Видео лечебная физкультура при коксартрозе тазобедренного сустава: Упражнения для коленных и тазобедренных суставов

Брошюра для пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава

Данная брошюра посвящена людям, которым предстоит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. Вам установлен диагноз, который указывает на поражение тазобедренного сустава. Вы длительное время проходили консервативное лечение, использовали все возможные препараты для обезболивания. Вы надеялись, что сможете вернуться к привычному образу жизни. 

На самом деле чудес не бывает. Наступает момент, когда жизнь становится невыносимой и Вы не можете жить без боли, ходить без боли, движения в суставе ограничиваются. Вы уже не можете выполнять повседневные дела, чувствуете собственную ограниченность в обыденной жизни. Это, как правило, сопровождается сильными болями и ограничением подвижности в тазобедренном суставе. Основываясь на этих симптомах, а также на данных медицинского обследования, врачи рекомендуют Вам имплантацию искусственного сустава. Целью нашей брошюры является ознакомление Вас с возможностями, особенностями и преимуществами операции по тотальномуэндопротезированию тазобедренного сустава. Мы постараемся помочь Вам подготовиться к операции и избежать лишнего беспокойства во время пребывания в стационаре.

Конечно, эта информация не заменит консультации с Вашим врачом, хирургом-ортопедом, реабилитологом и другим медицинским персоналом. Если у Вас имеются какие-либо вопросы или неуверенность в чем-либо, следует обсудить это со специалистами. Помните! Результат лечения будет зависеть от четкого выполнения всех рекомендаций лечащего врача и Вашей настроенности на выздоровление.
Чтобы лучше разобраться в возможных операциях, попробуем представить себе анатомию тазобедренного сустава.

Итак, тазобедрен­ный сустав – это шаровой шарнирный сустав. Он окружен мышцами и связками и позволяет выполнять движения бедра и всей нижней конечности во всех плоскостях. В здоровом суста­ве гладкий хрящ покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину тазового отдела сустава. С помощью окружающих мышц Вы не только можете удерживать свой вес при опоре на ногу, но и двигаться. При этом головка легко скользит внутри вертлужной впадины. В больном суставе пораженный хрящ истон­чен, имеет дефекты и больше не выполняет функццию своеобразной «проклад­ки». Измененные болез­нью суставные поверхно­сти трутся друг о друга при движениях, перестают скользить и приобретают поверхность как у наждачной бумаги. Измененная головка бедра с большим трудом вращается в вертлужной впа­дине, при этом возникает боль. Вскоре, стремясь избавиться от боли, человек начинает ограничивать движения в суставе. Это в свою очередь ведет к укорочению мышц, связок и еще большей контрактуре. Увеличивается давление, производимое мышцами на головку бедра, за длительное время происходит «сминание» ослабленной кости, изменение её формы, уплощение. В результате нога становится короче. Вокруг сустава образуются костные раз­растания (так называемые оссификаты или остеофиты). Измененный сустав больше не может полноценно выполнять свою функцию.

Что такое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Радикально прервать всю эту цепь болезненных процессов может лишь операция по полной замене больного сустава или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. 

В принципе, тотальное эндопротезирование – это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Тотальное эндопротезирование – одно из главных достижений этого столетия. Много десятилетий тому назад сравнительно простая конструкция тазобедренного сустава вдохновила врачей и медицинских техников на создание искусственной копии. Со временем исследования и совершенствование техники операции и используемых материалов привели к огромным достижениям в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Конструкция эндопротезов идеально повторяет человеческую анатомию. Эндопротез состоит из двух основных частей: чашки и ножки. Шаровидная головка располагается на ножке и вставляется в чашку эндопротеза. Материалы, используемые для искусственного сустава – это специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования. Они обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза. Обычно поверхности эндопротеза, контактирующие друг с другом, включают керамическую или металлическую головку, установленную в полиэтиленовую чашку. Они могут быть также полностью металлическими или полностью керамическими.

Выделяют в основном три типа фиксации эндопротезов:

Эндопротез с бесцементной фиксацией, в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза. 

Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента. 

Гибридный (комбинированный) эндопротез

, в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента.) Существует очень широкий диапазон моделей для всех типов эндопротезов, производящихся в необходимой гамме размеров. Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента. Правильность выбора в большой степени способствует успеху операции. Травматолог-ортопед проведет предоперационное планирование, при котором будет определен необходимый размер, модель эндопротеза и расположение его частей. Однако в ходе операции он должен иметь возможность установки эндопротеза другого размера, внося изменения в первоначальный план. (Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, структуры и плотности костного вещества, конкретных условий и задач производимой операции.)

До операции

Решение в пользу операции в основном лежит на пациенте. Во многих случаях сильные боли и прием огромного количества анальгетиков (обезболивающих препаратов) делают жизнь человека настолько невыносимой, что операция становится жизненно необходимой. Точное время операции необходимо обсудить с учетом всех необходимых факторов и особенностей. Необходимо правильно подготовиться к имплантации эндопротеза. До операции Вы можете способствовать благоприятному течению послеоперационного периода , а именно:

 

• Отказаться от курения.

• Нормализовать собственный вес. Если у Вас выраженное ожирение, лечащий врач может отсрочить операцию, чтобы дать Вам время для уменьшения веса (индекс массы тела больше 35 является относительным противопоказанием для эндопротезирования из-за высокого риска послеоперационных осложнений).

• Необходима санация полости рта и других возможных очагов хронической инфекции. Такая предварительная подготовка уменьшит риск инфицирования раны, который сопровождает любое оперативное вмешательство.
• Если у Вас есть какие-либо хронические заболевания, обязательно пройдите все необходимые дообследования, чтобы было время корригировать их лечение.
• Во время операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава всегда имеется определенная потеря некоторого количества крови. Это может вызвать необходимость ее переливания. Для того, чтобы предотвратить иммунологический конфликт или инфицирование, целесообразно заготовить свою собственную кровь для переливания во время операции. Вам следует обсудить эту возможность со своим врачом, и он даст Вам необходимые рекомендации.

Цель операции – наилучшим образом установить эндопротез, получить свободу от боли и восстановить трудоспособность. Тем не менее, свобода от боли и движение без ограничений могут быть гарантированы не всегда. Во некоторых случаях разница в длине конечности может быть частично компенсирована путем подбора оптимального размера эндопротеза. Но иногда это может оказаться невозможным, если, к примеру, общее состояние больного очень тяжелое. Различие в длине конечности может быть скорректировано позднее, например, путем использования специальной ортопедической обуви или удлинением сегмента бедра.

В настоящее время качество искусственных суставов, техника операции достигли очень высокого уровня и позволили значительно снизить риск различ­ных послеоперационных осложнений. Но, несмотря на это, всегда возможны те или иные осложнения, связанные с воспалением тканей вокруг сустава или с ранним расшаты­ванием элементов эндопротеза. Точное соблюдение рекомендаций вра­ча позволит снизить риск развития осложнений.

День операции
Операция может проходить под общей, комбинированной или регионарной анестезией (обезболиванием). Регионарная анестезия нижней конечности влияет на общее состояние в меньшей степени и тем самым является предпочтительной. В добавление к анестезии Вам будет введено седативное (успокаивающее) средство. Во время операции Вы не будете испытывать никаких болевых ощущений. 

За день до операции врач посетит Вас, чтобы обсудить анестезию и ход операции. Затем он подберет медикаменты, которые вы переносите лучше всего, и наиболее подходящий метод проведения операции. В течение операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация потребует проведения разреза на коже около 15 см в длину. Таким образом, хирург сможет подойти к тазобедренному суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину и заменить их на искусственную чашку и ножку с шаровидной головкой. После установки чашки и ножки искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. Дренаж, введенный в рану, предотвращает накопление просачивающейся крови. После операции накладывается давящая повязка (бандаж) и производится первая контрольная рентгенография. 

Вся операция обычно занимает 1,0-1,5 часа.

Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией. По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.

Гематомы (синяки) 
Они могут проявляться после операции и, как правило, проходят через несколько дней. Ранее упоминаемые дренажи устанавливаются для предупреждения больших кровоизлияний, т.е. для эвакуации крови. 

Тромбозы 
К тромбозу (образованию кровяных сгустков) может привести повышенная свертываемость крови (кровяные сгустки могут воспрепятствовать току крови в венах конечностей), что может привести к легочной эмболии (когда кровяной сгусток достигает легких). Для уменьшения риска тромбоза назначаются специальные препараты, в виде таблеток или инъекций, до и после операции, а также эластичные чулки или тугое бинтование голени и стопы и лечебная физкультура. 

Инфекция 
Инфекция в области операционной раны – довольно редкое осложнение, и обычно успешно лечится с помощью антибиотиков. Тем не менее, глубокая инфекция может привести к потере эндопротеза и необходимости повторной операции. По этой причине особое внимание уделяется стерильности и защите от бактерий. В добавление к этому до и после операции назначаются антибиотики. 

Дислокация (смещение), вывих 
Они возникают довольно редко (в основном в раннем послеоперационном периоде, пока не зажили мягкие ткани) и обычно встречаются только в случаях чрезвычайной двигательной активности или падений. Как правило, в этом случае врач проводит вправление смещенного эндопротеза под анестезией. Врач должен точно информировать Вас об объеме движений, которые допустимы в различное время в ходе реабилитации. 

Аллергия 
В очень редких случаях возможно развитие тканевых реакций при контакте с искусственным суставом. Эта реакция может быть вызвана хромо – никелевой аллергией. При использовании современных сплавов, доступных сегодня, риск аллергии сведен до минимума. 

После операции
Когда Вы проснетесь, необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах. Выполнять их нужно, лежа в постели.

1. Дыхательные упражнения. Поднять руки вверх, сделать глубокий вдох. Опустить руки через стороны вниз, сделать глубокий энергичный выдох. Это упражнение необходимо повторять 5-6 раз в день

2. Ножной насос. Когда вы лежите в постели (или, позднее, когда вы будете сидеть в кресле) медленно двигайте стопами вверх и вниз. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 или 10 минут. 

Первые дни после операции са­мые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции опери­рованная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается подушка, обеспечивающая их уме­ренное разведение. Первые сутки Вы будете лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции или обследования, Вас будут возить на каталке. В течение 6-8 недель после операции Вам придется носить компрессионный трикотаж (бинтовать ноги эластичными бинтами или надевать компрессионные чулки). Также Вам необходимо запомнить, что:

 

1. Спать в первые дни после операции необходимо только на спине, желательно с подушкой или валиком между ног
2. Поворачиваться можно только на оперированный бок, но не ранее чем через 7 дней после операции
3. При повороте в постели необходимо подкладывать подушку между ног

Чтобы уменьшить риск вывиха эндопротеза, нельзя сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе больше 90 градусов, вращать ногу в оперированном суставе, поворачивая ее носком внутрь и наружу. Т. е., Вам ЗАПРЕЩЕНО:

• Сидеть на низких стульях, креслах или кроватях
• Садиться на корточки
• Наклоняться ниже уровня талии, поднимать с пола предметы
• Натягивать на себя одеяло в кровати с ног
• Надевать одежду (носки, чулки, обувь), наклоняясь к ногам
• Спать на здоровом боку без подушки между ног
• Сидеть со скрещенными ногами, забрасывать ногу на ногу
• Поворачиваться в сторону корпусом без одновременного поворота ног

Воспользуйтесь рекомендациями для облегчения повседневной жизни:

• Сидя в постели или посещая туалет после опе­рации, нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания. Когда вы садитесь на стул, он должен быть вы­соким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличе­ния его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел).
• У некоторых пациентов с запущенным процессом определенные трудности сохраняются при одевании носков. Мы рекомен­дуем при этом применить простое устройство в виде пал­ки с прищепкой на конце, либо специальный зажим, продающийся в протезно-ортопедических предприятиях. 
• Обувь надевайте при помощи рожка с длинной ручкой, старайтесь приобретать обувь без шнурков
• Кладите одеяло рядом с собой или пользуйтесь специальным устройством для натягивания одеял.
• Мойтесь в душе на нескользящем коврике с использованием мочалки с длинной ручкой и гибкого душа.
• Посвящайте большую часть свободного времени занятиям лечебной физкультурой.

Первая цель лечебной физкультуры – улучшение циркуля­ции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы преду­предить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление пос­леоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физ­культуры – восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах, опор­ности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила тре­ния минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые дни после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет правильное дыхание – вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох – с их расслаблением.

Первое упражнение – для икроножных мышц. Это упражнение Вы уже использовали в день операции. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 4-5 раз в тече­ние часа. 
Вращение в голеностопном суставе: Вращайте стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. Вращение осуществляется только за счет голеностопного сустава, а не коленного! Повторите упражнение по 5 раз в каждом направлении. 

Упражнение для четырехглавой мышцы бедра: Напрягите мышцу на передней поверхности бедра, попытайтесь выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживайте в напряжении в течение 5 – 10 секунд.

Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только для прооперированной) 

Сгибание колена с поддержкой пятки: Двигайте пятку по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Не позволяйте Вашему колену поворачиваться по направлению к другой ноге и не сгибайте тазобедренный сустав более 90 градусов. Повторите это упражнение 10 раз. 

Если сначала Вам трудно выполнить описанное выше упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Если трудности будут возникать и позже, то Вы можете использовать ленту или свернутую простыню, чтобы помочь подтянуть Вашу стопу. 

Сокращения ягодиц: Сожмите мышцы ягодиц и удерживайте их напряженными в течение 5 секунд. Повторите упражнение не менее 10 раз. 

Упражнение отведения: Максимально отведите прооперированную ногу в сторону и верните ее назад. Повторите это упражнение 10 раз. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 

Поднимание выпрямленной ноги: Напрягите мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью выпрямлено. После этого поднимите ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Как и предыдущее, очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 

Продолжайте все эти упражнения и позже, в последующие вторые, третьи и так далее сутки после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Первые шаги
В первые дни после операции Вы должны научиться вставать с крова­ти, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это без­опасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.
Сразу необходимо запомнить, что перед тем как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами или одеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!!!

Как встать с кровати
Как правило, вставать разрешают на третий день после опера­ции. Первый раз встать на ноги Вам поможет инструктор по лечебной физкультуре или лечащий врач. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы може­те ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. 

Итак, вставать с постели следует в сторону оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем как встать, проверьте, не скользкий ли пол. Поставьте обе ноги на пол. Вы можете вставать и в сторону здоровой ноги при условии, что не будете сгибать оперированное бедро больше 90 градусов и не приводить его к средней линии тела. Опираясь на костыли и на неопе­рированную ногу, постарайтесь встать.

Если Вы хотите лечь в кровать, все действия совершаются в обратном порядке: сначала необходимо класть на кровать здоровую ногу, затем оперированную.

Как правильно пользоваться костылями

Необходимо вставать и выставлять костыли вперед на длину шага и в сторону пальцев ноги. Слегка согнув локоть, прямо удерживайте бедра насколько это возможно. При ходьбе крепко держитесь за ручки костылей. При ходьбе нужно касаться оперирован­ной ногой пола. Затем увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь на­ступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса Вашего тела. Определить нагрузку можно с помощью обыкновенных весов, на которые нужно встать оперированной ногой с необходимой нагрузкой. Запомните ощущение и постарайтесь при ходьбе наступать на ногу с этой нагрузкой.

Внимание: основной вес должен удерживаться ладонями, а не подмышками!

Если Вам разрешили пользоваться только одним костылем, то костыль должен быть со стороны здоровой ноги.

Как правильно садиться и вставать

Чтобы присесть идите к стулу повернувшись спиной пока не почувствуете его край. Переставьте оба костыля в сторону здоровой ноги. Сядьте на стул опираясь на подлокотники и вытянув оперированную ногу.

Сгибайте ноги под маленьким углом и сидите прямо. Чтобы встать со стула, скользите вперед. Ухватитесь руками за подлокотники стула, чтобы встать на здоровую ногу, слегка вытянув еще оперированную ногу. Затем берите костыли обеими руками, чтобы встать на оперированную ног.

1-4 день после операции

Цели

1. Научиться самостоятельно вставать с постели и ложиться в нее.
2. Научиться самостоятельно ходить с костылями или с ходунками.
3. Научиться самостоятельно садиться на стул и вставать с него.
4. Научиться самостоятельно пользоваться туалетом.
5. Научиться выполнять упражнения.

Опасности

1. Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, спать с подушкой между колен.
2. Не лежите на прооперированном боку. Если вы хотите лечь на бок, то ложитесь только на здоровый бок, при этом обязательно положите между колен подушку или валик. 
3. Когда вы лежите на спине, не подкладывайте постоянно под колено подушку или валик – часто так хочется сделать и небольшое сгибание в колене уменьшает боль, но если держать колено все время согнутым, то потом очень трудно восстановить разгибание в тазобедренном суставе, будет трудно начать ходить.

Реабилитация

1. Тренировка передних мышц бедра (подъем прямой ноги)
2. Тренировка других мышц бедра (сжимание подушки между ног)
3. Тренировка ягодичных мышц (сжимание ягодиц)
4. Работа мышцами голени (движения стопой)
5. Когда стоите – полностью выпрямляйте ногу
6. Длительность и частоту ходьбы с костылями постепенно увеличивают. К 4-5 дню после операции хорошим результатом считаются прогулки по 100-150 метров 4-5 раз в день.
7. Нужно стремиться к симметричной нагрузке на левую и правую ногу (если такую нагрузку на ногу вам разрешит врач)
8. Старайтесь не хромать – пусть шаги будут короче и медленнее, но это будут нехромающие шаги.
9. К 4-5 дню перейдите от «догоняющей» походки к нормальной (т.е. при ходьбе ставьте прооперированную ногу дальше вперед неоперированной)

КАК ПОДНИМАТЬСЯ И СПУСКАТЬСЯ ПО ЛЕСТНИЦЕ

Внимание: не делайте свои первые шаги по лестнице самостоятельно!

Через 4-5 дней после операции нужно научиться ходить по лестнице. Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц, так что, по возможности, его стоит избегать до полного выздоровления. Но для многих из нас это не возможно, ведь даже к лифту во многих домах нужно подняться по лестнице. Если Вам приходится пользоваться лестницей, возможно, Вам понадобится посторонняя помощь. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу, и делайте по одному шагу.

Подъем по лестнице:

1. Сделайте шаг вверх здоровой ногой.

2. Затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше.

3. Наконец переставьте на эту же ступеньку свой костыль и/или трость.

Спуск по лестнице, все в обратном порядке:

1. Поставьте свой костыль и/или трость на нижележащую ступеньку.

2. Сделайте шаг вниз прооперированной ногой.

3. Наконец, переставьте вниз здоровую ногу.

Запомните основное правило: ЗДОРОВАЯ НОГА ВСЕГДА НАХОДИТСЯ ВЫШЕ БОЛЬНОЙ!

