Межреберная невралгия лечение у беременных: Межреберная невралгия при беременности: лечение

Межреберная невралгия при беременности: особенности терапии патологии

В период вынашивания ребенка организм женщины претерпевает различные изменения. В это время могут проявляться и обостряться разные заболевания. Негативные симптомы доставляют много хлопот и дискомфорта женщине, заставляют беспокоиться. Одним из неприятных состояний, которое может возникнуть во время беременности, является межреберная невралгия.

Для заболевания характерны сильные болевые ощущения в районе грудной клетки и ребер. Такое состояние может быть опасно не только для женщины, но и будущего ребенка. При первых неприятных симптомах нужно сразу обращаться к врачу и подбирать те методы лечения, которые не нанесут вреда ни матери, ни малышу.

Причины развития недуга

Межреберная невралгия – боль, возникающая при раздражении, компрессии или воспалении нервов в зоне их прохождения. Как правило, у беременных данный синдром диагностируется во 2 и 3 триместрах. Это связано с особенностями физиологических процессов в этот период. Происходят гормональные перестройки, количество жидкости увеличивается. Это становится причиной отеков, которые могут привести к сдавливанию нервных корешков.

Матка во время беременности увеличивается, что вызывает поднятие диафрагмы. При этом межреберные промежутки становятся меньше, нервы компрессируются.

Межреберная невралгия может возникнуть у беременных вследствие развития патологических состояний:

Межрёберная невралгия код по МКБ 10 — М79.2.

Характерная симптоматика

Во второй половине беременности растущая матка настолько поднимается вверх, что давит на диафрагму. Межреберные промежутки уменьшаются и компрессия нервных корешков вызывает межреберную невралгию.

Узнайте инструкцию по применению пластыря Кетонал для облегчения боли в спине и позвоночном столбе.

Эффективные методы лечения шума в ушах при остеохондрозе шейного отдела позвоночника собраны в этой статье.

Для заболевания характерны:

• острые, приступообразные боли в области грудного отдела по месторасположению нервов;
• покалывание в грудной клетке;
• онемение кожи;
• увеличение интенсивности болевых ощущений во время вдоха и движений;
• мышечные судороги;
• повышенное выделение пота;
• побледнение кожного покрова.

Во время обследования при межреберной невралгии при пальпации пораженного участка появляется болезненность. Боль может иррадировать в плечевой пояс, лопатку.

Разница между сердечными патологиями и межреберной невралгией

Часто межреберную невралгию у беременных путают с сердечными болями. Это разные синдромы, поэтому их нужно уметь дифференцировать.

При невралгии боли длительные, при сердечных заболеваниях они короткие, купируются специальными препаратами (нитроглицерин). Невралгические боли, как правило, усиливаются при определенной физической активности, чихании, кашле. Сердечная боль не изменяется при движениях.

Диагностика

Обследования при межреберной невралгии у беременных могут отличаться от диагностики у других пациентов.

Допустимые методы исследования:

• общий анализ крови – может определить наличие воспалительного процесса;
• МРТ, КТ – выявляет дегенеративные изменения в костных и хрящевых тканях;
• ЭКГ необходимо для исключения сердечных патологий;
• УЗИ внутренних органов и сосудов.

Допустимые методы лечения

Как лечить межреберную невралгию при беременности? Тактика терапии должна быть подобрана таким образом, чтобы не нанести вреда не только организму женщины, но и плоду.

На заметку! Предпочтение в лечении межрёберной невралгии лучше отдавать немедикаментозным методикам, а к лекарствам прибегать только в случае крайней необходимости.

Постельный режим

При сильных болях женщине необходимо как можно больше времени находиться в постели. Двигательная активность должна быть максимально ограничена. При любых телодвижениях боли только усиливаются. Кровать должна быть средней жесткости. Это помогает уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Если нет возможности соблюдать постельный режим, необходимо обеспечивать себе отдых в горизонтальном положении как минимум 15-20 минут каждые 2 часа.

Сухое тепло

Успокоить болезненные ощущения можно с помощью теплого платка или шарфа, которым обматывают грудную клетку. Можно приложить к межреберному пространству теплую грелку. Такая процедура помогает временно облегчить боль, снять мышечный спазм.

Физиотерапия

Физиопроцедуры помогают существенно облегчить боль, ускорить выздоровления, не нанеся вреда здоровью. Но перед прохождением курса физиотерапии нужно проконсультироваться с физиотерапевтом.

