Гиалурон для суставов – Гиалуроновая кислота для суставов – применение, обзор препаратов

Содержание

Гиалуроновая кислота для суставов

Гиалуроновая кислота – это аминокислота, содержащаяся во многих тканях организма. Наибольшее ее количество находится в соединительной ткани и биологических жидкостях, в том числе и в суставной полости. Она является хорошим смазывающим материалом для сустава, предотвращает трение между хрящами, участвует в трофике тканей. Гиалуроновая кислота способна удерживать воду, тем самым сохранять упругость сустава при движении. Под действием кислоты повышается синтез коллагена, который отвечает за эластичность.

Гиалуроновая кислота поступает в организм с мясной пищей и крупами, высоко содержание ее в бобовых продуктах и овощах с большим количеством крахмала (картофель, патиссоны, свекла). При недостатке вещества в организме ухудшается состояние кожи, возникают различные артриты и артрозы.

В косметологии и в лечении суставов применяются лекарственные средства на основе гиалуроновой кислоты, которые синтезируют из продуктов животного происхождения или искусственным путем. Первые лекарства производились из хрящей и стекловидного тела крупного рогатого скота. Такие препараты невозможно полностью очистить от животного белка, поэтому они часто вызывали аллергическую реакцию. К тому же эффект от терапии этими препаратами мене продолжителен. В настоящее время применяют биосинтетические препараты с использованием микроорганизмов. Доказано, что гиалуроновая кислота синтезируется в искусственных условиях стрептококком. Смотрите еще какое препараты используют в статье уколы в колено для суставов названия.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов применяются в виде инъекций, мазей или таблеток для приема внутрь.

Инъекционный путь введения при артрозе будет наиболее эффективным. Показания к введению препаратов: артроз, травма сустава, введение препарата после артроскопии, как альтернативное лечение вместо рекомендуемой операции. Особенно эффективно внутрисуставное введение медикаментов при артрозе коленного сустава. Лечение направлено на остановку прогрессирования дегенеративных процессов в хряще, устранение боли, отечного синдрома, снятие воспаления.

Лекарственные средства на основе гиалуроновой кислоты производят отечественные и зарубежные производители в большом количестве. Среди российских препаратов следует отметить такие средства как гиалуформ и гиастат, среди зарубежных наиболее популярны адант, синокром, ферматрон, суплазин, остенил и другие. Препараты выпускаются в виде готового раствора, в комплект входит шприц.

Адант производится японскими производителями, в своем составе содержит 25 мг натрия гиалуроната. Показан для применения при заболеваниях коленного, плечевого и лучезапястного сустава.

Синокром производится австрийской фирмой, цена его несколько дороже. Выпускается лекарство в шприцах по 2 мл, может применяться при лечении крупных и мелких суставов.

Гиастат – это препарат российского производства, курс лечения таким средством будет значительно дешевле. Терапия проводится под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Если после первой инъекции видна положительная динамика, то лечение продолжают.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Остенил производства Германии. Он хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции. Выпускается средство в растворе по 10, 20 и 40 мг.

Суплазин выпускают ирландские производители, в шприце с раствором содержится 20 мг препарата.

Ферматрон – относительно дорогой препарат английского производства, который эффективен даже при заболеваниях, протекающих в тяжелой форме.

Лечение должен проводить только врач, предварительно обученный методике и имеющий соответствующий сертификат.

Введение лекарственного средства должно осуществляться строго в стерильных условиях. Препарат вводят строго в сустав, введение его внутривенно недопустимо, так как в организме человека гиалуроновая кислота в крови не присутствует. В месте введения может появиться жжение или покраснение сустава. Этот побочный эффект от введения препарата можно устранить прикладыванием холодного компресса, в случае аллергической реакции в виде крапивницы или отека лечение следует отменить. Терапию проводят курсами, инъекцию делают один раз в неделю в течение месяца, только после этого можно будет ощутить какой-либо заметный эффект.

Инъекции рекомендуется проводить под контролем ультразвукового исследования, чтобы не повредить сустав и ввести препарат точно во внутрисуставную сумку. Такие курсы достаточно проводить дважды в год.

Противопоказания

К противопоказаниям к внутрисуставному введению препаратов относятся аллергические реакции на лекарственное средство, острые воспалительные или хронические заболевания в стадии обострения, возраст младше 18 лет, беременность и лактация, острый артрит коленного сустава. Одним из недостатков такого лечения – его высокая стоимость.

Препараты для приема внутрь при артрозе будут менее эффективны, так как биодоступность их более низкая, чем у инъекционных средств. К тому же доказанной в клинических исследованиях эффективностью обладают только инъекционные препараты, в то время как пероральные средства отнесены в настоящее время только к биологическим добавкам. Противопоказания к лечению пероральными средствами: возраст до 14 лет, аллергическая реакция, беременность и лактация. В России назначаются солгар, дона, доппель херц.

Дона выпускается российской компанией «Эвалар». Помимо гиалуроновой кислоты в его состав входят витамины. Солгар производится в США. В его составе содержится кальций, хондроитина сульфат и коллаген. В препарате доппель херц содержатся дополнительно витамины и микроэлементы. Лечение таблетированными средствами проводят в течение одного-трех месяцев. Биологически активные добавки дона и терафлекс содержат помимо гиалурона сульфата хондроитина сульфат, обладающий хондропротективным действием.

