Ревматоидный артрит лечение 2 степени – Ревматоидный артрит суставов, симптомы, стандарт лечения, какие перепараты нового поколения от заболевания принимать

Содержание

Степени ревматоидного артрита – диагностика, лечение, профилактика

Ревматоидный артрит — это заболевание, которое встречается в ранней степени как среди мужчин, так и среди женщин. Это болезнь аутоиммунного характера, при которой в суставах возникает воспалительный процесс и они постепенно разрушаются, причиняя боль пациенту. Артрит бывает воспалительного и дегенеративного характера, а возникать он может по совершенно разным причинам.

Причины

Точная причина ревматоидного артрита человечеству не известна, так как он во всех случаях связан с нарушением иммунной системы организма. Спровоцировать такое нарушение могут различные инфекции, травмы и даже переохлаждение. Нередко заболевание имеет наследственные характер и встречается даже у маленьких детей до 4 лет. В некоторых случаях артрит может возникать при недостатке витаминов, при стрессах.

Люди с лишним весом склонны к появлению артрита, так же как и профессиональные спортсмены. Причина тому — повышенная нагрузка на суставы и их постепенное травмирование. Употребление алкоголя и плохое питание также не лучшим образом сказываются на здоровье человека и его иммунитете, риск заболеть увеличивает в разы.

Степени

Существует 4 степени артрита, чем степень выше, тем состояние хуже. Точную стадии болезни может определить только врач при помощи рентгеноскопии больного сустава и других анализов.

Артрит 1 степени чаще всего протекает бессимптомно, поэтому пациенты редко обращаются за помощью. В некоторых случаях появляется скованность в движениях, хруст суставов, несильная боль, которая возникает периодически и сама проходит. Если не пренебрегать своими ощущениями и пройти обследование, обнаруженный артрит наверняка получится вылечить успешно и быстро на 1 стадии.
Артрит 2 степени проявляет себя возникновением отека и более интенсивными болями. Кожа вокруг сустава может становиться горячей и краснеть, нарушается подвижность. Если поражен плечевой сустав, пациенту становится больно поднять руку, а если коленный, то может появляться небольшая хромота. На этой стадии посетить ревматолога нужно обязательно и как можно скорее.
Артрит 3 степени может стать причиной инвалидности, так как сустав сильно деформируется и двигательная активность нарушается. Боль становится невыносимой и ощущается даже в состоянии покое, конечности деформируются. На третий стадии лечить заболевание трудно, и избавиться от него практически невозможно.
Артрит 4 степени необратим, двигательная активность сильно нарушается, так как сустав перестает работать. Пациента всегда беспокоит боль, поэтому ему назначают пожизненный прием обезболивающих препаратов.

Диагностика

Вторая степень артрита ревматоидного встречается в практике врачей чаще всего, так как симптомы становятся достаточно выраженными и вынуждают пациента посетить специалиста, чтобы от них избавиться. В первую очередь заболевания нужно диагностировать, для этого врач осматривает пациента и опрашивает, составляя таким образом анамнез.

Следующим этапом ревматолог назначит обследование. Необходимо не только сдать анализы, но и посетить таких специалистов, как травматолог, инфекционист, дерматолог, фтизиатр, дерматолог. Осмотр этих врачей поможет быстрее выявить причину возникновения заболевания.

Исследования, необходимые для диагностики артрита:

Лечение

Лечить ревматоидный артрит второй степени должен только врач, самолечение не приведет к положительным результатам, так как препараты нужно подбирать строго в необходимых дозировках в каждом случае. Важно отметить, что лечение должно быть комплексным, то есть обойтись одними таблетками не удастся. Нужно совмещать прием назначенных лекарств с физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем и народными методами.

Если комплексная терапия подобрана верно, пациент сразу ощутит результат. Боль станет менее выраженной или совсем перестанет ощущаться, отек и краснота спадут, подвижность сустава улучшится. При правильном лечении костная ткань постепенно восстанавливается, а мышцы становятся крепче.

Из чего состоит комплекс лечебных мероприятий:

При ревматоидном артрите пациенту назначают прием базисных лекарств, это иммунодепрессанты, препараты золота, кортикостероиды, все они направлены на то, чтобы остановить разрушение сустава и продлить его жизнь.

Народное

Народные средства можно использовать в качестве дополнения к основному лечению, но необходимо перед применением проконсультироваться с лечащим врачом. Рецепты народной медицины не являются панацеей, поэтому заменить ими основное лечение невозможно. Компрессы, примочки и мази помогут уменьшить боль и воспаление.

Нельзя использовать народные средства наружно одновременно с аптечными мазями, так как совмещение может привести к неизвестной химической реакции, которая спровоцирует сильную аллергию или ожог кожных покровов. Все настои нужно готовить строго по рецепту, смешивать их между собой не рекомендуется. Перед применением нужно убедиться, что аллергическая реакция отсутствует.

