Диагностика коленного сустава лечение: Артроз коленного сустава (деформирующий остеоартроз, гоноартроз): степени, симптомы, лечение, препараты

Врач изучает историю болезни пациента. Потом, спрашивает его жалобы. Только после этого проводит осмотр и, если нужно, назначает рентген, анализы крови и синовиальной жидкости.

Во время осмотра, врач обращает внимание на:отечность, покраснение и температуру суставачувствительность коленадиапазон пассивного и активного движениястабильность суставакрепитацию при движенииболь, когда основная масса тела приходится на коленопроблемы с походкойлюбые признаки повреждения мышц, сухожилий, связоксимметричность заболевания и сколько суставов затронуты заболеванием (признак ревматоидного артрита)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Рентген – это детальные снимки, которые отображают плотную структуру костей. С их помощью можно установить тип артрита. При патологическом состоянии колена, на рентгеновском снимке можно отметить следующие патологические отклонения: сужение суставной щели, изменения в кости и образование костных шпор (остеофитов).

ДРУГИЕ МЕТОДЫ

Иногда назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ). Такие методы обследования необходимы для определения состояния костей и окружающих их тканей.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ

Врач может назначить сдать кровь для анализов, чтобы определить тип артрита. Для некоторых видов заболевания, включая ревматоидный, анализы крови помогают установить правильный диагноз.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечения артрита не существует. Но, есть целый ряд процедур, которые помогают облегчить боль. Без хирургического вмешательства

Изменение стиля жизни:Уменьшение нагрузки, ухудшающей состояние. Например, подъем по лестнице.Переход с одного вида спорта на другой, при котором интенсивная нагрузка меньше. Например, бег трусцой заменить плаванием или велосипедной ездой.Снижение веса способствует уменьшению нагрузки на коленный сустав. В результате снижаются болезненные ощущения, и улучшается функционирование сустава.

Эти рекомендации помогают снизить нагрузку на коленный сустав и замедлить прогресс артрита.

ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Определенные упражнения способствуют увеличению диапазона движения и гибкости колена, а также укрепляют мышцы ноги. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальную программу упражнений, которая соответствует потребностям пациента и его образу жизни.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ

Использование при ходьбе трости, ношение амортизирующей обуви или вставок, ортезов или повязок, которые фиксируют сустав. Ортез помогает стабилизировать колено. Применяется при одностороннем артрите. Он бывает двух типов: “разгружающий” пострадавшее колено при движении и “поддерживающий” сустав при нагрузке.

ДРУГИЕ СРЕДСТВА

Воздействие теплом или холодом на очаг воспаления, использование обезболивающих мазей, ношение эластичных бинтов для поддержки колена. Эти средства уменьшают болевые ощущения.

ЛЕКАРСТВА

Врач назначает лекарства индивидуально для каждого пациента, опираясь на историю течения болезни и переносимость разных препаратов.ненаркотические анальгетики и противовоспалительные препаратынестероидные противовоспалительные препаратыселективные ингибиторы ЦОГ-2кортикостероидные препаратыантиметаболитыхондропротекторыгиалуроновая кислота

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Польза от альтернативных методов терапии не доказана. Но, попробовать можно. Нужно найти квалифицированного практика, и поставить в известность о принятом решении своего врача. Альтернативные методы помогают избавиться от боли. Они включают в себя акупунктуру и магнитотерапию.

Акупунктура– это иглоукалывание. При процедуре используют тонкие иглы, которыми стимулируют определенные участки тела, что позволяет облегчить боль или восстановить чувствительность при онемении определенного участка тела. Даже есть несколько научных исследований об эффективности иглоукалывания. Собранные данные свидетельствуют о том, что эта методика помогает облегчить боль при артрите. Она применяется во многих частях мира. Перед тем как начать процедуры, пациент должен узнать о квалификации специалиста, ознакомиться с его сертификатами и поинтересоваться про стерильность инструментов.

Магнитотерапия – это безболезненная процедура. На воспаленный сустав, который расположен в электромагнитном поле, воздействуют импульсным сигналом. Но, стоит помнить, что польза магнитотерапии до сих пор не доказана.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Врач может назначить операцию если другие методы лечения не помогают устранить болезненные ощущения при артрите. Есть риск развития осложнений после процедуры, как и при других хирургических вмешательствах. О них предупреждает врач перед операцией.

АРТРОСКОПИЯ

Хирург делает небольшие надрезы и с помощью специальных инструментов выполняет все манипуляции. Назначается редко.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Врач выполняет длинный надрез и обнажает коленную чашечку. Потом он ее сдвигает и получает доступ к суставу. После чего удаляет костные шпоры. Это способствует уменьшению натяжения тканей, которые окружают сустав. Поврежденные части костей удаляются и заменяются металлическими протезами с зафиксированным пластиковым вкладышем, который несет функцию хряща и позволяет колену свободно сгибаться и разгибаться.

ЧАСТИЧНАЯ ЗАМЕНА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Хирург частично удаляет поврежденные ткани сустава и замещает их протезами. Этот вид оперативного вмешательства более щадящий, но не всем подходит. Чаще всего через некоторое время требуется повторная операция. Подходит пожилым людям с небольшой массой тела.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

После любого оперативного вмешательства требуется период восстановления. Продолжительность зависит от вида операции. В этот период необходимо использовать вспомогательные приспособления для снижения нагрузки на сустав. А также, лечащий врач может назначить физическую терапию для более лучшей реабилитации.

В большинстве случаев оперативное вмешательство проходит успешно.

Боль в колене – причины, диагностика и лечение

Боль в колене ‒ это признак патологических процессов, затрагивающих хрящевые, костные или мягкотканные структуры бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового сочленений. В основе артралгии могут лежать травмы, воспалительные и дистрофические заболевания суставного аппарата и околосуставных структур. Пациенты могут жаловаться на острую, ноющую, жгучую, пульсирующую и другие виды боли, возникающие в покое либо при движении, опоре, сгибании и разгибании ноги в колене. Диагностика причинной патологии включает методы инструментальной визуализации (Rg, УЗИ, КТ или МРТ, артроскопию), пункцию суставной сумки, биохимические и иммунологические анализы. До выяснения диагноза рекомендуется покой, иммобилизация сустава, прием НПВС и анальгетиков.

Причины болей в коленях

Травматические повреждения

Обычно являются результатом бытовой травмы, часто встречаются у спортсменов: бегунов, прыгунов, участников игровых видов спорта. Развиваются при падении, прямом ударе или подворачивании ноги. Проявляются резкой болью в момент повреждения. В дальнейшем болевой синдром становится менее выраженным, сопровождается нарастающим отеком. Возможны ссадины и кровоподтеки. По мере частоты выявляются следующие травмы:

• Ушиб коленного сустава. Возникает при падении на колено или прямом ударе по нему. Вначале боль острая, горячая, иногда жгучая, но выносимая, в последующем – тупая, ноющая, усиливающаяся при движениях. Возможны кровоподтеки. Опора на ногу сохранена. Иногда ушиб колена осложняется гемартрозом, в подобных случаях сустав постепенно увеличивается в объеме, становится шарообразным, к болевому синдрому присоединяется ощущение давления или распирания.
• Разрыв связок. Обнаруживается после подворачивания ноги, ее насильственного скручивания, сгибания или переразгибания в нефизиологическом положении. Болевые ощущения сильнее, чем при ушибе, одновременно с появлением боли человек может ощущать, как что-то разрывается (похоже на то, как рвется обычная ткань). В зависимости от расположения разрыва связок боль локализуется по наружной или внутренней поверхности либо в глубине колена, резко усиливается надавливании на связку, попытке отклонить голень в сторону, противоположную повреждению. Сопровождается существенным ограничением движений, опоры, подворачиванием конечности, быстро нарастающим гемартрозом.
• Внутрисуставные переломы. Выявляются при ударах, падении и подворачивании ноги. При травме человек ощущает очень резкую, зачастую невыносимую острую боль, иногда слышится хруст. Сами пациенты с внутрисуставным переломом так описывают свои ощущения: «боль такая, что темнеет в глазах, мир перестает существовать, ничего не понимаешь». В последующем боли становятся не такими сильными, но сохраняют высокую интенсивность, носят разлитой характер, усиливаются при незначительных движениях или прикосновении к суставу, не уменьшаются с течением времени. Опора обычно невозможна, движения почти полностью ограничены. Отек и гемартроз быстро прогрессируют.
• Вывих. Является следствием удара или падения на колено. В момент вывиха надколенника возникает резкая боль, сопровождающаяся ощущением подкашивания ноги и смещения в колене. Движения невозможны, опорная функция может быть сохранена. По передней поверхности колена просматривается выраженная деформация, в последующем сглаживающаяся из-за нарастающего отека. После некоторого уменьшения боли также нарастают, становятся трудно выносимыми. Иногда присоединяется гемартроз.
• Патологические переломы. Развиваются при небольших травмах, являются следствием снижения прочности кости при остеопорозе, остеомиелите, туберкулезе, костных опухолях. Отличаются незначительной интенсивностью проявлений перелома как в момент травмы, так и в последующие дни. Боли ноющие, тупые, напоминающие болевой синдром при ушибе. Признаками, указывающими на патологический перелом, являются ограничение или невозможность опоры на ногу, ощущение нестабильности в колене, иногда – деформация, костный хруст при движениях.
• Повреждения менисков. Разрывы менисков образуются при подворачивании, ударе, интенсивном насильственном сгибании или разгибании колена, резком повороте при фиксированной ноге. Вначале человек чувствует особый щелчок и резкую простреливающую боль в глубине сустава. Затем боль несколько уменьшается, но становится разлитой, иногда – жгучей, распирающей, усиливается при попытке опоры и движений. Объем колена увеличивается из-за отека и гемартроза. Опора становится невозможной, движения резко ограничиваются.

