Лечение вывих зуба – Вывих зуба – симптомы болезни, профилактика и лечение Вывиха зуба, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Содержание

профилактика, возможные последствия и методы лечения

Все о том, как определить вывих и можно ли спасти зуб

Зубы не застрахованы от болезней и травм. Почти все люди знают, что они могут сломаться, отколоться, треснуть, даже выпасть. Но не многие знают о таком неприятном явлении, как вывих зуба. Ниже в статье речь пойдет именно об этой патологии, о том, какой она бывает и почему возникает. Также обязательно рассмотрим, как ее лечить и можно ли спасти поврежденный зуб.

Причины возникновения патологии

Под вывихом зуба понимают травмирование связочного аппарата, соединительной ткани (периодонт) и костной ткани, из-за чего корень смещается в лунке, т.е. меняет свое положение. С этой проблемой сталкиваются и в юном, и в зрелом возрасте. По статистике, травмы в основном происходят на передних зубах, патология затрагивает резцы и клыки верхней челюсти, однако пострадать могут и боковые, как на верхней, так и на нижней челюсти.

Рассмотрим возможные причины вывиха:

механические повреждения лицевой области: например, удар при падении, драка, авария. Травму такого характера также можно получить в результате занятия опасными видами спорта, например, боксом,
употребление в пищу слишком твердых продуктов питания: чаще всего в таком случае травма случается в результате попадания на зуб излишне жесткой частички. Например, пережевывание мяса требует значительного механического воздействия, но в мясе вполне вероятно может находиться осколок косточки, о котором человек не догадывается. Поэтому при сильном смыкании челюстей этот осколок как раз таки может привести к повреждениям и сколам, а если твердый кусочек большой, то и к вывихам,
вредные привычки: если любите пренебрегать общепринятыми правилами поведения и иногда «балуетесь» нетрадиционными способами открывания бутылок, например, используя для этих целей зубы, то вскоре можете заполучить такое неприятное явление, как вывих,

ошибки, допущенные стоматологом при удалении зуба, которые приводят к травмированию его «соседа».

Стоит отметить, что при крепком иммунитете, при хорошем здоровье, при отсутствии стоматологических заболеваний и воспалений тканей пародонта и периодонта, зуб очень крепко сидит в своем ложе, и вероятность получить вывих во время приема пищи даже при сильном механическом воздействии сводится к нулю. А вот если окружающие ткани утратили свою прочность, эластичность в результате ослабления защитных функций и воспалений связочного аппарата, то вероятность «поломки» и вывиха в разы повышается.

Каким бывает вывих

Прежде чем говорить о симптомах патологии, нужно разобраться с ее видами. Ведь в зависимости от этого будет проявляться и определенная симптоматика, и будет назначено лечение. Существует следующая классификация¹:

неполный: зуб в таком случае остается в лунке, но отклоняется от оси или вовсе поворачивается вокруг нее, меняется положение его коронковой части относительно «соседей». При этом соединительные ткани периодонта повреждаются лишь частично или вовсе могут оставаться целыми,
полный: в данном случае диагностируется полное повреждение и разрыв соединительной ткани. Зуб при этом может полностью покинуть лунку или же удерживаться в полости рта только за счет тканей десны. При первом варианте развития событий в лунке может образоваться сгусток крови, при втором отмечается чрезмерная подвижность,
вколоченный: зуб глубоко входит (как бы вколачивается) в лунку (как правило, от сильного удара), проникая в ткани челюсти. В этом случае повреждается не только периодонт и его волокна, но и альвеола, кортикальная пластина. Сам зуб при этом прочно фиксируется и остается неподвижным, но по отношению к «соседям» он занимает неверное, наклонное положение, бывает провернут по оси. Он может и вовсе «скрыться» в десне. Такая ситуация считается наиболее опасной из всех представленных, особенно когда дело касается верхних резцов и клыков, ведь здесь возникает риск повредить носовые и гайморовы пазухи.

Симптоматика заболевания

Неполная форма сопровождается следующими симптомами: болевые ощущения, обостряющиеся во время приема пищи. При более детальном осмотре в полости рта у пострадавшего от вывиха человека могут быть обнаружены ссадины, маленькие ранки на слизистой, гематомы, отечность мягких тканей. Визуально заметно, что зуб слегка сместился в бок, также наблюдается его значительная подвижность.

На заметку! У ребенка такая травма сопровождается аналогичной симптоматикой, но малыш из-за боли может плакать, отказываться от еды. Пытается трогать травмированную область ручками, языком (что делать категорически нельзя), но не позволяет дотрагиваться до нее другим. Из-за длительной истерики может наблюдаться подъем температуры.

Полный вывих характеризуется сильной болью, пустая лунка кровоточит, десна изменяет цвет, опухает, может образоваться гематома, происходит локализованное повышение температуры (ощущается жжение). При появлении дефекта во фронтальной зоне улыбки (повреждение передних резцов и клыков) некоторое время могут наблюдаться дефекты речи, такие как шепелявость и присвистывание.

Вколоченный вывих характеризуется постоянной болью, которая усиливается при жевании, смыкании челюстей, при надавливании на десну. Отмечается незначительное кровотечение десны, появляется ее гиперемия (отечность). Что интересно, при постукивании по самому зубу человек не ощущает никакого дискомфорта и неприятных ощущений. Визуально заметно, что зуб стал короче своих соседей или же полностью спрятался в лунке, при этом он остается неподвижным.

Диагностические мероприятия

Естественно, что распознать характер травмы для специалиста не составляет особого труда уже даже при визуальном осмотре, так как признаки бывают довольно ярко выражены. Но для более детального изучения характера и формы патологии стоматолог назначит рентген, ортопантомограмму или компьютерную томографию челюсти. Пациенту может быть назначена и электродиагностика, по результатам которой станет понятно, в каком состоянии находится пульпа, костная ткань и ткани периодонта. Полученные диагностические данные определят предстоящее лечение.

Важно! Вывих требует незамедлительного обращения за медицинской помощью! Если патологию запустить (особенно в случае глубокой травмы) могут развиться опасные осложнения, одним из которых является отмирание (некроз) тканей пульпы. Этот необратимый патологический процесс встречается примерно в 52% диагностированных случаев вывиха

2.

Возможное лечение

Что делать – сохранять или не сохранять травмированный зуб – будет решать стоматолог. На это решение будет влиять характер и степень повреждения костной ткани возле корня. Если она уцелела более, чем на половину, то единицу сохранят. Но в ряде ситуаций, когда делать это просто нецелесообразно, вопрос встает, прежде всего, о процедуре удаления.

Для начала врач под местной анестезией вернет зуб в исходное положение и зафиксирует его с применением шины (шинирующие аппараты из проволочного или пластикового материала исключат обратное смещение). Затем пациенту предстоит длительный реабилитационный период, на протяжении которого придется неоднократно показываться специалисту с целью оценки состояния тканей вокруг. Также человек с подобной травмой должен будет соблюдать определенные правила и в домашних условиях: использовать целебные отвары и лекарственные препараты, обеспечивать бережный уход за полостью рта, исключить из рациона твердые продукты питания.

А теперь более подробно рассмотрим, какое лечение назначают при различных видах вывихов.

Помощь при вколоченном вывихе

Лечение этой формы патологии может занять длительный период времени – от 1 месяца, и требует индивидуального подхода. В зависимости от масштаба и характера повреждений может быть проведена репозиция зуба, удаление нерва при повреждении пульпы и ношение шинирующих аппаратов. В некоторых случаях целесообразнее произвести операцию по реплантации, то есть извлечение и повторную подсадку в лунку.

Бывает и такое, когда вколоченный резец, клык или моляр «зашел» в челюсть или десну. В данном случае некоторые не спешат показываться врачу, ожидая, пока он вернется на положенное место. И такая вероятность очень велика, при условии, что погружение не глубокое, а ткани вокруг целы. Несмотря на это, такая тактика в корне неправильная, отправиться к стоматологу важно в течение 12 часов после получения травмы – иначе возрастает риск некротизации пульпы и возникновения осложнений.

