Узи связок коленного сустава: УЗИ коленного сустава в ФНКЦ ФМБА России в Москве

Содержание

УЗИ коленного сустава в ФНКЦ ФМБА России в Москве

УЗИ коленного сустава – диагностическая процедура, позволяющая выявить различные виды патологий сустава. К ним относятся травмы, постоперационные изменения, инфекционно-воспалительные процессы, ревматоидные поражения, дегенеративные изменения. Исследование даёт возможность своевременно обнаружить патологический процесс, оценить степень повреждения, установить причины болевого синдрома, оперативно подобрать адекватное лечение и контролировать состояние суставов в ходе терапии.

Что показывает УЗИ коленного сустава

Современный диагностический и технический потенциал УЗИ по ряду показателей превосходит компьютерную томографию и не уступает магнитно-резонансной томографии. В отличие от рентгенодиагностики УЗИ даёт возможность изучить не только костную, но и хрящевую, и мягкие ткани сустава. При установленной высокой информативности и диагностической ценности метода цена УЗИ коленного сустава в Москве ниже, чем томографическое и магнитно-резонансное исследования. Выраженными преимуществами УЗИ коленного сустава перед инвазивными методами исследования (такими, как артроскопия) являются отсутствие травматизации и лучевой нагрузки на организм, возможность свободного повторения исследования для контроля хода лечения.

Когда назначается УЗИ коленного сустава

УЗИ коленного сустава показано при подозрении на повреждение боковых и крестообразных связок, менисков, перелом надколенника, новообразования костных структур коленного сустава. УЗ исследование может быть назначено при выраженном болевом синдроме, ограничении подвижности в суставе, деформации, отёке, изменении мышечной силы сустава.

Показания к проведению УЗИ коленного сустава

УЗ исследование позволяет выявить такие заболевания коленного сустава, как:

  • артрит;
  • синовит;
  • бурсит;
  • тендинит;
  • лигаментит;
  • новообразования различного происхождения;
  • наличие свободных тел в суставе;
  • кисты и другую патологию.

С помощью УЗИ устанавливается необходимость проведения дополнительных диагностических манипуляций (пункции коленного сустава для забора материала на морфологическое исследование), а также выполнения различных лечебных процедур (инъекционной блокады, внутрисуставного введения препаратов и др.).

Как проводится УЗИ коленного сустава

УЗИ боковых и передних отделов коленного сустава выполняется в позиции лёжа на спине с выпрямленными ногами. При исследовании менисков пациенту, напротив, необходимо согнуть ноги. УЗИ задних отделов коленных суставов проводится лёжа на животе.

УЗИ коленного сустава выполняется в нескольких проекциях для максимальной диагностической точности. Для достоверной оценки изменений выполняется последовательное сканирование как поражённого, так и здорового сустава.

В ходе исследования наиболее часто выявляются различные травмы менисков (полные и неполные, продольные и поперечные разрывы мениска), кисты, различные виды повреждений боковых связок, ревматоидный артрит, остеохондропатии.

Цена УЗИ коленного сустава в Москве зависит от класса используемого оборудования и квалификации врача-диагноста. Стоимость проведения исследования в ФНКЦ ФМБА России можно уточнить в разделе «Услуги и цены» или по телефону контакт-центра.

УЗИ коленного сустава: показания к проведению, особенности, цена | Сделать УЗИ колена в Москве

Ультразвуковая диагностика
УЗИ гепатобиллиарной зоны2800.00
Комплексное УЗИ внутренних органов3300.00
УЗИ печени1400.00
УЗИ желчного пузыря1250.00
УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости1400.00
УЗИ поджелудочной железы1250.00
Предоперационная разметка вен и перфорантов нижней конечности1210.00
УЗИ селезенки1250.00
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости1250. 00
УЗИ почек и надпочечников2300.00
УЗИ почек и надпочечников (1-ой почки)1300.00
УЗИ мочевого пузыря1400.00
УЗИ простаты1800.00
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи2900.00
УЗИ предстательной железы трансректальное2400.00
УЗИ органов мошонки2300.00
Определение объема остаточной мочи900.00
УЗИ мочевого пузыря (определение выброса мочи из устья мочеточника при подозрении обструкции верхних мочевых путей)1250.00
УЗИ мочевого пузыря и определение объема остаточной мочи1900.00
УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез2400.00
Ультразвуковое исследование при проведении пункции2310.00
УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона)2100. 00
УЗИ слюнных желез1400.00
УЗИ мягких тканей (одна анатомическая зона)1400.00
УЗИ молочных желез + УЗИ регионарных лимфатических узлов2800.00
УЗИ молочных желез (контрольное УЗИ одной молочной железы при повторном посещении)1900.00
УЗИ сустава1800.00
УЗИ плевральной полости1280.00
УЗИ матки и придатков трансвагинальное2500.00
УЗИ матки и придатков трансабдоминальное2500.00
УЗИ фолликулогенеза2500.00
УЗИ плода (до 10 недель)2400.00
УЗИ плода в 11-14 недель4100.00
УЗИ плода (в 2-3 триместрах беременности)4500.00
УЗИ в режиме 3D (УЗИ после 15 недель беременности)5700.00
УЗИ в режиме 3D (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременнности)6800. 00
УЗИ плода (в 2-3 триместрах) беременности многоплодная5500.00
УЗИ в режиме 3Д (УЗИ после 15 недель беременности) многоплодная7000.00
УЗИ в режиме 3Д (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременности) многоплодная8000.00
УЗИ плода (до 10 нед) многоплодная3000.00
УЗИ плода (в 11-14 нед) многоплодная4900.00
Ультразвуковая допплерография артерий методом мониторирования (в акушерстве-гинекологии)1900.00
Кардиотокография плода1910.00
Эхокардиография (ЭХО КГ)3500.00
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока3500.00
Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока3500.00
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей4710. 00
Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей4710.00
Дуплексное сканирование артерий (1-й верхней или нижней конечности)2000.00
Дуплекское сканирование сосудов (артерий и вен 1-й верхней или нижней конечности)3100.00
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей5800.00
Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей5800.00
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен3500.00
Триплексное сканирование транскраниальных артерий и вен3500.00
Триплексное сканирование вен (верхних или нижних конечностей)4100.00
Триплексное сканирование (1-й верхней или нижней конечности)2000.00
Дуплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей)3600.00
Триплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей)3600. 00
Дуплексное сканирование артерий почек3500.00
Триплексное сканирование артерий почек3500.00
Дуплексное сканирование аорты3300.00
Триплексное сканирование аорты3300.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (1 глаз)2400.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (1 глаз)2400.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (2 глаза)4100.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (2 глаза)4100.00
Функциональная диагностика
Электрокардиография (ЭКГ)1530.00
Электрокардиография с физическими упражнениями (20 приседаний)2740. 00
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (ФВД)1530.00
Исследование дыхательных объёмов с применением лекарственных препаратов 2000.00
Холтеровское мониторирование артериального давления (СМАД)4000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ4800.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)4000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 48 часов6000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 72 часов7500.00
Электроэнцефалография (ЭЭГ)3500.00
Реоэнцефалография (РЭГ)1900.00
Реовазография (РВГ)1900.00
Эхоэнцефалография (ЭХО ЭГ)1660.00
Тредмил тест6060.00

УЗИ коленных суставов

Если вас беспокоит боль в коленном суставе, которая усиливается при ходьбе или при любой другой нагрузке, врач назначает УЗИ коленных суставов. Такое исследование — доступный, диагностически очень ценный, нетравматичный и безопасный способ определить патологию коленного сустава. Сегодня УЗИ колена пользуется огромной популярностью, и неспроста.

Ультразвуковое исследование в настоящее время является наиболее быстро развивающимся методом визуализации и диагностики костно-мышечной системы. Постоянное совершенствование технологии ультразвуковых исследований расширяет возможности его применения, а в ряде случаев даже позволяет заменить магнитно-резонансную томографию или существенно дополнить диагностическую картину заболевания. Ультразвуковое исследование может проводиться на самых различных суставах: тазобедренные, коленные, голеностопные, плечевые, локтевые, лучезапястные. Поговорим в частности о коленных суставах.

Коленный сустав — является одним из самых крупных в организме человека. Он отличается сложным строением и включает множество хрящей и связок. Наиболее частыми клиническими областями применения УЗИ коленного сустава является спортивная травма, ревматология, дегенеративные изменения, жидкость в суставе, мягкотканные образования. В отличие от МРТ при УЗИ хорошо выявляется волокнистая структура сухожилий и связок, эхо-структура нервных стволов и мышечной ткани. Но необходимо отметить, что суставной хрящ, мениски, передняя крестообразная связка, губчатое вещество кости могут быть адекватнее исследованы с помощью МРТ.

Самое ценное преимущество УЗИ перед другими методами исследования является динамическое исследование наиболее проблемного участка в реальном времени, которое включает в себя сгибание, разгибание, ротацию коленного сустава. УЗИ суставов всегда проводится в сравнении с противоположной стороной.

Зачастую у пациентов, которым назначают ультразвуковое исследование, возникают сомнения в преимуществах этого метода. Они считают, что рентген более информативен. Возможности при ультразвуковом исследовании костно-мышечной системы совершенно не уступают рентгенологическому методу. Но рентгеновский метод позволяет оценить состояние только костных структур сустава. Повреждение мягких тканей, мышц, связок, синовиальные оболочки, и даже мелкие трещины на рентгеновском исследовании не отображаются.

Таким образом, можно утверждать, что ультразвуковое исследование коленного сустава более точное и информативное, чем рентген. Её можно проводить так часто, как это требуется. УЗИ назначают беременным и детям с самого раннего возраста без всякого опасения.

Методика проведения УЗИ коленных суставов для пациента не представляет никаких болезненных или неприятных ощущений, не требует какой-либо специальной подготовки. Его делают в любое удобное для пациента время.

Ультразвуковое исследование назначается при неясной симптоматике заболевания, для того, что бы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Показанием к проведению УЗИ является:

  • различные травмы и переломы суставных хрящей, деформирующий артроз, артриты различной этиологии, повреждение связочного аппарата, жидкостные образования в суставе (кисты), наличие воспалительных процессов.

Кроме перечисленного УЗИ коленного сустава показывает в каком состоянии находятся поверхности бедренной и большеберцовой костей, есть ли на них деформации, посторонние частицы, костные разрастания, наличие свободных тел в полости сустава (хондромные тела). Также определяется наличие в полости сустава выпота (жидкости), кисты Бейкера.

Ранняя и грамотная диагностика позволяет своевременно обнаружить патологические процессы, протекающие в мягких тканях, хрящах и костях коленного сустава, и назначить адекватное лечение.

