Восстановление голеностопного сустава после травмы – причины и симптомы повреждения, можно ли ходить при травме, способы лечения, меры предосторожности и сроки полного восстановления

Реабилитация, гимнастика после травмы и перелома голеностопного сустава в Москве

Голеностопный сустав – сложное анатомическое образование, представленное сочленяющимися больше- и малой берцовой кости и костями стопы. По форме голеностопный сустав блоковидный, но такое плотное соприкосновение суставных поверхностей костей с одной стороны надежно его защищает от травм, с другой, делает его лечение, следовательно, и реабилитацию сложным процессом.

Эволюционное развитие прямохождения предполагает повышенные нагрузки на суставы нижних конечностей, в том числе и на голеностоп.

Подробнее о реабилитации голеностопного сустава

Реабилитация голеностопного сустава напрямую зависит от вида травмы, патогенеза заболевания и немаловажную роль также играют индивидуальные особенности организма. Физические нагрузки ввиду невозможности полностью отказаться ходить по понятным причинам полностью исключить нельзя. Поэтому лечебная физкультура при травмах голеностопного сустава как универсальный терапевтический метод часто имеет достаточно ограниченный характер.

Сроки реабилитации
Исходя из индивидуальных особенностей каждого человека (возраст, пол, степень повреждения связок — растяжение или перелом, методика лечения и т.д.), сроки восстановления после повреждения связок варьируются от 1 до 5 месяцев.Основное направление реабилитации

• Физиотерапия — хороший эффект получила именно эта методика. Способы дополнительного физического воздействия, в целом используемые как в острый период болезни при лечении, так и в последующие периоды реабилитации. Например, электрофорез, фонофорез, позволяющий водить лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Метод достаточно прост, практически не несет вреда для организма.
• Массаж — для разработки сустава.
• ЛФК — помимо всего, реабилитация голеностопного сустава включает общее закаливание организма, дозированные физические упражнения, лечебная физическая культура в воде (Аква ЛФК).

Упражнения для голеностопного сустава разделяются в зависимости от точки приложения силы, направленной на него. Необходимо понимать, что в реабилитации нет универсальных схем, назначаемых, например, при разрыве связок и т.д. Врач индивидуально должен подобрать тот план лечения, который, по его мнению, будет оптимальным. Ниже мы опишем самые распространенные упражнения:

Голеностоп реабилитация — «классические» упражнения для начинающих

Упражнения сидя на стуле.
1. Стопы вместе. Катать палку или бутылку с водой вперед, назад.
2. Поочередно сгибать и разгибать стопы в голеностопных суставах.
3. Стопы вместе. «Гладить пол» — не отрывая стоп вперед, назад.
4. Стопы параллельно. «Собирать песок» пальцами.
5. На месте собирать коврик пальцами под подошву и выталкивать.
6. а) перекаты с пятки на носок;
б) сначала носки вверх,
в) пятки вверх.
7. Стопы вместе, гладить больной ногой здоровую, не отрывая пятки.

Упражнения с мячом.

1. Катать мяч вперед – назад одной и двумя ногами.
2. Круговые движения мяча в обе стороны одной и двумя ногами.
3. Захват мяча пальцами, серединой стопы подъем его.
4. Катать мяч от стопы к стопе вывернутыми стопами.

Упражнения с палкой.
1. Катать палку с нажимом.
2. Захватывать палку пальцами, не отрывая подошвы.

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

Реабилитация голеностопного сустава напрямую зависит от вида травмы, патогенеза заболевания и немаловажную роль также играют индивидуальные особенности организма. Физические нагрузки ввиду невозможности полностью отказаться ходить по понятным причинам полностью исключить нельзя. Поэтому лечебная физкультура при травмах голеностопного сустава как универсальный терапевтический метод часто имеет достаточно ограниченный характер.

 

Сроки реабилитации

Исходя из индивидуальных особенностей каждого человека (возраст, пол, степень повреждения связок — растяжение или перелом, методика лечения и т.д.), сроки восстановления после повреждения связок варьируются от 1 до 5 месяцев.

Основное направление реабилитации

• Физиотерапия — хороший эффект получила именно эта методика. Способы дополнительного физического воздействия, в целом используемые как в острый период болезни при лечении, так и в последующие периоды реабилитации. Например, электрофорез, фонофорез, позволяющий водить лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Метод достаточно прост, практически не несет вреда для организма.
• Массаж — для разработки сустава.
• ЛФК — помимо всего, реабилитация голеностопного сустава включает общее закаливание организма, дозированные физические упражнения, лечебная физическая культура в воде (Аква ЛФК).

Упражнения для голеностопного сустава разделяются в зависимости от точки приложения силы, направленной на него. Необходимо понимать, что в реабилитации нет универсальных схем, назначаемых, например, при разрыве связок и т.д. Врач индивидуально должен подобрать тот план лечения, который, по его мнению, будет оптимальным. Ниже мы опишем самые распространенные упражнения:

 

Голеностоп реабилитация — «классические» упражнения для начинающих 

 

Упражнения сидя на стуле.

1. Стопы вместе. Катать палку или бутылку с водой вперед, назад.
2. Поочередно сгибать и разгибать стопы в голеностопных суставах.
3. Стопы вместе. «Гладить пол» — не отрывая стоп вперед, назад.
4. Стопы параллельно. «Собирать песок» пальцами.
5. На месте собирать коврик пальцами под подошву и выталкивать.

6. а) перекаты с пятки на носок;
б) сначала носки вверх,
в) пятки вверх.
7. Стопы вместе, гладить больной ногой здоровую, не отрывая пятки.

 

Упражнения с мячом.

1. Катать мяч вперед – назад одной и двумя ногами.
2. Круговые движения мяча в обе стороны одной и двумя ногами.
3. Захват мяча пальцами, серединой стопы подъем его.
4. Катать мяч от стопы к стопе вывернутыми стопами.

 

Упражнения с палкой.

1. Катать палку с нажимом.
2. Захватывать палку пальцами, не отрывая подошвы.

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

Отзывы наших пациентов

Мухаметов А.В. 12.12.2019 г.

12.12.2019

Спасибо за колено. Я снова в деле!

Дубицкая Н.А. 05.12.2019 г.

12.12.2019

Хочу сказать слова благодарности персоналу “Нового Шага”за оказанную мне помощь при реабилитации после двух операций. Отдельное спасибо Темиру Евгеньевичу за профессионализм, понимание, доброжелательное отношение к пациентам. Желаю всем здоровья, удачу, всех благ. Большое спасибо!

Ястребов А.А. 14.12.2019 г.

12.12.2019

Хотел бы выразить благодарность сотрудникам центра “Новый Шаг”. Настоящие профессионалы своего дела. Помогли мне полностью восстановиться от травмы. Спасибо большое и удачи!

Якубова Н.В. 04.12.2019 г.

12.12.2019

Огромное человеческое спасибо сотрудникам центра в первую очередь руководителю Темиру Евгеньеву и реабилитологу Наталье Анатольевне, за полное исцеление проблемного колена и в целом активизацию тонуса всего организма и настроя к жизни. Желаю всем самого доброго и новых свершений в ваших благих делах. С уважением и благодарностью.

Голеностоп. Возвращаемся в строй — Risk.ru

Фото Анны Овчаровой

Осенью сразу два участника нашего проекта «Скалы мечты» одновременно страдали травмой голеностопа. Для Станислава Кокорина это обернулось преждевременным завершением сезона, а главный редактор Риск.ру Елена Дмитренко до сих пор не может вернуться к тренировкам. Так что мы решили, что голеностоп – если не всему, то почти всему голова – и попросили нашего эксперта, специалиста по двигательной рекреации и реабилитации Дмитрия Глущенко рассказать, как вернуть его в строй!

А это снимок ноги в прошлом участника нашей команды. Анна Овчарова тоже сейчас проходит через восстановление после серьёзной травмы голеностопа во время гонки. Прямо напасть какая-то.

Голеностоп. Возвращаемся в строй

Текст: Дмитрий Глущенко

Травмы голеностопного сустава могут серьёзно и надолго нарушить не только тренировочный процесс спортсменов, но и испортить повседневную жизнь. Самые частые причины таких травм – гололёд и недостаточная разминка перед физической активностью, например, бегом по пересеченной местности.

Особенно много травм голеностопа встречается весной. Связанно это с тем, что за время малоподвижного зимнего периода и ношения высокой обуви с поддержкой голеностопа, стопа теряет свою подвижность и стабильность, а с приходом тепла появляется больше активных развлечений, к чему, как правило, совершенно не готовы ноги, переобутые в более свободную и не фиксирующую сустав обувь. (Будьте бдительны с приходом весны!)