Помощь при неполном вывихе

При неполной форме зуб установят на нужное место и зафиксируют. Носить шину придется, как минимум, на протяжении месяца. Также пациенту придется соблюдать так называемый пищевой режим, т.е. употреблять мягкую и кашеобразную пищу, отказаться на время от жестких продуктов.

Фиксация пострадавшей единицы может происходить следующим образом:

проволочными лигатурами: неподвижность обеспечивается за счет тонкой проволоки. Такая процедура будет невозможна, если по обеим сторонам от больной единицы нет 2-3 здоровых соседей, без них невозможно обеспечить устойчивое неподвижное положение,

каппами, изготовленными из пластмассы: такой вариант шинирования часто используется в детской стоматологии,
скобами, изготовленными из нержавеющего металла: метод применяется лишь при наличии постоянного прикуса, так как процесс ее установки сопряжен с некоторыми трудностями и травматизмом.

После того, как зуб обездвижили, его жевательную поверхность слегка спиливают. Это нужно для того, чтобы обеспечить ему покой, освободить от жевательной нагрузки. Шины носят около месяца. Пациент по графику приходит на прием, чтобы доктор отслеживал ситуацию с пульпой, при необходимости вовремя ее удалил и запломбировал каналы.

Помощь при полном вывихе

Зуб вернут на прежнее место при помощи процедуры реплантации, зафиксируют при помощи шинирующих устройств. Но перед этим в обязательном порядке проведут очищение лунки от крови, продезинфицируют ее и обработают антисептиками. Все остальные рекомендации будут в точности такими же, как и при вколоченном, и при неполном видах вывиха.

Во всех ситуациях при повреждении коронковой части, ее впоследствии восстанавливают искусственными аналогами из металлокерамики, циркония, керамики или других материалов.

Последствия вывиха

Вывих – это достаточно серьезная проблема. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно заполучить ряд осложнений в виде травматического пульпита, периодонтита, периостита, абсцесса, гнойно-воспалительного процесса. Поэтому обращайтесь к специалисту в самые сжатые сроки после получения травмы.

Что касается реабилитационного периода, то после оказанной профессиональной помощи остается ждать приживется восстановленный зуб или нет. Он может отторгнуться буквально сразу, после лечения, а иногда через пару месяцев. Это может произойти из-за того, иммунная система восприняла помещенный на место зуб как инородный, а значит опасный для здоровья, и начала выработку антител. Такой исход встречается достаточно редко, но он возможен.

Также после лечения корень может частично или полностью рассосаться (резорбция). Когда реплантацию осуществили в течение получаса после травмирования, корень страдает меньше и сохраняет свои функции еще долгие годы. Если помощь была запоздалой, то корень в скором времени может полностью разрушится и выпасть. Тогда уже придется задумываться о методах восстановления дефекта улыбки, например, при помощи имплантации.

Травма в детском возрасте

Дети травмируют челюстно-лицевой аппарат достаточно часто. Данные статистики говорят о том, что свыше 30% малышей сталкивались с такими неприятностями³. В большей степени подвержены повреждению молочные зубки, по той причине, что они не очень крепко зафиксированы в лунке и в силу особенностей их строения. При неполном вывихе молочного зуба, оценив ситуацию, стоматолог примет решение вправлять его или удалять.

Вколоченная форма патологии в молочном прикусе чревата травмированием находящихся в зачатках постоянных корней. В таком случае не исключен риск развития воспалительного процесса в полости рта и даже остеомиелита. Чтобы не допустить подобного, постарайтесь вовремя показать малыша врачу.

¹ Черченко Н.Н., Самсонов С.В. Вывихи и переломы зубов, 2013.
² По данным FDI – Международной федерации стоматологов.
³ По данным IAPD – Международная ассоциация детским стоматологов

mnogozubov.ru

Вывих зуба – причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих зуба – травматическое повреждение зуба с его смещением и повреждением ткани периодонта. В зависимости от степени повреждения вывих может быть неполным, полным и вколоченным. Проявляется сильной болью, смещением зуба в зубном ряду и его патологической подвижностью. Может сопровождаться воспалением пародонта и некрозом пульпы. При неполном вывихе зуб может быть вправлен, при вколоченном – возможно самовосстановление зуба в зубном ряду, при полном вывихе – удаление зуба или его реплантация (внедрение на прежнее место).

Общие сведения

Вывихом зуба называют его смещение в лунке из-за воздействия травмирующего фактора. Травмирующим фактором может быть как удар, так и откусывание жесткой пищи.

Причины вывиха зуба

При ударе или падении с наличием травмирующей силы вертикального или бокового характера резцы и клыки наиболее подвержены вывихам. Неаккуратная или непрофессиональная экстракция коренных зубов часто сопровождается вывихом соседних. Если ткани пародонта ослаблены, имеются трещины на зубах, к вывиху может привести даже прием жесткой пищи и небольшие инородные тела (костные осколки, мелкие косточки фруктов) в пережевываемой пище.

Вредные привычки – открывание зубами бутылок, разгрызание костей и ядер орехов рано или поздно заканчиваются вывихом зуба. Вывих может быть изолированным или же с травмированием десны. Иногда при вывихе наблюдается перелом корня зуба, перелом альвеолярного отростка. Если травмирующая сила остаточно велика, то возможен перелом или вывих челюсти.

Клинические проявления при вывихе зуба

Клиническая картина зависит от типа вывиха. При неполном вывихе, когда корень частично смещается из альвеолы, и разрываются связки периодонта, зуб изменяет свое положение в зубном ряду. Поскольку зуб становится подвижным, то присутствует болевой синдром. Зубная боль усиливается во время акта жевания. Иногда прием пищи становится затрудненным и настолько болезненным, что пациент отказывается от еды. Вследствие подвижности зуба травмируется и десна, она становится воспаленной и кровоточит. Так как при естественном положении, когда рот сомкнут, давление соседних и верхнего/нижнего зуба причиняет боль, рот пациента компенсаторно полуоткрыт для уменьшения болей. При визуальном осмотре можно увидеть смещение зуба на фоне ровного зубного ряда.

При полном вывихе зуба происходит полная потеря связи с лункой, вследствие чего зуб выпадает. Некоторые пациенты считают, что лечение тут неуместно, так как потеря зуба уже произошла, хотя при своевременно оказанной помощи зуб можно восстановить. Часть пациентов испытывают болевой и эмоциональный шок. Возможно сильное кровотечение из лунки.

Вколоченные вывихи зуба встречаются реже. При вколоченном вывихе травмирующая сила чаще воздействует на несколько зубов. Поэтому вколачивается часть зубного ряда. Клинически проявляется уменьшением высоты стояния зуба, отечностью и кровоточивостью участка десны и резкой болью, которая усиливается во время принятия пищи.

Диагностика и лечение при вывихе зубов

Вывих зуба редко остается незамеченным со стороны пациента, из-за ярко-выраженного болевого синдрома и невозможности приема пищи, он самостоятельно обращается за помощью к стоматологу. И чаще предлагает удаление зуба, хотя последующая имплантация зуба более болезненная, длительная и дорогостоящая процедура.

Для оценки состояния челюсти, соседних зубов и иннервации в области поврежденного зуба, проводят рентгенологическое исследование – ортопантомограмму. И только при значительных разрушениях костной ткани, например при ее размозжении, показана экстракция зуба. В остальных же случаях возможно его восстановление.

При неполном вывихе зуба, зуб вправляется в лунку и фиксируется к соседним зубам либо проволочными шинами, либо наложением гипса. Через полтора месяца шины снимают, и зуб обычно полностью сохраняет кровоснабжение и иннервацию. После снятия шины рекомендован щадящий режим с исключением значительных нагрузок на зуб. Контрольная рентгенография, которую проводят через несколько месяцев, показывает, насколько успешно зуб занял свое положение. Так же по рентгенограмме можно судить о наличии или отсутствии осложнений, в том числе и воспалительного характера.

Если же после вывиха зуба прошло несколько дней, то при эндодонтическом лечении может использоваться временная пломбировка каналов. Постоянную пломбировку делают через несколько месяцев. При полном вывихе зуба, возможность его восстановления зависит от действий пострадавшего. Если зуб находится во рту, его нужно аккуратно вернуть в лунку и обратиться за медицинской помощью. Чем меньше времени зуб проведет вне лунки, тем больше шансов полностью восстановить его функции.

