Остеомиелит коленного сустава: Остеомиелит коленного сустава: последствия, профилактика

Остеомиелит коленного сустава: последствия, профилактика

При попадании бактерий стафилококковой группы в полость коленного сустава развивается серьезное воспаление костного мозга — остеомиелит. Заболевание успешно поддается терапии на ранних стадиях и приводит к опасным осложнениям в запущенном виде. В терапии остеомиелита обязательно используются антибиотики, при необходимости делается операция.

Общие сведения о болезни

Сложная и тяжелая инфекция, поражающая костный мозг, саму кость и надкостницу называется остеомиелитом. Заболевание чаще затрагивает суставы колена, бедра, плеча, голеностопа, челюсти. Собственные иммунные клетки человека, которые вырабатываются в ответ на внедрение чужеродных агентов, начинают продуцировать в большом количестве ферменты, способствующие нагноению и растворению костных структур. Недуг имеет серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода. При хронизации остеомиелита, его терапия продолжается не один год.

Вернуться к оглавлению

Этиология и формы течения недуга

Виновником поражения костей с их постепенной деформацией чаще всего является бактерия золотистого стафилококка. Реже причиной патологии становятся кишечная или синегнойная палочка, стрептококки, пневмококки. Инфекция попадает в организм с током крови, мигрирует из внутренних зараженных очагов или заносится извне при открытых переломах, ранах или контакте с нестерильным медицинским инструментарием во время операций. Источником патогенов могут стать домашние питомцы. Болезнь может протекать в следующих формах:

• острой;
• хронической;
• молниеносной;
• затяжной;
• первично хронической.

Если после проведения терапии острого остеомиелита некротические очаги не заместились новообразованной костной тканью, болезнь приобретает хронический характер, а в зоне поражения остается полость.

Вернуться к оглавлению

Виды остеомиелита коленного сустава

Иммунитет влияет на то, как будет протекать заболевание.

На особенности проявления недуга влияет состояние организма человека и его иммунитета, путь проникновения инфекции, наличие фоновых патологий, степень поражения тканей кости. Классификация заболевания происходит по разнообразным критериям, помогает предусмотреть особенности клинической картины и подобрать действенную схему лечения.

Классификация остеомиелита

Критерии	Вид
Путь инфицирования	Экзогенный
	Эндогенный
Этиология	Посттравматический
	Огнестрельный
	Послеоперационный
	Контактный
	Гематогенный
Клиническая картина	Легкий
	Тяжелый
	Токсический

Вернуться к оглавлению

Симптоматика, сопровождающая воспаление

Заболевание может проявляться слабостью и сонливостью

Проявления остеомиелита зависят от формы заболевания. Существуют общие симптомы, спровоцированные циркуляцией бактерий по кровотоку, и местные признаки, вызванные патологическими изменениями костей. Чаще всего заболевание проходит в острой форме с выраженными проявлениями. Запущенный процесс становится хроническим. Первые признаки недуга заметны спустя 3—5 дней после заражения. Пациенты отмечают следующие симптомы:

• повышение температуры до 39—40°С;
• озноб;
• слабость, сонливость;
• тахикардию;
• рвоту;
• боль и распирающее чувство в коленном сочленении;
• ограничение в движении;
• местную гипертермию и покраснение кожи.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Приступать к терапевтическим мероприятиям можно только после подтверждения правильности диагноза. Врач выслушивает жалобы больного и осматривает пораженное колено. В лаборатории сдается общий анализ крови, а затем пациенту стоит пройти ряд инструментальных исследований:

Для диагностики патологии может понадобиться проведение МРТ.

• рентген колена;
• КТ;
• МРТ — лучший диагностический метод, позволяющий увидеть костную структуру и состояние тканей вокруг;
• УЗИ;
• фистулографию — введение контраста в ходы свищей для определения их размера и направления;
• радионуклидный метод.

Изменения на рентгеновском снимке проявляются через 10—14 дней после появления первых симптомов.

Вернуться к оглавлению

Методы, применяемые в терапии остеомиелита

Лечение острой формы недуга нужно проводить в отделении травматологии. Применяется консервативный медикаментозный метод, но наилучший эффект при остеомиелите дает хирургический. Во время операции в кости делается несколько отверстий и полость промывается антисептическими средствами. Костные дефекты восполняются путем остеосинтеза, пломбированием или пересадкой собственных опорных тканей пациента. При токсической форме остеомиелита только оперативное вмешательство спасает жизнь пациенту, а больная конечность ампутируется. После окончания лечения для восстановления организма или в период ремиссии используется физиотерапия — лечебная гимнастика, ванны с радоном, электрофорез.

Вернуться к оглавлению

Антибиотикотерапия

Ванкомицин назначается при быстро развивающейся форме болезни.

Для терапии остеомиелита обязательно выписываются антибактериальные препараты. Перед началом медикаментозного лечения нужно провести исследование пораженных тканей и выяснить тип бактерий, спровоцировавших недуг. Если остеомиелит стремительно развивается, и требуется незамедлительно принять терапевтические меры, назначаются антибиотики широкого спектра действия — «Линезолид», «Ванкомицин», «Амизолид», «Тиенам». Лучше всего проникает в опорные ткани медикамент «Линкомицин». А также назначаются фторхинолоны, цефалоспорины, «Клиндамицин». Для быстроты эффекта предпочтительнее использовать инъекционные формы препаратов. А также в схему терапии остеомиелита включаются пробиотики, стимуляторы иммунитета, улучшающие кровообращение средства.

Вернуться к оглавлению

Поможет ли народная медицина?

Остеомиелит невозможно вылечить народными методами. Можно лишь замедлить прогресс недуга, унять боль, облегчить общую симптоматику. Помогут компрессы из овсяного отвара, спиртовой настойки сирени, измельченных листьев алое. Чтобы ускорить выведение из организма токсинов рекомендуется принимать внутрь настои из крапивы, пижмы, бузиновых цветов, земляничных листьев и корня сельдерея. Полезными при остеомиелите окажутся ванны для коленного сустава с отварами аира или коры дуба.

Для ускорения процесса выздоровления больную конечность желательно временно обездвижить.

Вернуться к оглавлению

Последствия несвоевременной терапии

Осложнением болезни может стать амилоидоз почек.

При своевременном начале лечения остеомиелита больной выздоравливает, однако если затянуть с терапией, это может обернуться опасными осложнениями. На пораженной зоне может сформироваться абсцесс, ложный сустав, развиться гнойный артрит коленного сочленения, открыться кровотечение. Существует вероятность появления раковых опухолей. Деформированный сустав может частично или полностью обездвижиться. А также возникают серьезные общие осложнения остеомиелита — тяжелая анемия, сепсис, амилоидоз почек.

Вернуться к оглавлению

Профилактика инфекционного поражения костей

Чтобы избежать остеомиелита, необходимо не допускать инфицирования ран, порезов, вовремя подвергая их обработке. Одной из профилактических мер является своевременное лечение очагов бактериального размножения в организме — кариеса, тонзиллита, холецистита. Диабетикам необходимо следить за состоянием кожи нижних конечностей, чтобы не допустить появления язв. Качественное, полноценное питание и физическая активность укрепляют общий тонус организма и его сопротивляемость инфекциям.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Остеомиелит коленного сустава: воспаление костного мозга колена

Содержание статьи:

Остеомиелит – тяжелая патология костного аппарата, которая поражает не только кость, но и надкостницу, а также костный мозг. Возбудителями заболевания являются проникшие в суставную полость бактерии из семейства стафилококков. Остеомиелит колена успешно поддается терапии, если патология была выявлена на ранних стадиях. Если же состояние запущено, возможно развитие опасных для здоровья осложнений. Терапия патологии предполагает обязательное использование антибиотиков. В ряде случаев проводится оперативное вмешательство.

Этиология, течение патологии

Поражение костей коленных суставов

Поражение костей, образующих коленный сустав, чаще всего вызывается бактерией золотистым стафилококком. Более редкая причина – синегнойная или кишечная палочка, пневмококки, стрептококки. В организм инфекция проникает с током крови из зараженных очагов, находящихся внутри, или внешних повреждений – раны, переломы, контакты с нестерильными медицинскими инструментами. Еще один источник патогенов – домашние питомцы.

Воспаление костного мозга коленного сустава может протекать в таких следующих формах:

• острая;
• хроническая;
• молниеносная;
• затяжная;
• первично-хроническая.

Важно: если после окончания терапии остеомиелита в острой форме не произошло замещение некротических, отмерших участков костной ткани новообразованными, специалисты говорят о приобретении заболеванием хронического характера. Нередко в зоне поражения наблюдается образование полости – результат разрушения кости.

Разнообразие видов патологии

Разновидности остеомиелита колена

На то, как будет проявлять себя патология оказывает влияние большое количество факторов. А именно:

• состояние организма в целом и иммунитета в частности;
• путь, по которому проникла инфекция;
• наличие фоновых или сопутствующих заболеваний;
• степень поражения костных тканей.

Перечисленные факторы позволяют классифицировать заболевание, установить особенности клинической картины, а также подобрать схему лечения, которая отвечает симптоматике.

В целом, остеомиелит коленного сустава классифицируют следующим образом:

Путь инфицирования:

• экзогенный;
• эндогенный.

