Мышцы тазобедренного сустава человека – возможные травмы и патологии связочного аппарата таза, строение, причины и степень повреждения, методы лечения

Анатомия тазобедренного сустава — SportWiki энциклопедия

Тазовые кости участвуют в образовании трех сочленений: лобкового симфиза, парного крестцово-подвздошного сустава и парного тазобедренного сустава. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав малоподвижны, а в шаровидном (или, точнее, чашеобразном) тазобедренном суставе, обеспечивающем одновременно устойчивость тела и подвижность ноги, возможен большой объем движений.

• Кости тазобедренного сустава

• Кости тазобедренного сустава

• Связки тазобедренного сустава

• Мышцы тазобедренного сустава

• Мышцы тазобедренного сустава

Мышцы, двигающие ногу в тазобедренном суставе, крепятся к костным выступам тазовых костей и верхнего конца бедренных костей. У спортсменов легко прощупываются верхняя передняя подвздошная ость, подвздошный гребень, лобковый симфиз, седалищный бугор и большой вертел бедренной кости. От верхней передней подвздошной ости берет начало портняжная мышца, от лобковой кости — приводящие мышцы бедра, от седалищного бугра — полусухожильная и полуперепончатая мышцы и двуглавая мышца бедра, от нижней передней подвздошной ости — прямая мышца бедра. К большому вертелу бедренной кости крепится средняя ягодичная мышца, а к недоступному для пальпации малому вертелу бедренной кости крепится сухожилие подвздошно-поясничной мышцы.

Функции некоторых мышц частично дублируются, однако в основном каждая из этих мышц выполняет особую функцию. Главный сгибатель бедра — это подвздошно-поясничная мышца, главный разгибатель — большая ягодичная мышца. Отводят бедро средняя и малая ягодичные мышцы. Напрягатель широкой фасции натягивает саму эту фасцию и ее продолжение — подвздошно-большеберцовый тракт, — дополнительно фиксируя бедро при стоянии на одной ноге. В приведении бедра участвует большая группа мышц, начинающихся от лобковой кости и прикрепляющихся к внутренней поверхности бедренной кости. Сюда относятся длинная приводящая мышца, большая приводящая мышца и короткая приводящая мышца.

Несколько мышц перекидываются через два сустава: Тазобедренный и коленный. Таковы прямая мышца бедра и мышцы задней группы: полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая. За счет такой анатомической особенности эти мышцы более подвержены травме. То же можно сказать и о подвздошно-большеберцовом тракте, который простирается от подвздошной кости до наружной части большеберцовой кости.

Трение сухожилий о прилежащие ткани снижается за счет синовиальных сумок, важнейшие из которых — вертельная сумка большой ягодичной мышцы, седалищная сумка большой ягодичной мышцы и подвздошно-гребенчатая сумка. В этих трех сумках чаще всего возникает болезненное воспаление от перегрузок.

Вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование, прикрепленное к краю вертлужной впадины, — увеличивает глубину впадины на 30%, но главная ее функция состоит в равномерной смазке суставного хряща головки бедренной кости синовиальной жидкостью. Создавая присасывающий эффект, она укрепляет тазобедренный сустав.

Связка головки бедренной кости содержит внутри себя кровеносные сосуды, однако они играют лишь второстепенную роль в кровоснабжении головки бедренной кости у взрослых. Не исключено, что эта связка добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Той же цели служит и капсула тазобедренного сустава, которая натягивается при наружном вращении и разгибании бедра.

Дифференциальный диагноз боли в тазобедренном суставе[править | править код]

Установить причину боли в области тазобедренного сустава бывает подчас затруднительно, поскольку она может быть вызвана не только местным повреждением, но и патологическим процессом в брюшной полости, в поясничном отделе позвоночника или в половых органах. В дифференциальный диагноз входят невралгия латерального кожного нерва бедра, грыжа, спортивная пубалгия и синдром грушевидной мышцы. В этой главе будут рассматриваться только те состояния, которые напрямую связаны с занятиями спортом: ушибы, переломы, бурситы, повреждения тазобедренного сустава.

sportwiki.to

Тазобедренный сустав: строение, анатомия, функционирование

В скелете человека тазобедренный сустав (ТБС) является одним из самых крупных и сильных. Сочленение выполняет множество функций — сгибание-разгибание, отведение, движения бедром вперед-назад. Несмотря на то, что этот сустав устроен особым образом и способен принимать на себя максимальные нагрузки, в нем не исключены патологические процессы, которые нарушают функционирование опорно-двигательного аппарата. Если в тазобедренной области чувствуется боль и дискомфорт, важно выяснить причину и приступить к лечению.

Топографическая анатомия и строение

Соединение костей тазобедренного сустава формирует суставная головка бедренной кости, она располагается в вертлужной впадине. Эти две структуры участвуют в двигательной функции, обеспечивая бедру движения в разные стороны. В месте, где тазобедренная кость переходит в тело, образуются 2 бугорка — малый и большой вертел. Головка тазовой кости и внутренняя поверхность вертлужной впадины укрыты хрящиками, благодаря которым при сгибании-разгибании уменьшается трение, равномерно распределяется нагрузка.

Вернуться к оглавлению

Сосуды, питающие ТБС и нервная система

Иннервация осуществляется с помощью седалищного и бедренного запирательного нерва, при воспалении которого появляются боли в области ягодичной мышцы, крестца, паха. Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется при помощи крупных артерий и мелких кровеносных сосудов. Все они питают не только мышцы таза, но и ткани брюшной полости, ягодиц, поясницы и нижних конечностей.

Вернуться к оглавлению

Топография мышечно-связочного аппарата

Бедренный сустав имеет уникальную систему связок. Благодаря ей, суставные соединения стабильны, а ось вращения намного больше, чем у плечевого или коленного сочленения. Бедренный сустав содержит такие действующие связки:

Связочный аппарат сочленения позволяет суставу выполнять с большой амплитудой движения.

• седалищно- и подвздошно-бедренная;
• лобково-бедренная;
• связки головки тазобедренной кости;
• круговая.

Существуют внутренние связки:

• поперечная вертлужной впадины;
• связка бедренной головки.

Мышцы разгибатели-сгибатели представлены 2 группами. В первой категории самой важной считается большая ягодичная. Ей помогают средние и малые мышцы ягодиц — наружные ротаторы. Во второй группе основной считается седалищно-бедренные, приводящие мышцы, производящие движения сгибания-разгибания. Анатомия тазобедренного сустава человека состоит из других, не менее важных структур. Внутрисуставные движения и уменьшение трения обеспечивает синовиальная жидкость. Если капсула с густой массой повреждается, экссудата выделяется много или мало. В результате межсуставные поверхности перестают нормально функционировать., Развивается воспаление — транзиторный синовит из-за нарушения суставной капсулы.

Вернуться к оглавлению

Особенности функционирования ТБС

Строение тазобедренного сустава у детей и у взрослого уникальное, благодаря этому его структуры подвижны, человек может двигать ими в направлениях:

Благодаря движению сочленения в сагиттальной плоскости человек может отвести и привести ногу.

• фронтальном;
• вертикальном;
• сагиттальном — отведение-приведение.

Сочленение выполняет и такие функции:

• сгибание-разгибание;
• вращение вокруг оси;
• опора.

Мышцы тазобедренного сустава сокращаются и ослабляются, благодаря чему человек сможет выполнять все движения.

Вернуться к оглавлению

Причины болезней тазобедренного сустава

Дисфункция ТБС может развиться под влиянием многих факторов, поэтому чтобы лечить проблему адекватно, важно выяснить, что стало причиной всему. Если у человека болит тазобедренный сустав, это может быть следствием:

• воспалительных процессов в суставных структурах;
• дегенеративных заболеваний сочленения и позвоночника;
• болей, распространяющихся в ТБС из других органов и систем;
• врожденных патологий, возникших у ребенка внутриутробно.