Если зуб выпал из полости рта и имеет загрязнения, то его нужно промыть чистой водой. Использование моющих средств и щеток недопустимо. При невозможности вернуть зуб в лунку, например при сильном болевом или эмоциональном шоке, его нужно сохранить во влажной биосовместимой среде. Такие контейнеры продаются в аптеках, при их отсутствии можно поместить зуб в контейнер с молоком. В крайнем случае, зуб транспортируют прямо во рту: за щекой или под языком. Транспортировка в водопроводной воде в несколько раз снижает вероятность реплантации.

Если кровоснабжение не повреждено, то врач реплантирует зуб с сохранением пульпы. Но если имеются разрывы и повреждения нервно-сосудистого пучка, то производят депульпирование и пломбировку каналов. Возвращенный в лунку зуб укрепляют с помощью шин и проводят периодические рентгенограммы для контроля над его состоянием. Если зуб не занял свое положение, то шины снимают с последующей экстракцией зуба. Если же зуб восстановил свое положение, то после снятия шин рекомендована установка коронок на поврежденный и соседние зубы.

Вколоченный вывих зуба чаще всего самоизлечивается, так как зуб стремиться занять свое первоначальное положение. Рекомендуется регулярное наблюдение стоматолога, чтобы предотвратить осложнения. Факторов, которые влияют на благоприятный исход после вывиха зуба, много. Большое значение имеет характер повреждения, промежуток времени от травмы зуба до начала лечения, защитные свойства организма, качество лечения и уход за зубом после травмы.

Иногда отторжение зуба может начаться через несколько лет после полученной травмы, так как организм может реагировать на него как на чужеродный объект. После успешного лечения вывиха зуба необходимо в течение нескольких лет посещать стоматолога. Профессиональный осмотр и мероприятия по предотвращению резорбции зуба помогут полностью восстановить окружающие ткани и поврежденный зуб. Однако в некоторых случаях после, казалось бы, успешной терапии вывиха зуба приходится прибегать к его экстракции.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое вывих зуба, и отчего он бывает

Что такое вывих зуба, и отчего он бывает – особенности лечения, и почему нужно скорее идти к стоматологу

Вывих зуба – очень опасное состояние

Зубы следует беречь с самого детства – об этом знают все, но не все придерживаются данного правила. Что в итоге чревато появлением кариеса и потемнением эмали. Также небрежное отношение может спровоцировать вывих зуба – очень опасное состояние, из-за которого можно не только потерять поврежденную единицу, но и «заработать» более серьезные проблемы. В сегодняшней статье расскажем о том, что такое вывих зуба, каким он бывает, и как проводится лечение в зависимости от разных ситуаций.

Информация о патологии и код МКБ-10

Вывихнуть можно не только плечо, колено или челюсть, но еще и зуб, хотя около него и нет сустава. Под вывихом зуба понимается смещение или потеря его фиксации в костной лунке. Вывих происходит из-за повреждения зубного связочного аппарата – периодонта (в здоровом состоянии он «привязывает» корни к костным стенкам лунки). Чаще всего страдают передние зубы – резцы или клыки или сразу целый сегмент «зоны улыбки».

На заметку! Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), разработанной Всемирной организацией здравоохранения, код патологии записывается как S03.2.

Вывих зуба – достаточно распространен у детей. По статистике, около 30% маленьких пациентов поступают именно с таким диагнозом. Но и взрослых пациентов нельзя исключать из группы риска, и тому есть несколько причин, о которых будет рассказано далее.

Почему происходит вывих

Среди факторов, провоцирующих вывиха зуба, основным считается травматическое воздействие, которое происходит в следующих ситуациях:

ушибы и удары по лицу: в результате аварии, ДТП, драки, из-за ЧП или нарушений правил безопасности на опасном производстве,
при падениях на лицо: особенно, если удар был по твердому предмету – стол, кафельный или бетонный пол и т.д.,
при переломах челюсти,
при попытках грызть игрушки, бытовые приборы, камни: такие травмы приводят к вывиху молочных зубов у детей,
из-за открывания крышек методом «надкусывания»,
при разгрызании ореховой скорлупы (фисташек, грецких орехов и т.д.),
если в пище попалась очень жесткая частичка: такое может случиться из-за дефекта на фабрике, когда в продукт попала металлическая стружка или стекло. Также такой твердой частичкой может стать монета,
из-за неудачного удаления: когда стоматолог внезапно надавил на соседние здоровые единицы зубного ряда и вывихнул их,
при поздних стадиях заболеваний пародонта: обычно, если десны или кость воспалены, или у корней есть новообразования (кисты, гранулемы), то такой зуб уже изначально плохо фиксируется в лунке. В этом случае достаточно просто пожевать жесткий кусок мяса, к примеру, чтобы произошел вывих.

Удар в челюсть может стать причиной вывиха

Читайте по теме: что такое пародонтит, и чем опасна эта патология для любого человека.

Разновидности патологии и их симптомы

В классификации различают 3 группы – это неполный, полный и вколоченный вывих зуба. Рассмотрим их далее вместе с соответствующими симптомами.

1. Неполный вывих и его симптомы

На фото показан неполный вывих зуба

Неполный вывих характеризуется тем, что связочный аппарат разорван лишь частично, т.е. корни еще удерживаются в лунке, но по коронке заметна небольшая подвижность. Она может быть наклонена в сторону языка или губ, или влево-вправо. Допускается незначительный поворот вокруг собственной оси. Пациент ощущает боль, особенно при надавливании на пораженный участок. Также может быть боль во время еды, гигиены полости рта, при смыкании челюстей. Десны зачастую немного припухшие, на них также могут быть порезы, синяки, появляется небольшая кровоточивость. В случае, если еще сломана и кость вокруг корней, все симптомы усиливаются.

Неполный вывих чаще возникает именно на молочных зубах после травмы, поскольку маленькие дети часто тянут игрушки в рот, активно двигаются – а нервная система и координация еще недостаточно развиты (соответственно, дети и больше падают). Также молочный прикус чаще травмируется именно из-за своей хрупкости, т.к. связки более тонкие, а зубные корни не такие длинные, как в постоянном прикусе. Поэтому повышенное давление на зубной ряд и приводит к патологическим состояниям.

Такая патология чаще всего встречается на молочных зубах

2. Полный вывих и его симптомы

Полный вывих означает, что периодонтальные связки разорваны полностью – такой зуб обычно либо выпадает, либо остается на месте только за счет удержания десной. В первом случае ранка сначала кровоточит, а затем в ней формируется темный кровяной сгусток, запечатывающий лунку. А во втором наблюдается сильная шаткость, повороты вокруг оси (вплоть до 360 градусов), может присоединиться воспалительный процесс в десне или кости. Также может повыситься локальная температура из-за травмы (десна становится горячей).

На фото изображен полный вывих передних зубов

Кровотечение может быть достаточно сильным, если повреждена кость или крупный сосуд. При полном типе симптомы проявляются в виде сильных болей во время прикосновения, т.к. подвижный корень, вокруг которого уже нет амортизирующей связочной «прослойки», давит на кость. Человек при этом не может нормально питаться из-за болезненности и отека десны. Особенно ярко болевые ощущения проявляются у детей – малыш может плакать без остановки, не давать осмотреть свой рот маме или стоматологу.

3. Вколоченный (внедренный) вывих и его симптомы

На фото показан вколоченный зуб

Вколоченный вывих, как понятно из названия, выглядит так, как будто коронку «вбили» в челюсть (при этом он остается неподвижным). То есть его верхушка стала короче остального ряда по высоте. Кстати, коронка может и вовсе скрыться под уровнем десны. Подобная ситуация является самой опасной, поскольку есть риск повреждения челюстного нерва (расположенного в кости нижней челюсти) и воздухоносных носовых пазух (над верхней челюсти). Причем подобные осложнения могут произойти как с постоянным зубом у взрослого человека, так и на молочном прикусе у ребенка.

