Приступ подагры его симптомы и лечение: Подагра. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

лечение, симптомы, диагностика, причины приступа подагры

Подагра — это заболевание, для которого специфическим является чрезвычайно сильный и болезненный артрит. Подагра обычно поражает плюснефаланговый сустав, проявляясь в виде подагрических узелков. Заболевание приводит к повышению уровня мочевой кислоты, которая, не имея выхода, кристаллизуется и откладывается в суставах, сухожилиях и окружающих тканях. Пораженные места представляются опухшими, покрасневшими и чрезвычайно болезненными.

Содержание статьи:

Содержание

Причины возникновения

Повышенные уровни мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) являются результатом снижения функции почек. Подагра вызывается потреблением слишком большого количества продуктов, богатых пурином, то есть химических соединений, которые несут ответственность за образование мочевой кислоты. Подагра также может быть результатом генетической предрасположенности. Люди с синдромом Леша-Нихена, которые страдают частичным или полным дефицитом фермента, отвечающего за контроль уровня мочевой кислоты, часто также страдают подагрой.

Другие факторы, влияющие на развитие подагры:

• ожирение;

• сахарный диабет;

• ишемическая болезнь сердца;

нарушения липидного обмена;

• артериальная гипертензия.

Симптомы подагры

В подавляющем большинстве случаев первым и наиболее характерным для подагры симптомом является наступающее внезапно болезненное поражение суставов, так называемый подагрический приступ. Формы или стадии болезни, в которых эти подагрические приступы, повторяющиеся периодически, составляют единственное или по крайней мере главное явление, называются правильной (типичной) или острой подагрой, в противоположность случаям, в которых подагрические приступы отсутствуют или бывают неясно выражены и наряду с этим имеются заболевания других, отчасти внутренних органов – так называемая неправильная (также атоническая, атипическая, скрытая, внутренняя, метастатическая, ретроградная и т. д.), или хроническая подагра. При обыкновенном течении более тяжелых случаев последняя форма постепенно развивается из первой.

Острый приступ подагры может развиться внезапно. Большей частью, однако, ему предшествуют некоторые явления, которые могут быть весьма неопределенного характера: в основном расстройства пищеварения, особенно желудочные явления, далее общие нервные явления с подавленным настроением, астматические приступы, общая разбитость, субъективное чувство жара, нередко также зуд, особенно в ногах, судороги икроножных мышц. Этими предвестниками обыкновенно начинаются и следующие приступы, причем при некоторых формах они с течением времени усиливаются, а при других становятся слабее.

После продромальных явлений, продолжавшихся один или несколько дней, наступает приступ подагры, большей частью ночью (преимущественно между 12 и 3 часами ночи), в виде сильной боли в одном суставе, от которой больные часто просыпаются из глубокого сна. В большинстве случаев первые приступы выражаются в поражении плюснефалангового сустава большого пальца ноги (откуда и название подагра), несколько чаще слева. Редко наблюдается поражение этого сустава одновременно на обеих ногах, а также появление первых приступов в голеностопном суставе или в каком-либо другом суставе ноги. Еще реже наблюдается поражение целого ряда суставов. В небольшом числе случаев первые приступы локализуются в суставах кисти, в коленях, или в плече.

Мучительная боль в пораженном суставе бывает большей частью сверлящей или рвущей, и часто даже самое легкое прикосновение невозможно. Сустав быстро опухает, кожа над ним представляется покрасневшей, блестящей и горячей, окружность – отечной, соседние вены расширены. Спустя несколько часов боль ослабевает и на следующий день также остается незначительной, но в следующую ночь она снова обостряется. Это повторяется в течение нескольких дней с убывающей силой. Затем явления постепенно проходят, и наружные изменения сустава исчезают, часто при явлениях кожного зуда и шелушения. По истечении в среднем 8 дней (5-10 дней) приступ заканчивается. Что касается других болезненных явлений, то приступ большей частью сопровождается умеренным повышением температуры, колебания которой параллельны степени поражения сустава. Далее наблюдается соответственное учащение пульса, потеря аппетита с сильно обложенным языком и значительной жаждой, бывает запор; нередко определяется также острое опухание печени. Моча большей частью незадолго до припадка становится насыщенной и дает обильный осадок. Все эти явления исчезают вместе с поражением сустава и обычно сменяются чувством облегчения.

В редких случаях дело ограничивается одним подагрическим приступом. Почти всегда, однако, приступ повторяется, иногда первоначально только спустя очень долгое время, например через год или полгода. Однако в большинстве случаев продолжительность свободных периодов постепенно уменьшается, предвестники приступов становятся все более сильными и длительными, самые приступы более продолжительными, но менее сильными. Нередко поражаются также другие суставы, помимо первоначально пораженных, или даже одновременно несколько суставов. В особенности же изменения пораженных суставов после приступов уже полностью не исчезают. Кожа на месте их остается покрасневшей, мягкие части суставов и их окружность утолщаются. Утолщения постепенно ведут к веретенообразному или бугристому обезображиванию суставов, а иногда в позднейшем течении и к смещениям суставных концов костей. Последствием этого бывает усиливающаяся тугоподвижность суставов и, ввиду участия на первом плане ступней и кистей, затруднение ходьбы и движений рук. В этой стадии подагры могут принимать участие в заболевании и некоторые суставы, которые при первоначальных приступах обыкновенно остаются непораженными, особенно тазобедренные суставы, локтевые и межпозвонковые, последние иногда только в области шейной части позвоночника.

К таким стойким изменениям суставов относятся также образующиеся нередко так называемые узлы Гебердена. Это – гороховидные, вызванные вздутием костей утолщения в области суставов между 2-й и 3-й фалангой пальцев, которые чаще всего развиваются после 50 лет у женщин. Даже если не было раньше типических приступов подагры, можно по другим сопутствующим характерным явлениям установить подагрическое происхождение этих обезображиваний суставов, которые не наблюдаются при хроническом ревматизме.

С появлением таких стойких изменений суставов подагра вступает в хроническую стадию. Последняя представляет, однако, обычно еще и другие особенности. Наиболее характерно образование так называемых подагрических узлов (тофи). Они образуются в очень многих случаях сначала на суставах и в их окружности, наряду с упомянутыми раньше изменениями, в виде сперва мягких, отчасти тестоватых или зернистых на ощупь припухлостей, которые постепенно становятся твердыми и, начавшись в виде очень мелкого узелка, могут достигнуть величины грецкого ореха или куриного яйца. Они расположены отчасти в хрящевых суставных концах костей, отчасти в мягких частях суставов, отчасти на сухожилиях соседних мышц. Но подобные узлы образуются и в более отдаленных от суставов местах, например, в хрящевой ткани (преимущественно на ушных хрящах, реже на носовом хряще или на хряще век), а также в подкожной клетчатке, в сухожилиях или мышцах, на слизистых сумках (в области коленной чашки, локтевого отростка), в очень редких случаях в пещеристом теле полового члена и т. д.

Наружные узлы могут оставаться в течение долгого времени неболезненными, а очень мелкие могут даже снова рассосаться. После увеличения они могут, однако, с течением времени, вследствие раздражения окружающих тканей, вызвать воспаление, которое нередко ведет к образованию абсцесса с прободением покрывающих мягких частей и образованием неболезненной язвы или свища. При этом содержимое узла выделяется в виде кашицеобразной, крошковатой или молочного вида массы. Последняя состоит преимущественно из мочекислого натрия, кроме того в нем встречаются мочекислый аммоний и мочекислый кальций, хлористый натрий, фосфорнокислый и углекислый кальций, иногда гиппуровая кислота, редко холестерин.

Помимо этих ограниченных отложений в хронической стадии подагры всегда наблюдается еще ряд других, отчасти общих, отчасти местных болезненных явлений. Сюда относятся явления предвестников и спутников отдельных приступов, которые, однако, в данном случае бывают сильнее выражены и более продолжительны или нередко существуют все время. На первом месте стоят расстройства со стороны пищеварительных органов, которые наблюдаются частью со стороны желудка и могут проявляться в упорном отсутствии аппетита и диспепсии, гастралгии, кислой отрыжке и рвоте с признаками повышенной кислотности, частью сводятся к длительному кишечному воспалению большей частью с запором, реже с поносами и с разнообразными геморроидальными расстройствами (иногда также при явлениях перитифлита).

Далее у подагриков могут наблюдаться различные расстройства со стороны дыхательных органов. Так, у них чрезвычайно часто встречаются воспаления слизистой носа, горла и бронхов, нередко хронические. Вследствие бронхитов нередко развивается эмфизема легких. Этим объясняются также часто наблюдаемые у подагриков астматические приступы. При подагре часто бывает кровохарканье (при отсутствии туберкулеза), а также может наблюдаться конгестивное состояние легких и плевры, иногда с своеобразным шумом трения.

Со стороны сердца и сосудов также наблюдаются в позднейшей стадии подагры самые разнообразные расстройства. Чаще всего приходится наблюдать приступы сердцебиения, сердечной астмы или иногда стенокардии, причем при объективном исследовании находят иногда увеличение размеров сердца или явления перерождения сердечной мышцы в виде ослабленной и аритмической деятельности сердца. Нередко находят также пороки клапанов сердца в виде митрального стеноза или недостаточности клапанов аорты. В основе этих расстройств лежит артериосклероз, который у подагриков развивается обычно раньше, чем у других лиц, и очень часто распространяется на венечные артерии сердца. Случаи внезапной смерти в острой стадии подагры объясняются отчасти подобными заболеваниями сердца, отчасти аналогичными изменениями мозговых сосудов, которые ведут к кровоизлиянию в мозг или к образованию очагов размягчения.

Из явлений со стороны нервной системы чаще всего наблюдается головная боль, которая бывает иногда очень упорной и часто обостряется. Кроме того при подагре часто наблюдаются также другие боли невралгического характера, в особенности ясно выраженные или неясные формы седалищной невралгии и т. п. У старых подагриков очень часто наблюдаются различные нервные явления неопределенного характера и ненормальное душевное состояние в виде мрачной апатии или возбужденного состояния и раздражительности. Иногда это ненормальное душевное состояние может повторяться периодически.

Поражение почек является одним из ведущих клинических проявлений заболевания наряду с артритом. При подагре может развиваться нефрит, зернистая атрофия почек, явления сморщивания почек.

Со стороны кожи при хронической подагре нередко наблюдаются, помимо часто отмечаемой склонности к потливости, упорные и часто повторяющиеся сыпи, преимущественно в виде экземы, псориаза, угрей и т. п.

Патологоанатомические данные

Наиболее существенной особенностью подагрического заболевания суставов и критерием наличия подагры является отложение мочекислых солей в тканях суставов. Оно начинается уже рано и происходит часто во многих суставах одновременно, притом и в таких, со стороны которых вначале не наблюдается никаких расстройств. Мочекислые отложения в суставах большей частью происходят до некоторой степени симметрично на обеих сторонах тела и могут существовать в разной степени при отсутствии наружных узлов. Они встречаются гораздо чаще на нижних конечностях, чем на верхних, и притом особенно часто в плюснефаланговом суставе большого пальца и в колене, реже в тазобедренном суставе, в грудино-ключичном суставе, в гортанных сочленениях и т. д.

Отложения происходят главным образом в суставных хрящах, затем в синовиальной оболочке и в фиброзной суставной сумке; в дальнейшем течении они образуются в окружности сустава, особенно в сухожильных влагалищах, слизистых сумках, а также в надкостнице эпифизов. В свежих случаях поверхность хряща часто имеет такой вид, как будто она посыпана сахаром. При исследовании при сильном увеличении отложения представляются большей частью в виде кристаллов, имеющих обычно игольчатый вид и расположенных отчасти одни рядом с другими, отчасти в виде пучков или звезд. Химически они состоят главным образом из мочекислого натрия.

В суставных хрящах кристаллические выделения уратов всегда окружены частями тканей, которые представляют признаки некроза. Эти некротические очаги возникают первично, и выделение уратов происходит лишь в омертвевшую ткань. Оказывая раздражающее действие на окружающую ткань благодаря кристаллическим выделениям, эти очаги могут сочетаться с воспалительными процессами самого разнообразного характера. Так, в суставах могут постепенно утолщаться синовиальная оболочка, сумка и околосуставная соединительная ткань, хрящи могут разрыхляться и расщепляться на отдельные волокна, могут развиться даже кариозные процессы в эпифизах, чем объясняется образование обезображиваний суставов, даже со смещением костей, анкилозами и т. д. С другой стороны, эти реактивные явления могут повести к простой инкапсуляции мочекислых отложений, которые остаются затем стационарными в течение многих лет или постепенно рассасываются.

Заболевание почек, которое во многих случаях присоединяется к подагрическим явлениям, проявляется почти всегда в виде хронического нефрита с характером сморщенной почки, так что при далеко зашедшим процессе наблюдается общеизвестная картина атрофических, зернистых почек с преобладающей атрофией коркового вещества. Во многих случаях изменения в почках этим ограничиваются, но очень часто находят одновременно кристаллические выделения уратов или мочевой кислоты. Эти выделения встречаются преимущественно в почечных сосочках и лишь очень редко в корковом веществе, причем они находятся не только внутри мочевых канальцев, но распространяются и в интерстициальную ткань. В окружности этих отложений уратов находят такие же гомогенные, некротические очаги, как и в хряще и в соединительной ткани. При отложениях, расположенных в корковом веществе, кристаллы уратов лежат иногда на месте бесструктурного содержимого Мальпигиевой капсулы. Иногда подагрический нефрит сочетается с амилоидным перерождением. Во многих случаях в почках или в мочевых путях отсутствуют крупные конкременты. При их наличии могут быть явления последовательного пиелита или также цистита.

Диагностика

При диагностике подагры рекомендуется проводить анализ уровня мочевой кислоты. Повышение уровня мочевой кислоты, как правило, указывает на подагру, однако во время острого приступа ее концентрация может быть нормальной.

Микроскопический анализ синовиальной жидкости – это исследование, которое может точно подтвердить диагноз. Во время теста собирается жидкость из больного сустава, и в ней производится поиск кристаллов урата натрия.

При диагностике подагры также используется рентген, который позволяет определить локализацию эрозий, подагрических или стенозирующих трещин в суставах (они могут появиться только на поздней стадии заболевания). К дополнительным методам исследования относится УЗИ.

