Характеристика грудино ключичного сустава: характеристика, классификация по форме, функции

Содержание

характеристика, классификация по форме, функции

Грудино-ключичный сустав является одним из ключевых соединений плечевого пояса. Благодаря ему, создается прочный контакт плечевого сустава, который обеспечивает прикрепление концов костей верхних конечностей к грудной клетке. Прочность соединения довольно высока, а сустав способен выдерживать мощную функциональную нагрузку. Это дает возможность человеку совершать вращательные движения рукой в трех плоскостях.

Грудино-ключичное сочленение дает возможность поднимать руку и заводить ее за голову, совершать вращение плечом. Все эти движения человек выполняет сотни раз в день, благодаря особенностям грудино-ключичного сустава, который, с одной стороны, отличается высокой стабильностью, но в то же время дает возможность верхней конечности совершать свободные движения в разные стороны.

Строение

В состав грудино-ключичного сустава входит грудинный конец ключицы и ключичная вырезка, расположенная на грудине. Соприкасающиеся плоскости грудино-ключичного соединения покрыты гиалиновым хрящом. Его основная роль – обеспечивать полное соответствие одной суставной части другой, чтобы движения были максимально комфортными. В грудино-ключичном суставе строение этого сочленения не отличается конгруэнтностью, т.е. поверхности элементов, входящие в него, не взаимосоответствуют друг другу.

Но и эта особенность не мешает суставу выполнять свои функции, поскольку для взаимного соответствия в грудино-ключичном сочленении существует специальный внутрисуставный диск. Он расположен между костными поверхностями, но не соединяется с ними. Лишь по периметру внутрисуставного диска есть связки, соединяющие его с капсулой.

Внутрисуставный диск делит собой полость на две части: верхнюю боковую и нижнюю среднюю. Если диск имеет посредине своего тела отверстия, то полости могут соединяться между собой. Это не является патологией, это лишь характеристика грудино-ключичного сустава, причем данная особенность не мешает ему выполнять свои функции.

Особенности классификации

Среди ученых долгое время не было единого мнения о классификации грудино-ключичного сустава. В разной литературе по анатомии можно встретить различные классификации, согласно которым грудино-ключичное соединение относят к плоским сочленениям, а по функции – к шаровидным. Также ученые говорят о том, что он более напоминает седловидный по своим особенностям.

Наиболее распространено мнение о том, что грудино-ключичный сустав относится к простым соединениям, ведь он образован всего двумя поверхностями. Также его можно назвать комплексным, ведь, кроме основных элементов, обеспечивающих движение, в нем есть внутрисуставный диск. При этом по форме элемент можно назвать седловидным, поскольку суставные поверхности расположены словно друг на друге. Такая классификация оптимальная и больше всего отображает характеристики сочленения.

Покрыт он прочными связками, крепящими его, а также хрящом. Всего в грудино-ключичном суставе четыре связки:

  • грудино-ключичная – таких связок две (передняя и задняя), они служат для укрепления суставного сочленения по трем поверхностям – верхней, передней и задней. Сами связки довольно короткие, но широкие, поэтому прочные и могут переплетаться с соединительнотканными образованиями капсулы;
  • реберно-ключичная связка – этот элемент соединения берет свое начало от верхнего края 1-го ребра, а присоединен он к ключичной кости. Эта связка также широкая и короткая, ее основное предназначение – притормаживать движения, направленные вверх, и обеспечивать стабильность верхней конечности;
  • межключичная связка – натянута между концами ключицы сверху над яремной вырезкой. Основная функция этой связки – придерживать элементы сочленения при резких движениях, направленных вниз.

Читайте также:

Функции

Анатомия грудино-ключичного сочленения дает возможность ему производить следующие движения:

  • по вертикали сочленение дает возможность человеку сводить и разводить лопатки и плечи;
  • по саггитальной оси мы можем опускать и поднимать плечи;
  • во фронтальной плоскости у человека есть возможность вращать верхними конечностями.

СПРАВКА. Важным моментом является то, что грудино-ключичный сустав является единственным сочленением, которое крепит между собой верхнюю конечность и осевой скелет.

В этом соединении ученые отмечают элементы рудиментации, поскольку по сравнению с животными грудино-ключичное сочленение у человека выполняет меньше функций и имеет меньшую амплитуду, чем у других млекопитающих.

Диагностика

Если у человека появляются проблемы при движении в суставе, чрезвычайно важным является своевременное посещение врача и диагностика, позволяющая установить, почему же сустав стал провоцировать дискомфорт. Для оценки состояния врачи применяют такие методы, как пальпация, внешний осмотр, компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенография.

Визуальный осмотр сочленения не всегда может быть продуктивным, поскольку элементы соединения скрываются под слоем подкожно-жировой клетчатки. У людей астенического типа телосложения сустав визуализируется хорошо, поскольку подкожно-жировая клетчатка развита слабо и дает возможность без труда увидеть очертания костей и суставов. У пациентов с избыточной массой тела осмотреть кости не всегда удается.

скелет

Прощупывание грудино-ключичного сустава дает первичную информацию о его повреждении

Обычно на осмотре доктор просит пациента приподнять плечи, чтобы лучше разглядеть контуры грудино-ключичного сустава. У людей со здоровыми сочленениями они симметричны, цвет кожи типичный, здоровый, отечности и припухлости нет, а сам он свободно двигается, нет помех для поворота и подъема руки, отсутствует крепитация и не болят мышцы.

При наличии патологии пациенты испытывают болезненность при движении руки. Сустав не будет свободно вращаться, его движения сопровождаются хрустом, тугоподвижностью. Кожа над поверхностью сочленения может отекать, появляется типичная воспалительная краснота, нарушается симметрия. В этом случае доктор подозревает патологию и направляет пациента на дополнительное обследование.

При пальпации врач также просит пациента приподнять плечи, прощупывает сочленение и кости. Затем пациенту необходимо завести руки за спину, чтобы растянуть суставную капсулу. Здоровый сустав при прощупывании не имеет отеков и уплотнений, не болезненный, а объем движений полностью сохранен. Крепитация или другие посторонние звуки отсутствуют. Кожа на ощупь не горячая, каких-либо суставных деформаций не обнаруживается.

Дополнительными методиками исследования можно конкретизировать диагноз и получить больше данных об особенности той или иной патологии. Это очень важно при диагностике заболеваний, ведь современными методами можно не только визуализировать суставные элементы, но и оценить состояние мягких тканей, кровеносных сосудов, определить наличие злокачественных или доброкачественных новообразований. Только после тщательной диагностики можно начинать лечение в грудино-ключичном сочленении.

Патологии

Если говорить о патологиях, которые часто встречаются в сочленении, то здесь сустав подвержен типичным заболеваниям опорно-двигательной системы – артрозам, артритам. Патологии в грудино-ключичном сочленении существенно ухудшают качество жизни пациентов, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют большое значение для социализации больных.

Артроз

Артроз грудино-ключичного сустава возникает гораздо реже других патологий, несмотря на то что он имеет высокую функциональную нагрузку. Это связано с тем, что внутрисуставный диск довольно прочный и отлично выполняет свою функцию.

СПРАВКА. Обычно артроз в этом сочленении является следствием травмы и имеет односторонний характер.

Симптоматика заболевания довольно размытая, патология часто маскируется под периартрит, остеохондроз, межреберную невралгию и даже стенокардию. При неправильно поставленном диагнозе, что бывает довольно часто, лечение является безрезультатным, а время наиболее продуктивной помощи пациенту утрачивается.Типичными признаками артроза являются:

  • боль в области грудино-ключичного сочленения;
  • хруст при совершении движений;
  • незначительная отечность;
  • деформации.

Окончательный диагноз поможет поставить рентгеновский снимок. В большинстве случаев артроз успешно лечится при помощи мануальной терапии и нестероидных противовоспалительных средств, которые помогут пациенту избавиться от болевых ощущений. Сильные боли можно снять инъекциями глюкокортикоидов непосредственно в суставную капсулу. Параллельно проводятся физиопроцедуры.

Артрит

Патологические процессы, провоцирующие артрит грудино-ключичного соединения, могут иметь несколько разных причин. В большинстве случаев заболевание является следствием реактивного полиартрита, который имеет второе название – синдром Рейтера. Если полость инфицирована, развивается гнойная патология. В ряде случаев появление артрита в грудино-ключичном сочленении является распространением патологического процесса при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите.

рука на плече

Артрит грудино-ключичного сустава сопровождается болью

Признаки поражения грудино-ключичного сустава артритом:

  • отек в области грудино-ключичного сочленения;
  • гиперемия, кожа над отеком может иметь багровый оттенок и характерный лоснящийся вид;
  • резкая боль, которая усиливается при попытке произвести движения;
  • невозможность в полной мере работать рукой;
  • при активном воспалительном процессе развиваются симптомы интоксикации – лихорадящее состояние, слабость, мышечные боли.

Успешность терапии заболевания зависит напрямую от той причины, которая его спровоцировала. При своевременной диагностике и эффективной терапии удается устранить заболевание быстро и без осложнений. Если же пациенты затягивают с терапией, то наиболее частым осложнением патологии становится анкилоз – обездвиженность в сочленении. В данном случае исправить дефект можно только после оперативного вмешательства.

Травматические повреждения

Грудино-ключичный сустав может повреждаться в результате травматического воздействия. Распространенный тип травмы, возникающий в этой локации, – это комбинированный вывих и повреждение связок как полное, так и частичное. Получить травму можно при падении, если упасть на руку, отведенную назад. Так бывает при неудачном падении на льду. Повреждение целостности возникает и при криминальных травмах, например, при сильном ударе в грудину, в район сочленения.

Вывихи грудино-ключичного сочленения бывают двух типов: передний и задний. Это зависит от того, куда сместился стернальный конец грудной кости. При получении травмы пациенты жалуются на

  • следующие симптомы:
  • сильная внезапная боль в месте травмы;
  • прогрессирующий отек;
  • видимая деформация – вдавление или выпячивание, смещение;
  • наличие гематомы;
  • прощупывание смещенного конца сочленения;
  • ограниченность в движениях;
  • повышенная подвижность, что является патологией.

ВАЖНО! Если ключица получила вывих, это может грозить травмой внутренних органов, поэтому такой тип повреждения обязательно осматривается в стационаре и при необходимости подается неотложная помощь. В зависимости от серьезности повреждения лечение может быть консервативным или оперативным.

Кроме артрита, артроза и травм грудино-ключичное соединение может поражаться и более редкими заболеваниями. Среди них асептический некроз, синдром Сафо. К счастью, эти патологии практически не встречаются.

Грудино-ключичное соединение в организме человека выполняет чрезвычайно важную функцию, давая верхней конечности вращаться в трех плоскостях. По строению сустав простой, но и довольно мощный, он выдерживает большую ежедневную нагрузку.

Грудино-ключичный сустав | KinesioPro

грудино-ключичный суставгрудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав (ГКС) образован сочленением грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Это один из четырех суставов, которые составляют плечевой комплекс. ГКС классифицируются как малоподвижный сустав плоского типа, который имеет фиброзно-хрящевой суставной диск. Связочный аппарат этого сустава настолько прочный, что скорее сломается ключица, чем вывихнется сам сустав.

Анатомия

Суставная капсула

Капсула ГКС очень прочная, что в большей степени обеспечивается окружающими связками.

Суставной диск

ГКС характеризуется малой конгруэнтностью суставных поверхностей, однако эти особенности сглаживаются наличием суставного диска. Подобно менискам коленного сустава, суставной диск ГКС увеличивает внутрисуставную конгруэнтность и поглощает механические силы, распространяющиеся вдоль ключицы. Суставной диск прикрепляется к верхнему и заднему краю ключицы, а также к хрящу первого ребра, который препятствует медиальному смещению ключицы. Такая ориентация делит сустав на отдельные полости. Между диском и ключицей происходит больше движения, чем между диском и рукояткой грудины.