Виды травм

К повреждениям голеностопа можно отнести ушиб сустава, разрыв и надрыв связок, внутрисуставный перелом, вывих и подвывих.

Ушибы в данном случае – наименее серьезная степень повреждения. Возникают, как правило, от ударов и придавливаний. При отсутствии осложнений данный ушиб не требует какой-либо специфической реабилитации, однако локальное, кратковременное охлаждение, особенно сразу после ушиба, существенно улучшает восстановление и уменьшает болевые ощущения.

Термин «растяжение связки» не совсем грамотен, так как связка не растягивается, а рвётся. Однако в случае частичного повреждения волокон мы говорим о неполном отрыве, при этом появляются ярко выраженные болевые ощущения, усиливающиеся при движении в суставе, и возникает гематома, в результате чего стопа может значительно отекать. Сразу после получения травмы необходимо приложить холод и зафиксировать стопу подручными средствами, чтобы избежать ещё большего повреждения и кровоизлияния.

При переломах, вывихах и подвывихах необходимо неотложное обращение к врачу, так как самостоятельные попытки вправить сустав могут лишь усугубить ситуацию.

Нередко один вид травмы сочетается с другим в силу характера возникновения, но реабилитация будет примерно одинаковой.

Первая помощь

Для начала нужно понять, что любое из перечисленных повреждений вызывает воспалительные процессы в области сустава, и, следовательно, нагрузка на этот сустав может лишь навредить. Хороший результат, особенно сразу после повреждения, дает криотерапия – локальное кратковременное охлаждение всей поврежденной области. Однако не нужно перемораживать сустав: 10-15 секунд под холодной водой, затем ждём, пока кожные покровы снова покраснеют и повторяем процедуру. Основная задача первого периода восстановления – снять отёк и болевые ощущения, на втором этапе – восстановление подвижности, стоит отметить, что надорванные связки не восстанавливаются полноценно, а укорачиваются, с целью компенсации вызванной повреждением нестабильности, и своевременная реабилитация позволяет минимизировать потерю амплитуды движения в суставе.

Реабилитация

Реабилитация начинается с периода снятия острых болевых ощущений (в среднем 2-3 недели в зависимости от степени повреждения). Для начала нам необходимо улучшить приток и отток крови от свободной нижней конечности, не задействуя поврежденный сустав, то есть задействовать только тазобедренный и коленный суставы, оставляя голень неподвижной, проще всего это сделать на локальных тренажерах (отведение и приведение бедра, сгибание и разгибание голени), однако подойдёт и работа со жгутами, голень при этом лучше зафиксировать эластичным бинтом. Тренировки пояса верхних конечностей окажут положительное влияние на общий тонус организма, так что не забывайте о них.

Фото Анны Овчаровой

Когда отёк спадёт, начинайте плавно разрабатывать сам сустав, совершая сгибание и разгибание стопы по 20 повторений, до лёгких болевых ощущений, постепенно увеличивая амплитуду.

Избегайте ярко выраженного дискомфорта и сложных движений – к ним нужно будет прийти постепенно.
Разрабатывать сустав также можно в тёплой воде с солью.

Итак, болевые ощущения уходят, амплитуда движения увеличивается, и для большего эффекта можно взять жгуты. Наша задача постоянно прорабатывать икроножную, камбаловидную и берцовые мышцы, так как именно они будут способствовать лучшему притоку крови к области сустава. Уже в последнюю очередь начинаем выполнять сложные круговые движения, которые можно закончить пассивной растяжкой, опять же, не допуская ярко выраженных болевых ощущений.
Представленные упражнения можно выполнять как без нагрузки, так и с блочного тренажёра или со жгутами, наличие манжеты, которую можно закрепить на голени и стопе, существенно облегчит их выполнение. Количество повторений в упражнениях, выполняемых стопой, – 15-20, по 2-4 подхода, отдых не менее 30 секунд.

Всё перечисленное так же работает в качестве профилактики повреждений голеностопного сустава, значительно уменьшая вероятность возникновения травмы при систематическом их выполнении.

Примеры упражнений для восстановления подвижности голеностопа после травмы смотрите в проекте!

О том, как в реабилитации после травм голеностопа помогает тейпирование, читайте в одной из следующих публикаций!

Партнёр проекта «Скалы мечты»: компания Garmin

Разработка голеностопного сустава: что делать при травме, какие аппараты и тренажеры использовать после операции и контрактуры

Травмы голеностопного сустава и тканей, которые его окружают, приводят к нарушениям опорной функции нижней конечности. При попытке сгибания или разгибания стопы пациент ощущает сильную боль, что приводит к максимальному ограничению двигательной функции. Без движений в суставе появляются застойные явления, атрофируется хрящевая ткань, формируется артроз.

Восстановление голеностопа ускоряется в 2–3 раза при выполнении двигательных упражнений, гимнастики или при занятиях на специальных гидравлических тренажёрах. Постоянные сокращения мышц улучшают обменные процессы в поврежденных тканях голеностопа, являются основным способом усиления оттока венозной крови от стопы.

Что делать после травмы

После травмы необходимо ноге в первые 3–5 дней обеспечить покой. За этот период уменьшаются острые воспалительные реакции, снижается количество провоспалительных агентов, снижается болевой синдром.

Сразу после оказания врачебной помощи пациенту рекомендуют проводить дыхательную гимнастику, выполнять движения стопой и пальцами на здоровой ноге.

Варианты разминки стопы после травмы

С 5 дня разработка голеностопного сустава начинается со статической нагрузки мышц голени и бедра. Это позволяет усилить приток артериальной крови, отток венозной вместе с лимфой.

ВАЖНО! Если после травмы голеностопа был наложен гипс, то разработку стопы проводят только на здоровой ноге. После пластики связочного аппарата или установки эндопротеза голеностопного сочленения рекомендуют использовать специальные тренажёры для разработки суставов. 

На протяжении первого периода восстановления, который длится 15–20 дней, движения в стопе минимальные, разработка происходит в коленных и тазобедренных суставах. С 5–6 дня пациент должен разминать пальцы на поврежденной ноге.

Во втором периоде разработка голеностопа базируется на выполнении динамических упражнений с небольшой амплитудой движений. После тяжёлых травм пациентов учат заново ходить. Все движения направлены на стимуляцию синтеза синовиальной жидкости, ускорение регенерации хрящевой ткани и укрепление связочного аппарата сустава.

В третьем периоде, спустя 4–5 месяцев, разработка голеностопа сводится к обычным общеразвивающим упражнениям:

• ходьба вверх по 15–25 минут;
• выпады и степы;
• езда на велосипеде;
• прыжки на скакалке;
• тренировка икроножных мышц;
• плавание.

Во втором периоде назначают курсы механотерапии при помощи специализированных тренажёров для разработки суставов после травмы.

Аппараты и тренажеры

Электромеханотерапевтические аппараты получили широкое применение в реабилитологии благодаря тому, что с их помощью можно выполнять движения без риска получения дополнительных повреждений. Суть использования заключается в том, что электромеханотерапевтический аппарат хорошо фиксирует голеностоп и выполняет все движения вместо мышц. Отсутствует осевая нагрузка на сустав.

Все аппараты и тренажёры нового поколения обладают специальной функцией адаптации. Сила нагрузки и амплитуда движений подбирается так, чтобы это не вредило суставам. Упражнения для разработки делаются плавно и легко, без напряжения суставной поверхности голеностопов.

Электромеханотерапевтический аппарат SP2 2M

Аппарат SP2 2M

Аппарат предназначен для длительной разработки стопы и голеностопа при помощи сгибаний и разгибаний. Контроль происходит стандартными программами: сгибание на 40–0-55 градусов, а разгибание на 35–0-20 градусов.

Аппарат используют после реконструктивных операций на костях, формирующих голеностоп, после восстановления связок и эндопротезирования. Время использования – от 2 недель до месяца. Между упражнениями делают перерывы в 2–3 дня. Курс разработки на аппарате подбирается индивидуально. При простых травмах достаточно 4–5 сеансов. В случаях двухстороннего перелома лодыжек со смещением или повреждением суставной поверхности, курс может занять больше 10 сеансов.

Электромеханотерапевтический аппарат SP3

Аппарат является модифицированной версией Artromo SP2. Его используют для самостоятельного лечения голеностопа без операции, для комплексной разработки суставов после оперативных вмешательств на костях, связках и хрящах. Одно из показаний к применению – длительная неподвижность голеностопа после полученных травм.

