровеносные сосуды.
Твёрдость костям придаёт наличие в их составе неорганических веществ: минеральных солей фосфора, кальция, магния.
Гибкость и упругость придают органические вещества.
Прочность кости обеспечивается сочетанием твёрдости и упругости.
Большей гибкостью обладают кости растущего организма, большей прочностью — кости взрослого (но не старого) человека.
Состав кости и свойства веществ, входящих в её состав, можно экспериментально доказать.
Сжиганием:
при длительном прокаливании кости органические соединения сгорают. Кость становится хрупкой, рассыпается при прикосновении на множество мелких частиц. Остатки состоят из неорганических соединений. Значит, в отсутствие органических веществ кость теряет гибкость и упругость. Погружением в раствор соляной кислоты на несколько дней:
неорганические соли растворяются в соляной кислоте и вымываются из кости. Кость становится гибкой, её можно завязать в узел. Значит, при отсутствии неорганических солей кость теряет твёрдость.
Каждая кость — сложный орган.
По форме кости разделяют на:
трубчатые;
губчатые;
плоские;
смешанные.
Рассмотрим строение трубчатых костей на примере бедренной кости. Во внешнем строении длинной трубчатой кости можно выделить тело кости (диафиз) и две концевые суставные головки (эпифизы).
Эпифизы трубчатой кости покрыты хрящом.
Между телом и головками расположен эпифизарный хрящ, обеспечивающий рост кости в длину.
Внутри кости находится полость (канал) с жёлтым костным мозгом (жировой тканью), что и дало название таким костям — трубчатые.
Эпифизы бедренной кости представлены губчатым веществом.
Тело кости (диафиз) внутри образовано губчатым веществом, снаружи — толстой пластинкой компактного вещества и покрыто оболочкой — надкостницей.
В надкостнице расположены кровеносные сосуды и нервные окончания, благодаря чему она обеспечивает рост кости в толщину, питание, срастание костей после переломов. На суставных головках (эпифизах) надкостница отсутствует.
1. Кость как орган; ее развитие, строение, рост. Классификация костей.
Каждая кость, os, является
самостоятельным органом и состоит из
костной ткани. Снаружи кость покрыта надкостницей, periosteum.
внутри нее в костномозговых
полостях, cavitasmedul–lares, находится
костный
мозг
(рис. 14). Кости разнообразны по величине
и форме занимают определенное положение
в теле. Для удобства изучения различают
следующие группы костей: длинные
(трубчатые),
короткие (губчатые), плоские__(широкие),
ненормальные(смешанные), воздухоносные
Длинная (трубчатая)
кость oslongum. имеет
удлиненную,
цилиндрической или трехгранной формы
среднюю часть — тело кости, диафиз, diaphysis(от
греч. dia—
между, phyo
— расту). Утолщенные концы ее “называют
эпифизами, epiphysls(от
греч. epi
— над). Каждый эпифиз, имеет суставную
поверхность, faciesartccularis, покрытую
суставным хрящом, которая служит для
соединения с соседними костями. Участок
кости, где диафиз переходит в эпифиз,
выделяют как м е т а ф и з, metaphysis. Этот
участок соответствует окостеневшему
в пост-натальном онтогенезе эпифизарному
хрящу. Трубчатые кости составляют скелет
конечностей, выполняют функции рычагов. Выделяют
кости длинные(плечевая,
бедренная,
кости пред,-плечья и голени) и короткие
(пястные, плюсневые, фаланги пальцев).
Короткая (губчатая) кость, osbreve, имеет
форму непра-вильного куба или многогранника.
Такие кости расположены ¥~участках
скелета, где прочность костей сочетается
с подвижностью,— в соединениях между
костями (кости__загшстья, предплюсны).
Плоские
(широкие)__кости, ossaplana, участвуют
в образовании полостей
тела_
и выполняют также функцию защиты (кости
крыши черепа, тазовые кости, грудина,
ребра). Одновре-мённо они представляют
обширные поверхности для прикрепления
мышц.
Ненормальные
кости, ossairregularia, построены
сложно форма их разнообразна. Например,
тело позвонка по форме (и по строению)
относится к губчатым костям, дуга,
отрдстки
— к плоским.
Воздухоностные
кости ossapneumatica, имеют
в_теле полость, выстланную слизистой
оболочкой и заполненную воздухом. К ним
относятся некоторые кости черепа:
лобная, клиновидная, решетчатая,
верхняя челюсть.
На
поверхности каждой _кости имеются
неровности: здесь начинаются или
прикрепляются мышцы и их сухожилия,”
фас ции, связки. Эти
возвышения, выступающие над поверхностью кости”называют
апофизами (от греч. apophysis
— отросток, вырост). К ним относятся: бугор, tubej,
бугорок,, tuberculum ,гребень, crista,
отросток, processus.…….На
участке, где мышца
прикрепляется
своей мясистой частью, определяются
углубления: яма, fossaили fovea,
ямка, ямочка, fossula. Поверхности
кости ограничены кр а я м и (margo—
край). На некоторых костях, к которым
прилежит нерв или кровеносный сосуд,
имеется бороздка, sulcus. В
местах прохождения через кость сосуда
или нерва образуются канал, canalls,
каналец, canaliculus , щель, fissura.
вырезка, incisura. На
поверхности каждой кости, особенно
с внутренней ее стороны, видны точечные
отверстия, уходящие в глубь кости, —
питательные отверстия, foraminanutricia.
Закругленный
эпифиз, отграниченный от тела кости
сужением — шейкой, collum, называют головкой
(cdput—
голова, cdpi–tulum—
головка). Головка обычно гладкая,
представляет собой покрытую суставным
хрящом суставную поверхность и служит
для образования сустава с другой костью. Суставная
поверхность, fadesartlcularls, может
быть выпуклая или вогнутая либо имеет
форму возвышения (мыщелок — condylus).
СТРОЕНИЕ КОСТИ
Кость
имеет сложные строение и химический
состав. В живом организме кость содержит
50% воды, 28,15% органических веществ, в
том числе 15,75% жира, и 21,85% неорганических
веществ, представленных соединениями
кальция, фосфора, магния и других
элементов. Обезжиренная, отбеленная и
высушенная кость (мацерированная) на
‘/з состоит из органических веществ,
получивших название «оссеин», и на 2/з
из неорганических веществ.
Прочность кости
(механические свойства) обеспечивается
физико-химическим единством органических
и неорганических веществ, а также
конструкцией костной ткани. По прочности
кость сравнивают с некоторыми металлами
(медь, железо). Преобладание в кости
органических веществ (у детей) обеспечивает
ей большую упругость, эластичность. При
изменении соотношения в сторону
преобладания неорганических веществ
кость становится ломкой, хрупкой (у
стариков).
Наружный
слой кости представлен толстой (в
диафизах трубчатых костей) или тонкой
(в эпифизах трубчатых костей, в губчатых
и плоских костях) пластинкой компактного
вещества, substantiacompacta. Под
компактным веществом располагается губчатое (трабекулярное), вещество, substantiaspongiosa(trabe-cularis),
пористое, построенное из костных балок
с ячейками между ними, по виду напоминающие
губку. Рисунок строения кости хорошо
виден на срезах (шлифах) костей (рис.
16). Внутри диафиза трубчатых костей
находится костномозговая
полость, cavitasmedul–laris, содержащая
костный мозг. Компактное вещество
построено из ■2 пластинчатой костной
ткани и пронизано системой тонких
питательных канальцев, одни из которых
ориентированы параллельно поверхности
кости, а в трубчатых костях — вдоль
длин-;3 ного их размера (центральный,
или гаверсов, канал), другие, пробо дающие
(каналы Фолькмана), — перпендикулярно
поверхности. Эти костные канальцы служат
продолжением более крупных питательных
каналов, candlesnutricii(nutriensii),
открывающихся на
поверхности кости в виде отверстий,
один — два из которых бывают довольно
крупными. Через питательные отверстия
в кость, в систему ее костных канальцев
проникают артерия, нерв и выходит вена.
Стенками
центральных каналов служат концентрически
расположенные костные пластинки в
виде тонких трубочек, вставленных
одна в другую. Центральный канал с
системой концентрических пластинок
является структурной единицей кости и
получил название остеона, или
гаверсовой системы (рис. 17), Пространства
между остеонами выполнены вставочными (промежуточными,
интерстициальными) пластинками. Наружный
слой компактного вещества кости образован наружными
окружающими пластинками. Внутренний
слой кости, ограничивающий костномозговую
полость и покрытый эндостом, представлен внутренними
окружающими пластинками. Остеоны
и вставочные пластинки образуют
компактное корковое вещество кости.
Кроме
суставных поверхностей, покрытых хрящом,
снаружи кость покрыта надкостницей, periosteum. Надкостница
— тонкая прочная соединительнотканная
пластинка, которая богата кровеносными
и лимфатическими сосудами, нервами. В
ней можно выделить два слоя. Наружный
слой надкостницы волокнистый,
внутренний — ростковый, камбиальный
(остеогенный, кос-теобразующий), прилежит
непосредственно к костной ткани. За
счет внутреннего слоя надкостницы
образуются молодые костные клетки
(остеобласты), откладывающиеся на
поверхности кости.
Таким образом,
вследствие костеобразующих свойств
надкостницы кость растет в толщину.
С костью надкостница
прочно сращена при помощи прободающих
волокон, уходящих в глубь кости.
Внутри
кости, в костномозговой полости и ячейках
губчатого вещества, находится костный
мозг. Во внутриутробном периоде и у
новорожденных во всех костях содержится красный
костный мозг, medullaossiumrubra, выполняющий
кроветворную и защитную функции. Он
представлен сетью ретикулярных волокон
и клеток. В петлях этой сети находятся
молодые и зрелые клетки крови и лимфоидные
элементы. В костном мозге разветвляются
нервные волокна и сосуды. У взрослого
человека красный коспшй_мозг содержится только в Ячейках
гу-Г>иятГ1ГП вещества
плоских костей (кости черепа, грудина, крылья подвздошных
костей), в
губчатых
(коротких) костях, эпифизах трубчатых костей.
В костномозговой полости диафизов
трубчатых костей находится желтый
костный мозг, medullaossiumflava, представляющий
собой перерожденную ретикулярную строму
с жировыми включениями. Масса костного
мозга состав Компактное костное вещество,
состоящее из концентрически
расположенных костных пластинок, хорошо
развито в костях, выполняющих функцию
опоры и роль рычагов (трубчатые кости).
Кости, имеющие значительный объем и
испытывающие нагрузку по многим
направлениям, состоят преимущественно
из губчатого вещества. Снаружи они имеют
лишь тонкую пластинку компактного
костного вещества [эпифизы трубчатых
костей, короткие (губчатые) кости].
Губчатое
вещество, расположенное между двумя
пластинками компактного вещества в
костях свода черепа, получило название
промежуточного —диплоэ, diploe. Наружная
пластинка компактного вещества у костей
свода черепа довольно толстая, прочная,
а внутренняя — тонкая, при ударе легко
ломается, образуя острые обломки,
поэтому ее называют стеклянной
пластинкой, laminavitrea. Костные
перекладины (балки) губчатого вещества
расположены не беспорядочно, а в
определенных направлениях, по которым
кость испытывает нагрузки в виде сжатия
и растяжения (рис. 18). Линии, соответствующие
ориентации костных балок и получившие
название кривых сжатия и растяжения,
могут быть общими для нескольких смежных
костей. Такое расположение костных
балок под углом друг к другу обеспечивает
равномерную передачу на кость давления
или тяги мышц. Трубчатое и арочное
строение кости обусловливает
максимальную прочность при наибольшей
легкости и наименьшей затрате костного
материала. Строение каждой кости
соответствует ее месту в организме и
назначению, направлению силы тяги
действующих на нее мышц. Чем больше
нагружена кость, чем больше деятельность
окружающих ее мышц, тем кость прочнее.
При уменьшении силы действующих на
кость мышц кость становится тоньше,
слабее.
Кость отличается
очень большой пластичностью. При
изменяющихся условиях действия на
кость различных сил происходит
перестройка кости: увеличивается или
уменьшается число остеонов, изменяется
их расположение. Таким образом,
тренировки, спортивные упражнения,
физическая нагрузка оказывают на кость
формообразующее воздействие, укрепляют
кости скелета.
При постоянной
физической нагрузке на кость развивается
ее рабочая гипертрофия: компактное
вещество утолщается, костномозговая
полость суживается. Сидячий образ жизни,
длительный постельный режим во время
болезни, когда действие мышц на скелет
заметно уменьшается, приводят к истончению
кости, ослаблению ее. Перестраивается
и компактное, и губчатое вещество,
которое приобретает крупноячеистое
строение. Отмечены особенности
строения костей в соответствии с
профессиональной принадлежностью.
Тяга сухожилий, прикрепляющихся к костям
в определенных местах, ведет к образованию
выступов, бугров. Прикрепление мышцы к
кости без сухожилия, когда мышечные
пучки непосредственно вплетаются в
надкостницу, образует на кости плоскую
поверхность или даже ямку.
Влияние действия
мышц обусловливает характерный для
каждой кости рельеф ее поверхности и
соответствующее внутреннее строение.
Перестройка костной
ткани возможна благодаря одновременному
протеканию двух процессов: разрушению
старой, ранее образовавшейся костной
ткани (резорбция) и образованию новых
костных клеток и межклеточного вещества.
Кость разрушают особые крупные
многоядерные клетки — остеокласты
(косте-разрушители). На месте разрушающейся
кости формируются новые остеоны,
новые костные балки. В результате
одновременно протекающих процессов —
резорбции и костеобразования —
изменяются внутреннее строение,
форма, величина кости. Таким образом,
не только биологическое начало
(наследственность), но и условия внешней
среды, социальные факторы влияют на
конструкцию кости. Кость меняется в
соответствии с изменением степени
физической нагрузки; на строение костей
влияют характер выполняемой работы
и т. д.
1. Кость как орган; ее развитие, строение, рост. Классификация костей.
Каждая кость, os, является
самостоятельным органом и состоит из
костной ткани. Снаружи кость покрыта надкостницей, periosteum.
внутри нее в костномозговых
полостях, cavitasmedul–lares, находится
костный
мозг
(рис. 14). Кости разнообразны по величине
и форме занимают определенное положение
в теле. Для удобства изучения различают
следующие группы костей: длинные
(трубчатые),
короткие (губчатые), плоские__(широкие),
ненормальные(смешанные), воздухоносные
Длинная (трубчатая)
кость oslongum. имеет
удлиненную,
цилиндрической или трехгранной формы
среднюю часть — тело кости, диафиз, diaphysis(от
греч. dia—
между, phyo
— расту). Утолщенные концы ее “называют
эпифизами, epiphysls(от
греч. epi
— над). Каждый эпифиз, имеет суставную
поверхность, faciesartccularis, покрытую
суставным хрящом, которая служит для
соединения с соседними костями. Участок
кости, где диафиз переходит в эпифиз,
выделяют как м е т а ф и з, metaphysis. Этот
участок соответствует окостеневшему
в пост-натальном онтогенезе эпифизарному
хрящу. Трубчатые кости составляют скелет
конечностей, выполняют функции рычагов. Выделяют
кости длинные(плечевая,
бедренная,
кости пред,-плечья и голени) и короткие
(пястные, плюсневые, фаланги пальцев).
Короткая (губчатая) кость, osbreve, имеет
форму непра-вильного куба или многогранника.
Такие кости расположены ¥~участках
скелета, где прочность костей сочетается
с подвижностью,— в соединениях между
костями (кости__загшстья, предплюсны).
Плоские
(широкие)__кости, ossaplana, участвуют
в образовании полостей
тела_
и выполняют также функцию защиты (кости
крыши черепа, тазовые кости, грудина,
ребра). Одновре-мённо они представляют
обширные поверхности для прикрепления
мышц.
Ненормальные
кости, ossairregularia, построены
сложно форма их разнообразна. Например,
тело позвонка по форме (и по строению)
относится к губчатым костям, дуга,
отрдстки
— к плоским.
Воздухоностные
кости ossapneumatica, имеют
в_теле полость, выстланную слизистой
оболочкой и заполненную воздухом. К ним
относятся некоторые кости черепа:
лобная, клиновидная, решетчатая,
верхняя челюсть.
На
поверхности каждой _кости имеются
неровности: здесь начинаются или
прикрепляются мышцы и их сухожилия,”
фас ции, связки. Эти
возвышения, выступающие над поверхностью кости”называют
апофизами (от греч. apophysis
— отросток, вырост). К ним относятся: бугор, tubej,
бугорок,, tuberculum ,гребень, crista,
отросток, processus.…….На
участке, где мышца
прикрепляется
своей мясистой частью, определяются
углубления: яма, fossaили fovea,
ямка, ямочка, fossula. Поверхности
кости ограничены кр а я м и (margo—
край). На некоторых костях, к которым
прилежит нерв или кровеносный сосуд,
имеется бороздка, sulcus. В
местах прохождения через кость сосуда
или нерва образуются канал, canalls,
каналец, canaliculus , щель, fissura.
вырезка, incisura. На
поверхности каждой кости, особенно
с внутренней ее стороны, видны точечные
отверстия, уходящие в глубь кости, —
питательные отверстия, foraminanutricia.
Закругленный
эпифиз, отграниченный от тела кости
сужением — шейкой, collum, называют головкой
(cdput—
голова, cdpi–tulum—
головка). Головка обычно гладкая,
представляет собой покрытую суставным
хрящом суставную поверхность и служит
для образования сустава с другой костью. Суставная
поверхность, fadesartlcularls, может
быть выпуклая или вогнутая либо имеет
форму возвышения (мыщелок — condylus).
СТРОЕНИЕ КОСТИ
Кость
имеет сложные строение и химический
состав. В живом организме кость содержит
50% воды, 28,15% органических веществ, в
том числе 15,75% жира, и 21,85% неорганических
веществ, представленных соединениями
кальция, фосфора, магния и других
элементов. Обезжиренная, отбеленная и
высушенная кость (мацерированная) на
‘/з состоит из органических веществ,
получивших название «оссеин», и на 2/з
из неорганических веществ.
Прочность кости
(механические свойства) обеспечивается
физико-химическим единством органических
и неорганических веществ, а также
конструкцией костной ткани. По прочности
кость сравнивают с некоторыми металлами
(медь, железо). Преобладание в кости
органических веществ (у детей) обеспечивает
ей большую упругость, эластичность. При
изменении соотношения в сторону
преобладания неорганических веществ
кость становится ломкой, хрупкой (у
стариков).
Наружный
слой кости представлен толстой (в
диафизах трубчатых костей) или тонкой
(в эпифизах трубчатых костей, в губчатых
и плоских костях) пластинкой компактного
вещества, substantiacompacta. Под
компактным веществом располагается губчатое (трабекулярное), вещество, substantiaspongiosa(trabe-cularis),
пористое, построенное из костных балок
с ячейками между ними, по виду напоминающие
губку. Рисунок строения кости хорошо
виден на срезах (шлифах) костей (рис.
16). Внутри диафиза трубчатых костей
находится костномозговая
полость, cavitasmedul–laris, содержащая
костный мозг. Компактное вещество
построено из ■2 пластинчатой костной
ткани и пронизано системой тонких
питательных канальцев, одни из которых
ориентированы параллельно поверхности
кости, а в трубчатых костях — вдоль
длин-;3 ного их размера (центральный,
или гаверсов, канал), другие, пробо дающие
(каналы Фолькмана), — перпендикулярно
поверхности. Эти костные канальцы служат
продолжением более крупных питательных
каналов, candlesnutricii(nutriensii),
открывающихся на
поверхности кости в виде отверстий,
один — два из которых бывают довольно
крупными. Через питательные отверстия
в кость, в систему ее костных канальцев
проникают артерия, нерв и выходит вена.
Стенками
центральных каналов служат концентрически
расположенные костные пластинки в
виде тонких трубочек, вставленных
одна в другую. Центральный канал с
системой концентрических пластинок
является структурной единицей кости и
получил название остеона, или
гаверсовой системы (рис. 17), Пространства
между остеонами выполнены вставочными (промежуточными,
интерстициальными) пластинками. Наружный
слой компактного вещества кости образован наружными
окружающими пластинками. Внутренний
слой кости, ограничивающий костномозговую
полость и покрытый эндостом, представлен внутренними
окружающими пластинками. Остеоны
и вставочные пластинки образуют
компактное корковое вещество кости.
Кроме
суставных поверхностей, покрытых хрящом,
снаружи кость покрыта надкостницей, periosteum. Надкостница
— тонкая прочная соединительнотканная
пластинка, которая богата кровеносными
и лимфатическими сосудами, нервами. В
ней можно выделить два слоя. Наружный
слой надкостницы волокнистый,
внутренний — ростковый, камбиальный
(остеогенный, кос-теобразующий), прилежит
непосредственно к костной ткани. За
счет внутреннего слоя надкостницы
образуются молодые костные клетки
(остеобласты), откладывающиеся на
поверхности кости.
Таким образом,
вследствие костеобразующих свойств
надкостницы кость растет в толщину.
С костью надкостница
прочно сращена при помощи прободающих
волокон, уходящих в глубь кости.
Внутри
кости, в костномозговой полости и ячейках
губчатого вещества, находится костный
мозг. Во внутриутробном периоде и у
новорожденных во всех костях содержится красный
костный мозг, medullaossiumrubra, выполняющий
кроветворную и защитную функции. Он
представлен сетью ретикулярных волокон
и клеток. В петлях этой сети находятся
молодые и зрелые клетки крови и лимфоидные
элементы. В костном мозге разветвляются
нервные волокна и сосуды. У взрослого
человека красный коспшй_мозг содержится только в Ячейках
гу-Г>иятГ1ГП вещества
плоских костей (кости черепа, грудина, крылья подвздошных
костей), в
губчатых
(коротких) костях, эпифизах трубчатых костей.
В костномозговой полости диафизов
трубчатых костей находится желтый
костный мозг, medullaossiumflava, представляющий
собой перерожденную ретикулярную строму
с жировыми включениями. Масса костного
мозга состав Компактное костное вещество,
состоящее из концентрически
расположенных костных пластинок, хорошо
развито в костях, выполняющих функцию
опоры и роль рычагов (трубчатые кости).
Кости, имеющие значительный объем и
испытывающие нагрузку по многим
направлениям, состоят преимущественно
из губчатого вещества. Снаружи они имеют
лишь тонкую пластинку компактного
костного вещества [эпифизы трубчатых
костей, короткие (губчатые) кости].
Губчатое
вещество, расположенное между двумя
пластинками компактного вещества в
костях свода черепа, получило название
промежуточного —диплоэ, diploe. Наружная
пластинка компактного вещества у костей
свода черепа довольно толстая, прочная,
а внутренняя — тонкая, при ударе легко
ломается, образуя острые обломки,
поэтому ее называют стеклянной
пластинкой, laminavitrea. Костные
перекладины (балки) губчатого вещества
расположены не беспорядочно, а в
определенных направлениях, по которым
кость испытывает нагрузки в виде сжатия
и растяжения (рис. 18). Линии, соответствующие
ориентации костных балок и получившие
название кривых сжатия и растяжения,
могут быть общими для нескольких смежных
костей. Такое расположение костных
балок под углом друг к другу обеспечивает
равномерную передачу на кость давления
или тяги мышц. Трубчатое и арочное
строение кости обусловливает
максимальную прочность при наибольшей
легкости и наименьшей затрате костного
материала. Строение каждой кости
соответствует ее месту в организме и
назначению, направлению силы тяги
действующих на нее мышц. Чем больше
нагружена кость, чем больше деятельность
окружающих ее мышц, тем кость прочнее.
При уменьшении силы действующих на
кость мышц кость становится тоньше,
слабее.
Кость отличается
очень большой пластичностью. При
изменяющихся условиях действия на
кость различных сил происходит
перестройка кости: увеличивается или
уменьшается число остеонов, изменяется
их расположение. Таким образом,
тренировки, спортивные упражнения,
физическая нагрузка оказывают на кость
формообразующее воздействие, укрепляют
кости скелета.
При постоянной
физической нагрузке на кость развивается
ее рабочая гипертрофия: компактное
вещество утолщается, костномозговая
полость суживается. Сидячий образ жизни,
длительный постельный режим во время
болезни, когда действие мышц на скелет
заметно уменьшается, приводят к истончению
кости, ослаблению ее. Перестраивается
и компактное, и губчатое вещество,
которое приобретает крупноячеистое
строение. Отмечены особенности
строения костей в соответствии с
профессиональной принадлежностью.
Тяга сухожилий, прикрепляющихся к костям
в определенных местах, ведет к образованию
выступов, бугров. Прикрепление мышцы к
кости без сухожилия, когда мышечные
пучки непосредственно вплетаются в
надкостницу, образует на кости плоскую
поверхность или даже ямку.
Влияние действия
мышц обусловливает характерный для
каждой кости рельеф ее поверхности и
соответствующее внутреннее строение.
Перестройка костной
ткани возможна благодаря одновременному
протеканию двух процессов: разрушению
старой, ранее образовавшейся костной
ткани (резорбция) и образованию новых
костных клеток и межклеточного вещества.
Кость разрушают особые крупные
многоядерные клетки — остеокласты
(косте-разрушители). На месте разрушающейся
кости формируются новые остеоны,
новые костные балки. В результате
одновременно протекающих процессов —
резорбции и костеобразования —
изменяются внутреннее строение,
форма, величина кости. Таким образом,
не только биологическое начало
(наследственность), но и условия внешней
среды, социальные факторы влияют на
конструкцию кости. Кость меняется в
соответствии с изменением степени
физической нагрузки; на строение костей
влияют характер выполняемой работы
и т. д.
1. Кость как орган, компоненты кости, закономерности их строения и топографии, роль. Функции скелета.
Кость
– самостоятельный орган, состоит из
тканей, главная – костная.
Химический
состав кости и ее физические св-ва.
Костное
вещество состоит из химических веществ:
органических (оссеин) и неорганических
(солей кальция – его фосфатов).
Эластичность кости зависит от оссеина,
а твердость – от минеральных солей.
Структурной
единицей кости является остеон (система костных пластинок, концентрически
расположенных вокруг центрального
канала, содержащего сосуды и нервы;
остеоны не прилегают друг к другу в
плотную и промежутки между ними заполнены
интерстициальными костными пластинками.
Остеоны располагаются соответственно
функциональной нагрузки на кость.
Остеоны и вставочные пластинки образуют
компактное корковое вещество кости).
Наружный слой кости представлен
пластинкой компактного вещества
(построенный из пластинчатой костной
ткани, пронизанной системой тонких
питательных канальцев, одни ориентированы
параллельно поверхности кости, в
трубчатых – вдоль, в других – прободающие
– каналы
Фолькмана).
Каналы Фолькмана служат продолжением
крупных питательных каналов, открывающихся
на поверхности кости в виде отверстий.
Через питательные отверстия в кость, в
систему ее костных канальцев входят артерия,
нерв и выходит вена.
Под компактным – располагается губчатое,
после губчатого (пористое, построенное
из костных балок с ячейками между ними).
Внутри диафиза находится костно-мозговая
полость, содержащая костный мозг. Кроме
суставных поверхностей, покрытых хрящом,
снаружи кость покрыта надкостницей.
Надкостница – тонкая соединительнотканная
пластинка, которая богата кровеносными
и лимфатическими сосудами, нервами. В
ней выделяют два слоя – наружный
волокнистый, внутренний – ростковый,
комбиальный (остеогенный, костеобразующий),
прилежит к костной ткани. За
счет надкостницы кость растет в толщину. Внутри
кости находится костный мозг. Во
внутриутробном периоде у новорожденного
содержится красный костный мозг в
костях, выполняющий кроветворную и
защитную ф-ции; он представлен сетью
ретикулярных волокон и клеток, в петлях
этой сети находятся молодые и зрелые
клетки крови и лимфоидные элементы. В
костном мозге разветвляются нервы и
сосуды. У взрослого человека крастный
костный мозг содержится только в ячейках
губчатого вещества плоских костей, в
губчатых костях, эпифизах трубчатых
костей. В костно-мозговой полости
диафизов трубчатых костей находится
желтый костный мозг, представляющий
собой перерожденную ретикулярную строму
с жировыми включениями.
Функции
костной ткани:
Опора
для мягких тканей
Выполнение
всех движений
Формирование
полости для органов
Защитная
Ф-ция
гемопоэза
Депо
для минеральных веществ и микроэлементов.
Ф-ции
скелета:
образует
вместилище для жизненно важных органов.
2. Стадии развития костей. Первичные и вторичные кости. Прямой и непрямой остеогенез.
Скелет
развивается из мезенхимы, представляющей
зародышевую малодифференцированную
соединительную ткань. Покровные кости
черепа и кости лица формируются на месте
соединительной ткани – эндесмально, а
другие – на месте хряща – перихондрально
(позднее, с появлением надкостницы,
периостально) или энхондрально. Все эти
процессы начинаются в конце второго
месяца внутриутробного периода, когда
в организме зародыша имеются все другие
виды тканей. Кости, формирующиеся на
месте соединительной ткани, так называемые
первичные кости, проходят два этапа
развития: перепончатый и костный. Кости,
развивающиеся на месте хряща, называются
вторичными и проходят три этапа:
соединительнотканный, хрящевой и
костный. При эндесмальном окостенении
на месте будущих костей появляются
островки окостенения в виде концентрации
мезенхимных клеток, участвующих в
образовании фиброзных волокон, и
множества кровеносных сосудов. Из
мезенхимных клеток дифференцируются
клетки остеобласты, которые вырабатывают
межклеточное вещество, состоящее из
оссеина и солей кальция. Фиброзные
волокна пропитываются межклеточным
веществом и замуровывают остеобласты.
Последние после этого переходят в
состояние зрелых клеток костной такни
– в остеоциты. Аналогично происходит
перихондральное (периостальное)
окостенение за счет клеток надхрящницы
(надкостницы). Эндохондральное окостенение
происходит путем прорастания в хрящевые
закладки костей кровеносных сосудов с
окружающей их мезенхимой. Мезенхима,
прилегающая к образующейся кости,
превращается в надкостницу. Для внутренней
поверхности костей черепа надкостницей
является наружный слой твердой мозговой
оболочки. Процесс остеогенеза продолжается
в направлении образования остеокластов
(костедробителей) из мезенхимных клеток,
окружающих сосуды. После рождения в
скелете новорожденного преобладает
хрящевая ткань с множеством ядер
окостенения, называемых первичными. В
дальнейшем появляются вторичные ядра
окостенения. Как первичные, так и
вторичные ядра возникают у девочек
раньше, чем у мальчиков. Ядра окостенения
вначале появляются в центральных отделах
диафиза, а затем в эпифизах. Позвонки
(за исключением копчиковых позвонков)
в конце второго месяца эмбрионального
периода имеют два ядра в дуге, слившиеся
из нескольких ядер, и одно основное – в
теле. В течение первого года жизни ядра
дуги, развиваясь в дорсальном направлении,
срастаются друг с другом. Этот процесс
протекает быстрее в шейных позвонках,
чем в копчиковых. Чаще всего к семилетнему
возрасту дуги позвонков, за исключением
I крестцового позвонка, сращены (иногда
крестцовый отдел остается незакрытым
до 15-18-летнего возраста). В дальнейшем
наступает костное соединение ядер дуги
с ядром тела позвонка; это соединение
появляется в возрасте 3-6 лет и раньше
всего в грудных позвонках. В возрасте
8 лет у девочек, 10 лет у мальчиков на
краях тела позвонка возникают эпифизарные
кольца, которые образуют краевые валики
тела позвонка. В период полового
созревания или несколько позже
заканчивается оссификация остистых и
поперечных отростков, имеющих на своих
верхушках дополнительные вторичные
ядра окостенения. Несколько иначе
развиваются атлант и осевой позвонок.
Срастание передней и задней дуг атланта
в одну кость происходит в возрасте 5-6
лет; при этом еще до образования костной
передней дуги позвонка в ее хрящевой
закладке появляется участок со своим
парным ядром окостенения, который в
возрасте 4-5 лет присоединяется к телу
осевого позвонка, образуя его зуб.
Последний соединяется с внутренней
поверхностью передней дуги атланта при
посредстве сустава – атлантоосевой
сустав. Крестцовые позвонки, числом 5,
срастаются, образуя крестец сравнительно
поздно – на 18-25-м году жизни. Начиная с
15 лет происходит срастание трех нижних,
а к 25 годам -двух верхних позвонков.
Рудиментарные копчиковые позвонки
отличаются тем, что в них весьма
неравномерно появляются ядра окостенения:в
I на 2-3-й неделе после рождения, во II – в
4-8 лет, в III -в 9-13 лет и, наконец, в IV – в 15
лет, а срастание их друг с другом, вначале
нижних, затем верхних, продолжается и
после 30 лет. Позвоночный столб как целое
с возрастом проходит различные стадии
изменения своих размеров и формы. В
первые два года жизни он особенно
интенсивно растет, почти удваивается
в длину, до 16 лет замедляется рост в
длину, после чего позвоночник снова
активно растет, достигая у взрослого
длины, превышающей более чем в 3 раза
длину позвоночника новорожденного.
Считается, что до 2 лет позвонки
увеличиваются так же интенсивно, как и
межпозвоночные диски, а после 7 лет
относительная величина диска значительно
уменьшается. Студенистое ядро содержит
большое количество воды и имеет
значительно большие размеры у ребенка,
чем у взрослого. У новорожденного
позвоночный столб в переднезаднем
направлении прямой. В дальнейшем в
результате целого ряда факторов: влияния
работы мышц, самостоятельного сидения,
тяжести головы и др. появляются изгибы
позвоночного столба. В первые 3 мес жизни
происходит образование шейного изгиба
(шейный лордоз). Грудной изгиб (грудной
кифоз) устанавливается к 6-7 мес, поясничный
изгиб (поясничный лордоз) достаточно
ясно сформирован к концу года жизни.
Закладка ребер состоит вначале из
мезенхимы, которая залегает между
мышечными сегментами и замещается
хрящом. Процесс окостенения ребер
протекает, начиная со второго месяца
внутриутробного периода, перихондрально,
а несколько позже – энхондрально. Костная
ткань в теле ребра нарастает кпереди,
а ядра окостенения в области угла ребра
и в области головки появляются в возрасте
15-20 лет. Передние края верхних девяти
ребер соединяются с каждой стороны
хрящевыми грудинными полосками, которые,
приблизившись друг к другу сначала в
верхних отделах, а затем и в нижних,
соединяются между собой, формируя таким
образом грудину. Этот процесс протекает
на 3-4-м месяце внутриутробного периода.
