Капсула плечевого сустава – Как лечить капсулит плечевого сустава упражнениями: что можно сделать для подвижности руки, ЛФК при адгезивном воспалении и ограничении базовых возможностей

симптомы замороженного плеча, диагностика, лечение

Капсулит – это хроническое заболевание плечевого сустава, при котором поражается суставная капсула. Для патологии характерно развитие нейродистрофических нарушений в периартикулярных тканях. В результате капсула и синовиальная оболочка подвергаются фиброзу, что ведет к их сморщиванию и уменьшению объема суставной полости.

У лиц с капсулитом плечевого сустава при артроскопии врачи нередко выявляют признаки воспаления (синовита). Воспалительный процесс имеет вялое течение, а характер его взаимосвязи с фиброзом пока не установлен.

Патофизиологические изменения при капсулите:

• укорочение капсулярных коллагеновых волокон;
• жировая инфильтрация суставной капсулы;
• атрофические изменения связок плечевого сустава.

Немного истории

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Впервые болезнь описал Duplay в 1882 году. Он ввел в клиническую практику термин «плечелопаточный периартрит», который долго использовали для обозначения всех периартикулярных заболеваний. Им без разбора называли любой воспалительный процесс в области плечевого сустава.

О диагнозе «плечелопаточный периартрит» негативно отзывались многие ученые и врачи. В 1959 году Pender назвал его «мусорной корзиной», в которую врачи сваливают все сомнительные случаи болей в плечевом суставе.

В 1932 году Codman предложил обозначать капсулит термином «замороженное плечо». Это название лучше всего характеризует симптомы заболевания. Главный признак патологии – это безболезненное ограничение подвижности плеча. Современный термин «адгезивный капсулит плечевого сустава» предложил Naviesar в 1945 году. Под этим названием болезнь сегодня фигурирует в МКБ-10.

Статистика

Капсулит – это наиболее частое воспалительное заболевание плеча. По статистике, им страдает около 3-5% населения развитых стран. Патологию чаще всего выявляют у больных с сахарным диабетом. Распространенность адгезивного капсулита среди пациентов данной группы составляет 16-36%.

Любопытные статистические данные:

• чаще всего от болезни страдают лица в возрасте 50-70 лет. Что касается вторичного капсулита, он может развиваться и у людей моложе 40 лет;
• по статистике, женщины страдают капсулитом чаще мужчин. Примерное соотношение между заболевшими – 3:1-5:1;
• в 7-10% случаев при капсулите поражаются оба плеча. Плечевые суставы у человека воспаляются с интервалом в 6 месяцев — 5 лет;
• ряд авторов утверждает, что болезнь излечивается в течение 1-3 лет. Однако на практике 20-50% заболевших испытывает ограничение подвижности плеча на протяжении 10 лет;
• после выздоровления у 10% пациентов остаются незначительные боли и ограничение подвижности плеча. Среди лиц с сахарным диабетом остаточные явления встречаются чаще – в 85% случаев.

Рецидивы адгезивного капсулита в клинической практике встречаются редко. После выздоровления «пострадавший» сустав вряд ли воспалится повторно.

Классификация

В зависимости от причин и механизма развития выделяют первичный, или идиопатический, и вторичный капсулит. Давайте посмотрим, чем они отличаются.

Таблица 1. Сравнительная характеристика разных видов капсулита

	Идиопатический	Вторичный
Причины	Развивается медленно, но спонтанно и без видимой причины	Возникает на фоне диабета, гипо- или гипертиреоза. Может может развиваться после травм плеча, хирургических вмешательств на сердце или ЦНС
Течение	Манифестирует постепенно, имеет вялое течение	После падений, ушибов и операций симптомы проявляются быстро. У лиц с диабетом болезнь развивается медленно
Особенности лечения	Больным назначают комплексное лечение, направленное на борьбу с воспалением и фиброзом	В первую очередь, диагностируют и лечат заболевание, которое спровоцировало развитие капсулита. Параллельно с этим больным проводят лечение капсулита

Особенности течения болезни

В своем развитии адгезивный капсулит проходит три последовательные фазы. Для каждой из них характерна своя клиническая картина. Впервые приведенную классификацию заболевания предложил Reeves в 1975 году.

Фазы развития капсулита:

1. «Замораживание». Длится от трех до девяти месяцев. В этот период у человека появляются первые симптомы капсулита плечевого сустава. Его беспокоят неопределенные боли в плече, которые усиливаются в ночное время. Наиболее интенсивны они в самом начале. Через 2-3 недели человеку становится легче и он решает, что выздоровел. Больной прекращает лечиться, а капсулит развивается дальше.

Боль в первой фазе адгезивного капсулита — неопределенного характера.

1. «Замороженное плечо». Продолжается от четырех месяцев до одного года. В это время у пациента полностью исчезают любые боли. На смену им приходит патологическая скованность в плече. Больному становится трудно двигать верхней конечностью. Сложнее всего ему дается наружная ротация, немного легче – передняя и внутренняя ротация.
2. «Оттаивание». Длится от одного до четырех лет. В этот период объем движений в плече постепенно увеличивается. В большинстве случаев подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Однако некоторых больных после выздоровления может беспокоить остаточная потеря объема движений, но она не мешает им вести привычный образ жизни.

Во время лечения пациентов с адгезивным капсулитом практикующие врачи обнаружили интересную закономерность. Оказывается, что чем дольше у пациента длится болевая фаза – тем дольше протекает и фаза выздоровления.

Диагностика заболевания

Диагноз обычно ставят методом исключения. Вначале врачи ищут у больного травматические повреждения плеча, разрывы вращательной манжеты, субакромиальный бурсит, нейропатии. Если врачи не обнаруживают этих заболеваний, человеку выставляют диагноз «адгезивный капсулит». При воспалении капсулы у больных выявляют гипотрофию дельтовидной мышцы. Этот симптом неспецифичен, то есть может указывать на многие заболевания плечевого сустава.

Методы исследования при боли в плече:

• рентгенография. Необходима для исключения переломов, вывихов и деформирующего артроза. У некоторых пациентов с длительнотекущим капсулитом на рентгенограммах выявляют признаки остеопороза. Причина его развития – продолжительная иммобилизация сустава;

Адгезивный капсулит на рентгене.

• ультразвуковое исследование (УЗИ). Малоинформативно в диагностике капсулита. В ходе обследования врачи могут выявлять фиброзные изменения суставной капсулы и отек сухожилий ротаторной манжеты плеча. Однако эти признаки неспецифичны. Они могут указывать как на капсулит, так и на обычный тендинит;

УЗИ плечевого сустава.

• магнитно-резонансная томография (МРТ). Более информативный диагностический метод. С его помощью можно обнаружить специфичное для болезни утолщение суставной капсулы. Однако из-за высокой стоимости МРТ практически не используют для диагностики капсулита;

Результаты МРТ плечевого сустава при адгезивном капсулите.

• артрография. Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз. С его помощью выявляют достоверные признаки капсулита – уменьшение объема синовиальной полости и исчезновение аксиллярного кармана. Из-за высокой инвазивности в клинической практике артрографию применяют редко. Врачи обычно диагностируют капсулит и без этого исследования.

Диагностические критерии адгезивного капсулита:

1. Медленное начало заболевания.
2. Наличие болей на протяжении как минимум 3 месяцев.
3. Усиление неприятных ощущений при движениях в плече-лопаточной области.
4. Ночной характер болей.
5. Отсутствие на рентгенограмме признаков других заболеваний плечевого сустава.

Как лечить капсулит плечевого сустава

Тактика лечения патологии отличается на разных фазах. Поскольку в периоде «замораживания» человека больше всего беспокоят боли и явления синовита, ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Больному рекомендуют ограничивать нагрузку на плечевой сустав. При ярко выраженном болевом синдроме на руку надевают косыночную повязку. Человек носит ее по несколько часов в день.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

В фазе «замороженного плеча» на первое место выходит лечебная физкультура и физиопроцедуры. Они помогают справиться со скованностью и восстановить нормальный объем движений в плече.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС – это препараты первого ряда в лечении адгезивного капсулита. Они купируют боль и воспаление плеча, которые появляются в начале заболевания.

Однако в литературе пока что нет достоверных данных о влиянии НПВС на естественное течение болезни. Эти лекарства оказывают симптоматическое действие, а применять их есть смысл только для борьбы с болевым синдромом.

Нестероидные противовоспалительные средства вызывают массу побочных эффектов. Их прием может приводить к развитию осложнений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Используйте эти препараты очень осторожно. Это особенно важно для лиц старшей возрастной категории.

Кортикостероиды

Согласно результатам клинических исследований, стероидные гормоны облегчают боль в первой фазе заболевания, однако оказывают кратковременный эффект. Лекарства данной группы назначают, когда нужно добиться срочного улучшения самочувствия.

Для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава обычно используют локальную стероидную терапию. Препараты вводят в синовиальную полость под контролем УЗИ. При выполнении инъекций слепым методом врачи «промахиваются» в 60%. Естественно, это приводит к худшим клиническим результатам.

У большинства пациентов после введения стероидных гормонов облегчение длится 2-3 недели. Таким больным после ухудшения самочувствия манипуляцию выполняют повторно. Уколы делают с интервалом в 2-4 недели. Курс лечения состоит из 2-3 инъекций.

Гиалуронат натрия

Внутрисуставное введение препарата значительно уменьшает болевой синдром и улучшает функции плечевого сустава. По силе действия гиалуронат не уступает кортикостероидам, однако вызывает меньше побочных эффектов. В клинической практике лекарство пока что практически не используют из-за слабой доказательной базы.

Инъекции.

Агрессивная реабилитационная тактика

В борьбе со скованностью в плече наиболее эффективен низконагрузочный длительный режим растяжения тканей. Существуют тренажеры, позволяющие осуществить дозированное и безопасное растяжение суставной капсулы. Манипуляции выполняют в реабилитационных кабинетах под контролем специалистов.

Для борьбы с тугоподвижностью плеча можно использовать лечебную физкультуру. Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирал врач-реабилитолог. Специалист обучит пациента технике и режиму занятий. В последующем человек выполняет упражнения самостоятельно, в домашних условиях.

Цели лечебной гимнастики:

• расслабление мышц плечевого пояса;
• увеличение амплитуды движений в плече;
• щадящее растяжение мышц.

Чтобы добиться улучшения, заниматься необходимо ежедневно, по несколько раз в день. Лечебную гимнастику нужно совмещать с физиотерапевтическими процедурами и мануальной терапией.

Физиотерапия

В комплексное лечение капсулита нередко включают лекарственный электрофорез, УЗ-прогревание, синусоидально модулированные токи, озокеритовые или парафиновые аппликации на область плечевого сустава. Эти процедуры помогают быстрее избавиться от скованности и восстановить нормальный объем движений.

