Ревматоидный артрит тазобедренного сустава: Ревматоидный артрит тазобедренного сустава симптомы и лечение

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава симптомы и лечение

С ревматизмом сталкиваются не только пожилые люди, но и молодежь. Чаще всего речь идет о ревматоидном артрите, вызывающем сильную боль в суставах. Целью терапии является облегчение боли. Сегодня наше основное внимание мы уделим этому заболеванию, взяв в качестве примера ревматоидный артрит тазобедренного сустава.

 Что такое ревматизм? Это — с медицинской точки зрения – обобщенное название для заболеваний ревматического типа. Врачи обозначают словом «ревматизм» более 100 различных заболеваний, которые вызваны воспалением. Сам термин происходит от греческого слова и означает тянущую дергающую боль. Ревматические заболевания на самом деле очень болезненны. Они могут появиться у людей любого возраста – у молодых, пожилых, они встречаются даже у детей.

Под собирательным термином «ревматизм» могут скрываться, например, такие заболевания, как фибромиалгия — общая форма так называемого «ревматизма мягких тканей». Ревматизм затрагивает не только жесткие структуры — кости, суставы и хрящи, но и нападает на мягкие ткани — мышцы, связки или сухожилия. Остеоартроз, подагра и системная красная волчанка также относятся к ревматическим заболеваниям.

Ревматические заболевания не ограничиваются опорно-двигательным аппаратом. Почти все органы могут быть затронуты ревматическим воспалением. Есть, например, ревматическое воспаление глаз, плеврит, миокардит и ревматическое воспаление внутренних органов.

ревматоидный артрит тазобедренного сустава симптомы

Содержание

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава: наиболее распространенное хроническое воспаление суставов

Среди всех форм ревматических заболеваний тазобедренного сустава самой известной является ревматоидный артрит — также называемый хроническим полиартритом — наиболее распространенное хроническое воспаление суставов. Во всем мире от него страдают от 0,5 до 15% населения. У обоих полов заболевание встречается, в большинстве случаев, во второй половине жизни, хотя иногда от артрита страдают и дети, и молодые люди. При ревматоидном артрите воспаляется внутренняя оболочка суставов, сухожильные влагалища и суставная сумка. Болезнь неизлечима. Но если она обнаружена на ранней стадии, прогрессирующее воспаление суставов и разрушение их можно остановить или замедлить.

Причины ревматоидного артрита

Медицинские исследования до сих пор не полностью выяснили причины ревматоидного артрита тазобедренного сустава. Впрочем, как и всех остальных подвидов этой болезни. Считается, что ключевое место занимают аутоиммунные процессы, то есть борьба иммунной системы против тканей своего же организма. Здоровая иммунная система может отличать эндогенные вещества от посторонних. При ревматоидном артрите система защиты представляет определенные эндогенные вещества, как чужеродные и враждебные и реагирует на них воспалением. Неправильно адресованные иммунные клетки мигрируют в суставы, где они производят воспалительные вещества. Воспаление нарушает внутреннюю оболочку сустава, и рано или поздно разрушаются хрящ, связки и сухожилия сустава.

Преемственность и воздействие окружающей среды, к примеру, курение, принимают участие в патогенезе заболевания. Вполне вероятно, что несколько факторов в совокупности приводят к сбою в работе иммунной системы.

Начальные признаки

Симптомы начинающегося ревматоидного артрита могут быть не специфичными: усталость, потеря аппетита или небольшое повышение температуры. На данном этапе врачу очень трудно определить заболевание. Через некоторое время проявляются конкретные доказательства — теплые опухшие или покрасневшие суставы и их ограниченная подвижность, особенно в первой половине дня. Симптомы могут быть как неожиданными, так и постепенно выявляющимися. Характерно, что, как правило, страдают симметричные суставы, например, голеностопные или коленные. Особенно часто боль начинается с суставов пальцев конечностей. По мере того как болезнь прогрессирует, суставы деформируются, подвижность их уменьшается, и больной часто страдает от болей в ночное время, когда организм приходит в состояние покоя.

Врач может диагностировать ревматоидный артрит симптомы, если хотя бы три сустава воспалились, и воспаление продолжается более шести недель. Обнаружить ревматоидный фактор и другие типичные антитела позволяет и анализ крови.

ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава, лечение: наконец-то освобождение от боли

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава, симптомы которого мы описали, как и большинство ревматических заболеваний, не вылечивается полностью. Сегодня болезнь можно контролировать комбинацией противовоспалительных лекарственных средств и других видов лечения. Целью терапии является обезболивание и возврат подвижности больным суставам.

Регулярная физиотерапия нередко является важной частью лечения, потому что упражнения помогают сохранить мобильность суставов и нарастить мышечную массу. Другим важным элементом терапии является использование тепла или электротерапия. На более поздних стадиях неизбежно хирургическое вмешательство: разрушенный сустав заменяется протезом или, если это невозможно, усиливается.

Кроме того, специальная диета может поддержать терапию. Полезной для пациентов с хроническим воспалительным ревматизмом является диета с наименьшим количеством мясных блюд, так как в колбасе и мясе содержится способствующая воспалению арахидоновая кислота. Так что,  ревматоидный артрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого описаны в литературе, болезнь, победить которую можно, но достаточно сложно.

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава симптомы и лечение

Тазобедренный артрит: разновидности и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Тазобедренный сустав в человеческом организме самый крупный и способен выдерживать колоссальные нагрузки. И люди этим беззастенчиво пользуются, не задумываясь о том, что инфекции, перенесенные на ногах, и лишний вес, и такое приятное неправильное питание могут спровоцировать возникновение артрита тазобедренного сустава. Заболевание это не простое и может возникать в любом возрасте. Но излюбленная категория этой патологии – люди пожилого возраста.

Рассмотрим самые распространенные причины, по которым возникает артрит тазобедренного сустава:

  • наличие избыточного веса;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • аллергические реакции;
  • перенесенные инфекционные заболевания или хронические очаги инфекции;
  • наследственность;
  • профессиональные занятия спортом;
  • остеопороз.

Тазобедренный артрит можно условно разделить на несколько форм. Но все они характеризуются воспалительными процессами в суставе, приводящими к дегенеративным изменениям.

Наиболее распространенные виды болезни

Септический артрит

Возникает вследствие проникновения в сустав вирусов, бактерий или других болезнетворных микроорганизмов. Попасть возбудители болезни могут не только с током крови, но и в результате проведения внутрисуставных инъекций, а также травматических повреждений. Чаще всего септический артрит развивается на фоне ангины, сальмонеллеза, сифилиса, гриппа и других инфекционных патологий.

Ревматоидный артрит

Заболевание невыясненной этиологии, часто приводящее к инвалидности. Если ревматоидный артрит тазобедренного сустава диагностируется у ребенка или подростка, он приобретает название ювенильного артрита. Симптомы этого заболевания многообразны: оно может начинаться остро, сопровождаться лихорадкой и разнообразной сыпью, вовлекая в процесс не только тазобедренные, но и другие суставы.

Реактивный артрит

Возникает после перенесенных урогенитальных или кишечных инфекций. Имеет второе название — синдром Рейтера. Встречается у мальчиков и молодых мужчин гораздо чаще, чем у представительниц женского пола. Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей имеет свои отличительные признаки: долгое время у ребенка могут наблюдаться только симптомы конъюнктивита, которые ни родители, ни медики не связывают с воспалительным процессом в суставе.

Только при присоединении воспаления уретры врач может заподозрить наличие у ребенка реактивного артрита. Симптомы болезни у взрослых проявляются ярче и начинаются именно с воспаления суставов, которое и заставляет пациента обратиться за помощью. Конъюнктивит и воспаление мочевого канала могут быть стертыми и не дос

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава | Лечение Суставов

Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение у детей и взрослых, полное описание болезни

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артрит тазобедренного сустава (коксит) по своей природе является патологическим воспалением тканей тазобедренного сустава. Это прогрессирующее заболевание.

