Новые препараты для лечения ревматоидного артрита 2019: «Ринвок»: новый препарат для лечения ревматоидного артрита – В России изобрели лекарство, которое может стать прорывом в лечении артритов и артрозов

В России изобрели лекарство, которое может стать прорывом в лечении артритов и артрозов

​В России разработано инновационное лекарство для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая артрит и артроз. Оно относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Существующие на рынке лекарства лишь на время облегчают симптоматику болезней суставов. Новое же средство способно не только эффективно лечить хронические воспалительные процессы, но и куда менее токсично для организма. Препарат прошел испытания на животных и готов к клиническим исследованиям. На рынке он может появиться в 2023 году.

Хроническая проблема

В Казанском (Приволжском) федеральном университете разработали новое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артрит и артроз, часто приводят к инвалидности, а препараты, которые при них назначают (ибупрофен, диклофенак и другие), недостаточно эффективны и при этом разрушают слизистую оболочку желудка, оказывают негативное влияние на сердечную деятельность человека.

– Ревматоидный артрит и остеоартроз поражают до 30% взрослого населения во всем мире, – сообщил “Известиям” один из разработчиков препарата, ведущий специалист НОЦ фармацевтики КФУ Константин Балакин. – Среди людей в возрасте старше 60 лет эта патология распространена в еще большей степени. У 50% населения выявляют заболевания суставов, а с ишиалгией (воспаление седалищного нерва) и люмбаго (прострел в нижней части спины) в течение жизни сталкивается едва ли не каждый человек. Еще одна серьезная проблема – высокие гастро- и кардиотоксичность имеющихся лекарств. В настоящий момент существует острая необходимость в эффективных и безопасных противовоспалительных препаратах.

Два в одном

В КФУ разработали и запатентовали молекулу нестероидного противовоспалительного средства нового поколения, получившую название KFU-01. Это так называемое пролекарство, которое после попадания в организм под воздействием биохимических факторов высвобождает два активных компонента: пиридоксин (одна из форм витамина В6) и напроксен (сильнодействующее НПВС), обладающих уникальным синергетическим действием. В результате достигается эффективность и безопасность, которыми не обладает ни один из известных препаратов этой категории.

– Исследования на животных показали, что KFU-01 обеспечивает наступление ярко выраженного противовоспалительного эффекта на модели как острого, так и хронического воспаления, что выделяет его среди всех доступных НПВС, – отметил Константин Балакин. – Также существенно усилены анальгетические эффекты. Принципиальная особенность – в том, что, в отличие от любого нестероидного противовоспалительного средства, KFU-01 практически не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку желудка.

Ученые подчеркивают, что эффект многократного усиления свойств действующих компонентов был достигнут благодаря особенностям фармацевтического молекулярного дизайна. Метаболизм и фармакокинетика полученного соединения обеспечивают оптимальное соотношение концентраций активных компонентов в очагах воспаления, что позволяет эффективно их подавлять. При этом, если просто одновременно принимать пиридоксин и напроксен, подобного синергетического эффекта не наблюдается.

По назначению врача

Проект по созданию нового противовоспалительного средства поддержан Национальной технологической инициативой. Разработка имеет хорошие перспективы на фармацевтическом рынке, сообщил “Известиям” заместитель руководителя направления “Биомедицина” рабочей группы национальной технологической инициативы “Хелснет” Андрей Ломоносов.

– Самые гениальные решения всегда очень просты. Тут мы видим как раз такой случай, когда из двух существующих лекарств удалось получить нечто совершенно уникальное, – отметил он.

НПВС ежегодно в мире принимают более 300 млн человек, при этом только одна треть — по назначению врача, сообщила «Известиям» заведующая клиникой госпитальной терапии Сибирского государственного медицинского университета

Татьяна Агеева

– Следствием лечения и особенно бесконтрольного приема препаратов оказывается высокая частота развития нежелательных явлений, спектр которых достаточно обширен, – сообщила она. – Наиболее серьезные – эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, которые подчас сопровождаются опасными для жизни кровотечениями. Поэтому разработка препаратов, сочетающих высокую противоболевую и противовоспалительную активность с минимизацией вредного воздействия на другие системы и органы, весьма актуальна.

Новый препарат переходит в стадию клинических испытаний, на рынке он может появиться в 2023 году. Разработчики предполагают, что им удастся осуществить продажу международной лицензии.

Как писали “Известия”, российские ученые из ФГБУ “ГНЦ Институт иммунологии” ФМБА России создали первый в мире генно-инженерный препарат от аллергического ринита. Лекарство в форме обычного назального спрея снимает не только неприятные симптомы – насморк и чихание, но и само воспаление слизистой носа. Специалисты, запатентовавшие вещество, доказали его эффективность и безопасность на животных. Сейчас новый препарат проходит стадию клинических испытаний.

Мария Недюк

Лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения с инструкцией, показаниями, составом и ценой — MED-anketa.ru

Схема лечения ревматоидного артрита предполагает назначение препаратов, представляющих собой моноклональные антитела с двойным селективным действием. Медикаменты блокируют белки аутоиммунной реакции: фактор некролиза и интерлейкин. Такие лекарства от ревматоидного артрита имеют высокую стоимость.

Кинерет

Препарат Кинерет – это эффективное инъекционное средство, которое оказывает иммунодепрессивное действие. Активное вещество медикамента – негликозилированная рекомбинантная форма блокатора интерлейкина. Максимальная концентрация анакинры достигается после 5-6 часов после подкожного введения. Биодоступность средства – 47 %. Срок полувыведения медикамента составляет в среднем 6 часов.

Действующее вещество	Показания к применению	Способ применения и дозировка	Противопоказания	Побочные действия	Стоимость в рублях
анакинра	ревматоидный артрит; спондилит; болезнь Крона; гнойный гидроаденит; псориатический, ювенильный артрит.	Подкожно в область бедра или живота, разовая дозировка – 100 мг.	обостренный хронический инфекционный процесс; цирроз печени; туберкулез; почечная недостаточность; беременность.	пневмония; бронхоспазм; стенокардия; одышка; тромбоцитопения; гиперкератоз; крапивница.	27 000

Ремикейд

Медикамент Ремикейд оказывает иммунодепрессивный эффект. Фармакологический препарат связывает трансмембранную форму фактора некроза опухоли и снижает его активность вследствие образования прочного комплекса. Согласно исследованиям, действующий компонент уменьшает воспалительную инфильтрацию, концентрацию маркеров воспаления (С-реактивного белка и др.), ускоряет процесс регенерации поврежденных слизистых тканей.

Действующее вещество	Показания к применению	Способ применения и дозировка	Противопоказания	Побочные действия	Стоимость в рублях
инфликсимаб	ревматоидный артрит; болезнь Бехтерева; болезнь Крона; псориаз; язвенный колит.	внутривенно, разовая дозировка – 3-7 мг/кг.	беременность; гиперчувствительность к компонентам препарата.	депрессия; апатия; сонливость; психоз; пневмония; бронхоспазм; стенокардия; тромбоцитопения; гиперкератоз; крапивница; себорея; холецистит.	38 000

Оренсия

Медикамент Оренсия представляет собой иммунодепрессант. Активное вещество препарата (абатацепт) блокирует действие фактора некроза тканей, тормозит его взаимодействие с рецепторами клеток. Лекарственное средство снижает активность воспалительных процессов и изменяет биологические реакции организма. Максимальная концентрация препарата достигается через 6-7 часов после введения, период полувыведения составляет около двух недель.

Действующее вещество	Показания к применению	Способ применения и дозировка	Противопоказания	Побочные действия	Стоимость в рублях
абатацепт	активный ревматоидный и ювенильный идиопатический артрит.	внутривенно, суточная и разовая дозировка зависят от веса пациента, но не более 2 г/сут.	сепсис; абсцессы; туберкулез; повышенная чувствительность к преперату; возраст старше 18 лет.	тромбоцитопения; лейкопения; трахеит; хроническая обструктивная болезнь; алопеция; миалгия;	17 000

Энбрел

Препарат блокирует действие фактора некроза опухолей альфа-цитокина, который поддерживает острую фазу воспалительного процесса при ревматоидном, псориатическом или анкилозирующем артритах. Активный компонент снимает болевой синдром, отечность, улучшает активность пациента и значительно уменьшает риск распространения поражения на другие суставы. После инъекции в сустав, разовая доза медикамента медленно абсорбируется, максимальная концентрация в крови достигается спустя двое суток. Период полувыведения метаболитов препарата не менее 75-80 часов.