Мазь из яичных желтков. Для приготовления мази понадобится 1 желток, кусочек пчелиного воска и ложка меда. Все ингредиенты необходимо нагревать на водяной бане, помешивая. Готовую мазь в горячем виде нужно накладывать на ткань или бинт, свернутый в 4 раза и прикладывать к больному месту. Средство хорошо помогает от боли при артрите.
Отвар из липы. Для приготовления средства понадобится 3 ст.л. липового цвета, 1 ст.л. каштана, 3 ст.л. цветков бузины. 2 ст.л. смеси нужно залить 500 мл кипятка и варить 10-15 минут. Перед применением отвар нужно охладить и процедить, пить трижды в день по 150 мл.

Профилактика

Специальных мер по профилактике ревматоидного артрита не существует, но исходя из причин заболевания, можно сделать выводы, что необходимо укреплять иммунитет, и исключить травмирование сустава. Правильный образ жизни сильно снижает риск возникновения артрита, поэтому очень важно питаться правильно и заниматься спортом. Нагрузки должны быть умеренными, чтобы не травмировать суставы.

Если пациент страдает ожирением, ему рекомендуется похудеть при помощи правильного питания, чтобы снизить давление на коленные и голеностопные суставы. Если есть наследственная предрасположенность, ребенка нужно показывать ортопеду каждые 6 месяцев, чтобы вовремя обнаружить патологию, и не прекращать регулярные медицинские осмотры даже во взрослом возрасте, не реже раза в год.

Дата обновления: 13.10.2017, дата следующего обновления: 13.10.2020

Стадии ревматоидного артрита – диагностика и лечение артрита на разных стадиях

Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик):

Загрузка…

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором происходит поражение соединительной ткани. Патология является достаточно распространенной, чаще болеют женщины. Точные причины ревматоидного артрита не установлены, заболевание связывают с инфекциями, аутоиммунной реакцией, стрессом, наследственной предрасположенностью.

СодержаниеСвернуть

Заболевание прогрессирует постепенно, поэтому его разделяют на 4 стадии. Для каждой стадии ревматоидного артрита характерны свои симптомы, также назначается специфическая терапия. Например, при артрите в подострой стадии часто не назначается обезболивание, так как симптомы выражены слабо.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях

Для ревматоидного артрита характерно симметричное воспаление суставов конечностей. Первыми обычно поражаются мелкие сочленения кистей. На начальном этапе возникает синовит суставов, то есть воспаляется внутренняя оболочка. Затем патологический процесс распространяется и на хрящевую ткань.

Такое нарушение приводит к дегенерации сустава, его деформации и разрушению. Как следствие, может наблюдаться и атрофия мышечной ткани, появление высыпаний на коже и нарушений во работе внутренних органов.

Диагностика ревматоидного артрита проводится при помощи рентгена. Врач по результатам обследования может узнать насколько сильно разрушены суставы и кости. Стадии ревматоидного артрита при помощи рентгена устанавливается по самому деформированному сочленению. Также оценивается поражение всех суставов в целом.

Но стоит отметить, что такой метод диагностики как рентгенография, является неточным. Невозможно увидеть на снимке заболевание на самой начальной стадии, так как мелкий изменения не проявляются. В таком случае помочь может магнитно-резонансная томография (МРТ).

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Выделяют 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

Начальная стадия характеризуется поражением суставов пальцев, наблюдаются уплотнения, а также видны признаки остеопороза около сочленений.
2 стадия ревматоидного артрита характеризуется распространением заболевания, поражением костей единичными эрозиями.
На 3 стадии в костях множество эрозий, мышцы атрофируются, образуются ревматодиные узелки, а суставы деформируются, возникают подвывихи.
На 4 стадии суставы полностью теряют подвижность, эрозии распространяются повсюду, увеличиваются остеофиты, усиливаются боли, а пациент становится инвалидом.

В зависимости от установленной стадии, будет назначено лечение ревматоидного артрита. Чем раньше начнется терапии, тем больше вероятность, что удастся подавить хронический воспалительный процесс, и избежать инвалидизации.

Ревматоидный артрит: развернутая стадия

Ревматоидный артрит подразделяют на несколько стадий, в зависимости от длительности течения:

Очень ранняя стадия, когда болезнь началась менее 6 месяцев назад.
При ранней стадии серопозитивного ревматоидного артрита пациент болеет уже год.
При развернутой стадии пациент страдает более года.
Поздняя стадия артрита наступает через 2 года после начала патологии.

Для развернутой стадии ревматоидного артрита характерно появление выраженных симптомов заболевания. Если на ранней стадии пациента практические ничего не беспокоят, то развернутая стадия зачастую становится причиной обращения к специалисту.

Симптомы:

боль в суставах пальцев;

скованность в пораженных сочленениях;
локальное повышение температуры, покраснение кожи;
уплотнения в области суставов.

На развернутой стадии могут возникать и другие проявления ревматоидного артрита, например, кожный васкулит, перикардит, нарушение зрения, ревматоидные узелки, плеврит.

