Лечение разрыв бицепса – травмы, ушибы, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАН

Содержание

Разрыв бицепса

Симптомы разрыва бицепса

Характерное шарообразное вздутие на передней поверхности плеча, исчезающее при расслаблении двуглавой мышцы.
Боль и подкожные кровоизлияния при свежем разрыве.

Профилактика

Такая же как субакромиального бурсита.

Клиническая картина

Разрыв бицепса плеча может произойти в любом месте, начиная от точки прикрепления сухожилия к надсуставному бугорку лопатки и кончая местом выхода сухожилия из межбугорковой борозды и перехода в мышечное брюшко длинной головки. После разрыва брюшко длинной головки смешается вниз и при сокращении образует характерное шарообразное вздутие на передней поверхности плеча. Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча предсказывает скорый разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча.

При разрыве дистального сухожилия вся двуглавая мышца плеча лишается места своего прикрепления и смещается вверх, принимая при сокращении шаровидную форму. Такой разрыв возникает от слишком большого напряжения во время сгибания руки (что чаще бывает с немолодыми спортсменами) или от непосредственной травмы мышцы. Разрывам, по-видимому, предшествуют микроразрывы, понижающие прочность сухожилия.

Выраженность подкожного кровоизлияния зависит от расположения разрыва: оно едва заметно при разрывах в слабо кровоснабжаемых участках сухожилия и довольно значительны при разрывах в месте перехода сухожилия в брюшко мышцы. Диагностика не представляет затруднений, так как симптомы хорошо видны на глаз.

Лечение разрыва бицепса

При разрывах бицепса если и проводят операции, то, как правило, молодым больным. Открытые операции оставляют большие рубцы и почти никогда не позволяют полностью восстановить нормальную анатомию. Дистальный конец разорванного сухожилия чаще всего оказывается под сухожилием большой грудной мышцы. Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча у спортсменов среднего и пожилого возраста указывает на высокую вероятность разрыва сухожилий вращательной манжеты плеча.

Разрывы дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча, напротив, требуют именно оперативного лечения, поскольку из-за них резко снижается сила сгибания и наружного вращения предплечья. Проксимальный конец разорванного сухожилия смещается на 5—6 см вверх от локтевого сустава, и отыскивать его нужно осторожно, чтобы не повредить латеральный кожный нерв предплечья.

Прогноз

Вернуться в спорт после сшивания бицепса можно не ранее, чем восстановятся максимальные сила и объем движений в локтевом суставе, на что обычно уходит 4—6 мес.

Заживление под действием стероидов

Перевод с английского и адаптация текста: Андрис Брокс

Динамика восстановления функций локтевого (на верхнем рис) и плечевого (на нижнем) суставов на основании оценок по методике Мейо

Спортсмены, которые были прооперированы по поводу разрыва сухожилия бицепса, быстрее восстанавливаются, если они принимают стероиды, — установили хирурги-травматологи Университета Аристотеля в Салониках, Греция.

Исследование

Греческие врачи наблюдали 17 мужчин-спортсменов, которые были прооперированы в разное время в течение шести лет после разрыва крепления двуглавой мышцы к предплечью. Определяли степень их восстановления через 4 недели (1-е наблюдение), 16 недель (2-е наблюдение), 1 год (3-е наблюдение) и через 2 года (4-е наблюдение). Из 17 спортсменов, которые были прооперированы, 6 использовали стероиды. Спортсмены заполняли стандартную анкету о функционировании их локтевого и плечевого суставов, ответы использовались для расчёта результатов по методике клиники Мейо (Mayo Clinic).

Результаты

На графике показана динамика восстановления функций локтевого сустава на основании оценок по методике Мейо. Чем выше оценка, тем лучше функции прооперированного локтевого сустава. Как видно, спортсмены, принимавшие стероиды, восстанавливаются быстрее.

На втором графике показана динамика восстановления функций плечевого сустава. Здесь также видно, что спортсмены, принимавшие стероиды, восстанавливались быстрее. Да, исследование было небольшое, так что нужно быть осторожными с выводами, признают греческие врачи. Но если крупные исследования подтвердят эти результаты, то хирурги смогут использовать стероиды в качестве терапевтической меры после подобных хирургических вмешательств.

Заключение

«При анаболической терапии опасения по поводу потенциальных проблем фармацевтической токсичности и безопасности относятся только к высоким дозам. При низких дозах, краткосрочной стратегии лечения с использованием вспомогательных препаратов, защищающих печень, скорее всего, токсические эффекты анаболических стероидов сведутся к минимуму. Учитывая клинические возможности стероидов, стоит поэкспериментировать», — пишут исследователи. «С другой стороны, применение новых технологий тканевой инженерии, которые облегчают своевременное и контролируемое выведение из организма анаболических средств, поможет свести к минимуму возможные побочные эффекты».

Литературные источники

Соре MR et al: Biceps rupture in body builders: three case reports of rupture of the long head of the biceps at the tendon-iabrum junction. J Shoulder Elbow Surg 2004;13(5):580. *Vidal AF et al: Biceps tendon and triceps tendon injuries. Clin Sports Med 2004;23(4):707.

Травмы: разрыв бицепса

Разрыв бицепса может произойти в любом месте, начиная от точки прикрепления сухожилия к надсуставному бугорку лопатки и заканчивая местом выхода сухожилия из межбугорковой борозды и перехода в мышечное брюшко длинной головки. Как правило, разрывается брюшко длинной головки, которое смещается вниз и при нагрузке образует характерное вздутие на передней поверхности плеча.

В случае разрыва дистального сухожилия вся двуглавая мышца смещается вверх и при сокращении принимает шаровидную форму. Такая травма, как правило, возникает в связи с чрезмерным напряжением во время сгибания рук (чаще всего происходит с атлетами зрелого возраста) или от прошлых травм. Как правило, разрывам предшествуют микронадрывы, которые снижают прочность сухожилия.

Основные признаки:

Характерное вздутие на передней поверхности плеча, исчезающее при расслаблении двуглавой мышцы плеча.
Боль и подкожные кровоизлияния.

Образование подкожных кровоизлияний зависит от расположения надрыва сухожилия: в местах, где мало кровеносных сосудов, внешнее проявление разрыва едва заметно, в то время, как в местах перехода сухожилия в мышцы, кровоизлияния довольно значительны. Кстати, диагностировать разрыв бицепса не составит никакого труда, так как симптомы хорошо видны на глаз.

