Виды протезов коленного сустава – Эндопротез коленного сустава, виды, срок службы

Содержание

Эндопротезирование коленного сустава. Современная операция. Виды протезов

В ходе эндопротезирования коленного сустава поврежденные поверхности вашего коленного сустава замещаются искусственными компонентами, называемыми имплантами.

Существует множество разновидностей имплантов. Какой из них необходим в вашем случае, определяется различными факторами:

Ваши потребности в зависимости от характера имеющейся проблемы и анатомии коленного сустава, а также ваш возраст, вес, уровень физической активности и состояние вашего здоровья в целом.
Личный опыт вашего лечащего врача в эндопротезировании и опыт работы с теми или иными типами имплантов.
Стоимость и долговечность службы импланта

Хирург обязательно обсудит с вами, какой тип протеза будет использован в вашем конкретном случае.

При тотальном эндопротезировании коленного сустава поврежденные участки кости и хряща коленного сустава замещаются металлическими компонентами, за счет которых заново формируются ровные сочленяющиеся суставные поверхности.

Компоненты эндопротеза

Импланты, используемые в эндопротезировании, изготавливаются из металлических сплавов, керамических материалов и прочного пластика. При тотальном эндопротезировании коленного сустава замещается до трех суставных поверхностей:

Нижний суставной конец бедра. Металлический бедренный компонент эндопротеза коленного сустава повторяет изгибы нижнего суставного конца бедренной кости. Он несет на себе борозду, в которой при сгибании и разгибании коленного сустава скользит вниз и вверх надколенник.
Верхняя суставная поверхность большеберцовой кости. Тибиальный компонент эндопротеза обычно представляет собой плоскую металлическую платформу с вкладышем, изготовленным из очень прочного и устойчивого к изнашиванию полиэтилена. В некоторых типах эндопротезов нет металлического тибиального компонента, этот компонент полностью изготавливается из полиэтилена. Для увеличения стабильности металлический тибиальный компонент протеза может иметь ножку, которая устанавливается в костномозговой канал большеберцовой кости.

Задняя суставная поверхность надколенника. Надколенниковый компонент протеза представляет полиэтиленовый «колпачок», повторяющий форму надколенника. В некоторых случаях замещение суставной поверхности надколенника искусственным компонентом не требуется.

Компоненты протеза сконструированы таким образом, что металлические его части всегда сочленяются с пластиковыми, что обеспечивает свободное их скольжение друг относительно друга и минимальный износ импланта.

Эндопротез коленного сустава

Типы имплантов

Для простоты назовем коленный сустав шарниром, поскольку движения в нем — сгибание и разгибание — напоминают движения дверного шарнира. В реальности движения в коленном суставе намного сложней, чем движения дверного шарнира, поскольку суставные поверхности коленного сустава при сгибании скользят и катятся друг по другу.

Современные типы эндопротезов коленного сустава учитывают всю сложность биомеханики колена и обеспечивают возможность движений, напоминающих движения в нормальном коленном суставе. Так, здоровый коленный сустав стабилизируется анатомическими образованиями, называемым связками. Некоторые типы имплантов позволяют сохранить собственные связки пациента, тогда как другие типы замещают и их функции тоже.

На рынке сегодня представлено более 150 типов эндопротезов коленного сустава, изготавливаемых несколькими производителями.

Пол-специфичные импланты. Многие производители разработали варианты бедренных компонентом эндопротезов, форма которых максимально приближена к форме среднестатистического женского колена. На сегодняшний день, однако, нет какой-либо доказательной базы, которая бы свидетельствовала о том, что такие «пол-специфичные» импланты дольше служат или обеспечивают более благоприятный функциональный результат по сравнению со стандартными компонентами.

Здоровый коленный сустав стабилизирован связками

Заднестабилизированные протезы

Один из наиболее часто применяемых при тотальном эндопротезировании коленного сустава типов имплантов — это заднестабилизированные компоненты. При имплантации таких компонентов крестообразные связки коленного сустава удаляются, а функция задней крестообразной связки замещается имплантом.

