Хрящ в колене – Болит хрящ в колене – лекарственные препараты, признаки заболевания, признаки и лечение, рецепты

Как спасти хрящ в колене

Тот случай, когда попасть в отделение травматологии лучше раньше, чем позже

Доктор медицинских наук Антон Череповский – уникальный специалист, который знает про хрящ коленного сустава абсолютно все. И кандидатская, и докторская его диссертации были посвящены именно этому хрящу, который, износившись, испортил жизнь многим людям, превратил их в инвалидов. Недаром разрушение суставов называют болезнью века. 

Считается, если хрящ начал разрушаться, пиши пропало! Между тем в «тысячекоечной» больнице Владивостока выполняются артроскопические операции, которые способны на долгие годы затормозить патологические процессы в хряще. В этих операциях все хорошо, за исключением одного: о них практически никто не знает.

Тайное становится явным

– Антон Владиславович, тема разрушения хряща близка мне лично. Мама болела много лет, выпила тонны таблеток, исколола литры препаратов. Результат – ноль. Все закончилось заменой суставов. Но и после этого ходить сложно. Почему ей никто не сказал, что можно было сделать артроскопическую операцию, которая бы на годы отодвинула инвалидность?

– Это сложный вопрос. Коленный сустав разрушается медленно, десятилетиями. Если стадия разрушения ранняя, можно лечить пациента с помощью лекарств, которые снимают воспаление, останавливают деградацию хряща. Очень важно подбирать двигательный режим, снизить вес. Но, если все это не помогает, процесс разрушения хряща продвигается дальше, серьезно ограничивая человека в его повседневной деятельности. Обычно в этом случае предлагают замену сустава – эндопротезирование, которое делает человека инвалидом. Однако есть различные виды артроскопических операций, выполняемых с помощью эндоскопа, которые способны замедлить разрушение хряща, на десятилетия оттянуть эндопротезирование. Фактически вернуть человека к нормальному образу жизни.

– Как проходят подобные операции?

– Через маленький прокол в больной сустав вводится оптика с большим увеличением. Если проблема налицо, делается другой маленький разрез, через который специальными инструментами производятся манипуляции на хряще, связках и прочем, по необходимости. Во время операции проливается много жидкости через сустав, вымываются воспалительные агенты, разрушенные частицы хряща, производится санация, то есть оздоровление внутренней среды сустава. Это нужно, чтобы приостановить воспалительный процесс. Операции малотравматичны, поскольку нет больших разрезов, и поэтому легко переносятся. Реабилитация легкая, пациент может быстро вернуться к труду.

– Почему же у нас о таких операциях известно мало?

– Все имеет свои показания. Зачастую пациент обращается к врачу, когда уже поздно. Эндоскопические операции показаны во второй стадии болезни, когда не существует глубокого разрушения хряща.

Впрочем, когда хрящ сильно поврежден, искривилось колено и ось нагрузки перенеслась на пораженную зону, разработана еще одна операция – высокая остеотомия большеберцовой кости. Смысл этих сложных слов прост: кость перерубается пополам, а затем выравнивается и срастается уже в правильном положении. Подобная операция может отсрочить эндопротезирование коленного сустава на 10–15 лет, все зависит от двигательной активности пациента.

У нас есть успешный опыт проведения таких операций. В большинстве случаев пациенты не просто довольны, а очень довольны. Особенно пожилые люди, которые получают возможность вернуться к привычной деятельности, например работе на даче.

– Когда у человека начинает болеть колено, он идет к ревматологам. Ему назначают препараты, которые сначала помогают, затем человек вновь начинает мучиться от боли. Так вот, на какой стадии от ревматолога нужно бежать к хирургам?

– Наверное, в том случае, если предложенное ревматологом лечение не помогает. Другое дело, что врач на определенной стадии лечения сам должен направить такого больного к нам. Ревматологи борются с воспалением, которое сопровождает разрушение хряща и вызывает сильные боли. Потому что воспаление, развиваясь, способствует дальнейшему разрушению хряща. Круг замыкается. Вот когда воспаление уже невозможно снять с помощью терапии, нужно хирургическое вмешательство.

Волшебной таблетки нет!

– А можно ли хрящ восстановить?