Лечение и профилактика

При разрывах сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча проводят операцию. Причем подобное хирургическое вмешательство делают, как правило, молодым атлетам. Дело в том, что такого рода операции оставляют большие рубцы и не позволяют полностью восстановить нормальную анатомию бицепса. Данные травмы у спортсменов зрелого и пожилого возраста в большинстве случаев приводят еще и к повышению вероятности разрыва сухожилий вращательной манжеты плеча.

Разрыв же дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча лечится исключительно хирургическим путем. Это связано с тем, что данная травма резко снижает силу сгибания и наружного вращения предплечья.

Начать занятия спортом после лечения разрыва сухожилия двуглавой мышцы можно тогда, когда будет полное восстановление силы и двигательных функций локтевого сустава. Примерный срок реабилитации при такой травме составляет 4-6 месяцев.

травмы, ушибы, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАН

Двуглавая мышца плеча (бицепс) выполняет ключевую функцию в процессе сгибания верхней конечности в локтевом суставе, располагается на передней поверхности плеча между плечевым и локтевым суставами. Мышца имеет 2 проксимальных сухожилия (длинная головка и короткая головка), которые прикрепляются к лопатке, и дистальное сухожилие бицепса, которое крепится к лучевой кости. Чаще всего наблюдаются разрывы сухожилия длинной головки бицепса, другие травмы встречаются гораздо реже. В основную группу риска попадают мужчины старше 40 лет, занимающиеся любительским спортом.

Виды травм.

Растяжение (сильное растягивание мышц без какого-либо разрыва) или ушиб

Частичный разрыв
Полный разрыв

Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.

Основные причины травматизации.

К травматизации бицепса могут привести следующие факторы:

Чрезмерная силовая нагрузка на плечо при занятиях спортом, подъеме и переносе тяжелых предметов
Возрастные изменения (у лиц старше 40 лет сухожилия теряют свою прочность)
Хронические воспаления в этой области (ревматоидный артрит, импинджмент, локтевой бурсит и др.) ведут к изнашиванию сухожилий, и как следствие, увеличивается риск получения травм даже после незначительных повреждений
Прием некоторых медикаментов (например, статинов)
Микротравмы

Признаки травматизации.

Резкая боль в момент травмы

Характерный щелчок, хлопок
Мышечные судороги и спазмы (при растяжениях)
Припухлость и отечность
Возможно подкожное кровоизлияние
Наблюдается отвисание мышцы при напряжении бицепса (в верхней трети плеча)
Шарообразное уплотнение в верхней части плеча
Снижение силы конечности

Диагностика.

Диагностика повреждений двуглавой мышцы плеча включает:

Детальный осмотр врача
Рентгенографию
УЗИ
МРТ

Специалисты:

Лечение.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов пострадавшему необходимо обеспечить покой и незамедлительно доставить его в отделение травматологии, где осмотр проведет квалифицированный врач и составит дальнейший план лечения.

Выбор консервативного или хирургического лечения зависит от вида и тяжести травмы, а также от возраста пациента. Для людей в возрасте старше 50-60 лет назначают консервативный способ восстановления, который предполагает:

Местное обезболивание
Медикаментозное лечение (прием противовоспалительных средств)
Иммобилизацию конечности с помощью ортезов
Лечебно-оздоровительную физкультуру
Физиотерапевтическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо для сшивания тканей сухожилий (артроскопические операции), они показаны для людей молодого возраста. Реабилитация в послеоперационный период включает: ношение компрессии, соблюдение диеты (богатой белками), поддерживающую лечебную гимнастику, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Для скорейшего выздоровления и полного восстановления физической активности следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем выздоровление наступает через 5–6 месяцев.

Стоимость приема

//Разместить стоимости приема травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Застарелый разрыв мышц. Разрыв бицепса руки: симптомы и лечение

Главная→Анатомия→Застарелый разрыв мышц. Разрыв бицепса руки: симптомы и лечение

Двуглавая мышца плеча считается мощным элементом руки, благодаря этой мышце человек может поднимать тяжести, бросать предметы и двигать рукой. Естественно, при повреждении мышечного аппарата нарушаются двигательные функции руки, плюс ко всему появляются симптомы резкой боли, поэтому оставлять без внимания такую патологию нельзя. Стоит отметить, что двуглавая мышца, или по-другому бицепс, при разрыве или растяжении сухожилия лечится очень долго, часто приходится делать операцию, чтобы восстановить подвижность. Рассмотрим, что собой представляет разрыв сухожилия бицепса, лечение, диагностика и симптоматика.

Бицепс берет свое начало в проксимальном отделе, где фиксируется двумя точками благодаря длинному и короткому сухожилию мышечной головки. Тут мышца крепится к лопаточной поверхности и клиновидному отростку на лопатке. Дистальная часть бицепса переходит в одно сухожилие, прикрепляясь в области лучевой кости к ее бугристости. В практике разрыв связок чаще приходится на проксимальный отдел, хотя встречаются ситуации, когда страдает и дистальный. При проксимальных разрывах травмированию свойственно возникать в местах прикрепления к кости или на участке перехода через губу. Если поражается дистальный участок бицепса, то растяжение или разрыв образуется в зоне радиальной бугристости или в области, где крепится короткая головка к акромиону.

Причины

Бицепс – это своеобразная ахиллесова пята, только на руке, или по-другому слабое место верхней конечности. Травма сухожилия чаще поражает людей в старшем возрасте после 40 лет, когда развиваются патологические состояния суставов в плечевом поясе, с годами происходит изнашивание сухожилия. Исключение составляют спортсмены, в частности, занимающиеся видами спорта, связанными с тяжелыми нагрузками, и у них патология возникает в любом возрасте. Так, страдают тяжелоатлеты, сноубордисты, баскетболисты. Стоит отметить, что большая часть травмированных людей – это мужчины из-за большей физической нагрузки на их руки. Кстати, разрыв сухожилия может произойти в любом возрасте, если получена травма.