Тибиальный компонент в своей центральной части имеет специальный столбик, который упирается в соответствующую ему перемычку на бедренном компоненте. Вместе эти компоненты берут на себя функцию задней крестообразной связки, т.е. препятствуют смещению большеберцовой кости назад относительно бедра при сгибании коленного сустава.

Заднестабилизированный эндопротез коленного сустава

Эндопротезы с сохранением задней крестообразной связки

Как следует из названия, задняя крестообразная связка при имплантации такого протеза сохраняется (передняя крестообразная связка при этом удаляется). В таких протезах нет центрального столбика и соответствующей ему перемычки на бедренном компоненте. Такие импланты подходят пациентам, у которых задняя крестообразная связка сохранная и вполне функциональна.

Протезы с сохранением задней крестообразной связки имеют специальную борозду, в которой будет располагаться задняя крестообразная связка

Протезы с сохранением обеих крестообразных связок

В большинстве случаев тотального эндопротезирования коленного сустава передняя крестообразная связка удаляется с тем, чтобы максимально точно разместить компоненты импланта. При использовании же этого типа протеза обе крестообразные связки сохраняются, что призвано максимально приблизить биомеханику искусственного сустава к нормальному колену.

Протезы с сохранением обеих крестообразных связок — это относительно новый тип протезов, и исследований, касающихся преимуществ и недостатков такого дизайна, пока недостаточно.

Типы тибиальных компонентов

Импланты с фиксированным вкладышем. У большинства пациентов применяются импланты с фиксированным вкладышем. В таких случаях полиэтиленовый вкладыш тибиального компонента прочно прикрепляется к расположенному под ним металлическому тибиальному плато, а бедренный компонент при движениях «катается» по этому вкладышу.

Импланты с мобильным вкладышем. В таких протезах полиэтиленовый вкладыш может немного вращаться в пределах металлического тибиального компонента. Это сделано для некоторого увеличения объема ротации коленного сустава.

Фиксированный и мобильный вкладыш — что лучше?

Долговечность. В некоторых случаях избыточная активность пациента или лишний вес могут приводить к более быстрому изнашиванию фиксированных компонентов протеза. Изношенные компоненты могут расшатываться в кости и вызывать боль в коленном суставе. Расшатывание компонентов является главной причиной несостоятельности некоторых искусственных суставов.

Если вы относительно молоды, более или менее активны физически или у вас избыточный вес, доктор может порекомендовать вам протезирование с использованием имплантов с ротационной платформой/мобильным вкладышем. Такие импланты создавались с целью увеличения сроков службы протезов за счет меньшего их изнашивания, однако убедительных научных доказательств этому пока недостаточно.

Состояние околосуставных мягких тканей. Протезы коленного сустава с мобильным вкладышем нуждаются в более выраженной стабилизации со стороны окружающих сустав мягких тканей — связок коленного сустава. Если связки коленного сустава недостаточно прочны, вероятность несостоятельности протеза с мобильным вкладышем возрастает.

Стоимость. Импланты с мобильным вкладышем могут быть дороже имплантом с фиксированным вкладышем.

xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

Виды протезирования коленного сустава | דוקטור ואדים בנקוביץ | ניתוחים להחלפת מפרקים

Метод протезирования сустава, который будет выбран доктором, зависит от нескольких факторов. Если пациенту показано эндопротезирование коленного сустава, то выбор имплантата будет зависеть от того, насколько сильны артрозные изменения (изнашивание сустава), а также от состояния связочного аппарата и мышц. Чем устойчивее связочный аппарат, тем меньше протез должен стабилизировать сустав. То есть, если связки и мышцы больного ослаблены, то протез должен перенять функцию стабилизации при помощи разных механизмов соединения. Этим принципом руководствуется хирург-ортопед при выборе импланта: для каждого пациента подбирается протез, соответствующий степени дефекта сустава.

Скользящий протез

Односторонний скользящий протез коленного сустава

Односторонний скользящий протез используется в случае, если повреждена только часть сустава, чаще всего внутренняя. Как правило, в этом случае связочный аппарат не изношен. Представляет собой полоз из благородного металла (Chrom-Cobalt-Legierung) с двумя параллельными штырями для закрепления, который движется по детали, выполненной в форме головки большеберцовой кости. В зависимости от анатомических особенностей врач подбирает подходящий по размеру и свойствам имплант.