Будьте здороввы!

Сделать УЗИ коленного сустава в Красноярске по доступной цене

Коленный сустав часто подвергается травмам и заболеваниям, которые приводят к снижению подвижности и образованию осложнений. Чтобы вовремя обнаружить и вылечить патологии, применяют диагностические методы исследования коленного сустава. Информативный и безопасный метод диагностики - ультразвуковое исследование – позволяет в течение нескольких минут получить полную картину состояния связок.

УЗИ связок позволяет выявить большинство заболеваний двигательного аппарата: переломы, воспалительные процессы, растяжения и разрывы связок, онкологические новообразования. Исследование проводится как с диагностической целью, так и с целью оценить результат лечения.

Показаниями для проведения УЗИ коленного сустава являются:

  • перенесенная травма;
  • опухоли и уплотнения в области коленного сустава;
  • дискомфорт при движении;
  • боль и отечность;
  • подозрение на дисплазию у детей;
  • костные переломы.

Что показывает УЗИ коленного сустава у взрослого?

На экране монитора во время процедуры врач-диагност может видеть контуры коленного сустава, состояние внешнего костного слоя, количество внутрисуставной жидкости, состояние менисков. УЗИ коленного сустава у ребенка позволяет увидеть разрывы, повреждения и переломы, а также патологии развития суставов.

УЗИ коленного сустава может диагностировать кисту Бейкера (жидкостная сумка, расположенная внутри подколенной ямки). Плотное образование видно при помощи ультразвука. Гигрома коленного сустава – еще одно доброкачественное новообразование, наличие которого можно определить на УЗИ. Также ультразвуковое исследование применяется перед проведением хирургического вмешательства для визуализации кровеносных сосудов в стенке кисты.

Особенности проведения и подготовка к процедуре

Процедура не требует особой подготовки, поэтому её можно проводить в любое удобное для пациента время. Пациент ложится на кушетку. На коленный сустав наносится специальный холодный гель, который служит лучшему соприкосновению ультразвукового датчика с кожей. Врач попросит сгибать и разгибать ногу, чтобы зафиксировать связки в разных проекциях и увидеть разные участки колена: передний, задний, медиальный, латеральный.

МРТ или УЗИ коленного сустава: что лучше?

Магнитно-резонансная томография в отличие от УЗИ имеет большое количество противопоказаний, а также процедура МРТ занимает больше времени (до 30 минут), при этом нужно долгое время находиться в неподвижном состоянии. Также после МРТ возможны побочные явления в виде тошноты, головокружения, головной боли.

Что лучше – рентген или УЗИ коленного сустава?

Применение УЗИ более информативно. В отличие от рентгена оно позволяет определить толщину хряща или измерить суставную щель. Рентген же нельзя проводить часто из-за сильного излучения.

Сделать УЗИ коленного сустава в Красноярске можно в многопрофильной частной клинике «Медюнион» Записаться можно в онлайн режиме или по телефону +7 (391) 201-03-03.

УЗИ коленного сустава в ВАО Москвы – что показывает, где сделать, цены и отзывы

Еще совсем недавно считали, что исследовать коленный сустав можно только методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгенографии. Однако современные аппараты УЗИ (ультразвуковая диагностика), оснащенные высокочастотными датчиками, дали возможность получать достоверные сведения о возможных повреждениях и о состоянии коленного сустава.

На сегодняшний день УЗИ коленного состава является самым эффективным способом исследования данной области. Это объясняется его доступностью, безопасностью и невысокой стоимостью (по сравнению с МРТ). Именно поэтому большинство пациентов отдает предпочтение этому методу.

Используя УЗИ коленного сустава, можно выявить патологию внутрисуставной жидкости, которую невозможно определить, используя другие методы диагностики. Кроме того, динамический характер и непосредственное общение специалиста с пациентом в процессе обследования является немаловажным достоинством метода ультразвукового исследования.

Довольно часто пациенты удивляются, что лечащий врач направляет их сделать УЗИ именно коленного сустава, а не исследует непосредственно участки, приносящие явное беспокойство. Связано это с тем, что ревматизм на ранней стадии в других областях проявляется недостаточно для ультразвуковой визуализации, однако при сканировании коленного сустава будет видно даже самое небольшое воспаление.

Что показывает УЗИ коленного сустава?

Проведение этого инструментального исследования позволяет диагностировать различные нарушения функционирования сустава.

  • Травма сустава. Изменения могут быть любого типа. Например, при поврежденных связках сонографическое исследование зачастую помогает обнаружить участок значительного уплотнения или кровоизлияния.

Данные изменения отражаются на структуре связки, что особенно заметно при парном обследовании суставов. Так, незначительная травма способна спровоцировать обострение ревматоидного артрита, который до данного момента, на протяжении длительного времени, не беспокоил пациента.

  • Ревматическое заболевание. Зачастую при подозрении на ревматизм УЗИ является единственно верным показательным обследованием.

Данное заболевание всегда характеризуется наличием воспалительных процессов, обширность которых может быть определена по количеству скопившейся жидкости. Если в коленных суставах много жидкости, это говорит об обширном воспалении, которое хорошо просматривается на УЗИ.

  • Различные воспаления в мягких тканях. Некоторые воспалительные процессы протекают в связках или в мышцах. Существует ряд заболеваний, при которых ультразвуковое обследование является обязательным. Сюда относят синовит или артрит суставов. Кроме того, при помощи УЗИ проводят диагностику бурситов, тендинитов мышц, кисты Бейкера и других заболеваний.
  • Различные патологии, потенциально опасные для суставов. Развитие плоскостопия – наиболее распространенная из них. Сегодня, при заметном понижении возраста заболевания, данному недугу подвержен практически каждый третий человек. Игнорировать это заболевание опасно, так как в результате деформации свода стопы со временем может развиться такое заболевание, как остеоартроз, который может повлечь инвалидность.

Именно благодаря своевременному обнаружению воспаления коленных суставов методом УЗИ можно избежать последующих осложнений.

Преимущества медицинского центра «ОНМЕД»

В нашем медицинском центре в ВАО Москвы можно сделать УЗИ коленного сустава по доступной цене. В нашем распоряжении только самое современное медицинское оборудование и профессиональные специалисты с немалым опытом работы. Кроме того, наш медицинский центр имеет удобное месторасположение недалеко от станций метро Измайловская, Щелковская, Первомайская. Для вашего удобства прием ведется согласно предварительной записи.

Также у нас вы можете провести УЗИ плечевого сустава.

Отзывы о нашем УЗИ коленного сустава

04.02.14

Пишу от имени своей матери, которая делала в вашей клинике УЗИ коленного сустава. Обе ноги начали болеть и крутить на погоду, и мы обратились сразу к врачам Онмед, так как хотели получить анализ состояния коленных суставов от хороших настоящих специалистов. Провели УЗИ, и ранняя диагностика показала, насколько разрушены ткани, и какое количество еще есть суставной жидкости. Поэтому удалось избежать ужасных последствий болезни. Мама снова легко сгибает и разгибает колени, так как лечение оказалось эффективным. Благодарность от имени Валентины Николаевны.

07.08.13

Узнала об этом центре от соседей, которые давно обращаются в вашим врачам. Сама я делала УЗИ связок коленного сустава уже несколько раз, но при этом лечение после УЗИ никак не помогало. Кроме того, обычно врачи делают УЗИ молча, а я потом только смотрю в карточку и ничего не понимаю. А здесь мне все-все объяснили, где и как, и почему. Консультация лучшая и отношение к пациентам здесь лучше всех. Спасибо вам! Ольга.

УЗИ коленного сустава цена в Москве

УЗИ коленного сустава - диагностическое исследования сочленения и окружающих его тканей при помощи ультразвука. Процедура помогает быстро и безболезненно осмотреть ткани и заподозрить воспалительный процесс, нарушение целостности структур и другие отклонения.

Где можно сделать УЗИ коленного сустава

Пройти обследование коленного сустава можно в сети клиник МедЦентрСервис, которая имеет ряд преимуществ:

  • Прием пациентов ведется по записи и без очередей.
  • Обследование проводится в комфортной для пациента обстановке.
  • Принимают врачи с большим клиническим опытом.
  • Для диагностики используют аппараты последнего поколения, что гарантирует высокую точность.

Результат УЗИ коленного сустава выдадут сразу после обследования. При желании пациента, можно сразу обратиться к профильному врачу для расшифровки результата и назначения лечения.

Что показывает УЗИ коленного сустава

Ультразвуковое исследование коленного сустава помогает выявить следующие нарушения:

  • Последствия травм - вывих, разрыв мениска, мышц, сухожилий и связок, перелом сочленения, инородное тело в полости сочленения.
  • Воспалительный процесс, подагру, ревматоидный артрит.
  • Артроз сустава, дегенеративные изменения хрящевой ткани.
  • Опухоли и кисты.

Благодаря ультразвуковому методу диагностики врач может безболезненно для пациента оценить толщину и структуру хрящевой ткани, что помогает выявить отклонения на ранней стадии заболевания.

УЗИ проводят не только в диагностических целях, но и во время различных манипуляций, например, при проведении пункции синовиальной жидкости, во время артроскопии или хирургической операции.

Показания и противопоказания к УЗИ коленного сустава

Показания к проведению УЗИ коленного сустава:

  • нарушение двигательной активности, хромота;
  • боли в сочленении, которые носят постоянный характер;
  • отек тканей вокруг сочленения, припухлость и покраснение, локальное повышение температуры;
  • травма колена или ушиб;
  • хруст в колене, который сопровождается болью.

Исследование назначает врач, если есть подозрения на артрит, артроз, бурсит, синовит, разрыв связок или нарушение целостности хрящей, костей. Также УЗИ проводят в процессе лечения, чтобы оценить его эффективность.

Ультразвуковое метод обследования считается безопасным для пациента, так как побочных явлений от процедуры не было выявлено, поэтому проходить диагностику можно так часто, как это необходимо. Обследование назначают пациентам в тяжелом состоянии, беременным женщинам и детям с 1 дня жизни.

К относительным противопоказаниям относят состояния, при которых кожные покровы в зоне воздействия нарушены. Сначала нужно вылечить сыпь или рану, а затем отправляться на обследование.

Как проходит УЗИ коленного сустава

УЗИ коленного сустава не требует специальной подготовки. Пациент обнажает область колена, ложится на кушетку. Врач наносит на кожу гель на водной основе, чтобы улучшить проводимость ультразвука и прикладывает УЗ-датчик.