Этиология:

• посттравматический;
• огнестрельный;
• послеоперационный;
• контактный;
• гематогенный.

Клиническая картина:

• легкий;
• тяжелый;
• токсический.

Как видно, остеомиелит коленного сустава имеет достаточно разветвленную классификацию. Ее знание и понимание позволяет максимально точно расшифровать симптоматику состояния, назначить необходимое обследование и верную терапевтическую программу.

Клиническая картина патологии

Ощущение сонливости — один из симптомов остеомиелита

Проявление остеомиелита напрямую зависит от формы заболевания. Медицинской практикой выделяются общие признаки, которые развиваются из-за циркуляции бактерий по общему кровотоку. А также местные или специфические, которые вызываются изменениями костей патологического характера.

В большинстве случаев остеомиелит протекает в острой форме, для которой свойственны ярко выраженные проявления. Если они игнорируются, патология переходит в хроническую форму.

Первыми клиническими проявлениями заболевания, которые отмечаются по прошествии трех – пяти дней с момента попадания в организм болезнетворной бактерии, являются:

• повышение температуры тела до 39-40°С, нередко сопровождающиеся приступами рвоты;
• озноб;
• ощущение слабости и сонливости;
• тахикардия или повышенное сердцебиение;
• болезненные ощущения в коленном суставе, дополняемые покраснением кожных покровом и повышением местной температуры;
• ограниченность двигательной функции.

Перечисленные клинические проявления – достаточный повод для визита к врачу. Важно, чтобы симптомы были верно истрактованы.

Диагностика заболевания

МРТ коленных суставов для выявления патологии

Специалист сможет назначить адекватную терапию исключительно после проведения диагностики. Такого рода мероприятия начинаются, прежде всего, со сбора и анализа жалоб пациента. Затем врач проводит внешний осмотр зоны, которая вызывает у больного беспокойство. Далее назначается общий или клинический и расширенный анализ крови. Обязательны и инструментальные исследования.

Для диагностирования остеомиелита коленного сустава чаще всего назначаются такие виды инструментальных исследований:

• рентгенография;
• компьютерная томография – этот метод сегодня применяется все реже из-за того, что он не дает достаточно полную информацию;
• МРТ или магнитно-резонансная томография – на сегодня это самый лучший и от этого часто назначаемый метод диагностики множества патологий. В случае с остеомиелитом коленного сустава, получаемые снимки позволят оценить состояние структуры костей, а также окружающих тканей;
• УЗИ – демонстрирует состояние тканей, степень распространения отека и воспалительного процесса;
• фистулография – в полости свищей вводится контрастирующее вещество, а затем при помощи рентгена или УЗИ оценивается направление и глубину его проникновения. Так устанавливаются параметры гнойных скоплений.

Важно: на рентгеновском снимке изменения любой степени проявляются по прошествии примерно двух недель после того, как начнут отмечаться первые симптомы.

Принципы лечения патологии

Операция на колене при остеомиелите

Выбор метода лечения остеомиелита колен определяется множеством факторов. А именно:

• фаза болезни;
• степень, а также глубина поражения;
• наличие осложнений или их отсутствие;
• сопутствующие заболевания;
• возраст пациента.

Непосредственно лечение остеомиелита бывает консервативным и хирургическим. Достаточно часто для достижения лучшего результата эти два метода совмещаются. Особенно часто к этому прибегают в сложных и запущенных случаях.

Независимо от стадии заболевания, больной с диагностированным остеомиелитом коленного сустава подлежит госпитализации. Это позволит реализовать комплексный подход, рекомендованный для достижения лучшей динамики.

Лечение остеомиелита коленного сустава начинают с антибиотикотерапии. Подбираемые медикаменты должны не только быть эффективными в борьбе с самыми частыми возбудителями патологии, но и обладать способностью проникать в самые глубокие слои ткани кости.

Важно помнить, что если у больного заболевание достигло хронической стадии, образовались многочисленные свищевые ходы, а их содержимое плохо отходит, антибиотикотерапия обязательно дополняется хирургическим лечением. Удаляются ткани, подвергшиеся процессу некротизации, инородные тела. Может потребоваться иссечение образовавшихся свищевых ходов, а также кожных покровов вокруг ран.

Любое хирургическое вмешательство может приводить к избыточному повреждению окружающих мягких тканей. Несколько лет назад был разработан метод, который позволяет снизить объем повреждений — остеоперфорация коленных суставов с использованием лазера. Он заключается в том, что подвергнувшиеся некрозу ткани иссекаются не скальпелем, а лазерными лучами.

Если в полости кости наблюдается гнойный процесс, с помощью этого же инструмента делается несколько отверстий. Затем соответствующим инструментом удаляется гнойное содержимое и проводится промывание антисептиками.

Остеомиелит Суставов: Симптомы, Виды, Диагностика, Лечение

Опасным заболеванием, способным привести к летальному исходу, является остеомиелит суставов. Эта патология характеризуется нагноением в структуре костных элементов.

Если произошло инфицирование, действовать нужно немедленно, пока гнойный процесс не распространился на всю кость и не спровоцировал генерализированный сепсис.

Остеомиелит сочленений – грозное заболевание, которое может привести при неправильном и несвоевременном лечении к летальному исходу.

Содержание статьи

Механизм развития заболевания

Остеомиелит является тяжелым воспалительным заболеванием опорно-двигательной системы. Суставы страдают довольно часто, так как именно они являются особенно уязвимыми перед воздействием внешних и внутренних факторов, способных спровоцировать патологию.

Например, заработать остеомиелит коленного сустава можно в результате падения и повреждения мягких тканей с последующим инфицированием сочленения. При проникновении грибка или бактерий, способных провоцировать гнойные процессы, в кости начинается пиемия. Гной способен прорываться через надкостницу или распространяться непосредственно внутри кости.

Существует 3 теории относительно природы возникновения остеомиелита:

1. Аллергическая. При попадании бактерий организм реагирует на это повышением уровня лейкоцитов в очаге воспаления. Асептические процессы вызывают отечность и нарушают нормальное кровоснабжение тканей. В результате наиболее изолированные участки подвергаются некрозу, что при условии попадания патогенного агента перерастает в остеомиелит.
2. Сосудистая. Нарушение кровоснабжения кости происходит вследствие наличия патологий кровеносной системы, например, ишемии, склонности к тромбообразованию и т. д. Попадание на проблемный участок патогенной микрофлоры или гноя с кровотоком вызывает остеомиелит.
3. Нервно-рефлекторная. В этом случае причиной нарушения кровообращения становится спазм сосудов. Для сокращения риска развития остеомиелита у людей с подобными проблемами рекомендовано использование спазмолитических лекарственных препаратов.

Провоцирующие факторы и осложнения

Основной причиной развития остеомиелита является проникновение в костную ткань пиогенных микроорганизмов. Иммунная система способна побороть их, но на это не всегда хватает ресурсов организма.

В таких случаях спровоцировать болезнь способны следующие факторы:

• травмы суставов;
• аллергия;
• патологии кровообращения;
• простуда или другое инфекционное заболевание;
• термическое повреждение тканей;
• заболевания инфекционной природы скрытого течения;
• переохлаждение организма;
• онкология, прохождение курса химиотерапии;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• наличие хронических заболеваний;
• общее ослабление иммунитета.

Если не заботиться об укреплении своего здоровья, любой воспалительный процесс может привести к развитию суставного остеомиелита.

Это приводит к возникновению тяжелых последствий:

• анкилоз;
• перелом;
• деформация сустава;
• образование свищей;
• растворение кости;
• распространение инфекции.

В конечном итоге больной может остаться инвалидом на всю жизнь. В особенно тяжелых случаях цена допущения такого заболевания – это жизнь человека.

Симптомы проявления

Важно заметить наличие проблемы как можно раньше, пока патологический процесс сохраняет местное течение.

Например, указывать на остеомиелит голеностопного сустава могут следующие признаки:

• повышение температуры тела за пределы субфебрилитета;
• локальное повышение температуры;
• выраженная припухлость в области голеностопа;
• затруднения в движении;
• болезненные ощущения;
• покраснение кожи над суставом;
• образование свищей с гнойными выделениями.

При остеомиелите суставных тканей наблюдается боль, отек, покраснение над местом паточага.

При распространении гнойного процесса за пределы сочленения у больного наблюдается повышение температуры тела до 40 градусов.

Тошнота и рвота у больного свидетельствует об интоксикации организма.

При неэффективности лечебных мер и дальнейшем прогрессировании патпроцесса может появиться аритмия, которая повлечет остановку сердца у больного.

Когда заболевание прогрессирует и гнойный процесс выходит за пределы сустава, распространяясь с кровотоком по всему организму, состояние больного резко ухудшается.

В этом случае его беспокоят такие симптомы:

• скачок температуры тела до 40 градусов;
• тошнота и рвота;
• спутанность сознания;
• озноб и лихорадка;
• интенсивные боли в воспаленном суставе;
• приобретение кожей нездорового оттенка;
• снижение показателей артериального давления;
• синюшность губ;
• судороги;
• учащенное мочеиспускание, сопровождаемое дискомфортными ощущениями;
• липкий пот;
• нарушение сердечного ритма;
• одышка;
• потеря сознания.