Имплантация заменителя поверхности

Заменитель поверхности коленного сустава

Данный вид протеза используется для замены поврежденного суставного хряща, когда хрящевая поверхность повреждена и с внутренней, и с наружной стороны. В данном случае на бедренную кость со стороны колена надевается металлический протез-оболочка, который, как правило, закрепляется цементом. В голень вставляется пластина-основа, на которую насаживается специальная вставка, которая обеспечивает возможность вращения. Протез свободно скользит по этой вставке.

Ротационный протез

Ротационный протез коленного сустава

Установка ротационного протеза назначается тогда, когда пациенту диагностированы варусный и вальгусный гонартрозы (изнашивание коленного сустава при О – или Х – деформациях ног) с поражением нескольких частей коленного сустава, нестабильность связок или контрактуры.

Закрепляется штырями в бедренной и большой берцовой костях. Он стабилизирует колено сильнее, чем заменитель поверхности, но слабее, чем шарнирный протез. Верхняя часть протеза содержит сочленение в виде буквы “Т”, которое обеспечивает сгибание через ось. Гильза верхней части вставляется при помощи шипа в нижнюю часть, что позволяет вращать голенью. То есть прежние функции колена полностью восстанавливаются. Четыре разных размера позволяют подобрать идеально подходящий протез индивидуально для каждого пациента. Части протеза закрепляются при помощи костного цемента.

Шарнирный протез

Шарнирный протез коленного сустава

Шарнирный протез представляет собой конструкцию в виде оси, которая гарантирует максимальную стабилизацию сустава. Передача нагрузки идёт через ось с искусственной оболочкой, которая также даёт возможность сгибания сустава. Genu laxum (“расшатанное колено”) по любой причине, Имплантация данного вида протеза показана при «расшатанном колене», а также при тяжёлых случаи вальгусной деформации. Также имеется в 4-х разных размерах и закрепляется костным цементом.

От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и стоимость эндопротезирования коленного сустава. Очевидно, что установка одностороннего имплантата стоит дешевле, чем, шарнирного варианта. Кроме того, в отдельных случаях замена сустава может производиться с использованием специализированных протезов, изготовленных индивидуально в соответствии с проведенными лабораторными тестами и замерами.

www.dr-benkovich.com

Виды протезов применяемых при эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов

Тяжелые заболевания суставов и травматические последствия часто становятся причиной необходимости проведения эндопротезирования. Эта разновидность протезирования широко применяется когда показана замена коленного или тазобедренного сустава. В процессе хирургического вмешательства разрушенный элемент заменяется на искусственный, максимально идентичный естественному.

Эндопротез изготавливается из материалов, которые быстро приживаются в человеческом организме. В результате искусственный заменитель сустава дает возможность полностью восстановить двигательные функции и вернуть человека к полноценной жизни. Эндопротезирование тазобедренного сустава, например, превращает ранее практически обездвиженного пациента в активного человека.

Виды эндопротезов: общая классификация

Когда необходима замена тазобедренного сустава, то выбор оптимального протеза происходит исходя из следующих данных: степени разрушения сочленения (частичный протез или тотальный эндопротез), особенностей протекания патологии и других нюансов. Искусственные элементы классифицируются по различным общим признакам:

по способу фиксации – цементная, бесцементная, комбинированная;
по виду использованных материалов изготовления – полимеры, титан, сталь, керамика;
имплантаты для первичных операций или ревизионные заменители.

Протезирование суставов проводится только после детального изучения всех особенностей протекания заболевания у пациента, подбора лучшего вида имплантата, детальных консультаций со специалистами. В некоторых случаях осуществляется полная замена сочленения, а иногда достаточно провести фрагментарную имплантацию разрушенного элемента. Частичное эндопротезирование коленного сустава, например, бывает односторонним. В этом случае искусственный элемент заменяет скользящую поверхность сочленения на одном мыщелке.