Устройство посылает ультразвуковые волны, которые проникают внутрь тканей и отталкиваются от них с разной частотой. Датчик фиксирует результат и передает его на компьютер, в результате врач видит на мониторе наглядное изображение коленного сустава, сосудов, нервов, связок и сухожилий.

Врач проводит замеры и оценивает контуры, плотность и целостность тканей. Полученные данные доктор фиксирует в протоколе исследования, который сразу после УЗИ выдают пациенту на руки.

Во время диагностики доктор попросит сменить положение тела, согнуть или разогнуть ногу в коленном суставе, чтобы изучить сочленение в различных плоскостях. Выделяют 4 проекции коленного сустава:

  • Передний доступ. При осмотре спереди пациент располагается лежа на спине с прямой ногой. Врач оценивает состояние связок надколенника, подколенной и надколенной сумок, четырехглавой мышцы.
  • Медиальный доступ. При осмотре сбоку пациент лежит на спине в выпрямленными ногами. Удается рассмотреть капсулу сустава изнутри, боковые связки, мениски, и оценить количество суставной жидкости.
  • Латеральный доступ. Пациент лежит с согнутым коленом, датчик водят продольно сбоку, чтобы оценить боковую связку, широкую фасцию бедра, сухожилия. Также можно увидеть мениски сверху и суставную капсулу сбоку.
  • Задний доступ. Пациент лежит на животе с прямыми ногами. Датчик прикладывают под коленом, чтобы изучить сосуды и нервы, головки икроножных мышц, крестообразную связку, сухожилия и мениски сзади.

После окончания УЗИ пациент вытирает с кожи остатки геля и одевается. Вся процедура занимает 10-15 минут.

Расшифровка результатов УЗИ коленного сустава

В норме во время проведения УЗИ коленного сустава врач наблюдает ровные контуры костей и сочленения, структуры однородные и имеют четкие границы. При наличии патологии врач наблюдает одно из следующих отклонений:

  • Скопление жидкости в полости сочленения свидетельствует о развитии воспалительного процесса или нагноения.
  • Нечеткие и размытые контуры, изменение толщины хрящевой ткани в большую или меньшую сторону. Такие нарушения могут свидетельствовать о наличии воспаления или дегенеративных изменениях.
  • Наличие новообразований различного характера.
  • Нарушение целостности связок, сухожилий или мышц свидетельствует о разрыве тканей.
  • Наличие инородного тела в полости коленного сустава является признаком внутрисуставного перелома.
  • Смещение или нарушение целостности мениска.

Расшифровку УЗИ колена лучше доверить травматологу-ортопеду или артрологу. При постановке диагноза важно не только выявить нарушение, но и разобраться в причине его возникновения, только так можно назначить качественную терапию.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

УЗИ коленного сустава в Москве. Где сделать УЗИ колена платно?

УЗИ коленного сустава

УЗИ коленного сустава позволяет визуализировать состояние суставного хряща, менисков, связок, суставной сумки, выявить скопление синовиальной жидкости в суставной сумке. Всего этого рентген сустава показать не может. С помощью ультразвукового исследования могут быть выявлены разрывы связок, изменения их структуры, кровоизлияния. УЗИ коленного сустава активно используется для уточнения диагноза при ревматических заболеваниях. По объему скопившейся в суставе жидкости  врач может определить остроту воспаления, а учитывая ее структуру, оценить, насколько давно начался воспалительный процесс.  

УЗИ коленного сустава назначается при травмах колена, подозрениях на ревматизм, воспалительных процессах в мягких тканях сустава, дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Специальной подготовки к исследованию не требуется. УЗИ коленного сустава не проводится, если недавно были сделаны внутрисуставные инъекции. После инъекций должно пройти не менее 5-ти дней. Во время исследования обследуются оба коленных сустава – как больной, так и здоровый. Такая методика позволяет более точно оценить данные визуализации. Продолжительность исследования 20-30 минут.

Если Вы ищете, где сделать УЗИ коленного сустава в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Ниже Вы можете уточнить цену на исследование, а также записаться к врачу УЗ-диагностики, выбрав поликлинику, которая находится в наиболее удобном для Вас районе Москвы.  

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.
Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

ВсеГоспитальный центр - БауманскаяПоликлиника №1 - ТаганскаяПоликлиника №2 - Народное ОполчениеПоликлиника №3 - ДомодедовскаяПоликлиника №5 - БаррикаднаяПоликлиника №6 - КрымскаяПоликлиника №7 - БабушкинскаяПоликлиника №9 - РаменкиПоликлиника №10 - Речной вокзалПоликлиника №11 - ПервомайскаяПоликлиника №12 - Тёплый СтанПоликлиника №14 - БратиславскаяПоликлиника №15 - БауманскаяПоликлиника №16 - Улица академика ЯнгеляВсе Выберите поликлинику

нормальный УЗИ коленного сустава как

Примечание. Наведите курсор на изображения для выделенной анатомии.

Поперечная плоскость сканирования квадрицепса

Поперечная надколеночная область:

• RF: Rectus Femoris • VI: Vastus intermediateus

.

• VL: Vastus Lateralis • VM: Vastus Medialis

Плоскость сканирования надколенника

Продольная область надколенника, показывающая бурсу надколенки и сухожилие четырехглавой мышцы.

Плоскость сканирования препателлы

Чтобы избежать потери контакта, используйте большое количество густого геля или подставку.

Плоскость сканирования надпочечников

Сухожилие инфрапателлы.

Также называется связкой надколенника.

Место прикрепления сухожилия инфрапателлы к бугристости большеберцовой кости. Примечание: нормальное физиологическое количество жидкости вдоль нижней стороны сухожилия.

Сухожилие поперечной надколенки. Обратите внимание на ее ширину, чтобы затем понять область, которую необходимо исследовать в продольном направлении.

Плоскость сканирования Pes anserinus.

Бурса Pes Anserine и прикрепление сухожилия расположены медиальнее сухожилия подколенной кости на большеберцовой кости, рядом с местом прикрепления MCL.

Помните сухожилия Pes Anserine как (sargent) SGT :

Sartorius, Gracilis и полутендиноз.

Дополнительную информацию можно найти здесь

УЛЬТРАЗВУК ПРОТОКОЛА КОЛЕНА


РОЛЬ УЗИ

Ультразвук в основном используется для наружных структур колена. Ультразвук - ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний; Повреждение мышц, сухожилий и связок (хроническое и острое) Бурсит Выпот в суставы Патология подколенных сосудов Гематомы Такие образования, как кисты Бейкера, липомы Классификация образования, например твердые, кистозные, смешанные Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек Рекомендации по инъекции, аспирации или биопсии Взаимосвязь нормальной анатомии и патологии друг к другу Некоторые костные патологии

ОГРАНИЧЕНИЯ

Признано, что ультразвук дает мало или совсем не дает диагностической информации о внутренних структурах, таких как крестообразные связки.Ультразвук дополняет другие методы, включая обычный рентген, КТ, МРТ и артроскопию.

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

Использование датчика высокого разрешения (7-15 МГц) необходимо при оценке поверхностных структур колена. Тщательная техника сканирования, позволяющая избежать анизотропии (и возможной неправильной диагностики) Управление лучом или составление смеси может помочь преодолеть анизотропию в линейных структурах, таких как сухожилия. Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.Будьте готовы изменить выходную частоту зонда (или зондов) для адекватной оценки как поверхностных, так и более глубоких структур.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

ПОСТЕРИОР FOSSA

Пациент лежит на кровати, колени слегка согнуты, под лодыжкой имеется подкладка для поддержки. Осмотрите всю ямку, чтобы определить ее нормальную анатомию, в том числе; Подколенная артерия и вена (проходимость. Аневризма, тромбоз) Задний сустав (выпот в сустав) Медиальная подколенная ямка [сумка между полуперепончатым сухожилием и медиальной икроножной мышцей] (киста Бейкера) Задокументируйте нормальную анатомию и любую обнаруженную патологию, включая измерения и сосудистость, если указано.

КОЛЕНЬ ПЕРЕДНИЙ

Пациент лежит на спине на кровати, согнув колени на 20-30 градусов. В качестве альтернативы пациент может сидеть на краю приподнятой кровати, положив ногу на колено сонографиста для поддержки. Определите нормальную анатомию, в том числе: Сухожилие четырехглавой мышцы (разрывы, М / Т-соединение, тендинит) Надколенник (простой / сложный бурсит, синовиальное утолщение, рыхлые тела) Надколенник (грубые изменения, например, эрозия, двудольные, переломы) Сухожилие надколенника (разрывы, тендинит, вставочная энтезопатия) Инфрапателла бурса (тендоноз, разрывы, бурсит, изменения жировых подушечек) Инферо-медиальный - Pes anserine bursa

КОЛЕНЬ БОКОВОЙ И СРЕДНИЙ

Можно сканировать, как указано выше.Оцените медиальные и боковые коллатеральные связки и края мениска. Линии суставов (разрывы или утолщения связок, выпуклость / кисты мениска, выпот в суставы, серьезные костные изменения)

ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

Серия колена должна включать следующие минимальные изображения;

  • Сухожилие четырехглавой мышцы - длинное, транс +/- MT соединение
  • Супрапателла бурса
  • Pre patella - длинный
  • Сухожилие надколенника - длинное транс, прикрепление к бугристости большеберцовой кости
  • Медиальный мениск и MCL
  • Боковой мениск и LCL
  • Подколенная артерия и вена для демонстрации проходимости
  • Медиальная подколенная ямка
  • Задокументируйте нормальную анатомию и любую обнаруженную патологию, включая размеры и васкуляризацию, если это указано.

УЗИ коленного сустава - УЗИ

Коленный сустав образуется из сочленений между дистальным отделом бедра и большеберцовой костью, а также между мыщелками бедренной кости и задней поверхностью надколенника, сесамовидной костью, расположенной спереди. Мыщелки бедренной кости разделены глубокой межмыщелковой вырезкой. медиальный и латеральный мениски, структуры fibrocartilargionus обеспечивают большую конгруэнтность суставу.

Коленный сустав окружен множеством важных структур мягких тканей.Спереди разгибательный механизм состоит из четырехглавой мышцы, сухожилия четырехглавой мышцы и сухожилия надколенника дистальнее сухожилия надколенника, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Сзади сухожилия можно рассматривать как медиальные и латеральные группы. Это также поможет подойти к ним с точки зрения УЗИ. С боковой стороны наиболее заметно дистальное сухожилие двуглавой мышцы бедра, которое выходит из короткой и длинной головок мышцы. Также боковая головка икроножной мышцы и подколенная мышца. Более дистально малоберцовые мышцы берут начало от головки малоберцовой кости. Медиально сухожилия подколенных сухожилий полуперепончатых и полусухожильных мышц перемещаются по медиальной стороне медиальной головки икроножной мышцы, классической локализации кисты Бейкера. Gracilis и sartorius лежат в более медиальном положении, в конечном итоге присоединяясь к полусухожильной мышце, образуя ансериновый комплекс стопы или сухожилие стопы.

