Ревматизм у детей лечение: Ревматизм у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Перед назначением антибиотика необходимо определить чувствительность микрофлоры, вызвавшей заболевание к нему. Способ применения и дозы зависят от стадии ревматического заболевания, его местоположения, возраста пациента и других индивидуальных особенностей его организма. Дозировка назначается врачом.

Лечение может длиться от 5 до 10 дней. В особо тяжелых случаях терапия продлевается до двух недель.Для достижения эффективных результатов может быть назначено комплексное лечение, то есть применение нескольких препаратов различных фармакотерапевтических групп и форм выпуска. После приема антибиотиков пациенту назначают препараты для восстановления микрофлоры кишечника, препараты, содержащие живые бактерии.

[26], [27], [28], [29], [30]

Антибиотики при ревматизме суставов

Воспалительные поражения суставов, возникающие на фоне многих инфекций, – это ревматизм. Лечение этой патологии основано на подавлении возбудителя и восстановлении двигательной активности.Антибиотики при ревматизме суставов лучше других препаратов справляются с этой задачей.

Эта патология, как правило, носит инфекционно-аллергический характер и характеризуется разрушением соединительной ткани мышц, суставов, внутренних органов и даже сердечно-сосудистой системы. Первые признаки заболевания проявляются в подростковом возрасте и начинаются с дискомфорта и хруста в суставах. Очень часто на такие симптомы не обращают внимания, и они начинают прогрессировать. Чаще всего обострение начинается с наступления холодного сезона, поскольку переохлаждение является одним из факторов, провоцирующих патологию.

Основные симптомы ревматизма суставов:

• Резкое повышение температуры тела до 39 ° С.
• Увеличение слабости и потливости.
• Болезненные ощущения и хруст в суставах.
• Покраснение и отек кожи над суставом.
• Жесткость движений.
• Деформация мелких суставов.

Заболевание характеризуется симметричным поражением крупных суставов: колена, локтя, голеностопного сустава. Самый первый и самый важный этап лечения – медикаментозная терапия.

Рассмотрим наиболее эффективные антибиотики при суставном ревматизме:

1. Амоксициллин

Бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает широким спектром действия против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Кислотоустойчив, быстро и полностью всасывается в кишечнике. Он доступен в форме таблеток с энтеросолюбильным покрытием, капсул, раствора и суспензии для перорального применения, сухого вещества для инъекций.

• Показания к применению: инфекции, вызванные чувствительными к препарату бактериями, бронхит, пневмония, пиелонефрит, воспаление мочеиспускательного канала и тонкой кишки, гонорея.
• Способ применения: дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента. Пациентам взрослого возраста и детям старше 10 лет назначают по 500 мг 2-3 раза в день. Для детей до 10 лет и весом менее 40 кг 250-125 мг 2-3 раза в день.
• Побочные эффекты: кожные аллергические реакции, конъюнктивит, боль в суставах, лихорадка, тошнота, рвота, нарушения стула.В редких случаях возможно развитие суперинфекции.
• Противопоказания: непереносимость пенициллина, инфекционный мононуклеоз. С особой осторожностью препарат назначают во время беременности и кормления грудью, с тенденцией к аллергическим реакциям на цефалоспорины.

1. Ампициллин

Полусинтетический антибиотик, не разрушается в кислой среде и хорошо всасывается после приема внутрь. Влияние на грамположительные микроорганизмы, чувствительные к бензилпенициллину.Также активен в отношении ряда грамотрицательных микроорганизмов. Может использоваться при заболеваниях, вызванных смешанной инфекцией. Выпускается в форме таблеток и капсул для приема внутрь, порошка для приготовления суспензии.

