Радикулопатия лечение – Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника – причины, симптомы и лечение

Содержание

Радикулопатия шейная, грудная и пояснично-крестцовая

Радикулопатия (корешковый синдром) – неврологический синдром, причиной которого является раздражение спиномозговых корешков. Каждый корешок соответствует телу своего позвонка и расположен на одном с ним уровне. Он проходит в узком межпозвонковом отверстии, окружен мышцами, связками и сосудистыми сплетениями. Проблемы с любым из этих образований может вызвать раздражение и/или сдавление корешка.

Таким образом, происхождение радикулопатии и возникновение боли обусловлено положением корешков.

Причины

Возможные причины возникновения корешкового синдрома:

  • механические травмы
  • слабый мышечный каркас спины
  • нарушения обмена веществ
  • гормональные нарушения
  • возрастные дегенеративные изменения
  • хронический воспалительный процесс
  • последствия оперативных вмешательств
  • нарушения осанки (сколиоз и пр.)
  • тяжелые физические (динамические и статические) нагрузки
  • гравитационные нагрузки
  • аномалии развития позвоночника
  • опухолевые процессы
  • сужение ходов спинномозгового канала (из-за смещения позвонков)
  • сужение фораминальных (межпозвонковых) отверстий
  • протрузии и грыжи межпозвонковых дисков

Развитие дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках происходит с течением времени в результате совокупности факторов. Изменения в межпозвонковых дисках проявляются истончением и утратой эластичности. При отсутствии адекватного лечения наступает их разрушение.

Таким образом, условия для выпячивания диска созданы. Процесс осуществляется в наиболее истонченном участке наружного фиброзного кольца.

Когда происходит разрыв фиброзной оболочки, ядро диска выступает наружу.

Начальная стадия характеризуется формированием протрузии межпозвонкового диска. Разрыва фиброзного кольца в этом случае не происходит.

И в случае разрыва фиброзного кольца, и в случае образования протрузии, когда кольцо остается целым, позвонковый диск оказывает действие на нервные корешки, которые располагаются по бокам от позвоночного столба. В начальной стадии процесса раздражение затрагивает только оболочки. В дальнейшем, если процесс не остановлен, происходит сдавливание корешков. Такой процесс носит название дискогенной радикулопатии.

Корешковый синдром протекает в две стадии:

  • при первой, неврологической стадии,происходит повышение чувствительности, резкие и неожиданные острые боли, характерное напряжение мышцы, болезненность паравертебральных точек при надавливании
  • при второй, невротической стадии, наблюдается снижение чувствительности в области иннервации нервных пучков, образующихся из поврежденных корешков; при врачебном осмотре выявляется угасание периостального рефлекса и диагностируется частичная гипотрофия. Характерные для первой стадии напряжение мышц и интенсивная боль сохранены.

Типы радикулопатии

  • шейная (часто встречающаяся)
  • грудная (редкая форма)
  • шейно-грудная
  • поясничная
  • пояснично-крестцовая
  • комбинированная форма (часто встречающаяся)
  • генерализованная форма

Симптомы

Для каждого типа радикулопатии характерно наличие определенного набора симптомов.

Общий симптом – боль разной степени выраженности. Боль может варьироваться от не слишком интенсивной, до весьма значительной. Острая боль часто ограничивает подвижность конечностей и тела и приводит к тому, что вести обычный образ жизни становится невозможно, что сказывается на качестве жизни пациента.

Симптомы шейной радикулопатии

Чаще всего острая боль возникает в утренние часы. Это может быть:

  • боль в шее
  • головная боль (иногда очень интенсивная)
  • боль в плечевом суставе
  • боль в руке
  • болезненность и/или скованность мышц шеи
  • парестезия (нарушение чувствительности, сопровождающееся чувством жжения, покалывания, онемения, холода)
  • обменные нарушения (сухость кожных покровов, их шелушение, холодность кожи при прикосновении к пораженному участку)

Важно! Если Вы обнаружили у себя подобные симптомы, лечение необходимо начать без промедления. Не стоит надеяться на «домашние» методы. Они способны дать лишь временный эффект и не устранят причину заболевания.

Только квалифицированный врач невролог точно определит тип заболевания, назначит обследование и адекватное лечение.

Симптомы грудной радикулопатии

Наряду с общими симптомами, характерными для всех типов радикулопатии, при грудной форме наблюдаются:

  • опоясывающая боль, боль между лопаток, за грудиной и в области нижних ребер
  • боль, отдающая в плечо и подмышечную впадину
  • боль, иррадиирущая в средний палец
  • слабость трицепса
  • при врачебном осмотре выявление снижения трицепитального рефлекса

Самостоятельно диагностировать заболевание сложно. Следует учитывать, что симптомы грудной радикулопатии напоминают симптомы стенокардии и других опасных заболеваний.

Самостоятельное лечение может нанести непоправимый вред!

Симптомы пояснично-крестцовой радикулопатии

Пояснично-крестцовый неврологический синдром характеризуется (наряду с аналогичными симптомами при других видах радикулопатии):

  • интенсивной болью в стопе, бедре и ягодице
  • острыми болями в пояснице, отдающими в конечность
  • нарушениями двигательной функции вследствие неловкого наклона или резкого движения
  • потерей чувствительности нижней конечности, ослабление мышц нижних конечностей

Диагностика

Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения врач невролог на первичном приеме проводит неврологическое обследование и выясняет характер, длительность и интенсивность боли, а также характер нарушений чувствительности и двигательных нарушений. При необходимости могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования в нашей клинике (рентгеновское исследование, с помощью которого устанавливается степень деформации и дегенеративно-дистрофических изменений, признаки нестабильности и смещения позвонков) или в диагностических центрах города (магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, электромиографию и пр.)

Лечение радикулопатии

Начало лечения – соблюдение полного покоя и применением различных местных средств.

Поскольку эффективность лечения зависит от установления точного диагноза и уточнения причины, вызвавшей сдавливание нервных корешков, обращение к квалифицированному врачу неврологу является первоочередной задачей. В ряде случаев, тяжесть последствий будет меньше после быстрой помощи, которую может оказать врач-остеопат методом мануальной или тракционной терапии (вытяжением).

Следующий этап лечения – снятие болевого синдрома. Для этого используются различные лекарственные препараты, которые могут быть назначены в виде инъекций, в том числе внутривенно, капельно в комфортных условиях дневного стационара.

Третий этап – восстановительный курс, который запускает процессы физиологического восстановления нервов, спиномозговых корешков и хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Пациентам рекомендуют массаж, физиотерапию, рефлексотерапию.

Квалифицированные врачи неврологи нашей клиники, имеющие большой опыт в лечении радикулопатий, дадут Вам индивидуальную консультацию и разработают для Вас индивидуальную схему лечения с и последующей реабилитации.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Однако, в ряде случаев пациенты направляются на консультацию к врачам нейрохирургам и ортопедам.

Неблагоприятные факторы:

  • пожилой возраст
  • длительные статические или физические нагрузки
  • хлыстовые травмы
  • табакокурение
  • аномалии развития

Профилактика и рекомендации

Рекомендации носят общий характер и не могут использоваться для самолечения.

