Снимок коленного сустава в норме: Рентген коленного сустава – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Содержание

О чем расскажет УЗИ коленного сустава?

Коленные суставы – крупные и сложные, ежедневно претерпевающие большие нагрузки при ходьбе, подъеме по лестнице, приседаниях. К сожалению, с годами они изнашиваются и травмируются, в особенности, неправильно рассчитанными нагрузками. В случае развивающейся патологии, своевременно поставленный диагноз и назначенная терапия – залог скорейшего выздоровления.

Патологии коленного сустава делятся на травмы (разрывы связок, сухожилий), возникающие при резких движениях и чрезмерной неправильно дозированной нагрузке, поражения менисков, дегенеративные изменения (окостенения в тканях, деформирующий артроз), кисты, заболевания, поражающие синовиальную оболочку (ревматический синовит, остеохондроматоз, воспаления), патологии сухожилий и связок. Очень часто пациенты, страдающие одним из этих недугов, откладывают визит к ортопеду или травматологу, а зря! Ведь запуская болезнь, они уменьшают свои шансы на быстрое восстановление трудоспособности и жизнь без боли.

Доступным и информативным методом выявления проблем коленного сустава на сегодня является ультразвуковая диагностика. Этот безопасный и неинвазивный способ медицинской визуализации дает возможность обследовать все части сустава – мышцы, суставную жидкость, кости, связки, хрящи и сосуды.

Не требующий дополнительной подготовки метод эффективен для выявления новообразований, врожденных суставных аномалий, травм связок и мениска, воспалений, артроза и остеоартроза, переломов. Помимо определения патологий, УЗИ коленного сустава применяют для того, чтобы оценить профпригодность спортсменов и в случае необходимости принять решение о завершении спортивной карьеры. В группу риска попадают, прежде всего, те, кто занимаются гимнастикой, конькобежным и лыжным спортом, сноубордингом и борьбой. Без УЗИ не обойтись, если возникает необходимость дифференциальной диагностики при подозрении на травму, дегенеративные изменения или ревматоидный артрит, так как эти патологии имеют схожую симптоматику. Такая диагностика является необходимой не только для постановки диагноза, но и для последующего наблюдения за течением заболевания.

На УЗИ коленного сустава доктор может увидеть его контуры, количество и качество синовиальной (суставной) жидкости, оценить состояние мениска, связок, надколенника, внешнего слоя кости и хрящевой ткани, определить изменение размера суставной щели и капсулы, увидеть присутствие свободных тел. Процедура также покажет наличие бурсита, кисты, костных разрастаний на бедренной и большеберцовой кости.

Как отмечалось ранее, дополнительной подготовки ультразвуковая диагностика не требует. Единственное, от чего следует воздержаться за 4-5 дней до УЗИ – внутрисуставные инъекции.

Во время сканирования коленного сустава пациент лежит с разогнутыми коленями. Для визуализации менисков его просят согнуть ноги в коленях. Задние отделы сустава осматриваются в положении лежа на животе. В норме поверхность сустава не имеет деформаций и неровностей, в суставной полости нет выпота, суставная оболочка не просматривается, гиалиновый хрящ имеет однородную структуру.

Иногда при необходимости (например, при сочетанной травме) УЗИ колена производят вместе с диагностикой голеностопа.

В Запорожье процедуру можно пройти в одном из филиалов центра медицинской визуализации «Юнимед» по адресу Ореховское шоссе, 10 или проспект Маяковского, 11.

Справки и запись по телефону: +38 (061) 270-80-85, +38 (061) 226-06-10.

УЗИ коленного сустава в Медицинском центре в Коломенском

Ультразвуковая диагностика
УЗИ гепатобиллиарной зоны2800.00
Комплексное УЗИ внутренних органов3300.00
УЗИ печени1400.00
УЗИ желчного пузыря1250.00
УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости1400.00
УЗИ поджелудочной железы1250.00
Предоперационная разметка вен и перфорантов нижней конечности1210.00
УЗИ селезенки1250.00
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости1250.00
УЗИ почек и надпочечников2300.00
УЗИ почек и надпочечников (1-ой почки)1300.00
УЗИ мочевого пузыря1400.00
УЗИ простаты1800.00
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи2900.00
УЗИ предстательной железы трансректальное2400.00
УЗИ органов мошонки2300.00
Определение объема остаточной мочи900.00
УЗИ мочевого пузыря (определение выброса мочи из устья мочеточника при подозрении обструкции верхних мочевых путей)1250.00
УЗИ мочевого пузыря и определение объема остаточной мочи1900.00
УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез2400.00
Ультразвуковое исследование при проведении пункции2310.00
УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона)2100.00
УЗИ слюнных желез1400.00
УЗИ мягких тканей (одна анатомическая зона)1400.00
УЗИ молочных желез + УЗИ регионарных лимфатических узлов2800.00
УЗИ молочных желез (контрольное УЗИ одной молочной железы при повторном посещении)1900.00
УЗИ сустава1800.00
УЗИ плевральной полости1280.00
УЗИ матки и придатков трансвагинальное2500.00
УЗИ матки и придатков трансабдоминальное2500.00
УЗИ фолликулогенеза2500.00
УЗИ плода (до 10 недель)2400.00
УЗИ плода в 11-14 недель4100.00
УЗИ плода (в 2-3 триместрах беременности)4500.00
УЗИ в режиме 3D (УЗИ после 15 недель беременности)5700.00
УЗИ в режиме 3D (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременнности)6800.00
УЗИ плода (в 2-3 триместрах) беременности многоплодная5500.00
УЗИ в режиме 3Д (УЗИ после 15 недель беременности) многоплодная7000.00
УЗИ в режиме 3Д (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременности) многоплодная8000.00
УЗИ плода (до 10 нед) многоплодная3000.00
УЗИ плода (в 11-14 нед) многоплодная4900.00
Ультразвуковая допплерография артерий методом мониторирования (в акушерстве-гинекологии)1900.00
Кардиотокография плода1910.00
Эхокардиография (ЭХО КГ)3500.00
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока3500.00
Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока3500.00
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей4710.00
Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей4710.00
Дуплексное сканирование артерий (1-й верхней или нижней конечности)2000.00
Дуплекское сканирование сосудов (артерий и вен 1-й верхней или нижней конечности)3100.00
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей5800.00
Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей5800.00
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен3500.00
Триплексное сканирование транскраниальных артерий и вен3500.00
Триплексное сканирование вен (верхних или нижних конечностей)4100.00
Триплексное сканирование (1-й верхней или нижней конечности)2000.00
Дуплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей)3600.00
Триплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей)3600.00
Дуплексное сканирование артерий почек
3500.00
Триплексное сканирование артерий почек3500.00
Дуплексное сканирование аорты3300.00
Триплексное сканирование аорты3300.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (1 глаз)2400.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (1 глаз)2400.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (2 глаза)4100.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (2 глаза)4100.00
Функциональная диагностика
Электрокардиография (ЭКГ)1530.00
Электрокардиография с физическими упражнениями (20 приседаний)2740.00
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (ФВД)1530.00
Исследование дыхательных объёмов с применением лекарственных препаратов 2000.00
Холтеровское мониторирование артериального давления (СМАД)4000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ4800.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)4000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 48 часов6000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 72 часов7500.00
Электроэнцефалография (ЭЭГ)3500.00
Реоэнцефалография (РЭГ)1900.00
Реовазография (РВГ)1900.00
Эхоэнцефалография (ЭХО ЭГ)1660.00
Тредмил тест6060.00

УЗИ (ультразвуковая диагностика) коленного сустава в Тамбове

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — безболезненный и неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние здоровья организма человека и обнаружить малейшие отклонения от нормы на раннем этапе их проявления. УЗИ можно проводить многократно, так как оно не несет лучевой нагрузки.

Как правило, результаты УЗИ часто являются решающими факторами при постановке диагноза и подборе программы лечения большого числа заболеваний. Но, стоит иметь в виду, что УЗИ-диагностика не заменяет многие рентгенологические,эндоскопические и лабораторные методы обследования.

УЗИ позволяет:

  • ✔ обнаружить заболевание на ранних этапах;
  • ✔ установить диагноз при отсутствии ясной клинической картины;
  • ✔ заблаговременно назначить лечение;
  • ✔ контролировать ход восстановления и его результаты.

В медицинском центре «Доктор Профи» в Тамбове проводят УЗИ различных органов, в том числе и коленных суставов, на оборудовании экспертного уровня. Опытные врачи быстро обнаружат проблему и назначат эффективное лечение.

Показания к назначению УЗИ коленного сустава

Коленный сустав—крупный и сложный сустав в организме человека, ежедневно подвергаемый нагрузкам. Он отвечает за движение конечности, соединяет надколенник, бедренную и большеберцовую кости. Повышенные нагрузки на сустав и дистрофические процессы могут развивать различные виды патологий.

Ультразвуковое исследование помогает обнаружить нарушения в функциональности и строении хрящей, сочленений, сосудов коленных суставов. Данный метод применяют как при наличии жалоб на боли и ограничение подвижности, так и с профилактической целью.

Показания к ультразвуковому обследованию коленного сустава:

  • ✔ костные деформации;
  • ✔ боль в коленных суставах;
  • ✔ наличие пальпируемого образования;
  • ✔ ограничение подвижности суставов;
  • ✔ появление локальной отечности сустава, покраснение кожи;
  • ✔ снижение мышечной силы.

Что выявляет УЗИ коленного сустава

УЗИ коленных суставов применяется для обнаружения следующих патологий:

  • ✔ Остеоартроз.
  • ✔ Артроз колена.
  • ✔ Артрит, синовит, тендинит.
  • ✔ Заболевание, связанное с мениском.
  • ✔ Повреждения связок.
  • ✔ Открытый и закрытый перелом.
  • ✔ Врожденные нарушения работы сустава.
  • ✔ Различные новообразования.

Диагностика коленного сустава дает возможность определить конкретные способы терапии, понять необходимость проведения внутрисуставных инъекций и лечебной или диагностической артроскопической пункции.

Как проходит УЗИ коленного сустава

Исследование не требует предварительной подготовки. При осмотре передних и боковых отделов коленных суставов пациенту необходимо лечь на спину и выпрямить ноги. Задние отделы изучаются в положении лежа на животе.Чтобы осмотреть мениски, нужно согнуть конечности.

Что показывает УЗИ. Расшифровка результатов

Пациент получает расшифровку УЗИ коленного сустава после процедуры в течение 10 минут. В норме суставные сумки выглядят как гипоэхогенные структуры,все поверхности должны иметь ровные и четкие контуры. Специалист смотрит на однородность гиалинового хряща, питание тканей, наличие воспалительного выпота внутри.

Данный метод обследования позволяет обнаружить:

  • ✔ гематомы;
  • ✔ кисты, метастазы,опухоли;
  • ✔ признаки инфекционно-воспалительных процессов;
  • ✔ дегенеративно-деструктивные изменения;
  • ✔ возрастные и посттравматические изменения;
  • ✔ ухудшение кровообращения и питания хрящевых тканей;
  • ✔ разрывы связок,вывихи, переломы, травмы менисков.

В клинике «Доктор Профи» работают опытные врачи, часто имеющие дело с заболеваниями этой анатомической зоны.Они проводят дифференциальную диагностику, предоставляя достоверные результаты.

Не откладывайте заботу о своем здоровье — обращайтесь в «Доктор Профи»! Запись — онлайн или по телефону в Тамбове. Работаем ежедневно без перерывов и выходных.

МРТ коленного сустава что показывает 🚩 показания и противопоказания

МРТ – высокоточное неинвазивное исследование, основанное на явлении магнитного резонанса.

Его суть состоит в том, что ядра химических элементов в любых тканях организма можно представить как быстро вращающиеся вокруг своей оси магниты. Если эти ядра поместить во внешнее магнитное поле, то их оси вращения смещаются, поглощая при этом часть энергии радиоволны (эффект резонанса). После прекращения действия внешнего поля ядра атомов принимают исходное положение (релаксируют). Накопленная при этом энергия высвобождается в виде электромагнитных колебаний, которые можно зафиксировать специальной аппаратурой.

