Остеоартроз лучезапястного сустава: Артроз лучезапястного сустава: симптомы и лечение

Остеоартроз лучезапястного сустава, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Артроз лучезапястного сустава: лечение остеоартроза, симптомы

Лучезапястный сустав имеет форму шара, образованную локтевой, запястной и лучевой костью. При артрозах и травмировании сустава возможно повреждение и укорочение лучевой кости. Результатом развития артроза лучезапястного сустава становится снижение его активности на 50%, что, в свою очередь, сопровождается значительными неудобствами и дискомфортом.

Содержание

Факторы развития болезни

Артроз достаточно коварен, так как он очень медленно разрушает хрящевую ткань, деформируя кости. Такое течение значительно затрудняет диагностику. Наиболее частыми причинами развития заболевания могут быть травмы (ушибы, растяжения, вывихи), особенно у людей, испытывающих нагрузки на кисти (строителей, спортсменов, программистов).

Посттравматическая форма артроза развивается через 14–20 дней после получения повреждений, когда внешняя симптоматика в виде гематомы, отека уже не определяется. Появление дискомфорта, скованности движения сустава пациент принимает за последствия травмы, не считая нужным обратиться к врачу. Таким образом, развивается деформирующий артроз с постепенным прогрессированием и ухудшением общего состояния больного.

Помимо травм, болезнь может быть спровоцирована эндокринными и гормональными нарушениями, вредными условиями труда, а также патологиями соединительных тканей. Восстановление хрящевых тканей может нарушаться при возрастных изменениях, что ведет к дефициту поступления питательных веществ и недостаточной выработке синовиальной жидкости сустава.

Симптоматика заболевания

При длительных физических нагрузках, а также после травмы суставов, возможно развитие патологического процесса. Напряжение в области кисти может привести к микротравме сустава или перерождению хрящевой ткани.

Мелкие косточки кисти подвергаются деформации, хрящи истончаются, теряя часть смазки, и становятся сухими, шероховатыми. Это приводит к нарушению амортизации передающейся нагрузки на кость.

К характерным симптомам заболевания относятся:

при остеоартрозе лучезапястного сустава 1 стадии двигательная активность не нарушена, однако впоследствии она способна снизится до 50%;
на 2 стадии пораженный сустав не увеличен, но болевая симптоматика присутствует. Без соответствующей терапии боль становится постоянной, а при физических нагрузках слышен хруст в пораженном суставе;
на 3, заключительной стадии артроза, малейшее прикосновение к запястью сопровождается болью, а движения в суставе резко ограничены. Помимо этого, визуально наблюдается деформация, а рентгенограмма выявляет образование остеофитов.

Изменения сустава при артрозе

При отсутствии своевременного лечения возможно усиление мышечной гипотрофии с дальнейшим присоединением остеопороза близлежащих костных тканей.

Диагностические мероприятия

Диагностикой артроза занимается преимущественно ортопед. Вначале выполняется сбор анамнестических данных, пальпация, сравнение суставов, так как, например, посттравматический артроз бывает односторонним.

Врач осматривает боковую, тыльную и ладонную поверхность кисти, обращая на анатомические характеристики (складки, бугорки, костные выступы, ямочки). В том случае, когда эти ориентиры сглажены или проявляются в нетипичных местах, возможно развитие патологического процесса в суставе.

Далее оценивается мышечный тонус, рисунок, цвет кожных покровов, отечность и т.д. При местном повышении температуры тела с признаками отечности, появлении хруста во время движения и болевой симптоматики, перед началом лечения остеоартроза требуется более углубленная диагностика.

Для определения сужения суставных щелей, остеофитов, а также уплотнения костной ткани назначается рентгенологическое исследование. При развитии артроза 2 стадии суставная щель сужается на 50%, а на 3 стадии заболевания суставная щель практически сглажена. Рентгеновский снимок определяет увеличение количества и размеров остеофитов.

Состояние мягких, а также изменения околосуставных и суставных тканей выявляется при помощи МРТ

Помимо этого, назначаются лабораторные анализы, а при необходимости делается забор крови на С–реактивный белок.

Тактика лечения

В том случае, когда диагностика указывает на явное развитие артроза лучезапястного сустава, пациенту подбирается индивидуальный курс лечения. Консервативная терапия назначается только при 1 и 2 стадии заболевания. На последнем этапе врач решает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Традиционная терапия

Основное направление при лечении артроза в области лучезапястного сустава – это купирование болевой симптоматики и устранение причины, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса.

Остеоартроз лучезапястного сустава требует обязательного назначения препаратов, группы НПВС, к которым можно отнести Диклоген, Нимесулид, Ортофен и т.д. В тяжелых случаях рекомендуется прием кортикостероидов (Гидрокортизона, Преднизолона и т.д.), однако при их назначении следует учитывать массу побочных эффектов. Поэтому стероидные препараты используются короткими курсами.

Для восстановления хрящевой ткани и усиления питания рекомендуется прием хондропротекторов (Артра, Дона и т.д.). При этом следует учитывать, что лечение хондропротекторами требует длительного применения, в некоторых случаях до 6 месяцев непрерывным курсом.

В наиболее тяжелых случаях при артрозе может быть использован способ насыщения сустава инъекциями производных гиалуроновой кислоты (Остенил, Гиастат, Ферматрон и т.д.). Как правило, 3–5 инъекционных введений непосредственно в пораженный сустав, которые выполнены после мануальной суставной репозиции, достаточно для того, чтобы состояние пациента резко улучшилось.

Для нормализации кровообращения, а также ускорения обмена веществ в суставе, пациентам назначается лечение лазером

Восстановить подвижность сустава можно с помощью 3–4 сеансов мануального массажа. Для ускорения обменных процессов и кровообращения могут быть назначены физиопроцедуры (электрофорез, парафиновые ванны, массаж, лазеролечение, озокерит).

При запущенном процессе, сопровождающимся серьезным разрушением сустава и тугоподвижностью, решается вопрос о хирургическом вмешательстве с возможным формированием искусственного сустава (артродез).

ЛФК

Для избавления от симптомов остеоартроза лучезапястных суставов, а также достижения максимальной разработки пораженного лучезапястного сустава, рекомендуется выполнение лечебной гимнастики, включающей следующие упражнения:

рука осторожно сжимается в кулак и через 3–5 секунд полностью разжимается с максимальным разведением пальцев;
обе руки кладутся ладонями вниз на ровную поверхность с чуть согнутыми пальцами, напоминающими «горку». Далее ладонь и пальцы медленно распрямляются, фиксируясь в таком положении не менее 30 секунд, без излишнего давления на руку;
ладони поворачиваются к лицу, а пальцы сжимаются, напоминая львиные когти. Затем необходимо стараться коснуться кончиками пальцев основания ладоней, после чего руки расслабляются;
теннисный мячик крепко сжимается в руке в течение 10–15 секунд, после чего кисть расслабляется;
пальцами ладони выполняются движения на столе, напоминающие игру на пианино;
все пальцы выпрямляются, а большой прячется внутрь ладони, фиксируясь в течение 20 секунд.

Комплекс упражнений для разработки кисти

Каждое упражнение выполняется не менее 5 раз. Помимо этого, положительное воздействие при симптомах артроза оказывает лепка из пластилина или глины.

Рецепты народных целителей

На ранней стадии заболевания достаточно часто используются рецепты, проверенные многими десятилетиями.

Наиболее популярны следующие:

по 2 ст. ложки молотых цветов зверобоя, бессмертника, ромашки, пустырника, тысячелистника и кукурузных рылец заливаются 0,5 литрами горячей воды. Приготовленное средство настаивается в течение 2, 5 часа, процеживается, затем употребляется внутрь 3 раза в день по 1⁄2 стакана, перед едой;
по 2 ст. л. крапивы, малины и девясила смешиваются с 3 частями цветов багульника, 1 частью арники и бузины. Далее необходимо взять 2 ст. ложки готовой смеси, залить 500 мл кипятка, выдержав на водяной бане в течение 25 минут. Принимается отвар по 1⁄2 стакана перед каждым приемом пищи;
положительное действие оказывают листья свежей капусты, которыми оборачивается сустав при сильной боли с напряжением;
морская соль (2 ч. ложки) и порошок горчицы (1 ч. ложка) смешиваются, после чего добавляется очищенный керосин (30 мл). Приготовленная смесь втирается в пораженный сустав перед отходом ко сну, общим курсом в 14 дней;
прополис расплавляется на водяной бане и смешивается с оливковым маслом в соотношении 1:1. После остывания мазь втирается в лучезапястный сустав при сильных болях.