• Показания к применению: пневмония, бронхопневмония, тонзиллит, перитонит, холецистит, сепсис, инфекции мочевыводящих путей, гнойные поражения и другие воспалительные реакции, вызванные чувствительными к лекарствам микроорганизмами.
• Применение: для взрослых по 500 мг 4-6 раз в день, для детей по 100 мг / кг.Продолжительность лечения, как правило, занимает 5-10 дней, но при тяжелых инфекциях препарат занимает 2-3 недели.
• Побочные эффекты: кожные аллергические реакции, в редких случаях – анафилактический шок. Для их устранения необходима десенсибилизирующая терапия.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к пенициллинам, печеночная недостаточность, бронхиальная астма, поллиноз.

3. Бензатин пенициллин

Бактерицидное средство пролонгированного действия. Действует на чувствительные микроорганизмы, активен в отношении стафилококков, трепонем, стрептококков.Он доступен в виде сухого вещества для инъекций, в комплекте со специальным растворителем.

• Показания к применению: лечение и профилактика обострений ревматизма, скарлатины, рожи, сифилиса, тонзиллита, раневых инфекций, инфекционных осложнений при тонзиллэктомии и после удаления зубов.
• Способ применения: препарат вводят внутримышечно. При ревматизме пациентам старше 12 лет назначают 1-2 инъекции по 1,2 миллиона единиц каждые 4 недели.Пациентам моложе 12 лет по 1-2 инъекции по 0,6 млн. ЕД каждые 4 недели.
• Побочные эффекты: различные аллергические реакции, стоматит, дерматит, мультиформная эритема, местные реакции.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллина. С осторожностью препарат назначают пациентам с непереносимостью цефалоспоринов и аллергическими реакциями в анамнезе.

4. Binoclar

Полусинтетический антибиотик из группы макролидов.Обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробов и внутриклеточных микроорганизмов.

• Показания: инфекционно-воспалительные заболевания, синусит, средний отит, тонзиллофарингит, инфекции нижних дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей, микобактериальные инфекции. Дозировка индивидуальна для каждого пациента, поэтому назначается врачом.

• Противопоказания: тяжелые поражения печени, гепатит, порфирия, ранняя беременность, повышенная чувствительность к активным компонентам препарата.

• Побочные эффекты: тошнота, рвота, стул, стоматит, боль в животе, желтуха, головокружение и головные боли, бессонница, кожные аллергические реакции. Также возможно временное изменение вкусовых ощущений.

5. Бруфен (не антибиотик)

НПВП с анальгетическими, анальгетическими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Механизм его действия основан на ингибировании синтеза простагландинов. Препарат выпускается в форме таблеток с энтеросолюбильной оболочкой, драже, капсул, крема и ректальных суппозиториев.

• Показания к применению: ревматоидный артрит, остеоартрит, суставной синдром, неревматический ревматизм, мягкие ткани, сухожилия, связки, синдром умеренной боли, зубные и послеоперационные боли, мигрень, лихорадка, полимиозит, артроз, воспаление мягких тканей и суставов, люмбаго, спортивные травмы, растяжки.
Дозировка
• : взрослым по 1,2-1,8 г в несколько приемов, максимальная суточная доза не должна превышать 2,4 г. Детям назначают 20 мг / кг массы тела в нескольких дозах.В тяжелых случаях ювенильного ревматоидного артрита дозу можно увеличить до 40 мг / кг в сутки несколькими дозами. Курс лечения занимает 2-3 недели.
• Побочные эффекты: расстройства пищеварения, кожные аллергические реакции, желудочно-кишечные кровотечения, нефротический синдром, тромбоцитопения.
• Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, бронхоспазм, ринит, крапивница, беременность и период лактации. С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями почек и печени, сердечной недостаточностью.

6. Бутадион (не антибиотик)

Обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее. Он доступен в форме таблеток с энтеросолюбильным покрытием. Используется при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, малой хорее, болезни Бехтерева, узловой эритеме. Препарат принимают по 100-150 мг 2-4 раза в день, длительность курса лечения 2-5 недель.

Побочные эффекты проявляются в виде болей в животе, кожных высыпаний, анемии. Также изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, гематурия.Бутадион противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях функции печени и почек, повреждении кроветворных органов, аритмии и недостаточности кровообращения.

