Вывих лучезапястного сустава: Вывих лучезапястного сустава (запястья): первая помощь, лечение, реабилитация

Содержание

что делать, первая помощь, домашнее лечение?

Автор Марина На чтение 6 мин. Просмотров 458 Опубликовано

Вывих запястья считается одной из самых распространенных травм руки. Чаще всего диагностируется у детей. Травма возникает при падении с высоты, когда удар приходится на руку. Клиническая картина вывиха схожа с ушибом или переломом, в результате чего пациенты часто путают типы повреждений.

Вывих запястья: строение руки

Кисть – многофункциональная структура, которая выполняет множество функций. Благодаря особой способности вращаться вокруг своей оси у человека появляется возможность совершать большое количество движений.

Вывих запястья: строение рукиСтроение руки

Кисть состоит из множество мелких костей, которые соединены тонкой сумкой. Также между поверхностями костей располагается диск. Он состоит из хрящей и треугольных волокон. Его задача заключается в обеспечении соответствия поверхностей суставов.

Кроме этого кисть состоит из нескольких связочных систем:
  1. Коллатеральная локтевая связка. Выполняет функцию соединения и отведения.
  2. Лучевая коллатеральная связка. Необходима для ограничения в двигательной активности, что не позволяет перегнуться.
  3. Тыльная. Ее задачей является предупреждение чрезмерной амплитуды сгибания.
  4. Локтезапястная связка. Служит в качестве укрепления сустава кисти.

Между небольшими костями также находятся связки. Их главной целью является укрепление сустава. Также они выполняют функцию скрепление костей. В определенных местах суставного аппарата находятся канальцы, содержащие в себе вены, артерии и нервы.

К ним относятся:

  1. Запястный. Служит проводником для срединной артерии и сухожилий.
  2. Лучевой. Содержит артерию и волокна мышечной ткани.
  3. Локтевой. По нему проходят артерия, вена и нерв.

[wpmfc_cab_si]Сустав запястья имеет сложное строение, что и обеспечивает большую амплитуду движений. Именно благодаря данной особенности человек может совершать запястьем вращательные движения и сложные манипуляции.[/wpmfc_cab_si]

Разновидности вывихов запястья

Существует множество вариантов вывихов запястья руки. Это обусловлено количеством различных связок и костей. В медицине выделяют следующие типы травмы:

Вывих запястья: вывих кистиИстинный вывих кисти
  1. Истинный. Характеризуется абсолютным сдвигом поверхностей суставов. Чаще всего он сопровождается разрывам связочного аппарата и переломами отростков кости. Диагностируется чаще других типов.
  2. Ладьевидно-лунарный. Отмечается смещение всех костей, но при этом ладьевая и лунарная остаются на своих местах.
  3. Перилунарный. Наблюдается сдвиг всех костей, но кроме полулунной.
  4. Трехгранно-лунарная. В данном случае не смещается кость, имеющая три грани и лунарная. Остальные изменяют свое положение в проксимальную сторону.
  5. Трансладьевидно-окололунарный вывих. Этот вариант патологии относится к переломовывихам. Вывих костей запястья характеризуется переломом ладьевидной и смещением лунарной;
  6. Трансладьевидно-трансокололунны. Также относится к типу переломовывиху. Отличается переломом полулунной и ладьевидной костей. Остальные кости запястья смещаются.

Также специалисты выделяют врожденные вывихи у детей. Но они встречаются достаточно редко и зачастую выявляются при обследовании по поводу других нарушений или заболеваний.

Чем отличается от подвывиха

Вывих запястья по клиническим признакам тяжело отличить от подвывиха. Главным различием травм является объем нарушения связочного аппарата.

При вывихе кисти во время получения травмы слышен характерный щелчок. При этом возможно возникновение разрывов связок и переломов костей.

Подвывих также сопровождается сильными болями, но при этом объем повреждений значительно меньше. Лечение проводится при помощи медикаментозной терапии и наложения тугой повязки. В случае установления вывиха зачастую требуется наложение гипса и длительные срок восстановления.

Вывих запястья: клиническая картина

Точно определить вывих по признакам не возможно. Его часто путают с переломом или растяжением, симптомы которых схожи. Травма характеризуется следующими проявлениями:

Отёк кистиОтёк кисти
  1. Отечность и покраснение мягких тканей в области запястья.
  2. Сильная и резка боль.
  3. Невозможность совершать движения. Чаще всего двигательная активность отсутствует полностью.
  4. Появление гематомы на месте травмы. Она может быть достаточно обширной, в зависимости от степени повреждения и силы удара.
  5. Нарушение частоты пульса.
  6. Повышенный тонус мышечной ткани.

Болезненные ощущения носят постоянный характер и усиливаются при попытке пошевелить пальцами или кистью. При пальпаторном исследовании боль также становится более интенсивной и выносимой. Отечность и гематома проявляются почти сразу после получения травмы. Синяк достигает своих максимальных размеров уже спустя сутки.

Вывих запястья: первая помощь

В случае наличия подозрений на вывих кисти руки следует правильно оказать первую помощь. В первую очередь следует купировать боль при помощи обезболивающих препаратов. Это могут быть средства для приема внутрь или местного воздействия. Пр. травма подойдет «Диклофенак».

  1. С целью снятия отечности рекомендуется приложить холод, но не более чем на 15 минут. Более длительное воздействие может стать причиной обморожения мягких тканей.
  2. С помощью эластичного бинта зафиксировать руку. При необходимости можно наложить шину. Для этого используют доску, палку или любые твердые предметы, которые можно закрепить с помощью бинта на травмированной руке.
  3. Обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Правильно установить тип травмы может только лечащий врач на основе результатов рентгенологического исследования.

Самостоятельно вправлять сустав категорически запрещено. Это может сделать хирург или травматолог. Также не следует игнорировать симптомы, так как признаки различных видов травм схожи и отсутствие терапии приведет к серьезным последствиям.

Лечение в домашних условиях

Травма часто возникает при падениях во время занятий спортом, игр, походов. Многие пациенты интересуются, что делать при вывихе запястья и как помочь пострадавшему. Но следует помнить, что самолечение может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому способы домашнего лечения можно использовать только после вправления сустава.

Но не всегда существует возможность в короткий срок доставить пострадавшего в больницу. При этом следует сразу снять болезненные ощущения. Для этого используют обезболивающие средства. В случае их отсутствия нужно использовать рецепты народной медицины.

Обезболивающие таблеткиОбезболивающие таблетки

Снять болезненные ощущения поможет смесь уксуса и муки, приложенная к месту повреждения. Также можно использовать листья полыни.

Чтобы избежать развития серьезных последствий руку следует зафиксировать. Но при наложении повязки нужно помнить, что слишком тугая провоцирует нарушение кровообращения. В то же время слабая повязка не принесет нужного эффекта. Поэтому при фиксировании руки нужно действовать аккуратно и следить за натяжением бинта.

После того, как появиться возможность, человека нужно доставить в медицинское учреждение, где специалист проведет диагностику и вправит сустав.

Период реабилитации

Восстановительные период является важным этапом в лечении. Продолжительность реабилитации зависит от степени повреждения и в среднем составляет один месяц.

Пациенту после снятия гипсовой повязки назначают лечебную физкультуру. Упражнения помогают восстановить подвижность сустава. Комплекс ЛФК разрабатывается с учетом всех особенностей диагноза.

Также назначаются методы физиотерапевтического воздействия. Зачастую используются электрофорез с использованием лекарственных препаратов, парафиновые ванны и магнитотерапия.

Для восстановления тонуса мышечной ткани назначается курс массажа. При этом воздействие оказывается на область пальцев, кисти и выше.

Вывих запястья: комплексное лечение

Комплексное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача в период реабилитации поможет ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных последствий.

Вывих запястья считается самой распространенной травмой, особенно среди детей. При своевременном обращении к специалисту она не несет опасность для здоровья и после лечения полностью восстанавливается двигательная активность.

В случаях, когда отсутствует возможность доставить пострадавшего в лечебное учреждение среза после получения травмы, следует провести все мероприятия по оказанию первой помощи. Это поможет снизить риск разрыва связочного аппарата и более тяжелых последствий.

Вывих в лучезапястном суставе: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Для того, чтобы понять, что представляет из себя вывих в лучезапястном суставе, необходимо более подробно ознакомиться с понятием «вывих». При помощи суставов происходит между собой соединение непосредственно костей – подвижные соединения костей, концы которых разделяются уникальной суставной полостью, в состав которой входит синовиальная жидкость.

Вывих в лучезапястном суставе

Снаружи покрывается сустав достаточно крепкой оболочкой, которая получила название суставная сумка. Данная суставная сумка представляет из себя довольно сильную фиброзную оболочку снаружи, а изнутри находится синовиальная оболочка, которая провоцирует выделение специальной синовиальной жидкости, при помощи которой происходит значительное облегчение скольжения суставных поверхностей.

Сустав укрепляется при помощи связок, которые проникают наружу непосредственно самой фиброзной оболочки. В случае получения серьезной травмы происходит непосредственный разрыв суставной сумки, а также смещаются суставные поверхности. Данное явление носит название вывих сустава.

Под термином вывих сустава будет отмечаться и выхождение из полости сустава самой суставной части кости, при этом происходит и дальнейшее повреждение не только суставной сумки, но и связок. К числу основных признаков вывиха может относиться и появление характерных изменение формы поврежденного сустава, а также появление довольно сильных болезненных ощущений по время попытки совершения движения.

Вывих в лучезапястном суставе

Лучезапястный сустав является суставами, расположенными непосредственно междулучевой и локтевой костями с верхней стороны, а также с нижней стороны восемью костями.

Восемь костей достаточно мелкие и соединяются между собой ровно в два ряда, при этом они будут образовывать само запястье. Верхний ряд образуется полулунной, ладьевидной, гороховидной, трехгранной костью. Сегодня различаются вывихи полулунной и ладьевидной кости, а остальные кости в очень редких случаях подвергаются получению вывиха.

Все вывихи костей кисти будут происходить непосредственно в лучезапястном суставе. Сам скелет кости состоит из довольно большого количества очень мелких костей, а также суставов, и конечно, полусуставов, расположенных между ними.

