Протокол узи голеностопного сустава – Узи голеностопного сустава: преимущества исследования, показания и противопоказания к проведению, ход процедуры и расшифровка результатов, стоимость диагностики

Содержание

Описание ультразвукового исследования голеностопного сустава

УЗИ голеностопного сустава в настоящее время выполняется все чаще. Во многом это связано со значительным улучшением разрешения ультразвуковых аппаратов и повышения качества и четкости УЗ-изображений. Зачастую УЗИ голеностопного сустава позволяет поставить диагноз при жалобах на боль в суставе, по результатам которого назначают лечение. Ниже представлен подробный протокол описания ультразвукового исследования голеностопного сустава при патологии, который изменяется врачом УЗИ в зависимости находок на УЗИ голеностопного сустава у конкретного пациента.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ левого голеностопного сустава, левого пяточного сухожилия.

Кожа не изменена. Подкожная клетчатка умеренно отечна.

Контуры костных структур: неровные, с экзостозами, умеренно выраженный склероз субхондральной пластины суставных поверхностей костей предплюсны, плюсне-фаланговых суставов.

Гиалиновый хрящ тонкий, нормальной эхогенности.

Синовиальная оболочка не утолщена.

В полости сустава лоцируется незначительное количество жидкости.

В синовиальном кармане по латеральной поверхности сустава лоцируется скудное количество жидкости размерами до 1,7*1,0*0,9 см.

Боковые связки сустава дифференцируются нечетко, повышенной эхогенности.

По медиальной поверхности правого голеностопного сустава, вокруг сухожилия длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя 1 пальца правой стопы лоцируется скудное количество анэхогенной жидкости.

Умеренно выраженное снижение эхогенности влагалища сухожилий малоберцовых мышц и влагалища сухожилий длинных разгибателей пальцев левой стопы.

Рядом с передней поверхностью ладьевидной кости, в мягких тканях  лоцируется гиперэхогенное включение размерами до 0,6 см. Поверхность ладьевидной кости неровная.

Пяточное сухожилие левой голени нормальной толщины, структуры и эхогенности, в месте прикрепления к пяточной кости – кальцинат размерами до 0,2 см.

Сумки пяточного сухожилия, подпяточные синовиальные сумки четко не определяются.

-жидкость не содержат.

-лоцируются в виде тонких гипоэхогенных линейных образований, с нечеткими контурами.

Икроножная и камбаловидная мышцы не изменены.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений, синовита, тендовагинита  левого голеностопного сустава.

Кальцинат пяточного сухожилия левой нижней конечности.

УЗ-признаки теносиновита длинных сгибателей пальцев и 1 пальца правой стопы. Нечеткие признаки подпяточного и позадипяточного бурситов справа.

УЗ-признаки синовита правого голеностопного сустава. Старое повреждение связок тыльной поверхности стопы? Краевой перелом ладьевидной кости? Реактивный тендовагинит?

Протокол описания УЗИ ахиллова сухожилия

Больше описаний УЗИ читайте здесь.

УЗИ плечевого сустава — что показывает и цены в городах России

С помощью ультразвукового исследования изучаются структуры мягких тканей, сухожилий и суставов. По информативности некоторые виды этой диагностики не уступают магнитно-резонансной томографии, например, УЗИ голеностопного сустава. Точность результатов обусловлена близким расположением структур голеностопа к поверхности.

Содержание статьи:

При помощи УЗИ стопы диагностируют различные виды патологий – переломы, вывихи, растяжения, ушибы и суставные заболевания, которые часто встречаются у пациентов преклонного возраста. Чтобы лучше подготовиться к процедуре, необходимо знать основные нюансы ее проведения, показания и противопоказания.

Причины заболеваний голеностопного сустава

К заболеваниям голеностопного сустава приводят следующие негативные факторы:

  • гормональные перестройки в организме;
  • профессии, связанные с повышенной физической нагрузкой;
  • избыточная масса тела;
  • переохлаждение или перегрев конечностей;
  • плоскостопие;
  • профессиональные занятия спортом.

Для предупреждения патологий суставов следует придерживаться здорового образа жизни и правильного питания, а во время физических нагрузок использовать специальные защитные бандажи и ортопедические повязки.

УЗИ голеностопного суставаУЗИ голеностопного сустава

После получения травмы сразу же нужно обратиться в медицинское учреждение для прохождения лабораторных исследований и УЗИ голеностопа. Эти методы позволят специалистам составить грамотную схему терапии.

Показания и противопоказания к исследованию

УЗИ голеностопного сустава назначается пациентам при жалобах на боль и воспаление. Исследование позволяет ортопедам подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, поставленный по клинической картине патологии. Разрывы связок голеностопа легко диагностируются во время первичного осмотра, без дополнительных инструментальных методов обследования.

опухоль голеностопаопухоль голеностопа

Показания для ультразвукового исследования:

  • артроз;
  • пяточный бурсит;
  • разрыв сухожилий и связок;
  • воспаление ахиллова сухожилия;
  • подозрение на пяточную шпору;
  • воспаление мышц и мягких тканей, окружающих сустав;эрозии поверхности костей;
  • бытовые травмы;
  • повреждения, полученные при занятиях спортом;
  • подозрение на дегенеративные процессы в костных структурах;
  • выраженные боли при ходьбе и в спокойном состоянии;
  • неврома Мортона – аномальное утолщение подошвенного нерва.
  • подозрение на онкологию костных структур и мягких тканей стопы;
  • оценка эффективности проведенного хирургического вмешательства.