– К сожалению, нет. С точки зрения биологии процесс разрушения коленного хряща однонаправленный. Но артроскопическими операциями мы сможем замедлить его разрушение на энное количество лет – на сколько, зависит от образа жизни пациента. И от исходного состояния хряща: насколько сильно он был поврежден, когда мы начали лечение. Помочь профессиональному спортсмену, например, будет очень сложно. Если же это обычный человек, очень многое зависит от веса, который необходимо нормализовать. Потому что чрезмерная нагрузка на суставы нижних конечностей сильно способствует дальнейшему разрушению хряща.

Да, снижать вес сложно. И даже если на карту весов ставится возможность ходить, люди не хотят прилагать усилия. Они до последнего надеются, что существует волшебная таблетка, которая позволит выздороветь.

– А можно что-нибудь съесть, чтобы укрепить хрящи? К примеру, коллаген или что-то подобное?

– Съесть можно что угодно, но толку не будет. Что такое коллаген? Это белок, который, попав в желудок, разлагается на фракции, аминокислоты. Как, впрочем, любой другой продукт. Поджелудочной железе все равно, коллаген это или мясо. Так что надежды что-либо съесть и укрепить хрящ бесполезны, увы. Обменные процессы в хряще тонкие. Это вам не мясорубка, куда с одной стороны закинул мясо, а с другой получил фарш.

– Тогда как специалист по хрящу вы наверняка знаете, чем можно его сохранить?

– Конечно, знаю. Только этого никто не делает! Для этого в первую очередь нужно держать нормальный вес. Второй момент: нужно все время сохранять двигательную активность в нетравмирующих пределах. Нельзя допускать периодов, когда вы активны, а потом на вас навалилась сезонная депрессия, вы легли на диван и начали есть чипсы с пивом. Через какое-то время депрессия улетучилась, вы опять пошли в спортзал и дали организму серьезную нагрузку. Это крайне опасно для хряща и может запустить процессы его разрушения. Особенно это касается женщин, которые приходят в тренажерный зал с началом осени или ближе к лету. А через пару месяцев их оттуда ветром сдувает…

И все-таки двигательная активность – это очень важный аспект для профилактики поражения хряща. Не сидите на диване, двигайтесь! Однако без фанатизма. Потому что микротравмы тоже могут стать провоцирующими факторами.

Хотя в целом хрящ очень устойчив. Толщина сустава местами достигает семи миллиметров, это самый толстый хрящ в человеческом организме. У него очень высокие возможности амортизации нагрузок. Именно поэтому люди долгое время не обращают внимания на то, что у них болят крупные суставы. Идут к доктору только тогда, когда ситуация начинает мешать им жить. К сожалению, зачастую выясняется, что все уже зашло слишком далеко.

Полисом ОМС не предусмотрено

– Сколько стоят операции на хряще?

– Артроскопия не покрывается программой обязательного медицинского страхования. Цены разные, в зависимости от сложности. До 50 тысяч стоит обзорная артроскопия, менискотомия. Пластика связок дороже, потому что там дороже «расходники». Для сравнения: заменить сустав, если не по квоте, в медицинских центрах стоит около 350 тысяч. Это очень дорого.

И надо понимать, что замена суставов неизбежно делает человека инвалидом. После эндопротезирования сложно быстро ходить, чаще всего передвигаются с палочкой. Эндопротезирование делается от безысходности. К тому же есть осложнения, их много, потому что это сложный протез и ставится он при очень сложной патологии.

Еще раз подчеркну: артроскопические операции делаются в промежутке, когда уже перестали помогать лекарства, но еще не надо ровнять ногу. Первая стадия разрушения сустава может длиться десятилетия. Но потом процесс приобретает лавинообразный характер. Так что важно не упустить момент. Есть от силы пять лет, когда можно попробовать сделать артроскопию. Это как раз тот случай, когда попасть в отделение травматологии лучше раньше, чем позже.