Воспалительные патологии

Могут быть инфекционными и неинфекционными (посттравматическими, токсико-аллергическими, обменными, поствакцинальными). Обильное кровоснабжение синовиальной оболочки и околосуставных тканей способствует быстрому развитию воспаления в ответ на прямые и опосредованные воздействия, а большое количество нервных окончаний обуславливает выраженную болевую реакцию. Воспалительный процесс часто сопровождается синовитом (накоплением асептической жидкости в суставе), при инфицировании возможно скопление гноя.

• Артрит. Гонартрит возникает после травм, иногда осложняет инфекционные болезни, выявляется при ревматических заболеваниях. Может быть острым или хроническим. Боли в колене обычно тупые, ноющие, давящие либо тянущие. Вначале болевые ощущения неинтенсивные и непостоянные, усиливающиеся к вечеру или после нагрузки. Затем присоединяются стартовые боли, интенсивность и продолжительность болевого синдрома увеличивается. Сустав отекает, кожа над ним краснеет, ее температура повышается. При синовите контуры колена сглаживаются, возникает ощущение распирания. При нагноении выраженность болей резко усиливается, они становятся дергающими, лишают сна. Состояние пациента ухудшается, присоединяются симптомы общей интоксикации.
• Синовит. Не является самостоятельным заболеванием, осложняет многие острые и хронические патологии сустава. Формируется в течение нескольких часов или суток. Вначале боли незначительные либо отсутствуют, преобладает чувство распирания. По мере увеличения объема сустава интенсивность болевых ощущений повышается, однако боли остаются тупыми и не оказывают существенного влияния на состояние человека. Колено шарообразное, при большом количестве жидкости кожа блестящая. Движения несколько ограничены. При инфицировании боль становится выраженной, пульсирующей, дергающей, усиливается при малейших движениях и прикосновении. Колено краснеет, общее состояние нарушается, присоединяется гипертермия.
• Бурсит. Воспаление суставных сумок, расположенных в зоне надколенника и подколенной ямке, обычно возникает при перегрузке колена и его повторных травмах (например, при постоянной опоре на колени). При бурсите боли локальные, тупые, неинтенсивные, появляются при определенном положении конечности, после характерной нагрузки, уменьшаются при изменении положения ноги, массировании зоны поражения. При поражении задней сумки возможны болевые ощущения во время подъема или спуска по лестнице. Иногда определяется незначительный локальный отек. При нагноении бурсы боли становятся резкими, дергающими, пекущими, сочетаются с гиперемией, отеком пораженной области, симптомами общей интоксикации.
• Тендинит. Обычно выявляется у мужчин с излишним весом и спортсменов, поражает собственную связку надколенника. Вначале болевой синдром появляется только при очень интенсивной нагрузке, затем – при стандартных спортивных нагрузках, потом – при повседневной физической активности или в покое. Боли при тендините локализуются спереди чуть ниже колена, тупые, тянущие, при прогрессировании заболевания иногда приступообразные, в ряде случаев сопровождаются нерезко выраженным покраснением и отеком, усиливаются при надавливании. Движения обычно в полном объеме, реже незначительно ограничены. На поздних стадиях болевые ощущения сохраняются даже после длительного периода покоя. Возможен надрыв или разрыв связки из-за снижения ее прочности.
• Липоартрит. Болезнь Гоффа поражает прослойки жировой ткани, расположенные под надколенником. Наблюдается при постоянных перегрузках колена или становится следствием старой травмы. Чаще поражает спортсменов, пожилых женщин. Человек жалуется на тупые ноющие боли в сочетании, некоторое ограничение разгибания. При усугублении патологии боль начинает беспокоить по ночам, появляется ощущение нестабильности колена, подкашивания ноги. При надавливании сбоку от надколенника слышен негромкий треск или скрип.

Аутоиммунные процессы

Причиной заболеваний этой группы является выработка антител к нормальным собственным клеткам организма с развитием иммунокомплексного асептического воспаления синовиальной мембраны и хряща, явлениями васкулита. Наряду с поражением суставов при многих болезнях в процесс вовлекаются внутренние органы, кожа, другие анатомические структуры. Патологии в большинстве случаев имеют хронический характер, без лечения склонны к прогрессированию, нередко являются причиной инвалидизации.

• Ревматоидный артрит. Поражение обычно двухстороннее. При минимальной активности аутоиммунного процесса боли слабые или умеренные, непостоянные, тянущие, давящие, сопровождаются утренней скованностью. При умеренной активности пациент жалуется на периодические длительные ноющие, давящие или распирающие боли средней интенсивности не только при движениях, но и в покое. Отмечается многочасовая скованность, умеренные рецидивирующие синовиты. При высокой активности ревматоидного артрита боли сильные, разлитые, изматывающие, носят волнообразный характер, усиливаются в предутренние часы. Скованность становится постоянной, в коленях накапливается большое количество жидкости, со временем формируются контрактуры. Выраженность других симптомов (местного отека и покраснения, повышения температуры тела, слабости, разбитости) коррелирует с активностью процесса.
• Системная красная волчанка. Артралгии чаще симметричные, хотя может поражаться и один сустав. Могут возникать на любом этапе болезни, при рецидивирующем течении СКВ напоминают ревматоидный артрит. Вначале иногда протекают изолированно, потом сочетаются с поражением кожи и внутренних органов. При низкой активности процесса боли кратковременные, неинтенсивные, локальные, ноющие, тянущие. В тяжелых случаях болевой синдром прогрессирует, боль волнообразная, нарушает ночной сон, становится длительной, разлитой, усиливается при движениях, сочетается с синовитом, отеком, гиперемией.
• Ревматизм. Боли в суставах являются одним из первых проявлений ревматической лихорадки, появляются через 5-15 дней после перенесенной острой инфекции, поражают сразу несколько суставов (обычно – парных). Боли достаточно кратковременные, но интенсивные, мигрируют от одного сустава к другому, по характеру различаются от тянущих или давящих до жгучих либо пульсирующих. Колени отечные, горячие, кожа над ними покрасневшая. Движения резко ограничены. Спустя несколько суток выраженность боли снижается, движения восстанавливаются. У некоторых пациентов долго сохраняются остаточные явления в виде умеренных или слабых тупых болей. Через несколько недель после появления артралгии в процесс вовлекается сердце.
• Реактивный артрит. Чаще возникает через 2-4 недели после кишечных и урогенитальных инфекций, обычно поражает один или два сустава нижних конечностей, сочетается с уретритом, конъюнктивитом. Развитию реактивного артрита предшествует учащение мочеиспускания, боли и жжение в уретре, слезотечение, рези в глазах. Боли в колене сильные или умеренные, постоянные, волнообразные, ноющие, тянущие, дергающие, сочетаются с ограничением движений, ухудшением общего состояния, лихорадкой, выраженной припухлостью и покраснением зоны поражения. Затем интенсивность болей несколько уменьшается. Болевые ощущения и признаки воспаления сохраняются от 3 месяцев до 1 года, а потом постепенно исчезают.

Дегенеративно-дистрофические процессы

Развиваются в результате нарушения обменных процессов в структурах сустава и околосуставных мягких тканях. Имеют хроническое течение, прогрессируют в течение многих лет. Часто сопровождаются образованием кальцинатов, кист и остеофитов, деформацией поверхности колена. При значительном разрушении суставных поверхностей приводят к выраженному нарушению движений и опорной функции, становятся причиной инвалидности, требуют установки эндопротеза.

• Остеоартроз. Развивается без видимых причин или на фоне различных травм и заболеваний преимущественно у людей старшего и среднего возраста. Вначале боли слабые, кратковременные, обычно тянущие или ноющие, возникают при длительной нагрузке и исчезают в покое, нередко сопровождаются хрустом. Постепенно болевой синдром усиливается, колени начинают болеть «на погоду» и по ночам, возникает ограничение движений. Отличительными особенностями гонартроза являются стартовые боли (болит, пока не «расходишься»), периодические приступы острых режущих, жгучих или стреляющих болей вследствие блокады. В периоды обострений нередко возникают синовиты, при которых боли становятся постоянными, давящими, распирающими.
• Менископатии. Обычно выявляются у спортсменов, людей, работа которых предусматривает значительные нагрузки на коленный сустав. Проявляются односторонней локальной глубокой болью внутри колена на уровне суставной щели, чаще – в наружной половине колена. Боль усиливается во время движений и утихает в покое, может быть тупой, давящей или тянущей. При прогрессировании возникают острые простреливающие боли при попытке движений. По переднебоковой поверхности сустава в проекции болевых ощущений иногда прощупывается небольшое болезненное образование.
• Тендопатии. Поражают сухожилия, расположенные рядом с коленями. На начальной стадии проявляются кратковременной локальной поверхностной болью на пике физической нагрузки. В последующем болевые ощущения возникают при умеренных, а затем небольших нагрузках, ограничивают привычную повседневную активность. Боль тянущая или ноющая, напрямую связана с активными движениями, не выявляется при пассивном разгибании и сгибании колена, иногда сопровождается хрустом или треском. В области поражения удается прощупать участок наибольшей болезненности. Локальные признаки воспаления (отек, гиперемия, гипертермия) незначительные или отсутствуют.
• Остеохондропатии. Чаще поражают детей, молодых людей, продолжительность болезни составляет несколько лет. Обычно начинаются исподволь с легкой хромоты или непостоянных неинтенсивных тупых болей, усиливающихся при нагрузке, исчезающих в покое. При прогрессировании остеохондропатии боли становятся сильными, постоянными, давящими, жгучими или пекущими, сопровождаются выраженной хромотой, ограничением движений и затруднением опоры на конечность. Затем боли постепенно уменьшаются, функция опоры восстанавливается.
• Хондроматоз. Обычно диагностируется у мужчин старшего возраста, реже – у грудных детей. Хондроматоз суставов проявляется умеренными тупыми волнообразными болями, нередко усиливающимися в ночные и утренние часы. Движения ограничены, сопровождаются хрустом. Иногда возникают блокады, характеризующиеся внезапной резкой стреляющей болью, невозможностью или выраженным ограничением движений. При развитии синовита боли приобретают распирающий характер, сочетаются с увеличением объема колена, отечностью мягких тканей, местным повышением температуры.