На сегодняшний день наиболее часто у взрослых встречается именно вывих в лучезапястном суставе, так как данный сустав является менее стабильным, в результате чего довольно легко поддается вывихам.

Получение этого вида вывиха может происходить в результате совершения падения на повернутую наружу либо втянутую вперед руку. Во время получения вывиха появляется довольно резкая и сильная боль. После получения вывиха больной всеми возможными способами пытается заблокировать поврежденный сустав, стараясь поддержать здоровой рукой поврежденную.

Вывих в лучезапястном суставе

Сразу же после получения травмы необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в поликлинику. Ни в коем случае нельзя пытаться проводить самостоятельное лечение, так как пользы это не принесет, но есть риск только усугубить состояние больного.

При получении вывиха в лучезапястном суставе появляется возможность прощупать довольно болезненный выступ. В это же время происходит резкое ограничение естественных функций лучезапястного сустава, это возможно в результате оказываемого давления вывихнутой полулунной кости на срединный нерв.

Больной начинает испытывать довольно сильные болезненные ощущения, которые проявляются в виде парастезии, протекающей непосредственно в первых трех пальцах, также значительно снижается и болевая чувствительность.

Вывих в лучезапястном суставе

В случае получения вывиха лучезапястного сустава, необходимо как можно быстрее поставить на место все мелкие кости запястья, но сделать это получается далеко не всегда. Именно поэтому есть необходимость в проведении довольно кровавого вправления, но оно будет минимально отражаться на функции в самом лучезапястном суставе.

При получении вывиха необходимо как можно быстрее обратить за помощью к опытному врачу, так как сильные болезненные ощущения не дают покоя и будут беспокоить до тех пор, пока не вправят кости.

Симптомы

Получение вывиха ладьевидной кости становится возможным в результате получения прямого удара непосредственно по кисти, в случае нахождения ее в согнутом положении, а также из-за подворачивания локтя в сторону.

В этом случае происходит разрыв ладьевидной костью капсулы запястного сустава непосредственно со стороны тыла кисти, в то же время сама кисть будет сдвигаться в тыльную сторону.

Симптомы вывиха ладьевидной кости

У пациента появляются довольно сильные болевые ощущения в области поврежденной кисти, также в месте вывиха происходит образование сильного отека, меняется форма кисти. Все движения в поврежденной кисти будут ограниченны и довольно болезненны. Во время проведения прощупывания кисти появляется возможность обнаружить на ее тыльной стороне характерный костный выступ. Для установления точного диагноза проводится рентгенологическое исследование.

Развитие вывиха полулунной кости происходит в результате слишком сильного тыльного разгибания кисти, к примеру, в случае падения упором на ладонь. Именно полулунная кость провоцирует разрыв капсулы сустава, что приводит к сдвижению в сторону ладони. В этом случае кость способна повернуться вокруг своей оси и более чем на 90-то градусов (однако бывает это очень редко).

В этом случае больной начинает жаловаться на появление сильной боли в запястья и кисти. Будет обнаружено характерное западение, проявляющееся в области нахождения полулунной кости, непосредственно на тыльной стороне кисти. Прощупывание будет резко болезненным.

Сам больной держит пальцы в полусогнутом состоянии, а если будет совершена попытка сжатия либо разгибания кисти в кулак, появляется резкая и нетерпимая боль. В случае получения вывиха полулунной кости есть вероятность того, что происходит повреждение и срединного нерва. Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенологического исследования поврежденной кисти.

Симптомы вывиха ладьевидной кости

Довольно часто встречается перилунарный вывих кисти, при этом полулунная кость будет оставаться на своем привычном месте и сочленяясь непосредственно с лучевой костью, при этом все остальные кости запястья, будут расположены значительно ниже самой полулунной кости и вывихиваются в тыльную сторону кисти.

Есть вероятность того, что происходит вывих не всех костей, а только нескольких. В случае получения перилунарного вывиха кисти, он может сопровождаться и образованием перелома ладьевидной либо трехгранной кости.

Пациента начинают беспокоить постоянные и довольно сильные боли в области поврежденной кисти, появляется характерная припухлость. Происходит нарушение естественной функции кисти – разгибание и сгибание пальцев становится резко болезненным.

Диагностика

Для диагностирования вывиха в лучезапястном суставе, есть необходимость в проведении рентгенологического исследования, благодаря которому подтверждается первоначальный диагноз.

Диагностика вывиха ладьевидной кости

Профилактика

В основе профилактики получения вывиха лучезапястного сустава лежит ведение здорового образа жизни и избегание получения травмы кисти.

Лечение

Для лечения вывиха ладьевидной кости, есть необходимость в анестезии либо использовании наркоза, так как больной испытывает сильную боль в области повреждения.

В том случае, если данный вид вывиха был получен сравнительно недавно, тогда вправить вывих можно при помощи потягивания первых трех пальцев, благодаря чему может быть вправлена ладьевидная кость.

Лечение вывиха в лучезапястном суставе

В том случае, если произойдет возвращение вывихнутой кости на ее место, происходит характерный щелчок. Как только будет вправлен вывих, на кисть необходимо наложить специальную циркулярную гипсовую повязку, начиная с пястных костей и вплоть до локтя. Такая повязка оставляется примерно на пять либо семь недель.

Если вывих произошел сравнительно давно, есть необходимость в применение вправления ладьевидной кости хирургическим путем. После того, как будет снята повязка, есть необходимость в проведении механотерапии, а также специальной лечебной физкультуры, благодаря которой значительно быстрее идет процесс выздоровления.

В случае лечения вывиха полулунной кости есть необходимость в проведении обезболивания, для чего применяется наркоз либо проводниковая анестезия. Проводится вытяжение за пальцы, после чего хирург оказывает на кость давление и проводит ее дальнейшее вправление. Также есть вероятность того, что проводится аппаратное вправление вывиха.

В дальнейшем непосредственно на место повреждения будет накладываться специальная гипсовая циркулярная лонгета в первое время в одном положении кисти, а примерно через неделю хирург меняет положение кисти и гипс оставляется еще на три недели.

В том случае, если у больного давний вывих либо ранее было проведено неудачное вправление вывиха в лучезапястном суставе, тогда есть необходимость в применение незамедлительного оперативного лечения. Как только у больного будет полностью снята гипсовая повязка, ему назначается проведение специальной лечебной физкультуры, а также физиотерапия.

Лечение перилунарного вывиха кисти проводится под воздействием наркоза либо проводниковой анестезии. В первую очередь будет выполняться вытяжение за пальцы, при этом данный процесс может проводиться при помощи специального аппарата. Дальше хирург будет надавливать непосредственно на вывихнутые кости запястья и вправлять их. В том случае, если у больного давний вывих либо ранее было проведено неудачное вправление, тогда есть необходимость в проведении оперативного вмешательства.

Вывих лучезапястного сустава: лечение, симптомы, первая помощь

Вывих лучезапястного сустава — одна из самых распространенных травм руки. Болезнь сопровождается сильной болью, отеком и ограниченностью движений. Следует знать, по каким симптомам определить вывих и как нужно оказать первую доврачебную помощь. Ведь несвоевременное обращение к доктору и поздно начатое лечение чревато развитием привычного вывиха запястья, нарушением двигательных функций и полной или частичной потерей чувствительности.

Как устроено запястья руки

Лучезапястный сустав соединяет кости предплечья и кисти. Состоит из нескольких мослов: большого и малого многоугольного, ладьевидного, полулунного, треугольного, гороховидного и треугольного. В свою очередь, они соединены с крупными локтевой и лучевой костями. Они удерживаются на месте несколькими связками: лучевой, локтевой, ладонной, тыльной. Все эти органы находятся в суставной сумке и омываются синовиальной жидкостью. Строение дополняют хрящи, кровеносные сосуды и нервы.

Вернуться к оглавлению

Почему происходит вывих?

Во время травмы суставные связки сильно растягиваются или рвутся, отчего не могут больше удержать кости на месте, и происходит смещение.

Во время падение возможно смещение кости.

Чаще наблюдается закрытый вывих, при котором кожные покровы остаются целыми. Если травмирование серьезное, кожа разрывается и образуется рана, то такой вывих называется открытым. Когда происходит подвывих, связки растягиваются, но подвижные соединения остаются на месте. Причин смещения костей в запястном суставе несколько:

  • падение на руки;
  • резкое движение в виде рывка;
  • подтягивание на турнике;
  • поднятие тяжестей.
Вернуться к оглавлению

Какие бывают виды суставных смещений?

Тип вывихаОсобенности
ИстинныйСмещаются все кости сустава
Может осложниться переломами
ПерилунарныйПолулунная кость не смещается
Остальные кости вывихнуты в тыльную сторону
Приладьевидно-лунарныйНа месте остается только ладьевидная и полулунная кость
Чрезладьевидно-перилунарныйВсегда сопровождается переломом
Вывих пястных косточекВозникает только вследствие прямой травмы
ЛадьевидныйПричина — нанесение прямого удара по руке
Ладьевидная кость смещается в тыльную сторону
Подвывих и вывих головки локтевой костиСмещение происходит в сторону ладони или тыла
Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать травму?

Повреждение сустава и мягких тканей вызывает отек.

Вывих запястья руки немного напоминает перелом или растяжение. У некоторых типов травм есть свои особенности. Выбитая полулунная кость западает с тыла, но выступает со стороны ладони. При смещении ладьевидной кости указательный палец немного отведен вбок. Общие симптомы при вывихе кисти проявляются следующим образом:

  • сильная боль при малейшей попытке пошевелить рукой;
  • отек;
  • покраснение кожи на месте ушиба;
  • гематома;
  • болезненная пульсация, когда кисть опущена вниз;
  • подвижность ограничена или отсутствует;
  • парестезия;
  • деформация сустава.
Вернуться к оглавлению

Первая помощь: как правильно оказать?