Третья стадия ревматоидного артрита

Если начальная стадия ревматодиного артрита пальцев рук хорошо поддается лечению и не сильно нарушает качество жизни больного, то 3 стадия является достаточно запущенной. Даже в стадии ремиссии пациента постоянно беспокоят боли в суставах, ему сложно отказаться от приема обезболивающих средств.

Обострение ревматоидного артрита 3 стадии сопровождается сильными болями, нарушается двигательная активность пораженных суставов, мышцы уже атрофированы. Само сочленение деформируется, велик риск возникновения подвывиха сустава, что усиливает болевые ощущения.

Зачастую уже на 3 степени заболевания наблюдается отложение солей в суставах, возникают остеофиты. Иногда они очень плотные, но могут быть и достаточно рыхлыми, но это обязательно приводит к обездвиживанию сочленений.

Человеку на 3 степени ревматоидного артрита тяжело работать, но пациент еще может самостоятельно себя обслуживать. Человек не может делать зарядку и активно передвигаться.

Ревматоидный артрит: поздняя стадии

4 стадия ревматоидного артрита является самой поздней. Пациент в таком состоянии становится полностью недееспособным, так как возникает анкилоз суставов, то есть сочленения вообще перестают работать. Как следствие, человек не может даже ухаживать за собой.

Поздняя стадия ревматоидного артрита характеризуется сильной деформацией сустава, появлением множественных эрозий на костях, в том числе и за пределами пораженного сочленения, на рентгене видны кисты.

На поздней стадии ревматоидного артрита поражены все конечности, мышцы вокруг сочленений полностью атрофировались, а больной жалуется на сильную непрекращающуюся боль во всем теле. На 4 стадии пациенту ставят инвалидность, так как он не может работать и обслуживать себя.

Заключение

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, но оно неплохо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Если пациент обратится к врачу как можно раньше, ему будет рассказано, как перевести ревматоидный артрит в стадию ремиссии, и продолжить жить нормальной жизнью.

Артрит последняя стадия

Ревматоидный артрит последняя стадия

Классификация ревматоидного артрита: стадии заболевания и профилактика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Под воздействием определенных факторов организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает разрушать их.

Почему развивается ревматоидный артрит

Как классифицируется ревматоидный артрит

Классификация РА по клиническим исследованиям:

По активности развития и течения патологии выделяют:

Существует три степени ревматоидного артрита в острой стадии, признаки каждой стадии следующие:

Низкая степень – если оценивать болевые ощущения по 10-балльной шкале, то оценка не будет превышать 3, утренняя скованность длится не более получаса, СОЭ составляет от 15 до 30 мм/час, СРБ – не более 2 плюсов.
Средняя степень – болевые ощущения – от 4 до 6 баллов, утренняя скованность может длиться до 12 часов, СОЭ — 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса.
Высокая степень – боль от 6 до 10 баллов, утренняя скованность не исчезает на протяжении дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса и выше.

И последний показатель, используемый для диагностики ревматоидного артрита – степень физической активности пациента.

Симптомы ревматоидного артрита

На начальной стадии ревматоидного артрита пациенты обычно жалуются на:

Как поражаются суставы при ревматоидном артрите

Боли тоже могут быть разного характера:

Непрерывные;
Волнообразные – стихающие днем и усиливающиеся к вечеру;
Ноющие;
Стихающие после приема обезболивающих препаратов.

Внесуставные симптомы ревматоидного артрита

Наиболее распространенные внесуставные симптомы ревматоидного артрита:

Общие лабораторные тесты включают:

Общий клинический анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Анализ на количество лейкоцитов, белков, СОЭ и СРБ.

Используются такие методы аппаратной диагностики, как:

Артроскопия.
Рентгенография.
Компьютерная томография.
Сцинтиграфия.
Ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов.
Биопсия суставной оболочки.

Современные методики лечения РА

Комплексное лечение состоит из двух этапов:

Купирование болевого синдрома и воспаления в острой стадии;
Устранение основных симптомов и причины ревматоидного артрита.

Так же очень важна профилактика ревматоидного артрита, без которой невозможно адекватное, а главное эффективное лечение.

Классификация
Как проявляется
Диагностика
Как избавиться

К другим причинам можно отнести:

Но заболевание может развиться даже у тех, кто ведёт активный образ жизни и часто длительно гуляет пешком.

Классификация

Как проявляется

Третий диагностический признак – покраснение кожи на всём протяжении поражения сухожилия.

Диагностика

Как избавиться

Боль в лопатке и груди — что это?

05 августа 2018

Появились периодические боли в спине — что нужно делать?

04 августа 2018

Что означает в диагнозе КТ «вакуум феномен»?

03 августа 2018

Может ли позвоночник быть причиной боли в сердце?