В грудине различают первичные ядра
окостенения для рукоятки и тела и
вторичные ядра окостенения для ключичных
вырезок и для мечевидного отростка.
Процесс окостенения в грудине протекает
неравномерно в разных ее частях. Так, в
рукоятке первичное ядро окостенения
появляется на 6-м месяце внутриутробного
периода, к 10-му году жизни происходит
слияние частей тела, сращение которых
заканчивается к 18 годам. Мечевидный
отросток, несмотря на то, что у него
появляется вторичное ядро окостенения
к 6 годам, нередко остается хрящевым.
Грудина в целом окостеневает в возрасте
30-35 лет, иногда еще позже и то не всегда.
Образованная 12 парами ребер, 12 грудными
позвонками и грудиной в совокупности
с суставно-связочным аппаратом, грудная
клетка под влиянием определенных
факторов проходит целый ряд этапов
развития. Развитие легких, сердца,
печени, а также положение тела в
пространстве – лежание, сидение, хождение
– все это, изменяясь в возрастном и
функциональном отношении, обусловливает
изменение грудной клетки. Основные
образования грудной клетки – спинные
борозды, боковые стенки, верхняя и нижняя
апертуры грудной клетки, реберная дуга,
подгрудинный угол – изменяют свои черты
в том или другом периоде своего развития,
приближаясь каждый раз к особенностям
грудной клетки взрослого человека.
Считается, что развитие грудной клетки
проходит четыре основных периода: от
рождения до двухлетнего возраста
отмечается очень интенсивное развитие;
на втором этапе, от 3 до 7 лет, развитие
грудной клетки проходит достаточно
быстро, но медленнее, чем в первом
периоде; третий этап, от 8 до 12 лет,
характеризуется несколько замедленным
развитием, четвертый этап – период
полового созревания, когда также
отмечается усиленное развитие. После
этого замедленный рост продолжается
до 20-25 лет, когда и заканчивается.
Строение костей
Кость (os)
человека представляет собой сложный
орган: она занимает соответствующее
место, имеет соответствующие форму и
строение, выполняет только ей присущие
функции.
Проникающие в
кость сосуды и нервы способствуют
взаимодействию ее с организмом, участию
в общем обмене веществ, выполнению
функций и необходимой перестройке при
росте, развитии и изменяющимся условиям
существования. В живом организме кость
содержит около 50
% воды,
28 %
органических веществ, в том числе
16 % жиров
и
22 %
неорганических веществ. Органический
компонент кости представлен белковыми
веществами, а неорганический
—
гидроксиапатитом. Кроме того, в кости
содержатся также в разных количествах
натрий, магний, калий, хлор, фтор,
карбонаты и нитраты.
Преимущество в
костях органических веществ (у детей)
придает им упругость и эластичность.
Изменение соотношения в сторону
неорганических веществ ведет к хрупкости
костей (у пожилых) и к более частым
переломам.
Кость образуется
костной тканью, которая относится к
соединительной ткани. Она состоит из
клеток и плотного межклеточного
вещества, богатого коллагеном и
минеральными компонентами.
В костной ткани
встречаются два типа клеток
— остеобласты
и остеокласты. Остеобласты — это
молодые костные клетки, многоугольной
формы, богатые элементами зернистой
цитоплазматической сети, рибосомами
и хорошо развитым комплексом Гольджи.
В них содержится большое количество
рибонуклеиновой кислоты, щелочной
фосфатазы. Остеобласты постепенно
дифференцируются в остеоциты, при этом
в них уменьшается количество органелл.
Межклеточное вещество, образованное
остеобластами, окружает остеоциты со
всех сторон и пропитывается солями
кальция.
Остеоциты — зрелые
многоотростчатые клетки, которые
залегают в костных лакунах, вырабатывающие
межклеточное вещество и обычно
замурованные в нем. Количество клеточных
органелл в остеоцитах снижено, и они
нередко запасают гликоген. Если
появляется необходимость в структурных
изменениях костей, остеобласты
активизируются, быстро дифференцируются
и превращаются в остеоциты. Система
костных канальцев обеспечивает обмен
веществ между остеоцитами и тканевой
жидкостью.
Кроме вышеназванных
клеток, в костной ткани находятся также остеокласты — крупные
многоядерные клетки, бедные хроматином.
Цитоплазма таких клеток имеет множество
выростов, покрытых плазматической
мембраной. Клетки содержат митохондрии
лизосомы, вакуоли, гидролитические
ферменты и выраженные комплексы Гольджи.
Плазматическая мембрана в этой области
образует много складок и называется
гофрированным бережком.
Остеокласты
способны резорбировать обызвествленный
хрящ и межклеточное вещество костной
ткани в процессе развития и перестройки
кости. По современным сведениям, остеокласты
имеют моноцитарное происхождение и
относятся к системе макрофагов.
Снаружи кость
покрыта слоем плотной соединительной
ткани
— надкостницей (periosteum).
Это тонкая плотная соединительная
пластинка, богатая кровеносными и
лимфатическими сосудами и нервами.
Надкостница имеет наружный и внутренний
слои.
Наружный слой
надкостницы волокнистый, внутренний
— ростковый
(костеобразующий). Внутренний слой
присоединяется непосредственно к
костной ткани и формирует молодые
клетки (остеобласты), которые располагаются
на поверхности кости. Таким образом, в
результате костеобразующих свойств
надкостницы кость растет в толщину. С
костью надкостница плотно срастается
при помощи проникающих волокон, которые
глубоко входят внутрь кости.
Наружный слой
кости представлен пластинкой компактного
вещества, которая в диафизах трубчатых
костей более толстая, чем в эпифизах.
В компактном веществе костные пластинки
располагаются в определенном порядке,
образуют сложные системы
— остеоны — структурные единицы кости. Остеон
состоит из
5—20
цилиндрических пластинок, вставленных
одна в другую.
В центре каждого
остеона проходит центральный
(гаверсов) канал. Через него в свою очередь проходят по
одной артерия и вена, которые разветвляются
на капилляры и по каналам подходят к
лакунам гаверсовой системы. Они
обеспечивают поступление и отток из
клеток питательных веществ и продуктов
метаболизма, СО2 и О2.
Каждый гаверсов канал содержит также
лимфатический сосуд и нервные волокна.
На наружной и внутренней поверхностях
кости костные пластинки не образуют
концентрические цилиндры, а располагаются
вокруг них. Эти области пронизаны
каналами Фолькманна, через которые
проходят кровеносные сосуды, соединяющиеся
с сосудами гаверсовых каналов. Основное
вещество компактной кости состоит из
костного коллагена, вырабатываемого
остеобластами, и гидроксиапатита; кроме
того, в него входят магний, натрий,
карбонаты и нитраты.
Под компактным
веществом располагается губчатое, которое
представляет собой сеть из тонких
анастомозиро-ванных костных элементов
— трабекул. Трабекулы ориентированы в тех
направлениях, в которых кости повышают
свою устойчивость к нагрузкам и сжатию
при минимальной массе. Губчатая кость
находится и в эпифизах трубчатых длинных
костей и коротких (позвонки, кости
запястья и предплюсны). Она свойственна
также зародышам и растущим организмам.
Внутри кости, в
костномозговой полости и ячейках
губчатого вещества, находится костный
мозг. Во
внутриутробном периоде и у новорожденных
все кости содержат красный костный
мозг, который выполняет преимущественно
кроветворную функцию. У взрослого
человека красный костный мозг содержится
только в ячейках губчатого вещества
плоских костей (грудина, кости черепа,
подвздошные кости), в губчатых (коротких
костях), эпифизах трубчатых костей. В
костномозговой полости диафизов
трубчатых костей находится желтый
костный мозг. Он состоит из жировых
включений и перерожденной ретикулярной
стромы.
Кости человека
различаются по форме и размерам, занимают
определенное место в организме.
Существуют следующие виды костей:
трубчатые, губчатые, плоские (широкие),
смешанные и воздухоносные.
Трубчатые кости выполняют функцию рычагов и формируют
скелет свободной части конечностей,
делятся на длинные (плечевая, бедренные кости, кости
предплечья и голени) и короткие (пястные и плюсневые кости, фаланги
пальцев).
В длинных трубчатых
костях есть расширенные концы (эпифизы)
и средняя часть (диафиз). Участок между
эпифизом и диафизом называется метафизом. Эпифизы, костей полностью или частично
йокрыты гиалиновым хрящом и участвуют
в образовании суставов.
Губчатые
(короткие) кости располагаются в тех участках скелета,
где прочность костей сочетается с
подвижностью (кости запястья, предплюсна,
позвонки, сесамовидные кости).
Плоские (широкие)
кости участвуют в образовании крыши черепа,
грудной и тазовой полостей, выполняют
защитную функцию, имеют большую
поверхность для прикрепления мышц.
Смешанные кости имеют сложное строение и различную
форму. К этой группе костей относятся
позвонки, тела которых являются
губчатыми, а отростки и дуги
— плоскими.
Воздухоносные
кости содержат в теле полость с воздухом,
выстланную слизистой оболочкой. К ним
относятся верхняя челюсть, лобная,
клиновидная и решетчатая кости черепа.
Опорно-двигательный аппарат
Одним
из главных свойств всех животных и
человека является передвижение. Эта
функция выполняется опорно-двигательным
аппаратом (аппарат движения), представленным
двумя частями: пассивной (кости и их
соединения) и активной частью (мышцами).
Учение о костях – остеология (osteologia)
Скелет, skeleton, (от
греч. skeletos – высушенный, высохший) состоит из более 200 костей (рис. 1),
выполняющих механические (опорная,
защитная и локомоторная) и биологические
функции (участие в минеральном обмене
веществ и кроветворении).
Рис.
1. Скелет человека (вид спереди):
1
– cranium;
2
– columna vertebralis;
3
– clavicula;
4
– costa IV;
5
– sternum;
6
– humerus;
7
– ulna;
8
– radius;
9
– carpus;
10
– metacarpus;
11
– ossa digitorum;
12
– os ischii;
13
– metatarsus;
14
– tarsus;
15
– tibia;
16
– fibula;
17
– patella;
18
– femur;
19
– os pubis;
20
– os illium
Скелет
условно подразделяют на осевой (позвоночный
столб и череп) и добавочный (кости верхних и нижних конечностей).
Кости
представлены костной тканью, которая
относится к соединительной и состоит
из клеток и плотного межклеточного
вещества, богатого коллагеном и
минеральными компонентами, определяющими
физико-химические свойства костной
ткани (твердость и упругость). Костная
ткань содержит около 33% органических
веществ (коллаген, гликопротеиды и др.)
и 67% неорганических веществ (соли,
цитраты, кристаллы гидрооксиапатита,
более 30 микроэлементов).
Выделяют
два типа клеток костной ткани: остеобласты – молодые костные клетки, которые
постепенно дифференцируются в остеоциты,
нарабатывая вокруг себя костный матрикс,
пропитанный солями кальция и остеоциты – зрелые многоотростчатые клетки,
расположенные в костных лакунах,
замурованные в костном матриксе.
Отростки их контактируют между собой.
Остеоциты не делятся. Кроме того, в
костной ткани располагаются и остеокласты – крупные многоядерные клетки,
разрушающие кость и хрящ.
Строение кости. Кость как орган
Различают
два типа костной ткани – ретикулофиброзную
(грубоволокнистую) и пластинчатую. Первая характерна для покровных костей
черепа. В ней одновременно с образованием
остеоцитов образуется межклеточное
вещество и коллагеновые волокна, а
между ними основное вещество уплотняется
и формирует костные балки (перекладины).
Вторая, пластинчатая ткань образуется
из первой при врастании в кость сосудов
и представлена костными пластинками
толщиной от 4 до 15мкм, которые состоят
из остеоцитов и межклеточного
тонковолокнистого костного вещества.
В
зависимости от расположения костных
пластинок различают компактное
(плотное) вещество, substantia
compactaи губчатое (substantia
spongiosa)костное
вещество (трабекулярная кость). В
компактном веществе костные пластинки
расположены в определенном порядке,
образуя сложные образования – остеоны – структурные единицы кости. Остеон
состоит из 5-20 цилиндрических пластинок,
вставленных одна в другую. В центре
остеона – центральный
канал (Гаверсов). Между остеонами располагаются вставочные,
промежуточные (интерстициальные)
пластинки, кнаружи от них находятся
наружные окружающие (генеральные)
пластинки, кнутри – внутренние окружающие
(генеральные) пластинки (рис. 2).
Губчатое
костное вещество состоит из весьма
тонких костных пластинок и перекладин,
перекрещивающихся между собой и
образующих ячейки, заполненные костным
мозгом. Перекладины губчатого вещества
расположены в определенном порядке.
Их направление соответствует действию
на кость сил сжатия и растяжения.
Трубчатое и арочное строение кости
обуславливает наибольшую прочность
при меньшей массе и минимальной затрате
костного материала (П. A. Лесгафт), что
объясняет взаимообусловленность и
взаимосвязь формы и выполняемой костью
функции. Этот факт положен в основу
международной классификации костей
(табл.1; рис.3).
Таблица 1
Международная
классификация костей
Вид
кости
Характеристика
(части кости)
Длинная
(трубчатая) кость,
os
longum, рис.3 (1)
Тело
(диафиз), метафиз, эпифиз, апофизы
(отростки, выступы-бугры)
Короткая
(губчатая) кость, os breve, рис.3 (3)
–
Плоская
кость, os planum, рис.3 (2,4)
Края,
углы
Ненормальная
(смешанная) кость, os irregulare
Отдельные
части имеют разный вид остеогенеза
Воздухоносная
кость, os pneumaticum, рис.3 (5)
Воздухоносная
полость
Наиболее
приемлемой считается классификация
костей по М. Г. Привесу с учетом формы
(строения), функции и развития (табл. 2;
рис. 3).
Таблица 2
Классификация
костей по М. Г. Привесу
I.
Трубчатые, рис.3 (1)
1.Длинные
2.Короткие
II.Губчатые,
рис.3 (3)
1.Длинные
2.Короткие 3.Сесамовидные
III.Плоские,
рис.3 (2,4,5)
1.Кости
черепа 2.Кости поясов
IV.Смешанные
Рис. 3. Форма
костей:
1 – трубчатая;
2,4,5 – плоская; 3 – губчатая
В трубчатой
кости различают среднюю часть кости в виде
трубки с костномозговой полостью
(компактное вещество), называемое телом
(диафизом) кости, которое в проксимальном
и дистальном направлениях переходит
в губчатое вещество называемое
проксимальным и дистальным метафизами.
Концевые
отделы кости, имеющие суставные
поверхности, называются эпифизами
(проксимальным и дистальным). Истинный
эпифиз построен из губчатого вещества
и имеет энхондральный очаг (ядро)
окостенения. Ложный эпифиз его не имеет.
Между метафизом и эпифизом до половозрелого
возраста располагается зона роста
кости в длину – эпифизарный
(метаэпифизарный) хрящ, соответствующий
эпифизарной линии на рентгенограммах
и срезах кости. Расположенные на
метафизах выступы в виде отростков,
бугров называются апофизами, и, в отличие
от эпифизов, суставной поверхности не
имеют.
Губчатые
кости состоят
из губчатого вещества, покрытого тонким
слоем компактного. К ним относятся
также кости, развивающиеся в толще
сухожилий – сесамовидные (например,
гороховидная, надколенник).
Плоскиекостисостоят из
двух пластинок компактного вещества,
между которыми находится слой губчатого
вещества. Плоские кости черепа развиваются
на основе соединительной ткани (покровные
кости). Губчатое вещество между внутренней
и наружной компактными пластинками
называется двойным, diploe.
Плоские кости поясов развиваются на
основе хрящевой ткани.
Смешанные
кости–это кости,
части которых сливаются при развитии
из частей, имеющих разные функции,
строение и развитие.
Во
внутриутробном периоде у новорожденных
во всех полостях костей располагается
красный костный мозг, выполняющий
кроветворную и защитную функции. У
взрослого красный костный мозг содержится
только в ячейках губчатого вещества
губчатых, плоских костей и метафизах,
эпифизах и апофизах трубчатых костей.
Кость,os,
как орган снаружи, кроме сочленовых
поверхностей, покрыта надкостницей (periosteum), представляющей собой тонкую и прочную
соединительнотканную пластинку, богатую
кровеносными и лимфатическими сосудами,
нервами. Она прочно сращена с костью
при помощи прободающих волокон,
проникающих вглубь кости. Наружный
слой надкостницы – волокнистый, внутренний
– остеогенный
(костеобразующий), прилежащий к кости,
за счет которого происходит развитие,
рост в толщину и регенерация костей
после повреждения.
Таким
образом, в понятие кости как органа
входит костная ткань, образующая главную
массу кости, а также костный мозг,
надкостница, суставной хрящ, многочисленные
сосуды и нервы.
Краткий
очерк развития скелета
Костная
ткань появляется на 6-8-й неделе
внутриутробной жизни человека. При
развитии покровных костей в том участке
соединительной ткани, где возникнет
будущая кость, появляется одна или
несколько точек окостенения (эндесмальное
окостенение), образованных балками
молодых костных клеток-остеобластов,
которые интенсивно размножаются, в
результате чего костные балки разрастаются
в разные стороны. В петлях костной сети
расположены кровеносные сосуды.
В
своем развитии кости конечностей
проходят стадии: перепончатую или
соединительнотканную, хрящевую, костную.
Во внутреннем слое, покрывающем хрящ
надхрящницы, примерно на середине
диафиза, появляются остеобласты,
образующие цилиндрическую костную
манжетку (перихондральное
окостенение). Постепенно надхрящница превращается
в надкостницу, образующую новые
остеобласты. Таким образом, образуется
костная пластинка на поверхности хряща.
Костные клетки располагаются
преимущественно вокруг кровеносных
сосудов. Рост кости в толщину за счет
надкостницы называется периостальным
способом образования костной ткани (периостальное
окостенение). Вместе с тем, происходит и эндохондральное
окостенение. При этом костная ткань образуется
внутри хряща. Из надкостницы в хрящ
врастают кровеносные сосуды и
соединительная ткань, хрящ начинает
разрушаться. Часть клеток соединительной
ткани превращается в остеобласты,
которые разрастаются в виде тяжей,
формирующих в глубине хряща губчатое
костное вещество. Диафизы окостеневают
еще во внутриутробном периоде (первичные
точки окостенения). В течение его последнего месяца и после
рождения в хрящевых эпифизах появляются
1-3 вторичные
точки окостенения, которые увеличиваются в размерах, хрящ
изнутри разрушается, а на его месте,
как это было описано выше, эндохондрально
образуется костная ткань. Позже
происходит и периостальное окостенение
эпифизов, а хрящ сохраняется в виде
тонкой пластинки лишь в области будущей
суставной поверхности кости – суставной
хрящ, и хрящевой прослойки между эпифизом
и метафизом диафиза – эпифизарный
хрящ, за счет которого трубчатая кость
растет в длину до 16-24 лет, когда эпифизарный
хрящ полностью заменяется костной
тканью: эпифиз срастается с метафизом
диафиза. Губчатые кости окостеневают
аналогично эпифизам. В них, наряду с
основными (первичными, вторичными),
возникают добавочные точки окостенения,
которые постепенно сливаются с основными.
В толще диафиза трубчатых костей
эндохондрально образовавшаяся костная
ткань рассасывается, в результате чего
возникает костномозговая полость. В
нее прорастают клетки эмбриональной
соединительной ткани, из них развивается
красный костный мозг.
В
течение индивидуальной жизни человека
костная система претерпевает значительные
возрастные изменения. Так, у новорожденного
имеется большое количество хрящевой
ткани. В течение первого года жизни
кости растут медленно, от 1 до 7 лет рост
ускоряется. После 11 лет вновь начинается
активный рост, формируются отростки,
костномозговые полости приобретают
окончательную форму. По мере старения
наблюдается разрежение кости и уменьшение
числа костных пластинок, обызвествление
хрящей, деформация суставных головок.
О какой болезни свидетельствуют боли в кисти руки?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Кисть руки — это сложный инструмент, который постоянно подвержен нагрузкам, вследствие которых могут возникать травматические случаи.
Суставная боль в кисти
Суставная боль, в том числе и в кисти, — заболевание, которое имеет название артралгия. Артралгия характеризуется периодическими болями, которые не сопровождаются выраженными поражениями сустава.
По той причине, что боль имеет переменный характер (иногда утихает, потом появляется с нарастающей силой), больные занимаются самолечением, что очень нежелательно в данной ситуации.
Симптомы и возможные болезни
Боли в кистях рук не всегда могут быть причинами травмы либо ушиба, но также могут являться симптомом нарушения в других органах и системах организма человека.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — это тяжелое заболевание аутоиммунной системы, которое чаще всего встречается у женщин 25-50 лет, мужчины болеют реже, также болезнь может поражать детей в период полового созревания. Именно эта болезнь может быть причиной боли в суставах кистей рук. В начале развития заболевания поражается лучезапястная область, которая вызывает боли. Главным признаком ревматоидного артрита можно считать симметричность, то есть болят кисти обеих рук одновременно в одном и том же месте.
Пораженные области характеризуются покраснениями на коже и отечностью в эпицентре болевых ощущений, кисти становятся малоподвижными. Для данного заболевания характерны периодические боли средней интенсивности. При поражении сустава происходит поражение костной и хрящевой ткани.
Если не начать лечить данное заболевание, со временем произойдет разрушение тканей, которые окружают пораженный сустав.
Ревматоидному артриту свойственна деформация кисти руки, если не предпринимаются меры по лечению заболевания.
Деформации обусловлены такими причинами:
Суставы лишаются устойчивости, потому что происходит разрушение суставной капсулы и связок, но тяга сухожилий остается, что вызывает деформацию пальцев.
Происходит разрушение сухожилий, которые подвержены заболеванию, они заменяются организмом на рубцовую ткань, но в связи с большим давлением и трением происходит разрыв.
Данное заболевание
Что делать, если болит правая рука в области запястья HealthIsLife.ru
Боль в запястье
Боль в запястье свидетельствует о травме или развитии серьёзного заболевания, так как отдел верхней конечности отвечает за вращательные функции кисти. После ушиба, при возникновении сильного дискомфорта необходимо оказать квалифицированную первую помощь.
Болеть запястье может из-за травмы или развития заболевания
Где находится запястье?
Лучезапястный сустав расположен в основании кисти, состоит из 8 костей – лучевой, локтевой и пяти пястных, соединяет кисть и предплечье. Благодаря особому строению костей, кисть может двигаться во всех трёх плоскостях. Более подробно состав запястья можно увидеть на фото.
Почему болит запястье
Запястье отвечает не только за вращение и другие движения кисти, на него приходится основная часть силовых нагрузок верхних конечностей, поэтому боль разной степени интенсивности возникает на этом участке руки часто.
Травмы запястья
После падения с упором на верхние конечности, прямом ударе по кисти часто возникает сильная боль, которая свидетельствует о переломе, вывихе или растяжении, подобные травмы часто диагностируют у ребёнка, спортсменов, во время гололёда. В любом случае человек будет ощущать дискомфорт острого характера, меняется подвижность сустава, на запястье быстро возникает отёк.
Типы травм запястья руки и их симптомы:
При переломе часто слышен характерный хруст, после чего возникает резкая боль. Визуально можно увидеть деформацию сустава, несвойственную ему подвижность, на повреждённом участке появляется заметная припухлость, гематома.
При вывихе наблюдается только незначительный болевой синдром и отёчность запястья. Но подобные симптомы могут быть и при лёгком переломе, дифференцировать травмы можно только при помощи рентгеновского снимка.
Растяжение или разрыв связок правой или левой руки – частая травма после тренировки с большой нагрузкой на руки. Патология характеризуется нестабильностью сустава, острым приступом боли, отёчностью повреждённого участка.
Боль в запястье может возникнуть на фоне патологий позвоночника – остеохондроз, межпозвоночная грыжа.
При вывихах запястье опухает
При каких болезнях возникает боль в запястье
Неприятные ощущения в области запястья часто носят профессиональный характер, появляются у спортсменов, людей, которым приходится много работать руками.
От чего болит запястье:
Тендинит – профессиональное заболевание спортсменов, развивается из-за чрезмерных и регулярных нагрузок на запястье. Эту патологию диагностируют чаще других, поскольку оболочки, сквозь которые проходят сухожилия кисти, очень узкие, любое раздражение провоцирует появление шишек и уплотнений. Основной симптом – характерное потрескивание в сухожилиях, которые идут от запястья к пальцам, дискомфорт усиливается при нагрузке, постепенно появляется выраженный болевой синдром, человеку становится сложно захватывать большие предметы.
Тендовагинит – заболевание встречается у пианистов, людей, которым часто приходится выкручивать бельё или тряпки, без надлежащего лечения человек может остаться инвалидом. При патологии поражается мышцы, которые отвечают за подвижность большого пальца. Болезнь сопровождается воспалением и покраснением кожи в области первого пальца, со временем эпидермис приобретает структуру апельсиновой корки, сильная боль возникает при надавливании на шиловидный отросток.
Синдром запястного канала (СЗК) – это заболевание часто диагностируют при беременности во II, III триместре. Причина – увеличение массы тела, отёчность приводит к сдавливанию срединного нерва. Симптомы – боль, жжение в запястье при сгибании, тремор, слабость, онемение пальцев. При этом дискомфорт мизинец не охватывает, неприятные ощущения усиливаются по ночам.
Туннельный синдром – ноющая или пульсирующая боль в запястье правой руки – частая проблема программистов, людей которые много времени проводят с компьютерной мышью. В течение дня мышцы страдают из-за чрезмерных и однообразных нагрузок, сухожилия и нервы начинают опухать, что и становится причиной появления дискомфорта.
Однообразная работа может стать причиной развития перитендинита – воспалительного процесса в связках и сухожилиях, который характеризуется припухлостью, скрипом в суставах, болью, усиливающейся при прикосновении к поражённому участку.
Другие патологии сустава
Часто после снятия гипса с запястья человека начинают беспокоить сильные боли в повреждённой кисти руки – это проявления остеоартроза, одного из осложнений перелома. Основные симптомы – сильный дискомфорт при движении, вращении, снижение подвижности, часто сустав ломит при смене погоды.
Причины появления боли в запястье:
Гигрома (ганглий) – новообразование доброкачественного характера, формируется в районе лучезапястного сустава. Причины развития заболевания до конца не изучены, но часто опухоль возникает из-за чрезмерных физических нагрузок, после травм, операций на кисти. На начальном этапе заболевания появляется небольшая припухлость на запястье, новообразование имеет упругую и мягкую консистенцию, дискомфорт отсутствует. По мере развития заболевания опухоль увеличивается в размерах, что становится причиной появления боли при повороте, сгибании кисти.
Артроз лучезапястного сустава имеет посттравматическое происхождение, возникает после вывихов и переломов. Заболевание сопровождается суставным хрустом во время движения, в состоянии покоя дискомфорт появляется редко. Подвижность сустава снижается минимум на треть, при этом его внешний вид практически не меняется.
Артриты – инфекционные поражения сустава, боль локализуется в запястье или в районе указательного и безымянного пальца. Неприятные ощущения усиливаются в состоянии покоя, во время сна, утром кисти могут быть совсем неподвижными, косточки суставов опухают, кожа вокруг них становится горячей, краснеет. Постепенно кисть деформируется, теряет свои двигательные функции.
Гигрома — доброкачественное образование
СЗК может быть проявлением сахарного диабета, артрита, часто появляется у женщин перед месячными. Тендовагинит бывает следствием бруцеллёза, гонореи, ревматизма.
К какому врачу обратиться?
Диагностикой и лечением боли в запястье занимается травматолог, хирург, спортивный врач. При подозрении на гигрому необходимо посетить онколога. Если дискомфорт носит длительный и хронический характер, потребуется консультация ревматолога, артролога.
Что делать при болях в запястье?
Тактика лечения зависит от причины, которая спровоцировала появление боли в запястье. При переломе костей придётся носить гипс минимум месяц, максимум – полгода, в зависимости от степени тяжести травмы, возраста пациента.
Первая помощь
Если человек упал на руку, у него возникла сильная боль, конечность опухла, нужно оказать первую помощь, которая направлена на фиксацию повреждённого сустава, уменьшение дискомфорта.
Как оказать первую помощь:
При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, для этого немного выше раны нужно наложить жгут, обязательно указать время наложения.
Устранить кровотечение, уменьшить проявление боли при травме поможет лёд – его нужно завернуть в несколько слоёв тонкой ткани, подержать на ушибленном месте четверть часа.
Рану необходимо прикрыть стерильной повязкой.
Травмированную конечность следует зафиксировать при помощи шины, лангетки, или небольшой дощечки – это поможет предотвратить смещение костных обломков.
Обратиться в травмпункт, вызвать скорую помощь.
При ранах на запястье нужно наложить повязку
Лечение лекарствами
Для устранения неприятных ощущений в запястье чаще всего используют препараты для местного применения – мази, гели, таблетки и уколы назначают при запущенных, хронических и тяжёлых формах заболевания. Дополнительно обязательно используют методы физиотерапии – электрофорез, грязевые аппликации, магнитотерапию, УВЧ, массаж.
Основные группы лекарственных средств:
обезболивающие препараты – Тайленол, Кетанов;
противовоспалительные средства нестероидной группы – Ортофен, Ларфикс, назначают при артритах, остеоартрозе;
хондропротекторы – Артра, Терафлекс, таблетки и мази назначают при артрозе для восстановления подвижности суставов;
антиревматические препараты – Арава, Имуран, необходимы для предотвращения развития необратимых изменений в суставах при артритах;
препараты кальция – Кальцемин, необходимы при переломах;
кортикостероиды – Преднизолон, Целестон, быстро устраняют боль при артритах и артрозе;
комбинированные средства – гель Долобене устраняет отёки, воспалительные процессы, обезболивает, Диклак обладает жаропонижающим и противоревматическим действием.
Если медикаментозная и физиотерапия не приносит облегчения, то пациенту рекомендуют сделать операцию.
Тайленол — действенный обезболивающий препарат
Как лечить народными средствами
Если развилась боль в руке, при этом признаков перелома и растяжения нет, избавиться от неприятных ощущений можно самостоятельно в домашних условиях при помощи средств нетрадиционной медицины.
Эффективные методы борьбы с болью в запястье:
При сильной хронической боли в суставах необходимо измельчить 5 крупных зубчика чеснока, добавить 500 мл яблочного уксуса, 50 мл водки, 150 мл воды. Убрать жидкость в холодильник на 14 суток, ежедневно взбалтывать 3 раза. Процедить, добавить 15 капель эвкалиптового масла, втирать в запястье дважды в день на протяжении двух недель.
При тендовагините следует приготовить мазь из равного количества измельчённых соцветий ромашки и обычного детского крема без добавок. Средство наносить перед сном, сверху фиксировать повязкой.
Для устранения воспаления следует 10 г измельчённого зверобоя насыпать в термос, залить 220 мл кипятка, оставить на 30 минут. Пить 3 раза в сутки по 100 мл. Продолжительность терапии – 2 недели.
При растяжении смешать в равных пропорциях чесночный и лимонный сок, раствором пропитать отрез стерильной марли, зафиксировать на запястье. Держать до тех пор, пока температура повязки не сравняется с температурой тела.
При гигроме соединить 50 мл винного уксуса и сырое яйцо, тонкую ткань пропитать в жидкости, приложить к опухоли, держать 2 часа.
Отвар зверобоя помогает снять воспаление
Самый простой способ избавиться от боли и воспаления в суставах – повязать на левое запястье красную шерстяную нить. При воспалительном процессе замедляется движение крови в капиллярах, шерсть является источником небольшого заряда статического электричества, что приводит к ускорению движения крови – боль, отёчность исчезает.
Временная боль в запястье может быть причиной утомительной и однообразной работы кистью. Но если дискомфорт носит постоянный характер, сопровождается другими неприятными симптомами, необходимо пройти обследование, начать медикаментозное лечение. В противном случае кисть может полностью потерять двигательные функции, что негативно скажется на вашей работоспособности.
Оцените статью (1 оценок, средняя 5,00 из 5)
Болит запястный сустав
Причин, по которым болит рука в области запястья, существует несколько. Это травмы с невыраженной симптоматикой, тендинит, перитендинит, тендовагинит, остеоартроз, туннельный синдром, гигрома, артрит, синовит, а также нагрузка на руки из-за профессиональной деятельности. Следует своевременно обратиться к врачу и пройти курс лечения, придерживаться профилактических рекомендаций.
Почему возникают боли в запястье?
Растяжение связок
Соединительная ткань растягивается вследствие воздействия силы, превышающей ее прочность, например, из-за падения с упором на кисти. При растяжении происходит частичный или полный разрыв волокон. Кроме боли, состояние характеризует ограниченность подвижности, припухлость, больное место ноет. Основными причинами возникновения травмы служат следующие факторы:
Сильное растяжение связок может сочетаться с вывихом, поскольку травмированные ткани ослабевают и не удерживают сустав на месте.
Перелом является самым распространенным повреждением запястья.
Вследствие этого происходит сдвиг суставных головок, но целостность кости сохранена. При переломе кость ломается, возникает отечность, ноющая боль в запястье при сгибании или вращении, ограниченность движений. Причины, по которым происходят травмы, следующие:
падение с упором на руки;
занятия силовыми или экстремальными видами спорта;
ущемление кисти створками лифта или дверями транспорта;
профессиональная деятельность, связанная с неправильным поднятием тяжестей;
недостаток микроэлементов, особенно кальция.
Вернуться к оглавлению
Перитендинит
Из-за этого заболевания воспаляется сухожилие в зоне соединения с мышечной тканью. Перитендиниту в суставах кисти присуща сильная боль, отдающая в подушечки пальцев, скрежет и хруст в запястье, разрастание суставной капсулы, ограниченность двигательной функции, чувство онемения. Болезнь возникает из-за следующих факторов:
регулярный подъем тяжестей;
профессиональная деятельность, где доминирует нагрузка на руки, а труд связан с однообразными движениями;
инфекционные болезни.