Под контролем ультразвука выполняют пробы, позволяющие оценить степень тяжести патологического процесса и функциональные способности сустава.

Процедура не рекомендована:

  • при инфекционных и вирусных заболеваниях в острой стадии;
  • при повреждении кожных покровов области исследования;
  • при обострении неврологических патологий;
  • при аллергических реакциях на компоненты акустического геля.

Узнайте больше:

Этапы проведения УЗИ

Особой подготовки перед УЗИ голеностопного сустава не требуется. Перед процедурой с тела снимают украшения и одежду. Средняя продолжительность УЗИ – 15 минут, но при необходимости она может быть увеличена до 30-45 минут. Исследование проводят не менее, чем через 4 дня после внутривенного введения контрастных препаратов.

УЗИ голеностопного сустава

УЗИ голеностопного сустава

Перед процедурой пациент садится на кушетку и снимает носки. На стопу и голень наносится специальное средство, которое обеспечивает лучшее отражение ультразвуковых волн от мягких тканей. Врач переставляет датчик в разных направлениях, чтобы рассмотреть состояние всех структур голеностопа.
УЗИ голеностопа выполняется в 4 проекциях:

  1. Передней – визуализируются большеберцовые сухожилия, большой палец ноги, передние мышцы голени и сухожилия большого пальца ноги.
  2. Медиальной – анализируются задние большеберцовые мышцы и нервы, дельтовидные связки. Из-за поражения этих структур пациенты часто ощущают боль во время ходьбы.
  3. Латеральной – осматриваются малоберцовые мышцы и большие связки.
  4. Задней – оценивается состояние ахиллова сухожилия и пяточной кости.

Во время процедуры больной следует указаниям врача и меняет положение ноги в нужном направлении. Врач сопоставляет полученные результаты с нормативными значениями и ставит окончательный диагноз. Протокол УЗИ голеностопного сустава выдается пациенту на руки. С этим заключением он направляется к ортопеду для получения схемы лечения. Для решения спорных вопросов исследование выполняют повторно. Процедура безопасна для здоровья человека, поэтому ее можно выполнять неограниченное количество раз.

Преимущество методики

УЗИ голеностопного сустава имеет ряд преимуществ по сравнению с альтернативными диагностическими мероприятиями:

  1. Не генерирует излучения, вредного для человеческого тела. По этой причине УЗИ назначают детям, беременным и кормящим женщинам, пожилым людям с тяжелыми заболеваниями.
  2. Позволяет подробно изучить все структуры голеностопа и окружающие его мягкие ткани: синовиальные оболочки, хрящи, связки голеностопного сустава, мышцы, сухожилия, сосуды, нервные пучки. Также с помощью процедуры выявляются кровоизлияния, наличие воспалительного экссудата.
  3. Дает возможность изучить костные структуры в нескольких проекциях, что увеличивает точность полученных результатов. Во время УЗИ врач может общаться с больным и контролировать положение его тела.
  4. Может использоваться для оценки эффективности проведенной терапии.
  5. Имеет демократичную стоимость по сравнению с другими методами диагностики, например, КТ или МРТ. Это делает УЗИ доступным для широкого слоя населения.

Следует знать, что ультразвуковые волны не проникают через кости. Для анализа состояния костных структур прибегают к помощи КТ или рентгеновского исследования. Метод диагностики врач подбирает для каждого пациента индивидуально с учетом клинических признаков заболевания и тяжести его течения.

Результаты исследования

Что показывает УЗИ стопы?

узи стопыузи стопы

Процедура позволяет вовремя диагностировать следующие заболевания опорно-двигательного аппарата:

  1. Полный разрыв связок голеностопного сустава. Симптоматически травма проявляется интенсивными болями при ходьбе и в неподвижном положении. На УЗИ наблюдается снижение эхогенности поврежденного участка, утолщение связки и нарушение ее функций. При этом жировая клетчатка сохраняет свою структуру, и на ее фоне травмированные области отчетливо выделяются.
  2. Частичный разрыв связок голеностопа. На мониторе врач видит участки мягких тканей с низкой эхогенностью. Это свидетельствует о гематоме и отеке мягких тканей, окружающих голеностопный сустав.
  3. Разрыв сухожилий. УЗИ покажет участки с высокой эхогенностью и наличие жидкости в полости сустава. Просматривается нарушение структуры нервных волокон и их прерывистость.
  4. Тендинит (воспаление сухожилия). При заболевании в полости сустава накапливается выпот, а само сухожилие не претерпевает изменений.
  5. Ревматоидное заболевание. УЗИ выявляет изменение диаметра сустава в сторону уменьшения. Это основное отличие ревматоидного артрита от воспалительных заболеваний. При ревматоидном артрите УЗИ визуализирует гигромы с закругленными краями.
  6. Застарелые травмы. При таких видах повреждений в тканях сустава визуализируются кальцифицированные и фиброзные дефекты. При этом незначительно утолщается ахиллово сухожилие.
  7. Пяточные шпоры. При патологии на мониторе видны участки голеностопного сустава с высокой эхогенностью.
  8. Переход воспалительного процесса из острой формы в хроническую. УЗИ показывает неоднородную структуру сухожилий с наличием кальцификатов.