Показана психотерапия, массаж, лечебная физкультура, плаванье, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (бальнеологические курорты). Хороший результат дает гальванизация, фонофорез, амплипульстерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, лазеромагнитотерапия.

Для долечивания и профилактики повторных приступов назначаются радоновые, минеральные и жемчужные ванны.

Современных и эффективных методов в настоящее время существует много. Только квалифицированный врач невролог может определить целесообразность их назначения.

Не рискуйте своим здоровьем!

Часто задаваемые вопросы

Можно ли греть поясницу грелкой при радикулите?

Во время обострения радикулопатии рекомендуется поясницу держать в тепле. Однако, согревать при помощи грелки, «синей лампы», нагретой соли или песка — не рекомендуется. Это может усились отек корешков и привести к усилению болей. Можно использовать специальные пояса, в том числе из собачьей шерсти и др.

У меня язва желудка. Какие обезболивающие мне можно принимать при радикулите?

Многие препараты, применяемые при обострении радикулопатии не рекомендуются пациентам, имеющим в анамнезе язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначить адекватное лечение может только врач после осмотра. Не занимайтесь самолечением!

На МРТ позвоночника у меня нашли грыжу диска. Мне надо ее удалять?

Показания к операции по удалению грыжи межпозвоночного диска может определить врач на консультации. Грыжи чаще всего не требуют оперативного вмешательства. Необходимо соблюдать специальный охранительный режим, проводить профилактическое лечение и заниматься лечебной физкультурой.

Истории лечения

Случай №1

Пациентка С. 25 лет, после катания на горных лыжах и падения почувствовала резкую боль в пояснице и онемение в правой стопе. Начала принимать обезболивающие препараты. Однако, из-за появления болей в животе и изжоги, вынуждена была от них отказаться. На второй день обратилась к неврологу в ПолиКлинику ЭКСПЕРТ.

Пациентке было назначено лечение и консультация врача-гастроэнтеролога. Пациентка прошла курс внутримышечных и внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре ПолиКлиники ЭКСПЕРТ. Болевой синдром полностью регрессировал, онемения в правой стопе прошли.

Пациентка С. была проконсультирована врачом-гастроэнтерологом. Ей была выполнена фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), на которой выявлена острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Врачом-гастроэнтерологом было назначено лечение по этому поводу.

expert-clinica.ru

Радикулопатия поясничного отдела. Как вылечить?

Проблемы с позвоночником встречаются у большинства людей. Городской ритм жизни, личное авто или поездки в транспорте, чрезмерные нагрузки. Большая часть профессий предполагает длительное время нахождение сидя. Долгое пребывание в одном положении отрицательно влияет на состояние позвоночного столба.

радикулопатия поясничного отдела

Со временем, развивается остеохондроз, затем радикулит в крестцово-поясничном отделе. Защемление спинномозгового корешка происходит при любом повреждении. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Важно, что радикулит не возникает в здоровом позвоночнике.

Если появились:

  • Постоянные боли внизу спины;
  • Прострелы;
  • Нарушения подвижности.

Причиной может быть радикулопатия. Как провести диагностические мероприятия для выявления синдрома и что делать для восстановления позвоночника, мы подробно расскажем в этой статье.

Потратьте 7 – 8 минут своего времени и узнайте, как быть здоровым.

Проблема появляется, когда есть остеохондроз. Ущемляется нервный корешок, который отходит от спинного мозга. Это явление может произойти при любом повреждении позвонков.

причины радикулопатии

Причины радикулита следующие:

  • заболевания позвоночника: спондилоартроз, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии;
  • аномалии развития костной и мышечной ткани, спазм мышц;
  • искривление позвоночного столба – сколиоз; нарушение осанки;
  • длительное сидячее положение – неправильная нагрузка на позвоночник;
  • гиподинамия, при незначительных физических нагрузках происходит нарушение кровообращение в области пояснично-крестцового отдела;
  • недостаточное количество жидкости, скудный питьевой режим;
  • недостаток витаминов и микроэлементов, таких как кальций, фосфор, магний, приводит к нарушениям в костной ткани и проведении нервного импульса;
  • инфекционные заболевания, поражающие позвоночник: туберкулез, сифилис;
  • травматизация в пояснично-крестцовой зоне;
  • ожирение, чрезмерная нагрузка на нижний отдел позвоночного столба;
  • наличие новообразования.

Сдавливание спинномозговых корешков – это синдром, который может проявиться при различных заболеваниях спины. Самый частый фактор возможного развития проблемы, это болезни позвоночного столба, в частности остеохондроз и травматические поражения спины.

Остальные причины встречаются значительно реже.

Подробнее о заболевании, можно посмотреть в этом видео:

Данная болезнь развивается при наличии межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Часто дискогенная радикулопатия возникает у людей, которые мало двигаются, постоянно сидят. Проявляется синдром и у тех, чья работа требует однообразного постоянного положения тела. При этом заболевании, выражен болевой синдром, который может иррадиировать в нижние конечности или во внутренние органы: сердце, желудок.

При боли в груди, болезнь маскируется под проблемы с сердцем, при болезненных ощущениях в животе, происходит имитация поражения желудка. Определить природу заболевания поможет тщательное обследование всех отделов спины.

дискогенная радикулопатия

Доктор проведет опрос, осмотр, назначит дополнительные методы обследования: лабораторные и инструментальные.

Болезнь обязательно нужно лечить. Если не принимать никаких мер, процесс приведет к серьезному осложнению – параличу нижних конечностей или хронизации процесса.

Дискогенная радикулопатия является первичной формой заболевания, существует вторичный радикулит – вертеброгенный. Он возникает при поражении позвонков, течение заболевания тяжелое.

Есть несколько форм болевых синдромов, описывающих состояние при радикулопатии в пояснично-крестцовой зоне. Каждая из форм может быть более легкой и менее выраженной или тяжелой, с сильными проявлениями.

симптомы радикулопатии

Люмбалгия – тупая боль, возникающая в нижней части спины, носит беспрерывный характер, усилению неприятных ощущений способствуют повороты, наклоны, длительное нахождение в сидячем ли стоячем положении. Ослабление симптоматики происходит, когда человек ложится, снимается напряжение и нагрузка с позвоночного столба.

Люмбаго – острая боль в пояснично-крестцовом отделе, симптоматика появляется при чрезмерных нагрузках на нижнюю часть позвоночника: подъем тяжестей. Люди описывают возникновение болезненных ощущений, как резкий прострел.

Люмбоишалгия – острое сильное болевое ощущение в поясничной области, которое иррадиирует в нижние конечности.

Важно! При любой форме человек занимает вынужденное положение тела, движения в поясничном отделе позвоночного столба становятся невозможными.

Мышцы на стороне поражения спазмированы. Так как, заболевание связано с поражением периферической нервной системы, в зависимости от степени тяжести, могут наблюдаться нарушения чувствительности разного типа в нижних конечностях.

Болевой синдром усиливается при резких движениях.

Почувствовать резь в спине можно при:

  1. Занятиях спортом;
  2. Прогулках;
  3. Фитнесе.

Обострение происходит, когда сдавливается корешок нерва между позвонками.