Мази и гели

Гиалуроновая кислота для суставов выпускается также в виде мазей или гелей. Такие лекарственные средства лучше использовать как дополнение к инъекциям. Наиболее часто назначаются препараты карипаин, артифлекс.

Карипаин – это отечественный препарат, который содержит в своем составе помимо гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата также другие полезные для суставов вещества.

Папаин – это растительный продукт, получаемый из растения папайи. Вещества, входящие в состав растения, способны разрушать нежизнеспособные клетки соединительной ткани и заменять их новыми.

Транскутол является хорошим проводником для веществ и обеспечивает их глубокое проникновение в ткани.

Босвелия – это растительное вещество, стимулирующее процессы заживления тканей и снимающее воспаление.

Мазь содержит гиалуронат и ибупрофен, относящийся к нестероидным противовоспалительным средствам. При ее применении уменьшается боль, снижается необходимость в дополнительном приеме анальгетиков.

Лечение при артрозе мазями необходимо параллельно с введением инъекций, иначе необходимого эффекта не будет получено. Смазывать сустав гелем или мазью необходимо дважды в день не менее месяца. Противопоказания для применения мазей такие же, как и для остальных форм гиалуроновой кислоты.

kaklechitsustavy.ru

Гиалуроновая кислота для суставов – уколы, таблетки и продукты

Гиалуроновую кислоту еще принято называть гиалуронаном или гиалуронатом. Этот компонент представляет собой сложнейший белково-углеводный элемент. Он является главной составляющей соединительных, нервных и слизистых структур. Гиалуроновая кислота имеется в слюне, синовиальной жидкости и крови. Ее продуцирование происходит благодаря деятельности бактерий — стрептококков или стафилококков.

Гиалуроновую кислоту принято считать основным элементом суставных тканей. Она придает вязкость синовиальной жидкости. Благодаря гиалуронану происходит улучшение скольжения между хрящевыми поверхностями.

В нынешнее время люди все чаще стали сталкиваться с патологиями суставов. Тогда лечение направлено на предотвращение осложнений и устранение неприятных симптомов. Пациентам назначают инъекции, состоящие из гиалуроната натрия. Применение препаратов не ведет к аллергическим проявлениям и другой побочной симптоматике, так как действующее вещество относится к естественным элементам для организма.

Содержание статьи:
1. Гиалуроновая кислота для суставов — показания к применению
2. Эффект уколов гиалуроновой кислоты при лечение суставов
3. Гиалуроновая кислота в таблетках
4. Формы выпуска гиалуроновая кислота для суставов
5. Частота и способы приема медикаментов
6. Побочные эффекты
7. Продукты включающие в себя гиалуроновую кислоту

Гиалуроновая кислота для суставов — показания к применению

Медикаменты из гиалуроната натрия выпускают в нескольких видах— капсулах, филлерах, гелях, мазях и растворах. Зачастую лечебная терапия при суставных патологиях включает инъекции. Результат от применения наступает гораздо быстрее, чем от таблетированной формы.

Гиалуроновую кислоту используют для лечения пациентов:

с артрозом суставов;
на этапе реабилитации после артроскопии;
в период восстановления после травмирования сустава.

Эта процедура хорошо помогает от болевого синдрома. Также ее используют в качестве защиты хрящевых тканей от механических воздействия. Уколы способны полностью заменить хирургическое вмешательство.

Эффект уколов гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Суставные ткани считаются сложнейшим механизмом в человеческом организме. Между каждым хрящиком находится синовиальная жидкость. Она их подпитывает и выступает в качестве смазывающего материала. Как только ее количество снижается, суставы начинают болеть и воспаляться.

Чтобы не усугублять ситуацию, рекомендуется периодически ставить инъекции. Введение этого элемента в суставную полость предотвращает развитие осложнений. Трение между тканями уменьшается, наблюдается улучшение амортизирующей функции, исчезает болевой синдром и дискомфортное чувство.

Воздействие гиалуроновой кислоты направлено на улучшение подпитку хрящевых клеток, обновление их структуры. Введение раствора предупреждает развитие патологического процесса. Суставы испытывают меньше нагрузки, ведь гиалуронатом натрия выступает в качестве натурального протеза.

Медикаментозная терапия показывает положительный результат на ранних стадиях при дегенеративно-дистрофических изменениях.

Но результат будет отсутствовать, если раствор вводить при воспалении суставных тканей. Для начала необходимо провести противовоспалительную терапию, а после этого направить все силы на восстановление.

Гиалуроновая кислота в таблетках

В состав таблеток включают низкомолекулярную кислоту. Благодаря чему препарат лучше усваивается, а вся эффективность направлена на пораженный орган. Через несколько дней после начала применения таблеток наблюдается исчезновение хруста, увеличение амплитуды движений, исчезновение болей.

Но после насыщения суставов активное вещество начнет поступать в другие ткани и клетки, которым также требуется гиалуроновая кислота. То есть получается, что медикамент в таблетированной форме воздействует на организм комплексно.