Симптоматика также проявляется в болевом синдроме при смыкании челюстей, но при постукивании по причинному зубу боли нет. Десны вокруг поврежденного участка краснеют, отекают, может присутствовать небольшое кровотечение. Если поражены нервы, возникает онемение челюсти, а при перфорации носовой пазухи появляется насморк.

Как проводится диагностика

В диагностике крайне важны рентгенологические признаки вывиха зуба, и выглядят они на снимках следующим образом:

при вколоченном типе: отсутствие периодонтальной щели у верхушки зубного корня (это тонкая прослойка темного цвета толщиной 0,2 мм),
при неполном типе: периодонтальная щель может быть резко расширена у верхушки корня или по бокам от него – значит, что именно в этом месте произошел разрыв связок.

Для более точной диагностики, может понадобиться КТ

Дополнительно определяется степень подвижности, если она ярко выражена (III или IV степень), то в рентгенологическом обследовании уже нет необходимости, т.к. понятно, что имеет место полный вывих. Кстати, помимо прицельного рентгена пациенту могут назначить ортопантомограмму или компьютерную томографию. Также исследуется жизнеспособность или чувствительность пульпы – зубного нерва. Для этого применяется электродиагностика (ЭОД).

Способы стоматологического лечения

Что делать, если произошел вывих зуба? Здесь важно не упустить время и сразу же обращаться к стоматологу, который уже определит – стоит ли проводить лечение, или же остается только удаление. Давайте рассмотрим, как лечат тот или иной тип патологии у взрослых.

1. Лечение неполного вывиха

При неполном вывихе проводится шинирование

Основная мера направлена на шинирование вывихнутого зуба, чтобы он перестал быть подвижным и укрепился на своем месте в лунке. Для этого используют металлические или стекловолоконные шины, фиксирующие больной зуб к здоровым соседним (это делается с обратной стороны зубного ряда). Также стоматолог может немного подпилить режущий край, т.е. укоротить коронку, вывести ее из прикуса – чтобы в процессе приживления не было чрезмерного давления во время пережевывания пищи.

Во время приживления за состоянием наблюдают в динамике, если за 1-1,5 месяца у пациента отсутствуют жалобы, то лечение можно считать успешным. Если же жалобы есть (в основном на боль), то периодически делают рентген, а затем принимают решение – провести депульпирование или удаление. Вообще, около 50% пациентов слишком поздно обращаются к врачу, когда уже запущен процесс некротизации зубного нерва – т.е. начинается пульпит.

2. Лечение полного вывиха

При лечении полного вывиха также есть несколько нюансов. К примеру, если зуб на месте, то можно попробовать провести лечение как в предыдущем пункте – но такая ситуация достаточно редка. Поэтому больную единицу ряда либо удаляют (а затем ставят протез или имплант), либо проводят реплантацию – установку выпавшего зуба обратно в лунку, и шинирование. Тут у пациента есть всего 30-40 минут после травмирования, чтобы обратиться к стоматологу. Только при максимально быстром реагировании процедура будет успешна. Хотя некоторые пациенты отмечают, что прижившийся зуб может отторгнуться спустя несколько месяцев или лет.

При полном вывихе проводится реплантация с последующим шинированием

На заметку! Чтобы сохранить у выпавшего зуба шансы «на спасение», следует положить его в емкость с молоком (в крайнем случае, с физраствором) и отправляться к стоматологу. В воду, даже в кипяченую или фильтрованную, класть его стоит, т.к. результат лечения будет заметно хуже.

3. Лечение вколоченного вывиха

Самоизлечение вколоченного вывиха происходит довольно часто, но не всегда. Поэтому зубу лучше помочь извне – при помощи его вытягивания обратно в ряд ортодонтическим аппаратом. Далее проводится эндодонтическое лечение – удаляют зубной нерв и закладывают в каналы лекарство для снятия воспаления в периодонте (и для его восстановления). После нормализации состояния ставят постоянную пломбу и, в части случаев, искусственную коронку.

На фото показано лечение патологии брекетами

Но всегда остается риск, что восстановление связок не произойдет или же воспалиться травмированная кость (и дополнительно она начнет рассасываться). Также возможно, что сразу будет выявлена перфорация носовой пазухи над верхней челюстью или повреждение нервных пучков. Во всех перечисленных ситуациях показано удаление.

Особенности лечения детей

Врачебная тактика при лечении неполного, вколоченного и полного вывиха временного (или молочного) зуба у ребенка одинакова – это удаление. Так поступают из-за того, что под молочным в толще челюстной кости уже формируется постоянный. А корень молочного или инфекционный очаг в окружающих тканях может его повредить. Последствиями отказа от хирургического лечения становятся различные нарушения прикуса, или постоянный зуб может и вовсе не вырасти.

Молочные зубы, при такой патологии, удаляют

«Сын маленький (4 года) насмотрелся на старшую сестру (7 лет), у которой сейчас зубы выпадают. И решил, что ему тоже так надо. Пытался пальцами шатать, но они не поддавались)) Зато отлично помогло укусить вязаную шапку, петелька зацепилась – и все! Пошли к стоматологу, и оказалось, что это вывих. Пришлось выдергивать, жалко».
Мария, 29 лет, отзыв с форума woman.ru

Сколько длится восстановление после лечения

Как уже упоминалось, восстановление после лечения по зубосохраняющим методикам длится около 1-1,5 месяцев. Ортодонтическое лечение (вытягивание брекет-системами, например) может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, все зависит от исходной ситуации. После удаления лунка затягивается примерно за 1-2 недели и можно задумывать о протезировании. К примеру, снять слепки для моста или детского протеза можно также через 1-2 недели. Но если выбор пал на имплантацию, то придется подождать пару месяцев – чтобы в пустой лунке сформировалась новая кость.

Возможные осложнения при отказе от лечения

Последствия при отказе от лечения или при позднем обращении в стоматологию выглядят следующим образом:

травматический пульпит и периодонтит,
воспаление, загноение и резорбция кости,
резорбция (рассасывание) зубных корней,
воспаление десен на протяженном участке зубного ряда,
образование флюса (периостита), абсцесса или флегмоны,
нарушение дикции,
нарушение контуров лица.

Что известно о профилактике

При травматических видах спорту стоит соблюдать технику безопасности

Поскольку основная причина патологии – это травмы, то следует избегать их. Если ребенок или взрослый занимается травмоопасным видом спорта, то не лишним будет ношение маски. Также с ребенком можно проводить регулярные профилактические беседы на темы – как правильно падать, почему нужно избегать драк, почему следует соблюдать ПДД и технику безопасности.

Еще один важный момент – укрепление тканей пародонта и периодонта, чтобы их фиксирующая способность всегда находилась на высоком уровне. Для этого в меню взрослого и ребенка должны быть свежие овощи и фрукты, которые нужно грызть, а также полезные для организма продукты – творог, орехи, зелень, крупы, нежирное мясо.

Беллиззи Р., Лушин Р., Клинический атлас эндодонтической хирургии, 2005 г.

anzub.ru

Вывих зуба: первая помощ, лечение, реабилитация

При вывихе зуба происходит его патологическое смещение в альвеолярной лунке с повреждением связочного аппарата. Причиной данного состояния является силовое давление, которое оказывается при травме, ударе и т.д. Специфика такого поражения заключается в локализации – чаще всего страдают зубы верхней челюсти, преимущественно центральные фронтальные сегменты.

Классификация

Вывих может быть:

Полным,
Неполным (частичным),
Вколоченным.

Полный вывих также называется — травматическая экстракция. При этом происходит полный разрыв тканей и связок. Чаще всего данное поражение происходит с фронтальными сегментами верхней челюсти. При полном вывихе в большинстве случаев резец выпадает.

Неполный вывих зуба характеризируется повреждением пульпы и разрывом периодонта. Визуально при этом будет видно, что зуб отклонился от своей оси, но выпадения из лунки не будет.

Вколоченный вывих зуба достаточно опасен проявлением осложнений, ведь при воздействии силового удара сегмент внедряется вглубь. При этом наблюдается множественный характер повреждений.

Еще одной разновидностью зубного вывиха является ушиб, который еще называют подвывих зуба. Такое повреждение не характеризуется подвижностью сегмента и он не выходит из лунки. При этом нарушается связочный аппарат, который окружает резец, но не повреждается пульпа зуба. Часто происходит такой вывих зубов у детей при падении.