К характерным признакам радикулопатии поясничного отдела относят:

  • Синдром натяжения спинных мышц;
  • Искривление позвоночника;
  • Болезненность в спине;
  • Нарушение чувствительности;
  • Тянущая боль в бедрах, ягодицах или икрах;
  • Слабость в ногах;
  • Нарушение походки.

Обратите внимание! При появлении выше указанных симптомов следует, обязательно обратится за квалифицированной помощью.

Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит при дегенеративных заболеваниях позвоночника или травме. В здоровом организме, радикулопатии не бывает. Самая часто встречаемая причина радикулита – это прогрессирование остеохондроза.

При появлении простреливающей, острой боли в пояснично-крестцовом отделе, нужно немедленно принять меры. Если не лечить заболевание, возможно развитие серьезного осложнения, такого, как полное обездвиживание нижних конечностей.

Самолечением заниматься не стоит. Этот способ может ухудшить состояние.

В случае приступа радикулита, рекомендуется обратиться к неврологу и получить грамотное лечение.

Помните! Радикулопатия может сделать из человека инвалида.

Когда развивается паралич нижних конечностей, восстановить их функцию будет невозможно.

Радикулит является серьезной проблемой современного общества. Это заболевание существенно ухудшает качество жизни людей, является медико-социальной проблемой, часто приводит к инвалидности. При возникновении симптоматики радикулопатии, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Как проводятся диагностические мероприятия

Невролог проведет опрос больного, выяснит, имеются ли заболевания позвоночника. Эти данные позволяют уточнить форму заболевания: первичная или вторичная. Доктор осмотрит пациента, выявит локализацию боли, факторы при которых появляются неприятные ощущения.

диагностика радикулопатии

При осмотре определяются расстройства чувствительности: ощущение мурашек, онемения, дискомфорта в нижних конечностях. При тяжелой степени болезни, может отсутствовать чувство боли, в ответ на раздражитель Часто не ощущается тепло, холод.

В зависимости от степени заболевания, нарушения будут разные. Врач проводит неврологическое обследование.

Исследуется работа черепных нервов, функции различных отделов головного мозга, работа периферических нервов – двигательная, чувствительная иннервация. Невролог пальпирует позвоночник, определяет, есть ли искривления, например, сколиоз, который провоцирует развитие радикулопатии, врач мануально исследует мышцы спины, определит наличие спазма. Проверит, нормально ли они осуществляют свою работу. 

Затем доктор назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Из анализов сдается кровь, по ней определят активный воспалительный процесс в организме. Достаточно информативны при радикулопатии инструментальные способы выявления заболевания.

Рентгенографическое исследование – снимки делаются, как правило, в двух положениях сбоку и прямо. Этот вид обследования выявляет костную патологию позвоночного столба. Особенно актуально это в стадии прогрессирования заболевания, когда имеются выраженные нарушения.

Компьютерная томография выявляет заболевания костей, в данном случае, позвонков.

Этот метод позволяет выявить болезнь на ранней стадии, когда изменения в костной системе минимальны. На ранних стадиях можно обнаружить протрузию, спондилоартроз, остеохондроз – те заболевания, которые приводят к радикулопатии.

Магнитно-резонансная томография – метод обладает высокой точностью и информативностью результатов, позволяет осмотреть окружающие ткани, спинной мозг, спинномозговые нервы, их состояние. Что при радикулите является очень важным моментом, так как, поражается периферический нерв. Этот метод определяет состояние спинномозгового корешка, степень сдавливания, состояние волокна.

В зависимости от тяжести поражения, подбирается правильное лечение.

Подробнее о диагностике крестцово-поясничной радикулопатии, можно узнать из следующего видео:

При появлении радикулита, нужно принимать меры как можно быстрее. Важно быстро снять обострение и закрепить результат. Для этого применяется комплексный подход.

Только использование нескольких методов лечения окажет положительное действие и избавит от боли.

Медикаментозная терапия

Часто без лекарственных средств, при радикулопатии не обойтись. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства. Особенно часто применяются препараты нового поколения – мелоксикам, целекоксиб. Они снимают воспалительную реакцию и дополнительно оказывают анальгезирующее действие.

Можно применять в виде мазей, уколов, таблеток – в зависимости от тяжести симптоматики.

Обезболивающие препараты используются для снятия сильного болевого синдрома.

Миорелаксанты используются для снятия спазма мышц и уменьшения сдавливания корешка нерва.

Витамины группы В назначаются в виде уколов, улучшают нервную проводимость, положительно влияют на спинномозговые нервы.

Стоит помнить, что любые лекарственные средства имеют значимые побочные эффекты. Особенно часто они проявляются при длительном, неконтролируемом приеме. НПВС вызывают опасные кровотечения: обостряется гастрит и геморрой.

Блокада

Эту процедуру может выполнять только врач и по строгим показаниям. Блокаду лучше делать в стационаре, с отделением интенсивной терапии. Допускается и амбулаторное проведение манипуляции знающим доктором. Суть методики заключается в том, что уколом анестезирующего препарата рядом с поврежденным нервом снимается сильный болевой синдром.

Чтобы правильно выбрать точку, используют аппарат – нейростимулятор, он позволяет определить место положения нерва и укол мгновенно оказывает обезболивающее действие. Анестетики для процедуры используются разные, в государственных медицинских учреждениях обычно берут Новокаин. В частных клиниках часто применяются гормональные препараты, например, Дипроспан.

Помните! Блокада не вылечивает заболевание, а лишь снимает сильную боль.

Пациент ошибочно предполагает, что резкое облегчение состояния избавило его от болезни. Лечение должно быть комплексное с другими методами.

Иначе, после прекращения действия препарата боль вернется, постоянно делать блокады не рекомендуется. Основная опасность: патология продолжает прогрессировать в скрытом виде. Новый приступ радикулита будет значительно сильнее.

Физиотерапия

Совместно с другими методиками, используются физиотерапевтические способы лечения. Применяется электрофорез с различными препаратами, которые местно лучше всасываются. Диадинамическими токами происходит воздействие на нерв, купируется болевой синдром, улучшается кровоснабжение пораженной области, что способствует быстрой регенерации. Ослабить воспалительный процесс и снять боль можно с помощью ультрафиолетового излучения.

Лечебная гимнастика

Этот метод обязательно стоит использовать при радикулите. Для позвоночника очень важна двигательная активность, которой очень мало у современного человека. Упражнения лечебной физкультуры следует делать ежедневно. Темп подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния, главное, чтобы он был не слишком быстрым.

Для эффективности следует выполнять полный круг упражнений. Занятия лечебной гимнастикой не повредят и здоровым людям, для профилактики проблем с позвоночником.

Упражнений достаточно много. При обострении процесса можно выполнять комплекс только лежа. Не стоит заниматься через боль. После купирования синдрома, список разрешенных манипуляций расширяется.

Важно проконсультироваться с врачом, он назначит необходимый спектр и курс занятий.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия обязательно должна применяться совместно с другими процедурами. Процедура часто хорошо снимает болевой синдром. Рекомендуется курс из нескольких процедур. Можно проводить и в период обострения заболевания. Когда наступает ремиссия, используют для профилактики.