Доврачебная помощь заключается в проведении таких манипуляций:

  1. Обеспечить покой и неподвижность кисти.
  2. Приложить лед, завернутый в ветошь, чтобы он напрямую не соприкасался с кожей.
  3. При открытом вывихе рану обработать перекисью водорода.
  4. Наложить шину или досочки таким образом, чтобы их края выступали за пределы травмированного сустава.
  5. Повязать бинт, не нарушая кровообращения.
  6. Дать обезболивающее.
  7. Направить больного в травмпункт.

Когда оказывается первая помощь, категорически запрещено самостоятельно прощупывать и вправлять сустав. Это приводит к повреждению кровеносных сосудов и нервов, а в дальнейшем сказывается на функционировании конечности.

Вернуться к оглавлению

Как проводить лечение при вывихе лучезапястного сустава?

Вправить вывих в лучезапястном суставе может только врач. Восстановительная терапия включает в себя массаж, лечебную гимнастику. Эти процедуры повышают эластичность мышц, насыщают суставы кислородом и улучшают кровоток, благотворно действуют на соединительную ткань, уменьшают боль. Для эффективного лечения можно делать теплые ванночки с морской солью. Они обезболивают и ускоряют местные обменные процессы. Полезны и сухие компрессы, которые устраняют отечность. Нужно соль насыпать в мешочек, разогреть паром и приложить на место повреждения до полного остывания компресса.

Вывих лучезапястного сустава - Все о суставах

Автор На чтение 9 мин. Опубликовано

Что такое вывих

Вывихом называют смещение суставных костей относительно друг друга. При этом часто отмечается повреждение и других тканей. Суставы человека обеспечивают движение. В этом заключается их функция. Но если движения слишком резкие и выходят за пределы возможностей суставов, то происходит вывих. Например, человек может вывихнуть челюсть, чрезмерно широко раскрывая рот.

Костный аппарат запястья состоит из верхнего и нижнего ряда:

  1. К верхнему относится полулунная, трехгранная, гороховидная и ладьевидная кости.
  2. Нижний ряд включает в себя головчатую, трапециевидную и крючковидную кость.

Верхний ряд костей расположен ближе к предплечью, а нижний примыкает к пальцам.

В подавляющем большинстве случаев отмечаются следующие виды вывихов:

  1. Полулунный. При этой травме происходит поворот полулунной кости в сторону ладони и смещение головчатой кости вверх.
  2. Перилунарный. Головчатая кость отделяется, а все остальные кости смещаются.

Головчатая и полулунная кости наиболее уязвимы и чаще всего подвергаются травмам при ударе или неловком движении. Вывих запястья руки всегда сопровождается сильным повреждением связок и разрывом суставной капсулы.

Вывих кисти у ребенка

Что делать, если такое нарушение возникло у ребенка? Особенность детей в том, что их связки и кости суставов более эластичные, чем у взрослых. Это довольно часто затрудняет постановку правильного диагноза малышу.

В таком возрасте дети совершают огромное количество движений, совершенно не заботясь о собственной безопасности. Любой резкое движение способно спровоцировать вывих, растяжение связок.

Родителям следует учитывать, что самостоятельно определить, какое повреждение получил ребенок, невозможно. Только специалист оценит ситуацию. Если вывих произошел у ребенка более старшего возраста, то он легко сам объяснит, что и где у него болит. Что касается маленьких детей, то диагностика у них затруднительна.

В каких случаях необходимо обращение в больницу:

  • место повреждение деформировано, образовался отек;
  • хрустящий звук при движении в области вывиха;
  • невыносимая боль;
  • конечность ограничена в движении или полностью неподвижна;
  • шок травматического происхождения;
  • обильное кровоизлияние.

Родители часто теряются, когда возникает такая ситуация с их чадом. Однако малышу необходима первая помощь, которую нужно оказать до приезда медиков. Важно помнить, что зачастую такая травма на самом деле является переломом, поэтому надо правильно и своевременно помочь ребенку.

Первая помощь:

  1. Приложить холодный компресс к травмированному месту.
  2. Уложить или усадить пострадавшего так, чтобы поврежденная конечность была неподвижна и находилась в состоянии покоя.
  3. Наложить шину, зафиксировав руку неподвижно.
  4. Надо уменьшить приток крови к больному участку, конечность лучше держать на возвышенности.

Терапия вывихов осуществляется обычно в домашних условиях, необходимости стационарного содержания пациента нет. Все манипуляции по оказанию первой помощи абсолютно идентичны для детей и взрослых.

Закрытое вправление вывиха

Изолированный вывих запястья легко поддается вправлению, которое производит хирург-ортопед. Алгоритм действий следующий:

  • Лучезапястный сустав растягивают, потянув предплечье и руку в противоположных направлениях, после чего вправляют.
  • После вправления при необходимости делают контрольный рентгенографический снимок, после чего на область травмы накладывают гипсовую фиксирующую повязку (от пальцев кисти до локтя), кисть устанавливают под углом 40°.
  • Спустя 14 дней повязку снимают, переводя кисть в нейтральное положение; если повторный осмотр выявляет в суставе нестабильность, выполняют специальную фиксацию спицами Киршнера.
  • Кисть снова фиксируют при помощи гипсовой повязки на 2 недели.

Успешное вправление кисти обычно сопровождается характерным щелчком. В целях профилактики возможного сдавления срединного нерва рекомендуется периодически проверять чувствительность пальцев загипсованной руки.

Истинные вывихи полулунной кости

Истинные вывихи полулунной кости составляют более 60% от числа всех вывихов костей запястья и наблюдаются в 10 раз чаще у мужчин работоспособного возраста. Затруднения распознавания вывиха ведут к позднему обращению больных к травматологу, уже с несвежими и застарелыми вывихами.

Для вывиха полулунной кости характерен непрямой механизм травмы – резкий упор на разогнутую кисть, а также торцевой боксерский удар кистью, при этом считается, что полулунная кость как бы выталкивается из своего ложа головчатой костью. Если торцовый удар произошел в положении легкого разгибания в лучезапястном суставе, то полулунная кость смещается в ладонном направлении. Если осевая нагрузка произошла в момент сгибания кисти, то полулунная кость смещается в тыльную сторону.

Клиническая картина свежего вывиха полулунной кости:

  • отечность и сглаженность контуров лучезапястного сустава;

  • плотная припухлость на ладонной стороне сустава;

  • резкая боль при пальпации с иррадиацией в пальцы.

Последние фиксированы в полусогнутом положении с ограничением активного разгибания из-за сдавления сухожилий и срединного нерва в запястном канале. Диагноз уточняют рентгенографически в двух проекциях.

Как самостоятельно отличить вывих от ушиба

Существуют некоторые признаки, позволяющие на первых этапах определить характер повреждения:

  • Болевые ощущения во время ушиба сильные, но проходящие со временем. При вывихе боль интенсивная, усиливающаяся во время движения.
  • При вывихе обычно деформируется поврежденный участок, а после ушиба таких повреждений не наблюдается.
  • Изменения оси конечности при ушибе не происходит. Вывих практически всегда сопровождается таким повреждением.
  • Движения активного и пассивного характера невозможны после вывиха, в то время как ушиб не влияет на эту функцию.

Точно определить вид травмы способен только врач-травматолог, самостоятельно сделать это трудно. Реабилитационный период с такой травмой обычно составляет 2–3 недели. На время восстановления обязательно обеспечить руке полный покой.

В тяжелых случаях вывих лечится более длительно, около месяца и дольше.

Код травмы по мкб 10

Международная классификация болезней мкб 10 – это руководство, последние правки в которое были внесены в 2020 году. Согласно этой классификации каждому вирусному, бактериальному, грибковому заболеванию, а также травмам, полученным механическим путем и их последствиям, присуждается соответствующий код.

Вывих лучезапястного сустава (S63) относится к разделу «Травмы запястья и кисти (S60-S69)».

Во время вывиха лучезапястного сустава возможно повреждение нервных тканей и кровеносных сосудов, а также образование переломов, поэтому в зависимости от степени повреждения код травмы может варьировать.

В свою очередь, раздел S63 включает несколько подразделом, относящихся именно к вывиху лучезапястного сустава:

  • 0 — вывих запястья;
  • 3 — травматический разрыв связки запястья и пясти;
  • 5 — растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья;
  • 7 — растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти.

Эти вывихи относятся именно к смешению лучезапястного и лучелоктевого сустава (локтевой и лучевой кости), другие пункты относятся к травмам фаланг пяльцев.

Особенности детских вывихов

От неприятностей с кистью не застрахованы люди любых возрастных категорий. Особенно подвержены неприятной травме детки. Пластичные кости и подвижные развивающие суставы малышей не защищены от падений с ударами. Детям наравне со взрослыми людьми требуется лечение вывиха запястья после перенесения травм — под наблюдением врачей.

Изменение экологической обстановки и качества питания ассоциируется экспертами с диагностированием аномального развития суставов. Как негативный итог глобальных изменений отмечаются изменения размеров и деградация суставных впадин.

Серьезные патологии относятся к врожденным нарушениям и повышают риски вывихов рук.

Аномальное формирование суставного аппарата обязывает родителей внимательно следить за ребенком. Развитие врожденной патологии проходит на генетическом уровне и неизменно приводит к регулярным вывихам. Родителям рекомендуется не допускать излишней подвижности таких деток.

Отличие от подвывиха

При равнозначных признаках (симптомах) основное различие заключается в нарушенном объеме связок. Значимым признаком вывиха служит слышимый щелчок при ударе или падении. Иногда элементарные бытовые манипуляции становятся недоступны, когда человек получает подвывих запястья в лучезапястной области сустава.

Беспокойство от острых болевых ощущений и значительное ограничение активности руки приводят к выводам о вывихе. В некоторых случаях возникает спазматическое сокращение мышц с отечностью или припухлостью очага поражения.

Вывих запястья руки распознается по таким признакам (проявлениям):

  • Боли в тканях кистевых суставов.
  • Нарушение функциональности (подвижности) кисти.
  • Заметная отечность сустава.
  • Зрительно наблюдаемая деформация запястья.
  • Понижение чувствительности руки (нарушается кистевое кровообращение в результате защемления срединного нерва).
  • Замедленный (или учащенный) ритм сердца с нарушением темпа дыхания.
  • Отечность проксимального участка кисти или лучевого участка запястья.
  • Опухлость тыльного участка кисти (при тыльном вывихе) с невозможностью согнуть пальцы.