Выделяют группу факторов, при которых возрастает риск разрыва сухожилия в бицепсе. Растяжению или разрыву сухожилия способствует импинджмент – синдром плечевого пояса. Импинджмент – синдром – это патологическое состояние, возникающее из-за сдавливания лопаткой капсулы плечевого сустава, когда повреждается ротаторная манжета плеча в момент поднятие рук. Происходит воспаление в периартикулярных тканях, что ослабляет структуру сухожилий. Синдром довольно распространен у спортсменов, людей физического труда, у той группы населения, которая страдает от постоянных микротравм плечевого пояса. Если не проводить лечение синдрома, то повторные микротравмы приведут к разрыву сухожилия бицепса, которое уже находится в ослабленном состоянии.

Вообще, многие заболевания опорно-двигательного аппарата увеличивают риск травм мышц и связок, поэтому стоит выделить ревматоидный артрит, который протекает хронически. Длительное воспаление приводит к разрушению не только самого сустава, но и к воспалению окружающих его тканей, мышц, связок. Локтевой бурсит нередко заканчивается травмированием сухожилия.

Конечно, все-таки большинство случаев разрывов приходится на травматические факторы, когда рука принимает неестественное положение или человек поднимает тяжести. Нередко двуглавый бицепс страдает от приема лекарственных препаратов, в пример можно привести статины, тогда даже незначительная нагрузка приведет к плачевным последствиям.

Симптомы

Симптомы повреждения бицепса основаны на проявлении острых признаков болезненности. Интенсивность боли зависит от степени и обширности повреждения сухожилия. Как только получена травма, возникает приступ внезапной боли спереди плеча, при этом болезненность усиливается при движении или напряжении бицепса. В момент самого разрыва человек может услышать характерный щелчок, что означает разрыв сухожилия.

Возникают ситуации, когда наблюдается частичный разрыв, при этом человек мучается от периодических болей в том случае, когда отводит руку назад или в сторону, поднимает ее. При всех формах боль усиливается в ночное время из-за отечности. Внешне отмечается появление бугорка в том месте, где разорванный участок. Если сравнить длину рук, то она будет асимметричной.

Кстати, при латеральном разрыве больше болит область плечевого пояса, а при дистальном – зона локтя. Движения в пораженном участке резко ограничены, человек не может поднять руку вверх, отвести назад. Если наблюдался частичный разрыв, то при отсутствии лечения он переходит в хроническое течение с периодами обострения боли после нагрузки.

Диагностика

Если возникли указанные выше симптомы, то чем раньше обратиться к врачу, тем выше шанс успешно вылечить патологию. Диагностика основана на внешнем осмотре, опросе пациента, после чего можно предположительно выставить диагноз. Если появляется сильная боль и ограниченность руки в подвижности, то понадобится дополнительное обследование, чтобы исключить другие поражения суставов. Вначале назначается рентгенография для выявления костных изменений. А также с помощью рентген – снимка можно косвенно заподозрить разрыв в сухожилии бицепса.

Более точный метод диагностики повреждения мышц и связок – это УЗИ. Эта методика выявляет крупные участки повреждения, но она недостаточна при частичных разрывах. Врач может обнаружить разрыв с помощью специальных тестов на рефлексы. Кстати, исследование рефлексов, таких как бицепс-рефлекс, ахиллов рефлекс и других, позволяет исключить неврологические расстройства. Самым точным методом диагностики является МРТ – обследование.

Лечение

Выбор лечения разрывов сухожилия основывается на возрасте пациента. Молодым людям, спортсменам рекомендовано сразу хирургическое лечение, для чего показана процедура тенодеза или субакромиальной декомпрессии, чтобы вернуть подвижность руки. Если разрыв небольшой, при этом пациент старшего возраста, то понадобится консервативное лечение. Дело в том, что как бы ни проводилась медикаментозная терапия, по ее окончании уже не вернется былая подвижность и сила мышц. Поэтому работающему человеку не подходит этот метод терапии.

Консервативный метод лечения заключается в назначении таких процедур:

специальная гимнастика;
разгрузка мышц и суставов руки;
массаж;
физиотерапия;
дополнительно рефлексотерапия, остеопатия.

Только при получении разрыва в первые дни может понадобиться ношение ортеза или бинтование руки с последующей фиксацией. На длительный срок иммобилизация не показана, чтобы не развилась атрофия мышц.

Так как травмирование сухожилия сопровождается появлением сильной боли, то показан прием анальгетиков – препаратов группы НПВС. Для этого назначается прием средств на выбор: Диклофенак, Кет

Разрыв бицепса

Симптомы болезни

Заболевание проявляется всего несколькими симптомами. В первую очередь это боль, которая ощущается по передней поверхности плеча. Она может распространяться вниз и даже доходить до локтя.

При любой попытке поднять руку или перенести тяжести боль усиливается. В начальной стадии заболевания она может без следа исчезнуть при отдыхе. Также пациент может жаловаться и на щелчки, которые слышны даже на некотором расстоянии. Такой симптом характерен для нестабильности бицепса.

В конечной стадии воспаления наступает полный отрыв сухожилия. Основной симптом – деформация руки из-за того, что двуглавая мышца плеча сократилась в сторону локтя. Болевые ощущения на фоне разрыва довольно быстро проходят.

В большинстве случаев на начальной стадии развития болезни симптомов практически нет. По мере развития болезни в мышцах или сухожилиях, можно наблюдать такие симптомы:

покраснение кожи в области повреждённой связки;
боль;
нарушение двигательной функции;
узелковые образования под кожей.

Если причиной образования тендинита стали ревматические заболевания, то к общему перечню симптомов могут добавляться такие признаки:

сильные боли в суставах;
деформация пальцев на нижних конечностях;
одышка;
посинение кончиков пальцев.

Боль чаще всего беспокоит больного в утреннее время. К вечеру болевые ощущения становятся менее выраженными. В состоянии покоя болевого синдрома в связках или мышцах практически не наблюдается.

Тендинит бицепса проявляется в постоянной или периодической боли в плече или передней части плеча. Иногда боль распространяется вниз к мускулам в центре руки.

Симптомы тендинита бицепса обычно усиливаются при поднятии чего-либо. Многие пациенты также могут временами слышать хлопки и ощущение щелчка в области плеча.

Это происходит, когда сухожилие бицепса становится нестабильным и хлопает туда-сюда по отношению к двуглавой канавке, маленькой извилине или канаве на верхней части плечевой кости, где присоединяется сухожилие.