Тазобедренный сустав (ТБС) — важнейший сустав в организме человека, соединяющий бедренную кость с тазом. На него возлагается большая нагрузка. Практически такую же нагрузку испытывает на себе весь позвоночник.

Особенности заболевания

Артрит тазобедренного сочленения по статистике поражает примерно 1% населения. Обычно он начинает развиваться после 40 лет, причем женщины болеют чаще, чем мужчины. В последнее время болезнь помолодела и все чаще его можно встретить у молодых людей и даже у детей. В зависимости от степени тяжести заболевание может быть односторонним и двусторонним. Для двустороннего артрита вначале характерно поражение одной стороны, и лишь со временем заболевание распространяется и на вторую сторону.

Симптомом артрита является исключительно воспаление, что отличает его от коксартроза.

Классификация артрита

По механизму поражения и этиологии различают следующие виды:

  1. Реактивный артрит (встречается редко, в основном через 2-3 недели после перенесения инфекционного).
  2. Ревматоидный артрит тазобедренного сустава (заболевание поражает оба сустава).
  3. Псориатический артрит (возникает как результат псориаза).
  4. Инфекционный артрит (возникает под действием грибка, вируса, аллергии или после травмы).

По длительности болезни различают артриты:

  • Острый – представляет собой первичное проявление болезни, обычно длится около 8 недель;
  • Затяжной – длительность составляет от 8 недель до года;
  • Хронический – длится более одного года, а затем возможны рецидивы.

В зависимости от области первичного поражения различают:

  1. Первично-синовиальный артрит (вначале поражается синовиальная оболочка).
  2. Первично-костный артрит (вначале поражается костная ткань).

 

Как определить ревматоидный артрит тазобедеренного сустава

Определить ревматоидный артрит тазобедренного сустава на ранней стадии может быть затруднительно. От первых нескольких недель до нескольких месяцев симптомы часто не очень различны и нетипичны. Тем не менее нужно стараться распознать и лечить ревматизм как можно раньше.

Среди неопределенных симптомов ревматоидного артрита тазобедренного сустава на ранних стадиях можно отметить, например, общую слабость, недомогание, усталость и потерю веса. Слегка повышенная температура и мышечные боли в костях также могут быть первыми признаками болезни. Ярче и типичнее выражается ревматизм опухшими суставами.

При любом подозрении на ревматоидный артрит тазобедренного сустава, даже при довольно неопределенных симптомах, следует обратиться к врачу. Насторожить должны следующие признаки:

  • три или более опухших сустава, если опухоль держится, по крайней мере, шесть недель;
  • опухание параллельных суставов, например, оба коленных сустава или оба плечевых;
  • жесткость и малоподвижность суставов по утрам, по меньшей мере в течение часа.

Обследования при артрите

Если есть признаки ревматоидного артрита тазобедренного сустава, подтвердить диагноз позволят следующие обследования:

  • Анализ крови на наличие антител: некоторые антитела в крови могут указывать на ревматоидный артрит. К ним относятся так называемые ревматоидные факторы.
  • Анализ крови при острых воспалительных реакциях, определяющий C-реактивный белок. Этот белок высвобождает тела во время воспаления в большом количестве.
  • Определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При наличии воспаления эритроциты оседают быстрее.
  • Методы визуализации: ультразвуковое или рентгенологическое обследование могут показать, происходят ли уже дегенеративные изменения в суставах.
  • При определенных обстоятельствах применяются такие методы, как магнитная терапия или сцинтиграфия. К сожалению, на ранней стадии изменения в суставах не являются заметными.

Воспаление суставов или аномальные значения анализов крови все-таки не подтверждают точную картину заболевания. Они могут иметь и другие причины. Если же несколько признаков совпадают, в таком случае более вероятно, что это действительно ревматоидный артрит тазобедренного сустава.

АРТРИТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Тазобедренный сустав - хирургия тазобедренного сустава // Артрит тазобедренного сустава

Основные симптомы артрита

Артрит - это воспаление сустава. При некоторых формах артрита, таких как остеоартрит (остеоартроз), воспаление возникает на фоне дегенеративных процессов (изнашивание) гладкого хряща, который покрывает суставные поверхности костей. При других формах артрита, например, при ревматоидном артрите, воспаление суставного хряща представляет собой проявление системного воспалительного процесса. Подобные заболевания являются чисто воспалительными.

В тазобедренном суставе отмечаются три воспалительных процесса:

Ревматоидный артрит. Системное аутоиммунное заболевание, которое одновременно и симметрично затрагивает различные суставы.

Анкилозирующий спондилит (спондилоартрит). Хронический воспалительный процесс, который поражает позвоночник и крестцово-подвздошный сустав (сочленение позвоночника и тазовой кости). Часто сопровождается поражение и других суставов, в том числе и тазобедренного сустава.

Системная красная волчанка. Аутоиммунное заболевание, при котором отмечается поражение собственных здоровых клеток и тканей организма.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава характеризуется тупыми, ноющими болями в области паха, наружной поверхности бедра или ягодиц. Боль усиливается по утрам и уменьшается при физической активности. При чрезмерной активности отмечается усиление болевого синдрома и развитие тугоподвижности (скованности) тазобедренного сустава. Боль ограничивает объем движений пациента или затрудняет ходьбу.

Диагностика артрита тазобедренного сустава

В ходе объективного осмотра врач просит пациента совершать различные движения нижней конечностью. Это позволяет оценить объем движений и их ограничения за счет болевого синдрома. Врач опрашивает пациента о наличии хромоты, болей в одном или обоих тазобедренных или любых других суставах.

В план обследования включается рентгенография и лабораторные анализы. Рентгенограмма тазобедренного сустава показывает истончение или эрозию костных поверхностей, сужение суставной щели или наличие избытка жидкости в полости сустава. Лабораторные анализы показывают наличие признаков воспаления, ревматоидного фактора или других антител.

Лечение артрита тазобедренного сустава

Лечение артрита тазобедренного сустава зависит от особенностей диагноза.

Консервативное лечение артрита тазобедренного сустава

При наличии инфекции в области тазобедренного сустава необходимо ее устранение. С этой целью используются лекарственные препараты или дренирование (очищение) полости сустава. Консервативное лечение облегчает состояние пациента и редко сопровождается развитием побочных эффектов или осложнений:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин или ибупрофен) уменьшают воспаление.
  • Мощными противовоспалительными свойствами обладают гормоны кортикостероиды. Отдельные представители этой группы относятся к симптом-модифицирующим антиревматическим препаратам (SMARDs). Их можно принимать через рот (перорально), инъекционно или применять в виде кремов, наносимых на кожу.
  • Для замедления прогрессирования заболевания можно применять метотрексат и сульфасалазин. Данные лекарства входят в группу антиревматических препаратов, модифицирующих течение болезни (DMARDs). Например, одним из веществ, которое усиливает воспаление при артрите, считается фактор некроза опухоли. Современные препараты, которые блокируют его действие, оказывают положительное влияние на течение артрита у некоторых пациентов, то есть модифицируют течение заболевания.
  • Лечебная физкультура положительно влияет на двигательную активность, а укрепляющие упражнения поддерживают мышечный тонус. При анкилозирующем спондилите предпочтительны занятия плаванием.
  • Для облегчения повседневной двигательной активности и деятельности применяются вспомогательные средства: костыли, рожки для обуви с удлиненной ручкой, специальные хваталки, которые помогают доставать далеко расположенные предметы и др.

Если указанные мероприятия не помогают справиться с болью, то рекомендуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение артрита тазобедренного сустава

Вид оперативного лечения зависит от целого ряда факторов: возраст пациента, тип артрита, особенности течения заболевания и его прогрессирование. Возможные варианты хирургического лечения необходимо обсудить с хирургом-ортопедом. Важно выяснить у врача, почему он рекомендует именно данную процедуру, и какие результаты операции можно ожидать. Несмотря на то, что осложнения встречаются при любом хирургическом вмешательстве, хирург-ортопед сделает все возможное для минимизации риска их развития.