Колено окружает несколько бурсов, красиво выделенных в свободно доступной статье Chatra (2012).

Подколенная ямка расположена сзади, образована полуперепончатой ​​и полусухожильной мышцами медиально, двуглавой мышцей бедра латерально и дистально двумя головками икроножной мышцы. Она содержит подколенную артерию и ее коленчатые ветви, ведущие к коленному суставу и капсуле. Подколенная вена также расположена близко к артерии и поверхностно по отношению к ней. седалищный нерв спускается проксимальнее подколенной ямки и разделяется на большеберцовый и общий малоберцовый нервы на вершине ямки.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку "Назад" и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

УЗИ коленного сустава | Ключ радиологии


Методика ультразвукового исследования

Таблица 7.1 представляет собой контрольный список для ультразвукового исследования коленного сустава. Примеры диагностических отчетов УЗИ коленного сустава показаны во вставках 7.1 и 7.2.



Box 7.1

Образец диагностического отчета УЗИ коленного сустава: в норме, полный





  • Обследование: УЗИ правого колена


  • 066 Дата исследования: 5 11 марта 2016 г.
  • Имя пациента: Мэг Уайт


  • Регистрационный номер: 8675309


  • Анамнез: Травма


  • Разгибатели костной ткани, включая механизм разгибания костной ткани: 902 и сухожилие надколенника, в норме без аномалий бурсальной сумки.Отсутствие выраженного суставного выпота или синовиальной гипертрофии. Медиальные коллатеральные и боковые коллатеральные связки в норме. Незаметные подвздошно-большеберцовый тракт, двуглавая мышца бедра, подколенное сухожилие и общий малоберцовый нерв. Кисты Бейкера нет. Ограниченная оценка менисков ничем не примечательна.


  • Оттиск: Ультразвуковое исследование правого колена без примечаний.




Box 7.2

Образец отчета об УЗИ коленного сустава: отклонение от нормы, полное





  • Обследование: УЗИ правого колена


  • Дата исследования 110002, март


  • Имя пациента: Франк Рикар


  • Регистрационный номер: 8675309


  • Анамнез: Боль, оценить кисту


    9000
    902 включая сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и сухожилие надколенника, это нормально. Выпот в суставы умеренного размера, синовиальная гипертрофия и внутрисуставное тело отсутствуют. Медиальные и боковые коллатеральные связки в норме, а также подвздошно-большеберцовый тракт, двуглавая мышца бедра, подколенное сухожилие и общий малоберцовый нерв. Наблюдается сужение суставной щели в медиальном отделе и образование остеофитов с умеренным выдавливанием тела медиального мениска, который является аномально гипоэхогенным. Параменискальная киста отсутствует. Имеется киста Бейкера размером 2 × 2 × 6 см. Отмечается аномальная гипоэхогенность по нижнему краю кисты Бейкера.Также имеется гипоэхогенная щель, охватывающая задний рог медиального мениска, которая простирается до суставной поверхности.


  • Оттиск:



    • 1.

      Киста Бейкера с признаками разрыва.


    • 2.

      Остеоартроз медиального отдела с умеренным выпотом в сустав.


    • 3.

      Подозрение на разрыв медиального мениска заднего рога. Если есть показания, рассмотрите возможность подтверждения МРТ.





Общие комментарии

Ультразвуковое исследование большинства структур колена выполняется, когда пациент лежит на спине; задние структуры лучше всего оценивать, когда пациент находится в положении лежа.Обычно используется высокочастотный датчик с частотой не менее 10 МГц, за исключением заднего колена, для которого может потребоваться датчик с частотой менее 10 МГц для проникновения в глубокие мягкие ткани. Оценка колена может быть сосредоточена на области, которая имеет клинические симптомы или имеет отношение к истории болезни пациента. Тем не менее, всегда следует рассматривать полное обследование всех областей, и это рекомендуется для ознакомления с нормальной анатомией и нормальными вариантами, а также для разработки быстрой и эффективной ультразвуковой техники.


Передняя оценка

Основными структурами, оцениваемыми при переднем доступе, являются сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник, сухожилие надколенника, удерживатель надколенника, надколенник, медиальный и латеральный углубления, а также сумка вокруг переднего колена. Обследование начинают в сагиттальной плоскости проксимальнее надколенника (рис. 7.2А). Эта плоскость демонстрирует нормальный гиперэхогенный и фибриллярный вид сухожилия четырехглавой мышцы (рис. 7.2B). Небольшое сгибание колена с помощью задней подушки или валика полезно, так как это положение выпрямляет и напрягает механизм разгибателя, чтобы уменьшить анизотропию сухожилий.Часто можно оценить трехламинарный вид сухожилия четырехглавой мышцы, при этом прямая мышца бедра является передним слоем, объединенная медиальная широкая мышца бедра и промежуточная мышца бедра - средним слоем, а промежуточная широкая мышца бедра - самым глубоким слоем (см. Травма четырехглавой мышцы бедра). Сухожилие четырехглавой мышцы также оценивается по короткой оси (рис. 7.3). Возвращаясь к сухожилию четырехглавой мышцы по длинной оси, супрапателлярное углубление идентифицируется глубоко до сухожилия четырехглавой мышцы и оценивается на наличие безэховой или гипоэхогенной суставной жидкости, которая отделяет жировую подушку четырехглавой мышцы (расположенная поверхностно) от префеморальной жировой подушечки (расположенная глубоко) (рис. .7.2). Незначительное сгибание колена также перемещает жидкость из других частей коленного сустава в надколенник. Затем датчик перемещают ниже коленной чашечки в сагиттальной плоскости для визуализации гиперэхогенного, фибриллярного и однородного сухожилия надколенника (рис. 7.4). Подколеночная жировая подушечка Хоффа кажется минимально гиперэхогенной или изоэхогенной мышцам глубоко в области сухожилия надколенника. Датчик также следует разместить на слое геля над надколенником и проксимальным сухожилием надколенника, чтобы оценить перелом надколенника, а также на препателлярную бурсальную жидкость, потому что последняя может быть легко перераспределена вне поля зрения при малейшем давлении датчика.Область вокруг дистального сухожилия надколенника также оценивается на предмет наличия поверхностной и глубокой инфрапателлярной бурсальной жидкости; минимальное количество жидкости в последнем считается физиологическим (см. Другие бурсы). Хотя длинная ось является наиболее важной при оценке аномалий разгибательного механизма, визуализация также должна выполняться по короткой оси, чтобы обеспечить тщательную оценку, особенно в отношении сухожилия надколенника, где очаговая аномалия может не располагаться по средней линии (рис. 7.5).






РИСУНОК 7.2

Четырехглавая мышца бедра: длинная ось.

A, Сагиттальная визуализация переднего колена проксимальнее надколенника показывает (B) сухожилие четырехглавой мышцы (стрелки) , жировую подушку четырехглавой мышцы (Q), префеморальную жировую подушечку (PF), и углубление в суставе ( изогнутая стрелка) . F , бедренная кость; P , надколенник.




РИСУНОК 7.3

Четырехглавая мышца бедра: короткая ось.

A, Поперечное изображение переднего колена проксимальнее надколенника показывает (B) сухожилие четырехглавой мышцы (стрелки) .






РИСУНОК 7.4

Сухожилие надколенника: длинная ось.

A, Сагиттальная визуализация переднего колена дистальнее надколенника показывает (B) сухожилие надколенника (стрелки) и жировую подушечку Hoffa (H). P , Patella; T , большеберцовая кость.




РИСУНОК 7.5

Сухожилие надколенника: короткая ось.

A, Поперечное изображение переднего колена дистальнее надколенника показывает (B) сухожилие надколенника (стрелки) и жировую подушечку Hoffa (H).


Затем датчик перемещают как к медиальному, так и к латеральному краю надколенника в поперечной плоскости (рис. 7.6). Визуализируется тонкий гиперэхогенный ретинакулум надколенника, а также возможное растяжение впадин медиального и латерального суставов, что становится более очевидным, когда колено полностью разгибается. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не вытеснить суставную жидкость из поля зрения под действием давления датчика (см. Выпот в суставах и гипертрофия синовиальной оболочки). Сдерживающий слой надколенника может иметь три определенных слоя.Внутри медиального удерживателя надколенника медиальная надколеночно-бедренная связка может быть идентифицирована как гиперэхогенная компактная фибриллярная структура, которая простирается от приводящего бугорка бедренной кости до надколенника. Наконец, при сгибании колена гипоэхогенный гиалиновый хрящ, покрывающий блок переднего отдела бедра, может быть визуализирован в поперечной плоскости выше надколенника (рис. 7.7A и B), а гипоэхогенный гиалиновый хрящ покрывает переднюю и центральную часть бедра. аспекты мыщелков бедренной кости можно увидеть в парасагиттальной плоскости (рис.7.7C). При сгибании колена передняя часть передней крестообразной связки может быть визуализирована в косой сагиттальной плоскости с датчиком, расположенным под углом от межмыщелковой выемки к медиальной части большеберцовой кости.








РИСУНОК 7.6

Медиальные и боковые выемки коленного сустава.

Поперечное изображение (A) медиальнее надколенника показывает (B) медиальный ретинакулум надколенника, который содержит медиальную надколенно-бедренную связку (стрелки) .Поперечное изображение (C) латеральнее надколенника показывает (D) латеральное удерживание надколенника (стрелки) ( изогнутая стрелка , складка сустава). LC - Боковой мыщелок бедренной кости; MC , медиальный мыщелок бедренной кости; P , надколенник.






РИСУНОК 7.7

Трохлеарный и бедренный хрящ мыщелка.

A, со сгибанием колена, (B) поперечная визуализация и (C) парасагиттальная визуализация: гипоэхогенный гиалиновый хрящ (стрелки) . LC - Боковой мыщелок бедренной кости; MC , медиальный мыщелок бедренной кости.