Виды тазобедренных эндопротезов

Тазобедренный эндопротез современного образца в основном модульный. Это означает, что он состоит из разных деталей, имеющих большой диапазон размеров. Состоит протез из ножки, выполняющей роль кости бедра с шейкой, заменяющей вертлужную впадину таза чашки с вкладышем, и головки, которая выполняет роль головки бедра. Тазобедренный протез – виды:

колпачковый – используется, если составляющие костного характера еще сохранились;
комплексного типа – содержит в себе характеристики протезов бесцементного и цементного вида;
бесцементный – изготавливается в большинстве случаев из титана и имеет слегка неровную поверхность, которая необходима для прорастания в нее костной ткани человека для более надежной фиксации;
индивидуальный протез тазобедренного сустава изготавливается на заказ, если подобрать готовый стандартный вариант нет возможности из-за основательного разрушения суставов после масштабных травм;
стандартный – фиксируется при помощи костного цемента.

Протез бедра стандартной категории используется в большинстве случаев. Долговечность искусственного элемента зависит во многом от узла трения. Этот показатель формируется, исходя из того, какой тип материала соприкасается между собой во время трения.

Чаще всего головки бывают керамическими или металлическими, а вкладыши – из полимера, металла и керамики. Большой популярностью пользуется сочетание «керамика-керамика». Правильно подобранный тип протеза позволяет пациенту чувствовать себя максимально комфортно весь период эксплуатации.

Виды коленных эндопротезов

Одномыщелковый протез колена применяют, когда следует частично заменить разрушенный сустав. Подобную имплантацию часто проводят спортсменам и людям, предпочитающим экстремальный отдых. Если же сочленение разрушено полностью, тогда используют следующие виды элементов:

Несвязный коленный протез – все компоненты изделия не соединяются друг с другом, а стабильность обеспечивается благодаря связкам и мышцам пациента. Данное изделие используется хирургами чаще всего.
Связанный протез – здесь все компоненты связываются между собой шарнирным механизмом. Применяется, если связки не способны удержать сустав, что бывает чаще всего у пожилых пациентов во время замены прежнего отслужившего протеза на новый, ревизионный вариант.
Полусвязанный протез коленного сустава отличается большим уровнем стабильности, благодаря различным техническим особенностям.

Однополюсный суставный протез дает возможность заменить только одну часть коленного сустава, тогда как тотальный имплантат заменяет отделы концевого типа большеберцовой и бедренной костей. Эндопротез с подвижной платформой состоит из нескольких частей, имитирующих естественное сочленение.

Благодаря платформе подвижного характера возможно осуществление незначительного вращения полимерного элемента внутри вкладыша из металла. Такой тип имплантата требует поддержки со стороны связок пациента. Если у больного эти мягкие ткани недоразвиты, то возможно смещение эндопротеза.

Эндопротезирование в медцентре А.Н. Бегмы

В медицинском центре А.Н. Бегмы успешно проводятся операции по замене суставов с использованием современных моделей эндопротезов. Профессионалы клиники проводят имплантацию протезов британской фирмы Smith & Nephew, ортопедических изделий DePuy знаменитого концерна «Джонсон & Джонсон», вживляют эндопротез коленного сустава «Райт».

Подбор оптимального варианта заменителя проводится после тщательного предварительного обследования, изучения всех нюансов протекания болезни и прочих особенностей. При проведении ревизионных операций по замене отслужившего импланта на новый чаще всего используется связанный протез (особенно для пожилых пациентов). При осуществлении первичного протезирования выбор стоит между несвязанным или полусвязанным ортопедическим травматическим изделием. Стоимость услуг рассчитывается в каждом случае индивидуально.

