Артрит коленного сустава у детей лечение: Артрит коленного сустава у ребенка: симптомы и лечение – лечение и причины ювенильного детского артрита

Детский артрит коленного сустава: симптомы, лечение

Оказывается, воспаление суставов может поразить не только пожилых и людей, но и детей, и даже грудничков. Детский артрит коленного сустава начинается с воспаления суставно-хрящевых тканей, провоцирующего отечность и опухоль. Затем постепенно формируются деформации и кости разрушаются. Коленный артрит часто называют гонитом или гонартритом. У маленьких пациентов обнаружить его гораздо сложнее, нежели у взрослых. Предположительно в основе развития болезни лежат иммунные сбои, возникающие по причине наследственного фактора.

Почему у детей развивается воспаление коленного сустава

Чаще всего, причиной детского гонартрита выступают патологические состояния инфекционного происхождения, иначе говоря, дети заболевают после перенесенной инфекции. Причем сложность диагностики заключается в нечеткости клинических проявлений. Внешняя симптоматика может отсутствовать долгое время, хотя при биохимическом исследовании крови без проблем выявляется наличие воспалительных процессов.

Существуют и другие факторы, предрасполагающие к развитию гонартрита у детей:

1. Лишний вес;
2. Травмы, переломы, ушибы;
3. Нерациональное питание;
4. Неправильное распределение веса и физических нагрузок на скелет;
5. Переохлаждение;
6. Стрессы или психоэмоциональные перегрузки.

Клиническая картина детского артрита

Клиническая картина детского гонартрита обуславливается этиологией воспалительного процесса, а также зависит от формы протекания болезни. Хронические формы коленного артрита развиваются постепенно, протекают со стертой симптоматикой. А острые начинаются внезапно и развиваются стремительно, характеризуясь более тяжелым протеканием болезни. Специалисты определили группу симптомов, характерных для всех патологических форм и разновидностей:

• Болевой синдром. Сначала беспокоит периодически, по утрам или после перегрузки, но с развитием патологии приобретает постоянный характер и становится более интенсивной;
• Гиперемия и гипертермия в месте поражения. На колене, охваченном воспалением, наблюдается покраснение кожных покровов, а при касании ощущается локальное повышение температуры;
• Отечность зоны поражения. Больной сустав и ткани, его окружающие, под влиянием воспалительных реакций опухают;
• Двигательная скованность. Из-за болевой симптоматики, возникающей при малейшей двигательной активности, пациент старается меньше беспокоить больное колено, отчего наблюдается характерная скованность движений;
• Деформационные изменения развиваются по вине больного, который поневоле придает пораженной конечности полусогнутую форму, чтобы избежать сильных болевых ощущений.

Особенно ярко болевые проявления и отечность беспокоят по утрам.

Разновидности гонартрита у детей

Выделяют несколько разновидностей гонартрита, встречающихся в детском возрасте:

• Инфекционный;
• Посттравматический;
• Суставно-висцеральный;
• Вирусный;
• Ревматоидный;
• Туберкулезный;
• Реактивный.

Инфекционный коленный артрит

Подобная разновидность суставных воспалений обусловлена бактериальным происхождением вследствие пережитого заболевания, может развиваться в качестве осложнения на фоне частых простуд. Симптоматические проявления вроде местной гиперемии и припухлости возникают только с течением болезни. А характерная болевая симптоматика беспокоит поначалу только в утренние часы. У ребенка отмечается ухудшение общего состояния, беспокоит жар, слабость и головные боли.

Инфекционный гонартрит острой формы протекает у детей стремительно, носит обратимый характер и заканчивается через 7-14 дней.

Посттравматический артрит колена

Подобная артритная форма часто встречается у пациентов школьного возраста, что обуславливается их максимальной физической активностью. Образуется заболевание вследствие суставных травм, которые оказывают разрушающее воздействие на хрящевые ткани, что ведет к ограничению амплитуды движений и сильным болевым проявлениям.

Суставно-висцеральный гонартрит

Подобная форма патологии носит системный характер и сопровождается суставными болями, высокой температурой, аллергическими высыпаниями, увеличением лимфоузлов и пр.

Детский ревматоидный гонартрит

Подобный вид артрита развивается вследствие аутоиммунных нарушений и воздействия стафилококковых возбудителей. Для пациентов детского возраста подобная форма патологии развивается часто после ангины, при наличии щитовидных патологий или склонности к аллергиям. Подобная патологическая форма характеризуется симметричным поражением.

Реактивный коленный артрит

Часто диагностируется у детей, представляя собой суставное воспаление, обусловленное иммунными нарушениями, возникшими по причине поражения ЖКТ или мочеполовой системы. Поражения асимметричны, часто сопровождаются необычной симптоматикой вроде цистита или диареи. Комплекс лечебных мероприятий требует дополнительной антибиотикотерапии широко спектральными препаратами, а также приема иммуномодуляторов.

Тактика лечения артрита у детей

При детском гонартрите основу лечения составляют НПВС, но поскольку их длительное употребление приводит к желудочным патологиям, то и назначаются они сравнительно короткими курсами. Для более скорого устранения болевой симптоматики назначают инъекции препаратами кортикостероидной группы.

При тяжелых формах гонартрита показано наложение специальной шины, чтобы обездвижить сустав, предупреждая таким способом боль.

Помимо медикаментозного лечения показаны ЛФК-занятия, массаж. Для местного лечения применяют мазевые препараты, а прием хондропротекторов предупреждает последующие хрящевые разрушения. Чтобы облегчить течение патологии, рекомендуется носить специальные стельки и ортопедическую обувь, что поможет поддержать ноги и предупредит развитие суставного сращения.