Используют аппарат сразу после освобождения от иммобилизации. Его задача – осуществление активных движений в голеностопном суставе без осевой и мышечной нагрузки на сочленение. Это позволяет профилактировать формирование анкилоза, артроза и ложного сустава.

При помощи постоянных движений уменьшается период восстановления функции ходьбы. Пациент ощущает меньше боли и дискомфорта при попытке нагрузить сустав, что отображается на дальнейшем восприятии ходьбы.

Если пациент после перелома лодыжки начинает ходить без предварительной подготовки, возникает психологическое препятствие, из‐за которого больной не может перенести вес на травмированный голеностоп.

Полное снятие нагрузки со стопы позволяет использовать электромеханотерапевтический аппарат SP3 после операций на ахилловом сухожилии. Благодаря сокращениям возникает работа в самом сухожилии, что профилактирует контрактуры сустава и укорочение сухожилия.

При артрозе пассивные аппаратные нагрузки на голеностоп позволяют улучшить приток артериальной крови, синтез синовиальной жидкости.

Способности аппарата:

1. обеспечение пассивной нагрузки без нагрузки мышц и костей;
2. разогрев сустава для профилактики застойных явлений;
3. индивидуальная настройка под параметры и возможности пациента.

Аппарат позволяет проводить сгибание на 50–40 градусов и разгибание на 20–40 градусов. Считается, что SP3 – одна из самых бюджетных моделей среди всех аналогичных тренажёров.

Гидравлическое устройство

Гидравлическое устройство для разработки голеностопа

Чем больше давить на платформу гидравлического устройства, тем сильнее отдача – основной принцип работы гидравлического устройства для разработки голеностопа. Благодаря такому механизму человек выполняет только медленные и плавные движения с минимальной осевой нагрузкой.

В отличие от электромеханотерапевтических аппаратов, на гидравлических необходимо работать самостоятельно. Гидравлическая платформа только обеспечивает необходимую отдачу той силы, которую прикладывает пациент во время разработки голеностопа.

Использовать такие методы разработки суставов лучше всего на 4–5 месяц после травмы. При артрозе такая нагрузка должна быть минимальной. Нагрузка на гидравлических платформах выполняется обеими ногами. Время лечения занимает 2–3 месяца, интервалы между занятиями – 1–2 дня.

Пассивная механотерапия Fisiotek 2000

Fisiotek 2000

Аппараты данной серии разрабатывают в Нидерландах, они предназначены для механотерапии коленного и тазобедренного сустава. В устройствах есть специальная карта памяти, на которую можно записать вашу программу занятий и рекомендованные врачом нагрузки, доступна функция разминки.

Используют аппараты данной серии для лечения артрозов, восстановления после травм и операций на коленных и тазобедренных суставах. Аппарат Fisiotek 2000 является наиболее популярной моделью, поскольку даёт возможность дополнительной работы в голеностопе.

Аппарат назначен для медицинского персонала. Настройка его без знаний медицинских терминов и необходимых параметров будет затруднена. При прохождении механотерапии пациенту дают специальный пульт, на котором он может регулировать длительность и скорость процедуры, опираясь на свои ощущения.

Показано применение при травмах сочленений, при разрывах связок, полном разрушении сустава, после удаления синовиальной оболочки и менисков. Механотерапия на Fisiotek 2000 помогает при лечении посттравматических контрактур. Назначают от 8 до 20 процедур. На протяжении лечения скорость и продолжительность работы на аппарате может изменяться с учетом состояния пациента.

Как разрабатывать голеностоп после разрыва или растяжения связок

Упражнения после разрыва или растяжения связок голеностопа назначаются только после восстановления целостности волокон. Растяжения заживают от 1 до 3 месяцев, а разрывы заживают только после хирургического вмешательства и иммобилизации голеностопа. После разрыва связок восстановление длится 2–4 месяца, если была оказана вся необходимая помощь.

Независимо от того, какая связка была травмирована, базовые упражнения одинаковые. Они необходимы для укрепления мышц и уцелевших связок. Благодаря улучшению притока крови и стимуляции синтеза синовиальной жидкости, регенерация поврежденных связок и хрящевой ткани сустава происходит на 30–40% быстрее.

Разработка голеностопа показана для профилактики нестабильности сустава, контрактур и остеоартроза в позднем посттравматическом периоде.

Упражнения делятся на три типа:

1. разминка голеностопных суставов;
2. динамические упражнения с частичной нагрузкой;
3. занятия в бассейне.

Для разминки голеностопного сустава достаточно выполнять 3–4 малоамплитудных движения. Разминка занимает от 5 до 15 минут и направлена на подготовку сустава к дальнейшим нагрузкам.

Разминка перед разработкой голеностопных суставов после повреждения связок включает такие упражнения:

1. Сидя на стуле, разогните ноги в коленных суставах и выполняйте сгибания и разгибания стопы. Выполните по 20 повторений на каждую ногу.
2. Не меняя положения, разогните ноги в коленных суставах выполняйте малоамплитудные круговые движения стопой. Делайте упражнение медленно, а при появлении боли или дискомфорта снизьте амплитуду движений. Повторите по 10 поворотов в каждую сторону.
3. Положа голень травмированной ноги на бедренную кость противоположной, возьмите стопу рукой и выполняйте её сгибание и разгибание, движения по кругу и в стороны. При выполнении расслабьте мышцы ноги, чтобы движения были безболезненными.

Для дополнительного разогрева можно сделать легкий массаж стопы и голени легкими круговыми движениями от стопы к коленям. После разминки, спустя 2–3 минуты, приступите к динамическим упражнениям:

1. Сидя на стуле, упритесь руками в колени и поднимайте стопу на носочки. При этом надавливайте на колени, чтобы распределить необходимую вам нагрузку на мышцы голени. Сделайте 2 подхода по 8–10 повторений.
2. Поставьте ноги на ширине плеч. Поочерёдно переносите вес тела с одной стопы на другую, при этом приподнимайте нагруженную стопу на переднюю часть. Упражнение делайте 1–3 минуты. Через каждые 20 секунд делайте паузу на 10–15 секунд.
3. Станьте возле стены, упритесь в неё ладонями, имитируя отжимания от стены. Медленно поднимайтесь на носочки, упираясь при этом руками в стену. Таким образом вы контролируете скорость работы и нагрузку голеностопа. Выполните 2–3 подхода по 10–12 раз.
4. Стоя возле опоры, делайте перемещение с носочков на пятки, но обязательно синхронно для обеих ног. Так часть нагрузки перемещается на здоровый голеностоп. Выполните 3 подхода по 10–12 переходов. Между подходами сделайте перерыв на 20–30 секунд.

Упражнение 3

Упражнение 4

Два раза в неделю рекомендовано посещать бассейн. Во время плавания интенсивно работает голеностоп без осевой нагрузки на сустав. В воде хорошо сокращаются мышцы голени. Это позволяет тренировать и укреплять связки после повреждений. В бассейне достаточно просто плавать 20–30 минут, ходить в воде на носочках 10–15 минут.

Описание упражнений после травм коленного, тазобедренного и голеностопного сустава читайте в этой статье. 

Упражнения после перелома лодыжки

Основная задача упражнений для разработки после перелома голеностопа – это профилактика контрактур и артроза. Помимо основных осложнений, из‐за длительной иммобилизации наблюдается атрофия мышц голени.

Чтобы поддерживать функционирование поврежденного голеностопа на физиологическом уровне, упражнения назначают на 4–5 день после наложения гипса. Учат выполнять разминку пальцами, делать статические нагрузки на бедро. На 8–10 день начинают выполнять активные движения в свободном тазобедренном суставе. После освобождения голеностопного сустава из гипса начинают делать зарядку с его участием.

Без операции

Если перелом голеностопа вылечили консервативным путём, основные упражнения для разработки начинают делать спустя 2–4 дня после снятия гипса. На протяжении периода выполнения ЛФК и лечебной гимнастики необходимо носить фиксаторы для голеностопа. Это позволит профилактировать дополнительные травмы.