В медицинских томографах регистрируют резонанс протонов водорода, входящих в состав молекулы воды. В силу того, что этот метод очень чувствителен даже к незначительным изменениям концентрации водорода, он дает возможность не только визуализировать ткани, но и отличать их нормальное строение от патологии.

Как делают МРТ коленного сустава

Обследуя коленный сустав, важно учитывать то, что он имеет очень сложное строение, включающее:

  • эпифизы бедренной и большеберцовой костей;
  • мышцы, крепящиеся в области сочленения;
  • сухожилия и связки, обеспечивающие движения в суставе;
  • мениски и хрящевые поверхности;
  • синовиальную жидкость.


Строение коленного сустава, вид спереди

Для установления причины нарушения работы сустава необходимо тщательно изучить состояние всех этих тканей. Даже самое незначительное повреждение любой из них может существенно повлиять на функцию всей нижней конечности.

МРТ точно визуализирует все степени изменения хряща от отека до истончения, разволокнения и растрескивания. Оценивается состояние подхрящевой костной ткани, изменения в менисках, воспаление синовиальной оболочки и так далее.

Возможен расчет общего объема пораженного хряща и измененных участков кости, оценивается состояние крестообразных связок.

МРТ коленного сустава – показания

Одна из основных причин ограничения трудоспособности активной части людей – заболевания суставов. Популяризация сложных видов спорта приводит к увеличению количества травм и ортопедических проблем, которые возникают уже в молодом возрасте. Поэтому так важно, чтобы их диагностика была безопасной, точной и как можно более ранней.

Этим требованиям полностью отвечает метод магнитно-резонансной томографии.

Обычно МРТ делают после консультации с врачом-ортопедом, который проводит специальные тесты и ставит предварительный диагноз. Чаще всего томограмму рекомендуют в следующих случаях:

  • травматические повреждения;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • признаки воспаления сустава;
  • подозрение на дистрофические изменения;
  • врожденные аномалии развития;
  • необходимость исключить опухоли, метастазы;
  • сомнительные данные, полученные при проведении УЗИ, КТ или рентгенографии.

Наиболее распространенной формой суставной патологии является остеоартоз. Это заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается весь сустав, включая подхрящевой участок кости, капсулу, связки, синовиальную оболочку, околосуставные мышцы.

Гонартроз

Это остеоартроз коленного сустава. Болезнь обычно развивается так незаметно, что пациент затрудняется указать давность заболевания. Отмечаются периодический хруст при сгибании, эпизодические тупые боли после выраженной и длительной нагрузки на сустав, которые быстро проходят после её прекращения. Постепенно их интенсивность усиливается, плохо переносится уже любая нагрузка, боли могут появляться ночью.

Клинические проявления гонартроза начинаются обычно в старшем возрасте, после 40-50 лет, у женщин чаще во время менопаузы. Он может быть:

  1. Первичный – дегенерация изначально интактных суставных поверхностей. Обычно связан с чрезмерной перегрузкой колена.
  2. Вторичный – патология развивается после травмы, воспаления, сосудистых или метаболических нарушений.

В ряде случаях имеется сочетание сразу нескольких этиологических факторов. Поэтому основная причина – несоответствие между нагрузкой и возможностью сустава ее выдержать.

Изменения хряща при остеоартрозе аналогичны тем, которые происходят вследствие старения. В их основе находится изменение процессов обмена веществ в суставном хряще и уменьшение содержания главного его компонента – протеогликанов. Снижение их количества приводит к усыханию и дегенерации хрящевой ткани.

Но при возрастных процессах дегенерация развивается очень постепенно и не приводит к выраженным нарушениям структуры близлежащих тканей. В случае остеоартроза патология прогрессирует гораздо быстрее, имеет начало в более раннем возрасте, сочетается с изменением суставных поверхностей костей и синовиокапсульного аппарата. Это позволяет отличать гонартроз от старческих изменений и выделять его в самостоятельное заболевание.

На МРТ хорошо прослеживаются все стадии этого процесса. На томограмме определяется выпот синовиальной жидкости и подхрящевая костная киста при остеоартрозе коленного сустава.

Сначала появляется неровность поверхности хряща, так как он теряет свою упругость и эластичность. Далее он становится менее компактным, разделяется на отдельные волокна, обнажая участок подлежащей кости. От хряща могут отделяться фрагменты, которые попадают внутрь сустава, это явление называют «суставные мыши». В случае их попадания и сдавления между суставными поверхностями у человека возникает внезапная острая боль. При каком-то определенном смещении в колене «суставная мышь» изменяет своё положение и боль заканчивается так же внезапно, как началась.


Фронтальный срез МРТ коленного сустава

Все эти изменения наиболее выражены в средней части суставной поверхности, так как она сильнее нагружена. Уменьшение эластичности хряща приводит к тому, что он уже не защищает подлежащую кость, формируется остеосклероз. Также возможно появление кист, которые вскрываются, образуя костные эрозии. На боковых участках суставных поверхностей хрящ компенсаторно разрастается и замещается костной тканью – образуются остеофиты.

При отсутствии своевременного лечения в дальнейшем происходит фиброзное изменение синовиальной оболочки и капсулы сустава, что существенно ограничивает его функцию.

Ювенильный идиопатический артрит

Это хроническое воспалительное заболевание, развивается у детей в возрасте до 16 лет.

Сопровождается поражением суставов, часто именно коленных. Может приводить к необратимому разрушению хряща и подхрящевого отдела кости, вплоть до последующей инвалидизации.

Эффективность лечения напрямую зависит от возможности ранней диагностики (до того, как сформируются костные эрозии) и правильной оценки степени активности процесса.

Важная особенность этой болезни заключается в том, что около 70% больных с ранним ювенильным артритом не имеют видимых изменений на рентгенограммах. То есть если у ребенка болит колено без видимых изменений на обычном рентгене, лучше не откладывать и сделать МРТ, а не надеяться, что это пройдет само со временем. Иначе можно упустить время, необходимое для того, чтобы остановить процесс.

В данном случае преимущество МРТ в том, что она дает возможность оценить состояние синовиальной оболочки. Чаще всего – это признаки синовиита в виде наличия жидкости в полости сустава, утолщение синовиальной оболочки.

Важным является то, что на основании анализа толщины синовиальной оболочки и объема выпота можно отличить активный процесс от стадии ремиссии. Это кардинально меняет тактику лечения.

Киста Бейкера

Формируется при растяжении синовиальной сумки в результате травм и воспалений. Киста заполняется жидкостью, имеет сообщение с полостью сустава.

На начальной стадии видна только на МРТ. При прогрессировании может определяться визуально как округлое плотное образование в подколенной области. На этом этапе она уже может вызывать боль при физических нагрузках и дискомфорт при сгибании ноги в колене.


МРТ коленного сустава показывает наличие кисты Бейкера в подколенной ямке (обозначена стрелкой)

Возможно ее обратное развитие вплоть до полного исчезновения, но при условии своевременной диагностики и лечения. При длительном её существовании содержимое кисты затвердевает, формируется спаечный процесс. Возможен ее разрыв, приводящий к появлению острых болей, отеку в подколенной ямке и области голени. В таком случае особое значение приобретает МРТ, которая дает возможность провести дифдиагностику с другими патологиями.

Противопоказания к МРТ коленного сустава

Основные ограничения связаны с наличием в организме несъемных металлических конструкций и инородных тел.

Основываясь на их свойствах, различают:

  1. Ферромагнетики. Они обладают собственной намагниченностью и, попадая в мощное внешнее магнитное поле, могут вести себя непредсказуемо. К ним относится железо, никель, кобальт, некоторые сплавы. Проведение МРТ при их наличии в теле запрещено.
  2. Парамагнетики. При отсутствии внешнего магнитного поля не обладают магнитными свойствами. Например, титан, платина. Опасности они не представляют, но могут создавать помехи, если находятся в зоне исследования.

Окончательное решение принимает врач после изучения документов, описывающих состав изделия.

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является:

  • наличие электронных устройств – кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа и другие;
  • первый триместр беременности;
  • выраженная клаустрофобия.

Наш медицинский центр не обследует детей в возрасте младше 5 лет, родителям нужно обращаться в специализированное детское учреждение для выполнения МРТ коленного сустава под наркозом. При весе более 150 кг выполнение МРТ коленного сустава также затруднено из-за конструктивных особенностей томографа.

Подготовка к МРТ коленного сустава

Особенной подготовки не требуется, попасть на процедуру томографии в нашем медицинском центре можно уже в день записи.

Перед тем, как приступить к томографии, вас попросят снять все аксессуары и элементы одежды, содержащие металл, убрать банковские и другие магнитные карты.

Обязательно нужно предоставить врачу вашу историю болезни и результаты исследований, сделанных ранее. Это позволит уделить особое внимание спорным моментам, выбрать оптимальный протокол проведения процедуры.

Сколько по времени делается МРТ коленного сустава

Исследование занимает около 20 минут. Пациента укладывают на подвижный стол, который перемещается внутри магнита. Врач на момент процедуры находится в соседнем кабинете, но может поддерживать контакт через переговорное устройство, наблюдать за пациентом по монитору.

Внутри томографа создается комфортная температура и освещение. Для лучшей релаксации предлагаются наушники с приятной музыкой. Сразу после обследования можно возвращаться к привычному ритму жизни.

Расшифровка МРТ коленного сустава

Описанием снимков в медицинском центре “ДиМагнит” занимаются врачи с опытом работы более 7 лет. Наши врачи специализируются именно на МРТ-диагностике, поэтому их заключениям можно доверять.

Методика МРТ может выявить самые ранние изменения различных структур сустава. Например, она незаменима при оценке состояния менисков. Степени их изменения на МРТ:

  • 0 степень – нормальное состояние мениска;
  • I степень – в теле мениска есть очаговый сигнал усиленной интенсивности, который еще не доходит до края мениска;
  • II степень – появление в мениске линейного сигнала усиленной интенсивности, не доходящего до его краев;
  • III степень – сигнал усиленной интенсивности достигает крайней части мениска.

О разрыве мениска говорят только изменения III степени.


На снимке – разрыв крестообразной связки и мениска вследствие травмы колена

Для диагностики важна еще и форма мениска. В норме он в определенной плоскости имеет форму бабочки. Любые отклонения могут указывать на возможный разрыв.

Повреждение мениска нередко обнаруживается на МРТ на этапе отсутствия у человека существенных жалоб, такие случаи нередки у возрастных пациентов.

МРТ или КТ коленного сустава – что лучше?

Эти два метода исследования принципиально различаются тем, что при КТ используется рентгеновское излучение, а при МРТ – безопасное магнитное поле. Из-за наличия лучевой нагрузки врачи рекомендуют не проводить КТ чаще, чем 2 раза в год. Количество сеансов МРТ не ограничивается.

Начальные изменения мягких тканей на КТ могут не отображаться, поэтому диагностика ранних этапов патологии ненадежна. В этом случае более информативна МРТ, которая дает возможность выявить болезнь на самой начальной стадии.

Только магнитно-резонансное обследование может визуализировать сосуды, которые не видны на КТ.

В особо сложных случаях для уточнения диагноза пациентам предлагается артроскопия. Это эндоскопическая операция, которая проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Требует особой подготовки и реабилитации. Только МРТ позволяет с высокой точностью определить, насколько необходимо артроскопическое вмешательство на коленном суставе.

Точная и своевременная диагностика позволяет сократить сроки лечения, выбрать оптимальный подход и существенно улучшить качество жизни пациента.

МРТ в диагностике заболеваний и повреждений коленного сустава

В жизни мы часто сталкиваемся с болевыми ощущениями в коленных суставах. Они могут быть связаны с перенесенной травмой или же возникнуть «на ровном месте», когда кажется, что никаких неблагоприятных воздействий на сустав не было. Коленный сустав принимает на себя существенную нагрузку от веса человеческого тела, поэтому проблемы с суставом ограничивают нашу двигательную активность и заставляют обращаться к врачам.