Форма выпуска гиалуроновой кислоты для суставов

Медикаменты с гиалуронатом натрия можно применять как перорально, так и локально. Все зависит от показаний и ожидаемого эффекта.

Если пациент желает принимать лекарства внутрь, то лучше выбирать таблетки или капсулы. Но врачи считают, что эффект от использования будет сомнительным при лечении суставов. Эти средства больше относят к группе БАДов, да и оказывают системное влияние на организм. Принимать их лучше для профилактики.

К популярным препаратам относят Эвалар. Выпускается в капсулах. На курс требуется приобретение 2-3 упаковок.

Также можно в таблетированной форме приобрести:

Солгар. Производитель — США.
Доппельгерц. Выпускается немецкой фармацевтической компанией.

Локально используют лекарства в кремообразной форме. Но они также считаются малоэффективными, так как большая часть действующего компонента поступает не в суставные ткани, а в кожу. Но если смотреть с другой стороны, то применение геля или мази улучшит состояние кожного покрова и насытит его влагой. Поэтому такая форма средств больше подойдет для косметических целей.

Лучше всего для лечения суставов подойдут уколы.

Часто назначаемыми медикаментами считаются:

Гиалурон Хондро.
РусВиск.
Гиалуром.
Вискосил.
СинсВиск.
Адант.
Геалюкс.

Инъекции ставят именно в тот участок, где не хватает гиалуроновой кислоты. Положительный результат наступает достаточно быстро. Такая методика лечения используется в практике чаще всего. Причиной тому является низкий риск развития неблагоприятных последствий и побочной симптоматики.

Частота и способы приема медикаментов

Проводить манипуляции самостоятельно запрещается. Медикаментозная терапия основывается на постановке 3-5 уколов за месяц. Процедура проводится под местным обезболиванием, так как уколы сопровождаются болью. После этого больной соблюдает постельный режим.

Если препарат назначается в таблетированной форме, то лекарство употребляют ежедневно по 1 таблетке за прием. Кратность применения — от 2 до 3 раз в сутки.

Гели и мази наносят непосредственно на пораженный участок утром и вечером. Лечение длится не меньше одного месяца.

Если в суставах развился воспалительный процесс, то уколы с гиалуронатом натрия ставить запрещено. Для начала необходимо устранить симптомы с помощью противовоспалительных средств, а потом пройти восстановительный курс.

Повторное лечение проводится не меньше, чем через полгода.

Важно, научиться правильно подбирать медикамент. Существуют некоторые критерии. Гиалуроновая кислота имеет одинаковую формулу, вне зависимости от названия лекарства. Но процесс синтезирования может отличаться качеством. Перед тем как выбрать медикамент, необходимо изучить состав. В одном лекарстве действующего вещества может быть достаточно, в другом — не хватать.

Особое внимание уделяется производителю. Считается, что препараты зарубежных фармакологических компаний легче переносятся пациентами. Это объясняется тем, что гиалуроновая кислота проходит тщательную обработку. Но такие лекарства обычно имеют высокую стоимость.

Также обращается внимание на наличие вспомогательных компонентов. Некоторые медикаменты в своем составе имеют хлорид натрия. Он помогает кислоте лучше усваиваться, тем самым эффект достигается быстрее. Другие средства имеют лечебные компоненты. Они оказывают противовоспалительное и анестезирующее действие.

Побочные эффекты

Инъекции с гиалуроновой кислотой назначаются не всем пациентам. Существует ряд противопоказаний в виде:

повышенной восприимчивости к составляющим медикамента;
наличия ранок или трещин на кожном покрове;
воспалительного процесса в острой форме в суставах;
дерматологических болезней кожи в области пораженного сустава;
этапа вынашивания и грудного вскармливания;
детского возраста;
развития инфекций острого характера;
болезни Бехтерева;
ревматоидного артрита.

Во время прохождения медикаментозной терапии у пациента может проявиться побочная симптоматика. Этот процесс сопровождается:

покраснением;
опуханием;
болезненным чувством в месте постановки укола;
зудением и покалыванием;
кровоизлиянием в суставную полость;
образованием гематом.

При проявлении некоторых побочных реакций требуется прикладывание холода к месту введения препарата на 10-15 минут. Если проявились аллергические реакции, то препарат отменяют.

Есть одно важное условие при использовании инъекций — процедуру должен проводить только опытный врач в условиях стерильности. Это позволит снизить риск возникновения гнойного процесса.

Продукты, включающие в себя гиалуроновую кислоту

Гиалуроновую кислоту относят к одним из важных элементов в человеческом организме. Она обеспечивает нормальную функциональность суставных и хрящевых тканей. Если ее будет не хватать, ткани начнут натирать друг друга, на фоне разовьется воспалительный процесс и возникнет сильный болевой синдром.

При проявлении неприятных симптомов пациентам часто назначаются инъекции. Но многих пугает применение местной анестезии, да и идти к врачу захочет не каждый человек.

Есть мнение, что восполнить недостающую гиалуроновую кислоту можно с помощью питания. В меню рекомендуют включать субпродукты и мясо, в которых есть кусочки хрящей. Отличным вариантом станут холодец и концентрированный мясной бульон.