Основные упражнения для разработки голеностопа без операции:

1. Упражнение с мячиком. Сидя на стуле, возьмите теннисный или метательный мяч, наступите на него ногой и начинайте катать по полу, рисуя цифру 8. Все движения необходимо выполнять только с помощью голеностопа и стопы. Длительность упражнения составляет 2–3 минуты на каждую ногу.
2. Наденьте гимнастическую резинку на здоровую голень, а стопу поврежденной конечности поместите передней частью в нижнюю часть резинки. Приподнимите травмированную стопу на пятку и медленно начинайте опускать к полу, в этот момент увеличивайте расстояние между конечностями, чтобы утяжелить опускание травмированной стопы. Повторите 2 подхода по 10–12 раз на каждую ногу.
3. Закрепите гимнастическую резинку за любой устойчивый предмет, а другую часть зафиксируйте к передней части стопы травмированной ноги. Медленно выполняйте сгибания и разгибания стопы, не позволяя резинке ускорять ваши движения. Повторите по 10–15 раз на каждую ногу.
4. Тренировка с гимнастической палкой. Лягте возле стены, поднимите ноги и упритесь ступнями в стену. Под подошву положите гимнастическую или деревянную палку. Плавно выполняйте перемещения стопы так, чтобы палка сначала поднималась вверх по стене, а потом опускалась. Контроль высоты делайте при помощи коленных и тазобедренных суставов. Выполняйте упражнение 2–3 подхода по 1–2 минуты. Обязательно отдыхайте между подходами по 30–50 секунд.

Упражнение 1

Упражнение 3

Все тренировки во время разработки должны быть безболезненными. Если во время выполнения разработки голеностопа вы ощущаете боль, упражнение следует прекратить или заменить другим.

После операции

Для разработки сустава после операции необходимо выполнять легкие упражнения, которые направлены на активизацию работы мышц и усиление венозного оттока крови, лимфы. Это делается для уменьшения отёка и снижения болевого синдрома.

Для изучения методики разработки голеностопа после операции читайте информацию, которая находится здесь.

Устранение контрактуры

Для разработки контрактуры необходимо выполнять щадящие движения с предварительной разминкой. Обычные разминочные упражнения делать сложно, нужно воспользоваться альтернативными:

1. 

   Упражнение с специальным массажёром (можно использовать скалку)

   Разминка со скалкой или гимнастической палкой. Положите на пол скалку и начинайте делать катающие движения вперёд и назад каждой ногой поочерёдно. Выполняйте упражнение 1–2 минуты для улучшения кровообращения в суставе.

2. Необходимо взять доску с выпуклостью с одной стороны, подойдёт бревно, расколотое пополам. Полукруглой поверхностью поставьте на пол, сверху поставьте стопы, колени при этом должны быть согнуты на 80–100 градусов. Выполняйте качающие движения, перекатывая стопу с носочка на пятку. Длительность такой разминки составляет 2–4 минуты.

После того, как вы сделали разминку, приступите к основным упражнениям против контрактуры голеностопа:

Ходьба сидя на стуле

1. Сидя на стуле. Возьмите любой предмет, который может стать небольшим возвышением. Форма предмета должна напоминать кирпич или прямоугольник. Возвышение поставьте перед собой и разместите на нём переднюю часть стопы травмированной ноги. Выполняйте подъёмы и опускания пятки, не двигая ногой в тазобедренном и коленном суставах. Повторите 2 подхода по 8–10 раз на каждую ногу.
2. Сидя на краю стула или лавочки, возьмитесь руками за сиденье. Необходимо имитировать ходьбу вперёд и назад. Когда перемещаете ноги вперёд, стопа должна упираться на носочек, когда назад – на пятку. Выполните 2 подхода по 2–3 минуты.

После разработки голеностопа нанесите на сустав противовоспалительную или согревающую мазь типа Капсикам, Диклофенак или мазь Живокоста.

Другие способы

Аппарат для электрофореза

ЛФК и гимнастика являются основными методами разработки голеностопа после травм. В случаях, когда ЛФК противопоказан или даёт незначительный эффект, можно использовать физиотерапевтические методы.

Основная задача физиотерапевтических методов – усиление притока крови к поражённому суставу. Это осуществляется при воздействии таких физических явлений, как ультразвук, электрический ток, магнитные поля, световое излучение. Методики можно применять с фармацевтическими препаратами и ЛФК.

О методах физиотерапевтического влияния на суставы читайте в этой статье.

Массаж для разработки голеностопа используется перед началом или в конце тренировки. Благодаря механическому воздействию можно добиться снятия спазма с мышц голени, уменьшения отёка и нормализации нервной иннервации. Основной принцип массажа – движения по ходу лимфатических сосудов (от ступни к колену, от колена к бедру).

Массаж будет более эффективным, если его делать для всей ноги. Начинать нужно от стопы, движения – гладящие и круговые. В конце массажа делают небольшие вибрационные движения в виде быстрых постукиваний по мышцам голени и бедра.

Итоги

1. ЛФК и разработка голеностопных суставов – основа восстановления двигательной функции стопы.
2. Цель разработки голеностопных суставов – усиление притока крови, повышение секреции синовиальной жидкости, профилактика анкилоза, контрактуры, артроза.
3. Разработку можно проводить при помощи специальных аппаратов, которые выполняют пассивные движения голеностопом без осевой нагрузки и напряжения мышц.
4. Упражнения для голеностопа после травмирования связок должны включать разминку, упражнения с нагрузкой и походы в бассейн.
5. После перелома лодыжки и голеностопа делают ЛФК с применением дополнительных гимнастических приспособлений.
6. При анкилозе назначают щадящие движения, которые направлены на увеличение амплитуды движений в суставе.
7. Помимо ЛФК и гимнастики, используют физиотерапевтические процедуры и массаж. Это ускоряет процессы восстановления в 2–3 раза.

Восстановление голеностопного сустава после травмы

Голеностопный сустав является достаточно важным подвижным соединением опорно-двигательного аппарата. Как разработать голеностопный сустав и восстановить связки голеностопа? Какие упражнения наиболее эффективны? Сколько восстанавливается голеностоп? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Упражнения для укрепления голеностопа

Как показывает клиническая практика, ключевым элементом быстрого восстановления голеностопа после повреждений является проведение комплекса упражнений в рамках лечебной физкультура, начиная с первых дней после старта реабилитационного периода.

Проведение мероприятий ЛФК не отменяет необходимости медикаментозного лечения, иммобилизации, физиотерапии и массажа, а выступает важным дополнением к ним после прохождения наиболее острого периода травматического состояния.

Упражнения для голеностопа направлены на активизацию двигательной функции соответствующего компонента нижней конечности. При этом стоит понимать, что самоназначение любых мероприятий в данном контексте может привести к еще большему травмированию голеностопного сустава, что в конечном итоге иногда требует обязательного проведения оперативного вмешательства.

Современные медики рекомендуют осуществлять ЛФК комплекс исключительно под наблюдением квалифицированного физиотерапевта.

Специалист адекватно оценит состояние пострадавшего, учтет тяжесть и характер полученной травмы, возраст пациента и прочие важные факторы. После этого он выработает индивидуальную схему терапии с постепенным переходом от наиболее простых мероприятий до динамических с отягощением и постепенным выходом на полноценные нагрузки. Упражнения для голеностопа выполняется как период иммобилизации, так и после соответствующего снятия гипса, ортеза либо иного устройства, ограничивающего движение стопы.

Базовые упражнения

Все базовые упражнения, проводимые в рамках ЛФК по отношению к голеностопному суставу, условно подразделяются на несколько уровней. В период фиксации и иммобилизации голеностопа выполняются исключительно простые и относительно пассивные мероприятия.

Данные действия позволяют нормализовать периферический кровоток в локализации, поддержать тонус мышц, а также предотвратить формирование атрофии мягких тканей, развития контрактур и остеопороза. Основные мероприятия осуществляются с положения лёжа:

• Разгибание, разведение и сгибание пальцев стопы повреждённой конечности;
• Пассивные физические нагрузки на непораженные суставы нижней части тела, в том числе коленные и тазобедренные;
• Комплексные движения повреждённой конечности, в том числе и с поднятием опусканием, вращением внутрь и наружу, а также отведением и приведением в прямом виде до появления болевого синдрома и/или усталости;
• Изометрические нагрузки на мягкие мышечные структуры повреждённые нижней конечности.

После снятия фиксатора голеностопа начинается второй этап реабилитации пациента. В дополнение к базовым мероприятиям, могут назначаться следующие виды упражнений:

• Постановка стоп на носки и отведение пяток;
• Протягивание носков вперёд;
• Прокатка палки по ноге наружной стороной стопы;
• Захват пальцами небольших предметов и их удержание;
• Пружинящие движения пяткой из положения сидя;
• Ходьба из положения сидя с перекатыванием от пятки на носок;
• Покачивающие движения стопы с её сгибанием и разгибанием;
• Прочие мероприятия.