02 августа 2018

Перебои в сердце — может быть причина в спине?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Ревматоидный артрит последняя стадия продолжительность жизни

Как и чем лечить артрит — методы лечения, рекомендации и отзывы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Причины
Симптомы
Возможные последствия
Как лечить артрит?
- Медикаментозный метод лечения
- Немедикаментозный метод лечения
Лечение в домашних условиях
- Ванны с морской солью
- Мазь из берёзовых почек
- Настои и отвары из трав
- Лечение соком
- Лечение подсолнечным маслом
Альтернативное лечение
Отзывы

Вирусные инфекции.
Нарушение обмена веществ.
Нарушение работы иммунной системы.
Гормональный сбой.
Заболевания или сбои нервной системы.
Переохлаждение.
Травмы.
Недостаток витаминов и минералов в питании.
Несбалансированное питание.

Возможные последствия

Наиболее распространённое осложнение артрита — это гнойное воспаление или разрушение сустава.

Как лечить артрит?

Условно способы лечения можно разделить на:

Медикаментозное
Немедикаментозное
В домашних условиях

Медикаментозный метод лечения

Универсальная схема медикаментозного лечения выглядит следующим образом:

Эта общая схема лечения дополняется препаратами и процедурами в соответствии с видом и стадией заболевания.

Немедикаментозный метод лечения

Каким прекрасным ни было бы медикаментозное лечение, оно в обязательном порядке должно сочетаться с немедикаментозным.

Способы немедикаментозного лечения:

Лечение в домашних условиях

Метод лечения в домашних условиях представляет собой использование народных медицинских средств — травы, соли, соки и так далее.

Ванны с морской солью

Мазь из берёзовых почек

Наиболее эффективны молодые листья и почки берёзы, однако, можно использовать и засушенные.

Настои и отвары из трав

Множество трав рекомендуют использовать для отваров и настоев при лечении артрита. Примеры некоторых:

Лечение соком

Лечение подсолнечным маслом

Ингредиенты: 50 г. лечебной грязи и 5 ст ложек подсолнечного масла.

Изготовление: тщательно перемешать составляющие будущей мази. Обязательно проследить, чтобы не осталось комочков.

Альтернативное лечение

К альтернативным способам лечения заболевания относятся:

иглоукалывание.
озонотерапия.
гомеопатия.
аутогемотерапия.
гирудотерапия.
апитерапия.

Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика, лечение

В какой-то период у некоторых людей по ряду причин происходит сбой в работе аутоиммунной системы.

Самым распространенным системным заболеванием в наше время является артрит.

Наиболее опасен ревматоидный артрит, при котором инвалидность наступает в 4 раза чаще, чем при любых других его видах.

Общая характеристика заболевания

Причины возникновения ревматоидного артрита:

Подробнее о причинах ревматоидного артрита вы узнаете из видео:

Симптомы и особенности развития

Усугубление заболевание ведет к тому, что страдают сердце, легкие, печень, селезенка, почки, нервная система.

Хотя проявления у каждого человека индивидуальны, есть наиболее распространенные симптомы ревматоидного артрита:

Подробнее о симптомах заболевания смотрите в видео:

Описанные признаки могут появляться на разных стадиях недуга, а некоторые из них могу вообще не быть у конкретного пациента.

Группа риска

Классификация

Заболевание делится на несколько стадий:

Болезнь разделяют на несколько видов:

Диагностические мероприятия

Диагностика ревматоидного артрита происходит с помощью следующих мероприятий:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Тест на наличие антицитриллуновых антител;
Анализ синовиальной жидкости;
Артроскопия;
Рентген;
Сцинтиграфия суставов;
Биопсия синовиальной оболочки;
Магнитно-резонансная томография;
Ультрасонографическое исследование суставов и внутренних органов.

Заключение

Ревматоидный артрит считают хроническим неизлечимым заболеванием, однако прогноз на его счет можно легко варьировать.

Удачное и своевременное лечение может значительно увеличить длительность ремиссий.

Поэтому так важно своевременное обращение к врачам, а также постоянный контроль за состоянием своего здоровья.

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания

Суть заболевания, механизм развития
Причины
Симптомы
Методы лечения

Механизм развития коксартроза

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Основные причины артроза тазобедренного сустава:

Характерные симптомы

По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.

1 степень коксартроза

Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

Лечебная тактика

Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени

Медикаменты

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Массаж, мануальная терапия

Восстанавливает правильное анатомическое положение компонентов сустава, улучшает кровоток и метаболизм.

Лечебная физкультура

Укрепляет мышцы и связки, нормализует двигательную активность в сочленении.

Лечение 3 степени

В общем случае артроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике и терапии заболевания.

Автор: Ирина Тичевая

Какие есть стадии ревматоидного артрита, и чем они отличаются?

1 Первая (начальная) стадия ревматоидного артрита

Заметить болезнь в этой стадии очень тяжело, у большинства больных заболевание выявляется только на 2 и более стадии.

Клиническая картина при начальной стадии:

2 Вторая стадия ревматоидного артрита

Заметить болезнь очень легко – она хорошо определяется и визуально (осмотром пораженных суставов), и рентгенологически.

Клиническая картина на второй стадии:

3 Третья стадия ревматоидного артрита

Клиническая картина на третьей стадии:

4 Четвертая стадия ревматоидного артрита

Клиническая картина на четвертой (последней) стадии:

Степени артрита. Артрит суставов 1, 2, 3, 4 степени

Виды артрита

Многочисленные типы артритов принято делить на две группы:

ревматоидный;
инфекционный;
подагрический;
реактивный.