Действующее вещество	Показания к применению	Способ применения и дозировка	Противопоказания	Побочные действия	Цена в рублях
этанерцепт	ревматоидный артрит; спондилит; болезнь Крона; гнойный гидроаденит; псориатический, ювенильный артрит.	подкожно, разовая дозировка 25 мг/кг	сепсис; обостренный хронический инфекционный процесс; иммунодефицит; абсцессы; туберкулез; беременность.	зуд; лихорадка; васкулит; онкология кожи; системная красная волчанка; бронхоспазм; ангионевротический отек.	25 000

Хумира

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита включает в себя применение препарата Хумира, который относится к рекомбинантным иммунодепрессантам, представляющих собой моноклональные антитела. Активное вещество препарата (адалимумаб) связывается с фактором некроза тканей и блокирует его взаимодействие с рецепторами клеток. Кроме того, медикамент изменяет биологические реакции организма, обеспечивает уменьшение показателей воспаления, цитокинов.

Хумира, как и все биологические препараты для лечения ревматоидного артрита, очень медленно всасывается в кровоток, длительно распределяются по тканям организма, достигает максимальной концентрации в течение 5-6 суток. Компоненты медикамента распределяются по организму одинаково. Биодоступность действующего вещества составляет приблизительно 60%. Период полувыведения — до 20 дней.

Действующее вещество	Показания к применению	Способ применения и дозировка	Противопоказания	Побочные действия	Цена в рублях
адалимумаб	ревматоидный артрит; спондилит; болезнь Крона; гнойный гидроаденит; ювенильный артрит.	подкожно, разовая дозировка – 40 мг/кг.	туберкулез; беременность; гепатит В; сердечная недостаточность; возраст старше 65 лет.	аллергические реакции; новообразования; анемия; лейкопения; изменения настроения; рассеянный склероз; кашель; астма; костно-мышечная боль.	37 000

Видео

Отечественная разработка уникального препарата может стать революцией в лечении аутоиммунных заболеваний

Материал опубликован 16 июля 2019 в 00:00.
Обновлён 13 августа 2019 в 10:12.

Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова представила информацию о разработке уникального российского лекарственного препарата.

«В рамках работы научно-образовательного кластера направленного инновационного развития Минздрава России российским ученым удалось добиться значительного успеха в разработке генноинженерного лекарственного препарата нового поколения для лечения аутоиммунных заболеваний. Научно-исследовательским коллективом РНИМУ им. Н.И. Пирогова под руководством выдающегося ученого академика РАН Сергея Лукьянова и доктора биологических наук Дмитрия Чудакова создан уникальный, не имеющий аналогов в мире, препарат для лечения анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева) и псориатического артрита. Революционная отечественная разработка на основе самых современных биоинформатических, генноинженерных технологий адресно действует только на патологический клон клеток иммунной системы, в который входят клетки, являющиеся причиной аутоиммунного поражения, при этом значимо не угнетая общий иммунный фон».

Стадия доклинических исследований на данный момент завершена, в ходе испытаний препарат показал высокую эффективность и безопасность не только на модели лабораторных мелких животных, но и на приматах (обезьянах).

Новый отечественный препарат обладает рядом серьезных преимуществ перед используемыми сегодня антицитокиновыми моноклональными антителами. Он обеспечивает не только облегчение системной воспалительной реакции, но и устраняет первопричину заболевания на длительный срок. Важно, что отсутствует привыкание к препарату и не снижается его эффективность в процессе использования. Ожидаемая частота применения нового препарата – раз в 3–5 лет (существующие препараты требуется применять еженедельно или ежемесячно).

В результате препарат останавливает прогрессирование заболевания у животных, приводит к регрессу процессов разрушения суставов, предотвращает нарушение функций суставов в период его применения. Не снижая общий иммунный фон, препарат не приводит к развитию туберкулеза и других иммуносупрессивных осложнений.

По словам Вероники Скворцовой, «полученные данные позволят уже в этом году перейти к клиническим испытаниям лекарственного препарата, и, если его эффективность подтвердится у пациентов, это будет прорыв мирового уровня в лечении аутоиммунных заболеваний различного происхождения. Лекарство станет спасением для миллионов людей, страдающих болезнью Бехтерева и псориатическим артритом (сегодня в мире нуждаются в таком лечении от 10 до 15 миллионов человек). Учеными  РНИМУ им. Н.И. Пирогова поданы заявки на патенты, в том числе и на международные, закрепляющие приоритет Российской Федерации».

Успешные доклинические испытания препарата позволили подключить к разработке опытных партий одного из отечественных производителей инновационных лекарственных средств, что даст возможность быстро приступить к проведению его клинических исследований и впоследствии в кратчайшие сроки приступить к его выпуску после государственной регистрации. Клинические испытания первой фазы запланированы на осень 2019 года.

Справка
Аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1-го типа, псориаз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и др.) представляют сегодня существенную проблему для здравоохранения. К сожалению, существующие способы лечения таких болезней направлены, по сути, на устранение последствий, а не причин атаки клеток иммунной системы на собственные клетки организма. Появившиеся в последнее время иммунотерапевтические препараты, действующие на медиаторы аутоиммунного ответа, также не устраняют причину заболевания, когда клетки иммунной системы ошибочно распознают как «чужие» определенные типы клеток собственного организма. Кроме того, такие препараты требуют периодического введения и, к сожалению, со временем теряют свою эффективность, при этом, действуя системно, они вызывают общее ослабление иммунитета. Поэтому лечение, в результате которого будет устранена сама причина заболевания, станет действительно революционным, позволяя при этом избежать общей иммуносупрессии благодаря своему адресному действию.

Современные методы диагностики и лечения ревматоидного артрита

Базисная терапия ревматоидного артрита

Выбор того или иного базисного препарата при ревматоидном артрите зависит от многих факторов. Лекарственные препараты подбираются строго индивидуально, учитываются особенности течения болезни у конкретного пациента, вероятность развития побочных эффектов, совместимость с другими препаратами и т. д. Следует сказать и о том, что ранее большинство базисных лекарственных средств разрабатывались и применялись для лечения онкологии и использовались в трансплантологии. Современные методы применения базисных препаратов разработаны именно для лечения ревматоидного артрита.

Метотрексат — основной базисный препарат для лечения ревматоидного артрита

При артрите могут использоваться следующие препараты:

• Аминохолиновые производные;
• Соли золота;
• Сульфасалазин;
• Метотрексат;
• Лефлюномид;
• Циклофосфамид;
• Азатиоприн и др.

Поскольку прием одного базисного препарата во многих случаях не позволяет контролировать прогрессирование ревматоидного артрита, широко изучается вопрос о новых методах их сочетанного использования. Наиболее хорошо изучены и успешно применяются следующие комбинации базисных лекарств:

• лечение метотрексатом прием циклоспорина;
• лечение метотрексатом прием сульфасалазина и гидроксихлорохина.

Теперь рассмотрим преимущества и недостатки лечения метотрексатом и другими базисными препаратами.

Достоинства	Недостатки
Использование базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита снижает потребность в приеме НПВП и глюкокортикоидных гормонов	В период лечения женщины детородного возраста обязательно должны пользоваться контрацептивами
Увеличивает продолжительность жизни, улучшает ее качество	Использование базисных методов лечения требует тщательного медицинского наблюдения на предмет развития нежелательных побочных эффектов
Снижает общую стоимость медицинского обслуживания

Лечение ревматоидного артрита проводится с помощью базисных противовоспалительных препаратов (БПВП). Они являются главным элементом медикаментозной терапии недуга и назначаются каждому пациенту при отсутствии у него противопоказаний. БПВП помогают быстро купировать симптомы активного ревматоидного артрита, кроме того, остановить разрушительные процессы в суставных и околосуставных тканях.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита часто назначают на самой ранней его стадии, когда имеется в запасе период перед проявлением яркой симптоматики («терапевтическое окно»). Их рекомендуют даже до уточнения диагноза. Базисная терапия поможет предотвратить возникновение серьезной деформации суставов, сердечно-сосудистых патологий и остеопоротических переломов.

Базисные лекарственные средства относятся к иммуносупрессорам. Медикаментозная иммуносупрессия (подавление иммунитета) является основой лечения ревматоидного артрита. Чтобы добиться существенного улучшения состояния больного артритом и замедлить прогрессирование патологических процессов, иммуносупрессивная терапия должна быть дифференцированной, длительной и непрерывной.

Базисные противовоспалительные препараты являются неотъемлемой частью в лечении артрита. Это главный компонент лечения, его необходимо назначать всем, у кого не выявлены никакие противопоказания к данной группе препаратов. Максимально оптимальный период назначения данной терапии – это начало заболевания, в этот момент эффект от лечения будет наиболее лучшим.