Когда сухожилие бицепса перестает скользить в двуглавой канавке, это может привести к разрыву суставной губы или SLAP-разрыву. В этом случае иногда требуется операция.

Сначала доктор опрашивает и осматривает больного. Пациент должен дать точные ответы о характере своей работы, о возможных перенесенных травмах, если это спортсмен, то об интенсивности тренировок.

При осмотре врач особое внимание обращает на то, как пациент выполняет определенные движения, возможно, они затруднены в результате слабости мышц и болевого синдрома. Затем проводится ряд специальных тестов, позволяющих определить наличие повреждений вращательной манжеты или нестабильности плеча

Если рентгенографического исследования недостаточно, для того чтобы подобрать наиболее подходящее лечение, тогда доктор может направить больного на МРТ.

Это исследование может дать намного больше информации о поврежденном сухожилии бицепса, дает возможность увидеть есть ли воспалительный процесс, повреждена ли лабрума, имеются ли разрывы ротаторной манжеты.

Лечение данной болезни может быть двух видов: консервативным и хирургическим.

Консервативный метод заключается в полной разгрузке сухожилий бицепса, то есть больному следует исключить самые малейшие нагрузки на эту область и обеспечить сухожилию покой. Для уменьшения боли и воспалительного процесса применяются НПВС

Очень осторожно назначают стероидные уколы, потому что зачастую они еще больше ослабляют сухожилие

В обязательном порядке пациенту следует пройти курс физиотерапевтических процедур и ЛФК. Физиотерапевтическое лечение способствует скорейшему уменьшению воспалительного процесса, а ЛФК помогает восстановить мышечную массу.

Если больной работает в такой сфере деятельности, где возможен риск нестабильности плеча и разрыва ротаторной манжеты, то ему будет рекомендовано сменить место работы. Это позволит уменьшить болевые ощущения и воспаление, и даст человеку возможность жить полноценно.

Техника и методика применения

1. Пациент во время процедуры располагается сидя или лёжа, в зависимости от характера заболевания и локализации воздействия.2. На тело пациента накладывается две пары независимых электродов, работающих от двух генераторов. В результате работы генераторов на теле человека возникают два тока средней частоты, которые интерферируют друг с другом, образуя интерференционные токи низкой частоты, раздражающие проприо-, и интерорецепторы тканей организма.

Пациент должен испытывать чувство глубокой, достаточно сильной, но приятной вибрации при ритмически изменяющихся частотах или ощущать «ползание мурашек» — при постоянной частоте.

Сила тока: до 40-50 мАВ.Время: от 5 до 30 минут.Количество процедур на курс: 10-15.Повторный курс: возможно провести через 2-3 недели.

Менящева А.А.

01.08.2019

Хочу выразить огромную благодарность клинике «Новый Шаг» и персоналу! Реабилитация после операции была комфортной и полностью безболезненной. Темир Евгеньевич прекрасный специалист , очень внимательный врач, чудесный человек! Выражаю благодарность Табакову Роману Сергеевичу, который очень доступно проводит занятия, с особой тщательностью относится ко всем пациентам. Очень хочется выделить внимательных, чудесных девушек на рецепшене! Спасибо!

Смирнов В.Е.

17.07.2019

Восстанавливался после травмы колена. Центр очень понравился. Восстанавливают постепенно повышая нагрузку, что очень приятно. Отзывчиво и своевременно корректируют программу тренировок поврежденного сустава. Отношение человеческое. Дальше посмотрим. Центру успехов и процветания!

Амроли Лариса Сергеевна

11.07.2019

Выражаю благодарность всем сотрудникам «Новый Шаг». Особенно Наталье Анатольевне. Разрыв ПКС без операции, отсутствие хрящей, поврежден латеральный мыщелок бедра. С первой процедуры ушла без костыля. Очень удивилась, вылечили, объяснили что нужно и как делать. Работали со мной профессионально! Спасибо, всем здоровья и всех — всех благ!

Румянцева Татьяна Степановна

10.07.2019

Пишу Вас переполненная чувством благодарности за проделанный начальный этап лечения. Особо хочу поблагодарить доктора травматолога-ортопеда Темира Евгеньевича Ондар. Столько внимания, заботы и чуткого отношения к пациентам я не видела нигде, даже в Америке, где мне пришлось жить довольно долго. Очень знающий мед. персонал, особенно Дубинина Евгения, работники физиотерапии (все). Еще раз огромное спасибо, до встречи в августе.

И ЕЩЕ НЕСКОЛЬКО УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ПРОКАЧИВАНИЯ МЫШЦ СПИНЫ