Когда Вы научитесь вставать и устойчиво стоять, можно расширить комплекс лечебной физкультуры. Выполняя эти упражнения в положении стоя, держитесь за надежную опору (спинка кровати, стол, стена или прочный стул). Повторяйте каждое упражнение по 10 раз во время каждого занятия 3 раза в день.

Поднимание колена в положении стоя: Поднимите колено прооперированной ноги. Не поднимайте колено выше уровня талии. Удерживайте ногу в течение двух секунд, на счет “три” опустите ее. 

Выпрямление в тазобедренном суставе в положении стоя: Медленно отведите прооперированную ногу назад. Старайтесь удерживать спину прямой. Удерживайте ногу в течение 2 или 3 секунд, затем верните ее обратно на пол. 

Отведение ноги в положении стоя: Убедитесь, что бедро, колено, и стопа направлены строго вперед. Держите корпус прямо. Следя за тем, чтобы колено было направлено все время вперед, отведите ногу в сторону. После медленно опустите ногу обратно, чтобы стопа встала обратно на пол. 

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ

• Выполнение Вами указаний лечащего врача имеет очень большое значение для скорейшего выздоровления: 
• Если при ходьбе Вы будете пользоваться ходунками или костылями, спросите своего врача, какой весом можно нагружать прооперированную ногу. Не следует забывать, что, скорее всего, Вы будете уставать быстрее, чем ранее. Вам следует предусмотреть 30 – 60 минутные периоды отдыха в течение дня.
• Легче и безопаснее садиться и вставать со стула, прикладывая основной вес на руки. Недопустимо садиться на низкие и мягкие кресла или кровати. Чтобы сидеть на достаточной высоте можно подложить диванные или спальные подушки. 
• Достаточной высоты сиденье унитаза поможет снизить нагрузку на тазобедренный и коленный сустав при вставании и усаживании на унитаз. 
• Полочка, привинченная в душе на уровне груди, поможет избежать необходимости наклонов для доставания туалетных принадлежностей при приеме душа. 
• Сиденье (лавка) в ванной позволит Вам безопасно и удобно принимать ванну в сидячем положении. 
• Для мытья нижних частей ног следует пользоваться мочалкой с длинной ручкой. Женщинам для бритья ног применять специальный удлинитель для бритвы. 
• Нельзя подметать, мыть и пылесосить пол. Чтобы мыть высоко или низкорасположенные предметы можно воспользоваться шваброй с длинной ручкой. 
• Поездки в автомобиле не возбраняются, но при посадке и высадке из транспортного средства следует соблюдать инструкции. Чтобы увеличить высоту сиденья, можно положить на него подушку. При поездке старайтесь максимально отодви­нуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию. 
• Скорее всего, врач пропишет Вам болеутоляющие таблетки. Обязательно следует соблюдать предписания врача о приеме этих медикаментов. 
• Небольшой отек тканей вокруг послеоперационной раны отклонением не является. Поэтому, чтобы не допустить давления на рану, следует носить удобную и свободную одежду. Расспросите врача или другого квалифицированного медицинского работника о том, как следует обрабатывать операционную рану. 

К 4-5 неделе после операции мышцы и связки срастаются уже достаточно крепко, и это именно тот срок, когда пора увеличить нагрузку на мышцы, восстановить их силу, способность балансировки, которая невозможна без согласованной работы всех мышц, окружающих тазобедренный сустава.

Все это нужно для того, чтобы перейти от костылей к трости и затем начать ходить полностью самостоятельно. Отказаться от костылей раньше, когда мышцы еще не способны полноценно удерживать сустав и тем более реагировать на возможные нестандартные ситуации (например, резкий поворот), нельзя.

Упражнения с эластичной лентой (с сопротивлением). Эти упражнения должны выполняться утром, днем и вечером по 10 раз. Один конец эластичной ленты закрепляется вокруг лодыжки прооперированной ноги, другой конец – к запертой двери, тяжелой мебели или шведской стенке. Для удержания равновесия стоит держаться за стул или спинку кровати.

Сгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте спиной к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Поднимайте ногу вперед, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение.

Разгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте лицом к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Разгибайте ногу в тазобедренном суставе, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение. 

Отведение ноги с сопротивлением в положении стоя: встаньте здоровым боком к двери или тяжелому предмету, к которому присоединяется резиновая трубка, и отводите прооперированную ногу в сторону. Медленно верните ногу в исходное положение.

Ходьба: Пользуйтесь тростью, пока Вы не будете уверены в своем равновесии. Вначале ходите по 5-10 минут 3-4 раза в день. Когда Ваша сила и выносливость увеличатся, Вы сможете ходить по 20-30 минут 2-3 раза в день. Как только Вы полностью поправитесь, продолжайте регулярные прогулки по 20-30 минут 3-4 раза в неделю, чтобы поддержать достигнутую мышечную силу. Трость используйте только со стороны здоровой ноги.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

 

• Примерно через 6-8 недель после операции врач может разрешить Вам водить машину и расскажет об особенностях вождения. Если Ваш автомобиль не оборудован автоматической коробкой передач, то обсудите с врачом вызванные этим ограничения вождения машины. Перед тем, как выехать на дорогу, следует убедиться, что торможение автомобиля не вызывает у Вас дискомфорта. 
• У пациентов после оперативного вмешательства часто возникают запоры. Это вызвано низкой подвижностью и приемом обезболивающих препаратов. Обсудите с врачом рацион питания. Если у доктора нет возражений, то в меню следует включить свежие фрукты и овощи, а также каждый день выпивать восемь полных стаканов жидкости. 
• Следите за своим весом – каждый лишний килограмм ускорит из­нос Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с за­мененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата вита­минами, всеми необходимыми белками, минеральными солями. Ни одна из пищевых групп не имеет приоритета по сравнению с другими, и только все вместе они могут обеспечить организм полноценной здоровой пищей.
• Ваш искусственный сустав – сложная конструкция из металла, пластмассы, керамики, поэтому если Вы собираетесь путешествовать само­летом – позаботьтесь о получении справки о произведенной операции, т.к. ­это может пригодиться при прохождении контроля в аэропорту. В дальние поездки берите с собой паспорт эндпротеза.
• Помните, что Ваш сустав содержит металл, поэтому нежела­тельны глубокие прогревания, проведение УВЧ -терапии на область оперированного сустава по поперечной методике.
• Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п. Рекомендуется ходьба (обычная и скандинавская), плавание, спокойная езда на велосипеде и ходьба на лыжах. 
• Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений – Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению. 

Реабилитация на амбулаторно-поликлиническом этапе
Каждому пациенту требуется индивидуальная программа с учетом сопутствующей патологии. Цель реабилитации – формирование правильной походки и устранение мышечного дисбаланса.

В этот период может быть рекомендовано:

 

• Физиолечение:

1. Магнитотерапия области тазобедренного сустава и нижней конечности
2. Электрофорез кальция на область тазобедренного сустава
3. Электростимуляция ягодичных, четырехглавой мышц бедра (ДДТ, СМТ, Миоритм, ИФТ)
4. Фонофорез гепарина на область гематом (при их наличии)
5. Водолечение, плавание (после полного заживления послеоперационной раны)
6. Теплолечение (после 6 недель)

• Массаж оперированной конечности (разрешается с 12-14 дня после снятия послеоперационных швов).
• Лечебная физкультура

1. Продолжать упражнения, которые Вы делали до этого.
2. Специальная гимнастика лежа на боку (неоперированном), на животе, стоя с опорой.
3. Велотренировки
4. Дозированная ходьба

Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом за­висит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, опреде­ляется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю кости своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому неду­гу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесо­образно избегать так называемых факторов риска развития остеопо­роза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам от­казаться от высоко газированных напитков типа пепси-колы, фанты и т.п., обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, бога­тые кальцием, например: молочные продукты, рыбу, овощи. Если же у Вас появились симптомы остеопороза, то необходимо срочно обсу­дить с Вашим лечащим врачом оптимальные пути его лечения.

Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Средний срок службы нормального эндопротеза составляет 15-20 лет, в лучших случаях он достигает 25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции (тем более что большин­ству пациентов удается ее избежать). Ваш новый сустав «любит» внимательное, аккуратное отношение. Очень важ­но, чтобы Вы помнили об этом, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предо­стережения, о которых мы говорили выше, Вы сможете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни, к любимой работе или хобби.

Нарушение подвижности в тазобедренном суставе

    Тазобедренный сустав, являясь самым крупным суставом в теле человека, испытывает постоянные и порой критические нагрузки. Бег, прыжки, поднятие тяжестей, падения и иные травмы порой приводят к превышению возможностей сустава. А малоподвижность, излишний вес, нарушение режима питания с наступлением возраста способствуют возникновению и развитию заболеваний тазобедренного сустава. Некоторые из таких заболеваний существенного ограничивают подвижность и могут потребовать проведение операции либо привести к инвалидности.

    Вывих в тазобедренном суставе, перелом бедренной или тазовой кости, как правило, сразу делают невозможным активные движения в тазобедренном суставе как из-за боли, так и вследствие нарушения целостности сустава или кости. Но ограничение движений в суставе может развиваться и постепенно, как, например, при коксартрозе.  При этом заболевании на начальном этапе возникают лишь периодические боли, и только впоследствии, когда необратимо разрушается суставная поверхность головки бедренной кости, появляются ограничения в движении.

   Ограничение подвижности в тазобедренном суставе может быть следствием любого заболевания, поражающего тазобедренный сустав или связки тазобедренного сустава. В случае острого начала заболевания есть возможность существенно уменьшить неблагоприятные последствия проведением целенаправленного лечения. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез сустава, недостаточная реабилитация последствий переломов, вывихов – все это приводит к необратимым изменениям в структуре сустава, что может существенно снизить  двигательную активность.

    Клиника «Элеос» специализируется на восстановлении и реабилитации утраченных в результате заболеваний функциях. Квалифицированные специалисты клиники проведут обследование, определят причину нарушения подвижности в суставе и назначат лечение, а специалисты физиотерапевтического отделения, лечебной физкультуры, массажа, нетрадиционной терапии помогут восстановить подвижность в суставе и не допустить инвалидизации.

ЛФК при артрозе – занятия по лечебной физкультуре при коленном артрозе в Москве

Артроз — заболевание, разрушающее суставной хрящ, капсулы сустава и деформирующее кость. Чаще всего встречаются поражения крупных суставов: коленного, тазобедренного, голеностопного и плечевого. Среди причин болезни выделяют травмы, систематические перегрузки, гипоксию, повреждение хрящей, наследственность, инфекции и интоксикации. К признакам заболевания относят тупые или ноющие боли, скованность, затруднение движения, хруст. К сожалению, полностью вылечить недуг невозможно, но можно замедлить его развитие, сократить болезненные ощущения и частично вернуть подвижность. Несмотря на предубеждение, что ЛФК при артрозе противопоказана, так как связана с причиняющим боль движением, лечебная физкультура, наоборот, оказывает благотворное действие.

Но ни в коем случае не начинайте занятия, не проконсультировавшись со специалистом! Записаться к нему нужно обязательно, ведь многие упражнения, показанные, например, при поражении коленного сустава, противопоказаны при болях в голеностопе. В этом случае гимнастика лишь ускорит разрушение тканей. В итоге обратиться к врачу все равно придется, но цена лечения будет уже гораздо выше.

Лечение в клинике реабилитации в Хамовниках

В нашей клинике мы придерживаемся комплексного подхода. Лечебная физкультура — лишь часть терапии, в которую, в зависимости от показаний, входит массаж, медикаментозное лечение, физиотерапия, занятия на тренажерах и др. Записаться на прием, уточнить стоимость программ реабилитации и задать интересующие вопросы можно по телефону в Москве: +7 (495) 266-55-35.

Принципы лечебной физкультуры при артрозе

• Не ждите моментального результата. Первый эффект будет виден лишь после нескольких занятий. Не стоит усиливать нагрузку в надежде, что это ускорит процесс восстановления. Такой подход, наоборот, может разрушить ткани. Занимайтесь в комфортном ритме, увеличивайте сложность упражнений, амплитуду и количество повторений постепенно и лишь с разрешения врача.
• Не делайте упражнения через боль. При дискомфорте тренировку стоит остановить.
• Все движения должны быть плавными. Напрягать пораженную конечность запрещено.
• Занимайтесь ежедневно, если вы хорошо себя чувствуете. Желательно проводить тренировки несколько раз в день, но оптимальный график подбирает врач.
• Выполняйте упражнения лежа или сидя и следите за осанкой.
• Чередуйте занятия и отдых.

Задачи ЛФК при артрозе

Задачи ЛФК различаются в зависимости от стадии заболевания. В некоторых случаях главной целью становится снижение болевого синдрома, в других — укрепление мышц. Обычно занятия проводят, чтобы:

• Снять острый болевой синдром. Правильно выполненная гимнастика не перегружает пораженные органы, а наоборот, расслабляет их лучше, чем некоторые медикаменты.
• Улучшить кровообращение в пораженном органе и близлежащих тканях.
• Сократить мышечное напряжение.
• Укрепить мышцы. Это позволит снять с суставов часть нагрузки, а также равномерно распределить ее, чтобы не перегрузить здоровые ткани и органы, спровоцировав тем самым и их разрушение.
• Улучшить подвижность, увеличить количество возможных движений, помочь пациенту вновь самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.
• Улучшить общее самочувствие пациента и его сон.
• Сократить частоту и выраженность обострений.

Лечение Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми различными причинами. К началу развития артроза могут привести такие причины, как гормональные изменения, нарушения кровообращения вследствие травмы, воспалительные процессы, ожирение, врожденная предрасположенность, травмы.

СТАДИИ И СИМПТОМЫ АРТРОЗА

Выделяют 4 стадии артроза и, в зависимости от стадии, симптоматика будет разной.

Первая стадия: в большинстве случаев симптомы отсутствуют или слабовыраженные. Для первой стадии характерны боли в передней и боковой поверхностях бедра, и в паху после длительных или интенсивных физических нагрузок, чувство скованности в суставе после долгой неподвижности (по утрам), похрустывание или пощелкивание в суставе при движении.
 
Вторая стадия: на этой стадии разрушение хряща уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этом этапе. Среди симптомов выделяют следующие: постоянная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя, нарушение подвижности сустава, прогрессирующая хромота – человек инстинктивно старается снизить нагрузку на пораженный сустав.
 
Третья стадия: если на первой и второй стадии можно обойтись консервативным лечением, то третья уже требует оперативного лечения. Симптомы: сильная боль, которая затрагивает все бедро и отдает в колено, хромота, уменьшение длины ноги со стороны больного сустава, атрофия мышц бедра.

Четвертая стадия: На этом этапе мышцы сильно атрофированы, больной испытывает постоянную боль, объем движений резко уменьшен, длина больной конечности уменьшена.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
 
Существует множество методов консервативного лечения лечения коксартроза. Обычно врач ортопед назначает их комплексно. Третья и четвертая стадии в большинстве случаев лечатся оперативно. Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава в будущем может привести к анкилозу. Анкилоз – полное сращение бедренной кости с тазом, при этом нога будет неподвижной.

Консервативное лечение

Медикаментозное: при первой и второй степени применяются противовоспалительные препараты, хондропротекторы, сосудорасширающие средства, миорелексанты, местные мази и аппликации.

PRP терапия – это современный способ лечения артроза суставов который заключается в инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами в пораженный сустав. Подробней об этом методе вы можете узнать на нашем сайте.

Инъекции гиалуроновой кислоты – один из наиболее эффективных методов безоперационного лечения артроза. Чаще всего применяется при недостаточной эффективности консервативных методов лечения остеоартроза сустава. Гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости здорового сустава и является естественным структурным компонентом суставного хряща.

BMAC (концентрат аспирата костного мозга) – это многообещающая современная регенеративная терапия, которая помогает естественным путем восстановить поврежденные части опорно-двигательной системы за счет влияния сбалансированного комплекса мезенхимальных стволовых клеток, факторов роста, цитокинов. Подробней об этой методике можете ознакомиться на нашем сайте.

Ударно-волновая терапия – метод безоперационного лечения, основанный на действии акустических ударных волн.

ЛФК – лечебная физкультура при артрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на разработку сустава, а также на формирование привычки правильно двигаться.

Диетотерапия – правильное питание при артрозе очень важно. Если пациент страдает от лишнего веса, придется приложить усилия, чтобы его сбросить.

Оперативное лечение

На поздних стадиях артроза тазобедренного сустава требуется оперативное вмешательство.

Артроскопический дебридмент. Это удаление деформированной части хряща, которое дает облегчение, однако без комплексного лечения эффект будет кратковременным.

Эндопротезирование. Этим термином обозначают замену собственного сустава на искусственный. К этой операции прибегают в том случае, когда сустав уже полностью разрушен и другие методы лечения не дают улучшений.

Чем раньше пациент обратится к врачу ортопеду, тем лучше и результативней будет лечение. На первой и второй стадиях коксартроза достаточно консервативного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть образ жизни. Чтобы сохранить сустав как можно дольше, придется сбросить лишний вес, рационализировать диету, отказаться от вредных привычек.
На третьей и четвертой стадиях без операции уже не обойтись. Консервативные методы тоже применимы, но уже как реабилитационные меры.

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики артроза нужно регулярно проходить осмотр у врача ортопеда, особенно если раньше были травмы сустава, дисплазии, это касается и людей с лишним весом, профессиональных спортсменов.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Упражнения для укрепления мышц тазобедренного сустава

Упражнения для укрепления мышц тазобедренного сустава.

1.       Исходное положение – Лёжа на спине. Ноги на ширине плеч, согнуты в коленном суставе, угол в коленном суставе 45 – 50 градусов. Руки разведены в стороны.

• Развести колени в сторону, удержать 1-2 секунды, вернуться в Исходное положение.

• Каждое следующее разведение, с большей амплитудой.

• Выполнить по 10 раз.

2.       Исходное положение – Лёжа на спине. Ноги на ширине плеч, выпрямлены в коленном суставе. Руки в стороны.

• Поднимите прямую ногу (примерно 10-15 см. от пола) и двигайте её как можно шире, не сгибая в коленном суставе, не касаясь пола и стараясь сохранить поставленную высоту.

• Выполнить по 12 раз на каждую ногу.

3.       Исходное положение – Лёжа на спине. Ноги выпрямлены в коленном суставе. Руки в стороны. (Упражнение на статику)

• Медленно поднимите ногу под углом 30 – 45 гр., удерживайте 30 секунд, опустите в И.П.

• Повторить на другую ногу.

• Выполнить по 2 раза. Старайтесь не поднимать ногу под 80-90 градусов. Не бросайте ногу на пол, плавно опускайте её в Исходное положение.

4.       Исходное положение – Лёжа на боку, упор на локоть. Нижняя нога согнута в коленном суставе, верхняя нога прямая.

• Поднимите медленно верхнюю ногу под углом 45 гр., зафиксируйте 1-2 секунды, плавно опустите в Исходное положение.
  

• Повторить с другой ногой.

• Выполнить по 12 подъёмов на каждую ногу.

5.       Исходное положение – Сидя на стуле. Ноги согнуты в коленном составе, пятки вместе. Руками держимся за стул. Спина прямая.