Похожие статьи

На завершающей стадии реабилитационного периода для пациента вводятся полноценные нагрузки на нижней конечности, включающие не только упражнения, но и работу на тренажерах. Из базовых мероприятий в рамках ЛФК можно отметить:

• Хождение на носках, пятках, приставными шагами, а также используя внешнюю сторону стопы;
• Полноценные приседания без упора и опорой на полную стопу;
• Передние и задние выпады с повреждённой конечностью;
• Динамические последовательные переносы опоры со здоровой конечности на поврежденную и наоборот;
• Пружинящие движения на лестнице с переносом упора на носок и максимальным опущением пятки.

Все вышеописанные процедуры на старте не должны превышать нескольких подходов по десятку раз.

С течением времени длительность и скорость постепенно наращивается, параллельно с увеличением количества подходов и сложности выполнения мероприятий. В качестве вспомогательного инструментария может использоваться гимнастическая стенка, спинка стула и прочие приспособления. Комплекс базовых упражнений ЛФК для разработки голеностопа смотрите на видео:

Упражнения для голеностопа в домашних условиях

Современная медицина не рекомендуют проводить реабилитационные мероприятия после повреждения голеностопа без соответствующего наблюдения профильного специалиста. При средней и тяжелой степени патологии физиотерапевтом, травматологом, ортопедом и хирургом назначается индивидуальный комплекс мероприятий.

Данный комплекс разрабатывается с тщательно распределенными нагрузками, определенным количеством подходов и обязательным мониторингом положительных либо негативных сдвигов в рамках восстановления работоспособности суставов. Однако при легких травмах в подавляющем большинстве случаев человек вообще не обращается за медицинской помощью и проводит значительную часть времени дома.

Мы рекомендуем выполнять упражнения для голеностопа в домашних условиях исключительно после консультации с лечащим врачом и его одобрения используемых методик.

Возможные процедуры могут включать в себя:

• Катание мяча по спирали, используя переднюю часть стопы;
• Надавливания без отягощения на мячик;
• Поочередное сгибание нижней конечности в суставе колена с заведением стопы и под стул из положения сидя;
• Лёгкое сгибание голеностопного сустава в подошве и с тыльной стороны;
• Поднятие и опускание по шведской стенке с различными углами;
• Приседания. Сначала с упором и наполовину, а позже — нагружая голеностоп полностью.

Укрепление мышц и связок стопы

Укрепление мышц и связок стопы может производиться не только в рамках реабилитационного периода, но также и в отношении базовых профилактических мер, позволяющих снизить риски повторных рецидивов проблемы. Наиболее типичные упражнения для укрепления мышц и связок стопы включают в себя:

• Вытягивание стоп. Производятся как на себя, так и от себя. Исходная поза — нахождение на полу с выпрямлением нижних конечностей перед собой. При этом мизинец, пяткой большой палец находится в одной плоскости, что позволяет, сбалансировано укреплять соответствующие элементы голеностопного сустава без формирования рисков травмирования. Всего достаточно 15 повторений в два подхода;
• Круговые движения. Из положения сидя осуществляются круговые движения стопами как внутри, так и наружу. При этом соответственно нужно пытаться коснуться горизонтальной поверхности больших пальцев и внешней стороны мизинца. Всего достаточно 10 повторений в три подхода;
• Перекатывания. Исходная поза — сидя на полу, нижние конечности находятся перед собой. Колени раздвигаются в стороны, стопы соединяются. Сохраняя текущую позицию необходимо опереться верхними конечностями в пол и наклонить корпус вперед, приподнимая таз и удерживая его на пике около 5 секунд, после чего можно расслабиться. Всего достаточно 12 раз в один подход;
• Работа с полотенцем. Положите на горизонтальную поверхность полотенце и встаньте на его ближний край. Не отрывая пяток, подгребайте пальцами нижних конечностей материал под себя, после чего раскладывайте его обратно. Осуществите мероприятие 10 раз в два подхода.

Гимнастику для разработки голеностопа и укрепления мышц и связок стопы смотрите на видео:

Разработка голеностопного сустава

Современная медицина рассматривает разработку голеностопного сустава после получения травмы соответствующей структуры как обязательную и необходимую процедуру, позволяющую достаточно быстро и эффективно привести в работоспособность нижнюю конечность.

Естественно голеностоп может срастись и без подобных упражнений, с использованием методик консервативной терапии и жесткой иммобилизации. Однако после выздоровления, у пациента могут проявляться определённые проблемы в виде значительного повышения риска повторного травмирования, при том даже после незначительных физических усилий.

Реабилитация после операции на голеностопе с пластиной

При повреждении голеностопа средней степени с развитием осложнений либо в случае диагностирования тяжёлых форм травматического поражение сустава в подавляющем большинстве случаев профили звука рекомендуют пострадавшему хирургическое вмешательство.

После его произведения важным элементом восстановления работоспособности нижней конечности выступает реабилитация.

Данный комплекс мероприятий индивидуально разрабатывается хирургом, травматологом, физиотерапевтом, ревматологом или ортопедом на основании стандартных протоколов лечения, но с обязательным учетом характера патологии, ее течения, динамики терапия, наличия у пациента ряда хронических заболеваний и осложнений. Типичные мероприятия:

• Пассивная двигательная нагрузка в рамках базового курса ЛФК. Назначается с третьего дня после операции при отсутствии осложнений под обязательным врачебным контролем;
• Аппаратная физиотерапия, включающая в себя электрофорез, обработку токами УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию и прочие мероприятия по необходимости. Комплексное воздействие позволяет оказывать дополнительный прогревающий, рассасывающий и обезболивающий эффект;
• Снятие опорной повязки. В общем случае производится по истечению 7-10 суток после операции в случае благоприятной динамики заживления и позволяет существенно расширить комплекс физиопроцедур;
• Дозированные осевые нагрузки. По истечению 2 недели после проведённого оперативного вмешательства стандартный набор упражнений в рамках ЛФК существенно расширяется за счёт включение в схему активных действий, осевых нагрузок, также упражнений с тренажером;
• Массаж. Рекомендуется к проведению не менее чем через 7 дней после хирургического вмешательства. В основном направлен, не на непосредственно проблемную локализацию, а на близлежащие области с целью улучшение оттока лимфы и крови, уменьшения отечности, стабилизацию общего тонуса мышц нижней конечности;
• Полная нагрузка на голеностоп. При отсутствии среднесрочных осложнений и наличии хорошей динамики постановления спустя один месяц после проведенной операции физиотерапевтом может быть рекомендованы полноценные комплексные нагрузки на сустав, в том числе с отягощением, но до появления каких-либо неприятных ощущений.

Восстановления голеностопа после снятия гипса

Согласно современной клинической практике начальный этап реабилитации голеностопа заканчивается после снятия опорной повязки. Однако некоторое время человек продолжает ходить в гипсе либо же используют иные поддерживающего устройства, пример ортез. При наличии явной положительной динамики восстановления голеностопа и отсутствии каких-либо осложнений, спустя 2-3 недели после операции подобные устройства могут снять.

В последнем случае пострадавшему существенно расширяют комплекс лечебной физкультуры с созданием изометрических динамических нагрузок на повреждённую локализацию. Помимо этого широко используется инструментальные методики физиотерапии, а также массаж, в том числе активный. При необходимости фоново проводят консервативную терапию.

Упражнения по Бубновскому

Несмотря на наличие стандартных протоколов лечения и реабилитации при травмах стопы, достаточно часто отдельные профильные специалисты предлагают больному альтернативные, но одобренные медициной методы восстановления работоспособности голеностопного сустава после травмы.

Одним из таких считается комплекс упражнений по Бубновскому. Он актуален на завершающей стадии реабилитационного периода, а также как профилактическая мера против рецидива проблемы. Общие упражнения для голеностопа по Бубновскому:

• Вращение стоп в любом направлении, как сидя так, так и стоя;
• Отпружинивания на ступеньках лестницы с глубоким опусканием пятки;
• Жим ногами на тренажере;
• Полноценное поднятие и опускание по лестничным ступенькам либо же гимнастической стенке без использования отягощений;
• Сгибание ноги в коленном суставе из динамического положения. Стартовая позиция больного – сидя на полу, при этом одна нога согнута в колене и упирается сзади на руки. Далее подготовленную прямую ногу необходимо развернуться сторону, положить на пол, после чего плавно опуститься на спину. По истечению нескольких секунд необходимо вернуться в исходное положение и выполнить действия для второй ноги.