Вернуться к оглавлению
Тендинит сухожилий
Недуг характеризуется воспалением и дистрофическими изменениями в сухожильных образованиях и может протекать в острой или хронической форме. Основные проявления — щелкает или хрустит запястье, болезненность при движении или нажатии, гиперемия кожи запястного сустава, местное повышение температуры. Провоцируют патологию следующие факторы:
мышечные невропатии;
инфекционные заболевания;
суставные недуги;
нарушение обменных процессов;
иммунные сбои;
травмы.
Вернуться к оглавлению
Тендовагинит
Патологию провоцирует воспаление синовиальной оболочки в области влагалища мышечного сухожилия. Тендовагинит имеет инфекционную и неинфекционную этиологию. Тендовагинит может наблюдаться при беременности или после родов из-за гормональных сбоев. Для недуга характерны отек, острая боль в правом запястье или левом, запястный сустав не сгибается, при движении ощущается крепитация. Заболевание вызывают следующие причины:
однообразный труд, связанный с мелкой моторикой кисти;
Здоровый хрящ в суставе гибкий, эластичный и выполняет амортизирующую функцию. При остеоартрозе хрящевая ткань истончается, головки костей трутся друг об друга, становясь шершавыми, при нагрузке сильно болит левое запястье или правое, появляется выраженная суставная деформация или косточка. Этиология заболевания:
невыявленные или недолеченные травмы;
недостаток кальция и витамина D;
гормональный сбой;
нарушение обменных процессов;
регулярный контакт с ядохимикатами;
переохлаждение;
различные типы артрита.
Вернуться к оглавлению
Туннельный синдром
Синдром запястного канала является неврологической патологией, при которой зажимается нерв. Обстоятельства, когда распухла рука в запястье, частично ослабела функция хватания и удерживания предмета, в пальцах возникло чувство онемения или жжение, следующие:
избыточная масса тела;
ухудшение работы эндокринной системы;
отеки конечностей у беременных;
утолщение и деформация костей как последствие болезни Педжета;
почечная недостаточность;
подагрический или ревматоидный артрит.
Вернуться к оглавлению
Гигрома запястья
Патология характеризуется появлением шишки, наполненной суставной жидкостью. При гигроме болят запястья рук после тренировки или физической нагрузки, чувствуется дискомфорт при попытке ухватить предмет. Увеличение новообразования в размерах может протекать медленно или стремительно. Опухоль может возникнуть при следующих обстоятельствах:
наследственная предрасположенность;
неудачное проведение хирургического вмешательства;
травмы;
регулярное поднятие тяжестей.
Вернуться к оглавлению
Ревматоидный артрит
Патология относится к аутоиммунным недугам, этиология которых не выяснена. Чаще поражаются колени. При артрите верхних конечностей воспаляются, опухают и болят кисти рук, запястные суставы деформированы, образуется косточка, чувствуется скованность по утрам, частично или полностью утрачена функция захвата или удерживания, подвижность ограничена. Возникновению недуга предшествуют такие неблагоприятные факторы:
переохлаждение;
инфекционные заболевания, особенно вызванные стафилококками, стрептококками, вирусами герпеса;
неправильно проведенная вакцинация;
психоэмоциональная нестабильность;
гормональный сбой;
наследственная предрасположенность.
Вернуться к оглавлению
Новообразования
Опухоли на запястье бывают доброкачественные, злокачественные и метастатические. К ним относятся кисты, липома, гемангиома, фиброма, ксантома, саркома, синовиома. Почти все новообразования характеризуются болью, визуальным изменением запястья, дисфункцией кисти. Этиология следующая:
снижение иммунитета;
неблагоприятная экологическая обстановка;
вредные привычки;
депрессивное состояние;
избыточный вес.
Вернуться к оглавлению
Воспаление суставной оболочки (синовит)
В воспалительный процесс при синовите вовлекается суставная капсула, влагалища сухожилий, полости. Возникает недуг из-за таких патологических состояний:
травмы;
инфекции;
повреждение составляющих сустава;
гормональный дисбаланс;
нарушение обменных процессов.
Вернуться к оглавлению
Другие причины
Боли в запястье в правой или левой руке могут быть связаны с мышечными спазмами во время выполнения работы, требующей напряжения кисти. Обычно такая боль проходит после небольшой разминки. Болеть суставы могут в период изменения погоды. Колебания атмосферного давления влияют на давление в суставной сумк
Боль в кисти левой руки
У вас или у ваших близких боль в кисти левой руки? В этом разделе материалы по теме боль в кисти левой руки поделены на блоки. Сначала статьи, затем вопросы врачам на тему боль в кисти левой руки. На вопросы отвечают дипломированные специалисты. Если вы хотите задать вопрос по теме боль в кисти левой руки, нажмите кнопку “задать вопрос врачу”, а если спросить людей про их опыт, то кнопку ”создать тему”. Врач ответит вам в ближайшее время. Видео по теме боль в кисти левой руки находится в разделе видео, тесты в разделе тесты.
Задать вопрос врачу
Статьи по теме: боль в кисти левой руки
12905
При каких заболеваниях немеет левая рука и пальцы. Подробная информация о причинах парестезии верхней конечности и методах ее лечения.
2494
Руки выдают возраст женщины быстрее, чем остальные открытые части тела. И если шею можно прикрыть изящным шарфиком, то руки не спрячешь. Значит, нужно остановить старение рук.
33485
Весна — пора пробуждения, однако мы частенько чувствуем себя даже в это время года, прямо скажем, неважно — утомление и сонливость становятся в это время нашими верными спутниками. А что же говорить о зиме?.. Как побороть внезапно навалившуюся усталость и не проводить дни в полудреме? Советуют специалисты.
34834
Как лечится теннисный локоть? Что применяется для снятия боли? Что такое Шведская гимнастика с помощью палочки с гирей? Прочтите в этой статье.
37599
Симптомы, методы лечения, опасности ревматоидного артрита. Об этом можно прочитать подробнее в статье.
61454
Остеоартроз меняет образ жизни человека, ведь приходится максимально снижать нагрузку на суставы. Это приносит свои плоды – суставы не так сильно травмируются. Подробнее об образе жизни при остеоартрозе читайте в статье.
50002
Тело человека никогда не бывает абсолютно симметричным. Всегда есть какие-то различия, которые добавляют индивидуальности, а не портят. Если же асимметрия значительна, это уже заболевание, называемое гемигипертрофией. Подробнее о нем, и о том, чем оно грозит, читайте в статье.
7996
Йога – это не только стояние на голове и поза лотоса. Йога бывает «ленивой», например, йога для пальцев рук. Специальное название – мудра-йога.
34489
Одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у новорожденных – дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра. Оно встречается у 2-3 детей из каждой 1000 новорожденных. Врожденный вывих бедра чаще встречается у девочек, поражая преимущественно левый тазобедренный сустав.
37827
На сегодняшний день одна из самых распространенных болезней, поражающих суставы — ревматоидный артрит. По статистике, от нее страдает каждый сотый житель Земли. Причем замечено, что представительницы слабого пола болеют в пять раз чаще, чем мужчины. Возраст тоже имеет значение: тех, кому меньше 30 лет, обычно болезнь не трогает.
Обсуждения: боль в кисти левой руки
Здравствуйте. У меня в октябре 2014 г. начала болеть левая кисть руки, я не замечал внимание на это, боль была не значительная. Потом в феврале 2015 г. у меня начала болеть правая кисть. Боль в обеих…
Здравствуйте! Мне 65 лет. 28 июля 2015года мне сделали лапороскопическую операцию по удалению кисты правой почки. В операционной делали систему в вену левой руки. В локтевую вену попасть не смогли,…
Около двух недель немеет левая сторона лица,болит и немеет левая рука от плеча до кисти.так же болит левая нога и немеет мизинец.А бывает ломает все руки и ноги.Сдала анализы на ревмопробы,печёночные,на…
pupapa пишет 28 ноября 2012, 15:00
Здравствуйте. Уже который день болит левая рука. боль идет из внутри кк бы болят кости. От чего это может быть? Еще у меня на верхней стороне кисти есь какая то шишка, еео не видно но когда двигаю пальцами…
Здравствуйте! Беспокоит моё самочувствие. Начались боли в правой ноге в задней поверхности бедра (имеется небольшая венка).затем боли перешли в голень, в ягодицу, а позже на левую ногу и обе руки, плохой…
Мар пишет 24 января, 18:56
Здравствуйте ! Мне 25 лет , с 19 лет появились пятна на левой ноге (сосудистый рисунок), вскоре пропали , но появились боли в ноге а через пару месяцев в руке, боли похожие на жжение сильное , шевеление….
Tera пишет 14 февраля, 20:53
добрый день . У меня вот на протяжении 10 дней появляютя переодические боли в суставах рук… То в предплечье правой, то левой рук, то кисти рук и пальцы. Гуляет боль от одного сустава к другому.Скажите…
elenaeva пишет 26 марта, 11:24
Боль от предплечия больше сконцентрирована в районе локтя и дальше опять появляеится в кисти по большому пальцу. В районе локтя идет по внешней стороне, как буд – то болит кожа руки, по кисти внутри…
Два месяца у меня болят плечевые, локтевые суставы. Суставы кистей рук издают хруст, испытываю скованность в кистях. Появилось небольшое покалывание. Боль в плечевых суставах ноющая. При поднятии…
Справочник болезней
Внезапная коронарная смерть чаще всего является результатом фибрилляции желудочков, то есть их хаотичного и неэффективного сокращения, возникающего на фоне стенокардии или инфаркта миокарда. Именно она является в 60-80% случаев причиной гибели больных ИБС.
Стенокардия напряжения характеризуется возникновением приступов сердечной боли при физической или психо-эмоциональной нагрузке. Частыми ее причинами становятся половой акт, прием пищи, обострение сопутствующих заболеваний. Боль появляется…
Артроскопическая менискэктомия – удаление мениска при помощи специального артроскопического оборудования. Выполняется при неустойчивости во время ходьбы, упорном болевом синдроме и рецидивирующих блокадах коленного сустава, обусловленных повреждением наружного или внутреннего мениска. Операция проводится в стационарных условиях через небольшие разрезы под постоянным визуальным контролем. Возможно частичное (резекция) или полное удаление мениска. Артроскопическая менискэктомия позволяет повысить точность оперативного вмешательства и уровень комфорта пациента, сокращает период лечения и уменьшает количество осложнений.
Показания
Операция показана при разрывах мениска, сопровождающихся интенсивными болями, повторными блокадами сустава и неустойчивостью при ходьбе. В последние годы специалисты в области травматологии пришли к выводу, что оптимальным вариантом артроскопической менискэктомии является частичное удаление мениска при максимальном сохранении его неповрежденной части. Однако сохранить мениск хотя бы частично удается не всегда. Полное удаление мениска выполняется при его множественных разрывах, разволокнении или одиночном большом разрыве мениска, распространяющемся по всей его площади.
Методика проведения
Хирургическое вмешательство проводят под проводниковой анестезией, реже – под общим наркозом. Пациента укладывают на спину. Больную ногу сгибают под углом 40 градусов и фиксируют при помощи специальной подставки. Один разрез в коленном суставе предназначен для введения артроскопа, через который путем артроскопии коленного сустава хирург осуществляет визуальный контроль над операцией. Во второй разрез вводят хирургические инструменты. Техника последующей резекции или полного удаления мениска определяется характером патологии.
При выполнении лечебных мероприятий руководствуются определенными принципами. В ходе операции удаляют все подвижные фрагменты, край выравнивают на всем его протяжении, стараясь по возможности сохранить неповрежденную часть мениска. Поврежденные участки резецируют специальными кусачками. При извлечении больших фрагментов иногда требуется расширить кожный разрез, поскольку резецированная часть не проходит в созданное отверстие. Мелкие фрагменты удаляют из сустава путем вымывания физраствором. По окончании операции накладывают один или несколько швов. Раны закрывают асептической повязкой. В день операции пациенту рекомендуют использовать костыли для разгрузки прооперированной конечности. Со вторых суток разрешают полную нагрузку на ногу.
Сколько стоит операция по удалению мениска в клинике Доктора Глазкова в Москве
Показания к удалению
Мениски представляют собой парные хрящевые структуры. Они имеют форму полумесяца, более широкая часть называется телом, узкие части, направленные кпереди и кзади имеют название передний и задний рог. Данные образования локализуются в щели колена между суставными поверхностями мыщелков бедренной кости и впадин голени. Они выполняют важную функцию, направленную на стабилизацию и укрепление коленного сустава.
При воздействии различных факторов, в частности чрезмерной механической силы, происходит повреждение одного из менисков. Основным медицинским показанием для удаления хрящевой структуры является полный разрыв с образованием и расхождением одного или нескольких отломков, так как в этом случае провести пластику и восстановление мениска практически невозможно.
Причины повреждения
Нарушение целостности хрящевых структур колена происходит вследствие воздействия различных факторов:
Перенесенная травма с повреждением менисков различной степени выраженности. Обычно их целостность нарушается при непосредственном ударе в колено, падении на него, чрезмерном сгибании голени, а также подворачивании ноги с вращением бедра при фиксированной голени. Такая причина часто имеет место у достаточно молодых людей, ведущих активный образ жизни, а также спортсменов.
Выраженные патологические изменения хрящевой ткани, развивающиеся на фоне нарушения питания, возрастных изменений и приводящие к снижению ее прочности. В этом случае повреждение обычно развивается у более пожилых людей, причем часто на фоне обычной нагрузки на нижние конечности.
Врожденное снижение прочности хрящевой ткани, реализующееся вследствие нарушения функционального состояния генов, ответственных за синтез межклеточного вещества и волокон. Повреждения хрящевых структур при этом могут происходить в детском и молодом возрасте, в том числе и на фоне обычных нагрузок.
Длительные воспалительные процессы, приводящие к дегенерации (разрушение) хрящевой ткани. Наиболее частой причиной такого воспаления является аутоиммунный процесс, при котором клетки иммунной системы «ошибочно» вырабатывают антитела к собственным тканям организма (ревматизм, ревматоидный артрит).
Причинные факторы могут приводить к повреждениям различной степени выраженности, поэтому их выяснение дает врачу возможность сделать предварительное заключение с выбором лечения, а также решением вопроса о необходимости удаления мениска.
Виды удаления
Хирургическое вмешательство, проводимое с целью удаления мениска включает несколько методик операции. В зависимости от объема тканей, которые подвергаются удалению, выделяют:
Резекция мениска – операция, при которой удаляется часть хряща (обычно небольшой отломок) с сохранением основного объема мениска.
Тотальное удаление – мениск удаляется полностью, обычно такая операция проводится при массивном комбинированном повреждении тела и рогов.
Также оперативное вмешательство имеет отличия в зависимости от методики доступа к внутренним структурам. Травматическим вариантом является операция открытым доступом, подразумевающая выполнение широкого рассечения тканей.
В современных медицинских клиниках методикой выбора является артроскопическая операция, которая обладает значительно меньшей травматичностью, так как для ее проведения требуется выполнение небольших разрезов, через которые вводится артроскоп (оптический прибор, представляющий собой тонкую трубку) и специальный микроинструментарий.
Диагностика
Для определения медицинских показаний к проведению удаления мениска колена обязательно назначается объективное исследование, при помощи которого визуализируются внутренние структуры. Оно проводится при помощи нескольких современных диагностических методик:
Рентгенография – исследование, позволяющее визуализировать грубые изменения, оно обычно проводится для предварительной диагностики травм в условиях травматологического пункта.
Компьютерная томография – рентгенологическая методика послойного сканирвоания тканей, обладает высокой разрешающей способностью и позволяет определить даже незначительные изменения в тканях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – представляет собой метод послойного сканирования, при котором визуализация тканей осуществляется благодаря явлению резонанса ядер водорода в магнитном поле. При помощи МРТ выполняется определение степени тяжести изменений с классификацией по Stoller.
УЗИ – ультразвуковое исследование с выявлением воспалительных изменений, включая увеличение объема синовиальной жидкости.
Артроскопия – лечебно-диагностическая инвазивная лечебно-диагностическая методика, позволяющая при помощи камеры и освещения непосредственно проводить осмотр внутренних структур.
Назначение лечения проводится после того, как был визуализирован поврежденный мениск колена. Операция, сколько стоит хирургическое вмешательство, какой его объем, а также длительность реабилитации врач сможет определить только после диагностики.
Выполнение операции
Хирургическое вмешательство с целью полного или частичного удаления мениска назначается после проведенной диагностики, а также исключения наличия медицинских противопоказаний к операции. Большинство современных медицинских клиник удаление мениска проводят при помощи артроскопии. Это позволяет значительно сократить время операции, снизить травматизацию тканей, а также уменьшить длительность послеоперационного периода.
Хирургическое вмешательство открытым доступом выполняется в случае выраженного комбинированного повреждения структур колена, значительного объема тканей, подлежащих удалению, а также необходимостью проведения последующей имплантации. Также на выбор метода проведения операции и доступа к внутренним структурам колена влияет техническая возможность клиники к проведению артроскопии, а именно наличие специального оснащения, а также квалификация медицинского персонала с владением техники выполнения данной процедуры.
Реабилитация
Длительность восстановительного периода влияет на общую стоимость лечения, включающего удаление мениска колена.
Реабилитационные мероприятия включают функциональный покой для нижней конечности непосредственно после операции, проведение обработки швов раствором антисептиков для предотвращения их инфицирования, а также при необходимости назначение противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Затем по мере регенерации (заживление) тканей врач назначает выполнение специальных упражнений для предотвращения развития контрактур (соединительнотканные спайки) и скорейшей адаптации колена к функциональным нагрузкам.
Длительность периода реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства. После резекции части мениска при помощи артроскопии обычно требуется несколько месяцев для восстановления пациента.
Ценообразование
На то, сколько стоит операция по удалению мениска, в различных медицинских учреждениях влияет несколько факторов, к которым относятся:
Объем и вид оперативного вмешательства – артроскопическое тотальное удаление мениска имеет более высокую стоимость, но общая цена лечения обычно ниже в сравнении с операцией открытым доступом, что связано с меньшей длительностью реабилитации.
Аппаратура, используемая для выполнения артроскопического вмешательства – проведение удаления мениска при помощи современной аппаратуры последнего поколения имеет более высокую цену, но это дает возможность качественно делать операции с меньшей реабилитацией и лучшим функциональным восстановлением колена.
Квалификация и опыт практической деятельности медицинского персонала, особенно в случае выполнения артроскопической операции.
Также на стоимость проведения операции оказывает влияние общая ценовая политика медицинской клиники.
Выбор клиники
Диагностика патологических состояний, а также последующее удаление мениска проводится в узкоспециализированных медицинских клиниках, основным направлением деятельности которых является оказание услуг в ортопедии и травматологии. Некоторые медицинские учреждения широкого профиля также выполняют такие вмешательства, но качество предоставляемых услуг может быть меньшим.
Удаление мениска колена является серьезным хирургическим вмешательством, от качества проведения которого зависит полнота восстановления функционального состояния нижней конечности. Для того, чтобы выбрать клинику, которая оказывает качественные услуги, следует обращать внимание на несколько критериев, к которым относится материальное оснащение, опыт и профессионализм врачей, а также отзывы пациентов, с которым можно ознакомиться в интернете. Помощь в выборе клиники также может оказать лечащий врач, который обычно хорошо ориентируется в возможностях различных медицинских учреждений.
Цена операции на мениске коленного сустава
Назначение операции
На основании симптомов заболевания или травмы, проведенного клинического обследования, а также результатов дополнительной объективной диагностики (рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная томография, артроскопия, ультразвуковое исследование) врач определяет характер, выраженность, расположение патологических изменений в менисках коленного сустава. Хирургическое вмешательство назначается только после проведенной диагностики.
Какие операции проводятся?
Результат диагностики является основанием для выбора наиболее оптимального лечения, которое в большинстве случаев включает выполнение хирургического вмешательства. На сегодняшний день проводится 2 основных вида операций:
Хирургическое вмешательство открытым доступом, при котором выполняется широкое рассечение кожи, мягких тканей и капсулы сустава. Данная методика отличается высоким риском развития осложнений (кровотечения, вторичное инфицирование послеоперационной раны), а также необходимостью более длительного послеоперационного и реабилитационного периода.
Артроскопическое оперативное вмешательство – малотравматичная манипуляция, не требующая проведения широких разрезов. Принцип метода заключается во введении артроскопа в полость сустава. Он оснащен видеокамерой и подсветкой, что позволяет врачу на экране монитора визуально контролировать выполняемые манипуляции при помощи микроинструментария.
Непосредственная стоимость артроскопической операции выше, чем хирургического вмешательства. Благодаря меньшей травматичности данной методики, длительности послеоперационного и реабилитационного периода цена всего курса лечения обычно ниже.
Основные цели хирургического вмешательства
Мениски представляют собой хрящевые структуры, локализующиеся в суставной щели колена. Они выполняют ряд важных функций, стабилизируют сустав и способствуют амортизации во время движений. Различные патологические или травматические изменения являются причиной нарушения функционального состояния колена, поэтому требуется выполнение хирургического вмешательства для достижения ряда терапевтических целей:
Восстановление анатомической структуры при полном отрыве части мениска (оперативное вмешательство проводится при разрыве заднего рога медиального мениска, который является относительно частым патологическим состоянием).
Удаление полностью всего мениска или его части (резекция) в случаях, когда проведение пластики является нецелесообразным.
Пластика хрящевой ткани мениска, включающая сопоставление отломков при разрыве со смещением, последующую их фиксацию специальными швами.
Имплантация – удаление мениска или его части с последующим вживлением искусственного имплантата, который по физическим характеристикам максимально приближен к естественной хрящевой структуре. Материал, из которого изготовлен имплантат, подбирается с обязательным учетом его аректогенности для предотвращения развития выраженных иммунных реакций.
Достижение основных терапевтических целей в ходе выполнения хирургического вмешательства позволяет добиться практически полного восстановления функционального состояния колена, за исключением случаев полного удаления мениска.
Влияние хода операции на цену
После того, как в ходе диагностических исследований был установлен разрыв мениска коленного сустава, операция, цена имеют определенную корреляцию, зависящую от объема манипуляций. Стоимость выполнения пластики или удаления части хрящевого мениска обычно несколько меньше.
Проведение имплантации имеет более высокую цену, так как в нее входит стоимость имплантата, который должен быть изготовлен из высококачественного материала, по своим характеристикам максимально приближенного к естественной хрящевой ткани. В зависимости от объема хирургического вмешательства (имплантация целого мениска или его части, необходимость дополнительной пластики связок) стоимость имплантации может варьировать в достаточно широких пределах.
Критерии, влияющие на стоимость операции открытым доступом
Непосредственно выполнение самого хирургического вмешательства по методике открытого доступа имеет меньшую стоимость в сравнении с артроскопией, так как не требуется использования дорогостоящей аппаратуры, а также вовлечения в процесс лечения медицинских специалистов, прошедших специальную подготовку и владеющих методикой проведения артроскопической операции.
В целом весь курс лечения, включающий выполнение оперативного вмешательства открытым доступом может быть дороже. Это связано с более длительным послеоперационным периодом, требующим использования лекарственных средств различных фармакологических групп для профилактики кровотечения, присоединения вторичной бактериальной инфекции, а также снижения выраженности воспалительной реакции.
Также в стоимость часто входит выполнение реабилитационных мероприятий, длительность которых может варьировать от полугода до одного года. Чем объемней хирургическое вмешательство открытым доступом, тем больше стоимость всего курса терапии.
Критерии, влияющие цену артроскопической операции
Медицинская услуга выполнения артроскопии при повреждении хрящевых менисков является достаточно дорогостоящей. Это связано с необходимостью применения специализированной аппаратуры. Лечебные и диагностические манипуляции может проводить только медицинский персонал, прошедший специальную подготовку. Ценообразование данного метода пластики, восстановления, удаления или имплантации мениска зависит от нескольких факторов, к которым относятся:
Опыт практической деятельности, квалификация медицинских специалистов, выполняющих артроскопию.
Объем проводимых лечебных мероприятий.
Необходимость введения имплантата.
Вид аппаратуры, применяемой для выполнения пластических манипуляций (использование современных артроскопов последнего поколения является более дорогостоящим).
Данные факторы влияют на общую ценовую политику медицинской клиники, которая проводит диагностику и лечения различной патологии или травм структур опорно-двигательной системы.
Как выбрать клинику?
Качественное проведение хирургического вмешательства оказывает значительное влияние на последующий прогноз. Поэтому при выборе медицинской клиники для лечения патологии или травм менисков следует обращать внимание на несколько критериев:
Профильность учреждения – более качественные услуги оказывают специализированные ортопедические и травматологические медицинские центры.
Наличие специальной аппаратуры (артроскоп) и квалифицированного медицинского персонала.
Отзывы о медицинском учреждении, с которым можно ознакомиться на специализированных сайтах или форумах в интернете.
У хирургического лечения такого патологического состояния, как разрыв мениска (операция), цена формируется исходя из методики операции, ее объема, необходимости дополнительного назначения лекарственных средств, а также длительности последующей реабилитации.
Операция на мениск, артроскопия: цена – МедикаМенте
Лечение мениска при разрыве, повреждении в «МедикаМенте»
Лечение латерального и/или медиального менисков коленного сустава может проводиться консервативно и с помощью операции. На сегодняшний день наиболее эффективным методом хирургического лечения мениска при разрыве или повреждении является артроскопическая операция.
Во время артроскопии изначально проводится тщательный осмотр поврежденного мениска, оценивается место и тип разрыва. Размер и характер повреждения мениска определяют тактику хирургического лечения. Благодаря современному оборудованию и мастерству хирургов в клинике «МедикаМенте» выполняются все виды оперативного лечения менисков:
восстановление мениска при небольшом надрыве или частичном разрыве;
удаление мениска при его сильном повреждении.
Артроскопия мениска коленного сустава
ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ
Операция в стационаре 1 дня
Стационар одного дня подразумевает госпитализацию, операцию, пробуждение после наркоза, ближайший послеоперационный период (перевязки, удаление дренажа) и выписку пациента в один и тот же день. Такие операции стали возможны благодаря высокой квалификации врачей и наличию специального артроскопического оборудования в медцентре. Малая травматичность артроскопии позволяет существенно сократить сроки пребывания пациента в больнице до 1-2 дней.
Хороший косметический эффект
Косметический эффект для многих является важным моментом. Разрезы, сделанные во время артроскопической операции на мениск, не превышают 5-6 мм, быстро заживают и помогают избежать наложения большого количества швов, что гарантирует хороший результат без видимых рубцов и шрамов на ноге.
Современное медицинское оборудование
Все операции в клинике «МедикаМенте» выполняются опытными хирургами с применением современного оборудования. Внедрение новых технологий и оборудования открывает перед врачами Центра широкие возможности в лечении суставов и позволяет достигать высокой точности исполнения операций … фото из операционной
Экспертный уровень подготовки медперсонала
Наши специалисты обладают высоким уровнем компетенции в области ортопедии и уже более 10 лет помогают пациентам восстанавливать функции коленного сустава. Важной частью нашей работы является постоянное повышение уровня квалификации персонала с помощью учебы, участия в профильных конференциях и семинарах … наши врачи
Анализы для операции на мениске коленного сустава
Перед операцией по назначению лечащего врача нужно сделать ЭКГ, сдать анализы крови, мочи, провести ряд других обследований (МРТ, рентген коленного сустава), которые позволят врачам получить диагностическую информацию о Вашем состоянии в целом и тяжести изменений в «проблемном» коленном суставе
… какие анализы нужно сдать перед артроскопией (см. полный перечень)
Сколько стоит операция на коленный мениск в Москве?
Причины
Хрящи компоненты колена являются парными. Для них характерна форма, напоминающая полумесяц. Они локализуются в суставной щели. Выделяется наружный и внутренний хрящ. Повреждение данных компонентов является относительно распространенным явлением, которое развивается вследствие воздействия нескольких патогенетических причин:
Растяжение волокон в продольном направлении, которое провоцирует сильное и резкое сгибание или разгибание колена.
Растягивание волокон хряща в поперечном направлении, обусловленное вращением ноги в колене при зафиксированном бедре или голени.
Деформация мениска, обусловленная непосредственным воздействием на него механической силы при ушибе или падении.
Данные причины травмы чаще реализуются у активных людей и спортсменов. Изменения целостности также могут иметь место на фоне патологического ослабления тканей, которое может быть врожденным или приобретенным (следствие возрастного нарушения питания тканей или длительного развития воспалительного процесса).
Виды повреждений
В зависимости от основного патогенетического фактора, приведшего к развитию изменений менисков, выделяется травма и патологическое повреждение. По степени выраженности все изменения разделяются на полный (повреждение охватывает всю толщу хряща и приводит к изменению его анатомической формы) и неполный (изменения не выходят за пределы поверхности мениска) разрыв.
Также выделяется более информативная классификация, включающая 4 степени выраженности и распространенности изменений в хрящах. Она используется в ходе диагностики с применением МРТ.
Показания
Оперативное лечение менисков используется по определенным медицинским показаниям, к числу которых относятся:
Полный разрыв хряща, при котором от него отделяется фрагмент с достаточно частым вклиниванием в суставную щель.
Невозможность проведения пластики мениска, что обусловлено выраженными дегенеративными изменениями со значительным снижением прочности.
Комбинированная травма, затрагивающая несколько компонентов колена (сухожилия мышц, структуры связочного аппарата, костные основы).
Вопрос о необходимости оперативного вмешательства врач-ортопед решает, исходя из данных комплексного исследования пациента с использованием современных методов визуализации структур колена. Комплексные диагностические мероприятия определяются специалистом на основании симптомов, появившихся в результате травматизации или заболевания колена.
Что включает операция
На то, сколько стоит операция на мениск коленного сустава, оказывает влияние объем проводимых лечебных мероприятий, основной целью которых является нормализация в функциональном отношении. Такие манипуляции включают:
Пластика хряща, которая направлена на сопоставление фрагментов поврежденного хряща. Затем они фиксируются швами.
Полное или частичное удаление мениска, назначаемое врачом при невозможности проведения пластики.
Имплантация хряща с использованием искусственного материала или тканей, взятых из других участков тела.
Наиболее дорогостоящей операцией является удаление хряща с последующим выполнением имплантации.
Типы операций
На цену оперативных манипуляций оказывает влияние методика доступа к поврежденным внутренним компонентам колена. На сегодняшний день применяется 2 методики – открытым доступом и артроскопическая операция.
Более современная малоинвазивная методика артроскопия нашла широкое применение, так как для выполнения основных действий нужны маленькие разрезы. Через них вводится артроскоп и специальные манипуляторы. При операции открытым доступом для выполнения основных манипуляций требуется проведение больших разрезов тканей, вследствие чего их восстановление является более длительным.
Восстановление
Восстановительный период после операции включает время, необходимо для заживления тканей области швов, а также нормализации функционального состояния хрящей. Непосредственно после операции выполняется обработка тканей в области швов специальными антисептиками для исключения инфицирования. При необходимости в этот период могут назначаться различные медикаменты и антибиотики для профилактики кровотечения, инфекции и выраженного воспаления.
Через 3-5 дней после артроскопии или 7-10 суток после открытого вмешательства швы снимаются. Далее проводится реабилитация колена, включающая выполнение тренировок, направленных на адаптацию менисков к постепенному возрастанию физнагрузок.
Формирование цены
Сколько стоит операция разрыв мениска коленного сустава, зависит от нескольких основных моментов:
Объем проводимых манипуляций – вмешательство с удалением мениска и имплантацией имеет более высокую стоимость, чем пластика.
Вид доступа – артроскопическая операция требует применения дорогостоящей аппаратуры, поэтому имеет более высокую цену.
Проведение исследований с использованием современной аппаратуры для визуализации внутренних компонентов колена имеет более высокую стоимость.
Продолжительность подготовки и промежутка времени, необходимого для заживления тканей – при выполнении операции с широкими разрезами требуется более длительная подготовка, а также большее количество времени для заживления тканей и медикаментов, что влияет на общую цену всех терапевтических мероприятий.
Если у пациента диагностирован разрыв мениска, сколько стоит операция, а также весь курс терапии, доктор информирует во время консультативного приема.
Где проводится
Современная терапия измененных хрящей колена выполняется медицинскими специалистами центров ортопедии. Данные медицинские клиники обычно оснащены всем необходимым оборудованием для проведения качественных объективных исследований и терапии с использованием малоинвазивных технологий.
Перед тем, как выбрать учреждение, следует учитывать несколько моментов:
Форма собственности – в частных клиниках общая цена терапии обычно более высокая, но они обладают достаточными техническими возможностями и оснащены современным оборудованием последнего поколения.
Опыт врачей, владение навыками выполнения артроскопических манипуляций.
Отзывы пациентов о медицинском центре, в котором они проходили лечение.
Несмотря на относительно высокую стоимость, современное лечение с операциями на менисках дает возможность получить благоприятный прогноз в отношении восстановления функционального состояния колена.
Артроскопия мениска коленного сустава в Москве – цена операции, проведение, реабилитация – Клиника № 1
Артроскопические операции на мениске
Почему нельзя откладывать с артроскопической резекцией мениска при его повреждении?
Нарушение соответствия хрящевых поверхностей сустава «ответной» поверхности происходит при разрыве мениска, отрыве части мениска или его деформации . Это нарушает гармоничную биомеханику сустава. Локально в точках повреждения мениска или блокады сустава частью мениска увеличивается сила трения.
Это в свою очередь приводит к микротрещинам на гиалиновом хряще, а это – первый шаг в сторону такого заболевания как деформирующий остеоартроз. Поэтому при достоверно диагностированном повреждении или разрыве мениска с артроскопической резекцией (менискэктомией) лучше не откладывать.
Как быстро пациент возвращается в строй после артроскопической операции на мениске?
Пациент обычно возвращается к ежедневным активностям довольно таки быстро- в течении 7-10 дней после операции. Возврат к спортивным полноценным нагрузкам занимает несколько большее время – до полутора-двух месяцев.