Главные свойства, которыми обладают препараты данной категории:

• Продляют период ремиссии.
• Снижают клинические проявления ревматоидного артрита.
• В короткие сроки улучшают лабораторные показатели.
• Замедляют процессы разрушения в суставах.

Средства базисной терапии имеют большое количество побочных эффектов, поэтому лечение данной группой препаратов должно проходить под максимальным контролем. Эффект наступает не сразу, а в течение нескольких недель, при этом результат может быть неустойчивым и не иметь пролонгированного (длительного) действия. Заметное улучшение можно наблюдать по лабораторным исследованиям: снижается уровень лейкоцитов, понижается уровень СОЭ, уменьшается количество белка в крови.

Стандарты базисной терапии делятся на две категории. Первая категория – это препараты наиболее эффективные, вторая группа менее эффективна и более токсична. Следует учитывать, что если нет улучшений от приема одного из препаратов, это не значит, что эффект наступит от применения другого.

К первой группе относятся:

• «Метотрексат» – препарат является наиболее широко использованным в терапии. Дозировка, которая рекомендуется – от 8 до 25 мг в неделю, доза подбирается индивидуально, постепенно увеличивается, если нет никаких побочных эффектов. При нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта препарат назначают внутривенно.
• «Лефлуномид» – второй после «Метотрексата». Его назначают на ранних сроках ревматоидного артрита. Стоимость лечения «Лефлуномидом» достаточно высока, поэтому его применяют при наличии побочных эффектов от использования «Метотрексата».
• «Циклофосфамид» заметно замедляет прогрессирование болезни, однако имеет достаточно тяжелые побочные и негативные воздействия на организм. Поэтому его назначают в самый последний момент, при отсутствии улучшения от вышеперечисленных препаратов.

Недавние исследования показали, что достаточно высокой эффективностью при лечении обладает «Циклоспорин» при приеме в высоких дозах, тем не менее, большие дозировки вызывают отрицательный эффект в почках и желудке, а снижение дозировки приводит к ожидаемому эффекту дольше, но без значительных нагрузок на организм.

Чем отличается артрит от артроза?

Симптоматика рассматриваемой болезни подобна проявлениям артроза. Сущность и этиология процессов, развивающихся в пораженных сочленениях, различна.

Ревматоидный артрит является заболеванием сложного аутоиммунного патогенеза, которое вызывает воспаление элементов подвижных соединений и поражение внутренних органов. Артроз (синонимы термина — остеоартрит, остеоартроз) — хронический недуг, проявляющийся наличием дистрофических дегенеративных изменений в хрящевых тканях, субхондральных костях, синовиальных оболочках, связках.

РА выявляется у пациентов любого возраста и пола; в группе риска — дети до 16 лет и женщины. Деформирующая структуры сочленений болезнь диагностируется преимущественно у пожилых людей.

В нижеследующей таблице приведены дополнительные факторы, позволяющие различить патологии.

Характеристика	Артрит	Артроз
Дискомфорт	Резкий	Тянущий
Повышение температуры	Присутствуют	Не наблюдаются
Отечность
Изменение цвета кожных покровов в области поражения
Хруст в больных суставах	Нет	Имеется
Зона локализации	Несколько сочленений, расположенных симметрично	Одно подвижное соединение

Популярные противовоспалительные средства для лечения артрита

Проведем обзор некоторых популярных противовоспалительных средств.

Ибупрофен в экспериментальных исследованиях показал высокую эффективность при ликвидации воспаления при минимальных побочных эффектах. Препарат можно использовать для лечения хронических суставных болей. При остром болевом синдроме его нужно комбинировать с анальгетиками (анальгин, баралгин). Ибупрофен (нурофен) при лечении артритов применяется более 40 лет и за это время не вызвал серьезных осложнений у пациентов. Во многих странах мира он отпускается в аптеках без рецепта врача.

Кетопрофен многими ревматологами считается качественной альтернативной ибупрофену. Положительный лечебный эффект данного средства на артриты обусловлен особенностью его молекулярной структуры. Молекулы препарата хорошо проникают в воспалительные ткани, накапливаются во внутрисуставной жидкости, поэтому обеспечивают длительный терапевтический эффект.

Большое значение играет способность кетопрофена проникать в головной мозг через гематоэнцефалический барьер. Из-за таких свойств лекарство можно использовать при лечении артритов с сопутствующим поражением нервных волокон. В некоторых исследованиях приведены факты активации препаратом серотонинергической системы мозга, что позволяет снизить раздражительность у пациентов с астеновегетативным синдромом, возникающим на фоне аутоиммунных артритов.

Золотым стандартом лечения ревматоидного артрита является Метотрексат. Медикаментозное средство, направленное на торможение и угнетение процессов патологического деления и роста соединительных тканей (цитостатик), относится к группе антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оно тормозит деление клеток, угнетает синтез и функцию восстановления ДНК, кроме того, в меньшей мере влияет на выработку РНК и белка.

Метотрексат оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже при относительно малых дозировках. Приблизительно у 70% больных ревматоидным артритом, использующих Метотрексат, со временем появляется стойкая ремиссия заболевания.

Препарат хорошо переносится больными. Они редко жалуются на негативные проявления. Пятая часть пациентов сталкивается с кожными высыпаниями, расстройством стула, затруднениями при мочеиспускании и «бегающими мурашками». При назначении Метотрексата осуществляется клинико-лабораторный мониторинг, позволяющий выявить сбои в работе почек, печени и в системе кроветворения на ранней стадии. При обнаружении негативных изменений, дозировка корректируется.

Метотрексат принимается внутрь еженедельно одномоментно или в 3–4 приема с интервалом в 12 часов. Если у больного появляются жалобы на проблемы с пищеварением, базовый препарат может быть назначен внутривенно или внутримышечно. Каждые 2–4 недели дозировку увеличивают, добиваясь нужного клинического результата. Уже через 1–1,5 месяца больной ощущает значительное улучшение самочувствия.

Препарат Арава разработан специально для лечения ревматоидного артрита. Он подавляет выработку фермента дегидрооротатдегидрогеназы, который принимает участие в синтезе уридинмонофосфата. Угнетение производства пиримидиновых нуклеотидов приводит к изменению аутоиммунного ответа. Сдерживая развитие ревматоидного артрита, Лефлуномид не оказывает влияния на фагоцитоз человека.

После 6 месяцев терапии наблюдается снижение темпов прогрессирования ревматоидного артрита. Количество новых эрозий в суставах стоп и кистей значительно снижается. Припухлость суставов и их болезненность становятся менее выраженными. Достигнутый результат сохраняется длительное время. Проведенными исследованиями подтверждена высокая эффективность лекарства через 3 года после начала его использования.

Благоприятный результат от терапии Лефлуномидом отмечается в 94% случаев. Арава демонстрирует более высокую эффективность, по сравнению с «золотым стандартом» терапии — Метотрексатом. Подобный результат развивается только после 1 года использования Метотрексата.

Препарат Арава назначается по стандартной схеме. В течение первых 3 суток применяется максимальная доза, затем количество препарата уменьшают. Если существует вероятность непереносимости лекарственного средства, начальную дозу снижают. Лефлуномид воспринимают больные лучше, чем Метотрексат.

Симптомы ревматоидного артрита

Заболевание начинается преимущественно с полиартрита; лишь в 30-40% случаев от общего количества аномалий выявляется олиго-, моноартрит.

В начальной стадии развития патологическое состояние отличается умеренностью симптоматики. Пациенты отмечают медленное усиление болевого синдрома (дискомфорт нарастает постепенно, в течение нескольких месяцев) в пальцах ног, голеностопах, коленях.

Дополнительными изменениями, свидетельствующими о развитии РА, является:

• потеря аппетита;
• резкое снижение массы тела;
• ухудшение общего самочувствия;
• увеличение лимфоузлов;
• субфебрильная температура.

О наличии синовиального воспаления сигнализируют утренняя скованность (признак наблюдается в течение 30-40 минут после момента пробуждения), припухлость суставов, отсутствие возможности выполнять привычные движения.

Прогрессируя, недуг поражает внутренние органы, биологические жидкости. В перечне проявлений:

1. Заболевания сердца, сосудов — перикардиты, атеросклерозы.
2. Аномалии дыхательной системы (плевриты).
3. Сбои в функционировании ЦНС (сенсорно-моторные и компрессионные нейропатии).
4. Болезни почек — нефриты, амилоидозы.
5. Поражения глаз (васкулиты сетчатки, склериты).
6. Изменения состава крови (тромбоцитозы, анемии).