Наши читатели рекомендуют! Когда боли в спине невозможно уже терпеть. МассажерШиацу для шеи, спины и плеч JinKaiRui представляет собой новейшую усовершенствованную модель 3-го поколения. Массажер JinKaiRui предназначен для расслабляющего и лечебного массажа шейно-воротниковой зоны, спины, плеч, поясницы и других участков тела (живот, руки, ноги, ягодицы, стопы). Просто незаменим для тех, у кого имеется остеохондроз, другие проблемы со спиной Заказать сейчас … »

Артрит коленного сустава у детей: лечение, симптомы, причины

Артриты колена у детей являются не самым распространенным заболеванием, но все-таки встречается. Чаще всего он вызван аутоиммунными процессами в организме. Детский артрит в большинстве случаев протекает условно благоприятно и имеет хорошие шансы на излечение.

Однако не всегда удается купировать воспалительный процесс и восстановить поврежденные ткани. Иногда с помощью терапии удается только замедлить прогресс болезни, без возможности восстановить поврежденные ткани.

1 Может ли появляться коленный артрит у детей, и почему?

Да, может. Причин развития коленного артрита у подростков и детей младшего возраста много, и в первую очередь это врожденные факторы. В том числе предрасположенность (обычно семейная) к развитию аутоиммунных заболеваний.

Основные причины развития разных форм болезни:

1. Ревматоидная форма. Вызывается аутоиммунной реакцией первичной (врожденной) или как осложнение инфекционных заболеваний (чаще всего стрептококковой ангины). Организм начинает выработку антител против собственных тканей.
2. Реактивная форма. Вызывается инфекцией (обычно хламидийной или микоплазменной флорой). Встречается сравнительно редко.
3. Гнойная форма. Появляется как осложнение локальных (возле сустава) или системных инфекций. Возможно гнойное поражение из-за попадания инфекции в сустав при травма или операции, или из-за распространения инфекции по организму.

Точная причина заболевания напрямую влияет на прогноз лечения. Аутоиммунные формы артрита протекают тяжело и практически не поддаются лечению, тогда как травматические имеют очень хорошие прогнозы на излечение.

1.1 В каком возрасте может появиться?

Теоретически артрит коленного сустава может возникнуть у ребенка любого возраста, включая грудничка. На практике пик заболеваемости приходится на возраст 10-16 лет, что обусловлено более частыми инфекционными заболеваниями и более частыми травмами в этом возрасте.

Здоровый коленный сустав и пораженный ревматоидным артритом или артрозом

Также именно в возрасте 10-16 лет активируются «дефективные гены», отвечающие за врожденные формы патологии. Активация генов не означает мгновенное развитие болезни, но возникают условия, предрасполагающие к возникновению артрита.

Такой механизм возникновения опасен тем, что на него никак нельзя повлиять. Не существует профилактических мер, направленных на предотвращение врожденных факторов.

1.2 Лечение артроза коленного сустава (видео)

1.3 Чем это опасно, и лечится ли болезнь у детей?

Положительным моментом является простота лечения в сравнении со взрослыми пациентами. Организм ребенка лучше реагирует на терапию, лучше сопротивляется инфекции и воспалению. Суставные и хрящевые ткани молоды и здоровы, потому болезнь прогрессирует гораздо медленнее, чем у взрослых.

Однако имеется один нюанс: из-за юного возраста пациентов невозможно использовать весь доступный спектр лекарств против артрита (из-за противопоказаний по возрасту).

Прогноз детского коленного артрита в большинстве случаев условно благоприятный – болезнь можно если не вылечить, то остановить в прогрессии. Однако все зависит от этиологии (причины) заболевания, и в отдельных случаях прогноз неблагоприятный.

2 Симптомы коленного артрита у ребенка

Клиническая картина при коленном артрите вариабельна и зависит от того, какой именно тип заболевания у ребенка. Ярче всего протекают артриты, связанные с инфекцией или скоплением гнойного экссудата (они же и самые опасные формы).

Основные симптомы:

• болезненные ощущения различной интенсивности (от едва заметных, до нестерпимых и способных вызвать потерю сознания),
• изменения цвета кожных покровов в области пораженного сустава на красный/фиолетовый,
• локальное повышение температуры тела в области пораженного сустава и в окружающих его тканях,
• частичная или полная иммобилизация (неподвижность) конечности, боли в колене при попытках сгибать или разгибать ногу,
• возникновение заметной припухлости вокруг сустава, вызванной либо воспаление окружающих сустав тканей, либо деформацией сустава.

Начальные этапы практически любого вида артрита могут протекать с неспецифическими симптомами, поэтому на ранних стадиях врач может пропустить болезнь, или ошибочно поставить не тот диагноз.

2.1 Диагностика

Обычно для постановки диагноза достаточно рентгенографии. Но ограничиваться этой методикой не следует. Важно найти причины болезни и понять, нет ли (и не возможно ли в будущем) осложнений. Поэтому для диагностики рекомендуется использовать несколько методов.

Используемые методы диагностики:

1. Общий анализ крови и мочи (для исключения аутоиммунной формы).
2. Ревмопробы (упор делается на выявление количества С-реактивного белка).
3. Рентгенография или компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
4. Диагностическая артроскопия (не путать с лечебной).
5. Ультразвуковое обследование (УЗИ).

Визуализирующая диагностика – важная, но не единственная методика обследования. Еще требуются лабораторные анализы, особенно если предполагается аутоиммунная или инфекционная форма артрита.