Лечение

Лечение подагры направлено на быстрое облегчение боли и предотвращение приступов подагры в будущем.

Показан прием противовоспалительных и анальгетических средств, а в случае длительных и повторяющихся заболеваний — препаратов, направленных на уменьшение выработки мочевой кислоты или увеличивающих ее выведение. Важно быстро идентифицировать и лечить состояния, которые могут сопровождать подагру, а именно:

• нарушения липидного и углеводного обмена;

• уролитиаз;

• ожирение;

• заболевание почек;

• гипертония.

В зависимости от случая может быть показано хирургическое удаление отложение камней в суставах и почках.

Лечение подагры дополняется соблюдением специальной диеты с низким содержанием пуринов.

Рекомендуем посмотреть видео

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Подагра острый приступ лечение | Суставы

Подагра – это одно из названий реактивного артрита, хронического заболевания, которое обостряется периодически на фоне переохлаждения, перегрузки суставов и – чаще – при нарушении питания.

Заболевание можно классифицировать как первичное – связанное с накоплением мочевой кислоты в полостях суставов, и вторичное – первопричиной возникновения этой формы подагры являются псориаз, миелолейкозы, ХПН (хроническое почечная недостаточность), прием лекарственных препаратов, вызывающих нарушение метаболизма.

Острый приступ подагры может застать врасплох – вызванная им боль бывает настолько сильна, что хочется «лезть на стену». Что делать в подобной ситуации?

Причины острого приступа подагры и его симптомы

Подагра – как уже упоминалось – это хроническое заболевание, первоначальная симптоматика которого выражена незначительно. Сильные боли появляются, когда в суставе скапливается избыточное количество мочевой кислоты – то есть больному известно о своей проблеме.

Уже приходилось сталкиваться с ноющей болью и гиперемией кожного покрова над пораженным суставом, появились тофусы – шишки, которые свидетельствуют о накоплении мочевой кислоты.

Перед приступом больной сустав начинает «выкручивать», боль нарастает постепенно, кожа над суставом припухает, может появиться лихорадочное состояние. Если начинать лечение при первых признаках приближения приступа, его можно купировать.

Обострение подагры обычно длится от 3 до 5 дней, в редких случаях до 2 недель.

Рецидив может возникнуть через 1,5-2 месяца – если его спровоцировать следующими факторами:

  • употреблением продуктов с высоким содержанием пуринов;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • систематическими перегрузками сустава;
  • травмами конечности;
  • инфекцией.

При обострениях заболевания воспаляются суставы и связочный аппарат – связки и сухожилия. При частых обострениях подагры нижних конечностей теряется способность ходить самостоятельно, верхних – заболевание может поражать межфаланговые сочленения на пальцах – исчезает возможность самообслуживания.

Если обострение связано с увеличением количества пуринов, поступающих с пищей, то нарушается функция мочевыделительной системы – почки перегружаются, пытаясь вывести избыток мочевой кислоты. Когда болезнь – результат нарушения обменных процессов, то мочевая кислота может начать откладываться в форме кристаллов под кожей, вызывая появление болезненных узелков-уплотнений.

Частые обострения приводят к тому, что болезнь генерализуется. Для подагры вообще характерно постепенное ухудшение состояния, она двигается «по нарастающей». Сначала поражается большой палец ноги, затем коленный сустав и т.д.

Поражение суставов снижает уровень жизни.

Приступ подагры – что делать

Общие рекомендации, чтобы купировать приступ подагры:

  • обеспечить покой больной конечности – по возможности ее иммобилизовать;
  • охладить больное место – приложить холод, но на недолго, минут на 10-12, делая перерыв, чтобы не допустить переохлаждения нервных волокон и усугубления состояния;
  • сразу же выпить мочегонное средство и начинать пить жидкость – это поможет снизить уровень мочевой кислоты. В качестве напитков желательно выбрать компоты из свежих ягод или сухофруктов, морсы, лимонный сок, разведенный водой, молоко.

В домашних условиях для лечения обострения подагры можно принять следующие медикаментозные препараты.

  • «Колхицин». Это одно из наиболее сильных средств, устраняющих подагрический артрит и влияющее на выведение уратов. Дополнительное действие препарата: слабое противовоспалительное и антигистаминное. Лечение
    «Колхицином»     следует начинать при появлении первых симптомов обострения заболевания. Сразу принимают 2 таблетки (1 мг), затем каждый час по 0,5 мг.

В первые сутки можно принять 6-8 таблеток – наивысшая доза 4 мг, во вторые сутки уже доза – 1-1,5 мг, с третьего дня доза опять увеличивается – 2-2,5 мг. Как только приступ купировали, дозу опять уменьшают, а препарат принимают еще 3 дня. Улучшение наступает в первые сутки – через 10-12 часов после начала лечения.

Перед приемом лекарственного средства необходимо ознакомиться с побочными эффектами. «Колхицин» не всеми больными воспринимается адекватно. Если побочные эффекты проявились, прием лекарственного средства придется прекратить.

  • Эффективное обезболивающее действие оказывают нестероидные средства.
  1. Пиразолоновые – предпочтительнее иметь дома «Фенилбутазон»
    .
  2. «Бутадион» не только устраняет болевой симптом, но и обладает противовоспалительным и урикозурическим действием. При лечении приступа подагры его сначала принимают в количестве 200-300 мг, затем по 150 мг через каждые 4 часа, пока болезненность не исчезнет. Дозу снижают постепенно.
  3. «Реопирин». В состав препарата входят фенилбутазон натрия и аминофеназон, благодаря чему обезболивание наступает быстро. Дозировка – 4-6 драже в сутки.
  4. «Индометацин». 1 день – 150 мг, со 2 дня – по 100 мг.

Общее для всех нестероидных препаратов – побочный эффект – раздражение слизистой желудка и кишечника. Именно поэтому средства нельзя использовать дольше 5 дней. Если препараты для лечения приступов применяют в форме инъекций – например, так часто применяют «Реопирин», то можно продлить время приема до недели.

  • Когда боли сильные, а воспалительный процесс выражен остро, то в виде инъекций назначают и глюкокортикоиды. В амбулаторных условиях при лечении приступов препараты вводят в область пораженного сустава, что позволяет быстро купировать приступ.
  • Нестероидные препараты можно применять в форме наружных средств. Обезболивающее действие оказывают: «Диклофенак» в форме мази, «Вольторен» гель, «Ортофен» гель, «Кетопрофен». Для лечения приступов подагрического артрита предпочтительнее выбирать средства охлаждающего действия с ментолом или анестезином.
  • Чтобы быстро устранить боль, на место отека можно приложить. Компресс из «Демиксида», наполовину разбавленного, растворами «Анальгина» или «Новокаина». Можно «Димексид» добавить в мази с нестероидными ингредиентами – на порцию растирки 1 чайную ложку.

Народная медицина для лечения приступов подагрического артрита предлагает такие рецепты:

  • Взять несоленое домашнее масло, растопить на огне. Пленку, которая появилась на поверхности при кипении, удаляют, а в емкость добавляют спирт в том же объеме, сколько масла в растопленном виде. Смесь тщательно перемешивают, снимают с огня и поджигают. Когда спирт прогорит, получившимся составом можно растирать распаренное больное место.
  • Растирать пораженный сустав, чтобы устранить боль, можно спиртовой настойкой прополиса.
  • Можно посадить на больное место 2-3 пчелы.
  • Компресс из мякоти репу. Репу предварительно натирают на терке.
  • Йодная сетка.

Народные средства действует медленнее, чем медикаментозные. Большинство рецептов из арсенала народной медицины направлено на лечение заболевания, а не на купирование острой боли.

Подагра – острый приступ: лечение и профилактика

Чтобы не приходилось страдать от боли, задумываться, что делать при обострении, желательно позаботится о длительной ремиссии заболевания.

Для того чтобы не спровоцировать обострения подагры, необходимо скорректировать питание – отказаться от жирных и пряных блюд, не злоупотреблять красным мясом, субпродуктами, консервами, копченой и соленой пищей. Не все овощи одинаково полезны – щавель и шпинат нужно будет изгнать из рациона.

Также следует контролировать давление, избавиться от лишнего веса, не перегружать больные суставы и контролировать уровень мочевой кислоты в крови.

Рациональное питание и соблюдение баланса труда и отдыха – вот лучший рецепт для профилактики обострения подагры.

Приступ подагры

Отложение кристаллов мочевой кислоты (МК) в области суставов вызывают подагру. Это происходит вследствие нарушения пуринового обмена. Заболевание чаще встречается у мужчин. Обострению патологии предшествует нарушение диеты (обильный прием мяса, спиртных напитков), интенсивная физическая нагрузка, переохлаждение. Приступ подагры всегда сопровождается интенсивными болями.

Формы болезни

Различают несколько форм или стадий подагры:

  • повышение уровня мочевой кислоты;
  • подагрический артрит;
  • ремиссионная подагра;
  • тофусная подагра.

В 1-ю стадию отмечается увеличение МК в крови – гипеурикемия, приступов нет. Могут развиться признаки МКБ. Могут быть небольшие боли в суставах, длительность которых не превышает 3-4 часа. Если в это время правильно провести лечение, то возможно остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

При подагрическом артрите соли МК скапливаются в синовиальной жидкости суставов. Чаще это наблюдается в I плюснефаланговых суставах. Помимо суставов стопы могут страдать коленные, голеностопные суставы, сочленения запястий, пальцев рук. Продолжительность приступа 1-2 суток.

Если не лечить заболевание, то увеличивается частота приступов подагры, уменьшается интервал между ними. Так возникает ремиссионная подагра. Приступы становится продолжительными и ярко выраженными. Может поражаться сразу несколько суставов. Обострения чаще возникают ночью, для них характерно внезапное начало и окончание.

Тофус – узелок, образованный кристалликами МК. Располагаются тофусы подкожно, они подвижны. На тофусом кожа гиперемирована. Болевые приступы длятся почти постоянно, с небольшими перерывами по 1-2 суток. Тофус-подагра – запущенная форма заболевания.

Боль во время приступа носит выраженный характер. Она сравнима с зубной болью или потугами при родах.

Нарастание симптомов приступа подагры

В приступный период нужно выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать постельный режим;
  • употреблять много воды, это необходимо для выведения солей МК из организма;
  • использовать НПВС для снятия болей;
  • приложить холод на болезненную область;
  • не допускать контакт с одеждой, обувью;
  • соблюдать специальную диету.

Правила питания в период обострения:

  • ограничить мясо, бобовые, соль;
  • исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, острые приправы;
  • употреблять большое количество овощей, фруктов, богатых клетчаткой;
  • принимать растительные жиры;
  • неограниченно есть каши, молочные продукты.

Медикаменты

При выраженных болях принимают НПВС в виде таблеток, уколов и мазей (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, напроксен, диклофенак). Ни в коем случае при подагре нельзя принимать аспирин (дейсвующее вещество ацетилсалициловая кислота) и другие препараты на его основе, так как он затрудняет выведение мочевой кислоты из организма.

Для снятия воспаления и боли применяют гормональные препараты на основе глюкокортикоидов (кортизон, преднизолон, триамциналон, бетаметаазон).

Подагрический отек пальца

Способствует уменьшению уровня мочевой кислоты препараты Аллопуринол, Фебуксостат, Колхицин (принимают внутрь в виде таблеток), Пеглотиказа (для внутривенного введения). Их назначают курсами при возникновении приступов.

При подагрическом артрите на область измененных суставов накладывают аппликации с димексидом в разведении с водой в соотношении ¼. Этот препарат способствует уменьшению отека, болей, других признаков воспаления.

Народные средства

В домашних условиях для снятия приступа подагры можно воспользоваться народными рецептами. Больному суставу придают возвышенное положение, для этого можно подложить под него небольшую подушечку.

На область воспаленных суставов прикладывают лист белокочанной капусты, лопуха. Помогут снять боль аппликации с белой глиной, медовые лепешки, компрессы из настойки сирени.

Противовоспалительное действие оказывают ванночки из отвара цветков ромашки (100г сырья на. 10 л воды), шалфея.

Внутрь принимают отвар из еловых шишек, лаврового листа, шиповника, мяты, тысячелистника, череды.

Очищает суставы отварной лис. Сначала зерна промывают, затем замачивают на ночь, потом отваривают на воде без добавления соли и масла. Принимают внутрь.

Гомеопатия

При остром приступе подагры поможет препарат ACONITE 30, ARNIKA 30, BELLADONNA 30. При хроническом течении болезни назначают AMMON. PHOS. 30. Эти препараты имеют вспомогательное значение, перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Подагра – хроническое заболевание, поэтому для его правильного лечения необходимо соблюдать врачебные рекомендации не только во время приступа, но и в период ремиссии.

Острый приступ подагры: неотложная помощь и что делать

Подагра – системное заболевание, характеризующееся избытком моноуратных кристаллов, гиперурикемией. Патология обусловлена плохой наследственностью. Может быть спровоцирована внешними негативными факторами. Для заболевания характерны частые приступы.

Приступ подагры: что это

Подагрические приступы сопровождают человека на протяжении жизни. Случаются они при обострении течения патологии. На частоту приступов и длительность их протекания способен влиять сам человек. Для облегчения состояния надо выполнять ряд правил и проходить лечение.

Средняя продолжительность подагрического приступа достигает 3-7 суток. В этот период требуется предпринять действия по купированию воспалительного процесса и характерных для патологии симптомов.

Чем это опасно

Если подагрические приступы длятся долго и не проводятся лечебные мероприятия по купированию симптоматики, то это может привести к ряду негативных последствий. Подагра опасна развитием подагрического артрита. В этом случае мочевая кислота накапливается в суставах и приводит к их деформированию. Патология поражает также мягкие ткани: есть риск их разрыва при нагрузке.

Другие опасные последствия подагры:

  • Ишемическая болезнь.
  • Появление тофусов.
  • Метаболический синдром.
  • Остеопороз.
  • Мочекаменная патология.
  • Гипертензия.

Причины и симптомы

Подагрический припадок развивается под влиянием определенных факторов. Чаще всего его провоцируют неправильное питание (обилие в рационе продуктов, содержащих пурины) и употребление спиртосодержащих напитков.

Прочими причинами приступа подагры являются:

  • Чрезмерная физнагрузка.
  • Наличие острого инфекционного заболевания.
  • Сильная травма.