В процесс вовлекаются также железы внешней секреции (недуг носит название «синдром Шегрена»).

К внесуставным проявлениям РА относятся изменения состояния кожи — утолщение покровов, возникновение ревматоидных узлов. Последние локализуются над мелкими сочленениями, у пяточного сухожилия.

Причины и стадии развития

Этиология описываемого недуга выяснена не полностью. Эксперты выделяют три фактора, способствующих появлению болезни:

1. Генетическая предрасположенность. Согласно статистике, ревматоидный артрит коленного сустава и других прерывистых соединений ног чаще выявляется у лиц, имеющих наследственную склонность к заболеваниям аутоиммунной природы.
2. Инфекции. В перечне триггеров, провоцирующих развитие аномалии — ретро-, герпес-, гепато- и парамиксовирусы.
3. Вторичные факторы — травмы, переохлаждения, аллергические реакции, прием некоторых лекарств, частые стрессы, нарушения питания, гиперинсоляции, злоупотребление алкоголем, наличие лишнего веса, проведение химиотерапий и оперативных вмешательств.

Формы патологии

В основе классификации РА — активность заболевания, результаты инструментальных исследований, иммунологические характеристики.

Принципы систематизации	Виды (стадии) недуга	Краткое описание
Длительность симптоматики	Очень ранний	Состояние протяженностью не более полугода. Потенциально обратимо
Ранний	Период развития патологии — 6-12 месяцев
Развернутый	Продолжительность прогрессирования аномалии —от 1 года
Поздний	Признаки заболевания наблюдаются свыше 2 лет.
Активность РА		Ремиссия
1	Низкий уровень проявлений
2	То же, средний
3	Высокий
Итоги рентгенологического обследования	Первая стадия	Околосуставной остеопороз, отличающийся незначительным развитием. Небольшие сужения суставных щелей
Вторая форма	Единичные эрозии поверхностей сочленений. Умеренная деформация костных тканей
Третий этап	Множественные (от 5) изъязвления суставов. Наличие подвывихов, вывихов
Четвертая степень	Значительное сужение суставной щели в пораженном сочленении. Большое число эрозий. Остеопороз — умеренный либо выраженный
Иммунологические характеристики	Серопозитивный	Показатели определяются в ходе тестирования на специфический белковый комплекс (ревматоидный фактор)
Серонегативный

Рассматриваемый недуг также подразделяется на 4 функциональных класса по степени сохранения подвижности суставов (присутствия у больного возможности самообслуживания, способности выполнять профессиональную деятельность).

В отдельную группу врачи выделяют ювенильный РА — аномалию, поражающую представителей педиатрической популяции.

Лечение ревматоидного артрита золотом

Базисная терапия патологии может осуществляться солями золота. Ауротерапия дает хорошие результаты на начальном этапе развития недуга. Она показана людям, у которых патология развивается стремительно. Препараты золота назначают людям, страдающим от мучительных болей в суставах и многочасовой утренней скованности. Они помогут в тех случаях, когда другие обезболивающие лекарства не оказывают желаемого воздействия.

Рекомендуется ауротерапия при серопозитивном ревматоидном артрите. У таких больных существенно замедляются разрушительные процессы в хрящевой ткани. Приостанавливается формирование костных кист и эрозий. Соли золота улучшают минерализацию костей. Известны случаи исчезновения костных эрозий внутри костей пораженных сочленений стоп и кистей.

Ауротерапия помогает вылечить ювенильный ревматоидный артрит. Она позволяет облегчить состояние людей, у которых диагностированы серьезные осложнения ревматоидного артрита — синдром Фелти или синдром Шегрена. В последнем случае соли золота помогут справиться только с симптомами заболевания.

Соли золота можно использовать при сопутствующих заболеваниях, в том числе инфекционных и онкологических. Они дополнительно оказывают антибактериальный и противогрибковый эффект. Ожидаемый результат становится заметным через 2–3 месяца. Если спустя полгода после начала приема солей золота нет позитивных изменений, лечение необходимо прекратить в виду его нецелесообразности.

При отсутствии противопоказаний лечение кризотерапией показано всем пациентам с активной стадией ревматоидного артрита. Соли золота назначаются при отсутствии эффекта от приема НПВП, но побочные эффекты при кризотерапии развиваются чаще, чем при лечении метотрексатом. Фактически терапия солями золота является методом выбора у больных с противопоказаниями к лечению базисными препаратами.

Диагностика

Раннему выявлению патологии препятствует отсутствие ярко выраженных симптомов заболевания на начальных стадиях. При первых признаках ревматоидного артрита колена и иных суставов нижних конечностей рекомендуется обращаться к специалисту — это позволит избежать прогрессирования болезни.

Врач-ревматолог осмотрит пациента, проведет сбор анамнеза.

На втором этапе осуществляется лабораторное исследование урины, крови, синовиальной жидкости. Общий анализ первой необходим для проведения дифференциальных диагностических процедур — исключения схожих по симптоматике заболеваний. Аналогичное значение имеет и изучение синовии.

Общий анализ крови позволит определить изменение количества лейкоцитов, эритроцитов и ускорение СОЭ, биохимический — даст возможность выявить уровень креатинина, мочевины, белков плазмы. Параллельно осуществляется тестирование на ревматоидный фактор.

В списке инструментальных методов обследования:

1. Рентгенография.
2. МРТ.
3. УЗИ крупных суставов.

Для уточнения диагноза применяют артроскопию и костную денситометрию.

Побочные реакции ауротерапии

Выраженное улучшение состояния больных сочленений нередко сопровождается проявлением побочных реакций. Пациенты обнаруживают сыпь в виде розовых пятнышек и небольших пузырьков, интенсивно зудящих. Симптомы кожных реакций проявляются сильнее под лучами солнца. Кожа может приобрести бронзовый тон. Иногда соли золота откладываются, образуя на коже пятна лилового цвета.

При ревматоидном артрите препараты золота могут спровоцировать нефропатию. С целью недопущения осложнения во время ауротерапии осуществляют контроль за показателями мочи больного. На фоне лечения солями золота могут воспаляться слизистые оболочки.

Реабилитация

Восстановительная работа дифференцируется на медицинский, социальный и профессиональный этапы.

Первый начинается в условиях стационара, включает ЛФК, физиотерапию. Дальнейшие процедуры (выполнение специальных упражнений для суставов) осуществляются в санатории и на дому.

Социальная реабилитация подразумевает приобретение особых технических приспособлений (кроватей, колясок, душевых кабинок) в целях адаптации жилых помещений к передвижению пациента, сну и отдыху.

Возвращение человека к профессиональной деятельности предусматривает сокращение графика работы, запрет на длительные командировки, поднятие тяжестей. При потере профпригодности рекомендуется прохождение курсов для освоения другого вида деятельности.

Глюкокортикостероиды, НПВП и сульфаниламиды

В качестве иммуносупрессоров при лечении ревматоидного артрита используют глюкокортикостероиды. Они также обладают противовоспалительным действием, которое может развиться в течение 2–3 часов после внутрисуставного введения. При длительном лечении низкими дозами глюкокортикостероидов наблюдается угнетение эрозивного процесса в костях, подвижность суставов улучшается.

У пациентов на ранней стадии заболевания и с доклиническими проявлениями патологии обнаруживают функциональную недостаточность гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Поэтому гормональная терапия низкими дозами препаратов является заместительной, направленной на коррекцию деятельности органов эндокринной системы.

Ревматический недуг лечат:

• Преднизолоном;
• Триамцинололом;
• Дексаметазоном;
• Метилпреднизолоном;
• Бетаметазоном.

Гормональные препараты применяют системно (внутрь) или локально (внутрисуставные инъекции). Из-за негативного влияния на организм их используют кратковременно при тяжелых состояниях больных.

В качестве экстренной помощи при сильном болевом синдроме используют нестероидный противовоспалительный препарат. Новое поколение НПВП вызывает гораздо меньше побочных эффектов. Их действие обусловлено выборочным блокированием только одной изоформы фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), которая контролирует выработку медиаторов боли — простагландинов. Селективные НПВП легко переносятся больными и редко вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта.