Нужно понимать, что болевой синдром уходит довольно быстро и фактически спортсмен может вернуться к нагрузкам в более ранние сроки после удаления мениска. Но с точки зрения здоровья сустава – оптимально восстановить проприоцепцию (глубокое мышечное чувство) и полностью восстановить объем и тонус мускулатуры, прежде чем возвращаться к полным весовым и скоростным нагрузкам. Реабилитацию после хирургического лечения мениска необходимо проводить под контролем специалиста. Самостоятельная реабилитации имеет около 20% эффективности по сравнению с профессиональной. Причем как минимум 50% окончательного результата артроскопической операции мениска заложено именно в профессиональной реабилитации.
В целом перестройка биомеханики сустава после резекции мениска может происходить до полутора лет, и лучше, когда в этом периоде для сустава созданы оптимальные условия. Для уменьшения ударной нагрузки на сустав в первое время после хирургии мениска рекомендуется заказать индивидуальные ортопедические стельки.
Основные принципы диагностики повреждений менисков для назначения артроскопической резекции мениска:
Клинический осмотр врача-ортопеда и анализ жалоб пациента
Информация о механизмах травмы
МРТ-диагностика
Ни один из этих компонентов диагностики по отдельности не позволяет поставить диагноз повреждения мениска достоверно. Только их сочетание дает точный диагноз разрыва или повреждения мениска. Иногда даже сочетание всех диагностических возможностей не дает объективного ответа о наличие повреждения мениска – в этом случае окончательным диагностическим инструментом служит диагностическая артроскопия.
Острое повреждение мениска диагностируется симптомами его скольжения или перемещения, а так же наличием «щелчка» при пассивных движениях коленного сустава. Разрыв медиального мениска диагностировать довольно просто.
В случае, если диагноз на стадии первичной травмы был поставлен не верно (его часто путают с ушибом или растяжением), при повторной травме может развиться хроническое повреждение мениска. Этот период характеризуется частичным нарушением движения коленного сустава или его полной блокировкой, а так же внутренними воспалениями (воспалительно-трофический синдром), сопровождаемыми болями.
Операция на мениске
При разрыве или повреждении мениска коленного сустава проводится операция артроскопии. Она показана пациентам с хроническими повреждениями, а так же в случае осложненной блокады сустава. Эта операция может использоваться не только для лечения мениска, но и для диагностики.
Существует несколько видов артроскопических операций, самыми распространенными из которых являются сшивание и резекция (операция по удалению мениска). В некоторых случаях проводится трансплантация мениска — удаление его поврежденной части и замещение ее трансплантатом. Операция артроскопии выполняется путем нескольких (обычно двух) небольших разрезов и не оставляет шрамов и повреждений кожи. Длительность такой операции обычно 1-2 часа.
Реабилитация после травм мениска
После окончания основных процедур, назначаются реабилитационные мероприятия. Сроки реабилитации будут варьировать в зависимости от характера повреждений.
Цены на операцию артроскопии
Название
Стоимость
Бесплатная консультация травматолога по суставам
0,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук
2400,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук (Багиров)
3000,00
Повторная консультация Д.М.Н.
1200,00
Артроскопия коленного сустава I категории
54480,00
Артроскопия коленного сустава II категории
66000,00
Артроскопия коленного сустава III категории
78000,00
Разрыв мениска коленного сустава стоимость операции
Оглавление [Показать]
Виды операций на мениске колена и их эффективность
Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?
Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.
Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.
Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:
высокая степень диагностики повреждений;
отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
малая травматичность окружающих тканей;
ранняя реабилитация после операции;
отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
значительное сокращение срока пребывания в стационаре.
Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов
Массаж позвоночника при сколиозе: техника выполнения пошагово
Массаж широко применяется в лечении сколиоза, хотя эффективен он только в комплексе с другими методами. Назначают его как в начальной стадии, так и при прогрессирующем искривлении, а интенсивность и тип воздействия определяется по состоянию позвоночного столба. Что дает массаж позвоночника при сколиозе, можно ли делать его дома, и есть ли у него противопоказания?
Массаж позвоночника при сколиозе
Зачем нужен массаж
При искривлении позвоночника мышцы спины задействуются неодинаково, в результате чего одни участки оказываются зажатыми и ослабленными, другие – излишне перегруженными. Нарушение тонуса мышц провоцирует боли в спине и способствует дальнейшему прогрессированию болезни.
При сколиозе теряется тонус мышц
С помощью грамотного массажа этот дисбаланс устраняется: напряженные мышцы получают расслабление, зажатые, наоборот, активизируются. Дополнительно массирование проблемных зон позволяет улучшить их кровоток, обмен веществ, успокоить нервную систему.
Массаж помогает восстановить тонус мышц
Разумеется, одним только массажем выпрямить позвоночный столб невозможно, для этого нужна регулярная проработка мышц и связок с помощью ЛФК. Но системное применение массажа вместе с лечебной физкультурой приносит большую пользу организму и ускоряет выздоровление. Самое главное – использовать правильную технику массирования, чтобы воздействие на организм было безопасным.
Противопоказания к назначению массажа
Интенсивная разминка позвоночника не всегда приносит пользу: в некоторых случаях массаж приводит к обострениям болезней, микротравмам, смещениям позвонков и другим негативным явлениям. Противопоказаниями к проведению массажа являются:
острые воспалительные процессы в организме;
проблемы с печенью и почками;
онкологические болезни;
заболевания дыхательной системы;
сердечная недостаточность;
невралгические расстройства;
обострение язвенной болезни;
кожные заболевания;
высокое давление.
Высокое артериальное давление является противопоказанием к массажу
Временно не назначается массаж людям, перенесшим инсульт, инфаркт, хирургические операции. После выздоровления должно пройти определенное время, пока организм полностью восстановится. Также противопоказан лечебный массаж при беременности и в послеродовой период. В любом случае, назначать курс процедур должен врач, и только по результатам обследования.
При беременности лечебный массаж не показан
Особенности лечебного массажа
При сколиозе массаж должен быть дифференцированным, то есть, воздействие на каждый проблемный участок спины осуществляется по-разному. Напряженные, укороченные группы мышц нуждаются в расслаблении и вытягивании, а незадействованные мышцы, наоборот, нужно стимулировать, повышать их тонус. Соответственно, массирование производят с различной интенсивностью, и движения используют разные. Для отдельных зон, где наблюдается повышенная болезненность, уплотнения под кожей, мышечные спазмы, применяются методики точечного и сегментарно-рефлекторного массажа.
При сколиозе массаж должен быть дифференцированным
Массаж проводится курсами, частота и длительность которых определяется индивидуально для каждого пациента. Обычно курс включает 15-20 процедур, а время проведения постепенно увеличивается от 15 минут до часа. Перерыв между курсами длится от 2 до 6 месяцев, а для получения стабильного результата таких курсов требуется не менее 3, при регулярных занятиях ЛФК.
Массаж проводится курсами
Цены на массажеры
В начале развития болезни массаж может делать кто-то из близких, в домашней обстановке. Чтобы научиться базовой технике, достаточно посмотреть, как это делает опытный массажист, и в дальнейшем точно соблюдать его рекомендации.
Можно изучить движения массажиста и повторять дома
При сколиозе 2 степени нужно хотя бы один курс пройти у специалиста, а при искривлении 3 степени все процедуры рекомендуется проводить в массажном кабинете. В домашних условиях делать массаж можно только с разрешения лечащего врача. Чем запущеннее болезнь, тем осторожнее нужно воздействовать на позвоночник, иначе травм не избежать.
При третьей степени сколиоза массаж должен проводить только врач
Условия проведения процедуры
Чтобы массаж был максимально результативным, нужно соблюдать определенные условия. Особенно это касается тех, кто делает процедуры дома, а не в массажном кабинете.
Если вы хотите более подробно узнать, технику выполнения массажа лечебного для спины, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Массаж выполняется перед занятиями лечебной физкультурой. Это дает возможность разогреть мышцы, правильно подготовить их к нагрузкам, уменьшить болевой синдром. Если помимо ЛФК больному назначена физиотерапия, например, электрофорез, массаж назначается через 2-3 часа после процедуры или за час до нее. С хвойными ваннами и другими водными процедурами массаж лучше сочетать через день.
Массаж выполняется перед занятиями лечебной физкультурой
Делать массаж на полный желудок нельзя, принимать пищу рекомендуется минимум за 45-50 минут до сеанса. То же касается и питья: перед процедурой вредно пить много жидкости, но допускается несколько глотков воды, если сильно мучит жажда.
На сеанс лечебного массажа нельзя приходить с полным желудком
Поверхность, на которой проводятся процедуры, должна быть в меру жесткой, достаточно широкой, чтобы руки пациента не свисали вниз, обязательно устойчивой. Для удобства массажиста располагаться она должна на уровне пальцев опущенных рук или чуть ниже.
Стол массажный
Если вы вдруг почувствовали недомогание или дискомфорт без видимой причины, лучше отказаться от проведения сеанса, пока состояние не улучшится. Девушкам и женщинам стоит делать перерывы курса во время месячных, даже если состояние вполне удовлетворительное.
Любое недомогание — повод отказаться от сеанса массажа
И еще: при сколиозе массаж должен быть мягким, щадящим и не вызывать болезненных ощущений, разве что слегка. Если массажист выполняет процедуру слишком интенсивно, резко, а после сеанса появляются синяки на теле, стоит сменить специалиста. Такой массаж пользы не принесет, а вот усилить прогрессирование болезни может.
При сколиозе массаж должен быть мягким, щадящим
Техника выполнения
Полная процедура включает массирование разных частей тела, но большая часть времени уделяется проработке спины. Пациент должен лечь на живот, выпрямить ноги, руки положить параллельно туловищу. Очень важно, чтобы голова была повернута в сторону, противоположную дуге искривления.
Проработка зажатых мышц
Этапы выполнения процедуры
Описание
Шаг 1
Наносят массажное масло и легкими размашистыми движениями распределяют его по всей спине. Начинают массировать выпуклую сторону. Обеими ладонями выполняют поглаживания по направлению от поясницы вверх и к лопаткам, постепенно усиливая интенсивность движений. Длительность – 15-20 секунд.
Шаг 2
Приступают к растиранию. Основание ладони прижимают к спине и совершают продольные движения от ягодицы к плечу и обратно. Растирание делают одной рукой, вторая лежит на другой стороне спины. Меняют положение рук: при движении вверх пальцы поджимают и касаются спины костяшками (гребнеобразные движения), вниз – пальцы выпрямляют и слегка растопыривают (граблеобразные движения).
Шаг 3
Ставят ладони на спину ребром и интенсивно растирают обеими руками, начиная с лопатки и постепенно перемещаясь к нижней части спины и захватывая треть ягодицы. Направление движений – от позвоночника к бокам. Чередуют «пиление» с продольными поглаживаниями открытой ладонью от плеча до поясницы и обратно.
Шаг 4
Массируют межреберные промежутки подушечками пальцев. Пальцы слегка разводят, чтобы одновременно захватывать несколько промежутков и проводят вдоль ребер по направлению от позвоночника к бокам. В конце растирают эту часть спины ладонью, двигаясь от плеча к ягодице и обратно.
Шаг 5
Основанием и ребром ладони разминают верхнюю треть ягодицы и подвздошную кость. Далее одну ладонь прикладывают к спине, прижимают ее сверху второй рукой и массируют круговыми движениями снизу до самого верха. Упор делают не на основание ладони, а на четыре пальца. После этого отводят большой палец руки и выполняют обхватывающие движения, собирая кожу в складки. Разминают от поясницы до лопатки.
Шаг 6
Продолжают разминку выпуклой стороны легкими поперечными поглаживаниями обеими руками. Обязательно захватывают бока, подвздошную кость, часть ягодицы, с усилием проводят большим пальцем вдоль позвоночного столба.
Шаг 7
Выполняют движение «косой валик» – одна рука снизу подхватывает и поднимает кожу, вторая рука накатывает складку сверху. Массируют от ягодицы до плеча, обязательно захватывая бок, после чего ставят пальцы одной руки на межреберные промежутки, сверху придавливают второй рукой и с усилием растирают от позвонка к животу. Разминать следует более глубоко и интенсивно, чем перед этим.
Шаг 8
Приступают к разминке лопатки с той же стороны спины. Приподнимают ее одной рукой, чтобы четко обозначилась форма кости, после чего большим пальцем второй руки тщательно разминают область под лопаткой. В процессе массирования необходимо вдавливать палец как можно глубже, ориентируясь по ощущениям пациента.
Если такие действия слишком болезненны, следует уменьшить силу воздействия. Далее руку пациента нужно согнуть и положить на спину, чтобы открылась другая группа мышц под лопаткой. Далее большим пальцем и основанием ладони разминают область вокруг лопатки.
Шаг 9
Кладут ладонь на спину, прижимают сверху второй рукой и выполняют массирование от плеча до ягодицы круговыми движениями. Упор делается на основание ладони. После этого легкими движениями открытых ладоней поглаживают спину от позвоночника вверх и в сторону.
На этом массаж выпуклой стороны завершен. Если все выполнено правильно, пациент будет чувствовать с этой стороны спины только приятное тепло и расслабление. Теперь можно приступать к другой стороне, где мышцы растянуты и не функционируют в полной мере.
Проработка растянутых мышц
Этапы выполнения массажа
Описание
Шаг 1
Начинают с интенсивного поглаживания спины ладонями. Движения выполняются вдоль спины, затем поперек. Обеими руками растирают спину, особое внимание уделяя области лопатки. Растирать нужно сильными быстрыми движениями, стимулируя кровоток в мышцах.
Шаг 2
Далее массируют гребнеобразными движениями и подушечками пальцев вдоль позвоночника, чередуя с растираниями. Основанием ладони разминают область ребер, проводя от позвоночника к животу и обратно. Отдельно пальцами массируют межреберные промежутки.
Шаг 3
Приступают к разминке подвздошной кости и верхней части ягодицы, затем переходят к ребрам и лопатке. Массируют двумя руками, прижимая одну ладонь второй и выполняя круговые движения. Прорабатывают боковую область косым захватом, чередуя с поглаживаниями.
Шаг 4
Подгибают пальцы одной руки, прижимают сверху второй рукой и разминают мышцы костяшками. Давить нужно достаточно сильно, но так, чтобы пациенту не было больно. Продолжают массирование, чередуя все движения, описанные выше. Необходимо размять каждый сантиметр спины от плеча до ягодицы. Отдельно прорабатывают область вокруг лопатки, как это выполнялось с другой стороны.
Шаг 5
Стимулируют мышцы быстрыми легкими щипками, захватывая кожу пальцами обеих рук. Позвоночник задевать нельзя. Продолжают стимуляцию шлепками ладоней, обходя область почек и позвоночник. Далее прикладывают ладони к спине и выполняют быстрые движения в стороны, не отрывая руки от кожи.
Шаг 6
Теперь нужно встать у головы пациента, руки положить на подвздошные кости с обеих сторон, а большие пальцы упереть в крестец. Выполняют движения руками к себе и обратно, пальцами разминая, растягивая позвоночник.
Шаг 7
Встают с другой стороны и точно так же массируют большими пальцами позвоночник, проводя руками вперед-назад. Затем поглаживают выпуклую сторону спины секунд 10-15 и столько же времени стимулируют мышцы на другой стороне с помощью щипков и похлопываний.
Шаг 8
Прорабатывают трапециевидную мышцу. Для этого пациент должен согнуть руки в локтях и подложить под голову. Наносят массажное масло в области плеч и начинают разминать мышцы круговыми движениями. Массирование должно быть глубоким, работают обеими руками. Разминание чередуют с поглаживаниями и стимулирующим пощипыванием и шлепками.
Шаг 9
На завершающем этапе массируют затылок, начиная с легких поглаживаний. Здесь нужно разминать осторожно, направление движений – от головы к плечам. Большими пальцами аккуратно надавливают с двух сторон и круговыми движениями прорабатывают мышцы шеи.
После массажа спины необходимо уделить внимание грудной клетке и животу. Мышцы груди разминают только лицам мужского пола, женщинам такие манипуляции противопоказаны. Массирование грудной клетки выполняется с умеренной интенсивностью, в области сердца используются поглаживания и легкое разминание ладонями. С правой стороны можно применять стимулирующие движения – шлепки, пощипывания.
Массирование грудной клетки
От грудины переходят к реберной части, массируя пальцами межреберные промежутки.
Массирование реберной части
Масло для массажа тела
Далее разминают мышцы брюшного пресса, и для большего расслабления живота пациент должен согнуть ноги в коленях. Массируют обеими руками поочередно с каждой стороны, направление движений – по часовой стрелке. Длительность массажа груди и живота не должна превышать 5 минут.
Массаж мышц пресса
Расслабляющий массаж
Если вы хотите более подробно узнать, как правильно выполнить массаж спины с мёдом, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Видео — Массаж позвоночника при сколиозе
spina-expert.ru
Массаж при сколиозе – техника эффективного массажа при искривлении позвоночника
Сколиоз – видимая деформация спины из-за скривленности позвоночника. Различают врожденный сколиоз и приобретенный. Зачастую в коррекции нуждаются дети в возрасте от 6-10 лет. В этом периоде легче излечить сколиоз, чем во взрослом возрасте.
Причины и симптомы
Причины возникновения разнообразны. Врожденного сколиоза зафиксировано около четверти всех диагностированных. Остальных 75% – приобретенный по разным причинам. Искривление может быть вызвано:
неправильной осанкой.
чрезмерными физическими нагрузками.
воспалительными процессами в пубертатном периоде.
травмами позвоночника.
врожденным анатомическим строением.
болезнями почек и ЖКТ.
наличием радикулита и межпозвонковых грыж.
Симптомы зависят от степени отклонения угла от нормы. Сюда относятся:
изменения спины.
изменения грудной клетки.
детская асимметрия складок ножек.
вращательное смещение позвонков.
мышечный валик в поясничном отделе из-за постоянного их напряжения.
нарушения функций органов брюшной полости.
расстройство функций в головном мозге.
плоскостопие.
деформация таза.
частые депрессии и состояние подавленности.
Лечебный массаж при сколиозе
Массаж – одно из основных методов лечения. Его действие в разы улучшается, если вместе с ним проводить комплекс мероприятий, которые включают в себя ЛФК, физиопроцедуры, плавание.
Профессиональный массаж улучшит кровообращение и приток лимфы, укрепит мышцы, откорректирует позвоночный столб.
Во время курса противосколиозного массажа уделяют внимание всем проблемным зонам. Одни мышцы расслабляют и растягивают, а другие наоборот – стимулируют и тонизируют.
Адресные действия на проблемные участки, выявленные во время массажа, значительно улучшают ситуацию.
Массаж при сколиозе I степени
Прогноз достаточно хороший, ведь сильных видимых изменений еще нет, а значит исправлять деформацию будет легче.
Правила проведения массажа:
Курс нужно проводить не реже чем раз в полгода. Терапию направляют, главным образом, на коррекцию осанки и укрепление спинных мышц.
Помимо сеансов массажа обязательные занятия ЛФК и, по возможности, плаванием.
Не рекомендуется долгое нахождение в одной позе.
Спальное место лучше оборудовать специальными матрасом и подушкой.
Лечебный массаж должен проводить специалист, который имеет знания об анатомии человека. Массаж улучшает кровоснабжение и питание позвоночника, исправляет осанку. Неправильные и неумелые действия спровоцируют еще большее смещение позвонков.
Массаж при сколиозе II степени
Главный акцент в лечении деформации позвоночника II степени делают на лечебной физкультуре, массаже и физиопроцедурах. При наличии такого угла искривления поможет массаж, который выровняет изгибы. Чего нельзя уже будет сделать если допустить развитие больших изменений, как при 3-4 степенях. Массаж делают в позиции лежа на массажном столе.
Начинают массаж из продольных поглаживаний плавными, но в то же время ритмичными движениями. Производится по всей длине позвоночника.
Поглаживания «углубляют», используют плоскостные и обхватывающие типы.
Массажист проводит динамичное трение боковой частью ладони. Выполняет длительные движения по 10 раз с каждой стороны позвоночника. Костные выступы в массаже не учавствуют.
Массажист делает основанием правой и ребром левой ладони толстую складку из кожи. Затем он ее растирает круговыми движениями, направленными друг на друга (правая рука направлена на себя, левая – в противоположном направлении). Руки массажиста беспрерывно контактируют с кожей, движения при этом размеренные и динамичные.
Пациент должен почувствовать тепло, кожа – немного покраснеть.
Далее массажист обследует и выявляет проблемные места: мышечные валики, места растяжения мышц и, соответственно, укороченные мышцы расслабляет, а растянутые тонизирует.
Пациент ложится на бок, лицом к себе, и выполняются манипуляции по оттяжению мышцы от позвоночника.
Не стоит доводить пациента до болезненных ощущений и кровоподтеков.
Завершается массаж поглаживаниями.
Массаж при сколиозе у детей
Проводить массаж у детей должен только специалист, который специализируется именно на детях. Ребенка ложат на живот и начинаю массаж со стороны грудного отдела.
Начинают сеанс из поглаживаний.
Далее используют седативные и расслабляющие методики.
Потом следует растирание и вибрационное воздействие на зону груди, затем на область поясницы.
Ребенка переворачивают на левый бок и направляют движения на оттягивание подвздошного гребня.
Ребенка возвращают на живот и массажируют поясничный отдел, после чего расслабляют и растягивают мышцы подлопаточной области.
Маленького пациента переворачивают на спину и массажируют переднюю поверхность области груди. Завершат манипуляции поглаживанием спины и надплечной области.
Можно ли делать массаж при сколиозе?
При сколиозе массаж играет очень важную лечебную функцию. Он на начальных стадиях способен практически полностью решить проблему искривления позвоночника. Но, как и каждое лечение, имеет ряд противопоказаний:
Болезни опорно-двигательного аппарата, при которых массаж запрещен.
наличие каких-либо заболеваний, имеющих противопоказанием массаж.
сильная истощенность или ослабленность организма.
пожилые люди и дети должны проходить сеанс массажа в щадящем режиме.
Польза массажа доказана многими специалистами, стоит только обратиться к профессионалу, знающему свое дело.
Полезная информация? Cохраните себе или расскажите друзьям!
Комментарии:
skoliozu-net.ru
Массаж при сколиозе: как выполнять, есть ли противопоказания?
Сколиоз — боковое искривление позвоночника, при котором образуется чрезмерный изгиб вправо или влево. У людей со сколиозом при осмотре со спины видна выраженная асимметрия, которая со временем может вызвать негативное воздействие на работу сердца, легких и органов таза.
Из этой статьи вы узнаете, как вылечить сколиоз при помощи массажа, какие техники и инструменты для этого используются.
При взгляде на тело человека со сколиозом видно как отличается высота положения плеч: одно выше другого, если опустить руки по швам, то кончики пальцев одной руки будут несколько ниже, чем у другой, лопатки также могут быть расположены несимметрично, одна из них будет сильнее приближена к позвоночному столбу. При заболевании в 3-4 степени происходит изменение положения таза и искривление ребер.
Особенностью сколиоза является то, что под действием прогиба в одну из сторон меняется интенсивность воздействия на околопозвоночные мышцы. Те, что находятся на стороне внутреннего прогиба, зажаты и теряют тонус, с внешней стороны прогиба околопозвоночные мышцы подвержены сильной нагрузке. Именно нарушение тонуса вызывает боли и способствует дальнейшему развитию заболеваний. Для лечения сколиоза используется две группы методик: оперативные и консервативные. В 90% случаев консервативные методики, к которым относится массаж, показывают свою эффективность, помогают вернуть правильную осанку и устранить последствия ее нарушения.
Действие массажа направлено на расслабление и удлинение тонизированных мышц и укрепление и сокращение мышц с противоположной стороны. Также во время массажа происходит активизация кровотока и общее расслабление, что позволяет снять боль и ускорить процесс выздоровления.
Проведение массажа активизирует движение крови и лимфы, при наличии ряда заболеваний такое воздействие может вызвать осложнения.
Массаж противопоказан при следующих патологиях:
очаги воспаления в организме любой локализации;
болезни печени и почек;
онкология;
заболевания органов дыхания;
невралгия;
сердечно-сосудистые патологии;
заболевания кожи на участке проведения массажа;
повышенная температура тела;
гипертония.
Также стоит повременить с проведением массажа людям, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство, инсульт или инфаркт, не делают массаж при беременности и в послеродовой период.
Чтобы полностью исключить какое-либо негативное воздействие лечебного массажа при сколиозе, перед его проведением проконсультируйтесь с врачом. Он может назначить дополнительные обследования и поможет определить необходимый вам курс процедур.
Для лечения сколиоза используется комбинация разных методик массажа, так как требуется различное воздействие на тонизированные и расслабленные мышцы. Также во время сеанса прорабатывают таз, надплечья, плечи, бедра, грудную клетку и ягодичную область, чтобы усилить эффект воздействия на мышцы позвоночника и ускорить формирование правильной осанки.
Степень выраженности сколиоза определяет условия, в которых может быть проведен массаж.
Классификация:
Угол искривления — 10 градусов. Наблюдается разная высота надплечий и сутулость.
Угол искривления — 11-25 градусов. Наблюдается смещение положения треугольника талии и контуров шеи от вертикальной оси, появляются выпячивания в грудном и поясничном отделах.
Угол искривления — 26-50 градусов. Усиливаются все симптомы второй степени сколиоза и добавляется реберное искривление.
Угол искривления — более 50 градусов. Выраженная деформация при которой образуется реберный горб и западение ребер.
При наличии первой или второй степени сколиоза можно свободно проводить массаж дома после консультации с врачом. Степени 3 и 4 требуют проведения процедур только в медицинском учреждении, выполнение массажа своими силами допустимо с разрешения врача.
Подходы к массажу можно классифицировать в разрезе интенсивности и назначения.
По интенсивности можно выделить:
общий массаж. Воздействие оказывают на все тело с особым вниманием к проблемным зонам. Сеанс занимает около 1 часа;
частный массаж. Интенсивная проработка проблемной зоны, занимает 15-30 минут.
По назначению массаж можно разделить на следующие группы:
разогревающий. Предполагает поглаживание тела в проблемной области и прилегающих участках для усиления кровообращения и подготовки тканей к дальнейшему воздействию;
лечебный. Проводят разминающие, надавливающие, растягивающие движения;
расслабляющий. Включает поглаживание и легкое надавливание.
Все эти виды массажа эффективны в лечении всех степеней сколиоза.
Первый шаг к началу массажа от сколиоза — это правильная подготовка. Все манипуляции проводятся не ранее, чем через 1 час после еды, желательно также перед сеансом не пить много жидкости. Человека нужно разместить на массажном столе или в меру жесткой поверхности, которая позволит лечь во весь рост с руками вдоль тела. Высота поверхности должны доходить до кончиков пальцев рук массажиста, опущенных по швам.
Положение пациента: на животе с выпрямленными ногами, руки вдоль тела, голова повернута в направлении противоположном внешнему изгибу.
Техника для выпуклой стороны:
Нанесите на руки массажное масло, широкими движениями распределите его по спине. Положите ладони на стороне спины, где наблюдается выпуклость позвоночника, перемещайте их от поясницы вверх с постепенным усилением нажима. Продолжительность 15 мин.
Сожмите пальцы одной руки и основанием ладони прижмитесь к области крестца, вторую руку свободно положите на противоположную часть спины. Двигайте руку с согнутыми пальцами вверх так, чтобы костяшки также касались спины, при движении вниз распрямляйте пальцы и слегка растопыривайте их.
Поставьте обе ладони на ребро перпендикулярно позвоночнику. Делайте ладонями “пилящие” движения, двигаясь от лопатки, по пояснице и до ⅓ ягодицы.
Проработайте промежутки между ребрами. Пальцы слегка разведите и установите на область нескольких межреберных промежутков, двигайтесь от позвоночника вдоль ребер с легким нажимом.
Приподнимите руку человека так, чтобы отчетливо была видна лопатка. Большим пальцем выполните массаж области под ней. Делайте интенсивные надавливания, но так, чтобы пациент не чувствовал боли.
Положите ладони одна на другую, сделайте упор на их основания. Двигайте круговыми движениями от плеча до ягодицы.
Техника для вогнутой стороны:
Выполните интенсивное растирание ладонями, уделяя особое внимание области лопатки.
Чередуя разминание основанием ладони и пальцами, проработайте зону вдоль позвоночника.
Положите одну ладонь на вторую, двигайте круговыми движениями. Таким образом проводится массаж подвздошной кости, ⅓ ягодицы, ребер и лопатки.
Сожмите пальцы, положите их костяшками на спину и сверху прижмите второй рукой. С интенсивным надавливанием, но так, чтобы пациент не чувствовал боли, выполните массирование области от плеча к ягодице.
Делайте легкие щипки на коже, избегая зоны позвоночника. Затем перейдите к шлепкам ладонью по всей части спины, кроме зоны над почками и позвоночником. Завершите поглаживающими движениями обеими руками, не отрывая их от тела.
Попросите пациента согнуть руки и положить их под голову. Глубоко разомните мышцы плеч, затем перейдите к пощипываниям, шлепкам и поглаживаниям.
Положите большие пальцы на затылок, двигайтесь с легким нажимом от затылка вдоль шеи и к плечам.
Для достижения лучшего эффекта можно выполнить массаж груди и живота. Область груди массируют только мужчинам. Для этого со стороны сердца грудину разминают легкими поглаживающими движениями, с противоположной можно использовать шлепки и пощипывания. Тщательно нужно проработать межреберные промежутки подушечками пальцев.
Массаж живота выполняется в положении на спине с согнутыми коленями, чтобы расслабить мышцы пресса. Массажист выполняет легкие движения руками по часовой стрелке. Воздействие на область груди и живота занимает не более 5 минут.
Если все манипуляции выполнены правильно, после массажа пациент будет чувствовать только приятное тепло и расслабление. Сильная боль в местах воздействия говорит о том, что техника была выполнена неправильно.
Как вы поняли из описания техники массажа от сколиоза, ключевым моментом является воздействие разной интенсивности на все группы мышц, а также разные схемы массажа на частях спины со стороны внешнего и внутреннего изгиба. Чтобы добиться желаемого эффекта и иметь возможность выполнять специализированный массаж при сколиозе в домашних условиях, был разработан тренажер Древмасс.
Это изделие из чистой древесины дуба и ясеня, выполненное в виде рамы с ручками, в которую устанавливаются ролики разного диаметра. Размер ролика определяет интенсивность воздействия на проблемные точки спины. Самый большой активный ролик располагается в проблемной зоне: поясничном, грудном или шейном отделе. Для массажа нужно лечь спиной на тренажер, взяться за ручки и сделать несколько движений вперед-назад, отталкиваясь руками и помогая себе ногами. Ролики воздействуют на мышцы позвоночника, с нужной степенью интенсивности прорабатывают все точки спины.
Специально для лечения проблемы сколиоза создан активный ролик с разными диаметрами сторон. Больший ролик располагается со стороны внешнего прогиба, что дает эффективное стимулирующее действие. Меняя положение большего активного ролика, вы сможете проработать правосторонний и левосторонний С-образный сколиоз и S-образный сколиоз.
Также тренажер Древмасс подходит для массажа грудного и брюшного отделов, что позволяет закрепить лечебный эффект и улучшить осанку.
Посмотрев данное видео, вы узнаете как вылечить сколиоз дома при помощи тренажера Древмасс:
Коротко о преимуществах Древмасс:
полная замена ручному массажу в домашних условиях;
конструкция, адаптированная специально для решения проблем сколиоза;
экологически чистый материал, небольшой вес и компактный размер;
легкость в использовании;
эффективное лечение проблем опорно-двигательного аппарата в любом возрасте.
Тренажер Древмасс будет полезен не только при наличии сколиоза, он помогает справиться с другими проблемам осанки, предупредить их появление, улучшить состояние здоровья при малоподвижном образе жизни. Простой и прочный он прослужит вам долго и будет заботиться о здоровье вашей спины.
С пожеланием здоровья,
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
drevmass-spina.ru
лечение у взрослых, упражнения, массаж, рекомендации. Лечение сколиоза у взрослых в домашних условиях :: SYL.ru
Обычно про сколиоз мы говорим, когда речь идет о детях. Возраст 6-7 лет, когда дети приходят в школу, характеризуется еще и скачком роста. Причем растет организм не всегда пропорционально, а возросшая нагрузка способствует тому, что нарушается осанка. Это не слишком большая проблема, потому что при должном внимании к проблеме и своевременной коррекции ситуация быстро улучшается. Но это если говорить про детский сколиоз. Лечение у взрослых протекает намного сложнее. Здесь мы имеем дело уже с полностью сформированным, а не растущим и пластичным скелетом. Но если заболевание не запущено, то его можно в определенной степени подкорректировать.
Что это такое
Наверняка каждый из вас видел вокруг людей с различными нарушениями осанки. Это и есть сколиоз. Лечение у взрослых довольно сложное и длительное, но если им не заниматься, то состояние будет только ухудшаться. В двух словах можно описать его, как искривление центрального столба. При этом позвонки буквально разворачиваются вокруг оси. Конечно, такие перемены не могут привести к чесу-то хорошему. Нарушается кровоснабжение, пережимаются нервы.
Типы сколиоза
Позвоночник состоит из нескольких отделов, а искривление может идти из любого из них. И конечно, будущее лечение будет зависеть от того, где обнаружен сколиоз. Лечение у взрослых должно начинаться с тщательной диагностики, включающей осмотр врача-остеопата, снимка позвоночника с функциональной диагностикой, и, возможно МРТ пораженного отдела.
Под ударом обычно:
Шейно-грудной отдел.
Грудной.
Пояснично-грудной.
Поясничный.
Степень тяжести
Это еще один важный фактор, по которому оценивается сколиоз. Лечение у взрослых, а точнее, его эффективность и длительность, зависят от того, на какой стадии вы обратились за помощью к врачу. Когда человек может заметить, что ему требуется помощь? Обычно это видно невооруженным взглядом. Если попросить кого-нибудь из родных посмотреть сзади на силуэт спины, то даже незначительная асимметрия плечей и лопаток будет заметна.
1 – искривление имеет пока небольшой угол, около 5 градусов. Но уже на этом этапе становится заметно, что плечо приподнято. Наблюдается сутулость, голова опущена, а в талии явная асимметричность.
2 – угол искривления составляет до 30 градусов. Асимметрия талии и шеи видна очень хорошо.
3 – деформация фигуры. Разворот позвонков достигает 30 – 60 градусов. Возникает отвисание мышц на животе.