Связки

Связка Описание Проксимальное крепление Дистальное крепление Роль
Передняя грудино-ключичная связка. Широкий волокнистый тяж, покрывающий переднюю поверхность ГКС и идущий наискосок от проксимальной части ключицы к грудине в нисходящем и медиальном направлении. Верхняя и передняя поверхность ключицы. Передняя и верхняя поверхность рукоятки грудины. Укрепляет капсулу спереди, ограничивает движение ключицы вперед, контролирует движение головки ключицы кпереди.
Задняя грудино-ключичная связка. Широкий волокнистый тяж, который покрывает заднюю поверхность ГКС (слабее, чем передняя грудино-ключичная связка). Верхняя и задняя поверхность грудинного конца ключицы. Задняя и верхняя поверхность рукоятки грудины. Укрепляет капсулу сзади, ограничивает заднее движение ключицы, контролирует движение головки ключицы кзади.
Реберно-ключичная связка. Прикрепляет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы к 1-ому ребру и его реберному хрящу. Ориентация этой связки позволяет ей действовать как основной ограничитель для ГКС.     Ограничивает подъем пояса верхних конечностей, действует как точка опоры для поднимания-опускания и протракции-ретракции, контролирует поднимание ключицы и верхнее скольжение ключицы.
Межключичная связка. Соединяет грудинные концы ключицы с капсульными связками и рукояткой грудины, производит двустороннюю силу для опускания. Грудинный конец одной ключицы. Грудинный конец другой ключицы. Укрепляет капсулу сустава сверху, обеспечивает сопротивление чрезмерному опусканию и скольжению ключицы вниз.

Мышцы

Не cуществует мышц, которые действуют непосредственно на грудино-ключичный сустав. Тем не менее, движения сустава близко имитируют движения лопатки. Кроме того, следующие мышцы имеют прикрепление к ключице и поэтому могут оказывать влияние на ее движения:

  • Дельтовидная мышца.
  • Большая грудная мышца (ключичная головка).
  • Трапециевидная мышца.
  • Грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Функция

Грудино-ключичный сустав имеет 3 степени движения

Элевация и депрессия

Во время подъема, ключица вращается вверх относительно рукоятки грудины, и производит нижнее скольжение для поддержания суставного контакта. Обратные явления происходят, когда ключица опускается. Движения обычно связаны с элевацией и депрессией лопатки.

Читайте также статью: Лопаточно-грудной сустав.

Элевация 0°-45°   Депрессия
0°-10°
 
Мышца, поднимающая лопатку Дорсальный нерв лопатки (C5), шейные спинномозговые нервы (С3-С4) Малая грудная мышца Медиальный грудной нерв (С8-Th2)
Верхняя порция трапециевидной мышцы Добавочный нерв (XI), шейные спинномозговые нервы (С3-С4) Нижняя порция трапециевидной мышцы Добавочный нерв (XI) шейные спинномозговые нервы (С3-С4)
Ромбовидные мышы Дорсальный нерв лопатки (С4-C5) Передняя зубчатая мышца (нижняя часть) Длинный грудной нерв (C5-C7)

Протракция и ретракция

Во время протракции вогнутая поверхность медиальной части ключицы перемещается по выпуклой поверхности рукоятки грудины (переднее скольжение ключицы и переднее вращение латеральной части ключицы). При ретракции медиальная часть ключицы наклоняется или сдвигается, что сопровождается задним вращением ее латеральной части. Эти движения обычно связаны с отведением (протракцией) и приведением (ретракцией) лопатки, т.к. лопатка прикреплена к дистальному концу ключицы.

Про акромиально-ключичный сустав можно почитать здесь.

Протракция 0°-15°/30°   Ретракция 0°-15°/30°  
Малая грудная мышца Медиальный грудной нерв (С8-Th2) Средняя порция трапециевидной мышцы Добавочный нерв (XI), шейные спинномозговые нервы (С3-С4)
Передняя зубчатая мышца Длинный грудной нерв (C5-C7) Широчайшая мышца спины Торако-дорсальный нерв (С6-С8)
    Ромбовидные мышцы Дорсальный нерв лопатки (С4-С5)

Осевое вращение

Когда рука поднята над головой посредством сгибания, ключица, как и лопатка, вращается. Это передается ключице через клювовидно-ключичные связки.

Ротация и элевация суставной впадины лопатки 0°-40°/50°Аксиальная ротация и депрессия суставной впадины лопатки 0°-40°/50°
Верхняя порция трапециевидной мышцы Надлопаточный нерв (С5-6)Мышца, поднимающая лопаткуДорсальный нерв лопатки (C5), шейные спинномозговые нервы (С3-С4)
Нижняя порция трапециевидной мышцыПодмышечный нерв (С5-6)Широчайшая мышца спины Торако-дорсальный нерв (С6-С8)
Передняя зубчатая мышца (нижняя часть)Длинный грудной нерв (C5-C7)Малая грудная мышцаМедиальный грудной нерв (С8-Th2)
Ромбовидные мышцыДорсальный нерв лопатки (С4-С5)

Положение закрытия и открытия

Закрытое положение — максимальный подъем плеча. Открытое положение — рука покоится сбоку.

Патология/Травма

Грудино-ключичный сустав подвержен тем же патологическим процессам, что и другие синовиальные суставы, наиболее распространенными из которых являются нестабильность из-за травмы, остеоартроза, воспалительного процесса и ревматоидного артрита. Пациенты могут также сообщать о других симптомах и расстройствах, которые свойственны данному суставу или являются проявлениями системного заболевания.

Наиболее распространенным клиническим проявлением является боль и припухлость в области грудино-ключичного сустава, либо после травмы плеча, либо на фоне полного здоровья. Растяжение связок грудино-ключичного сустава является относительно редкой ситуацией, тяжесть которой может варьироваться от небольшого растяжения, приводящего к незначительной боли и позволяющего продолжать деятельность, до тяжелого растяжения, приводящего к выраженной боли, деформации и нарушению дееспособности.

Лечение

Легкое растяжение связок обычно проходит в течение двух-трех дней, если суставу дать возможность отдохнуть. В течение первых нескольких дней после травмы на больной сустав несколько раз в день можно накладывать пакеты со льдом на срок до 15 минут. Умеренные растяжения могут потребовать некоторой помощи, чтобы вернуть сустав в исходное положение. Ваш физиотерапевт может порекомендовать поддерживающую повязку для поддержки грудино-ключичного сустава. Пациентам с умеренным растяжением связок иногда приходится носить эту повязку в течение четырех-шести недель. Ремень-повязка защищает сустав от другой травмы (ретравматизации) и позволяет поврежденным связкам быстрее зажить.

Друзья, напоминаем вам, что совсем скоро в Москве состоится семинар Георгия Темичева «Суставные мобилизации (верхний квадрант)». Узнать подробнее…

При остеоартрозе грудино-ключичного сустава хорошо помогают отдых, лед и противовоспалительные препараты с физиотерапевтическими процедурами, которые включают упражнения на поддержание амплитуды движений. Как только боль стихнет, можно переходить к программе укрепляющих упражнений. Если симптомы остеоартроза не меняются на фоне базового лечения в течение 6-12 месяцев, физиотерапевт может направить пациента на консультацию к хирургу.

В послеоперационном периоде в течение нескольких дней используется слинг для поддержки и защиты плеча. В последующем необходимо переходить к программе физиотерапевтического лечения. Первые несколько занятий будут сосредоточены на контроле боли и отека после операции, а затем в программу лечения будут постепенно добавляться упражнения для увеличения амплитуды движений, растяжки и укрепления окружающих мышц.

Источник: Physiopedia — Sternoclavicular Joint.

грудино-ключичный суставгрудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строение

Содержание статьи:

Грудино-ключичный состав предназначен для свободного движения рук. Мышечно-суставной узел характеризуется высокой прочностью, легкостью и гибкостью, но при этом склонен к развитию артритов и подвержен риску травмирования. Нарушения в работе сустава приводят к болезненным ощущениям и дискомфорту во время поднятия верхних конечностей. Если своевременно не приступить к качественному лечению, возможно развитие глубоких дегенеративных процессов в организме.

Анатомия грудино-ключичного сочленения

Грудино-ключичный сустав у людей с небольшим весом выступает из-под кожи, отчетливо видны его очертания. У людей с нормальным весом связки грудино-ключичного сустава визуально незаметны. Этот узел – место соединения ключицы с грудиной. Форма грудино-ключичного сустава напоминает седло. Он имеет асимметричные размеры, благодаря чему компенсируется разная длина костей и они прочно соединяются между собой, словно пазл.

Внутри сустава находится диск, который представляет собой дополнительный амортизатор при движении костных головок. Поверхность узла покрыта хрящевой оболочкой, которая оберегает внутренности от механических травм.

Лимфоток и кровоток

Самочувствие человека и общее состояние здоровья во многом зависит от движения двух жидкостей по организму – крови и лимфы. Вдоль ключичных мышц по направлению к подмышечным впадинам проходят кровеносные и лимфатические каналы. Благодаря их правильному функционированию обеспечивается обогащение тканей питательными элементами и кислородом, а также выведение продуктов распада и мышечной кислоты.

Дополнительно над ключицами находятся точки лимфодренажа. Их задействуют при выполнении большого перечня техник массажа, которые обеспечивают нормальное движение лимфы и крови, снятию отечностей и купированию болей.

Функции сустава

Подвижность грудино-ключичного сустава

Благодаря анатомическим особенностям строения грудино-ключичный сустав может осуществлять движения в трех плоскостях:

  • около фронтальной оси – вращательные движения в плечах;
  • вокруг сагиттальной оси – опускание и поднятие плеч;
  • около вертикальной оси – разведение и сведение лопаток и плеч.

Это единственное сочленение, соединяющее верхнюю конечность человека с осевым скелетом. Вместе с тем в ходе эволюции грудино-ключичный сустав в некоторой степени стал рудиментарным – утратил свое функциональное предназначение. У животных он имеет большую амплитуду движений и выполняет намного больше функций.

Диагностические методы

Причины заднего (А) и переднего (В) вывихов грудинного конца ключицы

При получении травмы рекомендуется безотлагательно обратиться в медицинское учреждение, чтобы исключить вероятность переломов и серьезных повреждений.

Например, подвывих в суставе докторам удается определить на глаз, сравнивая положение ключицы с обеих сторон. Пальпация при этом болезненная, поэтому точно подтвердить диагноз удается при помощи рентгенограммы, выполненной в косой проекции.

При острых вывихах наблюдаются резкие и сильные боли, которые в значительной степени усиливаются при боковой компрессии. Также наблюдается вынужденное положение конечности – Пациент удерживает руку на груди, поддерживая ее здоровой рукой. Укороченной может показаться область плечевого сустава. Некоторые пострадавшие отмечают усиление болей при супинации предплечья.

Рентгенограмма. Задний вывих грудинного конца правой ключицы

Инструментальное исследование при помощи рентгенографии с бочкообразной грудной клеткой и короткой шеей бывает затруднено. В этом случае рекомендуется использовать боковую проекцию по Heining. Информативными получаются снимки при наклоне трубки аппарата на 40 градусов в краниальную сторону по принципу Rockwood: пациент должен прилечь на спину, луч направлен на грудную клетку, интервал между трубкой и грудью 1 м 20 см.

Эффективна рентгенография по Rockwood в комплексе со стрессовым тестом. Для этого руку с поврежденной стороны укладывают на грудину в положении максимального приведения, далее осуществляется ее натяжение в противоположную сторону относительно локтевого сустава.

Еще один информативный метод – компьютерная томография (КТ). С его помощью удается диагностировать любую степень смещения ключицы спереди и сзади, а также внесуставные переломы грудинного конца ключицы. При необходимости можно использовать контрастирующие вещества, что позволяет отобразить на встроенном мониторе оборудования сосуды и их связь со смещением кзади медиальным концом ключицы. Большой информативности удается достичь в сочетании со стрессовым тестом.

К магнитно-резонансной томографии целесообразно прибегать, если требуется оценить степень повреждений мягких тканей и стабилизирующих сегментов. Для этого применяют аксиальные, сагиттальные и коронарные проекции. Наиболее информативной оказывается коронарная проекция, она позволяет оценить состояние межключичных и реберно-ключичных связок, внутрисуставного диска и суставных поверхностей.