Медиальная оценка

Для оценки медиального колена пациент остается на спине и поворачивает бедро наружу, чтобы получить доступ к медиальным структурам. Представляющие интерес структуры включают медиальную коллатеральную связку (состоящую из нескольких слоев), тело и передний рог медиального мениска и стопу anserinus. Для начала датчик помещается в коронковой плоскости вдоль линии медиального сустава, которая определяется костными контурами мыщелка бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости (рис. 7.8А). Гиперэхогенный и фибриллярный поверхностный слой медиальной коллатеральной связки (или большеберцовой коллатеральной связки) легко идентифицировать по длинной оси (рис. 7.8В), которая простирается от медиального мыщелка бедренной кости дистально до проксимального метафиза большеберцовой кости. Повернув короткую ось датчика к большеберцовой коллатеральной связке, можно оценить переднезаднюю протяженность этой структуры (рис. 7.9A и B). Переключая датчик вдоль длинной оси большеберцовой коллатеральной связки, можно лучше оценить границы связки, поскольку волокна связки становятся гипоэхогенными в результате анизотропии, а прилегающие мягкие ткани остаются гиперэхогенными (рис.7.9C). Возвращаясь к корональной плоскости или длинной оси к большеберцовой коллатеральной связке, более тонкие гиперэхогенные глубокие слои медиальной коллатеральной связки, также называемые мениско-бедренной связкой и мениско-тибиальной связкой , определяются от мениска до бедренной и большеберцовой кости соответственно ( Рис. 7.8Б). Мениск фиброзно-хрящевой ткани определяется как гиперэхогенная треугольная структура между бедренной и большеберцовой костью. Затем датчик перемещается вперед от корональной плоскости к косо-сагиттальной плоскости для визуализации переднего рога медиального мениска.






РИСУНОК 7.8

Оценка медиального колена: корональная плоскость.

A, Коронарная визуализация по линии медиального сустава показывает (B) поверхностный (стрелки) и глубокий (стрелки) слои медиальной коллатеральной связки ( изогнутая стрелка , тело медиального мениска). F , бедренная кость; T , большеберцовая кость.








РИСУНОК 7.9

Оценка медиального колена: поперечная плоскость.

A, Поперечное изображение (B) без и (C) с анизотропией показывает медиальную коллатеральную связку (стрелки) . F , бедренная кость.


Возвращаясь обратно в корональную плоскость по длинной оси к большеберцовой коллатеральной связке, датчик перемещается дистально за линию сустава вдоль большеберцовой коллатеральной связки и немного вперед, чтобы визуализировать его прикрепление к большеберцовой кости, примерно на 4–5 см за суставом. линия (рис. 7.10А). Здесь pes anserinus можно увидеть как три гиперэхогенных сухожилия, расположенных на поверхности большеберцовой коллатеральной связки, которые сходятся на большеберцовой кости.Переключение датчика часто бывает полезным, потому что это приведет к тому, что сухожилия стопы anserinus, расположенные по отношению к большеберцовой коллатеральной связке, станут гипоэхогенными из-за анизотропии и будут более заметными. Поворачивая датчик в косо-осевой плоскости вдоль длинной оси каждого сухожилия стопы, можно увидеть отдельные сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильной мышц; они доходят до места прикрепления к большеберцовой кости как ансеринус (рис. 7.10B). Более проксимальные аспекты сухожилий стопы anserinus также могут быть визуализированы при оценке заднего колена.Одной из потенциальных ловушек при оценке задней части тела медиального мениска является неправильное толкование анизотропии прилегающего полуперепончатого сухожилия как параменисковой кисты. Идентификация гипоэхогенной круглой структуры чуть дистальнее мениска с ассоциированной костной бороздой представляет собой анизотропию сухожилия полуперепончатой ​​мышцы в месте его прикрепления к большеберцовой кости (рис. 7.11). Нормальное сухожилие полуперепончатой ​​мышцы может быть подтверждено перемещением длинной оси датчика перпендикулярно сухожилию, чтобы продемонстрировать нормальную гиперэхогенную и фибриллярную эхотекстуру.




РИСУНОК 7.10

Дистальная медиальная коллатеральная связка и Pes Anserinus.

Коронарная визуализация дистальнее коленного сустава показывает (A) поверхностный слой медиальной коллатеральной связки (стрелки) и сухожилия стопы anserinus (стрелки) ( T , метафиз большеберцовой кости). B. Визуализация по длинной оси полусухожильной мышцы проксимальнее стопы anserinus показывает нормальное сухожилие (стрелки) .






РИСУНОК 7.11

Semimembranosus: Внешний вид псевдокисты.

Коронарно-косая визуализация на линии заднемедиального сустава показывает (A) гипоэхогенную круглую область (стрелка) , которая представляет собой анизотропию сухожилия дистальной полуперепончатой ​​мышцы в его большеберцовой области. B, Эта область (стрелки) становится гиперэхогенной и фибриллярной при изменении положения датчика. Обратите внимание на характерный костный контур большеберцовой кости (T) в месте прикрепления сухожилия полуперепончатой ​​кости ( изогнутая стрелка , медиальная дегенерация мениска). F , бедренная кость.



Боковая оценка

Для оценки латеральных структур колена нога поворачивается внутрь или пациент частично перекатывается на контралатеральную сторону. Представляющие интерес латеральные структуры включают подвздошно-большеберцовый тракт (или бандаж), боковую (или малоберцовую) коллатеральную связку, сухожилие двуглавой мышцы бедра, переднебоковую связку, опорные структуры заднебокового угла колена и общий малоберцовый нерв. Для начала датчик может быть первоначально размещен над длинной осью переднего колена к сухожилию надколенника.Затем датчик перемещают латерально (рис. 7.12A), и следующей идентифицированной фибриллярной структурой является подвздошно-большеберцовый тракт или связка, которая прикрепляется к бугорку Герди проксимального отдела большеберцовой кости, который также можно определить при пальпации (рис. 7.12B). Затем датчик перемещают проксимально, чтобы оценить ткани между подвздошно-большеберцовым трактом и дистальным отделом бедренной кости на предмет нарушений, связанных с синдромом трения подвздошно-большеберцового кольца.






РИСУНОК 7.12

Подвздошно-большеберцовый тракт: длинная ось.

A, Визуализация коронковой части между линией бокового сустава и сухожилием надколенника показывает (B) подвздошно-большеберцовый тракт (стрелки) . F , бедренная кость; G , Бугорок Герды большеберцовой кости.


Затем датчик перемещают латерально в корональную плоскость над латеральным мыщелком бедренной кости для определения важного ориентира кости, которым является борозда или борозда для сухожилия подколенной мышцы. На этом участке бедренное прикрепление боковой коллатеральной связки идентифицируется на проксимальном гребне борозды, а также прилегающее сухожилие подколенной мышцы.Чтобы визуализировать боковую коллатеральную связку по длинной оси, проксимальная часть датчика затем фиксируется на бедренной кости в этом месте, а дистальная часть поворачивается кзади по направлению к головке малоберцовой кости (рис. 7.13A). В этом положении видна гиперэхогенная фибриллярная эхоструктура боковой коллатеральной связки, которая простирается от латерального мыщелка бедренной кости до латеральной стороны головки малоберцовой кости (рис. 7.13B и C). Проксимальная часть боковой коллатеральной связки проходит над сухожилием подколенной мышцы, расположенным в бедренной борозде.Дистальное прикрепление к малоберцовой кости может казаться утолщенным и неоднородным из-за раздвоения дистального сухожилия двуглавой мышцы бедра, видимого как поверхностно, так и глубоко по отношению к боковой коллатеральной связке (рис. 7.13C). Если колено имеет вальгусный угол, боковая коллатеральная связка может иметь волнистый вид с анизотропией. Этот эффект можно свести к минимуму, если расположить пациента так, чтобы противоположное колено было согнуто под исследуемым коленом, или с подушкой, помещенной между коленями, при которой колено находится в небольшом варусном изгибе.








РИСУНОК 7.13

Боковая коллатеральная связка.

A, Коронарно-косой снимок показывает (B и C) характерные контуры (стрелки) бедренной кости (F) рядом с сухожилием подколенной мышцы (изогнутая стрелка) и проксимальной боковой коллатеральной связкой (стрелки) . Обратите внимание на поверхностные (стрелка) и глубокие (открытая стрелка) головки раздвоенного сухожилия двуглавой мышцы бедра в C. f , Fibula; L , боковой мениск; T , большеберцовая кость.


После того, как датчик перемещается вдоль боковой коллатеральной связки к его прикреплению к малоберцовой кости, дистальная часть датчика фиксируется на головке малоберцовой кости, в то время как проксимальная часть поворачивается кзади от коронарной плоскости (рис. 7.14A), чтобы привести в поле зрения сухожилие двуглавой мышцы бедра; это сухожилие отличается от связки менее компактной фибриллярной эхотекстурой и связанной гипоэхогенной мышцей проксимальнее (рис.7.14B). И боковая коллатеральная связка, и сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляются к латеральной стороне проксимального отдела малоберцовой кости. Дистальная двуглавая мышца бедра может казаться неоднородной, поскольку волокна разветвляются как поверхностно, так и глубоко в боковую коллатеральную связку малоберцовой кости, что не следует принимать за тендиноз (см. Рис. 7.13C). Расположение датчика для оценки подвздошно-большеберцового тракта, боковой коллатеральной связки и двуглавой мышцы бедра имеет конфигурацию «Z».






РИСУНОК 7.14

Двуглавая мышца бедра.

A, Корональная визуализация показывает (B) двуглавую мышцу бедра (стрелки) . f , Fibula.


Когда датчик затем перемещается кзади от двуглавой мышцы бедра в коронарной плоскости, относительно гипоэхогенный и полосатый вид общего малоберцового нерва можно увидеть на длинной оси (рис. 7.15A), хотя периферические нервы более заметны, когда визуализируется по короткой оси (рис. 7.15B). Оценка проксимальнее малоберцовой кости лучше всего оценивается по короткой оси из заднего доступа, когда пациент находится в положении лежа, что показывает относительное расположение боковой коллатеральной связки, двуглавой мышцы бедра и общего малоберцового нерва (рис.7.15B).




РИСУНОК 7.15

Общий малоберцовый нерв.

Коронарная визуализация позади двуглавой мышцы бедра показывает (A) общий малоберцовый нерв (стрелки) ( f , малоберцовая кость). Поперечное изображение проксимальнее малоберцовой кости показывает (B) боковую коллатеральную связку (стрелки) , двуглавую мышцу бедра (пустые стрелки) и общий малоберцовый нерв (наконечники стрелок) по короткой оси (левая часть изображения сзади).


Для оценки переднебоковой связки датчик помещают над переднебоковой большеберцовой костью примерно на полпути между бугорком Герди и малоберцовой костью и под углом к ​​проксимальному латеральному истоку коллатеральной связки (рис.7.16A). Переднебоковая связка будет выглядеть как линейная гиперэхогенная структура, прикрепляющаяся к латеральному мениску и проксимальному отделу бедренной кости от большеберцовой кости (рис. 7.16B) (видео 7.1).