Опухоли и опухолеподобные образования

Болевой синдром может быть обусловлен кистой, доброкачественной или злокачественной опухолью, поражающей непосредственно сустав или околосуставные ткани. Кроме того, боли в коленях могут служить тревожным сигналом гипертрофической артропатии, параканкрозного полиартрита – паранеопластических синдромов, характерных для рака легкого, рака молочной железы и других онкопроцессов.

• Киста Бейкера. Представляет собой грыжевое выпячивание в области подколенной ямки. На начальных стадиях проявляется неприятными ощущениями или слабой локальной болью по задней поверхности колена. На фоне увеличения кисты Бейкера из-за сдавления близлежащих нервов могут появляться жгучие или простреливающие боли, онемение или покалывание в зоне подошвы. Симптомы усиливаются при попытке максимального сгибания колена. В подколенной ямке иногда прощупывается эластичное малоболезненное опухолевидное образование.
• Доброкачественные опухоли. Включают хондромы, остеохондромы, неоссифицирующие фибромы и другие новообразования. Характеризуются длительным бессимптомным или малосимптомным течением, могут проявляться неопределенными и непостоянными локальными неинтенсивными болями. При крупных неоплазиях прощупывается твердое образование, иногда развиваются синовиты.
• Злокачественные неоплазии. Наиболее распространенными злокачественными опухолями, поражающими область суставов, являются синовиальная саркома, остеосаркома и хондросаркома. Манифестируют тупыми локальными неясными болями, иногда – с определенным суточным ритмом (усиливаются ночью). Интенсивность болей нарастает, они становятся острыми, режущими, жгучими или дергающими, распространяются по колену и прилежащим тканям, сопровождаются деформацией, отеком, синовитом, расширением подкожных вен, нарушением общего состояния, формированием контрактуры. При ощупывании определяется болезненное опухолевидное образование. При запущенном процессе боли мучительные, невыносимые, изматывающие, лишают сна, не устраняются ненаркотическими анальгетиками.

Инвазивные операции и манипуляции

Болевой синдром провоцируется повреждением тканей колена в процессе инвазивных процедур. Выраженность болевых ощущений напрямую зависит от травматичности манипуляций на коленном суставе. При проникновении болезнетворных микробов в область сустава боли вызываются воспалительными изменениями.

• Манипуляции. Наиболее распространенной манипуляцией является пункция. Боль после пункции кратковременная, неинтенсивная, быстро стихающая, локализуется в проекции прокола, который обычно производится по наружной поверхности колена. После биопсии боли вначале могут быть дергающими, затем приобретают тупой характер и исчезают через несколько дней.
• Операции. После артроскопии боли умеренные, вначале достаточно острые, затем тупые, стихающие через несколько суток или 1-2 недели. После артротомии болевой синдром более интенсивный, может сохраняться до нескольких недель из-за значительного повреждения тканей. Обычно в первые 2-е или 3-е суток после вмешательств пациентам назначают анальгетики, существенно уменьшающие выраженность болей, затем болевые ощущения становятся слабыми, тупыми, тянущими или ноющими и постепенно исчезают.

Психосоматические состояния

Иногда артралгии в коленях возникают в отсутствие органической основы (травмы, воспаления, деструкции и т. п.) под влиянием психологических факторов. Считается, что такая боль играет защитную роль, поскольку способствует снижению эмоциональной нагрузки путем трансформации переживаний в физические ощущения. Отличительной особенностью таких болей является их неопределенный характер, непостоянность, отсутствие видимых изменений, четкой связи с физической нагрузкой и другими объективными провоцирующими факторами. Метеопатические артралгии наблюдаются у людей, чувствительных к изменениям атмосферного давления.

Кроме этого, иррадиация боли в колено возможна при коксартрозе, поясничном остеохондрозе, болезни Пертеса, фибромиалгии, невропатии седалищного нерва. Однако при данных патологиях на первый план обычно выступают болевые синдромы другой локализации. Дополнительные факторы риска, повышающие вероятность повреждения и заболеваний коленного сустава, включают лишний вес, профессиональные занятия спортом, гиповитаминозы, метаболические нарушения, пожилой возраст. Провоцирующими факторами обострения хронических болей могут выступать переохлаждение, стресс, физические нагрузки, нарушения диеты.

Обследование

Алгоритм диагностического поиска основывается на учете характера болевого синдрома, его давности, выявлении сопутствующих симптомов и событий, предшествующих появлению болей в колене. При первичном обращении к врачу (травматологу-ортопеду, хирургу, ревматологу) производится визуальный осмотр и пальпация колена, оценка объема активных и пассивных движений. С учетом полученных данных в дальнейшем пациенту могут быть назначены:

• Лабораторные тесты крови. Общий анализ крови помогает выявить гематологические изменения, характерные для острого инфекционно-воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение СОЭ), эозинофилию, типичную для аллергической реакции. Биохимические и серологические исследования наиболее информативны при аутоиммунных заболеваниях, для которых характерно образование специфических острофазовых белков и иммуноглобулинов (СРБ, ревматоидный фактор, АСЛ-О, ЦИК, антитела к ДНК и др.).
• Рентгенография. Базовым методом диагностики служит рентген коленного сустава в 2-х проекциях. О наличии патологии сигнализируют изменения контуров суставной головки и впадины, сужение суставной щели, изменение толщины замыкающих пластинок, наличие краевых дефектов в суставных концах костей, остеолиз и деструкция костей. При некоторых заболеваниях (травма мениска, киста Бейкера) наибольшую чувствительность демонстрирует контрастная артрография.
• Артросонография. УЗИ коленного сустава – быстрый, недорогой, доступный и весьма информативный диагностический метод. Позволяет судить о наличии выпота и свободных тел в полости сустава, выявлять повреждения и патологические изменения околосуставных мягких тканей (признаки обызвествления, кровоизлияния и пр.). Помогают с высокой точностью дифференцировать этиологию болей в суставе.
• КТ и МРТ. Являются методами выбора при артропатии любого генеза. Используются для более детальной оценки характера и степени патологических изменений, выявления признаков, типичных для травматических, воспалительных и опухолевых поражений костных структур и мягких тканей. К проведению КТ и МРТ суставов обычно прибегают при ограниченной информативности других инструментальных исследований.
• Пункция сустава. Выполняется при указаниях на скопление экссудата или транссудата в суставной сумке. В рамках дифдиагностики воспалительных, дегенеративных и опухолевых заболеваний производится цитологическое, бактериологическое или иммунологическое исследование синовиальной жидкости. Для установления диагноза аутоиммунного поражения коленного сустава, туберкулезного артрита, синовиомы крайне важным является проведение биопсии синовиальной оболочки.
• Артроскопия. Целью инвазивной эндоскопической диагностики может служить забор биоптата, уточнение необходимых диагностических сведений при визуальном осмотре элементов сустава. В некоторых случаях диагностическая артроскопия перерастает в лечебную (атроскопическое удаление внутрисуставных тел, менискэктомия, аутопластика связок и т.д.).

Артроскопия коленного сустава

Симптоматическое лечение

Лечение причин болей в коленях проводится дифференцированно, с учетом выявленного заболевания. Вместе с тем, симптоматическая помощь является важнейшей частью комплексного лечебного процесса, направленной на уменьшение дискомфорта, улучшение качества жизни. Непосредственно после травмы рекомендуется приложить к области колена холодный компресс – это поможет уменьшить болевую чувствительность. Местным охлаждающим и анестезирующим эффектом обладает хлорэтил. Во всех случаях снизить болезненность в колене помогает покой. Необходимо ограничить движения, придать ноге положение, в котором боль минимальна. При ходьбе на колено накладывают фиксирующую повязку, возможна иммобилизация конечности с помощью гипсовой лонгеты.

В остром периоде травмы или заболевания категорически запрещается массировать колено, накладывать согревающие компрессы, носить обувь на высоком каблуке. Основными классами лекарственных препаратов, используемых для симптоматической терапии боли и воспаления, выступают анальгетики и НПВС в виде мазей, таблеток и инъекций. Перечисленные меры могут лишь на время снизить болезненность, но не избавляют от первопричины артралгии. Поэтому все случаи болей в коленях требуют квалифицированной диагностики и лечения, а некоторые состояния (переломы, вывихи, гемартроз) – неотложной медицинской помощи. Нельзя откладывать визит к врачу, если боль сочетается с изменением формы колена (припухлостью, сглаженностью контуров, асимметрией), невозможностью совершения сгибательно-разгибательных движений, баллотированием надколенника, нарушением опороспособности конечности.

Диагностика коленного сустава лечение

Рентгенография тазобедренного сустава может быть назначена при нарушении ходьбы или опорной функции, а также при болях в данной области.

Показания и стоимость…

С помощью компьютерной томографии суставов можно получить подробные снимки в разных проекциях.

Подробнее…

Магнитно-резонансная томография суставов с контрастированием может использоваться при наличии противопоказаний к рентгеновскому излучению.