рефлексотерапия при радикулопатии

В качестве разновидности рефлексотерапии, используется и вакуум, посредством баночного массажа. На пораженном участке улучшается кровообращение, питание.

Проводится и электроимпульсная терапия: на специальные точки организма воздействуют слабыми импульсами электрического тока, процедура безболезненна, снимает болевой синдром.

Самый современный метод рефлексотерапии – это воздействие на активные точки лазером. При помощи него улучшается кровообращение в пораженной зоне, снимается спазм мышц, купируется боль.

Массаж

Обычно эта методика применяется при стихании активного воспалительного процесса. Можно применять массаж для продолжения лечения.

Процедура выполняется руками массажиста или с помощью различных приборов. Для проведения ручного массажа, нужно обращаться в медицинские центры.

массаж при радикулопатии

С помощью дополнительных приборов, например, тренажера Древмасс, массаж можно проводить самостоятельно.

Эта процедура снимает спазм, улучшает кровоснабжение пораженной области, ослабляет сдавливание спинномозгового корешка. Древмасс сочетает в себе преимущества массажа и лечебной физкультуры, при этом, лишен их недостатков.

Он воздействует и на причину радикулопатии, устраняет заболевание позвоночного столба.

Проблемы с позвоночником возникают при нарушении базовых принципов, которые необходимы для поддержания здоровья спины. При гиподинамии, постоянном положении сидя или стоя, нарушается кровообращение в поясничном отделе позвоночника.

Ослабевает мышечная ткань спины, не происходит нужного вытяжения позвоночника. В результате развиваются заболевания. Формируется остеохондроз, спондилоартроз, грыжи, которые затем приводят к радикулопатии.

Тренажер позволяет бороться с этими заболеваниями. Он воздействует на причину состояния.

Снимает боль, улучшает кровообращение в пораженной зоне, осуществлять вытяжение позвоночника. Постоянное применение помогает снимать спазм и укреплять мышцы. Синдром больше себя не проявляет.

Древмасс удобен в использовании, процедуру реально выполнить самостоятельно, без посторонней помощи.

Для получения результата, достаточно  5 — 10 минут в день. Использовать тренажер может вся семья: от детей до стариков.

Чтобы предотвратить радикулит, важно вовремя выявить и вылечить заболевания позвоночника. Правильная осанка, регулярные физические нагрузки – правильная стратегия.

Сон должен быть на твердой поверхности: желательно наличие ортопедического матраса.

Рекомендуется заниматься спортом по мере возможности, выполнять упражнения лечебной гимнастики.

Основа правильной профилактики синдрома — тренажер Древмасс. В качестве превентивного метода и для предупреждения обострений он достаточно эффективен. Это медицинское изделие: прибор апробирован медиками и получил сертификат соответствия.

Лучше потратить десять минут ежедневно на профилактику болезни, чем потом долгие годы лечить ее и осложнения.

Закажите Древмасс сегодня и приступайте к занятиям.

C пожеланием здоровья!

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

drevmass-spina.ru

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

На самом деле радикулопатия не является нозологическим заболеванием. В медицине под радикулитом, или корешковым синдромом, подразумевают совокупность признаков, возникающих при защемлении, воспалении корешков нервных волокон спинного мозга. Признаки радикулита могут возникнуть в любом отделе позвоночного столба, но наиболее подвержен этой патологии пояснично-крестцовый отдел. Ведь на него приходится самая большая нагрузка при любой физической активности.

Причины и симптомы патологии

острая больЧаще всего радикулит возникает из-за пояснично-крестцового остеохондроза, осложненного межпозвоночной грыжей. Обострение может начаться после резкого поднятия тяжестей, долгого пребывания в одной позе или переохлаждения.

Причинами радикулита также могут быть:

  • нарушение осанки – сколиоз, кифоз;
  • травмы позвоночника или мягких тканей, окружающих позвоночный столб;
  • перелом позвонков вследствие остеопороза;
  • новообразования любого характера в районе позвоночника;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные аномалии развития позвоночного столба;
  • пожилой возраст;
  • постоянные, чрезмерные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни, лишний вес.

Корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника развивается стремительно. При любой физической активности симптомы обостряются. Все симптомы объединяются в 3 группы и свидетельствуют о повреждении определенных позвонков нижнего отдела позвоночного столба.

Признаки радикулопатии:

  1. Болевой синдром. Боль охватывает область поясницы и переходит на заднюю поверхность бедра. Болевые ощущения острые, интенсивные.
  2. Мышечно-тонический синдром. На фоне болевого синдрома ощущается спазм спинных мышц. Ограничение подвижности в пояснице и ногах.
  3. Неврологические симптомы. Потеря чувствительности в пояснице. Дискомфорт в нижних конечностях – жжение, онемение, покалывание.

Методы лечения пояснично-крестцового радикулита

Все признаки радикулопатии нижнего отдела позвоночника носят острый характер. Самостоятельно можно оказать лишь первую помощь, но при ослаблении болевого синдрома нужно сразу обратиться к врачу. Чтобы лечение было результативным, нужно, прежде всего, выяснить причину обострения пояснично-крестцового радикулита.

Общие рекомендации:

— постельный режим, ограничение от физической активности;

— спальное место должно быть жестким;

— вытяжение – выполняется лежа на наклонной плоскости 20 минут по 3 раза в день.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома и нормализацию обменных процессов в пораженном участке.

Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики в форме таблеток – Анальгин, Баралгин. Если болевой синдром такой острый, что прием анальгетиков не дает результата, врач может назначить новокаиновые блокады – обезболивающие инъекции непосредственно в сустав. Для уменьшения спазма мышц применяются миорелаксанты – Мидокалм, Баклофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей и таблеток хорошо снимают воспаление и имеют слабо выраженный обезболивающий эффект – Диклофенак, Дип-Релиф. Применяются только по назначению врача, так как имеют ряд побочных эффектов. В особо острых случаях эти препараты могут назначаться в виде внутрисуставных инъекций. При радикулите широко применяются мази, оказывающие согревающее действие, например Финалгон.

Физиотерапия

ФизиопроцедурыВ комплексе с медикаментозным лечением обычно применяют процедуры физиотерапии:

  • электофорез – обеспечивает быструю доставку лечебного препарата непосредственно к очагу воспаления. При корешковом синдроме нижнего отдела спины делают электрофорез с новокаином, вирапиновой мазью;
  • диадинамические токи – электроды устанавливаются по ходу всего пораженного нерва. Процедура оказывает обезболивающий эффект, стимулирует кровообращение;
  • ультрафиолетовое облучение – применяется для поясницы, и при необходимости для нижних конечностей. Согревающий эффект снимает воспаление и постепенно купирует болевой синдром.

Массаж

При пояснично-крестцовой радикулопатии массаж является одним из обязательных методов лечения. Но проводится он после снятия острого болевого синдрома. Процедура способствует естественному расслаблению спазмированных мышц, восстановлению кровообращения, нормализации обменных процессов в воспаленном участке. Курс массажа рекомендуется повторять каждые 6 месяцев в качестве профилактики от очередного обострения патологии.