Патологические состояния

При наличии заболевания артроза или артрита худеть необходимо только под наблюдением врача

Грудино-ключичный сустав подвержен типичным патологиям опорно-двигательного аппарата – артритам и артрозам. Развитие таких недугов отрицательно сказывается на качестве жизни человека, поэтому диагностика и своевременное лечение играют большую роль в социализации пациентов.

Артроз диагностируется достаточно редко, невзирая на то, что грудино-ключичный сустав имеет высокую функциональную нагрузку. Обусловлено это высокой прочностью внутрисуставного диска, который превосходно справляется с поставленными задачами.

Клиническая картина достаточно размытая, в большинстве случаев патология маскируется под стенокардию, межреберную невралгию, остеохондроз и периартрит. При неправильно поставленном диагнозе лечение остается безрезультатным.

Типичная симптоматика артроза:

  • деформация;
  • выраженные периодические или постоянные боли в области грудино-ключичного сочленения;
  • небольшая отечность мягких тканей;
  • хруст во время совершения движений.

Поставить диагноз можно на основании рентгеновских снимков. Лечится заболевание на начальных стадиях консервативным путем – прием нестероидных противовоспалительных препаратов и мануальная терапия. Купировать сильные боли удается с помощью инъекций глюкокортикоидов в суставную капсулу. В сочетании с приемом лекарственных препаратов обязательно проводятся физиопроцедуры.

Артроз – не единственное заболевание, которому подвержен сустав. Также могут диагностироваться артриты, травмы и более редкие патологии, например, синдром Сафо и асептический некроз. Предотвратить развитие подобных болезней практически невозможно, поэтому большое внимание следует уделить диагностике и разработке качественного терапевтического курса.

строение. Анатомо-функциональные особенности суставов ключицы. Характеристика вывихов ключицы

Ключица, clavicula , является единственной костью, скрепляющей верхнюю конечность со скелетом туловища. Функциональное значение ее велико: она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обусловливая большую свободу движений конечности. При сравнении ключицы у различных форм гоминид видно, что она постепенно увеличивается и у современного человека становится наиболее развитой, что связано с прогрессирующей трудовой деятельностью. Она является переместившейся на туловище покровной костью, поэтому окостеневает частью на почве соединительной ткани (средняя ее часть), частью на почве хряща (концы), при этом самостоятельная точка окостенения закладывается только на одном (грудинном) эпифизе (моноэпифизарная кость).

Ключица окостеневает и пери-, и эндохондрально. Ключица по классификации относится к смешанным костям и разделяется на тело и два конца – медиальный и латеральный. Утолщенный медиальный, или грудинный, конец, extremitas sternalis, несет седловидную суставную поверхность для сочленения с грудиной. Латеральный, или акромиальный, конец, extremitas acromialis, имеет плоскую суставную поверхность – место сочленения с акромионом лопатки. На нижней поверхности его имеется бугорок, tuberculum conoideum (след прикрепления связок). Тело ключицы изогнуто таким образом, что медиальная часть его, ближайшая к грудине, выпукла кпереди, а латеральная – кзади.

Окостенение. Ключица получает точку окостенения раньше всех других костей – на 6-й неделе внутриутробного развития. На 16-18-м году возникает костное ядро в грудинном конце (эпифиз), которое сливается на 20-25-м году. Поэтому на рентгенограммах пояса верхней конечности людей в возрасте от 16 до 25 лет на грудинном конце ключицы можно обнаружить множественные островки окостенения, которые, сливаясь, превращаются в плоский диск. У взрослого на передней рентгенограмме ясно видна вся ключица слегка изогнутой S-образно. На нижней поверхности ключицы, над processus coracoideus лопатки, часто заметен tuberculum conoideum, который может симулировать воспаление надкостницы в этом участке ключицы.

К каким докторам обращаться для обследования Ключицы:

Травматолог

Какие заболевания связаны с Ключицей:

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Ключицы:

Рентген грудной клетки

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ключице или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Ключице на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву “К”:

Кисть
Крайняя плоть (препуций)
Клитор
Коленный сустав
Кровь
Кишечник
Кровеносные сосуды
Конечный мозг
Костная ткань
Костный лабиринт
Клетка
Кадык (адамово яблоко)
Кровеносные капилляры
Капилляры
Кость
Кости голени
Кости стопы
Копчиковые позвонки
Копчик
Крестец
Кости запястья
Колено

Травматические вывихи ключицы после вывихов плеча и пред­плечья занимают третье место. Такая частота обус­ловлена, с одной стороны, анатомо -физиологическими особенностями суставов ключицы, а с другой – малой подверженностью ее концов полным внутри­суставным смещениям, вследствие чего в этих су­ставах чаще, чем в других, встречаются подвывихи.

Анатомо-функциональные особенности ключицы

Ключица является единственным связующим звеном между верхней конечностью и туловищем. Соединением грудинного конца ключицы с ключич­ной вырезкой грудины образован грудино-ключичный сустав, а соеди­нением суставных поверхностей плечевого конца ключицы с плечевым отростком лопатки образован акромиально-ключичный сустав. Оба сустава простые. Суставные поверхности их покрыты соединительнотканным хрящом, причем в акромиально-ключичном суставе они плоские, скошены, имеют форму эллипса, в грудино-ключичном – седловидные. Несоответствие их сглаживается суставным диском, который в акромиально-ключичном суставе встречается не всегда.

Акромиально-ключичный сустав окружен плот­ной фиброзной капсулой, подкрепленной крепкими связками (рис. 16). Одна из них, акромиально-ключичная, перебрасывается между плечевым концом ключицы и плечевым от­ростком лопатки, другая, более прочная, клюво-ключичная натянута между нижней поверхностью плечевого конца ключицы и клювовидным отростком лопатки, которая имеет конусовидную и трапециевидную части. Сустав от­носится к плоским, многоосным, но с ограниченным объемом движений, которые осуществляются лишь в содружестве с движениями руки. В нем происхо­дят скольжения ключицы в отношении акромиона, повороты лопатки, а также незначительные движе­ния ключицы вокруг своей продольной оси.

:

1 – acromion;
2 – lig. acromioclaviculare;
3 – clavicula;
4 – lig. coracoclaviculare;
5 – scapula;
6 – processus coracoideus;
7 – lig. coracoacromiale

Грудино-ключичный сустав заключен в широ­кую, прочную фиброзную капсулу, которая подкреп­лена тремя мощными связками. По передней, верх­ней и задней поверхности находятся передняя и задняя грудино-ключичные связки, верхний край I ребра с ключицей соединяет реберно-ключичная связка, которая тормозит движение ключицы кверху, и между грудинными концами ключицы над яремной вырезкой рукоятки грудины натянута межключичная связка. Последняя тормозит движение ключицы книзу. Грудино-ключичный сустав, являясь двухкамерным, по объему движений приближается к типу шаровид­ных. В нем возможны движения по всем 3 взаимно перпендикулярным осям вращения, которые, как правило, осуществляются в содружестве с движе­ниями руки и лопатки (рис. 17).

1 -lig. interclaviculare;
2 – lig. sternoclaviculare;
3 – clavicula;
4 – costa I;
5 – lig. costaclaviculare;
6 – manubrium sterni

Наиболее обширные движения ключица совер­шает вокруг сагиттальной оси – вверх и вниз и во­круг вертикальной – вперед и назад. Если за неподвижную точку взять центр вращения грудино-ключичного сустава, то объем движений ключицы во все стороны выразится примерно в 30-40°, а ее вращение вокруг продольной оси – в 20-25°. Под постоянным

Грудино ключичный сустав характеристика

Анатомия грудино-ключичного сочленения

Грудино-ключичный сустав у людей с небольшим весом выступает из-под кожи, отчетливо видны его очертания. У людей с нормальным весом связки грудино-ключичного сустава визуально незаметны. Этот узел – место соединения ключицы с грудиной. Форма грудино-ключичного сустава напоминает седло. Он имеет асимметричные размеры, благодаря чему компенсируется разная длина костей и они прочно соединяются между собой, словно пазл.

Внутри сустава находится диск, который представляет собой дополнительный амортизатор при движении костных головок. Поверхность узла покрыта хрящевой оболочкой, которая оберегает внутренности от механических травм.

Лимфоток и кровоток

Самочувствие человека и общее состояние здоровья во многом зависит от движения двух жидкостей по организму – крови и лимфы. Вдоль ключичных мышц по направлению к подмышечным впадинам проходят кровеносные и лимфатические каналы. Благодаря их правильному функционированию обеспечивается обогащение тканей питательными элементами и кислородом, а также выведение продуктов распада и мышечной кислоты.

Дополнительно над ключицами находятся точки лимфодренажа. Их задействуют при выполнении большого перечня техник массажа, которые обеспечивают нормальное движение лимфы и крови, снятию отечностей и купированию болей.

Определение и расположение сустава

Грудино-ключичный сустав – это место соединения ключичной кости с грудиной. Он имеет несимметричную форму, которая позволяет компенсировать разницу в размерах и форме костной вырезки и ключицы, позволяя им идеально соответствовать друг другу.

Внутри сустава располагается суставной диск, который компенсирует давление между костями, являясь соединительным элементом. Сверху все соединение покрыто хрящевой тканью, защищающей его от внешнего воздействия и повреждений.

Первичные:

Функции сустава

Подвижность грудино-ключичного сустава

Благодаря анатомическим особенностям строения грудино-ключичный сустав может осуществлять движения в трех плоскостях:

  • около фронтальной оси – вращательные движения в плечах;
  • вокруг сагиттальной оси – опускание и поднятие плеч;
  • около вертикальной оси – разведение и сведение лопаток и плеч.

Это единственное сочленение, соединяющее верхнюю конечность человека с осевым скелетом. Вместе с тем в ходе эволюции грудино-ключичный сустав в некоторой степени стал рудиментарным – утратил свое функциональное предназначение. У животных он имеет большую амплитуду движений и выполняет намного больше функций.

Соединения костей пояса верхней конечности

Соединения в поясе верхней конечности представлены двумя парными суставными соединениями — соединением грудинных концов ключиц с рукояткой грудины и соединением акромиальных концов ключиц с акромионами лопаток.

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) (рис. 23), образуемый соединением грудинного конца ключицы с ключичной вырезкой на рукоятке грудины, — единственный сустав, соединяющий осевой скелет со скелетом верхней конечности. Форма обеих суставных поверхностей близка к седловидной. Мощная суставная капсула укреплена межключичной (lig. interclaviculare), реберно-ключичной (lig. costoclaviculare) (проходит между грудинным концом ключицы и I ребром), а также передней и задней грудино-ключичными связками.

Хрящевой суставной диск, расположенный внутри сустава, разделяет не совпадающие по форме суставные поверхности и несколько увеличивает степень свободы данного соединения. В результате грудино-ключичный сустав позволяет производить движения в трех плоскостях: вокруг вертикальной оси (движение плеч вперед и назад), вокруг сагиттальной (поднимание и опускание плеч), а также вокруг фронтальной оси (вращение).

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) (рис. 24) плоский по форме, с незначительной свободой движений. Этот сустав образуют суставные поверхности акромиона лопатки и акромиального конца ключицы. Укреплен сустав мощной клювовидно-ключичной (lig. coracoclaviculare) и акромиально-ключичной (lig. acromioclaviculare) связками (рис. 24).

Диагностические методы

Причины заднего (А) и переднего (В) вывихов грудинного конца ключицы

При получении травмы рекомендуется безотлагательно обратиться в медицинское учреждение, чтобы исключить вероятность переломов и серьезных повреждений.

Например, подвывих в суставе докторам удается определить на глаз, сравнивая положение ключицы с обеих сторон. Пальпация при этом болезненная, поэтому точно подтвердить диагноз удается при помощи рентгенограммы, выполненной в косой проекции.