Основную роль в исследовании патологий голеностопного сустава отводят УЗИ. Метод дает врачу полную информацию о различных процессах (воспалительных, дегенеративных), протекающих в суставных структурах. Такую точную информацию невозможно получить при помощи рентгенографии. Кроме того, во время рентгенологического исследования человек подвергается опасному излучению.

Информация, полученная с помощью УЗИ голеностопного сустава, позволяет ортопедам судить о необходимости оперативного вмешательства. Методика также используется для дифференциальной диагностики патологий голеностопа с похожими по симптоматике заболеваниями.

Цены на УЗИ голеностопного сустава в городах России на 2017 год:

Город Средняя цена в рублях
Санкт-Петербург 600-2500
Москва 1300-2250
Казань 600-1400
Самара 700-1000
Новосибирск 750-1200

Описание ультразвукового исследования голеностопного сустава

УЗИ голеностопного сустава в настоящее время выполняется все чаще. Во многом это связано со значительным улучшением разрешения ультразвуковых аппаратов и повышения качества и четкости УЗ-изображений. Зачастую УЗИ голеностопного сустава позволяет поставить диагноз при жалобах на боль в суставе, по результатам которого назначают лечение. Ниже представлен подробный протокол описания ультразвукового исследования голеностопного сустава при патологии, который изменяется врачом УЗИ в зависимости находок на УЗИ голеностопного сустава у конкретного пациента.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ левого голеностопного сустава, левого пяточного сухожилия.

Кожа не изменена. Подкожная клетчатка умеренно отечна.

Контуры костных структур: неровные, с экзостозами, умеренно выраженный склероз субхондральной пластины суставных поверхностей костей предплюсны, плюсне-фаланговых суставов.

Гиалиновый хрящ тонкий, нормальной эхогенности.

Синовиальная оболочка не утолщена.

В полости сустава лоцируется незначительное количество жидкости.

В синовиальном кармане по латеральной поверхности сустава лоцируется скудное количество жидкости размерами до 1,7*1,0*0,9 см.

Боковые связки сустава дифференцируются нечетко, повышенной эхогенности.

По медиальной поверхности правого голеностопного сустава, вокруг сухожилия длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя 1 пальца правой стопы лоцируется скудное количество анэхогенной жидкости.

Умеренно выраженное снижение эхогенности влагалища сухожилий малоберцовых мышц и влагалища сухожилий длинных разгибателей пальцев левой стопы.

Рядом с передней поверхностью ладьевидной кости, в мягких тканях  лоцируется гиперэхогенное включение размерами до 0,6 см. Поверхность ладьевидной кости неровная.

Пяточное сухожилие левой голени нормальной толщины, структуры и эхогенности, в месте прикрепления к пяточной кости – кальцинат размерами до 0,2 см.

Сумки пяточного сухожилия, подпяточные синовиальные сумки четко не определяются.

-жидкость не содержат.

-лоцируются в виде тонких гипоэхогенных линейных образований, с нечеткими контурами.

Икроножная и камбаловидная мышцы не изменены.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений, синовита, тендовагинита  левого голеностопного сустава.

Кальцинат пяточного сухожилия левой нижней конечности.

УЗ-признаки теносиновита длинных сгибателей пальцев и 1 пальца правой стопы. Нечеткие признаки подпяточного и позадипяточного бурситов справа.

УЗ-признаки синовита правого голеностопного сустава. Старое повреждение связок тыльной поверхности стопы? Краевой перелом ладьевидной кости? Реактивный тендовагинит?

Протокол описания УЗИ ахиллова сухожилия

Больше описаний УЗИ читайте здесь.

Голеностопный сустав узи протокол – Все про суставы

Содержание статьи

Стопы человека выполняют чрезвычайно важную функцию. Они обеспечивают ходьбу и устойчивость, несут на себе вес человеческого тела. Подвижность и маневренность стоп обеспечивает голеностопный сустав. Из-за постоянной статической нагрузки эти отделы ног подвержены повышенному риску различных заболеваний. Чтобы их избежать, нужно хорошо представлять анатомию этих сочленений и не подвергать их травмам и чрезмерным нагрузкам.

Строение стопы

Строение стопы человека достаточно сложное, ведь этот отдел конечности должен быть одновременно не только стабильным и устойчивым, но и подвижным, маневренным. Объем движений в самих сочленениях довольно ограничен, однако сама стопа может двигаться в различных плоскостях.

Структурно в этом отделе конечности выделяют три части — переднюю, среднюю и заднюю. Каждая из них выполняет свои функции.

Задняя часть наиболее массивна, это таранная и пяточная кости. Средний отдел обеспечивает стабильность стопы, в него входят 5 предплюсневых костей. Передняя часть подвижна. Это непосредственно кости плюсны и фаланги пальцев.