3 Методы лечения артрита коленного сустава у детей

Независимо от вида коленного артрита у ребенка, лечение всегда комплексное и, как правило, продолжительное (более 2-3 месяцев). В отдельных случаях назначается пожизненная поддерживающая терапия (если вылечить болезнь нельзя, но можно тормозить ее прогресс).

Отечность и деформативные изменения в коленном суставе у ребенка

Используемые методы лечения:

• применение медикаментозных средств: противомикробных препаратов широкого спектра действия, нестероидных противовоспалительных средств, иногда глюкокортикостероидов,
• применение цитостатиков (обычно Метотрексата) при тяжелом течении коленного артрита, назначение витаминных добавок, хондроитина, кальция,
• диета для снижения сенсибилизации организма и подавления аллергических/аутоиммунных процессов,
• лечебная физкультура и массажные процедуры, физиотерапия, лечебные ванны (в период ремиссии),
• снижение массы тела если имеется ожирение (вес нужно сгонять, чтобы снизить нагрузку на суставы),
• при неэффективности других методов назначается хирургическое лечение.

Средние и тяжелые по интенсивности формы всегда лечатся в стационаре, легкие – амбулаторно.

3.1 Прогноз лечения

Прогноз в целом благоприятный, если болезнь протекает без осложнений, вовремя выявлена и быстро начато лечение. При наличии осложнений или поздно начатом лечении прогноз условно неблагоприятный, возможна инвалидность или ухудшение дальнейшей жизни.

Прогноз реактивной формы заболевания лучше, чем у ревматоидной формы (протекает хронически и в конечном счете приводит к тяжелым деформациям).

Загрузка…

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Большинство людей считает, что артрит является заболеванием людей пожилых, но это не совсем так. Он проявляется в любом возрасте, и нередко — в детском.

Достаточно часто врачи диагностируют артрит коленного сустава у детей, возникающий по самым разным причинам и включающий целую группу разного рода заболеваний ревматической природы. При своевременно начатой терапии удается не только добиться положительного эффекта, но и исключить развитие этой патологии в будущем.

к содержанию ↑

Этиология заболевания

При возникновении артрита коленного сустава у ребенка докторам приходится проводить сложный дифференциальный диагноз, поскольку данная патология включает в себя несколько сходных заболеваний. Все они имеют суставной синдром, но разное этиологическое происхождение и протекание. Важность их изучения трудно переоценить, поскольку все они угрожают высокой степенью инвалидизации.

В зависимости от разновидности артрита принято выделять следующие первопричины возникновения:

1. Ревматический. Протекает на фоне острого приступа ревматизма, возникающего после инфекционных заболеваний стрептококковой природы (в виде ангины, скарлатины, фарингита). Считается аутоиммунным заболеванием, которое проявляется «нападением» иммунной системы на собственные клетки организма по ошибке.
2. Ревматоидный. Причины развития у данной формы заболевания неизвестны, но рассматривается роль наследственности и влияние различных внешних факторов в виде бактериальных инфекций и вирусных, суставных травм, различных препаратов. Носит дополнительное название «ювенильный». Для заболевания характерна выработка аутоантигенов. Со временем они соединяются с антителами в своеобразные иммунные комплексы, которые оказывают повреждающее воздействие на оболочки суставов (синовиальные) и провоцируют развитие данного заболевания.
3. Ювенильный анкилозирующий. Является мультифакторным заболеванием, носящим название «болезнь Бехтерева». Огромная роль в развитии отдается наследственности, а также инфекционному фактору, в основном представленному клебсиеллой и рядом других энтеробактерий.
4. Реактивный. В основе своей заболевание имеет взаимосвязь с кишечными инфекциями в виде иерсиниоза, дизентерии или сальмонеллеза. Другой его причиной являются инфекции мочеполовые (цистит, уретрит), вызванные уреаплазмами или хламидиями.
5. Инфекционный. Заболевание провоцируется по причине вирусных инфекций (в виде гепатитов, аденовирусов, краснухи, паротитов эпидемических, гриппа). Нередко причиной становятся инфекции стрептококковые в области носа и горла (фарингиты, гаймориты, тонзиллиты). Способствовать данной форме артрита в детском возрасте могут также вакцинации, гонорея, туберкулез или кожные заболевания (в виде дерматитов, микозов).
6. Аллергический. Подразделяется на две формы: аллергическую и инфекционно-аллергическую. Первая имеет причину, которая кроется в дефектах иммунной системы. Это провоцирует повышение чувствительности или полную непереносимость частиц шерсти, определенной пищи, пыльцы, лекарств и многого другого. Системный ответ на заболевание провоцирует образование комплексов (иммунных), которые нередко оседают в тканях сустава, приводя к воспалительным процессам по типу артрита. Первопричины инфекционно-аллергической формы пока неизвестны. Существует теория, что эта форма заболевания возникает как ответ на инфекции, развивающиеся в области носа и горла. К ней предрасположены дети, имеющие повышенную чувствительность к ряду инфекционных заболеваний.

Кроме всех перечисленных форм можно отдельно выделить посттравматический тип заболевания, напрямую связанный с разнообразными травмами в виде вывихов, переломов и растяжений в области колена. Нередко заболевание носит идиопатический характер, когда специалисты не способны выявить его основную первопричину.

Важно! Независимо от разновидности артритического воспаления, способствовать процессам развития в детском возрасте будут неблагополучные социально-бытовые условия, слабый иммунитет, регулярные переохлаждения и ряд сопутствующих заболеваний. В качестве предрасполагающих факторов выступают избыточная масса тела, частые перегрузки суставов и регулярные занятия спортом (футбол, гимнастика).