Автор: Лада ГЛЫБИНА

Суставный хрящ – строение, лечение, регенерация колена

Перейти к основному содержанию Главная Спорт-Мед Toggle navigation

Доктор Ян Парадовский

1 из 2

  • PL
  • EN
  • RU
  • NB
  • UK
Главная
  • PL
  • EN
  • RU
  • NB
  • UK

Menu górne ru

  • Спорт-Мед
  • Cтволовые клетки
    • Стволовые клетки в спортивной медицине и ортопедии
    • Стволовые клетки - участки тела
      • Колено
      • Регенеративная (восстановительная) медицина суставов
      • Бедро
      • Плечо
      • Голеностопный сустав и стопа
    • Ортокин® терапия
    • Терапия факторами роста (PRP)
    • Суставный хрящ – строение, лечение, регенерация колена
  • Ортопедия
    • Операции – часть тела
      • Колено
        • Лечение повреждений хряща
        • Артроскопия коленного сустава / операция
        • Остеотомия
      • Бедро
        • Эндопротезопластика бедренного сустава – операция
      • Плечо
      • Запястье
        • Ганглий запястья и кисти
        • Синдром запястного канала
        • Синдром де Кервена
      • Голеностопный сустав и стопа
        • Коррекция вальгусной деформации
    • Ультразвуковая диагностика
    • Обследование стоп
  • Спортивная медицина
  • Физиотерапия
    • В чём мы можем Вам помочь?
    • Методы и концепции физиотерапии
    • Статьи
      • Травмы мышц седалищно-большеберцовой группы
      • Нарушение мышечного равновесия как причина травмы
      • Реабилитация после операции реконструкции передней крестообразной связки
      • Ударная волна
      • Триггерные точки
  • Профессиональный опыт
  • База знаний
    • Колено
      • Остеоартроз коленного сустава
      • Операция реконструкции передней крестообразной связки колена (ACL)
      • Эндопротезирование колена – протезы, операции
      • ACL – Послеоперационный инструктаж
      • «Колено прыгуна» – причины, диагноз и лечение
      • Колено – Складка синовиальной оболочки
      • Хондромаляция надколенника
    • Бедро
      • Остеоартроз тазобедренного сустава
      • Бедренно-ацетабулярный конфликт
      • Синдром щелкающего бедра
    • Голеностопный сустав и стопа
      • Ахиллово сухожилие
      • Вальгусная деформация большого пальца стопы
      • Пяточная шпора – боли в ногах при ходьбе – причины и лечение
      • Вывих голеностопного сустава
      • Артроскопия голеностопного сустава
      • Shin splints (Шинсплинт, «расколотая голень» – боль в мышцах передней области голени после чрезмерной физической нагрузки у бегунов)
    • Плечо
      • Артроскопия плеча
      • Адгезивный капсулит плечевого сустава – «Замороженное плечо»
      • Комплекс упражнений после операции на плечевом суставе
      • Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава: часто задаваемые вопросы
      • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы (бицепса) плеча
    • Локоть
      • «Локоть теннисиста» – причины, лечение, реабилитация
    • запястье
      • Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз)

Как предупредить повреждение хрящевой ткани в колене?

Повреждение хрящевой ткани в колене - одна из распространенных ортопедических проблем. Здесь вы узнаете, как диагностируется такой недуг, как возникает повреждение, и какие подходы в терапии заболевания используют врачи.

Виды хрящевой ткани

Хрящи - это связующие и опорные ткани организма человека.Существуют различные типы хрящевой ткани, которые определяют её функции и структуру.

Все виды хрящей состоят из хрящевых клеток (хондроцитов) и основного вещества, окружающего клетки. В зависимости от характера основного вещества медицина различает следующие типы хрящевой ткани:

Гиалиновый хрящ. Он покрывает суставные поверхности и части костей. Гиалиновый хрящ обеспечивает гладкую поверхность сустава, за счет чего создается низкое сопротивление трения при движении суставов. Кроме того, он выдерживает высокие нагрузки в повседневной жизни.

Волокнистый хрящ. Такой тип хрящевой ткани обладает высокой прочностью на сдвиг, переносит повышенное давление. Наиболее известным примером волокнистого хряща в колене является мениск (внешний и внутренний). Межпозвоночные диски позвоночника также состоят из волокнистого хряща.

Эластический хрящ. Эта хрящевая ткань отличается способностью к деформациям и эластичностью.

Гиалиновый хрящ в колене

Костные части, противоположные коленному суставу, покрыты слоем гиалинового хряща. Хрящ в колене не содержит ни кровеносных сосудов, ни нервов. Питание этой хрящевой ткани должно происходить косвенно - посредством физических упражнений. Если человек придерживается малоподвижного образа жизни, это вызывает «голодание» хрящевой ткани. В будущем это приводит к постепенному ее разрушению. Питательные вещества, которые необходимы для гиалиновых хрящей, отвечают за образование слизистой оболочки сустава.

Почему возникают повреждения хрящевой ткани?