Расположение костей в стопе относительно друг друга также изменяется. Если таранная находится на пяточной, то предплюсневые, плюсневые и фаланги пальцев располагаются горизонтально. Именно с этим связано возникновение в стопе двух сводов. Они носят название поперечного и продольного.

Кости стопы объединяются в суставы, которые снаружи укрепляются связками.

Кости и связочный аппарат стопы

1411_1658734450

Сочленения переднего отдела стопы обеспечивают подвижность пальцев ног. К ним относят:

  • Плюсне-фаланговые.
  • Ближние межфаланговые, или проксимальные.
  • Дальние межфаланговые, или дистальные.

Стабильность сочленений в этой части возможна за счет боковых связок, которые носят название медиальной и латеральной. Их задачей является укрепление капсулы каждого сустава.

Средний отдел стопы – это межпредплюсневый сустав. Функционально в нем можно выделить два сочленения – пяточно-кубовидный и таранно-пяточно-ладьевидный. Большая часть движений возможна в таранно-ладьевидном суставе, его строение позволяет подворачивание стопы. В пяточно-кубовидном кости соединены между собой менее подвижно.

Задняя часть образована подтаранным и голеностопным суставом. С внутренней стороны здесь располагается лишь одна медиальная связка – дельтовидная. Однако она наиболее прочная из всех и защищает сочленение от подвывиха и вывиха. Также дельтовидная связка препятствует выворачиванию стопы.

Наружная сторона укреплена тремя латеральными связками – пяточной малоберцовой и таранно-малоберцовой передней и задней.

Голеностопный сустав человека является наиболее функционально значимым в структуре стопы. В то же время его строение приводит к частым травмам и заболеваниям этого отдела.

Голеностопный сустав

image-460

Анатомия голеностопного сустава, или голеностопа, достаточно сложна. Суставные поверхности трех костей принимают участие в его образовании:

  • большеберцовая;
  • малоберцовая;
  • блок таранной кости.

Снаружи голеностопный сустав покрыт капсулой.

Эта анатомическая область на ноге называется лодыжкой. Она может быть внутренней (медиальной) или наружной (латеральной).

Голеностопный сустав по своей структуре относится к блоковидным, а точнее, их разновидности – винтообразному сочленению. Иногда его еще называют шарнирным.

Голеностопный сустав выполняет важную функцию – он обеспечивает тыльное и подошвенное сгибание стопы. Стабильность его отчасти сохраняется за счет малоберцовой кости, но все же основную работу берут на себя коллатеральные связки, преимущественно дельтовидная. Она состоит из четырех частей:

  • передняя большеберцово-таранная;
  • задняя большеберцово-таранная;
  • большеберцово-ладьевидная;
  • большеберцово-пяточная.

Поскольку голеностопный сустав наиболее подвижный и несет на себе вес человеческого тел

Узи голеностопного сустава что показывает — Все про суставы

Содержание статьи:

В каких случаях нужна диагностика

С болезненными ощущениями в голеностопе сталкивался хоть раз каждый человек. При этом не всегда понятно, нужно ли обследоваться и лечиться у докторов или же достаточно подождать, пока все пройдет самостоятельно. Если вы подозреваете, что боли связаны с патологией, обязательно обращайтесь к ревматологу, травматологу или терапевту. Доктор уже направит вас на УЗИ.

Обследование потребуется, если полученная в быту травма серьезна, например, если была сильно подвернута стопа во время бега или ходьбы. Еще серьезнее нужно отнестись к травмам, которые получены при занятиях спортом. Самыми опасными признаны:

  • коньки;
  • горные лыжи;
  • футбол;
  • бег.

Также обследование проводят при подозрении на:

  • дегенеративные патологии вроде остеоартроза или ревматоидного артрита;
  • подошвенный фасциит;
  • новообразования – как в мягких тканях, так и в костях.

Под вниманием и воспалительные процессы:

  • некрозы костей;
  • остеомиелит;
  • тендинит.

А также обследуют с помощью УЗИ:

  • повреждения связок и сухожилий с отеками в области повреждения;
  • выраженные боли в покое и движении;
  • пункции из сустава;
  • сложность в движении пораженной областью;
  • неврому Мортона (чрезмерное утолщение общепальцевого нерва, сопровождаемое сильнейшими болезненными ощущениями).

Также УЗИ помогает оценить эффективность проводимого лечения.

Преимущества метода

УЗИ голеностопных суставов в отличие от иных методик доступно практически для всех. Ведь стоит это обследование недорого, и к тому же оно абсолютно безопасно. Оно применимо даже к новорожденным. При помощи ультразвука доктор может детально разглядеть все суставные ткани – здоровые и поврежденные:

  • хрящи;
  • мышцы;
  • сухожилия;
  • сумки суставов.

На основании этих данных врач определяет причину патологии. У рентгена таких возможностей нет. Более того, УЗИ можно повторять неоднократно, наблюдая динамику процесса восстановления на протяжении всего лечения. Готовиться к процедуре не надо. Проводится она удивительно быстро.