к содержанию ↑

Симптомы болезни

Каждая форма артритического воспаления нередко затрагивает коленное сочленение на одной ноге (моноартрит) или сразу на обеих (полиартрит). Независимо от количества пораженных суставов, характерная симптоматика каждой формы заболевания будет своеобразной.

Форма артрита	Симптомы
Ревматический	Сопровождается отеками коленных сочленений, движения в них скованы, возникает хромота. Проявляется резкими болями в колене. При движении они усиливаются. Часто эту форму заболевания сопровождают лихорадка и слабость.
Ревматоидный	Заболевание в суставной форме поражает только одно сочленение (в виде моноартрита коленного сустава) или оба сразу (полиартрит). Со временем они отекают и становятся гиперемированными. Возникает боль в суставе, а по утрам наблюдается чувство скованности. Постепенно походка начинает меняться, а дети до 2-х летнего возраста даже могут перестать самостоятельно ходить.При остром протекании заболевания нередко температура поднимается до 39 °С. Ее могут сопровождать полиморфные высыпания на коже, увеит (в области глаз воспаляется сосудистая оболочка), увеличением селезенки или лимфаденопатией.Форма заболевания системная (суставно-висцеральная), протекает по типу артралгии, сочетаясь с лимфаденопатией, полиморфными аллергическими высыпаниями. Увеличивается печень и селезенка. Сопровождается высокими показателями температуры, которая держится продолжительное время. Со временем возникает недостаток гемоглобина, перикардиты, миокардиты или плевриты.
Ювенильный анкилозирующий	Заболевание протекает на фоне суставного синдрома и ряда других проявлений. Характерно развитие сакроилеита, ахиллобурсита, ригидности позвоночника. Нередко эту форму сопровождают увеиты, нефропатии, недостаточная функциональность аорты и амилоидоз почек (вторичного характера), заключающийся в отложении специфического белка с последующим нарушением функциональности.
Реактивный	Возникает после мочеполовых инфекций (через 1 или 3 недели) или кишечных. Характеризуется болезненностью суставов, которая после любого движения возрастает. Постепенно суставы отекают, а кожа над ними меняет цвет, приобретая гиперемию или цианотичность. Нередко заболевание осложняется тендовагинитами и бурситами.Часто его сопровождают проявления вне суставов и поражение глаз (ириты, конъюнктивиты, иридоциклиты), слизистых ротовой полости (эрозии, глосситы). Нередко поражаются органы паха (баланопостит), сердце (перикардиты, миокардиты, экстрасистолии) и кожа (эритема узловая).Иногда заболевание протекает на фоне мышечной слабости, лихорадки, лимфаденопатии, анемии. В основном они подвержены обратному развитию. Но продолжительное течение заболевания может привести к амилоидозу, полиневриту и гломерулонефриту.
Инфекционный	Протекает остро при бактериальном варианте заболевания, что неблагоприятно отражается на общем самочувствии ребенка: появляются головные боли, температура поднимается до высоких цифр, аппетит снижается и возникает слабость. Нередко заболевание развивается в гнойной форме.Пораженный сустав становится объемным, кожа над ним гиперемируется и горячеет, возникают боли, усиливающиеся при попытках выполнить даже небольшой объем движений. Нога приобретает вынужденное положение, поскольку это снимает боль.При вирусном поражении (вирусные артриты) все проявления быстротечны и чаще всего полностью обратимы. В случае туберкулезного поражения (туберкулезная форма) возникает интоксикация организма, а температура поднимается до субфебрильных цифр. Чаще всего патологические процессы возникают только в одном колене, кожа над которым приобретает характерную бледность. Нередко формируются свищи, через которые выделяются белые казеозные массы.
Аллергический	Характеризуется острым началом, проявляющимся возникновением сильных болей и быстрым отеком околосуставных тканей колена. В отдельных случаях сопровождается приступами бронхиальной астмы и даже отеком Квинке, который угрожает здоровью и жизни ребенка.
Инфекционно-аллергический	Проявляется в остром или подостром воспалении оболочек коленного сочленения (синовиальных). Протекает со слабовыраженными или умеренными ощущениями боли. Нередко повышается температура и появляются высыпания аллергического характера на коже. Ребенок ходит, прихрамывая, его беспокоят боли в ногах, и он часто отказывается есть.

Важно! При запоздалом начале проведения лечебных мероприятий прогрессирование любой формы артрита может завершиться стойкой деформацией колена, с полной или частичной его неподвижностью. Заболевание опасно развитием патологии почек, проблемами с кишечником, сердцем и печенью, сопровождающимися нарушением функциональности. В отдельных случаях (особо тяжелых) может привести к инвалидности.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Из всего вышеперечисленного становится ясно, что развитие артритического воспаления в области коленного сочленения в любой его форме сопровождается полисимптомным протеканием. Поэтому в постановке окончательного диагноза участвуют сразу несколько специалистов: педиатр, детский офтальмолог, нефролог, ревматолог, дерматовенеролог, кардиолог и другие.

Большое значение имеет выяснение истории заболевания, где нужно выявить связь артрита с перенесенными бактериальными инфекциями, ревматизмом, вирусными заболеваниями, прививками, аллергией и так далее. Также надо определить все особенности в клиническом протекании заболевания, провести внешний осмотр и пальпацию области поражения.

Инструментальные диагностические мероприятия включают проведение рентгенографии, КТ, УЗИ, МРТ пораженных суставов. Наиболее достоверными проявлениями артритического воспаления служат: сужение межсуставной щели, эрозии костной ткани, анкилоз, выпот в суставной полости и признаки остеопороза. Обнаружение одного или нескольких перечисленных проявлений заболевания является показанием к началу проведения лечебных мероприятий.