В большинстве случаев при обращении к травматологу с жалобами на боли в области коленного сустава, врач назначит выполнение магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет оценить повреждения мягких тканей, включая связки, мениски, суставная капсула и прилежащие ткани.

Также МР-томография оказывается полезной для диагностики состояния суставного хряща и костей, образующих коленный сустав.

Магнитно-резонансная томография – это метод исследования, основанный на магнитном поле, он не подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения, поэтому считается безвредным. Исследование выполняется в положении лежа на спине. Коленный сустав располагается внутри специальной радиочастотной катушки, после чего погружается в томограф. Обследование не требует специальной подготовки и может быть выполнено в любое время дня.

МРТ коленного сустава чаще всего не требует введения контрастных препаратов. Для исследования связок и менисков стандартная МРТ так же информативна, как и исследование с контрастированием. Однако, в редких случаях, когда речь идет об опухолевом поражении сустава, использование контрастного средства может дать дополнительную важную диагностическую информацию.

Выбор томографа с оптимальной напряженностью магнитного поля для исследования суставов является важным фактором получения правильного диагноза. Лучших результатов для исследования коленного сустава удается добиться на высокопольных томографах с напряженностью поля 1,5 Тесла и 3,0 Тесла.

Возможность диагностики разрывов и повреждений крестовидных и коллатеральных связок коленного сустава – большое преимущество МРТ. Травмы этих связок можно исследовать также с помощью УЗИ, однако его информативность уступает томографии. Рентгеновские методы исследования (КТ, рентгеновское исследование) хоть и информативны для выявления переломов костей, но для диагностики патологии связок оказываются бессильными.

Важной спортивной травмой является повреждение менисков. Наиболее часто разрывы менисков встречаются в футболе. При подозрении на патологию менисков не обойтись без МРТ коленного сустава. Латеральный и медиальный мениски одинаково хорошо видны во время исследования.

Кроме первичной травмы, МРТ используется в диагностике изменений после выполненных оперативных вмешательств, включая резекцию менисков и протезирование передней крестовидной связки.

Помимо связок, при МРТ коленного сустава исследуются изменения костей, образующих сустав. Деформация суставных поверхностей отложениями кальция – остеофитами – встречается при артрозе. Дефекты и повреждения суставного хряща, участки субхондрального склероза важны для постановки диагноза и определения тактики лечения. МР-исследование позволяет выявить отек и асептический некроз в костях и определить их выраженность. Отломки остеофитов или хондромные тела в полости сустава (в народе называемые «суставной мышью») могут доставлять существенные неудобства, однако при их своевременном выявлении при МРТ врач-травматолог сможет предложить лечение, направленное на устранение причины боли, а не просто обезболивающие препараты.

МРТ также является ведущим методом диагностики воспалительных заболеваний коленного сустава. Исследование отлично показывает патологическое скопление жидкости в полости сустава при бурсите, а также утолщение и разрастание синовиальной оболочки при синовите. Реже встречается воспалительное поражение костей, что также успешно выявляется с помощью МРТ.

Исследование коленного сустава – наиболее частая процедура среди МРТ суставов, выполняемых в Национальном медицинском исследовательском центре кардиологии. Врачи нашего центра имеют большой опыт выполнения таких исследований, начинающийся с самых первых томографических обследований в нашей стране.

Рис. 1. МРТ коленного сустава в норме.

Рис. 2. Разрыв медиального мениска.

Рис. 3. Разрыв передней крестовидной связки.

Сделать УЗИ коленного сустава ребенку в Москве, записаться на детское ультразвуковое исследование коленных суставов

В поликлинике «Медросконтракт» в Москве вы можете сделать УЗИ коленного сустава ребенку любого возраста. Опытные специалисты с высокой квалификацией гарантируют точность обследования и диагностики. Благодаря педиатрическому профилю они обязательно учитывают особенности формирования детских суставов в разные периоды взросления. Врачи рекомендуют делать УЗИ младенцам до 1 года, чтобы выявить родовые травмы. Детям старшего возраста процедура назначается по показаниям.

Обследуя колено с использованием ультразвука, можно получить полное представление о состоянии хрящевой ткани, суставных щелей и сумок, сухожилий. Благодаря этому можно обнаружить нарушения и приобретенные патологии.

Безопасность и прочие преимущества ультразвукового исследования

Детское УЗИ коленного сустава абсолютно безопасно для здоровья, поэтому может быть назначено даже новорожденному. Звуковые волны отражаются от тканей и возвращаются в наконечник аппарата. После этого компьютер распознает полученные сигналы и преобразовывает их в высокоточные изображения. Процесс не предполагает облучения или другого вредного воздействия на организм. Также обследование абсолютно безвредно для кожных покровов. В процессе дети не испытывают боли или дискомфорта. Методика подходит для отслеживания динамики выздоровления.

В результате исследования врач получает подробные данные о том, как выглядит коленный сустав. Это позволяет выявить повреждения из-за нагрузок или травм, воспаления связок, наличие новообразований, жидкости или крови в суставной сумке.

Когда необходимо исследование коленного сустава

Врач может рекомендовать сделать УЗИ ребенку при таких проблемах:

  • болезненные ощущения, которые возникают в спокойном положении или во время движения;
  • избыточная или недостаточная подвижность, дискомфорт, посторонние звуки при движении;
  • покраснения или другие изменения кожи вокруг сустава, наличие гематом или различных образований;
  • внезапные жалобы ребенка после удара, падения или длительных занятий спортом.

Своевременно выполненная диагностика позволяет избежать серьезных травм или перехода заболевания в хроническую форму.

Профессиональная диагностика

Ультразвуковое исследование для детей в поликлинике в Москве позволяет получить точную информацию о состоянии суставов. Эти данные необходимы для выявления патологий, повреждений и заболеваний. После постановки диагноза врач сможет назначить эффективную терапию. Грамотно выполненная процедура позволяет избежать осложнений, хирургического вмешательства.

Поликлиника оснащена современным оборудованием последнего поколения с высокоточными датчиками. После проведения исследования предоставляем расшифровку результатов, даем профессиональные консультации по выявленным проблемам. Каждому пациенту предлагается доступная цена на услуги и внимательное обслуживание. Записаться на обследование можно в любое удобное время.

УЗИ суставов в Краснодаре цена от 950р

Ультразвуковое исследование суставов - это метод диагностики при котором изучается состояние и изменение костной структуры сустава. Изменение в структуре сустава может привести к серьезным заболеваниям таким, как: артрит, артроз, остеоартроз, подагра и многих других. УЗИ суставов направлено на исследование суставной полости, а также мышц, хрящей и сухожилий. Сканирование суставов ультразвуком может проводиться и в движении, позволяя выявить вывихи, растяжения и ушибы, а так же диагностировать заболевания суставов на раннем сроке, когда еще четко не видны поражения костей на рентгене или КТ.

Запись на УЗИ (ультразвуковое исследование) суставов в медицинском центре «ГармониЯ» по телефону 8-918-9-555-220. Процедуру осуществляют только высококвалифицированные врачи на высокоточном оборудовании.

Показания к УЗИ суставов

Ультразвуковое исследование суставов назначают при возникновении болей, ограничения подвижности сустава, припухлости суставов или увеличение их в объеме, травмах, воспалительных процессах, при подозрении на  наличие опухоли или кисты.

Процедура позволяет диагностировать:

плечевые и локтевые суставы, лучезапястные, коленные, голеностопные, тазобедренные, межпозвоночные диски, челюстные, тазобедренные, коленные суставы.

Как правило, эти процедуры сводятся к выявлению изменений в костной и суставной ткани, хрящей, суставной (синовиальной) жидкости.

УЗИ - это совершенно безболезненная процедура. Для прохождения исследования не требуется специальная подготовка, как для УЗИ почек. На датчик наноситься гель для создания лучшего контакта с кожей, а  затем врач, манипулируя датчиком,  проводит исследования контролируя  изображение сустава на экране прибора. Этот метод диагностики и не требует хирургического вмешательства, абсолютно безопасен.

Для ультразвукового исследования суставов необходимо направление врача. По окончании диагностики, полученные данные проходят расшифровку врачом, где определяются анатомические особенности суставов, соответствие их норме и наличие патологий.

Для чего назначают УЗИ суставов

Ультразвуковую диагностику суставов врачи назначают, когда необходимо выявить наличие:

  • выпота в околосуставной сумке;
  • низко эхогенных областей;
  • фиброзных спаек, кистозных образований с жидкостью;
  • поражение мышц, связок, коленной чашечки;
  • гематом, изменения хрящевых контуров.

Обычно назначают ультразвуковую диагностику суставов при следующих неприятных симптомах и ощущениях. Пациент чувствует острую боль в коленных суставах при ходьбе или беге. Слышен характерный хруст в коленных или локтевых суставах. Хруст особенно ярко выражен при нагрузке. Боли в спине при ходьбе или резком разгибании позвоночника. После травм наблюдается малая подвижность суставов. Все это и многое другое дает повод обратиться к врачу и сделать ультразвуковое исследование. УЗИ суставов помогает установить врачам правильный диагноз и вовремя назначить лечение.

Врач УЗИ диагностики

Цены на УЗИ

 
Суставы и нервы
УЗИ лучезапястного сустава от 1 000
УЗИ лучезапястных суставов (обоих) от 2 000
УЗИ пястно-запястных суставов от 1 000
УЗИ стопы от 1 000
УЗИ голеностопных суставов от 1 000
УЗИ голеностопных суставов с областью пятки (обоих) от 2 000
УЗИ плюснефаланговых суставов от 1 000
УЗИ тазобедренного сустава от 1 000
УЗИ тазобедренных суставов (обоих) от 2 000
УЗИ коленного сустава от 1 000
УЗИ коленных суставов (обоих) от 2 000
УЗИ плечевого сустава от 1 000
УЗИ плечевых суставов (обоих) от 2 000
УЗИ локтевого сустава от 1 000
УЗИ локтевых суставов (обоих) от 2 000
УЗИ кисти от 1 000
УЗИ кистей от 2 000
УЗИ большеберцового нерва от 950
УЗИ локтевого нерва от 950
УЗИ лучевого нерва от 950
УЗ-сканирование общего малоберцового нерва от 1 200
УЗИ срединного нерва от 950
УЗИ плечевого сплетения от 950
УЗИ большеберцового нерва от 950
УЗИ локтевого нерва от 950
УЗИ лучевого нерва от 950
УЗИ ахилового сухожилия от 800

Где можно сделать платное УЗИ суставов в Краснодаре

Мы принимаем по адресу: г. Краснодар, мкр-н Молодежный, ул. 2-я Целиноградская д.44 корпус 2, офис 45 (р-н Витаминкомбината)

Нормальная анатомия коленного сустава Мидлтаун

Колено состоит из четырех костей. Бедренная кость или бедренная кость - это кость, соединяющая бедро с коленом. Большеберцовая или большеберцовая кость соединяет колено с лодыжкой. Коленная чашечка (коленная чашечка) - это небольшая кость перед коленом, которая перемещается по коленному суставу при сгибании колена. Малоберцовая кость - это более короткая и тонкая кость, идущая параллельно большеберцовой кости с внешней стороны. Шарнир действует как шарнир, но с некоторым вращением.

Колено - синовиальный сустав, что означает, что оно покрыто синовиальной оболочкой.Синовиальная оболочка производит жидкость, смазывающую и питающую внутреннюю часть сустава. Суставной хрящ - это гладкие поверхности на концах бедренной и большеберцовой костей. Именно повреждение этой поверхности вызывает артрит.

бедра

Бедренная кость (бедренная кость) - самая большая и самая крепкая кость в организме. Это опорная кость бедра. Он обеспечивает прикрепление к большинству мышц колена.