Как правильно и вкусно приготовить холодец

Второе место по содержанию гиалуроновой кислоты занимают бобовые культуры. Врачи советуют употреблять сою, фасоль и горох.

На третьем месте по важности стоят крупы и некоторые разновидности овощей, которые состоят из крахмала, в виде картофеля, чечевицы, гречки, свеклы, риса, редьки и кукурузы.

Также рекомендуется употреблять красное вино, виноград, различные виды мяса в тушеной или запеченной форме.

Чтобы гиалуроновая кислота усваивалась лучше, в рацион следует включать блюда с кальцием (молоко, кефир, творог), аскорбиновой кислотой (цитрусовые, шиповник) и рутином (вишню, рябину, черную смородину, свеклу, болгарский перец).

Но восполнить нехватку гиалуроновой кислоты с помощью одного питания не получится. Рано или поздно синовиальной жидкости в суставах начнет не хватать, в результате чего появятся неприятные ощущения и дискомфорт.

Поэтому при появлении болей и нарушении двигательной активности коленных и тазобедренных суставов необходимо обратиться к врачу. После диагностики и выслушанных жалоб он назначит лечение, которое подразумевает использование инъекций.

Гиалуроновую кислоту можно использовать и для профилактики. Это поможет в дальнейшем избежать неблагоприятных последствий, ведь организм не может самостоятельно ее вырабатывать.

domovouyasha.ru

Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие

Одним из рекомендуемых ВОЗ методов лечения дегенеративных заболеваний является гиалуроновая кислота для суставов. Гиалуронан входит в состав суставной жидкости, которая обеспечивает плавность движений, питание и защищает сочленения от износа, травм и заболеваний. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты уменьшает боли, возобновляет структуру хряща и профилактирует осложнения.

Почему гиалурон нужен для суставов?

Действие и свойства препаратов

Гиалурон для суставов вводится непосредственно в полость сочленения, что позволяет достичь высокой концентрации вещества в месте поражения. В результате инъекций при артрозе нормализуется обмен веществ и восстанавливается структура уже имеющегося хряща. Гиалурон является основным компонентом в синовиальной жидкости и придает смазке гелеобразную вязкость. Синовия питает и смазывает хрящи, защищает сочленения от механических повреждений. Патологии ОДА приводят к снижению образования смазки, суставные поверхности подвергаются разрушению, и становится больно передвигаться. Внешнее поступление гиалуронана восстанавливает реологические и физиологические свойства синовии, возобновляет синтез кислоты организмом.

Приемов препаратов гиалуронана при лечении артроза коленных суставов и дегенеративных патологий позвоночника снижают симптомы воспаления и восстанавливает функциональность участка. Дозу НПВС и гормонов, а также анальгетиков снижают, что также уменьшает риск побочных явлений. Результат сохраняется более года после окончания терапии. Лечение замедляет развитие артрита и позволяет отсрочить протезирование суставов. Лекарство на основе гиалуронана хорошую переноситься и имеет низкий шанс развития побочных действий.

Гиалуроновая кислота используется для лечения артроза с целью купирования боли, скованности и восстановления движения.

Вернуться к оглавлению

Показания для назначения

Инъекции этого вещества помогают улучшить состояние больного при артрите.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты оказывают выраженный терапевтический эффект при лечении артритов и дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника. Лекарства, содержащие гиалуронан, позволяют отложить операцию по замене пораженных сочленений их искусственными аналогами. Уколы в коленный сустав показаны во время реабилитации после травм и переломов, артроскопии.

Вернуться к оглавлению

Формы выпуска и препараты

Гиалуронат натрия для суставов относится к группе хондропротекторов и реализуется в нескольких вариантах. Фармсредства представлены в таблетках, растворах в ампулах и шприцах для внутрисуставного введения. Местно применяют кремы и мази, хотя эффективность сравнительно низкая, их лучше применять при патологиях легкой степени. Врач подбирает конкретный препарат, учитывая течения и тяжесть заболевания, локализацию, общее самочувствие больного и сопутствующие болезни. Сравнение форм реализации и названия средств показаны в таблице:

Препарат	Форма	Характеристика
«Гиалуром CS»	Аналог в виде раствора	1,5% смесь гиалуронана
«Гиастат»	Жидкий протез синовии	2%
«Ферматрон»	Раствор для инъекций в полость сустава	1%
«Вискосил»	Аналоги синовиальной жидкости в шприцах	Применяется во время и после артроскопии
«Остенил»	Жидкий заменитель смазки	Не содержит чужеродных белков
«Остенил»	Жидкий заменитель смазки	Редко вызывает аллергию
«Интраджект гиалуформ»	Густой гель для введения в полость сустава	Назначают при неэффективности НПВС и гормонов
«Гиалурон плюс»	Крем	Можно наносить при синовите
«Гиалурон плюс»	Крем	Используется в косметологии
«Гиалуроника»	Гель	Противовоспалительное средство, не вызывает аллергических реакций
«Куриозин»	Гель
«Солкосерил»	Мазь	Ускоряет заживление мелких ран, ссадин и царапин

Вернуться к оглавлению

Как применять гиалуроновую кислоту для лечения суставов?