Виды и формы

Существует обширная сложная классификация разновидностей остеомиелита, ориентированная на разные критерии. В связи с этим можно выделить основные формы заболевания.

Рассмотрим их подробнее в таблице ниже:

Название и фото	Краткое описание
Острый При остром развитии гнойного процесса в суставах у больного ярко выражена симптоматика: боль, отек, покраснение в области поражения.	Симптомы ярко выражены, происходит образование гнойника с последующим выходом наружу его содержимого.
Хронический При хроническом остеомиелите симптомокомплекс недуга выражен не столь ярко.	При невылеченном остром остеомиелите болезнь переходит в хроническую форму. Симптомы при этом проявляются не так интенсивно, но сохраняются признаки интоксикации организма.
Локальный Локальный гнойный патпроцесс сочленения имеет четкие границы.	Патология имеет четко ограниченную область протекания в пределах одной кости, например, остеомиелит тазобедренного сустава.
Генерализованный Генерализованный патпроцесс возникает при распространении инфекции по всему организму.	Происходит распространение гнойного процесса на соседние ткани, инфекция разносится по организму по системе кровотока, вызывая интоксикацию и ухудшение клинической картины.
Неспецифический При неспецефическом остеомиелите причиной недуга становятся различные патогенные микроорганизмы.	Возбудителями остеомиелита становятся «стандартные» патогенные бактерии: стафилококки, различные грибки, стрептококки и кишечная палочка.
Специфический Спецефический гнойный патпроцесс в суставных тканях вызывают определенные инфекционные агенты.	Провокаторами патогенного процесса являются специфические инфекционные агенты: бледная спирохета, палочка Коха, бруцеллы и т. д.
Местный При местном процессе возникает поражение тканей определенного участка.	Обнаруживаются признаки локального воспаления тканей, но при этом не происходит общее ухудшение состояния больного.
Септико-пиемический Септико-пиемический тип остеомиелита – агрессивная форма недуга, которая развивается быстро и в короткие сроки может привести к сепсису.	Развивается стремительно, сопровождаясь выраженной интоксикацией и образованием флегмоны или свища. Может осложняться, вплоть до сепсиса.
Токсический При токсическом остеомиелите сочленений локальных признаков недуга практически не обнаруживаются, зато быстро прогрессирует ухудшение общего состояния больного.	Присутствуют симптомы острого сепсиса, состояние больного резко ухудшается, но при этом нет ярко выраженных локальных признаков остеомиелита.
Посттравматический Посттравматический гнойный воспалительный процесс в суставных тканях является следствием какой-либо травмы.	Является следствием попадания инфекции через рану при повреждении сустава, например, после открытого перелома.
Послеоперационный Послеоперационный патпроцесс в сочленении может стать следствием неправильно проведенной хирургической манипуляции или ненадлежащим уходом за прооперированной областью в дальнейшем.	Возникает после проведения остеосинтеза с установкой спиц при условии несоблюдения норм антисептической обработки или после других хирургических манипуляций на суставе.
Огнестрельный При огнестрельном поражении возможно попадание в рану инфекции.	Причиной заболевания становится огнестрельное ранение.
Контактный При контактном суставном остеомиелите первопричиной инфекционного процесса является близлежащий паточаг.	При наличии прогрессирующего воспалительного процесса в соседних тканях возможно его распространение на костные структуры.

Методы диагностики

При малейшем подозрении на остеомиелит, необходимо как можно скорее обратиться в больницу. После осмотра беспокоящего пациента сустава врач назначит ряд дополнительных исследований.

Для проведения полноценной диагностики могут потребоваться следующие процедуры:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• рентген;
• УЗИ сустава;
• томография;
• инфракрасное обследование;
• фистулография, если имеются свищи.

Важно не только опровергнуть или подтвердить диагноз, но и выяснить насколько обширным является гнойный процесс. От этого зависит дальнейшее лечение и вероятность обнаружения осложнений.

Принципы лечения

Для успешного проведения лечения необходимо использовать все доступные направления терапии. Прежде всего, инструкция предполагает иммобилизацию поврежденного сустава.

Это позволит снизить болевые ощущения и избежать усугубления патологического процесса. До выздоровления необходимо соблюдать режим покоя и полноценно питаться для поддержания ресурсов организма.

Медикаментозная терапия и физиопроцедуры

Основное влияние на проблему оказывается с помощью медикаментов. Их применяют в виде таблеток, инъекций и инфузий.

Используемые препараты можно разделить на несколько категорий, в зависимости от целей их приема:

1. Симптоматические. Их задачей является облегчение течения заболевания за счет устранения симптомов его проявления. Сюда относятся анальгетики и противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, средства от тошноты.
2. Антибактериальные. Основной инструмент в борьбе с возбудителями гнойного процесса. Предпочтительнее использовать антибиотики широкого спектра действия. При выявлении грибковой инфекции требуются специальные противомикотические препараты.
3. Дезинтоксикационные. Продукты жизнедеятельности бактерий и гной – это источники токсинов, отравляющих организм человека. Важно вывести яд из организма и предотвратить развитие сепсиса. Для этого используют физраствор и витамином С, глюкозой, сорбенты, а также проводят гемсорбцию или переливание плазмы.
4. Иммуностимуляторы. Чтобы ускорить выздоровление и сократит риск развития осложнений следует укрепить иммунитет и стимулировать защитные функции организма с помощью витаминов и иммуностимуляторов.

Физиопроцедуры позволяют усилить действие лекарственных препаратов и восстановить нормальное кровообращение в проблемной области.

Чаще всего назначаются следующие направления физиотерапевтического лечения:

• электрофорез;
• ультрафиолетовое облучение крови;
• УВЧ;
• гипербарическая оксигенация.

Также для восстановления нормального функционирования больного сустава необходимо ввести занятия ЛФК, но только после устранения гнойного процесса и прохождения периода первичной регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Показаниями к операции могут стать:

• свищи;
• распространение некроза;
• секвестры;
• неоднократные рецидивы;
• нетипичная форма заболевания;
• флегмона надкостницы и подобные процессы.

В современной хирургии для борьбы с суставным остеомиелитом применяется два основных метода. Для удаления локальных гнойных образований производится их вскрытие и санация. Если заболевание удалось выявить на начальных этапах его развития, назначается трепанация.

В этом случае в просверленные в кости отверстия устанавливаются дренажные трубки. Они помогают вывести гной наружу, а также используются для проведения антисептической обработки.

Для ознакомления с дополнительной информацией по теме суставного остеомиелита смотрите видео в этой статье.

Остеомиелит коленного сустава

Остеомиелит это сложное заболевание, оставляющее после себя серьезные последствия, а его лечение может растянуться на годы. Чаще всего остеомиелит развивается на кости голени и коленного сустава, бедренной и плечевой кости и челюстных суставов. В ответ на внедрение в организм инфекции иммунная система человека начинает вырабатывать предельное количество лейкоцитов, выделяющих литические ферменты. Именно они укоряют губительное действие бактерий и вызывают интенсивный гнойный процесс, сопровождающийся разрушением всех элементов костной ткани, включая и костный мозг.

Причины остеомиелита

Главный виновник заболевания – бактерия золотистого стафилококка. Она обладает способностью проникать в костную ткань и вызывать ее гниение. Хотя гораздо реже, но фиксируются случаи остеомиелита, спровоцированного кишечной палочкой, стафилококком и пневмококком.

Известно четыре пути проникновения бактерии в костную ткань:

1. Гематогенный остеомиелит, когда бактерии переносятся кровью. Если остеомиелитом больна беременная женщина, она может передать его ребенку, и тогда он родится с уже врожденным заболеванием.
2. Посттравматический остеомиелит, возникающий при прямом контакте инфицированного предмета с костью, во время открытого перелома.
3. Во время операции на коленном суставе с использованием нестерильных хирургических инструментов.
4. Попадая в организм, бактерии образуют очаг воспаления в мягких тканях, из которых мигрируют в кость. В этом случае гнойный процесс затрагивает также прилегающие мышечные ткани.

Носителями бактерий могут быть домашние животные. Пренебрегая мерами гигиены, дети и взрослые легко заражаются от них через грязные руки, еду, игрушки и другие предметы.

Симптомы остеомиелита

Признаки заболевания проявляются на 3-5 день после попадания инфекции в организм. У больного поднимается температура до 40⁰, появляются боли в месте локализации воспаления, в данном случае в коленном суставе, возникает сильная мышечная боль и общая слабость.

Степень проявления симптомов остеомиелита разделяется на три формы:

• Легкая форма, когда температура держится в пределах 39⁰, а самочувствие больного можно описать как удовлетворительное.
• Тяжелая форма, когда боли ярко выражены в месте локализации вирусов, больной с трудом передвигается, температура повышается до 40⁰ и сопровождается рвотой.
• Токсическая форма, когда у больного начинаются судороги, возможна потеря сознания, а температура резко понижается.

При последней, токсической форме, остеомиелит прогрессирует стремительно, и всего за два дня может наступить летальный исход, если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение.