Вернуться к оглавлению

Частые заболевания и симптомы

Воспалительные

Отсутствие нормального лечения патологии приведет к изменению вида и функций конечности.

• Артрит. Относится к дегенеративно-воспалительным патологиям. Попавшие в организм инфекции, нарушение обменных процессов, травмы дают толчок к прогрессированию. При заболевании появляется отек, боль, накопление экссудата. Если болезнь вовремя не лечить, пораженная конечность по форме и объемам будет существенно отличаться от здоровой.
• Ревматоидный артрит. Развитие воспаления тазобедренного сустава происходит вследствие аутоиммунных нарушений и влияния специфических вирусов. Человека беспокоят боли, которые усиливаются после нагрузок, отечность и покраснение кожи. Сустав неподвижный, наблюдается обызвествление. Если своевременно не приступить к терапии, возможен асептический некроз бедренной головки.
• Септический артрит. Патологию такого типа провоцируют бактерии стафилококки, стрептококки, кишечные микробы. Инфекция проникает в тазобедренный сустав, провоцируя в нем воспалительные изменения. Симптомы носят острый характер: повышается температура, беспокоят сильные боли. Зачастую поражается только правая или левая сторона.
• Тендовагинит. Воспаление сухожилий ТБС возникает вследствие травм и чрезмерных нагрузок. У человека сильно болят ноги спереди и сзади, при движениях симптомы усиливаются.
• Бурсит. При патологии воспаляется синовиальная сумка или бурса. Причинами нарушения могут быть операции, травмы, физическая перенагрузка, дегенеративно-дистрофические заболевания. Болезнь провоцирует острую боль, отек, нарушение подвижности сустава.
• Болезнь Бехтерева. Причину возникновения составляет хроническое воспаление, поражающее крупные суставы и приводящее к их полному обездвиживанию. Развивается у женщин и мужчин в молодом возрасте.

Вернуться к оглавлению

Дегенеративные болезни

Запущенный коксартроз может закончиться невозможностью сочленения выполнять двигательную функцию.

• Коксатртроз. Хроническая патология, при которой разрушаются хрящи, капсульно-связочный аппарат, костные структуры, затем происходить обызвествление костей. Человека беспокоят острые боли и слабость мышц при движении и в покое, нарушение работы сустава, обездвиженность. Если больной не лечит проблему, ему грозит полная замена сустава протезом.
• Остеохондроз позвоночника. Если грыжа образована в поясничной части позвоночного столба, страдают нижние отделы опорно-двигательного аппарата, работа ТБС в этом случае нарушается тоже.

Вернуться к оглавлению

Травмы сустава

• Ушиб. Такой тип повреждения возникает при падении либо ударе. Поражаются мягкие ткани, появляется синяк, отек, беспокоит боль. Сгибание и разгибание ноги в тазобедренном суставе возможно, также не ограничивается вращение бедром по осям.
• Вывих. Случается вследствие ДТП, падениях с высоты. Бедренная головка, которая соединяет сустав, и вертлужная впадина не совмещаются, из-за чего подвижность сочленения нарушена, человека беспокоят сильные боли.
• Открытый или закрытый перелом. Является следствием падения набок, при котором вертельная кость ударяется о твердую поверхность. Из-за острых болей, отека и гематом человек не может шевелить конечностью, возможно развитие болевого шока.

Вернуться к оглавлению

Врожденные патологии

Если своевременно не устранить дисплазию, то она может привести к вывиху сочленения.

• Дисплазия и врожденный вывих. Задержка развития элементов ТБС приводит к нарушению его структуры, вследствие чего диагностируется транзиторная форма развития сустава. Иногда состояние проходит без лечения. Если ситуация не нормализуется, формируется неустойчивое бедро, переходящее во врожденный подвывих, а затем вывих. При образовании этой патологии ребенок не может нормально передвигаться, его ножки выглядят искривленными, наблюдается внутренняя ротация ног. Если есть транзиторное состояние, родителям рекомендуется проверить кроху у ортопеда.
• Эпифизеолиз. Является следствием неравномерного развития структур ТБС, из-за чего головка бедра соскальзывает за шейку. Сначала ребенок прихрамывает, но без лечения функциональность конечности полностью нарушается.
• Остеохондропатия. Характеризуется некрозом бедренной головки вследствие нарушения кровоснабжения бедра. Ребенку больно передвигаться, со временем состояние ухудшается, мышцы атрофируются, движения ограничиваются.

Вернуться к оглавлению

Препараты и вспомогательное лечение

Схема терапии зависит от диагноза. Но во всех случаях в первую очередь назначаются НПВС «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нурофен». А также применяются антибиотики, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины, препараты, улучшающие кровообращение. При развитии транзиторной формы за пациентом наблюдают, специального лечения не требуется. При вывихах и подвывихах проводится вправление и иммобилизация конечности. Если случился перелом, проводится репозиция.

Употребление холодца способствует регенерации хрящевой ткани.

Для ускорения выздоровления назначается физиотерапия, диета, лечебные упражнения. Можно применить народные средства:

• Для снятия отека прикладывать компресс из капустного листа с медом.
• При болях втирать водочно-чесночную настойку утром и вечером.
• Для восстановления хрящей есть холодцы и желе.

Вернуться к оглавлению

Когда не обойтись без операции?

Если консервативные методы не помогли, тазобедренный сустав оперируют. Для удаления поврежденных структур назначается эндоскопия. При полном разрушении проводится эндопротезирование. В реабилитационный период, кроме физиопроцедур и комплекса ЛФК, полезно употреблять продукты, в которых находится коллаген, также питание должно быть сбалансированным.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Анатомия человека сложная и многокомпонентная, и при возникновении каких-либо нарушений, важно определить, что повлияло на ухудшение. Поэтому при первых симптомах и болях в ТБС, важно идти к врачу и выяснять свой диагноз. Только своевременное лечение поможет избежать опасных осложнений и негативных последствий.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

osteokeen.ru

Анатомия тазобедренного сустава человека: связки и мышцы, какие кости образуют тазобедренный сустав, подвздошно-бедренная связка

Нижние конечности человека испытывают большие нагрузки при ходьбе. Тазобедренный шарообразный сустав нижних конечностей состоит из трех осей: поперечной, сагиттальной и вертикальной, связывает ногу с туловищем. Человек отводит, сгибает и разгибает ногу, вращает бедром.

Глубокое, стабильное расположение сустава между тазовой и бедренной костями образует крепкую основу из костных и хрящевых структур, сухожилий и мышечной ткани, при помощи которой человек может ходить прямо. Сустав — опора для позвоночника и таза, способного выдержать давление верхней части туловища.

Анатомия тазобедренного сустава

Сложное строение тазобедренного сустава человека создается хрящевыми, костными, и мышечными тканями. Тазобедренный сустав образован соединением головки бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Вертлужная впадина соединяет подвздошную, лобковую и седалищную кости.

Сочетание формы головки и впадины исключает износ тканей. Прочная, гладкая и упругая хрящевая ткань фиксирует шейку кости. Капсульный мешок охватывает головку, шейку и впадину, образуя полость, выстланную соединительной тканью, заполненную жидкостью. Около сустава расположены три синовиальные бурсы: подвздошно-гребешковая, вертельная и седалищная. Сумка работает амортизатором, убирает трение.

Поверх сумки расположены связки и сухожилия. Мускулы фиксируют сочленение, укрепляют и отвечают за движения бедренного сустава. Суставная вертлужная губа крепит капсулу к тазовой и бедренной костям.

Волокна хрящевой ткани оплетают ямку тазовой кости и сдерживают внутри головку бедра. Размер поверхности впадины увеличен за счет губы на 10%.

В состав гиалинового хряща входят вода и коллаген. Внутренняя поверхность хрящевой ткани ближе к расположению головки состоит из гиалуроновой кислоты, остальная часть ткани рыхлая.