Таблетированная форма препарата эффективна при поражении суставов кистей.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов в таблетках используются при заболеваниях соединений позвоночника, стоп и кистей. Крема и гели гиалуронана применяют для лечения воспалительных заболеваний, в том числе синовитов, бурситов и при невозможности употребления внутрь. Для купирования артроза коленных суставов уколы проводят в синовиальную полость. Инструкция по введению препаратов при артритах:

Важно проверить срок годности средства для лечения суставов.
Запрещено вводить просроченные жидкие протезы синовии.
Упаковка или ампула вскрывается в присутствии пациента.
Игла вводится после обработки участка кожи антисептиком для профилактики заражения инфекции.
При необходимости область обезболивают анестетиком.
Гиалуронан можно применять не только для коленного сустава, но и одновременно для нескольких сочленений.
Кратность введения — 1 раз в неделю. Длительность до 21 дня.
Укол в колено, голеностопный или другой сустав делается под контролем врача.
В тазобедренный сустав раствор вводят под наблюдением рентгена, что предотвращает повреждения сосудов и нервов.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Нельзя назначать гиалуронан при остром артрите.

Анкилозирующий спондилоартрит — противопоказание к инъекциям этого вещества.

Уколы гиалуроновой кислоты не делают в коленный сустав или любой другой участок при обострении болезни или во время активного инфекционного процесса. Запрещено вводить растворы в случае поврежденной или пораженной высыпаниями кожи. Неизвестно влияние фармсредства на малыша во время беременности и грудного вскармливания. Гиалуронан назначается детям только в том случае, если результаты лечения превышают потенциальные риски. Гиалуронка не используется для лечения анкилозирующего спондилоартрита, а ревматоидный артрит считается прямым противопоказанием для употребления медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Вероятные осложнения

Внустрисуставное введение может сопровождаться развитием следующих осложнений:

боль и отеки в местах уколов;
занесение инфекции;
образование локальных гематом и кровотечения;
появление аллергических высыпаний;
воспаление сосудов.

Вернуться к оглавлению

Краткие выводы

Своевременное назначение препаратов гиалурнонвой кислоты позволяет быстро излечить дегенеративные поражения структур ОДА у больных. На ранних стадиях артриты и артрозы излечиваются, а разрушенные структуры соединительной ткани могут быть полностью восстановлены. Внутрисуставные уколы и таблетки гиалуронки уменьшают боль и восстанавливают подвижность области, улучшают качество жизни пациента. Терапевтическая эффективность гиалуронана столь высока, что позволяет отказаться от эндопротезирования в пользу регулярных повторных курсов инъекций.

osteokeen.ru

Гиалуроновая кислота для суставов: показания, противопоказания, исследования эффективностиминусы

Гиалуроновая кислота, гиалуронат (далее — ГК) – это уникальное химическое соединение, активно применяемое в медицине для лечения ряда заболеваний и косметологии для коррекции внешности. Открыто в 1930 гг. Карлом Мейером. В США ГК утверждена FDA – особым управлением, осуществляющим контроль за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами.

Имеет широчайший диапазон применения — лечение остеоартрита, терапия раковых заболеваний, глазная хирургия, тканевая инженерия, косметология. Вещество может вводиться в капсулу суставов, подкожно, применяться местно и приниматься внутрь.

Действительно ли препараты гиалуроновой кислоты для суставов являются «жидкими эндопротезами» и способны восстановить хрящевые оболочки головок костей, формирующих сочленение? Неоспоримым является только одно – гиалуронат вырабатывается организмом человека, имеется в составе многих тканей и жидкостей организма (около 15 гр. у человека массой 70 кг) и выполняет жизненно важные функции.

Роль ГК в суставах

Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.

ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов. Раствор гиалуронатов является вязкой жидкостью, когда внешние силы воздействуют на малых скоростях, и эластичным телом при воздействии повышенных сил либо высоких скоростей. Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.

С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.

Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.

Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов. При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты. Данные соединения отвечают за упругость хряща, т.е. устойчивость его к внешнему воздействию. Поддержание оптимального уровня ГК в синовиальной жидкости предупреждает потерю протеогликанов матриксом и останавливает инвазию активированных макрофагов в суставную полость.

Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

Научные исследования и факты

Практически каждому пациенту с остеоартрозом предлагаются инъекции для суставов с использованием препаратов гиалуроната, и многие соглашаются. Цена на препараты высока, но назначаются они коротким курсом, что вкупе с прогнозируемыми положительными эффектами склоняет чашу весов к их выбору. Что же на самом деле?

У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.

В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.

Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ. В экспериментальных исследованиях на животных были получены доказательства того, что гиалуронаты со средней молекулярной массой эффективнее проникают в суставные ткани, причем именно патологические изменения синовиальных тканей обеспечивают повышенную доступность для молекул гуалуроната.

Но эти вопросы обсуждаются до сих пор. На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

На данный момент имеется внушительный перечень препаратов-гиалуронатов, которые различаются между собой по технологии производства, показателям молекулярной массы, дополнительными компонентами, страной-производителем и, конечно же ценой, которая в любом случае является высокой.

Выпускаются лекарства для суставов в ампулах или сразу в стерильных шприцах для непосредственного введения в сустав. Инъекции проводятся только врачом в условиях стационара, в отделении ревматологии, под контролем УЗИ – во всех других вариантах очень высок риск занесения инфекции в полость сустава!