Приступ развивает резко и сопровождается такими симптомами:

  1. Расстройство дыхательной функции.
  2. Подташнивание.
  3. Учащенное сердцебиение.
  4. Нестерпимая суставная боль, которая усиливается в ночное время суток.

Болевой синдром локализуется чаще в зоне больших пальцев. Иногда в процесс вовлекаются межфаланговые, локтевые и коленные сочленения. Если не купировать приступ вовремя, состояние усугубится: боль будет сопровождать каждое движение. Для подагры характерно образование болезненных тофусов на локтях, кистях, стопах.

Неотложная помощь

При развитии острого припадка важно скорее оказать человеку помощь. Алгоритм действий следующий:

  1. Обеспечить покой пораженному сочленению. Желательно зафиксировать сустав в приподнятом положении.
  2. К воспаленной зоне приложить холод. Это уменьшит выраженность боли.
  3. Сделать компресс с раствором Димексида или мазью Вишневского. Средство снимает воспаление и болезненность.
  4. Напоить больного минеральной водой с лимонным соком или молоком.

Инъекции анестезирующих препаратов при припадке малоэффективны. Для купирования неприятной симптоматики внутрисуставно вводят глюкокортикоиды. Но такую манипуляцию способен сделать только доктор. Также нестероидные противовоспалительные лекарства можно использовать перорально и внутривенно. Если проявления приступа не уменьшаются, стоит вызвать бригаду неотложной помощи.

Что делать, чем и как снять приступ

Для снятия подагрического припадка применяют разные методы:

  1. Медикаментозные.
  2. Физиотерапевтические.
  3. Народные.
  4. Диета.

Чтобы ускорить выведение из организма молочной кислоты, надо увеличить потребление жидкости в сутки. В день следует выпивать не меньше 5-6 стаканов воды.

Из медикаментов доктора рекомендуют препарат Колхицин. Это средство снимает воспаление и уменьшает продукцию мочевой кислоты. Дозировку подбирает врач с учетом выраженности патологии.

Быстро выводят мочевую кислоту из организма такие лекарства:

  • Тиопуринол.
  • Аллопуринол.
  • Оротовая кислота.
  • Милурит.
  • Гепатокатазал.

Из нестероидных противовоспалительных врачи назначают:

Эти препараты пьются 1-2-недельным курсом. В тяжелых случаях используются стероидные средства пролонгированного действия Триамцинолон или Гексацетонид.

Из физиотерапевтических методик хороший результат дает плазмаферез. Лечение будет малоэффективным, если пациент не станет придерживаться специальной диеты.

Требования к рациону:

  • Ограничить прием спиртосодержащих напитков.
  • Ограничить употребление шоколада, рыбы, помидоров, мяса, бобовых, шпината, щавеля, чая (в них содержатся пурины).
  • Суточную дозу соли сократить до 6 грамм.
  • Ввести в меню лимон, молоко, мед и сахар, черный хлеб, ягодные соки, арбузы, щелочную воду, овощи и огурцы.
  • При лишнем весе снизить калорийность рациона.

Из народных средств помогают:

  1. Травяные чаи (на базе шиповника, аралии и перечной мяты).
  2. Ванны с отварами цветков ромашки и добавлением соли.
  3. Прием настоек на лекарственных растениях (на основе ромашки, лаврового листа, шишек ели).
  4. Рисовый настой.

Источники:

http://jointcare.ru/artrit/podagra/perezhit-pristup-podagry

http://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/pristup-podagry.html

Острый приступ подагры: неотложная помощь и что делать

Что такое приступ подагры? – Podagrapro | Все о подагре: причины, симптомы, лечение

Обратитесь к врачу!

Важно начать лечение в первые 24 часа после развития приступа (чем раньше, тем лучше). Раннее начало лечения позволяет уменьшить тяжесть и продолжительность приступа.

Если диагноз подагра уже установлен и доктор рекомендовал Вам препараты для лечения приступа подагры, сопровождающегося острой болью, начните лечение немедленно.

Продолжайте назначенное Вам лечение,

в том числе во время нового приступа, и как можно быстрее проинформируйте лечащего врача о приступе.

Охладите поражённую область

Приложите к поражённому суставу охлаждающий пакет, завернутый в полотенце — это позволит уменьшить боль и воспаление. Повторяйте указанную процедуру охлаждения в течение 20 – 30 минут несколько раз в день.

Старайтесь отдыхать и использовать вспомогательные средства для ходьбы

При поражении стопы придайте ей возвышенное положение (выше уровня грудной клетки) с помощью подушек. Это поможет уменьшить отёк.

Использование трости или поддержки при ходьбе во время острого приступа подагры позволит уменьшить давление на поражённый сустав.

Пейте достаточно жидкости

Достаточная гидратация позволяет улучшить выведение мочевой кислоты (причина боли в суставе) и предотвратить образование камней в почках. Вам необходимо постараться выпивать 2 литра жидкости ежедневно, по крайней мере, половину из которых должна составлять вода. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, нет ли у Вас ограничений по такому питьевому режиму!

Измените диету

Исключите из рациона продукты с высоким содержанием пуринов, такие как моллюски, красное мясо, сладкий хлеб и соусы.

Избегайте употребления алкоголя, в особенности пива

Важно исключить алкоголь, в особенности пиво, отличающееся высоким содержанием пуринов. Кроме того, алкоголь препятствует выведению мочевой кислоты из организма.

Старайтесь расслабляться

Стресс может усугубить течение подагры, поэтому старайтесь сохранять спокойствие и расслабляться: посмотрите фильм, пообщайтесь с другом, почитайте книгу, послушайте музыку или попробуйте медитацию.

Что за болезнь подагра? Как диагностируют, лечат и какие у нее последствия

Если подходить к определению слишком педантично, то эта болезнь, подагра, относится только к суставу основания большого пальца ноги (самый распространенный симптом). Другие названия этого же вида подагрического артрита в зависимости от места его возникновения называют: гонагра, чирагра, рачидагра.

Но больному в момент его знакомства с подагрой абсолютно всё равно, как что называется. Потому что он испытывает невыносимую боль. Пронизанная иглами или как будто сдавленная тисками ступня, на которую невозможно опереться — это первое, сильное, внешнее проявление подагры. Но начинается болезнь намного раньше.

Боль – это существенная, но не единственная проблема. Подагра часто развивается в тесном сочетании с такими серьезными заболеваниями как гипертония и сахарный диабет, а это уже действительно влияет на продолжительность и качество жизни. Так что предлагаем ознакомиться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, какие существуют способы лечения. А также рассмотрим,  нужно ли придерживаться диеты и как это помогает при подагре.

Содержание:

  1. Подагра — что это за болезнь? Как она развивается и какие симптомы
  2. Трудности при постановке диагноза
  3. Лечение подагры. Во время приступа и между ними
  4. Лечение подагры народными средствами

Подагра, что это за болезнь?

Подагра начинается задолго до проявления первых симптомов. Вследствие нарушения обмена мочевой кислоты, избыток ее в виде кристаллов годами накапливается в суставах и мягких тканях. Генетическая предрасположенность, нарушение метаболического обмена, снижение функции почек и лишний вес – вот частые причины возникновения подагры.

Проверить, есть ли у вас лишний вес, можно на ИМТ калькуляторе (откроется в новом окне, если кликнуть по зелёным буквам)

Первый яркий симптом – это боль в суставе. К слову сказать, симптом не специфичный, то есть подобные боли возникают и при других заболеваниях суставов, что создает проблему при диагностике подагры. Боль очень острая, а воспаление сустава появляется мгновенно. При первых приступах подагры поражаются суставы ног: сустав большого пальца, голеностопа или колена.

При приступе начинает беспокоить один, реже два сустава. Из-за возникающего отека сустав увеличивается в размерах, краснеет и становится горячим. Как  правило, приступ подагры проходит за неделю, из которых первые два дня самые тяжелые. Затем боль уменьшается, иногда даже  без помощи противовоспалительных лекарств, и опять наступает спокойный период бессимптомного течения болезни.

При дальнейшем развитии подагры частота приступов увеличивается до 3-4 раз в год, они становятся более продолжительными, также болезнь захватывает большее количество суставов. Следующая стадия – это отложение солей мочевой кислоты (уратов) в мягких тканях, при этом они набухают и образуют тофусы, в том числе в почках, что грозит возникновением мочекаменной болезни.

Диагностика подагры

Чаще всего, по разным причинам, врачам приходится основываться на характерной клинической картине подагры. Когда у больного уже не в первый раз наблюдаются острые воспаления суставов ног, в анализах крови уровень мочевой кислоты более 480 мкмоль/л, а в момент приступа повышаются скорость оседания эритроцитов и С-реактивый белок.

Гарантированно подтвердить или опровергнуть диагноз подагры можно с помощью метода поляризационной микроскопии, получив кристаллы мочевой кислоты из синовиальной жидкости при пункции сустава.

Также в постановке диагноза может помочь ультразвуковая диагностика. На УЗИ при подагре видно два контура сустава. При достаточной квалификации специалиста УЗИ он поставит диагноз подагры или, допустим, артроза.

Лечение

Лечение при подагре условно можно разделить на два процесса:

  • Лечение во время приступа подагры

Это только медикаментозное лечение, направленное на то, чтобы хоть как-то помочь преодолеть болевой приступ. Перечень лекарств, их сочетание и дозировки подбираются врачами индивидуально. Обычно в максимально возможных дозировках назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с колхицином. Принимают лекарства обычно до полного снятия воспаления.

К слову сказать, во время первого приступа подагры еще надо найти силы добраться до врача. Потому что любые попытки перемещения чувствительны для больного сустава, так как на ногу наступить практически невозможно. Для таких случаев врач назначает короткий курс обезболивающих. Так что к следующему приступу подагры пациент, как правило, знает свой перечень лекарств, который должен быть у него в домашней аптечке.

  • Профилактическое лечение заболевания в промежутках между кризисами

Еще более важная часть лечения – это профилактическая. От того насколько строго ее придерживаются пациенты, зависит насколько редко будут случаться приступы подагры. Их частоту можно сократить от нескольких раз в год до одного раза в несколько лет. Профилактическое лечение подразумевает соблюдение низкопуриновой диеты и приём лекарств.

Диета при подагре

При подагре главное ограничение в рационе питания — это алкоголь. В первую очередь, пиво и крепкий алкоголь. Потому что они задерживают выведение мочевой кислоты почками, из-за чего она накапливается в крови.

Мочевая кислота образуется из пуринов, которые поступают в организм человека вместе с пищей. При подагре потребление продуктов с высоким содержанием пуринов желательно сократить. И основное ограничение, как видно из таблицы, касается высокобелковой пищи.

Что желательно исключить и что сократить в своем рационе:

Продукты которых следует избегатьПродукты которые следует ограничитьПродукты которые можно потреблять
алкоголь (пиво и крепкие напитки)бобовые (фосоль, горох, бобы)молоко и молочные продукты
мясные и рыбные бульоныщавель, шпинатзерновые (хлеб, каши, отруби)
морепродукты и ракообразныетоматыкартофель
печеньбаклажаныморковь
субпродукты (печень,почки,легкие)редискапуста
жареное мясоцветная капустаогурцы
копченостиспаржатыква
острые приправы, специигрибылук
Шоколад, кофе, какаорыба, икрасвекла
Мясные и рыбные консервыотворное мясо, рыбасельдерей
виноорехи
арбузы, дыни
ягоды и фрукты

Лекарство от подагры

Главная роль в профилактическом лечении подагры отводится лекарственным препаратам, снижающим уровень мочевой кислоты в крови.

На начальном этапе обычно назначаются минимальные дозы и в дальнейшем они постепенно увеличиваются, ориентируясь на показатели мочевой кислоты в анализах крови, которые должны составлять 300-360 мкмоль/л.

Чем строже соблюдается низкопуриновая диета, тем меньше дозировка принимаемого препарата. А само лекарство, чтобы не допустить развития подагры и сократить частоту приступов, нужно принимать постоянно на протяжении многих лет.

Лишний вес – фактор дальнейшего развития подагры

Еще одной важной рекомендацией для предотвращения дальнейшего развития подагры является нормализация веса тела. Проще говоря, похудеть, если имеется избыточный вес. Повторимся, что лишний вес является одной из частых причин возникновения заболевания. Рекомендуем проверить свой ИМТ.

Важно

Лишний вес — это фактор развития подагры

При нормальном весе не только снижается риск возникновения подагры, но и, если всё-таки заболевание диагностировали, нормальный вес не допустит дальнейшего развития и существенно снизит частоту приступов.

Разобраться в вопросе как похудеть поможет статья «Быстрей худей! Продли свою жизнь» (откроется в новом окне, если кликнуть по зелёным буквам)

В подтверждение сказанного предлагаем посмотреть видеовыступление известного врача Мясникова А.Л., который знаком с подагрой по личному опыту. Отрывок, посвященный подагре, начинается с первой минуты. В данном видео рассматриваются вопросы трудности диагностики, постоянства лечения, и варианты медикаментов.

Хорошо. Давайте поговорим на тему альтернативного лечения.

Природные средства как альтернатива противовоспалительным препаратам.

 

Во время анализа информации по подагре мы нашли перевод статьи, размещенной на сайте уважаемой организации, Национальной американской медицинской библиотеки, которая занимается научной работой в области биомедицинских информационных технологий, созданием баз данных и сайтов.

В статье «Природные противовоспалительные средства для облегчения боли» указывается, что НПВП (противовоспалительные препараты), применяемые при острых воспалениях (в нашем случае – при приступе подагры) могут иметь нежелательные побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему.

При проведении исследований в некоторых случаях при приёме НПВП выявлено отсутствие снижения боли и припухлостей по сравнению с группой плацебо. То есть выводы некоторых научных исследований говорят о бесполезности противовоспалительных препаратов.

Важно

 Противовоспалительные препараты могут быть не эффективными и имеют побочные действия  

Веками люди использовали природные противовоспалительные средства растительного и животного происхождения, побочные действия которых не так опасны и проявляются реже. Наиболее часто используемые народные средства рассматриваются в этой статье.

Как лечить подагру народными средствами при ее приступах

Омега3. Исследования показали, что всем известный рыбий жир, содержащий Омега-3, полиненасыщенные жирные кислоты, является одним из самых эффективных природных противовоспалительных средств.