Артроскопия

Артроскопические вмешательства используют для лечения резистентных форм капсулита. Их выполняют, если не удается добиться улучшения консервативной терапией. Перед артроскопией больному необходимо попробовать несколько нехирургических методов лечения.

В тяжелых случаях пациентам с капсулитом требуется открытое хирургическое вмешательство, но оно сопряжено со многими трудностями и осложнениями.

Сложности лечения капсулита у лиц с сахарным диабетом

Из-за влияния на углеводный обмен диабетикам не рекомендуется использовать кортикостероиды. Если лекарства данной группы все же назначили – применять их нужно осторожно. Во время лечения стероидными гормонами пациентам требуется адекватная сахароснижающая терапия и тщательный контроль гликемии (уровня глюкозы в крови).

У лиц с диабетом очень медленно заживают любые раны. Это существенно затрудняет выполнение операций на плечевом суставе. Восстановительный период у таких больных длится намного дольше, а осложнения возникают чаще.

Адекватный контроль гликемии у больных с сахарным диабетом снижает риск развития капсулита или ускоряет выздоровление, если болезнь уже появилась.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

как лечить, симптомы, народные средства

Что это такое? Капсулитом плечевого сустава — называют воспаление и поражение капсулы и синовиальной оболочки сустава. Без должного лечение капсулит приводит к полному обездвиживанию руки и инвалидности человека.

Болезнь также называют «замороженным плечом», характеризующим течение и результат заболевания.

На протяжении всей жизни человек страдает различными недугами, некоторые проходят без симптомов и осложнений, а многие вызывают боль и дискомфорт. Заболевания опорно-двигательного аппарата чаще всего сопровождаются сильными болевыми ощущениями и ограниченной подвижностью.

Скелет человека сложная конструкция, позволяющая совершать различные движения. Множество костей соединяются хрящевой тканью, благодаря которым отдельные части тела можно сгибать, вращать.

Одной из важных и сложных по строению частей человеческого скелета является плечевой сустав, он соединяет лопатку, ключицу и плечевую кость. Для комфортного движения и нормальной функциональности сустав окружен специальной оболочкой, которая обеспечивает смазку сустава. Жидкость в капсуле сустава защищает его от внешнего воздействие и обеспечивает его функциональность.

Нарушение в строении или изменения синовиальной оболочки приводят к ряду заболеваний, ограничивающих подвижность сустава. Одним из таких распространенных заболеваний является капсулит плечевого сустава.

Причины появления

Точные причины возникновения капсулита до сих пор неизвестны, но предполагают, что повреждение капсулы сустава связаны с нейротрофическими изменениями, которые, в свою очередь, приводят к фиброзу ткани и уменьшению объема синовиальной полости.

В период острого прогрессирования заболевания наблюдается воспалительный процесс в капсуле сустава, а при биопсии в жидкости наблюдается высокое содержание цитокинов и факторов роста, которые способствуют развитию патологий.

Точно известны только факторы, влияющие на развитие капсулита, к ним относятся:

• Возраст, старше 40 лет;
• Переохлаждение;
• Частые простудные заболевания в анамнезе;
• Наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• Заболевания позвоночника;
• Сердечно-сосудистые нарушения;
• Врожденные деформации и недоразвитость сустава;
• Наследственность.

Чаще всего заболеванию подвержены спортсмены, а также люди, которые неоднократно получали травмы в области поражения.

Симптомы

Симптоматика протекания капсулита зависит от стадии недуга. Выделяют четыре типа развития капсулита, их объединяет только один основной симптом – сильная боль в области плечевого сустава и дискомфорт при движении.

Определить стадию прогрессирования недуга может определить только специалист после ряда обследований. Выявить стадию развития заболевания можно по рентгеновскому снимку и симптомам у больного.

1. Первая стадия

Простой капсулит самая легкая форма и характеризуется только легкой болью в плече.

Появляется она после длительных нагрузок и поднятий тяжести. Подвижность руки сохраняется, но присутствует скованность, которая не беспокоит в состоянии покоя.

2. Вторая стадия

В острую форму капсулит переходит, если пропустить начало заболевания. К скованности в плече добавляется сложность в выполнении обыденных движений, руку вверх поднять без сложностей не удается.

Болевые ощущения усиливаются и практически не проходят в состоянии покоя. Поднять руку вверх, возможно, только перед собой, этот прием является показательным при осмотре врача. Острая форма сопровождается воспалительным процессом мягких тканей, и определить недуг можно по анализу крови, который укажет на воспаление.

Кроме того, боль усиливается утром и вечером, а температура тела поднимается до 37 и выше. Острая форма длится несколько недель и сопровождается ярко выраженными симптомами, но потом состояние улучшается и болезнь переходит в более тяжелую форму.

3. Третья стадия

Хронический капсулит — является следствием неправильного лечения или его отсутствием. Для запущенной формы капсулита характерны едва заметные боли в плече и единичные прострелы из-за полного износа сустава.

Локальные симптомы отступают или становятся, едва заметны, но меняется общее состояние человека. Ухудшается сон и развивается нервозность из-за внезапных прострелов.

4. Четвертая стадия

Адгезивный капсулит — это один из вероятных осложнений невылеченного капсулита.

Развивается она вследствие появления в капсуле сустава слипании и спаек после воспаления. Именно явление адгезии уменьшает подвижность и усиливает боль в области поражения.

В редких случаях образуется анкилоз, который полностью сковывает движения. Основными симптомами адгезивного капсулита является сильная боль, которая возникает при движении, а в состоянии покоя дискомфорт практически не ощущается.

При сильном сращении костей подвижность сустава полностью исчезает.

Как лечить капсулит плечевого сустава?

Схема лечения капсулита плечевого сустава зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма человека, в частности, переносимости болей.

На первой стадии болевой синдром купируют обезболивающими средствами. Это таблетки и мази нестероидной группы. Воспалительный процесс блокируют нестероидными противовоспалительными препаратами.

Фиксация сустава значительно снижает боль, но и увеличивает сроки возвращения подвижности на этапе выздоровления, поэтому иммобилизацию проводят только в период обострения и на момент острого течения заболевания.

При сильных болях и низкой сопротивляемости иммунной системы назначают инъекции гормонов и глюкокортикостероидов. Также часто используют блокаду близко расположенных к суставу нервов.

Немаловажной частью терапии являются физиотерапевтические процедуры.

Массаж, лазерная и магнитная терапии сами по себе результата не дают, но в комплексе с медикаментозным лечением повышают эффект препаратов и способствуют скорейшему заживлению поврежденного участка.

После курса физиотерапии и медикаментозной терапии на этапе выздоровления рекомендована лечебная гимнастика и физкультура.

Вернуть подвижность поврежденного сустава с помощью сбалансированных нагрузок можно под наблюдением специалиста. Индивидуально подобранная схема упражнений позволит без боли и дискомфорта вернуть работоспособность руки в короткие сроки.

Главное, быть осторожным и не нанести повреждений снова.

В запущенных случаях и после неэффективной терапии показано хирургическое вмешательство. Современная медицина может предложить малоинвазивный и эффективный метод коррекции сустава — артроскопия.

Через проколы на коже в полость сустава вводят артроскоп с камерой и инструменты для коагуляции спаек. Под действием холодной плазмы хирург убирает сращивания и восстанавливает естественное строение тканей. После операции требуется реабилитация, но движения становятся безболезненны уже после нескольких дней после вмешательства.

Используем Народные средства

Кроме традиционных методов капсулит, поддается лечению с помощью народных средств и методов.

К самым популярным способам борьбы с повреждением плечевого сустава относятся местные компрессы и мази на основе лекарственных трав.

Кроме этого, нетрадиционными и не менее эффективными методами считаются:

• Массаж;
• Аппликации с помощью валика Ляпко;
• Рефлексотерапия;
• Электрофорез;
• Ультразвук.

Процедуры способствуют улучшению кровообращения на поврежденном участке и запускают процесс естественной регенерации тканей.

Если нет аллергии на пиявок, успешно используют гирудотерапию. Достаточно эффективными являются компрессы с димексидом. Это доступный и простой метод улучшает состояние хрящевой ткани и способствует глубокому проникновению препарата в костную ткань.

Из основных дешевых и эффективных рецептов народной медицины нужно выделить:

1) Настои для внутреннего применения

Спиртовая настойка на почках березы. Принимать три раза в день по 20–25 капель.

Настойка на листьях крапивы, березы и цветах фиалок. Одну столовую ложку сухой смеси залить стаканом кипятка, настоять в течение часа. После процедить, принимать 2 раза в день.

2) Для наружных компрессов

Листья грецкого ореха смешать с оливковым маслом и настоять не менее 3 часов. Измельчить в кашицу и накладывать толстым слоем на 1-2 часа.

Настойка спорыша. Запарить в кипятке спорыш, листья березы и плоды шиповника в пропорции один к трем. Смачивать марлевую повязку и прикладывать к поврежденному участку до полного высыхания.

3) Ванночки для плечевого сустава

Ванны из морской или йодированной соли готовят в пропорции 30 грамм на 10 литров воды. Температура воды должна быть не более 40 градусов.

Из клубней цикламена. Приготовить отвар из расчета 1 литр воды 2 клубня цикламена. Влить отвар в теплую ванну.

4) Мази

Мазь из лопуха. Кони лопуха запарить в кипятке и измельчив смешать со сливочным маслом или вазелином. Натирать этой смесью плечо на ночь.

С редькой и водкой. Смешать мед с соком редьки и водкой, добавить поваренную соль. Натирать сустав ежедневно.

Прогноз на выздоровление

Капсулит плечевого сустава встречается достаточно часто и у всех специалистов есть сформированные эффективные схемы лечения. Постановка диагноза и терапия доступна для всех, главное, вовремя обратиться. От этого зависит на, сколько быстро наступить облегчение и отступит недуг.

Лечение проходит в большинстве случаев в амбулаторных условиях. Строгое соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача существенно увеличивают шансы на полное выздоровления. Но всегда нужно быть готовым к возможным трудностям, длительной реабилитации и возможному остаточному дискомфорту после полного выздоровления.

Скованность в суставе после курса лечения может сохраниться на всю жизнь, а может пройти со временем. Иногда для полного выздоровления и возвращению работоспособности необходимо больше времени и сил, по этому пациенту следует запастись терпением.

И все же чем раньше больной обратится к врачу, тем выше шансы на быструю реабилитацию. Первые признаки повреждения сустава всегда проявляются ощутимой болью и это, несомненно, повод обратиться к врачу.

Лечение суставов / Плечевой сустав

vse-sustavy.ru

Капсулит плечевого сустава: симптомы, лечение, упражнения

Причины появления болезни

Одной из самых интересных особенностей адгезивного капсулита является то, что все симптомы, как правило, появляются без видимых предпосылок. А явно заметными они могут стать лишь после серьезных заболеваний простудного характера или травм.