Методы физиотерапии для беременных:

Узнайте о симптомах дорсопатии грудного отдела позвоночника и об особенностях терапии негативного симптомокомплекса.

О том, что такое люмбализация позвонка S1 и как лечить врождённую патологию написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/bolit-pozvonochnik-poseredine.html и прочтите о том, почему болит позвоночник посередине спины и как избавиться от дискомфортных ощущений.

ЛФК и гимнастика

Благодаря лечебной гимнастике женщина может помочь себе самостоятельно справиться с обострением межреберной невралгией. Перед началом занятий нужно проконсультироваться со специалистом.

Несколько простых упражнений, которые способствуют устранению неприятных проявлений межреберной невралгии:

• Ноги на ширине плеч. Руки согнуть в локтях, поднять их до уровня подбородка. Поворачивать корпус вправо-влево. Таз остается неподвижным.
• Исходное положение как в первом упражнении. Руки положить на пояс. Наклониться несколько раз вправо и влево.
• Медленно присесть несколько раз. Спину держать прямо. Руки можно зафиксировать на спинке стула, чтобы удерживать равновесие.

Упражнения должны выполняться в плавном и спокойном темпе, не должны сопровождаться болезненными ощущениями. При появлении дискомфорта нужно прекратить лечебную гимнастику.

Медикаментозные препараты

К применению лекарственных средств лучше прибегать только в крайнем случае, чтобы не навредить организму плода. Для купирования болей во 2 триместре предпочтение лучше отдать НПВС с ибупрофеном. В 1 и 3 лучше такие препараты ограничить из-за большого риска выкидыша и ранних родов. Анальгетики для беременных не используются.

Более безопасными для беременных являются местные противовоспалительные средства:

Рекомендуется прием витаминов группы В, поскольку именно их недостаток часто становится причиной межреберной невралгии.

Межреберная невралгия при беременности – серьезное состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства. Последствия невралгии могут нанести вред не только будущей матери, но и ребенку. Нельзя игнорировать болевые ощущения, необходимо избавляться от них с помощью безопасных средств и методов.

Более подробно о том, что такое межреберная невралгия и как лечить заболевание узнайте из следующего видео:

Межреберная невралгия при беременности

Причины развития межреберной невралгии во время беременности

Термином «межреберная невралгия» называют болевой синдром, который возникает в области прохождения межреберных нервов из-за их раздражения, воспаления, сдавливания.

Межреберная невралгия при беременности чаще встречается во втором и третьем триместрах. Это обусловлено физиологическими процессами, происходящими в организме женщины, вынашивающей ребенка. Вследствие гормональных перестроек в организме увеличивается объем жидкости, что провоцирует появление отеков, которые могут стать причиной сдавливания нервов. Из-за увеличения матки диафрагма поднимается кверху, уменьшая объем экскурсии грудной клетки. Межреберные промежутки при этом также уменьшаются, что может привести к сдавливанию нервов, расположенных в межреберьях.

Межреберная невралгия при беременности может возникнуть при остеопорозе, спондилезе или из-за ущемления нервов при их выходе из позвоночника, что часто наблюдается при остеохондрозе. Сдавливание межпозвоночных нервов и появление болевого синдрома в области межреберных промежутков может наблюдаться при искривлении позвоночника и выраженных нарушениях осанки.

Нехватка витаминов группы В также может спровоцировать возникновение грудной невралгии, поскольку в данном случае происходит нарушение обменных процессов в нервной ткани.

Причинами возникновения невралгии во время беременности могут стать инфекционные заболевания: ОРВИ или опоясывающий лишай (герпес). Их возбудители активизируются на фоне снижения иммунитета и выделяют токсины, которые с током крови распространяются по организму и могут вызвать поражение межреберных и других нервов. Обычное переохлаждение также может стать причиной развития невралгии у беременной женщины.

Симптомы межреберной невралгии

Основным признаком межреберной невралгии является боль, возникающая по ходу межреберных нервов. Болевой синдром может иметь различный характер и интенсивность и часто проявляется в виде приступов. Поскольку боль ощущается в области грудной клетки, пациентки нередко считают ее сердечной. Кроме того, болевые ощущения могут возникать в области печени, желудка, селезенки, лопаток, что объясняется наличием у межреберных нервов чувствительных веточек, идущих к различным внутренним органам.