РИСУНОК 7.16

Переднебоковая связка.

Косая коронка (A) на полпути между бугорком Герди и малоберцовой костью показывает (B) переднебоковую связку (наконечники стрелок) ( F , бедренная кость; T , большеберцовая кость). Обратите внимание на подколенный сустав (P) и боковой мениск (M), , которые выглядят гипоэхогенными из-за анизотропии.


Возвращаясь к подколенной борозде в латеральном мыщелке бедренной кости в коронарной плоскости, можно проследить за сухожилием подколенной мышцы, которое изгибается кзади вокруг коленного сустава. Также можно исследовать прилегающее гиперэхогенное фиброзно-хрящевое тело и передний рог бокового мениска. Из-за искривленного хода сухожилия подколенной мышцы это сухожилие оценивают по сегментам, чтобы избежать неправильной интерпретации гипоэхогенной анизотропии как аномалии сухожилия (рис. 7.17A). Подколенную мышцу лучше всего оценивать из заднего доступа, при котором брюшко мышцы располагается между большеберцовой и большеберцовой костями (см. «Задняя оценка»).Наконец, можно увидеть гиперэхогенное расширение от сухожилия подколенной мышцы по линии сустава, которое прикрепляется к шиловидному отростку малоберцовой кости, которое называется подколенно-малоберцовой связкой (рис. 7.17B). Другие опорные структуры заднебокового угла, такие как дугообразная связка и возможная фабеллофибулярная связка, трудно идентифицировать.




РИСУНОК 7.17

Подколенная мышца и подколенно-малоберцовая связка.

Визуализация длинной оси проксимального подколенного сухожилия показывает (A) подколенное сухожилие (стрелки) и боковую коллатеральную связку (пустые стрелки) ( F , бедренная кость).Коронарная визуализация показывает (B) подколенно-малоберцовую связку (наконечники стрелок) между сухожилием подколенной мышцы (P) и малоберцовой костью (f). Т , большеберцовая кость.

(B, от: Sekiya JK, Jacobson JA, Wojtys EM: Сонографическая визуализация заднебоковых структур колена: данные на человеческих трупах. Артроскопия 18: 872-881, 2002.)

Для оценки задних структур коленного сустава пациента поворачивают на живот.Интересующие структуры и патология включают кисту Бейкера (или подколенную), задние рога менисков, крестообразные связки и сосудисто-нервные структуры заднего колена. Обследование начинается с оценки кисты Бейкера. Ключевым костным ориентиром является округлая поверхность медиального мыщелка бедренной кости со слоем гипоэхогенного гиалинового хряща. Чтобы идентифицировать это место, датчик можно разместить над центральной частью заднего колена в поперечной плоскости, чтобы идентифицировать сосудисто-нервные структуры и костные ориентиры межмыщелковой вырезки (рис.7.18). Затем датчик перемещают медиально, чтобы определить медиальный мыщелок бедренной кости (рис. 7.19). На этом участке видны медиальная головка икроножных и полуперепончатых сухожилий, причем последние видны более медиально. Это ключевые ориентиры мягких тканей, поскольку киста Бейкера должна иметь канал или шейку между этими двумя сухожилиями. Сухожилие полусухожильной мышцы также определяется непосредственно над сухожилием полуперепончатой ​​мышцы. Чтобы помочь идентифицировать эти сухожилия, датчик можно переключить, чтобы создать анизотропию, которая приводит к гипоэхогенности сухожилий (рис.7.20) (видео 7.2). Кроме того, переключение датчика может исправить анизотропию и избежать ошибки, связанной с ошибкой принятия гипоэхогенного сухожилия по анизотропии за кисту Бейкера (рис. 7.20A). Ход медиальной головки сухожилия икроножной мышцы не параллелен ходу сухожилия полуперепончатой ​​мышцы; поэтому может быть трудно добиться гиперэхогенности обоих сухожилий в одной плоскости. Если идентифицирована киста Бейкера, датчик затем поворачивают в сагиттальной плоскости, чтобы оценить размер кисты Бейкера и определить разрыв.Полусухожильная мышца также может быть визуализирована от этой точки дистально до ее прикрепления к стопе anserinus.






РИСУНОК 7.18

Оценка заднего колена.

A, Поперечная визуализация заднего дистального отдела бедра показывает (B) медиальный (MC) и латеральный (LC) мыщелки бедренной кости , подколенную артерию (a) , большеберцовый нерв (открытая стрелка) и передний крестообразная связка (наконечники стрелок) в латеральной части межмыщелковой вырезки.






РИСУНОК 7.19

Оценка заднего колена: киста Бейкера.

Поперечное (A) и сагиттальное (B) изображения с центром над медиальным мыщелком бедренной кости (F) показывают медиальную головку икроножной мышцы (стрелки, MG) и сухожилие (изогнутая стрелка) , а также сухожилие полуперепончатой ​​кости (открытая стрелка) и сухожилие полусухожильной мышцы (стрелка, ST) (левая часть изображения - медиальная). SM, Полумембранозная мышца.






РИСУНОК 7.20

Семимембранозная анизотропия: псевдо-киста Бейкера.

Поперечное изображение (A и B) показывает дифференциальную анизотропию полуперепончатой ​​мышцы (открытая стрелка) , полусухожильной мышцы (стрелка) и медиальной головки сухожилия икроножной мышцы (изогнутые стрелки) , последняя из которых может имитировать небольшой Киста Бейкера в (A). F , бедренная кость; MG , медиальная головка икроножной мышцы.


Затем датчик перемещают по медиальной части заднего колена в сагиттальной плоскости, чтобы снова идентифицировать задний мыщелок бедренной кости (рис.7.21А). В этом месте оценивается задний рог медиального мениска; эта структура обычно кажется гиперэхогенной и треугольной (рис. 7.21B). Для визуализации мениска может потребоваться низкочастотный преобразователь (менее 10 МГц). В медиальной части заднего рога медиального мениска можно увидеть полуперепончатую оболочку, которая вставляется в заднемедиальную кору большеберцовой кости, сразу за мениском в выступающей впадине или борозде в кости. При анизотропии нормальное сухожилие полуперепончатой ​​кости может казаться гипоэхогенным и потенциально имитировать параменисковую кисту (см.рис.7.11).










РИСУНОК 7.21

Оценка заднего колена: мениски и задняя крестообразная связка.

A, Парасагиттальная визуализация заднего медиального колена показывает (B) задний рог медиального мениска (наконечники стрелок) ( h , гиалиновый суставной хрящ). Сагиттальная визуализация по средней линии показывает (C) заднюю крестообразную связку (наконечники стрелок) . Боковое парасагиттальное изображение показывает (D) задний рог латерального мениска (стрелки) , сухожилие подколенной мышцы (изогнутая стрелка) и натяжное влагалище подколенной мышцы (стрелка) . F , бедренная кость; T , большеберцовая кость.


Затем датчик перемещается по направлению к средней линии в сагиттальной плоскости, и задняя крестообразная связка видна с ее прикреплением к задней большеберцовой кости, что определяется характерными контурами кости (рис. 7.21C). Нормальная задняя крестообразная связка может казаться артефактически гипоэхогенной в результате анизотропии, но ее толщина должна быть однородной и менее 1 см. Анизотропия задней крестообразной связки может быть уменьшена с помощью маневра пятка-носок или использования управления лучом (доступно на некоторых ультразвуковых аппаратах).Затем датчик перемещается в сторону для оценки заднего рога латерального мениска, хотя точная идентификация патологии в этом месте затруднена, потому что сухожилие и влагалище подколенной мышцы пересекаются в периферической части латерального мениска (рис. 7.21D).

Затем датчик поворачивают в поперечной плоскости и устанавливают над межмыщелковой выемкой (см. Рис. 7.18A). В норме это пространство должно быть гиперэхогенным и содержать переднюю крестообразную связку по латеральной стороне и прилегающий гиперэхогенный жир (см. Рис.7.18B). Идентификация передней крестообразной связки может быть улучшена путем переключения датчика, поскольку нормальная связка становится гипоэхогенной по сравнению с прилегающим гиперэхогенным жиром в результате анизотропии. Наконец, оценивают подколенную артерию и вену по короткой оси и длинной оси. Мышечный живот подколенной кости расположен между этими сосудами и большеберцовой костью. За большеберцовым нервом можно проследить проксимальнее его соединения с общим малоберцовым нервом у седалищного нерва, который оценивается с задней стороны бедра.Хотя седалищный нерв имеет вид сот из пучков гипоэхогенного нерва и окружающей гиперэхогенной соединительной ткани, меньшие ветви периферического нерва могут состоять только из нескольких гипоэхогенных пучков.

Ультразвук колена с акцентом на подробную анатомию передней, медиальной и латеральной структур

  • 1.

    Grobbelaer N, Bouffard JA. Сонография колена, фотообзор. Семин УЗИ КТ МРТ. 2000; 21: 231–74.

    Артикул Google Scholar

  • 2.

    Лин Дж., Фессел Д.П., Якобсон Дж. А., Уидок В. Дж., Хейс К. В.. Иллюстрированное учебное пособие по сонографии опорно-двигательного аппарата: Часть 3, Нижние конечности. AJR Am J Roentgenol. 2000; 175: 1313–21.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Бьянки С., Мартиноли К. Колено. В: Bianchi S, Martinoli C, редакторы. УЗИ опорно-двигательного аппарата. Нью-Йорк: Спрингер; 2007. с. 638–744.

    Google Scholar

  • 4.

    Jacobson JA. Анатомия колена. В: Якобсон Дж. А., редактор. Основы ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер; 2008. с. 224–63.

    Google Scholar

  • 5.

    Lee D, Bouffard JA. УЗИ колена. Eur J Ultrasound. 2001; 14: 57–71.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Де Флавиис Л., Несси Р., Леонардо М., Уливи М. Динамическое ультразвуковое исследование капсуло-связочных травм коленного сустава.Дж. Клин Ультразвук. 1988. 16: 487–93.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    LaPrade RF, Johansen S, Engebretsen L. Результаты анатомической реконструкции заднебокового колена; хирургическая техника. J Bone Joint Surg Am. 2011; 93: 10–20.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 8.

    Wijdicks CA, Griffith CJ, Johansen S, Engebretsen L, LaPrade RF. Травмы медиальной коллатеральной связки и связанных с ней медиальных структур колена.J Bone Joint Surg Am. 2010; 92: 1266–80.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Кан Х., Цао Дж., Ю Д., Чжэн З., Ван Ф. Сравнение двух различных методов анатомической реконструкции МПФЛ: проспективное рандомизированное исследование. Am J Sports Med. 2013; 41: 1013–21.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 10.