Не страдайте от мучительных болей в конечностях — приходите в нашу клинику и избавляйтесь от дискомфорта навсегда!

blog.begma.ru

Типы эндопротезов коленного сустава – ООО “Альтермедика”

Основные виды операции по эндопротезированию коленного сустава

Говоря в целом, существует два основных варианта операции эндопротезирования коленного сустава:

Одномыщелковый эндопротез замещает только часть изношенного сустава, поэтому данная операция показана пациентам с поражением одного мыщелка коленного сустава. Также такую операцию чаще назначают молодым пациентам, ведущим активным образ жизни (включая занятия спортом). Наиболее часто к такой операции прибегают при поражении медиального мыщелка, но этот тип вмешательства может быть применен и у пациентов с очаговым остеонекрозом или вторичным остеоартритом. В 1993 году одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава потеряло свою популярность у хирургов по ряду разных причин, но в основном за счет высокой успешности процедуры тотального (полного) замещения коленного сустава. . Интерес к данной процедуре был возрожден благодаря внедрению минимально-инвазивных технологий и хороших отдаленных результатов операции.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть классифицировано по признаку степени механической стабильности эндопротеза на:

Несвязанный
Полусвязанный
Связанный или хиндж

У большинства пациентов, направляемых на тотальное эндопротезирование коленного сустава, передняя крестообразная связка оказывается несостоятельна. Во время операции ее удаляют. Задняя крестообразная связка часто сохраняет свою целостность и функцию, и во время операции ее могут оставить.

Несвязанные протезы или протезы с сохранением задней крестообразной связки разработаны с учетом оставления ЗКС (posterior cruciate ligament, PCL) на месте. Этот тип протезов очень успешен и является самым популярным выбором хирурга. Компоненты эндопротеза не связаны между собой и стабильность обеспечивается за счет собственного связочного и мышечного аппарата пациента.

Полусвязанные эндопротезы или протезы с замещением задней крестообразной связки используются, когда сохранение ЗКС невозможно или когда хирург предпочитает использовать в данном случае более стабильный протез. Эти эндопротезы обладают большей стабильностью благодаря различным техническим особенностям, включая наличие большого выступа на тибиальном компоненте, который при движении в протезе взаимодействует с прямоугольным вырезом в феморальном компоненте. Задняя часть выреза оканчивается перпендикулярной поперечной перекладиной, предотвращающей подвывих тибиального компонента во время разгибания коленного сустава.

Обе операции: и эндопротезирование с замещением, и с сохранением ЗКС являются очень успешными процедурами, с выживаемостью более 95% за 10 лет послеоперационного наблюдения.

Связанный эндопротез, или хиндж: в таком типе протеза тибиальные и феморальные компоненты соединены между собой при помощи шарнирного механизма. Их используют в случаях., когда коленный сустав выраженно нестабилен, и связки не смогут удержать сустав в случае установки другого типа эндопротеза. Крайне редко такой тип протеза становится первоочередным выбором хирурга, о нем заходит речь в случаях выраженного повреждения и деформации коленного сустава. Чаще всего такие эндопротезы используются у пациентов пожилого возраста при выполнении повторного (ревизионного) вмешательства. Вследствие увеличенной механической нагрузки на такой протез, срок службы его не такой долгий, как у менее связанных вариантов.

Экономика эндопротезирования коленного сустава

Стероиды и разрушение суставов

500 000 Persona Knee

Коленный сустав и гиалуроновая кислота

Как защитить суставы?

Ревизионные эндопротезы

altermedica.ru

виды операции, принцип выполнения и эффективность

Артроз – это чуть ли не самая распространенная болезнь, имеющая связь с коленными суставами. В силу возраста в хрящах появляются трещины, происходит изнашивание суставов. Такие процессы провоцируют воспаления, случаются и деформации сочленений. Заболевание суставов ставят ограничения на активный образ жизни, сковывают движения, доставляют боль. Причем такие проявления видны не только при движениях, но и в спокойном состоянии.

Чтобы болезнь колена не переросла в серьезную проблему, важно на ранних стадиях прийти за помощью к врачу. Игнорирование хвори на начальных этапах – это разрешение на прогрессирование. Если же все-таки болезнь развилась, тогда единственным выходом является протезирование коленного сустава, которое производится после скрупулезного обследования.

Суть операции

Суть операции протезирования коленного сустава заключается в оперативном вмешательстве, которое по времени не занимает более 2-х часов. Точная установка импланта выполняется путем задействования системы компьютерной навигации. Выполняет манипуляции хирург-ортопед.