Артроз в области лучезапястного сустава – это достаточно коварное заболевание, которое крайне затруднительно диагностировать на ранней стадии. Очень важно обратиться за помощью к специалистам при появлении беспокоящих пациента признаков. Своевременная терапия способна приостановить прогрессирование артроза лучезапястного сустава, однако полностью от него избавиться очень сложно. Основная задача больного – это безукоризненное соблюдение врачебных рекомендаций. Только в тесном взаимодействии можно достигнуть положительного результата.

Артроз лучезапястного сустава: причины, симптомы, лечение…

Советы по лечению артроза лучезапястного сустава

Если появилась боль в суставе это повод обратиться к врачу

Лучезапястный сустав состоит из шиловидного отростка, лучевой, локтевой, ладьевидной, гороховидной, полулунной, треугольной, крючковидной, малой и большой многоугольной кости, дистального лучелоктевого сустава. Кости расположены в два ряда, именно они позволяют осуществлять различные движения запястьем. Артроз лучезапястного сустава появляться из-за различных механических повреждений. Ознакомившись с предоставленной ниже информацией, вы будете знать все о данном заболевании.

Почему возникает заболевание?

Основным триггером артроза запястья является травма. Также выделяют следующие причины заболевания:

Переломы разрушают суставную поверхность кости, из-за чего костные структуры начинают тереться друг о друга, провоцируя неприятные симптомы и воспаление.
Разрыв связок между костями нарушает гармоничное движение. Растяжение и разрыв приводят сустав в нестабильное состояние, вовремя неоказанная помощь в дальнейшем приводит к артрозу. Растяжение редко способствует формированию болезни.
Ношение тяжести и частые перегрузки сустава.
Стилоидит и тендит.

Развитию артроза лучезапястного сустава подвержены личности, работающие с компьютером, чья деятельность связана с набором букв. К ним относятся копирайтеры, журналисты, бухгалтера, секретари. Некоторые пациенты склонны к дегенеративным изменениям без объяснимой причины. Возможно такое явление кроется в генетической предрасположенности, но этот факт по сегодняшний день еще изучается.

Симптоматика и характерные признаки патологии

Рисунок показывает строение кисти и лучезапястного сустава

Наличие точной клинической картины позволит назначить более эффективное лечение. Ремоделирование костей приводит к следующему:

проявляются ноющие боли с последующим усилением;
затрудненное движение;
уменьшение амплитуды движений;
скованность;
отечность;
образование плотных узелков под кожей.

После проведения рентгенологического исследования на снимке заметна атрофия мышц, увеличение объема сустава. Заметна деформация лучезапястного сочленения. Посттравматический артроз сопровождается покраснением и потеплением пораженного сустава. Как правило, с прогрессированием заболевания болевой синдром усиливается во время физических упражнений, позже и в состоянии покоя. На последней стадии развития пациенту тяжело сгибать пальцы, держать ложку, открывать бутылку с водой, работать руками и даже рисовать. Некоторые пациенты страдают метеозависимостью. В холодную и сырую погоду боли становятся более выраженными. Иногда это приводит к припухлости пораженного сустава или всей руки до предплечья. Артроз запястья может протекать симметрично. Если заболевание не начать лечить, функции сочленения будут полностью утрачены.

Как происходит диагностика?

Диагноз «артроз лучезапястного сустава» может быть поставлен при первом посещении ревматолога исходя из клинической картины и физического осмотра пациента. Проведение рентгенологического исследования покажет более детальное течение заболевания, оно необходимо для исключения других болезней или подтверждения существующей патологии. Магнитно-резонансная томография, как правило, не требуется при артрозе лучезапястного сустава, но МРТ необходимо для детального изучения состояния мягких тканей (сухожилий, связок и мышц).

При рентгенологическом исследовании может быть обнаружен субхондральный склероз, формирование кист и костных разрастаний остеофитов. Степень тяжести заболевания помогают определить МРТ и КТ.

Терапевтические подходы к данной патологии

Советы по применению бандажа при артрозе лучезапястного сустава

Бандаж поможет снизить болевые ощущения и успокоить боль

После подтверждения диагноза, проведения необходимых исследований, врач назначает лечение артроза лучезапястного сустава. Чтобы избежать дальнейшей перегрузки необходимо надеть специальное ортопедическое приспособление для поддержки сустава. Это также помогает снять боль, поскольку движение суставом ограничено, соответственно меньше нагрузки. Если ортопедического приспособления недостаточно назначают обезболивающие препараты длительного действия, то есть НПВС. Эти средства облегчают боль, и подавляют воспалительный процесс, таким образом замедляют прогрессирование заболевания.

Помимо нестероидных средств при артрозе запястья кисти руки лечение требует использования кортикостероидных препаратов и хондропротекторов. Применение сосудорасширяющих лекарств необходимо для восстановления кровообращения в поврежденном участке, одновременно с ними назначают употребление миорелаксантов, предназначенных для расслабления мышечной ткани. Если артроз возник вследствие инфекции назначают курс лечения антибактериальными средствами.

Лечить артроз можно с помощью использования компрессов, мазей и гелей. Назначают как нестероидные лекарства, так и хондропротекторы. Например, «Долгит», «Структум», «Румалон» и другие противовоспалительные и обезболивающие средства для наружного применения.

Физиотерапевтические способы избавления от патологии

Физиотерапия проводится курсами. Данный метод лечения играет важную роль в приостановлении разрушительного процесса, он помогает улучшить питание и кровоснабжение суставов, снизить воспаление и уменьшить проявления болевых ощущений. Средневолновое ультрафиолетовое облучение снижает интенсивность боли у пациента. Курс лечения состоит из 7 сеансов, проводимых через день. Для снятия воспаления врачи назначают следующие физиопроцедуры:

инфракрасная лазеротерапия;
низкочастотное УВЧ-лечение;
высокоинтенсивная сантиметроволновая терапия.

Популярностью среди всех методов пользуются магнитная терапии, лечебный массаж, водные занятия в бассейне с физиотерапевтом или опытным в этой сфере инструктором, парафинолечение и криотерапия. Применение физиотерапевтических методов запрещено проводить беременным, при лихорадке, септическом артрозе с гнойными выделениями, тяжелой форме атеросклероза.

Использование народных средств

Артроз лучезапястного сустава можно лечить с помощью народных средства, купленных в аптеке или приготовленных в домашних условиях. Рецепты:

Возьмите 1 ст. л. измельченных цветков календулы и столько же детского крема. Хорошо перемешайте компоненты. Используйте мазь перед сном. Нанесите средство на больной сустав, оберните пленкой и теплым шарфом. Утром смойте мазь.
Свежевыжатый сок лимона смешайте с соком чеснока в равном количестве. Возьмите хлопковую ткань, смочите в полученном растворе и приложите к лучезапястному суставу.
Сухие цветки ромашек в количестве 10 грамм заливают 200 мл кипятка. Средство настаивают полчаса в термосе, чтоб оно оставалось теплым. Принимать лекарство 3 раза в день по 100 мл. Длительность лечения — 2 недели.
Два раза в сутки необходимо употреблять следующее средство: половина чайной ложки измельченного чеснока смешивается с 1 стаканом кипятка, туда же добавьте 1 ст. л. оливкового масла. Лекарство используют после еды.

Полезно при артрозе делать компрессы из травяных сборов. Хорошими и проверенными травами считаются сабельник, девясил, череда, лопух, кора ивы и березовые листья.

Оперативные методы подхода к терапии дегенеративных изменений сочленений

Хирургическое вмешательство показано на третьей стадии развития заболевания, или когда консервативные способы лечения не принесли желаемого результата. При артрозе лучезапястного сустава проводят артродез. Процедура выполняется с применением местной анестезии. Она противопоказана при плохом состоянии кожных покровов, гнойном и воспалительном процессе. Артродез представляет собой фиксацию лучезапястного сустава с помощью специальных пластин.

Также проводится удаление проксимального ряда костей запястья. Цель данного оперативного вмешательства заключается в сохранении функциональных движений запястьем за счет выявления соматической дисфункции головки головчатой кости. Амплитуда сгибания и разгибания в итоге увеличивается, пациенту проще работать за компьютером. Показаниями к проведению эндопротезирования сустава является полное отсутствие хрящевой ткани между костями. Лучезапястный сустав заменяют частично или полностью, в зависимости от области поражения. Протезы бывают цементные, бесцементные, гибридные и реверс-гибридные. Какой именно способ подойдет — решает врач.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

Остеоартроз лучезапястного сустава: лечение и профилактика

Остеоартроз лучезапястного сустава это хроническое заболевание, которое сопровождается истончением хрящевой поверхности и деформацией костных структур сочленения. Как же он устроен?