Эффективность биологического состава рыбьего жира в лечении артрита по сравнению с традиционными фармацевтическими противовоспалительными средствами была доказана положительными клиническими исследованиями. Рекомендуемая дозировка составляет в общей сложности до 5 г Омега-3 в день вместе с едой.

Салицин. Это одно из старейших растительных средств от боли и воспаления, содержащееся в коре деревьев семейства ивовых (осина, белая ива). Салицин из коры преобразуется печенью в салициловую кислоту и, как считается, имеет меньше побочных эффектов, чем аспирин. У него есть некоторые противопоказания к применению, ознакомиться с которыми можно по ссылке

Ресвератрол представляет собой вещество растительного происхождения. Полифенол находится в разных концентрациях во многих различных растительных источниках. Считается, что  наибольшее его содержание в кожуре красного винограда и красном вине, а также чернике, шелковице.

Группа ученых (Elmali et al), сообщила в 2007 году, что внутрисуставная инъекция ресвератрола защищает хрящ и уменьшает воспалительную реакцию при моделировании остеоартроза коленного сустава. По выводам данного исследования клинических испытаний не проводилось.

Зеленый чай. Благодаря своим антиоксидантным свойствам, зеленый чай уже давно признан отличным профилактическим средством от сердечно-сосудистых и онкозаболеваний. Его противовоспалительные и хондропротекторные свойства продемонстрированы исследованиями совсем недавно. Рекомендуемая норма —  3-4 чашки в день.

 

Ссылки на исследования и описания других народных средств (куркума, эфирное масло ладана и пр.), а также информацию о механизмах подавления воспаления этими средствами можно найти в обозначенной выше статье.

Резюме

Итак, подведем итог вышесказанному. Подагра – это хроническая болезнь суставов, которая в первую очередь существенно влияет на качество жизни. Поначалу, когда вследствие нарушений происходит накопление мочевой кислоты в суставах и тканях, болезнь протекает без особых симптомов. Далее подагра проявляет себя болезненными приступами, которые могут случаться до нескольких раз в год. Для контроля над заболеванием требуется постоянное профилактическое лечение, состоящее из низкопуриновой диеты и приеме лекарств. Будьте здоровы!

Мигрирующая подагра: причины, симптомы, лечение

Симптомы и лечение мигрирующей подагры 

Что такое подагра? Подагра довольно распространённый недуг, который поражает суставы. Его можно отнести к системным заболеваниям, так как разрушение касается как крупных, так и мелких суставов. Главная суть подагры – это отложение солей в суставных капсулах, которые вызваны превышенным количеством моноуратов натрия в крови, а они в свою очередь вырабатываются мочевой кислотой. Причин для этого множество. С ними мы ознакомимся далее.  

Чаще всего подагрой страдают пожилые люди – до 60%, на молодых приходится не более 20%. Но, тем не менее, необходимо знать, что подагра не просто характеризуется отложением солей. Это заболевание, которое сказывается на нашем образе жизни и может привести к инвалидности. Поэтому очень важно своевременно обнаружить развитие патологического процесса и приступить к лечению, так как последствия могут быть необратимыми. 

Принцип развития 

Давайте подробнее разберёмся, что из себя представляет подагра. Как мы уже сказали – это системное заболевание, то есть развиваться может в месте любого сустава или сразу нескольких, но чаще всего поражает мелкие суставы на кистях и стопах. Подагра дает о себе знать не только изнутри, но и внешне. В области поражения образуются плотные шишки из солей мочевой кислоты, которые приносят болезненные ощущения. 

То есть, в основе проблемы лежит мочевая кислота. Она вырабатывается организмом как результат переработки таких химических элементов как пурины. Небольшое количество этих веществ выделяется естественным путём в процессе работы организма, но большая часть поступает всё же извне, через продукты питания. При здоровой пищеварительной, обменной и мочеиспускательной системе, пурины выходят наружу вместе с мочой, а те люди, которые страдают нарушениями, предрасположены к подагре. 

Механизм развития следующий: пурины, которые не выводятся наружу, становятся причиной высокой концентрации мочевой кислоты в крови, а она в свою очередь выделяет моноураты натрия, которые откладываются в виде солей в местах суставов и хрящевых тканей, впоследствии кристаллизуются, приводя к патологии. Результат подагры – воспалительный процесс в тканях. 

Ранняя стадия подагры – это гиперурикемия, когда уровень мочевой кислоты в крови постепенно увеличивается и не критически превышает установленную норму. А отложение солей в суставах и их разрушение – это уже третья стадия подагры. Поэтому своевременно самостоятельно выявить начало развития патологии невозможно, сделать это можно только при помощи обращения к специалисту-ревматологу и проведения обследования. 

 

Причины заболевания 

Как мы уже сказали, главная причина подагры – это превышенный уровень мочевой кислоты в организме. А вот что может к этому привести? 

  • Почки не справляются с выведением мочевой кислоты из-за большого её количества в организме. 
  • Мочевая кислота вырабатывается в норме, но нарушения в работе почек не позволяют её выводить полностью. 

То есть, причины её содержания в крови зависят от несостоятельности либо почек, либо обменной системы. К второстепенным причинам также можно отнести: 

  • Ожирение; 
  • Сахарный диабет; 
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы; 
  • Наследственная предрасположенность. 

Если оценивать статистику людей, которые страдают подагрой, то она неутешительная. С каждым годом их становится всё больше и больше, а всё потому, что огромное количество пурина добавляют в продукты питания, особенно в жирную пищу и алкоголь. Поэтому обязательным условием при подагре является не только комплексное лечение, но и соблюдение диеты. 

 

Признаки и симптомы 

Симптомы подагры отличаются между собой в зависимости от природы заболевания и стадии развития. Ознакомимся с каждым видом отдельно. 

Острый приступ артрита подагрической природы 

Так как подагра – это воспаление суставов, то данное заболевание можно отнести к категории артритов. Симптомы его ярко выражены и носят сильный болевой характер, который обычно проявляется в ночное время, а днём боль больше похожа на ноющую. Такой вид артрита чаще всего проявляет себя на суставе большого пальца ноги. Что касается крупных суставов – коленного, тазобедренного, локтевого, голеностопного, то они поражаются намного реже, не более 10% от общего количества. 

  • Острый приступ подагры характеризуется такими симптомами: 
  • Сильная боль в местах отложения солей; 
  • Кожа в этом месте краснеет и становится горячей; 
  • Боль может усиливаться и стихать на несколько минут, она преимущественно давящего характера; 
  • Может повышаться температура тела до критических отметок; 
  • В местах боли образуется припухлость. 

Приступы подагры могут продолжаться час и более в течение недели. Обычное обезболивающее редко помогает. У больного снижается работоспособность, некоторые стараются максимально обездвижить себя и сохраняют постельный режим. Приступ, как резко начавшись, также резко может прекратиться. Если никакого лечения не начато, то подагра переходит в стадию межприступную. На этом этапе подагры функциональность сустава восстанавливается, боль стихает, припухлость уходит. Однако это не значит, что болезнь отступила. 

Провоцирующим фактором для наступления острого подагрического артрита при имеющихся отложениях в суставах может стать: 

  • Переохлаждение; 
  • Перенесённая операция; 
  • Обострение других хронических заболеваний; 
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков и жирных блюд; 
  • Резкая смена климата; 
  • Посещение бани, а после выход на холодный воздух. 

Зачастую, острые приступы у пожилых людей беспокоят сразу в нескольких местах нахождения суставов, а у молодых людей воспаляется всего один.  

Межприступная стадия 

После острых приступов наступает облегчение. Это называется межприступная стадия. Боли если и бывают, то очень редко, и характеризуется кратковременностью. Но это вовсе не значит, что всё хорошо и артрит отступил, наоборот, заболевание переходит в хроническую стадию, которая затягивается на несколько лет, если не приступить к своевременному лечению. Пока подагра не даёт о себе знать, она сказывается на других функциях организма и может привести к пиелонефриту, почечной недостаточности, каменной болезни, поражению сосудов и сердца. 

Хронический подагрический полиартрит 

Результатом предыдущих симптомов и отсутствия лечения становится хроническая подагра или хронический подагрический полиартрит. Главной особенностью этого этапа становится формирование тофусов – узлов, состоящих из соединительной ткани и отложенных солей, а также постоянные боли в виде сильных приступов. Подобные признаки начинают проявляться не сразу, а через несколько лет, обычно у больных этот период составляет от 4-6 лет. 

В связи с сильной болью и ограничением работы сустава, появляются другие осложнения: 

  • Атрофия мышц; 
  • Контрактура; 
  • Хруст суставов, уменьшения суставной жидкости; 
  • Снижение работоспособности; 
  • Воспаление сустава; 
  • Истончение кожи в местах отложения соли, появление шишек, образование ран и свищей. 

Соли могут откладываться не только в местах расположения суставных капсул, но и на лбу, ушных раковин, разгибательных поверхностях, перегородке носа. 

Так как отложение солей становится результатом превышенного содержания мочевой кислоты, то страдают от этого не только суставы и хрящевые ткани, но и почки, на которые возлагается большая нагрузка. Поэтому лечение обязательно должно носить комплексный характер с проведением предварительной диагностики. 

Диагностика заболевания 

Мы не раз уже акцентировали внимание на том, что проблема развития подагры заключается не только в отложении солей, но и в несостоятельности почек, поэтому диагностирование заболевания и его причин ложится на плечи не только ревматолога, но и уролога. С этой целью могут быть назначены следующие виды диагностики: 

  • Общий и клинический анализ крови; 
  • Общий анализ мочи; 
  • Рентген сустава; 
  • МРТ и КТ сустава; 
  • УЗИ сустава; 
  • Пункция суставной жидкости; 
  • Анализ содержимого тофусов. 

Иногда достаточно одного вида исследования, а в некоторых случаях, особенно на ранних стадиях, приходиться прибегать сразу к нескольким методикам. Компьютерная диагностика больше направлена на выявление воспалительного процесса в суставе или в хрящевых тканях, а при помощи лабораторных анализов можно установить размер микрокристаллов уратов и сравнить их с нормой. При тяжёлой хронической стадии подагры иногда достаточно бывает осмотра врача, а диагностика выступает подтверждающим видом исследования перед постановкой диагноза. 

 

Лечение мигрирующей подагры 

Независимо от того, насколько тяжело протекают симптомы подагры, без качественного и комплексного лечения просто не обойтись. Это может быть как традиционная, так и нетрадиционная медицина. Всё зависит от степени тяжести заболевания.  

Медикаментозное лечение 

Лечение медикаментами, в первую очередь, направлено на борьбу с мочевой кислотой, а именно – уменьшение её содержания в крови, а после уже проводится терапия с последствиями – устранение воспалительного процесса суставов и болей.

К противоподагрическим препаратам относятся лекарственные средства из следующих групп: 

Урикодепрессивные. Это медикаментозные средства, действия которых направлены на снижение синтеза мочевой кислоты. При длительном приёме содержание в крови и в моче мочевой кислоты стабилизируется. К таким препаратам относятся: Аллопуринол, Алломарон, Тиопуринол; 

Урикозурические. Препараты из этой группы, наоборот, помогают активно выводить через почки мочевую кислоту вместе с мочой. Сюда относятся такие известные средства: Фулфлекс, Блемарен, Бенемид; 

Смешанные. Оказывают двойное действие, но не считаются более эффективными: Оротовая кислота и Уродан. 

Вторым направлением в лечении является противовоспалительное действие и обезболивание. Подобного эффекта можно добиться путём приёма следующих таблеток: 

  • Преднизалон; 
  • Нимесил; 
  • Найз; 
  • Бутадин; 
  • Реопирин; 
  • Ибупрофен. 

Дополнительно может быть назначен Дексаметазон, в качестве внутрисуставной блокады или внутримышечно Диклофенак и Кеторол. Они помогают быстро снять сильную боль. Кроме уколов и таблеток вы можете использовать мази. При подагре помогут такие средства: Аэртал, Индометацин или Флексен, а также прикладывание холода. 

Важно знать, что избавиться от тофусов лекарствами нельзя. Они удаляются только хирургическим путём, поэтому не запускайте лечение. 

 

Народные средства 

Народная медицина всегда выручала при различных типах заболевания или временных недугах. При подагре народные советы тоже оказывают лечебное действие и помогают снизить болевые ощущения, направлены на выведение мочевой кислоты и снимают воспаление. Но вы должны понимать, что полностью вылечить подагру народная медицина не сможет. Её рецепты могут использоваться в качестве дополнительного лечения подагры.  

Итак, мы собрали для вас проверенные оздоровительные рецепты из народной медицины. 

  • Настой травяного чая. Чай помогает снизить уровень уратов в крови и усилить метаболизм для естественного выведения мочевой кислоты из организма. Для чая можно использовать любые полезные травы, но основу их должны составлять зверобой, шалфей, багульник, крапива. Смешать в одинаковой пропорции все сухие растения, залить кипятком и дать настояться около часа. Принимают чай три раза в день по трети стакана за час до еды. Каждый день необходимо готовить новый свежей настой; 
  • Корень сельдерея. Вместо травяного чая можно использовать полезный напиток из корня сельдерея. Его также необходимо заварить кипятком, дать настояться в течение часа, а после употреблять перед едой 3 раза в день для улучшения выведения мочевой кислоты;  
  • Расслабляющие ванны. Болезненные места скопления солей можно расслаблять при помощи ванночек и снимать воспаление. Для этого достаточно смешать в теплой воде (ни в коем случае не горячей) травяной настой ромашки или шалфея и добавить несколько капель эфирного масла на ваше усмотрение – облепихового, чайного дерева, оливкового. Подержать стопы или кисти в такой ванночке не более 15 минут; 
  • Примочки из репы. Взять небольшую репу и отварить её. Когда она будет готова, размягчить до консистенции каши, а после добавить ложку растительного масла и перемешать. Полученную кашицу прикладывать к болезненным местам на 30-40 минут. В случае имеющихся на коже ран, аппликации из реп или других ингредиентов недопустимы; 
  • Коровяк. Сухие цветки коровяка обыкновенного можно купить в аптеке. Для приготовления настоя необходимо взять 2 столовые ложки высушенных цветков и залить стаканом воды. Лучше это делать на ночь, чтобы получить насыщенный крепко заваренный настой. Утром процедите смесь и втирайте каждый день в места скопления солей. Коровяк помогает снять воспаление и уменьшит боль; 
  • Сушёные почки тополя. Возьмите почки тополя и перетрите их в порошок. К нему добавьте вазелина или эфирного масла, чтоб получилась густая консистенция. Её необходимо прикладывать к пораженным болезненным местам в качестве компресса каждый день. Храните в темной ёмкости, защищая от света. 
     