В качестве уточняющей диагностики назначают лабораторные тесты на выявление: ревматоидного фактора, комплемента, антинуклеарных антител, антистрептолизина О (АСЛ-О), СРБ, иммуноглобулинов класса A, G и M. Проводится ИФА- и ПЦР-диагностика на выявление уреаплазм, хламидий, микоплазм и других возбудителей. Выполняются бактериологические исследования мочи и кала и иммуногенетические тесты.

Важную роль в проведении дифференциального диагноза заболевания (нередко клиническая картина напоминает артроз, бурсит или синовит) играет исследование суставной жидкости, проведение пункции (диагностической) и даже биопсии пораженного сустава (синовиальной оболочки). Для исключения заболеваний в области сердца назначается ЭХО-КГ и ЭКГ. Для исключения туберкулезной формы артрита проводится рентгенография в области груди, выясняются сведения о проведении БЦЖ и результатах реакции Манту.

к содержанию ↑

Лечебные мероприятия

Терапия любой формы артрита нижних конечностей (в области колена) предполагает проведение комплексных мероприятий, которые направлены на купирование основной симптоматики и предотвращение прогрессирования заболевания.

Комплексное лечение включает:

1. Использование медикаментов. Период обострения заболевания требует назначения нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, иммунодепрессантов и глюкокортикоидов. Нередко с метилпреднизолоном проводится пульс-терапия. Местная терапия заболевания предполагает внутрисуставное введение препаратов и временную иммобилизацию больного сустава. Каждая форма заболевания предполагает этиотропную терапию, патогенетическую и симптоматическую. Для этого специально подбираются иммуномодулирующие лекарства, антибиотики, противоаллергические препараты и кортикостероиды. Нередко их могут дополнять домашние способы, которые предполагают применение народной медицины. Назначением каждого отдельного лекарственного препарата занимается исключительно лечащий врач, который выписывает соответствующий рецепт. При установлении туберкулезного артрита в лечебных мероприятиях принимает участие детский фтизиатр, который назначает противотуберкулезные препараты.
2. Физиотерапия. При данном заболевании включает следующие методы: проведение электрофореза, УВЧ, магнитотерапии, мануальной терапии, парафинотерапии и ряда других процедур. Назначается только по согласованию с лечащим врачом.
3. Лечебная физкультура. Универсальное средство в терапии большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата. Помогает снизить выраженность болевого синдрома, способствует ускорению регенеративных процессов и укреплению мышц. Одними из самых полезных упражнений при артритическом воспалении в области колена являются «велосипед» и «ножницы».
   Любые эффективные упражнения должны выполняться медленно и аккуратно и только под присмотром инструктора. Акцент всегда делается на повышение подвижности в коленях и растяжку. Запрещены любые резкие движения, прыжки, бег, аэробика. Нагрузка на ноги должна увеличиваться постепенно.

Важно! В самом начале любого лечения необходимо обеспечить постельный режим, ношение ортезов или наложение гипсовых повязок для сокращения двигательной активности. Необходимо снизить нагрузку на колени и ходить только с помощью костылей, трости или ходунков.

При отсутствии проведения лечебных мероприятий, их малоэффективности или в случае молниеносного развития заболевания необходимо проведение операции. Она может заключаться в синовэктомии (удаление воспаленной синовиальной оболочки), артропластике (восстановление подвижности) или эндопротезировании (замена имплантом пораженного сустава).

к содержанию ↑

Правила профилактики

Никто не станет спорить с тем, что артрит опасен в любом возрасте, особенно детском. Поэтому заниматься мерами его профилактики очень важно.

Они включаю в себя несколько основных правил:

• в организме необходимо своевременно устранять инфекционные очаги;
• нужно вовремя лечить заболевания вирусной природы и бактериальной;
• следует избавиться от аллергических факторов;
• по возможности надо сбалансированно питаться и включать в рацион больше молочных и рыбных продуктов (богатых кальцием), а также регулярно есть овощи и фрукты;
• нужно заниматься ездой на велосипеде, утренней гимнастикой и плаванием;
• следует избегать травм, переохлаждений и нагрузок на ноги;
• необходимо носить удобную обувь.

Для профилактики заболевания полезно больше ходить пешком и чаще бродить босиком по песку или траве. Следует вовремя посещать лечащего врача и проходить каждый год диспансерные медосмотры. Регулярное посещение стоматолога и ЛОРа поможет исключить развитие некоторых инфекций. Необходимо внимательно относиться к здоровью детей и следить за любыми изменениями в их самочувствии.

Ведь не каждый ребенок может сразу обратить внимание на те или иные симптомы различных заболеваний. Поэтому только родители несут ответственность за своевременное обращение за медицинской помощью. В медицинской практике детские артриты редкостью не являются. Под этой формулировкой понимается целая группа заболеваний, имеющих разную природу возникновения и поражающих все элементы суставов.

Достаточно часто областью поражения является сочленение в области колена, которое испытывает большие ежедневные нагрузки и достаточно часто травмируется в детском возрасте. Заболевание требует своевременной диагностики и грамотной терапии. Только в этом случае удастся предотвратить различные осложнения и избежать тяжелых последствий, таких, как полная неподвижность суставов.