Группа дегенеративных артритов характеризуется деформацией хрящей, расположенных в местах сочленения костей и включает:

остеоартроз;
травматический артрит.

По локализации на частях тела бывает:

челюстно-лицевой;
плечевой;
тазобедренный;
коленный;
голеностопный.

Степени артрита

Степени заболевания

На первой фазе недуга наблюдаются небольшие болезненные ощущения в диартрозах и затрудненность движений в утренние часы.

Снимок здоровой кисти и кисти пораженной артритом

На 1-й стадии воспаления плечевого сустава после физической нагрузки в нем возникает слабая боль, почти сразу же проходящая.

Ноющая боль в колене, возникающая на 1-й стадии воспаления коленного диартроза, усиливается при нагрузке, но быстро проходит.

2-ая степень – начало возникновения костных эрозий, наряду с их продолжающимся истончением.

УЗИ диагностика артрита

Подагрический артрит характеризуется сильными приступами ночной боли.

Кисть пораженная артритом

Артрит 3-й степени зачастую является показанием к назначению инвалидности.

Воспаление коленного сустава на 4-м этапе развития заболевание приводит к образованию сухожильно-мышечной контрактуры.

Болевой синдром при 4-й степени ещё более усиливается и причиняет больному нестерпимые страдания.

Степени артрита

Ревматоидный артрит. Степени болезни

В клинике ревматоидного артрита выделяют 4 степени. Основой для классификации служат данные рентгенологических исследований.

Кисти рук пораженные ревматоидным артритом

Лечение артрита суставов. Основные методы

Основные методы лечения включают в себя:

медикаментозное лечение;
немедикаментозное лечение;
народные методы лечения.

Ревматоидный артрит — симптомы, лечение, диагностика и прогноз

Быстрый переход по странице

Ревматоидный артрит — что это такое?

Отчего же развивается ревматоидный артрит, и как заподозрить наличие факторов риска?

Причины развития заболевания

Стадии ревматоидного артрита

Из этой классификации видно, что болезнь довольно быстро прогрессирует, раз для поздней стадии нужно всего 2 года.

Симптомы ревматоидного артрита у взрослых

Существует несколько вариантов течения ревматоидного артрита (формы):

Характерные признаки и основные симптомы

При движении боль усиливается. Эта боль носит монотонный характер, и не торопится полностью исчезать после лечения.

Часто пациенты жалуются на метеозависимость при боли в суставах.

Кроме локальных, суставных и внесуставных поражений часто возникают общие симптомы аутоиммунного воспаления. К ним относят:

Диагностика ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита, препараты

Поэтому задачами терапии являются:

хорошее обезболивание;
остановка прогрессирования;
хирургическая коррекция деформаций суставов при их наличии.

Какие препараты показаны при ревматоидном артрите? Это зависит от стадии развития заболевания.

Впервые выявленный процесс

Развернутый процесс, резистентный к традиционным средствам

К ним относятся:

Как видно, эти моноклональные антитела встраиваются в патологический аутоиммунный процесс, разрывая его на разных уровнях.

Ревматоидный артрит 2 степени что это

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – ревматический процесс, характеризующийся эрозивно-деструктивными поражениями преимущественно периферических мелких суставов. Суставные признаки ревматоидного артрита включают симметричное вовлечение суставов стоп и кистей, их деформирующие изменения. К внесуставным системным проявлениям относятся серозиты, подкожные узелки, лимфаденопатия, васкулиты, периферическая нейропатия. Диагностика включает оценку клинических, биохимических, рентгенологических маркеров. Лечение ревматоидного артрита требует длительных курсов НПВП, кортикостероидов, базисных средств, иногда – хирургического восстановления суставов. Заболевание часто приводит к инвалидности.

Ревматоидный артрит

Причины, обусловливающие развитие ревматоидного артрита, достоверно не установлены. Определена наследственная природа нарушений иммунологических ответов и роль инфекционных этиофакторов (вируса Эпштейн-Барра, ретровируса, цитомегаловируса, микоплазмы, вируса герпеса, краснухи и др.).

Основу патогенеза ревматоидного артрита составляют аутоиммунные реакции, развивающиеся в ответ на действие неизвестных этиологических факторов. Эти реакции проявляются цепочкой взаимосвязанных изменений – воспалением синовиальной мембраны (синовитом), формированием грануляционной ткани (паннуса), ее разрастанием и проникновением в хрящевые структуры с разрушением последних. Исходом ревматоидного артрита служит развитие анкилоза, хронического воспаления параартикулярных тканей, контрактуры, деформации, подвывихи суставов.