7. Вольтарен (не антибиотик)

Противовоспалительные, анальгетические и жаропонижающие средства из группы НПВП. Содержит действующее вещество – диклофенак. Механизм его действия связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты и снижением синтеза простагландинов.Он имеет несколько форм выпуска: инъекция, кишечно-растворимые таблетки и ректальные свечи.

• Показания к применению: остеоартроз, боли в позвоночнике, ревматоидный артрит, спондилит, подагра, ревматические заболевания внесуставных мягких тканей, первичная дисменорея и другие гинекологические заболевания, приступы мигрени. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента.
• Побочные эффекты: различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, кожные аллергические реакции, головная боль и головокружение, повышение уровня печеночных ферментов, артериальная гипертензия, тахикардия, нарушения сухости и зрения, изменения вкуса.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, непереносимость анальгина, язвенные поражения желудка, нарушения работы системы кроветворения, бронхоспазм, поздняя беременность, пациенты до 6 лет, тяжелые нарушения функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы. система.
• Передозировка: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, судороги. Для их устранения показан прием энтеросорбентов, промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.

8. Диклофенак (не антибиотик)

Нестероидный противовоспалительный агент из фармакотерапевтической группы производных фенилуксусной кислоты. Обладает выраженными противовоспалительными, болеутоляющими и жаропонижающими свойствами. Эффективно ослабляет болевые ощущения, возникающие в состоянии покоя и движения при ревматических заболеваниях суставов. Стойкий лечебный эффект развивается после 10-14 дней использования. Он доступен в форме раствора для инъекций.

• Показания к применению: ревматизм, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, воспаление мягких тканей и суставов, травм опорно-двигательного аппарата, артроза, подагры, бурсит, синдром послеоперационной боли, радикулита, невралгии, невриты, первичной дисменореи.

• Способ применения: пациентам взрослого возраста назначают внутримышечно по 75 мг 1-2 раза в день. Для детей старше 6 лет дозировка составляет 2 мг / кг 2-3 раза в сутки. Курс лечения 4-5 дней.
• Побочные эффекты: различные диспепсические расстройства, сонливость, повышенная раздражительность, головные боли и головокружение, кровотечение в желудочно-кишечном тракте и эрозивно-язвенные поражения. Также возможны местные реакции, флебит, ощущение жжения при приеме препарата, некроз жировой ткани. В случае передозировки эти эффекты усиливаются.
• Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, заболевания почек и печени, третий триместр беременности и лактации, повышенная чувствительность к компонентам препарата, крапивница, ринит, пациенты до 6 лет.

9. Ибупрофен (не антибиотик)

Препарат с болеутоляющими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Механизм его действия основан на ингибировании биосинтеза простагландинов путем ингибирования фермента циклооксигеназы. Он доступен в форме таблеток с энтеросолюбильным покрытием. После приема внутрь препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови развивается через 1-2 часа. Активные компоненты накапливаются в синовиальной жидкости и метаболизируются в печени.Период полураспада составляет 1,5-2 часа. Он выводится почками в неизмененном виде.

• Показания к применению: ревматоидный артрит, подагра, остеоартрит, невралгия, бурсит, радикулит, анкилозирующий спондилит, миалгия, аднексит, проктит, ЛОР заболевания, головную боль и зубная боль, травматические воспаления мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.
• Применение: при ревматоидном артрите назначают 800 мг 3 раза в день, при остеоартрите и анкилозирующем спондилите 400-600 мг 2-4 раза в день, при ювенильном ревматоидном артрите, 40 мг / кг массы тела в день, при умеренной интенсивности боль 400 мг 3 раза в день.
• Побочные эффекты: тошнота, рвота, нарушения стула, головные боли и головокружение, нарушения сна, кожные аллергические реакции, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, бронхоспазм.
• Противопоказания: возраст пациентов младше 6 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушения кроветворения, нарушения функции почек и печени, заболевания зрительного нерва, язвенный колит, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.
• Передозировка: боль в животе, тошнота и рвота, отсталость, сонливость, головные боли, шум в ушах, гипотония, тахикардия, брадикардия, острая почечная недостаточность.Для лечения показаны промывание желудка, прием энтеросорбентов и дальнейшая симптоматическая терапия.