Чаще всего при артрите тазобедренного сустава проводится следующее хирургическое лечение:

Тотальное (полное) эндопротезирование тазобедренного сустава. Рекомендовано пациентам с ревматоидным артритом или анкилозирующим спондилитом, поскольку облегчает боли и улучшает двигательную активность.

Трансплантация костной ткани. Показана пациентам с системной красной волчанкой. Обеспечивает образование новых костных клеток на месте ткани, пораженной остеонекрозом. Остеонекроз при системной красной волчанке встречается часто и характеризуется гибелью костных клеток и общим ослаблением кости.

Декомпрессивные операции. Это хирургическое лечение остеонекроза при системной красной волчанке являются. Они способствуют уменьшению внутрикостного давления и улучшают кровоток в кости.

Синовэктомия (частичное или полное удаление синовиальной оболочки сустава). Эффективна в тех случаях, когда патологический процесс ограничен синовиальной оболочкой, но не затрагивает суставной хрящ.


(495) 545-17-44 - хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Ревматоидный артрит в бедрах: причины, симптомы и методы лечения

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает сильную боль, скованность и припухлость в слизистой оболочке суставов. Это состояние возникает, когда иммунная система по ошибке атакует здоровые суставы в вашем теле.

RA может воздействовать на различные части тела, включая суставы рук, ног, коленей и плеч. Это также может повлиять на суставы в бедрах, вызывая сильный дискомфорт и скованность.

Поскольку ревматоидный артрит характеризуется воспалением, боль в бедре является классическим симптомом, когда заболевание развивается в тазобедренном суставе.

RA может первоначально возникнуть в ваших меньших суставах. Поскольку лечения нет, болезнь может распространиться на другие части вашего тела. При диагностировании РА вовлечение бедра обычно происходит в более позднем возрасте.

Боль в бедре может начаться как легкая и прерывистая. Вы можете чувствовать дискомфорт только при определенных действиях, таких как упражнения с весом.Это включает в себя:

  • ходьба
  • бег
  • пеший туризм
  • силовые тренировки
  • танцы
  • подъем по лестнице
  • игра в теннис

Боль при выполнении этих действий может приходить и уходить вначале. Но когда болезнь прогрессирует и повреждает тазобедренный сустав, боль может стать более регулярной или постоянной. Дискомфорт может продолжаться во время отдыха или сна.

Боль в бедре не всегда указывает на ревматоидный артрит. Если у вас возникнет воспаление в тазобедренном суставе, вы, вероятно, почувствуете тупую боль.Эта боль может возникать вокруг паха, ягодиц или бедер.

Эти части тела также могут быть нежными на ощупь или чувствовать тепло.

Бедро является большим суставом, поэтому развитие РА в этой части тела может повлиять на подвижность.

По утрам у вас может быть боль или скованность, из-за чего вам трудно передвигаться. Однако у некоторых людей утренняя скованность улучшается с движением или активностью.

Боль в тазобедренном суставе также может мешать стоять или ходить.Поскольку воспаление продолжает повредить суставы бедра, у вас также может развиться хромота.

RA также может вызывать симптомы для всего тела, которые не влияют конкретно на бедро. Эти симптомы включают усталость, потерю аппетита и анемию.

Если вы подозреваете RA в бедре, медицинские тесты могут помочь подтвердить или исключить это состояние. Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах, истории болезни и истории семьи.

Физикальное обследование помогает врачу оценить уровень боли и подвижность суставов.Знание вашей семейной истории также полезно, потому что генетика может играть роль в этом заболевании. Ваш риск для РА увеличивается, если у члена семьи есть условие.

РА может быть трудно диагностировать, потому что он может имитировать другие заболевания, такие как волчанка и фибромиалгия, на ранней стадии. Не существует ни одного теста для диагностики этого состояния. Тем не менее, анализы крови могут проверить наличие аутоантител и маркеров воспаления.

Визуальные тесты также используются для выявления воспаления и повреждения суставов.Ваш врач может заказать рентген, МРТ или УЗИ.

От ревматоидного артрита нет лекарства, но есть лечение, которое поможет уменьшить воспаление и остановить развитие болезни.

Цель лечения - помочь вам достичь ремиссии, то есть периода, когда симптомы исчезают. Ваше лечение будет зависеть от тяжести ваших симптомов.

Лекарства

Ряд лекарств можно использовать для лечения РА. К ним относятся:

  • OTC обезболивающие. Если симптомы слабые, нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, могут помочь справиться с воспалением и болью. К ним относятся ибупрофен (Motrin) и напроксен натрия (Aleve).
  • Кортикостероиды. Они очень эффективны при уменьшении боли и воспаления. Стероиды доступны перорально, или ваш врач может назначить стероидную инъекцию в бедро. Ваш врач может назначить кортикостероид на короткий период при сильных вспышках или в качестве моста, пока другие лекарства не будут эффективными.Они не рекомендуются в качестве длительного лечения из-за побочных эффектов.
  • DMARD. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) уменьшают воспаление и останавливают прогрессирование ревматоидного артрита. Варианты включают метотрексат (Trexall), лефлуномид (Arava), тофацитиниб (Xeljanz) или гидроксихлорохин (Plaquenil).
  • Биология. Если вышеуказанные методы лечения неэффективны, ваш врач может порекомендовать вам биологическую или целевую терапию. Этот новый класс противоревматических препаратов работает, воздействуя на определенные части иммунной системы, которые вызывают воспалительный ответ.Биологические препараты могут использоваться отдельно или в сочетании с другими DMARD.

Терапия и домашние средства могут также облегчить боль в суставах, хотя эти средства не останавливают прогрессирование заболевания.

Упражнения и домашние средства

Если РА в бедре ограничивает подвижность, работа с физиотерапевтом или профессиональным терапевтом может помочь улучшить гибкость суставов и ходьбу. Вы изучите специальные упражнения для укрепления тазобедренного сустава. Несколько стратегий включают в себя:

  • Упражнения с низким уровнем воздействия. Это может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль в бедре. Попробуйте плавные тренировки, включая ходьбу, плавание или аквааэробику.
  • Тепло и холодотерапия. Используйте тепло, чтобы уменьшить жесткость в суставах и холод, чтобы облегчить боль.
  • Медитация, глубокие дыхательные упражнения и расслабление. Все это может помочь уменьшить стресс. Хронический стресс стимулирует ваше тело производить больше медиаторов воспаления по всему телу.

Хирургия

В случае сильной боли в суставах и повреждения ваш врач может порекомендовать хирургическую процедуру, чтобы уменьшить боль и улучшить качество вашей жизни.Операция может заменить тазобедренный сустав.

В зависимости от тяжести боли или разрушения сустава, вы можете быть кандидатом на замену тазобедренного сустава. Эта процедура также может облегчить боль и восстановить диапазон движений. Ваш врач может выполнить эту операцию, если это может улучшить мобильность и качество жизни.

Эта операция удаляет части вашего поврежденного тазобедренного сустава и заменяет его металлическим или пластиковым протезом.

Операция по замене тазобедренного сустава имеет высокий процент успешных операций, более 80 процентов людей сообщают об удовлетворительных результатах в течение 15 лет после процедуры.

Поскольку РА является прогрессирующим и хроническим заболеванием, которое может разрушить тазобедренный сустав, обратитесь к врачу за необъяснимой болью в тазобедренном суставе или если вы подозреваете артрит в бедре.

Вам также следует обратиться к врачу по поводу РА, который не улучшается при лечении или ухудшается. Это может указывать на то, что ваша текущая терапия не работает. Важно контролировать воспаление, потому что неконтролируемый RA может привести к разрушению суставов и смещению суставов.

От тазобедренного сустава нет лекарства от РА, но тесное сотрудничество с врачом может улучшить качество вашей жизни.Между приемом лекарств, изменениями образа жизни и, в тяжелых случаях, операцией, можно замедлить прогрессирование этого заболевания и наслаждаться периодами ремиссии.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Ревматоидный артрит (РА) - это аутоиммунное заболевание, которое может вызвать боль в суставах и повредить ваш организм.