Лечение остеомиелита

Основной вид консервативного лечения, это антибиотики. Они назначаются в каждом случае индивидуально. Чтобы правильно подобрать тип антибиотиков, нужно провести доскональное обследование и выявить какой именно вирус или инфекция стали причиной остеомиелита в кости или коленном суставе.

По этой причине самолечение неприемлемо и всегда неэффективно – оно может подавить иммунитет, в то время как болезнь будет прогрессировать и дальше.

При токсической форме остеомиелита нужна срочная операция на коленном суставе. В ходе оперативного вмешательства рана очищается от гноя и омертвевших участков мягкой и костной ткани. Если время не упущено, жизнь пациента в большинстве случаев удается спасти.

Народные методы лечения

Следует сразу оговорить, что лечение народными способами не является основным – это вспомогательные меры, которые только дополняют антибактериальную терапию. Так как заболевание очень серьезное, и речь идет не только о здоровье, но и о жизни больного, все действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Народные методы призваны помочь выведению из организма токсинов – продукта жизнедеятельности бактерий. Приготавливаются настои из травы тысячелистника или крапивы двудомной, соцветий пижмы, листьев лесной земляники или брусники, корней сельдерея пахучего или цветков бузины. Нужно взять 1-2 чайные ложки любую из этих трав или сбор из них, запарить стаканом кипятка и выпивать в три приема в течение дня. Настой готовится из расчета на один день, а завтра запаривается свежий.

Если кожа не поражена открытыми свищами, можно делать ванны для коленного сустава с добавлением отвара коры дуба или аира болотного.

Остеомиелит коленного сустава симптомы

Опасным заболеванием, способным привести к летальному исходу, является остеомиелит суставов. Эта патология характеризуется нагноением в структуре костных элементов.

Если произошло инфицирование, действовать нужно немедленно, пока гнойный процесс не распространился на всю кость и не спровоцировал генерализированный сепсис.

Остеомиелит сочленений – грозное заболевание, которое может привести при неправильном и несвоевременном лечении к летальному исходу.

Механизм развития заболевания

Остеомиелит является тяжелым воспалительным заболеванием опорно-двигательной системы. Суставы страдают довольно часто, так как именно они являются особенно уязвимыми перед воздействием внешних и внутренних факторов, способных спровоцировать патологию.

Например, заработать остеомиелит коленного сустава можно в результате падения и повреждения мягких тканей с последующим инфицированием сочленения. При проникновении грибка или бактерий, способных провоцировать гнойные процессы, в кости начинается пиемия. Гной способен прорываться через надкостницу или распространяться непосредственно внутри кости.

Существует 3 теории относительно природы возникновения остеомиелита:

1. Аллергическая. При попадании бактерий организм реагирует на это повышением уровня лейкоцитов в очаге воспаления. Асептические процессы вызывают отечность и нарушают нормальное кровоснабжение тканей. В результате наиболее изолированные участки подвергаются некрозу, что при условии попадания патогенного агента перерастает в остеомиелит.
2. Сосудистая. Нарушение кровоснабжения кости происходит вследствие наличия патологий кровеносной системы, например, ишемии, склонности к тромбообразованию и т. д. Попадание на проблемный участок патогенной микрофлоры или гноя с кровотоком вызывает остеомиелит.
3. Нервно-рефлекторная. В этом случае причиной нарушения кровообращения становится спазм сосудов. Для сокращения риска развития остеомиелита у людей с подобными проблемами рекомендовано использование спазмолитических лекарственных препаратов.

Провоцирующие факторы и осложнения

Основной причиной развития остеомиелита является проникновение в костную ткань пиогенных микроорганизмов. Иммунная система способна побороть их, но на это не всегда хватает ресурсов организма.

В таких случаях спровоцировать болезнь способны следующие факторы:

• травмы суставов;
• аллергия;
• патологии кровообращения;
• простуда или другое инфекционное заболевание;
• термическое повреждение тканей;
• заболевания инфекционной природы скрытого течения;
• переохлаждение организма;
• онкология, прохождение курса химиотерапии;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• наличие хронических заболеваний;
• общее ослабление иммунитета.

Если не заботиться об укреплении своего здоровья, любой воспалительный процесс может привести к развитию суставного остеомиелита.

Это приводит к возникновению тяжелых последствий:

• анкилоз;
• перелом;
• деформация сустава;
• образование свищей;
• растворение кости;
• распространение инфекции.

В конечном итоге больной может остаться инвалидом на всю жизнь. В особенно тяжелых случаях цена допущения такого заболевания – это жизнь человека.

Симптомы проявления

Важно заметить наличие проблемы как можно раньше, пока патологический процесс сохраняет местное течение.

Например, указывать на остеомиелит голеностопного сустава могут следующие признаки:

• повышение температуры тела за пределы субфебрилитета;
• локальное повышение температуры;
• выраженная припухлость в области голеностопа;
• затруднения в движении;
• болезненные ощущения;
• покраснение кожи над суставом;
• образование свищей с гнойными выделениями.

Когда заболевание прогрессирует и гнойный процесс выходит за пределы сустава, распространяясь с кровотоком по всему организму, состояние больного резко ухудшается.

В этом случае его беспокоят такие симптомы:

• скачок температуры тела до 40 градусов;
• тошнота и рвота;
• спутанность сознания;
• озноб и лихорадка;
• интенсивные боли в воспаленном суставе;
• приобретение кожей нездорового оттенка;
• снижение показателей артериального давления;
• синюшность губ;
• судороги;
• учащенное мочеиспускание, сопровождаемое дискомфортными ощущениями;
• липкий пот;
• нарушение сердечного ритма;
• одышка;
• потеря сознания.

Виды и формы

Существует обширная сложная классификация разновидностей остеомиелита, ориентированная на разные критерии. В связи с этим можно выделить основные формы заболевания.

Рассмотрим их подробнее в таблице ниже:

Название и фото	Краткое описание
Острый При остром развитии гнойного процесса в суставах у больного ярко выражена симптоматика: боль, отек, покраснение в области поражения.	Симптомы ярко выражены, происходит образование гнойника с последующим выходом наружу его содержимого.
Хронический При хроническом остеомиелите симптомокомплекс недуга выражен не столь ярко.	При невылеченном остром остеомиелите болезнь переходит в хроническую форму. Симптомы при этом проявляются не так интенсивно, но сохраняются признаки интоксикации организма.
Локальный Локальный гнойный патпроцесс сочленения имеет четкие границы.	Патология имеет четко ограниченную область протекания в пределах одной кости, например, остеомиелит тазобедренного сустава.
Генерализованный Генерализованный патпроцесс возникает при распространении инфекции по всему организму.	Происходит распространение гнойного процесса на соседние ткани, инфекция разносится по организму по системе кровотока, вызывая интоксикацию и ухудшение клинической картины.
Неспецифический При неспецефическом остеомиелите причиной недуга становятся различные патогенные микроорганизмы.	Возбудителями остеомиелита становятся «стандартные» патогенные бактерии: стафилококки, различные грибки, стрептококки и кишечная палочка.
Специфический Спецефический гнойный патпроцесс в суставных тканях вызывают определенные инфекционные агенты.	Провокаторами патогенного процесса являются специфические инфекционные агенты: бледная спирохета, палочка Коха, бруцеллы и т. д.
Местный При местном процессе возникает поражение тканей определенного участка.	Обнаруживаются признаки локального воспаления тканей, но при этом не происходит общее ухудшение состояния больного.
Септико-пиемический Септико-пиемический тип остеомиелита – агрессивная форма недуга, которая развивается быстро и в короткие сроки может привести к сепсису.	Развивается стремительно, сопровождаясь выраженной интоксикацией и образованием флегмоны или свища. Может осложняться, вплоть до сепсиса.
Токсический При токсическом остеомиелите сочленений локальных признаков недуга практически не обнаруживаются, зато быстро прогрессирует ухудшение общего состояния больного.	Присутствуют симптомы острого сепсиса, состояние больного резко ухудшается, но при этом нет ярко выраженных локальных признаков остеомиелита.
Посттравматический Посттравматический гнойный воспалительный процесс в суставных тканях является следствием какой-либо травмы.	Является следствием попадания инфекции через рану при повреждении сустава, например, после открытого перелома.
Послеоперационный Послеоперационный патпроцесс в сочленении может стать следствием неправильно проведенной хирургической манипуляции или ненадлежащим уходом за прооперированной областью в дальнейшем.	Возникает после проведения остеосинтеза с установкой спиц при условии несоблюдения норм антисептической обработки или после других хирургических манипуляций на суставе.
Огнестрельный При огнестрельном поражении возможно попадание в рану инфекции.	Причиной заболевания становится огнестрельное ранение.
Контактный При контактном суставном остеомиелите первопричиной инфекционного процесса является близлежащий паточаг.	При наличии прогрессирующего воспалительного процесса в соседних тканях возможно его распространение на костные структуры.

Методы диагностики

При малейшем подозрении на остеомиелит, необходимо как можно скорее обратиться в больницу. После осмотра беспокоящего пациента сустава врач назначит ряд дополнительных исследований.

Для проведения полноценной диагностики могут потребоваться следующие процедуры:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• рентген;
• УЗИ сустава;
• томография;
• инфракрасное обследование;
• фистулография, если имеются свищи.