Адгезивный капсулит может иметь разное происхождение, а потому сочетать разный набор симптомов и иметь свои нюансы в лечении.

Адгезивный капсулит плечевого сустава происходит, когда происходит диффузное поражение капсулы и синовиальной оболочки плечевого сустава. Ученым до сих пор точно неясно, почему это происходит.

Плечо это по сути шаровой шарнир. Конец вашей верхней кости руки (плечевой кости) постоянно в контакте с гнездом вашего лопатки. 

Плечевая капсула полностью растягивается, когда вы поднимите руку над головой, и свисает, как маленький мешочек, когда ваша рука опускается.

При капсулите, полосы рубцовой ткани внутри капсулы плеча утолщаются, набухают. Это означает, что остатся меньше места для плечевой кости в суставе, что и ограничивает движения.

Кто наиболее подвержен риску капсулита плеча?

На сегодняшний день истинные причины, порождающие заболевание, так и не определены, но все квалифицированные специалисты сходятся во мнении, что же может стать провоцирующим фактором.

В первую очередь это различные повреждения плеча. Любое воспаление, порыв плечевых связок или операция может стать условием для диагностирования заболевания в дальнейшем.

Виды капсулита и его лечение

Перед тем как лечить капсулит плечевого сустава, следует правильно диагностировать его разновидность. На сегодняшний день специалисты выделяют всего два вида заболевания:

• идиопатический;
• посттравматический.

Различают такие виды адгезивного артрита плечевого сустава:

• посттравматический;
• идиопатический.

Посттравматический адгезивный капсулит может развиться после травм плеча: переломов, разрывов сухожилий вращательной манжеты, воспаления суставов. Успешно проведенная операция не гарантирует того, что данное заболевание не проявится в будущем.

При этом недуг может поразить не только сам сустав, но и подмышечную ткань, а боли могут отдавать в сердце.

Воспаление синовиальной оболочки сустава плеча

https://www.youtube.com/watch?v=e391B26KphU

Симптомы

Адгезивный капсулит поражает суставную капсулу плеча. Воспаляется её синовиальная оболочка и связки, образуются рубцы и спайки.

В течение заболевания выделяют три последовательно наступающие стадии:

1. Стадия боли – начало болезни, когда изменения в суставе минимально выражены.
2. Стадия ограничения подвижности – разгар заболевания.
3. Стадия выздоровления и последствий.

В подавляющем большинстве случаев даже без вмешательства врачей острая фаза болезни через определённый период проходит.

Но в таком случае выздоровление редко бывает полным, существует риск инвалидизации из-за последствий патологического процесса.

Стадия боли

Капсулит плечевого сустава начинается спонтанно, то есть в большинстве случаев пациенты не могут вспомнить каких-то провоцирующих факторов, которые могли вызвать болезнь. чаще симптоматика развивается постепенно.

Симптомы первой стадии связаны с воспалительным процессом в суставной капсуле:

1. Плечо сильно болит. Боль постепенно нарастает. Особенно резкая болезненность наблюдается при движениях в пораженном суставе. Болезненные ощущения нередко настолько сильны, что без анальгетиков невозможно уснуть.
2. Появляется дискомфорт при активных движениях в плече. Амплитуда движений может быть немного ограничена.
3. При пальпации болезненность усиливается.
4. Возможно наличие небольшой отёчности сустава.

Первая стадия длится от 2 до 8 месяцев. Это зависит от особенностей организма и того, когда плечо начнут лечить.

Стадия ограничения подвижности

Стадия ограничения подвижности, или слипания, обусловлена последствиями воспалительного процесса. Воспалённые участки синовиальной оболочки могут слипаться, образуя контрактуры или спайки, которые препятствуют движению.

Симптомы в этот период выражены максимально, что даёт возможность опытному врачу даже без дополнительной диагностики поставить диагноз адгезивный капсулит:

1. Резкая болезненность при любых попытках двигать рукой, если при этом задействовано плечо. При этом движения в локте и лучезапястном суставе свободны и не вызывают ни малейшего дискомфорта.
2. Чувствуется скованность в плече, движения сильно ограничены вплоть до полного отсутствия. Это характерный симптом, из-за которого в народе болезнь называет «замороженное плечо».
3. При осмотре можно заметить уменьшение объёма надостной, дельтовидной и подостной мышц. Чем дольше человек болеет, тем сильнее выражена гипотрофия.
4. У некоторых пациентов из-за постоянных болей и ограничений подвижности, которая мешает даже самообслуживанию, развивается психастенический синдром. Этот период длится от 4 месяцев до года. Затем следует стадия выздоровления и последствий.

Выздоровление

В завершающем периоде болезни уменьшаются болевые ощущения, постепенно увеличивается амплитуда движений в плечевом суставе. Эта стадия наступает практически у всех пациентов.

Но при отсутствии рационального лечения очень маленькая вероятность того, что последствия болезни не скажутся на качестве жизни.

Симптомы заболевания всегда прямо зависит от стадии развития воспалительного процесса в суставе. Можно определить 3 основных стадии:

1. На начальной стадии заболевание характеризуется болью в области плеча. Выраженность болевого синдрома зависит от степени развития воспаления, как правило, боль усиливается при физической нагрузке. Стадия длится на протяжении от полугода до 8 месяцев.
2. Следующая стадия называется «пиковой». Здесь симптомы начинают уходить на убыль боль постепенно прекращается. Однако наблюдается ограничение подвижности в области плеча. Пациент не может нормально поднять руку или полностью отвезти ее назад. Отметим, что объем движений в остальных суставах руки, в локте и кисти полностью сохраняется. Этот этап длится в среднем 3 — 9 месяцев.
3. Заключительная стадия должна протекать с постепенным возобновлением всех двигательных функций плечах, если было проведено соответствующее лечение. Именно поэтому заключительная стадия разделяются на два типа: 1 -это процесс выздоровления, и 2 — это блокирование движения в плечевом суставе, при котором адгезивный капсулит переходит в область инвалидности.

Боль и упорная «жесткость», неподвижность в плечевом суставе являются двумя основными симптомами замороженного плеча.

Эти симптомы капсулита не только приводят к болям в пелче, но и мешают полному спектру нормальных движений плеча. Если у вас адгезивный капсулист плеча, то вам будет сложно выполнять такие повседневные задачи, как:

• купание
• переодевание
• вождение
• сон

Симптомы капсулита плечевого сустава варьируются от легких, вызывая лишь небольшую проблему в повседневной деятельности, до тяжелых, когда плечо практически обездвижено. 

Обязательно обращайтесь к врачу, если думаете, у вас симптомы капсулита, или если у вас постоянные боли плеча, которые ограничивают ваши движения.

Симптомы капсулита обычно становятся хуже постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.

Есть три отдельных этапа развития капсулита плеча (смотри ниже), но иногда их трудно различить. Симптомы адгезивного капсулита также могут сильно варьироваться от человека к человеку.

Первая стадия симптомов капсулита

Во время стадии номер один, плечо начинает болеть и становится очень болезненным, когда нужно «тянуться» к вещам.

Боль часто усиливается по ночам, особенно когда вы будете лежать на пораженной стороне. Эта стадия капсулита может длиться от двух до девяти месяцев.

Вторая стадия симптомов плечевого капсулита

Стадия два как раз больше всего соответствует названию замороженное плечо. Ваше плечо может становиться все более жестким, но боль обычно не хуже, а может даже уменьшиться.

Ваши мышцы плеча могут начть немного «чахнуть», потому что они не используются. Эта стадия капсулита обычно длится 4-12 месяцев.

Третья стадия симптомов адгезивного капсулита плеча

Третий этап является фазой «размораживания» фаза. В этот период вы будете постепенно восстанавливать какое-то движение в плече. Боль начинает исчезать, хотя она может иногда возвращаться и во время восстановления подвижности в плече.

Вы не сможете полностью восстановить подвижность плечевого сустава, но будете в состоянии выполнять многие другие задачи. Третья стадия капсулита способна длиться от шести месяцев до многих лет.

Чтобы вовремя диагностировать у себя нарушения и обратиться за помощью к специалисту, следует обращать внимание на следующие признаки:

• ограниченная амплитуда вращения сустава;
• боли при передвижении руки;
• тугоподвижность всего сустава;
• сокращение суставной полости в несколько раз.

Итак, капсулит плечевого сустава, симптомы которого часто можно заметить самостоятельно, следует лечить незамедлительно, чтобы избежать дальнейших осложнений. Болезнь эта серьезная и может проявляться как острой формой, так и хронической рецидивной.

На различных стадиях болезнь проявляет себя по-разному. Сначала больной чувствует только боли в области плеча, которые усиливаются после тяжелой работы и упражнений.

Именно в этот момент и следует обращаться к врачу, чтобы вовремя предупредить развитие патологии в инвалидность. Длится первый период около полугода, после чего болезненные ощущения начинают сопровождаться ограничением подвижности.

В это время больной не способен поворачивать руку внутрь, а боль перерастает в спонтанные спазмы, которые не дают спать и не проходят без приема обезболивающих препаратов.

Интересно, что кисть и локоть при этом двигаются совершенно свободно и безболезненно. Последней стадией заболевания обычно считают период выздоровления, когда подвижность возвращается, а болевые ощущения становятся менее яркими.

Как лечить капсулит плечевого сустава правильно, знает только профильный специалист, поэтому при первых признаках следует обращаться за помощью к врачу, который назначит необходимые процедуры.

Лечение

1. На первом этапе проводят диагностику. Сюда входит осмотр плеча и артрография, с помощью которой выявляют объем полости сустава. Дополнительно проводят анализ с-реактивного белка соэ.
2. После постановки диагноза врач назначает курс консервативной терапии, куда входит прием нестероидных средств противовоспалительного характера, медикаментозная блокада и постепенная разработка плечевого сустава. При разработке сустава уделяют особое внимание отведению и наружному вращению плеча.
3. Метод артроскопии, во время которого капсулу сустава постепенно растягивают.
4. Операция. Если ничего из предыдущих методов не помогло, оперативным путем удаляют все рубцы и спайки с тканей капсулы сустава.

Существует два вида лечения капсулита: консервативное и хирургическое. В большинстве случаев показан первый вариант. При своевременном начале лечения консервативные методы высокоэффективны.

Основные методы консервативного лечения:

1. Нанесение на сустав нестероидных противовоспалительных медикаментов (Диклофенак, Индометацин).
2. Ненаркотические анальгетики.
3. Инъекции глюкокортикостероидов внутрь плечевого сустава.
4. Физиотерапевтические процедуры: поочерёдное воздействие высоких и низких температур, магнитная или ультразвуковая терапия, массаж (чаще применяют на стадии выздоровления).
5. После снятия воспаления для восстановления функционирования сустава очень важна лечебная физкультура.