Повреждение суставов, которое вызывает РА, обычно происходит с обеих сторон тела.

Таким образом, если поражен сустав в одной из ваших рук или ног, вероятно, будет затронут и тот же сустав в другой руке или ноге. Это один из способов, которым врачи отличают РА от других форм артрита, таких как остеоартрит (ОА).

Лечение работает лучше всего, когда РА диагностируется на ранней стадии, поэтому важно изучить признаки.Читайте дальше, чтобы узнать все, что вы хотите знать о РА, от типов и симптомов до домашних средств, диет и других методов лечения.

РА является хроническим заболеванием, отмеченным симптомами воспаления и болей в суставах. Эти симптомы и признаки возникают во время периодов, известных как вспышки или обострения. Другие времена известны как периоды ремиссии - это когда симптомы полностью исчезают.

Несмотря на то, что симптомы RA могут поражать несколько органов в организме, суставные симптомы RA включают:

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.Важно не игнорировать ваши симптомы, даже если они приходят и уходят. Знание ранних признаков РА поможет вам и вашему врачу лучше лечить и управлять им.

Диагностика РА может занять некоторое время и может потребовать нескольких лабораторных тестов для подтверждения результатов клинического обследования. Ваш врач будет использовать несколько инструментов для диагностики РА.

Сначала они спросят о ваших симптомах и истории болезни. Они также проведут физический осмотр ваших суставов. Это включает в себя:

  • в поисках отеков и покраснений
  • для проверки функции суставов и диапазона движений
  • касания пораженных суставов для проверки на тепло и нежность
  • для проверки ваших рефлексов и мышечной силы

Если они подозревают RA, они Скорее всего, направит вас к специалисту-ревматологу.

Поскольку ни один тест не может подтвердить диагноз РА, ваш врач или ревматолог может использовать несколько различных типов тестов.

Они могут проверить вашу кровь на наличие определенных веществ, таких как антитела, или проверить уровень некоторых веществ, таких как реактивы острой фазы, которые повышены при воспалительных состояниях. Это может быть признаком РА и помогает поддерживать диагноз.

Они могут также запросить определенные тесты изображений, такие как ультразвук, рентген или МРТ.

Испытания не только показывают, произошло ли повреждение сустава, но и насколько серьезен ущерб.

Для некоторых людей с РА может быть рекомендована полная оценка и мониторинг других систем органов.

Узнайте больше о процессе диагностики РА.

Существует несколько типов анализов крови, которые помогут вашему врачу или ревматологу определить, есть ли у вас РА. Эти тесты включают:

  • Тест ревматоидного фактора. Анализ крови РФ проверяет белок под названием ревматоидный фактор. Высокие уровни ревматоидного фактора связаны с аутоиммунными заболеваниями, особенно с РА.
  • Тест на антитела против антитруллинированных белков (анти-CCP) . Этот тест ищет антитело, связанное с РА. Люди, у которых есть это антитело, обычно болеют. Однако, не у всех с тестами на RA это антитело является положительным. Анти-CCP Ab более специфичен для RA, чем RF-тест
  • Тест на антиядерные антитела. Панель антиядерных антител проверяет вашу иммунную систему на предмет выработки антител. Ваше тело может вырабатывать антитела в ответ на многие различные типы состояний, включая RA.
  • Скорость оседания эритроцитов. Тест СОЭ помогает определить степень воспаления в вашем теле. Результат говорит вашему доктору, присутствует ли воспаление. Однако это не указывает на причину воспаления.
  • С-реактивный протеиновый тест. Тяжелая инфекция или значительное воспаление в любом месте вашего тела может привести к тому, что ваша печень вырабатывает С-реактивный белок. Высокие уровни этого воспалительного маркера связаны с РА.

Узнайте больше о различных анализах крови РА.

Существует не лекарство от РА, но есть методы лечения, которые могут помочь вам справиться с этим.

Ревматоидный артрит (РА) может держать как пациентов, так и врачей в напряжении, так как они находят наилучшие способы лечения симптомов и замедляют прогрессирование заболевания.

В последнее время достижения в стратегиях лечения привели к постоянно улучшающимся результатам и качеству жизни для людей с ревматоидным артритом. Лечение целевого ревматоидного артрита - это философия лечения, которую ревматологи используют для эффективного лечения этого заболевания.

Подход лечения к цели привел к уменьшению симптомов и повышению частоты ремиссии у пациентов с РА. Стратегия лечения включает в себя:

  • , устанавливающую конкретную цель тестирования, которая сигнализирует о ремиссии или низком заболевании,
  • тестирование реактивов острой фазы и выполнение ежемесячного мониторинга для оценки прогресса в плане лечения и управления.
  • оперативное переключение режима приема лекарств, если прогресс не достигнут. сделали.

Лечение РА помогает справиться с болью и контролировать воспалительный ответ, который во многих случаях может привести к ремиссии.Уменьшение воспаления также может помочь предотвратить дальнейшее повреждение суставов и органов.

Лечение может включать в себя:

Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы определить наилучший план лечения для ваших медицинских нужд.

Для многих людей эти процедуры помогают им вести активный образ жизни и снижают риск долгосрочных осложнений.

Узнайте больше о специфических методах лечения РА и о том, как лечить вспышки.

Существует много видов лекарств от РА. Некоторые из этих препаратов помогают уменьшить боль и воспаление при РА.Некоторые помогают уменьшить вспышки и ограничить ущерб, который RA наносит вашим суставам.

Следующие лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают уменьшить боль и воспаление во время вспышек RA:

Следующие препараты действуют, чтобы замедлить ущерб, который RA может нанести вашему телу:

  • Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) , DMARD работают, блокируя реакцию иммунной системы вашего организма. Это помогает замедлить прогрессирование РА.
  • Биология. Эти биологические DMARD нового поколения обеспечивают целевую реакцию на воспаление, а не блокируют реакцию всей иммунной системы вашего организма.Они могут быть эффективным лечением для людей, которые не реагируют на более традиционные DMARD.
  • Ингибиторы Янус-киназы (JAK). Это новая подкатегория DMARD, которые блокируют определенные иммунные ответы. Это лекарства, которые ваш лечащий врач может использовать для предотвращения воспаления и предотвращения повреждения суставов, когда DMARD и биологические DMARD не работают для вас.

Некоторые домашние средства и изменения образа жизни могут помочь улучшить качество вашей жизни при жизни с РА.Это включает в себя упражнения, отдых и вспомогательные устройства.

Упражнение

Упражнения с низким уровнем воздействия могут помочь улучшить диапазон движений в суставах и повысить мобильность. Упражнения могут также укрепить мышцы, которые могут помочь снять некоторое давление с ваших суставов.

Вы также можете попробовать нежную йогу, которая поможет вам восстановить силы и гибкость.

Получите достаточный отдых

Вам может потребоваться больше отдыха во время обострений и меньше во время ремиссии.Высыпание поможет уменьшить воспаление и боль, а также усталость.

Применить тепло или холод

Пакеты со льдом или холодные компрессы могут помочь уменьшить воспаление и боль. Они также могут быть эффективны против мышечных спазмов.

Вы можете чередовать холод с горячими процедурами, такими как теплый душ и горячие компрессы. Это может помочь уменьшить жесткость.

Попробуйте вспомогательные устройства

Некоторые устройства, такие как шины и брекеты, могут удерживать ваши суставы в положении покоя.Это может помочь уменьшить воспаление.

Трости и костыли могут помочь вам поддерживать мобильность даже во время вспышек. Вы также можете установить бытовые приборы, такие как поручни и поручни в ванных комнатах и ​​вдоль лестниц.

Магазин домашних средств защиты

Узнайте больше об этих и других средствах, которые помогут вам управлять жизнью с RA.