Лучезапястный сустав находится в кисти между первым рядом запястных костей (трехгранная, ладьевидная, полулунная) и предплечьем (дистальные концы локтевой и лучевой кости). Роль амортизатора служит суставной диск, состоящий из хрящевой ткани, также все костные структуры, прилегающие друг к другу покрыты хрящевой тканью. Фиксируются все составляющие лучезапястного соединения с помощью многочисленных связок. Форма лучезапястного сустава эллипсовидная, возможно движение по сагиттальной и фронтальной осям.

Остеоартроз лучезапястного сустава причины возникновения

Идиопатический остеоартроз, когда нарушается синтез коллагена, хрящевые поверхности истощаются, страдает подвижность. Почему это происходит никому не известно.
Травмы, вывихи, операции, приводящие к посттравматическому остеоартрозу.
Большие нагрузки и микротравмы у лиц с тяжелой физической работой, у спортсменов и у тех, чья работа включает в себя воздействие вибрации либо постоянной нагрузки на кисти рук.
Врожденные аномалии развития.
Возрастные изменения, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, хондрокальциноз, ожирение).
Гормональная перестройка у женщин в период менопаузы, другие эндокринные заболевания.
Воспалительные заболевания суставной ткани.

Симптомы болезни.

Остеоартроз прогрессирует медленно и на каждой стадии имеется своя симптоматика. Начало заболевания характеризуется появлением периодических болей в лучезапястном пораженном суставе. Слышен характерный хруст при движениях, особенно при нагрузке в виде упора. Видимых изменений при 1 степени нет. На 2 стадии боли становятся более интенсивными, любая нагрузка становится пыткой для человека, болезненна даже пальпация и пассивные движения. По утрам возникает скованность, проходящая после разминки. Возможна гиперемия и небольшая отечность лучезапястного сустава. На самой последней 3 стадии теряется подвижность руки. Уже явно выраженная деформация.

Диагностика.

Жалобы пациента (боль, скованность, хруст, ограничение движения).
Анамнез, где учитываются все факторы риска (повышенные нагрузки, травмы, наличие хронических заболеваний).
Рентгеновское исследование, где можно по состоянию суставной щели и наличию остеофитов и различных костных деформаций определить стадию процесса.
Компьютерная томография дает более точную картину всех изменений при остеоартрозе (расположение имеющихся кист и остеофитов, интенсивность остеосклероза, состояние суставной поверхности).
Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть все в трехмерном изображении, более четко с минимальными погрешностями в отличии от других методов.
Сцинтиграфия показывает наличие метаболических расстройств в тканях лучезапястного сустава.

Лечение и реабилитация.

Терапию остеоартроза, как правило, начинают с лекарственной терапии, которая включает в себя назначение: анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов, улучшающих питание хряща, а также хондропротекторов. Наряду с медикаментозным лечение обязательным пунктом является ограничение любой нагрузки на лучезапястный в данном случая сустав. Для этого используют специальные повязки, осуществляющие иммобилизацию. Обычно их применяют, начиная со 2 степени заболевания.

Совет: Важно отказаться от тех факторов, которые привели к проблеме, а для этого нужно сменить род деятельности, ведь продолжая напрягать руку, эффекта от оказанной помощи не будет.

К реабилитационным методам лечения относят физиотерапию и массаж. Наиболее подходящие при остеоартрозе являются следующие физиотерапевтические процедуры: фонофорез, грязелечение, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, тепло- и бальнеолечение. Массаж делают с одновременным втиранием противовоспалительных мазей и гелей.

Массаж тыльной поверхности кисти (Видео).

Хирургическое лечение.

Применяется, когда остеоартроз в запущенном состоянии и ничего уже не остается как поставить протез. Эта процедура называется эндопротезированием, то есть замена существующего лучезапястного изношенного сустава на искусственный. Оперативное лечение проходит под общим наркозом, делается разрез на тыле кисти, вынимают поврежденные части сочленения, подготавливают место для протеза, делают специальные отверстия для фиксации. Чтобы новая конструкция держалась надежно, применяют специальный клей-цемент. После постановки импланта, хирург проверяет подвижность и, если всё хорошо, послойно зашивает рану.

Руку фиксируют гипсом на несколько недель, через 2 недели обычно снимают швы. Полное восстановление подвижности происходит обычно на третий – шестой месяц после эндопротезирования.

Профилактика с помощью лечебной гимнастики.

Именно правильная двигательная активность поможет предупредить остеоартроз лучезапястного сустава. Упражнения помогают улучшить кровоснабжение и питание, укрепят мышцы и связки

Совет: Важно проводить гимнастику регулярно, ежедневно, а не от случая к случаю, тогда будет результат.

Начинают занятие как правило с разминки, небольшого самомассажа, чтобы разогреть мышцы. Затем постепенно от простых упражнений к более сложным проводят гимнастику. Не стоит слишком нагружать кисти рук и делать какие-то резкие движения, всё должно проходить плавно и аккуратно. Упражнение как правило на вращение кисти в разные стороны, поднятие их вверх и вниз. Все они очень просты в исполнении и легко проводятся.

Как забыть о болях в суставах?

Скованность по утрам в кисти и хруст при движении вас преследует…
Всё валится из рук и невозможно ничего делать из-за боли…
Возможно вы пытались самостоятельно справиться, применяли различные мази и таблетки…
Но проблема осталась, раз вы читаете эти строки…

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к специалистам. Опытный врач-ортопед Валерий Немченко назначит вам правильное лечение и скоро вы забудете про боль и дискомфорт, которые причинял вам остеоартроз.

Подборка для Вас

Артроз лучезапястного сустава – симптоматика, лечение, профилактика

Остеоартроз лучезапястного сустава – ревматоидное заболевание, которое характеризуется дегенеративными и дистрофическими поражениями. В большинстве случаев болезнь развивается как следствие перенесенной травмы.

Другой причиной становятся частые нагрузки на кисть руки. С такой проблемой могут столкнуться программисты, спортсмены, строители и т.д. Для успешного лечения необходима точная постановка диагноза и грамотно подобранная лечащим врачом комплексная терапия.

Симптомы заболевания

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это около 80% от всех ревматоидных патологий кистей. Без лечения болезнь прогрессирует, а состояние усугубляется независимо от того, посттравматический характер у болезни или он вызван другими факторами.

Артроз лучезапястного сустава имеет симптомы:

звук хруста при телодвижении,
боль при некоторых движениях кистью,
снижение подвижности,
боль при сгибательном и разгибательном движении кистей по максимальной амплитуде.

Внешние проявления артроза часто совсем незаметны, хотя подвижность бывает снижена даже наполовину. В состоянии покоя болезнь практически не дает о себе знать.

С течением времени проявление признаков болезни увеличивается, состояние ухудшается. Заметно деформированными суставы бывают после перенесенных переломов в запястье со смещением.

Особенности развития артроза лучезапястного сустава

Выделяются три стадии заболевания артрозом. С развитием болезни остеоартроз лучезапястного сустава может осложниться артритом. При этом боль не будет отпускать даже в состоянии покоя, усиливаясь при движениях. В то же время заболевание становится внешне заметно – ему сопутствуют отеки, набухание и др.

Для 1 степени характерно несильное поражение, которое связано с нарушением питания тканей. Состав синовиальной жидкости ухудшается, при движении возникает боль, которая особенно заметна по утрам и в течение дня. Мышцы и связки начинают терять эластичность.

Артроз сустава 2 стадии характеризуется более выраженными нарушениями. Боль становится частой, движения сопровождаются хрустом. Начинают появляться костные наросты.

3-я степень – это запущенное состояние, которое может возникнуть, если не лечить артроз. На этой стадии боли становятся постоянными. Деформирующий артроз во многих случаях приводит к неподвижности кисти или смещениям, в результате которых конечность выглядит более короткой или изогнутой.

Артроз запястья диагностируется достаточно редко.

Диагностика

Для определения точного диагноза больной проходит консультацию у специалиста и ему назначается рентгенологическое обследование и анализы. Это необходимо для уточнения степени патологии – изменений в суставе и присутствия воспаления.

Назначаются лабораторные анализы крови, которые могут подтвердить или опровергнуть присутствие воспаления. В тех случаях, когда артроз лучезапястного сустава отягощается артритом, показатели крови начинают отклоняться от нормы. Повышаются такие значения, как СОЭ, мочевая кислота и т.д.

Лечение артроза лучезапястного сустава

Первой при подборе терапии для поддержания и восстановления здоровья должна идти диагностика. Комплексное лечение способно давать хороший результат в преимущественном большинстве случаев. Очень важно установить причину, спровоцировавшую артроз в запястье руки. При ее устранении и щадящем отношении к кисти руки возможно значительное улучшение состояния лучезапястных суставов.