Мыщелок

Два мыщелка бедра составляют закругленный конец бедренной кости.Его гладкая суставная поверхность позволяет бедренной кости легко перемещаться по мениску большеберцовой кости (большеберцовой кости).

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость (большеберцовая кость), вторая по величине кость в теле, является опорной костью ноги. Мениски не полностью покрывают верхнюю поверхность большеберцовой кости, где она сочленяется с бедренной костью. Мениски действуют как амортизаторы, защищая суставную поверхность большеберцовой кости, а также способствуя вращению колена.

Фибула

Малоберцовая кость, хотя и не является опорной костью, обеспечивает места прикрепления боковых коллатеральных связок (LCL) и сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Сочленение большеберцовой и малоберцовой костей также позволяет немного двигаться, обеспечивая элемент гибкости в ответ на действия мышц, прикрепляющихся к малоберцовой кости.

Надколенник

Надколенник (коленная чашечка), прикрепленный к сухожилию четырехглавой мышцы вверху и связке надколенника внизу, упирается в переднюю суставную поверхность нижнего конца бедренной кости и защищает коленный сустав. Надколенник действует как точка опоры для четырехглавой мышцы, удерживая сухожилие четырехглавой мышцы над нижним концом бедренной кости.

Мениски

Медиальный и латеральный мениск представляют собой тонкие С-образные слои волокнистого хряща, не полностью покрывающие поверхность большеберцовой кости в месте ее сочленения с бедренной костью. Большая часть мениска не имеет кровоснабжения, и по этой причине при повреждении мениск не может пройти нормальный процесс заживления, который происходит в остальной части тела. Мениски действуют как амортизаторы, защищая суставную поверхность большеберцовой кости, а также способствуя вращению колена.В качестве вторичных стабилизаторов неповрежденные мениски взаимодействуют со стабилизирующей функцией связок и наиболее эффективны, когда окружающие связки не повреждены.

Передняя крестообразная связка (ACL)

Передняя крестообразная связка (ACL) - основная стабилизирующая связка колена. ПКС располагается в центре коленного сустава и проходит от бедренной кости (бедренной кости) до большеберцовой кости (голени) через центр колена. ACL предотвращает скольжение бедренной кости назад по большеберцовой кости (или скольжение большеберцовой кости вперед по бедренной кости).Вместе с задней крестообразной связкой (PCL) ACL стабилизирует колено вращательным образом. Таким образом, если одна из этих связок значительно повреждена, колено будет нестабильно при опускании стопы травмированной конечности и повороте, в результате чего колено сгибается и поддается.

Задняя крестообразная связка

Гораздо меньше исследований проводилось на задней крестообразной связке (PCL), потому что она повреждается гораздо реже, чем ACL.

PCL предотвращает слишком большое продвижение бедренной кости вперед над большеберцовой костью.PCL является основным стабилизатором колена и почти вдвое сильнее ACL. Он представляет собой центральную ось, вокруг которой вращается колено.

Коллатеральные связки

Коллатеральные связки предотвращают гиперэкстензию, приведение и отведение

  • Поверхностная MCL (медиальная коллатеральная связка) соединяет медиальный надмыщелок бедренной кости с медиальным мыщелком большеберцовой кости и сопротивляется вальгусной силе
  • Deep MCL (медиальная коллатеральная связка) соединяет медиальный надмыщелок бедренной кости с медиальным мениском
  • LCL (латеральная коллатеральная связка) полностью отделена от суставной капсулы, соединяет латеральный надмыщелок бедренной кости с головкой малоберцовой кости и противостоит варусной силе

Как прочитать МРТ нормального колена

Специалист по коленному суставу из Миннесоты Др.Роберт Лапрад обсуждает, как читать МРТ нормального колена. Анатомия колена может быть сложной и трудной для понимания. С помощью магнитно-резонансной томографии врачи могут диагностировать повреждения связок и мениска, а также выявлять дефекты хряща, переломы костей и синяки.

Для начала мы используем коронарное сканирование левого колена. Коронарное сканирование проходит через колено спереди назад, с размерами от медиального до латерального. Чтобы начать коронарное сканирование, надколенник находится в центре.По мере того, как изображение перемещается глубже, вы можете увидеть внизу сухожилие четырехглавой мышцы и сухожилие надколенника. Затем мы переходим к тибио-бедренному суставу. Видны медиальный и латеральный мениск, а сбоку - ИТ-полоса.

По мере того, как изображение перемещается глубже, вы можете увидеть медиальную коллатеральную связку вдоль большеберцовой кости и переднюю крестообразную связку. На боковой стороне колена - малоберцовая коллатеральная связка. ACL становится более четким, когда вы глубже погружаетесь в колено. Начинают появляться медиальные и латеральные прикрепления корней мениска.По мере того, как мы перемещаемся к задней части колена, вы можете увидеть двуглавую мышцу бедра. Клинически коронарный вид используется для выявления любых повреждений медиального или латерального мениска.

Следующее используемое изображение - сагиттальные виды. В сагиттальной проекции колено рассматривается спереди назад. Хорошо видны задний и передний рог бокового мениска. Серая область вокруг кости - это суставной хрящ. По мере того, как мы перемещаемся по центру сустава, мы можем начать видеть сухожилие надколенника. Также попадают в поле зрения ACL и PCL.Когда мы перейдем к дальней медиальной части, мы начнем видеть сухожилия подколенного сухожилия.

Последний вид - это осевой вид, похожий на разрезание бревна. По мере того, как изображение углубляется в колено, вы можете увидеть контур мениска. Мы ищем любые призрачные признаки, которые могут появиться при радиальных разрывах. Вы можете увидеть блестящие белые волокна заднего рога медиального мениска.

Нормальный рентген коленного сустава | Кость и позвоночник

Колено - важный несущий сустав нижней конечности.Рентген коленного сустава делается для оценки патологии коленного сустава.

Переднезадний и боковой виды коленного сустава являются наиболее распространенными рентгеновскими снимками коленного сустава.

Вид горизонта

обычно используется для оценки пателлофеморального сустава и совмещения надколенника и мыщелка.

Рентгеновские снимки коленного сустава в несущем положении делаются для изучения выравнивания структур колена в несущем положении. Другие рентгеновские снимки являются частью серии рентгеновских снимков колена, которая обычно используется для оценки травмы колена [серия также включает в себя переднюю, боковую и горизонтальную линии]

Анатомические ориентиры на рентгеновских снимках коленного сустава

Прежде чем мы перейдем к нормальному рентгенологическому исследованию коленного сустава, важно ознакомиться с анатомией колена.

[Подробнее об анатомии колена]

На рентгеновских снимках отмечается часть коленного сустава.

Вот ориентиры на рентгеновском снимке спереди и сбоку.

Сначала вид AP.

Рентгеновский снимок нормального переднезаднего колена, Изображение предоставлено: Wikiradiography

Вот вид сбоку.

Боковой нормальный рентгеновский снимок колена, Изображение предоставлено: Wikiradiography

См. Также рентгенограмму колена (подход).

Показания к рентгенографии коленного сустава

Оттавские правила рентгенографии коленного сустава при травме

Оттавские правила гласят, что рентгеновский снимок колена требуется только пациентам с травмами колена с любым из следующего:

- Возраст 55 лет и старше.
- Изолированная болезненность надколенника (без болезненности костей колена, кроме надколенника).
- Болезненность головки малоберцовой кости.
- Невозможность сгибаться на 90 градусов.
- Невозможность перенести вес как сразу, так и в травматологическом отделении (т. Е. 4 шага - невозможность дважды перенести вес на каждую нижнюю конечность, независимо от хромоты).

Стандартные проекции для рентгеновского снимка коленного сустава

Переднезадний вид рентгеновского снимка коленного сустава

Переднезадний вид - это стандартная проекция для оценки коленного сустава, дистального отдела бедренной кости, проксимальных отделов большеберцовой и малоберцовой костей и надколенника.

Выполняется, когда пациент лежит на спине на столе, коленный и голеностопный суставы соприкасаются со столом [вытянутой ногой], без вращения [внешнего или внутреннего].

[Для определения местоположения центр колена находится на 1,5 см дистальнее вершины надколенника.]

Это идеальная проекция для оценки тибиального плато и тибиофеморального выравнивания.

Рентгеновский снимок колена сбоку

Боковой рентген можно сделать как

  • Горизонтальная балка, вид сбоку или поперечный стол, колено
  • Перевернутый вид сбоку

Для горизонтального луча, поперечный вид сбоку, пораженное колено слегка согнуто [около 30 °].Детектор помещается напротив внутренней стороны колена, а луч перпендикулярен. Вид сбоку с горизонтальным лучом - идеальная проекция для оценки выпота в сустав, как и при липогемартрозе, и требует небольшого движения пациента или не требует его вообще; следовательно, это боковая проекция выбора при острых травмах колена.

Вид сбоку при переворачивании осуществляется путем поворота пациента в боковом положении на пораженную конечность и сгибания колена при попадании луча сверху.

  • катанный вид сбоку
    • Часто выполняется у прикованных к постели пациентов с подозрением на артрит
    • Ортогональный вид проекции AP
    • демонстрируют суставную щель, но жертвуют любой оценкой уровня жидкости

Рентгеновский снимок коленного сустава, вид горизонта Горизонтальный вид колена, изображение -Wikiradiography

Рентгеновский снимок коленного сустава, вид горизонта

Рентгеновский снимок коленного сустава на фоне линии горизонта делается для оценки выравнивания надколенника бедренного сустава.Виды горизонта выполняются путем сгибания колена, удерживая датчик перпендикулярно длинной оси конечности.

Когда луч идет в верхнем-нижнем направлении, детектор держится дистальнее колена [точка зрения продавца].

Когда луч идет от нижнего к верхнему, детектор держится проксимальнее колена [вид Лаурина].

Другие виды колена
Грузоподъемность АР вид
Это особенно полезно для оценки коленного сустава, дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой и малоберцовой костей, а также надколенника в условиях нагрузки.

Этот вид часто используется для оценки остеоартрита, при котором часто делается двусторонняя проекция, не редкость, когда точка обзора является двусторонней коленями.

Для этого пациент встает прямо напротив вертикального детектора, коленный и голеностопный суставы соприкасаются с детектором. Ноги максимально вытянуты, конечности находятся в нейтральном вращении

Взгляд Розенберга

Этот вид сделан в проекции с опорой на вес и колени согнуты на 45 градусов и используется для оценки суставной щели, например, остеоартроза.

Максимальные напряжения в коленном суставе возникают между 30 и 60 градусами сгибания, и поэтому стандартные переднезадние рентгенограммы с нагрузкой при разгибании не идеальны для оценки потери хряща.Эта точка зрения решает эту проблему.

Вид Розенберга более чувствителен и специфичен для сужения суставной щели, чем обычный переднезадний снимок с разгибанием, и полезен для оценки колен с ранними дегенеративными изменениями.

Колено межмыщелковой области, вид Межмыщелковое изображение колена, Изображение: Wikiradiography

Этот вид часто используется при травмах и остеоартрите, чтобы продемонстрировать межмыщелковое пространство.

Этот вид сделан путем сгибания колена под углом 45–50 градусов и направления лучей от заднего к переднему направлению.

На этом рентгеновском снимке видны межмыщелковая ямка, мыщелки бедренной кости, большеберцовые плато и межмыщелковое возвышение. Это может свидетельствовать о костно-хрящевой патологии, костно-хрящевых дефектах или сужении суставной щели.

Оценка нормального рентгеновского снимка коленного сустава

Переднезадний вид

В правильно сделанном виде

  • Мыщелки бедра и большеберцовой кости должны быть симметричными
  • Головка малоберцовой кости слегка накладывается на латеральный мыщелок большеберцовой кости.[Головка малоберцовой кости - отличный показатель вращения]
  • Надколенник опирается на верхнюю часть изображения и накладывается на дистальный отдел бедренной кости.
Оценка изображения сбоку

Истинная горизонтальная боковая проекция луча будет иметь следующие характеристики:

  • Наложение медиального и латерального мыщелков дистального отдела бедра
  • Открытая щель пателлофеморального сустава
  • Незначительное наложение головки малоберцовой кости на голень

Медиальный мыщелок имеет медиальный аддукторный бугорок [см. Выше], тогда как латеральный мыщелок имеет латеральную мыщелковую борозду.[увидеть ниже]. Их положение может определять вращение конечности.