• Поднимите колени вверх под углом 45 гр., зафиксируйте на 1-2 секунд (колени соединены), при этом плечи не опускать, спину не наклонять.

• Опустите в Исходное положение.
  

• Выполнить 12 раз.

6.       Исходное положение – Сидя на полу, ноги прямые в коленом суставе, пятки вместе, спина прямая.

• Медленно наклоняйтесь вперёд, тянитесь руками к стопам, стараясь коснуться пальцами рук, пальцев ног. Спина прямая! Колени от пола не отрывать!

• Выполнить 10 наклонов вперёд, каждый наклон под счёт 8 секунд.

7.       Исходное положение – Сидя на полу, упор ладонями сзади. Ноги прямые в коленном суставе, пятки вместе, спина прямая.

• Поднимите ноги вверх, примерно 10 см. от пола. Ноги в коленном суставе не сгибать. Одновременно разведите ноги в стороны.

• Вернитесь в Исходное положение.

• Выполнить 12 разведений. Ноги в коленном суставе не сгибать, стараться спину не наклонять вперёд.

• Если упражнение затруднительно, выполняйте поднимание через раз. Раз по полу, раз на весу.

8.      Исходное положение – Стоя лицом к стулу, придерживаясь за спинку стула. Пятки вместе, спина прямая.

• С правой ноги, отведите ногу в сторону, касаясь пальцами пола, делайте мах ногой в сторону, только без рывков на удобной для вас высоте. Нога в коленном суставе не сгибается! Спина прямая, плечи оставлять на месте. Мах выполняется стопой, а не коленом.

• С Левой ноги, выполнить аналогично.

• Выполнить по 15 махов на каждую ногу

9.       Исходное положение– Стоя правым (левым) боком к спинке стула. Правую (левую) руку на пояс, другая рука, придерживается за стул.

• Правую (левую) ногу отвести вперёд, на пальцы ног.

• Выполнить махи ногами верх, махи выполняются стопой ноги, а не коленом. Спина прямая. Плечи не заваливать вперёд. Без рывков. Опускать плавно.

• Выполнить по 12 раз на каждую ногу.

10.   Исходное положение – Стоя правым (левым) боком к спинке стула. Правая (левая) рука на поясе, другая рука придерживается за спинку стула.

• Правой ногой, большим пальцем ноги, выполните упражнение «Циркуль». Рисуя пальцем ноги полуокружность на полу. Ногу в коленном суставе не сгибать.

• Рабочая нога должна очертить полукруг.

• Для усиления эффекта, можете повторить упражнение, отрывая ногу от пола и «Чертить» полуокружность на весу.

видео Бубновского, Гитта и Евдокименко

Комплекс упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава по Бубновскому

Коксартроз – серьезная и распространенная патология. Заболеваемость им составляет около 40% от всех суставных болезней. Возникает у людей среднего возраста, в основном у женщин. В большинстве случаев, развивается односторонний коксартроз, однако, он может быть и с обеих сторон. С течением болезни хрящевая ткань в суставе уменьшается, затрудняются движения, возникает болезненность при ходьбе. Но отчаиваться не стоит. Излечить коксартроз тазобедренного сустава возможно, особенно на ранних стадиях, благодаря упражнениям по методу Бубновского. Комплекс упражнений и их правильное выполнение описаны ниже.

Основные принципы терапии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Коксартроз пока считается до конца неизлечимым заболеванием. Пока не синтезированы препараты, с помощью которых можно восстановить разрушенные хрящевые ткани: с их повреждения начинает развиваться заболевание. Затем в патологический процесс постепенно вовлекаются связки, сухожилия, кости, мягкотканные околосуставные структуры. Они изнашиваются, истончаются, утрачивают функциональную активность. Основная цель лечения коксартроза — приостановить, предупредить прогрессирование патологии на любой ее стадии. Для этого используются различные методы:

• курсовой прием фармакологических препаратов;
• проведение физиотерапевтических процедур;
• соблюдение щадящей диеты с низким содержанием соли и животных жиров;
• занятия лечебной физкультурой и гимнастикой;
• проведение хирургических операций.

Большинство этих методов направлено на улучшении кровообращения и микроциркуляции в пораженных артрозом тканях тазобедренного сустава. В них поступают питательные и биологически активные вещества, молекулярный кислород. Распространение патологических процессов замедляется, а затем останавливается.

Доктор медицинских наук Бубновский С. М. разработал собственный метод лечения коксартроза. Он заключается в улучшении кровообращения не за счет приема большого количества препаратов, опасных своими серьезными побочными проявлениями. Поступление в сочленение полезных веществ происходит во время выполнения определенных упражнений.

Читать также: Упражнения при плечелопаточном периартрите

Ежедневные тренировки обеспечивают клинический эффект, несравнимый с постоянным длительным употреблением лекарств:

• исчезают болезненные ощущения не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
• снижается выраженность утренней припухлости сочленения и скованности движений;
• повышается объем движений в тазобедренном суставе;
• улучшается осанка, походка становится более твердой и уверенной;
• исчезают болезненные спазмы мышц, расположенных около поврежденного сочленения.

Пациент, у которого диагностирован коксартроз любой степени, вынужден носить ортопедические приспособления — жесткие и полужесткие ортезы, эластичные бандажи. Доктор Бубновский предлагает укреплять мышечный корсет не искусственным, а естественным способом. При регулярном выполнении упражнений активизируются восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате. Мышцы становятся более крепкими, связки и сухожилия — эластичными, но прочными.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При коксартрозе человек ограничен в движениях, потому что они становятся источником боли. Ее интенсивность снижается при укреплении поперечнополосатой мускулатуры. После лечения коксартроза по методу Бубновского пациент начинает двигаться более уверенно, постепенно возвращается к ведению привычного образа жизни. А это важно для психологического комфорта больного. Осознание, что артроз тазобедренного сустава — неизлечимая патология, провоцирует неврологические расстройства и депрессивные состояния. Врачи нередко включают в терапевтические схемы:

• седативные средства;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты.

Выполнение упражнений по методу доктора Бубновского помогает не только устранить скованность движений. Человек начинает понимать, что с болезнью можно бороться и даже ее победить.

При коксартрозе последней степени тяжести без хирургического вмешательства не обойтись. В медицинских центрах Бубновского пациентов физически и психологически готовят к проведению эндопротезирования, а после операции помогают скорее восстановиться.

Лечение коксартроза по методу Бубновского

Поражение тазобедренного сустава наблюдается наиболее часто, так как на него ложится основная нагрузка. При данной патологии хрящевая ткань, располагающаяся между костями, истончается. Под давлением веса хрящ повреждается, поверхность его утрачивает гладкость. Это ведет к нарушению амортизации и деформации сустава. Любое движение причиняет боль, способность к передвижению затрудняется. Прогрессирование болезни может привести к анкилозу – полному отсутствию движений в суставе.

Заболеванием такого рода страдают спортсмены и люди с ожирением. Это связано с высокой нагрузкой на нижние конечности, что ведет к разрушению хряща. Болезнь может развиться у людей с эндокринной патологией. Травмы, плоскостопие и различные врожденные деформации также могут вести к развитию рассматриваемой болезни. Важную роль играет и наследственность.

При наличии болей, затруднений при движениях, хромоты и укорочении пораженной конечности необходимо немедленно посетить врача. Чем раньше начато лечение – тем больше шансов на выздоровление.

Восстановить движения и избавиться от болезни поможет гимнастка при коксартрозе по Бубновскому. Разработанный этим врачом комплекс упражнений помог многим больным вернуть легкость движения в тазобедренном суставе.

Рекомендации Бубновского по выполнению упражнений

Необходимо учитывать следующие моменты:

1. Следить за дыхательными движениями во время выполнения гимнастических упражнений. Правильное соотношение вдохов и выдохов способствует насыщению крови кислородом.
2. Прислушиваться к реакциям организма на упражнения. В случае возникновения неприятных ощущений выполнение упражнений следует прекратить.
3. Постепенное увеличение нагрузки. На начальных этапах терапии физическая нагрузка не должна быть длительной и активной.
4. Не выполнять комплекс через силу. Кратность совершения одного и того же движения зависит от того, как организм на них реагирует. Занятия должны приносить удовольствие, а не боль.
5. Занятия должны проводиться ежедневно. Если это условие не соблюдается, избавление от болезни не наступит. Положительный эффект от упражнений будет заметен не сразу, должен пройти не один месяц. Но результат однозначно будет достигнут.
6. После физической нагрузки могут появляться судороги в мышцах ног. Избавиться от них можно путем массажа, а прекращать занятия нет необходимости.
7. Постепенно в работу должны включаться голеностопные и коленные суставы.

Для достижения желаемого эффекта необходима вера в победу и положительное настроение.

Упражнения Бубновского

Гимнастика Бубновского для тазобедренного сустава при коксартрозе должна выполняться лежа. Ежедневные и эффективные упражнения помогут избавиться от недуга. Применяется следующий комплекс:

1. Лежа на спине с согнутой в коленном суставе конечностью обхватить руками колено. Затем подтянуть ногу к грудной клетке, постараться удержаться в такой позе не менее 4 секунд, затем плавно, при помощи рук, поставить ногу на исходную позицию. Такое же действие проделать с другой ногой.
2. Лежа на спине с вытянутыми, прямыми ногами поднять нижнюю конечность. Движение должно совершаться медленно, следует удерживать ногу прямой. Аналогичные движения совершить с другой конечностью.
3. Лежа на спине согнуть ноги в коленных суставах. Постараться максимально развести колени.
4. Положение тела на спине, руки лежат на полу, ладонями вниз, ноги согнуты в коленях. Медленно распрямлять ногу, как бы совершая отталкивание тяжелого предмета. При этом необходимо стараться, чтобы нога разогнулась полностью. Далее вернуться в исходную позицию.
5. Исходное положение на спине, конечности согнуты в коленных суставах и расставлены в стороны. По очереди наклонять конечности в стороны. Таз при этом должен оставаться неподвижным. Следует стараться коснуться пола коленом.
6. Исходное положение на спине с согнутыми в коленях ногами. На вдохе их синхронное поднятие, на выдохе – опускание.
7. Последний элемент комплекса – исходное положение на спине с согнутыми в коленных суставах ногами. Оторвать голову от пола и попытаться коснуться лбом коленей.

Бубновский разработал упражнения и для восстановления функции сустава после эндопротезирования:

1. Исходное положение – сидя на стуле совершать наклоны, касаясь руками пальцев стопы.
2. Стоя и держась за стул совершать махи нижней конечностью вперед, назад и в стороны.

В результате регулярного выполнения упражнений боли уменьшатся, улучшится кровообращение пораженного сустава и эластичность связок.

Питание при коксартрозе по рекомендациям доктора

Для избавления от коксартроза необходимо правильно питаться. Для хрящевой ткани полезно употреблять злаковые культуры грубого помола. Фосфор и минералы организм может усвоить из морепродуктов и субпродуктов.

Хлебобулочные изделия из белой муки, манную кашу и очищенные крупы лучше исключить. Употреблять можно хлеб с содержанием отрубей. Также в рацион следует включить овсяную, гречневую и перловую каши.

Разрушению хряща препятствуют кисломолочные продукты. Мясо, жирные бульоны, копчения нужно исключить. В состав диеты должны входить отвары из грибов или овощей.

Читать также: Лфк при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Кардинально ограничить потребление соли и сахара. Соль способствует возникновению отечности в области пораженной суставной области. Сахар лучше заменить медом. В рационе должны присутствовать салаты из свежих овощей, заправленные оливковым маслом.

Следуя рекомендациям доктора Бубновского, можно победить коксартроз и вернуть радость движений.

Общие рекомендации

Разрабатывая упражнения для тазобедренного сустава, Бубновский в своей методике учел особенности протекания суставных заболеваний и настоятельно советует пациентам при выполнении гимнастики учитывать некоторые достаточно важные моменты:

• при выполнении каждого упражнения обязательно нужно следить за своим дыханием. Оно должно быть глубоким, размеренным. Правильное дыхание насыщает кровь достаточным количеством кислорода: она лучше циркулирует, снабжая клетки питательными веществами, что способствует быстрейшему восстановлению суставов;
• внимательно относиться к сигналам организма. Если какое-либо упражнение вызывает дискомфорт, а тем более неприятные болезненные ощущения, его нужно проделывать в более щадящем режиме или вовсе отказаться от практики до консультации со своим лечащим врачом;
• нагрузка на сустав должна увеличиваться постепенно и поэтапно. В первое время каждое упражнение выполняется минимум несколько раз; их количество поднимается не чаще, чем раз в неделю, но не больше, чем на два-три подхода;
• не заниматься гимнастикой через силу. Если кратность повторов вызывает сопротивление со стороны организма, ее нужно несколько уменьшить. Девизом любого упражнения при артрозе тазобедренного сустава Бубновский считает выражение «Радость, а не боль»;
• гимнастика должна делаться каждый день, регулярно, без пропусков. Единственный допустимый повод отказаться от упражнений – плохое общее самочувствие (например, высокая температура при гриппе или других вирусных заболеваниях). Для получения положительной динамики вам может потребоваться не один месяц. Но настойчивость окупается отступлением болей, возвращением способности нормально передвигаться и обслуживать себя самостоятельно;
• после выполнения упражнений у многих пациентов наблюдаются судороги в мышцах ног. Это нормальная реакция неподготовленного организма, она не требует отказа от гимнастики. Судороги устраняются самомассажем, а при продолжении занятий перестают появляться;
• со временем в работу нужно включать сначала коленные, а потом и голеностопные суставы – в комплексе.

Главное – верить в успех и сохранять боевой настрой. Уныние, пораженческие мысли снижают эффективность выполняемых упражнений.

Гимнастика для тазобедренных суставов по Бубновскому не требует от больного особой физической подготовки. Однако подходить к ней нужно разумно, как к любым нагрузкам на организм. То есть перед занятиями следует сделать хорошую разминку, чтобы разогреть мышцы. Кроме того, область тазобедренного сустава нуждается в предварительном массаже. Его можно сделать самостоятельно; основные подходы вам покажет физиотерапевт или профессиональный массажист.

Можно порекомендовать также теплый душ: он стимулирует кровообращение, расслабляет мышцы. Если у вас имеется такая возможность, параллельно с гимнастикой занимайтесь плаванием. Если нет – заведите привычку каждый день хотя бы час гулять на свежем воздухе. Поначалу в медленном темпе, по мере восстановления сустава – в более активном.

Деформирующий артроз (коксартроз) тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени

​Перед тем как приступить непосредственно к выполнению лечебных упражнений, следует учесть некоторые рекомендации по правильному выполнению ЛФК:​

​– боли становятся более интенсивными. Теперь боли не проходят даже в состоянии покоя, отдают в пах и бедро.

При длительной ходьбе появляется хромота. Полноценно функционировать у сустава уже не получается.

Если сделать рентгеновский снимок, то уже отчетливо будут видны прогрессирующие костные разрастания. Началась деформация головки кости бедра.

Она может иметь неровный контур или очень увеличивается в объеме и и смещаться кверху. Можно обнаружить образование кист. Происходит утолщение, и расширение шейки тазобедренной кости.

​развитие асептического некроза головки кости таза.​

​болевой синдром при большом скоплении жидкости в суставе;​

​Кости соединяет пластичный гладкий хрящ, который выполняет амортизационную роль и предохраняет кость от разрушения. При заболевании коксартрозом ткани хряща становятся сухими, шероховатыми.

Хрящ теряет свои функции, и кость, находящаяся под ним, под действием веса человека начинает разрастаться в стороны, что приводит к деформации всего тазобедренного соединения. Это затрудняет движение, доставляет болезненные ощущения, а со временем может в целом закупорить подвижность сустава.

​На второй стадии боли могут появляться даже в состоянии покоя, а не только после физических нагрузок.​

1. ​Массаж улучшается кровообращение и обменные процессы в организме.​
2. ​В отдельных случаях могут накладываться некоторые ограничения в движениях либо рекомендуется временно прекратить занятия при наличии:​
3. ​лечебная гимнастика должна заканчиваться медленным подъемом рук вверх на вдохе и спокойным расслабляющим опусканием вниз на выдохе;​

Симптомы второй стадии коксартроза

• ​Поднимите верхний плечевой пояс, выполните руками 3 раза симметричные движения, параллельные полу (как при плавании стилем «брасс»), вернитесь в исходную позицию. Количество повторений – 6.​
• ​Необходимо помнить, что чем раньше будет диагностирована болезнь и начато лечение, в том числе лечебная физкультура (ЛФК), тем более благоприятный прогноз ожидает пациента.​
• ​Немалое значение при лечении коксартроза имеют​
• ​Но в основном, пациенты обращаются уже, когда боли вовсе не возможные, наступает ограничение в подвижности ноги, наступает разрушение тазобедренного сустава, атрофируются мышцы бедра.​
• ​Узнайте что делать при ушибе копчика здесь. Полная статья поможет Вам определиться в решении проблем с копчиком.​
• ​лечение по системе Бубновского — комплекс мероприятий, разработанных доктором Бубновским для больных коксартрозом.​

Лечение коксартроза второй стадии

​Сидя на стуле надо приподнять прямую ногу настолько высоко, насколько только возможно. Задержать ее в крайней верхней точке на минуту. Сделать 2–3 повтора на каждую ногу.​

​Скованность и ограниченность движений на 20 градусов. Сложно подтянуть ногу к груди или отвести в сторону, затруднительно обуться или надеть носки.​

​Массаж укрепляет связки.​

​• артериальной гипертензии;​

Разрешенные и запрещенные продукты питания

Восстановление хрящевой и костной ткани при коксартрозе будет происходить быстрее, если в организм с питанием будут поступать следующие вещества:

• Витамины группы А, В, С, Е;
• Фтор и фосфор;
• Кальций.

Важно не только наличие этих веществ в пище, но и правильное сочетание продуктов питания, способствующее повышению усваиваемости полезных веществ. Диета рекомендует ограничить употребление соли, так как она задерживает жидкость в организме, что способствует образованию отеков суставов. Нужно обратить внимание не только на соль, используемую при готовке, но и на соленые продукты – рыбу, сыр, минеральную воду.

Что нельзя есть при коксартрозе, а что необходимо включать в ежедневный рацион – рассмотрим таблицу запрещенных и разрешенных продуктов питания.

Что нельзя	Что можно
Жирная свинина, говядина, баранина, сало, крепкие мясные бульоны	Диетическое мясо — телятина, индейка, курица
Колбасы, мясные и рыбные деликатесы	Отварная и приготовленная на пару пища
Жирная морская рыба, икра	Треска, хек, палтус, кальмары, креветки
Коровье молоко с высокой жирностью	Козье молоко
Сметана, жирный сыр и творог	Кефир, обезжиренный творог, ряженка, простокваша
Сдобная выпечка, торты, пирожные	Цельнозерновой или отрубной хлеб, сухарики, хлебцы, макаронные изделия, крупы
Шоколадные конфеты, карамель	Мармелад, джем, мед
Специи, майонез, кетчуп, консервированные продукты	Фрукты и овощи, зелень, листовой салат

Полезные продукты при коксартрозе

Наиболее полезные продукты питания, рекомендуемые при коксартрозе:

• С низким гликемическим индексом – зелень, огурцы, помидоры, белокочанная капуста, брокколи, пророщенная пшеница, фасоль;
• Богатые пектином – груши, яблоки, смородина, грейпфрут;
• Блюда, которые содержат желатин – холодец, заливная рыба, желе, хрящи.