Больному рекомендуется не перегружать сустав, стараться избегать ситуаций, когда может быть осуществлено травмирование или микротравмирование, носить фиксирующую повязку. Удобным вариантом может стать ортопедическое изделие – напульсник.

В ситуации, когда запястье по-прежнему подвергается перегрузкам, например, в силу профессии, а сустав не зафиксирован, состояние будет только ухудшаться.

Согласованность всех лечебных мероприятий позволяет замедлить процессы деформации и снять болевые ощущения. Для этого больному назначают эффективное лечение:

препараты из группы хондропротекторов,
мануальную терапию,
массажи,
аппаратные процедуры (лазеротерапию, магнитотерапию и пр.),
лечение грязями, парафином,
компрессы с такими активнодействующими составами, как медицинская желчь,
бишофитовые компрессы и т.д.

Тяжелые случаи могут требовать инъекционного применения гиалуроновой кислоты, которая насыщает сустав необходимыми веществами и улучшает его подвижность. Несколько инъекций Ферматроном, Остенилом, Гиастатом или другим препаратом значительно улучшает ситуацию в 70-80 случаях из 100.

При артрозе лучезапястного сустава назначается использование хондропротекторов, инъекции с гиалуроновой кислотой, мануальное воздействие и стимуляцию кровообращения в пораженной зоне. Такой подход дает больший результат, чем каждый из методов отдельно.

Упражнения для лечения артроза

Гимнастические упражнения для того, чтобы у сустава лечение было более продуктивным, не отличаются сложностью. Это поочередное соединение пальцев рук, которые нужно расположить перед собой.

Важно также делать упражнения на растяжку и стимуляцию эластичности. Для такой тренировки необходимо растягивать кисть так, чтобы расстояние между первым и средним пальцем было максимально возможным. Далее делаются так называемые «шагающие» движения пальцами рук.

Тренировками, призванными противостоять артрозу, который деформирует суставы, является имитация на столе игры на пианино, сжимание мячика в ладони, лепка из глины или обычного детского пластилина и т.д.

Мази при лучезапястном артрозе

Для лечения артроза назначается прием нестероидных противовоспалительных средств. Среди популярных мазей – Нимесулид, Мовалис, Ортофен и другие. Кроме них врачи рекомендуют применение гормональных средств (кортикостероидов) и обезболивающих препаратов.

Лечение дополняется мазями и гелями наружного применения. К обезболивающим и противовоспалительным относится: Фастум-гель, Долгит, Вольтарен.

Вторая группа препаратов – хондропротекторы. Это такие кремообразные средства: Артродар, Структум, Хондроксид, Дона и другие. Крем распределяется равномерным слоем по пораженному участку.

Народные средства в борьбе с артрозом

Как лечить заболевание народными рецептами должно быть обязательно согласовано с врачом. Для поддержания здоровья суставов организм больного должен получать достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов. Одним из действенных средств, которое хорошо воспринимается организмом, является кальцинированный творог. Готовят его из молока и хлористого кальция.

В числе применяемых мер, может быть настойка на основе меда и хрена, причем все компоненты должны быть отличного качества. Такая настойка может комбинироваться с приемом творога. Альтернативный вариант – настойка из листьев лавра.

Кроме пероральных средств, остеоартроз лучезапястного сустава лечится наружными средствами: компрессами, примочками и притирками. Компоненты для таких составов доступны, а само приготовление не занимает много времени. В числе ингредиентов – йод, мед натуральный, глицерин, спирт и т.д. Самый простой для приготовления рецепт – свежевыжатый капустный сок.

Профилактика

Предупреждение прогрессирования артроза 1 и 2 степени возможно применением профилактических мер:

сбалансированность рациона с достаточным вхождением минералов и витаминов,
лечебная гимнастика,
исключение перенапряжения и перегрузок суставов.

Боль и ограничение подвижности кистей рук влияют на качество жизни, самочувствие ухудшается, может быть затруднено выполнение многих видов работ по дому и на работе. Артроз лучезапястного сустава с течением времени все больше ограничивает подвижность кисти, осложняется деформацией и атрофическими проявлениями. Для того чтобы лечение возымело эффект, оно должно быть назначено врачом и включать комплекс необходимых для полноценной терапии мер.

Загрузка…

Остеоартроз лучезапястного сустава лечение | Лечение Суставов

Остеоартроз лучезапястного сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины возникновения заболевания.

Идиопатический остеоартроз, когда нарушается синтез коллагена, хрящевые поверхности истощаются, страдает подвижность. Почему это происходит никому не известно.
Травмы, вывихи, операции, приводящие к посттравматическому остеоартрозу.
Большие нагрузки и микротравмы у лиц с тяжелой физической работой, у спортсменов и у тех, чья работа включает в себя воздействие вибрации либо постоянной нагрузки на кисти рук.
Врожденные аномалии развития.
Возрастные изменения, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, хондрокальциноз, ожирение).
Гормональная перестройка у женщин в период менопаузы, другие эндокринные заболевания.
Воспалительные заболевания суставной ткани.

Симптомы болезни.

Остеоартрит лучезапястного сустава | eOrthopod.com

A Руководство для пациентов по остеоартрозу лучезапястного сустава

Введение

Вырождение в суставе означает, что поверхности сустава начинают разрушаться со временем. Термин дегенеративный артрит используется врачами для описания состояния, при котором сустав изнашивается, обычно в течение многих лет. Некоторые медицинские работники называют состояние остеоартритом .Другие используют термин дегенеративный артроз . Они предпочитают артроз , потому что термин артрит означает воспаление. Само по себе вырождение не всегда вызывает воспаление в тканях сустава. Тем не менее, эти термины обычно означают одно и то же.

Этот документ поможет вам понять

, как развивается остеоартрит запястья
, что ваш врач сделает, чтобы диагностировать его
, что можно сделать, чтобы облегчить боль и восстановить движение запястья

Анатомия

Какие изменения делают причина остеоартрита в лучезапястном суставе?

Анатомия лучезапястного сустава чрезвычайно сложна, возможно, самая сложная из всех суставов тела.На самом деле запястье представляет собой совокупность множества суставов и многих костей. Эти суставы и кости позволяют нам использовать наши руки во многих отношениях. Запястье должно быть чрезвычайно подвижным, чтобы дать нашим рукам полный диапазон движения. В то же время запястье должно обеспечивать прочность для сильного захвата.

Запястье состоит из восьми отдельных маленьких костей, называемых запястными костями . Кистевые кости соединяют две кости предплечья, радиус , и локтевую кость , с костями кисти. пястных костей – это длинные кости, лежащие под ладонью. Пястные кости прикрепляются к фалангам , которые являются костями пальцев и большого пальца.

Одна из причин, по которой запястье настолько сложное, заключается в том, что каждая маленькая кость образует сустав с костью рядом с ней. Это означает, что то, что мы называем суставом запястья, на самом деле состоит из множества мелких суставов. Связки соединяют все маленькие кости друг с другом. Связки также соединяют кости запястья с радиусом, локтевой и пястной костями.

Суставной хрящ является гладким, эластичным материалом, который покрывает поверхности кости в большинстве суставов. Он защищает концы костей от трения, когда они соприкасаются при движении сустава. Суставной хрящ также действует как амортизатор. Повреждение суставного хряща в конечном итоге приводит к остеоартрозу.

Сопутствующий документ: Руководство пациента по анатомии запястья

Причины

Как у меня развился артрит на запястье?

Многие травмы запястья, такие как переломы и растяжения связок, заживают довольно легко.Однако они могут привести к проблемам намного позже в жизни. Травма меняет анатомию запястья настолько, что части больше не работают гладко вместе. Изменения от травмы вызывают большой износ на запястье сустава. Со временем этот износ приводит к дегенерации тканей сустава, что приводит к остеоартриту запястья. Врачи могут также назвать этот тип дегенерации посттравматическим артритом .

Плохой растяжение связок или перелом может привести к повреждению суставного хряща.Хрящ также может быть поврежден, когда на поверхность хряща оказывается слишком большое давление. Поверхность хряща может не выглядеть иначе. Травма часто не появляется до нескольких месяцев спустя.

Иногда повреждение хряща является серьезным. Кусочки хряща на самом деле могут быть оторваны от кости. Эти кусочки не отрастают. Обычно они должны быть удалены хирургическим путем. Если части не удалены, они могут плавать в суставе, вызывая его зацепление. Они также вызывают много боли и наносят больший ущерб суставным поверхностям.