Прочные соединительные ткани внутри тазового углубления лежат в окружении синовиальной оболочки с жидкостью, обеспечивают сочленению скольжение и подвижность. Давление на бедро распределяется правильно, исключается травмирование.

Губа переходит в поперечную связку, в которой к головке бедра проходят нервы и сосуды. Капсула крепится подвздошно-поясничной мышцей.

Сложное строение каркаса создает прочность. С помощью сочленения, выдерживающего большие нагрузки, человек полноценно передвигается, бегает, приседает и плавает.

Связки бедра

Анатомия связок тазобедренного сустава человека образует слаженную систему. Выделяют следующие связки, выполняющие важные функции:

1. Подвздошно-бедренная связка — крепкая, принимает на себя нагрузку. Веерной формой начинается вверху сустава, касаясь кости бедра, исключает проворачивание сустава, держит тело в вертикальном положении.
2. Лобково-бедренная связка — маленькая, слабая, начинается в лобковой части тазовой кости, далее вниз к бедренной кости до малого вертела, тормозит отвод бедра.
3. Седалищно-бедренная — начало берет на передней поверхности седалищной кости и доходит до задней стороны сустава, пересекаясь с шейкой бедра. Волокна связки, направленные вверх и наружу, частично переплетают суставную сумку и останавливают движение бедра внутрь.
4. Связка головки бедренной кости состоит из рыхлой ткани, расположена в полости сустава с синовиальной жидкостью, не принимает на себя нагрузки. Связка отвечает за свободное передвижение, предотвращает вывих бедра, а также защищает сосуды, проходящие к головке.

Круговая зона связок из коллагеновых волокон крепится к середине шейки бедра. Пучок волокон препятствует отведению бедра, а круговое расположение ткани вращает бедро. Внутрисуставная треугольная связка — амортизатор, препятствует переломам дна суставной впадины.

Поперечная связка вертлужной впадины — внутренняя связка, уменьшает напряжение и деформацию хряща, сдерживает лобковую, седалищную кости, увеличивает площадь поверхности вертлужной впадины.

Работа связок, натянутых спиралевидно между тазом и бедром, а также мышечного каркаса взаимосвязана, сбалансирована, гарантирует целостность таза и вертикальное положение тела человека. Меры по укреплению связок — это регулярные упражнения и правильный образ жизни.

Костная структура бедра

Тазобедренный сустав относится к шаровидным. Рассмотрим, какими костями образован тазобедренный сустав. Сочленение тазобедренного сустава состоит из сочленения бедренной головки и вертлужной ямки тазовой кости. Тазовая кость состоит из седалищной, подвздошной и лобковой костей.

Давайте рассмотрим, какие кости образуют строение тазобедренного сустава. Лобковая — парная кость, состоит из тела, верхней, нижней ветви, расположенных под углом.

Сочленение поверхностей боковых сторон лобковой кости, соединенных посередине волокнисто-хрящевой тканью, называется лонное сочленение. Ветвистое соединение формирует мембрану — запирательный клапан. Передний отдел вертлужной впадины — тело.

Примечание. Углубление тазовой кости, имеющее форму полумесяца, совпадая с головкой бедренной кости, вместе создают поддержку, свободное движение сустава, исключая вывих. Хрящ покрывает поверхность впадины и головки, защищает от трения.

Седалищная кость — расположена на нижней поверхности таза, состоит из ветви и тела, примыкающего к лобковой и подвздошной костям в области впадины таза.

Подвздошная кость — верхняя часть таза, составлена из крыла и поверхности крестца. Она соединяет тела лобковой и седалищной кости, образует вертлужную впадину.

Бедро — крупная трубчатая кость. Верхний эпифиз называется головкой бедренной кости, сочленяет бедренную кость с голенью и тазом в вертлужной ямке. Бедренная головка закрыта впадиной на две трети, поэтому сустав называется ореховидным. Связка головки укрепляет соединение.

Строение тазобедренного сустава у женщин отличается от мужского таза. Функция деторождения женщины обуславливает различия. У женщин таз в поперечном и продольном направлении низкий, широкий и больше объемом. Кости тонкие и гладкие. Крылья подвздошной кости и седалищные бугры развернуты сильнее. Вход в малый таз поперечно-овальной формы, больше мужского, полость не сужается.

У мужчин полость воронкообразной формы. Угол лонного сочленения тупой — 90-100 градусов. Таз женщины наклонен больше, чем у мужчин на 10-15%. Мышцы, прикрепленные к костям таза женщины, массивнее для того, чтобы прочно поддерживать детородные органы во время беременности в правильном положении.

Читайте также:

Что показывает КТ тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Как лечить коксартроз тазобедренных суставов.

Мышцы бедра

Человек совершает разносторонние движения. Мышцы тазобедренного сустава, анатомия  бедренной кости тесно связаны. Особенность заключается в том, что без работы мышечной ткани костное соединение неподвижно.

Мышцы, двигающие нижнюю конечность, крепятся к верхнему концу бедренных и к выступам тазовых костей. Массивные мышцы фиксируют головку бедренной кости в вертлужной впадине. Кровеносные сосуды защищены от повреждения во время травм, предотвращается смещение осколков.

Вертикальная, переднезадняя и поперечная оси вращения сустава задействуют группы мышц, отвечающие за возможность человека сидеть, вращать бедром, наклонять тело, отводить и приводить бедро. Ягодичные и бедренные мышцы располагаются на передней поверхности бедра, обеспечивают человеку вертикальное положение тела.

Мышцы, сгибающие тазобедренный сустав, разгибающие коленный:

1. Подвздошно-поясничная мышца — идет с подвздошной и крестцовой кости, и на малом вертеле бедренной. Отводит вперед конечность.
2. Напрягатель широкой фасции бедра — веерообразная, расположена между тазобедренным и коленным суставом, срастается с ягодичной.
3. Гребешковая — короткая, веретенообразная, мясистая, расположена внутри угла тазобедренного сустава.
4. Проксимально — на гребне лонной, дистально — на диафизе бедренной кости. Функция — расширяет родовые пути.
5. Портняжная — плоская и длинная, лежит впереди от двуглавой мышцы бедра, образует бедренный канал.
6. Большая приводящая мышца — мясистая, веретенообразная, расположена на седалищной кости. Функция — наклоняет тело вперед.
7. Грушевидная и тонкая мышцы делают приведение ноги, поворачивают бедро наружу.

Мышцы-разгибатели тазобедренного, сгибающие коленный:

1. Ягодичная группа крепится в области таза, проксимально — на крыльях крестцовой и подвздошной костей, дистально — на вертелах бедренной. Малая и средняя ягодичные мышцы отводят ногу. Большая ягодичная, состоящая из пучков волокон, полуперепончатая и полусухожильная мышцы участвуют в возможности человека вставать.
2. Двуглавая мышца бедра идет по латеральной поверхности бедра, заканчивается тремя ветвями: коленной — на коленной чашечке, большеберцовой — на краниальном краю, пяточной — на пяточном бугре.
3. Полусухожильная мышца — толстая, расположена позади двуглавой мышцы, имеет крестцовую и седалищную головку.
4. Полуперепончатая — широкая, расположена на боковой поверхности бедра, идет по мыщелку бедренной кости, вплетается в ахиллово сухожилие.
5. Квадратная мышца бедра — короткая, расположена с медиальной стороны под двуглавой мышцей бедра. Идет по поверхности тела седалищной кости до диафиза бедра.

Ортопеды рекомендуют укреплять мышечный корсет. Крепкие мышцы делают фигуру привлекательной, предотвращают травмы связок, развивают кровеносную систему. Хороший кровоток и обеспечение микроэлементами сустава помогут избежать дегенеративных изменений.