  Перед применением одного или нескольких вышеуказанных рецептов при подагре, необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если ранее уже было назначено медикаментозное лечение. Так как иногда активные лечебные вещества могут снизить действие препарата. 

 

Помимо медикаментозного лечения и применения народных советов, в обязательном порядке необходимо поменять свой образ жизни. Во-первых, пересмотреть питание и сесть на строгую диету, тем самым минимизировать продукты с огромным содержанием пурина и выпивать 2 литра воды, во-вторых, регулярно делать зарядку и разрабатывать суставы, в-третьих, периодически проходить курсы массажа. Комплекс таких действий не только поспособствует быстрейшему выздоровлению, но и избавит от болезненных симптомов. 

что это? Подагра: симптомы, лечение. Диета при подагре :: SYL.ru

Подагра – это болезнь, известная с древних времен. Впервые ее диагностировал Гиппократ в 5-м веке до нашей эры, обозначив этим словом резкую боль в стопе. На греческом языке “подагра” обозначает “нога в капкане”. Чаще всего от этого недуга страдали богатые люди и королевские особы, потому как употребляли в пищу много жирного мяса и рыбы, икры, а также алкоголя. Такой диагноз ставили Карлу V, Генриху VIII. Также подагру считали признаком гениальности, так как ею были поражены Леонардо да Винчи, Александр Македонский, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

Первым научно обоснованным объяснением медицинского термина “подагра” (что это за заболевание и чем конкретно оно вызывается) стала книга “Трактат о подагре”, написанная в 1685 году. Позднее был выявлен тот факт, что у всех больных был повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Это явление называется гиперурикемия. В 19-м веке ученые обнаружили соли натриевой кислоты в суставной жидкости во время приступов подагры. И лишь в 20 веке в полной мере была установлена зависимость между присутствием солей и обострениями заболевания.

Подагра – что это?

подагра что это

Это хроническое заболевание, вызванное повышенным содержанием в крови мочевой кислоты и откладывающимися солями (уратами) в тканях, что проявляется в виде острого артрита и образований подагрических узлов (тофусов). Излюбленными местами для концентрации отложений становятся суставы, хрящи, сухожилия, т. е. места с недостаточным кровоснабжением. Белые кровяные тельца борются с солевыми кристаллами, но погибают, проиграв, образовывая в месте борьбы очаг воспаления. Этот процесс и называется острым приступом подагры. Обычно мочевая кислота выводится почками, но при нарушениях в их работе получается так, что они не справляются.

Люди из группы риска

По статистике, у трех человек из тысячи диагностируется подагра. Что это за люди и почему именно они? Чаще всего больными являются мужчины старше 40-ка лет, реже женщины в период менопаузы, но бывают и случаи проявления болезни в более раннем возрасте.

Не обходится и без наследственной предрасположенности, поэтому если в роду у старших есть такая проблема, то нужно с молодого возраста следить за своим питанием и своевременно проверяться. Наиболее часто встречающийся случай – это подагра большого пальца на ноге в месте его крепления к стопе. Проявляется она в виде острого приступа боли, повышения температуры, озноба. Сам же палец становится красным или даже фиолетовым, горячим, к нему становится невозможно прикоснуться, не ощутив боль.

примерная диета при подагре

Помимо генной предрасположенности, к группе риска можно отнести людей, имеющих значительный лишний вес и ведущих малоактивный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем и предпочитающих еду с повышенным содержанием пуринов. Ниже будет приведен список запрещенных продуктов, а также расписана примерная диета при подагре. Конечно, ограничения в еде не являются основой лечения, но могут стать отличной профилактикой или отсрочить первый приступ.

Что еще следует знать о таком заболевании, как подагра? Что это – последствие сахарного диабета, ожирения, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, метаболического синдрома, почечной недостаточности, свинцовой интоксикации, трансплантации органов, псориаза и заболеваний, связанных с кровью.

Следует отметить, что в последние годы подагра встречается намного чаще, причем в развитых странах, так как их жители едят много мяса, жирной рыбы и алкоголя. Во времена Второй мировой войны этот недуг встречается крайне редко. То же можно сказать и о малоразвитых странах Африки.

Первое клиническое проявление подагры – это острый приступ артрита, который развивается, “как гром среди ясного неба”, в якобы абсолютно здоровом теле. Хотя, если человек внимательно относится к своим ощущениям, то он заметит, что за день или за пару дней наблюдались предвестники приступа:

• непривычные ощущения в суставах;

• общая слабость;

• ощущение то жара, то холода;

• нарушение сна;

• повышенная нервозность.

Главным провокатором острого приступа является питание неправильными продуктами с повышенным содержанием пуринов, как переедание, так и голодание, алкоголь. Именно поэтому непременно должна соблюдаться диета при обострении подагры. Травмы, длительное пребывание в узкой обуви, многочасовая ходьба, повышенные психические и физические нагрузки, а также некоторые инфекционные заболевания, такие как ангина и грипп, тоже являются факторами, вызывающими приступы острой подагры. Употребление лекарственных препаратов, нарушающих нормальное выведение почками мочевой кислоты, тоже может спровоцировать обострение.

Классический подагрический приступ

Как правило, ночью резко появляется сильная боль в первом плюснефаланговом суставе, это место опухает, краснеет и чуть позже начинает шелушиться. Симптомы развиваются быстро по нарастающей, достигая своего апогея за несколько часов. Все это сопровождается лихорадкой и высокой температурой вплоть до 40 °С, а также повышенными показателями лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови. Сустав болит настолько сильно, что к нему невозможно прикоснуться даже мягким одеялом, вследствие чего происходит полное обездвиживание ноги, на которой он находится. Через пару-тройку дней все воспалительные признаки уменьшаются, а еще через неделю пропадают вовсе. Температура и все показатели крови входят в норму, и больной снова чувствует себя прекрасно и абсолютно здоровыми. Следующие приступы возникают хаотично, но из раза в раз поражают все большое количество суставов.

Но не всегда первый приступ протекает по такому сценарию. Лишь в 60% случаев затрагивается большой палец на ноге, в остальных же 40% наблюдается атипичная локализация артрита, подразумевающая мелкие суставы колен, локтей и кистей рук, иногда даже воспалению подвергаются ушные раковины и крылья носа.

подагра симптомы фото

Нетипичные проявления первого приступа

Существует несколько форм подобных проявлений:

1. Ревматоидоподобная, при которой приступ довольно длительный, и очаг воспаления локализуется в суставах кистей.

2. Псевдофлегманозная – проявляется в виде моноартрита сустава средней или крупной величины с ярким выражением таких признаков, как сильный отек и покраснение кожных покровов не только в месте воспаления, но и вокруг, высокая температура и лихорадка, в крови резко увеличивается СОЭ, зашкаливает уровень лейкоцитов.

3. Полиартрит, который можно спутать с ревматическим или аллергическим, протекающий с быстрым обратным развитием.

4. Подострая форма, поражающая, как правило, именно большой палец на ноге, но с несильно проявляющимися признаками.

5. Астеническая форма, при которой боль в суставах есть, но небольшая, из характерных признаков наблюдается лишь несильное покраснение кожи.

6. Периартрическая, очагом воспаления при которой становятся сухожилия, чаще всего пяточное, что приводит к его уплотнению и утолщению.

Длительность приступов бывает различной: от 3-х до 45-ти дней. Обычно первые приступы не сильно болезненные и ярко выраженные, именно поэтому трудно диагностировать подагру на ранних стадиях. В зависимости от того, насколько ярко проявляются при таком диагнозе, как подагра, симптомы, лечение (фото показывают степени тяжести заболевания) может начаться несвоевременно.

подагра симптомы лечение фотоНа начальной стадии заболевания, а это примерно первые 5-6 лет, приступы протекают с полным обратным восстановлением суставов по их окончании. Промежутки между обострениями тоже различны: от нескольких месяцев до нескольких лет, и в промежутках пациент чувствует себя абсолютно здоровым. Но с каждым разом приступы случаются все чаще, суставы все больше деформируются и разрушаются под действием уратов, развивается вторичный остеоартроз. Через 5-6 лет больные жалуются на постоянные боли в суставах и неполную их работоспособность.

Осложнения подагры

Если не начинать как можно раньше лечение подагры медикаментами, то могут развиться дополнительные осложнения, такие как:

• поражение почек;

• формирование в них камней;

• нарушение функционирования мочевыделительной системы, что даже может привести к полному отказу почек, особенно если у пациента дополнительно наблюдаются сахарный диабет и артериальная гипертензия;

• эрозийно-деструктивный полиартрит, атеросклероз.

Подагра: лечение, препараты и рекомендации в питании

Очень большое значение имеет употребление определенных продуктов, а точнее их ограничение вплоть до полного исключения, особенно во время острого приступа. Основой как длительного лечения, так и при остром приступе является диета при подагре. Примерное меню не должно содержать следующие продукты:

– мясо (жареное мясо, печень, мозги, легкие, мясо молодых животных) и рыбу, раков;

– бобовые;

– щавель, шпинат, цветную капусту, зеленый горошек;

– малину, инжир;

– шоколад, крепкий чай и кофе;

– алкогольные напитки, в особенности пиво и вино;

– яйца, молоко высокой жирности и молочную продукцию.

Необходимо обильное питье, примерно 2-2,5 литра чистой воды в сутки.

Актуальна низкокалорийная диета при подагре ног, бедная пуринами, белками и липидами, потому как их повышенное содержание задерживает соли и мочевую кислоту в клетках тканей. Из мясной продукции больной может позволить себе вареную курятину и ветчину. Если наблюдается лишний вес, то необходимо 3-4 раза в месяц устраивать разгрузочные дни, во время которых следует есть овощи или фрукты.

Если на лицо остро проявляющиеся при диагнозе “подагра” симптомы, лечение (фото показывает видимое воспаление сустава) проводится самым сильным препаратом “Колхицин”. Он способствует рассасыванию уратов, помогает лейкоцитам бороться с кристаллами натриевой кислоты.

подагра большого пальца на ноге

Необходимо начинать немедленное при таком недуге, как острая подагра, лечение. Препараты применяются наиболее эффективные и с меньшими побочными действиями, чем “Колхицин”, такие как индольные и пиразолоновые.

К индольному ряду относятся лекарства “Индоцид”, “Индометацин”, “Метиндол”. Они обладают довольно хорошим лечебным эффектом, но уступают пиразолоновым препаратам: “Бутадион”, “Реопирин”, “Кетазон”, “Фенилбутазон”. Они отлично снимают воспаление, способствуют ускоренному выведению уратов их организма.

Лечение подагры медикаментами кортикостероидного ряда весьма актуально, так как данные препараты обладают ярко выраженным противовоспалителным эффектом. Их назначают при обострении, если вышеперечисленные лекарства не оказали должного воздействия или вызвали аллергические и сильные побочные реакции.

Недостатком этой лекарственной группы является то, что как только больной перестает их принимать, действие сразу прекращается, и симптомы могут проявиться вновь. Выходит, что кортикостероидная терапия должна быть длительной и непрерывной, а это, в свою очередь, приводит к зависимости, что нежелательно, так как препараты данного ряда имеют много побочных действий.

Рекомендации по питанию при подагре

Каким бы эффективным и своевременным ни было медикаментозное лечение, полностью избавиться от подагры невозможно, но в силах каждого свести к минимуму количество острых приступов, их интенсивность и продолжительность.

Отличным помощником в этом деле станет диета при подагре. Примерное меню обязательно должно содержать нежирное молоко, творог, йогурты, хлеб из муки грубого помола, сахар, мед, супы с фруктовой, молочной или овощной основой, сладкие фрукты, соки, морковь и огурцы. Еду не запрещается приправлять лимонным соком и уксусом.

диета при подагре ног

Следует отдавать предпочтение щелочной минеральной воде, так как она способствует выведению солей из организма. Если ситуация обязывает, и без алкоголя не обойтись, то можно выпить небольшое количество водки, обязательно запивая ее минеральной водой. Рекомендутся пить травяные чаи, а летом есть много арбузов, они отлично “промывают” почки.

Лечебная диета при подагре ног применяется под N6. Следует подчеркнуть, что врачом прописывается именно диета, а не голодание, так как оно способствует резкому увеличению уровня мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать внезапный приступ.

Овощи и фрукты употребляются в сыром виде, для разнообразия можно их сварить или запечь. В день должно быть 5-6 приемов пищи, а в перерывах между ними – обильное питье.

Рассмотрим продукты, которые могут входить в примерное меню при подагре.

1. Следует отдавать предпочтение вчерашнему ржаному и пшеничному хлебу, выпечке с отрубями, нельзя есть слоеные и сдобные хлебобулочные изделия.

2. Нежирную рыбу, мясо и птицу можно употреблять не чаще 2-х раз в неделю и только в отварном виде, потому что при варке половина пуринов отдается бульону.

3. Из молочных продуктов разрешается пить молоко, кефир и простоквашу, есть творог, сметану и неострый сыр.

4. Если вы любите яйца, то не стоит себе в них отказывать, но не более одного в день.

5. Жиры должны поступать в организм только с растительным и сливочным маслом.

6. Крупы можно вводить в рацион самые разнообразные и в любом количестве.

7. Овощи можно все, кроме запрещенных, в любом виде, но не соленые и маринованные.

8. К разрешенным холодным закускам можно отнести свежие овощные салаты, винегрет, кабачковую, баклажанную икру и овощные рагу.

9. Фрукты и ягоды можно позволить себе любые, кроме запрещенных, а из сладостей: любые кремы, кисель, мармелад, пастилу, зефир.

10. Можно готовить и есть соусы: молочные, сметанные и на овощном отваре.

11. Из специй допустимы лимонная кислота, лавровый лист, корица и ванилин.

12. Из напитков лучше всего отдавать предпочтение некрепкому чаю, кофе с молоком, цикорию, цитрусовым сокам, морсам, квасу, отвару шиповника и щелочным минеральным водам.