При острых вывихах наблюдаются резкие и сильные боли, которые в значительной степени усиливаются при боковой компрессии. Также наблюдается вынужденное положение конечности – Пациент удерживает руку на груди, поддерживая ее здоровой рукой. Укороченной может показаться область плечевого сустава. Некоторые пострадавшие отмечают усиление болей при супинации предплечья.

Рентгенограмма. Задний вывих грудинного конца правой ключицы

Инструментальное исследование при помощи рентгенографии с бочкообразной грудной клеткой и короткой шеей бывает затруднено. В этом случае рекомендуется использовать боковую проекцию по Heining. Информативными получаются снимки при наклоне трубки аппарата на 40 градусов в краниальную сторону по принципу Rockwood: пациент должен прилечь на спину, луч направлен на грудную клетку, интервал между трубкой и грудью 1 м 20 см.

Эффективна рентгенография по Rockwood в комплексе со стрессовым тестом. Для этого руку с поврежденной стороны укладывают на грудину в положении максимального приведения, далее осуществляется ее натяжение в противоположную сторону относительно локтевого сустава.

Еще один информативный метод – компьютерная томография (КТ). С его помощью удается диагностировать любую степень смещения ключицы спереди и сзади, а также внесуставные переломы грудинного конца ключицы. При необходимости можно использовать контрастирующие вещества, что позволяет отобразить на встроенном мониторе оборудования сосуды и их связь со смещением кзади медиальным концом ключицы. Большой информативности удается достичь в сочетании со стрессовым тестом.

К магнитно-резонансной томографии целесообразно прибегать, если требуется оценить степень повреждений мягких тканей и стабилизирующих сегментов. Для этого применяют аксиальные, сагиттальные и коронарные проекции. Наиболее информативной оказывается коронарная проекция, она позволяет оценить состояние межключичных и реберно-ключичных связок, внутрисуставного диска и суставных поверхностей.

Возможные травмы ключицы

Возможные механические повреждения ключицы:

  1. Вывих
    : бывает двух типов – акромиальный или грудинный (в зависимости от того, какой конец кости был повреждён). Главными симптомами данной травмы являются: отёчность и болевые ощущения в области ключицы; невозможность движения рукой; выпирание одного из концов кости;
  2. Перелом
    : в большинстве случаев перелом ключицы происходит в середине тела кости (в месте под названием «диафиз»). Симптоматика: удлинение той руки, которая непосредственно связана со сломанной ключицей; трудности при попытках поднятия верхней конечности; гематомы в месте повреждения; отёчность и сильные боли в области перелома;
  3. Ушиб
    : различают прямой и косвенный. Прямой ушиб возникает при непосредственном механическом воздействии на кость, а косвенный может быть вызван повреждением грудной клетки, руки или же плеча. Единственным признаком ушиба ключицы является появление гематом. В случае возникновения тяжёлого повреждения такого типа, теряется чувствительность руки и снижение её двигательной способности.

Симптомы

Артроз грудино-ключичного сочленения проявляет себя следующими симптомами:

  • проявлением боли в области шеи и плеча, при этом возникать неприятные ощущения могут даже в состоянии покоя, а при попытке отодвинуть плечо боль усиливается;
  • утомлением, возникающим на фоне даже небольшой умственной или физической активности;
  • ограниченностью в движении плечом в результате сокращения мышц предплечий;
  • распространением суставной боли на всю руку;

Боль в руке

  • появлением звука, напоминающего хруст, в районе плеча.

Болевые ощущения могут быть более или менее интенсивными, однако при напряжении, вызванном кашлем, чиханием, боль может становиться более выраженной. Симптоматику артроза нельзя оставлять без внимания.

Функции

Для дополнительного укрепления грудино-ключичный сустав имеет в своем составе четыре связки. Они незначительны по длине и толщине, но прикрывают его со всех сторон.

  1. С передней и задней поверхностей имеются одноименные связки. Они широкие и тонкие, могут вплетаться в суставную капсулу.
  2. По верхним краям костей идет общая (для обоих соединений) межключичная фасция.
  3. С нижней поверхности ключицы на первое ребро прикрепляется реберно-ключичное сухожилие. Оно предназначено для создания дополнительной точки фиксации к грудной клетке.

Подвижность в этом суставе достаточно ограничена, но выполняется во всех плоскостях (многоосное соединение).

При пожимании плечами происходит перемещение вверх и вниз. При их сведении и отведении – вперед и назад, соответственно. При вращении руками – ключицы также делают небольшие круговые движения.

Диагностика

Назначение правильного лечения возможно только при условии хорошей диагностики. Она должна быть не только грамотной, правильной, но и своевременной. Осуществляется исследование организма с помощью следующих методов:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • рентген;
  • лабораторные исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть инфекционную природу заболевания.

После того, как врачом получены все данные о состоянии здоровья пациента, он оценивает степень тяжести патологии и принимает решение о назначении курса терапии. Лечение в соответствии с подобранной схемой начать нужно незамедлительно.

Возможные болезни

Немеханические патологии, поражающие ключицу:

  • Остеолиз
    : данное патологическое состояние встречается крайне редко и заключается оно в рассасывании костной ткани. Данный процесс связан с выработкой человеческим организмом таких антител, которые пагубно на него воздействуют. Никаких особенных признаков у данного заболевания нет. Оно проявляется лишь в плохой способности кости срастаться при переломах и трещинах.
  • Артроз
    : данное заболевание чаще всего появляется после 40 лет у людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлыми физическими нагрузками на руки. В течение длительного времени артроз может никак себя не проявлять, но позднее у человека наблюдается повышение утомляемости, ограничение в движении верхних конечностей, болевые ощущения в области плеча и иногда слышится хруст костей в этом месте.
  • Хондрома
    : это одна из разновидностей доброкачественных новообразований ключицы. Единственными симптомами появления хондромы у человека является боль при движении кости. Чаще всего это заболевание появляется в подростковом возрасте, так как именно в этот период скелет человека активно развивается, а повышенный рост хрящевой ткани и может преобразоваться в эту опухоль.
  • Невринома
    : это ещё один из вариантов доброкачественной опухоли, поражающей ключицу. В отличие от хондромы, данное образование растёт не вовнутрь кости, а наружу, вследствие чего его можно легко нащупать при пальпации. При надавливании на эту припухлость в локоть или плечо поступают болевые импульсы. Кроме того, при наличии данной патологии болевые ощущения могут возникать и при резком повороте головы.
  • Остеомиелит
    : это воспаление костной ткани, возникающее при воздействии на организм человека инфекционных агентов. Остеомиелит бывает двух видов: гематогенный и травматический. При гематогенном остеомиелите болезнетворные бактерии проникают к ключице через систему кровообращения, а при травматическом – развитие воспалительного процесса является следствием нагноения, которое может возникнуть при переломе ключицы.

Ключица – бесспорно необходимая человеку кость, которая обеспечивает движение верхних конечностей, без которых жизнь человека не может быть полноценной. Поэтому любые патологии, которые связаны с данной костью, могут нанести непоправимый вред жизни и здоровью человека.

Причины и механизм развития артрозов ключицы

Основная причина нарушения работы сустава – изнашивание сочленения. Такой процесс может происходить в силу интенсивной физической работы человека. Подвержены развитию патологии грузчики, шахтеры, кузнецы. В процессе осуществления своей деятельности представители данных профессий испытывают перегрузки плеча. У них заболевание может развиться даже в достаточно молодом возрасте.

Боль в ключице

Другие причины болезни заключаются в травмировании сустава, деформировать который очень просто. Это не проходит бесследно: человек приближается к остеоартрозу. Полученные растяжения, вывихи, переломы ключицы не должны оставаться без внимания. Обязательным должно быть обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.

Внимание! При травме ключицы особенно важно в течение некоторого времени соблюдать постельный режим, не перегружать сустав физическими упражнениями.

Что представляет собой ключица

Она представляет собой длинную изогнутую кость, располагающуюся между ключичной вырезкой грудины и акромиальным отростком лопатки. К рукоятке грудины данное костное образование прикрепляется посредством грудино – ключичного сустава, а к акромиону (плечевому отростку лопатки) – акромиально – ключичным суставом.

Ключица является первой костью скелета человека, окостенение которой начинается ещё на 5 – 6 неделе эмбрионального развития, а вот полное её окостенение заканчивается лишь к 25 годам жизни человека.

Диагностика и лечение

Выявить вывих или другие патологии, затронувшие грудино-ключичный сустав, можно с помощью рентгенологического исследования. Характеристика снимка поможет определить нарушение анатомии суставных поверхностей костей или их сочленения. При инфекционном воспалении проводится пункция внутрисуставной жидкости. Полученный материал высевается на питательные среды с определением чувствительности бактерии к антибиотикам. По результатам этого исследования определяется какие из них следует применять. Для лечения проблем с грудино-ключичным сочленением используют противовоспалительные препараты в форме мазей. Эффективное лечебное действие оказывают хондропротекторы и витаминные комплексы. Они укрепляют ткани сустава и предотвращают их разрушение.

Источник etosustav.ru

Ключица – сочленение пояса верхней конечности, обеспечивающее поддержку для плечевого сустава, выполняющее роль каркаса для него. С помощью этого сочленения осуществляется крепление руки к грудной клетке человека. Сустав имеет достаточно высокую плотность, однако он очень гибок. Это позволяет ключице поворачиваться одновременно в трех плоскостях. О патологии ключичного сустава, которая в МКБ имеет код 19.91, рассказано в статье, приведенной далее.

Строение плеча

Используемые источники:
  • https://nogostop.ru/grud/anatomiya-grudino-klyuchichnogo-sochleneniya.html
  • https://triparazita.ru/trihomoniaz/grudino-klyuchichnyy-sustav-kharakteristika-klassifikatsiya-forme-funktsii/
  • https://nogostop.ru/grud/anatomiya-grudino-klyuchichnogo-sochleneniya.html
  • https://kdc-chelgma.ru/grudino-klyuchichnyj-sustav-harakteristika/
  • https://nogostop.ru/grud/anatomiya-grudino-klyuchichnogo-sochleneniya.html
  • https://tvoisustavi.ru/sustav/grudino-klyuchichnyy-sustav-anatomiya/
  • https://45med.ru/grudino-kljuchichnyj-sustav-lechenie/
  • https://medotvet.com/stroenie-sustavov/anatomiya-i-travmy-grudino-kluchichnogo-sustava.html
  • https://45med.ru/grudino-kljuchichnyj-sustav-lechenie/
  • https://tvoisustavi.ru/sustav/grudino-klyuchichnyy-sustav-anatomiya/
  • https://45med.ru/grudino-kljuchichnyj-sustav-lechenie/
  • https://tvoisustavi.ru/sustav/grudino-klyuchichnyy-sustav-anatomiya/
  • https://45med.ru/grudino-kljuchichnyj-sustav-lechenie/
Грудино-ключичный сустав: анатомия, функции, лимфоток

В организме грудино-ключичный сустав обеспечивает свободное движение рук. Мышечно-суставной узел прочный, легкий и гибкий, но подвержен травмам и артритным заболеваниям. Нарушения в работе сустава приводят к дискомфорту в поднятии верхних конечностей и могут повлечь более глубокие дегенеративные процессы в организме. Поэтому здоровью ключичной связки следует уделять особое внимание.

Анатомия грудино-ключичного сустава

Ключичный суставной узел анатомически выделяется у людей, чей вес ниже нормы, отчего жировая прослойка отсутствует, и под кожей выступают очертания костей, сочленений. У пациентов с нормальным весом грудино- ключичный сустав внешне незаметен. Узел служит местом крепления ключицы к грудине. По форме контуры сустава похожи на седло. Он асимметричный, благодаря чему достигается компенсация в разных размерах костей и удается их соединить прочно и крепко, как хорошо подобранный пазл. Находящийся внутри сустава диск служит дополнительным амортизатором при движении костных головок и соединяет их. Узел покрыт хрящевой оболочкой, защищающей его от механических травм извне.