Перипателлярные жировые подушечки должны располагаться рядом друг с другом

Различение латеральных и медиальных мыщелков на слегка повернутой боковой рентгенограмме. Обычно они абсолютно перекрываются. Изображение предоставлено: Wikiradiography

.

Обычно считается, что колено находится в истинном латеральном положении, когда задние части мыщелков бедренной кости накладываются друг на друга.

Вид сбоку показывает пателлофеморальный сустав, суставную щель между мыщелками бедренной кости и большеберцовой костью.Обычно колено не сгибается больше тридцати градусов.

Skyline View
  • Надколенник должен быть свободен от наложения всех костных структур
  • Четкая визуализация суставной щели надколенника

Измерения на рентгеновских снимках коленного сустава

Тибиофеморальное выравнивание

Проведите линию вниз по латеральному краю латерального мыщелка бедренной кости. Нормальная большеберцовая кость выходит не более чем на 5 мм за линию

Совместное сравнение

В нормальном коленном суставе очертания бедра и большеберцовой кости параллельны друг другу.При травме или сокращении пространства нарушается конгруэнтность суставов.

Плато большеберцовой кости тщательно исследуется на предмет любых отклонений.

Модифицированное соотношение Insall-Salvati

Он сообщает о положении надколенника и проверяется на рентгенограмме коленного сустава, согнутого под углом 30 градусов. Следующие длины измерены

  • A - расстояние от нижнего края суставной поверхности надколенника (в исходном соотношении Insall Salvati измерение проводилось до нижнего полюса самой надколенника) до места прикрепления сухожилия надколенника
  • B - Длина суставной поверхности надколенника (см. Схему).

Модифицированное соотношение Инсолл-Сальвати = A / B

Нормальное значение составляет около 1,25.

> 2 обозначает надколенник верхней челюсти.

Рентген коленного сустава у детей

Рентген у детей может сбивать с толку из-за разных стадий окостенения в разном возрасте.

Оссификация бедра, большеберцовой кости, малоберцовой кости и надколенника - это процесс, который начинается в утробе матери и продолжается до 18 лет.

Затем через 3-6 месяцев дистальный отдел бедра начинает окостеневать.При рождении дистальный эпифиз бедренной кости находится в поперечной плоскости. Ходьба и другие силы придают ей волнообразный вид.

Сращение дистального отдела бедренной кости происходит в 14–16 лет у девочек и в 16–18 лет у мальчиков.

Коленная чашечка начинает окостеневать в возрасте 3-5 лет. Надколенник имеет от 1 до 3 центров окостенения. Дополнительные центры окостенения чаще всего встречаются в надколенной части надколенника. Эти дополнительные центры окостенения являются причиной двудольной надколенника и могут быть легко приняты за переломы или действительную двудольную надколенник.

Надколенник окончательно срастается в позднем подростковом возрасте.

Центр верхнего эпифиза большеберцовой кости появляется примерно на 34 неделе беременности. Примерно в возрасте 8 лет появляется второй проксимальный центр окостенения, который формирует бугристость большеберцовой кости и сливается примерно в возрасте 17 лет. Оба эти вторичных центра окостенения можно принять за переломы

.

Малоберцовая кость начинает окостенение на 8-й неделе беременности с 3 центрами роста, одним центральным и на обоих концах кости.Проксимальный эпифиз кальцифицируется немного позже, примерно в 4 года. Закрытие обеих пластинок роста происходит в начале 20-х годов.

Анатомия, травмы, лечение и реабилитация

Колено представляет собой сложную структуру и является одним из наиболее напряженных суставов в организме. Это самый большой сустав, жизненно важный для движения и уязвимый для травм.

Колено является наиболее часто травмируемым суставом среди спортсменов-подростков. Ежегодно, по оценкам, получают 2,5 миллиона спортивных травм.

анатомия

Колено - это шарнир, отвечающий за опору и движение. Он состоит из костей, мениска, связок и сухожилий.

Колено выполняет ряд функций:

  • поддерживает тело в вертикальном положении без необходимости работы мышц
  • помогает опускать и поднимать тело
  • обеспечивает устойчивость
  • действует как амортизатор
  • позволяет скручивать ногу
  • делает ходьбу более эффективной
  • помогает продвигать тело вперед

Ниже мы объясним основные компоненты анатомии колена.

Кости

Бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (голень) и надколенник (коленная чашечка) составляют кости колена. Коленный сустав удерживает эти кости на месте.

Надколенник - это небольшая кость треугольной формы, которая находится в передней части колена внутри четырехглавой мышцы. Он покрыт самым толстым слоем хряща в теле, потому что выдерживает большие нагрузки.

Хрящ

В коленном суставе есть два типа хряща:

Мениск: это диски в форме полумесяца, которые действуют как амортизатор, так что кости колена могут перемещаться в пределах их диапазона движения без трения друг о друга.Мениски также содержат нервы, которые помогают улучшить баланс и стабильность и обеспечивают правильное распределение веса между бедренной и большеберцовой костью.

Колено имеет два мениска:

  • медиальный - на внутренней стороне колена, это самый большой из двух
  • латеральный - на внешней стороне колена

Суставной хрящ: на бедренной кости , верхняя часть большеберцовой кости и задняя часть надколенника; это тонкий блестящий слой хряща. Он действует как амортизатор и помогает костям плавно перемещаться друг над другом.

Связки

Связки - это жесткие и волокнистые ткани; они действуют как прочные веревки, соединяющие кости с другими костями, предотвращая чрезмерное движение и обеспечивая стабильность. Колено имеет четыре:

  • ACL (передняя крестообразная связка) - предотвращает скольжение бедренной кости назад по большеберцовой кости и большеберцовой кости от скольжения вперед по бедренной кости.
  • PCL (задняя крестообразная связка) - предотвращает скольжение бедренной кости вперед по голени или большеберцовой кости назад по бедренной кости.
  • MCL (медиальная коллатеральная связка) - предотвращает смещение бедра из стороны в сторону.
  • LCL (боковая коллатеральная связка) - предотвращает смещение бедра из стороны в сторону.

Сухожилия

Эти жесткие ленты из мягких тканей обеспечивают стабильность сустава. Они похожи на связки, но вместо того, чтобы связывать кость с костью, они соединяют кость с мышцей. Самое большое сухожилие в колене - это сухожилие надколенника, которое покрывает коленную чашечку, поднимается вверх по бедру и прикрепляется к четырехглавой мышце.

Мышцы

Хотя технически они не являются частью коленного сустава, подколенные сухожилия и четырехглавые мышцы - это мышцы, которые укрепляют ногу и помогают сгибать колено.

Четырехглавая мышца - это четыре мышцы, выпрямляющие колено. Подколенные сухожилия - это три мышцы задней поверхности бедра, которые сгибают колено.

Ягодичные мышцы - средняя и малая ягодичные мышцы - также известные как ягодичные мышцы, находятся в ягодицах; они также важны для позиционирования колена.

Суставная капсула

Суставная капсула представляет собой мембранный мешок, который окружает коленный сустав.Он наполнен синовиальной жидкостью, которая смазывает и питает сустав.

Бурса

В коленном суставе имеется примерно 14 таких небольших мешочков, заполненных жидкостью. Они уменьшают трение между тканями колена и предотвращают воспаление.

Колени чаще всего травмируются во время занятий спортом, физических упражнений или в результате падения. Боль и отек, трудности с удержанием веса и нестабильность - наиболее частые симптомы травмы колена.

Растяжения и растяжения

Растяжения и деформации - это травмы связок. Связки ACL и MCL повреждаются чаще всего.

Эти травмы обычно случаются в таких видах спорта, как футбол, футбол и баскетбол, когда колено может испытывать резкое скручивающее движение, быстрое изменение направления или неправильное приземление при прыжке.

Часто слышен хлопок или щелчок с последующим отеком. Симптомы также включают болезненность по линии суставов и боль при ходьбе.

Разрыв мениска

Разрыв мениска обычно случается во время занятий спортом, когда колено скручивается, поворачивается или когда кто-то борется.

Даже нормальный износ в результате старения может ослабить мениск, что приведет к его разрыву простым неловким поворотом во время обычных повседневных занятий. Симптомами слезы обычно являются боль, скованность, припухлость, запирание и уменьшение диапазона движений.

Перелом

Чаще всего перелом возникает в результате травм, например, падений, дорожно-транспортных происшествий и контактов, связанных со спортом.Самая распространенная кость вокруг колена - это надколенник.

Чрезмерное употребление

Самая распространенная травма от чрезмерного перенапряжения - это «колено бегуна», свободный термин, обозначающий несколько заболеваний, включая пателлофеморальный болевой синдром (PFPS). Эти болезненные состояния распространены среди таких спортсменов, как бегуны и велосипедисты.

Боль возникает за коленной чашечкой или вокруг нее и может доходить до бедра или голени. Боль усиливается при физической активности и уменьшается в покое.

Все травмы колена должны быть осмотрены врачом как можно скорее.Базовое лечение распространенных травм колена включает отдых, лед, возвышение и безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен.

Также важно начинать упражнения на укрепление и растяжку через 24–48 часов после незначительных травм или по рекомендации врача. Должен происходить постепенный возврат к нормальной деятельности. В некоторых случаях, например, при разрыве ПКС, для устранения повреждения требуется артроскопическая операция.

Кроме того, для правильного заживления может потребоваться кратковременный отдых и избегание нагрузки на ногу.Костыли могут быть рекомендованы на ограниченное время, чтобы предотвратить дополнительную травму.

Физиотерапия часто показана, чтобы помочь человеку вернуться к безболезненному диапазону движений. Важным дополнением к терапии является продолжение программы домашних упражнений. Без адекватной реабилитации у человека будут постоянные проблемы с травмой колена. Цель лечения - восстановить стабильность, силу и подвижность.

Следующие советы могут помочь предотвратить распространенные травмы колена:

  • Разогрейтесь ходьбой и осторожно растягиваясь до и после занятий спортом.
  • Поддерживайте мышцы ног, используя лестницу, катаясь на велотренажере или тренируясь с отягощениями.
  • Избегайте резких изменений интенсивности упражнений.
  • Заменить изношенную обувь. Выбирайте те, которые подходят правильно и обеспечивают хорошее сцепление с дорогой.
  • Поддерживайте здоровый вес, чтобы не давить на колени.
  • Всегда пристегивайте ремень безопасности.
  • Используйте наколенники при занятиях спортом, когда колени могут быть травмированы.

Поддержание сильных и гибких мышц ног и своевременное обращение за медицинской помощью при всех травмах колена имеет важное значение для обеспечения точного диагноза и надлежащего лечения травмы.Кроме того, поддержание силы поддерживающих мышц ног и практика предотвращения травм помогут сохранить здоровье колена на протяжении всей жизни.