4 – угол искривления составляет более 60 градусов. Обычно люди говорит, что не могут спать лежа, комфортно чувствуя себя только в сидячем положении. Ребра западают, и появляется горб.
Причины
Понимание этого приблизило бы нас к поиску профилактических средств. Однако порой и сегодня врачи затрудняются ответить на вопрос, почему развивается сколиоз позвоночника у взрослых. Лечение предполагает поиск ответа на этот вопрос, поэтому давайте немного остановимся на нем. Итак, чаще всего ставится диагноз вторичный сколиоз. То есть искривление развилось на фоне другой, поражающей позвоночник патологии. Это может быть:
Остеомаляция, то есть размягчение костей.
Воспалительные заболевания.
Заболевания дегенеративно-дистрофические.
Оперативные вмешательства.
Кроме того, бывает, что причину установить не удалось. Возможно, сколиоз был с детства, но на него не обращали внимания, пока он не начал прогрессировать.
Симптомы и признаки
Как еще проявляет себя сколиоз? Симптомы у взрослых чаще всего сопровождаются болями в спине. Помимо этого, визуально мы можем отмечать изменения внешнего вида. Из-за наклона позвоночника одна рука кажется длиннее другой. Если вы чувствуете регулярные боли в спине, то не тяните. Крайне важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Осложнения могут проявить себя в усилении болей, деформации скелета. Кроме того, вероятно развитие таких симптомов, как слабость и онемение. Это следствие давления на нервные окончания.
Сложности в оказании медицинской помощи
Нет какого-то единого метода, который позволял бы помочь во всех случаях, когда диагностируется сколиоз позвоночника у взрослых. Лечение назначается исходя из особенностей протекания заболевания и характера жалоб пациентов. Эффективней всего воздействие может быть на ранних стадиях. Чем сильнее искривление, тем меньше шансов на выздоровление. Первичная диагностика позволяет оценить состояние позвоночника, и уже исходя из этого, можно планировать схему лечебного воздействия.
Медикаментозная терапия
Врачи отмечают, что сам по себе сколиоз практически никогда не сопровождается болевым синдромом. Чаще всего его вызывают сопутствующие заболевания позвоночника. Тогда больной может принять аспирин, диклофенак или другие лекарственные средства. Используются настои трав и порошки, различные хондропротекторы, витаминные и минеральные комплексы. Кроме того, популярным способом облегчить жизнь больного является втирание различных мазей, кремов и болтушек, которые позиционируются, как лечебные, но на самом деле имеют лишь обезболивающий эффект. Вылечить данное заболевание при помощи препаратов не удастся, но добиться кратковременного улучшения вполне возможно.
Ношение корсетов
Исправление сколиоза у взрослых – это комплекс мер, которые направлены на то, чтобы не допустить прогрессирования заболевания. Если это достигнуто, то можно подумать над тем, что делать с деформацией позвоночника, имеющейся на сегодняшний день. И снова здесь не обойтись без консультации специалиста. Корсеты никогда не назначают детям, поскольку в их случае искривление лечится при помощи тренировки мышц. Именно они должны будут выполнять поддерживающую роль. Взрослым пациентам нередко прописывают ношение корсета, который удерживает позвоночник в правильном положении и облегчает работу мышцам. Существует несколько видов корсетов. Поддерживающий, с минимальной жесткостью, назначается после травм и операций, при небольшом искривлении. Но есть и специальные, коррегирующие корсеты, которые подбираются индивидуально и предназначены для исправления искривлений. Носят их не менее полугода.
Методы физиотерапии
На сегодняшний день именно они являются выбором большинства врачей. Физиотерапия не в состоянии помочь, как самостоятельный способ лечения, но является прекрасным вспомогательным средством. Даже сколиоз 2 степени у взрослых гораздо лучше поддается лечению, если подключается следующий комплекс мер:
Магнитотерапия.
Электростимуляция мышц.
Водолечение.
Теплотерапия.
Грязелечение.
Такой метод лечения имеет общеукрепляющее воздействие.
Восточные техники
Иглоукалывание – это популярный метод воздействия, который часто подвергается критике. На самом деле тут есть два важных момента. Первый – это мастерство терапевта. Далеко не все те, кто занимается иглотерапией тонко постиг ее, из-за этого и результаты получаются весьма посредственными. Второй момент – данная техника не может претендовать на право называться основной. Рефлексотерапия облегчает боль, при правильном введении специальных игл из нержавеющей стали. Но сам факт деформации позвоночника остается.
Это одно из самых эффективных методов воздействия. В сочетании с физиотерапией, массаж может помочь не только серьезно облегчить состояние пациента, но и замедлить протекание дегенеративных изменений. При регулярном получении лечебных курсов пациент значительно повышает качество своей жизни. Основные принципы проведения массажа:
Непосредственное воздействие на мышцы спины, живота, груди, ягодиц и конечностей. Укороченные и напряженные, они расслабляются и растягиваются, что сразу отражается на вашем состоянии.
Надо отметить, что на протяжении всего курса лечения массаж меняется. На первых этапах выполняется интенсивный массаж поверхностных тканей с целью повышения общего тонуса организма. То есть воздействие с целью устранения гипертонуса. На этапе коррекции деформации и стабилизации достигнутых результатов массаж становится более глубоким, интенсивным и продолжительным. Теперь больше внимания уделяется проработке области груди и живота, шеи и ягодиц. При необходимости специалист работает и с конечностями, чтобы выработать новый, двигательный навык.
Для достижения хороших результатов нужно проводить не менее двух курсов в год, каждый из которых включает по 20-25 процедур. Длительность воздействия постепенно увеличивается с 15-20 до 40-50. С помощью опытного массажиста можно ускорить процесс изменения осанки в лучшую сторону. Это отличное дополнение к курсу лечебной гимнастики. Во время сеансов тонус мышц выравнивается равномерно с обеих сторон, улучшая кровоснабжение.
ЛФК
Это основная мера борьбы с дегенеративными изменениями позвоночника. Лечение сколиоза у взрослых в домашних условиях обязательно должно включать в себя выполнение специальных упражнений, которые формируют мышечный корсет, укрепляют связки. При регулярных тренировках улучшается осанка, корректируется деформация, прогрессирование болезни останавливается.
В зависимости от степени сколиоза, врач может предложить разные комплексы физических упражнений. Обычно это ходьба и дыхательные упражнения, упражнения с гантелями из положения лежа, плавание брасом, упражнения в воде и с гимнастической палкой. В комплекс полезно включать упражнения на растяжение, координацию и равновесие. Акцент следует сделать на тренировке мышц спины и брюшного пресса.
Примерный комплекс
Упражнения при сколиозе у взрослых должны выполняться ежедневно, в среднем темпе. Только тогда они будут эффективными.
Для разминки лучше всего подойдет выполнение наклонов в одну и другую сторону. Руки в стороны, 16 повторений.
Руки за голову, ноги на ширине плеч. Делает два наклоны вправо и поворот туловища направо. Теперь повторяем в другую сторону. Всего 16 повторов.
Руки поднимаются вверх и выполняем наклоны назад, всего по 8 раз.
Ноги чуть шире плеч, наклоняемся, чтобы дотронуться руками до пола, а затем выполняем повороты туловища в одну и другую сторону.
Садитесь на пол, руки в стороны, и начинаем выполнять наклоны в стороны.
Лежа на левом боку с упором на левую руку выполняем махи правой ногой в сторону. Количество повторов 8-16 раз.
Лежа на спине выполняем поочередно подъем верхней части туловища и ног. По 4-8 раз.
Переворачивайтесь на живот. Теперь предстоит выполнить 4 раза подъем верхней части туловища, а потом 4 раза поднимаем ноги. Если можете, делайте сразу «лодочку».
Перспективы
Каждый пациент хочет знать, можно ли вылечить сколиоз у взрослых. Это сильно зависит от того, на какой стадии человек обратился к врачу. Если мы говорим про начальное развитие заболевания, то прогноз положительный. Чем сильнее искривление, тем сложней будет справляться с его последствиями. Но даже на 4 стадии ЛФК в сочетании с профессиональным массажем и физиотерапией подарит ощутимое улучшение состояния. Поэтому не пренебрегайте помощью врачей, завтра ситуация может быть значительно хуже.
www.syl.ru
Массаж при сколиозе: 1, 2, 3 степени у детей и взрослых
Сколиоз появляется в результате разных причин, часто болезнь развивается на фоне неправильной осанки и воспаления в спине. В редких случаях патология возникает в результате сильных нагрузок, изменения образа жизни. Выровнять спину может массаж при сколиозе, что проводится разными методиками.
Что такое сколиоз?
Сколиозом называют изменение оси позвоночника относительно спины. По причине кривизны, у человека изменяется симметрия тела. Если начинать лечение вовремя, то патология не представляет опасности. Если пустить деформацию на самотек, то сколиоз прогрессирует, появляются осложнения:
Сбои кровотока.
Сложное дыхание.
Сбои опорно-двигательного аппарата.
Нарушение работы внутренних органов.
Врачи утверждают, что основной причиной заболеваний позвоночника, сколиоза является слабость мускулатуры. Но патология до конца не изучена, все причины неизвестны. Развитие болезни появляется с детского возраста, во время сильного роста скелета, 8–12 лет. Проблема возникает по причине неправильной осанки, реже из-за врожденных деформаций.
[stextbox id=’grey’]Читайте более подробно: что такое сколиоз.[/stextbox]
Польза
Массаж при нарушении осанки сколиотической болезни подразумевает ряд механического влияния точки тела. Делать процедуру можно руками или дополнительным оборудованием. Массаж проводят на любой стадии сколиоза – это полезно и польза состоит в снятии болей, напряжений мышц, выравнивания дуги позвоночника. Выполнять процедуру должен специалист, который знает, что нужно конкретному пациенту.
Чаще используют ручное воздействие на позвоночник, такая техника делится на 2 типа:
Классический.
Сегментально-рефлекторный.
Лечебные процедуры положительно сказываются на мускулатуре корсета, укрепляя его. За счет этого позвоночник не искривляется еще больше. При сколиозе мышечный тонус нарушается, в вогнутой части мускулатура становится короче, а в выпуклой части спины происходит расслабление и растягивание мышц.
За счет изменений появляется сильная нагрузка на позвоночник, чем больше градус кривизны, тем сильнее нагрузка. Массаж восстановит естественную форму. Среди пользы техники массажа выделяют:
Улучшенное движение лимфы и кровообращения.
За счет нормализации кровотока, ткани позвоночника получают нужное количество питательных веществ.
Проходят боли, спазмы, напряжение.
Исчезает скованность, появляется природная подвижность.
Улучшается состояние здоровья при сколиозе.
Если диагностирован сколиоз, то самостоятельно лечить патологию запрещается. Массаж должен выполнять специалист, у которого есть опыт работы по направлению.
Противопоказания
Перед тем, как лечить искривление позвоночника массажем, нужно знать о противопоказаниях. Разрешение на проведения процедур получают у лечащего врача. Среди возможных запретов выделяют:
Болезни крови.
Частые кровотечения.
Постоянные воспаления.
Болезни кожи, волос, ногтей.
Инфекционные болезни, гнойного характера.
Трещины на теле, ссадины и другие повреждения.
Лимфатические воспаления.
Патологии нервной системы в острой форме.
Аллергия.
Хроническая усталость психического и физического характера.
Туберкулез в активной форме.
Ишемия.
Психические расстройства.
Отек Квинке.
Простуда, грипп и прочие болезни.
Тошнота и рвота.
Гипертония с тяжелым течением.
Курс лечебного массажа при сколиозе запрещается делать после операций. Для проведения процедуры, надо подождать некоторое время. Еще проведение процедуры запрещено при недостаточности сердца, почек или печени, а также легочной эмболии. Многие из указанных запретов временные, если исключить их, то можно проводить лечение сколиоза.
Виды
Существуют разные виды массажа спины при сколиозе. Врачи не ограничиваются только ручной техникой, поэтому могут использоваться такие виды:
Баночный
Техника подразумевает применение баночек для создания вакуума. После выжигания воздуха в них появляется вакуум, их ставят на поверхности спины, вдоль позвоночника. Перед использованием, спину необходимо разогреть с помощью растираний и разминаний, с добавлением массажных кремов, масел.
Точечный
Такой вид может применить только опытный специалист, который обладает достаточным количеством знаний, навыков и знает все точки на теле человека. Во время проведения мастер находит точки, при воздействии на которые появляется нужный эффект.
Тайский
Такую форму массажа проводят на полу, руки пациента заводятся за спину. Проводится несколько надавливаний на спине, пояснице по направлению позвоночника. В конце растягиваются руки.
Дифференцированный
Вид массажа приводит к состоянию расслабленности, мышцы растягиваются, тонизируются. Техника используется для живота и спины, груди, рук и ног. Выбрать вид может только врач, исходя из возраста, состояние больного и формы сколиоза.
Формы и требования к проведению лечебного массажа
Во время ЛФК и массажа при сколиозе медики используют разные формы. Чаще всего применяют «частную» форму. Это дает возможность массировать все тело, акцентируя больше внимания на проблемных участках, со стороны поясничного сколиоза или грудного. Процедуры проводятся ежедневно, длительность терапии около часа, но время колеблется в зависимости от вида сколиоза. При частной форме основное внимание направлено на:
Руки.
Ноги.
Кисти.
Спину.
Надо знать основные требования до процедуры массажа против сколиоза:
Ложиться пациенту надо так, чтобы мышцы были максимально расслабленными.
Больной должен лежать неподвижно, но удобно в ходе полного сеанса.
Запрещено менять положение тела во время выполнения техники.
Зная главные требования и частую форму для лечения сколиоза, можно переходить к непосредственному выполнению техник.
Как правильно делать?
Методики массирования при сколиозе простые. Основная задача заключается в укреплении мускулатуры и возврата им тонуса. Также необходимо добавить удаления напряжения и болей. Начало проводится всегда с нижней части ног, двигаясь к бедрам, переходя на живот. Заканчивать техники надо на спине.
Есть некоторые правила, которых надо придерживаться:
Больной должен ложиться так, чтобы положение могло корректировать искривление.
Выбрать немного, но самых эффективных приемов.
В домашних условиях не рекомендуется выполнять техники, даже если они кажутся очень простыми. Особенно если речь идет о лечении детских спин при сколиозе. Выбор массажа разный, зависит от степени болезни.
При правостороннем и левостороннем
Изначально определяется характер болезни и сторона искривления, где есть вогнутость и выпуклость. Чаще там, где выпуклость, мускулатура сокращена и находится в напряжении, это означает, что нужно использовать растягивающие и расслабляющие приемы. С другой стороны мышцы, наоборот, сильно ослаблены, их надо привести в тонус, сократить. Дополнительно оказывается воздействие на грудной отдел позвоночника, живот, ягодицы и конечности. Массаж проводят в комплексе, поскольку при патологии появляются изменения всего двигательного аппарата.
При сколиозе правостороннем используется следующая техника:
Делают интенсивное массирование для усиления тонуса.
Проводится мягкое поглаживание, надавливание для расслабления и сокращения сильного напряжения в определенных участках. Это также улучшает питание мышц и тканей позвоночника полезными веществами.
Проводится корректировка искривления при помощи длительного, глубокого разминания проблемных частей и точек. Возможно применение вспомогательных средств, в виде валиков, банок и прочего.
Как видно, при искривлении сделать полный комплекс нелегко и нужно определенные навыки и знания. Описанный метод подойдет, даже если развит левосторонний сколиоз, поскольку для обоих видов используются одинаковые методики лечения и профилактики.
При S образном
При сколиозе s образного вида используются разные методы массирования. Среди основных техник выделяют:
Дифференцированный – оказывается давление на мускулатуру спины, за счет чего появляется тонус мышц, они растягиваются и расслабляются. Все действия проводятся на спине, животе и груди.
Мануальный – такая форма является лечебной процедурой, часто используется для лечения позвоночника. Суть заключается в комплексном воздействии на определенные части спины или груди. Чаще используют разминание ординарное двойное кольцевое, вибрационные и растягивающие движения. Терапия восстанавливает структуру позвоночника и улучшается способность сосудов пропускать кровь и питательные вещества.
Точечный – используется в современной медицине, поскольку у любого человека есть точки, при воздействии на которые появляется определенный эффект. Это может улучшить работу определенных органов и даже помогает при сколиозе.
В зависимости от степени
Исходя из степени болезни, массаж может быть разным. Это связано с различными деформациями позвоночника. 1 степень сколиоза характеризуется незначительной кривизной, угол смещения получается 5–10 градусов. 2 степень болезни обладает визуальными деформациями спины, смещение оси получается на 25 градусов. При 3–4 степени патологии деформация очень сильная, до 50 градусов и более.
Массаж для любой степени проводится так:
Определяется изгиб позвоночника.
Мастер делить визуально область на квадраты.
Определяется метод проведения процедуры, исходя из степени.
Массируют грудную клетку, спину, живот для укрепления корсета.
Весь комплекс, включает 3 разные виды массажа. Изначально нужно разогреть обрабатываемые части тела. Выбрать массирующие методику, приемы выжимания, ударные методы, растирание и прочее. Далее, используется расслабляющая техника в виде разглаживания, легкого придавливания.
Особенности в технике проведения у детей
Существуют особенности массажа при сколиозе у детей:
Больного ребенка необходимо положить на живот.
Мастер проводит поглаживание грудного отдела, а также расслабляющие техники.
Следующим шагом будет растирание тела и воздействие вибрациями в месте искривления.
После этого повторяется процедура в месте вогнутости тела.
Ребенку надо лечь на левую сторону, чтобы врач мог оттянуть подвздошный гребень справа.
Пациент ложится на живот, и массируется поясница и растягивание части под лопатками.
Лежа на спине, совершается массаж грудной части.
На этом процесс заканчивается, в конце делаются поглаживания проблемных зон. Нередко у больных детей при деформации врачи используют технику массирования Адели Максовны Чунц, которая учитывает все особенности организма.
Как часто необходимо делать?
Время процедуры массирования независимо от возраста составляет от 20 минут до часа. Все зависит от степени болезни. Курс терапии составляет 10–20 дней. Через 30 суток, реже через 6 месяцев доктор может назначить повторное проведение процедур.
На протяжении года при сколиозе необходимо проводить по 2–3 курса лечения с индивидуально подобранными техниками массажа. Если терапия будет длительной, частой, то эффективность любого способа сокращается.
Следует отметить, что при заболевании массаж делается вместе с ЛФК. Комплекс упражнений выбирается персонально для человека. ЛФК делается каждый день или по 3–4 раза в неделю. Некоторые виды занятий можно проводить в домашних условиях. Лечебная зарядка позволит улучшить состояние спины, укрепляет позвоночник, за счет чего исключается возможность искривления в будущем.
Тайский массаж
Такое массажное направление используется нечасто, но место для тайской техники есть в медицине. Суть заключается в механическом влиянии на проблемные зоны. Во время терапии больному надо лежать на полу, положение головы должно быть непросто удобным, она не должна двигаться в ходе выполнения. Руки нужно положить за спину, а под плечи поместить подушку.
Мастер подходит сзади, со стороны ягодиц и делает небольшие придавливания спины. После спинной зоны, переходится на поясничную часть и бока. На боках используются техника без рук, вращения массажист делает телом. В конце растягивают руки в стороны.
Ожидаемый эффект от процедур
Лечебные массажи при сколиозе позволяют непросто избавить человека от спинных болей, но и положительно сказываются на всем организме. Врачи советуют делать такие процедуры независимо от формы болезни. Постоянное массирование дает возможность выровнять позвоночник, положение тела.
Ожидаемый результат выражается в следующем:
Укрепляются мышцы спины.
Улучшается кровообращение.
Проходит боль.
Пропадает постоянная усталость.
Формируется корсет.
Происходит медленное исправление кривизны.
Для максимальной эффективности недостаточно пройти разовый курс массажа. Может потребоваться около года, иногда и больше. В дополнение нужно использовать ЛФК, физиотерапию. Правильно выбранные методы в комплексе могут исключить рецидивы сколиоза. Главное – своевременно обратиться к медикам при появлении симптомов, пока сколиоз не начал развиваться и не перешел в тяжелую форму.
Мероприятия по профилактике
Чаще всего сколиозу подвержены дети и подростки. Для профилактики женщинам необходимо во время беременности правильно питаться, обогащать организм витаминами, особенно из группы В, а также пить фолиевую кислоту. После рождения детей, надо стараться с ними больше играть и приучить с детства к физическим нагрузкам.
Для любого человека важно придерживаться правильного питания всю жизнь. Особенно употреблять те продукты, что нужные для формирования позвоночника, осанки и развития, работы органов.
Есть некоторые правила профилактики сколиоза в детском возрасте:
Грудных детей запрещается сажать раньше положенного.
Каждый день надо выходить с малышами на улицу и гулять, даже если погода плохая. Это позволяет детям получать витамин D, что очень важен для костей. Дополнительно проводится насыщение кислородом.
Профилактикой сколиоза новорожденных является использование ортопедических матрасов для сна.
Родители должны следить за положением детей во время сидения за столом, важно контролировать осанку, сутулость.
Детям школьного возраста надо правильно оборудовать место для учебы.
Рюкзаки должны быть в меру тяжелыми, носить их надо на 2 плечах. Сколиоз часто развивается по причине ношения тяжестей на одном плече.
Обязательно отправить ребенка в спортивную секцию, идеально для профилактики сколиоза – плавание и волейбол.
Профилактика сколиоза у взрослого имеет такие правила:
Следует придерживаться общих правил ЗОЖ.
Если работа сидячая, уделять некоторое время для разминки шеи, спины, не горбиться.
Искать время для отдыха, но не на диване, а активного проведения времени.
Использовать качественный рацион, с богатым количеством растительных продуктов и полезных блюд.
[stextbox id=’info’]Нужно помнить! Профилактические меры сколиоза, очень помогают, если их придерживаться с детства. Поэтому родителям надо контролировать детей, отправлять их на спорт и приучать к правильным привычкам.[/stextbox]
Массаж при сколиозе вместе с другими методами терапии позволяет получить положительные результаты. На протяжении года может произойти существенное улучшение осанка, позвоночник становится на свое место. У некоторых пациентов эффект появляется спустя 3–4 месяца массажа и комплекса ЛФК. Для детей массаж используется до 17 лет, когда позвоночник перестает расти. Лечение у взрослых определяется конкретно для пациента.
moipozvonochnik.ru
Массаж при сколиозе: противопоказания, методика и техника
20.04.2017
Массаж при сколиозе – очень важная составляющая общей терапии. Да, именно составляющая. Потому что это заболевание представляет собой позвонковое искривление, и одной мануальной терапии будет недостаточно, чтобы все исправить. Но без нее добиться нужного эффекта все-таки не удастся. Причина простая: физиотерапия, физкультура, плавание и другие воздействия на позвоночник нужны для укрепления мышечного корсета, а мануальные вмешательства – непосредственно для исправления дуги искривления. Поэтому если вы сомневаетесь, помогает ли лечебный массаж спины при сколиозе, ответ будет «да», но только если это будет не единое лечение, а элемент правильно подобранного комплекса.
Теории о массаже при сколиозе и противопоказания к процедуре
Для того, чтобы достигать нужного результата, всегда важно правильно определять, какие мышцы необходимо расслаблять, а какие-тонизировать. Ведь если при заболевании позвоночника сделать манипуляции кое-как, можно только усугубить проблему и навредить. Итак, существует две версии того, как делатьмассаж при сколиозе:
Необходимо расслаблять мышцы вогнутой части позвоночника, а выпуклую часть – тонизировать. Объясняют это тем, что мышцы спины, как тетива лука, держат дугу позвоночника, а потому именно вогнутая их часть более напряжена.
Необходимо тонизировать вогнутую часть, и расслаблять выпуклую. Приверженцы этой теории объясняют, что вогнутая часть является деформированной, а потому никак не может держать напряжение. Именно поэтому ее нужно тонизировать, а выпуклость дуги – расслаблять.
Но при лечении массажем такого заболевания как сколиоз не следует так радикально делить спину на две половины. В идеале врач должен провести обследование для определения напряженных и ослабленных участков, и во время манипуляций интересоваться состоянием пациента. Сильной боли или дискомфорта во время мануальной терапии быть не должно.
С другой стороны, прежде чем обращаться к специалисту, следует учесть и факторы, которые могут свести на нет все ваши надежды лечение массажем. Вот перечень противопоказания к таким сеансам при искривлении позвоночника:
почечная недостаточность;
онкозаболевания;
аллергические заболевания;
хронические болезни в обостренной форме;
туберкулез;
невралгические расстройства;
кожные заболевания;
гнойные процессы.
Также противопоказаны манипуляции людям, склонным к частым кровотечениям и тем, кто когда-либо перенес кровоизлияния.
Методика массажа при сколиозе и техника его проведения
Научиться базовым методикам проведения массажа при сколиозе у детей или взрослых может каждый. Более того, если такую проблему нашли у родного ребенка, родители обязательно будут заинтересованы в том, чтобы максимально ему помочь, в том числе и своими собственными усилиями. Для начала необходимо определить тип заболевания. Различают 3 вида искривлений и, соответственно, схем массирования:
С-образное грудное искривление. В начале спину поглаживают, потом сначала массируют вогнутую сторону, а потом – выпуклую. Дальше массаж при сколиозе такого типа предусматривает круговые массирования длинных и широких мышц, а также прямолинейные движения для мышц межреберных промежутков. После этого воздействуем на шею и трапециевидную мышцу. Далее уделяем внимание груди и животу – воздействие на эти участки должно расслабить их для правильного общего эффекта.
С-образное искривление поясничного отдела позвоночника. Первая часть массажа спины при сколиозе этого типа повторяет приемы, описанные выше. Поглаживание, круговые движения на широкой и длинной мышцах, прямолинейные – на межреберных промежутках. Далее двигаемся к поясничной зоне и, сочетая прямолинейные и кругообразные движения, воздействуем на нее. После этого разрабатываем тазовые мышцы в последовательности поглаживание, выжимание и разминание. Дальше нажимаем на выпуклую часть спины, пытаясь «поставить» ее на место. На завершение работаем с ногами, уделяя внимание той конечности, которая находится со стороны выпуклости.
При s-образном сколиозе массаж должен сочетать две выше описанные методики с воздействием и на грудную клетку, и на поясничный отдел.
В общем длительность процедуры может варьироваться от 4 до 30 минут – все зависит от интенсивности воздействия и техники специалиста. Повторять курс, состоящий из 10-20 сеансов, следует три раза в год.
Эффективность массажа при сколиозе для детей и взрослых
Заболевание классифицируют не только по форме искривления, но и по степени его развития. Всего выделяют четыре стадии. При сколиозе 1 и 2 степени массаж является максимально эффективным и может помочь исправить проблему. На четвертой стадии мануальная терапия уже совсем неэффективная.
Итак, если у вас первая или вторая форма заболевания, вам стоит знать о двух техниках манипуляций и их эффективности:
– Рефлекторная – устраняет дистрофические изменения, которые возникают из-за нарушения правильного кровоснабжения тканей.
– Сегментарная – нормализует работу позвоночника и связанных с ним внутренних органов.
Отдельного внимания заслуживает детский массаж при сколиозе. К нему выдвигаются некоторые требования, а именно:
делать процедуру можно только через 30-40 минут после еды;
нельзя воздействовать на спину ребенка силой – только поглаживания и мягкое массирование;
если у ребенка первая стадия заболевания, сеанс должен быть максимально расслабляющим и без изменения положения пациента. На второй и третьей стадии массажист поворачивает ребенка сначала на живот, потом на бок, потом снова на живот.
Наконец, стоит отдать должное эффективному способу предупредить сколиоз – активной жизни и массажу при помощи кресел-массажеров. Имея в доме такое кресло, вы можете ежедневно разрабатывать мышцы, расслаблять их и тонизировать, улучшать кровообращение. Такие манипуляции позволят организму правильно функционировать, и риск развития проблем с позвоночником значительно уменьшиться.
tiptopshop.com.ua
Массаж при сколиозе 1 и 2 степени
В медицинской практике существует большое количество методов лечения искривления позвоночника, но особое место занимает массаж при сколиозе.
Сколиоз – это заболевание опорно-двигательного аппарата с видимым искривлением позвоночника во фронтальной плоскости. Болезнь достаточно серьезная, особенно для растущего детского организма, так как приводит не только к косметическим дефектам, но и к возникновению патологии во внутренних органах, которые под действием искривленного позвоночника начинают смещаться и нарушать свою работу.
Массаж при сколиозе у детей, наряду с другими методиками лечения недуга, помогает улучшить состояние спины, в некоторых случаях уменьшить угол искривления.
Особенности заболевания
Рассмотрим, какие причины вызывают стойкое искривление позвоночника и можно ли на самом деле вылечить сколиоз массажем.
Развивается сколиоз во время бурного роста и гормональной активности – это период 6-7 лет и 12-16 лет.
Причины развития недуга могут быть врожденными (генетические патологии, связанные со слабой мышечной системой, наследственные дисплазии соединительной ткани) или приобретенными (неправильная осанка за столом в школе и дома, малоподвижный образ жизни, воспалительные явления в позвонках, повышенные нагрузки на позвоночник, рахит, полиомиелит).
Многие специалисты считают, что эти причины, в совокупности с прямохождением человека, оказывают большое негативное влияние на позвоночник, с которым слабый организм не может в достаточной мере справиться.
На фоне интенсивных физических нагрузок и контроля осанки возможен регресс заболевания. К этому подключается регулярный массаж при искривлении позвоночника, который позволяет усилить мышечный аппарат, восстановить нормальный кровоток в тканях и органах.
Как влияет массаж на организм человека
Массаж при сколиозе, выполняемый руками профессионала и грамотного специалиста, должен оказывать лечебное, восстанавливающее и расслабляющее воздействие на весь организм человека.
Если правильно подобрать методику массажной процедуры, то можно не только исцелиться от недуга, но и предупредить его появление в дальнейшем.
Массаж спины при сколиозе оказывает действие на следующие системы организма:
Нервная. Нервные окончания быстро реагируют на массирование, в итоге в нервную систему поступают положительные импульсы, которые способны понизить возбудимость у человека. Снимается напряжение и спазмы в мышцах. Уменьшаются болевые ощущения, скованность позвоночника, возвращается прежняя подвижность.
Суставы. Хрящевая ткань в суставах становится более эластичной за счет улучшения кровотока и ускорения выработки синовиальной жидкости.
Кровоснабжение. Массажные движения способствуют нормализации кровообращения, устранению застоя в тканях и органах, также ускоряется процесс лимфооттока. Это позволяет питательным веществам вовремя и беспрепятственно подходить к поврежденным тканям позвоночника.
Метаболизм. Ускоряются обменные процессы в организме человека, что способствует быстрому выведению токсических веществ и улучшению общего самочувствия.
Кожные покровы. Массаж позволяет удалить отмерший слой эпидермиса, это благоприятно сказывается на работе сальных и потовых желез. Кожа становится упругой и эластичной.
Иммунная. Массаж позвоночника при сколиозе укрепляет иммунитет, повышает тонус.
Виды и формы массажных процедур
Виды массажа при искривлении позвоночника:
Лечебный. Цель – уменьшить угол искривления в позвоночном столбе.
Профилактический. Делится на рефлекторный (остановку дистрофических изменений в мышечной ткани) и сегментарный (действует на активные точки, с помощью которых восстанавливается работа внутренних органов) массаж.
Также выделяют общий массаж, когда массированию подвергается все тело, а проблемным участкам уделяется больше внимания (продолжительность – один час), и частный, когда массируются только некоторые участки тела (длительность – около получаса).
Правила проведения детского массажа при сколиозе
Несмотря на то, что массажные процедуры могут принести много пользы при искривлении позвоночника, они же могут и навредить, если проводить массаж неправильно. Всем ли детям можно делать массаж при сколиозе?
Существуют ли стадии патологии, при которых массаж является противопоказанием?
В первую очередь, массаж от сколиоза должны выполнять только грамотные специалисты, знающие все нюансы развития детского организма, физиологические и анатомические особенности, а также особенности самой патологии.
Во-вторых, массаж при сколиозе детям должен назначать врач-ортопед и только после полного обследования организма ребенка, определения стадии и вида заболевания.
В-третьих, массаж при сколиозе 1 степени может выполняться по любой методике, так как угол искривления еще небольшой, и главная задача в этот период – укрепить мышцы, стабилизировать естественное положение позвоночника. На этой стадии сколиоз достаточно хорошо поддается коррекции. Но, к сожалению, диагностируется в этой степени искривление очень редко. Вот почему важно быть внимательным к своему ребенку и вовремя замечать любые негативные изменения в его осанке.
Все чаще сколиоз диагностируется на 2 стадии, когда угол искривления достигает примерно 20о. Здесь уже явно видны чрезмерно напряженные и расслабленные мышцы, а это значит, что, применяя массаж при сколиозе 2 степени, нужно выбирать определенные методики, чтобы не допустить прогрессирования заболевания. То же касается и массажа при искривлении позвоночника у детей 3 и 4 степени.
Основные правила
Пациент занимает неподвижное положение на твердой поверхности, мышцы должны быть расслаблены, но при этом ему должно быть максимально комфортно;
Перед массажем нужно выровнять деформацию;
Для эффективного использования веса массажиста необходимо, чтобы стол был расположен ниже пальцев его вытянутой руки.
Этапы массажа при искривлении позвоночника у детей
Разогревающие движения. При этом можно применять специальные масла, главная задача – усилить кровообращение;
Сам массаж. Это разминающие движения, растягивающие, растирающие, сдвигающие, могут применяться незначительные удары и вибрации;
Расслабляющие массирования. Это разминание, поглаживание и небольшое надавливание.
Разновидности массажа
Вакуумный. Выполняется с помощью банок, располагающихся вдоль позвоночника. Перед проведением область спины растирают и разминают.
Точечный массаж при сколиозе спины. При этом виде массажа кончики пальцев оказывают воздействие на определенные точки позвоночника.
Мануальный. Оказывается воздействие на проблемные зоны с помощью определенной техники.
Дифференцированный. На различные участки позвоночника воздействуют при помощи разных методик. Такой массаж дает возможность максимально расслабить и растянуть, а также привести в тонус мышцы спины, груди, живота, рук и ног.