Отличительным признаком межреберной невралгии является зависимость интенсивности боли от движений грудной клетки: болевые ощущения могут возникать и в состоянии покоя, но при движениях (повороты туловища, глубокий вдох и выдох, подъем и опускание рук, ходьба, кашель, чихание) их интенсивность усиливается. Приступы боли могут сопровождаться онемением участков кожи, расположенных в зоне пораженного нерва, судорогами и подергиваниями отдельных мышц, интенсивными потоотделением. При пальпации межреберных промежутков интенсивность болевых ощущений повышается. В отличие от сердечных болей боль при невралгии не снимается нитроглицерином, но реагирует на прием анальгетиков и седативных препаратов.

Диагноз «межреберная невралгия» беременной женщине ставится на основании лабораторных исследований и тщательного обследования органов грудной клетки и брюшной полости, поскольку их патология может стать причиной невралгии. Чтобы исключить возможные отклонения в работе внутренних органов пациентке назначают ультразвуковое исследование.

Как лечить межреберную невралгию у беременных?

Лечение невралгии при беременности направлено на снятие боли и спазмов. Для минимизации влияния на здоровье будущего ребенка пациенткам чаще всего назначается местная терапия. Для уменьшения отека и воспаления назначаются физиопроцедуры, рефлексотерапия, а также специальная гимнастика. Для снятия напряжения с мышц показано использование сухого тепла (в домашних условиях к месту интенсивной боли можно прикладывать согретый горячим утюгом кусок фланелевой ткани).

Во время лечения следует соблюдать постельный режим, при этом спальное место должно быть жестким (так межреберные промежутки будут меньше травмироваться). Рекомендуется ношение дородового бандажа.

Поскольку одной из причин развития невралгии грудной клетки у беременных является дефицит витаминов группы В, рекомендуется прием витаминов В1, В6 и В12, а также мультивитаминных комплексов.

Применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов во время беременности нежелательно из-за их возможного тератогенного воздействия на плод, но в крайних исключительных случаях возможно их назначение под наблюдением врача с учетом срока беременности, индивидуальной переносимости препарата и его тератогенного эффекта (он должен быть минимальным или вовсе отсутствовать).

При сильных болях могут быть назначены местные анестезирующие препараты (новокаиновые блокады).

Невралгия при беременности

Невралгия во время беременности. Беременность – это экстремальное состояние для женского организма. И дело не только в том, что функциональная нагрузка на все органы и системы будущей матери значительно возрастает. Ведь и сам растущий плод производит самим своим появлением различные изменения, чисто местного характера.

Причины болей при беременности

Например, растущий малыш способен «сдавить» мочеточники у будущей мамы. При сдавливании развивается снижение скорости пассажа мочи, застой, возникает перерастяжение мочеточника, присоединение инфекции. Вследствие этого развивается состояние, которое называют «пиелонефрит беременных».

Вторым примером может служить усиление болей при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, особенно на поздних сроках беременности. Это происходит вследствие перемещения центра тяжести, и для коррекции этого нарушения требуется ношение специального белья и бандажей, разгружающих позвоночник.

Отчего возникает невралгия при беременности

Здесь мы не говорим  про невралгию тройничного нерва. Речь идет про грудной и спинной отдел. Первая и самая частая причина – чисто механическая: растущий плод начинает сдавливать или нижние веточки межреберных нервов (вверху), или начинает сдавливать ветви пояснично-крестцового сплетения. Поэтому возможно развитие:

• Межреберной невралгии;
• Болезненных ощущений в области таза и промежности. В этом случае могут быть жалобы на боли внизу поясницы и бедер, с иррадиацией вдоль седалищного нерва (седалищная невралгия), вплоть до подколенной ямки и ниже.

Как в том, так и в другом случае возникает корешковая симптоматика: резкое усиление болезненности при кашле, чихании, натуживании, смехе. Характерно усиление болевого синдрома при физической нагрузке.

Кроме того, возможно онемение кожи бедра и промежности, болезненность при дефекации.

Следует отметить, что характер невралгических болей напоминает удар электрического тока – очень резкая боль, которая чаще всего длится секунды или несколько десятков секунд, в промежутках между которыми, как правило, нет никаких жалоб.

В том случае, если боль является ноющей, постоянной, то, скорее всего, она не имеет никакого отношения к невралгии, а является следствием воспалительного заболевания женских половых органов, или обусловлена акушерской патологией.