Показания и стоимость…

Рентгеноденситометрия направлена на изучение минеральной плотности костной ткани.

Где получить услугу?

В современных коммерческих лабораториях медицинские услуги оказываются с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на компакт-диск. 

Подробнее…

Заболевания суставов не начинаются в одночасье – появившиеся боли говорят о том, что болезнь уже достигла определенной стадии. Как следить за состоянием суставов, чтобы вовремя обнаружить отклонение от нормы и сразу же приступить к лечению? Давайте в этом разберемся.

Грамотная диагностика болезней суставов – залог эффективности лечения

Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.

Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг. Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита. Эта болезнь нередко поражает тазобедренные суставы и дает о себе знать сильными болями в верхней части ноги. Ревматоидный артирит может проявляться в нарушении мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку.

К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.

Для справки
Какие функции выполняют суставы?

• Передвижение в пространстве – именно суставы позволяют нам ходить, бегать, прыгать.
• Подвижность – с помощью суставов мы закидываем ногу на ногу, приседаем, поднимаем и опускаем руки, сжимаем кулаки.
• Сохранение положения тела – суставы позволяют сидеть на корточках или на стуле, подавшись вперед, стоять, опираясь на что-либо.

Общий осмотр и метод пальпации

Первый визит к врачу начинается с общего осмотра, который позволяет увидеть внешние отклонения от нормы. Это может быть, например, отечность в зоне сустава. При общем осмотре доктор может попросить пациента произвести те или иные движения, чтобы понять характер боли и зону ее распространения. Осанка и походка также могут свидетельствовать о заболеваниях суставов.

Еще один самый распространенный и самый простой метод обследования – ощупывание, или пальпация. С помощью прикосновений врач обнаруживает внешние признаки болезней суставов. Так, например, можно найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить место, где происходит дискомфорт во время движений, определить состояние суставной капсулы, изменение температуры и влажности кожи в зоне суставов.

Общий осмотр и пальпация – самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания.

Гониометрия

Это способ обследования с помощью гониометра – приспособления, позволяющего определить амплитуду подвижности суставов. Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности. Пациент делает ряд необходимых движений (сгибания, разгибания, подъем и опускание конечностей), а доктор производит замеры, фиксирует показатели и соотносит их с нормой.

Лабораторные методы диагностики

Более точные сведения о состоянии пациента и его заболевании можно получить, узнав результаты анализов.

Анализ крови

Многие показатели анализа крови говорят о болезни суставов. Так, при биохимическом анализе, доктор обязательно обратит внимание на содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, на содержание общего белка, на дефиниламиновую реакцию и другие показатели. Тревожным сигналом следует считать увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), поскольку это отражает уровень воспалительного процесса. При ревматических воспалительных патологиях иммунологический анализ крови показывает антинуклеарные антитела (АНА). При артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты. Кроме того, у пациентов, страдающих ревматизмом, псориатическим полиартритом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, наблюдается изменение содержания лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазф, дезоксирибонуклеазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Анализ мочи

Стоит отметить, что значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжелых формах заболеваний суставов. Однако следует помнить, что у здоровых людей белок и кровь в моче не должны присутствовать. Их появление указывает на наличие заболеваний.

Лучевая диагностика суставов

В деталях изучить состояние суставов и их структуру позволяют методы лучевой диагностики. Предварительной подготовки эти процедуры не требуют.

Рентгенологическое исследование. Показанием к его проведению могут стать боли в области суставов, затруднительная подвижность, отечность и изменение цвета кожи в области суставов. При обследовании изображение суставов проецируется на особую пленку с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат направляет лучи на обследуемую область, в целях безопасности все жизненно важные органы человека закрываются защитным свинцовым фартуком. Пациент при этом либо сидит, либо лежит. Рентген позволяет увидеть деформацию суставов и их патологию. Процедура занимает не более трех минут, результаты могут быть представлены минут через 15 в виде снимка. Даже при использовании самой современной аппаратуры минимальное излучение имеет место, поэтому рентген, как и другие лучевые методы исследования, не рекомендуется делать беременным женщинам.

Артрография – более точный метод по сравнению с обычным рентгеном. Его используют при повреждении менисков, связок, подозрении на разрыв суставной капсулы. Перед артрографией суставы искусственно контрастируют. Для этого в полость сустава вводят специальное вещество, затем просят пациента сделать несколько движений и фиксируют изображение прицельной рентгенографией. Результат, в зависимости от аппаратуры, может быть получен на мониторе или на пленке. Процедура длится около 10 минут и не представляет опасности. Однако если у пациента есть аллергическая реакция на йодированные контрастные вещества, это является противопоказанием для данного обследования.

Компьютерная томография (КТ) – самый современный и наиболее информативный метод рентгенологии. КТ позволяет оценить структуру суставных тканей с точностью до миллиметра и сделать «срез» в любой плоскости. Это во многом облегчает лечащему врачу постановку диагноза. КТ может показать изменения в тканях, остеофиты и хрящевые разрастания. В ходе проведения процедуры пациент ложится на кушетку, которая во время обследования начинает двигаться, а специальная трубка передает и улавливает рентгеновские лучи в определенной последовательности. Это длится 2-3 минуты. Степень облучения минимальна. Результат можно получить как в цифровом формате, так и на снимке.

Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологии с помощью радиофармпрепаратов. Самый популярный метод радионуклеидной диагностики – сцинтиграфия. В организм вводятся радиоактивные изотопы, а получение качественного изображения достигается за счет испускаемого ими излучения. Процедура происходит с использованием однофотонного эмиссионного компьютерного томографа. Визуализация осуществляется на клеточном уровне и не дублирует результаты других лучевых исследований. Это позволяет видеть функциональные изменения, которые происходят в организме раньше анатомических. Процедура является безопасной, так как используются гамма-изулучающие радионуклеиды с коротким периодом полураспада, лучевая нагрузка не выше, чем при обычном рентгене. Противопоказания к проведению обследования: беременность и кормление грудью. Результаты пациент может узнать сразу по ее окончании.

МРТ суставов

Магнитно-резонансная томография суставов (МРТ) осуществляется при помощи радиоволн и сильного магнитного излучения, которые дают возможность получить четкое изображение ткани. Пациент ложится внутрь «тубы» аппарата МРТ. Зона обследования обозначается лечащим врачом. Главное требование к пациенту – лежать неподвижно, так как от этого зависит качество снимков.

МРТ позволяет увидеть во всех деталях клиническую картину при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов, например, при хроническом артрите. Также МРТ дает возможность диагностировать остеоартрит, септический артрит, остеомиелит и другие заболевания. Процедура длится 10-20 минут, а заключение в виде протокола обследования и снимков пациент может получить уже через 20-30 минут.

Данное обследование суставов не является опасным, так как используемое магнитное поле не представляет угроз для человеческого организма, поэтому практически никаких ограничений здесь не существует. Однако МРТ противопоказана людям, имеющим кардиостимулятор, кровоостанавливающие клипсы сосудов, электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха.

Ультразвуковое исследование суставов

Этот метод диагностики суставов основан на использовании ультразвуковых волн. Специальный аппарат излучает волны определенной частоты, они взаимодействуют с мягкими тканями и проникают в зону исследования. УЗИ суставов назначают при травмах, ревматологических патологиях, сопровождаемых воспалительными процессами.

Акустические колебания фиксирует специальный сканер, изображение сразу появляется на мониторе, при необходимости его можно распечатать, то есть, результат пациент узнает фактически сразу. Во время процедуры, чтобы между сканером и зоной обследования не было воздуха, поверхность тела смазывают специальным гелем. Доктор водит по телу датчиком, что не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта. УЗИ является наиболее безопасной процедурой, возможной даже во время беременности.

Какой метод исследования выбрать?

Наиболее оптимальный метод для диагностики суставов в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач с учетом жалоб пациента, состояния его организма и необходимости детализировать исследуемую зону. Порой для диагностики неосложненного артроза тазобедренного сустава на начальной стадии достаточно обычного рентгена. При жалобах на периодические умеренные боли, как правило, практикуют именно это обследование, и его бывает достаточно. А вот, например, при запущенной форме болезни Бехтерева лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

Разумеется, чтобы получить наиболее точный результат, лучше использовать современные методы диагностики суставов: КТ, МРТ, УЗИ. Обратиться в клинику, где проводят такие обследования, можно без предварительной консультации. Специалист, проводящий диагностику, озвучит вашу клиническую картину и даст соответствующую рекомендацию, посоветует, к какому врачу обратиться: остеопату, ортопеду или травматологу.

Диагностика коленного сустава | Лечение Суставов

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Читать далее »

Повреждение связок коленного сустава происходит после длительной работы мышц или после резких движений. Реабилитация, после того, как выявлено такое заболевание, может быть продолжительной (требуется укрепить связки колена). Иногда требуется операция. Симптомы дают о себе знать пациенту практически сразу же.

Коленный сустав состоит из 4 связок: 2 внутри, и 2 снаружи сустава. Одна из них регулирует растяжения колена и влияет на вращательную и боковую устойчивость колена. Другая связка напрягается непосредственно после сгибания, разгибания (вращения коленного сустава). Однако воспалительный процесс может захватить не только эти связки, но и связку надколенника. Тогда уже такой процесс тянется от самой коленной чашечки (надколенника) до кости голени. Нужно лечить коленный сустав.

Данное заболевание является результатом полученной травмы при ушибе, либо после длительного движения колена (повреждение капсульно-связочного аппарата). Как правило, такие травмы случаются у спортсменов (в частности это касается футболистов) или путем получения травмы в быту. Вполне возможно, что будет порвана любая связка (в том числе и латеральная). Укрепить колено и снять воспалительный процесс поможет реабилитация пациента, в том случае, если обращение в поликлинику будет своевременным. Тогда лечение будет успешным (тогда сроки могут значительно сократиться). Но следует помнить, что связки срастаются медленно.