причины, симптомы, диагностика и лечение

li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#70443a}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#70443a}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#70443a}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#e27556}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:”Arial”,”Helvetica Neue”,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-title,.site-title a{font-family:”Arial”,”Helvetica Neue”,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:”Arial”,”Helvetica Neue”,Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:”Arial”,”Helvetica Neue”,Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-family:”Arial”,”Helvetica Neue”,Helvetica,Arial,sans-serif}@media (min-width:576px){body{font-size:17px}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{font-size:28px}}@media (min-width:576px){.site-description{font-size:16px}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-size:17px}}@media (min-width:576px){body{line-height:1.5}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{line-hei]]>

Артрит коленного сустава у детей: причины, симптомы, лечение

Артрит коленного сустава у детей – диагностируется часто, так как ребенок постоянно бегает, прыгает, травмируется и именно на нижние конечности приходится основная нагрузка.

Развившись в детском возрасте, данное заболевание грозит множеством неприятных последствий. Поэтому очень важно знать основные проявления данного дегенеративно-дистрофического процесса, методы лечения и меры профилактики, способные уберечь ребенка от развития патологии.

Разновидности коленных артритов

Ювенильный артрит коленного сустава – воспаление, поражающее сустав и прилегающие к нему области. Может развиться в одном или обоих коленах одновременно. Область воспаления отекает, развивается болевой синдром. Особенно часто у детей диагностируют остеоартрит, возникающий на фоне травм, инфекционного поражения тканей.

Существуют следующие разновидности:

• Деформирующий артрит – в большинстве случаев заболеванию предшествует инфекция или воспаление тканей.
• Посттравматический. Возникает после травмы колена, когда суставный хрящ не может полноценно функционировать. При данной форме коленного артрита в тканях формируется воспалительный процесс, появляются патологические наросты на поверхности костей.
• Реактивный – бывает спровоцирован кишечными или урогенитальными инфекциями: дизентерия, сальмонеллез, бруцеллез, гонорея. Когда из инфицированного органа болезнетворные микроорганизмы проникают в коленный сустав.
• Ревматоидный – развивается при аутоиммунных процессах, после инфекционных заболеваний: ангина, грипп и т.д. Аллергическая реакция или сбои в эндокринной системе тоже могут вызвать данную болезнь. Нередко патология приводит к поражению сердца.
• Подагрический – нарушения обмена веществ приводят к тому, что соли мочевой кислоты не вымываются из организма. Они скапливаются в сочленениях, провоцируя возникновение воспалительного процесса.
• Идиопатический артрит коленного сустава у подростка или ребенка старше 8 лет, диагностируется при наличии генетической предрасположенности к суставным патологиям.

Кроме того, артрит колена у ребенка различается по виду поражения тканей:

1. Сухой, когда в суставной сумке отсутствует патологическая жидкость.
2. Гнойный.
3. Серозный.
4. Серозно-геморрагический.
5. Гнойно-геморрагический.

Причины

Прежде чем начинать лечение, врач назначает ряд диагностических мероприятий. Это необходимо, чтобы определить, почему развился недуг, подобрать безопасные и эффективные терапевтические мероприятия.

У детей патология возникает по ряду причин:

• Неинфекционные артриты формируются после травмы колена и повреждения суставного хряща. В группе риска дети, посещающие спортивные секции, танцевальные классы или просто активные малыши.
• Аутоиммунные заболевания приводят к воспалению прилегающих тканей и развитию артрита. Как правило, встречается у тех, чьи родители имеют склонность к иммунным сбоям.
• Специфический ген в клетках ДНК свидетельствует о наследственной природе воспалительного процесса.
• Нарушение кальциевого обмена, приводящее к скапливанию солевых кристаллов в суставной жидкости.
• Нарушения в работе эндокринной системы.
• Нестабильное психоэмоциональное состояние: постоянные ссоры в семье, предвзятое отношение учителей, неприязнь товарищей.
• Заражение стрептококками, стафилококками, грамотрицательными бактериями, грибками, вирусами – приводят к развитию инфекционных коленных артритов. Причем самый быстрый путь инфицирования сустава – проникновение возбудителя через поврежденный слой кожи: микротрещинки, порезы.
• Во время прохождения через инфицированные родовые пути, ребенок заражается хламидиозом или гонореей. С кровотоком или лимфой патогенные микроорганизмы попадают в сустав.
• Болезни мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит.
• Вирусы и заболевания органов дыхательной системы: бронхит, грипп, туберкулез.
• Желудочно-кишечная интоксикация.

В группе риска находятся дети:

1. В послеоперационном периоде, после вживления донорского органа.
2. Перенесшие операцию на суставе.
3. Имеющие злокачественное новообразование.
4. После курса химиотерапии.
5. Имеющие аутоиммунные патологии: красная волчанка, васкулит.

Симптомы

Все чаще диагностируются разные формы артрита, имеющие общие симптомы:

• Утренняя скованность в колене, которая проходит спустя 2-3 часа или после разминки.
• Посинение или желтушность ноги.
• Конечность практически невозможно согнуть в колене.
• Боль острая или ноющего характера, в зависимости от стадии развития и формы патологии.
• Отечность, покраснение и повышение температуры к области колена.
• С течением времени сустав теряет подвижность, меняет форму, а кости искривляются.

Проявление любого из перечисленных симптомов – веское основание для обращения к детскому или подростковому врачу. Если суставную болезнь не лечить, или пренебрегая врачебной помощью, заняться самолечением, артрит переходит в хроническое течение с бесконечными обострениями.

Некоторые артриты имеют свои особенные проявления:

При ревматоидном – воспаление атакует оба коленных сустава и прочие суставные группы. Температура повышается до субфебрильных отметок, ребенок быстро устает, становится вялым, апатичным. Если патологический процесс зашел слишком далеко, формируются кисты, нарушается подвижность сухожилий, атрофируются мышцы. У некоторых детей развиваются заболевания глаз, сердца, органов дыхательной системы.