Наиболее эффективными из них считаются гиалуронаты высокой степени очистки с оптимальной молекулярной массой и без примесей животных белков.

Препараты производятся с применением двух основных технологий: из животных тканей (гребней половозрелых петухов, кур, пуповины животных) и методом бактериальной ферментации: ряд штаммов Streptococcus и Pasteurella при культивировании образуют ГК-содержащую оболочку. Бактериальные препараты составляют основную часть рынка, но большинство из них синтезируется бактериями, патогенными для человека, поэтому с точки зрения токсикологии предпочтительнее уколы гиалуроновой кислоты, синтезированные из животных тканей, но только высокоочищенные.

Основными аллергенами в составе препаратов являются примеси белков. Степень иммуногенности белковых фракций может быть выше в препаратах, полученных методом бактериальной ферментации, несмотря на то, концентрация их в самом препарате может быть ниже. Это связано с патогенностью бактерий, участвующих в реакции бактериальной ферментации, для человека. Помимо белков, аллергенами могут выступать примеси ДНК и РНК бактерий.

Эффективность внутрисуставной терапии ГК доказана при остеоартрозе плечевого, коленного, ключично-акромиального, голеностопного, тазобедренного, височно-нижнечелюстного суставов, а также мелких сочленений кисти и запястья. Что касается геля для суставов с ГК и пероральных лекарств и БАДов, то их клиническая эффективность ставиться под сомнение. При пероральном применении ГК распределяется по всему организму, а при местном нанесении степень поглощения вещества тканями является малой, и вся кислота, которая поступила в организм, остается в коже.

Сравнительная характеристика препаратов, предназначенных для инъекции в сустав

Спектр данных препаратов постоянно расширяется: выпускаются новые лекарственные средства, многие из них проходят регистрацию на территории РФ и занимают свою нишу на фармрынке. Представленные данные имеют ориентировочный характер, и пациенты должны в первую очередь опираться на рекомендации лечащего врача.

Название группы препаратов	Торговые названия препаратов	Характеристика
Препараты с низкой молекулярной массой	Суплазин, Гиалгин Фидия, Ферматрон	Хорошо переносятся и отличаются быстрым расщеплением введенной ГК в суставе, но небольшой продолжительностью положительного действия. Используются и для внесуставных инъекций при тендинитах, теносиновитах, бурситах. Достаточно 3-5 инъекций на курс.
Препараты со средней молекулярной массой	Интрагель, Ортолур, Вискосил, Гируан Плюс, Гиастат, Русвиск, Гиалуаль Artro, ВискоПлюс, Синокром Форте	Самая большая группа препаратов, которые являются продуктами бактериальной ферментации. Неплохо переносятся в большинстве случаев и вводятся 3-5 раз в течение курса. Некоторые из них могут вводиться сразу после артроскопического вмешательства с целью нормализации метаболизма.
Препараты с высокой молекулярной массой	Синвиск	Оказывают наиболее длительный обезболивающий эффект, который можно объяснить длительным периодом выведения ГК из сустава.
Препараты с наличием перекрестных молекул	Дьюралан Эс Джей	Обладают выраженным обезболивающим эффектом и значительно улучшают амортизационные свойства синовиальной жидкости. Может потребоваться всего одна инъекция.
Препараты с активными сопутствующими компонентами	Остенил Плюс	Помимо основного, оказывают выраженные дополнительные эффекты, например, противовоспалительный, дегидрирующий.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав

Положительный клинический эффект внутрисуставного лечения ГК при гонартрозе доказан в контролируемых исследованиях. После 6 мес. уколов при артрозе коленного сустава пациенты отмечали уменьшение болей. Клиническая эффективность уколов КГ коррелировала с тяжестью структурных нарушений при остеоартрозе коленных суставов: самая высокая была у пациентов с наименьшей тяжестью заболевания, низкая — при наличии суставного выпота.

Оценка артроскопической картины коленного сустава до лечения и через 1 год терапии позволила подтвердить низкую степень структурных повреждений в хрящевой ткани сустава по сравнению с пациентами, не получавшими ГК. Также у пролеченных пациентов отмечено снижение потребности в нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных препаратах, которые имеют гораздо более серьезные побочные эффекты, нежели гиалуронаты, повысилось качество жизни.

Побочные эффекты и недостатки препаратов

По результатам многолетних наблюдений, побочные действия возникают редко. Могут иметь место следующие местные реакции (в месте введения):

ощущение тепла;
зуд и жжение;
отечность;
покраснение кожи.

Пациенты могут отмечать быстропроходящие боли в близрасположенных мышцах. Чтобы побочные явления быстро прошли, иногда достаточно приложить к суставу холодный компресс.

Крайне редко у пациентов (описано всего несколько случаев) развивается тяжелая острая воспалительная реакция или псевдосепсис в месте укола.

Если же после введения инъекции развились общие явления гиперчувствительности (отек слизистых рта и гортани, крапивница, парестезии), следует немедленно обратиться к врачу и отменить препарат, поскольку возможно развитие анафилактической реакции. Хотя за весь период применения препаратов данной группы системные побочные эффекты у пациентов не наблюдались.