Классификация ревматоидного артрита

По клинико-анатомическим особенностям различают формы ревматоидного артрита:

протекающие по типу полиартрита, олиго- или моноартрита;
характеризующиеся системной симптоматикой;
сочетающиеся с диффузными заболеваниями соединительной ткани, деформирующим остеоартрозом, ревматизмом;
особые формы (ювенильный артрит, синдромы Стилла и Фелти)

По иммунологическим характеристикам выделяют серопозитивные варианты ревматоидного артрита и серонегативные, которые различаются выявлением или отсутствием ревматоидного фактора в сыворотке и суставной жидкости.

Динамика течения ревматоидного артрита может быть различной. Стремительно прогрессирующему варианту свойственна высокая активность: эрозирование костных тканей, деформирование суставов, системные поражения в течение 1-го года заболевания. Медленно развивающийся ревматоидный артрит даже многие годы спустя не вызывает грубых морфологических и функциональных изменений суставов, протекает без системного вовлечения.

По активности клинико-морфологических изменений дифференцируют три степени ревматоидного артрита. При минимальной активности (I ст.) процесса отмечаются незначительные боли в суставах, преходящая скованность в утренние часы, отсутствие локальной гипертермии. Ревматоидный артрит средней активности (II ст.) характеризуется болями в покое и в движении, многочасовой скованностью, болевым ограничением подвижности, стабильными экссудативными явлениями в суставах, умеренной местной гипертермией кожи. Для высокой активности (III ст.) ревматоидного артрита типична сильная артралгия, выраженная экссудация в суставах, гиперемия и припухлость кожи, непроходящая скованность, резко ограничивающая подвижность.

По степени нарушения опорных функций при ревматоидном артрите различают стадии ФН I, ФН II и ФН III. Функциональные нарушения I ст. характеризуются минимальными двигательными ограничениями с сохранением профессиональной пригодности. На стадии ФН II подвижность суставов снижена резко, развитие стойких контрактур ограничивает самообслуживание и ведет к утрате работоспособности. Стадия ФН III ревматоидного артрита определяется тугоподвижностью или тотальной неподвижностью суставов, потерей возможности самообслуживания и необходимостью постоянного ухода за таким пациентом.

Симптомы ревматоидного артрита

Суставные проявления при ревматоидном артрите

Доминирующим в клинике ревматоидного артрита является суставной синдром (артрит) с характерным двусторонним симметричным вовлечением суставов. На продромальном этапе отмечается усталость, периодические артралгии, астения, потливость, субфебрилитет, утренняя скованность. Дебют ревматоидного артрита обычно связывается пациентами со сменой метеофакторов, сезонов года (осени, весны), физиологических периодов (пубертатного, послеродового, климактерического). Провоцирующей причиной ревматоидного артрита может служить инфекция, охлаждение, стресс, травма и др.

При остром и подостром дебюте ревматоидного артрита наблюдается лихорадка, резкая миалгия и артралгия; при малозаметном прогрессировании – изменения нарастают длительно и не сопровождаются существенными функциональными нарушениями. Для клиники ревматоидного артрита типично вовлечение суставов стоп и кистей, запястий, коленных и локтевых суставов; в отдельных случаях поражение касается тазобедренных, плечевых и суставов позвоночника.

Объективные изменения при ревматоидном артрите включают скопление внутрисуставного экссудата, отечность, резкую пальпаторную болезненность, двигательные ограничения, локальную гиперемию и гипертермию кожи. Прогрессирование ревматоидного артрита ведет к фиброзированию синовиальной мембраны и периартикулярных тканей и, как следствие, к развитию деформирования суставов, контрактур, подвывихов. В исходе ревматоидного артрита наступает анкилозирование и обездвиженность суставов.

При поражении синовиальных влагалищ сухожилий кисти – теносиновите нередко развивается синдром запястного канала, патогенетическую основу которого составляет невропатия срединного нерва в результате его сдавления. При этом отмечается парестезия, снижение чувствительности и подвижности среднего, указательного и большого пальцев кисти; боль, распространяющаяся на все предплечье.

Внесуставные поражения при ревматоидном артрите

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения. Поражение мускулатуры (межкостной, гипотенара и тенара, разгибателей предплечья, прямой бедренной, ягодичной) проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом. При вовлечении в ревматоидный артрит кожных покровов и мягких тканей появляется сухость и истонченность эпидермиса, геморрагии; могут возникать мелклочаговые некрозы подногтевой области, приводящие к гангрене дистальных фаланг. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.

Типичными признаками ревматоидного артрита служат подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Для ревматоидных узелков характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом. Эти образования могут носить единичный или множественный характер, иметь симметричную либо несимметричную локализацию в области предплечий и затылка. Возможно образование ревматоидных узелков в миокарде, легких, клапанных структурах сердца. Появление узелков связано с обострением ревматоидного артрита, а их исчезновение — с ремиссией.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз. Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

При ревматоидных висцеропатиях вследствие панартериита отмечаются кожные симптомы в виде полиморфной сыпи и изъязвлений; геморрагический синдром (носовые, маточные кровотечения), тромботический синдром (мезентериальные тромбозы).