Растяжка широчайших мышц спины — стоя махи рукамиРастяжка широчайших мышц спины — стоя махи руками. Фото — ЖенщиныТяги с нижнего блока к грудиТяги с нижнего блока к груди. Фото — ЖенщиныТяги в кроссовере с верхних блоковТяги в кроссовере с верхних блоков. Фото — ЖенщиныПодтягивание Жиронда обратным хватом (к груди)Подтягивание Жиронда верхним хватом (к груди). Фото — ЖенщиныРастяжка с разминанием широчайших мышц спины лежа на полуРастяжка с разминанием широчайших мышц спины лежа на полу. Фото — ЖенщиныРастяжка широчайших мышц спины стоя с опорой на стенуРастяжка широчайших мышц спины стоя с опорой на стену. Фото — ЖенщиныРастяжка широчайших висом на одной рукеРастяжка широчайших висом на одной руке. Фото — ЖенщиныРастяжка мышц спины с партнеромРастяжка мышц спины с партнером. Фото — ЖенщиныПодтягивания на перекладине средним верхним хватом — классическиеПодтягивания на перекладине средним верхним хватом — классические. Фото — ЖенщиныПодтягивания Рокки — к подбородку — за шеюПодтягивания Рокки — к подбородку — за шею. Фото — ЖенщиныПодтягивания на перекладине с боковыми перемещениямиПодтягивания на перекладине с боковыми перемещениями. Фото — ЖенщиныРастяжка спинных мышц лежа на полу на бокуРастяжка спинных мышц лежа на полу на боку. Фото — ЖенщиныТяги прямыми руками от уровня плеч с верхнего блокаТяги прямыми руками от уровня плеч с верхнего блока. Фото — ЖенщиныТяги обратным хватом с верхнего блока сидяТяги обратным хватом с верхнего блока сидя. Фото — ЖенщиныТяги к груди V-образной ухватки с верхнего блокаТяги к груди V-образной ухватки с верхнего блока. Фото — ЖенщиныПодтягивание на V-образной ухваткеПодтягивание на V-образной ухватке. Фото — ЖенщиныТяги к груди широким хватом сидя с верхнего блокаТяги к груди широким хватом сидя с верхнего блока. Фото — ЖенщиныТяги за шею широким хватом с верхнего блока сидяТяги за шею широким хватом с верхнего блока сидя. Фото — ЖенщиныРастяжение широчайших мышц спины в висе на перекладине широким хватомПодтягивание на перекладине широким хватом. Фото — ЖенщиныПопеременные тяги гири в наклонеПопеременные тяги гири в наклоне. Фото — ЖенщиныПопеременные тяги гирь в упоре лежаПопеременные тяги гирь в упоре лежа. Фото — ЖенщиныТяги штанги к животу в полунаклонеТяги штанги к животу в полунаклоне. Фото — ЖенщиныТяги Т-грифа одной рукойТяги Т-грифа одной рукой. Фото — ЖенщиныТяга Т-грифа двумя рукамиТяга Т-грифа двумя руками. Фото — ЖенщиныТяги гантелей в наклоне. Гантели по линии плечТяги гантелей в наклоне. Гантели по линии плеч. Фото — ЖенщиныТяги гантелей в наклоне. Гантели вдоль корпусаТяги гантелей в наклоне. Гантели вдоль корпуса. Фото — ЖенщиныТяга штанги к груди на наклонной скамьеТяга штанги к груди на наклонной скамье. Фото — ЖенщиныТяги штанги с изогнутым грифом лежа на скамье вниз лицомТяги штанги с изогнутым грифом лежа на скамье вниз лицом. Фото — ЖенщиныТяги Т-грифа в тренажере с упором грудьюТяги Т-грифа в тренажере с упором грудью. Фото — ЖенщиныШраги с гантелями лежа на наклонной скамьеШраги с гантелями лежа на наклонной скамье. Фото — ЖенщиныРастяжка спинных мышц — Повороты корпуса стояРастяжка спинных мышц — Повороты корпуса стоя. Фото — ЖенщиныПодтягивания на перекладине разнохватомПодтягивания на перекладине разнохватом. Фото — ЖенщиныПодтягивания на перекладине одна рука — обратный хват, другая — хватом за полотенцеПодтягивания на перекладине одна рука — обратный хват, другая — хватом за полотенце. Фото — ЖенщиныТяги гантели к груди в наклоне с упоромТяги гантели к груди в наклоне с упором. Фото — ЖенщиныТяга гири в наклонеТяга гири в наклоне. Фото — ЖенщиныТяги штанги в наклоне обратным хватомТяги штанги в наклоне обратным хватом. Фото — ЖенщиныРастяжка средней части спины — ромбовидных мышц — лежа с валикомРастяжка средней части спины — ромбовидных мышц — лежа с валиком. Фото — ЖенщиныТяги V-образной ухватки к животу с нижнего блокаТяги V-образной ухватки к животу с нижнего блока. Фото — ЖенщиныТяги одной рукой к животу с нижнего блокаТяги одной рукой к животу с нижнего блока. Фото — ЖенщиныТяги штанги в наклоне в тренажере СмитаТяги штанги в наклоне в тренажере Смита. Фото — ЖенщиныРастяжка спинных. Боковые скручивания сидя на стулеРастяжка спинных. Боковые скручивания сидя на стуле. Фото — ЖенщиныТяги двух гирь к животу в наклонеТяги двух гирь к животу в наклоне. Фото — ЖенщиныРастяжка спинных мышц стоя со сцепленными рукамиРастяжка спинных мышц стоя со сцепленными руками. Фото — Женщины

Медицинское обследование

Медицинское интервью и физическое исследование

После обсуждения Ваших симптомов и записав историю болезни, врач осмотрит Вашу руку. Диагноз в случае полного разрыва обычно очевиден из-за характерной деформации мышцы (симптом Попая). Частичный разрыв менее характерен.

Чтобы диагностировать частичный разрыв сухожилия, врач может попросить Вас согнуть руку и напрячь бицепс.

Боль при использовании двуглавой мышцы может означать, что имеется частичный разрыв.
Также очень важно диагностировать другие проблемы в области плеча, чтобы правильно запланировать лечение.
Двуглавая мышца может подвергнуться разрыву в области локтя, хотя это встречается реже. Разрыв вблизи локтя вызовет «перерыв» в передней части локтя

Ваш врач осмотрит Вашу руку на предмет повреждения в той области.

Кроме того, повреждение ротаторной манжеты, импинджмент-синдром и тендинит являются некоторыми из заболеваний, которые могут сопровождать разрыв сухожилий. Врач может рекомендовать дополнительные исследования, которые помогут выявить другие проблемы с Вашим плечом.

Визуализированные исследования

Рентгеновский снимок. Хотя рентгеновские снимки не показывают мягких тканей, таких, как сухожилие бицепса, он может помочь исключить другие заболевания, которые могут вызывать боли в области плеча и локтя.

Магнитно-резонансная томография. Она может лучше показать мягкие ткани. Покажет также, произошёл ли частичный разрыв, или разрыв является полным.

Лечение

1) Консервативное лечение

У многих пациентов боль, вызванная разрывом длинной головки бицепса, с течением времени утихает. Умеренная слабость или деформация руки может не мешать некоторым пациентам, таким, как пожилые или менее активные люди.

Кроме того, если никакие другие существенные структуры, такие, например, как ротаторная манжета,не повреждены, консервативное лечение является разумным выбором. Можно выбрать следующие возможности:

Лёд. Прикладывайте холодные компрессы на 20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить припухлость. Не прикладывайте лёд непосредственно к коже.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты, такие как ибупрофен, аспирин или напроксен уменьшают боль и отёк.

Отдых. Избегайте поднятия тяжестей и движений с поднятыми руками, чтобы уменьшить боль и отёк. Врач может порекомендовать использовать косынку в течение короткого периода времени.

Физикотерапия. Упражнения на растяжку и укрепление помогут восстановить мобильность и силу Вашей руки.