Ушибы и растяжения вполне могут стать причинами такого заболевания. Сюда же можно отнести удары и вывихи колен. Где также идет повреждение связочного аппарата. Лечить желательно сразу же. Реабилитация может затянуться.

Кому могут поставить такой диагноз

Как известно, у любого спортсмена идет постоянная физическая нагрузка на организм. И тут никто не застрахован от получения травмы. Такая травма происходит, после резкого движения сустава, с большой амплитудой, или в неправильном направлении. Не трудно догадаться, что футболисты, лыжники, боксеры, прыгуны являются основной категорией, у которых возникают такие проблемы (проблемы связочного аппарата). Восстановление колена может занять достаточно времени, поэтому реабилитация должна наступить как можно скорее (срастаются связки медленно).

«Травма прыгуна» — второе название данного заболевания. Именно после исполнения прыжка, может идти повреждение колен. График занятий и место тренировок нередко приводят к такой травме. Симптомы появляются практически сразу же – требуется лечение связочного аппарата.

Пожилые люди — вторая категория, у которых также чаще всего может произойти такая травма. С возрастом процесс старения может затронуть и капсульно-связочный аппарат колен. Происходят дегенеративные изменения путем накапливая с возрастом (болят коленные суставы). Микротравмы заживают уже не так быстро. Лечение в таком периоде жизни более, чем затруднительно. Тут, чтобы лечить связочный аппарат потребуется операция по замене сустава.

Существует несколько

как и чем лечить, что это такое, диагностика, стадии

Ходьба и бег кажутся очень простыми и естественными действиями до тех пор, пока человек не столкнется с болезнями опорно-двигательного аппарата. Такие заболевания значительно снижают качество жизни пациента – доступные раньше действия теперь являются трудновыполнимыми или даже невозможными.

Остеоартроз коленных суставов – одно из самых распространенных заболеваний, которое приводит к потере свободы передвижения. Лечение артроза коленного сустава, по статистике, показано 50% людей предпенсионного возраста, в той или иной мере страдающих распространенной патологией, поэтому важно знать, что такое гонартроз коленного сустава.

Принципы лечения

Чтобы назначить адекватное лечение, необходима квалифицированная диагностика артроза коленного сустава, включающая:

• анамнез болезни;
• осмотр деформированного колена;
• результаты рентгенологического обследования;
• анализы крови и мочи.

Нужно досконально знать, как лечить артроз коленного сустава, так как самолечение с помощью обезболивающих компрессов и мазей не принесет желаемого результата. Для излечения необходим комплексный подход, который заключается в сочетании фармацевтических средств, диеты и физиотерапевтических процедур. Лечение остеоартроза коленного сустава назначается индивидуально с учетом клинической картины каждого пациента.

Наиболее эффективным является стационарное лечение в специализированных ортопедических отделениях

Рекомендуемые фармацевтические средства

Чтобы вылечить артроз коленного сустава, врачи назначают несколько препаратов с разным воздействием.

Нестероидные противовоспалительные

Эффективными средствами считаются:

• Диклофенак.
• Бутадион.
• Нимулид.
• Пироксикам.
• Целебрекс.
• Кетопрофен.

Препараты этой группы применяются, чтобы устранить болевые ощущения и воспалительные процессы сустава. После снятия боли можно переходить к физиотерапии. Лекарства данной группы не разрешается применять продолжительное время, чтобы не получить ложное впечатление, что патология успешно излечивается, а тем временем может продолжаться прогресс болезни. При терапии НПВС следует учесть, что все лекарства имеют ряд противопоказаний и дают побочные эффекты.

Хондропротекторы

Глюкозамин и хондроитинсульфат – при лечении гонартроза являются наиболее эффективными препаратами, так как питают хрящевую ткань и действуют, восстанавливая структуру суставных хрящей, улучшая выработку суставной жидкости. На 3 стадии заболевания хондропротекторы неэффективны, так как хрящ разрушен. На начальных стадиях хондропротекторы дают положительный результат, если применяются длительное время. Чтобы руководить процессами выздоровления, получить заметный результат, нужно пройти 2 курса терапии, на что необходимо минимум 6 месяцев.

Наиболее эффективные препараты:

• Артра.
• Дона.
• Структум.
• Терафлекс.
• Хондролон.
• Эльбона.

Применяются также внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Лечение гонартроза коленного сустава лекарствами гиалуроновой кислоты проводится курсами: 4 инъекции в сустав каждого колена. Промежутки между инъекциями максимум 2 недели. Повторно можно применять курс лечение через 6 месяцев.

Плазмолифтинг

Существует еще один способ, как лечить гонартроз при помощи инъекций. Такое лечение быстро и эффективно восстанавливает и укрепляет хрящевые ткани и межсуставные сочленения. Метод получил широкое применение в спортивной медицине.

Данный метод называется плазмолифтинг и заключается в инъекции в сустав плазмы крови пациента

Мази и кремы

Лечебные мази и кремы не в состоянии вылечить артроз колена, но могут облегчить болевые ощущения в коленных суставах. Согревающие мази, которые способны улучшить кровообращение: Меновазин, Никофлекс-крем, Эспол.

Лечебные компрессы

Средства для компрессов имеют более сильный, чем у мазей, терапевтический эффект. Специалисты выделяют наиболее эффективные препараты:

• Димексид.
• Бишофит.
• Медицинская желчь.

Мануальная терапия

Нередко после нескольких процедур пациенты отмечают значительные положительные сдвиги. Желательно, чтобы наряду с мануальной терапией больной принимал хондропротекторы, а также при этом внутрисуставно вводились инъекции Остенила.

При 1 и 2 стадии артроза колена мануальная терапия способна дать заметное улучшение в процессе терапии патологии

Оперативное лечение артроза

С помощью хирургического вмешательства можно не только устранить болезненные симптомы деформированного колена, но и воздействовать на причину, вызвавшую развитие патологии. Существует 4 разноплановых операции для избавления от артроза:

• Пункция. Лечебная процедура позволяет быстро устранить лишнюю суставную жидкость, снять воспалительный процесс и вернуть подвижность суставу.
• Артроскопия. Современный метод применяется при 2 степени артроза. Цель операции – устранить остатки разрушенных хрящевых тканей. Вмешательство осуществляется с помощью эндоскопического метода с использованием тонких хирургических инструментов и введенной в сустав микрокамеры.
• Околосуставная остеотомия. Операция предполагает распиливание кости пациента и фиксации под другим углом для перераспределения нагрузки. Метод рекомендован при диагностированном артрозе 1 и 2 степени.
• Эндопротезирование. Сложная операция, назначаемая пациентам, если диагностируется 3 степень гонартроза. Во время операции устанавливается протез, имитирующий коленный сустав.

С помощью протеза удается восстановить двигательные функции пациента, однако такая операция подразумевает длительный реабилитационный период.

Читайте также:

Консервативные методы

Операционное вмешательство не всегда является уместным и возможным при лечении артрозов. Многие пациенты прибегают к консервативным методам лечения и отмечают ощутимый положительный результат.

Физиотерапевтические методы лечения

К методам физиотерапии, показанным при лечении гонартроза, относится:

• Ударно-волновая терапия. На больной сустав воздействует аппарат, излучающий радиальные акустические волны. В результате улучшается кровоснабжение больного сустава и запускается процесс борьбы с деформацией сустава.
• Миостимуляция. На больной сустав и прилегающую мышечную ткань воздействуют импульсы тока незначительной величины. Благодаря процедуре удается увеличивать подвижность сустава при заболевании и его способность переносить физические нагрузки. Миостимуляция также помогает снизить болевой синдром.
• Фонофорез. Сочетание ультразвукового воздействия на сустав и приема фармацевтических препаратов. Ультразвук разогревает ткани коленного сустава, что значительно повышает уровень усвоения медикаментозных средств.
• Озонотерапия. Озон снимает острый воспалительный процесс, болевые ощущения. Метод позволяет избежать приема стероидных средств либо значительно снизить их дозы.
• Лазерная терапия.

Терапия может проводится и в домашних условиях

Лечение лазером считается одним из наиболее эффективных современных методов лечения гонартроза, благодаря ряду преимуществ:

• При первом сеансе пропадают воспаления.
• Максимально быстро проходят болевые ощущения.
• При процедуре, благодаря световому лучу, попадающему на ткани больного сустава, происходят лечебные биохимические процессы, повышается метаболизм в клетках, окружающих пораженный сустав.
• При лечении не нужно снижать физическую активность.
• Ускоряется кровоток, позволяя очиститься клеткам пораженных тканей.
• Исключается занесение в рану инфекций.
• Происходит восстановление нормальной работы клеток хрящевых тканей, активизируется процесс наращивания хрящей.

Двигательная терапия

К методам кинезитерапии при артрозах относятся:

• Лечебная физкультура – ежедневные тренировки по схеме, разработанной врачом-физиотерапевтом, позволяют восстановить утраченную подвижность сустава.
• Массаж – лечебная процедура идеально подходит пациентам, которым противопоказана излишняя физическая активность.
• Механотерапия – лечение с помощью специальных вибрационных тренажеров.
• Вытяжение суставов – механическое расширение суставного просвета, что позволяет отсрочить разрушение хряща и избежать сращивания костей.

Использование трости – один из вариантов. Чтобы помочь своему лечению, больной гонартрозом может использовать при ходьбе палку. Трость принимает на себя третью часть нагрузки, которая предназначается для сустава. Палка должна быть выбрана правильно, обязательно учитывая рост пациента. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо встать прямо, опустив руки. Далее нужно измерить расстояние от запястья до земли.