    De Maeseneer M, Vanderdood K, Marcelis S, Shabana W, Osteaux M.Ультрасонография медиальных и боковых сухожилий и связок колена: использование костных ориентиров как простой метод правильной идентификации. AJR Am J Roentgenol. 2002; 178: 1437–44.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 11.

    Marchand AJ, Proisy M, Ropars M, Cohen M, Duvauferrier R, Guillin R. Щелкающее колено: результаты визуализации с акцентом на динамическую сонографию. AJR Am J Roentgenol. 2012; 199: 142–50.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Guillin R, Marchand AJ, Roux A, Niederberger E, Duvauferrier R. Визуализация феномена привязки. Br J Radiol. 2012; 85: 1343–53.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Боллен С.Р., Арвинте Д. Синдром щелкающих пальцев. Отчет о четырех случаях. J Bone Joint Surg (Br). 2008; 90: 334–5.

    CAS Статья Google Scholar

  • 14.

    Cooper DE. Подколенный синдром. Причина механического лопания колен у спортсменов. Am J Sports Med. 1999; 27: 671–4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 15.

    La SL, Fessell DP, Femino JE, Jacobson JA, Jamadar D, Hayes C. Сонография частичных разрывов сухожилия четырехглавой мышцы с хирургической корреляцией. J Ultrasound Med. 2003; 22: 1323–9.

    PubMed Google Scholar

  • 16.

    Dobbs RE, Hanssen AD, Lewallen DG, Pagnano MW. Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы после тотального эндопротезирования коленного сустава. Распространенность, осложнения и исходы. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 37–45.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 17.

    Перфитт Дж.С., Петри М.Дж., Бланделл К.М., Дэвис МБ. Острый разрыв сухожилия четырехглавой мышцы: прагматический подход к диагностической визуализации. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013. DOI: 10.1007 / s00590-013-1307-х.

    PubMed Google Scholar

  • 18.

    Ли Д., Стиннер Д., Мир Х. Разрывы четырехглавой мышцы и сухожилия надколенника. J Knee Surg. 2013; 26: 301–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Waligora AC, Johanson NA, Hirsch BE. Клиническая анатомия четырехглавой мышцы бедра и разгибательного аппарата коленного сустава. Clin Orthop Relat Res. 2009; 467: 3297–306.

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Zeiss J, Saddem SR, Ebraheim NA. МРТ сухожилия четырехглавой мышцы: нормальная слоистая конфигурация и ее важность в случаях разрыва сухожилия. AJR Am J Roentgenol. 1992; 23: 1031–4.

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Вангвиньювират М., Дирим Б., Пасторе Б., Преттерклибер М., Франк А., Хагиги П. и др. Продолжение препателлярной четырехглавой мышцы: МРТ трупов с общей анатомической и гистологической корреляцией. AJR Am J Roentgenol.2009; 192: W111–6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Болдуин JL. Анатомия медиальной пателлофеморальной связки. Am J Sports Med. 2009; 37: 2355–61.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Фелус Дж., Ковальчик Б., Лейман Т. Сонографическая оценка повреждений после травматического вывиха надколенника у подростков. J Pediatr Orthop. 2008. 28: 397–402.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Balcarek P, Alexander TA, Frosh S, Stuttrumpf JP, Wachowski MM, Sturmer KM, et al. Вывихи надколенника у детей, подростков и взрослых: сравнительное МРТ-исследование паттернов медиальной пателлофеморальной связки и анатомии трохлеарной борозды. Eur J Radiol. 2011; 79: 415–20.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Старок М., Ленчик Л., Труделл Д., Резник Д. Нормальный удерживатель надколенника: МРТ и сонографическая визуализация с корреляцией трупа. AJR Am J Roentgenol. 1997; 168: 1493–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Panagiotopoulos E, Strzelczyck P, Hermann M, Scuderi G. Исследование статических медиальных стабилизаторов надколенника на трупах: динамизирующая роль косой широкой мышцы бедра на медиальной надколенниково-бедренной связке. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc.2006; 14: 7–12.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Уоррен Л.Ф., Маршалл Д.Л. Опорные конструкции и слои на внутренней стороне колена. J Bone Joint Surg. 1979; 61A: 56–62.

    Google Scholar

  • 28.

    Dirim B, Haghihi P, Trudell D, Portes G, Resnick D. Медиальная пателлофеморальная связка: трупное исследование анатомии с помощью МРТ, МР-артрографии и гистологической корреляции.AJR Am J Roentgenol. 2008; 191: 490–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 29.

    Номура Э., Хориучи М., Иноуэ М. Корреляция результатов МРТ и открытого исследования медиальной пателлофеморальной связки с повреждениями при остром вывихе надколенника. Колено. 2002; 9: 139–43.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 30.

    Форнпхуткул С., Секия Дж. К., Войтис Е. М., Якобсон Дж. А..Сонографическая визуализация стабилизирующих структур медиального сустава надколенника: находки на человеческих трупах. Ортопедия. 2007; 30: 472–8.

    PubMed Google Scholar

  • 31.

    De Maeseneer M, Van Roy F, Lenchik L, Barbaix E, De Ridder F, Osteaux M. Три слоя медиальной капсульной и поддерживающей структур колена: МРТ-изображение-анатомическая корреляция. Рентгенография. 2000; 20: S83–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    Brantigan OC, Voshell AF. Коллатеральная связка большеберцовой кости: ее функция, сумки и отношение к медиальному мениску. J Bone Joint Surg. 1943; 15: 121–30.

    Google Scholar

  • 33.

    LaPrade RF, Engebretsen AH, Ly TV, Johansen S, Wentorf FA, Engebretsen L. Анатомия медиальной части колена. J Bone Joint Surg Am. 2007. 89: 2000–10.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    Wijdicks CA, Griffith CJ, LaPrade RF, Spiridonov SI, Johansen S, Armitage BM, et al. Медиальная травма колена. II. Распределение нагрузки между задней косой связкой и поверхностной медиальной коллатеральной связкой. Am J Sports Med. 2009; 37: 1771–6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 35.

    Гриффит С.Дж., ЛаПрейд Р.Ф., Йохансен С., Армитаж Б., Вейдикс С., Энгебретсен Л. Травма медиального колена. I. Статическая функция отдельных компонентов основных медиальных структур колена.Am J Sports Med. 2009; 37: 1762–70.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    LaPrade RF, Morgan PM, Wentorf FA, Johansen S, Engebretsen L. Анатомия задней поверхности колена: анатомическое исследование. J Bone Joint Surg Am. 2007. 89: 758–64.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Коттен А. Musculosquelletique. Патологии locoregionales (книга на французском языке).Исси-ле-Мулино, Франция: Эльзевье-Массон; 2008. с. 689–718.

    Google Scholar

  • 38.

    Merican AM, Amis AA. Анатомия латерального удерживателя колена. J Bone Joint Surg (Br). 2008; 90-B: 527–34.

    Артикул Google Scholar

  • 39.

    Винсон Э.Н., Майор Н.М., Хелмс, Калифорния. Заднебоковой угол колена. AJR Am J Roentgenol. 2008; 190: 449–58.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 40.

    Campos JC, Chung CC, Lektrakul N, Pedowits R, Trudell D, Yu J, et al. Патогенез перелома Сегонда: анатомические и МРТ свидетельства отрыва подвздошно-большеберцового тракта или переднего косого отрыва. Радиология. 2001; 219: 381–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Lee J, Papakonstantinou O, Brookenthal KR, Trudell D, Resnick D. Дугообразный признак заднебоковой травмы колена: анатомические, рентгенографические и МРТ-данные, связанные с характером травмы.Skeletal Radiol. 2003. 32: 619–27.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 42.

    Munshi M, Pretterklieber ML, Kwak S, Antonio GE, Trudell DJ, Resnick D. МРТ, МР-артрография и корреляция образцов заднебокового угла колена: анатомическое исследование. AJR Am J Roentgenol. 2003; 180: 1095–101.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Terry GC, LaPrade RF.Заднебоковая часть колена. Анатомия и хирургический доступ. Am J Sports Med. 1996; 24: 732–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 44.

    Terry GC, LaPrade RF. Комплекс двуглавой мышцы бедра в области колена. Am J Sports Med. 1996; 24: 2–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 45.

    Смит Дж., Сайид Я., Финнофф Дж., Леви Б. А., Мартиноли К.Раздвоение сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы бедра: потенциальная ловушка при сонографии опорно-двигательного аппарата. J Ultrasound Med. 2011; 30: 1156–66.

    Google Scholar

  • 46.

    Goh L-A, Chhem RK, Wang S, Chee T. Толщина подвздошно-большеберцового кольца: сонографические измерения у бессимптомных добровольцев. Дж. Клин Ультразвук. 2003. 31: 239–44.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    De Maeseneer M, Vanderdood K, Shahabpour M, De Ridder F, Van Roy F, Osteaux M.Заднебоковые опорные структуры колена: данные анатомического вскрытия, анатомических срезов и МРТ. Eur Radiol. 2001; 11: 2170–7.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Yu JS, Salonen DC, Hodler J, Haghighi P, Trudell D, Resnick D. Заднебоковой аспект колена: улучшенная МРТ с помощью метода коронарной косой проекции. Радиология. 1996; 198: 199–204.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 49.

    LaPrade RF, Gilbert TJ, Bollom TS, Wentorf F, Chaljub G. Внешний вид на магнитно-резонансной томографии отдельных структур заднебокового колена: проспективное исследование нормальных колен и колен с хирургически подтвержденными травмами III степени. Am J Sports Med. 2000; 28: 191–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 50.

    Баркер Р.Ф., Ли Дж. К., Хили Дж. С.. Нормальная сонографическая анатомия заднебокового угла колена. AJR Am J Roentgenol.2009; 192: 73–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 51.

    Секия Дж. К., Сваринген Дж. С., Войтис Е. М., Якобсон Дж. А.. Диагностическая ультразвуковая оценка повреждений заднебокового угла. Артроскопия. 2010; 26: 494–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 52.

    Boutry N, Bourges M, Dupont S, Budzik J, Demondion X, Cotton A. [Значение визуализации при травмах заднебокового угла колена].(статья на французском языке). J Radiol. 2009; 90: 681–91.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 53.

    Daseler EH, Anson BJ. Подошвенная мышца: анатомическое исследование 750 образцов. J Bone Joint Surg Am. 1943; 25: 822–7.

    Google Scholar

  • 54.