2) Оперативное лечение

Хирургическое лечение редко требуется в случае разрыва сухожилия двуглавой мышцы. Тем не менее, некоторым пациентам, нуждающимся в полном возвращении силы, например, спортсменам или людям, выполняющим физическую работу, может потребоваться операция.

Хирургическое лечение также может быть целесообразным для пациентов с частичным разрывом сухожилия, у которых симптомы сохраняются после консервативного лечения.

Техника. Было разработано несколько новых хирургических методов для восстановления сухожилия с выполнением минимальных надрезов. Цель операции – заново прикрепить сухожилие к кости. Врач обсудит с Вами, какой вариант будет наилучшим в Вашем случае.
Осложнения
Осложнения после этой операции встречаются редко. Повторный разрыв оперированного сухожилия происходит спорадически.

Реабилитация

Врач вскоре посоветует Вам выполнять терапевтические упражнения. Упражнения на растяжку поправят диапазон движений в плечевом суставе. Упражнения по укреплению плеча будут постепенно внедряться в программу реабилитации.

Строго следуйте программе лечения. Несмотря на то, что это медленный процесс, Ваша приверженность физикотерапии является самым важным фактором, влияющим на время Вашего возвращения к повседневным занятиям.

Результаты. Успешно проведённая операция может скорректировать деформацию мышцы и восстановить её силу и функционирование почти до прежнего состояния.

Симптомы

Кстати, при латеральном разрыве больше болит область плечевого пояса, а при дистальном – зона локтя. Движения в пораженном участке резко ограничены, человек не может поднять руку , отвести назад. Если наблюдался частичный разрыв, то при отсутствии лечения он переходит в хроническое течение с периодами обострения боли после нагрузки.

Факторы риска

Риск разрыва сухожилия увеличивают:
• Преклонный возраст. Пожилые люди, из-за своего возраста, нагружают свои сухожилия более долгое время, чем молодые.
• Интенсивная активность с поднятыми руками. Слишком большая нагрузка во время подъёма тяжестей – лучший пример, но есть много профессий, требующих регулярного подъёма тяжёлых предметов, что и приводит к износу сухожилий.
• Чрезмерные нагрузки на плечевой сустав. Спортивные дисциплины, требующие повторяющихся движений руками над головой, такие как плавание или теннис, могут привести к значительному износу сухожилий.
• Курение. Никотин может влиять на доставку питательных веществ в сухожилия.
• Кортикостероиды. Применение кортикостероидов связано с увеличением мышечной и сухожильной слабости.

Диагностика разрывов

Рентгенография позволяет обнаружить костные нарушения и дает возможность получить только косвенные признаки разрыва сухожилия. УЗИ исследование структур плеча достаточно информативно для диагностики разрывов бицепса. Тем не менее, с учетом практической безвредности безболезненности и достаточно хорошей информативностью, этот метод исследования широко используются в диагностике разрывов сухожилий бицепса.

Кроме того, хирургическое лечение может быть востребовано для решения косметических проблем после разрыва. Противовоспалительные препараты могут быть использованы для снижения воспалительных процессов, которые могут предрасполагать к разрыву сухожилий.

На период восстановления сухожилия, как при консервативном лечении, так и послеоперационном периоде рекомендуется иммобилизация с помощью ортезов. В периоде реабилитации возможно применение физиопроцедур, которые позволяют улучшить регенерацию сухожилий и улучшить кровоснабжение поврежденных тканей.

Небольшие нагрузки можно давать через 6-8 недель, но полноценные нагрузки не рекомендуются в течение нескольких месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса. В дистальной части бицепс переходит в одно сухожилие, которое крепится к бугристости лучевой кости. В этой главе поговорим о разрывах дистального сухожилия бицепса.

Частота разрывов увеличивается с возрастом, особенно после 35 лет, когда происходят незначительные изменения прочности самого сухожилия. В возрасте после 35 лет обязательно должна присутствовать разминка перед выполнением упражнения, иначе мышцы крепкая, сухожилие изменённое, и при том же сокращении мышцы сухожилие может не выдержать.

Частичный разрыв – тот случай, когда рвётся часть сухожилия. При консервативным лечениеи разрыва сухожилие срастается с теми тканями, где оно находится, при этом двуглавая мышца плеча не может полноценно осуществлять сгибание в локтевом суставе.

Врачи травматологи начали замечать, что в последнее время стали часто происходить травмы сухожилий. Они прикрепляются к головке мышцы. Двуглавая мышца и ее сухожилия находятся ближе всего к поверхности тела человека. Чаще всего травму сухожилий получают люди от 40 до 60 лет, а все из-за их возраста. С годами сухожилие начинает изнашиваться, что приводит к травмам. Разрыв сухожилия может иметь различную степень тяжести, и все последствия будут тяжелыми.

К тому же разрыв произойдет на той руке, которая доминирует в работе. Возраст также влияет на риск получения такой травмы, так как после 40 лет в теле человека начинают происходить дегенеративные изменения, которые приводят к снижению прочностных качеств сухожилий.

В основном боль появляется острая и постепенно уменьшается, со снятием напряжения с руки. В таки случаях пациент может слышать странный звук, который похож на щелчок или просто чувствовать разрыв. Третьи пациенты могут ощущать интенсивную и нарастающую боль в плече, а ночью она возрастает. И последняя группа пациентов, они могут вообще не знать, что у них произошел разрыв сухожилия, так как никакие симптомы у них не появляются.

Последний случай проявляется очень редко и у тех людей, которые страдают хроническим повреждением сухожилия. Когда происходит полный разрыв, человек боли вообще может не ощущать. Дистальный или проксимальный разрыв можно определить во время осмотра врачом пациента. Часто врачи могут посылать на рентгенографию, которая может показать нарушения костей, но она только предположительно сможет показать наличие разрыва сухожилия.

Причем до 90 % случаев разрывов происходит в проксимальном отделе сухожилия(длинной головки). Лечение разрыва сухожилия бицепса является до сих пор предметом дискуссий. Прием этого препарата в дальнейшем сможет привести к разрыву сухожилия. Даже в наше время врачи продолжают много спорить по поводу лечения разрыва сухожилий.

Причины и факторы риска

Причина большинства разрывов мышц – чрезмерное напряжение мышц во время движения или во время повторяющихся движений.