Хотя бы один продукт из каждой группы должен входить в ежедневный рацион человека с коксартрозом.

Большое значение нужно уделять качеству продуктов питания. Многие современные продукты питания подвергаются значительной химической обработке, содержат большое количество консервантов. Чтобы приносить пользу, пища должна быть максимально натуральной. Следует отказаться от фаст-фуда и полуфабрикатов, стараться готовить еду самостоятельно.

Кроме отказа от неполезных продуктов, необходимо исключить вредные привычки –сигареты и крепкий алкоголь.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени симптомы, лечение в домашних условиях лфк

Коксартроз имеет четыре стадии, поэтому симптоматика может несколько различаться. Но есть ряд признаков, по которым можно определить заболевание уже на начальном этапе.

1. Сильные локальные боли в месте поражения. Сначала болезненные ощущения проявляют себя в движении, впоследствии приобретают хроническую форму.
2. Затекание суставов. Характерно после сна или тяжелых физических работ.
3. Хруст и щелканье.
4. Укорачивание конечности. Этот признак относится к тяжелым стадиям.
5. Хромота.
6. Атрофия мышц. Свидетельствует о поздней степени артроза, когда уже требуется оперативное вмешательство. На ранних сроках мышечная ткань незаметно, но неминуемо слабеет.

Течение и симптомы коксартроза

Принято классифицировать коксартроз на первичную и вторичную степень. Чаще всего коксартроз начинает развиваться медленно и почти незаметно для человека. Бывают моменты, когда пациент чувствует неприятные боли в районе паха или непосредственно возле сустава, но не обращает на это внимание.

Через определенное время появляются болевые ощущения при движении и стихают лишь в состоянии покоя. Наличие этих признаков уже говорит о развитии заболевания. На первичном этапе боль в состоянии покое утихает. Клинические симптомы о себе заявляют после 45 лет.

Причинами появления вторичной степени коксартроза могут быть врожденная деформация тазобедренного сустава, признаки этой формы развития могут проявляться еще в очень раннем возрасте, от 18 до 25 лет.

Общими признаками развития этого недуга являются боль, которая чувствуется не только во время движений, но и во время покоя, заметное укорачивание пораженной ноги, прихрамывание, появление в движениях определенной скованности.

В процессе прогрессирования коксартроза чувства боли появляются часто сами по себе и даже во время сна, когда человек находится в полном покое, использование обезболивающих препаратов будет все меньше и меньше помогать. При наиболее запущенной степени заболевания пациенту могут понадобиться даже костыли.

На первом этапе коксартроза наблюдаются болевые ощущения после физических нагрузок (спортивная ходьба, прыжки, бег). На рентгеновском снимке этого пациента заметны начинающиеся небольшие наросты на костях, которые еще не задевают бедренную кость.

На втором этапе боли становятся сильнее, переходят в область паха, во время продолжительной ходьбы вероятно проявление хромоты. На рентгеновском снимке можно наблюдать утолщение шейки кости бедра и сильную деформацию тазобедренного сустава.

На третьем этапе болевые ощущения имеют постоянный характер, часто пациентам нужно прибегать к передвижениям с помощью костылей. На рентгеновском снимке можно увидеть значительное расширение шейки кости бедра и обширные костные разрастания. Коксартроз на третьем этапе лечится лишь хирургическим способом с частичной или полной заменой сустава.

Диагностика

Диагностирование коксартроза на первых стадиях – залог успешной борьбы с болезнью. Поэтому при появлении симптомов следует незамедлительно отправляться к врачу.

Комплексное обследование включает лабораторные и биохимические анализы, осмотр и опрос, инструментальные методы, главным из которых является рентгенография. С ее помощью определяется вид болезни (артроз можно спутать с артритом) и степень поражения.

Минус рентгена в том, что он не дает развернутой картины о состоянии околосуставных тканей. Зато с этой задачей отлично справляется магнитно-резонансная томография (МРТ).

Примерное меню пациента по дням недели

Рацион пациент разнообразный, ежедневно добавляйте новые блюда. Меню для больного коксартрозом на неделю:

1. Понедельник. Завтрак: 200 г гречневой каши, 200 мл обезжиренного кефира. Обед: уха с коричневым рисом, отварная курица, овощной салат. Ужин: низкокалорийный творог, домашний йогурт, овощной салат.
2. Вторник. Завтрак: низкокалорийный творог с ягодами, кусочек твердого сыра, чай с медом. Обед: овощной суп, тушеные овощи, ананас. Ужин: запеченный картофель, фруктовый салат, гранатовый сок.
3. Среда. Завтрак: белковой омлет с зеленью, фруктово-ягодное желе, компот. Обед: куриный бульон, гречневая каша, ржаной хлеб, яблоко. Ужин: запеченная рыба, овощной гарнир, яблоки.
4. Четверг. Завтрак: 100 г варенного филе курицы, 100 г фасоли, кусочек сыра с маслом и ржаным хлебом, чай. Обед: вегетарианский борщ, кусочек запеченного мяса, тушеные овощи. Ужин: салат из моркови и капусты, каша из бурого риса, мясо индейки.
5. Пятница. Завтрак: 200 мл натурального сока, 150 г гречневой каши на воде, ржаной хлеб с сыром. Обед: овощной суп из фасоли, индейка вареная, пшеничная каша, сок. Ужин: морепродукты, чечевица, овощной салат.
6. Суббота. Завтрак: 2 котлеты на пару, пшеничная каша, чай. Обед: овощной суп, гречневая каша, стакан гранатового сока, салат из капусты. Ужин: нежирный творог и кефир, фруктовый салат, мясо вареное.
7. Воскресенье. Завтрак: отварная рыба, овсянка с фруктами. Обед: кусочек отрубного хлеба, легенький суп из коричневого риса, 200 г вареного мяса, салат из свежих овощей. Ужин: заливная рыба, овсяная каша, овощи.

Лечение гимнастикой по Бубновскому

Профессор С.М. Бубновский разработал эффективную методику лечения коксартроза, позволяющую не допускать операции и вернуть качество жизни. Методика известна под термином «кинезиотерапия», основана на лечении суставов движением.

Комплекс включает следующие упражнения:

1. Встать в коленно-локтевое положение. Делая вдох, неторопливо выгнуть спину, делая выдох – прогнуть. Упражнение расслабляет спину.
2. Опираясь на ладони и колени, потянуться вперед, в поясничной области не прогибаться, вернуться в прежнюю позу.
3. Опираясь на локти, сделать выдох и опуститься на пол. Выпрямить руки на следующем выдохе, опустив ягодицы на пятки.
4. Сменить положение – перевернуться и лечь на спину как для качания мышц брюшного пресса. Дотянуться локтями до колен. В таком же положении таз поднять высоко, как только возможно.

Читать также: Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите

Упражнения по Бубновскому выполняются в 10—30 повторов, по возможности, учитывая общее состояние.

1. Поднимать каждую ногу по очереди и держать в поднятом состоянии 35 секунд. После первого выполнения сделать паузу с расслаблением, и затем совершить еще 10 повторов.
2. Поднять ноги с углом в 15 градусов, выполнить махи в стороны обеими ногами одновременно.
3. Согнуть обе ноги и поднять таз на возможную высоту.

Под прямым углом сгибать ноги по очереди, удерживая их на весу.

• Поднять ногу под 45 градусов, подержать полминуты. Перевернуться на другой бок и повторить.
• Выполнить предыдущее упражнение, добавив повороты стоп во внешнюю сторону и внутрь.

1. Вытянуть ноги. Дотянуться до большого пальца ноги, оставаясь так около двух минут. Достаточно одного выполнения.
2. Опереться спиной об стену, раздвинув обе ноги наиболее широко, согнув пораженную ногу под прямым углом.
3. Дотянуться до стопы с пораженным суставом и тянуть ее к себе.

• группа НПВС;
• сосудорасширяющие;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• блокады;
• мази наружного применения.

• электрофорез;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• индуктотермия.

В случаях, когда коксартроз уже достиг последних стадий и консервативное лечение бесполезно, показано хирургическое вмешательство. Это может быть остеотомия, артропластика или артродез – операции предусматривают работу с поврежденным суставом. Эндопротезирование подразумевает полную его замену.

Содержание

Лечебная физкультура уменьшает болезненные ощущения и способствует восстановлению хрящевой ткани в местах деформации. Поэтому она широко применяется в комплексе реабилитационных мероприятий после острых заболеваний и травм тазобедренного сустава, а также при коксартрозе.

Условия, при которых начнутся серьезные сдвиги к выздоровлению — это регулярность и умеренное, постоянное увеличение нагрузки. Именно такой метод способствует стабилизировать полученные показатели.

Причины развития

Коксартроз может быть вызван следующими факторами:

• чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав в силу регулярной физической активности, во время беременности и родового процесса у женщин;
• избыточная масса тела;
• потеря прочности мышечной ткани, которая поддерживает сустав;
• ухудшение периферических нервов, приводящее к внезапным или нескоординированным движениям;
• изменение гормонального фона и неправильный метаболизм;
• чрезмерное накопление продуктов обмена из-за нарушений кровообращения в силу ухудшения кровотока в венах тазовой области;
• заболевания суставов, сопровождающиеся воспалительным процессом;
• патологии позвоночника: дисковая грыжа, сколиоз, радикулит, спондилез и др.
• травмы тазобедренного сустава: ушибы, переломы шейки бедра, вывихи, врожденные болезни суставов и др.;
• малоподвижный образ жизни;
• генетический фактор.

Начало этого заболевания происходит внезапно. Первая степень коксартроза протекает для больного практически незаметно, без каких-либо проявлений. Спустя некоторое время начинается прогрессирование, которое сопровождается опасными процессами: истончением суставного хряща, потерей амортизационных свойств и разрастанием костных образований.

Теперь рассмотрим причины данного заболевания.

Вот некоторые из них:

1. Нарушение кровообращения.
2. Травмы.
3. Сильные нагрузки на сустав.
4. Ожирение.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Проблемы с гормональным фоном.

Частой причиной является малоподвижный образ жизни, который причиняет огромный вред вашему организму.

Привычка мало двигаться способствует нарушению процессов питания тканей полезными компонентами.

Для устранения неприятных симптомов стоит начать использовать лечебную физкультуру. Также болезнь может вызвать сколиоз, лишний вес и плоскостопие.

Эффективность занятий

Гимнастика для тазобедренного сустава ускоряет путь пациента к выздоровлению. Эффект достигается тем, что растягиваются связки и уплотняется мышечная масса отдельного участка, что позволяет их правильно укрепить.

Важно! Во время проведения таких занятий используются динамические и статические упражнения для тазобедренного сустава. Именно статика позволяет медленно напрячь мышцы с минимальной нагрузкой на сам сустав.

После того, как врач ставит пациенту диагноз «артроз тазобедренного сустава», больной начинает щадить сустав и избегать нагрузок на ногу, что только способствует полной атрофии мышц в данной области. Упражнения, напротив, укрепляют мышцы, способствуют регенерации хряща и увеличивают подвижность в суставе.

Гимнастика для тазобедренного сустава

Чтобы достичь максимального эффекта от занятия гимнастикой, нужно обязательно следовать всем рекомендациям специалиста:

• Делать упражнения необходимо ежедневно.
• При выборе исходного положения (далее и.п.) надо учесть нагрузку, оказываемую на сустав. Она не должна быть слишком большой.
• Нагрузку повышают общим числом упражнений и постепенно увеличивая повторения.
• Иногда врач советует отягощение. Для этого применяют жгут либо манжету, которую закрепляют на голеностопе. Такие упражнения делают медленно.
• Дышат при гимнастике произвольно.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры

Перед занятиями лечебной гимнастикой желательно получить разогревающие физиопроцедуры. При назначении врачом специальных ванн к занятиям следует приступать спустя 30–40 минут. Весь комплекс упражнений подбирает только врач.

Совет: если во время проведения гимнастики присутствуют болевые ощущения, упражнения можно выполнять лежа.

Упражнения выполняются медленно, мягко, совсем не торопясь. Рекомендовано между упражнениями делать долгие паузы. В некоторых случаях рекомендуется использовать утяжелители.

Окончательный этап при проведении гимнастики для тазобедренного сустава — это вдох, вытягивание рук вверх и выдох с опусканием их вниз.

Лечебная физкультура проводится ежедневно. Вначале гимнастика занимает 2–3 минуты; позже занятия удлиняются до 30 — 40 минут утром и вечером.

Как лечиться патология?

Подходить к лечению коксартроза нужно крайне ответственно, прежде всего, самому больному. Существует множество методов, как медикаментозных, так и физиотерапевтических. Особенное место отведено йоге. Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава должны быть обозначены только лечащим врачом. В зависимости от степени болезни врач назначит необходимый щадящий комплекс. Для пациента важно несколько первых занятий провести с тренером, чтобы не совершить ошибок, которые в дальнейшем могут спровоцировать обострение болезни.

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава является самой эффективной и распространенной программой, включающей в себя упражнения, которые специально разработаны для улучшения состояния больного, обратившегося даже с острой болью. Особенное предпочтение отдается упражнениям, которые выполняются лежа на животе, а также из положения стоя.

Профилактическая лечебная йога занимает достойное место в ряду методов лечения коксартроза. Многие доктора рекомендуют занятия йогой при коксартрозах. Следует не забывать, что все упражнения из йоги должны быть исключительно щадящими и согласованными с лечащим врачом.

Занятия йогой выполняются только с непосредственным инструктором, знающим о состоянии больного, корректирующим нагрузку и отслеживающим реакции организма пациента. Во время выполнения упражнений йоги необходимо правильно дышать. Но не все доктора отдают предпочтение йоге. Возможно, это связано с недостатком информации о ней в нашей стране.

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава давно зарекомендовала себя как самый эффективный метод лечения и профилактики заболевания. Движения, которые пациент совершает при таких упражнениях, позволяют снять отеки, а также восстановить трофику поврежденного сустава. При выполнении комплекса гимнастических упражнений суставная жидкость омывает все хрящевые ткани сустава, значительно снижая боли и ускоряя процесс выздоровления.

Необходимо помнить, что упражнения при данном недуге следует подключать только после полной диагностики, которую проведет квалифицированный специалист. Любые физические нагрузки должны быть согласованы с лечащим врачом. В случае усиления болевых ощущений гимнастика немедленно прекращается до полного выяснения причин такого усиления боли.

В теоретическом аспекте в медицине определяют пять степеней коксартроза. Определение болезни начинают с нулевой степени, когда патологических изменений нет, а заканчивают пятой, когда недуг явно выражен. В практическом аспекте врачи используют для постановки диагноза три степени коксартроза. Каждая степень представляется рентгенологическим снимком. Самым распространенным является коксартроз второй и третьей степени.

Упражнения после эндопротезирования

После замены тазобедренного сустава на протез начинается длительный реабилитационный период. Этот период сложен для врачей и для пациента, так как после операции присутствуют следующие симптомы:

• Боль в прооперированном суставе.
• Атрофия мышц.
• Ухудшение свертываемости крови.
• Перепады артериального давления и работы сердца.

Поэтому, кроме медикаментов и физиотерапии, назначается гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Упражнения для икроножных мышц

Упражнение для мышц бедра

Упражнения для мышц бедра с опорой под коленный сустав

Нулевой фазой называют первые 24 часа после проведения хирургического вмешательства. Движения должны быть осторожными. В следующие 4 дня разрешается садиться на кровать, но скрещивать ноги запрещено. С 5 по 21 день нагрузки увеличивают, разрешается ходьба.

Первые занятия ходьбы после эндопротезирования проводятся только с врачом-реабилитологом

Важно! Правильно назначенные упражнения после эндопротезирования, а также их регулярное выполнение ускорят процесс выздоровления.

Первые три месяца после проведения операции — самые важные, так как именно правильная реабилитация покажет, как приживется имплантат.

Перед тем, как начать выполнять назначенную врачом гимнастику после эндопротезирования тазобедренного сустава, нужно знать несколько правил:

• упражнения выполняются три раза в день;
• не стоит сгибать больную ногу больше, чем на 90 градусов;
• конечности не скрещивать, так как может случиться вывих эндопротеза;
• не наклоняться вперед.

Читать также: Бубновский упражнения при артрозе коленного сустава

Упражнения нужно выполнять медленно, особенно в первые дни.

Важно! Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава можно выполнять, лишь когда окрепнут мышцы. Обычно это наступает через месяц или два после операции.

Гимнастика при сложных или запущенных формах артроза

При запущенных формах артроза нужно выполнять нагрузку ежедневно по 10 минут.

Совет: при сильных деформациях начинаются сильные боли, поэтому врачи рекомендуют делать упражнения с минимальной скоростью и в несколько щадящих подходов.

Когда боль стихает, можно добавлять нагрузки, но только с разумным расчетом, в зависимости от состояния сустава.

Упражнения для запущенной формы артроза тазобедренного сустава:

1. Ногой, которая не беспокоит, встать на стул и твердо держаться обеими руками за опору. Больную конечность надо медленно раскачивать из стороны в сторону. Если появляется боль, то колебательные движения сделать более равномерными и с минимальными размахами. Если боль стихает, то усиливать размахи.
2. В положении сидя расставить обе ноги в разные стороны. Теперь медленно приближать коленку к коленке.
3. Лечь на спину и ноги чуть расставить. Под больное колено расположить тугой валик. Теперь попеременно вращать ступнями.

Упражнения при болях в тазобедренном суставе

Упражнения на первой-второй стадии

Первые стадии коксартроза характеризуются умеренными дегенеративными изменениями и началом деформаций. Упражнения Бубновского против коксартроза на данном этапе проводятся с полноценной нагрузкой. Применяются динамические и статические приёмы.

Комплекс гимнастики включает упражнения, выполняемые из разных положений, перед началом занятия рекомендуется сделать лёгкую разминку и пробежку:

• Упражнение лёжа на полу. Согнуть ноги в коленях. Упираясь пятками и спиной, приподнять таз и задержаться в таком положении на несколько секунд;
• Лёжа с вытянутыми ногами. Поворачивать таз вправо и влево;
• Лежа на спине, поднять ноги вверх и потянуться ими к потолку;
• Лежа на животе, стараться подтянуть пятки к затылку;
• Сидя на полу на коленях, голени под ягодицами. Перемещаться вправо и влево поочередно, присаживаясь ягодицами на пол;
• Сидя на полу с вытянутыми ногами, передвигаться вперёд на ягодицах;
• Лёжа на боку, поднимать вверх вытянутую ногу и опускать её. Повторить на другую сторону;
• Стоя, поставить ноги на ширину плеч. Медленно приседать, придавая максимальную нагрузку тазобедренным суставам;
• Стоя, осуществлять выпады вперёд и задерживаться в таком положении;
• Стоя, поставить ногу на стул и выполнять растяжку.