Схема кровоснабжения

Стабильное снабжение полезными веществами требуется для сохранения функций таза и нижних конечностей. Система артерий проходит по мышцам до костного вещества, проникает в полость, питая хрящевую ткань. Кислород поставляют к тазу ягодичная и запирательная артерии. Отток крови идет по расположенным рядом подвздошной и глубокой венам.

Примечание. Медиальная и латеральная артерии, глубокая артерия, проходящие в бедренных тканях, обеспечивают необходимый кровоток и лимфоток к головке и шейке бедра.

Иннервация проходит как внутри, так и снаружи сустава. Болевые рецепторы проходят до полости сустава и сигнализируют о воспалительном процессе. Крупные нервы: бедренный, седалищный, ягодичный и запирательный. Тканевые метаболизмы происходят при нормальной работе мышечной и сосудистой систем.

Функциональное назначение сустава

В полости таза под защитой прочных костей находятся жизненно важные органы мочеполовой системы, репродуктивные и органы пищеварительной системы нижнего отдела брюшной полости. Для женщины во время беременности защита имеет особое значение — тазовое дно участвует в процессе вынашивания плода. Строение поддерживает матку в правильном положении.

Тазовая кость и крепкий бедренный сустав выполняют опорную функцию для верхней части тела, обеспечивая свободные движения в различных направлениях и плоскостях: функцию прямохождения, сгибание и разгибание ноги, поворачивание таза относительно нижних конечностей. Каркас удерживает все тело, формирует правильную осанку.

Тазобедренный сустав в здоровом состоянии прочный, обеспечивает человеку разные виды физической деятельности. Нарушение структуры и функций костей таза из-за болезней, травм приводит к снижению двигательной активности.

Важно проводить профилактические меры по оздоровлению и укреплению суставов. Физическая подготовка налаживает питание нижних конечностей, укрепляет суставы и предотвращает воспалительный процесс.

Заключение

Тазобедренный сустав удерживает колоссальную нагрузку верхней части туловища. Важно внимательно следить за здоровьем тазобедренного сустава, проводить диагностику и лечение у специалиста. Невнимательное отношение к здоровью суставов может привести к полному обездвиживанию, потере трудоспособности.

Если заниматься гимнастикой, то в старости можно избежать болей при двигательной активности. Упражнения по укреплению мышц таза помогают избежать травм связок, которые, становясь крепкими, развитыми, защищают капсулу. Правильное функционирование тазобедренного сустава поддерживает координацию движений человека, обеспечивает красивый рельеф ног и изящную походку.

revmatolog.org

анатомия строения, причины боли, лечение болезней ТБС

Строение тазобедренного сустава

В состав тазобедренных суставов, которые являются самыми мощными в нашем организме, входит всего два элемента.

Первый из них – это вертлужная впадина, которая находится на тазовой кости. Второй – головка бедренной кости, которая примыкает к вертлужной впадине своей суставной поверхностью.

Простота организации тазобедренных суставов позволяет им осуществлять целый ряд движений, таких как:

• сгибание;
• отведение;
• разгибание;
• приведение;
• пронация;
• супинация.

Поскольку сочленение имеет шаровидную форму, в нем также возможно совершение круговых движений. Естественно, суставы с левой стороны и с правой снабжены своими артериями для обеспечения кровотока, лимфатическими сосудами и нервными стволами.

В состав нормально работающих тазобедренных суставов также входит несколько крупных, толстых связок. Их задача не позволять сочленению совершать какие-либо движения слишком сильно, что может привести к вывиху или другим проблемам. Связки также обеспечивают направленность движений, улучшают их точность.

Причины боли

Многих пациентов волнует вопрос о том, почему болит в области тазобедренных суставов? Однозначный ответ на этот вопрос невозможен, так как причин может быть масса.

Разбираться в том, почему именно появилась сильная боль в тазобедренном суставе, должен специалист. Правда, пациент и сам должен знать, какими могут быть причины формирования неприятных ощущений, чтобы понимать, когда стоит обратиться к врачу.

Воспалительные процессы

Воспалительные процессы – одна из наиболее частых причин, объясняющих, почему появляется резкая боль в тазобедренном суставе. Выделяют несколько воспалительных заболеваний, каждое из которых обладает своими особенностями.

• Артрит. Если у пациента развился артрит, характеризующийся воспалительными процессами в самом сочленении, боль в тазобедренном суставе лежа присутствует с той же интенсивность, что и после физических нагрузок. Это одна из характерных особенностей данной патологии. Дополнительно можно заметить местную отечность и гиперемию. Боль может сохраняться во время сидения, но объем движений не нарушен. Причины артрита могут быть самыми разнообразными (ревматоидное заболевание, инфекция и др.).
• Тендовагинит. Заболевание характеризуется поражением связок, обеспечивающих нормальное функционирование области ТБС. Развивается острая боль в тазобедренном суставе, которая особенно хорошо ощущается при движении и сидении. Подробнее о тендовагините →
• Бурсит. При данной патологии поражаются небольшие образования, расположенные рядом с ТБС и называемые бурсами. Развиваются боли в тазобедренном суставе ночью, во время длительной нагрузки, при стоянии с опорой на одну ногу, при сидении. Подробнее о бурсите →
• Болезнь Бехтерева. Это заболевание характеризуется негативными процессами не в самом ТБС, а в позвоночнике. Оно сильно снижает качество жизни пациента, а в ряде случаев приводит к инвалидности. Воспалительный процесс поражает в основном область поясницы и крестца.

Дегенеративные болезни суставов

Какими могут быть причины неприятных ощущений в области таза и ТБС? Причина часто кроется в дегенеративных патологиях, поражающих сочленения у женщин и мужчин.

• Коксартроз. Коксартроз – это постепенное изнашивание суставных хрящей, которые обеспечивают амортизацию при движении в тазобедренных суставах. Болезнь может развиваться как с обеих сторон, так и только справа или только слева. Заболевание развивается медленно, влияя на кости таза и бедренную кость. Боли появляются довольно поздно, дополнительно выявляется ограничение в подвижности, «утиная» походка или хромота при одностороннем поражении. Подробнее о коксартрозе →
• Поражение поясничного отдела позвоночника спондилолистезом, остеохондрозом или спондилоартрозом. В этом случае боль в спине имеет свойство отдавать в область таза. При этом сам ТБС сохранен и не подвержен никаким патологическим изменениям.

Травмы

Если болят сильно ноги в тазобедренных суставах, необходимо обязательно исключать различные травматические воздействия на эту область:

• Перелом головки бедренной кости. Патология, часто встречающаяся у пожилых людей и нередко заканчивающаяся для них летальным исходом. Является в ортопедической практике одним из самых сложных вариантов травматизации.
• Ушиб. Это одна из самых частых жалоб в травматологической практике. При этом сам сустав в основном не страдает, но страдают мягкие ткани, которыми он окружен, из-за чего могут возникать неприятные ощущения при надавливании на область поражения или при движениях. По незнанию за ушиб можно принять перелом, что чревато серьезными осложнениями.
• Вывих. Вывихи у здоровых людей встречаются только в экстренных ситуациях, таких как авария или падение с высоты. Это объясняется тем, что необходимо большое усилие, чтобы добиться выхода головки бедренной кости из вертлужной впадины. Боль при этом очень острая, иногда вплоть до болевого шока, при травматизации нервов она может ощущаться в колене и стопе. Подробнее о вывихах →

Синдром грушевидной мышцы

Спазмирование крупной бедерной мышцы, которую называют грушевидной, может быть причиной болей в тазобедренном суставе отдающих в пах. Связывают сильные неприятные ощущения с ущемлением крупнейшего нерва в нашем организме – седалищного.

Диагноз обычно ставят, используя новокаиновую блокаду. Если боли пропадают, значит, причина в спазмировании. Если же жалобы пациента неизменны, то необходимо искать другие причины.