Важно не только опровергнуть или подтвердить диагноз, но и выяснить насколько обширным является гнойный процесс. От этого зависит дальнейшее лечение и вероятность обнаружения осложнений.

Принципы лечения

Для успешного проведения лечения необходимо использовать все доступные направления терапии. Прежде всего, инструкция предполагает иммобилизацию поврежденного сустава.

Это позволит снизить болевые ощущения и избежать усугубления патологического процесса. До выздоровления необходимо соблюдать режим покоя и полноценно питаться для поддержания ресурсов организма.

Медикаментозная терапия и физиопроцедуры

Основное влияние на проблему оказывается с помощью медикаментов. Их применяют в виде таблеток, инъекций и инфузий.

Используемые препараты можно разделить на несколько категорий, в зависимости от целей их приема:

1. Симптоматические. Их задачей является облегчение течения заболевания за счет устранения симптомов его проявления. Сюда относятся анальгетики и противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, средства от тошноты.
2. Антибактериальные. Основной инструмент в борьбе с возбудителями гнойного процесса. Предпочтительнее использовать антибиотики широкого спектра действия. При выявлении грибковой инфекции требуются специальные противомикотические препараты.
3. Дезинтоксикационные. Продукты жизнедеятельности бактерий и гной – это источники токсинов, отравляющих организм человека. Важно вывести яд из организма и предотвратить развитие сепсиса. Для этого используют физраствор и витамином С, глюкозой, сорбенты, а также проводят гемсорбцию или переливание плазмы.
4. Иммуностимуляторы. Чтобы ускорить выздоровление и сократит риск развития осложнений следует укрепить иммунитет и стимулировать защитные функции организма с помощью витаминов и иммуностимуляторов.

Физиопроцедуры позволяют усилить действие лекарственных препаратов и восстановить нормальное кровообращение в проблемной области.

Чаще всего назначаются следующие направления физиотерапевтического лечения:

• электрофорез;
• ультрафиолетовое облучение крови;
• УВЧ;
• гипербарическая оксигенация.

Также для восстановления нормального функционирования больного сустава необходимо ввести занятия ЛФК, но только после устранения гнойного процесса и прохождения периода первичной регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Показаниями к операции могут стать:

• свищи;
• распространение некроза;
• секвестры;
• неоднократные рецидивы;
• нетипичная форма заболевания;
• флегмона надкостницы и подобные процессы.

В современной хирургии для борьбы с суставным остеомиелитом применяется два основных метода. Для удаления локальных гнойных образований производится их вскрытие и санация. Если заболевание удалось выявить на начальных этапах его развития, назначается трепанация.

В этом случае в просверленные в кости отверстия устанавливаются дренажные трубки. Они помогают вывести гной наружу, а также используются для проведения антисептической обработки.

Для ознакомления с дополнительной информацией по теме суставного остеомиелита смотрите видео в этой статье.

Остеомиелит коленного сустава: последствия, профилактика

При попадании бактерий стафилококковой группы в полость коленного сустава развивается серьезное воспаление костного мозга — остеомиелит. Заболевание успешно поддается терапии на ранних стадиях и приводит к опасным осложнениям в запущенном виде. В терапии остеомиелита обязательно используются антибиотики, при необходимости делается операция.

Общие сведения о болезни

Сложная и тяжелая инфекция, поражающая костный мозг, саму кость и надкостницу называется остеомиелитом. Заболевание чаще затрагивает суставы колена, бедра, плеча, голеностопа, челюсти. Собственные иммунные клетки человека, которые вырабатываются в ответ на внедрение чужеродных агентов, начинают продуцировать в большом количестве ферменты, способствующие нагноению и растворению костных структур. Недуг имеет серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода. При хронизации остеомиелита, его терапия продолжается не один год.

Этиология и формы течения недуга

Виновником поражения костей с их постепенной деформацией чаще всего является бактерия золотистого стафилококка. Реже причиной патологии становятся кишечная или синегнойная палочка, стрептококки, пневмококки. Инфекция попадает в организм с током крови, мигрирует из внутренних зараженных очагов или заносится извне при открытых переломах, ранах или контакте с нестерильным медицинским инструментарием во время операций. Источником патогенов могут стать домашние питомцы. Болезнь может протекать в следующих формах:

• острой,
• хронической,
• молниеносной,
• затяжной,
• первично хронической.

Если после проведения терапии острого остеомиелита некротические очаги не заместились новообразованной костной тканью, болезнь приобретает хронический характер, а в зоне поражения остается полость.

Виды остеомиелита коленного сустава

На особенности проявления недуга влияет состояние организма человека и его иммунитета, путь проникновения инфекции, наличие фоновых патологий, степень поражения тканей кости. Классификация заболевания происходит по разнообразным критериям, помогает предусмотреть особенности клинической картины и подобрать действенную схему лечения.

Классификация остеомиелита

Критерии	Вид
Путь инфицирования	Экзогенный
	Эндогенный
Этиология	Посттравматический
	Огнестрельный
	Послеоперационный
	Контактный
	Гематогенный
Клиническая картина	Легкий
	Тяжелый
	Токсический

Симптоматика, сопровождающая воспаление

Проявления остеомиелита зависят от формы заболевания. Существуют общие симптомы, спровоцированные циркуляцией бактерий по кровотоку, и местные признаки, вызванные патологическими изменениями костей. Чаще всего заболевание проходит в острой форме с выраженными проявлениями. Запущенный процесс становится хроническим. Первые признаки недуга заметны спустя 3—5 дней после заражения. Пациенты отмечают следующие симптомы:

• повышение температуры до 39—40°С,
• озноб,
• слабость, сонливость,
• тахикардию,
• рвоту,
• боль и распирающее чувство в коленном сочленении,
• ограничение в движении,
• местную гипертермию и покраснение кожи.

Диагностические мероприятия

Приступать к терапевтическим мероприятиям можно только после подтверждения правильности диагноза. Врач выслушивает жалобы больного и осматривает пораженное колено. В лаборатории сдается общий анализ крови, а затем пациенту стоит пройти ряд инструментальных исследований:

• рентген колена,
• КТ,
• МРТ — лучший диагностический метод, позволяющий увидеть костную структуру и состояние тканей вокруг,
• УЗИ,
• фистулографию — введение контраста в ходы свищей для определения их размера и направления,
• радионуклидный метод.

Изменения на рентгеновском снимке проявляются через 10—14 дней после появления первых симптомов.

Методы, применяемые в терапии остеомиелита

Лечение острой формы недуга нужно проводить в отделении травматологии. Применяется консервативный медикаментозный метод, но наилучший эффект при остеомиелите дает хирургический. Во время операции в кости делается несколько отверстий и полость промывается антисептическими средствами. Костные дефекты восполняются путем остеосинтеза, пломбированием или пересадкой собственных опорных тканей пациента. При токсической форме остеомиелита только оперативное вмешательство спасает жизнь пациенту, а больная конечность ампутируется. После окончания лечения для восстановления организма или в период ремиссии используется физиотерапия — лечебная гимнастика, ванны с радоном, электрофорез.

Антибиотикотерапия

Для терапии остеомиелита обязательно выписываются антибактериальные препараты. Перед началом медикаментозного лечения нужно провести исследование пораженных тканей и выяснить тип бактерий, спровоцировавших недуг. Если остеомиелит стремительно развивается, и требуется незамедлительно принять терапевтические меры, назначаются антибиотики широкого спектра действия — «Линезолид», «Ванкомицин», «Амизолид», «Тиенам». Лучше всего проникает в опорные ткани медикамент «Линкомицин». А также назначаются фторхинолоны, цефалоспорины, «Клиндамицин». Для быстроты эффекта предпочтительнее использовать инъекционные формы препаратов. А также в схему терапии остеомиелита включаются пробиотики, стимуляторы иммунитета, улучшающие кровообращение средства.

Поможет ли народная медицина?

Остеомиелит невозможно вылечить народными методами. Можно лишь замедлить прогресс недуга, унять боль, облегчить общую симптоматику. Помогут компрессы из овсяного отвара, спиртовой настойки сирени, измельченных листьев алое. Чтобы ускорить выведение из организма токсинов рекомендуется принимать внутрь настои из крапивы, пижмы, бузиновых цветов, земляничных листьев и корня сельдерея. Полезными при остеомиелите окажутся ванны для коленного сустава с отварами аира или коры дуба.

Для ускорения процесса выздоровления больную конечность желательно временно обездвижить.

Последствия несвоевременной терапии

При своевременном начале лечения остеомиелита больной выздоравливает, однако если затянуть с терапией, это может обернуться опасными осложнениями. На пораженной зоне может сформироваться абсцесс, ложный сустав, развиться гнойный артрит коленного сочленения, открыться кровотечение. Существует вероятность появления раковых опухолей. Деформированный сустав может частично или полностью обездвижиться. А также возникают серьезные общие осложнения остеомиелита — тяжелая анемия, сепсис, амилоидоз почек.