Закончить занятие массажем тазобедренных суставов и прохладным душем.

Усиленная гимнастика

После прохождения простого набора упражнений для тазобедренного сустава можно переходить к более сложным. Здесь добавляются статические движения с утяжелителями.

К вышеперечисленным упражнениям добавляем следующие:

1. Нога, которая не болит, ставится на стул; руками нужно держаться за опору, а больной ногой выполняем махи с заводом ноги к животу.
2. Стоять нужно на четвереньках и попеременно расслаблять ноги.
3. Нужно лечь на здоровый бок, но больную ногу удерживать на весу. Если не ощущаете боли, можно конечность поднимать с утяжелителем.
4. Занять упор лежа (руки находятся по бокам от тела) и начинать ползти по-пластунски.

Упражнения для растягивания и укрепления мышц

Гимнастика в первый период коксартроза

В первый период болезни терапия включает не только применение медицинских препаратов, а и выполнение специальных упражнений с использованием дополнительного веса и специальных тренажеров.

Важно! Если гимнастика назначена вовремя и выполняется она регулярно, значительно возрастают шансы пациента на выздоровление.

К описанным выше общим упражнениям добавляют несколько иных:

1. Сесть на пол и ноги максимально развести в стороны. Затем медленно согнуть в коленках. Теперь ногу, которая беспокоит, по возможности наклонять кнутри.
2. Сесть на мягкую поверхность, ноги установить в согнутом положении, больную конечность взять двумя руками и, насколько возможно, тянуть ее к себе.

После выполнения гимнастики для тазобедренного сустава нужно выполнить несколько махов руками и ногами в расслабленном состоянии, после помассировать ступни в течение нескольких минут. Затем сделать массаж тазобедренного сустава с разогревающей мазью.

Примерный комплекс упражнений для снятия воспалительного процесса в суставе

Противопоказания

Гимнастика Евдокименко – авторская методика, но имеет ряд противопоказаний. Использовать ее для борьбы с патологиями опорно-двигательного аппарата самовольно нельзя. Врач должен подобрать комплекс упражнений, их последовательность, число повторений. Запретом для занятий являются:

• заболевания острой формы течения;
• наличие паховой или брюшной грыжи;
• люди после оперативного лечения;
• гипертонические состояния;
• повышенная температура тела;
• тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний;
• менструация у женщин.

Упражнения на растяжку можно выполнять практически всем, но для них тоже есть ряд ограничений:

• повышенная температура тела;
• наличие грыжи;
• менструация у женщин.

Методика Бубновского

Лечение патологий суставов претерпело изменения, когда доктор Бубновский С.М. предложил революционный подход: активировать резервы организма таким образом, чтобы он сам поборол болезнь.

Самым эффективным способом лечения Бубновский назвал движение. Методика проста, и выполнить её может каждый. Это отличные упражнения для тазобедренного сустава для выполнения дома.

Рекомендуется сначала заниматься под руководством врача. Особо готовиться не надо. Своими «моделями» Бубновский избрал обычных людей, слабо тренированных. Но нужно размять мышцы, усилить кровоток посредством теплого душа. Хорошо перед тренировкой поплавать или погулять. Эффективен массаж.

Существующие противопоказания для выполнения упражнений:

• синдром общей интоксикации;
• инсульт, инфаркт;
• менструация;
• обострение суставной патологии.

Важно! Упражнения по Бубновскому выполняются ежедневно. Лениться, пропускать занятия лечебной физкультурой нельзя. При занятиях не должно быть больно. Если при выполнении упражнения ощущается боль, перейдите к тому, что полегче.

Упражнения по Бубновскому должны выполняться ежедневно

Поначалу пациенты выполняют адаптивную программу, призванную подготовить их к упражнениям. Далее уже можно начинать основной комплекс.

Мышцы и жир закрывают тазобедренный сустав, поэтому промассировать его непросто. Капсула сустава для массажа недоступна; движения массажиста затрагивают лишь мышцы, окружающие сочленение. Но и это полезно при коксартрозе.

В массаж тазобедренного сустава входят следующие приемы:

• мышцы поглаживают;
• сжимают и выравнивают;
• разминают и поколачивают;
• надавливают;
• встряхивают.

Главное при выполнении лечебных упражнений — не навредить себе. Врачи рекомендуют не напрягать больной тазобедренный сустав. Через месяц регулярных занятий вы заметите, какими безболезненными и плавными стали ваши движения, как уменьшился или даже устранился дискомфорт и болезненные ощущения. Будьте здоровы!

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Жизнь с искусственным суставом

Несколько месяцев спустя Вы сможете продолжить профессиональную и частную жизнь, а также занятия спортом. Тем не менее, Вам следует быть умеренными при восстановлении активных движений. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, напряженных движений, поднятия тяжестей, прыжков и избыточных поворотов. Позаботьтесь о том, чтобы спорт, которым Вы занимаетесь, не вызывал сильную нагрузку на суставы (например, очень полезны прогулки по мягкому грунту, а также поездки на велосипеде, плавание и легкие пробежки по пересеченной местности). Нагрузка должна быть постепенно возрастающей. Уровень физической активности определяется нагрузкой, которую может выдержать искусственный сустав, и стилем жизни пациента. Молодые пациенты, которые физически более активны, особенно нуждаются в установлении наиболее долговечных современных моделей эндопротезов. Наиболее частая механическая проблема при тотальном эндопротезировании – это расшатывание эндопротеза. Это может происходить по многим неизвестным причинам, но одна из известных причин – это частичный износ искусственного сустава. В некоторых случаях это приводит к необходимости повторной операции.

По этой причине, при наличии финансовой возможности, обсудите с Вашим оперирующим врачом ортопедом возможность установки Вам наиболее качественного, долговечного и износостойкого эндопротеза.

Даже при отсутствии осложнений необходимо проведение регулярных обследований в течение последующих лет. Основываясь на нашем опыте, врач ортопед травматолог сможет заранее определить возможность развития каких-либо осложнений, которые в противном случае можно будет обнаружить только через несколько лет. Ранняя диагностика основывается прежде всего на рентгенологических исследованиях, а также данных компьютерной томографии тазобедренного сустава. Кроме того, ваш врач будет следить за динамикой вашей реабилитации и особенностями интеграции искусственного сустава в организме. Все приведенные здесь рекомендации должны помочь Вам сделать пребывание в нашей клинике как можно более комфортным.

Полезные советы
В добавление, мы рекомендуем Вам взять с собой в клинику следующие вещи:
– крепкие спортивные туфли с не скользкой прорезиненной подошвой
– длинную ложку для обуви
– костыли
– домашний халат, желательно с поясом, другие необходимые для Вас вещи, которые вы всегда используете.

Рекомендации для пациентов на послеоперационный период
Уважаемый пациент после операции рекомендуется в течение 2,5-х месяцев ходить на костылях с частичной нагрузкой, постепенно увеличивая её примерно на 5 кг каждый месяц. Переходить на полную нагрузку оперированной ноги следует не ранее чем через 2,5-3 месяца.

После операции можно садиться в кровати, свешивать ноги. Спускаться с постели нужно так: здоровую ногу подкладывать под оперированную и сопровождать ею оперированную ногу до пола. Запрещается сгибание в тазобедренном суставе на угол более 90°, т.е. подтягивание коленей к груди и другие аналогичные движения. Необходимо садиться на стул или на постель, чуть отставляя ногу в сторону, делая больший упор на ягодицу неоперированной ноги. Рекомендуется лежа поднимать прямую ногу, отрывая пятку от постели на небольшое расстояние (менее 90°).

Стоя на костылях – отводить ногу в сторону, вперед-назад так, чтобы напрягались мышцы бедра. Для определения нагрузки на оперированную конечность можно использовать напольные весы, наступая на них оперированной ногой. Это также можно использовать как упражнение с нагрузкой. В течение первых двух месяцев рекомендуются упражнения с нагрузкой менее 50% собственного веса, с постепенным увеличением (75 – 80%) в течение третьего месяца. Через 2,5 месяца можно перейти с костылей на ходьбу с палочкой. Переход рекомендуется провести постепенно в течение недели.

Гимнастические упражнения рекомендуется начать с раннего послеоперационного периода (на 2-3 сутки – дыхательная гимнастика) и продолжать в периоперационном периоде, постепенно увеличивая спектр упражнений, для этого необходима обязательная консультация врача реабилитолога и его динамическое наблюдение. Массаж можно проводить спустя 2 месяца после операции (за исключением самого места операции).

Спустя 3 месяца после операции необходимо сделать рентгеновский снимок для контроля процесса заживления и своевременного определения негативных результатов. При болях в оперированном суставе можно некоторое время принимать обезболивающие препараты (например, ксефокам, налгезин). В течение первого месяца после операции рекомендуется держать специальный валик (пилот), 15-20 см. в диаметре, между бёдер.

Для профилактики тромбозов (образования кровяных сгустков) рекомендуется эластическое бинтование нижних конечностей (в течение 3-х недель после операции), а также приём антикоагулянтов (таких как ксарелто, прадакса) 1 раз в день в течение полутора месяцев. Любые сиденья, стулья и особенно унитаз должны быть высокими. Для этого можно использовать импровизированные подкладки или специальные ортопедические приспособления.

Внимание! Первое время после операции:

• Запрещается сидеть на низком стуле и унитазе
• Запрещается класть ногу на ногу и перекрещивать ноги лёжа на боку
• Запрещается производить резкие повороты корпуса при фиксированной тазовой части
• Запрещается ложиться на здоровую сторону без специального валика (пилота) между бёдер.
• Запрещается крутить стопой кнаружи и кнутри, более чем на 15 градусов

Данные действия могут привести к вывиху головки эндопротеза, что может повлечь за собой необходимость повторного оперативного вмешательства.

Упражнения для колен и тазобедренных суставов при остеоартрите

Если у вас остеоартрит (ОА) бедер или коленей, упражнения могут быть последним, что вам хочется делать. Такие симптомы, как боль и скованность в суставах, могут затруднить тренировку.

Но движение важно при ОА тазобедренного и коленного суставов. Это заставляет ваши суставы сжиматься и расслабляться, обеспечивая приток крови, питательных веществ и кислорода к хрящам. «Это может помочь продлить функцию и долговечность ваших суставов», – говорит Эрик Робертсон, врач-терапевт, физиотерапевт и доцент кафедры клинической физиотерапии Университета Южной Калифорнии.

Физическая активность также может помочь вам почувствовать себя лучше. «Помимо улучшения общего состояния здоровья, упражнения могут улучшить такие симптомы ОА», как боль, скованность, усталость и даже депрессию, – говорит Ли Ф. Каллахан, доктор философии, заместитель директора Центра исследований артрита Терстона при Университете Северной Каролины. Одно исследование показало, что люди с остеоартритом коленного сустава, которые регулярно тренировались, уменьшали боль на 12% по сравнению с теми, кто этого не делал.

Готовы зашнуровать кроссовки? Никакая отдельная тренировка не лучшая.Но некоторые движения лучше подходят для тазобедренного и коленного остеоартрита. Специалисты рекомендуют выполнять сочетание следующих трех упражнений. Но сначала не забудьте посоветоваться с врачом, прежде чем начинать новую физическую активность.

Аэробные упражнения

Это упражнение, которое укрепляет ваше сердце и помогает вашим легким работать лучше. «Он также сжигает калории, что может помочь вам сбросить или сохранить здоровый вес», – говорит Каллахан. Это важно, потому что лишние килограммы увеличивают нагрузку на тазобедренные и коленные суставы.

Если вы новичок в физических упражнениях, начните с малоэффективных занятий. Они нежно воздействуют на суставы. Хорошие варианты ОА бедра и колена включают:

• Ходьба
• Плавание
• Езда на велосипеде
• Эллиптическая тренировка
• Беговые лыжи

Чтобы облегчить боль и снизить вероятность травмы, не пытайтесь делать слишком много сразу. «Начните с 10 минут», – говорит Арина Гарг, доктор медицины, научный сотрудник Центра передового опыта по артриту и ревматологии Центра медицинских наук Университета Луизианы.«Каждые несколько дней увеличивайте это время на 5–10 минут». Ваша цель – заниматься аэробными упражнениями до 30 минут 5 дней в неделю.

Укрепляющие упражнения

Сильные мышцы поддерживают и защищают ваши суставы. «Укрепление нижней части тела снижает нагрузку на тазобедренные и коленные суставы», – говорит Уильям Освальд, врач-терапевт, физиотерапевт и клинический инструктор по реабилитационной медицине в NYU Langone Health. Это может немного облегчить боль и защитить от большего повреждения.«Это также может облегчить повседневные задачи, такие как подъем по лестнице, – говорит он.

Физиотерапевт научит вас лучшим упражнениям для укрепления ног для суставов. Вы можете использовать эластичную эластичную ленту или легкие веса. «Йога и тай-чи также могут развить силу и улучшить равновесие», – говорит Каллахан. Ищите классы, предназначенные для людей с артритом.

Но вам не нужно записываться на занятия или ходить в тренажерный зал. Вы также можете использовать собственный вес. Эти движения нацелены на мышцы, поддерживающие тазобедренные и коленные суставы:

• Сядьте, чтобы встать. Сядьте в кресло. Медленно встаньте и снова сядьте, не используя руки. Сосредоточьтесь на том, чтобы держать ноги на ширине плеч и колени над ступнями. Если вам нужна помощь, воспользуйтесь подлокотниками, чтобы опуститься вниз. Повторяйте в течение 30 секунд.
• Мини-приседания со стеной. Встаньте головой и спиной к стене. Ноги поставьте на ширине плеч. Слегка присядьте, чтобы колени сгибались под углом 30 градусов. Вернитесь назад, чтобы встать. Повторить 10 раз.
• Весы на одной ноге: Встаньте рядом с прилавком или столом и возьмитесь за него одной рукой для поддержки.Поднимите одну ногу и удерживайте равновесие на другой до 10 секунд. По мере того, как вы становитесь сильнее, вы можете использовать один палец или совсем отказаться от поддержки. Повторите с другой стороны.

Упражнение на диапазон движений

Попробуйте эти движения, чтобы ослабить скованность в бедрах и коленях. Они могут помочь улучшить вашу гибкость и улучшить навыки передвижения. Для начала выполняйте следующие движения бедрами и коленями несколько раз в неделю. Постарайтесь делать их ежедневно.

Для колена:

• Разгибание колена сидя. Сядьте в кресло. Медленно вытяните одну ногу, насколько сможете, или пока она не станет параллельной полу. Держите от 1 до 2 секунд; опускаться обратно на землю. Сменить стороны. Повторить 10 раз.
• Сгибание колена сидя. Сядьте на край стула. (Убедитесь, что стул устойчив и не опрокинется.) Поднимите одно колено и возьмитесь за голень руками. Осторожно подтяните голень к бедру. Держите от 1 до 2 секунд; опускаться обратно на землю. Сменить стороны. Повторить 10 раз.

Для бедра:

• Растяжка сгибателей бедра стоя. Сделайте шаг вперед на одну ногу так, чтобы ступни были на расстоянии бедер. Слегка согните заднюю ногу и медленно согните переднее колено, удерживая верхнюю часть тела в вертикальном положении. (Не позволяйте переднему колену выходить за пальцы ног.) Задержитесь на 5-20 секунд. Повторить 10 раз. Возможно, вам придется держаться за стену или спинку стула для поддержки.
• Колено к груди. Лягте на пол на спину, согнув колени и поставив ступни на пол (или выпрямите ноги перед собой). Обхватите руками одно колено.Осторожно подтяните колено к груди. Держите от 1 до 5 секунд. Повторить трижды; переключиться на другую сторону.

Какие упражнения следует избегать при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов?

Эксперты запрещали упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег и прыжки, для людей с ОА бедра и колена. Идея заключалась в том, что они могут перегрузить и повредить сустав. Но обратное может быть верно для людей с легким или умеренным ОА. «Воздействие может стимулировать клетки, которые восстанавливаются в хрящах», – говорит Освальд.

Но это не означает, что вы можете сразу же запрыгнуть на беговую дорожку. Если вы только начинаете, вам нужно сначала укрепить свою силу и выносливость. Это может предотвратить травмы. «Затем медленно добавляйте упражнения с высокой отдачей», – говорит Робертсон. «Например, начните с 5 минут бега трусцой».

Насколько серьезен ваш остеоартроз? Скорее всего, вам придется вообще избегать высокоэффективных упражнений. Будьте осторожны при следующих тренировках; посоветуйтесь со своим врачом, можете ли вы это сделать.

• Бег, особенно по неровной поверхности
• Теннис, баскетбол и другие виды деятельности, требующие быстрой смены направления
• Степ-аэробика и другие тренировки с прыжками

Мануальная терапия при остеоартрозе бедра: результат для подгрупп пациентов | Ревматология

Аннотация

Цель . Изучить, имеет ли мануальная терапия особую пользу в подгруппах пациентов, определенных на основе функции бедра, диапазона движений в суставах, боли и радиологического ухудшения.

Методы . Исследование проводилось в поликлинике лечебной физкультуры крупного госпиталя. Использованы данные 109 пациентов с ОА бедра (клинические критерии ACR), участвовавших в рандомизированном клиническом исследовании эффектов мануальной терапии. Результаты для функции тазобедренного сустава (оценка по Харрису), диапазона движений в суставах (ROM) и боли (ВАШ) сравнивались для конкретных подгрупп. Подгруппы были разделены методом медианного разделения. Эффект взаимодействия между подгруппой и лечением был протестирован с использованием множественного регрессионного анализа.

Результаты . Не наблюдалось различий в эффекте мануальной терапии в конкретных подгруппах пациентов, определенных на основе исходных уровней функции бедра, боли и ROM. На основе радиологической классификации остеоартрита (ОА) мы обнаружили, что пациенты с тяжелой радиологической степенью ОА имели значительно худшие результаты по ROM в результате мануальной терапии, чем пациенты с легкой или умеренной радиологической степенью ОА.

Заключение . Значительный эффект взаимодействия был обнаружен только для 1 из 12 исследованных гипотез.Таким образом, мы делаем вывод об отсутствии доказательств особой пользы мануальной терапии в подгруппах пациентов.

Остеоартрит (ОА) характеризуется прогрессирующей потерей суставного хряща, склерозом субхондральной кости и образованием остеофитов [1]. Эти патологические изменения часто приводят к потере функциональных возможностей и снижению качества жизни. Лечебная физкультура и мануальная терапия направлены на улучшение функциональных возможностей и качества жизни и являются частью консервативного лечения ОА [2].В недавно проведенном рандомизированном клиническом исследовании были получены доказательства эффективности мануальной терапии у пациентов с ОА бедра [3]. В этом исследовании было показано, что мануальная терапия превосходит лечебную физкультуру в отношении боли и функциональности. Однако не исследовалось, будет ли мануальная терапия особенно полезна подгруппам пациентов.