Хрящи, расположенным в хрящевом суставе, могут повреждаться по разным причинам. Основные - это:

  • спортивные или производственные травмы, дорожно-транспортные происшествия;
  • врожденные аномалии развития;
  • перегрузка коленного сустава в течение многих лет:
  • ожирение;
  • возрастные изменения.


Другая причина, почему изнашивается хрящевая ткань - это артроз.

Повреждение хряща в колене в результате артроза

Артроз колена в большинстве случаев приводит к повышенному износу хрящевой ткани. В свою очередь, классический артроз возникает по причине увеличенной и постоянной нагрузки на коленный сустав.

Острое повреждение хряща в колене

Острые повреждения хряща чаще всего возникают в спортивных авариях, при экстремальных поворотах колена или в серьезных дорожно-транспортных или производственных авариях. Острое повреждение хряща вызвано кратковременным давлением и сдвигом, что часто и приводит к превышению предела прочности хряща. Соответственно, этот тип хрящевых травм чаще всего встречается у молодых и энергичных людей, ведущих активный образ жизни.

Хронические заболевания хрящевой ткани в коленном суставе

Причиной хронического истощения хрящевой ткани может стать избыточный вес, пожилой возраст, предыдущие травмы колена или деформации коленного сустава.

Типичные симптомы повреждения

Пациенты, которые проходят тут диагностику, позволяющую выявить заболевания коленного сустава, могут жаловаться на боль, которая увеличивается, как только организм подвергается нагрузке. Наиболее серьезные симптомы повреждения хрящевой ткани - это ограничении движения, отечность. Если заболевание не лечить, это может привести к инвалидности, хроническим заболевания коленного сустава, не поддающимся лечению.

Диагностика и терапия заболеваний и повреждений хрящевой ткани

Для точной и правильной постановки диагноза медики используют различные методы визуализации - например, рентгенографию или КТ коленного сустава. Поскольку хрящевая ткань трудно визуализируются на снимках, пациенту может быть показана компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества.

Повреждение хрящевой ткани обычно лечится хирургическим путем и дополнительными консервативными методиками. Они направлены на улучшение функции сустава и стабилизацию хряща. Кроме того, консервативная терапия назначается для смягчения симптомов заболевания.

Что касается хирургического лечения повреждений хрящевой ткани, то к наиболее распространенным методикам относят хондропластику, микрофрактурирование, полную пересадку хрящевой ткани, остеотомию, если речь идет о повышенном износе хрящевой ткани из-за анатомического неправильного положения ноги.

норма толщины и упражнения для восстановления

Содержание статьи:

Чем старше мы становимся, тем хрупче становятся наши кости и хрящи. Возраст проявляется не только на внешний облик человека, но и на внутреннее состояние организма. К сожалению, это природный необратимый процесс, бороться с которым не имеет смысла.

Истончение хряща коленного сустава происходит не только с возрастом. Причиной изнашивания может быть особое строение организма или же большие физические нагрузки. Восстановление истонченного хряща в коленном суставе, о котором будет идти речь в этой статье – это возможно, но довольно трудоемко.

Строение хрящевой ткани

Хрящ коленного сустава

Хрящ в коленном суставе – это некая прослойка между двумя костьми. Он выполняет роль смягчающей ткани во время трения костей друг о друга. Если бы природой не было предусмотрено шарнирной функции хряща, то кости, двигаясь, быстро стирались. К тому же движения давались бы очень сложно, сопровождаясь болью.

Синовиальная жидкость – это смазка сустава. Без природного вещества сустав бы разрушился. А также синовиальная жидкость питает хрящ питательными веществами.

Коллаген отвечает за способность хряща не деформироваться, но в то же время быть пластичным и прочным. Благодаря коллагену хрящ с лёгкостью принимает любую форму и также просто возвращается в исходное положение.


В составе хряща также присутствует незаменимый компонент человеческого организма – вода. Она отвечает за упругость хрящика, поддерживает его при физических нагрузках.

В зависимости от физических качеств, хрящи разделяют на виды:

  • гиалиновый;
  • волокнистый;
  • эластический.

Гиалиновый хрящ

В нашей статье мы затрагиваем лишь проблему истончения хряща коленного сустава. Коленный хрящ иначе называется гиалиновым хрящом. Его относят к первому типу хрящей. Он состоит из полупрозрачной ткани, в которой содержится наименьшее количество клеток и волокон, чем в остальных двух типах.