Вмешательство происходит под общей анестезией, также может применяться эпидуральный ее тип.

Замена суставов может иметь частичный характер, когда ставится протез на некоторые суставные структуры, также по показаниям может быть проведено полное замещение сустава.

Перед тем, как проводить плановое операционное вмешательство, обязательным является рентген, общеклиническое исследование систем и органов, назначается артроскопия.

Также стоит заметить, что протезирование коленного сустава может иметь первичный и ревизионный тип. В первом случае операция проводится впервые, второй случай предполагает замену износившегося эндопротеза либо при развитии осложнений после установки предыдущего протеза.

Операции могут подразделяться на такие виды:

Эндопротезирование. Воссоздание поврежденных элементов выполняется путем введения искусственных протезов.
Тотальное протезирование. Вмешательство, которое проводится только в случае заболеваний дегенеративного типа.
Малоинвазивный вид протезирования. По сравнению с первым типом разрез имеет меньший размер.
Хондропластика. Хирургическое вмешательство, подразумевающее устранение дефектов хряща.

Виды эндопротезов

Суставные протезы в обязательном порядке должны обладать такими характеристиками:

прочность;
безвредность;
отличная приживаемость.

Следовательно, при выборе импланта важно учесть материал, из которого он произведен. Зачастую применяются медицинские и титановые сплавы, керамика, пластмассы (полиэтилен), обладающие высокой прочностью.

Наиболее часто в хирургии используются титановые протезы, так как они прослужат от 15 до 20 лет при правильной и осторожной эксплуатации. Так, протезирование коленного сустава пациенту станет качественным вариантом, который позволит вернуть активность. Конструкция протеза наделена металлическими элементами большой берцовой кости, надколенника и бедренной кости. Для лучшей амортизации используется полиэтиленовая прокладка. Несомненно, стоимость имплантата высока, но результат стоит материальных затрат.

Среди наиболее востребованных конструкций выделяют такие типы протезов:

Винтовой протез. Применяется, когда существует необходимость восстановить только малую часть хряща. Имеет вид штифта наряду с широкой шляпкой.
Связанный протез. Используется для вживления в случае разрушения большей площади костных тканей. Кроме этого внедряется и в случае повреждения связочного аппарата.
Протез на цементе. Имеет подвижную платформу, двухсторонний. Он помогает избавиться от проблемы, осуществляя ревизионное протезирование.
Одномыщелковый. Используется для замены фрагмента кости – верхнего либо нижнего мыщелка.
Интерпозиционный. Применяется с целью восстановления частично разрушенного хряща.
Специальный имплант. Изготавливается индивидуально в зависимости от ситуации пациента согласно исследованию на компьютерной томографии.

Вживление того или иного вида протеза проводится после обсуждения вариантов с пациентом и подбора наиболее подходящего типа.

Показания и запреты

Естественно, каждый пациент старается избежать операции, прибегая к консервативному лечению. Но порой мучительная боль не дает возможности больше терпеть.

Главным показанием к проведению операции является артроз, которому могут предшествовать ряд причин:

травмы, при которых происходит разрыв связок, менисков, хрящей, переломы суставных концов большеберцовой и бедренной костей;
воспалительные проявления, например, подагра, ревматизм, артрит;
чрезмерная нагрузка на суставы коленей. Это возможно при ожирении, в некоторых профессиональных видах спорта;
врождённые дефекты: дисплазия, отклонения осей нижних конечностей;
неудачно проведенные ранее операции в области коленных суставов;
патологии, вызванные механическими нагрузками и постоянным травматизмом.

О проявлении артроза могут свидетельствовать такие проявления:

Боли в ногах, которые возникают при движениях, в расслабленном состоянии, утром при вставании с постели.
Явные нарушения походки, сложности в контроле равновесия.
Онемения сустава, отечность.

Данные изменения являются сигналом, при которых операции, скорее всего, избежать не удастся.