Методика и техника массажа при сколиозе
Основные методические принципы:
Курс массажных мероприятий рекомендуется проходить раз в полгода;
На один участок тела массажист должен воздействовать около 3 минут, но не больше;
Начинать массаж нужно с 20 минут, постепенно увеличивая до 40 минут и часа;
Все массирования должны проводиться по направлению лимфосистемы;
Для обеспечения хорошего скольжения нужно использовать масла или специальные кремы.
Технические приемы:
Проводится массирование спины. Больной укладывается на живот, руки вдоль тела. Голова поворачивается в сторону, противоположную стороне деформации в груди. Сначала разогревают мышцы, дают им расслабиться. После тонизируют грудную часть со стороны выпуклости ребер, чтобы мышцы расслабились. Затем массируется вогнутая часть, то есть, та, которая напряжена. Следующий этап – массаж вогнутой части на пояснице. По окончании массирования этих участков, переходим к поглаживанию все спины.
Массирование грудной клетки. Сначала расслабляются вогнутые мышцы, затем тонизируются выпуклые. После делают массаж живота, так как брюшной пресс тоже поддерживает позвоночник. Живот массируется стимулирующими движениями. Весь процесс оканчивается приемами удара, затем можно применить поглаживание всей спины.
Часто сколиоз сопровождается плоскостопием, поэтому рекомендуется проводить массаж стоп и ног.
К расслабляющим движениям можно отнести:
Поглаживание;
Поглаживание с выжиманием по диагональной направленности с левой стороны на правую и наоборот;
Растирание от боков до позвоночника и наоборот, так обеспечивается полноценное расслабление мышц и усиление кровотока;
Растирание шеи, плеч;
Вибрирующие движения кончиками пальцев по поверхности спины от поясницы до шеи.
К тонизирующим движениям можно отнести:
Плавное и непрерывное поглаживание от поясницы до шеи, чтобы мышцы разогрелись;
С помощью согнутой ладони выжимными движениями пройти по спирали от поясничной зоны до лопаток и шеи;
Растирать кожу пилящими движениями по кругу и прямо по обеим сторонам от позвоночника;
Похлопывание спины с помощью ладоней.
Если при сколиозе присутствуют болезненные ощущения в позвоночнике, то массаж следует делать от периферических участков к центральным, в направлении к сердцу.
Силу движения при массаже нужно менять поочередно, то увеличивать, то уменьшать.
Массаж – это, безусловно, один из важнейших приемов лечения сколиоза. К тому же на начальной стадии он способен полностью избавить от недуга, а на 3 и 4 стадии он помогает восстанавливать нормальное кровоснабжение, особенно в органах, которые подвергаются смещению из-за деформации позвоночного столба. Также массаж помогает избавлять больного от болезненных и дискомфортных ощущений в спине при сколиотической патологии.
И, естественно, что в домашних условиях массаж при сколиозе у детей также может проводиться лишь специалистом, который владеет необходимыми техниками и приемами, знает точный диагноз, подтвержденный рентгенограммой, и точный угол искривления, в противном случае можно ребенку навредить. Родители могут проводить своему ребенку массаж только при 1 степени искривления, после консультации с врачом, который назначит схему проведения процедуры.
И самое главное, не забывайте, что в таком деле важна регулярность. Один курс массажа не сможет вам помочь. Поэтому выполняйте его курсами по 10-20 раз до тех пор, пока не будет наблюдаться стойкое улучшение состояния позвоночника.
Также рекомендуется сочетать данный вид лечения сколиоза с другими, не менее эффективными методами – лечебная физкультура, плавание и постоянный контроль над своей осанкой!
В целях профилактики данного заболевания каждый родитель должен обеспечить своему ребенку правильное и полноценное питание с преобладанием в рационе молочных и морепродуктов, сон и отдых на ровной и жесткой поверхности, двигательную активность можно обеспечить с помощью занятий спортом, танцами и т.п.
Болезнь Бехтерева – причины, симптомы, диагностика и лечение
Болезнь Бехтерева – это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Первые проявления в виде боли и скованности возникают вначале в поясничном отделе позвоночника, а затем распространяются вверх по позвоночному столбу. Со временем формируется типичный для болезни Бехтерева патологический грудной кифоз. Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным. Патология диагностируется с учетом клинической симптоматики, данных рентгенографии, КТ, МРТ и лабораторных исследований. Лечение – медикаментозная терапия, ЛФК, физиотерапия.
Общие сведения
В России болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) выявляется у 0,3% населения. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Женщины болеют в 9 раз реже мужчин.
Причины
Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов. Заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителями определенного антигена (HLA-В27), который и вызывает изменение иммунной системы.
Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов.
Патогенез
Между позвонками расположены эластичные межпозвонковые диски, обеспечивающие подвижность позвоночника. На задней, передней и боковых поверхностях позвоночника находятся длинные плотные связки, которые делают позвоночный столб более устойчивым. У каждого позвонка есть четыре отростка – два верхних и два нижних. Отростки соседних позвонков соединены между собой подвижными суставами.
При болезни Бехтерева в результате постоянной агрессии иммунных клеток возникает хронический воспалительный процесс в ткани суставов, связок и межпозвонковых дисков. Постепенно эластичные соединительнотканные структуры замещаются твердой костной тканью. Позвоночник теряет подвижность. Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.
Классификация
В зависимости от преимущественного поражения органов и систем в ревматологии, травматологии и ортопедии различают следующие формы болезни Бехтерева:
Центральная форма. Поражается только позвоночник. Выделяют два вида центральной формы заболевания: кифозный (сопровождается кифозом грудного и гиперлордозом шейного отдела позвоночника) и ригидный (грудной и поясничный изгибы позвоночника сглаживаются, спина становится прямой, как доска).
Ризомелическая форма. Поражение позвоночника сопровождается изменениями со стороны так называемых корневых суставов (тазобедренных и плечевых).
Скандинавская форма. По клиническим проявлениям напоминает начальные стадии ревматоидного артрита. Деформации и разрушения суставов не возникает. Поражаются мелкие суставы кисти.
Некоторые исследователи дополнительно выделяют висцеральную форму болезни Бехтерева, при которой поражение суставов и позвоночника сопровождается изменениями со стороны внутренних органов (сердца, почек, глаз, аорты, мочевыводящих путей и т. д.).
КТ ОГК (реконструкция). Сращение грудных позвонков в единую структуру за счет оссификации связочного аппарата.
Симптомы болезни Бехтерева
Заболевание начинается исподволь, постепенно. Некоторые пациенты отмечают, что в течение нескольких месяцев или даже лет перед началом заболевания они испытывали постоянную слабость, сонливость, раздражительность, слабые летучие боли в суставах и мышцах. Как правило, в этот период симптоматика выражена настолько слабо, что больные не обращаются к врачу. Иногда предвестником болезни Бехтерева становятся упорные, плохо поддающиеся лечению поражения глаз (эписклериты, ириты, иридоциклиты).
Характерным ранним симптомом болезни Бехтерева является боль и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Симптомы возникают ночью, усиливаются к утру, уменьшаются после горячего душа и физических упражнений. Днем боль и скованность возникает в состоянии покоя, исчезает или уменьшается при движении.
Постепенно боли распространяются вверх по позвоночнику. Физиологические изгибы позвоночника сглаживаются. Формируется патологический кифоз (выраженная сутулость) грудного отдела. В результате воспаления в межпозвоночных суставах и связках позвоночника появляется постоянное напряжение мышц спины.
На поздних стадиях болезни Бехтерева суставы позвонков срастаются, межпозвонковые диски окостеневают. Формируются межпозвонковые костные «мостики», хорошо заметные на рентгенограммах позвоночника. Изменения в позвоночнике развиваются медленно, в течение нескольких лет. Периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями.
Нередко одним из первых клинически значимых симптомов болезни Бехтерева становится сакроилеит (воспаление суставов крестца). Пациента беспокоит боль в глубине ягодиц, иногда распространяющаяся на паховую область и верхнюю часть бедер. Нередко эту боль считают признаком воспаления седалищного нерва, грыжи межпозвонкового диска или радикулита. Боли в крупных суставах появляются примерно у половины больных. Ощущение скованности и боли в суставах больше выражены по утрам и в первой половине дня. Мелкие суставы поражаются реже.
Примерно в тридцати процентах случаев болезнь Бехтерева сопровождается изменениями со стороны глаз и внутренних органов. Возможны поражения сердечных тканей (миокардит, иногда в результате воспаления формируется клапанный порок сердца), аорты, легких, почек и мочевыводящих путей. При болезни Бехтерева нередко поражаются ткани глаз, развивается ирит, иридоциклит или увеит.
Диагностика
Диагноз болезнь Бехтерева выставляется на основании осмотра, истории болезни и данных дополнительных исследований. Пациенту необходима консультация ортопеда и невролога. Проводится рентгенологическое исследование, МРТ и КТ позвоночника. По результатам общего анализа крови выявляется повышение СОЭ. В сомнительных случаях выполняется специальный анализ для выявления антигена HLA-В27.
Болезнь Бехтерева необходимо дифференцировать от заболеваний позвоночника дегенеративного характера (ДЗП) – спондилеза и остеохондроза. Болезнь Бехтерева чаще поражает молодых мужчин, в то время, как ДЗП обычно развиваются в более старшем возрасте. Боли при болезни Бехтерева усиливаются утром и в покое. Для ДЗП характерно усиление болей по вечерам и после физической нагрузки. СОЭ при ДЗП не повышается, специфические изменения на рентгенограмме позвоночника не выявляются.
Скандинавскую форму болезни Бехтерева (преимущественное поражение мелких суставов) следует дифференцировать от ревматоидного артрита. В отличие от болезни Бехтерева, ревматоидный артрит, как правило, поражает женщин. При болезни Бехтерева симметричное поражение суставов практически не встречается. У пациентов отсутствуют подкожные ревматоидные узелки, при исследовании крови ревматоидный фактор выявляется в 3-15% случаев (у больных ревматоидным артритом – в 80% случаев).
КТ грудного отдела позвоночника. Сращение суставных фасеток позвонков (красная стрелка), с оссификацией передней продольной связки («стебель бамбука»).
Лечение болезни Бехтерева
Терапия комплексная, продолжительная. Необходимо соблюдать преемственность на всех этапах лечения: стационар (отделение травматологии) – поликлиника – санаторий. Применяются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом лечении назначают иммунодепрессанты. Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения.
Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно. Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах). Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения. В лечении применяют массаж, магнитотерапию, рефлексотерапию. Пациентам с болезнью Бехтерева показаны радоновые, сероводородные, азотные лечебные ванны.
Прогноз и профилактика
Полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно, однако, при соблюдении рекомендаций и правильно подобранном лечении развитие заболевания можно затормозить. Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо постоянно наблюдаться у врача, а в период обострения проходить лечение в условиях стационара.
www.krasotaimedicina.ru
симптомы и лечение, прогноз для жизни
Болезнь Бехтерева — неприятное заболевание, которое без своевременной терапии сказывается на качестве жизни больной и чреват достаточно серьезными осложнениями.
В этой статье мы хотим рассказать Вам, что такое болезнь Бехтерева и как её лечить, как распознать заболевание на ранних этапах развития и отличить её от проч. патологий, и каковы прогнозы для жизни пациенток.
Что такое болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — представляет собой патологию опорно-двигательного аппарата, при которой воспаляются межпозвоночные сочленения и суставы.
Чаще всего болезнь диагностируется у женщин в возрасте 15-35 лет.
Впервые эта болезнь была описана в конце XIX века российским врачом В.М. Бехтеревым. Конечно, люди страдали анкилозирующим спондилоартритом задолго то того, как было описано это заболевание.
Например, характерные структурные изменения были обнаружены в скелетах древнеегипетских фараонов, североамериканских индейцев и даже некоторых вымерших задолго до нашей эры животных.
По статистике, болезнью Бехтерева страдают около 1,5% населения земного шара. При этом на одну больную женщину приходится около 10 пациентов мужского пола.
Причины возникновения болезнь Бехтерева у женщин
К сожалению, определенных причин, которые могли бы вызывать у женщины болезнь Бехтерева нет. Точно известно лишь то, что для развития патологии необходима генетическая предрасположенность: пациентки, у которых диагностируется заболевание являются носителями патологического гена под названием HLA-B27.
Поскольку антиген HLA-B27 встречается с равной вероятностью у обоих полов, следует ожидать, что заболеваемость не зависит от пола. У пациентов с болезнью Бехтерева почти всегда имеется копия гена HLA-B. Этот ген может передаваться внутрисемейно, так что болезнь Бехтерева наследственная патология.
Факторы, которые провоцируют болезнь Бехтерева следующие:
подверженность простудным заболеваниям;
систематическое переохлаждение;
гормональные сбои и болезни эндокринной системы;
хронические воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона) и мочевыделительной системы;
вирусные инфекции. Имеются данные о том, что у многих пациентов из организма выделен определенный штамм энтеробактерий;
травмы опорно-двигательного аппарата в анамнезе.
Точная этиология болезни Бехтерева или анкилозирующего спондилита неизвестна, но патогенез этого заболевания явно связан с наличием гена HLA-B27. Основной клинической картиной является энтезит (воспаление места прикрепления сухожилий к костям), который характерен для анкилозирующего спондилита.
Вот как выглядят повреждения при заболевании изнутри.
Воспалительные факторы, интерлейкина-1 бета и фактора некроза опухоли альфа также связаны с болезнью Бехтерева.
Можно предположить взаимодействие между геном HLA-B27 и CD8 + T-клетками, которое позволяют иммунной системе бороться с клетками хряща (хондроцитами).
В случае анкилозирующего спондилита тест на ревматоидный фактор является отрицательным, и типичные гистологические результаты показывают воспаление энтезы, сложный комплекс соединительной ткани вокруг вставки сухожилия.
При болезни Бехтерева поражается энтезия тел позвонков, что указывает на то, что хрящ соединительной ткани энтеза является мишенью для иммунной системы. На раннем этапе часто наблюдается повреждение крестцово-подвздошных суставов, в том числе субхондральная грануляция, которая разрушает суставы и медленно заменяется хрящом соединительной ткани, что в конечном итоге приводит к окостенению.
В позвоночнике анкилозирующий спондилит обнаруживается на границе тел позвонков и на фиброзе межпозвонкового диска. Они оссифицируются при анкилозирующем спондилите и образуют синдесмофиты (вертикальный остеофит позвонка). Позвоночник меняет свой внешний вид и напоминает бамбуковую трубку со сросшимися позвонками.
Кроме того, может возникнуть легкое воспаление синовиальной оболочки, буферизирующее суставы.
При дальнейшем течении также затрагивается околосуставная ткань, в конечном итоге, происходит слияние суставов и их иммобилизация.
Механизм развития: простым языком
Позвоночный столб состоит из позвонков, которые отделены друг от друга пластичными межпозвоночными дисками. Благодаря мягким хрящам обеспечивается способность позвоночника менять положение в пространстве. На боковых поверхностях позвонков имеются связки, делающие позвоночный столб достаточно устойчивым и способным сгибаться в разных плоскостях.
При болезни Бехтерева в мягких тканях суставов и в дисках, разделяющих отдельные позвонки, развивается хроническое воспаление. Из-за этого хрящевая и соединительная ткани постепенно замещаются твердой костной, что и становится причиной ограничения подвижности. Постепенно позвонки срастаются между собой, а позвоночник становится полностью неподвижным.
Обычно первоначально при патологии страдает нижняя часть позвоночного столба, после этого патологический процесс распространяется кверху.
В тяжелых случаях болезни Бехтерева воспалительный процесс способен появиться не только в суставных сочленениях, но и в различных внутренних органах, например, в сердечной мышце, тканях печени и т.д.
Формы болезни Бехтерева
В зависимости от того, какие суставы и органы поражены при анкилозирующем спондилоартрите, выделяют 4 основные формы патологии:
центральная — патология поражает только межпозвоночные диски. В медицинской литературе описаны две разновидности этой формы: кифозная, сопровождающаяся кифозом грудного отдела, и ригидная, при которой практически полностью исчезают все изгибы позвоночника, в результате чего он буквально распрямляется;
ризомелическая — патологический процесс затрагивает не только позвоночный столб, но и суставы плечевого и тазового пояса;
периферическая — при такой форме поражены не позвоночный столб, а суставы конечностей;
скандинавская — данная форма болезни Бехтерева характеризуется тем, что воспаляются главным образом небольшие многочисленные суставные сочленения кистей рук.
В некоторых источниках выделяется висцеральная форма, при которой воспаления развиваются во внутренних органах.
Симптомы и признаки болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева развивается в несколько стадий. Симптомы зависят от того, на какой стадии находится заболевания:
Продромальная стадия. Заболевание начинает свое развитие, симптомы довольно незаметны. У пациентов в ночное время болит спина, учащаются «прострелы», которые в медицинской литературе называют «люмбаго». При этом во второй половине дня у большинства пациентов дискомфорт в спине постепенно сходит на нет, в результате чего они могут полагать, что страдают остеохондрозом. Также боль обостряется при изменении погоды, практически полностью исчезая после простейшей зарядки или любой другой двигательной активности;
Ранняя стадия развития болезни Бехтерева: симптомы у женщин проявляются в сильных болях в области спины, которые обостряются после долгого пребывания в неподвижном положении. Особенно сильно боли досаждают, когда пациенты пробуждаются после ночного сна. Ощущается ригидность мышц и суставов в области нижней части спины и бедер;
Конечная стадия. На данном этапе пациент начинает сильно сутулится, он теряет вес, жалуется на потерю аппетита. Нередко к клинической картине присоединяются расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
Пациенты имеют довольно характерный вид на поздней стадии развития болезни Бехтерева, нормальный изгиб позвоночника в области поясницы сглаживается, а прогиб в области груди, напротив, усиливается. В результате этого голова вытягивается вперед, а спина становится округленной: формируется так называемая «поза просителя».
Из-за окостенения позвоночника и утраты им гибкости пациенты начинают передвигаться словно вместо позвоночного столба у них неподвижная палка. Например, повернуться или нагнуться больные, страдающие болезнью Бехтерева, могут только всем телом. Во время ходьбы больной не может полностью разогнуть ноги, в результате чего у него сильно меняется походка.
Вследствие деформации позвоночного столба у пациентов нарушаться подвижность грудной клетки, в результате в легких развиваются застойные явления. Это чревато такими осложнениями, как: бронхит, пневмония.
Примерно треть женщин страдают от разнообразных патологических процессов со стороны внутренних органов, развивается миокардит, воспаления и проч..
Как отличить болезнь от других
Нередко болезнь Бехтерева ошибочно принимают за остеохондроз. Отличить одно заболевание от другого помогают следующие признаки:
при болезни Бехтерева боль носит циклический характер, что особенно заметно на ранней стадии развития патологии. Болевые ощущения усиливаются в утреннее время;
терапия, которая показывает высокую эффективность при лечении остеохондроза, при болезни Бехтерева не приносит результата;
на начальных этапах болезни Бехтерева выраженный анальгетический эффект дают нестероидные противовоспалительные средства. При наличии у пациента остеохондроза медикаменты данной группы облегчения пациентам не приносят;
при остеохондрозе человек может сделать наклоны влево и вправо, не отрывая при этом стоп от пола. При анкилозирующем спондилоартрите уже на начальных стадиях поражается поясничный отдел, в результате наклоны практически невозможны;
остеохондроз по статистике чаще диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет. Анкилозирующий спондилоартрит у большинства пациентов начинается с 15-35 лет;
болезнь Бехтерева сопровождается снижением массы тела, потерей аппетита и повышением температуры.
Скандинавскую форму заболевания, которая поражает главным образом небольшие суставы, часто путают с ревматоидным артритом.
Главное понимать, что при болезни Бехтерева отсутствуют характерные уплотнения, или узелки, которые прощупываются на пальцах людей, страдающих ревматоидным артритом. Наконец, при анкилозирующем спондилоартрите суставы не подвергаются таким деструктивным изменениям, как при ревматоидном артрите.
Возможные осложнения
Самыми опасными осложнениями болезни Бехтерева считаются поражения сердечной мышцы. На первых стадиях развития патологии пациенты могут отмечать боль в области грудины и сильную одышку. Подобные проявления говорят о наличии миокардита, то есть воспалительном процессе в сердечной мышце.
У треть заболевших отмечается амилоидоз, патология почек, которая в результате перетекает в почечную недостаточность.
Из-за того, что уменьшается объем грудной клетки, создаются предпосылки для развития туберкулеза легких.
Чтобы избежать подобных осложнений, при начальных проявлениях болезни необходимо обратиться к специалистам.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз проводят первичный осмотр. Далее для диагностики болезни направляют на рентгеновское исследование позвоночника. Благодаря рентгену выявить патологию становится возможным на достаточно ранней стадии развития: в среднем с 4 месяцев после начала болезни.
Для уточнения формы патологии назначаются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (КТ) позвоночного столба.
Дополнительно назначается анализ крови: при спондилоартрите вследствие наличия в суставах источника воспаления выявляется повышенный уровень СОЭ.
Если диагноз вызывает сомнения, смело назначают анализ на выявление патологического гена HLA-B27.
HLA-B27 это единственный ген, который играет роль в дифференциальной диагностике аутоиммунных болезней. Ген обнаруживается у 90% светлокожих больных с болезнью Бехтерева.
Лечение болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева требует комплексного достаточно долговременного лечения.
Для терапии успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен и проч., курс приема таблеток может составить от 2-3 недель до 5 и более лет.
При этом в период обострения болезни дозировка препаратов увеличивается, а во время ремиссии можно перейти на поддерживающий режим, то есть принимать примерно 25% от максимальной дозы лекарства.
Благодаря противовоспалительным препаратам удается быстро вернуть подвижность позвоночнику больного, улучшить общее состояние и качество жизни.
Большинству пациентов отлично помогает такой препарат, как Сульфасалазин. Правда, эффекта от его применения приходится ждать в течение нескольких месяцев. Тем не менее, после курса приема Сульфасалазина положительная динамика наблюдается примерно у 65% пациентов.
В качестве местного средства назначаются введение кортикостероидных гормонов непосредственно в пораженные области. Инъекции делаются как в межпозвоночные диски, так и в суставные сумки.
Отличного результата позволяет достичь криотерапия. По статистике, в 90% случаев у больных отмечается быстрое исчезновение болевого синдрома и скованности движений, возникшей из-за патологического окостенения связок и межсуставных дисков.
Полезен больным будет также регулярный массаж спины, пребывание в санатории и особая белковая диета.
Профилактика и рекомендации
Вы не можете предотвратить наследственное заболевание. Цель профилактики направлена на то, чтобы избежать более серьезных осложнений и уменьшить боль пациентки. Физиотерапия, массаж и упражнения помогают поддерживать подвижность позвоночника.
В долгосрочной перспективе также рекомендуется воздерживаться от курения.
Прогнозы для больных
Прогноз для жизни больной зависит от многих факторов, возраста, стадии и формы заболевания.
Большинство пациенток с анкилозирующим спондилитом могут жить нормальной жизнью, поскольку это заболевание при своевременном лечение не приводит к опасным для жизни вторичным заболеваниям. Пройдя профессионально контролируемую физиотерапию, пациентки могут продолжать жить, несмотря на ограниченную подвижность позвоночника.
У женщин анкилозирующий спондилит протекает слабее, чем у мужчин, у них в основном отсутствуют деформации, лишь ограниченная подвижность. С возрастом состояние пациентки улучшается, но заболевание не исчезает полностью.
Резюмируя
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит — форма артрита, вызывающая хроническое воспаление позвоночника, периферических суставов и внесуставных структур. Патология поражает главным образом позвоночник, крестцово-подвздошные суставы и тазобедренные суставы. Анкилозирующий спондилит является формой воспалительного артрита.
Энтезит является важной особенностью этого заболевания и способствует боли и скованности. Может привести к снижению гибкости и мобильности человека с течением времени. Болезнь Бехтерева может поражать различные системы органов, такие как глаза, сердце, легкие, кожу и желудочно-кишечный тракт.
Заболевание является основной причиной воспалительных болей в пояснице, как у молодых людей, так и у взрослых.
tvojajbolit.ru
Болезнь Бехтерева – что это такое, стадии, признаки, фото
В девяностых годах XIX века В.М. Бехтерев – русский врач-невропатолог сделал описание клинических проявлений болезни, впоследствии названной анкилозирующим спондилоартритом (анкилозирующим спондилитом). На сегодняшний день данная патология известна и врачам, и пациентам под названием «болезнь Бехтерева». Болезнь Бехтерева – что это такое? Почему при ней происходят необратимые процессы, приводящие к обездвиживанию суставов конечностей и позвоночника? Как развивается заболевание, и кто находится в группе риска?
Болезнь Бехтерева – что это такое
Это хронический прогрессирующий недуг, при котором возникает, в первую очередь, поражение суставов позвоночника (межпозвонковых), реберно-позвоночных и крестцово-подвздошных сочленений. Далее в процесс вовлекаются суставы нижних и верхних конечностей, начиная с крупных (плечевых и тазобедренных) и заканчивая самыми мелкими (суставами пальцев).
Заболевание сопровождается сильными болевыми ощущениям, и его развитие приводит к снижению двигательной функции сочленений костей скелета, а впоследствии к их полной обездвиженности.
Развитию болезни Бехтерева способствуют нарушения нормальной работы иммунной системы организма, когда лейкоциты начинают уничтожать хрящевую ткань, принимая ее за чужеродную. Погибая, белые кровяные клетки вызывают воспалительный процесс. Макрофаги, устремившиеся к очагу воспаления активизируют защитные ресурсы организма, который стремится восстановить поврежденную хрящевую ткань, замещая ее костной.
В результате наступает анкилоз – сращивание суставов с полной потерей их подвижности.
При запущенной стадии заболевания позвоночник становится жесткой, несгибаемой конструкцией. Людей с диагнозом «болезнь Бехтерева» можно узнать по двум характерным, наиболее часто встречающимся позам:
«просителя» – согнутое туловище и колени, опущенная голова;
«гордеца», когда позвоночник, наоборот, полностью выпрямлен, а голова откинута назад.
В какой бы позе остов не зафиксировался, качество жизни пациента снижается кардинально, вплоть до невозможности обслуживать самого себя.
Причины возникновения
Истинные причины возникновения болезни Бехтерева не установлены. Есть несколько гипотез.
Большинство ученых сходятся во мнении, что появление данной патологии связано с генетической предрасположенностью человека: наличием в организме генного маркера HLA B27. Этот ген присутствует у 90-95% заболевших анкилозирующим спондилоартритом.
Также есть предположения, что толчком к развитию недуга являются различные инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Однако прямых доказательств данной теории нет.
В зависимости от места локализации воспаления существует несколько клинических вариантов анкилозирующиего спондилита:
Центральный – наиболее распространенная форма, когда поражается сам позвоночник, а также крестцово-подвздошные сочленения.
Ризомелический (корневой) – воспаляется позвоночник, крупные суставы конечностей (тазобедренные или плечевые).
Периферический. В этом случае кроме позвоночника воспалением затронуты мелкие суставы конечностей.
Скандинавский, при котором патология распространяется на суставы стоп и кистей, а клинические признаки поражения позвоночного столба отсутствуют. Заболевание по симптоматике напоминает ревматоидный артрит.
Часто болезнь Бехтерева имеет септический характер течения, для которого свойственны повышенная температура (до 40°С), сильное потоотделение, боли в мышцах и суставах, похудение.
Этапы болезни
Анкилоризующий спондилит может развиваться с разной скоростью: от незначительных изменений в суставных тканях, длящихся несколько лет, до стремительного анкилоза. Иногда происходит скачкообразное течение болезни с острыми вспышками и длительными периодами ремиссии.
Различаются три ступени развития патологии.
1 Наблюдается слабое ограничение подвижности суставов и позвоночника, возникает ощущение скованности движений. На рентгенологических снимках патологические изменения либо не обнаруживаются, либо заметны небольшие неровности на поверхностях сочленений тазовых костей с позвоночником.
2 Ограничение подвижности осевого скелета становится более существенным. Суставные щели сужаются, появляется частичный анкилоз хрящевой ткани. Этот этап сопровождается постоянным болевым синдромом.
3 В результате анкилоза наступает синдром «деревянной» или «бамбуковой» спины – практически полное отсутствие подвижности позвоночника и суставов. Развиваются серьезные патологии внутренних органов, нарушение дыхательной функции.
На данной стадии заболевания пациент становится совершенно беспомощным, и ему требуется постоянный уход.
Признаки болезни Бехтерева
Каждая стадия болезни Бехтерева сопровождается характерной симптоматикой. Опасность заболевания заключается в сложности постановки диагноза на ранних этапах, поскольку похожие признаки сопровождают другие дегенеративные патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез), ревматоидный артрит. Зачастую пациент узнает о страшном диагнозе уже при имеющейся тугоподвижности суставов.
В запущенной форме болезнь Бехтерева практически не излечивается. Поэтому появление ряда характерных симптомов заболевания должно стать сигналом обращения к врачу-ревматологу для проведения диагностических обследований, назначения лечения и профилактических мероприятий.
Симптомы ранней стадии
Регулярные боли в нижних областях позвоночника, в районе крестцово-подвздошных суставов. Болевой синдром усиливается ночью, ближе к утру, а уменьшается в течение дня при движении. Со временем боль переходит на верхние отделы позвоночника.
Постоянные болевые ощущения в пятках.
Чувство скованности по утрам в пояснице, уменьшающееся после принятия горячего душа или физических упражнений. Болевой синдром при этом может отсутствовать.
Боли в области грудины, усиливающиеся при чихании, кашле, глубоком вдохе, если в патологический процесс вовлечены реберно-позвоночные суставы.
Скованность прямых мышц спины.
Повышен показатель СОЭ (более 30-40 мм/ч).
Симптомы на поздних стадиях анкилозирующего спондилоартрита
Со временем возникают новые признаки заболевания, становящиеся необратимыми:
Серьезное ограничение двигательной функции позвоночника: затруднительно выполнить сгибания-разгибания, повороты и наклоны туловища, головы.
Уменьшение подвижности и замедление роста грудной клетки, приводящее к нарушению работы дыхательной системы. Пациент вынужден дышать только благодаря движениям диафрагмы.
Атрофия спинных мышц.
Головокружения, головные боли, тошнота.
Ухудшение аппетита и, как следствие, снижение веса, анемия.
Сглаживание физиологических изгибов остова, приводящее к формированию характерных для заболевания поз («просителя», «гордеца» и др.).
Появление выраженного кифоза (сильной сутулости) грудного отдела.
Характерная согнутость конечностей в коленях, компенсирующая перемещение вперед центра тяжести тела.
Осложнения при болезни Бехтерева
Строгой схемы развития заболевания нет. Появление различного рода осложнений индивидуально. Однако у большинства пациентов наблюдаются следующие, сопутствующие болезни явления:
Поражения глаз (передний увеит, ирит, иридоциклит). Эти патологии наблюдаются почти у 30% пациентов с диагнозом «болезнь Бехтерева».
Для процесса характерно острое начало – глазная боль, размытость зрения, чувствительность к свету. Острый период длится до двух месяцев, а потом принимает хронический характер.
Зачастую развитие воспаления глазного яблока позволяет распознать анкилозирующий спондилит на ранних стадиях.
Серьезные патологии сердца и сосудов. Например, аортит диагностируется у 2-6% заболевших, перикардит встречается в 11% случаях, поражение аортального клапана, приводящее к сердечной недостаточности, наблюдается у 2-8% пациентов.
Фиброзные поражения легочной ткани (верхушечных сегментов легких), развивающаяся в каждом десятом случае.
Почечная недостаточность, встречающаяся у 31% пациентов. Чаще всего возникают амилоидоз (нарушение белкового обмена), гломерулонефрит.
Кишечные воспаления.
Остеопороз.
Группы риска
Анкилозирующий спондилит встречается нечасто – примерно у двух человек из тысячи. В повышенную группу риска входят люди с наличием гена HLA B27 (7-8% общего населения планеты). Однако у тех, кто имеет данный маркер, анкилозирующий спондилит развивается не всегда. Возникновение болезни Бехтерева у человека, получившего ген HLA B27 по наследству, возможно с вероятностью 20%.
Как правило, такой диагноз ставится молодым мужчинам от 15 до 40 лет. У женщин, детей, пожилых людей болезнь Бехтерева встречается нечасто. Соотношение заболевших мужчин и женщин примерно 9 к 1.
Однако, есть мнение, что информация о низком проценте заболеваемости женщин недостоверна.
Болезнь Бехтерева – опаснейший недуг, имеющий тяжелые последствия для пациента и в физиологическом, и психологическом плане. Предотвратить ее невозможно, однако медико-генетическое консультирование позволит рассчитать риск возникновения анкилозирующего спондилита у детей, рожденных от родителей, страдающих данным заболеванием.
В видео подробно рассказывается о болезни Бехтерева: что это такое, какие стадии проходит заболевание и какие изменения при этом происходят в организме больного человека.
Об авторе: Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.
pomogispine.com
Болезнь Бехтерева: симптомы, лечение, причины
Когда появляются боли в поясничной области, как правило, причиной их предполагают наличие остеохондроза. В большинстве случаев это подтверждается дальнейшими обследованиями. Но из любого правила есть исключения.
С проявлениями остеохондроза очень сходны симптомы болезни Бехтерева, или, как ее по-другому называют, идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, то есть приводящий к полной неподвижности в суставах позвоночника (в первую очередь).
Большинство людей знают мало или ничего не слышали вообще об этом заболевании. Невысокая информированность населения и сложность диагностики являются причиной позднего обращения заболевших за медицинской помощью, а также причиной низкого уровня выявления болезни при появлении первых симптомов. Это во многом усложняет лечение.
Что такое болезнь Бехтерева
Она представляет собой хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. В большом списке распространенности всех известных ревматологических заболеваний анкилозирующий спондилоартрит занимает одно из последних мест. В соответствии с данными разных источников, его распространенность составляет от 0,1 до 2% всего населения мира. В России болезнью Бехтерева страдают около 400 000 человек.
Основной возраст заболевших — 15 – 40 лет, 8,5% болеют в 10 – 15-летнем возрасте, а среди лиц после 50 лет начало заболевания встречается крайне редко. Мужчины болезнью Бехтерева болеют в 5 – 9 раз чаще, но некоторые авторы говорят о 15% женщин в числе всех заболевших.