Подготовка

Обуваться и одеваться на обследование лучше так, чтобы голень можно было легко оголить. Иной специфической подготовки от пациента не требуют. Правда, качество осмотра может снизиться из-за интенсивной боли или ограниченной подвижности, поэтому врач может посоветовать предварительно принять обезболивающие или спазмолитические средства. В ряде муниципальных поликлиник и больниц просят захватить с собой полотенце или пеленку, чтобы постелить на топчан перед процедурой.

Как проходит процедура

УЗИ голеностопных суставов обычно захватывает не только оба сустава, но и стопы. Чтобы полноценно их обследовать, объект осмотра сканируют в трех плоскостях — задней, передней и боковой. Полученные в процессе исследования данные врач описывает, начиная с качества полости сустава голеностопа. Отдельно отмечаются наличие, структура и объем выпота, а также какова синовиальная сумка в лодыжках.

Последовательно описываются все сухожилия со связками – от ахилловых до боковых – с указанием:

  • симметричности;
  • целостности;
  • при обнаружении – минеральных включений.

Также пишут про пяточную сумку и прилегающие сухожилия. Определяют состояние костей голеностопа. Правда, костную ткань ультразвук видит не полностью, так что доктора больше осматривают хрящи.

Передний доступ

Этот вид исследования помогает визуализировать сухожилия:

  • в большом пальце – длинного разгибателя;
  • большеберцовой передней мышцы;
  • в передней группе – синовиальные влагалища.

Пострадавшего кладут на спину, сгибают ногу. Датчик ставят на нижнюю голенную треть. Исследование проводят снизу (проксимально), получая поперечные и продольные срезы попутных мышц.

Медиальный доступ

Визуализируются сухожилия:

  • большеберцовой мышцы сзади;
  • пальцевого сгибателя;
  • длинного сгибателя большого пальца;
  • в медиальной группе – синовиальные влагалища.

Пострадавшего укладывают на кушетку, выпрямив ноги. Датчик ставят на медиальную часть сочленения. Ориентируются в положении поперек, далее меняют его на продольное. Обследуемые сухожилия расположены близко и в общей плоскости.

Сканируя, оценивают:

  • сухожильную структуру;
  • состояние, контуры и толщину хряща гиалинового;
  • присутствие в полости выпота.

Чтобы оценить в голеностопном сочленении состояние медиальной связочной группы, датчик перемещают затем в положение над медиальной лодыжкой. Чтобы улучшить связочную визуализацию, голень ротируется кнаружи. Над лодыжкой видят дельтовидную связку – волокна ее большеберцовой ладьевидной части. Структура крепится к обратной стороне ладьевидной кости.

Латеральный доступ

Латеральный доступ визуализирует сухожилия и влагалища малоберцовых мышц, латеральный суставной отдел, а также связки:

  • переднюю таранную малоберцовую;
  • пяточную малоберцовую;
  • переднюю малую берцовую и большую берцовую.

Пациента опять же кладут на спину, выпрямив и ротировав кнутри обследуемую ногу. Датчик ставят на латеральной суставной поверхности за латеральной лодыжкой. При этом хорошо видны сухожилия малоберцовых мышц – короткой и подлиннее.

Далее датчик ротируют книзу, осматривая связочные волокна на пятке. Его направляют вниз вплоть до латеральной поверхности косточки пятки. Ротируя нижнюю часть датчика, смотрят на волокна таранной малоберцовой связки спереди. Чтобы визуализировать связку переднюю малоберцово-большеберцовую, датчик ставят поперечно — на латеральной суставной поверхности. Его помещают меж дистальными областями малой и большой берцовых костей.

Задний доступ

Доступ сзади визуализирует и оценивает:

  • волокна в ахилловом сухожилии;
  • бурсу позади пятки;
  • кортикальный слой косточки пятки;
  • апоневроз подошвы.

Пациента кладут на живот, стопа при этом свисает возможно вольно. Датчик ставят вдоль волокон в ахилловом сухожилии – их длинной оси. Сканируют, начиная с точки ухода икроножной и камбаловидной мышц в сухожилия и перемещаясь к точке крепления на косточке пятки сухожилия.  Здесь осматривают бурсу позади пятки.

Поскольку синовиальной оболочки у ахиллова сухожилия нет, на УЗИ видят паратенон, гиперэхогенные линии. Если есть его разрывы, проводят функциональную пробу, сгибая и разгибая голеностоп. При необходимости исследуют и подошвенную область, осматривая район крепления и структуру сухожилия подошвы. Датчик ставят у бугра пятки, сканируя вдоль волокон сухожилия и определяя состояние поперечных и продольных срезов.

Подготовка к УЗИ стопы

Перед исследованием нужно одеться и обуться так, чтобы без проблем открыть голень в кабинете врача-диагноста.

Особой подготовки от пациента не требуется, однако выраженная боль или ограничения подвижности могут повлиять на качество осмотра. Поэтому перед манипуляциями стоит обсудить состояние с врачом, и, возможно, принять спазмолитик или обезболивающее.

Справка! В некоторых муниципальных клиниках нужно запастись пеленкой или полотенцем, чтобы постелить его на топчан.