Осложнения ревматоидного артрита

Тяжкими осложнениями, обусловленными ревматоидным артритом, могут служить поражения сердца (инфаркт миокарда, митральная и аортальная недостаточность, аортальный стеноз), легких (бронхоплевральные свищи), хроническая недостаточность почек, полисерозиты, висцеральный амилоидоз.

Диагностика ревматоидного артрита

Подозрение на ревматоидный артрит является показанием для консультации ревматолога. Исследование периферической крови выявляет анемию; нарастание лейкоцитоза и СОЭ напрямую связано с активностью ревматоидного артрита. Типичными иммунологическими маркерами при ревматоидном артрите служат выявление РФ, снижение числа Т-лимфоцитов, повышение криоглобулинов, обнаружение антикератиновых антител (АКА).

К рентгенологическим критериям ревматоидного артрита относится обнаружение диффузного или пятнистого эпифизарного остеопороза, сужения суставных щелей, краевых эрозий. По показаниям назначается МРТ сустава. Для взятия образца внутрисуставной жидкости производят пункцию сустава. При микроскопии суставной жидкости обнаруживаются неспецифические воспалительные признаки. Исследование биоптата синовиальных мембран при ревматоидном артрите демонстрирует гипертрофию и увеличение числа ворсинок; пролиферацию плазматических, лимфоидных и покровных клеток (синовиоцитов) суставных оболочек; фибриновые отложения; зоны некроза.

Лечение ревматоидного артрита

В основе терапии при ревматоидном артрите лежит назначение курса быстродействующих (противовоспалительных) и базисных (модифицирующих течение заболевания) препаратов. К группе быстродействующих относятся НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен), кортикостероиды, купирующие воспаление и боль. Использование базисных препаратов (сульфасалазина, гидроксихлороквина метотрексата, лефлуномида) позволяет достичь ремиссии ревматоидного артрита и предотвратить/замедлить дегенерацию суставов.

К относительно новым препаратам, использующимся в лечении ревматоидного артрита, относятся биологические средства, блокирующие провоспалительный белок-цитокин — фактор некроза опухоли (этанерсепт, инфликсимаб, адалимумаб). Препараты-инактиваторы ФНО вводятся в форме инъекций и назначаются в комбинации с базовыми препаратами. Перспективной и многообещающей методикой лечения ревматоидного артрита является терапия стволовыми клетками, направленная на улучшение трофики и регенерацию суставов.

Кроме приема медикаментов при ревматоидном артрите показано проведение экстракорпоральной гемокоррекции – криоафереза, мембранного плазмафереза, экстракорпоральной фармакотерапии, каскадной фильтрации плазмы. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуются занятия ЛФК, плавание. С целью восстановление функции и структуры суставов применяются хирургические вмешательства – артроскопия, эндопротезирование разрушенных суставов.

Прогноз и профилактика ревматоидного артрита

Изолированное, локализующееся в 1-3-х суставах, не резко выраженное воспаление при ревматоидном артрите позволяет надеяться на благоприятный прогноз. К отягощающим перспективу заболевания факторам относятся полиартрит, выраженное и резистентное к терапии воспаление, наличие системных проявлений.

Ввиду отсутствия превентивных методов, возможна лишь вторичная профилактика ревматоидного артрита, которая включает предупреждение обострений, диспансерный контроль, подавление персистирующей инфекции.

Ревматоидный артрит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Ревматические болезни

Характеристика степеней развития артрита суставов

При проявлении первых симптомов незамедлительно обратитесь в поликлинику

Воспалительная патология поражает один или несколько суставов одновременно. Артрит бывает острого и хронического характера. Первый вид развивается внезапно, сопровождается резкими болями, хроническое течение развивается постепенно. Выделяют 4 степени артрита суставов. Благодаря этим знаниям, врачам легче ставить диагноз и назначать лечение. Этапы развития патологического процесса отличаются тяжестью протекания. Заболевание может быть не только воспалительным, но и дегенеративным. Последний вид недуга опасен деформированием хрящевой ткани, где соединяются костные структуры. Воспалительный, дегенеративный, острый и хронический артрит может развиваться в различных соединениях. Патологический процесс часто обнаруживают в коленном, голеностопном, локтевом, плечевом, тазобедренном и челюстно-лицевом суставах.

В настоящее время более 30 миллионов жителей живут с артритом суставов. Ученые утверждают, что к 2030 году только в США число людей с артритом достигнет 67 миллионов. Лечение и результат зависят от того, какие сочленения затронуты. «Большинство болей в суставах появляется из-за трения. Изношенные тазобедренные и коленные суставы имеют тенденцию постепенно ухудшаться после консервативного лечения, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, но артрит рук можно излечить без операции», — говорит Джонатан Эдвардс, доктор медицинских наук и профессор.