Наиболее важным этапом после самой операции является процесс реабилитации, который проходит под чутким надзором врачей. Адаптация к новой части тела, тем более искусственной, в большинстве своем проходит максимально эффективно. Хотя не исключается отторжение организмом инородного тела.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава: как проводится операция, какие бывают осложнения и реабилитация

В первую очередь спровоцировать разрушение сустава коленей способен артроз. Несвоевременное и неправильное лечение может привести к усугублению ситуации. Операция по замене сустава коленей основывается на внедрении искусственного имплантата на место поврежденного, имеет частичный характер либо заменяется полностью. Тотальное эндопротезирование коленного сустава подразумевает полную замену. Новый «узел» в теле наделен теми же анатомическими особенностями, что и родной. Он позволит преодолеть пациенту болевые ощущения, начать активно двигаться и жить полной жизнью без каких-либо ограничений.

Подготовка к операции

Назначаемые обследования, в том числе рентген и анализы проходят полную проверку у специалиста, делает это врач-терапевт, он прописывает пациенту требуемые медикаменты, которые помогут по время проведения операции поддержать правильное и бесперебойное функционирование систем и органов.

Перед операцией анестезиолог подбирает анестезию в зависимости от показаний пациента. В день проведения манипуляции запрещается кушать, употреблять алкогольные напитки. Разрешено небольшое количество воды.

До вмешательства тотальное эндопротезирование коленного сустава подразумевает наложение эластичного бинта на здоровую часть ноги. Это дает возможность предотвратить образование тромбов. Кроме этого обязательным условием является опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Операция и осложнения

Ревизионный тип замены сустава длится около 2-х часов, ход операции при полном тотальном эндопротезировании коленного сустава выглядит следующим образом:

поверхность кожи и мягкие ткани разрезаются послойно;
пораженные части костей извлекаются;
устанавливается суставный имплантат;
операционное поле очищается от крови, частей кости;
проводится обработка противомикробная;
мягкие ткани и кожа зашиваются послойно.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава имеет вероятность развития осложнений. К ним относят:

Поражение нервного и сосудистого пучка, что может спровоцировать кровотечения, нарушить связь между мышечными тканями и ЦНС.
Инфицирование всего организма путем заражения раны.
Тромбообразование.
Патологии, имеющие связь с действием анестезии.
Отторжение имплантата.
Инвалидность.

Но в подавляющем большинстве случаев операция проходит отлично, осложнения не возникают.

Реабилитационный период

Важна реабилитация после операции. Так, на первые 24 часа пациента помещают в палату интенсивной терапии. Здесь проводятся инъекции обезболивающими медикаментами, обязательно введение антибиотиков. При нормальном течении реабилитации на 2 день можно садиться, рекомендуются минимальные физические нагрузки. Встать разрешено на 3 сутки.

Через 10 дней снимаются швы. В этот же период производится выписка, если отсутствуют осложнения. Следующие 6 недель важно использовать костыли и ограничить нагрузки на ноги. Также в реабилитационный период включены физиопроцедуры, гимнастика лечебного характера. Данные мероприятия направлены на укрепление тканей около суставов, а также на восстановление подвижности, необходимой функции импланта.

Автор: Ольга Жигунова

myplastica.ru

Коленный сустав – виды протезов

MedTravel Лечение за рубежом » Ортопедия » Коленный сустав – виды протезов

Коленный сустав – виды протезов

“Скользящий” протез

“Скользящий” протез ЭНДО-модель® – это неведомый протез поверхности для лечения локальных медиальных, иногда и локальных латеральных гонартрозов (изнашивание только внутренней или только внешней части коленного сустава).

Полоз из благородного металла (Chrom-Cobalt-Legierung) с двумя параллельными штырями для закрепления, движется по плато из полиэтилена (искусственный материал).

Плато по форме сделано как головка большой берцовой кости.

Имеются 4 разных размера полозьев и 12 разных плато, таким образом, для каждого пациент подбирается вариант, соответствующий его анатомической ситуации. Обе части протеза закрепляются в кости костным цементом (Palacos®). Показанием для такого протеза является неповреждённый капсуло-связочный аппарат.