Код травмы по МКБ 10

Согласно международному классификатору, код травм головы – S00-S09. В данный раздел входят вывихи, растяжения, и перенапряжения суставов и связок головы. Вывих зуба в МКБ 10 находится под кодом S03.2.

Причины

Основная причина вывиха – это давление, которое воздействует на коронку. Данное силовое воздействие может проявляться при ударе, ушибе, травме челюсти. Эти причины и симптомы наиболее часто возникают по медицинской статистике. Поэтому вывих чаще регистрируют у спортсменов.

Причинными ситуациями могут быть падения, автомобильные аварии, удар в челюсть и т.д. Вывих зуба у ребенка в большинстве своем происходит по причине падения.

Еще причиной вывиха может стать употребление жесткой пищи или же если в еде было инородное тело. Вывих в этом случае можно получить если пародонтальные ткани ослаблены и есть трещины в эмали. Увеличивается вероятность такого поражения при наличии в полости рта кариеса, то есть когда зуб на стадии разрушения.

Кроме того, неосторожное и халатное обращение с зубами приводит к их повреждению – вывиху, подвывиху. Это может быть при открывании бутылок, раскусывание скорлупы орехов или поднятии тяжелых предметов зубами.

К вывиху может привести также непрофессиональное удаление соседнего сегмента, проведение этой операции дома самостоятельно.

Симптомы

Симптомы вывиха зуба разные и зависят от типа поражения. Явным признаком полного вывиха является его выпадение с последующим кровотечением. До приема у врача чаще всего уже образовывается кровяной сгусток. Дополнительно будет повреждение десны и отечность. При этом может быть еще разрыв слизистой оболочки.

Неполный вывих характеризируется такими симптомами и признаками:

Сильный болевой синдром. Пациенты жалуются на усиление данного симптома при жевании или других движениях челюстью,
Наблюдается подвижность сегмента, который сопровождается дискомфортом,
Ощущение изменения положения зуба ортодонтически в ряду.

При неполном вывихе человек иногда и вовсе не может есть, так как интенсивность боли усиливается. Достаточно часто человек отказывается от еды даже если сильно голоден.

Вывих ключицы

Могут быть еще внешние признаки поражения. В месте больного сегмента будет отечность десны, ярко красного цвета. Если произошел разрыв связок и повреждение стенки альвеолы, то визуально будут видны кровоточащие карманы.

При вколоченном вывихе наблюдается укорочение сегмента, иногда его даже не видно. При таком вывихе происходит вкручивание сегмента и он может внедриться в верхнечелюстную пазуху или даже в носовую полость.

Симптоматика при вкрученном вывихе:

Прощупывание сопровождается сильными болями, также и при накусывании,
Необильное кровотечение,
Болезненность присутствует также при прощупывании десны рядом с пораженной областью.

Первая помощь

Первую помощь может оказывать только квалифицированный специалист. При неполном вывихе зуба дома можно лишь сразу приложить к щеке или губе холодный компресс. Ни в коем случае нельзя нажимать на зуб, тем более вдавливать его. Также не рекомендуется при вколоченном поражении надавливать на десну в месте травмы.

Если есть кровотечение при вколоченном вывихе, то необходимо приложить тампон из марли к пораженному месту, на 10-15 минут. Тампон, с помощью которого останавливают кровь не должен быть ватным.

Если произошел полный вывих, то к врачу нужно отправляться немедленно, так как зуб можно еще восстановить в лунке. Для этого следует завернуть его в чистую влажную салфетку. Уже в медицинском учреждении врач обработает резец и проведет операцию, в ходе которой восстановит его в лунке.

Вывих молочного зуба требует таких же действий. Но довольно часто врач принимает решение удалить молочный резец.

Диагностика

Первым методом диагностики и обследования зуба является осмотр стоматолога-хирурга. После этого назначается рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке будет видно в каком состоянии пульпа и другие ткани. Если вывих вколоченного типа, то на снимке будет видно, как глубоко проник сегмент.

Для получения более точных данных назначается проведение трехмерной компьютерной томографии. В результате этого обследования врач может оценить состояние зуба под любым углом.

Электроодонтодиагностика – это еще одно исследование, при котором оценивается состояние пульпы, костной ткани альвеолы и ткани периодонта. С помощью такой диагностики можно определить реакцию нервов локализованных в области пораженного сегмента. Данное исследование эффективно, если времени после полного вывиха зуба произошло не много.

Лечение

Лечение вывиха зуба неполного типа происходит по нескольким методикам. Но перед этим необходимо вправить сегмент в лунку. Чтобы провести все необходимые манипуляции пораженное место должно быть под анестезией.

Методы:

Лигатурное связывание,
Шина скобка или шина-капа,
Назубно-наденесенная шина.

Лигатурное связывание заключается в прикреплении травмированного зуба к тем, которые расположены рядом. Этот способ действенный если сегменты находящиеся рядом устойчивые и не поддавались травмированию. При этом зубы связываются по типу восьмерки, по 3 с каждой стороны. Для такого связывания используют нержавеющую проволоку, которая в толщину не превышает 0,4 мм.

Шина-скоба изготавливается из нержавеющей проволоки, толщина которой достигает 1 мм. Данная конструкция крепится к зубам расположенным рядом и показана она в постоянном прикусе. Шина-капа изготавливается из пластмассы, но при ее ношении происходит нарушение прикуса.

Назубно-надесенная шина изготавливается предварительно по индивидуальному оттиску. При этом используется пластмасса, а для армирования проволока. Данная конструкция более универсальная, чем все остальные, ведь она подходит для любого прикуса и даже если нет соседних сегметов.

Ушиб челюсти

Шинирование вывихнутых сегментов применяется обязательно при частичном типе травмы, так как это позволяет зафиксировать сегмент для его последующего приживления.

Медикаментозная терапия необходима при любом виде вывиха:

Полоскание специальными растворами. Данные процедуры эффективны при местном воспалительном процессе, отечности.
Противовоспалительная терапия необходима в стоматологии, так как воспалительный процесс активируется при травмировании тканей.
Обезболивающие лекарства.
Антибактериальные препараты. После проведения хирургической операции врач назначает антибиотики при вывихе зуба, чтобы предотвратить осложнения.

Сколько после вывиха будет болеть зуб? Все индивидуально в каждом случае. Обычно обезболивающие препараты назначаются на 3-5 дней, а иногда и больше.

При вколачивании метод лечения подбирается индивидуально. Но часто лечение данного вывиха зуба сложное и длительное. Если такая травма произошла у ребенка с молочным зубом, то врач принимает решение наблюдать за состоянием. Так как может произойти самопроизвольное его выдвижение. Если же сегмент внедрен далеко и развился воспалительный процесс, то необходима трепанация, удаление пульты и дальнейшее пломбирование каналов. Трепанация проводится только после того, как зуб вправлен в лунку. Канал необходимо запломбировать, чтобы предотвратить воспаление.

Оперативное лечение

Лечение полного вывиха зуба заключается в реплантации. То есть в процессе полного восстановления зуба в лунке. При этом используется именно выбитый сегмент, при его наличии. Для такого восстановления проводится хирургическая операция отсроченного или одномоментного типов.

В первом случае зуб подготавливается – обрабатывается антисептиком и пломбируется канал. А далее он устанавливается на свое место и закрепляется шиной-скобой. После реплантации прогрессирует рассасывания корня пораженного зуба.

Реабилитация

Основными методами реабилитации после вывиха являются физиопроцедуры. Их назначают только после того, как стихнет воспалительный процесс. Методы:

Магнитотерапия,
УВЧ-терапия,
Микроволновая терапия,
Магнито-лазерная терапия.

Данные методы способствуют восстановлению тканей, предотвращению осложнений и нормализации кровотока.

Осложнения и последствия

Осложненные состояния после вывиха возникают в большинстве случаев из-за несвоевременного обращения к врачу. В таком случае может проявиться:

Пульпит и периодонтит травматического характера. Данные патологии могут привести к потере зуба и некрозу тканей.
Периодонтит хронического течения. Это патологическое последствие обычно протекает бессимптомно, но у некоторых пациентов присутствуют неинтенсивные боли.
Периостит. Данное осложнение проявляется острыми симптомами: высокой температурой, абсцессом, острой болью.
Радикулярная киста посттравматического типа.
Воспалительный процесс с гнойным поражением тканей. Такое поражение опасно, так как может возникнуть заражение крови.