Слабовыраженные симптомы и отсутствие серьезного дискомфорта в руке говорят о подвывихе.

Патанатомия

В образовании лучезапястного сустава участвуют сверху – суставные поверхности лучевой и локтевой костей, снизу – восемь мелких костей запястья. Кости запястья расположены в два ряда. Определенные анатомические особенности лучезапястного сустава обуславливают вывихи полулунной и ладьевидной костей, расположенных в верхнем ряду запястья. Остальные кости запястья вывихиваются редко.

Причины травмы

Что может спровоцировать такую травму? Непосредственной причиной повреждения является резкое сгибание или разгибание сустава, выходящее за пределы его естественной подвижности. Чаще всего к вывиху запястья приводят следующие ситуации:

  1. Наиболее частой причиной травмы является падение на ладони. Нередко человек при этом выставляет руки вперед. Однако в этом случае основной удар приходится на ладони. Происходит резкое сгибание лучезапястного сустава и смещение костей.
  2. Вывихи нередко наблюдаются у детей. Бывают случаи, когда во время прогулки или при обучении ходьбе взрослые слишком крепко держат малыша за запястье. Если ребенок при этом падает, а его пытаются удержать, то может произойти вывих.
  3. Причиной вывиха может быть и непосредственный удар в запястье во время драки или спортивных единоборств.
  4. Такая травма возможна при игре в волейбол или баскетбол, а также при занятиях тяжелой атлетикой. Слишком сильный удар по мячу или резкое опускание штанги может спровоцировать вывих.

Важно помнить, что вправлять смещенные кости может только врач. При самолечении может произойти вторичный вывих запястья руки. Это нередкое явление. Когда человек неумело пытается вправить вывих, то остальные кости запястья смещаются. В результате ситуация усугубляется.

Вывихи костей запястья могут сопровождаться полным смещением костной ткани. Однако такая травма отмечается редко, примерно в 10% случаев. При этом поверхности суставов запястья полностью смещены относительно лучевой кости. Такая разновидность повреждения часто осложняется переломами. В этом случае врачи говорят об истинном вывихе.

Гораздо чаще встречаются травмы, когда сохраняется сочленение полулунной и лучевой кости, но все остальные части запястья смещены. Такое повреждение наблюдается при перилунарных вывихах.

Сведения о вывихе

Классический вывих запястья относится к разряду принудительных нарушений в соединениях поверхностей костей. Аномалии соединений возникают в результате травм после механических воздействий или деструктивных процессов разрушений в костях. К разрушающим процессам относятся и артрозы с артритами, туберкулез.

Причинами травм становится неаккуратное падение с повреждением кисти. Случается непосредственное резкое воздействие (удар) на участок лучезапястного сустава.

При возникновении такой проблемы требуется иметь представление об особенностях вывихов и знать, что делать в экстремальных случаях. Возможно получение серьезной травмы, связанной с точкой приложения физического воздействия и расположением кисти.

симптомы, что делать и как лечить

Главная страница » Травмы » Вывихи

Время на чтение: 4 минуты

АА

При кистевых вывихах утрачивается полноценная функциональность рук, человеку становятся недоступны привычные бытовые действия.

вывих запястьявывих запястья

В среднем на вывихи кисти приходится около 5% всех травм этого типа. Большинство случаев наблюдается у спортсменов и детей.

Сведения о вывихе

Классический вывих запястья относится к разряду принудительных нарушений в соединениях поверхностей костей. Аномалии соединений возникают в результате травм после механических воздействий или деструктивных процессов разрушений в костях. К разрушающим процессам относятся и артрозы с артритами, туберкулез.

Причинами травм становится неаккуратное падение с повреждением кисти. Случается непосредственное резкое воздействие (удар) на участок лучезапястного сустава.

При возникновении такой проблемы требуется иметь представление об особенностях вывихов и знать, что делать в экстремальных случаях. Возможно получение серьезной травмы, связанной с точкой приложения физического воздействия и расположением кисти.

Отличие от подвывиха

При равнозначных признаках (симптомах) основное различие заключается в нарушенном объеме связок. Значимым признаком вывиха служит слышимый щелчок при ударе или падении. Иногда элементарные бытовые манипуляции становятся недоступны, когда человек получает подвывих запястья в лучезапястной области сустава.

травма запястьятравма запястья

Беспокойство от острых болевых ощущений и значительное ограничение активности руки приводят к выводам о вывихе. В некоторых случаях возникает спазматическое сокращение мышц с отечностью или припухлостью очага поражения.

Вывих запястья руки распознается по таким признакам (проявлениям):

  • Боли в тканях кистевых суставов.
  • Нарушение функциональности (подвижности) кисти.
  • Заметная отечность сустава.
  • Зрительно наблюдаемая деформация запястья.
  • Понижение чувствительности руки (нарушается кистевое кровообращение в результате защемления срединного нерва).
  • Замедленный (или учащенный) ритм сердца с нарушением темпа дыхания.
  • Отечность проксимального участка кисти или лучевого участка запястья.
  • Опухлость тыльного участка кисти (при тыльном вывихе) с невозможностью согнуть пальцы.

Слабовыраженные симптомы и отсутствие серьезного дискомфорта в руке говорят о подвывихе.

Первая помощь

Для оказания грамотной медицинской помощи требуется сначала правильно диагностировать травму. Важно знать, что вывих запястья у ребенка отличается от такового у взрослого и зависит от степени сформированности костей. Детские смещенные суставные соединения не рекомендуется вправлять лично.

врач осматривает рукуврач осматривает руку

  • На первоначальном этапе, чтобы блокировать болевые ощущения и распространение припухлости, рекомендуется использовать холод в области травмы.
  • Эффективная первая помощь до осмотра врачом заключается в том, что рука фиксируется в состоянии неподвижности и оставляется в покое. Для диагностического уточнения потребуются проекционные снимки от рентгенолога.
  • Оперативное посещение соответствующего медицинского учреждения (травмпункта) с дежурным хирургом или травматологом ускорит решение проблемы.

В некоторых случаях вывих ограничивается обездвиживанием одного пальца. Иногда полностью не работает все запястное костное образование.

Рентген в разных проекциях предоставит врачу подробную информацию и позволит сделать правильные выводы, необходимые для назначения лечебных мероприятий.

В случае серьезных травм рекомендуется пройти более скрупулезное медицинское обследование с последующим лечением. Нелишним дополнением к курсу лечения послужит лечебный массаж и назначение иглорефлексотерапии.

Симптоматика

При получении травм и возрастных изменениях в тканях рекомендуется знать, чем чреваты вывихи. Изменения такого вида сопровождаются функциональными ограничениями и нарушениями целостности суставов. Тяжелый вывих сустава запястья вызывает повреждения связок с нервными узлами и кровяными артериями. Иногда разрывается суставная капсула.

вывих лучевой костивывих лучевой кости

Пациенты жалуются на резкость болей в местах повреждений. Наблюдается болезненная отечность сустава лучезапястного с проксимальным участком кисти. Наступает резкое ограничение или невозможность подвижности суставов. Истинный кистевой вывих характеризуется своеобразным пружинящим сопротивлением при пассивных движениях.

При тыльном вывихе наблюдается выбухание одной части кисти с несгибанием пальцев. При сдавливании срединного нерва не наблюдается адекватной реакции, зона иннервации становится нечувствительной. К окончательному диагнозу приводит многопроекционная рентгенограмма.

Признаки травм кисти лучше рассматривать относительно отдельных костей, представленных:

  1. Полулунной костью. В диапазоне сустава кисти образуется припухлость диффузного вида с болевыми ощущениями. При тыльной пальпации наблюдается западение. При таких же воздействиях на ладони — выбухание. Чтобы не навредить пациенту, манипуляции пальпации доверяются человеку с соответствующими навыками и знаниями особенностей костей. При смещенном костном элементе возможно проявление режущих болей — признак сдавливания срединного нерва. Осмотр констатирует согнутые пальцы пациента. Для постановки уточненного диагноза достаточно 2-проекционной рентгенографии.
  2. Ладьевидной костью. В районе сустава кисти визуально отмечается припухлость. Особенно резкие проявления — у анатомической табакерки. Положение кисти характеризуется специфичностью смещения в лучевом направлении. Первый палец несколько отведен. Это следствие напряженности длинного разгибателя. Прощупываются повреждения кости. Отмечается ограниченность движений кисти с пальцами. Для постановки точного диагноза достаточно 3-проекционной рентгенографии.

Причины и виды вывихов кистей

Повреждения кистевого аппарата зависят от силы механических воздействий (ударов). При усиленном воздействии на согнутый сустав или существенных превышениях нагрузок указанная часть запястья повреждается. Кроме вывихов, случаются болезненные ушибы с переломами.

кости запястьякости запястья

Классификация кистевых вывихов включает разновидности:

  • Перилунарный вывих. Головчатая, локтевая и ладьевидная кости смещаются к центральной части. Лучевая с полулунной не повреждаются.
  • Перитрехгранно-лунарный. Смещаются кости полулунная и головчатая.
  • Периладьевидно-лунарный. К центральной точке смещаются кости трехгранная с головчатой.
  • Истинный. Комплексный сдвиг верхнего ряда набора костей с привязкой к лучевой кости. Перелом участка лучевой кости при отрыве шиловидных отростков приводит к окончательному вывиху запястья (выражается тяжелой болезненной формой).
  • Чрезладьевидно-чрезполулунный. К центру смещаются дистальные элементы костей. Увеличивается нагрузка на элементы полулунной и ладьевидной костей.
  • Чрезладьевидно-перилунарый. Смещается элемент ладьевидной кости к тыльному участку. Сопровождается переломом.

Для крепления сустава предназначается набор связок, которые проникают сквозь фиброзную оболочку. При серьезных повреждениях разрывается входящая состав фиброзной оболочки суставная сумка. Элементы суставов смещаются, и фиксируется вывих сустава.