Лечить капсулит путём хирургического вмешательства стоит лишь в тех случаях, когда при правильном использовании всех других методов в течение двух или трёх месяцев не наблюдается положительных изменений.

Операция называется артроскопия. Её суть заключается в том, что под контролем артроскопа холодной плазмой убирают спайки и участки, где суставная капсула сморщена.

В результате движения должны стать легкими и не доставлять ни боли, ни дискомфорта.

Упражнения

Лечебные упражнения являются основными методами реабилитации в период выздоровления при адгезивном капсулите. Даже во время разгара болезни запрещена иммобилизация сустава, так как это в дальнейшем усложнило бы восстановление подвижности.

Первые упражнения проводятся под надзором врача. Он же и подбирает необходимый комплекс.

В идеальном варианте, в месте, где проводится реабилитация, должны быть специальные тренажеры. Когда будет достигнут заметный прогресс, реабилитолог назначит упражнения, которые нужно будет продолжать делать в домашних условиях.

Несколько наиболее распространённых упражнений, назначаемых для лечения болезни «замороженное плечо»:

1. Наклонившись вперёд, опустите руку, которую нужно разрабатывать, вниз. Расслабьте её и постарайтесь рисовать в воздухе небольшие круги. Повторите по 10–15 раз в направлении по часовой стрелке и против неё. Постепенно увеличивайте диаметр описываемого круга.
2. Обеими руками возьмите верёвку или полотенце за спиной. Затем приподнимите здоровую руку и тяните верёвку так, чтоб вторая рука подтягивалась вверх и немного приподнималась.
3.  Станьте лицом к стене, согните руку в локтевом суставе и делайте пальцами по стене «шаги» вверх. Когда достигните максимальной высоты, которую сейчас позволяет плечо, опустите руку вниз и начните сначала.
4. Возьмите больную руку здоровой за локтевой сустав и приподнимите её вверх. Затем постарайтесь отвести выпрямленную руку вбок.
5. Лягте на горизонтальную поверхность, возьмите здоровой рукой больную за локоть и поместите его над головой. Затем легкими надавливающими движениями попытайтесь распрямить руку.

Начинать лечить адгезивный капсулит необходимо после того, как поставлен точный диагноз. Само лечение будет состоять из нескольких этапов.

В первую очередь необходимо будет проведение купирования, исключения боли. Здесь используются обезболивающие препараты, которые могут водиться внутримышечно.

А после того, как боль уменьшается, таблетки или капсулы можно принимать уже перорально. При приеме обезболивающих, суставная капсула не должна далее давать таких ярких болевых ощущений. Используются:

• кетанов,
• диклофенак,
• денебол.

Еще один важный этап — это недопущение воспалительного процесса а также предупреждение появления спаек, которыми характеризуется адгезивный капсулит.

Способы как лечить капсулит, будут варьироваться в зависимости от  стадии состояния и тяжести боли и скованности плечевого сустава.

Замороженное плечо может улучшиться в течение долгого времени вообще без лечения, но восстановление часто идет медленно и может занять по меньшей мере, от 18 до 24 месяцев. У некоторых людей капсулит не проходит в течение пяти лет или более.

Может быть назначен целый ряд различных способов лечения капсулита, и неизвестно, насколько они эффективны и какие лучше.Процедуры, описанные ниже, могут помочь уменьшить боль в плече и улучшить подвижность плеча в то время как плечо заживает.

Лечение ранней стадии адгезивного капсулита

Первая стадия капсулита плеча является наиболее болезненной. Таким образом, лечение в основном направлено на облегчение боли.На этом этапе, ваш врач может рекомендовать избегать движений, которые делают боль хуже, такие как растяжение. Тем не менее, вы не должны прекратить движение в целом.

Обезболивающие при капсулите

Если симптомы капсулита вызывают боль, врач моэет газначить обезболивающие препараты, такие как:

• парацетамол
• комбинация парацетамола и кодеина
• нестероидное противовоспалительное лекарственное средство  — такие, как ибупрофен

Некоторые обезболивающие доступны в аптеках без рецепта. Всегда следуйте инструкциям производителя и убедитесь, что вы принимаете правильную дозу.Прием болеутоляющих препаратов, в частности НПВС, в долгосрочной перспективе может увеличить риск развития побочных эффектов.

Кортикостероидные инъекции при касулите

Если обезболивающие не помогают контролировать боль при капсулите, могут быть назначены инъекции кортикостероидов непосредственно в плечевом суставе. Кортикостероиды это препараты, которые помогают уменьшить боль и воспаление.

Инъекции кортикостероидов  могут помочь облегчить боль и улучшить движение в плече. Тем не менее, кортикостероиды не лечат капсулит окончательно и ваши симптомы замороженного плеча могут постепенно возвращаться.

Кортикостероидные инъекции не должны использоваться после того, как боль в плече прошла и осталась только неподвижность. Слишком много инъекций кортикостероидов способно повредить плечо, инъекции кортикостероидов часто становятся менее эффективными с течением времени, так что врач может рекомендовать не более трех инъекций.

Вы будете нуждаться по крайней мере в трех-четырех недельном перерыве между ними.

Физиотерапия при капсулите

После начальной стадии болезнени, неподвижность плеча является основным симптомом капсулита. Ваш врач может предложить упражнения на растяжку, и вы также можете быть показана физиотерапия.

Упражнения для плеча при капсулите

Если у вас адгезивный капсулит плеча, очень важно делать регулярные щадящие упражнения на растяжку. Не использовать плечо может сделать «жесткость» хуже, так что вы должны продолжать использовать свое плечо в обычном режиме.

Однако, если ваше плечо сильно обездвижено, упражнения могут быть болезненными. Ваш лечащий врач или физиотерапевт покажут несколько простых упражнений, которые нужно делать каждый день у себя дома, чтобы не повредить плечо еще больше.

Физиотерапевт может использовать ряд методов и процедур, чтобы сохранить движение и гибкость в вашем плече. Физиотерапия при капсулите пелча включает:упражнения на растяжку, которые используют специфические методы для перемещения сустава во всех направлениях

Специалисты утверждают, что лечение этого заболевания напрямую зависит от стадии развития воспалительных процессов капсулы плеча и имеющейся симптоматики. Конечно же, лечение будет более эффективным, если его начать на первой стадии воспаления – на протяжении нескольких первых месяцев, то есть как только появились первые клинические симптомы. Методы лечения в этом случае применяются традиционные:

1. Физиотерапевтические процедуры.
2. Лекарственные блокады (проводятся прямо в воспаленный сустав).
3. Применение нестероидных препаратов противовоспалительного характера.
4. Ручная разработка сустава с помощью массажа.

На второй стадии выше перечисленные методы могут оказаться бесполезными. Симптомы пройдут на некоторое время, но объем движений руки увеличен не будет.

Лечащий врач к ним добавит еще и гимнастические упражнения, направленные на разработку больного плеча, чтобы его мышцы находились в тонусе. Основное условие такой лечебной гимнастики – не делать резких движений, а все упражнения выполнять в медленном темпе.

Лечащий врач может назначить и другие лечебные мероприятия:

• компрессы с димексидом;
• терапия с применением лазера;
• рефлексотерапия;
• аппликации воском или парафином.

К популярным и испытанным средствам народной медицины для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава врачи относят:

Квалифицированные специалисты рекомендуют больным с воспалением капсулы плеча в домашних условиях воспользоваться эффективными способами для лечения данного заболевания.

К ним в первую очередь относят сохранение эмоционального спокойствия. Это связано с тем, что стрессовые ситуации только обостряют воспалительные процессы в капсуле плеча.

Также, чтобы процесс лечения плеча проходил более качественно, следует придерживаться следующих рекомендаций врачей:

1. Следить за правильным дыханием.
2. Принимать правильную позу в положении сидя (особенно во время работы, например, за компьютером).
3. Поддерживать водный баланс в организме (это поможет мышцам руки меньше уставать).

Если все рекомендации выполнять правильно, то лечение адгезивного капсулита пройдет быстро и без осложнений.

Адгезивный капсулит плечевого сустава, лечение которого часто предусматривает проведение операции, может устраняться и консервативными методами. К ним относят оздоровительную физкультуру, которая при правильном применении помогает запустить естественный процесс восстановления организма, снизить болевые ощущения, а иногда и вообще их устранить.

Выполнение физических упражнений всегда сопровождается приемом противовоспалительных препаратов, а также физиотерапией. Единственным случаем, когда такая терапия не подействует, является разрыв мышц плечевого сустава. В такой ситуации, скорее всего, не обойтись без операции.

1. Воздействие теплом/холодом: поочередное воздействие на сустав теплом и холодом помогает снять боль и отек, а также улучшает циркуляцию крови.
2. Болеутоляющие препараты. Ибупрофен на самых болезненных стадиях адгезивного капсулита плеча помогает уменьшить воспаление и боль. Противовоспалительные продукты, в том числе содержащие омега-3 жирные кислоты, также помогают улучшить состояние больного.
3. Упражнения. Движение и растяжка необходимы даже пораженному суставу. Снизить вероятность появления адгезивного капсулита плеча после травмы или операции поможет физическая активность.
4. Физиотерапия. Физиотерапевт комбинирует упражнения, массаж и воздействие температурами. Плюс такого лечения – постоянный надзор профессионала.
5. Транскутанная электрическая стимуляция нервов (для такого метода лечения понадобится специальный аппарат).
6. Инъекции кортикостероидов помогают облегчить боль и снять воспаление, а также частично восстановить подвижность плеча.
7. Операция. Крайняя мера, которая применяется в самых тяжелых случаях.

В любом случае, чем раньше начать лечение адгезивного капсулита плеча, тем лучше.

Подручные средства

Помимо медикаментозного лечения для устранения капсулита можно использовать и народные методы, но предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Порой и сам специалист может давать рекомендации на использование различных компрессов или настоев. Итак, капсулит плечевого сустава как лечить народными средствами? Такое заболевание облегчает свое течение при компрессах с «Димексидом», холодной голубой глиной, воском или парафином.

Профилактические меры

Все они сводятся к профилактике перегрузок плеча и травм. В первую очередь следует следить за правильным положением во время работы за компьютером.

Также необходимо поддерживать водный баланс организма, правильно дышать и избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок. Многие привыкли держать телефон плечом во время разговора, что также негативно сказывается на его состоянии.

В свободное время нужно делать физические упражнения, которые снимут напряжение в области шеи и спины, а также будут поддерживать малоподвижные мышцы в тонусе.

Для этого нужно плавно, без резких движений, выполнять повороты и наклоны головы в разные стороны. После этого выполнять поочередные движения плечами и напрягать мышцы шеи.

Упражнение 1. Сидя или стоя, скрепите кисти рук в замок. Делайте круговые движения, создавая «волну». Сначала в одну, потом в обратную сторону.

Упражнение 2. Сидя на стуле, опустите руки вниз.