Если больной подагрой страдает еще и ожирением, то тогда применяют низкокалорийный стол N6е. Он такой же, как и вышеизложенное меню, но с удалением из него хлебобулочных изделий, уменьшением количества каш и сладостей. Также следует делать как минимум 4 разгрузочных дня в месяц:

• в первый день употребляем пол-литра кефира и 400 г творога;

• во второй – 1-2 литра молока или кефира;

• в третий день – 1,5 кг овощей в любом виде;

• в четвертый – 1,5 кг яблок или апельсинов.

Народная медицина при лечении подагры

Народная медицина предлагает, чтобы облегчить симптомы протекания такого заболевания, как подагра, лечение. Фото наглядно показывает результаты до и после данных процедур.

подагра лечение препараты

Первый способ таков: необходимо взять один оттаявший кусочек ранее замороженного рыбного филе, приложить на ночь на больной сустав и надеть носок. Также советуют делать примочки на ночь из кусочков сала либо нанести на воспаленное место смесь из молотого активированного угля и воды.

Профилактика подагры

Поможет избежать возникновения и развития даже такого серьезного заболевания, как подагра, врач-терапевт, уролог, нефропатолог и ревматолог, которых необходимо регулярно посещать 2 раза в год, сдавая комплексный анализ крови и мочи. Ежегодно следует делать ультразвуковое исследование почек и рентгенографию суставов. Особенно пристально необходимо следить за уровнем мочевой кислоты и своим питанием людям, чьи ближайшие кровные родственники страдают от подагры или от периодически вспыхивающих приступов артрита.

В профилактических целях настоятельно рекомендуется заниматься спортом, гимнастикой, как можно больше ходить пешком и вести активный образ жизни.

Прогноз по состоянию здоровья больного подагрой полностью зависит от своевременного лечения и здорового образа жизни. Если нет осложнений, то пациент может долгое время быть работоспособным, в противном случае в течение нескольких лет человек приобретает инвалидность.

Одной из наиболее частых причин смерти людей, больных подагрой, становятся болезни почек, влекущие за собой нарушение либо полное прекращение их работы.

Подагра – это медленно протекающее заболевание, постепенно приводящее к частичной или полной парализации, но при правильной терапии и ритме жизни оставаться полноценным человеком можно не одно десятилетие.

подагра: симптомы, причины и лечение

подагра является распространенным типом артрита, который вызывает сильную боль, отек и скованность в суставе. Это обычно затрагивает сустав в большом пальце ноги.

Приступы подагры могут начаться быстро и продолжаться со временем, медленно повреждая ткани в области воспаления, и могут быть чрезвычайно болезненными. Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются факторами риска развития подагры.

Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита у мужчин, и, хотя она чаще поражает мужчин, женщины становятся более восприимчивыми к ней после менопаузы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что подагра затронула 8,3 миллиона американцев в период с 2007 по 2008 год.

Быстрые факты о подагре

  • Подагра – это форма артрита, вызванного избытком мочевой кислоты в крови.
  • Симптомы подагры связаны с образованием кристаллов мочевой кислоты в суставах и реакцией организма на них.
  • Подагра наиболее классически влияет на сустав в основании большого пальца ноги.
  • Приступы подагры часто происходят без предупреждения в середине ночи.
  • Большинство случаев подагры лечатся специфическими препаратами.

Большинство случаев подагры лечатся с помощью лекарств. Медикаментозное лечение можно использовать для лечения симптомов приступов подагры, предотвращения будущих вспышек и снижения риска осложнений подагры, таких как камни в почках и развитие тофии.

Обычно используемые лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин или кортикостероиды. Они уменьшают воспаление и боль в областях, пораженных подагрой, и обычно принимаются внутрь.

Медикаменты также могут быть использованы для уменьшения выработки мочевой кислоты (ингибиторы ксантиноксидазы, такие как аллопуринол) или для улучшения способности почек выводить мочевую кислоту из организма (пробенецид).

Без лечения острый приступ подагры будет наихудшим через 12–24 часа после его начала. Человек может рассчитывать на выздоровление в течение 1-2 недель без лечения, но в этот период могут быть значительные боли.

Тесты и диагностика

Подагра может быть сложно диагностировать, так как ее симптомы, когда они появляются, похожи на симптомы других состояний.Хотя гиперурикемия возникает у большинства людей, у которых развивается подагра, она может отсутствовать во время вспышки. Кроме того, у большинства людей с гиперурикемией подагра не развивается.

Один диагностический тест, который могут провести врачи, – это анализ жидкости суставов, при котором жидкость из пораженного сустава извлекается иглой. Затем жидкость исследуется на наличие кристаллов урата.

Поскольку инфекции суставов также могут вызывать симптомы, сходные с подагрой, врач может искать бактерии при проведении совместного анализа жидкости, чтобы определить причину возникновения бактерий.Жидкость может потребоваться отправить в лабораторию, где анализ может занять несколько дней.

Врачи также могут сделать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты в крови, но, как уже упоминалось, люди с высоким уровнем мочевой кислоты не всегда испытывают подагру. Точно так же у некоторых людей могут развиться симптомы подагры без увеличения уровня мочевой кислоты в крови.

Наконец, врачи могут искать кристаллы урата в суставах или в тофусе с помощью ультразвукового сканирования. Рентген не может обнаружить подагру, но может использоваться, чтобы исключить другие причины.

Существуют различные стадии, через которые прогрессирует подагра, и их иногда называют различными типами подагры.

Бессимптомная гиперурикемия

Человек может иметь повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов. На этом этапе лечение не требуется, хотя кристаллы урата могут откладываться в ткани и вызывать незначительные повреждения.

Людям с бессимптомной гиперурикемией можно посоветовать принять меры для устранения любых возможных факторов, способствующих накоплению мочевой кислоты.

Острая подагра

Эта стадия происходит, когда осажденные кристаллы урата внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль. Этот внезапный приступ называется «вспышкой» и обычно проходит в течение 3–10 дней. Вспышки иногда могут быть вызваны стрессовыми событиями, алкоголем и наркотиками, а также холодной погодой.

Интервальная или межкритическая подагра

Эта стадия представляет собой период между приступами острой подагры. Последующие вспышки могут не происходить месяцами или годами, хотя, если их не лечить, со временем они могут длиться дольше и происходить чаще.В течение этого интервала в ткани откладываются другие кристаллы урата.

Хроническая подагрическая подагра

Хроническая подагрическая подагра является наиболее изнурительным видом подагры. Возможно постоянное повреждение суставов и почек. Пациент может страдать от хронического артрита и развиваться тофи, большие комки кристаллов урата, в более холодных областях тела, таких как суставы пальцев.

Требуется длительное время без лечения, чтобы достичь стадии хронической подагрической подагры – около 10 лет.Маловероятно, что пациент, получающий надлежащее лечение, достигнет этой стадии.

Pseudogout

Одним из состояний, которое легко спутать с подагрой, является псевдощуть. Симптомы псевдогрипта очень похожи на симптомы подагры, хотя вспышки обычно менее выражены.

Основное различие между подагрой и псевдогутуном состоит в том, что суставы раздражаются кристаллами пирофосфата кальция, а не кристаллами урата. Псевдогаута требует другого подхода к подагре.

Подагра изначально вызвана избытком мочевой кислоты в крови или гиперурикемии. Мочевая кислота вырабатывается в организме во время расщепления пуринов – химических соединений, которые содержатся в больших количествах в определенных продуктах, таких как мясо, птица и морепродукты.

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки. Если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или ее недостаточно, она может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы, которые вызывают воспаление и боль в суставах и окружающей ткани.

Существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность гиперурикемии, и поэтому подагра:

Возраст и пол: Мужчины производят больше мочевой кислоты, чем женщины, хотя уровни мочевой кислоты у женщин приближаются к уровням мужчин после менопаузы.

Генетика: Семейная история подагры увеличивает вероятность развития заболевания.

Выбор образа жизни: Потребление алкоголя препятствует выведению мочевой кислоты из организма.Соблюдение диеты с высоким содержанием пуринов также увеличивает количество мочевой кислоты в организме.

Воздействие свинца: Хроническое воздействие свинца связано с некоторыми случаями подагры.

Лекарства: Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме; К ним относятся некоторые диуретики и препараты, содержащие салицилат.

Вес: Избыточный вес увеличивает риск подагры, поскольку происходит увеличение оборота тканей организма, что означает увеличение выработки мочевой кислоты в качестве продукта метаболических отходов.Более высокий уровень жира в организме также увеличивает уровень системного воспаления, так как жировые клетки производят провоспалительные цитокины.

Недавняя травма или операция: Увеличивает риск.

Другие проблемы со здоровьем: Почечная недостаточность и другие проблемы с почками могут снизить способность организма эффективно удалять отходы, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты. Другие состояния, связанные с подагрой, включают высокое кровяное давление и диабет.

Подагра обычно внезапно появляется без предупреждения, часто посреди ночи.

Основными симптомами являются сильные боли в суставах, сопровождающиеся дискомфортом, воспалением и покраснением.

Подагра часто поражает большой сустав большого пальца ноги, но может также поражать переднюю часть стопы, лодыжки, колени, локти, запястья и пальцы.

Боль может быть мучительной. Ветеран, посетивший больницу в Бирмингеме, штат Алабама, сказал:

«Меня застрелили, избили, зарезали и выбросили из вертолета, но ничего из этого по сравнению с подагрой».

Осложнения

В некоторых случаях подагра может перерасти в более серьезные состояния, такие как:

  • Камни в почках: если кристаллы урата собираются в мочевыводящих путях, они могут стать камнями в почках.
  • Периодическая подагра: у некоторых людей бывает только одна вспышка; другие могут иметь регулярные рецидивы, вызывая постепенное повреждение суставов и окружающих тканей.

Существует множество рекомендаций по образу жизни и рациону питания, которые можно использовать в первую очередь для защиты от вспышек или предотвращения подагры:

  • поддерживают высокий уровень потребления жидкости от 2 до 4 литров в день
  • избегают употребления алкоголя
  • поддерживать здоровый вес тела

Люди с подагрой могут справиться с приступами, модерируя свою диету.Сбалансированная диета может помочь уменьшить симптомы.

Уменьшение количества продуктов с высоким содержанием пуринов, чтобы уровень мочевой кислоты в крови не был слишком высоким, разумно попробовать. Вот список продуктов с высоким содержанием пурина, к которым следует относиться с осторожностью:

  • анчоусы
  • спаржа
  • говяжьи почки
  • мозги
  • сушеные бобы и горох
  • дичь
  • соус
  • сельдь
  • печень
  • скумбрия
  • грибы
  • сардины
  • гребешки
  • сладкоежек

Хотя разумно уменьшать или избегать этих продуктов, было обнаружено, что диета с высоким содержанием пурина не увеличивает риск подагры или усугубляет симптомы в исследованиях исследования.

Спаржа, бобы, некоторые другие растительные продукты и грибы также являются источниками пуринов, но исследования показывают, что они не вызывают приступов подагры и не влияют на уровень мочевой кислоты.

Различные эпидемиологические исследования показали, что богатые пурином овощи, цельное зерно, орехи и бобовые, а также менее сладкие фрукты, кофе и витамин С снижают уровень мочевой кислоты в крови, но не снижают риск подагры. Красное мясо, фруктозосодержащие напитки и алкоголь могут увеличить риск.

Роль мочевой кислоты в подагре была четко определена и понятна. В результате этого и широкой доступности соответствующих лекарств подагра является очень контролируемой формой артрита.

подагра: симптомы, причины и методы лечения

подагра является общим термином для различных условий, вызванных накоплением мочевой кислоты. Это накопление обычно влияет на ваши ноги.

Если у вас подагра, вы, вероятно, почувствуете отеки и боль в суставах стопы, особенно большого пальца ноги. Внезапная и интенсивная боль или приступы подагры могут заставить вас чувствовать, что ваша нога в огне.

У некоторых людей слишком много мочевой кислоты в крови, но нет симптомов. Это называется бессимптомной подагрой.

Острые симптомы подагры быстро возникают в результате накопления кристаллов мочевой кислоты в суставе и длятся от 3 до 10 дней. Вы будете испытывать сильную боль и припухлость, и ваш сустав может чувствовать тепло. Между приступами подагры у вас не будет никаких симптомов.

Если вы не лечите подагру, она может стать хронической. Твердые комки, называемые тофи, могут в конечном итоге развиться в суставах, коже и мягких тканях, окружающих их. Эти отложения могут повредить ваши суставы.

Оперативное лечение важно для предотвращения хронической подагры.Знание того, как определить симптомы, может помочь вам добраться до врача, прежде чем подагра может вызвать постоянные проблемы.

Накопление мочевой кислоты в крови в результате распада пуринов вызывает подагру.

Определенные состояния, такие как нарушения обмена веществ и крови или обезвоживание, заставляют ваш организм вырабатывать слишком много мочевой кислоты.

Проблемы с почками или щитовидной железой, или наследственное заболевание, могут затруднить удаление из организма мочевой кислоты.

У вас больше шансов заболеть подагрой, если вы:

У некоторых людей с подагрой причиной является диета.Узнайте, какие продукты особенно богаты пуринами, вызывающими подагру.

Ваш врач может диагностировать подагру на основании анализа вашей истории болезни, медицинского осмотра и ваших симптомов. Ваш доктор, вероятно, будет основывать ваш диагноз на:

  • ваше описание вашей боли в суставах
  • как часто вы испытывали сильную боль в суставе
  • насколько красная или опухшая область

Ваш врач может также заказать тест чтобы проверить накопление мочевой кислоты в вашем суставе.Проба жидкости, взятая из вашего сустава, может показать, содержит ли она мочевую кислоту. Врач также может захотеть сделать рентген вашего сустава.

Если у вас есть симптомы подагры, вы можете начать с посещения врача первичной помощи. Если у вас тяжелая подагра, вам может потребоваться обратиться к специалисту по заболеваниям суставов.

Если не лечить, подагра может в конечном итоге привести к артриту. Это болезненное состояние может привести к повреждению и опуханию сустава.

План лечения, который рекомендует ваш врач, будет зависеть от стадии и степени тяжести вашей подагры.Лекарства для лечения подагры работают одним из двух способов: они снимают боль и уменьшают воспаление, или они предотвращают будущие приступы подагры, снижая уровень мочевой кислоты.