Особенности детских вывихов

От неприятностей с кистью не застрахованы люди любых возрастных категорий. Особенно подвержены неприятной травме детки. Пластичные кости и подвижные развивающие суставы малышей не защищены от падений с ударами. Детям наравне со взрослыми людьми требуется лечение вывиха запястья после перенесения травм — под наблюдением врачей.

врач осматривает руку ребенкаврач осматривает руку ребенка

Изменение экологической обстановки и качества питания ассоциируется экспертами с диагностированием аномального развития суставов. Как негативный итог глобальных изменений отмечаются изменения размеров и деградация суставных впадин.

Серьезные патологии относятся к врожденным нарушениям и повышают риски вывихов рук.

Аномальное формирование суставного аппарата обязывает родителей внимательно следить за ребенком. Развитие врожденной патологии проходит на генетическом уровне и неизменно приводит к регулярным вывихам. Родителям рекомендуется не допускать излишней подвижности таких деток.

Лечение дома

Для эффективного лечения в домашних условиях потребуется пройти период восстановления. После болезненных и серьезных повреждений кистевых суставов повязка с места повреждения снимается с разрешения доктора. Квалифицированный доктор порекомендует методики и специализированные упражнения для восстановления руки.

упражнения для суставов кистиупражнения для суставов кисти

Из-за сложной анатомической конструкции костей запястья проблемы вывиха не всегда оперативно решаются в домашней обстановке. Безответственные люди относят вывихи к категории самоустраняющихся травм, не заслуживающих внимательного подхода. Нераспознанная травма или ошибочное заключение приводит к непоправимым функциональным нарушениям.

Дома рекомендуется лечить даже застарелые кистевые вывихи. При периодической отечности кисти потребуется проконсультироваться с врачом и устранить проблему.

Специалисты помогут восстановить сустав и зафиксировать в нужном положении. Рекомендуется неукоснительно придерживаться врачебных рекомендаций.

Наряду с домашними комплексами упражнений, рекомендуется прохождение курса физиотерапевтических процедур, которые ускорят восстановление функциональности руки. Для понижения болевых ощущений нужно применять обезболивающие мази с симптоматическими препаратами.

Грамотное лечение гарантирует исключение осложнений с неприятными для руки последствиями.

Предыдущая

ВывихиВывих и подвывих атланта

Следующая

ВывихиВывих челюсти: признаки и лечение

Вывих лучезапястного сустава: первая помощь, лечение, симптомы

Причины и виды вывихов кистей

Перилунарные вывихи кисти встречаются чаще других вывихов костей запястья. При этом полулунная кость, связанная с лучевой костью, остается на месте, а остальные кости запястья с кистью смещаются к тылу. Нередко перилунарный вывих кисти сопровождается одновременным поперечным переломом ладьевидной кости, переломом шиловидных отростков, локтевой и лучевой костей, повреждением трехгранной кости.

Механизм травмы чаще непрямой. Разгибательный вывих с тыльным смещением кисти возникает при резком упоре на разогнутую кисть при падениях с высоты, ударе по основанию кисти или при других аналогичных вариантах травмы. Из общей структуры перилунарных смещений выделяют истинные перилунарные вывихи кисти со смещением ее по отношению к оси предплечья, а также истинные изолированные вывихи полулунной кости.

Клиническая картина перилунарного вывиха кисти характеризуется деформацией лучезапястного сустава в виде утолщения, укорочения и сглаженности его контуров. Кисть и пальцы фиксированы в положении ладонного сгибания с ограничением активной функции. При тыльном смещении кисти пальпируется костный выступ, проксимальнее – западение.

Лечение свежих перилунарных вывихов кисти – закрытое вправление кисти под общим обезболиванием.

Техника лечения

Ассистент фиксирует локтевой сустав при согнутом предплечье до 90° и создает противотягу. Предплечье и кисть устанавливают в положении пронации. Вытяжением за кисть и пальцы осуществляют постепенное растяжение лучезапястного сустава с одновременным давлением на костный выступ запястья в ладонном направлении и на кости предплечья в тыльном направлении.

Как только возникло ощущение смещения кисти и вправление, производят сгибание кисти на 30° от нейтрального положения. Накладывают тыльную гипсовую лонгету от верхней трети предплечья до головок пястных костей, при этом кисть удерживают до затвердения гипса. Затем гипсовую лонгету дополняют до циркулярной повязки с рассечением ее с ладонной стороны. Иммобилизация осуществляется 4-5 недель.

При несвежих и застарелых перилунарных вывихах кисти с явлениями контрактуры, ретракции мышц предплечья наиболее рационален и атравматичен способ дозированной дистракции аппаратом внешней фиксации.

Под проводниковой или внутрикостной анестезией на уровне дистальной трети предплечья проводят две спицы под углом или параллельно и закрепляют их в кольце аппарата. Вторую пару спиц проводят через основания II-IV пястных костей и фиксируют во втором кольце. Кисть устанавливают в нейтральном положении.

С 3-го дня начинают дозированную дистракцию по 1-2 мм 1-2 раза в сутки. Дистракцию осуществляют до диастаза 1-1,5 см. Посте устранения поперечного смещения в аппарате производят ладонное сгибание кисти на 30° и уменьшают диастаз сближением колец до нормальной суставной щели. Фиксация в аппарате после полного вправления продолжается в течение 5 недель.

Открытое вправление кисти показано при безуспешности закрытых способов репозиции, а также при симптоме интерпозиции сухожилий.

Истинные вывихи полулунной кости составляют более 60% от числа всех вывихов костей запястья и наблюдаются в 10 раз чаще у мужчин работоспособного возраста. Затруднения распознавания вывиха ведут к позднему обращению больных к травматологу, уже с несвежими и застарелыми вывихами.

Для вывиха полулунной кости характерен непрямой механизм травмы – резкий упор на разогнутую кисть, а также торцевой боксерский удар кистью, при этом считается, что полулунная кость как бы выталкивается из своего ложа головчатой костью. Если торцовый удар произошел в положении легкого разгибания в лучезапястном суставе, то полулунная кость смещается в ладонном направлении. Если осевая нагрузка произошла в момент сгибания кисти, то полулунная кость смещается в тыльную сторону.

Клиническая картина свежего вывиха полулунной кости:

  • отечность и сглаженность контуров лучезапястного сустава;

  • плотная припухлость на ладонной стороне сустава;

  • резкая боль при пальпации с иррадиацией в пальцы.

altalt

Последние фиксированы в полусогнутом положении с ограничением активного разгибания из-за сдавления сухожилий и срединного нерва в запястном канале. Диагноз уточняют рентгенографически в двух проекциях.

Техника лечения

Лечение свежих вывихов полулунной кости: закрытое вправление под проводниковой анестезией или общим обезболиванием.

Ассистент осуществляет противотягу за согнутый локтевой сустав. Предплечье и кисть укладывают в положение супинации. Хирург производит постепенное равномерное вытяжение за кисть, разгибая конечность в лучезапястном суставе на 25-30°. Одновременно большими пальцами он надавливает на полулунную кость.

Далеко не всегда удается вправить полулунную кость даже в свежих случаях. После 1-2 попыток неудавшегося закрытого вправления, а также при несвежих и застарелых вывихах полулунной кости рациональна следующая тактика. В течение 2 недель от момента травмы возможно закрытое вправление вывиха полулунной кости при помощи дозированной дистракции аппаратом с постепенным диастазом лучезапястного сустава на 1-1,5 см и закрытым вправлением.

В сроки свыше 2 недель закрытая репозиция полулунной кости даже после предварительной дистракции не удается. К этому времени ложе полулунной кости заполняется сместившимися ладьевидной и трехгранной костями, рубцовыми тканями, поэтому при застарелых вывихах наиболее целесообразно двухэтапное вмешательство.

Сначала производят дистракцию лучезапястного сустава на 1-1,5 см аппаратом, затем, не снимая аппарат, из тыльного доступа вправляют полулунную кость, дополнительно стабилизируя ее спицами Киршнера. При застарелых вывихах полулунной кости в сроки более 2-3 мес. после травмы, при наличии синдрома запястного канала, вправление полулунной кости осложняется ее прочным рубцовым врастанием в ложе.

Хрящ местами разрушается, развивается остеопороз. Для декомпрессии сухожилий сгибателей пальцев и срединного нерва из ладонного доступа производят удаление полулунной кости, невролиз и тенолиз. После таких операций восстанавливается функция пальцев кисти, исчезают явления ишемического неврита срединного нерва, но остаются дисконгруэнтность и ограничения движений в лучезапястном суставе.

Благоприятные отдаленные результаты отмечаются только после закрытого вправления полулунной кости в сроки до 2-3 недель. Чем больше времени проходит от момента травмы до вправления, тем хуже функциональный результат. Развиваются деформирующий артроз, асептический некроз полулунной кости. При выраженном болевом синдроме показан артродез сустава.

Рентгенография кисти для рентгенофункционального исследования может производиться как в ладонной, так и в боковой проекции. Выбор проекции определяется конкретными задачами, стоящими перед исследователями, т. е. определяется плоскостью, в которой деформация имеет наибольшую выраженность, а также характером нарушения двигательной функции.

При порочном положении кисти в сагиттальной плоскости и при ограничении объема этих движений рентгенографию необходимо производить в боковой проекции, при порочных положениях и при изменении характера движений, совершающихся во фронтальной плоскости – лучевое и локтевое приведение кисти – в ладонной.

при среднем положении кисти по отношению к предплечью и при максимально возможном отведении кисти в лучевую и локтевую стороны. Центральный пучок рентгеновских лучей направляют на область запястья. Необходимо следить за тем, чтобы во всех трех функциональных положениях ладонная поверхность кисти полностью соприкасалась с поверхностью кассеты.

Для изучения двигательной функции в сагиттальной плоскости рентгенографию кисти производят при среднем положении ее по отношению к предплечью, а также при максимально возможном сгибании и разгибании. Центральный пучок рентгеновских лучей направляют на ту же область. Для исключения проекционных искажений необходимо следить за тем, чтобы во всех трех функциональных положениях сохранилась строго боковая укладка кисти.