Колено - Физиопедия

Оригинальный редактор - Рэйчел Лоу

Ведущие участники - Эльвира Мухик , Рэйчел Лоу , Администратор , Лаура Ричи , WikiSysop , Симисола Аджеялеми , Симисола Аджеялеми , Мишель 9044 Мишель 4 Эван Томас , Леана Лоу , Скотт Бакстон , Уильям Джонс , Берт Ласат , Эрик Робертсон , Кристен Мейсон , Джордж Прудден , Лоуря Видья Rucha Gadgil , Aminat Abolade и Ernest Gamble

Коленный сустав - один из самых крупных и сложных суставов тела.Он состоит из 4 костей и разветвленной сети связок и мышц. [1]

Шарнирные поверхности [править | править источник]

Бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (большеберцовая кость) и коленная чашечка (надколенник) сочленяются через большеберцовые и надколенниковые суставы. Эти три кости покрыты суставным хрящом, который представляет собой чрезвычайно твердое и гладкое вещество, предназначенное для уменьшения сил трения. Надколенник находится в углублении бедра, известном как межмыщелковая борозда. [1]

Меньшая малоберцовая кость проходит вдоль большеберцовой кости и прикрепляется через верхний тибиофибулярный сустав, не участвует непосредственно в коленном суставе, но обеспечивает поверхность для прикрепления важных мышц и связок. [1] [2]

Дистальная часть бедренной кости образует проксимальную суставную поверхность колена, которая состоит из 2 больших мыщелков. Медиальный и латеральный. Эти два мыщелка разделены снизу межмыщелковой выемкой, хотя спереди они соединены небольшой неглубокой бороздой, которая известна как бедренная борозда, бороздка надколенника или поверхность надколенника.Это приводит к раннему сгибанию надколенника.

Большеберцовая кость также имеет 2 асимметричных мыщелка (медиальный и латеральный), из которых относительно плоские. Они также известны как большеберцовые плато. Медиальное плато большеберцовой кости намного длиннее, чем латеральное переднезаднее, а диаметр проксимального отдела большеберцовой кости намного больше, чем диаметр стержня кзади, который имеет наклон примерно от 7 до 10 o для облегчения сгибания мыщелков бедренной кости на большеберцовой кости.

Два мыщелка большеберцовой кости разделены межмыщелковыми бугорками, это два огрубевших костных шипа, их роль заключается в разгибании коленного сустава.Они застревают в межмыщелковой выемке бедра, повышая стабильность сустава. В целом бедренно-большеберцовый сустав является относительно нестабильным суставом, поскольку плато слегка выпукло спереди и сзади. Это подчеркивает важность других структур колена, таких как мениски.

Мениски [править | править источник]

В пространстве между мыщелками бедра и большеберцовой кости находятся два мениска. Они представляют собой ламели в форме полумесяца, каждая с передним и задним рогом, треугольной формы в поперечном сечении.Поверхность каждого мениска вогнута сверху, образуя конгруэнтную поверхность мыщелкам бедренной кости, и плоская снизу, чтобы сопровождать относительно плоское плато большеберцовой кости. [3] Рога медиального мениска дальше друг от друга, и мениск кажется С-образным, чем у бокового, где мениск выглядит более О-образным. Это происходит из-за увеличенного размера медиального мениска, который, к сожалению, оставляет большую открытую область, которая, в свою очередь, может быть подвержена травмам.

Мениски исправляют несоответствие между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей, увеличивают площадь контакта и улучшают распределение веса и амортизацию.Они также помогают направлять и координировать движения колена, что делает их очень важными стабилизаторами колена. [3]

Расположение волокон в менисках позволяет распределять осевые нагрузки в радиальном направлении, уменьшая износ гиалинового суставного хряща. Это важно, так как сжимающие нагрузки на колено могут в 1-2 раза превышать массу тела во время ходьбы и подъема по лестнице и в 3-4 раза превышать вес тела во время бега. Мениски связаны с голенью коронарными связками.Медиальный мениск гораздо менее подвижен во время движения сустава, чем латеральный мениск, в значительной степени из-за его прочного прикрепления к капсуле коленного сустава и медиальной коллатеральной связке (MCL). На боковой стороне мениск менее прочно прикреплен к суставной капсуле и не прикреплен к боковой коллатеральной связке (LCL). Фактически, задний рог латерального мениска полностью отделен от заднебоковой части суставной капсулы сухожилием подколенной мышцы, которое спускается от латерального надмыщелка бедренной кости. [4]

В течение первого года жизни мениски полностью васкуляризированы, но как только начинается нагрузка, васкуляризация уменьшается до внешней трети (красная зона), причем красная зона является единственной областью, имеющей небольшую способность к заживлению. Внутренняя неваскуляризованная часть (белая зона) получает питание за счет диффузии синовиальной жидкости. [3]

Связки и суставная капсула [править | править источник]

Суставная капсула имеет толстый и фиброзный слой на поверхности и более тонкий слой на глубине.Это вдоль связок капсулы повышает стабильность колена. Как и все структуры, расположенные на уровне колена, они подвергаются наибольшему напряжению, поэтому более стабильны в вытянутом (закрытом упакованном) положении по сравнению с расслабленным, присутствующим в согнутом положении (открытым упакованным). Внутри этой капсулы находится специальная мембрана, известная как синовиальная мембрана, которая обеспечивает питание всех окружающих структур. Синовиальная оболочка производит синовиальную жидкость, которая смазывает коленный сустав.Другие структуры включают подколеночную жировую подушку и сумку, которые действуют как амортизаторы для внешних сил на колено. [1] Синовиальная жидкость, которая смазывает коленный сустав, выталкивается вперед, когда колено разгибается, сзади, когда колено согнуто, а в полусогнутом колене жидкость находится под наименьшим напряжением, поэтому это наиболее удобное положение, если есть это совместный излияние.

Связки колена поддерживают стабильность колена. Каждая связка выполняет определенную функцию, помогая поддерживать оптимальную стабильность колена.

  • Медиальная коллатеральная связка (MCL) - Эту связку можно разделить на два набора волокон - поверхностные и глубокие. Общее расположение этой полосы проходит от медиального надмыщелка бедренной кости до медиального мыщелка и верхней части медиальной поверхности большеберцовой кости. Поверхностные волокна берут начало от медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляются к медиальной стороне проксимального отдела большеберцовой кости дистальнее стопы anserinus. Глубокие волокна являются продолжением суставной капсулы и берут начало в нижней части медиального мыщелка бедренной кости и вставляются в проксимальную часть медиального плато большеберцовой кости.В середине связки глубокие волокна прикрепляются к медиальному мениску. [2] MCL в первую очередь противостоит силам, действующим с внешней поверхности колена, вальгусным силам, но также сопротивляется боковому вращению голени на бедре. MCL может более эффективно противостоять вальгусному напряжению в положении закрытой упаковки (разгибание) из-за слабости связки в положении открытой упаковки (согнутой). MCL действительно играет еще одну роль в ограничении переднего перемещения большеберцовой кости на бедренную кость.Поэтому, когда у кого-то есть травма MCL, необходимо рассмотреть возможность защиты передней крестообразной связки.
  • Боковая коллатеральная связка (LCL) - связка в виде шнура, которая начинается на латеральном надмыщелке бедренной кости и соединяется с сухожилием двуглавой мышцы бедра (мышца подколенного сухожилия) с образованием соединенного сухожилия. Эта связка отличается от MCL и считается экстракапсулярной связкой. Его основная роль заключается в сопротивлении силам варуса в колене, и, как и MCL, он наиболее эффективен при полном разгибании.Еще одно сходство MCL и LCL заключается в способности LCL также сопротивляться боковому вращению большеберцовой кости на бедре.
  • Передняя крестообразная связка (ACL) - ACL является важной структурой колена для сопротивления переднему перемещению большеберцовой кости на бедренную кость. Эта связка очень хорошо известна из-за высокого уровня травм у спортсменов, что привело к большим исследованиям, проводимым в области ACL. Крестообразные связки называются так потому, что они образуют крест в середине коленного сустава.ПКС проходит от переднебоковой части медиального межмыщелкового отдела большеберцовой ости надолатерально и кзади до заднемедиальной стороны латерального мыщелка бедренной кости. ПКС изгибается медиально при движении в проксимальном направлении. Считается, что существует 2 пучка волокон, которые образуют ACL - переднемедиальный пучок (AMB) и заднебоковой пучок (PLB). ACL отвечает за сопротивление передним сдвигающим силам в колене. В зависимости от положения колена, будет зависеть, какой пучок волокон ПКС будет натянут.Таким образом, когда колено приближается к полному разгибанию, PLB будет напряженным и сопротивляться силе, но когда колено переходит в согнутое положение, PLB становится расслабленным, и AMB становится напряженным, принимая на себя роль сопротивления передним поперечным силам. Приблизительно на 30 90 486 o 90 487 сгибания ни один из пучков связки не натянут, что приводит к наиболее переднему перемещению, доступному в этом диапазоне. Чаще всего травмируется при скручивающих движениях. [5] ПКС также является дополнительной связкой для сопротивления вращательным силам медиально и латерально, а также силам вальгусной и варусной локализации.PLB ACL теоретически наиболее эффективен для обеспечения устойчивости колена при вращении. Вдобавок к этому AMB находится под наибольшим напряжением примерно при 10-15 o сгибании колена с медиальным вращением.
  • Задняя крестообразная связка (PCL) - Эта связка проходит от задней поверхности большеберцовой кости между двумя задними рогами менисков, затем проходит вверх и кпереди и прикрепляется к латеральной стороне медиального мыщелка бедренной кости. PCL намного короче и менее наклонен с гораздо большей площадью поперечного сечения по сравнению с ACL.Поскольку PCL сливается с задней капсулой, когда она пересекает большеберцовое прикрепление. Такие факторы, как размер, форма и расположение, возможно, способствуют увеличению прочности ПКС по сравнению с ПКС, и травмы возникают гораздо реже. PCL также имеет 2 пучка волокон: заднемедиальный (PMB) и переднебоковой (ALB). Когда колено почти полностью разогнуто, ALB, который намного больше и сильнее, расслаблен, а PMB напряжены, тогда как при сгибании 80-90 o PMB расслаблены, а ALB напряжены.PCL более приспособлен к сопротивлению силам заднего сдвига / сдвига в колене, когда он сгибается, несмотря на то, что самый задний перенос доступен при сгибании 75-90 o . Вторичные стабилизаторы в этой точке диапазона неэффективны и переключаются на PCL. PCL также играет важную роль в сопротивлении ротации и вальгусным / варусным силам в колене. PCL лучше всего сопротивляется медиальному вращению большеберцовой кости при сгибании на 90 90 486 o 90 487, а не разгибании, но не очень хорошо сопротивляется латеральному вращению большеберцовой кости.Если PCL повреждается, подколенная мышца играет важную роль в стабилизации колена от задних поперечных сил. У человека с дефицитом PCL сокращение подколенного сухожилия может дестабилизировать коленный сустав наряду с сокращением икроножной мышцы (при углах сгибания колена более 40 ° ), тогда как сокращения четырехглавой мышцы снижают нагрузку на PCL между углами сгибания 20 и 60 ° . [6]

Мышцы [править | править источник]

Мышцы Функция Периферический нерв Спинальная иннервация
Четырехглавая мышца бедра Сильный разгибатель колена бедренная L2, L3, L4
Semitendinosus *

Сгибатель и внутренний ротатор колена

большеберцовой L5, S1, S2
Semimembranosus

Сгибатель и внутренний ротатор колена

большеберцовой L5, S1, S2
Грацилис *

Сгибатель и внутренний ротатор колена

Обтуратор L2, L3, L4
Sartorius *

Сгибатель и внутренний ротатор колена

бедренная L2, L3
Подколенный
  • Сгибатель и внутренний ротатор колена
  • Предотвращает скольжение бедренной кости вперед по большеберцовой кости во время приседания
большеберцовой L4, L5, S1
Tensor fasciae latae
  • Слабый разгибатель при разгибании колена
  • Слабый сгибатель и внешний ротатор колена при сгибании более 30 o
Высшая ягодичная L4, L5
Gastrocnemius
  • Слабый сгибатель колена
  • Слабый внутренний и внешний ротатор колена
  • Сильный плантифлексор и изобретатель пятки
большеберцовой S1, S2
Двуглавая мышца бедра

Сильный сгибатель и внешний ротатор колена

седалищный L5, S1

[3]

* Эти три мышцы берут начало от разных костей таза, они выполняют разные действия в бедре и иннервируются разными нервами.Тем не менее, все они прикрепляются к проксимальному медиальному отделу большеберцовой кости через широкий слой соединительной ткани, известный как pes anserinus, и обеспечивают сгибание и медиальную стабильность колена. [1]

Остеокинематика и диапазон движений [редактировать | править источник]

Связки и мениски обеспечивают статическую стабильность и динамическую стабильность мышц и сухожилий.