Ваше тело плохо справляется с ремонтом этих отверстий в поверхности хряща. Отверстия заполнены рубцовой тканью. Рубцовая ткань не такая гладкая или эластичная, как суставной хрящ.

Любая травма лучезапястного сустава может изменить его работу. После перелома запястья костные фрагменты могут заживать немного по-другому. Повреждение связки приводит к нестабильности сустава. Каждый раз, когда травма меняет способ движения сустава, даже если изменение очень незначительное, силы суставного хряща увеличиваются.Это как машина; если механизм вышел из равновесия, он изнашивается быстрее.

В течение многих лет этот дисбаланс в механике суставов может повредить суставной хрящ. Поскольку суставной хрящ не может излечить себя очень хорошо, повреждение складывается. Наконец, сустав больше не может компенсировать повреждение, и ваше запястье начинает болеть.

Сопутствующий документ: Руководство пациента по повреждению связок запястья

Симптомы

Какие проблемы вызывает артрит запястья?

Боль является основным симптомом остеоартрита любого сустава.Сначала боль приходит только от активности. В большинстве случаев боль уменьшается во время выполнения упражнения, но после прекращения действия боль и ригидность увеличиваются. Когда состояние ухудшается, вы можете чувствовать боль, даже когда отдыхаете. Боль может мешать сну.

Запястные суставы могут быть опухшими. Ваше запястье может наполниться жидкостью и чувствовать себя плотно, особенно после использования. Когда весь суставной хрящ стерт с поверхности сустава, вы можете заметить скрип при движении вашего запястья.Врачи называют этот скрип крепитацией .

Остеоартрит в конечном итоге влияет на движение запястья. Запястье становится жестким. Определенные движения становятся болезненными. Возможно, вы не сможете доверять суставу, когда поднимаете предметы в определенных положениях. Это потому, что болевой рефлекс замораживает мышцы, когда сустав находится в положении, которое вызывает боль. Это происходит без предупреждения, и вы можете бросить все, что у вас на руках.

Диагноз

Какие анализы будет делать мой врач?

Диагноз остеоартрита запястья начинается с истории болезни.Ваш врач задаст вопросы о вашей боли, о том, как она влияет на вашу повседневную жизнь, и были ли у кого-либо из членов вашей семьи аналогичные проблемы. Особенно важно сообщить своему врачу подробности любых травм запястья, которые у вас были, даже если они произошли много лет назад.

Затем ваш врач осмотрит ваш сустав запястья и, возможно, другие суставы вашего тела. Может быть больно, когда ваш врач двигается или прощупывает воспаленное запястье. Но важно, чтобы ваш врач видел, как движется ваше запястье, как оно выровнено и где именно оно болит.

Вероятно, вам понадобится рентген. Рентген обычно является лучшим способом увидеть, что происходит с вашими костями. Рентген может помочь вашему врачу оценить повреждения и проследить, как ваш сустав меняется с течением времени. Рентген также может помочь вашему врачу оценить, сколько осталось суставного хряща.

Ваш врач может назначить анализ крови, если есть какие-либо вопросы о причине вашего артрита. Анализы крови могут показать некоторые системные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Лечение

Что можно сделать, чтобы избавиться от боли?

Нехирургическое лечение

Почти во всех случаях врачи сначала пробуют нехирургическое лечение.Операция обычно не рассматривается, пока не стало невозможно контролировать ваши симптомы.

Цель нехирургического лечения – помочь вам справиться с болью и использовать запястье, не причиняя больше вреда. Ваш доктор может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, чтобы помочь контролировать отек и боль. Другие методы лечения, такие как нагревание, также могут быть использованы для контроля вашей боли.

Реабилитационные услуги, такие как физиотерапия и трудотерапия, играют решающую роль в плане лечения артрита лучезапястного сустава.Главная цель терапии – помочь вам научиться контролировать симптомы и максимально улучшить здоровье вашего запястья. Вы узнаете, как успокоить боль и симптомы. Вы можете использовать отдых, тепло или тематические трения.

Специальная скобка может помочь поддержать запястье и уменьшить вашу боль во время деятельности. Упражнения с диапазоном движения и растяжкой могут улучшить движение запястья. Укрепляющие упражнения для рук и кистей помогают закрепить запястье и защитить сустав от ударов и стресса. Ваш терапевт даст вам советы о том, как выполнять ваши задачи с меньшими нагрузками на сустав.

Чтобы избавиться от боли, вам также может потребоваться ограничить свою деятельность. Возможно, вам даже потребуется сменить работу, если ваша работа требует тяжелых повторяющихся движений рукой и запястьем.

Инъекция кортизона (мощный противовоспалительный препарат) в сустав может дать временное облегчение. Это может очень эффективно облегчить боль и отек. Его эффекты носят временный характер, обычно длятся от нескольких недель до месяцев. Существует небольшой риск заражения любой инъекцией в сустав, и инъекции кортизона не являются исключением.

Соответствующий документ: Руководство для пациентов по инъекциям суставов при артрите

Хирургия

Если боль становится неуправляемой, вам, возможно, придется подумать об операции. Не существует единой операции при артрите запястья. Запястье является сложным, и многие различные травмы могут привести к артриту. В результате существует много возможных хирургических процедур для лечения болезненного сустава запястья. Какой из них вам подходит, зависит от вашей основной проблемы, от того, какая часть запястного сустава задействована, и от того, как вам нужно использовать свое запястье.

В некоторых случаях люди с артритом запястья уже перенесли операцию на запястье после ранней травмы. Эта прошедшая операция могла восстановить сломанные кости или сшить разорванные связки. По крайней мере, операция могла помочь отсрочить остеоартрит в запястье. Предыдущая операция может быть фактором, определяющим, какая процедура лучше для вас.

Если артрит включает только одну или две маленькие запястные кости запястья, вы можете пройти специальную процедуру, которая фокусируется только на этих костях.Если у вас прогрессирующий остеоартроз, который поражает большую часть запястья, ваш врач, вероятно, порекомендует запястье слияния или искусственный сустав запястья.

Когда сустав запястья становится настолько болезненным, что трудно захватить или сдвинуть запястье, ваш врач может порекомендовать закрепить сустав запястья. Слияние запястья иногда называют артродезом запястья . Цель слияния запястья – заставить радиусную кость в предплечье срастаться или срастаться в одну длинную кость с запястными костями запястья и пястными костями кисти.Сращивание запястья – сложная операция. Слияние большинства других суставов включает только две или три кости. Слияние запястья включает в себя 12 или 13 костей, чтобы расти вместе. Но слияние запястья, как правило, помогает облегчить боль в запястье.

Связанный документ: Руководство для пациента по слиянию запястий

Слияние запястий избавляет от боли в запястье и восстанавливает силу, но это не лучший выбор для тех, кому нужно более свободно перемещать запястье. Пациенты с артритом на обоих запястьях обычно не получают два слияния запястья.Это очень затруднит выполнение повседневных дел, таких как поворот дверных ручек и соблюдение основных правил гигиены.

Пациенты, у которых есть артрит запястья из-за системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, гораздо чаще имеют артрит в обоих запястьях. Эти пациенты, вероятно, не нуждаются в силе запястья так, как хороший диапазон движения. Они, вероятно, выиграют как минимум от одной замены лучезапястного сустава. В некоторых случаях хирурги сливают одно запястье для силы и заменяют другое запястье искусственным суставом для движения.

Сопутствующий документ: Руководство пациента по замене запястья искусственным суставом

Реабилитация

Чего следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Если вам не требуется хирургическое вмешательство, вы, вероятно, будете работать с физиотерапевтом или специалистом по трудотерапии. Упражнения с диапазоном движений для запястья следует начинать, когда боль ослабевает. Программа укрепления следует. В конце концов вы будете делать силовые упражнения для руки и кисти. Ловкость и тонкая двигательная гимнастика используются для плавного движения руки.Вам дадут советы о том, как контролировать свои симптомы. Вы, вероятно, перейдете на домашнюю программу в течение четырех-шести недель.

После операции

Ваша рука и запястье будут перевязаны хорошо набитой повязкой и шиной для поддержки после операции. Сеансы физической или трудотерапии могут потребоваться до трех месяцев после операции. Первые несколько сеансов лечения будут направлены на контроль боли и отека после операции. Затем вы начнете выполнять упражнения, которые помогут укрепить и стабилизировать мышцы вокруг запястного сустава.Вы будете делать другие упражнения для улучшения тонкой моторики и ловкости рук. Ваш терапевт даст вам советы о том, как выполнять свою деятельность, не напрягая запястье.

Артрит запястья – OrthoInfo

Нет никакого лечения от артрита, но есть ряд методов лечения, которые могут помочь уменьшить частоту ваших симптомов и облегчить боль и потерю функции, которые это может вызвать.