Мануальную терапию применяют физиотерапевты (или врачи), прошедшие специальную подготовку по мануальной терапии. Манипуляция – это локализованная сила с высокой скоростью и низкой амплитудой, направленная на сегменты сустава с целью улучшения эластичности суставной капсулы.[4]. В основе мануальной терапии лежат два кинематических принципа. Тракция определяется как маневр, направленный на расширение суставной щели путем прямолинейного перемещения дистальной части сустава по отношению к проксимальной части. Перевод включает в себя все формы внутрисуставных движений, которые происходят вместе с угловыми движениями сустава. Манипуляция – это прием физиологической мобилизации, выходящий за рамки совместной игры.

ОА характеризуется прогрессирующей потерей суставного хряща, склерозом субхондральной кости и образованием остеофитов [1].Эти патологические изменения часто приводят к потере функциональных возможностей и снижению качества жизни. Патофизиологический процесс ОА лежит в основе объяснительного механизма мануальной терапии [2–5]. Патологические изменения суставной капсулы вызывают повышенное внутрисуставное давление, что связано с интенсивностью боли [6]. Кроме того, ограничение суставной капсулы снижает подвижность суставов и функцию бедра [1, 6]. Целью мануальной терапии является снижение внутрисуставного давления за счет увеличения подвижности суставной капсулы и окружающих ее мягких тканей.Это приводит к уменьшению боли и увеличению диапазона движений (ROM) и функции бедра [3]. Таким образом, можно ожидать положительных эффектов мануальной терапии в подгруппах пациентов с относительно высокой интенсивностью боли, сильно сниженным ROM и серьезным ограничением функции бедра. Кроме того, мы ожидали различий в эффективности между подгруппами пациентов с легким или умеренным радиологическим ухудшением и пациентами с тяжелым радиологическим ухудшением. У пациентов с тяжелым рентгенологическим ухудшением из-за ОА большая часть тазобедренного сустава поражена патологическими изменениями [1].В большинстве случаев наблюдаются необратимые изменения, такие как полная потеря суставного хряща и многих (крупных) остеофитов. Таким образом, мы ожидали, что определенные пациенты с более низкой степенью радиологического ОА будут демонстрировать более благоприятные эффекты мануальной терапии, чем пациенты с тяжелой степенью радиологического ОА.

Целью исследования было определить, приносит ли мануальная терапия особую пользу в определенных подгруппах пациентов. Положительные эффекты ожидались у (i) пациентов с относительно серьезным ограничением функции тазобедренного сустава, (ii) пациентов с относительно сильно сниженным ROM, (iii) пациентов с относительно высокой интенсивностью боли и (iv) пациентов с легким или умеренным радиологическим ухудшением.

Метод

Субъектов

Данные о 109 пациентах с ОА бедра из рандомизированного клинического исследования эффектов мануальной терапии в условиях большой больницы были использованы для вторичного анализа. Результаты этого исследования опубликованы в другом месте [3]. Все пациенты были направлены хирургами-ортопедами и ревматологами и страдали первичным остеоартрозом бедра в соответствии с клиническими критериями Американского колледжа ревматологов (ACR) [7].Критериями исключения были: (i) симптомы в обоих бедрах, (ii) страх перед манипулятивной терапией, (iii) возраст <60 или> 85 лет, (iv) серьезные жалобы на нижнюю часть спины, (v) противопоказания для мануальной терапии (например, в качестве оценки остеопороза для оценки боли, функции тазобедренного сустава и ROM), выполняемых через 5 недель (после лечения) и через 17 и 29 недель наблюдения.

Утверждение пациента было получено на основании письменного информированного согласия. Комитет по медицинской этике больницы Лайенбург одобрил наше исследование.

Лечение

Все пациенты получали лечение два раза в неделю в течение 4 дней.5 недель, всего девять процедур.

Мануальная терапия состояла из интенсивного растяжения укороченных мышц, окружающих тазобедренный сустав, и манипуляции (техника высокоскоростного толчка) тазобедренного сустава в определенных ограниченных положениях [3, 4]. Стандартизированный протокол был разработан с экспертами в области мануальной терапии.

В группе лечебной физкультуры программа лечебной физкультуры была адаптирована к индивидуальным потребностям пациентов. Лечебная физкультура включала упражнения для улучшения мышечной силы, длины мышц, подвижности суставов, координации и способности ходить.Программа была адаптацией программы упражнений Ван Баара и др. . [2].

Подгруппы

Были определены четыре подгруппы. Высокие и низкие значения внутри каждой подгруппы определялись методом медианного разделения. [8]. Для подгрупп функции тазобедренного сустава, ROM и боли «высокий» означает относительно высокое ограничение этой конкретной функции. Для подгруппы радиологического ухудшения «высокий» означает тяжелый радиологический ОА.

Функция бедра

Первой подгруппой была подгруппа функции тазобедренного сустава, измеренная по шкале Харриса.Оценка тазобедренного сустава Харриса включает восемь пунктов, представляющих боль, функцию ходьбы, повседневную активность и ROM тазобедренного сустава [9]. Окончательные баллы варьируются от 100 (нет инвалидности) до 0 (максимальная инвалидность). Медиана составила 52 единицы.

Диапазон движения

Вторая подгруппа состояла из пациентов с относительно сильным снижением ROM. ROM оценивали с помощью гониометра с длинными ножками в соответствии со стандартной процедурой [10–12]. Были измерены все шесть направлений движения бедра.

Общие баллы по шести направлениям движения были составлены путем расчета стандартизированных баллов ( Z баллов, среднее значение = 0, стандартное отклонение = 1) отдельных измерений и их суммирования для получения общего балла (суммарный балл). Средний общий балл составил 0,41.

Боль

В третью подгруппу вошли пациенты с относительно высокой интенсивностью боли. Боль оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), относящейся к предыдущей неделе. Среднее значение боли по ВАШ составляло 52 мм.

Радиологическое ухудшение

Наконец, четвертая подгруппа состояла из пациентов с радиологическим баллом «3», оцененным радиологом по модифицированной шкале Келлгрена и Лоуренса [13, 14]. Эта шкала состоит из четырех степеней: (0) отсутствие ОА, (1) легкое ОА, (2) умеренное ОА и (3) тяжелое ОА. 42% всех пациентов имели 3 балла по Келлгрену и Лоуренсу (медиана), 39% – 2 балла и 19% – 0 или 1.

Статистический анализ

Баллы изменений для оценки тазобедренного сустава Харриса, боли и ROM были рассчитаны для периода после лечения (5 недель) за вычетом исходных баллов.Чтобы определить, существуют ли различия в эффектах мануальной терапии между подгруппами, взаимодействие между подгруппой и лечением было протестировано с использованием множественного регрессионного анализа. Мы использовали данные после лечения (непрерывные) об изменениях баллов по шкале Харриса, ROM и боли в качестве зависимых переменных ( y ).

Для баллов изменения ROM использовались стандартизированные баллы ( Z баллов). Модель регрессии была основана на следующей формуле: y = константа + обработка b1 + подгруппа b2 + (обработка b3 подгруппа b4).Лечение 1 соответствует мануальной терапии, а подгруппа 1 соответствует подгруппе (подгруппам) высоких значений. Уровень значимости взаимодействия был установлен на 0,05.

Результаты

Не было значимых различий между исследуемыми группами по прогностическим переменным: возраст, пол, продолжительность жалоб, радиологическое ухудшение, функция бедра, боль и ROM. Средний возраст был относительно высоким (72 года), и большинство пациентов (80%) имели радиологический ОА от умеренной до тяжелой степени. Мануальная терапия оказалась лучше, чем лечебная физкультура, в отношении функции бедра, ROM и боли [3].Величина эффекта для функции бедра и ROM была большой и средней для боли соответственно [15]. Полную информацию о демографических переменных и результатах исследования в отношении влияния мануальной терапии и лечебной физкультуры на ОА тазобедренного сустава можно найти в другом месте [3].

В таблице 1 представлены эффекты мануальной терапии и лечебной физкультуры для подгрупп пациентов. Ожидаемые более значительные положительные эффекты мануальной терапии у пациентов с относительно сильно ограниченной функцией тазобедренного сустава или ROM или относительно высоким уровнем боли не подтвердились.Мануальная терапия, по-видимому, превосходила лечебную физкультуру по всем параметрам исходов в этих подгруппах пациентов.

Таблица 1.

Эффекты мануальной терапии и лечебной физкультуры в зависимости от функции бедра, ROM, боли и радиологического ухудшения

2727 Функция бедра 0,40 9022 −12,81

.	Низкая .		.	Высокая .		.	.
.	MT .	ET .	MT .	ET .	P значение для взаимодействия .
Функция бедра	( n = 27)	( n = 25)	( n = 26)	( n = 25)	20.38	4,64	10,70	3,86	0,10
ПЗУ	2,52	−2,04	2,34	1,84	0,41	9022 9022 –	9022 17,81	−16,56	0,07
ПЗУ	( n = 28)	( n = 25)	( n = 25)	( n)
Функция бедра	13.78	6,00	9,04	2,59	0,27
ПЗУ	1,07	−1,78	2,99	−2,43	,30			Боль −12,88	−10,14	0,15
Боль	( n = 28)	( n = 25)	( n = 25)	()
Функция бедра	11.37	6,65	8,56	10,84	0,27
ПЗУ	3,04	−2,56	3,69	−1,85	0,07	0,08	0,08	−16,02	0,18
Рентгенологическая дегенерация	( n = 28)	( n = 25)	( n = 25) 25 =		)
Функция бедра	19.62	5,07	17,24	-4,39	0,17
ПЗУ	1,28	-1,49	-0,38	-3,02	0,01	0,01	0,01	−16,01	−3,56	0,52

2727 Функция бедра 0,40 9022 −12,81

.	Низкая .		.	Высокая .		.	.
.	MT .	ET .	MT .	ET .	P значение для взаимодействия .
Функция бедра	( n = 27)	( n = 25)	( n = 26)	( n = 25)	20.38	4,64	10,70	3,86	0,10
ПЗУ	2,52	−2,04	2,34	1,84	0,41	9022 9022 –	9022 17,81	−16,56	0,07
ПЗУ	( n = 28)	( n = 25)	( n = 25)	( n)
Функция бедра	13.78	6,00	9,04	2,59	0,27
ПЗУ	1,07	−1,78	2,99	−2,43	,30			Боль −12,88	−10,14	0,15
Боль	( n = 28)	( n = 25)	( n = 25)	()
Функция бедра	11.37	6,65	8,56	10,84	0,27
ПЗУ	3,04	−2,56	3,69	−1,85	0,07	0,08	0,08	−16,02	0,18
Рентгенологическая дегенерация	( n = 28)	( n = 25)	( n = 25) 25 =		)
Функция бедра	19.62	5,07	17,24	-4,39	0,17
ПЗУ	1,28	-1,49	-0,38	-3,02	0,01	0,01	0,01	−16,01	−3,56	0,52

Таблица 1.

Влияние мануальной терапии и лечебной физкультуры в зависимости от функции бедра, ROM, боли и радиологического ухудшения

2727 Функция бедра 0,40 9022 −12,81

.	Низкая .		.	Высокая .		.	.
.	MT .	ET .	MT .	ET .	P значение для взаимодействия .
Функция бедра	( n = 27)	( n = 25)	( n = 26)	( n = 25)	20.38	4,64	10,70	3,86	0,10
ПЗУ	2,52	−2,04	2,34	1,84	0,41	9022 9022 –	9022 17,81	−16,56	0,07
ПЗУ	( n = 28)	( n = 25)	( n = 25)	( n)
Функция бедра	13.78	6,00	9,04	2,59	0,27
ПЗУ	1,07	−1,78	2,99	−2,43	,30			Боль −12,88	−10,14	0,15
Боль	( n = 28)	( n = 25)	( n = 25)	()
Функция бедра	11.37	6,65	8,56	10,84	0,27
ПЗУ	3,04	−2,56	3,69	−1,85	0,07	0,08	0,08	−16,02	0,18
Рентгенологическая дегенерация	( n = 28)	( n = 25)	( n = 25) 25 =		)
Функция бедра	19.62	5,07	17,24	-4,39	0,17
ПЗУ	1,28	-1,49	-0,38	-3,02	0,01	0,01	0,01	−16,01	−3,56	0,52

2727 Функция бедра 0,40 9022 −12,81

.	Низкая .		.	Высокая .		.	.
.	MT .	ET .	MT .	ET .	P значение для взаимодействия .
Функция бедра	( n = 27)	( n = 25)	( n = 26)	( n = 25)	20.38	4,64	10,70	3,86	0,10
ПЗУ	2,52	−2,04	2,34	1,84	0,41	9022 9022 –	9022 17,81	−16,56	0,07
ПЗУ	( n = 28)	( n = 25)	( n = 25)	( n)
Функция бедра	13.78	6,00	9,04	2,59	0,27
ПЗУ	1,07	−1,78	2,99	−2,43	,30			Боль −12,88	−10,14	0,15
Боль	( n = 28)	( n = 25)	( n = 25)	()
Функция бедра	11.37	6,65	8,56	10,84	0,27
ПЗУ	3,04	−2,56	3,69	−1,85	0,07	0,08	0,08	−16,02	0,18
Рентгенологическая дегенерация	( n = 28)	( n = 25)	( n = 25) 25 =		)
Функция бедра	19.62	5,07	17,24	−4,39	0,17
ПЗУ	1,28	−1,49	−0,38	−3,02	0,01	0,01	0,01	−16,01	−3,56	0,52

Мы обнаружили значительный эффект взаимодействия для подгруппы пациентов в соответствии с их радиологическим ухудшением на исход в отношении ROM (Таблица 1), что указывает на то, что по сравнению с упражнениями терапии, пациенты с тяжелым радиологическим ухудшением, которые лечились мануальной терапией, имели значительно более низкий результат в отношении ROM, чем пациенты с легким или умеренным радиологическим ухудшением.

Обсуждение

В этом исследовании были проверены четыре гипотезы, чтобы выяснить, приносит ли мануальная терапия особую пользу в определенных подгруппах пациентов. Положительные эффекты мануальной терапии ожидались у (i) пациентов с относительно серьезными ограничениями функции тазобедренного сустава, (ii) пациентов с относительно сильно сниженным ROM, (iii) пациентов с относительно высокой интенсивностью боли и (iv) пациентов с легкой или умеренной рентгенологической патологией. ухудшение.

В первых трех сценариях наша гипотеза не подтвердилась.В целом эффективность мануальной терапии не всегда зависела от исходного уровня функции бедра, ROM или боли. Однако в подгруппе радиологического ухудшения наша гипотеза подтвердилась: мы нашли доказательства того, что пациенты с легким или умеренным радиологическим прогрессированием, получавшие мануальную терапию, имели значительно лучший результат в отношении ROM, чем другие пациенты. Объяснение нашим результатам может быть найдено в патологических аспектах ОА. Как упоминалось ранее, у пациентов с тяжелым остеоартритом наблюдается множество структурных изменений сустава.ROM может быть в основном ограничен этими структурными патологическими изменениями, и поэтому мануальная терапия может быть менее способна улучшить ROM. Тем не менее, даже у пациентов с тяжелой радиологической дегенерацией результаты мануальной терапии были лучше, чем у ЛФК.

Гипотезы настоящего исследования были основаны на суставных факторах (диапазон движений в суставах), кинезиологических факторах (способность ходить) и симптомах боли. Однако считается, что психологические факторы также играют важную роль в эффективности мануальной терапии [12].Возможно, эти психологические факторы играют более важную роль, чем мы ожидали. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на этом вопросе. Это могло быть возможным объяснением отсутствия поддержки наших гипотез.

Руководства по лечению ОА бедра предлагают физиотерапию (включая мануальную терапию и лечебную физкультуру) в качестве немедикаментозного лечения первого выбора [16]. Однако в эти критерии не включены какие-либо конкретные критерии направления пациентов к физиотерапевтам.Кроме того, в литературе отсутствуют доказательства наличия подгрупп пациентов с ОА бедра, которым особенно полезна физиотерапия (или мануальная терапия). Результаты нашего исследования также показывают, что указанное направление бесполезно на основании функции бедра пациента, боли или ROM. Однако в наше исследование мы включили пациентов с довольно тяжелым остеоартритом; эти пациенты были направлены их терапевтом в ортопедическую поликлинику нашей больницы.Возможно, что в более гетерогенной выборке пациентов с ОА можно будет выделить больше подгрупп, которым больше польза от мануальной терапии или упражнений.

Хотя были получены доказательства того, что мануальная терапия менее эффективна в отношении ROM у пациентов с тяжелым радиологическим ухудшением, наш анализ показал, что мануальная терапия у этих пациентов превосходит лечебную физкультуру.

Также было показано, что мануальная терапия превосходит лечебную физкультуру в отношении функции бедра и боли в этой подгруппе пациентов.Поэтому, по нашему мнению, направление на мануальную терапию должно быть методом первого выбора также для пациентов с тяжелым остеоартрозом.

В заключение, мы не нашли доказательств того, что мануальная терапия имеет особую пользу в определенных подгруппах пациентов: эффект взаимодействия оказался значимым только для одного из 12 протестированных эффектов взаимодействия. Однако в целом это исследование показывает, что мануальная терапия должна быть лечением первого выбора для всех пациентов по сравнению с лечебной физкультурой.

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1

Датри Р., Бентли Г. Мерсер

Ортопедическая хирургия

, 9-е изд. Оксфорд, Великобритания: Oxford University Press,

1996

,2

Van Baar ME, Assendelft WJJ, Dekker J, Oostendorp RAB, Bijlsma JWJ. ЛФК эффективна у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: систематический обзор рандомизированных клинических исследований.

Arthritis Rheum

1999

;

42

:

1361

–9.3

Hoeksma HL, Dekker J, Breedveld FC и др. . Сравнение мануальной терапии и лечебной физкультуры при остеоартрозе бедра: результаты рандомизированного клинического исследования.

Arthritis Rheum

(в печати) 4

Mink et al .

Extremiteiten: Functie-onderzoek en manuele therapie

[на голландском языке]. Bohn Stafleu Van Lochem,

1996

.5

Hoving JL, Heijden Van der GJMG. Fysiotherapie bij heupklachten: Systematische review van klinisch onderzoek [на голландском языке].

НТВФ

1997

;

1

:

2

–7,6

Робертссон О., Вингстранд Х., Оннерфальт О. Внутрикапсулярное давление и боль при коксартрозе.

J Артропластика

1995

;

5

:

632

–5,7

Альтман Р., Аларкон Дж., Аппельрут Д., Блох Д., Боренштейн Д., Брандт К. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита бедра и сообщения о нем.

Arthritis Rheum

1991

;

34

:

505

–14.8

Практическая статистика медицинских исследований

. Chapman and Hall,

1999

.9

Harris H. Травматический артрит бедра после вывиха и лечения перелома вертлужной впадины с помощью артропластики с помощью плесени.