    Спина А.А. Подошвенная мышца: анатомия, травмы, визуализация и лечение. J Can Chiropr Assoc. 2007; 51: 158–65.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 55.

    Gopinath TN, Jagdish J, Krishnakiran K, Shaji PC. Разрыв подошвенной мышцы - мимика: данные МРТ. J Clin Imaging. 2012; 2: 19–23.

    CAS Статья Google Scholar

  • 56.

    Helms CA, Fritz RC, Garvin GJ. Травма подошвенной мышцы: оценка с помощью МРТ. Радиология. 1995; 195: 201–3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 57.

    Delgado GJ, Chung CB, Lektrakul N, Azocar P, Botte MJ, Coria D и др. Теннисная нога: клиническое ультразвуковое исследование 141 пациента и анатомическое исследование четырех трупов с помощью МРТ и УЗИ. Радиология. 2002; 224: 112–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 58.

    Testut L. Traite d’anatomie. Париж, Франция: Doin; 1922. с. 996–7.

    Google Scholar

  • УЗИ коленного сустава | Торнхилл | Точная диагностика изображений

    Ультразвук коленного сустава - это неинвазивное диагностическое обследование, которое позволяет получить изображения мягких тканей вокруг коленного сустава, сухожилий и мышц.Ультразвук - это очень безопасный и надежный источник диагностической визуализации, который позволяет оценить патологию и направить врачей к составлению индивидуального плана лечения.

    Ниже приводится неисчерпывающий перечень пунктов диагностического УЗИ коленного сустава, которые могут предоставить информацию относительно:

    • Повреждения менисков
    • Травмы сухожилий (например, тендинопатия надколенника, сухожилия четырехглавой мышцы и болезнь Осгуда-Шлаттера)
    • Травмы связок (т.е. MCL, LCL, ACL, PCL)
    • Травмы мышц (т. Е. Икроножных и подошвенных мышц)
    • Синовиальное утолщение и суставной выпот
    • Киста Бейкера в подколенной ямке, ансерин ансерина, пре- и инфрапателлярный бурсит
    • Активность ревматоидного артрита
    • Свободные тела
    • Эрозии суставных поверхностей при дегенеративном артрите
    • Поражения костей
    • Масса мягких тканей
    • Подколенная артерия
    • Компрессия общего малоберцового нерва

    Если вас беспокоят признаки или симптомы коленного сустава, такие как дискомфорт, боль, отек, онемение, покалывание или жжение, для диагностического ультразвукового исследования коленного сустава требуется направление терапевта или семейного врача.

    КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К УЗИ КОЛЕН

    Для ультразвукового исследования коленного сустава не требуется специальной подготовки. Одевайтесь в одежду, обеспечивающую легкий доступ для осмотра колена, в противном случае вам будет предоставлен медицинский халат.

    Гель на водной основе используется для улучшения передачи ультразвуковых волн; однако, если у вас есть аллергия на гель, важно сообщить об этом специалисту по ультразвуковой диагностике. Кроме того, сообщите специалисту по ультразвуковой диагностике, перенесли ли вы ранее операцию в области визуализации.

    Если вы беременны или подозреваете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу подготовки к УЗИ, обсудите их со своим врачом до приема.

    ЧТО ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ УЗИ КОЛЕННОГО УЗИ

    По прибытии вас проводят в отдельную комнату, где специалист по ультразвуковой диагностике предложит вам медицинский халат, в который можно при необходимости переодеться. Вас попросят удалить все украшения, которые могут помешать проведению ультразвуковой процедуры.Когда все будет готово, техник ультразвуковой диагностики нанесет небольшое количество геля на водной основе на головку датчика и осторожно проведет им по колену с легким или умеренным давлением для получения четких изображений. Техник может попросить вас изменить положение, чтобы сделать все необходимые изображения. Когда закончите, вы сможете стереть гель и одеться.

    Оценка будет длиться примерно 15 минут для одного колена и 30 минут для обоих.

    Вскоре после приема рентгенолог изучит ваши изображения и отправит отчет о вашем диагнозе терапевту или семейному врачу.Как только отчет будет рассмотрен, ваш врач свяжется с вами и сообщит результаты.

    УЗИ коленного сустава | Клинические ворота

    Коленный сустав - это синовиальный сустав, который состоит из сочленений гиалинового хряща между бедренной, большеберцовой и надколенниковой (рис. 7-1). Мениски волокнистого хряща представляют собой С-образные структуры между бедренной и большеберцовой костью. Выступающая впадина в суставе, надколенник, простирается вверх от коленного сустава между надколенником и бедренной костью и сообщается с медиальным и латеральным углублениями суставов, которые проходят над медиальной и латеральной сторонами мыщелков бедренной кости под удерживанием надколенника. 1 В сагиттальной плоскости жировая подушечка четырехглавой мышцы расположена впереди между надколеночной выемкой и сухожилием четырехглавой мышцы, а предпочтительная жировая подушечка бедренной кости расположена между надколеночной выемкой и бедренной костью. Подколеночная жировая подушечка Хоффа представляет собой внутрикапсулярную, но внесиновиальную жировую подушку между передним коленным суставом и сухожилием надколенника. Вокруг переднего коленного сустава существуют различные сумки, включая препателлярную сумку кпереди от надколенника, поверхностную подколеночную сумку кпереди от дистального сухожилия надколенника и глубокую надколеночную сумку между сухожилием надколенника и проксимальным отделом большеберцовой кости.Вокруг медиального колена имеются дополнительные сумки, в том числе синяя синяя сумка глубоко до сухожилий стопы anserinus и бурса полуперепончато-большеберцовой коллатеральной связки, которая имеет перевернутую U-образную форму, расположенную на линии сустава между медиальной коллатеральной связкой и сухожилием полуперепончатой ​​мышцы. 2, 3 Последние две сумки не сообщаются с коленным суставом. Чаще встречается бурса полуперепончато-медиальной икроножной мышцы, которая при растяжении называется кистой Бейкера .Эта бурса сообщается с коленным суставом у 50% взрослых старше 50 лет и становится обычным углублением для суставной жидкости и внутрисуставных тел. 4

    Коленный сустав стабилизирован несколькими связками. Медиально медиальная коллатеральная связка проходит от медиального мыщелка бедренной кости до большеберцовой кости в коронарной плоскости. Тонкие глубокие слои медиальной коллатеральной связки (мениско-бедренная и мениско-большеберцовая связка) простираются от мениска до бедра и большеберцовой кости, тогда как более толстый, более поверхностный слой (большеберцовая коллатеральная связка) проходит от бедренной кости и вставляется дистально на большеберцовой кости глубоко до бедра. pes anserinus. 5 Поверхность медиальной коллатеральной связки находится глубокая фасция голени. 5 Боковая или малоберцовая коллатеральная связка берет начало от латеральной бедренной кости и проходит над сухожилием подколенной мышцы, чтобы прикрепиться к латеральной стороне малоберцовой кости с сухожилием двуглавой мышцы бедра. 6 К другим поддерживающим структурам заднебокового колена относятся подколенно-малоберцовая связка и дугообразная связка. Подколенно-малоберцовая связка простирается от подколенного сухожилия до шиловидного отростка проксимального отдела малоберцовой кости, тогда как дугообразная связка проходит от бедренной кости и суставной капсулы до кончика малоберцовой кости.Когда присутствует фабелла, другой заднебоковой структурой является фабеллофибулярная связка. Передняя и задняя крестообразные связки внутри межмыщелковой выемки проходят от бедренной кости до проксимального отдела большеберцовой кости как интракапсулярные, но внесиновиальные структуры.

    Что касается сухожилий вокруг колена, то кпереди сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к верхнему полюсу надколенника, хотя поверхностные волокна проходят над надколенником (называемое продолжением четырехглавой мышцы предколеночной кости ) и вставляются на бугристость большеберцовой кости как часть сухожилия надколенника. 7 Медиальный и латеральный удерживатель надколенника простирается от каждой стороны надколенника до бедренной кости; медиальный аспект усилен медиальной пателлофеморальной связкой, которая простирается от медиальной надколенника до аддукторного бугорка медиального мыщелка бедренной кости. 8 Дистальная часть широкой большеберцовой мышцы, часто называемая broadus medialis obliquus , сливается с медиальным удерживателем надколенника и вставляется в медиальную надколенник. 8 - 10 Медиально и спереди сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильной мышц прикрепляются к большеберцовой кости рядом с коллатеральной связкой большеберцовой кости в виде стопы anserinus (полезный мнемонический знак - «Скажи милость перед чаем», где S, Sartorius; G, Gracilis и T, полутендиноз).Кзади и проксимальнее стопы anserinus, полуперепончатая мышца в основном прикрепляется к большеберцовой кости сразу за суставной поверхностью большеберцовой кости, хотя дистальная анатомия довольно сложна. 11 Сзади медиальная и латеральная головки икроножной мышцы берут начало от задней поверхности мыщелков бедренной кости. Сбоку сухожилие двуглавой мышцы бедра и боковая коллатеральная связка прикрепляются к латеральному краю головки малоберцовой кости. 12 Прямое плечо длинной головки двуглавой мышцы бедра прикрепляется к латеральной стороне малоберцовой кости с латеральной коллатеральной связкой, тогда как переднее плечо длинной головки двуглавой мышцы бедра прикрепляется к передней части малоберцовой кости.Короткая головка двуглавой мышцы бедра также имеет две вставки: прямое прикрепление руки к проксимальному отделу малоберцовой кости медиальнее длинной головки и прикрепление передней руки к проксимальному отделу большеберцовой кости. 6 Подколенное сухожилие берет начало в латеральной части бедренной кости, лежит в борозде или борозде бедренной кости и проходит наискосок с мышечным животом, расположенным между задней стороной большеберцовой кости и большеберцовой артерией и веной. Антеролатерально на бугорке Герди проксимального отдела большеберцовой кости прикрепляется подвздошно-большеберцовый тракт или бандаж.

    Что касается периферических нервов, седалищный нерв разветвляется на большеберцовый нерв, который проходит дистально кзади от подколенной артерии и вены, и общий малоберцовый нерв, который проходит латерально параллельно и кзади от сухожилия двуглавой мышцы бедра. Общий малоберцовый или малоберцовый нерв изгибается кпереди вокруг шейки малоберцовой кости глубоко до начала длинной малоберцовой мышцы и разветвляется на поверхностный малоберцовый нерв, который проходит вдоль малоберцовой мускулатуры, и глубокий малоберцовый нерв, который продолжается до межкостной мембраны и следует за передним большеберцовым нервом. артерия между большеберцовой и малоберцовой костью.

    .