При введении препаратов в коленный сустав отмечено, что при переднем доступе в сустав частота побочных реакций выше, чем при уколе боковым доступом.

К сожалению, далеко не у всех пациентов отмечается клиническое улучшение, а в ряде случаев возможно обострение симптоматики. Получается, что дорогостоящие препараты могут принести и вред. Эффективность лечения зависит от индивидуальной реакции организма, стадии заболевания (на терминальных стадиях целесообразности в таком лечении нет), а также от квалификации медицинского работника, проводящего инъекцию.

Противопоказания к применению

Препараты гиалуроновой кислоты имеют ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

гиперчувствительность к действующему или дополнительным составляющим ЛС;
острый воспалительный процесс внутри сустава;
детский возраст до 18 лет;
период кормления грудью;
беременность;
нарушение целостности кожи или дерматологические заболевания в месте введения инъекции;
острый период инфекционных болезней;
гипертермия.

Выводы: Препараты ГК при внутрисуставном введении оказывают противовоспалительный, обезболивающий и структурно-модифицирующий эффект длительностью до 8-12 мес. после курса инъекций, позволяют отодвинуть сроки эндопротезирования и помочь пациентам, которым противопоказан данный хирургический метод лечения (сахарный диабет, ранний восстановительный период после инсульта и инфаркта и др). Играют важную роль в комплексном лечении ОА.

По наблюдениям специалистов, гиалуронаты и кортикостероиды оказывают примерно равную эффективность через 1 месяц после инъекции, но через 5-13 недель после введения препараты ГК показывают достоверно больший эффект.

zdravotvet.ru

инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В наши дни у людей всё чаще возникают проблемы с суставами. Причин этому очень много — от нарушения обмена веществ, до неправильно распределённых физических нагрузок. И если заболевания суставов в начальной стадии можно вылечить при помощи таблеток и мазей, то в запущенных случаях зачастую помогают облегчить состояние и уменьшить боль только инъекции препарата «Гиалуром», который является протезом синовиальной жидкости.

Синовия и её функции

Синовиальная жидкость — эластичная густая масса, которая заполняет полости суставов. Она состоит из жидкости и белково-полисахаридного компонента. Жидкая часть синовии по составу и функциям напоминает плазму крови. А вот за её вязкость отвечает гиалуронат — полисахарид, входящий в группу гликозаминогликанов.

Синовиальная жидкость выполняет в организме ряд функций:

Не допускает соприкосновение суставных поверхностей между собой.
Улучшает подвижность сустава.
Обеспечивает питание хрящей.
Является амортизатором.

Из-за недостатка синовии уменьшается подвижность сустава, что способствует ускорению изнашивания хрящевой ткани. К сожалению, нередки случаи, когда жидкости в суставе достаточно, но в ней не хватает таких важных элементов, как глюкозамина и хондроитина. И в том, и в другом случае врачи могут назначить уколы «Гиалурома».

Компоненты и внешний вид препарата

Препарат «Гиалуром» выпускают в виде стеклянных одноразовых шприцев, содержащих 3 мл лекарства. В набор входит и стерильная игла для инъекций. По внешнему виду «Гиалуром» — прозрачный и довольно вязкий раствор, чей цвет варьирует от практически бесцветного, до коричневого.

Лекарство содержит гиалуроновую кислоту, натриевую соль и инъекционную воду.

На основе гиалуроновой кислоты были созданы препараты, обладающие большей активностью. К ним относятся: «Гиалуром Хондро», «Гиалуром CS» и «Гиалуром Тендон». В их состав входит не только гиалуроновая кислота, но и вспомогательные вещества, увеличивающие объём синовиальной жидкости и помогающие восстановлению хрящевой ткани — хондроитина сульфат и гиалуронат натрия, щёлочь, динатрийфосфат додекагидрат и фосфорно-кислый натрий.

Механизм действия

Гиалуронат натрия присутствует во многих тканях организма. Но больше всего его содержится в дерме, пуповине, стекловидном теле и синовиальной жидкости. В последней гиалуронат натрия выполняет роль смазки и амортизатора. Благодаря этому, во время движения человек не испытывает болезненных ощущений.

При развитии в суставе каких-либо патологических состояний, например, артрита, свойства синовии меняются. Жидкость становится не такой вязкой и упругой. В связи с этим на сустав увеличивается нагрузка, поверхности хрящей соприкасаются друг с другом и постепенно разрушаются. Эти изменения сопровождаются сильной болью.

При введении раствора «Гиалурома» в полость сустава препарат начинает выполнять функции синовиальной жидкости. Поэтому боль уменьшается, а подвижность органа, наоборот, увеличивается. После курсового лечения действие препарата продолжается в течение шести месяцев, по прошествии которых процедуру следует повторить.

Показания и противопоказания к применению

Так как «Гиалуром» является протезом синовии, его назначают при различных патологиях, связанных с изменением количества и качества внутрисуставной жидкости. Чаще всего врачи рекомендуют препарат при следующих состояниях:

Болевые ощущения и ограничение подвижности суставов, появляющиеся в результате дегенеративно-дистрофических или механических воздействий на эти органы.
Уменьшение количества внутрисуставной жидкости. При этом лекарство вводится в полость сустава курсами, которые нужно проводить не чаще одного раза в шесть месяцев.
Поддержание поражённых суставов в рабочем состоянии у тех пациентов, которые ведут активный образ жизни, не обращая внимания на патологию.