Предоперационное неправильное положение коленного сустава не должно превышать более 10° и ограничение разгибания не больше 5°.

При ревматоидном артрите (суставной ревматизм) показания ограничены.

При длительных наблюдениях применение “скользящего” протеза оценивается очень положительно, что подтверждают наши результаты операций.

Заменитель поверхности (OFE)

Если разрушение хряща в коленном суставе более выраженное, так что разрушена хрящевая поверхность не только с внутренней но и с наружной стороны, а также во влагалище наколенника, то имплантируется так называемый заменитель поверхности.

При этом все участвующие в суставе части покрываются искусственной поверхностью сустава. На бедренную кость со стороны колена надевается металлический протез-оболочка, который, как правило, закрепляется цементом. В голень вставляется пластина-основа, на которую насаживается специальная полиэтиленовая вставка Inlay. Она даёт возможность ротации. Гладко полированная поверхность протеза бедренной кости может свободно скользить по этой вставке. Этот не сцепленный протез. Поэтому для такого протеза необходим неповреждённый аппарат боковых связок и здоровая задняя крестовидная связка. К тому же у пациента не должно быть серьёзных нарушений оси ноги (варусные и вальгусные изменения).

Срок стационарного пребывания и вид дальнейшего послеоперационного лечения соответствуют имплантации скользящего протеза.

Ротационный протез

Ротационный протез ЭНДО-Модель® – это протез, который закрепляется штырями в бедренной и большой берцовой костях. Он стабилизирует колено сильнее, чем заменитель поверхности, но слабее, чем шарнирный протез.

Верхняя часть протеза содержит сочленение в виде буквы “Т”, которое позволяет сгибание через ось. Гильза верхней части вставляется при помощи шипа в нижнюю часть и позволяет ротацию голени. Эта ротация возможна, как и при здоровом суставе, только в согнутом колене. Аксиальная передача нагрузки идёт с полозьев верхней части на плато нижней части протеза.

Протез имеется с заменой или без замены пателлярного влагалища (влагалище надколенника). Четыре разных размера гарантируют возможность подобрать индивидуально для каждого пациента подходящий ему по размеру протез.

Части протеза закрепляются при помощи костного цемента.

К показаниям для такого протеза относятся варусные и вальгусные гонартрозы (изнашивание коленного сустава при О – или Х – деформациях ног) с поражением нескольких частей коленного сустава, а также нестабильность связок или контрактуры.

Применение протеза ограничено в случаях очень сильной вальгусной деформации, при “расшатанных коленях” и при операциях по замене протеза.

Шарнирный протез

У шарнирного протеза ЭНДО-модель® имеется ось. Она гарантирует максимальную стабилизацию сустава. Передача нагрузки идёт через ось с полиэтиленовой (искусственный материал) оболочкой, которая также даёт возможность сгибания сустава.

Genu laxum (“расшатанное колено”) по любой причине, тяжёлые случаи вальгусной деформации и операции по замене являются главными показаниями для шарнирного протеза. Даже при очень тяжёлых случаях ревматоидного артрита обеспечение пациента шарнирным коленом является более надёжным. Протез внешне соответствует ротационному протезу, возможны варианты с заменой и без замены влагалища надколенника. Он также имеется в 4-х разных размерах и закрепляется костным цементом.

Специальные протезы

Иногда, после многочисленных предварительных операций или врождённых дефектах коленного сустава, создаются такие анатомические условия, для которых не годятся многочисленные имплантаты, имеющиеся у нас постоянно в наличии.

В таких случаях, возможно, сделать специальный протез “на заказ” по обычным рентгеновским снимкам. Если обычных рентгеновских снимков для этого не хватает, то имеется возможность сделать перерасчёт снимков КТ (специальная томография) и таким образом сделать под компьютерным контролем трёхмерные модели повреждённого сустава. По этой модели хирург может тщательно анализировать ситуацию и заказать изготовление специального протеза. Таким образом, и в этих случаях возможно наилучшее лечение пациента.

Организация лечения в ENDO-Клинике – Гамбург – Германия

Справки по телефону:

(495) 50-253-50 – бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

medtravel.ru