Однако, существуют факторы риска , которые могут предрасполагать к разрыву мышц:

Отсутствие адекватной подготовки мышц к ожидаемой нагрузке.
Чрезмерное утомление мышц, до такой степени, что они не в состоянии выдерживать усилие.
Тяжелые тренировки после длительного отдыха от тренировок.

Другая возможная причина разрыва мышц – это косвенные травмы или кровоподтёки, то есть когда мышцу чем-то сильно ударяют. Например, когда во время футбола игрок получает от другого партнера сильный удар ногой, что приводит к повреждению мышечных волокон.

Симптомы разрыва мышцы

Разрыв мышцы в первое время может проявляться даже без боли. Однако, позже появляется сильная острая боль, как основной симптом, к которому могут присоединиться другие симптомы, среди которых:

Отёк, покраснение и сильное жжение пораженного участка.
Наличие отёка, то есть скопления жидкости на уровне поврежденной мышцы.
Образование гематомы из-за разрыва сосудов мышцы.
Появление провалов при полном разрыве мышцы.
Иногда наличие лихорадки.

Симптомы разрыва мышц иногда могут быть проявлениями других заболеваний (например, покраснение, отёк и наличие лихорадки могут возникнуть из-за тромбоза) и, следовательно, необходимо выполнить правильную диагностику.

Диагностика

Если возникли указанные выше симптомы, то чем раньше обратиться к врачу, тем выше шанс успешно вылечить патологию. Диагностика основана на внешнем осмотре, опросе пациента, после чего можно предположительно выставить диагноз. Если появляется сильная боль и ограниченность руки в подвижности, то понадобится дополнительное обследование, чтобы исключить другие поражения суставов. Вначале назначается рентгенография для выявления костных изменений. А также с помощью рентген — снимка можно косвенно заподозрить разрыв в сухожилии бицепса.

Причины

Бицепс — это своеобразная ахиллесова пята, только на руке, или по-другому слабое место верхней конечности. Травма сухожилия чаще поражает людей в старшем возрасте после 40 лет, когда развиваются патологические состояния суставов в плечевом поясе, с годами происходит изнашивание сухожилия. Исключение составляют спортсмены, в частности, занимающиеся видами спорта, связанными с тяжелыми нагрузками, и у них патология возникает в любом возрасте. Так, страдают тяжелоатлеты, сноубордисты, баскетболисты. Стоит отметить, что большая часть травмированных людей — это мужчины из-за большей физической нагрузки на их руки. Кстати, разрыв сухожилия может произойти в любом возрасте, если получена травма.

Выделяют группу факторов, при которых возрастает риск разрыва сухожилия в бицепсе. Растяжению или разрыву сухожилия способствует импинджмент — синдром плечевого пояса. Импинджмент — синдром – это патологическое состояние, возникающее из-за сдавливания лопаткой капсулы плечевого сустава, когда повреждается ротаторная манжета плеча в момент поднятие рук. Происходит воспаление в периартикулярных тканях, что ослабляет структуру сухожилий. Синдром довольно распространен у спортсменов, людей физического труда, у той группы населения, которая страдает от постоянных микротравм плечевого пояса. Если не проводить лечение синдрома, то повторные микротравмы приведут к разрыву сухожилия бицепса, которое уже находится в ослабленном состоянии.

Список источников

sekretizdorovya.ru
www.sport-med.pl
velnosty.ru
novyshag.ru
delavie.ru
zdorovo.live

Растяжение бицепса руки – следствие сверхнагрузок

Бицепсы – это сравнительно небольшие мышцы, которые при усиленных физических нагрузках легко перетруждаются, рискуя быть поврежденными. Это связано, прежде всего, с большим количеством всевозможных упражнений, выполняемых с задействованием бицепсов.

На эти мышцы, помимо специальных упражнений, предназначенных для тренировки бицепсов и спины, приходится и нагрузки от всех тяговых движений. Единственная возможность восстановить бицепс после растяжения – полноценный отдых и временный отказ от любых нагрузок.

Причины растяжения бицепсов

Одна из причин травмирования мышц – перенапряжение тканей вследствие резкого движения. Так, к примеру, растяжение бицепса руки может произойти во время неправильной растяжки мышцы или в результате ее резкого сокращения из-за усилия, которое приходится приложить для выполнения упражнения или другой физической нагрузки.

Различают полный и частичный разрыв мышцы, именуемый еще растяжением мышцы рук. Степень травмирования определяется силой мышечных сокращений и размером нагрузки. Может случиться разрыв всей мышцы или только нескольких ее волокон. Наиболее частой травмой являются легкие растяжения, они могут происходить, как у людей, усиленно занимающихся спортом, так и у пренебрегающих физической культурой.

Симптомы растяжения

Повышенные физические нагрузки, травмы, удары и поднятие тяжестей могут спровоцировать растяжение бицепса руки. Симптомы, сопровождающие растягивание мышц, не приведшее к полному их разрыву, сопровождается болью и дискомфортом, возникающими при движении, и мышечными судорогами.

Чем сильнее травма, тем сильнее проявление вышеуказанных симптомов. Особенно сильна боль при разрыве мышечных волокон, при этом поврежденное место опухает, и выполнение любых движений становится крайне затруднительным.

Симптомы растяжения бицепса руки зависят от характера растяжения, которое может быть:

острое – спровоцировано травмами, ударами, резким поднятием тяжестей;
хроническое – встречается у людей, занимающихся спортом или физическим трудом.

Хроническое растяжение бицепса руки появляются вследствие однотипных многократно повторяющихся нагрузок, оказываемых на мышцы рук.

По степени тяжести симптомы разделяют на три состояния:

Умеренная боль.
Ослабление поврежденных волокон мышц и их болезненное сокращение.
Разрыв мышечных волокон, сопровождаемый сильной болью.

Лечение растяжений

Растяжение любых мышц требует, прежде всего, соблюдения состояния покоя. Продолжение физических упражнений или попытка «разработать» травму, способна закончиться усугублением ситуации. Если растяжение незначительно, то пациенту показан отдых, предусматривающий избегание деятельности, ставшей провокатором растяжения.

Этого может оказаться вполне достаточным для восстановления повреждения, сопровождающего растяжение бицепса руки. Лечение более серьезных травм, приводящих к разрывам, как правило, производится на хирургическом столе.