Основой интерпретации данных рентгенофункционального исследования кисти является определение правильности анатомических соотношений в суставах и определение объема движений в обеих на званных плоскостях. Различные деформации и порочные положения кисти нередко сопровождаются нарушением соотношений в лучезапястном и межзапястных суставах, наличие или отсутствие которых существенно влияет на выбор метода лечения.

Вывих локтевой костиВывих локтевой кости

Нарушение соотношений в суставах является одной из причин ограничения двигательной функции. С помощью клинических методов исследования не удается решить вопрос, вызвано ли ограничение движений только изменениями в мягких тканях или также и нарушением соотношений. Между тем выбор метода лечения в значительной степени зависит от решения данного вопроса.

При деформациях и порочных положениях кисть отклоняется от среднего физиологического положения, поэтому для проведения границы между нормой и патологическими изменениями в этих случаях не могут быть использованы описанные рентгеноанатомические критерии, правильности соотношений, разработанные для среднего положения кисти.

Что предпринять в первую очередь, если у вас вывих локтевого сустава

Классификация травм кисти вмещает следующие типы смещения подвижных соединений:

  • Перилунарный. Диагностируется чаще всего. Характеризуется смещением головчатой и прилегающих костей к центральной зоне. Может наблюдаться перелом или вывих головки локтевой кости.
  • Чрезладьевидно-перилунарный. При таком повреждении полулунная и центральная часть ладьевидной кости сохраняют анатомическое расположение, а остальные костные структуры запястья смещаются к тылу.
  • Истинный, при котором кости верхнего ряда полностью сдвигаются к лучевой кости.
  • Перитрехгранно-лунарный. Отличительная черта в том, что все кости запястья сдвигаются к центральной зоне, кроме трехгранной и ладьевидной.
  • Периладьевидно-лунарный. Определяется сдвигом к центру всех костей в лучезапястном суставе, кроме полулунной и ладьевидной.
  • Чрезладьевидно-чрезполулунный, при котором центральные кости остаются на месте, а остальные сдвигаются ближе к ногтевым фалангам.

В лучезапястном суставе довольно редко встречаются изолированные вывихи запястья. При этом обычно бывают переломы pr. styloideus лучевой кости или отрыв костного фрагмента от суставной поверхности последней. В основе перелома лежит тот же механизм повреждения, что и при переломе луча в типичном месте.

На рентгенограммах ниже представлены снимки тридцатилетнего мужчины, который упал на вытянутую и отведенную в плечевом суставе руку.

На ладонном рентгеновском снимке обращает на себя внимание то, что из-за вывиха запястья последнее целиком смещено приблизительно на 1 см в локтевую и проксимальную стороны. Проксимальный ряд костей запястья пересекает эпифиз костей предплечья. Pr. styloideus локтевой кости отсутствует, видна интенсивная тень, проецирующаяся на дистальную треть локтевой кости. В проекции локтевого края лучевой кости видна костная тень, происхождение которой по этому снимку установить трудно.

Похожие медицинские статьи

  • Отложение солей и гомеопатическое средство от него
  • Аномалии и патология ключицы (рентгенология)
  • Врожденные аномалии кисти
  • Остеохондропатия тела позвонка: болезнь Кальве и Шейермана-Мау

С каждым человеком в любой момент может произойти какая-нибудь неожиданность. Риск неприятных неожиданностей повышается в неблагоприятных условиях. Собрался, например, человек на работу, а на улице — гололед. И вот он уже пациент травмпункта.

Одной из частых травм верхних конечностей является вывих локтевого сустава. При данной травме происходит смещение лучевой и локтевой костей. Руки всегда инстинктивно стремятся смягчить падения, удары и другие травмы, поэтому и страдают чаще, чем хотелось бы. Локоть — довольно уязвимое место, выполняющее множество функций и подвергающееся физическому воздействию.

Травма сопровождается сильной болью и может дать нешуточные осложнения, если не обратиться вовремя за медицинской помощью. Чем быстрей это будет сделано, тем больше вероятность благоприятного прогноза. Попытка самостоятельно вправить сустав может обойтись для пациента очень дорого. Это работа квалифицированного травматолога.

В большинстве случаев такая травма возникает, когда человек, падая, опирается на вытянутую руку.У жертв ДТП как пассажиров, так и пешеходов, вывих локтевой кости, когда кости в локтевом суставе смещаются — наиболее частая травма.

Симптомы при этой травме могут возникать следующие:

  • поврежденный сустав отекает;
  • температура тела повышается, пострадавшего лихорадит;
  • в локте возникает сильная боль даже при незначительном шевелении, человек вынужден держать руку в полуразогнутом положении;
  • поврежденная рука немеет, холодеет, ощущается покалывание;
  • в нижней части травмированной конечности отсутствует пульс;
  • локтевой сустав изменяет свою форму;
  • пальцы и кисть поврежденной руки парализует.

Последние четыре симптома могут означать повреждение сосудов и/или разрыв нервных тканей. Эти состояния требуют скорейшего вмешательства врача, причем находящегося на рабочем месте в стационаре, где имеется необходимое оборудование для диагностики и оказания помощи.

Когда человек после травмы руки не может ею пользоваться, ему сразу же хочется исключить перелом. Вывих не менее опасное состояние, требующее медицинского вмешательства в кратчайшие сроки.

Сведения о вывихе

Классический вывих запястья относится к разряду принудительных нарушений в соединениях поверхностей костей. Аномалии соединений возникают в результате травм после механических воздействий или деструктивных процессов разрушений в костях. К разрушающим процессам относятся и артрозы с артритами, туберкулез.

Причинами травм становится неаккуратное падение с повреждением кисти. Случается непосредственное резкое воздействие (удар) на участок лучезапястного сустава.

При возникновении такой проблемы требуется иметь представление об особенностях вывихов и знать, что делать в экстремальных случаях. Возможно получение серьезной травмы, связанной с точкой приложения физического воздействия и расположением кисти.

Как диагностировать травму?

При получении травм и возрастных изменениях в тканях рекомендуется знать, чем чреваты вывихи. Изменения такого вида сопровождаются функциональными ограничениями и нарушениями целостности суставов. Тяжелый вывих сустава запястья вызывает повреждения связок с нервными узлами и кровяными артериями. Иногда разрывается суставная капсула.

Пациенты жалуются на резкость болей в местах повреждений. Наблюдается болезненная отечность сустава лучезапястного с проксимальным участком кисти. Наступает резкое ограничение или невозможность подвижности суставов. Истинный кистевой вывих характеризуется своеобразным пружинящим сопротивлением при пассивных движениях.

Признаки травм кисти лучше рассматривать относительно отдельных костей, представленных:

  1. Полулунной костью. В диапазоне сустава кисти образуется припухлость диффузного вида с болевыми ощущениями. При тыльной пальпации наблюдается западение. При таких же воздействиях на ладони — выбухание. Чтобы не навредить пациенту, манипуляции пальпации доверяются человеку с соответствующими навыками и знаниями особенностей костей. При смещенном костном элементе возможно проявление режущих болей — признак сдавливания срединного нерва. Осмотр констатирует согнутые пальцы пациента. Для постановки уточненного диагноза достаточно 2-проекционной рентгенографии.
  2. Ладьевидной костью. В районе сустава кисти визуально отмечается припухлость. Особенно резкие проявления — у анатомической табакерки. Положение кисти характеризуется специфичностью смещения в лучевом направлении. Первый палец несколько отведен. Это следствие напряженности длинного разгибателя. Прощупываются повреждения кости. Отмечается ограниченность движений кисти с пальцами. Для постановки точного диагноза достаточно 3-проекционной рентгенографии.

В случае получения вывиха локтевой кости,
поврежденный локоть будет разогнут примерно под углом в 140 градусов. В это же
время область поврежденного сустава будет спереди слегка расширена.

При вывихе локтевой отросток будет резко выпирать
сзади, а над ним проявляется бороздка, на которой находятся сильно напряженные
мышцы трицепса. Во время осуществления давления пальцем на эту бороздку, сам
палец будет уходить довольно глубоко, но в то же время не прощупываются кости
плеча.

Практически во всех случаях головка луча становится
заметна даже не вооруженным глазом, при этом она достаточно легко прощупывается
под поверхностью кожного покрова в поврежденной области во время ротационных
движений предплечья, от проекции плечевой кости кзади. Довольно часто спереди
будет прощупываться гладкая суставная поверхность блока.

Вывих локтевой кости, признакиВывих локтевой кости, признаки

Практически во всех случаях диагностировать вывих
локтя опытный врач может во время проведения осмотра пострадавшего. Но в том
случае, если имеются какие-то сомнения либо для подтверждения первоначального
диагноза, есть необходимость в проведении таких дополнительных клинических
исследований, как рентген. Успех лечения напрямую зависит от того, насколько
быстро, после получения травмы, пострадавший обратился за помощью, а также
постановки точного диагноза.

После получения травмы не стоит самостоятельно
вправлять вывих, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в
больницу.

altaltПосле получения травмы кисть визуально деформируется.

Подвижные соединения в лучезапястном суставе на месте удерживают сухожилия и связки. При травмировании соединительная ткань растягивается и рвется, в результате чего кости смещаются из суставной сумки и происходит вывих. Состояние сопровождается следующими симптомами:

  • сильная непроходящая боль;
  • припухлость и гематома;
  • частичная или полная утрата двигательной функции;
  • чувство онемения или покалывания в пальцах, если ущемлены нервы;
  • нарушение пульсации;
  • деформация кисти.
altaltСначала врач осмотрит конечность, оценить ее двигательную функцию.

Определить вывих запястья руки может ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы, выясняет обстоятельства получения травмы, проводит визуальный осмотр, оценивает двигательные возможности конечности и направляет на рентгенографию, КТ или МРТ. С помощью этих методов специалист устанавливает подвывих или вывих сустава, степень тяжести повреждений мягких тканей кисти, отсутствие или присутствие перелома.

Отличие от подвывиха

При равнозначных признаках (симптомах) основное различие заключается в нарушенном объеме связок. Значимым признаком вывиха служит слышимый щелчок при ударе или падении. Иногда элементарные бытовые манипуляции становятся недоступны, когда человек получает подвывих запястья в лучезапястной области сустава.