Расслабьте плечи. Сначала правым плечом сделайте движение вверх и назад (против часовой стрелки), опустите плечо.

Затем левым плечом сделайте такое же движение вверх и назад (по часовой стрелке). Повторяйте эти движения на протяжении 30 секунд.

Потом поменяйте направление.

Упражнение 3. Сядьте на стул, руки — в замке.

Постарайтесь поднять руки над головой и слегка потянуться. Если выполнить это упражнение без болевых ощущений не удается, тяните руки от себя, при этом чуть отводите плечи назад, помогая им и уменьшая на них нагрузку.

По ходу упражнения сдвигайте плечи к центру.

Упражнение 4. Руки прямые, расслабленные, одновременно заводятся за спину. Грудь при этом подается вперед, плечи — назад. Лопатки соединяются. Затем руки и плечи идут вперед. Выберите удобную для себя амплитуду.

Упражнение 5. Попеременное поднятие рук с последующим выпрямлением спины и плечевых суставов. Поднимите сначала одну руку, кисть при этом расслаблена, смотрит вниз. Затем поднимите вторую руку. Следите за тем, чтобы не было боли. Упражнения направлены на тренировку мышц.

Упражнение 6. Вращение плечами. Большими пальцами коснитесь ключицы или груди. Руки согнуты в локтях. Начните делать синхронные круговые движения. Включайте все тело. Начинайте с небольших амплитуд.

Упражнение 7. Большие пальцы касаются груди. Подтягивающими движениями подайте локоть одной руки вперед и немного в сторону. Немного подтянитесь. Повторите со второй рукой. При этом вы должны чувствовать, как напрягаются мышцы лопаток и плечевого сустава.

Упражнение 8. Сядьте, прижмите одну руку, согнутую в локте, к груди.

Возьмитесь свободной рукой за локоть той, что прижата к корпусу тела. Плавно потяните вверх.

Почувствуйте, как работают мышцы. Если у вас был разрыв капсулы плечевого пояса, следует выполнять это упражнение крайне осторожно, до первого болевого ощущения.

Упражнение 9. Сидя на стуле, положите руки на пояс. Плечами делайте круговые движения на протяжении 1 минуты вперед и затем назад. Плечи расслаблены. Движения следует выполнять медленно. Если чувствуете боль, следует уменьшить амплитуду.

Упражнение 10. Лягте на спину, руки выпрямлены в локтях, ладони смотрят вверх. На вдохе поднимите одну руку вверх на ту высоту, на которую сможете. Зафиксируйте руку в этом положении на 10 секунд. Выдохните и повторите со второй рукой. Сделайте не меньше 5 подходов.

sustav.space

Как лечить капсулит плечевого сустава упражнениями: что можно сделать для подвижности руки, ЛФК при адгезивном воспалении и ограничении базовых возможностей

Упражнения при адгезивном капсулите плечевого сустава – это базовое лечение и единственный способ восстановления всех движений в сочленении. ЛФК или лечебная гимнастика является единственным способом профилактики анкилоза и атрофии мышц плеча.

Все упражнения очень простые в исполнении. Достаточно 15–25 минут каждый день, чтобы получить необходимую нагрузку. Весь ЛФК делается самостоятельно. Лечебная физкультура улучшает самодисциплину, тренирует сердце и нормализует метаболизм.

Всего 15 минут в день упражнений в восстановительном периоде после перенесенного адгезивного капсулита плечевого сустава позволяют восстановить 100% всех движений без дополнительных признаков боли.

Задачи, цели и эффективность гимнастики при адгезивном капсулите плеча

Основная проблема адгезивного капсулита – слипчивость капсулы сустава и формирование соединительнотканных тяжей, которые перерастягивают капсулу во время движения. Этот процесс очень длительный, он развивается в течение 6–18 месяцев. Назначение специфического ЛФК в этот период позволяет постоянно поддерживать капсулу в «натянутом» состоянии, не давая ей времени для полноценного слипания.

Особенности адгезивного капсулита

Эффективность упражнений при адгезивном капсулите может проявиться даже в конце 1 занятия. Снижение проявлений болевого синдрома и незначительное увеличение подвижности связано с восстановлением первоначальной структуры капсулы. Во время правильных движений места слипания могут расправиться, что позволит плечевой кости быть более мобильной по отношению ко впадине лопатки.

При развитии воспалительного процесса в плечевом суставе страдают мышцы, которые его окружают, происходит их спазм. На фоне спазма появляется боль, уменьшается приток крови, страдает метаболизм хрящевой ткани, связок и капсулы. Упражнения со статической нагрузкой вместе с массажем снимают длительный спазм, восстанавливая нормальный обмен веществ и устраняя хроническую боль.

ВАЖНО! Основная задача упражнений при адгезивном капсулите плечевого сустава – предотвращение слипания капсулы и формирование соединительнотканных тяжей. Именно эти тяжи не позволяют нормально двигать верхней конечностью.

Основная цель упражнений при капсулите – достижение длительной ремиссии без нарушений в функциональности руки и болевых ощущений при движениях.

Период стойкой ремиссии достигается регулярными занятиями на протяжении 3–9 месяцев.

Основные принципы, правила, рекомендации

Артроскопия при адгезивном капсулите

Если адгезивный процесс в суставе давний, то упражнения могут и не принести пользы без предварительного разъединения спаек.

Чтобы таких спаек не возникало, упражнения нужно делать регулярно, не меньше 5 раз в неделю. Можно делать по 2 раза в день для максимальной профилактики процесса адгезии.

Все движения будут умеренно болезненными. Это означает, что либо расклеиваются свежие спайки, либо капсула тянется из‐за наличия старого соединительнотканного тяжа, который обычно в 40% случаев рассасывается самостоятельно за 15–20 месяцев.

Подробней об упражнениях по Ивашкевичу для плечелопаточных суставов читайте здесь.

Учитывая специфику болезни, все упражнения делают плавно и медленно, чтобы не разорвать капсулу плечевого сустава.

Болезненность при движениях может уйти при постепенном увеличении амплитуды разрабатывающих упражнений в течение 1–2 месяцев. Из‐за боли люди перестают вообще делать упражнения и максимально щадят руку, такого делать категорически нельзя, так как процесс «слипания» капсулы только усилится.

Чтобы упражнения были максимально эффективными, следует придерживаться простых правил:

1. Перед началом выполнения движений нужно проводить растирание плеча, наносить противовоспалительные мази, делать тепловые процедуры.
2. Все упражнения делаются очень медленно. Используют максимально возможные комбинации между статическими и динамическими нагрузками. Обязательно включают занятия с гимнастическими лентами и эспандерами для осуществления противоположной тяги на плечи.
3. Делать зарядку нужно не меньше 15 минут. Только за такое время происходит минимальное расклеивание капсулы.
4. Во время выполнения упражнений можно пить воду. Кушать можно не раньше чем за 60 минут до начала разработки плечевого сустава.
5. В комплекс ЛФК обязательно включают физиопроцедуры, приём НПВС, плавание и диету.

Не забывайте проводить упражнения на обе руки, даже если одна из них полностью здорова. Это нужно для улучшения иннервации конечностей из центральных отделов ЦНС.

Общий комплекс упражнений

В общий комплекс ЛФК для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава входят простые упражнения для разработки объёма движений, упражнения с гимнастическими лентами с целью расщепления спаек, занятия со статической нагрузкой для улучшения кровообращения и укрепления плеча.

Какие упражнения можно сделать при адгезивном капсулите плечевого сустава:

1. 

   Упражнение 1

   Стоя возле стены на расстоянии 30–40 см, вытяните руку и упритесь пальцами в стену. Начинайте перемещать пальцы вверх, имитируя ходьбу пальцами, поднимайте руку вверх на максимальную высоту. В этот момент приближайте тело к стене, пытаясь коснуться её подмышечной областью. Повторите 6–8 подъёмов, выполните 2 подхода.

2. Стоя, вытяните руку вперёд, а другой возьмите её за локтевой сустав сверху. В таком положении рук начинайте приводить вытянутую руку в центр и к телу, помогая больной рукой. Повторите по 6–8 раз, выполните по 2 подхода на каждую руку.
3. Лежа на спине, согните больную руку в локтевом суставе и поверните ладошкой внутрь. Другой рукой возьмитесь за изгиб локтевого сустава и начинайте двигать рукой к голове, пытаясь достать трапециевидную мышцу на своей стороне. Повторите 6–8 раз, выполните по 2 подхода на каждую руку.
4. Сидя за столом, поставьте предплечья и кисть полностью на стол перед собой. В таком положении начинайте перемещать туловище в стороны, максимально сближая его с плечевой костью. Предплечья пусть остаются на столе неподвижными. Повторите по 10–12 раз, выполните 3 подхода.
5. Возьмите руки в замок перед собой, согните конечности в локтевых суставах. Поднимайте руки максимально вверх и над головой. Когда достигните крайней точки и двигать дальше будет либо очень больно, либо невозможно, плавно разгибайте руки в локтевых суставах. По достижении крайней точки плавно верните руки в исходное положение. Повторите 3–4 раза, выполните 2 подхода.
6. 

   Вариант выполнения упражнения № 5

   Заведите больную руку за спину, прижав наружную сторону кисти к поясничному отделу. Другой рукой возьмитесь за пальцы или лучезапястный сустав, слегка потяните до появления боли. В таком положении задержите руку на 3–5 секунд и повторите упражнение снова. Каждый новый раз старайтесь затянуть руку дальше. Повторите 5–8 раз, выполните 2 подхода.

7. Согните руку в локтевом суставе и прижмите к туловищу. Другой рукой возьмите руку за локтевой сустав и тяните в сторону туловища. Когда появится боль, сделайте паузу на 3–5 секунд. Повторите 2 подхода по 5–8 раз.
8. Прижмите руки к туловищу и согните их в локтевом суставе. Начинайте разводить руки в стороны, не отрывая плечевой кости от туловища. Сделайте 8–10 отведений, выполните 2 подхода.
9. Станьте лицом к стене, согните руку в локтевом суставе и прижмите руку внутренней поверхностью к стене. Начинайте смещать в сторону туловище, но не отрывайте от стены руку. Двигайтесь до появления боли или на максимально возможное расстояние. В конечной точке сделайте паузу на 3–5 секунд и повторите 5–8 раз, выполните 2 подхода.
10. Станьте лицом к стене на расстояние вытянутой руки. Поставьте на стену обе руки. Высота постановки рук – на уровне лба или носа. Плавно начинайте приседать, не смещая рук со стены. Повторите 8–10 приседаний, выполните 2–3 подхода.

Аналог упражнения 10 (выполнение возле опоры)

Кроме простых упражнений, которыми можно лечить адгезивный капсулит в домашних условиях, придуманы упражнения со специальным спортивным инвентарём: резиновая гимнастическая лента, гимнастическая палка.