При покупке трости следует обращать внимание на ее конец, на котором должна быть резиновая насадка, предохраняющая от скольжения.

Средства народной медицины

Проверенным методом предупреждения развития артроза стопы является использование желатина, вещества по консистенции подобного околосуставной жидкости. Для этого желатин смешивают с водой в пропорции 1:3. После часового набухания масса нагревается, не доходя до кипения, наносится густым слоем на ткань, служащую основой компресса. После утепления компресс выдерживают на колене в течение 7 часов.

Процедуры для получения желаемого эффекта выполняют в продолжение 3 месяцев

К безопасным народным средствам от деформирующих остеоартрозов можно отнести медовые компрессы, обертывания и массаж. Эффективность использования меда, чтобы избавиться деформирующего артроза коленного сустава, не доказана, однако данная практика имеет много последователей. О других народных методах читать здесь.

Диета

При наличии лишнего веса лечить гонартроз следует, сочетая с избавлением от лишних килограммов. Похудение способствует снижению нагрузки на больные коленные суставы. В случае необходимости следует проконсультироваться с диетологом для обеспечения максимально быстрого и безопасного похудания. Если поставлен диагноз гонартроз, при очень значительном ожирении допускается хирургическое удаление лишнего веса.

Для профилактики ДОА следует дозировать физические нагрузки. Также необходимо избегать набора лишнего веса, не переохлаждать ноги, носить удобную обувь и заниматься плаванием. На вопрос, можно ли вылечить артроз коленного сустава, трудно дать однозначный ответ, хотя из сказанного выше можно сделать вывод, что на начальных стадиях заболевания, задействовав под строгим контролем врача все современные терапевтические методики, можно полностью избавиться от разрушительной болезни.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеохондропатия колена наиболее часто встречается в детском и подростковом возрасте. Частой причиной заболевания является высокая механическая нагрузка на коленный сустав и травмы, возникающие в результате активной деятельности. Ранняя диагностика и лечение болезни, позволяют добиться высоких результатов и минимизировать рецидив заболевания в будущем.

Разновидности остеохондропатии коленного сустава

Остеохондропатия коленного сустава включает в себя несколько заболеваний в области колена. Каждое из них имеет свои симптомы и поражает определенный участок колена. Конкретно в области коленного сустава можно встретить 3 разновидности заболевания:

1. Болезнь Кёнига (Konig) — остеохондропатия пателло-феморального сустава и поверхности коленного сустава.
2. Болезнь Осгуда-Шлаттера (Osgood-Schlatter) — заболевание бугристости большеберцовой кости.
3. Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона (Sinding-Larsen-Johansson) — остеохондропатия верхнего либо нижнего надколенник.

Давайте более подробно рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Болезнь Кёнига

Болезнь Кёнига или рассекающий остеохондрит — характеризуется нейрозом поверхности кости с образованием на ней костно-хрящевого фрагмента. При осложнении заболевания происходит дальнейшее его проникновение в полость сустава.

Хотя первое описание заболевания было сделано в 1870 году, впервые термин рассекающий остеохондрит был предложен Францом Кенигом в 1887 году.

В среднем рассекающий остеохондрит встречается в 30 случаях из 100 000 человек. Средний возраст пациентов страдающих заболеванием Кёнига колеблется от 10 до 20 лет. Следует отметить, что мальчики подвергаются заболеванию в 3 раза чаще, чем девочки. Почти в 30% случаев возможно двухстороннее поражение суставов колена.

В отличие от Болезни Кёнига, являющейся внутрисуставным поражением, заболевания Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона рассматриваются медиками как апофизы.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется поражением бугристости большеберцовой кости. Средний возраст пациентов составляет от 8 до 15 лет, причем у девочек максимальный возрастной порог не превышает 13 лет. Как и в случае с болезнью Кёнига большинством пациентов являются мальчики. Это в первую очередь связано с их большей активностью.

Единая причина болезни неизвестна, но существует ряд факторов, которые могут привести к поражению бугристости большеберцовой кости. Это могут быть как структурные изменения в области надколенника, так некроз и нарушение работы эндокринных желез. Сейчас наиболее признанной теорией является повторная микротравмация большеберцовой кости.

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона или остеохондропатия надколенника сопровождается болью в области коленного сустава и выявляется с помощью рентгена фрагментацией верхнего либо нижнего наколенника. Патология чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 10 до 15 лет.

Патологический процесс при болезнях Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона

Причины остеохондропатии надколенника до конца неизвестны, но выявлено, что они схожи с причинами болезни Осгуда-Шлаттера. Повышенная функция четырехглавой мышцы может привести к разрыву и отделению участка костной ткани от надколенника, что и приводит к возникновению некроза.

Следует отметить, что все вышеописанные болезни чаще всего возникают у подростков мужского пола, занимающихся спортом. Болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера наблюдаются преимущественно в подростковом возрасте в период полового созревания.

Помимо вышеперечисленных разновидностей остеохондропатии, существует остеохондропатия пяточной кости у детей. Ее симптомы и способы лечения  очень схожи с другими разновидностями болезни.

Клиническая картина

Следует отметить, что остеохондропатия коленного сустава на начальных стадиях отличается отсутствием явных симптомов. Первичные проявления всех трех типов заболеваний сопровождаются болевым синдромом. На первых этапах развития остеохондропатии, болевой синдром наблюдается при интенсивных физических нагрузках на колено. В то же время в состоянии покоя боль полностью отсутствует.

Со временем боль становится более ощутимой и локализованной. При болезни Кёнига наиболее часто боль проявляется в области медиального мыщелка. Постоянная боль в передней области колена характерна для болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона.

Локализация болевой точки. Болезнь Осгуда-Шлаттера (слева) и Синдинга-Ларсена-Иогансона (справа).

Если вовремя не принять меры, то боль в колене может принять постоянный характер. С течением времени у пациентов проявляется хромота и ограниченное движение коленного сустава. Осложнения остеохондропатии могут привести к прогрессированию гипертрофии четырехглавой мышцы. К характерным особенностям болезней Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера можно отнести появление боли в моменты сокращения четырехглавой мышцы.

При осмотре пациента с болезнью Кёнига наблюдается увеличении пораженного сустава из-за развития синовита. Увеличение в объеме сустава может также наблюдаться при бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника. Но в этом случае, причина припухлости обусловлена локальными изменениями, такими как гиперемия, и развитие бурсита.

Диагностика

Диагностировать остеохондропатию коленного сустава можно несколькими способами. В зависимости от симптомов болезни и сложности заболевания разделяют такие виды диагностики:

УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет с высокой вероятностью диагностировать остеохондропатию коленного сустава. Так как у врача появляется возможность оценить состояние рентгенативных структур. Однако этот метод диагностики может быть эффективен только при наличии специалиста высокой квалификации.

Сцинтиграфия. Не менее эффективный метод для диагностики остеохондропатии, который позволяет диагностировать заболевание на разных стадиях. Но этот метод в педиатрии применяется крайне редко.

Магнитно-резонансная томография. Данный метод диагностики наиболее информативен при болезни Кёнига. Он позволяет выявить заболевание еще на начальных стадиях, и дать оценку текущего состояния суставов колена. При диагностировании бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника магнитно-резонансная томография позволяет легко выявить анатомию и патологию болезней.

Дифференциальная диагностика. Этот тип диагностики наиболее актуален для выявления болезни на начальных стадиях.

Артроскопия. Применяется для диагностики болезни Кёнига, и обладает высокой эффективностью практически на всех стадиях болезни. Главная особенность артроскопии заключается в том, что она позволяет максимально точно оценить состояние коленного сустава, что очень важно при выборе тактики дальнейшего лечения. Также Артроскопия позволяет объединить в себе диагностические и лечебные мероприятия.

Лечение

При лечении остеохондропатии коленного сустава существуют консервативные и хирургические методы. Какой метод уместней применять зависит от стадии, в которой протекает заболевание и наличие осложнений.

Особенностью консервативного лечения является уменьшение нагрузки на колено, путем его фиксации. При исчезновении симптомов болезни со временем можно немного увеличивать нагрузку на сустав. Если же положительная динамика отсутствует в период от 3 месяцев, в этом случае применяются хирургические методы лечения.

Хирургические методы лечения осуществляются с применением артроскопической аппаратуры, и несут в себе такие процедуры: удаление хрящевого тела с последующей хондропластикой, а также микрофрактуринг и остеоперфорацию.

Лечение заболеваний Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера схожи между собой и практически всегда ограничивается консервативными методами. Главная цель консервативного лечения максимально снизить активность в колене и исключить все движения, вызывающие боль в суставе. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечения вышеописанных заболеваний может быть приписано пациенту в случае постоянных обострений болезни, и отрывах апофеозов. В редких случаях хирургические методы применяются для удаления отсоединившегося костного фрагмента и в косметических целях.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от стадии остеохондропатии коленного сустава. У пациентов подросткового возраста при своевременном выявлении и лечении болезни наблюдается полное выздоровление. На поздних стадиях болезни Книга может развиться гонартроз.

При заболевании бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника, полное восстановление коленного сустава происходит в течение одного года. В некоторых случаях дискомфорт в области колена может наблюдаться в период от 1 до 3 лет. В целом, чем моложе пациент, тем легче и быстрее протекает его лечение.

опухшее колено – диагностика и лечение

Диагноз

Ваш доктор, вероятно, начнет с подробного анамнеза и физического обследования. После этого вам, вероятно, понадобятся анализы, чтобы определить основную проблему, которая вызывает ваше опухшее колено.