Беспокойство от острых болевых ощущений и значительное ограничение активности руки приводят к выводам о вывихе. В некоторых случаях возникает спазматическое сокращение мышц с отечностью или припухлостью очага поражения.

Вывих запястья руки распознается по таким признакам (проявлениям):

  • Боли в тканях кистевых суставов.
  • Нарушение функциональности (подвижности) кисти.
  • Заметная отечность сустава.
  • Зрительно наблюдаемая деформация запястья.
  • Понижение чувствительности руки (нарушается кистевое кровообращение в результате защемления срединного нерва).
  • Замедленный (или учащенный) ритм сердца с нарушением темпа дыхания.
  • Отечность проксимального участка кисти или лучевого участка запястья.
  • Опухлость тыльного участка кисти (при тыльном вывихе) с невозможностью согнуть пальцы.

Слабовыраженные симптомы и отсутствие серьезного дискомфорта в руке говорят о подвывихе.

Вывих руки у ребенка: что делать, лечение

При вывихе образуется отек, из-за которого сдавливаются окружающие мягкие ткани сустава. Поэтому доврачебную помощь нужно оказывать быстро, следующим образом:

  1. Усадить пострадавшего, обеспечив поврежденной руке полный покой.
  2. Приложить холод, чтобы уменьшить отечность. Компресс держат не дольше 20-ти минут с перерывом на такой же промежуток времени.
  3. Лучезапястный сустав осторожно зафиксировать дощечками, предварительно переложив между ними и кожей мягкий валик.
  4. Сверху наложить фиксирующую повязку.
  5. Дать обезболивающее.
  6. Транспортировать в травмпункт.

Вывих головки лучевой кости у детей до 3 лет случается достаточно часто. В категории риска пребывают и дошкольники, однако, после 5 лет такое повреждение встречается гораздо реже.

Постоянные обращения к врачу касательно подвывихов такого вида с анатомической спецификой головок лучевой кости у ребенка и явления, когда он тянет руку к руке более высокого человека также, как и любое резкое движение часто провоцируют появления вывиха.

Поэтому подобный вид повреждения еще называют вывихом от выпячивания и болезненной пронацией.

Дошкольники могут страдать от такой проблемы неоднократно. Но как распознать симптомы подвывиха и что делать, если наличие травмы подтвердилось?

В сравнении со строением головки лучевой кости взрослого, у ребенка такой костный элемент является хрящевой тканью, имеющей круглую форму. Так, у детей имеется физиологическая склонность к подвывиху верхней конечности, так как даже незначительное, но резкое движение может привести к тому, что головка кости выскользнет из кольцевой связки.

altalt

Причем возможно, что даже разорвутся молодые волокна связок. Более того, мышечный корсет у детей развит плохо, а суставная полость тонкая.

Зачастую травмы головки лучевой кости появляются, если рука ребенка вытянута вверх, то есть взрослый держит ребенка за руку и последний резко падает. В этот момент родитель пытается уберечь ребенка от падения и тянет его за руку, что и приводит к вывиху лучевой кости.

Следовательно, совсем не удивляет, что такие повреждения случаются у очень «самостоятельных» детей, которые еще не совсем уверенно стоять на ногах. К тому же подобные травмы могут произойти, если поднимать грудничка за руки при одевании одежды, имеющей узкий рукав и даже во время подвижных игр.

Согласно статистике, у девочек вывихи случаются вдвое чаще, нежели у мальчиков. Причем левая конечность повреждается гораздо чаще правой.

Вывих руки у ребенка происходит следующим образом: головка лучевой кости, располагающаяся в кольцевой связке, из-за получения вывиха либо прочих воздействий вылетает из своего привычного места вследствие чего ее зажимают окружающие ткани. В это время может появиться хруст либо щелчок и ребенок начинает кричать от боли.

В некоторых случаях симптомы подвывиха практически незаметны. Поэтому родители не знают о проблеме и не спешат обращаться за врачебной помощью, теряя время. Вследствие чего нужно тщательно следить за ребенком и всегда учитывать детскую гиперактивность и хрупкость костей.

Как правило, для подвывиха характерны такие симптомы, как резкие болевые ощущения в зоне предплечья. При этом ребенок прижимает руку к животу либо она опущена вертикально. Часто конечность вытягивают вперед, вместе с тем она немного согнута в локте.

Ребенок испытывает интенсивную боль из-за чего он часто боится поднять либо согнуть руку. Но при помощи доктора он может осуществить сгибание и разгибание, а положение предплечья при этом меняться не будет.

altalt

При ощупывании врач иногда может установить место локализации боли в головке лучевой кости. Причем внешние видимые изменения в основном невидны либо возникает незначительная припухлость.

В процессе диагностики лучше рассказать врачу о происшествии, из-за которого произошла травма. Более того, травматолог должен удостовериться в отсутствие у пациента следующих болезней и травм:

  • остеомиелит;
  • врожденный вывих;
  • повреждение нервов;
  • перелом шейки плеча или ключицы;
  • остеоартрит, септический и ювенальный ревматоидный артрит;
  • перелом локтевой кости либо запястья.

Как правило, помимо сбора анамнеза и осмотра дополнительные способы диагностики не используются. Иногда врач назначает рентгенологическое исследование (в случае неудачной попытки вправления руки либо при сильной отечности конечности и подозрении на наличие перелома).

Для уточнения диагноза проведение таких исследований просто необходимо, по этим причинам родителям не стоит препятствовать таким обследованиям. Если наличие подвывиха лучевой кости подтвердилось, тогда на рентгеновском снимке не будут видны значительные изменения в суставе.

Если диагноз вывих головки лучевой кости подтвердится, то травматолог легко и быстро сможет вправить руку, используя закрытый способ. Для проведения такой процедуры даже не нужно применять обезболивающие средства. Будет достаточно, если родители просто отвлекут ребенка от вправления, например, заинтересовав его новой игрушкой.

При закрытом способе выполняется такая последовательность действий. Сначала доктор аккуратно отводит предплечье, которое фиксирует его помощник. После врач сгибает локоть пациента под прямым углом.

При этом доктор охватывает больную кисть одной рукой и хорошо фиксирует запястье, а с помощью другой руки он придерживает локоть, контролируя головку лучевой кости большим пальцем. Затем врач делает движение супинации, то есть полностью разворачивает руку.

Если процедура была выполнена правильно, тогда контролирующий палец врача почувствует легкий хруст. При этом ребенок почувствует боль, которая почти сразу пройдет, а затем наступит облегчение. По прошествии некоторого времени ребенок и вовсе забудет о том, что у него болела рука и начнет вести привычный образ жизни, активно используя вывихнутую руку.

Иногда у врача не сразу получается осуществить вправление, поэтому процедуру приходится повторять неоднократно. Ведь умелое исправление такой травмы зависит от правильности установленного диагноза и квалификации травматолога.

Если ребенок только начинает ходить и совсем неуверенно стоит на ногах, тогда родители должны всячески помогать ему. Например, не держать его за руки, а использовать специальные детские вожжи.

  1. В случае систематического повторения таких повреждений необходимо проследить за действиями ребенка, которые становятся причиной подвывиха.
  2. Более того, возможно к таким травмам приводят какие-либо ошибки взрослых, следовательно, родителям нужно проанализировать свое обращение с ребенком.
  3. Не стоит водить ребенка, держа его за поврежденную конечность, нельзя дергать его за руку либо поднимать, держа за запястья.К повторным повреждениям, то есть рецидивам часто приводит деформирование кольцевой связки, то есть врожденная слабость.
  4. Если вывихи головки лучевой кости повторяются после проведения очередной процедуры вправления, тогда врач накладывает гипсовую либо картонную шину, которую необходимо носить на протяжении 14 дней. Так, суставу будет предоставлен покой, благодаря чему его функциональность восстановится.

Если ребенок повредил руку первое что должны сделать взрослые – успокоить ребенка, заботясь о том, чтобы он перестал плакать. До оказания врачебной помощи единственное, что могут сделать родители при подозрении на вывих – сделать все возможное, чтобы облегчить болезненные симптомы травмы.

Для этого к поврежденному локтю следует приложить ледяной компресс или полотенце, смоченное в холодной воде. А если боль очень сильная, тогда пострадавшему можно дать болеутоляющий препарат (Парацетамол либо Ибупрофен).

Однако оптимальным вариантом облегчения детских страданий все же является своевременное предоставление медицинской помощи. Родители должны понимать, что самостоятельное вправление вывиха может привести к серьезным последствиям.

Поэтому, чтобы рука ребенка не была травмирована еще больше, лечением вывиха должен заниматься только травматолог. Ведь только опытный врач проведет процедуру вправления максимально корректно, быстро и безболезненно.

Для оказания грамотной медицинской помощи требуется сначала правильно диагностировать травму. Важно знать, что вывих запястья у ребенка отличается от такового у взрослого и зависит от степени сформированности костей. Детские смещенные суставные соединения не рекомендуется вправлять лично.

  • На первоначальном этапе, чтобы блокировать болевые ощущения и распространение припухлости, рекомендуется использовать холод в области травмы.
  • Эффективная первая помощь до осмотра врачом заключается в том, что рука фиксируется в состоянии неподвижности и оставляется в покое. Для диагностического уточнения потребуются проекционные снимки от рентгенолога.
  • Оперативное посещение соответствующего медицинского учреждения (травмпункта) с дежурным хирургом или травматологом ускорит решение проблемы.

В некоторых случаях вывих ограничивается обездвиживанием одного пальца. Иногда полностью не работает все запястное костное образование.

Рентген в разных проекциях предоставит врачу подробную информацию и позволит сделать правильные выводы, необходимые для назначения лечебных мероприятий.

В случае серьезных травм рекомендуется пройти более скрупулезное медицинское обследование с последующим лечением. Нелишним дополнением к курсу лечения послужит лечебный массаж и назначение иглорефлексотерапии.

Лечение: наиболее эффективные методы

Вправление вывиха

Ставить на место подвижное соединение должен только специалист, самолечением заниматься опасно. Вправление вывиха лучезапястного сустава осуществляется под местным или общим наркозом, поскольку процедура очень болезненна. Для этого ассистент врача фиксирует сустав плеча, а доктор растягивает кисть и надавливает на запястье так, чтобы кости встали на место.