Если произошел полный вывих зуба, при котором он выпал, то это не означает, что к врачу обращаться не нужно. После этого все ровно необходим медицинский осмотр, чтобы предотвратить осложнения.

Наличие кариозных зубов способствует распространению инфекции в ротовой полости, а это может стать причиной инфицирования раны.

Заключение

При травмировании зуба и возникновении характерной симптоматики необходимо обратиться к врачу стоматологу. Ведь удар в область челюсти может обернуться серьезными последствиями. Лечение такого состояния иногда сложное и достаточно длительное.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Вывих зуба: причины, лечение, диагностика

В результате травмы может произойти вывих зуба. Это означает, что зуб смещается, часто при этом поврежден периодонт. Существует определенная классификация таких вывихов, в зависимости величины повреждения.

Вывихи зуба подразделяются на:

вколоченный – зуб в результате травмы сидит глубоко в челюсти, возможно дальнейшее его восстановление, которое может произойти само по себе;
неполный – зуб не полностью изменил положение, есть повреждение тканей, может быть вправлен;
полный – в результате увечья зуб полностью отделен от альвеолы, ткани вокруг нарушены, для устранения применяют реимплантацию на то же место или абсолютную экстракцию.

Вывих зуба в результате травмы

В результате травматического воздействия, которым может быть удар в челюсть, падение, откусывание очень твердой пищи, попытка разгрызть орехи, открыть зубами какие-то крышки, зуб разворачивается или выдвигается из лунки.

На данном изображении представлены виды вывихов зубов: вколоченный, неполный, полный.

Причины

Причин вывиха зуба может быть несколько:

удар, нанесенный сбоку по челюсти, или падение с направлением силы снизу вверх в подбородок приводят чаще всего к вывихам резцов и клыков;
неудачное удаление моляров может повлечь вывих рядом стоящих, что встречается не так уж редко;
при хронических заболеваниях пародонта его ткани ослаблены, в этом случае даже небольшая фруктовая или куриная косточка, попавшая случайно с пищей на зуб может спровоцировать его вывих;
вывих зубов может спровоцировать привычка грызть то, что нельзя – орехи, куриные кости, откусывать нитку, разгрызать пластмассовые предметы, некоторые даже крышки пытаются открывать зубами.

Если травматическое воздействие имело большую силу, то кроме вывиха может быть сломан корень зуба, альвеолярный отросток, повреждена десна. В очень тяжелых случаях может быть одновременно сломана или вывихнута челюсть.

Клиническая картина вывиха зуба

Клиника разных видов вывиха выглядит по-разному.

Важно! Неполный вывих характеризуется частичным сдвигом корня из альвеолы. При этом связки периодонта порваны, а зуб подвижен и направлен в сторону по сравнению с другими зубами в ряду.

Шатающийся зуб в процессе откусывания и пережевывания пищи вызывает болевой синдром. Иногда боль становится сильной настолько, что у пострадавшего нет возможности, и желания принимать пищу. Десна распухает и кровоточит, становится болезненной из-за влияния шатающегося зуба. У таких больных рот приоткрыт, так боль ощущается меньше. Ведь когда он закрыт, соседние зубы давят на ставший подвижным в результате вывиха и боль становится гораздо сильнее. При осмотре становится заметным смещение вывихнутого зуба по сравнению с остальными, ровно стоящими в ряду.

Внимание! Полный вывих зуба приводит человека в состояние растерянности, и потеря его кажется безвозвратной, ведь он полностью выпадает из лунки, бывает сильное кровотечение.

Однако отчаиваться не стоит. В случае немедленного обращения к врачу зуб восстанавливают. Главное вовремя преодолеть эмоциональное потрясение и принять меры по спасению зуба.
Вколоченный вывих встречается нечасто. При этом травмирующее воздействие, как правило, приходится на несколько зубов сразу. Визуально это выглядит, как уменьшенный в высоту зубной ряд. Десны отекают и кровоточат. Острая боль практически постоянная и становится сильнее при жевании пищи.

Вывих зуба – это смещение зуба в лунке вследствие вертикальной или боковой травмирующей силы. Вывих образуется из-за какого-то очень сильного воздействия , часто удара. Если ткани пародонта ослаблены болезнью, к вывиху зуба может привести даже простое откусывание жесткой пищи.

Диагностика и лечение

Такое явление, как вывих зуба не заметить невозможно. Его боль и подвижность приводят пострадавшего к стоматологу довольно быстро. При этом пациент часто сам предлагает экстракцию. Для начала проводят обследование, делают рентгеновский снимок и ортопантомограмму.

Важно! Удаляют зуб только в случае сопутствующего вывиху сильного разрушения или размозжения костной ткани. Все остальные варианты предусматривают полное его восстановление.

При неполном вывихе зуб вправляют в лунку и прикрепляют к здоровым соседним зубам фиксирующими шинами или с помощью специального раствора. Через 45-50 дней конструкцию снимают. При этом зуб снова занимает обычное положение, сохраняется его нормальная чувствительность, снабжение кровью. Для полной уверенности делают рентгенограмму, чтобы проследить правильность его положения в зубном ряду. Кроме того на снимке можно увидеть наличие воспалительного процесса, других вероятных осложнений.

Если обращение к врачу произошло через несколько дней после вывиха, то прибегают к поэтапной реимплантации, включающей временное, а затем постоянное, спустя 2-3 месяца, пломбирование каналов.

При вывихе визуально зуб будет смещен из зубного ряда, повреждена десна, может присутствовать кровотечение. В любом случае, следует как можно скорее посетить стоматолога, чтобы провести правильную диагностику и выработать нужный вариант лечения.

При полном вывихе есть все шансы, чтобы вправить и сохранить зуб, но это целиком зависит от поведения пациента. Когда зуб остается во рту, нужно постараться вернуть его в лунку и поспешить в клинику. Чем меньше он находится вне альвеолы, тем лучше.

Внимание! Выпавший изо рта зуб нужно сразу же промыть проточной водой, без применения каких либо средств и щетки, и вернуть в лунку. Если боль, шок, сильное кровотечение этого сделать не позволяют, то нужно приобрести в аптеке специальную емкость с биосовместимым раствором и поместить его туда.

Если такого контейнера нет, то кладут в рот или в емкость с молоком. Если поместить выпавший зуб в обычную воду из-под крана или просто завернуть в салфетку, то вероятность успешной реимплантации снижается во много раз.
При отсутствии травматического разрыва окружающих мягких тканей зуб восстанавливается в лунку в обычном порядке. Если пульпа или нервно-сосудистый пучок нарушены, то ее удаляют и пломбируют каналы. Затем устанавливают шины и периодически проводят рентген – исследование. Если зуб не становится на свое место в определенный срок, его удаляют. В случае успешного возвращения нормального положения зуба дополнительно советуют установить коронки на него и несколько соседних.
Вколоченные зубы, как правило, сами постепенно занимают обычное место, но с течением времени. Чтобы не пропустить возникновение осложнений, на этот период требуется наблюдение у врача.
На положительный результат после реимплантации вывихнутого зуба влияют несколько факторов:

степень, вид травматического воздействия;
время прошедшее после травмы;
состояние здоровья потерпевшего, защитных и регенерационных сил его организма;
профессионализм оказанной стоматологической помощи.

Важно! По прошествии нескольких лет после проведенного лечения организм может отторгнуть свой реимплантированный зуб, как чужеродное тело.

Даже при положительном результате проведенного лечения стоит некоторое время еще наблюдаться у стоматолога, чтобы не упустить момент проявления осложнений, воспаления, отторжения. Ведь даже после всех проведенных мероприятий по восстановлению зуба в альвеоле, успешного лечения могут возникнуть такие обстоятельства, что его все равно придется удалить.

zubneboley.ru

Неполный вывих зуба: симптомы, диагностика, лечение

Неполный вывих зуба – изменение его расположения в зубном ряду с одновременным изменением положения корня относительно стенок альвеолы. Эта травма диагностируется в 58% случаев травмирования молочных зубов, и в 18% ‒ постоянных.