В легких и в тяжелых случаях, правила первой помощи при растяжении мышц одинаковы:

состояние покоя;
обеспечение приподнятого положения руки – для оттока крови;
прикладывание пузыря со льдом — это обеспечивает сужение кровеносных сосудов ;
сжатие и фиксация повязкой.

На растянутую мышцу накладывают повязку, используя эластичный бинт. При более сильных повреждениях показана иммобилизирующая повязка. В ходе лечения противопоказана любая нагрузка на поврежденную конечность.

Через пару суток холод, прикладываемый к травмированному месту, заменяют согревающими компрессами. Если травма сопровождается интенсивными болями, рекомендуют прием обезболивающих и противовоспалительных средств, содержащих нестероидные вещества.

Наружно применяют кремы ,«Ибалгин» и «Кетонал», гели «Нурофен» и «Долобене» , мазь «Апизартрон». Внутренне принимают таблетки «Ибалгин», «Нурофен», «Диклофенак».

При незначительных растяжениях, помимо горячих компрессов, показана парная баня или горячая ванна. При серьезной травме мышц, сопровождаемой разрывом волокон, опухолью и кровотечением, тепло противопоказано. Нагрев, приводя к расширению кровеносных сосудов, провоцирует приток крови к месту повреждения и образование опухоли.

При незначительных микротравмах мышц самолечение, конечно же, допустимо, однако более серьезные случаи требуют специализированной медицинской помощи, во избежание ухудшения ситуации.

В период реабилитации, в растянувшейся мышце идет образование рубцовой ткани, поэтому необходимо начинать выполнение растягивающих упражнений вскоре после травмы – чтобы предотвратить образование соединительной ткани, которая деля мышцу менее эластичной, повышает риск повторных растяжений.

В период восстановления допускается применение различных согревающих мазей, выполнение массажей.

Профилактика растяжений

Чтобы предотвратить растяжение бицепса руки, равно как и всех других мышц, перед физическими нагрузками следует проводить специальную разогревающую разминку. Необходимо дозировать физические нагрузки и регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц. Любое увеличение нагрузки должно проводиться поэтапно.

Оставить комментарий →

Реабилитация после операции при разрыве бицепса в Москве

Повреждение двуглавой мышцы плеча – травма, ассоциируемая со спортом, однако, разрыв сухожилий мышцы может встречаться и при сильных прямых ударах, дорожных авариях и т.д. Так или иначе, страдает функция плечевого и локтевого сустава; свободные движения в верхней конечности затрудняются.

Выделяют полные разрывы сухожилий бицепса и неполные надрывы. Клинически данные травмы различаются достаточно сильно, но с точки зрения биомеханики речь идет только об объеме повреждения. При полных разрывах пациент жалуется на интенсивную пекущую боль в области плеча, практически не стихающую, на невозможность совершать сгибание в локтевом суставе, а также приведение плеча. Внешне врач может обратить внимание на деформацию в области предплечья, что нередко ошибочно принимают за перелом. Отек нарастает после нескольких часов с момента получения повреждения. Очевидно, что реабилитация после разрыва двуглавой мышцы плеча крайне необходима и отличается от таковой при неполных надрывах.

Подробнее о реабилитации

Надрывы сухожилий бицепса сопровождаются более благоприятной симптоматикой, т.е. менее выраженной болью и отеком, а также ограничениями в подвижности. Нередко с момента травмы проходят не одни сутки, а неделя, когда все же неприятный болевой дискомфорт не покидает пациента и он решает обратиться к врачу.

Восстановительное лечение при надрыве бицепса эффективно, когда все начинать своевременно, о чем желательно помнить больным и всем остальным, кто внимательно относится к своему здоровью. Грозными осложнениями при несвоевременно лечении, а также полном разрыве сухожилий являются тендиниты и миозиты, фактически имеющие тенденцию к хронизации, изнуряющие больного сильными болями в период обострения. Клиника в ряде случаев и вовсе похожа на перелом плечевой кости, настолько нестерпимы боли, пациент держит руку в вынужденном нефизиологическом положении.

Сроки реабилитации

В зависимости от того, где произошел надрыв бицепса врач решает о необходимости хирургического вмешательства. При дистальном отрыве бицепса операция обычно не требуется, так как функционального изменения в организме не происходит и человек также может нагружать руку. Только если косметически пациенту будет некомфортно (визуально отрыв бицепса будет заметен в виде скатавшегося шарика), тогда нужна будет операция. Соответственно реабилитация зависит от того, было ли оперативное вмешательство, где произошел отрыв бицепса, физическое состояние пациента, его возрастные особенности.

В среднем при консервативном лечении восстановление занимает около месяца-полтора. После операции физиопроцедуры и дальнейшая ЛФК занимает до 3-х месяцев.

Пример упражнения после разрыва сухожилий бицепса — «Отведение рук до 90°

ИП: лежа на спине, руки вдоль туловища, в руках гантели, ноги прямо либо согнуты в коленных суставах.

1. Медленно отвести руку до 90° до возникновения боли). 2. Вернуться в ИП.

3. Выполнить упражнение 15 раз.

Отзывы наших пациентов

Мухаметов А.В. 12.12.2019 г.

12.12.2019

Спасибо за колено. Я снова в деле!

Дубицкая Н.А. 05.12.2019 г.

12.12.2019

Хочу сказать слова благодарности персоналу “Нового Шага”за оказанную мне помощь при реабилитации после двух операций. Отдельное спасибо Темиру Евгеньевичу за профессионализм, понимание, доброжелательное отношение к пациентам. Желаю всем здоровья, удачу, всех благ. Большое спасибо!

Ястребов А.А. 14.12.2019 г.

12.12.2019

Хотел бы выразить благодарность сотрудникам центра “Новый Шаг”. Настоящие профессионалы своего дела. Помогли мне полностью восстановиться от травмы. Спасибо большое и удачи!

Якубова Н.В. 04.12.2019 г.

12.12.2019

Огромное человеческое спасибо сотрудникам центра в первую очередь руководителю Темиру Евгеньеву и реабилитологу Наталье Анатольевне, за полное исцеление проблемного колена и в целом активизацию тонуса всего организма и настроя к жизни. Желаю всем самого доброго и новых свершений в ваших благих делах. С уважением и благодарностью.