Безоперационное лечение

Как правило, начальное лечение артрита носит нехирургический характер и помогает минимизировать ваши симптомы.

Варианты нехирургического лечения могут включать в себя:

Модификация деятельности. Ограничение или прекращение действий, которые усиливают вашу боль, – это первый шаг к облегчению симптомов.
Иммобилизация. Короткое ношение запястья помогает поддерживать сустав и снимает стресс, возникающий при его частом использовании и занятиях.
Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен и ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и отек. Местные НПВП можно наносить непосредственно на кожу в области сустава.
Упражнение. Специальные упражнения помогут улучшить диапазон движений и функции вашего запястья. Ваш врач или физиотерапевт может помочь разработать программу упражнений, которая отвечает вашим конкретным потребностям.
Стероидная инъекция. Кортизон является мощным противовоспалительным средством, которое можно вводить в сустав с артритом. Хотя инъекция кортизона может обеспечить облегчение и уменьшить воспаление, последствия могут быть временными.
Другие методы лечения. Это может включать использование «контрастных впитываний» теплой и холодной воды, чтобы помочь уменьшить отек.

Если ваши симптомы ревматоидного артрита недостаточно контролируются вышеуказанными методами лечения, ваш врач может назначить дополнительные лекарства. Эти препараты – так называемые модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) – предназначены для предотвращения воздействия иммунной системы на суставы.

Как и все лекарства, DMARD имеют как риски, так и преимущества. Ваше использование DMARD будет направлено ревматологом.

Хирургическое лечение

Если нехирургическое лечение не облегчает вашу боль и артрит значительно повлиял на качество вашей жизни, ваш врач может порекомендовать операцию.

Цель операции – облегчить боль при сохранении или улучшении функции руки. Как правило, это делается путем минимизации или устранения контакта кости с костью. Существует ряд процедур при артрите запястья. Ваш врач поговорит с вами о том, какая процедура лучше всего подойдет в вашем случае.

Карпэктомия проксимального ряда. В ходе этой процедуры ваш врач удаляет три запястные кости в ряду костей, ближайшем к предплечью. Процедура предназначена для уменьшения вашей боли при сохранении некоторых движений запястья.

Fusion. Если источником боли является движение, врач может порекомендовать вам слияние. Fusion – это, по сути, «сварочный» процесс. Основная идея состоит в том, чтобы соединить кости так, чтобы они зажили в одну твердую кость. Теория слияния заключается в том, что если болезненные кости не двигаются, они не должны болеть.

Во время процедуры врач удаляет поврежденный хрящ, а затем использует штифты, пластины или винты, чтобы удерживать сустав в постоянном положении. Со временем кости срастаются или растут вместе – подобно тому, как сломанные концы кости заживают вместе.

В некоторых случаях ваш врач может выполнить частичное слияние, при котором только некоторые запястные кости слиты вместе. Это касается поврежденных суставных поверхностей, но оставляет здоровые суставы нетронутыми, чтобы сохранить некоторые движения запястья.

Однако если у вас обширный артрит, может потребоваться полное слияние запястья. В этой процедуре все кости запястья сливаются вместе с радиусом (одна из костей в предплечье). Хотя все движения запястья исключаются при полном слиянии, вращение предплечья и движение пальца / большого пальца обычно сохраняются.

Полная замена запястья (артропластика). При полной замене запястья ваш врач удаляет поврежденный хрящ и кость в запястье, а затем устанавливает новые металлические или пластиковые поверхности сустава, чтобы восстановить функцию сустава.Замена сустава запястья уменьшает боль при артрите, позволяя больше движения запястья, чем слияние.

Остеоартроз запястья – Википедия переиздана // WIKI 2

Другие имена	Остеоартроз запястья

Специальность	Ортопедическая

Остеоартрит запястья представляет собой группу механических нарушений, приводящих к разрушению суставов, которые могут произойти в запястье. Эти нарушения включают дегенерацию хряща и гипертрофические изменения кости, которые могут привести к боли, опуханию и потере функции.Артроз запястья – одно из самых распространенных состояний, наблюдаемых у хирургов. ^[1] ^[2]

Остеоартроз запястья может быть идиопатическим, но чаще всего он рассматривается как посттравматическое состояние. ^[1] ^[3] Существуют различные виды посттравматического остеоартрита. Расширенный развал скафолуната (SLAC) является наиболее распространенной формой, за которым следует расширенный развал без скафоидного соединения ( SNAC ). ^[4] Другие посттравматические причины, такие как внутрисуставные переломы дистального радиуса или локтевой кости, также могут приводить к остеоартриту запястья, но встречаются реже.

Энциклопедия YouTube

1/4
Просмотров:
12 020
1 492
781
931

✪ Основы запястья и сухожилия – важно знать, если вы хотите исправить
Options Варианты лечения запястного артрита
✪ О артрите кисти и запястья
✪ AHC – Остеоартрит Программы коленного сустава

Содержание

Типы

Скафолунат расширенный коллапс

SLAC и SNAC – это две модели остеоартрита запястья, которые следуют предсказуемым схемам в зависимости от типа основного повреждения.SLAC вызван разрывом скафолунатной связки, а SNAC вызван переломом скафоида, который не заживает и вследствие этого будет развиваться при несращенном переломе. SLAC встречается чаще, чем SNAC; У 55% пациентов с остеоартрозом запястья есть запястье SLAC. ^[4]

SLAC

Прогрессирующий коллапс скафолуната (SLAC) – это предсказуемый паттерн остеоартрита запястья, возникающий в результате нелеченной давней нестабильности скафолуната, которая, в свою очередь, является вторичной по отношению к разрыву связки скафолуната.^[5] Основным типом такого смещения является нестабильность дорсального интеркалированного сегмента (DISI), при которой лунный угол отклоняется к задней стороне кисти. ^[3] ^[6]

SNAC

Скаффоид несращенный расширенный коллапс

Несостоятельные переломы ладьевидной кости изменяют форму ладьевидной кости, что приводит к аномальной кинематике сустава. Из-за недостаточной стабильности искаженного скафоида может быть разработан DISI. ^[3] ^[6] Скафоидный несоюзный Расширенный коллапс (SNAC) – паттерн остеоартроза, который в конечном итоге развивается в результате этого процесса.

Этапы

Посттравматический остеоартрит можно разделить на четыре стадии. ^[1] ^[7] Эти этапы одинаковы для запястий SLAC и SNAC. Каждый этап имеет свое отношение.

Стадия I: остеоартроз локализуется только в дистальном отделе щитовидной железы и лучевом стилоиде.
Стадия II: остеоартроз локализуется во всем лучезапястном суставе.
Стадия III: остеоартрит локализуется во всем лучезапястном суставе с вовлечением капитолунатного сустава.
Стадия IV: остеоартроз локализуется во всем лучезапястном суставе и в межреберных суставах. Это может также включать дистальный радио-локтевой сустав (DRUJ).

Признаки и симптомы

Наиболее распространенным начальным симптомом остеоартрита запястья является боль в суставах. ^[8] ^[9] Боль вызывается активностью и усиливается, когда есть активность после отдыха.Другие признаки и симптомы, как и в случае любого сустава, пораженного остеоартритом, включают:

Эти симптомы могут привести к потере функции и снижению ежедневной активности. ^[8]

Механизм

Анатомия запястья

Чтобы понять причину посттравматического остеоартрита запястья, важно знать и понимать анатомию запястья. Рука подразделяется на три части:

Запястье состоит из восьми маленьких кистевых костей.Каждая из этих кистевых костей имеет разный размер и форму. Они способствуют стабильности запястья и расположены в два ряда, каждый из которых состоит из четырех костей.

Проксимальный ряд

От латерального к медиальному и при взгляде спереди проксимальный ряд образован:

Дистальный ряд

От латеральной к медиальной и при осмотре спереди дистальный ряд образован:

Диагноз

Остеоартроз запястья является преимущественно клиническим диагнозом и, таким образом, в основном основан на истории болезни пациентов, физикальном обследовании и рентгеновских лучах запястья.^[3]

История болезни

История болезни пациента должна включать возраст, преобладание рук, род занятий и, самое главное, оценку недавних травм рук. ^[8]

Физическое обследование

При осмотре часто обнаруживаются болезненность в лучезапястном суставе (при пальпации или во время движения радиосфоидного сустава), дорсальная радиальная опухоль и нестабильность лучезапястного сустава. ^[3] Обратите внимание, что люди могут сказать, что им трудно вставать со стула, когда на руки оказывается давление, толкая их за поручни.Молодые люди могут жаловаться на то, что они больше не могут делать отжимания из-за болезненной руки.
Существует ряд тестов и действий, которые можно выполнить, если у пациента подозревается остеоартрит, вызванный SLAC или SNAC.