При инфекционном – температура тела достигает отметки 39 С, боли появляются и исчезают в каждом суставе попеременно, колено заметно распухает. При гонорейной причине артрита появляются признаки дерматита.

Стадии развития болезни

Во многом симптоматика зависит от стадии развития артрита коленного сустава у детей:

1. Стадия: легкая отечность колена, боль ноющая, в основном беспокоит во второй половине ночи, с утра или на смену погоды. На снимке: уплотнения мышц, небольшое сужение суставной щели, утончение костей.
2. Стадия: боль в колене и отечность становятся более выраженными, ребенок не может спокойно встать на ножку, в его движениях появляется скованность, хромота. На снимке: ссыхание хряща, сужение суставного просвета, утолщение капсулы, эрозии.
3. Стадия: кости деформируются, соли откладываются в суставе, на кости появляются патологические наросты, хрящевая ткань сустава почти разрушена. В данном случае консервативная терапия бессильна. Требуется хирургическая операция по вживлению импланта.

Диагностика

Если малыш жалуется на боль в колене, быстро устает и прихрамывает, необходимо показать его квалифицированному специалисту. Расспросив где и как долго болит, изучив медицинскую карту маленького пациента, врач назначит комплекс диагностических мероприятий:

• Общий анализ крови – при инфекционной форме увеличится СОЭ, при ревматоидной – снизится гемоглобин.
• Если возникнет подозрение на туберкулезный артрит, назначается проба Манту.
• Биохимия крови позволит оценить креатинин, ревматоидный фактор мочевины.
• Исследование суставной жидкости на наличие микробов, лейкоцитоза, солевых кристаллов.
• Если подозревается грибковый характер патологии, проводятся кожные тесты.
• При вирусном развитии артрита проводятся анализы, позволяющие выявить антитела к вирусам.
• Общий анализ мочи.
• Рентген коленных суставов.
• Ультразвуковое исследование.
• Магнитно-резонансная томография.
• Сцинтиграфия – нельзя делать детям до 14 лет, применяют в исключительных случаях, при наличии серьезных показаний.

Лечение

Прежде всего, конечность с пораженным суставом фиксируют с помощью шины. Медикаментозные средства для лечения артрита коленного сустава у детей подбирают в зависимости от разновидности и стадии заболевания.

В схему комплексной терапии входят:

1. Антибактериальные препараты – если патология имеет инфекционную природу.
2. НПВС – чтобы справиться с воспалением, снять болезненный синдром.
3. Противогрибковые – при грибковой природе.
4. Глюкокортикостероиды – для того, чтобы снять выраженный болевой синдром.
5. Иммуносупрессоры – если выявлена аутоиммунная причина.
6. Хондропротекторы – для восстановления хрящевой ткани.
7. Кальций и витамин Д – для профилактики остеопороза.
8. Наружные средства – мази и гели, снимающие воспаление, отечность, боль.

Для каждого отдельного случая лекарственные препараты подбираются индивидуально. При составлении схемы лечения. Доктор учитывает вид и этап развития воспалительного процесса, возраст ребенка, наличие у него сопутствующих заболеваний, а также другие особенности детского организма.

Чтобы усилить эффективность медикаментозной терапии, ребенку назначают физиотерапевтические мероприятия:

Больным назначается специальная, богатая витаминами диета с минимальным содержанием соли, покой и постельный режим. В сочетании с консервативным лечением нередко используют методы народной медицины.

В исключительных случаях, когда патологический процесс зашел слишком далеко и вызвал полное разрушение сустава, применяется хирургическое лечение.

Профилактика

Чтобы уберечь своего ребенка от развития суставной патологии, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Оградить от стрессовых ситуаций.
2. Обеспечить «здоровую» атмосферу в семье.
3. Одевать по погоде.
4. Не посещать с ним людные места в периоды эпидемий.
5. Если малыш занимается спортом, позаботиться о его защите: маты, наколенники и т.д.
6. До конца вылечивать любые болезни.
7. Не кормить фаст-фудами, жирной, копченой, слишком соленой, маринованной едой.
8. Обогатить детский рацион свежими овощами, фруктами, кашами.
9. Укреплять иммунитет.

Заключение

Не до конца вылеченный артрит коленного сустава у детей может перейти в хроническую форму. Это значит, что рецидивы будут снижать качество детской жизни из года в год. Со временем в воспалительный процесс вовлекутся другие суставы, внутренние органы, что может привести к печальным последствиям.

Задача родителей – внимательно и чутко относиться к здоровью своего крохи и обращаться к врачу при малейшем недомогании.

Реактивный артрит коленного сустава у детей

Заболевание появляется у одного из тысячи детей и его можно успешно исцелить при правильном выборе стратегии лечения, но обязательным условием быстрого выздоровления маленького пациента является своевременная диагностика, поэтому не только специалистам, но и родителям важно узнать подробнее о реактивном артрите.

Причины возникновения заболевания

Реактивным называют воспалительный процесс, причиной возникновения которого является стороннее инфекционное заболевание. Наиболее распространенные причины появления реактивного артрита у детей – заболевания мочеполовых путей, вызванные хламидиями и кишечные инфекции. Довольно часто встречается реактивный артрит у детей, вызванный иными урологическими или венерическими заболеваниями.

Реактивный артрит относится к генетически отягощенным недугам, то есть, существуют люди с наследственной предрасположенностью к его появлению. Такую предрасположенность можно определить по наличию гена HLA B27 в генотипе. Обладатели HLA B27 находятся в группе риска – вероятность появления у них реактивного артрита выше, чем у остальных.