Тесты изображений

Тесты изображений могут помочь определить местонахождение проблемы. Варианты включают в себя:

• Рентген. Рентген может исключить переломы или вывих кости и определить, есть ли у вас артрит.
• УЗИ. Этот тест может проверить на артрит или расстройства, влияющие на сухожилия или связки.
• МРТ. Этот тест позволяет обнаружить повреждения сухожилий, связок и мягких тканей, которые не видны на рентгеновских снимках.

Аспирация суставов (артроцентез)

Ваш врач забирает жидкость из колена, чтобы проверить наличие:

• Кровь, которая может возникнуть в результате травм или нарушений свертываемости крови
• Бактерии, которые могут вызывать инфекцию
• Кристаллы, общие для подагры или псевдощети

Дополнительная информация

Показать больше информации

Лечение

Лечение варьируется в зависимости от причины опухшего колена, его тяжести и вашей истории болезни.Лечение обычно включает обезболивающие препараты и процедуры для удаления жидкости из коленного сустава.

Лекарства

Ваш врач может назначить обезболивающие препараты для перорального применения, если не хватает безрецептурных обезболивающих. Чтобы облегчить воспаление, ваш доктор может предложить пероральный кортикостероид, такой как преднизон. Другие виды стероидов можно вводить прямо в коленный сустав.

Хирургические и другие процедуры

Для лечения основной причины опухшего колена может потребоваться:

• Артроцентез. Удаление жидкости из колена может помочь снять давление на сустав. После аспирации суставной жидкости ваш врач может ввести кортикостероид в сустав для лечения воспаления.
• Артроскопия. Освещенная трубка (артроскоп) вводится через небольшой разрез в коленный сустав. Инструменты, прикрепленные к артроскопу, могут удалить незакрепленную ткань или исправить повреждения колена.
• Совместная замена. Если нагрузка на коленный сустав становится невыносимой, может потребоваться операция по замене коленного сустава.

Ваш доктор может также порекомендовать вам физиотерапию для улучшения работы и силы колена.

Образ жизни и домашние средства

Забота о себе, когда у вас опухшее колено, включает:

• Отдых. Избегайте занятий спортом в максимально возможной степени.
• Лед и высота. Для контроля боли и отека наносите лед на колено на 15-20 минут каждые два-четыре часа.Когда вы льете колено, поднимите колено выше уровня сердца, используя подушки для комфорта.
• Обезболивающие. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол, др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин И.Б., др.), Могут помочь уменьшить боль в колене.

Подготовки к назначению

Вы, вероятно, отнести к врачу, специализирующемуся на опорно-двигательном аппарате и суставов.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы и когда они начались.
• Запишите вашу ключевую медицинскую информацию, включая другие условия.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные изменения или стрессы в вашей жизни.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или добавок.
• Узнайте, был ли у кого-либо из членов вашей семьи аутоиммунное заболевание.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам вспомнить, что говорит доктор.
• Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие процедуры доступны?
• У меня другие заболевания. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача?

Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов.Будучи готовым ответить на них, может уйти время на то, чтобы подробно обсудить вопросы, которые вы хотите обсудить. Вас могут спросить:

• Вы недавно повредили колено? Если это так, опишите травму подробно.
• Колено “сжимается” или чувствует себя нестабильно?
• Согрелось ли ваше колено или выглядело красным? У тебя температура?
• Ты занимаешься рекреационным спортом? Если да, то какие виды спорта?
• Есть ли у вас артрит?
• Есть ли у вас в семье аутоиммунные заболевания?

17 июня 2020 г.

Показать ссылки

1. Beutler A, et al.Физикальное обследование коленного сустава. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 марта 2015 г.
2. до н.э. Общая оценка взрослого с болью в колене. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 марта 2015 г.
3. Firestein GS, et al. Бедро и колено. В кн .: Учебник ревматологии Келли. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2013. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 марта 2015 г.
4. проблем с коленом. Национальный институт артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний.http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Knee_Problems/default.asp. По состоянию на 11 марта 2015 г.
5. до н.э. Мениска травмы колена. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 марта 2015 г.
6. Робертс В.Н. Совместное аспирация или инъекция у взрослых: техника и показания. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 марта 2015 г.
7. Bope ET, et al. Ревматологии и костно-мышечная система. В: Текущая терапия Конна. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2014.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 марта 2015 г.
8. DeLee JC, et al. Коленный артрит. В: DeLee & Drez. Ортопедическая спортивная медицина: принципы и практика. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 марта 2015 г.
9. Ласковский Э.Р. (мнение эксперта). Клиника Майо, Рочестер, Миннесота, 13 марта 2015 г.

Похожие

Сопутствующие процедуры

Показать больше связанных процедур

Продукция и услуги

Показать больше продуктов и услуг от Клиники Майо ,

киста коленного сустава | Симптомы и лечение кисты коленного сустава

Симптомы кисты коленного сустава

Симптомы кисты коленного сустава могут быть следующими:

• Седация в подколенной ямке;
• Болевые ощущения в коленном суставе;
• Отек в колене;
• Появление затруднений при попытке согнуть или разогнуть колено;
• Блокады коленного сустава.

киста мениска

Киста мениска коленного сустава чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста.Провоцирует такую ​​патологию чрезмерное застойное состояние коленного сустава, которое возникает при тяжелых физических нагрузках или активных видах спорта. В результате в полости мениска возникает новое образование с жидким содержимым – киста, которая чаще всего поражает внешний мениск.

Симптомами кисты мениска коленного сустава являются болевые ощущения, которые, как правило, беспокоят при физических нагрузках, в частности, на коленный сустав. В полости мениска имеется уплотненное образование, размеры которого могут составлять от половины до трех сантиметров.

Кисты мениска небольшого размера становятся невидимыми, если колено согнуто, и хорошо видны с согнутым коленом, при пальпации не прощупываются. Если киста увеличивается в размерах, она распространяется за пределы сустава.

Если вы не принимаете своевременные меры по лечению кисты мениска коленного сустава, это может привести к развитию остеоартроза.

В качестве вспомогательного лечения пациенту рекомендуется минимизировать нагрузку на коленный сустав. При сильных болях назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Основное лечение направлено на удаление кисты мениска. Однако абсолютная элиминация кисты может привести к развитию артроза, поэтому целесообразно прибегнуть к методу артроскопической хирургии, чтобы удалить его, что сводит к минимуму риск травмы и развития осложнений из-за того, что сустав не полностью открыт, но в нем сделаны два небольших отверстия. Кроме того, в зависимости от расположения и размера кисты, она рассекается или пораженная часть мениска удаляется.

Диагностировать кисту мениска коленного сустава позволяет ультразвуковое исследование, артроскопия или магнитно-резонансная томография, а также рентгенологическое исследование.

Параментальная киста

Параментальная киста коленного сустава является осложнением обычной кисты, которая влияет на связки. Размер этого новообразования довольно велик, положение колена не влияет на видимость кисты, а при ее расширении оно не исчезает.

Диагностика такого новообразования не сложна и проводится путем исследования коленного сустава.Параментальная киста коленного сустава является третьей стадией трансформации кисты мениска и требует хирургического лечения. При своевременном доступе к врачу возможно полное восстановление функций коленного сустава.

Ганглиозная киста

Гистозная киста коленного сустава встречается реже и представляет собой новообразование в форме шарика или овала с протоком, сочетающим его с суставной капсулой и оболочками соединительной ткани, окружающими сухожилия. Полость кисты содержит жидкость прозрачного цвета.Причины развития этой патологии не были полностью выяснены, есть предположение, что это происходит при повышенном напряжении в коленном суставе или его травме.

Аспирация и инъекция коленного сустава

THOMAS J. ZUBER, M.D., Saginaw Cooperative Hospital, Сагино, Мичиган

Am Fam Physician. 2002 окт. 15; 66 (8): 1497-1501.

Раздаточный материал для пациентов

Аспирация и инъекция коленного сустава проводятся для диагностики и лечения заболеваний коленного сустава. Коленный сустав – самый распространенный и самый легкий сустав для аспирации врача.Один подход включает в себя введение иглы на 1 см выше и на 1 см латерально к верхнему боковому аспекту надколенника под углом 45 градусов. Как только игла вставлена ​​на 1-1,5 дюйма, выполняется аспирация с помощью местного сжатия. Местные инъекции кортикостероидов могут обеспечить значительное облегчение и часто облегчают острые обострения остеоартрита коленного сустава, связанные со значительными выпотами. Среди показаний для артроцентеза – индуцированная кристаллами артропатия, гемартроз, необъяснимый выпот в суставах и симптоматическое облегчение большого выпота.Противопоказания включают бактериемию, труднодоступные суставы, протезы суставов и расположенную выше инфекцию в мягких тканях. Большие выпоты могут повториться и могут потребовать повторного аспирации. Противовоспалительные препараты могут оказаться полезными в снижении воспаления суставов и накопления жидкости.

Аспирация и инъекция коленного сустава выполняются для установления диагноза, снятия дискомфорта, слива инфицированной жидкости или введения лекарств. Поскольку своевременное лечение инфекции сустава может сохранить целостность сустава, любой артрицентез должен быть рассмотрен любой необъяснимый монартрит (таблица 1).

Артроцентез также может помочь отличить воспалительные артропатии от кристаллических артритов или остеоартрита. Если после травмы обнаружен гемартроз, это может указывать на наличие перелома или другого анатомического нарушения.

Колено является наиболее распространенным и наиболее простым суставом для аспирации. Это было выбрано для обсуждения здесь из-за частых клинических проблем, связанных с этим суставом. Показания, осложнения и ловушки для артроцентеза коленного сустава, как правило, могут быть применены к другим суставам (таблицы 2 и 3).Многие принципы аспирации и инъекции иглы также могут быть использованы при заболеваниях мягких тканей, таких как бурсит или тендинит.