Терапия начинается с применения антибиотиков широкого спектра действия, НПВП, витаминов и десенсибилизирующих препаратов. Для борьбы с инфекцией могут быть назначены антибиотики серии пенициллинов: амоксициллин, карбенициллин, пиперациллин или макролиды: биноклар, вильпрафен, грунамицин. Курс применения антибиотиков длится 5-10 дней. Многие врачи утверждают, что в течение 5 лет после постановки диагноза заболевания пациент должен периодически принимать широкий спектр препаратов.

Важным компонентом лекарственной терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты, например, диклофенак и ибупрофен. Они уменьшают тяжесть воспалительного процесса. Если воспалительный процесс сопровождается отеками, то принимают диуретики, то есть диуретики: акрипас, буфенокс и другие. Для снятия сильной боли используются антибиотики: нимесил, ибупрофен, диклофенак и другие.

Продолжительность лечения и дозировка устанавливаются врачом для каждого пациента индивидуально.После медикаментозной терапии могут быть назначены дополнительные процедуры: парафиновые аппликации для разогрева пораженных суставов, УВЧ, подогрев инфракрасными лучами, электрофорез. Физиотерапия позволяет закрепить результаты основной терапии, устранить болевые синдромы и улучшить двигательную активность.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Антибиотики при ревматизме сердца

Некоторые стрептококковые инфекции приводят к ревматическим поражениям сердечно-сосудистой системы. Чаще всего ревматическая болезнь сердца развивается после тонзиллита, фарингита, синусита и заболеваний носоглотки.В этом случае, если заболевание протекает в острой форме, то ревматизм сердца возникает у 5% пациентов. Попадая на сердечную мембрану, инфекция вызывает патологические изменения, которые приводят к изменениям в функционировании всего сердечного аппарата.

Основные поражения:

• Миокардит – поражаются мышечные ткани.
• Перикардит – это оболочка наружной ткани.
• Панкардит – поражены все ткани сердца.
• Эндокардит – это поражение внутренней тканевой мембраны.

В зависимости от того, какая оболочка была заражена, выберите определенные антибиотики. При ревматизме сердца можно назначать такие препараты:

1. Вильпрафен

Антибиотик из группы макролидов. Он обладает бактериостатическими свойствами, которые основаны на ингибировании синтеза белка бактериями. Создает высокие концентрации в очаге воспаления, обеспечивая бактерицидную активность. Высокоактивен в отношении внутриклеточных микроорганизмов, грамположительных и грамотрицательных аэробных бактерий и некоторых анаэробов.Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки и суспензия для перорального применения.

• Показания к применению: инфекционные и воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Отит, синусит, бронхит, пневмония, гингивит, дифтерия, скарлатина, рожистое воспаление, инфекции мочевыводящих путей и половых органов, повреждение суставов и мягких тканей. Дозировка индивидуальна для каждого пациента, поэтому назначается лечащим врачом.
• Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к макролидам и компонентам препарата, при тяжелых нарушениях функции печени.
• Побочные эффекты: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, нарушение слуха, кандидоз, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение оттока желчи. Подобные реакции наблюдаются при передозировке. Симптоматическая терапия показана для их устранения.

2. аспирин кардио

Антибиотик с активным веществом – ацетилсалициловая кислота.Он относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов, действие которых основано на блокировании простагландин-синтетазы и торможении воспалительных гормонов. После приема таблетки быстро и полностью всасываются, еда замедляет этот процесс.