Начальная стадия заболевания

Артрит начинает влиять на суставы прежде, чем пациент замечает клинические симптомы. К моменту появления первых признаков жесткости и боли изменения в сочленении могут достигнуть продвинутой стадии. Первые изменения, возникающие при артрите первой степени — хрящевая ткань, покрывающая концы костей, начинает стираться, между костями образуется меньше места. Гладкая поверхность хряща и смазочная жидкость внутри сустава позволяют легко и безболезненно двигать конечностями, но сочетание возраста, чрезмерного давления на сочленения и, возможно, генетической предрасположенности приводят к постепенному изнашиванию хряща. Он не имеет нервов, но когда начинается трение появляются первые болезненные симптомы. Признаки артрита 1 степени:

воспаление синовиальной мембраны;
отечность;
незначительные боли, появляющиеся в период нагрузки, передвижения, поднятия тяжести;
рентгеновский снимок на этой стадии обычно отрицательный, за исключением возможного присутствия остеопороза и отечности мягких тканей.

Иммунные клетки перемещаются в место воспаления, что приводит к их увеличению в синовиальной жидкости. На первой стадии артрита отсутствует гипертермия, утренняя скованность, скорость оседания эритроцитов находится в норме, экссудативных изменений не наблюдается, есть небольшое повышение концентрации α -глобулина — до 10. Белок быстрой фазы в сыворотке крови отсутствует. Ранее лечение артрита включает физические упражнения, борьбу с воспалением препаратами НПВС. Потеря веса помогает уменьшить дополнительное давление на суставы.

Вторая стадия дегенеративной патологии

Артрит 2 степени отличается более выраженными болями. Начинают образовываться костные эрозии, наряду с продолжающимся истончением хрящевой ткани. Эрозии чаще всего диагностируют в пястно-фаланговых областях, около локтевой кости и в запястье. При второй степени воспалительного процесса нет деформаций, хотя мобильность сустава нарушена из-за мышечной атрофии, изменений мягких тканей около сочленения. Признаки заболевания:

утренняя скованность длится до 30 минут;
гипертермия в области поврежденного сочленения незначительная;
наблюдаются незначительные экссудативные изменения;
появляется метеозависимость, при плохой погоде суставы ломит;
местно повышается температура;
небольшой отек, который становится выраженней при чрезмерном употреблении жидкости, к вечеру отек увеличивается;
воспаление;
хруст во время движения.

При подагрическом артрите наблюдаются ночные приступы боли. Лабораторные исследования показывают, что скорость оседания эритроцитов превышена на 20 мм/ч, уровень С-реактивного белка тоже повышен, концентрация α -глобулина составляет до 12. Консервативное лечение на второй стадии развития артрита все еще помогает, важно, не дойти до третьей степени.

Описание 3 этапа болезни

Третья степень артрита суставов определяется как тяжелая. Эта стадия характеризуется накоплением полиморфноядерных лейкоцитов синовиальной жидкости, а также пролиферацией синовиальных клеток. Хрящ в пораженном сочленении практически отсутствует. Хрящевая ткань заменяется остеофитами, межкостное пространство сужается. Признаки артрита суставов третьей степени:

сильная боль провоцирует мышечный спазм, который влечет за собой деформацию сочленения;
отечность;
ограниченный диапазон движения;
слабость и недомогание;
утренняя скованность длится до 12 часов дня;
умеренная гипертермия и экссудативные изменения.

Отечность мягких тканей и потеря хрящевой ткани видны на рентгеновском снимке. При ревматоидном артрите на пальцах рук и ног образуются узлы. Артрит 3 степени не ограничивается одним суставом, деформация на руках в большинстве случаев симметрична. При поражении тазобедренных суставов наблюдается атрофия ягодичных и бедренных мышц. Физическая активность пострадавшего настолько ограничена, что ему требуется поддержка, чтобы передвигаться. Пациенты начинают использовать трости, костыли, ходунки. Лечение артрита на этом этапе обычно включает нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, миорелаксанты и другие препараты, облегчающие состояние пациента, а также лечебную физкультуру и физиотерапию.

Клиническая картина позднего типа недуга

На поздних стадиях артрита затрагиваются все суставные структуры. Смазочная жидкость полностью утрачивается, пораженный сустав заполняется воспалительными жидкостями, которые растягивают суставную капсулу, вызывая сильный отек сустава, боль и жесткость. Может потребоваться более сильное обезболивающее. Некоторым пациентам назначают операцию по замене сустава. Симптомы и признаки заболевания:

полная утрата работоспособности;
сращение суставных хрящей;
утренняя скованность не проходит до полудня и дольше;
выраженная гипертермия в области пораженного сустава;
на рентгеновском снимке можно увидеть различные по плотности участки;
появляются кисты и эрозии;
мышцы атрофированы;
болезненность очень сильная, появляется во время сна и отдыха.

Скорость оседания эритроцитов составляет более 40 мм/ч, СРБ повышен. На 4 степени заболевания суставов пациенту дают право на получение инвалидности. Лечение направлено на уменьшение боли и предотвращение повреждения других суставов. Если первые три стадии еще можно излечить консервативными методами, то степень артрита под номером четыре характеризуется как необратимое изменение костей и хрящ, требует проведения операции. Пациентам с последней стадией артрита проводят оперативное вмешательство по замене суставов.

Источник: http://sustavzhiv.ru/artrit/stepeni-artrita.html