Успех лечения неполного вывиха зависит от своевременного обращения пациентов за медицинской помощью, поэтому посетить стоматологическую клинику нужно по возможности в первые часы после травмы зуба.

Механизм возникновения травмы

При воздействии на зуб механических факторов (при ударе во время падения, игры, аварии; откусывании подвижным зубом твердой пищи; открывании бутылок при помощи зубов) происходит смещение зуба в лунке в каком-либо направлении. Одновременно смещается корень зуба, при этом происходит частичный разрыв периодонтальных волокон; сохранившие целостность волокна растягиваются.

Направления, в которых смещается зуб, различны: к соседнему зубу, назад или вперед по зубному ряду, в сторону окклюзионной плоскости; зуб может развернуться вокруг оси. На направленность смещения влияют место удара, его сила и вектор.

Симптомы неполного вывиха

Неполному вывиху зуба сопутствуют такие симптомы:

изменение нормального положения зуба, появление промежутка между вывихнутым зубом и рядом стоящим здоровым зубом;
зуб подвижен в нескольких направлениях;
боли в зубе и челюсти различной интенсивности, возникающие самопроизвольно;
усиление болей при приеме пищи;
отек и покраснение десны, болезненность при пальпации;
невозможность смыкания челюстей, пациент держит рот полуоткрытым;
кровотечение из зубодесневой щели;
отек верхней или нижней губы и щеки, раны и кровоподтеки на мягких тканях лица, возникшие при травматическом воздействии.

Диагностика

Неполный вывих диагностируется на основании осмотра травмированного зуба; отличить вывих от перелома корня можно при помощи такого приема: врач помещает палец левой руки на вестибулярную поверхность альвеолярной части челюсти в проекции корня вывихнутого зуба, а правой рукой осторожно двигает коронковую часть зуба. При вывихе чувствуется подвижность всего корня, в то время как при переломе подвижна только его часть, связанная с коронкой.

При обследовании обнаруживается увеличение межзубных промежутков с двух сторон травмированного зуба; перкуссия вызывает острую боль. Режущий край коронки зуба смещается с линии общего уровня соседних зубов. Глубина зубодесневой щели увеличивается по всей окружности зуба, но она немного больше с той стороны, в которую он был смещен: например, при вывихе зуба в оральном направлении (в сторону полости рта) глубина зубодесневой щели увеличивается с язычной стороны.

Для исключения перелома корня проводят рентген-диагностику. На обычном рентгеновском снимке корень зуба выглядит укороченным из-за его наклонного положения. В зависимости от величины смещения корня периодонтальная щель может быть расширена у его боковых поверхностей или в верхушечной части. При сильном смещении верхушка корня зуба уходит со дна альвеолы.

Анатомическая особенность строения корней нижних резцов и верхних клыков – их приплюснутость с боков, поэтому при вывихе этих зубов и повороте их корней рентген обнаруживает сужение периодонтальной щели или ее отсутствие.

Для получения более точных сведений о состоянии зуба проводят трехмерную компьютерную томографию, которая позволяет изучить зуб во всех плоскостях под любым углом обзора.

При вывихе повреждаются ткани периодонта, костная ткань альвеолы и пульпа. При незначительных смещениях зуба пульпа может оставаться жизнеспособной, ее состояние определяют при помощи ЭОД – электроодонтодиагностики. Метод заключается в определении степени реакции нервов зуба на воздействие электрического тока определенной силы. Сразу после травмы чувствительность пульпы может быть снижена, поэтому ее состояние контролируют в течение нескольких недель после вывиха, иногда дольше.

Лечение неполного вывиха

Стоматологическое лечение

При возникновении вывиха необходимо как можно быстрее обратиться за стоматологической помощью; после проведения местной анестезии выполняют репозицию вывихнутого зуба, то есть его установку в правильное положение. Врач располагает пальцы на зубе, опираясь на соседние зубы и альвеолярный отросток (альвеолярную часть), и аккуратно ставит его на место. О правильно проведенной репозиции свидетельствует отсутствие соприкосновения вывихнутого зуба со своим антагонистом.

После установки зуба в нормальное положение проводят его иммобилизацию при помощи шинирования. Шину устанавливают и на соседние здоровые зубы, вывихнутый зуб при этом не должен испытывать давления. Шинирование длится в течение 5-6 недель, в этот период проводят контроль над состоянием пульпы при помощи ЭОД. Если происходит ее гибель, выполняют депульпирование.

После депульпирования и очистки корневых каналов их пломбируют гидроксидом кальция для предотвращения резорбции (рассасывания) корня. Если при дальнейшем наблюдении в течение года резорбция не обнаруживается, каналы пломбируют постоянным материалом. Постоянные зубы с несформированным корнем пломбируют гидроксидом кальция, периодически заменяя препарат до тех пор, пока не закроется верхушка корня.

Назначают щадящую диету, которая исключает прием твердой пищи: еда должна быть мягкой, жидкой или полужидкой.

Медикаментозное лечение

При вывихе зуба используют:

Для облегчения болевых ощущений и снятия воспаления – нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, ибупрофен, нимесулид, декскетопрофен).
Для предупреждения присоединения бактериальной инфекции – антибактериальные препараты (назначает врач).
Для снятия воспаления и отека десен – полоскания настоями шалфея, ромашки, эвкалипта.
При травматическом отеке мягких тканей лица – холодные компрессы, их температура не должна быть ниже +4°C.

Физиотерапевтическое лечение

В посттравматическом периоде проводят лечение физиотерапевтическими методами, которые используют электрическое и магнитное поля. Благодаря их действию усиливается поступление иммунных тел в воспаленные ткани, снижается уровень воспаления, ускоряются процессы заживления. Используют: УВЧ-терапию, магнитотерапию, магнито-лазерную терапию, воздействие микроволнами.

Лечение неполного вывиха молочных зубов

Вывихи молочных зубов лечат так же, как и вывихи постоянных зубов.

При незначительном смещении вывихнутого зуба лечение может ограничиться его вправлением и клиническим наблюдением за состоянием пациента. Для исключения болевых ощущений при смыкании челюстей сошлифовывают режущий край зуба-антагониста. Шинирование не проводят.

Если произошло значительное смещение молочного зуба, при этом его корень травмирует зачаток постоянного зуба, временный зуб удаляют.

Последствия несвоевременного лечения

Эффективная стоматологическая помощь при неполном вывихе может быть оказана в течение двух суток после травмы, при более позднем обращении репозицию зуба осуществить намного сложнее. Это объясняется появлением в лунке зуба кровяного сгустка, который мешает установке зуба в правильное положение. Хирургу в этом случае понадобится провести люксацию (смещение) зуба для удаления сгустка, затем репозиция выполняется по обычной схеме.

Если пациент обращается к врачу через несколько недель после травмы, зуб укрепляется в неправильном положении, его репозиция возможна только при помощи ортодонтических приспособлений.

Случается, что при неполном вывихе с незначительным смещением зуба пациенты не обращаются за врачебной помощью, что впоследствии грозит такими осложнениями:

Травматический пульпит – пульпа зуба, поврежденная при ударе, погибает. Постепенно развиваются симптомы острого воспаления: боль, чувствительность к температурным воздействиям. Без надлежащего лечения пульпит переходит в следующую стадию – периодонтит.
Травматический периодонтит – развивается в результате повреждения тканей периодонта при ударе. Проявляется остро, боли в области травмированного зуба постепенно нарастают, возникает угроза потери зуба.
Хронический периодонтит – следствие нелеченого пульпита; проявляется незначительными болевыми ощущениями в области зуба при надкусывании и в состоянии покоя, иногда протекает бессимптомно. Рентгенологически определяется очаг резорбции кости возле верхушки корня, возможны скопление гноя и выход его на поверхность десны через свищевой канал или образование корневой кисты.
Периостит – гнойное воспаление надкостницы зуба, развивается как следствие периодонтита. Характеризуется повышением температуры тела, болью в челюсти, опуханием десны с образованием на ней гнойного абсцесса.
Посттравматическая радикулярная киста – развивается после травмы зуба на фоне травматического периодонтита, часто заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается случайно. На поздних стадиях развития киста вызывает ноющие боли в челюсти, усиливающиеся при наклоне головы.
Гнойное воспаление может стать причиной потери зуба, вызвать заражение крови.

doctor-yakovlev.ru

Вывих зуба: причины, симптомы, лечение, фото

Вывих зуба — достаточно распространенное состояние, с которыми обращаются к стоматологу. Нагрузка, приходящаяся на зубы при жевании, высокая подвижность нижней челюсти, которая может привести к смещению зубов-антагонистов по отношению друг к другу и неравномерному распределению силы, и другие факторы повышают вероятность такой травмы. Но в любом случае она всегда требует безотлагательного лечения. Без своевременного оказания помощи разрушение корня зуба, альвеолярного отростка и лунки может вызвать необходимость не только стоматологического хирургического вмешательства, но и участия челюстно-лицевого хирурга.