Боль у детей и подростков

Нога в тазобедренном суставе может болеть и у детей, независимо от их возраста:

• Дисплазия или вывих ТБС врожденного типа. У маленьких детей часто болят тазобедренные суставы из-за того, что у них не была диагностирована дисплазия соединительных тканей с последующим образованием сначала подвывиха, а затем вывиха. Этой патологии больше подвержены девочки, но у мальчиков она также встречается, особенно если есть наследственная предрасположенность.
• Эпифизеолиз. Поражение тазобедренных суставов, связанное с тем, что головка бедренной кости соскальзывает на шейку из-за того, что имеет недостаточно сильную ростовую зону. Если бедренная кость своевременно оперативно фиксирована, то двигательную активность в большинстве случаев удается восстановить полностью. Основной симптом патологии – длительная хромота.
• Остеохондропатии. Симптомом болезни тазобедренного сустава, называемой остеохондропатией, являются боли при движении, а иногда и в покое. Объясняются они активным омертвением хрящевых тканей, которое развивается без воздействия патологических микроорганизмов. Считается, что в основе остеохондропатий лежат генетические изменения.

Боли, связанные с иррадацией в тазобедреннные суставы

Иногда ноющая боль в тазобедренном суставе возникает не из-за поражения сочленения, а из-за иррадиации в эту область из другого места. Такое возможно при:

• энтезеопатиях, при которых неприятные ощущения локализуются в паху и иррадиируют в область ТБС;
• боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу может развиваться из-за кальциноза мышц ягодицы;
• в верхней трети бедер и паховой области возможно появление жгучей боли из-за мералгии парестетического типа.

Боли, вызванные инфекцией

Причина части болевых синдромов – это активные инфекционные процессы в тазобедренном суставе.

• Туберкулез. Туберкулезная бактерия характеризуется способностью поражать самые разные ткани человеческого организма. Сустав не исключение. Если пациент болен туберкулезом, и он вдруг начинает жаловаться на то, что болит в правом или левом тазобедренном суставе, стоит заподозрить проникновение бактерии в эту зону.
• Сифилис. Иногда сифилис сопровождается неприятными ощущениями в ТБС при вставании или совершении иных движений. Это объясняется активным воспалительным процессом в зоне дефекта.
• Грибковое поражение. Грибковая инфекция может развиться в том случае, если человек получал длительное лечение антибиотиками или болен СПИДом. Неприятные ощущения в области поражения появляются в основном во время движений, в покое пациент практически ни на что не жалуется.

Остеонекроз головки бедренной кости

Остеонекроз – заболевание, характерный признак которого – это отмирание костных тканей в области бедренной кости. Развиваться патология может по самым разным причинам: начиная от действия хронических заболеваний, и заканчивая различными выраженными травматическими воздействиями.

Опухоли

Опухоли доброкачественного и злокачественного типа в области бедра и поясницы могут приводить к появлению неприятных ощущений. Причина может крыться не только в разрушении самих костных тканей, но и в том, что новообразование пережимает нервные или сосудистые пучки, лишая состав иннервации или кровоснабжения.

Какой врач занимается лечением тазобедренного сустава?

Многие пациенты задаются вопросом о том, что делать, если болит тазобедренный сустав? В первую очередь необходимо обратиться к специалисту.

Но если болит тазобедренный сустав к какому врачу идти, чтобы получить наиболее компетентную помощь? В первую очередь следует посетить травматолога-ортопеда, который оценит общее положение дел, предположит причину болезни и подберет анализы для установления причины болей.

По рекомендации травматолога можно также обратиться к специалистам смежных специальностей. Например, может понадобиться помощь эндокринолога, хирурга, ревматолога.

Если у пациента есть какое-либо хроническое заболевание, которое могло запустить негативные процессы в организме, то может понадобиться специалист с профильным образованием. Например, инфекционист, фтизиатр.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Существует ряд ситуаций, когда обращение к врачу должно безотлагательно произойти в ближайшее время. Часто это необходимо, чтобы сохранить двигательную активность, избежать инвалидизации или летального исхода.

Срочная медицинская помощь нужна, если:

• нога сильно изменила свою форму;
• полностью отсутствует возможность совершить движение в тазобедренном суставе;
• пациент не может опираться на ногу;
• боли настоль интенсивные, что пациент теряет способность к самостоятельному обслуживанию своих базовых потребностей;
• без предпосылок развилась отечность и покраснение в области ТБС.

Общие принципы лечения

Лечение тазобедренного сустава сильно варьируется и зависит от того, какова причина появления симптома. В первую очередь, если беспокоят боли, пациентам рекомендуется выпить какой-либо нестероидный противовоспалительный препарат. Лекарства из этой группы при патологиях суставов практически не имеют противопоказаний, но зато эффективно устраняют боли. Их же используют, чтобы купировать неприятные симптомы после оперативных вмешательств.

Дальнейшее решение о том, как лечить пациента, принимается врачом. Так, например, при опухолях часто требуется оперативное вмешательство с удалением патологических тканей, при инфекциях рекомендовано использование антибиотиков, а при вывихах необходимо вправление. Многие заболевания лечатся только консервативно на ранних стадиях, что позволяет избежать операции, если обратиться к врачу вовремя.

Тазобедренный сустав – самый сильный и одновременно самый уязвимый сустав в человеческом организме. Чтобы сохранить здоровье этого анатомического образования, рекомендуется обращаться к врачу при появлении любых подозрительных симптомов.

ortopediya.pro

Тазобедренный сустав: анатомия, особенности развития

Скелет человека уникален. Каждый сустав и каждая кость имеет свои функции и особенности строения. Анатомия каждого отдельного сочленения поражает своей уникальностью и совершенством. Какое же строение имеет тазобедренный сустав человека? В чем его особенность и функции? Какие мышцы несут основную нагрузку? Какие заболевания могут развиться и как от них защититься?

Особенности строения

Стоит отметить, что тазобедренный сустав — самый крупный в организме человека. От его здоровья зависит свобода передвижений и активности. Какова его анатомия?

Основные части тазобедренного сочленения — головка бедренной кости и вертлужная впадина.

Около этой впадины проходит хрящевое кольцо, которое только увеличивает глубину впадины. Сама головка кости входит в эту впадину больше чем наполовину.

Большая часть поверхности сустава, в том числе и самой впадины покрыты гиалиновым хрящом. Та зона, которая обеспечивает крепление мышцы к суставу, наполнена рыхлой жировой тканью. Внутри суставной впадины находится соединительная ткань, окруженная синовиальной жидкостью.

 

Анатомия строения тазобедренного соединения уникальна. Хотя он очень прочен, ведь на нем лежит основная физическая нагрузка в человеческом организме, его строение имеет некоторые «нежные» места. Внутренняя поверхность вертлужной впадины выстелена соединительной тканью. Именно здесь проходят сосуды, а также нервные окончания, обеспечивающие подвижность и чувствительность суставу.

Связки бедренного соединения

Тазобедренный сустав отвечает за важные функции, поэтому его двигательную способность обеспечивают различные связки и мышцы. Вот основные связки тазобедренного сустава:

• связка головки бедра;
• подвздошно-бедренная;
• седалищно-бедренная;
• лобково-бедренная связка.

Связка головки бедра

Эта небольшая связка не несет значительной нагрузки. Тем не менее внутри нее проходят основные кровеносные сосуды и нервные соединения. Расположена она в полости сустава в углублении вертлужной впадины и соединена с головкой бедренной кости. В основном, эта связка состоит из рыхлой соединительной ткани и синовиальной жидкости.

Связка головки бедра не отличается высокой прочностью. При некоторых травмах она легко поддается растяжению. Тем не менее ее присутствие обеспечивает более прочное соединение кости и мышцы при движении. Когда головка меняет свое положение, в суставе возникает небольшая полость, которую и закрывает эта связка.