Основное движение колена сгибание - разгибание . В этом отношении колено действует как шарнирный сустав, посредством чего суставные поверхности бедренной кости катятся и скользят по поверхности большеберцовой кости.Во время сгибания и разгибания голень и надколенник действуют как одна структура по отношению к бедренной кости. [3] Группа четырехглавой мышцы состоит из четырех отдельных мышц. [1] Они соединяются, образуя единое сухожилие, которое входит в передний бугристость большеберцовой кости. В сухожилие встроена коленная чашечка, треугольная сесамовидная кость, и ее функция заключается в повышении эффективности сокращений четырехглавой мышцы. Сокращение четырехглавой мышцы тянет надколенник вверх и разгибает колено. [3] Диапазон движения: расширение 0 o . Группа мышц подколенного сухожилия состоит из двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой ​​мышц. Они расположены на тыльной стороне бедра, и их функция - сгибать или сгибать колено, а также обеспечивать стабильность по обе стороны от линии сустава. [1] [3] Диапазон движения: сгибание 140 o .

Вторичное движение внутреннее - внешнее вращение большеберцовой кости по отношению к бедренной кости, но возможно только при согнутом колене. [3]

Артрокинематика [править | править источник]

Если смотреть в сагиттальной плоскости, суставная поверхность бедра выпуклая, а большеберцовая - вогнутая. Артрокинематика коленного сустава основана на правилах вогнутости и выпуклости [9] и описывается в терминах открытой и закрытой цепочки:

Открытая кинетическая цепь [10] - Во время разгибания колена большеберцовая кость скользит вперед по бедру. Точнее, от 20 до сгибания колена до полного разгибания большеберцовая кость вращается наружу.Во время сгибания колена большеберцовая кость скользит кзади по бедренной кости и от полного разгибания колена до сгибания 20 o большеберцовая кость вращается внутрь. [2]

Замкнутая кинетическая цепь [10] - Во время разгибания колена бедро скользит кзади по большеберцовой кости. Чтобы быть более конкретным, от 20 до сгибания колена до полного разгибания бедренная кость вращается внутри на стабильной большеберцовой кости. Во время сгибания колена бедро скользит вперед по большеберцовой кости и от полного разгибания колена до сгибания 20 0 бедро вращается наружу на устойчивой большеберцовой кости. [9]

«Винтовой механизм возврата»

Механизм «завинчивания», который считается ключевым элементом стабильности колена, представляет собой вращение между большеберцовой и бедренной костью. Это происходит в конце разгибания колена, между полным разгибанием (0 o ) и 20 o сгибанием колена. Большеберцовая кость вращается внутри во время движений с открытой цепью (фаза качания) и снаружи во время движений с замкнутой цепью (фаза стойки). Наружное вращение происходит во время конечных степеней разгибания колена и приводит к стягиванию обеих крестообразных связок, что блокирует колено.Тогда большеберцовая кость находится в положении максимальной устойчивости по отношению к бедренной кости.

См. Страницу для обследования колена.

Хирургическое управление [редактировать | править источник]

Управление физиотерапией [редактировать | править источник]
  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 Клиника спортивных травм. Анатомия. Анатомия колена. Доступно на: http: //www.sportsinjuryclinic.net / anatomy / колено-анатомия (по состоянию на 29 июля 2016 г.).
  2. 2,0 2,1 2,2 Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур А.М. Клинически ориентированная анатомия. 6-е издание. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2013. стр. 634.
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 Ombregt L. Система ортопедической медицины. Третье издание. Прикладная анатомия колена. Elsevier Ltd, 2013. стр. 262-269.
  4. ↑ Чиверс, MD, Ховитт, SD. Анатомия и физикальное обследование менисков коленного сустава: обзор ортопедической литературы. Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков 2009; 53 (4): 319.
  5. ↑ Лам MH, Фонг Д.Т., Юнг П.С., Хо EP, Фунг К.Ю., Чан К.М. Ротационная стабильность коленного сустава при поворотном движении восстанавливается после анатомической реконструкции передней крестообразной связки с двойным пучком. Американский журнал спортивной медицины 2011; 39 (5): 1032-8.
  6. ↑ Фукагава С., Мацуда С., Таширо Ю., Хашизуме М., Ивамото Ю.Заднее смещение голени усиливается при глубоком сгибании колена. Клиническая ортопедия и родственные исследования 2010; 468 (4): 1107-14.
  7. ↑ Rendale Sechrest. Анимированный учебник по анатомии коленного сустава. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=_q-Jxj5sT0g (по состоянию на 29 июля 2016 г.).
  8. ↑ Surfwayne71. Колено - Анатомия поверхности, ROM и сила. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=ZNzfJCIEkQI (по состоянию на 29 июля 2016 г.).
  9. 9,0 9,1 Кейт Л.Мур. Клинически ориентированная анатомия 6e издание. P 636
  10. 10,0 10,1 Lentell GL, Cashman PA, Shiomoto KJ, Spry JT. Влияние положения колена на выходной крутящий момент во время инверсионных и выворотных движений в голеностопном суставе. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии 1988; 10 (5): 177-83.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Анатомия передней части нормального колена.

Почему у подростка болят колени?

Боль в коленях встречается не только у пожилых людей. Несмотря на молодость, у вашего подростка тоже могут возникнуть боли в коленях.

Боль в коленях у подростков является обычным результатом чрезмерного использования, но также возникает в результате конкретных травм колена (в результате удара по колену, падений, аномального скручивания или сгибания) и медицинских состояний, влияющих на колено. Боль в коленях также может быть временной и связана не с травмой, а с изменением уровня активности или занятий спортом вашего подростка.

Из-за множества различных причин боли в коленях, если ваш подросток жалуется на боль, будет разумно проверить это. Никогда не думайте, что боль в коленях у подростка - это просто боли роста. Это не типичная причина боли в коленях у подростка.

Симптомы и причины

Анатомия тыльной стороны нормального колена.

Каковы причины боли в коленях у подростков?

Распространенные проблемы с болью в коленях у подростков можно разделить на три типа:

  • Боль в передней части колена, также называемая пателлофеморальной болью.
  • Травмы связок и сухожилий колена или самой коленной чашечки.
  • Заболевания, поражающие колено.

Боль в передней части колена возникает, когда коленная чашечка подростка вырывается из бороздки из-за повышенного давления. Повышенное давление на коленный сустав вызывают:

  • Аномальное вращение бедра из-за дисбаланса мышечной силы и гибкости вокруг бедер.
  • Неправильные методы обучения или оборудование.
  • Низкая гибкость мышц бедра, поддерживающих коленный сустав. Слабость или стеснение в мышцах бедра.
  • Чрезмерное использование колена из-за повторяющегося сгибания колена во время бега, прыжков и других действий.
  • Проблемы с выравниванием, например, неправильное выравнивание коленной чашечки в колене или плоскостопие, которое изменяет нормальную походку.

Боль в коленях в результате растяжения связок, деформаций и разрывов связок и сухожилий или травм других мягких тканей.Эти условия включают:

  • Разрыв мениска: Разрыв хряща между костью верхней части ноги (бедренная кость) и костью голени (большеберцовая кость).
  • Травмы связок: это повреждения передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки, боковой коллатеральной связки и медиальной коллатеральной связки.
  • Тендинит: Воспаление или раздражение сухожилий из-за травмы. К сухожилиям колена относятся сухожилие четырехглавой мышцы (соединяет передние мышцы бедра с коленной чашечкой) и сухожилие надколенника (соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью).
  • Бурсит: отек одного из мешочков с жидкостью в колене, который смягчает колено.
  • Вывих коленной чашечки. Это неуместное положение коленной чашечки.

Заболевания, которые могут повлиять на колено подростка, включают:

  • Болезнь Осгуда-Шлаттера: это болезненное состояние возникает примерно на дюйм ниже коленной чашечки, где сухожилие надколенника прикрепляется к костной возвышенности на большеберцовой кости (кость голени). Это состояние чаще встречается у мужчин и, как считается, связано с чрезмерной нагрузкой на мышцы бедра.
  • Синдром Синдлинга-Ларсена Йоханссона: Это повреждение пластинки роста в нижней части коленной чашечки. Травма вызвана повторяющимися сокращениями мышцы бедра (например, бегом или прыжками) в период роста.
  • Юношеский артрит: это ревматоидный артрит, вызывающий боль, отек, скованность и потерю подвижности в суставах, в том числе в коленях.
  • Рассекающий остеохондрит: Это отделение части суставного хряща и кости непосредственно под ним от остальной кости.Что касается колена, это может произойти в верхней части бедренной кости (бедренной кости), называемой медиальным мыщелком бедра.

Какие виды спорта вызывают боль в коленях у подростков?

Любой спорт или деятельность, связанная с бегом и прыжками, обычно может вызвать боль в коленях у подростка. Игра в нескольких командах и в нескольких видах спорта с большей вероятностью вызовет боль в коленях.

Какие условия могут влиять на оба колена одновременно?

К состояниям, которые могут одновременно повлиять на оба колена вашего подростка, относятся:

  • Боль в передней части колена (одно колено может быть поражено сильнее, чем другое).
  • Болезнь Осгуда-Шлаттерса.

Каковы симптомы боли в коленях у подростков?

Симптомы зависят от того, что вызывает у подростка боль в коленях.

Боль в переднем колене:

  • Боль начинается постепенно; ухудшается при активности.
  • Тупая, ноющая боль за коленной чашечкой, ниже колена или по бокам коленной чашечки.
  • Приливы боли и ощущение скрежета при повторном сгибании колена (прыжки, бег и т. Д.).
  • Слабость мышцы бедра (четырехглавой мышцы, «квадрицепса») (поздний симптом).
  • Подгибается колено (уступает место) (поздний симптом).

Травма (удар) колена:

  • Хлопания, щелчки, потрескивания в коленях при сгибании (ходьба, лазание из положения сидя-стоя).
  • Колено с замками или пряжками.

Осгуд-Шлаттер:

  • Боль на костном выступе.
  • Боль, которая меняется и усиливается во время или сразу после активности.
  • Уменьшена дальность передвижения.
  • Проблемы с походкой (ходьбой).
  • Слабость.
  • Проблемы с балансировкой.

Синдром Синдлинга-Ларсена Йоханссона:

  • Боль, болезненность и припухлость в нижней части коленной чашечки.
  • Проблемы с балансировкой.
  • Проблемы с походкой.
  • Жесткость.

Ювенильный артрит:

  • Проблемы с переносом веса на пораженную ногу; хромает с утра.
  • Покраснение, отек, тепло, скованность и болезненность суставов, включая колени.
  • Симптомы приходят и уходят.

Рассекающий остеохондрит:

  • Тупая боль, скованность и припухлость в колене.
  • Совместное нажатие.
  • Проблемы с походкой.
  • Слабость.
  • Проблемы с балансировкой.

Диагностика и тесты

Как диагностируется боль в колене у подростков?

Ваш лечащий врач спросит о боли в коленях у вашего подростка:

  • Есть ли известная причина боли в колене (например, удар в колено), возникает ли она при определенных движениях (например, боль при беге, прыжках или сгибании колена) или нет конкретного известного события?
  • Как долго длится боль?
  • Где на колене или вокруг него вы чувствуете боль?
  • Боль будит вас по ночам?

Ваш провайдер проведет медицинский осмотр, проверив:

  • Надколенник и стабильность колена.
  • Выравнивание голени, коленной чашечки и бедра.
  • Диапазон движений бедер и колен.
  • Сила мышц бедра, гибкость, упругость.

Ваш врач может заказать визуализацию, включая рентген (для исследования костей), компьютерную томографию или МРТ (для исследования мягких тканей, таких как сухожилия, связки).

Ведение и лечение

Как лечится боль в коленях у подростков?