Алмаг для голеностопа

Алмаг – это небольшой компактный аппарат, достаточно часто применяющийся в рамках физиопроцедур на средних этапах реабилитационного периода в отношении пациентов, имеющих проблемы с голеностопом.

Принцип работы данного изделия основан на формировании импульсов магнитного поля вариативной частоты и длины волны.

В данном контексте Алмаг идентичен классическим аппаратом для проведения магнитотерапии, однако доступен для рядового обывателя по цене, имеет небольшие размеры, а также свободно реализуются во многих крупных фармацевтических сетях и отдельных аптеках.

Следует понимать, что подобная аппаратура не является полноценной заменой консервативному лечению, иммобилизации и тем более хирургическому вмешательству.

В контексте возможного применения Алмаг можно рассматривать как дополнение к базовому лечению в рамках инструментальных физиопроцедур среднего и позднего реабилитационного периода. В качестве вспомогательного инструмента он может пригодиться пострадавшим и больным, имеющим различные травмы сустава, его воспалительные поражения, а также дегенеративные изменения компонентов голеностопа.

Массаж голеностопного сустава

В общем случае массаж голеностопа назначается по истечению минимум 1 недели после проведения оперативного вмешательства на соответствующем суставе. Массаж, как классический метод мануальной физиотерапии активно используется в рамках вторичного лечения после получения повреждений голеностопного сустава.

Однако стоит отметить, что эффективность массажа при травме голеностопного сустава, ставится под сомнение рядом профильных специалистов ввиду достаточно большого количества ограничений, связанных с возможностью обработки травмированных локализаций на фоне увеличения рисков смещения костных фрагментов.

Согласно общим ограничениям, любые методики массажа после переломов, трещин и иных видов повреждений голеностопного сустава могут начинаться не ранее, чем через неделю после происшествия.

При этом ограниченный функционал мануальной терапии применим исключительно для поверхностных структур и направлен на близлежащие локализации, в частности мышцы и иные мягкие ткани.

Прямой рефлекторный массаж голени и стопы разрешён исключительно в рамках реабилитационного периода после введения у него динамических осевых нагрузок и снятие иммобилизационного механизма.  При этом направлена процедура на дополнительную стимуляцию и повышение тонуса голеностопа.

В рамках базовых мероприятий первого этапа осуществляет легкие поглаживания и циркуляционные движения без физического усилия.

На поздних этапах реабилитации после травмы голеностопа возможно применение полного инструментального спектра мануальных процедур с обязательным учетом индивидуальных особенностей опорно-двигательного аппарата человека, наличия потенциальных осложнений и прочих факторов.

Сроки восстановления поврежденных связок

Однозначных сроков полного восстановления работоспособности голеностопа сразу после получения травмы определить невозможно, ввиду влияния на данный процесс целого ряда обстоятельств, от тяжести и характера полученного повреждения до возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и так далее.

Как показывает практика при травмах лёгкой степени, не связанных с системными надрывами пучкообразных структур при отсутствии осложнений травмы, срок восстановления поврежденных связок голеностопного сустава колеблется в пределах от 3 до 5 недель. Повреждения средней степени тяжести и полные отрывы связок лечится дольше – здесь сроки выздоровления колеблются в пределах от 6 до 20 недель.

Общие рекомендации

Первой и основной рекомендацией относительно процедуры восстановления связок голеностопного сустава является выполнение всех предписаний ортопеда, хирурга, травматолога, ревматолога либо иного профильного специалиста, осуществляющего соответствующее лечение.

Оптимальным будет нахождение человека в условиях стационара либо же амбулатории, под регулярным мониторингом текущей динамики восстановительного процесса.

Помимо этого определенный вклад в индукцию процесса реабилитации после травмы голеностопного сустава вносит также правильное, разнообразное и рациональное питание, употребление витаминно-минеральных комплексов.

Голеностопный артроз – причины, симптомы, диагностика

Голеностопный сустав — один из важнейших в нашей ОДС, наиболее подверженный нагрузкам. Если стопа обеспечивает в основном опорную функцию, то голеностоп — двигательную. Когда он выходит из строя, то нормальная походка в том виде, к которому мы привыкли — пружинящая, с перекатом ступни с пятки на носок, становится просто невозможной. Люди, у которых не сгибается голеностоп, идут как роботы, медленно переставляя ноги и почти не отрывая их от земли. Часто причиной анкилоза голеностопа бывает деформирующий артроз и полное пренебрежение больного к восстановительному лечению при помощи комплекса лечебных упражнений.

Зачем нужны упражнения для восстановления голеностопа

Хоть первичный деформирующий артроз и возникает из-за сложной разбалансировки обменных процессов в самом организме, чаще мы имеем дело с вторичным артрозом, возникающим на почве других патологий:

• После перенесенной травмы или операции
• В результате врожденных дефектов:
  • укорочение одной конечности
  • плоскостопие
  • вальгусная деформация и т. д
• На почве хронических воспалительных процессов, переохлаждений и перегрузок
• Из-за нарушенной биомеханики позвоночника

Видео: Артроз сустава

Артроз после травмы голеностопа

В молодом возрасте травмы особенно часто преследуют голеностоп, так как именно на этот сустав выпадают максимальные динамические нагрузки (занятия спортом, походы, экстремальные хобби), и риск травмы особенно велик

Вывихи и растяжения случаются чаще всего, переломы значительно реже.

Но как получается так, что даже после легкой травмы может впоследствии развиться артроз?

Как у нас проходит лечение травмы? В основном следующим образом:

• На стопу накладывается гипсовая повязка или фиксатор
• Предписывается режим минимальной нагрузки
• Назначаются средства от воспаления и боли

Для острого периода вполне оправданное лечение. Но если оно здесь хоть как-то контролируется лечащим ортопедом, то после снятия гипса больной предоставлен самому себе. Да, ему говорят, что для восстановления и укрепления голеностопного сустава понадобятся какие-то упражнения. Но не всегда врач прямо ставит в известность своего пациента, что без правильной реабилитации и должной разработки сустава после травмы его ждет постравматический артроз, а затем и инвалидность.

В итоге рекомендации врача пропускаются мимо ушей. Некоторое время больной пытается самостоятельно освоить раздобытый в интернете комплекс упражнений, но потом это надоедает. Занятия же с реабилитологом часто не по карману. Через полгода из-за контрактур стопа по-прежнему не гнется, вдобавок ко всему, появляется искривление, а больная нога делается тоньше. Возвращается бедолага к врачу, а там ему:

— Да что ж вы, батенька, неужто не знали, что упражнения нужны обязательно! А теперь уже ничего не поделать, будем лечить артроз!

Так что же делать? Во всем виноваты врачи? Нет, конечно. Виноваты вы сами, так как поленились включить свой собственный мозг.

Видео: Воспоминания человека с посттравматическим артрозом

Почему часто ничего не дает лечение

Боль при артрозе голеностопного сустава часто ставит больного в тупик. Первая приходящая в голову мысль — надо срочно что-то сделать, чтобы не болело. Начинается лихорадочный прием обезболивающих и хондропротекторов. Человек верит врачам и той чудодейственной коробочке с лекарством, на которой написано: восстанавливает хрящевую ткань. Таким образом он надеется на две, как минимум, вещи:

• Боль скоро пройдет
• Сустав восстановит хрящевую ткань

Проблема кажется полностью решенной. И впрямь, через несколько дней обострение проходит, и боль стихает. Но вот незадача — израсходовано десятки упаковок (тюбиков) с хондропротекторами, а воз и ныне там, и даже как будто едет вниз с ускорением. После дорогостоящего и длительного лечения наблюдается вот что:

1. Голеностоп еле двигается и при движении все равно возникает боль
2. Из-за этого походка сделалась неуклюжей, так как страшно нагружать сустав
3. Ходьба превратилась в мучительную процедуру, и наиболее желанными стали горизонтальное и сидячее положение
4. Начались проблемы в коленном и даже в тазобедренном суставе
5. Из-за постоянного напряжения появились боли в спине и мигрень
6. Рентген показывает, что ничего не изменилось:
   • хрящ не вырос
   • остеофиты не пропали, а наоборот, стали крупнее
   • суставная щель еще больше сузилась

Общий итог таков — больной потихоньку превращается в развалину.

Разгневанный, он бежит к врачу:

— Что за лекарство вы мне выписали? Такое дорогое, а ничего не дало!