Подвздошно-бедренная связка

Эта связка несет на себе основную нагрузку. Она наибольшая по размеру не только в тазобедренном соединении, но и во всем организме человека. Крепится она к верхней части сустава, и опускается вниз, касаясь бедренной кости. Внешне ее форма напоминает раскрытый веер, а толщина этой связки достигает одного сантиметра.

Анатомия строения такова, что без этой связки человеческое бедро постоянно стремилось бы повернуться вовнутрь, а это создавало бы большие сложности при передвижении. Именно подвздошно-бедренное соединение не позволяет этому произойти. Оно удерживает бедренную кость на своем месте и не позволяет суставу проворачиваться.

 

Стоит помнить, что верхняя часть туловища обычно намного тяжелее нижней. Поэтому без крепкой связки человеку было бы трудно держать баланс, ведь на головках бедренной кости наше тело постоянно балансировало, не имея стабильного вертикального положения. В поддержании правильного положения тела участвуют также мышцы, размещенные на передней стороне сустава.

Седалищно-бедренная связка

Эта связка расположена на задней стороне сустава. Она развита несколько слабее и берет свое начало около седалищной кости. Проходя через сумку сустава, она касается наружной стороны бедренной кости. Основное предназначение этой связки – затормаживать поворот сочленения вовнутрь.

Лобково-бедренная связка

Можно сказать, что это одна из наименьших связок в тазобедренном суставе. Благодаря ее волокнам происходит замедление отведения бедра в сторону при движении. Свое начало она берет около седалищной кости и, пройдя через суставную капсулу, завершается на малом вертеле.

Особенности развития у новорожденных

Мышцы и суставы человека начинают формироваться еще в утробе матери. Первичное образование тканей соединения начинается на шестой неделе. Уже ко второму месяцу развития было замечено, что зародыш начинает осуществлять незначительные движения этим сочленением. Примерно на этом этапе начинают формироваться ядра окостенения. Именно этот период в жизни малыша, а также первый год после рождения оказывает максимальное влияние на формирование тазобедренного сочленения.

Тазобедренный сустав у новорожденных – очень нестабильное соединение. Незрелость тазобедренных суставов диагностируется даже у тех, чье развитие в пределах нормы и нет никаких отклонений. Элементы сустава у малышей еще не достигли стадии окостенения, их ядра очень маленькие, или их нет вообще.

В отличие от костей взрослого человека тазобедренный сустав новорожденного отличается мягкостью и хрупкостью. Кости таза, образующие вертлужную впадину не достигли этапа окостенения и покрыты хрящевой прослойкой. То же относится и к самой головке бедренной кости. Головка и часть шейки бедра имеют лишь небольшие ядра окостенения и поэтому у них хрящевые ткани.

Вертлужная впадина новорожденных отличается небольшим размером. Ее строение не развито, глубина небольшая, поэтому головка бедренной кости входит в нее только на треть. Только после полного окостенения и развития этой впадины головка сможет погрузиться на две трети.

Из-за того, что ядра окостенения и тазобедренный сустав у новорожденных полностью не сформированы, большую нагрузку несут на себе связки, мышцы и суставная капсула.

Дисплазия тазобедренного соединения

Строение соединения при дисплазии терпит значительные изменения. Стадия окостенения задерживается, а вертлужная впадина увеличивается. При этом разные части бедренного соединения могут иметь различные размеры. Шейка бедра нередко укорачивается, что может привести к инвалидности. При патологиях могут также развиться остеофиты тазобедренного сустава.

 

Вот основные стадии дисплазии:

• незрелость:
• предвывих;
• подвывих;
• врожденный вывих.

Стадия незрелости бедренного соединения наблюдается у недоношенных детей, чьи мышцы и суставы не полностью сформированы. Ядра окостенения развиваются нормально.

На этапе предвывиха нарушения более заметны. Их можно выявить при помощи рентгенологического исследования. При этом обычно патологии затрагивают только развитие вертлужной впадины. Эта стадия дисплазии в большинстве диагностируется у новорожденных.

Подвывиху тазобедренного соединения характерно смещение положения головки бедренной кости. Патологические изменения затрагивают не только вертлужную впадину, но и саму кость.

При врожденных вывихах отмечается полный выход бедренной головки из вертлужной впадины. При этом этап окостенения может происходить в нормальном режиме.

Почему появляется дисплазия

Такое заболевание может развиваться по разным причинам. Анатомия развития человеческих костей очень подвержена влиянию негативных экологических факторов. Именно поэтому в последние годы данное заболевание в 12% процентов случаев вызвано именно нарушениями в развитии на уровне эмбриона. Данное заболевание очень трудно лечится.

Нередко тазобедренный сустав может пострадать из-за наследственного фактора. В среднем до 30% случаев заболеваний происходит именно по этой причине.

Дисплазии могут также развиваться из-за гормональных сбоев. Если на последнем месяце беременности у матери наблюдалось повышение уровня гормона прогестерона, это может привести к тому, что у новорожденного ослабнут мышцы и связки. Тем не менее такие нарушения успешно лечатся на ранних стадиях путем гормональной коррекции.

sustavus.com

строение, форма, движения; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение тазобед­ренного сустава.

Тазобедренный сустав, articulatio сдхае (рис. 95, 96), образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. По форме сочленяющихся поверхностей относится к шаровидным (чашеобразным). Со стороны бедренной кости в образовании сустава участвует вся поверхность головки, а со стороны вертлужной впадины-только полулунная поверхность. С краем вертлужной впадины прочно сращено волокнисто-хрящевое образование -вертлужная губа, Idbrum acetabulare. В результате суставная поверхность тазовой кости увеличивается. Часть вертлужной губы, перекидываясь через вырезку вертлужной впадины, образует поперечную связку вертлужной впадины, lig. transversum acetdbuli.

Суставная капсула тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины так, что последняя находится внутри полости сустава. На бедренной кости суставная капсула прикрепляется отступя от головки, причем спереди она прикрепляется вдоль межвертельной линии, а сзади – немного отступя кнутри от межвертельного гребня. Таким образом, значительная часть шейки бедра находится внутри суставной полости. Внутри полости тазобедренного сустава расположена также связка головки бедренной кости, lig. cdpitis femoris. С одной стороны она прикрепляется на ямке головки бедренной кости, с другой – к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к поперечной связке вертлужной впадины. Связка головки бедренной кости окутана синовиальной мембраной. Последняя изнутри закрывает щель между поперечной связкой и вырезкой вертлужной впадины. В период формирования тазобедренного сустава связка головки бедренной кости удерживает головку бедренной кости у вертлужной впадины.

В, толще фиброзной мембраны тазобедренного сустава имеется выраженный пучок волокон, который охватывает шейку бедра в виде петли и прикрепляется к подвздошной кости под нижней передней подвздошной остью. Это круговая зона, гдпа orbiculdrls, являющаяся одной из связок тазобедренного сустава. Снаружи капсула укреплена тремя связками. П о двздошно-бедренная связка, lig. iliofemordle, представляет собой самую мощную связку тазобедренного сустава. Ее толщина около 1 см. На подвздошной кости эта связка начинается на переднем крае нижней передней подвздошной ости, затем ее волокна спускаются вниз и прикрепляются к межвертельной линии. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, имеет форму треугольника. Ее широкое основание начинается от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной кости у места сращения его с лобковой костью, а своей узкой частью (вершиной) связка прикреплена у медиального края межвертельной линии. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, расположена на задней поверхности сустава. Она более тонкая, чем две предыдущие. Начинается от тела седалищной кости, идет почти горизонтально кнаружи и прикрепляется у вертикальной ямки большого вертела. Волокна всех трех связок прочно сращены с фиброзной мембраной капсулы тазобедренного сустава и надежно укрепляют последний.