Профилактика инфекционного поражения костей

Чтобы избежать остеомиелита, необходимо не допускать инфицирования ран, порезов, вовремя подвергая их обработке. Одной из профилактических мер является своевременное лечение очагов бактериального размножения в организме — кариеса, тонзиллита, холецистита. Диабетикам необходимо следить за состоянием кожи нижних конечностей, чтобы не допустить появления язв. Качественное, полноценное питание и физическая активность укрепляют общий тонус организма и его сопротивляемость инфекциям.

Загрузка…

Остеомиелит коленного сустава симптомы – Все про суставы

Содержание статьи

Остеомиелит: причины, симптомы и методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

 

Остеомиелит — это гнойно-некротический процесс, в который вовлечены все составляющие костной ткани — кость, надкостница, костный мозг. Это заболевание обусловлено присутствием в тканях болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают нагноение костного мозга, его отек, разрушение и омертвение кости, а при отсутствии лечения могут стать причиной поражения всего организма.

Содержание статьи:
Причины заболевания
Способы проникновения возбудителей
Симптомы болезни
Методы лечения остеомиелита

Причины развития остеомиелита

Все случаи заболевания остеомиелитом вызваны одной причиной — инфекцией. Чаще всего возбудителями выступают такие «привычные» микроорганизмы, как стафилококк, стрептококк, синегнойная или кишечная палочка. Эти микробы присутствуют практически везде — в воде, почве, воздухе и в самом организме человека. Но при неблагоприятных условиях эти микроорганизмы провоцируют развитие ряда тяжелых заболеваний, а при проникновении в ткани кости — остеомиелит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но для специалистов до сих пор остается неизвестным причина, по которой при прочих равных условиях у одного человека развивается остеомиелит, а у другого нет. Сегодня наиболее «жизнеспособными» считаются следующие теории возникновения остеомиелита:

1. Сосудистая. В этом случае, как предполагается, заболевание развивается по причине низкой скорости кровообращения в определенных участках кости. Поэтому бактерии, проникающие в кровеносное русло, не могут оперативно эвакуироваться из кости с током крови

Остеомиелит – Симптомы и причины

Обзор

Остеомиелит – это инфекция кости. Инфекции могут достигать кости, путешествуя по кровотоку или передаваясь из близлежащих тканей. Инфекция также может начаться в самой кости, если травма подвергает кость воздействию микробов.

Курильщики и люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет или почечная недостаточность, больше подвержены риску развития остеомиелита. У людей с диабетом может развиться остеомиелит стоп, если у них есть язвы стопы.

Хотя раньше остеомиелит считался неизлечимым, теперь его можно успешно лечить. Большинству людей требуется операция по удалению отмерших участков кости. После операции обычно требуются сильные внутривенные антибиотики.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы остеомиелита включают:

• Лихорадка
• Отек, тепло и покраснение в области инфекции
• Боль в области инфекции
• Усталость

Иногда остеомиелит не вызывает никаких признаков и симптомов, или признаки и симптомы трудно отличить от других проблем.Это может быть особенно актуально для младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете усиление боли в костях вместе с лихорадкой. Если вы подвержены риску заражения из-за состояния здоровья, недавней операции или травмы, немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили признаки и симптомы инфекции.

Причины

Большинство случаев остеомиелита вызываются бактериями стафилококка, типами микробов, которые обычно встречаются на коже или в носу даже у здоровых людей.

Микробы могут проникать в кость разными путями, в том числе:

• Кровоток. Микробы в других частях вашего тела – например, в легких от пневмонии или в мочевом пузыре от инфекции мочевыводящих путей – могут перемещаться через кровоток в ослабленное место в кости.
• Травмы. Тяжелые колотые раны могут переносить микробы глубоко внутри вашего тела. Если такая травма инфицирована, микробы могут распространиться на соседнюю кость.Микробы также могут попасть в организм, если вы сломали кость настолько сильно, что часть ее торчит через кожу.
• Хирургия. Прямое заражение микробами может произойти во время операций по замене суставов или заживлению переломов.

Факторы риска

Обычно ваши кости устойчивы к инфекциям, но с возрастом эта защита ослабевает. Другие факторы, которые могут сделать ваши кости более уязвимыми для остеомиелита, могут включать:

Недавняя травма или ортопедическая операция

Тяжелый перелом кости или глубокая колотая рана дает бактериям возможность проникнуть в вашу кость или близлежащие ткани.Глубокая колотая рана, такая как укус животного или пробитый ногтем в обуви, также может стать источником инфекции.

Операция по восстановлению сломанных костей или замене изношенных суставов также может случайно открыть путь микробам, чтобы проникнуть в кость. Имплантированные ортопедические приспособления – фактор риска инфицирования.

Нарушения кровообращения

Когда кровеносные сосуды повреждены или заблокированы, ваше тело не может распределять клетки, борющиеся с инфекциями, необходимые для предотвращения роста небольшой инфекции.То, что начинается с небольшого пореза, может прогрессировать до глубокой язвы, которая может привести к инфицированию глубоких тканей и костей.

К болезням, нарушающим кровообращение, относятся:

• Плохо контролируемый диабет
• Заболевание периферических артерий, часто связанное с курением
• Серповидно-клеточная анемия

Проблемы, требующие внутривенных инъекций или катетеров

Существует ряд условий, при которых требуется использование медицинских трубок для соединения внешнего мира с вашими внутренними органами.Однако эта трубка также может служить способом проникновения микробов в ваше тело, повышая риск заражения в целом, что может привести к остеомиелиту.

Примеры того, когда можно использовать этот тип трубок:

• Трубки для аппарата диализа
• Катетеры мочевые
• Шланг для длительного внутривенного введения, иногда называемый центральными линиями

Заболевания, нарушающие иммунную систему

Если на вашу иммунную систему влияет какое-либо заболевание или лекарства, у вас повышается риск остеомиелита.Факторы, которые могут подавить вашу иммунную систему, включают:

• Лечение рака
• Плохо контролируемый диабет
• Необходим прием кортикостероидов или препаратов, называемых ингибиторами фактора некроза опухолей

Незаконные наркотики

Люди, употребляющие запрещенные наркотики путем инъекций, с большей вероятностью заболеют остеомиелитом, потому что они могут пользоваться нестерильными иглами и с меньшей вероятностью стерилизуют кожу перед инъекциями.

Осложнения

Осложнения остеомиелита могут включать:

• Костная смерть (остеонекроз). Инфекция в кости может затруднить кровообращение в кости, что приведет к ее гибели. Области, где отмерла кость, необходимо удалить хирургическим путем, чтобы антибиотики подействовали.
• Септический артрит. Иногда инфекция внутри костей может распространяться на соседний сустав.
• Нарушение роста. Нормальный рост костей или суставов у детей может быть нарушен, если остеомиелит возникает в более мягких областях, называемых пластинами роста, на обоих концах длинных костей рук и ног.
• Рак кожи. Если в результате остеомиелита образовалась открытая рана, из которой вытекает гной, окружающая кожа подвержена более высокому риску развития плоскоклеточного рака.

Профилактика

Если вам сказали, что у вас повышенный риск заражения, поговорите со своим врачом о способах предотвращения заражения. Снижение риска заражения также увеличивает риск развития остеомиелита.

В общем, соблюдайте меры предосторожности, чтобы избежать порезов, царапин и царапин или укусов животных, которые обеспечивают легкий доступ микробов к вашему телу.Если вы или ваш ребенок получили легкую травму, немедленно очистите пораженный участок и наложите чистую повязку. Часто проверяйте раны на наличие признаков инфекции.

16 ноября 2018 г.

.

Диагностика и лечение остеомиелита

1. Mylona E, Самаркос М, Какалу Э, Фанургиакис П, Скоутелис А. Пиогенный остеомиелит позвоночника: систематический обзор клинических характеристик. Семин Артрит Рум . 2009; 39 (1): 10–17 ….

2. Вальдфогель Ф.А., Медофф Г, Шварц MN. Остеомиелит: обзор клинических особенностей, терапевтических соображений и необычных аспектов. N Engl J Med .1970. 282 (4): 198–206.

3. Cierny G III, Мадер JT, Penninck JJ. Система клинической стадии остеомиелита у взрослых. Clin Orthop Relat Res . 2003; (414): 7–24.

4. Каплан SL. Остеомиелит у детей. Инфекция Dis Clin North Am . 2005. 19 (4): 787–797.

5. Aragón-Sánchez J, Ласаро-Мартинес JL, Кинтана-Мар-реро Y, и другие. Связаны ли язвы диабетической стопы, осложненные остеомиелитом MRSA, с худшим прогнозом? Исходы хирургической серии. Диабет Мед . 2009. 26 (5): 552–555.

6. Коли Р., Хэдли С. Грибковые артриты и остеомиелиты. Инфекция Dis Clin North Am . 2005. 19 (4): 831–851.

7. Гутьеррес К. Инфекции костей и суставов у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2005. 52 (3): 779–794.

8. Сааведра-Лозано Дж, Мехиас А, Ахмад Н, и другие. Изменение тенденций развития острого остеомиелита у детей: влияние инфекций, вызываемых метициллин-резистентным Staphylococcus aureus. Дж Педиатр Ортоп . 2008. 28 (5): 569–575.

9. Auh JS, Биннс HJ, Кац БЖ. Ретроспективная оценка подострого или хронического остеомиелита у детей и молодых людей. Clin Pediatr (Phila) . 2004. 43 (6): 549–555.