Вернуться к оглавлению

Кровоток и лимфоток

От движения 2-х жидкостей в организме: крови и лимфы зависит общее состояние здоровья и самочувствие человека. По линиям ключичных мышц идут, выходя подмышками, лимфатические и кровеносные каналы. По ним ткани суставного узла обогащаются кислородом и питательными веществами, обеспечивается вывод продуктов распада и мышечной кислоты после интенсивных физических нагрузок плечевого пояса и рук. Дополнительные точки лимфодренажа расположены над ключицами. Точки участвуют во многих видах массажей, способствующих нормальному движению крови и лимфы, снятию отечностей.

Вернуться к оглавлению

Функции сустава

Это сочленение позволяет человеку выполнять махи руками в разных плоскостях.

Эволюционировав в результате прямохождения, этот узел у человека стал мене функциональным, чем у животных. Его назначение осталось прежним — обеспечение свободной подвижности верхних конечностей, но степень задействования и нагрузки уменьшились. Благодаря ключичной суставной и мышечной связке люди осуществляют свободные махи и движение руками по трем осям:

  • фронтальной;
  • вертикальной;
  • сагиттальной.

От состояния сустава зависит возможность поднимать и опускать плечи, сводить лопатки, а также выполнять сложные движения, задействующие мышечные связки сразу в нескольких плоскостях. Эластичность мышечной и хрящевой ткани суставного узла регламентирует гибкость верхней части торса. Он отвечает за прочность крепления верхних конечностей к грудному отделу скелета. Травмы частей узла приводят к нарушению двигательных функций рук и торса.

Вернуться к оглавлению

Симптомы частых болезней и повреждений

Поскольку грудино-ключичный сустав один из самых подвижных в теле, он подвержен вывихам и переломам. Механическое воздействие в виде удара, рывка или сильного сдавливания может привести к частичному или полному вывиху сустава, вызвав резкую сильную боль. Хоть травма приходится на грудной отдел и плечевой пояс, болевые ощущения принимает реберная часть и ее мышцы.

Остеохондроз ключицы – частое заболевание.

Из заболеваний наиболее распространен и опасен остеохондроз ключицы. В запущенной форме он ведет к возникновению остеофитов на ключичной головке и частичной иммобилизации конечностей. Человек теряет способность свободно разводить и сводить, поднимать и опускать руки, выполнять повороты туловищем и движения плечами. Недолеченный ревматоидный артрит также приводит к ограничению подвижности верхних конечностей, переходя в анкилоз ключичного сустава.

Суставной узел подвержен болезни Фридриха — асептическому некрозу кончика ключицы, прикрепленного к грудине. Патология характеризуется опухлостью и изменением фактуры, цвета тканей и кожи. При большом количестве остеофитов возникает мраморная болезнь, характерная для врожденного сифилисного заболевания. Определить недуг и приписать лечение может только врач, самодиагностика опасна и не рекомендована.

Травмы и патологии ключицы без должного лечения приводят к параличу верхней части тела.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Для постановки диагноза и определения изменений в ключичном суставе, вызывающих боль и другие неприятные симптомы, проводится комплексное исследование узла. В зависимости от серьезности травмы или подозрения на дегенеративные болезнетворные процессы внутри организма осуществляется диагностика традиционными терапевтическими и аппаратными методами.

Вернуться к оглавлению

Внешний осмотр

Для выявления недуга врач осматривает кость и ее сустав.

Поскольку передняя грудино-ключичная связка четко видна только у людей не имеющих достаточной жировой прослойки, диагностика повреждений проводится следующим образом: пациента просят синхронно поднять плечи. Ключичные выступы в здоровом состоянии симметричны, кожа ровная, без припухлостей и изменения цвета, болевой синдром отсутствует. Если заметны изменения, проводится дополнительная пункция области.

Вернуться к оглавлению

Пальпация области

Ручное ощупывание ключичного узла врач проводит, становясь сбоку или сзади от пациента. Манипуляция выполняется большим и указательным пальцем одной руки. Пальпация проводится от выемки под шеей, где расположен сустав и до области, которая начинает болеть при диагностировании травмы или патологии. Для облегчения осмотра через пальпацию пациент должен поднять и вытянуть вперед руки. В таком положении анатомия ключицы четко просматривается, а наличие боли в руках может свидетельствовать об отклонениях от здорового состояния ключицы.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Наиболее традиционным способом аппаратной диагностики ключичной области является рентгенография грудной клетки. Метод позволяет сделать комплексный мониторинг ключичного сустава и прилегающей области. На снимке хорошо видна характеристика отклонений при их наличии. Сложные случаи артрозных заболеваний требуют дополнительного диагностирования на аппарате МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Оперативное вмешательство целесообразно, когда появляется высокий риск инвалидизации больного.

В зависимости от продолжительности течения и степени поражения, механические травмы и патологии ключичного сустава имеют разные формы лечения. Крайним методом является проведение хирургического вмешательства. Оно происходит, когда пациенту угрожает инвалидность из-за иммобилизации верхних конечностей или травма ключицы может повредить другие внутренние органы грудной полости.

Вернуться к оглавлению

Традиционные методы

При остеохондрозе в ключице на начальном этапе назначают хондропротекторы. В более запущенных случаях не обойтись без болеутоляющих и противовоспалительных нестероидных средств. Восстановление суставной и хрящевой ткани происходит медленно. Физическая нагрузка на руки и плечи в период лечения и реабилитации ограничивается до минимума. Для усиления действия медикаментов назначают минеральные грязи и физиопроцедуры:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • модулированные синусоидальные токи;
  • лазеротерапия.

Вывихи и подвывихи ключицы нуждаются в квалифицированной врачебной помощи пациенту. Смещенный сустав ставят на место и назначают препараты для заживления поврежденных тканей. Для поддержания сочленения пациент может носить специальный грудной бандаж. Восстановление суставной сумки и снятие болей обеспечивают хондропротекторы и болеутоляющие препараты: мази, гели и таблетки.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Хирургический метод лечения необходим при развитии акромиально-ключичного артроза 3-й степени. Пациенту выполняют артропластику сустава или проводят операцию по эндопротезированию. Современные технологии дают возможность выполнить манипуляцию, ограничившись небольшим надрезом. При соблюдении рекомендаций врача по дальнейшей реабилитации, прогноз на восстановление двигательных функций положительный. Операция, выполненная на артроскопе, позволяет полностью излечить недуг. Но повышенные нагрузки на плечевой пояс и занятия спортом для пациентов останутся противопоказанными.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Грудино-ключичный сустав: строение

Грудино-ключичный сустав не всегда хорошо виден. Обычно он проявляется у людей, имеющих недостаточный вес или астеников. При наличии малого количества подкожной жировой клетчатки его можно рассмотреть. У людей с нормальной или увеличенной массой тела он зрительно неразличим. При пальпации ориентируются на ключичные кости, между которых, в месте соединения с грудиной, ниже шейной ямки, находятся два симметричных грудино-ключичных сустава.

Определение и расположение сустава

Грудино-ключичный сустав это место соединения ключичной кости с грудиной. Он имеет несимметричную форму, которая позволяет компенсировать разницу в размерах и форме костной вырезки и ключицы, позволяя им идеально соответствовать друг другу. Внутри сустава располагается суставной диск, который компенсирует давление между костями, являясь соединительным элементом. Сверху все соединение покрыто хрящевой тканью, защищающей его от внешнего воздействия и повреждений.

грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав. Характеристика

Назначением сустава является соединение верхних конечностей с грудной клеткой за счет объединения костей ключицы и плечевого пояса с туловищем. По своему происхождению грудино-ключичный сустав это рудимент, который является соединением верхних или передних конечностей не только у человека, но и у животных начиная с рептилий. Он очень прочен и участвует в движении рук, реформации. Это особенно хорошо чувствуется при поднятии рук вверх и опускании вниз. Это соединение позволяет двигаться ключице по трем основным осям, синхронизируясь с плечевым суставом, поддерживаемым мощным и очень прочным связочным аппаратом.

Строение

Грудино-ключичный сустав по форме напоминает седловидное сочленение. По своему строению он имеет сообщающуюся форму, имея вогнутости и выпуклости, соответствующие друг другу. Это сочленение, имея две оси и свободно совершая движения по ним, с точки зрения простой механики является универсальным суставом. В его строение входят такие хрящевые ткани:

  • хрящевое покрытие ключичной кости;
  • хрящевое покрытие грудино-реберной впадины;
  • хрящевой диск;
  • хрящевая ткань, покрывающая сустав.
грудино-ключичный сустав по строению

Таким образом, в структуру сустава входят:

  • медиальный конец ключицы с его основной поверхностью;
  • связка верхняя;
  • связка передняя;
  • связка реберно-ключичная;
  • задняя связка;
  • вогнутые дуги грудино-реберной поверхности.

Также грудино-ключичный сустав поддерживают:

  • Межпозвоночная связка, натягивающаяся над вырезкой яремной впадины грудины между окончаниями ключичных костей.
  • Комплекс грудино-ключичных связок. По своему месторасположению они сходятся на передней, задней и верхней поверхностях сустава, укрепляя его прочность.
  • Самая мощная и прочная связка в грудине – реберно-ключичная. Она проходит от самого верхнего края у первого ребра и поднимается до ключицы. Контролирует предельное поднятие ключицы вверх.
грудино-ключичный сустав по форме

Грудино-ключичный сустав, по форме имея седловидное строение, по возможностям своего движения напоминает шаровидные.

Повреждения

Благодаря своему поверхностному расположению и роли в движениях между костями и суставами плечевого пояса и туловища, сама ключица и суставы, прикрепленные к ней, часто подвергаются переломам и вывихам. Вывих происходит в результате резких движений плечевого пояса кзади или книзу и кзади. При этом разрывается передняя связка, образуя подвывих. При более сильном воздействии на это сочленение разрываются все связки, выпуская ключицу из суставной ямки, образуя вывих этого сустава, что легко распознается по внешним признакам. Еще один из видов вывихов возникает, если воздействие на ключицу и сустав прямое, то есть путем прямого удара или сильного давления, когда разрывается задняя связка. Такой вывих происходит внутри грудной клетки. Так же происходит при воздействии на сустав путем сильного сжатия плеч вперед и внутрь. Как правило, при таких воздействиях наблюдается и перелом первого или первых четырех ребер грудины.

Заболевания

Для этого сустава характерны такие заболевания, как анкилоз, который является следствием гонококкового или ревматоидного артрита. После сорокалетнего возраста часто появляется заболевание артрозом, которое при своем течении образует маргинальные остеофиты на головке ключицы. Болезненность, вызванная при воздействии на грудино-ключичный сустав, хруст, отечность должны стать поводом для визита к врачу-остеопату.

грудино-ключичный сустав характеристика

Асептический некроз присоединенного к грудине конца ключицы, который более известен как синдром Фридриха, определяется еще при пальпации. Вызывает болезненную опухоль тканей вокруг сустава, отечные явления и покраснение кожных покровов. Гиперостозные изменения присоединенного конца ключичной кости проявляются при мраморной болезни (болезнии Педжета). Проявление гиперостоза типично для врожденного сифилиса.

Диагностика изменений в суставе

Методами для диагностики заболеваний и нарушений в грудино-ключичном суставе являются осмотр и пальпация, рентген костей грудной клетки. Все исследования проводит врач-травматолог или остеопат. Наличие какой-либо асимметрии или деформации, покраснение или болевые ощущения при движениях в грудино-ключичном соединении, появление хруста в движении свидетельствуют о наличии одного из вышеперечисленных заболеваний или повреждений.

грудино-ключичный сустав хруст

Пальпация проводится вторым и третьим пальцами правой руки, при этом врач располагается сзади или сбоку от пациента. Пальцы устанавливаются на середину грудины и ориентируясь на выемку под шеей пациента, нащупывают сустав. Для лучшего обнаружения его пациента просят поднять руки в горизонтальной плоскости, что значительно облегчает поиск.

Грудино-ключичный сустав по строению является простым. Но при этом он довольно крепок, удерживает конечности присоединенными к туловищу. При повреждениях этого сустава движения руки становятся весьма ограниченными и приносят боль.