• Показания к применению: заболевания с высоким риском тромбоза, нестабильной стенокардии, ревматического кардита, инфаркта миокарда, операций на сердце и сосуде. Неврологические патологии, преходящие нарушения мозгового кровообращения, церебральная ишемия, инфаркт легкого.
• Способ применения: таблетки следует принимать перед едой, питьевую воду по 100-300 мг в сутки. Как правило, препарат принимают в течение 1-2 дней, но при необходимости курс лечения можно продлить.
• Побочные эффекты: различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, гепатит, панкреатит, головокружение и головные боли, кожные аллергические реакции, снижение экскреторной функции почек, бронхоспазм.
• Противопоказания: непереносимость НПВП, тромбоцитопения, астма, язвенная болезнь, беременность, период лактации, почечная и печеночная недостаточность.С осторожностью препарат назначают пациентам с заболеваниями мочеполовой системы, подагрой, гепатитом, бронхиальной астмой.
• Передозировка: тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. Для лечения показаны гемодиализ, пероральные сорбенты и дальнейшая симптоматическая терапия.

3. Бициллин

Антимикробный агент, который по своему механизму действия похож на бензилпенициллин. Выпускается во флаконах по 300 000 штук и 600 000 штук.

• Используется при заболеваниях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к препарату.Бициллин эффективен при лечении и профилактике ревматизма, сифилиса и гонореи.
• Рекомендуемая дозировка составляет 2 400 000 единиц 2 раза в месяц. Для профилактики ревматизма 60000 единиц вводится один раз в неделю, инъекции повторяются 6 раз. Инъекции сочетаются с приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВП. Детям назначают один раз в неделю из расчета 5000-10 000 единиц / кг или 20 000 единиц / кг 2 раза в месяц.
• Противопоказания: бронхиальная астма, аллергические заболевания, непереносимость препаратов бензилпенициллина, поллиноз.Побочные эффекты проявляются в виде различных аллергических реакций.

4. Грунамицин

Антибиотик из группы макролидов, обладает бактериостатическими свойствами. Механизм его действия основан на разрушении пептидных связей между молекулами аминокислот и блокировании синтеза белков микроорганизмов. Высокие дозы препарата оказывают бактерицидное действие. Обладает широким спектром действия: грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы.

Содержит действующее вещество – эритромицин.Он доступен в форме таблеток, гранул для приготовления пероральной суспензии, лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения, ректальных суппозиториев и порошка для приготовления раствора для инъекций.

• Показания к применению: различные бактериальные инфекции, вызванные лекарственно-чувствительными возбудителями. Инфекции мочеполовой системы, поражение ЛОР-органов, коклюш, дифтерия, трахома, инфекционные и воспалительные заболевания кожи, мягких тканей, костей и суставов, инфицированные раны, пролежни, ожоги, обострение стрептококковой инфекции.
• Способ применения и дозы: разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет по 250-500 мг каждые 6 часов. Продолжительность лечения 5-14 дней.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность, снижение слуха. С осторожностью назначают при почечной или печеночной недостаточности, кормлении грудью, желтухе, аритмии, удлинении интервала QT.
• Побочные эффекты: тошнота, рвота, нарушения стула, головные боли и головокружение, снижение остроты зрения и слуха, кожные аллергические реакции.Для лечения показан тщательный мониторинг состояния дыхательной системы, приема энтеросорбентов и промывания желудка.

5. Индометацин (не антибактериальный агент)

Активные НПВП, сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. Обладает сильным обезболивающим действием. Выпускается в форме таблеток, капсул, ректальных суппозиториев и раствора для инъекций.

• Показания к применению: ревматоидный артрит, периартрит, спондилит, тромбофлебит, остеоартрит.Нефротический синдром, боли в позвоночнике, невралгия, миалгия, травматическое воспаление мягких тканей, ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани, инфекционные и воспалительные заболевания ЛОР-органов, цистит, аднексит, простатит.
• Способ применения: препарат рекомендуется после еды, начальная дозировка 25 мг 2-3 раза в день с постепенным увеличением до 100-150 мг в 3-4 приема в день.
• Побочные эффекты: головные боли и головокружение, сонливость, тошнота, рвота, нарушения стула.Симптоматическая терапия показана для лечения.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, беременность и кормление грудью.