Хирургическое вмешательство

Период обострения радикулита длится от 2 часов до 3 недель. Но если в течение 4 месяцев отсутствует результат от проводимой консервативной терапии, ставится вопрос об операции. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, для этого нужны серьезные показания:

  • острая боль, ограничивающая подвижность, в течение 4 месяцев, которую невозможно купировать обезболивающими препаратами;
  • неврологические синдромы в нижних конечностях и отсутствие контроля над актами дефекации и мочеиспускания.

Народные средства

Перед тем как начать самостоятельно лечиться народными средствами нужно пройти обследования для установления причины радикулита. Потому как если рудиколопатия носит инфекционный характер, нетрадиционные методы мало чем помогут. Основное лечение должно быть направлено на причину заболевания. В целом методы народной медицины достаточно эффективны, способствуют устранению воспаления, болевого синдрома в тканях, нормализуют обменные процессы.

Составы для компрессов и растираний:

  • раствор сока хрена и воды в пропорции ½;
  • теплая соль с несколькими каплями прополиса в тканевом мешочке;
  • мед, сверху хлопковая ткань и горчичник. Компресс выдерживается до появления болевых ощущений.

Настои для приема внутрь:

  • отвар из корней петрушки;
  • отвар из травяного сбора – кора ивы, трава душицы, листья мать-и-мачеха.

Лечебная гимнастика

Комплекс ЛФК является одним из самых эффективных методов лечения пояснично-крестцовой радикулопатии. Но выполнять упражнения можно только после купирования острого болевого синдрома. Гимнастика при радикулите отличается от обычных упражнений, здесь практически отсутствует динамическая нагрузка на позвоночник. При условии выполнения на постоянной основе рецидивы обострений сводятся к минимуму.

Эффективность лечебной гимнастики:

  • уменьшение давления на нервные окончания;
  • восстановление кровообращения;
  • восстановление расстояния между позвонками;
  • укрепление поясничных мышц.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника заболевание, протекающее в форме обострений с острым болевым синдромом. Наибольшую эффективность при лечении этой патологии можно достичь, используя все методы терапии в комплексе, но только под контролем врача.

silaspin.ru

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение

Радикулопатия, также называемая корешковым синдромом, характерное заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника. При радикулопатии развивается повреждение нервных волокон спинного мозга, которые вызывают болевой синдром и нарушения опорно-двигательного аппарата – хромоту, потерю возможности стоять, сидеть. Развивается наиболее часто во взрослом возрасте, поскольку позвоночник начинает проседать и давить на нервную ткань.

радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника

радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника

Нервная ткань повреждается, происходит процесс воспаления из-за отмирания клеток. Поврежденная ткань замещается соединительной, которая не может передавать нервные импульсы. При отсутствии лечения развивается потеря двигательной функции конечности, за которую отвечало поврежденное нервное волокно.

Содержание статьи

Причины

Из-за разрастания или смещения окружающих нервное окончание тканей возникает защемление нерва. Остеовертебрология разделяет два вида радикулопатии – дискогенная радикулопатия пояснично крестцового отдела и остеогенная пояснично крестцовая позвоночная радикулопатия (вертеброгенная радикулопатия). В основные факторы, ведущие к патологии пояснично крестцовой радикулопатии относят:

  • Инфекции, влияющие на остеогенез;
  • Опухоли;
  • Остеопоротические изменение костной ткани позвонков;
  • Спондилез;
  • Сколиоз;
  • Возрастные изменения позвоночника.

К изменяющим остеогенез инфекциям относят костный туберкулез, остеомиелит и сифилис. Под словом остеогенез понимается процесс обмена веществ в костях – в разрез общественному мнению, кость является живой тканью, которая постоянно меняется. В костях происходит активный обмен кальция, который является важным веществом в работе головного мозга. При недостатке кальция в крови, организм, при помощи гормона паращитовидной железы – кальциотонина, будет разрушать кости, извлекая из них необходимое вещество. Инфекции влияют на этот процесс, ускоряя разрушение костей.

Опухоли могут развиваться из любой ткани – например в случае рака костей будет развиваться саркома, которая приведет к ущемлению. Такая радикулопатия опасна не болевым синдромом, а наличием опухоли, которая может быть злокачественной и дать метастазы.

Остеопороз представляет разрушение структуры костной ткани – она становится более мягкой. Тело позвонка легко проминается под весом тела. Несмотря на это процесс образования костной ткани не прекращается, и кость начинает разрастаться в неверном направлении, защемляя корешок нерва. Остеопороз развивается в течении долгого времени. В редких случаях возможна деформация ребер, которая будет давать компрессию или раздражение нервов, однако болевой синдром будет развиваться в грудном отделе позвоночника.

Спондилезом называют шиповидные разрастания костной ткани по краям позвонков. «Шипы» придавливают нерв, а в запущенных случаях полностью нарушают его ход.

Под сколиозом понимается искривление позвоночника в сторону от его нормальной оси. При сколиозе нарушается строение мышечного скелета организма, которое растягивает позвонки. При сильном градусе наклона может быть передавливание корешка, которое приведет к острому болевому синдрому и потерю чувствительности, либо двигательной функции конечности или отдельного участка туловища.

С возрастом позвоночник теряет упругость. В первую очередь происходит нарушение упругости студенистых тел межпозвоночных дисков, которые дают позвоночнику просесть. Наблюдается сколиоз, сгорбленность. Давление на пояснично-крестцовый отдел повышается, увеличивается давление на таз, происходят трофические изменения в костной ткани позвоночника. Наблюдается остеопороз, спондилез.

Дискогенная радикулопатия

Дискогенная радикулопатия происходит по причине развития межпозвоночной грыжи. Оболочка студенистого тела межпозвоночного диска рвется, вещество выделяется в окружающее пространство, придавливая мягкие ткани. Выделяют две степени – с разрывом фиброзного кольца и без.

В случае отсутствия разрыва (протрузии межпозвоночного диска) фиброзное кольцо становится тоньше. Студенистое тело увеличивается свое давление, приводя к сдавливанию корешка. В случае грыжи – фиброзное кольцо разрывается, вещество выделяется в пространство. Кроме корешка, может быть поврежден спинной мозг и окружающие его мышцы.

К причинам также относят физические травмы – удары, переломы. При переломе позвонка зачастую происходит смещение осколков, которые начинают давить на больной нерв.

Симптомы

Наиболее подверженным к радикулопатии участком спины является крестцово-поясничные суставы. Пояснично-крестцовые радикулопатии лидируют по частоте, поскольку данный сустав несет наибольшую нагрузку, в отличии от суставов шеи и грудного отдела.

Симптомы:

  • Сильные болевые ощущения;
  • Онемение конечностей;
  • Смена позы на нетипичную для больного;
  • Искривление;
  • Инфаркты.

Главным симптомом ПКР является боль. После ущемления возникнут резкие простреливающие болевые импульсы по причине защемления корешка. Онемение происходит из-за утери проводимости чувствительного нервного волокна. Также могут пережиматься сосуды, из-за чего нарушается кровоснабжение волокна и потеря его функциональности.

Советуем прочитать: остеохондроз с корешковым синдромом.

Если повреждается седалищный нерв крестцового сплетения, то боль будет распространяться на заднюю часть ног – на бедра, икры, переднюю часть стопы. При повреждении поясничного нерва поясничного сплетения боль будет распространяться на спину и на живот.