Ваш лечащий врач или диетолог может порекомендовать противовоспалительную диету, чтобы помочь с вашими симптомами. Этот тип диеты включает в себя продукты, которые содержат много омега-3 жирных кислот.

Продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот включают:

  • жирная рыба, такая как лосось, тунец, сельдь и скумбрия
  • семена чиа
  • семена льна
  • грецкие орехи

антиоксиданты, такие как витамины A, C и Е и селен также могут помочь уменьшить воспаление. Продукты с высоким содержанием антиоксидантов включают:

  • ягод, таких как черника, клюква, ягоды годжи и клубника
  • темный шоколад
  • шпинат
  • фасоль
  • пекан
  • артишоки

Также важно есть много клетчатки.По мнению некоторых исследователей, клетчатка может помочь уменьшить воспалительные реакции, которые могут снизить уровень С-реактивного белка. Выбирайте продукты из цельного зерна, свежие овощи и свежие фрукты. Клубника может быть особенно полезна.

Продукты, содержащие флавоноиды, также могут помочь в борьбе с воспалением в организме. Они включают:

  • соевых продуктов, таких как тофу и мисо
  • ягод
  • зеленый чай
  • брокколи
  • виноград

То, что вы не едите, так же важно, как и то, что вы едите.Обязательно избегайте триггерной пищи. К ним относятся переработанные углеводы и насыщенные или транс-жиры.

Отказ от триггерных продуктов и выбор правильных продуктов в попытке придерживаться противовоспалительной диеты может помочь вам управлять РА.

Существует несколько различных типов RA. Знание того, какой у вас тип, может помочь вашему врачу предоставить вам наилучший тип лечения.

Типы РА включают в себя:

  • Серопозитивный РА. Если у вас серопозитивный RA, у вас положительный результат анализа крови на ревматоидный фактор.Это означает, что у вас есть антитела, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать суставы.
  • Серонегативный РА. Если у вас отрицательный результат анализа крови на РЧ и отрицательный результат на анти-КПК, но у вас все еще наблюдаются симптомы РА, возможно, у вас серонегативный РА. В конечном итоге вы можете выработать антитела, изменив свой диагноз на серопозитивный.
  • Ювенильный идиопатический артрит (JIA). Ювенильный идиопатический артрит относится к РА у детей в возрасте 17 лет и младше. Состояние было ранее известно как ювенильный ревматоидный артрит (JRA).Симптомы такие же, как и у других типов РА, но они также могут включать воспаление глаз и проблемы с физическим развитием.

Узнайте больше о типах RA и их различиях.

Серопозитивный РА является наиболее распространенным типом РА. Этот тип артрита может работать в семьях. Серопозитивный RA может иметь более серьезные симптомы, чем серонегативный RA.

Представляющие симптомы серопозитивного РА могут включать:

РА не всегда ограничивается суставами.Некоторые люди с серопозитивным РА могут испытывать воспаление в глазах, слюнных железах, нервах, почках, легких, сердце, коже и кровеносных сосудах.

Точная причина РА неизвестна. Тем не менее, определенные факторы, по-видимому, играют роль в повышении риска развития РА или в его начале.

Факторы, которые могут увеличить ваш риск для РА, включают:

  • , являющаяся женщиной
  • с семейным анамнезом RA

Факторы, которые могут вызвать начало РА, включают:

  • воздействие определенных типов бактерий, таких как те, которые связаны с заболеванием пародонта
  • , имеющим в анамнезе вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра, который вызывает мононуклеоз
  • травму или травму, такую ​​как перелом или перелом кости, вывих сустава и повреждение связок
  • курение сигарет
  • с ожирением

Причина может быть неизвестна, но существует несколько рисков и триггеров.

Артрит в руках может начаться как ощущение жжения на низком уровне, которое вы ощущаете в конце дня. В конце концов, вы можете испытывать боль, которая не обязательно связана с использованием ваших рук. Эта боль может стать очень сильной, если вы не лечите ее.

Вы также можете чувствовать:

  • отек
  • покраснение
  • тепло
  • жесткость

Если хрящ в суставах стирается, вы можете заметить некоторые деформации в ваших руках. Вы также можете испытывать чувство раздражения в суставах рук, пальцев и крупных суставов, если хрящ полностью разрушается.

По мере прогрессирования заболевания в запястьях, коленях, локтях, лодыжках и вокруг мелких суставов рук обычно развиваются заполненные жидкостью мешочки или синовиальные кисты. Эти кисты не без осложнений, и в некоторых случаях может произойти разрыв сухожилия.

У пораженных суставов также могут развиться неровные отростки, называемые костными шпорами. Со временем костные шпоры могут затруднить использование ваших рук.

Если у вас в руках RA, ваш лечащий врач будет работать с вами над упражнениями, которые помогут вам сохранить движение и функционирование.

Упражнения, наряду с другими видами лечения, могут помочь уменьшить воспаление и предотвратить прогрессирование заболевания.

Посмотрите, как именно эффект RA выглядит на ваших руках.

RA может быть наиболее заметным в ваших руках и ногах, особенно по мере прогрессирования заболевания, особенно если у вас в настоящее время нет плана лечения.

Распухание пальцев, запястий, коленей, лодыжек и пальцев являются обычным явлением. Повреждение связок и отечность ног могут привести к тому, что у человека с РА возникнут проблемы при ходьбе.

Если вы не лечитесь от РА, у вас могут развиться серьезные деформации рук и ног. Деформации рук и пальцев могут вызывать изогнутый, похожий на коготь вид.

Ваши пальцы также могут выглядеть как когти, иногда изгибаясь вверх, а иногда изгибаясь под подушечкой стопы.

Вы также можете заметить язвы, опухоли и мозоли на ногах.

Глыбы, называемые ревматоидными узелками, могут появляться в любом месте вашего тела, где воспалены суставы.Они могут варьироваться в размерах от очень маленьких до размеров грецкого ореха или больше, и они могут встречаться в кластерах.

Вот как выглядят ревматоидные узелки и другие видимые признаки РА.

Подобно RA, люди с остеоартритом (ОА) могут испытывать болезненные и жесткие суставы, которые затрудняют передвижение.

Люди с ОА могут иметь отек суставов после длительной активности, но ОА не вызывает каких-либо значительных воспалительных реакций, которые обычно приводят к покраснению пораженных суставов.

В отличие от РА, ОА не является аутоиммунным заболеванием. Это связано с естественным износом суставов с возрастом или может развиться в результате травмы.

ОА чаще всего наблюдается у пожилых людей. Однако иногда это наблюдается у молодых людей, которые злоупотребляют определенным суставом, таких как теннисисты и другие спортсмены, или у тех, кто получил серьезную травму.

РА - это аутоиммунное заболевание. Повреждение суставов от РА не вызвано нормальным износом. Это вызвано тем, что ваше тело нападает на себя.

Узнайте больше об этих двух типах артрита.

Ревматоидный артрит не считается наследственным заболеванием, но, похоже, он встречается в семьях. Это может быть связано с экологическими причинами, генетическими причинами или их сочетанием.

Если у вас есть члены семьи, у которых был или был РА, поговорите с вашим лечащим врачом, особенно если у вас есть какие-либо симптомы постоянной боли в суставах, отек и скованность, не связанные с чрезмерным использованием или травмой.

Наличие в РА семейного анамнеза повышает риск заболевания, и ранняя диагностика может существенно повлиять на эффективность лечения.

Итак, вы можете наследовать RA? Может быть - узнать больше здесь.

РА - это хроническое заболевание, которое в настоящее время не лечится. Тем не менее, большинство людей с РА не имеют постоянных симптомов. Вместо этого у них вспыхивают вспышки, сопровождаемые относительно бессимптомными периодами, названными ремиссиями.

Течение заболевания варьируется от человека к человеку, и симптомы могут варьироваться от легкой до тяжелой.

Хотя симптомы могут прекратиться в течение длительных периодов времени, проблемы с суставами, вызванные РА, обычно ухудшаются со временем.Вот почему раннее лечение так важно, чтобы помочь отсрочить серьезное повреждение суставов.