Препараты для облегчения боли подагры включают в себя:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин (буфферин), ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен (алев)
  • колхицин (колкрис, митигар
    • ) кортикостероиды

Препараты, которые предотвращают приступы подагры, включают:

  • ингибиторы ксантиноксидазы, такие как аллопуринол (лопурин, зилоприм) и фебуксостат (Uloric)
  • пробенецид (пробалан)

могут помочь с медикаментозным лечением. управлять вашими симптомами и снизить риск будущих приступов подагры.Например, врач может посоветовать вам:

  • сократить потребление алкоголя
  • похудеть
  • бросить курить

Лекарства и изменения образа жизни – не единственный способ справиться с подагрой. Несколько альтернативных методов лечения также показали многообещающие результаты.

В некоторых продуктах содержится много пуринов, которые распадаются на мочевую кислоту. У большинства людей нет проблем с продуктами с высоким содержанием пуринов, но если ваше тело испытывает проблемы с выделением избытка мочевой кислоты, вы можете избегать употребления таких продуктов и напитков:

  • красное мясо
  • мясное ассорти
  • определенные морепродукты
  • алкоголь

Подслащенные сахаром напитки и продукты, содержащие сахарозную фруктозу, также могут быть проблематичными, даже если они не содержат пуринов.

Некоторые продукты помогают снизить уровень мочевой кислоты в организме. Узнайте, какие продукты являются хорошим выбором, если у вас подагра.

Некоторые методы облегчения подагры не входят в бутылку из вашей аптеки. Данные исследований показывают, что эти природные средства могут помочь снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить приступы подагры:

  • торта вишни
  • магния
  • имбиря
  • яблочного уксуса
  • сельдерея
  • чай из крапивы
  • одуванчика
  • семян расторопши

Но простого употребления этих продуктов может быть недостаточно, чтобы приручить подагру.Узнайте, сколько из них нужно принимать для наибольшего воздействия на ваши симптомы.

Подагра обычно можно лечить без хирургического вмешательства. Но через много лет это состояние может повредить суставы, разорвать сухожилия и вызвать инфекции кожи над суставами.

Твердые отложения, называемые тофи, могут накапливаться на суставах и в других местах, например на ухе. Эти комки могут быть болезненными и опухшими, и они могут навсегда повредить ваши суставы.

Три хирургические процедуры для лечения tophi:

  • операция по удалению tophi
  • хирургия сращения суставов
  • операция по замене сустава

Какие из этих операций рекомендует ваш врач, зависит от степени повреждения, где расположены тофи и ваши личные предпочтения.Узнайте, как операция может помочь стабилизировать суставы, которые были ослаблены подагрой.

Некоторые продукты питания, лекарства и состояния могут вызывать симптомы подагры. Вам может потребоваться избегать или ограничивать продукты и напитки, подобные этим, с высоким содержанием пуринов:

  • красное мясо, такое как свинина и телятина,
  • мясное ассорти
  • рыба, такая как треска, морские гребешки, мидии и лосось
  • алкоголь
  • sodas
  • фруктовый сок

Некоторые лекарства, которые вы принимаете для лечения других заболеваний, повышают уровень мочевой кислоты в крови.Поговорите со своим врачом, если вы принимаете любое из следующих лекарств:

  • мочегонные средства или таблетки для воды
  • аспирин
  • лекарства для снижения кровяного давления, такие как бета-блокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина II

Ваше здоровье также может быть фактором в вспышках. Все эти состояния были связаны с подагрой:

  • ожирение
  • диабет или предиабет
  • обезвоживание
  • травма сустава
  • инфекции
  • застойная сердечная недостаточность
  • высокое кровяное давление
  • заболевание почек

Иногда это может быть Трудно определить, какой из этих факторов стоит за вашими приступами подагры.Ведение дневника – это один из способов отслеживать вашу диету, лекарства и здоровье, чтобы помочь определить причину ваших симптомов.

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить подагру:

  • Ограничьте количество алкоголя, которое вы пьете.
  • Ограничьте количество потребляемой пищи, богатой пурином, такой как моллюски, баранина, говядина, свинина и мясо органа.
  • Соблюдайте обезжиренную немолочную диету, богатую овощами.
  • Похудеть.
  • Бросить курить.
  • Упражнение.
  • Оставайтесь гидратированными.

Если у вас есть проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, повышающие риск подагры, спросите своего врача, как вы можете снизить риск возникновения приступов подагры.

Когда кристаллы мочевой кислоты накапливаются в суставах в течение длительного времени, они образуют твердые отложения, называемые тофи, под кожей. Без лечения эти тофи могут повредить кость и хрящ и навсегда лишить суставы.

Топхи – это опухшие комочки вокруг суставов, которые выглядят как сучки на стволе дерева. Вы увидите их в суставах, таких как пальцы, ступни и колени, а также на ушах.Сами Топхи не болят, но воспаление, которое они вызывают, может быть болезненным.

Иногда тофы образуются в соединительной ткани вне суставов. Откройте для себя некоторые из наиболее необычных мест, где вы можете найти эти наросты.

Да, подагра может быть болезненной. Фактически, боль в большом пальце ноги часто является одним из первых симптомов, о которых сообщают люди. Боль сопровождается более типичными симптомами артрита, такими как отек и тепло в суставах.

Боль подагры может варьировать по степени тяжести. Сначала боль в большом пальце ноги может быть очень сильной.После острого приступа может утихнуть тупая боль.

Боль, а также припухлость и другие симптомы являются результатом того, что организм запускает защиту (со стороны иммунной системы) от кристаллов мочевой кислоты в суставах. Эта атака приводит к выделению химических веществ, называемых цитокинами, которые способствуют болезненному воспалению.

Эфирные масла – это растительные вещества, используемые в ароматерапии. Считается, что некоторые масла обладают противовоспалительным, обезболивающим и антибактериальным действием.

Некоторые из эфирных масел, используемых для лечения подагры, включают:

  • масло лемонграсса
  • масло семян сельдерея
  • экстракт масла тысячелистника
  • экстракт листьев оливы
  • китайская корица

Вы можете дышать этими маслами, втирать Разведите масло на коже или заварите чай из высушенных листьев растения.Просто не кладите масла себе в рот. Они не безопасны для приема внутрь.

Всегда полезно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо альтернативные лекарства, даже те, которые обычно считаются безопасными, например, эфирные масла. Если вы используете эти масла, соблюдайте меры предосторожности, чтобы убедиться, что у вас нет реакции.

Подагра по крайней мере частично из-за наследственности. Исследователи обнаружили десятки генов, которые повышают восприимчивость людей к подагре, в том числе SLC2A9 и ABCG2 .Гены, связанные с подагрой, влияют на количество мочевой кислоты, которую организм удерживает и выделяет.

Из-за генетических факторов подагра протекает в семьях. Люди с родителями, братьями и сестрами или другими близкими родственниками, у которых есть подагра, более подвержены этому заболеванию сами.

Вполне вероятно, что гены только подготавливают почву для подагры. Факторы окружающей среды, такие как диета, фактически вызывают болезнь.

Алкоголь, как красное мясо и морепродукты, содержит много пуринов. Когда ваше тело расщепляет пурины, процесс выделяет мочевую кислоту.

Больше мочевой кислоты увеличивает риск подагры. Алкоголь также может снизить скорость, с которой ваше тело удаляет мочевую кислоту.

Не у всех, кто пьет, развивается подагра. Но высокий уровень потребления алкоголя (более 12 напитков в неделю) может увеличить риск – особенно у мужчин. Пиво чаще, чем ликер, влияет на риск.

В опросах люди сообщали, что употребление алкоголя вызывает вспышки подагры. Узнайте, может ли изменение ваших привычек питья предотвратить подагру.

Подагра – Диагностика и лечение

Диагностика

Тесты для диагностики подагры могут включать в себя:

  • Испытание суставной жидкости. Ваш врач может использовать иглу для отбора жидкости из пораженного сустава. Кристаллы уратов могут быть видны при исследовании жидкости под микроскопом.
  • Анализ крови. Ваш врач может порекомендовать сделать анализ крови, чтобы измерить уровень мочевой кислоты и креатинина в крови.Однако результаты анализа крови могут вводить в заблуждение. Некоторые люди имеют высокий уровень мочевой кислоты, но никогда не испытывают подагру. И у некоторых людей есть признаки и симптомы подагры, но у них нет необычного уровня мочевой кислоты в их крови.
  • Рентгенография. Рентген суставов может помочь исключить другие причины воспаления суставов.
  • УЗИ. УЗИ костно-мышечной системы позволяет обнаружить кристаллы урата в суставе или в тофусе. Этот метод более широко используется в Европе, чем в Соединенных Штатах.
  • КТ с двумя уровнями энергии. Этот тип изображения может обнаружить присутствие кристаллов урата в суставе, даже если он не остро воспален. Этот тест не используется обычно в клинической практике из-за затрат и не является широко доступным.

Лечение

Лечение подагры обычно включает в себя лекарства. Выбор лекарств, которые вы и ваш врач выберете, будет зависеть от вашего текущего состояния здоровья и ваших собственных предпочтений.

Лекарства от подагры

могут использоваться для лечения острых приступов и предотвращения будущих приступов. Лекарства также могут снизить риск возникновения осложнений от подагры, таких как развитие тофии от отложений кристаллов урата.

Лекарства для лечения приступов подагры

Наркотики, используемые для лечения острых приступов и предотвращения будущих атак включают в себя:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП включают безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.) И напроксен натрий (Aleve), а также более мощные рецептурные НПВП, такие как индометацин (Indocin) или целекоксиб (Celebrex).

    Ваш доктор может назначить более высокую дозу, чтобы остановить острый приступ, а затем более низкую суточную дозу, чтобы предотвратить будущие приступы.

    НПВП несут риск боли в животе, кровотечения и язвы.

  • Колхицин. Ваш врач может порекомендовать колхицин (Colcrys, Mitigare), тип обезболивающего, который эффективно уменьшает боль подагры. Однако эффективность препарата может быть компенсирована такими побочными эффектами, как тошнота, рвота и диарея, особенно если принимать в больших дозах.

    После устранения острого приступа подагры ваш врач может назначить низкую суточную дозу колхицина, чтобы предотвратить будущие приступы.

  • Кортикостероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, могут контролировать воспаление подагры и боль. Кортикостероиды могут быть в форме таблеток, или они могут быть введены в ваш сустав.

    Кортикостероиды обычно используются только у людей с подагрой, которые не могут принимать НПВП или колхицин.Побочные эффекты кортикостероидов могут включать изменения настроения, повышение уровня сахара в крови и повышение артериального давления.

Лекарства для профилактики осложнений подагры

Если вы испытываете несколько приступов подагры каждый год или если ваши приступы подагры менее частые, но особенно болезненные, ваш врач может порекомендовать лекарство, чтобы снизить риск осложнений, связанных с подагрой. Если у вас уже есть признаки повреждения подагрой на рентгенограмме суставов или у вас есть тофи, хроническое заболевание почек или камни в почках, вам могут быть рекомендованы препараты для снижения уровня мочевой кислоты в вашем организме.Варианты включают в себя:

  • Лекарства, которые блокируют выработку мочевой кислоты. Препараты, называемые ингибиторами ксантиноксидазы (XOI), включая аллопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм) и фебуксостат (Улорик), ограничивают количество мочевой кислоты, которое вырабатывает ваш организм. Это может снизить уровень мочевой кислоты в крови и снизить риск подагры.

    Побочные эффекты аллопуринола включают сыпь и низкие показатели крови. Побочные эффекты Febuxostat включают сыпь, тошноту, снижение функции печени и повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Лекарство, которое улучшает удаление мочевой кислоты. Эти препараты, называемые урикозуринами, включают пробенецид (пробалан) и лесинурад (зурампик). Урикозурические препараты улучшают способность почек выводить мочевую кислоту из организма. Это может снизить уровень мочевой кислоты и снизить риск подагры, но уровень мочевой кислоты в моче увеличивается. Побочные эффекты включают сыпь, боль в животе и камни в почках. Лесинурад можно принимать только вместе с XOI.

Образ жизни и домашние средства

Лекарства часто являются наиболее эффективным способом лечения острой подагры и могут предотвратить повторные приступы подагры. Тем не менее, важно внести определенные изменения в образ жизни, такие как:

  • Ограничение алкогольных напитков и напитков, подслащенных фруктовым сахаром (фруктозой). Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.
  • Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо, мясные продукты и морепродукты.
  • Регулярно тренируюсь и худею. Поддержание вашего тела в здоровом весе снижает риск подагры.

Нетрадиционная медицина

Если лечение подагры не работает так, как вы надеялись, возможно, вас заинтересует альтернативный подход. Прежде чем попробовать такое лечение самостоятельно, поговорите со своим врачом, чтобы взвесить преимущества и риски и выяснить, может ли лечение повлиять на лечение подагрой.

Поскольку не существует большого количества исследований альтернативных методов лечения подагры, однако, в некоторых случаях риски неизвестны.

Некоторые продукты были изучены на предмет их способности снизить уровень мочевой кислоты, в том числе:

  • Кофе. Исследования выявили связь между употреблением кофе – как обычного, так и без кофеина – и более низким уровнем мочевой кислоты, хотя ни одно исследование не продемонстрировало, как или почему кофе может иметь такой эффект.

    Имеющихся доказательств недостаточно, чтобы побудить тех, кто не пьёт кофе, начать, но это может дать исследователям подсказки о новых способах лечения подагры в будущем.

  • Витамин С. Добавки, содержащие витамин С, могут снизить уровень мочевой кислоты в крови. Тем не менее, ни одно исследование не продемонстрировало, что витамин С влияет на частоту или тяжесть приступов подагры.

    Поговорите с врачом о разумной дозе витамина С.И не забывайте, что вы можете увеличить потребление витамина С, употребляя больше овощей и фруктов, особенно апельсинов.

  • Вишни. Сообщалось, что вишен снижают уровень мочевой кислоты, а также уменьшают количество приступов подагры. Однако для подтверждения этого необходимо провести дополнительные исследования. Употребление большего количества вишни и питье вишневого экстракта может быть безопасным способом дополнить лечение подагры, но сначала обсудите это с врачом.