Из-за боли, больной пытается принять наиболее комфортную позицию – ту, в которой боль наиболее слабеет. Из-за особенностей патологии, такая поза заключается в сгибании туловища в сторону, противоположную поражению – ущемление снижается, боль становится слабее.

болевые ощущения при радикулопатии

болевые ощущения при радикулопатии

Искривление является ответом на болевой синдром – мышца из-за появления боли сжимается, позвоночник перекашивает, начинается тонический сколиоз. Если боль не остановить, изменения могут быть постоянными и угрожающими жизни человека. Поскольку в позвонках проходят крупные артерии, при радикулопатии могут быть сопутствующие повреждения вен и артерий. Они приведут к разрушению нервной ткани продуктами распада крови. Подобное последствие называется инсультом и несет в себе угрозу для жизни пациента, требует срочного медицинского вмешательства и долгой реабилитации.

Лечение

Радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника требует лечения, причем чем раньше начать терапевтические и хирургические мероприятия, тем больший шанс на отсутствие длительных патологических синдромов на почве заболевания.

К терапевтическим методам относят:

  • Анальгетические препараты;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Блокады;
  • Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов;
  • Физиотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Массаж пораженного участка.

Анальгетики снимают первичный болевой синдром. Боль формирует очаг поражения в головном мозгу – болевой очаг, который в будущем грозит развитием эпилепсии и повреждениями когнитивных функций. Противовоспалительные препараты, не глюкокортикоидной природы, останавливают реакцию иммунитета на разрушенные клетки, прекращая дальнейшее развитие заболевания.

Блокады являются более серьезным методом лечения – инъекция лидокаина или новокаина в область поврежденного нерва останавливает проводимость нервного импульса и останавливает развитие болевого синдрома. Паравертебральные блокады могут проводиться только в условиях стерильной процедурной или малой операционной и требуют от оперирующего знания вертебрологии и анатомии позвоночника.

Миорелаксанты уменьшают тонус мышц и останавливают развитие сколиоза и болевого синдрома. Зачастую напряжение мышц наносит наибольший непоправимый вред позвоночнику, поскольку спастическое сокращения мышечной ткани имеет сильный, травмирующий характер. Особенно опасным является время натяжения, потому нужно как можно скорее снять спазм.

Массажи не хуже лекарств снимают спазм. Некоторые методики позволяют расслабить позвоночник, расширив пространство и остановив защемление нерва, но требует постоянного повторения до полного излечения.

При длительном лечении пользуются препаратами стероидного типа – кортикостероидами, которые накапливаются в очаге и имеют длительный обезболивающий эффект, однако имеют свои веские противопоказания – влияние на иммунитет и железы внутренней секреции.

Также к лечению относят постановку компрессов, которые снижают отёк тканей и развитие дальнейшего повреждения. В крайних случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству – при инсультах и межпозвоночных грыжах большого распространения. В некоторых случаях межпозвоночные диски приходится заменять на керамические протезы.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

Радикулопатия грудного отдела позвоночника, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array
(
    [ID] => 107
    [~ID] => 107
    [CODE] => 
    [~CODE] => 
    [XML_ID] => 107
    [~XML_ID] => 107
    [NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [~NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [TAGS] => 
    [~TAGS] => 
    [SORT] => 100
    [~SORT] => 100
    [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

cmrt.ru

симптомы, синдромы и лечение шейной радикулопатии

Вертеброгенная шейная радикулопатия: симптомы, синдромы и лечение шейной радикулопатии

Боль в шее - весьма распространенная жалоба, отмечается примерно 20-40% взрослых лиц. Одна из основных причин этого симптома - шейный радикулит, или шейная (цервикальная) радикулопатия.

Шейная радикулопатия- это совокупность симптомов, включающих нейрогенные боли в шее и плечевом поясе, головные боли, а также иррадиирующие боли в верхних конечностях из-за компрессии нервных структур в шейном отделе позвоночника. Боль в шее, служащая поводом для обращения к врачу, периодически возникает у 10-12% пожилых лиц, а примерно у 5% в популяции наблюдается более или менее длительная утрата трудоспособности. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-55 лет.

Наиболее часто встречается вертеброгенная шейная радикулопатия, вызванная изменениями в позвоночнике и околопозвоночных тканях. Иногда причинами шейной радикулопатии могут быть опоясывающий герпес, сахарный диабет, опухоли, васкулиты, саркоидоз, но обычно эти заболевания сопровождаются и другими характерными симптомами, которые позволяют исключить их при тщательном общем и неврологическом осмотре, с помощью дополнительных исследований.

В дальнейшем мы будем рассматривать вертеброгенную шейную радикулопатию.

Симптомы шейной радикулопатии

Вертеброгенная шейная радикулопатия чаще всего начинается без особых провоцирующих причин. Пациенты жалуются на боли в шее, головные боли, боли в плече, руке. Боль может быть как острой, так и подострой, и возникает чаще всего утром, но возможно появление периодических болевых ощущений и в течение дня. Характерным симптомом является также ощущение скованности в мышцах шеи.

При обследовании пациентов, страдающих шейной радикулопатией, выявляются ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц - паравертебральных (проходящих вдоль позвоночника), верхних участков трапецевидной мышцы (плоская широкая поверхностная мышца, расположенная в задней части шеи и в верхнем отделе спины). Боль при шейной радикулопатии усиливается при натяжении этих мышц, кашле, чихании, может иррадиировать в руку, в плечевую и межлопаточную область. Зона иррадиации боли зависит от локализации поражения. Возможны ощущения онемения и покалывания в зоне иннервации сдавленных нервных корешков. слабость и двигательные нарушения в пораженной конечности. В целом ощущение онемения выявляется в 50-80% случаев, слабость мышц - примерно в 1/3 случаев, изменение рефлексов - в 70%.

Иногда у пациентов с шейной радикулопатией возникает сдавление шейного отдела спинного мозга, что может привести к миелопатии.

Вертеброгенная шейная радикулопатия - этиология и патогенез

Этиология вертеброгенной шейной радикулопатии включает грыжу диска, стеноз позвоночного канала, образование остеофитов в позвонках, шейный спондилез и спондилоартроз. Непосредственной причиной всего комплекса болевых синдромов при цервикальной радикулопатии является компрессия (сдавление) спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, а также спинного мозга и сосудистых сплетений. Компрессия может вызываться грыжей диска, реже протрузией, остеофитами в позвонках и фасеточных суставах. Такие же последствия может вызывать спондилолистез. Возможны и другие причины радикулопатии, в том числе травмы позвоночника, инфекционные и онкологические заболевания.

Межпозвонковые грыжи могут быть медиальными (срединными) - возникают довольно редко и могут привести к сдавливанию спинного мозга (миелопатии), но при этом практически не вызывают болевого синдрома. Компрессия спинномозговых корешков и интенсивные боли характерны для латеральных (боковых) грыж. Чаще грыжи диска выявляются на уровне позвоночных двигательных сегментов (ПДС) С5-С6 и С6-С7, приводя к поражению соответственно корешков С6 и С7.