Если вы испытываете какие-либо симптомы или у вас есть проблемы с RA, поговорите с вашим врачом.

Ревматоидный артрит - диагностика и лечение

Диагноз

Ревматоидный артрит может быть трудно диагностировать на ранних стадиях, потому что ранние признаки и симптомы имитируют симптомы многих других заболеваний. Не существует единого анализа крови или физических данных для подтверждения диагноза.

Во время физического осмотра ваш врач проверит ваши суставы на наличие отеков, покраснений и тепла. Он или она может также проверить ваши рефлексы и мышечную силу.

Анализы крови

Люди с ревматоидным артритом часто имеют повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седата) или С-реактивный белок (СРБ), что может указывать на наличие воспалительного процесса в организме. Другие распространенные анализы крови ищут антитела против ревматоидного фактора и антициклических цитруллинированных пептидов (анти-CCP).

Визуальные тесты

Ваш врач может порекомендовать рентген, чтобы отслеживать прогрессирование ревматоидного артрита в суставах с течением времени.МРТ и УЗИ могут помочь вашему врачу оценить тяжесть заболевания в вашем организме.

Дополнительная информация

Показать больше информации

Лечение

Не существует лекарства от ревматоидного артрита. Но клинические исследования показывают, что ремиссия симптомов более вероятна, когда лечение начинается рано с помощью лекарств, известных как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD).

Лекарства

Типы лекарств, рекомендованных вашим врачом, будут зависеть от тяжести ваших симптомов и от того, как долго у вас был ревматоидный артрит.

  • НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Advil, Motrin IB) и напроксен натрий (Aleve). Более сильные НПВП доступны по рецепту. Побочные эффекты могут включать раздражение желудка, проблемы с сердцем и повреждение почек.
  • стероидов. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждение суставов. Побочные эффекты могут включать истончение костей, увеличение веса и диабет.Врачи часто назначают кортикостероид для облегчения острых симптомов, с целью постепенного сокращения приема лекарств.
  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). Эти препараты могут замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и спасти суставы и другие ткани от необратимого повреждения. Обычные DMARD включают метотрексат (Trexall, Otrexup, др.), Лефлуномид (Arava), гидроксихлорохин (Plaquenil) и сульфасалазин (Azulfidine).

    Побочные эффекты различаются, но могут включать повреждение печени, подавление костного мозга и тяжелые инфекции легких.

  • Биологические агенты. Также известный как модификаторы биологического ответа, этот новый класс DMARD включает в себя абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), анакинру (Kineret), барицитиниб (Olumiant), цертолизумаб (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), голимумабим (Simponi) (Ремикейд), ритуксимаб (Ритуксан), сарилумаб (Кевзара), тоцилизумаб (Актемра) и тофацитиниб (Кселянз).

    Эти препараты могут воздействовать на части иммунной системы, которые вызывают воспаление, которое вызывает повреждение суставов и тканей.Эти виды лекарств также увеличивают риск инфекций. У людей с ревматоидным артритом более высокие дозы тофацитиниба могут увеличить риск образования тромбов в легких. Биологические DMARD обычно наиболее эффективны в сочетании с небиологическим DMARD, таким как метотрексат.

Терапия

Ваш врач может отправить вас к физиотерапевту или специалисту по трудотерапии, который может научить вас упражнениям, которые помогут сохранить гибкость ваших суставов. Терапевт может также предложить новые способы выполнения повседневных задач, которые облегчат работу ваших суставов.Например, вы можете поднять предмет, используя предплечья.

Вспомогательные устройства могут помочь избежать стресса ваших болезненных суставов. Например, кухонный нож с рукояткой помогает защитить суставы пальцев и запястий. Некоторые инструменты, такие как петли, могут облегчить процесс одевания. Каталоги и магазины медикаментов являются хорошими местами для поиска идей.

Хирургия

Если лекарства не могут предотвратить или замедлить повреждение суставов, вы и ваш врач можете рассмотреть вопрос об операции по восстановлению поврежденных суставов.Операция может помочь восстановить вашу способность использовать ваш сустав. Это также может уменьшить боль и улучшить функцию.

Операция при ревматоидном артрите может включать одну или несколько из следующих процедур:

  • Синовэктомия. Операция по удалению воспаленной накладки сустава (синовиальная) может быть выполнена на коленях, локтях, запястьях, пальцах и бедрах.
  • Ремонт сухожилий. Воспаление и повреждение суставов могут привести к ослаблению или разрыву сухожилий вокруг сустава.Ваш хирург может починить сухожилия вокруг вашего сустава.
  • Объединение сплавов. Хирургическое соединение сустава может быть рекомендовано для стабилизации или выравнивания сустава и для облегчения боли, когда замена сустава не является вариантом.
  • Полная совместная замена. Во время операции по замене сустава ваш хирург удаляет поврежденные части вашего сустава и вставляет протез из металла и пластика.

Хирургия несет риск кровотечения, инфекции и боли.Обсудите преимущества и риски с вашим врачом.

Дополнительная информация

Показать больше информации

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете принять меры по уходу за своим телом, если у вас ревматоидный артрит.Эти меры по уходу за собой, если они используются вместе с вашими лекарствами от ревматоидного артрита, могут помочь вам справиться с вашими признаками и симптомами:

  • Регулярно делайте физические упражнения. Нежные упражнения могут помочь укрепить мышцы вокруг ваших суставов, и это может помочь бороться с усталостью, которую вы можете чувствовать. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем приступить к тренировкам. Если вы только начинаете, начните с прогулки. Избегайте упражнений на нежные, поврежденные или сильно воспаленные суставы.
  • Применить тепло или холод. Тепло может облегчить вашу боль и расслабить напряженные, болезненные мышцы. Холод может притупить ощущение боли. Холод также обладает онемением и может уменьшить отеки.
  • Отдых. Найдите способы справиться с болью, уменьшая стресс в вашей жизни. Такие методы, как управляемые изображения, глубокое дыхание и расслабление мышц, могут быть использованы для контроля боли.

Нетрадиционная медицина

Некоторые общие дополнительные и альтернативные методы лечения, которые показали многообещающие результаты при ревматоидном артрите, включают:

  • Рыбий жир. Некоторые предварительные исследования показали, что добавки с рыбьим жиром могут уменьшить боль и скованность при ревматоидном артрите. Побочные эффекты могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту. Рыбий жир может помешать лечению, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом.
  • Растительные масла. Семена вечерней примулы, огуречника и черной смородины содержат жирные кислоты, которые могут помочь при боли при ревматоидном артрите и утренней скованности. Побочные эффекты могут включать головную боль, диарею и газы.Некоторые растительные масла могут вызвать повреждение печени или помешать лечению, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом.
  • Тай Чи. Эта двигательная терапия включает в себя легкие упражнения и растяжки в сочетании с глубоким дыханием. Многие люди используют тайцзи для снятия стресса в своей жизни. Небольшие исследования показали, что тай-чи может улучшить настроение и качество жизни у людей с ревматоидным артритом. Когда под руководством опытного инструктора, тайцзи безопасен. Но не делайте движений, которые причиняют боль.

Помощь и поддержка

Боль и инвалидность, связанные с ревматоидным артритом, могут повлиять на работу и семейную жизнь человека.Депрессия и беспокойство распространены, как и чувства беспомощности и низкой самооценки.