Выпот колена часто вызывает обнаруживаемый надколенный или парапателлярный отек. Большие выпоты могут привести к голосованию надколенника. Медиальные или боковые подходы к колену могут быть выбраны; некоторые исследователи выступают за медиальный подход, когда выпот небольшой, а боковой – с большими выпотами. Колено обычно легче аспирировать, когда пациент находится на спине и колено вытянуто.

Кортикостероиды, как полагают, модифицируют сосудистую воспалительную реакцию на повреждение, ингибируют деструктивные ферменты и ограничивают действие воспалительных клеток. Внутрисиновое введение стероидов предназначено для максимизации местных преимуществ и минимизации системных побочных эффектов. Местные инъекции кортикостероидов могут обеспечить значительное облегчение и часто облегчают острые обострения остеоартрита коленного сустава, связанные со значительными выпотами.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Показания к артроцентезу

Кристаллическая артропатия

Гемартроз

Ограничение повреждения суставов из-за инфекционного процесса 9 9 000 3 9 000 3 000 9 9 000 3 9 000 3 9 0003 Симптоматическое облегчение большого выпота

Необъяснимый выпот сустава

Необъяснимый монартрит

ТАБЛИЦА 1

Показания к артроцентезу

0 9313-й тысячелетний артрит 3-й степени	-й тысячелетний артрит 3-й степени -й тысячелетний артрит-индуцированный артроп из-за кристаллизации
Ограничение повреждения суставов от инфекционного процесса
Симптоматическое облегчение большого выпота
Необъяснимый выпот сустава
Необъяснимый монарт hritis

Нет убедительных доказательств того, что кортикостероиды модифицируют ревматическое разрушение сустава, и инъекции стероидов пациентам с ревматоидным артритом следует считать вспомогательными для отдыха, физической терапии, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или модифицирующих заболевание антиревматических средств наркотики.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Противопоказания к внутрисуставной инъекции

Смежный остеомиелит
Бактериемия
		запланировано в течение 9313 дней (3 000 3 000 3 000 3 дня) 3 000 000 9303 запланировано в течение 3 000 дней (3000 000) запланировано ) хирургия суставы
инфекционного артрит
Шарнирный протез
остеохондрального перелом
Околосуставный целлюлит
плохо контролируемые сахарный диабет
Неконтролируемое кровотечение или коагулопатия

ТАБЛИЦА 2

Противопоказания к внутрисуставной инъекции

Прилегающий остеомиелит

Бактериемия

Гемартроз

Незамедлительная (плановая в течение нескольких дней) операция по замене сустава

Инфекционный артрит

Объединенный протез

9303 90303 Остеохонд 3-го типа 90303 Остеохонд

.

вывих колена: лечение, прогноз и многое другое

Ваше колено представляет собой сложный сустав, который расположен между вашей верхней и нижней ногой. Три кости встречаются у вас на колене:

• бедренная кость (бедренная кость)
• коленная чашечка (коленная чашечка)
• большеберцовая кость (голень)

Различные типы хрящей, связок и сухожилий в вашем колене жизненно необходимы для правильной работы.

Смещенное колено возникает, когда положение бедренной кости относительно голени становится нарушенным в коленном суставе.Это может произойти из-за травмы ноги, например, от падений, спортивных травм и автомобильных аварий.

Вывих колена отличается от вывиха коленной чашечки. Это происходит, когда кость коленной чашечки выскальзывает из своего места. Это может произойти, когда внезапная смена направления или удар происходят, когда ваша нога находится на земле.

Вывих колена – редкая, но серьезная травма. Вывих может повредить несколько важных связок, кровеносных сосудов и нервов. Здоровье и целостность сустава и ноги могут быть в опасности.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о вывихе колена, его диагностике и возможностях лечения.

Симптомы вывиха коленного сустава обычно возникают сразу и со временем ухудшаются. Иногда колено может сместиться обратно на место после вывиха. Тем не менее, он будет болезненным, опухшим и, скорее всего, нестабильным.

Симптомы вывиха колена

• слышит «хлопающий» звук во время травмы
• сильная боль в области колена
• видимая деформация в коленном суставе
• нестабильность коленного сустава, или ощущение, что ваш коленный сустав «уступает дорогу»
• ограничения в диапазоне движения колена
• отек
• неспособность продолжать занятия, будь то повседневные задачи или занятия спортом

Следование потенциальному вывих колена, первоочередной задачей поставщика медицинских услуг будет стабилизация поврежденной конечности.

Уменьшение или изменение положения поврежденного сустава имеет решающее значение для снижения любого давления на кожу, кровеносные сосуды и нервы в зоне поражения. Иногда сокращение происходит спонтанно, прежде чем вы сможете обратиться к врачу.

После стабилизации ваш врач может оценить степень вашей травмы. Они могут выполнять различные тесты, чтобы определить количество повреждений связок. Эти тесты, как правило, включают определение стабильности и диапазона движения определенных частей колена.

Поскольку вывих коленного сустава может привести к потенциально серьезным нарушениям кровеносных сосудов и нервов сустава, ваш врач проведет обследование, чтобы оценить, не произошло ли повреждение этих структур. Этот экзамен может включать:

• Проверка пульса в нескольких местах на ноге и колене. Это называется проверкой импульсов задней большеберцовой и спинной педалей, которые расположены в области колена и стопы. Снижение пульса в поврежденной ноге может указывать на повреждение кровеносного сосуда в ноге.
• Проверка артериального давления в ноге. Этот тест, называемый лодыжечно-плечевым индексом (ABI), сравнивает артериальное давление, измеренное в вашей руке, с артериальным давлением, измеренным в вашей лодыжке. Низкое измерение ABI может указывать на плохой кровоток к нижним конечностям.
• Проверка вашего осязания или ощущения. Ваш врач оценит ощущение в поврежденной ноге по сравнению с неповрежденной ногой.
• Проверка нервной проводимости. Тесты, такие как электромиография (EMG) или скорость нервной проводимости (NCV), будут измерять функцию нервов в ноге и колене.
• Проверка цвета кожи и температуры. Если ваша нога холодная или меняет цвет, могут возникнуть проблемы с кровеносными сосудами.

Использование диагностических тестов, таких как рентген и МРТ, может помочь вашему врачу увидеть и диагностировать любое повреждение костей, связок или сухожилий колена.

Кроме того, методика, называемая артериограммой, может использоваться для оценки повреждения кровеносных сосудов. Он сочетает в себе инъецированный краситель и рентген, чтобы ваш врач мог видеть, как ваша кровь течет по артериям ваших ног.

Врожденный вывих коленного сустава (ХБП)

ХЗП является редким заболеванием, при котором коленный сустав вывихивается при рождении. Многие факторы были предложены в качестве причин. Это может произойти само по себе или вместе с другими условиями развития, такими как косолапость.

Врачи диагностируют ХБП после рождения. Как правило, он включает в себя рентгенографию пораженного сустава. Варианты лечения могут включать серийное литье или хирургическое вмешательство.

Первая часть лечения вывиха колена заключается в том, чтобы убедиться, что коленная чашечка находится в правильном положении.Процесс перемещения коленной чашечки обратно на место называется сокращением.

Во время сокращения медработник даст вам лекарства или успокоит вас, чтобы вы не чувствовали боль. Они будут двигать вашей ногой так, чтобы коленная чашечка вернулась на свое место.

После сокращения ваша нога будет помещена в скобу, чтобы она была устойчивой и не давала коленной чашечке двигаться снова.

Вам может потребоваться операция по восстановлению поврежденных связок, кровеносных сосудов или нервов.Если ваши кровеносные сосуды повреждены, вам может потребоваться немедленная операция.

Консервативное лечение, которое может включать иммобилизацию поврежденного сустава, может использоваться в некоторых случаях, если:

Хотя консервативное лечение может стабилизировать колено, оно также может привести к скованности и будущим проблемам с суставом.

Независимо от требуемого типа лечения, вам потребуется реабилитация, такая как физиотерапия, после вывиха колена.

Ваша конкретная программа реабилитации будет зависеть от того, насколько серьезна ваша травма, и от типа полученного вами лечения.Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить программу реабилитации, которая подходит именно вам.

Перспективы для людей с вывихом коленного сустава зависят от многих факторов, таких как:

• , как травма произошла
• степень повреждения
• , было ли повреждение кровеносных сосудов или нервов
• использованный метод лечения
• насколько хорошо человек следует своему плану реабилитации

Очень важно, чтобы вы быстро узнали и вылечили вывих колена.В дополнение к повреждению кровеносных сосудов и нервов, другие осложнения могут включать синдром компартмента и тромбоз глубоких вен.

Если повреждение кровеносных сосудов обнаружено и устранено быстро, ваш прогноз хороший. Однако, если это не обнаружено, ампутация выше колена может быть необходимой.

В случае повреждения нерва маловероятно, что вы сможете вернуться к полному уровню активности после лечения.

Реабилитация при вывихе коленного сустава может занять от 9 до 12 месяцев.У некоторых людей, которые завершили лечение и реабилитационную программу, некоторая степень скованности, боли или дисфункции все еще может присутствовать в пораженном колене.

Вывих колена – это серьезное заболевание, которое может возникнуть в результате травмы, вызванной падениями и спортивными травмами. Это может привести к дальнейшим осложнениям, таким как повреждение кровеносных сосудов и нервов.

Если вы подозреваете, что вывихнули колено, обратитесь за неотложной помощью. Оперативная оценка предполагаемого вывиха колена имеет важное значение.Если диагностировать и своевременно устранить, ваши перспективы восстановления улучшатся.