Список НПВП нового поколения содержит 2 вида медикаментозных средств — преимущественно селективные и высокоселективные. При лечении ревматоидного артрита часто отдают предпочтение первому виду (Нимесулид, Мовалис). При сильной боли концентрация ЦОГ-1 увеличивается в 4 раза. Поэтому для достижения анальгетического эффекта лучше использовать НПВП, которые блокируют обе изоформы ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

В базовую терапию также включают Сульфасалазин — препарат из группы сульфаниламидов. Он не уступает по эффективности другим БПВП, когда назначается для лечения ревматоидного артрита с низкой скоростью прогрессирования. Сульфаниламиды хорошо переносятся и не вызывают тяжелых осложнений. Терапию начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее в течение месяца. Ожидаемый результат проявляется через 6-10 недель.

Осложнения и профилактика

Функциональная недостаточность суставов в отсутствии лечения приводит к развитию остеопороза, частым переломам, кардиоваскулярным патологиям. Последние существенно повышают риск летального исхода (страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями больные с РА живут в среднем на 8 лет меньше).

Для предотвращения развития недуга рекомендуется:

• отказаться от курения, употребления алкоголя;
• избегать стрессов;
• регулярно заниматься спортом;
• совершать длительные пешие прогулки;
• соблюдать принципы правильного питания и ЗОЖ.

Ревматоидный артрит — заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больного. Ускорить наступление ремиссии помогает адекватная тактика терапии и соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Терапия патологии биологическими препаратами

В последнее время все чаще используются биологические препараты для лечения ревматоидного артрита. Они назначаются пациентам, у которых наблюдается тяжелое протекание ревматоидного артрита с неблагоприятным прогнозом и неуклонным прогрессированием (более пяти деформированных и воспаленных суставов).

Биологические препараты отличаются от базисных лекарственных средств быстрым действием. С их помощью можно добиться выраженного облегчения состояния больного через 7–14 дней после первого приема лекарства. Иногда интенсивность симптомов резко снижается уже через несколько дней. По степени воздействия на организм биологические средства можно сравнить с препаратами интенсивной терапии.

Биологические лекарства часто используют вместе с базовыми. Они усиливают благоприятное воздействие друг друга. Эта особенность сильнее всего проявляется в комбинации с Метотрексатом.

Термин «биологические препараты» относят к медикаментозным средствам, изготовленным с помощью генной инженерии. Они характеризуются более точным выборочным действием на ключевые моменты реакции воспаления по сравнению с базовыми лекарствами. Терапевтический эффект достигается посредством влияния на молекулы — мишени, отвечающие за иммунное воспаление.

Создание генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) является одним из наиболее значимых достижений современной фармакотерапии. Применение ГИБП позволяет существенно уменьшить активность иммуннопатологического процесса и быстро добиться желаемого клинического результата. С их помощью удается улучшить качество жизни больных. ГИБП позволяют замедлить прогрессирование поражения суставов даже у пациентов, которым не помогла базисная терапия.

Недостатком биологических препаратов является способность угнетать противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет. Поскольку биологическое лекарство является белком, существует высокая вероятность появления аллергических реакций.

Наиболее популярным ГИБП от ревматоидного артрита является Инфликсимаб (Ремикейд). Он связывается с ФНО-альфа, образуя устойчивое соединение. Белок ФНО-a участвует во многих противоспалительных реакциях. После применения Инфликсимаба уменьшение суставной щели происходит медленнее, эрозивный процесс затухает.

Перед терапией Инфликсимабом необходимо провести обследование пациента с целью выявления туберкулеза. Начальная доза препарата вводится внутривенно капельно. Последующие дозы Инфликсимаба вводят через 2 и 6 недель, затем — каждые 8 недель. Если терапевтический эффект не достигнут, дозировка может быть увеличена.

Во время лечения биологическими препаратами и на протяжении полугода после их отмены женщинам необходимо пользоваться надежными противозачаточными средствами. Инфликсимаб оказывает патологическое воздействие на иммунную систему развивающегося плода.

Отличием биологических препаратов от базисных является более быстрый эффект от лечения, который наступает в течение нескольких недель. Препараты данной категории применяют в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами и гормональной терапией.

Биологические препараты способны связывать фактор роста некроза, к таким лекарствам относится «Этанерцепт». Менее действенным препаратом является «Анакинра», этот препарат назначают редко, в тех случаях, когда блокаторы, связывающие фактор некроза, не приносят положительного результата. Препарат «Абатацепт» назначают в тех случаях, когда ревматоидный артрит протекает достаточно тяжело, этот препарат блокирует работу иммунной системы, и не позволяет активацию Т-клеток в организме.

Применение биологических препаратов проходит с осторожностью, лекарства вводят под контролем медицинских работников в условиях стационара, введение медикаментов может занять несколько часов. Лекарства данной категории назначают с осторожностью пациентам с угнетенной иммунной системой, поэтому предварительно пациент проходит комплексное обследование на венерические заболевания, онкологию и туберкулез. Все меры предосторожности необходимы в связи с тем, что препараты сильно воздействуют на иммунитет, ослабляя его.

Современная программа лечения ревматоидного артрита позволяет в минимальные сроки достичь максимального результата. При вспышке заболевания следует увеличить дозировку и провести госпитализацию в условиях стационара, купировать болевые и воспалительные процессы следует гормональными препаратами.

Биологические препараты содержат биологические агенты, которые воздействуют на важные патогенетические звенья болезней. К примеру, при ревматоидном артрите применяются бактериофаги, которые предотвращают образование воспалительных веществ (цитокинов и фактора некроза опухоли).

Некоторые лекарства данного типа устраняют токсичность крови, которая возникает при бактериальных инфекциях (в том числе и стрептококковой). В Израиле обширно применяются анти-CD4-агенты. Они блокируют активность T-лимфоцитов, которые являются основным источником образования антител при ревматоидном артрите. После связывания фага с лимфоцитом иммуноглобулины, разрушающие суставные ткани, не образуются.

Существуют бактериофаги, воздействующие на другие звенья патологического процесса. К примеру, биологические агенты тканевого подавления (TIMPs) блокируют активность тканевых коллагеназ (ферментов, разрушающих хрящевую ткань). Если применять такие биологические препараты длительно, то предотвращается превращение артрита в артроз, что всегда наблюдается при длительном воспалении сустава.

Правда, на практике использование TIMPs оказывает и побочные эффекты. Блокирование коллагеназ сопровождается возникновением бурситов и синовитов сухожилий, так как ферменты не удаляют погибший эпителий внутренней выстилки связок.

В некоторых научных заведениях нашей страны при РАМН проводится лечение детей с ревматическими болезнями биологическими средствами. Точнее, пока для этих целей используется только один лекарственный препарат – Энбрел (этанерцепт). Это средство показало хорошую эффективность при лечении ревматоидного артрита у детей на практике в США и Европе.

Особенности лечения ревматоидного артрита Этанерцептом:

• Высокая эффективность при минимуме побочных эффектов;
• Подкожное введение 2 раза в неделю;
• Не вызывает привыкания;
• Может назначаться детям с 4 лет;
• Отсутствие эффекта от средства при формах заболевания нечувствительных к НПВС и иммуномодуляторам.

В 2011 году в России появился еще один биологический препарат – Актемра (тоцилизумаб). Он предназначается для лечения ювенильного артрита у детей старше 2 лет при средней и высокой активности патологического процесса. Механизм лечебного действия препарата направлен на блокирование рецепторов к одному из медиаторов воспаления – интерлейкину 6 (ИЛ-6).

Данное вещество активизирует воспалительный процесс, поэтому при угнетении его активности снижается отечность в суставе. Препарат при регулярном употреблении позволяет вернуть пациенту трудоспособность, но, теоретически, повышает риск злокачественных опухолей. Интерлейкин 6 провоцирует воспалительный процесс, чтобы организм смог избавиться от разрушенных тканей, которые без уничтожения иммунной системой могут превратиться в злокачественную опухоль путем приобретения способностей к бесконтрольному размножению.

Еще одним биологическим препаратом, применяем при лечении ревматоидного артрита является ритуксимаб. В его состав входят антитела к рецепторам B-лимфоцитов, полученные генно-инженерным путем. При употреблении препарата погибают лимфоциты, отвечающие за выработку антител к суставным тканям, но не уничтожаются зачаточные формы клеток, отвечающих за иммунный ответ. Такой механизм действия обусловлен избирательным поражением лимфоцитов, содержащих CD-20 рецепторы.

Россиянам предложат новый препарат от ревматоидного артрита | Новости

Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее мелкие суставы. Первые симптомы, как правило, проявляются уже в среднем возрасте: возникает и постепенно усиливается боль в суставах, вокруг них развивается отек, сопровождающийся местным повышением температуры. Подвижность суставов нарушается, что особенно заметно по утрам. В большинстве случаев прогрессирование заболевания приводит к утрате подвижности и инвалидизации, а сопутствующие инфекционные осложнения и почечная недостаточность становятся причиной смерти.