Лечение упражнениями с инвентарем при адгезивном капсулите плечевого сустава:

1. 

   Упражнение с резиновым эспандером

   Возьмите резиновую ленту и закрепите её к полу нажатием стопы на той стороне, где есть адгезивный капсулит. Возьмите резинку ровной рукой, ладонь поверните к центру. Начинайте делать поднимание руки к уровню подбородка (ровную руку). Спустя 10 повторений, когда поднимите руку на нужный уровень, поверните ладонь вниз (не отпуская резинку), сделайте ещё 5–10 раз. Повторите 3 подхода на каждую руку.

2. Натяните резиновую ленту между руками, закрепив её на предплечьях или кистях. Разведите руки на расстояние 30–40 см. В таком положении делайте подъёмы рукой на максимально возможную высоту по 10–12 раз, выполните 3 подхода.
3. 

   Упражнение №2

   Возьмите гимнастическую палку и встаньте на колени. Палку положите на землю и начинайте катать ею по полу, постепенно отдаляя от себя. Выполните 3 подхода по 1 минуте.

4. Закрепите резинку на уровне вашей груди и возьмите её одной рукой. Не смещая руку, делайте повороты туловищем вперёд и назад. Повторите 10 раз на каждую руку, выполните 3 подхода.

При адгезивном капсулите плечевого сустава используют раскатывание шара для тенниса или бильярда вверх и вниз по стене. Делают подъёмы рук с верёвкой, постоянно поддерживая её натяжение. После упражнений рекомендовано принять контрастный душ. Перед упражнениями можно принять теплый душ и сделать массаж.

Разработку плечевого сустава при контрактуре можно проводить с помощью специального комплекса, который находится здесь.

Упражнения, которые делать запрещено

При адгезивном капсулите плечевого сустава противопоказаны занятия в тренажёрном зале с большим весом. Нельзя заниматься активными видами спорта, где присутствуют резкие движения: баскетбол, бокс, большой теннис.

Необходимо ограничить физические нагрузки на руки. Нельзя поднимать больше 10 кг в период острой фазы и больше 15 кг в период восстановления.

Плохо влияет на ход болезни при адгезивном капсулите длительное висение на турнике. Нельзя делать резкие круговые движения руками, разминку плечевого сустава при помощи раскручивания плеч. Во время плавания движения должны быть плавными и мягкими. Резкие перемещения могут навредить.

Нельзя задерживать руку в отведенном состоянии с нагрузкой более чем на 20 минут. Это часто происходит во время сна на животе с рукой под головой.

Сопутствующее лечение физиотерапией

Обязательно назначают курсы массажа в количестве 10–15 процедур, 3–4 раза в неделю. При необходимости курс продлевают до 20 массажей. Во время массажирования проводят пассивную разработку рук при помощи мануального терапевта.

Реабилитологи обязательно назначают тепловые процедуры:

1. УВЧ. Согревает мышцы и капсулу, стимулирует кровообращение, уменьшает воспаление.
2. Ультрафиолетовое облучение короткими сроками по 1–2 минуте. Позволяет запустить обменные процессы в коже, согреть сустав и снизить риск присоединения бактериальной флоры.
3. Озокеритотерапия или парафинотерапия. На область сустава накладывают специальные вещества, которые согревают сочленение, усиливают отток венозной крови, уменьшают признаки воспаления.

УВЧ плечевого сустава

Из других методов лечения адгезивного капсулита плечевого сустава показано использование электрофореза с глюкокортикоидами и Лидазой. Вместо электрофореза можно назначить магнито‐ и ультразвуковую терапию. Они позволяют увеличить проницаемость клеток. За счет этого к ткани сустава легче попадают противовоспалительные средства.

По возможности проводят вибромассаж и гидромассаж. Эти методы являются вспомогательными, но они хорошо снимают боль и сокращают время реабилитации.

Такие методики, как акупунктура не имеют эффекта при адгезивном капсулите. Чтобы упражнения и физиопроцедуры были максимально полезными, параллельно с ними проводят лечение НПВС или глюкокортикостероидными препаратами.

Подробно обо всех методах физиотерапии для плечевого сустава читайте в этой статье.

Итоги:

1. Адгезивный капсулит плечевого сустава лечат упражнениями, при условии устранения спаек на капсуле после пассивного их «расклеивания» под местным обезболиванием. В легких случаях упражнения помогают без предварительных манипуляций.
2. Эффект достигается быстро и после каждой тренировки, сохраняется несколько дней.
3. Тяжелые физические нагрузки при адгезивном капсулите нежелательны, за исключением динамической разминки и упражнений с гимнастическими лентами.
4. Наибольший результат в лечении адгезивного капсулита даёт комбинация ЛФК, физиотерапии и фармакологических средств.
5. Лечение адгезивного капсулита проводят до полного выздоровления, а ЛФК продолжают ещё 2–3 месяца после появления последних симптомов.

sustav.med-ru.net

Капсула и связки плечевого сустава

Связочный аппарат плечевого сустава не достаточно вынослив и не в состоянии один обеспечивать такую обширную подвижность данного сустава.

Суставные поверхности и связочный аппарат показаны на рис. 47, 48, 49, 50 (по Рувьеру).

Внутренний вид головки плечевой кости (рис. 47):

• головка плечевой кости окружена манжетой капсулы 1, на которой нижние синовиальные складки 2 лежат под головкой, приподнимаются возвратными волокнами капсулы;
• верхний тяж 4 плече-лопаточной связки, укрепляющий капсулу в ее верхней части;
• сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча 3 рассечено;
• сухожилие подлопаточной мышцы 5 рассечено вблизи области ее прикрепления.

Суставная впадина (вид снаружи) (рис. 48):

• показана суставная впадина 2, окруженная губой (суставным валиком), которая проходит по краю, надсуставной вырезкой;
• сухожилие двуглавой мышцы 3 (тут рассечено) прикрепляется к надсуставному бугорку и, разделяясь на два пучка, образует суставной валик. Это сухожилие является внутрисуставным;
• суставная капсула 8 укреплена следующими связками:
  • клювовидно-плечевой 7;
  • тремя тяжами плечелопаточной связки (рис. 49): верхний 9, средний 10 и нижний 11;
• клювовидный отросток виден на заднем плане, ость лопатки срезана 10;
• подлопаточный бугорок 11 (рис. 48), откуда берет начало сухожилие длинной головки трехглавой мышцы плеча за пределами капсулы.

Связки плечевого сустава (рис. 49, вид спереди):

• клювовидно-плечевая связка 3 идет от клювовидного отростка 2 к большому бугорку, к которому прикрепляется сухожилие надостной мышцы 4;
• два тяжа клювовидно-лопаточной связки расходятся над межбугорковой бороздой в месте, где сухожилие двуглавой мышцы плеча выходит из сустава и идет вдоль борозды, которая превращается в желобок двуглавой мышцы, будучи перекрытой сверху поперечной связкой плечевого сустава 6.
• Плечелопаточная связка состоит из трех тяжей: верхний 1 проходит от верхнего края суставной впадины над головкой плечевой кости, средний 10 – от верхнего края суставной впадины и спереди от плечевой кости и нижний 11 идет через передний край суставной впадины и ниже головки плеча.
• Эти три тяжа образуют Z-подобную структуру в передней части суставной капсулы. Между ними находятся две слабые точки:
  • отверстие Витбрехта 12, представляющее собой вход в подлопаточную ямку;
  • отверстие Рувьера 13, через которое синовиальная полость сообщается с подклювовидной сумкой;
  • длинная головка трехглавой мышцы плеча 14.

Задняя поверхность плечевого сустава (рис. 50).

В задней части капсулы было проделано отверстие и удалена головка плеча 1. На трупе, поскольку капсула не напряжена, можно обеспечить диастаз между суставными поверхностями в 3 см.

На рис. показано следующее:

• глубокая поверхность среднего 2 и нижнего 3 тяжей плечелопаточной связки;
• наверху расположены верхние пучки, а также клювовидно-плечевая связка 4, к которой прикрепляется клювовидно-лопаточная связка 5, не существенная с точки зрения механики;
• внутрисуставная часть сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча 6;
• суставная впадина 7, укрепленная суставной губой 8;
• две связки, не несущие механических функций, а именно надлопаточная 9 и остно-лопаточная 10;
• прикрепление трех околосуставных мышц: надостной 11, подостной 12 и малой круглой 13.

“Верхняя конечность. Физиология суставов”
А.И. Капанджи

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

как лечить плечевой сустав народными средствами, упражнения, симптомы

Адгезивный капсулит плеча представляет собой хроническую патологию воспалительного характера, сопровождающуюся повреждением капсулы сустава. Вследствие воспаления происходит адгезия – прилипание, сцепление между собой – ее отдельных участков, что проявляется выраженным болевым синдромом и снижением подвижности плеча.

Чаще всего страдает правое плечо, что связано с его большей нагруженностью у большинства людей. Левый плечевой сустав поражается капсулитом преимущественно у левшей.

Кто в группе риска

Адгезивный капсулит плечевого сустава является весьма распространенным воспалительным заболеванием. Первичный капсулит развивается в основном у пожилых людей старше 50 лет, вторичный может наблюдаться и у лиц моложе 40 лет. У женщин он встречается в 3–5 раз чаще, чем у мужчин.

Согласно мировой статистике, заболевание ежегодно диагностируется примерно у 4% населения Земли. Причем в большинстве случаев его выявляют у пациентов с сахарным диабетом (до 35%). Почти 10% заболевших имеют двусторонний капсулит, при котором поражаются оба плечевых сустава. Как правило, они воспаляются не одновременно, а с интервалом от полугода до 5 лет.

Некоторые источники утверждают, что капсулит излечивается не более чем за 3 года. Однако на практике этот срок чаще всего растягивается до 5 лет и больше. Около 20% пациентов испытывают трудности с подвижностью плеча почти 10 лет.

Иногда даже после выздоровления симптоматика частично остается. Остаточные явления наблюдаются в 10% случаев, причем в группу повышенного риска входят диабетики.

Болезнь практически никогда не рецидивирует, и пораженный сустав вряд ли воспалится снова.

Плечевой сустав является сложным сочленением, обеспечивающим движения в разных направлениях. Синовиальная капсула, покрывающая сустав, легко растягивается. Под действием различных факторов в тканях капсулы появляются микронадрывы и трещины, что влечет за собой воспаление. Так возникает острый капсулит – 1 стадия болезни.

В течение нескольких дней плечо болит и плохо двигается. Потом все проходит, и человек за медицинской помощью не обращается. Переход во вторую стадию сопровождается снижением объема движений, воспалительный процесс усиливается.