6. Кетанол (не антибактериальный агент)

Препарат с противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Выпускается в форме капсул и таблеток для перорального применения, раствора для инъекций, суппозитория.

• Показания к применению: ревматоидный артрит, псориатический и реактивный артрит, подагра, бурсит, спондилоартрит, тендинит, сильный болевой синдром с альгодисменозом, после операции и травмы.Дозировка и форма препарата индивидуальны для каждого пациента, поэтому назначаются лечащим врачом.
• Побочные эффекты: различные диспепсические расстройства, головные боли и головокружение, подавление кроветворения, анемия, бронхоспазм, бессонница, астения, нарушение зрения и шум в ушах, нарушения работы печени и почек.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неязвенная диспепсия, кровотечение, почечная и печеночная недостаточность, приступы астмы, беременность и период лактации, пациенты до 14 лет.
• Передозировка: различные нарушения пищеварительного тракта, спутанность сознания, нарушение функции почек. Лечение состоит из промывания желудка и приема сорбентов.

7. Мелоксикам (не антибактериальное средство)

Препарат из фармакотерапевтической группы оксикамов. НПВП обладают выраженным противовоспалительным действием. Он имеет несколько форм выпуска: таблетки для перорального применения и ампулы для внутримышечных инъекций.

• Показания к применению: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, хронический полиартрит, обострения артроза.Таблетки принимают один раз в день по 15 мг. Курс лечения индивидуален для каждого пациента.
• Побочные эффекты: расстройства крови, изменения остроты зрения, головные боли и головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, сердечно-сосудистые нарушения, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: язвы в пищеварительной системе, непереносимость компонентов препарата, желудочно-кишечные кровотечения, беременность и кормление грудью, возраст пациентов до 15 лет, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, цереброваскулярное кровотечение.
• Передозировка: тошнота, рвота, повышенная сонливость, боли в животе. Для лечения показана симптоматическая терапия, промывание желудка, прием энтеросорбентов.

8. Naise (не является антибактериальным средством)

Противовоспалительное средство с анальгетическими и антиагрегантными свойствами. Подавляет образование простагландина в очаге воспаления. Выпускается в форме таблеток, диспергируемых капсул, суспензии и геля 1%.

• Показания к применению: остеоартроз, бурсит, остеоартрит, тендовагинит, ревматизм, боль в мышцах, посттравматический болевой синдром, боль в позвоночнике, инфекционные и воспалительные заболевания, лихорадка, невралгия, миалгия.С дегенеративных и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, гель чаще всего используется.
• Способ применения: 100 мг в сутки, при необходимости суточная доза может быть увеличена до 400 мг. Гель наносится на кожу, равномерно распределяется по болезненному пятну. Процедуру можно проводить 3-4 раза в день. Курс лечения до 10 дней.
• Побочные эффекты: сонливость, головокружение, тошнота и рвота, изжога, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, пурпура, анемия, лейкопения, высокая активность печеночных трансаминаз, кожные аллергические реакции.При использовании геля могут возникнуть местные аллергические реакции.
• Противопоказания: желудочно-кишечная язва, повышенная чувствительность к компонентам препарата, печеночная недостаточность, астма, застойная сердечная недостаточность, беременность и лактация, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия.
• Передозировка: нарушение функции почек, печеночная недостаточность, раздражение желудочно-кишечного тракта, судороги, повышение артериального давления, угнетение дыхания. Противоядия не существует. Гемодиализ и диурез не приносят желаемых результатов.

Ревматический кардит классифицируется в зависимости от тяжести течения. Заболевание имеет несколько форм: острое, подострое, длительное и скрытое. В этой острой стадии имеет место внезапное начало и серьезные симптомы. Инкубационный период затяжной формы длится около 12 месяцев. Скрытая форма никак не проявляется, поэтому диагностировать ее очень сложно. Именно эта форма ведет к развитию порока.

[37], [38], [39], [40], [41]