При появлении первых болей в поясничной области основной диагноз в медицинских учреждениях — это остеохондроз. Обычно проходит в среднем 4 – 5 лет от начала заболевания до установления правильного диагноза. К сожалению, это очень большой срок, в течение которого успевают сформироваться грубые необратимые склеротические изменения в пораженных отделах, в результате чего лечение болезни Бехтерева значительно затрудняется.
Причины и механизм развития заболевания
Термин «идиопатический» означает, что механизм развития и точные причины болезни Бехтерева до конца не установлены. У 96% лиц с этим заболеванием обнаружено наличие поврежденного гена системы HLA, передаваемого по наследству. Неповрежденный ген этой системы контролирует в организме положительные и отрицательные реакции иммунной системы при определенных болезнях, степень иммунного ответа и так далее.
В силу определенных причин (алкоголизм, наркомания и др.) этот ген повреждается и сам становится антигеном, то есть чужеродным для организма элементом. Антиген, участвующий в механизме развития болезни, назван HLA B27. Находясь на поверхности клеток соединительной ткани, он делает их высокочувствительными к возбудителям инфекций. HLA B27 передается детям от родителей и обеспечивает предрасположенность к анкилозирующему спондилоартриту.
По непонятным пока причинам под влиянием некоторых провоцирующих факторов он образует комплексы со здоровыми клетками, которые иммунная система начинает воспринимать как чужеродные и направляет лимфоциты на их уничтожение. В результате этого возникает воспалительная реакция в пораженных отделах организма.
Провоцирующими факторами являются:
Воспалительные заболевания мочеполовой системы
Возбудители воспалительных процессов в кишечнике и других органах, в частности — клебсиеллы, стрептококки
Перелом тазовых костей
Различные нарушения функции эндокринной системы
Переохлаждение
О том, что это не единственный механизм возникновения заболевания, свидетельствуют некоторые данные статистики. Например, антиген HLA B27 встречается у 9% здоровых людей, но при тщательном обследовании у 25% из них обнаруживается скрытое течение болезни, почти ничем себя не проявляющей клинически. В тоже время у 10 – 15% уже больных лиц антиген не обнаружен, но они способны передавать потомкам предрасположенность к заболеванию.
Прямого доказательства участия в процессе возникновения заболевания инфекционных возбудителей также нет, поскольку применение антибиотиков не влияет на его течение. Однако сбой защитной системы организма происходит на генетическом уровне.
Симптомы анкилозирующего спондилоартрита
Патологические процессы, происходящие в системах и органах при болезни Бехтерева, являются причиной соответствующих симптомов.
Основные патоморфологические изменения в органах и системах
Они возникают в первую очередь в основном в мелких суставах позвоночника, лонном сочленении, а также в суставах, соединяющих крестцовые позвонки с подвздошными костями. Суставные поверхности костей постепенно разрушаются, развиваются острое, а затем и хроническое течение воспалительного процесса синовиальной оболочки, продуцирующей внутрисуставную жидкость, снижается эластичность суставной капсулы. Впоследствии функциональные ткани замещаются фиброзными, разрастаются хрящевые клетки, что приводит к сращению суставных поверхностей с их последующим прорастанием костной тканью. Процессу окостенения подвергаются и суставные связки. Так возникает анкилоз и неподвижность суставов.
Подобным изменениям подвергается весь позвоночник, начиная с поражения диска и сочленений между XII грудным позвонком и I поясничным. Формирование по краям тел позвонков костных разрастаний, окостенение связок и фиброзного кольца межпозвоночных дисков являются причиной полной неподвижности позвоночника, который приобретает характерный вид «бамбуковой палки».
В остальных суставах, особенно в суставах нижних конечностей, на ранних стадиях болезни возникают непостоянные, периодически рецидивирующие воспалительные изменения синовиальной оболочки. В дальнейшем воспаление прогрессирует и становится хроническим. Нормальная соединительная ткань заменяется фиброзной, разрастается костная ткань, что приводит к последующему развитию анкилоза суставов конечностей и грудной клетки.
К внесуставным патологическим изменениям при болезни Бехтерева относятся воспаление радужной и сосудистой оболочки глаз (у 25% больных) с последующим образованием грубых рубцов и формированием вторичной глаукомы.
У 2 – 8% больных развиваются атрофия внутренней оболочки крупных сосудов верхней половины туловища и аорты, воспаление соединительной ткани их средней оболочки с последующей ее заменой фиброзными волокнами и развитием недостаточности клапанов аорты. Эти же изменения затрагивают и сердце, в результате чего нарушаются проводящая система с развитием блокад на разных уровнях и нарушением сердечного ритма, возникает выпотной или слипчивый перикардиты (образование выпота жидкости и спаек между листками сердечной сумки).
Возможно вовлечение в процесс верхушек легких с образованием полостей по типу кавернозного туберкулеза, оболочек спинного, что ведет к невыраженному арахноидиту, а также печени и почек с развитием печеночной или почечной недостаточности.
Клинические проявления
Болезнь в большинстве случаев начинается незаметно, а симптоматика очень разнообразна. Считается, что началу болезни в 75% сопутствуют боли в пояснично-крестцовой области, в суставах — в 20%, поражение глаз — в 5%. Но эти данные отличаются у разных авторов.
Различают 5 вариантов начала заболевания:
воспаление возникает в пояснично-крестцовой области и сопровождается постепенно усиливающимися болями, нередко сочетающимися с болью в суставах;
преимущественно поражаются один или несколько ассиметричных суставов; воспаление носит нестойкий подострый характер; явления воспаления в суставах пояснично-крестцовой области присоединяются позже; этот вариант встречается в основном у юношей;
у подростков и детей начало заболевания чаще бывает похоже на атаку ревматизма — «летучие» воспалительные процессы в отдельных крупных суставах в сочетании с их припухлостью и покраснением, повышением температуры тела и СОЭ, увеличением частоты сердечных сокращениий; артриты, симптомы которых схожи с ревматоидным артритом могут протекать с поражением мелких суставов; сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов) присоединяется несколько позже;
начало по типу острого лихорадочного состояния: температура высокая, неправильная (повышается утром и снижается к вечеру), в течение суток колеблется в 1 – 2 градуса, сопровождается увеличением СОЭ (см. повышенная СОЭ: причины), ознобами и обильным проливным потом, снижением веса тела; через 2 – 3 недели появляются боли во многих суставах и группах мышц; этот вариант встречается редко;
начало носит внесуставной характер со значительными изменениями воспалительного характера в анализах крови; оно протекает в виде эндокардита, перикардита, миокардита, воспаления внутренней оболочки аорты, что может сопровождаться симптомами сердечной недостаточности или приступами стенокардии, ирита и иридоциклита; симптомы сакроилеита или поражения суставов возникают только через несколько месяцев.
Течение болезни Бехтерева у женщин отличается от таковой у мужчин. Основная сравнительная характеристика приведена в таблице:
показатели
симптомы у мужчин
симптомы у женщин
характер начала заболевания
чаще острые формы с выраженной симптоматикой
начало постепенное с минимальным количеством и слабой выраженностью симптомов
длительность между рецидивами
без лечения — короткая
составляет несколько лет
время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики
4 -5 лет
10 – 20 лет
основной вариант локализации
периферический
ризомиэлический
преимущественная локализация процессов в позвоночнике
все отделы, что приводит к анкилозу всего позвоночника, потере физиологических и появлению патологических искривлений
в основном — крестцовый и поясничный; возникают поздно (после 50 – 60 лет), к выраженным изменениям не приводят
поражение сосудов, аорты, легких, сердца, почек и печени с развитием печеночной и почечной недостаточности
характерно
редко и менее выражено
Формы болезни
В зависимости от преимущественной локализации поражения различают следующие формы болезни Бехтерева:
Корневая, или ризомиэлическая (17 – 18%), при которой поражаются преимущественно позвоночник и наиболее крупные суставы — плечевые и тазобедренные.
Периферическая (20 – 75%) — локализация также в позвоночнике, но в сочетании с более мелкими суставами (коленными, голеностопными и мелкими суставами стопы).
Центральная (46,6%) — только позвоночник (все или некоторые его отделы).
Скандинавская — редкая форма, при которой поражаются позвоночник и мелкие суставы рук и ног. Эта форма очень похожа на ревматоидный артрит.
Первые симптомы, позволяющие предположить начальные стадии заболевания:
Чувство скованности и боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая отдает в ноги и ягодицы и усиливается к утру.
Боли у людей молодого возраста в области пяток.
Ощущение малоподвижности и скованности в грудном отделе позвоночника.
При исследовании клинического анализа крови — СОЭ до 30 – 60 мм/час.
Сохранение этих клинических симптомов на протяжении 3-х месяцев должно быть поводом для немедленного обращения больного к врачу-ревматологу.
В целях постановки диагноза институтом ревматологии Российской Академии медицинских наук рекомендовано (1997 год) считать основными следующие признаки:
Болезненность в течение более 3-х месяцев в области поясницы, которая не проходит в спокойном состоянии, но интенсивность ее снижается при движениях.
Ограниченная подвижность позвоночника в переднем, заднем и боковых направлениях.
Уменьшение объемов вдоха и выдоха по сравнению с возрастной и половой нормами.
Двухсторонний (II – IV стадий) сакроилеит.
Достоверным диагноз болезнь Бехтерева считается в том случае, если последний симптом сочетается хотя бы с одним из трех предыдущих. Для большей достоверности и уточнения стадии и активности заболевания проводятся клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы, рентгенологическое исследование, а также магнито-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография позвоночника и суставов (позволяют уже в первые месяцы выявить заболевание), исследование, направленное на определение наличия антигена HLA B27 и т. д.
Лечение болезни Бехтерева
Основное лечение болезни Бехтерева направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:
комплексы лечебной физкультуры и гимнастики вне периодов обострения
плавание, хождение на лыжах
бальнеологические процедуры
физиотерапевтическое лечение (фонофорез с гормональными препаратами, ультразвук, парафин на область суставов)
соблюдение правильной осанки и положения тела в постели – постель должна быть ровной, твердой с маленькой подушкой
в период развернутого течения болезни противопоказаны нагрузки на позвоночник статического характера, бег, некоторые виды спорта и тяжелых гимнастических упражнений
Нестероидные противовоспалительные препараты
Эти препараты являются основным компонентом лечения болезни Бехтерева, их назначают длительными курсами от одного года непрерывного приема до 5 лет. При обострении прием осуществляется в максимальной дозировке, затем пациента переводят на поддерживающий режим (1/4 или 1/3 максимальной дозы).
Из всех НПВС считаются наиболее предпочтительными Кетопрофен (Кетонал, Фламакс, Флексен), Диклофенак (Вольтарен, Альтрофен), Бутодион, производные индола (Метиндол, индометацин), а также мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс) см. полный список НПВС в статье уколы от боли в пояснице, спине.
Действие перечисленных препаратов для лечения болезни Бехтерева настолько велико, что если эффекта от их приема не происходит, то это заставляет засомневаться в правильности установленного диагноза. Если у пациента действительно болезнь Бехтерева, то продолжительный прием НПВП может существенно затормозить прогрессирование заболевания.
Прочие препараты
Салазосульфапиридин (Сульфасалазин) в качестве базисной терапии используется как и при ревматоидном артрите, он обладает бактерицидным и противовоспалительным действием. Лечебный эффект наступает не сразу, а спустя 2-3 месяца, помогает 60-70% пациентам.
При выраженном повышении мышечного тонуса назначаются релаксанты центрального действия (Мидокалм, Толперизон).
Противовоспалительный эффект оказывают гормоны глюкокортикостероидного ряда, длительный прием которых имеет свои недостатки в виде возникновения гормональной зависимости, образования стероидных язв пищеварительного тракта, развития сахарного диабета и остеопороза.
У пациентов с лихорадкой, висцеритами при тяжелым течении заболевания используют цитостатики (противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты – азатиоприн, лейкеран), кортикостероиды (преднизолон).
Базисные препараты – Делагил, Плаквенил, Иммард, соли золота, Купренил при болезни Бехтерева чаще всего мало эффективны и применяются редко.
Местная терапия
Для местного лечения воспаленного сустава назначаются инъекции кортикостероидов в полость сустава, а также компрессы с димексидом.
Хороший эффект оказывает криотерапия жидким азотом в области позвоночника, которая в 90% случаев приводит к облегчению состояния пациента. Также возможно использование рентгенотерапии, которая оказывает на пораженные ткани прямое противовоспалительное действие.
Гирудотерапия – древний способ лечения всех болезней, и в качестве вспомогательной терапии при анкилозирующем спондилоартрите возможно применение медицинских пиявок, они повышают иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.
Массаж спины полезен как для лечения позвоночника при болезни Бехтерева, так и для всего организма. Но следует помнить, что любой массаж, прогревание, лечебные грязи можно применять только при относительной ремиссии болезни, когда анализы крови в норме, нет воспалительных процессов в организме, иначе эффект будет противоположным с вовлечением в воспаление новых суставов.
Селективные иммунодепрессанты
Из медикаментозных препаратов в последнее время эффективными средствами, останавливающими воспалительный процесс, считаются препараты, блокирующие фактор некроза опухоли, который стимулирует образование веществ (цитокинов), приводящих к воспалительным процессам в суставах.
На мировом фармацевтическом рынке имеется три препарата этой группы: Адалимумаб (Хумира), Инфликсимаб (Ремикейд), Этанерцепт (Энбрел). Они оказывают положительное влияние даже в случаях, когда общепринятая терапия неэффективна. Однако они весьма дорогостоящие и их использование сопряжено с высоким риском активации туберкулеза, развития септических состояний и тяжелых инфекций, поскольку значительно снижается иммунитет.
Гимнастика
Лечебная гимнастика имеет важное значение в борьбе с окостенением и прогрессирующей тугоподвижностью суставов и позвоночника. Отличительной особенностью гимнастики при болезни Бехтерева является то, что в отличие от упражнений при артрозе (щадящая разработка сустава), здесь упражнения должны быть энергичные, амплитудные, выполнять гимнастику следует активно. Это объясняется тем, что такие движения с широкой амплитудой (вращения суставов, наклоны, повороты) препятствуют окостенению и сращению связок позвоночника. Очень важно производить лечебную физкультуру каждый день без пропусков не менее получаса в день (вне обострения).
Хорошим способом, который совмещает гимнастику с способствует расслаблению мышц – это упражнения в бассейне. А также в “сухом бассейне” на аппарате «угуль» – когда больной совершает гимнастику в сидячем или лежачем положени, в подвешенном состоянии на специальных подвесах. Уникальность и эффективность такой гимнастики в том, что движения производятся при полном расслаблении мышц. Это значительно повышает активность суставов и снижает болевой синдром.
Питание
Белковые диеты рекомендуются ревматологами для всех больных анкилозирующим спондилоартритом – то есть снижение в рационе хлебобулочных, макаронных изделий, картофеля, мучных кондитерских изделий и прочих продуктов с высоким содержанием крахмала. Увеличить потребление рыбы (не жареной, а паровой или запеченной), яиц, творога, сыра, отварного мяса, среди овощей – вводить в рацион больше моркови, свеклы, перца, капусты, зелени, лука, а также всех фруктов и ягод.
Санаторно-курортное лечение
Бесспорно отдых и лечение в курортной зоне всегда благотворно влияет на общее состояние здоровье, на настроение. Пациентам с болезнью Бехтерева в периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Евпатории, Сочи, Пятигорске, Цхалтубо, Одессе и пр. курортах. Особенно хорошее воздействие оказывают сульфидные, радоновые ванны, физиотерапия – ультразвук, УФО, токи ДДТ, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и грязелечение как было сказано выше, может приводить к обострению, поэтому их назначают только в спокойном периоде течения заболевания.
В заключении
Полное излечение болезни Бехтерева невозможно. В поздних стадиях заболевания при анкилозе тазобедренных суставов проводится протезирование. Однако ранняя диагностика и правильное лечение позволяют значительно замедлить развитие патологических процессов, снизить частоту и тяжесть обострений и длительно сохранять активный полноценный образ жизни. Пациенты, которые каждый день борются с недугом, занимаясь лечебной гимнастикой, сохраняют достаточную подвижность суставов и позвоночника, приостанавливая развитие болезни.
zdravotvet.ru
Болезнь Бехтерева: симптомы, фото, лечение
Другое название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. В этом названии отображена вся суть патологии. Спондилит и артрит – это воспаление межпозвонковых суставных сочленений. Воспалительный процесс со временем прогрессирует, и приводит к анкилозу – сращению этих сочленений и их полной неподвижности.
Первые признаки заболевания неспецифичны, что часто приводит к поздней диагностике и развитию запущенных форм, когда лечение малоэффективно. Характерно начало заболевания в возрасте до тридцати пяти лет у мужчин, но в 20-10% случаев болезнь Бехтерева развивается у женщин.
Внешний вид пациента с уже выраженными изменениями в опорно-двигательной системе напоминает позу просящего: опущенные плечи, согнутая спина и впалая грудная клетка, немного согнутые в коленях ноги.
Что это такое?
Болезнь Бехтерева – ревматическое заболевание, которое проявляется в поражении костей, связок и хрящевой ткани, с последующим развитием анкилоза. Патологические изменения поражают в основном позвоночник, крестец и подвздошные кости.
Причины развития
Причина болезни Бехтерева на данный момент остается неизвестной. Причины и факторы развития болезни также уточняются. Единственным общепринятым фактором риска развития АС считают генетическую предрасположенность. Так, более чем у 90% пациентов с АС выявляют специфический ген HLA-B27, который считается своеобразным маркером этого заболевания.
Однако механизмы участия этого гена в развитии АС еще только предстоит уточнить. Ведь его обнаружение нельзя считать 100%-ой гарантией развития АС, и у многих людей наблюдается так называемое бессимптомное носительство этого гена (то есть не развиваются признаки болезни). Кроме того, болезнь может развиться и в отсутствии HLA-B27 или же встречаться при других (вторичных) спондилоартритах.
Патогенез
При анкилозирующем спондилоартрите в основном поражаются суставы хрящевого типа. Суставной хрящ вследствие аутоиммунных воздействий подвергается воспалению и деструкции. При этом инфекция в суставной полости, в отличие от септических инфекционных артритов, отсутствует.
Деструктивно измененные суставные поверхности теряют свою конгруэнтность (анатомическое соответствие друг другу), что проявляется болью и двигательными ограничениями. В последующем патология распространяется на расположенную под хрящом (субхондральную) кость, на близлежащие мышцы и связки.
Все эти структуры также подвергаются деструкции, и на их месте разрастается соединительная ткань. Эта ткань плотно и неподвижно фиксирует элементы, образующие сустав. В последующем эти суставные элементы срастаются. Так развивается анкилоз.
Симптомы болезни Бехтерева
В начальном периоде болезни Бехтерева симптомы обусловлены поражением связочного аппарата позвоночника (см. фото). Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, скованность, которые возникают в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, и уменьшаются при движениях и упражнениях.
Объективно выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома и расширение границ болевого синдрома на весь позвоночник. Появляются боли и повышение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже видеть один из характерных симптомов — дугообразное искривление позвоночника и хроническая сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов, происходит ограничение роста грудной клетки и резкое снижение роста человека.
При периферической форме заболевания оно может проявлять себя в поражении крупных суставов — локтевых, коленных, голеностопных. Наблюдаются и внесуставные проявления болезни Бехтерева. Характерно развитие иритов и иридоциклитов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и различные нарушения ритма. Может развиваться амилоидоз почек.
Болезнь бехтерева у женщин
Рзвитие болезни Бехтерева у женщин имеет ряд характерных особенностей.
Деформация позвоночника менее выражена, процесс окостенения захватывает лишь пояснично-крестцовый отдел. Поэтому даже на последних стадиях заболевания женщинам удается сохранить подвижность в значительно большей степени, чем мужчинам.
Женщины страдают исключительно ризомиелической формой заболевания, затрагивающей плечевые и тазобедренные суставы.
Боли приступообразные, а продолжительность приступов варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев.
Женщинам присуще медленное развитие заболевания, от начала развития до появления заметных на рентгенограмме выраженных деформаций может пройти 10-15 лет. Периоды, когда заболевание прогрессирует, сменяются достаточно продолжительными периодами ремиссии.
Внутренние органы бывают вовлечены в болезнь крайне редко.
Могут отмечаться такие симптомы, как воспаление крестцово-подвздошных сочленений, иррадиирующая в пах и колени боль в тазобедренных суставах, затрудненное дыхание из-за ограничения подвижности ребер и грудины. В пяточных костях и ахиллесовых сухожилиях боли возникают довольно редко.
Диагностика
Активность определяется не только по клиническим признакам, но и по лабораторным показателям – СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и С-реактивному белку (СРБ). Последний показатель, в норме отсутствующий, образуется при воспалительном процессе. Этот плазменный белок отображает тяжесть острой стадии воспаления. Активность болезни Бехтерева определяется следующим образом:
Низкая
небольшая боль в позвоночнике и в суставах. Кратковременная утренняя скованность. СОЭ до 20 мм/ч, СРБ слабо положительный.
Средняя
более выраженный болевой синдром, скованность продолжается более двух часов. СРБ положительный, СОЭ – 20-40 мм/ч.
Высокая
интенсивная боль, постоянная скованность. СРБ резко положительный, СОЭ более 40 мм/ч.
В предыдущие годы единственным методом диагностики изменений опорно-двигательного аппарата была рентгенография. Однако с помощью рентгена можно обнаружить лишь изменения костной ткани суставов и позвоночника, которые формируются на поздних стадиях болезни Бехтерева.
Оценить состояние хрящей и межпозвоночных дисков позволяют современные методы исследования – компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). С помощью КТ и МРТ можно обнаружить даже незначительные изменения хрящей в начальной стадии болезни Бехтерева. Данные генетических исследований, в ходе которых обнаруживается ген HLA-B27, позволяют окончательно подтвердить диагноз анкилозирующего спондилоартрита.
Лечение болезни Бехтерева
Основное лечение болезни Бехтерева у женщин и мужчин направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:
комплексы лечебной физкультуры и гимнастики вне периодов обострения
плавание, хождение на лыжах
бальнеологические процедуры
физиотерапевтическое лечение (фонофорез с гормональными препаратами, ультразвук, парафин на область суставов)
соблюдение правильной осанки и положения тела в постели — постель должна быть ровной, твердой с маленькой подушкой
в период развернутого течения болезни противопоказаны нагрузки на позвоночник статического характера, бег, некоторые виды спорта и тяжелых гимнастических упражнений.
Лечение должно быть постоянным и соответствующим тяжести процесса. Лучше всего, чтобы больной регулярно наблюдался у ревматолога в поликлинике, а в период обострения госпитализировался в профильный стационар.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Делятся на неселективные (ингибирующие циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2) и неселективные (ингибирующие только ЦОГ-2). Больным назначаются препараты из обеих групп.
Селективные НПВС:
Самый первый и самый популярный препарат, появившийся на фармакологическом рынке – нимесулид (нимесил, найз). Максимальная доза для взрослого – 400 мг в сутки, в несколько приемов. Так же, как и другие НПВС, имеет побочные эффекты. Основной побочный эффект – повышенный риск поражения печени (особенно если у больного уже были проблемы с ней). Также могут быть головные боли, тошнота, рвота, изъязвления слизистой оболочки желудка и кишечника. Но польза от применения препарата гораздо выше возможных рисков.
Кроме нимесулида, пациенту могут быть назначены целебрекс или мелоксикам.
Неселективные НПВС:
Диклофенак. Золотой стандарт ревматологии. Эффективен при лечении большинства ревматических заболеваний. Обычно назначается в таблетках по 50 мг 3 раза в день. Доза может меняться в соответствии с потребностями больного. К сожалению, из-за своей неселективности, диклофенак имеет несколько неприятных побочных эффектов: раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (вплоть до формирования язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке), поражения печени, тошнота и рвота, угнетение процессов кроветворения. Если от желудочных проявлений можно больному назначить омез по 30 мг 2 раза в день, а от тошноты церукал, то от поражения печени и угнетения процессов кроветворения специальных мер пока нет.
Иногда вместо диклофенака пациентам назначаются кетопрофен, ибупрофен, индометацин. Но побочные эффекты у всех неселективных препаратов одинаковы.
Назначение селективных иммунодепрессантов
Препараты, купирующие работу факторов некроза опухоли, все чаще применяют для лечения болезни Бехтерева.
Селективные иммунодепрессанты назначают лишь в том случае, когда базисная терапия не дает желаемого эффекта. Эти лекарственные средства довольно дорогостоящие, а их прием повышает риск развития туберкулеза, сепсиса и иных тяжелых инфекций на фоне угнетения иммунитета.
К таким лекарственным средствам относят Этанерцепт (Энбрел), Адалимумаб (Хумира) и Инфликсимаб (Ремикейд).
Глюкокортикостероиды
При тяжелых проявлениях болезни и неэффективности НПВС пациенту назначаются гормоны. Основной препарат – метилпреднизолон. Для глюкокортикостероидов характерно сильное противовоспалительное действие. Пациенты, принимающие гормоны, отмечают значительное уменьшение болей, снижение интенсивности воспаления, вплоть до полной ремиссии.
Гимнастика
Лечебная гимнастика имеет важное значение в борьбе с окостенением и прогрессирующей тугоподвижностью суставов и позвоночника. Отличительной особенностью гимнастики при болезни Бехтерева является то, что в отличие от упражнений при артрозе (щадящая разработка сустава), здесь упражнения должны быть энергичные, амплитудные, выполнять гимнастику следует активно. Это объясняется тем, что такие движения с широкой амплитудой (вращения суставов, наклоны, повороты) препятствуют окостенению и сращению связок позвоночника. Очень важно производить лечебную физкультуру каждый день без пропусков не менее получаса в день (вне обострения).
Хорошим способом, который совмещает гимнастику с способствует расслаблению мышц — это упражнения в бассейне. А также в «сухом бассейне» на аппарате «угуль» — когда больной совершает гимнастику в сидячем или лежачем положени, в подвешенном состоянии на специальных подвесах. Уникальность и эффективность такой гимнастики в том, что движения производятся при полном расслаблении мышц. Это значительно повышает активность суставов и снижает болевой синдром.
Лечение стволовыми клетками
Одним из современных методов лечения болезни Бехтерева является терапия стволовыми клетками. Ее следует начинать на ранних этапах, когда еще не произошло окостенение позвоночного столба и больных суставов.
Стволовые клетки способны остановить прогрессирование болезни и не допустить процесса разрастания костной ткани. При этом уменьшаются боли, объем движений увеличивается, человек начинает чувствовать себя намного лучше. Если сочетать лечение стволовыми клетками с гимнастическими упражнениями, то эффект наступит еще быстрее.
Что касается прогноза, то при своевременно начатом лечении он достаточно благоприятный. Конечно, полностью избавиться от болезни не удастся, но затормозить ее развитие вполне под силу каждому пациенту. Главное регулярно посещать врачебный кабинет, а при обострении патологии тщательно соблюдать все рекомендации доктора.
Санаторно-курортное лечение
Бесспорно отдых и лечение в курортной зоне всегда благотворно влияет на общее состояние здоровье, на настроение. Пациентам с болезнью Бехтерева в периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Евпатории, Сочи, Пятигорске, Цхалтубо, Одессе и пр. курортах.
Особенно хорошее воздействие оказывают сульфидные, радоновые ванны, физиотерапия — ультразвук, УФО, токи ДДТ, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и грязелечение как было сказано выше, может приводить к обострению, поэтому их назначают только в спокойном периоде течения заболевания.
Питание больного
Специалисты рекомендуют всем пациентам переходить на белковую пищу. Следует минимизировать в меню мучные изделия, отказаться от картофеля, макарон, от жирных блюд. Полезны такие продукты, как: рыба, яйца, творог, отварное мясо, сыры, овощи (капуста, морковь, свекла, зелень).
Организация спального места
Больной должен правильно организовать свое спальное место. Следует выбирать ровный и жесткий матрас. На начальных этапах развития болезни от подушки следует отказаться. Это позволит избежать развития шейного лордоза. Лучше всего спать на животе. По мере прогрессирования заболевания можно подкладывать под голову валик или тонкую подушку. Ноги следует держать прямыми.
Прогноз
Прогноз заболевания условно неблагоприятный, своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность и может рассчитывать на получение группы инвалидности.
medsimptom.org
Болезнь Бехтерева: симптомы и лечение
Болезнь Бехтерева – ревматическое хроническое системное воспаление суставов, преимущественно позвоночника, с резким ограничением подвижности пациента, формированием на суставных поверхностях краевых костных разрастаний и окостенением связок.
Воспалительный процесс рано или поздно приводит к тому, что суставная щель исчезает. Именно это и становится причиной, по которой пациент больше не сможет совершать движение в этом суставе. Такое изменение называется анкилозом. Поэтому второе название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит.
Кто болеет болезнью Бехтерева?
Болезнь Бехтерева поражает мужчин в 5 раз чаще, чем женщин. Пик заболеваемости приходится на 15-30 лет. Анкилозирующий спондилоартрит диагностируется и у детей младшего школьного возраста (до 15 % всех случаев). Возможно, заболевание развивается и еще раньше, но из-за размытости симптоматики и трудностей диагностики, определить болезнь Бехтерева у малышей не всегда представляется возможным. Лица пенсионного возраста уже не заболевают, таким образом можно с уверенностью сказать, что болезнь Бехтерева – удел молодых. Из-за тяжести самого заболевания пациенты с течением времени теряют трудоспособность и становятся инвалидами. Качество жизни прогрессивно снижается, что к физическим страданиям больного добавляет значительный психологический дискомфорт.
Что поражается при болезни Бехтерева?
Патологический процесс при этом заболевании локализуется в суставах позвоночника и некоторых других. Подвижность их постепенно ухудшается вплоть до полного обездвиживания.
Патологический процесс распространяется на крестцово-подвздошные суставы, позвоночник, межпозвонковые суставы и диски, периферические суставы (межфаланговые), связки позвоночника.
Классическое начало – поражение крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), затем межпозвонковых дисков и суставов. Это приводит к формированию симптома «бамбуковой палки». Движения в позвоночнике становятся абсолютно невозможными, буквально человек не может ни согнуться, ни разогнуться.
Болезнь Бехтерева – системное заболевание. Это значит, что в процесс вовлекаются не только суставы и связки, но и другие ткани и органы. У четверти больных формируется ирит и иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела глаза), которые могут привести к глаукоме. У 10% больных поражаются проводящая система сердца (может развиться частичная или полная блокада), клапаны сердца (формирование приобретенных пороков), артерии. В некоторых случаях болезнь Бехтерева может провоцировать развитие фиброза верхушек легких, с формированием полостей, что затрудняет диагностику, так как подобный процесс на рентгене очень напоминает туберкулез.
Причины анкилозирующего спондилоартрита
Наследственность. Иногда встречаются случаи «семейного заболевания», когда болезнь Бехтерева диагностируется сразу у 2-3 членов семьи. Также у 90% больных выявляется специальный ген HLA В27. У здоровых людей он встречается лишь в 7% случаев.
Инфекционные заболевания. Роль данного фактора окончательно не установлена. Отмечена некоторая связь между болезнью Бехтерева и наличием мочеполовой, кишечной или стрептококковой инфекции в анамнезе.
Иммунные нарушения. Считается, что повышение уровня некоторых имуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) и иммунных комплексов может способствовать развитию анкилозирующего спондилоартрита.
Симптомы болезни Бехтерева
Трудность диагностики на начальном этапе проявляется тем, что дебют заболевания часто проходит субклинически, почти незаметно, а возможные симптомы очень разнообразны и наводят ревматолога на мысли о других системных заболеваниях.
Чаще всего анкилозирующий спондилоартрит начинается с артрита. У 70% больных поражаются один или 2-3 периферических сустава (колени, суставы кисти). Они краснеют, опухают и болят. Это больше похоже на изолированный артрит, но не на болезнь Бехтерева. Только 15% отмечают дискомфорт в пояснице (поражение крестцово-подвздошных суставов).
У 10% больных за несколько недель или месяцев до проявления проблем с суставами развивается ирит или иридоциклит.
Болевой синдром. Для болезни Бехтерева характерно постепенно нарастание интенсивности болевого синдрома и его распространение. Поначалу больные могут отмечать скованность в пояснице, спине или шее по утрам, которая проходит после того, как человек «расходится». Некоторые пациенты отмечают боли в пятках. Со временем боль приобретает воспалительный характер, пик ее приходится на 3-5 часов ночи.
В связи с тем, что начало болезни может быть самым разным, выделяют несколько вариантов дебюта:
По типу радикулита или ишиаса. В этом случае боль имеет типичный характер и локализована в области поясницы. Постепенно боли усиливаются и в некоторых случаях сочетаются с болями в других суставах.
По типу подострого моно- или олигоартрита. Встречается в основном у молодых людей. Заболевание проявляет себя, как непостоянное воспаление одного или нескольких суставов. Сакроилеит присоединяется значительно позже.
Полиартрит с лихорадкой. Наблюдается у детей. Начинается воспалением нескольких суставов (больше трех), появлением летучих болей. Из-за повышения температуры тела такое начало иногда путают с ревматизмом (острой ревматической лихорадкой).
По типу ревматоидного артрита. При таком типе дебюта поражаются межфаланговые суставы кистей, что является типичным признаком ревматоидного артрита. И только в дальнейшем, через неопределенный промежуток времени, присоединяются типичные боли в пояснице.
По лихорадочному типу. У пациента отмечаются колебания температуры в течение суток, проливной пот, ознобы, потеря веса. В клиническом анализе крови выявляется резкое увеличение СОЭ. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, при этом сами суставы воспаляются только через 3-4 недели.
По типу иридоциклита. При внесуставной локализации процесса первыми симптомами становятся поражения глаз. Больные могут лечиться у офтальмолога 2-3 месяца, прежде чем проявится сакроилеит.
По кардиологическому типу. В ходе обследования у пациента могут быть обнаружены нарушения ритма сердца, нарушения проводимости, признаки клапанных пороков. И так же как в случае с иритом, поражение крестцово-подвздошных суставов проявится только через несколько месяцев.