Степень, в которой ревматоидный артрит влияет на вашу повседневную деятельность, частично зависит от того, насколько хорошо вы справитесь с болезнью. Поговорите со своим врачом или медсестрой о стратегиях преодоления трудностей. Со временем вы узнаете, какие стратегии работают лучше для вас. А пока попробуйте:

  • Взять под контроль. Вместе с врачом составьте план лечения артрита. Это поможет вам чувствовать себя ответственным за вашу болезнь.
  • Знай свои пределы. Отдыхай, когда устал. Ревматоидный артрит может сделать вас склонными к усталости и мышечной слабости. Может помочь отдых или короткий сон, который не мешает ночному сну.
  • Общайтесь с другими. Держите свою семью в курсе, как вы себя чувствуете. Они могут беспокоиться о вас, но могут не чувствовать себя комфортно, спрашивая о вашей боли. Найдите члена семьи или друга, с которым вы можете поговорить, когда чувствуете себя особенно подавленным. Также общайтесь с другими людьми, страдающими ревматоидным артритом - через группу поддержки в вашем сообществе или через Интернет.
  • Найдите время для себя. Легко быть занятым и не тратить время на себя. Найдите время для того, что вам нравится, будь то время для записи в дневнике, прогулки или прослушивания музыки. Это может помочь уменьшить стресс.

Подготовка к вашему приёму

Хотя вы можете сначала обсудить ваши симптомы с вашим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении артрита и других воспалительных состояний (ревматолог), для дальнейшей оценки.

Что вы можете сделать

Написать список, который включает:

  • Подробное описание ваших симптомов
  • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей или братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы в настоящее время принимаете и принимали в прошлом для решения этой проблемы
  • вопросов, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача?

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда у тебя начались симптомы?
  • Ваши симптомы изменились со временем?
  • Какие суставы поражены?
  • Делает ли какая-либо деятельность ваши симптомы лучше или хуже?
  • Ваши симптомы мешают ежедневным задачам?
,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 31 января 2020 г.

Что такое ревматоидный артрит?

Harvard Health Publications

Ревматоидный артрит - это хроническое (длительное) воспалительное заболевание, которое вызывает боль, скованность, тепло, покраснение и припухлость в суставах. Со временем пораженные суставы могут стать деформированными, смещенными и поврежденными. Ткань, выстилающая сустав, может стать толстой и при удалении может стирать окружающие связки, хрящи и кости.Ревматоидный артрит обычно протекает симметрично, что означает, что если у одного колена или руки есть, то у другого тоже.

Причина ревматоидного артрита неизвестна, хотя это, кажется, аутоиммунное заболевание. Когда иммунная система организма не работает должным образом, вместо этого лейкоциты, которые обычно атакуют бактерии или вирусы, атакуют здоровые ткани - в данном случае синовиум или ткани суставов.По мере воспаления синовиальной оболочки (тонкий слой клеток, выстилающих сустав) энзимы высвобождаются. Со временем эти ферменты и некоторые иммунные клетки повреждают хрящ, кость, сухожилия и связки возле сустава.

Некоторые исследования показывают, что вирус вызывает этот дефектный иммунный ответ. Тем не менее, пока нет убедительных доказательств того, что вирус является причиной ревматоидного артрита. В то же время, похоже, что некоторые люди более подвержены заболеванию из-за их генетики.Факторы окружающей среды также могут быть важны. Например, курение является фактором риска развития ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит, наиболее тяжелая форма артрита, обычно поражает более одного сустава одновременно. Обычно пораженные суставы включают суставы в руках, запястьях, ступнях, лодыжках, локтях, плечах, бедрах, коленях и шее. Ревматоидный артрит может привести к рыхлым, деформированным суставам, потере подвижности и снижению прочности. Это также может вызвать безболезненные комки размером с горошину или желудь, которые называются ревматоидными узелками.Они развиваются под кожей, особенно вокруг локтя или под пальцами ног.

Обычно боль от ревматоидного артрита описывается как тупая боль, похожая на головную боль или зубную боль. Боль обычно усиливается по утрам. Нередко бывает от 30 минут до часа и более утренней скованности. В дни, когда заболевание становится более активным, вы можете испытывать усталость, потерю аппетита, низкую температуру, потливость и проблемы со сном.

Поскольку ревматоидный артрит является системным заболеванием (то есть он может поражать весь организм), у вас также могут быть воспаления в других областях, включая сердце, легкие или глаза.Симптомы различаются у разных людей и даже у одного человека с течением времени. Людям с легкими формами заболевания беспокоят боль и тугоподвижность, но они могут не испытывать никаких повреждений суставов. Для других людей повреждение происходит рано, требуя агрессивного медицинского и хирургического лечения. Люди с ревматоидным артритом могут заметить ухудшение и улучшение без видимой причины. Хотя это заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет, оно может затронуть детей и пожилых людей. Из 1,5 миллиона человек с ревматоидным артритом в Соединенных Штатах, по меньшей мере, 75 процентов составляют женщины.

Симптомы

Симптомы включают в себя:

  • Боль, отечность, ограниченные движения, тепло и стеснение вокруг пораженных суставов, которые чаще всего включают руки и запястья, ступни и лодыжки, локти, плечи, шею, колени и бедра, обычно симметрично. Со временем в суставах могут развиться деформации.
  • Усталость, болезненность, скованность и боль, особенно утром и днем ​​(описывается как утренняя скованность и усталость во второй половине дня)
  • комки или ревматоидные узелки под кожей
  • Потеря веса
  • Слабая лихорадка и потливость
  • Проблемы со сном
  • Слабость и потеря подвижности
  • Депрессия

Диагноз

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни и осмотрит вас.Вас также могут отправить на анализ крови. Аномальное антитело, называемое ревматоидным фактором (RF), обнаруживается в крови от 60 до 70 процентов пациентов с ревматоидным артритом. Однако наличие РФ не обязательно означает, что у вас ревматоидный артрит. У многих людей, у которых нет ревматоидного артрита, могут появиться RF в их крови.

Другое антитело, называемое антициклическим цитруллинированным пептидом (анти-CCP), также присутствует примерно у 65% людей с ревматоидным артритом, но это более специфический показатель ревматоидного артрита, то есть немногие люди без ревматоидного артрита имеют это антитела.Хотя это более конкретно, диагноз ревматоидного артрита не может основываться исключительно на анализе крови, который является положительным для анти-КПК. Другие анализы крови могут быть выполнены для поиска других причин боли в суставах.

Вы можете услышать о контрольном списке симптомов (называемых критериями) для диагностики ревматоидного артрита. Хотя многие врачи используют этот контрольный список в качестве руководства, важно знать, что некоторые пациенты с ревматоидным артритом не имеют многих симптомов в списке, особенно если у них легкое заболевание.И некоторые люди с другими формами артрита могут соответствовать критериям ревматоидного артрита.

Диагноз ревматоидного артрита основывается главным образом на опыте и суждениях врача и основывается на «общей картине» симптомов, осмотров и результатов анализов.

Ожидаемая продолжительность

Большинство людей с ревматоидным артритом имеют хронические (продолжительные) симптомы. Они испытывают периоды, когда симптомы усиливаются, называются обострениями и периоды, когда симптомы улучшаются.Редко симптомы и признаки заболевания исчезают, что называется ремиссия.

Профилактика

Нет способа предотвратить ревматоидный артрит. Тем не менее, курение является фактором риска развития ревматоидного артрита. Так что это еще одна причина не курить.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита значительно улучшилось за последние 50 лет. Комплексный подход, который сочетает в себе лекарства, отдых, сбалансированный с физическими упражнениями, изменениями образа жизни, а иногда и операцией, может помочь многим людям вести нормальную жизнь.Наиболее важными целями при лечении ревматоидного артрита являются поддержание вашей способности двигаться и функционировать, уменьшение боли и предотвращение будущего повреждения суставов. Ранняя диагностика и лечение необходимы. Если контроль над заболеванием достигается вскоре после появления симптомов, отдаленные результаты обычно бывают хорошими, а качество и продолжительность жизни могут быть нормальными. Сами процедуры могут вызвать проблемы. Вы и ваш врач должны будете взвесить риски и преимущества любого лекарства или другого лечения, которое доступно для этого заболевания.