Лечение зависит от причины боли вашего подростка.

Боль от чрезмерной нагрузки и общие советы по лечению боли в коленях:

  • Приложите лед к колену. Лед, завернутый в полотенце, снимает воспаление и отек. Применяйте до 20 минут за раз.
  • Принимайте противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®) или аспирин, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Отдых. Отдых позволяет тканям заживать. Вашему подростку следует отдохнуть от занятий, которые вызвали боль.
  • Используйте компрессию (эластичные бинты) вокруг колена, если это предписано вашим врачом или физиотерапевтом.
  • Поднимите колено, чтобы уменьшить отек. Держите травмированное колено выше уровня сердца, когда подросток сидит или обледеняет его.
  • Выполните план физиотерапии. Физическая терапия может помочь облегчить боль, уменьшить отек, увеличить силу и гибкость, улучшить диапазон движений, увеличить скорость и выносливость, а также улучшить координацию и равновесие. Физиотерапевты обучают укрепляющим упражнениям и упражнениям на растяжку и могут порекомендовать подтяжки, стельки или другие ортопедические приспособления.
  • Похудеть при избыточном весе. Избыточный вес создает нагрузку на коленный сустав.

Болезнь Осгуда-Шлаттера:

  • Принимайте противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль.
  • Приложите лед, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Выполните программу упражнений.
  • Снимите боль и дискомфорт с помощью электротерапии (используется электрический ток) и / или гидротерапии (используется вода).

Синдром Синдлинга-Ларсена Йоханссона:

  • Примите противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль.
  • Приложите лед, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Примите участие в программе растяжки и укрепления.
  • Снимите боль и дискомфорт с помощью электротерапии (используется электрический ток) и / или гидротерапии (используется вода).
  • Манипуляции и массаж.

Ювенильный артрит:

  • Придерживайтесь программы упражнений для укрепления мышц.
  • Используйте шины, скобы и / или ортопедические приспособления в соответствии с предписаниями.
  • Подумайте о гидротерапии.
  • Обратитесь к ревматологу.

Рассекающий остеохондрит:

  • Криотерапия (холодотерапия).
  • Электротерапия и / или гидротерапия.
  • Программа упражнений.
  • Процедуры для мягких тканей, включая миофасциальное расслабление, триггерные точки, массаж.

Лечение связок:

  • Переучить технику прыжков с помощью физиотерапии.
  • Укрепляет бедра и бедра, чтобы лучше защитить колени.
  • Хирургия.

Простые нехирургические средства - это все, что нужно для снятия большинства болей в коленях у подростков. Однако из-за того, что существует так много потенциальных причин боли в коленях, при некоторых состояниях требуется хирургическое вмешательство, особенно из-за разрывов мягких тканей и травм, приводящих к переломам костей. Вы и ваш лечащий врач обсудите все варианты лечения и разработаете план лечения, который обычно начинается с нехирургических методов, если только операция не является единственным методом лечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить боль в коленях у подростков?

Большинство болей в коленях, вызванных травмами или чрезмерным использованием (не вызванными медицинским состоянием), можно предотвратить с помощью некоторого внимания и работы вашего подростка, в том числе:

  • Убедитесь, что ваш подросток носит обувь, подходящую для занятия / спорта, а также наколенники и защитные приспособления для ног (в зависимости от занятия).Заменить изношенную обувь и снаряжение.
  • Займитесь упражнениями для тренировки силы мышц. Проконсультируйтесь с тренером, чтобы убедиться в соблюдении правильной формы и положения тела. Всегда делайте упражнения на разминку и охлаждение до и после тренировки.
  • Поддерживайте гибкость мышц с помощью правильных упражнений на растяжку или йоги.
  • Не занимайтесь деятельностью, которая вызывает или усугубляет боль в коленях.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для подростков с болями в коленях?

С большинством болей в коленях у подростков можно справиться с помощью простых методов лечения.Однако многие разрывы мягких тканей и переломы костей требуют хирургического вмешательства. Большинство подростков выздоравливают без долгосрочных проблем, если они следуют плану выздоровления, предоставленному их лечащими врачами. Поскольку существует множество причин боли в коленях, не забудьте спросить у своего врача конкретную информацию о долгосрочном прогнозе состояния колена вашего подростка.

Жить с

Когда мне следует пройти обследование боли в коленях у подростка у медицинского работника?

Запишитесь на прием к своему врачу, если:

  • Боль вашего подростка длилась более двух недель или в любое время, когда уровень боли усиливается.
  • Колено вашего подростка красное, опухшее или теплое на ощупь.
  • Ваш подросток не может опереться на ногу; они хромают.
  • Колено вашего подростка «заблокировано» и не может двигаться.
  • Кажется, что коленная чашечка вашего подростка соскользнула с места или колено выглядело искривленным.
  • У вашего подростка болят колени во время или после физической активности.
  • Слышен болезненный хлопок или щелчок в колене подростка.
  • Колено вашего подростка не имеет силы или полного диапазона движений.
  • Боль вашего подростка будит его по ночам.

Стук колена: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ударное колено (также называемое «детонационной деформацией», «синдромом детонационно-коленного сустава», «поврежденным коленом» или «genu valgum») - неправильное положение колена, которое может возникать у людей любого возраста. Если не лечить, это может привести к боли в коленях и дегенерации суставов. Исправление деформации улучшит механику колена и способность ходить, уменьшит боль и предотвратит быстрое прогрессирование повреждения колена.

Что такое стук колена?

Удар по коленям - это состояние, при котором колени сгибаются внутрь и соприкасаются или «ударяются» друг о друга, даже когда человек стоит, расставив лодыжки. Это приводит к чрезмерной нагрузке на внешнюю сторону колена, что со временем может вызвать боль и повреждение.

Удар по колену обычно двусторонний - поражает обе ноги, но в некоторых случаях он может поражать только одно колено.

Стук коленями нормальный?

Временно сбитые колени являются частью стандартной стадии развития для большинства детей.Обычно это исправляется по мере роста ребенка. Удар колена, который сохраняется после шести лет, является тяжелым или поражает одну ногу значительно больше, чем другую, может быть признаком синдрома коленного сустава.

У большинства детей по мере роста наблюдаются нормальные угловые изменения ног. Дети обычно кривоногие, пока не начнут ходить в возрасте от 12 до 18 месяцев. Примерно к 2–3 годам их ноги обычно начинают наклоняться внутрь, из-за чего они сгибаются. Во время нормальной фазы роста ноги ребенка выпрямляются к 7-8 годам.

Стук в коленях, остающийся вне этих нормальных паттернов развития, может быть вызван болезнью, инфекцией или другими условиями. Если угол между ногами от бедра к стопе выходит за рамки нормального, со временем ухудшается или присутствует только на одной стороне тела, это свидетельствует о более серьезной форме коленного сустава и о дальнейшей оценке у специалиста-ортопеда. может быть необходимо. Для лечения этого состояния может потребоваться операция.


Рентгеновские снимки: (слева) предоперационное изображение, показывающее повреждение колена.(Справа) послеоперационное изображение, показывающее выравнивание ног после хирургической коррекции и удаления металлических пластин.

Что вызывает стук колена?

Детонация колена может быть вызвана основным врожденным заболеванием или заболеванием, связанным с развитием, или возникать после инфекции или травмы колена. Распространенные причины стука в коленях:

  • нарушение обмена веществ
  • Почечная (почечная) недостаточность
  • физическая травма (травма)
  • Артрит, особенно коленного сустава
  • Костная инфекция (остеомиелит)
  • рахит (заболевание костей, вызванное недостатком витамина D)
  • Врожденные (врожденные) состояния
  • Повреждение пластинки роста
  • Доброкачественные опухоли костей
  • Переломы, заживающие при деформации (неправильном сращении)

Избыточный вес или ожирение также могут оказывать дополнительное давление на колени и способствовать повреждению колена.

Каковы симптомы коленного удара?

Наиболее заметным симптомом коленного сустава является отделение лодыжек человека, когда их колени соединены вместе. Другие симптомы, включая боль, часто являются результатом походки (стиля ходьбы), принятого людьми с коленными суставами.

Эти симптомы могут включать:

  • боль в колене или бедре
  • Боль в стопе или лодыжке
  • стопы не касаются друг друга стоя, колени вместе
  • Жесткие или болезненные суставы
  • хромота при ходьбе
  • Снижение амплитуды движений в бедрах
  • трудности при ходьбе или беге
  • нестабильность колена
  • Прогрессирующий артрит коленного сустава у взрослых
  • пациентов или родителей могут быть недовольны эстетикой

У человека также могут быть другие симптомы основного заболевания, вызывающего синдром коленного сустава.У людей всех возрастных групп, у которых есть стук в коленях, одно или оба колена чрезмерно перегружены. Эта чрезмерная сила может привести к боли, дальнейшей деформации костей, нестабильности колена и прогрессирующей дегенерации коленного сустава. В частности, взрослые пациенты, которые в течение многих лет терпят поражение, часто перегружают внешнюю часть (латеральный отсек) колена и растягивают внутреннюю часть (медиальная коллатеральная связка - MCL). Эти силы могут вызвать боль, нестабильность колена и артрит.

Анимация хирургии коленного сустава

Это видео показывает анимацию дистальной остетомии бедренной кости (DFO) для коррекции коленного сустава.

Видео: Операция по коррекции коленного сустава

Посмотреть мультимедийную презентацию о коленном суставе и хирургических методах его исправления.

Как диагностируется детонация коленного сустава?

Специалист-ортопед изучит медицинский и семейный анамнез пациента, любые ранее существовавшие заболевания и текущее состояние здоровья. Они также проведут физический осмотр ног и походки. Рентгеновский снимок в положении стоя или изображения EOS помогут подтвердить диагноз.Это рентгенологические изображения ноги от бедра до щиколотки, которые помогают врачу определить точное местоположение и механическую ось деформации.

Как лечится стук коленного сустава?

В легких случаях коленного сустава у детей или подростков фиксация может изменить положение коленей. Если это не работает или если на момент постановки диагноза пациент является взрослым, выполняется остеотомия с изменением положения колена, чтобы предотвратить или отсрочить необходимость замены коленного сустава.

Если повреждение колена вызвано основным заболеванием или инфекцией, это состояние будет устранено до начала любой ортопедической коррекции.Лечение легких случаев коленного сустава у детей или подростков может включать в себя скобки, которые помогают костям расти в правильном положении.

Если постепенной коррекции не происходит, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. У растущего ребенка может использоваться операция с управляемым ростом с минимальным разрезом, чтобы стимулировать постепенное выпрямление ноги.

Видео пациента HSS: Операция по коррекции коленного сустава помогает старшекласснику вернуться в игру

Посмотрите эту историю Мэгги, подростка, у которой периодически возникали растяжения связок колена и другие травмы, прежде чем она узнала, что у нее было колено, из-за которого возникли эти проблемы.

В тяжелых случаях у подростков со зрелым скелетом и у взрослых может потребоваться остеотомия, при которой кость разрезается, а затем выравнивается, чтобы выпрямить ногу. Рентгеновские снимки или изображения EOS используются для определения местоположения и величины деформации. В большинстве случаев лечится бедро (бедренная кость). В некоторых случаях лечится большеберцовая кость (большеберцовая кость) или бедро и большеберцовая кость. При средней степени деформации остеотомия обычно стабилизируется внутренней фиксацией (пластинами или стержнями).Если смещение более серьезное, хирург может также установить внешний фиксатор, чтобы постепенно выровнять ногу. При использовании внешних фиксаторов штифты вставляются в кость и выступают из тела, чтобы прикрепиться к внешней стабилизирующей конструкции. Затем штифты удаляются по окончании периода правки.

Физиотерапия - важная часть лечения коленного сустава, особенно в тех случаях, когда произошла операция.

Видео пациента HSS: операция по коррекции коленного сустава

Посмотрите историю пациентки из HSS Бонни о хирургической коррекции ее коленного сустава.

Назад в игру Истории пациентов

.