Вследствие большой глубины вертлужной впадины тазобедренный сустав относится к разновидности шаровидного – чашеобразному суставу, articuldtio cotylica. В нем возможны движения вокруг трех осей, однако подвижность в этом суставе меньше, чем в шаровидном (например, в плечевом), поскольку вертлужная впадина с вертлужной губой охватывает головку бедра более чем наполовину. Вокруг фронтальной оси в тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание. При сгибании бедро движется вперед и приближается к передней стенке живота. Наибольшее сгибание (118-121°) возможно при согнутой в коленном суставе голени. Если коленный сустав разогнут, натяжение мышц на задней поверхности бедра тормозит сгибание и угол его равняется 84-87°. При разгибании в тазобедренном суставе бедро движется назад. Это движение сильно тормозится натяжением подвздошно-бедренной связки и поэтому его размах не превышает 13°.

За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии (до 80-90°).

Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе совершается вращение головки бедренной кости (ось вращения проходит через центр головки и середину межмыщелковой ямки). Общая величина вращения 40-50°. В суставе возможно также круговое движение. Движения в тазобедренном суставе ограничивают не только связки, но и сильные мышцы, расположенные вокруг этого сустава.

Таким образом, в связи с особым положением тазобедренного сустава, его участием в передвижении тела в пространстве, важной ролью в статике строение сустава приспособлено для выполнения движений с меньшей амплитудой по сравнению с движениями в плечевом суставе. Тазобедренный сустав укрепляют мощные связки и сильные мышцы, поэтому в нем значительно реже, чем в других суставах, бывают вывихи.

На рентгеновских снимках тазобедренного сустава (рис. 97) головка бедренной кости имеет округлую форму. У ее медиальной поверхности заметно углубление с шероховатыми краями – это ямка головки бедренной кости. Четко определяется также и рентгеновская суставная щель. В норме большой вертел бедренной кости располагается на линии, соединяющей верхнюю переднюю подвздошную ость и седалищный бугор (линия Нелатона-Розера).

Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas. Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. Иннервация: plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.

Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus,

Иннервация: n. gluteus inferior.

Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.

Средняя ягодичная мышца, т. gluteus medius,

Иннервация: n. gluteus superior .

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe­moris lateralis.

Малая ягодичная мышца, т. gluteus minimus,

Иннервация: n. gluteus superior.

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe­moris lateralis.

Напрягатель широкой фасции, т. tensor fasciae latae,

Иннервация: n. gluteus superior .

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe­moris lateralis.

Квадратная мышца бедра, т. quadrdtus femori

Иннервация: п. ischiadicus.

Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria.

Наружная запирательная мышца, т. obturator externus.

Иннервация: п. obturatorius.

Кровоснабжение: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.

studfile.net

Тазобедренный сустав – строение и анатомия, болезни и травмы, причины болей и лечение

Сильные боли, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при нагрузках, являются сигналом патологических изменений. Тазобедренный сустав (ТБС) требует проведения срочной диагностики для выявления у больного таких заболеваний, как артрит, артроз, назначения лечения. По каким причинам происходят изменения в тканях и костях, как современные методики способствуют оздоровлению – со всем этим предстоит разобраться.

Статьи по теме

Что такое тазобедренный сустав

Что соединяет нижние конечности и верхнюю часть тела, помогает удерживать вес, обеспечивать осанку? С этими задачами справляется самый крупный, мощный сустав в человеческом организме. Ему приходится испытывать огромные нагрузки в течение длительного времени. Тазобедренный сустав – это сочленение костей, которое благодаря работе мышц, сухожилий помогает совершать многообразные виды движений во всех плоскостях. Среди них:

• вращение бедер;
• сгибание и разгибание;
• наклоны корпуса;
• отведение, приведение бедер в стороны, вперед, назад.

Анатомия­

Строение ТБС позволяет человеку передвигаться, проводить силовые упражнения, иметь надежную опору. Анатомия тазобедренного сустава гарантирует мобильность, за счет особенностей его структуры:

• тазобедренная кость оканчивается шарообразной головкой;
• ее фиксирует углубление, расположенное в тазу – вертлужная впадина;
• для смягчения движения она выстлана хрящевой тканью, имеет гелеобразную смазку;
• в полости околосуставной сумки находится синовиальная жидкость, уменьшающая трение, питающая хрящ.

Кроме этого, имеются не менее важные элементы:

• прочная суставная капсула, четыре мощные связки – обеспечивают поддержку, предупреждают вывих, состоят из соединительной ткани высокой плотности;
• мышцы, сухожилия, окружающие ТБС благодаря сокращениям организуют все движения;
• связка внутри соединяет край вертлужной впадины и тазобедренную головку имеет глубоко расположенные нервы и сосуды.

Почему болят тазобедренные суставы

Любые изменения в костях и тканях ТБС могут спровоцировать заболевания. Оттого насколько запущен процесс зависят осложнения – от легких ощущений боли, хромоты, до полной неподвижности. Причинами тазобедренных патологий могут стать:

• подъем тяжестей;
• прошлые травмы;
• спортивные нагрузки;
• остеопороз;
• лишний вес;
• нарушение обмена веществ;
• стрессы;
• депрессии;
• недостаток витаминов;
• генетическая предрасположенность;
• период климакса.

Нередко болят суставы по причине заболеваний, к которым относятся:

• воспаления – ревматоидный артрит, бурсит, тендовагинит;
• могут отдавать с сустав боли при энтезопатии, остром кальцинозе мышц ягодицы;
• дегенеративные изменения – остеоартрит, коксартроз;
• врожденные патологии развития у ребенка – дисплазия;
• инфекционные болезни – туберкулез, грибковый артрит, сифилис;
• синдром грушевидной мышцы;
• травмы;
• последствия операций;
• сахарный диабет;
• некроз тазобедренной кости;
• аутоиммунные заболевания;
• опухоли.

Болезни

Какие ткани будут поражаться, возникнет костное разрастание или дистрофические процессы – от этого зависит развитие болезней ТБС. Каждая из них имеет характерные особенности:

• артрит – воспалительный процесс;
• коксартроз – разрушение хрящевой ткани;
• бурсит – воспаление синовиальной сумки;
• асептический некроз – омертвение костной ткани;
• тендинит – воспаление сухожилий;
• остеопороз – уменьшение плотности костей;
• синовит – воспаление синовиальной оболочки;
• болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения, питания хряща.

Артроз­

Заболевание, которое еще называют коксартрозом – одна из самых распространенных суставных патологий. Для появления характерны вторичные причины – перенесенные травмы, дисплазия, инфекционные патологии. Артроз развивается постепенно. Начинают поражаться хрящи, они истончаются, теряют способность к амортизации, появляются костные разрастания, кисты. Наблюдаются симптомы болезни:

• сильные боли в бедре, паху, отдающие в ногу;
• скованные движения;
• изменение походки;
• ограниченная подвижность;
• укорочение ноги.

Грыжа­

Требует оперативного вмешательства появление около сустава выпячивания, заполненного жидкостью. Причиной возникновения могут стать травмы, монотонные нагрузки, некачественно проведенная операция. Грыжа в начале развития не имеет симптомов, кроме небольшого шарообразного бугорка. Постепенно могут появиться:

• дискомфорт;
• болезненность;
• отечность;
• покраснение;
• воспалительный процесс.

Дисплазия­

Встречаются случаи рождения ребенка с недоразвитыми элементами ТБС – связками, костями, хрящами, мышцами. Дисплазия по-другому называется врожденный вывих бедра. Причинами этой патологии могут быть:

• наследственность;
• коррекция беременности медикаментами;
• гинекологические заболевания;
• избыток у матери прогестерона;
• ограниченная подвижность плода;
• токсикоз;
• дефицит витаминов;
• тазовое предлежание плода;
• плохая экология.