Патогенетической терапии ревматоидного артрита на сегодняшний день не разработано, и лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и купирование уже имеющихся симптомов. Для снижения интенсивности воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды. Однако основная роль в лечении отводится базисным противоревматическим препаратам и биологическим препаратам — именно они модифицируют активность заболевания.

В мае этого года ассортимент биологических препаратов, доступный российским ревматологам, пополнил сарилумаб — человеческое моноклональное антитело, ингибитор рецептора интерлейкина-6. Сарилумаб показан для лечения взрослых пациентов с ревматоидным артритом умеренной или высокой степени активности при недостаточном ответе или непереносимости терапии базисными противоревматическими препаратами.

Сарилумаб «Кевзара» был изучен в клинических исследованиях как при назначении комбинированной терапии с метотрексатом, так и при назначении монотерапии тем пациентам, у которых метотрексат не дал желаемого результата. Согласно полученным результатам, назначение сарилумаба позволяет добиться купирования симптомов и контроля над течением РА уже через две недели после начала лечения. В комбинации с метотрексатом сарилумаб снижал выраженность симптоматики РА и степень поражения суставов, а также улучшал функциональный статус пациентов.

Ревматоидный артрит (РА) Лекарства – Новости

Обзор ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) является заболеванием, при котором иммунная система организма нападает на собственные суставы. Это приводит к боли, отеку и потенциально постоянному повреждению. Около 1, 5 миллиона человек в США имеют РА, и это затрагивает женщин гораздо больше, чем мужчин. РА не следует путать с остеоартритом (ОА), который представляет собой боль в суставах в результате изнашивания хряща – чаще всего в коленях и бедрах. Напротив, RA обычно поражает более мелкие суставы, такие как пальцы и пальцы ног.

Ревматоидный артрит список лекарств

Анальгетики

Анальгетики или болеутоляющие средства являются основным продуктом лечения РА. От легкой до умеренной боли в РА обычно можно лечить неопиоидными анальгетиками. Но для сильной боли более эффективны опиоиды и опиоидные комбинации. Эта повышенная эффективность действительно связана с потенциальными побочными эффектами, включая сонливость и запор.

Непиоидные препараты

• Ацетаминофен (тиленол)
• Трамадол (Ультрам)

Комбинированные продукты: опиоиды плюс другие анальгетики

• Ацетаминофен с кодеином (Tylenol # 3, Tylenol # 4)
• Ацетаминофен с гидрокодоном (Hycet, Lortab, Norco, Vicodin, Vicodin ES, Vicodin HP, Xodol, Zamicet)
• Аспирин с дигидрокодеином и кофеином (Synalgos-DC)
• Ибупрофен с гидрокодоном (Ibudone, Reprexain, Vicoprofen)
• Ацетаминофен с оксикодоном (Percocet, Roxicet, Xartemis XR)
• Аспирин с оксикодоном (Percodan)

Опоиды (отдельные ингредиенты)

• Фентанил (Abstral, Actiq, Duragesic, Fentora, Lazanda, Onsolis, Subsys)
• Гидрокодон битартрат (Hyslinga ER, Zohydro ER)
• Гидроморфон (Dilaudid, Dilaudid HP, Exalgo)
• Меперидин (Демерол)
• Метадон (Долофин)
• Морфина сульфат (MS Contin, Kadian, Avinza)
• Оксикодон (Oxycontin, Oxecta)
• Оксимоморфон (Опана, Опана ЭР)
• Tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)

Опиоидные агонисты / антагонисты

• Бупренорфин (Butrans, Bupren

Лечение артрита препараты нового поколения

Препараты нового поколения при лечении ревматоидного артрита

Препараты нового поколения при лечении ревматоидного артрита

Какие препараты используются для лечения артрита?

Терапия патологии базируется на таких основных моментах:

Врачом назначаются:

Препараты нового поколения

1. Базисное лечение

Часто врач при появлении стойких симптомов артрита назначает:

В лечении артрита НПВС выполняют важные функции:

Кому показано применение и каковы схемы?

Какой препарат назначит вам доктор зависит от того, в какой стадии находится патология и как проводилась терапия ранее.

Обзор препаратов нового поколения

Возможна индивидуальная непереносимость этих лекарств, что послужит фактором их отмены.

Что лучше – базисная терапия или биологические средства?

Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита

Что собой представляет болезнь?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Возможные причины возникновения неврологической патологии:

Подробное видео о природе заболевания:

Системная медикаментозная терапия

Лечебная терапевтическая реакция предусматривает применение пяти групп фармакологических лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Базисные противоревматические препараты

Среди интересных модифицирующих антиревматических продуктов фармацевтического рынка:

Глюкокортикостероиды

• противовоспалительным;
• антиаллергическим;
• иммунорегулирующим;
• антишоковым;
• противострессовым.

Среди назначаемых фармакологических средств последнего поколения наиболее эффективны:

Являясь мощнейшим контринсулярным гормоном, глюкокортикостероиды практически не назначаются пациентам с сахарным диабетом.

Биологические средства лечения

Поэтому в комплексное лечение вводятся специальные блокаторы (ингибиторы ФНО) или антицитоновые препараты:

Миорелаксанты

Доклад на тему медикаментозного лечения:

• артродез;
• синовэктомия;
• эндопротезирование.

Берегите себя и будьте здоровы!

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Новые лекарства против ревматоидного артрита

Все препараты нового поколения разделены на несколько групп, а именно:

• базисные медикаментозные лекарства;
• биологические препараты.

Основными медикаментами, относящимися к этой группе, есть:

Метотрексат

Лефлуномид (Арава)

Биологические

Самыми известными биологическими препаратами для лечения ревматоидного артрита есть следующие медикаменты:

Инфликсимаб

Ендбрел (этанерцепт)

Препараты нового поколения для лечения артрита

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения — одна с главных прерогатив медицинской науки.

Современные препараты для лечения по видам предназначения

Разновидности препаратов нового поколения

Вот самые известные лекарства нового поколения, которые применяют для лечения этого вида артрита.

С его помощью подавляется интерлейкин – 1 – белок, который считается ответственным за воспалительный процесс в суставной ткани.

Дозировка лекарства назначается доктором в соотношении 3 мг/кг веса в форме 2-х часовой инфузии.

С его помощью подавляется воспалительный процесс, помогает добиться ремиссии.

Вводится компонент строго под кожу. Принимать Энбрел стоит по 25 мг два раза в неделю с промежутком в 3-4 дня.

Дозировка составляет 40 мг 1 раз за 14 дней.

Препарат вводят один раз в неделю подкожно в дозе 125 мг (1 наполненный шприц) независимо от массы тела.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Выбор препаратов при ревматоидном артрите

Лечение этой болезни суставов осуществляется препаратами нескольких фармакологических групп, а именно:

Кроме этого, в последние годы лечение ревматоидного артрита производится препаратами нового поколения.

Показания и противопоказания к применению

Методы лечения ревматоидного артрита

Ранняя стадия ревматоидного артрита лечится поэтапно:

Ревматоидный артрит: лечение, препараты противовоспалительного действия

Базисные лекарства

В число базисных медикаментов входят:

Местная терапия

Наружные средства НПВС и анальгетики

В таких случаях врачи рекомендуют препараты:

• Эторикоксиб;
• Вальдекоксиб;
• Рофекоксиб;
• Эторикоксиб;
• Лумиракоксиб;
• Целекоксиб;
• Напроксен.

Инъекции в сустав

Список препаратов нового поколения

Существует два вида новейших лекарственных препаратов для лечения ревматоидного артрита:

1. Иммуносупрессанты нового поколения.
2. Биологические агенты.

Актемра обладает иммунодепрессивным влиянием

Среди иммуносупрессантов нового поколения можно выделить следующие препараты:

Среди биологических агентов можно выделить:

Новейшие методы лечения в России и за рубежом

Обзор лучших препаратов нового поколения против ревматоидного артрита

Особенности препарата Энбрел (Этанерцепт)

Лечение Кинеретом

Эффективность Лефлуномида (Аравы)

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом

Развитие побочных эффектов может возникнуть в случае бесконтрольного приёма больших доз. Они проявляются:

Терапия Оренцией

Применение Ремикейда (Инфликсимаба)

Препарат противопоказан в таких случаях:

С осторожностью Ремикейд необходимо использовать:

Особенности препарата Хумира

Препарат нового поколения Хумира имеет типичные побочные эффекты, среди которых можно выделить:

Побочные эффекты

Чаще всего больные жалуются на такие осложнения:

• изжога;
• расстройство желудка;
• тошнота и рвота;
• диспепсия.