Последовательность действий врача

При проведении диагностики, в начале исследования голеностопного сустава посредством УЗИ, в первую очередь врачу необходимо оценить его полость, обратить внимание на фактор наличия либо отсутствия жидкости, её однородность и объём. После этого, осуществляется анализ состояния подкожной сумки лодыжек (причём и латеральной, и медиальной). Затем, придерживаясь строго установленного порядка, врач должен описать сухожилия и связки, имеющиеся во всех связочных комплексах, от боковых до ахилловых. Все должно быть описано отдельно. Также врачу необходимо обратить внимание на симметрию, целостность, различные вкрапления минералов в структуре сухожилий, если таковые имеются.

узи голеностопного сустава таганрог

Когда стоит записаться на прием

Зачастую авторами направлений на ультразвуковое исследование становятся хирурги, ортопеды или травматологи, к которым люди идут, жалуясь на болевые ощущения, либо просто дискомфорт в области стопы, голени. Кроме болевого синдрома в указанных областях потерпевший будет страдать от резкого ухудшения качества жизни из-за значительного ограничения своей активной деятельности.

Так как диагностика не предусматривает сложного подготовительного этапа, иногда на нее отправляют больных сразу же из кабинета узкого специалиста. Доктор, собрав данные по текущим жалобам пациента, а также изучив информацию о наследственной предрасположенности, выпишет направление. Хотя обычно проверяют за один раз сразу состояние суставов голеностопа и стопы, иногда требуется проведение тестирования только одной части. Особенно актуально подобное разделение после выставления диагноза и проведенного хирургического вмешательства, либо завершения курса альтернативной терапии.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями, которые называют причинами для обращения в кабинет диагностики, числятся:

  • бурсит;
  • синовит;
  • тендинит;
  • остеохондроз;
  • артроз;
  • ревматизм;
  • артрит;
  • остеоартроз;
  • коксартроз.

Также направление выдают тем людям, которые стали жертвами механических повреждений, что стало причиной для серьезных отклонений по целостности тканей.

Речь идет о:

  • вывихе;
  • подвывихе;
  • разрыве связок;
  • мышечных растяжениях;
  • поражении сухожилий.

Не обходится без подробной визуализации, если нужно подтвердить, либо опровергнуть поражение менисков или воспаления хрящей. Даже поражения суставных поверхностей получится рассмотреть с помощью высокочувствительных датчиков.

Чтобы не дотягивать до последнего, когда справиться за счет альтернативной медицины не получится, требуется сразу же обращаться за консультацией к эксперту при обнаружении у себя:

  • суставных болей;
  • хруста;
  • подозрительных щелчков;
  • ограничения двигательной активности;
  • отечности;
  • недавно возникших опухолей.

Вообще причиной для обращения за квалифицированной помощью должны стать любые нехарактерные для голеностопа и голени явления. Подобные меры предосторожности выступят залогом начала лечения на начальной стадии развития недуга, что убережет от значительных побочных эффектов.

Благодаря высокоточной визуализации получается обнаружить очаг воспалительного процесса, а также участки, которые оказались вовлечены в обширное поражение. Подобная точность вместе с возможностью обнаружить территорию сбора выпота на порядок повышает шансы эффективного лечения в дальнейшем.

Делая такие срезы на регулярной основе, получится постоянно корректировать схему терапии, чтобы она принесла в конечном итоге выдающийся результат. Также периодически сделанные снимки помогут проследить за общей динамикой выздоравливания.

Воспалительный процесс, затрагивающий сочленения, даже на ранней фазе причиняет интенсивную болезненность, сопровождающуюся ограниченностью движений. Если воспаление носит хронический характер, то в будущем каждый новый острый приступ станет сопровождаться серьезными сбоями метаболизма. Логичным итогом развития сценария является артроз, характеризующийся структурными нарушениями хрящевой ткани стопы или голеностопа.

Классическим проявлением пяточной шпоры числится невозможность полноценно опереться на пятку при желании. Сначала неприятный симптом прослеживается только при длительной нагрузке нижних конечностей, например, при продолжительной ходьбе. Потом ощущение дает о себе знать по утрам при воздействии на пораженную конечность.

Но через какое-то время боль усиливается без какой-либо существенной причины, что подталкивает пострадавшего к походу к врачу.

Если в процессе первичного осмотра у специалиста возникнет подозрение на неврому Мортона, то он тоже отправит больного на УЗИ для перестраховки. Визуализация покажет уплотнение в межпальцевой зоне стопы, что внешне станет выражаться в болевом синдроме указанного участка.

Диагностика дополнительно применяется в качестве контрольного мониторинга для двух популярных процедур:

  • функциональной пробе для оценки амплитуды движения сустава;
  • взятие жидкости и тканей из сочленения.

Второй пункт свойственен классической пункции.

Первые действия при появлении симптомов

Как проводится УЗИ голеностопных суставов?


Врач исследует сочленение и с медиальной его стороны.