Лекарства

Некоторые лекарства облегчают симптомы ревматоидного артрита (такие как боль и отек), в то время как другие лекарства замедляют развитие болезни.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая безрецептурный аспирин, ибупрофен (Мотрин и другие торговые марки) и напроксен (Алев, Напросин) или рецептурные НПВП, могут помочь облегчить симптомы. Побочные эффекты возникают у меньшинства пациентов.К ним относятся расстройство желудка, язвы, снижение функции почек или аллергические реакции.

Новые НПВП, такие как целекоксиб (Celebrex), могут давать те же преимущества при артрите, что и более старые лекарства, но с меньшим риском возникновения язв. Однако риск язвы не равен нулю. Одно исследование показало, что для людей с самым высоким риском (те, у кого недавно была кровоточащая язва), до 10 процентов тех, кто лечился целекоксибом, заболели новой язвой. Кроме того, риск был аналогичным для этих пациентов высокого риска, принимающих целекоксиб, и тех, кто принимал более старый препарат (диклофенак) в сочетании с блокатором кислоты омепразолом.Люди, принимающие целекоксиб, могут также иметь более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний (таких как сердечный приступ), чем те, кто принимает другие НПВП.

Другие обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol) или трамадол (Ultram), могут облегчить боль при приеме с НПВП или без него.

Кортикостероиды, такие как преднизон (Deltasone и другие торговые марки), уменьшают воспаление. Тем не менее, они приносят мало пользы и имеют длинный список неприятных побочных эффектов, таких как, например, легкие кровоподтеки, истончение костей, катаракта, увеличение веса, отечность лица, диабет и высокое кровяное давление.Если вы используете кортикостероиды, внимательно следуйте рекомендациям врача. Ваш врач может назначить кортикостероид для облегчения эпизодических вспышек, а затем постепенно снижать прием лекарств. Прекращение терапии кортикостероидами внезапно может быть опасным.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (называемые DMARD, препараты второго ряда или ремиттирующая терапия), по-видимому, замедляют или останавливают прогрессирование ревматоидного артрита, изменяя функцию иммунной системы вашего организма. Большинство экспертов рекомендуют всем людям с ревматоидным артритом принимать DMARD вскоре после постановки диагноза, чтобы уменьшить вероятность повреждения суставов.Эти лекарства требуют времени, чтобы начать работать. Поскольку для начала приема этих препаратов требуется некоторое время, ваш врач, вероятно, посоветует вам принять НПВП, кортикостероид или оба препарата в первые недели или месяцы лечения DMARD.

Эти препараты включают метотрексат (Folex, метотрексат LPF, ревматрекс), гидроксихлорохин (плакунил), лефлуномид (арава) или сульфасалазин (азульфидин). Лечение обычно включает метотрексат в качестве исходного выбора, но комбинации этих препаратов (например,например, метотрексат, гидроксихлорохин и сульфасалазин). Каждый из них имеет небольшой риск серьезных побочных эффектов. Ваши врачи рассмотрят их с вами.

Более новые лекарства, называемые "биологическими", включают в себя:

Эти лекарства доступны только для инъекций. Они могут быть очень эффективными, но многие пациенты улучшают свои результаты с помощью более старых лекарств, которые стоят намного дешевле (и многие медицинские страховые компании не покрывают биологические препараты до того, как вначале будут опробованы более старые лекарства), поэтому большинство врачей сначала рекомендуют более старые методы лечения.

Более новые лекарства, тофацитиниб (Xeljanz) и барицитиниб (Olumiant) не являются биологическими агентами - их называют «ингибиторами Янус-киназы (JAK)», потому что они блокируют фермент (Янус-киназу), участвующий в воспалении. Эти лекарства предлагают пациентам еще один вариант лечения, и, хотя они достаточно дороги, у них есть одно преимущество перед другими более новыми препаратами: они доступны в виде таблеток.

Другим лекарством от ревматоидного артрита является анакинра (Kineret), препарат для инъекций, который, по-видимому, эффективен лишь скромно, но может быть разумным вариантом, если другие методы лечения не помогли.Другие методы лечения включают миноциклин (миноцин), азатиоприн (имуран), циклоспорин (неорал, сандиммун), золото и пеницилламин (купримин, депен). Однако эти методы лечения используются гораздо реже, поскольку большинство экспертов считают, что они не так эффективны или безопасны.

Поскольку новейшие лекарства изучались только у отобранных и зачастую самых здоровых людей, у них могут быть побочные эффекты, которые пока не известны. Например, исследования показали, что туберкулез, хотя и редкий, был более распространенным, чем ожидалось, среди тех, кто получал лечение определенными биологическими агентами.Эти результаты привели к новым рекомендациям о том, как пациенты должны проходить скрининг до начала лечения.

Диета, физические упражнения и реабилитация

Нахождение баланса между отдыхом и физическими упражнениями имеет решающее значение для лечения ревматоидного артрита. Когда ваши симптомы вспыхивают - когда ваши суставы болят, теплые и опухшие - успокойтесь и отдохните. Вы можете продолжать выполнять упражнения с диапазоном движений, чтобы сохранить подвижность суставов, но будьте осторожны, чтобы не утомить себя и не ухудшить состояние суставов.Избегайте ненужной ходьбы, работы по дому или других видов деятельности. Когда ваши суставы чувствуют себя лучше и когда другие симптомы, включая усталость и утреннюю скованность, менее заметны, увеличьте свою активность. Упражнения с нагрузкой, такие как ходьба и поднятие тяжестей, могут укрепить ослабленные мышцы без риска дополнительного повреждения суставов. Если упражнение вызывает боль или припухлость сустава, отрежьте немного.

Несмотря на многие заявления, не существует никаких изменений в рационе питания, добавок, трав или других альтернативных методов лечения, которые, как известно, улучшают симптомы ревматоидного артрита в течение длительного периода времени.Тем не менее, диета, которая помогает вам сбросить лишний вес, может быть полезна для несущих вес суставов, страдающих ревматоидным артритом.

Ревматоидный артрит часто означает, что вы должны уделять особое внимание тому, как вы двигаетесь. Профессиональный терапевт или физиотерапевт может предложить предложения и рекомендации, как вы справляетесь с обычными задачами по дому и на работе. Кроме того, терапевт может предоставить специальные устройства, которые помогут вам сохранить энергию и защитить суставы во время вашей повседневной деятельности.Шинная повязка, скоба, праща или туз Ace, которые носят, когда ваши суставы особенно нежны, могут снять напряжение с суставов и защитить их от травм. Врач-ортопед может предоставить вкладыши для обуви (ортопедические) или даже предложить хирургическое вмешательство для улучшения боли и функции при артрите стоп.

Хирургия В некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо для удаления воспаленной ткани или для реконструкции или замены пораженного сустава. Когда ревматоидный артрит вызывает значительное разрушение и боль в бедре или колене, артропластика, хирургическая процедура по замене сустава, может быть эффективным вариантом.Поскольку ревматоидный артрит может вызвать повреждение сухожилий, особенно в области кисти и запястья, можно рекомендовать хирургическое восстановление сухожилий.

Когда звонить профессионалу

Расскажите своему врачу, если у вас возникли какие-либо из следующих действий:

  • Боль, скованность, тепло, покраснение или припухлость в суставах (запястья, пальцев, шеи, плеч, локтей, бедер, коленей, лодыжек и ступней), особенно если симптомы продолжаются
  • Усталость
  • Необъяснимая лихорадка
  • Боль или скованность по утрам (продолжительностью более 30 минут)

Прогноз

Раннее эффективное лечение может помочь вам хорошо жить с ревматоидным артритом, хотя тяжесть заболевания и его реакция на терапию сильно варьируют.

Узнайте больше о ревматоидном артрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клиника Майо Ссылка

Внешние ресурсы

Американский Колледж Ревматологии
http://www.rheumatology.org/

Артрит Фонд
http://www.arthritis.org/

Национальный институт артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний
https: // www.nih.gov/about-nih/what-we-do/nih-almanac/national-institute-arthritis-musculoskeletal-skin-diseases-niams

Американская академия хирургов-ортопедов
http://www.aaos.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.