J Хирургия костного сустава A

1969

;

4

:

737

–55.10

Gerhardt JJ, Ripstein J.

Измерение и регистрация движения суставов: приборы и методы

. Торонто, Канада: Hogrefe and Huber,

1990

.11

Holm I, Boldstad B, Ervik A, Rokkum M, Steen H.Надежность гониометрических измерений и визуальных оценок ROM тазобедренного сустава у пациентов с остеоартритом.

Physioth Res Int

2000

;

5

:

241

–8.12

Steultjens MP, Dekker J, Van Baar ME, Oostendorp RA, Bijlsma JW. Диапазон движений в суставах и инвалидность у пациентов с остеоартрозом коленного или тазобедренного суставов.

Ревматология

2000

;

39

:

955

–61,13

Келлгрен Дж. Х., Лоуренс Дж. С.. Радиологическая оценка остеоартроза.

Ann Rheum Dis

1957

;

16

:

494

–502,14

Раво П., Дугадос М. Рентгенологическая оценка остеоартрита.

J Rheumatol

1997

;

24

:

786

–91,15

Kaziz LE, Andersson JJ, Meenan RF. Размеры эффекта для интерпретации изменений состояния здоровья.

Med Care

1989

;

27

:

S178

–89,16

Хохберг М.С., Альтман Р.Д., Брандт К.Д. и др. .Рекомендации по лечению остеоартрита.

Arthritis Rheum

1995

;

11

:

1535

–40.

Заметки автора

Отделение PB&R, Госпиталь Святого Антония, PO Box 2500, 3430 EM, Nieuwegein, 1 Отделение реабилитационной медицины, Институт исследований заочной медицины (Институт EMGO), Медицинский центр Университета VU, Амстердам, 2 Больница Леенбурга, Гаага, 3 Медицинский центр Лейденского университета Центр, Лейден, и 4 Нидерландский институт исследований служб здравоохранения, Нидерланды.

Ревматология Vol. 44 № 4 © Британское общество ревматологов, 2005; все права защищены

ВИДЕО! Йога Здоровое старение: 3 позы йоги при артрите тазобедренного сустава

Как многие из вас могут знать из личного опыта или наблюдения за другими по мере старения, наиболее распространенной возрастной проблемой для бедер является развитие артрита в одном или обоих тазобедренных суставах. . Прежде чем обсуждать это состояние и то, как йога может помочь, давайте начнем с взгляда на тазобедренный сустав, чтобы вы имели более глубокое понимание того, как он работает и как артрит влияет на этот очень важный сустав.

Как работает тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав – это «синовиальный сустав», тип сустава, который соединяет две кости вместе с суставной капсулой, похожей на носок рукавом из соединительной ткани, которая удерживает две кости относительно близко друг к другу. В случае тазобедренного сустава это означает, что тазовая кость и бедренная кость соединяются друг с другом через капсулу тазобедренного сустава.

Внутренняя оболочка этой капсулы выстлана синовиальной мембраной, специальной тканью, которая выделяет смазывающую жидкость, похожую на масло в двигателе вашего автомобиля, чтобы кости могли более плавно перемещаться друг по другу.Кроме того, сами концы костей покрыты слоем хряща – также своего рода соединительной ткани – который действует как прочный барьер для поглощения ударов, и является гладким и гладким, поэтому кости снова могут скользить друг по другу. с легкостью.

Наконец, внутренняя поверхность вертлужной впадины, выдолбленная часть тазовой кости, в которую входит головка бедренной кости, имеет дополнительную подушку из хрящевой выстилки, называемую верхней губой. Верхняя губа обеспечивает лучшее прилегание к двум костям, а также дополнительную амортизацию.

Как артрит поражает бедро

Теперь, когда вы имеете некоторое представление о том, как устроен тазобедренный сустав, мы можем немного поговорить о том, как в нем может развиваться артрит. Как и любой артрит в организме, существует два основных типа: остеоартрит и ревматоидный артрит. Остеоартрит (ОА), который является наиболее распространенным типом, является возрастным изнашивающимся типом артрита.

При этом хрящ, покрывающий концы костей, постепенно изнашивается, обнажая чувствительную сырую кость, которая при трении о другую сырую кость приводит к воспалению внутри синовиального сустава, описанному выше.Это приводит к отеку, скованности, стеснению, уменьшению подвижности и боли. Остеоартрит может быть вызван повторяющимися движениями в течение длительного времени или какой-либо старой травмой, инфекцией или травмой сустава.

С другой стороны, ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, не связанное с возрастом. При аутоиммунном заболевании ваше тело ошибочно принимает часть себя – в данном случае, слизистую оболочку сустава – как инородного захватчика и вырабатывает воспалительную реакцию, чтобы бороться с ним. И эта воспалительная реакция повреждает хрящи на концах костей.В этой статье мы не будем рассматривать этот тип артрита.

Вы обучаете йоге новичков старшего возраста? Присоединяйтесь к нам для участия в бесплатной серии вебинаров из 3 частей о том, как построить свой бизнес в сфере йоги, с презентацией доктора Бакстера Белла

Так как узнать, есть ли у вас артрит тазобедренного сустава? Как мы упоминали выше, остеоартрит в суставе вызывает опухоль, скованность, стеснение, снижение подвижности и боль. И, как правило, люди с остеоартрозом тазобедренного сустава замечают ту жесткость и уменьшение диапазона движений в тазобедренном суставе.Они также могут испытывать «защемление» или «щелчок» в суставе. Чувство боли в бедре, в том числе в паху, боковой стороне бедра, задней части бедра (ягодице) и даже в колене, также является обычным явлением. Эта боль часто усиливается после большого количества подъемов по лестнице, длительного стояния, ходьбы на большие расстояния или, возможно, после интенсивных занятий йогой. Однако, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, мы рекомендуем вам обратиться к врачу для тщательного обследования и постановки окончательного диагноза.

Если вам поставили диагноз остеоартроз тазобедренного сустава, ваш врач, как правило, дает следующие две рекомендации: отдых и прекращение любых действий, которые могут напрягать ваш тазобедренный сустав или область вокруг него. Врач также может порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту для выполнения упражнений, которые улучшат диапазон движений тазобедренного сустава и укрепят поддерживающие его мышцы.

Йога и артрит тазобедренного сустава

Это также хорошее время, чтобы взглянуть на то, что вы уже делаете в своей практике йоги, чтобы увидеть, могут ли какие-либо из поз или практик виньясы, которые вы делаете сейчас, способствовать вашей боли и дисфункции.Чувствуете ли вы боль при выполнении определенных поз, например, в тазобедренном суставе передней ноги в Анджанеясане (поза выпада)? У вас возникли приступы боли в бедре после занятий йогой или на следующее утро? Если ответ на любой из этих вопросов утвердительный, подумайте о том, чтобы избегать оскорбительных поз или практик, по крайней мере, временно.

Тем не менее, это также хорошее время, чтобы определить, как йога может вписаться в ваш режим исцеления. На самом деле, люди нередко начинают заниматься йогой в первую очередь потому, что слышали, что это может помочь их артриту.В этой обстановке мы рекомендуем вам начать сначала, с легкой практики в качестве входа в йогу. Сеанс один на один также будет хорошим началом.

1. Йога при артрите: динамическая растяжка в наклоне бедра

Тем, кто испытывает постоянную боль, мы рекомендуем начать с легкого растяжения подколенного сухожилия и бедра, например, динамической растяжки бедра с наклоном в наклоне (см. Видео ниже), которая позволяет мягко двигать тазобедренным суставом многие из доступных ему движений.

2.Йога при артрите: динамические ноги снежного ангела

Затем попробуйте Dynamic Snow Angel Legs.

1. Начните с положения лежа на спине, сведя ноги вместе.

2. Вдохните и широко расставьте ноги на полу, не перекатывая бедра внутрь или наружу.

3. Выдохните и верните ноги в центральное положение.

3. Йога при артрите: динамическая поза саранчи (шалабхасана)

Наконец, попробуйте динамическую позу саранчи.(см. видео ниже)

1. Начните с того, что лягте на живот.

2. На вдохе, поднимая грудь, оторвите одну ногу от пола, не сгибая колена.

3. На выдохе опустите грудь и поднятую ногу обратно на пол.

4. Повторите с другой стороны.

Эти три позы йоги дадут вам лучшее ощущение диапазона движений ваших бедер – правого и левого – а также движений, которые вызывают немедленную боль, что будет очень полезной информацией, когда вы исследуете другие позы в разных положениях.

Другие полезные позы йоги при артрите

В целом, поддержание максимальной подвижности тазобедренного сустава и максимальной прочности поддерживающих мышц поможет вам оставаться в рабочем состоянии и продлить время до операции (кстати, операция не является неизбежной).

Поскольку вы можете выполнять многие позы йоги без нагрузки на тазобедренные суставы, включая позы лежа или лежа, позы сидя и перевернутые, йога предоставляет вам множество способов работать как над диапазоном движений суставов, так и над их укреплением.Например, Супта Падангуштхасана (Растяжка ног в положении лежа на спине) с вариациями помогает как в подвижности, так и в силе. А когда нужно избегать полной нагрузки на сустав, вы даже можете выполнять позы стоя без веса, если поддерживаете таз на стуле, включая версии стула Анджанеясаны (поза выпада), Вирабхадрасана I и II. (Воин I и II) и Паршваконасана (Поза вытянутого бокового угла). Я понимаю, что йогу преподают даже в бассейне, где невесомость полезна для тазобедренных суставов, страдающих артритом.Звучит потенциально полезно, но я бы пропустил урок инверсий!

Как всегда, использование техник йоги по управлению болью, таких как работа с дыханием и медитация, может помочь вам уменьшить боль, которую вы испытываете.

Когда ваши симптомы более легкие, вы можете попробовать добавить виньясу, такую ​​как приветствие солнцу и луне, в домашнюю практику йоги. Выполняйте эти упражнения медленно, осознанно и с идеей мягких приземлений.

Ваша практика йоги может уменьшить вашу боль, улучшить вашу подвижность и отложить любые инвазивные процедуры, так что вы окупитесь! И невозмутимость, являющаяся результатом сбалансированной практики йоги, может, надеюсь, поддержать вас в любых трудных решениях, которые вам, возможно, придется принять в отношении своего бедра.

Вы обучаете йоге новичков старшего возраста? Присоединяйтесь к нам для участия в бесплатной серии вебинаров из 3 частей о том, как построить свой бизнес в сфере йоги, с презентацией доктора Бакстера Белла

Изначально эта статья была опубликована на тему «Йога для здорового старения». Печатается с разрешения.

Бакстер Белл, доктор медицины, учитель и педагог йоги, врач и акупунктурист. В настоящее время он занимается обучением йоге на постоянной основе как обычным ученикам любого возраста и физического состояния, так и следующему поколению учителей йоги, которым он преподает анатомию и йога-терапию вместе со своим доступным, умелым стилем йоги.Бакстер привносит уникальную перспективу в свое обучение, сочетая свое понимание анатомии и медицины со своим умением обучать людей из всех слоев общества и всех уровней способностей. Бакстер является соучредителем и автором популярного блога «Йога для здорового старения», в котором он делится своими знаниями о медицинских состояниях, анатомии и йоге с практиками и учителями со всего мира. Помимо того, что он часто выступает на мероприятиях Yoga Journal Alive и конференциях по йоге, таких как SYTAR IAYT, он часто цитируется как эксперт по йоге и здоровью в крупных национальных новостных изданиях, таких как The Washington Post и Wall Street Journal.Чтобы узнать больше, посетите www.baxterbell.com, www.yogaforhealthyaging.blogspot.com и его канал на YouTube Baxter Bell Yoga.

Нина Золотов, RYT 500, главный редактор блога «Йога для здорового старения», писательница и преподаватель йоги. Она училась на преподавателя йоги в The Yoga Room в Беркли, Калифорния, изучала йогатерапию с Шари Сер и Бонни Маэда, и на нее особенно повлияли учения Дональда Мойера. Она также много училась у Родни Йи и вдохновлялась учениями Патрисии Уолден о йоге для эмоционального исцеления.Ее особая область знаний – йога для эмоционального благополучия (в том числе йога для снятия стресса, бессонницы, депрессии и беспокойства), она ведет семинары и серию занятий по йоге для эмоционального благополучия, управления стрессом, улучшения сна, домашней практики и взращивая невозмутимость. Нина вместе с Родни Йи является соавтором двух книг по йоге: «Йога: поэзия тела» и «Движение к равновесию», обе из которых широко доступны, и в настоящее время вместе с Бакстером Беллом пишет книгу о йоге для здорового старения. для публикации в 2017 году.

Остеоартрит – Лечение и поддержка

Лекарства от остеоартрита нет, но состояние не обязательно со временем ухудшается. Есть ряд методов лечения, которые помогают облегчить симптомы.

Основные методы лечения симптомов остеоартрита включают:

• меры по изменению образа жизни – такие как поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения
• лекарства – для облегчения боли
• поддерживающие терапии – чтобы облегчить повседневную деятельность

В некоторых случаях, когда другие методы лечения не помогли, также можно рассмотреть возможность операции по восстановлению, укреплению или замене поврежденных суставов.

Изменения образа жизни

Упражнения

Упражнения – одно из важнейших средств лечения людей с остеоартритом, независимо от вашего возраста и уровня физической подготовки. Ваша физическая активность должна включать в себя сочетание упражнений для укрепления мышц и упражнений для улучшения общего состояния.

Если остеоартрит вызывает у вас боль и скованность, вы можете подумать, что физические упражнения усугубят ваши симптомы.

Однако регулярные упражнения, которые поддерживают вашу активность, наращивают мышцы и укрепляют суставы, обычно помогают облегчить симптомы.

Упражнения также полезны для похудания, улучшения осанки и снятия стресса, что облегчит симптомы.

Ваш терапевт или, возможно, физиотерапевт обсудит преимущества, которые вы можете ожидать от программы упражнений, и может дать вам план упражнений, которому можно следовать дома.

Важно следовать этому плану, потому что есть риск, что выполнение слишком большого количества упражнений слишком быстро или неправильное выполнение упражнений может повредить ваши суставы.

Узнайте больше о здоровье и фитнесе, включая простые способы тренировок дома.

Похудание

Избыточный вес или ожирение часто усугубляют остеоартрит, поскольку создают дополнительную нагрузку на некоторые суставы.

Чтобы узнать, есть ли у вас избыточный вес или ожирение, воспользуйтесь калькулятором здорового веса.

Если у вас избыточный вес или ожирение, попробуйте похудеть, выполняя больше физических упражнений и придерживаясь более здоровой диеты.

Обсудите любой новый план упражнений со своим терапевтом или физиотерапевтом перед тем, как начать. Они могут помочь вам спланировать подходящую для вас программу упражнений.Ваш терапевт и медсестра также могут посоветовать, как худеть медленно и безопасно.

Узнайте больше о похудении.

Обезболивающие

Ваш врач расскажет вам о лекарствах, снимающих боль при остеоартрите.

Иногда может потребоваться сочетание обезболивающих, физических упражнений и вспомогательных устройств или хирургическое вмешательство, чтобы помочь контролировать вашу боль.

Тип обезболивающего, который вам может порекомендовать терапевт, будет зависеть от тяжести вашей боли и других состояний или проблем со здоровьем, которые у вас есть.Ниже приведены основные используемые лекарства.

Парацетамол

Если у вас есть боль, вызванная остеоартритом, терапевт может посоветовать для начала принять парацетамол. Вы можете купить его в супермаркетах или аптеках. Лучше принимать его регулярно, а не ждать, пока ваша боль станет невыносимой.

При приеме парацетамола всегда используйте дозу, рекомендованную врачом общей практики, и не превышайте максимальную дозу, указанную на упаковке.

Узнайте больше о парацетамоле.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Если парацетамол не может эффективно контролировать боль при остеоартрите, терапевт может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

НПВП – обезболивающие, уменьшающие воспаление.

Некоторые НПВП доступны в виде кремов (НПВП для местного применения), которые вы наносите непосредственно на пораженные суставы. Некоторые НПВП для местного применения доступны без рецепта. Они могут быть особенно эффективны, если у вас остеоартрит коленей или рук. Они не только облегчают боль, но и уменьшают опухоль в суставах.

Ваш врач обсудит с вами тип НПВП, который вам следует принимать, а также связанные с ним преимущества и риски.

Таблетки НПВП могут потребоваться, если парацетамол и местные НПВП не облегчают боль. Они могут не подходить для людей с определенными заболеваниями, такими как астма, язва желудка или стенокардия, а также если у вас был сердечный приступ или инсульт. Если вы принимаете аспирин в низких дозах, спросите своего терапевта, следует ли вам использовать НПВП.

Если ваш терапевт рекомендует или прописывает пероральный прием НПВП, он обычно также прописывает одновременно с этим лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП).НПВП могут разрушить слизистую оболочку желудка, защищающую его от желудочного сока. ИПП уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком, снижая риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Опиоиды

Опиоиды, такие как кодеин, являются еще одним типом обезболивающих, которые могут облегчить вашу боль, если парацетамол не действует. Опиоиды могут помочь облегчить сильную боль, но также могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость, тошнота и запор.

Кодеин сочетается с парацетамолом в распространенных лекарствах, таких как кодамол.

Если вам необходимо регулярно принимать опиоиды, ваш терапевт может назначить слабительное средство, которое следует принимать вместе с ним, чтобы предотвратить запор.

Крем с капсаицином

Врач общей практики может прописать крем с капсаицином, если у вас остеоартрит рук или колен и местные НПВП неэффективны для облегчения боли.

Крем с капсаицином блокирует нервы, которые посылают болевые сигналы в обрабатываемую область. Возможно, вам придется использовать его некоторое время, прежде чем он подействует. Вы почувствуете некоторое облегчение боли в течение первых 2 недель использования крема, но для того, чтобы лечение было полностью эффективным, может потребоваться до месяца.

Наносите крем с капсаицином размером с горошину на пораженные суставы до 4 раз в день, но не чаще, чем каждые 4 часа. Не используйте крем с капсаицином на сломанной или воспаленной коже и всегда мойте руки после его нанесения.

Будьте осторожны, не допускайте попадания крема с капсаицином на деликатные участки, такие как глаза, рот, нос и гениталии. Капсаицин сделан из перца чили, поэтому, если вы попадете на чувствительные участки тела, это, скорее всего, будет очень болезненно в течение нескольких часов. Однако это не вызовет никаких повреждений.

Вы можете почувствовать жжение на коже после нанесения крема с капсаицином. Не о чем беспокоиться, и чем больше вы его используете, тем реже этого должно происходить. Но избегайте использования слишком большого количества крема, а также горячей ванны или душа до или после его нанесения, поскольку это может усилить ощущение жжения.

Стероиды для инъекций

Стероиды – это лекарственные препараты, содержащие искусственные версии гормона кортизола, которые иногда используются для лечения особенно болезненных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Некоторым людям с остеоартритом могут быть предложены инъекции стероидов, если другие методы лечения не помогли.