УЗИ голеностопного сустава не требует особой подготовки и не имеет противопоказаний. Обследуемый занимает положение сидя или лежа. Чтобы получить максимально информативное изображение и улучшить передвижение датчика, на кожу в области сканирования наносится специальный гель. Голеностоп сканируется с четырех направлений: спереди, сзади, с медиальной и латеральной сторон.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования производится по окончании процедуры. Врач на мониторе тщательно рассматривает все видимые элементы сустава. В случае обнаружения новообразований, он оценивает их форму, размеры и структуру. На основании полученного заключения назначают дальнейшее лечение.

Ультразвуковое исследование сухожилий и связок голеностопа не сопряжено с техническими сложностями, поскольку большинство исследуемых структур находятся близко к поверхности.

Расшифровка и заключение

Врач-сонолог расшифровывает заключение сразу же, по мере сбора информации, а получить его заключение можно после процедуры. Анализируя изображение на экране УЗ-аппарата, доктор делает выводы о состоянии и деталях функционирования исследуемых структур. Если выявлено новообразование, то будет проведена оценка его формы и косвенных признаков определения доброкачественности (или злокачественного перерождения).

Если добавить допплер, то исследование станет комплексным и позволит врачу увидеть васкуляризацию в интересующей его области. Воспалительные процессы приводят к усилению кровообращения, что можно увидеть при помощи допплеровского исследования.

При травме голеностопного сочленения может образоваться выпот, заметный на УЗИ, как гипоэхогенное образование, контуры которого неровные и нечеткие.

Заключение врача-сонолога следует обсудить с лечащим врачом, который на основании комплекса консультаций, анализов и диагностических протоколов поставит диагноз и назначит необходимое лечение (которое может быть как терапевтическим, так и хирургическим).

Благодаря высокой информативности ультразвукового исследования, постановка диагноза и определение стратегии и тактики лечения, даже при запущенных патологиях стали эффективнее.

Что показывает УЗИ связок голеностопного сустава?

После этого начинается анализ состояния пяточной сумки и относящихся к ней сухожилий. Состояние же костных структур, прилегающих к голеностопу и образующих его, диагностируется уже в последнюю очередь. Так как костная ткань в принципе не очень хорошо поддаётся ультразвуковой диагностике, большее внимание заостряется на хрящах.

Показания к проведению процедуры

Простой способ

  1. Тендинит (происходит при хронических перенапряжениях, которые случаются из-за патологических изменений и дегенеративных надрывов).
  2. Паратенонит (является результатом перенесенной травмы или откладывания фиброзной ткани.

Этиология

Выделяются следующие показания к проведению УЗИ голеностопа:

  • травмы;
  • воспалительные процессы.

протокол узи голеностопного сустава

Если у пациента произошло растяжение связок, то он испытывает болевые ощущения, наблюдается отёк, гематома слабой выраженности, нестабильность в соединении голеностопа. Лечение и диагностика производятся под наблюдением специалиста.

Что делать при первых симптомах?

Необходимо помнить, что даже если после травмы имеются слабовыраженные симптомы, необходимо обязательно обратиться за первой помощью в травмпункт либо к травматологу, чтобы он произвёл диагностику и прописал нужное лечение. Повреждение даже в незначительной степени может отрицательно повлиять на голеностоп в дальнейшем, а также стать причиной появления серьёзного заболевания.

Если у пациента произошёл разрыв связок, его движения становятся ограниченными, или же, он не может ходить с опорой на повреждённый сустав, поскольку испытывает острую боль. Также наблюдается значительная отёчность тканей, гематома в сильной степени, нестабильное соединение голеностопа. Во многих случаях разрыву связок сопутствует также гемартроз, при котором происходит скопление крови около сустава. В такой ситуации производится пункция голеностопа. Накопившуюся жидкость высасывают, а затем вводят “Новокаин”.

узи голеностопного сустава в минске

Распространенные причины повреждений суставов

Перед тем как разобраться с особенностями ультразвукового исследования, важно рассмотреть основные причины и предрасполагающие факторы, которые могут привести к растяжению или разрыву связок голеностопа. Зачастую подобная неприятность появляется при чрезмерных физических нагрузках, которые превышают по силе прочность волокон и тканевых соединений. Повреждение чаще всего бывает у спортсменов, но оно может возникнуть и в бытовых условиях. Этому может способствовать:

  1. Резкий поворот голеностопа.
  2. Внезапный удар.
  3. Падение.

И если связки были натянуты, а на них продолжает воздействовать механический фактор, это приводит к разрыву. При этом симптомы и степень повреждения у каждого пациента проявляются по-разному. В этом случае нужно учитывать массу сопутствующих факторов, включая:

  1. Использование обуви неподходящего размера или неудобной формы.
  2. Наличие избыточного веса.
  3. Плоскостопие и косолапость.
  4. Занятия профессиональным спортом с высокими нагрузками.
  5. Сбои в обменных процессах.
  6. Прошлые травмы.
  7. Дегенеративные действия в опорно-двигательной системе.

От разрыва голеностопных связок никто не застрахован. Иногда он случается только из-за одного неправильного движения, например, вследствие подворачивания ноги, что приводит к растяжениям или разрыву.

После перенесения травмы пациент сразу может заметить странные симптомы в месте повреждения. В первую очередь появляется болевой синдром, который сопровождается выраженной болью с разным характером. Ощущения бывают резкими, ноющими и усиливающими при совершении движений. А также бывает повышенная отечность, подтеки крови и локальная болезненность

Когда и кому нужно применять ультразвуковое исследование?