На фоне травм, интоксикаций и других факторов меняется состав внутрисуставной жидкости (синовии). В частности, повышается синтез цитокинов, провоцирующих чрезмерный рост хрящевой ткани. В результате происходит сужение суставной щели, и увеличивается вязкость синовии, что создает предпосылки для развития воспаления

В хрящевой ткани сустава появляются рубцовые изменения, капсула деформируется и становится менее эластичной. Площадь повреждения увеличивается при превышении допустимой амплитуды движений, провоцируя дальнейшее воспаление.

На третьей стадии интенсивность болевого синдрома уменьшается, зато нарастает скованность в плече. Двигательная способность неуклонно снижается, и капсулит переходит в четвертую стадию. Она характеризуется тотальной тугоподвижностью и неспособностью совершать любые движения.

Синдром замороженного плеча

Впервые адгезивный капсулит описал французский хирург Дюплей в конце XIX века. Он ввел в медицинскую практику термин «плечелопаточный периартрит», к которому стали относить все воспалительные патологии околосуставных (периартикулярных) тканей.

Спустя полвека специалисты компании Codman предложили более точное название болезни, – «замороженное плечо» – в полной мере отражающее ее суть. Современным термином «адгезивный капсулит» стали пользоваться несколько позже, с 1945 года. Сегодня он значится в международной классификации болезней МКБ-10.

Почему возникает капсулит, до сих пор не совсем ясно. Существует две теории, объясняющие развитие воспаления: нейродистрофическая и травматическая. Согласно первой теории, причиной воспаления являются дегенеративные поражения позвоночника – остеохондроз, спондилез и подвывихи фасеточных суставов.

Из-за нарушения расположения позвоночных структур происходит защемление нервов плечевого сплетения, вызывающее рефлекторный сосудистый спазм. В результате ухудшения кровообращения и питания в плечевом суставе нарушается внутриклеточный метаболизм, что приводит к структурным изменениям и воспалению.

Тяжелый ручной труд – это один из факторов риска по развитию «замороженного плеча»

Вторая теория связывает капсулит с полученными травмами. Причем учитываются как разовые повреждения, так и многократно повторяющиеся, например, при монотонных движениях руки в силу профессиональной деятельности.

При микро- и макротравмах происходит надрыв отдельных сухожильных волокон, кровоизлияния и нарушение целостности вращательной манжеты плеча. Все это может вызвать отечность мягких тканей и ухудшение кровоснабжения конечности.

Адгезивный капсулит может также развиваться на фоне:

• стенокардии и инфаркта;
• сахарного диабета;
• болезни Паркинсона;
• туберкулеза;
• хронических патологий мочеполовой системы.

Факт! Быстрому прогрессу капсулита способствует наследственная дисплазия соединительных тканей и чрезмерные физические нагрузки. Поэтому он часто диагностируется у профессиональных спортсменов и рабочих строительных специальностей.

Спровоцировать воспалительный процесс может переохлаждение и систематическая интоксикация организма, например, на вредном производстве. Нередко «замороженное плечо» является следствием имеющихся болезней суставов – артрита, артроза.

Читайте также:

Симптомы капсулита плечевого сустава

Выделяют три основных стадии заболевания, каждой из которых соответствуют свои признаки. Сначала возникает боль вокруг плеча, нарастающая при любом движении. Плечевой сустав выгладит опухшим и покрасневшим. На ощупь плечо болезненно, двигательная активность нарушена.

Болевой синдром носит разлитой, неопределенный характер и усиливается ночью. В течение 2-х–3-х недель он постепенно стихает, и человек уверен в выздоровлении. Однако на смену болезненности приходит тугоподвижность, не позволяющая совершать привычные движения. Особенно трудно отводить плечо назад (задняя ротация). Так проявляется 2 стадия, которая длится от нескольких месяцев до года.

Продолжительность третьей стадии «оттаивания» у каждого пациента разная. К одним подвижность возвращается уже через 10–12 месяцев, а у других скованность ощущается годами.

При отсутствии лечения и продолжающемся влиянии повреждающих факторов болезнь может перейти в наиболее тяжелую, 4-ю стадию. Она характеризуется развитием стойкой контрактуры и поражением всех околосуставных тканей, включая мышцы и нервные окончания.

В патологический процесс могут вовлекаться и другие суставы конечности – локтевой и лучезапястный. Не исключен костный анкилоз (сращивание) головки плечевой кости и суставной лопаточной впадины из-за разрушения хрящей. В этом случае восстановить функцию руки можно только с помощью операции по эндопротезированию плечевого сустава.

Факт! Замечено, что существует определенная связь между длительностью 1-й и 3-й стадии. Чем дольше держится болевой синдром в плече, тем медленнее наступает выздоровление. И наоборот: короткой болевой фазе соответствует непродолжительный восстановительный период.

Как лечить капсулит плечевого сустава

Лечение замороженного плеча начинают только после подтверждения диагноза. Наиболее часто используется рентген, с помощью которого исключают травматические повреждения, остеоартроз и другие патологии с похожими симптомами.

Нужно отметить, что увидеть признаки собственно капсулита – сужение межсуставной щели и отсутствие аксиллярного кармана – можно исключительно посредством артрографии. Однако применяют ее в редких случаях из-за инвазивности.

УЗИ сустава малоинформативно. Утолщение синовиальной капсулы можно обнаружить на МРТ, но этот способ диагностики почти не используют по причине высокой стоимости.

Факт! Чаще всего диагноз «адгезивный капсулит плеча» ставится методом исключения.

Выбор терапевтической тактики зависит от стадии капсулита. Если его удалось «захватить» в самом начале и пациент жалуется на боли, назначаются средства из группы нестероидных противовоспалительных (НПВС).

Во время инъекции врач видит на мониторе, как и через какие ткани проходит игла. Поэтому лекарство попадает точно в место назначения, а риск повреждений минимален

Однако в данном случае НПВС оказывают преимущественно анальгезирующее действие. Клинических данных о купировании воспаления средствами НПВС при капсулите нет, поскольку такие исследования не проводились.

При сильных болях рекомендуется иммобилизация конечности и щадящий режим. Для разгрузки сустава пациент носит косыночную повязку по нескольку часов в день.

Для борьбы с болевыми ощущениями используются гормональные лекарства. Их вводят непосредственно в полость сустава под рентген-контролем. Эффект от такой процедуры держится до трех недель, что значительно облегчает состояние больных.

При необходимости внутрисуставные инъекции стероидов повторяют через 2–4 недели. Курс терапии может состоять из одного, двух или трех уколов.

Для улучшения функциональности сустава и уменьшения болезненности в суставную полость делают уколы с гиалуроновой кислотой. По эффективности она не уступает гормонам, однако гораздо реже вызывает побочные реакции. В медицинской практике гиалурон пока не получил широкого распространения из-за недостаточной доказательной базы.

Физиотерапия и ЛФК

На второй стадии синдрома замороженного плеча подключается физиолечение и лечебная гимнастика. Они помогают восстановить двигательную активность и устранить скованность. Хорошо зарекомендовали себя такие методики, как электрофорез, ультразвук, амплимпульстерапия, а также тепловые процедуры с парафином и озокеритом.

Лечебные упражнения можно выполнять в специализированных реабилитационных центрах и дома. Все упражнения направлены на растяжение синовиальной капсулы и подбираются инструктором ЛФК. Сначала пациент занимается в клинике на тренажерах под руководством специалиста. Усвоив технику и режим занятий, он может переходить к домашним тренировкам.

Гимнастический комплекс

Основными задачами ЛФК являются расслабление и растяжка мышц плечевой зоны и повышение объема движений. Перед выполнением упражнений нужно предварительно разогреть плечо, используя грелку, либо принять теплый душ или ванну.

В упражнении «маятник» капсула сустава растягивается под тяжестью руки и расслабляются мышцы

• Упражнение «маятник». Его удобнее делать рядом со столом, который послужит опорой для здоровой руки. Стать боком к столу, опереться на него здоровой конечностью и слегка наклониться вперед. В исходном положении рука свободно свисает. Вращать рукой, рисуя круги, по 10 – 15 раз в каждую сторону. Постепенно амплитуду (диаметры кругов) увеличивать, не допуская болевых ощущений.
• Упражнение «тяга с полотенцем». Взять небольшое полотенце обеими руками, расположив его за спиной чуть ниже талии. Здоровой рукой тянуть за конец полотенца так, чтобы больная рука двигалась вверх. Сделать от 10 до 15 раз, по силам.
• Упражнение «ходьба пальцев». Стать лицом к стене и коснуться ее кончиками пальцев пораженной руки на уровне живота. Расстояние до стены должно быть небольшим, чтобы рука оставалась согнутой в локте. Шагать пальцами вверх по стене как можно выше, не напрягая при этом плечевых мышц. Повторять от 10 до 20 раз в день.
• Растяжка дельтовидной мышцы. Приложить больную руку к противоположной конечности, максимально приближая ее локоть к здоровому плечу. Задержаться в этом положении на 10–20 сек.. Количество повторов – от 15 до 20.
• Лечь на спину и поднять пострадавшую руку. Помогая здоровой конечностью, медленно и плавно заводить ее за голову. Дойдя до максимально возможной точки, задержаться на несколько секунд и вернуться в исходное положение.

Народные средства против «замороженного плеча»

Для борьбы с капсулитом можно применять целебные мази, компрессы и настои. Хорошим расслабляющим действием обладают ванны с морской солью и отваром альпийской фиалки (цикламен).

Морскую или йодированную соль нужно добавлять в ванну из расчета 60 г на 20 л воды. Отвар фиалки готовят так: 2 клубня залить литром кипятка и проварить. Можно залить в ванну сразу или дать немного настояться. Вода в ванной не должна быть слишком горячей: оптимальная температура – 35–40°.

Для компрессов используются предварительно измельченные листья грецких орехов, смешанные с небольшим количеством растительного масла (желательно, оливкового). Смесь настаивается в течение как минимум трех часов и наносится толстым слоем на больное место. Компресс держится 1–2 часа.

Заварить в кипятке лекарственный сбор из травы спорыша, березовых листьев и ягод шиповника. Намочить в растворе марлю или бинт, приложить к суставу и держать до полного высыхания.

Голубую глину соединить с водой до состояния сметаны и намазать ею плечо. После высыхания смыть теплой водой.

Корни лопуха залить кипятком и настоять в течение 1–2 часов. Затем измельчить и смешать со сливочным маслом. Вместо масла допускается использовать вазелин. Получившейся мазью натирать плечо на ночь.

Прогноз

В большинстве случаев удается добиться полного излечения адгезивного капсулита и избежать остаточных явлений. Лишь у отдельных пациентов наблюдается незначительная ограниченность движений, которая не вызывает боли и не мешает вести обычный образ жизни.

Если консервативные методы не дают результатов, что бывает достаточно редко, выполняется хирургическая операция. Она может проводиться артроскопическим и открытым методом. Последний является весьма травматичным и имеет большой риск осложнений.

sustavik.com

как лечить, симптомы и лечение синдрома замороженного плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из кости, ключицы и лопаточной впадины, которые вместе соединяются специальной капсулой. Она представляет собой связочную ткань волокнистой структуры, которая под воздействием определенных внешних факторов может уплотняться, тем самым сковывая привычные движения.