Заболевания грудинно-ключичного (СК) сустава – OrthoInfo

Безоперационное лечение

В большинстве случаев заболевания сустава SC можно лечить без хирургического вмешательства. Нехирургическое лечение может включать в себя:

Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить боль и отек в суставе.

Если у вас остеоартрит или воспалительное заболевание, ваш врач также может порекомендовать сильные противовоспалительные средства, называемые кортикостероидами, которые вводятся непосредственно в сустав.Кортикостероиды могут обеспечить временное облегчение боли и отека.

Иммобилизация. Если у вас есть травма, ваш врач может порекомендовать вам носить плечевой ремень, чтобы ограничить движение руки и позволить заживление. Время, которое вам потребуется для ношения строп, зависит от тяжести травмы.

Модификация деятельности. Врач может порекомендовать пациентам с остеоартрозом суставов избегать действий, вызывающих болевые симптомы.

Для пациентов, которые испытывают нетравматический вывих сустава (подвывих), врач может также рекомендовать избегать действий, которые делают сустав “поп”.

Закрытое сокращение. Если у вас вывих сустава, ваш врач может попытаться вернуть ключицу на место, не сделав надрез на коже. Эта процедура называется закрытой редукцией. Закрытое сокращение обычно выполняется в операционной. Вам может быть назначен общий наркоз или миорелаксант.

Некоторые передние вывихи могут «выскочить» обратно после закрытого сокращения. Если это не распознается в течение нескольких дней или даже месяцев после травмы, передний вывих остается один, и большинство пациентов не сообщают о боли и нормальной функции плеча, хотя может быть деформация или выпуклость в суставе.

Поскольку задний вывих может сжимать жизненно важные структуры позади сустава, это обычно требует срочного сокращения. Возвращение сустава в правильное положение очень важно.Во время закрытого сокращения для задней вывиха грудной хирург может быть под рукой, чтобы обратиться к потенциальным осложнениям, вовлекающим структуры в грудной клетке.

Хирургическое лечение

Открытое сокращение. В некоторых случаях закрытое сокращение заднего вывиха не является успешным. В этой ситуации вашему доктору, возможно, потребуется выполнить открытое сокращение сустава SC. Для этого он или она сделает надрез и вернет сустав на место под прямым контролем.В редких случаях сустав SC может вывихнуть многократно после сокращения. Этим пациентам может потребоваться реконструктивная операция для стабилизации сустава.

Другие процедуры. Для пациентов с инфекцией в суставе SC обычно требуется немедленная операция, чтобы открыть сустав и истощить инфекцию. За этим последует курс антибиотиков.

Операции по поводу остеоартрита также могут быть выполнены, хотя это требуется редко. Если ваша боль и скованность не поддаются лечению с помощью нехирургического лечения, ваш врач может выполнить процедуру по удалению кости из артрита и болезненного конца ключицы.Это позволит больше места для движения.

,

грудинно-ключичный сустав | ShoulderDoc



Стерно-ключичный сустав возникает между проксимальным концом ключицы и ключичной выемкой манубрия грудины вместе с небольшой частью первого реберного хряща. Стерно-ключичный сустав представляет собой сустав седельного типа, который позволяет перемещать ключицу, преимущественно в переднезадней и вертикальной плоскостях, хотя также имеет место некоторое вращение. Способность толкать руку и плечо вперед требует здоровой функции этого сустава.

Большая часть прочности и стабильности грудно-ключичного сустава происходит из окружающей суставной капсулы и укреплена четырьмя связками. Капсула, окружающая сустав, является самой слабой в нижней части, в то время как она укреплена в верхнем, переднем и заднем аспектах различными связками.

  • передних и задних грудинных ключичных связок обнаружены спереди и сзади от сустава
  • Межключичная связка соединяет концы двух ключиц друг с другом и с верхней поверхностью манубрия грудины.
  • Косто-ключичная связка расположена сбоку от сустава и соединяет проксимальный конец ключицы с первым ребром и соответствующим реберным хрящом
  • .
Травмы грудно-ключичного сустава
Обычно только благодаря значительной силе связки, поддерживающие грудно-ключичный сустав, полностью разрушаются, что позволяет вывихнуть сустав. Степень повреждения опорных связок и капсулы определяет, является ли сустав подвывихом или вывихом.Повреждения грудно-ключичного сустава делятся на три категории.
  • Травма первой степени : простое растяжение связок, которое включает в себя неполный разрыв или растяжение грудно-ключичных и костно-ключичных связок. Это наиболее распространенный тип травмы грудно-ключичного сустава.
  • Травма второй степени : подвывихи ключицы спереди или сзади от ее манубриального прикрепления, вызывая полное разрушение грудно-ключичной связки, но, самое большее, только частичную разрыв костно-ключичной связки
  • Травма третьей степени : полный разрыв грудино-ключичной и костно-ключичной связок, позволяющий полностью вывихнуть ключицу из манубрия.
Значительная сила (прямая или непрямая) в плече может вызвать травматический вывих грудно-ключичного сустава.
Передние вывихи сустава встречаются гораздо чаще (в соотношении 9: 1), обычно в результате косвенного воздействия, такого как удар по переднему плечу, который поворачивает плечо назад, передавая тем самым напряжение в грудно-ключичный сустав.
Задние вывихи сустава обычно являются результатом силы, движущей плечо вперед, или от прямого удара по верхней поверхности грудины или грудины.Примером последнего может быть падение на мяч для регби, когда ваши товарищи по команде приземляются на вас!
ДИСТАНЦИОННАЯ ДИСЛОКАЦИЯ (вид сверху)


ПОСТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИСЛОКАЦИЯ (вид сверху)

Артрит грудно-ключичного сустава
Артроз – это дегенеративный артрит, который имеет тенденцию усугубляться с возрастом. Повреждение этого сустава может в некоторых случаях перерасти в остеоартрит, который может вызвать боль и скованность. Артроз обычно лечится отдыхом, физиотерапией и противовоспалительными препаратами.Если симптомы остеоартроза не отвечают на эту причину лечения, то может потребоваться операция.

Артрит грудно-ключичного сустава

,

проблем с грудно-ключичным суставом | eOrthopod.com

A Руководство для пациентов по проблемам грудно-ключичного сустава

Введение

Sternoclavicular Joint Problems

Стерно-ключичный сустав (SC) важен, потому что он помогает поддерживать плечо. Сустав SC соединяет кости рук и плеч с вертикальным скелетом.

Большинство проблем с суставами SC относительно незначительны. Тем не менее, некоторые виды травм требуют немедленной медицинской помощи.

Этот документ поможет вам понять

  • , что такое сустав SC,
  • , какие проблемы могут возникнуть у сустава SC
  • , какие процедуры доступны

Анатомия

Как выглядит сустав SC?

Sternoclavicular Joint Problems

Соединение SC соединяет вашу ключицу (ключица) с вашей грудиной , которая является большой костью в середине вашей груди.Это приложение является единственным костным соединением, связывающим кости руки и плеча с основной частью скелета.

Sternoclavicular Joint Problems

Как и большинство суставов, сустав SC состоит из двух костей, покрытых материалом суставного хряща . Суставной хрящ представляет собой белый гладкий материал, который покрывает концы костей в суставе. Суставной хрящ позволяет костям сустава тереться без особого трения.

Только небольшая часть сустава SC фактически соединяется с грудиной.Это делает костную связь несколько нестабильной. Тем не менее, дополнительные связок пересекают соединение SC, чтобы придать ему большую стабильность. Связки прикрепляют кости к другим костям.

Кажется, что эта конструкция сделает дислокацию сустава SC общей, но дислокация на самом деле очень редкая. Связки, окружающие сустав SC, чрезвычайно сильны. Эти связки очень эффективны для предотвращения вывихов. Четыре различных типа связок удерживают сустав на месте.

Sternoclavicular Joint Problems

  • Внутрисуставная дисковая связка прикрепляется к первому ребру и разделяет сустав на два отдельных пространства.Эта связка очень толстая и волокнистая.
  • Косто-ключичная связка короткая и прочная. Он прикрепляется под ключицей к первому ребру чуть ниже. Это помогает стабилизировать сустав SC во время определенных движений.
  • Межключичная связка поддерживает концы обеих ключичных костей вблизи сустава SC. Он проходит над верхней частью грудины, соединяя одну ключицу с другой.
  • Капсульная связка укрепляет капсулу, которая окружает сустав SC.Эта связка удерживает конец грудины от ключицы вверх, когда другой конец ключицы опускается вниз.

Sternoclavicular Joint Problems

Часть ключицы, называемая физис , не превращается в кость, пока вам не исполнится 25 лет. Физис представляет собой срез хряща у конца ключицы. Рост костей происходит при физе, который также называется ростовой пластинкой . Между 20 и 25 годами физис хряща сливается с костью. Повреждения физа у людей младше 25 лет могут выглядеть как вывих сустава.Но иногда травма на самом деле является переломом через пластину роста.

Сопутствующий документ: Руководство пациента по анатомии плеча

Причины

Что вызывает травмы сустава SC?

SC сустав является одним из наименее часто вывих суставов в организме. Автомобильные аварии вызывают почти половину всех дислокаций КА. Спортивные травмы вызывают около 20 процентов. Падения и другие виды аварий вызывают отдых. Эти виды травматических травм могут также привести к травмам у людей младше 25 лет.

Косвенная сила вызывает большинство травм сустава SC. Косвенная сила подразумевает, что что-то очень сильно ударяет по плечу. Плечо вдавливается и поворачивается вперед или назад, воздействуя на сустав SC.

Когда сустав SC вывих, это обычно передний вывих . Это означает, что ключица выдвигается вперед, перед грудиной. Смещение в противоположном направлении встречается реже, потому что связки на задней стороне сустава настолько сильны.

Sternoclavicular Joint Problems

Прямое воздействие на переднюю часть ключицы может толкать конец ключицы за грудиной в область между легкими. Это называется задним вывихом . Требуется много усилий, чтобы вызвать задний вывих из-за прочности связок позади сустава.

Задние вывихи могут быть очень опасными, потому что область позади грудины содержит жизненно важные органы и ткани. Сердце и его крупные сосуды, трахея, пищевод и лимфатические узлы могут быть серьезно повреждены при заднем вывихе суставного SC.Это может привести к опасным для жизни травмам сердца и легких. Необходима немедленная медицинская помощь, чтобы вернуть сустав SC в положение после заднего вывиха.

Симптомы

Что такое травма сустава SC?

Различные проблемы с суставами SC имеют разные симптомы.

Смещение

Вы сразу узнаете, смещен ли ваш сустав SC. Вывих вызывает сильную боль, которая усиливается при любых движениях рук. При переднем вывихе конец ключицы выдается около грудины.Это вызывает сильный удар в середине груди. При заднем вывихе выпуклость обычно не очевидна. Сустав будет отличаться от вашего врача. Задние вывихи могут вызвать затруднение дыхания, одышку или чувство удушья. Некоторые пациенты испытывают проблемы с глотанием или ощущают стеснение в горле.

Растяжение связок

Иногда сила может только растянуть сустав SC. Легкие растяжения вызывают боль, но сустав все еще стабилен. При умеренных растяжениях сустав становится нестабильным.

Травма связки

В редких случаях пациенты имеют устойчивый сустав, но испытывают болезненные ощущения щелчка, раздражения или потрескивания. Это указывает на повреждение внутрисуставной связки диска. Этот тип травмы вызывает боль и проблемы при движении сустава SC.

Дегенеративный артрит

Остеоартрит – это тип дегенеративного артрита, который имеет тенденцию усугубляться с возрастом. Повреждение сустава может привести к развитию остеоартрита.Остеоартрит в конечном итоге вызывает боль и скованность. Обычно эти симптомы исчезают с противовоспалительных препаратов, отдыха и тепла. Если симптомы длятся от 6 до 12 месяцев, в конечном итоге может потребоваться какое-либо хирургическое лечение.

Диагноз

Какие анализы проведет мой врач?

Диагностика начинается с полной истории и физического осмотра. Обычно врач с подозрением относится к травме сустава SC, когда есть боль и опухание сустава. Сустав может выглядеть деформированным.