Следует помнить, что внутрисуставные инъекции может назначить и сделать только опытный врач. Самому пациенту этим заниматься категорически запрещено.

Для назначения любого лекарственного препарата существуют как показания, так и противопоказания. Препарат «Гиалуром» в этом плане не является исключением. Лекарство категорически запрещено использовать:

Если есть у пациента аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав препарата.
Если на коже в области поражённого сустава имеются какие-либо повреждения, например, раны или ссадины. В этом случае введение лекарства откладывают до их полного рубцевания.
При патологии сустава, вызванной инфекцией.
Во время беременности и лактации.
Детям, не достигшим возраста 18 лет.
Одновременно с другими препаратами, вводимыми также в полость сустава.
При переломах костей как в самом суставе, так и вокруг него.
Для лечения четвёртой стадии остеоартроза.

При наличии у больного хотя бы одного противопоказания внутрисуставные инъекции препарата либо полностью запрещают, либо разрешают после устранения причины отказа. Конечно же, с аллергической реакцией ничего сделать нельзя, но вылечить повреждения кожи или устранить инфекцию вполне возможно.

Методика введения лекарства

Согласно инструкции по применению внутрисуставные инъекции «Гиалурома» может проводить только опытный специалист. При этом препарат нужно вводить только в полость сустава и ни в коем случае не в мышцу или в вену. Если после использования в шприце ещё осталось лекарство, его необходимо уничтожить и категорически запрещено повторное его применение.

Перед уколом препарат необходимо подержать некоторое время и вводить только при комнатной температуре. Количество лекарства напрямую зависит от размера больного сустава. Так, в крупные суставные единицы можно ввести препарата «Гиалуром» 1,5—2 мл, а в маленькие полости не больше 1 мл. Инъекции проводятся три раза подряд, с интервалом в семь дней. Причём одновременно можно лечить несколько суставов. Повторное назначение лекарства возможно только через шесть месяцев.

Существуют определённые правила введения «Гиалурома»:

Инъекции делают, соблюдая все правила асептики и антисептики.
Место введения иглы необходимо обработать дезинфицирующим раствором, например, 70% спиртом. При этом не рекомендуется использовать хлоргексидин или хлорид бензалкониума. Эти лекарства могут спровоцировать выпадение осадка в растворе «Гиалурома».
Перед введением препарата из поражённого сустава нужно удалить образовавшийся в нём выпот.
Лекарство нужно ввести строго в полость сустава.
Для того чтобы убедиться, что игла находится во внутрисуставной полости, необходимо провести аспирацию небольшого количества синовии и только после этого медленно ввести лекарство.
Для удаления выпота и инъекции препарата используется одна игла, которую вводят в полость сустава однократно.
Если во время инъекции пациенту становится больно, то введение препарата сразу же прекращают.
Во время процедуры в шприце не должно быть воздуха.
Для того чтобы уменьшить неприятные и болезненные ощущения, перед инъекцией пациенту можно местно применить анестетики.

Нужно помнить, что назначить внутрисуставные инъекции и сделать их может только опытный специалист. Поэтому категорически запрещено даже пытаться провести все эти манипуляции самостоятельно.

Стоимость средства и отзывы пациентов

Самый большой «минус» — цена уколов «Гиалуром CS» для суставов. Так, стоимость одного шприца колеблется в пределах 4000—5000 р. Конечно же, это очень дорого для простого обывателя. А если учесть, что за курс необходимо сделать три инъекции и лучше всего процедуру повторять один раз в шесть месяцев, то сумма становится даже очень значительной.

Но чаще всего пациенты обращают внимание не на стоимость препарата, а на его эффективность. В этом вопросе очень сильно помогают отзывы тех, кто уже испытывал это лекарство на себе.

У меня обнаружили артроз колена второй степени. При сгибании и разгибании испытывала жуткую боль. Доктор назначил лечение «Гиалуроном». Курс терапии прошла больше полугода назад, но и сегодня двигаюсь очень легко и уверенно.

Наталья, 52 года

Уколы больные и очень неприятные. Но, после того как прошёл курс лечения, заметил положительный результат. Я практически заново научился ходить. Очень благодарен «Гиалурону».

Владислав, 47 лет

С тридцатилетнего возраста у меня проблемы с коленными суставами. Именно с тех пор я и лечусь только «Гиалуроном». Непереносимости препарата у меня никогда не было, вводить лекарство немного больно, но терпимо. Это средство помогло мне улучшить подвижность коленей.

Сергей, 37 лет

Препарат «Гиалуром» имеет множество положительных качеств — он эффективен, к его помощи прибегают не чаще одного раза в полгода и у лекарства не очень много противопоказаний. Цена «Гиалуром CS», конечно же, не очень приятная, но, видя положительный результат, врачи довольно часто назначают именно это средство для борьбы с различными патологиями суставов. А доверие врачей и пациентов — лучшая оценка для лекарства.

artroz.guru