Особенности детских вывихов

От неприятностей с кистью не застрахованы люди любых возрастных категорий. Особенно подвержены неприятной травме детки. Пластичные кости и подвижные развивающие суставы малышей не защищены от падений с ударами. Детям наравне со взрослыми людьми требуется лечение вывиха запястья после перенесения травм — под наблюдением врачей.

Изменение экологической обстановки и качества питания ассоциируется экспертами с диагностированием аномального развития суставов. Как негативный итог глобальных изменений отмечаются изменения размеров и деградация суставных впадин.

Серьезные патологии относятся к врожденным нарушениям и повышают риски вывихов рук.

Аномальное формирование суставного аппарата обязывает родителей внимательно следить за ребенком. Развитие врожденной патологии проходит на генетическом уровне и неизменно приводит к регулярным вывихам. Родителям рекомендуется не допускать излишней подвижности таких деток.

Лечение боли в лучезапястном суставе | Полное руководство по лечению боли в запястье - консервативные, медикаменты, PT, хирургия

Боль в лучезапястном суставе часто возникает после воспалительного заболевания лучезапястного сустава и травм. Воспалительные заболевания лучезапястного сустава включают бурсит, тендинит, воспаление связок и артрит. Травма лучезапястного сустава вызывает разрыв сухожилия, разрыв связок, вывих и перелом. Есть несколько вариантов лечения боли в лучезапястных суставах.

Боль в лучезапястном суставе может быть вызвана

  • Растяжение лучезапястного сустава
  • Бурсит лучезапястного сустава
  • Тендинит лучезапястного сустава
  • Артрит лучезапястного сустава
  • Вывих лучезапястного сустава
  • Перелом лучезапястного сустава
  • Перелом лучезапястного сустава

Лечение боли в лучезапястном суставе:

  1. Консервативное лечение
  2. Лекарства
  3. Физиотерапия (PT)
  4. Интервенционная обезболивающая
  5. Тесное уменьшение вывиха и перелома
  6. Хирургическое лечение

    6

    Консервативное лечение боли в лучезапястном суставе

    Консервативное лечение боли в лучезапястном суставе рекомендовано следующим образом-

    1. Ограничение активности лучезапястного сустава
    2. Тепловая и холодовая терапия боли в лучезапястном суставе
    3. Ежедневные упражнения
    1. Ограничение of Wrist Joint Activities

      Консервативное лечение боли в лучезапястном суставе, связанной с ограничением лучезапястного сустава, достигается путем наложения креповой повязки на запястье, кисть и предплечье.В качестве альтернативы ограничение также достигается за счет использования скобы лучезапястного сустава и наложения гипса.

      Показания для ограничения лучезапястного сустава для лечения боли в лучезапястном суставе следующие:

      • Болезненное движение в лучезапястном суставе
      • Отек лучезапястного сустава
      • Вывих лучезапястного сустава
      • Перелом лучезапястного сустава
      • Растяжение лучезапястного сустава
      • Запястье
      • Тепловая или холодовая терапия для лечения боли в суставах запястья

        Тепловая и холодовая терапия - эффективное лечение боли в запястьях. Существуют различные виды гелевых пакетов, которые можно использовать в качестве терапии тепла и холода.

        Показания к тепловой и холодовой терапии для лечения боли в запястье следующие -

        • Отек мягкой ткани запястного сустава
        • Отек запястного сустава
        • Боль, вызванная воспалением сухожилий и связок
        • Хроническая боль, вызванная вывихом и переломом
        • после перелома
        • Боль
      • Ежедневные упражнения для лечения боли в лучезапястных суставах

        Ежедневные упражнения рекомендуются для предотвращения атрофии мышц, жесткости суставов и мышечной слабости запястья, кисти и предплечья.

        Показания для ежедневных упражнений для лечения боли в запястьях -

        • Предотвращение мышечной жесткости
        • Предотвращение мышечной атрофии
        • Предотвращение мышечной слабости
        • Предотвращение жесткости суставов запястья
        • 9000 9000 9007 9000 9000 9007 9000 9000 9007 9000 9000 9007 9000 9007 9000 9000 9007 Для лечения боли в лучезапястном суставе

          Для лечения хронической боли в лучезапястном суставе и мышечного спазма, вызванных заболеванием и травмами лучезапястного сустава, назначаются следующие лекарства -

          1. НПВП
          2. Опиоиды
          3. Антидепрессивные анальгетики
          4. Противоэпилептические
          5. Мышечные анальгетики Релаксанты
          1. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) для лечения боли в лучезапястном суставе

            Показания к применению НПВП при боли в лучезапястном суставе -

            • Хроническая боль в лучезапястном суставе, не поддающаяся консервативному лечению.
            • Бурсит лучезапястного сустава.
            • Воспаление связки после травмы (растяжение лучезапястного сустава).
            • Воспаление сухожилий (тендинит лучезапястного сустава).
            • Воспаление лучезапястного сустава (артрит лучезапястного сустава).
            • Воспаление сустава, вызванное вывихом и переломом лучезапястного сустава.
            • Воспаление, связанное с инфекцией лучезапястного сустава (септический артрит).

            НПВП, наиболее часто назначаемые для лечения боли в суставах запястья -

            Мотрин для лечения боли в запястье -

            • Таблетки доступны в дозировке 200 мг, 600 мг и 800 мг.
            • Суточная доза составляет от 1600 до 2400 мг в день.

            Напроксен-

            • Таблетки доступны в дозах 275 мг, 350 мг и 500 мг.
            • Суточная доза - от 750 до 1500 мг в день.

            Daypro-

            • Таблетки по 600 мг.
            • Дневная дозировка - от 600 до 1200 мг в день.

            Селебрекс-

            • Таблетки доступны в дозах 100 и 200 мг.
            • Суточная доза - от 200 до 400 мг в день.
          2. Опиоиды для лечения боли в лучезапястных суставах

            Опиоиды -

            Опиоиды делятся на две группы:

            • Опиоиды короткого действия
            • Опиоиды длительного действия

            Показания для лечения боли в суставах короткого действия are as Follows-

            • Острая боль в запястье - боль продолжительностью менее 3–6 месяцев.
            • Боль в запястье после операции.
            • Боль прорыва.
            1. Опиоидные препараты короткого действия от боли в лучезапястном суставе -

              Гидрокодон: Викодин, Лортаб и Норко.

              • Викодин - Гидрокодон в количестве 5 мг, 7,5 мг и 10 мг смешивают с 650 мг тайленола.

                Ежедневная дозировка - от 15 до 60 мг гидрокодона.

              • Лортаб-гидрокодон в количестве 5 мг, 7,5 мг и 10 мг смешивают с 500 мг тайленола.

                Ежедневная дозировка - от 15 до 60 мг гидрокодона.

              • Норко-гидрокодон в количестве 5 мг, 7,5 мг и 10 мг смешивают с 350 мг тайленола.

                Дневная дозировка - от 15 до 60 мг

.

Вывих локтя, пальца (-ей) и запястья

Вывих локтя, пальца (-ей) и запястья

Вывих возникает, когда концы двух соединенных костей разделены и больше не находятся на своем месте.

Вывих локтя

Вывихи локтя встречаются нечасто. Когда суставные поверхности локтя разделены, локоть смещен. Вывих локтя обычно возникает, когда человек падает на протянутую руку. Когда рука касается земли, сила передается в локоть.Обычно эта сила имеет поворотное движение. Это может вытолкнуть локоть и вывести его из гнезда. Некоторые люди рождаются с большей слабостью или ослаблением связок. Эти люди подвержены большему риску вывихнуть локти.

Полный вывих локтя очень болезнен и очень очевиден. Рука будет выглядеть деформированной и может иметь странный поворот в локте. Вывих локтя следует рассматривать как экстренную травму. Цель немедленного лечения вывихнутого локтя - вернуть локоть в его нормальное положение.Долгосрочная цель - восстановить функцию руки.

Лечение вывиха локтя

Простые вывихи локтя лечат, удерживая локоть неподвижным в шине или повязке в течение двух-четырех дней с последующими упражнениями на ранние движения. При сложном вывихе локтя может потребоваться операция для восстановления выравнивания костей и восстановления связок. Лечение простых вывихов обычно не вызывает затруднений и дает хорошие результаты. У некоторых людей со сложными вывихами все еще есть постоянная инвалидность в локтевом суставе.

Вывих пальца

Вывих пальца - это частая травма, которая возникает, когда кость вытесняется из своего нормального положения. Большинство вывихов происходит в среднем суставе, но любая из костей пальца может вывихнуться. Вывих пальцев обычно вызван травмой, в результате которой палец защемляется или сгибается за пределы его нормального диапазона движений.

Симптомы вывиха пальцев
  • Боль
  • Видимая деформация пальца
  • Палец может быть согнут под необычным, неестественным углом
  • Пациент обычно не может активно двигать пальцем.
  • Отек и онемение
Лечение вывиха пальца

Вывих пальца обычно лечат путем вправления сустава, что означает возвращение сустава на место. Чтобы гарантировать отсутствие серьезных повреждений костей, нервов или сухожилий, вам следует записаться на прием к ручному ортопеду.

Вывих запястья

Вывих запястья возникает, когда одна из небольших костей запястья выходит из-под лучезапястного сустава.Перелом запястья обычно происходит при вывихе запястья.

Симптомы вывиха запястья
  • Боль, болезненность и припухлость запястья
  • Запястье деформировано или не на своем месте
  • Невозможность двигать запястьем
  • Онемение и слабость в руке
Лечение вывиха запястья

Лечение вывиха запястья зависит от положения костей и наличия перелома. Общее лечение обычно включает в себя возвращение кости в нормальное положение и последующую фиксацию гипсовой повязкой для заживления кости.Во многих случаях требуется хирургическое лечение для восстановления сломанных костей и правильного выравнивания костей запястья. Кисти-хирурги в Emory помогут подобрать для вас лучший вариант лечения.

,