Другие дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с ситуацией, пока боль от подагры не стихнет или лекарства не вступят в силу.Например, техники релаксации, такие как упражнения на глубокое дыхание и медитация, могут помочь вам отвлечься от боли.

Подготовка к вашему приёму

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть симптомы, общие для подагры. После первичного осмотра врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению артрита и других воспалительных заболеваний суставов (ревматолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече, и что ожидать от вашего врача.

Что можно сделать

  • Запишите свои симптомы, включая , когда они начались и как часто они появляются.
  • Обратите внимание на важную личную информацию, , такую ​​как любые недавние изменения или серьезные стрессоры в вашей жизни.
  • Составьте список своей ключевой медицинской информации, , включая информацию о любых других состояниях, для которых вы проходите лечение, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Ваш врач также захочет узнать, есть ли у вас семейная история подагры.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу. Заранее составив список вопросов, вы сможете максимально использовать свое время с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу при первичном посещении:

  • Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?

Вопросы, которые следует задать, если вас направили к ревматологу, включают:

  • Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы прописываете?
  • Как скоро после начала лечения мои симптомы начнут улучшаться?
  • Нужно ли принимать лекарства в течение длительного времени?
  • У меня есть эти другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • Вы рекомендуете какие-либо изменения в моей диете?
  • Безопасно ли мне пить алкоголь?
  • Существуют ли какие-либо раздаточные материалы или веб-сайты, которые вы бы порекомендовали мне, чтобы узнать больше о моем состоянии?

Если у вас возникнут дополнительные вопросы во время посещения врача, не стесняйтесь их задавать.

Чего ожидать от врача?

Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов.Готовность ответить на них может зарезервировать время для обсуждения любых вопросов, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш доктор может спросить:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда вы впервые испытали эти симптомы?
  • Ваши симптомы приходят и уходят? Как часто?
  • Что-то, в частности, вызывает ваши симптомы, такие как определенные продукты или физический или эмоциональный стресс?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
  • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время, включая безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, а также витамины и добавки?
  • Есть ли у кого-нибудь из ваших родственников первой степени – таких как родитель или брат – подагра?
  • Что вы едите в обычный день?
  • Вы пьете алкоголь? Если да, сколько и как часто?
,
Приступ подагры: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение при подагре

При острой боли рекомендуется принимать таблетки ибупрофена или напроксена. Это позволит вам немного успокоить болевой синдром. При сильных болях ни в коем случае нельзя использовать лекарства на основе салициловой кислоты. Они способствуют удержанию мочевой кислоты. Лечение приступа подагры в первую очередь направлено на уменьшение болевого синдрома и удаление избытка мочевой кислоты из организма.

В этом вопросе поможет правильное питание и обильное питье.Ежедневный рацион должен быть наполнен овощами, молочными продуктами. Вы должны выпить около 5-6 стаканов жидкости. Подходит минеральная вода и цитрусовые соки. Правильное питание в этом процессе играет важную роль. Рекомендуется, независимо от судорог, делать разгрузочные дни раз в неделю.

В случае острого приступа необходимо прибегнуть к альтернативной медицине. Делать компрессы, направленные на снятие воспалительного процесса. Лекарства и специальные средства нетрадиционной медицины лежат в основе лечения приступа.

Следует отметить, что они устраняют заболевание сложным образом. Для этого используются не только лекарства, но и физиотерапевтические процедуры. Это принимает во внимание серьезность процесса и наличие сопутствующих заболеваний.

Как облегчить приступ подагры?

Ревматологи рекомендуют снимать острые приступы подагры с помощью специальных противовоспалительных препаратов. Они всегда должны быть под рукой для человека, страдающего от этих проявлений. Диклофенак и индометацин оказывают превосходное действие.Они используются одинаково. За один раз можно пить по 1-2 таблетки, регулярность приема не более 4 раз в день. Наркотики следует использовать, пока состояние не улучшится. Как устранить дальнейшее течение приступа подагры, должен знать каждый, кто сталкивается с этой проблемой.

Лекарство поможет снять острую боль, но этого недостаточно. Необходимо успокоить воспалительный процесс и удалить из организма лишнюю кислоту. Человек должен немедленно сесть на правильную диету и исключить продукты, богатые пуринами.Не употребляйте алкоголь в любом случае. Каждый день нужно выпивать 5-6 стаканов воды. Это облегчит раннее удаление молочной кислоты из организма.

Справиться с воспалением, помочь с компрессами на основе капустного листа. Однако не во всех случаях человек способен прикоснуться к пораженному участку. В этом случае компрессы исключаются. Устранение проблемы происходит с помощью лекарств и большого потребления жидкости. Самое главное, пораженная конечность всегда должна быть на небольшой высоте.

Как облегчить приступ подагры в домашних условиях?

Если начался острый приступ, пораженный сустав следует держать в покое.Чрезмерное движение только усугубит ситуацию и дополнит картину неприятными симптомами. Рекомендуется располагать конечность пациента на небольшом возвышении. Если наблюдается выраженная воспалительная реакция, поможет согревающий компресс. Как устранить домашний приступ подагры должен каждый, кто страдает от этой болезни.

Жертве нужно много пить. Это ускорит процесс удаления из организма избытка молочной кислоты. Общий дневной объем должен быть не менее 2 литров.

Боль поможет лекарство. Особая роль отводится антигистаминным и антикининовым препаратам. Помогают и противовоспалительные препараты. Однако прием лекарств не гарантирует молниеносного исчезновения приступа. Основные симптомы проходят в течение 12 часов. Если эффекта после приема лекарств не наблюдается, предпочтение отдается глюкокортикоидам. Они способны снимать воспаление, но не нужно ожидать длительного эффекта.

Желательно обработать место для банок 50% раствором диметоксида.Это снимет воспаление и успокоит боль. Подходящие аппликации на основе анальгина, новокаина и индометацина.

Лекарства

При устранении острого приступа подагры лекарства играют важную роль. Не рекомендуется подбирать лекарства самостоятельно, этот вопрос решает лечащий врач в зависимости от состояния пациента. Чтобы остановить атаку, используются лекарства разных категорий. Следующие препараты снижают уровень мочевой кислоты в организме: Аллопуринол, Фебусостат и Пеглотис.

  • Аллопуринол. Таблетки принимают внутрь, и их необходимо запивать большим количеством жидкости. Суточная доза составляет 100-300 мг. Можно использовать как разовую дозу, так и на 3. Продолжительность терапии определяет врач. Применение препарата не возможно при повышенной чувствительности, нарушениях функции печени и почек. Может привести к депрессивному состоянию, гипергликемии, тошноте и рвоте.
  • Фебусостат. Этот препарат является относительно новым в лечении подагры. Дозировка назначается индивидуально, в зависимости от состояния пациента.Не используйте при повышенной чувствительности. Побочных реакций не выявлено.
  • Пелопатия. Агент вводится внутривенно. Используется только с разрешения лечащего врача и в индивидуальной дозировке. Не используйте при повышенной чувствительности и при деторождении. Может вызвать тошноту, рвоту и нарушение функции почек и печени.
  • Снять отек и боль помогут следующие медикаменты: колхицин, кортизон и преднизолон. Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным препаратам, в частности: диклофенаку и ибупрофену.
  • Колхицин. Агент должен применяться по определенной схеме. В первый день приступа его применяют 3 раза в день по 1 мг. На второй и третий день по 1 мг 2 раза в день. Нельзя применять препарат при повышенной чувствительности, беременности, в пожилом возрасте и при алкоголизме. Может привести к развитию нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Кортизон. Назначается внутрь или внутримышечно. В форме таблеток его применяют 3-4 раза в день по 0,1-0,2 мг.Внутримышечно вводят по 0,025-0,05 г один раз в день или 2 раза с интервалом 8-12 часов. Использование препарата невозможно при беременности и повышенной чувствительности. Это может вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта и гормональные сбои у женщин.
  • преднизолон. Доза устанавливается индивидуально. В среднем препарат применяют по 4-6 таблеток в день. Продолжительность терапии назначается врачом. Не используйте, если у вас тяжелая гипертония, беременность и гиперчувствительность. Может вызывать аллергические реакции и расстройства желудочно-кишечного тракта.
  • Диклофенак. Применяется внутримышечно 1-2 раза в день по 75 мг или перорально по 1-2 таблетки в день. Продолжительность терапии назначается индивидуально. Использование невозможно при повышенной чувствительности, при вынашивании ребенка и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Может привести к развитию тошноты, рвоты, аллергических реакций.
  • ибупрофен. Средство применяется по 800 мг 3 раза в день. С болевым синдромом средней интенсивности, по 400 мг 3 раза в день. Применение препарата не обязательно при гиперчувствительности, язвенном колите при беременности и гематопоэтических расстройствах.Может привести к развитию тошноты, рвоты, метеоризма.

Альтернативное лечение

Альтернативные препараты имеют выраженный эффект. Неудивительно, что они широко использовались в древние времена. При подагре альтернативное лечение также оказалось успешным. В конце концов, не так легко остановить атаку с помощью одних только лекарств. Альтернативные меры должны использоваться в качестве вспомогательной деятельности.

  • Рецепт № 1. Отвар ромашки. Это снимет воспалительный процесс и облегчит общее состояние человека.Чтобы сделать эффективное средство, нужно взять цветы ромашки и залить их кипятком. Полученное лекарство используется в виде подносов, поэтому ингредиенты нужно брать в достаточном количестве. Итак, цветки ромашки – 100 грамм на 10 литров воды. Чтобы улучшить эффект, добавьте 20 граммов соли. Все ингредиенты смешаны вместе. Когда раствор настаивается, его можно использовать как ванну.
  • Рецепт № 2. Прекрасный эффект дают обычные еловые шишки. Их действие направлено на очищение суставов от избытка молочной кислоты в них.Для приготовления нужно взять конус с семенами и залить 1,5 стаканами кипятка. Все осталось на ночь. Полученную настойку принимают внутрь за 30 минут до еды, 3 раза в день. Используйте, пока не будет облегчение.
  • Рецепт № 3. Очистить стыки поможет лавровый лист. Нужно взять 5 листьев и залить их 1,5 стаканами кипятка. Все это нужно варить 5 минут. Во время этого процесса не рекомендуется открывать крышку. Лавровый лист содержит эфирные масла, в результате кипячения они способны разрушаться.Полученный бульон следует завернуть в полотенце и оставить на 3 часа. Затем используйте в течение дня.
  • Рецепт № 4. Благоприятно влияет на суставы вареного риса. Необходимо взять 2 столовые ложки основного ингредиента и промыть под водой. Затем заполните 500 мл банку и залейте водой. Рис должен стоять всю ночь. Утром его снимают, моют и процедуру повторяют снова. Вам нужно сделать это 4 раза. Только тогда можно есть рис, но не добавлять в него масло и соль.

trusted-source [28], [29], [30]

Лечение травами

Травы всегда были мощным инструментом в борьбе со многими болезнями.Лечение травами предполагает использование различных отваров, настоев и компрессов. И инструмент может базироваться как на одном компоненте, так и на нескольких.

  • Фармацевтическая ромашка. Из бульона этого растения можно приготовить чудесную ванну. Это снимет воспалительный процесс и облегчит общее состояние человека. Для приготовления нужно взять 100 ромашек и 10 литров воды.
  • Ромашка и бузина. Вместе эти растения помогают устранить боль.Смешайте ингредиенты в равных частях, затем залейте кипящей водой. Полученную смесь нагревают, но ее нельзя кипятить. Средство используется не только при остром приступе подагры, но также при головной боли и боли в позвоночнике.
  • Последовательность. Если вы регулярно используете настой от поворота, вы можете избавиться от многих недугов. Это растение способно заменить чай. Заварить в кипящей воде 15 минут. В результате получается красивый и вкусный золотой напиток. Во время приготовления необходимо соблюдать последовательность.
  • Сирень распространена. Стеклянная бутылка должна быть наполнена сиреневыми цветами. В то же время они не должны быть уплотнены. Затем все наливают в 200 мл водки или спирта. Настоять значит надо на неделю, при этом постоянно встряхивая. Полученную настойку принимать по 20-30 капель 3 раза в день во время еды.

Следует отметить, что лечение альтернативными средствами обязательно должно сопровождаться ходьбой и умеренными физическими нагрузками.

Гомеопатия

Подагра – это острое заболевание, характеризующееся сильной болью.Они возникают в результате осаждения кристаллов урата в суставах. Пораженные участки выглядят красными и блестящими. Заболевание может поражать суставы на верхних и нижних конечностях. Правильно бороться с подагрой поможет гомеопатия.

В начале острого приступа предпочтение отдается ACONITE 30. Это средство подавит неприятные симптомы. В хроническом течении болезни, AMMON поможет. PHOS. 30. Если невозможно коснуться пораженного сустава, ARNICA 30 немедленно предоставит облегчение.В типичных случаях BELLADONNA 30 нельзя избежать.

При сильных отеках необходимо использовать BRYONIA 30. Острая боль и невозможность дотронуться до сустава пациента помогут устранить COLCHICUM 30. Если тофусов не обойтись без GUAIACUM 30.

Если состояние ухудшается при воздействии тепла, используется LEDUM 30. Острые и хронические припадки устранят SABINA 30.

Подробную информацию о лекарствах и схемах лечения должен предоставить опытный врач-гомеопат.Самостоятельное использование средств не рекомендуется.

Оперативное лечение

Хирургия подагры очень редко используется. В этом процессе нет необходимости. Тем не менее, хирургическое лечение может быть необходимо в случае, если человек имеет большой тофуй. Как правило, они мешают нормальной жизнедеятельности. Их расположение на конечностях, в частности – на ногах, не позволяет нормально носить обувь. И вообще, тофуи приносят много неудобств.

само образование не разрешает.Часто в процесс вовлекаются околосуставные ткани. Чаще всего кожа страдает, в результате чего возникают свищи. В этом случае рекомендуется удаление отложений. Все делается с помощью хирургии. Однако удаление тофуса не гарантирует, что он не появится снова в будущем.

Тофусы не способны рассасываться под воздействием специальных препаратов. Если они не будут устранены вовремя, существует риск ограничения подвижности сустава. Постепенно тофу приводит к деформации, а затем к полному разрушению хряща.В этом случае человек становится инвалидом.