Симптомы реактивного артрита коленного сустава

В домашних условиях, при визуальном осмотре и пальпации довольно сложно определить реактивный артрит коленного сустава – симптомы этого заболевания не ярко выражены и сходны с признаками, которые характеризуют реактивный синовит. В некоторых случаях спутать артрит можно и с тяжелыми системными недугами, поэтому при подозрении необходимо комплексное обследование.

Капризы — один из самых распространенных симптомов реактивного артрита у детей

Отличительные особенности реактивного артрита:

1. Чаще всего болезнь поражает суставы ног, особенно подвержены недугу коленные суставы, но встречается и реактивное поражение рук.
2. При реактивном артрите воспаление может возникать в 1-2 суставах (иногда – до 4).
3. Характер поражения суставов – несимметричный.

Начало болезни острое. Если у ребенка возник реактивный артрит коленного сустава, симптомы выражаются в резком изменении общего состояния и поведения малыша. Наблюдаются:

• слабость,
• вялость,
• лихорадочное состояние,
• ребенок отказывается играть и капризничает.

Пораженный сустав причиняет боль, что можно определить по прихрамыванию (если воспалились суставы ног) или инстинктивному удерживанию больной ручки в здоровой.

К внешним признакам относят:

• сильные отеки пораженной конечности,
• покраснение кожи на суставном сгибе,
• изменение положения подколенника (он выглядит приподнятым).

Специалисты отмечают разнообразие проявлений, характеризующих реактивный артрит коленного сустава, симптомы этого заболевания могут быть и такими:

• эрозия слизистой в полости рта,
• кожные раздражения, сыпь,
• воспаления глаз, половых органов,
• боли в позвоночнике.

Часто симптоматику болезни определяют и ее причины. Например, если реактивное воспаление вызвала скрытая урогенитальная инфекция, при появлении артрита и начальный недуг приобретает явные характерные признаки.

Реактивный артрит у детей: диагностика

Современные диагностические методы способны не только точно установить вид недуга, но и определить его этиологию, что значительно облегчает выбор способа лечения, направленного на устранение причины появления инфекции.

При подозрении на реактивный артрит коленного сустава у детей, проводят комплексное обследование:

1. Первичная консультация врача – это визуальный осмотр и сбор анамнеза (жалобы ребенка, симптомы, замеченные родителями).
2. Клинический анализ крови в случае наличия артрита покажет повышение показателей СОЭ и лейкоцитов.
3. В общем анализе мочи могут быть повышены лейкоциты.
4. В мазках из мочеиспускательного канала вероятно присутствие хламидий.
5. Ревмопробы показывают наличие антител к стрептококкам, повышение уровня белка и другие изменения биохимического состава крови.
6. Посев пробы кала показывает возбудителей кишечных инфекций – шигелл, сальмонелл и др.
7. Современные диагностические методы позволяют обнаружить хламидии и антитела к ним в синовиальной жидкости и сыворотке крови. В синовиальной жидкости также при артрите повышено содержание лейкоцитов.
8. При рентгене обнаруживаются изменения тканей – остеопороз, кисты, деформация сустава.
9. В случаях, когда обнаружить возбудителя, вызвавшего реактивный артрит коленного сустава у детей, оказывается сложно, прибегают к артроскопии – аппаратному осмотру сустава с возможностью забора проб для исследования под микроскопом.

Реактивный артрит у детей: лечение

Основная задача терапии – устранение инфекции, поэтому, если диагностирован реактивный артрит, у детей лечение проводят при помощи антибиотиков. Выбор препарата осуществляется с учетом полученной информации о возбудителе.

ЛФК (Лечебная физическая культура) существенно помогает в процессе лечения заболевания

• Эффективным дополнением к курсу антибиотиков являются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
• При остром течении или обострении хронической формы болезни может назначаться внутрисуставное введение гормональных препаратов.
• Поскольку течение артрита напрямую связано с образованием антител к возбудителям, специалист контролирует интенсивность реакции организма. Для повышения сопротивляемости назначают иммуномодуляторы, а при частых осложнениях, поражениях мест крепления сухожилий, снижении подвижности позвоночника – напротив, препараты, подавляющие иммунитет.

Когда устранено острое воспаление, характеризующее реактивный артрит у детей, лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами:

• электрофорезом с различными препаратами,
• УФ-облучением,
• лазерным лечением,
• магнитотерапией и пр.

Для того, чтобы устранить полностью и без последствий реактивный артрит у детей, лечение в неострой стадии сочетают с ЛФК, которая помогает восстановить функции сустава.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами реактивного артрита – это, в основном, применение мазей и компрессов.

Основными компонентами домашних мазей являются жир (свиное сало, топленое или свежее сливочное масло) и мед (консервирующий и противовоспалительный элемент). К ним добавляют соки, вытяжки или измельченные лекарственные растения.

Лечение народными средствами — это снятие воспаления и устранение боли. Для этого эффективны компрессы:

• Распаренные саше, наполненные хмелем, донником, ромашкой – по отдельности или в смеси. Для накладывания саше остужают, чтобы не обжечь ребенка.
• Ошпаренный, прогретый в духовке или под горячей водой капустный лист с надсечками. Такой лист теплым покрывают медом, накладывают на сустав и укутывают конечность.
• Смесью из равных частей глицерина, меда, йода, желчи и нашатырного спирта, настоянной 10 дней, пропитывают ткань или марлю и накладывают компресс, покрывая его полиэтиленом и теплой тканью. Состав перед использованием подогревают.

Лечение народными средствами помогает детям легче переносить болезнь и ускоряет выздоровление, но выбор средств согласовывается в обязательном порядке с врачом.

Видео по теме

Загрузка…