Наиболее часто страдает шейный корешок С7 (60% случаев), реже - С6 (до 20% случаев), что объясняется более высокой нагрузкой на нижние суставы шейного отдела позвоночника.

Непосредственной причиной болевого синдрома при ветреброгенной шейной радикулопатии являются два фактора: раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов) в наружных слоях поврежденного диска и окружающих его тканях, и повреждение нервных волокон корешка в результате компрессии, воспаления и отека, нарушения питания в окружающих тканях.

Корешковый синдром при шейной радикулопатии часто сопровождается формированием в мышцах шеи, плечевого пояса, рук болезненных триггерных точек, которые могут дополнительно усиливать болевой синдром.

Компрессионные синдромы при шейной радикулопатии различной локализации

В зависимости от локализации места ущемления либо раздражения нервного корешка симптоматика шейной радикулопатии несколько различается. По клиническим признакам можно выделить следующие радикулопатии в зависимости от локализации источника болевого синдрома.

Радикулопатии С2-С4

При поражении верхних шейных корешков чаще всего диагностируется спондилез. Двигательные нарушения отмечаются редко. Боль локализуется:

  • при поражении корешка С2 - в затылочной области от большого затылочного отверстия до макушки 
  • при поражении корешка С3 - в области ушной раковины, сосцевидного отростка, угла нижней челюсти, наружной части затылка 
  • при поражении корешка С4 - преимущественно в шее и надплечье

Радикулопатия С5

Поражение корешка С5 отмечается примерно в 5% случаев шейной радикулопатии и обычно вызвано грыжей диска С4-C5. Радикулопатия С5 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль локализуется в шее, надплечье и по передней поверхности верхней части плеча
  • нарушения чувствительности выявляются по наружной поверхности плеча
  • возможны парез мышцы в плечевой области, ослабление рефлексов двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

Радикулопатия С6

Поражение корешка С6 наблюдается примерно в 20-25% случаев шейной радикулопатии и чаще бывает следствием грыжи диска С5-С6. Радикулопатия С6 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль по наружному краю плеча и заднелатеральной поверхности предплечья до I-II пальцев
  • нарушения чувствительности по латеральной поверхности кисти особенно в области I и II пальцев 
  • парез в первую очередь может затронуть двуглавую мышцу плеча, значительно реже - другие мышцы предплечья и кисти;
  • возможно снижение сухожильных рефлексов с двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

Радикулопатия С7

Поражение корешка С7 наблюдается примерно в 60% случаев шейной радикулопатии, чаще в связи с грыжей диска С6-С7. Радикулопатия С7 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль по задней поверхности предплечья;
  • нарушения чувствительности локализуются в области III и IV пальцев кисти;
  • парез в первую очередь захватывает трехглавую мышцу, но могут пострадать передняязубчатая, большая грудная, широчайшая мышца спины, а также мышцы предплечья и кисти;
  • снижение сухожильного рефлекса с трехглавой мышцы плеча.

Стоит отметить, что при радикулопатии С7 описан феномен псевдомиотонии, который характеризуется невозможностью быстро разжать кулак. В отличие от истинной миотонии сам процесс расслабления мышц не страдает, но при попытке разжать пальцы возникает их парадоксальное сгибание.

Радикулопатия С8

Поражение корешка С8 отмечается примерно в 10% случаев шейной радикулопатии и чаще вызвано грыжей диска С7-Т1. Радикулопатия С8 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль по медиальной поверхности плеча и предплечья
  • нарушения чувствительности в основном выявляются по медиальной поверхности кисти и мизинца
  • парез может захватить все мышцы кисти
  • может снижаться рефлекс со сгибателей пальцев;

Следует учитывать, что слабость разгибателей и сгибателей кисти не позволяет дифференцировать поражение корешков С6, С7 и С8. Задние корешки соседних шейных сегментов часто соединяются интрадуральными коммуникативными волокнами. Особенно постоянны связи между задним корешком и вышележащим шейным сегментом. В связи с этим возможна ошибочная локализация уровня поражения на 1 сегмент выше, чем это есть на самом деле.

Лечение шейной радикулопатии

Хирургическое вмешательство при шейной радикулопатии показано только при симптомах сдавления спинного мозга (спондилогенная шейная миелопатия) и резко выраженном болевом.

У подавляющего большинства пациентов с вертеброгенной шейной радикулопатией консервативная терапия показывает хорошие результаты. Главной задачей на первом этапе лечения является обезболивание. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые оказывают как анальгезирующее, так и противовоспалительное действие. НПВП должны применяться с первых часов развития заболевания. Выбор препарата определяется соотношением его эффективности и безопасности. Для снижения тяжести болевого синдрома и улучшения состояния больного могут быть использованы некоторые препараты из группы антиконвульсантов и антидепрессанты (при длительности болевого синдрома более 6-7 недель). Для купирования острой боли применяются также комбинированные витаминные препараты группы В (В1, В6, В12), которые оказывают положительное воздействие на процессы в нервной системе (обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения) и на регенерацию поврежденных нервов.

В остром периоде показана иммобилизация шеи с помощью мягкого или полужесткого воротника (прежде всего в ночное время), срок которой должен быть ограничен несколькими днями

В последующем проводятся физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика. При хроническом болевом синдроме необходим комплексный психофизиологический подход, учитывающий значение как периферических, так и психологических факторов в происхождении боли.

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте - повышение эффективности и качества лечения радикулопатии

Вертеброгенная шейная радикулопатия: симптомы, синдромы и лечение шейной радикулопатииНеобходимо отметить, что для НПВП характерен относительно высокий риск таких побочных эффектов, как диспепсия, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, головная боль, дисфункция почек и т.д. Поэтому большой интерес у пациентов и специалистов вызывают современные препараты, которые дают возможность при комплексном применении снизить дозировку НПВП, сократить сроки их применения, повысить эффективность лечения и при этом не вызывают побочных эффектов. Одним из таких препаратов является новый лечебный противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте показал высокую эффективность при лечении различных заболеваний позвоночника. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств, повышает эффективность их действия.

Для снятия острой симптоматики при лечении вертеброгенной шейной радикулопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при хроническом течении заболевании - от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

При лечении шейной радикулопатии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на беспокоящую область шеи, избегая передней поверхности, в особенности зоны сонных артерий и лимфоузлов. Рекомендуется курсовое лечение от 9 дней и более. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении различных форм радикулопатии.

Вертеброгенная шейная радикулопатия: симптомы, синдромы и лечение шейной радикулопатии Подробнее о НАНОПЛАСТ форте
Шейная радикулопатия - другие материалы по теме

nanoplast-forte.ru

лечение и симптомы, признаки хронической радикулопатии

Болезнь радикулопатия, симптомы которой называют чаще радикулитом — это воспаление нервных корешков.

Позвоночник человека выполняет много функций и одна из них состоит в том, чтобы защищать спинной мозг. В свою очередь спинной мозг связывает головной мозг с остальным телом. В позвоночнике проходят чувствительные и двигательные нервы, одни из которых позволяют ощущать все, что человек делает (хождение, наклоны, движение верхними конечностями), другие, двигательные, позволяют совершать эту двигательную активность.