*{visibility:hidden}]]>

Тест на риск пародонтита

Бывает ли что при чистке зубов, вы сплевываете кровь?

Цвет и плотность прилегания десны вызывает беспокойство?

Можно ли назвать ваши десна рыхлыми?

Застревает ли еда под десной?

Шатаются ли у вас зубы?

Наблюдаете ли вы оголение корней зубов?

Образуется ли у вас зубной камень?

Используете вы ирригатор и зубную нить?

Делаете ли вы проф гигиену полости рта?

Присутствует ли неприятный запах изо рта?

Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Виды вывихов зуба

Причины вывиха зуба

В большинстве случаев вывих зуба обусловлен следующими причинами:

попытка откусить или пережевать чрезмерно жесткую пищу;
присутствие в пережевываемой пище какого-либо твердого инородного тела;
удар, пришедшийся снизу, в подбородок/нижнюю челюсть или сбоку, в область щеки/челюсти;
падение или прыжок с высоты, при котором зубы нижней челюсти резко ударяются друг о друга;
привычка использовать зубы «не по назначению» — открывать бутылки, зажимать зубами отвинчивающиеся пробки и пр.

Но даже при влиянии перечисленных причин повреждения связочного аппарата может не произойти. На вопрос, почему при одних и тех же обстоятельствах у одних людей наблюдается вывих, а у других нет, ответ один: наличие провоцирующих факторов.

Так, при заболеваниях корневой системы зуба или периодонта (комплекса тканей, которые формируют опорно-связочный аппарат) вероятность вывиха зуба на порядок выше. При пародонтите, периодонтите, пародонтозе, гранулематозных образованиях на верхушках корней вывих может быть обусловлен не степенью тяжести травмы, а тем, насколько слабо зуб зафиксирован в лунке.

При этом кариес — своего рода «защитный механизм», снижающий вероятность вывиха зуба. Но это не значит, что зубы в безопасности: сочетание кариеса с травмой или жесткой пищей просто чаще приводит не к вывиху, а к перелому зуба.

Виды вывиха и дополнительные симптомы

При вывихе зуба наблюдается частичное или полное разрушение связочного аппарата, и в зависимости от степени повреждения различают следующие вывихи:

Неполный вывих зуба. При этом состоянии наблюдается смещение корня зуба по отношению к лунке, а ткани периодонта разрываются вдоль какой-либо части зуба. Для неполного вывиха характерна сильная подвижность зуба в лунке, возможно оголение его корня, но некоторая часть связочного аппарата остается неповрежденной, и продолжает выполнять свои функции — фиксировать зуб. Человек испытывает сильную боль, которая усиливается при нагрузке на зуб. При осмотре можно увидеть, что зуб находится на своем месте в зубном ряду, и за его пределы не смещен. Но он более или менее свободно отклоняется в сторону (противоположной той, с которой разорваны связки) при незначительной нагрузке на коронку зуба. Так, если связки разорваны с внешней стороны челюсти, зуб будет отклоняться внутрь, при разрыве связок изнутри — отклонение наблюдается на наружную сторону и пр. Кроме того, пострадавший часто жалуется на то, что зуб «стал длиннее» и мешает полноценному контакту верхних и нижних зубов. В большинстве случаев при неполном вывихе также наблюдается повреждение слизистой оболочки щёк или языка.

Полный вывих зуба. В этом случае наблюдается полный разрыв волокон периодонта, что приводит к полному выпадению зуба из лунки. После травмы зуб может некоторое время находиться на своем месте, но быть чрезмерно подвижным. И только на приеме у стоматолога выясняется, что произошел полный разрыв связок, а условная фиксация зуба в лунке была обусловлена сильным отеком мягких тканей и образованием сгустков крови вокруг поврежденных волокон периодонта.

Вколоченный вывих зуба. При этом виде вывиха приложенная сила, как правило, приходится на режущую поверхность зуба. Резкая и сильная нагрузка на эту часть приводит к тому, что зуб вместе с корнем «вколачивается» в альвеолярный отросток и костные ткани челюсти (по аналогии с гвоздем, который забивают молотком). Визуально такой вывих выглядит как резкое уменьшение высоты зуба или его полное отсутствие в зубном ряду. Только при осмотре выявляется режущая поверхность зуба, «утопленная» я ткани десны.

Возможные осложнения

Единственно верный ответ на вопрос «Что делать при вывихе зуба?» — без промедления обращаться к врачу. Такая необходимость обусловлена широким спектром осложнений, которые могут развиться при отсутствии лечения. Причем негативные последствия выйти за рамки стоматологических проблем, и приобрести масштаб глобального влияния на здоровье человека. К наиболее частым осложнениям вывиха зуба можно отнести следующие:

некротические процессы (отмирание) в мягких и костных тканях, вовлеченных в травму;
развитие гранулематозных и кистозных образований на корне зуба;
критическое искривление корней травмированного зуба с повреждением корней соседних с ним зубов;
развитие хронического воспалительного или дегенеративного процесса в тканях пародонта, что может привести к утрате соседних зубов;
при инфицировании раны в момент травмы, инфекция может распространиться по надкостнице в орбитальную область, синусы, лимфатические узлы, головной мозг.

Последствия вывиха зуба, оставленного без лечения, не ограничиваются перечисленными заболеваниями и состояниями, поэтому при сочетании таких факторов как «травма с последующей болью в зубе» следует обязательно обратиться к врачу.

Лечение

Перед тем как лечить неполный вывих зуба или другую разновидность травмы, врач принимает решение о том, насколько целесообразно сохранять травмированный зуб.

Решение принимается на основании степени тяжести повреждений, на состоянии тканей пародонта, толщины и высоты альвеолярного отростка и других факторов, каждый из которых имеет решающее значение.

Шинирование вывихнутого зуба

Наибольшее значение имеет сохранность неповрежденных костных тканей вокруг корня зуба, которые формируют ложе. При их значительном разрушении приживление зуба невозможно, и его следует полностью удалить.

Если ситуация позволяет, травмированный зуб может быть восстановлен после удаления пульпы и наложения на этот зуб и несколько соседних своего рода шины — ортодонтического устройства, которое иммобилизирует зуб и снижает на него нагрузки.

Еще один вариант лечения при вывихе зуба — сохранение корневой части для последующей установки штифтов и наращивания искусственной коронки с помощью реставрационных стоматологических материалов.

Профилактика

Профилактика вывиха зуба включает в себя простые, но очень действенные меры:

Предупреждение травм зубов. Спрогнозировать падение или какой-либо несчастный случай невозможно, но избавиться от привычки открывать зубами бутылки или каким-либо другим образом «провоцировать» вывих — в ваших силах.
Комплексная забота о здоровье зубов. Распространенное мнение о том, что зубы — это только видимая их часть, в корне неверно. Особенно, если речь идет о профилактике вывиха: фиксацию зуба в лунке обеспечивают мягкие ткани десен, периодонт и даже кости челюсти.

Поэтому кроме правильной и регулярной гигиены полости рта позаботьтесь о наличии в рационе всех питательных веществ и принимайте рекомендованные врачом витаминно-минеральные комплексы, которые укрепят опорно-связочный аппарат зубов.

vdesnah.com