Врач вступается в защиту лекарства либо предлагает поменять его на новый и тоже дорогой препарат.

Причины плачевного результата

А ведь ларчик часто открывается так просто:

• Хондропротекторы не подошли, так как поезд уже ушел: лекарство может помочь лишь в первых двух стадиях, да и то, если не в тюбиках
• Боль никогда не пройдет, так как вы вступили в порочный круг: Страх боли — меньше движений — блокировка суставов — еще больше боли и меньше движений
• Боль в коленном суставе и выше началась потому, что включилась патологическая цепочка, разрушающая биомеханику позвоночника:
  • Негнущийся голеностоп выключил и колено
  • Возросла нагрузка на ТБС
  • Возникли мышечные напряжения и искривления во всем позвоночнике
  • Включилась неврологическая симптоматика

Артроз без упражнений вылечить нельзя.

Разрушить порочный круг и вылечить голеностопный артроз могут только физические упражнения. Не верьте тому, кто советует вам как можно меньше нагружать больной сустав.

Нагружать суставы нужно, но не в период обострения, и при помощи соответствующих изометрических и статических упражнений, при которых нет возможности повредить больные косточки

Комплекс упражнений для голеностопного сустава

Разделим комплекс на более щадящий (для острого периода), и активный (период восстановления и укрепления)

ЛФК для стопы в острый период

• Сидя на стуле, выпрямите ноги
  • Потяните носки на себя и 15 секунд удерживайте их так
  • Расслабьте стопу на несколько секунд, после чего 10 раз повторите упражнение
• Находясь в том же положении, поворачиваем стопы вначале наружу, затем вовнутрь, не отрывая пяток от пола
• Сидя на стуле, отрываем от пола одну ногу
  • Сохраняя полностью расслабленное состояние голени (все движение идет от бедра), совершаем маятниковые движение ступней (болтаем ею)
• В положении стоя, переводим одну ногу на шаг вперед, и согнув ее в колене, переносим на нее упор тела
  • Вторая нога в выпрямленном состоянии
  • Ступни обеих ног не отрывать от пола
  • В таком положении задержаться на несколько секунд
  • Расслабиться, затем перенести упор на другую ногу и повторить упражнение

ЛФК для укрепления стопы

• В положении сидя или стоя делаем перекаты с пятки на носок
• Сидя или стоя поднимаемся и опускаемся на цыпочки
• Ходим вначале на цыпочках, затем на носках
• Сидя на полу, наклоняемся к ноге и обхватив пальцы руками, тянем ступню на себя, отклоняясь назад вслед за ступней
• Сидя на полу с согнутыми коленями, руками совершаем со ступней следующие манипуляции:
  • вращаем ее по кругу
  • наклоняем максимально в стороны
  • отгибаем по направлению к себе
• Повторяем те же упражнения без помощи рук

Видео: ЛФК для голеностопного сустава после травмы

Здоровья вам и успешной реабилитации суставов!

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет – Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Оценка статьи:

Загрузка…

лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

Практически во всех движениях ноги участвует голеностопный сустав. Нагрузка ложится на него постоянно, причем порой весьма значительная, это приводит к повреждению связок голеностопного сустава и другим видам травм. Их уровень может быть различной в зависимости от силы воздействия. Как обнаружить повреждение связок и вылечить его, мы рассмотрим в данном материале.

Причины

Травмы голеностопа происходят из-за двух противоположных моментов: малоподвижного образа жизни и активного занятия спортом. В первом случае мышечный и связочный аппараты очень слабые, в результате чего они плохо поддерживают сустав в правильном положении и при любом воздействии не в состоянии удержать его.

Активные физические нагрузки, в свою очередь, повышают риск травмирования, что является основным провоцирующим фактором. Причины, из-за которых возникают травмы голеностопного сустава можно подразделить на две группы: предрасполагающие и производящие. Первые выступают как провоцирующий момент, который повышает риск повреждений. К ним относят:

• лишний вес;
• аномалии в развитии опорно-двигательной системы;
• плоскостопия и косолапость;
• возрастные изменения в тканях;
• патологии соединительной ткани;
• травмы и нарушения уже случавшиеся ранее;
• артроз сустава;
• ношение неудобной обуви и туфель на высоком каблуке;
• занятия профессиональным спортом.

Производящие причины, это те, которые непосредственно приводят к образованию повреждения:

• удар по голеностопу;
• подворачивание стопы внутрь или наружу;
• падение с высоты и прочие.

Как видно, во многом повреждения голеностопного сустава образуются из-за образа жизни и поведения человека. Чаще в группу риска входят профессиональные спортсмены, постоянно сталкивающиеся с большими нагрузками, а также люди, которые регулярно спортом не занимаются, но решаются в кратчайшие сроки получать максимальный эффект.

Лишний вес, так же как и отсутствие достаточной физической нагрузки приводит к ослаблению мышц и сухожилий, а это приводит к возможности повредить связки при небольшом неудачном движении. С возрастом ткани становятся более сухими и тонкими, хуже восстанавливаются, что приводит к увеличению риска получения травмы.

Разновидности повреждений

Повреждение голеностопного сустава разделяют на виды травм:

• ушибы;
• растяжения;
• разрывы связок;
• вывихи;
• подвывихи;
• переломы.

Один из основных симптомов травмы – боль

Чаще всего встречаются растяжения и подвывихи, которые тоже сопровождаются нарушением структуры связок. Вывихи, в свою очередь, делят по степени тяжести на:

• 1 степень, характеризующуюся повреждением небольшого числа волокон и слабыми симптомами;
• 2 степень, при которой сама связка остается целой, но значительная часть ее волокон разрывается;
• 3 степень, когда происходит разрыв связки или ее отрыв от места крепления, в результате чего она не может выполнять свою функцию.

Еще один способ классификации – по месту нахождения поврежденных связок, которое зависит от вида травмы. Так, при вывихе стопы наружу повреждаются сухожилия между малоберцовой и пяточной костью, а при вывихе внутрь – между малоберцовой и таранной.

Характерные симптомы

При разных формах повреждений симптомы схожи, однако могут наблюдаться небольшие отличия. При всех видах травмы лодыжки наблюдаются болезненные ощущения, особенно при механическом воздействии. Они будут различаться по степени проявления в зависимости от вида и тяжести травмы. Характерно появление опухоли и отека, кожа нередко в месте травмы краснеет и поднимается температура.

Появляется кровоизлияние в полость и появление гематомы, нарушение движения, боль при попытке встать на ногу. При вывихе сустав выходит из анатомического положения, что видно невооруженным глазом. При переломах человек вообще не может наступить на поврежденную ногу.

Диагностика видов повреждения

Врач при постановке диагноза выслушивает жалобы пациента и проводит первичный осмотр, а затем пальпирование поврежденного участка. При этом врач применяет специальные методики: фиксирует голень пациента в области нижней трети, а другой рукой начинает давить стопой на пяточную область, постепенно сдвигая стопу вперед. Во время разгибания болезненные ощущения в стопе усиливаются.

Для «внутреннего» осмотра применяются инструментальные методы:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование.

Задача врача отделить один вид травмы от другого, чтобы принять адекватное лечение.

Первая помощь

Для быстрого восстановления и уменьшения боли важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Для начала следует снять с него обувь, чтобы в дальнейшем при образовании отека она не мешала. Далее сустав необходимо зафиксировать с помощью тугой повязки или шины, по возможности положить ногу чуть выше туловища.

Нежелательно наступать на конечность, по возможности ограничить действие сустава. На место повреждения желательно положить холодный компресс, который уменьшит боль и опухоль. Обратиться в ближайший медпункт. Последнее правило актуально, даже если боль небольшая.

В первую очередь необходимо наложить тугую повязку пострадавшему

После прохождения шока она может усилиться, а кажущиеся незначительными травмы при отсутствии лечения могут увеличиться или спровоцировать патологии соседних тканей, вызывая такие заболевания, как артроз, бурсит, тендинит и прочие.

Читайте также:

Лечение травм голеностопа

Лечить полученные травмы необходимо под присмотром врача, который поставит точный диагноз и назначит необходимую терапию. Она достаточно длительная и включает целый комплекс процедур, в числе которых использование медикаментов, физиотерапия, оздоровительные нагрузки.

Первоочередным механизмом лечения выступает ограничение подвижности конечности, которое позволяет тканям самостоятельно восстановиться, и избежать повторного травмирования. Обездвиживание сустава может происходить за счет тугой повязки, которую накладывают восьмеркой, или гипсовой повязки, используемой при сильных повреждениях.