Заключение

Originally posted 2018-06-06 11:54:21.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения с инструкцией, показаниями, составом и ценой

Схема лечения ревматоидного артрита предполагает назначение препаратов, представляющих собой моноклональные антитела с двойным селективным действием. Медикаменты блокируют белки аутоиммунной реакции: фактор некролиза и интерлейкин. Такие лекарства от ревматоидного артрита имеют высокую стоимость.

Кинерет

Препарат Кинерет – это эффективное инъекционное средство, которое оказывает иммунодепрессивное действие. Активное вещество медикамента – негликозилированная рекомбинантная форма блокатора интерлейкина. Максимальная концентрация анакинры достигается после 5-6 часов после подкожного введения. Биодоступность средства – 47 %. Срок полувыведения медикамента составляет в среднем 6 часов.

Действующее вещество

Показания к применению

Способ применения и дозировка

Противопоказания

Побочные действия

Стоимость в рублях

псориатический, ювенильный артрит.

Подкожно в область бедра или живота, разовая дозировка – 100 мг.

обостренный хронический инфекционный процесс;

Ремикейд

Медикамент Ремикейд оказывает иммунодепрессивный эффект. Фармакологический препарат связывает трансмембранную форму фактора некроза опухоли и снижает его активность вследствие образования прочного комплекса. Согласно исследованиям, действующий компонент уменьшает воспалительную инфильтрацию, концентрацию маркеров воспаления (С-реактивного белка и др.), ускоряет процесс регенерации поврежденных слизистых тканей.

Действующее вещество

Показания к применению

Способ применения и дозировка

Противопоказания

Побочные действия

Стоимость в рублях

внутривенно, разовая дозировка – 3-7 мг/кг.

гиперчувствительность к компонентам препарата.

Оренсия

Медикамент Оренсия представляет собой иммунодепрессант. Активное вещество препарата (абатацепт) блокирует действие фактора некроза тканей, тормозит его взаимодействие с рецепторами клеток. Лекарственное средство снижает активность воспалительных процессов и изменяет биологические реакции организма. Максимальная концентрация препарата достигается через 6-7 часов после введения, период полувыведения составляет около двух недель.

Действующее вещество

Показания к применению

Способ применения и дозировка

Противопоказания

Побочные действия

Стоимость в рублях

активный ревматоидный и ювенильный идиопатический артрит.

внутривенно, суточная и разовая дозировка зависят от веса пациента, но не более 2 г/сут.

повышенная чувствительность к преперату;

возраст старше 18 лет.

хроническая обструктивная болезнь;

Препарат блокирует действие фактора некроза опухолей альфа-цитокина, который поддерживает острую фазу воспалительного процесса при ревматоидном, псориатическом или анкилозирующем артритах. Активный компонент снимает болевой синдром, отечность, улучшает активность пациента и значительно уменьшает риск распространения поражения на другие суставы. После инъекции в сустав, разовая доза медикамента медленно абсорбируется, максимальная концентрация в крови достигается спустя двое суток. Период полувыведения метаболитов препарата не менее 75-80 часов.

Действующее вещество

Показания к применению

Способ применения и дозировка

Противопоказания

Побочные действия

Цена в рублях

псориатический, ювенильный артрит.

подкожно, разовая дозировка 25 мг/кг

обостренный хронический инфекционный процесс;

системная красная волчанка;

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита включает в себя применение препарата Хумира, который относится к рекомбинантным иммунодепрессантам, представляющих собой моноклональные антитела. Активное вещество препарата (адалимумаб) связывается с фактором некроза тканей и блокирует его взаимодействие с рецепторами клеток. Кроме того, медикамент изменяет биологические реакции организма, обеспечивает уменьшение показателей воспаления, цитокинов.

Хумира, как и все биологические препараты для лечения ревматоидного артрита, очень медленно всасывается в кровоток, длительно распределяются по тканям организма, достигает максимальной концентрации в течение 5-6 суток. Компоненты медикамента распределяются по организму одинаково. Биодоступность действующего вещества составляет приблизительно 60%. Период полувыведения — до 20 дней.

Действующее вещество

Показания к применению

Способ применения и дозировка

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Ревматоидный артрит (РА) – системная патология, при которой поражаются, как правило, периферические мелкие суставы. Исходя из того, что болезнь протекает с разрушением ткани суставов и характеризуется прогрессирующим течением, лечение ревматоидного артрита проводят комплексно, то есть, используя самые современные методы терапии и препараты нового поколения.

Основные задача при лечении РА

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь мелкие суставы. Основные симптомы заболевания выражаются в деформации пораженной области, ограничении подвижности, возникновении болевого синдрома. Большинство больных утрачивают способность вести привычный образ жизни и трудовую деятельность. Почти 75% из них врачи ставят инвалидность уже на шестой год после возникновения первых симптомов болезни.

Даже успешное лечение не дает полной гарантии на то, что продолжительность жизни больного не сократится, ведь заболевание является хроническим и склонно к рецидивам. В среднем, люди, страдающие РА, живут на 5 лет меньше, чем здоровые.

Насколько длительным будет лечение заболевания в том или ином случае сразу сказать невозможно. Одно можно с точностью отметить, что перерывы в лечении и несоблюдение рекомендаций лечащего врача максимально отсрочат желаемое выздоровление. Основными задачами, которые ставят врачи при лечении болезни, являются:

• избавить больного от болевого синдрома, отечности, общего недомогания;
• вернуть подвижность пораженным суставам;
• предупредить деформацию и дальнейшее разрушение суставов;
• увеличить продолжительность и качество жизни;
• продлить сроки ремиссии.

Для достижения таких целей при лечении ревматоидного артрита назначают средства нового поколения, а также стандартные, проверенные временем препараты.

Современное медикаментозное лечение

Наиболее распространенными препаратами нового поколения, которые назначают для лечения ревматоидного артрита, являются иммуномодуляторы и биологические агенты.

Основная задача иммуномодуляторов – уменьшение интенсивности и дальнейшая остановка прогрессии воспалительного процесса, что достигается посредством подавления объема лейкоцитов, снижая их активную жизнедеятельность. Одним из таковых препаратов можно назвать Метотрексат, который используют в лечении заболевания как у взрослых, так и у детей.

Если ранее Метотрексат комбинировали с Преднизолоном, то на сегодняшний день такое взаимодействие препаратов не практикуют, назначая иное лекарственное средство – Лефлуномид, который также оказывает иммуносупрессирующее действие и назначает единоразово. В некоторых случаях принимают в комбинации Метотрексат и Метипред. Препараты даже в связке достаточно хорошо переносятся организмом.

Биологические агенты необходимы при тяжелом развитии РА, то есть в том случае, когда в патологический процесс вовлечены более 5 суставов, а также, если стандартное медикаментозное лечение крайне неэффективно. Основное отличие биологических препаратов от базисных медикаментов – быстрое действие.

Биологические препараты нового поколения приносят выраженное облегчение общего состояния пациента примерно через неделю после начала их применения. В некоторых случаях достичь значительного уменьшения выраженности симптомов артрита можно уже через 2-3 дня.

По своей эффективности агенты можно сравнить с медикаментами, которые применяют в интенсивной терапии. Как правило, биологические средства назначают в комплексе с базовыми, что способствует усилению лечебного эффекта. В данном случае можно добиться быстрого замедления прогрессирования воспалительного процесса, чего нельзя достигнуть с помощью базовой терапии.

Наиболее распространенными биологическими агентами, применяемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:

1. Ремикейд. Прием данного препарата способствует устранению воспалительного и эрозивного процесса в суставе, замедлению уменьшения суставной щели. На момент терапии биологическим агентом и в течении 6 месяцев после окончания его применения женщинам рекомендовано использовать надежные противозачаточные средства. Это необходимо по причине того, что препарат патологическим образом воздействует на иммунитет плода, вызывая необратимые последствия.
2. Кинерет. Лекарственное средство назначают при тяжелом течении болезни.
3. Энбрел. Медикамент помогает подавить воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии заболевания как на первых, так и на последних стадиях.
4. Хумира. Используется для лечения артрита средней и тяжелой формы, сочетается с приемом базисных противовоспалительных средств.

По данным многочисленных исследований следует, что почти у трети пациентов была достигнута стойкая ремиссия после лечения биологическими агентами.