10. Поллак А.Н., Джонс А.Л., Castillo RC, Боссе MJ, Маккензи Э.Дж.; Исследовательская группа LEAP. Взаимосвязь между временем до хирургической обработки раны и частотой инфицирования после открытой высокоэнергетической травмы нижней конечности J Bone Joint Surg Am .2010. 92 (1): 7–15.

11. Курц С.М., Лау Э, Schmier J, Онг КЛ, Чжао К, Парвизи Дж. Инфекционное бремя при артропластике бедра и колена в США. J Артропластика . 2008. 23 (7): 984–991.

12. Циммерли В. Клиническая практика. Остеомиелит позвоночника. N Engl J Med . 2010. 362 (11): 1022–1029.

13. Барретт А.М., Лусеро М.А., Позволять, Робинсон Р.Л., Дворкин Р.Х., Чаппелл А.С.Эпидемиология, бремя общественного здравоохранения и лечение диабетической периферической нейропатической боли: обзор. Болеутоляющее . 2007; 8 (приложение 2): S50 – S62.

14. Абдулразак А, Битар ЗИ, Аль-Шамали А.А., Mobasher LA. Бактериологическое исследование инфекций диабетической стопы. J Осложнения диабета . 2005. 19 (3): 138–141.

15. Чен В.Л., Чанг WN, Чен Ю.С., и другие. Острые внебольничные костно-суставные инфекции у детей: высокая частота сопутствующих поражений костей и суставов. J Microbiol Immunol Infect . 2010. 43 (4): 332–338.

16. Баям Л., Брюс CE, Сампат Дж, Баям ФБ, Абернети Л. Важность общения между врачами: серия случаев. Травма . 2008. 39 (5): 623–626.

17. Американское общество пластических хирургов. Научно обоснованное руководство по клинической практике: хронические раны нижней конечности. http://www.plasticsurgery.org/Documents/medical-professionals/health-policy/evidence-practice/Evidence-based-Clinical-Practice-Guideline-Chronic-Wounds-of-the-Lower-Extremity.pdf. По состоянию на 31 мая 2011 г.

18. Grayson ML, Гиббонс GW, Балог К, Левин Э, Карчмер А.В. Зондирование костей в инфицированных язвах стопы. Клинический признак основного остеомиелита у больных сахарным диабетом. JAMA . 1995. 273 (9): 721–723.

19. Лавери, Лос-Анджелес, Армстронг Д.Г., Питерс Э.Дж., Липский Б.А. Тест «зонд-кость» для диагностики остеомиелита диабетической стопы: надежный или реликтовый? Уход за диабетом .2007. 30 (2): 270–274.

20. Pääkkönen M, Каллио MJ, Каллио ЧП, Пелтола Х. Чувствительность скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка при инфекциях костей и суставов у детей. Clin Orthop Relat Res . 2010. 468 (3): 861–866.

21. Липский Б.А., Берендт А.Р., Deery HG, и другие.; Американское общество инфекционных болезней. Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы. Пласт Реконстр Сург . 2006; 117 (7 доп.): 212С – 238С.

22. Senneville E, Меллиез Х, Белтранд E, и другие. Посев образцов чрескожной биопсии кости для диагностики остеомиелита диабетической стопы: соответствие с посевами мазков из язвы. Clin Infect Dis . 2006. 42 (1): 57–62.

23. Брутто Т, Каим АХ, Regazzoni P, Видмер А.Ф. Современные концепции посттравматического остеомиелита: диагностическая проблема с новыми возможностями визуализации. J Травма . 2002. 52 (6): 1210–1219.

24. Пинеда С, Эспиноза R, Пена А. Радиографические изображения при остеомиелите: роль простой рентгенографии, компьютерной томографии, ультрасонографии, магнитно-резонансной томографии и сцинтиграфии. Семин Пласт Сург . 2009. 23 (2): 80–89.

25. Schweitzer ME, Даффнер Р.Х., Вайсман Б.Н., и другие. Критерии соответствия ACR при подозрении на остеомиелит у пациентов с сахарным диабетом. Дж. Ам Колл Радиол . 2008. 5 (8): 881–886.

26. Pineda C, Варгас А, Родригес А.В. Визуализация остеомиелита: современные концепции. Инфекция Dis Clin North Am . 2006. 20 (4): 789–825.

27. Динь М.Т., Абадский ЦЛ, Сафдар Н. Диагностическая точность физического осмотра и визуализации остеомиелита, лежащего в основе язв диабетической стопы: метаанализ. Clin Infect Dis . 2008. 47 (4): 519–527.

28. Капур А, Страница S, Lavalley M, Гейл Д.Р., Felson DT. Магнитно-резонансная томография для диагностики остеомиелита стопы: метаанализ. Arch Intern Med . 2007. 167 (2): 125–132.

29. Термаат МФ, Райджмейкерс П.Г., Scholten HJ, Баккер ФК, Патка П, Haarman HJ. Точность диагностической визуализации для оценки хронического остеомиелита: систематический обзор и метаанализ. J Bone Joint Surg Am . 2005. 87 (11): 2464–2471.

30. Любовь C, Патель М, Лоннер Б.С., Томаш МБ, Палестро CJ. Диагностика остеомиелита позвоночника: сравнение сцинтиграфии костей, Ga-67 и магнитно-резонансной томографии. Clin Nucl Med . 2000. 25 (12): 963–977.

31. Роблот Ф, Besnier JM, Юхель Л, и другие. Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии при остеомиелите позвоночника. Семин Артрит Рум . 2007. 36 (5): 269–277.

32. Караманис Э.М., Маттайу Д.К., Мораитис Л.И., Falagas ME. Фторхинолоны в сравнении со схемами на основе беталактама для лечения остеомиелита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2008; 33 (10): E297 – E304.

33. Дэвис Дж. С.. Лечение инфекций костей и суставов, вызванных Staphylococcus aureus. Intern Med J .2005; 35 (приложение 2): S79 – S96.

34. Бачур Р, Pagon Z. Успех парентеральной антибактериальной терапии короткого курса при остром остеомиелите в детском возрасте. Clin Pediatr (Phila) . 2007. 46 (1): 30–35.

35. Тайс А.Д., Hoaglund PA, Шульц Д.А. Исходы остеомиелита у пациентов, получавших амбулаторную парентеральную антимикробную терапию. Ам Дж. Мед . 2003. 114 (9): 723–728.

36. Conterno LO, да Силва Филью CR.Антибиотики для лечения хронического остеомиелита у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (3): CD004439.

.

Остеомиелит: симптомы, причины и лечение

Остеомиелит – это инфекция и воспаление кости или костного мозга. Это может произойти, если бактериальная или грибковая инфекция попадает в костную ткань из кровотока в результате травмы или хирургического вмешательства.

Около 80 процентов случаев развиваются из-за открытой раны. Симптомы включают глубокую боль, мышечные спазмы в области воспаления и лихорадку.

Костные инфекции обычно поражают длинные кости ног и предплечий, позвоночник и таз.Раньше лечить остеомиелит было сложно, но теперь агрессивное лечение часто может спасти инфицированную кость и остановить распространение инфекции.

По оценкам, остеомиелит в какой-то момент поражает 2 из каждых 10 000 человек в Соединенных Штатах. В этой статье мы расскажем о лечении, симптомах, причинах и многом другом.

Лечение зависит от типа остеомиелита.

Острый остеомиелит

При остром остеомиелите инфекция развивается в течение 2 недель после травмы, начальной инфекции или начала основного заболевания.Боль может быть сильной, а состояние может быть опасным для жизни.

Обычно эффективен курс антибиотиков или противогрибковых препаратов. Для взрослых это обычно 4-6-недельный курс внутривенного, а иногда и перорального приема антибиотиков или противогрибковых препаратов. Некоторым пациентам требуется лечение в больнице, в то время как другие могут получать инъекции амбулаторно или дома, если они могут делать инъекции сами.

Возможные побочные эффекты антибиотиков включают диарею, рвоту и тошноту. Иногда может возникнуть аллергическая реакция.

Если инфекция вызвана MRSA или другими лекарственно-устойчивыми бактериями, пациенту может потребоваться более длительный курс лечения и комбинация различных лекарств.

В некоторых случаях может быть рекомендована гипербарическая кислородная терапия (ГБО).

Подострый остеомиелит

При подостром остеомиелите инфекция развивается в течение 1-2 месяцев после травмы, первичной инфекции или начала основного заболевания.

Лечение зависит от степени тяжести и наличия повреждений костей.

Если нет повреждения костей, лечение аналогично тому, которое используется при остром остеомиелите, но если есть повреждение костей, лечение будет таким же, как при хроническом остеомиелите.

Хронический остеомиелит

При хроническом остеомиелите инфицирование начинается по крайней мере через 2 месяца после травмы, начальной инфекции или начала основного заболевания.

Пациентам обычно требуются антибиотики и хирургическое вмешательство для восстановления любого повреждения костей.