Между телами позвонков отходят спинномозговые нервы, которые еще называют корешки (по-латыни радикулюс). Именно поэтому воспаление нервных корешков получило название радикулит, который может возникнуть по самым разным причинам. Радикулопатия МКБ 10 (международная классификация болезней) имеет свой номер или код М54.1. Чаще всего болезнь встречается у людей зрелого возраста или тех, кто имеет различные нарушения или заболевания, обусловленные, в том числе и малоподвижным образом жизни.

Классификация радикулопатии

Когда больному после обследования ставят диагноз — радикулопатия, возникает вопрос, что это такое? Классификация радикулопатии зависит от области поражения нервных корешков в позвоночнике. В связи с этим болезнь подразделяется на несколько видов:

  • шейный;
  • грудной;
  • пояснично-крестцовый;
  • смешанный (полирадикулопатия).

Выделяют несколько форм патологии: вертеброгенная и дискогенная.

Благодаря такому разделению можно диагностировать уровень поражения и локализацию нарушений, которые приводят к возникновению болезненной симптоматики.

По частоте поражения можно выделить пояснично-крестцовую радикулопатию, которая развивается в области позвонков S1, L4, L5. Радикулопатия S1 возникает в поясничном отделе.

схема позвонков

Основные признаки данной формы болезни проявляются в виде боли:

  • в пояснице;
  • нижних конечностях;
  • ягодицах;
  • области живота.

Часто неприятная симптоматика проявляется резко и остро, возникая после незначительных физических нагрузок, при резких движениях, во время поднятия тяжестей. Отличить болевой симптом радикулита от других патологий достаточно просто: боль проявляется настолько сильно в области спины, что человек не может разогнуться, вдохнуть или выдохнуть воздух. В состоянии покоя боль может пройти спустя 30-40 минут, но без должной терапии она вскоре может возобновиться.

Радикулопатия L5 — это дискогенная форма болезни, которая является самой тяжелой патологией со стороны болевых проявлений. Основной причиной болезни является грыжа межпозвоночного диска, но встречаются также случаи, когда причиной возникновения становится спондилез или спондилоартроз. Появившаяся боль на фоне патологии редко поддается терапии обезболивающими или противовоспалительными средствами, которые используются чаще всего при такой боли. Болевой приступ может не утихать больше суток, что требует немедленного обращения к врачу.

Радикулопатия L4 часто возникает у людей зрелого возраста, особенно у тех, кто занимался ранее тяжелым физическим трудом, имеет генетическую предрасположенность или длительное время увлекается табакокурением. Болезнь зачастую обусловлена наличием межпозвонковой грыжи, локализованной в области дисков L4-L5.

При поражении С4 и С5 отделов возникает радикулопатия С5 сплетения. Симптомы проявляются в виде боли в шее (задней части), области верхней конечности. Может возникать чувство онемения по тыльной стороне верхней конечности. Радикулопатия С6 свидетельствует о поражении 5 и 6 позвонков. Такая форма болезни может проявляться в виде боли в области плеча, онемения пальцев рук. Это радикулопатия шейного отдела, которая достаточно часто встречается у молодых людей, проводящих много времени за компьютером в силу своей профессиональной деятельности.

Причины радикулопатии

Радикулит — это не самостоятельное заболевание, возникшее первично (исключением является возникновение заболевания на фоне поражения инфекцией спинномозговых нервов). Форма течения болезни часто хроническая, тяжело поддающаяся лечению, особенно на поздних этапах. Только своевременное выявление и лечение первопричины болезни позволит устранить, а иногда и предотвратить радикулит, сохранив человеку здоровье и возможность в дальнейшем вести качественную активную жизнь.

Радикулит чаща всего возникает в результате:

  • остеохондроза;
  • травм позвоночника;
  • стрессов;
  • инфекций;
  • переохлаждения;
  • нарушения осанки;
  • неловких движений;
  • поднятия тяжестей;
  • нарушенного обмена веществ;
  • генетических отклонений или врожденных аномалий;
  • эндокринных нарушений;
  • беременности;
  • межпозвоночных грыж;
  • малоподвижного образа жизни.

Симптомы радикулопатии — это боль, проявляющаяся в месте локализации поражения: верхняя или нижняя часть спины, шея. Боль часто иррадирует в верхние конечности: от плеча до самых кистей или пальцев. В верхней части руки — плече и предплечье боль часто ноющая, возникает чувство усталости, скованности. В нижней части конечности может возникнуть потеря чувствительности, ощущение ползания мурашек.

боль в поясничном и шейном отделе

Так называемая профессиональная радикулопатия возникает у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или, наоборот тех, кто вынужден долго сидеть на одном месте: офисные работники, водители, педагоги и т. д. На фоне болезни может потеряться трудоспособность, возникнуть необратимые процессы, которые невозможно будет исправить. Поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу, даже если симптомы (пока еще) не сильно мешают в повседневной жизни.

Диагностика и лечение

При радикулопатии лечение назначается после диагностики, в зависимости от результатов исследования. Для диагностики болезни выполняют ряд исследований. В первую очередь проводится сбор анамнеза и визуальный осмотр. Дальше с помощью рентгенологической процедуры, МРТ и КТ проводят диагностику самого позвоночника и наличия в нем дегенеративных изменений.

Консервативное лечение

Консервативное лечение болезни проводят определенным курсом, где используют ряд лекарственных средств, которые помогут снять отек, воспаление, избавить от болевого синдрома. Благодаря физиотерапевтическим методикам нормализуется кровообращение в тканях, снижается боль. Массаж и мануальная терапия способствуют устранению мышечных блоков, снимают спазмы, скованность и т. д.

боль в поясничном и шейном отделе

Если наблюдается потеря чувствительности, могут назначить курс иглоукалывания для восстановления нервных импульсов. Обязательно назначается лечебная физкультура, которая помогает вернуть человеку нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата. В период лечения гимнастика показана в очень небольшом количестве, посильная, которая выполняется в удобной позе для больного, в том числе и в положении лежа. По мере выздоровления продолжительность гимнастики увеличивается, и вводятся новые упражнения, помогающие человеку не только восстановиться, но и поддерживать свой позвоночник в форме.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство, которое заключается в декомпрессии корешка, выполнении хемонуклеолизиса и других процедур. Если болезнь возникла у женщин во время беременности (на фоне лишнего веса или других изменений), то лечение проводится под контролем врача, где назначаются лекарственные средства и процедуры, допустимые в интересном положении.

боль в поясничном и шейном отделе

Профилактика

Профилактикой радикулита является нормализация труда и отдыха. Физические нагрузки должны выполняться только посильные, а просиживание за рабочим столом чередоваться с разминками, прогулками, зарядками. При болях в области спины хорошо помогают занятия йогой — методичные, размеренные, они подходят для людей любого возраста. Если есть возможность, нужно записаться на плавание: в воде позвоночник расслабляется, исчезает скованность, спазмы и болевые ощущения.

занятия в бассейне

Также нужно следить за питанием, избегая переедания, и связанных с ним последствий: лишний вес, заболевания внутренних органов и т. д. Вся пища должна быть сбалансированной, правильно приготовленной и потребляться маленькими порциями. Избавиться нужно от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем, заменив их здоровым образом жизни.

sospiny.ru