Как лечить невралгию беременных

Следует помнить, что это состояние – функциональное, которое исчезает после того, как устраняется провоцирующий фактор. Почти у всех женщин после родоразрешения (неважно, с помощью операции кесарева сечения, или через естественные родовые пути) невралгия проходит сама. Рекомендуем к прочтению стать – Невралгия после родов. В том случае, если ее течение затянулось, и боли продолжают беспокоить после беременности, то можно начинать лечение с применением лекарственных препаратов, поскольку во время беременности их назначение крайне нежелательно.

Да и после беременности нужно четко представлять, что большое количество эффективных лекарственных препаратов не стоит применять до тех пор, пока не закончится период грудного вскармливания, поскольку многие из них способны проникать в грудное молоко, а часто не хватает клинических исследований, чтобы оценить их влияние на здоровье малыша.

Конечно, как и в случае с другими вариантами невралгий, особенно отдающих в верхнюю половину туловища и в грудную клетку, нужно посетить врача и сделать запись ЭКГ – исследования, которое совершенно безвредно для будущего ребенка, поскольку при этом аппарат только регистрирует собственные токи, рожденные сердцем будущей мамы, не посылая никаких излучений.

Что противопоказано, и что полезно при беременности

В период вынашивания также нужно постараться отказаться от применения лечебных мазей, кремов и гелей – в том случае, если их действующие вещества способны всасываться в кровоток. Конечно, бывают такие местные препараты, которые находятся на коже (например, мази, применяемые при ожогах, или проникающие неглубоко). Но в случае невралгии действующее вещество, как правило, в любом случае проникает в кровоток. Поэтому лечение должно быть очень щадящим. Например, показано применение иппликатора Кузнецова, который представляет собой мелкие, но острые пластиковые «колючки».

Одна из разновидностей иппликатора Кузнецова – попробуйте начать лечение невралгии при беременности именно с него. А какой именно выбрать вариант иппликатора – каждый решит сам

Их задача – усиление местного кровотока, который способен также нормализовать отток, и унести при этом с собой молочную кислоту, которая зачастую скапливается в мышцах вследствие их недостаточного кровоснабжения. Эта ситуация вызывает их рефлекторный болезненный спазм, и практически в 80% случае является причиной невралгии у беременных, поскольку мышцы поясницы испытывают (особенно в последнем триместре) значительное тоническое напряжение.

Второе средство, которое может помочь при этом виде невралгии – это точечный массаж. При этом воздействие производится на местные биологически активные точки, что опять позволяет расслабить мускулатуру. Общий массаж при беременности категорически противопоказан, поскольку может вызвать преждевременную родовую деятельность.

Если позволяют средства, то лучше сходить к профессиональному массажисту, который облегчит симптомы невралгии и снимет общее напряжение

Поэтому прежде, чем приступать к лечению невралгии у беременной – нужно обязательно посетить врача и проконсультироваться.

Особенно важно это сделать, когда у женщины нет видимых признаков беременности, и она находится в первом триместре. Как правило, причины невралгии при этом совершенно не связаны с беременностью, и могут быть следствием переохлаждения.

Именно в первом триместре происходит закладка органов и тканей малыша «по крупному», и прием даже такого лекарственного препарата, который на 8 – 9 месяце можно с осторожностью применять, на 1 – 2 месяце может обернуться непоправимой катастрофой: врожденными уродствами, выкидышами и прочим. Поэтому при визите к любому врачу, с любой проблемой при беременности нужно заявлять «я беременна», сообщая при этом срок.

Такая простая мера может во многом способствовать рождению здорового ребенка.

Рекомендуем к прочтению

Симптомы, причины, лекарства, другое лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает

Что такое межреберная невралгия?

Межреберная невралгия – это невропатическая боль, затрагивающая межреберные нервы. Это нервы, которые возникают из спинного мозга, ниже ребер.

Межреберная невралгия обычно вызывает боль в грудной клетке, которая поражает грудную стенку и верхнюю часть туловища.

Основным симптомом межреберной невралгии является жгучая, острая или стреляющая боль.Эта боль может ощущаться:

• вокруг ребер
• в верхней части груди
• в верхней части спины

Дополнительные симптомы в этих областях включают:

• ощущение сдавливающего давления, которое охватывает грудную клетку спереди назад
• покалывание
• онемение

Боль может усиливаться даже при выполнении легких физических нагрузок, таких как глубокое дыхание или растяжка. Он также может усиливаться, когда вы смеетесь, кашляете или чихаете.Некоторые люди также замечают отраженную боль в лопатке или нижней части таза. Упомянутая боль – это боль, которую вы чувствуете не в пораженной области.

Межреберная невралгия, вызванная вирусом опоясывающего лишая (постгерпетическая невралгия), также может вызывать зуд и повышенную чувствительность кожи даже к одежде.