Укол будет сделан непосредственно в пораженный участок. Сначала вам могут дать местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область и уменьшить боль.

Инъекции стероидов действуют быстро и могут облегчить боль на несколько недель или месяцев.

Поддерживающее лечение

Помимо изменения образа жизни и лекарств, вам может быть полезен ряд поддерживающих процедур, которые могут помочь уменьшить вашу боль и облегчить повседневные задачи.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) использует устройство, которое посылает электрические импульсы через липкие участки, называемые электродами, прикрепленными к коже. Это может помочь облегчить боль, вызванную остеоартритом, за счет онемения нервных окончаний в спинном мозге, которые контролируют боль.

Лечение с помощью TENS обычно назначает физиотерапевт или врач, который может посоветовать вам силу пульса и продолжительность лечения.

Горячие или холодные компрессы

Прикладывание горячих или холодных компрессов к суставам может облегчить боль и облегчить симптомы остеоартрита у некоторых людей. Грелка, наполненная горячей или холодной водой и прикладываемая к пораженному участку, может быть очень эффективным средством уменьшения боли.

Также доступны специальные горячие и холодные пакеты, которые можно охладить в морозильной камере или нагреть в микроволновой печи, и они работают аналогичным образом.

Вспомогательные устройства

Если остеоартрит вызывает проблемы с подвижностью или затрудняет выполнение повседневных задач, несколько устройств могут помочь.Ваш терапевт может направить вас к физиотерапевту или эрготерапевту за помощью и советом.

Если у вас остеоартрит нижних конечностей, таких как бедра, колени или ступни, ваш физиотерапевт или эрготерапевт может посоветовать вам специальную обувь или стельки для вашей обуви.

Обувь с амортизирующей подошвой может помочь уменьшить нагрузку на суставы ног во время ходьбы. Специальные стельки могут помочь распределить вес более равномерно. Подтяжки и опоры для ног также работают таким же образом.

Если у вас остеоартрит бедра или колена, который влияет на вашу подвижность, вам может потребоваться вспомогательное средство для ходьбы, например палка или трость. Держите его с противоположной стороны тела по отношению к пораженной ноге, чтобы он взял на себя часть вашего веса.

Шина (кусок жесткого материала, используемый для поддержки сустава или кости) также может быть полезна, если вам нужно дать отдых для болезненного сустава. Ваш физиотерапевт может предоставить вам шину и посоветовать, как правильно ее использовать.

Если ваши руки поражены остеоартритом, вам также может потребоваться помощь в выполнении ручных операций, например, при включении крана.Специальные устройства, такие как токарные станки, могут сделать выполнение этих задач более управляемым. Ваш эрготерапевт может дать вам помощь и совет по использованию вспомогательных устройств дома или на рабочем месте.

Мануальная терапия

Отсутствие использования суставов может привести к истощению мышц и увеличению жесткости, вызванной остеоартритом. Мануальная терапия – это метод, при котором физиотерапевт растягивает, мобилизует и массирует ткани тела руками, чтобы ваши суставы оставались эластичными и гибкими.

Узнайте больше о физиотерапии.

Surgery

Операция по поводу остеоартрита необходима только в небольшом количестве случаев, когда другие методы лечения неэффективны или когда один из ваших суставов серьезно поврежден.

Если вам нужна операция по поводу остеоартрита, ваш терапевт направит вас к хирургу-ортопеду. Операция по поводу остеоартрита может значительно улучшить ваши симптомы, подвижность и качество жизни.

Однако нельзя гарантировать, что операция полностью избавит от ваших симптомов, и вы все равно можете испытывать боль и скованность из-за своего состояния.

Есть несколько различных видов хирургии остеоартрита.

Замена сустава

Замена сустава, также известная как артропластика, чаще всего выполняется для замены тазобедренного и коленного суставов.

Во время артропластики ваш хирург удалит пораженный сустав и заменит его искусственным суставом (протезом) из специальной пластмассы и металла. Искусственный сустав может прослужить до 20 лет, хотя со временем может потребоваться его замена.

Существует также новый тип операции по замене суставов, называемый шлифовкой.В нем используются только металлические компоненты, и он может быть более подходящим для более молодых пациентов. Ваш хирург обсудит с вами, какой тип операции будет лучше всего.

Узнайте больше о замене бедра и колена.

Соединение сустава

Если замена сустава вам не подходит, ваш хирург может предложить операцию по фиксации сустава в постоянном положении, известную как артродез.

Это означает, что ваш сустав будет сильнее и менее болезненным, хотя вы больше не сможете двигать им.

Добавление или удаление кости вокруг сустава

Если у вас остеоартрит колен, но вы не подходите для операции по замене коленного сустава, вам может быть предложена операция, называемая остеотомией. При этом хирург добавляет или удаляет небольшой участок кости выше или ниже коленного сустава.

Это помогает выровнять колено, чтобы ваш вес больше не фокусировался на поврежденной части колена. Остеотомия может облегчить симптомы остеоартрита, хотя в конечном итоге может потребоваться операция по замене коленного сустава.

Если у вас остеоартрит колен и ваш врач рекомендовал остеотомию, вы можете посмотреть видео о том, как работает остеотомия, в том числе о рисках и преимуществах этого типа операции, в библиотеке видео по здравоохранению и уходу.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Некоторые люди с остеоартритом пробуют дополнительные или альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и ароматерапия, и находят их полезными.

Однако отсутствуют медицинские доказательства их эффективности, и они, как правило, не рекомендуются Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE).

Пищевые добавки

В прошлом для лечения остеоартрита использовался ряд пищевых добавок, включая хондроитин и глюкозамин.

Врачи общей практики больше не назначают хондроитин и глюкозамин в NHS, потому что нет убедительных доказательств их эффективности в качестве лечения.

Как правило, добавки могут быть дорогими, и NICE рекомендует не предлагать их на регулярной основе в NHS.

Rubefacients

Rubefacients доступны в виде гелей и кремов, которые при втирании вызывают тёплый и покраснение на коже. Некоторые rubefacients используются для лечения боли в суставах, вызванной остеоартритом.

Однако исследования показали, что рубиновые средства мало влияют на улучшение симптомов остеоартрита, поэтому NICE не рекомендует их использование.

Последняя проверка страницы: 19 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 августа 2022 г.

Остеоартроз тазобедренного сустава | kybun.us

Остеоартрит – распространенное заболевание в современном западном обществе. С одной стороны, давление на суставы увеличивается с увеличением веса человека, а с другой стороны, нагрузка на хрящи оказывается намного дольше, чем всего 50 лет назад, поскольку продолжительность жизни продолжает расти. Более того, цивилизованные люди проводят большую часть своего времени, ходя по плоскому твердому полу, и большинство производителей обуви придерживаются философии, согласно которой обувь должна поддерживать и направлять ногу и иметь небольшой каблук.Однако наши бедра не приспособлены к такому виду стресса. Это приводит к чрезмерной неправильной нагрузке и гораздо более быстрому износу (остеоартроз бедра).

Остеоартрит тазобедренного сустава – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, особенно в пожилом возрасте, которое вызвано износом хрящевой поверхности суставной впадины и головки бедренной кости. Это наиболее распространенная форма остеоартрита у людей.

Остеоартрит – это дегенеративное заболевание суставов, вызванное, прежде всего, несоответствием между нагрузкой и нагрузочной способностью различных частей суставов и тканей.

Боль, зависящая от нагрузки, непосредственно в тазобедренном суставе характерна для заболевания. Эта боль распространяется в пах. Однако боль часто возникает также в области поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сустава.

Причины остеоартроза тазобедренного сустава могут включать различные (перенесенные) заболевания или (перенесенные) травмы тазобедренного сустава. Однако примерно в четверти всех случаев невозможно установить точную причину.

Остеоартрит может быть вызван избыточным весом и чрезмерным напряжением , например, при занятиях экстремальными видами спорта или при выполнении тяжелого физического труда.Причины также включают изменений в метаболизме хряща в пожилом возрасте , нарушения обмена веществ , врожденные пороки развития и приобретенные деформации суставов , например, из-за воспалительных заболеваний суставов или после травм.

Лет неправильной нагрузки на тазобедренный сустав при ходьбе – еще одна возможная причина (см. Рис. 1 и 2). Чем сильнее воздействие при ходьбе и менее точное движение, тем быстрее изнашивается хрящ.Основная причина неправильной нагрузки на тазобедренные суставы – длительные периоды времени, которые мы в промышленно развитых западных странах проводим каждый день сидя, что не предусмотрено природой. Сидение в течение нескольких часов приводит к прогрессирующему укорачиванию сгибателей бедра. В результате человек больше не может достичь физиологически правильной походки с вертикальной верхней частью тела. Это, в свою очередь, приводит к чрезмерной нагрузке на мускулатуру шеи и спины, неправильному положению колен и бедер и, как следствие, к увеличению износа хрящей.

Рис. 1: Ноги ограничены обычной обувью. Приводит к бедренной походке и согнутой верхней части тела -> сильное напряжение в коленях

Рис. 2: Ходьба в башмаке кибун. Импульс исходит от стопы. -> Прямая походка с минимальной нагрузкой на колени

Der ganze Körper ist umhüllt von Faszien, welche miteinander verbunden sind. Faszien verlaufen in sogenannten Zuglinien of von Fuss bis Kopf. Рукавицы Die Hüfte liegt in diesen Linien. Sind in einem oder mehreren Bereichen dieser Linien Verklebungen und / oder Verkürzungen vorhanden, so herrscht unnatürlich viel Zug in der ganzen Linie und entsprechend auch auf die Hüfte.Dadurch wird auf das Hüftgelenk übermässig viel Druck ausgeübt. Somit reiben die Gelenkflächen stärker aneinander als vorgesehen und als Folge werden Degenerationen im Gelenk, sprich Arthrose, gefördert oder verschlimmert. Abgesehen von Verletzungen как Grundlage entstehen Verklebungen und Verkürzungen durch das unnatürliche Gehen und Stehen auf den harten, flachen Alltagsböden, sowie durch langes Sitzen.

Боль, вызванная остеоартритом, может привести к облегчению позы, впоследствии вызывая чрезмерную нагрузку на суставы и другие структуры тела или приводя к вторичным заболеваниям или вторичному остеоартриту.Кроме того, боль приводит к сокращению физических нагрузок, и те, кто меньше двигается, автоматически набирают больше веса. Это, в свою очередь, отрицательно сказывается на жалобах на остеоартрит. Поэтому многие люди, страдающие остеоартритом, попадают в нисходящую спираль. Основная цель терапии – избежать этой нисходящей спирали.

Консервативные методы лечения остеоартроза тазобедренного сустава состоят, в первую очередь, из похудания, если это необходимо, и из двигательных упражнений, которые составляет и преподает физиотерапевт.Цель таких упражнений – укрепить мышцы, окружающие сустав. Дополнительные подходы к лечению включают массаж, применение тепла и холода, ортопедические приспособления и хирургическое вмешательство, когда консервативное лечение не дает результатов. Целью консервативной терапии является поддержание функции суставов и уменьшение боли.

Коврик кибун и обувь кибун идеально подходят для того, чтобы привнести больше движений в повседневную жизнь и избежать нисходящей спирали остеоартрита – и все это без дополнительных затрат времени.Острая боль быстро снимается, и снова возможна более длительная ходьба, поскольку уменьшается нагрузка на тазобедренные суставы.

Мягкий, эластичный вспененный материал действует как «зона деформации», эффективно смягчая воздействие на суставы во время бега и ходьбы.

Упражнения снова становятся более комфортными, а жалобы на бедро в большинстве случаев уменьшаются уже через несколько минут. Тем, кто любит часто заниматься спортом, намного легче сбросить лишние килограммы, что, в свою очередь, снижает нагрузку на суставы.Почти все клиенты, страдающие остеоартритом, сообщают об уменьшении боли с тех пор, как они начали носить обувь kybun.

Рис. 3: Голеностопные суставы ограничены обувью, складываются практически без демпфирования удара, колено сильно согнуто во время удара пяткой, вызывая чрезмерную нагрузку.

Рис. 4: Голеностопные суставы свободны, что делает возможным физиологический переворачивание с вытянутым коленом. -> Напряжение и риск остеоартроза сведены к минимуму

Не только смягчающий эффект помогает облегчить боль.Стоя на мягкой, эластичной поддерживающей подкладке, человек автоматически продолжает очень незначительно двигаться. Когда вы стоите и ходите по мягким эластичным материалам, основная мускулатура стабилизации должна вносить основной вклад в стабилизацию суставов. Сильная мускулатура, стабилизирующая ядро, обеспечивает прямую осанку, что приводит к более точным движениям в суставах. Отсутствие физических упражнений из-за боли приводит к долговременной потере мышечной массы (амиотрофии). В результате могут быстрее развиться признаки чрезмерного напряжения в тазобедренном суставе.Способность стабилизировать суставы при нагрузке может быть снова улучшена с помощью проприоцептивных, сенсомоторных и координационных тренировок на нестабильных поверхностях. Это противодействует прогрессированию остеоартрита. Тренировку основной стабилизирующей мускулатуры легко интегрировать в повседневную жизнь, надев обувь kybun.

Внимание ! Краткосрочные эффекты часто путают с длительными эффектами .

Процесс адаптации в организме, вызванный обувью кибун, может занять месяцы или даже годы.Достижение устойчивых изменений – длительный процесс.

Несмотря на это, эффект мягкого, эластичного материала также можно быстро почувствовать, например, при расслаблении напряженных мышц и снятии давления в точках давления. Эти краткосрочные эффекты не следует путать с эффектами в долгосрочной перспективе, поскольку процесс долгосрочной адаптации не может продвинуться за неделю достаточно далеко, чтобы его можно было ощутить.

С другой стороны, краткосрочные эффекты могут снова исчезнуть так же быстро, как и появились, или даже превратиться в жалобы, если вы не сделаете необходимые перерывы вначале.

Таким образом, важно понимать, что первоначальная реакция и уменьшение положительных ощущений в первые несколько недель использования обуви кибун не означает, что обувь кибун больше не работает, а просто кратковременное ощущение самочувствие снижается!

Профилактика с помощью кибуна

Всем известно, что со временем на теле появляются признаки износа, и что проблемы при ходьбе и беге рано или поздно обязательно возникнут.Тем не менее, большинство людей начинают сознательно воспринимать свое тело как хрупкую и преходящую структуру только после того, как у них возникают проблемы. Однако в большинстве случаев уже слишком поздно, потому что необратимое повреждение, такое как износ хряща, уже произошло.

Поэтому важно действовать до того, как боль почувствуется или усиливается. Коврик кибун и обувь кибун помогают защитить суставы и предотвратить остеоартрит даже в молодости.

Dank der elastisch-federnden Eigenschaft der kybun Produkte können die Faszien aktiv beeinflusst werden.

Das elastisch-federnde kybun Материал wie ein Stossdämpfer, deshalb verspüren von Hüftarthrose Betroffene beim Stehen und Gehen sofortige Schmerzlinderung.

Auf dem elastisch-federnden Материал wird der Fuss beim Stehen und Gehen in all Richtungen bewegt. In den Myo-Faszialen Linien entsteht ein Wechselspiel zwischen Anspannung, Entspannung und Dehnung wodurch die oben beschriebenen Zugverhältnisse wieder ins Gleichgewicht gebracht werden. Als Folge wird das Hüftgelenk entlastet, da die übermässige Spannung abnimmt.Der Gelenkspalt erhält langfristig wieder einen grösseren (seinen natürlichen) Freiraum.

Durch die ständigen Mikrobewegungen auf den elastisch-federnden kybun Materialien werden die Faszien stets в Bewegung gehalten und dadurch vor Verklebungen geschützt. Zusätzlich wird durch die vermehrte Bewegung die Durchblutung angeregt und die Aktivität der Lymphgefässe verbessert. Als Folge können Ablagerungen (Schlackenstoffe) besser abtransportiert werden und durch den verbesserten Sauerstofftransport beispielsweise Entzündungen reduziert werden.

Dank dem sanften Aufkommen der Fersen sowie einer aktiven Abrollbewegung des Fusses werden die Faszien Physiologisch beansprucht. Ударение в форме von harten Schlägen und unnatürlichen Bewegungsmustern, welche zu Verklebungen der Faszien führen, werden reduziert.

Jeder weiss, dass der Körper mit der Zeit Verschleisserscheinungen aufweist und irgendwann Probleme und Beschwerden beim Gehen und Laufen auftreten können. Aber die meisten Leute beginnen ihren Körper erst bei Beschwerden bewusst als zerbrechliches und vergängliches Gebilde wahrzunehmen.In den meisten Fällen ist es of schon zu spät und es sind необратимый Schäden an Gelenken (wie beispielsweise Knorpelabrieb) entstanden.

Daher ist es wichtig nicht erst zu handeln, wenn Schmerzen schon zu spüren sind oder verstärkt werden. kybun Schuhe und kybun Matten helfen schon in der Jugend die Gelenke zu schonen und Arthroseproblemen vorzubeugen.

Щелкните здесь, чтобы увидеть общие первоначальные реакции, которые испытывают новички в коврике кибун и новичках в обуви кибун: Начальные реакции

Для получения информации о специальных упражнениях в обуви кибун или базовых упражнениях на коврике кибун нажмите здесь: упражнения кибун

Следующие адаптации к стандартной реализации интервальной ходьбы важны в случае остеоартроза тазобедренного сустава :

1. Оба упражнения важны
2. Если вы чувствуете боль во время быстрого упражнения, делайте небольшие шаги и ходите с большим шагом частота
3. Медленные упражнения помогают восстановить стабилизирующую мускулатуру вокруг тазобедренного сустава
4. Расслабляющие движения помогают снять напряжение в мышцах бедра

• Вертикальное положение тела
• Не делайте шаги слишком длинными
• Каждый день / досуг: ходите в обуви кибун или используйте коврик кибун как можно чаще.Обратите внимание на усталость> регулярно выполняйте упражнения кибуна и при необходимости сделайте небольшой перерыв.
• Задание: Как можно меньше сидеть. Вначале чередуйте сидение и стояние и возьмите с собой сменную обувь, чтобы переодеться в
• . Если вы чувствуете себя небезопасно / слишком нестабильно в обуви kybun даже после пробной прогулки, мы рекомендуем модель обуви kybun с более низким эффектом отскока. Они имеют несколько более широкую подошву в районе средней части стопы, что обеспечивает дополнительную устойчивость. Посоветуйтесь с местным экспертом по кибунам.
• Если вы считаете, что модель обуви kybun с более низким эффектом отскока слишком нестабильна для вас, мы рекомендуем коврик kybun. Вы можете выбрать ту толщину, которая вам удобна (чем толще, тем менее устойчива, тем интенсивнее тренировка). Вы также можете держаться за фиксированный объект. Это может быть полезно, особенно в начале после операции, пока вы не вернете уверенность в бедре.
• Точные движения необходимы при остеоартрозе бедра.