Травмы

Частые причины появления болей в ТБС – травмирования. Они могут быть вызваны бытовыми проблемами, занятиями спортом, авариями. Выделяются такие травмы:

• ушиб от падения, удара, сдавливания;
• вывих у новорожденных вследствие недоразвитости тканей;
• разрывы в результате скольжения, падения – в быту, у балерин, футболистов;
• растяжение при занятиях спортом;
• вывих от падения с высоты, удара;
• перелом шейки бедра – сопутствует остеопорозу.

Причина боли­

В силу своих особенностей женский организм находится в зоне риска по заболеваниям ТБС. К провоцирующим факторам можно отнести частые стрессы, избыточный вес, прием гормональных контрацептивов. Причинами боли в тазобедренном суставе у женщин становятся:

• гинекологические заболевания;
• возрастные изменения в тканях костей, хрящей ТБС;
• беременность;
• роды;
• гормональный дисбаланс в пожилом возрасте, вызывающий остеопороз;
• бедренная грыжа от давления плода;
• эндометриоз;
• болезни позвоночника;
• варикоз;
• злоупотребление гормонами;
• сексуальная неудовлетворенность.

Диагностические исследования

Необходимо срочно прийти к доктору, если наблюдаются изменения в походке, ограничение подвижности. Поводом для обращения должны стать сильные боли, невозможность длительно стоять на ногах, отек, покраснение поверхности в области ТБС, повышение температуры. Диагностика начинается:

• опросом симптомов;
• пальпацией очага воспаления;
• проведением полного анализа крови.

Следующий этап – диагностические исследования, с помощью которых подтверждается заболевание. Методики включают:

• гониометрию – определение амплитуды движения сустава;
• ультразвуковое исследование – изучает состояние тканей, наличие жидкости, новообразований;
• рентген – видит патологии, деформацию суставов;
• компьютерная томография (КТ) дает ясную оценку положения;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает точно диагностировать болезнь.

УЗИ­

Первый из выполняемых аппаратных методов выявления патологий ТБС – ультразвуковое исследование. Оно назначается, когда невозможно точно определить причины болезненного синдрома. УЗИ проводят в случае, когда имеются травмы, беспокоит:

• дискомфорт при движении, нагрузках;
• деформация конечностей;
• ограничение подвижности;
• резкая боль;
• отечность;
• хруст.

Во время проведения УЗИ тазобедренных суставов определяется их состояние, дается заключение по признакам:

• накоплению жидкости, крови – выпоту – его размерам;
• внутрисуставным изменениям;
• наличию опухолей, их габаритам, формам;
• патологиям нервной системы;
• состоянию хрящевой ткани;
• присутствию метастазов;
• изменениям мышц;
• кровотоку сосудов;
• утолщению суставной капсулы.

Рентген­

Рентгенологическое обследование помогает определить изменения в плотных тканях ТБС и близлежащих костей – бедренной, лобковой, подвздошной. Для точной диагностики делают снимки в нескольких проекциях. Рентген выявляет признаки патологий:

• переломы;
• опухоли костных тканей;
• воспаления – артрит, остеомиелит;
• врожденные патологии – гипоплазию, дисплазию;
• дегенеративные аномалии – остеоартроз, асептический некроз;
• метаболические болезни – подагра, остеопороз.

Рентген сустава проводят в положении лежа, это быстрый процесс с минимальным облучением. При исследовании выявляют:

• наличие обломков при переломе;
• очаги регенерации костей;
• смещение поверхностей при вывихе;
• неправильное развитие ТБС при дисплазии;
• новообразования;
• истончение костной ткани;
• снижение плотности при остеопорозе.

Методы лечения

В зависимости от диагноза, симптомов и развития болезни, выбирается лечение ТБС. Оно включает консервативные методы, операционные, физиотерапию. Рекомендуют использовать:

• медикаментозное лечение для снятия боли, устранения воспаления, улучшения кровотока, состояния хрящей, восстановления тканей;
• оперативное вмешательство при наличии опухоли в верхней трети бедра;
• проведение дренажа в случае гнойного воспаления;
• откачивание жидкости, крови из полости.

На любой стадии заболевания применяются следующие методы лечения:

• хирургическое вмешательство в больную область разнообразными способами;
• при отсутствии результатов консервативной методики – эндопротезирование;
• наложение гипсовой повязки после операций для обеспечения состояния покоя;
• физиолечение – магнитотерапия, электрофорез, УВЧ;
• комплекс лечебной физкультуры;
• процедуры вытягивания;
• использование стволовых клеток;
• грязелечение;
• массаж.

Лечение артроза­

Применение лечебных мероприятий решает несколько задач. С каких из них начинать – определяет врач по результатам осмотра пациента, проведения обследований. При лечении артроза:

• Снимают боль противовоспалительными лекарствами – Нурофеном, Мелоксикамом; уменьшающими спазм мазями – Меновазин, Гевкамен.
• Улучшают питание хрящей хондоропротекторы: таблетки – Стуктум, Терафлекс; уколы, порошок – Дона; крем – Хонда.

При лечении артроза тазобедренного сустава с целью активизации кровообращения назначаются средства для расширения сосудов – Циннаризин, Стугерон. Отмечается эффективность физиопроцедур, массажа, вытяжения, мануальной терапии, лечебной физкультуры. Важная роль в лечении отдается внутрисуставным уколам:

• при скоплении жидкости – Гидрокортизон, Метипред;
• хондропротекторы – Алтупроф, Хондролон;
• препараты гиалуроновой кислоты – искусственная смазка – Ферматрон, Гиастат.

Операция на тазобедренном суставе

Хирургическое вмешательство при лечении тазобедренных патологий часто бывает единственным методом лечения. Больному оказывают помощь способами, зависящими от повреждения, поставленного диагноза. Могут применяться операции:

• остеосинтез – лечение переломов фиксацией элементов костей;
• остеотомия – восстановление совпадения головки тазобедренной кости с вертлюжной впадиной;
• репозиция – соединение разрушенных в результате перелома, вывиха фрагментов таза, бедра.

Современный метод проведения хирургического вмешательства – артроскопия – эндоскопическая операция. В этом случае специальные инструменты проникают внутрь ТБС через небольшие проколы, проводят осмотр и лечение. Могут назначаться:

• эндопротезирование – замена ТБС искусственным аналогом, помогающая полностью восстановить функции движения при отсутствии боли;
• артродез – удаление ткани хрящевой прослойки с некрозом для правильного срастания.

Эндопротезирование­

Необходимость в такой операции возникает при прогрессировании заболеваний, наличии патологий, которые не исправляются медикаментозными способами. Эндопротезирование проводят:

• при нарушении двигательной активности;
• в случае невыносимых болей при ходьбе;
• невозможности передвижения;
• при наличии опухоли;
• в случае перелома головки и шейки бедренной кости.

Во время операции производится замена пораженного сустава эндопротезом – его искусственной копией. Для изготовления используют металл, пластик, керамику или сочетание этих материалов. К новому суставу предъявляются серьезные требования. Он должен обладать:

• прочностью;
• совместимостью с тканями организма;
• правильно передавать движения;
• надежно фиксироваться.

Массаж­

Применение этой процедуры поможет не только уменьшить боль в бедренном суставе, но и решить другие проблемы. При массаже происходит воздействие на мышцы, которые его окружают. В результате этого:

• активизируется кровообращение;
• снимаются спазмы;
• смягчаются сухожилия;
• укрепляются связки;
• ускоряется доставка питательных веществ;
• улучшается подвижность.

Массаж тазобедренного сустава проводят в сторону его основания от колена. Процедура не должна причинять боли, вызывать у пациента неприятные ощущения. Процесс начинается, заканчивается поглаживаниями. Массаж включает такие приемы:

• надавливание;
• сжимание;
• поколачивание;
• разминание;
• растирание ребром ладони;
• встряхивание;
• подталкивание;
• вытяжение;
• похлопывание.

Видео

Елена Малышева. Что делать, если болит тазобедренный сустав?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net