Симптомы более тяжелых случаев межреберной невралгии включают:

• непроизвольные мышечные подергивания
• потеря аппетита
• паралич
• мышечная атрофия
• боль, похожая на удар молнии

межреберная невралгия вызвана раздражением, воспалением , или сдавление межреберных нервов, которые находятся чуть ниже ребер.

Это может быть ряд причин, в том числе:

• травма груди
• вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай
• защемление нерва или давление
• травма в результате хирургической процедуры, которая включала открытие грудной клетки для доступа к горлу, легкие, сердце или диафрагма (торакотомия)

Иногда межреберная невралгия не имеет четкой причины. В данном случае это называется идиопатической межреберной невралгией.

Перед тем как диагностировать межреберную невралгию, врач исключит другие причины боли.Во время медицинского осмотра они, скорее всего, надавят на область между ребрами или попросят сделать глубокий вдох. Если любой из этих факторов вызывает боль, у вас может быть межреберная невралгия.

В зависимости от ваших симптомов вам также может потребоваться неврологическое обследование, чтобы проверить наличие проблем с вашей нервной системой. Ваш врач также может использовать рентген, УЗИ, компьютерную томографию или МРТ, чтобы найти любые признаки травмы.

Есть несколько вариантов облегчения межреберной невралгии, и многие люди считают, что комбинация методов лечения работает лучше всего.

Варианты, отпускаемые без рецепта

Некоторые местные препараты, отпускаемые без рецепта, могут временно облегчить боль. К ним относятся:

Лекарства

Антидепрессанты иногда используются для лечения нервной боли. К наиболее распространенным относятся:

• амитриптилин
• дезипрамин (норпрамин)
• дулоксетин (цимбалта)
• имипрамин (тофранил)
• нортриптилин (авентил, памелор)
• венлафаксин

, возможно, вы попробуете лекарство против вашего врача. , например:

• карбамазепин (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
• габапентин (Gralise, Neurontin, Horizant)
• окскарбазепин (Oxtellar, Trileptal)
• прегабалин (Lyrica)

В тяжелых случаях, доктор

может назначить опиоид-аспирин или опиоид-ацетаминофен, чтобы облегчить боль.Все это мощные лекарства с множеством побочных эффектов, поэтому обычно они используются в крайнем случае.

Q:

Могу ли я что-нибудь сделать для облегчения?

Анонимный пациент

A:

1. Встаньте прямо, спина и шея выпрямлены, вдохните как можно глубже. Повторите пять раз.
2. Поднимите руки над головой и возьмитесь за руки. Наклонитесь в одну сторону и удерживайте, считая до 10. Расслабьтесь и повторите наклоны в противоположном направлении.
3. Встаньте прямо, руки по бокам и согните локти под углом 90 градусов. Отведите руку назад, стараясь свести лопатки вместе. Задержитесь на счете до 10 и повторите.

William Morrison, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Процедуры

Блокада межреберного нерва – это инъекция, в которой местный анестетик сочетается с кортикостероидами для уменьшения воспаления и снятия боли.Ваш врач будет использовать рентгеновский снимок, чтобы направить инъекцию в область под грудной клеткой. Хотя для начала работы может потребоваться несколько дней, блокада межреберных нервов может длиться несколько месяцев.

Ваш врач может также сделать вам эпидуральную инъекцию в грудную клетку, которая включает введение противовоспалительных препаратов в область вокруг спинного мозга.

Вы также можете попробовать импульсную радиочастоту, минимально инвазивную процедуру, при которой используется игла электрода для кратковременного обезболивания.

Другие возможные варианты лечения включают:

• физическая или профессиональная терапия
• когнитивная и поведенческая терапия
• релаксационная терапия

Независимо от того, какие варианты лечения вы выберете, старайтесь оставаться как можно более физически активными, чтобы ваши мышцы были сильными и здоровый.

Внутриреберная невралгия может поражать людей по-разному. Ваш врач может дать вам лучшее представление о том, чего ожидать, исходя из ваших симптомов и того, насколько хорошо они реагируют на различные виды лечения.

Нелеченная хроническая боль может привести к ряду осложнений, включая бессонницу, низкий аппетит, тревогу и депрессию. Если у вас возникли проблемы с поиском подходящего лечения, подумайте о том, чтобы попросить своего врача направить вас к специалисту по обезболиванию. Они могут вместе с вами составить безопасный и эффективный план.