Стандартная терапия

Сразу после постановки диагноза врач назначает стандартное медикаментозное лечение ревматоидного артрита, которое заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, хондропротекторов и базисных препаратов. Прием такого комплекса лекарств позволяет:

• уменьшить, а то и устранить симптоматику патологии;
• предотвратить разрушение суставной ткани;
• достигнуть стойкой и длительной ремиссии;,
• увеличить продолжительность жизни и ее качественные показатели.

Так как лечение РА должно быть комплексным, совместно с приемом медикаментов необходимо и соблюдение правильного рациона питания, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Какой метод физиотерапии будет наиболее эффективен в том или ином случае, определяет врач на основании таких сведений:

• разновидность и характер течения заболевания;
• его тяжесть;
• имеющиеся противопоказания;
• возраст человека.

Может понадобиться применение электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, мануальной терапии, ультрафиолетового облучения, бальнеотерапии.

Неотъемлемой частью физиотерапевтического лечения является лечебно-физкультурный комплекс. В наиболее тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС назначают, чтобы устранить болевой синдром и уменьшить воспалительный процесс в области пораженных суставов. Сразу стоит отметить, что анальгетики, как правило, являются бездейственными при развитии патологии на последних стадиях. Наибольшая эффективность лекарств данной группы наблюдается на начальном этапе протекания заболевания. Заметное улучшение происходит уже на 2-3 сутки лечения. Чтобы достичь стойкого эффекта, терапия нестероидными средствами должна быть систематической, то есть осуществляться ежедневно.

В первую очередь врач назначает препараты с менее токсичным действием, которые обладают лучшим усваиванием и быстрым выделением из организма. Примерами таковых являются: Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и др.

В том случае, если ревматоидный артрит протекает на средней или тяжелой стадии, необходим прием более сильных препаратов, например, таких, как Пироксикам, Индометацин и др. Помимо высокой эффективности, подобные средства негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, мочевыделительную систему, сердце. Выведение из организма происходит дольше. Из побочных симптомов стоит отметить следующие: желудочное или кишечное кровотечение, нарушение процесса мочеиспускания, сердечного ритма и др.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные препараты обладают большей эффективностью, нежели нестероидные противовоспалительные средства. Именно по этой причине их назначают на запущенных стадиях развития патологии. Зачастую, медикаменты данной группы применяют одновременно с базисными препаратами.

Благодаря гормональным средствам можно снять воспалительный процесс и притормозить разрушение костной ткани. Несмотря на эффективность, возможно появление побочной симптоматики:

• стероидного сахарного диабета;
• остеопороза;
• медикаментозного синдрома Кушинга;
• нарушения функционирования ЖКТ;
• кровотечения в желудке.

Часто назначаемыми препаратами из группы глюкокортикоидов являются: Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон и др.

Базисные средства

Такие препараты разделяют на средства 1 и 2 ряда. Первый вид лекарственных средств назначают чаще всего, ведь таковые имеют лучшую переносимость и большую эффективность. Благодаря базисным препаратам 1 ряда можно быстро подавить эрозивный процесс в суставе.

Лекарства 2 ряда необходимы для лечения ревматоидного артрита, если препараты 1 ряда неэффективны или плохо переносятся организмом.

К базисным средствам относят следующие:

1. Соли золота: Ауранофин, Криназол и др. Помимо высокой эффективности при ревматоидном артрите эти препараты становятся причиной возникновения побочных симптомов: воспалительного процесса в области слизистых рта, аллергических высыпаний, нарушения функционирования кроветворной системы и почек.
2. Антималярийные лекарства: Плаквегил, Делагил и др. За счет медленного действия средства необходимо принимать на протяжении длительного периода, который определяется лечащим врачом. Назначают в том случае, если иные базисные средства неэффективны.
3. Сульфасалазин. Обладает противомикробным действием, но меньшей эффективностью, чем вышеперечисленные базисные препараты. В редких случаях возникает побочная симптоматика: аллергическая реакция на кожном покрове, нарушение стула.
4. Пеницилламин. Обладает повышенной токсичностью и во многих случаях становится причиной возникновения осложнений.

Существует множество лекарственных средств, действие которых направлено на лечение РА, но наибольшей эффективностью обладают именно препараты нового поколения, с помощью которых можно добиться замедления и дальнейшей остановки прогрессии болезни. РА необходимо лечить комплексно, ведь только так можно добиться скорейшего выздоровления.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита, механизм действия, противопоказания, побочные эффекты и взаимодействия

Противоревматические препараты – лекарственные средства, которые применяются для лечения РА. В статье мы разберем лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения.

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации противоревматические средства обозначаются кодом M01A.

Причины

РА является наиболее распространенным воспалительным заболеванием суставов. Пациенты страдают хронической болью и отеками, которые первоначально проявляются в небольших суставах пальцев рук и ног. Позже отеки возникают в различных других суставах, а также в сухожильных оболочках.

Хроническое воспаление сильно ограничивает функции пораженных суставов и может навсегда уничтожить их. Болезнь влияет на качество жизни и трудоспособность пациентов. Они часто чувствуют себя усталыми, нездоровыми и слегка лихорадочными.

Только в России около 250 000 человек страдают от РА. Болезнь встречается во всех возрастных группах, но чаще всего развивается между 30-м и 50-м годами жизни. Женщины страдают втрое чаще, чем мужчины.

РА является одним из аутоиммунных заболеваний. В этом процессе ошибочные клетки иммунной системы атакуют собственные структуры организма (такие как суставной хрящ). Что вызывает эту дисфункцию иммунитета, современная медицина еще не выяснила.

Более старым названием для РА является «хронический полиартрит», поэтому термин «полиартрит», который все еще используется сегодня, относится к человеку, пострадавшему от РА.

Каждое сочленение костей окружено защитной и стабилизирующей капсулой, внутренняя оболочка которой выделяет жидкость – синовиальную жидкость. При РА эта суставная кожа воспаляется. Воспаление приводит к боли, отекам, выпотам и перегреву сустава и ограничивает его способность двигаться. Воспаление высвобождает ферменты, которые могут атаковать и разрушать хрящ, кости и другие структуры пораженного сустава.

Препараты для современной терапии

РА – распространенное и переменное заболевание. Меры терапии сильно различаются. Успех лечения зависит от взаимодействия всех вовлеченных специалистов, в идеале под руководством ревматолога.

Чтобы предотвратить необратимое разрушение пораженных суставов, нужно как можно раньше начать лечение РА. Целью лекарственной терапии является достижение стойкой ремиссии. Это относится к общей регрессии воспалительных симптомов или (если РА уже давно существует) уменьшению активности болезни.

Приоритетную роль в медикаментозной терапии играет базовые лекарства. Это синтетические лекарственные таблетки, которые ослабляют иммунные реакции. Они замедляют воспаление или доводят его до полной остановки. Препараты предотвращают деформации суставов.

Базовые препараты (цитостатики) обычно хорошо переносятся даже после длительного использования. Однако, дезактивация препаратом иммунитета организма (иммуносупрессия) делает пациентов восприимчивыми к инфекциям. Некоторые основные лекарства могут изменить количество крови и увеличить функцию печени. Чтобы выявить такие (и другие) побочные эффекты на ранней стадии, необходимо проводить регулярные лабораторные анализы.

Биопрепараты – это медикаменты последнего поколения. Они представляют собой сложные белковые вещества, которые, в отличие от обычных лекарств, производятся в очень сложных процессах из генетически модифицированных животных или растительных организмов. В настоящее время доступно много эффективно действующих аналогов.

Стероиды

Профилактика

В настоящее время обсуждаются токсичные агенты, тяжелые металлы, клейковина, инфекции и стресс как потенциальные причины иммунологической дисрегуляции (в дополнение к наследственной предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям). Недавние исследования показали, что никотин является общим фактором риска развития РА. Примечательно, что курильщики имеют более выраженный РА и менее чувствительны к лечению, чем некурящие. В других исследованиях изучается, по-видимому, важная роль отводится провоспалительным тканевым гормонам (цитокинам) в развитии РА.

Из таких исследований возникают новые варианты лечения, которые даже с незнанием реальной причины РА надеются на лучший прогноз. Однако надежные рекомендации по профилактике РА не могут быть получены из исследований.

Совет! Перед использованием эффективных и действенных базисных иммунобиологических препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Самостоятельное использовать обезболивающие или народные препараты, эффективность которых не доказана, не рекомендуется. В домашних условиях в особенности нельзя ставить уколы ребенку или пожилому человеку без оценки состояния специалистом. Лечебные методы для коррекции состояния может назначать только специалист. Корректировать артритные болезни (тазобедренного или других суставов) непроверенными аппаратами или приборами также не рекомендуется.

{SOURCE}