Операция может включать:

• Дренирование: Возможно, хирургу потребуется открыть область вокруг инфицированной кости, чтобы слить гной или жидкость, скопившуюся в ответ на инфекцию.
• Удаление раны: Хирург удаляет как можно больше пораженной кости и берет небольшой край здоровой кости, чтобы убедиться, что все инфицированные области удалены. Также может потребоваться удаление любых окружающих тканей с признаками инфекции.
• Восстановление кровотока к кости: Любое пустое пространство, оставшееся после обработки раны, может быть заполнено куском костной ткани, кожи или мышц из другой части тела. Временные наполнители можно использовать до тех пор, пока пациент не станет достаточно здоровым для трансплантации кости или ткани.Трансплантат помогает организму восстанавливать поврежденные кровеносные сосуды и формировать новую кость.
• Удаление посторонних предметов: При необходимости инородные предметы, размещенные во время предыдущей операции, могут быть удалены, например хирургические пластины или винты.
• Стабилизация пораженной кости: В кость могут быть вставлены металлические пластины, стержни или винты для стабилизации пораженной кости и нового трансплантата. Это может быть сделано позже. Иногда для стабилизации пораженной кости используются внешние фиксаторы.

Если пациент не переносит хирургическое вмешательство, например из-за болезни, врач может использовать антибиотики дольше, возможно, на годы, чтобы подавить инфекцию. Если инфекция все равно продолжается, может потребоваться ампутация всей или части инфицированной конечности.

Признаки и симптомы остеомиелита зависят от его типа.

Обычно они включают:

• Боль, которая может быть сильной, а также отек, покраснение и болезненность в пораженной области
• Раздражительность, вялость или усталость
• Лихорадка, озноб и потливость
• Дренирование из открытой раны рядом с местом инфекции или через кожу

Другие симптомы могут включать отек лодыжек, ступней и ног, а также изменения в походке, например хромоту.

Симптомы хронического остеомиелита не всегда очевидны или могут напоминать симптомы травмы.

Это может затруднить точную диагностику, особенно в области бедра, таза или позвоночника.

Остеомиелит у детей и взрослых

У детей остеомиелит имеет тенденцию быть острым и обычно появляется в течение 2 недель после перенесенной инфекции крови. Это заболевание известно как гематогенный остеомиелит и обычно возникает из-за резистентного к метициллину Staphylococcus aureus (S.aureus) (MRSA).

Диагноз может быть трудным, но важно получить диагноз как можно скорее, потому что отсрочка постановки диагноза может привести к нарушениям роста или деформации. Это может быть фатальным.

У взрослых чаще встречается подострый или хронический остеомиелит, особенно после травмы или травмы, такой как перелом кости. Это называется смежным остеомиелитом. Обычно он поражает взрослых старше 50 лет.

Остеомиелит может возникнуть, когда бактериальная или грибковая инфекция развивается в кости или достигает кости из другой части тела.

Когда инфекция развивается внутри кости, иммунная система пытается убить ее. Нейтрофилы, разновидность белых кровяных телец, будут отправлены к источнику инфекции, чтобы убить бактерии или грибок.

Если инфекция сохраняется и не лечится, мертвые нейтрофилы будут накапливаться внутри кости, образуя абсцесс или гнойный карман.

Абсцесс может блокировать кровоснабжение пораженной кости. При хроническом остеомиелите кость может со временем погибнуть.

Кости обычно устойчивы к инфекции, но инфекция может проникнуть в кость при определенных условиях.

Инфекция в кровотоке, осложнения травмы или хирургического вмешательства или ранее существовавшие состояния, такие как диабет, снижают способность человека противостоять инфекции.

Как возникают костные инфекции

Костные инфекции могут возникать по-разному.

При гематогенном остеомиелите инфекция может начаться, например, с легкой инфекции верхних дыхательных путей или мочевыводящих путей и распространяться через кровоток.Этот тип чаще встречается у детей.

Посттравматический остеомиелит может возникнуть после сложного перелома, перелома кости, разрывающего кожу, открытой раны окружающей кожи и мышц или после операции, особенно если металлические штифты, винты или пластины используются для закрепления сломанных костей.

Сосудистая недостаточность или плохое кровообращение может вызвать развитие инфекции из-за незначительной царапины или пореза, обычно на ногах. Плохое кровообращение не позволяет лейкоцитам достигать этого места, что приводит к глубоким язвам.Они подвергают кости и глубокие ткани воздействию инфекции.

Остеомиелит позвоночника возникает в позвоночнике. Обычно он начинается с инфекции кровотока, инфекции мочевыводящих путей или дыхательных путей, эндокардита, который представляет собой инфекцию внутренней оболочки сердца, или инфекции во рту или в месте инъекции.

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти может быть очень болезненным и может возникнуть в результате кариеса или пародонтоза. Кость челюсти необычна, потому что зубы являются прямым местом проникновения инфекции.

Злокачественные новообразования, лучевая терапия, остеопороз и болезнь Педжета повышают риск развития остеомиелита челюсти.

Инфекция носовых пазух, десен или зубов может распространиться на череп.

Успешное лечение инфекции обычно возможно, но иногда возникают осложнения.

Может показаться, что хронический остеомиелит прошел, но затем он появляется снова или может оставаться незамеченным в течение многих лет. Это может привести к отмиранию костной ткани и разрушению кости.

Люди с заболеваниями, которые трудно поддаются лечению, такими как тяжелый диабет, ВИЧ, плохое кровообращение или ослабленная иммунная система, подвергаются большему риску.

Некоторые люди более подвержены остеомиелиту.

Люди из группы повышенного риска могут иметь:

• Ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии или лучевой терапии, недоедания, диализа, установки мочевого катетера, инъекций запрещенных наркотиков и т. Д.
• Проблемы с кровообращением, т.к. в результате диабета, заболевания периферических артерий или серповидноклеточной анемии
• Глубокая колотая рана или перелом с разрывом кожи
• Операция по замене или восстановлению костей

Острый остеомиелит чаще встречается у детей, тогда как спинномозговая форма чаще встречается у пациентов старше 50 лет и чаще встречается у мужчин.

Врач осмотрит пораженную часть тела на предмет признаков остеомиелита, включая болезненность и припухлость. Они спросят о недавней истории болезни, особенно о недавних несчастных случаях, операциях или инфекциях.

Анализы могут включать:

• Анализы крови: Высокий уровень лейкоцитов обычно указывает на инфекцию.
• Биопсия: Врач берет небольшой кусочек ткани, чтобы проверить, какой тип патогена – бактерии или грибки – вызывает инфекцию костей.Это помогает найти подходящее лечение.
• Визуальные тесты: Рентген, МРТ или компьютерная томография могут выявить любые повреждения костей.

Повреждения могут быть незаметны на рентгеновском снимке в течение 2 недель, поэтому рекомендуется выполнить более подробное МРТ или КТ, если травма возникла недавно.

Пациентам с ослабленной иммунной системой следует:

• Иметь хорошо сбалансированную здоровую диету и подходящие упражнения для укрепления иммунной системы
• Избегать курения, так как это ослабляет иммунную систему и способствует плохому кровообращению
• Соблюдайте правила гигиены , включая регулярное и правильное мытье рук
• Делайте все рекомендованные прививки

Пациентам с плохим кровообращением следует:

• Избегать курения, так как оно ухудшает кровообращение
• Поддерживайте здоровую массу тела, соблюдая здоровую диету
• Регулярно выполняйте физические упражнения для улучшить кровообращение
• Избегайте чрезмерного регулярного употребления алкоголя, поскольку это повышает риск гипертонии или высокого кровяного давления и высокого холестерина.

Люди, подверженные инфекциям, должны быть особенно осторожны, чтобы избежать порезов и царапин.Любые порезы или царапины следует немедленно очистить и наложить на них чистую повязку.

Раны необходимо часто проверять на наличие признаков инфекции.

.

Остеомиелит – знания для студентов-медиков и врачей

Остеит и остеомиелит – инфекции костного и костного мозга соответственно. Поскольку в клинических условиях эти термины часто используются как синонимы, здесь оба состояния будут называться остеомиелитом. Золотистый стафилококк является причиной большинства случаев острого остеомиелита; однако с этим заболеванием связан ряд других патогенов. То, как возбудитель попадает в кость, определяет тип остеомиелита: существуют гематогенная и экзогенная формы.Гематогенный остеомиелит вызывается посевом из удаленного источника и чаще всего встречается среди потребителей наркотиков и детей. Экзогенный остеомиелит чаще встречается у взрослых и возникает в результате прямого заражения в результате травмы (посттравматический остеомиелит) или непрерывного распространения из инфицированной прилегающей ткани (смежный остеомиелит, вызванный, например, диабетической стопой, загрязненным протезом). Остеомиелит может быть острым или хроническим и проявляться общими признаками местного воспаления, включая отек, боль, покраснение и тепло.Системные признаки, такие как жар и озноб, скорее указывают на острую инфекцию. Диагностика клинически подозреваемых случаев подтверждается лабораторными исследованиями, биопсией и / или визуализацией. Лечение выбора при гематогенном остеомиелите – внутривенное введение антибиотиков. Для удаления некротической кости, абсцессов, инфицированных инородных тел или свищей может потребоваться операция. В то время как остеомиелит у взрослых часто принимает хроническое течение и требует длительного лечения, дети обычно быстро и полностью выздоравливают.

.