Гиалиновый хрящ

Гиалиновый хрящ начинает свое образование еще в скелете эмбриона. После завершения роста, хрящ представляет собой тонкую ткань, которая покрывает концы суставов.

Причины истончения гиалинового хряща

Если говорить о коленных суставах, то основными причинами истончения гиалинового хряща является постоянное движение. Со временем, хрящ, который расположен между коленными костьми теряет свои функции. Это связано с тем, что в организме стало вырабатываться меньше коллагена и синовиальной жидкости.

Но есть и ряд других причин:

  • травма – в большей степени подвержены спортсмены. Во время активных физических нагрузок, случается так, что откалывается кусочек от хряща. Это незначительный откол не влияет на работу остальной части хряща, но случаются и более серьезные повреждения, которые требуют госпитализации и дальнейшего длительного лечения;
  • артроз – если человек болеет этим заболеванием, то хрящ просто стирается. Если вовремя обратиться к врачу, то можно восстановить хрящ и вернуть его в норму. Но достаточно трудно выявить проблему на начальном этапе, так как хрящ в этом случае истончается практически бессимптомно;
  • износ – сильные нагрузки на коленный сустав могут спровоцировать изнашивание хряща. Хрящ трескается и смягчается.

Этот процесс не сопровождается болью, поэтому распознать его также остаточно трудно.

Норма толщины и нарушение гиалинового хряща

Норма здорового гиалинового хряща в коленном сустава имеет толщину в среднем до 6 мм. Истонченная ткань может уменьшиться в размерах более чем в два раза. Но в зависимости от строения человека, норма хряща может быть иной.

Когда начинает отекать коленный сустав, а гиалиновый хрящ увеличивается в своих объемах – это первый признаке его истончения. Далее – ткань между костьми становится неровной и уменьшается. Такой процесс врач может наблюдать через звуковое исследование, МРТ.

Износ хряща

Специалисты выделяют несколько стадий разрушения хряща:

  • на первой стадии восстановление возможно при помощи различных инъекций и физиотерапии;
  • на второй стадии хрящ вернуть в былое состояние можно только при помощи хирургического вмешательства;
  • на последней третьей стадии спасет эндопротезирование, в этом случае хрящ истощен полностью, а при движении пациент испытывает невыносимые боли в коленном суставе.

Восстановление гиалинового хряща

Хондроциты – это клетки, которые отвечают за образование соединений в хряще. Эти жизненно важные соединения способны восстановить ткань истонченного хряща, выработав новые клетки. Но есть они нюанс.

Хондроциты

Количество хондроцитов в организме человека, а конкретно, в хрящевой части минимальное. Поэтому и восстановление бывает довольно длительным. Поэтому при получении травм, когда хрящ быстро начинает уменьшаться, восстановление природными хондроцитами не поможет.

Специалисты же утверждают, что, если повысить гормон роста в организме, но деление хондроцитов увеличится. Таким образом, клетки хряща восстановятся с удвоенной скоростью.

К сведению: за гормон роста отвечает крепкий здоровый сон!

Для увеличения гормона роста отлично подойдут ежедневные тренировки. Они помогут не только выработать гормон, но и положительно повлиять на восстановление поврежденного хряща.

Но перед тем как начать заниматься, нужно ознакомиться с некоторыми правилами:

  • не изнашивайте сильно свой организм и тело;
  • между каждым подходом нужно делать отдых;
  • тренировки должны быть регулярными, составьте график;
  • занятия не должны быть слишком долгими.

Базовые упражнения

Упражнения для восстановления хряща и выработки гормона роста можно выполнять как в тренажерном

Разрушение коленного сустава

зале, так и дома. Сильные нагрузки на поврежденный сустав противопоказаны.

Все движения рекомендуется выполнять плавно:

  • держась за спинку стула, поврежденную ногу не спеша отводим в сторону и задерживаем на несколько секунд;
  • сидя на стуле поболтать ногами;
  • ногами выполнять упражнение «велосипед», лежа на кровати;
  • сидя на полу, ноги нужно вытянуть перед собой и попытаться руками достать пальцы ног.

В любом случае при появлении характерных болей в коленном суставе и ощущении некоторых трудностей при передвижении, стоит незамедлительно обратиться к доктору, чтобы не запустить ситуацию. На начальном этапе вылечиться проще.