Вам нужно будет сделать рентген. Специальная рентгенограмма может показать врачу как ключицы, так и суставы СК. Ваш врач может также захотеть пройти компьютерную томографию (КТ). КТ показывает кости и мягкие ткани, такие как связки и сухожилия. КТ более точные, чем рентген. Они могут помочь вашему врачу более четко увидеть проблему в вашем суставе SC.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Лечение, которое рекомендует ваш врач, будет зависеть от типа повреждения вашего сустава.

Растяжение связок

Легкое растяжение связок обычно улучшается при отдыхе в суставах в течение двух-трех дней. Пакеты со льдом могут быть помещены в больное место на 15 минут в течение первых нескольких дней после травмы.

Умеренные растяжения могут потребовать некоторой помощи, чтобы вернуть сустав в правильное положение. ремень восьмерки оборачивается вокруг обоих плеч, чтобы поддержать сустав SC. Пациентам с умеренным растяжением может потребоваться носить этот тип ремня в течение четырех-шести недель.Ремень защищает сустав от другой травмы и позволяет заживлению поврежденных связок и укреплению.

Передний вывих

Врачи имеют различные способы лечения переднего вывиха. Некоторые считают, что операция необходима, когда вывих тяжелый. Большинство врачей лечат передний вывих, позволяя ему заживать там, где он есть, или выполняя закрытое сокращение .

Закрытое сокращение включает в себя вытягивание, толкание и перемещение ключицы до тех пор, пока она не вернется обратно в сустав.Это может быть очень больно. Большинству пациентов перед процедурой дают общий наркоз или, по крайней мере, некоторую форму миорелаксанта. Интенсивная боль и мышечные спазмы, вызванные вывихом, могут сделать сокращение почти невозможным без какой-либо формы анестезии.

После закрытого сокращения переднего вывиха сустав SC должен быть неподвижно неподвижен. Перемещение сустава SC вызовет боль и может даже вывихнуть сустав снова. Ваш доктор, вероятно, порекомендует вам принять обезболивающее и носить ремень восьмерки в течение как минимум шести недель.

Задний вывих

Если ваш врач подозревает задний вывих, вам необходимо сразу пройти полное физическое обследование. Потребуется серия рентгеновских и компьютерных томограмм. Важно, чтобы у вашего врача было как можно больше информации о том, какие органы могут быть затронуты дислокацией.

Врачи почти всегда используют закрытое сокращение для лечения задних вывихов. Это требует общей анестезии, из-за боли и мышечных спазмов.Наиболее распространенный тип закрытого сокращения включает в себя лежание на спине с вывихнутым суставом у края стола. Рука вытаскивается, а затем возвращается на место. Обычно вы можете услышать, как ключица возвращается в сустав. Иногда врачам нужно схватить ключицу и вытащить ее из-за грудины. Если это не работает, для извлечения ключицы используется специальный вид зажима.

Ремень восьмерки используется в течение по крайней мере шести недель после закрытого сокращения для заднего вывиха сустава SC.

Sternoclavicular Joint Problems

Иногда закрытое сокращение для заднего вывиха не работает, или проблемы с суставами SC становятся хроническими. В этих случаях взрослым пациентам может потребоваться операция. Риск причинения вреда вашему сердцу, легким и другим органам за грудиной слишком высок. Известно, что задний вывих вызывает разрыв пищевода, разрыв крупных вен и давление на основные артерии, помимо других осложнений. Эти проблемы могут убить тебя. Известно также, что задний вывих вызывает хрипоту, внезапное появление храпа и изменение голоса при движении руки.

Sternoclavicular Joint Problems

Большую часть времени целью хирургии является стабилизация сустава SC. Когда связки слишком сильно повреждены, ключица хирургически прикрепляется к ребру, а не к грудине. Сустав, вероятно, все еще будет нестабильным, но смещенная ключица больше не сжимает органы позади грудины.

Повреждения ростовой пластинки

Повреждения ростовой пластины ключицы обычно заживают без лечения. (Как упоминалось ранее, ростовая пластинка представляет собой участок хряща около конца ключицы, где происходит рост кости.) Только в редких случаях требуется операция. У младших детей рост кости будет переделывать сломанную кость. Модернизация фактически заставляет ключицу выпрямляться по мере роста ребенка. У молодых людей этот эффект выпрямления меньше, потому что рост их костей почти завершен.

Остеоартрит

Остеоартрит сустава SC обычно реагирует на лечение, такое как отдых, лед, физическая или профессиональная терапия, а также противовоспалительные препараты. Если симптомы остеоартроза не реагируют на базовое лечение в течение 6-12 месяцев, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургия

Если нехирургические меры не могут облегчить вашу боль, вам может потребоваться операция.

Резекционная артропластика

Sternoclavicular Joint Problems

Наиболее распространенной процедурой при артрозе сустава является резекционная артропластика . Резекционная артропластика включает удаление поверхности ключицы рядом с грудиной. Это предохраняет поверхности артрита от трения друг о друга. Оставшийся конец ключицы в конце концов прикрепляется к ребру с рубцовой тканью.Это останавливает движение ключицы, когда вы двигаете рукой.

Метод пересадки

Sternoclavicular Joint Problems Sternoclavicular Joint Problems

Ваш хирург постарается не повредить связки вокруг сустава SC. Но если связки повреждены и ослаблены, сухожильный трансплантат можно использовать для затягивания соединения между концом ключицы и первым ребром. Хирурги используют кусок сухожилия, взятый с запястья или кусок фасции, взятый с бедра. Они упоминаются как трансплантаты сухожилий или трансплантатов фасции .Затем трансплантат прошивают через конец ключицы и соединяют с первым ребром.

Хирурги предпочитают не использовать металлические штыри или проволоку для фиксации неустойчивого суставного шва. Эти имплантаты могут проколоть жизненно важные органы за суставом SC.

Реабилитация

Чего ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Если вам не нужна операция, вам следует начать упражнения с амплитудой движений, чтобы облегчить боль, после чего следует программа укрепления. Сначала упражнения выполняются с рукой ниже уровня плеч.Программа включает в себя силовые упражнения для мышц вращающей манжеты и лопаток. Цель состоит в том, чтобы ваше плечо двигалось плавно. Ваш физиотерапевт или специалист по трудотерапии даст вам советы по контролю ваших симптомов, которые могут включать использование ленты, чтобы помочь удерживать сустав SC на месте. Вы, вероятно, перейдете на домашнюю программу в течение четырех-шести недель.

после операции

Ваш хирург может попросить вас надеть на несколько дней стропу для поддержки и защиты плеча.Физиотерапевт или профессиональный врач, вероятно, будет руководить вашей программой восстановления. Первые несколько терапевтических процедур будут направлены на контроль боли и отека от операции. Лед и электростимуляция могут помочь. Ваш терапевт может также использовать массаж и другие виды практических процедур для облегчения мышечного спазма и боли.

Терапия может проходить безопасно и быстро после простой артроскопической резекции. Процедуры начинаются с упражнений на амплитуду движений и постепенно превращаются в активные упражнения на растяжку и укрепление.Вы должны избегать делать слишком много, слишком быстро.

Терапия идет медленнее после операций, которые требуют трансплантации ткани. Ваша рука обычно помещается в стропу, чтобы предотвратить движение плеч на несколько недель. По истечении этого времени вы начнете с пассивных упражнений. Во время пассивных упражнений плечевой сустав двигается, но ваши мышцы остаются расслабленными. Ваш терапевт мягко двигает суставом и постепенно вытягивает руку. Вас могут научить делать пассивные упражнения дома.

Активная терапия начинается через четыре-шесть недель после операции по трансплантации.Активные упражнения с диапазоном движений помогут вам восстановить движения плеч, используя собственные силы мышц. Вы можете начать с легких изометрических упражнений на укрепление. Эти упражнения работают на мышцы, не напрягая заживляющий сустав.

Примерно через шесть недель вы начнете более активно укрепляться. Эти упражнения направлены на улучшение силы и контроля мышц вращающей манжеты и мышц вокруг лопатки.

Некоторые из упражнений, которые вы будете выполнять, предназначены для того, чтобы ваше плечо работало так, чтобы оно соответствовало вашим рабочим задачам и занятиям спортом.Ваш психотерапевт поможет вам найти способы выполнять свои задачи, которые не будут слишком напрягать ваше плечо. До окончания сеансов терапии терапевт научит вас, как избежать проблем в будущем.

Стерно-ключичный сустав | Статья о грудно-ключичном суставе от Free Dictionary

сустава,

в анатомии, соединение двух костей. Некоторые суставы неподвижны, например, те, которые соединяют кости черепа, которые разделены лишь короткими, жесткими волокнами хряща. Подвижные суставы встречаются по большей части в конечностях. Шарнирные суставы обеспечивают движение вперед и назад, как на локте, так и на колене. Шарнирные соединения позволяют вращательное движение, например, поворот головы из стороны в сторону.Шаровидные суставы, такие как суставы бедра и плеча, обеспечивают максимальный диапазон движения, поскольку закругленный конец одной кости входит в полость или гнездо другой кости, разделенной эластичным хрящом. Кроме того, суставы могут быть классифицированы как волокнистые, хрящевые и синовиальные. Коллагеновые волокна соединяют волокнистые суставы. Синовиальные суставы облегчают движение за счет использования смазочной жидкости, поставляемой синовиальной мембраной, которая выравнивает подвижные суставы. В синовиальных суставах, амортизирующий мешок, известный как Бурса Бурса
, закрытый волокнистый мешок, покрытый гладкой мембраной, производящий вязкую смазку, известную как синовиальная жидкость.Бурсы можно найти в регионах, где мышцы или сухожилия трутся о другие мышцы, сухожилия или кости.
….. Нажмите на ссылку для получения дополнительной информации. содержит жидкость, которая смазывает и питает сустав. Те суставы, в которых не хватает синовиальной жидкости, питаются кровью. Удерживающие суставы на месте – это прочные связки , ,
, сильная полоса белой волокнистой соединительной ткани, которая соединяет кости с другими костями или с хрящами в суставных областях. Пучки коллагеновых волокон, которые образуют связки, имеют тенденцию быть податливыми, но не эластичными.
….. Нажмите на ссылку для получения дополнительной информации. крепится к костям выше и ниже сустава. Суставы подвержены растяжениям , растяжению ,
растяжению или растяжению связок и сухожилий сустава, часто с разрывом тканей, но без вывиха. Растяжение связок чаще всего происходит в голеностопном суставе, коленном или запястном суставах, вызывая боль, отек и затруднение при перемещении пораженного сустава.
….. Нажмите на ссылку для получения дополнительной информации. и вывихи, а также инфекции и расстройства, вызванные такими заболеваниями, как артрит артрит,
болезненное воспаление суставов или суставов тела, обычно с выделением тепла и покраснения.Есть много видов артрита. В его различных формах артрит выводит из строя больше людей, чем любое другое хроническое заболевание.
….. Нажмите на ссылку для получения дополнительной информации. , В последние годы использование искусственных суставов становится все более распространенным, особенно при замене бедра и колена. Многие хирурги-ортопеды в настоящее время выполняют операции такого рода, используя металлические или пластиковые сменные суставы, чтобы облегчить боль или предотвратить или исправить деформацию сустава. Соединение

, геология

, трещина в породах, вдоль которых не произошло заметного движения (см. Ошибка , геология
, трещина в земной коре, в которой камень на одной стороне трещины имеет измеримое движение относительно камень на другой стороне.Разломы на других планетах и ​​спутниках солнечной системы также были признаны.
….. Нажмите на ссылку для получения дополнительной информации. ). Почти вертикальные или листовые соединения, возникающие в результате усадки во время охлаждения, обычно встречаются в магматических породах. Подобные соединения встречаются в толстых слоях песчаника и гнейса, листы напоминают структуру нарезанного лука. Призматические швы Палисадов Нью-Джерси и Дьявольской Башни, Вайоминг, являются примерами швов, вызванных сокращением при охлаждении мелкозернистых масс магматических пород.Глубоко залегающие магматические породы часто имеют стыки, приблизительно параллельные поверхности, что позволяет предположить, что они образовались в результате расширения массива горных пород при разрушении вышележащих пород. Некоторые соединения в осадочных породах могли образоваться в результате сжатия во время уплотнения и высыхания осадка. В некоторых случаях соединение породы может быть результатом действия тех же сил, которые вызывают сгибы сгиба,
при геологии, изгиб или деформированное расположение слоистых пород. Эти породы могут быть осадочного или вулканического происхождения.Хотя слоистые породы обычно откладываются на поверхности земли в горизонтальных слоях (см. Стратификация), их часто можно найти наклонными или изогнутыми
….. Щелкните по ссылке для получения дополнительной информации. и недостатки. В относительно ненарушенных осадочных породах такие стыки часто находятся в двух вертикальных рядах, перпендикулярных друг другу. Обычно потоки развиваются вдоль зон слабости, вызванных соединениями в горных породах, и, таким образом, региональная схема ориентации суставов часто оказывает сильный контроль на развитие моделей дренажа.