SLAC:

испытаний:

SNAC:

Рентгеновские лучи

Остеоартроз между лучевой костью и запястьями обозначен как пространство между лучезапястными суставами размером менее 2 мм.^[10]

SLAC

Поскольку SLAC возникает в результате разрыва скафолунатной связки, между двумя костями имеется большее пространство, также известное как знак Терри Томаса. Остеоартроз и пространство более 3 мм является подозрительным, а пространство более 5 мм является доказанной патологией SLAC. ^[11] Нестабильность лопаточной кости из-за разрыва связки может быть статической или динамичной. ^[12] Когда рентгеновский снимок является диагностическим и имеется убедительный признак Терри Томаса, это статическая нестабильность скафоида.Когда скафоид становится нестабильным либо пациентом, либо манипулированием лечащим врачом, это динамическая нестабильность. ^[12]

SNAC

Чтобы диагностировать запястье SNAC, вам необходим рентгеновский снимок PA PA и рентгеновский снимок бокового обзора. Как и в SLAC, рентгеновский снимок бокового обзора выполняется для определения наличия DISI. ^[13] Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) редко используются для диагностики остеоартрита запястья SNAC или SLAC, потому что нет никакой дополнительной ценности.^[8] Кроме того, эти методы намного дороже, чем стандартная рентгенография. КТ или МРТ можно использовать, если есть серьезные подозрения на другую патологию или заболевание. ^[8]

Лечение

Посттравматический остеоартрит запястья можно лечить консервативно или с помощью хирургического вмешательства. У многих пациентов достаточно консервативного (нехирургического) подхода. Поскольку остеоартроз прогрессирует и симптомы могут ухудшаться, хирургическое лечение рекомендуется на любой стадии.^[1] ^[2] ^[3] ^[7]

Стадия I

Для I стадии, как правило, достаточно хирургического лечения. Этот тип терапии включает в себя использование иммобилизации в виде шины или гипса, инъекции кортикостероида в суставы, вызывающие боль, и использование системного нестероидного противовоспалительного препарата для уменьшения боли и улучшения функционального использования пораженного сустава. Тем не менее, количество боли, которое может быть подавлено нехирургической терапией, ограничено, и с прогрессированием остеоартроза запястья хирургическое лечение неизбежно.^[14]

На первом этапе хирургическое лечение часто состоит из неврэктомии заднего межкостного нерва и часто сочетается с другими процедурами. В случае SLAC скафолунатная связка может быть реконструирована в сочетании с радиальной стилоидэктомией, при которой радиальный стилоид хирургическим путем удаляется из дистального радиуса. В случае SNAC скафоид может быть реконструирован путем фиксации скафоида с помощью винта или путем установки костного трансплантата (процедура Матти-Русе) для увеличения стабильности скафоида.^[14]

Четырехсторонний артродез

Стадия II

При лечении остеоартрита запястья II существует два варианта лечения, которые оказались наиболее успешными. Первый вариант лечения – карпэктомия проксимального ряда. При этом хирургическом вмешательстве удаляется проксимальный ряд костей запястья (лопаточная, лунная, трехклеточная, мочеобразная). ^[15] Важно, чтобы связка радиосапокапитата оставалась нетронутой, потому что, если связка не сохранилась, капитная кость переместится на локтевую сторону запястья и отойдет от дистального радиуса.^[1] ^[16] Однако новообразованный сустав между капитой и лунной ямкой дистального радиуса не такой конгруэнтный, как прежний сустав скафоид-лунного радиуса, однако ^[17] ^[18] результаты карпэктомии проксимального ряда в целом превосходны. ^[18] ^[19] ^[20] Пациентам старше 40 лет предпочтительна карпэктомия проксимального ряда, потому что у этих пациентов есть небольшая вероятность развития остеоартрита в новом сформированном капитно-лучевом суставе в течение их оставшейся жизни.^[7] ^[21]

Пациенты моложе 40 лет имеют большие шансы на развитие остеоартрита в лучевом суставе. Этим пациентам дольше жить, поэтому несоответствие сустава будет существовать дольше. Таким образом, в этой популяции пациентов четырехсторонний артродез является лечением первого выбора. ^[7] В этой процедуре капит, лунат, гамат и трикетрум объединяются, и скафоид иссекается. ^[1] ^[15] Перед выполнением артродеза лунат должен быть выведен из положения DISI.^[15] Поскольку радиолунатный сустав обычно сохраняется на запястьях SLAC и SNAC стадии II, этот сустав может быть единственным оставшимся суставом проксимального запястья. Обе процедуры часто сочетаются с денервацией запястья, как описано в тексте первого этапа лечения.

Стадия III

Единственным вариантом лечения остеоартрита запястья III является артродез с четырьмя углами, как описано выше на стадии II. Карпэктомия проксимального ряда не возможна, потому что у пациентов III стадии на капитате уже развивается остеоартрит.Таким образом, эта процедура просто приведет к новому болезненному суставу.

Стадия IV

На этом этапе есть два варианта хирургического лечения; тотальная артропластика запястья и тотальный артродез запястья. Тотальный артродез запястья стал стандартным хирургическим лечением для пациентов с остеоартрозом запястья IV стадии. Во время этой процедуры кости запястья сливаются воедино и затем прикрепляются к дистальному радиусу. ^[15] Пациенты, которые все еще хотят выполнять тяжелую работу, получают большую часть этого хирургического подхода, ^[22], потому что после операции и восстановления это все еще возможно.Тем не менее, дуга движения чрезвычайно уменьшается при этом типе хирургии.

Наилучшим вариантом для тех, кто желает провести щадящую процедуру, является тотальная артропластика запястья. Однако следует избегать ударных нагрузок, не следует поднимать предмет весом более 4,5 кг. ^[23] Итак, этот хирургический подход имеет ограничения послеоперационной активности. Тем не менее, пациенты с тотальным артродезом запястья с одной стороны и тотальной артропластикой запястья с другой, предпочитают тотальную артропластику запястья.^a ^b ^c ^d ^e ^f Weiss, K Роднер С.М. (май – июнь 2007 г.). «Артроз запястья, обзорная статья». Журнал хирургии кисти . 32A (5): 725–46. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2007.02.003. PMID 17482013.

^ ^a ^b Talwalkar, SC; Hayton MC; Стэнли Дж. К. (2008).^a ^b ^c ^d ^e ^f Shah, CM; Stern PJ (2013). «Scapholunate расширенного коллапс (СЛАК) и ладьевидное несращение расширенного коллапса (SNAC) запястья артрит». Curr Rev Musculoskelet Med . 6 (1): 9–17. DOI: 10.1007 / s12178-012-9149-4.^a ^b ^c ^d ^e Berger, RA; Вайс, APC (2004). Хирургия руки, первое издание; Принципы ограниченного артродеза запястья (1-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. с. 1290–1295, 1320–1329, 1352–1373. ISBN 978-0-7817-2874-4 .

^ Berger, RA; Landsmeer, JM (1990). Викарий, AJ; Бертон Р.И. (1988). «Хирургическое лечение ревматоидного перелома запястья или артропластики». Журнал хирургии кисти . 11A (6): 790–797. DOI: 10.1016 / s0363-5023 (86) 80224-6. PMID 3794231.