Возможно также использование современных пластиковых лангет, крепящихся к ноге с помощью лент с липучками. Медикаментозное лечение заключается в использовании:

• нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение и процессы регенерации в тканях: Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и другие;
• обезболивающих лекарств, снимающих основной неприятный симптом: Солпадеин, Парацетамол, Анальгин, Кеторол и прочие;
• ангиопротекторов, активизирующих кровообращение и ускоряющих процесс рассасывания синяков, улучшающих структуру мягких тканей. Это преимущественно мази: Троксерутин, Лиотон, Гепариновая мазь, Венорутон;
• инъекции новокаина и гидрокортизона для снятия сильных болей;
• противовоспалительные средства, уменьшающие отек и воспаление в суставе: Вольтарен-эмульгель, Диклак-гель, Дип Рилиф, Дик хит и другие;
• согревающие мази, которые применяют на поздних стадиях лечения, когда воспалительные процессы сойдут на нет: Капсикам, Апизатрон, Випросал, Финалгон.

В качестве обязательного компонента лечения используется физиотерапия в виде:

• лечебных ванночек;
• массаж;
• магнитотерапия;
• криотерапия;
• прогревание УВЧ;
• электрофорез с лекарственными средствами;
• аппликации с лекарственными препаратами.

Данные виды терапии помогают ускорить процессы регенерации, поэтому их назначают сразу после спадания отека и воспаления. Регулярное применение улучшает кровообращение и питание тканей, помогает восстановить их целостность и добиться более стойких результатов. Лечебные ванночки помогают снять напряжение, улучшить циркуляцию крови и напитать ткани полезными веществами.

Ванночки делают с солевым раствором, отварами лекарственных трав, хвойным экстрактом и прочими веществами.

Еще один механизм, используемый на этапе восстановления – нормированная нагрузка. Она предполагает выполнение комплекса упражнений, помогающих поддерживать тонус мышц. Нагрузка возможна только с разрешения врача и по тем методикам, которые он предложит. Обычно это:

• движения пальцами поврежденной ноги;
• поочередное напряжение мышц голени;
• вращение ноги в коленном суставе;
• поочередное напряжение мышц стопы.

При сильных видах травм консервативные методы лечения могут быть неэффективными, тогда требуется оперативное вмешательство, которое выполняется в виде пункции или непосредственно хирургической операции, после которой наступает период восстановления.

Физиотерапевтические методы помогают ускорить процесс восстановления связок

Как долго заживают травмы

Это зависит от степени тяжести повреждения. Так, первая степень растяжения восстанавливается примерно в течение двух недель, после которых возможно нормальное передвижение, но действуют рекомендации по ограничению нагрузок. При второй степени или надрыве такой результат достигается через 3–4 недели, а на третьей стадии – через месяц-полтора.

Ушибы и вывихи лечатся в течение пары недель, а вот на восстановление после переломов уйдет от месяца до трех. Многое зависит и от поведения пациента. Если он в точности выполняет рекомендации врача, щадит поврежденную ногу и соблюдает режим восстановления, то процесс этот протекает быстрее.

При любых попытках быстрее добиться результата и ранней нагрузки может произойти повторное повреждение связочного аппарата, что значительно удлиняет сроки реабилитации. Повреждение связок голеностопного сустава происходит во многом по вине самого пациента.

Это связано с уровнем физической активности и соблюдением техники безопасности. Признаки различных травм схожи, но для эффективного лечения необходимо отделить один вид повреждения от другого, и сделать это может только врач.

лечение и сроки восстановления после травмы

Содержание статьи:

Веками организм человека приспосабливался к вертикальному положению: центр тяжести сместился к крестцовому сочленению, мышцы ног стали массивными и крепкими, позвоночник приобрел характерные изгибы. В результате существенно увеличилась нагрузка на голеностоп, как следствие, риск травмы связок голеностопного сустава значительно возрос.

Специфическое строение голеностопа

Строение стопы

Ноги состоят из множества мелких и крупных связок, которые позволяют ноге удерживать вес тела. Все они объединены в уникальную систему, благодаря которой человек может просто и быстро передвигаться.

Нижняя конечность состоит из трёх трубчатых костей, которые соединяются между собой коленным суставом. Гистологическое и анатомическое строение бедренной кости позволяет ей выдержать нагрузку до 500 кг.
Голень состоит из пары трубчатых костей, которые служат опорой и равномерно распределяют осевую нагрузку на стопу.
В структуре соединения голени и стопы есть так называемый гвоздик, на котором держится вся опора человека: таранная кость. Вокруг нее формируется и голеностопный сустав, состоящий из множества разнообразных связок и сухожилий.

Голеностоп состоит из ряда образований:

• Кость таранная – выполняет функцию опоры тела человека и подвижного держателя стопы.
• Суставные поверхности таранной кости, к которым прикрепляются некоторые связки голеностопного сустава. Синовиальные покрытия эти поверхностей осуществляют функцию амортизатора при любом движении стопы.
  Важно! При воспалении в этой области возникает артрит (синовит). Если вовремя не начать лечение, он приведет к окостенению сустава, стопа станет неподвижной по отношению к голени.
• Обе трубчатые кости голени и связки между ними.
• Множество разнообразных мелких и крупных связок, которые укрепляют и удерживают стопу в нужном положении.

Растяжение связок

Таранная кость – это бесполостное образование неправильной формы. В ее составе выделяют три синовиальные поверхности, на них удерживаются связки, сухожилия.

Синовиальные (суставные) поверхности таранной кости:

• Передняя площадка (ладьевидная) – сторона, которая прилегает к ладьевидной кости плюсны стопы.
• Задне-нижняя площадка (пяточная), малоподвижная по отношению к суставной поверхности пятки.
• Боковые площадки. К ним прилегает суставная поверхность дистальных диафизов трубчатых костей голени (малоберцовой и большеберцовой).

Вокруг суставных (синовиальных) поверхностей находится большое количество связок, которые редко повреждаются по отдельности. Исключение составляет таранно-малоберцовая, она часто травмируется отдельно.

Связочный аппарат голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава

Некоторые связки не задействуются при травмах голеностопа, поэтому стоит рассмотреть только некоторые из них.

• Межкостная перепонка голени. Состоит из широких листков, соединяет обе кости между собой. Ее целостность нарушается при переломе голени с повреждением связок голеностопа. Это сложная травма, которая требует длительной реабилитации.
• Медиальные и латеральные. Группа мелких образований, которые повреждаются при травме, похожей на форсированную супинацию, то есть резкий подворот.
• Пяточно-малоберцовая и латеральная таранно-пяточная повреждаются при переразгибании стопы в переднезаднем направлении. Такая травма связок голеностопного сустава регистрируется значительно реже, чем подвороты стопы.

Симптомы травмы голеностопа

Типы травм голеностопного сустава

Симптоматика зависит от типа травмы:

• Полный разрыв одной из сторон связочных групп (центральная или коллатеральная). Появляется боль, отёк, признаки вывиха, относительная безболезненность при движении пальцами больной ноги.
• Осколочный перелом с надрывом связок. Резкая невыносимая боль при попытке двигать ногой, отёчность, изменение цвета конечности, невозможность движения пальцами.
• Растяжение. Умеренная безболезненность при движении, усиление боли при натяжении предположительно повреждённых связок. Нет признаков нарушения целостности костной ткани.

Окончательный диагноз поставит врач после дифференциальной диагностики и обследований: рентген, КТ, МРТ, УЗИ.

Восстановление после травмы голеностопа

Лечебная физкультура для быстрого восстановления

Сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава зависят от тяжести травмы и общего состояния здоровья пациента. В среднем восстановление занимает от 3 недель до 6 месяцев.

При простом растяжении иммобилизация занимает не больше 4 недель. При осложнениях – осколках костей в мягких тканях, разрыве связок – необходима срочная операция. После устранения отёка и относительного заживления поверхностных ран можно применять любой метод иммобилизации:

• фиксатор;
• гипсовая лангета;
• гипсовый сапожок.

На восстановление после операции уйдет около полугода.

Для усиления регенерации назначаются ЛФК, физиотерапия, народные средства (противовоспалительные примочки). ЛФК можно делать в домашних условиях по видео или фото. Физиотерапия назначается индивидуально для каждого пациента с учетом его состояния.

Важно! Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава требует квалифицированного лечения. Использование исключительно методов народной медицины приведёт к хроническому подвывиху стопы и снижению качества жизни.