Из-за того, что проявления анкилозирующего спондилоартрита такие разнообразные и мимикрирующие под другие заболевания, своевременная диагностика значительно затруднена.
При первичном опросе больного можно не выявить типичных для болезни Бехтерева нарушений. Но подробный и тщательный расспрос поможет узнать, что у больного по утрам бывает скованность в спине, пояснице или шее, которая в течение дня проходит. При осмотре обращает на себя внимание сниженная подвижность грудной клетки при дыхании, ограничение движений в позвоночнике.
Клинические проявления болезни Бехтерева
Сакроилеит, чаще двусторонний, проявляет себя как боль в ягодицах, иррадиирующая по задней поверхности бедер.
Поражение поясничного отдела позвоночного столба приводит к постепенному сглаживанию естественного изгиба (лордоза), появлению болей и скованности в пояснице.
Поражение грудного отдела позвоночника симулирует первое время межреберную невралгию. Из-за формирования анкилоза межпозвонковых суставов амплитуда дыхательных движений грудной клетки снижается. При этом одышка у таких больных отмечается достаточно редко, так как диафрагма начинает компенсировать утраченную функцию грудной клетки.
Поражение шейного отдела позвоночника переносится больными особенно тяжело. Помимо болей и скованности, они отмечают регулярные головные боли, тошноту, головокружения. Это связано со сдавлением одной или двух позвоночных артерий. Степень сдавления пропорциональна тяжести симптомов.
Весь позвоночник одновременно поражается достаточно редко.
Также редкими считаются случаи болезни Бехтерева без болевого синдрома.
Поражение суставов по типу коксартроза. У пациента развивается артрит тазобедренного сустава (коксит) и постепенно формируется анкилоз. После этого человек уже не может ходить самостоятельно.
Поражение суставов по типу гонартроза. У больных поражаются коленные суставы, также формируется анкилоз, что приводит к инвалидности.
И совсем редко отмечаются изменения со стороны легких и почек.
Клинические формы болезни Бехтерева
Центральная форма. Встречается у 50% больных. При этом поражается весь позвоночник или некоторые его отделы. Со временем изгибы позвоночника меняются, и формируется типичная осанка – «поза просителя».
Ризомелическая форма. Отмечается у 20% пациентов. Одновременно с сакроилеитом формируется коксартроз. В редких случаях поражение тазобедренных суставов проявляется раньше сакроилеита. Таким пациентам иногда ошибочно выставляют диагноз остеоартроза. Болезнь начинается с болевого синдрома в области тазобедренного сустава, распространяющаяся на колено. Очень быстро формируются мышечные контрактуры, что приводит к резкому ограничению подвижности. Плечевые суставы вовлекаются в процесс достаточно редко.
Периферическая форма. Кроме типичного поражения крестцово-подвздошных суставов у пациентов отмечаются артриты суставов конечностей (локтевые, коленные), причем появляются они раньше симптомов сакроилеита.
Скандинавская форма. Разновидность периферической формы, при которой в первую очередь отмечаются артриты мелких суставов кистей и стоп, что делает эту форму очень похожей на ревматоидный артрит и остеоартроз. Правильно поставить диагноз помогает более благоприятное течение артрита и появление сакроилеита.
Болезнь Бехтерева у женщин характеризуется очень медленным течением. Симптомы могут нарастать 5-10 лет. Иногда единственным симптомом является скованность в пояснице. Основное отличие течения анкилозирующего спондилоартрита у женщин – длительная сохранность позвоночника и его функций.
Диагностика болезни Бехтерева
Функциональные пробы
Для выявления сакроилеита.
Симптом Кушелевского I. Пациент лежит на спине, на кушетке. Доктор кладет руки на гребни подвздошных костей и резко надавливает. При наличии воспаления в крестцово-подвздошных суставах пациент почувствует боль.
Симптом Кушелевского II. Пациент лежит на боку, доктор надавливает на область подвздошной кости. Появление боли свидетельствует о наличии сакроилеита.
Симптом Макарова. Пациент испытывает боль при постукивании молоточком по области подвздошных и коленных суставов.
Пробы на определение ограничения подвижности.
Болезненность при надавливании пальцами по ходу остистых отростков позвонков.
Симптом Форестье. Больной встает у стены и пытается прикоснуться к ней пятками, туловищем и головой. При болезни Бехтерева одна из частей тела не касается стены.
Для определения подвижности в шейном отделе позвоночника пациента просят достать подбородком до груди. По мере прогрессирования заболевания расстояние между подбородком и грудиной увеличивается.
Проба Томайера. Позволяет оценить общую подвижность позвоночника. Для этого пациента просят наклониться вперед и кончиками пальцев достать пол. В норме, человек должен касаться пола.
Пациенту делается снимок таза, на котором можно выявить признаки сакроилеита. В зависимости от выраженности проявлений, выставляется стадия заболевания.
Рентген позвоночника в прямой и боковой проекциях позволяет выявить признаки формирования анкилоза межпозвонковых суставов, окостенение позвоночных связок, формирование костных краевых разрастаний.
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография
КТ дает возможность увидеть изменения в крестцово-подвздошных и межпозвоночных суставах на ранних этапах.
МРТ позволяет выявить первые признаки заболевания в суставах: синовит, разрушение головки бедренной кости, эрозии хрящей, выстилающих суставную поверхность и т.д.
Лабораторные исследования
Клинический анализ крови показывает резкое увеличение СОЭ (до 60 мм/ч), признаки анемии.
Биохимический анализ крови выявляет признаки воспаления: повышение уровня С-реактивного белка, фибриногена, некоторых глобулинов.
Генетический анализ демонстрирует наличие HLA В27.
При оценке иммунологического статуса отмечается повышение уровня иммунных комплексов, циркулирующих в крови, и увеличение содержания IgM и IgG.
Лечение болезни Бехтерева
Цели лечения больных анкилозирующим спондилоартритом – уменьшение болевого синдрома и воспаления, предупреждение и уменьшение тугоподвижности позвоночника, сохранение активности больного.
Лечение должно быть постоянным и соответствующим тяжести процесса. Лучше всего, чтобы больной регулярно наблюдался у ревматолога в поликлинике, а в период обострения госпитализировался в профильный стационар.
Основные препараты:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Делятся на неселективные (ингибирующие циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2) и неселективные (ингибирующие только ЦОГ-2). Больным назначаются препараты из обеих групп.
Неселективные НПВС
Диклофенак. Золотой стандарт ревматологии. Эффективен при лечении большинства ревматических заболеваний. Обычно назначается в таблетках по 50 мг 3 раза в день. Доза может меняться в соответствии с потребностями больного. К сожалению, из-за своей неселективности, диклофенак имеет несколько неприятных побочных эффектов: раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (вплоть до формирования язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке), поражения печени, тошнота и рвота, угнетение процессов кроветворения. Если от желудочных проявлений можно больному назначить омез по 30 мг 2 раза в день, а от тошноты церукал, то от поражения печени и угнетения процессов кроветворения специальных мер пока нет.
Иногда вместо диклофенака пациентам назначаются кетопрофен, ибупрофен, индометацин. Но побочные эффекты у всех неселективных препаратов одинаковы.
Селективные НПВС
Самый первый и самый популярный препарат, появившийся на фармакологическом рынке – нимесулид (нимесил, найз). Максимальная доза для взрослого – 400 мг в сутки, в несколько приемов. Так же, как и другие НПВС, имеет побочные эффекты. Основной побочный эффект – повышенный риск поражения печени (особенно если у больного уже были проблемы с ней). Также могут быть головные боли, тошнота, рвота, изъязвления слизистой оболочки желудка и кишечника. Но польза от применения препарата гораздо выше возможных рисков.
Кроме нимесулида, пациенту могут быть назначены целебрекс или мелоксикам.
Глюкокортикостероиды
При тяжелых проявлениях болезни и неэффективности НПВС пациенту назначаются гормоны. Основной препарат – метилпреднизолон. Для глюкокортикостероидов характерно сильное противовоспалительное действие. Пациенты, принимающие гормоны, отмечают значительное уменьшение болей, снижение интенсивности воспаления, вплоть до полной ремиссии.
Сульфаниламиды
Самым популярным препаратом этой группы является сульфасалазин. Он назначается в дозе до 3 мг в сутки, обладает выраженным противовоспалительным действием.
Антиметаболиты
Метотрексат уже больше 50 лет ревматологи назначают своим больным. Несмотря на потенциальный канцерогенный эффект, этот препарат считается одним из самым сильных противовоспалительных средств.
Иммунодепрессанты
При неэффективности лечения иногда назначают препараты, подавляющие иммунный ответ: азатиоприн, циклофосфамид.
Биологические агенты
Эти препараты изначально были синтезированы для лечения онкологических больных, но затем у них был выявлен помимо иммуносупрессивного интересный «побочный» эффект. Эти лекарства блокируют в организме вещества, участвующие в циклах воспаления (например, фактор некроза опухоли). К биологическим агентам относятся: Инфликсимаб (Ремикейд), Ритуксимаб, Этанерцепт, Адалимумаб.
Существенный недостаток этих препаратов — их высокая стоимость.
Лечебная физкультура
В период ремиссии спондилоартрита больному очень полезно заниматься плаванием.
Основным методом лечения функциональной недостаточности суставов является регулярная физическая нагрузка. Каждому пациенту врач ЛФК подбирает комплекс упражнений в соответствии с формой и стадией его заболевания. Лечебной гимнастикой нужно заниматься 1-2 раза в день, по 20-30 минут. В период ремиссии положительное действие оказывают плавание и ходьба на лыжах.
Физиотерапия
Хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием обладает физиолечение. Пациентам с болезнью Бехтерева назначаются:
Ультразвук.
Токи Бернара.
Парафинотерапия.
Рефлексотерапия.
Бальнеотерапия.
Анкилозирующий спондилоартрит, как и любое другое ревматическое заболевание, невозможно вылечить. Основная цель, как ревматолога, так и пациента – длительные периоды ремиссии. Для этого нужно внимательно следить за собой, аккуратно выполнять все медицинские назначения, не пропускать очередные обследования и госпитализации.
При грамотном подходе, пациенты с болезнью Бехтерева долгие годы живут полной жизнью, сохраняют работоспособность, не чувствуют себя ограниченными или особенными.
К какому врачу обратиться
При появлении болей в суставах или позвоночнике, нарушениях подвижности необходимо обратиться к ревматологу. Ранняя диагностика помогает не допустить прогрессирования болезни. Дополнительно больного осматривает офтальмолог (при поражении глаз), кардиолог (при нарушениях сердечного ритма или проявлениях сердечной недостаточности). При поражении шейного отдела в клинике преобладают неврологические симптомы, поэтому необходима консультация невролога. Помогают преодолеть болезнь врач лечебной физкультуры, физиотерапевт, массажист.
Загрузка…
Посмотрите популярные статьи
myfamilydoctor.ru
Болезнь Бехтерева: естественные способы лечения и уменьшения симптомов
Сегодня медицине известно, что болезнь Бехтерева относится к аутоиммунным заболеваниям и не может быть вылечена современными технологиями. Точная причина этой болезни не известна. Она имеет экологические, инфекционные и генетические причины. Это означает, что если кто-то в вашей семье имеет подобный диагноз, то ваш риск получить болезнь Бехтерева вырастает.
Отчасти наличие гена HLA-B27 способно увеличить риск развития болезни Бехтерева, или как еще её называют – анкилозирующим спондилитом или спондилоартритом. Однако, у вас может быть диагностирован ген HLA-B27, но болезнь не разовьется, что означает о наличии других окружающих факторов, играющих важную роль в стимулировании начала заболевания.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГЕНА HLA-B27 У КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ В % ОТ ВСЕХ ЖИТЕЛЕЙ
Факторы риска развития болезни Бехтерева
У вас может быть увеличен риск получить диагноз анкилозирующего спондилита, если:
Вы мужчина (чаще в 3 раза, чем у женщин)
У вас есть семейная генетическая предрасположенность
У вас диагностирован ген HLA-B27
Признаки заболевания проявились в возрасте 20-30 лет
Вы относитесь к этносам жителей Аляски, Сибири, эскимосам, скандинавским лопарям или к другим северным культурам
Вам ранее были поставлены диагнозы болезни Крона, язвенного колита и псориаза
Известно, что африканцы обладают меньшим риском болезни Бехтерева по сравнению с другими расами. Наибольшим риском получения диагноза этого заболевания обладают люди с семейной предрасположенностью и наличия положительного гена HLA-B27.
Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание младенцев (а не применение искусственных смесей для кормления) имеющих семейную генетическую предрасположенность к развитию болезни Бехтерева, способствует уменьшению таких рисков. (1)
РОЛЬ ГЕНА HLA-B27 В ПАТОГЕНЕЗЕ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА
Традиционные способы лечения болезни Бехтерева
Как уже было написано выше, сегодня не существует способов лечения для болезни Бехтерева. Медицина пока предлагает только уменьшение симптомов заболевания и удлинение времени между рецидивами. Однако у некоторых людей с легкой формой заболевания или на ранних этапах болезни могут получить длительные периоды ремиссии, когда все симптомы пропадают.
Сегодня лечение анкилозирующего спондилоартрита направлено на уменьшение болевого синдрома и скованности в суставах, а также на предотвращения деформации и ограничения подвижности суставов.
Существует несколько видов распространенных лечебных процедур для лечения симптомов и предотвращения прогрессирования заболевания:
Обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или опиодные лекарства, как трамадол
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин, диклофенак
Препараты для уменьшения боли и отека суставов, такие как адалимумаб, глимумаб, этанерцет и инфликсимаб
Кортикостероиды для облегчения боли и скованности в области позвоночника
Хирургические операции по замене суставов, например тазобедренного, которые могут быть существенно повреждены во время болезни.
Большинство людей начинают лечение с помощью более простых обезболивающих и НПВС. Если симптомы не улучшаются, то медицинские работники могут рекомендовать препараты от сильных болей или другие противовоспалительные препараты или кортикостероиды. Некоторым людям может понадобиться комбинация препаратов, которые помогут помочь контролировать боль и увеличить эффективность их совместного применения.
Естественные способы лечения и уменьшения симптомов болезни Бехтерева
Естественные подходы к управлению симптомами этого заболевания имеют важное значение для эффективного и долгосрочного управления симптоматикой анкилозирующего спондилита. Они являются краеугольным камнем в поддержании подвижности суставов и ограничения боли.
К подобным естественным способам, которые помогут вам самостоятельно справиться со многими симптомами болезни, относятся:
Физические упражнения
Поддержание правильной осанки
Физическая терапия
Горячие и холодные компрессы
Чрескожная электрическая стимуляция нервов
Иглоукалывание
Лечебный массаж
Диета для уменьшения боли, воспаления и других симптомов
Добавки фолиевой кислоты или пробиотиков
Исключение из своего питания вредных добавок и продуктов
Поддержание здорового веса тела
Отсутствие привычки курить
Специальные добавки для уменьшения воспаления
Комплексное применение этих практик может помочь облегчить симптомы и в некоторых случаях улучшить ваше общее здоровье. Более подробно об уменьшении проявления аутоиммунного заболевания можно прочитать в статье. В ней показаны способы снижения активности провоспалительных лимфоцитов Th-17.
Как всегда, поговорите с врачом перед кардинальным изменением вашего питания или практикой физических упражнений, или перед приемом каких-либо добавок или лекарств.
Как можно больше физических упражнений
Ежедневная физическая активность обладает очень важным значением для людей с этим заболеванием, и сможет помочь уменьшить боль, улучшить подвижность и осанку, а также помочь вам сохранить гибкость. В качестве дополнительного бонуса – физические упражнения могут помочь вам достичь здорового веса. Физические упражнения не только позволяют предотвратить срастание суставов, но и помогают уменьшить воспалительный процесс как местно, так и во всем теле.
Несмотря на боль и скованность, которые приходит вместе с анкилозирующим спондилитом, нельзя бросать или снижать физическую активность, которая очень важна для поддержания гибкости и подвижности суставов. Вы также можете заметить, что симптомы уменьшаются после физических упражнения или физической работы. Подобная активность будет способствовать улучшению осанки, хорошему и достаточному сну, а также уменьшению болевых ощущений. Стоит знать, что болезнь Бехтерева – это пожизненный диагноз, поэтому стоит философски относиться к первичной боли при начале физической активности, которая пропадет через несколько минут после начала выполнения упражнений.
В одном китайском исследовании оценивалось влияние китайской гимнастики Тай-Чи, которая показала хорошие результаты при регулярной практике среди пациентов с болезнью Бехтерева. В эксперименте участвовало 40 пациентов, которые практиковали Тай-Чи 8 недель с частотой занятий – 2 раза в неделю, длительностью в 60 минут занятие. Все, кто практиковал упражнения показали значительные улучшения в гибкости суставов и уменьшения их болезненности.Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18955296
Вы можете обратить внимание на зарубежные ресурсы, связанные с примерами физических упражнений при болезни Бехтерева:
Некоторые физические упражнения при болезни Бехтерева
Больше примеров упражнений вы можете увидеть в первоисточнике.
Поддержание правильной осанки
Обязательно стоит прилежно практиковать поддержание хорошей осанки, что поможет предотвратить сутулости и деформацию позвоночника. Подобные изменения в позвоночнике будут способствовать ухудшению работы внутренних органов, особенно легких и желудка, поэтому увеличатся риски развития серьезных осложнений.
Не у каждого болеющего этим заболеванием произойдут сильные изменения в позвоночнике, но постоянная практика в поддержании своей осанки поможет сохранить позвоночник в том положении, в котором вы и ваши органы будут чувствовать себя лучше. Упражнения по поддержании осанки стоит практиковать ежедневно.
Более подробно о сути этих упражнений для сохранения осанки вы можете прочесть на сайте Американской ассоциации болезни Бехтерева. (2)
ПРАВИЛЬНАЯ ОСАНКА ПРИ ХОДЬБЕ
Иглоукалывание
Различные исследования показывают, что профессиональное иглоукалывание способно серьезно уменьшить боль. Подобный эффект можно получить и при прижигании активных точек.
Известно китайское исследование в котором принимали участие 90 пациентов с болезнью Бехтерева, где из них было составлено 3 группы испытуемых и каждая группа получала свой тип лечения. Выводами этой работы стал факт, что группа людей, которые получали процедуры иглоукалывания вместе в прижиганием показали более положительные результаты по окончанию исследования.
У этой группы испытуемых были улучшены показатели теста сакроилеита, теста Шобера, тест прикладывания затылка к стене, а также уменьшились показания скорости оседания эритроцитов СОЭ и С-реактивного белка. (3)
ПИРАМИДА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДИЕТЫ
Диета для уменьшения общего воспаления и боли
Такая диета требует избегания алкоголя, употребление достаточного количества кальция и витамина D вместе с витамином К, с целью поддержания здоровья костей. В эту диету должны входить значительное количество фруктов, овощей и цельных зерен. Кроме того, необходимо ограничивать в пище жиров животного происхождения вместе с обработанными продуктами питания (фаст-фуд). Необходимо стараться выпивать в день 1,6–2 литров жидкости.
Как и во многих случаях аутоиммунных заболеваний и различных воспалительных процессов, существует множество продуктов питания из которых возможно составить здоровую диету, способную положительно повлиять на ваше здоровье. Некоторые люди считают, что определенные продукты провоцируют симптомы болезни, а другие, наоборот, говорят о способности продуктов удерживать в узде симптоматику. В случае аутоиммунного заболевания нет точных ответов и решений для каждого конкретного организма, поэтому диеты и добавки стоит подбирать индивидуально.
Исследования показывают, что поддержание низкого уровня крахмала в питании может быть полезно для людей с анкилозирующим спондилитом. Это, вероятно, происходит из-за его способности увеличивать воспаление у людей с положительным геном HLA-B27. (4)
В других исследованиям упоминается кетогенная диета, которая достаточно полезна в использовании вместе с медикаментозной терапией. Однако длительная практика подобной диеты имеет свои минусы из-за низкого содержания углеводов, что вредно для людей с некоторыми заболеваниями и приемами определенных лекарственных препаратов.
Другое исследование показало, что диета, богатая Омега-3 жирными кислотами, может снизить активность заболевания у людей с болезнью Бехтерева. Но некоторые другие исследования не подтверждают положительное влияние Омега-3 кислот на течение этого заболевания. Поэтому требуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот эффект. (5, 6)
Еще одно исследование от ученых из Китая показало, что применение известного традиционного гомеопатического средства китайской и корейской медицины – экстракта хризантемы индийской (Chrysanthemum indicum Linné (Asteraceae) ), способно уменьшить уровень общего воспаления в организме. При воздействии экстракта происходило уменьшение провоспалительных цитокинов ФНО-Альфа, IL-1, IL-6, а также блокировался путь активации NF-kB. Подобные изменения в организме показывали уменьшение окислительного стресса в организме и снижение общего воспаления, что является полезной практикой при болезни Бехтерева. (7)
Применение фолиевой кислоты или пробиотиков
Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения болезни Бехтерева, могут повлиять на здоровье вашей печени и кишечника. В некоторых случаях, ежедневный прием фолиевой кислоты или пробиотиков вместе с бананами и настоящим йогуртом может помочь защитить ваш организм от возможных побочных эффектов лекарств.
Более того, практически все пациенты с болезнью Бехтерева показывают повышенные значения гомоцистеина, являющейся аминокислотой, вырабатываемой в нашем организме. Известно, что по мере взросления человека содержание гомоцистеина в крови постепенно растет. Как объясняет наука, это происходит из-за постепенного ухудшения работы почек с возрастом. Накапливаясь в организме, гомоцистеин способен атаковать внутреннюю стенку артерий, вызывая в ней воспаления и, как следствие, накопление холестериновых бляшек и развитие атеросклероза. Поэтому у людей с повышенным уровнем гомоцистеина возрастают риски сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера и старческого слабоумия.
В тоже время применение фолиевой кислоты способно снизить вредные значения гомоцистеина, что способствует уменьшению рисков сердечно-сосудистых заболеваний. (8)
Ограничение в приеме некоторых пищевых добавок и диет
Болезнь Бехтерева относится к аутоиммунным заболеваниям, поэтому стоит с осторожностью подходить к приему добавок или продуктов питания, которые могут стимулировать иммунный ответ. Если приема подобных веществ не избежать, то стоит следить за симптоматикой и по возможности ограничивать время приема.
Исследования показали, что прием люцерны, цинка, меди, а также соблюдение диеты по стимулированию иммунитета, как и диеты с низкой калорийностью, низким количеством белка и жиров, способны усилить активность болезни Бехтерева. (9)
Известно, что алкоголь способен ограничивать усвоение многих полезных веществ и способствует увеличению проницаемости стенок кишечника. Поэтому прием алкогольных напитков при болезни Бехтерева стоит серьезно ограничивать.
Бросить курить
Зачастую болезнь Бехтерева может способствовать ограничению движения грудной клетки для глубоких вдохов. Что способствует снижению вентиляции легких и увеличению кислородного голодания. Поэтому курение при таком заболевании будет только усиливать негативное воздействие на организм и способствовать ухудшению работы легких.
Поддерживать здоровый уровень витамина D
У некоторых людей болезнь Бехтерева может спровоцировать различные осложнения, в частности, возможно развитие увеита – воспаления глаз. Чтобы избежать подобных осложнений, или уменьшить активность самой болезни, стоит привести уровень витамина D в своей крови к здоровым показателям.
Одно исследование показало, что при пониженном уровне витамина D происходит увеличение выработки провоспалительных цитокинов IL-8, C-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов СОЭ и фибриногена. Подобные изменения являются провоцирующими факторами для усиления симптомов при анкилозирующим спондилите. (10)
Другое исследование показало, что от уровня витамина D в организме зависит тяжесть течения болезни Бехтерева. Чем больше витамина D было диагностировано у пациента, тем легче и с меньшими осложнениями протекала болезнь. (11)
Бальнеотерапия
Давно известно из практики, что посещение лечебных горячих источников, особенно содержащих газ радон, способствует симптоматическому улучшению состояния у больных болезнью Бехтерева. В одном турецком исследовании было проанализировано влияние посещение горячих источников по сравнению с применением препарата напроксена.
Из 61 участника этого эксперимента, практически у всех, кто посещал бальнеотерапию, было явно выраженное улучшение симптомов заболевания. Более того, даже через 6 месяцев после окончания курсов такой терапии, сохранялся существенный эффект. Но такие показатели, как утренняя скованность и ограничение подвижности грудной клетки остались без изменений. При этом подобные эффекты не получилось достичь только с помощью применения лекарства. (12)
Кроме того, было доказано, что повышение температуры тела, например, при посещении лечебных горячих источников, ванн или бани, способствует уменьшению показателей воспаления через снижение уровней ФНО-альфа (фактора некроза опухоли), провоспалительных цитокинов IL-1beta и IL-6 у пациентов с диагнозом анкилозирующего спондилита. Испытуемые погружались в теплую воду с температурой 38,5 градусов на время в 50 минут. Такая процедура уже при первом применении смогла помочь снизить уровень маркеров воспаления на 40-50%. (13)
Ингибиторы JAK1 – новый способ лечения болезни Бехтерева?
В середине 2018 года была опубликована статья, в которой авторы указали, что новый лекарственный препарат Filgotinib показал неплохие возможности в торможении развития болезни Бехтерева. В клиническом исследовании было обнаружено 20% улучшение состояния у 76% пациентов. Этот препарат разрабатывается для лечения болезни Крона и ревматоидного артрита, но, как оказалось, он также может положительно влиять и на болезнь Бехтерева.
Действие этого лекарства основано на ингибировании JAK1 (тирозинкиназы человека), необходимой для сигнализации некоторых цитокинов, например, IL-2 и IL-4.
ИНГИБИРОВАНИЕ JAK1 СПОСОБСТВУЕТ СНИЖЕНИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИММУННЫХ КЛЕТОК TH-17 И TH-1, ТЕМ САМЫМ УМЕНЬШАЯ ВОСПАЛЕНИЕ
Перечень некоторых заболеваний, при которых JAK1 находится в активном состоянии:
Болезнь Бехтерева
Рак яичников
Множественная миелома
Дерматомиозит
Хроническое заболевание почек
Болезнь Паркинсона
Глиобластома
Атопическая экзема
Ишемическая кардиомиопатия
Антитела против островковых клеток поджелудочной железы
Перечень некоторых веществ, которые могут активировать JAK1 и ухудшить течение заболеваний:
Алкоголь (Р)
Медь (Р)
Перекись водорода (Р)
Ацетаминофен (Р)
Золедроновая кислота (Р)
Льняное масло (Р)
Теофиллин (Р)
Ликопин (Р)
Меры предосторожности
Анкилозирующий спондилит – это хроническое заболевание. Это означает, что оно продолжается длительное время и, как правило, присутствует постоянно в вашей жизни после постановки диагноза. Вы можете свести к минимуму симптомы, замедлить прогрессирование заболевания и оптимизировать свое здоровье, следуя советам вашего врача и упорно трудится, чтобы позаботиться о себе другими способами. Однако, вы не должны начинать принимать добавки или радикально изменять свой рацион питания без обсуждения с врачом. Добавки вместе с изменением диеты могут повлиять на эффективность действия лекарств и течение болезни, вызвав одновременно и другие проблемы со здоровьем.
Вы также должны разработать с врачом или физиотерапевтом программу вашей физической активности потому, что физические упражнения очень важны для вашего здоровья в долгосрочной перспективе. Нужно обязательно убедиться в правильности ваших действий, соизмеряя свои шаги с мнением экспертов.
Хиропрактика не считается безопасной процедурой для людей с анкилозирующим спондилитом. Это связано с тем, что манипуляции на позвоночнике могут привести к травме, например, к перелому или повреждению нерва, что вполне возможно, когда происходит сращивание костей при этой болезни.
Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.
Факторы развития патологии до конца не установлены. Обычно специалисты указывают на недостаточное количество витаминов, нехватку кальция, возрастные изменения, повышенную физическую нагрузку или нарушения обмена веществ. Заболевание проявляется резкой болью в месте соединения ребер с грудиной, а также в области солнечного сплетения. Ощущения вызваны воспалительным процессом в хрящевой ткани, который требует продолжительного лечения.
Патологию помогают обнаружить жалобы пациента на дискомфорт в реберных костях и в местах их соединения с грудиной. При надавливании на зону мечевидного отростка боль резко усиливается. Причина заболевания — подвывих реберного хряща, увеличивающий подвижность реберной кости. Ее воздействие на нервные окончания в грудной клетке вызывает неприятные ощущения.
Если она отсутствует, черед дырочки проникает элементы близлежащих органов или жировая клетчатка. В итоге формируется предбрюшная липома. Настоящая грыжа отростка появляется редко. Она характеризуется выпиранием мечевидного образования, болью в грудине. При пальпации ощущаются жесткие края грыжи и содержимое ее мешочка. Лечится заболевание с помощью несложной хирургической операции.
Морепродукты полезны но вмеру и желательно приготовленные на пару.
Существуют дополнительные факторы риска:
Согласно предложенной полвека назад классификации, принято различать основные фрагменты для определения характера травмы головки кости:
Перелом Хилл Сакса головки плечевой кости возникает вследствие травматической нестабильности после вывихов, других повреждений сустава. В группе риска данной патологии находятся лица преклонного возраста. Перелом головки плечевой кости у пожилых людей с несвоевременным лечением приводит к инвалидности.
Осложненные формы травм также подлежат оперативному лечению. Так, перелом головчатого возвышения плечевой кости зачастую сочетается с повреждением головки.
Восстановление поврежденного плеча требует комплексного подхода.
Перелом плечевой кости со смещением в 90% случаев происходит, когда человек при падении выставляет вперед прямую руку. Эта травма относится к разряду сложных. Длительность периода реабилитации зависит от правильно оказанной медицинской помощи.
При падении на вытянутую руку давление приходится на кость по оси. Важным моментом травмы будет локализация повреждения по отношению к плечевому суставу.
↑
↑
Перелом головки плечевой кости – разновидность внутрисуставных травм. Такой перелом может характеризоваться расколом головки, ее сгибанием или разрушением всего проксимального эпиметафиза. Привести к перелому может прямой удар или автомобильная авария. Также среди причин – падение с высоты, падение при отведенной в сторону руке, удар по плечу тяжелым предметом, спортивные травмы.
[1], [2], [3], [4]
или длительное наличие асептического воспаления провоцирует появление спаек, рубцовых изменений, фиброзных очагов и симптомов кальцификации.
применяют сразу несколько методов. Конкретную схему подбирают в зависимости от особенностей течения болезни. Лечение бурсита плечевого сустава может включать такие составляющие:
бурсита требует введения в околосуставные сумки гормональных средств в сочетании с антибактериальными препаратами – клиндамицином, цефалексином. При гнойном и серозном воспалении выполняется пункция.
лечения бурсита является физиотерапия. Чаще всего такие процедуры назначают при хронической форме недуга. Также они рекомендованы после устранения симптомов острой формы болезни.
Чтобы сделать эффективный компресс, нужно взять 1 столовую ложку измельченного корня растения, добавить стакан кипятка и варить 10 минут. Оставить на 40 минут настаиваться. В полученном отваре смочить хлопковую ткань, свернуть ее в несколько слоев и приложить к пораженной области. Сверху поместить пергамент и зафиксировать шерстяной тканью. Процедуру делают вечером перед сном. Чтобы добиться хороших результатов, потребуется не менее 20 компрессов.
Точных причин, приводящих к развитию патологии на шее, пока не установлено. Но были выявлены определенные факторы, повышающие шанс на появления недуга.
суставная поверхность скошена в локтевую сторону; б — вывих головки локтевой кости в дистальном направлении, суставная поверхность лучевой кости наклонена в ладонную сторону”>
Перелом является самым распространенным повреждением запястья.
Мениски представляют собой парные хрящевые структуры. Они имеют форму полумесяца, более широкая часть называется телом, узкие части, направленные кпереди и кзади имеют название передний и задний рог. Данные образования локализуются в щели колена между суставными поверхностями мыщелков бедренной кости и впадин голени. Они выполняют важную функцию, направленную на стабилизацию и укрепление коленного сустава.
Хирургическое вмешательство с целью полного или частичного удаления мениска назначается после проведенной диагностики, а также исключения наличия медицинских противопоказаний к операции. Большинство современных медицинских клиник удаление мениска проводят при помощи артроскопии. Это позволяет значительно сократить время операции, снизить травматизацию тканей, а также уменьшить длительность послеоперационного периода.
Диагностика патологических состояний, а также последующее удаление мениска проводится в узкоспециализированных медицинских клиниках, основным направлением деятельности которых является оказание услуг в ортопедии и травматологии. Некоторые медицинские учреждения широкого профиля также выполняют такие вмешательства, но качество предоставляемых услуг может быть меньшим.
После того, как в ходе диагностических исследований был установлен разрыв мениска коленного сустава, операция, цена имеют определенную корреляцию, зависящую от объема манипуляций. Стоимость выполнения пластики или удаления части хрящевого мениска обычно несколько меньше.
Артроскопические операции на мениске
2 Ограничение подвижности осевого скелета становится более существенным. Суставные щели сужаются, появляется частичный анкилоз хрящевой ткани. Этот этап сопровождается постоянным болевым синдромом.
Об авторе:
Патологический процесс при этом заболевании локализуется в суставах позвоночника и некоторых других. Подвижность их постепенно ухудшается вплоть до полного обездвиживания.
Диагностировать болезнь поможет рентгенография позвоночника.
В период ремиссии спондилоартрита больному очень полезно заниматься плаванием.
Загрузка… 
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГЕНА HLA-B27 У КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ В % ОТ ВСЕХ ЖИТЕЛЕЙ
РОЛЬ ГЕНА HLA-B27 В ПАТОГЕНЕЗЕ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА
Как можно больше физических упражнений
Больше примеров упражнений вы можете увидеть в первоисточнике.
ПРАВИЛЬНАЯ ОСАНКА ПРИ ХОДЬБЕ
ПИРАМИДА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДИЕТЫ
ИНГИБИРОВАНИЕ JAK1 СПОСОБСТВУЕТ СНИЖЕНИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИММУННЫХ КЛЕТОК TH-17 И TH-1, ТЕМ САМЫМ УМЕНЬШАЯ ВОСПАЛЕНИЕ