Последний раз эта страница редактировалась 19 марта 2020 года в 21:18. ,

Артроз запястного сустава

Перелом запястья

Страница 1 из 6 Перелом ладьевидной кости запястья Врачи обычно диагностируют вывих запястья после того, как пациент упал на вытянутую руку. Однако, если боль и отек не проходят, врачи начинают подозревать

Дополнительная информация Базальный сустав артрит
Базальный суставной артрит Что такое базальный суставной артрит? Артрит – это заболевание, которое вызывает воспаление и скованность в суставах.Он часто поражает сустав у основания большого пальца, называемый базальным суставом.
Дополнительная информация Травмы локтя и расстройства
Травмы локтя и нарушения Введение Ваш локтевой сустав состоит из кости, хряща, связок и жидкости. Мышцы и сухожилия помогают движению локтевого сустава. Есть много травм и расстройств, которые
Дополнительная информация Замена плечевого сустава
Замена плечевого сустава Многие люди знают кого-то с искусственным коленным или тазобедренным суставом.Замена плеча менее распространена, но она так же успешна в облегчении боли в суставах. Замена плеча
Дополнительная информация 1 из 6 22.01.2015 10:06
1 из 6 22.01.2015 10:06 AM 2 из 6 22.01.2015 10:06 На этом поперечном разрезе плечевого гнезда показана типичная разрыв SLAP. Повреждения верхней губы могут быть вызваны острой травмой или повторением
Дополнительная информация Храм Физиотерапия
Храмовая физиотерапия Общий обзор распространенных травм шеи Для получения актуальной информации о новостях, связанных с храмовой физиотерапией, и для здорового и безопасного возвращения на работу, спорт и отдых Like Us
Дополнительная информация Руководство по выживанию боли в спине и шее
Руководство по выживанию боли в спине и шее www.kleinpeterpt.com Захари – 225-658-7751 Батон-Руж – 225-768-7676 Физиотерапия Kleinpeter – Программа по уходу за позвоночником Наконец-то! Проверенная программа оценки и лечения
Дополнительная информация Травмы рук и расстройства
Травмы рук и нарушения Введение Каждая из ваших рук имеет 27 костей, 15 суставов и около 20 мышц. Есть много общих проблем, которые могут повлиять на ваши руки. Проблемы с руками могут быть вызваны
Дополнительная информация ВАШЕ РУКОВОДСТВО ПО ПОЛНОЙ ЗАМЕНЕ БЕДРА
Партнерство для лучшего здравоохранения Партнерство для лучшего здравоохранения ВАШЕ РУКОВОДСТВО ПО ОБЩЕЙ ЗАМЕНЕ БЕДРА PEI Limited M50 Business Park Ballymount Road Upper Ballymount Dublin 12 Тел: 01-419 6900 Факс:
Дополнительная информация Артрит плеча
Артрит плеча В 2011 году более 50 миллионов человек в Соединенных Штатах сообщили, что им был поставлен диагноз той или иной формы артрита, согласно Национальному опросу здоровья.
Дополнительная информация Переломы предплечья у взрослых
Переломы предплечья у взрослого Ваше предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой. В большинстве случаев переломов предплечья у взрослых обе кости сломаны. Переломы предплечья могут произойти около запястья на
Дополнительная информация Артроскопия кисти и запястья
Артроскопия кисти и запястья Артроскопия является минимально инвазивной процедурой, при которой небольшая камера вводится через небольшие разрезы в несколько миллиметров каждый вокруг сустава, чтобы непосредственно видеть сустав.
Дополнительная информация Подошвенный фасциит. Подошвенная фасция
Подошвенный фасциит Введение Подошвенный фасциит – это воспаление толстой ткани, соединяющей пяточную кость с пальцами ног. Эта толстая полоса ткани называется подошвенной фасцией. Подошвенный
Дополнительная информация Артрит стопы и голеностопного сустава
Артрит стопы и голеностопного сустава Артрит – это воспаление одного или нескольких суставов.Это может вызвать боль и скованность в любом суставе в теле, и часто встречается в мелких суставах стопы и голеностопного сустава.
Дополнительная информация Избавиться от боли в локте
Избавьтесь от боли в локтях Самостоятельное региональное медицинское учреждение Оптимальный центр жизни 115 Академия Авеню Гринвуд, Южная Каролина 29646 Офис: (864) 725-7088 Самостоятельное региональное медицинское обслуживание Физиотерапия Саванна Лейкс 207 Холидей Роуд
Дополнительная информация АРТРИТ ВВЕДЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ АРТРИТА Артрит является наиболее распространенным заболеванием, поражающим суставы.Существуют различные формы артрита, но наиболее распространенными из них являются остеоартрит (ОА) и ревматоидный артрит
Дополнительная информация Лечение спортивных травм
Лечение спортивных травм Участие в различных видах спорта весело и полезно для детей и взрослых. Тем не менее, очень важно, что прежде чем участвовать в каком-либо виде спорта, вы должны знать о мерах предосторожности
Дополнительная информация Травмы шеи и расстройства
Травмы и расстройства шеи Введение Любая часть вашей шеи может быть затронута проблемами шеи.Они влияют на мышцы, кости, суставы, сухожилия, связки или нервы на шее. Есть много общих
Дополнительная информация Переломы пяточной кости
Copyright 2010 Американская академия хирургов-ортопедов Переломы пяточной кости (пяточной кости) Переломы пяточной кости, или пяточной кости, могут привести к инвалидности. Чаще всего они возникают во время столкновений при высоких энергиях.
Дополнительная информация Артроскопия локтевого сустава.Ключевые моменты
Информация о пациенте Артроскопия локтевого сустава Эта информация была разработана, чтобы помочь вам получить максимальную пользу и понимание вашей операции. Он включает в себя следующую информацию: Ключевые моменты О
Дополнительная информация Артрит www.patientedu.org
Автор: Гарвардская медицинская школа Артрит www.patientedu.org Артрит – самое распространенное хроническое заболевание в мире, и оно является основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах.Есть более
Дополнительная информация Руководство для пациентов по хирургии шеи
Ниже приводится выборка продуктов, предлагаемых Zimmer Spine для использования в процедурах переднего цервикального слияния. Руководство для пациентов по хирургии шеи Передний цервикальный фьюжн Trinica Select с Trinica и
Дополнительная информация Что такое бурсит и тендинит?
Бурсит и тендинит являются распространенными состояниями, которые вызывают отек вокруг мышц и костей.Они чаще всего встречаются в плече, локте, запястье, бедре, колене или лодыжке. Бурса – маленькая, заполненная жидкостью
Дополнительная информация Артроскопия плеча
Copyright 2011 Американская академия хирургов-ортопедов Артроскопия плеча Артроскопия – это процедура, которую хирурги-ортопеды используют для проверки, диагностики и устранения проблем внутри сустава. Слово
Дополнительная информация Слезы ротаторной манжеты.анатомия
Copyright 2011 Американская академия хирургов-ортопедов Слезы ротаторной манжеты Слеза ротаторной манжеты является распространенной причиной боли и инвалидности среди взрослых. В 2008 году около 2 миллионов человек в Соединенных Штатах
Дополнительная информация Руководство по лечению боли в колене
Руководство по лечению боли в колене Выбор медицинской помощи Приблизительно 18 миллионов пациентов ежегодно посещают врача или больницу из-за боли в колене.К счастью, есть много способов успешно лечить боль в колене
Дополнительная информация Полная замена лодыжки
Общая информация о пациенте при замене голеностопного сустава Информация о пациенте Эта брошюра по обучению пациентов представлена Small Bone Innovations, Inc. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом
Дополнительная информация Грыжа межпозвонкового диска
Грыжа межпозвоночного диска Североамериканское общество позвоночника Серия образовательных программ Что такое грыжа межпозвоночного диска Позвоночник, или позвоночник, состоит из ряда связанных костей, называемых позвонками.Позвонки
Дополнительная информация Общие травмы в бодибилдинге
Общие травмы в бодибилдинге Ничто не может замедлить вас, как травмы. Иногда кажется, что только когда вы начинаете прогрессировать в тренировках, вы испытываете ноющую травму, что
Дополнительная информация Совместное принятие решений
Решение, что делать с остеоартритом коленного сустава. Это краткое решение поможет вам решить, что делать с остеоартритом коленного сустава.Вы можете использовать его самостоятельно или вместе с врачом, чтобы помочь вам
Дополнительная информация Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
Copyright 2009 Американская академия хирургов-ортопедов Стеноз поясничного отдела позвоночника Почти каждый испытывает боль в пояснице в какой-то момент своей жизни. Частой причиной боли в пояснице является поясничный отдел позвоночника
Дополнительная информация Подошвенная фасция выпуска
Введение подошвенной фасции Введение Подошвенный фасциит является распространенным заболеванием, которое вызывает боль вокруг пятки.Это может быть достаточно серьезным, чтобы повлиять на регулярную деятельность. Если другие методы лечения не увенчались успехом,
Дополнительная информация Информация о ревматоидном артрите
Информация о ревматоидном артрите Содержание О ревматоидном артрите 1 Определение 1 Признаки и симптомы 1 Причины 1 Факторы риска 1 Тест и диагностика 2 Варианты лечения 2 Образ жизни 3 Ссылки
Дополнительная информация Эндоскопическая подошвенная фасциотомия
Эндоскопическая подошвенная фасциотомия Введение Подошвенный фасциит является распространенным заболеванием, которое вызывает боль, сосредоточенную вокруг пятки.Это может быть достаточно серьезным, чтобы повлиять на регулярную деятельность. Медицинские работники
Дополнительная информация Артроз лодыжки
1 Что такое остеоартроз голеностопного сустава? Голеностопный сустав образован верхней костью в передней части стопы (таранная кость) и костями ноги (голень и малоберцовая кость). Лодыжка состоит из шарнира, который
Дополнительная информация ,