Чаще всего повреждения связок голеностопа встречаются у спортсменов. Самый типичный механизм получения травмы – это подворачивание стопы наружу или внутрь в тот момент, когда на конечность производилась нагрузка (соскок со снаряда, бег или прыжки). Существует также ещё один механизм повреждения, когда стопа вращается относительно продольной оси голени. Травмы подобного рода в большинстве случаев обнаруживаются у лыжников, если во время спуска носком лыжи задевается какое-то препятствие, в то время как лыжник по инерции двигается вперёд. В таком случае зафиксированная ботинком стопа остаётся на месте, а голень поступательно двигается вперёд, и в итоге развивается эверсия стопы насильственным путём. Учитывая механизмы развития травмы, которые были описаны выше, можно понять, что происходит повреждение различных компонентов связок голеностопного сустава. Например, при инверсии стопы и супинации, повреждаются обычно наружные боковые связки, а при эверсии и пронации, могут пострадать – межберцовые и дельтовидная.

Направить на УЗИ могут спортивные врачи, травматологи, ревматологи, онкологи и хирурги. Процедуру можно пройти в любом профилактическом либо лечебном медицинском учреждении, в котором имеется УЗ-аппарат. Например, УЗИ голеностопного сустава в Минске проводится в медицинском центре «Ортоленд».

Что смотрят?

При обследовании голеностопа ультразвуком, врач оценивает состояние не только,  непосредственно, подвижных соединений, но и прилегающих к нему тканей. В частности, особое внимание будет уделено:

  • хрящевой ткани и поверхности суставов;
  • состоянию фиброзной капсулы и синовии;
  • прилегающим к суставу связкам, мышцам и сухожилиям;
  • наличию и объёму внутрисуставной жидкости;
  • наличию остеофитов (патологических разрастаний) или иных образований в полости сустава.

При бытовых травмах голеностопного сочленения, ультразвуковое исследование покажет увеличенную толщину связок, их разделение на волокна, изменение формы края за счет деформации. При визуальном осмотре может быть заметно кровоизлияние или отёк. Подобные травмы характерны для спортсменов, особенно бегунов и лыжников, и могут они возникнуть при сильном вывороте стопы наружу или внутрь.

Что определяет УЗИ суставов стопы и голеностопа?

Суставы очень удобно исследовать посредством ультразвуковых волн, благодаря их расположению на поверхности и небольшим размерам. При помощи УЗИ голеностопного сустава, можно увидеть разрывы сухожилий и связок, визуализировать прерывистый характер волокон, которые были повреждены, отёк тканей и гематомы. Данная методика даёт возможность определения не только уровня, но и степени разрыва сухожилий и связок, дифференцировать полный и частичный разрывы. Кроме того, можно обнаружить дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы, происходящие в суставах, а также опухолевые образования в стопе. Кроме того, благодаря УЗИ определяется длительность патологического изменения.

узи голеностопного сустава что показывает

Особенности методики

Протокол УЗИ голеностопного сустава точно показывает происходящее в суставе, а сама процедура не имеет серьезных противопоказаний. Чтобы врач смог провести обследование, пациенту нужно разместиться в положении лежа или сидя на специальной кровати. После этого на пораженный участок стопы и голени врач нанесет жидкую смазку для свободного движения датчика оборудования и полноценного отражения волн.

Для получения точного результата голеностопный сустав осматривают в 4 плоскостях. Такой подход гарантирует высокую точность визуализации и определяет патологические изменения даже в самых отдаленных участках стопы. При выполнении обследования необходимо соблюдать определенную последовательность операций.

Для начала специалисту нужно обследовать состояние полости голеностопа, обращая внимание на наличие или отсутствие жидкости, ее объем и состав. Затем следует осмотреть подкожную сумку, сухожилия и связки, которые присутствуют во всех комплексах. Полученные данные нужно описать по отдельности для подготовки курса комплексного лечения. Кроме этого, врач должен рассмотреть симметрические особенности и наличие различных вкраплений в структуре сухожилий, если они присутствуют.

Дальше специалист проводит анализ состояния пяточной сумки и сухожилий, которые находятся возле нее. Костные структуры обследуются на последнем этапе диагностики. Важно помнить, что костная ткань недостаточно хорошо прорабатывается ультразвуковыми волнами, поэтому при использовании технологии УЗИ особый акцент ставится на хрящи.

Источники

  • https://otravmah.com/sustav/uzi-golenostopnogo
  • https://MediGid.com/uzi/organy/myagkie-tkani/sustavy/nizhnie-konechnosti/golenostop.html
  • http://fb.ru/article/345863/chto-pokazyivaet-uzi-golenostopnogo-sustava
  • https://FoodandHealth.ru/diagnostika/uzi-golenostopnogo-sustava-i-sustavov-stopy/
  • https://Artroz.guru/uzi-golenostopnogo-sustava.html
  • https://OsteoKeen.ru/izlechenie/issledovanie/uzi-golenostopnogo-sustava.html



Source: alkomir.net

Читайте также