Такая патология чаще наблюдается у людей среднего возраста, а также после полученных травм плечевой области. В этом случае возникает адгезивный капсулит плеча. Это заболевание доставляет огромный дискомфорт человеку, провоцируя появление сильнейших болей.

Характеристика болезни

Адгезивный капсулит называют замороженным плечом. Связано это с тем, что патологический процесс поражает плечевой сустав настолько сильно, оно становится абсолютно неподвижным. Если не предпринимаются меры, то такое бездействие может привести к инвалидности.

СПРАВКА В группу риска такого заболевания попадают люди 40–60 лет, в основном это представительницы женского пола. Адгезивный капсулит плечевого сустава у них часто развивается на фоне дистрофических и гормональных изменений, происходящих в тканях, после полученных травм или перенесенных инфекций. В итоге в результате повреждения или физиологического изнашивания околосуставной ткани синовиальная жидкость начинает вырабатываться в уменьшенном объеме. Это провоцирует воспалительный процесс (синовит), и плечевая капсула утрачивает свою былую эластичность.

Если лечение адгезивного капсулита плечевого сустава начато вовремя, тогда шансы велики, что двигательная функция сустава будет восстановлена полностью. При этом выделяют идиопатический и посттравматический капсулит. В первом случае заболевание характеризуется увеличением фиброзной ткани, развивающимся на фоне других протекающих воспалительных и инфекционных недугов, патологий центральной нервной системы, нарушения кровообращения.

Опасность идиопатического капсулита в том, что такая форма заболевания часто провоцирует осложнения. Капсула плечевого сустава начинает уменьшаться в размерах, снижается вращательная способность кости, развивается такая патология, как контрактура связок. Посттравматический капсулит возникает из-за разрыва связок, из-за произошедшего перелома кости, а также из-за повреждений плечевого сочленения.

Достаточно часто такая форма заболевания образуется в период реабилитации после перенесенной операции. Особой опасности в этом случае не наблюдается. Если быстро устраняется основная проблема, то в скором времени неподвижность сустава проходит и человека больше ничего не беспокоит.

Причины и стадии недуга

Появиться синдром замороженного плеча может в силу разных причин. Такому заболеванию способствуют частые травмы и повреждения плечевых суставов. Иногда спровоцировать этот недуг могут нарушения обменных процессов, протекающие в суставной ткани. Протекающие процессы воспалительного характера в хрящевой ткани, развитие остеохондроза, повышенный сахар в крови – все это также можно отнести к своеобразным провокаторам такого заболевания.

Полученная травма может спровоцировать синдром замороженного плеча

Воспаление капсулы плечевого сустава может возникнуть на фоне нарушений гормонального фона. Поэтому женщины в период климакса больше всего рискуют столкнуться с такой патологией. Иногда некоторые особенности профессиональной деятельности могут спровоцировать такой недуг. Например, когда человеку приходится долгое время держать руки в поднятом состоянии. В некоторых случаях адгезивный капсулит появляется после перенесенного инфаркта или инсульта, а также если была проведена операция на сердце.

Читайте также:

Симптоматика заболевания будет зависеть от стадии его развития. На первоначальном этапе человека беспокоит сильная боль в области плеча. Такой спазм еще больше усиливается, если на пораженное место оказывалась физическая нагрузка, либо совершались резкие движения. И такое течение недуга может наблюдаться на протяжении шести месяцев, а иногда и до девяти месяцев. При этом человек не предпринимает никаких особых мер, так как болевой синдром то появляется, то исчезает.

Во время второй стадии к ощущению болезненности присоединяется ограниченная подвижность. Амплитуда совершаемых движений сокращается сразу во всех направлениях. Рука перестает высоко подниматься, как это было прежде. Поэтому такие привычные манипуляции, как расчесывание волос, почесывание спины и одевание даются с огромным трудом.

Однако кисть и локоть в этот воспалительный процесс никак не вовлечены. Такая стадия имеет разную продолжительность. Все будет зависеть от того, как быстро человек отреагирует на свое состояние и на ограниченную неподвижность своего сустава. Обычно она продолжается от 3 до 12 месяцев.

Третья стадия заболевания считается периодом выздоровления. Однако наступает она лишь после того, как было применено эффективное лечение. Подвижность плечевого сочленения снова восстанавливается. Болевой синдром возникает только тогда, когда головка плеча начинает вращаться сверх своих двигательных возможностей. Окончательное восстановление происходит тогда, когда к лечению подключаются физиотерапевтические процедуры.

Заболевание может пройти самостоятельным путем в течение одного либо трех лет. Однако в этом случае возникает риск появления серьезных осложнений. Поэтому терапию лучше начинать незамедлительно, когда человек обнаруживает первые симптомы капсулита. Это:

• сильные боли плеча в ночное время;
• ограничение двигательной активности;
• невозможность нормально вращать рукой.

При этом никакие болеутоляющие препараты не способны справиться с ярко выраженным болевым синдромом. А сама симптоматика появляется внезапно и развивается постепенно, без видимых на то причин. Важно вовремя распознать начало заболевания, чтобы лечение развивающегося капсулита дало свои положительные результаты.

Лечение

Терапия адгезивного капсулита сустава плеча основывается на постепенной его разработке и на прием средств, обладающих противовоспалительными свойствами. В некоторых случаях может применяться такой метод хирургического вмешательства, как артроскопия. Благодаря этому способу, удается растянуть суставную капсулу. Однако сначала назначаются препараты, позволяющие снять неприятную симптоматику заболевания.

СПРАВКА. Для блокирования воспалительного процесса назначаются лекарства группы НПВС. Они могут применяться в форме мазей, таблеток и инъекций. Чаще всего врачи рекомендуют использовать Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин. Если же нестероидные средства не дают ожидаемого эффекта, тогда к лечению заболевания подключаются кортикостероиды, выпущенные в виде инъекций. Особенно актуально это становится тогда, когда воспалительный процесс при капсулите плеча затрагивает уже область локтевого сустава.

Новокаиновая блокада надлопаточного нерва позволяет купировать даже самый сильный болевой синдром. Однако после укола через некоторое время болевой спазм снова может появиться. Хондропротекторы выписываются в тех случаях, когда заболевание приобретает острую форму и требуется восстановление эластичности суставной сумки.

Новокаиновая блокада моментально купирует боль

Дополнительно назначаются витамины группы B. Они улучшают деятельность всей нервной системы, за счет чего болевые синдромы начинают постепенно уменьшаться. Если через полгода после начатого консервативного лечения подвижность сочленения так и не восстанавливается полностью, врач может предложить рассмотреть возможность оперативного вмешательства.

Такая операция подразумевает под собой рассечение пораженной капсулы, которая как раз и создает препятствия для свободного движения плеча. Во время оперативного вмешательства удаляются образованные рубцы, а также проводится редрессация плечевой головки. Благодаря таким манипуляциям, заболевание отступает. В период реабилитации человеку рекомендуется носить специальную повязку, а также делать упражнения, помогающие разработать поврежденный сустав.

Лечебная гимнастика является неотъемлемой частью восстановительной терапии. Иначе добиться полного выздоровления при адгезивном капсулите плеча не получится. Такая гимнастика состоит из активных и пассивных движений, которые помогают снова вернуть нарушенную подвижность сочленения, а также возобновить полноценное питание капсулы.

Сначала все упражнения выполняются лишь под присмотром лечащего врача. Это позволяет на первых этапах избежать возможных травм. Затем человек уже самостоятельно продолжает делать лечебную гимнастику, но уже дома по специально разработанной для него программе. Благодаря таким занятиям, снимается напряжение в области пораженного сустава, тонизируется мышечная система, предупреждается повторное возникновение болевого ощущения.

Гимнастический комплекс должен состоять из поочередных наклонов головы к разным плечам, из ее поворотов в обе стороны. Также полезно совершать движения плечами, поочередно опуская и поднимая их. А в положении лежа нужно максимально поднимать голову и удерживать ее в таком состоянии некоторое время.

Такие упражнения дают свой терапевтический эффект. Однако их не нужно делать в том случае, если мышцы шеи начинают затекать. При выполнении гимнастики не должно ощущаться сильного дискомфорта. Движения должны быть медленными, плавными, без резких наклонов и поворотов.

Физиотерапия и народная медицина

Зная, как лечить капсулит плечевого сустава комплексно, можно будет добиться наилучшего результата, вернув полную подвижность пораженной области. Поэтому к назначенной медикаментозной терапии можно подключить народную медицину и физиотерапевтические процедуры. Хороший результат может дать ультразвук, лазеротерапия, рефлексотерапия.

Народными средствами также можно ускорить процесс выздоровления. Выраженным лечебным эффектом обладает компресс, приготовленный из меда, соды, соли, горчицы. Все компоненты соединяются в одинаковой пропорции, перемешиваются, накладываются на больной участок. Такой компресс оказывает согревающее воздействие. Но его нельзя использовать при острой фазе недуга.

Компресс на основе меда с горчицей устранит воспаление и боль

Устранить воспаление поможет хрен с черной редькой. Эти корнеплоды натираются, а полученная кашица выкладывается тонким слоем на пораженный сустав. Место обработки предварительно нужно смазать обычным детским кремом. Сверху компресс фиксируется марлевой повязкой и теплым шарфом.

Очень полезно делать массаж плеча, который поможет устранить неприятные признаки адгезивного капсулита плечевого сустава.

Для проведения такой процедуры необходимо использовать камфорное масло, настой сабельника или можжевельника, пчелиный яд. Внутрь можно принимать отвар, приготовленный из крапивы. Одна столовая ложка этого растения заливается стаканом воды. Смесь настаивается в течение часа, после чего процеженный отвар принимается по одной большой ложке четыре раза в сутки после еды.

В равной пропорции можно смешать такие травы, как хвощ и сабельник. Растения заливаются литром горячей воды, после чего жидкость выпивается в течение дня небольшими порциями. Полезным окажется напиток, приготовленный из ягод черной смородины, помогающий уменьшить неприятные проявления плечевого воспаления. Достаточно взять 5 г этих плодов, залить их стаканом кипятка и дать им настояться около 20 минут. Готовый напиток принимается по 110 мл утром, днем, вечером.

Снять боль и воспаление помогут аппликации из голубой глины. Они выдерживаются на плече несколько часов. Можно приготовить эффективную мазь из сливочного масла и тертого корня лопуха. Также можно соединить вместе водку, масло камфоры, горчицу, взбитый яичный белок. Полученной смесью каждый день нужно смазывать больное место. Вылечить адгезивный капсулит получится только в том случае, если терапия будет комплексной и своевременной.

elemte.ru