Сустав (анатомия)

Структурный компонент скелета животного, где встречаются два или более скелетных элемента, включая опорные структуры внутри и вокруг него. Относительный диапазон движения между скелетными элементами сустава зависит от типа материала между этими элементами, формы контактирующих поверхностей и конфигурации опорных конструкций.

В костных скелетных системах существует три основных класса суставов: синартрозы, амфиартрозы и диартрозы.Синартрозы – это суставы, в которых костные поверхности непосредственно связаны с волокнистой тканью, что позволяет очень мало движений, если они вообще есть. Синартрозы могут быть далее классифицированы как швы, синдесмосы и гомофозы. Швы соединяются с фиброзной тканью, как в венечном шве, где встречаются теменная и лобная кости человеческого черепа. Синдесмосы связаны со связками, как и стволы большеберцовой кости и малоберцовой кости. Корни зуба, которые закреплены в кости челюсти с волокнистой тканью, образуют гомозоз.Амфиартрозы – это суставы, в которых кости напрямую связаны с фиброкартигом или гиалиновым хрящом и допускают только ограниченное движение. Амфиартроз, связанный с фиброзно-хрящевой тканью, обнаруженный между двумя лобковыми костями таза, известен как симфиз; но когда гиалиновый хрящ соединяется с костями, образуется синхондроз, примером которого является первый грудинный сустав. Наибольший диапазон движений обнаруживается в диартродиальных суставах, где суставные поверхности скользят и в разной степени скатываются друг с другом. См. Связка

Контактирующие поверхности костей диартродиального сустава покрыты суставным хрящом, бессосудистой, очень прочной гидратированной мягкой тканью, которая обеспечивает функции поглощения и смазывания сустава (см. Рисунок). Суставной хрящ состоит в основном из воды, протеогликанов и коллагена. Сустав окружен капсулой из фиброзного сустава, покрытой синовиальной оболочкой, которая производит смазывающую синовиальную жидкость и питательные вещества, необходимые тканям внутри сустава.Движение суставов обеспечивается мышцами, которые прикреплены к кости с помощью сухожилий. Сильные гибкие связки, соединенные через кости, стабилизируют сустав и могут ограничивать его движение. Различные диапазоны движения обусловлены несколькими основными типами диартродиальных суставов: шарнир, скольжение, шарнир, седло, кондилоид и шарнирное соединение. См. Коллаген

Cross section of the human knee showing its major components enlarge picture

Поперечное сечение человеческого колена с указанием его основных компонентов

Соединение

Пространство между камнями в кирпичной кладке или между кирпичами в кирпичной кладке.В бетонных работах соединения контролируют усадку на больших площадях и изолируют независимые элементы.

угловое соединение

Любое соединение, образованное объединением двух элементов в углу, что приводит к изменению направления.

Коническое соединение

Любое соединение, в котором концы двух упорных элементов обрезаются под углом, особенно если они не образуют прямой угол.

слепое соединение

Соединение, которое невидимо.

уздечное соединение

Плотничное соединение, соединяющее щелевой конец одного бруса с двухзарезным концом другого бруса; используется для соединения стропила с поперечной балкой или двумя стропилами на гребне.

сломанное соединение

Схема, в которой элементы устанавливаются таким образом, что соседние стыковые соединения между деталями не выровнены, например, в настиле и кирпичной кладке.

Стыковое соединение

Простое квадратное соединение между двумя элементами, когда контактные поверхности вырезаются под прямым углом к ​​граням деталей; два заполнены прямо друг против друга, а не притирки.

зубчатое соединение

Столярное соединение, образованное двумя скрещенными конструктивными элементами, каждый из которых имеет выемки в месте их пересечения.

строительный шов

Разделение, предусмотренное в здании, которое позволяет его составным частям перемещаться относительно друг друга; соединение, где встречаются два места размещения бетона.

контрольный шарнир

Шарнир, предварительно сформованный, обработанный или распиленный, и установленный для предотвращения усадки на больших площадях. Это создает намеренно ослабленный участок, чтобы вызвать растрескивание в выбранном месте, а не в случайном порядке.

сустав ласточкиного хвоста

Распиленный шип, имеющий форму хвоста голубя, более широкий в конце, чем в основании; сустав сформирован таким шипом, вписывающимся в углубление соответствующего паза.

концевое соединение

Соединение, образованное между концами двух кусков древесины, обычно под прямым углом; каждая часть имеет выемку, равную ширине другой части, чтобы образовать ровную поверхность в собранном соединении.

компенсатор

Предназначен для расширения или сжатия из-за изменений температуры. Как правило, он проходит через всю конструкцию от фундамента до крыши.

enlarge picture

пальцевое соединение

Концевое соединение, состоящее из нескольких деревянных пальцев, изготовленных на машине и склеенных .

заподлицо шов

Любой шов закончен ровно или ровно с окружающими поверхностями.

зубчатые соединения

Соединение, используемое при соединении пиломатериалов от конца до конца; зубчатая пластина с надрезом прикреплена к одной стороне соединения, чтобы вписаться в две соответствующие выемки в соединенных бревнах; вся сборка крепится болтами.

блокирующее соединение

Форма толчка, в которой выступ на одном элементе дополняет прорезь или проточенную канавку в другом; соединение, образованное между деталями из листового металла путем соединения их предварительно отформованных краев для обеспечения непрерывного запираемого элемента.

изолирующее соединение

Соединение, которое отделяет один конкретный участок от другого, так что каждый из них может двигаться независимо; найдено в полах, в колоннах и на стыках между полом и стенами.

enlarge picture

Joggle Joint

Паз или выступ в одном куске материала, который прикреплен к выступу или пазу во втором куске, чтобы предотвратить проскальзывание одного куска другого.

enlarge picture Соединительный шарнир

Соединение, в котором один элемент перекрывает край другого и соединяется.

Митровое соединение

Соединение двух элементов под углом друг к другу; каждый элемент вырезан под углом, равным половине угла соединения, обычно под прямым углом друг к другу.

врезание и шип

Соединение между двумя элементами, сформированное путем ввинчивания шипа на конце одного элемента в врезной врез в другой.

жесткое соединение

Соединение, которое способно передавать полную силу на конце элемента другим элементам, входящим в соединение.

шарнирное соединение

Деревянное соединение, образованное двумя элементами, вырезанными по диагонали для перекрытия и блокировки; для крепления элементов используются колышки, клей, ремни или другие устройства.

полужесткое соединение

Соединение из стали или бетона, предназначенное для обеспечения некоторого вращения; также называется частично неподвижным соединением.

шлицевое соединение

Соединение, образованное вставкой шлица длинных деревянных или металлических полос в прорези, прорезанные в двух стыковых элементах.

Шов стоячего шва

В металлической кровле – тип соединения между смежными листами материала, изготавливаемый путем поворота краев двух соседних листов и последующего их складывания.

прямое соединение

Линия, созданная соединением двух или более отдельных элементов или частей, часто продолжающихся по прямой линии от одного конца к другому.

шпунтовое соединение

Шов, образованный вставкой шпунта одного элемента в соответствующую канавку другого.

тисненое соединение

Любой растворный шов, обработанный инструментом, кроме шпателя, который сжимает и формирует раствор; распространенные типы включают в себя бисерное соединение, вогнутое соединение и обстрелянное соединение.

Соединение

– это обычный термин, используемый шахтерами для обозначения трещин в массиве горных пород. Суставы возникают во время геологических дислокаций (тектонических толчков) или образуются в результате детонирующих зарядов в скважине (часто параллельных линии распределения зарядов). Суставы способствуют (иногда внезапным) оползням от верхней части поверхности шахты во время погрузки взорванного тела породы.


Соединение

– подвижное соединение костей, которое позволяет им перемещаться относительно друг друга.Основные элементы сустава включают покрытые хрящом поверхности суставных костей, полость, содержащую жидкость, и капсулу, окружающую полость. Некоторые суставы также имеют такие вспомогательные структуры, как связки, диски, мениски и синовиальные сумки. Форма суставов изменилась в ходе эволюции животных и развития локомоции. У человека характеристики суставов обусловлены вертикальным положением тела, которое определяет количество осей вращения и степеней движения.

В простых суставах две кости сочленяются, тогда как в сложных суставах несколько костей сочленяются. Поверхности стыка напоминают геометрические фигуры и могут быть сферическими, эллипсоидальными, седловидными или плоскими. Суставы могут быть подвижными, например, сферическим плечевым суставом, или неподвижными, например, суставом между ребром и грудиной. Диапазон движений суставов измеряется в градусах углов, образованных суставными костями. Движения могут происходить вокруг одной, двух или трех осей.Одноосное движение характерно для цилиндрических и шарнирных суставов, двухосного движения, эллипсоидальных и седловидных суставов и многоосного движения сферических суставов. Движения обычно ограничены костными выступами и натяжением связок и суставной капсулы.

Травмы суставов могут быть вызваны травмами (вывих), врожденными дефектами (артрогрипоз), деструктивными метаболическими изменениями (артроз) или воспалительными изменениями (артрит). Ограниченная подвижность или полная неподвижность сустава может быть результатом различных патологических процессов.Заболевания суставов и методы их лечения и профилактики – это проблемы травматологии, ортопедии и особой отрасли клинической медицины, называемой артрологией.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека , вып. 1. Москва, 1963.
Астапенко М. Г., Пихлак Е. Г. Болезни суставов . М., 1966.

сустав

[jȯint] (анатомия)

Поверхность контакта между двумя отдельными костями. Также известный как артикуляция.

(электричество)

Место соединения двух проводов или других токопроводящих дорожек.

(проектирование)

Поверхность, на которой объединяются два или более механических или конструктивных элемента.

(геология)

Перелом, который пересекает скалу и не обнаруживает какого-либо заметного смещения одной стороны трещины относительно другой.

Соединение (конструкции)

Поверхность, на которой объединяются два или более механических или конструкционных компонента. Всякий раз, когда части машины или конструкции соединяются и закрепляются на месте, образуется соединение. См. . Структурные соединения

Механические соединения могут быть изготовлены различными способами, но все они могут быть классифицированы на два основных типа: временные (например, винтовые, защелкивающиеся или зажимные) и постоянные (паяные, сварные или клепать, например).

шов

1. Пространство между смежными поверхностями (как между каменными блоками), или место, где два элемента или компоненты скреплены гвоздями, крепежом, цементом, строительным раствором и т. Д.

2. В стальной конструкции – область, где прикреплены две или более стальных поверхностей; часто характеризуется типом сварного шва или используемого крепежа. Также см. кладку и деревянное соединение.

сустав

1. Анатомия соединение двух или более костей, обычно образованное из соединительной ткани и хряща

2. точка соединения между подвижными частями у беспозвоночных, особенно насекомых и других членистоногих

3. часть стебля растения, из которого вырастает ветвь или лист

4. Геология трещина в скале, вдоль которой не произошло смещения

5. из соединения

a. вывихнул

б. не в порядке или неорганизован

6. Закон (о лицах), объединенный в праве собственности или обязательстве; рассматривается как единое целое в законе

,